Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

• Боль в груди или дискомфорт (стенокардия), может проявляться чувством сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. При сердечном приступе боль обычно длится в течение нескольких минут, она может увеличиваться и уменьшаться по интенсивности.
• Дискомфорт в верхней части тела, включая руки, шею, спину, челюсть или живот.
• Затруднение дыхания.
• Тошноту и рвоту.
• Холодный пот.
• Головокружение или обморок.
• У женщин, менее вероятно, боль в груди.

Экстренное лечение сердечного приступа

Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии рекомендует:

• Если вы думаете, что начался сердечный приступ, сразу звоните (03). После вызова (03) нужно разжевать таблетку аспирина. Обязательно сообщите об этом фельдшеру, тогда дополнительная доза аспирина не требуется.
• Ангиопластика, которая также называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), является процедурой, которая должна быть выполнена в течение 90 минут от момента развития сердечного приступа. Пациенты, страдающие от сердечного приступа, должны быть доставлены в больницу оборудованную для выполнения PCI.
• Фибринолитическая терапия должна быть проведена в течение 30 минут от сердечного приступа, если центр, который выполняет ЧКВ, недоступен. Пациент должен быть переведен в отделение для ЧКВ без задержки.

Вторичная профилактика сердечного приступа

Дополнительные меры профилактики необходимы, чтобы помочь предотвратить повторный сердечный приступ. До выписки нужно обсудить с врачом стационара:

• Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина (при выписке назначаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
• Аспирин и антитромбоцитарный препарат клопидогрель (Плавикс), который многие пациенты должны принимать на регулярной основе. Празугрель (Эффиент) является новым препаратом, который может быть использован как альтернатива клопидогреля для пациентов.
• Сердечная реабилитация и регулярные упражнения.
• Нормализация веса.
• Прекращение курения.

Введение

Сердце — сложный орган человеческого тела. На протяжении всей жизни он постоянно качает кровь, снабжая через артериальную сеть кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани организма. Для выполнения этой напряженной задачи, сердечная мышца сама нуждается в достаточном количестве обогащенной кислородом крови, которая доставляется к нему через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечной стенке сердца (миокарду).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда умирает.

Ишемическая болезнь сердца является причиной сердечных приступов. Ишемическая болезнь сердца является конечным результатом атеросклероза, который препятствует коронарному кровотоку и уменьшает доставку обогащенной кислородом крови к сердцу.

Сердечный приступ

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) является одним из наиболее серьезных исходов атеросклероза. Он может произойти по двум причинам:

• Если в атеросклеротической бляшке развивается трещина или разрыв. Тромбоциты задерживаются в этом участке для герметизации и формируется сгусток крови (тромб). Сердечный приступ может произойти, если кровяной сгусток полностью блокирует прохождение обогащенной кислородом крови к сердцу.
• Если артерия становится полностью заблокирована вследствие постепенного увеличения атеросклеротической бляшки. Сердечный приступ может возникнуть, если недостаточно богатой кислородом крови проходит через эту зону.

Стенокардия

Стенокардия, основной симптом болезни коронарных артерий, как правило, воспринимается как боль в груди. Есть два вида стенокардии:

• стабильная стенокардия. Это предсказуемая боль в груди, которой обычно можно управлять с изменением образа жизни и подбором определенных лекарств, таких как низкие дозы аспирина и нитратов.
• нестабильная стенокардия. Эта ситуация гораздо более серьезная, чем стабильная стенокардия, и часто промежуточная стадия между стабильной стенокардией и сердечным приступом. Нестабильная стенокардия является частью состояния, которое называется острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) — это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ. Острый коронарный синдром включает в себя:

• нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием, при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа.
• инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.

Пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) могут быть подвержены риску сердечного приступа. Врачи анализируют историю болезни пациента, различные тесты, а также наличие определенных факторов, которые помогают предсказать, какие пациенты с ОКС наиболее подвержены риску развития более тяжелого состояния. Тяжесть боли в груди сама по себе не обязательно указывает на тяжесть поражения в сердце.

Факторы риска

Факторы риска сердечного приступа такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают в себя:

Возраст

Риск ишемической болезни сердца увеличение с возрастом. Около 85% людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют возраст старше 65 лет. У мужчин, в среднем, первый сердечный приступ развивается в 66 лет.

Пол

Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов в более раннем возрасте, чем женщины. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает после менопаузы, и они начинают страдать стенокардией больше, чем мужчины.

Генетические факторы и семейная наследственность

Некоторые генетические факторы увеличивают вероятность развития факторов риска, таких как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Расовая и этническая принадлежность

Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокой частоты встречаемости у них повышенного кровяного давления, а также диабета и ожирения.

Медицинские предпосылки

Ожирение и метаболический синдром. Избыточное отложение жира, особенно вокруг талии, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение также способствует развитию высокого кровяного давления, диабета, которые влияют на развитие заболеваний сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома, преддиабетического состояния ассоциируемого с заболеваниями сердца. Этот синдром диагностируется, когда имеются три условия из ниже перечисленных:

• Абдоминальное ожирение.
• Низкий уровень холестерина ЛПВП.
• Высокий уровень триглицеридов.
• Высокое кровяное давление.
• Инсулинорезистентность (диабет или преддиабет).

Повышенный уровень холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это холестерин «плохой», ответственный за многие проблемы с сердцем. Триглицериды являются еще одним типом липидов (жировые молекулы), которые могут быть вредны для сердца. Липопротеины холестерина высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, который помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи анализируют профиль «общего холестерина», который включает измерения ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Соотношения этих липидов могут повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) связано с развитием ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Нормальные цифры кровяного давления ниже 120/80 мм.рт.ст. Высоким кровяным давлением, как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое). Предгипертонией считается артериальное давление с цифрами 120 — 139 систолическое или 80 — 89 диастолическое, она указывает на повышенный риск развития гипертонии.

Диабет. Диабет, особенно для людей, чей уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, болезни сердца и инсульты являются ведущими причинами смерти у людей с диабетом. Люди с диабетом также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, нарушения свертываемости крови, болезни почек, и нарушения функции нервов, каждый из этих факторов может привести к повреждению сердца.

Факторы образа жизни

Сниженная физическая активность. Упражнения обладают рядом эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению, в том числе влияют на уровень холестерина и артериального давления и поддержание веса. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами по сравнению с людьми, которые регулярно занимаются спортом.

Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может вызвать повышение кровяного давления, вызывает нарушение липидного обмена и делает тромбоциты очень липкими, повышая риск тромбообразования. Хотя заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску, люди, которые курят всего лишь три сигареты в день, имеют высокий риск поражения кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения сердца. Регулярное воздействие пассивного курения также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих.

Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя (один бокал красного сухого вина в день) может помочь повысить уровнь «хорошего» холестерина (ЛПВП). Алкоголь также может предотвратить образование тромбов и воспаление. В отличие от этого, пьянство вредит сердцу. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти алкоголиков.

Диета. Диета может играть важную роль в защите сердца, особенно за счет сокращения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и холестерина и ограничения потребления соли, которая способствует высокому кровяному давлению.

НПВП и ингибиторы ЦОГ-2

Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением аспирина, являются фактором риска для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск смерти у пациентов, которые пережили сердечный приступ. Наибольший риск развивается при более высоких дозах.

НПВС включают такие продаваемые без рецепта препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрил) и отпускаемые по рецепту лекарства, как диклофенак (Катафлам, вольтарен). Целекоксиб (Целебрекс) ингибитор ЦОГ-2, который доступен в США, был связан с сердечно-сосудистыми рисками, такими, как инфаркт и инсульт. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Американская Ассоциация Сердца рекомендует пациентам, которые имеют или которые подвержены риску заболеваний сердца, в первую очередь, использовать немедикаментозные методы обезболивания (например, физическая терапия, упражнения, снижение веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и тепло или холод терапии). Если эти методы не работают, пациенты должны принимать низкие дозы ацетаминофена (тайленол) или аспирин перед использованием НПВП, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб (Целебрекс) должен использоваться в последнюю очередь.

Прогноз

Сердечные приступы могут привести к смертельному исходу, превратиться в хроническое состояние или привести к полному выздоровлению. Долгосрочный прогноз для продолжительности и качества жизни после сердечного приступа зависит от его тяжести, нанесенного ущерба сердечной мышце и профилактических мер, принятых после этого.

Пациенты, у которых был сердечный приступ, имеют более высокий риск повторного сердечного приступа. Хотя нет тестов, которые могли бы предсказать, произойдет ли другой сердечный приступ, пациенты могут сами избежать повторного сердечного приступа, если будут придерживаться здорового образа жизни и соблюдать лечение. Две трети пациентов, которые перенесли сердечный приступ, не принимают необходимых мер для его предотвращения.

Сердечный приступ также увеличивает риск возникновения других проблем с сердцем, в том числе нарушений сердечного ритма, повреждения клапанов сердца и инсульта.

Лица наибольшего риска. Сердечный приступ имеет всегда более серьезные последствия у некоторых людей, таких как:

• Пожилые.
• Люди с заболеваниями сердца или имеющие несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Людей с сердечной недостаточностью.
• Люди с диабетом.
• Люди на постоянном диализе.
• Женщины имеют больше шансов умереть от сердечного приступа, чем мужчины. Риск смерти является самым высоким у молодых женщин.

Факторы, возникающие во время сердечного приступа и увеличивающие степень тяжести.

Наличие данных состояний во время сердечного приступа может способствовать ухудшению прогноза:

• Аритмии (нарушение сердечного ритма). Фибрилляция желудочков является опасной аритмией и одной из основных причин ранней смерти от сердечного приступа. Аритмии чаще происходят в течение первых 4 часов от сердечного приступа, и они связаны с высокой смертностью. Однако, пациенты, которые успешно лечатся, имеют тот же долгосрочный прогноз, как пациенты без аритмии.
• Кардиогенный шок. Эта очень опасная ситуация связана с очень низким кровяным давлением, пониженным отделением мочи, и метаболическими нарушениями. Шок происходит в 7% случаев сердечных приступов.
• Блокада сердца, так называемая атриовентрикулярная (AV) блокада, это состояние, при котором электрическая проводимость нервных импульсов к мышцам в сердца замедляется или прервана. Хотя блокада сердца опасна, она может быть эффективно вылечена с помощью кардиостимулятора и редко вызывает какие-либо долгосрочные осложнения у пациентов, которые выжили.
• Сердечная недостаточность. Поврежденная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь, необходимую для функционирования тканей. Пациенты испытывают усталость, возникает одышка, происходит задержка жидкости в организме.

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

• Боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа и может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.
• Дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ, могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке.
• Затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли.
• Тошнота и рвота.
• Холодный пот.
• Головокружение или обморок.

Следующие симптомы менее характерны для сердечного приступа:

• Острая боль при дыхании или при кашле.
• Боль, которая в основном или только в середине или внизу живота.
• Боль, которая может быть вызвана прикосновением.
• Боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку.
• Боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (не следует выжидать несколько часов, если есть подозрение, что начался сердечный приступ).
• Боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд.
• Боль, которая распространяется на ноги.
• Однако, наличие этих признаков не всегда исключает серьезное заболевание сердца.

Безболевая ишемия

Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты, испытывающие боль при стенокардии.

Что делать при сердечном приступе

Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:

• Для больных стенокардией — принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз или до уменьшения боли.
• Позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть сделано в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами.
• Пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо.
• Пациент с болью в груди должен быть немедленно доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи, предпочтительно на машине скорой помощи. Добираться самостоятельно не рекомендуется.

Диагностика

При обращении в больницу пациента с болями в груди проводятся нижеследующие диагностические шаги для определения проблем с сердцем, и, если они присутствуют, их тяжесть:

• Пациент должен сообщить врачу обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или, возможно, наличии других серьезных заболеваний.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Она является ключевым инструментом для определения того, связаны ли боли в груди с проблемами в сердце и, если да, то насколько серьезными они являются.
• Анализы крови выявляют повышение уровней определенных факторов (тропонинов и КФК-MB), которые указывают на поражение сердца (врач не будет ждать результатов до начала лечения, особенно если он заподозрил сердечный приступ).
• Методы визуальной диагностики, в том числе эхокардиография и перфузионная сцинтиграфия, помогают исключить сердечный приступ, если остались какие-либо вопросы.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет и записывает электрическую активность сердца, зубцы ЭКГ соответствуют сокращению и расслаблению определенных структур различных отделов сердца. Определенные зубцы на ЭКГ названы соответствующими буквами:

• Р. Р-волны связаны с сокращениями предсердий (две камеры в сердце, которые получают кровь из органов).
• QRS. Комплекс связан с желудочковыми сокращениями (желудочки это две основные насосные камеры в сердце.)
• Т и U. Эти волны сопровождают желудочковые сокращения.

Врачи часто используют такие термины, как PQ или PR-интервал. Это время, необходимое для распространения электрического импульса от предсердий до желудочков.

Наиболее важным в диагностике и определении тактики лечения сердечного приступа являются подъем сегмента ST и определение зубца Q.

Подъем сегмента ST: Сердечный приступ. Подъем сегмента ST — это показатель сердечного приступа. Он свидетельствует о том, что артерия сердца заблокирована и сердечная мышца повреждена на всю толщину. Развивается Q-инфаркт миокарда (инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента).

Однако, подъем ST сегмента не всегда означает, что у пациента сердечный приступ. Воспаление сердечной сумки (перикардит) является еще одной причиной повышения ST-сегмента.

Без подъема ST сегмента развивается: стенокардия и острый коронарный синдром.

Сниженный или горизонтальный сегмент ST предполагает нарушения проводимости и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даже если нет стенокардии в настоящее время. Изменения ST сегментапроисходят примерно у половины пациентов с различными заболеваниями сердца. Однако у женщин изменения ST сегмента могут происходить и без проблем с сердцем. В таких случаях, лабораторные исследования необходимы для определения степени повреждения сердца, если таковое имеется. Таким образом, может развиться одно из следующих состояний:

• Стабильная стенокардия (анализ крови или результаты других тестов не показывают каких-либо серьезных проблем и боль в груди исчезает). В этот период у 25 — 50% людей, со стенокардией или безболевой ишемией регистрируются нормальные показатели ЭКГ.
• Острый коронарный синдром (ОКС). Он требует интенсивного лечения, пока не превратился в развернутый сердечный приступ. ОКС включает в себя или нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (не Q-инфаркт миокарда). Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным событием, при этом боль в груди постоянная, но анализы крови не выявляют маркеров сердечного приступа. При не Q-инфаркте миокарда анализы крови выявляют сердечный приступ, но повреждение сердца менее серьезно, чем при развернутом сердечном приступе.

Эхокардиограмма (ЭХОКГ)

Эхокардиограмма — это неинвазивный метод, при котором используется ультразвук для визуализации сердца. Можно определить повреждение и подвижность участков сердечной мышцы. Эхокардиография также может быть использована как тест с физической нагрузкой, для обнаружения локализации и степени повреждения сердечной мышцы во время заболевания или вскоре после выписки из больницы.

Радионуклеидные методы (стресс тест с таллием)

Позволяют визуализировать накопление радиоактивных индикаторов в области сердца. Их, как правило, вводят внутривенно. Данный метод позволяет оценить:

• Степень тяжести нестабильной стенокардии, когда менее дорогостоящие диагностические методы не эффективны.
• Тяжесть хронической ишемической болезни сердца.
• Успех операции по поводу ишемической болезни сердца.
• Произошел ли сердечный приступ.
• Локализацию и степень повреждения мышцы сердца во время заболевания или вскоре после выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа.

Процедура неинвазивная. Это надежный метод при различных тяжелых заболеваниях сердца и может помочь определить, произошло ли повреждение вследствие сердечного приступа. Радиоактивный изотоп таллия (или технеция) вводят в вену пациента. Он связывается с красными кровяными тельцами и проходит с кровью через сердце. Изотоп может быть прослежен в сердце с помощью специальных камер или сканеров. Изображения могут быть синхронизированы с ЭКГ. Тест проводят в покое и при физической нагрузке. При обнаружении повреждения изображение сохраняется 3 или 4 часа. Повреждения, вызванные сердечным приступом, будут сохраняться при повторном сканировании, а повреждения, вызванные стенокардией, будут нивелированы.

Ангиография

Ангиография является инвазивным методом. Он используется для пациентов, у которых стенокардия подтверждена стресс тестами или другими методами и для пациентов с острым коронарным синдромом. Ход процедуры:

• Узкая трубка (катетер) вставляется в артерию, как правило руки или ноги, а затем проводится по сосудам до коронарных артерий.
• Контрастное вещество вводится через катетер в коронарные артерии и производится запись.
• В итоге появляются изображения коронарных артерий, на которых можно увидеть препятствия кровотоку.

Биологические маркеры

Когда клетки сердца повреждены, они выделяют различные ферменты и другие вещества в кровоток. Повышенные уровни таких маркеров повреждения сердца в крови или моче могут помочь выявить сердечный приступ у больных с тяжелой болью в груди и помочь определить тактику лечения. Подобные тесты часто выполняются в отделении неотложной помощи или в больнице при подозрении на сердечный приступ. Наиболее часто определяемые маркеры:

• тропонины. Белки сердечного тропонина Т и I высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена. Это лучшие диагностические признаки сердечных приступов. Они могут помочь их диагностировать и подтвердить диагноз у пациентов с ОКС.
• креатинкиназы миокарда (КФК-MB). КФК-MB стандартный маркер, но чувствительность его меньше, чем у тропонина. Повышенные уровни КФК-MB могут наблюдаться у людей без сердечной патологии.

Лечение

Методы лечения сердечного приступа и острого коронарного синдрома включают в себя:

• Кислородную терапию.
• Облегчение боли и дискомфорта с использованием нитроглицерина или морфина.
• Коррекция аритмии (неправильного сердечного ритма).
• Блокирование дальнейшего свертывания крови (если возможно) с использованием аспирина или клопидогреля (Плавикса), а также антикоагулянтов, таких как гепарин.
• Открытие артерии, в которой произошло нарушение коровотока, нужно произвести как можно быстрее путем проведения ангиопластики или с помощью лекарств, растворяющих тромб.
• Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для того, чтобы улучшить работу сердечной мышцы и коронарных артерий.

Немедленные мероприятия

Одинаковы для пациентов как с ОКС, так и с сердечным приступом.

Кислород. Как правило, подается через трубку в нос или через маску.

Аспирин. Пациенту дают аспирин, если он не был принят в домашних условиях.

Лекарства для снятия симптомов:

• Нитроглицерин. Большинство пациентов будут получать нитроглицерин как во время так и после сердечного приступа, как правило, под язык. Нитроглицерин снижает кровяное давление и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин в некоторых случаях вводится внутривенно (возвратная стенокардия, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление).
• Морфин. Морфин не только снимает боль и уменьшает тревожность, но и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Морфин может снизить кровяное давление и облегчить работу сердца. Могут быть использованы и другие препараты.

Устранение препятствия коронарного коровотока: экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия

При сердечном приступе в коронарных артериях образуются сгустки, которые препятствуют коронарному коровотоку. Удаление сгустков в артериях нужно провести как можно скорее, это является наилучшим подходом к улучшению выживания и уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. Пациенты должны поступать в специализированные медицинские центры как можно быстрее.

Стандартные медицинские и хирургические процедуры включают в себя:

• Ангиопластику, которая также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), является предпочтительной процедурой для экстренного открытия артерий. Ангиопластика должна быть выполнена оперативно для пациентов с инфарктом, предпочтительно в течение 90 минут после прибытия в больницу. В большинстве случаев в коронарную артерию помещается стент, который создает внутренний каркас и улучшает проходимость коронарной артерии.
• Тромболитики растворяют сгусток и являются стандартными лекарствами, используемыми для открытия артерий. Тромболитическая терапия должна быть проведена в течение 3 часов после появления симптомов. Пациенты, которые поступают в больницу, не имеющую возможность выполнять ЧКВ, должны получить тромболитическую терапию и быть переведены в центр, выполняющий ЧКВ, без задержки.
• Операция коронарного шунтирования (АКШ) иногда используется как альтернатива ЧКВ.

Тромболитики

Тромболитические или фибринолитические препараты рекомендуются в качестве альтернативы ангиопластике. Эти препараты растворяют сгусток, или тромб, ответственный за блок артерии и гибель сердечно-мышечной ткани.

Вообще говоря, тромболизис считается хорошим выбором для пациентов с инфарктом миокарда в первые 3 часа. В идеале, эти препараты должны быть даны в течение 30 минут после прибытия в больницу, если не проводится ангиопластика. Другие ситуации, когда используются тромболитики:

• Необходимость длительной транспортировки.
• Длительный период времени до ЧКВ.
• Неуспех ЧКВ.

Следует избегать или использовать с большой осторожностью тромболитики у следующих пациентов после инфаркта:

• У пациентов старше 75 лет.
• Если симптомы продолжаются более 12 часов.
• Беременные женщины.
• Люди, которые недавно перенесли травму (особенно черепно-мозговую травму) или операцию.
• Люди с обострением язвенной болезни.
• Пациенты, которые перенесли длительную сердечно-легочную реанимацию.
• При приеме антикоагулянтов.
• Пациенты, которые перенесли большую коровопотерю.
• Пациенты с перенесенным инсультом.
• Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением, особенно когда систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.

Стандартные тромболитические препараты — это рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (ТАП):Альтеплаза (Актелизе) и Ретеплаза (Ретализе), а также новое средство тенектеплаза (Метализе). Также используется сочетание антиагрегантной и антикоагулянтной терапии для предотвращения увеличения сгустка и образования нового.

Правила введения тромболитиков. Чем раньше тромболитические средства даны после сердечного приступа, тем лучше. Тромболитики наиболее эффективны в течение первых 3-хчасов. Они еще могут помочь в течение 12 часов после сердечного приступа.

Осложнения. Геморрагический инсульт, как правило, происходит в первый день и является наиболее серьезным осложнением тромболитической терапии, но, к счастью, это происходит редко.

Процедуры по реваскуляризации: ангиопластика и шунтирование

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также называемое ангиопластикой, и коронарное шунтирование — это стандартные операции для улучшения коронарного кровотока. Они известны как операции реваскуляризации.

• Экстренная ангиопластика / ЧКВ — это стандартная процедура при сердечных приступах и должна быть выполнена в течение 90 минут от его начала. Исследования показали, что баллонная ангиопластика и стентирование не в состоянии предотвратить сердечные осложнения у пациентов, при их проведении через 3 — 28 дней после сердечного приступа.
• Коронарное шунтирование, как правило, используется в качестве плановой операции, но может иногда проводиться после сердечного приступа, при неуспешной ангиопластике или тромболитической терапии. Оно, как правило, выполняется в течение нескольких дней, чтобы позволить восстановиться сердечной мышце. Большинство же пациентов подходят для проведения тромболитической терапии или ангиопластики (хотя далеко не все центры оборудованы для ЧКВ).

Ангиопластика / ЧКВ включает следующие этапы:

• Устанавливается узкий катетер (трубка) в коронарную артерию.
• Проводится восстановление просвета сосуда при раздувании маленького баллона (баллонная ангиопластика).
• После сдувания баллона просвет сосуда увеличивается.
• Чтобы сохранить просвет артерии открытым на длительное время используется устройство, называемое коронарным стентом — это расширяемая трубка из металлической сетки, которая имплантируется в артерию во время ангиопластики. Стент может состоять из голого металла, а может быть покрыт специальным препаратом, который медленно высвобождается в рядом лежащую стенку сосуда.
• Стент восстанавливает просвет сосуда.

Осложнения встречаются примерно у 10% больных (около 80% из них в течение первых суток). Лучшие результаты достигаются в больницах с опытным персоналом. Женщины, которым проведена ангиопластика после сердечного приступа, имеют более высокий риск смерти, чем мужчины. Рестеноз после ангиопластики. Сужение после проведенной ангиопластики (рестеноз) может произойти в течение года после операции и требует повторения процедуры ЧКВ.

Стенты с лекарственным покрытием, которые покрыты сиролимусом или паклитакселем, могут помочь предотвратить рестеноз. Они могут быть лучше, чем голый металлический стент для пациентов, которые пережили сердечный приступ, но они также могут увеличивать риск образования тромбов.

Очень важно для пациентов, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием, принимать аспирин и клопидогрель (Плавикс) как минимум 1 год после стентирования, чтобы уменьшить риск образования тромбов. Клопидогрель, как и аспирин, помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Если по некоторым причинам пациенты не могут принимать клопидогрель наряду с аспирином после ангиопластики и стентирования, им должны имплантироваться голые металлические стенты без лекарственного покрытия. Празугрель — новый препарат, который является альтернативой клопидогрелю.

Операция коронарного шунтирования (АКШ). Является альтернативой ангиопластике у больных с тяжелой стенокардией, особенно у тех, которые имеют две или более закрытые артерии. Это очень агрессивная процедура:

• Открывается грудная клетка, кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения.
• Во время основного этапа операции сердце останавливается.
• В обход закрытых участков артерий пришиваются шунты, которые забираются во время операции у пациента из ноги, или из руки и грудной клетки. Таким образом кровь поступает к сердечной мышце по шунтам в обход закрытых участков артерий.

Смертность при АКШ после сердечного приступа значительно выше (6%), чем когда операция выполняется планово (1-2%). Как и когда ее следует применять после сердечного приступа, остается спорным.

Лечение пациентов с шоком или с сердечной недостаточностью

Тяжело больных пациентов с сердечной недостаточностью или которые находятся в состоянии кардиогенного шока (он включает в себя снижение артериального давления и другие нарушения) интенсивно лечат и наблюдают: дают кислород, вводят жидкости, регулируют кровяное давление, используется допамин, добутамин и другие средства.

Сердечная недостаточность. Внутривенно вводится фуросемид. Пациентам также могут быть даны нитраты, и ингибиторы АПФ, если нет резкого снижения кровяного давления по показаниям. Может быть проведена тромболитическая терапия или ангиопластика.

Кардиогенный шок. Процедура внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) может помочь пациентам с кардиогенным шоком при использовании в комбинации с тромболитической терапией. Используется катетер с баллоном, который надувается и спускается в аорте в определенные фазы сердечного цикла, таким образом повышая кровяное давление.Также, может быть выполнена процедура ангиопластики.

Лечение аритмий

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникать в условиях дефицита кислорода и является опасным осложнением сердечного приступа. Быстрый или медленный сердечный ритм часто встречается у больных с сердечным приступом и обычно это не является опасным признаком.

Экстрасистолия или очень быстрый ритм (тахикардия) могут привести к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающая аритмия, при которой желудочки сердца сокращаются очень быстро, не обеспечивая достаточный сердечный выброс. Насосное действие сердца, необходимое для сохранения циркуляции крови, при этом потеряно.

Предотвращение фибрилляции желудочков. Люди, у которых развивается фибрилляция желудочков, не всегда подвергаются предупреждению аритмии и на сегодняшний день нет никаких эффективных препаратов для профилактики аритмий во время сердечного приступа.

• Уровень калия и магния должны контролироваться и поддерживаться.
• Использование бета блокаторов внутривенно и перорально может помочь предотвратить аритмии у некоторых пациентов.

Лечение фибрилляции желудочков:

• Дефибрилляторы. Пациентам, у которых развиваются желудочковые аритмии, проводится разряд электрического тока с помощью дефибриллятора для восстановления нормального ритма. Некоторые исследования показывают, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить дальнейшие, они используются у пациентов, у которых сохраняется риск повторения данных аритмий.
• Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты включают лидокаин, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон или другой антиаритмический препарат может быть использован позже, для профилактики последующих аритмий.

Лечение других аритмий. Люди с мерцательной аритмией имеют высокий риск развития инсульта после сердечного приступа и должны получать антикоагулянты типа варфарина (Кумадин). Существуют также брадиаритмии (очень медленные нарушения ритма), которые часто развиваются при сердечном приступе и могут лечиться с помощью атропина или кардиостимуляторов.

Лекарственные препараты

Аспирин и другие дезагреганты Противосвертывающие препараты используются на всех этапах болезни сердца. Они делятся на антиагреганты или антикоагулянты. Их используют наряду с тромболитиками, а также для профилактики сердечного приступа. Противосвертывающая терапия связана с риском кровотечения и инсульта.

Антитромбоцитарные препараты. Они подавляют склеивание тромбоцитов в крови и, следовательно, помогают предотвратить тромбообразование. Тромбоциты имеют очень маленький размер и форму диска. Они имеют важное значение для свертывания крови.

• Аспирин. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат. Аспирин следует принимать сразу же после начала сердечного приступа. Таблетку аспирина можно либо проглотить либо разжевать. Лучше таблетку аспирина разжевать — это ускорит его действие. Если пациент не принимал аспирин дома, он будет дан ему в больнице, затем нужно его принимать ежедневно. Использование аспирина у пациентов с сердечным приступом приводит к снижению смертности. Это наиболее распространенный дезагрегант использующийся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и его рекомендуется принимать ежедневно в низкой дозе на постоянной основе.
• Клопидогрель (Плавикс) — относится к препаратам тиенопиридинового ряда, это еще один антитромбоцитарный препарат. Клопидогрель принимается либо сразу, либо после чрескожного вмешательства, и используется у пациентов с сердечными приступами, а также после начала после тромболитической терапии. Пациенты, которым имплантирован стент с лекарственным покрытием должны принимать клопидогрель вместе с аспирином по крайней мере 1 год, чтобы уменьшить риск тромбообразования. Пациентов, госпитализированные по поводу нестабильной стенокардии должны получать клопидогрель, если они не могут принимать аспирин. Клопидогрель следует также назначать пациентам с нестабильной стенокардией, для которых планируются инвазивные процедуры. Даже консервативно пролеченные пациенты, должны продолжить прием клопидогреля до 1 года. Некоторым пациентам, потребуется принимать клопидогрель на постоянной основе. Празугрель является новым тиенопиридином, который может быть использован вместо клопидогреля. Он не должен использоваться пациентами, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
• Ингибиторы IIb/IIIa рецепторов. Эти мощные разжижающие кровь препараты, такие как абциксимаб (Реопро), тирофибан (Агграстат). Они вводятся внутривенно в больнице, и также могут использоваться при ангиопластике и стентировании.

Антикоагулянты. Они включают в себя:

• Гепарин обычно назначается во время лечения вместе с тромболитической терапией в течение 2 дней или более.
• Другие внутривенного антикоагулянты, так же могут быть использованы — Бивалирудин (Ангиомакс), Фондапаринукс (Арикстра) и эноксапарин (Ловенокс).
• Варфарин (Кумадин).

При приеме все этих препаратов существует риск кровотечений.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они эффективны для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы часто даются пациентам на начальном этапе их госпитализации, иногда внутривенно. Пациенты с сердечной недостаточностью или у которых возможно развитие кардиогенного шока, не должны получать внутривенно бета блокаторы. Долгосрочный пероральный прием бета- блокаторов для пациентов с симптомной ишемической болезнью сердца, особенно после сердечных приступов, рекомендуется в большинстве случаев.

Эти препараты включают пропранолол (Индерал), карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), ацебутолол (Сектрал), атенолол (Teнормин), лабеталол (Нормодин), метопролол, и эсмолол (Бревиблок).

Лечение сердечного приступа. Бета-блокатор метопролол может быть дан в течение первых нескольких часов после сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Профилактический прием после сердечного приступа. Бета-блокаторы принимаются преорально на долгосрочной основе (в качестве поддерживающей терапии) после первого сердечного приступа, чтобы помочь предотвратить повторные сердечные приступы.

Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, вялость, яркие сновидения и кошмары, депрессию, снижение памяти и головокружение. Они могут снизить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). Бета-блокаторы делятся на препараты неселективного и селективного действия. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут привести к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронхоспазму. Пациентам с бронхиальной астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом противопоказан прием неселективных бета-блокаторов.

Пациенты не должны резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может привести к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. Рекомендуется медленно уменьшать дозировку до полного прекращения приема.

Статины и другие гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина

После поступления в больницу при остром коронарном синдроме или сердечном приступе, пациентам не следует прерывать прием статинов или других лекарств, если повышен уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые врачи рекомендуют, что уровень ЛПНП должен быть ниже 70 мг / дл.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) являются важными препаратами для лечения пациентов перенесших сердечный приступ, особенно для пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ должны быть назначены в первый же день всем пациентам с сердечным приступом, если нет противопоказаний. Пациенты с нестабильной стенокардией или острым коронарным синдромом должны получать ингибиторы АПФ, если они имеют признаки сердечной недостаточности или признаки уменьшения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Эти препараты также широко используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и рекомендуется в качестве первой линии терапии для людей с диабетом и повреждением почек.

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Капотен), рамиприл, эналаприл (Вазотек), квинаприл (Аккуприл), Беназеприл (Лотензин), периндоприл (Ацеон) и лизиноприла (Принивил).

Побочные эффекты. Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки, но могут включать кашель, чрезмерное падение кровяного давления и аллергические реакции.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут облегчить состояние у больных с нестабильной стенокардией, чьи симптомы не уменьшаются при приеме нитратов и бета-блокаторов, или используются у пациентов, которым противопоказан прием бета-блокаторов.

Вторичная профилактика

Пациенты могут уменьшить риск повторного сердечного приступа соблюдая определенные меры профилактики, которые разъясняются при выписке из больницы. Соблюдение здорового образа жизни, в частности, определенной диеты, важны в предотвращении сердечных приступов и должно соблюдаться.

Артериальное давление. Целевые цифры артериального давления должны быть менее 130/80 мм.рт.ст.

Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) должн быть существенно меньше, чем 100 мг / дл. Все пациенты, у которых был сердечный приступ, должны получить рекомендации по приему статинов до выписки из больницы. Кроме того, важно контролировать уровень холестерина, уменьшая потребление насыщенных жиров менее 7% от общего числа калорий. Нужно увеличить употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровеня триглицеридов.

Физические упражнения. Продолжительность 30-60 минут, 7 дней в неделю (или по крайней мере не менее 5 дней в неделю).

Снижение веса. Комбинация физических упражнений со здоровой диетой, богатой свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами помогает снизить вес. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8. Окружность талии также фактор риска развития сердечного приступа. Окружность талии у мужчин должна быть меньше 40 дюймов (102 см) у женщин меньше, чем 35 дюймов (89 сантиметров).

Курение. Категорически важно бросить курить. Кроме того, нужно избегать воздействия табачного дыма (пассивного курения).

Дезагреганты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин (75-81 мг)на ежедневной основе. Если вам был имплантирован стент с лекарственным покрытием вы должны принимать клопидогрель (Плавикс) или празугрель (Эффиент) наряду с аспирином по крайней мере 1 год после операции. (Аспирин также рекомендован для некоторых пациентов в качестве первичной профилактики развития сердечного приступа).

Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ингибиторы АПФ или бета-блокаторы на постоянной основе. Важно также ежегодно прививаться от гриппа.

Реабилитация. Физическая реабилитация

Физическая реабилитация является чрезвычайно важной после перенесенного сердечного приступа. Реабилитация может включать:

• Ходьбу. Пациент обычно сидит в кресле на второй день, и начинает ходить на второй или третий день.
• Большинство пациентов обладают низким уровнем толерантности к физической нагрузке на раннем этапе их восстановления.
• Через 8-12 недель, многие пациенты, даже с сердечной недостаточностью, ощущают пользу от упражнений. Рекомендации по физической нагрузке также даются при выписке.
• Пациенты обычно возвращаются к работе примерно через 1-2 месяца, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.

Сексуальная активность после сердечного приступа сопровождается очень низким риском и, как правило, считается безопасной, особенно для людей, занимающейся ей регулярно. Чувство близости и любви, которые сопровождают здоровый секс, может помочь компенсировать депрессию.

Эмоциональная реабилитация

Депрессия встречается у многих пациентов, с ОКС и сердечным приступом. Исследования показывают, что депрессия является основным предиктором смертности как для женщин, так и для мужчин. (Одной из причин может быть то, что пациенты с депрессией менее регулярно принимают свои лекарства).

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень полезна. Для некоторых пациентов может быть целесообразным прием определенных видов антидепрессантов.

Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru

Зачем проверять сердце после ангины и опасен ли спорт — мнение кардиолога | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Упал и умер — примерно так выглядит со стороны внезапная смерть. Она может случиться не только у взрослых, которых постфактум можно обвинить во вредных привычках, наплевательском отношении к своему здоровью, но и у детей. В один миг умирают и младенцы, и подающие надежды юные спортсмены. Корреспондент «АиФ-Тюмень» узнал у детского кардиолога, можно ли предупредить внезапную смерть и что нужно для того, чтобы успеть спасти ребенка.

Предупредить сложно

«Четких показателей по внезапной смерти детей и подростков в нашей стране нет. Мы ориентируемся на зарубежные источники. По данным ВОЗ, доля этого синдрома в различных странах мира составляет от 15 до 33% в структуре младенческой смертности и около 5% всех летальных исходов у детей и подростков», — говорит заведующая детским отделением Филиала Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр», заслуженный врач РФ Татьяна Чернышева.

Но отсутствие достоверной статистики не означает, что подобных случаев не происходит. За прошедший год, по данным руководителя центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА РФ профессора Л. Макарова, на уроках физкультуры внезапно умерли 200 российский школьников. В большинстве этих ситуаций смерть стала полной неожиданностью.

«Внезапной называют либо мгновенную смерть, либо наступившую в течение часа после начала острых симптомов при отсутствии каких-либо причин. Наиболее уязвимы дети в возрасте от двух до четырех месяцев, а затем — с 15 лет и старше», — отмечает врач.

Особенно велик риск остановки сердца у недоношенных детей. Фото: АиФ/ Айгуль Мусина

Причины остановки сердца у младенцев и подростков разные. У малышей она часто случается из-за незрелости некоторых органов и систем, особенно велик риск у недоношенных детей. Приводят к такому синдрому и врожденные пороки сердца, и воспаления сердечной мышцы, которые могли начаться, когда малыш еще был в животе у мамы. Вирусные инфекции на ранних сроках беременности именно так могут сказаться на здоровье ребенка.

«Что касается пороков сердца, то сейчас, благодаря ранней диагностике, за редким исключением, они выявляются на первом году жизни и все меньше становятся причиной внезапной смерти, — подчеркивает Татьяна Чернышева. — Предупредить синдром внезапной смерти сложно. Это всегда какое-то быстро возникшее нарушение сердечного ритма или кровотока вследствие физической нагрузки. Даже если у таких детей есть освобождение от физкультуры, родители не могут проконтролировать, чем они занимаются во дворе, где они и бегают, и прыгают, стараясь не отстать от сверстников».

Без симптомов

В более старшем возрасте основной причиной мгновенной смерти становятся нарушения сердечного ритма — остановка сердца или желудочковая тахикардия. Предвестниками могут быть обмороки, приступы слабости, но иногда сердце дает сбой без «предупреждений». Так, при генетических нарушениях ритма человеческого «мотора» смерть становится первым и последним проявлением неполадок. Вообще сердечная патология — хитрая штука, родители считают, что обязательно должны быть какие-то признаки, жалобы, а изменения зачастую проходят бессимптомно.

Предвестниками нарушения сердечного ритма могут быть обмороки и приступы слабости. Фото: pixabay.com

Обычно о проблемах с сердцем ребенка родители узнают на плановых осмотрах у кардиолога и педиатра. Но не стоит ждать приема по графику, если есть жалобы на боли в груди, у ребенка недостаточная масса тела, учащенное сердцебиение, он плохо переносит физические нагрузки, у близких родственников были неблагоприятные исходы.

Самые главные и простые исследования — УЗИ сердца и ЭКГ, но и они не всегда дают полную картину. Если есть отклонения, лучше провести тщательное обследование и проверить не только сердце, но и сосуды.

«У нас была девочка, которая перенесла инфаркт миокарда. Причина оказалась в том, что у нее сосуд проходит в сердечной мышце, и он каждый раз сокращался вместе с сердцем, это называется «мышечный мостик». Такие нарушения могут не обнаруживаться на стандартных ЭКГ или УЗИ и выявляться только при проведении проб с нагрузкой, магнитно-резонансной томографии с контрастированием сосудов или постфактум», — приводит пример Татьяна Чернышева.

После ангины врачи советуют внепланово посетить кардиолога. Фото: АиФ/ Александра Горбунова

Сходить к кардиологу внепланово доктора советуют и после некоторых «рядовых» детских болезней: ангин, парвовирусных, энтеровирусных, герпетических инфекций. Эти недуги могут вызвать вялотекущее воспаление сердечной мышцы, которое до поры до времени может ничем не проявляться, кроме утомляемости. Особенно опасны для сердца стрептококковые инфекции. Бактерия своей оболочкой напоминает клетки сердца, почек, и иммунная система по ошибке принимает ее «за своего». К тому времени, когда «враг» будет распознан, в организме будет уже множество антител к чужаку, а начавшаяся «борьба» может закончиться ревматической лихорадкой и формированием порока сердца.

«Обычные анализы не покажут всех изменений, поэтому после болезни надо сдавать кровь именно на наличие стрептококковых антител, сделать ЭКГ и ограничить на пару недель физическую активность ребенка», — замечает доктор.

Обратная сторона медали

В два раза пристальнее требуют наблюдения сердца юных спортсменов. Ежедневные занятия спортом — тяжелое испытание для организма, но иногда родители предпочитают не задумываться о возможных проблемах и даже закрывают глаза на имеющиеся. Если тренер считает, что ребенок подает надежды в спорте и показывает хорошие результаты, то родители считают, что гораздо важнее прислушиваться к тренеру, чем к врачу.

«У нас есть ребенок, перенесший клиническую смерть, но он ни за что не хочет прекратить занятия футболом или уменьшить нагрузки, — говорит Татьяна Чернышева. — Предупреждаешь родителей о возможных последствиях, а они всегда ориентируются на хорошее самочувствие ребенка и надеются на «авось пронесет». Иногда не проносит. Прогрессирование нарушений ритма и проведения может аукнуться через несколько лет, хотя никаких клинических проявлений до этого не будет».

Врачи: из-за активных занятий спортом могут появиться изменения в сердце. Фото: pixabay.com

Спортивные врачи знают, что через пять-шесть лет активных занятий спортом появляются изменения в сердце: замедляется число сердечных сокращений, утолщаются мышцы миокарда. Но у кого-то эти перемены остаются в пределах нормы, а у кого-то выходят за границы, и тогда стоит задуматься о том, что важнее: карьера или жизнь.

В 50% случаев внезапную смерть можно было если не предупредить, то предположить

Когда начинают изучать жизнь человека до внезапной смерти, оказывается, что у некоторых «звоночки» были, только на них закрывали глаза. И в 50% случаев можно было бы если не предупредить, то предположить такой исход события и более пристально следить за здоровьем.

Спасти можно

Паника и незнание, что делать, — так бывает практически во всех случаях, когда у человека внезапно останавливается сердце. Но кардиологи убеждены, — спасти человека можно, если знать, как помочь, и четко выполнять все действия.

«Недавно на одной из конференций мы обсуждали с коллегами тему спасения людей при внезапной остановке сердца. За рубежом в спортивных залах, на стадионах обязательно есть дефибрилляторы, и как только у человека случается остановка сердца, к нему тут же подбегают с аппаратом, реанимируют и «заводят» сердце. Если бы у нас школы, стадионы, спортцентры были бы оснащены дефибрилляторами, а тренеры и педагоги умели бы ими пользоваться, во многих случаях можно было бы спасти детей», — резюмирует врач-кардиолог.

Демонстрация работы дефибриллятора. Фото: pixabay.com

Современные автоматические дефибрилляторы максимально просты в использовании, а предварительное ЭКГ, которое они снимают, помогает выбрать нужный разряд. Дефибрилляция — это единственный способ восстановить ритм сердца в течение трех-пяти минут, дальше будет либо серьезное осложнение, либо воздействие окажется неэффективным. Если же «заряд дан» в первые две-три минуты, то, как правило, результат удачный, а если дефибрилляция была в течение 30 секунд (так бывает на койке в реанимации), то человек кратковременной потери сознания и клинической смерти даже не замечает.

При нарушениях ритма сердца привычное надавливание на грудную клетку, искусственное дыхание поможет только ненадолго поддержать жизнь, спасти его удастся, если кто-то в это время быстро принесет дефибриллятор.

Отметим, что в марте 2019 года законопроект об установке дефибрилляторов в общественных местах прошел первое чтение. Закон, когда он будет принят, позволит использовать автоматические наружные дефибрилляторы (АНД), уже установленные в некоторых общественных местах, «неограниченному кругу лиц». Прежде к обращению с такими приборами допускались только врачи или обученные сотрудники экстренных служб. Пояснительная записка к законопроекту сообщает, что, по решению правительства, к местам обязательного размещения могут относиться: объекты транспорта (аэропорты, железнодорожные и автовокзалы, станции метрополитена и прочие городские транспортные узлы), а также спортивные сооружения (предназначенные для проведения соревнований, возможно, с определенной минимальной вместимостью; крытые бассейны; фитнес-центры; спортивные и прочие тренировочные залы).

Тонзиллит: симптомы, диагностика, лечение тонзиллита

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Миндалины по строению пористые, при воспалительном процессе в них скапливается огромное число бактерий. Продукты жизнедеятельности патогенных организмов и отмершие частички тканей скапливаются в лакунах (углублениях) миндалин. Лакуны оказываются забиты жидким гноем или так называемыми пробками. Это вызывает интоксикацию всего организма, хотя в здоровом состоянии миндалины – препятствие на пути вредных микроорганизмов.

Тонзиллит опасен возможностью осложнений, среди которых паратонзиллярный абсцесс (воспаление тканей вокруг миндалин), заболевания внутренних органов (ревматизм, заболевания почек, тиреотоксикоз), заболевания кожи (псориаз, крапивница, экзема), различные формы аллергических реакций и другие.

По течению различают острый тонзиллит и хронический тонзиллит. Острая форма заболевания называется ангиной. Острый тонзиллит провоцируется бактериями, передается воздушно-капельным путем.

Симптомы острого тонзиллита:

• Боль в горле, особенно выраженная при глотании
• Сильное покраснение горла
• Появление налетов и язв белого цвета на небных миндалинах
• Повышенная температура
• Головная боль, озноб
• Воспаление шейных лимфатических узлов

Хронический тонзиллит часто является продолжением не вылеченной острой формы заболевания. Кроме того, хроническое течение тонзиллита провоцируется и поддерживается воспалительными процессами в носоглотке и полости рта (гайморит, хронический ринит, кариозные зубы и т.д.). Для хронического тонзиллита характерны регулярные обострения. Обычно они вызваны резким снижением иммунитета (переохлаждение, психоэмоциональное напряжение и т.д.).

Симптомы хронического тонзиллита:

• Субфебрильная температура (в диапазоне 37-38°C)
• Увеличенные миндалины, белые налеты на них
• Увеличенные шейные лимфоузлы

Лечениетонзиллита может быть консервативным и хирургическим.

При консервативном методе лечения тонзиллита применяют промывание лакун миндалин для удаления гнойных пробок, орошение или смазывание миндалин лекарственными препаратами, физиотерапию, при необходимости назначают антибиотики. В ряде случаев возможно лечение ультразвуком или лазером.

Если консервативное лечение тонзиллита не дает результатов, применяются хирургические методы. Это может быть полное или частичное удаление миндалин, например, с помощью аппарата радиоволновой хирургии.

Аллергия

Аллергия — это необычная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций. Сущность того, почему у одних людей есть аллергия, а у других ее нет, лежит в особенностях работы иммунной системы каждого человека.

Иммунитет — это термин, который характеризует способность организма узнавать и разрушать все, что воспринимается иммунной системой человека как «чужое», а значит, вредное для здоровья. Такими врагами могут быть вирусы, вызывающие грипп и детские инфекции, такие, как ветрянка и другие болезни, а также бактерии — причина ангин, воспаления легких и т.д., яды, грибы. Для некоторых людей врагами становятся окружающая нас домашняя пыль, пыльца растений, плесень, некоторые виды пищевых продуктов и т.д. Тогда эти агенты становятся аллергенами, и у человека возникает аллергия. Наш организм в ответ на такое вмешательство производит защитные белки-антитела, которые атакуют и нейтрализуют эти враждебные элементы.

Если однажды вы вдохнули, проглотили или дотронулись до таких аллергенов, защитная система переходит к действию: запоминает их и вырабатывает специфические lgE-антитела. Этот этап называется сенсибилизацией. При повторном контакте с этими же аллергенами антитела прикрепляются к особому типу клеток, называемому тучными клетками, которые находятся в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, в коже. Прикрепившиеся антитела заставляют тучные клетки в местах контакта с аллергеном выделять различные вещества, главным из которых является гистамин. Некоторые из этих веществ нейтрализуют врагов, в то же время избыток гистамина приводит к изменению в тканях, вызывающему симптомы аллергии. Например, расширение кровеносных сосудов ведет к воспалению и отеку, что проявляется насморком, чиханием, зудом в носу и в глазах, слезотечением и т.д. Такой вид аллергии называется атопией, а все заболевания, возникающие в ответ на воздействие этих аллергенов, — атопическими. Предрасположенность к атопии почти всегда передается по наследству. Хотя в одной и той же семье могут родиться как «атопики», так и здоровые дети. Интересно, что в последующем у этих здоровых детей уже их дети могут страдать атопией.

К сожалению, у людей с аллергией антитела вырабатываются и взаимодействуют с веществами, которые для здоровых не представляют опасности, такими, как пыльца, домашняя пыль, плесень. Вот почему домашняя пыль, которую вдыхает Ваш сын, запускает выработку антител его иммунной системой. Эти антитела «садятся» на клетки дыхательного тракта и в результате выброса гистамина и других веществ вызывают симптомы аллергии, которые мешают спать, учиться, читать, играть, заниматься спортом.

Что может вызывать аллергию?

В большинстве случаев аллергия возникает при контакте с пыльцой деревьев, трав, грибами-микроорганизмами, плесенью, некоторыми пищевыми продуктами, перхотью животных, клещами домашней пыли, при укусах насекомых. Другие фак¬торы, такие, как резкие запахи, простуда, физические упражнения, холодный воздух или даже эмоции могут вызывать реакцию, похожую на аллергическую, но причиной, которой является повышенная чувствительность (гипер¬реактивность). Другими словами, если Вы страдаете астмой, вызванной, например, клещом домашней пыли, то во время тренировки на свежем воздухе, где нет клещей, у Вас может развиться приступ удушья, спрово¬цированный интенсивной физической нагрузкой.

Важно понять разницу между раздражителем и аллергеном. Такими раздражителями, способными вызвать неспецифическую реакцию, похожую на аллергическую, могут быть пары красок, аэрозольные дезодоранты, табачный дым и многие другие агенты. Поэтому при создании гипоаллергенных условий важно обратить на них внимание и по возможности их избегать.

Что такое сенная лихорадка или поллиноз?

Этот термин был придуман в 1819 г. английским врачом Джоном Востоком, у которого ежегодно в одно и то же время летом в пору заготовки сена появлялись одни и те же симптомы: чихание, насморк, слезотечение. Сенная лихорадка — не совсем правильный термин, так как, во-первых, при этом заболевании почти никогда не бывает лихорадки (повышения температуры тела), во-вторых, сено является не единственной причиной возникновения подобных симптомов. На самом деле сенная лихорадка — это распространенный термин, которым в быту называется сезонный аллергический ринит или поллиноз (от греч. pollen — пыльца). Он проявляется чиханием, водянистыми выделениями из носа («течет из носа»), часто — приступами удушья, слезотечением, зудом, а иногда и отеком глаз, неприятными болезненными ощущениями во рту и в горле. Причина аллергического ринита — разносимая ветром пыльца деревьев, разных колосящихся трав и сорняков, а также споры плесневых грибов, присутствующих в атмосфере в определенное время года.

Что такое астма?

На этот вопрос ответить нелегко. Астму можно рассматривать, как группу симптомов, включающих в себя затруднение дыхания или приступ удушья, свисты при дыхании, кашель. Причина этих симптомов заключается в спазме гладкой мускулатуры бронхов, в повышенном образовании слизи — мокроты, в отеке слизистой бронхов и, как следствие, в сужении воздухоносных путей, в результате чего затрудняется продвижение воздуха в легкие и из легких. Главный симптом бронхиальной астмы — затруднение дыхания — является прямым следствием сжатия гладкой мускулатуры бронхов, которое влечет за собой и другие структурные изменения. Однако это состояние при правильном лечении обратимо.

Астма может быть аллергической. В этом случае приступы удушья возникают в ответ на воздействие определенных аллергенов — клещей домашней пыли, пыльцы, некоторых пищевых продуктов, плесени. У многих астма сочетается с аллергическим ринитом. При развитии астмы дыхательные пути становятся очень чувствительными к воздействию не только аллергенов, но и других неспецифеских раздражителей, таких, как холодный воздух, резкие запахи, табачный дым, физическая нагрузка и др.

При неаллергической астме связи с воздействием аллергенов не прослеживается. У таких пациентов заболевание носит, как правило, более тяжелый характер и требует постоянного приема лекарств.

Во всех случаях профилактические меры не только не повредят пациентам с астмой, но и будут способствовать улучшению состояния, что подтверждается многочисленными исследованиями.

Чем опасен атопический дерматит? Что такое «атопический марш»?

«Атопический марш» — это последовательное расширение круга аллергических заболеваний у ребенка с возрастом. То есть атопический дерматит может служить начальной ступенью для развития системного аллергического заболевания: вначале — верхних дыхательных путей (аллергический ринит, ларингит, аденоидит), а затем и нижних дыхательных путей (аллергический бронхит, бронхиальная астма). Так, у 50% детей с атопическим дерматитом впоследствии развивается бронхиальная астма. Контролируя течение атопического дерматита, врачи стараются предотвратить «атопический марш» и развитие бронхиальной астмы.

Задача родителей — не упустить момент и «захватить» болезнь в самом начале ее появления.

Что какое крапивница?

Крапивница (от лат. Urtica — крапива) — появление на коже волдырей разного размера, похожих на высыпания после ожога крапивой, которые сопровождаются кожным зудом. У детей крапивница часто является симптомом пищевой аллергии и носит острый характер, т.е. возникает в течение нескольких минут после употребления в пищу аллергенного продукта и продолжается не более 6 недель. Также аллергическая крапивница может возникать при лекарственной аллергии, при аллергии к яду жалящих насекомых (пчел, ос, шершней) и др. Хроническая крапивница, как правило, неаллергическая, т.е. возникает независимо от воздействия аллергенов. Причинами хронической крапивницы могут быть сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, хронические инфекции. В таких случаях настоятельно рекомендуем пройти комплексное обследование у врачей-специалистов с целью выявления и лечения основного заболевания.

Встречаются также и другие виды крапивницы: холодовая, механическая, контактная, холинергическая и др.

У многих больных крапивница сопровождается отеком Квинке, который может локализоваться в области лица и затрагивать губы, веки, а у некоторых — и гортань. Тогда возникает затруднение глотания, осиплость голоса и может развиться асфиксия (удушье) вследствие полного закрытия дыхательных путей.

Что такое детская экзема, или атопический дерматит?

У многих детей на 1-м году жизни возникает детская экзема, или атопический дерматит. Кожа становится сухой, появляются покраснения, высыпания, шелушение, трещины, мокнутие, может присоединиться инфекция. Из-за нестерпимого зуда дети теряют покой, плохо спят, часто плачут. В этом возрасте поражения локализуются на коже щек, лба, в области разгибательных и сгибательных поверхностей суставов, шеи и волосистой части головы. Раньше эту болезнь называли экссудативным диатезом. Чаще всего причиной появления детской экземы является пищевая аллергия к коровьему молоку и белку куриного яйца, которая развивается после введения прикормов или после перевода на искусственное вскармливание. Кормящие мамы должны помнить, что при появлении подобных симптомов у новорожденных детей им самим необходимо соблюдать строгую диету и исключить из своего рациона разные аллергенные продукты.

Детская экзема может развиться и на фоне лактазной недостаточности (дефицит фермента лактазы, расщепляющей сахар коровьего молока). Если вовремя не обратиться к врачу за помощью, у ребенка экзема может распространиться на кожу всего тела и перейти в хроническую стадию.

У детишек с наследственной предрасположенностью к аллергии заболевание часто становится их невеселым спутником на всю оставшуюся жизнь и впоследствии может сочетаться с ринитом и астмой.

Что такое пищевая аллергия?

Понятие «пищевая аллергия» часто связывают с появлением высыпаний на коже и зудом, которые могут и не иметь связи с употреблением пищевых продуктов, и, соответственно, с пищевой аллергией. Истинная пищевая аллергия встречается не так уж и часто: у 2% взрос¬лых и у 2-5% детей. Наиболее часто — (в 7-8% случаев) пищевая аллергия развивается в самом раннем возрасте — на 1-м году жизни, и тогда возникает масса проблем, связанных с вскармливанием детишек, в особенности для тех мам, у которых мало грудного молока. Что же такое пищевая аллергия? Это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которое возникает из-за сбоев в иммунной системе человека. В таком случае могут возникать признаки острой крапивницы, атонического дерматита, раз¬нообразные расстройства пищеварительной системы: острая боль в животе, рвота, отсутствие аппетита, нарушения стула в виде запоров или поносов, метеоризм и др. Но самым грозным проявлением пищевой аллергии является анафилактический шок. Он развивается в течение нескольких секунд или минут после употребления в пищу непереносимого продукта, например, креветок или арахиса. У больного вследствие массированного выброса гистамина из тучных клеток в ответ на аллерген резко падает артериальное давление, возникает удушье, происходит потеря сознания, могут быть судороги, покраснение и отек лица и даже непроизвольное мочеиспускание и дефекация, что при несвоевременном оказании помощи может привести к смерти. У некоторых людей, чаще у взрослых пищевая аллергия может проявляться в виде аллергического ринита, приступа удушья, упорных головных болей — мигреней. У детей наиболее часто аллергию вызывают коровье молоко, куриное яйцо, соя, пшено, арахис и др. Для взрослых аллергенными продуктами могут оказаться различные орехи чаще — арахис, рыба и морепродукты.

В отличие от истинной пищевой аллергии при пищевой непереносимости иммунная система не участвует в развитии клинических симптомов, а причины развития подобных реакций часто связаны с сопутствующими заболеваниями, которыми болеет человек, например с язвенной болезнью, дисбактериозом кишечника, с наличием паразитов, с воспалена в желчном пузыре и даже с кариесом.

Как ставится диагноз «Аллергия»?

Очевидно, что существуют определенные симптомы, которые мы связываем с аллергией, такие, например, как чихание, насморк, слезящиеся глаза. Для врача они — первый ключ к разгадке диагноза. Однако существует множество других заболеваний, имеющих аналогичные проявления. Вот почему в случае возникновения подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

Прежде чем поставить диагноз врач должен провести анализ Вашей жизни, привычек, особенностей питания, работы. После того как Вы расскажете врачу о своих жалобах, он задаст Вам множество вопросов, чтобы узнать, что, где, когда и как с Вами произошло. Например, если Вы начинаете чихать и дышать со свистом во время уборки квартиры или когда на улице выбиваете ковры, то существует большая вероятность того, что у Вас аллергия на домашнюю пыль. Если Вы чихаете и у Вас слезятся глаза после того как у дочки появился котенок, по-видимому, у Вас развивается аллергия на кошек, или точнее, на их перхоть.

Помимо расспроса, у доктора есть еще несколько точных и объективных методов, позволяющих подтвердить диагноз.

Кожные пробы — один из наиболее информативных диагностических тестов на аллергию. Суть метода состоит в том, что на кожу предплечья или спины наносятся капельки, содержащие аллергены: домашнюю пыль, пыльцу, плесень и т.д. Затем в местах расположения капелек кожа прокалывается таким образом, что раствор с аллергеном проникает внутрь кожи. Это — prick-тест. Аналогичное исследование, называемое скарификационным тестом, отличается от prickтеста тем, что вместо прокалывания на коже наносятся насечки. Если у пациента есть аллергия к какому-либо веществу, то в том и в другом случае в месте присутствия аллергенаобразуется покраснение и отечность. Реакция развивается в течение 15 минут. Интенсивность реакции в месте нанесения аллергена показывает, насколько Вы чувствительны к данному веществу. Тем не менее, эти результаты используются врачом только для подтверждения предварительного диагноза. Возможна ситуация, что кожная реакция на аллерген есть, а клинических проявлений нет. Это означает, что при контакте с данным аллергеном симптомы заболевания не развиваются.

Наряду с кожными тестами существует еще один способ диагностики аллергии, основанный на исследовании образца крови. Так как эти образцы анализируются в лаборатории, их называют методами «in vitro» (в пробирке).

Лабораторный тест может определять количество присутствующих в крови специфических (т. е. соответствующих определенному аллергену-ключу) антител-замков, на основании чего врач может сделать вывод о том, как сильно реагирует Ваш организм на каждый определен¬ный аллерген, от плесени в ванной до пыли в пылесосе.

В настоящее время исследование крови обычно используется для следующей категории больных:

• если пациент боится проведения кожного теста;
• если существует риск возникновения выраженной кожной реакции на проведение кожного теста;
• если пациент принимает антигистаминные препараты и некоторые другие лекарства, которые могут повлиять на точность проведения теста;
• если у пациента серьезные проблемы с кожей;
• если пациент — маленький ребенок в возрасте до 3 лет.

Доктор должен объяснить возможности, достоинства и цену выбранного им метода диагностики применительно к Вам и Вашему случаю.

Вы должны понимать, что точная диагностика Вашего аллергического состояния очень важна для выбора наиболее эффективной схемы лечения. Помните, что, не зная причины, нельзя исправить неполадки. Лекарства могут уменьшить симптомы, создание гипоаллергенных условий может также вызвать определенное облегчение.

Как лечить Аллергию?

Каждый человек индивидуален, для него характерна определенная интенсивность симптомов и степень тяжести заболевания, что крайне важно для выбора тактики лечения. Назначая комплекс лечебных мероприятий, Ваш врач должен предупредить Вас о возможных побочных эффектах лекарств или вводимых аллергенов, свести к минимуму неудобства, связанные с ле¬чением, а также подробно рассказать о причинах заболевания и о вреде и пользе лечения.

Сегодня в мире существует три основных способа лечения аллергических заболеваний:

1. Прекращение или уменьшение контакта с аллергеном или раздражителем — так называемые элиминационные мероприятия.

2. Использование лекарственных препаратов. Фармацевтические компании производят большое количество лекарств, обладающих противоаллергическим действием. В первую очередь — это антигистаминные препараты, которые способны быстро и эффективно подавить клинические проявления любых форм аллергии или предотвратить их развитие. Они называются антигистаминными потому, что блокируют гистаминовые рецепторы. Вследствие этого прекращается действие гистамина — вещества, ответственного за все клинические симптомы аллергии. Поэтому антигистаминные препараты применяют при сезонной аллергии, при круглогодичном рините, при крапивнице, при атопическом дерматите и вообще при любых аллергических заболеваниях. Их выпускают в виде таблеток, капель, сиропов для приема внутрь, а также ампулированных растворов для инъекций. В России зарегистрировано около 50 антигистаминных препаратов разных групп. Среди них есть препараты первого поколения, которые, помимо своего основного противоаллергического действия, обладают и снотворным эффектом. Поэтому их эффективно применять при атопическом дерматите, ведущим симптомом которого является кожный зуд, который мешает спать. Препараты нового поколения не вызывают сонливости, не снижают внимание и работоспособность, их нужно принимать только 1 раз в день, поэтому их можно использовать при любых формах аллергии и длительное время.
К более сильным противоаллергическим средствам относятся кортикостероидные гормоны. Они идут в ход в виде назальных спреев при тяжелых формах аллергических ринитов, в аэрозольной форме в виде ингаляторов — при бронхиальной астме, а также в форме таблеток и растворов для инъекций у тяжелых больных. Для больных бронхиальной астмой разработаны современные ингаляционные бронхорасширяющие препараты для купирования приступов удушья и для постоянного приема. Их можно использовать с помощью специальных ингаляторов — небулайзеров, что особенно удобно для детишек.
Для больных атоническим дерматитом важным звеном в комплексном лечении явля¬ется наружная терапия и уход за кожей. Поэтому для них созданы специальные мази и кремы, содержащие кортикостероидные гормоны.

3. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), или уколы с аллергенами. Это достаточно простая процедура. Вы получаете серию инъекций с враждебными для Вас аллергенами (домашняя пыль, клещ домашней пыли, пыльца и т.д.) в постепенно возрастающей концентрации, в результате чего повышается Ваша устойчивость к этим аллергенам, также как в результате прививки от полиомиелита или оспы Вы становитесь невосприимчивы к этим инфекциям.
Если в настоящий момент Вы принимаете лекарственные препараты или Вам проводится АСИТ, бесспорно, что попытка убрать аллергены из Вашей «среды обитания» только повысит эффективность проводимого лечения и даже поможет уменьшить дозы принимаемых препаратов.

Создание гипоаллергенных условий?
Поддерживаете ли Вы порядок в Вашей спальне?

Это самый важный момент в создании гипоаллергенных условий. Вы проводите в спальне основную часть своей жизни, и, если Вы сможете навести в ней порядок, результат не замедлит себя ждать. Если пациенты с аллергией 8 часов в сутки проводят в свободной от аллергена атмосфере, все системы организма — легкие, дыхательный тракт, иммунная система — получают шанс отдохнуть и выработать устойчивость, чтобы на следующий день с новыми силами отправиться во внешний мир. Мероприятия, которые необходимо провести дома:

1. Поместите все матрацы в специальные противоклещевые чехлы, желательно на молнии. Такие чехлы можно купить в специальных магазинах для аллергиков.
2. Обрабатывайте Вашу постель, ковры, мягкую мебель специальными составами для уничтожения клещей — так называемыми акарицидами. Например, одним из таких средств является милбиол. Его можно приобрести в аптеках и специализированных магазинах.
3. Регулярно пылесосьте все матрацы, ковры и обивку мебели.
4. Проверьте влажность и при помощи увлажнителя или осушителя поддерживайте ее значения не более 40%.
5. Постарайтесь установить домашнее охлаждение, особенно в спальне — кондиционер может быть особенно полезен летом.
6. Принимайте душ и мойте голову перед сном, чтобы смывать перхоть и шелушащиеся частички кожи.

Если при тестировании у Вас выявлена повышенная чувствительность к клещам домашней пыли, будьте уверены, что выполнили все предупредительные меры, особенно связанные с обработкой Вашей постели и поддержанием чистоты в Вашей спальне.

Есть ли у Вас животные?

Животные, живущие даже в соседней квартире, не говоря уже о своих собственных, могут вызывать аллергическую реакцию, так что, прежде чем пойти на поводу у своих малолетних детей и поехать на птичий рынок за щеночком, «семь раз отмерьте и один раз отрежьте». Кстати сказать, присутствие аквариумных рыбок, если только Вы используете для их про-питания сухой корм — дафний, который является сильнейшим аллергеном, также может оказаться губительным.

Комнатные растения

Они могут быть источником плесени или насекомых. Проверьте их.

Есть ли у Вас мягкая мебель?

Опять же, мягкая мебель может быть пылеуловителем, а также стать убежищем для ужасных клещей домашней пыли.

Существуют специальные профилактические мероприятия, позволяющие свести к минимуму контакт с аллергеном или раздражителем. Эти мероприятия необходимо соблюдать независимо от Вашего состояния и тяжести заболевания.

• Уберите все предметы, собирающие на себя пыль
• Такие предметы можно перечислять до бесконечности. Но важно запомнить, что все предметы с плоской поверхностью обладают свойством притягивать пыль независимо от того, заставленная ли это украшениями полка или книга, лежащая на тумбочке. Главный принцип -избегайте беспорядка! Поэтому все книги должны храниться в застекленных книжных шкафах, в детской комнате лучше не хранить игрушки и полы не застилать коврами.
• Одежда
  Храните одежду в специальных чехлах на молнии. Такие вещи, как обувь, спортивная одеж¬да поместите в коробки или ящики, чтобы уменьшить площадь открытой поверхности.
• Разбросанные вещи
  Разложите по местам все разбросанные вещи: книги, коробки, журналы, бумагу, игрушки — абсолютно все, что лежит вокруг.
• Ковры
  Старые ковры создают большое количество пыли за счет разрушения волокон. Идеальное решение — это убрать все ковры, а ковровые покрытия заменить деревянными или кафель¬ными полами. Если такой возможности нет, их нужно регулярно чистить и пылесосить.
• Занавески
  Извините, но никаких штор и только легкие стирающиеся занавески из гладких материалов, таких, как хлопок или синтетика. Обычные жалюзи не рекомендуются из-за их свойства накапливать пыль. В этом случае идеальны роликовые оконные жалюзи. Имеет смысл также походить по магазинам. Многие магазины, ориентированные на такую группу потребителей, например, магазины для «аллергиков», возможно, дадут Вам дополнительную информацию.
• Бытовая химия
  Избегайте контакта с веществами, обладающими резкими запахами, такими, как, дезодоранты, духи, нафталин, средства, отталкивающие насекомых, и т.д.

Жизнь под ударом | Официальный сайт Научного центра неврологии

Л.А. Калашникова
доктор медицинских наук 
ГУ НИИ неврологии РАМН

Кто будет возражать, что инсульт — это очень серьезно? Еще не так давно этот диагноз был прочно связан со старостью. Сегодня это заболевание лидирует в скорбном списке «помолодевших» болезней. Удар все чаще настигает молодых и полных сил людей. Причем поступает с ними с присущей ему жестокостью и коварством. Каковы причины раннего инсульта, можно ли предсказать его появление и как от него защититься? На эти вопросы отвечает врач-невропатолог Института неврологии РАМН, доктор медицинских наук Людмила Андреевна Калашникова.

— Людмила Андреевна, чем отличается инсульт в молодом возрасте от инсульта пожилых людей? 
— Существуют два вида инсультов. Первый из них геморрагический, или кровоизлияние, как правило,  он развивается на фоне повышенного кровяного давления при разрыве потерявшей эластичность стенки сосуда или их врожденной аномалии (аневризме). При этом происходит разрыв стенки сосуда и излияние крови из его просвета в ткани мозга, что приводит к ее серьезному повреждению. Такой инсульт чаще всего развивается у лиц среднего и пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией. Второй вид инсульта — ишемический — связан с ухудшением кровоснабжения мозга. Его причиной может быть закупорка сосуда мозга или сужение его просвета, что приводит к некрозу (гибели клеток) определенной зоны мозга. Раньше считалось, что ишемический инсульт возникает, как правило, только у пожилых людей. Врачи полагали, что его основная причина — атеросклероз, при котором холестериновые бляшки, развивающиеся в стенке сосуда, сужают его просвет и мешают циркуляции крови. Но в последние годы, особенно после введения компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга, стало очевидно, что ишемические инсульты очень часто возникают и у достаточно молодых. Согласно критериям Всемирной органиции здравоохранения, это люди до 45 лет. Причем причины ишемического инсульта совершенно другие.

— И в чем это отличие? 
— Если у пожилых людей, как я уже сказала, причиной ишемического инсульта является атеросклероз, а также гипертония, то в молодом возрасте с этим заболеванием связано лишь 10-20% всех случаев. Инсульт молодых вызывает нарушение коагуляционных свойств крови, повышение ее «густоты», свертываемости. В этом случае закупорка сосуда происходит не из-за холестериновых бляшек, а из-за тромбоза. Когда оказываются затронуты артерии мелкого калибра, это приводит к относительно легким инсультам, но иногда — к распространенным, повторным. Когда закупориваются артерии крупного диаметра, например, среднемозговая артерия и внутренняя сонная, находящаяся на шее, последствия могут быть очень тяжелыми. Изучением коагуляционных нарушений, их лечением сегодня активно занимается весь мир. Причем в ряде ситуаций наши исследования ни в чем не уступают западным.

— И каковы наши открытия? 
— Как и при любом другом заболевании, дпя успешного лечения болезни необходимо понять ее причины. Сегодня уже доказано, что одной из наиболее частых причин «загустения» крови являются проблемы в иммунной системе человека, связанные с выработкой особых антител (они называются антителами к фосфолипидам), которые вмешиваются в систему свертывания крови. Тромбоз мозга может развиваться в самых разных венах и артериях, в том числе и сосудах мозга — неизвестно, в каком месте «выстрелит» тромб. В этом случае очень важна правильная диагностика. Уже до проведения специальных иммунологических исследований иногда можно заподозрить, что именно эта причина привела к ишемическому инсульту. И здесь важно помнить, что часто такие инсульты сочетаются с другими серьезными системными проявлениями.

— Например? 
— Например, сегодня известно, что ишемическому инсульту больше подвержены женщины. У них вообще иммунные нарушения бывают чаще. Первым проявлением гиперкоагуляционного состояния у женщин, обусловленного антителами к фосфолипидам, обычно, являются не тромбозы мозга, а тромбозы совсем других областей. Это может быть тромбоз артерии плаценты, тогда заболевание начинается с выкидыша, спонтанного аборта или внутриутробной гибели плода. Иногда, тоже часто во время беременности, могут развиваться тромбозы вен ног. А через какое-то время после родов, а иногда и прямо во время беременности, наступает инсульт.

Поскольку мы заговорили о женщинах, хотелось бы сказать и еще одну очень важную вещь. Иногда повышение свертываемости крови может быть спровоцировано приемом контрацептивов. Тем более что в наше время пациентки принимают их не только с целью предохранения от беременности, но и для лечения различных гормональных нарушений. Содержащийся в этих препаратах гормон эстроген повышает свертываемость крови, что может спровоцировать тромбоз и вызвать инсульт. 

— Иммунологическая проблема — это единственная причина инсульта? 
— К сожалению, нет. Очень близко к этой патологии стоит так называемый синдром Снеддона — заболевание, названное именем английского дерматолога Снеддона, который первым его описал. Для него характерно возникновение на коже ветвистых синеватых сосудистых пятен (ливедо), придающих ей «мраморный» вид. Мы считаем, что его причины тоже связаны с нарушением свертываемости крови, которое является следствием выработки антител к фосфолипидам. Правда, не у всех таких больных эти антитела обнаруживаются. Видимо, необходимы более тонкие исследования.

К настоящему времени в нашем Институте обследовано уже более ста пациентов с этим заболеванием, мы обладаем большим опытом его лечения. В других странах гораздо меньше. После наших зарубежных публикаций работа российских ученых стала известна во всем мире. Кроме того, имеются и другие нарушения свертываемости крови, которые активно изучаются нами совместно с гематологами.

— Диагностика диагностикой, а как быть с лечением? 
— Лечение направлено на снижение свертывания крови с помощью специальных препаратов. Если его не проводить, у этих людей нередко развиваются повторные нарушения — результатом чего может стать очень тяжелое распространенное поражение мозга, которое может привести к снижению памяти, нарушению движений, координации, или повторные инсульты, которые могут завершится летальным исходом. На сегодняшний день у нас есть пациенты, которые получают такое лечение на протяжении 15-16 лет и находятся в относительно стабильном состоянии. Ранее, когда мы не знали причин этого заболевания, чаще всего финалом была смерть. Поэтому, когда у молодого человека случается инсульт, необходимо его подробное обследование. Успешность лечения во многом связана с возможностями по изучению свойств свертывания крови. Ими сегодня обладают крупные институты.

— Причины этих иммунных нарушений врожденные или приобретенные? 
— Приобретенные. Нами давно замечено, и этому посвящено немало научных работ, что большое значение в их появлении играет инфекция. Как правило, это повторные ангины, пневмония или частые бронхиты. Но они являются лишь своеобразным пусковым механизмом, когда есть врожденная предрасположенность к развитию нарушений, генетический дефект иммунной системы.

— А может ли быть инсульт связан с травмой? 
— Такое тоже случается. Тяжелая травма, а в некоторых случаях общее сотрясение, полученное при автомобильной аварии, падении и т. д., могут привести к развитию в стенке сосуда гематомы. Из-за этого сужается просвет сосуда, питающего мозг, и, как следствие, происходит инсульт. От того, как быстро растет гематома, зависит время и темп развития инсульта. В некоторых случаях его симптомы проявляются достаточно быстро, через несколько часов после травмы, а в других — через несколько дней. С течением времени гематома, как и обычный синяк, может рассосаться, и просвет сосуда восстанавливается. Тогда повторное обследование сосудов его уже не выявляет. В этом случае очень важно его своевременное проведение — в остром периоде. Причем если раньше это была инвазивная ангиография (с введением в сосуды контрастного вещества), то теперь существует магнитно-резонансная ангиография, проведение которой безболезненно и безопасно для пациента. Помимо этого, существуют и другие поражения сосудистой стенки. Но это очень редкие случаи, которые представляют интерес в основном для ученых.

— Есть ли связь между инсультом и заболеваниями сердца? 
— Да. Такой вид инсульта называется кардиоэмболическим. На его долю приходится около трети всех случаев. Он может возникать при поражении эндокарда, клапанов сердца, при нарушениях его ритмов. В результате формируются небольшие сгустки крови, которые с кровотоком попадают в мозг и приводят к ишемическому инсульту. Но это все происходит опять же при повышенной свертываемости крови.

— Инсульт часто приводит к потере трудоспособности? 
— Причины ишемического инсульта в молодом возрасте очень разные, и дальнейшее состояние зависит от того, насколько большой сформировался очаг в мозгу. Если инсульт обширный и привел к серьезным двигательным и речевым нарушениям, такой человек работать не может. Если ишемический инсульт связан с поражением в артериях, то его симптомы приходят и уходят. Человек восстанавливает все свои функции и внешне кажется совершенно здоровым, у него нет никакого видимого на глаз дефекта. Здесь очень важно выявить имеющуюся патологию, приведшую к инсульту, и не дать ей развиться повторно. Когда речь идет об изменении состава крови, человек должен постоянно принимать антикоагулянты и небольшие дозы аспирина (лекарства, понижающего свертываемость крови) — лечиться постоянно, как при диабете или гипертонии.

— Хотя инсульт настигает нас, как правило, неожиданно и не случайно называется ударом, что можно сделать, чтобы его предотвратить или смягчить последствия? 
— Поскольку подавляющая часть инсультов в молодом возрасте связана с повышенной свертываемостью крови, надо избегать факторов, ее усугубляющих: приема лекарств, содержащих эстроген (к ним относятся контрацептивы), курения, больших доз спиртного и жирной пищи. Женщин также должна насторожить такая болезнь, как мигрень. Мы заметили, что в тех случаях, когда они страдают мигренью, у них часто наблюдается склонность к «загустению» крови, причем прием контрацептивов может усугубить это состояние. Чаще всего это наблюдается при особой форме мигрени, которая раньше называлась ассоциированной, а сейчас — мигренью с аурой. Началу приступа головной боли в этом случае предшествует ряд неврологических симптомов. Это, как правило, зрительные нарушения в виде мелькания, светящихся полосок. Такой затянувшийся приступ мигрени иногда может осложниться так называемым мигренозным инфарктом.

Если имеются признаки атеросклероза в раннем возрасте, в основном он связан с наследственной предрасположенностью к нарушению липидного обмена, также необходимо вовремя проводить обследование. Диагностика атеросклероза достаточно проста — мы делаем сканирование артерий головы и выявляем склеротические бляшки. Соответственно подбирается диета. А в случае необходимости назначаются понижающие уровень холестерина лекарства.

При любых неврологических нарушениях не стоит медлить с визитом к врачу. Надо всегда обращать внимание на возникшую слабость в руке или ноге, онемение, неожиданное двоение перед глазами, не связанное непосредственно с травмой или нарушением зрения. Насторожить должны неожиданно возникшие речевые нарушения, когда человек не может сформулировать мысль, затрудняется что-то сказать или начинает плохо понимать сказанное. Все эти симптомы говорят о том, что страдает определенная структура мозга. Даже если эти симптомы появились и исчезли, к ним надо относиться очень-очень серьезно.

Если вы пережили инсульт с неплохим восстановлением, при этом у вас нет атеросклероза и гипертонии, надо непременно провести более глубокие исследования и постараться выяснить его причины. К сожалению, в городских больницах сегодня нет таких возможностей, так как проблема требует хорошего технического оснащения, но они имеются в специализированных институтах.

И наконец, как ни банально это звучит, необходимо вести здоровый образ жизни. Ведь факторы риска здесь точно такие же, как при других сосудистых заболеваниях: неблагоприятная наследственность, склонность к повышению артериального давления, неправильный липидный обмен — усугубляются частыми стрессами, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем и курением.

 

Беседу вела Светлана Троицкая

© Журнал «Эгоист», 2003, №6

 

 

«Киевский торт»: История создания — marena99 — LiveJournal

Рецепт знаменитого «Киевского торта» — визитной карточки столицы Украины — родился в результате исправления кулинарной оплошности.

В далеком 1956 году на Киевской кондитерской фабрике имени Карла Маркса (ныне Киевский завод Roshen) кондитеры приготовили партию яичного белка для бисквита, но забыли положить её на ночь в холодильную камеру. 

Разумеется, использовать этот белок для производства бисквита утром следующего дня было уже невозможно и тогдашний начальник бисквитного цеха Константин Петренко, дабы скрыть халатную оплошность своих работников, решил на свой страх и риск запечь белковые коржи и использовать их в новом торте.

Вместе со своей помощницей — 17-летней Надежды Черногор он переложил белковые коржи масляным кремом, затем посыпал всё это ванильной пудрой и украсил поверхность образовавшегося торта цветочным масляным орнаментом.

Так, в результате вынужденного выхода их создавшегося положения (ну, не выбрасывать же яичный белок!) появилось кондитерское изделие, которое стало предшественником знаменитого «Киевского торта» — ныне своеобразной визитной карточкой столицы Украины.

Он стал ярким примером по-советски «богатого» питания: на 1 кг торта идет не менее 600 г крема и 400 г белковой заготовки с орехом.

Он состоит из двух воздушно-ореховых коржей безе с прослойками крема. Сверху — тоже крем со всякими узорами. С боков — ореховая крошка.

В общем, такой символ социалистического изобилия.

В середине 1960-х годов технология производства «Киевского» торта была утверждена Минпищепромом СССР. В соответствии с этим рецептом в составе изделия появились орехи кэшью — они-то во многом и определяли его незабываемый вкус.

Вместе с тем, понятно, что это был достаточно дорогой ингредиент, явно не характерный для советской кулинарии.

Объяснение этому противоречию простое. Середина 50-х — это период активного сотрудничества Советского Союза с Индией. А в 1955-60 годы СССР даже оказал Индии экономическую помощь в размере 681 млн долларов. Оплата за это содействие осуществлялась не твердой валютой, а рупиями, на которые можно было закупить лишь предметы традиционного индийского экспорта — текстиль, чай и те самые орехи кэшью.

Советская кондитерская промышленность оказалась буквально «завалена» этими орехами, которые применялись для самых разнообразных блюд.

Впрочем, этот период «орехового» изобилия вскоре закончился — индийцы быстро сообразили, что кэшью можно поставлять и за валюту. В результате кэшью в рецепте «Киевского» торта постепенно заменяется на фундук. На смену которому скоро приходит дешевый арахис.

В 70-е годы яичный крем в торте, известный более как крем Шарлот, по требованию санитарных врачей также заменяется на сливочно-масляный, более тяжелый и насыщенный. А в конце 80-х в него, также как и во все другие кремовые торты, будут добавлять дешевые растительные жиры и пальмовое масло.

источник

Оригинал записи и комментарии на LiveInternet.ru

Фарингит и тонзиллит

Факты о фарингите и тонзиллите

Фарингит и тонзиллит чаще всего встречаются у детей школьного возраста.

У детей младше 2 лет редко развивается ß-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) или стрептококковая ангина.

Причины фарингита и тонзиллита

Инфекция горла может быть вызвана множеством причин. Ниже перечислены наиболее распространенные возбудители инфекций:

.

Вирусы

• Аденовирус
• Вирус гриппа
• Вирус Эпштейна-Барра
• Вирус простого герпеса

Бактерии

• ß-гемолитические стрептококки группы A (GABHS)
• Neisseria gonorrhea
• Haemophilus influenzae типа B
• Микоплазма

Грибковые инфекции

Паразитарные инфекции

Сигаретный дым

Признаки и симптомы

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от причины инфекции и человека, которого она затронула.У некоторых детей симптомы могут проявляться быстро; у других симптомы проявляются медленно. Ниже приведены наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Боль в горле
• Лихорадка (низкая или высокая)
• Головная боль
• Снижение аппетита
• Плохое самочувствие
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Болезненное глотание
• Визуальное покраснение или дренаж в горле

Диагностика фарингита и тонзиллита

В большинстве случаев при физикальном осмотре трудно отличить вирусную ангину от ангины.Однако важно знать, вызвана ли боль в горле GABHS, поскольку это требует лечения антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения, связанные с этими бактериями.

В результате, когда у большинства детей есть эти симптомы, они будут проходить тест на стрептококк и посев из горла, чтобы определить, является ли это инфекцией, вызванной GABHS. Обычно это включает мазок из горла (называемый быстрым тестом или экспресс-тестом на стрептококк) в кабинете врача.

Это может немедленно стать положительным для GABHS, и будут начаты антибиотики.Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Через два-три дня это позволит определить, есть ли там GABHS. На основании полученных результатов лечащий врач вашего ребенка примет решение о плане лечения.

Лечение фарингита и тонзиллита

Специфическое лечение фарингита и тонзиллита определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень состояния
• Причина состояния
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не вызывают инфекцию, лечение направлено на обеспечение комфорта вашего ребенка.Антибиотики не помогут при вирусной ангине. Лечение может включать:

• Ацетаминофен (например, тайленол от боли)
• Повышенное потребление жидкости
• Леденцы от горла
• Антибиотики (если причина инфекции бактериальная, а не вирусная)

Наука о боли в горле

Статистика простуды показывает, что мы, скорее всего, испытаем ужасный симптом боли в горле в декабре, причем заболеваемость достигает своего пика в самую последнюю неделю месяца, когда мы оправляемся от избытка Рождества и готовимся к большему количеству того же самого в Новом году. Год.

Поскольку в декабре более 700 000 человек были вынуждены обратиться за медицинской помощью из-за симптомов простуды, важно, чтобы страдающие сделали все возможное, чтобы эффективно отреагировать на инфекцию.

Боль в горле — распространенный симптом, которым страдает каждый из нас, по крайней мере, один раз в год, и не только болезненный, но и постоянный может сигнализировать о более серьезном заболевании.

Доктор Майк Смит, терапевт и автор, специализирующийся на кашле, простуде и гриппе, здесь, чтобы объяснить науку, лежащую в основе боли в горле.

Что такое ангина?

Боль в горле — это ответ организма на инфекцию. Все боли в горле вызваны воспалением, которое проявляется в виде отека, покраснения, боли и жара. Именно это воспаление показывает, что ваше тело борется с инфекцией, производя армию антител.

Часто средства от боли в горле содержат ингредиенты для лечения инфекции, которые при этом негативно влияют на естественную защиту вашего организма.В идеале больные должны пойти на что-то, что устраняет боль, связанную с воспалением, чтобы это не ослабляло реакцию вашего тела, а вместо этого облегчало боль в горле.

Если инфекция поражает любую часть дыхательных путей, от легких внизу до носового прохода вверху, она может распространиться. Поскольку горло представляет собой такую ​​большую область, инфекция в одной конкретной области будет распространяться и в конечном итоге приведет к боли в горле.

Вирусный или бактериальный — вот в чем вопрос

Есть два типа инфекций, которые могут вызвать боль в горле — вирусные и бактериальные.В первую очередь проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы подтвердить тип инфекции, который обычно определяется по наличию гноя или желтой слизи в области горла, что свидетельствует о бактериальной инфекции.

Бактериальная инфекция часто является причиной более серьезной боли в горле, и в большинстве случаев лечение будет осуществляться с помощью антибиотиков, назначенных вашим терапевтом.

Вирусная инфекция является наиболее распространенной из двух, являясь источником 90-95% случаев и не поддается лечению антибиотиками.Поэтому лучший ответ — позволить этому уйти самому и лечить связанную с этим боль. Наиболее распространенный метод для этого — использование анестезирующего спрея или лепешки, причем спрей очень эффективен в доставке анестетика прямо туда, где он болит. Это также полезно для облегчения боли при бактериальных инфекциях во время действия антибиотиков.

Вирусная инфекция иногда может привести к бактериальной инфекции из-за ослабленной иммунной системы. Их часто называют оппортунистическими или вторичными инфекциями.

Кашель, простуда и грипп

Хотя боль в горле часто ассоциируется с простудой, кашлем или гриппом, можно заболеть одним без другого. Многие простуды, вызванные вирусными инфекциями, начинаются в носу и могут привести к боли в горле, когда инфицированная слизь стекает по горлу в трахею и гортань — это называется постназальными каплями.

Многие люди используют слово «грипп», даже не зная, что это такое. Самостоятельная постановка диагноза гриппа, если вы провели несколько дней в постели с болями в голове, горле и насморком, неточна.Настоящий грипп намного серьезнее и может держать больного в постели около недели с очень высокой температурой. Обычно те, кто ставит себе диагноз гриппа, вместо этого поражаются респираторно-синцитиальным вирусом, который представляет собой гриппоподобное заболевание, которое длится несколько дней, но редко вызывает повышение температуры выше 99 или 100.

Чего нельзя делать при ангине

Что бы вы ни делали, бросьте курить сигареты. Дым является основным раздражителем дыхательных путей, он сгущает слизь и предотвращает выход инфицированной слизи из организма.

Держитесь подальше от других людей. Удивительно, но это не имеет ничего общего с передачей инфекции кому-то другому. Фактически, к тому времени, когда у вас появятся симптомы боли в горле, ваше тело уже борется с инфекцией, что означает, что вы были бы наиболее заразными за 36-48 часов до появления симптомов. Держаться подальше от других людей, когда у вас болит горло, означает заботиться о себе. Это ограничивает вероятность заражения вашей ослабленной иммунной системой другими «вторичными» инфекциями.

Больной хронической ангиной

Трудно сказать, почему одни люди более восприимчивы к боли в горле, чем другие, хотя, возможно, стоит взглянуть на свой образ жизни в поисках подсказок.

Курение: оно не только препятствует вашему выздоровлению после боли в горле, но также повышает вероятность вирусной или бактериальной инфекции. Постоянные курильщики часто более склонны к кашлю, и если у них появляется постоянный кашель, это может вызвать боль в горле.

Чрезмерное употребление алкоголя: чрезмерное употребление алкоголя, особенно запойное пьянство, наносит ущерб респираторным процессам. Храп, часто вызываемый глубоким сном, вызванным употреблением алкоголя, может высушить горло, но, что более важно, прерывает безопасный проход кислорода ко всем мышцам вашего тела, включая те, которые находятся в горле, которые помогают эффективно перемещать частицы по телу и снизить вероятность заселения инфекции.

Ожирение: если тело несет слишком большой вес, часто возникает одышка или затрудненное дыхание.Это связано с тем, что есть больше тканей, которые нужно насыщать кислородом, и организму требуется больше воздуха, чтобы компенсировать это. Естественно, мы дышим через нос, где кислород нагревается в различных полостях носового прохода. Когда мы дышим ртом, что часто бывает у людей с избыточным весом, кислород не может согреться, и в результате в нем остается меньше влаги, что может высушить дыхательные пути и вызвать боль в горле. .

Почему зимой мы больше страдаем ангинами?

Удивительно, но это не связано с погодой.Причина, по которой инфекция распространяется быстрее в зимние месяцы, заключается в том, что мы проводим больше времени в помещении, пытаясь согреться. Риск заражения вирусом повышается в переполненных помещениях с центральным отоплением и закрытыми окнами.

Есть еще одна причина. Маленькие волоски в наших легких и носовом проходе, называемые ресничками, в холодные месяцы замедляются в движении. Это означает, что инфекция или скопление инфицированной слизи и частиц не выводится из организма так эффективно, как это было бы в более теплую погоду.

Старая пословица «простудиться» — это миф, так как от холода никогда не простудишься. Вы простудитесь, только если инфекция уже присутствует в вашем организме.

Прочие причины

Другие причины воспаления горла связаны с аллергическими реакциями, когда ваше тело стимулирует больше антител, чем ему нужно, что приводит к тому, что ваше тело пытается с ними бороться. Распространенные причины — аллергия на пыльцу или мех животных, реакция на загрязнение или дым.

Если боль в горле не проходит …

Иногда боль в горле может указывать на более серьезное заболевание. Если вы испытываете что-либо из следующего, вам следует посетить терапевта.

— Если боль в горле не исчезнет через две недели
— Если у вас частые боли в горле, и они не реагируют на обезболивающие или лечение
— Если у вас постоянная лихорадка (выше 38 ° C / 100,4F), лекарство не снижает

Совет специалиста

Доктор Майк Смит считает, что когда поражает горло боль в горле, лучшее лечение — это такое, которое позволяет организму по-прежнему выполнять свою защитную работу: «Возьмите в руки что-нибудь, что доставит прямо к месту боли, например, обезболивающий спрей для горла, но не беспокойтесь о борьбе с общей инфекцией — это то, чем уже занимается ваша ангина.”

Ultra Chloraseptic — это быстродействующий анестезирующий спрей для горла, который попадает прямо в место боли. Всего три спрея могут заглушить боль в горле за секунды. Кроме того, каждая карманная бутылка содержит более 30 доз для взрослых (более 100 спреев)! Доступен в двух великолепных вкусах (оригинальный ментол и вишня). Настоящее облегчение, очень быстро. Найдите их в медицинских полках крупных супермаркетов, Boots, Superdrug и местных аптек. Рекомендуемая розничная цена 5,10 фунта стерлингов.

8 успокаивающих чаев от боли в горле и кашля

BetyarlacaGetty Images

Когда вы чувствуете, что приближается страшное першение в горле и кашель, ваш первый инстинкт, вероятно, — выпить чего-нибудь горячего, например, большой чашки чая.

И ваши инстинкты правы: «Теплый чай или другие напитки могут помочь успокоить воспаление, очистить носовые проходы и уменьшить количество слизи, выходящей из носовых ходов, которая может еще больше раздражать горло», — говорит Стивен Пароди, доктор медицинских наук, инфекционный эксперт по болезням и национальный врач-лидер Kaiser Permanente. «Некоторые из них обеспечивают местное обезболивание, а некоторые могут помочь с выделением слизи».

Однако д-р Пароди говорит, что исследования не подтвердили, что один вид чая более полезен, чем остальные , при классических симптомах простуды и гриппа.«Нет конкретных исследований о том, какой конкретный чай или комбинация ингредиентов для домашнего средства лучше, и каждый человек реагирует на разные подходы», — говорит он.

Лиза Макдональд, чайный сомелье и владелица TeaHaus в Анн-Арборе, штат Мичиган, посвятившая свою карьеру изучению свойств чая, начиная с его молекулярной структуры и заканчивая успокаивающим действием, разделяет мнение доктора Пароди. «Для меня важно, чтобы люди понимали, что белых, зеленых, улун, желтых и черных чаев — это одно и то же растение и, следовательно, все полезны, », — говорит она, имея в виду растение Camellia sinensis, от которого все они получены. .«Я настоятельно рекомендую людям пить чай, который им нравится, так как количество важно для поддержания водного баланса и получения пользы от чая».

Это означает, что если вы изо всех сил пытаетесь выпить одну чашку зеленого чая, когда вы легко можете выпить несколько чашек черного только потому, что считаете его более полезным для здоровья, вы на самом деле можете упустить все, что ваш напиток может предложить во время простуды. и сезон гриппа. Итак, попробуйте следующие чаи, добавьте ложку меда и сделайте глотком того, который вам нравится больше всего. — мы обещаем, что они быстро успокоят вашу боль в горле.

Реклама — продолжить чтение ниже

1

Пакет из 2 шт. (По 16 чайных пакетиков)

Чай из корня солодки Традиционные лекарства amazon.com

11,54 долл. США

Слегка сладкий корень солодки, происходящий из растения под названием Glycyrrhiza glabra , является основным продуктом традиционной китайской медицины. Хотя он, возможно, наиболее известен своими успокаивающими желудочно-кишечными проблемами, такими как изжога, в статье 2015 года Китайской академии медицинских наук подчеркиваются его антимикробные и противовирусные свойства, которые могут быть ключевыми в борьбе с бактериями и вирусами, вызывающими инфекционную боль в горле.

Нам нравится: Органический чай из корня солодки Traditional Medicinals

2

24 чайных пакетика

Чай из корня зефира Празднование трав amazon.com

9,02 доллара США

Althaea officinalis , трава, более известная как корень алтея, выделяет липкое гелеобразное вещество, называемое слизью, которое может покрывать горло, оказывая успокаивающее действие.Небольшое исследование, проведенное в 2014 году, показало, что он также обладает обезболивающими свойствами, особенно когда речь идет о воспалении, которое является признаком боли в горле. Не позволяйте имени слишком волновать вас; это все еще зеленый чай, только с мягким вкусом.

McDonald также предлагает объединить корень солодки и корень алтея в один травяной чай, например, аюрведическую смесь Ваты. «Чай от природы довольно сладкий и имеет гладкое послевкусие, которое покрывает горло», — говорит она.

Нам нравится: Celebration Herbals Marshmallow Leaf & Root Herbal Tea

3

20 чайных пакетиков

Ромашковый чай

«Если вы хотите более классический травяной чай, мы рекомендуем ромашку с добавлением меда», — говорит Макдональд.«Чай очень успокаивает, а мед предлагает мягкую сладость, которая помогает покрыть горло». В частности, было показано, что ромашка, богатая антиоксидантами, смазывает горло, уменьшая болезненность и охриплость голоса.

Нам нравится: Травяной чай с ромашкой Harney & Sons

4

Упаковка из 6 штук (по 16 чайных пакетиков)

Чай с имбирем

И имбирь, и галангал (аналогичный корень) хорошо известны своим противовоспалительным действием.Хотя лечение воспаления и возможных инфекций, связанных с болью в горле, является отличным средством, добавление немного корицы в этот чай может усилить его эффект, отмечает Макдональд, благодаря его антибактериальным свойствам. Кроме того, он добавляет приятный аромат.

Нам нравится: Йоги Имбирный чай

5

Пакет из 2 шт. (30 чайных пакетиков в каждом)

Куркума Чай

Куркума, происходящая из того же семейства, что и имбирь, долгое время использовалась как антисептик для борьбы с инфекциями в странах Южной Азии.Исследования показывают, что, хотя вы традиционно найдете этот яркий ингредиент в карри, картофеле-фри или супах, потягивание специи, как чай, может обладать противовоспалительными и антимикробными свойствами. Также известно, что он успокаивает расстройство желудка.

Нам нравится: Vahdam Пряный чай с куркумой

6

50 чайных пакетиков

Мятный чай Тейлоры из Харрогейта amazon.com

10,68 долл. США

Если вы ищете именно охлаждающее средство, мята перечная поможет вам.Мята перечная богата ментолом, который вызывает ощущение охлаждения, которое у вас ассоциируется с мятой. И мята перечная, и ментол обладают антибактериальными свойствами — плюс, если боль в горле возникла в результате бактериальной инфекции, такой как стрептококк.

Нам нравится: Органический чай с мятой перечной Taylors of Harrogate

7

Упаковка из 6 штук (по 16 чайных пакетиков)

Чай со скользким вязом Традиционные лекарства амазонка.ком

21,00 $

Этот травяной чай получают из внутренней коры дерева Ulmus rubra — или скользкого вяза — в Северной Америке. Как и корень алтея, скользкий вяз имеет высокое содержание слизи, образуя гель, который покрывает и успокаивает горло. На самом деле, по данным Национального института здоровья, он используется в некоторых пастилках для приема внутрь, чтобы облегчить боль в горле.

Нам нравится: Traditional Medicinals Throat Coat (содержит смесь корня солодки, скользкого вяза и корня алтея)

8

Упаковка из 6 штук (по 40 чайных пакетиков)

Зеленый чай Чай Бигелоу амазонка.ком

23,58 $

Вы, наверное, слышали обо всех чудесных преимуществах классического зеленого чая, но позвольте нам освежить вашу память. Популярный напиток богат аминокислотами, витаминами и минералами, но настоящей звездой шоу является его содержание антиоксидантов, которое может составлять до 30 процентов его сухого веса.

Вот почему зеленый чай был связан с профилактикой заболеваний и улучшением здоровья сердца — его противовоспалительные, антибактериальные и противовирусные свойства творит чудеса с вашим телом, особенно когда вы чувствуете себя плохо.Лучшая часть? Зеленый чай имеет легкий вкус, поэтому вы можете добавить щепотку меда или корицы, чтобы отрегулировать вкус по своему вкусу.

Нам нравится: Классический зеленый чай Bigelow

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Существует научная причина того, что холодная погода может вызвать простуду | Умные новости

Если вы хотите получить техническую информацию, простуду можно назвать ринофарингитом, ринофарингитом или острым насморком.Часто это инфекция, вызванная риновирусом, но более 200 других вирусов могут вызывать кашель, боль в горле, насморк и чихание, которые мы называем простудой. Поскольку холода уже давно ассоциируются с холодной и влажной погодой зимой, вероятно, именно поэтому они и получили свое легко узнаваемое имя.

Совсем недавно люди осознали, что вирусы являются истинной причиной простуды, и предположили, что тесный контакт с другими людьми, когда мы вынуждены находиться в помещении из-за погоды, может быть виноват в ассоциации с холодным сезоном.Но в старой народной мудрости может быть доля правды: исследователи только что нашли способ объяснить, как простуда может вызвать простуду.

Риновирусы, которые являются наиболее частой причиной простудных заболеваний, лучше воспроизводятся при температурах чуть ниже 98,6 градусов по Фаренгейту. Чтобы выяснить, почему, группа ученых изучала, как адаптированный к мышам вирус простуды поражает легкие и носовые полости грызунов, сообщает Монте Морин для Los Angeles Times . Он пишет:

Они обнаружили, что когда вирус вторгается в более теплые клетки, клетки-хозяева производят значительно больше интерферонов — белков, которые «препятствуют» распространению вируса, предупреждая здоровые клетки о его присутствии и вызывая иммунный ответ.

Однако в более холодных клетках носовой полости эта система предупреждения была менее эффективной и позволяла вирусу распространяться легче.

Ранее исследователи обнаружили, что вирусы простуды предпочитают более низкие температуры носа, но новое исследование подчеркивает влияние реакции хозяина на способность вируса к репликации. Исследователи опубликовали свои выводы в Proceedings of the National Academy of Sciences.

Открытие «может объяснить, почему риновирус вызывает простуду и менее способен вызывать более серьезные легочные инфекции, как грипп», — сказал BBC Джонатан Белл, вирусолог из Ноттингемского университета, не участвовавший в исследовании. Но более актуальным для тех, кто собирается выходить на улицу, является то, что теперь мы знаем, что прикрытие носа может помочь избавиться от холода более чем одним способом.

Понравилась статья?
ПОДПИШИТЕСЬ на нашу рассылку новостей

Стрептококковая инфекция в горле — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое стрептококковая инфекция в горле?

Стрептококк горла — это заболевание, вызываемое крошечными бактериями шарообразной формы (скажем: bak-TEER-ee-uh), называемыми стрептококками группы A (скажем: strep-tuh-KAH-kus).

Если у ребенка ангина, врач пропишет ему или ей лекарство, называемое антибиотиком (скажем: an-tye-bye-AH-tik), чтобы убить стрептококковые бактерии. Это хорошие новости, потому что иногда ангина может ухудшиться и вызвать проблемы с другими частями тела ребенка. Например, нелеченый стрептококк может вызвать артрит (скажем, ar-THRY-tis), проблемы с почками или проблемы с сердцем из-за заболевания, называемого ревматической лихорадкой (скажем: roo-MA-tick).

В большинстве случаев дети получают необходимые лекарства и очень быстро выздоравливают от ангины.После приема лекарства в течение 24 часов вы почувствуете себя намного лучше и перестанете быть заразным.

Как узнать, есть ли у меня стрептококковая пневмония?

Если у вас болит горло, врач осмотрит ваш рот. Он или она ищет:

• красное горло
• Опухание миндалин
• белые или желтые пятна на миндалинах
• маленькие красные пятна на небе

В большинстве случаев стрептококк вызывает боль в горле, головную боль, боль в животе и лихорадку.Это, вероятно, не вызовет насморка или кашля.

Чтобы убедиться, что у вас фарингит, ваш врач может сделать один или два теста:

Во-первых, он или она может провести экспресс-тест на стрептококк , чтобы проверить наличие стрептококковых бактерий. Врач протирает заднюю часть горла ватным тампоном. Затем врач за несколько минут может выяснить, есть ли у вас стрептококковая ангина.

Если первый тест ничего не доказывает, ваш врач может провести более длительный тест, который называется посев из горла . Опять же, врач будет использовать ватный тампон.На этот раз образец отправляется на специальное блюдо и остается на 2 ночи. Если у вас ангина, бактерии обычно разрастаются в посуде в течение 1-2 дней.

Как мне стать лучше?

Если у вас ангина, ваш врач пропишет вам антибиотик , лекарство, убивающее бактерии. Чтобы бактерии полностью исчезли и не распространились на другие части тела, вы должны принять все лекарство. Ваш врач попросит вас принимать таблетки или жидкость в течение 10 дней.

Очень важно принимать все 10 дней лекарства, чтобы убедиться, что все вредные бактерии исчезли. Если вы этого не сделаете, вы можете снова заболеть.

Ваши мама или папа могут дать вам ацетаминофен (скажем: э-с-тух-мин-э-фин), чтобы избавиться от болей, болей и жара. Вам захочется пить успокаивающие напитки, например чай и теплый куриный суп. Замороженные продукты, такие как мороженое или фруктовое мороженое, также могут помочь облегчить боль в горле. Избегайте острой и кислой пищи, такой как апельсиновый сок, потому что они могут повредить ваше болезненное горло.

Ваш врач посоветует вам не ходить в школу, пока вы не начнете принимать антибиотик в течение как минимум 24 часов. Таким образом, вы не передадите бактерии другим.

Является ли стрептококковая инфекция горла заразной?

Стрептококковая ангина очень заразна, и любой может заразиться ею. Это часто случается с детьми и подростками, особенно в течение учебного года, когда дети собираются вместе большими группами.

Как люди заболевают стрептококковой пневмонией?

Стрептококковая ангина распространяется, когда здоровые люди контактируют с больным.Бактерии могут распространяться на вас, когда человек, страдающий ангины, чихает, кашляет или сморкается, а вы находитесь рядом, или если вы пользуетесь одними и теми же вилками, ложками или соломинками.

Если вы заболели стрептококком, то вы начнете чувствовать себя плохо в течение 5 дней после того, как вы были рядом с человеком, который вам его подарил.

Могу ли я предотвратить стрептококковое горло?

Если у кого-то в вашем доме фарингит, вы можете заразиться этим. Но следуя этим советам, вы можете защитить себя:

• Убедитесь, что человек с ангина прикрывает рот при чихании и кашле.
• Не трогайте использованные салфетки или другие микробы.
• Регулярно мойте руки, особенно перед едой.
• Вымойте посуду, стаканы, ножи, вилки и ложки в горячей мыльной воде.
• Держите раны и порезы в чистоте, потому что стрептококк может попасть на кожу и вызвать проблемы.

Стрептококковая инфекция в горле — это неинтересно, но после 2 или 3 дней плохого самочувствия большинство детей начинают приходить в норму. Другими словами, они чувствуют себя менее бодрыми и более бодрыми!

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей.Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Познакомьтесь с настоящими виновниками ваших неприятных симптомов простуды или гриппа

Простуда и грипп вызываются вирусами, но их симптомы — от насморка и боли в горле до озноба и зеленой слизи — на самом деле вызваны горсткой химических веществ в нашей собственной иммунной системе.

Ключевые моменты

• Все симптомы простуды и гриппа являются побочными продуктами воспаления.
• Боль в горле и чихание вызываются химическими веществами, посылающими нервные сигналы.
• Заложенные носы буквально забиты опухшими венами.
• Зеленые вещества — это не бактерии, это белые кровяные тельца.

С того момента, как вы вдохнули вирус простуды или гриппа, он начинает вторгаться и уничтожать клетки по одной. Но разрушение клеток — это не то, что вызывает тошноту — это даже не источник всей этой жидкости, капающей из носа.

Это воспаление, вызванное химическими посредниками в вашей иммунной системе, которое стоит за чиханием, капанием, ноющим беспорядком, которым вы стали.

Воспаление заключается в том, чтобы доставить ваши иммунные клетки — Т-клетки и другие лейкоциты — туда, где находится вирус, чтобы они могли физически уничтожить и уничтожить вирусные частицы. Это включает в себя сигнал о местонахождении вирусной инфекции, а затем набухание соседних кровеносных сосудов и их протекание, чтобы лейкоциты могли легче проникать в ткань.

И всей этой координацией управляет три химических молекулы-посредника — цитокины, брадикинин и простагландины.

Цитокины — первые респонденты — как только вирус обнаружен, патрулирующие лейкоциты производят цитокины, чтобы привлечь больше лейкоцитов в область. Эти небольшие белки также сигнализируют другим клеткам о высвобождении брадикинина и простагландинов, которые работают вместе, чтобы реконструировать кровеносные сосуды.

Но эти изменения — не единственное, что делают эти молекулы.Между ними цитокины, брадикинин и простагландины стоят за каждым симптомом, который вам нужен, чтобы оправдать несколько дней в постели.

Боль в горле, чихание, заложенный нос и кашель

Царапающее горло часто является первым признаком простуды или гриппа и, как и все ранние симптомы простуды или гриппа, является побочным продуктом воспаления.

Молекулы брадикинина и простагландина, которые запускают процесс воспаления, также действуют на чувствительные к боли нервы в горле, вызывая щекотание, а затем и явную боль.

Эти химические медиаторы также вызывают чихание при простуде и гриппе.

Чихание возникает из-за нервов в тканях носа и верхней части глотки. Брадикинин и простагландины стимулируют эти сенсорные нервы, которые затем сигнализируют центру чихания мозга, чтобы он начал ахать. (При аллергии другая молекула, называемая гистамином, сигнализирует о чихании).

Подробнее о простуде и гриппе …

Кашель вызывается сенсорными нервами в дыхательных путях ниже горла.Некоторые ученые считают, что по мере того, как воспаление распространяется за нос и заднюю стенку глотки, брадикинин, действующий на эти нервные окончания, может быть причиной сухого кашля, который часто появляется в первые дни простуды.

Но история кашля сложна и пока не может быть привязана к одному фактору.

Брадикинин и простагландины действуют не только на нервы. Вызывая расширение кровеносных сосудов — краеугольный камень воспаления, — эти молекулы также являются причиной заложенности носа.По мере того, как вены в носовой ткани набухают, они физически блокируют дыхательные пути в носу.

Подобный кусок забитой канализации может закрыть слезные протоки, что приведет к слезотечению.

Головная боль, жар, озноб и кашель

Даже симптомы мужского гриппа вызываются химическими веществами, контролирующими воспаление. (

Getty Images: Adam Kuylenstierna / EyeEm

)

В то время как брадикинин и простагландины лежат в основе действия носа / горла, общие боли, озноб, лихорадка и потеря аппетита связаны с цитокинами.

Температура вашего тела контролируется внутренним термостатом в гипоталамусе вашего мозга. Взаимодействуя с нервными окончаниями, связанными с этим центром контроля температуры, цитокины могут вызывать озноб и дрожь, а также лихорадку, которая сопровождает грипп.

Точно так же, вероятно, за головными болями стоят цитокины. Хотя механизм их действия до конца не изучен, введение здоровым добровольцам дозы некоторых типов цитокинов может вызвать все, от головной боли до лихорадки.

Зелень

Что касается цвета вещества, которым вы высморкаетесь или кашляете, то это единственный симптом простуды или гриппа, который вызван совершенно другим химическим веществом.

Хотя многие из нас придерживаются идеи, что зеленый цвет означает бактерию, на самом деле нет никаких доказательств того, что это правда.

Цвет обусловлен белком зеленого цвета, называемым миелопероксидазой, который присутствует в некоторых белых кровяных тельцах, борющихся с инфекциями.

На ранних стадиях воспаления количество лейкоцитов низкое, а выделения прозрачные или белые.Но по мере увеличения количества лейкоцитов увеличивается и количество зеленой миелопероксидазы, и цвет становится желтоватым, а затем зеленым.

Благодарю профессора Рональда Эклза, бывшего директора Центра простуды при Кардиффском университете.

Хотите больше науки из всей азбуки?

Наука в вашем почтовом ящике

Получите все последние научные статьи со всего ABC.

Коронавирус: чего мы до сих пор не знаем о Covid-19

Джеймс Галлахер
Корреспондент по вопросам здравоохранения и науки

image copyrightGetty Images

Кажется, будто целую вечность назад, но мир узнал о коронавирусе только в Декабрь.

Несмотря на невероятные усилия ученых всего мира, мы все еще многого не понимаем, и теперь мы все участвуем в общепланетном эксперименте, пытаясь найти ответы.

Вот несколько важных нерешенных вопросов.

1. Сколько человек было инфицировано.

Это один из самых простых вопросов, но также и один из самых важных.

В мире зарегистрированы сотни тысяч подтвержденных случаев, но это лишь небольшая часть от общего числа инфекций.И цифры еще больше сбивают с толку неизвестное количество бессимптомных случаев — людей, у которых есть вирус, но которые не чувствуют себя больными.

Разработка теста на антитела позволит исследователям определить, есть ли у кого-нибудь вирус. Только тогда мы поймем, насколько и насколько быстро распространяется коронавирус.

2. Как смертельно опасно.

Пока мы не узнаем, сколько было случаев, невозможно точно определить уровень смертности. На данный момент, по оценкам, около 1% людей, инфицированных этим вирусом, умирают.Но если есть большое количество бессимптомных пациентов, смертность может быть ниже.

3. Полный спектр симптомов.

Основными симптомами коронавируса являются жар и сухой кашель — это те, на которые следует обращать внимание.

В некоторых случаях также сообщалось о боли в горле, головной боли и диарее, и растет число предположений, что потеря обоняния может повлиять на некоторых.

Но самый важный вопрос заключается в том, присутствуют ли у некоторых пациентов легкие, похожие на простуду симптомы, такие как насморк или чихание.

Исследования показали, что это возможно и что люди потенциально могут быть заразными, не зная, что они являются носителями вируса.

4. Роль детей в его распространении.

Дети точно могут заразиться коронавирусом. Однако у них чаще всего развиваются легкие симптомы, и среди детей относительно мало смертей по сравнению с другими возрастными группами.

Дети обычно являются сверхраспространителями болезней, отчасти потому, что они общаются с большим количеством людей (часто на игровой площадке), но с этим вирусом неясно, в какой степени они способствуют его распространению.

5. Откуда именно взялось.

Вирус появился в Ухане, Китай, в конце 2019 года, где на рынке животных была отмечена группа случаев.

Коронавирус, официально называемый Sars-CoV-2, тесно связан с вирусами, поражающими летучих мышей, однако считается, что вирус передался от летучих мышей таинственному виду животных, которые затем передали его людям.

Это «недостающее звено» остается неизвестным и может быть источником дальнейших заражений.

6. Будет ли летом меньше заболевших.

Простуда и грипп чаще встречаются в зимние месяцы, чем летом, но пока неизвестно, повлияет ли более теплая погода на распространение вируса.

Научные консультанты правительства Великобритании предупредили, что неясно, будет ли сезонный эффект. Если он есть, они думают, что он меньше, чем от простуды и гриппа.

Если в течение лета наблюдается серьезное снижение уровня коронавируса, существует опасность увеличения числа случаев заболевания зимой, когда больницам также приходится иметь дело с наплывом пациентов с обычными зимними клопами.

7. Почему у некоторых людей симптомы намного тяжелее.

Covid-19 для большинства является легкой инфекцией. Однако около 20% заболевают более тяжелыми формами, но почему?

Состояние иммунной системы человека, похоже, является частью проблемы, и здесь может быть какой-то генетический фактор. Понимание этого может привести к тому, что люди не будут нуждаться в интенсивной терапии.

8. Как долго сохраняется иммунитет и можно ли получить его дважды.

Было много предположений, но мало доказательств того, насколько устойчив любой иммунитет к вирусу.

У пациентов должен быть выработан иммунный ответ, если они успешно борются с вирусом. Но поскольку болезнь существует всего несколько месяцев, долгосрочных данных нет. Слухи о том, что пациенты были инфицированы дважды, могут быть связаны с ошибками тестов, в которых говорится, что они свободны от вируса.

Вопрос иммунитета жизненно важен для понимания того, что произойдет в долгосрочной перспективе.

9. Будет ли вирус мутировать.

Вирусы постоянно мутируют, но большинство изменений их генетического кода не имеют существенного значения.

Как правило, вы ожидаете, что вирусы станут менее опасными в долгосрочной перспективе, но это не гарантируется.

Проблема заключается в том, что если вирус мутирует, то иммунная система больше не распознает его, и конкретная вакцина больше не работает (как это происходит с гриппом).