Первые признаки при туберкулезе: Все о туберкулезе

Содержание

Диагностика и профилактика туберкулеза — ГБУЗ СО «Новокуйбышевская центральная городская больница»

Что такое туберкулез?

Туберкулез  — одна из 10 основных причин смерти во всем мире.

Это  самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.

Победить эту болезнь до сих пор не удалось.

На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Ежегодно, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом!

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.

Девиз Всемирного дня борьбы с туберкулезом  в  2019 году — «Время пришло» — акцентирует внимание  на необходимости выполнения обязательств, взятых мировыми лидерами, среди которых:

  • расширить доступ к профилактике и лечению
  • обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования
  • продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.

В 1993г. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ объявила туберкулез проблемой «глобальной опасности».

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.

Основные целевые группы для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.

Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза. 

Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.

В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.

Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая  в удаленные населенные пункты. 

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях.

Для населения медицинскими работниками проводятся  лекции и индивидуальные беседы.

Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания. 

Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом.

В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума — 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы

туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.

Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом.

Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.

В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения.

Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.

У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.

Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.).

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.

Входные ворота:

  • легкие
  • кишечник
  • кожа, слизистые оболочки.

Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.

Туберкулез  с множественной лекарственной устойчивостью

 – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.

После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:

  1. Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования
  2. Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

 Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет. 

Кто входит в группы риска?

Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:

  • дети раннего возраста
  • пожилые люди
  • больные СПИД и ВИЧ-инфицированные
  • люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения
  • люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях
  • люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы

Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

 Факторы риска:

  • частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
  • плохие социально-бытовые условия
  • угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

   Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни,  5-15 % — в течение года.

 тесный контакт с больными туберкулезом

  • курение
  • хронические заболевания легких и дыхательных путей
  • лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы
  • злокачественные заболевания крови (лимфомы)
  • сахарный диабет
  • хроническая почечная недостаточность
  • голодание
  • скопление людей в плохо проветриваемых помещениях

Какую опасность представляет туберкулез для взрослых?

Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.

Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит).

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.

Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция

Не все инфицированные микобактерией туберкулеза  заболевают.

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями  и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

  • не имеют симптомов
  • не чувствуют себя заболевшими
  • не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.

Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?

От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой 

Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы. 

Стоит  отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы заболевания туберкулезом  зависят от локализации инфекционного процесса в организме.

Туберкулез легких

Симптомы:

  • кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше.
  • кровохарканье (не всегда)
  • при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение
  • боль в груди, усиливающаяся при дыхании
  • одышка
  • лихорадка
  • озноб
  • слабость
  • ночная потливость
  • значительное похудение
  • потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая.

При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается  форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются.  Больные не предоставляют опасность  для окружающих.

Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным. При первичном туберкулезе формируется первичный очаг — участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки).

Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.

Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.

Осложнения туберкулеза легких:

легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие)

  • туберкулез верхних дыхательных путей
  • туберкулезный лимфаденит
  • туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез костей и суставов

Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Туберкулез центральной нервной системы

Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга — туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.

Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения  — гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм.

Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.

После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.

Туберкулез у детей

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности.

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.

Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).

Формы туберкулеза у детей:

  • Туберкулезная интоксикация
  • Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
  • Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
  • Туберкулез бронхов
  • Туберкулез легких
  • Туберкулезный плеврит
  • Туберкулезный менингит
  • Туберкулез костно — суставной системы
  • Туберкулез почек
  • Туберкулез периферических лимфоузлов.

При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:

Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах .

Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.

Лечение туберкулеза

Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.

Диагностика туберкулеза

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

  • всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
  • детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
  • при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

  • кожные заболевания
  • аллергические заболевания
  • карантин в детском саду
  • противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».

«К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

 Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

  • отказ от вредных привычек,
  • полноценное питание,
  • физическая активность,
  • пребывание на свежем воздухе
  • своевременное лечение любых заболеваний
  • борьба со стрессами
  • соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

Предупредить туберкулез | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №3»

Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

 

 

Памятка для населения


 ТУБЕРКУЛЕЗ И ЕГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

 

Туберкулез – заразное заболевание, которое вызывается особым микробом – туберкулезной палочкой. Основным источником заражения туберкулезом является мокрота, выделяемая туберкулезным больным. Заражение может произойти при непосредственном общении здорового человека с больным туберкулезом: рукопожатии, поцелуе, через общую посуду, постель, полотенце и т.д. Вне человеческого организма туберкулезная палочка отлично выживает. В сырых, темных, пыльных, плохо проветриваемых помещениях, она хорошо развивается и размножается. Мокроты, содержащая туберкулезные палочки, которую неопрятный больной отхаркивает прямо на пол, высыхает и смешивается с пылью; пыль долго носится в воздухе, а затем оседает на полу, стенах, вещах. Здоровый человек, который вместе с воздухом вдыхает пыль, содержащую туберкулезные палочки, может заразиться туберкулезом. Заражать пищу различными микробами, в том числе и туберкулезными, могут и мухи.

 

Вот почему для предупреждения туберкулеза не следует допускать образования пыли в жилищах и на производстве. Необходимо производить влажную уборку и проветривание помещения, бороться со скверной привычкой плевать куда попало. При кашле и чихании надо закрывать нос и рот рукой: лучше всего тыльной стороной левой руки, так как левой рукой не здороваются, а тыльной стороной не прикасаются к дверным ручкам и предметам обихода. Нельзя употреблять в пищу немытые овощи и фрукты. Необходимо принимать все меры против размножения муз (очистка дворов, мусорных ящиков, не оставлять пищу открытой и т. д.).

 

Больные туберкулезом животные могут также быть источником заболевания. Туберкулез наиболее часто встречается среди крупного рогатого скота. Заражение человека от туберкулезной коровы обычно происходит через молоко или молочные продукты (сыр, творог и др.). Поэтому опасно пить сырое молоко; его можно обеззараживать не только кипячением, но также путем пастеризации, т.е. нагреванием до 60 градусов в течение 30 минут.

Туберкулезом чаще поражаются легкие, но могут поражаться и кости, суставы, слизистые оболочки и другие органы. Люди всех возрастов восприимчивы к туберкулезу. Но очень легко заболевают им дети, особенно грудные младенцы и дети до 3-4 лет. Больной не должен иметь общения с детьми, играть с ними, брать на руки и пить из общей посуды. Нельзя допускать, чтобы дети играли на полу, откуда туберкулезные палочки могут попасть с пылью в организм ребенка.

У детей первые признаки туберкулеза проявляются в виде общего недомогания, исхудания, отсутствия аппетита, плохого настроения, отказа от игр; может быть и повышенная температура, потливость при удовлетворительном общем самочувствии. У взрослых такое сочетание признаков, как повышенная температура, особенно по вечерам, поты, боли в груди, быстрая утомляемость, потеря в весе, одышка, кашель или кровохарканье, подозрительно на начинающийся туберкулез. Туберкулез может протекать под видом затянувшегося «гриппа» и других простудных заболеваний. Но часто туберкулез развивается, ничем не проявляясь, т.е. человек себя чувствует здоровым в то время, когда в легких произошли глубокие болезненные изменения.

 

Развитие туберкулеза зависит от состояния организма, в который попадает туберкулезная палочка. В теле крепкого, здорового человека не создается благоприятных условий для развития туберкулеза. Наоборот, организм, ослабленный неправильным образом жизни или болезнью, оказывает плохое сопротивление болезни. Основами предупреждения туберкулеза является правильный образ жизни, реже и соблюдение всех правил гигиены. Правильное сочетание труда и отдыха, занятие физкультурой и спортом укрепляет организм и повышает его сопротивляемость туберкулезу. Большое значение в деле предупреждения туберкулеза в детском возрасте имеют противотуребкулезные прививки (вакцинация), которые делаются всем новорожденным и детям более старших возрастов. Туберкулез хорошо излечивается, если лечение начато в начальные сроки заболевания.

Своевременно выявить туберкулез может только рентгеновское обследование. Поэтому каждый человек должен обязательно обследоваться рентгено-флюорографическим методом хотя бы один раз в год. Рентгено-флюорографическое обследование совершенно безвредно для здоровья и помогает точно установить туберкулез на самых ранних стадиях развития.

СЛЕДИТЕ ЗА СВОИМ ЗДОРОВЬЕМ!

 

 

Материал подготовлен

редакционно-издательским отделом

ГБУЗ АО «ЦМП»  — 2016г.

Туберкулез снова наступает

13 мая 2013 г.

Такая грозная болезнь как туберкулез, почти побежденная в двадцатом веке в цивилизованных странах, снова возвращается на свои позиции. И дело не в том, что медики плохо следят за его распространением, а в том, что люди массово стали отказываться от профилактических прививок, контрольных реакции Манту. А миграция населения из стран, где туберкулез вообще не контролируется, принесла эту чрезвычайно заразную болезнь снова на территорию крупных городов России. 


Сложность победы над туберкулезом состоит в том, что его бактерии умеют сохраняться в виде спор очень долгое время. И к тому же, строение этих спор таково, что они не погибают при самых экстремальных обстоятельствах.

Споры туберкулеза необычайно живучи и сохраняются во внешней среде очень долгое время, оседая в пыли и на поверхностях. Поэтому совсем не сложно заразиться туберкулезом, пользуясь общественным транспортом, покупая необработанную одежду в многочисленных секонд-хэндах, а также читая библиотечные книги. Известно, что в книгах бактерии туберкулеза остаются жизнеспособными до 90 дней. 

Как правило, туберкулез поражает дыхательные пути, и тогда это туберкулез легких. Но существуют и другие разновидности туберкулеза, в зависимости от пораженного органа проникшими бактериями туберкулеза.

 

Заражение туберкулезом происходит или через зараженные поверхности, обсемененные туберкулезными палочками, или напрямую от больного с открытой формой туберкулеза при непосредственном контакте. Больной кашляет, выделяя в воздух частички мокроты, и в ней содержится опасный возбудитель. Это так называемый горизонтальный путь заражения. Но существует и вертикальный путь — от больной матери к плоду.

Симптомы туберкулеза в начале его развития проявляются в виде общей интоксикации. Это понятие включает в себя быструю утомляемость, субфебрильную температуру, слабость, резкое похудание. В этот период идет активное размножение бактерий и организм страдает от большого количества остатков их жизнедеятельности.

Могут быть и вегетативные расстройства, проявления астении. Характерным признаком является то, что при туберкулезе слабость и усталость возникают сразу после пробуждения по утрам. 
Конечно, определяющим признаком туберкулеза является затемненные очаги в легких, выявленные при флюорографическом обследовании.

Обычно при выявлении туберкулеза первые этапы лечение начинают в стационаре. Лечение туберкулеза заключается в том, чтобы ликвидировать очаги поражения в органах, а также добиться исчезновения всех симптомов болезни. При раннем выявлении и начале терапии высока вероятность клинического излечения от туберкулеза. Чем позже начато лечение и чем более запущен процесс поражения в тканях, тем сложнее терапия и серьезнее прогноз. Начинают лечение с курса химиотерапии. Обычно применяют антибиотики с противотуберкулезным действием — препараты групп стрептомицина, рифампицин, и синтетические препараты — этамбутол, изониазид, пиразинамид.

Обычно после месячного пребывания в стационаре, когда удается устранить острые признаки туберкулеза, больного направляют на продолжение лечения в противотуберкулезный санаторий.

Пациент должен четко соблюдать все предписания врача и не прекращать лечение по своему желанию. Иначе процесс излечения может не только остановиться, но и начать развиваться в обратную сторону с более грозными формами и проявлениями. 

Если консервативное лечение не помогло, то в крайних случаях прибегают к хирургическому удалению пораженной части органа.

Профилактика туберкулеза включает в себя выявление и наблюдение за больными. В нашей стране для этого организованы противотуберкулезные диспансеры, которые проводят профилактическую и контролирующую работу с населением. Для специфической профилактики повсеместно проводят вакцинопрофилактику (БЦЖ младенцам при выписке из родильного дома) и химиопрофилактику детям старшего возраста. Привитые люди при заражении переносят туберкулез намного легче, быстрее выздоравливают, и вообще, весь процесс не приобретает у них серьезных форм.

Для того чтобы не заразиться туберкулезом, необходимо соблюдать правила личной гигиены, учить этим правилам детей. Также необходимо ежегодно проходить флюорографическое обследование. Таким образом, можно выявить туберкулез на ранней стадии, когда возможно полное клиническое излечение.

 

ГБУЗ ОТБ №1 — Туберкулез. Кратко

Туберкулез  (от лат. tuberculum — бугорок)  — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, микобактерией туберкулеза  (она же — палочка Коха).  Микобактерия туберкулеза была открыта 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом, а с 1993 года, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), день 24 марта объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Микобактерии очень устойчивы в окружающей среде. Так, при температуре 23 °C во влажном и тёмном месте она сохраняется до 7 лет. В тёмном и сухом месте (при высыхании мокроты больного или в пыли) микобактерии туберкулеза сохраняются до 10—12 месяцев, в уличной пыли (то есть в сухом и светлом месте) палочка Кохасохраняется до 2 месяцев, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до 5 месяцев. В почве микобактерии туберкулеза  сохраняются до 6 месяцев, в сыром молоке — до 2 недель, в масле и сыре — до года. Ультрафиолетовые лучи действуют на них губительно: прямые солнечные лучи убивают в течение 3-5 минут. Столь же эффективно кипячение, при котором гибель туберкулезной палочки наблюдается через 3-5 минут.

Какие факторы способствуют развитию туберкулеза?

Плохие социально-бытовые условия (частое нахождение в душных, пыльных, непроветриваемых помещениях; постоянный контакт с больным человеком).

Переутомление, неполноценное питание, стрессы.

Длительное курение.

Хронические заболевания: в первую очередь – заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, наркомания.

Различные состояния иммунодефицита, особенно ВИЧ и СПИД.

Источник инфекции и пути заражения.

Источником инфекции может быть человек, больной активной формой туберкулеза, или больное животное. Один больной туберкулезом человек может заразить (в среднем) до 15 человек в год.

Заражение может происходить разными путями.

Воздушно-капельный путь – при разговоре, сопровождающимся кашлем, чиханием больного человека.

Воздушно-пылевой путь – при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью.

Контактно-бытовой путь – проникновение инфекции в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Пищевой путь – при употреблении в пищу продуктов питания от больного туберкулезом скота (молочные, кисломолочные и мясные продукты). Этот путь встречается очень редко.

Первые признаки туберкулеза.

Быстрая утомляемость и появление общей слабости.

Снижение или отсутствие аппетита, потеря веса.

Повышенная потливость, особенно под утро и в основном  в верхней части туловища.

Появление одышки при небольших физических нагрузках.

Незначительное, неощущаемое повышение температуры тела до 37,2-37,8⁰С.

Длительный, не поддающийся лечению кашель или подкашливание с выделением мокроты (возможно с кровью).

Профилактика туберкулёза.

Профилактика туберкулеза у детей.

Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей — вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Чтобы избежать этого коварного заболевания, следует повысить сопротивляемость организма, вести здоровый образ жизни, который включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, спортом, закаливание своего организма.

Важно знать каждому. Туберкулез: симптомы, меры профилактики и лечение

Туберкулез. Какой ассоциативный ряд возникает при упоминании этого слова? Реакция Манту, рентгеновский снимок легких или кровавый кашель? Многих туберкулезом пугают, но мало кто объясняет, что это за болезнь, как возникает и можно ли от неё излечиться. ИА «Новости Приднестровья» поможет развеять страхи.

Инфекционное заболевание туберкулез поражает лёгкие. Симптомов выявления болезни несколько: длительный кашель (более 3 недель), потливость по ночам, похудение, отсутствие аппетита, слабость, на более поздних стадиях – отдышка, кровотечения и кровохарканье.

На начальной стадии у инфицированного туберкулезом симптомы могут вовсе не проявляться. При этом несколько небольших очагов в легких уже возникают. Выявить болезнь можно лишь при прохождении флюорографии.

Главный врач Республиканской туберкулезной больницы Кристина Албул отмечает, что в текущем году 50% от общего числа инфицированных выявлены именно благодаря рентгеновским снимкам.

Кроме того, туберкулин (иначе «реакция Манту») тоже позволяет определить наличие в организме туберкулёзной инфекции.

Группы риска

Наиболее подвержены данной инфекции люди со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, психическими заболеваниями и ВИЧ-инфицированные. Также в группе риска находятся люди, обладающие вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики).

Однако мнение, что туберкулезом могут заболеть только люди вышеуказанных категорий, ошибочно. Ведь переносчики инфекции посещают общественные места, пользуются купюрой, держатся за поручни в троллейбусах. Таким образом зона риска увеличивается. При длительном контакте (рукопожатиях, объятиях, общении) один больной туберкулезом может заразить минимум 15 человек.

Профилактика

Что касается профилактики, она предусмотрена, в первую очередь, для детей. Новорожденным на вторые-третьи сутки после появления на свет вводят вакцину «БЦЖ». Ревакцинация по плану проводится в 7 лет и, с недавнего времени, при достижении 15-летнего возраста тоже.

Взрослым людям рекомендуется вести здоровый образ жизни. Особую роль для профилактики туберкулеза играет химиопрофилактика с использованием противотуберкулёзных препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, канамицин, фторхинолон). Лечение направлено на уничтожение микобактерий или подавление их размножения.

Химиопрофилактическое лечение проходят люди, которые находятся в зоне риска. К примеру, если у матери выявлен туберкулез, профилактика на протяжении 3 месяцев предусмотрена для всех членов семьи, чтобы предупредить возникновение болезни.

Также после выздоровления пациента для полного уничтожения микобактерий туберкулеза предусмотрено проведение химиопрофилактики.

Лечение

При подозрении на туберкулез специалисты направляют человека на прохождение дополнительных анализов. В случае подтверждения диагноза история болезни отправляется на рассмотрение комиссии. Затем инфицированного направляют на стационарное лечение.

Лечение чувствительной формы туберкулеза занимает от 6 до 8 месяцев, устойчивая форма лечится 1,5-2 года. Стационарное лечение длится несколько месяцев, затем сменяется амбулаторным.

По данным Республиканской туберкулезной больницы за первый квартал 2018 года среди заболевших не выявлено ни одного ребёнка и подростка. Также, согласно статистике, количество впервые выявленных инфицированных уверенно снижается. За период с января по март в 2018 году всего 120 человек поступило на учет, в прошлом году цифра достигла 150 человек.

Как отметила главный врач туберкулезной больницы Кристина Албул, всего в год учреждение принимает до 600 человек. Лекарства предоставляются абсолютно бесплатно.

В медучреждениях ответственно относятся к социальному фактору: инфицированный туберкулезом не имеет права приступать к учебе и работе до полного выздоровления. Допуск к трудовой деятельности предоставляется после определения комиссией человека «безопасным для общества».

Симптомы и диагностика туберкулеза (ТБ)

На этой странице мы объясняем различные симптомы активного ТБ и способы диагностики активного и латентного ТБ.

Каковы симптомы туберкулеза?

Если у вас развиваются симптомы ТБ, это активных форм ТБ.

ТБ может поразить любую часть вашего тела, не только легкие. В Великобритании чуть более половины людей с активным туберкулезом имеют туберкулез легких. Наиболее частым признаком туберкулеза легких (туберкулез легких) является стойкий кашель .Вы можете откашлять мокроты , также называемой мокротой, , и в ней может быть кровь.

ТБ может поражать другие части вашего тела, такие как лимфатические узлы, кости, кишечник, почки или мозг. Второе место по распространенности туберкулеза — лимфатические узлы, часто в области шеи. Лимфатические железы — это небольшие участки в вашем теле, которые содержат лейкоциты, которые могут увеличиваться в объеме, если они инфицированы.

Другие возможные симптомы туберкулеза:

  • самочувствие в целом плохое
  • худеющий
  • теряет аппетит
  • Лихорадка с потливостью, особенно ночью
  • крайняя усталость

Как диагностируется туберкулез?

Ваш врач может направить вас к специалисту по туберкулезу для тестирования и лечения, если он считает, что у вас туберкулез.

Диагностика активного ТБ

Диагностировать активный туберкулез легких может быть сложно, и обычно требуется несколько тестов. Самые важные первые тесты — это рентген грудной клетки и исследование образцов мокроты. Ваш врач также может попросить вас пройти IGRA.

Если у вас может быть активная форма туберкулеза в другой части тела, у вас обычно берут небольшой образец из пораженной части. Например, если у вас увеличены лимфатические узлы на шее, ваш врач возьмет образец с помощью небольшой иглы, часто направляемой ультразвуковым аппаратом.Это безболезненно — вам понадобится местная анестезия. Вам также сделают рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез легких.

Вы получите первые результаты в течение нескольких дней. Чтобы узнать полные результаты, показывающие, какие лекарства будут эффективными, могут потребоваться недели.

Диагностика скрытой ТБ

В некоторых ситуациях вам может потребоваться пройти тест на латентный или активный ТБ. Например, если вы контактировали с кем-то, у кого туберкулез легких, если вы недавно провели время в стране с высоким уровнем туберкулеза или если вы только что переехали в Великобританию из страны, где туберкулез является распространенным явлением. .

В этих случаях вам следует предоставить информацию и совет о необходимости тестирования. Ваш лечащий врач может предложить пройти тест, когда вы зарегистрируетесь в качестве пациента. Всего тестов:

Далее: Могу ли я заразить других людей туберкулезом? >

Загрузите наш PDF-файл о туберкулезе (73 КБ)

Туберкулез — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Туберкулез (ТБ) — одна из самых распространенных инфекций в мире.Около 2 миллиардов человек инфицированы туберкулезом и почти 3 миллиона человек умирают от него каждый год. В Канаде ежегодно регистрируется около 1600 новых случаев туберкулеза.

Бактерия, вызывающая туберкулез, называется Mycobacterium tuberculosis . Кто-то может заразиться и при этом не иметь никаких симптомов активного заболевания — это неактивных ТБ.

Для человека со здоровой иммунной системой шанс реактивации бактерий ТБ составляет всего 10% в течение всей жизни и вызывает активные симптомы ТБ.Если иммунная система ослаблена из-за ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) или других заболеваний, риск перехода от неактивной инфекции к активной симптоматической болезни увеличивается до 10% в год.

Младенцы, дети дошкольного возраста и пожилые люди также подвергаются большему риску реактивации из-за более слабой иммунной системы.

Причины

Распространять бактерии ТБ могут только люди с активной формой туберкулеза. При кашле, чихании и даже разговоре бактерии могут попадать в окружающий воздух, и люди, дышащие этим воздухом, могут заразиться.Это более вероятно, если вы живете в непосредственной близости с больным туберкулезом или если комната плохо проветривается.

После заражения человека бактерии оседают в воздушных мешочках и проходах легких и в большинстве случаев сдерживаются иммунной системой.

Ваши шансы заразиться выше, если вы приехали из некоторых стран, где распространен туберкулез, или путешествовали в них. К людям, подвергающимся повышенному риску заражения ТБ, относятся пожилые люди, бездомные, люди с проблемами употребления психоактивных веществ, лица, которые провели время в исправительном учреждении, и люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ или СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).Конечно, шансы возрастают, если у вас есть тесный или частый контакт с кем-то, у кого есть симптомы активного туберкулеза. Это особенно верно для медицинских работников, которые могут контактировать с пациентами с активным туберкулезом.

Следующие факторы могут играть роль в развитии активного заболевания у лиц с неактивной ТБ-инфекцией:

  • сахарный диабет
  • Рак головы или шеи
  • болезней, подавляющих иммунную систему, таких как ВИЧ или СПИД
  • Болезнь почек
  • долгосрочное применение стероидов
  • недоедание
  • лекарств, подавляющих иммунную систему, например, противораковых (например, противоопухолевых).г., циклоспорин, такролимус) *
  • беременность
  • лучевая терапия

Симптомы и осложнения

Симптомы, связанные с неактивным ТБ, отсутствуют. Это означает, что кто-то мог заразиться бактериями ТБ, но при этом не проявлять признаков или симптомов инфекции. Симптомы появляются только тогда, когда туберкулезная инфекция становится активной.

Симптомы развиваются постепенно, и может пройти много недель, прежде чем вы заметите, что что-то не так, и обратитесь к врачу.Хотя бактерии ТБ могут инфицировать любой орган (например, почки, лимфатические узлы, кости, суставы) в организме, заболевание обычно возникает в легких.

Общие симптомы включают:

  • кашель
  • потеря веса
  • усталость
  • лихорадка
  • ночные поты
  • озноб
  • боль в груди
  • одышка
  • потеря аппетита

Возникновение дополнительных симптомов зависит от того, где болезнь распространилась за пределы грудной клетки и легких. Например, если туберкулез распространяется на лимфатические узлы, это может вызвать увеличение лимфатических узлов по бокам шеи или под мышками. Когда туберкулез распространяется на кости и суставы, это может вызвать боль и отек колена или бедра. Мочеполовой туберкулез может вызывать боль в боку при частом мочеиспускании, боль или дискомфорт во время мочеиспускания, а также кровь в моче.

Как сделать диагностику

Туберкулиновая кожная проба позволяет врачу проверить ваш иммунный ответ на бактерии ТБ. Это тест, который используется для выявления инфекции, вызываемой бактериями ТБ. Его назначают людям, которые контактировали с пациентами с активным заразным туберкулезом, или тем, у кого есть подозрение на реактивацию туберкулеза.

Кожная проба включает укол в предплечье. Через 2 или 3 дня врач «прочитает» тест. Если результат положительный, на что указывает твердый и опухший участок в месте инъекции, это означает, что ваше тело инфицировано бактериями ТБ. Это не обязательно означает, что у вас активный туберкулез — туберкулез может быть неактивным.

Также можно сделать рентген грудной клетки и проанализировать образцы мокроты в лаборатории. В этих случаях результаты используются для исключения или подтверждения активного туберкулеза. Ваш врач может также предложить другие тесты для подтверждения диагноза или для проверки на туберкулез в других частях вашего тела.

Лечение и профилактика

Антибиотики используются для лечения туберкулеза, поскольку это бактериальная инфекция. Вас могут госпитализировать или попросить избегать контактов с другими людьми, пока анализы не покажут, что вы не заразны.

При туберкулезе легких комбинируют 3 или 4 антибиотика в течение первых 2 месяцев терапии. Затем 2 из них принимаются еще на 4–7 месяцев, в зависимости от количества и типа используемых антибиотиков, а также от характера чувствительности бактерий ТБ, которые были культивированы от человека. Некоторым людям может потребоваться прием антибиотиков до 12 месяцев.

Наиболее часто используемые антибиотики включают изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол. Большинство людей будут принимать лекарства каждый день в течение первых 2 месяцев, а затем несколько раз в неделю в течение оставшегося курса лечения.Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача и в течение всего курса лечения. Это помогает предотвратить появление устойчивых к антибиотикам бактерий туберкулеза, которые требуют больше времени и труднее поддаются лечению.

Если конкретный тип ТБ-инфекции устойчив к регулярному лечению антибиотиками (состояние, известное как ТБ с множественной лекарственной устойчивостью или МЛУ-ТБ), необходимо принимать комбинацию различных лекарств в течение 18–24 месяцев.

Как только симптомы исчезнут, врач может повторно проанализировать вашу мокроту, чтобы проверить, присутствуют ли все еще бактерии ТБ.Если у вас есть туберкулезная инфекция в других частях вашего тела (например, в костях или суставах), вам может потребоваться лечение на срок более одного года. Если вы принимаете изониазид, ваш врач может посоветовать вам принимать 50 мг пиридоксина (витамин B6) в день, чтобы предотвратить побочный эффект, называемый периферической невропатией .

Чтобы предотвратить распространение туберкулеза, важно быстро получить лечение и довести его до конца. Это может остановить передачу бактерий и появление устойчивых к антибиотикам штаммов.

Доступна вакцина для ограничения распространения бактерий после заражения туберкулезом. Вакцина обычно используется в странах или сообществах, где риск заражения туберкулезом превышает 1% каждый год. В этих сообществах он используется у новорожденных для профилактики туберкулеза и его осложнений в первые несколько лет жизни. В Канаде существуют разногласия по поводу использования этой вакцины, потому что она не предотвращает первоначальную инфекцию.

Если обнаружена положительная кожная проба и другие тесты подтвердили отсутствие активного туберкулеза, ваш врач может назначить лекарство, которое предотвращает прогрессирование туберкулезной инфекции в активную болезнь.Чаще всего используется изониазид, который обычно принимают ежедневно в течение 9 месяцев. Другие лекарства, которые можно использовать, включают рифампицин или комбинацию изониазида и рифампицина.

Важно принимать лекарства столько, сколько рекомендует врач. Если вы прекратите принимать лекарства до того, как это предложит врач, туберкулезная инфекция может повториться, вы можете заболеть активной формой туберкулеза или бактерии туберкулеза могут стать устойчивыми к лекарствам, которые вы принимаете.


* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования.Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых наименований, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общепринятым названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996-2021 гг.Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Tuberculosis

Туберкулез

US Pharm . 2018; 4: 13-14.

Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция легких, которая может распространяться на другие части тела, включая головной, спинной мозг и почки.Инфекция передается от человека к человеку по воздуху каплями слизи, выделяемыми при кашле, чихании или даже разговоре. Хотя он менее распространен в Соединенных Штатах, более 10 миллионов человек во всем мире больны активным туберкулезом. При длительном лечении антибиотиками туберкулез излечим, но лекарственно-устойчивые штаммы могут возникать при неправильном приеме антибиотиков или их преждевременном прекращении. При отсутствии лечения туберкулез может привести к летальному исходу, особенно в группах высокого риска.

Около 2,5 миллиарда человек во всем мире инфицированы туберкулезом, но не у всех из них развивается активное заболевание.У большинства людей, когда организм, вызывающий туберкулез ( Mycobacterium tuberculosis ), попадает в легкие, иммунная система в ответ формирует гранулему , которая представляет собой совокупность иммунных клеток, которые создают барьер вокруг бактерий. ТБ, окруженный гранулемой, известен как латентный ТБ . Латентный туберкулез не вызывает симптомов, не заразен и часто может оставаться незамеченным на протяжении всей жизни.

Активное инфицирование встречается у 5-10% людей, инфицированных M. tuberculosis .Наибольшему риску развития активного туберкулеза подвергаются люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, диабета, трансплантации органов, злоупотребления психоактивными веществами, химиотерапии или стероидов, снижающих иммунную функцию. Люди с активной формой туберкулеза имеют симптомы и могут передать M tuberculosis другим.

Симптомы и диагностические тесты

Симптомы ТБ зависят от пораженной области тела. Чаще всего инфекция поражается легкими. ТБ вызывает такие симптомы, как кашель, который продолжается более 3 недель, боль в груди, кровь в мокроте, ночная потливость, отсутствие аппетита и потеря веса, усталость, жар и озноб.Туберкулезная инфекция костей может проявляться в виде болей в суставах. При диагностике пациента с туберкулезом врачи полагаются на характер симптомов и исчерпывающий медицинский анамнез, включая историю поездок. Туберкулиновая кожная проба, или проба Манту , также проводится для подтверждения наличия туберкулеза. У пациентов как с активным, так и с неактивным туберкулезом может быть положительный кожный тест, поэтому положительный результат теста требует дальнейшей оценки, чтобы определить, присутствует ли активная инфекция.

Лечение антибиотиками может длиться много месяцев

Сегодня прогноз для человека, инфицированного туберкулезом, хороший, потому что существуют эффективные лекарства для лечения и лечения этого заболевания.Лечение туберкулеза антибиотиками продолжается намного дольше, чем лечение других распространенных инфекций, при этом индивидуальное лечение длится в среднем от 6 до 9 месяцев. Совсем недавно клинические испытания показали, что 4 месяца лечения комбинацией лекарств могут эффективно предотвратить активизацию латентного туберкулеза. Наиболее сильнодействующие препараты или препараты первого ряда включают изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид. После 2–3 недель активного лечения туберкулез перестает быть заразным. Несмотря на то, что вакцина против туберкулеза существует — бацилла Кальметта-Герена — ее использование в США не является рутинным.S.

В некоторых случаях бактерия M tuberculosis может не поддаваться лечению антибиотиками. Когда люди прекращают прием лекарств слишком рано или принимают их неправильно, может развиться резистентность бактерий. Некоторые штаммы бактерий обладают множественной лекарственной устойчивостью, а это означает, что как минимум два препарата первого ряда неэффективны. Другие штаммы бактерий обладают широкой лекарственной устойчивостью или устойчивостью к препаратам первого и второго ряда, что серьезно ограничивает вероятность излечения. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза антибиотиками может длиться от 20 до 30 месяцев.Отсутствие лечения туберкулезом, вызванным штаммами с широкой лекарственной устойчивостью, приводит к летальному исходу в 70% случаев.

Ваш местный фармацевт всегда готов помочь. Если у вас, вашего друга или члена семьи есть вопросы о рисках туберкулеза, лечении или вакцинации, обратитесь к проверенному фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

404 — NetCE

Мы сообщаем о зачете непрерывного образования следующим лицам:

Специалисты в области здравоохранения Флориды: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово в CE Broker для большинства медицинских профессий.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу Джорджии: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для медсестер Джорджии.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах). завершения. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет администраторов домов престарелых штата Джорджия: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для администраторов дома престарелых Джорджии.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на ваш сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Департамент медсестер округа Колумбия: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово в CE Broker для медсестер округа Колумбия.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Арканзаса: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для медсестер из Арканзаса.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах). завершения. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу штата Нью-Мексико: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для медсестер из Нью-Мексико.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет Нью-Мексико: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для врачей из Нью-Мексико.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет штата Огайо: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово в CE Broker для врачей из Огайо.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах). завершения. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Южной Каролины: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для медсестер из Южной Каролины.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медицинских экспертов штата Теннесси и Совет по остеопатическим исследованиям штата Теннесси: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово в CE Broker для врачей из Теннесси и врачей-остеопатов.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть просмотренным в вашем сертификате (ах) об окончании. Мы всегда ведем учет всех выполненных вами действий. с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Западная Вирджиния RN / APRN Правление: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для RN ​​и APRN Западной Вирджинии.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Комиссия медицинских экспертов штата Луизиана: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово в CE Broker для врачей из Луизианы.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Стоматологический совет Луизианы: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово в CE Broker по стоматологическим профессиям Луизианы.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет штата Миссисипи: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово в CE Broker для врачей и помощников врача из Миссисипи.Дата завершения сообщается CE Broker можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании. Мы всегда ведем учет всех ваших действий укомплектован NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Алабамы: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово к Совету медсестер Алабамы.Сообщенную дату завершения можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с Правлением штата Алабама. медсестер по телефону 1-800-656-5318.

Специалисты в области здравоохранения Пенсильвании: NetCE сообщает о зачетных единицах непрерывного образования для курса Выявление жестокого обращения с детьми и сообщение о нем: трехчасовое требование Пенсильвании в течение 24 часов в Государственный департамент, который передает результаты вашей комиссии.Дата завершения сообщенный может быть просмотрен в вашем сертификате (ах) об окончании. Этот курс выполняет как двухчасовое продление, требование и требование начальной лицензии на 3 часа для большинства специалистов в области здравоохранения. Пожалуйста, позвольте 14 до 28 дней для вашей Правления на обработку завершения. Вы можете отслеживать статус своей лицензии в Интернете по адресу www.pals.pa.gov/#/page/default .

Американский совет по внутренней медицине (ABIM): NetCE сообщает ABIM о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME).Сообщенную дату завершения можно просмотреть в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME. заявлен на деятельность. Провайдер мероприятий CME несет ответственность за заполнение участников. информация для ACCME с целью предоставления кредита ABIM MOC. Завершение этого курса составляет разрешение поделиться данными о завершении с ACCME. Вы должны указать свой номер ABIM и дату рождения на страницу лицензии вашего профиля для получения кредита.Вы можете проверить статус своей сертификации на странице www.abim.org .

Американский совет анестезиологии (ABA): NetCE сообщает ABA о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME). Сообщенную дату завершения можно просмотреть в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME. заявлен за деятельность в обновленном Сопровождении сертификации Американского совета анестезиологов (ABA) в программе анестезиологии (MOCA) ®, известной как MOCA 2.0®. Вы должны указать свой номер ABA и дату рождения на Страница лицензии вашего профиля для получения кредита.

Американский совет педиатрии (ABP): NetCE сообщает ABP о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME). Сообщенную дату завершения можно просмотреть в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME. заявлен на участие в программе поддержки сертификации (MOC) Американского совета педиатрии.Провайдер мероприятий CME несет ответственность за предоставление информации о завершении участников в ACCME для цель предоставления кредита ABP MOC. Вы должны указать свой номер ABP и дату рождения на странице лицензии ваш профиль для получения кредита.

Национальная ассоциация фармацевтов (NABP): NetCE сообщит о вашем кредите в Национальную ассоциацию фармацевтических советов (NABP) при условии, что вы добавите ваш идентификатор электронного профиля NABP и дату рождения в вашей учетной записи.Если вы решите отказаться от ввода этой информации, вы соглашаетесь не возлагать на NetCE ответственность за предоставление отчетности по вашему кредиту. Для получения дополнительной информации о преимуществах чтобы зарегистрироваться для получения идентификатора электронного профиля NABP, перейдите по ссылке https://nabp.pharmacy/cpe-monitor-service .

Нью-Йорк: NetCE не сообщать о зачетных единицах непрерывного образования для специалистов здравоохранения Нью-Йорка, завершивших инфекционный контроль, или Жестокое обращение с детьми, хотя оба наших курса одобрены государством.

Для лицензиатов, завершивших наш курс по обращению с детьми в Нью-Йорке, по завершении вы получите Сертификат Окончание Департамента образования Нью-Йорка. Пожалуйста, заполните Часть A: Информация о стажере и вернитесь на NetCE по почте, факсу или электронной почте. После получения NetCE заполнит часть B формы и вернет ее вам. Затем вы должны отправить заполненную форму в Департамент образования штата Нью-Йорк (адрес указан в форме).

Туберкулез легких: причины, симптомы и лечение туберкулеза

Туберкулез легких (ТБ) — это серьезная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis (MTB), которая поражает легкие, но может распространяться на другие органы. ТБ — это заразное заболевание, которым может заразиться любой человек, зараженный МТБ. Хотя потребление (прежнее название туберкулеза) больше не является распространенной причиной смерти в Соединенных Штатах, в других странах и среди некоторых сообществ бездомных или неблагополучных людей в Соединенных Штатах наблюдаются эпидемии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.Существуют также «атипичные» микобактерии, вызывающие заболевания у людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ / СПИДом.

Полезно различать первичную и вторичную туберкулезную инфекцию.
  • Первичная инфекция MTB распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании человека, инфицированного этой бактерией, и может поражать любого, но клиническое заболевание ограничено, за исключением людей с ослабленной иммунной системой, а также младенцев и пожилой. Большинство людей выздоравливают от первичной инфекции ТБ, но инфекция остается неактивной (латентной, спящей) в течение многих лет.
  • Вторичный туберкулез — это реактивация скрытой инфекции MTB, обычно, но не всегда у человека с ослабленной иммунной системой.

Несколько состояний, вызывающих ослабление иммунной системы, могут сделать людей более восприимчивыми к туберкулезу, в том числе:
  • Диабет
  • Лекарства для лечения аутоиммунного заболевания
  • Химиотерапия при раке
  • Болезнь ВИЧ

Профилактика туберкулеза
Туберкулез можно предотвратить.Если вы контактировали с человеком с активной туберкулезной инфекцией, тест PPD (также называемый туберкулиновой кожной пробой) может определить, инфицированы ли вы.

Если существует риск заражения, вам следует незамедлительно пройти тест с последующим тестом позже, если первый тест отрицательный. Положительный результат кожной пробы не означает, что у вас активная форма заболевания или вы заразны, это означает только то, что вы контактировали с бактериями ТБ. Многие люди получают положительный результат теста, потому что они когда-то заразились туберкулезом, не обязательно недавно.

Лечение латентной туберкулезной инфекции включает использование всего одного или двух препаратов в течение нескольких месяцев, что позволяет избежать развития активной болезни и делает ненужным более длительное лечение большим количеством лекарств.

Если у вас появятся симптомы, которые могут быть связаны с туберкулезом, в любое время после положительного результата кожной пробы, обратитесь за медицинской помощью, поскольку своевременное лечение предотвратит распространение MTB среди вашей семьи, друзей и коллег.

Симптомы туберкулеза
Только некоторые из следующих симптомов активного легочного туберкулеза могут возникать во время первичной инфекции (и они могут быть относительно легкими у здорового человека) или вторичной реактивации инфекции MTB:

  • Грудная клетка боль
  • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
  • Кашель (обычно со слизью, иногда с кровью)
  • Лихорадка, иногда с ночной потливостью
  • Усталость
  • Непреднамеренная потеря веса

Диагностика TB
Пациенты с первичным или вторичным активным туберкулезом имеют характерные симптомы:
  • Лимфатические узлы на шее или других областях могут быть опухшими или болезненными
  • Шум (потрескивание) в легких
  • Полнота грудной клетки из-за жидкости вокруг легких (плевральный выпот)

Клинический диагноз ТБ подтверждается одним или обоими из следующих тестов:
  • Анализ крови с выделением гамма-интерферона
  • Исследование мокроты под микроскопом на кислотоустойчивые бактерии

Степень заболевания определяется путем визуализации легких (и других частей тела, если есть симптомы распространения туберкулеза за пределы легких) с помощью рентгеновского снимка грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).

Лечение туберкулеза
Лечение активного туберкулеза всегда включает комбинацию нескольких (обычно четырех) лекарств в течение шести месяцев или дольше. Даже при обычном туберкулезе эффективные схемы лечения требуют приема большого количества таблеток несколько раз в день. При подозрении на устойчивый туберкулез схемы приема лекарств более сложные. С другой стороны, профилактическая терапия может состоять из одной или двух таблеток в день в течение более короткого периода времени.

Если есть опасения, что вы не можете принимать все лекарства точно так, как указано, поставщику медицинских услуг может потребоваться наблюдать за тем, как вы принимаете прописанные лекарства.Этот подход называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). В этом случае лекарства можно давать два или три раза в неделю по назначению врача.

Чтобы избежать распространения болезни среди других, вам может потребоваться изоляция на первые две-четыре недели лечения туберкулезом, пока вы не перестанете быть заразным. По закону ваш врач или медсестра должны сообщить о вашем туберкулезе в местный отдел здравоохранения. Ваш врач после консультации с местными органами здравоохранения определит, можете ли вы оставаться дома, соблюдая меры предосторожности, чтобы защитить свою семью, или вам нужно будет на время госпитализировать.

Туберкулез | Министерство здравоохранения NZ

Резюме

В Новой Зеландии ежегодно диагностируется около 300 случаев туберкулеза (ТБ). Новая Зеландия соответствует определению Всемирной организации здравоохранения страны с низким уровнем заболеваемости туберкулезом. Почти 4 из каждых 5 случаев туберкулеза в Новой Зеландии (2011–2015 гг.) Родились за пределами Новой Зеландии (особенно в Южной и Центральной Азии). Примерно половина всех случаев заболевания туберкулезом в Новой Зеландии (с 2011 по 2015 год) приходилась на этническую принадлежность маори.

Хотя опасные для жизни осложнения, такие как кровотечение из легких, сейчас редки, туберкулез все еще может быть очень серьезным заболеванием, особенно для пожилых людей.

ТБ передается при кашле, чихании или плевании. Бактерии разносятся по воздуху, и люди, находящиеся поблизости, могут вдыхать их через рот и нос.

Чтобы заразиться, вам необходимо жить или работать в тесном контакте с инфицированным человеком.

ТБ может оставаться в неактивном организме в течение многих лет, прежде чем разовьется.Это называется скрытой туберкулезной инфекцией. Даже если вы чувствуете себя хорошо и здоровы , врач все же может посоветовать лечение, чтобы убедиться, что у вас нет туберкулеза. Посетите раздел «Скрытый туберкулез», чтобы узнать больше.

ТБ можно лечить антибиотиками. Очень важно закончить лечение, иначе болезнь снова обострится.

Прививки от туберкулеза обычно делают только:

  • младенцев с риском заражения туберкулезом от кого-то, живущего в их доме
  • младенцев, которые собираются жить в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
  • младенцев, родители, члены семьи или опекуны которых в течение последних 6 месяцев проживали в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Симптомы

Люди с туберкулезом (ТБ) не всегда проявляют симптомы. Если вы здоровы, ваше тело обычно может остановить рост бактерий туберкулеза.

Симптомы туберкулеза могут быть похожи на симптомы других болезней. Наиболее частые симптомы:

  • Кашель продолжительностью 3 недели и более, часто с густой мокротой
  • усталость
  • ночные поты
  • потеря веса
  • Увеличение лимфоузлов (обычно на шее).

Кашель с кровью — широко известный симптом туберкулеза, но если это происходит, то через долгое время после заражения.

Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, важно обратиться к врачу. Они могут организовать тесты, чтобы определить, инфицированы ли вы.

Лечение

С помощью лечения туберкулез (ТБ) почти всегда можно вылечить. Очень важно закончить курс антибиотиков, иначе болезнь может вернуться, и бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.

ТБ лечится комбинацией антибиотиков, которую необходимо принимать не менее 6 месяцев. Иногда необходимы более длительные курсы, например, при туберкулезном менингите.

Обычно люди начинают чувствовать себя лучше через 2–4 недели после начала лечения.

Невозможно заразиться туберкулезом от человека, принимающего антибиотики в течение 2 недель и более.

Профилактика

Вакцина БЦЖ

Вакцина БЦЖ помогает защитить от тяжелых форм туберкулеза (ТБ), помогая иммунной системе бороться с ним.В Новой Зеландии вакцина БЦЖ не рекомендуется для населения в целом, поскольку во многих частях страны уровень заболеваемости туберкулезом довольно низок.

У большинства людей, вакцинированных против туберкулеза, вокруг места укола образуется небольшой волдырь. В течение 3 месяцев он должен зажить и образовать шрам.

Вакцинация для младенцев

Младенцам с риском заражения туберкулезом можно сделать прививку БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) при рождении.

Если вы беременны, ваш ведущий специалист по родовспоможению оценит риск туберкулеза для вашего ребенка.Они зададут такие вопросы, как:

  • Будет ли ваш ребенок жить в доме с больным туберкулезом или болеющим туберкулезом в анамнезе?
  • Будет ли ваш ребенок жить в течение первых 5 лет в течение 3 месяцев или дольше в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом?
  • Проживал ли в течение последних 5 лет родитель, опекун, ребенок или член семьи 6 месяцев или дольше в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом?

Если ответ на любой из этих вопросов утвердительный, ваш ребенок имеет право на вакцинацию БЦЖ.

Вакцинация для других людей
  • Дети в возрасте до 5 лет, подверженные риску заражения туберкулезом, также имеют право на вакцину БЦЖ.
  • В некоторых случаях местный врач может также рекомендовать вакцинацию БЦЖ для определенных групп населения.

В каких странах высок уровень заболеваемости туберкулезом?

В целом считается, что следующие места имеют высокий уровень заболеваемости туберкулезом (≥ 40 на 100 000):

  • большая часть Африки
  • большая часть Южной Америки
  • Россия и страны бывшего СССР
  • Индийский субконтинент
  • Китай, включая Гонконг
  • Юго-Восточная Азия (кроме Сингапура)
  • некоторые страны Тихого океана (кроме Островов Кука, Ниуэ, Самоа, Токелау и Тонга).

Принятие решения о вакцинации

У большинства людей, вакцинированных против туберкулеза, вокруг места укола образуется небольшой волдырь. В течение 3 месяцев он должен зажить и образовать шрам.

Риски, связанные с туберкулезом

ТБ может быть очень серьезным заболеванием, иногда приводящим к:

  • сильное кровотечение из легких (сейчас редко)
  • летальных исходов (сейчас редко, чаще у пожилых людей).
Риски, связанные с вакциной БЦЖ

Очень редки — у 387 из 1 миллиона младенцев могут развиться увеличенные лимфатические узлы и местный абсцесс.

Туберкулез (ТБ) — POZ

Туберкулез (ТБ) вызывается бактерией M. tuberculosis . Это серьезное заболевание легких, которое при неправильном лечении может быть опасным для жизни. Это самое распространенное в мире заболевание, вызываемое инфекционным организмом, ежегодно диагностируемое почти у 2 миллиардов человек.

Хотя число случаев заболевания среди населения в США невелико (9400 случаев в 2014 г.), туберкулез остается частой причиной болезней и смерти среди жителей, живущих с ВИЧ, несмотря на снижение общего числа новых случаев.Хотя туберкулез чаще всего встречается в легких, он также может поражать лимфатические узлы, костный мозг и спинной мозг, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, например, с числом CD4 ниже 200.

Как распространяется туберкулез?

Когда человек впервые заражается туберкулезом, может произойти одно из двух: 1) иммунная система контролирует его, так что он не вызывает заболевания (так называемая латентная инфекция), или 2) у человека может развиться активное заболевание. Во время скрытой инфекции человек не может передавать туберкулез другим людям.Если у человека активная болезнь вне легких, он также не может распространять инфекцию. Туберкулез также не может распространяться через три недели после начала лечения активного заболевания.

ТБ передается, когда человек с активной болезнью говорит, кашляет, чихает или плюется. Постоянный, частый или тесный контакт с людьми с активной формой ТБ увеличивает риск передачи, например, при проживании с членом семьи, больным ТБ, в тюрьме или учреждении длительного ухода. Туберкулез также может передаваться от матери к ребенку до и после рождения.

У людей, живущих с ВИЧ, инфицирование может произойти при любом количестве CD4, хотя риск увеличивается по мере снижения числа CD4. У людей с ВИЧ вероятность развития активной формы туберкулеза в десять раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных людей. Кроме того, лечение от ВИЧ значительно снижает риск инфекции и активного заболевания.

Каковы симптомы?

У людей со скрытой инфекцией симптомы отсутствуют. У ВИЧ-отрицательных людей с активным заболеванием (исходной или скрытой инфекцией) симптомы могут развиваться медленно и включать продолжительный кашель в течение двух или более недель, боль в груди, лихорадку, потливость, потерю веса и отхаркивание жидкости, иногда с кровью.У людей с ВИЧ симптомы могут развиваться быстрее и интенсивнее, особенно если у них ослаблена иммунная система.

Некоторые симптомы активного ТБ схожи с симптомами других инфекций, таких как пневмоцистная пневмония (ПП) и токсоплазмоз. Важно правильно диагностировать и лечить симптомы.

Как диагностируется туберкулезная инфекция?

Люди, живущие с ВИЧ, должны регулярно проходить скрининг на туберкулез: при постановке диагноза, в начале лечения ВИЧ, если число CD4 ниже 200, и ежегодно в дальнейшем, а также в любое время, когда они контактировали с кем-либо с активным заболеванием.Положительный результат теста после заражения может занять до 12 недель.

Для проверки на инфекцию в поликлинике или кабинете врача можно провести туберкулиновую кожную пробу или ТКП. Небольшое количество жидкости с частичками бактерий вводится непосредственно под кожу, и врач оценивает реакцию через 48–72 часа. Если кто-то заразился туберкулезом в прошлом, иммунная система создает твердую шишку в месте инъекции. Если это происходит, говорят, что у человека положительный тест TST.

Использование теста высвобождения гамма-интерферона (IGRA) также позволяет выявить туберкулезную инфекцию, и некоторые из них одобрены FDA для людей с ВИЧ. Основное преимущество IGRA заключается в том, что это анализ крови, поэтому человеку не нужно возвращаться в клинику через два-три дня, как при тестировании TST.

Положительный результат теста TST или IGRA обычно означает, что необходимо дополнительное тестирование. Затем делается рентген грудной клетки для выявления признаков активного заболевания. Также могут быть сданы анализы крови и образцы мокроты (мокроты).Если в этих образцах обнаружены бактерии, их можно будет дополнительно исследовать, чтобы определить, устойчивы ли они к какому-либо из препаратов, обычно используемых для лечения туберкулеза.

Если TST или IGRA положительный, но нет признаков или симптомов активного заболевания, то обычно рекомендуется начать профилактическое лечение. Если есть положительный результат TST или IGRA с признаками и симптомами активного туберкулеза, то для лечения и, надеюсь, излечения активного туберкулеза используются антибиотики. Также могут быть выполнены дополнительные тесты, включая NAAT (тест амплификации нуклеиновых кислот) или тест на лекарственную чувствительность (резистентность).

Поскольку тестирование TST может быть ненадежным у ВИЧ-положительных людей с ослабленной иммунной системой, диагноз ТБ может быть поставлен только после того, как будут выявлены симптомы и не будут сделаны рентгеновские снимки или анализы крови или мокроты.

Как лечится латентная туберкулезная инфекция?

Возможен один из следующих пяти курсов лечения, хотя первые два являются предпочтительными. Чрезвычайно важно принимать все противотуберкулезные препараты в соответствии с предписаниями, чтобы убедиться, что туберкулез не станет устойчивым ни к одному из препаратов.Если это произойдет, у вас может развиться активный туберкулез, который будет труднее лечить. Сообщите своему врачу о серьезных побочных эффектах, прежде чем прекратить прием любых лекарств.

  • Изониазид, один раз в день: Этот график дозирования принимается в виде таблетки 300 мг один раз в день в течение 9 месяцев. Это может вызвать проблемы с печенью и покалывание / онемение рук и / или ног. Поэтому его обычно принимают с пиридоксином ежедневно, чтобы предотвратить периферическую невропатию.
  • Изониазид, два раза в неделю: этот график дозирования представляет собой таблетку по 900 мг два раза в неделю при терапии под непосредственным наблюдением (DOT) в течение 9 месяцев, что означает, что врач должен видеть, что вы принимаете каждую таблетку.Это можно сделать во время посещения клиники или по видеосвязи. Пиридоксин также принимается ежедневно.
  • Рифампицин (Рифадин, ранее называвшийся рифампицином): этот режим дозирования принимается один раз в день в течение 4 месяцев. Однако рифампицин может значительно взаимодействовать со многими ингибиторами протеаз и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. Можно переключиться на схему лечения ВИЧ без какого-либо класса препаратов во время лечения ТБ и, возможно, вернуться обратно после окончания курса ТБ.
  • Рифабутин (микобутин): этот режим дозирования принимается один раз в день в течение 4 месяцев.Доза зависит от лекарств от ВИЧ, которые принимает человек, чтобы избежать значительного взаимодействия с ними.
  • Рифапентин (Прифтин): DOT принимает этот график дозирования один раз в неделю в течение 12 недель. Доза зависит от веса и принимается с еженедельными дозами DOT изониазида и ежедневными дозами пиридоксина.

Если лекарственная устойчивость уже присутствует, ваш врач должен проконсультироваться с экспертами или местными должностными лицами здравоохранения относительно того, какие лекарства использовать для лечения скрытой инфекции (и активного заболевания). Кроме того, люди, принимающие профилактические противотуберкулезные препараты, должны регулярно проверяться на соблюдение режима лечения и побочные эффекты (включая возможный гепатит и повреждение нервов) во время приема лекарств.

Как лечится активный туберкулез?

Критически важно начать лечение туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ, особенно у людей с низким уровнем CD4. В этом случае туберкулез может быстро прогрессировать, вплоть до смерти. К сожалению, как подтвержденный диагноз, так и тестирование на лекарственную устойчивость занимают много времени. Таким образом, лечение часто начинают при наличии основных признаков и симптомов.

Активное заболевание обычно лечится с помощью четырех антибиотиков для предотвращения лекарственной устойчивости.Это связано с тем, что некоторые люди инфицированы штаммами M. tuberculosis , устойчивыми к одному или нескольким лекарствам, обычно используемым для лечения туберкулеза. В связи с этим рекомендуется также проверить бактерии на лекарственную устойчивость в рамках диагностики.

Лечение активного туберкулеза обычно длится шесть месяцев с ежедневным приемом лекарств. Хотя некоторые люди могут правильно принимать свои лекарства в течение этого длительного периода времени, людям с ВИЧ, получающим лечение от ТБ, все же рекомендуется терапия под непосредственным наблюдением (DOT).Другие могут получить дополнительную поддержку, такую ​​как ведение дел и другие услуги по предоставлению жилья и практической поддержки.

Хотя использовались менее частые схемы дозирования (два или три раза в неделю в течение первых двух или последних четырех месяцев), исследования показывают, что это связано с более высокой частотой неудач и развитием устойчивости к одному или нескольким лекарствам. Поэтому ежедневные дозы (от 5 до 7 доз в неделю) с DOT рекомендуются в течение полных шести месяцев.

В течение первых двух месяцев следующие четыре препарата обычно назначают в форме таблеток.Некоторые их комбинации доступны в виде комбинированных таблеток. Обязательно принимайте каждую дозу в соответствии с предписаниями, чтобы повысить шансы на выздоровление. Сообщите врачу как можно скорее о тяжелых побочных эффектах. Иногда можно заменить другие лекарства, чтобы избежать возможных взаимодействий с ними или ослабить побочные эффекты.

  • Изониазид: Может вызывать проблемы с печенью и покалывание / онемение рук и / или ног. Обычно его принимают вместе со вторым препаратом, пиридоксином, чтобы предотвратить периферическую невропатию.
  • Рифампицин (рифадин): может вызывать тошноту, рвоту, диарею, сыпь, проблемы с печенью, изменение цвета жидкостей организма на красно-оранжевый цвет, а также уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Рифампицин может взаимодействовать со многими лекарствами от ВИЧ, используемыми для лечения ВИЧ, поэтому изменение дозы рифампицина или некоторых лекарств от ВИЧ может помочь избежать дополнительных побочных эффектов. Рифабутин может быть назначен вместо рифампицина.
  • Пиразинамид: Побочные эффекты аналогичны побочным эффектам рифампицина, а доза зависит от веса.
  • Этамбутол (миамбутол): доза зависит от веса. Этамбутол может вызвать проблемы со зрением и слухом.

Если присутствует лекарственно-устойчивый штамм ТБ, то в первые два месяца лечения добавляются два других препарата: фторхинолон (левофлоксацин или моксифлоксацин) и либо аминогликозид (амикацин, гентамицин и т. Д.), Либо капреомицин. Тем не менее, лекарственная и множественная лекарственная устойчивость является сложной задачей, поэтому для разработки лучших планов лечения следует искать дополнительных специалистов.При наличии туберкулеза в центральной нервной системе могут потребоваться другие препараты.

Образцы мокроты следует собирать ежемесячно. Если двухмесячный образец мокроты отрицательный, прием этамбутола можно прекратить, а прием других препаратов продолжить в течение следующих четырех месяцев. Если образец мокроты положительный, то второй этап лечения продлевается до семи месяцев, всего девять месяцев.

Управление клиническими потребностями в связи с ВИЧ и туберкулезом может быть сложным. Тем не менее, необходимо решить оба эти вопроса, поскольку они значительно улучшают здоровье и продолжительность жизни людей с ВИЧ, а также их клинические исходы.Если человек уже находится на стабильном лечении от ВИЧ, разумно начать лечение туберкулеза как можно скорее, внимательно изучив лекарственные взаимодействия.

Если человек не получает лечения от ВИЧ, то время начала обоих планов лечения требует принятия осторожных решений. В руководствах указано, что лечение от ВИЧ следует начинать в течение двух недель после начала лечения туберкулеза у людей с уровнем CD4 менее 50. Для всех остальных лечение от ВИЧ следует начинать в течение 8 недель.

Столь тесное начало комплексных схем лечения может затруднить борьбу с перекрывающимися побочными эффектами, лекарственными взаимодействиями и соблюдением режима лечения.Поэтому может потребоваться дополнительная поддержка.

При начале лечения ВИЧ во время лечения ТБ (особенно при более низком уровне CD4) может возникнуть состояние, называемое IRIS или воспалительный синдром восстановления иммунитета . Это включает лихорадку, проблемы с дыханием, сыпь и увеличение лимфатических узлов. Немедленно сообщите об этих симптомах своему врачу.

Можно ли беременным женщинам лечиться от туберкулеза?

Беременные женщины, живущие с ВИЧ, должны проходить такое же лечение туберкулеза, что и небеременные взрослые.Однако, поскольку изониазид может вызывать проблемы с печенью, следует проводить ежемесячные анализы печени на протяжении всей беременности. Нет большого опыта использования пиразинамида во время беременности. Если он используется, это следует делать после консультации со специалистом. Если он не используется, лечение тремя другими препаратами следует продолжать в течение девяти месяцев. Консультации с экспертом также должны быть включены при рассмотрении влияния заместительной терапии на беременность и лекарства от ВИЧ.

Рифампицин может вызывать нарушение свертываемости крови у детей, рожденных женщинами, лечившимися от туберкулеза во время беременности.Чтобы избежать этого, этим младенцам следует дать однократную дозу витамина К. 10 мг.

Существуют ли какие-либо экспериментальные методы лечения?

Если вы хотите узнать, имеете ли вы право на участие в каких-либо клинических испытаниях, включающих новые методы лечения или профилактики туберкулеза, посетите ClinicalTrials.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *