какой бывает и как лечить

Какие виды кашля бывают и о каких заболеваниях они говорят? Как следует лечить этот симптом и каких ошибок лучше не совершать? На вопросы HEALTH.TUT.BY ответила Элина Талабаева, врач-пульмонолог высшей категории консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра и медицинского центра «36 и 6».

Почему мы кашляем?

Кашель — это рефлекс, который нам дала природа, чтобы избавить от ненужных раздражителей в дыхательных путях. То есть это защитная реакция организма. В то же время это распространенный симптом, который сопровождает большое количество заболеваний.

Этот рефлекс срабатывает, когда в дыхательные пути попадают различные раздражители (вирусной, бактериальной, аллергической природы), воздействуют холодный воздух, запах дыма, изжога и другие причинные факторы. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал поступает в продолговатый мозг, где находится кашлевой центр.

Там возникает реакция — и наступает усиленный выдох через рот, вызванный сокращением мышц дыхательных путей.

Скорость выдоха при кашле в 20−30 раз превышает обычную.

Какие бывают виды кашля и о чем они говорят?

По степени выделения мокроты кашель бывает продуктивный и непродуктивный.

Непродуктивный кашель — это сухой, когда мокрота отсутствует или выделяется в незначительных количествах. Часто такой кашель бывает в период выраженного воспаления дыхательных путей, когда есть отек слизистой, сгущение мокроты, которая прилипает к стенкам дыхательных путей и вызывает дополнительное раздражение кашлевых рецепторов. Такой кашель часто бывает изматывающим, приступообразным.

Продуктивный кашель еще называют влажным, потому что при нем выделяется достаточное количество мокроты. Наличие мокроты говорит о том, что в дыхательных путях спадает отек и происходит восстановление нормальных показателей слизи.

При острых вирусных инфекциях кашель вначале чаще сухой, во время лечения переходит во влажный и затем пропадает.

По длительности различают кашель острый, затяжной и хронический. Острый кашель длится до трех недель и, как правило, бывает при инфекционных заболеваниях. Затяжной кашель длится до 2−3 месяцев, хронический — более 3 месяцев.

Есть еще такое понятие, как рецидивирующий кашель: он возникает периодически и является симптомом хронического воспалительного процесса. К такому варианту можно отнести три эпизода кашля длительностью более 14 дней за три месяца.

По времени возникновения кашель можно определить как дневной и ночной. Ночной может быть связан с заложенностью носа, с закупоркой придаточных пазух носа, которая усиливается в горизонтальном положении. Такой кашель может быть и при бронхиальной астме. Дневной кашель часто вызывается аллергией, воздействием различных раздражителей, бывает при различных вирусных инфекциях.

По характеру кашля часто можно говорить о локализации воспалительного процесса и его причине. Например, лающий кашель обычно указывает на воспаление в области голосовой щели. Он должен насторожить, особенно если речь идет о ребенке, потому что при таком типе кашля может быстро возникнуть отек гортани и удушье, что потребует оказания срочной медицинской помощи. Он может быть связан с аллергией, с повышением температуры в ночное время, бывает при инфекциях верхних дыхательных путей.

Приступообразный кашель у детей часто встречается при коклюше, у взрослых может быть проявлением аллергических заболеваний легких, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Свистящий кашель является свидетельством астмы, ХОБЛ. У детей может появляться при бронхиолите, остром обструктивном бронхите.

Кашель с хрипами в грудной клетке может указывать на обструкцию (нарушение проходимости) в нижних дыхательных путях вследствие инфекции: бронхита, пневмонии, астмы.

Кашель, появляющийся после вдоха, может говорить о воспалении плевры.

Всегда ли кашель говорит о заболеваниях органов дыхания?

Нет, далеко не всегда.

Например, причиной кашля может быть гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): кашель при этом чаще влажный, и во рту может появляться кислый вкус. Среди других симптомов ГЭРБ — отрыжка, изжога, иногда даже рвота. Такой кашель чаще беспокоит человека ночью или утром.

Кашель способен развиться и при сердечно-сосудистых заболеваниях: сердечная недостаточность, ревматические болезни сердца, миокардиты. Человеку кажется, что его беспокоит именно изнуряющий кашель как основной симптом, но при этом он упускает дополнительные симптомы, которые у него присутствуют: одышка, загрудинная боль, утомляемость, отечность нижних конечностей.

Еще одна частая причина кашля — болезни эндокринной системы: диффузное увеличение щитовидной железы, когда из-за сдавливания щитовидной железой извне раздражаются рецепторы в трахее и человек кашляет. Такой кашель будет чаще сухой, лающий, немного сдавленный.

Кашель возможен и из-за психоневрологических заболеваний, а также заболеваний вегетативной нервной системы. В этом случае речь идет о возбуждении диафрагмального блуждающего нерва, об изменении психоэмоционального фона и кашля как проявления таких состояний.

Кашель может вызывать и применение ряда лекарственных препаратов, чаще это ингибиторы АПФ, использующиеся при повышенном артериальном давлении; бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол и др.).

В каком случае при кашле надо обратиться к врачу?

Чаще всего при вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей кашель проходит сам за 7−10 дней.

Обратиться к врачу нужно, если кашель длится более трех недель (затяжной). С кратковременным кашлем — если есть и другие дополнительные симптомы: высокая температура, которая не проходит, несмотря на жаропонижающие, сильная головная боль, выраженная слабость, сыпь.

Стоит насторожиться, если со временем к кашлю присоединяется повторный подъем температуры: в том случае, когда симптомы простуды поначалу ушли, но потом вернулись.

Поводом для визита в поликлинику должны стать появление боли в груди, боли или отека горла, кашля, сопровождающегося одышкой. Могут быть жалобы на затруднение дыхания во время кашля, изменение цвета мокроты (она приобретает бурый, коричневый или зеленый цвет, возможно, с примесями крови). Обратиться к врачу стоит, когда дополнительно к кашлю есть снижение веса, не обусловленное изменениями в питании.

Какой кашель бывает при коронавирусе?

Кашель при легком или средней тяжести течении COVID-19 нехарактерный: какие-то особенности, кроме того, что кашель сухой, першащий, выделить сложно.

Ориентироваться стоит на комплекс жалоб: как правило, при коронавирусной инфекции не бывает насморка, а температура невысокая: 37,2−37,4. Часто встречается отсутствие обоняния, боль в горле, утомляемость, чувство жжения в груди.

Какой кашель развивается при пневмонии?

Более сильный, может сопровождаться болями в грудной клетке. Появляется мокрота: она вначале светлая, но может быть с прожилками крови или бурая. У человека ухудшается общее самочувствие и повышается температура.

В таком случае надо обращаться к врачу, сделать рентгеновский снимок — это симптомы воспаления нижних дыхательных путей: кроме пневмонии, может быть и бронхит.

Я бы советовала осторожнее относиться к КТ: это высокая доза облучения. С одной стороны, любую пневмонию действительно видно именно на КТ — с другой стороны, если идет воспаление в легких, будут изменения и на обычном рентгеновском снимке. Так что, если речь идет о недомогании с невыраженной симптоматикой, лучше начинать с рентгена или флюорографии.

Как лечить кашель?

В лечении кашля используются лекарственные препараты, которые снимают воспалительный процесс, отечность, раздражение слизистой оболочки и выводящие мокроту (при влажном кашле).

С первых дней болезни, когда кашель сухой, есть признаки вирусной инфекции, принимаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. При сухом кашле используются смягчающие слизистую горло препараты (таблетки для рассасывания), полоскания настоями трав и солевыми растворами, теплое питье. Если кашель надсадный, то используются препараты на основе противовоспалительных трав или лекарств, которые подавляют кашлевой рефлекс.

Чтобы вывести мокроту при влажном кашле, требуются препараты, которые расширяют бронхи, снижают вязкость мокроты. Это разжижающие (муколитические) средства. Эффективны также ингаляции с бронхорасширяющими и отхаркивающими препаратами. Хорошо, если есть небулайзер (аппарат для ингаляций в домашних условиях): при любом кашле можно делать ингаляции с физраствором, минеральной водой.

Для разжижения мокроты нужно пить больше жидкости: морсы, компоты, травяные чаи, отвары лекарственных трав (термопсис, солодка, шалфей, алтей).

Увлажнение воздуха в помещении тоже усиливает отхаркивающий эффект.

Какие распространенные ошибки в лечении кашля встречаются?

В первые дни болезни, когда кашель еще сухой, люди начинают пить муколитические препараты — но мокроты у них еще нет. Сухой кашель может и не перейти во влажный. В такой момент лучше использовать теплое питье, лекарства для рассасывания, полоскания горла.

Нужно помнить, что кашель не всегда связан с заболеваниями органов дыхания. Бывает, при ГЭРБ из-за кашля люди начинают пить муколитические препараты, а этого делать не надо: еще больше увеличивается количество кислоты в желудке, становится хуже. Бывает кашлевой вариант астмы — человек по незнанию принимает препараты от кашля, а нужны специфические противоаллергические, использующиеся при таком типе заболевания.

С одной стороны, нет смысла спешить к врачу, если пару дней беспокоит легкий кашель без других симптомов — но и заниматься самолечением кашля, который не проходит неделями, не стоит. Несмотря на обилие доступных препаратов в аптеке, длительный кашель самостоятельно лучше не лечить. Чтобы понять, чем он вызван, нужно полное обследование: с помощью анализов, исследования функции внешнего дыхания и мокроты, рентгенологического исследования, КТ, при необходимости консультации специалиста — тогда можно назначить правильное и эффективное лечение.

Читайте также

Повышение температуры тела и сухой кашель: симптомы и правила защиты от коронавируса

Вирус передается при кашле и через предметы обихода

Министерство здравоохранения России напоминает, что коронавирус SARS-CoV-2 появился в 2019 году, первоначальный источник инфекции не установлен. Первые случаи заболевания могли быть связаны с посещением рынка морепродуктов в городе Ухань (провинция Хубэй, КНР).

В настоящее время основным источником инфекции является больной человек или тот, кто находится в инкубационном периоде заболевания.

В Минздраве отмечают, что новый вирус может передаваться воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевым, а также при контакте. Факторами передачи могут стать воздух, пищевые продукты и предметы обихода.

В частности, по информации Всемирной организации здравоохранения, коронавирус может быть активен на бумаге в течение трех-четырех дней, а на пластике — до девяти дней. Заразиться также можно прикоснувшись к любой твердой поверхности или предмету, если там есть вирусы (стол, деревянная ручка, телефон, игрушки, перила). Кроме того, вирус может передаваться через рукопожатия, поцелуи и объятия.

Как определяют коронавирусную инфекцию

Высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель и затрудненное дыхание – это первые признаки болезни. Если к этим симптомам добавляется информация о том, что в течение предыдущих двух недель человек посещал страны со вспышками коронавирусной инфекции, такие как КНР, Италия, Южная Корея, Иран, то специалисты могут предположить наличие инфекции и у пациента.

Если за пределы России человек не выезжал, но в те же две недели общался с людьми, которые находятся под наблюдением, или с теми, у кого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, то и в этом случае специалист предположит наличие коронавируса.

Одним из более тяжелых проявлений болезни могут стать тяжелая форма пневмонии, в том числе с острой дыхательной недостаточностью, острый респираторный дистресс-синдром, сепсис, а также септический шок

.

Диагноз же подтвердит или опровергнет результат лабораторного исследования на наличие вируса.

Госпитализация зависит от степени тяжести состояния пациента

Для определения диагноза проводится компьютерная томография легких (при отсутствии возможности – обзорная рентгенография органов грудной клетки), а также делается ЭКГ.

Кроме того, для выявления болезни и вынесения диагноза необходимо пройти лабораторную диагностику – сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование уровня С-реактивного белка, сделать пульсоксиметрию. Также пациентам с острой дыхательной недостаточностью проводят исследование газов артериальной крови и коагулограмму.

При подозрении на COVID-19 пациента госпитализируют в инфекционную больницу или специальное отделение независимо от тяжести состояния больного. Если подозрения на наличие вируса не подтвердились, то решение о госпитализации зависит от степени тяжести состояния пациента.

Для профилактики коронавирусной инфекции необходимо соблюдать правил личной гигиены, а также использовать одноразовые медицинские маски

Как сообщают в Минздраве РФ, чтобы избежать заражения, необходимо проводить следующие меры профилактики: соблюдать правила личной гигиены, использовать одноразовые медицинские маски, проводить дезинфекционные мероприятия, а также своевременно обращаться в медицинские организации при появлении симптомов.

В качестве профилактики COVID-19 дезинфекции подлежат все поверхности в помещениях и предметы обстановки

Для проведения дезинфекции используют специальные средства на основе хлорактивных и кислородактивных соединений.

Дезинфекции подлежат все поверхности в помещениях, предметы обстановки, дверные ручки, подоконники, спинки кровати и др.

Отмечается, что согласно правилам обработки столовую посуду, белье больного и предметы ухода обрабатывают, погружая в растворы дезинфицирующих средств.

Клинические симптомы коронавируса: повышение температуры тела, сухой кашель, одышка

По информации Минздрава РТ, в 90% случаев у больных коронавирусной инфекцией повышается температура тела, в 80% появляется кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты, в 55% случаев – одышка (наиболее тяжелая одышка развивается к 6–8 дню от момента заражения), у 44% заболевших появляются боли в мышцах и утомляемость, 20% ощущают заложенность в груди.

Выписывать пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 разрешается при отсутствии клинических проявлений болезни и получении двукратного отрицательного результата лабораторного исследования.

Можно ли узнать COVID-19 по первым симптомам?

С приближением осени и зимы, а с ними холодной погоды и периода простуд и гриппа, и в то время, когда коронавирусная пандемия снова наступает во многих странах мира, становится все более актуальным вопрос: «Как различить симптомы этих вирусных респираторных заболеваний?». Ответ на этот вопрос искали исследователи в США, показавшие: хотя симптомы этих заболеваний частично совпадают, решающей в определении с большой вероятностью может стать последовательность, в которой эти симптомы наступают, пишет Радiо Свобода.

Как показывает это исследование, в частности, грипп чаще всего начинается с кашля, тогда как первый симптом COVID-19 ‒ повышенная температура. Но и исследователи, и другие врачи обращают внимание, что это наиболее вероятный ход ‒ но не единственно возможный, бывают и другие случаи.

Исследование, опубликованное еще в середине августа на имеющихся на то время данных, приходит к выводу, что, со статистической точки зрения, наиболее типичная последовательность наступления симптомов, которые легче всего распознать, при коронавирусном заболевании COVID-19 иная, чем при других значительных вирусных респираторных заболеваниях ‒ в частности при гриппе или при ОРВИ.

Ведь симптомы COVID-19, такие, как лихорадка или кашель, очень похожи на симптомы ряда других привычных болезней, таких, как сезонный грипп ли простуда.

Теперь исследование Университета Южной Калифорнии в США смогло определить, что симптомы этих болезней чаще всего наступают в определенной последовательности ‒ в каждой иначе, сообщает интернет-издание Healthline.

Это может помочь людям, заболевшим COVID-19, скорее уйти на самоизоляцию и получить нужное лечение, что важно и для самих больных, и для их окружения.

COVID-19 и грипп

Исследователи изучили данные около 57 тысяч случаев этого коронавирусного заболевания из Китая, а также данные почти 2500 случаев гриппа из разных частей света.

И, по результатам исследования, наиболее вероятная последовательность наступления синдромов при COVID-19 такова:

• высокая температура,
• кашель и боль в мышцах,
• тошнота или рвота,
• диарея (сильное расстройство желудка).

А в случае с сезонным гриппом кашель обычно наступает прежде чем горячка.

Подробнее исследователи подают последовательность симптомов при коронавирусном заболевании так:

• лихорадка,
• лихорадка и кашель;
• лихорадка, кашель, боль в горле, головная боль, боль в мышцах;
• лихорадка, кашель, боль в горле, головная боль, боль в мышцах, тошнота и рвота;
• лихорадка, кашель, боль в горле, головная боль, боль в мышцах, тошнота и рвота, диарея.

При этом, по словам исследователей, такой ход наиболее вероятен, независимо от тяжести заболевания.

В случае же сезонного гриппа наиболее частая последовательность такова:

• кашель и боль в мышцах;
• кашель, боль в мышцах и головная боль;
• кашель, боль в мышцах, головная боль и боль в горле;
• кашель, боль в мышцах, головная боль, боль в горле и лихорадка;
• кашель, боль в мышцах, головная боль, боль в горле, лихорадка, диарея, тошнота и рвота.

При этом медики обращают внимание, что при COVID-19 кашель чаще сухой.

Возможны другие варианты

Как комментирует это исследование для издания Healthline врач скорой помощи из Нью-Йорка Роберт Глаттер, его результаты могут быть полезны при оценке состояния пациентов, поступающих в больницу в больших количествах.

Но, замечает он, грипп нередко начинается резко сразу с трех симптомов ‒ таких, как боль в спине, ощущение мороза и сухой кашель. Так же, предостерег он, и новое коронавирусное заболевание может начинаться с других симптомов.

По словам врача, повышенную температуру действительно обычно называют наиболее распространенным первым симптомом COVID-19 ‒ но, по опыту его больницы, реальность гораздо разнообразнее: люди, у которых обнаруживали эту болезнь, поступали, бывало, и вообще без горячки, кашля или иных симптомов респираторных заболеваний.

Как говорит специалист, среди важных клинических признаков, по которым COVID-19 можно отличить от сезонного гриппа, является неожиданная потеря ощущения запаха и вкуса, а также кожные реакции, такие, как зуд или распухание и покраснение пальцев ног.

Другие исследователи также сравнивают симптомы COVID-19 и гриппа с симптомами обычных простуд, то есть острых респираторных вирусных инфекций, а также с симптомами аллергий, которые тоже могут быть похожими. Но, обращают внимание эксперты, они все-таки несколько разные.

В частности, самая важная разница между COVID-19 и гриппом ‒ это то, что при гриппе, как правило, не возникает такого сильного ощущения недостатка дыхания, как при коронавирусной инфекции, пишет Healthline.

А насморк или раздражение глаз ‒ это частые симптомы аллергии или обычной простуды, но они нетипичны для COVID-19 ‒ там это в первую очередь лихорадка, общая усталость и сухой кашель.

Также при аллергиях такие симптомы, как, например, чихание или кашель, больше хронические.

Симптомы у кого-то есть, у кого-то нет

Американские Центры контроля и предотвращения заболеваний перечисляют 11 главных признаков коронавирусной инфекции:

• лихорадка или ощущение мороза,
• кашель,
• ощущение нехватки воздуха или затрудненное дыхание,
• усталость,
• боли в мышцах или теле,
• головная боль,
• боль в горле,
• потеря ощущения запаха и вкуса,
• заложенный нос или насморк,
• тошнота или рвота,
• диарея.

Но, обращают внимание во Всемирной организации здравоохранения, некоторые заражаются новым коронавирусом без возникновения вообще каких-либо симптомов и не чувствует себя при этом плохо. Но такие люди все равно могут передавать вирус всем окружающим, хотя сами и не чувствуют себя больными.

Симптомы коронавирусного заболевания не проявляются сразу после заражения: в разных случаях они становятся заметными через 2-14 дней после попадания вируса в организм.

Будьте осмотрительны!

При этом, по словам медиков, некоторые признаки COVID-19 означают, что надо обращаться за помощью немедленно. В частности, это (но список не исчерпывающий):

• трудности с дыханием,
• непрерывная боль или давление в груди,
• потеря ментальной ориентации,
• неспособность проснуться и встать с постели либо оставаться, не смыкая глаз,
• посинение губ или лица.

И еще очень важно осознавать, говорят специалисты, появление каких-либо симптомов коронавирусного заболевания означает, что человек с этими симптомами должен принять все меры, чтобы не допустить распространения болезни. Это ‒ прежде всего самоизоляция или хотя бы соблюдение достаточной физической дистанции, ношение маски и усиленные гигиенические мероприятия, частое и тщательное мытье рук.

Как отметил врач Роберт Глаттер, важно помнить, что новый коронавирус вдвое или втрое заразнее, чем вирус гриппа.

Коронавирусная инфекция COVID-19

Коронавирус SARS-CoV-2, ранее известный как 2019-nCoV, обнаружили в Китае в конце 2019 года.

Он вызывает заболевания COVID-19. В некоторых случаях течение болезни легкое, в других – с симптомами простуды и гриппа, в том числе с высокой температурой и кашлем. Это может перерасти в пневмонию, которая может быть смертельной. Большинство больных выздоравливает; умирают преимущественно люди с ослабленной иммунной системой, в частности пожилые.

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения признала вспышку заболевания, вызываемого новым коронавирусом, пандемией.

Кашель: аллергия или симптом COVID-19?

В наши дни кашель может вызывать беспокойство. Может быть легко заставить вас думать о худшем. И вам нужно только прочистить горло в продуктовом магазине, чтобы привлечь внимание других посетителей. Но кашель — это не всегда болезнь.

Да, аллергия также может вызывать кашель. Наряду с типичным чиханием, заложенностью, зудом в глазах и крапивницей аллергены, особенно аллергены сенной лихорадки, могут раздражать горло и легкие и вызывать у нас кашель.Аллерген вызывает постназальные выделения, которые стекают по горлу, вызывая раздражение, которое может привести к стойкому сухому кашлю. Это все еще то, что вам следовало бы проверить, потому что кашель также может быть признаком астмы.

«Аллергия возникает, когда организм воспринимает безвредное вещество, такое как пыльца или кошачья перхоть, как угрозу», — сказал Роберт Кочур, доктор медицины, аллерголог OSF HealthCare. «В ответ иммунная система вырабатывает антитела, чтобы бороться с опасным веществом».

Аллергия — одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире, которое может поразить любого.Как правило, аллергия чаще встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте. Аллергия также может пройти и вернуться после нескольких лет ремиссии.

Как определить, что у меня кашель аллергия?

Хотя аллергия может быть опасной для жизни, ваша типичная сезонная аллергия приходит и исчезает с незначительным раздражением, не представляя угрозы для кого-либо еще. Но COVID-19 — это совсем другая история. Вирус легко распространяется и может быть опасен для определенных групп риска.

«Различия могут быть незначительными.Несмотря на то, что все они имеют схожие симптомы, то, как они проявляются, обычно может вас подсказать », — сказал доктор Коджур.

Симптомы COVID-19	Общие симптомы для обоих	Симптомы сезонной аллергии
· Диарея	· Заложенность или насморк	· Ульи
· Лихорадка и озноб	· Кашель	· Зуд или слезотечение в глазах
· Боли в мышцах и теле	· Усталость	· Чихание
· Новая потеря вкуса или запаха	· Головная боль
· Тошнота	· Одышка или затрудненное дыхание
· Рвота	· Боль в горле

«COVID-19 обычно протекает в тяжелой форме в течение нескольких дней, включая множественные симптомы», — сказал доктор.- сказал Коджур. «При сезонной аллергии симптомы, как правило, сохраняются в течение нескольких недель или до тех пор, пока вы подвергаетесь воздействию раздражителя».

Доктор Коджур сказал, что обычно вы можете отслеживать сезонную аллергию из года в год, поскольку в воздух попадает пыльца или другие раздражители. Однако возможно развитие новой аллергии или встреча с новым аллергеном в любом возрасте и в любое время.

Есть дополнительная угроза?

«У нас недостаточно информации, чтобы знать, увеличивает ли сезонная аллергия на вас риск заражения COVID-19 или аллергия может усугубить заражение вирусом», — сказал доктор.- сказал Коджур. «Мы знаем, что пожилые люди и люди с такими заболеваниями, как диабет, ожирение, болезни сердца или легких, подвергаются более высокому риску серьезных осложнений от COVID-19».

Лучший способ защитить себя и справиться с сезонной аллергией — это отношения с вашим лечащим врачом и аллергологом. Честное, открытое общение поможет вашему врачу оценить вашу ситуацию и определить наилучший курс действий, чтобы обезопасить вас и вашу семью.

Хронический постоянный кашель у взрослых; хронический кашель.Пациент

Кашель — неспецифическая реакция на раздражение в любом месте от глотки до легких. Кашель можно разделить на острый самоограничивающийся кашель, продолжающийся менее трех недель, или хронический непрекращающийся кашель, который обычно длится более восьми недель. Кашель, продолжающийся в течение 3–8 недель, называется подострым кашлем ^[1] . Необъяснимый хронический кашель вызывает значительное ухудшение качества жизни ^[2] .

Эпидемиология

• Хронический кашель, длящийся более восьми недель, является обычным явлением в сообществе ^[1] .О хроническом кашле сообщают 10-20% взрослых ^[3] .
• Факторы риска включают атопию и курение. Кашель может быть связан с работой, и при оценке очень важен подробный анамнез.
• Несмотря на тщательное исследование и эмпирическое лечение, у значительной части людей с подострым и хроническим кашлем наблюдается необъяснимый кашель, для которого возможности лечения ограничены. ^{[4, 5]} .

Физиология

^[1]

Рефлекс кашля вызывается механическими или воспалительными изменениями или раздражителями в дыхательных путях.Афферентный путь проходит через блуждающий нерв к дыхательным нейронам, называемым «кашлевым центром» в стволе головного мозга. Высшие корковые центры также контролируют кашель. Хронический кашель обычно подавляется во время сна.

Хронический кашель часто связан с гиперреактивностью бронхов (гиперреактивностью бронхов), которая может сохраняться даже при отсутствии кашля. Бронхиальная гиперреактивность определяется как состояние повышенной чувствительности к широкому спектру раздражителей, сужающих дыхательные пути, например, упражнениям, сухому или холодному воздуху и гипертоническим или гипотоническим аэрозолям.Это происходит при астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но также может возникать при отсутствии заболевания легких.

Этиология

^{[1, 6, 7, 8]}

Большинство случаев беспокоящего кашля отражает наличие обострения (астма, лекарства, окружающая среда, гастроэзофагеальный рефлюкс ^[9] , патология верхних дыхательных путей) в восприимчивый человек. Наиболее частыми причинами хронического кашля, помимо курения у взрослых, являются постназальный капельный синдром, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Хронический рефрактерный кашель также часто возникает после вирусной инфекции ^[10] .

Общие причины

• Курение (активное или пассивное).
• Астма (и ее варианты, например, кашлевой вариант астмы, эозинофильный бронхит) — все они чувствительны к стероидам.
• ХОБЛ.
• ГОРД.
• Постназальный капельница.
• Загрязнение окружающей среды, особенно твердые частицы PM10 (частицы размером 10 микрометров или меньше).
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
• Профессиональное воздействие раздражителей (включая сельскохозяйственных рабочих, рабочих, подвергающихся воздействию горячей кислоты на фабрике по производству бутылок, и рабочих, подвергающихся воздействию острого перца чили).
• Коклюш — у молодых людей и может встречаться чаще, чем предполагалось ранее ^[11] .

Менее частые причины

• Сердечно-сосудистая система — левожелудочковая недостаточность, легочная эмболия, аневризма аорты.
• Хронические инфекции — бронхоэктазы, туберкулез, муковисцидоз, абсцесс легкого.
• Постинфекционный кашель — более вероятен после инфицирования Mycoplasma pneumoniae , хламидийной пневмонии и коклюша.
• Паренхиматозные заболевания легких — интерстициальный фиброз легких, эмфизема легких, саркоидоз.
• Опухоли — рак легкого, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения, доброкачественные опухоли.
• Заболевания верхних дыхательных путей (кроме хронического ринита, см. Выше) — хроническое увеличение миндалин, обструктивное апноэ во сне, хронический храп, раздражение наружного слухового прохода.Проблемы гортани все чаще признаются частью хронического кашля ^[12] .
• Инородное тело в крупных дыхательных путях — периодическая аспирация, вдыхаемое инородное тело, эндобронхиальные швы.
• Редко кашель может быть следствием сердечной аритмии ^[13] .
• Кашель только в положении лежа на спине — может быть из-за коллапса крупных дыхательных путей.
• Диффузный панбронхиолит — признанная причина в Японии, поддается лечению низкими дозами макролидных антибиотиков (но устойчивых к стероидам).
• Хронический кашель может быть проявлением сложного непроизвольного тика (например, как иногда наблюдается при синдроме Туретта).
• Одно небольшое исследование показало, что дефицит витамина B12 способствует хроническому кашлю (возможно, из-за сенсорной невропатии) ^[14] .
• Идиопатический или психогенный — диагноз исключения.

Презентация

История болезни

• Характер кашля — сухой, мокрота, кровь.
• Характер кашля — продолжительность, частота, ночной образ жизни, связан с едой или разговором.
• Atopy — обратите внимание, есть ли у этого история.
• Курение и род занятий.
• Лекарственные препараты (особенно ингибиторы АПФ).
• Красные флажки (см. Рамку).

«Красные флажки» при хроническом кашле ^[6]

• Обильное выделение мокроты (бронхоэктазы).
• Системные симптомы — лихорадка, потливость, похудание (туберкулез, лимфома, рак бронхов).
• Кровохарканье (туберкулез, рак бронхов).
• Значительная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброзное заболевание легких).

Обследование

• Системные признаки — например, лихорадка, потеря веса, клубок, лимфаденопатия.
• Признаки верхних дыхательных путей — например, охриплость, носовая речь.
• Очаговые грудные знаки.
• Сердечно-сосудистая система.
• Пиковая скорость выдоха.

Распространенные причины кашля и их симптомы [1, 6]
Астма	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРД)
История атопии. Ночной кашель. Хрип. Пиковая скорость потока изменяется на> 20% или обратимые изменения спирометрии (это «правило» при астме, но их отсутствие не исключает этого).	Изжога (но может не иметь желудочно-кишечных симптомов). Кашель хуже ночью. Кашель при еде / разговоре. Охриплость. Кислый вкус.	Субъективные симптомы — постназальное выделение, повторяющаяся потребность откашляться. Стойкая заложенность носа. Стойкие выделения из носа.

Первичная оценка, обследование и лечение в первичной медико-санитарной помощи

^[6]

Исследования показали низкую частоту серьезных легочных заболеваний у пациентов с изолированным хроническим сухим кашлем и нормальным физическим осмотром, рентгенограммой и спирограммой. ^[7] .

Предлагаемая стратегия для первичной медико-санитарной помощи, использующая принцип диагностики с помощью «теста лечения»:

• Анамнез и обследование.Ищите «красные флажки», которые требуют скорейшего расследования (см. Рамку).
• Предполагая, что при осмотре нет никаких тревожных сигналов, очевидной причины или аномальных признаков, действуйте следующим образом:
• Для курильщиков первоначальным обследованием является рентгенография и спирометрия с советом бросить курить. Если причиной является курение, кашель должен улучшиться в течение восьми недель после отказа от курения.
• Для некурящих, принимающих ингибитор АПФ, испытание отмены / замены этого препарата. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, должен улучшиться в течение четырех недель после прекращения приема препарата.Затем рассмотрите возможность рентгенологического исследования и спирометрии (или серийных измерений пиковой скорости потока, если спирометрия недоступна).
• Оцените вероятный диагноз и направьте / инициируйте испытание лечения соответственно:
  • Серьезное заболевание? — обратитесь в клинику грудной клетки.
  • Астма? — см. отдельную статью об астме.
  • ГОРД? — испытание высоких доз ингибиторов протонной помпы (для улучшения может потребоваться до 12 недель).
  • Синдром постназальной капельницы? — проба антигистаминных препаратов или назальных стероидов.

В контексте рассмотрения возможного диагноза рака Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует организовать рентгенографию для любого пациента с ^[15] :

• Необъяснимый кашель, в возрасте 40 лет лет и старше, кто когда-либо курил (возможен рак легких или мезотелиома).
• Необъяснимый кашель, в возрасте 40 лет и старше, с историей воздействия асбеста (возможная мезотелиома).
• Необъяснимый кашель в возрасте 40 лет и старше с одним из следующих признаков: усталость, одышка, боль в груди, необъяснимая потеря веса или необъяснимая потеря аппетита (возможно, рак легких или мезотелиома).

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 12 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и совсем недавно, в январе 2021 г., NICE выпустил обновленное руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам. Однако в этих версиях нет никаких изменений, касающихся этого хронического стойкого кашля у взрослых, клиническая статья ^[15] .

Дальнейшая оценка

^{[3, 7, 16]}

Следующие шаги

• Анализы крови — FBC (инфекция, эозинофилия), ESR / CRP (инфекция, злокачественные новообразования, нарушения соединительной ткани).
• Оцените другие способствующие факторы — например, рефлюксную болезнь, ринит, род занятий (может быть более одного фактора, вызывающего хронический кашель). Попробуйте лечить их (или устранить причину, если она профессиональная) в течение ограниченного периода времени, чтобы наблюдать реакцию.

Возможные дальнейшие исследования в рамках вторичной медицинской помощи ^[17]
Сюда входят:

• Провокационный бронхиальный тест (метахолин или гистамин) — положительный результат подтверждает диагноз астмы, но кашель может быть чувствительным к стероидам, даже если он отрицательный.
• Оценка эозинофильного воспаления дыхательных путей — с помощью индуцированного анализа мокроты или проба стероидов (преднизолон 30 мг в день в течение двух недель).
• Бронхоскопия — при подозрении на вдыхание инородного тела или при исключении общих причин.
• Эхокардиограмма или другие кардиологические исследования — если сердечная причина подозревается клинически.
• Круглосуточное амбулаторное исследование pH пищевода и / или манометрия пищевода.
• Радиология носовых пазух — например, компьютерная томография или МРТ.
• Компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением — однако в этом сценарии низкая диагностическая ценность.

Оценка ответа
Можно использовать инструмент оценки кашля, такой как визуальная аналоговая шкала кашля или опросник Лестера ^[18] .

Управление

^{[3, 16]}

• Лечите первопричину (ы), если возможно (см. Разделы «Первичная оценка, исследование и лечение в первичном звене» и «Дальнейшая оценка» выше).
• Стратегия «пробного лечения» часто бывает уместной, гарантируя, что каждое лечение используется в течение достаточного времени — например, восемь недель для ингаляционных стероидов, 12 недель для лечения рефлюксом ^[6] .
• Отказ от курения; избегать воздействия раздражителей.
• Если первоначальное лечение не увенчалось успехом, может потребоваться направление на вторичную помощь. Это может быть врач-терапевт, ЛОР-специалист и / или гастроэнтеролог, в зависимости от индивидуальной ситуации ^[3] .

Симптоматическое лечение кашля

Медикаментозное лечение ^[19]
Существуют различные лекарственные препараты, которые могут частично подавлять кашель, хотя кашлевой рефлекс подавить чрезвычайно трудно. Кроме того, отсутствуют доказательства эффективности большинства противокашлевых препаратов. В рекомендациях Британского торакального общества говорится: «Не существует эффективных методов лечения кашля как таковых с приемлемым терапевтическим соотношением ^[3] ».

При отсутствии установленной причины могут быть полезны средства от кашля, особенно при нарушении сна.Они могут вызывать задержку мокроты, что может быть вредным для пациентов с хроническим бронхитом или бронхоэктазами.

Кодеин может быть эффективным, но может вызывать зависимость. Декстрометорфан и фолкодин имеют меньше побочных эффектов. Седативные антигистаминные препараты используются в качестве подавляющего кашель компонента многих сложных препаратов от кашля, которые продаются населению. Морфин или диаморфин в более высоких дозах можно использовать при сильном мучительном кашле в рамках паллиативной помощи.

Муколитики (например, карбоцистеин или эрдостеин) назначаются для облегчения отхаркивания за счет снижения вязкости мокроты.У некоторых пациентов с ХОБЛ и хроническим продуктивным кашлем муколитики могут уменьшить обострения. Муколитическую терапию следует прекратить, если после четырехнедельного испытания она не принесет пользы. Паровая ингаляция с постуральным дренажом эффективна при бронхоэктазах и в некоторых случаях хроническом бронхите.

Успокаивающие средства от кашля содержат успокаивающие вещества, такие как сироп или глицерин, и могут использоваться для облегчения сухого раздражающего кашля. Такие препараты, как простой линктус, имеют то преимущество, что они безвредны и недороги.

Утверждается, что отхаркивающие средства способствуют изгнанию бронхиального секрета, но нет никаких доказательств того, что какое-либо лекарство может конкретно способствовать отхождению мокроты.

Нейромодуляторы центрального действия, такие как габапентин и прегабалин, могут быть полезны при хроническом рефрактерном кашле ^[10] .

Немедикаментозное лечение

Логопедические методы показали пользу при хроническом рефрактерном кашле ^[10] .

Легкие случаи коронавируса сопровождаются высокой температурой и сухим кашлем

Люди, которые болеют «легкими» случаями COVID-19, часто по-прежнему испытывают ряд неприятных и даже болезненных симптомов.

Случаи обычно делятся на «бессимптомные», «легкие», «тяжелые» или «критические». Исследования показали, что около 80% случаев заражения новым коронавирусом протекает в легкой форме, но это просто относится к людям, которых не нужно госпитализировать. Легкие случаи также могут перерасти в тяжелые, если инфекция обострится.

Легкие случаи COVID-19 часто бывают хуже, чем простуда или грипп — они обычно сопровождаются лихорадкой и сухим кашлем в течение двух недель. Менее распространены, но все же возможны некоторые другие симптомы, включая жидкость в легких, одышку, головные боли, болезненность мышц, усталость и желудочно-кишечные симптомы.

Шаянн Гал / Business Insider

Исследования показывают, что в среднем инкубационный период вируса составляет около пяти дней.Почти у 98% пациентов симптомы развиваются в течение 11,5 дней, хотя примерно у 1% симптомы появляются через 14 дней.

В течение нескольких дней после появления симптомов инфицированные могут испытывать одышку. У многих болит голова. Около 40% легких пациентов начинают выделять жидкость.

Если вы испытываете симптомы коронавируса, вам следует позвонить своему врачу, прежде чем идти в клинику или больницу.Затем ваш врач может посоветовать вам пройти тестирование и порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта. Также важно самоизолироваться, отдыхать и принимать много жидкости.

Вот как симптомы прогрессируют у типичных пациентов день ото дня, согласно китайскому CDC:

• День 1 (после инкубационного периода): у пациентов поднимается температура. Они также могут испытывать усталость, мышечные боли и сухой кашель. У некоторых за один-два дня до этого могла быть диарея или тошнота.
• День 5: Пациенты могут испытывать затруднение дыхания, особенно если они старше или имеют уже существующее заболевание.
• День 8: На этом этапе у пациентов с тяжелыми случаями (15%, согласно исследованию Китайского центра контроля заболеваний) может развиться острый респираторный дистресс-синдром — заболевание, которое возникает при скоплении жидкости в легких. ОРДС часто заканчивается летальным исходом.
• День 10: Если у пациента наблюдаются ухудшение симптомов, это время прогрессирования болезни, когда они, скорее всего, будут помещены в отделение интенсивной терапии. У этих пациентов, вероятно, больше боли в животе и потеря аппетита, чем у пациентов с более легкими случаями.
• День 17: В среднем люди, выздоравливающие от вируса, выписываются из больницы через 2 1/2 недели.

Симптомы болезни более серьезны у пожилых людей и людей с уже существующими заболеваниями, такими как сердечное заболевание , сахарный диабет , высокое кровяное давление и рак.

Loading Что-то загружается.

Список и когда обращаться за помощью

Автор: Sandee LaMotte | CNN

Каковы явные признаки того, что у вас может быть новый коронавирус, также известный как Covid-19?

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, основной список острых симптомов в это время на самом деле довольно короткий и может появиться от двух до 14 дней после контакта с вирусом.

«Мы делаем упор на лихорадку и заметный симптом со стороны нижних дыхательных путей — кашель или затрудненное дыхание», — сказал эксперт по инфекционным заболеваниям д-р.Уильям Шаффнер, профессор профилактической медицины и инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Вандербильта в Нэшвилле.

Очень важно иметь возможность идентифицировать эти симптомы и действовать в соответствии с ними, когда это необходимо. Вот что вам нужно знать.

Лихорадка

По мнению экспертов, основным симптомом является лихорадка. Не зацикливайтесь на цифрах, но знайте, что это действительно не лихорадка, пока ваша температура не достигнет хотя бы 100 градусов по Фаренгейту (37,7 градусов Цельсия) для детей и взрослых.

«Есть много неправильных представлений о лихорадке. Средняя дневная температура составляет 98,6 градусов по Фаренгейту (37 градусов по Цельсию), но на самом деле все мы в течение дня немного поднимаемся и опускаемся на полградуса или градуса », — сказал доктор Джон Уильямс, начальник отдела детские инфекционные заболевания в Детской больнице Питтсбургского медицинского центра при Университете Питтсбурга.

«Итак, 99,0 градусов или 99,5 градусов по Фаренгейту — это не лихорадка», — подчеркнул он.

Когда вы проверяете температуру, не полагайтесь на температуру, измеренную утром.Вместо этого измеряйте температуру ближе к вечеру и ранним вечером.

«У нас днем ​​не такая температура. Если вы примете его в восемь часов утра, это может быть нормально, — объяснил Шаффнер.

«Одно из наиболее распространенных проявлений лихорадки — повышение температуры ближе к вечеру и ранним вечером — это распространенный способ, которым вирусы вызывают лихорадку».

Кашель

Кашель — еще один ключевой симптом, но это не просто кашель, — сказал Шаффнер.Это должен быть сухой кашель, который вы чувствуете в груди.

«Это не першение в горле. Вы не просто прочищаете горло. Это не просто раздражает. Вы ничего не выключаете, вы ничего не кашляете, — сказал Шаффнер.

«Кашель беспокоит, он исходит от грудины или грудины. и вы можете сказать, что ваши бронхи воспалены или раздражены », — добавил он.

Затрудненное дыхание

Одышка может быть третьим — и очень серьезным — проявлением Covid-19, и она может возникать сама по себе, без кашля.Эксперты говорят, что если ваша грудь становится стесненной или вы начинаете чувствовать, что не можете дышать достаточно глубоко, чтобы дышать хорошо, это признак того, что нужно действовать.

«Если возникла одышка, немедленно позвоните своему врачу, в местную службу неотложной помощи или в отделение неотложной помощи», — сказал президент Американской медицинской ассоциации доктор Патрис Харрис.

«Если одышка достаточно серьезна, вам следует позвонить в службу 911», — добавил Харрис.

В дополнение к затрудненному дыханию или одышке CDC перечисляет экстренные предупреждающие признаки Covid-19 как «постоянную боль или давление в груди», «синеватые губы или лицо», что указывает на недостаток кислорода — и любые внезапные спутанность сознания или вялость и неспособность проснуться.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, — говорит CDC.

Симптомы гриппа и простуды

Эта тройка симптомов — лихорадка, кашель и одышка — не единственные признаки болезни, наблюдаемые в случаях Covid-19.

Многие другие симптомы могут напоминать грипп, включая головные боли, проблемы с пищеварением, ломоту в теле и сильную усталость. Другие симптомы могут напоминать простуду или аллергию, например, насморк, боль в горле и чихание.

Скорее всего, говорят специалисты, у вас просто простуда или грипп — ведь они тоже могут вызывать жар и кашель.Одним из возможных признаков того, что у вас может быть Covid-19, является то, что ваши симптомы, особенно одышка, не улучшаются через неделю или около того, а фактически ухудшаются.

Необычные симптомы

Странный симптом, который может указывать на инфекцию Covid-19 на ранних стадиях, был недавно обнаружен Американской академией отоларингологии — хирургии головы и шеи.

В заявлении на своем веб-сайте они сказали, что симптомы аносмии или отсутствия обоняния, а также дисгевзии или отсутствия вкуса должны использоваться для выявления возможных инфекций Covid-19.

«В частности, аносмия наблюдалась у пациентов, у которых в конечном итоге был положительный результат на коронавирус без каких-либо других симптомов», — говорится в заявлении.

В медицинской литературе давно известно, что внезапная потеря обоняния может быть связана с респираторными инфекциями, вызванными другими типами коронавирусов.

В целом: «Я думаю, мы получаем немного больше информации о типах симптомов, которые могут иметь пациенты», — сказал главный медицинский корреспондент CNN доктор Санджай Гупта в программе новостей CNN New Day.

«В исследовании, проведенном в Китае, где они наблюдали за некоторыми из самых первых пациентов, около 200 пациентов, они обнаружили, что пищеварительные или желудочно-кишечные симптомы действительно присутствовали примерно у половины пациентов», — сказал Гупта, добавив, что «лихорадка. кашель и одышка »по-прежнему остаются преобладающими симптомами Covid-19.

Так что же делать?

«На данный момент текущее руководство — и оно может измениться — заключается в том, что если у вас есть симптомы, похожие на простуду и грипп, и это от легких до умеренных симптомов, оставайтесь дома и постарайтесь справиться с ними с помощью отдыха, гидратация и использование тайленола », — сказал Харрис.

Этот совет неприменим, если вам больше 60 лет, поскольку иммунная система ослабевает с возрастом, или если вы беременны — любой, кто обеспокоен коронавирусом, должен позвонить своему врачу, согласно CDC.

Неясно, имеют ли беременные женщины больше шансов серьезно заболеть коронавирусом, но CDC заявил, что женщины испытывают изменения в своем организме во время беременности, которые могут увеличить риск некоторых инфекций.

В целом, инфекции Covid-19 более опасны, если у вас есть сопутствующие заболевания, такие как диабет, хроническое заболевание легких или астма, сердечная недостаточность или болезнь сердца, серповидно-клеточная анемия, рак (или вы проходите химиотерапию), заболевание почек при диализе и т. Д. индекс массы тела (ИМТ) более 40 (сильное ожирение) или аутоиммунное заболевание.

«Пожилые пациенты и люди с сопутствующими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом должны связаться со своим врачом на ранней стадии даже в легкой форме», — советует CDC.

Для ясности: вы подвержены более высокому риску — даже если вы молоды — если у вас есть проблемы со здоровьем.

«Люди в возрасте до 60 лет с основными заболеваниями, диабетом, сердечными заболеваниями, с ослабленным иммунитетом или ранее страдающими каким-либо заболеванием легких, эти люди более уязвимы, несмотря на свой более молодой возраст», — сказал Шаффнер.

История поездок в районы, где широко распространен новый коронавирус (и в этих частях мира, включая США, растет с каждым днем), очевидно, еще один ключевой фактор в принятии решения о том, могут ли ваши симптомы быть Covid-19 или нет.

Как оцениваться

Если у вас нет симптомов, пожалуйста, не просите пройти тестирование и не увеличивайте количество звонков в центры тестирования, клиники, больницы и т.п., говорят эксперты.

«Мы не тестируем людей без симптомов, потому что это проблема ресурсов», — сказал Шаффнер о центре оценки в Вандербильте.

«Тем не менее, мы подчеркиваем, что люди, у которых есть этот небольшой кластер важных симптомов — лихорадка и все, что связано с нижними дыхательными путями, например кашель и затрудненное дыхание, — обращаются за помощью».

Если у вас есть эти три знака, куда вы должны пойти?

«Если у вас есть страховка, и вы ищете поставщика услуг или кого-то, с кем можно было бы позвонить или связаться, всегда есть номер на обратной стороне вашей страховой карты; или если вы заходите в Интернет, там есть информация для пациентов », — сказал Харрис.

«Если у вас нет страховки, вы можете начать с департамента здравоохранения штата или местных общественных медицинских центров, которые официально известны как медицинские центры, отвечающие требованиям федерального уровня», — посоветовал Харрис, добавив, что в некоторых штатах есть номер горячей линии 1-800. звонить.

«Если рядом с вами есть центр тестирования и оценки, вы можете пойти туда напрямую», — сказал Шаффер. «Всегда хорошо уведомить их о своем приезде. В противном случае вам нужно позвонить своему врачу, и он укажет вам, что делать.”

The-CNN-Wire
™ и © 2020 Cable News Network, Inc., компания WarnerMedia. Все права защищены.

COVID-19 — Часто задаваемые вопросы

Мы получили сотен вопросов за последние несколько недель. У многих из этих вопросов были четкие темы — мы попытались затронуть как можно больше из этих тем ниже.

Давай поговорим о лихорадке.

До сих пор я воздерживался от разговоров о лихорадке, потому что ее диапазон зависит от возраста.Но. Мы получили много вопросов о проблемах, связанных с лихорадкой, поэтому вот краткое изложение:

Вот диаграмма лихорадки, которую мы используем в Kinsa:

MODE

NORMAL

MILD FEVER

MOD ЛИХОРАДКА

ВЫСОКАЯ ЛИХОРАДКА

ORAL

96,5 ° — 99,99 °

100,0 ° — 100,99 ° 101,0 ° — 102,99 ° 103,0 ° — 106,99 °

ПОД РУКОЙ .99 °

99,0 ° — 99,99 ° 100,0 ° — 101,99 ° 102,0 ° — 106,49 °

ПРЯМОЙ

97,0 ° — 100,39 ° 100,4 ° — 101,99 ° 102,0 ° — 103,99 °

104,0 ° — 107,49 °

EAR

97,0 ° — 100,39 ° 100,4 ° — 101,99 ° 102,0 ° — 103,99 °

104,0 ° — 107,49 °

Лихорадка от легкой до умеренной : Примите их. Они являются индикатором того, что ваше тело эффективно борется с вирусом. На самом деле вам не нужно принимать лекарства, если у вас не высокая температура или если вы чувствуете себя очень некомфортно.В общем, если у вас в течение 3 дней держалась лихорадка, я прошу вас позвонить своему врачу.

Высокая температура : Если ваша температура достигает 103 ° (под языком) или 104 ° (в заднице или ухе), позвоните своему врачу, чтобы он коснулся базы.

Лихорадка в эпоху коронавируса : Если вы думаете, что были рядом с кем-то с подтвержденным случаем коронавируса, и у вас высокая температура (легкая, умеренная или высокая), позвоните своему врачу. Если вы не думаете, что подверглись разоблачению, следуйте приведенным выше инструкциям.

У меня состояние xyz . Считают ли меня «более рискованным»?

Мы получили много конкретных вопросов, касающихся хронических заболеваний (от рака до аллергии и апноэ во сне). Суть в следующем: если у вас вообще или официальный диагноз, считайте себя более подверженным риску. Все, что хорошо контролируется, снижает ваш риск — даже при таком заболевании, как диабет или аутоиммунное заболевание. Если бы вы перенесли операцию в младенчестве, но с тех пор были здоровы, я бы счел вас из группы низкого риска.Если у вас апноэ во сне, но нет других проблем, риск ниже. Люди, страдающие аллергией и астмой, будут подвергаться меньшему риску, если это будет контролироваться, но при любом обострении симптомов будьте начеку. Если вы не уверены в своей собственной категории риска или группе риска члена семьи, предположите, что вы подвергаетесь более высокому риску, и примите дополнительные меры предосторожности.

Безопасен ли заказ на вынос?

Да. Риск, связанный с едой, очень низкий. Доктор Ян Уильямс из CDC отмечает, что даже если вы ели пищу с вирусом, суровые условия в вашем пищеварительном тракте избавили бы от него.Если вы действительно беспокоитесь, попросите оставить еду на пороге, используйте перчатки или салфетку, чтобы переложить ее на блюдо, а затем выбросьте упаковку и перчатки. Хорошо вымойте руки и приятного аппетита!

Безопасна ли деятельность xyz прямо сейчас?

Отвожу ребенка к врачу для плановой вакцинации —

Да. Регулярно планируемые вакцины — это всегда хорошая идея! Врачи принимают дополнительные меры предосторожности, чтобы ограничить их воздействие, поэтому будьте готовы проявить гибкость, если ваш врач попросит вас перенести прием в связи с закрытием или обеспечить минимальное количество пациентов в офисе одновременно.

Кормлю ребенка грудью, если я начинаю чувствовать себя плохо —

Безусловно, да. Этот вирус распространяется в основном воздушно-капельным путем и не передается через молоко или кожу. Грудное вскармливание действительно помогает повысить иммунитет вашего малыша. Убедитесь, что вы тщательно вымыли руки, прежде чем брать ребенка на кормление, а – надевайте маску во время кормления. Никакой ребенок не обнимается, пока ваши симптомы не пройдут.

Выйти на прогулку —

ДА, ДА, ДА.Я поощряю это. Помните, что социальное дистанцирование (сохранение 6 футов личного пространства) по-прежнему применяется, поэтому не приглашайте всех своих друзей вместе гулять в парке. Тем не менее, вам и всем, с кем вы живете, обязательно стоит прогуляться вместе!

Использование дезинфицирующей салфетки на нескольких поверхностях —

Какой интересный вопрос! У производителя должны быть инструкции на бутылке или канистре. Я только что взял салфетки со своей полки, и мне сказали, что салфетки эффективны, если поверхность, на которой я их использую, остается заметно влажной в течение как минимум 4 минут.Похоже, что если салфетка высыхает, пора выбросить ее и использовать новую.

Ношение аппарата CPAP, если я начинаю чувствовать тошноту —

Безусловно, да. Этот вирус в основном поражает легкие, поэтому стреляйте, чтобы сохранить легкие как можно более здоровыми. CPAP мягко нагнетает воздух в дыхательные пути и легкие, пока вы спите, чтобы обеспечить давление, достаточное для того, чтобы дыхательные пути оставались открытыми — это только поможет здоровью ваших легких!

Позволить моему подростку иметь друзей старше —

Какой прекрасный вопрос.Можете ли вы представить, что снова становитесь подростком и вам придется интерпретировать эти правила, сохраняя при этом свою социальную жизнь? Это невероятно сложно.

Если вы находитесь в штате с приказом «Оставайтесь дома» или «Убежище на месте» ( проверьте здесь , если вы не уверены), люди не должны уходить никуда, что не считается необходимым. Итак, подростки, прошу прощения, но это означает, что никаких групповых тусовок. Придерживайтесь людей, которые живут в вашем доме.

Если вы находитесь в штате, который еще не издавал эти приказы: в любом случае рассмотрите возможность соблюдения строгих правил социального дистанцирования.Чем больше мы будем дистанцироваться от общества, тем скорее мы возьмем под контроль эту пандемию. Технически, однако, подростки могут собираться в группы до 10 человек, при этом расстояние между ними не должно превышать 6 футов. Если вы не живете в большом доме или , это более практично на открытом воздухе.

Видеться с семьей / друзьями, с которыми я не живу, после 14 дней изоляции без симптомов?

Все зависит от того, что вы подразумеваете под словом «видеть». Если вы имеете в виду встречу с ними где-нибудь на улице, где достаточно (6 футов.+) пространства вокруг каждого из вас, тогда да. Если вы хотите навещать их дома, то пока избегайте этого.

Как я могу ограничить воздействие поверхностей, упаковок и одежды?

Поверхности —

В зависимости от типа поверхности вирус может существовать от нескольких минут до нескольких дней. Поскольку этот вирус ведет себя так же, как и другие коронавирусы (например, тот, который вызывает простуду), он, вероятно, дольше живет на твердых, непористых поверхностях (например, столах, клавиатурах и дверных ручках) в течение 2-3 дней.Помните, что передача от поверхностей гораздо менее вероятна, чем от человека к человеку, но лучше всего продолжать вытирать часто используемые поверхности.

Начните с очистки поверхности водой с мылом, затем дезинфицируйте спиртовым раствором, содержащим не менее 70% спирта, , отбеливающим раствором или дезинфицирующим средством, зарегистрированным в списке Агентства по охране окружающей среды (вы можете проверить с помощью строки поиска здесь .)

Одежда —

Вам нужно сменить одежду только в том случае, если вы ухаживаете за кем-то, у кого есть COVID-19 (напр.медицинские работники после смены). Если это вы, то вот как обращаться со своим бельем:

• Надевайте одноразовые перчатки при работе с зараженным бельем
• Избегайте встряхивания грязного белья
• Постирайте максимально теплой водой
• Продезинфицируйте корзину для белья (нанесите зарегистрированный дезинфектант по бокам здесь хорошо работает. Если у вас есть корзина для ткани, подумайте о том, чтобы положить в нее моющийся / одноразовый вкладыш или мешок для мусора.)

Примечание: можно смешивать «зараженное» белье со «здоровым» бельем.

Продовольственные товары (и другие посылки из-за пределов вашего дома) —

Вам не нужно беспокоиться о почте или посылках, которые заразят вас. Вам также не нужно дезинфицировать продукты. Лучшая практика здесь — тщательно вымыть руки после того, как убрали их, особенно перед тем, как прикасаться к чему-либо (в основном к лицу!). Затем продезинфицируйте ручки шкафа.

Что мне нужно знать о коронавирусе и домашних животных?

Если вы плохо себя чувствуете —

Держитесь подальше от своего мехового приятеля.Если возможно, попросите здорового члена вашей семьи заботиться о вашем питомце до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Если вы живете один, постарайтесь ограничить ненужные контакты, пока симптомы не исчезнут.

Если у вас нет симптомов —

Старайтесь мыть руки после того, как прижались к своему питомцу, но не мучайтесь заразиться от нее вирусом. Если вы и ваш партнер оба прижимаетесь к своей кошке (мило), просто держите лицо подальше от ее шерсти и вымойте руки в течение 20 секунд теплой водой с мылом после прижимания.

Точно так же не переживайте из-за того, что ваша собака отслеживает вирус на своих лапах. Если вы часто дезинфицируете поверхности, моете руки после того, как гладите его и держите руки подальше от лица, вы уменьшаете распространение вируса в своем доме.

Вы можете подробнее рассказать о симптомах?

Существуют ли различия в симптомах у младенцев, детей и взрослых?

Большинство случаев заболевания у детей протекало в более легкой форме, чем у взрослых, и обычно имитирует инфекцию верхних дыхательных путей: лихорадка, кашель, боль в горле, заложенность носа или насморк.

Есть несколько очень ранних исследований, посвященных COVID-19 и возможности высыпаний (крапивница, волдыри, ветряная оспа, «пальцы на ногах COVID»). Пока неясно, связаны ли они с коронавирусом. Мы будем держать вас в курсе, когда узнаем больше.

Также на ранних стадиях исследований находится новый синдром, названный мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). Симптомы сильно различаются, но часто проявляются в виде лихорадки и включают дисфункцию многих органов, таких как кожа, сердце, мозг, почки, легкие, желудок и кишечник.

Звучит очень страшно — и это так! — но имейте в виду, что эти симптомы составляют <1% подтвержденных случаев COVID-19 у детей. Помните о них, но не паникуйте, и если у вашего ребенка вдруг происходит что-то, чего вы не можете объяснить, позвоните врачу.

Каждый раз, когда я чувствую что-то в своем теле в эти дни, я беспокоюсь, что это COVID-19. Есть ли другие симптомы, на которые мне следует обратить внимание?

Обратите внимание на аносмию (потерю обоняния) и агевзию (потерю вкуса).Во многих случаях эти симптомы появляются раньше других.

В других случаях наблюдались озноб, боли в мышцах / теле, боль в горле, тошнота, рвота или диарея. Утомляемость и вялость — это нормально, когда у вас высокая температура и вы больны. Если летаргия настолько сильна, что кто-то не просыпается, не получает жидкости или ведет себя растерянно, позвоните своему врачу, чтобы определить, где лучше всего его осмотреть. Если ваш новорожденный вялый или у него высокая температура, также позвоните своему врачу.

Вы можете подробнее описать кашель?

Кашель, вызванный COVID-19, обычно сухой, что означает отсутствие мокроты / слизи.Кашля, похожего на круп, мы не наблюдаем. Если вы склонны к сухому кашлю (например, из-за аллергии), но у вас нет других симптомов, скорее всего, ваши симптомы не связаны с коронавирусом.

Как долго появляются симптомы и как долго они длятся?

Если вы подверглись воздействию вируса, симптомы начнут проявляться в течение 14-дневного периода для большинства людей . Некоторые люди действительно могут быть инфицированы вирусом и не проявлять никаких симптомов.

Продолжительность симптомов и тяжесть лихорадки зависит от конкретного случая.По данным совместной миссии ВОЗ и Китая, выздоровление длилось около 2 недель в более легких случаях и 3-6 недель в более тяжелых случаях.

Как долго мне нужно оставаться дома, если у меня появятся симптомы?

Согласно CDC, вам необходимо оставаться дома до тех пор, пока все симптомы не исчезнут (без помощи лекарств), по крайней мере, в течение как минимум 24 часов. и гарантируют, что с момента появления симптомов прошло не менее 10 дней. Это означает, что вы смотрите на минимум из 10 дней, уютно устроившихся дома.

* Некоторые врачи могут решить проверить вас на коронавирус и дождаться двух отрицательных результатов, прежде чем вас «выпустят». Это зависит от вашего врача и местного отдела здравоохранения, поэтому убедитесь, что вы поддерживаете с ними связь!

Давайте поговорим о заразности.

Вы наиболее заразны за 2–3 дня до появления симптомов. Это ставит нас в странное положение, а? Вы можете распространять вирус, даже не зная, что у вас есть вирус. Хорошая новость заключается в следующем: оставаясь дома и носите немедицинскую тканевую маску для лица, когда вы выходите из дома по важным делам (например,грамм. продуктовые магазины), где может быть трудно поддерживать личное пространство более 6 футов, — отличный способ ограничить риск того, что вы неосознанно распространяете вирус.

Если у вас развиваются симптомы, считайте себя заразным до тех пор, пока не исчезнут все симптомов в течение полных 3 дней, без лекарств.

Как насчет скорости распространения?

R0 (произносится как R-ноль) — математический термин, используемый для оценки количества людей, которые могут заразиться вирусом только от одного инфицированного человека.Значение R0 для гриппа составляет около 1,3, что означает, что каждый человек, инфицированный гриппом, скорее всего, передаст его 1,3 человека.

Для сравнения: ранние исследования значения R0 для COVID-19 составляют от 2 до 3. Это означает, что каждый инфицированный человек заражает от 2 до 3 человек. Это снежный ком превращается в гораздо более быструю передачу вируса, чем грипп.

Имейте в виду, что эти числа не статичны. R0 различается по местоположению, мерам социального дистанцирования и т. Д. Для справки, цель состоит в том, чтобы удерживать значение R0 ниже 1.

Есть ли у вас иммунитет после заражения коронавирусом (как при ветряной оспе)?

Короткий ответ: еще слишком рано знать наверняка. Мы знаем, что с другими коронавирусами (например, с тем, который вызывает простуду), мы можем заразиться одним и тем же вирусом более одного раза в один и тот же год. Однако есть надежда, что наша иммунная система, по крайней мере, «запомнит» вирус и будет лучше подготовлена ​​для борьбы с ним.

Поскольку еще слишком рано говорить о долгосрочных последствиях этого нового коронавируса, было бы безответственно предлагать всем подвергнуться этой ошибке.Уровень иммунитета останется неизвестным, пока вирус не появится достаточно долго для изучения.

Что такое лечение?

Исследователи упорно работают над разработкой противовирусных и вакцины, но они еще не доступны. Оставайтесь с нами для получения дополнительной информации. По данным CDC, вакцина, скорее всего, не будет готова для населения в течение еще 1–1,5 лет. Вакцинация от пневмонии или гриппа поможет защитить ваше общее состояние здоровья и снизит риск осложнений, но, к сожалению, ни одна из них не защитит вас от COVID-19.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и разрешается самостоятельно в домашних условиях. Текущее лечение направлено на облегчение ваших симптомов. Чайная ложка меда может помочь от кашля (для людей старше 1 года), а увлажнители с прохладным туманом могут помочь при сухости или заложенности носа. Лекарства могут помочь снизить температуру, если это вызывает дискомфорт, но помните, что температура помогает бороться с инфекцией. Не бойтесь, чтобы ваша температура колебалась в диапазоне от умеренного до умеренного, без лекарств. Ешьте и пейте все, что хотите — без особых ограничений.Увеличение потребления жидкости (вода, чай, имбирный эль, фруктовое мороженое, несладкие спортивные напитки) всегда является хорошей идеей для предотвращения обезвоживания и других осложнений.

Существуют ли какие-либо лекарства, одобренные для лечения COVID-19?

Ремдесивир — это противовирусный препарат, который обещает ускорить выздоровление у людей с COVID-19. Улучшение пока минимальное, но исследователи настроены оптимистично, и исследования продолжаются. Имейте в виду, что это лекарство не предотвращает заражение вирусом и не отменяет его действие.Основная цель лечения пациентов Ремдесивиром — остановить репликацию вируса и его ухудшение.

Гидроксихлорохин — еще одно лекарство, о котором вы, вероятно, слышали. Он проходит испытания на пациентах с COVID-19 в качестве потенциального лечения, но пока нет достаточных данных, чтобы определить, полезно ли оно само по себе или в сочетании с другими лекарствами. Его десятилетиями изучали как возможное средство от многих вирусов, но пока еще не доказано, что он успешен. Абсолютно не принимайте это лекарство, если ваш врач не одобрил его использование.

Что делать с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), такими как ибупрофен, когда дело доходит до лечения симптомов COVID-19?

Об этом много говорится. Мы сообщим вам об изменении официального приговора. В настоящее время ВОЗ не , а рекомендует против использование ибупрофена во время этой болезни.

Если вы в прошлом применяли ибупрофен с осторожностью (например, при заболеваниях почек или желудочно-кишечном тракте), продолжайте делать это.

Тайленол — хорошая альтернатива, если вы беспокоитесь. (Опять же, если вы в прошлом проявляли осторожность из-за плохой функции печени, продолжайте делать это.)

Если я (или член семьи) не могу работать из дома, как мне ограничить риск заражения?

До встречи, железнодорожники Лонг-Айленда! Прежде всего, спасибо — огромное — за вашу службу.

Эти меры предосторожности наиболее применимы к медицинским работникам, которые находятся в непосредственном контакте с пациентами, у которых либо подтверждены случаи заболевания COVID-19, либо есть подозрения на его наличие.Тем не менее — работники продуктовых магазинов, железнодорожники, фармацевты, дворники и другие наши герои — проявляют осторожность. Эти меры помогут защитить и ваши семьи. Когда вы вернетесь с работы домой:

• Снимайте обувь вне дома или снимайте ее сразу после входа.
• Направляйтесь прямо к месту, где вы можете снять рабочую одежду и сложить ее в корзину. (Если вам удастся поставить корзину в ванной, это поможет. Через секунду вы поймете, почему.) Не прикасайтесь ни к чему по пути.
• Примите душ или вымойте руки очень, очень хорошо теплой водой с мылом. (Не теряйте себя смыванием или мытьем волос. Помните, что наибольший риск возникает при контакте рук с лицом). свежий комплект одежды.
• Проведите время с семьей, заслуженно.

Как мне рассказать упрямым близким о серьезности коронавируса?

Будь то любимый человек, сосед или знакомый на Facebook, мы все знаем кого-то, кто не относится серьезно к «этой чепухе с коронавирусом».Если вы, , или относитесь к этому серьезно, может быть очень неприятно (и страшно!) Наблюдать, как другие отказываются носить маску или мыть руки. Тем более, если этот человек живет в вашем доме.

Вот моя рекомендация:

• Подтолкните их, любезно и логично . Осторожно напомните им, что это не о них. Они будут больше реагировать на людей, с которыми связаны эмоциональные связи, поэтому напоминайте им, что, сохраняя бдительность, они защищают свою бабушку или пожилого соседа, которого они любят, который живет дальше по коридору.Избегайте использования чисел и вместо этого рассказывайте истории. Скорее всего, ваш упрямый партнер уже видел статистику, облепленную заголовками газет в течение нескольких месяцев. Использование члена сообщества в качестве главного героя в рассказе о страхе борьбы с вирусом может быть гораздо более действенным. Вот — фантастическая статья из Атлантики, в которой более подробно рассказывается о том, что вы можете сделать, чтобы обратиться к упрямым родственникам.
• Береги себя . Независимо от того, что кто-то делает вокруг вас, если вы будете соблюдать все меры предосторожности, у вас гораздо меньше шансов заразиться вирусом.Продолжайте мыть руки и дезинфицировать дверные ручки и выключатели света и держитесь подальше от скептиков в доме. Всегда закрывайте лицо, когда находитесь рядом с указанным человеком. Положитесь на своих друзей и семью (виртуально), у которых те же проблемы, что и у вас — вы не одиноки, и это не будет длиться вечно.

После того, как мы прекратим социальное дистанцирование, не начнет ли оно снова распространяться?

Да. НО, цель социального дистанцирования прямо сейчас — замедлить — не обязательно остановить — распространение вируса.Возможно, вы слышали, что это называется «сглаживанием кривой». Чем больше из нас занимает 6 футов личного пространства, тем меньше вероятность передачи вируса от человека к человеку, а это означает, что в целом больных становится меньше.

Поскольку в местных лабораториях и больницах становится меньше больных, наши поставщики медицинских услуг и ученые могут тратить больше времени на разработку противовирусных препаратов для лечения серьезных симптомов коронавируса и вакцины, чтобы в первую очередь предотвратить развитие болезни. Производители могут использовать это время для изготовления и отправки большего количества аппаратов ИВЛ и коек интенсивной терапии в больницы, чтобы каждый госпитализированный пациент мог получить адекватную помощь.

Выбирая социальную дистанцию ​​сейчас, мы делаем паузу в распространении вируса, покупая драгоценное время для нашей системы здравоохранения и экономики на адаптацию, поэтому — если и когда коронавирус снова распространится — мы лучше подготовлены к тому, чтобы с ним справиться.

Есть новый вопрос? Отправьте сюда .

22 Причины кашля — понимание острого и хронического кашля у взрослых

Расчетное время чтения: 16 минут

Кашель — это рефлекторное действие, при котором воздух быстро удаляется из легких для удаления избыточных выделений, жидкостей или посторонних веществ из дыхательные пути.Следовательно, кашель является важным механизмом защиты органов дыхания. Однако кашель также может быть признаком основного заболевания.

Помимо дискомфорта от кашля, чрезмерный кашель может вызвать мультисистемные проблемы. Например, это может привести к тревоге, утомляемости, бессоннице, мышечной боли (миалгии), охриплости голоса (дисфония), потоотделению и недержанию мочи (1).

Другие трудности, включая повышенное самосознание и изменение образа жизни, также являются частыми последствиями хронического кашля (2).

Кашель — обычная медицинская жалоба. По оценкам, на него ежегодно обращаются около 30 миллионов врачей в Соединенных Штатах (3)

Большинство случаев кашля проходит самостоятельно в течение трех недель. Такой кашель обычно вызывается острой респираторной инфекцией.

Кашель часто классифицируют в зависимости от его продолжительности. Острый кашель длится менее трех недель. Кашель, который присутствует более трех недель, бывает подострым (3–8 недель) или хроническим (более восьми недель) (4).

При описании кашля используется несколько определений (5):

• Острый кашель: внезапно начинается и длится до 3 недель
• Подострый кашель: длится от 3 до 8 недель
• Хронический кашель: длится более 8 недель
• Продуктивный кашель: Кашель с выделением мокроты или слизи.
• Сухой кашель: Кашель без мокроты или слизи
• Ночной кашель: Кашель, который случается только ночью
• Кровохарканье: Кашель с кровью

Острый кашель

Острый кашель продолжается менее трех недель.

Поскольку острый кашель у взрослых имеет другой спектр причин, чем у детей, взрослых следует оценивать и лечить по-другому. Американский колледж грудных врачей рекомендует разделить пациентов с острым кашлем на детей (младше 15 лет) и взрослых (15 лет и старше) (6).

Подавляющее большинство случаев острого кашля имеют инфекционное происхождение. Их обычно делят на инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

1.Простуда

Простуда — наиболее частая причина острого кашля. Это вызвано вирусной инфекцией носа и горла и, следовательно, классифицируется как инфекция верхних дыхательных путей.

Другие симптомы, связанные с простудой, включают боль в горле, насморк или заложенный нос, чихание, субфебрильную температуру и ломоту в теле.

Вирус простуды попадает в организм через верхние дыхательные пути (рот, глаза или нос). Вирус обычно распространяется воздушно-капельным путем, когда человек, страдающий простудой, кашляет, чихает или разговаривает.Он также может передаваться при непосредственном контакте с простуженным человеком или через зараженные предметы, такие как игрушки или телефоны.

Дети младше шести лет подвергаются наибольшему риску простудных заболеваний. Можно ожидать, что здоровые взрослые будут переболеть двумя или тремя простудными заболеваниями ежегодно (7).

Большинство людей выздоравливают от простуды за 7-10 дней. Однако у курильщиков симптомы часто длятся дольше.

2. Грипп («грипп»)

Грипп, обычно называемый гриппом, представляет собой вирусную инфекцию, поражающую дыхательную систему.Часто поражаются нос, горло и легкие.

Лихорадка, боль в горле, головная боль, заложенность носа, боли в мышцах, постоянный сухой кашель и усталость — частые симптомы гриппа.

Первоначально грипп может казаться обычной простудой с чиханием, насморком и болью в горле. В то время как простуда обычно развивается медленно, грипп обычно возникает внезапно. Хотя простуда может доставлять неудобства, люди обычно чувствуют себя намного хуже с гриппом (8)

Грипп очень заразен.Вирусы распространяются в виде капель при кашле и чихании. Они могут напрямую вдыхаться или распространяться через загрязненные предметы, такие как полотенца или телефоны.

Обычно грипп проходит самостоятельно. Однако осложнения гриппа иногда могут стать серьезными и даже смертельными. Это чаще всего встречается у маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин, пациентов с хроническими заболеваниями и людей с ослабленной иммунной системой.

Пневмония — самое тяжелое осложнение.

Лучшая защита от гриппа — ежегодная вакцинация.

3. Острый бронхит

Острый бронхит, также известный как простуда грудной клетки, представляет собой инфекцию нижних дыхательных путей, вызванную воспалением бронхиального дерева.

Бронхиальное дерево состоит из трубок (бронхов), по которым воздух попадает в легкие. Когда эти трубки инфицируются, они набухают, и внутри них образуется слизь (густая жидкость) (9).

Острый бронхит — это инфекция нижних дыхательных путей, вызванная воспалением бронхиального дерева (труб, по которым воздух попадает в легкие).

Острый бронхит длится не менее пяти дней. Обычно она проходит самостоятельно и проходит в течение одной-трех недель (10).

Кашель — наиболее частый симптом острого бронхита. Это может быть с выделением мокроты или без него.

Другие симптомы включают боль в горле, хрипы, одышку, лихорадку, дискомфорт в груди, озноб и ломоту в теле.

Острый бронхит чаще всего вызывается вирусной инфекцией. Это могут быть даже те же вирусы, которые вызывают простуду.

Острый бронхит иногда может быть вызван бактериальными и грибковыми инфекциями (9).

Воздействие раздражителей, таких как дым, пыль или пары, также может вызвать острый бронхит.

Острый бронхит обычно является предполагаемым диагнозом, основанным на анамнезе и обследовании, когда у пациента возникает острый и, как правило, продуктивный кашель продолжительностью менее трех недель.

Лихорадка не характерна для людей с острым бронхитом. Однако высокая температура может быть признаком другого заболевания, например гриппа или пневмонии (10).

Лечение направлено на обучение пациентов и поддерживающую терапию. Подавляющему большинству пациентов антибиотики не нужны. При этом заболевании очень часто используются антибиотики (8).

Одна из причин описания антибиотиков заключается в том, что многие врачи опасаются, что они могут пропустить случай острой внебольничной пневмонии, смертность от которой все еще относительно высока, особенно среди пожилых людей (11).

4. Пневмония

Пневмония — это воспаление, вызванное инфекцией воздушных мешков в легких.

Инфекция может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками.

Внебольничная пневмония — наиболее распространенный тип пневмонии. Это происходит за пределами больниц.

Пневмония может быть осложнением другого заболевания, например гриппа.

Пневмония чаще возникает у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма или сердечная недостаточность.

Пациенты с пневмонией часто имеют лихорадку и продуктивный кашель.Другие симптомы включают озноб, боль в груди и затрудненное дыхание.

Внутрибольничная пневмония возникает во время пребывания в больнице, обычно, когда пациенты проходят лечение от другого заболевания. Это может быть серьезно, потому что эти пациенты часто более уязвимы, а бактерии, вызывающие их, могут быть устойчивыми к антибиотикам.

5. Коклюш (коклюш)

Коклюш — очень заразная респираторная инфекция, поражающая дыхательные пути и легкие.

Это вызвано бактериями Bordetella pertussis, которые распространяются в каплях при кашле или чихании инфицированного человека (12).

Первые симптомы обычно похожи на симптомы простуды, например, боль в горле и насморк. Примерно через неделю часто развивается сильный отрывной кашель, иногда за которым следует пронзительный вдох, который звучит как крик.

Однако у многих пациентов классический крик не развивается.

Приступы кашля обычно длятся несколько минут. При кашле обычно выделяется густая слизь, иногда за ней следует рвота.

Сегодня коклюш поражает в первую очередь детей, еще слишком маленьких, чтобы пройти полный курс вакцинации, а также подростков и взрослых с ослабленным иммунитетом (13).Вакцинация обеспечивает иммунитет не более чем на несколько лет.

Взрослые пациенты часто имеют атипичное легкое течение болезни с неспецифическим сухим кашлем.

6. Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Хотя хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в основном является хроническим заболеванием, у значительного числа пациентов возникают обострения, характеризующиеся обострением или «обострением» симптомов.

Во многих случаях ухудшение вызвано инфекцией дыхательных путей или легких или вдыханием раздражающих веществ из окружающей среды.Однако во многих случаях причина неизвестна.

Типичные симптомы включают более выраженную одышку, чем обычно, изменение мокроты (цвета или количества), усиленный кашель, повышенную утомляемость (утомляемость), проблемы со сном и, в некоторых случаях, лихорадку (14).

7. Легочная эмболия (PE)

Легочная эмболия — это закупорка одной или обеих легочных артерий в легких.

Это вызвано сгустками крови, которые перемещаются из нижних конечностей через правые камеры сердца и застревают в легких.Легочная эмболия может быть опасной для жизни (15).

В большинстве случаев основной причиной тромбоэмболии легочной артерии является тромб в глубоких венах голени, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ). Болезненный отек одной ноги, лодыжки или стопы должен вызывать подозрение на ТГВ (16).

Наиболее частые симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают одышку, кашель и иногда боль в груди, которая усиливается при дыхании (плевритная боль). Могут быть обнаружены признаки ТГВ на одной или обеих ногах.

8. Острая травма при вдыхании

Вдыхаемые вещества могут вызвать повреждение дыхательных путей и вызвать острый кашель. Это может происходить в различных местах, в том числе дома и на рабочем месте (17).

Примерами общих химических раздражителей являются аммиак, хлористый водород, сероводород, фтороводород, диоксид серы, оксиды азота и хлор.

Вдыхание дыма от пожаров является обычным явлением среди пожарных и лиц, не связанных с профессиональной деятельностью.

Люди, случайно подвергшиеся воздействию токсичных газов, обычно полностью выздоравливают.Однако иногда могут развиваться острые, угрожающие жизни или хронические тяжелые осложнения (18).

Подострый и хронический кашель

Кашель, который присутствует более трех недель, бывает подострым (3–8 недель) или хроническим (более 8 недель) (4).

9. Постинфекционный кашель

Пациенты могут жаловаться на постоянный кашель после острых респираторных инфекций, таких как простуда или острый бронхит.

Если кашель длится более трех недель, он больше не считается острым кашлем.Вместо этого он попадает в категорию подострого кашля.

Одно исследование показало, что постинфекционный кашель был наиболее частой причиной подострого кашля. Исследование также показало, что такой кашель часто проходит без специальной терапии (19).

10. Синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS)

Американский колледж грудных врачей определяет синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS) как синдром, характеризующийся хроническим кашлем (т.е. присутствующим в течение ≥8 недель), связанным с аномалиями верхних дыхательных путей. (20).

UACS обычно ассоциируется с постназальным подтеком и наличием слизи в горле (21).

Постназальное выделение жидкости возникает, когда слизистые клетки, выстилающие носовую полость, производят чрезмерное количество слизи. Избыток слизи скапливается в горле или в задней части носа (носоглотке) (22).

Симптомы постназального подтекания включают частые выделения из носа и ощущение капель жидкости в задней части глотки (4). За этим часто следует частое прочистка горла.Однако у многих пациентов с постназальным выделением эти симптомы не наблюдаются. В этих случаях единственной жалобой может быть хронический кашель.

Могут быть полезны несколько средств исправления UACS. Увлажнитель или паровая ингаляция могут быть полезны. Хорошая гидратация может помочь сделать слизь более жидкой. В некоторых случаях сон на подпертых подушках может предотвратить скопление слизи в задней части глотки (23).

Может помочь орошение носа, обычно отпускаемое без рецепта, а также пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин (как в Sudafed) или фенилэфрин (как в Sudafed PE или Neo-Synephrine).Гуафенезин (как и Муцинекс) — это лекарство, разжижающее слизь (23).

Антигистаминные препараты (дифенгидрамин, хлорфенирамин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин) и назальные деконгестанты. Однако назальные деконгестанты следует использовать только в течение одного или двух дней, поскольку более продолжительное лечение может ухудшить ситуацию.

11. Астма

Астма — вторая ведущая причина хронического кашля у взрослых и наиболее частая причина у детей (24).

Астма — это состояние, при котором дыхательные пути сужаются, набухают и выделяют излишки слизи. Это может вызвать одышку, хрипы, стеснение в груди и непродуктивный кашель (25).

У некоторых пациентов с астмой случаются нечастые приступы или симптомы при определенных условиях, например, при выполнении упражнений, в то время как у других наблюдаются более частые или хронические симптомы.

Аллергическая астма вызывается переносимыми по воздуху веществами, такими как пыльца, споры, пылевые клещи и перхоть домашних животных.Часто встречаются другие аллергические симптомы, такие как слезотечение и насморк.

Астма, вызванная физическими упражнениями , обычно провоцируется физическими упражнениями и часто ухудшается, когда воздух холодный и сухой.

Профессиональная астма обычно вызывается раздражителями на рабочем месте, такими как пары химических веществ или пыль.

12. Гастроэзофагеальный рефлюкс

Считается, что гастроэзофагеальный рефлюкс является второй или третьей по частоте причиной хронического кашля (4).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание пищеварительной системы, которое возникает, когда желудочная кислота или, иногда, содержимое желудка возвращается (рефлюкс) в пищевод.Рефлюкс раздражает и может повредить слизистую оболочку пищевода, вызывая заболевание (26).

Большинство здоровых людей время от времени испытывают кислотный рефлюкс и изжогу. Однако если эти симптомы возникают не реже двух раз в неделю или мешают повседневной жизни, следует заподозрить ГЭРБ.

Однако у многих пациентов с ГЭРБ не наблюдается кислотного рефлюкса или изжоги. В этих случаях кашель может быть единственным симптомом.

Большинство людей могут справиться с симптомами ГЭРБ с помощью изменения образа жизни и лекарств, отпускаемых без рецепта.Но некоторым пациентам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, или даже операция, чтобы уменьшить симптомы.

Ингибиторы протонной помпы, такие как Nexium, Protonix, Prevacid, Aciphex или Prilosec, особенно полезны.

13. Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR)

Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) — это состояние, которое развивается, когда желудочная кислота попадает в горло. Хотя некоторые пациенты также испытывают «изжогу» или «несварение желудка», у многих нет этих жалоб.

Типичные симптомы включают хронический кашель, охриплость голоса (дисфония), частое откашливание, боль в горле и затрудненное глотание (27).

В большинстве случаев LPR хорошо контролируется изменениями образа жизни и лекарствами (ингибиторами протонной помпы).

14. Обструктивное апноэ во сне (OSA)

Обструктивное апноэ во сне (OSA) — относительно частое нарушение сна с несколькими потенциально серьезными последствиями. Это заставляет дыхание останавливаться, а затем периодически возобновляться во время сна (28).

OSA возникает, когда мышцы горла периодически расслабляются и блокируют дыхательные пути во время сна, вызывая повторяющуюся обструкцию верхних дыхательных путей во время сна.

ОАС может серьезно повлиять на качество жизни и тесно связан с риском диабета, высокого кровяного давления, заболеваний печени и сердечно-сосудистых заболеваний.

Недавние сообщения показали исчезновение хронического кашля у многих пациентов после лечения одновременно диагностированного ОАС (29).

Однако многие пациенты с СОАС также страдают от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), кашлевого синдрома верхних дыхательных путей (СВД) и астмы, связанной с кашлем. Неизвестно, вызван ли кашель у пациентов с СОАС этими расстройствами или напрямую связан с самим СОАС.

15. Хронический бронхит

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, относится к группе состояний, которые вызывают блокировку воздушного потока, приводящую к одышке, кашлю, выделению слизи (мокроты) и хрипам. Он включает эмфизему, хронический бронхит и в некоторых случаях астму (25).

Табачный дым — основная причина развития и прогрессирования ХОБЛ (30).

ХОБЛ была третьей по значимости причиной смерти в США в 2014 г. (31).

Эмфизема и хронический бронхит — два наиболее распространенных состояния, способствующих развитию ХОБЛ.

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится не менее трех месяцев с повторяющимися приступами не менее двух лет подряд. Это вызвано воспалением слизистой оболочки бронхов, приводящим к одышке, ежедневному кашлю и выделению слизи. Практически все пациенты курят.

16. Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктазия — это состояние, при котором повреждение дыхательных путей (бронхов) вызывает их расширение, их дряблость и рубцевание (32).Обычно он возникает в результате повторяющегося или стойкого воспаления дыхательных путей.

При бронхоэктазии дыхательные пути постепенно теряют способность выводить слизь. Следовательно, слизь накапливается и создает среду, в которой могут расти бактерии, что приводит к повторным серьезным инфекциям легких.

Кашель — главный симптом бронхоэктазов.

17. Интерстициальная болезнь легких (ILD)

Термин интерстициальная болезнь легких (ILD) относится к широкой категории заболеваний легких, а не к отдельному заболеванию.Следовательно, он включает множество болезней с разными первопричинами. Эти расстройства сгруппированы вместе из-за сходства их клинических проявлений, рентгенологических и физиологических особенностей (33).

Аномалии, характеризующие ILD, затрагивают интерстиций легких (область между капиллярами и альвеолярным пространством) в большей степени, чем альвеолярные пространства или дыхательные пути. Интерстиций поддерживает тонкие взаимоотношения между альвеолами и капиллярами, обеспечивая эффективный газообмен (25)

Легкие могут быть изначально повреждены внешним воздействием (например.ж., асбест, лекарства, заплесневелое сено), основное аутоиммунное заболевание (например, ревматоидный артрит) или какой-либо неизвестный агент (идиопатический фиброз легких).

Функция легких может серьезно снижаться при ILD. Нарушается газообмен, увеличивается работа дыхания из-за снижения податливости легких.

Одышка и непродуктивный кашель являются наиболее частыми симптомами.

Терапия зависит от основного заболевания и может состоять из иммунодепрессантов и предотвращения воздействия, вызывающего заболевание.

Курение является основным фактором риска рака легких

18. Рак легких

Данные свидетельствуют о том, что менее 2 процентов хронического кашля вызывается раком легких (34).

Другие симптомы, связанные с раком легких, включают боль в груди, одышку и кровохарканье (кровохарканье) (25).

Курение — самый значительный фактор риска рака легких.

19. Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью могут испытывать постоянный кашель или хрипы с белой или розовой мокротой с оттенком крови (35).

Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца ослаблена и не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма в крови и кислороде. В некоторых случаях насосная способность сердечной мышцы сохраняется, но левый желудочек остается жестким, с пониженной податливостью и нарушенной релаксацией, что приводит к увеличению давления наполнения в камере левого желудочка (25).

Сердечная недостаточность вызвана основным заболеванием сердца, которое вызвало повреждение сердечной мышцы и / или повышение жесткости сердечной мышцы.Ишемическая болезнь сердца, гипертония, клапанные нарушения и дилатационная кардиомиопатия являются наиболее частыми причинами сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность часто проявляется одышкой при физической нагрузке, утомляемостью, снижением толерантности к физической нагрузке и задержкой жидкости.

20. Преждевременные желудочковые сокращения

Желудочковые эктопические или преждевременные сокращения возникают из-за электрической активности, исходящей от желудочков сердца.

Многие пациенты с преждевременными сокращениями желудочков испытывают учащенное сердцебиение.Сердцебиение определяется как неприятное ощущение сокращений сердечной мышцы в груди (36).

Преждевременные желудочковые сокращения легко распознаются на ЭКГ.

Данные свидетельствуют о том, что преждевременные желудочковые сокращения могут вызывать хронический кашель (37).

Субъекты с кашлем, вызванным преждевременными сокращениями желудочков, могут иметь более серьезное восприятие симптомов аритмии, чем субъекты без кашля (38)

21. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) используется для лечения гипертонии.

Эти препараты влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II, которое участвует в сужении сосудов.

Непродуктивный кашель — хорошо известный побочный эффект лечения ингибиторами АПФ, встречающийся у 15% пациентов, получавших эти препараты (39).

Этот тип кашля обычно проходит в течение 1–4 дней после отмены препарата, но может длиться до 4 недель (4).

22.Кашель курильщика

Кашель курильщика — это хронический кашель, который часто возникает у курильщиков.

Вначале это может быть сухой кашель, но со временем он обычно становится продуктивным.

Кашель курильщика обычно усиливается после пробуждения утром.

Хронический кашель у длительных курильщиков часто возникает из-за основного заболевания, такого как хронический бронхит или рак легких.

Лучшее средство от кашля курильщика — это вообще бросить курить. Хотя вначале после прекращения кашель иногда может ухудшиться, со временем он почти всегда улучшается.

Коронавирус: каковы симптомы Covid-19? Как обратиться за медицинской помощью, объяснение

Обновление , 29 апреля : CDC обновил свои рекомендации, включив озноб, мышечную боль, боль в горле, головную боль и новую потерю вкуса или запаха в качестве симптомов Covid-19, в дополнение к лихорадке, кашлю и одышке. дыхания.

---

Значит, вы плохо себя чувствуете и боитесь заразиться новым коронавирусом Covid-19. Учитывая, что в Соединенных Штатах сейчас подтвержденных случаев заболевания больше, чем в любой другой стране, и появляется все больше, это может быть разумным подозрением.

Представители здравоохранения усиливают ответные меры, советуя людям как можно чаще оставаться дома. Несколько штатов и городов в настоящее время ввели более строгие меры, такие как изоляция и запрет на пребывание дома, для сдерживания вируса.

Но случаи Covid-19 следуют экспоненциальной траектории роста в США. Это означает, что количество инфекций быстро растет пропорционально количеству инфицированных людей. Возможно, вы подверглись заражению, если путешествовали в регион, где передается новый коронавирус, или если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого есть Covid-19, чего становится все труднее избежать без социального дистанцирования.А некоторые люди, распространяющие вирус, могут вообще не проявлять никаких симптомов.

Вот некоторые признаки того, что вы заболели:

Всемирная организация здравоохранения, основываясь на своем исследовании в Китае, сообщает, что болезнь может проявляться по-разному, от полного отсутствия симптомов до тяжелой пневмонии.

Некоторые симптомы проявляются чаще, чем другие. Основываясь на подтвержденных случаях в Китае, ВОЗ говорит, что у 88 процентов инфицированных людей была лихорадка , а у 67,7 процентов был сухой кашель .Менее частые симптомы включают густой слизи при кашле (мокрота) (33,4 процента), одышка (18,6 процента), боль в горле (13,9 процента) и головная боль (13,6 процента).

Однако вполне вероятно, что многие инфицированные пациенты с очень незначительными симптомами или без них не были охвачены этим исследованием, что означало бы, что их симптомы (или их отсутствие) были недостаточно представлены в этой статистике.

«Заболевание Covid-19 обычно начинается с легкой температуры, сухого кашля, боли в горле и недомогания», — пишет Меган Мюррей, профессор эпидемиологии Гарвардской медицинской школы, в FAQ для Фонда изобилия.«В отличие от коронавирусной инфекции, вызывающей простуду, она обычно не связана с насморком».

Эти симптомы появляются в среднем через пять или шесть дней после заражения, но могут проявиться через день или две недели после заражения.

Врачи и исследователи также обнаружили некоторые другие симптомы, связанные с Covid-19, хотя они не были признаны диагностическими критериями ВОЗ или Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Недавнее, еще не опубликованное немецкое исследование показало, что у некоторых пациентов с Covid-19 могут проявляться симптомы инфекции верхних дыхательных путей, похожие на простуду: насморк , заложенность носа и чихание .(Однако в исследовании участвовало очень небольшое количество пациентов.)

В исследовании 204 пациентов с Covid-19 китайские исследователи обнаружили, что у половины пациентов наблюдались желудочно-кишечные симптомы, включая диарею , рвоту и боль в животе .

Американская академия офтальмологии сообщила, что Covid-19 может проявляться как конъюнктивит, вызывающий красные или розовые зудящие глаза .

Используя приложение для отслеживания симптомов Covid для смартфонов, исследователи из Соединенного Королевства недавно обнаружили, что специфическая потеря вкуса или запаха имеет прочную связь с положительным результатом теста на Covid-19.Некоторые исследователи теперь говорят, что аносмия, потеря обоняния и агевзия, потеря чувства вкуса, должны рассматриваться как симптомы Covid-19. Эти симптомы могут предшествовать другим на несколько дней, поэтому они могут быть ранним признаком инфекции.

Что делать, если у вас есть симптомы?

CDC советует людям немедленно обращаться за медицинской помощью, если у них есть проблемы с дыханием или тревожные признаки, такие как постоянная боль в груди, спутанность сознания и синюшность губ.

Лица с симптомами, относящиеся к одной из групп риска — лица старше 65 лет; люди с диабетом, гипертонией или ранее существовавшими проблемами с дыханием; или люди, проходящие лечение от рака — должны немедленно обратиться за медицинской помощью или консультацией.Позвоните своему врачу, прежде чем отправиться в клинику, если вы подозреваете, что у вас может быть Covid-19. Таким образом, клиника может принять соответствующие меры предосторожности во время вашего визита.

Если вы не входите в группу высокого риска и у вас есть симптомы, легкие или тяжелые, вам также следует позвонить профессиональному врачу — врачу, медсестре или работнику общественного здравоохранения. Они будут работать с вашим местным отделом здравоохранения и выяснять, нужно ли вам пройти обследование или пройти лечение. И не заблуждайтесь: в то время как пожилые люди сталкиваются с самым высоким риском, все возрастные группы могут заболеть Covid-19 , поэтому всем нужно принимать меры предосторожности и обращать внимание на свои симптомы.

Врачи и представители здравоохранения советуют не обращаться в отделение неотложной помощи, если ваши симптомы не опасны для жизни.

И не паникуйте. Большинство инфицированных выздоравливают, часто самостоятельно, после отдыха, жидкости и лекарства от лихорадки . Согласно CDC, если вам советуют оставаться дома, вам следует предпринять еще несколько мер.

Самый важный шаг — избегать заражения других людей болезнью, особенно на ранних стадиях симптомов, когда болезнь наиболее заразна.Это означает, что не ходите дома и не ходите на работу, избегайте общественного транспорта или остановок общественного транспорта и отделяйте себя от людей и животных в своем доме. Это также означает отказ от совместного использования предметов домашнего обихода, таких как полотенца, посуда и постельное белье.

При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой . Мойте руки часто водой с мылом не менее 20 секунд. Очистите поверхности в вашем доме , с которыми вы регулярно контактируете, например, прилавки, дверные ручки, прикроватные тумбочки, клавиатуры и телефоны.«Возможно, что некоторые из вирусных частиц … попадут на поверхности (дверные ручки, столбы метро, ​​монеты), где они могут остаться жизнеспособными», — пишет Мюррей.

Выходя из дома, по возможности надевайте хирургическую маску для лица, чтобы избежать распространения вируса в случае болезни. Должностные лица призывают население не покупать маски N95, потому что они нужны медицинским работникам и их не хватает. Но можно использовать и другие маски для лица, и CDC рекомендовал тканевые маски для всех в определенных общественных местах.

Все время обращайте пристальное внимание на свои симптомы. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся. Если у вас возникла неотложная медицинская помощь, и вам нужно позвонить в службу 911, сообщите диспетчеру, что у вас может быть Covid-19, чтобы сотрудники могли подготовиться.

И все, с симптомами или без них, должны соблюдать правила социального дистанцирования. Это связано с тем, что инфицированные люди могут передавать вирус другим людям, даже не испытывая при этом симптомов.

Эти шаги могут показаться утомительными, но помните, что они служат для защиты не только вас, но и людей вокруг вас.