Наружный отит симптомы и лечение у детей: Острый наружный отит: лечение заболевания

Содержание

Отит лечение в Новосибирске | Претор

В зависимости от локализации воспаления различают: наружный, средний отит, воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Симптомы и лечение отита у взрослых

Симптоматика позволяет безошибочно поставить диагноз. У пациента наблюдается следующее:

понижение слуха, но при повороте головы он может улучшаться;
боль в ухе, которая отдает в висок;
повышение температуры тела;
частые головные боли и головокружение;
ОРЗ.

Как правило, заболевание развивается на фоне простуды. Наружный отит лечат путем введения в слуховой проход марлевых турунд, которые смачиваются 70% спиртом.

Также требуются физиопроцедуры. Абсцессы вскрывают, а слуховой проход промывают дезинфицирующими растворами.

Симптомы и лечение отита у детей

У маленьких пациентов сложно выявить данное заболевание, если они еще не говорят. Врач может определить причину дискомфорта только опытным путем. Ребенок, как правило, громко плачет и отказывается от еды. Если при легком надавливании на отверстие слухового прохода крики усиливаются, то нужно лечение отита.

Во время работы с несовершеннолетними нельзя использовать ряд лекарственных средств. Поэтому приходится делать упор на физиотерапию и систематическую дезинфекцию слухового прохода. Дополнительно назначают лекарства, которые обладают одновременно жаропонижающим и обезболивающим действием.

Также рекомендуется витаминотерапия, так как болезнь развивается у детей со слабым иммунитетом.

Симптомы и лечение отита среднего уха

Симптоматика такая же, как при наружном виде заболевания, но поражается слизистая оболочка. Поэтому необходимо тщательно и систематически убирать гной. Для этого требуется помощь отоларинголога. Попытки самостоятельно удалить его могут травмировать органы слуха.

При гнойном отите требуется прием антибиотиков и препаратов, которые способствуют снижению отечности верхних дыхательных путей. Если пациент склонен к аллергии, то ему дополнительно назначают антигистаминные лекарства.

Когда консервативное лечение не дает должного эффекта необходимо хирургическое вмешательство. Обычно используют гелий-неоновый лазер или ультрафиолетовое облучение крови. Последнее применяется для стимулирования иммунологических процессов в организме.

Важно: пациент обязан изменить свой образ жизни во время лечения. Ему требуется постельный режим, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Особенности экссудативного отита

Обычно его можно обнаружить во время планового обследования. Он протекает бессимптомно, но становится причиной серозного типа заболевания. Часто данная проблема возникает у детей до 7 лет. Только 10% пациентов старше 15 лет подвержены этому типу патологии.

Если своевременно не начать лечение, то возможно развитие тугоухости 3 степени. При этом барабанная перепонка остается неповрежденной, поэтому болевой синдром отсутствует. Но слух начинает резко падать.

Для лечения рекомендуется обращаться в нашу клинику. У нас работают опытные специалисты, которые смогут помочь в решении проблемы. Цены весьма демократичные. Записаться на прием возможно по телефону или на сайте. Администратор ответит на дополнительные вопросы и поможет подобрать удобное для вас время.

диагностика и лечение – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

медицинскии совет»1шш

Е.П.КАРПОВА, д.м.н., профессор, М.П.БОЖАТОВА, к.м.н., РМАПО, Москва

Наружные отиты у детей:

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Несмотря на то что клинические проявления заболеваний наружного уха очерчены довольно четко, нередко врачи оториноларингологи обозначают термином «наружный отит» разнообразную патологию, что не отражает полностью сущность патологического процесса, а также затрудняет проведение диагностики и лечения.

Под термином

«наружный отит» объединены различные заболевания ушной раковины и наружного слухового прохода, отличающиеся этиологией, патогенезом, клиническими и морфологическими проявлениями. Рассмотрим некоторые из них.

■ ФУРУНКУЛ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА

Фурункулы наружного слухового прохода (ограниченный диффузный отит) встречаются достаточно часто и возникают в результате внедрения стафилококковой инфекции в волосяные мешки и сальные железы при расчесах кожи пальцами, при манипуляциях в ушах спичками, ватными палочками, инструментами и другими предметами, особенно при наличии гноетечения из уха.

Общими предрасполагающими факторами являются нарушение обмена, в частности углеводного, неполноценное питание, авитаминозы, общий фурункулез и др. Фурункул чаще появляется в передненижнем отделе слухового прохода, т.к. именно эту часть слухового прохода дети чаще травмируют. Воспалительный процесс носит ограниченный характер, сопровождается поражением кожи и подкожного жирового слоя перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Нередко воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, особенно на заднюю поверхность ушной раковины, сосцевидный отросток. Дети жалуются на резкую боль в ухе, которая иногда ирра-диирует по всей голове. Боль усиливается при жевании и разговоре, обостряется ночью. В случае резкого сужения слухового прохода происходит снижение слуха.

Лечение. Необходимо помнить, что фурункулы образуются при ослаблении общего иммунитета. Особенно часто это наблюдается при гиповитаминозе, диабете и других заболеваниях, ослабляющих иммунитет. Поэтому, помимо устранения местных причин болезни, назначаются антибиотики, витамины. С целью повышения общего иммунитета показана аутогемоте-рапия.

В стадии инфильтрации назначают турунды со спиртовыми растворами, мазями, УФО, УВЧ-терапию. В случае, если консервативное лечение оказывается безрезультатным, прибегают к хирургическому вскрытию фурункула.

Н РАЗЛИТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА

Разлитое воспаление кожи слухового прохода (диффузный наружный отит) — полиэтиологическое

заболевание. Различают бактериальную, грибковую и аллергическую формы заболевания. Воспалительный процесс при этом заболевании носит разлитой характер, распространяется на глубокие слои кожи, подкожную клетчатку, костный отдел и нередко на барабанную перепонку. Предрасполагающими факторами к данному заболеванию являются аллергия, обменные нарушения и оторея. Значительную роль в развитии заболевания играет вид возбудителя. Из бактериальных возбудителей наиболее часто встречаются E. Coli, Ps. Aeruginosa, S. Aureres. Внедрению инфекционного агента способствуют механические травмы, а также термические, химические и другие факторы.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В острой стадии кожа краснеет, припухает, больных беспокоит зуд, гнилостные выделения из уха, интенсивные боли при жевании, открывании рта, иррадиирующие в височную и зачелюстную область. При хронической форме симптомы менее выражены, характерно утолщение кожного покрова вследствие инфильтрации и даже фиброза.

Лечение. Учитывая этиологический фактор заболевания, проводят курс лечения антибиотиками. Если процесс носит аллергический характер, то показано проведение десенсибилизирующей терапии. Необходимо проводить ежедневную очистку или промывание слухового прохода с дезинфицирующими средствами с последующим тщательным высушиванием и введением лекарственных средств на турундах 3—4 раза в день.

Н ЭКЗЕМА И ДЕРМАТИТ НАРУЖНОГО УХА

У детей довольно часто встречается экзематозный процесс, или дерматит, который локализуется у входа в наружный слуховой проход или в области заушной складки, иногда распространяется на барабанную перепонку. Единая этиология заболевания не выявлена. Экзема может возникнуть как реакция непереносимости различных веществ (аллергическая форма) или на фоне общих заболеваний (различные обменные нарушения). Чаще заболевание развивается у детей, страда-

пг« медицинский

МС совет»11-12-2008

ющих экссудативным диатезом, рахитом, аллергией, сахарным диабетом, грибковыми поражениями и т.д. Различают острую и хроническую формы экземы. В первом случае в процесс вовлекаются поверхностные слои кожи, во втором — глубокие.

В начальной стадии острой зкземы наблюдаются гиперемия, утолщение кожи ушной раковины и наружного слухового прохода. Дети жалуются на постоянный и мучительный зуд в ушах, который вызывает беспокойство и лишает сна. В результате почесываний возникают ссадины и расчесы. Появляются мелкие пузырьки, при самопроизвольном вскрытии которых жидкость вытекает наружу и возникает мокнутие. При присоединении вторичной инфекции развивается ограниченный или диффузный наружный отит. При наличии у больных общих заболеваний экзема переходит в рецидивирующую или хроническую формы. Для хронической экземы характерно распространение процесса в глубь кожи.

Лечение. При лечении экземы необходимо учитывать общее состояние ребенка, а также корректировать метаболические и иммунологические нарушения.

Большое значение имеют организация правильного режима питания и проведение общеукрепляющего лечения (витаминотерапия). Область поражения необходимо держать в чистоте. Запрещается мочить пораженные участки кожи. Необходимо ежедневно производить местный гигиенический туалет пораженной области с использованием мазей «Тридерм», «Лориден С», салици-лово-цинковой пасты. Помимо медикаментозного лечения назначают физиотерапию: УВЧ, УФО, озонотерапию. При сопутствующем аллергическом процессе необходимо проведение соответствующей терапии. Если местная терапия оказывается неэффективной, то назначают общую антибактериальную терапию с учетом этиологического фактора.

В ТРАВМЫ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА

■ Более 10% обращений за скорой отоларингологической помощью составляют проблемы, вызванные уплотнением серных пробок.

Повреждения наружного слухового прохода обычно локализуются в кожно-перепончатой и костной частях. Обе части слухового прохода поражаются реже.

Травмы кожно-перепончатой части наружного слухового прохода часто сочетаются с повреждениями ушной раковины. При неумелых попытках удаления инородного тела, серной пробки или небрежной очистке уха и т.д. происходит непосредственное повреждение кожно-перепончатой части. Косвенные повреждения этой части слухового прохода наблюдаются редко. Также редко встречаются непосредственные изолированные повреждения костных стенок слухового прохода. Чаще они сочетаются с повреждениями

скулового и сосцевидного отростков, сустава нижней челюсти, с поражением барабанной полости и поражением внутреннего уха. Повреждения костных стенок наружного слухового прохода часто встречаются при падении на нижнюю челюсть и при ударах в подбородок. При этом происходит перелом и разрыв нижнепередней стенки слухового прохода, что сопровождается болью при жевании и открывании рта, нарушением прикуса, невнятной речью, кровотечением и ликвореей из уха.

Лечение. Больного направляют в хирургическое отделение для стационарного лечения. Лечение проводят на фоне терапии антибиотиками. Для предотвращения развития сужения или атрезии в результате рубцевания, а также для ликвидации воспалительного процесса с первого дня необходимо вводить в наружный слуховой проход турунды с мазями «Левомеколь», «Бактробан».

В СЕРНАЯ ПРОБКА

Проблема серных пробок актуальна во всем мире. Более 10% обращений за скорой отоларингологической помощью составляют проблемы, вызванные уплотнением серных пробок. Серные пробки — это скопление ушной серы, секрета сальных желез и чешуек слущенного эпителия, представляющие собой массу довольно мягкой консистенции коричневато-бурого или почти черного цвета. В норме ушная сера удаляется из слухового прохода благодаря движениям передней его стенки, происходящим при разговоре и жевании.

Наружный слуховой проход состоит из перепончато-хрящевого и костного отделов, место перехода одного отдела в другой перешеек. Сера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, защищая кожу слухового прохода от повреждений и воспаления. При очищении ушей ватными палочками происходит проталкивание серных масс за перешеек, к барабанной перепонке, «прессование» серы, что приводит к возникновению серных пробок.

Гиперсекреция серы наблюдается при нарушении обмена веществ, при частом туалете наружного слухового прохода, при рефлекторном раздражении слухового прохода, при экземе и дерматитах. Попадание воды ведет к затеканию серы в более глубокие отделы (костную часть), откуда она труднее удаляется. Нормальному очищению от серы препятствуют также излишняя узость и извилистость наружного слухового прохода. При избыточном накоплении ушной серы в наружном слуховом проходе могут возникать расстройства, связанные с закупоркой слухового прохода и давлением на его стенки. До тех пор, пока серная пробка не закроет просвет слухового прохода полностью, симптомы отсутствуют, но при полной его закупорке появляются чувство заложенности и понижение слуха

пгщ медицинский

МС ЮВеТ»1ШШ

по типу звукопроведения. Разбухание серной пробки и полная закупорка слухового прохода чаще всего происходит при случайном попадании воды во время мытья, купания. Иногда закупорка может наступить внезапно во время жевания или манипуляций. В случае, когда пробка оказывает давление на барабанную перепонку, могут возникать неприятные ощущения: шум в ушах, кашель, кашлевой рефлекс, рефлекторные головные боли и даже головокружение.

В целях профилактики возникновения серных пробок пациентам (или их родителям) необходимо разъяснить, что ватные палочки предназначены лишь для гигиены слухового прохода, и при попытке удаления ими серы происходит проталкивание ее вглубь, а также, что пользование острыми предметами может привести к травме стенок слухового прохода и барабанной перепонки.

Лечение. К основным методам удаления серных пробок относятся промывание, использование свечей, церуменолизис различными веществами (морской водой, маслами). Однако эти методы не всегда эффективны, технически сложны, имеют противопоказания, на-

пример, их нельзя применять при хронических средних отитах, а также у возбудимых пациентов.

А-церумен — современное, максимально эффективное, безопасное и удобное средство для удаления серных пробок, гигиенического ухода и профилактики заболеваний наружного уха у детей. Препарат представляет собой водную эмульсию трех сурфактантов — веществ, уменьшающих поверхностное натяжение жидкости, которые «приклеиваются» к поверхности серной пробки, тем самым разрушая ее поверхность за счет гидратации и лизиса и уменьшая ее адгезивность к стенке слухового прохода. В целях гигиены и профилактики его достаточно применять 2 раза в неделю. При наличии серных пробок, повышенном серообра-зовании или повышенном риске серообразования (пользовании слуховыми аппаратами, вкладными гарнитурами) А-церумен рекомендуется закапывать 2 раза в день в течение 3—5 дней подряд (утром и вечером). При этом происходит постепенный лизис и нормализация секреции серы без риска возникновения вестибулярных и слуховых расстройств.

ЛИТЕРАТУРА

1. Богомильский М.Р, Чистякова В.Р Детская оториноларингология. — М.: 2005.

2. Самсыгина Г.А., Фитилев С.Б. Педиатрия, 2002.

3. Карпова Е.П. Российская оториноларингология. — 2003 — №2. — С.73.

4. Заплатников А.Л. Российский Медицинский Журнал, 2004.

5. Василенко Ю.С. О защитно-приспособительных реакциях слизистой оболочки у детей и лиц юношеского возраста. //Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1964. — N2. — С. 68—72.

6. Шеврыгин Б. В. Детская амбулаторная оториноларингология..

7. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д. Тезисы Всероссийского конгресса по аудиологии. — Суздаль, 1999.

медицинский

совет »11-12-2008

Н.П.ШАБАЛОВ, Т.Н.ПЛАТОНОВА, кафедра детских болезней Военно-медицинской академии, С.-Петербург

Нейропротекция в педиатрии

Лечение и профилактика неврологических заболеваний являются важнейшими медицинскими аспектами обеспечения нормального развития ребенка с патологией нервной системы, рост которой неуклонно продолжается. Особенности клиники и течения нервных болезней определяются этиологией, характером, локализацией патологического процесса, а также возрастом ребенка. По данным ВОЗ до 10% детей страдают нервно-психическими заболеваниями, 80% из которых возникают в перинатальном периоде.

Патологические процессы в центральной нервной системе (ЦНС) наиболее тяжело протекают при внутриутробных инфекциях, родовых поражениях, при заболеваниях в первые месяцы жизни. Наряду с перинатальной патологией ЦНС, по мере роста и развития ребенка формируются заболевания, обусловленные экзогенными влияниями, например черепно-мозговой травмой (ЧМТ), нейроинфекциями (НИ), психогенным стрессом, соматическими заболеваниями, постреанимационными состояниями и др. Энцефалопатии, перенесенные в детском возрасте, нередко создают основу для формирования у взрослых некоторых заболеваний. Поэтому следует обратить внимание на проведение более ранних реабилитационных мероприятий, т.к. в молодом возрасте возможности восстановления нарушенных функций выражены в значительно большей степени, чем у взрослых.

Многообразие клинических проявлений и недостаточная изученность патогенетических механизмов отдаленных последствий поражений головного мозга (восстановительный период ЗЧМТ, нейроинфекций, перинатальных гипоксически-ишемичес-ких энцефалопатий, различные формы ДЦП, задержка психомоторного и речевого развития, тики, эписиндром, после применения наркоза) обуславливают недостаточную эффективность существующих способов лечения.

Это требует дальнейшего изучения отдельных звеньев патогенеза, клинических проявлений декомпенсации патологических процессов и поиска новых эффективных способов воздействия на течение болезней ЦНС.

Необходимо отметить значительные успехи в области создания новых лекарственных препаратов. Установлено, что пептидные препараты участвуют в поддержании структурного и функционального гомеостаза клеточных популяций, которые содержат и продуцируют эти факторы, контролируют экспрессию генов и синтез белка в клетках.

В последние годы для лечения заболеваний ЦНС успешно применяется пептидный препарат Кортексин, выделенный по оригинальной отечественной технологии из коры головного мозга молодых телят и поросят. Кортексин относится к отечественным нейропротекторным и ноотропным препаратам пептидной структуры, оказывающим специфически направленное тка-не- или органотропное действие. Препарат создан в Военно-медицинской академии и внедрен в практику усилиями ученых и специалистами отечественной фармакологической компании «ГЕРОФАРМ».

Результаты доклинического и клинического исследования Кортексина позволяют говорить об эффективности его примене-

ния у детей не только с заболеваниями ЦНС, а также о его положительном влиянии на системы неспецифической резистентности, гемостаза, иммунитета и функцию нервной системы при церебральной патологии.

Доказано, что препарат обладает тканеспецифическим действием на кору головного мозга, оказывает церебропротекторное, ноотропное и противосудорожное действие, снижает токсические эффекты нейротропных веществ (апоморфина, галоперидо-ла, никотина, кофеина), улучшает процессы обучения и памяти, стимулирует репаративные процессы в головном мозге, ускоряет восстановление его функций после стрессорных воздействий.

Содержащиеся в Кортексине микроэлементы (цинк, марганец, селен, медь, магний и др.) играют важную роль в жизни нейронов и формировании механизмов нейропротекции, участвуют в поддержании активности более 1000 внутриклеточных белков и ферментов, регулирующих процессы клеточной динамики и апоптоза.

Аминокислотный спектр препарата представлен основными аминокислотами (глютаминовая, аспарагиновая, глицин и др.), которые являются L-формами, т.е. левовращающимися молекулярными структурами, чем отличаются от аминокислот, синтезированных химическим путем (правовращающимися). Указанные особенности пространственного строения аминокислот Кортек-сина позволяют им легче встраиваться в общий ритм метаболизма нейрона (что и обеспечивает его биодоступность).

Существующее в Кортексине соотношение между возбуждающими аминокислотами-нейромедиаторами (глутаминовая кислота, глутамин, аспартат) и тормозными (глицин, таурин, фрагменты ГАМК, серин) обеспечивает эффект снижения мышечного тонуса при патологии верхнего мотонейрона, а также противосу-дорожные свойства Кортексина.

Кортексин выпускают в виде лиофилизированного порошка во флаконах по 10 мг; содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1,0—2,0 мл 0,5% раствора новокаина, воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия. Доказано, что эффективным является применение Кортексина у больных детей с массой тела до 20 кг в дозе 0,5 мг/кг, с массой тела более 20 кг — в дозе 10 мг внутримышечно ежедневно однократно в течение 10 дней в виде монотерапии или в комплексе с любыми средствами симптоматической и патогенетической терапии.

Спектр применения Кортексина в педиатрической и неврологической практике очень широк. Терапия перинатальных поражений ЦНС как в остром, так и в отдаленном периоде активно обсуждается в работах новосибирских (проф. Глухов Б.М., Никерова Т.В., проф. Белоусова Т.В.) и екатеринбургских

медицинский МС С0ВеТ»11-12-2008

(доцент Громада Н.Е.), а также санкт-петербургских ученых (проф. Скоромец А.П.). В работах воронежских исследователей (Иванникова Н.В., Эсаулова И.В. и др.) отражено успешное применение Кортексина в комплексной реабилитации и реабилитации детей с ограниченными возможностями. Высока эффективность Кортексина в лечении серозных менингитов как в острую фазу, так и в отдаленном периоде, что достоверно подтверждено в работе д.м.н. И.Я.Извековой и соавт. (г. Новосибирск).

Одной из актуальных проблем нейропедиатрии является эпилепсия, которая в детской популяции встречается с частотой 2—4%. При лечении эпилепсии у детей, протекающей нередко на фоне задержки психомоторного развития, нарушения когнитивных функций, наряду с базовой антиконвульсантной терапией существует необходимость в назначении препарата, обладающего, с одной стороны, церебропротекторным, нейротропным, ноот-ропным действием, с другой стороны, не вызывающего повышения судорожной активности. Такими высокополезными свойствами обладает Кортексин. В исследовании клиники нервных болезней СПбГПМА (проф. В.И.Гузева, к.м.н. А.Н.Трубачева) проведена работа по клинической оценке эффективности Кортексина в комплексном лечении эпилепсии у детей. Было показано, что после курса лечения Кортексином ни у одного пациента не произошло рецидива эпилептических приступов, не зарегистрированы отрицательные изменения на ЭЭГ и в неврологическом статусе, у 40—50% детей улучшились показатели памяти и внимания, отмечена положительная динамика психомоторного и речевого развития.

Кортексин также рекомендуется применять у детей в остром и отдаленном периодах ЧМТ, по окончании острого периода ней-роинфекций, при различных формах ДЦП, задержке психомоторного и речевого развития, после применения наркоза. Доказана эффективность препарата при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, тиках, при демиелинизирующих и деструктивных процессах, а также у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями ЦНС как в остром, так и в восстановительном периоде.

Так например, у 120 детей с отдаленными последствиями ЗЧМТ, нейроинфекций, перинатальных гипоксически-ишемичес-ких энцефалопатий, в течение ряда лет (10 лет) проводилось комплексное лечение в периоде декомпенсации. 26 детей (контрольная группа) получали терапию в соответствии с общепринятыми стандартами; у 94 пациентов (основная группа) традиционная терапия была дополнена назначением Кортексина в возрастных дозах. Хороший результат лечения с применением Кортексина получен у 70,2% больных, удовлетворительный результат — у 22,4%, неудовлетворительный результат отмечен у 7,4% больных.

Положительные изменения на ЭЭГ наблюдались у 76% пациентов (отмечалось уменьшение дизритмии, снижение индекса патологической медленной активности, уменьшение или полное исчезновение гиперсинхронных тета-вспышек, повышение альфа-индекса).

Достоверное снижение содержания в сыворотке крови КФК-ВВ-изофермента как маркера структурного повреждения нейрона получено у 62,2% пациентов (до лечения — 7,2±1,5%, после лечения — 2,4±0,8%), (р<0,05).

Отмечено достоверное улучшение функции внимания по данным корректурной пробы: увеличение количества просмотренных знаков за отведенный отрезок времени (до лечения — 1222,1±82,3, после лечения с применением Кортексина — 1700,2±83,4) и уменьшение количества ошибок ( до лечения — 15,6±1,93, после лечения — 5,б8±0,85), (р<0,05). Таким образом, дополнение традиционного лечения Кортексином увеличило число пациентов с полной или частичной компенсацией патологического процесса со стороны ЦНС.

Кортексин, несомненно, заслуживает особого внимания, т.к., обладая мощным нейротрофическим эффектом, используется в ургентной неврологии при патологических состояниях, сопровождающихся отеком-набуханием головного мозга (нейротравма, эпилептический статус, менингоэнцефалиты, комы). При данных состояниях препарат назначается внутривенно (при информированном согласии родителей) медленно капельно или внутримышечно из расчета 10—30 мг/сут в течение 3—5 дней. При лечении апаллического синдрома — внутримышечно из расчета 5—10 мг/сут курсом 10 дней.

В комплексном лечении отдаленных последствий поражений головного мозга различного генеза (посттравматических, постинфекционных, соматогенных, перинатальных), а также эпилепсии у детей, при лечении двигательных церебральных расстройств, нарушениях памяти, мышления, снижении способности к обучению, терапии задержек психомоторного и речевого развития Кортексин при необходимости повторяют курсами через 1—3—6 месяцев.

Представленные данные позволяют рекомендовать применение Кортексина в комплексном лечении энцефалопатий различной этиологии.

Своевременная коррекция соматических заболеваний позволяет избежать неблагоприятных изменений в функционировании внутренних органов, которые усугубляют нарушения в нервной системе и способствуют отрицательной динамике в течении неврологических процессов. Поэтому очень важно проводить динамическое наблюдение больного ребенка не только невропатологом, но и педиатром.

Необходимо рациональное сочетание медикаментозных методов лечения — использование препаратов, действующих на обмен веществ и ткани головного мозга (ноотропы, в т.ч. Кор-тексин), седативных препаратов (транквилизаторы, барбитураты), успокаивающих средств (бромиды, препараты трав), диуретиков, противоаллергических препаратов, а также немедикаментозных (массаж, дифференцированная кинезитерапия, мануальная терапия).

Реабилитацию детей с поражениями головного мозга необходимо проводить комплексно с участием детского невролога, де-фектолога, психолога и обязательно родителей и семьи.

Ранняя диагностика не только тяжелых, но и «легких» поражений ЦНС и их эффективная терапия с применением современных методов лечения являются основой адекватного развития ребенка и успешного его обучения.

Список литературы вы можете запросить в редакции.

Отит, симптомы, диагностика и лечение в СПб

Что такое отит?

Отитом называют воспаление уха. Существует несколько классификаций этого заболевания:

По характеру процесса отит подразделяют на гнойный и катаральный.
По характеру воспаления – на острый и хронический.
По локализации процесса – на наружный, средний, внутренний.

Для наружного отита характерны воспаление кожи в слуховом наружном проходе либо в ушной раковине. Средний отит является воспалением среднего уха, а внутренний отит – это воспалительные процессы во внутреннем ухе (лабиринтит).

Причины и симптомы отита

Причины развития болезни

Наружный отит может возникать вследствие бактериальной флоры, снижения иммунитета, микротравм кожи слухового наружного прохода, авитаминоза, сахарного диабета.

Средний отит имеет чаще всего причиной болезнетворные микробы и вирусы в барабанной полости. Зачастую развивается вследствие снижения иммунитета, переохлаждения, после инфекций в верхних дыхательных путях, после гриппа, у детей — после скарлатины, кори, дифтерии, при аденоидах либо инфекции в пазухах.

Симптомы

При разных видах отита проявляются такие его симптомы:

При наружном отите: покраснение и отек кожных покров наружного слухового прохода, сильные боли в козелке ушной раковины, появляющиеся при надавливании, возможно повышение температуры.
При катаральном остром среднем отите: пульсирующая либо ноющая боль в ухе, «заложенность» уха, высокая температура.
При внутреннем отите: снижение слуха, головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота.
При гнойном воспалительном процессе, происходящем в барабанной полости: «стреляющие» боли. Затем происходит прорывание гноем барабанной перепонки, ухо начнет «течь», боль и температура могут уменьшиться.

Диагностика и лечение отита

Диагностика болезни

Наши врачи, используя функциональную диагностику, определят локализацию, а также характер воспаления в ухе:

заболевания, способствовавшие воспалению;
вирусные, бактериальные, грибковые поражения организма;
наличие в ухе либо слуховом аппарате дегенеративных изменений;
состояние иммунитета;
наличие аллергических реакций в организме.

Как лечить отит?

Традиционно терапия сопровождается назначением антибиотиков либо сульфаниламидных препаратов при выраженном воспалении, высокой температуре.

Наружный отит

Обычно марлевые турундочки, смоченные 70% спиртом, помещаются в слуховой проход; показаны физиотерапевтические процедуры, согревающие компрессы, витаминотерапия. Абсцесс вскрывают. Слуховой проход при разлитом воспалении обычно промывают дезинфицирующими препаратами.

Средний отит

Используются антибиотики, антисептики, сульфаниламидные препараты, жаропонижающие средства, а также местно согревающие компрессы, физиотерапия. Чтобы боли уменьшились, в ухо можно закапывать 96 % теплый спирт. Когда появляется гной, закапывание нужно прекратить. Если консервативная терапия безуспешна, делают рассечение барабанной перепонки. При пониженном слухе уже после прекращения выделений из уха либо после того, как перепонка зарубцуется, показаны пневматический массаж, продувание.

Отит внутреннего уха

Применяется консервативная терапия (дегидратационное и антибактериальное лечение). При лабиринтите с фистульным симптомом, но с сохранившейся функцией лабиринта, а также при нерезультативности антибактериальной терапии необходима общеполостная трепанация. Решающим показанием к оперативному вмешательству выступает гнойный лабиринтит с внутричерепными осложнениями.

Наши опытные специалисты помогут вам при любой степени тяжести отита. Своевременное обращение к врачу отоларингологу при подозрении на то, что у вас начинается отит, поможет предотвратить развитие заболевания и неприятные последствия.

Смотрите также: УФО в оториноларингологии.

Как лечить отит у ребенка?

Четверг, 24 Сентябрь 2020

Отит среднего, внутреннего уха переносится маленькими детками очень тяжело. Родители стараются всеми способами облегчать состояние крох, но зачастую не понимают, в чем причина слез и криков. Давайте разбираться вместе.

Отитами называются опасные для новорожденных карапузов и малышей постарше патологические состояния, связанные с воспалениями среднего, наружного уха. Недуг сопровождается сильной болью, гноетечением из ушной раковины, насморком, повышением температуры.

Наружный отит провоцируется травмами уха. Инфекция попадает в кровь через порезы, открытые раны. Зачастую дети наносят их себе в процессе чистки ушных раковин посторонними предметами. Водой, которая попала в ухо во время купания в грязном водоеме. Излишней гигиеной. Сера – защитник детского ушка. Тщательная чистки раковин от «скоплений грязи» открывает ворота инфекциям, вредоносным бактериям. Кишечным палочкам, стафилококкам, грибкам.

Причиной возникновения среднего отита чаще выступают: болезни носоглотки. Это насморк, гайморит, аденоиды, тонзиллит, фарингит, синусит. Переохлаждение, перегрев. ОРВИ, простуды. Снижение иммунитета. аллергический ринит. Неправильно подобранная поза для кормления грудных младенцев.

Малыш не должен лежать головой вниз, на спине. В этом случае молочко затекает в ухо, глубоко в носоглотку. Остатки пищи застревают около барабанной перепонки и вызывают воспаления.

Общими для всех разновидностей воспалений являются следующие проявления:

Ушная боль; потеря слуха; высокая температура; тошнота; нарушение аппетита; раздражительность; вялость.

Диагностика

Чтобы вовремя распознать отит в детском возрасте, Очень важно попасть на прием к узкому специалисту. Точно диагностировать вид заболевания может только отоларинголог с помощью внешнего осмотра и лабораторных анализов.

Как не навредить?

Единственное, что может навредить малышу при отите, – это

1.самолечение. Родителям категорически нельзя делать следующее: самостоятельно диагностировать болезнь;

2. назначать лечение без консультации доктора;

Применение капель, прием антибиотиков могут навредить малышу.

Медикаменты назначает только врач, исходя из вида отита, возраста и общего состояния здоровья младенца.

3.греть ушко, ножки, голову;

Воспаление усиливается под воздействием тепла.

4.прерывать терапию после исчезновения симптомов;

Курс противомикробных препаратов длится не менее 10 дней, закапывания и промывания делают, пока не заживет перепонка, не выйдет весь гной из ушка.

Прекращение лечения до полного выздоровления грозит повторным отитом.

Грамотно назначенный курс медикаментов, физпроцедур после детального обследования гарантирует полное вылечивание от недуга даже на дому, амбулаторно, без помещения ребенка в стационар.

Профилактика заболевания

Предотвращение хронических отитов, острых форм течения болезни предполагает принятие некоторых мер со стороны родителей:

Не ходите гулять на улицу с малышом в ветреную погоду без шапочки.

Нельзя мыть ребенка в холодной воде, купаться в не проверенных санитарными службами водоемах. Предотвращайте травмирование ушей при чистке, играх. Научите малыша правильно высмаркиваться, открывая при этом ротик. Вовремя лечите лор-заболевания. Не занимайтесь самолечением.

Врач оториноларинголог: Эдуард. Владимирович Моргунов

ОГБУЗ «Городская детская поликлиника №3 города Старого Оскола»

Как лечить отит у детей? 5 вопросов, которые мучают родителей

Продуло! Ребенок пришел домой и пожаловался на боль в ухе. Родители уверены: щеголял по улице без шапки или в шапке, но уши наружу. Не стоит обходить вниманием ситуацию: ушная боль – один из признаков отита. Отчего возникает и как вылечить отит – узнайте из статьи.

Что такое отит?

Отит – когда воспаляется ухо. Ухо человека имеет три отдела – наружное, среднее и внутреннее. В зависимости от того, где болит, отит, соответственно, бывает наружным, средним или внутренним.

Самый частый (и опасный) тип – воспаление среднего уха. В среднем ухе расположены барабанная перепонка и полость с тремя слуховыми косточками. С носоглоткой эта полость соединяется евстахиевой (слуховой) трубой. Через неё в средний отдел уха попадают бактерии.

Нормой считается, когда среднее ухо начинает вырабатывать специальную жидкость. Она вымывает бактерии и выводится обратно в глотку через евстахиеву трубу. Ухо не болит.

При отите бактерии провоцируют отек носоглотки и евстахиевой трубы. У слизи не получается выходить из среднего уха: труба сужается, и скопившаяся жидкость начинает давить на барабанную перепонку. Возникает боль.

Как отмечают детские врачи-отоларингологи, средний отит – второе по частоте заболевание (после ОРВИ), с которым обращаются обеспокоенные родители. Многие малыши переносят его по 5-7 (!) раз в год.

Как же возникает и как лечить средний отит, и почему болезни больше всего подвержены дети?

Отит у ребенка: откуда и почему?

Главная причина заболевания — всегда инфекция. Чаще всего отит среднего уха возникает во время или после простуды и гриппа. Ребенок прогулялся по улице без шапки, не долечился – все это может обострить инфекционный процесс.

Почему отит часто диагностируется у маленьких пациентов? Во-первых, слуховая труба у детей короче и шире, чем у взрослого, поэтому инфекция из носоглотки проникает легче. Во-вторых, иммунитет ребенка еще начинает формироваться, поэтому различные бактерии и вирусы без труда оказываются в детском организме.

Как распознать отит? Симптомы у детей

Как родителям понять, что у ребенка отит среднего уха? Врачи-специалисты выделяют следующие симптомы:

Температура у ребенка выше 38°C.
Ребенок жалуется на головную боль или головокружение.
Ребенка тошнит или рвет.
Малыш испытывает стреляющую либо постоянно ноющую боль в ухе или заушной области.
Наблюдаются гнойные выделения (или жидкость) из уха.
Замечается снижение слуха или шум в ушах.
Ребенок раздражителен, беспокоен, плохо спит, отказывается есть (даже любимую пищу).

Как лечить отит у ребенка? 5 вопросов от родителей

Если первые симптомы появились ночью, сначала измерьте температуру ребенка. Если она ниже 39°C и других серьезных симптомов нет, дайте малышу обезболивающее. Это может быть ибупрофен или парацетамол. Утром обязательно сходите к педиатру или сразу к ЛОРу.

№1 Что делать, если боль очень сильная?

Боль сильна и сопровождается высокой температурой, гнойными выделениями из уха или отеком ушной раковины? Не мучайте ребенка и не ждите утра – вызывайте скорую помощь.

№2 Каким будет лечение отита?

После осмотра ЛОР-врач пропишет лекарства, помогающие снять боль, справиться с инфекцией и воспалением, а также снизить температуру. От боли помогут ушные капли, например, отипакс или отинум. Врач также может рекомендовать согревающие спиртовые компрессы – их прикладывают к ушной раковине.

№3 А можно ли принимать антибиотики?

Назначать или не назначать такие препараты врач решает только после осмотра ребенка. Антибиотики устраняют инфекционно-воспалительный процесс – температура снижается и боль постепенно утихает. При среднем отите эффективны азитромицин и амоксициллин.

№4 Как долго продлится болезнь?

Быстро от отита избавиться сложно. Болеть перестанет уже на второй-третий день, а вот полностью отит пройдет через две-три недели. Родителям нужно внимательно следить за здоровьем ребенка в этот период. Усугубить процесс выздоровления может и непродолжительная прогулка в холодную или ветреную погоду, и воспалительные заболевания.

№5 Как лечить хронический отит?

Лечебно-оздоровительные процедуры детям с ЛОР-заболеваниями готовы предложить в санатории «Машук Аква-Терм». В здравнице, расположенной в живописном курортном регионе – Кавказских Минеральных Водах – действует специальная программа лечения для маленьких пациентов как с хронической формой заболевания, находящейся в стадии ремиссии, так и для профилактики заболеваний.

Подписывайтесь на наш блог, чтобы узнавать еще больше о том, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных водах

Отит у детей. Как избавить ребенка от страданий — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Отит – заболевание, вызванное воспалительным процессом в сложном органе слуха, состоящим из наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо включает ушную раковину, барабанную перепонку и слуховой проход, соединяющий их. Среднее ухо состоит из полости, в которой находятся 3 косточки, передающие звук во внутреннее ухо.

В последнем звуковой сигнал трансформируется в нервный импульс и передается в мозг.

Очаг воспаления может локализоваться в любой из этих частей и в зависимости от места нахождения называться отитом наружного, среднего или внутреннего уха.

Отит может протекать в двух формах: острой и хронической.

В зависимости от степени поражения различают катаральный и гнойный отит.

Дети чаще всего заболевают острым отитом среднего уха, как осложнением после перенесенных скарлатины, дифтерии, кори, гриппа и других респираторных заболеваний.

Острая форма отита может со временем перейти в хроническую, что грозит повреждением барабанной перепонки. Хронический отит, в отличие от острого, не вызывает болевых ощущений и повышения температуры. Опасность хронического отита в том, что возможно разрушение кости и распространение гнойного процесса во внутреннее ухо.

У детей упорный, вялотекущий характер имеет аллергический отит, вызванный отеком слизистой в ответ на действие аллергенного фактора. Он возникает на фоне аллергической астмы, вазомоторного ринита, экземы, дерматитов.

Слипчивый или спаечный отит среднего уха наблюдается у детей, часто страдающих от гнойного отита. Он может возникать и в случаях неправильного назначения антибиотиков при катаральном отите. Наличие жидкости, воспалительный процесс в слуховых трубах приводят к образованию рубцов и спаек, которые вызывают снижение слуха у ребенка.

Отчего возникает отит

Факторами, вызывающими отит наружного уха, могут быть хронические инфекционные заболевания, переохлаждение, снижение защитной функции организма, микротравмы при чистке слухового прохода, проникновение бактерий, авитаминоз.

Отит среднего уха вызывают кокковые и вирусные инфекции, попавшие за барабанную перепонку.

Отит может возникнуть как следствие перенесенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, а также аденоидных разрастаний.

Новорожденные могут заболеть отитом, если в процессе родов в ушки попадет околоплодная вода.Клиническая картина и диагностика отита

Каждый вид этого заболевания имеет свои характерные признаки. Наружный отит определяется покраснением и отечностью кожных покровов ушной раковины и слухового прохода, повышением температуры. При надавливании на козелок ребенок испытывает резкую боль.

Для катарального отита среднего уха характерны боль разной интенсивности и повышение температуры тела до 39°С. Маленькие дети проявляют беспокойство, плачут, мотают головой и трогают ухо руками.

Груднички отказываются от груди, так как испытывают боль при сосании. При гнойном отите из уха выделяются гнойные истечения, что может свидетельствовать о перфорации барабанной перепонки. У больных отитом наблюдается нарушение сна, потеря аппетита и общая слабость. Возможно резкое снижение слуха.

Все перечисленные признаки являются серьезным поводом для визита к отоларингологу.

Врач ЛОР сможет дифференцировать отит от других заболеваний со схожими симптомами.

При помощи отоскопа врач производит осмотр уха и выявляет место локализации воспалительного очага, а также характер поражения (катаральная или гнойная форма).

В зависимости от результатов осмотра назначается лечение.

Лечение отита у ребенка

Если отит вовремя диагностирован, лечение происходит быстро и не требует применения антибиотиков.

В схему лечения врач включает обезболивающие препараты (парацетамол и ибупрофрен).

Если разрыв барабанной перепонки еще не произошел, в ушки капают ушные капли (антисептики). Для снятия отека евстахиевой трубы в нос закапывают сосудосуживающие препараты.

Детям до 2 летнего возраста и в тяжелых случаях с угрозой осложнений назначаются антибактериальные препараты (амоксициклин).

Если в течение двух суток положительной динамики не наблюдается, врач назначает антибиотики другой группы.

Если у ребенка длительное время в ушке сохраняется жидкость, может возникнуть необходимость проведения тимпастонии. Эта процедура проводится под общим наркозом и заключается в установке вентиляционных трубочек в барабанную перепонку. Это поможет сохранить слух ребенку.

Чтобы не доводить ситуацию до таких крайних мер, родители должны вовремя обращаться к врачу.

Отоларингологи медицинского центра «Здоровое поколение» всегда рады помочь Вам и Вашему ребенку!

Наружный отит — Детские EM Morsels

Лето приносит с собой много восхитительных занятий, которые оставались бездействующими в холодные зимние месяцы. Однако каждое занятие сопряжено с множеством травм и болезней. Конечно, мы знаем о потенциальных травмах, которые возникают при таких занятиях, как фейерверк или катание на скейтборде, но летние занятия на воде приносят свои уникальные проблемы, такие как подводные травмы или травмы шейного отдела позвоночника.

Плавание также может привести к более мелким, но очень неприятным проблемам, например к уху пловца.Давайте на минутку насладимся кусочком Otitis Externa :

Острый наружный отит (АОЕ) — диффузное воспаление наружного слухового прохода . [ Розенфельд, 2014 ]
AOE может включать ушной раковины или барабанной перепонки .

АОЕ — это , на самом деле целлюлит кожи слухового прохода .
- В Северной Америке ~ 98% случаев острого наружного отита вызваны бактериальной инфекцией.
- Наиболее частые бактериальные причины:
  - Pseudomonas aeruginosa
  - Золотистый стафилококк
  - Полимикробный
- Грибковая инфекция редко встречается при остром наружном отите, но играет роль при хроническом наружном отите или у тех, кто лечился антибиотиками. [ Розенфельд, 2014 ]
- Целлюлит может распространяться и вызывать осложнения.

Причина наружного отита многофакторна: [ Rosenfeld, 2014 ]
- Серум на самом деле служит цели , и усилия по ее удалению могут увеличить риск заражения
- Кожные заболевания могут создавать дополнительных обломков в канале, поддерживающем инфекцию
- Местная травма канала (часто в результате попыток чистки или слуховых аппаратов)
- Воздействие влажной среды (например, влажный летний климат или плавание)
  - Бактерии любят проводить время в бассейнах и джакузи!

АОЕ редко встречается у детей младше 2 лет.[ Розенфельд, 2014 ]

Элементы диагностики включают: [ Rosenfeld, 2014 ]
- Быстрое начало (часто в течение 48 часов) И
  - Симптомы воспаления слухового прохода:
    - Оталгия (часто тяжелая) (наблюдается у ~ 70%)
    - Зуд (наблюдается у 60%)
    - Полнота (наблюдается на ~ 20%)
    - Может также иметь потеря слуха или боль в челюсти (хуже при движении челюсти)
  - Признаки воспаления слухового прохода:
    - Болезненность козелка или ушной раковины или обоих ИЛИ
    - Диффузный отек или эритема слухового прохода или и то, и другое
    - Может иметь оторею , регионарный лимфаденит , TM erythema или даже целлюлит ушной раковины и прилегающей кожи .
- Болезненность козелка / ушной раковины часто бывает сильной , даже если визуальный осмотр не вызывает впечатления.

Острый средний отит без перфорации ТМ
- AOM и AOE могут привести к покраснению TM.
  - Пневматическая отоскопия может отличить — АОЕ по-прежнему будет иметь мобильную ТМ.
- АОМ с перфорацией приведет к образованию мусора в канале и имитирует АОЕ.
  - AOE будет иметь очень нежный козелок и ушную раковину, в то время как AOM с перфорацией часто не будет.

Злокачественный / некротический наружный отит
- Агрессивная инфекция
- Преимущественно поражает пациентов с диабетом или другими иммунодефицитными состояниями
- 90% из-за Pseudomonas aeruginosa
- Может привести к основанию черепа , остеомиелиту и дальнейшему поражению местных структур (например, головного мозга).
- Паралич лицевого нерва может быть ранним признаком и чаще встречается у детей, чем у взрослых. [ Рубин, 1988 ]
- Найдите грануляционную ткань на дне канала и на костно-хрящевом соединении. [ Розенфельд, 2014 ]

Холестеатома
- Обычно безболезненно
- Имеет изменения ТМ (например, ретракция, грануляционная ткань, перфорация)
- Требуется направление от ЛОР для лечения

Фурункулез (инфицированный волосяной фолликул на внешней трети слухового прохода)
Вирусные инфекции (например, HSV — синдром Рамзи Ханта)
Синдром ВНЧС
Кожные заболевания (например, экзема, себорея, псориаз), затрагивающие слуховой проход
Контактная аллергия (например, аллергия на никель из ювелирных изделий)

Важно оценить факторы, которые изменяют стратегии управления :
- Перфорированная TM
- ПЭ трубы
- Диабет
- Состояния с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ)
- Предварительная лучевая терапия

Антимикробные препараты местного действия — это основная терапия!
- Начальная терапия неосложненной АОЕ — это местные антибиотики. [ Розенфельд, 2014 ]
- Клинических различий между различными вариантами не обнаружено, хотя есть разница в стоимости. [ Розенфельд, 2014 ]
- Типовой курс не менее 7 дней.
- Если ушные капли не вводятся легко, пациенту может потребоваться установка фитиля в слуховой проход.
- Если есть подозреваемых перфорированных ТМ или известных ПЭ трубок , избегайте ототоксичных агентов!
  - Среднее ухо не имеет ороговевшего эпителия, поэтому лекарства могут проходить через среднее ухо во внутреннее ухо.
  - Может привести к потере слуха.
  - Необходимо избегать приема лекарств с низким pH, алкоголя, аминогликозидов или комбинации неомицин / полимксинB / гидрокортизон.
  - В США разрешены только капли хинолона для использования в среднем ухе .

Избегайте системных антибиотиков [ Rosenfeld, 2014 ]
- Пероральные антибиотики не играют никакой роли в начальном лечении неосложненной АОЕ .
- Если есть распространение целлюлита за пределы канала или из-за факторов хозяина, то необходимы системные антибиотики.
- Злокачественный / некротический наружный отит требует системных антибиотиков и, возможно, противогрибковых препаратов в дополнение к хирургической обработке раны.

Не забывайте анальгетики !!
- Надкостница очень чувствительна.
- НПВП.
- Могут потребоваться опиаты в низких дозах.
  - Симптомы должны исчезнуть в течение 48/72 часов , поэтому длительные курсы обезболивающих не требуются.
- Капли для местного обезболивания:
  - Может маскировать обострение болезни, поэтому при их использовании следует соблюдать особую осторожность.
  - Не использовать при наличии / подозрении на перфорацию полиэтиленовой трубки или ТМ!

Повторная оценка через 48-72 часа
- Если в этот период улучшения не произошло, необходимо провести оценку других диагнозов.

Розенфельд RM1, Шварц С.Р., Кэннон CR, Роланд П.С., Саймон Г.Р., Кумар К.А., Хуанг В.В., Хаскелл Х.В., Робертсон П.Дж.; Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи.Руководство по клинической практике: острый наружный отит. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Февраль; 150 (2): 161-8. PMID: 24492208. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликовала приложение к этому выпуску с обновленным Руководством по клинической практике: острый наружный отит, как дополнение к хирургии головы и шеи отоларингологии. Чтобы помочь в выполнении рекомендаций руководства, в этой статье кратко излагаются обоснование, цель и основные действия.8 разработанных рекомендаций касаются соответствующего диагноза o […]

Розенфельд RM1, Шварц С.Р., Кэннон CR, Роланд П.С., Саймон Г.Р., Кумар К.А., Хуанг В.В., Хаскелл Х.В., Робертсон П.Дж. Руководство по клинической практике: острый наружный отит. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 февраль; 150 (1 приложение): S1-S24. PMID: 24491310. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Это руководство по клинической практике является обновлением и заменой более раннего руководства, опубликованного в 2006 году Фондом хирургии головы и шеи Американской академии отоларингологии.В этом обновлении представлены научно обоснованные рекомендации по лечению острого наружного отита (АОЕ), определяемого как диффузное воспаление наружного слухового прохода, которое также может затрагивать ушную раковину или барабанную перепонку. Варианты управления AOE и важность точности […]

Рубин Ж1, Ю ВЛ, Табурет СЭ. Злокачественный наружный отит у детей. J Pediatr. 1988 декабрь; 113 (6): 965-70. PMID: 3142986. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Злокачественный наружный отит в педиатрической популяции — это в первую очередь болезнь детей с хроническим заболеванием или иммунодепрессией.Наличие тяжелой, неумолимой оталгии, отореи с выделением синегнойной палочки, заметно повышенной скорости оседания эритроцитов и признаков разрушения костей на компьютерной томографии должно насторожить клинициста на диагноз.

В отличие от взрослых, у детей чаще встречается седьмой нерв […]

Шон М. Фокс

Мне нравится заботиться о пациентах, и мне бесконечно полезно помогать обучать других делать то же самое.Я прошел обучение по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных преподавателей и клиницистов. Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

Статей: 536

Предыдущий пост Волдыри в дистальном дактилите

Следующее сообщение Транспортная гипертермия