Лечение носового кровотечения в Европейском медицинском центре

Большинство исследователей считают носовое кровотечение не самостоятельным заболеванием, а симптомом, встречающимся при самых различных заболеваниях, как ЛОР органов, так и организма в целом. По данным литературы последних лет, число пациентов с носовыми кровотечениями составляет 14,7%-20,5% среди всех больных, нуждающихся в экстренной ЛОР-помощи. Следует отметить, что у 80% кровотечение обусловлено факторами общего характера (гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевание крови и др.), тогда как всего лишь у 20% — изменениями в носу и околоносовых пазухах.

Предупредить носовое кровотечение или его повтор нередко оказывается сложной задачей и требует не только хирургического профессионализма, но и адекватного медикаментозного лечения.

Выделяют местные и общие причины развития носовых кровотечений:

• Местные — травмы, ушибы костей наружного носа, инородные тела, манипуляции пальцем в носу, доброкачественные и злокачественные новообразования.

• Общие — гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезнь Рандю-Ослера-Вебера, при которой имеется истончение сосудистой стенки, преимущественно мелких артерий, болезни печени и почек, инфекционные заболевания (грипп, бруцеллез), прием лекарственных препаратов, снижающих свертывание.

Для понимания причин недуга важным показателем является частота возникновения носового кровотечения и совпадение его с иными изменениями в организме (например, на фоне увеличенного артериального давления или вследствие продолжительного приема медикаментов).

Как правило, этим пациентам необходимо обследование, и первый этап – это обращение за консультацией к оториноларингологу. После осмотра и беседы с пациентом специалисты Клиники оториноларингологии ЕМС рекомендуют пройти такие лабораторные тесты, как клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и исследование факторов свертывания крови (коагулограмму). Это возможно сделать в любое удобное для пациента время, т. к. Клинико-диагностическая лаборатория ЕМС проводит все виды анализов круглосуточно.

Лечение кровотечения из носа

Лечение заключается, прежде всего, в устранении (по возможности) причин, вызывавших кровотечение, и может быть назначено только после комплексного обследования. При часто повторяющихся кровотечениях пациентам предлагается госпитализация в ЕМС для проведения хирургического лечения, прижигания сосудов в полости носа в комплексе с антибиотикотерапией во избежание инфекционных осложнений со стороны околоносовых пазух и уха.

В экстренных случаях, когда пациент самостоятельно не может остановить поток крови из носа в течение 30 минут, его необходимо как можно быстрее доставить в клинику. В ЕМС всегда присутствует дежурный врач-оториноларинголог, который готов оказать высококвалифицированную помощь 24 часа в сутки 365 дней в году.

Лечение носового кровотечения в Красноярске

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Детский ЛОР, ЛОР, сомнолог

Стаж 3 года

В клинике

от 1 360₽

Запись на приём:

(391) 228-70-32

В клинике

от 1 200₽

Запись на приём:

(391) 269-97-38

Клиника «ИПМ» на Аэровокзальной Клиника «Эффи» (effi) на Исторической

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Детский ЛОР, ЛОР, фониатр

Стаж 26 лет

Высшая категория

В клинике

от 1 500₽

Запись на приём:

(391) 269-97-38

Клиника «Эффи» (effi) на Дубровинского

Запись на приём

Запись к врачу недоступна

ЛОР, хирург

Стаж 15 лет

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(391) 986-40-91

Центр эндохирургических технологий

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

ЛОР

Стаж 14 лет

В клинике

от 1 300₽

Запись на приём:

(391) 986-78-34

Только пациенты старше 18 лет!

«Медюнион» на Инструментальной

Запись на приём

ЛОР

Стаж 24 года

Высшая категория

Медицинский центр «ЛОР-Медика»

Запись к врачу недоступна

ЛОР

Стаж 8 лет

Высшая категория

Клиника «Сантем» на Чернышевского Клиника «Сантем» на Ярыгинской набережной «Университетская клиника» КрасГМУ

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Детский ЛОР, ЛОР

«Медицина компьютерных технологий» на 9 Мая

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Приём взрослых и детей

Клиника «Лорри» «ЛОР-клиника на Толстого» Поликлиника ФМБА №1 на Коломенской

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Детский ЛОР, ЛОР

Клиника НИИ медицинских проблем севера на Железняка

Запись к врачу недоступна

Американские специалисты представили рекомендации по диагностике и лечению носовых кровотечений

Американская академия отоларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS) выпустила рекомендации по диагностике и лечению тяжелых, длительных и/или рецидивирующих, а также ухудшающих качество жизни кровотечений из носовой полости или носоглотки у пациентов старше трех лет.

Для врачей установлены следующие рекомендации:

• Останавливать активное кровотечение следует путем прижатия крыльев носа к носовой перегородке в течение 5 мин. и более. Если кровотечение препятствует определению источника и после этой манипуляции, необходимо провести тампонаду.
• Следует разъяснить пациенту, какой именно тип тампонады используется, определить точное время проведения процедуры и симптомы, при наличии которых требуется повторно обратиться за медицинской помощью.
• У пациентов с нарушением свертываемости или принимающих антикоагулянты и антиагреганты нужно проводить тампонаду с использованием резорбируемых материалов.
• После удаления кровяного сгустка (при наличии) рекомендуется проведение передней риноскопии, чтобы установить источник кровотечения.
• При повторении эпизодов носовых кровотечений, несмотря на предшествующую тампонаду или диатермокоагуляцию, или при рецидивирующих односторонних кровотечениях рекомендуется провести эндоскопию носа (носоглотки) для определения основной причины и выбора дальнейшего лечения.
• В зависимости от этиологии для лечения носового кровотечения можно использовать сосудосуживающие препараты местного действия, увлажняющие и смазывающие средства, а также диатермокоагуляцию.
• Для пациентов с длительными или повторяющимися кровотечениями, которые не удается контролировать с помощью тампонады или электрокаустики, можно рассматривать проведение лигатуры или внутрисосудистой эмболизации.
• У пациентов с личным или семейным анамнезом рецидивирующих двухсторонних кровотечений следует оценить наличие телеангиэктазий в носовой и/или ротовой полости для постановки диагноза наследственной геморрагической телеангиэктазии (болезнь Рандю — Ослера).

Частые кровотечения из носа: в чем причины и что делать?

Кровотечение из носа из-за травмы обычно не вызывает вопросов, но если оно происходит без какого-то механического воздействия, да еще и часто, это должно насторожить

В чем могут быть причины частых носовых кровотечений и как их можно вылечить – рассказывает врач-оториноларинголог клиники «Семейная» Ольга Павловна Солошенко.

Если кровотечение возникает не от травм и периодически повторяется, лучше не затягивать с визитом к ЛОРу. Ведь кровотечение может быть передним и задним – второе случается реже, но оно гораздо опаснее. При переднем кровотечении кровь идет только наружу, при заднем она течет в рот или желудок по задней стенке глотки. Заднее обычно бывает вызвано поражением более крупных сосудов, которые расположены глубоко в полости носа. Остановить заднее кровотечение без врача весьма сложно.

Причины носовых кровотечений:

• Травмы. Травмирование носа зачастую чревато переломами хрящей. Как правило, это сопровождается отеком и болезненными ощущениями.
• Повышенное давление. Очень частая причина. Из-за резкого скачка стенки капилляров легко лопаются. Давление повышается из-за перегрузок, а также при наличии болезней сердечно-сосудистой системы.
• Солнечный удар и любое резкое повышение температуры тела.
• Переутомление.
• Изменение гормонального фона. Кровотечения могут случаться у женщин в месяцы беременности или во время менопаузы, а у подростков при половом созревании.
• Сухой воздух. Он вызывает сухость слизистой оболочки.
• Плохая свертываемость крови.
• Лор-заболевания. Синусит, гайморит, ринит — все они могут стать причиной кровотечений, особенно при постоянном приеме лекарств, которые истончают слизистую.
• Проблемы с сосудами. К ним могут привести даже инфекционные заболевания, такие как ветрянка, корь, грипп и т.д.
• Полипы, аденоиды, опухоли. Помимо периодических кровотечений просто затрудняют дыхание.
• Попадание инородного тела — способно повредить слизистую и сосуды.
• Дефицит витаминов К, С и кальция.

Правила первой помощи при кровотечении из носа:

• Расположиться (или расположить больного), опустив ноги вниз
• Наклонить голову вперед
• На несколько минут положить на переносицу холодный компресс
• Зажать нос рукой или вставить тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода
• Можно закапать капли для сужения сосудов

Внимание, это делать нельзя!

• Закидывать голову назад (вопреки распространенному мнению) — кровь может попасть в дыхательные пути
• Сморкаться — чтобы и без того не усилить кровотечение.

Какие случаи требуют немедленного вызова врача и «Скорой помощи»

• При потере сознания
• При слишком сильном кровотечении
• Кровь течет вместе с прозрачной жидкостью (это может случиться после травмы и указывать на перелом основания черепа)
• При появлении рвоты с кровью (возможно, это указывает на кровотечение в пищеводе или желудке)
• Кровь с пеной (возможна при травмировании легких)
• При сахарном диабете у больного
• Если известно, что у больного плохая свертываемость крови

Лечение

Лечение кровотечений проводится комплексно. Зачастую оториноларинголог действует совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и гематологом.

При первом осмотре врач определяет вид кровотечения – переднее или заднее. Также пациенту требуется сдать общий анализ крови и коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови). Кроме того, важно измерить давление, так как если оно выше нормы (абсолютная норма — 120/80 мм. рт.ст, но в зависимости от возраста эти показатели меняются), кровь не остановится, пока оно не снизится.

При существенных кровопотерях пациента могут оставить в стационаре.

В качестве лечения кровотечений возможно тампонирование носовой полости, прижигание сосудов (лекарственными средствами, лазером, ультразвуком и т.п.) удаление полипов. Если результата нет, проводится хирургическая перевязка сосудов в проблемных зонах. Кроме этого, назначаются лекарственные средства, повышающие свертываемость крови.

Профилактика

• Прием лекарств, укрепляющих стенки сосудов
• Питание, богатое витаминами и минералами
• Увлажнение воздуха в период отопительного сезона
• Предупреждение возможных травм
• Мониторинг давления и прием препаратов, понижающих его

Кровь из носа – это не просто неприятно, но и опасно. Поэтому, как только оно начинает беспокоить вас регулярно, важно скорее обратиться к врачу. Лучше как можно быстрее исключить все самые страшные причины такого явления и тогда уже спокойнее заниматься дальнейшим лечением.

Запись на прием к врачу отоларингологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний носа в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Лечение носовых кровотечений в Москве

Лечение носовых кровотечений в ЛОР клинике №1

Кровотечение из носа никогда не бывает самостоятельным заболеванием, оно лишь является симптомом общего или местного патологического процесса. Кровотечения из носа встречаются достаточно часто в лор-практике. Чаще всего пациенты, страдающие носовыми кровотечениями, не обращаются к врачу за помощью, а используют простые способы остановки кровотечения.

Причины кровотечений

Непосредственной причиной кровотечения является повреждение сосудов слизистой оболочки полости носа.

Вызывают данные повреждения различные факторы:

• травмы носа
• медицинские манипуляции (при зондировании, эндоскопии)
• хронические воспалительные заболевания носоглотки (синуситы, аденоидиты)
• новообразования полости носа (опухоли, гемангиомы, гранулемы и др.).

К общим заболеваниям, которые сопровождаются носовыми кровотечениями, относятся:

• различные болезни сердца и сосудов (аномалии сосудов, атеросклероз, гипертоническая болезнь, пороки сердца)
• системные заболевания крови (коагулопатии)
• аномальное расширение сосудов в результате перегревания или острой интоксикации.

Также причиной носового кровотечения могут быть:

• резкие перепады давления (у водолазов, летчиков, альпинистов)
• гормональные нарушения (часто возникают при беременности).

Опасность носовых кровотечений во многом зависит от степени выраженности и объема кровопотери. Чаще всего — в 90% случаев кровотечения наблюдаются из передне-нижнего участка носовой прегородки. Но наиболее тяжелые кровотечения-из задних отделов полости носа, где расположены крупные сосуды.

Методы остановки кровотечения

Простейшим бытовым методом остановки кровотечения является сидячее или горизонтальное положение больного с приподнятой головой.

Однако, голову не нужно запрокидывать, поскольку это может только усилить кровотечение.

В носовые ходы можно аккуратно ввести ватные шарики или турунды с любым сосудосуживающим средством (називин, отривин) или с перекисью водорода.

Если все эти методы оказались неэффективны в течение 15-30 минут, то необходимо срочно обратиться к лор-врачу и проводить переднюю тампонаду, которая заключается в аккуратном введении турунды, смоченной гемостатическими препаратами, внутрь носовой полости.

Если кровотечение после наложения передней тампонады продолжается по задней стенке глотки, то проводят заднюю тампонаду. После таких манипуляций удаление тампонов возможно только на вторые-третьи сутки, чтобы дать возможность осуществления качественного гемостаза.

Если же даже через несколько суток после удаления тампонов кровотечение продолжается, то используют хирургические методы лечения, которые заключаются:

• во введении различных склерозирующих препаратов
• электрокоагуляции и криодеструкции сосудов слизистой оболочки
• хирургической отслойке слизистой оболочки

При массивной кровопотере осуществляется комплексная терапия для нормализации общего состояния организма.

Процедуры для лечения носовых кровотечений в «ЛОР клинике №1»

В «ЛОР клинике номер 1» высококвалифицированные специалисты смогут провести комплексный осмотр лор-органов, правильно поставить диагноз, определить тактику дальнейшего лечения, при необходимости назначить дополнительные методы исследования и консультации смежных специалистов.

Также в нашей клинике проводятся как физиотерапевтические процедуры направленные на укрепление сосудистой стенки (лазеротерапия, фотохромотерапия), так и процедуры позволяющие остановить носовое кровотечение и избежать его в дальнейшем (туширование слизистой оболочки р-ром Ваготил, Мардил-цинк, прижигание сосудов на аппарате Фотек).

Следует отметить, все процедуры лечения носовых кровотечений абсолютно безболезненны для пациента.

почему оно возникает и как устранить причины?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Менеджмент носовых кровотечений в клинической практике

Авторы: R. Beck, M. Sorge, A. Schneider и др.

Незначительное носовое кровотечение (эпистаксис), как правило, останавливается спонтанно или успешно купируется на этапе первичной медицинской помощи. Только в случае повторных или тяжелых кровотечений пациента направляют к ЛОР-специалисту или в отделение неотложной помощи для дальнейшей диагностики и лечения. В Германии, как и вообще в Европе, в настоящее время нет задокументированных руководств для лечения носового кровотечения.

Целью данной публикации стал обзор текущего состояния эпидемиологии, анатомии и факторов риска возникновения эпистаксиса. Кроме того, в ней представлены конкретные рекомендации по лечению носового кровотечения для первичного и вторичного звеньев медицинской помощи.

Методы
Был произведен селективный поиск литературы в базе данных PubMed с использованием поисковых терминов «epistaxis» (эпистаксис), «epistaxis anticoagulation» (антикоагуляционная терапия при эпистаксисе), «epistaxis therapy» (лечение эпистаксиса), «epistaxis packing» (тампонада при эпистаксисе) и «epistaxis embolization» (эмболизация при эпистаксисе). Рассматривались только статьи, опубликованные в период с 1.01.2000 г. по 1.02.2017 г. Кроме того, были использованы некоторые более ранние фундаментальные публикации по данному вопросу, учебники и клинический опыт авторов.

Эпидемиология
Около 60% людей сталкивались с носовым кровотечением хотя бы один раз в жизни [1]. Точные статистические данные о заболеваемости неизвестны, поскольку на сегодняшний день нет результатов эпидемиологических исследований, однако имеются свидетельства, что лишь около 6-10% пациентов с эпистаксисом обращаются за медицинской помощью [1, 2]. В Германии подробная статистика носовых кровотечений доступна только из отчетов врачей скорой помощи. Например, в ретроспективном исследовании статистики отделения неотложной помощи Восточной Тюрингии для носового кровотечения была описана частота 121/100 тыс жителей [3]. (Для сравнения: согласно ретроспективному исследованию США около 5% пациентов с эпистаксисом подвергаются госпитализации [4, 5]. ) В Германии в 2015 г. был зарегистрирован в общей сложности 19 841 пациент (11 733 мужчины и 8108 женщин), госпитализированный по поводу носового кровотечения. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 3,6 дня [6].

Из стационарных пациентов 71% составляли больные ≥65 лет, 18% – ​в возрасте от 45 до 65 лет, 5% – ​от 15 до 45 лет и 6% – ​до 15 лет [6].

Опубликованных данных о когорте пациентов, получающих помощь на уровне первичного звена, на сегодня нет.

Анатомия
Кровоснабжение носовой полости показано на рисунке 1. В ­90-95% случаев эпистаксис возникает из сосудов передней части носовой перегородки, так называемой зоны Kiesselbachi [7-10], и в 5-10% – ​из задних отделов полости носа [7, 10, 11].

Этиология
Наиболее распространенной причиной носового кровотечения является травма вследствие манипуляций пальцами («ковыряние в носу») [12]. Другие причины отражены в таблице. В систематическом обзоре 2014 года сообщалось, что в большинстве исследований отмечалось повышение артериального давления (АД) во время носового кровотечения. Однако это не может служить прямым доказательством того, что артериальная гипертензия (АГ) является основной причиной эпистаксиса. Возможно, повышению АД у больных в момент носового кровотечения способствовали сопутствующий кровотечению стресс и эффект «белого халата» [13].

В нескольких исследованиях было показано относительное увеличение распространенности эпистаксиса в сухой и холодный сезоны, а также в периоды значительных колебаний температуры и атмосферного давления [14-18]. Прием антикоагулянтов также увеличивает риск носового кровотечения [19]. Приблизительно 24-33% всех госпитализированных с носовым кровотечением пациентов принимают антикоагулянты ­и/или ингибиторы агрегации тромбоцитов [20, 21]. Применение ацетилсалициловой кислоты увеличивает тяжесть, количество рецидивов эпистаксиса и необходимость хирургического гемостаза [22, 23]. Было также показано, что в ретроспективном когортном исследовании, проведенном в Цюрихе, прием антагонистов витамина К в качестве независимого и значимого фактора риска для рецидивирующего эпистаксиса имеет отношение шансов 11,6 [23]. Все чаще в мире пациентам назначают прямые пероральные антикоагулянты [24]. Однако данных о связи использования этих препаратов и развития эпистаксиса пока недостаточно.

В наблюдательном проспективном исследовании сообщалось, что дабигатран уменьшал случаи тяжелого эпистаксиса по сравнению с антагонистами витамина К. Тем не менее госпитализация была зафиксирована и у пациентов с эпистаксисом на фоне приема дабигатрана [25]. Ретроспективное исследование картины носового кровотечения при использовании ривароксабана показало более низкую долю (10,4% против 18,0%; р=0,033) и более короткое пребывание в ­стационаре (0,7±2,2 дня против 1,5±3,7 дня; р=0,011) по сравнению с приемом антагонистов витамина К [26].

Еще одним фактором риска является алкоголь [14-16]. В рандомизированном контролируемом двойном слепом исследовании было показано, что назальные кортикостероиды также увеличивают риск носового кровотечения в течение 12 мес с 8 до 20% по сравнению с группой плацебо. Эпизоды эпистаксиса были легкими и умеренными; только 1 из 605 пациентов имел тяжелое носовое кровотечение в период наблюдения [27]. Эпистаксис также был описан в метаанализе рандомизированных контролируемых исследований как наиболее распространенная побочная реакция на прием ингибиторов фосфодиэстеразы‑5 с относительным риском 4,701 (95% ДИ 1,314-16,812; p=0,017) [28].

Менеджмент 
Сегодня не существует согласованных европейских или американских рекомендаций по диагностическому и терапевтическому подходу к эпистаксису. Тем не менее на практике применяются клинически доказанные способы лечения, эффективность которых отмечена в ретроспективных анализах. Перспективные или рандомизированные контролируемые исследования ограниченно доступны. Течение эпистаксиса может быть как легким, так и тяжелым, угрожающим жизни, требующим стационарного лечения и даже хирургического вмешательства. Чтобы структурированно представить междисциплинарный комплекс мер, направленных на устранение носового кровотечения, мы систематизировали рекомендации по лечению эпистаксиса для семейного врача/врача службы экстренной помощи, ЛОР-специалиста и врача специализированного стационарного отделения. На рисунке 2 показан структурированный алгоритм лечения, который содержит рекомендации зарубежных научных источников, а также стандартных клинических протоколов и является рекомендуемым для выполнения семейными врачами, врачами-терапевтами, педиатрами первичного звена.

Врачу нельзя пренебрегать мерами профилактики заражения при оказании помощи пациенту с кровотечением. Необходимо использовать защитные очки, халат, перчатки и маску для лица для минимизации контакта одежды и частей тела с кровью больного [12].

При выраженном кровотечении врачом должна быть использована система оценки состояния пациента по системе ABC (оценка респираторной и сердечно-сосудистой стабильности) [29-31]. При наличии подозрений или фактов о массивной кровопотере (значительно снижающей объем циркулирующей  жидкости) незамедлительно должен быть установлен периферический венозный доступ и инициировано начало инфузионной терапии.

В первую очередь важно отметить интенсивность и длительность кровотечения с целью определения срочности оказания медицинской помощи [29]. Кроме того, крайне важно собрать максимальное количество сведений о наличии тех или иных факторов, способных усугублять носовое кровотечение или предрасполагать к нему (табл.) [12, 29]. Важнейшими компонентами анамнеза являются оценка медикаментов, принимаемых пациентом, особенно – ​антикоагулянтов.

Лабораторная диагностика при эпистаксисе в большинстве случаев не требуется. Коагулограмма должна назначаться лишь при документально подтвержденном приеме антикоагулянтов; оценку данному анализу должен давать не специалист первичного звена, а лечащий врач больного, назначивший антикоагулянты (чаще всего – ​кардиолог) или гематолог. ­Методы визуализации (МРТ, СКТ) могут оказаться полезными лишь в случае рецидивирующих носовых кровотечений, когда вероятной причиной эпистаксиса может оказаться новообразование носа или носоглотки.

Список литературы находится в редакции.

Продолжение в следующем номере.

Beck R, Sorge M, Schneider A, Dietz A: Current approaches 
to epistaxis treatment in primary and secondary care.  
Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 12-22.

Перевела с нем. Александра Меркулова

Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія» № 2 (43), травень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія

20.05.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Професору Георгію Миколайовичу Дранніку – ​80 років!

Редакція «Медична газета «Здоров’я України». Тематичний номер «Пульмонологія, алергологія, риноларингологія» та «Медичний журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія»» щиро вітає ювіляра з нагоди його дня народження і бажає натхнення, наснаги і нових успіхів і досягнень у плідній повсякденній праці на науковій ниві….

20.05.2021 Пульмонологія та оториноларингологія COVID‑19: сучасні принципи лікування і вакцинопрофілактики від провідних фахівців

Минув рік з оголошення масового локдауну в Україні, і за цей час пандемія COVID‑19 внесла суттєві зміни в життя кожної людини і систему охорони здоров’я. Упродовж року медична спільнота перебувала в пошуках найбільш оптимальних і ефективних шляхів подолання пандемії. 12-13 березня 2021 року відбувся один із наймасштабніших інформаційних медичних онлайн-заходів – ​ІІ Міжнародний конгрес «Pandemic STOP!», присвячений обговоренню найважливіших питань ведення хворих на COVID‑19 в амбулаторних і стаціонарних умовах, проблем вакцинації, правового захисту лікаря під час пандемії тощо. Провідні закордонні і вітчизняні експерти галузі поділилися з учасниками заходу найактуальнішою інформацією і власним досвідом щодо клінічних аспектів діагностики й лікування коронавірусної інфекції. …

20.05.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Розчин повідон-йоду для полоскання порожнини рота ефективний проти SARS-CoV‑2? Перші тести in vivo

Виявлення SARS-CoV‑2 у слині пацієнтів, хворих на коронавірусну хворобу (COVID‑19), зробило цю біологічну рідину значущою з точки зору діагностики і передачі інфекції. Як результат, з огляду на ризик потенційної передачі вірусу через краплі та аерозолі, стоматологічні клініки стали вважатися небезпечним середовищем для медичного персоналу і пацієнтів. Для запобігання перехресному зараженню під час проведення стоматологічних процедур було запропоновано проводити попередню обробку (полоскання) ротової порожнини розчинами, що містять окисники, зокрема 1% перекис водню і 0,2% повідон-йод. Цей протокол, із невеликими змінами, був прийнятий однією з провідних професійних асоціацій світу – ​Американською стоматологічною асоціацією (ADA, 2020). Згодом перед лікарями постало питання – ​якщо антисептичний розчин для полоскання ротової порожнини продемонстрував віруліцидну активність, навіщо обмежувати його застосування умовами стоматологічної клініки, чому б не розпочати рутинне використання цього антисептика для запобігання передачі коронавірусу в популяції? …

20. 05.2021 Пульмонологія та оториноларингологія COVID‑19: особливості ураження легень і причини пошкодження нирок

Метою роботи був аналіз особливостей ураження легень у зіставленні з патогістологічними відомостями про ­пошкодження нирок при COVID‑19 зі спробою знайти об’єктивні причини зазначеної патології. …

Железодефицитная анемия — Болезни и состояния

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа, что приводит к снижению выработки красных кровяных телец. Красные кровяные тельца переносят кислород по телу.

Недостаток железа может быть вызван несколькими причинами. Некоторые из наиболее распространенных причин железодефицитной анемии описаны ниже.

Месячные периоды

У женщин репродуктивного возраста менструация является наиболее частой причиной железодефицитной анемии.

Обычно железодефицитная анемия развивается только у женщин с обильными менструациями. Если у вас сильное кровотечение в течение нескольких последовательных менструальных циклов, это называется меноррагией.

Беременность

Также очень часто у женщин развивается дефицит железа во время беременности.

Это связано с тем, что вашему организму требуется дополнительное количество железа для обеспечения достаточного кровоснабжения ребенка и получения необходимого кислорода и питательных веществ.

Некоторым беременным женщинам требуется добавка железа, в то время как другим может потребоваться увеличить количество железа в своем рационе.

Подробнее о витаминах и минералах при беременности

Желудочно-кишечная кровопотеря

Желудочно-кишечный тракт — это часть тела, отвечающая за переваривание пищи. Он содержит желудок и кишечник.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте — наиболее частая причина железодефицитной анемии у мужчин, а также у женщин, переживших менопаузу (когда месячные прекращаются).

Большинство людей с желудочно-кишечным кровотечением не замечают явной крови в стуле и не испытывают никаких изменений в привычках кишечника.

Некоторые причины желудочно-кишечного кровотечения описаны ниже.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызвать кровотечение в желудке. Ибупрофен и аспирин — два часто назначаемых НПВП.

Если ваш терапевт считает, что ваше лекарство вызывает желудочно-кишечное кровотечение, он может прописать менее вредное лекарство. Однако не прекращайте принимать назначенное вам лекарство, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать.

Язва желудка

Кислота в желудке, которая помогает организму переваривать пищу, иногда может проникнуть через слизистую оболочку желудка. Когда это происходит, кислота образует открытую рану (язву). Это также известно как язва желудка или язвенная болезнь желудка.

Язва желудка может вызвать кровотечение слизистой оболочки желудка, что может привести к анемии. В некоторых случаях кровотечение может вызвать рвоту с кровью или выделение крови в стуле. Однако, если язва кровоточит медленно, у вас может не быть никаких симптомов.

Рак желудочно-кишечного тракта

В некоторых случаях желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком, обычно раком желудка или кишечника.

Пытаясь установить причину анемии, ваш терапевт проверит наличие возможных признаков рака.

Если ваш терапевт подозревает рак, вас направят к гастроэнтерологу (специалисту по лечению нарушений пищеварения) для более тщательного обследования. Это означает, что если рак обнаружен, его можно вылечить как можно быстрее.

Если вам 60 лет или больше и вы страдаете железодефицитной анемией, ваш терапевт должен направить вас к специалисту, чтобы исключить рак кишечника. Ваш прием к специалисту должен быть в течение двух недель после направления вашего терапевта.

Ангиодисплазия

Желудочно-кишечное кровотечение также может быть вызвано состоянием, называемым ангиодисплазией. Это результат аномальных, хрупких поверхностных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте, которые могут вызвать кровотечение.

Хроническая болезнь почек

У людей с хронической болезнью почек (ХБП) часто развивается железодефицитная анемия.

Большинству людей с ХБП и железодефицитной анемией будут вводиться инъекции железосодержащих добавок, хотя сначала можно попробовать ежедневные таблетки.

Дополнительную информацию о лечении анемии у людей с ХБП можно найти на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).

Прочие причины

Другие состояния или действия, которые вызывают потерю крови и могут привести к железодефицитной анемии, включают:

• Воспалительное заболевание кишечника — состояние, вызывающее покраснение и отек (воспаление) в пищеварительной системе, например болезнь Крона и язвенный колит
• Эзофагит — воспаление пищевода, вызванное утечкой желудочной кислоты
• Шистосомоз — инфекция, вызываемая паразитами, в основном встречается в Африке к югу от Сахары
• Донорство крови — сдача большого количества крови может привести к анемии
• травма — серьезная авария, например автомобильная авария, может привести к потере большого количества крови
• кровотечение из носа — регулярные кровотечения из носа могут привести к анемии, хотя это бывает редко
• гематурия (кровь в моче) — но это редко вызывает анемию и может быть симптомом другого состояния

Нарушение всасывания

Мальабсорбция — это когда ваше тело не может усваивать железо из пищи, и это еще одна возможная причина железодефицитной анемии.

Это может произойти, если у вас глютеновая болезнь, обычное пищеварительное заболевание, при котором у человека наблюдается неблагоприятная реакция на глютен, или операция по удалению всего или части желудка (гастрэктомия).

Недостаток железа в рационе

Если вы не беременны, железодефицитная анемия редко бывает вызвана исключительно недостатком железа в вашем рационе.

Однако недостаток железа в пище может увеличить риск развития анемии, если у вас также есть какое-либо из перечисленных выше состояний.

Некоторые исследования показывают, что вегетарианцы или веганы более подвержены риску железодефицитной анемии из-за отсутствия мяса в их рационе.

Если вы вегетарианец или веган, вы можете получить достаточно железа, употребляя другие виды пищи, например:

• фасоль
• гайки
• сушеные фрукты, например курага
• цельнозерновые, например коричневый рис
• обогащенные хлопья для завтрака
• соевая мука
• Самые темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста

Если вы беременны, вам может потребоваться увеличить количество богатой железом пищи, которую вы потребляете во время беременности, чтобы предотвратить железодефицитную анемию.

Подробнее о вегетарианских и веганских диетах

Управление носовыми кровотечениями (носовое кровотечение) — Симптомы и лечение

Что такое носовые кровотечения?

Носовое кровотечение или кровотечение из носа — частое явление, когда кровь вытекает из носа. У большинства людей в течение жизни было хотя бы одно кровотечение из носа. У детей они встречаются в два раза чаще, чем у взрослых. Большинство прекращается при прямом надавливании на нос, но некоторым может потребоваться медицинская помощь.

Что вызывает кровотечение из носа?

Разрыв кровеносных сосудов в носу, например, в результате травмы (удар в нос), вызывает кровотечение из носа.Другие причины включают химические вещества, инфекции, аномальные кровеносные сосуды в носу и такие заболевания, как высокое кровяное давление или нарушения свертываемости крови. Самая частая причина — сухость носовых ходов от сухого воздуха, особенно зимой.

Каковы симптомы носовых кровотечений?

Симптомы включают кровотечение из одной или обеих ноздрей и кровотечение в задней части глотки с плевками, кашлем или рвотой кровью.

Продолжительные или повторяющиеся кровотечения из носа могут вызвать анемию.

После сильного носового кровотечения темный или смолистый стул означает, что было проглочено большое количество крови.

Как диагностируют носовые кровотечения?

Врач диагностирует кровотечение из носа на основании медицинского осмотра. Анализ крови может быть выполнен, если было потеряно большое количество крови или кровотечение из носа может быть вызвано заболеванием крови.

Как лечат носовые кровотечения?

Первое лечение — прямое давление. Крепко обхватите нос большим и указательным пальцами и сжимайте его в течение 10–30 минут без остановки.

Прикладывание пакета со льдом к шее или переносице может помочь замедлить кровоток.Наклонитесь вперед, чтобы сплюнуть кровь, вместо того, чтобы позволить ей стечь в горло и проглотить, это может помочь предотвратить рвоту. Использование назальных спреев с соленой водой и увлажнение воздуха могут помочь от сухости.

Иногда может потребоваться тампонирование носа абсорбирующей марлей. Врач также может прижечь место кровотечения. У некоторых пожилых людей может наблюдаться замедление пульса или аномалии артериального давления из-за упаковки вещей, и в некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

, что можно и чего нельзя делать при лечении кровотечений из носа:

• НЕОБХОДИМО контролировать свое кровяное давление.Высокое кровяное давление может способствовать кровотечению из носа.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО избегайте продуктов с аспирином, если у вас много носовых кровотечений. Они могут замедлить свертывание крови.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО увлажняйте воздух в доме и, если возможно, на работе, нанесите немного вазелина в ноздри и используйте шарф или тканевую маску на холодном и сухом воздухе. Спреи для носа с соленой водой также могут помочь остановить кровотечение из носа, вызванное сухостью.
• НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО избегайте попадания химикатов или пыли, а также используйте маску с фильтром. Ваш лечащий врач может назначить стероидный назальный спрей, если у вас есть инфекции или аллергия.
• НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если из носа льется кровь или вас неоднократно рвет из-за проглоченной крови.
• НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если вы не можете остановить кровотечение или у вас были повторные кровотечения из носа в течение одного дня.
• НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если вы знаете, что высокое кровяное давление или проблемы с кровотечением (гемофилия, лейкемия) вызывают кровотечение из носа.
• НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если вы принимаете аспирин или антикоагулянты (варфарин, дабигатран, апиксабан и ривароксабан).
• НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если у вас температура выше 102 ° F, особенно если ваш нос был упакован или прижог.

• НЕ сморкайтесь и не ковыряйте сгустки, которые могут возобновить кровотечение из носа.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

• Американский колледж врачей скорой помощи
  Тел .: (800) 798-1822
  Веб-сайт: http://www.acep.org
• Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
  Тел .: (703) 836-4444
  Веб-сайт: http: // www.entnet.org

Как контролировать носовое кровотечение

Хотя бы раз в жизни почти каждый испытает кровотечение из носа. Они довольно часто встречаются у взрослых и детей, особенно в засушливые зимние месяцы.

Хотя кровотечение из носа редко опасно для жизни, оно может вызывать беспокойство, и иногда его трудно контролировать.

Почему возникают носовые кровотечения?

Носовое кровотечение, более известное как носовое кровотечение, возникает при разрыве небольшого кровеносного сосуда в носовой перегородке — перегородке, разделяющей две стороны носа с внутренней стороны.Это может произойти, если что-то травмирует слизистую перегородки, например, когда ноготь случайно поцарапал ткань во время сморкания.

Носовые кровотечения также могут возникать, когда слизистая носа сухая, а кровеносные сосуды более склонны к разрыву. Вот почему у людей чаще бывает носовое кровотечение зимой, когда воздух внутри сухой из-за использования каминов и печей. Мы называем это передним кровотечением, и обычно оно проявляется обильным кровотечением из одной ноздри.

Реже может быть более крупный сосуд ближе к задней части носовой полости.Этот тип носового кровотечения представляет собой заднее кровотечение, которое имеет тенденцию быть более серьезным и часто требует неотложной помощи.

Существуют и другие, менее распространенные причины носовых кровотечений, которые могут привести к повторным или серьезным кровотечениям. Некоторые примеры включают нарушения свертывания крови, такие как гемофилия, раковые образования в носу или пазухах, нарушения, вызывающие множественные аномалии в кровеносных сосудах, и использование антикоагулянтов, обычно назначаемых пациентам с сердечными заболеваниями.

Как избежать кровотечения из носа:

• Избегайте сильного сморкания и забивания носа тканями или другими предметами.
• Отговаривайте детей ковыряться в носу и подстригайте ногти.
• Используйте безрецептурные спреи для носа и увлажняющие гели для носа.
• Используйте домашний увлажнитель воздуха, чтобы сохранить влажность воздуха в зимние месяцы.
• Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. Табачный дым сушит слизистую носа и увеличивает риск кровотечения из носа.

К счастью, большинство носовых кровотечений проходит самостоятельно и требует минимального лечения.Сохраняя спокойствие и выполняя несколько простых шагов, можно справиться с большинством носовых кровотечений без медицинской помощи.

При кровотечении из носа выполните следующие действия:

1. Осторожно высморкайтесь, чтобы избавиться от сгустков крови.
2. Если возможно, распылите 2–3 раза противоотечное средство для носа, отпускаемое без рецепта, в ту сторону носа, где идет кровотечение.
3. Оказывайте прямое давление на нос, зажимая ноздри на 5–10 минут.Слегка наклонитесь вперед, чтобы предотвратить кровотечение в горле. Дышите через рот.
4. Если кровотечение остановилось, избегайте сморкания или физической активности до конца дня и начните ежедневный режим увлажнения носа физиологическим раствором или гелем для носа в течение 1-2 недель.
5. Если кровотечение не прекращается, повторите шаги, если необходимо.
6. Обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение не прекратилось через 30 минут, если у вас проблемы с дыханием, вы получили серьезную травму носа или потеряли значительное количество крови и чувствуете слабость.

В случае более серьезных кровотечений или частых повторных кровотечений обратитесь за медицинской помощью к своему основному лечащему врачу или в местное отделение неотложной помощи.

Томас Лоури, доктор медицины, отоларинголог в отделении уха, носа и горла из Райс-Лейк, штат Висконсин.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Носовое кровотечение (носовое кровотечение)

Носовое кровотечение — это медицинское слово для обозначения кровотечения из носа.

Носовые кровотечения чаще всего возникают утром или поздно вечером, но могут произойти в любое время и часто появляются неожиданно.

Что делать, если у вас небольшое кровотечение из носа?

Незначительное кровотечение часто можно остановить, нажав на мясистую часть носа в течение 15 минут. Это показано на фотографии ниже. Если кровотечение из носа у вас впервые и оно останавливается через 15 минут после надавливания, дальнейшее лечение или анализы, скорее всего, не потребуются.Вам следует избегать натуживания в туалете и физических упражнений в течение нескольких дней после кровотечения из носа.

---

Когда обратиться к врачу

Если кровотечение сильное и продолжается после приложения давления в течение 15 минут, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если кровотечение незначительное, всегда останавливается при надавливании, но случается неоднократно, может быть целесообразнее проконсультироваться с вашим семейным врачом (GP).

---

Когда мой семейный врач или практикующая медсестра может лечить носовое кровотечение?

Если носовое кровотечение вызвано коркой и инфекцией внутри носа, ваш терапевт может назначить антисептический крем.Пожалуйста, сообщите врачу или медсестре, если у вас аллергия на арахис или сою, потому что один тип антисептического крема (насептин) содержит арахисовое масло. Бактробан можно использовать как альтернативу, если у вас аллергия на арахис или сою. Это может быть эффективным средством лечения носовых кровотечений, особенно у детей. Может потребоваться повторное лечение кремом в течение нескольких недель. Если это не сработает, ваш терапевт, скорее всего, направит вас или вашего ребенка к специалисту по уху, носу и горлу.

---

Как врачи лечат носовое кровотечение?

Врачи могут лечить носовые кровотечения разными способами.Раньше врачи обычно помещали вам в нос «пакеты» губки или материала, чтобы остановить кровотечение. Это часто работало очень хорошо, но было довольно неудобно. Пациентам также пришлось пролежать в больницу на несколько дней.

Пакеты

используются и сегодня, но только при определенных обстоятельствах. Например, если вы принимаете варфарин, для лечения кровотечения из носа часто требуется тампоновать нос. В этих обстоятельствах вам, возможно, придется остаться в больнице со своими рюкзаками на несколько дней.Как только кровотечение остановится и ваши пакеты будут сняты, врачи посоветуют вам, что делать с рецептом на варфарин.

В большинстве других случаев современные технологии позволяют врачам искать место кровотечения внутри носа и «перекрывать его». Это может быть быстрое и эффективное лечение носовых кровотечений. Врачи ЛОР называют это «прямым» лечением.

«Прямое» лечение носовых кровотечений включает «закрытие» кровоточащей области внутри носа. Врач сделает это, нанеся химическое вещество под названием «нитрат серебра» на слизистую оболочку носа.Обычно это делается после введения в нос раствора местного анестетика. Эта процедура безболезненна и может быть очень эффективным средством от кровотечения из носа.

Еще одно «прямое лечение» носовых кровотечений — это пропускание очень слабого электрического тока через кровеносный сосуд. Это называется «диатермия». Это лечение проводится ЛОР-врачами с помощью небольшого телескопа внутри носа. Телескоп позволяет врачу найти кровоточащий кровеносный сосуд, а затем использовать диатермию, чтобы остановить кровотечение.Диатермия также может быть очень успешным средством лечения носовых кровотечений и обычно проводится под местной анестезией.

---

Может потребоваться операция для лечения носового кровотечения?

Очень редко описанные выше методы лечения оказываются безуспешными. Следующий вариант для ЛОР врачей — сделать операцию по остановке кровотечения. Есть несколько типов операций, которые можно выполнять при кровотечении из носа. Эти процедуры довольно сложны, и ваш врач подробно объяснит их, прежде чем рекомендовать их.

ЛОР-врачи могут использовать телескопы и диатермию, чтобы остановить кровотечение из глубоких участков носа. Другая операция (называемая перевязкой клиновидно-небной артерии) заключается в «закрытии» основного кровеносного сосуда в носу. Этот кровеносный сосуд находится за вашей щекой. В этой операции также используются телескопы и обычно не делается надрезов на коже вокруг носа.

Если описанные выше операции не увенчались успехом, ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую «эмболизация».Для этого нужно провести по кровеносному сосуду от ноги вверх к носу небольшие проволочные проводники. Врачи-радиологи проводят эту процедуру и используют различные материалы (например, мелкую сетку или клей), чтобы «запечатать» кровеносные сосуды «изнутри». Эта процедура также довольно сложна, и ваш врач подробно объяснит ее, прежде чем рекомендовать это лечение.

---

Сводка

Носовые кровотечения могут поражать людей любого возраста. В большинстве случаев причина кровотечения неизвестна. Большинство кровотечений относительно небольшие, и их может лечить семейный врач.Некоторым пациентам с сильным кровотечением может потребоваться госпитализация. Если кровотечение не прекращается или вы принимаете лекарства, например варфарин, вам может потребоваться осмотр у специалиста по уху, носу и горлу. ЛОР-врачи часто могут остановить кровотечение, прижигая кровеносные сосуды внутри носа. Некоторым пациентам с очень сильным кровотечением может потребоваться операция. Ваш врач объяснит вам, как лечить кровотечение из носа.

---

Стюарт Робертсон и Джеральд МакГарри

Заявление об ограничении ответственности : Подробная информация в этом разделе предназначена только для общей информации.ENT UK не может помочь в предоставлении дополнительной информации о содержании ниже или в записи на прием. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Носовые кровотечения

Leer esta página en español

Носовое кровотечение может быть частым побочным эффектом некоторых методов лечения рака груди, снижающих количество тромбоцитов. Тип кровяных клеток, тромбоциты собираются на месте пореза или травмы и вызывают сгусток крови. Если из-за лечения количество тромбоцитов ниже обычного, организму может быть трудно остановить кровотечение, особенно в нос.Кровотечение из носа может возникнуть довольно легко, если слегка ударить носом или даже высморкаться.

Лекарства от рака груди, которые могут вызвать кровотечение из носа:

Некоторые обезболивающие, такие как аспирин, также могут увеличить риск кровотечения из носа.

Сильное носовое кровотечение может способствовать анемии или утомляемости.

Лечение носовых кровотечений

Если у вас частые и сильные носовые кровотечения, обратитесь к врачу. Возможно, вы сможете поменять лекарства.

Чтобы остановить кровотечение из носа:

• Не ложись. Сидение предотвращает кашель или удушье от крови, которая может стечь по задней стенке горла.
• Не запрокидывай голову ; это заставит вас проглотить кровь. Наклоните голову вперед.
• Сожмите ноздри вместе на 10 минут указательным и большим пальцами. Когда вы это делаете, смотрите на часы, чтобы знать, что вы сжали нос достаточно долго, чтобы остановить кровотечение.
• Выплюнь любую кровь , которая может быть у вас во рту, чтобы не проглотить кровь, которая может вызвать рвоту.
• Позвоните своему врачу , если кровотечение не остановится через 15 или 20 минут.

Чтобы предотвратить кровотечение из носа в будущем:

• Старайтесь избегать зуда или сморкания в течение 24 часов после первого кровотечения из носа.
• Установите в доме увлажнитель или испаритель , чтобы увлажнять воздух. Сухость носовых ходов увеличивает риск кровотечения из носа.
• Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) , таких как аспирин и ибупрофен.Они могут увеличить риск кровотечения из носа.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 26 апреля 2019 г., 11:14

Лечение носовых кровотечений — ACEP Now

Носовое кровотечение — одна из наиболее частых чрезвычайных ситуаций в области ушей, носа и горла, с оценкой 60% заболеваемости на протяжении всей жизни для отдельного человека.Из этой группы примерно 6% обращаются за медицинской помощью, чтобы остановить кровотечение. Носовое кровотечение имеет бимодальное возрастное распределение, в большинстве случаев у детей 2-10 лет и взрослых 50-80 лет. Некоторым группам высокого риска, например пожилым людям, требуется быстрое вмешательство, чтобы остановить кровотечение и предотвратить дальнейшие осложнения. ¹

Лечение носовых кровотечений за последние годы претерпело значительные изменения. Прошли те времена, когда вводили неудобную назальную упаковку, и повторное кровотечение после удаления через несколько дней было довольно частым явлением.Новые упаковочные устройства и оригинальные кровоостанавливающие средства были разработаны, чтобы обеспечить множество эффективных и хорошо переносимых вариантов лечения. ²

Лечение любого пациента с носовым кровотечением начинается с обеспечения безопасности дыхательных путей и стабильности гемодинамики. Девяносто процентов носовых кровотечений являются передними, и их можно контролировать, ущипнув переднюю часть носа. В ожидании осмотра врача медсестра может поместить зажимное устройство, состоящее из четырех язычковых лезвий, скрепленных 1-дюймовой лентой, на сплетение Киссельбаха, переднюю часть носовой перегородки, где имеется анастомотическая сеть сосудов.Обследование и лечение носового кровотечения ускоряются за счет наличия всех принадлежностей в палате пациента (см. «Принадлежности для носовых кровотечений»). Хорошее освещение, например фара, имеет важное значение и позволяет держать обе руки свободными.

Первым шагом в определении источника кровотечения является очистка носа от крови путем высморкавания носа пациентом или его отсасывания. Актуальный спрей оксиметазолина (Африн) часто останавливает кровотечение. ЛПЭ раствор (лидокаин 4%, адреналин 0,1% и тетракаин 0.4%), нанесенный на ватный диск или марлю и оставленный в ноздрях на 10-15 минут, очень полезен для сужения сосудов и обезболивания. Можно заменить спрей лидокаин 4%. Некоторые врачи используют гидрохлорид кокаина для местного применения, который доступен в виде 4% и 10% растворов и имеет как местное обезболивающее, так и сосудосуживающее действие как единое средство.

Лечение кровотечения из носа при нарушении свертываемости крови

Перевод статей: (испанский)

Носовые кровотечения гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых.Более чем у одного из каждых четырех детей в какой-то момент будет кровотечение из носа. Носовое кровотечение у детей с нарушением свертываемости крови может нуждаться в особом лечении.

Что вызывает кровотечение из носа?

Нос выстлан артериями и венами, по которым кровь течет в нос, чтобы согреть и увлажнить воздух, прежде чем он достигнет легких. Эти кровеносные сосуды покрыты тонкой мембраной. У детей эта перепонка очень хрупкая и может легко кровоточить.

Большинство кровотечений из носа происходит в передней части носа, которая содержит наибольшее количество кровеносных сосудов.

Причины кровотечения из носа включают:

• аллергия
• воздушное и воздушное отопление
• посторонний предмет в носу
• большая высота
• носовая хирургия
• повторное использование лечебного спрея для носа
• респираторная инфекция (простуда)
• Инфекция носовых пазух
• травма (удар в нос)

Каковы признаки кровотечения из носа?

• Кровь, идущая из носа отдельно или со слизью
• кровавая рвота
• испражнения черного, кровянистого или смолистого цвета

Как мне ухаживать за своим ребенком?

1. Сохраняйте спокойствие и успокаивайте ребенка.
2. Попросите ребенка сесть и наклониться вперед.
3. Плотно прижмите мягкие стороны носа ребенка вместе в течение 10 минут. Не останавливайтесь. Поощряйте ребенка дышать ртом.
4. Через 10 минут проверьте, не остановилось ли кровотечение. Если нет, снова надавите на нос еще 10 минут.
5. Можно положить лед или холодный компресс на переносицу или пазухи
   .
6. Принимайте лекарства по назначению гематолога.

Когда мне позвонить в клинику?

Позвоните в поликлинику, если:

• кровотечение не прекращается после того, как были предприняты указанные выше меры в течение 20 минут.
• Вы думаете, что нос сломан.
• Посторонний предмет в носу.
• Стул черный, кровянистый или смолистый.
• кровавая рвота.

Ваш лечащий врач может назначить концентрат фактора, Amicar®, Nosebleed QR® или DDAVP.

Что еще мне нужно знать?

В течение 24 часов после кровотечения из носа избегать:

• сморкаться.
• ковыряется в носу.
• потирая нос.
• подъем тяжелых предметов.
• активное упражнение.
• висит вверх ногами.

Заживление носа после остановки кровотечения занимает от 7 до 10 дней. В это время будьте осторожны, тереть и сморкаться.

Держите нос влажным с помощью:

• солевой спрей для носа.
• испаритель у постели больного.
• KY Jelly® или мазь с антибиотиком — нанесите небольшое количество внутрь отверстия ноздри с помощью ватного тампона.

Вопросы?

Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию.Если у вас есть вопросы, позвоните в свою клинику Для получения дополнительной информации о нарушениях свертываемости крови доступны следующие веб-сайты:

• www.cdc.gov
• www.hemophilia.org

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последний раз проверено гематологией 8/2015

Вернуться к началу

.