Как выбрать средство от насморка: эффективные капли в нос и спреи

Содержание: 

Пожалуй, не существует ни одного человека, который бы не страдал насморком. Это заболевание может возникать по нескольким причинам и перетекать в более серьезные патологии нижних дыхательных путей. Поэтому очень важно знать, как быстро избавиться от насморка. 

Аптечный ассортимент назальных средств настолько широк, что в нем легко растеряться. И ориентироваться только на цену лекарств при их выборе неправильно, ведь можно купить медикамент, который не окажет никакого действия или даже причинит вред здоровью.

Но, прибегая к следующим советам, вы сможете всегда покупать эффективные спреи для носа, капли и мази. 

Вначале нужно определить причину возникновения ринита (насморка). Он может возникать вследствие переохлаждения, из-за вирусных инфекций, под воздействием аллергенов или по причине деятельности бактерий.  

Когда вам уже известно, что спровоцировало ринит, подбор спреев и капель в нос не займет много времени, ведь каждый препарат имеет свои показания к применению и действует на определенный вид возбудителя, например, вирус или бактерию. 

Перед покупкой назальных средств лучше всего проконсультироваться с семейным врачом и внимательно изучить инструкцию лекарственного средства. Если у вас есть аллергия на какой-либо компонент препарата или у вас наличествуют противопоказания к применению, то от медикамента следует отказаться.

А теперь мы рассмотрим 6 видов лекарственных средств от ринита и расскажем как вылечить насморк. 

Как правило, насморк сопровождается отеком слизистой оболочки носа, и чтобы его снять, можно применять сосудосуживающие капли в нос или спреи. Они сужают сосуды, находящиеся в слизистой носовых ходов, вследствие чего приток крови к ним уменьшается и отек спадает. 

Такие назальные средства оказывают симптоматическое действие, но не устраняют причину ринита. После закапывания или впрыскивания у человека проходит заложенность носа и облегчает носовое дыхание. Они также угнетают процесс выделения слизи из носовых пазух и делают слизистую оболочку более сухой. 

К сосудосуживающим средствам, например, относятся:

Обратите внимание!

Деконгестанты (сосудосуживающие) можно использовать непрерывно на протяжении 7-10 дней. Если принебречь этим правилом, то может развиться привыкание в результате чего это может привести к атрофии слизистой носа и постоянной отечности.

Спреи, капли и мази данного вида предназначены для борьбы с вредоносными микроорганизмами (бактерии, вирусы), которые попадают в носовую полость воздушно-капельным путем. 

Их условно можно разделить на два вида: антибактериальные и противовирусные назальные средства. 

Антибактериальные 

Это антибактериальные спреи для носа, мази и капли, которые дают эффект лишь в том случае, когда возбудителями ринита являются бактерии. Во всех остальных ситуациях данные средства не дают видимого терапевтического эффекта.

Чаще всего капли в нос с антибиотиком являются рецептурными медикаментами и назначать их должен исключительно лечащий врач.  Но существуют и исключения. Однако только консультация у профильного медицинского специалиста поможет вам быстрее справиться с ринитом.

К антибактериальным средствам для носа причисляют:

Противовирусные 

Противовирусные капли в нос и спреи уничтожают вирусы или воздействуют на вирусную инфекцию, находящуюся в носовой полости и провоцирующую насморк, таким образом предотвращают продвижение патогенных микроорганизмов в нижние дыхательные пути. Если их применять, когда патология  лишь начинается, то это поможет предотвратить развитие осложнений.

Самые популярные противовирусные назальные средства: 

Данные медикаменты называются растворами для промывания носовой полости, а главный их компонент — это морская соль. Они бывают двух видов: изотоническими (увлажняют слизистую оболочку и вымывают чужеродные организмы) и гипертоническими (снимают отечность и удаляют слизь). Главное их отличие заключается в разной концентрации морской соли входящей в их состав. 

Средства для носа, главным составляющим которых является морская вода, вымывают бактерии и вирусы со слизистой оболочки носа, оказывают противовоспалительный эффект и повышают местный иммунитет за счет микроэлементов морского происхождения.

 К эффективным спреям для носа с морской солью относятся: 

Их формула была выведена не так давно, но коллоидные растворы на основе серебра уже успели стать популярными во многих странах. Они оказывают противогрибковое, антимикробное, а также противовирусное действие. 

К каплям в нос с серебром можно причислить:

В большинстве случаев глюкокортикостероиды используются при лечении насморка, вызванного аллергенными раздражителями. Аллергия имеет множество разновидностей и может появляться в разное время года, поэтому приобретение противовоспалительных назальных средств будет актуальным не только осенью.  

Препараты рассматриваемой группы, кроме противоаллергического эффекта, оказывают также противовоспалительное действие. 

Самые действенные противовоспалительные средства:

Обратите внимание!

Назальные формы на основе стероидных гормонов проявляют высокую эффективность от сезонного аллергического ринита если начать их применять за 2–4 недели до начала сезона пыльцы.

Масляные капли в нос и спреи, то есть назальные препараты на растительных компонентах, очень мягкие и не пересушивают слизистую носа. В их состав входят эфирные масла разных растений, например, кунжута, сосны, масляный экстракт алоэ, прополиса и эвкалипта. 

Они считаются самыми натуральными и безопасными назальными средствами для лечения насморка. Однако у некоторых людей может быть аллергия на растительные компоненты, поэтому перед их применением нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. 

Популярные капли в нос от насморка на растительной основе:

Если у вас появился ринит — проконсультируйтесь с лечащим врачом перед покупкой лучшего спрея для носа или капель. Помните, самолечение может причинить вред здоровью.

Боль в горле является еще одним распространенным признаком простудных заболеваний, а от ее эффективного лечения зависит, насколько быстро вы сможете выздороветь. Узнайте, как выбрать спрей для горла: в каких случаях стоит применять спреи для горла с антибиотиком, антисептические и противовоспалительные.

При выборе любых противопростудных лекарств имеет значение является препарат оригиналом или дженериком, однако об этом знают не все. Читайте о самом важном знании в фармации, а именно, что такое дженерики и препараты-оригиналы и в чем отличие их показаний к применению.  

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Органелло-капли с шалфеем и нативным экопрополисом, Organic спрей для носа

350 р.

199 р.

Натуральное средство на основе мицеллярного комплекса сока и нативных масел лекарственных растений, воздействующих на возбудителей вирусной и бактериальной инфекции, воспалительный процесс слизистой оболочки носа и носовое слизетечение, предотвращающих сопутствующие нарушения слизистой оболочки носа и органов дыхания и способствующих нормализации вазомоторных реакций на внешние раздражающие и аллергические факторы.

Нативный комплекс капель содержит биологически активные вещества растений в максимально усваиваемой активной форме, обладает глубокой проникающей способностью, оказывает противовоспалительное, антибактериальное, противовирусное и общеукрепляющее действие при:
вирусной инфекции и бактериальной инфекции
заложенности носа
выделениях из носа
отёчности тканей носовых раковин
носовом слизетечении
гнойных выделениях
снижении обоняния
нервно-рефлекторных реакциях слизистой оболочки носа на внешние раздражающие факторы
гиперплазии слизистой оболочки носа в результате аллергической реакции.

Нативный комплекс капель воздействует на сопутствующие нарушения в результате инфекционного и вирусного процесса, нормализует кровообращение головного мозга, восстанавливает тонус сосудов, способствует повышению иммунного ответа на инфекционные и бактериальные процессы, устраняет головную боль, патогенную флору слизистых носа и горла, предотвращает нарушения органов слуха и дыхания.

Возможна индивидуальная непереносимость компонентов.

Нативные органелло-капли являются природным продуктом, не содержат химических, лекарственных веществ, консервантов, не вызывают привыкания.

Допускается естественная опалесценция и выпадения незначительного осадка, которые не влияют на качество, безопасность и активность продукта.

Способ применения: очистить носовую полость от выделений, при помощи назальной спрей-насадки ввести в каждый носовой проход по две дозы органелло-капель.

Применять для профилактических целей 2 раза в день, при инфецировании — 3 раза в день.
Курс 7 дней.

Крымская Косметика ? Только у Купца в наличии!

Ринорин | OrionPharma

Назальный спрей РИНОРИН – средство двойного действия для профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости носа.  

 Механизм действия спрея РИНОРИН: РИНОРИН — изотонический раствор, обогащенный микроэлементами + антисептик – Бензалкония хлорид

Изотонический раствор удаляет вирусы, бактерии и аллергены со слизистой оболочки полости носа, увлажняет и очищает слизистую носа.
Микроэлементы, содержащиеся в РИНОРИН, улучшают функцию мерцательного эпителия, усиливают сопротивляемость слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух к внедрению болезнетворных бактерий и вирусов, нормализуют реологические свойства слизи.
Антисептик Бензалкония хлорид уничтожает микробы на слизистой оболочке полости носа, не нарушая нормальную микрофлору носоглотки.

РИНОРИН разрешен к применению детям с 1-го дня жизни и взрослым, в том числе беременным и кормящим женщинам.

РИНОРИН особенно рекомендуется:

• Часто болеющим детям и взрослым для профилактики ОРВИ и гриппа в сезон повышенной заболеваемости;
• Детям с аденоидами в комплексной терапии для бактериологической санации лимфоидной ткани носоглотки;
• Пациентам с острыми и хроническими риносинуситами для уменьшения симптомов воспаления и облегчения течения заболевания;
• Пациентам после операций на полости носа для удаления корочек, увлажнения слизистой носа и профилактики развития бактериальной инфекции.

РИНОРИН – безопасное средство

• Не имеет системного эффекта, нет побочного действия и осложнений;
• Не вырабатывается устойчивость возбудителей, не вызывает привыкания.

РИНОРИН удобный в применение и экономичный 

• Пластиковый флакон – легкий, не бьется, легко носить в сумочке и разрешают взять в самолет;
• Применяется 2 – 3 раза в сутки;
• Одного флакона 50 мл спрея РИНОРИН хватает на 2 курса лечения и на полный курс профилактики в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Более подробная информация о надежной профилактике и эффективном лечении ОРЗ у детей с самого рождения и взрослых.

Окомистин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Okomistin капли глазные, ушные, назальные 0.01%: тюбик-капельницы 1 мл, 1.5 мл 5 или 10 шт., фл. полимерные 5 мл, 10 мл 1 или 5 шт., фл.

Препарат применяют местно.

Офтальмология

С лечебной целью взрослым препарат Окомистин^® закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-6 раз/сут до клинического выздоровления.

С профилактической целью препарат закапывают за 2-3 суток до операции, а также в течение 10-15 дней после операции по 1-2 капли 3 раза/сут.

При лечении ожогов глаз после промывания глаза большим количеством воды проводят частые инстилляции (каждые 5-10 мин) на протяжении 1-2 ч. Для дальнейшего лечения препарат применяют по 1-2 капли 4-6 раз/сут.

Для лечения бактериальных конъюнктивитов у детей Окомистин^® закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле до 6 раз/сут в течение 7-10 дней.

Для профилактики офтальмии у новорожденных сразу после рождения ребенку закапывают по 1 капле препарата в каждый глаз 2 раза с интервалом 2-3 мин.

Оториноларингология

При остром синусите/риносинусите, обострении хронического синусита/риносинусита, остром рините, инфекции слизистой оболочки носа взрослым препарат Окомистин^® закапывают по 2-3 капли в каждую ноздрю 4-6 раз/сут. Курс лечения до 14 дней.

Для лечения острого риносинусита, обострения хронического риносинусита у детей старше 1 года препарат Окомистин^® закапывают в каждый носовой ход по 1-2 капли до 4-6 раз/сут в течение 10-14 дней.

При остром и хроническом наружном отите, отомикозах взрослым препарат Окомистин^® закапывают в наружный слуховой проход по 5 капель 4 раза/сут или вместо закапывания в наружный слуховой проход вводят марлевую турунду, смоченную препаратом, 4 раза/сут. Курс лечения составляет 10 дней.

При хроническом мезотимпаните препарат применяют у взрослых в комплексном лечении с помощью аппаратного ультразвукового орошения или введения в барабанную полость совместно с антибиотиками.

В случае отсутствия положительной динамики (увеличение выраженности или появление новых признаков/симптомов заболевания, возникновение осложнений) на 3-4-й день терапии с использованием препарата Окомистин^® пациенту необходимо обратиться к врачу.

R01 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЛОСТИ НОСА | ATC-классификация

В эту группу входят препараты для местного применения при заложенности носа (например, симпатомиметики) или для профилактики и лечения аллергического ринита (например, кортикостероиды, препараты, содержащие кромогликат натрия). Большинство препаратов выпускаются в форме назальных капель, назальных спреев или назальные ингаляторы.

См. также R01B — Системно действующие противоотечные средства, применяемые при патологии полости носа, и R06 — Антигистаминные средства для системного применения.

DDD назначены с точки зрения лечения обоих носовых ходов.

R01AA Симпатомиметики, простые препараты

Небольшое количество антисептиков и т. д. разрешено на каждом 5-м уровне.

Комбинированные препараты с антибиотиками, антигистаминными препаратами, ипратропия бромидом и т. д. классифицируются в R01AB, в то время как комбинации с кортикостероидами классифицируются в R01AD.

DDD основаны на лечении острого ринита.

R01AB Симпатомиметики в комбинации с другими средствами (за исключением кортикостероидов)

Комбинированные препараты, например, с антибиотиками, антигистаминными препаратами и ипратропия бромидом относятся к этой группе.

В эту группу также входят препараты с двумя или более симпатомиметиками.

Эти комбинации классифицируются в рейтинге в соответствии с кодами ATC, например, средства, классифицированные в R01AB01, имеют приоритет над препаратами, классифицированными в R01AB02 и т. д.

Комбинации фенилэфрина с леримазолином классифицируются в R01AB01.

Комбинированные препараты тетракаина с оксиметазолином для назального применения в стоматологии как местноанестезирующие средства классифицируются в N01BA.

DDD основаны на лечении ринита. DDD даны в объеме (то есть мл). Большинство препаратов, классифицированных в этой группе, являются комбинациями с антигистаминными препаратами. Пока что для всех этих средств даны фиксированные DDD 0,8 мл.

R01AC Противоаллергические средства, за исключением кортикостероидов

К ним относятся антигистаминные препараты, кромогликат динатрия и аналоги.

Комбинированные средства с кортикостероидами классифицируются в R01AD.

DDD кромоглициевой кислоты основаны на профилактике ринита.

DDD антигистаминных препаратов основаны на поддерживающей терапии при рините.

R01AD Кортикостероиды

Комбинированные препараты кортикостероидов с противомикробными средствами, симпатомиметиками, антигистаминными препаратами и т. д. классифицируются в этой группе на отдельных 5-х уровнях с использованием 50-й серии.

Флутиказона пропионат классифицирован в R01AD08.

DDD в основном указаны с точки зрения начальной дозы при лечении ринита.

R01AX Прочие средства для лечения заболеваний полости носа

В эту группу входят противомикробные, антисептические, муколитические средства и т. д., которые не могут быть классифицированы в предыдущих группах.

Уровень ATC R01AX10 — старый уровень, где классифицированы устаревшие препараты для назального применения и препараты, содержащие хлорид натрия. Уровень R01AX30 предназначен для назальных комбинированных препаратов, которые не могут быть классифицированы в предыдущих группах.

Комбинации ипратропия бромида и ксилометазолина классифицируются в R01AB.

DDD основаны на лечении ринита.

Эта группа включает препараты для системного применения при вазомоторном или аллергическом рините и др. , за исключением простых антигистаминных препаратов (см. R06).

Комбинации с антигистаминными препаратами относятся к этой группе.

DDD основаны на лечении ринита.

R01BA Симпатомиметики

ТОП-12 лучших капель в нос

Как выбрать капли в нос

Так как видов насморка много, то для каждого из них нужно подобрать правильные капли, ведь неверно подобранный препарат может не только не оказать эффекта, но и навредить. Критерии на которые стоит обратить внимание при выборе:

• Причина. Первый и самый главный критерий. При вирусном насморке подойдут сосудосуживающие капли, т.к. специфического лечения вирусных инфекций, за редким исключением, не существует. При бактериальном рините с гнойными выделениями применяются антибактериальные препараты внутрь (при местном применении невозможно достичь необходимой концентрации) и капли от заложенности носа (сосудосуживающие) коротким курсом. При аллергическом рините — антигистаминные средства. А вот с вазомоторным ринитом все несколько сложнее. При лёгкой форме (рефлекторной), не сопровождающейся какими-либо другими нарушениями в организме, достаточно устранить раздражитель (еда, солнечный свет, алкогольные напитки).
• Тяжесть состояния. Насморк лечится как негормональными, так и гормональными средствами в зависимость от выраженности симптомов. Чаще всего гормоны (глюкокортикоиды) применяются при тяжелых формах аллергического или гормонального ринита. Они оказывают выраженное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, то есть снижают иммунитет, который и является основной причиной аллергических заболеваний. Для понимания силы действия гормонов стоит отметить, что глюкокортикоиды (преднизолон) применяются для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке — тяжелейшей форме аллергии, который является жизнеугрожающим состоянием. Именно поэтому гормональные средства должен назначать только врач.
• Наличие аллергии. Если у вас часто возникают аллергические реакции, внимательно проверяйте состав средства. При сильной аллергии, частым решением является покупка безопасных средств для промывания носа на основе морской соли.
• Возраст. В зависимости от возраста есть как детские формы выпуска средств, так и взрослые. Концентрация действующих веществ в них разная, так что не стоит давать «взрослые» препараты детям.
• Цена. Например у многих сосудосуживающих капель и спреев главным действующим веществом является ксилометазолин, а цена может отличаться в 3-4 раза, в зависимости от известности бренда.

Кроме того, при выборе капель от насморка учитываются те же критерии, что и для любых лекарственных средств: общее состояние здоровья (наличие хронических заболевания) и беременность (большинство лекарственных препаратов нельзя принимать беременным).

Для удобства навигации мы разделили список лучших капель для носа на 2 категории: от аллергии и от насморка неаллергической природы.

Полезные материалы по выбору

Часто задаваемые вопросы

Чем вредны капли и спреи?

Первое и самое частое осложнение после применения капель в нос — лекарственная зависимость. Со временем количество рецепторов в носу, чувствительных к лекарственному веществу, снижается, и они перестают воспринимать лекарство.

Параллельно происходит и другой процесс — разрастание слизистой оболочки носа, образование полипов, что вызывает постоянное ощущение заложенности носа и вынуждает пациентов снова и снова пользоваться каплями. В таких случаях нередко прибегают к оперативному восстановлению слизистой оболочки носа. Использовать сосудосуживающие капли необходимо строго по инструкции не превышая

Что такое вазомоторный ринит и как его лечить?

Вазомоторный ринит — это насморк, причиной которого является нарушение тонуса мелких сосудов слизистой оболочки. При их расширении возникает отек, закладывает нос (одну ноздрю или обе), может появиться чихание и истечение жидкости из носа (жидкие сопли). Существует несколько форм такого насморка:

• 1. Рефлекторная. Раздражителем может являться что угодно — специи, перепады температур (из тепла в холод и наоборот) и многие другие. Самая легкая форма, лечить которую не нужно — достаточно устранить раздражитель.
• 2. Медикаментозная. Вызывается длительным применением сосудосуживающих капель и привыканием к ним. Лечение заключается в постепенном или резком отказе от них. При запущенной форме, когда слизистая оболочка сильно разрослась и самостоятельно носовое дыхание не восстановится, потребуется хирургическое лечение.
• 3. Гормональная. Возникает при нарушении функции желез внутренней секреции (щитовидной железы или гипофиза). Основной метод лечения — коррекция работы этих желез, а также прием кортикостероидов («аналогов» гормонов коры надпочечников).
• 4. Идиопатическая. Возникает в тех случаях, когда невозможно достоверно установить причину возникновения насморка.

Точную форму и методы лечения должен устанавливать врач.

Задать свой вопрос

Лучших капли для носа при инфекционном насморке

6. Пиносол

• Лучшие для беременных (самые безопасные)
• Страна: Словакия
• Цена: 156 Р
• Действующее вещество: Натуральные масла
• Рейтинг (2021): 9. 5

Данное средство не имеет доказанной в международной научной среде эффективности, а также имеет достаточно противоречивые отзывы. Однако, это одно из немногих аптечных средств, которым можно пользоваться при беременности и грудном вскармливании. В состав входят натуральные масла, которые славятся своим мягким действием на дыхательные пути.

Всем известно, что в хвойном лесу легок дышится — в состав капель входит масло сосны и эвкалипта, которые не только снимают отек слизистой и пробивают нос, но и обеззараживают, помогая комплексно бороться с инфекцией, будь то обычная простуда или хронический насморк.

• Достоинства
  • Натуральный состав
  • Можно применять для ингаляций
  • Подходит детям с 2 лет и подросткам
  • Витамин E в составе
  • Мало побочных эффектов
  • Не вызывают привыкания
• Недостатки
  • Нет доказанной эффективности от насморка
  • Далеко не все видят улучшение

5.

• Длительность эффекта — до суток и более
• Страна: Израиль
• Цена: 202 Р
• Действующее вещество: Оксиметазолин
• Рейтинг (2021): 9

Еще одно средство на основе оксиметазолина в нашем обзоре. Оно, как и другие капли и спреи, оказывают сосудосуживающее действие. Его можно применять при зеленых соплях как у детей, так и у взрослых (вместе с антибиотиками в таблетках, если это бактериальная инфекция).

Однако, несмотря на множество хороших отзывов, самым лучшим его не назовешь — состав подкачал, в нем присутствует консервант и подсластитель, на которые может возникнуть аллергия, которая также может проявиться насморком. Однако, сам состав действующих веществ отличный: алоэ вера для увлажнения, ментол и активные вещества эвкалиптового масла, хлоргексидин для обеззараживания.

• Достоинства
  • Качественный состав действующих компонентов
  • Увлажняет слизистую за счет алоэ вера
  • Неплохое соотношение цена-качество
• Недостатки
  • Противопоказания
  • Состав вспомогательных веществ

4.

• Очень экономно расходуется
• Страна: Франция
• Цена: 85 Р
• Действующее вещество: Ксилометазолин
• Рейтинг (2021): 9

Препарат — хороший аналог Ксилена с тем же действующим веществом, однако у этих двух средств существует несколько отличий. Курс лечения Тизином более длительный по сравнению с Ксиленом — 5-7 дней. Кроме того, они незначительно различаются составом вспомогательных веществ. А аллергия может возникнуть на любой компонент препарата, а не только на активное вещество. Кроме того, даже из двух средств с одинаковым составом одно может попросту не подойти.

• Достоинства
  • Удобная форма спрея
  • Подойдет при гайморите
  • Отличное соотношение цена-качество
  • Недорогой
• Недостатки
  • Противопоказания

3. Ксилен (Отривин, Длянос, Ксимелин, Риностоп)

• Самые бюджетные
• Страна: Россия
• Цена: 9. 5 Р
• Действующее вещество: Ксилометазолин
• Рейтинг (2021): 9

Несмотря на то, что в состав этих капель входит несколько устаревший ксилометазолин, мы все же включили его в топ. Дело в том, что в статье мы постарались рассказать о лекарственных средствах с разных составом и из разных ценовых категорий. Ксилен оказывает очень быстрое действие — оно начинается уже через несколько секунд после закапывания.

По заявлению производителя эффект длится до 10 часов, однако известны случаи, когда действие препарата продолжалось целые сутки. Помимо Ксилена, имеются и более дорогие капли и спреи с аналогичным веществом, которые перечислены выше.

• Достоинства
  • Подходит детям с 6 лет
  • Длительное действие
  • Можно применять при отите и синусите
  • Помогут при сильном насморке
• Недостатки
  • При длительном приеме может развиться сухость слизистой

2.

• Наиболее натуральные (с морской водой)
• Страна: Хорватия
• Цена: 206 Р
• Действующее вещество: Морская вода
• Рейтинг (2021): 9.5

Один из немногих препаратов, которые можно применять беременным и кормящим мамам, — в состав входит морская вода, которая подойдет для промывания носа и для комплексного лечения заболеваний носоглотки. Морская соль славится своим эффектом «вытягивания» жидкости. Всем известна фраза: «Жидкость всегда движется туда, где больше содержание солей». Именно на этом принципе основано действие средства — оно мягко и эффективно избавляет от отека слизистой, облегчая носовое дыхание.

• Достоинства
  • Капли можно применять у новорожденных и грудничков с 1 дня жизни
  • Спрей подходит детям с 1 года
  • Можно применять длительно
  • Увлажняет слизистую
• Недостатки
  • Лучше использовать в комплексе с другими препаратами

1.

• Подходит при любом виде насморка (лучшие сосудосуживающие капли)
• Страна: Германия
• Цена: 150 Р
• Действующее вещество: Оксиметазолин
• Рейтинг (2021): 9.5

В состав спрея популярной немецкой марки входит более современный аналог ксилометазолина — оксиметазолин, который характеризуется более мягким действием и меньшей частотой побочных эффектов в отличие от ксилометазолина, однако существенных различий в продолжительности действия нет. Более того, в некоторых случаях препараты на основе ксилометазолина действуют дольше.

• Достоинства
  • В состав входят эвкалипт и ментол
  • Удобство применения (1-2 раза в сутки)
  • Короткий курс лечения (3 дня)
  • Не сушит слизистую
• Недостатки
  • Вызывает привыкание

Лучшие капли в нос при аллергическом насморке

6.

• Начало действия уже через 5 минут
• Страна: Бельгия
• Цена: 324 Р
• Действующее вещество: Левокабастин
• Рейтинг (2021): 7.5

Препарат имеет достаточно противоречивые отзывы, кому-то он хорошо помогает от аллергии, а кто-то наоборот говорит об ухудшении. Основным действующим веществом здесь выступает левокабастин, который применяется при аллергическом рините и конъюнктивите. Противопоказан для беременных и детей до 6 лет.

• Достоинства
  • Легко найти в аптеках
  • Можно применять при ОРЗ
  • Не вызывает привыкания
  • Можно применять длительно
• Недостатки
  • Неприятный запах
  • Не всем подходит

5. Фликсоназе

• Единственный безрецептурный гормональный препарат
• Страна: Великобритания
• Цена: 410 Р
• Действующее вещество: Флутиказон
• Рейтинг (2021): 9. 5

Этот гормональный препарат на основе флутиказона — практически полный аналог Авамиса, однако главные их различия в том, что Фликсоназе содержит увеличенную дозировку активного вещества (т.е. является более сильным). Перед применением обязательна консультация с врачом.

• Достоинства
  • Поможет «слезть» с сосудосуживающих капель
  • Хватает надолго
  • Удобство применения (1 раз в сутки)
  • Редкие побочные эффекты
• Недостатки
  • Противопоказания

4. Аллергодил

• Отсутствие запаха и вкуса
• Страна: Германия
• Цена: 475 Р
• Действующее вещество: Азеластин
• Рейтинг (2021): 9.5

Типичный противоаллергический препарат, который блокирует рецепторы к гистамину — веществу, «ответственному» за появление аллергической реакции. Влияние гистамина проявляется, когда он соединяется с рецепторами, а действующее вещество азеластин препятствует этому, ослабляя симптомы уже имеющейся реакции и предотвращая их осложнение после появления. Хороший препарат, который, однако, не подойдет младенцам — только детям с 6 лет.

• Достоинства
  • Можно использовать до 6 месяцев
  • Поможет при вазомоторном рините
  • Немецкое качество
• Недостатки
  • Подходит не всем

3. Авамис

• Пролонгированное действие
• Страна: Великобритания
• Цена: 661 Р
• Действующее вещество: Флутиказон фуроат
• Рейтинг (2021): 9.5

Еще один гормональный препарат английской фирмы. В его состав входит флутиказон, который, согласно исследованиям , схож по эффективности с мометазоном, который входит в состав Нозефрина. То есть, препарат также поможет при тяжелых заболеваниях носа аллергической и неаллергической природы, в т.ч. гайморит и другие заболевания пазух. Однако, отличия у них все же есть — эффект Авамиса обычно проявляется через 8 часов после применения, максимальный эффект появляется через несколько дней приема. Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

• Достоинства
  • Экономно расходуется
  • Можно применять длительным курсом
  • При правильном приеме побочные эффекты отсутствуют
  • Длительный срок хранения после вскрытия флакона
• Недостатки
  • Противопоказания

2. Нозефрин

• Сильнодействующий
• Страна: Россия
• Цена: 458 Р
• Действующее вещество: Мометазон
• Рейтинг (2021): 9.5

Несмотря на то, что препарат рецептурный (содержит гормон), он подходит малышам с 2 лет и школьникам. Применяется при тяжелом течении аллергического ринита, а также при таких серьезных заболеваниях, как синусит (воспаление пазух носа) и полипоз носа (разрастание слизистой оболочки вследствие частых респираторных заболеваний и неконтролируемого применения сосудосуживающих капель в нос), которые могут привести к нарушению носового дыхания и потере обоняния. Применяется только после консультации с врачом.

• Достоинства
  • Экономно расходуется
  • Можно применять длительным курсом
  • При правильном приеме побочные эффекты минимальны
  • Длительный срок хранения после вскрытия флакона
• Недостатки
  • Противопоказания

1. Виброцил

• Лучшие для детей
• Страна: США
• Цена: 273 Р
• Действующее вещество: Диметинден+Фенилэфрин
• Рейтинг (2021): 9.5

Отличные противоаллергические капли в нос для детей с 1 года. Помимо антигистаминного, в состав входит еще и сосудосуживающий компонент. Такое сочетание эффективно борется не только с причиной насморка — аллергией, но и устраняет ее последствия — отек и заложенность носа. Именно поэтому препарат подойдет при любом виде насморка (в т.ч. при гриппе), а также в качестве вспомогательной терапии при отите.

• Достоинства
  • Очень редкие побочные эффекты
  • Мало противопоказаний
  • Содержит масло лаванды (регенерирующее и антисептическое действие)
• Недостатки
  • Консервант в составе
  • Нельзя применять больше 7 дней
  • Не рекомендован при беременности и кормлении грудью

Антибактериальные капли в нос и антисептики, показания к применению

В отоларингологической практике антисептики для носа применяются для полного промывания носовых пазух ребенку или взрослому. Главное назначение антисептиков, которые используются при заболеваниях полости носа, заключается в подавлении роста и развития патогенных микроорганизмов.

Антисептические назальные средства, разжижающие слизь в полости носа, применяются чаще всего при гайморитах и риносинуситах. Особенно при гайморитах применение антисептиков является важной составляющей лечения.

Их целью является уничтожение бактерий в пазухах носа. Наиболее распространенными и применяемыми средствами подобного назначения являются Фурацилин, Диоксидин, Хлоргексидин и Мирамистин.

При лечении необходимо иметь в виду, что антисептики не могут полностью заменить антибактериальные капли в нос. Так как антисептические препараты имеют отличный от них механизм действия и не способны полностью уничтожить патогенные бактерии и микробы. Поэтому не стоит самовольно заменять назначенные врачом антибиотики на антисептики.

Хлоргексидин для носа

Хлоргексидин это антисептик, который, помимо прочего, подходит для обработки слизистой оболочки носа. Для лечения и профилактики вирусных и инфекционных заболеваний лор-органов используется низко концентрированный раствор этого препарата. Полноценно промыть носовую полость Хлоргексидином можно только в условиях стационара, поскольку это будет проводиться врачом.

Самостоятельно не стоит заниматься этим, так как имеется высокий риск проникновения лечебной жидкости в среднее ухо или мозговые оболочки. Что, в свою очередь, чревато более серьезными осложнениями.

Хотя в инструкции к препарату не указывается, что им промывают нос, для этих целей он успешно используется. Для этого подходит 0,05% раствор Хлоргексидина его можно приобрести в готовом виде в аптеке.

Процедура промывания носа осуществляется по следующему алгоритму:

1. Закапать в нос сосудосуживающие капли для восстановления свободного дыхания.
2. Подогреть раствор для промывания до 37 градусов.
3. Набрать лекарство в спринцовку или шприц без иглы.
4. Перейти непосредственно к процедуре промывания.

Чтобы промыть одну носовую пазуху достаточно набрать в инструмент для промывания 20 мг раствора. Такие процедуры повторяются дважды в день на протяжении 10 дней. Побочным действием этого препарата может быть сухость в носу. В этом случае лечение можно дополнить спреем или каплями для носа на основе физраствора.

Фурацилин поможет в борьбе с бактериями

Фурацилин активно воздействует на грамотрицательные и грамположительные бактерии, в том числе стафилококк и стрептококк, которые часто становятся причиной возникновения гайморита. Этим и обуславливается эффективность Фурацилина в лечении заболеваний носа. Необходимо обратить внимание на то, что для промывания носа подходит лекарство на водной основе.

Спиртовая настойка фурацилина может вызвать ожог слизистой, поэтому она не подходит для этих целей. При невозможности приобрести готовую настойку можно приготовить фурацилиновый раствор самостоятельно в домашних условиях из таблетированной формы препарата.

Для этого в одном литре кипяченой охлажденной воды растворяется 1 таблетка Фурацилина дозировкой в 0,2 г.

Таблетку желательно предварительно растолочь, чтобы она быстрее растворилась. В слишком осужденной воде таблетка будет от долга растворяться, поэтому оптимальной температурой будет 45 градусов. После приготовления раствора нужно сразу приступить к процедуре.

Мирамистин и Диоксидин

Мирамистин – это антисептик с очень широким спектром действия. Он считается весьма эффективным средством, воздействующим на множество видов бактерий, вирусов и грибов. В отоларингологии он применяется для комплексного лечения гайморита, отита, тонзиллита, фарингита и ларингита.

Его можно применять для лечения беременных женщин и во время лактации. Единственным противопоказанием по его применению является индивидуальная непереносимость. Еще одним неоспоримым достоинством этого препарата является то, что его можно приобрести в полностью готовом для применения виде – как спрей. Флакон снабжен насадкой, с помощью которой можно распылить до самых труднодоступных мест в пазухах носа.

Еще одним препаратом антисептического действия, который применяется в ЛОР практике, является Диоксидин. Его активные компоненты помогут справиться с патогенной микрофлорой, провоцирующие развитие бактериального гайморита, так как препарат имеет бактерицидное и антибактериальное действие. Для промывания носовой полости подойдет 1% раствор.

Этот антисептик тоже можно приобрести в готовом к применению виде. Это лекарство при местном использовании хорошо переносится, но если у пациента отмечаются следующие состояния, то оно абсолютно противопоказано:

• беременность и лактация;
• детский возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• недостаточность коры надпочечников.

Подобные противопоказания связаны с токсичностью препарата. Перед его применением рекомендуется провести тест на аллергическую реакцию.

Антисептическая мазь для носа

Для лечения воспалительных заболеваний носа используются не только современные препараты, но и лекарства которые давно известны. Но, несмотря на это, они не утратили свою эффективность. Одним из них является мазь Бороментол.

Состав препарата очень простой и включает себя 3 компонента:

• борная кислота — это антисептическая составляющая мази, она устраняет патогенные микроорганизмы, и препятствует их дальнейшему проникновению;
• вазелин — устраняет ощущение сухости в носу, смягчающе воздействует на слизистую;
• ментол — оказывает сосудосуживающее действие, восстанавливая нормальное дыхание через нос, способствует снятию отечности.

Бороментол назначается при гайморите или остром рините. Его можно использовать в 2 вариантах: смазывать внешнюю поверхность ноздрей или наносить тонким слоем на внутреннюю часть носа. Так как эта мазь местно оказывает раздражающее действие, может появиться незначительное жжение и покалывание, но спустя короткое время оно обычно проходит.

Если жжение сильное, то предпочтение следует отдать внешнему нанесению мази. Перед тем как нанести мазь необходимо с помощью ватной палочки тщательно очистить носовые проходы. Если препарат не проявил нежелательной реакции, то его можно использовать часто в течение дня.

Именно в этом заключается основное отличие Бороментола от капель сосудосуживающего действия, содержащие адреномиметики. Ведь их применение не рекомендуется более 3 раз за сутки.

Бороментол имеет противопоказания и нежелательные эффекты. Его не используют при наличии непереносимости основных компонентов, поскольку это вызывает аллергическую реакцию. Если возникло такое проявление, то необходимо сразу же промыть нос водой.

Аллергическим проявлениям использования Бороментола может быть контактный дерматит, поскольку мазь имеет ощутимое раздражающее действие. При повреждениях слизистой носа или кожи вокруг носа наносить это лекарство не рекомендуется. Бороментоловой мазью нельзя лечить детей, возраст которых младше 5 лет.

Антибактериальные представители

Важно учитывать, что эти лекарственные средства не применяются, если ринит имеет аллергическую или вирусную природу. Специалисты назначают антибиотики местно в случае насморка бактериального происхождения или воспаления околоносовых пазух.

Лучшие препараты группы:

• Изофра — действующее вещество лекарства именуется фрамицетином, является представителем аминогликозидов. Можно использовать даже в период вынашивания малыша, но только под присмотром врача.
• Полидекса — сочетает в себе антибактериальный компонент, глюкокортикостероид и сосудосуживающее вещество, что обеспечивает эффективность действия капель. Полидекса уменьшает проявления воспаления, устраняет отечность и гиперемию на местном уровне, уничтожает патогенные микроорганизмы.
• Софрадекс — сочетание гормонального вещества с антибиотиком. Чтоб применять лекарство для обработки носа, лучше использовать спреевое распыление.

Любые лекарственные средства, особенно детям, лучше применять после консультации со специалистами и проведения комплексного обследования состояния организма пациента.

Назодин антисептический спрей для носа проявляет потенциальную противовирусную активность против SARS-CoV-2

Группа международных ученых недавно исследовала эффективность PVP-1, комплекса поливинилпирролидона и йода, в профилактике тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Используя параметры культуры клеток in vitro и , ученые наблюдают, что состав PVP-1, используемый в коммерчески доступном назальном спрее (Nasodine), легко инактивирует SARS-CoV-2 в течение короткого периода времени.В настоящее время исследование доступно на сервере препринтов bioRxiv *.

Фон

Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), возбудитель коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19), в основном передается от человека к человеку через крупные респираторные капли. Однако есть данные, позволяющие предположить, что передача вируса воздушным путем также возможна. Известно, что вирус более эффективно реплицируется в верхних дыхательных путях, чем в нижних дыхательных путях.Два белка клетки-хозяина, а именно ангиотензин-превращающий фермент-2 (ACE2) и трансмембранная протеаза серин 2 (TMPRSS2), которые необходимы для слияния оболочки вируса с мембраной клетки-хозяина и проникновения вируса, высоко экспрессируются в назальных и альвеолярных эпителиальных клетках. , подтверждающий факт преимущественной репликации вируса в верхних дыхательных путях.

Поскольку распространение вируса из полости носа и верхних дыхательных путей является основным способом передачи инфекции, раннее терапевтическое устранение SARS-CoV-2 в полости носа может значительно снизить риск передачи от человека к человеку, а также распространение инфекции. инфекция нижних дыхательных путей и других органов.

В текущем исследовании ученые изучили эффективность PVP-1 в устранении инфекции SARS-CoV-2, проведя серию из экспериментов in vitro . PVP-1, как известно, обладает широким спектром противомикробных эффектов и обычно используется в качестве дезинфицирующего средства для кожи и слизистых оболочек. В этом исследовании ученые специально оценили эффективность коммерчески доступного антисептического назального спрея Nasodine, который содержит клинически одобренный состав, содержащий 0,5% PVP-1.

Дизайн исследования

Из двух изолятов SARS-CoV-2, использованных в исследовании, один инкубировали с назодином в течение 1 минуты. Другой инкубировали либо с назодином, либо с 0,5% PVP-1 в физиологическом растворе в течение 15 секунд, 5 минут или 15 минут. Для измерения остаточных вирусных титров и определения эффективности препарата PVP-1 использовали методы как на основе ПЦР, так и на основе клеточных культур.

Важные замечания

Проведя анализ на основе клеточных культур, ученые обнаружили, что Назодин может полностью подавлять репликацию SARS-CoV-2.Напротив, сильная репликация наблюдалась для SARS-CoV-2, обработанного контрольной средой (без назодина).

Для дальнейшего подтверждения ученые использовали анализ на основе цитопатического эффекта (CEP), чтобы определить влияние назодина на другой штамм SARS-CoV-2. Они посчитали две точки времени (15 секунд и 5 минут) клинически значимыми для назального применения, поскольку активность назальной композиции на основе PVP-1 постепенно снижается со временем из-за инактивации йода носовыми белками.

Результаты анализа показали, что назодин значительно снижает репликацию SARS-CoV-2 в течение 15 секунд после воздействия. Более того, через 15 минут лечения не было обнаружено жизнеспособного вируса. Важно отметить, что состав назодина показал сравнительно лучшую эффективность, чем препарат PVP-1 в физиологическом растворе, с точки зрения снижения вирусных титров. Эффективность состава назодина была выше в обоих клинически значимых временных точках (15 секунд и 5 минут).

Титр назодина и SARS-CoV-2, обработанного контрольной группой, с помощью анализа TCID50 и определения РНК с помощью TaqMan RT-PCR в реальном времени.SARS-CoV-2 подвергали воздействию указанных тестовых растворов в течение 1 минуты перед серийным разведением (1: 3) и инкубацией на клетках Vero в течение 0 (ноль) или 96 часов. Значения выражены как значение порога среднего цикла (Ct) + SEM (n = 3) в зависимости от фактора разбавления. (A) Титрование инокулята в нулевой момент времени (0 ч), используемое для определения базовых значений Ct обработанных образцов перед репликацией в клетках Vero. (B) Титры, связанные с культурами, собранными через 96 ч после инокуляции клеток Vero.

Значимость исследования

Исследование показывает, что Nasodine, клинически одобренный состав назального спрея с 0.5% PVP-1 обладает значительной противовирусной активностью против SARS-CoV-2 и потенциально может быть использован для ранней ликвидации SARS-CoV-2 в полости носа. Чтобы лучше справиться с пандемией COVID-19, Назодин может потенциально использоваться вместе с другими мерами контроля для предотвращения передачи вируса.

Ученые в настоящее время проводят клинические испытания, чтобы проверить, одинаково ли эти эффекты in vitro актуальны для пациентов с COVID-19. Они считают, что Назодин может быть эффективным дополнительным вмешательством для недавно диагностированных пациентов с COVID-19 с точки зрения снижения прогрессирования заболевания и выделения вируса.

* Важное примечание

bioRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, руководящие клинической практикой / поведением, связанным со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.

клинических испытаний антисептического спрея для носа и полоскания для предотвращения заражения COVID-19

ЛЕКСИНГТОН, штат Кентукки (10 июня 2020 г.) — По мере продолжения пандемии COVID-19 исследователи из Университета Кентукки изучают возможность использования антисептический спрей для носа и полоскание для предотвращения передачи и заражения вируса среди медицинских работников и пациентов, не страдающих COVID.Исследование PIIPPI, которое расшифровывается как интраназальное введение повидон-йода для профилактики у врачей первой линии / медицинских работников и стационарных пациентов, является первым в стране исследованием йода в качестве меры профилактики у людей, не инфицированных COVID.

Исследование проведено доктором Александрой Кейнер, доцентом отделения отоларингологии Великобритании — хирургии головы и шеи; Лаура Эббитт, доцент Департамента фармацевтической практики и науки Великобритании; Доктор Никита Гупта, доцент кафедры отоларингологии Великобритании — хирургии головы и шеи; и докторЗахари Портерфилд, доцент кафедры микробиологии, иммунологии и молекулярной генетики Великобритании.

Поскольку медицинские работники первой линии участвуют в процедурах с высоким риском и в некоторых случаях повторно используют средства индивидуальной защиты, такие как маски, а также поскольку пациенты также подвержены риску заражения, исследователи говорят, что поиск способов снижения вирусной нагрузки и вирусное воздействие имеет первостепенное значение. Йод является признанным антисептиком против других вирусов и в настоящее время изучается на предмет потенциального снижения вирусной нагрузки среди людей с активной инфекцией COVID.

«Учитывая, что медицинские работники и стационарные пациенты подвергаются высокому риску заражения SARS-CoV2, вирусом, ответственным за пандемию COVID-19, мы оцениваем эффективность конкретного назального и перорального препарата для предотвращения распространения и заражения инфекцией. — сказал Кейнер, главный исследователь исследования. — Повидон-йод — в конкретной концентрации и препарате, который мы изучаем, — оказался безопасным, хорошо переносимым и эффективным против SARS и MERS.

«Итак, мы хотели выяснить, подействует ли он на этот вирус.Как и в случае с любыми лекарствами / препаратами, это будет выполняться под медицинским наблюдением, чтобы гарантировать, что мы будем действовать наиболее безопасным способом в контролируемой обстановке ».

У участников клинического испытания будут взяты мазки для выявления активной инфекции, а затем начнется лечение назальным спреем и полосканием горла, если они соответствуют критериям. Они будут повторно протестированы в конце испытательного периода или когда / если у них появятся симптомы, соответствующие COVID-19.

«Важно изучить возможные методы лечения и профилактики, прежде чем рекомендовать их широкой публике, чтобы гарантировать безопасность и эффективность», — сказал Кейнер.«В настоящее время мы находимся в чрезвычайной ситуации во всем мире, и необходимо изучить различные формы профилактики и лечения, чтобы помочь нашим коллегам и пациентам».

Все непосредственные медицинские работники UK HealthCare имеют право участвовать, если у них ранее не был положительный тест на новый коронавирус. Этим участникам будут предоставлены готовые полоскания и назальный спрей для использования до начала их смену, во время «обеденного перерыва» и в конце смены. Сначала назальный спрей будет распылен в нос.Для адекватного охвата участник должен иметь возможность ощущать йод на вкус или видеть его в задней части горла. Его следует оставить на 30 секунд. Затем участник будет полоскать горло раствором в течение 30 секунд и не будет ничего есть и пить через рот в течение 30 минут. Они также будут заполнять ежедневные анкеты. Испытательный срок для участников медицинского работника составляет три недели.

Медицинские работники, которые беременны, кормят грудью, страдают раком / заболеванием щитовидной железы или страдают аллергией на моллюсков, все еще могут участвовать, но будут автоматически включены в контрольную группу, которая использует только стандартные СИЗ, а не назальный спрей или полоскание.

Пациентам, участвующим в исследуемой группе, полоскание и спреи для носа будут применяться до операции или, у неоперативных пациентов, вскоре после поступления в больницу. Затем пациенты будут повторно обследованы через две недели или в соответствии с указаниями по симптомам COVID.

Исследователи говорят, что если клинические испытания покажут, что спрей для носа и полоскание горла эффективны в предотвращении распространения инфекции, они могут обеспечить химическую индивидуальную защиту медицинских работников и пациентов.

«Изучая эффективность и безопасность препарата, мы потенциально можем защитить наших медицинских работников и пациентов с помощью проверенного агента», — сказал Кейнер. «Крайне важно делать это в условиях наблюдения, поскольку мы будем оценивать участников. «другие медицинские проблемы до регистрации, чтобы убедиться, что препарат не мешает другим лекарствам или состоянию здоровья».

Работа над этим испытанием финансируется за счет внутреннего гранта Британского медицинского колледжа CURE (Объединенные эксперты по исследованию COVID-19 ), также известный как UK CURE Alliance, сотрудничество с Британским центром клинических и трансляционных наук.

Если вам нужна дополнительная информация об этом исследовании, обращайтесь: [email protected], [email protected] или [email protected].

Обзор использования назальных и пероральных антисептиков во время глобальной пандемии

Abstract

Обзор назальных спреев и полосканий с противовирусными свойствами предполагает, что ряд широко используемых антисептиков, включая повидон-йод, Listerine ^® , йота- каррагинан и хлоргексидин следует изучить в ходе клинических испытаний, чтобы смягчить как прогрессирование, так и передачу SARS-CoV-2.Некоторые из этих антисептиков продемонстрировали способность снижать вирусную нагрузку SARS-CoV-2 на 3–4 log ₁₀ за 15–30 с in vitro . Кроме того, гипертонический раствор нацелен на репликацию вируса за счет увеличения хлорноватистой кислоты внутри клетки. В настоящее время проводится ряд клинических испытаний для изучения этих вмешательств как для предотвращения передачи, профилактики после заражения, так и для уменьшения прогрессирования за счет снижения вирусной нагрузки на ранних стадиях инфекции.

Ключевые слова: хлоргексидин, COVID-19, перекись водорода, гипертонический раствор, йота-каррагинан, назальный спрей, полоскание полости рта, повидон-йод, респираторные инфекции, SARS-CoV-2

Нос является источником инфекции. патогены и критический порт входа для инфекционных агентов, таких как вирусы и бактерии.Надлежащая гигиена рук — важный шаг в профилактике инфекций и борьбе с ними, но нос и горло, важные пути проникновения инфекционных микробов, часто остаются без внимания. Что касается нынешней пандемии, некоторые данные указывают на то, что титры вируса SARS-CoV-2 чрезвычайно высоки в носу и горле [1]. Было обнаружено, что рецептор hACE2, используемый SARS-CoV-2 для установления инфекции, сильно экспрессируется в слизистой оболочке полости рта и тканях носа [2].

Многие препараты антисептиков, такие как повидон-йод (PVP-I), спирт с эфирными маслами, хлоргексидин (CHX), перекись водорода (HP) и йота-каррагинан (IC), широко используются и безопасны для нанесения на эпителий.Гипертонический раствор также исследовался как средство против респираторных инфекций. Временное руководство ВОЗ для стоматологической практики рекомендует просить пациентов полоскать рот 1% перекисью водорода или 0,2% PVP-I в течение 20 секунд перед обследованием или началом любой процедуры с целью снижения слюнной нагрузки микробов полости рта, включая SARS-CoV. -2 [3].

В этом обзоре исследуются распространенные и / или многообещающие антисептические методы и некоторые текущие клинические испытания, в которых изучается использование этих антисептических соединений в качестве потенциальных методов лечения и профилактики.

Материалы и методы

Предварительный поиск этого обзора был проведен в PubMed с использованием поисковых терминов «назальный антисептик» и «горловой антисептик» в сочетании с «антивирусным» и «вирусом». На основе результатов этого первоначального поиска был проведен дополнительный поиск, объединяющий термины «полоскание с повидоном и йодом», «полоскание с бетадином», «полоскание с физиологическим раствором», «Нозин», «полоскание с хлоргексидином», «полоскание перекисью водорода» , «деквонал», «деквалиния хлорид» и «бензалкония хлорид» независимо от «противовирусного» и «вирусного».Статьи из этих поисков, а также статьи, на которые есть ссылки в результирующих статьях, использовались для определения ключевых условий поиска для более систематического поиска.

На основе предварительного поиска был проведен новый поиск в PubMed с использованием следующих поисковых запросов: (SARS-CoV-2 ИЛИ Covid-19 ИЛИ коронавирус ИЛИ SARS-CoV ИЛИ коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) ИЛИ SARS ИЛИ MERS) И (назальный, ИЛИ горло, ИЛИ пероральный) И (противомикробный, ИЛИ для полоскания рта, ИЛИ полоскание, ИЛИ полоскание, ИЛИ антисептик, ИЛИ противовирусный, ИЛИ вирулицид, ИЛИ биоцид, ИЛИ антисептическая профилактика) И (катехин, ИЛИ циклодекстрин, ИЛИ цитрокс, ИЛИ соединения четвертичного аммония, ИЛИ цетримид, ИЛИ октенидин, ИЛИ дигидридин, ИЛИ октенидин, ИЛИ. ИЛИ хлорид бензалкония ИЛИ деквалиния хлорид ИЛИ экстракт шалфея ИЛИ гипохлорит натрия ИЛИ ПВП ИЛИ Нозин ИЛИ хлоргексидин ИЛИ хлорид цетилпиридиния ИЛИ этанол ИЛИ перекись водорода ИЛИ гипертонический раствор ИЛИ каррагинан).Этот поиск дал 47 индивидуальных результатов. Затем полученные исследования были полностью прочитаны двумя соавторами, и после анализа ссылок были добавлены дополнительные статьи. Соединения были исключены, если они не были коммерчески доступны. Единственным классом соединений, которые были коммерчески доступны, но были исключены, были соединения четвертичного аммония из соображений безопасности, выявленных в ходе предварительного поиска.

Был проведен окончательный поиск в базе данных Clinicaltrials.gov с использованием поисковых терминов (назальный спрей ИЛИ полоскание) И SARS-CoV-2 для выявления соответствующих клинических испытаний.Всего было выявлено 20 уникальных результатов, и испытания были исключены на основании следующих критериев: нерандомизированные контролируемые испытания, испытания с менее чем 20 участниками.

Результаты

PVP-I (бетадин)

PVP-I — один из наиболее распространенных доступных антисептиков, который считается безопасным для использования на эпителии слизистой оболочки в соответствующих концентрациях [4]. Для кожи PVP-I обычно поставляется в виде 10% препарата, а также 1% препарата для полости рта и доступен во многих странах, включая Японию, Австралию и Канаду [5].Эггерс и др. сообщил, что при 0,23% -ном разбавлении 7% PVP-I жидкость для полоскания рта снизила титры вирусов двух коронавирусов, подобных SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV, более чем на 4log ₁₀ после 15-секундного воздействия in vitro [6]. Список соединений и их влияние на SARS-CoV-2 in vitro можно найти в, а их влияние на вирусы, отличные от SARS-CoV-2, можно найти в дополнительной таблице 1. В клинических условиях полоскание горла Раствор PVP-I привел к 50% снижению респираторных инфекций, вызываемых патогенами, такими как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae [7].Против SARS-CoV-2, in vitro Тестирование PVP-I в диапазоне концентраций от 10,0 до 0,45%, как сообщалось, привело к снижению вирусных титров более чем на 4,00 log ₁₀ после всего лишь 30-секундного воздействия [8]. PVP-I также показал быструю инактивацию SARS-CoV-2 in vitro при концентрациях 1,5–0,5% после 15-секундной экспозиции с уменьшением вирусных титров на 3,0 log ₁₀ [9]. В препринте in vivo исследование токсичности PVP-I не выявило проблем с токсичностью при субхроническом интраназальном применении PVP-I [10].PVP-I можно переносить не только как жидкость для полоскания рта, но и как назальный спрей [11]. В одном исследовании in vivo , посвященном влиянию PVP-I на вирусную нагрузку SARS-CoV-2, наблюдалось снижение вирусной нагрузки у двух из четырех пациентов после полоскания полости рта 15 мл 1,0% PVP-I на 1 человека. мин [12]. Клиническое исследование в 2007 году показало, что назальный спрей PVP-I в концентрациях 4,4 и 2,2% не повреждает эпителий носоглотки [5]. Компания 3M разработала назальный мазок PVP-I для деколонизации, который включает пленкообразующий полимер, стойкость которого увеличивается до 12 часов [13].Раствор PVP-I для носа был более переносимым, чем традиционный носовой промывочный раствор мупироцина, как метод уменьшения количества S. aureus перед операцией [14]. Истинной аллергии на PVP-I не отмечено, но у небольшого процента может развиться раздражение кожи слабой степени [15].

Таблица 1.

In vitro эффекты коммерческих полосканий для носа и полости рта против SARS-CoV-2.

В настоящее время проводится несколько клинических испытаний, в которых сравниваются PVP-I в различных концентрациях и другие антисептики. В одном из этих исследований PVP-I 0,20% будет использоваться в качестве полоскания и промывания носа в течение 20–30 секунд три раза в день в течение 6 дней [20].Это испытание также будет сравнивать PVP-I с перекисью водорода, экстрактом нима (растительный противомикробный препарат) и гипертоническим солевым раствором, чтобы выяснить, какое лечение (если таковое имеется) снижает внутриротовую вирусную нагрузку. Эта безопасность PVP-I в виде полоскания или назального спрея предполагается и не будет оцениваться.

Имеются некоторые свидетельства того, что бетадин, коммерчески доступная форма PVP-I, может снижать мукоцилиарный клиренс в концентрации 5–10% за счет подавления биения ресничек эпителиальных клеток носа в слизистой оболочке носовых пазух, что указывает на возможную цилиальную токсичность [21]. .Однако были и другие статьи с препаратами бетадина, которые демонстрируют отсутствие цилиотоксичности продуктов PVP-I [5,22].

Есть также опасения, что PVP-I может оказывать неизвестное влияние на микробную флору полости рта [23]. PVP-I не оказал вредного воздействия на репрезентативную разновидность восстанавливающих нитраты, называемую Veillonella dispar , в полости рта, что позволяет предположить, что он может не оказывать воздействия на нормальную микробную флору полости рта [24].

Йота-каррагинан

Йота-каррагинан представляет собой сульфатированный полисахарид, очищенный из красных морских водорослей, и было показано, что он ингибирует риновирус, грипп A и несколько вирусов герпеса in vitro [25,26].В одном исследовании препринта йота-каррагенан с ксилитом подавлял SARS-CoV-2 с коэффициентом снижения> 4,25 log ₁₀ in vitro при концентрациях йота-каррагинана 600, 60 и 6 мкг / мл с концентрацией ксилита. 50 мг / мл [19]. В рандомизированном контролируемом исследовании назальный спрей йота-каррагенан переносился пациентами с простудой и имел хороший профиль безопасности [27]. Сам ксилит также продемонстрировал противовирусные свойства [28].

Гипертонический раствор

Несколько исследований подтверждают использование гипертонического раствора в качестве профилактической меры против респираторных вирусов, и во многих странах уже имеются коммерчески доступные полоскания гипертоническим раствором.Промывание носа физиологическим раствором хорошо переносится, и есть доказательства того, что они уменьшают тяжесть инфекций верхних дыхательных путей [29].

Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали эффективность соленой воды при острых инфекциях верхних дыхательных путей [30]. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что орошение солевым раствором и полоскание горла сокращали продолжительность вирусных инфекций верхних дыхательных путей на 1,9 дня (p = 0,01), снижали передачу от домашних контактов на 35% (p = 0.006), снизили использование безрецептурных лекарств на 36% (p = 0,004). Больше людей в группе вмешательства снизили вирусное выделение на> 0,5 log ₁₀ / день по сравнению с контролем (p = 0,04) [31]. Механизм эффективности физиологического раствора против различных вирусов в верхних дыхательных путях заключается в том, что повышенная доступность местных хлорид-ионов (из NaCl) поддерживает производство хлорноватистой кислоты (активного ингредиента отбеливателя), потенциального врожденного иммунного механизма в эпителиальных клетках [ 30,32].Добавление NaCl в среду для культивирования клеток подавляло различные вирусы человека в зависимости от дозы. Репликация человеческого коронавируса 229E подавлялась концентрацией физиологического раствора от 30 до 50 мМ [32]. Важно отметить, что проникновение иона Cl ^— в клетки и его превращение пероксидазой в хлорноватистую кислоту оказались необходимыми для наблюдаемой противовирусной активности [32]. Данные не подтверждают какой-либо другой механизм (т. Е. Вирулицидное ингибирование адсорбции). Исследование влияния гипертонического раствора на SARS-CoV-2 in vitro , доступное на сервере препринтов, показало, что 210 мМ NaCl (1.2%) ингибировал репликацию вируса на 90% (p <0,0005), а 260 мМ NaCl (1,5%) ингибировал репликацию вируса на 100% (p <0,0005) в клетках Vero CCL-81 по сравнению с 110 мМ NaCl (0,6%) [ 33]. Сообщается, что концентрация NaCl в слое слизи в дыхательных путях, измеренная с помощью тестов in vivo , находится в диапазоне от 110 мМ (0,6%) до 130 мМ (0,76%) [34,35]. Любой раствор NaCl с концентрацией> 130 мМ, который наносится на носоглотку, приведет к чистому увеличению ионов хлора и ионов натрия в слое слизи.

Спирт и эфирные масла

В одном немецком исследовании in vitro , 30 секунд воздействия 78% алкоголя снизили вирусную нагрузку SARS на ≥5 log ₁₀ , эффективно инактивируя вирус [36]. В другом исследовании in vitro , в котором изучались составы вирулицидных агентов, рекомендованные ВОЗ, 30-секундное воздействие 20% этанола снизило инфекционность SARS-CoV-2 на 1,1 log ₁₀ , а 30-секундное воздействие 30% этанола снизило инфекционность на ≥ 5,9 log ₁₀ [17].Активные соединения Listerine ^® , широко используемого ополаскивателя для полости рта, который включает этанол в качестве неактивного ингредиента с эфирными маслами; эвкалиптол, ментол, метилсалицилат и тимол значительно снижают активность вируса [18]. Помимо этанола, эфирные масла обладают независимыми антимикробными и противовоспалительными свойствами [37]. В количественных исследованиях суспензий, проведенных учеными из Германии, несколько штаммов SARS-CoV-2 показали логарифмический коэффициент уменьшения, равный 2.61–3.11 после инкубации в составе Listerine Cool Mint (21% этанол) в течение 30 с [18].

Дезинфицирующее средство для носа Nozin — это назальный антисептик на основе этанола, обычно используемый в больницах и хирургических отделениях, который, как сообщается, снижает среднее значение единиц S. aureus на единиц на 99% [38]. Продукт состоит из 60–70% этанола с добавлением жожоба и витамина Е для увлажнения носа. Его наносят на внутреннюю поверхность вестибулярной поверхности ноздрей с помощью стерильного тампона.

Листерин, состоящий из эвкалиптола 0.092%, ментол 0,042%, метилсалицилат 0,060% и тимол 0,064% в 25% этаноле не оказывают вредного воздействия на репрезентативные нитратредуцирующие бактерии V. dispar полости рта [24]. Не сообщалось о токсичности или вредном воздействии на микробиоту полости рта при периодическом использовании.

Хлоргексидин

Ополаскиватель для рта CHX, широко используемый при заболеваниях десен, демонстрирует бактерицидную и вирулицидную активность против вирусов в оболочке, таких как коронавирусы [6,39,40].Бактерицидная активность обусловлена ​​неспецифическим связыванием положительно заряженной молекулы хлоргексидина с мембранными фосфолипидами бактерий [41]. Некоторые данные указывают на то, что CHX менее эффективен в быстром устранении коронавирусов человека по сравнению с другими вирулицидными агентами, такими как спирты и PVP-I [42], но он также связывается с белками на коже, что увеличивает продолжительность защиты до 24 часов [43] ]. Одно исследование, проведенное в Южной Корее, показало, что у двух пациентов вирусная нагрузка SARS-CoV-2 снизилась в течение 2 часов после использования 15 мл 0.Ополаскиватель для полости рта с 12% хлоргексидин глюконатом (CHG) на основе ПЦР в реальном времени [44]. Сообщается, что хлоргексидин безопасен для носоглотки в виде геля, но хлоргексидин в виде назального спрея не изучался подробно [45].

Перекись водорода

0,5% раствор ускоренной перекиси водорода смог снизить инфекционность коронавируса человека 229E более чем на 4log ₁₀ после 60-секундного воздействия в тестах на суспензию [46]. Ускоренная перекись водорода также содержит другие ингредиенты, такие как поверхностно-активные вещества, которые могут способствовать ее эффективности, поэтому неясно, была ли эффективна только перекись водорода.Рандомизированное исследование 68 пациентов отделения интенсивной терапии показало, что те, чьи полости рта были промыты 3% перекисью водорода, имели значительно меньшую вероятность развития связанной с вентилятором пневмонии по сравнению с контрольной группой, которая полоскала горло физиологическим раствором [47]. Мытье проводились персоналом больницы с использованием ватных тампонов, смоченных 15 мл 3% перекиси водорода. Ополаскиватель для рта с перекисью водорода в одном исследовании снизил вирусные титры у трех отдельных штаммов SARS-CoV-2, но это снижение было незначительным [18]. В одном клиническом пилотном исследовании с участием десяти пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, не было показано, что 1% перекись водорода снижает внутриротовую вирусную нагрузку [48].

Клинические испытания

В настоящее время существует более 20 испытаний, в которых проверяется эффективность и переносимость ПВП-I, листерина, йота-каррагенена, гипертонического раствора, хлоргексидина, детского шампуня и перекиси водорода (см.). Мы нашли 17 клинических испытаний, соответствующих нашим критериям. В настоящее время Кокрановский обзор клинических испытаний SARS-CoV-2 проводит систематический обзор [23].

Таблица 2.

Отдельные продолжающиеся клинические испытания противовирусных полосканий для полости рта и носа против SARS-CoV-2.

Одно клиническое испытание, которое было завершено в Университете Ислама и Малайзии. имеет результаты для 20 участников, исследует использование полоскания PVP-I или полоскания листерином для раннего избавления от вируса SARS-CoV-2, определяемого как два отрицательных результата ПЦР в реальном времени с интервалом не менее 24 часов [51].Одно клиническое испытание посвящено изучению эффективности назального спрея йота-каррагенана четыре раза в день в течение 21 дня в качестве профилактической меры у медицинских работников [52]. В исследовании SHIELD, проведенном в США в Университете Висконсина, Мэдисон, изучается профилактическая эффективность против SARS-CoV-2 комбинации назальных мазков PVP-I и полоскания для полости рта с хлоргексидином [58]. В пилотном исследовании, спонсируемом Colgate Palmolive и Hospital Israelita Albert Einstein, изучаются различные составы жидкости для полоскания рта с перекисью водорода Colgate ^® Peroxyl ^® и полоскания для полости рта с хлоргексидином Colgate Periogard ^® для определения влияния на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 [63 ].

NYU Langone спонсирует клиническое исследование, в котором сравнивают солевые растворы для полоскания полости рта / носа с PVP-I и CHX у пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 [56]. Для каждого потенциального лечения участники будут проводить полоскание носа объемом 5 мл в каждую ноздрю, а затем полоскание полости рта объемом 20 мл четыре раза в день в течение 7 дней. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 будет измеряться с использованием времени цикла ПЦР в качестве показателя вирусной нагрузки.

Медицинский центр Университета Вандербильта проводит клинические испытания двух вмешательств: орошения носа солевым раствором два раза в день и физиологического раствора с 1/2 чайной ложкой детского шампуня для орошения носа два раза в день [65].Основными измеряемыми результатами будут изменение иммунного ответа слизистой оболочки SARS-CoV-2, измеренное с помощью вирусной РНК, изменение микробной нагрузки в носоглотке и вирусной нагрузки в носоглотке на основе количественной ПЦР [65]. На основании промежуточного анализа этого исследования, симптомы заложенности носа и головной боли разрешились на 7–9 дней раньше в группах вмешательства по сравнению с группой без вмешательства [66].

Эдинбургский университет также проводит клинические испытания, изучающие эффективность гипертонического раствора у пациентов с клинически подозреваемым или подтвержденным COVID-19 [67].Первичный результат исследования — время до исчезновения симптомов.

Stanford HealthCare проводит клинические испытания, изучающие назальные спреи PVP-I в сравнении с назальными спреями на физиологическом растворе [50]. В испытании пациенты с диагнозом COVID-19 и положительным лабораторным тестом будут получать назальный спрей 2, 0,5% PVP-I или изотонический солевой раствор 0,9% в виде двух спреев в каждую носовую часть из баллончика с назальным спреем четыре раза в день. Изменение вирусных титров SARS-CoV-2 будет измеряться количественной ПЦР [50].

Обсуждение

Быстрое распространение пандемии COVID-19 повысило интерес к поиску безопасных и эффективных способов защиты медицинских работников и лиц, подвергающихся наибольшему риску заражения.

Назальный спрей и жидкость для полоскания рта PVP-I можно рассматривать как безопасный и потенциально эффективный вариант против SARS-CoV-2 на основании предварительных исследований in vitro и in vivo , цитируемых в этом обзоре, хотя строгие данные клинических испытаний по SARS- Ожидается, что CoV-2 поможет лучше понять масштабы эффекта и эффективности [16,68,69].

Переносимые коммерческие продукты, содержащие физиологический раствор, которые используются для орошения носа и в качестве назальных спреев, обычно имеют концентрацию NaCl, которая считается изотонической на уровне 0,9% и гипертонической (до 3,0%) [70]. Упомянутые в этом обзоре концентрации NaCl, которые были исследованы in vitro против SARS-CoV-2 и HCoV-229E, варьируются от 30 мМ (0,17% NaCl) до 260 мМ (1,5% NaCl). После орошения физиологическим раствором большая часть жидкости вытечет из носа или рта, удаляя излишки слизи и оставляя тонкую пленку соленой воды.Затем клетки будут поглощать хлорид-ион, поэтому концентрация со временем будет меняться, и как только HOCl будет израсходован, вирус снова начнет реплицироваться. Любая концентрация NaCl выше 130 мМ приведет к чистому увеличению ионов хлора, прилегающих к носовому эпителию. Концентрация 260 мМ NaCl (1,5%) показывает наибольшее подавление репликации вируса. Ожидается, что концентрации выше 260 мМ NaCl подавят репликацию вируса в течение более длительного периода времени. Повышенная концентрация хлорид-иона в этих полостях заставит эпителиальные клетки (где реплицируется вирус) поглощать хлорид, увеличивая концентрацию хлорноватистой кислоты за счет активности пероксидазы.Этот врожденный иммунный механизм в эпителиальных клетках может останавливать репликацию вируса [32]. Кроме того, увеличение концентрации NaCl вне клеток может привести к перемещению воды за счет осмоса из клеток в полости рта и носа, что будет иметь дополнительное преимущество в виде разжижения слизистых выделений и потенциально ослабления некоторых симптомов, вызванных атипичной пневмонией. CoV-2.

Листерин представляет собой комбинацию до 25% этанола (в различных концентрациях) и эфирных масел, которые обладают успокаивающими и противомикробными свойствами, включая эвкалиптол, ментол, тимол и метилсалицилат [24].Оригинальный листерин Cool Mint Listerine, как сообщается, так же эффективен против SARS-CoV-2 in vitro , как и PVP-I [18]. В одном препринтовом исследовании один этанол без эфирных масел в концентрациях, обнаруженных в Listerine при 21 и 23% in vitro , не показал вирулицидной активности, что указывает на то, что включенные эфирные масла необходимы для наблюдаемой вирулицидной активности [71]. Это согласуется с данными одного исследования, которое показало, что 20% этанол снижает титры вируса in vitro на на 1.1log ₁₀ , но увеличение концентрации этанола до ≥30% совпало со снижением вирусных титров на ≥5.9 log ₁₀ [17]. Другой антисептик на спиртовой основе, Нозин, в первую очередь изучался для деколонизации носа с целью предотвращения инфекций Staphylococcus (MRSA, метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus ), и хотя 60–70% находится в пределах рекомендованного CDC содержания алкоголя до убивает большинство патогенов, включая вирусы; никаких исследований эффективности Нозина против конкретных вирусных инфекций не проводилось [38].Следует также отметить, что как дезинфицирующее средство на спиртовой основе продолжительность действия Нозина относительно коротка, и поэтому для максимальной эффективности может потребоваться частое введение. Необходимы дальнейшие исследования антисептиков на основе спирта и эфирных масел против SARS-CoV-2.

Хлоргексидин оценивается в текущих клинических испытаниях с учетом его использования в качестве жидкости для полоскания рта, его использования в качестве антисептика в хирургии и данных, подтверждающих его возможную эффективность против SARS-CoV-2 [44,45,56].В исследовании, проведенном в Южной Корее, было всего два пациента, и вирусная нагрузка увеличилась после 2-часового периода улучшения [44]. Это исследование не было плацебо-контролируемым, поэтому неясно, оказывает ли хлоргексидин прямое противовирусное действие in vivo , или снижение связано только с вымыванием вирусных частиц без остановки репликации вируса. Это дает некоторую поддержку тому, что хлоргексидин может быть полезным пероральным антисептиком против SARS-CoV-2 в краткосрочной перспективе, но необходимо более крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, чтобы выяснить, подходит ли хлоргексидин для широкого применения.Существует также несколько проблем безопасности, таких как раздражение кожи, зависящее от концентрации, потенциальный конъюнктивит, возможное повреждение роговицы при попадании в глаза, окрашивание зубов и потенциальная ототоксичность [72,73]. Сообщалось также, что хлоргексидин оказывает пагубное воздействие на репрезентативные нитратредуцирующие бактерии V. dispar микробиома полости рта, что указывает на то, что постоянное применение в высоких дозах может со временем отрицательно влиять на флору полости рта [24]. Учитывая эти опасения, хлоргексидин лучше всего использовать при низкой концентрации 0.12%, например те, которые проходят оценку в текущих клинических испытаниях.

Перекись водорода использовалась в качестве ополаскивателя для полости рта у пациентов на ИВЛ для предотвращения связанной с ИВЛ пневмонии [47]. Однако данные in vitro , доступные для перекиси водорода, показывают, что она менее эффективна, чем PVP-I и листерин, в снижении вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в полости рта [18]. Одно небольшое исследование перекиси водорода у десяти пациентов не показало значительного снижения внутриротовой вирусной нагрузки у пациентов с SARS-CoV-2 [48].Перекись водорода считается безопасной для отбеливания зубов, но может вызывать чувствительность зубов и раздражение десен, которое зависит от концентрации [74]. Прежде чем использовать перекись водорода в качестве широко распространенного перорального антисептика, могут потребоваться дополнительные исследования потенциальных опасностей, связанных с безопасностью перекиси водорода. В настоящее время проводится несколько клинических испытаний некоторых коммерческих продуктов с перекисью водорода, которые могут предоставить больше информации об эффективности и безопасности перекиси водорода как средства предотвращения передачи SARS-CoV-2 [63].

Йота-каррагинан нетоксичен и работает, создавая физический барьер против вирусов в доклинических исследованиях этого соединения [75]. Также сообщалось, что соединение было эффективным против простуды по сравнению с плацебо в клинических испытаниях, что делает его хорошим потенциальным кандидатом для снижения передачи SARS-CoV-2 [76]. В ходе анализа двух рандомизированных контролируемых исследований йота-каррагинана против простуды было показано, что йота-каррагинан более эффективен, чем плацебо, в сокращении продолжительности симптомов у пациентов, инфицированных коронавирусом человека, на 3.В среднем 9 дней в одном испытании (p <0,01) и 3,1 дня в другом испытании (p <0,01) [77]. Сообщается, что йота-каррагинан эффективен против SARS-CoV-2 in vitro отдельно и в комбинации с ксилитом [19]. В настоящее время нет опубликованных данных in vivo , но йота-каррагинан изучается в клинических испытаниях в качестве профилактической меры против COVID-19 [52].

Гипертонический раствор останавливает репликацию внутри клетки за счет увеличения хлорноватистой кислоты, поэтому прямое сравнение с антисептиками PVP-I, листерином, йота-каррагинаном и хлоргексидином, которые оказывают прямое влияние на свободный вирус in vitro , может ввести в заблуждение.На сегодняшний день гипертонический солевой раствор и йота-каррагинан являются единственными препаратами, которые, как было показано, уменьшают продолжительность симптомов коронавируса в рандомизированных контролируемых исследованиях, посвященных простуде [30,78–81]. Подробную информацию об этих рандомизированных контролируемых испытаниях можно найти в. В каждом вмешательстве, упомянутом в этом обзоре, используются разные механизмы. Одним из потенциальных преимуществ этих вмешательств, помимо противовирусной активности, является механический эффект отмывания вирусных частиц, и частота использования может быть важным фактором успеха.Может быть преимуществом комбинирование или чередование антисептических и физиологических полосканий для носа и полости рта для улучшения результатов.

Таблица 3.

Прошлые результаты рандомизированных контролируемых испытаний назальных спреев и полосканий для лечения респираторных инфекций.

Клинические испытания других противомикробных соединений включают экстракт нима, бета-циклодекстрины, растворы, высвобождающие оксид азота (NORS), детский шампунь и интраназальный гепарин. Экстракт нима — это раствор, созданный путем экстракции этанолом растения Azadirachta indica , который состоит из многих органических соединений, которые, как сообщается, обладают антимикробными, противогрибковыми и противовирусными свойствами [82,83]. Сообщается, что бета-циклодекстрины, обычно используемые для улучшения доставки гидрофобных соединений, обладают некоторыми противовирусными свойствами [84].Лечение NORS может быть полезным из-за того, что оксид азота обладает иммунорегуляторными и противовирусными свойствами [85]. Гепарин был предложен в качестве потенциального терапевтического средства для полоскания носа против COVID-19 в качестве потенциального противовирусного средства на основе сильного сродства, которое имеет спайковый белок SARS-CoV-2 к гепарину [86]. Есть некоторые свидетельства того, что детский шампунь эффективен против HCoV-229E, и в настоящее время они проходят оценку [87]. Детский шампунь состоит из поверхностно-активных веществ и был исследован в качестве дополнительной терапии при хроническом риносинусите [88].Амфифильные свойства сурфактантов позволяют предположить, что детский шампунь может быть полезен против вирусов в оболочке, таких как коронавирусы. В настоящее время проводятся рандомизированные клинические испытания раствора SaNOtize, высвобождающего оксид азота, и гепарина для интраназального введения.

Большинство соединений, описанных в этом обзоре, уже широко используются, поэтому проблемы безопасности минимальны. Однако следует провести дополнительную оценку безопасности этих соединений, чтобы исключить потенциальные проблемы, которые могут включать изменение флоры полости рта и носовых ходов, окрашивание зубов, раздражение эпителия, а также потенциальную аносомию (потеря обоняния ).

Имеется достаточно доказательств, чтобы оправдать дальнейшую оценку полоскания рта (хлоргексидин, листерин, гипертонический раствор, перекись водорода, йота-каррагинан) и назальных препаратов (нозин, PVP-I, хлоргексидин, гипертонический раствор и йота-каррагинан) для снижения скорости передачи; смягчение прогрессирования заболевания за счет снижения вирусной нагрузки на очень раннем этапе после заражения; и профилактика после воздействия SARS-CoV-2.

Обзор использования назальных и пероральных антисептиков во время глобальной пандемии

Abstract

Обзор назальных спреев и полосканий с противовирусными свойствами предполагает, что ряд широко используемых антисептиков, включая повидон-йод, Listerine ^® , йота- каррагинан и хлоргексидин следует изучить в ходе клинических испытаний, чтобы смягчить как прогрессирование, так и передачу SARS-CoV-2.Некоторые из этих антисептиков продемонстрировали способность снижать вирусную нагрузку SARS-CoV-2 на 3–4 log ₁₀ за 15–30 с in vitro . Кроме того, гипертонический раствор нацелен на репликацию вируса за счет увеличения хлорноватистой кислоты внутри клетки. В настоящее время проводится ряд клинических испытаний для изучения этих вмешательств как для предотвращения передачи, профилактики после заражения, так и для уменьшения прогрессирования за счет снижения вирусной нагрузки на ранних стадиях инфекции.

Ключевые слова: хлоргексидин, COVID-19, перекись водорода, гипертонический раствор, йота-каррагинан, назальный спрей, полоскание полости рта, повидон-йод, респираторные инфекции, SARS-CoV-2

Нос является источником инфекции. патогены и критический порт входа для инфекционных агентов, таких как вирусы и бактерии.Надлежащая гигиена рук — важный шаг в профилактике инфекций и борьбе с ними, но нос и горло, важные пути проникновения инфекционных микробов, часто остаются без внимания. Что касается нынешней пандемии, некоторые данные указывают на то, что титры вируса SARS-CoV-2 чрезвычайно высоки в носу и горле [1]. Было обнаружено, что рецептор hACE2, используемый SARS-CoV-2 для установления инфекции, сильно экспрессируется в слизистой оболочке полости рта и тканях носа [2].

Многие препараты антисептиков, такие как повидон-йод (PVP-I), спирт с эфирными маслами, хлоргексидин (CHX), перекись водорода (HP) и йота-каррагинан (IC), широко используются и безопасны для нанесения на эпителий.Гипертонический раствор также исследовался как средство против респираторных инфекций. Временное руководство ВОЗ для стоматологической практики рекомендует просить пациентов полоскать рот 1% перекисью водорода или 0,2% PVP-I в течение 20 секунд перед обследованием или началом любой процедуры с целью снижения слюнной нагрузки микробов полости рта, включая SARS-CoV. -2 [3].

В этом обзоре исследуются распространенные и / или многообещающие антисептические методы и некоторые текущие клинические испытания, в которых изучается использование этих антисептических соединений в качестве потенциальных методов лечения и профилактики.

Материалы и методы

Предварительный поиск этого обзора был проведен в PubMed с использованием поисковых терминов «назальный антисептик» и «горловой антисептик» в сочетании с «антивирусным» и «вирусом». На основе результатов этого первоначального поиска был проведен дополнительный поиск, объединяющий термины «полоскание с повидоном и йодом», «полоскание с бетадином», «полоскание с физиологическим раствором», «Нозин», «полоскание с хлоргексидином», «полоскание перекисью водорода» , «деквонал», «деквалиния хлорид» и «бензалкония хлорид» независимо от «противовирусного» и «вирусного».Статьи из этих поисков, а также статьи, на которые есть ссылки в результирующих статьях, использовались для определения ключевых условий поиска для более систематического поиска.

На основе предварительного поиска был проведен новый поиск в PubMed с использованием следующих поисковых запросов: (SARS-CoV-2 ИЛИ Covid-19 ИЛИ коронавирус ИЛИ SARS-CoV ИЛИ коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) ИЛИ SARS ИЛИ MERS) И (назальный, ИЛИ горло, ИЛИ пероральный) И (противомикробный, ИЛИ для полоскания рта, ИЛИ полоскание, ИЛИ полоскание, ИЛИ антисептик, ИЛИ противовирусный, ИЛИ вирулицид, ИЛИ биоцид, ИЛИ антисептическая профилактика) И (катехин, ИЛИ циклодекстрин, ИЛИ цитрокс, ИЛИ соединения четвертичного аммония, ИЛИ цетримид, ИЛИ октенидин, ИЛИ дигидридин, ИЛИ октенидин, ИЛИ. ИЛИ хлорид бензалкония ИЛИ деквалиния хлорид ИЛИ экстракт шалфея ИЛИ гипохлорит натрия ИЛИ ПВП ИЛИ Нозин ИЛИ хлоргексидин ИЛИ хлорид цетилпиридиния ИЛИ этанол ИЛИ перекись водорода ИЛИ гипертонический раствор ИЛИ каррагинан).Этот поиск дал 47 индивидуальных результатов. Затем полученные исследования были полностью прочитаны двумя соавторами, и после анализа ссылок были добавлены дополнительные статьи. Соединения были исключены, если они не были коммерчески доступны. Единственным классом соединений, которые были коммерчески доступны, но были исключены, были соединения четвертичного аммония из соображений безопасности, выявленных в ходе предварительного поиска.

Был проведен окончательный поиск в базе данных Clinicaltrials.gov с использованием поисковых терминов (назальный спрей ИЛИ полоскание) И SARS-CoV-2 для выявления соответствующих клинических испытаний.Всего было выявлено 20 уникальных результатов, и испытания были исключены на основании следующих критериев: нерандомизированные контролируемые испытания, испытания с менее чем 20 участниками.

Результаты

PVP-I (бетадин)

PVP-I — один из наиболее распространенных доступных антисептиков, который считается безопасным для использования на эпителии слизистой оболочки в соответствующих концентрациях [4]. Для кожи PVP-I обычно поставляется в виде 10% препарата, а также 1% препарата для полости рта и доступен во многих странах, включая Японию, Австралию и Канаду [5].Эггерс и др. сообщил, что при 0,23% -ном разбавлении 7% PVP-I жидкость для полоскания рта снизила титры вирусов двух коронавирусов, подобных SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV, более чем на 4log ₁₀ после 15-секундного воздействия in vitro [6]. Список соединений и их влияние на SARS-CoV-2 in vitro можно найти в, а их влияние на вирусы, отличные от SARS-CoV-2, можно найти в дополнительной таблице 1. В клинических условиях полоскание горла Раствор PVP-I привел к 50% снижению респираторных инфекций, вызываемых патогенами, такими как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae [7].Против SARS-CoV-2, in vitro Тестирование PVP-I в диапазоне концентраций от 10,0 до 0,45%, как сообщалось, привело к снижению вирусных титров более чем на 4,00 log ₁₀ после всего лишь 30-секундного воздействия [8]. PVP-I также показал быструю инактивацию SARS-CoV-2 in vitro при концентрациях 1,5–0,5% после 15-секундной экспозиции с уменьшением вирусных титров на 3,0 log ₁₀ [9]. В препринте in vivo исследование токсичности PVP-I не выявило проблем с токсичностью при субхроническом интраназальном применении PVP-I [10].PVP-I можно переносить не только как жидкость для полоскания рта, но и как назальный спрей [11]. В одном исследовании in vivo , посвященном влиянию PVP-I на вирусную нагрузку SARS-CoV-2, наблюдалось снижение вирусной нагрузки у двух из четырех пациентов после полоскания полости рта 15 мл 1,0% PVP-I на 1 человека. мин [12]. Клиническое исследование в 2007 году показало, что назальный спрей PVP-I в концентрациях 4,4 и 2,2% не повреждает эпителий носоглотки [5]. Компания 3M разработала назальный мазок PVP-I для деколонизации, который включает пленкообразующий полимер, стойкость которого увеличивается до 12 часов [13].Раствор PVP-I для носа был более переносимым, чем традиционный носовой промывочный раствор мупироцина, как метод уменьшения количества S. aureus перед операцией [14]. Истинной аллергии на PVP-I не отмечено, но у небольшого процента может развиться раздражение кожи слабой степени [15].

Таблица 1.

In vitro эффекты коммерческих полосканий для носа и полости рта против SARS-CoV-2.

В настоящее время проводится несколько клинических испытаний, в которых сравниваются PVP-I в различных концентрациях и другие антисептики. В одном из этих исследований PVP-I 0,20% будет использоваться в качестве полоскания и промывания носа в течение 20–30 секунд три раза в день в течение 6 дней [20].Это испытание также будет сравнивать PVP-I с перекисью водорода, экстрактом нима (растительный противомикробный препарат) и гипертоническим солевым раствором, чтобы выяснить, какое лечение (если таковое имеется) снижает внутриротовую вирусную нагрузку. Эта безопасность PVP-I в виде полоскания или назального спрея предполагается и не будет оцениваться.

Имеются некоторые свидетельства того, что бетадин, коммерчески доступная форма PVP-I, может снижать мукоцилиарный клиренс в концентрации 5–10% за счет подавления биения ресничек эпителиальных клеток носа в слизистой оболочке носовых пазух, что указывает на возможную цилиальную токсичность [21]. .Однако были и другие статьи с препаратами бетадина, которые демонстрируют отсутствие цилиотоксичности продуктов PVP-I [5,22].

Есть также опасения, что PVP-I может оказывать неизвестное влияние на микробную флору полости рта [23]. PVP-I не оказал вредного воздействия на репрезентативную разновидность восстанавливающих нитраты, называемую Veillonella dispar , в полости рта, что позволяет предположить, что он может не оказывать воздействия на нормальную микробную флору полости рта [24].

Йота-каррагинан

Йота-каррагинан представляет собой сульфатированный полисахарид, очищенный из красных морских водорослей, и было показано, что он ингибирует риновирус, грипп A и несколько вирусов герпеса in vitro [25,26].В одном исследовании препринта йота-каррагенан с ксилитом подавлял SARS-CoV-2 с коэффициентом снижения> 4,25 log ₁₀ in vitro при концентрациях йота-каррагинана 600, 60 и 6 мкг / мл с концентрацией ксилита. 50 мг / мл [19]. В рандомизированном контролируемом исследовании назальный спрей йота-каррагенан переносился пациентами с простудой и имел хороший профиль безопасности [27]. Сам ксилит также продемонстрировал противовирусные свойства [28].

Гипертонический раствор

Несколько исследований подтверждают использование гипертонического раствора в качестве профилактической меры против респираторных вирусов, и во многих странах уже имеются коммерчески доступные полоскания гипертоническим раствором.Промывание носа физиологическим раствором хорошо переносится, и есть доказательства того, что они уменьшают тяжесть инфекций верхних дыхательных путей [29].

Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали эффективность соленой воды при острых инфекциях верхних дыхательных путей [30]. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что орошение солевым раствором и полоскание горла сокращали продолжительность вирусных инфекций верхних дыхательных путей на 1,9 дня (p = 0,01), снижали передачу от домашних контактов на 35% (p = 0.006), снизили использование безрецептурных лекарств на 36% (p = 0,004). Больше людей в группе вмешательства снизили вирусное выделение на> 0,5 log ₁₀ / день по сравнению с контролем (p = 0,04) [31]. Механизм эффективности физиологического раствора против различных вирусов в верхних дыхательных путях заключается в том, что повышенная доступность местных хлорид-ионов (из NaCl) поддерживает производство хлорноватистой кислоты (активного ингредиента отбеливателя), потенциального врожденного иммунного механизма в эпителиальных клетках [ 30,32].Добавление NaCl в среду для культивирования клеток подавляло различные вирусы человека в зависимости от дозы. Репликация человеческого коронавируса 229E подавлялась концентрацией физиологического раствора от 30 до 50 мМ [32]. Важно отметить, что проникновение иона Cl ^— в клетки и его превращение пероксидазой в хлорноватистую кислоту оказались необходимыми для наблюдаемой противовирусной активности [32]. Данные не подтверждают какой-либо другой механизм (т. Е. Вирулицидное ингибирование адсорбции). Исследование влияния гипертонического раствора на SARS-CoV-2 in vitro , доступное на сервере препринтов, показало, что 210 мМ NaCl (1.2%) ингибировал репликацию вируса на 90% (p <0,0005), а 260 мМ NaCl (1,5%) ингибировал репликацию вируса на 100% (p <0,0005) в клетках Vero CCL-81 по сравнению с 110 мМ NaCl (0,6%) [ 33]. Сообщается, что концентрация NaCl в слое слизи в дыхательных путях, измеренная с помощью тестов in vivo , находится в диапазоне от 110 мМ (0,6%) до 130 мМ (0,76%) [34,35]. Любой раствор NaCl с концентрацией> 130 мМ, который наносится на носоглотку, приведет к чистому увеличению ионов хлора и ионов натрия в слое слизи.

Спирт и эфирные масла

В одном немецком исследовании in vitro , 30 секунд воздействия 78% алкоголя снизили вирусную нагрузку SARS на ≥5 log ₁₀ , эффективно инактивируя вирус [36]. В другом исследовании in vitro , в котором изучались составы вирулицидных агентов, рекомендованные ВОЗ, 30-секундное воздействие 20% этанола снизило инфекционность SARS-CoV-2 на 1,1 log ₁₀ , а 30-секундное воздействие 30% этанола снизило инфекционность на ≥ 5,9 log ₁₀ [17].Активные соединения Listerine ^® , широко используемого ополаскивателя для полости рта, который включает этанол в качестве неактивного ингредиента с эфирными маслами; эвкалиптол, ментол, метилсалицилат и тимол значительно снижают активность вируса [18]. Помимо этанола, эфирные масла обладают независимыми антимикробными и противовоспалительными свойствами [37]. В количественных исследованиях суспензий, проведенных учеными из Германии, несколько штаммов SARS-CoV-2 показали логарифмический коэффициент уменьшения, равный 2.61–3.11 после инкубации в составе Listerine Cool Mint (21% этанол) в течение 30 с [18].

Дезинфицирующее средство для носа Nozin — это назальный антисептик на основе этанола, обычно используемый в больницах и хирургических отделениях, который, как сообщается, снижает среднее значение единиц S. aureus на единиц на 99% [38]. Продукт состоит из 60–70% этанола с добавлением жожоба и витамина Е для увлажнения носа. Его наносят на внутреннюю поверхность вестибулярной поверхности ноздрей с помощью стерильного тампона.

Листерин, состоящий из эвкалиптола 0.092%, ментол 0,042%, метилсалицилат 0,060% и тимол 0,064% в 25% этаноле не оказывают вредного воздействия на репрезентативные нитратредуцирующие бактерии V. dispar полости рта [24]. Не сообщалось о токсичности или вредном воздействии на микробиоту полости рта при периодическом использовании.

Хлоргексидин

Ополаскиватель для рта CHX, широко используемый при заболеваниях десен, демонстрирует бактерицидную и вирулицидную активность против вирусов в оболочке, таких как коронавирусы [6,39,40].Бактерицидная активность обусловлена ​​неспецифическим связыванием положительно заряженной молекулы хлоргексидина с мембранными фосфолипидами бактерий [41]. Некоторые данные указывают на то, что CHX менее эффективен в быстром устранении коронавирусов человека по сравнению с другими вирулицидными агентами, такими как спирты и PVP-I [42], но он также связывается с белками на коже, что увеличивает продолжительность защиты до 24 часов [43] ]. Одно исследование, проведенное в Южной Корее, показало, что у двух пациентов вирусная нагрузка SARS-CoV-2 снизилась в течение 2 часов после использования 15 мл 0.Ополаскиватель для полости рта с 12% хлоргексидин глюконатом (CHG) на основе ПЦР в реальном времени [44]. Сообщается, что хлоргексидин безопасен для носоглотки в виде геля, но хлоргексидин в виде назального спрея не изучался подробно [45].

Перекись водорода

0,5% раствор ускоренной перекиси водорода смог снизить инфекционность коронавируса человека 229E более чем на 4log ₁₀ после 60-секундного воздействия в тестах на суспензию [46]. Ускоренная перекись водорода также содержит другие ингредиенты, такие как поверхностно-активные вещества, которые могут способствовать ее эффективности, поэтому неясно, была ли эффективна только перекись водорода.Рандомизированное исследование 68 пациентов отделения интенсивной терапии показало, что те, чьи полости рта были промыты 3% перекисью водорода, имели значительно меньшую вероятность развития связанной с вентилятором пневмонии по сравнению с контрольной группой, которая полоскала горло физиологическим раствором [47]. Мытье проводились персоналом больницы с использованием ватных тампонов, смоченных 15 мл 3% перекиси водорода. Ополаскиватель для рта с перекисью водорода в одном исследовании снизил вирусные титры у трех отдельных штаммов SARS-CoV-2, но это снижение было незначительным [18]. В одном клиническом пилотном исследовании с участием десяти пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, не было показано, что 1% перекись водорода снижает внутриротовую вирусную нагрузку [48].

Клинические испытания

В настоящее время существует более 20 испытаний, в которых проверяется эффективность и переносимость ПВП-I, листерина, йота-каррагенена, гипертонического раствора, хлоргексидина, детского шампуня и перекиси водорода (см.). Мы нашли 17 клинических испытаний, соответствующих нашим критериям. В настоящее время Кокрановский обзор клинических испытаний SARS-CoV-2 проводит систематический обзор [23].

Таблица 2.

Отдельные продолжающиеся клинические испытания противовирусных полосканий для полости рта и носа против SARS-CoV-2.

Одно клиническое испытание, которое было завершено в Университете Ислама и Малайзии. имеет результаты для 20 участников, исследует использование полоскания PVP-I или полоскания листерином для раннего избавления от вируса SARS-CoV-2, определяемого как два отрицательных результата ПЦР в реальном времени с интервалом не менее 24 часов [51].Одно клиническое испытание посвящено изучению эффективности назального спрея йота-каррагенана четыре раза в день в течение 21 дня в качестве профилактической меры у медицинских работников [52]. В исследовании SHIELD, проведенном в США в Университете Висконсина, Мэдисон, изучается профилактическая эффективность против SARS-CoV-2 комбинации назальных мазков PVP-I и полоскания для полости рта с хлоргексидином [58]. В пилотном исследовании, спонсируемом Colgate Palmolive и Hospital Israelita Albert Einstein, изучаются различные составы жидкости для полоскания рта с перекисью водорода Colgate ^® Peroxyl ^® и полоскания для полости рта с хлоргексидином Colgate Periogard ^® для определения влияния на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 [63 ].

NYU Langone спонсирует клиническое исследование, в котором сравнивают солевые растворы для полоскания полости рта / носа с PVP-I и CHX у пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 [56]. Для каждого потенциального лечения участники будут проводить полоскание носа объемом 5 мл в каждую ноздрю, а затем полоскание полости рта объемом 20 мл четыре раза в день в течение 7 дней. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 будет измеряться с использованием времени цикла ПЦР в качестве показателя вирусной нагрузки.

Медицинский центр Университета Вандербильта проводит клинические испытания двух вмешательств: орошения носа солевым раствором два раза в день и физиологического раствора с 1/2 чайной ложкой детского шампуня для орошения носа два раза в день [65].Основными измеряемыми результатами будут изменение иммунного ответа слизистой оболочки SARS-CoV-2, измеренное с помощью вирусной РНК, изменение микробной нагрузки в носоглотке и вирусной нагрузки в носоглотке на основе количественной ПЦР [65]. На основании промежуточного анализа этого исследования, симптомы заложенности носа и головной боли разрешились на 7–9 дней раньше в группах вмешательства по сравнению с группой без вмешательства [66].

Эдинбургский университет также проводит клинические испытания, изучающие эффективность гипертонического раствора у пациентов с клинически подозреваемым или подтвержденным COVID-19 [67].Первичный результат исследования — время до исчезновения симптомов.

Stanford HealthCare проводит клинические испытания, изучающие назальные спреи PVP-I в сравнении с назальными спреями на физиологическом растворе [50]. В испытании пациенты с диагнозом COVID-19 и положительным лабораторным тестом будут получать назальный спрей 2, 0,5% PVP-I или изотонический солевой раствор 0,9% в виде двух спреев в каждую носовую часть из баллончика с назальным спреем четыре раза в день. Изменение вирусных титров SARS-CoV-2 будет измеряться количественной ПЦР [50].

Обсуждение

Быстрое распространение пандемии COVID-19 повысило интерес к поиску безопасных и эффективных способов защиты медицинских работников и лиц, подвергающихся наибольшему риску заражения.

Назальный спрей и жидкость для полоскания рта PVP-I можно рассматривать как безопасный и потенциально эффективный вариант против SARS-CoV-2 на основании предварительных исследований in vitro и in vivo , цитируемых в этом обзоре, хотя строгие данные клинических испытаний по SARS- Ожидается, что CoV-2 поможет лучше понять масштабы эффекта и эффективности [16,68,69].

Переносимые коммерческие продукты, содержащие физиологический раствор, которые используются для орошения носа и в качестве назальных спреев, обычно имеют концентрацию NaCl, которая считается изотонической на уровне 0,9% и гипертонической (до 3,0%) [70]. Упомянутые в этом обзоре концентрации NaCl, которые были исследованы in vitro против SARS-CoV-2 и HCoV-229E, варьируются от 30 мМ (0,17% NaCl) до 260 мМ (1,5% NaCl). После орошения физиологическим раствором большая часть жидкости вытечет из носа или рта, удаляя излишки слизи и оставляя тонкую пленку соленой воды.Затем клетки будут поглощать хлорид-ион, поэтому концентрация со временем будет меняться, и как только HOCl будет израсходован, вирус снова начнет реплицироваться. Любая концентрация NaCl выше 130 мМ приведет к чистому увеличению ионов хлора, прилегающих к носовому эпителию. Концентрация 260 мМ NaCl (1,5%) показывает наибольшее подавление репликации вируса. Ожидается, что концентрации выше 260 мМ NaCl подавят репликацию вируса в течение более длительного периода времени. Повышенная концентрация хлорид-иона в этих полостях заставит эпителиальные клетки (где реплицируется вирус) поглощать хлорид, увеличивая концентрацию хлорноватистой кислоты за счет активности пероксидазы.Этот врожденный иммунный механизм в эпителиальных клетках может останавливать репликацию вируса [32]. Кроме того, увеличение концентрации NaCl вне клеток может привести к перемещению воды за счет осмоса из клеток в полости рта и носа, что будет иметь дополнительное преимущество в виде разжижения слизистых выделений и потенциально ослабления некоторых симптомов, вызванных атипичной пневмонией. CoV-2.

Листерин представляет собой комбинацию до 25% этанола (в различных концентрациях) и эфирных масел, которые обладают успокаивающими и противомикробными свойствами, включая эвкалиптол, ментол, тимол и метилсалицилат [24].Оригинальный листерин Cool Mint Listerine, как сообщается, так же эффективен против SARS-CoV-2 in vitro , как и PVP-I [18]. В одном препринтовом исследовании один этанол без эфирных масел в концентрациях, обнаруженных в Listerine при 21 и 23% in vitro , не показал вирулицидной активности, что указывает на то, что включенные эфирные масла необходимы для наблюдаемой вирулицидной активности [71]. Это согласуется с данными одного исследования, которое показало, что 20% этанол снижает титры вируса in vitro на на 1.1log ₁₀ , но увеличение концентрации этанола до ≥30% совпало со снижением вирусных титров на ≥5.9 log ₁₀ [17]. Другой антисептик на спиртовой основе, Нозин, в первую очередь изучался для деколонизации носа с целью предотвращения инфекций Staphylococcus (MRSA, метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus ), и хотя 60–70% находится в пределах рекомендованного CDC содержания алкоголя до убивает большинство патогенов, включая вирусы; никаких исследований эффективности Нозина против конкретных вирусных инфекций не проводилось [38].Следует также отметить, что как дезинфицирующее средство на спиртовой основе продолжительность действия Нозина относительно коротка, и поэтому для максимальной эффективности может потребоваться частое введение. Необходимы дальнейшие исследования антисептиков на основе спирта и эфирных масел против SARS-CoV-2.

Хлоргексидин оценивается в текущих клинических испытаниях с учетом его использования в качестве жидкости для полоскания рта, его использования в качестве антисептика в хирургии и данных, подтверждающих его возможную эффективность против SARS-CoV-2 [44,45,56].В исследовании, проведенном в Южной Корее, было всего два пациента, и вирусная нагрузка увеличилась после 2-часового периода улучшения [44]. Это исследование не было плацебо-контролируемым, поэтому неясно, оказывает ли хлоргексидин прямое противовирусное действие in vivo , или снижение связано только с вымыванием вирусных частиц без остановки репликации вируса. Это дает некоторую поддержку тому, что хлоргексидин может быть полезным пероральным антисептиком против SARS-CoV-2 в краткосрочной перспективе, но необходимо более крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, чтобы выяснить, подходит ли хлоргексидин для широкого применения.Существует также несколько проблем безопасности, таких как раздражение кожи, зависящее от концентрации, потенциальный конъюнктивит, возможное повреждение роговицы при попадании в глаза, окрашивание зубов и потенциальная ототоксичность [72,73]. Сообщалось также, что хлоргексидин оказывает пагубное воздействие на репрезентативные нитратредуцирующие бактерии V. dispar микробиома полости рта, что указывает на то, что постоянное применение в высоких дозах может со временем отрицательно влиять на флору полости рта [24]. Учитывая эти опасения, хлоргексидин лучше всего использовать при низкой концентрации 0.12%, например те, которые проходят оценку в текущих клинических испытаниях.

Перекись водорода использовалась в качестве ополаскивателя для полости рта у пациентов на ИВЛ для предотвращения связанной с ИВЛ пневмонии [47]. Однако данные in vitro , доступные для перекиси водорода, показывают, что она менее эффективна, чем PVP-I и листерин, в снижении вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в полости рта [18]. Одно небольшое исследование перекиси водорода у десяти пациентов не показало значительного снижения внутриротовой вирусной нагрузки у пациентов с SARS-CoV-2 [48].Перекись водорода считается безопасной для отбеливания зубов, но может вызывать чувствительность зубов и раздражение десен, которое зависит от концентрации [74]. Прежде чем использовать перекись водорода в качестве широко распространенного перорального антисептика, могут потребоваться дополнительные исследования потенциальных опасностей, связанных с безопасностью перекиси водорода. В настоящее время проводится несколько клинических испытаний некоторых коммерческих продуктов с перекисью водорода, которые могут предоставить больше информации об эффективности и безопасности перекиси водорода как средства предотвращения передачи SARS-CoV-2 [63].

Йота-каррагинан нетоксичен и работает, создавая физический барьер против вирусов в доклинических исследованиях этого соединения [75]. Также сообщалось, что соединение было эффективным против простуды по сравнению с плацебо в клинических испытаниях, что делает его хорошим потенциальным кандидатом для снижения передачи SARS-CoV-2 [76]. В ходе анализа двух рандомизированных контролируемых исследований йота-каррагинана против простуды было показано, что йота-каррагинан более эффективен, чем плацебо, в сокращении продолжительности симптомов у пациентов, инфицированных коронавирусом человека, на 3.В среднем 9 дней в одном испытании (p <0,01) и 3,1 дня в другом испытании (p <0,01) [77]. Сообщается, что йота-каррагинан эффективен против SARS-CoV-2 in vitro отдельно и в комбинации с ксилитом [19]. В настоящее время нет опубликованных данных in vivo , но йота-каррагинан изучается в клинических испытаниях в качестве профилактической меры против COVID-19 [52].

Гипертонический раствор останавливает репликацию внутри клетки за счет увеличения хлорноватистой кислоты, поэтому прямое сравнение с антисептиками PVP-I, листерином, йота-каррагинаном и хлоргексидином, которые оказывают прямое влияние на свободный вирус in vitro , может ввести в заблуждение.На сегодняшний день гипертонический солевой раствор и йота-каррагинан являются единственными препаратами, которые, как было показано, уменьшают продолжительность симптомов коронавируса в рандомизированных контролируемых исследованиях, посвященных простуде [30,78–81]. Подробную информацию об этих рандомизированных контролируемых испытаниях можно найти в. В каждом вмешательстве, упомянутом в этом обзоре, используются разные механизмы. Одним из потенциальных преимуществ этих вмешательств, помимо противовирусной активности, является механический эффект отмывания вирусных частиц, и частота использования может быть важным фактором успеха.Может быть преимуществом комбинирование или чередование антисептических и физиологических полосканий для носа и полости рта для улучшения результатов.

Таблица 3.

Прошлые результаты рандомизированных контролируемых испытаний назальных спреев и полосканий для лечения респираторных инфекций.

Клинические испытания других противомикробных соединений включают экстракт нима, бета-циклодекстрины, растворы, высвобождающие оксид азота (NORS), детский шампунь и интраназальный гепарин. Экстракт нима — это раствор, созданный путем экстракции этанолом растения Azadirachta indica , который состоит из многих органических соединений, которые, как сообщается, обладают антимикробными, противогрибковыми и противовирусными свойствами [82,83]. Сообщается, что бета-циклодекстрины, обычно используемые для улучшения доставки гидрофобных соединений, обладают некоторыми противовирусными свойствами [84].Лечение NORS может быть полезным из-за того, что оксид азота обладает иммунорегуляторными и противовирусными свойствами [85]. Гепарин был предложен в качестве потенциального терапевтического средства для полоскания носа против COVID-19 в качестве потенциального противовирусного средства на основе сильного сродства, которое имеет спайковый белок SARS-CoV-2 к гепарину [86]. Есть некоторые свидетельства того, что детский шампунь эффективен против HCoV-229E, и в настоящее время они проходят оценку [87]. Детский шампунь состоит из поверхностно-активных веществ и был исследован в качестве дополнительной терапии при хроническом риносинусите [88].Амфифильные свойства сурфактантов позволяют предположить, что детский шампунь может быть полезен против вирусов в оболочке, таких как коронавирусы. В настоящее время проводятся рандомизированные клинические испытания раствора SaNOtize, высвобождающего оксид азота, и гепарина для интраназального введения.

Большинство соединений, описанных в этом обзоре, уже широко используются, поэтому проблемы безопасности минимальны. Однако следует провести дополнительную оценку безопасности этих соединений, чтобы исключить потенциальные проблемы, которые могут включать изменение флоры полости рта и носовых ходов, окрашивание зубов, раздражение эпителия, а также потенциальную аносомию (потеря обоняния ).

Имеется достаточно доказательств, чтобы оправдать дальнейшую оценку полоскания рта (хлоргексидин, листерин, гипертонический раствор, перекись водорода, йота-каррагинан) и назальных препаратов (нозин, PVP-I, хлоргексидин, гипертонический раствор и йота-каррагинан) для снижения скорости передачи; смягчение прогрессирования заболевания за счет снижения вирусной нагрузки на очень раннем этапе после заражения; и профилактика после воздействия SARS-CoV-2.

Обзор использования назальных и пероральных антисептиков во время глобальной пандемии

Abstract

Обзор назальных спреев и полосканий с противовирусными свойствами предполагает, что ряд широко используемых антисептиков, включая повидон-йод, Listerine ^® , йота- каррагинан и хлоргексидин следует изучить в ходе клинических испытаний, чтобы смягчить как прогрессирование, так и передачу SARS-CoV-2.Некоторые из этих антисептиков продемонстрировали способность снижать вирусную нагрузку SARS-CoV-2 на 3–4 log ₁₀ за 15–30 с in vitro . Кроме того, гипертонический раствор нацелен на репликацию вируса за счет увеличения хлорноватистой кислоты внутри клетки. В настоящее время проводится ряд клинических испытаний для изучения этих вмешательств как для предотвращения передачи, профилактики после заражения, так и для уменьшения прогрессирования за счет снижения вирусной нагрузки на ранних стадиях инфекции.

Ключевые слова: хлоргексидин, COVID-19, перекись водорода, гипертонический раствор, йота-каррагинан, назальный спрей, полоскание полости рта, повидон-йод, респираторные инфекции, SARS-CoV-2

Нос является источником инфекции. патогены и критический порт входа для инфекционных агентов, таких как вирусы и бактерии.Надлежащая гигиена рук — важный шаг в профилактике инфекций и борьбе с ними, но нос и горло, важные пути проникновения инфекционных микробов, часто остаются без внимания. Что касается нынешней пандемии, некоторые данные указывают на то, что титры вируса SARS-CoV-2 чрезвычайно высоки в носу и горле [1]. Было обнаружено, что рецептор hACE2, используемый SARS-CoV-2 для установления инфекции, сильно экспрессируется в слизистой оболочке полости рта и тканях носа [2].

Многие препараты антисептиков, такие как повидон-йод (PVP-I), спирт с эфирными маслами, хлоргексидин (CHX), перекись водорода (HP) и йота-каррагинан (IC), широко используются и безопасны для нанесения на эпителий.Гипертонический раствор также исследовался как средство против респираторных инфекций. Временное руководство ВОЗ для стоматологической практики рекомендует просить пациентов полоскать рот 1% перекисью водорода или 0,2% PVP-I в течение 20 секунд перед обследованием или началом любой процедуры с целью снижения слюнной нагрузки микробов полости рта, включая SARS-CoV. -2 [3].

В этом обзоре исследуются распространенные и / или многообещающие антисептические методы и некоторые текущие клинические испытания, в которых изучается использование этих антисептических соединений в качестве потенциальных методов лечения и профилактики.

Материалы и методы

Предварительный поиск этого обзора был проведен в PubMed с использованием поисковых терминов «назальный антисептик» и «горловой антисептик» в сочетании с «антивирусным» и «вирусом». На основе результатов этого первоначального поиска был проведен дополнительный поиск, объединяющий термины «полоскание с повидоном и йодом», «полоскание с бетадином», «полоскание с физиологическим раствором», «Нозин», «полоскание с хлоргексидином», «полоскание перекисью водорода» , «деквонал», «деквалиния хлорид» и «бензалкония хлорид» независимо от «противовирусного» и «вирусного».Статьи из этих поисков, а также статьи, на которые есть ссылки в результирующих статьях, использовались для определения ключевых условий поиска для более систематического поиска.

На основе предварительного поиска был проведен новый поиск в PubMed с использованием следующих поисковых запросов: (SARS-CoV-2 ИЛИ Covid-19 ИЛИ коронавирус ИЛИ SARS-CoV ИЛИ коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) ИЛИ SARS ИЛИ MERS) И (назальный, ИЛИ горло, ИЛИ пероральный) И (противомикробный, ИЛИ для полоскания рта, ИЛИ полоскание, ИЛИ полоскание, ИЛИ антисептик, ИЛИ противовирусный, ИЛИ вирулицид, ИЛИ биоцид, ИЛИ антисептическая профилактика) И (катехин, ИЛИ циклодекстрин, ИЛИ цитрокс, ИЛИ соединения четвертичного аммония, ИЛИ цетримид, ИЛИ октенидин, ИЛИ дигидридин, ИЛИ октенидин, ИЛИ. ИЛИ хлорид бензалкония ИЛИ деквалиния хлорид ИЛИ экстракт шалфея ИЛИ гипохлорит натрия ИЛИ ПВП ИЛИ Нозин ИЛИ хлоргексидин ИЛИ хлорид цетилпиридиния ИЛИ этанол ИЛИ перекись водорода ИЛИ гипертонический раствор ИЛИ каррагинан).Этот поиск дал 47 индивидуальных результатов. Затем полученные исследования были полностью прочитаны двумя соавторами, и после анализа ссылок были добавлены дополнительные статьи. Соединения были исключены, если они не были коммерчески доступны. Единственным классом соединений, которые были коммерчески доступны, но были исключены, были соединения четвертичного аммония из соображений безопасности, выявленных в ходе предварительного поиска.

Был проведен окончательный поиск в базе данных Clinicaltrials.gov с использованием поисковых терминов (назальный спрей ИЛИ полоскание) И SARS-CoV-2 для выявления соответствующих клинических испытаний.Всего было выявлено 20 уникальных результатов, и испытания были исключены на основании следующих критериев: нерандомизированные контролируемые испытания, испытания с менее чем 20 участниками.

Результаты

PVP-I (бетадин)

PVP-I — один из наиболее распространенных доступных антисептиков, который считается безопасным для использования на эпителии слизистой оболочки в соответствующих концентрациях [4]. Для кожи PVP-I обычно поставляется в виде 10% препарата, а также 1% препарата для полости рта и доступен во многих странах, включая Японию, Австралию и Канаду [5].Эггерс и др. сообщил, что при 0,23% -ном разбавлении 7% PVP-I жидкость для полоскания рта снизила титры вирусов двух коронавирусов, подобных SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV, более чем на 4log ₁₀ после 15-секундного воздействия in vitro [6]. Список соединений и их влияние на SARS-CoV-2 in vitro можно найти в, а их влияние на вирусы, отличные от SARS-CoV-2, можно найти в дополнительной таблице 1. В клинических условиях полоскание горла Раствор PVP-I привел к 50% снижению респираторных инфекций, вызываемых патогенами, такими как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae [7].Против SARS-CoV-2, in vitro Тестирование PVP-I в диапазоне концентраций от 10,0 до 0,45%, как сообщалось, привело к снижению вирусных титров более чем на 4,00 log ₁₀ после всего лишь 30-секундного воздействия [8]. PVP-I также показал быструю инактивацию SARS-CoV-2 in vitro при концентрациях 1,5–0,5% после 15-секундной экспозиции с уменьшением вирусных титров на 3,0 log ₁₀ [9]. В препринте in vivo исследование токсичности PVP-I не выявило проблем с токсичностью при субхроническом интраназальном применении PVP-I [10].PVP-I можно переносить не только как жидкость для полоскания рта, но и как назальный спрей [11]. В одном исследовании in vivo , посвященном влиянию PVP-I на вирусную нагрузку SARS-CoV-2, наблюдалось снижение вирусной нагрузки у двух из четырех пациентов после полоскания полости рта 15 мл 1,0% PVP-I на 1 человека. мин [12]. Клиническое исследование в 2007 году показало, что назальный спрей PVP-I в концентрациях 4,4 и 2,2% не повреждает эпителий носоглотки [5]. Компания 3M разработала назальный мазок PVP-I для деколонизации, который включает пленкообразующий полимер, стойкость которого увеличивается до 12 часов [13].Раствор PVP-I для носа был более переносимым, чем традиционный носовой промывочный раствор мупироцина, как метод уменьшения количества S. aureus перед операцией [14]. Истинной аллергии на PVP-I не отмечено, но у небольшого процента может развиться раздражение кожи слабой степени [15].

Таблица 1.

In vitro эффекты коммерческих полосканий для носа и полости рта против SARS-CoV-2.

В настоящее время проводится несколько клинических испытаний, в которых сравниваются PVP-I в различных концентрациях и другие антисептики. В одном из этих исследований PVP-I 0,20% будет использоваться в качестве полоскания и промывания носа в течение 20–30 секунд три раза в день в течение 6 дней [20].Это испытание также будет сравнивать PVP-I с перекисью водорода, экстрактом нима (растительный противомикробный препарат) и гипертоническим солевым раствором, чтобы выяснить, какое лечение (если таковое имеется) снижает внутриротовую вирусную нагрузку. Эта безопасность PVP-I в виде полоскания или назального спрея предполагается и не будет оцениваться.

Имеются некоторые свидетельства того, что бетадин, коммерчески доступная форма PVP-I, может снижать мукоцилиарный клиренс в концентрации 5–10% за счет подавления биения ресничек эпителиальных клеток носа в слизистой оболочке носовых пазух, что указывает на возможную цилиальную токсичность [21]. .Однако были и другие статьи с препаратами бетадина, которые демонстрируют отсутствие цилиотоксичности продуктов PVP-I [5,22].

Есть также опасения, что PVP-I может оказывать неизвестное влияние на микробную флору полости рта [23]. PVP-I не оказал вредного воздействия на репрезентативную разновидность восстанавливающих нитраты, называемую Veillonella dispar , в полости рта, что позволяет предположить, что он может не оказывать воздействия на нормальную микробную флору полости рта [24].

Йота-каррагинан

Йота-каррагинан представляет собой сульфатированный полисахарид, очищенный из красных морских водорослей, и было показано, что он ингибирует риновирус, грипп A и несколько вирусов герпеса in vitro [25,26].В одном исследовании препринта йота-каррагенан с ксилитом подавлял SARS-CoV-2 с коэффициентом снижения> 4,25 log ₁₀ in vitro при концентрациях йота-каррагинана 600, 60 и 6 мкг / мл с концентрацией ксилита. 50 мг / мл [19]. В рандомизированном контролируемом исследовании назальный спрей йота-каррагенан переносился пациентами с простудой и имел хороший профиль безопасности [27]. Сам ксилит также продемонстрировал противовирусные свойства [28].

Гипертонический раствор

Несколько исследований подтверждают использование гипертонического раствора в качестве профилактической меры против респираторных вирусов, и во многих странах уже имеются коммерчески доступные полоскания гипертоническим раствором.Промывание носа физиологическим раствором хорошо переносится, и есть доказательства того, что они уменьшают тяжесть инфекций верхних дыхательных путей [29].

Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали эффективность соленой воды при острых инфекциях верхних дыхательных путей [30]. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что орошение солевым раствором и полоскание горла сокращали продолжительность вирусных инфекций верхних дыхательных путей на 1,9 дня (p = 0,01), снижали передачу от домашних контактов на 35% (p = 0.006), снизили использование безрецептурных лекарств на 36% (p = 0,004). Больше людей в группе вмешательства снизили вирусное выделение на> 0,5 log ₁₀ / день по сравнению с контролем (p = 0,04) [31]. Механизм эффективности физиологического раствора против различных вирусов в верхних дыхательных путях заключается в том, что повышенная доступность местных хлорид-ионов (из NaCl) поддерживает производство хлорноватистой кислоты (активного ингредиента отбеливателя), потенциального врожденного иммунного механизма в эпителиальных клетках [ 30,32].Добавление NaCl в среду для культивирования клеток подавляло различные вирусы человека в зависимости от дозы. Репликация человеческого коронавируса 229E подавлялась концентрацией физиологического раствора от 30 до 50 мМ [32]. Важно отметить, что проникновение иона Cl ^— в клетки и его превращение пероксидазой в хлорноватистую кислоту оказались необходимыми для наблюдаемой противовирусной активности [32]. Данные не подтверждают какой-либо другой механизм (т. Е. Вирулицидное ингибирование адсорбции). Исследование влияния гипертонического раствора на SARS-CoV-2 in vitro , доступное на сервере препринтов, показало, что 210 мМ NaCl (1.2%) ингибировал репликацию вируса на 90% (p <0,0005), а 260 мМ NaCl (1,5%) ингибировал репликацию вируса на 100% (p <0,0005) в клетках Vero CCL-81 по сравнению с 110 мМ NaCl (0,6%) [ 33]. Сообщается, что концентрация NaCl в слое слизи в дыхательных путях, измеренная с помощью тестов in vivo , находится в диапазоне от 110 мМ (0,6%) до 130 мМ (0,76%) [34,35]. Любой раствор NaCl с концентрацией> 130 мМ, который наносится на носоглотку, приведет к чистому увеличению ионов хлора и ионов натрия в слое слизи.

Спирт и эфирные масла

В одном немецком исследовании in vitro , 30 секунд воздействия 78% алкоголя снизили вирусную нагрузку SARS на ≥5 log ₁₀ , эффективно инактивируя вирус [36]. В другом исследовании in vitro , в котором изучались составы вирулицидных агентов, рекомендованные ВОЗ, 30-секундное воздействие 20% этанола снизило инфекционность SARS-CoV-2 на 1,1 log ₁₀ , а 30-секундное воздействие 30% этанола снизило инфекционность на ≥ 5,9 log ₁₀ [17].Активные соединения Listerine ^® , широко используемого ополаскивателя для полости рта, который включает этанол в качестве неактивного ингредиента с эфирными маслами; эвкалиптол, ментол, метилсалицилат и тимол значительно снижают активность вируса [18]. Помимо этанола, эфирные масла обладают независимыми антимикробными и противовоспалительными свойствами [37]. В количественных исследованиях суспензий, проведенных учеными из Германии, несколько штаммов SARS-CoV-2 показали логарифмический коэффициент уменьшения, равный 2.61–3.11 после инкубации в составе Listerine Cool Mint (21% этанол) в течение 30 с [18].

Дезинфицирующее средство для носа Nozin — это назальный антисептик на основе этанола, обычно используемый в больницах и хирургических отделениях, который, как сообщается, снижает среднее значение единиц S. aureus на единиц на 99% [38]. Продукт состоит из 60–70% этанола с добавлением жожоба и витамина Е для увлажнения носа. Его наносят на внутреннюю поверхность вестибулярной поверхности ноздрей с помощью стерильного тампона.

Листерин, состоящий из эвкалиптола 0.092%, ментол 0,042%, метилсалицилат 0,060% и тимол 0,064% в 25% этаноле не оказывают вредного воздействия на репрезентативные нитратредуцирующие бактерии V. dispar полости рта [24]. Не сообщалось о токсичности или вредном воздействии на микробиоту полости рта при периодическом использовании.

Хлоргексидин

Ополаскиватель для рта CHX, широко используемый при заболеваниях десен, демонстрирует бактерицидную и вирулицидную активность против вирусов в оболочке, таких как коронавирусы [6,39,40].Бактерицидная активность обусловлена ​​неспецифическим связыванием положительно заряженной молекулы хлоргексидина с мембранными фосфолипидами бактерий [41]. Некоторые данные указывают на то, что CHX менее эффективен в быстром устранении коронавирусов человека по сравнению с другими вирулицидными агентами, такими как спирты и PVP-I [42], но он также связывается с белками на коже, что увеличивает продолжительность защиты до 24 часов [43] ]. Одно исследование, проведенное в Южной Корее, показало, что у двух пациентов вирусная нагрузка SARS-CoV-2 снизилась в течение 2 часов после использования 15 мл 0.Ополаскиватель для полости рта с 12% хлоргексидин глюконатом (CHG) на основе ПЦР в реальном времени [44]. Сообщается, что хлоргексидин безопасен для носоглотки в виде геля, но хлоргексидин в виде назального спрея не изучался подробно [45].

Перекись водорода

0,5% раствор ускоренной перекиси водорода смог снизить инфекционность коронавируса человека 229E более чем на 4log ₁₀ после 60-секундного воздействия в тестах на суспензию [46]. Ускоренная перекись водорода также содержит другие ингредиенты, такие как поверхностно-активные вещества, которые могут способствовать ее эффективности, поэтому неясно, была ли эффективна только перекись водорода.Рандомизированное исследование 68 пациентов отделения интенсивной терапии показало, что те, чьи полости рта были промыты 3% перекисью водорода, имели значительно меньшую вероятность развития связанной с вентилятором пневмонии по сравнению с контрольной группой, которая полоскала горло физиологическим раствором [47]. Мытье проводились персоналом больницы с использованием ватных тампонов, смоченных 15 мл 3% перекиси водорода. Ополаскиватель для рта с перекисью водорода в одном исследовании снизил вирусные титры у трех отдельных штаммов SARS-CoV-2, но это снижение было незначительным [18]. В одном клиническом пилотном исследовании с участием десяти пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, не было показано, что 1% перекись водорода снижает внутриротовую вирусную нагрузку [48].

Клинические испытания

В настоящее время существует более 20 испытаний, в которых проверяется эффективность и переносимость ПВП-I, листерина, йота-каррагенена, гипертонического раствора, хлоргексидина, детского шампуня и перекиси водорода (см.). Мы нашли 17 клинических испытаний, соответствующих нашим критериям. В настоящее время Кокрановский обзор клинических испытаний SARS-CoV-2 проводит систематический обзор [23].

Таблица 2.

Отдельные продолжающиеся клинические испытания противовирусных полосканий для полости рта и носа против SARS-CoV-2.

Одно клиническое испытание, которое было завершено в Университете Ислама и Малайзии. имеет результаты для 20 участников, исследует использование полоскания PVP-I или полоскания листерином для раннего избавления от вируса SARS-CoV-2, определяемого как два отрицательных результата ПЦР в реальном времени с интервалом не менее 24 часов [51].Одно клиническое испытание посвящено изучению эффективности назального спрея йота-каррагенана четыре раза в день в течение 21 дня в качестве профилактической меры у медицинских работников [52]. В исследовании SHIELD, проведенном в США в Университете Висконсина, Мэдисон, изучается профилактическая эффективность против SARS-CoV-2 комбинации назальных мазков PVP-I и полоскания для полости рта с хлоргексидином [58]. В пилотном исследовании, спонсируемом Colgate Palmolive и Hospital Israelita Albert Einstein, изучаются различные составы жидкости для полоскания рта с перекисью водорода Colgate ^® Peroxyl ^® и полоскания для полости рта с хлоргексидином Colgate Periogard ^® для определения влияния на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 [63 ].

NYU Langone спонсирует клиническое исследование, в котором сравнивают солевые растворы для полоскания полости рта / носа с PVP-I и CHX у пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 [56]. Для каждого потенциального лечения участники будут проводить полоскание носа объемом 5 мл в каждую ноздрю, а затем полоскание полости рта объемом 20 мл четыре раза в день в течение 7 дней. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 будет измеряться с использованием времени цикла ПЦР в качестве показателя вирусной нагрузки.

Медицинский центр Университета Вандербильта проводит клинические испытания двух вмешательств: орошения носа солевым раствором два раза в день и физиологического раствора с 1/2 чайной ложкой детского шампуня для орошения носа два раза в день [65].Основными измеряемыми результатами будут изменение иммунного ответа слизистой оболочки SARS-CoV-2, измеренное с помощью вирусной РНК, изменение микробной нагрузки в носоглотке и вирусной нагрузки в носоглотке на основе количественной ПЦР [65]. На основании промежуточного анализа этого исследования, симптомы заложенности носа и головной боли разрешились на 7–9 дней раньше в группах вмешательства по сравнению с группой без вмешательства [66].

Эдинбургский университет также проводит клинические испытания, изучающие эффективность гипертонического раствора у пациентов с клинически подозреваемым или подтвержденным COVID-19 [67].Первичный результат исследования — время до исчезновения симптомов.

Stanford HealthCare проводит клинические испытания, изучающие назальные спреи PVP-I в сравнении с назальными спреями на физиологическом растворе [50]. В испытании пациенты с диагнозом COVID-19 и положительным лабораторным тестом будут получать назальный спрей 2, 0,5% PVP-I или изотонический солевой раствор 0,9% в виде двух спреев в каждую носовую часть из баллончика с назальным спреем четыре раза в день. Изменение вирусных титров SARS-CoV-2 будет измеряться количественной ПЦР [50].

Обсуждение

Быстрое распространение пандемии COVID-19 повысило интерес к поиску безопасных и эффективных способов защиты медицинских работников и лиц, подвергающихся наибольшему риску заражения.

Назальный спрей и жидкость для полоскания рта PVP-I можно рассматривать как безопасный и потенциально эффективный вариант против SARS-CoV-2 на основании предварительных исследований in vitro и in vivo , цитируемых в этом обзоре, хотя строгие данные клинических испытаний по SARS- Ожидается, что CoV-2 поможет лучше понять масштабы эффекта и эффективности [16,68,69].

Переносимые коммерческие продукты, содержащие физиологический раствор, которые используются для орошения носа и в качестве назальных спреев, обычно имеют концентрацию NaCl, которая считается изотонической на уровне 0,9% и гипертонической (до 3,0%) [70]. Упомянутые в этом обзоре концентрации NaCl, которые были исследованы in vitro против SARS-CoV-2 и HCoV-229E, варьируются от 30 мМ (0,17% NaCl) до 260 мМ (1,5% NaCl). После орошения физиологическим раствором большая часть жидкости вытечет из носа или рта, удаляя излишки слизи и оставляя тонкую пленку соленой воды.Затем клетки будут поглощать хлорид-ион, поэтому концентрация со временем будет меняться, и как только HOCl будет израсходован, вирус снова начнет реплицироваться. Любая концентрация NaCl выше 130 мМ приведет к чистому увеличению ионов хлора, прилегающих к носовому эпителию. Концентрация 260 мМ NaCl (1,5%) показывает наибольшее подавление репликации вируса. Ожидается, что концентрации выше 260 мМ NaCl подавят репликацию вируса в течение более длительного периода времени. Повышенная концентрация хлорид-иона в этих полостях заставит эпителиальные клетки (где реплицируется вирус) поглощать хлорид, увеличивая концентрацию хлорноватистой кислоты за счет активности пероксидазы.Этот врожденный иммунный механизм в эпителиальных клетках может останавливать репликацию вируса [32]. Кроме того, увеличение концентрации NaCl вне клеток может привести к перемещению воды за счет осмоса из клеток в полости рта и носа, что будет иметь дополнительное преимущество в виде разжижения слизистых выделений и потенциально ослабления некоторых симптомов, вызванных атипичной пневмонией. CoV-2.

Листерин представляет собой комбинацию до 25% этанола (в различных концентрациях) и эфирных масел, которые обладают успокаивающими и противомикробными свойствами, включая эвкалиптол, ментол, тимол и метилсалицилат [24].Оригинальный листерин Cool Mint Listerine, как сообщается, так же эффективен против SARS-CoV-2 in vitro , как и PVP-I [18]. В одном препринтовом исследовании один этанол без эфирных масел в концентрациях, обнаруженных в Listerine при 21 и 23% in vitro , не показал вирулицидной активности, что указывает на то, что включенные эфирные масла необходимы для наблюдаемой вирулицидной активности [71]. Это согласуется с данными одного исследования, которое показало, что 20% этанол снижает титры вируса in vitro на на 1.1log ₁₀ , но увеличение концентрации этанола до ≥30% совпало со снижением вирусных титров на ≥5.9 log ₁₀ [17]. Другой антисептик на спиртовой основе, Нозин, в первую очередь изучался для деколонизации носа с целью предотвращения инфекций Staphylococcus (MRSA, метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus ), и хотя 60–70% находится в пределах рекомендованного CDC содержания алкоголя до убивает большинство патогенов, включая вирусы; никаких исследований эффективности Нозина против конкретных вирусных инфекций не проводилось [38].Следует также отметить, что как дезинфицирующее средство на спиртовой основе продолжительность действия Нозина относительно коротка, и поэтому для максимальной эффективности может потребоваться частое введение. Необходимы дальнейшие исследования антисептиков на основе спирта и эфирных масел против SARS-CoV-2.

Хлоргексидин оценивается в текущих клинических испытаниях с учетом его использования в качестве жидкости для полоскания рта, его использования в качестве антисептика в хирургии и данных, подтверждающих его возможную эффективность против SARS-CoV-2 [44,45,56].В исследовании, проведенном в Южной Корее, было всего два пациента, и вирусная нагрузка увеличилась после 2-часового периода улучшения [44]. Это исследование не было плацебо-контролируемым, поэтому неясно, оказывает ли хлоргексидин прямое противовирусное действие in vivo , или снижение связано только с вымыванием вирусных частиц без остановки репликации вируса. Это дает некоторую поддержку тому, что хлоргексидин может быть полезным пероральным антисептиком против SARS-CoV-2 в краткосрочной перспективе, но необходимо более крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, чтобы выяснить, подходит ли хлоргексидин для широкого применения.Существует также несколько проблем безопасности, таких как раздражение кожи, зависящее от концентрации, потенциальный конъюнктивит, возможное повреждение роговицы при попадании в глаза, окрашивание зубов и потенциальная ототоксичность [72,73]. Сообщалось также, что хлоргексидин оказывает пагубное воздействие на репрезентативные нитратредуцирующие бактерии V. dispar микробиома полости рта, что указывает на то, что постоянное применение в высоких дозах может со временем отрицательно влиять на флору полости рта [24]. Учитывая эти опасения, хлоргексидин лучше всего использовать при низкой концентрации 0.12%, например те, которые проходят оценку в текущих клинических испытаниях.

Перекись водорода использовалась в качестве ополаскивателя для полости рта у пациентов на ИВЛ для предотвращения связанной с ИВЛ пневмонии [47]. Однако данные in vitro , доступные для перекиси водорода, показывают, что она менее эффективна, чем PVP-I и листерин, в снижении вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в полости рта [18]. Одно небольшое исследование перекиси водорода у десяти пациентов не показало значительного снижения внутриротовой вирусной нагрузки у пациентов с SARS-CoV-2 [48].Перекись водорода считается безопасной для отбеливания зубов, но может вызывать чувствительность зубов и раздражение десен, которое зависит от концентрации [74]. Прежде чем использовать перекись водорода в качестве широко распространенного перорального антисептика, могут потребоваться дополнительные исследования потенциальных опасностей, связанных с безопасностью перекиси водорода. В настоящее время проводится несколько клинических испытаний некоторых коммерческих продуктов с перекисью водорода, которые могут предоставить больше информации об эффективности и безопасности перекиси водорода как средства предотвращения передачи SARS-CoV-2 [63].

Йота-каррагинан нетоксичен и работает, создавая физический барьер против вирусов в доклинических исследованиях этого соединения [75]. Также сообщалось, что соединение было эффективным против простуды по сравнению с плацебо в клинических испытаниях, что делает его хорошим потенциальным кандидатом для снижения передачи SARS-CoV-2 [76]. В ходе анализа двух рандомизированных контролируемых исследований йота-каррагинана против простуды было показано, что йота-каррагинан более эффективен, чем плацебо, в сокращении продолжительности симптомов у пациентов, инфицированных коронавирусом человека, на 3.В среднем 9 дней в одном испытании (p <0,01) и 3,1 дня в другом испытании (p <0,01) [77]. Сообщается, что йота-каррагинан эффективен против SARS-CoV-2 in vitro отдельно и в комбинации с ксилитом [19]. В настоящее время нет опубликованных данных in vivo , но йота-каррагинан изучается в клинических испытаниях в качестве профилактической меры против COVID-19 [52].

Гипертонический раствор останавливает репликацию внутри клетки за счет увеличения хлорноватистой кислоты, поэтому прямое сравнение с антисептиками PVP-I, листерином, йота-каррагинаном и хлоргексидином, которые оказывают прямое влияние на свободный вирус in vitro , может ввести в заблуждение.На сегодняшний день гипертонический солевой раствор и йота-каррагинан являются единственными препаратами, которые, как было показано, уменьшают продолжительность симптомов коронавируса в рандомизированных контролируемых исследованиях, посвященных простуде [30,78–81]. Подробную информацию об этих рандомизированных контролируемых испытаниях можно найти в. В каждом вмешательстве, упомянутом в этом обзоре, используются разные механизмы. Одним из потенциальных преимуществ этих вмешательств, помимо противовирусной активности, является механический эффект отмывания вирусных частиц, и частота использования может быть важным фактором успеха.Может быть преимуществом комбинирование или чередование антисептических и физиологических полосканий для носа и полости рта для улучшения результатов.

Таблица 3.

Прошлые результаты рандомизированных контролируемых испытаний назальных спреев и полосканий для лечения респираторных инфекций.

Клинические испытания других противомикробных соединений включают экстракт нима, бета-циклодекстрины, растворы, высвобождающие оксид азота (NORS), детский шампунь и интраназальный гепарин. Экстракт нима — это раствор, созданный путем экстракции этанолом растения Azadirachta indica , который состоит из многих органических соединений, которые, как сообщается, обладают антимикробными, противогрибковыми и противовирусными свойствами [82,83]. Сообщается, что бета-циклодекстрины, обычно используемые для улучшения доставки гидрофобных соединений, обладают некоторыми противовирусными свойствами [84].Лечение NORS может быть полезным из-за того, что оксид азота обладает иммунорегуляторными и противовирусными свойствами [85]. Гепарин был предложен в качестве потенциального терапевтического средства для полоскания носа против COVID-19 в качестве потенциального противовирусного средства на основе сильного сродства, которое имеет спайковый белок SARS-CoV-2 к гепарину [86]. Есть некоторые свидетельства того, что детский шампунь эффективен против HCoV-229E, и в настоящее время они проходят оценку [87]. Детский шампунь состоит из поверхностно-активных веществ и был исследован в качестве дополнительной терапии при хроническом риносинусите [88].Амфифильные свойства сурфактантов позволяют предположить, что детский шампунь может быть полезен против вирусов в оболочке, таких как коронавирусы. В настоящее время проводятся рандомизированные клинические испытания раствора SaNOtize, высвобождающего оксид азота, и гепарина для интраназального введения.

Большинство соединений, описанных в этом обзоре, уже широко используются, поэтому проблемы безопасности минимальны. Однако следует провести дополнительную оценку безопасности этих соединений, чтобы исключить потенциальные проблемы, которые могут включать изменение флоры полости рта и носовых ходов, окрашивание зубов, раздражение эпителия, а также потенциальную аносомию (потеря обоняния ).

Имеется достаточно доказательств, чтобы оправдать дальнейшую оценку полоскания рта (хлоргексидин, листерин, гипертонический раствор, перекись водорода, йота-каррагинан) и назальных препаратов (нозин, PVP-I, хлоргексидин, гипертонический раствор и йота-каррагинан) для снижения скорости передачи; смягчение прогрессирования заболевания за счет снижения вирусной нагрузки на очень раннем этапе после заражения; и профилактика после воздействия SARS-CoV-2.

Обзор использования назальных и пероральных антисептиков во время глобальной пандемии

Abstract

Обзор назальных спреев и полосканий с противовирусными свойствами предполагает, что ряд широко используемых антисептиков, включая повидон-йод, Listerine ^® , йота- каррагинан и хлоргексидин следует изучить в ходе клинических испытаний, чтобы смягчить как прогрессирование, так и передачу SARS-CoV-2.Некоторые из этих антисептиков продемонстрировали способность снижать вирусную нагрузку SARS-CoV-2 на 3–4 log ₁₀ за 15–30 с in vitro . Кроме того, гипертонический раствор нацелен на репликацию вируса за счет увеличения хлорноватистой кислоты внутри клетки. В настоящее время проводится ряд клинических испытаний для изучения этих вмешательств как для предотвращения передачи, профилактики после заражения, так и для уменьшения прогрессирования за счет снижения вирусной нагрузки на ранних стадиях инфекции.

Ключевые слова: хлоргексидин, COVID-19, перекись водорода, гипертонический раствор, йота-каррагинан, назальный спрей, полоскание полости рта, повидон-йод, респираторные инфекции, SARS-CoV-2

Нос является источником инфекции. патогены и критический порт входа для инфекционных агентов, таких как вирусы и бактерии.Надлежащая гигиена рук — важный шаг в профилактике инфекций и борьбе с ними, но нос и горло, важные пути проникновения инфекционных микробов, часто остаются без внимания. Что касается нынешней пандемии, некоторые данные указывают на то, что титры вируса SARS-CoV-2 чрезвычайно высоки в носу и горле [1]. Было обнаружено, что рецептор hACE2, используемый SARS-CoV-2 для установления инфекции, сильно экспрессируется в слизистой оболочке полости рта и тканях носа [2].

Многие препараты антисептиков, такие как повидон-йод (PVP-I), спирт с эфирными маслами, хлоргексидин (CHX), перекись водорода (HP) и йота-каррагинан (IC), широко используются и безопасны для нанесения на эпителий.Гипертонический раствор также исследовался как средство против респираторных инфекций. Временное руководство ВОЗ для стоматологической практики рекомендует просить пациентов полоскать рот 1% перекисью водорода или 0,2% PVP-I в течение 20 секунд перед обследованием или началом любой процедуры с целью снижения слюнной нагрузки микробов полости рта, включая SARS-CoV. -2 [3].

В этом обзоре исследуются распространенные и / или многообещающие антисептические методы и некоторые текущие клинические испытания, в которых изучается использование этих антисептических соединений в качестве потенциальных методов лечения и профилактики.

Материалы и методы

Предварительный поиск этого обзора был проведен в PubMed с использованием поисковых терминов «назальный антисептик» и «горловой антисептик» в сочетании с «антивирусным» и «вирусом». На основе результатов этого первоначального поиска был проведен дополнительный поиск, объединяющий термины «полоскание с повидоном и йодом», «полоскание с бетадином», «полоскание с физиологическим раствором», «Нозин», «полоскание с хлоргексидином», «полоскание перекисью водорода» , «деквонал», «деквалиния хлорид» и «бензалкония хлорид» независимо от «противовирусного» и «вирусного».Статьи из этих поисков, а также статьи, на которые есть ссылки в результирующих статьях, использовались для определения ключевых условий поиска для более систематического поиска.

На основе предварительного поиска был проведен новый поиск в PubMed с использованием следующих поисковых запросов: (SARS-CoV-2 ИЛИ Covid-19 ИЛИ коронавирус ИЛИ SARS-CoV ИЛИ коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) ИЛИ SARS ИЛИ MERS) И (назальный, ИЛИ горло, ИЛИ пероральный) И (противомикробный, ИЛИ для полоскания рта, ИЛИ полоскание, ИЛИ полоскание, ИЛИ антисептик, ИЛИ противовирусный, ИЛИ вирулицид, ИЛИ биоцид, ИЛИ антисептическая профилактика) И (катехин, ИЛИ циклодекстрин, ИЛИ цитрокс, ИЛИ соединения четвертичного аммония, ИЛИ цетримид, ИЛИ октенидин, ИЛИ дигидридин, ИЛИ октенидин, ИЛИ. ИЛИ хлорид бензалкония ИЛИ деквалиния хлорид ИЛИ экстракт шалфея ИЛИ гипохлорит натрия ИЛИ ПВП ИЛИ Нозин ИЛИ хлоргексидин ИЛИ хлорид цетилпиридиния ИЛИ этанол ИЛИ перекись водорода ИЛИ гипертонический раствор ИЛИ каррагинан).Этот поиск дал 47 индивидуальных результатов. Затем полученные исследования были полностью прочитаны двумя соавторами, и после анализа ссылок были добавлены дополнительные статьи. Соединения были исключены, если они не были коммерчески доступны. Единственным классом соединений, которые были коммерчески доступны, но были исключены, были соединения четвертичного аммония из соображений безопасности, выявленных в ходе предварительного поиска.

Был проведен окончательный поиск в базе данных Clinicaltrials.gov с использованием поисковых терминов (назальный спрей ИЛИ полоскание) И SARS-CoV-2 для выявления соответствующих клинических испытаний.Всего было выявлено 20 уникальных результатов, и испытания были исключены на основании следующих критериев: нерандомизированные контролируемые испытания, испытания с менее чем 20 участниками.

Результаты

PVP-I (бетадин)

PVP-I — один из наиболее распространенных доступных антисептиков, который считается безопасным для использования на эпителии слизистой оболочки в соответствующих концентрациях [4]. Для кожи PVP-I обычно поставляется в виде 10% препарата, а также 1% препарата для полости рта и доступен во многих странах, включая Японию, Австралию и Канаду [5].Эггерс и др. сообщил, что при 0,23% -ном разбавлении 7% PVP-I жидкость для полоскания рта снизила титры вирусов двух коронавирусов, подобных SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV, более чем на 4log ₁₀ после 15-секундного воздействия in vitro [6]. Список соединений и их влияние на SARS-CoV-2 in vitro можно найти в, а их влияние на вирусы, отличные от SARS-CoV-2, можно найти в дополнительной таблице 1. В клинических условиях полоскание горла Раствор PVP-I привел к 50% снижению респираторных инфекций, вызываемых патогенами, такими как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae [7].Против SARS-CoV-2, in vitro Тестирование PVP-I в диапазоне концентраций от 10,0 до 0,45%, как сообщалось, привело к снижению вирусных титров более чем на 4,00 log ₁₀ после всего лишь 30-секундного воздействия [8]. PVP-I также показал быструю инактивацию SARS-CoV-2 in vitro при концентрациях 1,5–0,5% после 15-секундной экспозиции с уменьшением вирусных титров на 3,0 log ₁₀ [9]. В препринте in vivo исследование токсичности PVP-I не выявило проблем с токсичностью при субхроническом интраназальном применении PVP-I [10].PVP-I можно переносить не только как жидкость для полоскания рта, но и как назальный спрей [11]. В одном исследовании in vivo , посвященном влиянию PVP-I на вирусную нагрузку SARS-CoV-2, наблюдалось снижение вирусной нагрузки у двух из четырех пациентов после полоскания полости рта 15 мл 1,0% PVP-I на 1 человека. мин [12]. Клиническое исследование в 2007 году показало, что назальный спрей PVP-I в концентрациях 4,4 и 2,2% не повреждает эпителий носоглотки [5]. Компания 3M разработала назальный мазок PVP-I для деколонизации, который включает пленкообразующий полимер, стойкость которого увеличивается до 12 часов [13].Раствор PVP-I для носа был более переносимым, чем традиционный носовой промывочный раствор мупироцина, как метод уменьшения количества S. aureus перед операцией [14]. Истинной аллергии на PVP-I не отмечено, но у небольшого процента может развиться раздражение кожи слабой степени [15].

Таблица 1.

In vitro эффекты коммерческих полосканий для носа и полости рта против SARS-CoV-2.

В настоящее время проводится несколько клинических испытаний, в которых сравниваются PVP-I в различных концентрациях и другие антисептики. В одном из этих исследований PVP-I 0,20% будет использоваться в качестве полоскания и промывания носа в течение 20–30 секунд три раза в день в течение 6 дней [20].Это испытание также будет сравнивать PVP-I с перекисью водорода, экстрактом нима (растительный противомикробный препарат) и гипертоническим солевым раствором, чтобы выяснить, какое лечение (если таковое имеется) снижает внутриротовую вирусную нагрузку. Эта безопасность PVP-I в виде полоскания или назального спрея предполагается и не будет оцениваться.

Имеются некоторые свидетельства того, что бетадин, коммерчески доступная форма PVP-I, может снижать мукоцилиарный клиренс в концентрации 5–10% за счет подавления биения ресничек эпителиальных клеток носа в слизистой оболочке носовых пазух, что указывает на возможную цилиальную токсичность [21]. .Однако были и другие статьи с препаратами бетадина, которые демонстрируют отсутствие цилиотоксичности продуктов PVP-I [5,22].

Есть также опасения, что PVP-I может оказывать неизвестное влияние на микробную флору полости рта [23]. PVP-I не оказал вредного воздействия на репрезентативную разновидность восстанавливающих нитраты, называемую Veillonella dispar , в полости рта, что позволяет предположить, что он может не оказывать воздействия на нормальную микробную флору полости рта [24].

Йота-каррагинан

Йота-каррагинан представляет собой сульфатированный полисахарид, очищенный из красных морских водорослей, и было показано, что он ингибирует риновирус, грипп A и несколько вирусов герпеса in vitro [25,26].В одном исследовании препринта йота-каррагенан с ксилитом подавлял SARS-CoV-2 с коэффициентом снижения> 4,25 log ₁₀ in vitro при концентрациях йота-каррагинана 600, 60 и 6 мкг / мл с концентрацией ксилита. 50 мг / мл [19]. В рандомизированном контролируемом исследовании назальный спрей йота-каррагенан переносился пациентами с простудой и имел хороший профиль безопасности [27]. Сам ксилит также продемонстрировал противовирусные свойства [28].

Гипертонический раствор

Несколько исследований подтверждают использование гипертонического раствора в качестве профилактической меры против респираторных вирусов, и во многих странах уже имеются коммерчески доступные полоскания гипертоническим раствором.Промывание носа физиологическим раствором хорошо переносится, и есть доказательства того, что они уменьшают тяжесть инфекций верхних дыхательных путей [29].

Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали эффективность соленой воды при острых инфекциях верхних дыхательных путей [30]. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что орошение солевым раствором и полоскание горла сокращали продолжительность вирусных инфекций верхних дыхательных путей на 1,9 дня (p = 0,01), снижали передачу от домашних контактов на 35% (p = 0.006), снизили использование безрецептурных лекарств на 36% (p = 0,004). Больше людей в группе вмешательства снизили вирусное выделение на> 0,5 log ₁₀ / день по сравнению с контролем (p = 0,04) [31]. Механизм эффективности физиологического раствора против различных вирусов в верхних дыхательных путях заключается в том, что повышенная доступность местных хлорид-ионов (из NaCl) поддерживает производство хлорноватистой кислоты (активного ингредиента отбеливателя), потенциального врожденного иммунного механизма в эпителиальных клетках [ 30,32].Добавление NaCl в среду для культивирования клеток подавляло различные вирусы человека в зависимости от дозы. Репликация человеческого коронавируса 229E подавлялась концентрацией физиологического раствора от 30 до 50 мМ [32]. Важно отметить, что проникновение иона Cl ^— в клетки и его превращение пероксидазой в хлорноватистую кислоту оказались необходимыми для наблюдаемой противовирусной активности [32]. Данные не подтверждают какой-либо другой механизм (т. Е. Вирулицидное ингибирование адсорбции). Исследование влияния гипертонического раствора на SARS-CoV-2 in vitro , доступное на сервере препринтов, показало, что 210 мМ NaCl (1.2%) ингибировал репликацию вируса на 90% (p <0,0005), а 260 мМ NaCl (1,5%) ингибировал репликацию вируса на 100% (p <0,0005) в клетках Vero CCL-81 по сравнению с 110 мМ NaCl (0,6%) [ 33]. Сообщается, что концентрация NaCl в слое слизи в дыхательных путях, измеренная с помощью тестов in vivo , находится в диапазоне от 110 мМ (0,6%) до 130 мМ (0,76%) [34,35]. Любой раствор NaCl с концентрацией> 130 мМ, который наносится на носоглотку, приведет к чистому увеличению ионов хлора и ионов натрия в слое слизи.

Спирт и эфирные масла

В одном немецком исследовании in vitro , 30 секунд воздействия 78% алкоголя снизили вирусную нагрузку SARS на ≥5 log ₁₀ , эффективно инактивируя вирус [36]. В другом исследовании in vitro , в котором изучались составы вирулицидных агентов, рекомендованные ВОЗ, 30-секундное воздействие 20% этанола снизило инфекционность SARS-CoV-2 на 1,1 log ₁₀ , а 30-секундное воздействие 30% этанола снизило инфекционность на ≥ 5,9 log ₁₀ [17].Активные соединения Listerine ^® , широко используемого ополаскивателя для полости рта, который включает этанол в качестве неактивного ингредиента с эфирными маслами; эвкалиптол, ментол, метилсалицилат и тимол значительно снижают активность вируса [18]. Помимо этанола, эфирные масла обладают независимыми антимикробными и противовоспалительными свойствами [37]. В количественных исследованиях суспензий, проведенных учеными из Германии, несколько штаммов SARS-CoV-2 показали логарифмический коэффициент уменьшения, равный 2.61–3.11 после инкубации в составе Listerine Cool Mint (21% этанол) в течение 30 с [18].

Дезинфицирующее средство для носа Nozin — это назальный антисептик на основе этанола, обычно используемый в больницах и хирургических отделениях, который, как сообщается, снижает среднее значение единиц S. aureus на единиц на 99% [38]. Продукт состоит из 60–70% этанола с добавлением жожоба и витамина Е для увлажнения носа. Его наносят на внутреннюю поверхность вестибулярной поверхности ноздрей с помощью стерильного тампона.

Листерин, состоящий из эвкалиптола 0.092%, ментол 0,042%, метилсалицилат 0,060% и тимол 0,064% в 25% этаноле не оказывают вредного воздействия на репрезентативные нитратредуцирующие бактерии V. dispar полости рта [24]. Не сообщалось о токсичности или вредном воздействии на микробиоту полости рта при периодическом использовании.

Хлоргексидин

Ополаскиватель для рта CHX, широко используемый при заболеваниях десен, демонстрирует бактерицидную и вирулицидную активность против вирусов в оболочке, таких как коронавирусы [6,39,40].Бактерицидная активность обусловлена ​​неспецифическим связыванием положительно заряженной молекулы хлоргексидина с мембранными фосфолипидами бактерий [41]. Некоторые данные указывают на то, что CHX менее эффективен в быстром устранении коронавирусов человека по сравнению с другими вирулицидными агентами, такими как спирты и PVP-I [42], но он также связывается с белками на коже, что увеличивает продолжительность защиты до 24 часов [43] ]. Одно исследование, проведенное в Южной Корее, показало, что у двух пациентов вирусная нагрузка SARS-CoV-2 снизилась в течение 2 часов после использования 15 мл 0.Ополаскиватель для полости рта с 12% хлоргексидин глюконатом (CHG) на основе ПЦР в реальном времени [44]. Сообщается, что хлоргексидин безопасен для носоглотки в виде геля, но хлоргексидин в виде назального спрея не изучался подробно [45].

Перекись водорода

0,5% раствор ускоренной перекиси водорода смог снизить инфекционность коронавируса человека 229E более чем на 4log ₁₀ после 60-секундного воздействия в тестах на суспензию [46]. Ускоренная перекись водорода также содержит другие ингредиенты, такие как поверхностно-активные вещества, которые могут способствовать ее эффективности, поэтому неясно, была ли эффективна только перекись водорода.Рандомизированное исследование 68 пациентов отделения интенсивной терапии показало, что те, чьи полости рта были промыты 3% перекисью водорода, имели значительно меньшую вероятность развития связанной с вентилятором пневмонии по сравнению с контрольной группой, которая полоскала горло физиологическим раствором [47]. Мытье проводились персоналом больницы с использованием ватных тампонов, смоченных 15 мл 3% перекиси водорода. Ополаскиватель для рта с перекисью водорода в одном исследовании снизил вирусные титры у трех отдельных штаммов SARS-CoV-2, но это снижение было незначительным [18]. В одном клиническом пилотном исследовании с участием десяти пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, не было показано, что 1% перекись водорода снижает внутриротовую вирусную нагрузку [48].

Клинические испытания

В настоящее время существует более 20 испытаний, в которых проверяется эффективность и переносимость ПВП-I, листерина, йота-каррагенена, гипертонического раствора, хлоргексидина, детского шампуня и перекиси водорода (см.). Мы нашли 17 клинических испытаний, соответствующих нашим критериям. В настоящее время Кокрановский обзор клинических испытаний SARS-CoV-2 проводит систематический обзор [23].

Таблица 2.

Отдельные продолжающиеся клинические испытания противовирусных полосканий для полости рта и носа против SARS-CoV-2.

Одно клиническое испытание, которое было завершено в Университете Ислама и Малайзии. имеет результаты для 20 участников, исследует использование полоскания PVP-I или полоскания листерином для раннего избавления от вируса SARS-CoV-2, определяемого как два отрицательных результата ПЦР в реальном времени с интервалом не менее 24 часов [51].Одно клиническое испытание посвящено изучению эффективности назального спрея йота-каррагенана четыре раза в день в течение 21 дня в качестве профилактической меры у медицинских работников [52]. В исследовании SHIELD, проведенном в США в Университете Висконсина, Мэдисон, изучается профилактическая эффективность против SARS-CoV-2 комбинации назальных мазков PVP-I и полоскания для полости рта с хлоргексидином [58]. В пилотном исследовании, спонсируемом Colgate Palmolive и Hospital Israelita Albert Einstein, изучаются различные составы жидкости для полоскания рта с перекисью водорода Colgate ^® Peroxyl ^® и полоскания для полости рта с хлоргексидином Colgate Periogard ^® для определения влияния на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 [63 ].

NYU Langone спонсирует клиническое исследование, в котором сравнивают солевые растворы для полоскания полости рта / носа с PVP-I и CHX у пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 [56]. Для каждого потенциального лечения участники будут проводить полоскание носа объемом 5 мл в каждую ноздрю, а затем полоскание полости рта объемом 20 мл четыре раза в день в течение 7 дней. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 будет измеряться с использованием времени цикла ПЦР в качестве показателя вирусной нагрузки.

Медицинский центр Университета Вандербильта проводит клинические испытания двух вмешательств: орошения носа солевым раствором два раза в день и физиологического раствора с 1/2 чайной ложкой детского шампуня для орошения носа два раза в день [65].Основными измеряемыми результатами будут изменение иммунного ответа слизистой оболочки SARS-CoV-2, измеренное с помощью вирусной РНК, изменение микробной нагрузки в носоглотке и вирусной нагрузки в носоглотке на основе количественной ПЦР [65]. На основании промежуточного анализа этого исследования, симптомы заложенности носа и головной боли разрешились на 7–9 дней раньше в группах вмешательства по сравнению с группой без вмешательства [66].

Эдинбургский университет также проводит клинические испытания, изучающие эффективность гипертонического раствора у пациентов с клинически подозреваемым или подтвержденным COVID-19 [67].Первичный результат исследования — время до исчезновения симптомов.

Stanford HealthCare проводит клинические испытания, изучающие назальные спреи PVP-I в сравнении с назальными спреями на физиологическом растворе [50]. В испытании пациенты с диагнозом COVID-19 и положительным лабораторным тестом будут получать назальный спрей 2, 0,5% PVP-I или изотонический солевой раствор 0,9% в виде двух спреев в каждую носовую часть из баллончика с назальным спреем четыре раза в день. Изменение вирусных титров SARS-CoV-2 будет измеряться количественной ПЦР [50].

Обсуждение

Быстрое распространение пандемии COVID-19 повысило интерес к поиску безопасных и эффективных способов защиты медицинских работников и лиц, подвергающихся наибольшему риску заражения.

Назальный спрей и жидкость для полоскания рта PVP-I можно рассматривать как безопасный и потенциально эффективный вариант против SARS-CoV-2 на основании предварительных исследований in vitro и in vivo , цитируемых в этом обзоре, хотя строгие данные клинических испытаний по SARS- Ожидается, что CoV-2 поможет лучше понять масштабы эффекта и эффективности [16,68,69].

Переносимые коммерческие продукты, содержащие физиологический раствор, которые используются для орошения носа и в качестве назальных спреев, обычно имеют концентрацию NaCl, которая считается изотонической на уровне 0,9% и гипертонической (до 3,0%) [70]. Упомянутые в этом обзоре концентрации NaCl, которые были исследованы in vitro против SARS-CoV-2 и HCoV-229E, варьируются от 30 мМ (0,17% NaCl) до 260 мМ (1,5% NaCl). После орошения физиологическим раствором большая часть жидкости вытечет из носа или рта, удаляя излишки слизи и оставляя тонкую пленку соленой воды.Затем клетки будут поглощать хлорид-ион, поэтому концентрация со временем будет меняться, и как только HOCl будет израсходован, вирус снова начнет реплицироваться. Любая концентрация NaCl выше 130 мМ приведет к чистому увеличению ионов хлора, прилегающих к носовому эпителию. Концентрация 260 мМ NaCl (1,5%) показывает наибольшее подавление репликации вируса. Ожидается, что концентрации выше 260 мМ NaCl подавят репликацию вируса в течение более длительного периода времени. Повышенная концентрация хлорид-иона в этих полостях заставит эпителиальные клетки (где реплицируется вирус) поглощать хлорид, увеличивая концентрацию хлорноватистой кислоты за счет активности пероксидазы.Этот врожденный иммунный механизм в эпителиальных клетках может останавливать репликацию вируса [32]. Кроме того, увеличение концентрации NaCl вне клеток может привести к перемещению воды за счет осмоса из клеток в полости рта и носа, что будет иметь дополнительное преимущество в виде разжижения слизистых выделений и потенциально ослабления некоторых симптомов, вызванных атипичной пневмонией. CoV-2.

Листерин представляет собой комбинацию до 25% этанола (в различных концентрациях) и эфирных масел, которые обладают успокаивающими и противомикробными свойствами, включая эвкалиптол, ментол, тимол и метилсалицилат [24].Оригинальный листерин Cool Mint Listerine, как сообщается, так же эффективен против SARS-CoV-2 in vitro , как и PVP-I [18]. В одном препринтовом исследовании один этанол без эфирных масел в концентрациях, обнаруженных в Listerine при 21 и 23% in vitro , не показал вирулицидной активности, что указывает на то, что включенные эфирные масла необходимы для наблюдаемой вирулицидной активности [71]. Это согласуется с данными одного исследования, которое показало, что 20% этанол снижает титры вируса in vitro на на 1.1log ₁₀ , но увеличение концентрации этанола до ≥30% совпало со снижением вирусных титров на ≥5.9 log ₁₀ [17]. Другой антисептик на спиртовой основе, Нозин, в первую очередь изучался для деколонизации носа с целью предотвращения инфекций Staphylococcus (MRSA, метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus ), и хотя 60–70% находится в пределах рекомендованного CDC содержания алкоголя до убивает большинство патогенов, включая вирусы; никаких исследований эффективности Нозина против конкретных вирусных инфекций не проводилось [38].Следует также отметить, что как дезинфицирующее средство на спиртовой основе продолжительность действия Нозина относительно коротка, и поэтому для максимальной эффективности может потребоваться частое введение. Необходимы дальнейшие исследования антисептиков на основе спирта и эфирных масел против SARS-CoV-2.

Хлоргексидин оценивается в текущих клинических испытаниях с учетом его использования в качестве жидкости для полоскания рта, его использования в качестве антисептика в хирургии и данных, подтверждающих его возможную эффективность против SARS-CoV-2 [44,45,56].В исследовании, проведенном в Южной Корее, было всего два пациента, и вирусная нагрузка увеличилась после 2-часового периода улучшения [44]. Это исследование не было плацебо-контролируемым, поэтому неясно, оказывает ли хлоргексидин прямое противовирусное действие in vivo , или снижение связано только с вымыванием вирусных частиц без остановки репликации вируса. Это дает некоторую поддержку тому, что хлоргексидин может быть полезным пероральным антисептиком против SARS-CoV-2 в краткосрочной перспективе, но необходимо более крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, чтобы выяснить, подходит ли хлоргексидин для широкого применения.Существует также несколько проблем безопасности, таких как раздражение кожи, зависящее от концентрации, потенциальный конъюнктивит, возможное повреждение роговицы при попадании в глаза, окрашивание зубов и потенциальная ототоксичность [72,73]. Сообщалось также, что хлоргексидин оказывает пагубное воздействие на репрезентативные нитратредуцирующие бактерии V. dispar микробиома полости рта, что указывает на то, что постоянное применение в высоких дозах может со временем отрицательно влиять на флору полости рта [24]. Учитывая эти опасения, хлоргексидин лучше всего использовать при низкой концентрации 0.12%, например те, которые проходят оценку в текущих клинических испытаниях.

Перекись водорода использовалась в качестве ополаскивателя для полости рта у пациентов на ИВЛ для предотвращения связанной с ИВЛ пневмонии [47]. Однако данные in vitro , доступные для перекиси водорода, показывают, что она менее эффективна, чем PVP-I и листерин, в снижении вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в полости рта [18]. Одно небольшое исследование перекиси водорода у десяти пациентов не показало значительного снижения внутриротовой вирусной нагрузки у пациентов с SARS-CoV-2 [48].Перекись водорода считается безопасной для отбеливания зубов, но может вызывать чувствительность зубов и раздражение десен, которое зависит от концентрации [74]. Прежде чем использовать перекись водорода в качестве широко распространенного перорального антисептика, могут потребоваться дополнительные исследования потенциальных опасностей, связанных с безопасностью перекиси водорода. В настоящее время проводится несколько клинических испытаний некоторых коммерческих продуктов с перекисью водорода, которые могут предоставить больше информации об эффективности и безопасности перекиси водорода как средства предотвращения передачи SARS-CoV-2 [63].

Йота-каррагинан нетоксичен и работает, создавая физический барьер против вирусов в доклинических исследованиях этого соединения [75]. Также сообщалось, что соединение было эффективным против простуды по сравнению с плацебо в клинических испытаниях, что делает его хорошим потенциальным кандидатом для снижения передачи SARS-CoV-2 [76]. В ходе анализа двух рандомизированных контролируемых исследований йота-каррагинана против простуды было показано, что йота-каррагинан более эффективен, чем плацебо, в сокращении продолжительности симптомов у пациентов, инфицированных коронавирусом человека, на 3.В среднем 9 дней в одном испытании (p <0,01) и 3,1 дня в другом испытании (p <0,01) [77]. Сообщается, что йота-каррагинан эффективен против SARS-CoV-2 in vitro отдельно и в комбинации с ксилитом [19]. В настоящее время нет опубликованных данных in vivo , но йота-каррагинан изучается в клинических испытаниях в качестве профилактической меры против COVID-19 [52].

Гипертонический раствор останавливает репликацию внутри клетки за счет увеличения хлорноватистой кислоты, поэтому прямое сравнение с антисептиками PVP-I, листерином, йота-каррагинаном и хлоргексидином, которые оказывают прямое влияние на свободный вирус in vitro , может ввести в заблуждение.На сегодняшний день гипертонический солевой раствор и йота-каррагинан являются единственными препаратами, которые, как было показано, уменьшают продолжительность симптомов коронавируса в рандомизированных контролируемых исследованиях, посвященных простуде [30,78–81]. Подробную информацию об этих рандомизированных контролируемых испытаниях можно найти в. В каждом вмешательстве, упомянутом в этом обзоре, используются разные механизмы. Одним из потенциальных преимуществ этих вмешательств, помимо противовирусной активности, является механический эффект отмывания вирусных частиц, и частота использования может быть важным фактором успеха.Может быть преимуществом комбинирование или чередование антисептических и физиологических полосканий для носа и полости рта для улучшения результатов.

Таблица 3.

Прошлые результаты рандомизированных контролируемых испытаний назальных спреев и полосканий для лечения респираторных инфекций.

Клинические испытания других противомикробных соединений включают экстракт нима, бета-циклодекстрины, растворы, высвобождающие оксид азота (NORS), детский шампунь и интраназальный гепарин. Экстракт нима — это раствор, созданный путем экстракции этанолом растения Azadirachta indica , который состоит из многих органических соединений, которые, как сообщается, обладают антимикробными, противогрибковыми и противовирусными свойствами [82,83]. Сообщается, что бета-циклодекстрины, обычно используемые для улучшения доставки гидрофобных соединений, обладают некоторыми противовирусными свойствами [84].Лечение NORS может быть полезным из-за того, что оксид азота обладает иммунорегуляторными и противовирусными свойствами [85]. Гепарин был предложен в качестве потенциального терапевтического средства для полоскания носа против COVID-19 в качестве потенциального противовирусного средства на основе сильного сродства, которое имеет спайковый белок SARS-CoV-2 к гепарину [86]. Есть некоторые свидетельства того, что детский шампунь эффективен против HCoV-229E, и в настоящее время они проходят оценку [87]. Детский шампунь состоит из поверхностно-активных веществ и был исследован в качестве дополнительной терапии при хроническом риносинусите [88].Амфифильные свойства сурфактантов позволяют предположить, что детский шампунь может быть полезен против вирусов в оболочке, таких как коронавирусы. В настоящее время проводятся рандомизированные клинические испытания раствора SaNOtize, высвобождающего оксид азота, и гепарина для интраназального введения.

Большинство соединений, описанных в этом обзоре, уже широко используются, поэтому проблемы безопасности минимальны. Однако следует провести дополнительную оценку безопасности этих соединений, чтобы исключить потенциальные проблемы, которые могут включать изменение флоры полости рта и носовых ходов, окрашивание зубов, раздражение эпителия, а также потенциальную аносомию (потеря обоняния ).

Имеется достаточно доказательств, чтобы оправдать дальнейшую оценку полоскания рта (хлоргексидин, листерин, гипертонический раствор, перекись водорода, йота-каррагинан) и назальных препаратов (нозин, PVP-I, хлоргексидин, гипертонический раствор и йота-каррагинан) для снижения скорости передачи; смягчение прогрессирования заболевания за счет снижения вирусной нагрузки на очень раннем этапе после заражения; и профилактика после воздействия SARS-CoV-2.

Обзор использования назальных и пероральных антисептиков во время глобальной пандемии

Abstract

Обзор назальных спреев и полосканий с противовирусными свойствами предполагает, что ряд широко используемых антисептиков, включая повидон-йод, Listerine ^® , йота- каррагинан и хлоргексидин следует изучить в ходе клинических испытаний, чтобы смягчить как прогрессирование, так и передачу SARS-CoV-2.Некоторые из этих антисептиков продемонстрировали способность снижать вирусную нагрузку SARS-CoV-2 на 3–4 log ₁₀ за 15–30 с in vitro . Кроме того, гипертонический раствор нацелен на репликацию вируса за счет увеличения хлорноватистой кислоты внутри клетки. В настоящее время проводится ряд клинических испытаний для изучения этих вмешательств как для предотвращения передачи, профилактики после заражения, так и для уменьшения прогрессирования за счет снижения вирусной нагрузки на ранних стадиях инфекции.

Ключевые слова: хлоргексидин, COVID-19, перекись водорода, гипертонический раствор, йота-каррагинан, назальный спрей, полоскание полости рта, повидон-йод, респираторные инфекции, SARS-CoV-2

Нос является источником инфекции. патогены и критический порт входа для инфекционных агентов, таких как вирусы и бактерии.Надлежащая гигиена рук — важный шаг в профилактике инфекций и борьбе с ними, но нос и горло, важные пути проникновения инфекционных микробов, часто остаются без внимания. Что касается нынешней пандемии, некоторые данные указывают на то, что титры вируса SARS-CoV-2 чрезвычайно высоки в носу и горле [1]. Было обнаружено, что рецептор hACE2, используемый SARS-CoV-2 для установления инфекции, сильно экспрессируется в слизистой оболочке полости рта и тканях носа [2].

Многие препараты антисептиков, такие как повидон-йод (PVP-I), спирт с эфирными маслами, хлоргексидин (CHX), перекись водорода (HP) и йота-каррагинан (IC), широко используются и безопасны для нанесения на эпителий.Гипертонический раствор также исследовался как средство против респираторных инфекций. Временное руководство ВОЗ для стоматологической практики рекомендует просить пациентов полоскать рот 1% перекисью водорода или 0,2% PVP-I в течение 20 секунд перед обследованием или началом любой процедуры с целью снижения слюнной нагрузки микробов полости рта, включая SARS-CoV. -2 [3].

В этом обзоре исследуются распространенные и / или многообещающие антисептические методы и некоторые текущие клинические испытания, в которых изучается использование этих антисептических соединений в качестве потенциальных методов лечения и профилактики.

Материалы и методы

Предварительный поиск этого обзора был проведен в PubMed с использованием поисковых терминов «назальный антисептик» и «горловой антисептик» в сочетании с «антивирусным» и «вирусом». На основе результатов этого первоначального поиска был проведен дополнительный поиск, объединяющий термины «полоскание с повидоном и йодом», «полоскание с бетадином», «полоскание с физиологическим раствором», «Нозин», «полоскание с хлоргексидином», «полоскание перекисью водорода» , «деквонал», «деквалиния хлорид» и «бензалкония хлорид» независимо от «противовирусного» и «вирусного».Статьи из этих поисков, а также статьи, на которые есть ссылки в результирующих статьях, использовались для определения ключевых условий поиска для более систематического поиска.

На основе предварительного поиска был проведен новый поиск в PubMed с использованием следующих поисковых запросов: (SARS-CoV-2 ИЛИ Covid-19 ИЛИ коронавирус ИЛИ SARS-CoV ИЛИ коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) ИЛИ SARS ИЛИ MERS) И (назальный, ИЛИ горло, ИЛИ пероральный) И (противомикробный, ИЛИ для полоскания рта, ИЛИ полоскание, ИЛИ полоскание, ИЛИ антисептик, ИЛИ противовирусный, ИЛИ вирулицид, ИЛИ биоцид, ИЛИ антисептическая профилактика) И (катехин, ИЛИ циклодекстрин, ИЛИ цитрокс, ИЛИ соединения четвертичного аммония, ИЛИ цетримид, ИЛИ октенидин, ИЛИ дигидридин, ИЛИ октенидин, ИЛИ. ИЛИ хлорид бензалкония ИЛИ деквалиния хлорид ИЛИ экстракт шалфея ИЛИ гипохлорит натрия ИЛИ ПВП ИЛИ Нозин ИЛИ хлоргексидин ИЛИ хлорид цетилпиридиния ИЛИ этанол ИЛИ перекись водорода ИЛИ гипертонический раствор ИЛИ каррагинан).Этот поиск дал 47 индивидуальных результатов. Затем полученные исследования были полностью прочитаны двумя соавторами, и после анализа ссылок были добавлены дополнительные статьи. Соединения были исключены, если они не были коммерчески доступны. Единственным классом соединений, которые были коммерчески доступны, но были исключены, были соединения четвертичного аммония из соображений безопасности, выявленных в ходе предварительного поиска.

Был проведен окончательный поиск в базе данных Clinicaltrials.gov с использованием поисковых терминов (назальный спрей ИЛИ полоскание) И SARS-CoV-2 для выявления соответствующих клинических испытаний.Всего было выявлено 20 уникальных результатов, и испытания были исключены на основании следующих критериев: нерандомизированные контролируемые испытания, испытания с менее чем 20 участниками.

Результаты

PVP-I (бетадин)

PVP-I — один из наиболее распространенных доступных антисептиков, который считается безопасным для использования на эпителии слизистой оболочки в соответствующих концентрациях [4]. Для кожи PVP-I обычно поставляется в виде 10% препарата, а также 1% препарата для полости рта и доступен во многих странах, включая Японию, Австралию и Канаду [5].Эггерс и др. сообщил, что при 0,23% -ном разбавлении 7% PVP-I жидкость для полоскания рта снизила титры вирусов двух коронавирусов, подобных SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV, более чем на 4log ₁₀ после 15-секундного воздействия in vitro [6]. Список соединений и их влияние на SARS-CoV-2 in vitro можно найти в, а их влияние на вирусы, отличные от SARS-CoV-2, можно найти в дополнительной таблице 1. В клинических условиях полоскание горла Раствор PVP-I привел к 50% снижению респираторных инфекций, вызываемых патогенами, такими как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae [7].Против SARS-CoV-2, in vitro Тестирование PVP-I в диапазоне концентраций от 10,0 до 0,45%, как сообщалось, привело к снижению вирусных титров более чем на 4,00 log ₁₀ после всего лишь 30-секундного воздействия [8]. PVP-I также показал быструю инактивацию SARS-CoV-2 in vitro при концентрациях 1,5–0,5% после 15-секундной экспозиции с уменьшением вирусных титров на 3,0 log ₁₀ [9]. В препринте in vivo исследование токсичности PVP-I не выявило проблем с токсичностью при субхроническом интраназальном применении PVP-I [10].PVP-I можно переносить не только как жидкость для полоскания рта, но и как назальный спрей [11]. В одном исследовании in vivo , посвященном влиянию PVP-I на вирусную нагрузку SARS-CoV-2, наблюдалось снижение вирусной нагрузки у двух из четырех пациентов после полоскания полости рта 15 мл 1,0% PVP-I на 1 человека. мин [12]. Клиническое исследование в 2007 году показало, что назальный спрей PVP-I в концентрациях 4,4 и 2,2% не повреждает эпителий носоглотки [5]. Компания 3M разработала назальный мазок PVP-I для деколонизации, который включает пленкообразующий полимер, стойкость которого увеличивается до 12 часов [13].Раствор PVP-I для носа был более переносимым, чем традиционный носовой промывочный раствор мупироцина, как метод уменьшения количества S. aureus перед операцией [14]. Истинной аллергии на PVP-I не отмечено, но у небольшого процента может развиться раздражение кожи слабой степени [15].

Таблица 1.

In vitro эффекты коммерческих полосканий для носа и полости рта против SARS-CoV-2.

В настоящее время проводится несколько клинических испытаний, в которых сравниваются PVP-I в различных концентрациях и другие антисептики. В одном из этих исследований PVP-I 0,20% будет использоваться в качестве полоскания и промывания носа в течение 20–30 секунд три раза в день в течение 6 дней [20].Это испытание также будет сравнивать PVP-I с перекисью водорода, экстрактом нима (растительный противомикробный препарат) и гипертоническим солевым раствором, чтобы выяснить, какое лечение (если таковое имеется) снижает внутриротовую вирусную нагрузку. Эта безопасность PVP-I в виде полоскания или назального спрея предполагается и не будет оцениваться.

Имеются некоторые свидетельства того, что бетадин, коммерчески доступная форма PVP-I, может снижать мукоцилиарный клиренс в концентрации 5–10% за счет подавления биения ресничек эпителиальных клеток носа в слизистой оболочке носовых пазух, что указывает на возможную цилиальную токсичность [21]. .Однако были и другие статьи с препаратами бетадина, которые демонстрируют отсутствие цилиотоксичности продуктов PVP-I [5,22].

Есть также опасения, что PVP-I может оказывать неизвестное влияние на микробную флору полости рта [23]. PVP-I не оказал вредного воздействия на репрезентативную разновидность восстанавливающих нитраты, называемую Veillonella dispar , в полости рта, что позволяет предположить, что он может не оказывать воздействия на нормальную микробную флору полости рта [24].

Йота-каррагинан

Йота-каррагинан представляет собой сульфатированный полисахарид, очищенный из красных морских водорослей, и было показано, что он ингибирует риновирус, грипп A и несколько вирусов герпеса in vitro [25,26].В одном исследовании препринта йота-каррагенан с ксилитом подавлял SARS-CoV-2 с коэффициентом снижения> 4,25 log ₁₀ in vitro при концентрациях йота-каррагинана 600, 60 и 6 мкг / мл с концентрацией ксилита. 50 мг / мл [19]. В рандомизированном контролируемом исследовании назальный спрей йота-каррагенан переносился пациентами с простудой и имел хороший профиль безопасности [27]. Сам ксилит также продемонстрировал противовирусные свойства [28].

Гипертонический раствор

Несколько исследований подтверждают использование гипертонического раствора в качестве профилактической меры против респираторных вирусов, и во многих странах уже имеются коммерчески доступные полоскания гипертоническим раствором.Промывание носа физиологическим раствором хорошо переносится, и есть доказательства того, что они уменьшают тяжесть инфекций верхних дыхательных путей [29].

Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали эффективность соленой воды при острых инфекциях верхних дыхательных путей [30]. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что орошение солевым раствором и полоскание горла сокращали продолжительность вирусных инфекций верхних дыхательных путей на 1,9 дня (p = 0,01), снижали передачу от домашних контактов на 35% (p = 0.006), снизили использование безрецептурных лекарств на 36% (p = 0,004). Больше людей в группе вмешательства снизили вирусное выделение на> 0,5 log ₁₀ / день по сравнению с контролем (p = 0,04) [31]. Механизм эффективности физиологического раствора против различных вирусов в верхних дыхательных путях заключается в том, что повышенная доступность местных хлорид-ионов (из NaCl) поддерживает производство хлорноватистой кислоты (активного ингредиента отбеливателя), потенциального врожденного иммунного механизма в эпителиальных клетках [ 30,32].Добавление NaCl в среду для культивирования клеток подавляло различные вирусы человека в зависимости от дозы. Репликация человеческого коронавируса 229E подавлялась концентрацией физиологического раствора от 30 до 50 мМ [32]. Важно отметить, что проникновение иона Cl ^— в клетки и его превращение пероксидазой в хлорноватистую кислоту оказались необходимыми для наблюдаемой противовирусной активности [32]. Данные не подтверждают какой-либо другой механизм (т. Е. Вирулицидное ингибирование адсорбции). Исследование влияния гипертонического раствора на SARS-CoV-2 in vitro , доступное на сервере препринтов, показало, что 210 мМ NaCl (1.2%) ингибировал репликацию вируса на 90% (p <0,0005), а 260 мМ NaCl (1,5%) ингибировал репликацию вируса на 100% (p <0,0005) в клетках Vero CCL-81 по сравнению с 110 мМ NaCl (0,6%) [ 33]. Сообщается, что концентрация NaCl в слое слизи в дыхательных путях, измеренная с помощью тестов in vivo , находится в диапазоне от 110 мМ (0,6%) до 130 мМ (0,76%) [34,35]. Любой раствор NaCl с концентрацией> 130 мМ, который наносится на носоглотку, приведет к чистому увеличению ионов хлора и ионов натрия в слое слизи.

Спирт и эфирные масла

В одном немецком исследовании in vitro , 30 секунд воздействия 78% алкоголя снизили вирусную нагрузку SARS на ≥5 log ₁₀ , эффективно инактивируя вирус [36]. В другом исследовании in vitro , в котором изучались составы вирулицидных агентов, рекомендованные ВОЗ, 30-секундное воздействие 20% этанола снизило инфекционность SARS-CoV-2 на 1,1 log ₁₀ , а 30-секундное воздействие 30% этанола снизило инфекционность на ≥ 5,9 log ₁₀ [17].Активные соединения Listerine ^® , широко используемого ополаскивателя для полости рта, который включает этанол в качестве неактивного ингредиента с эфирными маслами; эвкалиптол, ментол, метилсалицилат и тимол значительно снижают активность вируса [18]. Помимо этанола, эфирные масла обладают независимыми антимикробными и противовоспалительными свойствами [37]. В количественных исследованиях суспензий, проведенных учеными из Германии, несколько штаммов SARS-CoV-2 показали логарифмический коэффициент уменьшения, равный 2.61–3.11 после инкубации в составе Listerine Cool Mint (21% этанол) в течение 30 с [18].

Дезинфицирующее средство для носа Nozin — это назальный антисептик на основе этанола, обычно используемый в больницах и хирургических отделениях, который, как сообщается, снижает среднее значение единиц S. aureus на единиц на 99% [38]. Продукт состоит из 60–70% этанола с добавлением жожоба и витамина Е для увлажнения носа. Его наносят на внутреннюю поверхность вестибулярной поверхности ноздрей с помощью стерильного тампона.

Листерин, состоящий из эвкалиптола 0.092%, ментол 0,042%, метилсалицилат 0,060% и тимол 0,064% в 25% этаноле не оказывают вредного воздействия на репрезентативные нитратредуцирующие бактерии V. dispar полости рта [24]. Не сообщалось о токсичности или вредном воздействии на микробиоту полости рта при периодическом использовании.

Хлоргексидин

Ополаскиватель для рта CHX, широко используемый при заболеваниях десен, демонстрирует бактерицидную и вирулицидную активность против вирусов в оболочке, таких как коронавирусы [6,39,40].Бактерицидная активность обусловлена ​​неспецифическим связыванием положительно заряженной молекулы хлоргексидина с мембранными фосфолипидами бактерий [41]. Некоторые данные указывают на то, что CHX менее эффективен в быстром устранении коронавирусов человека по сравнению с другими вирулицидными агентами, такими как спирты и PVP-I [42], но он также связывается с белками на коже, что увеличивает продолжительность защиты до 24 часов [43] ]. Одно исследование, проведенное в Южной Корее, показало, что у двух пациентов вирусная нагрузка SARS-CoV-2 снизилась в течение 2 часов после использования 15 мл 0.Ополаскиватель для полости рта с 12% хлоргексидин глюконатом (CHG) на основе ПЦР в реальном времени [44]. Сообщается, что хлоргексидин безопасен для носоглотки в виде геля, но хлоргексидин в виде назального спрея не изучался подробно [45].

Перекись водорода

0,5% раствор ускоренной перекиси водорода смог снизить инфекционность коронавируса человека 229E более чем на 4log ₁₀ после 60-секундного воздействия в тестах на суспензию [46]. Ускоренная перекись водорода также содержит другие ингредиенты, такие как поверхностно-активные вещества, которые могут способствовать ее эффективности, поэтому неясно, была ли эффективна только перекись водорода.Рандомизированное исследование 68 пациентов отделения интенсивной терапии показало, что те, чьи полости рта были промыты 3% перекисью водорода, имели значительно меньшую вероятность развития связанной с вентилятором пневмонии по сравнению с контрольной группой, которая полоскала горло физиологическим раствором [47]. Мытье проводились персоналом больницы с использованием ватных тампонов, смоченных 15 мл 3% перекиси водорода. Ополаскиватель для рта с перекисью водорода в одном исследовании снизил вирусные титры у трех отдельных штаммов SARS-CoV-2, но это снижение было незначительным [18]. В одном клиническом пилотном исследовании с участием десяти пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, не было показано, что 1% перекись водорода снижает внутриротовую вирусную нагрузку [48].

Клинические испытания

В настоящее время существует более 20 испытаний, в которых проверяется эффективность и переносимость ПВП-I, листерина, йота-каррагенена, гипертонического раствора, хлоргексидина, детского шампуня и перекиси водорода (см.). Мы нашли 17 клинических испытаний, соответствующих нашим критериям. В настоящее время Кокрановский обзор клинических испытаний SARS-CoV-2 проводит систематический обзор [23].

Таблица 2.

Отдельные продолжающиеся клинические испытания противовирусных полосканий для полости рта и носа против SARS-CoV-2.

Одно клиническое испытание, которое было завершено в Университете Ислама и Малайзии. имеет результаты для 20 участников, исследует использование полоскания PVP-I или полоскания листерином для раннего избавления от вируса SARS-CoV-2, определяемого как два отрицательных результата ПЦР в реальном времени с интервалом не менее 24 часов [51].Одно клиническое испытание посвящено изучению эффективности назального спрея йота-каррагенана четыре раза в день в течение 21 дня в качестве профилактической меры у медицинских работников [52]. В исследовании SHIELD, проведенном в США в Университете Висконсина, Мэдисон, изучается профилактическая эффективность против SARS-CoV-2 комбинации назальных мазков PVP-I и полоскания для полости рта с хлоргексидином [58]. В пилотном исследовании, спонсируемом Colgate Palmolive и Hospital Israelita Albert Einstein, изучаются различные составы жидкости для полоскания рта с перекисью водорода Colgate ^® Peroxyl ^® и полоскания для полости рта с хлоргексидином Colgate Periogard ^® для определения влияния на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 [63 ].

NYU Langone спонсирует клиническое исследование, в котором сравнивают солевые растворы для полоскания полости рта / носа с PVP-I и CHX у пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 [56]. Для каждого потенциального лечения участники будут проводить полоскание носа объемом 5 мл в каждую ноздрю, а затем полоскание полости рта объемом 20 мл четыре раза в день в течение 7 дней. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 будет измеряться с использованием времени цикла ПЦР в качестве показателя вирусной нагрузки.

Медицинский центр Университета Вандербильта проводит клинические испытания двух вмешательств: орошения носа солевым раствором два раза в день и физиологического раствора с 1/2 чайной ложкой детского шампуня для орошения носа два раза в день [65].Основными измеряемыми результатами будут изменение иммунного ответа слизистой оболочки SARS-CoV-2, измеренное с помощью вирусной РНК, изменение микробной нагрузки в носоглотке и вирусной нагрузки в носоглотке на основе количественной ПЦР [65]. На основании промежуточного анализа этого исследования, симптомы заложенности носа и головной боли разрешились на 7–9 дней раньше в группах вмешательства по сравнению с группой без вмешательства [66].

Эдинбургский университет также проводит клинические испытания, изучающие эффективность гипертонического раствора у пациентов с клинически подозреваемым или подтвержденным COVID-19 [67].Первичный результат исследования — время до исчезновения симптомов.

Stanford HealthCare проводит клинические испытания, изучающие назальные спреи PVP-I в сравнении с назальными спреями на физиологическом растворе [50]. В испытании пациенты с диагнозом COVID-19 и положительным лабораторным тестом будут получать назальный спрей 2, 0,5% PVP-I или изотонический солевой раствор 0,9% в виде двух спреев в каждую носовую часть из баллончика с назальным спреем четыре раза в день. Изменение вирусных титров SARS-CoV-2 будет измеряться количественной ПЦР [50].

Обсуждение

Быстрое распространение пандемии COVID-19 повысило интерес к поиску безопасных и эффективных способов защиты медицинских работников и лиц, подвергающихся наибольшему риску заражения.

Назальный спрей и жидкость для полоскания рта PVP-I можно рассматривать как безопасный и потенциально эффективный вариант против SARS-CoV-2 на основании предварительных исследований in vitro и in vivo , цитируемых в этом обзоре, хотя строгие данные клинических испытаний по SARS- Ожидается, что CoV-2 поможет лучше понять масштабы эффекта и эффективности [16,68,69].

Переносимые коммерческие продукты, содержащие физиологический раствор, которые используются для орошения носа и в качестве назальных спреев, обычно имеют концентрацию NaCl, которая считается изотонической на уровне 0,9% и гипертонической (до 3,0%) [70]. Упомянутые в этом обзоре концентрации NaCl, которые были исследованы in vitro против SARS-CoV-2 и HCoV-229E, варьируются от 30 мМ (0,17% NaCl) до 260 мМ (1,5% NaCl). После орошения физиологическим раствором большая часть жидкости вытечет из носа или рта, удаляя излишки слизи и оставляя тонкую пленку соленой воды.Затем клетки будут поглощать хлорид-ион, поэтому концентрация со временем будет меняться, и как только HOCl будет израсходован, вирус снова начнет реплицироваться. Любая концентрация NaCl выше 130 мМ приведет к чистому увеличению ионов хлора, прилегающих к носовому эпителию. Концентрация 260 мМ NaCl (1,5%) показывает наибольшее подавление репликации вируса. Ожидается, что концентрации выше 260 мМ NaCl подавят репликацию вируса в течение более длительного периода времени. Повышенная концентрация хлорид-иона в этих полостях заставит эпителиальные клетки (где реплицируется вирус) поглощать хлорид, увеличивая концентрацию хлорноватистой кислоты за счет активности пероксидазы.Этот врожденный иммунный механизм в эпителиальных клетках может останавливать репликацию вируса [32]. Кроме того, увеличение концентрации NaCl вне клеток может привести к перемещению воды за счет осмоса из клеток в полости рта и носа, что будет иметь дополнительное преимущество в виде разжижения слизистых выделений и потенциально ослабления некоторых симптомов, вызванных атипичной пневмонией. CoV-2.

Листерин представляет собой комбинацию до 25% этанола (в различных концентрациях) и эфирных масел, которые обладают успокаивающими и противомикробными свойствами, включая эвкалиптол, ментол, тимол и метилсалицилат [24].Оригинальный листерин Cool Mint Listerine, как сообщается, так же эффективен против SARS-CoV-2 in vitro , как и PVP-I [18]. В одном препринтовом исследовании один этанол без эфирных масел в концентрациях, обнаруженных в Listerine при 21 и 23% in vitro , не показал вирулицидной активности, что указывает на то, что включенные эфирные масла необходимы для наблюдаемой вирулицидной активности [71]. Это согласуется с данными одного исследования, которое показало, что 20% этанол снижает титры вируса in vitro на на 1.1log ₁₀ , но увеличение концентрации этанола до ≥30% совпало со снижением вирусных титров на ≥5.9 log ₁₀ [17]. Другой антисептик на спиртовой основе, Нозин, в первую очередь изучался для деколонизации носа с целью предотвращения инфекций Staphylococcus (MRSA, метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus ), и хотя 60–70% находится в пределах рекомендованного CDC содержания алкоголя до убивает большинство патогенов, включая вирусы; никаких исследований эффективности Нозина против конкретных вирусных инфекций не проводилось [38].Следует также отметить, что как дезинфицирующее средство на спиртовой основе продолжительность действия Нозина относительно коротка, и поэтому для максимальной эффективности может потребоваться частое введение. Необходимы дальнейшие исследования антисептиков на основе спирта и эфирных масел против SARS-CoV-2.

Хлоргексидин оценивается в текущих клинических испытаниях с учетом его использования в качестве жидкости для полоскания рта, его использования в качестве антисептика в хирургии и данных, подтверждающих его возможную эффективность против SARS-CoV-2 [44,45,56].В исследовании, проведенном в Южной Корее, было всего два пациента, и вирусная нагрузка увеличилась после 2-часового периода улучшения [44]. Это исследование не было плацебо-контролируемым, поэтому неясно, оказывает ли хлоргексидин прямое противовирусное действие in vivo , или снижение связано только с вымыванием вирусных частиц без остановки репликации вируса. Это дает некоторую поддержку тому, что хлоргексидин может быть полезным пероральным антисептиком против SARS-CoV-2 в краткосрочной перспективе, но необходимо более крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, чтобы выяснить, подходит ли хлоргексидин для широкого применения.Существует также несколько проблем безопасности, таких как раздражение кожи, зависящее от концентрации, потенциальный конъюнктивит, возможное повреждение роговицы при попадании в глаза, окрашивание зубов и потенциальная ототоксичность [72,73]. Сообщалось также, что хлоргексидин оказывает пагубное воздействие на репрезентативные нитратредуцирующие бактерии V. dispar микробиома полости рта, что указывает на то, что постоянное применение в высоких дозах может со временем отрицательно влиять на флору полости рта [24]. Учитывая эти опасения, хлоргексидин лучше всего использовать при низкой концентрации 0.12%, например те, которые проходят оценку в текущих клинических испытаниях.

Перекись водорода использовалась в качестве ополаскивателя для полости рта у пациентов на ИВЛ для предотвращения связанной с ИВЛ пневмонии [47]. Однако данные in vitro , доступные для перекиси водорода, показывают, что она менее эффективна, чем PVP-I и листерин, в снижении вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в полости рта [18]. Одно небольшое исследование перекиси водорода у десяти пациентов не показало значительного снижения внутриротовой вирусной нагрузки у пациентов с SARS-CoV-2 [48].Перекись водорода считается безопасной для отбеливания зубов, но может вызывать чувствительность зубов и раздражение десен, которое зависит от концентрации [74]. Прежде чем использовать перекись водорода в качестве широко распространенного перорального антисептика, могут потребоваться дополнительные исследования потенциальных опасностей, связанных с безопасностью перекиси водорода. В настоящее время проводится несколько клинических испытаний некоторых коммерческих продуктов с перекисью водорода, которые могут предоставить больше информации об эффективности и безопасности перекиси водорода как средства предотвращения передачи SARS-CoV-2 [63].

Йота-каррагинан нетоксичен и работает, создавая физический барьер против вирусов в доклинических исследованиях этого соединения [75]. Также сообщалось, что соединение было эффективным против простуды по сравнению с плацебо в клинических испытаниях, что делает его хорошим потенциальным кандидатом для снижения передачи SARS-CoV-2 [76]. В ходе анализа двух рандомизированных контролируемых исследований йота-каррагинана против простуды было показано, что йота-каррагинан более эффективен, чем плацебо, в сокращении продолжительности симптомов у пациентов, инфицированных коронавирусом человека, на 3.В среднем 9 дней в одном испытании (p <0,01) и 3,1 дня в другом испытании (p <0,01) [77]. Сообщается, что йота-каррагинан эффективен против SARS-CoV-2 in vitro отдельно и в комбинации с ксилитом [19]. В настоящее время нет опубликованных данных in vivo , но йота-каррагинан изучается в клинических испытаниях в качестве профилактической меры против COVID-19 [52].

Гипертонический раствор останавливает репликацию внутри клетки за счет увеличения хлорноватистой кислоты, поэтому прямое сравнение с антисептиками PVP-I, листерином, йота-каррагинаном и хлоргексидином, которые оказывают прямое влияние на свободный вирус in vitro , может ввести в заблуждение.На сегодняшний день гипертонический солевой раствор и йота-каррагинан являются единственными препаратами, которые, как было показано, уменьшают продолжительность симптомов коронавируса в рандомизированных контролируемых исследованиях, посвященных простуде [30,78–81]. Подробную информацию об этих рандомизированных контролируемых испытаниях можно найти в. В каждом вмешательстве, упомянутом в этом обзоре, используются разные механизмы. Одним из потенциальных преимуществ этих вмешательств, помимо противовирусной активности, является механический эффект отмывания вирусных частиц, и частота использования может быть важным фактором успеха.Может быть преимуществом комбинирование или чередование антисептических и физиологических полосканий для носа и полости рта для улучшения результатов.

Таблица 3.

Прошлые результаты рандомизированных контролируемых испытаний назальных спреев и полосканий для лечения респираторных инфекций.

Клинические испытания других противомикробных соединений включают экстракт нима, бета-циклодекстрины, растворы, высвобождающие оксид азота (NORS), детский шампунь и интраназальный гепарин. Экстракт нима — это раствор, созданный путем экстракции этанолом растения Azadirachta indica , который состоит из многих органических соединений, которые, как сообщается, обладают антимикробными, противогрибковыми и противовирусными свойствами [82,83]. Сообщается, что бета-циклодекстрины, обычно используемые для улучшения доставки гидрофобных соединений, обладают некоторыми противовирусными свойствами [84].Лечение NORS может быть полезным из-за того, что оксид азота обладает иммунорегуляторными и противовирусными свойствами [85]. Гепарин был предложен в качестве потенциального терапевтического средства для полоскания носа против COVID-19 в качестве потенциального противовирусного средства на основе сильного сродства, которое имеет спайковый белок SARS-CoV-2 к гепарину [86]. Есть некоторые свидетельства того, что детский шампунь эффективен против HCoV-229E, и в настоящее время они проходят оценку [87]. Детский шампунь состоит из поверхностно-активных веществ и был исследован в качестве дополнительной терапии при хроническом риносинусите [88].Амфифильные свойства сурфактантов позволяют предположить, что детский шампунь может быть полезен против вирусов в оболочке, таких как коронавирусы. В настоящее время проводятся рандомизированные клинические испытания раствора SaNOtize, высвобождающего оксид азота, и гепарина для интраназального введения.

Большинство соединений, описанных в этом обзоре, уже широко используются, поэтому проблемы безопасности минимальны. Однако следует провести дополнительную оценку безопасности этих соединений, чтобы исключить потенциальные проблемы, которые могут включать изменение флоры полости рта и носовых ходов, окрашивание зубов, раздражение эпителия, а также потенциальную аносомию (потеря обоняния ).

Имеется достаточно доказательств, чтобы оправдать дальнейшую оценку полоскания рта (хлоргексидин, листерин, гипертонический раствор, перекись водорода, йота-каррагинан) и назальных препаратов (нозин, PVP-I, хлоргексидин, гипертонический раствор и йота-каррагинан) для снижения скорости передачи; смягчение прогрессирования заболевания за счет снижения вирусной нагрузки на очень раннем этапе после заражения; и профилактика после воздействия SARS-CoV-2.

Пневмония

\nПневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2017 году от пневмонии умерли 808 694 детей в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Пневмония распространена повсеместно, но дети и семьи страдают от этой болезни в наибольшей степени в Южной Азии и африканских странах, расположенных к югу от пустыни Сахара. Пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, она поддается лечению простыми недорогостоящими препаратами при надлежащем уходе.

Причины

\nПневмония вызывается целым рядом возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. К числу наиболее распространенных относятся:

\n
• streptococcus pneumoniaе – наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии у детей;
\n
• haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
\n
• респираторно-синцитиальный вирус является распространенной причиной вирусной пневмонии;
\n
• у ВИЧ-инфицированных детей одной из наиболее распространенных причин пневмонии являются pneumocystis jiroveci. Эти микроорганизмы приводят, по меньшей мере, к одной четверти всех случаев смерти ВИЧ-инфицированных детей от пневмонии.\n
\n

Передача инфекции

\nСуществует несколько путей распространения пневмонии. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них. Необходимо проведение дополнительных исследований для изучения различных патогенных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, так как это имеет важнейшее значение для лечения и профилактики.

Симптомы

\nСимптомы вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более разнообразными, чем симптомы бактериальной пневмонии.

\nУ детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется). Свистящее дыхание чаще наблюдается при вирусных инфекциях.

\nГрудные дети при очень тяжелом течении заболевания могут быть неспособны принимать пищу или питье, у них могут наблюдаться также потеря сознания, гипотермия и судороги.

Факторы риска

\nХотя большинство здоровых детей способны справиться с инфекцией с помощью защитных сил собственного организма, дети с нарушением иммунной системы подвергаются большему риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих исключительно грудное вскармливание.

\nПредшествующие заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекции и корь, также повышают риск заболевания пневмонией у детей.

\nВосприимчивость ребенка к пневмонии также увеличивается под воздействием следующих экологических факторов:

\n
• загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления;
\n
• проживание в перенаселенных жилищах;
\n
• курение родителей.
\n

Лечение

\nПневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках. Они обычно назначаются в медицинском центре или больнице, но в подавляющем большинстве случаев пневмонию у детей можно эффективно лечить в домашних условиях недорогими оральными антибиотиками. Госпитализация рекомендуется только в очень тяжелых случаях.

Профилактика

\nПредупреждение пневмонии у детей является одним из основных компонентов стратегии сокращения детской смертности. Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.

\nВажное значение для повышения защитных сил организма ребенка имеет адекватное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Оно также эффективно для предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни.

\nБорьба с такими экологическими факторами, как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем использования доступных по цене экологически чистых кухонных плит), и создание условий для соблюдения правил гигиены в перенаселенных жилищах также снижает число детей, страдающих пневмонией.

\nДля снижения риска заболевания пневмонией ВИЧ-инфицированным детям ежедневно дается антибиотик котримоксазол.

Экономические издержки

\nСтоимость лечения антибиотиками всех детей, страдающих пневмонией в 66 странах, в которых проводится мониторинг показателей выживаемости матерей, новорожденных и детей в рамках инициативы «Отсчет времени до 2015 года», составляет примерно 109 миллионов долларов США в год. Цена лечения включает стоимость антибиотиков и средств диагностики пневмонии.

Деятельность ВОЗ

\nГлобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по борьбе с пневмонией и диареей преследует цель повысить темпы борьбы против пневмонии с помощью сочетания мероприятий по защите детей от пневмонии, ее профилактике и лечению, включая следующие меры:

\n
• защита детей от пневмонии, в том числе стимулирование исключительного грудного вскармливания и мытья рук, а также уменьшение загрязнения воздуха внутри помещений;\n
\n
• профилактика пневмонии с помощью вакцинации, мытья рук с мылом, сокращения загрязнения воздуха в жилищах, предупреждения ВИЧ и профилактики с использованием котримоксазола ВИЧ-инфицированных и подвергающихся риску ВИЧ детей;
\n
• лечение пневмонии: обеспечение правильного лечения для каждого ребенка — либо с помощью работника здравоохранения на уровне отдельных сообществ, либо, в случае тяжелого заболевания, в медицинском учреждении, а также предоставление антибиотиков и кислорода, необходимых для выздоровления.
\n

\nРяд стран, включая Бангладеш, Замбию, Индию, Кению и Уганду разработали планы на уровне отдельных районов, штатов и стран для активизации действий для борьбы с пневмонией и диареей. Многие другие включили конкретные действия по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии по охране здоровья и выживанию детей. Многие страны включили в повестку дня на период после Целей тысячелетия в области развития ликвидацию предотвратимой смертности от диареи и пневмонии в качестве одного из приоритетных действий.

Пневмония у детей. Что нужно знать родителям?

Пневмония — это очень серьезное и опасное заболевание. Современная медицина научилась эффективно бороться с этой болезнью, поэтому главная задача родителей — не пропустить начало и обострение болезни у ребенка. В последние годы острые респираторные заболевания осложняются пневмонией и иногда являются причиной смерти у детей.

Пневмонию еще называют воспалением легких, чаще всего она может иметь бактериальную природу (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Mycoplasma, иногда встречается Legionella) и изредка (не более 5%) — вирусную. Наиболее распространены случаи этой болезни у детей  в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. При этом в 60% случаев она вызвана пневмококками. Пневмония — это инфекционное воспаление легочной ткани. Когда инфекция попадает в нижние отделы дыхательной системы, часть легких, пораженная болезнью, перестает выполнять свою основную функцию: усваивать кислород и выделять углекислый газ. По сути, частично поражается дыхательная функция человека.

Типичные симптомы пневмонии, о которых стоит знать родителям:

• повышенная температура тела (более 38 °С), которая держится больше 3-х дней подряд
• влажный кашель
• частое дыхание с кряхтением, когда ребенок вдыхает чаще, (более 40 раз в минуту у детей старше 1 года и более 60 раз в минуту у детей ло 1 года)
• синие губы и ногти, бледная кожа
• потеря аппетита
• резкая слабость.

Воспаление легких может быть осложнением после обычной вирусной инфекции, когда бактерия «накладывается» на вирус. Признаком этого бывает повторное поднятие температуры уже после того, как она несколько дней держалась на нормальном уровне. Это повод обеспокоиться и обратиться к врачу.

Врач может диагностировать пневмонию, послушав ребенка и услышав влажные хрипы в легких. Для подтверждения диагноза обычно делают рентгеновский снимок. Именно он позволяет с максимальной точностью установить диагноз «пневмония».

К сожалению, в большинстве случаев воспаление легких требует лечения в стационаре и приема антибиотиков. Недооценка тяжести состояния ребенка, самолечение, лечение средствами «народной медицины» или гомеопатическими средствами, а также поздняя госпитализация может провести к быстрому возникновению осложнений, таких как:

• эмпиема плевры
• абсцесс или гангрена легкого
• отек легких
• реактивный плеврит
• деструкция ткани легких
• острая и хроническая дыхательная недостаточность
• сепсис
• менингит и менингоэнцефалит
• гемолитическая анемия
• нарушение функции почек
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Именно наличие различных осложнений может непосредственно влиять на развитие и течение самого заболевания.

Прививка от пневмонии
Чаще всего пневмонию вызывает бактерия пневмококк. Кроме этого тяжелого заболевания, она вызывает еще и бронхиты, отиты и другие детские и взрослые болезни. Существует прививка от пневмококка, которая достаточно эффективно защищает человеческий организм от данной бактерии.

Пневмония — тяжелая болезнь, которая может иметь много серьезных осложнений. Поэтому родителям следует внимательно относиться к здоровью своих детей и не допустить перехода этого заболевания в тяжелую, затяжную форму.

Самолечение крайне опасно для жизни ребенка!

Пневмония:Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:,Причины пневмонии,Симптомы пневмонии у детей

Многие сомневаются, заразна ли пневмония. Воспаление легких может быть заразно при тяжелых видах заболевания, вызванных туберкулезом, клебсиеллой, микоплазмой и другими. Пневмония может передаваться воздушно-капельным путем от человека к человеку. Чаще всего пневмонией заражаются медработники, имеющие длительный контакт с пациентами. Такой вид заболевания протекает долгое время и с осложнениями, назначается комплексное лечение.

Пневмония у детей возникает чаще всего в грудном возрасте и довольно опасна, так как иммунитет ребенка еще не окреп и подвержен простудным заболеваниям. От пневмонии ежегодно умирает 20% малышей в возрасте до 5 лет. Она дает осложнения на весь организм, приводящим к инвалидности и хроническим болезням. Не каждый врач может обнаружить воспаление легких у ребенка и услышать характерные хрипы. Диагностика довольно трудна в таком возрасте. В отличие от пневмонии у взрослого может трудно поддаваться лечению.

• Атипичная — при таком типе заболевание вызвано опасными микробами: микоплазма, клебсиелла, легионелла и хламидии. Такой вид пневмонии передается от человека к человеку.
• Типичная — часто встречающийся вид воспаления легких, проявляется в большинстве случаев у взрослого человека. Заболевание вызывают пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки и другие.
• Аспирационная — чаще встречается у детей, возникает из-за бактерий инородных тел в дыхательных путях. Это могут быть кусочки пищи или другие предметы.
• Вирусная — возникает в основном в детском возрасте из-за различных вирусов.
• Двухсторонняя — заболевание, при котором воспаление поражает оба легких.
• Правосторонняя и левосторонняя — воспалительный процесс поражает правое или левое легкое.
• Прикорневая — при таком виде пневмонии воспаление возникает в месте легочного корня.
• Очаговая — воспалительный процесс распространяется на небольшой участок легкого.

В зависимости от степени тяжести болезни выделяют легкую, средне тяжелую и тяжелую формы пневмонии. Врач определяет уровень тяжести, исходя из выраженности признаков и объемов легочной ткани, подверженных влиянию.

Воспаление легких может возникать из-за различных микроорганизмов, находящихся на слизистой оболочке носа, рта и горла. Попадая глубоко в дыхательные пути, вирусы провоцируют возникновение пневмонии. При пониженном иммунитете процесс распространяется на новые ткани легких и заболевание становится более тяжелым. Чаще всего пневмонию может вызывать клебсиелла и пневмококки. Они поражают ткани легкого, вызывая воспалительный процесс.

Причинами пневмонии могут быть различные патологические процессы и заболевания:

• простудные и вирусные заболевания;
• различные болезни внутренних органов, сердца, почек, легких;
• пониженный иммунитет;
• продолжительное курение;
• искусственная вентиляция легких;
• общий наркоз при операциях;
• пожилой возраст;
• различные опухолевые процессы в организме;
• алкоголизм в течение долгих лет;
• эпилепсия и другие нарушения нервной системы.

• пневмококки, стафилококки;
• гемофильную палочку;
• вирусные организмы;
• клебсиеллу;
• микоплазму, легионеллу, хламидию, формирующих группу атипичных возбудителей;
• пневмоцисты;
• кишечную и синегнойную палочки, энтеробактерии.

Среди основных симптомов пневмонии у взрослого различают кашель, сначала сухой, постоянный, иногда на начальных этапах болезни может проявляться редко. По мере прогрессирования пневмонии кашель становится влажным, с выделениями слизи и гнойной мокроты зеленого цвета. При кашле возникает неприятная боль, отдающая в область груди.

Еще одним признаком пневмонии у взрослого является затяжной период вирусного или простудного заболевания. Вирусное заболевание, как правило, длится не больше недели. Если состояние резко ухудшилось после четырех дней от начала простуды или гриппа, в организме происходит воспалительный процесс легких. Резко повышается температура до 39-40 градусов, а при атипичной пневмонии она может колебаться в пределах 37,1-37,5 градусов.

Воспаление легких подтверждается в том случае, если у человека высокая температура тела, но жаропонижающие препараты не помогают. Возникает боль в груди при дыхании и кашле, глубокий вдох дается нелегко. Приступы кашля и боли при вдохе также относят к симптомам пневмонии. Среди внешних признаков отмечают одышку, бледность лица, слабость всего организма, повышенную потливость, лихорадку и пониженный аппетит.

Отмечается высокая температура от 38 градусов и выше, которая держится больше трех дней, не сбивается жаропонижающими препаратами, у грудных детей наблюдается низкая температура до 37 градусов. Симптомы пневмонии у детей схожи с отравлением: слабость, повышенное потоотделение, плохой аппетит и апатия. Проявляются внешние признаки заболевания такие как: посинение губ и ногтей, бледная кожа лица, выступающие капли пота.

Среди признаков пневмонии у детей отмечают капризное и плаксивое поведение, вялость и апатию, бессонницу, полную потерю аппетита. Может появиться диарея и рвота, у грудных детей — отказ от груди и срыгивание. Начинает першить горло и возникает редкий кашель, потом он становиться сухим и продолжительным, усиливающийся при плаче и кормлении. Со временем кашель становится мокрым, с отхаркиванием слизи.

Для проведения полноценной диагностики пациенту необходимо пройти общий осмотр, проконсультироваться у пульмонолога, провести общее и биохимическое исследование крови, анализ мокрот, рентгенографию и компьютерную томографию области грудной полости, посев и последующее исследование крови, фибробронхоскопию.

При лечении пневмонии всегда назначаются антибиотики. Для каждого типа заболевания врач подбирает лекарства, которые борются с определенным вирусом. Вместе с антибиотиками пациент принимает в комплексе препараты, разжижающие мокроту, расширяющие бронхи и укрепляющие иммунитет организма. После пройденного курса терапии необходимо восстановить и укрепить дыхательную систему.

Чаще всего пациенты проходят лечение пневмонии в больнице. Назначается постельный режим и покой. Для того, чтобы диагностировать причины заболевания, производится посев мокроты на питательные среды, по мазку увидеть всю картину болезни сложно. Больной принимает антибиотики одного типа, при более тяжелых формах болезни препараты могут комбинировать. Обычно курс лечения длится от 10 дней до двух недель. Если лечение не помогло, назначается другая группа лекарств.

Лечение пневмонии у детей требует обязательной госпитализации в клинику. Ребенку назначаются антибиотики в зависимости от возраста и тяжести болезни. Чаще всего лекарства вводятся в виде уколов, чтобы лучше усвоились организмом. Процесс лечения детской пневмонии проходит за две-четыре недели, но может быть более длительным и тяжелым. Если у ребенка крепкое здоровье, он выздоравливает через две недели, более ослабленные дети поддаются лечению и восстановлению намного дольше. После терапии назначается курс реабилитационных процедур.

Поиск в аптеках Киева препаратов для лечения пневмонии можно осуществить через наш сайт в специальном каталоге медикаментов.

В большинстве случаев пациенты выздоравливают полностью.  В некоторых случаях образовывается пневмосклероз локального характера, представляющий собой разрастание соединительной ткани и процесс уплотнения определенных участков легкого. В случае малого очага поражения пневмосклероз можно определить при проведении рентгенографии. Пневмосклероз не оказывает влияния на функционирование легких и клинически не проявляется.

• воспалительные процессы плевры;
• расплавление ткани легкого с образованием полостей с гнойными массами локализованного характера;
• неограниченный процесс обширного распада ткани легкого, подверженной воспалению;
• отклонение процесса прохождения воздуха сквозь бронхи, которое проявляется через одышку, затруднение дыхания и ощущение недостатка воздуха;
• остро протекающая дыхательная недостаточность.

• шок инфекционно-токсического характера, наиболее тяжелая форма внелегочных осложнений;
• воспаление сердечных мышц и внутренней оболочки сердца;
• воспалительные процессы области тканей и оболочек мозга;
• отклонения психической функциональности;
• снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

В меры профилактики пневмонии включают прививки от гриппа. Они создают защиту от пневмококка, который чаще всего вызывает пневмонию. Вакцинация обязательна для маленьких детей, людей в пожилом возрасте после 65 лет, а также для людей с хроническими заболеваниями. Курильщикам нужно обязательно бросить вредную привычку, чтобы защитить свои легкие от заболевания. На вредных производствах работники должны защищать дыхательные пути с помощью повязок или респираторов.

В профилактику пневмонии входит закаливание с малых лет, избежание переохлаждений и опасного солнца, проветривание помещения от пыли и влажная уборка. Следует вовремя лечить простудные и вирусные заболевания, чтобы не допустить хронической формы. Пневмония может возникать у больных с малоподвижным образом жизни, им необходимо делать массаж, проводить лечебную и дыхательную гимнастику, принимать антиагреганты.

Воспаление легких может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому нужно ограничивать общение с больными людьми, в периоды вирусных эпидемий не посещать большие скопления людей. Медперсонал, ухаживающий за пациентами, должен соблюдать правила работы: всегда надевать перчатки, дезинфицировать руки после контакта, носить марлевые повязки, соблюдать расстояние между собой и пациентом. Заразные пациенты помещаются в отдельные комнаты, изолированные друг от друга.

Профилактика пневмонии у детей важна уже с первых лет жизни. Первые полгода ребенку необходимо питание исключительно грудным молоком, чтобы укрепить иммунитет и укрепить общее состояние организма. В нем содержатся незаменимые аминокислоты и вещества, которых нет в искусственном питании. В детском возрасте можно начинать поэтапное закаливание, заниматься гимнастикой и больше бывать на свежем воздухе. Комната ребенка должна хорошо проветриваться, особенно перед сном, регулярно очищаться от пыли и грязи. В доме не должно быть сырости, так как она является одним из опасных факторов развития пневмонии.

Ученые установили, что цинк может снизить риск возникновения пневмонии у детей. Продукты, содержащие цинк — красное мясо, бобовые, морепродукты, злаки. Цинк можно принимать в виде специальных пищевых добавок. Исследования показали, что при введении данного минерала в питание детей частота пневмонии снизилась. Рекомендуемая норма цинка в день для новорожденных составляет 5 миллиграммов в день, для детей от одного года до четырех лет составляет 10 миллиграммов. Принимать минералы самостоятельно не рекомендуется без согласования с детским врачом.

Пневмония — причины заболевания, симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.

Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Острая пневмония вызывается различными инфекционными агентами. Примерно в 90% случаев- это бактерии, оставшиеся 10% приходятся на вирусы, грибы, простейшие и гельминты (аскариды, токсоплазмы, шистосомы).

К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:

1. Внебольничные (амбулаторные) -возникают вне стационара, или в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Имеют благоприятный прогноз.
2. Внутрибольничные (госпитальные) — возникают в условиях стационара, спустя 48-72 часа после поступления. Прогноз во многом зависит от резистентности возбудителя к антибиотикам.
3. Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояними. Прогноз неблагоприятный, требуют активного лечения в условиях стационара.
4. Аспирационные пневмонии – пневмонии, возникшие вследствие попадания содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.

• Очаговая пневмония — это вариант пневмонии с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, в пределах мелких структурных единиц легкого – долек. Очаговая пневмония обычно развивается как осложнение ОРВИ или острого трахеобронхита. Клиническая картина в этом случае может быть «стертой» и напоминать затяжное течение бронхита.
• Долевая пневмония — это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией. Долевые пневмонии чаще всего развиваются на фоне эпизодов длительного переохлаждения.

В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.

Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.

Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.

Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. 9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.

При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.

С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.

В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.

Информацию для Вас подготовил:

Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева

Для записи  к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом online-записи.  Врач-пульмонолог Конюхова Мария Юрьевна ведет прием в клинике «Семейный доктор» на Бауманской.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмония (воспаление лёгких) – заболевание лёгких воспалительной природы. Заболевание сопровождается поражением лёгочных тканей. Пневмония может затрагивать как отдельные очаги, сегменты, так и лёгкие полностью (тотально).

При воспалении лёгких больше всего поражаются альвеолы и интерстициальная ткань (соединительная ткань, которая принимает непосредственное участие в образовании стромы – основы лёгких).

К воспалению, поражению лёгких могут привести бактерии, вирусы, токсины.

Именно на пневмонии приходится около 30% заболеваний нижних дыхательных путей воспалительного характера.

Чаще всего пневмонией заболевают лица с хроническим бронхитом, инфекциями носа и глотки, сердечной недостаточностью.

При этом лица пожилого возраста заболевают пневмонией чаще, чем молодые, и заболевание у них протекает в более тяжёлой форме. Если у молодёжи чаще встречаются вялотекущие очаговые пневмонии, то у пожилых нередки острые пневмонии сразу с поражением нескольких сегментов лёгких.

Также риск заболеть пневмонией выше – у курящих, нежели у некурящих людей. Это связано с тем, сто слизистая оболочка бронхов у курящих людей – более истончённая, а защитные реакции бронхопульмональной системы – ослабленные.

Патогенез пневмонии

Механизм зарождения – патогенез пневмонии сложный. Всё зависит от того, как в организм попала инфекция.

Пути попадания инфекции, токсинов в организм бывают разными:

• Через бронхи (бронхогенный патогенез). Бактерии, вирусы попадают в лёгкие воздушно-капельным путём – непосредственно с вдыхаемым воздухом или опосредованно (из носа), при контакте слизистых (носа, глаз) с поверхностью, на которой есть вирусы, бактерии.
• Через кровь (гематогенный патогенез). Такие пневмонии чаще всего развиваются на фоне сепсиса – гнойно-септического поражения крови.
• Через лимфу. Из лимфы микроорганизмы проникают к эпителиальным клеткам бронхопульмональной системы и прилипают к ним.
• Изнутри (эндогенный патогенез). В этом случае механизм зарождения заболевания начинается с нарушенной микрофлоры (например, у человека нарушается синтез муцинов (гликопротеинов). Из-за этого возникают проблемы с мукоцилиарным клиренсом, задача которого – непосредственно выведение ринобронхиального секрета.

После того, как бактерии, токсины, вирусы попали в лёгкие, в дело вступают белки цитокины (пептидные информационные молекулы). Они активизируются при движении нейтрофилов (части лейкоцитов), макрофагов, принимающих участие в воспалительном процессе. Именно цитокины регулируют развитие местных защитных реакций.

Но если нарушена бронхопульмональная защита, слабая иммунная система, в организме протекают аутоаалергические и аллергические реакции, возникает воспаление легких.

Если в возникновении заболевания виновны грибки, то характерная черта механизма развития заболевания – активное размножение грибковых культур, миграция лейкоцитов и скопление в бронхиолах, альвеолах серозной жидкости.

Симптомы пневмонии

• Лихорадка. Сильный озноб, температура до 40 °С. Возникает как защитная реакция организма. Лихорадка помогает организму приспособиться к воздействию пирогенных (биологически активных) веществ вирусного и бактериального происхождения.
• Кашель. Может быть как сухим, так и влажным. Мокрота может быть водянистой и в виде гноя, слизи – желтоватой, зеленоватой, при запущенных пневмониях – кровянистой,
• Отсутствие аппетита. Организм даёт своеобразный сигнал желудочно-кишечному тракту на то, чтобы тот не тратил силы на переваривание пищи. Ведь эти силы нужны на борьбу с недугом. Особенно при пневмонии не хочется есть тяжёлую пищу (мясо, грибы, бобовые).
• Колющая боль в груди. Особенно боль усиливается на глубоком вдохе.

Одышка, учащённое сердцебиение, ощущение нехватки кислорода (сердце начинает интенсивно перекачивать кровь).

Синий оттенок губ, ногтей. Этот симптом – прямая реакция на нехватку организму кислорода.

Необоснованная тревожность.

Причины пневмонии

К развитию пневмонии может привести как инфекция, так и другие раздражители.

Инфекционную пневмонию могут вызывать:

• пневмококки (вид стрептококков),
• стафилококки,
• короновирусы,
• вирусы гриппа и парагриппа,
• грибы (рода Кандида и дрожжевые),
• микоплазма,
• аденовирусы,
• клепсиелла
• герпес,
• синегнойная палочка,
• легионелла,
• энтеровирусы (Коксаки, ЕСHO),
• риновирус.

Бактериальная пневмония – встречается чаще всего. Пневмонии, вызванные вирусами и грибками – менее распространённое явление

Если пневмония неинфекционная, то причины могут быть следующие:

• длительное нахождение среди паров химических веществ;
• травмы (ДТП, неудачные операции)
• ожоги.
• облучение при лечении онкологических заболеваний.

Классификация и стадии развития пневмонии

Именно причина заболевания – инфекционная и неинфекционная – главный критерий при классификации пневомоний. При этом, если воспаление лёгких вызвано инфекцией, выделяют бактериальную вирусную и грибковую пневмонии: 

• Бактериальная пневмония – воспаление лёгких, развивающееся на фоне поражения лёгочной ткани грамотрицательными и бактериальными бактериями. Заболевание сопровождается раздражением плевры (выстилает лёгкое снаружи и грудную клетку изнутри) и инфильтрацией паренхимы лёгких (включая альвеоральные стенки). Если бактериальное воспаление лёгких не приступить своевременно лечить, часть лёгочной ткани может некрозироваться, на лёгком может возникнуть абсцесс, гангрена.
• Вирусная пневмония – острое заболевание с выраженной интоксикацией. Частота возникновения тесно связана с эпидемиологическими вспышками (ОРВИ, короновируса)
• Грибковая пневмония (пневмомикоз) – воспаление лёгких, вызванное размножением штаммов грибов альвеолах и паренхиме лёгких. Одна из наиболее сложно диагностируемых видов пневмоний.

Одни из самых опасных – вирусные пневмонии, осложнённые бактериальной или грибковой инфекцией. Именно при таких пневмониях высок риск летального исхода.

Патологии бывают типичными и атипичными. Для лечения типичных пневмоний есть эффективные лекарства и методики Атипичные пневмонии – более сложные в лечении. Самые сложные атипичные пневмонии – вирусные. Среди бактериальных пневмоний – наиболее проблемные – атипичные пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями – хламидиями, легионеллой.

Существенное значение для диагностики, лечения пневмоний имеет и их классификация в зависимости от очага поражения (стадии поражения).

• Тотальная. Лёгкие затронуты полностью.
• Крупозная. Поражена одна доля. У детей встречается крайне редко, у взрослых, особенно с бактериальной пневмонией – это распространённое явление.
• Односторонняя и двухсторонняя. Затрагивает только правое или левое либо оба лёгких.
• Сливная. Очагов воспаления несколько, но практически сразу они сливаются в один.
• Сегментарная – затрагивает один либо несколько бронхолегочных сегментов

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии могут затрагивать как сами лёгкие, так и другие органы.

Непосредственно лёгочные осложнения

Самые распространённые – осложнения, которые касаются самих лёгких:

• Фиброз лёгких. Одно из самых опасных осложнений. Ткани лёгких заменяются соединительной тканью, дыхательная площадь существенно сокращается, возникает дыхательная недостаточность. Сначала она заметна только при движении, а затем и в состоянии покоя. Чем больше разрастается соединительная ткань, тем прогрессирующей само воспаление лёгких.
• Острая дыхательная недостаточность – полная гипоксия. Начинается с чувства нехватки воздуха, при отсутствии медпомощи возникает гипоксическая кома.
• Плеврит – отложения на плевре фибрина, скопление в плевральной полости жидкости, образование спаек. В результате подвижность диафрагмального купола существенно ограничивается. В итоге развивается хроническая дыхательная недостаточность. Если же в полости скапливается не только жидкость, но и гной, развивается гнойный плеврит, являющийся причиной летальных исходов.
• Деструкция – ответ на гнойно-некротическую инфекцию. Сопровождается резким повышением, болью в грудине, выделением зловонной мокроты. При несвоевременно принятых мерах – вероятность летального исхода – 2-5%, при интенсивной медицинской терапии под контролем пульмонологов – прогноз благоприятной.

Осложнения на сердце

Достаточно сложно протекает пневмония у тех, кто имеет проблемы с сердцем.

Существенная проблема – риск осложнений на само сердце:

• Миокардит – воспаление сердечной мышцы. Одновременно нарушается и проводимость. В итоге пациент сталкивается с проблемой сердцебиения, одышкой, набуханием вен.
• Перикардит – воспаление листков перикарда. Последствия – сильная одышка – особенно при движении и общая слабость.
• Эндокардит – образование вегетаций на клапанах сердца. Человека начинает преследовать одышка и сильное потоотделение.

Диагностика

При подозрении на воспаление лёгких важна комплексная диагностика:

• Рентгенография легких. Рекомендована как при подозрении на заболевание, так и спустя месяц после лечения. Рентгенография позволяет увидеть паренхиматозные (очаговые, диффузные) затемнения, рассмотреть легочный рисунок (при инфильтрации он усилен).
• Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки. Чаще всего назначается, если рентгенография легких не отображает динамику, а пациенту по какой-то причине лечение не помогает, либо врачу важно рассмотреть лёгкие пациенты в тех срезах, на которых они на рентгеновском снимке плохо доступны.
• Лабораторная диагностика. Важную роль играют общий анализ крови (особенно лейкоциты), биохимический анализ крови и анализ на мокроту.

• Бронхоспокия. Эндоскопический метод. Применяется, если нужно выяснить – действительно это пневмония или анатомическая аномалия легкого, инородный предмет в дыхательных путях, опухоль.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ сердца. Особенно, если есть подозрение, что воспалены не только лёгкие, но и сердечная мышца.

Лечение

Лечение базируется на купировании причины заболевании, снятии симптомов и поддержание резервов организма:

• Противоинфекционная медикаментозная терапия. Препараты подбираются строго исходя из того, что является возбудителем. Поэтому терапия может быть антибактериальной, противовирусной, противогрибковой.

Среди антибактериальных препаратов хороший эффект дают амоксициллин, макролиды, цефалоспорины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды. Если пневмония – смешанного характера или точный возбудитель не выявлен, иногда комбинируют несколько препаратов. Если воспаление лёгких – вирусной природы, назначается анцикловир, цидофовир. Фоскарнет и другие лекарства. Всё зависит от типа вируса. При грибковой пневмонии выписывают противомикотические лекарства. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

• Симптоматическая терапия. В качестве симптоматиков больным с пневмонией назначают отхаркивающие, жаропонижающие, антигистаминные (протвиоаллергические) препараты.
• Физиотерапия. Данный вид лечения актуален только на стадии, когда нет лихорадки. Эффективные варианты физиолечения – УВЧ, массаж, электрофорез.

Прогноз

Долгое время большинство пневмоний были сопряжены с риском летального исхода. Но с развитием фармакологии, появлением  антибиотиков, противовирусных и антимикотических средств, если лечение начато своевременно, в большинстве случаев, особенно если у человека нет хронических заболеваний, прогноз благоприятен.

Главное, своевременно должна быть выявлена причина болезни (бактерии, вирусы, грибок) и вовремя начата медикаментозная терапия.

Своевременно начатое лечение – это и минимизация осложнений. Главное, важно учитывать общее состояние пациента, сопутствующие патологии. Наибольший риск осложнений – у лиц пожилого возраста, детей до 5 лет, лиц с хроническими заболеваниями сердца, дыхательных путей, почек, ослабленным иммунитетом.

Лучший результат лечения и благоприятный прогноз обеспечивает комплексное лечение в условиях стационара.

Профилактика

Один из главных методов пневмонии – это вакцинация. От воспаления лёгких нет универсальных вакцин. Но очень хороший результат дают прививки пневмококка (самого распространённого возбудителя бактериальной пневмонии) и от гриппа .

Вакцинация от пневмококка и гриппа особенно показана людям из групп повышенного риска:

• лицам старше 65 лет;
• страдающим бронхиальной астмой, хроническим бронхитом,
• перенёсшим инфаркт миокарда,
• лицам с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатиями.

Также (при строгом контроле и оценки ситуации инфекционистом) такие прививки могут быть показаны лицам с тяжёлыми заболеваниями печени и ВИЧ.

Крайне важный элемент профилактики – и дыхательная гимнастика. Если человек регулярно делает дыхательные упражнения, то у него существенно улучшается вентиляция лёгких, ему легче следить за дыханием, дыхательный аппарат укрепляется, накопившаяся мокрота – регулярно отходит (и нет рисков образования застойных явлений).

Начинать лучше с дыхательной гимнастики в лежачем положении тела

1. Положите левую  руку на живот, правую — на грудину. Сделайте вдох и надуйте живот. Затем сделайте медленный выдох с максимально возможным втягиванием живота. На первом занятии повторите упражнение на протяжение одной минуты.  Через три недели выполняйте упражнение на протяжении 3-х минут.
2. Вдохните воздух и отчётливо произнесите звуки «ха», «м», «р» и «ж». Время выполнения  упражнения, как и в предыдущем случае – от 1 до 3 минут.

Если упражнения переносятся хорошо, можно взяться за боле ее сложные варианты: например попробовать упражнения из комплекса Стрельниковой или попрактиковаться в йоге.

Так как пневмония может иметь разную природу, а её протекание возможно в разных формах, подход к диагностике, профилактике, лечению должен быть комплексным. Лучше всего пневмонию лечить не дома, а в условиях стационара. Большой опыт лечения воспаления лёгких – у врачей пульмонологического отделения 5-й больницы г. Минска. Больница располагает комплексной диагностической базой. В штате – опытные врачи. В том числе, кроме пульмонологов в больнице отличный штат кардиологов, что важно для минимизации рисков осложнений. Есть все условия для лечения и реабилитации.

Пневмония: опасности, симптомы, профилактика и лечение — Биографии и справки

ТАСС-Досье. Пневмония (или воспаление легких) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение легочной ткани. Несмотря на то, что заболевание распространено повсеместно, в наибольшей степени, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают дети и семьи в странах Южной Азии и Африки (южнее пустыни Сахара).

Согласно статистике ВОЗ, это заболевание является причиной смертности 15% детей в возрасте до 5 лет во всем мире (99% летальных случаев приходятся на слабо и среднеразвитые страны мира).

Для привлечения внимания к этой проблеме был учрежден Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day). Он проводится 12 ноября при поддержке ВОЗ, начиная с 2009 г. В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры, волонтеры рассказывают людям о пневмонии, раздают информационные листовки и буклеты.

Симптомы

Проявления заболевания во многом зависят от возбудителя и объема поражения легочной ткани. Однако практически для всех видов пневмонии характерны общие симптомы: слабость и утомляемость, головная боль, озноб, резкий подъем температуры (при острой форме заболевания), кашель (в первые дни — сухой, затем становится влажным с обильным выделением мокроты с примесью крови), боль в грудной клетке (на стороне поврежденного легкого), одышка (чем больше очаг воспаления, тем она сильней), посинение кожных покровов.

Течение болезни, осложнения

Пневмония может протекать в острой, подострой (затяжной) или хронической формах, в тяжелых случаях не исключен смертельный исход. Смешанная вирусно-бактериальная инфекция отягощает течение болезни. В зависимости от вовлеченности легких в воспалительных процесс выделяют одностороннюю (когда поражено одно легкое) и двухстороннюю (оба легких) пневмонию.

Заболевание может привести к таким осложнениями, как плеврит, отек или абсцесс легких, острая сердечно-легочная недостаточность, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок и др.

Возбудители

Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы: преимущественно бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и др.), вирусы (гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы и др.), редко грибки и паразиты (аскариды, стронгилоиды и др.).

В последнее время отмечается тенденция к увеличению количества атипичных пневмоний, причиной которых становятся нехарактерные (атипичные) возбудители: например, вирусы и внутриклеточные бактерии легионеллы, микоплазмы, хламидии.

В легкие возбудитель чаще всего попадает при вдыхании, а также может проникать через кровь или лимфу из других очагов инфекции в организме. Кроме того, микробы могут быть занесены в легкие с частичками пищи и рвотными массами, случайно попавшими в дыхательные пути.

Группа риска

Вероятность возникновения пневмонии повышается при переохлаждении, респираторных заболеваниях, стрессе, переутомлении.

В группу риска входят маленькие дети (до 5 лет), пожилые люди (старше 65 лет), лица с ослабленной иммунной системой (например, больные сахарным диабетом, СПИДом, онкологическими заболеваниями и др.), с врожденными пороками бронхо-легочной системы, имеющие хронические заболевания (болезни сердца, пиелонефрит и др.), астматики, лежачие больные, а также курящие и злоупотребляющие спиртным.

Лечение

Основное лечение заболевания — медикаментозное. Назначаются антибиотики в виде таблеток, внутримышечно или внутривенно (в зависимости от тяжести заболевания), антибактериальные и противогрибковые препараты (при выявлении бактериальной или грибковой инфекции). При необходимости больному прописываются иммуностимуляторы, муколитические и отхаркивающие препараты, витамины. Если возникает необходимость, могут назначаться ингаляции кислорода. В большинстве случаев при пневмонии необходима госпитализация пациента в стационар — отделение терапии или пульмонологии.

Во время острого периода болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, употреблять теплое питье до 1,5-2 л в сутки (в виде чая с лимоном, морсов, соков), исключить из рациона жирную пищу и кондитерские изделия.

Профилактика

Универсальной прививки от пневмонии нет. Однако существуют вакцины, которые действуют в отношении определенных микроорганизмов: против пневмококка, некоторых типов стрептококка, кори и коклюша (в детском возрасте) и др. Учитывая то, что пневмония часто возникает как осложнение после гриппа, показаны ежегодные противогриппозные вакцинации.

Для профилактики следует вести здоровый образ жизни с полноценным питанием и отдыхом, избегать стрессов.

Лечение осложнения пневмонии в Тюмени, АРО №5

Причины пневмонии

Симптомы пневмонии

Осложнения пневмонии

Что можете сделать вы

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

• непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
• резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
• озноб, затрудненное дыхание.

Что может сделать врач

Услуги и цены отделения

Пневмония

Пневмония — это форма острой респираторной инфекции, поражающей легкие. Легкие состоят из небольших мешочков, называемых альвеолами, которые наполняются воздухом, когда здоровый человек дышит. Когда у человека пневмония, альвеолы ​​наполнены гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.

Пневмония — самая распространенная инфекционная причина смерти детей во всем мире. В 2017 году от пневмонии погибло 808 694 ребенка в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.Пневмония поражает детей и семьи повсюду, но наиболее распространена в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары. Детей можно защитить от пневмонии, ее можно предотвратить с помощью простых вмешательств и лечить с помощью недорогих, низкотехнологичных лекарств и ухода.

Причины

Пневмония вызывается рядом инфекционных агентов, включая вирусы, бактерии и грибки. Наиболее распространены:

• Streptococcus pneumoniae — наиболее частая причина бактериальной пневмонии у детей;
• Haemophilus influenzae тип b (Hib) — вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
Респираторно-синцитиальный вирус
• является наиболее частой вирусной причиной пневмонии;
• у младенцев, инфицированных ВИЧ, Pneumocystis jiroveci — одна из наиболее частых причин пневмонии, на которую приходится не менее четверти всех случаев смерти от пневмонии у ВИЧ-инфицированных младенцев.

Трансмиссия

Пневмония может передаваться разными путями. Вирусы и бактерии, которые обычно встречаются в носу или горле ребенка, могут заразить легкие при вдыхании. Они также могут передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время и вскоре после рождения. Необходимо провести дополнительные исследования различных патогенов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, поскольку это имеет решающее значение для лечения и профилактики.

Представление функций

Проявления вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более многочисленными, чем симптомы бактериальной пневмонии. У детей младше 5 лет, у которых кашель и / или затрудненное дыхание, с лихорадкой или без нее, пневмония диагностируется по наличию учащенного дыхания или втягивания нижней грудной стенки, когда грудная клетка втягивается или втягивается во время вдоха (у здоровых человека, при вдохе грудь расширяется).Свистящее дыхание чаще встречается при вирусных инфекциях.

Очень тяжелобольные младенцы могут быть не в состоянии есть или пить, а также могут испытывать потерю сознания, переохлаждение и судороги.

Факторы риска

В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией с помощью своей естественной защиты, дети с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена из-за недоедания или недоедания, особенно у младенцев, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.

Существующие ранее заболевания, такие как симптоматическая ВИЧ-инфекция и корь, также повышают риск заражения ребенка пневмонией.

Следующие факторы окружающей среды также повышают восприимчивость ребенка к пневмонии:

• Загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и обогревом с использованием топлива из биомассы (например, древесины или навоза)
• проживающих в многолюдных домах
• курение родителей.

Лечение

Пневмонию нужно лечить антибиотиками.Антибиотик выбора — диспергируемые таблетки амоксициллина. В большинстве случаев пневмонии требуются пероральные антибиотики, которые часто назначают в поликлинике. Эти случаи также могут быть диагностированы и вылечены недорогими пероральными антибиотиками на уровне сообщества обученными работниками здравоохранения. Госпитализация рекомендуется только в тяжелых случаях пневмонии.

Профилактика

Профилактика пневмонии у детей — важный компонент стратегии снижения детской смертности.Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша (коклюша) — самый эффективный способ предотвратить пневмонию.

Адекватное питание является ключом к улучшению естественной защиты детей, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Помимо того, что он эффективно предотвращает пневмонию, он также помогает сократить продолжительность болезни, если ребенок действительно заболеет.

Устранение факторов окружающей среды, таких как загрязнение воздуха в помещениях (например, путем обеспечения доступными чистыми домашними печами) и поощрение хорошей гигиены в переполненных домах, также снижает количество детей, заболевших пневмонией.

Детям, инфицированным ВИЧ, ежедневно назначают антибиотик котримоксазол, чтобы снизить риск заражения пневмонией.

Хозяйственные затраты

Стоимость антибиотикотерапии для всех детей с пневмонией в 66 странах, где отсчет времени до 2015 года для выживания матерей, новорожденных и детей оценивается примерно в 109 миллионов долларов США в год. В стоимость входят антибиотики и диагностика для лечения пневмонии.

Ответ ВОЗ

Комплексный Глобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по пневмонии и диарее (GAPPD) направлен на ускорение борьбы с пневмонией с помощью комбинации мероприятий по защите, профилактике и лечению пневмонии у детей с действиями по:

• защитить детей от пневмонии, включая содействие исключительно грудному вскармливанию и адекватному прикорму;
• предотвратить пневмонию с помощью вакцинации, мытья рук с мылом, снижения загрязнения воздуха в домашних условиях, профилактики ВИЧ и профилактики котримоксазолом для ВИЧ-инфицированных и подвергшихся воздействию детей детей;
• лечить пневмонию, уделяя особое внимание тому, чтобы каждый больной ребенок имел доступ к нужному виду помощи — будь то медицинский работник на уровне общины или в медицинском учреждении, если болезнь тяжелая, — и мог получить антибиотики и кислород, необходимый им для выздоровления;

Ряд стран, включая Бангладеш, Индию, Кению, Уганду и Замбию, разработали районные, государственные и национальные планы по активизации действий по борьбе с пневмонией и диареей.Многие другие страны включили конкретные меры по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии по охране здоровья детей и выживанию детей. Для многих стран повестка дня в области развития после достижения Целей развития тысячелетия прямо включала прекращение предотвратимой диареи и смертности от пневмонии в качестве приоритетного действия.

Пневмония у детей | Детская больница Филадельфии

Пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или химическими раздражителями. Это серьезная инфекция или воспаление, при котором воздушные мешочки наполняются гноем и другой жидкостью.

Основными видами пневмоний являются:

• Бактериальная пневмония. Это вызвано различными бактериями. Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенная бактерия, вызывающая бактериальную пневмонию.

  Многие другие бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию, в том числе:

  • Группа B стрептококк

  • Золотистый стафилококк

  • Группа А стрептококк

  Бактериальная пневмония может развиться быстро, и могут появиться следующие симптомы:

  • Продуктивный кашель

  • Боль в груди

  • Рвота или диарея

  • Снижение аппетита

  • Усталость

  • Лихорадка

• Вирусная пневмония. Это вызвано различными вирусами, в том числе следующими:

  Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии. Однако при вирусной пневмонии поражение дыхательных путей происходит медленно. Может возникнуть свистящее дыхание и усилиться кашель.

  Вирусные пневмонии могут сделать ребенка восприимчивым к бактериальной пневмонии.

• Микоплазменная пневмония . Симптомы и физические признаки несколько отличаются от других типов пневмонии.Обычно они вызывают легкую, широко распространенную пневмонию, которая поражает все возрастные группы, но чаще встречается у детей старшего возраста.

  Симптомы обычно не начинаются с простуды и могут включать следующее:

  • Первыми появляются лихорадка и кашель

  • Постоянный кашель, который может длиться от трех до четырех недель

  • Сильный кашель с выделением слизи

  Другие, менее распространенные пневмонии могут быть вызваны вдыханием пищи, жидкости, газов или пыли или грибками.

Помимо перечисленных выше симптомов, все пневмонии имеют следующие симптомы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Лихорадка

• Боль в груди или животе

• Снижение аппетита

• Озноб

• Быстрое или тяжелое дыхание

• Рвота

• Головная боль

• Плохое самочувствие

• Суетливость

Симптомы пневмонии могут напоминать другие проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагноз обычно ставится в зависимости от сезона и степени болезни. Основываясь на этих факторах, ваш основной лечащий врач может поставить диагноз просто на основе тщательного анамнеза и физического осмотра, но может включать следующие тесты для подтверждения диагноза:

• Рентген грудной клетки. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Анализы крови. Анализ крови на наличие инфекции; газ артериальной крови для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.

• Посев мокроты. Диагностический тест, выполняемый на материале, который кашлянул из легких и попал в рот. Посев мокроты часто проводится для определения наличия инфекции.

• Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови.Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, лейкопластырь) прикрепляется лентой к пальцу руки или ноги. Когда машина включена, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.

• КТ грудной клетки. Тест для получения изображений структур грудной клетки

• Бронхоскопия. Процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких

• Посев плевральной жидкости. Посев образца жидкости, взятой из плевральной полости (пространство между легкими и грудной стенкой) для выявления бактерий, вызывающих пневмонию

Конкретное лечение пневмонии будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень условия

• Причина состояния

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по ходу состояния

Лечение бактериальной и микоплазменной пневмонии может включать антибиотики.Однозначно эффективного лечения вирусной пневмонии, которое обычно проходит само по себе, не существует.

Прочие обращения могут включать:

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием. Находясь в больнице, лечение может включать:

• Внутривенные (IV) или пероральные антибиотики

• Внутривенные (IV) жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить

• Кислородная терапия

• Частое сосание из носа и рта вашего ребенка (чтобы помочь избавиться от густого секрета)

• Лечение небулайзером по заказу лечащего врача вашего ребенка

Пневмония у детей — медицинские условия

Помощь при пневмонии в Rush

Диагноз

Педиатр вашего ребенка сначала проведет медицинский осмотр.Это будет включать в себя прислушивание к легким вашего ребенка на предмет необычных звуков, таких как потрескивание или свистящее дыхание, когда ваш ребенок дышит.

Ваш педиатр может назначить следующие тесты, чтобы помочь диагностировать проблему вашего ребенка:

• Рентген грудной клетки может показать воспаление в легких.
• Анализ крови , например общий анализ крови, может показать, активно ли иммунная система вашего ребенка борется с инфекцией.
• Посев мокроты исследует образец слюны или мокроты от кашля, чтобы выяснить, какой микроб вызывает инфекцию.

Лечение на дому

Большинство детей могут поправиться дома с помощью лекарств:

• Антибиотики эффективны, если пневмония вашего ребенка вызвана бактериями. Состояние вашего ребенка должно улучшиться через несколько дней после начала приема рецепта.
• Противовирусные препараты могут помочь вашему ребенку быстрее выздороветь, если пневмония вашего ребенка вызвана вирусом. Вирусная пневмония часто имеет более легкие симптомы, но улучшение симптомов может занять больше времени — от одной до трех недель.
• Безрецептурные обезболивающие могут снизить температуру вашего ребенка и уменьшить боль, например головную или болезненность при кашле.

Не давайте ребенку средства от кашля. Он не дает легким очищаться от слизи, что может продлить инфекцию.

Вашему ребенку также необходимо пить много жидкости. Это предотвращает обезвоживание и помогает организму вашего ребенка вывести инфекцию.

Госпитализация

Детям с тяжелыми симптомами может потребоваться выздоровление от пневмонии в больнице.Кроме того, детям, которые часто болеют пневмонией или имеют хронические проблемы, повышающие риск осложнений, могут быть полезны уход и наблюдение в условиях больницы.

Если у вашего ребенка есть следующие проблемы, ваш педиатр может порекомендовать госпитализацию:

• Ребенку с серьезными проблемами дыхания может потребоваться кислородная терапия. Эта процедура увеличивает количество кислорода, получаемого легкими вашего ребенка и затем доставляемого в кровь.
• Ребенку, которого рвет или который не может есть или пить, могут потребоваться внутривенные вливания и лекарства.
• Ребенку, инфекция которого распространилась в кровоток, может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Профилактика

Существует ряд вакцин для профилактики пневмонии у детей. Если вы будете следовать графику плановой вакцинации вашего педиатра, ваш ребенок получит следующие прививки, защищающие от пневмонии:

• Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) защищает от бактерий, вызывающих пневмонию и менингит.
• Вакцина DTaP предотвращает коклюш (коклюш), который может вызвать пневмонию.
• Вакцина против пневмококковой пневмонии защищает вашего ребенка от общей причины бактериальной пневмонии. Второй тип пневмококковой вакцины обеспечивает дополнительную защиту детям с хроническими заболеваниями.
• Вакцина против гриппа — это ежегодная прививка для профилактики гриппа. Поскольку многие люди заболевают пневмонией после гриппа, это также предотвращает пневмонию.

Пневмония младенцев и детей, приобретенная в сообществе

1. Комитет по стандартам медицинской помощи Британского торакального общества. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии в детстве. Грудь . 2002; 57suppl 1: i1–24 ….

2. Мерфи Т.Ф., Хендерсон Ф.В., Клайд WA младший, Кольер А.М., Денни Ф.В. Пневмония: одиннадцатилетнее исследование педиатрической практики. Am J Epidemiol .1981; 113: 12–21.

3. Йокинен С, Хейсканен Л, Ювонен Х, Каллинен С, Каркола К, Корппи М, и другие. Заболеваемость внебольничной пневмонией среди населения четырех муниципалитетов восточной Финляндии. Am J Epidemiol . 1993; 137: 977–88.

4. Боски-Пинто С., Дебай М. Неофициальные консультации по эпидемиологическим оценкам здоровья детей. 11–12 июня 2001 г. Доступно онлайн 27 февраля 2004 г. по адресу: http: // www.who.int/child-adolescent-health/New_Publications/Overview/Report_of_CHERG_meeting.htm.

5. Редд СК, Vreuls R, Метсинг М, Мохобане PH, Патрик Э, Моти М. Клинические признаки пневмонии у детей, находящихся в амбулаторном отделении больницы Лесото. Bull World Health Organ . 1994; 72: 113–8.

6. Ювен Т, Мертсола Дж., Варис М, Лейнонен М, Меурман О, Ройвайнен М, и другие.Этиология внебольничной пневмонии у 254 госпитализированных детей. Педиатр Infect Dis J . 2000; 19: 293–8.

7. Гастон Б. Пневмония. Педиатр Ред. . 2002; 23: 132–40.

8. Макинтош К. Внебольничная пневмония у детей. N Engl J Med . 2002; 346: 429–37.

9. Брэдли Дж. С.. Ведение внебольничной детской пневмонии в эпоху роста устойчивости к антибиотикам и конъюгированных вакцин.Pediatr Infect Dis J, 2002; 21: 592–8, 613–4.

10. Принципи Н, Эспозито С. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae вызывают заболевание нижних дыхательных путей у педиатрических пациентов. Curr Opin Infect Dis . 2002; 15: 295–300.

11. Хейсканен-Косма Т, Корппи М, Йокинен С, Курки С, Хейсканен Л, Ювонен Х, и другие. Этиология детской пневмонии: серологические результаты проспективного популяционного исследования. Педиатр Infect Dis J . 1998. 17: 986–91.

12. Марголис П, Гадомский А. Рациональное клиническое обследование. У этого младенца пневмония? ДЖАМА . 1998. 279: 308–13.

13. Политика здравоохранения и программа клинической эффективности Медицинского центра детской больницы Цинциннати. Руководство по клинической практике, основанное на доказательствах. Внебольничная пневмония у детей от 60 дней до 17 лет. Доступ онлайн 27 февраля 2004 г., по адресу: http: // www.cincinnatichildrens.org/NR/rdonlyres/E25BBF59-5EDD-4B75-A28F-24B6F6C35016/0/PneumoniaGL.pdf.

14. Всемирная организация здравоохранения. Политика в отношении основных лекарственных средств и лекарственных средств. Лекарства, применяемые при бактериальных инфекциях. Доступ онлайн 27 февраля 2004 г., по адресу: http://www.who.int/medicines/library/bacterial_model_pres/bacterial_content.shtml.

15. Руководящий комитет по руководству по клинической практике Альберты. Руководство по диагностике и ведению внебольничной пневмонии: педиатрия. 2002. Доступно в Интернете 1 июня 2004 г., по адресу: http: // www.albertadoctors.org/bcm/ama/ama-website.nsf/AllDocSearch/87256DB000705C3F87256E0500553605/$File/PNEUMONIA_PEDIATRICS.PDF.

16. McCracken GH Jr. Диагностика и лечение пневмонии у детей. Педиатр Infect Dis J . 2000; 19: 924–8.

17. Корппи М, Хейсканен-Косма Т, Лейнонен М, Халонен П. Определение антигенов и антител в этиологической диагностике респираторных инфекций у детей. Акта Педиатр .1993; 82: 137–41.

18. Корппи М., Лейнонен М. Пневмококковые иммунные комплексы в диагностике инфекций нижних дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J1998; 17: 992–5.

19. Принципи Н, Эспозито С. Растущая роль Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae в инфекциях дыхательных путей у детей. Ланцет Infect Dis . 2001; 1: 334–44.

20. Нохинек Х., Валкейла Э, Лейнонен М, Эскола Дж. Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок сыворотки в оценке этиологического диагноза острых инфекций нижних дыхательных путей у детей. Педиатр Infect Dis J . 1995; 14: 484–90.

21. Эспозито С, Bosis S, Cavagna R, Фаелли Н, Беглятти Э, Маркизио П., и другие. Характеристика Streptococcus pneumoniae и атипичных бактериальных инфекций у детей 2–5 лет с внебольничной пневмонией. Клин Инфекция Дис . 2002; 35: 1345–52.

22. Корппи М, Кекара О, Хейсканен-Косма Т, Соймакаллио С.Сравнение рентгенологических данных и микробной этиологии детской пневмонии. Акта Педиатр . 1993; 82: 360–3.

23. Брэдли Дж. С., Нельсон Дж. Д.. 2002–2003 Карманный справочник Нельсона по детской антимикробной терапии. 15-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2002: 31–5.

24. Питер Г. Пневмония. В: Burg FD, Gellis SS, Kagan BM. Современная педиатрическая терапия Геллиса и Кагана. 16-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1999: 32–5.

25.Фишер Дж. Э., Штайнер Ф, Цукол F, Бергер С, Мартиньон Л, Боссарт В, и другие. Использование простой эвристики для целевого назначения макролидов детям с внебольничной пневмонией. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156: 1005–8.

26. Nelson JD. Внебольничная пневмония у детей: рекомендации по лечению. Педиатр Infect Dis J . 2000; 19: 251–3.

27. Гибсон Н.А., Холлман А.С., Paton JY.Значение рентгенологического наблюдения при детской пневмонии. BMJ . 1993; 307: 1117.

28. Heffelfinger JD, Доуэлл С.Ф., Йоргенсен Дж. Х., Клугман К.П., Мабры Л.Р., Мушер Д.М., и другие. Ведение внебольничной пневмонии в эпоху пневмококковой резистентности: отчет терапевтической рабочей группы по лекарственно-устойчивому Streptococcus pneumoniae. Arch Intern Med . 2000; 160: 1399–408.

29. McCracken GH Jr. Этиология и лечение пневмонии. Педиатр Infect Dis J . 2000. 19: 373–7.

30. Манделл Г.Л., Дуглас Р.Г., Беннетт Дж.Э., Долин Р. Манделл, Дуглас и Беннетт: принципы практики инфекционных заболеваний. 5-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, 2000: 2416–7.

31. Черный S, Шайнфилд H, Пожарный Б, Льюис Э, Рэй П, Хансен-младший, и другие. Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей.Группа Центра изучения вакцин Kaiser Permanente Северной Калифорнии. Педиатр Infect Dis J . 2000. 19: 187–95.

32. Черный SB, Шайнфилд HR, Линг С, Хансен Дж., Пожарный Б, Весна D, и другие. Эффективность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей младше пяти лет для профилактики пневмонии. Педиатр Infect Dis J . 2002; 21: 810–5.

33. Линь пл., Майклс М.Г., Яноски Дж., Ортенцо М, Вальд ER, Мейсон Е.О. младшийЗаболеваемость инвазивным пневмококком у детей в возрасте от 3 до 36 месяцев в педиатрическом центре третичного уровня через 2 года после лицензирования пневмококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия . 2003; 1114 ч. 1: 896–9.

34. Уитни К.Г., Фарли ММ, Хадлер Дж. Харрисон LH, Беннетт Н.М., Линфилд Р, и другие. Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины. N Engl J Med . 2003; 348: 1737–46.

35. Эскола Дж., Килпи Т, Палму А, Йокинен Дж., Хаапакоски Дж., Herva E, и другие. Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. N Engl J Med . 2001; 344: 403–9.

36. Комитет по инфекционным болезням. Американская академия педиатрии. Снижение бремени гриппа у детей. Педиатрия . 2002; 110: 1246–52.

37. Мосты CB, Фукуда К, Uyeki TM, Кокс, штат Нью-Джерси. Синглтон JA; Центры по контролю и профилактике заболеваний, Консультативный комитет по практике иммунизации. Профилактика и борьба с гриппом. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2002; 51: 1–31.

Пневмония при ходьбе у детей: симптомы и лечение

Пневмония при ходьбе — это инфекция легких, которая часто сопровождается субфебрильной температурой и кашлем.Как правило, поражает детей в возрасте 5 лет и старше.

При пневмонии крошечные воздушные мешочки в легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это часто вызывает затруднения дыхания.

Пневмония при ходьбе также известна как атипичная пневмония. Это легкая форма пневмонии, которая может быть вызвана бактериями или вирусом.

В этой статье мы рассмотрим симптомы ходячей пневмонии у детей. Мы также изучаем варианты лечения детей и то, что могут сделать опекуны, чтобы предотвратить распространение болезни.

Люди с ходячей пневмонией часто думают, что у них простуда.

Несмотря на чувство усталости или утомления, дети обычно думают, что они достаточно здоровы, чтобы продолжать заниматься повседневными делами, в том числе ходить в школу. Вот почему это состояние называется «ходячей» пневмонией.

Симптомы пневмонии могут быть очень похожи на симптомы других инфекций грудной клетки, например, бронхиолита, хотя бронхиолит обычно поражает детей младшего возраста.

Симптомы могут также напоминать обострение существующего заболевания легких, которое характеризуется одышкой, например, астмы.

Общие симптомы пешеходной пневмонии включают кашель и субфебрильную температуру, обычно не выше 101 ° F, в сочетании с общим чувством усталости и головной болью.

Дети с ходячей пневмонией могут также иметь некоторые из следующих симптомов:

• озноб
• боль в ухе или носовых пазухах
• боль в горле
• учащенное или затрудненное дыхание и хрипы
• потеря аппетита
• тошнота или рвота

Эти симптомы могут появиться от 1 до 4 недель после контакта с вирусом или бактериями.

Симптомы пневмонии при ходьбе проходят через неделю или месяц, но могут длиться до 6 недель.

Осложнения

Пневмония при ходьбе — обычно легкое заболевание, но оно может перерасти в другое. Осложнения могут включать более серьезный приступ пневмонии, требующий постельного режима или госпитализации. В редких случаях может развиться энцефалит, вызывающий отек мозга.

Важно обратиться к врачу, если симптомы ходячей пневмонии у ребенка со временем ухудшаются.

Воспитатели должны измерить температуру ребенка, если он беспокоится, чувствует себя некомфортно или ему тепло. Они должны поговорить с врачом, если температура у ребенка поднимается выше:

• 100,4 ° F у младенца в возрасте до 6 месяцев
• 102 ° F у ребенка старшего возраста или ребенка

Другие симптомы, требующие немедленной медицинской помощи, включают одышку. дыхания и боли в груди.

Диагноз

Врач часто может диагностировать пневмонию по симптомам ребенка, изучив историю болезни и проведя физический осмотр.

Может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы исключить другие инфекции грудной клетки с аналогичными симптомами. Иногда проводят анализ крови и посев мокроты. Мокрота — это вещество, которое выделяется из легких.

Часто легкие симптомы, вызванные ходячей пневмонией, не требуют рентгеновских лучей или лабораторных исследований.Эти тесты, скорее всего, потребуются при ухудшении симптомов.

Бактериальная инфекция поддается лечению антибиотиками, хотя они не всегда нужны. Вирусной инфекции нужно время, чтобы развиваться.

Другие варианты лечения детей с ходячей пневмонией могут включать:

• Отдых : Это поможет бороться с болезнью. Ребенку часто бывает полезно оставаться дома, пока симптомы не начнут улучшаться.
• Пить больше жидкости : Сюда входит вода, травяной чай и суп, особенно при лихорадке.Дополнительные жидкости помогают предотвратить обезвоживание.
• Лекарство от лихорадки и дискомфорта : Лекарство от кашля может быть бесполезным, потому что оно останавливает собственный способ организма очистить грудную клетку. Люди должны использовать лекарства от кашля только по указанию врача.
• Грелка или теплый компресс: Его следует положить на грудь, если ребенку это удобно. Тепло поможет облегчить боль в груди и дискомфорт, которые может вызвать пневмония при ходьбе.
• Использование увлажнителя в спальне : Это может помочь облегчить затрудненное дыхание, убедившись, что в воздухе есть влага.

Большинство случаев ходячей пневмонии, вызванной бактериями, разрешаются в течение 1-2 недель после появления у ребенка симптомов, в то время как в некоторых случаях на протекание болезни может потребоваться до 6 недель.

Пневмония при ходьбе у детей чаще всего вызывается бактериями. Наиболее распространена среди детей школьного возраста Mycoplasma pneumoniae .Эта бактерия также вызывает простуду и бронхит у взрослых.

Инфекция передается от человека к человеку, когда крошечные капли воды, содержащие бактерии, переносятся по воздуху. Это происходит, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Другие, находящиеся поблизости, вдыхают бактерии и могут заболеть.

Дети, как правило, проводят много времени рядом друг с другом в людных местах, например, в школах и лагерях. Это одна из причин, почему они более подвержены заболеванию, чем другие возрастные группы.Не у всех, кто подвергается воздействию бактерий, разовьется ходячая пневмония.

Простуда, длящаяся дольше недели, или простудные респираторные заболевания, такие как респираторно-синцитиальный вирус, могут перерасти в ходячую пневмонию.

Факторы риска

Риск развития ходячей пневмонии у ребенка может возрасти, если его иммунная система ослаблена другой инфекцией. Эта слабость помогает бактериям преодолевать защитные силы организма.

У детей с другими заболеваниями легких или иммунной системы вероятность развития ходячей пневмонии выше, чем у детей без других заболеваний, с которыми им приходится бороться.Эти заболевания могут включать муковисцидоз, астму и рак.

Химиотерапия при лечении рака может быть еще одним фактором риска, поскольку она ослабляет иммунную систему человека.

Существуют вакцины против некоторых бактерий, вызывающих пневмонию, но не против M. pneumoniae .

Воспитатели могут снизить риск развития у ребенка ходячей пневмонии, убедившись, что вакцинация ребенка, включая прививку от гриппа, актуальна.

Соблюдение правил гигиены может иметь большое значение для предотвращения ходячей пневмонии у детей.Эти привычки включают частое мытье рук и прикрытие носа и рта при кашле или чихании.

Когда у ребенка проявляются симптомы ходячей пневмонии, важно, чтобы он запомнил эти правила гигиены, чтобы предотвратить распространение инфекции среди окружающих его людей.

Ребенок, у которого есть инфекция, не должен делиться полотенцами, чашками, столовыми приборами, зубными щетками или салфетками даже после начала лечения.

Даже если ребенок чувствует себя достаточно хорошо, он не должен возвращаться в школу до тех пор, пока не пройдет жар и не будет начато лечение.

Если они ходят в школу, все еще неся микробы, вызвавшие их ходячую пневмонию, они могут передать их другим детям.

Воспитатели должны спросить своего врача, сколько дней требуется для лечения, прежде чем их ребенок сможет вернуться в школу.

Дети, заболевшие пневмонией при ходьбе, могут рассчитывать на быстрое и полное выздоровление, иногда без обращения к врачу.

Рецидивирующая пневмония у детей — детские пульмонологи

Рецидивирующая пневмония у детей — это заболевание, состоящее из повторяющихся или частых эпизодов пневмонии.Прежде чем обсуждать причины и лечение рецидивирующей пневмонии у детей, важно понять, как пневмония развивается.

Пневмония у детей

Пневмония — это общий термин, обозначающий инфекции легких, вызывающие воспаление воздушных мешков. Бактерии, грибки, паразиты или чаще всего вирусы могут вызывать пневмонию у детей. Пневмония обычно начинается после простуды, гриппа или инфекции верхних дыхательных путей. У большинства здоровых детей пневмония проходит через 2–3 недели, но в некоторых случаях дети сильно заболевают и требуют госпитализации.Для детей с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями пневмония может быть очень серьезным заболеванием.

Причины пневмонии у детей

Пневмония у детей обычно начинается после инфекции верхних дыхательных путей, простуды или гриппа и может быть вызвана любым из следующих факторов:

• Вирусы: Те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Вирусы — самая частая причина пневмонии у детей до 5 лет.В целом вирусная пневмония протекает в легкой форме, но может перейти в серьезную болезнь. Вирусы включают аденовирус, риновирус, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), метапневмовирус человека, вирус парагриппа.
• Бактерии: Бактерии могут вызывать пневмонию после простуды или гриппа или сами по себе. Стрептококковая пневмония — наиболее частая бактериальная причина пневмонии в США.
• Грибки: Пневмония, вызываемая грибами, чаще встречается у детей с ослабленной иммунной системой или у детей, которые вдыхали большое количество организмов.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей сильно различаются и зависят от возраста ребенка, общего состояния здоровья, причины инфекции, типа пневмонии и даже расположения пневмонии в легких. Например, если пневмония вызвана бактериями, серьезные симптомы могут проявиться быстро. Когда причиной является вирус, симптомы пневмонии обычно развиваются более постепенно. Более легкие симптомы пневмонии у детей похожи на простуду или грипп и включают:

• Жар
• Озноб
• Кашель
• Усталость
• Тошнота или рвота
• Сбивчивое дыхание

Факторы риска детской пневмонии

• Детский возраст до 2 лет
• Хроническое заболевание
• Астма
• Ослабленная иммунная система: дети, перенесшие трансплантацию органов, инфицированные ВИЧ, прошли курс химиотерапии или длительно принимали стероиды.
• Госпитализация

Осложнения пневмонии у детей

• Затруднение дыхания : Пневмония у детей с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, может затруднить дыхание ребенка и усвоение достаточного количества кислорода.
• Накопление жидкости вокруг легких ( плевральный выпот) : Пневмония может вызвать накопление жидкости в пространстве между тканевой оболочкой легких и грудной полостью (плеврой).Жидкость может потенциально инфицироваться, и ее необходимо откачать хирургическим путем или через дренажную трубку.
• Бактерии в кровотоке (бактериемия ): Бактерии из легких могут попасть в кровоток и распространить инфекцию на другие органы.
• Абсцесс легкого : Когда в полости легких образуется гной, он известен как абсцесс легкого и требует антибиотиков, а иногда и дренирования.

Рецидивирующая пневмония у детей

Пневмония может быть серьезным заболеванием, рецидивирующая пневмония — опасное и потенциально опасное состояние у детей.Рецидивирующая пневмония определяется как 2 или более эпизода пневмонии в год или 3 эпизода, когда-либо разделенных бессимптомным периодом в месяц или четким рентгеновским снимком грудной клетки. Рецидивирующая пневмония у детей обычно имеет первопричины.

Основные причины рецидивирующей пневмонии у детей

Большинство детей с правильно идентифицированной рецидивирующей пневмонией имеют известный предрасполагающий фактор. Некоторые из этих факторов и основных заболеваний включают:

• Аспирационный синдром был наиболее частой первопричиной у детей с рецидивирующей пневмонией.
• Легочные аномалии и структурные аномалии
• Иммунные нарушения и иммунологические аномалии
• Врожденные пороки сердца
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
• Серповидно-клеточная анемия
• Астма
• Гиперсекреторная астма : избыточное производство бронхиального секрета
• Бронхоэктазы : Причины бронхоэктазов включают муковисцидоз, первичную цилиарную дискинезию, иммунодефицит, задержку инородного тела и рецидивирующую аспирацию.

Диагностика пневмонии и хронической пневмонии у детей

Если после прослушивания легких вашего ребенка с помощью стетоскопа подозревается пневмония, ваш врач, скорее всего, назначит некоторые из следующих легочных тестов:

• Рентген грудной клетки: Наличие пневмонии и расположение пневмонии в легких можно увидеть на рентгеновском снимке.
• Анализ крови: Анализ крови может определить наличие инфекции и иногда указать причину пневмонии.
• Анализ мокроты: Этот анализ также может помочь определить причину, взяв образец жидкости из слизистой оболочки (мокроты).
• Пульсоксиметрия: Если у вашего ребенка затрудненное дыхание, этот тест можно использовать, чтобы определить, получает ли ребенок достаточно кислорода.

Лечение рецидивирующей пневмонии у детей

Тип лечения зависит от причины пневмонии, тяжести инфекции и возраста ребенка.Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, обычно являются наиболее эффективным методом лечения.

• Антибиотики: Антибиотики — это лекарства, которые лечат инфекции и используются для лечения бактериальной пневмонии.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта: Лекарства, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), используются для снижения температуры у ребенка.
• Госпитализация: Детям может потребоваться госпитализация для более интенсивного лечения, если у них высокая температура, учащенное дыхание, затрудненное дыхание, низкая температура, повторное обезвоживание, младше 2 месяцев.

Лечение рецидивирующей пневмонии обычно направлено на лечение самой пневмонии, поскольку симптомы и осложнения вызывают непосредственное беспокойство у детей. Лечение обычно проводится по тому же курсу, что и при отдельных эпизодах пневмонии с помощью лекарств. Поскольку обычно существуют сопутствующие заболевания, крайне важно идентифицировать эти состояния, оценивать риски и возможные осложнения и соответствующим образом адаптировать лечение. После исчезновения пневмонии может потребоваться лечение первопричины.

Сертифицированные детские пульмонологи; Доктор Питер Шохет и доктор Хау Ли занимаются лечением младенцев, детей и подростков с острыми или хроническими респираторными заболеваниями, такими как рецидивирующая пневмония.

Для получения дополнительной информации о детских респираторных заболеваниях отправьте онлайн-заявку на прием или свяжитесь с офисом доктора Питера Н. Шохета и доктора Хау Ли по телефону 972 981 3251.

Пневмония: симптомы, причины и лечение

Пневмония — это инфекция легких с рядом возможных причин.Это может быть серьезное и опасное для жизни заболевание.

Обычно это начинается с бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Легкие воспаляются, и крошечные воздушные мешочки или альвеолы ​​внутри легких заполняются жидкостью.

Пневмония может возникать у молодых и здоровых людей, но наиболее опасна для пожилых людей, младенцев, людей с другими заболеваниями и людей с ослабленной иммунной системой.

В Соединенных Штатах (США) около 1 миллиона человек ежегодно проходят лечение в больницах от пневмонии, и около 50 000 человек умирают от этой болезни.

Первые симптомы пневмонии обычно напоминают симптомы простуды или гриппа. Затем у человека появляется высокая температура, озноб и кашель с мокротой.

Общие симптомы включают:

• кашель
• ржавая или зеленая мокрота или мокрота, отхаркивающая из легких
• лихорадка
• учащенное дыхание и одышка
• дрожащий озноб
• боль в груди, которая обычно усиливается при глубоком дыхание, известное как плевритная боль
• учащенное сердцебиение
• усталость и слабость
• тошнота и рвота
• диарея
• потливость
• головная боль
• мышечная боль
• спутанность сознания или делирий, особенно у пожилых людей
• темный или пурпурный цвет кожи или цианоз из-за плохо насыщенной кислородом крови

Симптомы могут различаться в зависимости от других основных состояний и типа пневмонии.

Лечение зависит от типа и тяжести пневмонии.

• Бактериальные пневмонии обычно лечат антибиотиками.
• Вирусные пневмонии обычно лечат отдыхом и большим количеством жидкости. При гриппе можно использовать противовирусные препараты.
• Грибковые пневмонии обычно лечат противогрибковыми препаратами.

Врачи обычно назначают безрецептурные препараты для облегчения симптомов пневмонии.К ним относятся методы лечения для снижения температуры, уменьшения болей и боли, а также для подавления кашля.

Кроме того, очень важно отдыхать и пить много жидкости. Гидратация помогает разжижать густую мокроту и слизь, облегчая откашливание.

Госпитализация по поводу пневмонии может потребоваться, если симптомы особенно тяжелые, или если у человека ослаблена иммунная система или есть другие серьезные заболевания.

В больнице пациентов обычно лечат внутривенными антибиотиками и жидкостями.Им может потребоваться дополнительная подача кислорода.

У большинства детей иммунная система может защитить их от пневмонии. Если у ребенка действительно развивается пневмония, это обычно связано с вирусом.

Симптомы включают:

• затрудненное дыхание
• неправильное питание
• кашель
• лихорадка
• раздражительность
• обезвоживание

Дети младшего возраста могут жаловаться на боль в груди и рвоту после кашля.

Лечение включает в себя достаточный отдых и регулярный прием жидкости.Врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, при проблемах с брюшной полостью, но лекарства от кашля не помогут. Взрослые не должны курить рядом с детьми, особенно если у них пневмония.

Бактерии и вирусы — основные причины пневмонии. Микробы, вызывающие пневмонию, могут оседать в альвеолах и размножаться после того, как человек их вдохнет.

Пневмония может быть заразной. Бактерии и вирусы, вызывающие пневмонию, обычно вдыхаются.

Они могут передаваться через кашель и чихание или передаваться на общие предметы через прикосновение.

Организм посылает лейкоциты, чтобы атаковать инфекцию. Вот почему воспаляются воздушные мешочки. Бактерии и вирусы заполняют легочные мешочки жидкостью и гноем, вызывая пневмонию.

В группу наибольшего риска входят люди, которые:

• в возрасте до 5 лет или старше 65 лет
• курят табак, употребляют большое количество алкоголя или и то, и другое
• страдают такими основными заболеваниями, как муковисцидоз, хроническое обструктивное заболевание легких ( ХОБЛ), астма или состояния, которые влияют на почки, сердце или печень
• имеют ослабленную или ослабленную иммунную систему, например, из-за СПИДа, ВИЧ или рака
• принимать лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
• недавно вылечились от простуды или гриппа
• страдают от недоедания
• недавно были госпитализированы в отделение интенсивной терапии
• подверглись воздействию определенных химикатов или загрязняющих веществ

Некоторые группы более подвержены пневмонии, чем другие, в том числе местные Аляски или некоторые этнические индейцы.

Существуют разные типы пневмонии в зависимости от их причины.

• Бактериальная пневмония: наиболее частой причиной является бактерия Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) , но многие различные бактерии могут вызывать пневмонию
• Вирусная пневмония: это может быть вызвано респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) и гриппом типа A и B, известный как грипп
• Аспирационная пневмония: это может произойти, когда человек вдыхает пищу, жидкости или содержимое желудка в легкие.Этот тип не заразен.
• Грибковая пневмония: это может быть результатом такого состояния, как лихорадка долины, вызванного грибком Coccidioides .
• Пневмония, приобретенная в больнице: это может произойти у пациентов, проходящих лечение от других заболеваний, например, у пациентов, подключенных к респиратору или дыхательному аппарату.

Независимо от причины, признаки и симптомы будут одинаковыми.

Существуют две разные вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции, наиболее частой бактериальной причины пневмонии.

Они охватывают широкий спектр пневмококковых инфекций и рекомендуются как детям, так и взрослым, в зависимости от состояния их здоровья.

• пневмококковая конъюгированная вакцина, или пневмококковая полисахаридная вакцина Prevnar
• , или Pneumovax

Prevnar (PCV13) обычно включается в состав плановой иммунизации младенцев.

Рекомендуется для детей младше 2 лет, взрослых старше 65 лет и людей в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями.

Pneumovax (PPSV23) рекомендуется детям и взрослым, которые подвержены повышенному риску развития пневмококковых инфекций.

Сюда входят:

• взрослые в возрасте 65 лет и старше
• люди с диабетом
• люди с хроническим заболеванием сердца, легких или почек
• люди, употребляющие большое количество алкоголя или курящие
• люди без селезенки

Людям в возрасте от 2 до 64 лет с некоторыми другими заболеваниями можно посоветовать сделать эту вакцину

Вакцина не может полностью защитить пожилых людей от пневмонии, но может значительно снизить риск развития пневмонии и других инфекций, вызываемых С.pneumoniae) , включая инфекции крови и головного мозга.

Наряду с вакцинацией врачи рекомендуют:

• регулярное мытье рук
• прикрытие рта и носа при кашле или чихании
• воздержание от курения
• здоровое питание
• упражнения 5 дней в неделю
• воздержание от мокроты или частички кашля других людей с пневмонией

Большинство людей выздоравливают от пневмонии в течение 1–3 недель. Те, кто подвержен риску серьезных симптомов, должны следить за тем, чтобы они продолжали делать прививки.

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр.

У них могут заподозрить пневмонию, если они слышат грубое дыхание, хрипы, треск или приглушенные звуки дыхания при прослушивании грудной клетки через стетоскоп.

Врач также может проверить уровень кислорода в крови с помощью безболезненного монитора на пальце, называемого пульсоксиметром.

Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз пневмонии и показать, какие области легких поражены.

КТ грудной клетки может предоставить более подробную информацию.

Анализы крови измеряют количество лейкоцитов.

Это помогает определить, насколько серьезна инфекция и являются ли бактерии, вирус или грибок вероятной причиной.

Посев крови может выявить, распространился ли микроорганизм из легких в кровоток.

Анализ газов артериальной крови (ABG) может обеспечить более точное определение уровней кислорода и углекислого газа в организме и других факторов.

Анализ мокроты может определить, какой организм вызывает пневмонию.

Бронхоскопия иногда используется для дальнейшего исследования.

Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая бронхоскопом, вводится в легкие. Это позволяет врачу непосредственно исследовать инфицированные части дыхательных путей и легких. Пациент находится под наркозом.

Прочтите статью на испанском языке.

Барсукор бальзам крем с барсучим жиром массажный для детей 30 мл

Краткое описание

Снимает напряжение, обладает тонизирующим действием. Эффективное согревающее и укрепляющее защитные функции средство, снимает сухость и раздражение кожи после обветривания и пребывания на холоде. Обеспечивает мягкое глубокое прогревание и длительное сохранение тепла.Массажными движениями бальзам наносят на кожу тела.

Состав

Вода деминерал., масло вазелиновое, спирты высшие жирные, глицерин, стеарет-2, стеарет-21, диметикон-200, камфара, токоферол ацетат, масло эфирное мяты, экстракт перца, антиоксидант, метил-парабен, пропил-парабен, отдушка, жир барсучий.

Фармакологическое действие

Вода деминерал. , масло вазелиновое, спирты высшие жирные, глицерин, стеарет-2, стеарет-21, диметикон-200, камфара, токоферол ацетат, масло эфирное мяты, экстракт перца, антиоксидант, метил-парабен, пропил-парабен, отдушка, жир барсучий.

Способ применения и дозировка

Специально разработан для профилактического ухода за кожей тела детей: смягчает и питает чувствительную детскую кожу, восстанавливает естественный защитный барьер кожи от неблагоприятных внешних воздействий. Рекомендован для проведения массажа после пребывания на холоде, до и после подвижных игр или занятий спортом.

Особые указания

Рекомендован после пребывания на холоде, до и после подвижных игр или занятий спортом. Эффективен в комплексной терапии простудных заболеваний и заболеваний верхних дыхательных путей. Специально разработан для профилактического ухода за кожей тела детей. Смягчает и питает чувствительную детскую кожу

Условия хранения

Бальзам Крем Барсукор для растирания после холода и для массажа

• Нежный крем светло-бежевого цвета имеет легкий ментоловый аромат
• Может применяться в качестве вспомогательного разогревающего средства при симптомах простуды, при переохлаждении. Эффективен для увлажнения и смягчения кожи во время массажа. Хорошо впитывается, не оставляя жирного блеска

БЕЗ ПАРАБЕНОВ, ИСКУССТВЕННЫХ ОТДУШЕК И КРАСИТЕЛЕЙ!

Увлажняет и смягчает:

• СКВАЛАН – смягчающее действие
• ГЛИЦЕРИН ЛИНОЛЕНАТ – выраженное смягчающий и ухаживающий эффект, способствует восстановлению липидного слоя кожи
• СОРБИНОВАЯ КИСЛОТА – активное увлажнение

Защищает и регенерирует:

• ДИМЕТИКОН – оказывает мягкое защитное действие на кожу
• ТОКОФЕРИЛАЦЕТАТ – антиоксидант, проникая в глубокие слои эпидермиса гидролизуется в витамин Е
• КАМФОРА – Обладает местнораздражающим и антисептическим действием, обезболивает
• МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЭФИРНОЕ МАСЛО – обеспечивает регуляцию работы сальных желез, сохранение влаги в коже, оказывает положительное действие на защитные силы кожи, служит хорошим антисептиком
• ЭКСТРАКТ СТРУЧКОВОГО ПЕРЦА – стимулирует микроциркуляцию (разогревает), обладает бактерицидным действием
• Барсучий жир – витаминный заряд (витамины А и Е, ПНЖ), защита кожи
• ТОКОФЕРОЛ (ВИТАМИН Е) – является сильнейшим антиоксидантом
• СИТОСТЕРОЛ – противовоспалительным и противозудным действием
• САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА – обладает отличным отшелушивающим действием, удаляет ороговевшие клетки, способствует очищению пор, обладает антибактериальной активностью, регулирует работу сальных желез

Вспомогательные вещества, стабилизаторы, эмульгаторы:

Вода, вазелиновое масло, цетеариловый спирт, steareth-2 и 21, глицерин

Распределить необходимое количество массажного бальзам-крема на массируемой поверхности и провести процедуру интенсивного разминающего массажа.
После применения не переохлаждаться

Индивидуальная непереносимость компонентов.

БАРСУКОР бальзам-крем детский(ая) д/массажа 30мл

Подождите идет загрузка…

8 Марта 120 Екатеринбург,

Белинского 132 Екатеринбург,

Белинского 163 г Екатеринбург,

Белинского 198 Екатеринбург,

Союзная 8 Екатеринбург,

Фрунзе 62 Екатеринбург,

Фрунзе 67 Екатеринбург,

Щорса 64 Екатеринбург,

Щорса 96 Екатеринбург,

Академика Сахарова 68 Екатеринбург,

Вильгельма де Геннина 34 Екатеринбург,

Вильгельма де Геннина 37 Екатеринбург,

Вильгельма де Геннина 31 Екатеринбург,

Краснолесья 123 Екатеринбург,

Мехренцева 32 Екатеринбург,

Шаманова 21 Екатеринбург,

8 Марта 179а Екатеринбург,

Белинского 173 Екатеринбург,

Родонитовая 12 Екатеринбург,

Родонитовая 27 Екатеринбург,

Родонитовая 5 Екатеринбург,

Саввы Белых 3 Екатеринбург,

Викулова 38а Екатеринбург,

Викулова 46 Екатеринбург,

Викулова 61/3 Екатеринбург,

Заводская 17 Екатеринбург,

Крауля 44 Екатеринбург,

Металлургов 87 АШАН Екатеринбург,

Металлургов 87(Икея) Екатеринбург,

Папанина 7/1 Екатеринбург,

Братская 4 Екатеринбург,

Военная 6 Екатеринбург,

Санаторная 3 Екатеринбург,

Селькоровская 60 Екатеринбург,

Сухоложская 4 Екатеринбург,

Гагарина 33 Екатеринбург,

Гагарина 6 Екатеринбург,

Комсомольская 1 Екатеринбург,

Комсомольская 6 Екатеринбург,

Ленина 95 Екатеринбург,

Малышева 146 Екатеринбург,

Софьи Ковалевской 1 Екатеринбург,

Бисертская 133 Екатеринбург,

Свердлова 22 Екатеринбург,

Свердлова 66 Екатеринбург,

Стрелочников 2 Екатеринбург,

Челюскинцев 19 Екатеринбург,

40 лет Комсомола 10 Екатеринбург,

Сиреневый бульвар 1 Екатеринбург,

Сыромолотова 24 Екатеринбург,

Сыромолотова 7 Екатеринбург,

Опалихинская 27 Екатеринбург,

Опалихинская, 21 Екатеринбург,

Бахчиванджи 16 Екатеринбург,

Белоярская 19 Екатеринбург,

Латвийская 16 Екатеринбург,

Латвийская 18 Екатеринбург,

Краснолесья 10/3 Екатеринбург,

Мичурина 212 Екатеринбург,

Мичурина 235 Екатеринбург,

Тверитина 19 Екатеринбург,

Блюхера 18 Екатеринбург,

Блюхера 47а Екатеринбург,

Данилы Зверева 16 Екатеринбург,

Июльская 25 Екатеринбург,

Пионеров 12/3 Екатеринбург,

Советская 47-г Екатеринбург,

Сулимова 38 Екатеринбург,

Уральская 61 Екатеринбург,

Уральская 70 Екатеринбург,

Варшавская 26 Екатеринбург,

Байкальская 23 Екатеринбург,

Бебеля 138 Екатеринбург,

Билимбаевская 28 Екатеринбург,

Надеждинская 8 Екатеринбург,

Пехотинцев 10 Екатеринбург,

Техническая 14 Екатеринбург,

Техническая 36 Екатеринбург,

Техническая 48 Екатеринбург,

Рощинская 29 Екатеринбург,

Щербакова 7 Екатеринбург,

Ильича 59 Екатеринбург,

Космонавтов 49 Екатеринбург,

Космонавтов 53 Екатеринбург,

Космонавтов 80 Екатеринбург,

Машиностроителей 12 Екатеринбург,

Новаторов 8в Екатеринбург,

Победы 5 Екатеринбург,

Победы 53 Екатеринбург,

Суворовский пер 3 Екатеринбург,

Уральских рабочих 28 Екатеринбург,

Бородина 24 Екатеринбург,

Грибоедова 20 Екатеринбург,

Грибоедова 28 Екатеринбург,

Инженерная 31 Екатеринбург,

Южногорская 9 Екатеринбург,

Белинского 84 Екатеринбург,

Большакова 155 Екатеринбург,

Вайнера 60 Екатеринбург,

Восточная 76 Екатеринбург,

Восточная 158 Екатеринбург,

Куйбышева 21 Екатеринбург,

Куйбышева 57 Екатеринбург,

Куйбышева 86/1 Екатеринбург,

Ленина 58 Екатеринбург,

Ленина 69/3 Екатеринбург,

Ленина 81 Екатеринбург,

Луначарского 210 Б Екатеринбург,

Луначарского 133 Екатеринбург,

Луначарского 189 Екатеринбург,

Луначарского 48 Екатеринбург,

Луначарского 78 Екатеринбург,

Малышева 21/1 Екатеринбург,

Малышева 5 Екатеринбург,

Малышева 7 Екатеринбург,

Самолетная 43 Екатеринбург,

Евгения Савкова 7 Екатеринбург,

Баумана 1 Екатеринбург,

Краснофлотцев 1а Екатеринбург,

Краснофлотцев 24 Екатеринбург,

Красных командиров 27 Екатеринбург,

Стар. Большевиков 91 Екатеринбург,

Таганская 8 Екатеринбург,

Фрезеровщиков 27 Екатеринбург,

Черноморский 2 Екатеринбург,

Энтузиастов 27 Екатеринбург,

Амундсена 64 Екатеринбург,

Бардина 1 Екатеринбург,

Бардина 19 Екатеринбург,

Бардина 25/2 Екатеринбург,

Бардина 40/1 Екатеринбург,

Бардина 48 Екатеринбург,

Белореченская 17/1 Екатеринбург,

Белореченская 28а Екатеринбург,

Белореченская 7 Екатеринбург,

Волгоградская 45 Екатеринбург,

Денисова-Уральского 16 Екатеринбург,

Посадская 31 Екатеринбург,

Посадская, 45 Екатеринбург,

Серафимы Дерябиной 51 Екатеринбург,

Фурманова 127 Екатеринбург,

Чкалова 139 Екатеринбург,

Доставка Екатеринбург,

Инструкция по применению

БАРСУКОР бальзам-крем детский(ая) д/массажа 30мл купить в интернет-аптеке Живика в городе Екатеринбург

Показания

Состав

Способ применения

1. Эффективен для профилактики и в комплексной терапии простудных заболеваний и заболеваний верхних дыхательных путей у детей старше 3х лет. 2. Обладает разогревающим действием 3. Рекомендован для проведения массажа после пребывания на холоде, до и после подвижных игр или занятий спортом. 4. Специально разработан для профилактического ухода за кожей тела детей: смягчает и питает чувствительную детскую кожу, восстанавливает естественный защитный барьер кожи от неблагоприятных внешних воздействий.

Активные натуральные компоненты: барсучий жир, эфирное масло мяты, камфару и экстракт перца.

Небольшое количество бальзам-крема втирать круговыми массирующими движениями до появления легкого ощущения тепла и полного впитывания крема. После применения не переохлаждаться.

Товары в этой же группе

Этот товар можно купить также в аптеках Живика в городах

Бальзам Крем для детей Барсукор для согревания и ухода за кожей после холода

• Нежный крем светло-бежевого цвета имеет легкий нестойкий ментоловый аромат
• Можно применять детям от 3 лет
• Крем эффективен в качестве вспомогательного разогревающего средства при симптомах простуды, при переохлаждении. Обеспечивает увлажнение и смягчение кожи в т.ч. во время массажа. Хорошо впитывается, не оставляя жирного блеска

БЕЗ ПАРАБЕНОВ, ИСКУССТВЕННЫХ ОТДУШЕК И КРАСИТЕЛЕЙ!

Увлажняет и смягчает

• СКВАЛАН – смягчающее действие
• ГЛИЦЕРИН ЛИНОЛЕНАТ – выраженное смягчающий и ухаживающий эффект, способствует восстановлению липидного слоя кожи
• СОРБИНОВАЯ КИСЛОТА – активное увлажнение

Защищает и регенерирует

• ДИМЕТИКОН – оказывает мягкое защитное действие на кожу
• ТОКОФЕРИЛАЦЕТАТ – антиоксидант, проникая в глубокие слои эпидермиса гидролизуется в витамин Е
• КАМФОРА – обладает местнораздражающим и антисептическим действием, обезболивает
• МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЭФИРНОЕ МАСЛО – обеспечивает регуляцию работы сальных желез, сохранение влаги в коже, оказывает положительное действие на защитные силы кожи, служит хорошим антисептиком
• ЭКСТРАКТ СТРУЧКОВОГО ПЕРЦА – стимулирует микроциркуляцию (разогревает), обладает бактерицидным действием
• Барсучий жир – витаминный заряд (витамины А и Е, ПНЖ), защита кожи
• ТОКОФЕРОЛ (ВИТАМИН Е) – является сильнейшим антиоксидантом
• СИТОСТЕРОЛ – обладает противовоспалительным и противозудным действием
• САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА – обладает отличным отшелушивающим действием, удаляет ороговевшие клетки, способствует очищению пор, обладает антибактериальной активностью, регулирует работу сальных желез

Вспомогательные вещества, стабилизаторы, эмульгаторы:

Вода, вазелиновое масло, цетеариловый спирт, steareth-2 и 21, глицерин

Небольшое количество бальзам-крема втирать круговыми массирующими движениями до появления легкого ощущения тепла и полного впитывания крема.   После применения не переохлаждаться.

Индивидуальная непереносимость компонентов.

Badger Organic Skin Care — Минеральные солнцезащитные кремы

• Любите солнце.

  
  Любите свой солнцезащитный крем.

• Использование бизнеса как силы добра.

Любите солнце.

Использование бизнеса как силы добра.

Badger — это семейная компания, работающая с миссией и расположенная в лесах Нью-Гэмпшира.Мы смешиваем лучшие органические экстракты растений, экзотические масла, пчелиный воск и минералы, чтобы сделать самые безопасные и эффективные продукты, способные успокаивать, лечить и защищать.

Мы стремимся помочь создать более здоровый мир и принимаем меры для поддержки политики, согласованной с нашей миссией, этичного бизнеса и социальной справедливости. Наши основные направления — это меры по борьбе с изменением климата, регенеративное и органическое сельское хозяйство, сохранение коралловых рифов, политика на рабочем месте, ориентированная на семью, справедливая минимальная заработная плата и многое другое.

Badger — это семейная компания, работающая с миссией и расположенная в лесах Нью-Гэмпшира. Мы смешиваем лучшие органические экстракты растений, экзотические масла, пчелиный воск и минералы, чтобы сделать самые безопасные и эффективные продукты, способные успокаивать, лечить и защищать.

Сделать разницу

Мы стремимся помочь создать более здоровый мир и принимаем меры для поддержки политики, согласованной с нашей миссией, этичного бизнеса и социальной справедливости.Наши основные направления — это меры по борьбе с изменением климата, регенеративное и органическое сельское хозяйство, сохранение коралловых рифов, политика на рабочем месте, ориентированная на семью, справедливая минимальная заработная плата и многое другое.

«Это то, что я искал всю свою жизнь»
★★★★★ Алессандра

«Спас мое лицо!»
★★★★★ Кэтти

«Это заставит вашу кожу сиять!»
★★★★★ Защитник естественной красоты

«Я снова люблю свою кожу!»
★★★★★ Сара 668

«Лучшее масло для лица на рынке»
★★★★★ Healthnut

Используйте стрелки влево / вправо для навигации по слайд-шоу или проведите пальцем влево / вправо при использовании мобильного устройства

Органические продукты для лица — Натуральный уход за кожей

«Это то, что я искал всю свою жизнь» ★★★★★

Алессандра

Моя кожа теперь такая нежная и красивая… »★★★★★

Древняя королева

«Спас мое лицо!» ★ ★ ★ ★ ★

Злобный

«Пожалуйста . .. никогда, никогда не прекращайте это.»★★★★★

Дэни

«Порадуй свое лицо» ★★★★★

Эмили

«Оставляет мое лицо чистым и увлажненным» ★★★★★

милость

«Лучшее масло для лица на рынке» ★★★★★

Healthnut

«Лучший продукт по уходу за лицом» ★★★★★

Изабелла

«Роскошно, но доступно!» ★ ★ ★ ★ ★

Керрин

«Немедленное улучшение ощущений и внешнего вида моей кожи» ★★★★★

Кристен

«Невероятный.На годы ушли меньше чем за неделю ». ★ ★ ★ ★ ★

Мишель

«Это заставит вашу кожу сиять!» ★ ★ ★ ★ ★

Защитник естественной красоты

«Светящаяся кожа» ★★★★★

Р Мондино

«Я снова люблю свою кожу!» ★ ★ ★ ★ ★

Сара668

«Этот продукт изменил мою кожу!» ★ ★ ★ ★ ★

Шеннон

«Роскошь в бутылке!» ★ ★ ★ ★ ★

снегопад

Используйте стрелки влево / вправо для навигации по слайд-шоу или проведите пальцем влево / вправо при использовании мобильного устройства

Бальзам для ног — Успокаивает сухие потрескавшиеся ноги и пятки

Информация Ингредиенты Направления

Информация

Органический продукт, сертифицированный Министерством сельского хозяйства США

• Эфирные масла оставляют ступням ощущение покалывания, охлаждения и свежести
• Концентрированный бальзам смягчает даже самые истерзанные каблуки, больные своды и уставшие пальцы ног
• С натуральными антибактериальными средствами мяты перечной, чайного дерева и розмарина
• Древесный бодрящий аромат заставит вас жаждать приключений

Сделайте одолжение ногам! Одинокий барсук Боб, который долго гуляет, говорит: «Две тропинки расходились в лесу и я… Я взял их обоих … но я бы не смог этого сделать без моего бальзама для ног! » Подарите своим трудным ногам эту бодрящую смесь, и вы сразу же будете по уши. оливковое масло, касторовое масло и пчелиный воск достаточно богаты, чтобы смягчить даже самые сухие пятки и ступни, в то время как порция мяты, чайного дерева и розмарина оставляет вас в воздухе. Время для следующего приключения.

Ингредиенты

Бальзам для ног из барсука Состав:

Органическое оливковое масло первого отжима, органическое касторовое масло, органический пчелиный воск, органическое масло жожоба, органическое масло розмарина, органическое масло перечной мяты, органическое масло кардамона, органическое масло чайного дерева, органическое масло эвкалипта и органическое масло бальзама.

Направления

Слегка проведите пальцами по поверхности бальзама и нанесите непосредственно на сухие потрескавшиеся ступни и пятки. Для интенсивного лечения нанесите обильно, наденьте старые (чистые) носки и оставьте на ночь — вы будете поражены результатами!

Используйте стрелки влево / вправо для навигации по слайд-шоу или проведите пальцем влево / вправо при использовании мобильного устройства

шерстяные брюки shin ramyun

РЕДАКТИРОВАТЬ Похоже, WW продолжает эту цену до каталога на следующей неделе (30SEP-6OCT).РЕДАКТИРОВАТЬ Похоже, что WW все еще продвигает эту цену до каталога на следующей неделе (до 13OCT). Обратил внимание только на эту партию, которую я купил у Woolworths. @Munki: Никогда не варите мисо, вы можете держать его горячим, но при температуре ниже кипения. Это сухие, как горенг или суп? это лучше всего работает, когда вы приглашаете своего любимого человека на какой-нибудь рамюн…, Для тех, кто не может переносить жару, попробуйте Оттоги Джин Рамэн (Мягкий). Да это очень заметная разница! С соусом шрирача? И я согласен, мне больше нравится Ми Горенг. Заказывайте 24/7 в нашем интернет-супермаркете ___… Nong Shim Shin Ramyun 5 пакетов Nong Shim Shin Ramyun 5 pack $ 6. Похоже, что у WW все еще есть особые скидки в 4 доллара. Мне Чапагетти нравится больше, но тоже дороже. Обычно рекомендуется ломтик плавленого сыра, чтобы прояснить ваше утверждение о «кусочке сыра». @hippyhippy: какие еще вы порекомендуете? Раньше я делал и то, и другое, и в любом случае могу улучшить вкус, а также снизить уровень пряностей в рамене. Аромат креветок также доступен в Китае. Самая изысканная и вкусная лапша без сравнения, Shin Ramyun Black — это Black Label среди всех супов с лапшой.Опасно жарко. Nong Shim Shin Ramyun Noodle Gourmet Spicy Soup, 4,2 унции. Он является одним из самых популярных на полках универмагов мирового класса в Бангкоке и во всем Таиланде. да, попробуйте это только дома, а не на работе, где вас могут видеть ваши коллеги: D .. вы не хотите, чтобы вас «заставляли» проходить тест…. [15], Осознавая историческую важность бадука, или «го» (традиционный китайский: 圍棋; японский: 囲 碁) в Китае, Нонгшим спонсирует ежегодный чемпионат по бадуку, «Чемпионат по бадуку на кубок Шин Рамюн» в рамках свои маркетинговые стратегии с 1999 года.Shin Ramyun / Sin Ramyeon — это марка лапши быстрого приготовления (включая чашечный рамён), которая производится южнокорейской пищевой компанией Nongshim с 1 октября 1986 года. 50. Go to Deal. Но это только я. @ nobro25: Мне плохо. Азиатская лапша — это просто производная пасты из волос ангела, которую Марко Поло ввел в Восточную Азию в 13 веке, нет ?! Есть партии Shin Ramyun, произведенные в Китае, и они не так хороши на вкус, как корейские. 0,66 $ / 100 грамм. Подавайте и наслаждайтесь: D. Добавьте в суп, когда он закипит, немного пасты мисо (примерно 1 столовой ложки должно быть достаточно, но добавляйте по вкусу).[18] [19], японское слово «う ま か ら っ [20]» (латинизация: умакара ‘; перевод: пряный, но вкусный; этимология: портманто из двух японских слов «う ま い» (романизация: умай; перевод: вкусно) »и «か ら い (латинизация: караи; перевод: пряный)») используется для описания вкуса Шин Рамьюна. Мультиупаковка, более выгодная цена. Costco продает более толстые упаковки оптом, что не так хорошо. Да, диаметр немного уменьшился, но толщина определенно, да… я думаю, что мог бы купить пачку в корейском продуктовом магазине, чтобы посмотреть, получится ли из шерстяных изделий совершенно другой продукт.Затем вам нужно испытать Шин Рамьюн… Конечно, все зависит от того, к чему вы привыкли. Добавьте яйцо и мелко нарезанный зеленый лук. 1,08 долл. США / 100 г. Shin Ramyun в настоящее время экспортируется в более чем 100 стран мира [9] и производится в трех странах: США, Китае и Южной Корее. 2. Существует также чашка Shin Black M-Cup (75 г). Интересно посмотреть, что изменилось, на приготовление еды у меня ушло примерно столько же времени. Мой любимый. @SenpaiAndre: У меня есть одноклассник, который ест его с молоком, добавляет взбитые сливки и растапливает ломтик сыра поверх супа с лапшой.[9], Как часть маркетинговых стратегий, Нонгшим использует «사나이 울리는 (романизация: Санаи Уллинеун Шин Рамюн; перевод: Шин Рамьюн может заставить человека плакать [10])». Ссылка для заинтересованных https://www.youtube.com/watch?v=4vQxnENSSLM, ИМО, лучший рамен быстрого приготовления, который вы можете получить в Австралии, — это Samyang ramen Chicken carbonara. В противном случае вы часто видели их за 3,50 доллара в корейских супермаркетах. Таким образом, вы не используете слишком много воды, так как обычно вам нужно намного больше воды, чтобы сварить лапшу, но если вы добавите порошок бульона во время кипячения лапши, вы не сможете выбросить часть бульона, так как вы потратите зря. некоторые из тех ароматных супов.Авторские права © 2006-2020 OzBargain ABN: 26 144 073 772, https://www.youtube.com/watch?v=4vQxnENSSLM, https://www.youtube.com/watch?v=35es-h6xF-0. Изготовлено из свежих фермерских продуктов, зерна высшего качества. Вот краткий обзор черной корейской лапши Шин Рамэн! Добавить в корзину . [3] Значение китайского иероглифа показано на фоне пакета в виде его страницы в словаре. В то время как лапша в пакетиках Shin Ramyun является самой популярной, Shin Bowl и Shin Big Bowl — отличные удобные блюда, а Shin Cup отлично подходит в качестве быстрой закуски! В большинстве рекламных роликов фигурирует знаменитый мужчина-знаменитость, часто со своей семьей, который ест Шин Рамьюн дома.Изготовлено из свежих фермерских продуктов, зерен высшего качества и лучшей смеси специй, поэтому вам гарантирован отличительный и восхитительный аромат и вкус. да, я тоже хочу знать по «нормальной» цене, чтобы я мог запастись: D, Могу подтвердить, что это было по специальной цене за 3 доллара. Shin Ramyun Black — это немного другая версия Shin Ramyun с дополнительным порошком seolleongtang поверх его аромата. нормальная спец цена 3 доллара за пачку 5, обряд? 2 упаковки по 5 штук за 5,99 долларов в продаже в Hanaromart в Брисбене. Все товарные знаки принадлежат их владельцам.OzBargain — это независимый веб-сайт сообщества, который не связан с соответствующими владельцами товарных знаков и не одобряется ими. Сделка: набор из 5 супов с лапшой «Нонгшим Шин Рамюн» $ 3 @ Woolworths, Магазин: Woolworths, Категория: Продовольственные товары. Команда разработчиков Nongshim предложила идею согогиджангука, тушеного мяса из капусты и говядины, которое является одним из самых популярных традиционных южнокорейских блюд [3]. [8] В США есть два типа Shin Ramyun Black: упаковка (130 г) и чашка / миска (Shin Black Cup Noodle, 101 г).[16] [17], В Японии Нонгшим объявил 10 апреля днем ​​Шин Рамюн с 2010 года. Это просто пикантно, но безвольно для меня .. [14], В Китае Нонгшим использует слоган: 사나이 라면 매운맛 을 먹을 줄 알아야지 (Традиционный китайский: 吃不了 辣味 非 好漢; Перевод: (Тот, кто не умеет обращаться со специями, не настоящий мужчина). Я впервые пробую этот, определенно менее острый, чем оригинальный Шин Рамэн, а также поставляется без глутамата натрия. 3 . Добавьте ароматизаторы и продолжайте кипячение. Изготовлено из свежих фермерских продуктов, зерен высшего качества и лучшей смеси специй, вам гарантирован отличительный и восхитительный аромат и вкус.Сохранить в список + Подробная информация о продукте.

Повязка для ран для длинных темных стариков с бородой, Вино столовое розовое Wölffer Estate 2018, Промокод Florida Cane Distillery, Мраморный чизкейк Термомикс, Средняя школа Fair Lawn, Пруча Кершнер Банджо Шлейф, Салат из курицы с буйволом без костей, Ингредиенты бальзама для волос прически,

Ikiwa mafuta ya beji yatachukuliwa kwa mdomo, kutakuwa na mzio. Мафута мабая — мали мухиму: сио тиба, лакини бадо хупонья

Kikohozi ni rafiki wa kawaida wa homa na maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, pamoja na pua na homa.Husababisha usumbufu mkubwa na ugumu wa maisha ya wagonjwa wadogo sana. Wazazi, или kusaidia kupunguza hali ya mtoto, tumia njia nyingi za dawa za jadi na za jadi. Mmoja wao ni matibabu na dawa kulingana na mafuta ya badger, inayojulikana kwa mama na baba wengi tangu utoto wao. Ква джумла, ванадаму вамекува вакитумия дуту хии ква заиди я миака миа мбили. Waganga wa jadi walitumia kama wakala wa kuzuia kinga na антибактериальный. Лакини ни салама шана? Na watoto wanaweza kutibiwa na umri gani?

Matumizi ya mafuta ya beji

Mafuta mabaya ni moja ya aina ya mafuta ya wanyama ambayo hutumiwa sana na watu katika dawa za kiasili na cosmetology..

Ilipata kutambuliwa kwa upana kwa sababu ya muundo wake. Inajumuisha:

• Линоленовая, линолевая на асиди и олеиновая кислота. Hazitengenezwi na mwili wa mwanadamu, lakini zina mali nyingi muhimu: hupunguza uvimbe, huzuia uundaji wa опухоли mbaya, na viwango vya chini vya cholesterol ya damu.
• Vitamini A (ретинол). Ni Muhimu ква ukuaji ва kawaida wa mifupa, kinga ya mwili, na afya ya ngozi. Watoto chini ya umri wa miaka 12 wanapaswa kupokea 400-500 мг ya vitamini kwa siku.Inasaidia kazi ya kinga ya mwili wakati wa homa, huondoa sumu.
• Vitamini vya kikundi B. Wanahusika katika mchakato wa hematopoiesis, kukuza malezi ya asidi ya kiini, kushiriki katika muundo wa kingamwili.
• Chumvi na madini yanayohusika katika ujenzi wa seli mpya na tishu, shughuli za mifumo ya фермент.

Mafuta mabaya yanapaswa kuwa meupe au manjano

Mafuta mabaya yanaingiliwa vizuri na mwili wa binadamu na ina athari ya kuzuia-uchochezi, bakteria, kinga ya mwili, athari za tonicato na jotoy.

Wanaweza kutibu magonjwa yafuatayo:

• артрит, радикулит, остеохондроз;
• kidonda cha peptic ya njia ya utumbo, гастрит;
• магонджва йа мишипа: кихаруси, угонджва ва мойо ва ишемический;
• uchochezi wa mfumo wa kupumua: нимония, бронхит, пуму я, бронхиальная, кифуа кикуу;
• купунгуа ква мвили: дистрофия;
• магонджва я мфумо ва мочеполовые: магонджва я фиго, кибофу ча макоджо;
• видонда на ухарибифу ва митамбо ква нгози: псориаз, ката;
• kuzeeka kwa ngozi.

Валакини, Мафута Я Беджи Ялионьеша Атари Кубва Катика Матибабу Я Кикохози. Shukrani kwa vifaa vyenye faida, ina athari ya joto na anti-uchochezi. Ква куонгезеа, матокео янайоонекана кутока ква тиба таяри хупатикана катика сику я 3-5, на хали я мгонджва хупунгузва ндани я масаа 24.

Видео «Джу я фаида за мафута я беджиу» куджиуа

уа бэдзи куджиуа

мафута уа бэдзи маджи кама сехему я тиба я вату, ау инасугулива юу я кифуа на энео ла ньюма.Катика мадука я Дава инавеза купатикана катика фому я ампула ква усимамизи ва мдомо. Lakini muhimu zaidi ni ile inayopatikana kutoka kwa wawindaji au wakulima, kwani haifanyiki usindikaji wowote.

Ква куонекана, мафута я беджи янапасва кува меупе ау на кивули кидого ча манджано, кува на харуфу маалум, лакини сио ньепеси. Катика миконо яке анаанза куфича харака, на вакати ва бариди хуганда.

Джихадхарини на кунунуа мафута я Беджи илийочанганива на мафута менджине йа ваньяма, кама ньяма я нгуруве.

Thamani zaidi ni mafuta yanayopatikana mwishoni mwa vuli au msimu wa baridi, kwani beji hulala katika wakati huu wa mwaka. На или куиси салама, унахитадзи сафу кубва я мафута на киванго ча юу ча virutubisho.

Maoni ya madaktari juu ya ufanisi wa dawa

Matibabu na mafuta ya badger katika nakala yake juu ya «Taratibu za kuvuruga» Evgeny Komarovsky inahusu joosoaniya na inakera, matumizia kanguwaam 9023 валиджуа кува угонджва мбая ва куамбукиза унаоэнделеа на дзото ла кавайда ла мвили ни мбая сана на хакуна тумайни ла тиба, квани мвили, кама ванасема, «хаупигани».Нафаси я wokovu ни kuongeza joto la mwili wako kwa gharama yoyote. Njia moja ni kusugua mafuta ya wanyama (mbuzi, goose, beji, dubu, n.k.) kwenye ngozi ya mtoto, na kisha kuifunga kwa nguo nyingi. Мафута huzuia uhamishaji ва joto kupitia ngozi, на kupunguza upotezaji ва joto itasababisha kuongezeka kwa joto la mwili. Кама матокео я хатуа хизи, куна тумайни ла кивико квамба дзото ла мвили литапанда квели на вакати ва угонджва хуо перелом итатокеа, на ммоджа кати я маэльфу кадхаа атапона. На киша кутока кинива ква мдомо, кутока ква фамилия хади ква фамилия, кутока кабила хади кабила, хадити юу я мали я миудзиза я мафута я барсук итаенеа харака, на хии йотэ итафуатана вафуа вафуатана на кудзи ваангамидзва кабауки.

Мтаалам Светлана Анатольевна Воронцова ана маони тофаути:

Мафута мабая ни нзури сана ква кутибу магонджва я мапафу. Лакини мафута я беджи хаяпендекези ква ватото чини я миака 6.

Lakini mfamasia wa duka la dawa «A5» V.E. Киселева анасема яфуатайо:

Мафута мабая йа Бадукор хутаджирива на идади йа витамини Б, витамини А, Е, асиди йа фолиевый, на мерзкий мерзкий виджидуду на асиди за кикабони мухиму ква мвили. Мухиму заиди, мафута я барсук ни я асили кабиса на витамини ндани яке хазиджатенгенезва.
Matibabu na Mafuta ya Badger kwenye vidonge, kwa maoni yangu, yanahusiana zaidi na dawa ya jadi. Inatumika kuzuia homa au watu ambao wanahusika на переохлаждение. Kila mtu anayechukua Mafuta ya Badger hajui ni nini maambukizo ya kupumua na homa kali.

Kutiliwa shaka kunaweza kuelezewa na ukweli kwamba mafuta ya badger, kama vitu vingine vingi ambavyo vimekuwa vikithibitisha ufanisi wao kwa miongo kadhaa, hutambuliwa katika dawa ya miongo kadhaa, hutambuliwa katika dawa yajahi zamai yajia tai rasioi nata yajia tai rasioi nama.

Uthibitishaji wa matumizi kwa watoto

Mzio unaweza kutokea kwa sababu ya bidhaa kulingana na mafuta ya badger

Licha ya ukweli kwamba mafuta ya badger ni dawazi kuamba mafuta ya badger ni dawazi kaadtika ya ashika

, kadirati kaadtika, ya kadtiasio,
кадабайо,
кадабайо,
кадабайо,
кадабайо, я au kutovumilia kwa vifaa. Катика далили за кванза, unapaswa kushauriana на дактари мара моджа.
• Haiwezi kuchukuliwa kwa ndani na watoto chini ya miaka 10-14. Hii inaelezewa na ukomavu wa ini na kutokuwa na uwezo wa kuvunja mafuta kimaadili.Валакини, пиа куна макубалиано. Ква мадхумуни я матибабу, инарухусива кутумия мафута я барсук кутока миака митату катика кипимо киличопунгузва.
• Haiwezi kutumika kama dawa ya nje ya watoto chini ya miezi mitatu, kwani mafuta yanaweza kuziba matundu kwenye ngozi ambayo kupumua hufanyika.
• Магонджва я нгози сугу: угонджва ва нгози ва атопики (унаосабабиша куваша кали), псориаз.
• Magonjwa ya ini, kongosho na njia ya bilil. Mmeng’enyo ва mafuta huweka mzigo mzito kwa viungo hivi.

Je! Мафута, я барсук, ни нини памоджа на матибабу, я кикохози?

Шида куу вакати ва кучукуа мафута я барсук кутока кикохози ква ватото ни харуфу яке маалум, амбайо хусабабиша рвотный рефлекс на кичефучефу хата ква вату вазима венги. Ква хивё, вакати ва матибабу, imechanganywa na vitu vingine vyenye faida ambavyo vinaweza kupunguza au kushinda shida inayosababisha usumbufu.

Viungo vya kawaida kutumika kwa dawa za jadi ni:

• maziwa;
• asali au propolis;
• варенье;
• мафута я микаратиси;
• мафута я кафури.

Kuongezewa kwa unga wa kakao na chokoleti pia hufanywa.

Nyumba Я. Сане я Picha Я. vifaa

Chokoleti inaweza kutumika kutengeneza kuweka uponyaji на mafuta Я. барсука Mafuta Я. Kambi yanafaa ква компрессы Джаму уа смородина inaweza kuchukua nafasi Я. Асали Katika Tiba ZA Watu Асали уа акации inafaa хата ква Watoto wadogo Maziwa na mafuta ya beji

Dawa za kikohozi

Bidhaa zote kulingana na mafuta ya bajaji imegawanywa katika zile ambazo zinaweza kutengenezwa nyumbani, na zile ambazo zinauzayu tatika maadum madu.Kwa kuongezea, ya mwisho katika muundo na ujumuishaji wa viungo vya asili sio duni kwa zile za nyumbani.

Джедвали линаонеша мапиши я тиба за вату кулингана на мафута я барсук амбайо янавеза кутумика кутибу кикохози ква ватото ва умри тофаути. Kabla ya kuchagua chaguo inayofaa zaidi kwako, hakikisha kusoma kwa undani mapendekezo yaliyoandamana.

Джедвали: тиба я вату ква кикохози

1. Мафута мабая янавеза кусабабиша мцио, ква хивио ангалия маджибу я мтото вако кабла я матумизи.Или куфанья хивё, века мафута кидого квенье маконо вако на ангалия. Ikiwa uwekundu, kuwasha au kuwasha haionekani, basi inaweza kutumika.
2. Kwa watoto wadogo, Ni Bora Kutumia Asali Nyeupe Ya Mshita. Inachukuliwa Kuwa Chini Ya Mzio.
3. Mafuta mabaya hayapendekezi kwa watoto chini ya miaka mitatu.
4. Ikiwa unatumia jam badala ya asali, basi ni bora kuchagua rasipberry au currant nyeusi. Ya kwanza ina mali ya kupambana na uchochezi na antiiseptic, ya pili ina vitamini C, ambayo inazidi kuimarisha mfumo wa kinga.Walakini, unaweza kuchukua jam nyingine yoyote ambayo mtoto sio mzio. Инахитаджика кууа харуфу маалум я мафута я барсук на сио кусабабиша рвотный рефлекс.
5. Ikiwa hauvumilii maziwa, unaweza kunywa mafuta ya beji na chai au tumia milinganisho ya mmea (мазива я соя, икива сио мцио; мазива я миндаль, мазива яуто мчеле, канайору 4.5)
6. Bidhaa zote, isipokuwa mafuta safi ya beji na kuweka chokoleti nayo, haiwezi kuhifadhiwa. Changanya sehemu mpya kabla ya kila matumizi.
7. Mafuta ya kafuri yanaweza kusababisha mzio. Tumia kwa uangalifu.
8. Ikiwa kuna kikohozi kali au cha muda mrefu (kinachodumu zaidi ya wiki 8), ni bora kutumia njia na mafuta ya badger kama sehemu ya tiba tata.
9. Kabla ya kuchukua dawa yoyote, lazima uwasiliane na daktari wa watoto.

Picha ya sanaa ya dawa za jadi

Kwa wale ambao, kwa sababu yoyote, hawawezi kutumia dawa ya jadi na mafuta ya badger, kuna njia mbadala nzuri — maandalizi yaliyotengenezwa.Zote zinawasilishwa katika kategoria tofauti za bei. Урвал ни памоджа на мараши, бальзамы, видонге ква ватото. Kwa kuongezea, bidhaa zingine zinaweza kutumiwa kuanzia miezi mitatu.

Jedwali: maandalizi kulingana na mafuta ya badger

Nyumba ya sanaa ya picha ya dawa za kulevya

«Barsukor» inamaanisha kulingana na mafuta ya badger Zeri «Badgero Cream ya moja wapa» ya moja wa bars Мама йету «инарухусива кутока миези митату

Видео: Dk Komarovsky juu ya matibabu na mafuta ya beji

Ква Заиди Я Карне Моджа, Мафута Я Беджи Яметумика Катика Дава Мбадала Кутибу Магонджва Я Мфумо Ва Купумуа, Мфумо Ва Мойо На Мишипа На Шида На Нгози.Уфаниси haswa ulibainika katika matibabu ya homa ya mapafu, бронхит, тонзиллит, ларингит, синусит на kifua kikuu, kwani dawa hiyo ina mali ya kuimarisha kwa jumla.

Лео Катика Накала Йету Хатутазунгумза Ту Юу Я Мали Я Файда Я Бидха Хии Я Асили, Лакини Пиа Юу Я Шерия За Матумизи Яке. На пиа тутаджибу свали куу ла накала хийо: «Джинси я кунива мафута я барсук на нимония?»

Kabla ya kuendelea na matibabu ya mfumo wa kupumua, ni muhimu kutambua sababu ambayo ilichangia ukuaji wa ugonjwa.Ni muhimu sana kugundua ugonjwa huo wakati wa kuanzishwa kwake na ukuaji wa mwanzo, vinginevyo athari kubwa au kifo kinawezekana.

Нимония ни хатари сана ква ватото. Ква сабабу я кинга дхайфу, ugonjwa huendelea haraka sana katika mwili wa mtoto. Кама кануни, ugonjwa huo ni asili ya bakteria. Vimelea vikuu ni pamoja na:

• fimbo ya hemophilic;
• стафилококк;
• стрептококк;
• пневмококк.

Sababu ya hatari ni kupungua kwa kizuizi cha kinga ya mwili, ambayo inazuia bakteria wa pathogenic kuingia mwilini.

Sababu za hatari:

1. Magonjwa sugu.
2. Ugonjwa wa kisukari.
3. Magonjwa yanayoathiri mfumo wa neva.
4. Новообразования мбая на я онкологическое исследование Кифуа на карте.
5. Kupungua kwa kinga.

Ni muhimu kuzingatia kila mtu kuwa hata homa ya kawaida husababisha kupungua kwa kinga, ambayo inachangia ukuaji wa mchakato wa uchochezi katika viungo vya kupumua.

Дали за укузаджи ва нимония

Унавеза кутамбуа ньюмония инайоэнделеа на дали зифуатазо:

• учову харака;
• удхайфу;
• одышка;
• kukohoa kohoho;
• ongezeko la joto la mwili.

Wakati hali zilizo hapo juu zinaonekana, mgonjwa anahitaji tiba ya haraka. Unaweza kudhibitisha utambuzi на eksirei ya kifua, mtihani wa damu, na kusikiliza mfumo wa upumuaji.

Мали мухиму на худума

Дава я вату ни я кикунди ча мафута я ваньяма на сио ту на муундо ва кипеки, лакини пиа мали я упоньяджи. Bidhaa bora na ya asili ina sifa ya rangi ya manjano au nyeupe na harufu mbaya isiyotamkwa .

Inahitajika kuhifadhi бидха kwenye mlango wa jokofu, kwani inakuwa ngumu zaidi kwa njia hii.Vinginevyo, itayeyuka haraka.

Мали мухиму я бидха:

1. Inazuia mwanzo wa saratani.
2. Inayo athari ya joto kwa mwili.
3. Inaharakisha kuzaliwa upya kwa seli, inakuza uponyaji wa vidonda vya shinikizo, vidonda na vidonda, hufunga fistula.
4. Husaidia kuongeza hali ya kihemko.
5. Inarekebisha shughuli za viungo vya njia ya utumbo.
6. Inayo athari ya jumla ya kuimarisha mwili, haswa kinga.
7. Inarekebisha michakato я киметаболики.

Utungaji ni pamoja na idadi kubwa ya kemikali zenye faida ambayo yana athari ya faida kwa mwili wa mwanadamu. Или куфикия матокео unayotaka, inashauriwa sana kununua mafuta kutoka kwa minyororo ya duka la dawa.

Mchanganyiko wa mafuta ya beji ni pamoja na vifaa vifuatavyo:




Ikumbukwe kwamba nimonia inapaswa kutibiwa kikamilifu. Мафута я асили хаявези купонья кабиса маенео ялиоатирива я мфумо ва купумуа. Shukrani kwake, unaweza kufikia mengi, lakini tu pamoja na dawa zilizoamriwa.

Дава я джади ина маони квамба мафута ни нйонгеза я чакула ту вакати ва тиба я нимония, сио дава. Инапасва кутумива кама бидха мсаидизи амбайо иналиша мвили, инарекебиша кинга, инахаракиша киметаболики на инакудза нгози я харака я дава.

Джинси я кучукуа мафута я барсук ква хома я мапафу? Мбали на матибабу я дава я нимония, тахадхари инапасва кулипва ква нджиа мбадала. Хии ни памоджа на тиба тата кутумия бидхаа асили.

Inaruhusiwa kutumia mafuta я барсук ква хома я мапафу ква ватото на вату вазима.Tayari-inaweza kununuliwa katika minyororo ya maduka ya dawa. Na pia unaweza kupika mwenyewe. Или куфанья хивё, куеюка випанде вйа мафута катика умвагаджи ва маджи.

Катика хали я ухарибифу ва мфумо ва упумуаджи, бидхаа я асили хутумива ква нджиа мбили:

1. Уладжи.
2. Matumizi ya nje.

Inahitajika kutumia bidhaa tu baada ya kupunguza joto la mwili или mchakato wa uchochezi usizidi kuwa mbaya. Катика кеси хии, бидха лазима итумике ква кусугуа.Инахитаджика кусугуа мигуу я чини, кифуа на мгонго ва мту алие на мафута я асили. Udanganyifu unapaswa kufanywa angalau mara mbili kwa siku. Mgonjwa anahitaji kukaa kitandani kwa muda baada ya utaratibu.

Ni busara kuchukua bidhaa ndani. Ква хили unapaswa kunywa kijiko kimoja cha mafuta mara tatu kwa siku kabla ya kula … Kwa watoto, kipimo kinapaswa kuwa nusu. Муда ва кодзи ни сику 30.

Мара ньинги мафута иналета кутапика ква сабабу я ладха яке исиёфурахи … Кама Шерия, watoto wanakabiliwa на шида хии, квани вату wazima ni hodari zaidi. Ikiwa mtu hawezi kunywa mafuta, basi inaruhusiwa kunywa kwa kiwango kikubwa cha kioevu, haswa na vidonge na vijidudu vya mimea ya dawa, ambayo ina athari ya ziada ya matibabu. Unaweza kupika шиповник в сусле, святой Иоанн, ambayo iliondoa ladha mbaya na harufu ya bidhaa.

Утибитишаджи на атари мбая

Кила бидхаа асили, лича йа идади кубва йа мали мухиму, итакува на ородха йа убадилишаджи ва матумизи.Kwa hivyo, inashauriwa ujitambulishe kwanza na makatazo yanayowezekana:

• mimba;
• умри чини йа миака сита;
• kutovumiliana kwa mtu binafsi;
• ugonjwa katika ukuaji au kutofanya kazi kwa ini, kozi ya hepatitis;
• kutofaulu kwa kongosho, mfano mawe, kongosho;
• mzio wa mafuta.

Wakati wa kula mafuta, unapaswa kufuatilia kwa karibu mabadiliko yanayotokea katika mwili. Hizi zinaweza kuwa hali zifuatazo:

• hisia ya kichefuchefu;
• кухара;
• кутапика;
• випеле.

Укосэфу ва хапо дзю unaonyesha ukuaji wa athari ya mzio. Или kuondoa mafuta kutoka kwa mwili, unapaswa kunywa maji mengi na kuchukua антигистаминные препараты.

Джинси я кучукуа мафута я барсук ква кикохози на нимония




Тангу ньякати за замани, вату вамэджуа дзинси мафута я беджи ни мухиму, на дзинси инавеза кутумика. Ква кутараджиа куанза ква мсиму ва бариди, валивинда беджи или купата мафута хая йенье тхамани. Катика сику хидзо, хома на шида за бариди ябиси зиназохусиана назо зиликува тишио кубва ква майша, на мафута я барсук янавеза куфанья мааджабу.Хата катика хати за замани за мтакатифу ва Католики Хильдегард ва Бинген, куна мареджелео я мали яке я матибабу.
Viumbe vyote vilivyo hai, bila kujali ni wa aina gani, hufanya kazi maalum, ambayo ni sehemu ya mwingiliano wa asili wa nguvu zote za Dunia. Uchunguzi ва барсук unaonyesha kuwa hutumia maisha yao mengi chini ya ardhi na wamejiandaa kikamilifu kwa hii. Барсуки hujichimbia makao tu katika sehemu hizo ambazo kiwango cha mionzi ya ulimwengu ni ya juu, ambayo wanahitaji wakati wa kulala.Уквели ни квамба мионзи я мионзи (на юу я мионзи йоте я джуа, мавимби йа умеме, мионзи йа джото сава на иле инайотокана на вифаа вйа матибабу, на кадхалика) хупаша сели каатиджа кайпала чайда за саула. Ква куонгезеа, беджи, кама хузаа, хукусанья сафу нене я мафута усику ва бариди, амбайо хуватия дзото, хулиша мвили на маджи на хуфанйа кази заке, амбасо хупунгузва вакати ва на кулала (мафуталиа кэмукали яна маджи йоджи).


Хатуа на Матумизи

Mafuta mabaya yanasaidia joto mikono na miguu baridi na ni nzuri kwa homa.Или куфанья хивё, унахитаджи куенеза киванго ча кутоша ча мафута я беджи квенье кифуа чако на удзифунике на китамбаа ча джото. Мафута мабая яна харуфу мбая я табиа. Мали яке ни сава на иле я тишу за жир за кибинадаму, ндио сабабу инафанья кази нзури сана. Инайо атари я кузалива упйа на хутумива мбеле я маумиву квенье вунго, на угонджва ва артрит, тендицит, хусаидиа на ина атари йа джото икива куна шида на мгонго. Mafuta mabaya ni zana bora ya massage или kupunguza mvutano wa misuli.Inalainisha ngozi kavu na iliyokauka na husaidia ngozi kujisafisha na uchafu (ква мфано, икива уна шида я мшипа). Или kuweka ngozi safi na kuikinga na uharibifu wa jua, weka mafuta nyembamba kwenye ngozi.
Mafuta mabaya ni bidhaa safi iliyoundwa na maumbile. Сабабу Я Мали Яке Я Фаида Ико Катика Виту Вьеные Биология Виливьёмо Ндани Яке, Амбавьо Худжилимбикиза Катика Мвили Ва Беджи Или Кудумиша Кази За Мвили Вакати Уа Миези Кадхаа Я Ча Кулала Маамбайа На Амбайя Балайя Амбайя Хаулайа Амбайя Хаулайа Амбайя Хаула Дзи.Ква заиди Я Карне Мбили, Мафута Я Беджи Яметумика Катика Дава Расми На Я Джади Кама Вакала Бора Ва Кинга на Тиба.
Unapochukuliwa kwa mdomo, umeingizwa kabisa katika damu, na kuimarisha mwili na vitu muhimu vya kufuatilia, asidi za kikaboni na vitamini. Kwa kuongeza, huongeza kinga, inaboresha utendaji wa mfumo wa hematopoietic, na huongeza kimetaboliki ya protini. Кучукуа мафута я барсук хусаидия кузуя укузаджи ва айна анувай я кифуа кикуу, курекебиша шугули за сири за тумбо на матумбо, на кубореша мхемко.Kwa kuongezea, wakati huo huo, michakato ya гнойный hupungua, свищ на ugonjwa wa kuambukizwa hufungwa, majeraha husafishwa, na kupona huanza.


Jinsi ya kuchukua mafuta ya bajaji ndani

Kijadi hutumiwa kama toni ya jumla baada ya magonjwa makubwa na majeraha, kwa magonjwa ya bronchi na mapafu (na pamojawo ya kifua ya kifua mikua kifua, namojawro, ya kifua, mikojakuo ya) magonjwa yanayotokana na msingi wake (kwa mfano, na ugonjwa wa moyo wa ischemic, usumbufu wa mzunguko wa ubongo, na kadhalika).
Дава я джади инапендекеза кучукуа кидзико ча мафута я барсук мара тату ква сику ква вики тату хади нне. Ikiwa mafuta ya beji huchukuliwa kutibu magonjwa ya broncho-pulmona na ya moyo na mishipa, au kama toni ya jumla, inaweza kuchukuliwa na chakula.
Ква магонджва я тумбо на двенадцатиперстной кишке (ква мфано, на кидонда ча пептик), мафута я барсук хучукулива дакика 30 кабла я кула, на пиа усику. Katika ugonjwa wa ulcerative (michakato ya uchochezi na ulceration ya ukuta wa utumbo mkubwa), мафута я барсук imeamriwa saa moja kabla ya kula na pia usiku.


Matumizi ya nje

Мафута я барсук пиа хутумива сана ндже. Кама упоньяджи ва джераха, анти-учочези на вакала ва антибактериальные, хутумива ква маджераха, кучома, видонда вья трофическая (ква мфано, дхиди йа минги ва упунгуфу ва венозная), видонда вья вагонджва ва китандани. Катика Виза Вйоте Хиви, Мафута Я Беджи Хутумива Квенье Кинго За Видонда, Вакати Мвингине Чини Я Бандеджи. Бернс inaweza kulainishwa tu na mafuta ya beji. Вакати ва миака я вита, вакати куликува на ухаба ва даава, вавиндаджи куточка Сибирь на машарики я Мбали валичимба мафута я барсук, амбайо вакати хуо ялитумика госпиталини кутибу маджераха я рисаси.
Mafuta ya Badger pia hutumiwa kutibu magonjwa ya viungo na mgongo. Катика Михакато я учочези (артрит, спондилит), инашаурива купака мафута на мафута я дзото я барсук — хии хупунгуза увимбе на маумиву визури.
Катика хали я шида я киметаболики (артроз, остеохондроз), мафута я барсук хуонгезва ква кусугуа. Ква мфано, unaweza kutumia kichocheo kifuatacho: chukua glasi nusu ya mafuta ya bajaji, kuyeyuka katika umwagaji wa maji, ongeza vijiko 1.5 vya mafuta ya mboga, matone 10 yaima lavendera mafuta 5 ; Чананья Кила Киту Визури, Тумия Кама Кусага, Дука Квенье Джокофу.
Катика магонджва сугу я нгози, мафута я барсук инапасва кутумива ква уангалифу, квани инавеза кусабабиша атари я мзио, амбайо итазидиша кузидиша ква мчакато куу. Лакини икива хакуна мцио, баси мафута сафи я барсук ятасаидиа на угонджва ва нгози ва атопики, нейродермит, псориаз. Inatumika kwa safu nyembamba kwa ngozi iliyoathiriwa mara mbili hadi tatu kwa siku.
Mwishowe, katika makazi ya mbira, wanawake kwa jadi wametumia mafuta ya badger kama wakala wa mapambo kuzuia kuzeeka, kuganda na baridi ya ngozi, kuimarisha nywele na hata upara.Кремы kulingana на mafuta ya bajaji yalilainisha ngozi ya mikono na miguu, ilikuza uponyaji wa microtrauma na nyufa.
Ква мсинги ва мафута я беджи, унавеза куандаа киньяго ченьи лише ква нгози каву я кузика: куеюка кидзико ча мафута йа барсук катика умвагаджи ва маджи, онгеза киидзико ча мафута яхип на эйхипа дуэйхип дава) на желток йа яй моджа, илийопигва на чай кидзико ча асали; киньяго кинатумика ква нгози я усо, синго на декольте ква дакика 15-20, киша хуошва на маджи я увугувугу билла сабуни.


Je! Faida za mafuta ya badger ni nini?

Мафута мабая яна виту винги мухиму ква мвили, амбайо хусаидиа кубореша киметаболики на куимариша кинга. Хапо авали, мафута йа беджи ялитумика катика кутибу магонджва кали йа бронхо-пульмона, памоджа на матибабу йа кифуа кикуу. На куна маелезо я хии.
Мафута я Барсук яна асиди ньинги за мафута амбазо хазиджашибишва на зенье полиненасыщенные (ПНЖК), амбазо зингине хуайнишва кува мухиму, квани хазизалишви катика мвили ва мванадаму на ча лазима зипа.PUFA ndio chanzo ча малези я холестерин, ambayo kwa kawaida huitwa «мухиму», kwani inahusika katika michakato yote ya kimetaboliki na inaweza kuharakisha kimetaboliki sana. На, кама унавйоджуа, кази я виунго вйоте вйа ндани на хали я кинга хутегемеа киметаболики сахихи. ПНЖК pia husaidia kupunguza uvimbe. Укосефу ва ПНЖК unakuza kuongezeka ква киванго ча холестерин «хатари» катика даму, амбайо имевеква ква нджа я алама я холестерин квенье кута за мишипа я даму.
Мафута мабая яна витамини ньинги мухиму ква киметаболики сахихи.Ква хивё, витамини А илийо ндани яке иназуя курудиа ква магонджва сугу я учочези я мфумо ва купумуа, фиго на нджа я макодзё, ина атари нзури ква нгози на на виамбатишо вякэузауайуэлс, тумобатишо вякзауайуэлс Vitamini B ni nguvu ambazo hutoa nishati kwa michakato yote ya kimetaboliki ya biokemikali. Mafuta ya Badger pia yana macro- na microelements muhimu kwa mwili.
Utunzi huu unaruhusu mafuta ya badger kuwa na athari ya kiafya kwa mwili. Пиа ина анти-учочези, атари я кинга я мвили, иназуя укуаджи ва атеросклероз на иначоча мчакато ва купона баада я угонджва.

Далили за уандыкишаджи

Mafuta mabaya yanaweza kutumiwa kama wakala wa kuimarisha, kupambana na uchochezi, kimetaboliki na kinga kama sehemu ya matibabu kamili ya magonjwa na hali anuwai:
— kupungua kwa kinga ya matibabu kamili ya magonjwa na hali anuwai. на йа учочези — кама вакала ва кинга йа мвили;
— кипинди ча купона баада йа магонджва кали на упасуаджи — кама нджиа йа курудиша нгуву;
— мичакато я гнойный — дзипу, кохози, маджипу, ванга, чунуси.- huchochea mfumo wa kinga na ina athari ya kupinga uchochezi;
— видонда вйа трофический (киметаболики), видонда вйа муда мрефу висивйо вйа упоньяджи, видонда — винакудза упоньяджи;
— kupungua kwa mwili kwa jumla kutokana na njaa au baada ya ugonjwa mbaya;
— kurejesha kimetaboliki ya kawaida;
— магонджва йа куамбукиза на йа учочези йа мфумо ва бронхолегочный — бронхит йа папо хапо на сугу, нимония, плеврит, кифуа кикуу ча мапафу — иначангия купона харака;
— магонджва я куамбукиза на я учочези я фиго на нджиа я макодзё — инакудза купона харака на кузуя куруди тена катика мичакато сугу;
— magonjwa ya njia ya utumbo — гастрит йенье ммомёко, кидонда ча тумбо ау кидонда ча дуоденал — инакудза упоньяджи ва мичакато я ммомонёко на я кидонда;
— магонджва йа мфумо ва мзунгуко — угонджва ва мойо ва ишемический, атеросклероз, шиникизо ла даму, вихаруси на матокео яке — инабореша мзунгуко ва даму ква купунгуза киванго ча «холестерина даму хатари;
— тромбофлебит (кузиба ква мишипа на видонге вя даму на учочези ва кута за мшипа) — хупунгуза мчакато ва учочези;
— kuzeeka kwa ngozi na magonjwa anuwai ya ngozi (псориаз, нейродермит) — inarudisha hali ya ngozi ya kawaida.


Mafuta mabaya huuzwa katika duka la dawa kwa njia ya vidonge au kioevu, kwenye chupa. Inashauriwa kuichukua kabla я кула, ква вату wazima kijiko kimoja mara tatu kwa siku, kwa watoto kijiko kimoja mara tatu kwa siku. Baada ya kuchukua mafuta ya barc, inashauriwa kunywa glasi ya chai ya moto au maziwa.


Je! Ni sehemu gani ya mafuta ya beji na inafanyaje kazi

Kipengele cha mafuta ya badger ni kwamba ina asidi ya mafuta anuwai, pamoja na ile ambayo ni ya kawaida katika mimea — олеиновая, линоленовая на линолевая.Асиди хизи за мафута хурекэбиша киметаболики, ндио чанзо ча малези я холестерин «нзури», амбайо инахусика катика мичакато йоте я киметаболики на кукандамиза уундаджи уа холестерин «мбаяротика дзахэадзао», амбаясибаузэадзао хай-холестерин «мбайяротика», амбайяцуза хайо хай-бейротика, амбайяцузайо хиро.
Kiasi kikubwa cha vitamini (A, kikundi B) na madini pia huchochea kimetaboliki. Imebainika kuwa mafuta ya badger yana anti-uchochezi, kinga ya mwili, athari ya toni, inazuia ukuaji wa atherosclerosis. Inachukuliwa ква magonjwa ya mapafu, kinga iliyopungua, homa ya mara kwa mara, na katika hali zote wakati mwili unahitaji msaada wa ziada.


Утибитишаджи

Lakini mafuta ya beji yanaweza kuwa na athari pia. Кама мафута йойоте, инавеза кусабабиша кичефучефу, кутапика, на кухариша. Wingi wa vitu vyenye biolojia hutengeneza hali ya ukuaji wa athari za mzio. Ква хивё, вакати ва кучукуа мафута йа беджи, унахитаджи кузингатия упенделео ва муундо пробуждение, атари куу на атари, памоджа на убадилишаджи ва уандикишаджи.

Uthibitishaji wa kwanza — kongosho sugu
Kongosho la muda mrefu ni ugonjwa unaojulikana na michakato ya uchochezi ya mara kwa mara, kama matokeo ambayo tishu za kongosum ziishuazin na kongosho ziishakeisha hub.
Кази куу я kongosho ni usiri wa juisi ya mmeng’enyo, ambayo ina Enzymes ambayo huvunja mafuta, protini na wanga. На ква кува катика угонджва ва конгошо сугу, энзим я кувунджика ква мафута (липаза) хутенгенезва кидого, уладжи ва мафута я барсук хусабабиша уквели квамба мгонжва ана мчакато уа учохарайа кувелиа квамба куумба кума кауа ухауауа ухауа уха ухауа уха ухауа ухауа маума куум вякула вьеные мафута.

Противопоказание ya pili — magonjwa ya ini na njia ya bilil
Magonjwa ya ini na njia ya biliili yanahusiana sana na magonjwa ya kongosho.Ini hutoa bile, ambayo inahusika katika mchakato wa kumengenya. Желчные протоки hutolewa kupitia za bile ndani ya kibofu cha nyongo, kutoka ambapo hutolewa kwa sehemu wakati chakula kinaingia kwenye duodenum. Bomba la kawaida hufunguliwa ndani ya duodenum, ambayo hubeba juisi ya kongosho na bile.
Ква хивё, магонджва я конгошо дайма хусабабиша шида я Ини на нджиа я билиарный, на киньюме чак, магонджва я Ини на нджиа я били хусабабиша усумбуфу катика утендаджи ва конгошо.
Jukumu la kisaikolojia la bile linahusiana na kuyeyusha na kunyonya mafuta.Kuingia kwenye duodenum, желчь huamsha lipase ya juisi ya kongosho, na hivyo kukuza utumbo wa mafuta. Kwa kuongezea, желчь inahusika katika эмульгирование ya mafuta ya kula ndani ya utumbo, ambayo inafanya uwezekano wa mchakato wa kunyonya zaidi.
Катика кеси я укиукаджи ва малези я желчь (хии хуфаньика ква магонджва я ини), вило вьяке квенье нджиа я билиаму ау квенье ньонго, куна укиукаджи ва кугаваньика на кунионья мафута. Кучукуа мафута я барсук ква магонджва я нджиа я Ини на билиарный итазидиша угонджва ва мсинги на куатири вибая кази я конгошо.
Kwa kuongeza, ni muhimu kuzingatia sifa za kibinafsi za kiumbe. Икива мту анайши катика энео амбало хакуна беджи, на хаджавахи кула мафута я барсук хапо авали, бази инавезекана кува хакуна ферменты, я кутоша мвилини мваке куивунджа. Катика кеси хии, кучукуа мафута я барсук пиа кулета мадхара, шио фаида. Ква сабабу хийо хийо, мафута я беджи ямекатазва ква ватото чини я умри ва миака сита.

Uthibitishaji wa tatu — michakato ya mzio
Mzio kwa mafuta ya badger ni kawaida na kawaida hujidhihirisha kwa njia ya upele wa ngozi, mizinga, edema ya Quadhalcke, na kadhalcke.Хата кама удхихиришо ва мзио ни мдого, хаупасви кучукуа мафута заиди я барсук, квани кила вакати атари я мзио инавеза кува кали заиди.
Матумизи я мафута я барсук пиа янавеза кусабабиша укузаджи ва конгошо кали, икива мгонджва атапата атари я мзио ква нджиа йа эдема кали я конгошо на укиукаджи ва утокадзи ва джуиси яаке мэ. Hii inasababisha mmeng’enyo wa kongosho yenyewe na juisi ya kumengenya, ambayo ni kwa kongosho kali.
Кучукуа мафута я барсук инапасва куфикива ква уангалифу.

Тангу ньякати за замани, вату валиджуа юу я мали я упоньяджи я мафута асили я асили я ваньяма на валиитумиа ква устади катика мазоэзи. Мафута сафи я барсук, амбайо ни сава на ниеупе ньёупе ау мсимамо ва ранги я крем, бадо инахитаджика лео кама дава бора я антибактериальный, uponyaji ва джераха, кинга я мвили ийовеква ква магонджва менги.

Утунгаджи ва бидха

Mafuta ya beji, yaliyosafishwa uchafu na kuyeyuka katika umwagaji wa maji, ina:

• линолевая, олеиновая на асиди зингине мухиму за мафута амбасо хазиджатенгенезва на мвили ва бинадаму;
• vitamini A, B, E, chumvi za madini muhimu kwa utendaji wa kawaida wa viungo na mifumo yote (кроветворение, протини на киметаболики йа мафута, малези йа мфумо ва мифупа, укуадзи ва сели хапья), мужчина.

Дава я мафута я барсук, Матумизи, Тахадхари

Ква мсаада ва мафута йенье убора ва барсук uliopatikana mwishoni mwa vuli, magonjwa ya mfumo wa опорно-двигательный аппарат (остеохондроз, радикулит, артрит), нджиа я утумбо (гастрит, видонда) хутибива визури; ondoa maumivu na michakato ya uchochezi kwenye viungo vya kupumua (kifua kikuu, бронхит, pumu ya bronchial, nimonia, maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, homa). Дава хии я асили хутибу маджераха, кучома, гнойные очаги квенье нгози; maandalizi kulingana na hayo yanapendekezwa kwa wanaume kuongeza nguvu.

Mafuta mabaya hayatumiwi kwa mzio kwa kingo inayotumika, na pia kuzidisha kongosho, холецистит. Ква хали йойоте, кучукуа дава хийо, я ндани на я ндже, лазима икубалиане на дактари.

Mafuta mabaya yanajulikana kama tonic ya jumla inayofaa. Или куфанья хивё, мафута ялиёйюка (100 г) ямечанганива на пода я какао (ква киванго сава), сиаги сафи на джуси йа алоэ (50 г кила моджа), ту мумия кидого (5 г) на настойке унчабанишваиквайон я пропосолис

Kwa kukandamiza na kusugua (kwa kikohozi, ugonjwa wa arthritis, arthrosis na magonjwa mengine), hutumia kichocheo hiki: kila siku, kabla ya kwenda kulala, safu nyembamba ya mafuta kwaisa hauto ча дзото ча асили.

Mafuta mabaya ya mzio! Ukweli wote katika nakala moja juu ya utumiaji wa mafuta ya badger kwa mzio kwa watoto na watu wazima.

Тангу ньякати за замани, вату валиджуа юу я мали я упоньяджи я мафута асили я асили я ваньяма на валиитумиа ква устади катика мазоэзи.Мафута сафи я барсук, амбайо ни сава на ниеупе ньёупе ау мсимамо ва ранги я крем, бадо инахитаджика лео кама дава бора я антибактериальный, uponyaji ва джераха, кинга я мвили ийовеква ква магонджва менги.

нунуа мафута я беджи ква бей нзури сана на увасилишаджи котэ уруси катика дука лету

Утунгаджи ва бидха

Mafuta ya beji, yaliyosafishwa uchafu na kuyeyuka katika umwagaji wa maji, ina:

• линолевая, олеиновая на асиди зингине мухиму за мафута амбасо хазиджатенгенезва на мвили ва бинадаму;
• vitamini A, B, E, chumvi za madini muhimu kwa utendaji wa kawaida wa viungo na mifumo yote (кроветворение, протини на киметаболики йа мафута, малези йа мфумо ва мифупа, укуадзи ва сели хапья), мужчина.

Mali ya dawa, matumizi, tahadhari

Ква мсаада ва мафута йенье убора ва барсук uliopatikana mwishoni mwa vuli, magonjwa ya mfumo wa опорно-двигательный аппарат (остеохондроз, радикулит, артрит), нджиа я утумбо (гастрит, видонда) хутибива визури; ondoa maumivu na michakato ya uchochezi kwenye viungo vya kupumua (kifua kikuu, бронхит, pumu ya bronchial, nimonia, maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, homa). Дава хии я асили хутибу маджераха, кучома, гнойные очаги квенье нгози; maandalizi kulingana na hayo yanapendekezwa kwa wanaume kuongeza nguvu.

Mafuta mabaya hayatumiwi kwa mzio kwa kingo inayotumika, na pia kuzidisha kongosho, холецистит. Ква хали йойоте, кучукуа дава хийо, я ндани на я ндже, лазима икубалиане на дактари.

Mafuta mabaya yanajulikana kama tonic ya jumla inayofaa. Или куфанья хивё, мафута ялиёйюка (100 г) ямечанганива на пода я какао (ква киванго сава), сиаги сафи на джуси йа алоэ (50 г кила моджа), ту мумия кидого (5 г) на настойке унчабанишваиквайон я пропосолис

Kwa kukandamiza na kusugua (kwa kikohozi, ugonjwa wa arthritis, arthrosis na magonjwa mengine), hutumia kichocheo hiki: kila siku, kabla ya kwenda kulala, safu nyembamba ya mafuta kwaisa hauto ча дзото ча асили.

Mafuta mabaya ni dawa inayojulikana ya watu kwa matibabu ya magonjwa anuwai, pamoja na magonjwa ya ENT. Шида я кукуохоа ква ватото ни я кавайда сана; tutakuambia jinsi ya kukabiliana na dalili hii kwa msaada wa mafuta ya badger katika kifungu hicho.

випенгеле:

Mafuta mabaya ni ya asili ya wanyama, umaarufu wake ni kwa sababu ya uwepo wa vitu anuwai, pamoja na ugumu wa vitu muhimu, kama asidi ya oleiki na linoleiki, vitamini A, E na kikundi B.

Ква сабабу я муундо пробуждение, бидха хусаидиа катика матибабу я:

• Njia ya utumbo.
• Magonjwa ya ngozi.
• Njia za njia ya upumuaji.
• Кифуа кикуу.
• Kuvimba kwa mapafu.

Пиа Мафута Я Барсук Ни Мухиму Ква Курекэбиша Киметаболики на Куимариша Кинга.

Athari katika magonjwa ya ЛОР

Bidhaa hii ya asili hutumiwa mara nyingi katika matibabu ya magonjwa ya ENT, kama vile: бронхит, нимония, хома (памоджа на кикохози), тонзиллит, фарингит, ларингит, тонзиллит сугу.

Мафута я барсук мара ньинги хутумива кутибу магонджва хая, квани:

• Hupunguza uvimbe.
• Ina athari ya антибактериальный.
• Huondoa kohozi.
• Ina athari ya kulainisha kwenye utando wa bronchi.
• Inaboresha utendaji wa utando wa koo kwenye koo.
• Hupunguza maumivu wakati wa kumeza.
• Inakuza kukohoa.
• Inamsha utetezi wa mwili.
• Inaboresha ustawi wa jumla.

Ква сабабу я мали хизи, мафута я барсук хутумива куондоа кикохози ква вату вазима на ватото. Omba wakala ndani, nje wakati wa kusugua, hutumiwa pia kutengeneza kiboreshaji usiku.

Njia ya matumizi huchaguliwa kulingana na aina ya ugonjwa, kiwango cha ukali wake na umri wa mgonjwa.

Утхибитишаджи на атари мбая

Bidhaa hiyo ni salama kwa kuondoa kikohozi, lakini, kama dawa nyingine yoyote, ina ubadilishaji wa matumizi:

1. Мафута мабая янавеза кутолева ква ватото ндани я мапема кулико умри ва миака 3. Ква матумизи я ндже — кутока мвака ва 1, лакини ту ква идхини я дактари. Ини ла мтото катика умри мдого бадо халиджава тайари кунионья мафута, ква хивио хаупасви куджарибу.
2. Mmenyuko wa kibinafsi kwa mafuta ya badger, ambayo ni dalili za mzio.
3. Uwepo wa magonjwa ya ini na mfumo wa mkojo.
4. Majibu ya vifaa vya ziada vilivyo kwenye mapishi na mafuta ya beji, kwa mfano, asali, алоэ, мазива, абрикосы каву, нк.
5. Шида катика кази я конгошо.

Fuatilia mtoto wako kwa karibu baada ya kumpa mafuta; ikiwa inatumiwa kupita kiasi, kutapika на kuharisha kunaweza kutokea. Watoto baada я кусугуа на кубана wanaweza кулаламика юу я упеле на куваша махали амбапо бидхаа хийо хутумива.

Ukiona athari hizi, acha kumtibu mtoto wako na mafuta na uone daktari wako kubadilisha matibabu yako.

Маони я Дк Комаровский

Watu wengi wana maswali, ni muhimu kutumia mafuta ya kikohozi cha badger kwa watoto? На Комаровски ни мтаалам анайехешимива сана, маони якэ яназингатива на вазази венги, анатамбуа дава инайотокана на ушахиди ту, ква хивио ана васиваси юу я уфаниси ва мафута я барсук. Anamaanisha kusugua na kutumia kompe na dawa hii kwa taratibu za kuvuruga.

Daktari wa watoto anaelezea athari nzuri baada ya matumizi ya mafuta ya badger na athari ya mafuta kwenye mwili.Ква кува мафута хузуя uhamishaji ва дзото купития нгози, хии инасабабиша куонгезека ква дзото, на mfiduo ва дзото huendeleza vasodilation на инафанья мзунгуко ва даму.

Хиё Ни, Дава Инавеза Кутумика Ква Кукохоа Ква Нджиа Я кусугуа, Лакини Ту Катика Хатуа Я Купона, Вакати Хакуна Джото тена, На Мтото Анахиси Визури. Inawezekana kuzuia kuongezeka ква kikohozi на kuacha kutokea ква шида на матибабу я мафута я барсук.

Matibabu ya kikohozi kwa watoto

Kikohozi ni athari ya asili ya kujihami kwa kuondolewa kwa sputum, lakini mara nyingi hufuatana na usumbufu na inaweza kuwa fomu sugu.Кабла я кутумия мафута я барсук, хакикиша умтембеле дактари, фафануа утамбузи ва мтото, усабабише кикохози, матибабу я дава инайовезекана. Ква матибабу я магонджва я ЛОР, мафута я Беджи хутумива катика кусугуа, Кубана на кучукулива ква мдомо.

Kuna sheria kadhaa za kutumia dawa hii ya watu kwa kukohoa, kati yao ni:

1. Wakati wa kusugua, usitumie bidhaa hiyo kwenye eneo la moyo.
2. Usinunue mafuta ambayo yana rangi ya manjano, na harufu mbaya ya siki na ladha kali.Hii inaweza kumaanisha kuwa mafuta ni ya hali duni, ya zamani na tayari yameharibika wakati wa uhifadhi mrefu. Нунуа бидха кутока ква ваузаджи амбао ванавеза куандика убора на вакати ва узалишаджи ва бидха.
3. Fuata kipimo kulingana na umri wa mtoto na maagizo ya daktari.
4. Kabla ya matumizi, mafuta hayapaswi kufunuliwa na joto, inapaswa kuyeyuka yenyewe kwa joto la kawaida.
5. Хифадхи бидха визури, махали пазури на каву, ивезекана квенье джокофу.
6. Usimsugue mtoto wako na mafuta ikiwa mtoto ana homa kali.
7. Inashauriwa kutumia dawa kutoka mwanzoni mwa mwanzo wa dalili za ugonjwa. Сио лазима куача матибабу вакати ва ишара я кванза я мафунго яке.

Ikiwa sheria hizi zitafuatwa, matibabu yatakuwa na ufanisi na itasababisha kuongeza kasi ya mchakato wa uponyaji.

Мапиши

Mara nyingi wazazi wanakabiliwa na maandamano ya watoto kula mafuta ya beji katika hali yake safi, kwani ina ladha na harufu mbaya kidogo. Ква хивё, тунавасилиша квако мапиши я усикиву ква матибабу на куонгезеа виунго вья зиада:

• На мазива.Икива мтото хана увумиливу ва лактоза на анапенда бидха хии, корога киванго киначохитадзика ча мафута я барсук квенье гласи 1 я мазива йа джото (ква кузингатия умри ва мтото). Wacha tunywe bidhaa mara 3 kwa siku, ikiwezekana kwa sips ndogo. Inashauriwa kula angalau siku 5.
• Pamoja na asali. Мафута на асали huchukuliwa ква uwiano wa 1: 1, vikichanganywa vizuri, huchukuliwa mara tatu kwa siku hadi kupona.
• Pamoja na kuongeza jamu au kuhifadhi. Или кубореша ладха я дава я дава, бидха хизи зинаонгезва кулингана на мафута я барсук 3: 1.Mpe mtoto mchanganyiko ulioandaliwa wakati wa mchana, umegawanywa katika dozi 3.
• Дава я кузуя кикохози. Ква г 100 я бидха, онгеза киаси сава ча асали, каранга, абрикосы каву на забибу. Куна 1 ч. ква сику моджа.
• Unaweza kutibu kikohozi kwa kusugua mafuta ya bajaji. Bidhaa inapaswa kuyeyuka kidogo kwenye joto la kawaida, weka bidhaa hiyo kwa ngozi ya miguu, kifua na nyuma (eneo la bega). Vaa mtoto nguo za joto na гриб визури. Utaratibu unafanywa kabla ya kulala.
• Inasisitiza.Чукуа асали на мафута я Беджи, виджико 2 вья кила сехему. л., Unganisha vifaa na utumie kwenye bandage ya kitambaa nene. Омба ква кифуа ау ньюма, ача компресс сику моджа, гриб визури.

Или куонеза атари, унавеза куумия вакати хуо хуо мафута я беджи ква кусугуа на, ква мфано, утумие ндани.

Кипимо ча маписи йоте амбапо дава я вату иначукулива ква мдомо: катика умри ва миака 3-4 ни 1/3 чайной ложки, ква 5-6 — кипимо ча 1/2 чайной ложки, ква ватото заиди я миака 7 — 1 чайная ложка…

Chagua kichocheo ambacho unapenda zaidi, lakini usisahau juu ya ubishani na mapendekezo ya kutumia mafuta ya kikohozi ча барсук.

Ni muhimu kukumbuka kuwa matibabu yoyote lazima yafanyike baada ya kutembelea daktari na utambuzi.

Uthibitishaji wa matumizi

Matumizi ya mafuta ya beji, kama dawa nyingine yoyote ya watu, ina dalili zake na ubishani, ambao lazima uzingatiwe. Лакини итакува сахихи кучукуа мафута я беджи кама ilivyoelekezwa на чини я усимамизи ва дактари анайеджуа нджиа за китамадуни за матибабу.

Kipengele cha mafuta ya badger ni kwamba ina asidi ya mafuta anuwai, pamoja na ile ambayo ni ya kawaida katika mimea — олеиновая, линоленовая на линолевая. Asidi hizi za mafuta hurekebisha kimetaboliki. Tunaboresha kimetaboliki на kupoteza uzito бил кула, NDIO chanzo ч malezi я холестерин «nzuri», ambayo inahusika Katika michakato yote я kimetaboliki на kukandamiza uundaji в холестерина «Мбайя», ambayo Bandia ZA атеросклеротической hutengenezwa, kuziba mishipa я Дама.

Киаси кикубва ча витамини (А, кикунди Б) на мадини пиа хусаидиа куамша Киметаболики: мсинги ва маиша я виту вйоте виливйо хай.Ilibainika kuwa mafuta я барсук яна anti-uchochezi, kinga ya mwili, athari ya toni, inazuia ukuaji wa atherosclerosis. Inachukuliwa ква magonjwa ya mapafu, kinga iliyopungua, homa ya mara kwa mara, na katika hali zote wakati mwili unahitaji msaada wa ziada.

Kongosho la muda mrefu ni ugonjwa unaojulikana na michakato ya uchochezi ya mara kwa mara, kama matokeo ambayo tishu za kongosho, ugonjwa wa sukari na kongosho — vitu vya kujua, hatua kwajishu hupoteazos

Кази куу я конгошо ни усири ва цзюиси, я mmeng’enyo, ambayo ina Enzymes ambayo huvunja mafuta, protini na wanga. На ква кува катика угонджва ва куамбукиза сугу фермент я кувунджика ква мафута (липаза) хутенгенезва кидого, уладжи ва мафута я барсук хусабиша уквели квамба мгонджва ана мчакато уа ухауказа мафута якумбо якобо на ухараза ма, куумбо якумбоуа нахараза ма, куумбо йауауауа на мачо-уа мацума, куумбо я , купотеза хаму я кула, кучукия вякула вьи мафута.

Кучукуа мафута я барсук инапасва куфикива ква уангалифу.

Галина Романенко

Тангу ньякати за замани, вату валикува на удзюзи ва джинси мафута я беджи ни мухиму, на дзинси инавеза кутумика. Ква кутараджиа куанза ква мсиму ва бариди, валивинда беджи или купата мафута хая йенье тхамани. Катика сику хидзо, хома на шида я бариди ябиси инайохусишва нао иликува тишио кубва ква майша, на мафута я барсук янавеза куфанья мааджабу. Хата катика хати за замани за мтакатифу ва Католики Хильдегард ва Бинген, куна мареджелео я мали яке я матибабу.
Viumbe vyote vilivyo hai, bila kujali ni wa aina gani, hufanya kazi maalum, ambayo ni sehemu ya mwingiliano wa asili wa nguvu zote za Dunia. Uchunguzi ва барсук unaonyesha kuwa hutumia maisha yao mengi chini ya ardhi na wamejiandaa kikamilifu kwa hii. Барсуки hujichimbia makao tu katika sehemu hizo ambazo kiwango cha mionzi ya ulimwengu ni ya juu, ambayo wanahitaji wakati wa kulala. Уквели ни квамба мионзи я мионзи (на дзюу я мионзи йоте я джуа, мавимби я умеме, мионзи я джото, сава на иле инайотокана на вифаа вйа матибабу, на кадхалика) хупаша йа сели каатиджао за сауа.Ква куонгезеа, беджи, кама хузаа, хукусанья сафу нене я мафута усику ва бариди, амбайо хуватия дзото, хулиша мвили на маджи на хуфанйа кази заке, амбасо хупунгузва вакати ва на кулала (мафуталиа кэмукали яна маджи йоджи).

Хатуа на Матумизи

Mafuta mabaya yanasaidia joto mikono na miguu baridi na ni nzuri kwa homa. Или куфанья хивё, унахитаджи куенеза киванго ча кутоша ча мафута я беджи квенье кифуа чако на удзифунике на китамбаа ча джото. Мафута мабая яна харуфу мбая я табиа.Мали яке ни сава на иле я тишу за жир за кибинадаму, ндио сабабу инафанья кази визури. Инайо атари я кузалива упйа на хутумива мбеле я маумиву квенье вунго, на угонджва ва артрит, тендицит, хусаидиа на ина атари йа джото икива куна шида на мгонго. Mafuta mabaya ni zana bora ya massage или kupunguza mvutano wa misuli. Inalainisha ngozi kavu na iliyokauka na husaidia ngozi kujisafisha na uchafu (ква мфано, икива уна шида я мшипа). Или kuweka ngozi safi na kuikinga na uharibifu wa jua, weka mafuta nyembamba kwenye ngozi.
Mafuta mabaya ni bidhaa safi iliyoundwa na maumbile. Сабабу Я Мали Яке Я Фаида Ико Катика Виту Вьеные Биология Виливьёмо Ндани Яке, Амбавьо Худжилимбикиза Катика Мвили Ва Беджи Или Кудумиша Кази За Мвили Вакати Уа Миези Кадхаа Я Ча Кулала Маамбайа На Амбайя Балайя Амбайя Хаулайа Амбайя Хаулайа Амбайя Хаула Дзи. Ква заиди Я Карне Мбили, Мафута Я Беджи Яметумика Катика Дава Расми На Я Джади Кама Вакала Бора Ва Кинга на Тиба.
Unapochukuliwa kwa mdomo, umeingizwa kabisa katika damu, na kuimarisha mwili na vitu muhimu vya kufuatilia, asidi za kikaboni na vitamini.Kwa kuongeza, huongeza kinga, inaboresha utendaji wa mfumo wa hematopoietic, na huongeza kimetaboliki ya protini. Кучукуа мафута я барсук хусаидия кузуя укузаджи ва айна анувай я кифуа кикуу, курекебиша шугули за сири за тумбо на матумбо, на кубореша мхемко. Kwa kuongezea, wakati huo huo, michakato ya гнойный hupungua, свищ на ugonjwa wa kuambukizwa hufungwa, majeraha husafishwa, na kupona huanza.

Джинси я кучукуа мафута я баджаджи ндани

Mafuta ya Badger kawaida hutumiwa kama toni ya jumla baada ya magonjwa makubwa na majeraha, kwa magonjwa ya bronchi na mapafu (pamoja na kifua kikuu), michakato ya mmomomyoko na vidonda kweni ujrosika atjrosika, wysinga, amboida, wyrosais ква мфано, на угонджва ва ишемический мойо, аджали я убонго, на кадхалика).
Дава я джади инапендекеза кучукуа кидзико ча мафута я барсук мара тату ква сику ква вики тату хади нне. Ikiwa mafuta ya beji huchukuliwa kutibu magonjwa ya broncho-pulmona na ya moyo na mishipa, au kama toni ya jumla, inaweza kuchukuliwa na chakula.
Ква магонджва я тумбо на двенадцатиперстной кишке (ква мфано, на кидонда ча пептик), мафута я барсук хучукулива дакика 30 кабла я кула, на пиа усику. Katika ugonjwa wa ulcerative (michakato ya uchochezi na ulceration ya ukuta wa utumbo mkubwa), мафута я барсук imeamriwa saa moja kabla ya kula na pia usiku.

Matumizi ya nje

Мафута я барсук пиа хутумива сана ндже. Кама упоньяджи ва джераха, анти-учочези на вакала ва антибактериальные, хутумива ква маджераха, кучома, видонда вья трофическая (ква мфано, дхиди йа минги ва упунгуфу ва венозная), видонда вья вагонджва ва китандани. Катика Виза Вйоте Хиви, Мафута Я Беджи Хутумива Квенье Кинго За Видонда, Вакати Мвингине Чини Я Бандеджи. Бернс inaweza kulainishwa tu na mafuta ya beji. Вакати ва миака я вита, вакати куликува на ухаба ва даава, вавиндаджи куточка Сибирь на машарики я Мбали валичимба мафута я барсук, амбайо вакати хуо ялитумика госпиталини кутибу маджераха я рисаси.
Mafuta ya Badger pia hutumiwa kutibu magonjwa ya viungo na mgongo. Катика Михакато я учочези (артрит, спондилит), инашаурива купака мафута на мафута я дзото я барсук — хии хупунгуза увимбе на маумиву визури.
Катика хали я шида я киметаболики (артроз, остеохондроз), мафута я барсук хуонгезва ква кусугуа. Ква мфано, unaweza kutumia kichocheo kifuatacho: chukua glasi nusu ya mafuta ya bajaji, kuyeyuka katika umwagaji wa maji, ongeza vijiko 1.5 vya mafuta ya mboga, matone 10 yaima lavendera mafuta 5 ; Чананья Кила Киту Визури, Тумия Кама Кусага, Дука Квенье Джокофу.
Катика магонджва сугу я нгози, мафута я барсук инапасва кутумива ква уангалифу, квани инавеза кусабабиша атари я мзио, амбайо итазидиша кузидиша ква мчакато куу. Лакини икива хакуна мцио, баси мафута сафи я барсук ятасаидиа на угонджва ва нгози ва атопики, нейродермит, псориаз. Inatumika kwa safu nyembamba kwa ngozi iliyoathiriwa mara mbili hadi tatu kwa siku.
Mwishowe, katika makazi ya mbira, wanawake kwa jadi wametumia mafuta ya badger kama wakala wa mapambo kuzuia kuzeeka, kuganda na baridi ya ngozi, kuimarisha nywele na hata upara.Кремы kulingana на mafuta ya bajaji yalilainisha ngozi ya mikono na miguu, ilikuza uponyaji wa microtrauma na nyufa.
Ква мсинги ва мафута я беджи, унавеза куандаа киньяго ченьи лише ква нгози каву я кузика: куеюка кидзико ча мафута йа барсук катика умвагаджи ва маджи, онгеза киидзико ча мафута яхип на эйхипа дуэйхип дава) на желток йа яй моджа, илийопигва на чай кидзико ча асали; киньяго кинатумика ква нгози я усо, синго на декольте ква дакика 15-20, киша хуошва на маджи я увугувугу билла сабуни.

Je! Faida za mafuta ya badger ni nini?

Мафута мабая яна виту винги мухиму ква мвили, амбайо хусаидиа кубореша киметаболики на куимариша кинга. Хапо авали, мафута йа беджи ялитумика катика кутибу магонджва кали йа бронхо-пульмона, памоджа на матибабу йа кифуа кикуу. На куна маелезо я хии.
Мафута я Барсук яна асиди ньинги за мафута амбазо хазиджашибишва на зенье полиненасыщенные (ПНЖК), амбазо зингине хуайнишва кува мухиму, квани хазизалишви катика мвили ва мванадаму на ча лазима зипа.PUFA ndio chanzo ча малези я холестерин, ambayo kwa kawaida huitwa «мухиму», kwani inahusika katika michakato yote ya kimetaboliki na inaweza kuharakisha kimetaboliki sana. На, кама унавйоджуа, кази я виунго вйоте вйа ндани на хали я кинга хутегемеа киметаболики сахихи. ПНЖК pia husaidia kupunguza uvimbe. Укосефу ва ПНЖК unakuza kuongezeka ква киванго ча холестерин «хатари» катика даму, амбайо имевеква ква нджа я алама я холестерин квенье кута за мишипа я даму.
Мафута мабая яна витамини ньинги мухиму ква киметаболики сахихи.Ква хивё, витамини А илийо ндани яке иназуя курудиа ква магонджва сугу я учочези я мфумо ва купумуа, фиго на нджа я макодзё, ина атари нзури ква нгози на на виамбатишо вякэузауайуэлс, тумобатишо вякзауайуэлс Vitamini B ni nguvu ambazo hutoa nishati kwa michakato yote ya kimetaboliki ya biokemikali. Mafuta ya Badger pia yana macro- na microelements muhimu kwa mwili.
Utunzi huu unaruhusu mafuta ya badger kuwa na athari ya kiafya kwa mwili. Пиа ина анти-учочези, атари я кинга я мвили, иназуя укуаджи ва атеросклероз на иначоча мчакато ва купона баада я угонджва.

Далили за уандыкишаджи

Mafuta mabaya yanaweza kutumiwa kama wakala wa kuimarisha, kupambana na uchochezi, kimetaboliki na kinga kama sehemu ya matibabu kamili ya magonjwa na hali anuwai:
— kupungua kwa kinga ya matibabu kamili ya magonjwa na hali anuwai. на йа учочези — кама вакала ва кинга йа мвили;
— кипинди ча купона баада йа магонджва кали на упасуаджи — кама нджиа йа курудиша нгуву;
— мичакато я гнойный — дзипу, кохози, маджипу, ванга, чунуси.- huchochea mfumo wa kinga na ina athari ya kupinga uchochezi;
— видонда вйа трофический (киметаболики), видонда вйа муда мрефу висивйо вйа упоньяджи, видонда — винакудза упоньяджи;
— kupungua kwa mwili kwa jumla kutokana na njaa au baada ya ugonjwa mbaya;
— kurejesha kimetaboliki ya kawaida;
— магонджва йа куамбукиза на йа учочези йа мфумо ва бронхолегочный — бронхит йа папо хапо на сугу, нимония, плеврит, кифуа кикуу ча мапафу — иначангия купона харака;
— магонджва я куамбукиза на я учочези я фиго на нджиа я макодзё — инакудза купона харака на кузуя куруди тена катика мичакато сугу;
— magonjwa ya njia ya utumbo — гастрит йенье ммомёко, кидонда ча тумбо ау кидонда ча дуоденал — инакудза упоньяджи ва мичакато я ммомонёко на я кидонда;
— магонджва йа мфумо ва мзунгуко — угонджва ва мойо ва ишемический, атеросклероз, шиникизо ла даму, вихаруси на матокео яке — инабореша мзунгуко ва даму ква купунгуза киванго ча «холестерина даму хатари;
— тромбофлебит (кузиба ква мишипа на видонге вя даму на учочези ва кута за мшипа) — хупунгуза мчакато ва учочези;
— kuzeeka kwa ngozi na magonjwa anuwai ya ngozi (псориаз, нейродермит) — inarudisha hali ya ngozi ya kawaida.

Mafuta mabaya huuzwa katika duka la dawa kwa njia ya vidonge au kioevu, kwenye chupa. Inashauriwa kuichukua kabla я кула, ква вату wazima kijiko kimoja mara tatu kwa siku, kwa watoto kijiko kimoja mara tatu kwa siku. Baada ya kuchukua mafuta ya barc, inashauriwa kunywa glasi ya chai ya moto au maziwa.

Je! Ni sehemu gani ya mafuta ya beji na inafanyaje kazi

Kipengele cha mafuta ya badger ni kwamba ina asidi ya mafuta anuwai, pamoja na ile ambayo ni ya kawaida katika mimea — олеиновая, линоленовая на линолевая.Асиди хизи за мафута хурекэбиша киметаболики, ндио чанзо ча малези я холестерин «нзури», амбайо инахусика катика мичакато йоте я киметаболики на кукандамиза уундаджи уа холестерин «мбаяротика дзахэадзао», амбаясибаузэадзао хай-холестерин «мбайяротика», амбайяцуза хайо хай-бейротика, амбайяцузайо хиро.
Kiasi kikubwa cha vitamini (A, kikundi B) na madini pia huchochea kimetaboliki. Ilibainika kuwa mafuta я барсук яна anti-uchochezi, kinga ya mwili, athari ya toni, inazuia ukuaji wa atherosclerosis. Inachukuliwa ква magonjwa ya mapafu, kinga iliyopungua, homa ya mara kwa mara, na katika hali zote wakati mwili unahitaji msaada wa ziada.

Утибитишаджи

Lakini mafuta ya beji yanaweza kuwa na athari pia. Кама мафута йойоте, инавеза кусабабиша кичефучефу, кутапика, на кухариша. Wingi wa vitu vyenye biolojia hutengeneza hali ya ukuaji wa athari za mzio. Ква хивё, вакати ва кучукуа мафута йа беджи, унахитаджи кузингатия упенделео ва муундо пробуждение, атари куу на атари, памоджа на убадилишаджи ва уандикишаджи.

Uthibitishaji wa kwanza — kongosho sugu Kongosho la muda mrefu ni ugonjwa unaojulikana na michakato ya uchochezi ya mara kwa mara, kama matokeo ambayo tishu za kongosho hupoteza tazadilishauba kazişina yake.

Кази куу я конгошо ни усири ва цзюиси, я mmeng’enyo, ambayo ina Enzymes ambayo huvunja mafuta, protini na wanga. На ква кува катика угонджва ва конгошо сугу, энзим я кувунджика ква мафута (липаза) хутенгенезва кидого, уладжи ва мафута я барсук хусабабиша уквели квамба мгонжва ана мчакато уа учохарайа кувелиа квамба куумба кума кауа ухауауа ухауа уха ухауа уха ухауа ухауа маума куум вякула вьеные мафута.

Противопоказание ya pili — magonjwa ya ini na njia ya bilil Magonjwa ya ini na njia ya biliilii yanahusiana sana na magonjwa ya kongosho.Ini hutoa bile, ambayo inahusika katika mchakato wa kumengenya. Желчные протоки hutolewa kupitia za bile ndani ya kibofu cha nyongo, kutoka ambapo hutolewa kwa sehemu wakati chakula kinaingia kwenye duodenum. Bomba la kawaida hufunguliwa ndani ya duodenum, ambayo hubeba juisi ya kongosho na bile.

Ква хивё, магонджва я конгошо дайма хусабабиша шида я Ини на нджиа я билиарный, на киньюме чак, магонджва я Ини на нджиа я били хусабиша усумбуфу катика утендаджи ва конгошо.
Jukumu la kisaikolojia la bile linahusiana na kuyeyusha na kunyonya mafuta.Kuingia kwenye duodenum, желчь huamsha lipase ya juisi ya kongosho, na hivyo kukuza utumbo wa mafuta. Kwa kuongezea, желчь inahusika katika эмульгирование ya mafuta ya kula ndani ya utumbo, ambayo inafanya uwezekano wa mchakato wa kunyonya zaidi.
Катика кеси я укиукаджи ва малези я желчь (хии хуфаньика ква магонджва я ини), вило вьяке квенье нджиа я билиаму ау квенье ньонго, куна укиукаджи ва кугаваньика на кунионья мафута. Кучукуа мафута я барсук ква магонджва я нджиа я Ини на билиарный итазидиша угонджва ва мсинги на куатири вибая кази я конгошо.
Kwa kuongeza, ni muhimu kuzingatia sifa za kibinafsi za kiumbe. Икива мту анайши катика энео амбало хакуна беджи, на хаджавахи кула мафута я барсук хапо авали, бази инавезекана кува хакуна ферменты, я кутоша мвилини мваке куивунджа. Катика кеси хии, кучукуа мафута я барсук пиа кулета мадхара, шио фаида. Ква сабабу хийо хийо, мафута я беджи ямекатазва ква ватото чини я умри ва миака сита.

Uthibitishaji wa tatu — michakato ya mzio Mzio kwa mafuta ya badger ni kawaida na kawaida hujidhihirisha kwa njia ya upele wa ngozi, mizinga, edema ya Quincke, na kadhalika.Хата кама удхихиришо ва мзио ни мдого, хаупасви кучукуа мафута заиди я барсук, квани кила вакати атари я мзио инавеза кува кали заиди.

Матумизи я мафута я барсук пиа янавеза кусабабиша укузаджи ва конгошо кали, икива мгонджва атапата атари я мзио ква нджиа йа эдема кали я конгошо на укиукаджи ва утокадзи ва дзюсиен я кменгока мэнгэ.

Лечение гайморита травами в домашних условиях у взрослых. Травы при гайморите

Содержание

Гайморит — воспаление слизистой оболочки носа, которое может также затрагивать костные стенки гайморовых пазух. Чаще всего симптомы острого воспаления, которое перетекает в хроническую форму, встречаются у детей, но обнаружить их у себя может человек любого возраста.

Как лечить гайморит, зависит, прежде всего, от формы заболевания. Но в любом случае облегчить симптомы воспаления поможет фитотерапия. На начальной стадии она может применяться как самостоятельный способ лечения, а при остром и хроническом гайморите — в комплексе с медикаментозным лечением.

Симптомы гайморита у взрослых и причины заболевания

Гайморит нередко возникает как осложнение после длительного насморка при ОРВИ. Кроме того, он может быть спровоцирован хроническими инфекциями горла, продолжительным аллергическим ринитом. Причиной развития воспаления может стать также искривленная носовая перегородка и поврежденные кариесом верхние зубы.

Определить развитие гайморита можно по следующим симптомам:

• сильная заложенность носа;
• слизистые и гнойные выделения из носа;
• боли в районе глазниц и до верхней челюсти;
• головные боли;
• конъюнктивит (нередко развивается при хронической форме).

Лечение гайморита в домашних условиях

При лечении гайморита необходимо справится с инфекцией, которая его вызвала, снять воспаление, улучшить отделение слизи, убрать ощущения боли и дискомфорта, которые, как правило, усиливаются к вечеру. Как в сочетании с медикаментозным лечением, так и самостоятельно, хорошо показали себя народные средства от гайморита. В частности, фитотерапия эффективна:

• для снятия симптоматики при острой форме заболевания;
• чтобы облегчить течение хронического гайморита;
• для восстановления после перенесенного воспаления;
• для профилактики возникновения заболевания в сезон ОРВИ.

В домашних условиях различными отварами и настоями промывают и закапывают нос. Эффективны при гайморите и ингаляции на основе лекарственных растений, — но только при правильном применении. Важно, чтобы пар не был очень горячим, дышать нужно не спеша, а перед процедурой очистить нос с помощью солевого раствора.

Травяные настои и отвары в период лечения также принимают внутрь для того, чтобы сделать слизь более жидкой. Кроме этого, лекарственные растения еще и укрепляют иммунитет.

Целебные растения, которые помогают при гайморите

Народные средства при гайморите проявляют эффективность при использовании длительными курсами. Лечение заболевание результативно при применении и однокомпонентных средств, и сборов, в которых травы дополняют действие друг друга. Против гайморита особенно ценны антисептические, противовоспалительные и регенерирующие свойства растений.

Ромашка

Ее хорошо использовать для промывания носа, которое проводят с помощью специального чайничка, спринцовки или шприца без иглы. Ромашка не только очищает, но также устраняет воспаление и дискомфорт.

Чтобы промыть нос, необходимо сделать некрепкий ромашковый чай. Для этого возьмите половину чайной ложки высушенной ромашки и залейте стаканом кипятка.

Календула

Календула обеспечит восстановление слизистой оболочки носа, смягчение и устранение воспаления.

При гайморите цветки календулы часто применяют для паровых ингаляций. Для этого готовится отвар: на 4 стакана кипятка требуется 4 ст. л. сушеного сырья. Отвар прокипятить несколько минут, подождать, пока пар немного остынет и провести ингаляцию, укутавшись полотенцем. К отвару можно добавить пару капель масла — эвкалиптового либо чайного дерева.

Подорожник

Не стоит ограничиваться только местным лечением: лекарство от гайморита можно принимать и внутрь.

Например, отвар подорожника поможет сделать слизь более жидкой и активизирует ее выведение. Для его приготовления необходимо взять чайную ложку высушенных листьев на стакан воды, прокипятить пару минут, отцедить и выпить за день, разделив на два-три приема.

«Синуфитол» — специальный сбор для лечения гайморита

Кроме моносредств, при гайморите эффективны сборы, в которых объединены несколько растений с разным механизмом действия. В частности, для улучшения состояния и поднятия иммунитета используют специальный фиточай «Синуфитол», который есть в ассортименте продукции компании «Лектравы».

Фиточай необходимо одновременно и принимать внутрь, и закапывать в нос.

«Синуфитол» помогает справиться с отеками и заложенностью носовых пазух, облегчить состояние и не допустить развития гайморита благодаря шести полезным растениям.

• Первоцвет. Способствует разжижению слизи и освобождению от нее носовых ходов и пазух, снимает воспаление, обладает антибактериальным эффектом.
• Зверобой. Один из самых известных природных антибиотиков. А при гайморите — борьба с болезнетворными микроорганизмами является залогом эффективного лечения.
• Буквица. Помогает эффективно очистить гайморовые пазухи от слизи. Также это растение обладает противовоспалительными свойствами.
• Шалфей. Благодаря высокому содержанию эфирных масел, дубильных веществ и фитонцидов отвечает в этом сборе за дезинфекцию. Также повышает иммунитет.
• Эвкалипт. Как и шалфей, проявляет сильные бактерицидные свойства. Эфирные масла, которые содержатся в листьях эвкалипта, способны уничтожать стафилококки, стрептококки и прочие бактерии. Помимо этого, они разжижают слизь и освобождают носовые проходы.
• Цветки липы. Способствуют очищению гайморовых пазух. При этом они снимают отек и воспаление и помогают избавиться от болевых ощущений.

Для приема «Синуфитола» не стоит ждать признаков острого и хронического гайморита: врачи назначают его уже при ОРВИ для того, чтобы не допустить осложнений в виде воспаления.

Применение фиточая соответствует стандартам лечения, опубликованным в 2016 году в новом украинском клиническом протоколе «Острый риносинусит», в котором не рекомендуется назначение противовирусных, антигистаминных, отхаркивающих препаратов. В связи с этим многие специалисты используют методы фитотерапии, назначая фитосборы, содержащие противовоспалительные, противоотечные, обезболивающие компоненты [цитируем по медицинской газете «Здоровье Украины» № 1 (42), февраль 2018 г., с. 17 (темат. номер «Пульмонология. Аллергология. Риноларингология»)].

Профилактика гайморита

Несмотря на проведенное лечение, симптомы гайморита могут вернуться. Чтобы этого не случилось, необходимо следовать определенным правилам:

• Выяснить причину возникновения гайморита и устранить ее (например, пролечить зубы, не запускать насморк при аллергии и ОРВИ).
• При лечении обычного насморка не использовать бесконтрольно сосудосуживающие капли. Нос необходимо промывать солевым раствором, а увлажнять — масляным.
• Стараться укреплять иммунитет простыми и известными способами: свежим воздухом, спортом, полноценным питанием, травами.

Текущий рейтинг: 4.05 из 5.    Количество голосов: 3177

Лечение гайморита по низким ценам в Санкт-Петербурге

Основными симптомами гайморита являются:

• Головные боли
• Затрудненное носовое дыхание
• Обильные выделения из носа
• Общее недомогание
• Снижение обоняния
• Повышенная температура тела

В детском возрасте гайморит протекает иначе, чем у взрослых. Первые две недели заболевание может протекать бессимптомно, и симптоматика обычно проявляется в виде обычного насморка, как осложнение после ОРВИ. Так как диагностика гайморита у детей не относится к профилю врача-педиатра, то верный диагноз ставится уже только после того, как все педиатрические причины исключены. Поздняя постановка диагноза представляет серьезную опасность, поскольку инфекция может перейти на глаз и тогда без оперативного вмешательства не обойтись.

Диагностируется данное заболевание при общем осмотре ЛОР-органов, а также методом риноскопии. Для получения более точной информации может проводиться УЗИ носовых пазух, бактериальный посев, пункция околоносовых пазух и т.д. Если имеется подозрение на гайморит и симптомы соответствуют данному заболеванию, то диагностика может проводиться современным методом эндоскопии среднего носового хода.

Лечение гайморита

Лечить гайморит в домашних условиях ни в коем случае нельзя, так как неправильное и неэффективное лечение может привести к плачевным результатам. Несвоевременное лечение гайморита приводит к осложнениям со стороны верхних дыхательных путей, слуха и зрения. Если же гайморит не лечить, то заболевание переходит в запущенную стадию и дает осложнение гнойный гайморит. Поэтому очень важно своевременно обращаться специалистам при первом же признаках гайморита.

Существует несколько основных методов лечения гайморита:

• Консервативный
• Хирургический

Консервативное лечение гайморита

Консервативное лечение гайморита заключается в промывании носа и гайморовых пазух, отсасывании слизи, проведении озонотерапии и лазеротерапии. В некоторых случаях по показаниям проводится пункция околоносовых пазух с введением лекарственных противовоспалительных препаратов.

Также для лечения применяются капли от гайморита, которые необходимо закапывать после предварительного очищения носовых ходов. Обязательно необходимо принимать лекарственные препараты, которые предотвращают дальнейшее развитие заболевания и уничтожают болезнетворные бактерии.

Антибиотики при гайморите должны назначаться только после осмотра врача, так как определить наиболее подходящее лекарство может только специалист. Чаще всего назначаются антибиотики амоксициллиновой группы. Если лекарство от гайморита не помогает и симптоматика заболевания сохраняется, то необходим повторный визит к врачу. Если после промывания и повторного курса антибиотикотерапии при осмотре вновь будет обнаружен воспалительный секрет, то возможно проведение вторичного промывания. Если не начать своевременное лечение, то гайморит острый может перейти в хроническую стадию.

Хронический гайморит

Хронический гайморит вылечить намного сложнее и чаще всего для лечения приходится прибегать к хирургическим методам.

Хирургическое лечение гайморита заключается в проведении фенестрации пазухи носа, эндоскопической гайморотомии или ревизии среднего носового хода. В некоторых случаях проводится коррекция носовой перегородки или же анатомии носа целиком. Хирургическое лечение также показано при остром гайморите с рецидивами. Решение о проведении хирургического лечения принимается только на основании данных эндоскопического исследования или других диагностических исследований (КТ, МРТ, УЗИ).

В нашей клинике проводится диагностика и лечение гайморита с использованием самых современных методик. У нас работают опытные врачи, которые осуществляют индивидуальный подход к каждому из пациентов. Новейшее оборудование, которое используется для диагностики заболеваний, позволяет быстро и точно поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Если вы хотите записаться на прием к нашему ЛОР-врачу, то вам нужно лишь позвонить по телефону нашей клиники. Наш консультант запишет вас на прием в любое удобное для вас время и ответит на все интересующие вас вопросы.

записаться на лор-процедуру в Москве

Поставить правильный диагноз врачу помогает не только осмотр, но и другие методы исследования: клинический и биохимический анализ крови, УЗИ и рентген околоносовых пазух, риноскопия, МРТ и КТ пазух носа.

Лечение

Синусит, особенно в острой стадии, лечит врач, так как только он может подобрать грамотную терапию с учетом диагноза и общего состояния больного. Самолечение, как и отсутствие лечения в течение длительного времени, может лишь усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям. Обычно врач подбирает комплексную терапию — комбинация из нескольких процедур позволяет эффективно и в максимально короткие сроки победить болезнь.

К наиболее популярным методам относят:

1. Медикаментозное лечение. Врач-отоларинголог в зависимости от возбудителя болезни и других параметров подбирает антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные препараты и иммуностимуляторы, а если проблема вызвана аллергией, то также назначает антигистаминные препараты.

2. Капли (преимущественно сосудосуживающие) и растворы для промывания. Они облегчают дыхание, снимают отечность, позволяют вывести слизистые и гнойные выделения.

3. Ингаляции. Они проводятся как в домашних условиях, так и в стационаре. Но в любом случае раствор подбирает врач.

4. Физиотерапия. Особенно эффективными являются электрофорез, УВЧ, УФО, магнитотерапия и некоторые другие процедуры. Они способны нормализовать иммунитет, обменные процессы, повысить эффективность медикаментозного лечения.

5. «Кукушка» или метод промывания по Проетцу. Эта процедура позволяет полностью очистить пазухи и избежать операции.

Лечение позволяет полностью уничтожить возбудителя болезни, снять нежелательные симптомы, нормализовать дыхание, обмен веществ, восстановить иммунитет, избежать осложнений и перехода болезни из острой в хроническую форму. Если эти методы оказались неэффективными, например, из-за несвоевременного обращения в клинику, показано хирургическое лечение.

Показания к применению метода Проетца

Метод промывания по Проетцу или «Кукушка» — лор-процедура, которая проводится для лечения большинства воспалительных заболеваний носа, а также аллергических ринитов. Она наиболее эффективна, когда по каким-то причинам (сильный отек, искривление носовой перегородки) отток скопившейся в пазухах жидкости затруднен. Проникновение лечебного раствора в полость носа, носоглотки обеспечит очищение этих структур от патологических элементов. Сделать процедуру «Кукушка» можно и при любом виде насморка.

Метод лечения синусита у взрослых

В Клинике реабилитации в Хамовниках используется системный подход к диагностике и лечению синусита. Мы используем множество современных методик, в число которых входят эндоскопическое исследование полости носа с использованием жесткого эндоскопа, магнитно-резонансная томография околоносовых пазух, физиотерапевтические процедуры и др.

Только поставив диагноз, мы назначаем лечение. Один из самых популярных способов — промывание полости носа и его воздухоносных пазух («Кукушка»). Несмотря на то, что процедура кажется простой, при очень сильной заложенности трудно, а иногда и невозможно промыть пазухи самостоятельно, поэтому проводить ее может только специалист в рамках стационара. Лучше начать лечение при первых же симптомах, как только появились выделения или заложенность.

Курс из 5-7 промываний — это надежный способ:

• избавиться от острого или хронического ринита без осложнений;
• избежать операции и антибактериальной терапии.

Как проводится процедура методом «Кукушка»?

1. Пациент находится в положении полусидя или лежа, а врач при помощи шприца начинает плавно и медленно вливать в одну ноздрю больного теплые антисептические препараты.

2. Одновременно с этим из другой ноздри при помощи вакуумного отсоса специалист удаляет вводимый раствор вместе со слизью и гноем. Сеанс длится не более 10 минут, затем процедура повторяется с другой ноздрей. На протяжении всего лечения больной на выдохе произносит «ку-ку»: благодаря этой особенности процедуры, давшей ей название, слизь не попадает в горло.

3. Инструмент, скорость вливания и состав раствора подбираются индивидуально, с учетом диагноза, общего состояния, переносимости различных препаратов и других данных.

4. После лечения рекомендуется не выходить на улицу еще 10-15 минут летом и около 30 минут зимой, чтобы остатки раствора полностью вытекли, а полноценное носовое дыхание восстановилось. Такая мера предосторожности позволяет избежать и переохлаждения, способного свести к нулю эффективность промывания.

5. Процедура безболезненная, но иногда больные отмечают определенный дискомфорт. Во время промывания у них могут покраснеть глаза, они могут начать постоянно чихать, чувствовать давление в области носа. Эта реакция считается нормальной, но о ней нужно сообщить специалисту, выполняющему промывание.

6. В нашей клинике вакуумное промывание полости носа и околоносовых пазух проводится опытными врачами на современном лор-комбайне производства Medstar (Корея).

Противопоказания к процедуре промывания носа «Кукушка»

1. Аллергия на используемые при промывании препараты.

2. Эпилепсия, психические расстройства.

3. Склонность к носовым кровотечениям, заболевания крови, связанные с ее низкой свертываемостью.

Точный список всех противопоказаний уточняет врач на приеме.

Промывание носа методом «Кукушка» в Клинике реабилитации в Хамовниках

Процедура «Кукушка» в Москве поводится во многих клиниках. Выбирайте ту, врачам которой вы доверяете. В Клинике реабилитации в Хамовниках работают профессионалы с большим опытом. Мы следим за развитием современных технологий, так как медицина никогда не стоит на месте, и наиболее эффективные методы лечения и аппараты используем в своей практике. Мы внимательно относимся к каждому пациенту, терапию подбираем только после тщательной диагностики, и редко ограничиваемся только одной методикой, так как лишь комплекс мер дает наиболее быстрый и качественный результат.

Записаться на консультацию к отоларингологу можно непосредственно на нашем сайте или позвонив в нашу клинику. Наши специалисты всегда готовы подробно рассказать о методах лечения и ответить на ваши вопросы, например, как проводится процедура «Кукушка» при гайморите, цена лечения, длительность сеанса и др.

Лор рассказал, как отличить потерю обоняния при коронавирусе от симптомов гайморита

Фото: depositphotos/alexraths

Врач-отоларинголог Алексей Кошелев в беседе с Москвой 24 рассказал, что симптомы коронавируса и гайморита действительно можно перепутать. Однако отличить одно заболевание от другого самостоятельно практически невозможно.

«Самая яркая отличительная черта гайморита, помимо потери обоняния, – это гнойное течение из носа, выделения зеленого или желтого цвета, особенно если они продолжаются больше недели. Это дает нам косвенно заподозрить, что в процесс воспаления вовлечены околоносовые пазухи», – рассказал Кошелев.

Однако он добавил, что в домашних условиях поставить диагноз «гайморит» невозможно. Заболевание диагностируется только с помощью снимка околоносовых пазух. При этом даже подтвержденный гайморит не исключает наличия коронавируса.

Алексей Кошелев

врач-отоларинголог

В целом врач советует не задумываться, из-за какого заболевания пропало обоняние. Кошелев настаивает, что при появлении любых симптомов ОРВИ, в том числе при насморке, гнойных выделениях из носа, потере возможности воспринимать запахи, в первую очередь необходимо сдать тест на коронавирус, чтобы исключить опасное и крайне заразное заболевание.

«Если вы будете искать первопричину самостоятельно, это может затянуться на время, инфекция распространится среди других людей и врачей, у которых вы будете искать ответ. А это в современных реалиях просто недопустимо», – заключил Кошелев.

Ранее заведующая неврологическим отделением больницы № 52, невролог Вера Пшеничникова рассказала, что невозможность ощущать запахи говорит не только о заражении коронавирусом. По ее словам, этот симптом может появляться из-за отека слизистой или возникать у пациентов с опухолями головного мозга. Также потеря обоняния в некоторых случаях является симптомом болезни Паркинсона на ранней стадии.

Кроме того, врач-отоларинголог Абдулло Ходжаев рассказал, как восстановить обоняние после коронавируса. В частности, он посоветовал использовать сосудосуживающие препараты и регулярно орошать полость носа. В целом восстановление организма после COVID-19, перенесенного в легкой форме, займет до месяца, в тяжелой – до шести месяцев.

Москвичка рассказала, как лечится от COVID-19

Читайте также

Как лечить гайморит? | Ответы на Ваши вопросы

Гайморит – это воспаление верхнечелюстной пазухи, то есть слизистой оболочки. Гайморовы пазухи воспаляются при инфекционных заболеваниях, например, кори, скарлатине, гриппе, но его может вызвать и обычный насморк. При гайморите ощущается боль и напряженное состояние пазух, нарушается носовое дыхание и обоняние, причем, только на пораженной болезнью стороне. Часто появляется невыносимая головная боль в районе лба, которую можно почувствовать при жевании. При этом болят зубы.

Как вылечить гайморит?

Признаки гайморита

Страдающим хроническим негнойным гайморитом врачи советуют использовать настои зверобоя. 1 столовая ложка сухой травы настаивается в одном стакане воды, а полученным настоем промываются носовые пазухи. Зверобой славится своим противовоспалительным действием, он усиливает защитные свойства лейкоцитов, а так же помогает ускорить процесс восстановления пораженных тканей.

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Для лечения гайморита применяют мазь с алое

При гайморите не стоит забывать проделывать несколько процедур в комплексе. Одна из них – закапывание в нос. Для этого нужно приготовить специальный настой. Для него следует взять 10 граммов цветов аптечной ромашки, 15 граммов зверобоя продырявленного и 10 граммов сушеницы болотной. Каждую траву в отдельности заварить в 250 миллиграммах кипятка. Полученные настоит соединить в одной таре и закапывать по пять капель три раза в день в каждую ноздрю. Кстати, полученную смесь трав можно применять и в виде ингаляций. Дышать над паром следует по пять минут. Курс состоит из 10 процедур.

Эффективно закапывать в нос свежим соком татарника колючего. Следует капать по пять капель в каждую ноздрю на протяжении десяти дней – утром и вечером.

Как лечить гайморит у детей?

Детям стоит чаще делать промывание носа

Эти рекомендации – и есть ответ на вопрос, как лечить гайморит без прокола. Если вы будете тщательно выполнять все, то вылечить недуг сможете без вмешательства врачей.

Как лечить гайморит быстро: антибиотиками?

В представлении большинства – лечить гайморит можно и нужно только проколом пазух и отсасыванием гноя. На самом деле же можно вылечить его не только хоть достаточно долгим, но эффективным проведением курса при помощи лекарственных трав. Быстро устранить заразу помогут антибиотики. Сейчас это наиболее популярный способ избавление от недуга. Лечение антибиотиками, правда, чаще применяется при остром гайморите. В последние годы появились такие мощные препараты: зитролид и макропен. Они позволяют забыть, что такое гайморит, уже через несколько дней. Препараты достаточно принимать раз или два в день. Доза зависит от рекомендации врача.

Для лечения гайморита лекарства должен назначать врач

Перед началом лечения важно правильно закапать капли в нос. Чтобы лекарство гарантированно попала куда следует, нужно лечь на бок и закапать в ту ноздрю, которая сходится снизу. Сначала в ход идут сосудосуживающие капли, а затем уже антибиотики. Но! Антибиотики следует применять тогда, когда повышенной температуры уже нет, а простудные симптомы (если были) прошли.

Курсом антибиотиков нельзя обойтись при хроническом гайморите. Перед началом все равно придется промыть гайморовы пазухи. А если воспаление уже запущенное, то следует сделать прокол.

А для того, чтобы хронический гайморит не был обузой на всю жизнь и больше не возвращался, по мнению редакции uznayvse.ru, заботьтесь о своем здоровье. Вспомните, как лечить кашель и как лечить насморк, не допускайте простуд и повысьте свой иммунитет.

Как лечить гайморит при беременности?

Многие медикаменты для лечения гайморита, противопоказаны при беременности. Поэтому чаще всего применяется местная процедура – прокалывание. А препараты, которые вводятся в пазухи – должны быть безопасны и для матери, и для малыша. Таким, к примеру, является мирамистин. В любом случае, в начале вам нужно проконсультироваться с врачом, который на основе ваших анализов посоветует лекарство.

Лечить гайморит во время беременности очень сложно

В качестве лечения могут прописать антибиотикотерапию. Самые распространенные: цефалоспроины 3 поколения, аугментин и азитромицин. Могут беременным прописать и антибиотик – спирамицин.

Кроме этого, пациенткам назначают лечение с помощью промываний полости носа солевыми, травяными и антисептическими растворами. Можно применять и местные антибиотики. Опять же, по назначению врачей.

Синусит (гайморит) — симптомы, причины, лечение

Что такое синусит и почему его называют гайморитом?

Синусит — это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. Чаще всего воспаляются верхнечелюстные пазухи, которые раньше назывались гайморовыми пазухами. Это и называют в обиходе гайморитом. Обычно он возникает как осложнение ринита (насморка), гриппа, при стоматологической инфекции корней верхних зубов. Бактерии или вирусы проникают в гайморову полость и вызывают воспаление.

Факторы риска гайморита

Нарушенный отток слизи из гайморовых пазух, например, в результате полипов носа, искривленной носовой перегородки; частые ОРВИ; курение; аллергия; кистозный фиброз; иммунодефициты (например, ВИЧ).

Симптомы гайморита

• Ощущение заложенности носа;
• тянущая боль и ощущение распирания, сдавления в переносице, висках, под глазами, особенно при наклоне тела вперед;
• боль в верхней челюсти, зубах;
• головная боль, снижение работоспособности, утомляемость;
• кашель, особенно ночью;
• в сочетании с перечисленными симптомами: плохой запах изо рта, потеря обоняния, повышенная температура (обычно до 37-38 градусов).

Когда идти к врачу?

Медицинская помощь нужна вам, если:

• симптомы беспокоят сильно и не проходят дольше 3 дней или ухудшаются;
• у вас постоянная высокая температура;
• у вас был диагностирован хронический гайморит.

Познакомьтесь с нашим оториноларинголог (ЛОР-врачом) —  Левченко Егором Олеговичем

Причины гайморита

Гайморит может быть:

• инфекционным или аллергическим;
• вирусным или бактериальным.

Возможные осложнения

При гайморите осложнения возникают редко. Они могут быть следующими:

• хронический гайморит, который длится более 12 недель;
• фронтит (воспаление лобной пазухи), менингит;
• воспаление костей черепа — остеомиелит;
• проблемы со зрением, слухом, потеря обоняния.

Как предотвратить гайморит?

• Держать аллергию под контролем.
• Реже простужаться (закаляться, поддерживать иммунитет в форме, чаще мыть руки).
• Не курить, не дышать табачным дымом.
• Увлажнять воздух в квартире, так как при сухом воздухе слизь становится более вязкой и её труднее вывести из пазух носа.

Диагностика гайморита

Кроме осмотра и учёта симптомов, любой предполагаемый синусит требует рентгеновского исследования придаточных пазух носа. При хроническом гайморите все прилежащие ткани дополнительно исследуются с помощью компьютерной томографии, чтобы выявить причину частых обострений: полипы, опухоли, инородное тело в носу и т. п. Иногда может понадобиться анализ крови, чтобы отличить вирусный гайморит от бактериального.

В нашей клинике вы можете сдать все необходимые анализы прямо во время приема, а также сделать рентген.

О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

• Вызов врача на дом
• Круглосуточный прием терапевта
• Анализы, УЗИ, рентген
• Диагностика всего организма
• Стационар и хирургия
• Вакцинация

Узнать больше о клинике

Лечение гайморита

Способы лечения гайморита зависят от его происхождения. При аллергическом гайморите назначаются антигистаминные препараты, при бактериальном — антибиотики. Для облегчения симптомов могут быть назначены сосудосуживающие препараты. Применяются промывания пазух, так называемая «кукушка». В некоторых случаях требуется прокол пазухи, чтобы убрать гной, промыть пазуху и, возможно, ввести в неё лекарство.

Домашнее лечение

Ни в коем случае не прогревайте нос при остром гайморите!

Вы можете освоить промывание носа соленой водой, и острый гайморит, скорее всего, перестанет вас беспокоить спустя 1-2 дня. Особенно полезно такое промывание, если у вас искривлена носовая перегородка.

Другие синуситы

Фронтит — воспаление лобной пазухи — встречается реже, чем гайморит. Фронтит может развиться при травме носа, тяжелом гриппе. Главный симптом — сильнейшая боль и отёк в области лба, светобоязнь. Это тяжелое поражение, исходом которого может быть некроз кости, абсцесс головного мозга, менингит.
Еще реже возможны воспаление решетчатых и клиновидной пазухи (этмоидит, сфеноидит). Они обычно протекают одновременно с гайморитом и фронтитом, например, при скарлатине. Такие синуситы обычно лечатся в стационаре.

 Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники. 

Лечение гайморита | Медицинский и диагностический центр в Лобне, консультация врача в мед центре — Центр Современной Медицины

Гайморит (он же синусит) — это воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Причиной его появления может быть:

• инфекция,
• бактерии,
• осложнение после насморка, гриппа,
  
• полипы в носу,
  
• искривление носовой перегородки,
• курение,
• аллергия,
• кистозный фиброз,
• иммунодефицит,
• заболевание корней верхних зубов (инфекция попадает в гайморову полость и провоцирует воспалительный процесс).

• заложенность носа,
• боль, сдавленность в переносице,
• боль в висках, под глазами, усиливающаяся при наклоне вперед,
• быстрая утомляемость,
• кашель, усиливающийся в ночное время,
• повышенная температура,
• ухудшение обоняния,
• неприятный запах изо рта.

Если симптомы держатся дольше трех дней или вам диагностировали хронический гайморит, лечение надо начинать безотлагательно, чтобы не спровоцировать осложнения. К ним относится фронтит, менингит, остеомиелит, ухудшение зрения, слуха, утрата обоняния, переход гайморита в хроническую стадию. Своевременное и эффективное лечение гайморита поможет избежать опасных и неприятных последствий.

Чтобы безошибочно диагностировать гайморит, лечение у взрослых и детей начинают с рентгеновского исследования придаточных носовых пазух. Хроническая стадия потребует КТ прилежащих тканей для выяснения причин. Анализ крови поможет отличить вирусную причину от бактериальной. По результатам диагностики врач выберет способы лечения гайморита.

Именно поэтому не рекомендуется проводить в домашних условиях самостоятельное лечение гайморита: клиника предлагает пациентам безошибочную диагностику и максимально результативное лечение. Единственное, что вы можете сделать сами — промывать нос соленой водой, чтобы ослабить симптомы. Остальное предоставьте квалифицированным специалистам.

Эффективное лечение гайморита будет зависеть от происхождения заболевания. Если это аллергия, выписывают антигистаминные лекарства, если причина в бактериях — антибиотики. Облегчить протекание болезни помогут средства, сужающие сосуды, промывания. Иногда может потребоваться прокол пазух с целью очистки их от гноя, промывания и введения лекарства. Возможно лечение гайморита лазером, который воздействует на аденоиды, после чего возбудители воспаления уничтожаются.

Если вас беспокоит гайморит, лечение, цена и количество посещений клиники будет зависеть от вида вашего заболевания. Точная диагностика в нашей клинике поможет специалистам назначить вам правильное лечение.

Как избавиться от инфекции носовых пазух: методы лечения и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости, которые окружают нос. Они присутствуют на лбу, щеках и около глаз. Когда пазухи чистые, слизь легко вытекает из носа, удаляя грязь и бактерии.

Инфекция носовых пазух возникает, когда слизь остается в пазухах, что позволяет вирусам, бактериям или грибкам легче расти во влажной и застойной среде.

Инфекции носовых пазух могут вызывать болезненные и раздражающие симптомы.

Из этой статьи вы узнаете, как избавиться от инфекции носовых пазух в домашних условиях или с помощью медицинских средств.

Люди могут лечить инфекцию носовых пазух дома, снимая болезненные симптомы и принимая меры, позволяющие иммунной системе бороться с инфекцией.

Домашние средства от инфекции носовых пазух включают:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Люди могут принимать безрецептурные препараты, такие как:

• ацетаминофен
• ибупрофен
• напроксен
• аспирин

Они могут помочь облегчить симптомы, включая локализованную боль, жар и головную боль.

Спреи для носа

Люди могут использовать безрецептурные спреи для носа, чтобы уменьшить отек и заложенность носовых ходов.

Тем не менее, люди должны проявлять осторожность при использовании назальных спреев, особенно определенных типов противоотечных назальных спреев. Неправильное использование назальных спреев может вызвать побочные эффекты.

Использование противоотечного назального спрея, такого как оксиметазолин (Африн), в течение длительного времени может ухудшить уровень заложенности носа, поэтому людям не следует использовать их дольше рекомендованного срока, указанного на упаковке.

Есть также кортикостероидные назальные спреи, такие как триамцинолон (Назакорт), доступные без рецепта. Эти спреи помогают уменьшить воспаление и отек носовых пазух и безопасны, если человек использует их в соответствии с указаниями врача.

Важно внимательно следовать рекомендациям по применению продукта, чтобы избежать кровотечений из носа или других побочных эффектов. Если у человека уже есть заболевание или он беременен, лучше всего поговорить с врачом, прежде чем использовать назальный спрей.

Увлажнители

Люди могут использовать увлажнители для увлажнения воздуха.Дополнительная влажность может помочь смягчить засохшую слизь, облегчить ее отхождение и уменьшить скопление.

Орошение носа

Орошение носа может помочь избавиться от инфекции носовых пазух. Исследование 2016 года показало, что люди, которые использовали орошение носа, меньше страдали от головной боли и реже нуждались в безрецептурных лекарствах, чем те, кто этого не делал.

Люди могут использовать нети-горшок, небольшой контейнер с носиком, для орошения носа.

Важно не использовать воду прямо из-под крана в нети-горшке.Водопроводная вода безопасна для питья, потому что желудочная кислота убивает присутствующих бактерий и паразитов. Среда в носу не может убить эти типы микробов, поэтому использование нети-пота с водопроводной водой может вызвать или усугубить инфекцию.

Люди должны кипятить воду в течение нескольких минут и дать ей остыть, или они могут купить дистиллированную воду для использования в нети-горшке.

Приготовить ирригационный раствор для использования с нети-горшком или шприцем просто. Для промывания носа:

• смешайте половину чайной ложки неойодированной соли с половиной чайной ложки пищевой соды
• размешайте смесь в 2 стаканах стерильной воды
• используйте небольшой шприц или нети-горшок для нанесения раствора
• повторите для обе ноздри
• очистите нети-горшок или шприц после использования стерильной водой и тщательно высушите

Люди также могут купить раствор для орошения носа в аптеке или в Интернете.

Вдыхание пара

Хотя нет достаточных доказательств того, что вдыхание пара является эффективным средством лечения инфекции носовых пазух, многие люди могут обнаружить, что это помогает облегчить их симптомы.

Чтобы использовать паровые ингаляции для облегчения симптомов инфекции носовых пазух, люди могут наклониться над тазом с горячей водой, накрыть голову полотенцем, чтобы пар оставался внутри, и глубоко вдохнуть.

Люди могут захотеть добавить в воду одну или две капли эфирного масла, такого как масло эвкалипта.Эвкалиптовое масло обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией.

Люди могут купить эфирное масло эвкалипта в магазинах здорового питания и в Интернете.

Отдых

Люди должны стараться как можно больше отдыхать, пока у них инфекция носовых пазух. Это поможет организму восстановиться и позволит тратить силы на борьбу с инфекцией.

Пребывание дома и отдых также могут помочь предотвратить распространение инфекции среди других людей.

Hydration

Обильное питье прозрачной жидкости поможет людям избежать обезвоживания, а также поможет разжижить слизь и убрать заложенность.

Хороший выбор жидкостей для питья при инфекции носовых пазух:

• обычная вода
• горячая вода с лимоном, медом или имбирем
• травяные чаи
• овощной бульон

Теплые компрессы

Применение теплый компресс на лицо может облегчить боль и уменьшить давление в заблокированных носовых пазухах.

Чтобы сделать теплый компресс, смочите салфетку в горячей воде, отожмите и приложите к пораженным участкам лица.

Лечение инфекции носовых пазух помогает разблокировать и осушить носовые пазухи.

Если у человека инфекция носовых пазух более 7–10 дней, врач может назначить антибактериальную терапию, но только в том случае, если инфекция бактериальная. Вирусные инфекции носовых пазух часто проходят без лечения.

Другой вариант — использовать назальный спрей, отпускаемый по рецепту, для уменьшения отека носовых ходов. Это позволяет слизи легче стекать из носовых пазух. Врач также может назначить физиологический раствор для вымывания излишков слизи из носа.

Если у человека есть грибковая инфекция носовых пазух, врач назначит противогрибковое лекарство. Если противогрибковые препараты не действуют или инфекция носовых пазух очень серьезна, врач может назначить пероральные стероиды. Это сильнодействующие лекарства, и люди должны сначала обсудить любые возможные побочные эффекты со своим врачом.

В очень тяжелых случаях, например, когда инфекция носовых пазух не поддается лечению или распространилась на другие части лица, человеку может потребоваться хирургическая процедура для устранения закупорки.

Симптомы инфекции носовых пазух включают:

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди должны обратиться к врачу, если инфекция носовых пазух продолжается более 10 дней или если симптомы сохраняются более 10 дней после лечения.

У человека может быть хронический синусит, если инфекция длится более 8 недель или если у него более четырех инфекций носовых пазух в год. Врач может помочь уменьшить симптомы хронического синусита.

И дети, и взрослые также должны обратиться к врачу, если у них:

• инфекция носовых пазух более 10 дней
• ухудшение симптомов
• несколько инфекций носовых пазух в год
• отсутствие улучшения после приема безрецептурных препаратов
• температура выше 100.4 ° F (38 ° C)

Врач спросит о симптомах человека и осмотрит его нос и горло. Они также могут взять мазок из носа для анализа на посев.

Если инфекция носовых пазух не поддается лечению антибиотиками, врач может более глубоко осмотреть носовые пазухи с помощью носового эндоскопа. Это гибкая трубка с прикрепленной к концу лампой и камерой.

Они также могут провести компьютерную томографию для дальнейшего исследования носовых пазух.

Часто можно вылечить инфекцию носовых пазух домашними средствами, такими как прием безрецептурных лекарств, орошение носа и наложение теплых компрессов.

Достаточно отдыхать и оставаться гидратированным также важны, поскольку тело исцеляется.

Если симптомы инфекции носовых пазух сохраняются более 7–10 дней, им следует обратиться за лечением к врачу.

Антибиотики, спреи для носа и орошение могут помочь в борьбе с инфекцией носовых пазух. В хронических случаях людям могут потребоваться пероральные стероиды или более сложные медицинские вмешательства.

Как избавиться от инфекции носовых пазух: методы лечения и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости, которые окружают нос. Они присутствуют на лбу, щеках и около глаз. Когда пазухи чистые, слизь легко вытекает из носа, удаляя грязь и бактерии.

Инфекция носовых пазух возникает, когда слизь остается в пазухах, что позволяет вирусам, бактериям или грибкам легче расти во влажной и застойной среде.

Инфекции носовых пазух могут вызывать болезненные и раздражающие симптомы.

Из этой статьи вы узнаете, как избавиться от инфекции носовых пазух в домашних условиях или с помощью медицинских средств.

Люди могут лечить инфекцию носовых пазух дома, снимая болезненные симптомы и принимая меры, позволяющие иммунной системе бороться с инфекцией.

Домашние средства от инфекции носовых пазух включают:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Люди могут принимать безрецептурные препараты, такие как:

• ацетаминофен
• ибупрофен
• напроксен
• аспирин

Они могут помочь облегчить симптомы, включая локализованную боль, жар и головную боль.

Спреи для носа

Люди могут использовать безрецептурные спреи для носа, чтобы уменьшить отек и заложенность носовых ходов.

Тем не менее, люди должны проявлять осторожность при использовании назальных спреев, особенно определенных типов противоотечных назальных спреев. Неправильное использование назальных спреев может вызвать побочные эффекты.

Использование противоотечного назального спрея, такого как оксиметазолин (Африн), в течение длительного времени может ухудшить уровень заложенности носа, поэтому людям не следует использовать их дольше рекомендованного срока, указанного на упаковке.

Есть также кортикостероидные назальные спреи, такие как триамцинолон (Назакорт), доступные без рецепта. Эти спреи помогают уменьшить воспаление и отек носовых пазух и безопасны, если человек использует их в соответствии с указаниями врача.

Важно внимательно следовать рекомендациям по применению продукта, чтобы избежать кровотечений из носа или других побочных эффектов. Если у человека уже есть заболевание или он беременен, лучше всего поговорить с врачом, прежде чем использовать назальный спрей.

Увлажнители

Люди могут использовать увлажнители для увлажнения воздуха.Дополнительная влажность может помочь смягчить засохшую слизь, облегчить ее отхождение и уменьшить скопление.

Орошение носа

Орошение носа может помочь избавиться от инфекции носовых пазух. Исследование 2016 года показало, что люди, которые использовали орошение носа, меньше страдали от головной боли и реже нуждались в безрецептурных лекарствах, чем те, кто этого не делал.

Люди могут использовать нети-горшок, небольшой контейнер с носиком, для орошения носа.

Важно не использовать воду прямо из-под крана в нети-горшке.Водопроводная вода безопасна для питья, потому что желудочная кислота убивает присутствующих бактерий и паразитов. Среда в носу не может убить эти типы микробов, поэтому использование нети-пота с водопроводной водой может вызвать или усугубить инфекцию.

Люди должны кипятить воду в течение нескольких минут и дать ей остыть, или они могут купить дистиллированную воду для использования в нети-горшке.

Приготовить ирригационный раствор для использования с нети-горшком или шприцем просто. Для промывания носа:

• смешайте половину чайной ложки неойодированной соли с половиной чайной ложки пищевой соды
• размешайте смесь в 2 стаканах стерильной воды
• используйте небольшой шприц или нети-горшок для нанесения раствора
• повторите для обе ноздри
• очистите нети-горшок или шприц после использования стерильной водой и тщательно высушите

Люди также могут купить раствор для орошения носа в аптеке или в Интернете.

Вдыхание пара

Хотя нет достаточных доказательств того, что вдыхание пара является эффективным средством лечения инфекции носовых пазух, многие люди могут обнаружить, что это помогает облегчить их симптомы.

Чтобы использовать паровые ингаляции для облегчения симптомов инфекции носовых пазух, люди могут наклониться над тазом с горячей водой, накрыть голову полотенцем, чтобы пар оставался внутри, и глубоко вдохнуть.

Люди могут захотеть добавить в воду одну или две капли эфирного масла, такого как масло эвкалипта.Эвкалиптовое масло обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией.

Люди могут купить эфирное масло эвкалипта в магазинах здорового питания и в Интернете.

Отдых

Люди должны стараться как можно больше отдыхать, пока у них инфекция носовых пазух. Это поможет организму восстановиться и позволит тратить силы на борьбу с инфекцией.

Пребывание дома и отдых также могут помочь предотвратить распространение инфекции среди других людей.

Hydration

Обильное питье прозрачной жидкости поможет людям избежать обезвоживания, а также поможет разжижить слизь и убрать заложенность.

Хороший выбор жидкостей для питья при инфекции носовых пазух:

• обычная вода
• горячая вода с лимоном, медом или имбирем
• травяные чаи
• овощной бульон

Теплые компрессы

Применение теплый компресс на лицо может облегчить боль и уменьшить давление в заблокированных носовых пазухах.

Чтобы сделать теплый компресс, смочите салфетку в горячей воде, отожмите и приложите к пораженным участкам лица.

Лечение инфекции носовых пазух помогает разблокировать и осушить носовые пазухи.

Если у человека инфекция носовых пазух более 7–10 дней, врач может назначить антибактериальную терапию, но только в том случае, если инфекция бактериальная. Вирусные инфекции носовых пазух часто проходят без лечения.

Другой вариант — использовать назальный спрей, отпускаемый по рецепту, для уменьшения отека носовых ходов. Это позволяет слизи легче стекать из носовых пазух. Врач также может назначить физиологический раствор для вымывания излишков слизи из носа.

Если у человека есть грибковая инфекция носовых пазух, врач назначит противогрибковое лекарство. Если противогрибковые препараты не действуют или инфекция носовых пазух очень серьезна, врач может назначить пероральные стероиды. Это сильнодействующие лекарства, и люди должны сначала обсудить любые возможные побочные эффекты со своим врачом.

В очень тяжелых случаях, например, когда инфекция носовых пазух не поддается лечению или распространилась на другие части лица, человеку может потребоваться хирургическая процедура для устранения закупорки.

Симптомы инфекции носовых пазух включают:

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди должны обратиться к врачу, если инфекция носовых пазух продолжается более 10 дней или если симптомы сохраняются более 10 дней после лечения.

У человека может быть хронический синусит, если инфекция длится более 8 недель или если у него более четырех инфекций носовых пазух в год. Врач может помочь уменьшить симптомы хронического синусита.

И дети, и взрослые также должны обратиться к врачу, если у них:

• инфекция носовых пазух более 10 дней
• ухудшение симптомов
• несколько инфекций носовых пазух в год
• отсутствие улучшения после приема безрецептурных препаратов
• температура выше 100.4 ° F (38 ° C)

Врач спросит о симптомах человека и осмотрит его нос и горло. Они также могут взять мазок из носа для анализа на посев.

Если инфекция носовых пазух не поддается лечению антибиотиками, врач может более глубоко осмотреть носовые пазухи с помощью носового эндоскопа. Это гибкая трубка с прикрепленной к концу лампой и камерой.

Они также могут провести компьютерную томографию для дальнейшего исследования носовых пазух.

Часто можно вылечить инфекцию носовых пазух домашними средствами, такими как прием безрецептурных лекарств, орошение носа и наложение теплых компрессов.

Достаточно отдыхать и оставаться гидратированным также важны, поскольку тело исцеляется.

Если симптомы инфекции носовых пазух сохраняются более 7–10 дней, им следует обратиться за лечением к врачу.

Антибиотики, спреи для носа и орошение могут помочь в борьбе с инфекцией носовых пазух. В хронических случаях людям могут потребоваться пероральные стероиды или более сложные медицинские вмешательства.

Как избавиться от инфекции носовых пазух: методы лечения и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости, которые окружают нос. Они присутствуют на лбу, щеках и около глаз. Когда пазухи чистые, слизь легко вытекает из носа, удаляя грязь и бактерии.

Инфекция носовых пазух возникает, когда слизь остается в пазухах, что позволяет вирусам, бактериям или грибкам легче расти во влажной и застойной среде.

Инфекции носовых пазух могут вызывать болезненные и раздражающие симптомы.

Из этой статьи вы узнаете, как избавиться от инфекции носовых пазух в домашних условиях или с помощью медицинских средств.

Люди могут лечить инфекцию носовых пазух дома, снимая болезненные симптомы и принимая меры, позволяющие иммунной системе бороться с инфекцией.

Домашние средства от инфекции носовых пазух включают:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Люди могут принимать безрецептурные препараты, такие как:

• ацетаминофен
• ибупрофен
• напроксен
• аспирин

Они могут помочь облегчить симптомы, включая локализованную боль, жар и головную боль.

Спреи для носа

Люди могут использовать безрецептурные спреи для носа, чтобы уменьшить отек и заложенность носовых ходов.

Тем не менее, люди должны проявлять осторожность при использовании назальных спреев, особенно определенных типов противоотечных назальных спреев. Неправильное использование назальных спреев может вызвать побочные эффекты.

Использование противоотечного назального спрея, такого как оксиметазолин (Африн), в течение длительного времени может ухудшить уровень заложенности носа, поэтому людям не следует использовать их дольше рекомендованного срока, указанного на упаковке.

Есть также кортикостероидные назальные спреи, такие как триамцинолон (Назакорт), доступные без рецепта. Эти спреи помогают уменьшить воспаление и отек носовых пазух и безопасны, если человек использует их в соответствии с указаниями врача.

Важно внимательно следовать рекомендациям по применению продукта, чтобы избежать кровотечений из носа или других побочных эффектов. Если у человека уже есть заболевание или он беременен, лучше всего поговорить с врачом, прежде чем использовать назальный спрей.

Увлажнители

Люди могут использовать увлажнители для увлажнения воздуха.Дополнительная влажность может помочь смягчить засохшую слизь, облегчить ее отхождение и уменьшить скопление.

Орошение носа

Орошение носа может помочь избавиться от инфекции носовых пазух. Исследование 2016 года показало, что люди, которые использовали орошение носа, меньше страдали от головной боли и реже нуждались в безрецептурных лекарствах, чем те, кто этого не делал.

Люди могут использовать нети-горшок, небольшой контейнер с носиком, для орошения носа.

Важно не использовать воду прямо из-под крана в нети-горшке.Водопроводная вода безопасна для питья, потому что желудочная кислота убивает присутствующих бактерий и паразитов. Среда в носу не может убить эти типы микробов, поэтому использование нети-пота с водопроводной водой может вызвать или усугубить инфекцию.

Люди должны кипятить воду в течение нескольких минут и дать ей остыть, или они могут купить дистиллированную воду для использования в нети-горшке.

Приготовить ирригационный раствор для использования с нети-горшком или шприцем просто. Для промывания носа:

• смешайте половину чайной ложки неойодированной соли с половиной чайной ложки пищевой соды
• размешайте смесь в 2 стаканах стерильной воды
• используйте небольшой шприц или нети-горшок для нанесения раствора
• повторите для обе ноздри
• очистите нети-горшок или шприц после использования стерильной водой и тщательно высушите

Люди также могут купить раствор для орошения носа в аптеке или в Интернете.

Вдыхание пара

Хотя нет достаточных доказательств того, что вдыхание пара является эффективным средством лечения инфекции носовых пазух, многие люди могут обнаружить, что это помогает облегчить их симптомы.

Чтобы использовать паровые ингаляции для облегчения симптомов инфекции носовых пазух, люди могут наклониться над тазом с горячей водой, накрыть голову полотенцем, чтобы пар оставался внутри, и глубоко вдохнуть.

Люди могут захотеть добавить в воду одну или две капли эфирного масла, такого как масло эвкалипта.Эвкалиптовое масло обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией.

Люди могут купить эфирное масло эвкалипта в магазинах здорового питания и в Интернете.

Отдых

Люди должны стараться как можно больше отдыхать, пока у них инфекция носовых пазух. Это поможет организму восстановиться и позволит тратить силы на борьбу с инфекцией.

Пребывание дома и отдых также могут помочь предотвратить распространение инфекции среди других людей.

Hydration

Обильное питье прозрачной жидкости поможет людям избежать обезвоживания, а также поможет разжижить слизь и убрать заложенность.

Хороший выбор жидкостей для питья при инфекции носовых пазух:

• обычная вода
• горячая вода с лимоном, медом или имбирем
• травяные чаи
• овощной бульон

Теплые компрессы

Применение теплый компресс на лицо может облегчить боль и уменьшить давление в заблокированных носовых пазухах.

Чтобы сделать теплый компресс, смочите салфетку в горячей воде, отожмите и приложите к пораженным участкам лица.

Лечение инфекции носовых пазух помогает разблокировать и осушить носовые пазухи.

Если у человека инфекция носовых пазух более 7–10 дней, врач может назначить антибактериальную терапию, но только в том случае, если инфекция бактериальная. Вирусные инфекции носовых пазух часто проходят без лечения.

Другой вариант — использовать назальный спрей, отпускаемый по рецепту, для уменьшения отека носовых ходов. Это позволяет слизи легче стекать из носовых пазух. Врач также может назначить физиологический раствор для вымывания излишков слизи из носа.

Если у человека есть грибковая инфекция носовых пазух, врач назначит противогрибковое лекарство. Если противогрибковые препараты не действуют или инфекция носовых пазух очень серьезна, врач может назначить пероральные стероиды. Это сильнодействующие лекарства, и люди должны сначала обсудить любые возможные побочные эффекты со своим врачом.

В очень тяжелых случаях, например, когда инфекция носовых пазух не поддается лечению или распространилась на другие части лица, человеку может потребоваться хирургическая процедура для устранения закупорки.

Симптомы инфекции носовых пазух включают:

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди должны обратиться к врачу, если инфекция носовых пазух продолжается более 10 дней или если симптомы сохраняются более 10 дней после лечения.

У человека может быть хронический синусит, если инфекция длится более 8 недель или если у него более четырех инфекций носовых пазух в год. Врач может помочь уменьшить симптомы хронического синусита.

И дети, и взрослые также должны обратиться к врачу, если у них:

• инфекция носовых пазух более 10 дней
• ухудшение симптомов
• несколько инфекций носовых пазух в год
• отсутствие улучшения после приема безрецептурных препаратов
• температура выше 100.4 ° F (38 ° C)

Врач спросит о симптомах человека и осмотрит его нос и горло. Они также могут взять мазок из носа для анализа на посев.

Если инфекция носовых пазух не поддается лечению антибиотиками, врач может более глубоко осмотреть носовые пазухи с помощью носового эндоскопа. Это гибкая трубка с прикрепленной к концу лампой и камерой.

Они также могут провести компьютерную томографию для дальнейшего исследования носовых пазух.

Часто можно вылечить инфекцию носовых пазух домашними средствами, такими как прием безрецептурных лекарств, орошение носа и наложение теплых компрессов.

Достаточно отдыхать и оставаться гидратированным также важны, поскольку тело исцеляется.

Если симптомы инфекции носовых пазух сохраняются более 7–10 дней, им следует обратиться за лечением к врачу.

Антибиотики, спреи для носа и орошение могут помочь в борьбе с инфекцией носовых пазух. В хронических случаях людям могут потребоваться пероральные стероиды или более сложные медицинские вмешательства.

Как избавиться от инфекции носовых пазух: методы лечения и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости, которые окружают нос. Они присутствуют на лбу, щеках и около глаз. Когда пазухи чистые, слизь легко вытекает из носа, удаляя грязь и бактерии.

Инфекция носовых пазух возникает, когда слизь остается в пазухах, что позволяет вирусам, бактериям или грибкам легче расти во влажной и застойной среде.

Инфекции носовых пазух могут вызывать болезненные и раздражающие симптомы.

Из этой статьи вы узнаете, как избавиться от инфекции носовых пазух в домашних условиях или с помощью медицинских средств.

Люди могут лечить инфекцию носовых пазух дома, снимая болезненные симптомы и принимая меры, позволяющие иммунной системе бороться с инфекцией.

Домашние средства от инфекции носовых пазух включают:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Люди могут принимать безрецептурные препараты, такие как:

• ацетаминофен
• ибупрофен
• напроксен
• аспирин

Они могут помочь облегчить симптомы, включая локализованную боль, жар и головную боль.

Спреи для носа

Люди могут использовать безрецептурные спреи для носа, чтобы уменьшить отек и заложенность носовых ходов.

Тем не менее, люди должны проявлять осторожность при использовании назальных спреев, особенно определенных типов противоотечных назальных спреев. Неправильное использование назальных спреев может вызвать побочные эффекты.

Использование противоотечного назального спрея, такого как оксиметазолин (Африн), в течение длительного времени может ухудшить уровень заложенности носа, поэтому людям не следует использовать их дольше рекомендованного срока, указанного на упаковке.

Есть также кортикостероидные назальные спреи, такие как триамцинолон (Назакорт), доступные без рецепта. Эти спреи помогают уменьшить воспаление и отек носовых пазух и безопасны, если человек использует их в соответствии с указаниями врача.

Важно внимательно следовать рекомендациям по применению продукта, чтобы избежать кровотечений из носа или других побочных эффектов. Если у человека уже есть заболевание или он беременен, лучше всего поговорить с врачом, прежде чем использовать назальный спрей.

Увлажнители

Люди могут использовать увлажнители для увлажнения воздуха.Дополнительная влажность может помочь смягчить засохшую слизь, облегчить ее отхождение и уменьшить скопление.

Орошение носа

Орошение носа может помочь избавиться от инфекции носовых пазух. Исследование 2016 года показало, что люди, которые использовали орошение носа, меньше страдали от головной боли и реже нуждались в безрецептурных лекарствах, чем те, кто этого не делал.

Люди могут использовать нети-горшок, небольшой контейнер с носиком, для орошения носа.

Важно не использовать воду прямо из-под крана в нети-горшке.Водопроводная вода безопасна для питья, потому что желудочная кислота убивает присутствующих бактерий и паразитов. Среда в носу не может убить эти типы микробов, поэтому использование нети-пота с водопроводной водой может вызвать или усугубить инфекцию.

Люди должны кипятить воду в течение нескольких минут и дать ей остыть, или они могут купить дистиллированную воду для использования в нети-горшке.

Приготовить ирригационный раствор для использования с нети-горшком или шприцем просто. Для промывания носа:

• смешайте половину чайной ложки неойодированной соли с половиной чайной ложки пищевой соды
• размешайте смесь в 2 стаканах стерильной воды
• используйте небольшой шприц или нети-горшок для нанесения раствора
• повторите для обе ноздри
• очистите нети-горшок или шприц после использования стерильной водой и тщательно высушите

Люди также могут купить раствор для орошения носа в аптеке или в Интернете.

Вдыхание пара

Хотя нет достаточных доказательств того, что вдыхание пара является эффективным средством лечения инфекции носовых пазух, многие люди могут обнаружить, что это помогает облегчить их симптомы.

Чтобы использовать паровые ингаляции для облегчения симптомов инфекции носовых пазух, люди могут наклониться над тазом с горячей водой, накрыть голову полотенцем, чтобы пар оставался внутри, и глубоко вдохнуть.

Люди могут захотеть добавить в воду одну или две капли эфирного масла, такого как масло эвкалипта.Эвкалиптовое масло обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией.

Люди могут купить эфирное масло эвкалипта в магазинах здорового питания и в Интернете.

Отдых

Люди должны стараться как можно больше отдыхать, пока у них инфекция носовых пазух. Это поможет организму восстановиться и позволит тратить силы на борьбу с инфекцией.

Пребывание дома и отдых также могут помочь предотвратить распространение инфекции среди других людей.

Hydration

Обильное питье прозрачной жидкости поможет людям избежать обезвоживания, а также поможет разжижить слизь и убрать заложенность.

Хороший выбор жидкостей для питья при инфекции носовых пазух:

• обычная вода
• горячая вода с лимоном, медом или имбирем
• травяные чаи
• овощной бульон

Теплые компрессы

Применение теплый компресс на лицо может облегчить боль и уменьшить давление в заблокированных носовых пазухах.

Чтобы сделать теплый компресс, смочите салфетку в горячей воде, отожмите и приложите к пораженным участкам лица.

Лечение инфекции носовых пазух помогает разблокировать и осушить носовые пазухи.

Если у человека инфекция носовых пазух более 7–10 дней, врач может назначить антибактериальную терапию, но только в том случае, если инфекция бактериальная. Вирусные инфекции носовых пазух часто проходят без лечения.

Другой вариант — использовать назальный спрей, отпускаемый по рецепту, для уменьшения отека носовых ходов. Это позволяет слизи легче стекать из носовых пазух. Врач также может назначить физиологический раствор для вымывания излишков слизи из носа.

Если у человека есть грибковая инфекция носовых пазух, врач назначит противогрибковое лекарство. Если противогрибковые препараты не действуют или инфекция носовых пазух очень серьезна, врач может назначить пероральные стероиды. Это сильнодействующие лекарства, и люди должны сначала обсудить любые возможные побочные эффекты со своим врачом.

В очень тяжелых случаях, например, когда инфекция носовых пазух не поддается лечению или распространилась на другие части лица, человеку может потребоваться хирургическая процедура для устранения закупорки.

Симптомы инфекции носовых пазух включают:

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди должны обратиться к врачу, если инфекция носовых пазух продолжается более 10 дней или если симптомы сохраняются более 10 дней после лечения.

У человека может быть хронический синусит, если инфекция длится более 8 недель или если у него более четырех инфекций носовых пазух в год. Врач может помочь уменьшить симптомы хронического синусита.

И дети, и взрослые также должны обратиться к врачу, если у них:

• инфекция носовых пазух более 10 дней
• ухудшение симптомов
• несколько инфекций носовых пазух в год
• отсутствие улучшения после приема безрецептурных препаратов
• температура выше 100.4 ° F (38 ° C)

Врач спросит о симптомах человека и осмотрит его нос и горло. Они также могут взять мазок из носа для анализа на посев.

Если инфекция носовых пазух не поддается лечению антибиотиками, врач может более глубоко осмотреть носовые пазухи с помощью носового эндоскопа. Это гибкая трубка с прикрепленной к концу лампой и камерой.

Они также могут провести компьютерную томографию для дальнейшего исследования носовых пазух.

Часто можно вылечить инфекцию носовых пазух домашними средствами, такими как прием безрецептурных лекарств, орошение носа и наложение теплых компрессов.

Достаточно отдыхать и оставаться гидратированным также важны, поскольку тело исцеляется.

Если симптомы инфекции носовых пазух сохраняются более 7–10 дней, им следует обратиться за лечением к врачу.

Антибиотики, спреи для носа и орошение могут помочь в борьбе с инфекцией носовых пазух. В хронических случаях людям могут потребоваться пероральные стероиды или более сложные медицинские вмешательства.

Как избавиться от инфекции носовых пазух: методы лечения и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости, которые окружают нос. Они присутствуют на лбу, щеках и около глаз. Когда пазухи чистые, слизь легко вытекает из носа, удаляя грязь и бактерии.

Инфекция носовых пазух возникает, когда слизь остается в пазухах, что позволяет вирусам, бактериям или грибкам легче расти во влажной и застойной среде.

Инфекции носовых пазух могут вызывать болезненные и раздражающие симптомы.

Из этой статьи вы узнаете, как избавиться от инфекции носовых пазух в домашних условиях или с помощью медицинских средств.

Люди могут лечить инфекцию носовых пазух дома, снимая болезненные симптомы и принимая меры, позволяющие иммунной системе бороться с инфекцией.

Домашние средства от инфекции носовых пазух включают:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Люди могут принимать безрецептурные препараты, такие как:

• ацетаминофен
• ибупрофен
• напроксен
• аспирин

Они могут помочь облегчить симптомы, включая локализованную боль, жар и головную боль.

Спреи для носа

Люди могут использовать безрецептурные спреи для носа, чтобы уменьшить отек и заложенность носовых ходов.

Тем не менее, люди должны проявлять осторожность при использовании назальных спреев, особенно определенных типов противоотечных назальных спреев. Неправильное использование назальных спреев может вызвать побочные эффекты.

Использование противоотечного назального спрея, такого как оксиметазолин (Африн), в течение длительного времени может ухудшить уровень заложенности носа, поэтому людям не следует использовать их дольше рекомендованного срока, указанного на упаковке.

Есть также кортикостероидные назальные спреи, такие как триамцинолон (Назакорт), доступные без рецепта. Эти спреи помогают уменьшить воспаление и отек носовых пазух и безопасны, если человек использует их в соответствии с указаниями врача.

Важно внимательно следовать рекомендациям по применению продукта, чтобы избежать кровотечений из носа или других побочных эффектов. Если у человека уже есть заболевание или он беременен, лучше всего поговорить с врачом, прежде чем использовать назальный спрей.

Увлажнители

Люди могут использовать увлажнители для увлажнения воздуха.Дополнительная влажность может помочь смягчить засохшую слизь, облегчить ее отхождение и уменьшить скопление.

Орошение носа

Орошение носа может помочь избавиться от инфекции носовых пазух. Исследование 2016 года показало, что люди, которые использовали орошение носа, меньше страдали от головной боли и реже нуждались в безрецептурных лекарствах, чем те, кто этого не делал.

Люди могут использовать нети-горшок, небольшой контейнер с носиком, для орошения носа.

Важно не использовать воду прямо из-под крана в нети-горшке.Водопроводная вода безопасна для питья, потому что желудочная кислота убивает присутствующих бактерий и паразитов. Среда в носу не может убить эти типы микробов, поэтому использование нети-пота с водопроводной водой может вызвать или усугубить инфекцию.

Люди должны кипятить воду в течение нескольких минут и дать ей остыть, или они могут купить дистиллированную воду для использования в нети-горшке.

Приготовить ирригационный раствор для использования с нети-горшком или шприцем просто. Для промывания носа:

• смешайте половину чайной ложки неойодированной соли с половиной чайной ложки пищевой соды
• размешайте смесь в 2 стаканах стерильной воды
• используйте небольшой шприц или нети-горшок для нанесения раствора
• повторите для обе ноздри
• очистите нети-горшок или шприц после использования стерильной водой и тщательно высушите

Люди также могут купить раствор для орошения носа в аптеке или в Интернете.

Вдыхание пара

Хотя нет достаточных доказательств того, что вдыхание пара является эффективным средством лечения инфекции носовых пазух, многие люди могут обнаружить, что это помогает облегчить их симптомы.

Чтобы использовать паровые ингаляции для облегчения симптомов инфекции носовых пазух, люди могут наклониться над тазом с горячей водой, накрыть голову полотенцем, чтобы пар оставался внутри, и глубоко вдохнуть.

Люди могут захотеть добавить в воду одну или две капли эфирного масла, такого как масло эвкалипта.Эвкалиптовое масло обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией.

Люди могут купить эфирное масло эвкалипта в магазинах здорового питания и в Интернете.

Отдых

Люди должны стараться как можно больше отдыхать, пока у них инфекция носовых пазух. Это поможет организму восстановиться и позволит тратить силы на борьбу с инфекцией.

Пребывание дома и отдых также могут помочь предотвратить распространение инфекции среди других людей.

Hydration

Обильное питье прозрачной жидкости поможет людям избежать обезвоживания, а также поможет разжижить слизь и убрать заложенность.

Хороший выбор жидкостей для питья при инфекции носовых пазух:

• обычная вода
• горячая вода с лимоном, медом или имбирем
• травяные чаи
• овощной бульон

Теплые компрессы

Применение теплый компресс на лицо может облегчить боль и уменьшить давление в заблокированных носовых пазухах.

Чтобы сделать теплый компресс, смочите салфетку в горячей воде, отожмите и приложите к пораженным участкам лица.

Лечение инфекции носовых пазух помогает разблокировать и осушить носовые пазухи.

Если у человека инфекция носовых пазух более 7–10 дней, врач может назначить антибактериальную терапию, но только в том случае, если инфекция бактериальная. Вирусные инфекции носовых пазух часто проходят без лечения.

Другой вариант — использовать назальный спрей, отпускаемый по рецепту, для уменьшения отека носовых ходов. Это позволяет слизи легче стекать из носовых пазух. Врач также может назначить физиологический раствор для вымывания излишков слизи из носа.

Если у человека есть грибковая инфекция носовых пазух, врач назначит противогрибковое лекарство. Если противогрибковые препараты не действуют или инфекция носовых пазух очень серьезна, врач может назначить пероральные стероиды. Это сильнодействующие лекарства, и люди должны сначала обсудить любые возможные побочные эффекты со своим врачом.

В очень тяжелых случаях, например, когда инфекция носовых пазух не поддается лечению или распространилась на другие части лица, человеку может потребоваться хирургическая процедура для устранения закупорки.

Симптомы инфекции носовых пазух включают:

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди должны обратиться к врачу, если инфекция носовых пазух продолжается более 10 дней или если симптомы сохраняются более 10 дней после лечения.

У человека может быть хронический синусит, если инфекция длится более 8 недель или если у него более четырех инфекций носовых пазух в год. Врач может помочь уменьшить симптомы хронического синусита.

И дети, и взрослые также должны обратиться к врачу, если у них:

• инфекция носовых пазух более 10 дней
• ухудшение симптомов
• несколько инфекций носовых пазух в год
• отсутствие улучшения после приема безрецептурных препаратов
• температура выше 100.4 ° F (38 ° C)

Врач спросит о симптомах человека и осмотрит его нос и горло. Они также могут взять мазок из носа для анализа на посев.

Если инфекция носовых пазух не поддается лечению антибиотиками, врач может более глубоко осмотреть носовые пазухи с помощью носового эндоскопа. Это гибкая трубка с прикрепленной к концу лампой и камерой.

Они также могут провести компьютерную томографию для дальнейшего исследования носовых пазух.

Часто можно вылечить инфекцию носовых пазух домашними средствами, такими как прием безрецептурных лекарств, орошение носа и наложение теплых компрессов.

Достаточно отдыхать и оставаться гидратированным также важны, поскольку тело исцеляется.

Если симптомы инфекции носовых пазух сохраняются более 7–10 дней, им следует обратиться за лечением к врачу.

Антибиотики, спреи для носа и орошение могут помочь в борьбе с инфекцией носовых пазух. В хронических случаях людям могут потребоваться пероральные стероиды или более сложные медицинские вмешательства.

Природные домашние средства от инфекции и боли носовых пазух

Одно из самых эффективных домашних средств от инфекций носовых пазух — согреть и увлажнить проходы носовых пазух.

«Вдыхание пара помогает успокоить ткани носовых пазух и дает ощущение, что они немного очищаются», — говорит д-р Дель Синьор.

Во время душа можно просто стоять в душе или даже сидеть в ванной. Вы также можете накрыть нос и щеки теплой салфеткой, лежа на кровати.

Для наиболее сильной обработки паром вскипятите кастрюлю с водой и снимите с огня. Накиньте полотенце на голову и наклонитесь над кастрюлей, чтобы вдохнуть пар.Будьте осторожны, не начинайте слишком близко к горячей воде и держите глаза закрытыми. Когда жидкость остынет, вы можете немного двигаться, но только до тех пор, пока не почувствуете себя комфортно.

Можно добавить пару капель эфирных масел; масло эвкалипта помогает открыть нос, а эфирное масло лаванды или эфирное масло ромашки успокаивает.

СВЯЗАННЫЕ С: У меня простуда или грипп?

Орошение носа — это в основном метод использования раствора соленой воды для вытеснения микробов и слизи, находящейся в проходах носовых пазух.Другие термины для этого — промывание носа, носовой душ или лаваж. Некоторые люди называют это одним из популярных устройств, используемых для налива воды, «нети-горшком».

Небольшое количество исследований показало, что орошение может улучшить симптомы, в том числе один обзор, опубликованный в сентябре 2016 года в журнале Canadian Medical Association Journal .

Специалисты предупреждают, что важно использовать дистиллированную или стерильную воду (вы можете стерилизовать водопроводную воду самостоятельно, кипятя от 3 до 5 минут, а затем охладив), чтобы избежать редкой возможности проникновения паразита в проходы носовых пазух.

СВЯЗАННЫЙ: Все, что вам нужно знать о коронавирусе

Если вы находитесь в разгаре инфекции носовых пазух, поддерживающая поза йоги, когда ваша голова находится Повышенный уровень поможет вам почувствовать себя лучше, не оказывая чрезмерного давления на носовые пазухи, — говорит Лесли Казади, сертифицированный терапевт по йоге, который преподает в Лос-Анджелесе и на сайте YogisAnonymous.com.

СВЯЗАННЫЕ С: Йога 101: позы, типы, польза для здоровья, и, если вы новичок, как начать работу на коврике

Одна поза, которую предлагает Казади, — это поза с опорой в наклонном положении сапожника.

Как попробовать позу йоги с опорой в наклонном кобблере

1. Поместите валик или свернутое одеяло под спину и лягте на кровать или на пол.
2. Согните ноги в коленях и сведите ступни вместе; Вы можете положить под колени блоки для йоги или свернутые полотенца, чтобы было удобнее.
3. Расслабьте руки в стороны. Оставайся здесь столько, сколько тебе удобно.
4. Выйдите из позы, скатившись с подушки или одеяла на бок, затем прижав руки к полу, чтобы сесть.

Бромелайн — это смесь ферментов, содержащихся в растении ананас, которая продается как пищевая добавка. По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH), вы можете получить его в виде порошка, крема, таблетки или капсулы, иногда в сочетании с другими ингредиентами.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Laryngoscope , бромелайн изучается при синусите, поскольку считается, что он эффективен для купирования воспаления.В небольшом количестве двойных слепых исследований было обнаружено, что бромелайн улучшает симптомы придаточных пазух носа больше, чем плацебо.

Исследование, опубликованное в Alternative Medicine Review , показало, что пероральные дозы бромелайна обычно составляют от 500 до 1000 миллиграммов (мг) в день, но некоторые люди принимают 2000 мг.

Хотя бромелайн натуральный, это не означает, что у него не может быть побочных эффектов. NCCIH предупреждает, что у некоторых людей возникают аллергические реакции, проблемы с желудочно-кишечным трактом, менструальные проблемы и учащенное сердцебиение.

СВЯЗАННЫЕ: Вам нужна добавка витамина D? Все, что нужно знать

Кверцетин — это натуральный растительный компонент, который содержится во всем: от лука и яблок до зеленого чая и красного вина. Как и многие растительные ингредиенты, он является антиоксидантом. При проблемах с носовыми пазухами кверцетин также стабилизирует клетки организма, которые выделяют гистамин — химическое вещество, которое стимулирует секрецию слизи в носовых пазухах.

Статья «Обзор альтернативной медицины » рекомендует кверцетин как полезный при синусите, предлагая обычную пероральную дозу от 400 до 500 мг три раза в день.

Чем опасен гайморит / Здоровье / Независимая газета

Инфекция из очага воспаления может распространиться по организму и вызвать тяжелые заболевания

При остром гайморите лечение направлено на то, чтобы снять отек пазух носа. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

натуральный антибиотик от всех микробов?

Он такой же популярный, как и раствор Люголя, к тому же н нравится всем пациентам с инфекциями респираторного тракта – факт. И по очень простой причине: в то время как большинство местных средств от ОРЗ \ ОРВИ невероятно отвратительны на вкус, хлорофиллипт «очень даже ничего». И уж наверняка это лучший вариант среди растворов для полосканий горла в номинации «Выбор пациента».

Но вот выбор медицинских специалистов должен основываться не на органолептических свойствах препарата, а, прежде всего, на его показателях безопасности и эффективности. Что ж, если с первым у препарата все окей, то со вторым уладить противоречия куда труднее.

Как лечить ангину у детей в домашних условиях