причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Фарингит представляет собой воспалительный хронический процесс, который развивается в глотке, поражая вначале слизистую оболочку, позже и более глубокий ткани, в том числе мягкое небо и лимфатические узлы. Это заболевание, даже протекая с серьезными осложнениями, не может быть опасным для жизни человека. При этом оно очень распространено, а определенные формы фарингита полностью излечить бывает крайне сложно.

Признаки и симптомы фарингита

Первым признаком возможного развития фарингита является возникновение в горле болезненных и неприятных ощущений: жжения, першения, щекотания, пощипывания. Утром человек избавляется от скоплений слизи, которые накапливаются за ночь путем отхаркивания или откашливания, это обычная процедура. В случае возникновения фарингита она может привести к тошноте и дальнейшей рвоте. Кроме того люди начинают жаловаться на боли во время глотания пищи.

Выраженность признаков болезни во многом зависит от формы фарингита, а также его этиологии. В большинстве случаев патология сопровождается такими симптомами? как:

• гиперемия слизистой оболочки горла при фарингите человека;
• зернистость глоточных лимфоидных жидкостей;
• также на задней части глотки, на небных миндалинах могут возникнуть небольшие гнойные образования;
• общая слабость организма;
• частые головные боли, которые могут продолжать длительный промежуток времени;
• частый упорный, сухой кашель;
• температура тела может повыситься в пределах 37,5 градусов;
• боли в мышцах.

Если хронический фарингит является дополнением к уже имеющимся заболеваниям, тогда его симптомы добавляются к симптомам основной болезни.

Часто при фарингите наблюдается увеличение подчелюстных и затылочных лимфjузлов. Если в этот момент надавить на них, то это приводит к сильным болевым ощущениям. О том, что инфекция распространилась до среднего уха, может свидетельствовать возникновение эффекта заложенности и боли в ушах.

Довольно часто острый фарингит, развившийся у ребенка, путают с другими болезнями, например корью или скарлатиной. Также его первичные симптомы во многом похожи с другим заболеванием горла ангиной. Однако в случае с ангиной все признаки более выражены: высокая температура до 39 градусов, а также сильная боль в глотке. Многие специалисты указывают, что симптомы фарингита сходны с признаками дифтерии. Отличием в этом случае является отсутствие болезненной серо-белой пленки, которая образовывается на слизистой горла при дифтерии.

К важным признакам болезни стоит отнести и неврологические расстройства, которые, однако, могут указывать и на другую патологию. Поэтому чтобы установить точный диагноз пациенту стоит обратиться к доктору ЛОРу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные доктора смогут провести для больного необходимые консультации, обследования, а также предложат ему эффективное лечение. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет врачам быстро поставить диагноз и начать терапию. Клиника расположена в ЦАО по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10.

У вас появились симптомы фарингита?

Причины появления и развития фарингита

Медицинская практика показывает, что главной причиной развития острого, а в дальнейшем и хронического фарингита чаще всего становится вдыхание человеком слишком холодного или загрязненного воздуха, также возникновению болезни может сопутствовать воздействие на слизистую раздражителей разных видов. Поэтому специалисты делят эту болезнь по этиологическим видам:

• фарингит инфекционный. Причиной его развития становятся вирусы и бактерии;
• травматический может развиться при травмах слизистой, во время операций или при попадании в глотку посторонних предметов;
• аллергический.

К развитию острого фарингита могут привести самые разные причины, в том числе курение и употребление алкоголя, вдыхания химических испарений, пыли, горячего пара, при облучении.

Также фарингит может развиться как побочное заболевание на фоне других патологий. Например, он часто образуется при кариесе, гайморите, синусите.

Хронический фарингит часто является продолжением острой формы болезни и крайне редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Кроме него у пациента могут наблюдаться такие заболевания, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гастрит, панкреатит, холецистит. Также привести к хроническому фарингиту могут вредные привычки или оперативное вмешательство (удаление миндалин). Кроме того хронический фарингит может развиться на фоне попадания в глотку элементов содержимого желудка, подобный эффект может возникать если у человека есть такие заболевания как грыжа пищевода. Среди основных причин развития фарингитов стоит выделить:

• проблемы дыхания и болезни носоглотки (гайморит), вызванные травмами;
• употребление человеком медицинских сосудосуживающих препаратов.

В процессе развития хронического фарингита возникают воспаления слизистой, который охватывают гортань, что в свою очередь приводит к частым простудным заболеваниям. Способствуют развитию болезни и всевозможные инфекционные патологии, воспаление глотки, миндалин (ангина).

Пути заражения фарингитом

Заражение фарингитом может произойти на фоне вирусной инфекций, которая поражает горло человека. В том числе этому может способствовать такие заболевания:

• разные виды простуд, грипп;
• ангина, дифтерия;
• грибковые инфекции.

Большинство из этих болезней передаются воздушно капельным путем, а значит, человек может заразиться ими, просто вдыхая воздух или контактируя с другими уже зараженными людьми. В дальнейшем на фоне простуды, гриппа, ангины развивается фарингит, который изначально сложно диагностировать. Только обследование у специалиста позволит своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Какие осложнения может вызывать заболевание

Как уже говорилось выше, сам фарингит не несет серьезной опасности жизни человека. Однако если болезнь осложняется, то это может привести к серьезным угрозам для здоровья. Например, если болезнь не лечится и переходит в запущенную форму, то в конечном итоге у человека может развиться повышенная чувствительность к разным инфекциям и возбудителям болезней. Фарингиты стрептококкового типа могут стать причиной развития гнойных и негнойных осложнений. Рассмотрим каждое из таких вариантов.

• Осложнения негнойные (ревматизмы) приводят к образованию узелков воспалений в разных тканях, в том числе сердце, опорно-двигательном аппарате. Такое осложнения специалисты называют постстрептококковым гломерулонефритом.
• Гнойные осложнения (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс). В случае развития такой формы осложнения фарингита возникает реальная угроза для жизни больного. Если не будет проведено эффективное лечение, патология может перерасти в сепсис (заражение крови).

Также изначальный фарингит в дальнейшем может вызвать такие серьезные проблемы со здоровьем:

• воспаление лимфоузлов, расположенных на шее (лимфаденит шейный), особенно сложно данная болезнь проходит у взрослых;
• сиалоаденит или воспаление слюнной железы, лечение такой патологии часто требует проведения операции;
• воспаление слуховых труб и среднего уха, может привести к полной или частичной потере слуха;
• ларингит воспаление внутри гортани также может привести к серьезным последствиям;
• трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи является провокатором бронихитов и воспаления легких с переходом в пневмонию;
• хронические бронхиты – в этом случае инфекция из гортани переходит в легкие, лечение потребует приема сильных антибиотиков.

Также важно помнить, что часто причиной возникновения хронического фарингита является изначально невылеченный острый фарингит.

Когда нужно обращаться к доктору

Фарингит это заболевание, которое довольно сложно определить на первых стадиях. Поэтому если у человека возникают болевые ощущения при глотании пищи, или он чувствует постоянное легкое недомогания, поднимается температура не стоит тянуть время лучше сразу же обратиться к специалисту. Он сможет провести необходимое обследование и поставит точный диагноз. Если фарингита нет, а у человека простая простуда или ангина значит, ему будет назначен один курс лечения. Если же врач ЛОР, сможет определить признаки фарингита, то чем раньше он начнет терапию, тем лучше и эффективней она подействует на пациента.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита осуществляется врачом ЛОРом. Для начала он опрашивает пациента и проводит его осмотр. Дальше берутся необходимые анализы, в том числе и бактериологический посев горла для уточнения характера инфекции. При осмотре доктор особенно внимание уделяет слизистой оболочке горла, в каком она находится состоянии. После постановки диагноза врач определяется с формой лечения.

Как проходит лечение болезни

Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

• иммунные стимуляторы;
• болеутоляющие;
• понижающие жар;
• антибиотики;
• противовоспалительные средства.

Лечение в домашних условиях

Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Профилактика болезни

В качестве профилактики фарингита специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения приема алкоголя), принимать витамины, закаляться.

Как записаться к специалисту

Записаться к квалифицированному ЛОРу можно с помощью онлайн-формы на сайте клиники и по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10 (метро Белорусская или метро Маяковская).

Здесь опытный врач сможет объяснить пациенту, нужно ли принимать антибиотики при фарингите, что такое атрофический фарингит или гранулезный фарингит.

Фарингит – виды, причины, симптомы и лечение

Название заболевания несет в себе латинские корни «pharynx» — глотка. Фарингитом называется воспаление слизистой оболочки, а также лимфоидной ткани глотки. Различается фарингит на острый и хронический.

Давайте поговорим о причинах этого неприятного заболевания.

Чаще в практике ЛОР-врачей встречаются случаи вирусного фарингита, вызываемого довольно распространенными возбудителями инфекций респираторного характера: риновирус, коронавирусы, аденовирус, вирус парагриппа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и пр.

Острый вирусный фарингит, как правило, является «верным спутником» любой ОРВИ. Значительно реже встречается бактериальный фарингит, который вызывается стрептококком, хламидиями, микоплазмами и нейсериями.

Хроническая форма заболевания способна развиться при хронической либо острой инфекции верхних дыхательных путей, как последствие длительного раздражения сажей, пылью, алкоголем и прочими механическими и химическими элементами слизистой оболочки глотки.

К симптомам фарингита относят: першение и боль в горле, сухой кашель, увеличение лимфатических шейных узлов и повышение температуры тела. При фарингоскопии (осмотр горла) отмечается рыхлость слизистой оболочки, покраснение стенок глотки, а небные миндалины могут быть увеличены.

При ОРВИ (и прочих инфекционных заболеваниях) симптомы острого фарингита, очень часто, дополнены симптоматикой основной болезни: кашель, бронхит, высокий уровень температуры, боль в мышцах, признаки серьезной интоксикации, сыпь и т.д.

Хроническое течение болезни не так «богато» на симптомы. Пациенты жалуются на першение в горле, чувство сухости или мучительный сухой кашель.

Диагностика заболевания основывается, как правило, на фарингоскопии и тщательном осмотре пациента. При необходимости ЛОР-врач может назначить вам дополнительные исследования.

Если вы задумываетесь, стоит ли с болью в горле обращаться к врачу, помните, что только специалист сможет определить характер вашего заболевания и назначить грамотное лечение.

Медицинский центр ЮгМедТранс предлагает Вам получить квалифицированную консультацию отоларинголога в Ростове-на-Дону. Предварительная запись по телефону, указанному на сайте.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины и симптомы острого и хронического фарингита

Фарингит может протекать как самостоятельное заболевание или быть одним из симптомов серьезных инфекционных болезней, таких как скарлатина, корь. В зависимости от причины, вызвавшей патологический процесс, выделяют различные виды фарингита.

1. Инфекционный. Заболевание вызывают вирусы, грибы или патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрепто- и пневмококки.
2. Аллергический. Возникает вследствие воздействия аллергенов (табачный дым, химические вещества, пыль).
3. Травматический. Этот вид фарингита развивается после оперативных вмешательств, травмирующих слизистые покровы глотки, или является следствием попадания инородного тела на слизистую оболочку. Влияние химических и механических раздражителей (горячие жидкости, кислоты или щелочи, радиационное излучение) также может стать причиной развития фарингита.

Начало заболевания характеризуется появлением чувства першения или жжения в горле, болезненных ощущений при глотании, появляется сухой кашель. При осмотре носоглотки можно увидеть покраснение слизистой оболочки, отечность лимфоидной ткани, слизисто-гнойный налет на задней стенке глотки. Это наиболее характерные симптомы фарингита, которые могут сопровождаться повышением температуры тела, слабостью, головными болями.

При хроническом фарингите наблюдается сухость в горле, выраженный дискомфорт при глотании на фоне общего недомогания и повышенной температуры тела. Вязкая слизь на задней стенке глотки раздражает слизистую оболочку, вызывая кашель и неприятные ощущения в горле, нарушается сон.

Методы диагностики и лечения фарингита

Диагноз, как правило, не вызывает затруднений и ставится на основании результатов фарингоскопии – осмотра отоларинголога с использованием зеркал и лобного рефлектора, а при необходимости дифференциальной диагностики проводят лабораторные исследования:

• взятие мазка из зева с последующим изучением;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• экспресс-диагностика для определения стрептококкового антигена;
• посев материалов мазка на питательную среду.

Лечение фарингита направлено на устранение причины заболевания, а также на снятие симптомов. С этой целью применяют антибактериальные, антисептические и болеутоляющие средства общего и местного действия. Выбор препарата зависит от возбудителя процесса и динамики заболевания.

При хроническом фарингите необходимо провести санацию очагов хронической инфекции в организме, устранить влияние раздражающих факторов на слизистую оболочку. Рекомендуется щадящий режим, обильное питье и исключение из рациона кислых или острых продуктов.

Профилактика фарингита

Основная профилактическая мера – соблюдение правил здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Нельзя допускать образования очагов инфекции в организме – следует вовремя обращаться к стоматологу, урологу, а также укреплять иммунитет при помощи здорового питания и физических нагрузок.

Фарингит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины развития болезни

Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм. Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр. Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.

Среди других причин называют:

• авитаминоз и неполноценное питание;
• вредные привычки;
• травмы;
• индивидуальные особенности в строении носоглотки;
• длительное лечение антибиотиками;
• химические испарения;
• попадание аллергенов.

Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.

Стадии и симптоматика болезни

Симптомы фарингита часто путают с обычными проявлениями ОРВИ и ангины. Пациент начинает самостоятельное лечение, которое оказывается малоэффективным и ведет к осложнениям.

Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой их которых присущи свои видимые признаки и симптомы:

1. Катаральный — сопровождается покашливанием и першением в горле.
2. Гранулезный — появляется чувство «щекотки» в горле. Небольшие бугорки на слизистой горла увеличиваются в размерах.
3. Гнойный — бугорки воспалены, наблюдается отечность, гнойный налет и язвы.
4. Атрофический — приводит к атрофированию тканей горла, глотательные функции почти невозможны.

При первых признаках болезни стоит не медлить. Обращайтесь к лечащему врачу за помощью как можно скорее. Фарингит может быть острым и хроническим. Для первого типа характерны следующие симптомы:

• першение и сухость горла;
• севший голос;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфоузлов.

В глотке присутствует ощущение инородного предмета, наблюдаются проблемы со сглатыванием, общие недомогания, как при вирусных болезнях (головная боль, ломота, жар). Еще один признак — в горле чувствуются слизистые скопления, от которых невозможно избавиться.

При хроническом фарингите пациенты жалуются на сухость и першение в горле, часто наблюдается сухой кашель, сильные гнойные выделения, постоянное желание сглотнуть комок, откашлять. Часто такие позывы сопровождает рвотный позыв. Кашель усиливается по утрам и сопровождается тошнотой. Еще один симптом — отечность и боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.

Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении. Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых. Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных. Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.

Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:

1. Медикаментозное лечение — антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты.
2. Комплексы витаминов и минералов.
3. Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, ингаляции).

В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.

К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.

Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.

Осложнения болезни

Лечить фарингит необходимо своевременно и с соблюдением всех предписаний. Казалась бы, безобидная болезнь может вызвать серьезные последствия для организма.

В зависимости от природы возбудителя фарингит дает разные осложнения. К ним относится:

1. Снижение иммунитета и, как следствие, повышенная чувствительность к вирусным заболеваниям.
2. Воспаление лимфоузлов и слюнных желез.
3. Воспалительные процессы среднего уха и слуховой трубы, ведет к потере слуха.
4. Трахеиты и хронические бронхиты.

При не долеченном фарингите всегда есть шанс, что он перейдет в хроническую форму.

Профилактические меры

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды. Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.

Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.

Особенности разных видов фарингита

Фарингитом принято называть воспалительный процесс в области задней стенки и иногда боковых валиков глотки, который не затрагивает миндалины или иные отделы носоглотки. В процесс вовлекаются слизистые оболочки и зона лимфоидных фолликулов, из-за чего воспаленная глотка приобретает характерный внешний вид. Причинами развития фарингитов могут становиться разнообразные как внешние влияния, так и изменения внутри организма. Ошибочно полагать, что фарингит всегда имеет только инфекционную природу, провоцировать его могут и многие иные причины.

Исходя из того, каким может быть воспаление по течению, а также опираясь на то, какими причинными агентами он может вызываться, специалисты разработали особую классификацию фарингита https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/faringit/#klassifikatsiya-faringita, позволяющую относительно точно определить форму заболевания. Прежде всего, принято выделять острый фарингит и хроническое течение воспаления в области глотки. Каждая из форм, в свою очередь, подразделяется на определенные типы.

Если говорить об остром процессе, классификация фарингита базируется на причинном факторе, провоцирующем воспалительное поражение. Выделяют микробный процесс, вирусный и грибковый, а также в роли причинных факторов могут выступать аллергены, физические раздражители (температура, пыль, смог), летучие химические агенты. Справедливости ради, стоит заметить, что причинами хронического фарингита могут становиться те же причинно-значимые агенты, но их воздействие на организм должно быть частым  или длительным.

Если же говорить о хроническом процессе, классификация фарингита может строиться на локализации воспаления (поражение глотки с вовлечением носа или дужек изолированном воспалении). Кроме того, имеет место и классификация фарингита по степени выраженности местных изменении тканей. Исходя из этого, фарингит может быть катаральным или же простым, а также с гипертрофией слизистой оболочки или же, наоборот, развитием атрофических процессов в слизистых. Подробнее можно прочитать об этом на нашем сайте — https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/faringit/.

В основном, хронический фарингит формируется как результат длительного местного воздействия на слизистую глотки. Изначально, начинаясь как острый процесс, длительное раздражающее воздействие, которое не устраняется, приводит к хронизации процесса. Может способствовать формированию хронического процесса наличие других проблем в носоглотке —  тонзиллиты, синуситы, постоянный насморк или воспаление аденоидов. При этом слизь, которая стекает в носоглотку, раздражает ее стенки и приводит к воспалению. При наличии постоянного насморка, хронический фарингит может быть спровоцирован неуемным применением сосудосуживающих средств, которые активно стекают в глотку и частично всасываются со слизистых. Наличие аденоидов нередко влечет за собой и фарингит из-за наличия постназального синдрома, стекания слизи по задней стенке.

Может давать фарингит и воздействие внешних неблагоприятных факторов – повышенная запыленность воздуха, горячий воздух на производстве или слишком пересушенный в домашних условиях, наличие в воздухе химических веществ. Нередко страдают от хронического фарингита курильщики и люди, принимающие алкоголь, это вызвано негативным воздействием данных веществ на слизистые носоглотки.

Клиника промышленной медицины | Хронический фарингит

Фарингит — распространенное заболевание воспаления слизистой ткани глотки и ее лимфоидного аппарата.

Его подразделяют на два вида: острый и хронический.

В свою очередь, хронический фарингит подразделяется на:

катаральный,
атрофический,
гипертрофический,
смешанный.
Хронический фарингит — заболевание, вызванное продолжительным раздражением слизистой горла и гортани, или  является следствием не долеченной острой формы болезни. Хроническая форма фарингита имеет как острые фазы, так и фазы ремиссии. У взрослых медленно текущее воспаление слизистой зачастую обостряется в период гриппа и ОРВИ, при снижении иммунитета, интоксикациях, стрессе. При хроническом фарингите беспокоит сухой, изнуряющий кашель, который продолжается еще и после обострения, а также замечается острая восприимчивость к различным воспалительным заболеваниям.

Причины возникновения

Главными причинами хронической формы данного заболевания у взрослых считают: часто повторяющийся или не долеченный острый фарингит, ОРВИ, раздражение слизистой и дыхательных путей на протяжении длительного периода времени пылью, химикатами, газом, повторяющиеся синуситы, тонзиллиты и глосситы, рецидивы воспалений носа, околоносовых пазух, другие заболевания организма. Хроническая форма довольно часто является следствием основного заболевания ЖКТ – панкреатита, гастродуоденита, холецистита, рефлюкс-эзофагита. При последнем заболевании происходит выброс содержимого желудка в пищевод, от чего и страдает пациент, развивается фарингит. Также к причинам относят частые болезни сердца, легких, почек, гормональные изменения, диабет, диатез, зубной кариес.

Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин, алкоголизм и курение также способствуют развитию хронического фарингита, а именно стимулируют атрофические изменения. Фарингит этой формы развивается также при затрудненном дыхании через нос. Это происходит не только из-за того, что больной начинает дышать через рот, но и из-за длительного применения сосудосуживающий капель.
На сам процесс развития фарингита влияет микрофлора, которая живет в организме человека и находится с ним в определенных взаимоотношениях. В основном бактерии приносят пользу, но при определенных условиях могут обрести болезнетворную форму, в результате чего будут угнетать иммунную систему человека. Пораженная структура слизистой ткани, которая выполняет свою защитную функцию, начинает постепенно деформироваться, воспаляется, увеличивается или наоборот атрофироваться. Все зависит от того, насколько остро протекает фарингит. Со временем к этому патологическому процессу подключается лимфатическая система самой глотки. В лимфатических узлах и будут в дальнейшем идти формирования очагов хронического заболевания.

Симптомы хронического фарингита у взрослых

Хроническая форма не характеризуется увеличением температуры и значительным ухудшением всего состояния как это происходит при обычных симптомах фарингита, который протекает в острой фазе. Пациент ощущает першение в горле, сухость, дискомфорт, чувство комка. Оболочка слизистой становится красной, появляется сиплость голоса, хрипота. Постоянно возникает потребность очистить горло, откашляться. Кашель часто затяжной и сухой, он не похож на кашель при бронхите или трахеобронхите. Из-за некомфортных ощущений в горле, постоянной необходимости проглатывать слизь, накопившуюся на задней стенке, пациент чувствует раздражение, может ухудшаться сон.

Существует несколько видов хронического фарингита у взрослых, для которых характерные определенные симптомы:

Катаральный. Простая форма хронического фарингита, при которой постоянно хочется откашляться. Больной чувствует сухость, дискомфорт, першение в горле.

Гипертрофический. Данная форма хронического фарингита определяется при утолщении лимфоидной ткани, при которой лимфоидные выступы разбросаны беспорядочным образом. Такие разрастания во время обострения начинают краснеть и увеличиваться. Гипертрофический фарингит отличается наличием кашля, болью и першением в горле. Наблюдается выделение большого количества слизистых сгустков, которые оседают на стенках глотки, при этом воспалятся небо и язычок. Больному в этих случаях хочется постоянно откашливаться и отхаркиваться.
Атрофический. При атрофическом хроническом фарингите наблюдается истончение и бледность слизистой, она становится сухой и ранимой. Также видны мелкие проходящие сосуды. Довольно часто оболочка горла покрыта высохшей слизью. У пожилых людей атрофический фарингит встречается очень часто. Связанно это, в первую очередь, с возрастными изменениями слизистой оболочки глотки.

Профилактика заболевания

1. Отказаться от вредных привычек – избыточного употребления алкоголя и курения.
2. Контролировать психоэмоциональное  состояние.
3. Избегать места скопления людей во время эпидемий простуд и гриппа.
4. Не переохлаждаться.
5. Не пользоваться бытовыми кондиционерами.
6. Проветриват и поддерживать оптимальные уровни влажности в квартире (около 35%).
7. Профилактические орошения горла лекарственными травами по назначению врача. Рекомендуется также санаторно-курортное лечение в областях с теплым климатом.

Лечение хронического фарингита

Хронический фарингит и его лечение обычно проводится амбулаторно. Крайне важна профилактика рецидивов. В первоначальном периоде лечения необходимо устранить те вредные факторы, которые инициировали данное заболевание. Рекомендуется исключить соленую, кислую, острую, холодную, горячую пищу, алкогольные напитки, курение. Также необходимо исключить раздражающие факторы: влияние химических соединений, газа, пыли. Если есть голосовая нагрузка из-за специфики работы, рекомендуется употребление смягчающих леденцов и большего количества воды. Желательно не перенапрягать голос. Очень важно вылечить заболевание, провоцирующее фарингит. Лечение обострения хронического фарингита  начинают с полосканий, ингаляций и впрыскивания. Необходимо помнить, что можно использовать только те лекарственные препараты, к которым нет непереносимости. Местное воздействие на слизистую горла очень эффективно: необходимо использовать полоскания  растворами соды, фурациллина, мирамистина, хлорфиллипта.  Такую процедуру требуется проводить 3-5 раз в день.  Рекомендуются отваривать травы, обладающие антисептическими свойствами, такие как тысячелистник, шалфей, ромашка, эвкалипт, календула. Снизить покраснение и отек можно с помощью спреев  Ингалипт, Каметон и др. Из леденцов — Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт, Граммидин. И не забывайте про витамин С. При атрофическом фарингите у взрослых действенно полоскание горла минеральной водой. Также рекомендуется смягчающие ингаляции с маслом абрикоса, миндаля. Если при фарингите мучает кашель, то необходимо применять сиропы на растительной основе типа Гербион, Бронхипред и др. Эти лекарства обладают хорошим отхаркивающим эффектом. Или муколитики, они разжижают мокроту. Сюда относят Бромгексин, Амбробене, АЦЦ, Лазолван, Флюдитек.
Все эти средства хороши и достаточно эффективны, но все же, если через несколько дней не наступает облегчения, обязательно обращайтесь в поликлинику к ЛОР-врачу или участковому терапевту. Врач назначит эффективную и адекватную антибактериальную терапию и физиотерапевтическое лечение.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Статью подготовил заведующий оториноларингологическим кабинетом,  д.м.н. И. В. Райцелис

Фарингит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Фарингит — острый либо хронический воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и лимфоидные ткани глотки. Патология характеризуется болезненностью, ощущениями першения, кома в горле, может дополняться сухим мучительным кашлем, повышением температуры тела, симптоматикой острой интоксикации организма.

Самостоятельно поставить диагноз, разобраться с симптомами и лечением фарингита невозможно. Во избежание опасных осложнений патологии при первых же ее симптомах пациентам важно обращаться за консультацией к ЛОР-врачу.

Причины

Болезнь может быть спровоцирована:

• воздействием внешних раздражающих факторов — вдыханием пересушенного, загрязненного, чрезмерно горячего либо холодного воздуха, токсических раздражителей;
• инфекцией — попаданием на слизистую оболочку глотки различных патологических микроорганизмов. Обычно это — стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы или грибы.

Часто острый воспалительный процесс, затрагивающий ткани глотки, является осложнением первичной простуды — ОРЗ, ОРВИ, гриппа, синусита, ринита, реже кариеса.

Виды патологии, возможные осложнения

В зависимости от степени интенсивности проявлений болезни медики выделяют острую и хроническую форму заболевания:

• острый фарингит — первичный, внезапно возникающий воспалительный процесс, отличающийся интенсивным течением. Болезнь возникает после воздействия агрессивных факторов — инфекционных возбудителей, токсических веществ.
• хронический фарингит — следствие нелеченой или неправильно пролеченной острой патологии. Болезнь имеет стадии обострения и ремиссии. Может длительно носить бессимптомный вялый характер.

Опираясь на причины развития недуга, медики отдельно рассматривают воспаление глотки:

• инфекционной природы — вызванное вирусами, бактериями, грибами;
• не инфекционной природы, возникающее из-за воздействия негативных токсических, аллергенных, раздражающих факторов.

Согласно обнаруживаемым патологическим изменениям тканей, выделяют:

• катаральный воспалительный процесс — наблюдается простое воспаление, покраснение, умеренная отечность тканей, а выраженные морфологические изменения глоточных структур отсутствуют;
• гипертрофический или гранулезный фарингит, при котором ткани глотки сильно отекают, происходит их гранулематозное разрастание;
• атрофический фарингит — слизистая оболочка глотки иссушивается, истончается, имеют место явные дистрофические изменения тканей. Дегенеративные изменения могут затрагивать сосудистые, лимфоидные ткани вплоть до глубинных слоев.

Несвоевременное обращение к врачу, отсутствие адекватного лечения ведет к серьезным осложнениям первичной патологии — присоединению тяжелой бактериальной инфекции дыхательных путей.

Симптомы и признаки фарингита

Чаще фарингит у взрослых людей возникает как самостоятельное заболевание. Клиническая картина всегда зависит от характера патологии. Признаки болезни появляются после токсического воздействия раздражающих газов, пыли, общего перегрева или переохлаждения организма. Пациенты предъявляют жалобы на:

• ощущение першения, боли в горле;
• общую слабость, повышенную утомляемость;
• приступообразное возникновение сухого, мучительного кашля;
• повышение температуры тела до 38°.

Если воспаление глотки возникает на фоне первичной простуды или конкретного инфекционного заболевания, симптоматика дополняется проявлениями этой патологии.

Особенности фарингита у детей

Дети тяжелее переносят воспаление глотки — чем младше ребенок, тем сложнее ему справляться с сухостью слизистой оболочки, ощущениями першения в голе. Маленькие дети с таким диагнозом становятся вялыми, плаксивыми, раздражительными, чаще отказываются от приема пищи и питья. Дети чаще сталкиваются с бактериальными осложнениями в виде бронхита, пневмонии или иными.

Диагностика

Для установления верного диагноза ЛОР-врач проводит:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр пациента;
• фарингоскопический осмотр тканей глотки.

Фарингоскопия позволяет с точностью подтвердить предполагаемый диагноз. На исследовании врач замечает покраснения, степень отечности глотки, фиксирует наличие изъязвлений или иных изменений слизистой оболочке.

Лечение фарингита в Тюмени

Чтобы выяснить, как лечить фарингит, следует обратиться к врачу-отоларингологу. Самостоятельное установление диагноза и назначение лечения категорически недопустимо.

Лечение любых форм воспаления глотки начинают с первичного устранения спровоцировавших его факторов. Заболевания бактериальной природы лечат антибиотиками, вирусной — противовирусными средствами, аллергической — устранением аллергена и приемом антигистаминных средств.

Курс лечения расписывается для каждого пациента индивидуально. Дополнительно всем пациентам с фарингитом рекомендуют:

• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкоголем;
• регулярно увлажнять воздух в помещении;
• по возможности отказываться от пищи, раздражающей горло.

Физиотерапевтическое воздействие — щелочные полоскания горла, ингаляции отварами лекарственных трав, электрофорез или иные методики также назначаются пациенту только ЛОР-врачом.

Фарингит — Консультант по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента фарингит? Что вы должны ожидать найти?

• Боль в горле, лихорадка, одинофагия, недомогание, тошнота

• Болезненная шейная лимфаденопатия, фаринготонзиллярный экссудат, отек и / или эритема глотки, мягкого неба и миндалин

Как у пациента развился фарингит? Каков был основной источник распространения инфекции?

• Фарингит инфекционной этиологии распространяется, когда капли инфицированной жидкости, такой как слюна, выделения из носа или слизь, попадают на слизистую оболочку носа или рта или конъюнктиву другого человека. Инкубационный период обычно составляет от 24 до 72 часов.

• Чаще встречается у детей младше 15 лет. Инфекции чаще передаются зимой и в большинстве случаев имеют вирусное происхождение. Бета-гемолитические стрептококки группы A (GABHS) вызывают от 15 до 30% острых фарингитов у детей и от 5 до 20% у взрослых (ангина).

Осторожно: есть другие заболевания, которые могут имитировать фарингит:

• Раздражение, включающее химические или термические ожоги, вдыхание дыма, травму, зондирование через ротогастральный или назогастральный зонд и постоянный кашель

• Лейкемия, лимфома, апластическая анемия, а также злокачественные новообразования ротоглотки

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

Результаты соответствуют диагнозу

• Подсчет периферических лейкоцитов (лейкоцитов) с дифференциалом: следует ожидать преобладания нейтрофилов при стрептококковой инфекции горла и лимфоцитоза при мононуклеозе.

• Экспресс-тест на стрептококковые антигены (RAST): положительный результат при стрептококковой инфекции горла

Результаты, подтверждающие диагноз

Какие визуализационные исследования будут полезны для постановки или исключения диагноза фарингита?

• Рентген (60–125 долларов США), компьютерная томография (125–500 долларов США) и магнитно-резонансная томография (> 1000 долларов США) головы и шеи могут использоваться для диагностики возможных осложнений, включая фаринготонзиллярный абсцесс и синдром Лемьера.

Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?

Семейная медицина; Медицина внутренних органов; Неотложная медицинская помощь; Педиатрия; Ухо, нос и горло; Специалисты по инфекционным заболеваниям чаще всего принимают пациентов с фарингитом и, таким образом, могут помочь в оценке и лечении.

Если вы решите, что у пациента фарингит, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

Ключевые принципы терапии

• Ключом к лечению является выявление пациентов, у которых с большей вероятностью может быть БГСА, и последующее использование соответствующих антибиотиков для предотвращения осложнений, таких как ревматизм и гломерулонефрит, скарлатина и местных экссудативных осложнений, таких как фаринготонзиллярный абсцесс.

Как узнать, есть ли у пациента фарингит, вызванный стрептококками группы А?

Дифференцировать стрептококковый фарингит (или фарингит, вызванный БГСА) от других инфекционных заболеваний часто бывает очень сложно. Была разработана система баллов, призванная помочь в выборе лечения, называемая критериями Centor. Критерии включают четыре балла, и пациенты получают по одному баллу за каждый критерий. Четыре точки:

Позже были внесены изменения в эти критерии с добавлением фактора возраста с учетом того, что большинство инфекций стрептококкового горла встречается у детей.Согласно этим модифицированным критериям Centor, пациенты в возрастном диапазоне младше 14 лет, от 15 до 44 лет и старше 45 лет получают 1, 0 или 1 балл соответственно.

Оценка 0 или 1 указывает на вероятность заражения GABHS менее 5%, тогда как оценка 4 связана с почти 50% вероятностью инфекции GABHS.

Из-за этой корреляции между повышенным количеством баллов и вероятностью стрептококковой ангины следующие критерии помогают в правильном ведении лечения:

• Пациенты с оценкой 0 или 1 не нуждаются в дальнейшей оценке. Однако, если у пациента с баллом 1 был недавний тесный контакт с известным случаем стрептококковой ангины, клиническая оценка может направить его на дальнейшее обследование.

Вопрос о том, нужно ли пациентам с отрицательным результатом теста RAST повторять посев из горла, является спорным. Чувствительность посева из горла составляет примерно 95%, тогда как чувствительность RAST зависит от конкретного используемого набора. Новые наборы могут быть такими же чувствительными, как и посевы из горла. Специфичность RAST колеблется от 90 до 99%.

Как отличить инфекционный мононуклеоз от ангины?

На ранних стадиях инфекционный мононуклеоз часто может имитировать инфекцию БГСА. Он начинается с продромального периода озноба, пота и недомогания, который переходит в боль в горле, лихорадку и генерализованную лимфаденопатию. Однако, в отличие от стрептококковой ангины, инфекционный мононуклеоз может быть связан с генерализованной лимфаденопатией. Часто могут присутствовать небные петехии и густой бело-пурпурный экссудат. Спленомегалия и / или гепатомегалия могут присутствовать более чем у 50% пациентов.Лимфоцитоз, наряду с атипичными лимфоцитами более 10% и легкой тромбоцитопенией, может быть обнаружен при мононуклеозе. Незначительное повышение показателей функции печени и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) также сопровождает мононуклеоз, но эти лабораторные тесты обычно являются нормальными у пациентов с ангины. Гетерофильные антитела могут присутствовать в течение 2–3 недель после начала заболевания и могут сохраняться в сыворотке крови до 1 года или дольше. Также существуют более специфические антитела, в том числе антитела иммуноглобулина М к антигену вирусного капсида.Введение ампициллина часто вызывает пятнисто-папулезную сыпь.

1. Противоинфекционные средства

Если я не уверен, какой патоген вызывает инфекцию, какое противоинфекционное средство мне следует заказать?

Эмпирическое лечение фарингита антибиотиками не является рентабельным подходом и, как правило, не рекомендуется. Лечение антибиотиками снижает продолжительность симптомов примерно на 14-16 часов.

• Если пациент соответствует четырем из четырех критериев Centor или более чем четырем критериям согласно модифицированным критериям Centor, то для лечения БГСА можно прописать пенициллин или эритромицин (для пациентов с аллергией на пенициллин).Пациентам, не отвечающим всем критериям Centor, рекомендуется клиническая оценка в отношении эмпирического лечения. Это особенно актуально, потому что большинство случаев фарингита доброкачественные и вирусного происхождения, которые не требуют специального лечения, кроме мер по обеспечению комфорта.

• Если проводится эмпирическое лечение, то лечение обычно направлено на лечение БГСА, если только подозрение на наличие другого микроба, вызывающего инфекционный фарингит, не является высоким. В таких случаях пенициллин V является наиболее рекомендуемым препаратом выбора различными организациями / руководствами.

• Альтернативные варианты лекарств включают бензатин пенициллин G (внутримышечная форма пенициллина, требуется только одна доза), амоксициллин или амоксициллин / клавулановая кислота (лучший вкус). Пациентам с аллергией можно назначать макролиды (эритромицин) или цефалоспорины (цефалексин).

Варианты лечения приведены в таблице I.

Таблица I.

Организм	Антибиотик	Доза	Альтернативный
Streptococcus pyogenes (GABHS)	Пенициллин V	250 мг перорально каждые 12 часов или 500 мг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней	Эритромицин — это антибиотик выбора для пациентов с аллергией на пенициллин.Он также распространяется на микоплазмы и хламидиоз.
	бензатин, пенициллин G	1,2 миллиона единиц в / м однократно (бензатин)
	Цефуроксим	250 мг перорально каждые 12 часов в течение 5-10 дней
	Цефалексин	500 мг перорально каждые 12 часов в течение 10 дней
	Амоксициллин	500 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней
	Амоксициллин-клавуланат	500-750 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней
	Эритромицин	400 мг перорально каждые 6 часов в течение 10 дней
	Азитромицин	500 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 3 дней
Микоплазма, хламидиоз	Эритромицин	400 мг перорально каждые 6 часов в течение 10 дней	НЕТ
	Азитромицин	500 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 3 дней
Neisseria gonorrhoeae	Цефтриаксон плюс азитромицин	0. 25 г внутримышечно однократно (цефтриаксон) 1 г перорально однократно (азитромицин)	НЕТ
	Доксициклин	100 мг перорально каждые 12 часов в течение 7 дней
Простой герпес	Ацикловир	400 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней	Фамцикловир Валацикловир
Corynebacterium diphtheriae	Эритромицин	500 мг перорально каждые 6 часов в течение 14 дней	Пенициллин G, а затем пенициллин V

2.Другие ключевые терапевтические методы.

• Системные анальгетики: чаще всего используются аспирин, ибупрофен и ацетаминофен. В некоторых исследованиях было показано, что ибупрофен 400 мг перорально более эффективен, чем 1000 мг ацетаминофена. По возможности следует избегать приема аспирина и осторожно применять его детям с фарингитом, поскольку он связан с синдромом Рея у пациентов с вирусными инфекциями.

• Местные средства: полоскания теплым солевым раствором (столовая ложка соли на 250 мл теплой воды), а также леденцы (бензокаин, фенол, ментол, лидокаин, амброксол и т. Д.)), помогают успокоить боль в горле из-за воспаленного глотки.

• Спорные или развивающиеся методы лечения: в некоторых исследованиях было показано, что глюкокортикоиды эффективны в уменьшении боли от боли в горле. Однако из-за методологических ошибок в некоторых из этих исследований использование глюкокортикоидов при фарингите в настоящее время остается спорным.

Какие осложнения могут возникнуть вследствие фарингита?

Большинство вирусных инфекций не имеют осложнений.

GABHS при отсутствии своевременного лечения может привести к гнойным (синусит, средний отит, мастоидит, фаринготонзиллярный абсцесс и т. Д.), А также негнойным (ревматическая лихорадка, в редких случаях гломерулонефрит) осложнениям.

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

• Фарингит, который обычно проявляется болью в горле, является очень частым самоограничивающимся состоянием у здоровых в остальном пациентов. Это происходит из-за вирусной или бактериальной инфекции горла.При надлежащем лечении большинство пациентов обычно выздоравливают без каких-либо осложнений в течение 2-7 дней после заражения.

Как можно заболеть фарингитом и как часто это заболевание встречается?

Эпидемиология

• Фарингит инфекционной этиологии распространяется, когда капли инфицированной жидкости, такой как слюна, выделения из носа или слизь, попадают на слизистую оболочку носа или рта или конъюнктиву другого человека. Инкубационный период обычно составляет от 24 до 72 часов.

Инфекция чаще распространяется зимой.

На вирусные инфекции приходится более 50% всех случаев фарингита. Бактериальные инфекции составляют примерно от 20 до 30% случаев. В оставшихся 20-30% случаев инфекционная этиология не установлена.

Какие патогены вызывают это заболевание?

Стрептококки групп A, C и G, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium diphtheriae, Fusobacterium necrophorum и Neisseria gonorrhoeae:

• Наличие серой псевдомембраны миндалин (особенно в сочетании с кровотечением при соскабливании мембраны) может указывать на дифтерию.Это чаще встречается у алкоголиков, а также у пациентов, недавно побывавших в эндемичных регионах.

Кандидозный фарингит: особенно у диабетиков или пациентов с ослабленным иммунитетом.

Риновирус, аденовирус, грипп A и B, парагрипп, Коксаки, эховирус, вирус простого герпеса (HSV), вирус Эпштейна – Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV), вирус иммунодефицита человека (HIV), респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус:

• Наличие кашля, насморка, конъюнктивита, миалгии и диареи обычно свидетельствует о вирусном происхождении.

• Представление, подобное мононуклеозу, может быть вторичным по отношению к ВЭБ, ЦМВ и ВИЧ. Однако ЦМВ обычно не связан с фарингитом.

• Лимфаденопатия (передние, а также задние шейные узлы), белый / пурпурный экссудат и гепатоспленомегалия указывают на инфекционный мононуклеоз.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

• Титры антистрептолизина O (ASO) не используются при фарингите GABHS.Однако ASO можно получить у пациентов, у которых развиваются осложнения — ревматическая лихорадка и гломерулонефрит — вторичные по отношению к инфекции GABHS.

• Если подозрение на фарингит GABHS высокое, но RAST с посевом или без него отрицательный, получите другую культуру на среде с человеческой кровью, поскольку A. haemolyticum может имитировать стрептококковый фарингит и не так хорошо растет на стандартной среде с овечьей кровью.

• Получите тест гетерофильной агглютинации, а также титры антител против EBV для случаев, подозрительных на инфекционный мононуклеоз.

• Проведите иммуноферментный анализ (ELISA) с вестерн-блоттингом или без него, если подозрение на ВИЧ является значительным. Связанный с ВИЧ фарингит часто возникает в острой фазе инфекции, когда серологические исследования все еще отрицательны (период окна). В этих случаях следует использовать тесты в месте оказания медицинской помощи вместе с анализом вирусной нагрузки ВИЧ.

Как предотвратить фарингит?

Не существует единой вакцины, предотвращающей фарингит, поскольку он может быть вызван множеством различных бактерий и вирусов.Вакцина против гриппа может предотвратить некоторые общественные причины фарингита. Профилактическое медикаментозное лечение не рекомендуется. Избегание прямого контакта с инфицированными пациентами является ключом к предотвращению фарингита.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Бисно, AL. «Острый фарингит». N Engl J Med. об. 344. 2001. С. 205-11. (В этой обзорной статье представлен обзор диагностики и лечения острого инфекционного фарингита, вызванного различными бактериальными и вирусными организмами.)

Чоби, BA. «Диагностика и лечение стрептококкового фарингита». Я семейный врач. об. 79. 2009. С. 383–90. (В статье подробно обсуждаются диагностика и лечение фарингита, вызванного БГСА. Она также включает сравнение различных руководств по скринингу, диагностическому тестированию и лечению фарингита БГСА.)

Дель Мар, CB, Glasziou, PP, Spinks, AB. «Антибиотики от боли в горле». Кокрановская база данных Syst Rev. 2006.(Этот систематический обзор включал 27 исследований с целью оценить преимущества антибиотиков у пациентов с болью в горле. Он дал результаты о количестве пациентов, нуждающихся в лечении, с точки зрения управления симптомами. В нем также рассматривались преимущества антибиотиков в профилактике гнойные и негнойные осложнения фарингита.)

Pelucchi, C, Grigoryan, L, Galeone, C. «Руководство по лечению острой ангины». Clin Microbiol Infect. об. 18.2012. С. 1-28. (В этой статье представлены рекомендации ESCMID (Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний) по лечению неосложненной острой ангины. В ней также обсуждается и оценивается уровень доказательств в текущей литературе, посвященной той же теме.)

Fine, AM, Nizet, V, Mandl, KD. «Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А». Arch Intern Med. об. 172. 2012. С. 847-52. (Это исследование с участием более 200000 пациентов, в котором были подтверждены оценки Centor и McIsaac для скрининга стрептококковой инфекции горла.Результаты этого исследования помогают лучше классифицировать риски ангины, чем исходное исследование, из-за большого размера выборки. )

Humair, JP, Реваз, С.А., Бовье, П., Сталдер, Х. «Ведение острого фарингита у взрослых: надежность экспресс-тестов на стрептококк и клинические данные». Arch Intern Med. об. 166. 2006. pp. 640-4. (Это проспективное когортное исследование сравнивает экспресс-тест на стрептококковый антиген (RAST) с золотым стандартом — посев из горла. Он обеспечивает чувствительность и специфичность RAST.Он также сравнил соответствующее использование антибиотиков со стоимостью на пациента для пяти различных методов диагностики, включая симптоматическое лечение, систематический RAST, выборочный RAST, эмпирическое лечение и систематический посев.)

Лузуриага, K, Салливан, JL. «Инфекционный мононуклеоз». N Engl J Med. об. 362. 2010. С. 1993–2000. (Это клиническая статья по инфекционному мононуклеозу, которая также включает таблицу дифференциальной диагностики инфекционных причин острого фарингита.Часть этой статьи, посвященная диагностике, актуальна, учитывая, что инфекционный мононуклеоз на ранней стадии часто может имитировать фарингит, вызванный БГСА. )

McIsaac, WJ, Kellner, JD, Aufricht, P, Vanjaka, A, Low, DE. «Эмпирическая проверка руководящих принципов лечения фарингита у детей и взрослых». JAMA. об. 291. 2004. С. 1587–95. (Это валидационное исследование, в котором проводится сравнение различных диагностических подходов, включая экспресс-тесты и посев, а также его влияние на использование антибиотиков.)

Винсент, М.Т., Селестин, Н., Хуссейн, А.Н. «Фарингит». Я семейный врач. об. 69. 2004. С. 1465–70. (В этой статье кратко обсуждается дифференциальная диагностика, а также клиническая и лабораторная диагностика острого инфекционного фарингита.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Клиническая картина фарингита: история, физика, причины

Вирусный фарингит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Некоторые вирусы могут вызывать вирусный фарингит.

Риновирус

Более 100 различных серотипов риновирусов вызывают примерно 20% случаев фарингита и 30-50% обычных простуд.Эти вирусы проникают в организм через мерцательный эпителий, выстилающий нос, вызывая отек и гиперемию слизистых оболочек носа. Это состояние приводит к усилению секреторной активности слизистых желез; отек слизистых оболочек полости носа, евстахиевой трубы и глотки; и сужение носовых ходов, вызывающее обструктивные симптомы. Брадикинин и лизил-брадикинин вырабатываются в носовых ходах пациентов с риновирусной простудой, и эти медиаторы стимулируют болевые нервные окончания.Вирус не проникает на слизистую оболочку глотки. Передача происходит через крупные аэрозоли или фомиты.

Аденовирус

У детей аденовирус вызывает неосложненный фарингит (чаще всего вызывается аденовирусами 1-3 и 5 типов) или фарингоконъюнктивальную лихорадку. Для последнего характерны лихорадка, боль в горле и конъюнктивит. В отличие от риновирусных инфекций, аденовирус напрямую поражает слизистую оболочку глотки, о чем свидетельствует вирусный цитопатический эффект.

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) является возбудителем инфекционного мононуклеоза. ВЭБ обычно передается от взрослых к младенцам. Среди молодых людей ВЭБ передается через слюну и, в редких случаях, при переливании крови. Помимо отека и гиперемии миндалин и слизистой оболочки глотки, также развиваются воспалительный экссудат и лимфоидная гиперплазия носоглотки. Фарингит или тонзиллит присутствует примерно у 82% пациентов с инфекционным мононуклеозом.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов вызывает гингивит, стоматит и фарингит. Острый герпетический фарингит — наиболее частое проявление первого эпизода инфекции ВПГ-1. После того, как ВПГ попадает на поверхность слизистой оболочки, он инициирует репликацию и поражает либо сенсорные, либо вегетативные нервные окончания. Нейрокапсид вируса внутриаксонально транспортируется к телам нервных клеток в ганглиях и прилегающей нервной ткани.Затем вирус распространяется на другие поверхности слизистой оболочки путем центробежной миграции инфекционных вирионов через периферические вегетативные или сенсорные нервы. Этот способ распространения объясняет высокую частоту новых очагов поражения, удаленных от первоначального посева пузырьков, характерных для орально-губной инфекции HSV.

Вирус гриппа

Фарингит и боль в горле развиваются примерно у 50% пациентов с гриппом A и у меньшей части пациентов с гриппом B. Тяжелый фарингит особенно часто встречается у пациентов с типом A.Вирус гриппа поражает респираторный эпителий, вызывая некроз, что предрасполагает пациента к вторичной бактериальной инфекции. Передача гриппа происходит воздушно-капельным путем.

Вирус парагриппа

Фарингит, вызванный вирусом парагриппа 1–4 типов, обычно проявляется как синдром простуды. Заражение вирусом парагриппа 1 типа происходит в эпидемиях, в основном поздней осенью или зимой, тогда как заражение вирусом парагриппа 2 типа происходит спорадически.Заражение вирусом парагриппа 3 типа происходит эпидемически или спорадически.

Коронавирус

Фарингит, вызванный коронавирусом, обычно проявляется простудой. Как и при риновирусной простуде, вирусной инвазии слизистой оболочки дыхательных путей не происходит.

Энтеровирус

Основными группами энтеровирусов, которые могут вызывать фарингит, являются вирус Коксаки и эховирус. Хотя энтеровирусы в основном передаются фекально-оральным путем, воздушно-капельная передача важна для определенных серотипов.Энтеровирусные поражения слизистой оболочки ротоглотки обычно являются результатом вторичной инфекции эндотелиальных клеток мелких сосудов слизистой оболочки, которая возникает во время виремии после энтеровирусной инфекции в желудочно-кишечном тракте.

Респираторно-синцитиальный вирус

Передача респираторно-синцитиального вируса (RSV) происходит через фомиты или аэрозоли с крупными частицами, образующиеся при кашле или чихании. Патогенез RSV-инфекции остается неясным, хотя существует ряд теорий.Иммунологические механизмы могут вносить вклад в патогенез тяжелого заболевания у младенцев и пожилых пациентов.

Цитомегаловирус

Острая приобретенная цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция передается при половом контакте, с грудным молоком, через респираторные капельки среди воспитателей яслей или дневного ухода, а также при переливании крови. Инфекция иммунокомпетентного хозяина редко приводит к клинически очевидным заболеваниям. Нечасто иммунокомпетентные хозяева демонстрируют синдром, подобный мононуклеозу, с легким фарингитом.

Вирус иммунодефицита человека

Фарингит развивается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), как часть острого ретровирусного синдрома, мононуклеозоподобного синдрома, который является начальным проявлением ВИЧ-инфекции у половины или двух третей недавно инфицированных людей.

Фарингит | Johns Hopkins Medicine

Что такое фарингит?

Фарингит, широко известный как ангина, — это воспаление глотки, которое приводит к воспалению горла. Таким образом, фарингит — это скорее симптом, чем состояние. Обычно это вызвано вирусными и / или бактериальными инфекциями, такими как простуда и грипп (обе вирусные инфекции) или инфицированием бактериями Streptococcus (ангина). Фарингит также может возникать при мононуклеозе (также известном как «моно»), вирусной инфекции.

Грибковый фарингит возникает на фоне иммуносупрессии или хронического приема стероидов и антибиотиков. Иногда аллергия, такая как сенная лихорадка или аллергический ринит, может вызвать боль в горле.Сухой воздух в помещении и хроническое дыхание через рот, особенно зимой, могут привести к повторяющейся боли в горле, особенно по утрам после пробуждения. Напряжение мышц, связанное с использованием голоса, может вызвать боль в горле, похожую на фарингит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может привести к хронической боли в горле из-за кислотного рефлюкса желудка, раздражающего горло.

Каковы симптомы фарингита?

• Боль в горле
• Сухое першение в горле
• Боль при глотании
• Боль при разговоре

В зависимости от причины могут присутствовать другие симптомы. К ним относятся усталость, недомогание, мышечные боли, головная боль и жар, особенно при гриппе или других вирусных инфекциях.

Как диагностируется фарингит?

Для диагностики требуется медицинский осмотр и ларингоскопия (осмотр в клинике) для выявления всех возможных причин фарингита.

Как лечится фарингит?

Лечение зависит от причины. Вирусный фарингит проходит самостоятельно с помощью полосканий с соленой водой, обезболивающих и дополнительных жидкостей, чтобы облегчить симптомы.Бактериальный фарингит лечится антибиотиками; и грибковый фарингит с противогрибковыми препаратами. Незамедлительная терапия антибиотиками необходима при стрептококке горла, поскольку при отсутствии лечения он может иногда вызывать проблемы с почками и ревматизм, который может повредить сердечные клапаны. Полная оценка в клинике поможет определить лечение других причин.

Когда звонить врачу по поводу фарингита

Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо из перечисленных выше симптомов. Вам следует обратиться к врачу, если симптомы не исчезнут в течение недели; если вы заметили увеличение лимфатических узлов на шее; или если вы обнаружите гной или белые пятна на задней стенке горла, кровь в слюне или мокроте; или сыпь.

Стрептококковая ангина и другие виды фарингитов

Фарингит — это боль в горле, вызванная инфекцией или воспалением задней стенки глотки или глотки. Большинство людей связывают фарингит с ангиной горла; однако существует множество микробных причин фарингита.

Обычно причина фарингита не может быть определена исключительно на основании клинических данных, поскольку симптомы во многом совпадают, за некоторыми исключениями.

Стрептококковый фарингит

Наиболее важным возбудителем фарингита является Streptococcus pyogenes или стрептококк группы А. Клинически наблюдается воспаление и отек глотки, при этом инфицированный человек жалуется на боль в горле и затрудненное глотание. Также присутствует лихорадка, головная боль, увеличение лимфатических узлов и иногда красная папулезная сыпь.

Другие типы бета-гемолитической стрептококковой инфекции, особенно группы C и G, могут вызывать симптомы, подобные стрептококковой инфекции группы A, только несколько более мягкие.Только стрептококковая инфекция группы А связана с ревматической лихорадкой как осложнение.

Arcanobacterium haemolyticum pharyngitis

Бактерия, вызывающая этот тип фарингита, очень напоминает стрептококковый фарингит, даже включая сыпь у некоторых пациентов. Фарингит, вызванный A. haemolyticum, часто встречается у молодых людей и подростков, в отличие от стрептококкового фарингита, который в первую очередь поражает детей раннего возраста.

Вирусный фарингит

Вирусы на сегодняшний день являются наиболее частой причиной фарингита как у взрослых, так и у детей.Вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз) является наиболее распространенным вирусом, связанным с аденовирусами, также распространены вирусы простуды — коронавирусы и риновирусы.

Люди с фарингитом, вызванным аденовирусами, часто одновременно болеют вирусным конъюнктивитом. Симптомы мало отличаются от бактериального фарингита и посева, и для исключения бактериального фарингита необходимы «быстрые тесты».

Гонококковый фарингит

Многие возбудители инфекций, передаваемых половым путем, также могут вызывать фарингит, включая хламидиоз и сифилис.

Инфекция ротоглотки, вызванная гонореей, может протекать бессимптомно или могут присутствовать клинические симптомы и проявляться при диссеминированной инфекции.

Можно заподозрить у пациентов, занимающихся оральным сексом. Если врач подозревает гонококковый фарингит, он должен указать на это, чтобы использовать подходящую бактериологическую среду для его посева.

Дифтерия

Хотя это заболевание крайне редко в Соединенных Штатах, ежегодно регистрируется менее 10 случаев, оно может происходить спорадически. Его очень легко отличить от красных пятен, как при стрептококковом фарингите.

Дифтерия характеризуется толстой серовато-белой пленкой, которая покрывает заднюю стенку глотки с припухлостью в окружающих тканях.

Образцы с подозрением на дифтерию обычно направляются в лаборатории общественного здравоохранения для идентификации.

Чтобы получить больше новостей и информации об инфекционных заболеваниях, посетите и поставьте лайк на странице новостей об инфекционных заболеваниях в Facebook

15.12A: Фарингит — Biology LibreTexts

Фарингит — это воспаление горла, вызываемое многими причинами, в том числе бактериальными инфекциями.

Задачи обучения

• Перечислить симптомы и бактериальные причины, связанные с фарингитом

Ключевые моменты

• В большинстве случаев фарингит вызывается системной вирусной инфекцией и характеризуется болезненным воспалением горла с отеком. Это может вызвать затруднения при глотании или дыхании.
• Самая частая бактериальная причина фарингита — стрептококк.
• Несколько видов бактерий могут вызывать фарингит. Наиболее распространенным и эффективным средством лечения этих инфекций являются антибиотики.

Ключевые термины

• гемолитический : вызывает гемолиз; разрушение красных кровяных телец
• перитонзиллярный абсцесс : Перитонзиллярный абсцесс (PTA), также называемый ангиной или сокращенно PTA, является признанным осложнением тонзиллита.Он состоит из скопления гноя рядом с миндалинами в так называемом перитонзилярном пространстве (пери — что означает окружающее).

Фарингит

Фарингит — это воспаление горла. В большинстве случаев это довольно болезненно и является наиболее частой причиной боли в горле. Как и многие виды воспалений, фарингит может быть острым или хроническим. Острые случаи характеризуются быстрым началом и, как правило, относительно коротким течением воспаления. Фарингит может привести к очень большим миндалинам.Это может затруднить глотание и дыхание. Он может сопровождаться кашлем или жаром, например, если он вызван системной инфекцией. Большинство острых случаев вызвано вирусными инфекциями (40–80%). Остальные вызваны бактериальными инфекциями, грибковыми инфекциями или раздражителями, такими как загрязнители или химические вещества. Лечение вирусных заболеваний в основном симптоматическое. Бактериальные или грибковые заболевания часто поддаются лечению антибиотиками и противогрибковыми препаратами соответственно.

Бактериальные причины фарингита

Глотку человека могут заразить различные бактерии.Наиболее распространенным является стрептококк группы А, но другие включают Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

Стрептококковый фарингит, более известный как ангина, вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (ГАЗ). Это наиболее частая бактериальная причина фарингита (15–30%). Общие симптомы ангины включают жар, боль в горле и большие лимфатические узлы.Это заразная инфекция, передающаяся при тесном контакте с инфицированным человеком. Посев из горла является золотым стандартом диагностики стрептококкового фарингита с чувствительностью 90–95%. Быстрый стрептококковый тест (также называемый быстрым тестом на обнаружение антигена или RADT) также иногда используется в качестве диагностики. Хотя экспресс-тест на стрептококк проходит быстрее, он имеет более низкую чувствительность (70%) и статистически такую ​​же специфичность (98%), как и посев из горла. При ступенчатом горле полезны антибиотики для предотвращения осложнений и ускорения выздоровления.

Fusobacterium necrophorum — нормальные обитатели ротоглоточной флоры. Однако иногда эти бактерии могут создавать перитонзиллярный абсцесс. В 1 из 400 невылеченных случаев синдром Лемьера может возникать в результате этих абсцессов.

Дифтерия — это потенциально опасная для жизни инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая Corynebacterium diphtheriae. В результате программ вакцинации детей дифтерия была в значительной степени искоренена в развитых странах, но все еще регистрируется в странах третьего мира и, все чаще, в некоторых регионах Восточной Европы.Антибиотики эффективны на ранних стадиях, но выздоровление обычно происходит медленно.

Симптомы и методы лечения фарингита — PlushCare

Фарингит — это воспаление задней стенки глотки. Любое воспаление глотки вызывает раздражение и затруднение глотания. Боль варьируется от легкой до сильной, в зависимости от точной причины боли в горле.

Наиболее частыми первыми симптомами являются сухость, жжение или царапание.Это может сопровождаться болезненностью и затруднением глотания. Боль в горле воспаляется с покраснением и припухлостью.

Существуют разные причины фарингита, и каждая из них требует отдельного лечения. Если ваш вызван гриппом, он, вероятно, пройдет со временем. Иммунные бустеры всегда помогают ускорить процесс. Тяжелый острый случай фарингита или повторяющейся боли в горле может быть вызван бактериями и требует более специфического лечения.

Здесь представлены различные типы фарингита, а также способы облегчения боли и поиска лечения.

Общие симптомы фарингита

Многие симптомы фарингита легкие, включая легкую заложенность носа и раздражение горла. Все, что не заживает, или что-либо, вызывающее сильную боль, должно быть диагностировано врачом

Наиболее частые симптомы фарингита:

• Покраснение горла
• Покраснение миндалин
• Покраснение глотки
• Увеличение лимфатических узлов и желез
• Хриплый, царапающий голос
• Высокая температура
• Жестокий, неприятный кашель
07
• Дыхание
Сыпь в горле
• Кровь в мокроте или слюне
• Тошнота
• Зуд или жжение в горле
• Белые или серые пятна ткани в горле
• Потеря аппетита
• Странный привкус во рту
• Боль при разговоре или глотание

Распространенные причины фарингита

Существует ряд физических недугов, которые могут вызвать фарингит. Простуда и ангина являются наиболее частыми виновниками. Аллергия, переохлаждение и травма горла также могут вызвать боль в горле.

Давайте подробнее рассмотрим все возможные причины фарингита.

Вирусные инфекции

Простуда, грипп и даже корь — типичные причины фарингита. Другие вирусы, часто вызывающие фарингит, включают коронавирус, риновирус и вирусы семейства ортомиксовирусов.

В редких случаях первопричиной может быть инфекционный мононуклеоз.Это состояние, также известное как железистая лихорадка, обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Это более известный как моно — вирус поцелуев.

Иммунная система борется с большинством незначительных вирусных инфекций в течение десяти дней или меньше. Если боль в горле длится дольше, вам необходимо обратиться к врачу. Вероятно, вы страдаете бактериальной инфекцией, и вам потребуются антибиотики.

Бактериальные инфекции

Большое количество случаев фарингита вызывается бактериями Streptococcus, отсюда и название «стрептококковая ангина». Другие бактериальные инфекции, такие как гонорея, коринебактерии и хламидиоз, также могут вызывать воспаление глотки.

Большинство инфекций бактериального фарингита возникает в конце весны и в начале зимы. Иногда предполагаемой бактериальной инфекцией может быть грибковый кандидоз. Диагноз и мазок ткани подтвердят причину.

Антибиотики от фарингита излечивают большинство бактериальных инфекций в течение двух недель или меньше. Онлайн-врач сможет прописать подходящий антибиотик для конкретного типа бактерий, вызывающих у вас боль в горле.

Прочтите: Является ли боль в горле симптомом COVID-19?

Другие причины

Другие основные причины фарингита включают:

• Аллергия
• Постназальный капель
• Химические раздражители
• Дым
• Мышечное напряжение
• Физическая травма
• Желудочный рефлюкс
• Сухость из-за сильного холода
• Сухость из-за сильной жары

Любое изъязвление глотки указывает на фарингит. Врач осмотрит ваше горло на предмет воспалений. Вам также будут измерять температуру и осматривать железы. Если есть серьезное изменение цвета или какая-либо белая / серая ткань на глотке или по направлению к ней, можно взять образец ткани. Мазок дает определенный результат в течение нескольких минут, позволяя назначить правильное лекарство. Если останется неясность, анализ крови подтвердит, какой у вас фарингит.

Кто подвержен риску фарингита?

Курильщики автоматически подвергаются более высокому риску фарингита.Воспаление, вызванное вдыханием дыма и реакцией организма на канцерогены, может вызвать ужасную боль в горле. Те, у кого был диагностирован вирус простого герпеса, также подвержены высокому риску повторного фарингита.

Когда обратиться к врачу, если у вас фарингит?

Если какие-либо симптомы длятся дольше десяти дней, пора обратиться к врачу.

Любой чрезмерный отек или мучительная боль ненормальны и требуют лечения. Если вы испытываете затрудненное дыхание или не можете глотать (даже жидкость), обратитесь за лечением. Те, кто получил рецепт, почувствуют облегчение в течение четырех-пяти дней. Если нет, вернитесь к врачу, чтобы получить правильное лечение.

Лечение фарингита

Чаще всего для лечения фарингита используются болеутоляющие и противовоспалительные средства. Ацетаминофен, ибупрофен и аспирин — все это хороший выбор и уменьшит боль.

Если ваше состояние не исчезнет, ​​вам пропишут антибиотики и обезболивающие. Иногда также назначают леденцы от горла, успокаивающие мази и лекарства от кашля.

При первых признаках боли в горле обратитесь в PlushCare, чтобы вылечить фарингит онлайн. Видеодиагностика в режиме реального времени свяжет вас с медицинским работником. После быстрой диагностики ваш рецепт будет отправлен в выбранную вами аптеку в электронном виде. При необходимости обращения к специалисту назначается консультация ближайшего врача. Не может быть проще или быстрее получить необходимое внимание.

Подробнее о симптомах и лечении фарингита

Недорогие, но эффективные противовирусные препараты для детей и взрослых при гриппе, орви и простуде

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка

Противовирусные средства и препараты от простуды и гриппа — список эффективных лекарств от гриппа и ОРВИ

[contents]

Наверное, нет ни одного человека, который бы ни разу в жизни не болел бы простудными заболеваниями, хотя бы в детстве. Поэтому нет человека, который не был бы обеспокоен вопросом, что принимать при простуде.

Простудные заболевания могут носить разные названия, но в их основе лежит одна причина – инфицирование различных частей тела и, в особенности, верхних дыхательных путей, болезнетворными микроорганизмами. Эти микроорганизмы делятся на две основные категории – бактерии и вирусы.

Лечение острых респираторных заболеваний может быть как симптоматическим, направленным на облегчение проявлений болезни, так и этиологическим, направленным на устранение первопричины болезни. К счастью, для лечения заболеваний, вызванных бактериями, уже давно успешно используются антибактериальные препараты или антибиотики. Но в случае заболеваний, вызванных другой группой инфекционных агентов – вирусами, ситуация не столь благоприятная. И этому есть несколько причин.

Респираторные заболевания, вызываемые вирусами

Какие же заболевания острые респираторные заболевания вызываются вирусами? К ним относятся, прежде всего, грипп и ОРВИ.

Под термином ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) подразумеваются различные инфекции, вызываемые вирусами, не относящимися к возбудителям гриппа. В число данных вирусов входят:

• аденовирусы,
• риновирусы,
• вирусы парагриппа,
• коронавирусы,
• респираторно-синцитиальные вирусы.

Также респираторные симптомы характерны и для некоторых других вирусных заболеваний:

• кори,
• краснухи,
• ветрянки,
• коклюша.

Однако их не принято относить к вирусным респираторным заболеваниям.

Симптомы парагриппа и ОРВИ

Симптомы болезней, вызываемых различными типами вирусов, зачастую мало отличаются друг от друга. И определить тип болезни обычно можно, только выявив тип возбудителя, что не всегда бывает просто.

Обычно ОРВИ характеризуется такими симптомами, как кашель, насморк, высокая температура (иногда и субфебрильная, ниже +38º С), боль в горле, головные боли, частое чихание. Иногда к симптомам могут присоединяться признаки интоксикации – тошнота, рвота и диарея.

Большинство специалистов придерживается мнения, что при лечении ОРВИ у людей с нормальным иммунитетом и не ослабленным по каким-то причинам организмом, не нужны никакие противовирусные средства. Эти заболевания при правильном подходе к их лечению проходят самостоятельно, и не вызывают каких-либо осложнений. Поэтому лечение данных заболеваний в основном симптоматическое. Исключение составляет разве что синцитиальная инфекция, которая может приводить к летальному исходу у грудных детей.

Лечение при заболеваниях типа ОРВИ сводится в основном к соблюдению постельного режима, созданию нормальных условий для выздоровления – отсутствие сквозняков, переохлаждения организма. Необходимо также пить много жидкости, обязательно теплой, например, чая с лимоном. Прием витаминов и антиоксидантов также помогает выздоровлению. Для лечения насморка можно использовать противовоспалительные или прочищающие нос капли, для лечения бронхов и горла – снимающие воспаления ингаляции на основе настоев трав. Полноценное питание также является важным элементом терапии.

Фото: Nestor Rizhniak/Shutterstock.com

Грипп и его характерные симптомы

Симптомы гриппа зачастую отличаются от симптомов, характерных для других вирусных респираторных заболеваний. Однако эта разница может проявляться далеко не всегда. Нередко, в случае высокого иммунитета или ослабленного типа вируса, симптомы гриппа практически не отличаются от симптомов ОРВИ. И, тем не менее, есть несколько основных признаков, на которые следует обратить внимание.

Прежде всего, для большинства разновидностей гриппа характерна очень высокая температура, которая может подниматься до отметки +39,5 – +40ºС. Температура обычно поднимается до высоких показателей за короткий период времени. Таким образом, если температура поначалу субфебрильная, а затем, через пару дней поднимается до высоких значений, то это, скорее всего, означает не наличие гриппа, а какой-то вторичной инфекции типа воспаления легких.

Также при гриппе присутствует такой характерный симптом, как неявно выраженные боли в мышцах тела, особенно в конечностях (ломота). Этот симптом может быть характерен как для ранней стадии болезни, появляясь за несколько часов до повышения температуры, так и для периода, когда температура уже повысилась. Респираторные симптомы при гриппе обычно стерты по сравнению с ОРВИ. В большинстве случаев при гриппе насморк отсутствует, зато может присутствовать сильный кашель.

Грипп, в отличие от ОРВИ, опасен своими осложнениями, затрагивающими другие органы – сердце, почки, легкие, печень. Очень опасна тяжелая форма гриппа — токсический грипп, при котором возможна смерть от интоксикации организма.

Грипп передается обычно воздушно-капельным путем, от больных к здоровым людям. Вирус гриппа достаточно устойчив к внешним воздействиям и может долго сохраняться во внешней среде. Инкубационный период заболевания обычно составляет от нескольких часов до нескольких дней.

Специалисты считают, что грипп наиболее часто проявляется при температуре окружающего воздуха, колеблющейся в районе –5ºС – +5ºС. При таких температурах вирус может сохраняться долгое время. Кроме того, подобный температурный режим способствует высушиванию слизистых оболочек дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к вирусу.

Существует несколько разновидностей вируса гриппа. И далеко не все препараты способны воздействовать на все эти типы. Лечение гриппа в основном симптоматическое. Прием противовирусных препаратов при гриппе показан в случае тяжелого протекания заболевания, а также при ослабленном иммунитете. Это могут быть как этиотропные препараты, так и препараты – стимуляторы иммунитета. Благодаря их использованию зачастую удается сократить продолжительность заболевания и избежать возможных тяжелых осложнений.

Как развивается вирусное заболевание?

В отличие от заболеваний, вызванных бактериями, вирусы, попавшие в организм, атакуют непосредственно клетки человека. Вирус устроен обычно очень просто. Как правило, он представляет собой одну-единственную молекулу ДНК, а иногда и более простую молекулу РНК, содержащую генетическую информацию. Помимо этого, вирус также содержит оболочку из белков. Однако некоторые разновидности вирусов – вироиды, могут не иметь и ее.

Вирусы способны встраиваться в генетический аппарат клеток, и перенастраивать его на выпуск собственных копий. Без помощи клеток других организмов вирусы не могут размножаться.

Особенности строения вирусов, вызывающих ОРВИ и грипп

Большинство вирусов, входящих в данную группу, относятся к типу РНК-вирусов. Единственное исключение – аденовирус, имеющий молекулу ДНК.

Вирусы гриппа делятся на три основных серотипа – А, В, и С. Наиболее часто заболевания вызываются первыми двумя типами. Вирус типа С вызывает болезнь лишь у людей с ослабленных иммунитетом, детей и пожилых людей. Эпидемий заболеваний, вызванных данным типом вируса, не существует, в то время как эпидемии, вызванные вирусами типов А и В, встречаются очень часто – раз в несколько лет в определенной местности.

Поверхность РНК-молекулы вируса покрыта несколькими белковыми молекулами, среди которых следует выделить нейраминидазу. Этот фермент облегчает проникновение вируса в клетку и затем обеспечивает выход из нее новых вирусных частиц. Вирусы гриппа поражают преимущественно клетки эпителия, выстилающего поверхность верхних дыхательных путей.

Разумеется, иммунная система тоже не «сидит сложа руки». Иммунные клетки, обнаружив присутствие чужаков, вырабатывают специальные вещества – интерфероны, которые подавляют жизнедеятельность вирусов и препятствуют их проникновению внутрь клеток. Кроме того, специальные типы лимфоцитов – Т-киллеры и NK-лимфоциты уничтожают клетки, пораженные вирусами.

Тем не менее, вирусные заболевания, в том числе и те, которые вызваны вирусами гриппа, ежегодно уносят многие жизни.

Особенностями вирусов является их повышенная способность к видоизменяемости. Это приводит к тому, что белковые молекулы на поверхности вирусов могут очень быстро изменять свой состав, и в результате иммунные силы далеко не всегда могут вовремя распознать их, как уже ранее встреченный объект.

Поэтому ученые давно хотели разработать средства, которые были бы активны против различных вирусов. Однако подобная задача сталкивается со многими сложностями. Они заключаются, прежде всего, в том, что вирусные частицы очень малы и устроены крайне примитивно даже по сравнению с бактериями. А это означает, что у них очень мало уязвимых мест.

Тем не менее, некоторые противовирусные средства были разработаны. В частности, многие из них активны против вирусов, вызывающих ОРВИ и грипп.

Типы противовирусных препаратов

П

Противовирусные препараты — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Противовирусные препараты — лекарственные средства, предназначенные для лечения различных вирусных заболеваний: гриппа, герпеса, ВИЧ-инфекции и др. Могут использоваться в профилактике заражения некоторыми вирусами.

Классификация противовирусных препаратов[править | править код]

По данным, приведенным в книге Страчунского и Козлова 2002 года, существует небольшое количество лекарственных препаратов, обладающих доказанной в клинических исследованиях эффективностью:^[1]

• Противогерпетические (герпес)
• Противоцитомегаловирусные
• Противогриппозные (грипп)
  • Блокаторы М2-каналов (Амантадин, Римантадин). Согласно данным центров по контролю и профилактике заболеваний США от 21 января 2011 года^{[источник не указан 175 дней]} римантадин и амантадин не рекомендуются к использованию из-за высокого уровня устойчивости циркулирующих вирусов гриппа А к этим препаратам, в то же время рекомендуются к использованию занамивир и осельтамивир (согласно последним данным о сопротивляемости вирусов, более 99 % циркулирующих в настоящее время штаммов вируса гриппа чувствительны к этим препаратам. В 2007 году Формулярным комитетом РАМН римантадин был отнесён к «устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью»^[2]
  • Ингибиторы нейроаминидазы (Занамивир, Озельтамивир). Организация Кокрейновское сотрудничество с 2009 года предпринимала попытки получить у Roche (производителя осельтамивира) полные протоколы клинических исследований. В 2014 году группа «Acute Respiratory Infections Group» сотрудничества опубликовала метаобзор^{[источник не указан 175 дней]}, в котором пришла к выводу о небольшом эффекте осельтамивира и занамивира в сокращении длительности симптомов гриппа у взрослых, отметила снижение риска проявлений симптомов простуды при профилактическом использовании. Применение осельтамивира увеличивает шансы побочных эффектов у взрослых и детей. Также отмечалось, что предполагаемый производителями механизм специфичного взаимодействия с вирусом гриппа не подтверждается клиническими исследованиями. Публикации Cochrane вызвали несогласие у производителя тамифлю, компании Roche^{[источник не указан 175 дней]}.
• Антиретровирусные препараты
• С расширенным спектром активности

Также существует ряд антиретровирусных препаратов, применяемых, в частности, при лечении ВИЧ-инфекции^[1].

ВОЗ в качестве противовирусных включила в свой модельный список Основных лекарственных средств (по состоянию на 2019 год, 21 редакция) следующие препараты с доказанной эффективностью ^[3]:

• Противогерпетические: Ацикловир
• Антиретровирусные:
  • Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы: Абакавир (ABC), Ламивудин (3TC), Тенофовира дизопроксил фумарат (TDF) (также показан для предэкспозиционной профилактики ВИЧ), Зидовудин (ZDV или AZT)
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: Эфавиренз (EGV или EFZ), Невирапин (NVP)
  • Ингибиторы протеазы: Атазанавир, Атазанавир/ритонавир, Дарунавир, Лопинавир/ритонавир (LPV/r), Ритонавир
  • Ингибиторы интегразы: Долутегравир, Ралтегравир
  • Комбинации лекарственных средств с фиксированными дозировками: Абакавир + Ламивудин, Долутегравир + Ламивудин + Тенофовир, Эфавиренз + Эмтрицитабин + Тенофовир, Эфавиренз + Ламивудин + Тенофовир, Эмтрицитабин + Тенофовир, Ламивудин + Невирапин + Зидовудин, Ламивудин + Зидовудин.
  • Средства для профилактики ВИЧ-ассоциированных оппортунистических инфекций: Изониазид + Рифампицин + Сульфаметоксазол + Триметоприм
• Другие противовирусные лекарственные средства: Рибавирин, Валганцикловир
• Cредства от гепатитов:
  • От гепатита B:
  • От гепатита С:
    • Пангенотипичные антивирусные комбинации прямого действия:
    • Непангенотипичные антивирусные комбинации прямого действия:
    • Другие от гепатита С:

• Дополнительный перечень: Пегилированный интерферон-альфа (2a или 2b)

Принцип действия противовирусных препаратов[править | править код]

По принципу действия противовирусные препараты подразделяются на две группы: стимулирующие иммунную систему атаковать вирусы и атакующие вирусы напрямую. Препараты второй группы различаются по этапу жизненного цикла вируса, на котором они активны: препятствующие проникновению вируса в клетку, препятствующие размножению вируса внутри клетки, и препятствующие выходу копий вируса из клетки.

Расширенное использование на территории России[править | править код]

К применению на территории России разрешена более широкая группа лекарств, отнесенных к противовирусным препаратам^[4], многие из них отпускаются без рецепта, тогда как за рубежом противовирусные препараты почти повсеместно являются рецептурными^[5]. Например, в США разрешено использование лишь 5 противовирусных препаратов от гриппа, из которых два не рекомендуются для лечения или химиопрофилактики^[6].

Для многих безрецептурных препаратов, представленных в России, особенно позиционируемых для использования при гриппе и простудных заболеваниях, ведется активная рекламная кампания, в том числе в Интернете^[7]. Отмечается связь между российскими производителями некоторых противовирусных препаратов и работниками Минздрава, и то, что такие препараты имеют малое количество исследований для доказательства их эффективности^[8].

1. ↑ ^{1 2} Страчунский, Козлов, 2002, Глава IV: Противовирусные препараты.
2. ↑ Резолюция Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН 16.03.2007 года : [арх. 16 июля 2013] : DOC. — РАМН. — С. 2. — 4 с.
3. ↑ WHO Model List of Essential Medicines (2019)
4. ↑ Киселева Н. М., Кузьменко Л. Г. Противовирусные препараты в общей практике // Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач». — 2007. — № 9.
5. ↑ Грипп нельзя обмануть. Лечитесь правильно! (26.02.2013). Дата обращения 11 апреля 2015. «На западе, в отличие от России, практически не существует возможности приобрести противовирусный препарат без рецепта. Существующие там противовирусные лекарства — это препараты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения — например, Тамифлю, Реленза. … действие большинства российских противовирусных препаратов не может быть подкреплено клинической базой, которую принимало бы западное медицинское сообщество.».
6. ↑ Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians / CDC,  (англ.), 2015-2016 influenza season
7. ↑ Названы самые популярные в России противовирусные препараты // журнал для инвесторов «Биржевой лидер», 09 января 2014
8. ↑ Арбидол облегчает не болезнь, а кошельки Архивная копия от 11 апреля 2015 на Wayback Machine // Собеседник, 26 января 2010:»Основные противовирусные препараты, которые предлагает Минздрав, не имеют доказанной эффективности, — … кандидат медицинских наук Кирилл Данишевский, …- Это некие отечественные разработки, за которыми стоят крупные отечественные фирмы, плотно связанные с определенными людьми в министерстве. По каждому из этих препаратов сделано по 3-5 исследований вместо нескольких десятков, что абсолютно несерьезно. »

обзор по видам, механизмам действия, классификация, как выбрать средство для детей и взрослых?

Вирусы досаждают нам всю жизнь. Банальная простуда и кишечный грипп, всем известный герпес или «ветрянка» — все это болезни, вызванные вирусами. Какие средства помогут с ними справиться, как действуют противовирусные препараты и каких видов они бывают — читайте в нашем обзоре.

Механизм действия противовирусных средств

Вирусы — внеклеточная форма жизни, впрочем, «жизнью» их можно назвать только с очень большой натяжкой. Это сложная комбинация белковых структур, которым, чтобы выжить и размножиться, нужно обязательно встроиться в клетку инфицированного организма. Зараженная клетка, вместо того чтобы выполнять свои «функциональные обязанности», начинает синтезировать белки вируса, которые образуют новые вирусные тела. Клетка-хозяин гибнет и разрушается, а свежесозданные на ее основе «агрессоры» внедряются в соседние.

Это интересно
На сегодня известно более 500 видов вирусов, вызывающих заболевания человека. Причем каждый из них имеет множество подвидов — серотипов.

Иммунная система умеет распознавать зараженные клетки, поэтому многие противовирусные лекарственные средства направлены на стимулирование собственного иммунитета. Они называются иммуностимуляторами (иммуномодуляторами).

Препараты, действующие непосредственно на структуры вируса и его репликацию (размножение), появились относительно недавно — после того, как были расшифрованы биохимические механизмы «жизнедеятельности» вируса. Эти лекарственные средства получили название противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) (англ. direct-acting antivirals — DAA).

Вообще, создание эффективного противовирусного средства — задача нетривиальная, поскольку вирусы паразитируют внутри клеток, и как в этом случае уничтожить пришельца, не нанеся вреда организму хозяина?

Важно знать
Популярные народные средства — чеснок, лук, эфирные масла и другие вещества, содержащие фитонциды, неэффективны против вирусов. Фитонциды уничтожают бактерии, грибы, простейших[1], но не вирусы.

Виды противовирусных препаратов

На сегодня в России чаще всего применяется клинико-фармакологическая классификация, означающая, что разделение препаратов на группы производится в зависимости от того, на какие именно виды вирусов они воздействуют[2]. Внутри каждой узкоспециализированной группы препаратов обычно приводится классификация противовирусных средств по механизмам их действия. Давайте изучим вопрос на конкретном примере:

• Противогриппозные препараты (средства против серотипов Influenza A1, A2, B):
  • Ингибиторы (блокаторы) М-2 каналов. Белок М2 находится в липидной мембране вируса и создает ионный канал во время его «раздевания» — высвобождения структур вируса от оболочки и встраивания в системы клетки. Ингибиторы этого белка угнетают высвобождение вирусного генома в клетках[3].
    Самые известные и «старейшие» средства с таким механизмом действия — амантадин («Мидантан», «ПК-Мерц») и римантадин («Орвирем»). Последние исследования показали, что большинство штаммов вируса гриппа А стали резистентными (устойчивыми) к этой группе препаратов, поэтому они больше не рекомендуются.
  • Ингибиторы нейраминидазы. Фермент нейраминидаза помогает вирусу проникнуть сквозь защитную слизь оболочек дыхательных путей к клеткам слизистых. Также он необходим для того, чтобы новые вирусные частицы могли отпочковаться, не «склеившись» друг с другом[4].
    Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), блокирующие активность нейраминидазы вирусов гриппа серотипов «A» и «B» — осельтамивир («Тамифлю») и занамивир («Реленза»).
  • Препараты интерферонов — белков, препятствующих размножению вирусов и параллельно стимулирующих активность иммунной системы. Против гриппа в первую очередь применяется — интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b в препаратах «Виферон», «Гриппферон» и других.
  • Индукторы интерферонов (широкого спектра действия) — препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона. Среди них — тилорон, например, в составе «Амиксина»; имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — в «Ингавирине»; антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные — в «Эргофероне».
  • Ингибиторы слияния. К ним относится, например, «Арбидол».
• Противогерпетические и противоцитомегаловирусные препараты (средства против вирусов герпеса человека 1-го, 2-го, 4-го, 5-го типов):
  • Ингибиторы (блокаторы) РНК/ДНК-полимеразы вирусов, например, «Валцикон», «Зовиракс», «Гроприносин», «Изопринозин», «Ферровир»и другие.
  • Препараты интерферонов — «Герпферон», «Генферон» и другие.
  • Индукторы синтеза интерферонов (широкого спектра действия) — «Панавир», «Галавит», «Акавия», «Иммуномакс», «Аллоферон» и другие.
  • Ингибиторы слияния в составе препарата «Эразабан».
• Противогепатитные препараты (ПППД для лечения гепатитов B, C, D):
  • Нуклеоз(т)идные ингибиторы (блокаторы) РНК-зависимой РНК-полимеразы — «Совальди», Harvoni, Epclusa, Vosevi, Darvoni.
  • Ненуклеозидные ингибиторы — «Викейра Пак».
  • Ингибиторы протеазы белков NS3 и NS4A — «Совриад», «Викейра Пак» и другие.
  • Ингибиторы протеазы белка NS5A — «Даклинза» и другие.
• Антиретровирусные препараты (ПППД для лечения ВИЧ-инфекции):
  • Нуклеоз(т)идные ингибиторы (блокаторы) обратной транскриптазы (НИОТ) — «Зиаген», «Видекс», «Зерит» и другие.
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) — «Стокрин», «Эфкур-600», «Вирамун».
  • Ингибиторы протеазы — «Реатаз», «Криксиван», «Калетра».
  • Ингибиторы интегразы — «Тивикай», «Исентресс».
  • Ингибиторы слияния — «Фузеон».
  • Ингибиторы рецепторов — «Целзентри» и другие.

Как можно убедиться, спектр противовирусных лекарственных средств весьма широк. Большую его часть составляют препараты прямого противовирусного действия (ПППД), что означает их специфичность, направленность на конкретные виды вирусов. Однако эти лекарства зачастую оказывают разрушающее воздействие не только на геном вируса и его способность к репликации (размножению), но и на здоровые клетки хозяина. В общем случае можно констатировать, что чем мощнее противовирусный препарат, тем больше у него побочных эффектов. Это обязательно следует учитывать.

В то же время существует категория противовирусных средств неспецифичного (широкого) спектра действия. Преимущественно, это иммуностимуляторы (иммуномодуляторы), призванные активизировать резервные силы организма для борьбы с самыми разнообразными вирусами и другими микроорганизмами.

Ряд иммуностимуляторов являются препаратами с разнонаправленными механизмами действия, что делает их комплексными лекарственными средствами. Они могут оказывать терапевтический эффект в различных вариантах — разрушать ферменты, обеспечивающие синтез структур вируса, осуществлять «подмену» нуклеотидов — «кирпичиков» генома вируса, и многое другое. Так, тилорон («Амиксин») не только увеличивает выработку интерферона, но и обладает прямым противовирусным эффектом.

Как подобрать детское противовирусное средство

Выбрать детское противовирусное средство — сложная задача. С одной стороны, многие мощные противовирусные средства имеют ограничения по возрасту. С другой — разрешенные с рождения «Оциллококцинум»[5] и с месяца — детский «Анаферон»[6] Российская академия наук в своем меморандуме[7] объявила лженаучными.

Итак, вот пример некоторых противовирусных препаратов, разрешенных детям:

• До 1 года — для лечения детей до года придется ограничиться интерферонами местного действия (капли и спреи в нос), такими, как «Гриппферон»[8] или в свечах, например, «Виферон»[9] или «Генферон Лайт»[10].
• С 1 года возможности расширяются, помимо уже упомянутых средств, можно использовать «Тамифлю» и подобные [11].
• С 2 лет показан прием суспензии (25 мг) «Арбидол»[12].
• С 3 лет разрешается использовать, например, «Арбидол» в дозировке 50 мг[13].
• С 4 лет разрешен «Циклоферон»[14].
• С 5 лет «Реленза»[15].
• С 7 лет «Амиксин»[16] и «Ингавирин»[17].

Ограничения по возрасту могут быть вызваны не только составом средства, но и его формой выпуска. Например, таблетки не рекомендуются для приема детям до 3 лет, а капсулы — до 7 лет.

Итак, несмотря на многообразие лекарств «от простуды», выбрать эффективные средства против вирусов не так просто, особенно когда речь идет о детях. Выбирая препарат, обратите внимание не только на цену и возрастные ограничения, но и внимательно изучите список показаний и противопоказаний, чтобы средство было не только эффективным, но и безопасным.

Антивирусные препараты от простуды и гриппа

В сезон простуд и эпидемий каждый, зайдя в аптеку, желает получить лекарство, способное быстро и эффективно устранить болезнь. Однако широчайший ассортимент предлагаемых препаратов вызывает чувство легкого шока. Конечно, хорошо попасть на прием к врачу, который скажет, что принимать от простуды. Но чаще всего времени на это нет, и мы просим совета у провизора.

Чем лечить

Для начала следует разобраться, что подразумевается под словом простуда. Главные симптомы простудных заболеваний: заложенность носа, повышенная температура, озноб, головная и суставная боль. Иногда к ним присоединяются кашель или боль в горле. При присоединении к вирусной инфекции заражения бактериями симптомы развиваются очень быстро и носят, как правило, более тяжелый характер.

Источник: “Аргументы и факты”

Лечение болезни проводят комплексно, делая назначение медикаментов, в зависимости от тяжести симптомов, сразу по нескольким направлениям:

• Противовирусные препараты;
• Жаропонижающие и обезболивающие;
• Антигистаминные средства;
• Сосудосуживающие капли;
• Иммуномодулирующие лекарства.

Самые простые препараты симптоматического действия возможно принимать при необходимости, однако использование иммуномодулирующих, антигистаминных, противовирусных препаратов всегда должно быть согласовано с лечащим врачом.

Какие лекарства принимают при гриппе?

Для правильного выбора лекарственных препаратов необходимо в первую очередь поставить диагноз, а, значит, консультация у лечащего врача неизбежна. Только в медицинском учреждении возможно провести необходимые исследования и выявить причину болезни.

К тому же при подборе наиболее эффективных препаратов необходимо учитывать некоторые индивидуальные особенности здоровья больного, что обычный провизор сделать просто не в состоянии:

• Характер и степень тяжести заболевания;
• Возраст больного;
• Перенесенные или имеющиеся серьезные патологии;
• Степень восприимчивости к тому или иному препарату.

Каждый лекарственный препарат имеет побочные действия, учесть которые при назначении лекарства сможет только врач. Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, то становится оправданным использование антибиотиков.

Лекарственные средства

Медикаментозные препараты при гриппе включают в себя симптоматические, иммуномодулирующие и противовирусные лекарства.

Для устранения симптомов

Грипп имеет тяжелые симптомы, и лекарства для их снятия назначаются в первую очередь. Они подразделяются на несколько групп:

• Жаропонижающие и обезболивающие:          Парацетамол, Терафлю, Панадол, Ринзасип, Колдрекс, Анальгин, Аспирин, Ибуклин, Ацикловир при простуде и гриппе. Прием этих препаратов рекомендуется при высоких температурах и других симптомах. Невысокие температуры (до 38) сбивать не рекомендуется, они запускают механизм образования интерферона, который борется с вирусом. Иначе говоря, активизируется иммунитет;
• Сосудосуживающие капли: Виброцил, Назол беби, Називин, Галазолин, Отривин, Нафтизин. Все препараты эффективно снимают симптомы насморка на несколько часов. Однако недостаток их в том, что они вызывают быстрое привыкание, и через некоторое время становятся неэффективными. Их не используют больше 3-5 суток;
• Антигистаминные препараты: Тавегил, Супрастин, Кларидол, Ломилан, Кларитин, Зиртек. Препараты этой группы назначаются при аллергических проявлениях, которые могут сопровождать прием лекарств или быть сопровождающими грипп явлениями;
• Муколитики и отхаркивающие: Бромгексин, Лазолван, АЦЦ, Амброксол, Флюдитек, Мукалтин, Туссин, Колдрекс бронхо. При гриппе и простуде возможно возникновение кашля, часто непродуктивного, тогда назначают муколитики и отхаркивающие средства, помогающие в разжижении мокроты и облегчения ее выхода;
• Местные антисептики: Фарингосепт, Септефрил, Стресилс, Ингалипт, Мирамистин. Рекомендуется использование данных противовоспалительных препаратов при простуде, так как они являются ещё и  противоотечными и противомикробными. Они не дают присоединиться микробной инфекции в дополнение к вирусной, особенно актуально это для пациентов с хроническим тонзиллитом.

Антибиотики при ОРВИ не назначаются, только в случае, если исследования показали наличие бактериальной инфекции в дополнение к вирусной.

Для поддержания иммунитета

В ряде случаев, если вирус поражает ослабленный или детский организм, назначают препараты иммуномодулирующего действия:

• Кагоцел. Способствует образованию поздних интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Используется как для лечения гриппа, так и для профилактики, побочные действия – возможность аллергических реакций. Противопоказан при беременности, лактации и детям до 3 лет;
• Арбидол. Обладает стимулирующим действием в отношении клеточных реакций иммунитета. Сокращает продолжительность заболевания и быстро выводится из организма. Применяется для профилактики и лечения вирусных инфекций. Не рекомендуется использование для лечения детей до 3 лет;
• Анаферон. Способствует повышению уровня антител и образованию интерферона, активизации клеточных и гуморальных реакций иммунитета. Используется при лечении гриппа и других вирусов, а также для профилактики. Не применяется при беременности и в период лактации из-за отсутствия данных;
• Ингавирин. Оказывает стимулирующее действие на интерферонопродуцирующую способность лейкоцитов, используется для лечения гриппа и ОРЗ. Действие в период беременности и в период лактации не изучено, побочные реакции возникают редко в виде аллергических реакций;
• Гроприносин. Повышает сопротивляемость организма к вирусам и активизирует иммунную систему. Назначается пациентам с хроническими заболеваниями, пожилого возраста, с выраженным иммунодефицитом. Противопоказан к применению в период кормления и беременности, при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, маленьким детям.

Если врач назначил препарат из группы иммуномодуляторов, то принимать его следует как можно раньше, чтобы действие лекарства подстегнуло иммунитет, организму понадобилось меньше медикаментозных препаратов для излечения.

Помимо медикаментозных препаратов, существует ряд натуральных иммуномодуляторов: эхинацея, шиповник, элеутерококк, калина, мелисса, шалфей, золотой корень, лимонник китайский, женьшень. Все они оказывают стимулирующее действие на иммунитет, повышают тонус и защитные силы организма. Используют их в составе сборов или настоек. Действие их проявляется при длительном и регулярном применении, однако оно более стабильно и практически не обладает побочными эффектами.

Чем лечить простуду при грудном вскармливании

Что делать, если пропало обоняние и вкус описано в этой статье.

Симптомы кашля при щитовидке и другие причины: //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/prichiny-bez-prostudy.html

Противовирусные

Эффективность противовирусных препаратов, как и иммуномодуляторов, высока в самые первые дни болезни, когда вирус еще только начал размножаться. Действенных препаратов для препятствия чисто вирусной инфекции не так уж много:

• Тамифлю. Оказывает подавляющее действие на вирусы гриппа типа А и В, а также препятствует их выделению из организма. Снижает риск возникновения осложнений и укорачивает период болезни. Используется для лечения и профилактики гриппа, кроме периодов беременности и лактации, противопоказан больным с почечной недостаточностью;
• Реленза. Угнетает репродуцирующую функцию вирусов гриппа, препятствует их распространению. Применяется в виде ингаляций, рекомендуется использование с осторожностью больным с заболеваниями дыхательных путей. Не рекомендуется использование в период беременности и лактации;
• Аэрус. Имеет животное происхождение, выделен из легких крупного рогатого скота. Противовоспалительный и антивирусный препарат нового поколения от простуды и гриппа. Выпускается в форме ингалятора. Имеет ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому применение препарата обязательно согласовывается с врачом.

Лечение гриппа и простуды должно проходить комплексно и не основываться только на приеме медикаментов. Народная медицина использует множество проверенных средств для снятия симптомов простуды и гриппа.

Видео

Выводы

Самым правильным в период эпидемий и простуд будет соблюдать меры профилактики: не переохлаждаться, поменьше контактировать с больными, насыщать рацион продуктами-иммуномодуляторами и необходимыми витаминами, вести здоровый образ жизни.

Если болезнь все-таки подкралась, постарайтесь как можно более грамотно подойти к вопросу выбора лекарств и необходимых для исцеления процедур, посетите при необходимости врача. И никогда не принимайте медикаментов, не удостоверившись в их безопасности лично для Вас.

самые эффективные, какой, наиболее эффективны при ОРВИ, широкого спектра действия, взрослых и детей

Простуда является одним из высокозаразных заболеваний, которое с легкостью распространяется в обществе людей даже при малейшем контакте. Патогенные микроорганизмы, благодаря которым развивается недомогание, имеют близкое строение с клетками организма человека, поэтому скорость проявления симптоматики заболевания достаточно велика. На данный момент наука, благодаря постоянным исследованиям, выявила приблизительно 200 различных видов возбудителей, относящихся к распираторной группе и вызывающих повреждение слизистых оболочек верхних дыхательных путей вкупе с множеством иных симптомов, характеризующих простуду.

Определение заболеваний

Простудой называют целую группу острых распираторных инфекций, которые проявляются в качестве катарального повреждения слизистых покровов верхних дыхательных путей. Заболевание характеризуется широкой симптоматической картиной и высокой распространённостью, по праву занимая лидирующую позицию среди инфекционных недугов. Во всём мире люди переносят простуду ежегодно, часто не один раз.

Сложная ситуация с частотой вспышек простуды связана с повышенной восприимчивостью организма человека к микроорганизмам, являющимся возбудителями. Вирусы проникают в организм и активизируются на клеточном уровне, проникая в ДНК и меняя её структуру. Безусловно, в появлении простуды виноваты и сами люди, так как довольно халатно относятся к мерам профилактики и терапии. Не секрет, что большая часть людей не считают простуду серьёзным заболеванием и переносят её на ногах, игнорируя рекомендованный постельный режим.

Самым распространённым способом передачи инфекции на сегодняшний день остаётся воздушно-капельный. Нахождение в обществе инфицированного увеличивает шанс заболевания, передающегося через кашель и чихание.

Причины возникновения

Существует ряд причин, провоцирующих заболевание населения, особенно в период сезонных инфекций:

• Переохлаждение. Любое переохлаждение организма провоцирует серьёзное снижение иммунитета человека. Не стоит легкомысленно относиться к употреблению холодной пищи или распитию ледяных напитков.
• Стресс. Большинство людей склонно считать стрессы несерьёзным фактором, однако частые переживания, расстройства, стрессы способны вызывать нарушение работы иммунной системы. Они провоцируют общую слабость, головную боль, мышечную боль и головокружения.
• Обострение хронических заболеваний. Аллергия, язвенная болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность – любое из этих заболеваний в хронической форме в период обострения способно резко снижать защитные функции организма. Ведь иммунитету трудно бороться с недугами на всех фронтах одновременно.
• Отравления, гастрит и любые сбои в системе ЖКТ. Эта причина простуды особенно касается любителей вредной пищи и алкогольной продукции. Излишне нагружая систему ЖКТ алкоголем, жирной и сладкой пищей, люди ослабляем ее.
• Несоблюдение гигиены. Элементарные правила гигиены были изобретены не зря. Благодаря мытым продуктам, чистке полости рта, обработке рук можно избежать попадания в организм инфекции.
• Контакт с инфицированным. Люди пренебрежительно относятся к изоляции больного, хотя вирусы довольно быстро через воздух попадают в здоровый организм.

Необходимо предпринимать комплекс мер по защите организма от вирусов, чтобы иммунная система был на высоте. В таком случае ни грипп, ни простуда никогда не коснутся здоровья, особенно в сезон инфекции.

Лечение гриппа и простуды

На сегодняшний день не существует недостатка в препарат, позволяющих качественно и эффективно лечить простуду и грипп. Поэтому за потребителем остаётся необходимость в подборе наиболее подходящего.

Противовирусные препараты

Обычно лечащий врач назначает приём противовирусных препаратов, к которым относятся:

1. “Амиксин”. противовирусное средство. Для данного препарата характерны отличные иммуномодулирующие свойства. Кроме того он является индуктором интерферона.
2. “Ингавирин”. Препарат используют при терапии гриппа А, В, парагриппа, аденовирусной инфекции и многих других недугов. Он является замечательным иммуномодулятором.
3. “Тамифлю”. Препарат обладает отличной эффективностью в борьбе с вирусами, вызывающими простуду. Его рекомендовано применять для борьбы с вирусами гриппа А, В, по отношению к другим простудным заболеваниям (ОРВИ) лекарство неэффективно.
4. “Арбидол”. Известный противовирусный медикамент от простуды. Достаточно эффективен в лечении целого ряда вирусных недугов.
5. “Анаферон”. Является гомеопатическим средством, отлично стимулирующим противовирусный иммунитет. Средство рекомендовано применять для лечения гриппа.
6. “Оциллококцинум”. Средство является гомеопатическим препаратом, который обеспечивает эффективную профилактику и излечивает от простуды и гриппа.
7. “Кагоцел”. Является отличным иммуномодулирующим противовирусным препаратом, способствующим выработке интерферонов.
8. “Цитовир 3”. Достаточно эффективное противовирусное средство, у которого ярко выраженное комплексное действие.

Симптоматические препараты

У простуды довольно много симптомов, а лекарств для лечения их всех одновременно нет, поэтому необходимо использовать препараты для лечения отдельных симптомов.

• Жаропонижающие средства. К препаратом данной группы относятся: “Парацетамол“, “Колдрекс”, “Терафлю”, “Ибуклин”, “Эффералган”, “Ринза”, “Упсарин-Упса”. Все эти лекарства позволяют снизить температура посредством воздействия на центр терморегуляции мозга.
• Антигистаминные средства. Среди эффективных препаратов выделяют лучшие, не имеющие седативного действия: “Зиртек”, “Кларитин”, Фенистил”, “Семпрекс”, “Телфаст”, “Гисманал”.
• Сосудосуживающие средства. Все назальные средства направлены на снижение отёчности полости носа, но длительное применение вызывает привыкание и толерантность. Эффективны: “”Нокспрей”, “Виброцил”, “Галозалин”, “Отривин”, “Назол”, “Риназолин”.
• Обезболивающие средства. Снизить головную бол, бол мышечного и суставного характера при простуде помогут: “Анальгин”, “Солпадеин”, “Амидопирин”, “Аспирин”, “Но-шпа”, “Брал”, “Трамал”, “Нурофен”.

Устранить простуду симптоматические препараты по отдельности не могут, только их комплексное применение избавляет от негативной болезни.

Иммуностимодуляторы

Для того чтобы организм мог сопротивляться инфекции необходимо укреплять его. Для повышения иммунитета необходимо использовать различные иммуностимодуляторы. На сегодняшний день их существует огромное множество. Выделяют следующие разновидности иммуностимулирующих лекарств:

1. Интерфероны («Гриппферон», «Виферон»).
2. Индукторы интерферонов («Амиксин», «Арбидол», «Циклоферон»).
3. Препараты из вилочковой железы («Тимостимулин», «Вилозен»).
4. Медикаменты растительного происхождения («Эхинацея», «Иммунал»).
5. Бактериальные средства («Рибомунил», «ИРС-19», «Имудон»).

Витаминные комплексы

Современная фармакология предлагает широкий ассортимент витаминных препаратов. Наиболее часто используемыми являются:

• “Направит”. В данный комплекс включены витамин А, аскорбиновую кислоту, цинк и натуральные экстракты растений.
• “Витамин С” (шипучий). Удобен в применении, производится в дозировке 1000 мг. Употребляют 1 раз в день.
• “Терафлю Иммуно”. В состав включены: аскорбиновая кислота, цинк, экстракт эхинацеи. Выпускается в форме порошка, не предусматривающего предварительного растворения (его следует высыпать сразу в рот). Эффективно предупреждает появление простуды и гриппа.
• “Мульти-Табс Иммуно Плюс”. Комплекс используют для укрепления организма и качественной профилактике вирусных недугов. В состав включены молочнокислые бактерии, отвечающие за стимуляцию продуцирования иммуноглобулинов.
• “Самбукол Иммуно форте”. В данную добавку входят цинк, витамин С, вытяжка черной бузины. Последний компонент способствует повышению иммунитета, защите клетки от вирусов, противовоспалительным действием. Выпускается в виде раствора, который нужно добавлять в чаи для получения лечебного напитка.

Лечение симптомов

Как упоминалось выше, грипп и простуда сопровождаются многочисленными неприятными симптомами. Терапия инфекционных заболеваний требует использования симптоматических препаратов, которые устраняют отдельные проявления и простуду в целом.

Насморк

Препараты, помогающие справиться с насморком, который сопровождается заложенностью или обильными выделениями, облегчают жизнь больного, но способны вызвать привыкание. Существует ни одна форма выпуска лекарств, они бывают в качестве капель, спреев, растворов, мазей. Врачи часто прописывают:

• “Мупироцин”.
• “Биопарокс”.
• “Октенисепт”.
• “Галазолин”.
• “Ксимелин”.
• “Назол”.
• “Санорин”.
• “Нафтизин”

Боль в горле

Для лечения болевых ощущений в горле используют местные антисептики, благодаря широкому выбору фармакологических форм каждый человек найдёт лекарство. Существуют спреи, пастилки для рассасывания, растворы для полоскания и смазывания, среди них чаще других используются:

• “Раствор Люголя” (йод с глицерином)
• “Мирамистин“.
• “Гексорал”.
• “Фарингосепт”.
• “Лизобакт”.
• “Раствор фурацилина”.
• “Ингалипт”.

Заложенность ушей

Заложенность ушей необходимо лечить при первых проявлениях, так как она может привести к тугоухости. Для терапии используют самые эффективные препараты:

• “Отофа”.
• “Отипакс”.
• “Кандибиотик”.
• “Нормакс”.

Лечение симптомов входит в общий комплекс терапии и способствует облегчению состояния больного. Перед применением необходимо изучить инструкцию для исключения вероятности осложнений.

Специфика лечения взрослых и детей

Дети

Дети переносят простуду несколько раз в год, лечение отличается от лечения у взрослых. Сбивать температу ниже 38 градусов не рекомендовано. Использовать два и более препаратов нельзя. Необходимо употреблять много кисломолочных продуктов для поддержания микрофлоры.

Лучшие противовирусные препараты при простуде

Особенности применения с инструкцией препарата “Кальция Глюконат” описаны тут.

Что делать, если охрип голос после простуды //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/laringit/kak-vosstanovit-golos-posle-prostudy.html

Взрослые

Организм взрослого человека более устойчив, поэтому антибактериальные средства показаны к применению. Назальные препараты принимать необходимо с осторожностью, так как они вызывают привыкание и ухудшение отёчности. Обязательно соблюдать постельный режим, так как взрослые люди часто халатно относятся к простуде и продолжают ходить на работу.

Как быстро вылечить простуду и грипп

Для того чтобы в короткие сроки вылечить простуду и грипп необходимо вкупе с медикаментозным лечением соблюдать правила:

• Постельный режим.
• Обильное питьё.
• Проветривать помещение.
• Комплексность терапии.
• Дополнять медикаментозное лечение народной медициной.
• Не употреблять холодную пищу и напитки.

Чтобы не возникало необходимости лечения инфекционных заболеваний, необходимо совершать прививки в сезон и придерживаться профилактических мер.

Видео

Выводы

Простуда и грипп являются сезонными инфекционными заболеваниями, для лечения которых по назначению врача используют порошки от гриппа, таблетки, спреи и т.д.. Терапия должна быть комплексной и включать в себя препараты общего и симптоматического назначения. Симптоматика у инфекционных заболеваний довольно широкая, поэтому и лекарств существует много. Но использование любых препаратов должно проходить под контролем врача.

аналоги лекарств при простуде, противовоспалительное и иммуномодулирующее средство для взрослых и детей

При заражении снижается иммунитет, в результате организм не может самостоятельно справиться с патогеном. Для лечения и профилактики такой патологии наиболее эффективны противовирусные препараты.

Они воздействуют непосредственно на возбудителя, уничтожая его на генном уровне, а также усиливают защитные силы, стимулируют выработку антител. В статье вы найдете самые эффективные средства для борьбы с вирусной формой простуды.

Как действуют противовирусные препараты

Известно более 200 штаммов вирусов, вызывающих острое респираторное заболевание. Наиболее частные из них – грипп, аденовирус, риновирусная инфекция и парагрипп. Именно по этой причине нет универсальных препаратов, направленных на уничтожение определенного возбудителя.

Для лечения и профилактики применяют противовирусные препараты натурального или синтетического происхождения. В зависимости от фармакологической группы могут оказывать следующие действия:

• усиливают неспецифический иммунитет организма, препятствуют распространению инфекции;
• стимулируют выработку антител для уничтожения патогена;
• проникают в клеточную структуру вириона вируса, замедляют процесс репликации новых клеток и угнетают жизнедеятельность;
• подавляют белковые соединения в вирионе вируса, за счет чего снижается скорость распространения.

Помимо этого, некоторые противовирусные средства широкого спектра действия дополнительно снижают воспалительный процесс, содержат антигистаминные вещества. Это позволяет снизить симптоматику, чтобы направить все защитные силы организма на борьбу с инфекцией.

Отдельно выделяют гомеопатические противовирусные препараты. Они содержат вирус в слабой концентрации, за счет чего лейкоциты обучаются вырабатывать специфические антитела. Такие средства малоэффективны, а также могут вызывать побочные реакции.

Виды противовирусных средств

В зависимости от типа действия все противовирусные препараты можно условно поделить на две большие группы – широкого спектра действия (лейкоцитарные интерфероны, индукторы интерферона, блокаторы и ингибиторы белка), а также комплексного действия.

К последней группе относят средства, обладающие дополнительными свойствами для быстрого и эффективного лечения простуды. Выбор конкретного медикамента должен осуществлять врач на основании возраста, результатов анализа и клинической картины болезни.

Широкого спектра действия

Такие препараты стимулируют неспецифический иммунитет организма, а также воздействуют непосредственно на возбудителя.

Применяются только после определения патогена, вызвавшего болезнь. Часто имеют побочные эффекты, назначаются коротким курсом и продаются по рецепту. Популярные средства этой группы:

Гриппферон

Выпускается в форме капель в нос, спрея и мази. Подходит для лечения широкого спектра респираторных заболеваний, применяется и для профилактики осложнений. Обладает местным действием, угнетает жизнедеятельность и процесс размножения вирионов. При длительном применении Гриппферон вызывается привыкание организма и резистентность вируса;

Препарат применяется для лечения простуды у детей, в период беременности.

Виферон

Выпускается в форме мази для местного применения и ректальных свечей. Действующее вещество – интерферон. Оказывает мощное противовирусное и иммуномодулирующее действие. Подходит только для лечения, не рекомендуется для профилактики. Назначается детям от 1 года жизни, возможно применение на любом триместре беременности;

Лавомакс

Российский препарат, выпускается только в форме таблеток. Является синтетическим индуктором интерферона, в результате ускоряется выработка антител, усиливаются защитные силы. Эффект сохраняется до 24 часов.

Средство имеет множество противопоказаний, не рекомендуется для детей до 18 лет. После употребления возможно увеличение температуры тела, легкий озноб;

Амиксин

Отечественное средство на основе тилорона. Производится только в форме таблеток с разной концентрацией действующего вещества. Оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие, усиливается выработка естественного интерферона.

Выводится кровью через 24 часа. Подходит для детей от 7 лет, противопоказан в период беременности и лактации. Препарат часто применяется для профилактики вирусного гепатита А;

Кагоцел

Противовирусный отечественный препарат широкого спектра действия. Средство стимулирует естественный синтез интерферона, применяется как для лечения, так и профилактики ОРВИ. Часто используется для детей от 6 лет, имеет мало побочных эффектов. Выводится только через кишечник, не накапливается в крови и печени;

Рибавирин

Российский препарат выпускается в форме капсул и таблеток для системного применения. Не подходит для профилактики ОРВИ, наиболее эффективен для лечения герпеса;

Активное вещество средства проникает в клеточную структуру вируса, угнетает его жизнедеятельность.

Деринат

В продаже встречается в форме спрея и раствора для внутримышечного введения. Препарат стимулирует клеточный и гормональный иммунитет, способствует ускорению выздоровления при вирусной и бактериальной инфекции.

Деринат усиливает регенеративные процессы, что важно при длительном течении простуды. Равномерно распределяется в тканях, не накапливается в крови;

Генферон

Выпускается в форме назальных капель и вагинальных суппозиториев. Действующее вещество – интерферон. Генферон оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее и мощное противовирусное действие. Капли применяются только для детей от 30 дней до 14 лет жизни, для взрослых не используются.

Свечи обладают более широким действием, дополнительно содержат таурин и бензокаин, оказывающие регенеративное и антисептическое действие. Применяются для лечения вирусных форм ЗППП.

При выборе препарата важно внимательно читать инструкцию, а также точно соблюдать дозировку. Для детей противовирусные средства всегда подбираются с меньшей концентрацией действующего вещества.

Самые эффективные капли в нос  вы найдете в данном материале.

Противовирусные средства широкого спектра действия подходят как для лечения, так и профилактики простуды. При грамотном использовании позволяют укрепить иммунитет, что позволяет защититься от заражения.

Комплексные

Для лечения простуды и ОРВИ наиболее чаще всего применяются именно комплексные препараты. Помимо мощного противовирусного действия они снижают  симптомы аллергического насморка, выступают иммуномодулятором и снижают общую симптоматику при заболевании. Благодаря такому широкому спектру действия можно добиться быстрого и стойкого результата. Самые эффективные препараты этой группы:

Анаферон

Популярное средство, выпускается в форме детских капель, таблеток для взрослых и детей. Является гомеопатическим противовирусным препаратом. Эффективен для лечения и профилактики гриппа и парагриппа, некоторых видов герпеса. Применяется и для терапии бактериальных инфекций;

Препарат стимулирует защитные силы организма, ускоряет выработку антител.

Афлубин

Австрийский гомеопатический состав в форме капель, спрея и таблеток. Обладает противовирусным, иммуномодулирующим и жаропонижающим действием.

Уменьшает симптоматику со стороны дыхательной системы, а также уменьшает вероятность интоксикации при приеме других препаратов. Способствует нормализации носового дыхания, незначительно устраняет заложенность. Чаще всего применяется для лечения и профилактики гриппа;

Арбидол

Средство производится в Томске, выпускается в форме таблеток и раствора для приготовления суспензии. Обладает мощным иммуномодулирующим и противовирусным действием.

Стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет, снижает риск попадания вирионов вируса в клетки. Помимо этого, усиливает устойчивость организма, поэтому подходит и для профилактики ОРВИ. Назначается во время беременности, детям от 2 лет;

Эргоферон

Отечественный гомеопатический состав в форме таблеток для рассасывания. Обладает противовирусным и антигистаминным действием, применяется только в составе комплексной терапии. Эффективен против гриппа А и В, а также аденовирусов. Нередко назначается для снижения риск осложнений во время заболевания;

Ингавирин

Противовирусный и противовоспалительный препарат при простуде в форме таблеток для детей и взрослых. Особенно эффективен в отношении гриппа типа А и В. Стимулирует выработку интерферона, снижает интоксикацию в период острой формы ОРВИ. Имеет низкий уровень токсичности, но противопоказан в период беременности.

Более подробно про гомеопатию читайте тут.

Арбидол был разработан советскими фармацевтами во второй половине 20 века. Сегодня считается одним из самых доступных и эффективных средств для лечения ОРВИ. С 2007 года активно ведутся дискуссии по изъятию Арбидола с продажи, так как действующее вещество устарело и малоэффективно против современных штаммов респираторных вирусов.

Растительные

Натуральные, или растительные противовоспалительные препараты находятся на стыке традиционной и народной медицины. Действия таких средство основано на воздействии некоторых трав и растений на организм человека. Не подходят для лечения ОРВИ, но нередко используются в качестве плацебо, в период выздоровления и для профилактики. Известные средства этой группы:

Самые эффективные масла от насморка описаны в этой статье.

Гипорамин

Отечественный противовирусный фитопрепарат. Обладает активностью в отношении штаммов гриппа группы А и В, стимулирует выработку интерферона в крови.

Производится на основе листьев облепихи крушиновидной, может вызывать аллергическую реакцию при индивидуальной чувствительности к этому компоненту. При длительном приеме возможно незначительное повышение свертываемости крови;

О применении Кромогексал в терапии ринита можно прочитать здесь.

Оциллококцинум

Французское средство в форме гранул для внутреннего применения. Является гомеопатическим препаратом для лечения гриппа легкой степени тяжести, ОРВИ на стадии выздоровления. Не вызывает побочных эффектов, подходит для профилактики и терапии простуды у детей.

Иммунал

Швейцарский противовирусный препарат в форме назальных капель и таблеток. Производится из сока эхинацеи, который оказывает иммуностимулирующее действие, усиливает выработку антител. Применяется для лечения простуды, гриппа и герпеса. Средство противопоказано при системных прогрессирующих заболеваниях.

Растительные препараты против вирусной инфекции следует использовать только в качестве вспомогательной терапии или для профилактики. Для острой формы простуды желательно применять традиционные медикаменты.

Список сосудосуживающих капель в нос вы найдете по предложенной ссылке.

Недорогие аналоги препаратов

Среди всех противовирусных препаратов большой популярностью пользуются недорогие, но эффективные средства. Как правило, они имеют множество противопоказаний и ограничения к применению. Подходят для экстренной терапии ОРВИ. В таблице представлены некоторые недорогие аналоги классических средств.

Несмотря на схожий химический состав, аналоги часто имеют отличное действие от оригинального препарата. Перед началом терапии следует внимательно изучить аннотацию.

Плюсы и минусы противовирусных средств

Главное достоинство лекарств против вирусов – возможность предотвратить заражение инфекции, укрепить защитные силы организма в период сезонного обострения простуды.

Такие средства ускоряют процесс выздоровления, снижают риск развития осложнений. Даже при заражении респираторным вирусом, существенно облегчается симптоматика, организм проще переносит заболевание.

Все противовирусные препараты следует принимать ограниченным курсом, поскольку при длительном применении они оказывают иммунодепрессивное действие. Помимо этого, все узконаправленные средства могут вызывать множество побочных эффектов.

Видео

Данное видео расскажет о применении противовирусных препаратов в медицине.

Выводы

1. Противовирусные препараты – эффективные средства для лечения простуды и ОРВИ. Применяются как для терапии, так и профилактики заболевания.
2. В зависимости от типа они могут оказывать угнетающее действие на вирионы вируса или стимулировать собственный иммунитет организма, выработку антител.
3. Некоторые препараты оказывают комплексное действие, помимо противовирусного эффекта, они снимают воспаление носоглотки, снижают тяжесть симптоматики.
4. Ряд средств имеют прямой аналог, обладающий схожим эффектом и составом. Выбор конкретного лекарства должен осуществлять только врач на основании результатов диагностики.

Острый и хронический отит: симптомы, лечение в Красноярске

Перенесенные ЛОР-заболевания могут стать причиной развития воспаления уха, которое сопровождается болью и неприятными ощущениями. Отит чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Это связано с особенностями строения уха ребенка и слабым иммунитетом. Отит у ребенка сопровождается сильной болью, беспокойством и повышенной температурой. Но болезнь также часто встречается среди взрослых. Воспаление может развиться в разных отделах уха – среднем, наружном или внутреннем.

Острый воспалительный процесс нужно лечить незамедлительно, так как инфекция может распространиться внутри черепа, что приведет к серьезным осложнениям в виде менингита или абсцесса мозга. Чтобы избежать неприятных последствий патологии, нужно обратиться на консультацию к отоларингологу и пройти полное обследование.

Строение человеческого уха

Ухо человека состоит из трех отделов. Наружный отдел состоит из ушной раковины и слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой. Среднее ухо проводит звуковые импульсы и образовано барабанной полостью между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. К барабанной перепонке присоединен молоточек – одна из звуковых косточек. При воздействии звуковых волн молоточек колеблется. Эти колебания передаются по цепочке другим звуковым косточкам: от молоточка к наковальне, затем к стремечку и во внутреннее ухо.

Внутренне ухо расположено в толще височной кости и представляет собой сложную систему каналов. Особые волосковые клетки, расположенные на поверхности канала, преобразуют механические колебания в нервные импульсы, которые передаются в соответствующие отделы головного мозга. Отит может распространяться в разных отделах уха, поэтому выделяют наружный, средний и внутренний вид патологии.

Виды воспаления уха

Воспалительный процесс может возникать в любом из упомянутых отделов человеческого уха. Поэтому существует несколько видов отита, которые различаются по месту локализации и степени развития воспаления.

Наружный отит

Данным видом воспаления уха страдают по большей части пловцы или пожилые люди. Воспаление начинает развиваться в следствие механической травмы ушной раковины или слухового прохода. При повреждении в наружный отдел уха попадают и начинают размножаться патогенные микроорганизмы, на их месте образуется фурункул. Иногда наблюдается покраснение слухового прохода.

Отит среднего уха

При среднем отите воспалительный процесс распространяется на барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет. Средний отит уха может быть вызван вирусами, бактериями, грибками. При простудных заболеваниях нарушается проходимость евстахиевой трубы (соединяет барабанную полость с глоткой). В результате изменяется давление в барабанной полости, начинает активно вырабатываться воспалительная жидкость. Средний отит может перерасти в катаральную или гнойную форму.

Катаральный отит является осложнением ОРЗ или ОРВИ и способен снизить слух, стать причиной появления шума в ушах. Если не лечить заболевание, оно начнет проявляться повышением температуры тела и сильными болями в ухе. Запущенная катаральная форма перерастает в гнойный отит. Форма заболевания сопровождается прорывом барабанной перепонки и выходом гноя из слухового прохода. В случае, если барабанная перепонка прочная, требуется провести операцию по её проколу. Такая процедура проводится с применением местного обезболивания и только специалистом. Гнойный отит у ребенка может появиться в возрасте до 5 лет из-за слабого иммунитета и частых простудных заболеваний.

Еще одна форма воспаления среднего уха – экссудативный отит. Он характеризуется появлением слизистой жидкости в ушной полости, что приводит к возникновению шумов и давления в ушах. Заболевание может привести к тугоухости, если его не лечить.

Острый отит

Воспалительные процессы в среднем ухе могут протекать в острой форме, когда болезнь охватывает барабанную полость уха, евстахиеву трубу и сосцевидный отросток. Острый средний отит возникает, если лечение изначально было подобрано неправильно или проводилось с запозданием. Через 2-3 суток барабанная перепонка разрывается и гной, образовавшийся внутри уха, вытекает наружу. Поле этого состояние пациента значительно улучшается, а перепонка со временем заживает, не изменяя качество слуха. Опасность острой формы в том, что гной может распространиться в полость черепа, приводя к развитию абсцесса мозга или менингита.

Внутренний отит

В данном случае вредоносные микроорганизмы проникают вглубь уха и поражают вестибулярный аппарат. Не своевременное лечение может вызвать развитие лабиринтита. При внутреннем отите наблюдается головокружение, тошнота или даже потеря равновесия.

Хронический отит

При хроническом отите образуется отверстие в барабанной перепонке, из которого время от времени выделяется гной. Данная форма патологии возникает из-за повторяющихся воспалений барабанной полости, а причинами развития заболевания становятся инфекции или механические повреждения уха. При хронической форме пациенты отмечают периодическое подтекание гноя из уха, шум в ушах и изредка головокружение.

Какие симптомы отита?

• «стреляющая» боль в ухе, отдающая в шею, зубы или глаза;
• повышенная температура тела;
• покраснение слухового прохода;
• давление в ухе;
• нарушение слуха;
• шум в ушах;
• выделение гнойных масс.

Симптомы отита у ребенка такие же, как у взрослого. Помимо этого, наблюдается беспокойство и периодический плач во время возникновения боли в ушах.

Причины развития воспаления уха

В большинстве случаев двухсторонний отит появляется в следствие развития патогенных микроорганизмов в ухе. Они попадают в организм человека через грязную воду, в которой содержатся возбудители заболевания или через механические повреждения. Другая причина – это перенесенные пациентом ЛОР-заболевания. В ходе болезни количество слизи увеличивается и нарушает вентиляцию барабанной полости. Клетки барабанной полости в свою очередь начинают выделять воспалительную жидкость.

Наружный отит часто развивается из-за неправильной гигиены уха. Сера выступает защитным барьером на пути бактерий, поэтому слишком частое мытье ушей приводит к развитию заболевания, также, как и несоблюдение чистоты. Ни в коем случае нельзя прочищать уши острыми предметами, так как высока вероятность повредить барабанную перепонку и занести микробы с раной.

Диагностика и лечение отита

Если вы заметили у себя или своего ребенка первые признаки воспаления в ухе, нужно срочно записаться на осмотр к врачу. Как мы уже упоминали ранее, неправильное или запущенное лечение приводит к развитию опасных для человеческого организма осложнений. Лечением отита занимается отоларинголог. Уже после осмотра ушной раковины и слухового канала с использованием налобного рефлектора, опытный ЛОР-врач клиники «Медюнион» определит наличие патологии. Покрасневшая кожа, суженный слуховой проход и наличие внутри выделений говорит о присутствии бактерий в барабанной полости.

Также врач может назначить дополнительные исследования при необходимости:

Наружный отит у взрослых лечат при помощи ушных капель. Капли сочетают в себе антибактериальное и противовоспалительное действие. При лечении среднего отита назначаются антибактериальные препараты. Антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций. Когда в ушной полости скапливается гной, происходит общая интоксикация организма. И если гной не выходит самостоятельно, назначается оперативное вмешательство. Операция проходит под местным наркозом, врач надрезает барабанную перепонку в самом тонком месте, и через отверстие вытекает скопившаяся масса.

К лечению отита у ребенка стоит подойти с особой тщательностью. Если температура держится более 3 суток, что говорит о тяжелой форме интоксикации, врач назначает антибиотик. Также показаны капли в течение 7 дней или более. Острую форму отита рекомендуется лечить в стационаре. Как правильно лечить отит у ребенка сможет определить только ЛОР после диагностики.

Для диагностики и лечения отита обратитесь в медицинский центр «Медюнион», оставив заявку на нашем сайте. Будьте всегда здоровыми!

Хронический отит

Хронический гнойный средний отит означает хроническое воспаление среднего уха. Хроническое воспаление является следствием острого воспаления; способствуют переходу острого или подострого воспаления в хроническое очень много факторов, как, например, снижение общей сопротивляемости организма, наличие хронического тонзиллита (а у детей и аденоидита), хронического воспаления около- носовых пазух (синуитов), хронического катарального или вазомоторного ринита, нарушение носового дыхания и проходимости слуховой трубы и т. д. Чтобы излечить больного от хронического воспаления уха, необходимо прежде всего санировать нос и глотку, восстановить носовое дыхание.

В своем течении оно всегда сопровождается выделениями из уха и снижением слуха, а иногда и тяжелыми внутричерепными и лабиринтными осложнениями. Длительное время, не нарушая слух, хронический средний отит не вызывает беспокойства у больных, снижает их настороженность в необходимости ранней ликвидации гнойного очага инфекции в среднем ухе. Вот почему необходима более широкая информация населения об особенностях хронического воспаления среднего уха. Чтобы их понять, нужно иметь некоторое представление о строении (анатомии) среднего уха.

Среднее ухо, имеющее форму неправильной четырехгранной призмы, наполненной воздухом, расположено в височной кости и сообщается с воздушной средой носоглотки через слуховую трубу. Барабанная перепонка отделяет среднее ухо от наружного слухового прохода. Большей своей частью она натянута, как барабан; лишь небольшой ее верхний участок расслаблен. Центральную часть среднего уха составляет барабанная полость; кпереди от нас расположена слуховая труба, а сзади — пещера (антрум). Пещера представляет собою большую воздушную ячейку в височной кости, сообщающуюся с барабанной полостью. В здоровом ухе в височной кости кроме пещеры имеется еще много других мелких воздушных ячеек (клеток), которые все сообщаются с пещерой. Если средний отит (острый и, тем более, хронический) развивается в раннем детском возрасте, то эти мелкие воздушные клетки, кроме пещеры, не развиваются. Важной структурой среднего уха являются 3 слуховые косточки, связанные между собою мелкими суставами. Первая косточка — молоточек — плотно сращена с барабанной перепонкой, а третья — стремя — с внутренним ухом (лабиринтом) через овальное окно, со стенками которого стремя связано тонкой связкой по всему периметру своего основания. Внутреннее ухо имеет еще одно окно — круглое, закрытое прочной мембраной, отделяющей внутреннее ухо от среднего. Оба окна близко расположены к нервным клеткам, звуковоспринимающим клеткам улитки. Все образования среднего уха покрыты слизистой оболочкой, продолжающейся как бы из носоглотки в среднее ухо. Одной из особенностей анатомического строения среднего уха является наличие мелких узких пространств, особенно в верхних и задних отделах барабанной полости, образованных слуховыми косточками, связками и складками слизистой оболочки. Эти пространства при воспалительном отеке слизистой оболочки рано изолируются от общей барабанной полости и становятся недоступными для лекарственного лечения. Другая особенность среднего уха заключается в близком соседстве внутреннего уха, что благоприятствует проникновению в него токсических продуктов воспаления (и некоторых токсических лекарств, как, например, стрептомицина, неомицина) и поражению слуховых нервных клеток. И, наконец, третьей особенностью является близкое расположение полости черепа со всеми своими структурами, которые отделены от среднего уха тонким слоем костной ткани. Это облегчает проникновение инфекции в мозговую ткань при гнойном разрушении разделяющей кости.

Для хронического гнойного среднего отита характерны выделения из уха гнойного, слизистого или слизисто-гнойного характера, которые могут быть обильными или скудными, постоянными или периодическими, с длительными или короткими интервалами. Барабанная перепонка всегда разрушена — частично или полностью. В зависимости от локализации дефекта перепонки принято различать мезотим- панит, эпитимпанит и мезоэпитимпанит. Мезотимпаниту свойственна перфорация в натянутой части барабанной перепонки и преимущественное воспаление слизистой оболочки; при этом выделения из уха могут быть обильные (реже скудные) и слизистые, тягучие по своему виду. Иногда вырастают полипы слизистой оболочки. При эпитимпанитах разрушена верхняя ненатянутая часть перепонки; выделения из уха обычно гнойные (при обострении обильные), неприятного запаха; при этом быстро разрушается костная ткань и развивается холестеатома из кожного эпидермиса слухового прохода. Раз появившаяся холестеатома не прекращает свой рост. Кожный эпидермис как бы врастает в полость среднего уха и продолжает свой рост постоянно, независимо от того, имеется обострение воспаления или его нет, однако при обострениях рост хо- лестеатомы более бурный и всегда при этом образуются грануляции, служащие показателем разрушения костной ткани. Такой холе- стеатомно-грануляционный процесс может привести к менингиту, абсцессу мозга или к вестибулярному головокружению. Мезоэпитим- панитам присущи все признаки мезотимпанита и эпитимпанита; для них характерно очень длительное течение среднего отита (десятки лет).

Основное различие мезотимпанитов и эпитимпанитов заключается в том, что для первых характерно интенсивное воспаление слизистой оболочки, а для вторых — поражение костной ткани и рост холестеатомы.

При мезотимпанитах слуховые косточки длительное время могут быть сохранены и подвижны, а потому слух долго остается почти нормальным; только спустя много лет (иногда 10—15) связь между косточками может нарушаться, что приводит к резкому ухудшению слуха. Более медленное развитие тугоухости может быть следствием постепенно развивающейся неподвижности одной косточки (чаще стремени) или всех косточек. Степень тугоухости у разных больных с мезотимпанитом неодинаковая, что зависит от многих причин: от локализации и размеров перфорации барабанной перепонки, от степени подвижности слуховых косточек, их сохранности и т. д. Эта тугоухость, обусловленная нарушением пути зву- копроведения, носит название кондуктивной, т. е. проводящей. Вместе с тем, при длительном течении воспаления слизистой оболочки в барабанной полости продукты самого воспаления и жизнедеятельности микробов, а также некоторые лекарства могут проникать во внутреннее ухо и приводить к токсическому поражению слуховых нервных клеток, т. е. к кохлеарному невриту. Наслоение нервной тугоухости на кондуктивную выражается высокой степенью тугоухости. В этих случаях очень мало шансов не только на успешную слухоулучшающую операцию, но и на хорошее слухопротезирование с помощью слухового аппарата.

Тот, кто пользуется ватным тампоном, пропитанным вазелиновым маслом, для улучшения слуха нередко спрашивает: «Почему нельзя сделать слухоулучшающую операцию, если такой тампон улучшает слух?». Сам факт улучшения слуха в таких случаях говорит о том, что структуры обоих окон внутреннего уха подвижные; и этот факт сам по себе служит показанием для слухоулучшающей операции. операцию, необходимо санировать среднее ухо, ликвидировать воспаление, чтобы не развивалась дальше нейросенсорная тугоухость.

У больных эпитимпанитом слух долгое время может тоже сохраняться нормальным, так как разрушаемая при этом верхняя часть барабанной перепонки принимает небольшое участие в проведении звука. И только в тех случаях, когда холестеатома распространяется на слуховые косточки и их разрушает, слух резко снижается. Обычно только в этом случае больные обеспокоены состоянием своего уха и настойчиво ищут пути улучшения слуха. А между тем, как и при мезотимпанитах, слухоулучшающая операция становится иногда невозможной. И поскольку холестеатома в своем агрессивном росте представляет опасность для жизни, то больному предлагается только

санирующая операция ввиду безуспешности нехирургического, консервативного лечения.

Неосведомленность больных о хронических гнойных средних отитах служит зачастую причиной позднего обращения за врачебной помощью. Больные сами часто закапывают в ухо различные капли только потому, что сосед или кто-то другой использовал их с успехом.      только сожалеть, что очень многим больным

приходится отказывать в слухоулучшающей операции в связи с поздним обращением и ограничиваться санирующей операцией.

При всяком воспалении среднего уха больной должен обращаться к врачу за помощью. Активное и правильное лечение острого воспаления среднего уха служит залогом того, что оно не перейдет в хроническое. А при хроническом воспалении необходима как можно более ранняя хирургическая санация уха, если консервативное лечение безуспешно вовсе или приводит лишь к временному улучшению. Чем раньше проводится санирующая операция, тем меньше она по своему объему и тем больше шансов на ее успех. И чем позже ее выполняют, тем большая она по объему и тем меньше шансов на полное прекращение выделений и на возможность проведения затем слухоулучшающей операции.

Лечение хронического туботимпанального отита и тимпанопластика

Лечение хронического туботимпанального отита и тимпанопластика

Хронический туботимпанальный отит

Хронический туботимпанальный отит – заболевание  среднего уха, характеризующееся наличием перфорации барабанной перепонки. При этом костные структуры  среднего уха не поражаются процессом, сохранены слуховые косточки. Перфорация может стать следствием перенесенного острого отита, механического разрыва перепонки вследствие травмы, а в ряде случаев является случайной находкой при профилактическом осмотре.

Основные жалобы при туботимпанальном отите:

• снижение слуха на больное ухо;
• шум в больном ухе;
• при обострении — появление выделений из уха различной выраженности.

Зачастую пациенты интересуются, можно ли жить с перфорацией барабанной перепонки? Особенно, если нет жалоб?

При длительном существовании перфорации в перепонке благоприятная по течению туботимпанальная форма отита может трансформироваться в более серьезный – эпитимпаноантральный отит, который чреват серьезными осложнениями.

Диагностика хронического туботимпанального отита

Для диагностики данной формы отита применяются:

• осмотр,
• отомикроскопия,
• исследование слуха с помощью аппаратов,
• компьютерная томография височных костей.

Лечение туботимпанального отита – тимпанопластика 1 типа.

Основным методом лечения хронического туботимпанального отита является хирургический, а сама операция носит название тимпанопластики 1 типа. Поскольку при данной форме отита нет разрушений костной ткани и сохранена цепь слуховых косточек, основной целью ее является восстановление барабанной перепонки.

Система мониторинга фунцкии лицевого нерва используется при выполнении хирургических вмешательств на среднем и внутреннем ухе. Интраоперационно производится измерение электромиографической активности нерва, что позволяет выполнить операцию в достаточном объеме и минимизировать риск  травмирования нервной ткани и возникновения такого осложнения хирургического вмешательства, как нейропатия лицевого нерва.

Операция выполняется под местной анестезией (если нет  аллергии на препараты для таковой), под контролем операционных микроскопов высокого разрешения. В большинстве случаев операция выполняется внутриушным доступом с использованием небольшого разреза. В редких случаях (когда перфорация перепонки расположена в передних отделах и плохо видна через наружный слуховой проход) приходится прибегать к использованию разреза за ухом.

Во время операции осматривается барабанная полость, оценивается ее состояние, выполняется забор хряща и восстановление целостности   перепонки. Для этих целей применяется хрящ (козелка либо ушной раковины), истонченный особым способом, либо фасция височной мышцы.  Наружный слуховой проход тампонируется специальными шариками, которые удаляются через 7-8 дней.

Что происходит после операции?

После операции в прооперированном ухе могут возникать пульсирующий шум, чувство заложенности, что является нормальным в послеоперационном периоде.

В отделении пациент находится 10-14 дней, ежедневно выполняются перевязки и осмотры, назначается комплексное восстановительное лечение, физиопроцедуры. При выписке осуществляется контрольное исследование слуха. В течение 1 месяца (до контрольного осмотра) необходимо избегать продувания уха и попадания в него жидкости. Соблюдение этих простых правил улучшает прогноз приживления трансплантата.

Через 1 месяц осуществляется контрольный осмотр и аудиометрия (проверка слуха). Контрольные осмотры и их кратность определяется хирургом.

Окончательный результат вмешательства можно оценить через три месяца.

Положительный результат (отсутствие перфорации в раннем и позднем послеоперационном периоде, улучшение слуха) наблюдается в 83-85% случаев.

В Беларуси на высоком профессиональном уровне производится реабилитация пациентов после операций на ЛОР-органах.

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ | #08/03

Какой патогенетический фактор является ведущим в развитии среднего отита?

Какие стадии острого отита выделяют?

Существует ли препарат выбора в лечении острого отита?

Что можно считать критерием выздоровления при остром отите?

Воспалительные заболевания среднего уха встречаются во всех возрастных группах. Среди общего числа больных с различными заболеваниями ЛОР-органов острый средний отит диагностируется в 20—30% случаев. Особенно часто это заболевание развивается у детей, причем пик заболеваемости приходится на 6—18 месяцев; до трехлетнего возраста 90% детей хотя бы однажды переносят острое воспаление среднего уха [1]. Своевременная диагностика и адекватное лечение отита нередко осуществляются при участии врача общего профиля, поэтому знание особенностей диагностики и лечения этих заболеваний чрезвычайно важны для предупреждения возможных неблагоприятных последствий отита.

По характеру воспаления различают катаральный, серозный и гнойный средний отиты. Возможно также фибринозное, геморрагическое воспаление и смешанные его формы [4].

Чаще других видов воспаления среднего уха наблюдается катаральный средний отит, называемый также евстахиитом, тубоотитом, сальпингоотитом и т. д. и развивающийся вследствие дисфункции слуховой трубы. Причиной катарального среднего отита является выраженное в той или иной степени расстройство функций слуховой трубы, приводящее к нарушению вентиляции барабанной полости. Это возможно при острых респираторных, острых инфекционных заболеваниях, а также при гриппе. Распространение инфекции из верхних дыхательных путей на слизистую оболочку слуховой трубы может привести к нарушению ее проходимости, прежде всего в области глоточного устья. Причиной тубоотита могут быть также резкие перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета (аэроотит), при погружении и всплытии водолазов и подводников (мареотит).

Нарушение вентиляции барабанной полости приводит к тому, что содержащийся в ней воздух всасывается слизистой оболочкой, а пополнение его затруднено в связи с нарушением проходимости слуховой трубы. В результате давление в барабанной полости снижается.

Основные жалобы при тубоотите — на заложенность уха, понижение слуха, иногда шум в ухе, аутофонию (резонирование собственного голоса в больном ухе). Боль в ухе обычно отсутствует или выражена незначительно, общее состояние остается удовлетворительным. Для постановки диагноза очень важны данные отоскопии. При этом отмечается втянутость барабанной перепонки, сопровождающаяся следующими характерными признаками: кажущееся укорочение рукоятки молоточка, резкое выступание в сторону слухового прохода короткого отростка; исчезновение или деформация светового конуса. Иногда определяется радиальная инъекция сосудов барабанной перепонки вдоль рукоятки молоточка или циркулярная — в области annulus tympanicus.

Слух при остром тубоотите снижен незначительно, по типу нарушения звукопроведения преимущественно на низких частотах. Иногда больные отмечают улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны, сопровождающихся открыванием просвета слуховой трубы.

Острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей являются причинами развития временных нарушений функций слуховой трубы. Более стойкими эти нарушения бывают при аденоидных вегетациях, различных хронических заболеваниях полости носа и околоносовых пазух (хронический гнойный или полипозный риносинусит, особенно при хоанальных полипах, искривление перегородки носа, гипертрофия задних концов нижних носовых раковин и др. ), при опухоли носоглотки.

На фоне дисфункции слуховой трубы может развиться экссудативный средний отит, характеризующийся наличием в барабанной полости серозно-слизистого выпота. Сегодня приняты различные обозначения заболевания: «секреторный отит», «серозный средний отит», «мукозный» и т. д. Ведущим патогенетическим фактором экссудативного среднего отита также является стойкое нарушение вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы. Само название этой формы отита указывает на усиленную секрецию слизи и затяжное течение заболевания. Характерные его признаки — это появление в барабанной полости густого вязкого секрета, медленно нарастающая тугоухость и отсутствие перфорации барабанной перепонки. В развитии заболевания, наряду со стойкой тубарной дисфункцией, важную роль играет также изменение иммунобиологических свойств организма, снижение общей и местной резистентности.

На фоне разрежения в невентилируемой барабанной полости происходит транссудация, миграция небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов; в барабанную полость пропотевает транссудат.

В этот период больной отмечает заложенность уха, иногда наблюдаются легкая аутофония, снижение слуха. При отоскопии барабанная перепонка втянута, серого цвета, с инъецированными сосудами по ходу рукоятки молоточка, иногда просматриваются пузырьки воздуха в барабанной полости.

Появление жидкости в барабанной полости субъективно проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе и более выраженной кондуктивной тугоухостью. Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы, сопровождающееся улучшением слуха. Объяснить это можно тем, что при наклонах головы жидкость в барабанной полости перемещается, при этом освобождаются ниши окон лабиринта, что ведет к улучшению слуха. При отоскопии в этот период через барабанную перепонку нередко просматривается жидкость, уровень которой определен в виде дугообразной линии, которая перемещается при перемене положения головы.

Восстановление вентиляции барабанной полости может привести к выздоровлению. Однако при продолжающемся нарушении тубарной функции секреторный отит принимает хроническое течение, переходя в фиброзирующий средний отит, характеризующийся возникновением рубцового процесса в барабанной полости, — развивается так называемый адгезивный средний отит, приводящий к выраженной стойкой тугоухости.

Диагностика экссудативного среднего отита сложна и не всегда бывает своевременной. Это связано с малосимптомным течением заболевания, не вызывающего сколько-нибудь выраженных болевых ощущений и не приводящего к нарушению общего состояния больного. К умеренному снижению слуха на одно ухо, постепенно нарастающему, больной привыкает и перестает обращать на него внимание, особенно в том случае, если второе ухо слышит нормально. Врач должен учитывать, что малосимптомное течение экссудативного среднего отита в настоящее время встречается все чаще. Большое значение в диагностике имеет отоскопия, лучше с увеличением. Для уточнения диагноза выполняется исследование функции слуховой трубы с помощью общедоступных проб; проводится также импедансометрия, при этом выявляется уплощенная кривая. Слух исследуется с помощью камертонов и аудиометрии.

Острый гнойный средний отит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости, при этом в той или иной мере в процесс вовлекаются все отделы среднего уха.

Это широко распространенное заболевание среднего уха, которое может протекать либо легко, либо, бурно развиваясь, вызывать тяжелую общую воспалительную реакцию организма. Однако и в том, и в другом случае оно нередко оставляет после себя спаечный процесс, сопровождающийся трудно излечимой тугоухостью, или переходит в хроническую, часто прогрессирующую форму, что также ведет к тугоухости и нередко к тяжелым осложнениям. Отличительной особенностью этого заболевания в настоящее время является менее острое начало и вялое течение, а в детском возрасте — склонность к рецидивированию.

Причиной заболевания является попадание инфекции в барабанную полость при пониженной местной и общей резистентности. Чаще всего (до 80%) возбудителями острого гнойного среднего отита у взрослых и детей становятся S. pneumoniae и H. influenzae, несколько реже — M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus или ассоциации микроорганизмов. Вирусные отиты наблюдаются преимущественно при эпидемиях вирусных заболеваний.

Наиболее распространенный путь проникновения инфекции — тубогенный — через слуховую трубу. При различных общих инфекционных заболеваниях, местных воспалительных процессах в области верхних дыхательных путей защитная функция эпителия слуховой трубы нарушается, и микрофлора проникает в барабанную полость. Реже инфекция попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку при ее травме или через рану сосцевидного отростка. В этом случае говорят о травматическом среднем отите. Сравнительно редко диагностируется третий путь проникновения инфекции в среднее ухо — гематогенный; он возможен при таких инфекционных заболеваниях, как грипп, скарлатина, корь, тиф, туберкулез.

Воспалительная реакция при остром гнойном среднем отите с самого начала затрагивает не только слизистую оболочку среднего уха, но и тесно прилежащую к ней надкостницу. Среднее ухо заполняется воспалительным экссудатом, который вначале может быть серозным, а затем приобретает гнойный характер. Слизистая оболочка становится резко утолщенной, на поверхности ее возникают эрозии, изъязвления. В разгар воспаления барабанная полость оказывается заполненной экссудатом, грануляциями и утолщенной слизистой оболочкой. При нарушенной дренажной функции слуховой трубы это приводит к выбуханию наружу барабанной перепонки; в результате сильного давления гнойного экссудата и расстройства кровообращения часто наступает расплавление какого-то участка и прободение барабанной перепонки с последующей отореей.

По мере стихания воспалительных изменений, количество отделяемого уменьшается, и гноетечение полностью прекращается. После прекращения выделений из уха перфорация барабанной перепонки может зарубцеваться, но заложенность уха еще некоторое время сохраняется. Критерием выздоровления являются нормализация отоскопической картины и полное восстановление слуха.

По течению острый гнойный средний отит может быть легким и быстро разрешающимся, вялым и затяжным, острым и бурным; как правило, он заканчивается полным выздоровлением, если этого не происходит, он может стать причиной хронического среднего отита. В ряде случаев острый гнойный средний отит осложняется мастоидитом или даже развитием внутричерепных осложнений либо сепсиса, хотя последние состояния чаще возникают уже при хроническом гнойном воспалении среднего уха.

Клиническая картина типичного острого гнойного среднего отита характеризуется стадийностью течения. Местные и общие симптомы заболевания выражены по-разному, в зависимости от стадии и тяжести процесса. Принято выделять доперфоративную, перфоративную и репаративную стадии острого гнойного среднего отита. Процесс не всегда проходит все три стадии. Благодаря мобилизации естественных защитных сил организма, а также при проведении интенсивной терапии заболевание может уже на первой стадии приобрести абортивное течение.

Начальная, доперфоративная, стадия заболевания характеризуется выраженными местными и общими симптомами. Ведущая жалоба — боль в ухе, нередко очень резкая, отдающая в висок, темя. Неуклонно нарастая, она иногда становится мучительной, нестерпимой. Боль возникает в результате воспалительной инфильтрации слизистой оболочки барабанной полости и скопления в ней экссудата; при этом происходит раздражение рецепторных окончаний ветвей тройничного и языкоглоточного нервов. Иногда наблюдается болезненность при пальпации и перкуссии сосцевидного отростка, что обусловлено воспалением его слизистой оболочки. Одновременно возникают заложенность, шум в ухе, выявляется снижение слуха по кондуктивному типу с небольшим ухудшением костного проведения звука. При гриппозном, а также коревом и скарлатинозном отите в процесс иногда вовлекается внутреннее ухо, что проявляется более значительным нарушением звуковосприятия. В этот период нередко нарушается общее состояние больного — появляются признаки интоксикации, температура тела повышается до 38-39°С, в периферической крови выявляются характерные для воспалительного процесса изменения.

При отоскопии сначала видна инъекция сосудов по ходу рукоятки молоточка и радиальных сосудов перепонки, сопровождающаяся укорочением светового конуса. Затем гиперемия барабанной перепонки нарастает, становится разлитой, исчезают ее опознавательные пункты, перепонка выпячивается, становится инфильтрированной, иногда покрывается беловатым налетом. Длительность начальной стадии острого среднего отита составляет от нескольких часов до двух-трех суток.

Перфоративная стадия характеризуется прободением барабанной перепонки и появлением гноетечения. При этом боль в ухе быстро стихает, самочувствие больного улучшается, температура тела снижается. Выделения из уха сначала обильные, слизисто-гнойные, иногда с примесью крови. При отоскопии может наблюдаться так называемый «пульсирующий рефлекс», когда гной поступает через перфорацию порциями, синхронно пульсу.

Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся густыми и приобретают гнойный характер. Гноетечение, как правило, продолжается пять—семь дней. Перфорация при остром среднем отите обычно небольшая, более обширные перфорации бывают при скарлатинозном, коревом, туберкулезном поражении.

Репаративная стадия характеризуется не только прекращением гноетечения и в большинстве случаев спонтанным рубцеванием перфорации, но и постепенным восстановлением слуха. Наряду с прекращением выделений исчезают гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки, появляется ее блеск, становятся различимы опознавательные контуры. Небольшие перфорации (до 1 мм) закрываются довольно быстро, не оставляя никаких следов. При большой перфорации средний фиброзный слой в месте дефекта обычно не регенерирует, в данном случае, если перфорация все же закрывается, этот участок выглядит атрофичным, иногда здесь бывают отложения известковых солей. Фиброзные спаечные изменения после перенесенного среднего отита нередко остаются и в самой барабанной полости, ограничивая подвижность слуховых косточек.

Типичное течение острого гнойного среднего отита может быть нарушено в любой из стадий процесса. В некоторых случаях заболевание сразу принимает вялый, затяжной характер, сопровождаясь слабо выраженными общими симптомами. Перфорации барабанной перепонки не наступает, а в барабанной полости скапливается вязкий, густой секрет, который трудно эвакуировать. Вслед за этим часто развивается слипчивый (адгезивный) процесс в барабанной полости. Иногда, напротив, уже с самого начала течение заболевания может быть исключительно тяжелым, с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой, головокружением и резким ухудшением общего состояния. В ряде случаев инфекция еще до прободения может молниеносно распространиться из среднего уха в полость черепа и привести к тяжелым внутричерепным осложнениям.

Если, несмотря на перфорацию барабанной перепонки, температура не снижается и состояние больного не улучшается, это обычно связано с переходом воспаления на сосцевидный отросток, т. е. с развитием мастоидита. Не прекращающееся на протяжении длительного времени (три-четыре недели) гноетечение, когда после очистки уха гной вновь заполняет слуховой проход, указывает на эмпиему сосцевидного отростка, при которой, как правило, наступает расплавление его костных перемычек.

При обычном течении отита изменения в периферической крови проявляются умеренным лейкоцитозом без выраженного сдвига формулы влево, нерезким увеличением СОЭ. При тяжело протекающем заболевании наблюдается выраженный лейкоцитоз, иногда до 20,0•109/л и выше, с заметным сдвигом влево.

Лечение острого среднего отита проводится дифференцированно, в зависимости от конкретной нозологической формы, выраженности клинических симптомов и особенностей соматического статуса больного. Во всех случаях эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато.

Учитывая важную роль тубарной дисфункции в патогенезе различных форм острого среднего отита, в первую очередь проводятся мероприятия, направленные на восстановление аэрации барабанной полости через просвет слуховой трубы. С целью уменьшения отечности слизистой оболочки в области ее глоточного устья больному назначают сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, санорин, тизин, називин, комбинированный препарат — полидекса с фенилэфрином, ксилометазолин [3] и др. Иногда уменьшению отечности слизистой оболочки способствуют антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, кларитин, телфаст и др.). Чтобы предупредить попадание инфицированной слизи из носоглотки через слуховую трубу в барабанную полость, больного следует предостеречь от чересчур энергичного сморкания. Нос следует очищать по одной ноздре, при этом не слишком напрягаясь. С этой же целью при наличии воспалительных изменений в носоглотке не рекомендуется производить продувание слуховых труб по Политцеру; предпочтение отдается катетеризации слуховой трубы, выполняемой после тщательной анемизации ее глоточного устья. Через катетер в просвет слуховой трубы можно ввести несколько капель 0,1% раствора адреналина или дексаметазона. При остром евстахиите в комплекс лечебных мероприятий включаются различные физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ на нос, лазеротерапия на область устья слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки.

При адекватном лечении евстахиит проходит обычно за несколько дней. Эффективность лечения этого заболевания зависит от своевременного устранения патологии полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, которые провоцируют возникновение и дальнейшее течение тубоотита.

Лечение экссудативного среднего отита должно быть комплексным. В первую очередь также следует стремиться к восстановлению функции слуховой трубы указанными выше методами. Для улучшения тубарной функции проводят продувание ушей по Политцеру или через ушной катетер, с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью воронки Зигле. Через катетер в просвет слуховой трубы вводят дексаметазон, антибиотики, химотрипсин. Достаточно эффективно введение протеолитических ферментов и лидазы посредством эндаурального электрофореза. В нос в виде капель применяют сосудосуживающие препараты, однако длительное использование их нежелательно, так как содержащиеся в них вещества снижают мукоцилиарную активность мерцательного эпителия полости носа и слуховой трубы.

Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется лишь в тех случаях, когда серозный средний отит развивается на фоне аллергии. Показаны также общеукрепляющие средства, витамины. В комплекс лечебных мероприятий в последнее время все чаще включают противовоспалительный препарат фенспирид (эреспал) [2], а также иммунокорректоры (например, полиоксидоний по 0,006 г внутримышечно через день — всего шесть–десять инъекций; деринат внутримышечно по 5,0 мл через день — пять инъекций).

В тех случаях, когда функция слуховой трубы не восстанавливается, экссудат не рассасывается и слух не улучшается, используют хирургические методы для эвакуации секрета из барабанной полости. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости.

При остром гнойном среднем отите лечение комплексное, и назначается оно в зависимости от стадии заболевания. Рекомендуется амбулаторный режим, а при выраженном повышении температуры, общем недомогании — постельный. Если имеется подозрение на начинающееся осложнение, больной должен быть экстренно госпитализирован.

Проводятся рассмотренные выше мероприятия с целью восстановления или улучшения вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы.

Важное место в лечении острого гнойного среднего отита занимает катетеризация слуховой трубы. Продувание слуховой трубы при остром среднем отите с помощью катетера выполняется с целью дренирования среднего уха, устранения всегда возникающего при этом заболевании разрежения в барабанной полости, а также введения в нее лекарственных препаратов. Через ушной катетер вводится раствор амоксициллина клавуланата и дексаметазона в соотношении 3:1 с добавлением одной-двух капель 0,1% раствора адреналина. Катетеризация способствует нормализации функции слуховой трубы и устраняет воспаления. Катетеризация проводится с самого начала заболевания, что нередко позволяет добиться абортивного течения процесса; на II-III стадиях острого воспаления среднего уха продувание с помощью катетера также дает хороший терапевтический эффект.

Основу медикаментозного лечения острого гнойного среднего отита составляет антибиотикотерапия.

Назначение антибиотиков, безусловно, показано уже в доперфоративной стадии. Препаратом выбора при лечении неосложненных форм отита у взрослых является амоксициллин внутрь по 0,25–0,5 г три раза в сутки в течение 10 дней. При отсутствии эффекта после трех дней терапии амоксициллином следует поменять препарат на аугментин (по 0,375 или 0,625 г внутрь два-три раза в сутки) или цефуроксим аксетил (внутрь по 0,25 или 0,5 г два раза в сутки) [5]. При непереносимости b-лактамных антибиотиков назначают современные макролиды (рулид по 0,15 внутрь два раза в день; спирамицин по 1,5 млн МЕ внутрь два раза в день). При осложненных формах отита назначаются препараты фторхинолонового ряда III-IV поколений: спарфло внутрь 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг в день; авелокс по 400 мг внутрь один раз в сутки, длительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Даже при резком улучшении общего состояния больного и смягчении местных симптомов не следует раньше времени прекращать курс антибиотикотерапии, его продолжительность должна составлять не менее 8—10 дней. Преждевременная отмена препаратов может привести к рецидиву заболевания и образованию спаек в барабанной полости, что, в свою очередь, чревато возникновением стойкой тугоухости [6].

С целью обезболивания в начальной (доперфоративной) стадии заболевания назначают парацетамол по 1 г четыре раза в сутки. Хороший аналгезирующий эффект в этой стадии дает эндауральный микрокомпресс по Цытовичу со спирт-глицериновой смесью (равные части 3% спиртового раствора борной кислоты и глицерина). Марлевая или ватная турунда, смоченная этой смесью, вводится в наружный слуховой проход до соприкосновения с барабанной перепонкой, отверстие наружного слухового прохода обтурируется ватой, смоченной вазелином или жирным кремом. Такой компресс может быть оставлен в ухе на 4–6 ч. Выраженным аналгезирующим, противовоспалительным и антиэкссудативным действием обладают ушные капли отипакс, в состав которых входят лидокаина гидрохлорид, феназон, тиосульфат натрия, этиловый спирт и глицерин.

Местно применяют также согревающий полуспиртовой компресс на ухо, ускоряющий разрешение воспалительного процесса. Однако когда после наложения компресса больной отмечает усиление боли в ухе, компресс следует незамедлительно снять, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Если, несмотря на проводимое лечение, состояние больного не улучшается, его по-прежнему беспокоит сильная боль в ухе, сохраняется высокая температура, при надавливании на сосцевидный отросток определяется болезненность, а при отоскопии наблюдается выпячивание барабанной перепонки, то проводится парацентез — разрез барабанной перепонки. Парацентез должен быть выполнен по экстренным показаниям при появлении признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (головокружение, рвота, сильная головная боль и т. д.).

При наличии перфорации барабанной перепонки основное внимание уделяется обеспечению свободного оттока гноя. Турунды следует часто менять, очищая при этом слуховой проход от гноя. При сгущении гноя он может быть удален вливанием 3% раствора перекиси водорода, которая при соединении с гноем образует пену. Из глубины слухового прохода пену с гноем удаляют при помощи зонда с накрученной на него ватой. Больного следует проинструктировать, как самостоятельно два-три раза в день удалять гнойный секрет из глубины наружного слухового прохода.

Лекарственные препараты в среднее ухо можно вводить с помощью транстимпанального нагнетания. Указанную выше смесь антибиотика и дексаметазона (а в последующем и ферменты, препятствующие формированию рубцов в барабанной полости — трипсин, химопсин, лидаза и т. п.) вливают в наружный слуховой проход в количестве 1 мл и нагнетают мягким вдавливанием козелка в наружное отверстие слухового прохода. При этом лекарственное вещество проходит через барабанную полость, слуховую трубу и может попасть в полость носа и рта. Катетеризация и транстимпанальное нагнетание лекарственных веществ представляют собой эффективные методы лечения.

При густом гнойном отделяемом внутрь назначают муколитики (флуимуцил, АЦЦ, флуифорт, синупрет), эреспал — противовоспалительный препарат, уменьшающий гиперсекрецию и отек слизистой оболочки и стимулирующий функцию мерцательного эпителия слуховой трубы. В домашних условиях физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ- или СВЧ-терапия, лазеротерапия) и согревающие компрессы на ухо также способствуют быстрейшему выздоровлению.

После удаления гнойного секрета в ухо вливают прописанный врачом лекарственный раствор, подогретый до 37°С. Это могут быть 0,5-1% раствор диоксидина, ушные капли ципромед, в состав которых входит антибактериальный препарат ципрофлоксацин с широким спектром антибактериального действия; капли отофа, содержащие активное вещество рифамицин и др. Спиртовые капли во второй стадии отита назначать не рекомендуется, так как спирт нередко вызывает раздражение слизистой оболочки барабанной полости и выраженный болевой синдром.

Гноетечение обычно прекращается через несколько дней, что знаменует переход заболевания в завершающую репаративную стадию. Перфорация барабанной перепонки чаще всего закрывается, образуя малозаметный рубец. В этот период важно добиться по возможности полного восстановления слуха. Антибиотикотерапия отменяется, прекращают туалет уха, тепловые процедуры также завершаются. Основное внимание после исчезновения перфорации следует обращать на восстановление вентиляционной функции слуховой трубы и повышение резистентности организма. Проводят продувание слуховой трубы по Политцеру или через катетер, при этом возможно введение в барабанную полость ферментных препаратов, препятствующих формированию спаек. С этой же целью выполняется пневмомассаж барабанной перепонки с помощью пневматической воронки Зигле, эндауральный ионофорез с лидазой. Рекомендуется продолжить проведение витаминотерапии, назначаются биостимуляторы — апилак, актовегин, цыгапан и др.

Чтобы убедиться в восстановлении слуховой функции, проводят контрольную аудиометрию. При типичном благоприятном течении наступает выздоровление с ликвидацией воспалительного процесса и полным восстановлением слуха.

Литература.

1. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология//Учебник для ВУЗов. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — С. 78—95.
2. Левина Ю. В., Лучихин Л. А., Красюк А. А. Применение эреспала в лечении экссудативного среднего отита//Вестн. оторинолар., 2003. — 4. — С. 35—37.
3. Пальчун В. Т., Полякова Т. С., Лучихин Л. А. Новая лекарственная форма ксилометазолина//Материалы Российской конференции отоларингологов 19—20 ноября 2002 г. — C. 371—373.
4. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология. — М.: Медицина. — 2002. — С. 382—408.
5. Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Современная антимикробная терапия//Руководство для врачей. — М.: Боргес, 2002. — 436 с.
6. Butler C.C., Williams R.G. The etiology, Pathophysiology and Management of Otitis Media with Effusion. — Curr. Infect. Dis. Rep., 2003, 3: 205-213.

Л. А. Лучихин, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Хронический гнойный средний отит. Нужна ли операция?

Хронический гнойный средний отит.

Хронический гнойный средний отит – воспалительный процесс в среднем ухе, обусловленный стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянным, длительным или периодическим гноетечением из уха, нарушением слуха. Данное заболевание в основном бывает связано с перенесенным в детстве средним отитом, возможно и следствием травмы уха.

Различают две формы – туботимпанальная (мезотимпанит) и аттико-антральная (эпи- , эпимезотимпанит).

Мезотимпанит характеризируется гноетечением из уха, как правило, в большинстве случаев осложнений не дает.

Эпитимпанальная форма протекает более тяжело с деструкцией структур среднего уха, с возможным образованием холестеатомы – опухолевидного образования, состоящего из плотной массы эпидермиса.

Холестеатома в народе именуется как «костоеда». Действительно такая эпидермальная опухоль развивается и увеличивается, полностью разрушая костные структуры, как среднего, так и внутреннего уха с возможным развитием внутричерепных осложнений, пареза или паралича лицевого нерва, снижения слуха до глухоты.

Таким образом, если пациент отмечает периодически гноетечение из уха, снижение слуха, а при отоскопии имеется перфорация барабанной перепонки необходимо проводить КТ (компьютерная томография) височных костей и исследование слуха – аудиометрия, после чего установить диагноз хронический гнойный средний отит и направить его в клинику для лечения.

На современном этапе единственным эффективным способом лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом является хирургическое лечение вне зависимости от формы заболевания. При мезотимпаните производится тимпанопластика, при необходимости – оссикулопластика с применением аутотканей пациента или оссикулярных протезов.

Наличие холестеатомы является абсолютным показанием к санирующей операции с реконструкцией структур среднего и наружного уха. Только полное удаление всей холестеатомы вместе с ее оболочкой может предотвратить ее рецидив. Своевременное лечение данной патологии предупреждает развитие отогенных осложнений.

В нашей клинике проводится весь спектр обследования и хирургического лечения при хроническом гнойном среднем отите, в том числе при наличии холестеатомы. Применяются авторские методики санирующих операций с восстановлением целостности среднего и наружного уха одномоментно.

Мухамедов Иса Туктарович – отоларинголог, Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, профессор.

Экссудативный средний отит у детей. Симптомы, причины и лечение

   Экссудативным средним отитом  (ЭСО)  называется хроническая  форма  среднего отита, при которой в среднем ухе происходит  накопление патологической жидкости (экссудата) в результате поражения его слизистой оболочки. При ЭСО целостность барабанной перепонки не нарушена и при отсутствии воспалительного процесса в полости носа, носоглотки и ротоглотки  инфицирование среднего уха не возникает, несмотря на то, что образованный экссудат является благоприятной средой для развития вирусов и бактерий, так как представляет собой белковую среду.     

   Именно потому, что экссудат содержит большое количество белка, со временем он меняет свои физические свойства (густеет, становиться вязким), что приводит к длительному и тяжёлому течению болезни.  

   Боль – это один из признаков воспаления.   Отсутствие воспалительных изменений в среднем ухе объясняет то, что ЭСО протекает безболезненно. В этом-то и заключается коварство данной патологии.

    В медицинской литературе можно встретить другие названия этого распространенного заболевания, а именно: «экссудативный средний отит», «секреторный», «мукозный отит», «эффузионнный средний отит», «gleu ear» — «клейкое ухо».

Причины экссудативного среднего отита у детей

Основными причинами, способствующими развитию ЭСО, считают:

— изменения слизистой оболочки слуховой трубы на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки в результате снижения иммунитета, 

— дисфункцию  слуховой трубы,  из-за нарушения функции мышц открывающих её,

— обтурацию устья слуховой трубы аденоидными вегетациями (разрастаниями), гиперплазированной (увеличеной) трубной миндалиной, рубцовыми изменениями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями носоглотки,

— неэффективную терапию острого среднего отита,

— анатомические и физиологические особенности развития слуховой трубы в детском возрасте.

Следует отметить, что одним из предрасполагающих факторов к возникновению ЭСО является  посещение детского дневного учреждения. В возрасте от 2-х до 7-и лет, развитию данной патологии могут предшествовать острая вирусная инфекция, хронический аденоидит, острый катаральный средний отит. У детей от 8-и до 15-и лет развитие экссудативного среднего отита происходит на фоне вазомоторного ринита или хронического риносинусита.

Виды экссудативного среднего отита у детей

   По своей продолжительности ЭСО делят на три формы течения: острая (до 3 недель), подострая (от 3 до 8 недель) и хроническая (более 8 недель).

По характеру изменений, происходящих в  слизистой оболочке среднего уха,  выделяют четыре формы ЭСО: начальная экссудативная, секреторная, продуктивно секреторная, дегенеративно-секреторная (с преобладанием фиброзно-склеротического процесса).

Существует ещё одна классификация ЭСО, в основу которой положены аналогичные принципы (физические параметры содержимого барабанной полости: вязкость, прозрачность, цвет, плотность и длительность патологического процесса). В ней выделяют четыре стадии течения ЭСО: катаральную (до 1 месяца), секреторную (от 1 до 12 месяцев), мукозную (от 12 до 24 месяцев), фиброзную (более 24 месяцев).

Экссудативный средний отит у детей.   

   Экссудативным средним отитом болеют как взрослые, так и маленькие пациенты. Но у ребенка диагностировать экссудативный отит бывает сложнее, чем у взрослых  не только в связи с недостаточно яркой симптоматикой, но и с трудностями, возникающими во время сбора жалоб и анамнеза (маленькие пациенты не предъявляют жалоб).  Жалобы и клиническая картина напрямую зависят от стадии заболевания. Начальная стадия ЭСО характеризуется  скудными жалобами  и клиническими проявлениями.

   В большинстве случаев родители обращаются за оказанием медицинской помощи ребенку лишь тогда, когда заметили у него снижение слуха, то есть ребёнок начинает громко говорить, не сразу откликается на зов, просит увеличить громкость при просмотре детских телепередач,  что уже соответствует продуктивно секреторной форме заболевания.   Именно отсутствие болевого синдрома и приводит к позднему выявлению ЭСО. Но иногда маленькие пациенты способны описать свои ощущения. Взрослые люди   обращаются к врачу с жалобами на ощущение жидкости в ухе («бульканья»), чувство полноты, аутофонию, изменение слуха в зависимости от наклона головы.

Диагностика экссудативного среднего отита у детей

   Для диагностики ЭСО в ФГБУ НМИЦО ФМБА России в отделении детской ЛОР патологии проводят аудиологическое обследование, которое состоит из акустической импедансометрии и тональной пороговой аудиометрии.   Для пациентов с данной патологией  при акустической импедансометрии характерна тимпанометрическая кривая типа «В» и отсутствие ipsi-рефлексов, что  отражает нарушение передачи звукового сигнала по цепи слуховых косточек за счет патологического содержимого среднего уха (экссудата), на аудиограмме – повышение порогов по воздушной проводимости до 30-40 дБ, преимущественно на низких частотах, костная проводимость не изменена.  При рецидивирующем течении экссудативного среднего отита специалисты отделения детской ЛОР патологии в обязательном порядке назначают пациенту проведение компьютерной томографии (КТ) височных костей для получения достоверной картины воздушности полости среднего уха, состояния её слизистой оболочки, цепи слуховых косточек, окон лабиринта и костного отдела слуховой трубы, плотности и локализации патологического содержимого.

   Для выявления причин, способствующих возникновению ЭСО, пациенту в отделении детской ЛОР патологии НМИЦО ФМБА России проводят эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки или рентгенологическое исследование носоглотки (у маленьких детей при невозможности проведения эндоскопии) и околоносовых пазух.

Лечение экссудативного среднего отита   

Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших  нарушение функции слуховой трубы, с  последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:

— продувание слуховых труб по Полицеру; 

— катетеризация слуховых труб;

— физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),

— медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).

При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).

В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).

Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку  удаляют.

В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр  лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к. м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИЦО ФМБА России.

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит — это длительно протекающее гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся наличием стойкой перфорации (дефекта, отверстия) барабанной перепонки, периодическими или постоянными выделениями из уха, как правило, слизисто-гнойного характера и постепенным прогрессирующим снижением слуха. Хронический средний отит является весьма распространенным заболеванием. В настоящее время им болеют около 1% населения и частота данного заболевания не имеет тенденции к снижению. Встречается как у взрослых, так и у детей; более половины отитов формируются в детском возрасте.

В зависимости от выраженности воспалительных изменений выделяют 3 формы хронического среднего отита — мезотимпанит, эпитимпанит и эпимезотимпанит (смешанная форма).

При мезотимпаните в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка среднего уха — это наиболее благоприятная форма хронического среднего отита.

При эпи- и эпимезотимпаните в процесс вовлекаются костные структуры среднего уха. Развивается кариес костных стенок барабанной полости. Также возможно образование холестеатомы — клеточного образования, постепенно разрушающего структуры среднего уха. Опасность данных двух форм хронического среднего отита состоит в возможности развития осложнений, в том числе внутричерепных. Хотя при мезотимпаните небольшая вероятность осложнений также возможна.

Основная причина возникновения хронического воспаления среднего уха — перенесенные пациентом острые гнойные отиты, которые подвергались неправильному лечению, или не лечились вообще. Хочется особо подчеркнуть, что возникновению воспаления в среднем ухе и переходу его в хроническую форму часто способствуют проблемы в полости носа. При затрудненном носовом дыхании происходит нарушение функции слуховой трубы (канал, соединяющий среднее ухо с носом), и, соответственно, вентиляции среднего уха. При этом среднее ухо не может правильно функционировать, воспаление зачастую становится хроническим.

Диагностика

Диагноз «хронический отит» устанавливает ЛОР-врач на основании осмотра уха. Дополнительно проводится исследование слуха, проверка функции слуховой трубы. Важным является осмотр полости носа, поскольку, важным фактором нормальной работы среднего уха является свободное носовое дыхание.

Лечение

Касательно лечения следует особо подчеркнуть, что хронический средний отит является хирургическим заболеванием. Проводится также медикаментозная терапия, но только для снятия обострения и как подготовка к операции. При отсутствии активного воспаления в среднем ухе пациенту с хроническим средним отитом абсолютно показана операция. Как подготовку проводят коррекцию искривления носовой перегородки, выполняют курсы по лечению хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит).

Хирургическое лечение при эпи- и эпимезотимпанитах (так называемые санирующие операции) направлено на санацию очага инфекции, предупреждение развития осложнений, а также сохранение и иногда улучшение имеющегося у больного слуха. При мезотимпаните вне обострения проводят хирургическое вмешательство, целью которого является закрытие перфорации барабанной перепонки, для чего используются ткани пациента (хрящи, фасции). Особенности выполнения операции в каждом конкретном случае уточняются ЛОР-хирургом после осмотра пациента.

Следует подчеркнуть, что данный вид хирургии весьма сложен, требует наличия специально микроскопической техники, микроинструментария и высокой квалификации ЛОР-хирурга.

Важно знать

при наличие перфорации в барабанной перепонке нужно защищать уши во время принятия ванны или душа, чтобы в них не попадали вода и мыло. Для этого можно поместить в наружный слуховой проход ватный тампон или беруши. В остальное время просвет наружного слухового прохода должен оставаться свободным.

Консультации

На консультацию к профессору А.С. Лопатину можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).

Средний отит с выпотом (OME)

Средний отит с выпотом (OME) — это скопление неинфицированной жидкости в пространстве среднего уха. Его также называют серозным или секреторным средним отитом (СОМ). Эта жидкость может накапливаться в среднем ухе в результате простуды, боли в горле или инфекции верхних дыхательных путей.

OME обычно проходит самостоятельно, что означает, что жидкость обычно рассасывается сама по себе в течение 4-6 недель. Однако в некоторых случаях жидкость может сохраняться в течение более длительного периода времени и вызывать временное снижение слуха, или жидкость может инфицироваться (острый средний отит).

ОМЕ чаще встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и чаще поражает мальчиков, чем девочек. Заболевание чаще возникает в осенние и зимние месяцы и обычно не диагностируется из-за отсутствия острых или очевидных симптомов (по сравнению с острым средним отитом (AOM).

Средний отит с выпотом обычно является результатом плохой функции евстахиевой трубы, канала, соединяющего среднее ухо с областью горла. Евстахиева труба помогает уравновесить давление между воздухом вокруг вас и средним ухом.

Когда эта трубка не работает должным образом, она препятствует нормальному оттоку жидкости из среднего уха, вызывая скопление жидкости за барабанной перепонкой.

Некоторые причины, по которым евстахиева труба может работать неправильно, включают:

• Незрелая евстахиева труба, часто встречающаяся у маленьких детей
• Воспаление аденоидов
• Простуда или аллергия, которые могут привести к отеку и застою слизистой оболочки носа, горла и евстахиевой трубы (это отек препятствует нормальному потоку воздуха и жидкостей)
• Порок развития евстахиевой трубы

Хотя ОМЕ может развиться у любого ребенка, следующие факторы могут повысить риск развития ОМЕ у вашего ребенка:

• Простуда
• Время, проведенное в детском саду
• Кормление грудью лежа на спине
• Находиться рядом с курящим
• Отсутствие грудного вскармливания
• История ушных инфекций
• Черепно-лицевые аномалии (e. г. волчья пасть)

Хотя признаки ОМЕ могут варьироваться от ребенка к ребенку и меняться по интенсивности, общие симптомы включают:

• Нарушение слуха
• Дергать или тянуть за одно или оба уха
• Утрата баланса
• Задержка развития речи

Симптомы OME могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для точного диагноза и обсуждения вариантов лечения.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть ОМЕ, вам следует записаться на прием к педиатру вашего ребенка.

На приеме у вашего ребенка врач изучит его историю болезни и проведет физический осмотр вашего ребенка, включая осмотр внешнего уха и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Отоскоп — это прибор с подсветкой, который позволяет врачу видеть внутри уха. Пневматический отоскоп вдувает в ухо струю воздуха, чтобы проверить движение барабанной перепонки.

Кроме того, можно заказать проверку слуха. Уровень слуха и результаты тимпанометрии могут помочь в диагностике ОМЕ.

Лечение ОМЕ зависит от многих факторов и подбирается для каждого ребенка. Пожалуйста, обсудите состояние вашего ребенка, варианты лечения и ваши предпочтения с лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Мониторинг

В большинстве случаев жидкость в OME рассасывается сама по себе в течение 4–6 недель, поэтому нет необходимости в экстренном лечении.

Лекарства

В большинстве случаев жидкость среднего уха при ОМЕ не инфицирована, поэтому антибиотики не показаны. Однако, если у вашего ребенка инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающая ОМЕ, могут быть показаны антибиотики.

Доказано, что антигистаминные и противоотечные средства не влияют на ОМЕ.

ушные трубки / миринготомия

Если у вашего ребенка ОМЕ, который сохраняется более 2 или 3 месяцев, и есть опасения, что снижение слуха, связанное с жидкостью, может повлиять на развитие речи или успеваемость в школе, врач вашего ребенка может посоветовать установить ушные трубки (трубки для миринготомии) в ушную раковину. ухо (а) с помощью хирургической процедуры, называемой миринготомией.

Эта хирургическая процедура включает в себя небольшое отверстие в барабанной перепонке для слива жидкости и снятия давления из среднего уха.В отверстие барабанной перепонки помещается небольшая трубка, позволяющая воздуху поступать (вентилировать) среднее ухо и предотвращать скопление жидкости. После слива жидкости слух у ребенка восстанавливается. Трубки обычно выпадают сами по себе через шесть-двенадцать месяцев.

Удаление аденоидов хирургическое

Если аденоиды вашего ребенка инфицированы, врач вашего ребенка может порекомендовать удаление аденоидов (лимфатической ткани, расположенной в пространстве над мягким небом рта, также называемом носоглоткой).Было показано, что удаление аденоидов помогает некоторым детям с ОМЕ.

Большинство детей с ОЭМ выздоравливают быстро и не имеют долгосрочных последствий заболевания. Если вашему ребенку вставили ушные трубки или сделали операцию по удалению аденоидов, ему потребуется постоянное наблюдение, чтобы обеспечить надлежащее выздоровление.

В некоторых случаях OEM может привести к долгосрочным проблемам, например:

• Рецидивирующий острый средний отит (АОМ)
• Проблемы с речью и языковым развитием
• Структурные изменения барабанной перепонки
• Постоянная потеря слуха.(Это очень редко.)

Если у вас есть какие-либо вопросы о состоянии вашего ребенка или его перспективах в долгосрочной перспективе, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Средний отит с выпотом: сравнительная эффективность лечения

30 июля 2012 года в настоящий протокол внесены изменения. Чтобы просмотреть эти поправки, см. Раздел «Сводка поправок к Протоколу».

Предпосылки и цели систематического обзора

Средний отит с выпотом (OME) определяется как скопление жидкости в среднем ухе без признаков или симптомов ушной инфекции. ¹ Обычно возникает, когда евстахиевы трубы не функционируют нормально. Когда это происходит, в среднем ухе изменяется давление, и может скапливаться жидкость.

OME — одно из наиболее часто встречающихся детских заболеваний в Соединенных Штатах, ежегодно диагностируется более 2,2 миллиона случаев при предполагаемых ежегодных затратах в 4 миллиарда долларов. ² У 90 процентов детей (80% индивидуальных ушей) будет хотя бы один эпизод ОМЕ к 10 годам, причем большинство случаев происходит в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. ^2,3 Многие эпизоды ОМЭ разрешаются спонтанно в течение 3 месяцев, но у 30-40 процентов детей бывают рецидивирующие эпизоды, а от 5 до 10 процентов случаев длятся более 1 года. ^1,4,5 Кроме того, некоторые группы детей непропорционально подвержены ОМЕ. Пациенты с волчьей пастью, синдромом Дауна и другими черепно-лицевыми аномалиями подвергаются высокому риску анатомических причин ОМЕ в дополнение к ухудшенной функции евстахиевой трубы. ⁶ Считается, что люди из числа американских индейцев, аляскинцев и азиатов подвергаются большему риску, ⁷ , как и дети с аденоидной гиперплазией. Кроме того, вторичная кондуктивная потеря слуха, возникающая при ОМЕ, будет более серьезно влиять на детей с существующей потерей слуха.

Существует несколько предрасполагающих факторов окружающей среды, которые связаны с повышенным риском развития ОМЕ. ³ К ним относятся пассивное курение, уход за детьми и аллергия, вызванная окружающей средой.

Хотя и редко, ОМЕ также встречается у взрослых, обычно развиваясь после тяжелой инфекции верхних дыхательных путей, такой как синусит, тяжелая аллергия или быстрое изменение давления воздуха (баротравма) после полета на самолете или ныряния с аквалангом.Частота длительного ОМЕ у взрослых неизвестна, но встречается гораздо реже, чем у детей. ⁸

OME может вызывать дискомфорт и чувство заложенности в ухе. Пациенты с ОМЕ также предрасположены к эпизодам острого среднего отита (ОСО). Временная потеря слуха часто встречается у пациентов с ОМЕ. Эта потеря слуха часто бывает легкой степени (т.е. ухудшается или порог слышимости повышается примерно на 10 дБ), но в некоторых случаях может иметь место умеренная или тяжелая потеря слуха. ⁹ Поскольку потеря слуха у маленьких детей может отсрочить или навсегда изменить их коммуникативные навыки и может привести к поведенческим и образовательным трудностям, ¹⁰ было высказано опасение относительно возможной роли OME в этих результатах.Кроме того, пациенты с хронической дисфункцией евстахиевой трубы и ОМЕ подвержены риску структурного повреждения барабанной перепонки. ¹¹

Тщательный сбор анамнеза важен для выявления факторов риска развития ОМЕ. Например, может быть полезно выявить в анамнезе недавнюю инфекцию верхних дыхательных путей, аллергию, субъективную потерю слуха или дисбаланс, задержку речи и языка, а также расщелину неба или синдром Дауна.

Диагностически OME необходимо сначала идентифицировать, а затем отличать от AOM.ОМЕ диагностируется при наличии жидкости за барабанной перепонкой без острого начала или признаков воспаления или инфекции. АОМ, с другой стороны, может включать дисфункцию евстахиевой трубы и жидкость в среднем ухе, но должен включать признаки острого воспаления или инфекции. Еще одна отличительная черта между AOM и OME — это появление барабанной перепонки, которая выпячивается при AOM и обычно втягивается или нейтральна при OME. При OME барабанная перепонка часто бывает мутной с нарушением подвижности.Кроме того, в среднем ухе может быть виден уровень воздух-жидкость или пузырьки. ¹⁰ Использование пневматической отоскопии для демонстрации снижения подвижности барабанной перепонки считается важным методом первичной диагностики. ¹ Другие факторы, которые помогают подтвердить диагноз, включают плоскую тимпанограмму (тимпанограмму типа B) и кондуктивную тугоухость при аудиометрии чистого тона. Слух обычно измеряется по всему речевому диапазону, и для маленьких детей считается, что нормальный слух не хуже 15 дБ (что является мерой громкости, необходимой для реакции на звук). ¹² Напротив, средний уровень слышимости ушей с ОМЕ часто составляет 25 дБ, причем примерно на 20 процентов превышает 35 дБ. ¹ Хотя обычно не требуется для постановки диагноза, выпот в среднем ухе может быть продемонстрирован с помощью визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография (КТ) височной кости.

Тимпаноцентез (использование иглы для прокола барабанной перепонки для дренажа жидкости и аэрации), обычно выполняемый во время миринготомии с установкой тимпаностомической трубки или без нее, остается золотым стандартом диагностики ОМЕ.Хотя АОМ может также присутствовать с жидкостью за барабанной перепонкой, он также определяется как включающий острое начало признаков и симптомов воспаления среднего уха. ¹⁰

Учитывая естественное течение ОМЭ, особенно в связи с частыми случаями спонтанного разрешения, клинические решения являются сложными, и, несмотря на недавние практические рекомендации и систематические обзоры, ^6,10,13-19 сравнительные преимущества и вред лечения и стратегии лечения ОМЕ не определены.

В таблице 1 перечислены различные хирургические и нехирургические методы лечения и общие стратегии лечения ОМЕ. Во время уточнения темы мы рассмотрели каждое лечение с точки зрения неопределенности в опубликованной литературе (включая пробелы в доказательствах), клинической значимости, важных для пациента результатов и актуальности для населения США.

Процедуры, которые не будут рассмотрены в этом обзоре: обоснование исключения

Использование антигистаминных и противоотечных препаратов для лечения ОМЕ было тщательно изучено в первичных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) и обобщено в недавних систематических обзорах ^{19, 20} и руководствах по клинической практике. ^6,10 Кокрановский обзор OME для использования у детей выявил 16 РКИ, в которых приняли участие более 1800 субъектов. ¹⁹ Влияние на множественные краткосрочные и долгосрочные исходы неоднократно демонстрировало отсутствие преимущества использования этих препаратов по сравнению с плацебо для лечения ОМЕ. Кроме того, в рассмотренных исследованиях были обнаружены доказательства увеличения побочных эффектов и вреда при использовании этих препаратов. Высококачественные доказательства недвусмысленно демонстрируют, что антигистаминные препараты и деконгестанты не дают улучшений по сравнению с плацебо, и нет оснований полагать, что это изменится с будущими достижениями в классе лекарств или причинах ОМЕ.Поэтому мы решили исключить антигистаминные и противоотечные средства из текущего обзора как лечение, которое однозначно неэффективно и вероятно вредно.

Антибиотики в настоящее время обычно не используются в Соединенных Штатах для лечения ОМЕ и не рекомендуются в действующих руководствах США. ¹⁰ Существуют противоречивые данные об эффективности и полезности антибиотиков для лечения ОМЕ. ^6,10,20 Предстоящий обзор Кокрановского сотрудничества по использованию антибиотиков для лечения ОМЭ у детей был начат в 2011 году и уже идет полным ходом. ²¹ Мы не будем дублировать их усилия и исключили антибиотики из текущего сравнительного обзора.

Слуховые аппараты не используются в качестве варианта лечения ОМЕ в Соединенных Штатах, и, согласно руководству Национального центра сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (NICE) от 2008 г., ⁶ , нет качественных сравнительных исследований, оценивающих эффективность слуховых аппаратов по сравнению с другими вмешательствами для лечения ОМЕ. Кроме того, мы не нашли никаких сравнительных исследований слуховых аппаратов во время уточнения темы, а наши ключевые информанты не рассматривали слуховые аппараты, имеющие клиническое значение в контексте OME.Поэтому слуховые аппараты не будут включены в текущий обзор.

Лечение и стратегии лечения, которые будут рассмотрены в этом обзоре: обоснование для включения

Польза и вред пероральных и местных назальных стероидов при лечении потери слуха у детей с ОМЕ были в центре внимания недавнего обзора Cochrane Collaboration (2006). ¹⁸ Обзор ограничивался РКИ, выявленными до мая 2006 г., по использованию стероидов отдельно или в комбинации с другим агентом, таким как антибиотики, и включал особые группы детей, представляющих интерес для нашего текущего обзора.Пероральные стероиды сами по себе или в сочетании с антибиотиками оказали положительное влияние на двухнедельные исходы болезни, но не на более долгосрочные исходы. В двух включенных исследованиях также было обнаружено, что местные назальные стероиды оказывают минимальный эффект при лечении ОМЕ. Текущие рекомендации, разработанные Национальным центром сотрудничества Великобритании по вопросам здоровья женщин и детей (2008 г.) ⁶ и Американской академией педиатрии (2004 г. ) ¹⁰ , рекомендуют не использовать пероральные или местные назальные стероиды при лечении детей с ОМЕ.В целях определения соответствующей литературы для этого обзора мы предполагаем, что обзор Кокрановского сотрудничества выявил все релевантные РКИ на момент их обзора. Мы будем искать в опубликованной литературе исследования по лечению ОМЕ пероральными или местными назальными стероидами у детей и рассмотрим повторный обзор этого вмешательства только в том случае, если мы найдем новые доказательства, РКИ, опубликованные в мае 2005 г. или позже (за 1 год до последнего поиска литературы в Кокрановском обзоре) или наблюдательные исследования в любое время.Проконсультировавшись с нашей группой технических экспертов (TEP), мы пришли к выводу, что было бы полезно объединить недавно выявленные исследования с теми, которые ранее были определены в рамках обзора Cochrane Collaboration, поскольку новые интегрированные исследования могут привести к выводам, отличным от выводов предыдущего обзора. ¹⁸ Мы проведем совершенно новый поиск, чтобы выявить исследования, относящиеся к взрослым, поскольку мы не нашли существующего обзора, посвященного этой группе населения.

Аденоидэктомия как метод лечения ОМЭ у детей также недавно была рассмотрена в систематическом обзоре Кокрановского сотрудничества 2010 года. ¹⁶ Обзор включал семь РКИ, сравнивающих аденоидэктомию (с тимпаностомическими трубками или без них) и нехирургическое лечение или только тимпаностомические трубки; учеба детей до 18 лет; наблюдение в течение 6 месяцев или дольше; и не ограничиваясь здоровыми детьми. Наша стратегия поиска будет предполагать, что этот Кокрановский обзор 2010 ¹⁶ выявил все соответствующие исследования, относящиеся как к особым популяциям, так и к здоровым детям в литературе на момент написания обзора.Мы будем искать РКИ, опубликованные в марте 2008 г. (за 1 год до окончания предыдущего поиска), а также обсервационные исследования в любое время. Нам не известны какие-либо отзывы об аденоидэктомии у взрослых с ОМЕ; поэтому мы будем искать литературу, чтобы найти соответствующие исследования.

Хотя метод автоинфляции не получил широкого распространения, применялся для лечения ОМЕ. Цель аутоинфляции — использовать маневр Вальсальвы или внешнее устройство для выравнивания давления в среднем ухе и ротоглотки, по существу временно открывая евстахиеву трубу.Исследование Cochrane Collaboration 2006 года включало шесть РКИ, изучающих использование аутоинфляции в сравнении с отсутствием лечения потери слуха, связанной с ОМЕ. ¹⁷ Исследования включали детей, взрослых и особые группы населения и пришли к выводу, что доказательства использования аутоинфляции в краткосрочной перспективе были благоприятными; однако, учитывая небольшое количество исследований и отсутствие долгосрочного наблюдения, долгосрочные эффекты не могли быть определены. Мы начнем с исследований, определенных в Кокрановском обзоре 2006 г. , и будем искать новые РКИ, опубликованные с августа 2005 г. (за год до последнего поиска, проведенного для Кокрановского обзора 2006 г.), и обсервационные исследования, опубликованные в любое время.Мы проведем новый синтез литературы, относящейся к этому вмешательству, если определим, что имеется достаточно данных для изучения эффективности аутоинфляции в подгруппах населения и / или сравнительной эффективности аутоинфляции по сравнению с другими вариантами лечения.

Имеется литература о вмешательствах в дополнительной и альтернативной медицине (CAM) для лечения ОМЕ. В книге Evidence-Based Otitis Media ²² перечислены методы лечения и поддерживающие исследования, по крайней мере, для двух подходов CAM, включая физические манипуляции и ограниченные диеты.Основываясь на рекомендациях нашего TEP, в текущий обзор мы будем включать только РКИ вмешательств CAM.

Хотя самые последние руководства по лечению ОМЕ не рекомендуют использовать только миринготомию , ¹⁰ более поздняя литература предполагает, что миринготомия с помощью лазера может быть полезной альтернативой миринготомии плюс тимпаностомические трубки. Эти недавние исследования показывают, что он может обеспечить лечение с меньшим количеством осложнений для отдельных подгрупп детей и взрослых. ^23-26 Поскольку не было систематических обзоров, посвященных эффективности только миринготомии, мы будем искать соответствующие РКИ и обсервационные исследования, изучающие только миринготомию как стратегию лечения ОМЭ у здоровых в остальном детей, особых групп детей и Взрослые.

Вред и польза от тимпаностомических трубок для лечения ОМЭ у детей были рассмотрены в двух недавних систематических обзорах. ^{13, 15} Кокрановский обзор 10 рандомизированных контролируемых исследований 2010 г., ¹⁵ , ограниченный в остальном здоровых детей, пришел к выводу, что трубки полезны для улучшения слуха в краткосрочной перспективе, но размер преимущества уменьшается через 6–9 месяцев с никаких различий не наблюдалось через 12 и 18 месяцев.При ограниченных данных не было обнаружено никаких эффектов на развитие языка или речи, а также на когнитивные или качественные результаты. По крайней мере, пять из включенных исследований рассматривали отдаленные результаты у детей в возрасте 8 лет после операции. Систематический обзор 2011 года, проведенный по заказу Шведского совета по оценке технологий в здравоохранении, ¹³ , рассматривал тимпаностомические трубки как средство лечения ОМЕ, не исключая особые группы детей. Основываясь на восьми РКИ, в которых наблюдали за детьми в течение 10 лет, в обзоре был сделан вывод о наличии убедительных доказательств того, что тимпаностомические трубки улучшают слух и качество жизни в краткосрочной перспективе (до 9 месяцев).Компараторы включали отсутствие лечения, настороженное ожидание и другие установленные методы лечения. Для этого обзора мы начнем с РКИ, которые были идентифицированы в обоих этих предыдущих систематических обзорах, и будем искать новые РКИ, начиная с апреля 2006 г. (за 1 год до последнего поиска, в который были включены все дети), и обсервационных исследований в любое время. Кроме того, мы будем искать соответствующие исследования среди взрослого населения.

Все больше литературы посвящено различным хирургическим методам и процедурам, связанным с тимпаностомической трубкой, для лечения ОМЕ.В шведском систематическом обзоре 2011 г., описанном выше ¹³ , рассматривались различные характеристики конструкции трубки и хирургических процедур, и был сделан вывод о том, что пока нет достаточных доказательств, чтобы определить, влияет ли конструкция материала трубки или варианты хирургической процедуры на функцию. Мы будем искать с апреля 2006 г. (за 1 год до последнего поиска в шведском систематическом обзоре) соответствующие исследования, сравнивающие материалы тимпаностомической трубки, конструкции и хирургические процедуры.

Бдительное ожидание , или активное наблюдение, как его недавно называли, — это процесс регулярного осмотра и последующего наблюдения за ребенком, включая оценку слуха, развития и успеваемости. Мы рассмотрим это как стратегию лечения, отличную от «отсутствия лечения». Бдительное ожидание не было предметом систематического обзора, хотя оно использовалось в качестве компаратора в РКИ, включенных в систематические обзоры с упором на другие вмешательства. Текущие руководства по клинической практике рекомендуют применять бдительное выжидание в течение 3 месяцев у здоровых детей. ^{6, 10} Мы будем искать соответствующие РКИ и обсервационные исследования, в которых изучали выжидательную тактику как стратегию лечения ОМЕ у здоровых в остальном детей, особых групп детей и взрослых.

Мы рассмотрели, следует ли включать исследования, сообщающие о результатах по ушам, а не по субъектам. Исключение исследований на слух является разумным и целесообразным, когда: 1) вовлеченное лечение является системным или 2) результаты являются мерой общей функции пациента, такой как академическая успеваемость, производство речи, развитие речи или качество жизни.Что касается лечения ушей или результатов, таких как порог слышимости или наличие жидкости, в этот текущий обзор будут включены отчеты по конкретным ушам.

Ключевые вопросы

предложенных ключевых вопросов (KQ) были опубликованы для общественного обсуждения, и были выражены следующие опасения:

1. Различия между KQ 1 и 2 недостаточны для обоснования двух вопросов.
2. В KQ 5 страхование здоровья не является характеристикой оказания медицинской помощи, а скорее средством оказания медицинской помощи и, следовательно, неправильно включено в список характеристик оказания медицинской помощи.
3. Географическое положение и домашняя среда не были включены в список характеристик здравоохранения в KQ 5.

После консультации с нашим ответственным за выполнение заданий мы отвечаем на каждый из этих комментариев следующим образом:

1. Мы сохраним ответы на вопросы 1 и 2 как отдельные вопросы, чтобы четко различать клинические исходы и исходы функции и качества жизни. Мы считаем, что это уместно, потому что исследования показали, что клинически измеренные уровни результатов могут не совпадать с представлениями пациента или родителей о функциональных возможностях.Например, наличие жидкости в среднем ухе не обязательно приводит к ухудшению слуха.
2. В KQ 5, чтобы избежать путаницы в отношении соответствующей категоризации медицинского страхования, мы удалили фразу «характеристики оказания медицинской помощи». Различия в результатах, которые можно отнести к медицинскому страхованию, сохраняются как один из факторов, которые будут приниматься во внимание.
3. В KQ 5 мы пояснили, что местонахождение поставщика услуг лечения более точно описывается как «тип учреждения поставщика услуг», и добавили «географическое расположение» как фактор, который может повлиять на результаты лечения.Мы не добавляли «домашнюю среду», поскольку это понятие расплывчато и трудно определить в связи с его потенциальным влиянием на результаты лечения.
4. В KQ5 мы заменили слово «модифицированный» словом «затронутый», чтобы охватить потенциал факторов, которые могут либо изменять, либо опосредовать результаты лечения.

Пересмотренные и завершенные KQ после общественного обсуждения приведены ниже. Эти изменения KQ не повлияли на PICOTS.

KQ 1: Какова сравнительная эффективность следующих вариантов лечения (активное лечение и бдительное ожидание) в влиянии на клинические исходы или использование медицинских услуг у пациентов с ОМЕ? Клинические результаты включают изменения: признаков ОМЕ (жидкость в среднем ухе) и симптомов (заложенность в ухе, трудности со слухом), объективных порогов слуха, эпизодов АОМ и вестибулярной функции, такой как равновесие и координация. Варианты лечения включают:

1. Тимпаностомические трубки
2. Аденоидэктомия с миринготомией или без нее
3. Миринготомия
4. Стероиды для перорального или местного применения
5. Автоинфляция
6. Дополнительные и альтернативные медицинские процедуры
7. Бдительное ожидание
8. Варианты хирургической техники или процедуры

KQ 2: Какова сравнительная эффективность различных вариантов лечения, перечисленных в KQ 1 (активное лечение и бдительное ожидание), в улучшении функциональных и связанных со здоровьем исходов качества жизни у пациентов с ОМЕ? К результатам относятся: развитие слуха, речи и языка, обработка слуха, академическая успеваемость, внимание и поведенческие результаты, качество жизни, связанное со здоровьем, а также удовлетворенность пациентов и родителей уходом.

KQ 3: Каковы различия в вреде или переносимости различных вариантов лечения?

KQ 4: Каковы сравнительные преимущества и вред вариантов лечения в подгруппах пациентов с ОМЕ? Подгруппы включают:

1. Пациенты разных возрастных групп
2. Пациенты разной расовой / этнической принадлежности
3. Пациенты с разным социально-экономическим статусом
4. Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как черепно-лицевые аномалии (например,g. , волчья пасть), синдром Дауна и существующие проблемы с речью, языком и слухом
5. Пациенты с АОМ или ОМЕ в анамнезе (с клинической потерей слуха и без)

KQ 5: Влияет ли на сравнительную эффективность вариантов лечения следующее: страховое покрытие, специальность врача, тип учреждения, предоставляющего лечение, географическое положение, непрерывность лечения или предшествующая вакцинация пневмококковой вакциной?

PICOTS Framework

Аналитическая основа

Методы

A. Критерии включения / исключения исследований в обзор

Исследования будут включены или исключены в обзор на основе модели PICOTS, описанной в Разделе II, результатов фазы уточнения темы, как описано в разделе 1, и критериев включения для конкретных исследований, перечисленных ниже в Таблице 2.

Таблица 2. Критерии включения в исследование

Категория	Критерии включения
* Поиск будет обновляться, когда отчет будет отправлен на экспертную оценку.
Дизайн исследования	Мета-анализы, систематические обзоры, РКИ и нерандомизированные контролируемые испытания будут включены для каждого варианта лечения. Проспективные и ретроспективные когортные исследования и исследования случай-контроль будут включены для KQ, на которые нельзя ответить, используя только данные испытаний из-за пробелов в доказательствах.
Продолжительность обучения	Безлимитный
На слух или предметными исследованиями	Мы включим изучение на слух и предметные исследования, но при представлении результатов будем различать эти два подхода.
Время публикации	Как описано в разделе 1, некоторые из представляющих интерес вариантов лечения были всесторонне рассмотрены в недавнем Кокрановском сотрудничестве или в систематических обзорах по заказу правительства страны. По этой причине и из-за большого объема литературы по этой теме мы будем искать новую литературу только тогда, когда лечение будет адекватно рассмотрено в обзоре одного из этих двух типов источников. Все предыдущие обзоры, отвечающие этому критерию включения, перечислены ниже.Мы включим все исследования, определенные в соответствующих систематических обзорах, и объединим существующую и новую литературу в одно целое. Исключением из этого критерия будут случаи, в которых наш TEP сочтет существующие доказательства убедительными, а новые доказательства вряд ли изменят ранее сделанные выводы или могут иметь высокий риск систематической ошибки. В этих случаях мы просто прокомментируем, как новая литература дополняет существующие выводы. Мы будем искать с 1948 г. и далее все виды лечения, не упомянутые в одном из систематических обзоров, представленных ниже. Ниже приводится краткое изложение нашей стратегии поиска для каждого включенного варианта лечения и представляющей интерес популяции: Литература, содержащая нерандомизированные и наблюдательные исследования, будет проводиться с 1948 г. и далее по вариантам лечения. Тимпаностомические трубки В остальном здоровые дети : Включите исследования РКИ из двух недавних систематических обзоров, имеющих отношение к нашим KQs13, 15, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 года. Взрослые : Выполните поиск по всей литературе, начиная с 1948 года. Особые группы населения, как указано в наших PICOTS : Включите РКИ из двух недавних систематических обзоров, имеющих отношение к нашим KQs13, 15, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 г. Аденоидэктомия с миринготомией или без нее В остальном здоровые дети: Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящиеся к нашему KQs16, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с марта 2008 года. Взрослые : Выполните поиск по всей литературе, начиная с 1948 года. Особые популяции, как указано в наших PICOTS : Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящиеся к нашему KQs16, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с марта 2008 года. Пероральные и местные назальные стероиды В остальном здоровые дети : Включите РКИ из недавнего систематического обзора, имеющего отношение к нашему KQs18, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с мая 2005 года. Взрослые : Выполните поиск по всей литературе, начиная с 1948 года. Особые популяции, как указано в наших PICOTS : Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящиеся к нашему KQs18, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с мая 2005 года. Автоинфляция В остальном здоровые дети : Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящиеся к нашему KQs17, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с августа 2005 года. Взрослые : Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящиеся к нашим KQs17, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с августа 2005 г. и далее. Особые популяции, как указано в наших PICOTS : Включите РКИ из недавнего систематического обзора, относящиеся к нашему KQs17, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с августа 2005 года. Дополнительные и альтернативные медицинские процедуры В остальном здоровые дети : Выполните поиск по всей литературе с 1948 года и включите только все РКИ. Взрослые : Выполните поиск по всей литературе начиная с 1948 г. и включите только все РКИ. Особые популяции, как указано в наших PICOTS : Выполните поиск по всей литературе с 1948 г. и далее и включите только все РКИ. Миринготомия В остальном здоровые дети : Выполните поиск по всей литературе, начиная с 1948 года. Взрослые : Выполните поиск по всей литературе, начиная с 1948 года. Особые группы населения, как указано в наших PICOTS : Выполните поиск по всей литературе, начиная с 1948 года. Бдительное ожидание В остальном здоровые дети : Выполните поиск по всей литературе с 1948 года и далее. Взрослые : Выполните поиск по всей литературе, начиная с 1948 года. Особые группы населения, как указано в наших PICOTS : Выполните поиск по всей литературе, начиная с 1948 года. Варианты хирургической техники или процедуры В остальном здоровые дети : Включите РКИ из недавних систематических обзоров, относящихся к нашим KQs13, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 года. Взрослые : Включите РКИ из недавних систематических обзоров, относящихся к нашим KQ13, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 года. Особые популяции, как указано в наших PICOTS : Включите РКИ из недавних систематических обзоров, относящихся к нашим KQs13, и выполните поиск во всей новой литературе РКИ, опубликованной с апреля 2006 года.
Язык публикации	Учитывая объем литературы по этой теме, мы ограничим наш поиск публикациями на английском языке.

B. Поиск доказательств: стратегии поиска литературы для выявления релевантных исследований для ответа на ключевые вопросы

Мы будем систематически искать, проверять и анализировать научные данные по каждому KQ. Чтобы найти статьи для этого обзора, мы проведем целенаправленный поиск в PubMed®, EMBASE®, Сводном указателе литературы по медсестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения (CINAHL®) и Кокрановской библиотеке.Опытный библиотекарь-исследователь будет использовать заранее определенный список поисковых терминов и заголовков медицинских предметов (MeSH®), когда это применимо. Мы ограничим поиск исследованиями, опубликованными на английском языке из-за ограниченности ресурсов; это может привести к смещению в отчет дополнительных исследований из англоязычных стран.

Как описано в Таблице 2 выше, мы планируем варьировать дату самой ранней публикации, в которой мы будем искать доказательства РКИ, на основании существования исследований, которые были ранее идентифицированы в недавних Кокрановском сотрудничестве или в систематических обзорах, заказанных национальными правительствами.Поэтому мы проведем несколько поисков, чтобы получить наиболее точные и значимые доказательства.

Мы выполним целенаправленный поиск неопубликованной или серой литературы, имеющей отношение к обзору. Методы выявления серой литературы будут включать обзор реестров испытаний, в частности ClinicalTrials.gov, незавершенных исследовательских проектов служб здравоохранения (http://www.nlm.nih.gov/hsrproj/) и Регистра клинических испытаний Европейского союза ( https://www.clinicaltrialsregister.eu/). Кроме того, AHRQ также будет запрашивать пакеты научной информации у разработчиков или распространителей мероприятий, указанных в обзоре литературы.Пакеты научной информации позволяют разработчикам вмешательств и дистрибьюторам предоставлять Центру доказательной практики (EPC) опубликованные и неопубликованные данные, которые, по их мнению, должны быть рассмотрены для анализа. EPC рассмотрит информацию, представленную в пакетах научной информации и «серой» литературе. Мы включим исследования, которые соответствуют всем критериям включения и содержат достаточно информации о методах исследования, чтобы можно было оценить риск систематической ошибки исследования.

Мы также проведем обновленный поиск литературы (в тех же базах данных, которые искали изначально) одновременно с процессом экспертной оценки. Любая литература, предложенная рецензентами или респондентами общественного обсуждения, будет изучена и, при необходимости, включена в окончательную проверку. Справочные списки систематических обзоров, которые уместны, но не соответствуют нашим критериям включения, будут просмотрены на предмет исследований, которые следует рассмотреть для этого обзора. Соответствие будет определяться теми же критериями включения и исключения, которые описаны в предыдущем разделе.

C. Абстракция данных и управление данными

Все названия и выдержки, найденные в результате поиска, будут независимо проверены на соответствие нашим критериям включения / исключения двумя обученными членами исследовательской группы. Исследования, отмеченные для возможного включения любым из рецензентов, будут подвергнуты полнотекстовой проверке. Для исследований без адекватной информации для определения включения или исключения мы извлечем полный текст, а затем вынесем решение. Все результаты будут отслеживаться в базе данных EndNote® (Thomson Reuters, New York, NY).

Мы найдем и проверим полный текст всех статей, включенных в фазу обзора заголовка / аннотации. Каждая полнотекстовая статья будет независимо рассмотрена двумя обученными членами исследовательской группы на предмет включения или исключения на основе критериев приемлемости, описанных ранее. Если оба рецензента согласятся, что исследование не соответствует критериям приемлемости, оно будет исключено. Если рецензенты не согласны, конфликты будут разрешены путем обсуждения и достижения консенсуса или путем консультации с третьим членом группы проверки.Все результаты будут отслеживаться в базе данных EndNote. Мы запишем причину, по которой каждая исключенная полнотекстовая публикация не удовлетворяет критериям отбора, чтобы впоследствии мы могли составить исчерпывающий список таких исследований.

Для исследований, отвечающих критериям включения, мы перенесем соответствующую информацию в таблицы доказательств. Мы разработаем формы абстракции данных для сбора соответствующей информации из каждой статьи, включая характеристики исследуемых групп, параметры, вмешательства, компараторы, дизайн исследования, методы и результаты. Обученные рецензенты извлекут соответствующие данные из каждой включенной статьи в таблицы доказательств. Все абстракции данных будут проверены на полноту и точность вторым членом группы.

D. Оценка методологического качества отдельных исследований

Чтобы оценить риск систематической ошибки в исследованиях, мы будем использовать рекомендации, описанные в «Руководстве по методам для обзоров эффективности и сравнительной эффективности» . ²⁷ Мы оценим возможность систематической ошибки отбора, систематической ошибки, систематической потери результатов, ошибки обнаружения и ошибки в отчетности.Результаты этой оценки будут суммированы в рейтинге низкого, среднего или высокого риска систематической ошибки. В целом, исследование с низким риском систематической ошибки имеет надежный дизайн (чаще РКИ), надлежащим образом оценивает результаты, использует соответствующие статистические и аналитические методы, сообщает о низком уровне выбытия и четко и точно описывает методы и результаты. Исследования со средним риском систематической ошибки — это те, которые не соответствуют всем критериям, необходимым для низкого риска систематической ошибки, но не имеют недостатков, которые могут вызвать серьезную ошибку.Отсутствие информации часто приводит к рейтингам среднего риска в отличие от низкого риска. Исследования с высоким риском систематической ошибки — это исследования, содержащие по крайней мере один серьезный недостаток, который может вызвать значительную систематическую ошибку и, таким образом, может сделать результаты недействительными и включает ошибки в проведении исследования или анализе результатов. В этом обзоре не будут рассматриваться исследования с высоким риском систематической ошибки. Вопросы, включенные в инструменты, которые мы будем использовать для оценки риска систематической ошибки, будут в некоторой степени отличаться в зависимости от типа исследования (например, РКИ, нерандомизированное исследование, обсервационное исследование) для изучения наиболее важных потенциальных источников систематической ошибки, которые могут повлиять на этот дизайн в рамках контекст этой литературы. Вопросы, касающиеся риска систематической ошибки в РКИ, будут разработаны на основе инструмента Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки, ²⁸ , а вопросы, касающиеся риска систематической ошибки в нерандомизированных и наблюдательных исследованиях, будут разработаны на основе банка заданий RTI по ​​риску систематической ошибки и Точность наблюдательных исследований. ²⁷

Два независимых рецензента будут оценивать риск систематической ошибки для каждого исследования. Разногласия между двумя рецензентами будут разрешены путем обсуждения и консенсуса или путем консультации с третьим членом команды.

E. Синтез данных

Если мы найдем три или более похожих исследований для интересующего сравнения, мы рассмотрим количественный анализ (т. Е. Метаанализ) данных этих исследований. Чтобы определить, уместен ли количественный анализ, мы оценим клиническую неоднородность, используя структуру PICOTS и следуя установленным рекомендациям. ²⁹ Мы рассмотрим сходства и различия по PICOTS, социально-демографическим факторам (например, расе, этнической принадлежности, возрасту, социально-экономическому статусу) и дизайну исследования.Если количественный анализ уместен, мы будем оценивать статистическую неоднородность объединенного анализа, используя статистику хи-квадрат и статистику I ² (долю вариации в оценках исследования из-за неоднородности).

Если количественный анализ не подходит (например, из-за неоднородности, недостаточного количества аналогичных исследований или недостаточности или вариативности в отчетности), мы будем синтезировать данные качественно.

F. Эквивалентность-не меньшая эффективность

Мы рассмотрим потенциальную эквивалентность (является ли новое лечение терапевтически аналогичным стандартному лечению в пределах заранее определенного предела эквивалентности) и не меньшей эффективности — новое лечение, которое считается лучше старого лечения по определенным исходам, не связанным с эффективностью (например,(например, меньше побочных эффектов, более низкая стоимость и / или большее удобство) не менее эффективен, чем более раннее лечение, с некоторой заранее определенной границей приемлемости. Сможем ли мы провести эти сравнения эквивалентности и не меньшей эффективности, будет зависеть от того, можно ли оправдать минимальное важное различие для конкретных результатов. Мы сделаем это определение на раннем этапе процесса обзора, до оценки включенной литературы с учетом информации нашего TEP.

G. Оценка доказательств по каждому ключевому вопросу

Мы будем оценивать общую надежность совокупности доказательств на основе руководства, установленного для программы EPC. ³⁰ Этот подход включает четыре ключевых области: риск систематической ошибки (включая дизайн исследования и совокупный риск систематической ошибки в исследованиях), согласованность, прямоту и точность доказательств. Классы доказательств, которые могут быть присвоены, описаны в Таблице 3. Оценки отражают силу совокупности доказательств, чтобы ответить на KQ относительно сравнительной эффективности, действенности и вреда вмешательств в этом обзоре. Два рецензента будут оценивать каждую область и общую оценку для каждого ключевого результата, указанного в структуре PICOTS, и конфликты будут разрешаться на основе консенсуса.

Таблица 3. Определения степени общей силы доказательств

Марка	Определение
Источник: Owens et al., 201030
Высокая	Высокая степень уверенности в том, что данные отражают истинный эффект: маловероятно, что дальнейшие исследования изменят нашу уверенность в оценке эффекта.
Умеренная	Средняя уверенность в том, что доказательства отражают истинный эффект: дальнейшие исследования могут изменить нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку.
Низкая	Низкая уверенность в том, что доказательства отражают истинный эффект: дальнейшие исследования могут изменить нашу уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменить оценку.
Недостаточно	Доказательства либо отсутствуют, либо не позволяют оценить эффект.

H. Оценка применимости

Мы оценим применимость как отдельных исследований, так и совокупности доказательств.Для индивидуальных исследований мы рассмотрим условия, которые могут ограничивать применимость на основе структуры PICOTS. Такие состояния могут быть связаны с неоднородностью лечебного эффекта и способностью обобщать эффективность вмешательства для использования в повседневной практике.

Чтобы оценить применимость совокупности доказательств, мы рассмотрим согласованность результатов в исследованиях, которые представляют множество различных популяций или конкретную подгруппу, представляющую интерес (например, людей с сопутствующими заболеваниями, такими как черепно-лицевые аномалии или синдром Дауна).

Список литературы

1. Stool SE, Берг А.О., Берман С. и др. Средний отит с выпотом у детей раннего возраста. Руководство по клинической практике № 12. Роквилл, Мэриленд: Агентство политики и исследований в области здравоохранения; 1994. Публикация AHCPR № 94-0622.
2. Shekelle P, Takata G, Chan LS, et al. Диагностика, история и поздние эффекты отита с выпотом. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 55 (Подготовлено Центром доказательной практики Южной Калифорнии по контракту № 290-97-0001, приказ №4). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2003. Публикация AHRQ № 03-E023.
3. Paradise JL, Rockette HE, Colborn DK и др. Средний отит у 2253 новорожденных в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни. Педиатрия. 1997 Mar; 99 (3): 318-33. PMID:
82.
4. Тос М. Эпидемиология и естествознание секреторного отита. Am J Otol. 1984 Oct; 5 (6): 459-62. PMID: 6542752.
5. Уильямсон И.Г., Данливи Дж., Бейн Дж. И др. Естественная история отита с выпотом — трехлетнее исследование частоты и распространенности аномальных тимпанограмм в четырех школах для новорожденных и первых школах Юго-Западного Гэмпшира.J Laryngol Otol. 1994 ноя; 108 (11): 930-4. PMID: 7829943.
6. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом у детей. Лондон: Национальный институт здоровья и передовой клинической практики; Февраль 2008 г. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11928/39633/39633.pdf. Клинические рекомендации NICE 60.
7. Maw AR. Средний отит с выпотом (клеевое ухо). В: Kerr AG, Groves J, Evans NG, ред. Отоларингология Скотта-Броуэна. 5-е изд.Лондон: Баттервортс; 1987: 159-76.
8. Финкельштейн Ю., Офир Д., Талми Ю.П. и др. Средний отит с выпотом у взрослых. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994 May; 120 (5): 517-27. PMID: 8172703.
9. Gravel JS, Уоллес ИФ. Влияние отита с излиянием на слух в первые 3 года жизни. J Speech Lang Hear Res. 2000 Jun; 43 (3): 631-44. PMID: 10877434.
10. Розенфельд Р.М., Калпеппер Л., Дойл К.Дж. и др. Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом. Отоларингол Head Neck Surg.2004 May; 130 (5 доп.): S95-118. PMID: 15138413.
11. Sano S, Kamide Y, Schachern PA, et al. Микропатологические изменения parstensa у детей с экссудативным средним отитом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994 Aug; 120 (8): 815-19. PMID: 8049041.
12. Madell JR. Влияние среднего отита на слуховую функцию. В: Розенфельд Р.М., Bluestone CD, ред. Научно обоснованный отит. Гамильтон, Онтарио, Канада: B.C. Decker Inc .; 1999: 337-51.
13. Hellstrom S, Groth A, Jorgensen F и др.Лечение вентиляционной трубки: систематический обзор литературы. Отоларингол Head Neck Surg. 2011 сен; 145 (3): 383-95. PMID: 21632976.
14. Уильямсон И. Средний отит с выпотом у детей. Clin Evid (Интернет). 2011 12 января; pii: 0502. PMID: 21477396.
15. Браунинг Г.Г., Роверс М.М., Уильямсон И. и др. Люверсы (вентиляционные трубки) при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (10): CD001801. PMID: 20927726.
16. van den Aardweg MT, Schilder AG, Herkert E, et al. Аденоидэктомия при среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 20 января; (1): CD007810. PMID: 200

    ---

    .
17. Перера Р., Хейнс Дж., Гласзиу П. и др. Аутоинфляция при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом. Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 18 октября; (4): CD006285. PMID: 17054290.
18. Thomas CL, Simpson S, Butler CC и др. Пероральные или местные назальные стероиды при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом у детей. Кокрановская база данных Syst Rev. 19 июля 2006 г .; (3): CD001935.PMID: 16855980.
19. Гриффин Г. Х., Флинн С., Бейли Р. Э. и др. Антигистаминные и / или противоотечные средства при среднем отите с выпотом (OME) у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 18 октября; (4): CD003423. PMID: 17054169.
20. Уильямсон I, Бенж С., Бартон С. и др. Местные интраназальные кортикостероиды у детей 4-11 лет с постоянным двусторонним средним отитом с выпотом в системе первичной медико-санитарной помощи: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Клин Отоларингол. 2010 Apr; 35 (2): 125-33.
21. van Zon A, Schilder AGM, van der Heijden GJ. Антибиотики при среднем отите с излиянием у детей (протокол). Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011 15 июня; (6): CD009163.
22. Розенфельд Р.М., Bluestone CD, ред. Научно обоснованный отит. Гамильтон, Онтарио, Канада: B.C. Decker Inc; 1999.
23. Какой антибиотик при остром среднем отите? Наркотик Ther Bull. 1974 5 июля; 12 (14): 53-4. PMID: 4142433.
24. Hassmann E, Skotnicka B, Baczek M, et al. Лазерная миринготомия при среднем отите с выпотом: отдаленное наблюдение.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2004 июл; 261 (6): 316-20. PMID: 14551787.
25. Lin SH, Lai CC, Shiao AS. Миринготомия с помощью СО2-лазера у детей с экссудативным средним отитом. J Laryngol Otol. 2006 Mar; 120 (3): 188-92. PMID: 16359145.
26. Sedlmaier B, Jivanjee A, Gutzler R, et al. Время вентиляции среднего уха при отите с выпотом (OME) после миринготомии с помощью CO2-лазера. Ларингоскоп. 2002 Apr; 112 (4): 661-8. PMID: 12150520.
27. Вишванатан М., Ансари М.Т., Беркман Н.Д. и др.Оценка риска систематической ошибки отдельных исследований при сравнении медицинских вмешательств. Руководство по методам оценки эффективности и сравнительной эффективности. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Март 2011 г. http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/322/998/
    MethodsGuideforCERs_Viswanathan_IndividualStudies.pdf. Публикация AHRQ № 12-EHC047-EF.
28. Хиггинс JPT, Альстман Д.Г., Стерн JAC, ред. Кокрановское руководство для систематических обзоров вмешательств.Версия 5.1.0. Лондон: Глава 8: Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях. Доступно по адресу: http://www.cochrane-handbook.org/; 2011.
29. Fu R, Gartlehner G, Grant M и др. Проведение количественного синтеза при сравнении медицинских вмешательств: AHRQ и Программа эффективного здравоохранения. J Clin Epidemiol. 2011 ноя; 64 (11): 1187-97. PMID: 21477993.
30. Оуэнс Д.К., Лор К.Н., Аткинс Д. и др. Документ 5 серии AHRQ: оценка силы доказательств при сравнении медицинских вмешательств — Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения и Программа эффективного здравоохранения.J Clin Epidemiol. 2010 May; 63 (5): 513-23. PMID: 19595577.

Определение терминов

Острый средний отит: Острая инфекция среднего уха, которая может иметь вирусное и / или бактериальное происхождение.

Аудиометрия: Тестирование слуха, которое включает определение уровней слуха, способность различать звуки различной интенсивности, способность отличать речь от фонового шума и другие аспекты. Аудиометрия чистым тоном и аудиометрия импеданса (тимпанометрия) — два наиболее часто используемых теста для аудиометрической оценки.

Автоинфляция: Метод, при котором евстахиева труба (трубка, соединяющая среднее ухо и заднюю часть носа) открывается за счет повышения давления в носу. Это может быть достигнуто путем принудительного выдоха с закрытыми ртом и носом, надувания баллона через каждую ноздрю или использования анестезирующей маски. Цель состоит в том, чтобы ввести воздух в среднее ухо через евстахиеву трубу, уравновешивая давление и обеспечивая лучший дренаж жидкости.

Миринготомия: Хирургическая процедура, при которой делается разрез барабанной перепонки.Это может быть разовая процедура или подготовка к установке тимпаностомической трубки.

Средний отит с выпотом: Скопление жидкости в среднем ухе без признаков или симптомов ушной инфекции.

Отоскопия: Клиническое обследование слухового прохода и барабанной перепонки, обычно с помощью ручного аурископа (также известного как отоскоп), обеспечивающего освещение и увеличение. Иногда используется насадка, которая позволяет вдувать воздух в слуховой проход, чтобы можно было оценить подвижность барабанной перепонки, и это называется пневматической отоскопией.

Тимпанограмма: Кривая, показывающая передачу энергии через среднее ухо при различном давлении воздуха в наружном слуховом проходе. Он дает грубую, но объективную оценку кондуктивной тугоухости, а различные заболевания среднего уха дают отличительные модели тимпанограммы:

• Тимпанограмма A: симметричный треугольный график с пиком на нулевом уровне давления представляет нормальную функцию среднего уха.
• Тимпанограмма B: плоская линия на графике представляет пространство среднего уха, заполненное жидкостью, ограничивающей движение барабанной перепонки под давлением извне.
• Тимпанограмма C: этот образец обнаруживается, когда есть уменьшение давления в среднем ухе по сравнению с давлением воздуха в наружном слуховом проходе, что вызывает втягивание барабанной перепонки внутрь; график показывает смещение тимпанографического пика в диапазон отрицательных значений, но имеет нормальную форму.

Тимпанометрия: Тест, также известный как импедансная аудиометрия, измеряет, насколько легко система среднего уха (барабанная перепонка и косточки среднего уха) может быть приведена в состояние вибрации при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе.В нормальном ухе максимальная передача звука происходит, когда давление воздуха в пространстве среднего уха совпадает с атмосферным давлением, то есть равно давлению воздуха в наружном слуховом проходе.

Бдительное ожидание: Бдительное ожидание или активное наблюдение, как его в последнее время называли, — это процесс регулярного обзора и последующего наблюдения за ребенком, включая оценку слуха, развития и успеваемости.

Сводка поправок к протоколу

Обзор ключевых вопросов

Для всех обзоров EPC ключевые вопросы были рассмотрены и уточнены по мере необходимости EPC с участием ключевых информаторов и Группы технических экспертов (TEP), чтобы гарантировать, что вопросы являются конкретными и ясными относительно того, какая информация рассматривается. Кроме того, для обзоров сравнительной эффективности ключевые вопросы были опубликованы для общественного обсуждения и окончательно согласованы EPC после рассмотрения комментариев.

Ключевые информаторы

Ключевые информанты — это конечные пользователи исследований, включая пациентов и лиц, осуществляющих уход, практикующих врачей, соответствующие профессиональные и потребительские организации, покупателей медицинских услуг и других лиц, имеющих опыт принятия решений в области здравоохранения. В рамках программы EPC роль ключевого информатора заключается в том, чтобы внести свой вклад в определение ключевых вопросов для исследований, которые будут способствовать принятию решений в области здравоохранения.EPC запрашивает мнение ключевых информаторов при разработке вопросов для систематического обзора или при выявлении пробелов в высокоприоритетных исследованиях и необходимости новых исследований. Ключевые информаторы не участвуют в анализе доказательств или написании отчета и не просматривали отчет, за исключением тех случаев, когда им была предоставлена ​​возможность сделать это через механизм коллегиальной или публичной проверки.

Ключевые информаторы должны сообщать о любых финансовых конфликтах интересов на сумму более 10 000 долларов США и любых других соответствующих деловых или профессиональных конфликтах интересов.В связи с их ролью конечных пользователей отдельные лица приглашаются в качестве ключевых информаторов, а те, кто присутствует в потенциальных конфликтах, могут быть оставлены. TOO и EPC работают над уравновешиванием, управлением или смягчением любых выявленных потенциальных конфликтов интересов.

Технические эксперты

Технические эксперты составляют междисциплинарную группу клинических, контентных и методологических экспертов, которые вносят вклад в определение групп населения, вмешательств, сравнений или результатов, а также определяют конкретные исследования или базы данных для поиска.Они отобраны для того, чтобы поделиться обширными знаниями и взглядами, относящимися к разрабатываемой теме. Различные и противоречивые мнения являются обычным явлением и воспринимаются как здоровый научный дискурс, результатом которого является вдумчивый и актуальный систематический обзор. Поэтому вопросы исследования, дизайн и / или методологические подходы не обязательно отражают точку зрения отдельных технических экспертов и экспертов по содержанию. Технические эксперты предоставляют информацию EPC, чтобы определить стратегии поиска литературы и рекомендовать подходы к конкретным вопросам, как того требует EPC.Технические эксперты не занимаются каким-либо анализом, не участвуют в написании отчета и не рецензировали отчет, за исключением тех случаев, когда им была предоставлена ​​возможность сделать это через механизм общественного обзора.

должны сообщать обо всех финансовых конфликтах интересов на сумму, превышающую 10 000 долларов США, и любых других соответствующих деловых или профессиональных конфликтах интересов. Из-за их уникального клинического опыта или опыта в содержании люди приглашаются в качестве технических экспертов, а те, кто присутствует в потенциальных конфликтах, могут быть оставлены.TOO и EPC работают над уравновешиванием, управлением или смягчением любых выявленных потенциальных конфликтов интересов.

Рецензенты

Рецензентам предлагается предоставить письменные комментарии к проекту отчета, основанные на их клинической, содержательной или методологической экспертизе. Комментарии экспертов по предварительному проекту отчета рассматриваются EPC при подготовке окончательного проекта отчета. Рецензенты не участвуют в написании или редактировании окончательного отчета или других продуктов.Обобщение научной литературы, представленной в окончательном отчете, не обязательно отражает точку зрения отдельных рецензентов. Расположение комментариев экспертной оценки оформляется документально, и для ССВ и технических сводок они будут опубликованы через 3 месяца после публикации Доклада о доказательствах.

Потенциальные рецензенты должны сообщать о любых финансовых конфликтах интересов на сумму более 10 000 долларов США и любых других соответствующих деловых или профессиональных конфликтах интересов. У приглашенных рецензентов не должно быть финансового конфликта интересов на сумму более 10 000 долларов США.Рецензенты, раскрывающие потенциальные деловые или профессиональные конфликты интересов, могут направлять комментарии к проектам отчетов через механизм общественного обсуждения.

Раскрытие информации командой EPC

Нет.

Роль спонсора

Этот проект финансировался в рамках контракта № HHSA 290-2007-10056-I от Агентства медицинских исследований и качества Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ответственный за выполнение заказов проверял результаты контракта на предмет соответствия требованиям контракта и качества.Авторы отчета несут ответственность за его содержание. Заявления в отчете не должны рассматриваться как одобрение Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения или Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Острый средний отит у взрослых AOM. Информация об ушной инфекции. Пациент

Острый средний отит (ОСАО) часто встречается у детей, но гораздо реже у взрослых. Если этиология является бактериальной, наиболее часто встречающимися микроорганизмами являются Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae , причем прежний организм преобладал в большей степени, поскольку была введена более широкая вакцинация от пневмококка.Риновирусы и респираторно-синцитиальные вирусы являются основными вирусными патогенами как у взрослых, так и у детей. ^{[1, 2]}

Спектр среднего отита

Средний отит (ОМ) — это общий термин для группы сложных инфекционных и воспалительных состояний, поражающих среднее ухо. Все ОМ связаны с патологией среднего уха и слизистой оболочки среднего уха. ОМ является ведущей причиной обращений за медицинской помощью во всем мире, а его осложнения — важные причины предотвратимой потери слуха, особенно в развивающихся странах. ^[4]

Существуют различные подтипы ОМ. К ним относятся AOM, OME, хронический гнойный средний отит (CSOM), мастоидит и холестеатома. Обычно их описывают как отдельные заболевания, но на самом деле между разными типами существует большая степень совпадения. ОМ можно рассматривать как континуум / спектр заболеваний:

• ОМ — это острое воспаление среднего уха, которое может быть вызвано бактериями или вирусами. Подтип АОМ — острый гнойный ОМ, характеризующийся наличием гноя в среднем ухе.Примерно в 5% случаев перфорируется барабанная перепонка.
• OME — это хроническое воспалительное состояние без острого воспаления, которое часто следует за медленно проходящим AOM. При отсутствии признаков и симптомов острого воспаления за неповрежденной барабанной перепонкой происходит излияние клейкой жидкости.
• CSOM — это давнее гнойное воспаление среднего уха, обычно со стойко перфорированной барабанной перепонкой.
• Мастоидит — это острое воспаление надкостницы сосцевидного отростка и воздушных клеток, возникающее, когда инфекция АОМ распространяется из среднего уха.
• Холестеатома возникает, когда ороговевший плоский эпителий (кожа) присутствует в среднем ухе в результате ретракции барабанной перепонки.

Эпидемиология

• АОМ часто встречается у детей, но реже у взрослых. Заболеваемость среди взрослых обычно составляет 0,25% в год. ^[1]
• Курение — признанный фактор риска. ^[1]
• Средний отит (ОМ) чаще возникает зимой, чем в летние месяцы, так как обычно он связан с простудой. ^[5]
• AOM — особая проблема в развивающихся странах. Обзор литературы 2012 года показал, что ежегодная глобальная заболеваемость АОМ составляет 10,85%, что составляет около 709 миллионов случаев в год, примерно половина — среди детей младше 5 лет. Заболеваемость варьируется в десять и более раз между странами с высоким и низким доходом. Из них хроническая гнойная ОМ развивается у 4,76%. По оценкам авторов, 33 человека на 10 миллионов умирают из-за осложнений ОМ, чаще всего в развивающихся странах и чаще всего в возрасте до 1 года. ^[6]

Факторы риска

Факторы риска у взрослых аналогичны факторам риска у детей:

• Дисфункция евстахиевой трубы.
• Инфекция верхних дыхательных путей.
• Аллергия.
• Хронический синусит.
• Черепно-лицевые аномалии — например, волчья пасть, синдром Дауна.
• Иммуносупрессия.
• Активное или пассивное курение.

Презентация

Симптомы и признаки очень похожи на те, что наблюдаются в детстве, с потерей слуха, оталгией и лихорадкой.У подростков и взрослых оталгия является более распространенным симптомом, чем у детей в возрасте до 2 лет. ^[1] Действительно, у взрослых оталгия может протекать без лихорадки или потери слуха и может быть единственным признаком.

Дополнительные сведения см. В отдельных статьях «Острый средний отит у детей, оталгия (боль в ухе)» и «Глухота у взрослых».

Дифференциальный диагноз

По сути, как при АОМ у детей. Однако у взрослых следует учитывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и связанный с ней дифференциальный диагноз.К ним могут относиться:

Дополнительные сведения см. В отдельной статье о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и болевых синдромах.

Исследования

• Как и в случае с острой фазой у детей, исследования в острой фазе вряд ли будут полезны.
• Посев выделений может быть полезен при подозрении на хроническую перфорацию.
• КТ или МРТ могут быть показаны для исключения осложнений (однако, осложнения у взрослых редки — см. Ниже).
• Тимпаноцентез (прокалывание барабанной перепонки для получения жидкости из среднего уха) может быть показан в определенных ситуациях (например, пациентам с ослабленным иммунитетом, или где местные или системные осложнения развились в результате неэффективности противомикробных препаратов).

Лечение

• При необходимости следует использовать анальгетики и жаропонижающие средства.
• Указания по антибиотикам такие же, как для детей.
• Назальные и пероральные стероиды иногда показаны взрослым с стойким АОМ на фоне аллергии.
• О более инвазивных вмешательствах, например миринготомии, у взрослых практически ничего не известно с момента появления антибиотиков.

Допустить для немедленной оценки

• Пациенты с подозрением на острые осложнения АОМ, такие как менингит, мастоидит или паралич лицевого нерва.

Рассмотрите возможность приема

• людей, которые системно очень плохо себя чувствуют.

Для всех остальных людей с АОМ

• Для лечения боли и лихорадки используйте парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
• Для большинства людей следует придерживаться стратегии отказа от назначения антибиотиков или отсроченного назначения антибиотиков:
• Стратегия отсутствия назначения антибиотиков — заверить в том, что антибиотики, скорее всего, мало повлияют на симптомы, но могут иметь побочные эффекты и могут способствовать устойчивости к антибиотикам .
• Стратегия отсроченного назначения антибиотиков — предоставление отсроченного назначения антибиотиков. Сообщите, что следует начать прием антибиотиков, если симптомы не улучшаются в течение четырех дней с момента появления симптомов или если в любой момент наблюдается значительное ухудшение.
• Для обеих стратегий советуем пересмотреть, если состояние ухудшается или если симптомы не улучшаются в течение четырех дней с момента появления симптомов.

Предложите немедленный рецепт антибиотика

• Пациентам с системным недомоганием, которые не нуждаются в госпитализации.
• Для лиц с высоким риском осложнений из-за серьезных заболеваний сердца, легких, почек, печени или нервно-мышечных заболеваний, а также для лиц с ослабленным иммунитетом.
• Тем, у кого симптомы продолжались четыре дня и более и не улучшаются.

Если требуется антибиотик:

• Назначить пятидневный курс амоксициллина.
• Людям с аллергией на пенициллин назначают пятидневный курс эритромицина или кларитромицина. ^[7]
  

Другие методы лечения

• Антигистаминные препараты, противоотечные средства и эхинацея не приносят пользы. ^[8]
• Теплый компресс на пораженное ухо может помочь уменьшить боль.

Если эпизод АОМ не улучшается или ухудшается

• Пересмотрите и повторно исследуйте.
• Допускают для немедленного обследования специалиста людей с подозрением на острые осложнения АОМ (например, менингит, мастоидит).
• Рассмотрите возможность приема людей, которые системно очень плохо себя чувствуют.
• Исключить другие причины воспаления среднего уха.
• Если госпитализация или направление не требуется и человек не принимал антибиотик:
• Назначьте пятидневный курс амоксициллина.
• Людям с аллергией на пенициллин назначают пятидневный курс кларитромицина или эритромицина.
• Если госпитализация или направление не являются необходимыми и человек принимал антибиотики первого ряда, предложите антибиотик второго ряда:
• Назначьте пятидневный курс коамоксиклава.
• Если у вас аллергия на пенициллин, ознакомьтесь с местными правилами.
• Если симптомы не исчезнут, несмотря на два курса антибиотиков, обратитесь за консультацией к ЛОР-специалисту.

Лечение рецидивирующего АОМ

• Срочно обратитесь к ЛОР-специалисту при подозрении на рак носоглотки (редко) у взрослых, особенно при наличии любого из следующих признаков:
• Устойчивые симптомы, не отвечающие на лечение.
• Стойкая шейная лимфаденопатия.
• Одностороннее носовое кровотечение.
• Рассмотрите возможность обычного направления к ЛОР-специалисту, особенно если:
• У человека есть черепно-лицевые аномалии.
• Рецидивирующие эпизоды очень тревожны или связаны с осложнениями.
• Если направление не требуется:
• Управляйте острыми эпизодами так же, как при первичном обращении.

Осложнения

Как и у детей, общие осложнения включают

АОМ может быть осложнен внутривисочной и внутричерепной инфекцией. Это состояния значительной заболеваемости. Однако частота тяжелых осложнений у взрослых намного ниже (один из 100 000 детей по сравнению с каждым 300 000 взрослых в год).

Большинство (около 80%) тяжелых осложнений являются внутривисочными (в основном мастоидит). Остальные тяжелые осложнения — внутричерепные (в основном внутричерепные абсцессы и менингит). Наиболее серьезные осложнения связаны с острым, а не с хроническим ОМ. Примерно в 1 из 4 случаев осложнений наступила необратимая потеря слуха.

К тяжелым осложнениям относятся:

• Внутричерепные
• Менингит.
• Энцефалит.
• Абсцесс головного мозга.
• Отитическая гидроцефалия (гидроцефалия, связанная с АОМ, обычно сопровождающаяся тромбозом бокового синуса, но точная патофизиология неясна).
• Субарахноидальный абсцесс.
• Субдуральный абсцесс.
• Тромбоз сигмовидного синуса.

Редко могут возникать системные осложнения, в том числе:

Одно исследование на Тайване показало, что у взрослых, у которых развился ОМ, было одиннадцатикратное увеличение заболеваемости раком носоглотки, и рекомендовано пятилетнее наблюдение за всеми пациентами. Однако неизвестно, применимо ли это к странам, в которых национальная распространенность рака носоглотки была низкой. ^[10]

ОМЭ редко развивается у взрослых (у детей он имеет тенденцию следовать за АОМ, когда евстахиевы трубы не дренированы должным образом).У взрослых это с большей вероятностью указывает на дисфункцию евстахиевой трубы, чем предшествующий АОМ. Обычно это происходит после значительной инфекции верхних дыхательных путей, такой как синусит. Однако другие возможные основные факторы включают:

• Серьезное отклонение носовой перегородки.
• Большие миндалины и аденоиды.
• Опухоль носоглотки возле отверстия евстахиевой трубы.
• Лучевая терапия головы и шеи.
• Радикальная хирургия головы и шеи.

К жидкости в среднем ухе у взрослых следует относиться как к подозрительной, особенно если она односторонняя. ^[1]

Прогноз

За исключением нескольких вышеперечисленных осложнений, полное разрешение обычно наступает через несколько дней.

Профилактика

При рецидивирующем среднем отите (три или более острых инфекций среднего уха в течение шести месяцев или не менее четырех эпизодов в год) стратегии управления состоянием включают оценку и изменение факторов риска, при которых Возможны повторные курсы антибиотиков при каждой новой инфекции и антибиотикопрофилактика.Последнее не следует начинать без консультации специалиста.

Посоветуйте пациентам избегать пассивного курения.

Педиатрия по случаям болезни Глава

Родитель приводит своего двухлетнего сына к вам в офис из-за основной жалобы на суетливость и дергание его за правое ухо в течение последних двух дней. У него кашель и насморк около 5 дней, которые лечили спреем для носа с солевым раствором и увлажнителем. У него субфебрильная температура около 101 градуса F (38.3 градуса С) подмышечные за последние двое суток. Оба родителя курят сигареты. Он ходит в детский сад. Его история болезни имеет большое значение для ушных инфекций в прошлом, с последним эпизодом отита 5 месяцев назад, леченным амоксициллином. Его иммунизации сделаны на сегодняшний день, включая 13-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину.

Экзамен: VS T 38.4, P 100, RR 28, BP 100/65. Он активен, внимателен к своему окружению и в остальном не терпит бедствий. УБЕДИТЕЛЬ: Правая барабанная перепонка эритематозная и выпуклая, с низкой подвижностью при пневматической отоскопии.Левая ТМ четкая, с хорошей подвижностью. Горло не эритематозное. Есть небольшие шейные лимфатические узлы. Легкие при аускультации чистые. В остальном осмотр в норме.

Диагноз: острый правый средний отит. Ему прописали амоксициллин и ацетаминофен. Его родителю говорят, что если ему не станет лучше, через 2–3 дня проследить за ним и предупредить об опасности, которую их ребенок представляет для вторичного сигаретного дыма.

Средний отит (ОМ) — один из наиболее распространенных диагнозов, с которыми сталкиваются педиатры.По оценкам, средний отит составляет около 25% всех визитов к врачу в первые восемнадцать лет жизни, причем большинство из них приходится на детей младше 3 лет (1). В Соединенных Штатах ОМ был наиболее частым диагнозом в офисных условиях: в 2000 году его посетили 25 миллионов человек, а в том же году выписали более 20 миллионов рецептов. Предполагаемые прямые затраты в 2005 году составили 1,96 миллиарда долларов (2).

Среднее ухо представляет собой заполненную газом полость в каменистой части височной кости между наружным слуховым проходом и внутренним ухом.Он содержит три косточки, называемые молоточка, наковальня и стремени. Эти косточки проводят звук от наружного слухового прохода к внутреннему уху. Следовательно, факторы, препятствующие движению этих косточек, такие как гной или жидкость в среднем ухе, негативно влияют на слух. Среднее ухо соединено с носоглоткой евстахиевой трубой. Евстахиева труба обеспечивает вентиляцию и удаление жидкости из среднего уха. Барабанная перепонка (TM) или барабанная перепонка обычно слегка выпуклая, прозрачная и подвижная.Когда есть инфекция уха, среднее ухо заполняется гноем с последующим выпуклостью TM с желтым, непрозрачным или красным цветом, в дополнение к неподвижности. (3)

Средний отит часто встречается у младенцев и детей раннего возраста, причем пиковый возраст приходится на возраст от 6 до 18 месяцев. Это связано не только с анатомическими факторами, но и с иммунологическими, поскольку у этих детей до сих пор отсутствуют многие защитные антитела против вирусных и бактериальных организмов. Заболеваемость ОМ снижается после первого года жизни, а затем снова увеличивается, когда ребенок идет в школу.После 7 лет это становится реже. Факторами, повышающими риск развития ОМ, являются посещение детских садов, воздействие вторичного сигаретного дыма, черепно-лицевые аномалии, такие как расщелина неба, иммунологические нарушения, семейный анамнез, расовая принадлежность (коренные американцы, эскимосы Аляски и Канады, а также коренные австралийцы) и незначительный увеличиваются с использованием соски. Однако наиболее важным фактором риска является возраст. Защитным фактором является кормление грудью, которое может быть связано с иммунными факторами (например, секреторными IgA и IgG), неиммунными факторами (например,д., интерферон, гликопротеины, лактадгерин) и противовоспалительные факторы (например, антиоксиданты, TNF-альфа, лактоферрин). Кроме того, младенцев кормят грудью в вертикальном или полулежавшем положении, по сравнению с некоторыми младенцами, которых кормят из бутылочки в горизонтальном положении. Считается, что практика кормления из бутылочки в положении лежа на спине (то есть подпирание бутылочки) увеличивает ОМ за счет обратного потока жидкости из носоглотки в среднее ухо (4,5).

Диагностика среднего отита является сложной задачей для педиатров из-за трудностей с адекватным обследованием барабанной перепонки (TM).Присутствие серы, а также упрямые и напуганные пациенты усложняют это. Распространенным симптомом ОМ является оталгия, но также могут возникать оторея и потеря слуха. Младенцы могут проявлять оталгию только из-за суетливости при лихорадке. Другими менее распространенными симптомами ОМ и его осложнений являются головокружение, нистагм (однонаправленный, горизонтальный, резкий тип), шум в ушах, отек в задней области ушной раковины (связанный с мастоидитом), паралич лицевого нерва (из-за заболевания височной кости) и гнойный конъюнктивит (который связан с нетипируемым Haemophilus influenzae). Лучшим инструментом для диагностики ОМ является пневматический отоскоп.Осмотр ТМ должен включать четыре характеристики: положение, цвет, степень прозрачности и подвижность. Также визуализируя TM, можно заметить несколько ориентиров, таких как молоток, который делится на короткий отросток, manubrium и umbo; длинный отросток наковальни; и pars flaccida на верхнем аспекте и parstensa на нижнем аспекте (6). Следует отметить, хотя спорно, что барабанная перепонка может стать красным в плачущего ребенка. Другие методы диагностики ОМ включают тимпанометрию, тимпаноцентез и акустическую рефлектометрию (2).В этой главе рассматриваются два типа среднего отита, а именно острый средний отит и средний отит с выпотом.

Острый средний отит (ОСАО) обычно проявляется внезапным появлением оталгии, лихорадки и потери слуха, которым предшествует инфекция верхних дыхательных путей, продолжающаяся несколько дней. Лихорадка возникает примерно у 30-50% пациентов с АОМ и обычно ниже 40 ° C. Лихорадка более 40 ° C указывает на бактериемию или другую этиологию лихорадки (8). Пневматическая отоскопия выявляет непрозрачную TM, выпячивающуюся с плохой подвижностью.Эритема является характерной находкой, но может отсутствовать. Может быть перфорация. С другой стороны, у большинства детей отит с выпотом протекает бессимптомно. Некоторые могут жаловаться на потерю слуха и, реже, на шум в ушах и головокружение. Дети постарше могут жаловаться на ощущение «заложенности» или «хлопка» в ушах, которое обычно двустороннее. TM обычно кажется непрозрачным, но может быть втянутым или полным. Можно увидеть уровень воздушной жидкости или пузырьки. Подвижность также снижается. Важно различать эти два заболевания, потому что лечение каждого из них разное; однако сделать это нелегко.Некоторые ключевые моменты могут заключаться в том, что лихорадка, раздражительность, явное покраснение и оталгия, а также выпуклая и непрозрачная барабанная перепонка связаны с АОМ, тогда как отсутствие симптомов, за исключением потери слуха, и втянутость барабанной перепонки связаны с ОМЭ. Оба могут проявляться выпотом в среднем ухе и снижением подвижности ПМ (9).

Если присутствует сильная оталгия, то главным терапевтическим соображением становится обезболивание. Незначительную боль в большинстве случаев можно лечить с помощью ацетаминофена или ибупрофена.При более сильной боли местная анестезия ушными каплями, содержащими бензокаин (например, Auralgan otic), может быть применена в офисе, чтобы увидеть, достигнута ли удовлетворительная анальгезия. В противном случае может потребоваться более сильный анальгетик, например, ацетаминофен с гидрокодоном. Хотя ушные капли, содержащие бензокаин, используются для обезболивания, следует помнить об аллергических реакциях и быть уверенным, что нет перфорации ТМ.

Из-за чрезмерного назначения антибиотиков и появления штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, руководство по лечению среднего отита изменилось, и теперь наблюдение без антибиотиков является вариантом, зависящим от возраста, степени тяжести и гарантии последующего наблюдения. вверх (2,10,11,17).

Детям с АОМ следует назначать антибиотики при следующих состояниях:
. . . . . Дети от 6 месяцев с отореей с АОМ.
. . . . . Дети от 6 месяцев и старше с серьезными признаками или симптомами, независимо от того, односторонние они или двусторонние.
. . . . . Дети младше 24 месяцев с нетяжелыми признаками и симптомами, с ДВУСТОРОННИМ АОМ и отореей.

Детям с АОМ могут быть назначены антибиотики ИЛИ наблюдаться без антибиотиков в течение 48-72 часов при соблюдении следующих критериев:
.. . . . Дети от 6 до 23 месяцев с нетяжелыми признаками и симптомами, с ОДНОСТОРОННИМ АОМ и без отореи.
. . . . . Дети в возрасте 24 месяцев и старше с нетяжелыми признаками и симптомами, независимо от того, односторонние они или двусторонние, и без отореи.

Если принято решение не назначать антибиотики, а вместо этого наблюдать, то можно использовать выжидательный подход, при котором лицо, осуществляющее уход, получает рецепт на антибиотики, и использовать его, если ребенку не станет лучше через 48-72 года. часов, или если опекун не получил рецепта на антибиотики, опекун может позвонить или проконсультироваться с врачом, если ребенку не станет лучше в течение 48–72 часов для лечения антибиотиками.

Тяжелое заболевание определяется как оталгия средней или тяжелой степени, или оталгия в течение не менее 48 часов, или лихорадка выше 39 ° C (102,2 ° F). Нетяжелое заболевание определяется как легкая оталгия менее 48 часов с лихорадкой менее 39 ° C (102,2 ° F) (2,9,10). При ОМЕ антибиотики не доказали свою эффективность при лечении этой проблемы, если только она не перешла в хроническую форму, и в это время можно рассмотреть 10-14-дневный курс антибиотиков (9). Три наиболее распространенных микроорганизма — это Streptococcus pneumoniae, нетипируемый Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.Другими менее распространенными микроорганизмами являются Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus и анаэробы (7). АОМ, вызванный грамотрицательными кишечными бактериями, такими как Escherichia coli, может возникать у детей раннего возраста в первые несколько месяцев жизни (4). Выбор антибиотика зависит от эффективности, вкусовых качеств, побочных эффектов, удобства дозирования, лекарственной аллергии, характера резистентности в обществе и стоимости. Препаратом выбора против АОМ остается амоксициллин, хотя устойчивость к бактериям продолжает оставаться проблемой.По этой причине рекомендуется увеличить дозу амоксициллина с 40-50 мг / кг / день до 80-90 мг / кг / день в два-три приема, максимум до 3 граммов в день (4 , 8). Амоксициллин следует назначать, если ребенок не получал амоксициллин в течение последних 30 дней, у него нет сопутствующего гнойного конъюнктивита и нет аллергии на амоксициллин (или пенициллины). Если есть сопутствующий гнойный конъюнктивит (синдром отита-конъюнктивита), следует использовать антибиотик с большим охватом бета-лактамазой, такой как амоксициллин-клавуланат (Аугментин).Для людей с аллергией на пенициллин это зависит от того, была ли реакция немедленной (например, крапивница или анафилаксия) или отсроченной (например, сыпь). Для людей с немедленной реакцией можно выбрать антибиотики из группы макролидов или линкозамидов, такие как азитромицин и клиндамицин. Однако следует иметь в виду, что у этих антибиотиков часто встречается устойчивость к S. pneumoniae, и они не эффективны против H. influenzae (8). Для отсроченных аллергических реакций можно выбрать цефдинир (Омницеф), цефподоксим и цефуроксим.Альтернативой является одна внутримышечная доза цефтриаксона в дозе 50 мг / кг, хотя, если ответа нет, можно ввести 2-3 дозы. Клиническое улучшение должно наступить через 48-72 часа, но в противном случае следует учитывать неэффективность лечения и переходить на терапию второй линии (8,10). В руководстве AAP (Американской академии педиатрии) рекомендуется использовать амоксициллин-клавуланат (с компонентом амоксициллина 80-90 мг / кг / день) или цефтриаксон (50 мг / кг) в течение 3 дней в качестве терапии второй линии. Если терапия второй линии не дает результатов, то терапией третьей линии является клиндамицин (30-40 мг / кг / день в 3 приема) с цефалоспорином третьего поколения или тимпаноцентез с посевом.Если в культуре обнаруживаются бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям (10). Оптимальная продолжительность лечения не известна, но обычно составляет 10 дней, особенно у детей младше 2 лет или любого возраста с тяжелыми симптомами. Однако более короткие курсы можно использовать для детей старшего возраста с легкими или умеренными симптомами. Для людей в возрасте от 2 до 6 лет можно использовать 7-дневный курс пероральных антибиотиков, а для людей старше 6 лет — 5-7-дневный курс.Исключением является цефтриаксон внутримышечно, который вводится в течение 1–3 дней (10).

Повторный визит рекомендуется в двух случаях. В первом случае состояние ребенка не улучшается в течение 48-72 часов, что может указывать на неэффективность лечения. Во втором случае, когда симптомы исчезают, повторное обследование следует провести через 8-12 недель для детей младше 2 лет и детей старше 2 лет с проблемами языка или обучения, так как это когда 80% -90% среднего уха. выпот должен исчезнуть (8).У детей с острым средним отитом с тимпаностомической трубкой или с хроническим гнойным средним отитом для хорошо выглядящих детей старше 2 лет можно использовать хинолоновые отические капли, такие как офлоксацин или ципрофлоксацин (8).

Мы не только лечим средний отит для облегчения симптомов, но и для предотвращения его осложнений. Осложнения ОМ включают кондуктивную и нейросенсорную тугоухость, мастоидит, холестеатому, лабиринтит, паралич лицевого нерва, менингит, абсцесс мозга и тромбоз бокового синуса (4).К счастью, поскольку мы живем в эпоху антибиотиков и вакцин, эти осложнения встречаются редко.

Прогноз при среднем отите отличный. У большинства детей средний отит проходит после антибактериальной терапии. Лишь у некоторых детей медикаментозная терапия оказывается неэффективной, и необходимы более агрессивные меры, такие как миринготомия и тимпаностомия. Недавно 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (Prevnar-13) была одобрена FDA и рекомендуется для иммунизации детей AAP, AAFP (Американской академией семейных врачей) и CDC (Центрами по контролю и профилактике заболеваний).Доказано, что эта вакцина уменьшает средний отит, вызванный пневмококком; однако его наибольшая эффективность наблюдается у пациентов с рецидивирующим ОМ.

Бывают случаи, когда детям может потребоваться направление к отоларингологу для установки тимпаностомических трубок (также называемых ПЭ или трубками для выравнивания давления). Показаниями для этого могут быть случаи, когда у ребенка рецидивирующие ушные инфекции; которые определяются как 3 инфекции AOM за 6 месяцев или 4 инфекции AOM за 1 год.Это особенно важно для маленьких детей, так как рецидивирующие и хронические ушные инфекции могут повлиять на слух, а затем на развитие речи. Согласно новым рекомендациям 2013 года, необходимость в тимпаностомических трубках является вариантом, поскольку существует риск, связанный с хирургическим вмешательством, таким как анестезия, с потенциальными долгосрочными осложнениями, такими как очаговая атрофия, тимпаносклероз, ретракционные карманы и хроническая перфорация. Следует отметить, что длительная профилактика низкими дозами антибиотиков не рекомендуется из-за возможности устойчивости к антибиотикам и побочных эффектов приема лекарств, при этом защита от длительного применения антибиотиков является умеренной (10).

После установки тимпаностомической трубки одной из проблем, которые могут возникнуть, является оторея. Нужно определить, острая она (менее 6-8 недель) или хроническая (более 6-8 недель). Причины острой отореи возникают либо из-за острого среднего отита, либо из-за попадания загрязненной воды в среднее ухо. Организмы, вовлеченные в АОМ с полиэтиленовыми трубками, такие же, как и микроорганизмы без полиэтиленовых трубок, а именно Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis и нетипируемый Haemophilus influenzae для лиц младше 2 лет.Для отореи у детей старшего возраста, у которых может быть зараженная вода, попадающая в среднее ухо, или у тех, у кого АОМ не улучшается с помощью пероральных антибиотиков, возбудители такие же, как наружный отит, то есть Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. Поэтому выбор лекарства зависит от возраста ребенка и наличия системных симптомов или целлюлита. Для младенцев и детей без системных симптомов или целлюлита можно использовать местное лечение, такое как фторхинолоны. Для детей с системными симптомами или тяжелыми ушными симптомами, такими как обильные выделения из ушей, боль в ушах, можно использовать амоксициллин в высоких дозах (80-90 мг / кг) или амоксициллин-клавуланат.Если пероральные антибиотики не работают через 5 дней, следует назначить антибиотические ушные капли, эффективные против синегнойной палочки и золотистого стафилококка. Наконец, если есть целлюлит, ребенка следует лечить как пероральными антибиотиками против S. aureus и S. pneumoniae, так и местными антибиотиками с посевом выделений. Поскольку острая оторея после установки полиэтиленовой трубки может быть вызвана попаданием загрязненной воды в среднее ухо, можно использовать беруши, чтобы предотвратить это во время занятий водой, хотя среди отоларингологов нет единого мнения относительно мер предосторожности при использовании воды.Поэтому родителям необходимо обсудить меры предосторожности при использовании воды и необходимость использования берушей со своим специалистом (11).

Хроническая оторея после установки тимпаностомической трубки обычно возникает из-за неадекватного лечения острой причины отореи, такой как мусор в слуховом проходе. Это можно исправить, отсасывая мусор и используя ушные капли со стероидным антибиотиком в течение 5-7 дней. Одной из проблем при постоянном использовании ушных капель с антибиотиками может быть появление необычных патогенов, таких как aspergillus, actinomyces и Candida albicans.Кроме того, грануляционная ткань и холестеатома также могут вызывать хроническую оторею. Поэтому при любой хронической оторее следует обращаться к отоларингологу (11).

Один из вопросов, который могут возникнуть у родителей, — как долго тимпаностомические трубки остаются в барабанной перепонке. Это зависит от типа размещенной трубки. Кратковременные трубки длятся от 6 до 18 месяцев и используются чаще всего. Трубки длительного действия служат более 15 месяцев и используются реже из-за таких осложнений, как повышенный риск отореи и стойкая перфорация барабанной перепонки.Трубки обычно спонтанно выходят из ТМ и со временем естественным образом выходят из слухового прохода; тем не менее, иногда ушные вкладыши могут быть оставлены и их необходимо удалить хирургическим путем, в зависимости от типа трубки. Для краткосрочной трубки время удаления составляет 2-3 года, а для долгосрочной — более 3 лет. Если трубку не удалить в это время, это может увеличить вероятность стойкой перфорации ТМ (12).

Наружный отит — еще одно заболевание, которое часто встречается в педиатрии.Четыре фактора, которые могут привести к развитию наружного отита, — это чрезмерная влажность (например, плавание), сухость (например, отсутствие ушной серы и сухость кожи ушей), другие кожные заболевания (например, дерматит, перенесенная инфекция) и травмы (например, с помощью аппликаторов с ватным наконечником). Его еще называют ухом пловца, хотя может возникнуть и без плавания (13). Патофизиология наружного отита следующая. По мере увеличения влажности в наружном ухе роговой слой в хрящевой части уха поглощает воду, что приводит к отеку.Отек блокирует волосяные покровы в ухе, тем самым уменьшая выведение серы. Уменьшение содержания серы вызывает повышение pH наружного уха в дополнение к уменьшению его водоотталкивающего покрытия. Открытая кожа становится восприимчивой к мацерации, и более высокий pH становится благоприятной средой для бактерий, таких как Pseudomonas. Бактерии могут проникать через дерму после поверхностного разрушения или незначительных травм, например, при нанесении ватных аппликаторов. Воспаление и инфекция.Наиболее распространенными микроорганизмами, культивируемыми при наружном отите, являются Pseudomonas и Staphylococcus aureus. К другим организмам, которые можно культивировать, относятся Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, стрептококки, коагулазонегативные стафилококки, дифтероиды и грибы / дрожжи, такие как Aspergillus и Candida. Первоначально симптомы включают зуд и ощущение полноты в ушах, которые затем переходят в боль в ушах, которая может быть сильной и непропорциональной по внешнему виду. Также могут присутствовать гнойная оторея и потеря слуха из-за отека канала.Обследование показывает воспаленный и эритематозный хрящевой канал с различным поражением костного канала. Манипуляции с ушной раковиной и давление на козелок вызывают боль. Хотя барабанная перепонка не поражена, она и медиальная часть канала могут быть вовлечены и часто выглядят зернистыми. Когда это происходит, необходима пневматическая отоскопия, чтобы исключить сопутствующий средний отит. В периаурикулярной и преаурикулярной областях могут быть болезненные и пальпируемые лимфатические узлы. Лечение включает использование капель ототопных антибиотиков, в том числе фторхинолонов (например,g., офлоксацин [Floxin Otic] и ципрофлоксацин [Cipro HC Otic, Ciprodex Otic]), комбинации полимиксина B и неомицина (например, Cortisporin Otic) и аминогликозиды (например, тобрамицин и гентамицин) (14). Многие ушные капли также содержат кортикостероиды для уменьшения воспаления и отека. Если дренаж жидкости много, может быть предпочтительнее удалить большую часть жидкости перед закапыванием капель. При сильном отеке, препятствующем эффективному закапыванию капель, можно поместить фитиль в перепончатый канал с применением ушных капель несколько раз в день, фитиль можно менять каждые 48–72 часа до исчезновения отека (15).Через 2-3 дня отек слухового прохода обычно заметно уменьшается. Анальгетики, такие как ацетаминофен, ибупрофен и гидрокодон, могут использоваться для лечения сильной боли. Очистка слухового прохода, например промывание 2% уксусной кислотой для удаления мусора, может быть полезным дополнением к терапии. Профилактика может быть необходима пациентам, страдающим рецидивами. Разбавленный спирт или уксусную кислоту (2%) можно закапывать сразу после купания или купания. Для этого хорошо подходит препарат из 50% белого уксуса и 50% медицинского спирта.Пациентам следует защищать уши от воды во время купания (помещая в ушной канал ватный диск с вазелином) и избегать плавания до исчезновения наружного отита. Другие профилактические методы включают использование берушей, встряхивание ушей насухо после купания и использование фена (14).

Вопросы

1. Каков максимальный возраст среднего отита?

2. Каковы факторы риска среднего отита?

3.Какой инструмент ЛУЧШИЙ для диагностики среднего отита (не золотой стандарт)?

4. В чем разница между острым средним отитом и средним отитом с выпотом?

5. Какие три наиболее распространенных микроорганизма вызывают средний отит?

6. Какой антибиотик лучше всего применять против среднего отита?

7. Какие два антибиотика второй линии рекомендуют AAP, если амоксициллин не дает результатов и нет аллергии на амоксициллин?

8.Какие антибиотики можно использовать для лечения среднего отита у ребенка, у которого в прошлом была немедленная аллергическая реакция на амоксициллин (например, крапивница или анафилаксия)?

9. Какие осложнения возникают при среднем отите?

10. Какие микроорганизмы наиболее часто культивируются при наружном отите?

11. Какие четыре фактора могут предрасполагать пациента к развитию наружного отита?

12. Что можно закапывать в ухо для профилактики наружного отита у ребенка, склонного к наружному отиту?

13.В соответствии с новыми рекомендациями AAP / AAFP / CDC, можно ли назначать антибиотики пациентам, указанным ниже?
. . . . . а. 8-месячный мальчик с симптомами URI, немного нервный. У него температура 38 ° C, которую контролируют ацетаминофеном. Правая ТМ показывает полную ТМ умеренно красного цвета с плохой подвижностью.
. . . . . б. 5-летняя девочка с симптомами URI и небольшой болью в правом ухе, купируемой ацетаминофеном. Температура 38 ° C. Правая TM показывает полную умеренно красную TM с плохой подвижностью.
. . . . . c. 18-месячный здоровый мальчик прошел обследование ребенка. Лихорадки нет, но в течение нескольких дней наблюдается небольшая ринорея. Обе ПМ плоские, тусклые, малоподвижные. Не говорит ни слова о возрастном скрининге.

14. Когда следует рассматривать ребенка для направления к отоларингологу для возможной установки ПЭ трубки?

Список литературы

1. Посещение амбулаторной помощи с диагностикой среднего отита. (без даты) Из Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств.Получено с http://www.nidcd.nih.gov/health/statistics/Pages/officevisits.aspx.

2. Подкомитет по лечению острого среднего отита. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия 2004; 113: 1451-1465.

3. Wald ER. Острый средний отит у детей: диагностика. В: Актуально. 1 марта 2013 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

4. Кляйн Дж., Пелтон С. Острый средний отит у детей: эпидемиология, микробиология, клинические проявления и осложнения.В: Актуально. 25 апреля 2013 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

5. Schanler RJ. Преимущества грудного вскармливания для младенцев. В: Актуально. 11 июля 2013 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

6. Kerschner JE. Глава 632 — Средний отит. В: Kliegman RM, et al. Учебник педиатрии Нельсона, 19-е издание. 2011, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. E2199-2213 e1.

7. Хаддад Дж. Глава 628 — Общие соображения и оценка. В: Kliegman RM, et al. Учебник педиатрии Нельсона, 19-е издание.2011, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. E2188 e1.

8. Кляйн Дж., Пелтон С. Острый средний отит у детей: лечение. В: Актуально. 29 ноября 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

9. Осторожное использование антибиотиков. Средний отит с выпотом не требует лечения антибиотиками. Острый средний отит не всегда требует лечения антибиотиками. (без даты) От Центра по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/getsmart/campaign-materials/info-sheets/child-otitismedia.html

10. Liberthal AS, et al. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия 2013; 131 (3): e964-e999.

11. Isaacson, GC. Профилактика и лечение отореи тимпаностомической трубки у детей. В: Актуально. 19 февраля 2013 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

12. Isaacson, GC. Обзор размещения тимпаностомической трубки и оказания медицинской помощи детям с тимпаностомической трубкой. В: Актуально. 9 мая 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

13.Goguen LA. Наружный отит: патогенез, клиника и диагностика. В: Актуально. 19 августа 2013 года, Амстердам: Вольтерс Клувер.

14. Goguen LA. Наружный отит: лечение. В: Актуально. 12 апреля 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

15. Kryzer TC, Lambert PR. Глава 20-Болезни наружного слухового прохода. В: Canalis RF, Lambert PR. Ухо. 2000, Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, стр. 341-357.

Ответы на вопросы

1.От 6 до 18 месяцев.

2. Возраст (от 6 до 18 месяцев), посещение детских садов, воздействие вторичного сигаретного дыма, черепно-лицевые аномалии, кормление из бутылочки в горизонтальном положении, семейный анамнез, раса (коренные американцы, эскимосы Аляски и Канады , и коренные австралийцы), и небольшое увеличение при использовании соски.

3. Пневматическая отоскопия (миринготомия / тимпаноцентез — золотой стандарт, но не лучший диагностический инструмент из-за своей инвазивности).

4.АОМ: оталгия, лихорадка, потеря слуха, связанная с инфекцией верхних дыхательных путей; ТМ непрозрачная или эритематозная, выпуклая с плохой подвижностью, перфорация. OME: обычно бессимптомный, но может иметь место потеря слуха; отозвали TM (но могли быть полными).

5. Streptococcus pneumoniae, нетипируемый Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

6. Амоксициллин

7. Амоксициллин-клавулановая кислота, цефтриаксон внутримышечно

8. Азитромицин и клиндамицин.Кларитромицин, эритромицин-сульфизоксазол также можно использовать, но эти два варианта не упоминались в этой главе. Следует иметь в виду, что у S. pneumoniae может быть устойчивость к этим антибиотикам, и что эти антибиотики не будут эффективны против H. influenzae.

9. Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость, мастоидит, холестеатома, лабиринтит, паралич лицевого нерва, менингит, абсцесс мозга и тромбоз бокового синуса.

10. Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

11. Чрезмерная влажность, отсутствие серы, уже существующие проблемы с кожей и травмы.

12. 2% уксусная кислота или разбавленный спирт (например, смесь белого уксуса и медицинского спирта).

13а. Да. Возраст пациента от 6 месяцев до 2 лет с определенным диагнозом. Антибиотики следует начинать независимо от тяжести заболевания.

13б. Нет. Пациент старше 2 лет с определенным диагнозом, но не страдает тяжелым заболеванием. Боль контролируется лекарствами.Если кто-то решает не лечить антибиотиками, необходимо наблюдение, если в течение 48-72 часов улучшения не наблюдается, и тогда следует начать прием антибиотиков. Если наблюдение не обеспечено, пациенту следует начать лечение антибиотиками.

13с. И да и нет. У пациента, скорее всего, есть ОМЭ, а не АОМ. Хотя эффективность антибиотиков не продемонстрирована, можно использовать однократный курс антибиотиков в течение 10–14 дней, если требуются тимпаностомические трубки, особенно при кондуктивной тугоухости с задержкой речи.Из-за задержки развития пациента следует направить на раннее вмешательство и провести формальную аудиологическую оценку.

14. Если у ребенка было 3 AOM за предыдущий 6-месячный период или 4 AOM за предыдущий 12-месячный период.

Клинические рекомендации: острый средний отит

Причины острого среднего отита часто бывают многофакторными.Воздействие сигаретного дыма от домашних контактов является известным изменяемым фактором риска

• Признаки острого воспаления барабанной перепонки (ТМ): выпуклая, красная, непрозрачная ТМ
• красный TM не является AOM. Наиболее частой причиной является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП)

Отоскопические изображения барабанных перепонок (TM):

Менеджмент

У младенцев, особенно Младше 6 месяцев диагноз АОМ и ОМЕ может быть неточным.Следует полностью рассмотреть другие диагнозы (см. Лихорадка у ребенка)

Расследования

• Обычное диагностическое исследование AOM
не играет роли
• Диагностическая визуализация, такая как КТ и МРТ, обычно требуется только у детей с подозрением на внутричерепные осложнения

Лечение

• Большинство случаев АОМ у детей разрешается спонтанно, и антибиотики не рекомендуются
• Лечите боль адекватным и регулярным простым обезболиванием.Увидеть Руководство по обезболиванию и седации
• В качестве дополнения, краткосрочное применение местной анальгезии, например 2% лигнокаина, 1-2 капли, нанесенные на неповрежденную барабанную перепонку , может быть эффективным при сильной острой боли в ухе
• Противоотечные средства, антигистаминные препараты и кортикостероиды не эффективны при АОМ

Осложнения

Перфорация барабанной перепонки

• АОМ с перфорацией ТМ является обычным явлением и приводит к отореи и часто к облегчению боли
• Оторею из-за перфорации ТМ следует отличать от наружного отита

Острый мастоидит (AM)
Острый мастоидит, хотя и встречается редко, является наиболее частым гнойным осложнением АОМ и может быть связан с внутричерепными осложнениями

• Диагноз AM основывается на постурикулярных воспалительных признаках (эритема, отек, болезненность или колебания), выступающей ушной раковине, часто с отеком наружного слухового прохода и признаках AOM (см. Изображение ниже)
• Требуется немедленное лечение соответствующими внутривенные антибиотики (например, флуклоксациллин плюс цефалоспорин 3-го поколения)
• Проконсультируйтесь с ЛОРом, если может потребоваться хирургическое лечение

Острый мастоидит

Прочие осложнения

• Другие гнойные осложнения, включая внутричерепное распространение инфекции, встречаются редко
• Паралич лицевого нерва вторичный по отношению к АОМ следует обсудить с ЛОР
• Долгосрочные негнойные осложнения включают ателектаз TM и холестеатому

Средний отит с выпотом (OME)

• OME, ранее называвшееся серозным отитом или клеевым ухом, представляет собой жидкость в среднем ухе без признаков и симптомов инфекции, за исключением преходящего нарушения слуха
• Наличие выпота в среднем ухе не является диагностическим признаком АОМ (выпот может не исчезнуть в течение 12 недель после АОМ)
• Антибиотики и направление к специалисту от ЛОР обычно не требуется для ОМЕ, так как большинство случаев возникает после эпизода АОМ и разрешается спонтанно без долгосрочного воздействия на язык, грамотность или когнитивное развитие
• Устойчивый выпот после 3 месяцев должен вызвать слушание оценка и вовлечение ЛОР / направление

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

• Системно нездоровые дети
• Новорожденные
• Детей с признаками острого мастоидита или у которых установлен кохлеарный имплантат следует обсудить с ЛОРом.

Рассмотреть возможность перевода, когда

Дети, нуждающиеся в уходе, превышающем уровень комфорта местной больницы

Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных см.

Учитывать разряд при

Без признаков осложнений

Информация для родителей

Инфекции ушей и клей уха

Последнее обновление ноябрь 2020

Антибиотики при острой инфекции среднего уха (острый средний отит) у детей

Контрольные вопросы

В этом обзоре сравнивается 1) клиническая эффективность и безопасность антибиотиков по сравнению с плацебо у детей с острой инфекцией среднего уха (острый средний отит (AOM)) и 2) клиническая эффективность и безопасность антибиотиков в сравнении с выжидательным наблюдением (подходы к наблюдению, при которых выписываются рецепты). может или не может быть предоставлен) у детей с АОМ.

Фон

AOM — одна из наиболее распространенных инфекций в младенчестве и детстве, вызывающая боль и общие симптомы болезни, такие как лихорадка, раздражительность и проблемы с кормлением и сном. К трем годам у большинства детей был хотя бы один эпизод АОМ. Хотя АОМ обычно проходит без лечения, его часто лечат антибиотиками.

Характеристики исследования

Доказательства в этом обзоре актуальны на 26 апреля 2015 года.

Для обзора антибиотиков в сравнении с плацебо мы включили 13 испытаний (3401 ребенок в возрасте от двух месяцев до 15 лет) из стран с высоким уровнем дохода с низким риском систематической ошибки. Три испытания были проведены в условиях общей практики (ВОП), шесть — в амбулаторных условиях и четыре — в обоих учреждениях.

Для обзора антибиотиков в сравнении с выжидательным наблюдением, пять испытаний (1149 детей) из стран с высоким уровнем дохода соответствовали критериям отбора с низким или средним риском систематической ошибки.Два испытания были проведены в условиях терапевта, а три — в амбулаторных условиях. В четырех испытаниях (1007 детей) были представлены данные об исходах, которые можно было использовать для этого обзора.

Ключевые результаты

Мы обнаружили, что антибиотики не очень полезны для большинства детей с АОМ; антибиотики не уменьшили количество детей с болью через 24 часа (когда у 60% детей все равно было лучше), только немного уменьшили количество детей с болью в последующие дни и не уменьшили количество детей с поздними рецидивами АОМ и потеря слуха (которая может длиться несколько недель) через три месяца по сравнению с плацебо.Тем не менее, антибиотики немного снизили количество детей с перфорацией барабанной перепонки и эпизодами остеоартрита в первоначально здоровом ухе по сравнению с плацебо. Результаты метаанализа индивидуальных данных пациентов, включая данные шести высококачественных исследований (1643 ребенка), которые также были включены в наш обзор как отдельные испытания, показали, что антибиотики, по-видимому, наиболее эффективны у детей младше двух лет с инфекция в обоих ушах и у детей как с АОМ, так и с выделением из уха.

Мы не обнаружили разницы между немедленным приемом антибиотиков и выжидательным наблюдательным подходом в отношении количества детей с болью через 3–7 дней и 11–14 дней после оценки. Кроме того, между группами не наблюдалось различий в количестве детей с потерей слуха через четыре недели, перфорацией барабанной перепонки и поздними рецидивами АОМ.

Не было достаточно информации, чтобы знать, уменьшают ли антибиотики редкие осложнения, такие как мастоидит (инфекция костей вокруг уха).Все исследования, включенные в этот обзор, проводились в странах с высоким уровнем дохода. Отсутствуют данные о группах населения, в которых частота АОМ и риск прогрессирования мастоидита выше.

Антибиотики вызывают нежелательные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь, а также могут повышать устойчивость к антибиотикам в обществе. Трудно сбалансировать небольшую пользу с небольшим вредом антибиотиков у детей с АОМ. Однако для большинства детей с легкими формами заболевания в странах с высоким уровнем доходов выжидательный наблюдательный подход кажется оправданным.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как высокое для большинства исходов в обзоре антибиотиков против плацебо (это означает, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта).

Для обзора немедленных антибиотиков по сравнению с выжидательным наблюдением мы оценили доказательства как умеренное качество для большинства результатов (это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на то, насколько мы уверены в результатах, и могут изменить их. Результаты).На качество повлияли опасения по поводу размера выборки (перфорация барабанной перепонки, редкие осложнения) и большого количества детей, которые « потеряны для последующего наблюдения » (боль в дни 11-14, потеря слуха через четыре недели и поздние рецидивы АОМ) .

Двусторонние тимпанокератомы (холестеатомы) с двусторонним средним отитом, односторонним внутренним отитом и слуховым невритом у собак | Acta Veterinaria Scandinavica

11-летний неповрежденный самец далматинца обратился с жалобами на перемежающуюся атаксию и летаргию после хирургического удаления опухоли кожи 10 днями ранее.Клинические признаки собаки включали незначительное повышение ректальной температуры, умеренную депрессию, выраженную двустороннюю атрофию радужной оболочки и снижение непрямых и прямых световых реакций зрачка. Обе ушные раковины были утолщенными и фиброзными с коричневым экссудатом в наружном слуховом проходе, что соответствовало хроническому наружному отиту. Через восемь часов у собаки возникли проблемы с удержанием равновесия, у нее появился спонтанный нистагм, она, казалось, кружила влево, была атаксичной и потеряла позиционные рефлексы в обеих задних конечностях.Был поставлен предварительный диагноз вестибулярного синдрома, но из-за преклонного возраста владелец выбрал эвтаназию без дальнейшего обследования или лечения.

Дополнительная историческая информация включала хронический атопический дерматит и перемежающийся наружный отит с возраста 6 месяцев. Местное лечение проводилось с перерывами и включало антибиотики (фуцидин, полимиксин B), противогрибковые капли (миконазол) и неуточненные кортикостероиды. Кроме того, в течение последних 6 лет собаку лечили пероральным преднизолоном в низких дозах.

При аутопсии серый мягкий материал присутствовал в наружных слуховых проходах, а жемчужно-белый сухой материал, соответствующий кератину, был обнаружен в барабанных пузырях с обеих сторон (рис. 1). Серо-белая плотная фиброзная ткань частично стерла правый булл. Мозг и мозговые оболочки совершенно ничем не примечательны. Обе почки имели ямки, неправильную форму коры и зернистую поверхность разреза, а в лоханке правой почки и мочевом пузыре были обнаружены мочевые камни. Для бактериологического посева были взяты мазки из мочевого пузыря и хирургического разреза кожи, но, к сожалению, не из мозга или ушей.

состав и инструкция по применению детских капель, противопоказания и побочные эффекты

В холодное время многие люди страдают от насморка. С заложенным носом тяжело вести привычный образ жизни. Средств от насморка много, но есть недорогие капли Нафтизина, которые помогут свободно дышать почти сразу после их применения. Какой состав у этого препарата и как его правильно применять детям?

Свойства Нафтизина: состав

Это средство от насморка относится к наиболее популярным лекарствам. Это недорогое и всем доступное средство применяют уже давно. При первых признаках заложенности носа обычно применяют сосудосуживающие средства.

Таким эффектом обладают эти капли, а кроме, того считается, что они безопасны. Так ли это на самом деле и как его правильно применять для лечения насморка у детей и взрослых?

Чтобы понять, насколько он безопасен и эффективен, необходимо знать состав средства. Основным компонентом в составе Нафтизина является нафазолина нитрат. Это вещество входит в группу альфа — андреностимуляторов. В составе средства также есть такие компоненты:

• борная кислота;
• подготовленная (очищенная) вода.

Борная кислота обладает противозудным и антисептическим действием. Нафтизин способен активно и эффективно снять отёчность и покраснение слизистой, уменьшить количество крови, проходящей через капилляры в носу и уменьшить выделение слизи.

Такие свойства капель для носа позволяют использовать их в лечении многих заболеваний:

• Ринит.
• Синусит.
• Гайморит.
• Аллергический насморк.
• Состояние после хирургического вмешательства.

Капли Нафтизина в нос выпускают с разной концентрацией — 0,1% и 0,5% нитрата нафазалина. Для лечения детей применяют капли с меньшей концентрацией. Форма выпуска может быть в виде назальных капель и спрея. Это прозрачный бесцветный раствор или слегка окрашенный.

Как действуют капли Нафтизина

Капли после применения действуют очень быстро, поэтому больной испытывает почти сразу облегчение, может свободно дышать.

Следует заметить, что такое действие является кратковременным и если не применять специальные лекарства от насморка, дозу Нафтизина каждый раз придётся увеличивать.

При постоянном применении этих капель происходит зависимость от средства, а также случается атрофия сосудов слизистой носа, другие заболевания. От таких состояний потом избавиться очень сложно.

Большинство пациентов самостоятельно без назначения врача покупают Нафтизин и начинают их капать при заложенности носа. В аптеке всегда можно купить такие капли, тем более что они стоят копейки. Однако, такое средство без правильного применения вредит здоровью, о чём пациент даже не подозревает.

Необходимо прекратить его использование на несколько дней, чтобы сосуды отвыкли от средства. При более сложной форме зависимости требуется хирургическое вмешательство. Чтобы не допустить таких состояний, необходимо использовать Нафтизин согласно инструкции по применению.

При правильном применении сосуды слизистой сокращаются. Выделение слизи становится значительно меньше или прекращается полностью. Вентиляция околоносовых пазух нормализуется, в результате чего носовое дыхание становится вполне нормальным.

Нафтизин: инструкция по применению

Назальные капли и спрей Нафтизин применяют местно. Взрослым пациентам рекомендуется вводить внутрь каждой носовой полости по 1–3 капли 0,1% раствора. Процедуру следует проводить по 3–4 раза в день, старясь придерживаться одинакового по времени интервала.

Для остановки носового кровотечения также применяют Нафтизин капли 0,5%. Для этого смачивают ватный тампон в растворе назальных капель и вводят внутрь носовых ходов.

Вне зависимости от возраста пациента курс лечения согласно инструкции не должен превышать 5–7 дней. Если продолжать применять капли дальше, тогда они приведут к психологической зависимости, а также начнёт развиваться медикаментозный ринит.

Детский Нафтизин выпускают с наименьшей концентрацией основного вещества 0,05% раствора. Такой препарат педиатры разрешают применять детям после 1 года жизни. Взрослые также его часто используют при заложенности носа.

Малышам его рекомендуется капать по 1–2 капли каждые 6–8 часов. Педиатры рекомендуют его использовать при сильной заложенности носа с большой отёчностью и выделением слизи. Перед применением лекарства необходимо почистить нос ребёнку и только затем аккуратно закапать носик, строго соблюдая дозировку.

За последние годы участились случаи превышения дозировки Нафтизина и по этой причине у многих детей были отравления в возрасте от 1 до 3 лет. Для детей разрешается использовать детский Нафтизин не более трёх дней.

За этот период обычно удаётся устранить заложенность носа и ребёнок может свободно дышать. Если состояние значительно не улучшается, обычно выполняют промывание носовых проходов.

Побочные действия Нафтизина

При продолжительном применении Нафтизина у взрослых и детей начинается чрезмерный отёк слизистой. Кроме, этого также проявляются и другие побочные явления:

• головная боль;
• тошнота;
• повышение давления;
• тахикардия;
• проблемы со сном;
• необычное потоотделение;
• отёк горла и языка.

Если длительно использовать такой медикамент появляется зависимость, от которой потом трудно избавиться. Организм привыкает и капли уже не проявляют своей эффективности, а только вредят здоровью. У детей до 1 года после применения назального препарата начинается не только отёк слизистой, но и отравление организма.

Оно сопровождается следующими симптомами:

1. Отказ от еды.
2. Сонливость.
3. Безразличие.
4. Пониженное давление.
5. Брадикардия.
6. В некоторых случаях снижение температуры тела.

С применением этих капель до 1 года у ребёнка понижается артериальное давление и сердечный ритм до нижнего предела Кожа бледнеет, становится холодной и у ребёнка в таком состоянии возможна кома.

Такое средство от насморка обладает многими побочными явлениями, поэтому при неправильном использовании наносит вред здоровью взрослых и особенно детям. Педиатры редко назначают детский Нафтизин маленьким пациентам, заменяя их более натуральными и безвредными для детского организма препаратами.

Нафтизин: противопоказания

Эти капли в любой концентрации имеют противопоказания, к ним относятся следующие:

• Дети до 12 месяцев.
• Гипертиреоз.
• Сахарный диабет.
• Ярко выраженный атеросклероз.
• Гипертензия.
• Повышенная чувствительность и непереносимость компонентов.

Педиатры всегда с осторожностью назначают детский Нафтизин детям в возрасте от 1 до 6 лет. Нельзя принимать Нафтизин беременным женщинам и кормящим мамам.

Детский «Нафтизин»: показания, инструкция по применению, состав, аналоги, отзывы

В статье рассмотрим инструкцию по применению к «Нафтизину» для детей.

Это один из наиболее популярных медикаментов, предназначенных для терапии насморка. Данный препарат часто предпочитают использовать взрослые, так как он эффективен и имеет весьма демократичную стоимость. Однако возможность применения этого средства при терапии детей остается открытой, хотя лекарство и выпускается в специальной детской форме.

В чем состоят отличия детского и взрослого «Нафтизина»?

На самом деле детский отличается взрослого лишь тем, что в нем содержится вдвое меньшая доза действующего вещества.

Фармакологические формы

Производится «Нафтизин» многими российскими фармацевтическими компаниями и имеет исключительно жидкую форму. Лекарство представляет собой бесцветный или немного окрашенный раствор, который полностью прозрачен и отличается отсутствием каких-либо взвесей.

Многие производители выпускают препарат в форме капель, расфасованных во флаконы, снабженные капельницей. Дозировка лекарства может составлять 0,05 % и 0,1 %. Объем флаконов может быть самым разнообразным, чаще всего это 10 мл, однако встречаются объемы 1,3, 2, 5, 15, 20 мл. Некоторые компании также фасуют «Нафтизин» во флаконы, укомплектованные распылителем.

Состав

Основным действующим веществом в составе детского «Нафтизина» является нафазолин. Именно он способствует эффективной борьбе с заложенностью носа. В лекарстве нафазолин присутствует в виде нитрата нафазолина. В детском «Нафтизине» с дозировкой 0,05 % содержится 0,5 грамма нафазолина в каждых 100 мл, с дозировкой 0,1 % — 1 грамм. В качестве вспомогательных веществ при изготовлении медикамента используется борная кислота и очищенная вода.

Механизм воздействия

Активный компонент «Нафтизина» для детей нафазолин представляет собой альфа-адреномиметик, то есть он обладает способностью стимулировать альфа-адренорецепторы. Кроме того, он воздействует на альфа-1-адренорецепторы, при стимуляции которых возникает спазм артериол, уменьшается сосудистая проницаемость, экссудативное воспаление. Влияние на альфа-2-адренорецепторы провоцирует снижение кровяного давления.

При попадании на слизистые оболочки в полости носа нафазолин стремительно и на долгий период сужает сосуды, в результате чего устраняется заложенность носа, уменьшается количество выделяемой при рините слизи. На фоне использования лекарства проходит отечность и гиперемия, благодаря чему носовое дыхание облегчается или полностью восстанавливается. Воздействовать препарат начинает спустя 5 минут после применения, а его терапевтический эффект сохраняется до 6 часов.

Показания к применению

Детский «Нафтизин» показан к применению в следующих случаях:

1. Выполнение риноскопии (медикамент закапывают в полость носа перед началом манипуляции).
2. Носовое кровотечение.
3. Острые формы евстахиита.
4. Ринит аллергического происхождения.
5. Стеноз гортани, ларингит.
6. Сенной насморк.
7. Острые формы ринита, спровоцированные вирусным поражением.

Эта информация содержится в инструкции.

С какого возраста можно применять детский «Нафтизин»?

Возможность применения при терапии детей

Инструкция по применению препарата сообщает, что использование медикамента запрещено, если ребенок не достиг годовалого возраста. Начиная с 1 года терапия детей препаратом проводиться может, однако многие педиатры рекомендуют использовать селективные адреномиметики, к примеру, препараты, в основе которых находится оксиметазолин, ксилометазолин.

Перед тем как начать использовать детский спрей «Нафтизин», важно посоветоваться с педиатром. Закапывать ребенку даже препарат, имеющий детскую дозировку (0,05 %), без назначения специалиста не рекомендовано, а использование взрослого средства (0,1 %) и вовсе запрещено, так как оно противопоказано до 18 лет.

Противопоказания к применению

«Нафтизин» для детей запрещено использовать, если у ребенка отмечаются следующие физиологические или патологические состояния:

1. Тяжелые формы патологий глаз.
2. Сахарный диабет.
3. Хронические формы ринита (запрещено длительное применение препарата).
4. Гиперфункция щитовидной железы.
5. Артериальная гипертензия.
6. Тахикардия, другие нарушения деятельности сердечной мышцы.
7. Гиперчувствительность к борной кислоте, нафазолину.

Можно ли использовать детский «Нафтизин» беременным?

Отдельно стоит отметить, что применение средства женщинами в период лактации и при беременности ограничено. Терапию указанным препаратом можно осуществлять только при наличии веских показаний и только после согласования со специалистом. Это позволит снизить вероятность негативного воздействия нафазолина на плод и грудного ребенка.

Опасность применения для детей

Важно быть бдительным и обращать свое внимание на следующие моменты:

1. «Нафтизин» характеризуется постепенным уменьшением терапевтического воздействия, именуемым тахифилаксией. Это значит, что закапывание препарата в первые несколько суток вызывает более выраженный сосудосуживающий эффект, а на 3-4-е сутки применения организм привыкает к воздействию препарата и эффект значительно снижается.
2. Использование лекарства может вызывать раздражение слизистых оболочек и иные негативные проявления, к примеру, учащение пульса, тошноту, головную боль.

Во избежание таких ситуаций применение препарата должно длиться не более 5 дней, после чего необходимо сделать перерыв. Длительная терапия «Нафтизином» не только провоцирует привыкание к активному компоненту, но и может вызвать отек слизистых носа, развитие атрофического насморка.

Кроме того, флакон, в который упакован препарат, очень легко открывается. Это увеличивает вероятность отравления лекарством, если маленький ребенок его случайно найдет и выпьет.

Развитие зависимости от «Нафтизина»

Некоторые пациенты сообщают, что применение медикамента вызывает развитие зависимости. После окончания терапевтического воздействия лекарства сосуды в полости носа начинают расширяться еще больше, нежели до применения медикамента. Проявляется это заложенностью носа и затруднением носового дыхания. Это побуждает использовать препарат повторно для сужения сосудов и обретения носового дыхания, а без использования лекарства пациент начинает испытывать муки от заложенности носа, к которой часто присоединяется головная боль.

Чтобы не допустить развития зависимости, специалисты рекомендуют постепенно снижать дозы препарата. Сделать это довольно просто, если разбавить препарат водой или физраствором. Вначале следует закапывать в нос половину рекомендованной дозы, потом четверть, а после того и вовсе заменить «Нафтизин» на физраствор или морскую воду («Физиомер», «Мореназал», «Аква-марис»).

Использование медикамента

В возрасте 1-15 лет показано применение детского «Нафтизина» с концентрацией нафазолина 0,05 % в следующих дозировках:

1. Детям 1-6 лет показано троекратно в сутки закапывать 1 каплю препарата в каждый носовой ход.
2. Детям 6-18 лет – 2 капли.

Перед введением ребенка следует уложить на ровную поверхность и повернуть его голову таким образом, чтобы при закапывании препарат попадал на внешнюю стенку носового хода, закапать препарат. Манипуляцию производят поочередно для каждого носового хода.

При использовании детского спрея «Нафтизин» показано троекратно в сутки делать по одному распылению. Нередко специалисты рекомендуют разбавлять лекарство до концентрации 0,025 % дистиллированной водой, если предполагается лечение детей до 15 лет.

С целью терапии тяжелой формы ларингита, стеноза гортани, обструктивного бронхита, трахеита специалист может рекомендовать ингаляции на основе «Нафтизина». Выполнять процедуру следует с использованием небулайзера, а препарат при этом следует разбавить таким же количеством физиологического раствора. Кратность ингаляций составляет до 3 в сутки, а длительность не должна превышать 3 минуты.

Передозировка

При превышении рекомендованных дозировок может развиваться интоксикация, которая проявляется следующими симптомами:

1. Уменьшение частоты сокращений сердца.
2. Снижение температуры.
3. Боли в животе, тошнота.
4. Потеря аппетита.
5. Повышение кровяного давления.
6. Сонливость, головокружение.

Лечение передозировки заключается в назначении симптоматической терапии, так как нафазолин не имеет антидота. При обнаружении клинических признаков интоксикации важно без промедления обратиться к специалисту.

Тем, кто интересуется, как отвыкнуть от «Нафтизина», следует также пойти к врачу. На самом деле такая проблема часто является очень серьезной. Чтобы избавиться от зависимости людям, которые, как наркоманы, употребляют это средство, нужно проводить промывания, иногда прижигания сосудов в носу, проходить лечение другими препаратами. В некоторых случаях даже требуется оперативное вмешательство.

Взаимодействие с другими медикаментами

Запрещается параллельное применение «Нафтизина» и ингибиторов МАО. Комбинирование с местноанестезирующими препаратами вызывает замедление абсорбции последних, в результате чего местный обезболивающий эффект сохраняется дольше.

Не рекомендовано одновременно применять «Нафтизин» и другие сосудосуживающие средства («Називин», «Отривин», «Ксимелин»), так как это повышает вероятность развития негативных проявлений.

Аналоги

При необходимости детский «Нафтизин» можно заменить на аналогичные препараты: «Назол Бэби», «Називин», «Санорин», «Ксилен». «Галазолин». Кроме того, педиатры часто рекомендуют для терапии ринита использовать масляные капли (к примеру, «Пиносол»), антисептические средства («Мирамистин»), препараты на основе морской воды.

Важно помнить, что все указанные средства имеют собственные противопоказания и ограничения, поэтому замену препарата необходимо согласовывать с врачом. Стоит отметить, что многие педиатры, как правило, рекомендуют использовать именно указанные аналоги, а не сам «Нафтизин».

Отзывы о детском «Нафтизине»

Отклики родителей об опыте применения медикамента довольно противоречивые. С одной стороны, препарат имеет низкую цену и довольно высокую эффективность, быстро устраняет неприятные симптомы насморка. С другой стороны, эффект от применения лекарства сохраняется недолго, нередко развивается привыкание к нему, в то время как его эффективность снижается уже через несколько дней.

Кроме того, родители негативно отзываются об упаковке препарата – она не имеет защиты от детей, а удобство применения под сомнением. Довольно часто приходится дополнительно использовать пипетку.

Важно помнить, что использовать препарат для терапии детского насморка можно только по рекомендации врача.

Нафтизин: инструкция по применению, цена, отзывы и состав. Можно ли при беременности и капать в глаза

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н]

Нафтизин инструкция по применению (капли в нос) ✔️ WebApteka.info

Нафтизин инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Нафтизин
Международное непатентованное название: Нафазолин
Лекарственная форма: Капли назальные 0,05 и 0,1% 10 мл.

Нафтизин инструкция по применению (капли в нос)

1. Состав и свойства
2. Фармакологические свойства
3. Показания к применению
4. Применение (способ, дозировка)
5. Побочные действия
6. Противопоказания
7. Лекарственные взаимодействия
8. Особые указания
9. Передозировка
10. Упаковка, хранение и производитель
11. Официальная инструкция (скачать)

Нафазолин — лекарственное средство, антиконгестант (средство для сужения сосудов) для местного применения короткого действия.
Постоянное применение нафтизина, нафазолина, как и других деконгестантов местного действия часто вызывает самостоятельное заболевание — медикаментозный ринит, а также психологическую и физиологическую зависимость
Википедия

Состав и свойства Нафтизин (капли в нос)

1 мл раствора содержит:

• активное вещество: нафазолина нитрат 0,5 мг (0,05% раствор) или 1 мг (0,1% раствор).
• вспомогательные вещества: борная кислота, вода для инъекций.

Описание: Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: Антиконгестанты и другие препараты для местного применения. Симпатомиметики. Нафазолин.

Код ATX: R01AA08

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При местном применении нафазолин полностью всасывается.

Терапевтическое действие наступает в течение 5 минут и длится 4-6 часов при интраназальном применении.

Фармакодинамика

Нафтизин оказывает сосудосуживающее действие на периферические сосуды благодаря воздействию на альфа-адренорецепторы.

При нанесении на слизистые оболочки уменьшает отек, гиперемию, экссудацию, что способствует облегчению носового дыхания при ринитах.

Нафазолин способствует открытию и расширению выводящих протоков придаточных пазух носа и евстахиевых труб, что улучшает отток секрета и препятствует осаждению бактерий.

 

Показания к применению Нафтизин

• острый ринит;
• воспаление придаточных пазух носа;
• евстахиит;
• воспаление среднего уха;
• для уменьшения отёка при диагностических и лечебных процедурах.

 

 

Применение Нафтизин (способ, дозы)

Нафтизин закапывают в каждый носовой ход, запрокинув голову немного назад и отклонив ее вправо при закапывании в левую ноздрю и влево — при закапывании в правую ноздрю.

С лечебной целью

Взрослым и детям в возрасте от 15 лет — по 1 — 3 капли раствора 0,1% в каждый носовой ход.

Детям в возрасте от 2 до 6 лет применяют раствор 0,05% — по 1 капле, детям в возрасте от 6 до 15 лет — по 1 — 2 капли в каждый носовой ход.

Нафтизин применять 3 раза в день, но не чаще чем через 4 часа.

Нафтизин нельзя применять больше 1 недели взрослым и больше 3 дней — детям.

Повторно Нафтизин можно применять лишь через несколько дней.

В случае кровотечения использовать тампоны, смоченные 0,05% раствором препарата.

С диагностической целью

После очищения носовой полости в каждый носовой ход закапывают по 3 — 4 капли 0,05% раствора или вводят на 1 — 2 мин тампон, смоченный в 0,05% — 0,1% растворе.

В случае отека голосовых связок впрыскивать 1 — 2 мл препарата гортанным шприцом.

 

Побочные действия Нафтизин

При соблюдении рекомендованных доз Нафтизин обычно хорошо переносится.

В единичных случаях возникают побочные явления:

• со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе отек Квинке;
• со стороны дыхательной системы,органов грудной клетки и средостения: жжение и сухость слизистой оболочки носа.

Может возникнуть ощущение сильной заложенности носа после того как действие препарата закончится.

Наблюдаются системные побочные эффекты, которые провоцируются раздражением симпатических нервов и возникают преимущественно после передозировки препарата:

• со стороны нервной системы: нервозность, головная боль, тремор;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, артериальная гипертензия;
• со стороны кожи и подкожной клетчатки: повышенная потливость.

Применение дольше недели у взрослых и больше 3-х дней у детям или очень частое применение может вызывать привыкание к препарату, что сопровождается отеком слизистой оболочки носа после его применения.

Длительное применение может привести к ослаблению цилиарной активности и необратимому повреждению слизистой оболочки носа, к сухому воспалению слизистой оболочки носа.

Противопоказания Нафтизин

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• сухое воспаление слизистой оболочки носа.

 

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Нафтизина с ингибиторами МАО (ниаламид, бефол), трициклическими антидепрессантами и мапротилином или на протяжении нескольких дней после их отмены может вызвать риск повышения артериального давления.

 

Особые указания

Следует очень осторожно применять препарат людям с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальная гиапертензия, ишемическая болезнь сердца), при сахарном диабете, гипертиреозе, феохромоцитоме, бронхиальной астме.

Осторожность необходима при одновременном применении анестетиков, которые повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам (например, галотан),а также при применении препарата при беременности и кормлении грудью.

Избегать длительно применения препарата взрослым и детям.

Длительное применение препарата может привести к хронической заложенности носа и атрофии слизистой оболочки.

Применение в педиатрии

Детям в возрасте с 3 до 15 лет можно применять Нафтизин 0,05%.

Детям старше 15 лет можно применять Нафтизин 0,1%.

Применение в период беременности или лактации

Применение препарата при беременности и кормлении грудью возможно только по назначению врача, который определит соотношение пользы для матери\риска для плода (ребенка).

Нет информации  относительно проникновения нафазолина нитрата через плаценту или грудное молоко.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами

При применении в терапевтических дозах не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

 

Передозировка Нафтизин

Передозировка или случайное проглатывание препарата может проявиться симптомами системного действия препарата: нервозность, тахикардия, головная боль, тремор, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, гипертензия.

Могут возникать бледность кожи, цианоз, лихорадка, тошнота, спазмы, сердечный приступ, остановка сердца, отек легких, нарушение дыхания, психические нарушения.

Угнетающее действие на центральную нервную систему проявляется такими симптомами: сонливость, брадикардия, снижение температуры тела, шоковое состояние, апноэ, кома.

При случайной передозировке следует прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу.

Лечение симптоматическое.

Риск передозировки растет у детей, которые более чувствительны к негативному влиянию,  чем взрослые.

Упаковка, хранение и производитель

Форма выпуска и упаковка	По 10 мл во флаконы полиэтиленовые, укупоренные колпачками. На флаконы наклеивают этикетки — самоклейки. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения	Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения	З года. После вскрытия флакона препарат годен к употреблению на протяжении 28 суток. Не применять препарат по истечению срока годности.
Условия отпуска из аптек	Без рецепта
Производитель	ПАО «Фармак», Украина

 

Инструкция Нафтизин капли (скан-версия)

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Нафтизин капли назальные, производителя «Фармак».

---

Нафтизин инструкция по применению

состав и инструкция по применению детских капель, противопоказания и побочные эффекты

В холодное время многие люди страдают от насморка. С заложенным носом тяжело вести привычный образ жизни. Средств от насморка много, но есть недорогие капли Нафтизина, которые помогут свободно дышать почти сразу после их применения. Какой состав у этого препарата и как его правильно применять детям?

Свойства Нафтизина: состав

Это средство от насморка относится к наиболее популярным лекарствам. Это недорогое и всем доступное средство применяют уже давно. При первых признаках заложенности носа обычно применяют сосудосуживающие средства.

Таким эффектом обладают эти капли, а кроме, того считается, что они безопасны. Так ли это на самом деле и как его правильно применять для лечения насморка у детей и взрослых?

Чтобы понять, насколько он безопасен и эффективен, необходимо знать состав средства. Основным компонентом в составе Нафтизина является нафазолина нитрат. Это вещество входит в группу альфа — андреностимуляторов. В составе средства также есть такие компоненты:

• борная кислота;
• подготовленная (очищенная) вода.

Борная кислота обладает противозудным и антисептическим действием. Нафтизин способен активно и эффективно снять отёчность и покраснение слизистой, уменьшить количество крови, проходящей через капилляры в носу и уменьшить выделение слизи.

Такие свойства капель для носа позволяют использовать их в лечении многих заболеваний:

• Ринит.
• Синусит.
• Гайморит.
• Аллергический насморк.
• Состояние после хирургического вмешательства.

Капли Нафтизина в нос выпускают с разной концентрацией — 0,1% и 0,5% нитрата нафазалина. Для лечения детей применяют капли с меньшей концентрацией. Форма выпуска может быть в виде назальных капель и спрея. Это прозрачный бесцветный раствор или слегка окрашенный.

Как действуют капли Нафтизина

Капли после применения действуют очень быстро, поэтому больной испытывает почти сразу облегчение, может свободно дышать.

Следует заметить, что такое действие является кратковременным и если не применять специальные лекарства от насморка, дозу Нафтизина каждый раз придётся увеличивать.

При постоянном применении этих капель происходит зависимость от средства, а также случается атрофия сосудов слизистой носа, другие заболевания. От таких состояний потом избавиться очень сложно.

Большинство пациентов самостоятельно без назначения врача покупают Нафтизин и начинают их капать при заложенности носа. В аптеке всегда можно купить такие капли, тем более что они стоят копейки. Однако, такое средство без правильного применения вредит здоровью, о чём пациент даже не подозревает.

Необходимо прекратить его использование на несколько дней, чтобы сосуды отвыкли от средства. При более сложной форме зависимости требуется хирургическое вмешательство. Чтобы не допустить таких состояний, необходимо использовать Нафтизин согласно инструкции по применению.

При правильном применении сосуды слизистой сокращаются. Выделение слизи становится значительно меньше или прекращается полностью. Вентиляция околоносовых пазух нормализуется, в результате чего носовое дыхание становится вполне нормальным.

Нафтизин: инструкция по применению

Назальные капли и спрей Нафтизин применяют местно. Взрослым пациентам рекомендуется вводить внутрь каждой носовой полости по 1–3 капли 0,1% раствора. Процедуру следует проводить по 3–4 раза в день, старясь придерживаться одинакового по времени интервала.

Для остановки носового кровотечения также применяют Нафтизин капли 0,5%. Для этого смачивают ватный тампон в растворе назальных капель и вводят внутрь носовых ходов.

Вне зависимости от возраста пациента курс лечения согласно инструкции не должен превышать 5–7 дней. Если продолжать применять капли дальше, тогда они приведут к психологической зависимости, а также начнёт развиваться медикаментозный ринит.

Детский Нафтизин выпускают с наименьшей концентрацией основного вещества 0,05% раствора. Такой препарат педиатры разрешают применять детям после 1 года жизни. Взрослые также его часто используют при заложенности носа.

Малышам его рекомендуется капать по 1–2 капли каждые 6–8 часов. Педиатры рекомендуют его использовать при сильной заложенности носа с большой отёчностью и выделением слизи. Перед применением лекарства необходимо почистить нос ребёнку и только затем аккуратно закапать носик, строго соблюдая дозировку.

За последние годы участились случаи превышения дозировки Нафтизина и по этой причине у многих детей были отравления в возрасте от 1 до 3 лет. Для детей разрешается использовать детский Нафтизин не более трёх дней.

За этот период обычно удаётся устранить заложенность носа и ребёнок может свободно дышать. Если состояние значительно не улучшается, обычно выполняют промывание носовых проходов.

Побочные действия Нафтизина

При продолжительном применении Нафтизина у взрослых и детей начинается чрезмерный отёк слизистой. Кроме, этого также проявляются и другие побочные явления:

• головная боль;
• тошнота;
• повышение давления;
• тахикардия;
• проблемы со сном;
• необычное потоотделение;
• отёк горла и языка.

Если длительно использовать такой медикамент появляется зависимость, от которой потом трудно избавиться. Организм привыкает и капли уже не проявляют своей эффективности, а только вредят здоровью. У детей до 1 года после применения назального препарата начинается не только отёк слизистой, но и отравление организма.

Оно сопровождается следующими симптомами:

1. Отказ от еды.
2. Сонливость.
3. Безразличие.
4. Пониженное давление.
5. Брадикардия.
6. В некоторых случаях снижение температуры тела.

С применением этих капель до 1 года у ребёнка понижается артериальное давление и сердечный ритм до нижнего предела Кожа бледнеет, становится холодной и у ребёнка в таком состоянии возможна кома.

Такое средство от насморка обладает многими побочными явлениями, поэтому при неправильном использовании наносит вред здоровью взрослых и особенно детям. Педиатры редко назначают детский Нафтизин маленьким пациентам, заменяя их более натуральными и безвредными для детского организма препаратами.

Нафтизин: противопоказания

Эти капли в любой концентрации имеют противопоказания, к ним относятся следующие:

• Дети до 12 месяцев.
• Гипертиреоз.
• Сахарный диабет.
• Ярко выраженный атеросклероз.
• Гипертензия.
• Повышенная чувствительность и непереносимость компонентов.

Педиатры всегда с осторожностью назначают детский Нафтизин детям в возрасте от 1 до 6 лет. Нельзя принимать Нафтизин беременным женщинам и кормящим мамам.

Нафтизин капли в нос — инструкция, дозировки, особенности применения. Как избавиться от «нафтизиновой» зависимости

Не такой простой Нафтизин, как кажется… Часто наблюдается картина, когда человек, приходя в аптеку, просит помочь ему в выборе капель от насморка. Фармацевты в большинстве случаев предлагают недорогой, простой и действенный препарат – Нафтизин. Вернувшись домой, больной после применения данного средства действительно чувствует облегчение буквально через несколько минут. Заложенность носа как будто проходит, носовые ходы очищаются от слизи. Подействовало! Причем эффект сохраняется на несколько часов.

Далее начинается применение Нафтизина по любому поводу, хотя в большинстве случаев без капель или спрея можно было бы вовсе обойтись. А все происходит потому, что человек просто не задумывается о том, что безобидные капли в нос могут вызвать разного рода осложнения и даже зависимость. Конечно не у всех и не во всех случаях. Чтобы знать, как правильно и наиболее безопасно пользоваться спреем или каплями в нос Нафтизин и аналогами типа Санорин и Галазолин, нужно внимательно познакомиться с лекарством.

Состав и области использования

Препарат представляет собой раствор нафазолина в разной концентрации (0,1% и 0, 05%). Действие Нафтизина обусловлено именно нафазолином в составе лекарственного средства. Это вещество относится к типу противоотечных и сосудосуживающих средств местного кратковременного действия. Сосудосуживающий эффект достигается благодаря воздействию на рецепторы слизистой оболочки и уменьшению притока крови. В результате отек слизистой уменьшается, носовые ходы приобретают нормальные размеры, выработка слизи сокращается, тем самым происходит облегчение носового дыхания. Такое улучшенное состояние может продолжаться до 6 часов.

Нафтизин назначают в период острых респираторных заболеваний, при остром назофарингите, синусите, трахеите и ларингите, при хроническом насморке и аллергическом рините, при воспалении слизистой оболочки после операции, для приостановки кровотечений из носовых пазух. Действие препарата облегчает отек гортани в период аллергии и облучения. Капли Нафтизин назначают также при конъюктивите глаз бактериального и хронического происхождения, поэтому он хорош для носа и для глаз.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Противопоказания

Препарат не следует применять для облегчения насморка при повышенной чувствительности к нафазолину, при повышенном артериальном давлении, атеросклерозе и тиреотоксикозе. Если больной страдает хроническим ринитом, капли желательно не использовать, так как длительное течение заболевания подразумевает продолжительный прием, вследствие чего возникает привыкание и передозировка. Как результат – зависимость от Нафтизина либо отравление. Не рекомендуют применять при глаукоме и других серьезных заболеваниях глаз, больным сахарным диабетом.

Если человек принимает или недавно закончил прием антидепрессантов, данный факт также относится к противопоказаниям. Почему? Потому что сочетание ингибиторов МАО и нафазолина может усиливать действие первых и привести к возникновению существенного риска для здоровья и жизни человека, или другим непредсказуемым последствиям. Вред Нафтизина в этом случае может быть значительным.

Еще одной группой, которой нельзя лечиться Нафтизином являются дети первого года жизни и беременные и кормящие женщины. На детский организм препарат может оказать слишком сильное влияние, вызвав побочные действия вплоть до отравления. Нафтизин при беременности применять нельзя. В первую очередь, потому что данные пациенты не входили ни в одну группу по исследованию последствий. Можно предположить, что если это средство относится к сосудосуживающим, возможно, он способен сужать сосуды и в плаценте. В результате может возникнуть гипоксия.

Поэтому, когда будущие мамы спрашивают у терапевта, можно ли закапывать беременным, они получают однозначный ответ – нет. Но кроме предполагаемой гипоксии, во время беременности Нафтизин способен вызвать повышение артериального давления и приступы тахикардии, что и так нередкое явление у данной группы женщин. При кормлении грудью Нафтизин не используют из-за способности препарата проникать в организм младенца с материнским молоком. На совсем еще слабый организм ребенка вред лишь усиливается.

Многие женщины продолжают использовать Нафтизин при беременности, так как считают его безобидным и действенным. Что же делать, если насморк замучил и помогает только данное средство. В первую очередь это значит, что у женщины развилась зависимость. Преодолеть ее нужно чем быстрее, тем лучше. Главное быть настроенной психологически. Прекратить прием препарата, промывать носовые ходы обычным физраствором, Салином или Аквамарисом.

Несложная форма зависимости уйдет за несколько дней. Конечно, в первую очередь, женщина сама решает, применять ли ей препарат. Возможно, все предостережения преувеличены и на здоровье малыша использование средства никак не отразиться, но, наверное, не зря в инструкции сказано, что он во время беременности при кормлении грудью запрещен. Лучше перестраховаться, чем потом устранять побочные эффекты препарата и собственной несерьезности.

Использование беременным возможно только в том случае, когда полный отказ от препарата принесет больший вред, чем его прием.

Побочные действия

Препарат может вызвать тошноту, головную боль, учащенное сердцебиение, еще больший отек и воспаление слизистой носа. Если  применение осуществлялось в повышенных дозах и длительный отрезок времени, могут возникнуть такие тяжелые побочные действия, как хронический или медикаментозный ринит, атрофия слизистой оболочки носа, потеря обоняния. Среди побочных эффектов выделяют такое самостоятельное заболевание, как «зависимость от Нафтизина». Она может быть психологической и физиологической и проявляется при длительном приеме. Механизм физиологической Нафтизиновой зависимости следующий: когда действие капель или спрея заканчивается, сосуды вновь расширяются, причем еще больше, чем до закапывания. Возникает потребность снова воспользоваться лекарством. Получив новую дозу, сосуды сужаются, выделения прекращаются, дышать становиться легко.

При систематическом закапывании сосудосуживающими каплями Нафтизин и его аналогами, сосуды становятся «ленивыми», то есть утрачивают способность самостоятельно сужаться и расширяться. Чтобы это делать им необходим «двигатель» в качестве которого и выступает препарат. Если его не принять, могут наступать сильные головные боли на фоне полной заложенности носа. Особенно тяжело такое состояние переносить по ночам. Люди страдающие зависимостью называют себя Нафтизин-наркоманами, хотя сам по себе препарат к наркотикам не имеет никакого отношения. В добавок к физиологической зависимости возникает еще и психологическая, при которой у человека возникает страх при отсутствии возможности воспользоваться каплями. Могут появиться признаки удушья.

Через определенный промежуток времени человек начинает понимать, что от зависимости необходимо избавляться. Как отвыкнуть? На первом этапе следует постепенно уменьшать дозу лекарственного средства. Для этого можно попробовать закапывать попеременно одну и другую ноздрю, а можно разбавить Нафтизин водой. Желательно промывать нос солевыми растворами или Аквамарисом (отзывы рекомендуют). Это не только облегчит дыхание, но и увлажнит слизистую, которая в результате действия Нафтизина иссушается. Привыкание пережить тяжело, но реально. Если данный метод не спасает, нужно обращаться к врачу, который назначит медикаментозное лечение (не исключено гормональное). В конечном счете, возможно и хирургическое вмешательство.

Таким образом, на вопрос о том, как отвыкнуть, а вернее, как избавиться от Нафтизина, есть три варианта ответа: самостоятельно, медикаментозно и оперативно. Лучший ответ на вопрос, как избавиться, это – выбросить бутылочку в мусорку.

Способы применения и дозировка

Чтобы не страдать от отравления Нафтизином, передозировки, привыкания, зависимости и других побочных действий, нужно строго соблюдать рекомендации инструкции. Детям от 1 года жизни следует закапывать нос 1-2 раза в сутки по 1-2 капли 0,05% раствора в каждый носовой проход. Детям старшего возраста и взрослым рекомендуется капать по 2-3 капли 3-4 раза в день. Не следует использовать препарат больше 7-9 дней.

Передозировка

В результате бесконтрольного и частого применения препарата возможна передозировка, проявляющаяся тошнотой, рвотой, головокружением, повышением давления и болями в области ЖКТ. При появлении симптомов необходимо прекратить использовать лекарственное средство и обратиться к врачу, если в течение нескольких часов симптомы не исчезли.

Нафтизин для детей

Детский Нафтизин выпускается в форме 0,05% раствора. Он часто используется и взрослыми. Препарат разрешен к использованию только с первого года жизни. Его прием равен 1-2 каплям через 6-8 часов. Показаниями к применению является сильная заложенность носа, сопровождающаяся отеком и выделением слизи. Используя препарат для облегчения состояния ребенка, следует строго соблюдать дозировку и аккуратно закапывать нос, предварительно очистив его. Превышение дозы очень часто (особенно в последние годы) приводит к отравлению у детей от 1 до 3 лет. В результате проведенных исследований было выяснено, что у 37% больных детей, ухудшение состояния при ОРВ является последствиями Нафтизина. Инструкция на детский вариант препарата «разрешает» использовать его 2-3 дня. Обычно за такой период времени заложенность носа начинает устраняться и далее можно обойтись лишь промыванием носовых ходов для облегчения состояния.

Отравление у детей проявляется сонливостью, безразличием, отказом от еды, понижением давления и брадикардией. Возможно снижение температуры тела. В особо сложных случаях отравления у детей наблюдается снижение давления и сердечного ритма до нижних границ. Кожа становится бледной и холодной. Возможна даже кома. Так проявляется вред от приема препарата у детей до года. Некоторые родители, почему-то не принимают к сведению эту информацию, содержащуюся в аннотации на детский Нафтизин. Обладая массой побочных эффектов он вреден для взрослого сформированного организма, не говоря о ребенке, поэтому педиатры назначают его довольно редко, заменяя более натуральными и безвредными средствами.

Ингаляции с Нафтизином

Ингаляции с Нафтизином назначаются в случаях сложных ларингитов, стенозов, обструктивном бронхите, трахеите и других заболеваниях дыхательных путей у детей. Для ингаляции разводят Нафтизин (0,05%) с физраствором в пропорции 1:1. Дышать ингалятором следует около 3 минут и не чаще 3 раз в день. Судя по отзывам, такой метод лечения спасает многих детей от сильного кашля, спазмов и дальнейших осложнений. Ингаляции с Нафтизином менее вредны, чем закапывание препарата в нос. Особенно эффективны ингаляции в период обострения болезни и приступах кашля. В любом случае намерение использовать данный метод лечения ребенка необходимо обсудить с педиатром.

Амоксициллин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amoxicillin гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 40 г в компл. с мерной ложкой (60)

💊 Состав препарата Амоксициллин ✅ Применение препарата Амоксициллин Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Амоксициллин (Amoxicillin) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.11.07 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Амоксициллин Гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 40 г в компл. с мерной ложкой рег. №: П N011641/02 от 29.08.11 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксициллин Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде гранулированного порошка от белого до белого с желтоватым оттенком цвета; при добавлении воды образуется суспензия желтоватого цвета с характерным фруктовым запахом. 5 мл готовой сусп. амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг Вспомогательные вещества: натрия сахарината дигидрат — 3.25 мг, симетикон S184 — 7.75 мг, камедь гуаровая — 21 мг, натрия бензоат — 25 мг, натрия цитрата дигидрат — 27 мг, сахароза — 1642.5 мг, ароматизатор страстоцвета съедобного — 1. 75 мг, ароматизатор малиновый — 5 мг, ароматизатор клубничный — 16.75 мг. 40 г (для приготовления 100 мл суспензии) — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой объемом 5 мл и с риской для объема 2.5 мл — пачки картонные. Фармакологическое действие Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность. Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными. Фармакокинетика При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина. Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени. T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале. У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным. При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч. В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки. Амоксициллин удаляется путем гемодиализа. Показания активных веществ препарата Амоксициллин Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т. ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori. Открыть список кодов МКБ-10 A27 Лептоспироз A32 Листериоз A54 Гонококковая инфекция B98.0 Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках J03 Острый тонзиллит J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках J20 Острый бронхит J35. 0 Хронический тонзиллит J42 Хронический бронхит неуточненный K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки K27 Пептическая язва K29 Гастрит и дуоденит K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс) K81.0 Острый холецистит K81.1 Хронический холецистит K83.0 Холангит L01 Импетиго L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул L03 Флегмона L08. 0 Пиодермия L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) N30 Цистит N34 Уретрит и уретральный синдром N41 Воспалительные болезни предстательной железы N70 Сальпингит и оофорит N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т. ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема. При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч. При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Побочное действие Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок. Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги. Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит. Противопоказания к применению Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам. Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола. Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой. Применение при беременности и кормлении грудью Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком. При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания). Применение при нарушениях функции печени Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени. Применение при нарушениях функции почек Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Применение у детей Применение у детей возможно согласно режиму дозирования. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени. На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь. Лекарственное взаимодействие Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь. При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм. Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс. Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК. Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина. При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Амоксициллин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amoxicillin капс. 500 мг: 8, 10, 16 или 20 шт. (20205)

💊 Состав препарата Амоксициллин ✅ Применение препарата Амоксициллин Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Амоксициллин (Amoxicillin) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.11.07 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Амоксициллин Капс. 500 мг: 8, 10, 16 или 20 шт. рег. №: ЛСР-006129/08 от 01.08.08 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксициллин Капсулы с корпусом белого цвета и крышечкой красного цвета, размер №0 или №00; содержимое — гранулированный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. 1 капс. амоксициллин (в форме тригидрата) 500 мг Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 96.2 мг, кальция стеарат или магния стеарат — 6 мг, азорубин Е 122 — 0.2%, хинолиновый желтый Е 104 — 0.4%, титана диоксид — 1.3333%, желатин — до 100%. 8 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (1) — пачки картонные. 8 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (2) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (1) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (2) — пачки картонные. Фармакологическое действие Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность. Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными. Фармакокинетика При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина. Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени. T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале. У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным. При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч. В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки. Амоксициллин удаляется путем гемодиализа. Показания активных веществ препарата Амоксициллин Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т. ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori. Открыть список кодов МКБ-10 A27 Лептоспироз A32 Листериоз A54 Гонококковая инфекция B98.0 Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках J03 Острый тонзиллит J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках J20 Острый бронхит J35. 0 Хронический тонзиллит J42 Хронический бронхит неуточненный K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки K27 Пептическая язва K29 Гастрит и дуоденит K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс) K81.0 Острый холецистит K81.1 Хронический холецистит K83.0 Холангит L01 Импетиго L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул L03 Флегмона L08. 0 Пиодермия L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) N30 Цистит N34 Уретрит и уретральный синдром N41 Воспалительные болезни предстательной железы N70 Сальпингит и оофорит N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т. ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема. При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч. При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Побочное действие Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок. Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги. Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит. Противопоказания к применению Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам. Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола. Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой. Применение при беременности и кормлении грудью Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком. При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания). Применение при нарушениях функции печени Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени. Применение при нарушениях функции почек Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Применение у детей Применение у детей возможно согласно режиму дозирования. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени. На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь. Лекарственное взаимодействие Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь. При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм. Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс. Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК. Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина. При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

инструкция по применению, показания, дозировка

Полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.
Восприимчивость микроорганизмов к амоксициллину, установленная в исследованиях in vitro:
Обычно чувствительные микроорганизмы:
— Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, β-гемолитические стрептококки (А, В, С и G), Listeria monocytogenes.
Микроорганизмы, которые могут приобретать резистентность:
— Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida.
— Грамположительные аэробы: коагулазо-отрицательный стафилококк, Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans.
— Грамположительные анаэробы: Clostridium spp.
— Грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp.
— Другие: Borrelia burgdorferi.
Микроорганизмы с природной резистентностью**:
— Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium** .
— Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp, Enterobacter spp. Klebsiella spp, Pseudomonas spp.
— Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis резистентны).
— Другие: Chlamydia spp, Mycoplasma spp, Legionella spp.
* Почти все S. aureus являются продуцентами пенициллиназы и резистентны к амоксициллину. Кроме того, все метициллин-резистентные штаммы резистентны к амоксициллину.
** Промежуточная природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности.

Лекарственное средство принимают внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание амоксициллина.
Продолжительность терапии определяется врачом и составляет, как правило, 7-10 дней (по крайней мере, еще 2-3 дня после исчезновения симптомов). При лечении инфекций, вызванных, β-гемолитическим стрептококком, курс лечения составляет не менее 10 дней для предотвращения поздних осложнений (ревматизм, гломерулонефрит).
Длительность терапии должна определяться типом инфекции и реакцией пациента и должна быть как можно короче, некоторые инфекции требуют более длительного периода лечения.
Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг

Показание к применению	Доза
Острый бактериальный синусит	250-500 мг каждые 8 ч или 750 мг-1 г каждые 12 ч.      При тяжелых инфекциях: 750 мг-1 г каждые 8 ч. При остром цистите можно применять дозу 3 г два раза в сутки в течение одного дня.
Асимптоматическая бактериурия у беременных
Острый пиелонефрит
Абсцесс зуба с распространяющимся целлюлитом
Острый цистит
Острый средний отит	500 мг каждые 8 ч, 750 мг-1 г каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях: 750 мг-1 г каждые 8 ч в течение 10 дней.
Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит
Обострение хронического бронхита
Внебольничная пневмония	500 мг-1 г каждые 8 ч.
Брюшной тиф и паратиф	500 мг-2 г каждые 8 ч.
Инфекции протезированных суставов	500 мг-1 г каждые 8 ч.
Профилактика эндокардита	2 г однократно за 30-60 минут до хирургического вмешательства.
Эрадикация Helicobacter pylori	750 мг-1 г два раза в день в комбинации с ингибитором протонной помпы (например, омепразол, лансопразол) и другим антибиотиком (например, кларитромицин, метронидазол) в течение 7 дней.
Болезнь Лайма (боррелиоз)	Начальная стадия: от 500 мг-1 г каждые 8 ч до 4 г в день в течение 14 дней (от 10 до 21 дней). Поздняя стадия (системные нарушения): от 500 мг-2 г каждые 8 ч до 6 г в день в течение 10-30 дней.

Следует учитывать официальные рекомендации по лечению для каждого показания.
Дети с массой тела < 40 кг

Показание к применению	Доза
Острый бактериальный синусит	20-90 мг/кг/день, разделенные на несколько приемов. Режим дозирования 2 раза в день применяется только при верхнем значении дозы.
Острый средний отит
Внебольничная пневмония
Острый цистит
Острый пиелонефрит
Абсцесс зуба с распространяющимся целлюлитом
Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит	40-90 мг/кг/день, разделенные на несколько приемов. Режим дозирования 2 раза в день применяется только при верхнем значении дозы.
Брюшной тиф и паратиф	Доза 100 мг/кг/день, разделенная на три приема.
Профилактика эндокардита	50 мг/кг массы тела однократно за 30-60 минут до хирургического вмешательства.
Болезнь Лайма (боррелиоз)	Начальная стадия: 25-50 мг/кг/сутки, разделенные на три приема, в течение 10-21 дня. Поздняя стадия (системные нарушения): 100 мг/кг/сутки, разделенные на три приема, в течение 10-30 дней.

Следует учитывать официальные рекомендации по лечению для каждого показания.
Пожилые пациенты
Коррекция дозы не требуется.
Доза при нарушении функции почек
Пациентам с почечным клиренсом креатинина менее 30 мл/мин рекомендуется удлинение интервала между приемами и снижение суточной дозы лекарственного средства.

Клиренс креатинина (мл/мин)	Взрослые и дети с массой тела ≥ 40 кг	Дети с массой тела < 40 кг
>30	коррекция дозы не требуется	коррекция дозы не требуется
10-30	максимум 500 мг два раза в день	15 мг/кг два раза в день (максимум 500 мг два раза в день)
< 10	максимум 500 мг в день	15 мг/кг один раз в день (максимум 500 мг)

Доза при проведении гемодиализа

	Гемодиализ
Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг	500 мг каждые 24 часа. До гемодиализа назначается одна дополнительная доза 500 мг. Чтобы восстановить концентрацию лекарственного средства в крови, другая доза 500 мг назначается после гемодиализа.
Дети с массой тела <40 кг	15 мг/кг/сутки однократно (максимум 500 мг). До гемодиализа назначается одна дополнительная доза 15 мг/кг. Чтобы восстановить концентрацию лекарственного средства в крови, другая доза 15 мг/кг назначается после гемодиализа.

У пациентов, получающих перитонеальный диализ: максимальная доза – 500 мг в день.
Доза при нарушении функции печени
Необходимо с осторожностью подбирать режим дозирования и регулярно контролировать функцию печени.
Важно! Если пропущен прием лекарственного средства, следует как можно скорее принять капсулу, не дожидаясь времени следующего приема. Далее соблюдать равные промежутки времени между приемами – 8ч (при режиме приема 3 раза в сутки) или 12 часов (при приеме 2 раза в сутки). Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: диарея, тошнота, кожная сыпь. Побочные реакции перечислены ниже по системам и органам, частоте встречаемости. Частота встречаемости определяется: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

Инфекции и инвазии
Очень редко	Кожно-слизистый кандидоз
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко	Обратимая лейкопения (включая нейтропению или агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени
Нарушения со стороны иммунной системы
Очень редко	Тяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек, анафилаксию, сывороточную болезнь, аллергический васкулит
Неизвестно	Реакция Яриша-Герксгеймера
Нарушения со стороны ЦНС
Очень редко	Гиперкинезия, головокружение, конвульсии
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Данные клинических испытаний
* Часто	Диарея, тошнота
* Нечасто	Рвота
Постмаркетинговые данные
Очень редко	Колит, вызванный антибиотиками (включая псевдомембранозный и геморрагический колит)
Нарушения со стороны гепатобилиарной системы
Очень редко	Гепатит и холестатическая желтуха, повышение уровня АЛТ и/или ACT
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Данные клинических испытаний
* Часто	Сыпь
* Нечасто	Крапивница, зуд
Постмаркетинговые данные
Очень редко	Мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез. Реакция на лекарственные средства с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром), которая проявляется гриппоподобными симптомами с сыпью, лихорадкой, увеличением лимфоузлов и аномальными результатами анализа крови, включая повышенное количество белых кровяных телец (эозинофилия) и ферментов печени.
Нарушения со стороны мочевыделительной системы
Очень редко	Кристаллурия, интерстициальный нефрит

*Данные о частоте этих побочных реакций были получены в результате клинических испытаний, в которых участвовало около 6000 взрослых и детей, принимающих амоксициллин.
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях
Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше.
Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Лечение необходимо продолжать еще в течение 48-72 часов после исчезновения клинических признаков заболевания.
Перед началом лечения тщательно изучают анамнез пациента на наличие реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины и другие β-лактамные антибиотики. При приеме пенициллина описаны тяжелые, иногда летальные (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) реакции повышенной чувствительности. При возникновении аллергической реакции необходимо отменить амоксициллин и назначить альтернативную терапию.
Амоксициллин применяется для лечения только тех инфекций, которые были вызваны патогенными микроорганизмами с достоверно известной или высоковероятной чувствительностью к данному антибиотику.
В частности, это касается применения амоксициллина у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей и тяжелыми инфекциями уха, горла, носа.
У пациентов с нарушением функции почек доза должна быть скорректирована в зависимости от степени тяжести нарушений.
У пациентов с пониженным диурезом очень редко наблюдалась кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. Во время приема высоких доз амоксициллина рекомендуется обеспечивать адекватное потребление жидкости и достаточный диурез, чтобы уменьшить возможность кристаллурии. У пациентов с катетерами в мочевом пузыре необходимо регулярно проверять проходимость мочевых путей.
Не следует назначать лекарственное средство пациентам с инфекционным мононуклеозом, лимфолейкозом, так как у них чаще появляется эритематозная сыпь на фоне приема амоксициллина.
В процессе длительной терапии необходимо проводить контроль над состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
В случае продолжительного применения возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При применении большинства антибиотиков может возникать антибиотик-ассоциированный колит как в легкой, так и в угрожающей жизни форме. Поэтому при развитии диареи во время или после лечения амоксициллином важно помнить о возможности такого заболевания. При возникновении антибиотик-ассоциированного колита прием амоксициллина следует прекратить и начать проведение соответствующих лечебных мероприятий. Прием лекарственных средств, обладающих антиперистальтическим действием, противопоказан.
Имеются редкие случаи удлинения протромбинового времени у пациентов, получающих амоксициллин. При одновременном применении амоксициллина с антикоагулянтами может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта. Следует проводить соответствующий мониторинг, когда антикоагулянты назначаются одновременно с амоксициллином.
Повышенные концентрации амоксициллина в сыворотке крови и моче могут влиять на некоторые лабораторные тесты. Из-за высокой концентрации амоксициллина в моче наблюдаются ложноположительные результаты при использовании химических методов. Рекомендуется при тестировании на наличие глюкозы в моче во время лечения амоксициллином использовать ферментативные глюкозооксидазные методы.
Наличие амоксициллина может привести к искажению результатов анализа концентрации эстриола у беременных женщин.
У пациентов с нарушениями функций почек или получающих высокие дозы амоксициллина, или имеющих предрасполагающие факторы (например, эпилептические припадки в анамнезе, эпилепсию или менингиальные нарушения) могут возникать судороги.
При лечении болезни Лайма наблюдалась реакция Яриша-Герксгеймера, вызванная бактерицидным действием амоксициллина на патогенные бактерии спирохет Borrelia burgdorferi. Проявляется повышением температуры тела, ознобом, головной болью, болью в мышцах и сыпью на коже. Данная реакция является частым и обычно самоограничивающимся следствием антибиотикотерапии болезни Лайма.
Появление генерализованной эритемы с лихорадкой и пустулами в начале лечения может свидетельствовать о развитии острого генерализованного экзантематозного пустулеза и требует прекращения приема амоксициллина. Таким пациентам в дальнейшем прием данного лекарственного средства противопоказан. Амоксициллин не следует применять при появлении антибиотик-ассоциированной кореподобной сыпи, указывающей на инфекционный мононуклеоз.

Амоксициллин (суспензия)

Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспоринами.

При применении пенициллинов были зарегистрированы анафилактические реакции, в том числе со смертельным исходом. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока или других тяжелых аллергических реакций. Подобные реакции возможны у пациентов с повышенной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе или атопией. В случае развития тяжелых аллергических реакций требуется отмена амоксициллина и назначение альтернативного лечения.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек выведение амоксициллина может быть замедлено и, в зависимости от тяжести почечной недостаточности, может потребоваться уменьшение дозы препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»). Форсированный диурез ускоряет элиминацию амоксициллина и снижает его плазменную концентрацию.

Кристаллурия может наблюдаться у пациентов со сниженным выделением мочи, преимущественно, при парентеральном введении амоксициллина. Поскольку амоксициллин осаждается в мочевых катетерах, необходимо регулярно проверять проходимость катетеров, следить за адекватностью потребления и выведения жидкости с целью минимизирования риска амоксициллин-ассоциированной кристаллурии.

Не следует применять амоксициллин для лечения инфекций, возбудители которых не чувствительны к амоксициллину, особенно важно это учитывать при лечении инфекций мочеполовой системы и тяжелых инфекций уха, носа и горла. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Не рекомендуется применять препарат у пациентов с инфекционным мононуклеозом, т.к. амоксициллин может спровоцировать появление кореподобной сыпи.

При приеме почти всех антибиотиков возможно развитие антибиотик-ассоциированного колита вплоть до жизнеугрожающего состояния. Это следует учитывать при появлении диареи в период антибиотикотерапии или после ее окончания. В случае развития антибиотик-ассоциированного колита терапию препаратом следует немедленно прекратить и обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, противопоказано.

При применении препарата длительно и/или в высоких дозах следует регулярно контролировать общий анализ крови, функцию печени и почек.

Терапия высокими дозами бета-лактамных антибиотиков у пациентов с почечной недостаточностью или судорогами в анамнезе, эпилепсией, по поводу которой проводится лечение, и поражением мозговых оболочек может в редких случаях приводить к судорогам. Появление в начале лечения генерализованной эритемы, которая сопровождается пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Это требует прекращения лечения, дальнейшее применение препарата противопоказано.

Реакция Яриша-Герксгеймера может наблюдаться при применении амоксициллина для лечения болезни Лайма и напрямую связана с бактерицидным действием амоксициллина на возбудителя болезни — спирохету Borrelia burgdorferi. Клинические проявления: повышение температуры, озноб, головная боль, миалгия, кожные реакции в области очагов эритемы. Пациенты должны понимать, что развитие реакции Яриша-Герксгеймера является обычным последствием лечения болезни Лайма.

Лечение обязательно продолжается в течение 48-72 часов после исчезновения клинических признаков заболевания.

Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется применять ферментативные глюкозооксидазные тесты. Амоксициллин может уменьшать количество эстриола в моче у беременных женщин. Пациенты с сахарным диабетом должны учитывать, что 5 мл суспензии (2 г гранул) содержит 1,65 г сахарозы (или 0,14 хлебных единиц, ХЕ), соответственно, максимальная суточная доза амоксициллина содержит 3,3 ХЕ.

Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат.

В 5 мл готовой суспензии содержится 10,63 мг натрия, что необходимо учитывать пациентам, находящимся на диете с ограничением поступления натрия.

Нужно ли пропивать курс антибиотиков до конца?

27 июля 2017

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Ученые пока не сошлись во мнении по поводу длительности приема антибиотиков

Существующая догма во врачебной практике поставлена под сомнение: британские ученые считают, что курс антибиотиков совершенно не обязательно пропивать до конца.

Британские терапевты не столь категоричны и пока предлагают людям не менять привычек по результатам одного исследования, а принимать решения, посоветовавшись с лечащим врачом.

Новое исследование опубликовано в медицинском издании British Medical Journal (BMJ), его составителями стали 10 ведущих британских специалистов по антибиотикам.

По словам ученых, нет доказательств того, что прекращение приема препарата вызывает большую антибиотикорезистентность (устойчивость микроорганизмов к антибиотикам).

Напротив, по их данным, с риском устойчивости к антибиотикам может быть связан как раз длительный прием антибиотиков.

Ученые предлагают провести дополнительные исследования и рекомендуют пациентам в некоторых случаях прекращать прием тогда, когда они почувствуют себя лучше.

«Исторически так сложилось, что считалось опасным досрочно прерывать курс приема антибиотиков, а о риске передозировки беспокоились меньше», — объясняет автор исследования, профессор Медицинской школы Брайтона и Сассекса Мартин Льюэллин.

Короткие курсы приема этих препаратов — длительностью в три или пять дней — могут давать вполне эффективный результат, говорят ученые.

Льюэллин оговаривается тем не менее, что есть болезни, при которых необходим длительный курс: в том числе туберкулез и СПИД.

Автор фото, Science Photo Library

Авторы исследования советуют врачам более тщательно и индивидуально подходить к назначению антибиотиков пациентам, подробно разбирая каждый конкретный случай.

По данным ученых, больницы уже начали пересматривать ежедневную потребность пациентов в препаратах, и сокращенные курсы приема антибиотиков постепенно становятся все более популярными.

При этом исследователи подчеркивают, что все эти данные нуждаются в дополнительных проверках и исследованиях.

Пока ничего не изменилось

Британские терапевты оговариваются, что пока медицинская практика не изменилась, по-прежнему пациентам рекомендовано завершать начатый курс.

По словам профессора Королевского колледжа врачей общей практики Хелен Стокс-Лэмпард, при всей важности новых выводов не стоит говорить о серьезных переменах в медицинской практике на основании лишь одного исследования.

«Мы обеспокоены поведением пациентов, которые перестают принимать лекарства посреди курса лечения, потому что они «чувствуют себя лучше». Исчезновение симптомов не всегда означает, что инфекция полностью уничтожена», — говорит она.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Эксперты призывают врачей тщательнее подходить к выписыванию антибиотиков

По словам представителя Королевского фармацевтического сообщества Кирена Хэнда, выводы экспертов могут способствовать началу научной дискуссии в Британии по вопросу длительности курса приема антибиотиков и их эффективности.

«Идеальным сценарием на будущее было бы предписание определенной длины лечения в зависимости от конкретной инфекции, каждая доза лекарства должна быть выписана на основе клинических тестов», — говорит Хэнд.

Медицинская организация Public Health England также советует пациентам следовать советам их лечащих врачей по поводу приема антибиотиков.

«Принимайте достаточные дозы»

Об опасности досрочного прерывания курса приема антибиотиков 70 лет назад предупреждал британский бактериолог Александр Флеминг, открывший первый антибиотик пенициллин.

Он говорил о том, что пациенты, которые принимают сниженные дозы лекарства, могут стать переносчиками опасных инфекций.

«Если вы принимаете пенициллин, то принимайте достаточные дозы», — сказал Флеминг в своей нобелевской речи в 1945 году.

Согласно статистике, в Британии около 12 тысяч человек каждый год умирают от инфекций, устойчивых к антибиотикам. Это больше, чем количество умирающих от рака груди.

На сегодняшний день 193 страны-члена ООН подписали декларацию, в которой обязались избавить мир от супербактерий — устойчивых к лекарствам болезнетворных организмов.

Осенью прошлого года министр здравоохранения Британии Джереми Хант сообщил, что в стране за год почти на 2,7 миллиона сократилось число выписанных врачами антибиотиков.

Как правильно принимать антибиотики — Российская газета

Сам термин «антибиотик» в дословном переводе выглядит весьма зловеще: «анти» — против, «био» — жизнь. Противник жизни, короче говоря.

К счастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов. Но есть повод задуматься: стоит ли заниматься самолечением, а тем более давать антибиотики без рекомендации врача своим детям?

Человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба задавить самостоятельно, встретить почти невозможно. Практически любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта. А зря!

Типичная история. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же — опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном — то есть вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Я рассказал эту историю с единственной целью — убедить родителей в казалось бы очевидной, но так часто игнорируемой истине: применять антибиотики может только специалист, должным образом этому делу обученный, короче говоря, врач.

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики не исключение. Определенные препараты оказывают повреждающее (токсическое) действие на наши органы. Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения… После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы левомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения… Кто, кроме врача, знает такие тонкости? Задумайтесь над этим, прежде чем давать заболевшему ребенку очередную таблетку.

важно

Как принимать антибиотики

— Антибиотики, как и любые другие антимикробные средства, должны назначаться только врачом!

— Если уж вы начали прием антибиотиков, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку легче. Необходимую продолжительность лечения должен определять врач.

— Никогда не выпрашивайте у врача, а тем более в аптеке чего-нибудь посильнее. Это далеко не всегда означает эффективнее.

— Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не знает, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

— Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий.

— Выполняйте правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин, левомицетин — до еды, прием ампициллина и цефалексина — когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком…

Правила безопасного приема антибиотиков

Сегодня антибиотиками лечится большинство заболеваний. Однако очень мало людей знают о вреде и побочных эффектах этих лекарственных препаратов, чем опасно самолечение антибиотиками и какие вопросы следует задавать врачу, прежде чем начинать принимать эти лекарства.

Итак, ниже приведены основные правила, ознакомиться с которыми необходимо до начала проведения антибиотикотерапии.

1. Обязательно сообщите назначающему вам антибиотик врачу следующее:

• Отмечалась ли у вас раньше аллергия на антибиотики и если да, то на какие именно.
• Страдаете ли вы заболеваниями печени и/или почек. Дело в том, что все антибиотики выводятся из организма печенью или почками. В случае нарушений работы этих органов, может возникнуть опасная передозировка лекарственного препарата.
• Какие препараты вы принимали до того, как обратиться к врачу. При назначении антибиотика эти вопросы необходимо знать врачу, поскольку многие препараты не могут приниматься одновременно.

2. Для предотвращения многих нежелательных эффектов самолечения, вы должны знать следующие правила:

• Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные и грибковые заболевания, такие как грипп, гепатиты, молочница, бессмысленно.
• Лечебный эффект антибиотика проявляется в течение трех суток – если по истечении этого срока облегчение не наступило, врач должен заменить данный антибиотик другим препаратом.
• Антибиотики следует принимать курсом, от пяти дней и более. При этом следует помнить, что даже в случае полного исчезновения болезненных симптомов, ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата. Это объясняется тем, что полного нарушения жизненного цикла бактерий необходимо именно такое время.
• При неполном пролечивании часто формируется резистентность, т.е. устойчивость возбудителя к препарату, и в дальнейшем данный антибиотик уже будет неэффективен.
• Крайне опасно и нежелательно принимать несколько антибиотиков одновременно.
• Принимать препарат нужно в строго определенное время, поскольку каждый антибиотик обладает своим временем жизни в организме, и в результате нерегулярного приема образуются так называемые «окна», когда свежая доза антибиотика не поступает в кровь и бактерии имеют время для передышки и приспособлению к данному лекарственному препарату.

3. При самолечении антибиотиками наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• Нарушение работы сердца, проявляющееся в развитии аритмии, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов.
• Оказание разрушающего действия на клетки печени и почек, что может явиться причиной печеночной или почечной комы.
• Нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. На сегодняшний день эта проблема часто встречается в педиатрии, когда детям дают «не детские» дозы антибиотиков.
• Нарушения зрения.
• Нарушения внутриутробного развития ребенка при приеме антибиотиков во время беременности.
• Разитие галлюцинаций, психозов, состояний, схожих с эпилептическими припадками.

Источник: http://medvestnik.by/

Побочные эффекты, дозировка, применение и др.

1. Амоксициллин — это антибиотик. Он используется для лечения инфекций, вызванных определенными видами бактерий.
2. Пероральные таблетки амоксициллина выпускаются в виде таблеток с немедленным высвобождением (IR), пролонгированного высвобождения (ER) или жевательных таблеток. Жевательная таблетка и таблетка IR доступны только как генерические препараты. Таблетка ER доступна только как фирменный препарат Моксатаг.
3. Амоксициллин также выпускается в форме капсулы и суспензии. Все формы принимаются внутрь.

Пероральные таблетки амоксициллина не вызывают сонливости, но могут вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты пероральных таблеток амоксициллина могут включать:

• тошноту
• рвоту
• диарею
• сыпь
• вагинальную дрожжевую инфекцию

Если эти побочные эффекты незначительны, они могут уйти в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам и их симптомам могут относиться следующие:

• Реакции гиперчувствительности. Симптомы могут включать:
  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, ломота в теле или боль в горле
  • болезненная красная или пурпурная сыпь, распространяющая
  • волдырей, которые могут вызвать разрушение кожи и вызвать открытые язвы
• Повреждение печени.Этот эффект встречается редко. Симптомы могут включать:
  • повышенные ферменты печени, показанные в анализе крови
  • боль в животе (область живота)
  • пожелтение кожи и глаз
  • усталость

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам с самой актуальной и актуальной информацией. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача.Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

• Завершающая терапия: Важно завершить весь курс лечения в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте прием этого препарата и не пропускайте прием, если почувствуете себя лучше. Это может привести к тому, что ваша инфекция продлится дольше. У вас также может развиться устойчивость к лекарствам. Это означает, что если вы в будущем заразитесь бактериальной инфекцией, вы не сможете вылечить ее амоксициллином.
• Диарея: Амоксициллин может вызвать диарею. Позвоните своему врачу, если у вас диарея с кровью или водянистостью, с желудочными спазмами и лихорадкой или без них.
• Серьезная аллергическая реакция: Этот препарат может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Эта реакция может быть смертельной (привести к смерти). Если у вас аллергия на другие антибиотики, такие как пенициллины или цефалоспорины, риск аллергической реакции может быть выше. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с дыханием или отек горла или языка во время приема этого препарата.

Амоксициллин — антибиотик, отпускаемый по рецепту. Он используется для лечения инфекций, вызванных определенным типом бактерий. Может использоваться в составе комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами.

Таблетка для приема внутрь выпускается в виде таблетки с немедленным высвобождением (IR), таблетки с расширенным высвобождением (ER) и жевательной таблетки. Жевательная таблетка и таблетка IR доступны только как генерические препараты. Таблетка ER доступна только как фирменный препарат Моксатаг.

Дженерики обычно дешевле.В некоторых случаях они могут быть доступны не в любой силе или форме в качестве их фирменных версий.

Амоксициллин также выпускается в виде капсулы и суспензии. Все формы принимаются внутрь.

Зачем применяют

Амоксициллин — антибиотик. Он используется для лечения инфекций, вызванных определенным типом бактерий.

Амоксициллин может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами.

Как это работает

Амоксициллин относится к классу препаратов, называемых пенициллинами.Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Амоксициллин убивает бактерии и останавливает их рост в организме.

Устные таблетки амоксициллина могут взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы можете принимать. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете.

Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут вызывать взаимодействие с амоксициллином, перечислены ниже.

Лекарства, повышающие риск побочных эффектов амоксициллина.

Прием амоксициллина вместе с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов амоксициллина. Это связано с тем, что количество амоксициллина в вашем организме может быть увеличено.Примеры этих препаратов:

• Пробенецид: Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач, скорее всего, сохранит вашу дозу амоксициллина прежней.
• Аллопуринол: Если вы принимаете эти препараты вместе, у вас может появиться сыпь.

Взаимодействия, которые увеличивают риск побочных эффектов от других лекарств.

Прием амоксициллина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих лекарств. Амоксициллин увеличивает количество этих препаратов в организме.

Примеры этих препаратов включают препараты для лечения тромбов. Если вы используете их с амоксициллином, у вас повышается риск кровотечения.

Взаимодействия, которые могут сделать ваши лекарства менее эффективными

Когда амоксициллин менее эффективен: Когда амоксициллин используется с некоторыми лекарствами, он также может не работать. Это связано с тем, что количество амоксициллина в вашем организме может уменьшиться. Примеры этих препаратов:

• Хлорамфеникол
  • Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач, скорее всего, сохранит вашу дозу амоксициллина такой же.
• Макролиды, такие как эритромицин, кларитромицин или азитромицин
  • Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач, скорее всего, сохранит вашу дозу амоксициллина прежней.
• Сульфаниламиды, такие как сульфаметоксазол
  • Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач, скорее всего, сохранит вашу дозу амоксициллина прежней.
• Тетрациклины, такие как тетрациклин или доксициклин
  • Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач, скорее всего, сохранит вашу дозу амоксициллина прежней.

Когда другие лекарства менее эффективны: Когда некоторые лекарства используются с амоксициллином, они могут не работать. Это потому, что количество этих лекарств в вашем организме может уменьшиться. Примеры этих препаратов:

• Оральные контрацептивы (противозачаточные)
  • Если вам нужно принимать амоксициллин, ваш врач может назначить вам другую форму противозачаточных средств.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте со своим врачом возможные взаимодействия со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Этот препарат имеет несколько предупреждений.

Аллергия

Амоксициллин может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

• затрудненное дыхание
• отек горла или языка

Если у вас аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (смерть).

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с мононуклеозом (мононуклеоз или болезнь поцелуев): Амоксициллин повышает риск развития сильной сыпи.

Для людей с диабетом : Амоксициллин может вызвать ложноположительную реакцию при тестировании на глюкозу (сахар) в моче. Поговорите со своим врачом о том, как контролировать уровень сахара в крови при приеме амоксициллина.

Для людей с заболеванием почек : Если у вас тяжелое заболевание почек, ваши почки могут не быстро выводить этот препарат из организма. В результате в вашем организме может повыситься уровень амоксициллина. Чтобы предотвратить это, ваш врач может назначить вам более низкую дозу этого препарата.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Амоксициллин — препарат категории B. Это означает две вещи:

1. Исследования на животных не показали риска для плода, когда мать принимает препарат.
2. Проведено недостаточно исследований на людях, чтобы показать, представляет ли препарат риск для плода.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Исследования на животных не всегда предсказывают реакцию людей.Таким образом, этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы забеременели во время приема этого препарата.

Для кормящих женщин: Амоксициллин может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше.Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Эта информация о дозировке предназначена для пероральных таблеток амоксициллина. Здесь могут не быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

• вашего возраста
• состояния, которое лечат
• , насколько серьезно ваше состояние
• других заболеваний, которые у вас есть
• , как вы реагируете на первое доза

Формы и силы

Дженерик: Амоксициллин

• Форма: таблетка для приема внутрь
• Сильные стороны: 500 мг, 875 мг

• Форма: пероральная жевательная таблетка
• Сильные стороны 125 мг, 200 мг, 250 мг, 400 мг

Торговая марка: Moxatag

• Форма: таблетка пролонгированного действия для перорального применения
• Сильные стороны: 775 мг

Дозировка при ушных инфекциях, нос и горло

ТАБЛЕТКА ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА И ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ТАБЛЕТКА

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Типичная дозировка составляет 500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 ​​часов.

Дозировка для детей (возраст от 3 месяцев до 17 лет)

Типичная доза составляет 25 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов или 20 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 8 ​​часов.

Указанная здесь детская дозировка предназначена для детей весом менее 88 фунтов (40 кг). Детям с массой тела более 88 фунтов следует принимать дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых.

Дозировка для детей (возраст 0–2 месяца)

Максимальная доза составляет 30 мг / кг / день. Лечащий врач вашего ребенка может рассказать вам больше о дозировке.

ТАБЛЕТКА РАСШИРЕННОГО ВЫПУСКА

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

• Типичная доза составляет 775 мг один раз в день в течение 10 дней.
• Принимать в течение 1 часа после еды.

Дозировка для детей (возраст 12-17 лет)

• Типичная доза составляет 775 мг один раз в день в течение 10 дней.
• Принимать в течение 1 часа после еды.

Дозировка для детей (возраст 0–11 лет)

Не было подтверждено, что таблетки с расширенным высвобождением амоксициллина безопасны и эффективны для людей моложе 12 лет.

Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график дозирования. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при инфекциях мочевыводящих путей

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Типичная доза составляет 500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 ​​часов.

Дозировка для детей (возраст от 3 месяцев до 17 лет)

Типичная доза составляет 25 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов или 20 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 8 ​​часов.

Дозировка для детей (возраст 0–2 месяца)

Максимальная доза составляет 30 мг / кг / день. Лечащий врач вашего ребенка может рассказать вам больше о дозировке.

Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме.В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график дозирования. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Особые соображения

• Для детской дозировки: Приведенная здесь детская дозировка предназначена для детей весом менее 88 фунтов (40 кг). Детям с массой тела более 88 фунтов следует принимать дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых.

Дозировка при кожных инфекциях

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Типичная доза составляет 500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 ​​часов.

Дозировка для детей (возраст от 3 месяцев до 17 лет)

Типичная доза составляет 25 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов или 20 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 8 ​​часов.

Указанная здесь дозировка предназначена для детей с массой тела менее 88 фунтов (40 кг). Детям с массой тела более 88 фунтов следует принимать дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых.

Дозировка для детей (возраст 0–2 месяца)

Максимальная доза составляет 30 мг / кг / день. Лечащий врач вашего ребенка может рассказать вам больше о дозировке.

Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график дозирования.Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при инфекциях нижних дыхательных путей

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Типичная доза составляет 875 мг каждые 12 часов или 500 мг каждые 8 ​​часов.

Дозировка для детей (возраст от 3 месяцев до 17 лет)

Типичная доза составляет 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов или 40 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 8 ​​часов.

Дозировка для детей (возраст 0–2 месяца)

Максимальная доза составляет 30 мг / кг / день.Это предназначено для детей, которые весят менее 88 фунтов (40 кг). Детям с массой тела более 88 фунтов следует принимать дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых. Лечащий врач вашего ребенка может рассказать вам больше о дозировке.

Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график дозирования. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка от гонореи

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Типичная доза составляет 3 г в виде разовой дозы.

Дозировка для детей (возраст от 24 месяцев до 17 лет)

Типичная доза составляет 50 мг / кг амоксициллина в сочетании с 25 мг / кг пробенецида в виде разовой дозы. Указанная здесь детская дозировка предназначена для детей весом менее 88 фунтов (40 кг).

Детям весом более 88 фунтов следует вводить дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых.

Дозировка для детей (возраст 0–23 месяца)

Этот препарат не следует использовать у детей младше 2 лет для лечения гонореи.

Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график дозирования. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при язве желудка и кишечника

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

• Типичная дозировка для тройной терапии: 1 г амоксициллина с 500 мг кларитромицина и 30 мг лансопразола, все два раза в день на 14 дней.
• Типичная дозировка для двойной терапии: 1 г амоксициллина и 30 мг лансопразола три раза в день в течение 14 дней.

Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

Этот препарат не изучался у детей для лечения язв желудка и кишечника.

Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график дозирования.Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят вам.

Пероральная таблетка амоксициллина используется для краткосрочного лечения.Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его, как предписано.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или откажетесь от него вообще: Ваша бактериальная инфекция может не зажить или может ухудшиться.

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может перестать работать или полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

Важно завершить весь курс лечения, назначенный врачом.Не прекращайте прием препарата и не пропускайте приемы, если почувствуете себя лучше. Это может привести к тому, что ваша инфекция продлится дольше.

У вас также может развиться устойчивость к лекарству. Это означает, что если вы в будущем заразитесь бактериальной инфекцией, вы не сможете вылечить ее амоксициллином.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр.Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите прием: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

Как узнать, подействует ли лекарство: Симптомы инфекции должны улучшиться.

Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки амоксициллина.

Общие

• Принимайте этот препарат в часы, рекомендованные вашим врачом.
• Вы можете принимать амоксициллин в капсулах, таблетках, жевательных таблетках или суспензии с пищей или без нее.
• Вы должны принять таблетки амоксициллина с расширенным высвобождением в течение 1 часа после окончания приема пищи.
• Не раздавливайте, не режьте и не жуйте таблетки с расширенным высвобождением. Вы можете измельчить, порезать или жевать обычные или жевательные таблетки.

Хранение

Амоксициллин следует хранить при комнатной температуре от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).Держите это лекарство вдали от света. Не храните его во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Запасные части

Рецепт для этого лекарства может быть многоразовым. Вам не потребуется новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

Путешествие

Если вы путешествуете с лекарствами:

• Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж.Держите его в ручной клади.
• Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
• Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептурной этикеткой.
• Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Клинический мониторинг

Вы и ваш врач должны следить за определенными проблемами со здоровьем.Это поможет вам оставаться в безопасности во время приема этого препарата. К таким проблемам относятся:

• Функция почек. Анализы крови могут проверить, насколько хорошо работают ваши почки. Если ваши почки не работают должным образом, ваш врач может решить снизить дозировку этого препарата.
• Функция печени. Анализы крови могут проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Если ваша печень плохо работает, врач может снизить дозировку этого препарата.

Стоимость этих анализов крови будет зависеть от вашего страхового покрытия.

Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня приложил все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.

Амоксициллин (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по указанию врача.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее.

Для пациентов, использующих раствор для перорального применения:

• Перед каждым использованием хорошо встряхивайте флакон. Отмерьте дозу с помощью мерной ложки с маркировкой, орального шприца или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.
• Вы можете смешать пероральную жидкость с детской смесью, молоком, фруктовым соком, водой, имбирным элем или другим холодным напитком. Убедитесь, что ребенок сразу выпьет всю смесь.

Продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше после первых нескольких доз. Ваша инфекция может не исчезнуть, если вы прекратите использовать лекарство слишком рано.

Дозирование

Доза этого лекарства будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства.Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, порошок для суспензии и таблетки):
  • При бактериальных инфекциях:
    • Взрослые, подростки и дети с массой тела 40 килограммов (кг) или более? От 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые 8 ​​часов или от 500 до 875 мг каждые 12 часов.
    • Дети и младенцы старше 3 месяцев с массой тела менее 40 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 20 до 40 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) массы тела в день, разделенных и принимаемых каждые 8 ​​часов, или от 25 до 45 мг на кг веса в день, разделенных и принимаемых каждые 12 часов.
    • Младенцы в возрасте 3 месяцев и младше? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет 30 мг на кг массы тела в день, разделенная на каждые 12 часов.
  • Для лечения гонореи:
    • Взрослые, подростки и дети с массой тела 40 килограммов (кг) и более — 3 грамма (г) в виде разовой дозы.
    • Дети от 2 лет и старше с массой тела менее 40 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 50 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела в день в сочетании с 25 мг на кг пробенецида, принятого в виде разовой дозы.
    • Дети в возрасте до 2 лет? Не рекомендуется.
  • Для лечения инфекции H. pylori:
    • Взрослые-
      • Двойная терапия: 1000 миллиграммов (мг) амоксициллина и 30 мг лансопразола, каждый три раза в день (каждые 8 ​​часов) в течение 14 дней.
      • Тройная терапия: 1000 мг амоксициллина, 500 мг кларитромицина и 30 мг лансопразола, все два раза в день (каждые 12 часов) в течение 14 дней.
    • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Жидкость для полости рта можно хранить в холодильнике. Выбросьте неиспользованное лекарство через 14 дней. Не мерзни.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены.Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Амоксициллин от бактериальных инфекций | Лекарства для детей

Эта брошюра предназначена для родителей и опекунов о том, как применять это лекарство у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляют производители, поскольку их информация обычно предназначена для взрослых. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Если у вашего ребенка когда-либо была реакция на какое-либо лекарство, сообщите своему врачу , прежде чем вводить амоксициллин.

Название лекарства

Амоксициллин (иногда пишется амоксициллин)
Распространенные марки: Амоксил®, Амикс®, Аморам®, Амоксидент®, Галенамокс®, Римоксаллин®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Важно, чтобы ваш ребенок принимал это лекарство в соответствии с указаниями врача, чтобы он убивал вредные бактерии и избавлялся от их инфекции.

Что такое амоксициллин?

• Капсулы: 250 мг и 500 мг
• Жидкое лекарство (суспензия): 125 мг или 250 мг в 5 мл и 125 мг в 1,25 мл: они могут содержать небольшое количество сахара. Также доступны препараты без сахара.

Когда следует давать амоксициллин?

Амоксициллин обычно назначают трижды в день . Это должно быть первым делом утром, днем ​​и перед сном.В идеале это время должно быть не менее 4 часов.

Сколько я должен дать?

Ваш врач определит количество амоксициллина (дозу), которое подходит для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о дозе.

Как мне дать?

Амоксициллин можно принимать с пищей или без нее.

Капсулы следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды, молока или тыквы (но не сока).Ваш ребенок не должен жевать капсулы.

Жидкое лекарство: Хорошо взболтать лекарство. Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества. Вы также можете развести нужное количество лекарства (отмеренное лекарственной ложкой) в небольшом количестве воды или молока. Убедитесь, что ваш ребенок все сразу принимает.

Когда следует подействовать лекарство?

Вашему ребенку должно стать лучше после приема лекарства в течение 2 дней.Важно, чтобы они прошли весь курс прописанного лекарства. Не останавливаться рано.

Что делать, если мой ребенок заболел (рвет)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы амоксициллина, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы амоксициллина, нет необходимости вводить ему еще одну дозу . Дождитесь следующей нормальной дозы.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к семейному врачу, фармацевту, больничному врачу или медсестре.

Что, если я забуду его отдать?

• Если вы помните, что через 1 час после того, как вы должны были ввести дозу, дайте пропущенную дозу.
• Если вы помните, по прошествии этого времени, не давайте пропущенную дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

Что, если я дам слишком много?

Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите дополнительную дозу амоксициллина.

Если вы считаете, что дали ребенку слишком много амоксициллина, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (подробности в конце буклета).Имейте при себе контейнер или пакет с лекарством, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда у них есть другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты амоксициллина возникают редко и обычно длятся недолго. Они улучшатся через день или два, когда организм вашего ребенка привыкнет к лекарству, и исчезнут, когда курс лечения закончится.

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка одышка или хрипы, или его лицо, губы или язык начинают опухать, или у него появляется сыпь, у него может быть аллергия на амоксициллин. Немедленно отвезите ребенка в больницу или вызовите скорую помощь.

• Если у вашего ребенка появляется бугорчатая красная сыпь, сообщите об этом своему врачу, так как у вашего ребенка может быть гландулярная лихорадка или другая вирусная инфекция.

Другие побочные эффекты, о которых вам необходимо знать

• У вашего ребенка может быть диарея, боли в животе, тошнота или рвота, когда он впервые начинает принимать амоксициллин. Поощряйте их пить воду, чтобы восполнить потерю жидкости.
• Обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (подробности в конце буклета) или отвезите ребенка в больницу, если они:

— у вас диарея, которая длится более 4 дней, или она сильная, водянистая или содержит кровь.

— сонливые, гибкие или не отвечающие.

• Не давайте ребенку никаких лекарств от диареи, если только ваш врач не сказал вам об этом.
• Вы можете увидеть белые пятна внутри рта и горла вашего ребенка, а у девочек могут появиться зуд или болезненность вокруг влагалища. Это вызвано грибковой инфекцией, называемой молочницей. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка молочница, обратитесь за советом к врачу или фармацевту.

Иногда могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше.Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в схему безопасности Великобритании по адресу www.mhra.gov.uk/ yellowcard

Важная информация о приеме антибиотиков

• Важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения антибиотиками. Это означает, что они должны принимать лекарство столько дней, сколько назначил врач, или до тех пор, пока все лекарство не будет принято.
• Если вы прекратите вводить антибиотик слишком рано, оставшиеся бактерии могут снова начать размножаться и вызвать новую инфекцию.
• В прошлом врачи могли прописывать антибиотики от многих типов инфекций. Однако в настоящее время эта практика меняется в связи с растущим беспокойством по поводу риска устойчивости к антибиотикам.
• Бактерии, которые становятся «устойчивыми» к обычному антибиотику, больше не убиваются им, и инфекции может стать труднее лечить. Поэтому важно, чтобы антибиотики использовались только при необходимости.
• Многие распространенные болезни, такие как ангина, простуда, кашель и грипп, вызываются вирусами.Антибиотики не убивают вирусы. Ваш врач не назначит антибиотики при этих заболеваниях.
• Старайтесь давать антибиотик примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам запомнить и убедиться, что в организме вашего ребенка есть необходимое количество лекарства, чтобы убить бактерии.
• Давайте это лекарство вашему ребенку только от его текущей инфекции. Никогда не откладывайте лекарства на случай будущих болезней. Отдайте фармацевту старые / неиспользованные антибиотики.
• Давайте антибиотик только ребенку, которому он был прописан.Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если его состояние кажется таким же, поскольку это может причинить вред.

Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, обратитесь за советом к врачу.

Можно ли одновременно с амоксициллином назначать другие лекарства?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом , прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства.Сюда входят лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об амоксициллине?

Амоксициллин — это разновидность антибиотика под названием пенициллин. Вашему ребенку не следует принимать амоксициллин, если у него аллергия на какой-либо антибиотик пенициллина. Если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция или другая реакция на какое-либо лекарство, сообщите своему врачу перед тем, как ввести амоксициллин .

Где мне хранить это лекарство?

• Храните это лекарство в шкафу, вдали от источников тепла, прямых солнечных лучей и избыточной влажности (не храните его в ванной).
• Возможно, вам понадобится хранить жидкое лекарство в холодильнике — проверьте инструкции на упаковке. Следите, чтобы лекарство не замерзло.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Лечащий врач, фармацевт или медсестра вашего ребенка сможет дать вам дополнительную информацию об амоксициллине и других лекарствах, используемых для лечения инфекций.

Инструкции по дозировке амоксициллина

Информация о дозировке амоксициллина

▪️ Доза амоксициллина и продолжительность ее приема зависят от типа и тяжести инфекции, вашего возраста, веса и функции почек. Всегда следуйте инструкциям врача. Они будут напечатаны на этикетке, которую ваш фармацевт поместил на упаковку с лекарством.

▪️ Амоксициллин обычно принимают трижды в день.Распределяйте дозы равномерно в течение дня (в часы бодрствования). Например, взрослые, которым прописали дозу три раза в день, могут принимать одну дозу в 7 утра, одну в 15 часов и одну в 23 часа. Однако детям, прописанным три раза в день, лекарство можно было давать в 7, 13 и 19 часов.

▪️ Типичная доза для лечения инфекции у взрослого составляет от 250 до 500 мг три раза в день. При некоторых инфекциях, таких как лечение эрадикации H. pylori, вам могут посоветовать принимать амоксициллин два раза в день в сочетании с другими антибиотиками.

▪️ Капсулы амоксициллина следует проглатывать, запивая водой. Пакетики амоксициллина следует смешать с половиной стакана воды непосредственно перед приемом.

▪️ Амоксициллин можно принимать как с едой, так и без нее.

▪️ Во время приема амоксициллина употреблять алкоголь безопасно — это не повлияет на лекарство.

▪️ Пропущенная доза: Если вы забыли принять дозу амоксициллина в нужное время, примите ее, как только вспомните, а затем отложите прием остальных доз на оставшуюся часть дня. Всегда старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, оставляя не менее четырех часов между дозами. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

▪️ Важно закончить назначенный курс амоксициллина, даже если вы чувствуете себя лучше или кажется, что инфекция прошла. Раннее прекращение курса повышает вероятность того, что инфекция вернется и бактерии станут устойчивыми к антибиотику.

---

---

Подробнее об амоксициллине

Для чего используется амоксициллин и как он действует?

Что мне следует знать перед приемом амоксициллина?

Могу ли я принимать амоксициллин во время беременности или кормления грудью?

Каковы возможные побочные эффекты амоксициллина?

Могу ли я принимать другие лекарства с амоксициллином?

Последнее обновление: 01.05.2019

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Использование, дозировка, побочные эффекты и взаимодействия

Амоксициллин — один из наиболее часто назначаемых антибиотиков. Он похож на пенициллин и может убить широкий спектр бактерий, включая видов Streptococcus, Listeria monocytegenes, Enterococcus, Haemophilus influenzae, и E. coli, Actinomyces, Clostridial sizes, Shigella, Salmonella, и Corynebacteria .

Этот антибиотик принадлежит к особому классу препаратов, называемых бета-лактамами. Бета-лактамные антибиотики, такие как амоксициллин, действуют, связывая белки и подавляя определенные процессы в бактериальных клетках. Это приводит к разрушению клеточных стенок и уничтожению бактерий. Этот процесс называется бактерицидным уничтожением.

Факт

Амоксициллин не действует против гриппа, простуды или других вирусных инфекций, а прием амоксициллина и других антибиотиков при этих заболеваниях увеличивает риск развития инфекций, устойчивых к антибиотикам.

Амоксициллин начинает действовать быстро после того, как его принимает пациент, и достигает максимальной концентрации в крови примерно через один-два часа, согласно этикетке препарата. Однако улучшение симптомов займет больше времени. По словам лицензированного фармацевта Брайана Штайгера, у людей должно наблюдаться улучшение симптомов в течение 72 часов или примерно трех дней, но может наблюдаться улучшение уже через 24 часа.

Если пациенты не видят улучшения в течение трех дней, им следует поговорить со своим врачом о других вариантах лечения.

Как принимать амоксициллин

Инструкции по приему амоксициллина различаются в зависимости от состояния, которое лечат. Амоксициллин обычно назначают в виде генерика, но в США он доступен под следующими торговыми марками: Амоксил, Ларотид и Моксатаг.

Это лекарство представляет собой пероральный антибиотик, поэтому его следует принимать внутрь.Он выпускается в виде капсул, таблеток, жевательных таблеток или суспензии, которую можно смешивать с холодными напитками.

Люди могут принимать этот препарат с едой или без.

Амоксициллин имеет следующие сильные стороны:
• Таблетки жевательные: 125 мг, 250 мг
• Капсулы: 250 мг, 500 мг
• Порошок для пероральной суспензии: 50 мг / мл, 125 мг / 5 мл, 200 мг / 5 мл, 250 мг / 5 мл, 400 мг / 5 мл
• Таблетка: 500 мг, 875 мг

Рекомендуемые дозировки

Как правило, пациенты должны продолжать прием амоксициллина в течение всего периода времени, предписанного врачом, даже если они почувствуют себя лучше раньше.

Обязательно следуйте инструкциям своего врача о том, как принимать лекарство, и старайтесь принимать его в одно и то же время каждый день. Примите любые пропущенные дозы, как только вспомните. Но если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую запланированную дозу. Не пытайтесь восполнить пропущенную дозу, принимая две дозы одновременно.

Рекомендации для взрослых и детей

Инфекция	Взрослые и дети с массой тела более 40 кг	Дети старше 3 месяцев с массой тела менее 40 кг
Легкая, умеренная или тяжелая форма нижних дыхательных путей	875 мг каждые 12 часов или 500 мг каждые 8 ​​часов	45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов или 40 мг / кг / день в несколько приемов каждые 8 ​​часов
Легкая или умеренная форма кожи уха, носа, горла, структуры кожи и мочеполовых путей	500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 ​​часов	25 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов или 20 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 8 ​​часов
Тяжелое состояние уха, носа, горла, кожи, структуры кожи и мочеполовых путей	875 мг каждые 12 часов или 500 мг каждые 8 ​​часов	45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов или 40 мг / кг / день в несколько приемов каждые 8 ​​часов

Источник: Источник: У. S. Национальная медицинская библиотека

Дозировки при нарушении функции почек

Медицинские работники скорректируют дозировку для людей с тяжелой почечной недостаточностью.

Поскольку у детей младше трех месяцев развитие почек не завершено, медицинские работники не должны превышать дозу 30 мг / кг / день, разделенную каждые 12 часов.

Дозировка при инфекции H. pylori

Медицинские работники комбинируют амоксициллин с кларитромицином и лансопразолом, известным под торговой маркой Prevacid, для лечения H.pylori инфекции.

Для тройной терапии рекомендуемая доза для взрослых составляет 500 мг кларитромицина, один грамм амоксициллина и 30 мг лансопразола. Все эти лекарства принимают дважды в день (каждые 12 часов) в течение 14 дней.

Для двойной терапии рекомендуемая доза для взрослых составляет 30 мг лансопразола и один грамм амоксициллина, каждый три раза в день (каждые 8 ​​часов) в течение 14 дней.

Передозировка

В целом, согласно этикетке препарата, у людей, которые слегка передозируют амоксициллин, не возникают серьезные проблемы.Исследование, проведенное с участием 51 ребенка в токсикологическом центре, показало, что передозировка менее 250 мг / кг массы тела не вызывает серьезных проблем.

Но заболевания почек, приводящие к органной недостаточности после передозировки, были зарегистрированы у небольшого числа пациентов.

Помощь при передозировке

В случае передозировки обратитесь в местный токсикологический центр, позвоните по телефону 1-800-222-1222 или посетите PoisonHelp.орг.

Что он используется для лечения?

FDA одобрило амоксициллин для лечения нескольких типов бактериальных инфекций. Агентство также одобрило его для лечения и профилактики инфекций H. pylori в сочетании с кларитромицином и лансопразолом.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют людям, инфицированным сибирской язвой, принимать амоксициллин, чтобы не заболеть, согласно статье Drs.Бобак Дж. Ахаван и Правин Виджани опубликованы в Медицинской библиотеке США.

К разрешенным видам использования амоксициллина относятся:
• Инфекции мочеполовых путей
• Инфекции уха
• Носовые инфекции
• Инфекции горла
• Инфекции нижних дыхательных путей
• Бактериальный фарингит
,00
• Бронхит
• Тонзиллит
• Кожные инфекции и кожные стриктуры
,00
• Бактериальный риносинусит
,00
• Пневмония

В дополнение к применению, одобренному FDA, некоторые поставщики медицинских услуг назначают его для использования не по назначению, такого как эризипелоид (бактериальная инфекция кожи у людей, которые работают с рыбой и мясом) и для профилактики инфекционного эндокардита.

Люди с заменой тазобедренного сустава, коленного сустава или других протезов суставов могут использовать его для предотвращения инфекции во время стоматологических процедур. Медицинские работники могут назначить его вместе с метронидазолом для лечения пародонтита.

По данным CDC, амоксициллин может также лечить болезнь Лайма.

Общие побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты амоксициллина, о которых сообщалось в клинических испытаниях, наблюдались более чем у одного процента участников испытаний.В клинических испытаниях также сообщалось о распространенных побочных эффектах у пациентов, которые использовали амоксициллин в комбинации с кларитромицином и лансопразолом (тройная терапия) и с лансопразолом (двойная терапия).

Это не полный список возможных побочных эффектов. Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, которые не исчезнут или мешают вашей повседневной деятельности.

Общие побочные эффекты амоксициллина (более одного процента) включают:
• Диарея
• Сыпь
• Рвота
• Тошнота
Общие побочные эффекты тройной терапии включают:
• Диарея (7 процентов)
• Головная боль (6 процентов)
• Извращение вкуса (5 процентов)
Общие побочные эффекты двойной терапии включают:
• Диарея (8 процентов)
• Головная боль (7 процентов)

Серьезные побочные эффекты

Амоксициллин может вызывать редкие серьезные побочные эффекты, связанные с реакциями гиперчувствительности и диареей, связанной с Clostridium difficile (CDAD). Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, Национальные институты здравоохранения и Медицинская библиотека США рекомендуют прекратить прием лекарства и обратиться за неотложной медицинской помощью.

• Затрудненное глотание или дыхание
• Ульи
• Зуд
• Сыпь
• Сильная диарея
• Пилинг кожи или волдыри
• Отек горла, лица, языка, глаз и губ
• Водянистый или кровянистый стул с лихорадкой и спазмами желудка или без них
• Свистящее дыхание

Аллергические реакции

У некоторых людей, принимающих амоксициллин, наблюдались серьезные, иногда со смертельным исходом, аллергические реакции.Это чаще встречается у людей с аллергическими реакциями на пенициллин в анамнезе. Немедленно прекратите прием препарата и обратитесь за лечением в случае аллергических реакций (сыпь, отек горла, лица, языка, глаз и губ).

Диарея, связанная с Clostridium Difficile (CDAD)

Лечение амоксициллином влияет на нормальные бактерии в толстой кишке и может привести к чрезмерному росту токсин-продуцирующих бактерий, называемых C. difficile. Эти токсины вызывают диарею, которая может возникнуть в течение двух месяцев после приема антибиотиков.

Он может варьироваться от легкой диареи до смертельного колита. Некоторым пациентам может потребоваться колэктомия — операция по удалению части толстой кишки.

Медицинские работники, скорее всего, прекратят терапию и будут лечить симптомы с помощью гидратации, питания и антибиотиков, которые лечат C. difficile. Они также оценят необходимость операции.

Взаимодействия

На этикетке препарата

Амоксициллин приводится список лекарств, которые могут взаимодействовать с антибиотиком. Расскажите своему врачу о любых витаминах, добавках и лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем принимать амоксициллин.

Пробенецид

Совместное использование амоксициллина и пробенецида может повысить уровень амоксициллина в крови.

Пероральные антикоагулянты

Были сообщения о том, что прием амоксициллина с пероральными антикоагулянтами (разжижителями крови), такими как варфарин, может усиливать разжижающие кровь эффекты.Медицинским работникам может потребоваться отрегулировать дозы разбавителей крови и проверить уровни крови на надлежащий уровень антикоагуляции.

Аллопуринол

Прием аллопуринола с амоксициллином увеличивает частоту появления высыпаний по сравнению с приемом только амоксициллина.

Устные противозачаточные

Поскольку амоксициллин влияет на флору кишечника, он может снизить эффективность комбинированных пероральных контрацептивов эстроген / прогестерон.

Другие антибактериальные препараты

Другие антибактериальные препараты, такие как макролиды, хлорамфеникол, тетрациклины и сульфаниламиды, могут влиять на бактерицидное действие пенициллина. Исследователи наблюдали эффект в пробирках и чашках Петри (in vitro), но они не уверены, как и работает ли эффект в организме человека.

Амоксициллин и лабораторные исследования

Использование амоксициллина может вызвать ложноположительные реакции при измерении уровня глюкозы в крови с помощью таких тестов мочи, как Clintest, Benedict’s Solution или Fehling’s Solution.Людям с диабетом следует использовать Clinistix, TesTape или другие тесты на глюкозу, основанные на ферментативных реакциях глюкозооксидазы. У беременных, принимавших амоксициллин, наблюдалось временное снижение уровня в крови общего конъюгированного эстриола, эстрадиола, эстриол-глюкуронида и конъюгированного эстрона.

Перед приемом амоксициллина

Амоксициллин не может быть безопасным или эффективным для всех. Прежде чем принимать это лекарство, обязательно сообщите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете, если у вас аллергия на пенициллин, и о любых состояниях здоровья, которые у вас есть.

Сообщите своему врачу или фармацевту:
• Если у вас аллергия на амоксициллин, пенициллиновые антибиотики, цефалоспориновые антибиотики или любой из ингредиентов амоксициллина в таблетках, капсулах или суспензии.Обязательно получите у фармацевта список ингредиентов.
• О других лекарствах, отпускаемых по рецепту, пищевых добавках, витаминах, растительных продуктах и ​​лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете или планируете принимать, особенно об аллопуриноле, других антибиотиках, антикоагулянтах, противозачаточных таблетках и пробенециде.
• Если у вас есть вирус под названием моно (мононуклеоз).
• Если у вас есть или когда-либо было заболевание почек или аллергические реакции, такие как сыпь или крапивница.
• Если вы кормите грудью, беременны или планируете забеременеть.
• Если у вас фенилкетонурия, также известная как фенилкетонурия. Некоторые жевательные таблетки амоксициллина содержат аспартам, искусственный подсластитель, который образует фенилаланин.

Альтернативы непенициллиновым антибиотикам

У людей с аллергией на пенициллин или амоксициллин есть несколько альтернативных вариантов антибиотиков.Альтернатива, которую вы выберете, может зависеть от состояния, которое вы лечите.

Обязательно узнайте у поставщика медицинских услуг о возможных вариантах. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных альтернатив.

Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.

Поделиться этой страницей:

https://www.drugwatch.com/amoxicillin/Скопировать ссылку

Амоксициллин Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

амоксициллин в капсулах 250 мг

Цвет: розовый, королевский синий Форма: продолговатая Отпечаток: AMOXIL 250 AMOXIL 250

амоксициллин в капсуле 500 мг

Цвет: розовый, королевский синий Форма: продолговатый отпечаток : AMOXIL 500 AMOXIL 500

амоксициллин 875 мг таблетка

Цвет: белый Форма: продолговатая Отпечаток: WW951

амоксициллин 250 мг капсула

Цвет: слоновая кость, карамель Форма: продолговатая Отпечаток: Вест-Уорд 938

амоксициллин 500 мг капсула

Цвет: слоновая кость Цвет: слоновая кость палата 939

амоксициллин 875 мг таблетка

Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: WW 951

амоксициллин 875 мг таблетка

Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: A 6 7

амоксициллин 250 мг капсула

Цвет: розовый, синий Форма: продолговатый Отпечаток: амоксициллин

Амоксициллин

мг капсула

Цвет: розовый, синий Форма: продолговатая Отпечаток: A 45

амоксициллин 250 мг капсула

Цвет: карамельный, желтовато-коричневый Форма: продолговатая Отпечаток: AA 820

амоксициллин 500 мг капсула

Цвет: бафф Форма: продолговатая Отпечаток: AA 825

амоксициллин 875 мг таблетка

Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: AMOXIL 875

амоксициллин 500 мг таблетка

Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: AMOXIL 500

амоксициллин 500 мг таблетка продолговатый Отпечаток: A 66

амоксициллин 875 мг таблетка

Цвет: белый Форма: продолговатая Отпечаток: GG 962 875

амоксициллин 250 мг капсула

Цвет: розовый, синий Форма: продолговатый Отпечаток: A44

амоксициллин 500 мг капсула

Цвет: желтый Форма: продолговатый

амоксициллин 500 мг таблетка

Цвет: белый Форма: овальная Отпечаток: GG 961 500

амоксициллин 250 мг капсула

Цвет: желтый Форма: продолговатая Отпечаток: AMOX 250 GG 848

амоксициллин 500 мг таблетка

Цвет: грязно-белый Форма: продолговатый Отпечаток 50010 amo: 93 2263 капсула, мг
Цвет: баффФорма: продолговатая Отпечаток: 93 3109 93 3109

амоксициллин 500 мг капсула

Цвет: желтовато-коричневый Форма: продолговатая Отпечаток: TEVA 3109

амокс ициллин 250 мг в капсуле

Цвет: карамельный, желтовато-коричневый Форма: продолговатая Отпечаток: TEVA 3107

Амоксициллин 250 мг капсула

Цвет: карамельный, желтовато-коричневый Форма: продолговатый Отпечаток: 93 3107 93 3107

амоксициллин 875 мг таблетка

Цвет: грязно-белый Форма: 9364

: 9364 амоксициллин 250 мг, капсула

Цвет: розовый, королевский синий Форма: продолговатая Отпечаток: AMOXIL 250 AMOXIL 250

Это лекарство представляет собой розовый королевский синий, продолговатый, капсула с отпечатками «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 500 мг капсула

Цвет: розовый, королевский синий Форма: продолговатая Отпечаток: AMOXIL 500 AMOXIL 500

Это лекарство представляет собой продолговатую капсулу розового королевского синего цвета с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 875 мг таблетка

Цвет: белый Форма: продолговатая Отпечаток: WW951

Это лекарство представляет собой розовую королевскую синюю продолговатую капсулу с отпечатками «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 250 мг капсула

Цвет: слоновая кость, карамель Форма: продолговатая Отпечаток: West Ward 938

Это лекарство представляет собой продолговатую капсулу розового королевского синего цвета с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 500 мг капсула

Цвет: слоновая кость Форма: продолговатая Отпечаток: Westward 939

Это лекарство представляет собой продолговатую капсулу розового королевского синего цвета с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 875 мг таблетка

Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: WW 951

Это лекарство представляет собой розовую королевскую синюю продолговатую капсулу с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 875 мг таблетка

Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: A 6 7

Это лекарство представляет собой розовую королевскую синюю продолговатую капсулу с отпечатками «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 250 мг капсула

Цвет: розовый, синий Форма: продолговатая Отпечаток: A 44

Это лекарство представляет собой розовый королевский синий, продолговатый, капсула с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 500 мг капсула

Цвет: розовый, синий Форма: продолговатая Отпечаток: A 45

Это лекарство представляет собой розовый королевский синий, продолговатый, капсула с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 250 мг капсула

Цвет: карамель, желтовато-коричневый Форма: продолговатая Отпечаток: AA 820

Это лекарство представляет собой розовый королевский синий, продолговатый, капсула с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 500 мг капсула

Цвет: баффФорма: продолговатая Отпечаток: AA 825

Это лекарство представляет собой розовую королевскую синюю, продолговатую капсулу с отпечатками «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 875 мг таблетка

Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: AMOXIL 875

Это лекарство представляет собой розовую королевскую синюю, продолговатую капсулу с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 500 мг таблетка

Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: AMOXIL 500

Это лекарство представляет собой розовую королевскую синюю, продолговатую капсулу с отпечатками «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 500 мг таблетка

Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: A 66

Это лекарство представляет собой розовую королевскую синюю продолговатую капсулу с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 875 мг таблетка

Цвет: белый Форма: продолговатая Отпечаток: GG 962 875

Это лекарство представляет собой продолговатую капсулу розового королевского синего цвета с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 250 мг капсула

Цвет: розовый, синий Форма: продолговатая Отпечаток: A44

Это лекарство представляет собой розовый королевский синий, продолговатый, капсула с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 500 мг капсула

Цвет: желтый Форма: продолговатая Отпечаток: AMOX 500 GG 849

Это лекарство представляет собой розовый королевский синий, продолговатый, капсула с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 500 мг таблетка

Цвет: белый Форма: овальная Отпечаток: GG 961 500

Это лекарство представляет собой розовую королевскую синюю, продолговатую, капсулу с отпечатками «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 250 мг в капсуле

Цвет: желтый Форма: продолговатая Отпечаток: AMOX 250 GG 848

Это лекарство представляет собой продолговатую капсулу розового королевского синего цвета с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 500 мг таблетка

Цвет: грязно-белый Форма: продолговатая Отпечаток: 93 2263

Это лекарство представляет собой розовую королевскую синюю продолговатую капсулу с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 500 мг капсула

Цвет: баффФорма: продолговатая Отпечаток: 93 3109 93 3109

Это лекарство представляет собой продолговатую капсулу розового королевского синего цвета с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 500 мг капсула

Цвет: баффФорма: продолговатая Отпечаток: TEVA 3109

Это лекарство представляет собой розовую королевскую синюю продолговатую капсулу с отпечатками «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 250 мг капсула

Цвет: карамель, желтовато-коричневый Форма: продолговатая Отпечаток: TEVA 3107

Это лекарство представляет собой продолговатую капсулу розового королевского синего цвета с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 250 мг капсула

Цвет: карамель, желтовато-коричневый Форма: продолговатая Отпечаток: 93 3107 93 3107

Это лекарство представляет собой розовый королевский синий, продолговатую капсулу с отпечатками «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

амоксициллин 875 мг таблетка

Цвет: грязно-белый Форма: продолговатая Отпечаток: 93 2264

Это лекарство представляет собой розовую королевскую синюю продолговатую капсулу с надписью «AMOXIL 250» и «AMOXIL 250».

Амоксициллин (амоксициллин) — побочные эффекты, взаимодействие, использование, дозировка, предупреждения

Используйте амоксициллин (амоксициллин) точно так, как указано на этикетке или как предписано вашим доктором. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Принимайте это лекарство каждый день в одно и то же время.

Некоторые формы амоксициллина можно принимать с пищей или без нее. Проверьте этикетку на лекарстве, чтобы узнать, следует ли вам принимать амоксициллин с пищей или нет.

Встряхните пероральную суспензию (жидкость) перед измерением дозы.

Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемого дозирующего шприца или воспользуйтесь устройством для измерения дозы лекарства (не кухонной ложкой). Вы можете смешать жидкость с водой, молоком, детской смесью, фруктовым соком или имбирным элем. Сразу выпейте всю смесь. Не сохраняйте для дальнейшего использования.

Жевательную таблетку необходимо разжевать перед тем, как ее проглотить.

Глотайте обычную таблетку целиком, не раздавливайте, не жуйте и не ломайте ее.

Вам потребуются частые медицинские анализы.

Если вы принимаете амоксициллин с кларитромицином и / или лансопразолом для лечения язвы желудка, принимайте все лекарства в соответствии с указаниями. Прочтите руководство по лекарствам или инструкции для пациентов, прилагаемые к каждому лекарству. Не меняйте дозы или график приема лекарств без совета врача.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся.Пропуск доз может увеличить риск заражения устойчивой к лекарствам инфекцией. Амоксициллин не лечит вирусные инфекции, такие как грипп или простуда.

Не передавайте это лекарство другому человеку , даже если у него те же симптомы, что и у вас.

Это лекарство может повлиять на результаты некоторых медицинских тестов. Сообщите любому лечащему врачу, что вы принимаете амоксициллин.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Мазь от гайморита с хозяйственным мылом: рецепты приготовления

Терапевтическое воздействие при избавлении от гайморита направлено на снятие воспаления, облегчение носового дыхания и удаление из пазушных полостей слизи с компонентами гноя. Именно эта масса является прекрасной средой для развития и размножения патогенных бактерий. Врачами назначаются назальные и иные средства для активизации отделения слизи.

Наряду с традиционными аптечными препаратами, можно использовать и лекарственные рецепты народной медицины. Эффективным подходом признается лечение гайморита хозяйственным мылом. Это натуральный препарат с минимальным спектром ограничений и побочных проявлений.

Состав и лечебные свойства хозяйственного мыла

Для облегчения состояния пациентов, страдающих вирусным гайморитом, применяются составы с хозяйственным мылом.

Если начать пользоваться этим средством на первых стадиях развития недуга, то можно снять заложенность и не допустить появления вторичного воспалительного процесса бактериальной природы, который становится результатом прогрессирования вирусных инфекций.

Мыло оказывает антивоспалительное, санирующее, заживляющее действие.

Хозяйственное мыло на 65% состоит из жирных кислот. Они отличаются природным характером происхождения. Помимо насыщенных жирных кислот в составе присутствуют:

• витаминные компоненты;
• макро и микроэлементы;
• комплекс аминокислот животной природы;
• щелочи натурального происхождения.

Благодаря наличию данных составляющих, оказывается целебное воздействие на слизистые покровы носа, пораженные воспалительным процессом. Регенерация тканей ускоряется, активизируется отток слизистых масс вместе с патогенными бактериями. Застой вредных компонентов в области гайморовых пазух предотвращается. Жирные кислоты помогают санировать носовые полости.

Народное средство от гайморита с хозяйственным мылом в виде мази или раствора помогает вывести из носа огрубевшие и мертвые эпителиальные клетки, оказывается подсушивающее воздействие, что снижает воспалительную активность.

При этом повышается способность слизистой продуцировать защитные компоненты слизи, противодействующие развитию патогенных представителей микрофлоры.

Мазь из хозяйственного мыла

Облегчить состояние больного помогут разнообразные простые и сложные по структуре средства, приготовленные из хозяйственного мыла. Воспользовавшись, например, пеной, можно побороть проявления насморка в самом начале недуга.

Именно поэтому так важно профилактическое свойство, ограничивающее зарождение воспалительных изменений в пазухах. Антисептическое воздействие местного характера помогает бороться со стафилококками и стрептококками, гемофильной палочкой и другими бактериями. Мыльный раствор создает прочный защитный барьер, который поможет предотвратить развитие ЛОР-недугов.

Как лечить гайморит при помощи хозяйственного мыла?

Для эффективного избавления от гайморита целесообразно уже на начальной стадии облегчить носовое дыхание, обеспечив быстрое снижение вязкости слизи. Это важно по той причине, что в этих выделениях быстро накапливаются микроорганизмы. Решить указанную задачу можно не только покупными лекарствами.

Хозяйственное мыло при гайморите помогает качественно очистить нос, создавая возможность последующего использования препаратов-антибиотиков, антивоспалительных лекарств нестероидного типа.

Средства с мылом в форме мази наносятся на слизистую поверхность носовых проходов несколько раз в сутки. Возможен и другой вариант – организация процедур с примочками, пропитанными составом. Лечение целесообразно начинать при выполнении двух условий:

• пройти обследование у ЛОР-специалиста, который оценит состояние пациента и рассмотрит возможность применения указанных рецептов;
• оценить риски аллергической реакции на компоненты – применять средства можно только при отсутствии непереносимости вещества.

Растворы с мылом и мази можно комбинировать. Первые закапываются через 5-6 мин. после нанесения мази в носовые проходы с помощью турунд. Через 12-15 мин. после проведения процедуры требуется проведение очищающего мероприятия – нос промывается раствором с солью или обрабатывается травяным отваром с антисептическими свойствами. Длительность лечения составляет до 4 суток. При использовании турунд или тампонов с мазью в носовой проход они вводятся поочередно, чтобы не доставлять дискомфорта пациенту.

Если планируется промывать нос раствором, то мелко натертые стружки мыла растворяют в горячей воде до полного перемешивания. Однородную жидкость остужают до комфортной температуры. Процедура проводится каждые 4-5 часов. Раствор набирается в медицинскую грушу. Потом необходимо встать перед раковиной или сесть на твердый стул с тазиком на коленях. Обрабатывается сначала одна ноздря потом вторая. Поступающая вода должна свободно выходить через второй носовой проход.

Домашние рецепты приготовления мазей с хозяйственным мылом

Вариантов использования народных средств против болезней респираторного типа достаточно много. Пациент может по совету врача выбрать наиболее подходящий ему рецепт от гайморита с хозяйственным мылом.

Рецепт с соком цикламена

Мыло следует аккуратно натереть на мелкой терке. Взять 1 ст. л. натерто стружки и перемешать с 1 ст. л. сливочного масла, выдерживая состав на водяной бане. Смесь слегка остудить до теплого состояния и добавить 1 ч. л. сока цикламена. Все ингредиенты снова тщательно смешать до однородного распределения массы.

Рецепт с медом и соком алоэ

Натереть мыло и смешать с медом в равном соотношении. Получившуюся смесь необходимо растопить, используя водяную баню. Состав должен получиться однородным. В него капнуть 10-15 капель сока алоэ и столько же сока, отжатого из черной редьки. Все компоненты хорошо перемешать.

Рецепт мази с прополисом

Если вы хотите приготовить мазь от гайморита с хозяйственным мылом, то поможет следующий рецепт. В измельченном виде мыло добавляют в такой же объем растительного масла. Компоненты разогреть с использованием водяной бани до растворения.

Прополис

В получившийся состав вливают спиртовой раствор прополиса вместе со свекольным и луковым соком. Получившееся средство не подлежит длительному хранению, поэтому воспользоваться им надо в течение суток.

Рецепт с молоком и медом

На водяной бане медленно разогревают мыльную стружку, молоко и мед. При этом все компоненты аккуратно перемешивают до растворения. Затем состав дополняется луковым соком и 1 ч.л. этилового спирта. После перемешивания препаратом можно начинать лечиться. Хранится он в закрытой емкости.

Противопоказания к лечению мылом

Данное средство отличается эффективностью действия при гайморите. Однако пользоваться рецептами можно не во всех случаях. Не подходят народные лекарства на основе мыла:

• детям до 5 лет;
• аллергикам, которые отличаются повышенной чувствительностью к компонентам;
• для длительного применения – пользоваться средствами более 2 недель нельзя, поскольку высока вероятность раздражения слизистой, появления зуда и жжения.

Хозяйственное мыло используется в составе комплексной терапии гайморита на начальной и завершающей стадии недуга. Перед процедурами промывания носа или обработки мазью необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Хозяйственное мыло от гайморита: рецепт приготовления

Люди, страдающие частыми отоларингологическими заболеваниями, нередко интересуются рецептом от гайморита с хозяйственным мылом; рецептов, позволяющих быстро избавиться от проблемы, много. Их советуют использовать в комплексном лечении болезни народные целители и квалифицированные отоларингологи, т. к. мыло не провоцирует возникновения побочных эффектов.

Хозяйственное мыло и гайморит

Одним из популярных средств в терапии отоларингологических заболеваний является хозяйственное мыло. Многие пациенты признают, что даже лучшие лекарственные препараты, которые применяются для лечения воспаления в верхнечелюстных синусах, бывают менее эффективны.

Применение такого мыла при терапии гайморита рекомендуют многие лор-врачи, т. к. оно способно купировать большую часть негативных признаков болезни и предотвратить ее хронизацию. Большим плюсом такой терапии считается стоимость основного компонента и его безопасность (натуральные мыльные составы в большинстве случаев не вызывают у человека побочных эффектов).

Несмотря на большое количество положительных отзывов об эффективности мыльных препаратов, использование хозяйственного мыла при гайморите допустимо только после консультации с лечащим врачом. Специалист, знакомый с результатами диагностики и общим состоянием пациента, сможет порекомендовать оптимальный состав и подобрать курс для такой терапии.

Полезные свойства

Польза применения хозяйственного мыла обусловлена свойствами ингредиентов. В состав входят:

1. Животные жиры, являющиеся основным компонентом, витамины Е и Д и жирные кислоты позволяют размягчить и сделать эластичной слизистую назальных ходов.
2. Щелочь способствует отторжению загрубевшего эпителия, что позволяет важным микроэлементам проникать в глубокие слои эпителия ноздрей.
3. Цинковые или титановые белила, содержащиеся в светлом хозяйственном мыле, связывают жидкий экссудат и подсушивают слизистую.
4. Колофонская смола (канифоль) снимает воспалительные явления, дезинфицирует, оказывает регенерирующее действие.

Как пользоваться хозяйственным мылом

Из мыла, используемого в хозяйственных целях, готовят множество лечебных средств, позволяющих быстро и эффективно справиться с явлениями насморка и воспаления.

1. Различные мази на мыльной основе с лекарственными травами и природными лечебными компонентами.
2. Растворы для промывания носа.

Популярен рецепт от гайморита с хозяйственным мылом, не требующий приготовлений. Смысл его заключается в том, что нужно намыливать при гайморите хозяйственным мылом смоченный в теплой воде мизинец и протирать им внутреннюю поверхность носовых ходов. Эффект появится практически сразу: человек начнет сильно чихать, чем спровоцирует выделение из носа большого количества слизи. После окончания чихания нужно тщательно промыть носовые ходы солевым раствором. Процедуру выполняют до 4 раз в сутки.

Состав и действие хозяйственного мыла

В хозяйственном мыле содержатся вещества, благотворно воздействующие на поврежденную слизистую оболочку полости носа: аминокислоты животного происхождения, большое количество макро- и микроэлементов, натуральные жиры, щелочные составы, витамины. В совокупности эти компоненты, входящие в состав мыла, оказывают заживляющий, противовоспалительный и санирующий эффект. С их помощью можно:

• ускорить заживление поврежденных эпителиальных тканей;
• усилить отток слизистого экссудата и предотвратить его застаивание в гайморовых пазухах;
• очистить полость носа от патогенных микроорганизмов, провоцирующих прогрессирование болезни.

Промывание носа

Хороший лечебный эффект при гайморите достигается промыванием слабым мыльным раствором внутренней поверхности носа. Этот способ эффективен как для лечения воспалительных процессов в околоносовых пазухах, так и для профилактики. Для приготовления мыльного состава используют только теплую воду, температура которой не превышает 60°С. Порядок действий при приготовлении лечебного средства будет следующим:

1. 250 мл теплой воды наливают в удобную посуду с широким горлышком.
2. Мыло (лучше всего подходит светлый брусок без ароматизаторов) натирают на терке.
3. Мыльную стружку соединяют с водой и хорошо перемешивают до полного растворения.

Полученный раствор набирают в медицинскую грушу, после чего по очереди промывают каждую ноздрю. Процедуру выполняют при сильной заложенности носа на протяжении всего дня. Интервал между промываниями не должен превышать 3 часов. При хроническом гайморите, находящемся в стадии ремиссии, такую процедуру проводят 1 раз в неделю для предупреждения развития рецидива. Темное мыло для приготовления средства использовать нельзя, т. к. раствор из него может вместо ожидаемой пользы может спровоцировать ожог или раздражение слизистой.

Мазь на основе хозяйственного мыла

Народным методом лечения гайморита, хорошо устраняющим отечность и воспаление назальных ходов, считаются мыльные мази. Нанесение их на воспаленную слизистую дает лечебный эффект и позволяет в короткие сроки устранить проявления болезни. Показаниями к использованию мазей на мыльной основе является острая и хроническая форма заболевания, спровоцированная вирусами или бактериями. При травматических или аллергических гайморитах такой метод не даст желаемого эффекта. Самыми популярными считаются следующие домашние рецепты приготовления мазей:

1. Содово-мыльная смесь. Для изготовления мази нужно взять по 1 ст. л. гидрокарбоната натрия, мыльной крошки и лукового сока. Компоненты помещают в стеклянную или эмалированную посуду и хорошо перемешивают. Готовое средство используется 3 раза в день на протяжении месяца.
2. Мыльная мазь с луковым соком и медом. Среднюю головку лука натирают на мелкой терке и отжимают из кашицы сок. К нему добавляют по 1 ст. л. меда и оливкового или подсолнечного масла, а также 1 ч. л. 6% уксуса и ставят на водяную баню. Измельченное на крупной терке мыло в количестве 1 ст. л. добавляют в подогретый состав. После введения мыльной стружки все эти компоненты тщательно перемешиваются и оставляются на водяной бане еще на 30 минут.
3. Мыльный состав с алоэ и медом. В одинаковых соотношениях соединяют измельченное мыло и мед. Полученную смесь необходимо растопить на водяной бане до полной однородности, а затем добавить в нее по 10 капель сока черной редьки и алоэ. После добавления всех компонентов лечебное средство хорошо перемешивают и прогревают еще 15 минут.

Лечение гайморовых пазух этими средствами выполняют с помощью турунд из ваты. Мазь наносят на их поверхность и вставляют в ноздри поочередно на 5-10 минут. Во время проведения этих процедур следует лежать, т. к. нахождение больного в таком положении позволяет активным веществам проникнуть глубже.

Противопоказания

Все мази и растворы, приготовленные по народным рецептам, необходимо применять только после консультации с врачом и в комбинации с традиционными лекарствами. У средств на основе хозяйственного мыла выделяют несколько противопоказаний:

• детский возраст до 6 лет;
• беременность и период лактации;
• чувствительный нос и тонкое обоняние;
• индивидуальная непереносимость на компоненты мыла.

Во всех остальных случаях можно использовать лечебные свойства хозяйственного мыла в лечении гайморита.

Мазь от гайморита с хозяйственным мылом и луком: народный рецепт приготовления

Содержание статьи

Состав хозяйственного мыла

Особенно хорошо помогают домашние мази, приготовленные на основе хозяйственного мыла, от вирусной формы гайморита. Используя их в первые дни недомогания, когда сильно закладывает носовые ходы, так можно облегчить состояние пациента и избежать появления вторичного бактериального воспаления, которое часто возникает на фоне вирусной инфекции. Само мыло обладает выраженными лечебными свойствами:

• противовоспалительным;
• санирующим;
• заживляющим.

В его состав входят натуральные жиры и щелочи, в которых содержатся:

• витамины;
• микро- и макроэлементы;
• аминокислоты животного происхождения;
• натуральные щелочные составы;
• жирные кислоты природного происхождения;
• жиры животного происхождения.

Все эти вещества благотворно воздействуют на воспаленную слизистую оболочку полости носа, ускоряют процесс ее заживления, очищают от болезнетворных микроорганизмов и способствуют оттоку слизи, не давая ей застаиваться в гайморовых пазухах. С помощью жирных кислот, входящих в состав хозяйственного мыла, не только санируются околоносовые пазухи, но также устраняются прыщи на лице, иные воспалительные процессы на коже, уничтожаются опасные грибки и бактерии, обитающие на коже.

Лечебные свойства хозяйственного мыла

Растворы или мази, приготовленные из натурального хозяйственного мыла, активно очищают носовую полость от огрубевших и отмерших клеток эпителия, скапливающихся в носу при воспалении, хорошо сушат слизистую и снимают развитие воспалительного процесса. Подсушенная слизистая лучше вырабатывает здоровую защитную слизь и начинает активнее бороться с патогенной микрофлорой.

Лечебные свойства такого бытового изделия позволили создать разные народные средства от гайморита из хозяйственного мыла — простые или сложные по своему составу. Даже одно использование пены позволяет вылечить насморк на раннем этапе его развития и избежать воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Такие домашние препараты за счет большого количества в них натуральной щелочи эффективно удаляют грязь, скопившуюся в полости носа, оказывают местное антисептическое действие, устраняя на слизистой и коже:

• стафилококков и стрептококков;
• грибы различных видов;
• гемофильную палочку и иные болезнетворные микроорганизмы.

Следует помнить о том, что использование домашних препаратов, в состав которых входит хозяйственное мыло, наиболее эффективно на начальном и завершающем этапе гайморита. Применение домашней мази с местным антибактериальным действием помогает избежать вторичной бактериальной инфекции, позволяет облегчить состояние больного, обеспечивает снятие заложенности. Домашние мази эффективны только в рамках комплексного лечения гайморита. Они подходят для устранения отечности околоносовых пазух, вызванных вирусами, грибками или патогенными бактериями. Удаляя слизь из носа, средства собственноручного приготовления помогают усилить действие системных антибиотиков.

Если регулярно промывать раствором хозяйственного мыла полость носа и околоносовые пазухи в период межсезонья, то можно избежать развития вирусных инфекций органов дыхания и воспаления ЛОР-органов. Использование хозяйственного мыла в профилактических целях позволит избежать многих инфекционных заболеваний околоносовых пазух за счет того, что мыльный раствор будет создавать надежный барьер против опасных микроорганизмов. При этом следует помнить, что лечебный эффект дает только натуральное хозяйственное мыло.

Как лечить гайморит при помощи хозяйственного мыла?

Комплексное лечение любого вида гайморита начинается всегда с устранения заложенности и разжижения вязкой слизи, в которой начинают активно развиваться патогенные микроорганизмы. Для выполнения данного этапа лечения можно использовать не только аптечные средства, на которые может быть аллергия у больного, но и безопасную домашнюю мазь от гайморита с хозяйственным мылом по рецепту, предложенному ниже. Регулярное проведение процедур с использованием таких наружных средств позволяет быстро очищать полость носа, подготавливая её к введению антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов или иных лекарств.

Такие мази можно наносить на слизистую оболочку полости носа по несколько раз в день или делать из них лечебные примочки, нанося вязкий состав на ватные турунды. Перед использованием любого рецепта с хозяйственным мылом для лечения гайморита следует сначала уточнить, нет ли на него аллергии. Такое средство даст максимальный лечебный эффект, если больной перед этим прошел обследование у оториноларинголога и получил квалифицированное медицинское заключение о своем заболевании. Только в этом случае применение мазей из хозяйственного мыла будет полезным, так как оно будет дополнять комплексную терапию, подобранную врачом для больного.

Жидкие составы можно закапывать с промежутками в 4 — 5 минут после каждой закладки в носовые ходы турунд. Подождав 10 — 15 минут от начала действия наружного средства такого типа, нужно будет после его при приема обязательно промыть полость носа солевыми растворами или антисептическими отварами из лекарственных трав, для полного удаления растворившейся слизи из околоносовых пазух. Курс такой очистительной терапии должен продолжаться в течение 3 — 4 дней непрерывно. При использовании ватных турунд нужно вводить их в носовые ходы поочередно, чтобы не нарушать нормального дыхания у больного.

Домашние рецепты приготовления мазей с хозяйственным мылом

Следует приготовиться к тому, что терапия с помощью домашних мазей, созданных на основе хозяйственного мыла, будет продолжительной и хлопотной. Готовить лечебные составы следует в небольшом количестве, так как использовать их лучше сразу, чтобы не терять их терапевтических свойств. Хранить приготовленный домашний препарат из хозяйственного мыла следует в закрытых емкостях не более 24 часов. Для приготовления мазей используют само хозяйственное мыло, потертое на мелкой терке, и различные дополнительные ингредиенты природного происхождения, обладающие санирующим, смягчающим и заживляющим действием. Даже при использовании безопасных природных продуктов во время лечения гайморита, необходимо проконсультироваться с лечащим оториноларингологом.

Достоинство таких наружных препаратов состоит в том, что они могут применяться с различными системными медикаментами, не уменьшая их лечебного действия, а только усиливая его. Самостоятельным средством для лечения гайморита такая мазь не может выступать. Она помогает вылечить воспалившиеся гайморовы пазухи только в рамках комплексной терапии. При использовании различных лечебных средств на основе хозяйственного мыла следует предварительно проверить, нет ли аллергии на один из компонентов мази и только затем начинать лечение.

Лечение мазями осуществляется с помощью ватных турунд, которые пропитывают целебным средством и вставляют в каждый носовой ход на 5 — 10 минут поочередно.

Рецепт с соком цикламена

Для приготовления лечебного состава натертое на мелкой терке мыло, в количестве одной столовой ложки, смешивают на водяной бане с ложкой сливочного масла. В теплую смесь добавляют чайную ложу сока цикламена и все перемешивают.

Рецепт с медом и соком алоэ

Натертое хозяйственное мыло и мед, в одинаковых пропорциях, смешивают и растапливают на водяной бане до однородного состояния. Затем добавляют 10 — 15 капель сока алоэ и 10 капель сока черной редьки. Полученную смесь следует перемешать.

Рецепт мази с прополисом

Измельченное хозяйственное мыло в равной пропорции смешивают с растительным маслом и подогревают на водяной бане. В однородный состав добавляют:

• спиртовой раствор прополиса;
• сок сырой свеклы;
• сок лука.

Готовить лечебный состав придется на один день, так как хранить его долго нельзя.

Рецепт с молоком и медом

Хозяйственное мыло, измельченное на мелкие кусочки, разогревают вместе с молоком и медом на водяной бане. В полученный состав добавляют сок лука и чайную ложку этилового спирта, который можно заменить водкой. Все тщательно перемешивают и хранят во время использования в закрытой таре.

Противопоказания для использования хозяйственного мыла в лечении гайморита

Хотя мази на основе хозяйственного мыла безопасны и подходят для лечения детей и беременных женщин, применять их без предварительной консультации с врачом нельзя, так как возможны аллергические реакции на компоненты, входящие в них . Маленьким детям в возрасте до пяти лет не рекомендованы такие составы, так как они сильно раздражают нежную слизистую оболочкуих носовых ходов.

Курс лечения домашними средствами с хозяйственным мылом не должен превышать двух недель, иначе можно сжечь слизистую полости носа, создав условия для вторичного бактериального инфицирования.

Хотя домашние мази из хозяйственного мыла дают хороший лечебный эффект, использовать их как единственное средство от гайморита недопустимо. Это сложное заболевание, проявляющееся различной симптоматикой, имеет разную этиологию и формы протекания. Вылечить его без системных медикаментов невозможно. Любое самолечение воспаления гайморовых пазух приводит к тяжелым осложнениям. Добиться эффективного применения домашних мазей из хозяйственного мыла можно только в рамках комплексной терапии, назначенной оториноларингологом.

Оценка статьи:

Загрузка…

Мазь от гайморита с хозяйственным мылом: рецепты приготовления

В закромах народных целителей имеется масса рецептов различных лекарств, в том числе и от воспаления носовых пазух. Непризнанные медики уверяют, что хозяйственное мыло – настоящее спасение при воспалении верхнечелюстных придаточных пазух. Оно обладает выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами. Такое лекарство поможет избавиться от гайморита в кратчайшие сроки и предотвратит его переход в хроническую стадию.

Хозяйственное мыло и гайморит

Несмотря на то, что современная фармакология сделала несколько уверенных шагов вперед и на данный момент производятся высокоэффективные средства от гайморита, многие пациенты все же предпочитают лечиться самостоятельно, в домашних условиях. Следует помнить о том, что перед началом терапии в любом случае нужно посетить отоларинголога. Народные методы могут выступать отличным дополнением традиционной терапии, но они просто не способны заменить полноценное лечение.

Народные рецепты можно применять только на начальной стадии заболевания в случае, если у пациента диагностирован гайморит вирусного характера и гной в его пазухах отсутствует. При гнойном воспалении применять какие-либо методы самолечения недопустимо. Терапия в этом случае должна проходить под контролем врача.

Хозяйственное мыло включает в себя натуральные жиры животного происхождения, витамины Е и Д, цинковую пасту, канифоль. Подобные вещества при контакте со слизистыми оболочками носа раздражают их и оказывают дезинфицирующее влияние. Это приводит к оттоку слизистого содержимого из полостей, происходит очищение носовых пазух. Процесс воспаления затухает. Хозяйственное мыло разрешено использовать при хронической форме гайморита в комбинации со средствами традиционной медицины.

Полезные свойства

Существует множество народных рецептов от гайморита с хозяйственным мылом. Такая популярность обусловлена высокой эффективностью подобных составов. В состав хозяйственного мыла входит большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для ускорения процесса регенерации слизистых оболочек.

Мыльный раствор используют для промываний полостей носа. Подобное средство помогает устранить из полости огрубевшие клетки и слои кожи, подсушить слизистую, из-за этого уменьшается выработка слизи. В состав средства входит канифоль, которая является антисептиком. Она помогает уничтожить все микроорганизмы, ставшие причиной воспалительного процесса.

Интересно знать, что раствором хозяйственного мыла рекомендуют промывать нос в период сезонных эпидемий простудных заболеваний. Многие утверждают, что данный метод действительно действует и помогает предотвратить начало воспалительных процессов. Это связанно с тем, что патогенные микроорганизмы в основном проникают в человеческий организм через нос, а хозяйственное мыло повышает барьерные функции слизистых оболочек.

Стоит помнить о том, что в лекарственных целях можно использовать только натуральное хозяйственное мыло.

Несколько рецептов

Существует достаточное количество эффективных средств, основным компонентом которых выступает мыло. Мази от гайморита с хозяйственным мылом, рецепт которых приведен ниже, отличаются высокой эффективностью.

Рецепт № 1

Итак, подготовим:

• мыло хозяйственное,
• лук,
• масло растительного происхождения,
• натуральный мед,
• этиловый спирт,
• молоко.

Все причисленные компоненты рекомендуют соединить в одинаковой пропорции и отправить смесь томиться на паровую баню. Мазь нужно постоянно помешивать, чтобы в конечном итоге получить однородный состав. Перед использованием мази необходимо закапать в каждую ноздрю сок из свеклы. Через 15 минут после закапывания в носовые ходы вставляют ватные турунды, пропитанные составом. Подобные манипуляции делают 3 раза в день. Средство, приготовленное в домашних условиях по этому рецепту, можно хранить не более 7 суток в холодильнике.

Существуют другие народные средства от гайморита с хозяйственным мылом.

Рецепт № 2

Для приготовления лекарственного средства по этому рецепту потребуется:

• мелкая стружка хозяйственного мыла,
• сок репчатого лука,
• сода пищевая.

Все компоненты соединяют в равных пропорциях и тщательно перемешивают.

Рецепт № 3

Популярностью пользуется следующий рецепт:

• мыльная стружка,
• свекольный сок,
• сок лука репчатого,
• масло оливковое или подсолнечное,
• настой прополиса.

Все компоненты нужно взять в одинаковых пропорциях (оптимально по 1 ст. л) и тщательно перемешать. Отправить на водяную баню, постоянно помешивая, довести до кипения. Смоченные составом марлевые турунды вводят в носовую полость на 15 минут по три раза в день. Длительность курса терапии составляет 7 дней.

Следует помнить о том, что народные средства малоэффективны при запущенных стадиях гайморита. Излечить запущенный гайморит без использования антибиотиков невозможно. Лечение гайморита в этом случае должно проходить под контролем врача.

Противопоказания

Несмотря на то, что хозяйственное мыло является абсолютно натуральным и безопасным продуктом, применять его для лечения детей в возрасте до 5 лет не рекомендуется. Это связанно с тем, что оно может спровоцировать развитие аллергической реакции. К тому же оно оказывает сильно раздражающее действие, которое у детей может спровоцировать зуд. Противопоказано данное средство и аллергикам.

Не стоит использовать мыло на протяжении длительного времени. Это связано с тем, что оно оказывает подсушивающее действие и может попросту пересушить слизистую, спровоцировать нарушение щелочного баланса. Длительность курса лечения не должна превышать 2 недель.

Несмотря на то, что мазь от гайморита с хозяйственным мылом высокоэффективна, ведущие специалисты рекомендуют не прибегать к самолечению. Только отоларинголог сможет точно определить форму воспаления и подобрать методику терапии, которая обязательно приведет к положительным результатам. Применять хозяйственное мыло от гайморита можно только под контролем врача, оно может стать необходимым дополнением к терапии. Соответственно ответ на вопрос, можно ли использовать мыло в качестве основного средства для лечения воспалительного процесса, будет только отрицательным.

Лечение гайморита хозяйственным мылом

Народные средства от гайморита с хозяйственным мылом отличаются высокой эффективностью. Одним из распространенных заболеваний в мире является гайморит. Каждый год почти 37 миллионов человек обращаются за медицинской помощью именно по этой причине.

Существует несколько стадий гайморита:

1. Острый гайморит характеризуется симптомами, которые напоминают обыкновенный насморк. Пациент жалуется на заложенность носа и болевые ощущения в области лица. В отличие от ринита симптомы не проходят на протяжении недели.
2. Если не обратить на это внимание, то он переходит в полуострую стадию, которая продолжается от 4 до 8 недель.
3. Хронический гайморит имеет клиническую картину, которая характерна для этой болезни, однако его течение имеет фазы затухания и обострения. Симптомы гайморита проявляются несколько раз за год.

Однако есть различие между гайморитом и насморком. Как правило, выделение слизистой из носа и слезотечение из глаз – это проявление ринита.

А вот если насморк становится затяжным, появляется заложенность в области пазух носа и возникают проблемы с обонянием, то следует уже проявить беспокойство.

Появление боли при наклоне вперед под глазами, в надбровной области говорит о том, что насморк перешел в острый гайморит. И чем быстрее будет начато лечение, тем меньше вероятность того, что болезнь станет хронической.

Лечение гайморита

Традиционно гайморит лечится антибиотиками, в запущенных случаях врач назначает проведение эндоскопической операции. Делают это в условиях клиники или стационара. Но даже проведение операции не дает гарантии того, что гайморит удастся вылечить.

В ряде случаев может потребоваться повторное вмешательство. Очень важно в точности соблюдать рекомендации врача и принимать антибиотики. В курс лечения входит использование капель, которые содержат стероиды. Они позволяют уменьшить воспалительный процесс.

Нужно промывать нос солевыми растворами. Применение антибиотиков и препаратов, которые содержат гормоны, имеет много побочных эффектов. Конечно, в ряде случаев это оправдано и позволяет избежать такого серьезного осложнения гайморита, как менингит, но применение средств народной медицины помогает в лечении болезней.

Как действуют средства народной медицины

Большая часть рецептов основана на использовании средств, которые имеют натуральный состав и оказывают меньше побочных эффектов, чем лечение антибиотиками или операция. Прежде чем пользоваться рецептами народной медицины, следует проконсультироваться с врачом. Но многие медики рекомендуют пользоваться народными средствами. Использование фитотерапии позволяет добиться хороших результатов.

При заболевании гайморитом естественная защита организма ослабевает, поэтому нужно укреплять иммунитет. Использование натуральных средств позволяет не менее эффективно избавиться от отечности. Для того чтобы выздоровление от гайморита началось быстрее, следует очистить носовые проходы от слизи, гноя и бактерий. Повышенная секреция способствует тому, что слизь будет разжижаться, что, в свою очередь, способствует ее оттоку. Существует несколько форм использования средств народной медицины:

• можно готовить отвары;
• настойки;
• сок некоторых растений эффективен при лечении гайморита;
• кашицы из сырья;
• эфирные масла.

Эффективны препараты, которые предназначены для лечения гайморита; их можно закапывать, принимать в виде отваров, промывать ими нос, делать ингаляции.

В основе лечения многих заболеваний лежит правильное питание. При гайморите организм человека становится ослабленным, иммунитет начинает снижаться. Поэтому очень важно пересмотреть свое питание: оно должно обеспечивать организм полезными витаминами и минеральными веществами, важно, чтобы пища была богата белком.

В соответствии с рекомендациями специалистов в области фитотерапии, важно, чтобы в рационе присутствовали овощи и фрукты. В плодах шиповника и в яблоках много витамина С, который способен поддержать иммунитет. Лучше всего сократить в своем рационе количество сахара, который можно заменить медом. Цветы календулы, ромашки, душицы, мелиссы также помогут поддержать иммунитет и вылечить гайморит.

Народные средства от гайморита с хозяйственным мылом

Лечение гайморита средствами с использованием хозяйственного мыла практикуется народной медициной. Очень часто такие рецепты передаются из поколения в поколение. Пользуясь ими, можно вылечить даже самые сложные заболевания.

Гайморит очень тяжело поддается лечению. Даже наблюдение у врача не даст гарантии того, что он не перейдет в хроническую форму.

Лечение с помощью антибиотиков позволит быстро устранить симптомы гайморита. Но стоимость этих средств далеко не самая дешевая. После использования антибиотиков часто приходится лечить дисбактериоз.

Хозяйственное мыло имеет натуральный состав.

В нем содержатся:

• животный жир;
• жирные кислоты;
• витамины D и E;
• щелочь;
• канифоль;
• цинковые белила.

Эти вещества оказывают раздражающее действие на слизистую носа, что улучшает отток гноя и очищение пазух. Народный рецепт с содержанием хозяйственного мыла является одним из эффективных способов борьбы с гайморитом.

При гайморите можно промывать нос изнутри с помощью слабого раствора хозяйственного мыла. Это эффективный способ профилактики простудных заболеваний, которые являются одной из причин развития воспалительного процесса в пазухах носа. Для приготовления раствора для промывания следует налить теплую воду температурой приблизительно 60°С и добавить туда хозяйственное мыло, которое потерто на терке. После чего все нужно перемешать до тех пор, пока мыло не растворится.

Не менее эффективна мазь от гайморита с хозяйственным мылом

Для приготовления мази потребуется:

• коричневое хозяйственное мыло;
• репчатый лук отжать через блендер или соковыжималку;
• молоко;
• пчелиный мед;
• спирт крепостью в 40°.

Все ингредиенты берутся в одинаковом количестве, после чего их нагревают на водяной бане, постоянно помешивая. После того как получится однородная масса, сделать из ватных тампонов турунды, смочить в растворе, а затем вставить в ноздри. Процедура делается в течение трех недель по 3 раза в день.

Для того чтобы эффект был еще более сильный, перед тем как использовать мазь, можно закапать в нос свекольный сок. В том случае, если гайморит уже в хронической форме, то регулярность процедуры составляет один раз в 10 дней. Мазь хранят в холодильнике очень долгое время.

Сок цикламена очень полезен при гайморите. Для усиления эффекта можно добавить к остальным ингредиентам и его.

Существует еще один рецепт мази с хозяйственным мылом:

• свиное сало;
• коричневое хозяйственное мыло;
• репчатый лук.

Все эти компоненты следует перемешать в блендере, развести водой и настоять в течение 24 часов.

Можно приготовить мазь с хозяйственным мылом по такому рецепту:

1. Нужно взять белок одного куриного яйца.
2. Взбить его в блендере.
3. Добавить натертое хозяйственное мыло.
4. После получения густой смеси использовать ее с помощью турунд.

По мнению многих пользователей интернета, использование хозяйственного мыла при лечении гайморита очень эффективно. Однако, как и любое средство, использовать его можно с определенной осторожностью. Если вы пользуетесь мазью первый раз, то проверьте свой организм на наличие аллергии на ингредиенты.

Рецепт (пропорции) мази от гайморита с хозяйственным мылом и луком

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

Халисат Сулейманова

Страничка Instagram: instagram.com/fitoterapevt1

Телефон:  8 918 843 47 72

Почта: [email protected]

Консультирую бесплатно.

Мы часто болеем и тратим большие суммы денег на лекарственные препараты, которые могут вовсе нам не помочь и часто забываем о простых и действенных средствах народной медицины. Так например, лечение гайморита хозяйственным мылом считается одним из самых эффективных средств. Все это связано с тем, что оно обладает большим количеством полезных качеств и свойств, которые помогают не только справится с недугом, но и предотвратить его переход в хроническую стадию.

Гайморит и мыло

Современна фармакологическая отрасль ежедневно поставляет на рынок большое количество всевозможных капель, сиропов, спреев, которые обещают нам избавление от данного недуга. Но это не всегда правда. И многие из тех, кто их испробовали и не добились положительного результата, обратились к народным средствам от гайморита с хозяйственным мылом. Это действительно поможет в том случае, если у Вас начальная стадия и нет гноя. Но не стоит слепо верить в данную панацею. Прежде чем начать такое применение проконсультируйтесь с врачом, чтобы не нанести еще большего вреда и усугубить протекание заболевания.

Многие говорят о том, что данный продукт полностью натурален и не способен причинить негатива. Оно то так, ведь в его составе есть:

• канифоль,
• цинковая паста,
• щелочи,
• животные жиры,
• витамины.

При попадании их происходит раздражение и дезинфекция в последствии чего снижается воспалительный и инфекционный процессы. Кроме этого происходит отток гноя и очищение носовых пазух, как во время применения перекиси водорода от насморка.  Отмечается также и вяжущее действие, снижение количество слизи, подсушивающий эффект. Нередко врачи сами рекомендуют его при комплексном подходе к проблеме. Сочетание с лекарственными средствами помогает достичь положительного решения в достаточно короткие сроки.

Но при всех положительных качествах есть и некоторые противопоказания к применению.  Домашнее средство от гайморита с хозяйственным мылом не рекомендуют применять детям до 5 лет, так как могут возникнуть аллергические реакции и сильное раздражение. Аллергикам также стоит отказаться от него. Не нужно превышать сроки длительности использования. Обычно – это не более 7-14 дней.

Рецепты от гайморита

Это мыло входит в большое количество лекарственных средств от многих заболеваний. Эти целебные составы передавались из поколения в поколение. Они способны справится как с простыми, так и со сложными недугами. Для приготовления чудодейственных средств желательно использовать сырье, на котором будет указано 72%. Его действие будет наиболее оптимальным и сильным.

Возьмите небольшой кусочек и разведите его в теплой воде. После чего смочите в полученном растворе ватную палочку. Протрите каждый носовой ход по три раза, предварительно каждый раз смачивая снова и снова. Его также можно использовать для предотвращения заражения после похода в людное место.

Наши бабушки делали промывание. Настрогайте мыла и разведите его чайную ложку в стакане теплой воды. Промывайте им нос дважды в день с помощью спринцовки или шприца.

Простые способы лечения сложных заболеваний:

Целебная мазь

Наиболее известным средством есть рецепт мази от гайморита с хозяйственным мылом. Для его приготовления необходимо смешать в одинаковых частях:

• растительное масло,
• мед,
• водку,
• сок лука,
• темное мыло,
• молоко.

Мыло натирают на мелкой терке. Все засыпают в емкость и ставят на водяную баню. Растворяют все до получения однородного состояния. После того, как смесь остынет, в ней можно смочить ватные тампоны. Поместите их в носовые пазухи на четверть часа. После этого уберите и промойте его. После проведения процедуры может начаться активное выделение слизи и гноя. Усилить эффект можно с помощью 3 капель сока свеклы, которые стоит закапать перед закладыванием мази. Если заболевание в хронической стадии, то стоит провести курс на протяжении 10-14 дней 2 раза в сутки, а после промежуток. При необходимости можно повторить.

Если выделения достаточно густые и из-за этого не могут выйти, то можно воспользоваться рецептами, которые описаны здесь. А можно попробовать такой способ: возьмите поровну сок растения, сливочное масло, сок лука и мелко натертое мыло. Все хорошо размешайте и поставьте настаиваться на сутки. Далее разведите водой в соотношении 1 к 1. Закапывайте в нос по 3 капли 2 раза в день.

Еще одним действенным способом считают соединение столовой ложки натертого мыла с 1 взбитым белком. Намочите в полученном средстве ватных жгуты и поместите в нос на 10 минут. Можно в него добавить ½ чайной ложки соды. Это поможет усилить действие.

Лечебные тампоны

Возьмите в равных частях:

• сок редьки,
• сок чистотела,
• алоэ,
• мед и натертое мыло.

Измельчите все в блендере до однородного состояния и поставьте на огонь. Доведите до кипения и настаивайте 24 часа. Применяйте в виде тампонов на 15 минут до полного выздоровления.

Народные рецепты от гайморита с хозяйственным мылом просты в приготовлении и эффективно действуют, но не следует забывать, что самолечение может усугубить состояние больного.

Здоровья Вам!

Полезные статьи:

Хозяйственное мыло от гайморита: рецепт, как использовать

В аптечке народной медицины имеется множество средств от ринита, патологий лор-органов, включая воспаление гайморовых верхнечелюстных пазух – гайморит. Хозяйственное мыло используется в терапевтических целях еще со времен становления знахарства, благодаря насыщенному природному составу. Узнаем, как помогает хозяйственное мыло от гайморита и как правильно готовить растворы для домашнего использования.

Лечебные свойства и эффективность использования при гайморите

Хозяйственное мыло обладает обеззараживающим, подсушивающим, антисептическим действием, в народной медицине им лечат гнойные новообразования на коже, акне, некоторые гинекологические заболевания у женщин, инфекционные процессы в лор-органах. Польза и лечебное действие мыла обусловлено его составом:

• жирные насыщенные и ненасыщенные кислоты;
• животный жир;
• каолин – белая лечебная глина;
• белила цинковые;
• щелочные компоненты – соли натрия, калия;
• сосновая смола, канифоль;
• витамины группы D,E.

Хозяйственное мыло имеет обеззараживающие, подсушивающие, антисептическое действие

Лечебное воздействие при гайморите выражено в антисептическом, кровоостанавливающем, разжижающем слизистый компонент воздействии. При хроническом гайморите достаточно периодических промываний носовых ходов раствором на основе хозяйственного мыла, чтобы обеспечить стойкую длительную ремиссию.

Принципы и способы лечения гайморита хозяйственным мылом

Лечение хозяйственным мылом проводится с использованием мыльного раствора для промываний, домашних антисептических капель и мази. При регулярном проведении процедур уменьшаются симптомы гайморита за счет угнетения патогенной активности микроорганизмов. Основными правилами домашней терапии хоз.мылом являются:

• системность и регулярность;
• при хронической форме – промывания 1-2 раза в неделю, закладывание мази и закапывание носа – 1 раз в неделю;
• при обострении гайморита – промывания, мази и домашние капли применяют 2-3 раза в сутки.

Растворы для промывания обязательно дополняют закладыванием мази или закапыванием назальных капель. По уменьшению симптоматики лечение не прекращают, снижают частоту манипуляций.

Рецепты мазей на основе хозяйственного мыла при патологии

Существует более сотни различных рецептов мазей для лечения гайморита с хозяйственным мылом. Популярными считаются рецепты для линиментов, растворов, компрессов и назальных капель.

Рецепты лечебных мазей

Концентрация мыла должна быть 72% (по ГОСТУ), мазь готовят из других природных компонентов для увеличения терапевтической эффективности.

• Рецепт №1. Для приготовления требуется натереть на мелкой терке 2 ст.л. темного мыла, добавить 1 ст.л. растительного масла, 50 мл водки, 1 ст.л. растопленного меда, 100 мл жирного молока и сок половины средней луковицы. Все компоненты вымешивают в однородную массу, ставят на водяную баню на 10-15 минут, переливают в банку и помещают в холодильник. Мазь накладывают на ватные турунды и закладывают в назальные ходы 2 раза в день на 15-20 минут. После процедуры нос обильно промывают солевым раствором.
• Рецепт №2. Для приготовления требуется 2 ст.л. тертого мыла, 2 ст.л. сока корневищ цикламена, смешивают, добавляют 1 ст.л. сливочного масла, сока 1 луковицы и доводят состав на водяной бане до однородности массы. После состав настаивают в течение суток и используют 2-3 раза в сутки на протяжении 10 дней. Средство отлично купирует отечность, нормализует носовое кровообращение, обладает антисептическим и регенерирующим воздействием.
• Рецепт №3. Чтобы приготовить бальзам, требуется 1 ст.л. сока редьки или репы, 30 мл сока чистотела, 1 ст.л. сока алоэ, немного мыльной стружки и мед доводят на медленном огне до кипения, после настаивают до полного остывания, переливают в стеклянную банку. Бальзам закладывают при помощи турундочек или посредством ватных палочек. Курс лечения – 12-14 суток. Недопустимо использовать сок чистотела при повреждении слизистых оболочек носа.

Лечение мазью снимает отек, оказывает местное противовоспалительное воздействие, улучшает носовое дыхание. После закладывания турундочек и лечебных составов рекомендуется промыть нос содо-солевым раствором.

Раствор для промывания

Мыльный раствор для закапывания носовых ходов воздействует прямо на пораженные синусы, обеззараживает, обеспечивает эвакуацию гнойно-слизистого экссудата. Для приготовления традиционного раствора следует смешать 2 ст.л. мыльной стружки с 500 мл теплой воды, тщательно перемешать так, чтобы растворились все кусочки мыла. В полученную массу добавляют 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды, после чего взбалтывают и оставляют на несколько часов до естественного осадка. Верхнюю жидкость выливают в другую емкость, раствор готов к применению.

Хозяйственное мыло от гайморита используют для промываний

Промывание осуществляют при помощи обычного шприца без иглы. Сначала заливают жидкость в одну ноздрю, немного наклонив голову вбок, после – в другую по аналогии. По завершению процедуры рекомендуется смазать ноздри облепиховым маслом во избежание пересыхания слизистых оболочек. Готовый раствор хранится 3 суток, затем необходимо приготовить новую жидкость для промываний.

Назальные капли с хозяйственным мылом

Назальные капли с хозяйственным мылом помогают избавиться от основных симптомов гайморита: отечность, распирающая боль в переносице и лобной доле, выделение густого слизистого компонента. Существует несколько основных рецептов:

• Рецепт №1. Для приготовления 1 ч.л. мелкой мыльной стружки соединяют с 1 ст.л. лукового сока, 1 ч.л. пищевой соды, 1 ст.л. облепихового масла, добавляют 300 мл чистой воды. Все компоненты доводят на паровой бане до однородной массы, закапывают в носовые ходы при помощи пипетки 2-3 раза в сутки. В каждую ноздрю закапывают по 4 капли.
• Рецепт №2. Чтобы приготовить капли, потребуется 50 мл свекольного сока, 1 ст.л. мыльной стружки, 300 мл воды, 2-3 капли лимонного сока, 1 ст.л. оливкового масла. После состав смешивают до однородности, закапывают по 4-5 капель в каждую ноздрю 2 раза в сутки. Средство обладает выраженным антибактериальным и регенерирующим действием.
• Рецепт №3. Для приготовления 50 мл водной настойки прополиса, 1 ч.л. меда, 200 мл воды, 1 ч.л. стружки доводят до однородной массы, после переливают в стеклянную тару и используют по назначению.

Назальные капли имеют непродолжительный срок годности, всего 3 дня, поэтому постоянно готовят новый состав. Курс лечения – 10-14 дней с небольшим перерывом. После закапывания ноздри смазывают растительным маслом.

Противопоказания и побочные эффекты

Основным правилом применения народных методов лечения при гайморите является здравый смысл. Недопустимо использовать народные рецепты с хозяйственным мыло в качестве монотерапии при гнойном воспалении, острых головных болях, высоких рисков вторичных осложнений. Максимальный терапевтический эффект обеспечивает комплексная терапия наряду с консервативным медикаментозным лечением. Хозяйственное мыло не используют:

• для лечения детей;
• при сухости носовых ходов;
• при непереносимости веществ в составе рецептов.

Хозяйственное мыло от гайморита противопоказано для лечения детей

Для приготовления лечебных составов рекомендуется использовать только чистое мыло, без ароматизаторов, дополнительных химических компонентов.

Лечение гайморита хозяйственным мылом допускается, и даже может оказать необходимый терапевтический эффект, однако любое лечение должно быть обосновано врачебным назначением, проводиться только после оценки реальной клинической ситуации, рисков опасностей и осложнений.

Ингаляции при беременности: что нужно знать будущим мамам

Читайте в этой статье:

1. Все, что нужно знать об ингаляциях
2. Какой ингалятор для беременной выбрать
3. Как проводить ингаляции

Беременность – один из самых ответственных периодов в жизни каждой женщины, когда болеть ну совсем не рекомендуется. Правда, сезон простудных заболеваний вносит свои корректировки даже в самые радужные планы. Если вы, находясь в положении, столкнулись с насморком и кашлем, стоит сделать ингаляцию. Это один из самых эффективных и безопасных способов лечения и устранения неприятной симптоматики простудных заболеваний.

Все, что нужно знать об ингаляциях

В данном случае речь идет об использовании специальных ингаляторов. Эти устройства преобразовывают лекарство (препарат, раствор) в аэрозоль, который подается в дыхательные пути. Такая процедура эффективно увлажняет слизистую оболочку, снимает отек и воспаление, облегчает дыхание и выводит мокроту из легких.

Беременность не является противопоказанием к проведению ингаляций. При этом следует учесть следующие моменты:

• Использование лекарственных препаратов необходимо согласовывать с врачом.
• Самый безопасный препарат для ингаляций беременным – физраствор или раствор морской соли.

Чтобы подобрать подходящий состав для ингаляций, обратите внимание на характер кашля. При влажном кашле хорошо использовать раствор на основе морской или поваренной соли, а также отвары череды и листа брусники. Универсальный рецепт – раствор соды и физраствор. Он подойдет для любого вида кашля.

Откажитесь от паровой ингаляции «над кастрюлей». У данного метода недостатков больше чем преимуществ. Во-первых, процедура сопровождается нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Во-вторых, может привести к ожогу. В-третьих, горячий пар способен спровоцировать головные боли и обмороки.

Какой ингалятор для беременной выбрать

Первое, что потребуется – купить ингалятор, который подходит лучше всего. Эти устройства бывают трех видов:

1. Паровые – превращают раствор в пар, который перед подачей в дыхательные пути охлаждается до комфортной температуры.
2. Ультразвуковые– преобразуют лекарственное средство в аэрозоль с помощью ультразвука. Как и паровые небулайзеры, ультразвуковые модели не могут использоваться с определенными лекарственными средствами из-за того, что происходит разрушение препарата ультразвуком.
3. Меш ингаляторы – наиболее современные и технологичные из всех. Принцип действия основан на применении мембраны, которая представляет собой вибрирующую пластину и содержит множество микроотверстий. Проходя через нее, лекарство принимает состояние аэрозольного облака. А микроскопические отверстия на мембране не разрушают структуру веществ, необходимых для профилактики и лечения болезни.
4. Компрессорные – создают аэрозоль с помощью потока воздуха. Это самый универсальный вид ингаляторов, так как образование мелких частиц происходит при сохранении лекарственной структуры раствора.

Приобрести ингалятор можно в аптеке или в официальных магазинах производителей медицинской техники. Качественный прибор прослужит долго и подойдет для всех членов семьи, в том числе и для лечения новорожденного.

Как проводить ингаляции

Несмотря на то, что ингаляция имеет минимум противопоказаний, ее эффективность непосредственно зависит от правильности проведения процедуры. Беременным женщинам врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Не пить и не есть за час до/после ингаляции.
• Не выходить на улицу и не разговаривать в течение часа-полтора после проведения процедуры.
• Вдыхать аэрозоль носом через насадку для носа или маску при заложенности носовых пазух.
• Вдыхать аэрозоль ртом через мундштук или маску при заболеваниях нижних дыхательных путей и кашле.
• Не применять ингалятор в случае повышения температуры тела.
• Повторять ингаляцию в течение дня 3-4 раза.
• Проконсультироваться с врачом и быть очень осторожным при использовании эфирных масел и отдельных лекарственных препаратов.

Продолжительность ингаляции зависит от выбранного аппарата и режима распыления аэрозоля. Согласно рекомендациям врачей, этот показатель составляет от 5 до 10 минут.

Резюмируя, стоит подчеркнуть, что ингаляции для женщин в положении и будущего ребенка безопасны. При этом препараты, выбранные в качестве раствора, могут оказать негативное воздействие на ребенка и протекание беременности. Поэтому если вы решили использовать что-то с более сильным воздействием, чем физраствор или раствор морской соли, стоит обязательно проконсультироваться со специалистом.

Можно ли делать ингаляции при беременности? — Статьи — Беременность

Фото Legion-Media.ru

• Вдыхать пар беременным женщинам можно, эти процедуры никак не влияют на состояние ребенка. Но препараты, которые добавляют в воду, могут быть для них небезопасны, поэтому перед тем, как делать ингаляции, нужно посоветоваться с врачом.
• Для проведения процедур желательно пользоваться специальными устройствами – ингаляторами. Они не только удобнее, но и эффективнее самодельных «конструкций», потому что в них образуются частицы пара, достигающие мелких бронхов.
• Ингаляции горячим паром нельзя делать при высокой температуре и болезнях сердца.

Влияние ингаляций на организм беременной женщины

Ингаляции используют при заболеваниях дыхательных путей, поскольку они дают возможность увлажнить слизистую оболочку и облегчают введение в организм некоторых лекарств. С их помощью можно устранить отек и воспаление слизистой, в результате чего будущей маме становится легче дышать, а мокрота начинает лучше выходить из дыхательных путей наружу.

Сама по себе процедура ингаляции во время беременности вреда не принесет, но препараты, которые добавляют в раствор, могут быть для вас небезопасны, поэтому составлять такие смеси самим не нужно.

Вопрос о том, можно ли делать ингаляции при беременности именно вам, нужно решать с лечащим врачом, который знает все особенности вашего состояния и сможет судить, есть ли среди них те, которые могут сделать эту процедуру нежелательной.

Как делать ингаляции при беременности?

Прежде всего, старайтесь пользоваться специальными ингаляторами. «Дышать» над кастрюлей, накрывшись пуховым платком, не стоит, поскольку эта процедура чревата большой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и риском обжечься.

Ингаляторы продаются в аптеках и бывают трех видов: паровые (вода в них нагревается, то есть, они действуют как кастрюля с картошкой, только пользоваться ими гораздо удобнее), компрессорные (пар создается потоком воздуха) и ультразвуковые (вода испаряется под действием ультразвука). Все ингаляторы, кроме паровых, еще называются небулайзеры («небула» – туман, облако). Их преимущество в том, что вода при испарении остается холодной, и нет опасности обжечься.

Температура воды должна держаться в пределах от 30 до 40°С, не больше. Оптимальное время проведения процедуры – от 4 до 10 минут. Нельзя делать ингаляции при высокой температуре и заболеваниях сердца. Обязательно стоит поберечься и посидеть дома хотя бы час после процедуры, потому что сосуды дыхательных путей расширены, и сразу бежать на улицу опасно.

Что касается длительности лечения, оно зависит от состояния организма, и в этом вопросе нужно соблюдать рекомендации врача. Как правило, курс ингаляций занимает неделю.

Ингаляции с препаратами

Процедуры с использованием простой воды – самый безопасный вариант, который можно использовать по своему усмотрению, потому что его единственным эффектом будет увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей. Другие препараты, в том числе эфирные масла, можно добавлять только по назначению врача.

Дело в том, что во время беременности у женщин может развиваться усиленная, нетипичная реакция на разные вещества. Эфирные масла обладают раздражающим действием, и слизистая оболочка иногда реагирует на них отеком и даже спазмом.

Есть препараты, которые в форме ингаляции оказывают на дыхательные пути определенное сильное действие: например, разжижают или увеличивают количество мокроты, расширяют бронхи.

Эти средства тоже должен назначить вам врач, потому что они полезны не во всех случаях. Например, иногда не нужно увеличивать количество мокроты, так как она будет застаиваться в легких, а при ангине специалисты вообще не рекомендуют делать ингаляции, а прописывают антибиотики.

Польза ингаляций с содой, правила и этапы проведения | Все о ЛОР заболеваниях

Уже несколько десятков лет при развитии простудных патологий и некоторых других болезней используется пищевая сода. Ингаляции с содой являются методом лечения народной медицины, в классической медицине не существует подтвержденных данных о ее эффективности.
Сода или гидрокарбонат натрия – эффективное средство при кашле, которое используется для терапии при поражении организма патогенными вирусами, бактериями и грибками. Также она рекомендована для реализации ингаляций. Она характеризуется дезинфицирующим эффектом, способствует разжижению и выведению мокроты, купирует воспалительные процессы.

Когда средство оказывается эффективным

Гидрокарбонат натрия является многофункциональным продуктом, он позволяет облегчить состояние при разных недомоганиях, например, при бронхитах. Рекомендуется чередовать методы лечения, используя, то гидрокарбонат натрия, то лекарственные травы.
Очень полезное средство и при рините. Подышать при ингаляции нужно попеременно – ртом потом носом и т. д. При насморке добавляется 5 столовых ложек порошка в 5 л воды.
При ларингите ингаляция помогает заметно облегчить симптоматику. Терапия хорошо переносится и быстро дает результаты. Щелочные процедуры рекомендуется сделать даже в случае, когда другие отхаркивающие методы не действуют.
Эффект лечения будет лучше, если проводить содовые ингаляции при кашле несколько раз в день.

Польза ингаляций

При введении средства через ингаляции оно обволакивает слизистые поверхности путей дыхания. Ингаляции с содой при сухом кашле снизят силу воспаления, облегчат процесс откашливания, купируют боль горла.
Ингаляция содой при кашле позволяет разжижать густую слизь, облегчает ее отделение. Средство создает неблагоприятные условия для развития и размножения патогенных бактерий. Они перестают размножаться и гибнут.
Для организации процедуры в домашних условиях помогут устройства небулайзеры или кастрюля с одеялом или полотенцем.

Способы и рекомендации проведения

При реализации процедуры в домашних условиях есть 2 главных метода:

•       Использование небулайзера – специальное устройство, которое расщепляет раствор на мелкие частички. Вдыхаемое средство при этом совсем не нагревается, в связи с чем метод полностью безопасен. При простуде у беременных следует проводить как раз такие процедуры.
•       Ингаляции при сухом кашле в домашних условиях с содой. При организации процедуры потребуется соблюдение основных правил безопасности, как дышать над содой, чтобы не опрокинуть на себя кипяток. Иногда в раствор добавляется капля йода для антисептического эффекта.

Использование небуйлайзера более прогрессивно и характеризуется меньшим количеством противопоказаний.

Для эффективной и правильно реализованной терапии ингаляции в небулайзере с содой важно соблюдать следующие рекомендации:

•          Сеанс проводится только через 2 часа после еды.
•          Во время процедуры дыхание должно быть ровным, не затрудненным из-за тесной одежды.
•          После завершения не стоит сразу начинать есть и пить, также не следует курить. Вещество после процедуры должно успеть повлиять на носоглотку.
•          Паровые ингаляции проводятся при температуре 57 градусов. Показатели выше провоцируют ожоги дыхательных путей.
•          Процедуру рекомендовано реализовывать 2 раза в сутки.
•          Эффективнее всего проводить на ночь.

Эти очень простые рекомендации помогают быстро остановить развитие болезни.

Как правильно развести

Известно много рецептов. Ниже описан наиболее универсальный, который легко приготовить:

•          На литр чистой питьевой воды берется чайная ложка соды.

•          Вода кипятится и остывает до температуры 70 – 80 градусов.
•          К воде добавляется порошок, тщательно смешиваясь с жидкостью.
•          Раствор должен полностью остыть.
•          Среднее время проведения 10 минут, главное не меньше 5 минут. Конкретно устанавливается в соответствии с самочувствием. За сутки организуется 2 – 4 процедуры, а полноценная терапия составляет 3 – 5 дней.
•          После процедуры не следует есть в течение двух часов, не нужно заниматься спортом, кричать, петь и выходить на улицу.

Как дышать правильно

В правильных процессах дыхании над паром нет никаких сложностей. Подготовленная жидкость выливается в эмалированную емкость. Желательно выбирать кастрюлю с диаметром не меньше 30-35 см. Так общая поверхность испарения раствора будет оптимальной, и частицы начнут испаряться в необходимом количестве.
Посуда с раствором устойчиво размещается на ровной поверхности. Это позволит предотвратить травмы и ожоги по причине опрокидывания.
Больной наклоняется так, чтобы расстояние от головы до жидкости равнялось примерно 30 см. Голова вместе с плечами накрываются махровым полотенцем или натуральным одеялом. Таким образом, создается вакуум, где пар равномерно вдыхается и распределяется по дыхательным путям.
Дышать требуется через рот, изредка носом, если нужно лечить горло. При лечении насморка вдыхать пар следует носом.

Правила проведения Ингаляции с небулайзером

Небулайзер – современное устройство, которое помогает равномерно орошать всю слизистую дыхательных путей. Для прибора содовый раствор готовится так: в 1 литр физраствора добавляется чайная ложка пищевой соды. Для одного раза нужно 4 мл средства.
Для ингаляции с содой для детей объем рассчитывается в соответствии с возрастом. При этом меняются не пропорции, а объем. В первый год жизни ребенку достаточно 1 мл, детям старше 4 лет – 2 мл.
Раствор собственного приготовления можно заменить на специальный, купленный в аптеке препарат сода-буфер. При этом можно быть спокойным за то, что превышения дозировки не произойдет. Детям предпочтительнее покупать именно готовый раствор. Для одной процедуры смешивается 1 мл препарата и 3 мл физраствора.
Чтобы провести правильно процедуру с гидрокарбонатом натрия в небулайзере важно точно знать, с какой целью они нужны. Для патологий носа и носоглотки требуется назальная насадка, при болезни горла и нижней части дыхательных путей, когда мучает сухой или влажный кашель – требуется мундштук. Для маленьких детей всегда используется только маска, которая одновременно закрывает нос и рот.

Как средство поможет при сухом кашле

Сухой кашель свидетельствует о процессе воспаления в верхних дыхательных путях. При откашливании не выделяется мокрота, чаще всего симптом сопровождает пневмонию, бронхит, воспаления гортани или трахеи, аллергические реакции.
Сода хорошо помогает при сухом лающем кашле. Эффективнее всего при таком характере откашливания использовать только гидрокарбонат натрия с водой: 1 столовая ложка на литр кипятка. Но также избавиться от надоедливого симптома помогут следующие рецепты с содой:

•       Сварить картофель, слить воду, посыпать содой и дышать паром по такой же схеме, как и при обычных ингаляциях.
•       С эвкалиптовым маслом зарекомендовала себя, как очень эффективное средство с антисептическим и противовирусным действием.

Для лечения сухого откашливания потребуется делать ингаляции в течение 2-3 дней. Если легче не становится, нужно срочно обратиться за помощью к доктору.

Рецепты приготовления растворов

Основной состав на основе гидрокарбоната натрия следующий:

•          столовая ложка соды;
•          1 литр воды.

Средство доводится до кипения, наливается в металлическую посуду. Больной накрывает голову полотенцем или одеялом дышит над лечебным паром.

Но рецепт можно усовершенствовать, добавляя дополнительные лекарственные компоненты:

•       2 капли йода, а сам процесс проводится по стандартной схеме;
•       3 капли масла чайного дерева, раствор позволит быстрее вылечить ОРВИ;
•       столовая ложка шалфея и столько же аптечной ромашки, все заваривается кипятком, через 10 минут добавляется сода и можно проводить процедуру – такая ингаляция способствует быстрому очищению бронхов и вызывает гибель патогенных микроорганизмов;
•       столовая ложка сушеных листьев мать-и-мачехи, столько же листьев подорожника на 1л кипятки, раствор должен настояться, после чего добавить чайную ложку соды – средство отлично разжижает густую слизь и облегчает откашливание.

Можно ли делать ингаляции при беременности

Во время беременности, происходит естественное снижение иммунитета. Вы становитесь очень уязвимы к инфекциям. Даже обычная простуда превращается в загадочный ребус, ведь многие методы лечения вам противопоказаны. Но есть отличная альтернатива таблеткам – ингаляции с использованием лекарственных трав и медикаментов.

Можно ли делать ингаляции при беременности? Правила проведения этой процедуры.

Что такое ингаляция

Ингаляцией называют способ введения лекарственного препарата, путем превращения его в измельченные частицы или пар.

• Таким образом, медикаменты попадают непосредственно на дыхательные пути и оказывают местное воздействие на слизистые оболочки носоглотки и бронхов;
• Благодаря такому использованию, лекарство не попадает в желудок и практически минует общий кровоток, не влияет на работу печени и органов пищеварения.;
• Данная процедура рекомендована при простуде и помогает эффективно избавиться от ее симптомов. Также читайте полезную статью Простуда при беременности>>>;
• При проведении на раннем этапе заболевания, ингаляция при беременности способна подавить развитие вируса и предотвратить дальнейшее развитие простуды.

Существует несколько разновидностей ингаляций, каждая из которых обладает разной эффективностью.

Ингаляция паром

Такой вид ингаляций каждый из нас помнит еще из детства. Тогда мама варила картошку или делала отвар лекарственных трав и мы, накрывшись одеялом, дышали над этим паром.

1. Во время паровой ингаляции, лечебное вещество доносится исключительно к верхним дыхательным путям;
2. При этом капельки жидкости, попадающие внутрь, достаточно крупные и оседают на слизистых оболочках горла, носа и трахей. Подобная ингаляция при беременности от насморка, считается достаточно эффективной (читайте статью по теме: Насморк при беременности>>>.

Но есть у такого метода и недостаток – он может быть опасным, так как при неосторожном движении, вы рискуете опрокинуть горячую кастрюлю. Так же у вас может возникнуть головокружение, что и так часто случается у беременных.

Использование небулайзера

Альтернативой горячих процедур стали ингаляции небулайзером при беременности.

В результате его работы, лекарственное вещество преобразуется в мельчайшую влажную пыль, которая способна достичь даже мельчайших бронхиол. Ингаляции при беременности от кашля с этим прибором дают возможность вылечить даже тяжелую пневмонию.

Можно ли ингаляции при беременности?

Беременным запрещено принимать многие лекарства. В таком случае им остается лечиться народными средствами. Но при этом не следует забывать о такой процедуре, как ингаляция. Она считается полностью безопасной для будущей мамы и ее малыша, если у нее нет противопоказаний, и были правильно выбраны препараты.

Делать ингаляции можно на любом сроке беременности. Они помогают вылечить насморк, кашель, снять отек и заложенность носа (актуальная статья: Заложенность носа при беременности>>>). Но, несмотря на всю их безопасность, женщине необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Правильный выбор средства;

• Если у вас есть аллергия на некоторые лекарственные средства или травы, то от них нужно отказаться;
• При возникновении недомогания или других неприятных симптомов, процедуру нужно немедленно прекратить;
• Не все лекарственные растения можно использовать беременным. Для лечения подойдут ромашка, липа, эвкалипт, зверобой и чабрец;
• Из эфирных масел можно взять растворы мяты, лаванды, розы или эвкалипта (читайте статью по теме: Ромашка при беременности>>>;
• Допускается использовать специальные растворы, которые продаются в аптеке. Ингаляция с физраствором при беременности безопасно и эффективно увлажняет слизистые оболочки, ускоряя выздоровление.

1. Правильный выбор температуры;

• Делая ингаляцию, необходимо выставлять температуру не выше 40 градусов. При более высокой температуре возможен ожог или повышение артериального давления;
• После окончания процедуры, рекомендовано воздержаться от еды и даже разговоров на протяжении 1 часа;
• Также нельзя сразу выходить на улицу, если температура воздуха ниже +10 градусов.

1. Следите за правильным дыханием.

• В случае, если вас беспокоит насморк, то во время процедуры необходимо дышать носом. При кашле или боли в горле, нужно делать глубокие вдохи ртом;
• Продолжительность процедуры в среднем должна составлять 10 минут и зависит от используемого действующего вещества: используя отвар лекарственных трав, можно дышать 10 минут, а при использовании масляных растворов – не более 7.

Важно! При высокой температуре тела от ингаляции лучше отказаться. Ингаляция не рекомендуется тем, у кого есть проблемы в работе сердечно-сосудистой системы или болезни крови.

Выбор лекарств

Во время беременности нужно внимательно относиться ко всем медикаментам, которые вы используете для лечения. К выбору средств для ингаляции тоже нужно подойти со всей ответственностью, иначе это может привести к непредсказуемым последствиям.

1. Даже, если вы успешно использовали какое-то лекарство до беременности, сейчас оно может оказаться под запретом. К примеру, такие капли, как Кармолис, которые раньше вы считали эффективными, для беременных противопоказаны;
2. Тоже самое касается лекарственных трав. Некоторые растения могут нанести непоправимый вред плоду, спровоцировать выкидыш или преждевременные роды К таким травам относится, например, зверобой. Хоть его и применяют для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, при беременности он противопоказан. Читайте статью Зверобой при беременности>>>.

К самым доступным и эффективным препаратам для беременных относят:

Лекарственную ромашку

• Она обладает регенерирующим и антисептическим действием;
• Ингаляция с ромашкой при беременности особенно эффективна на начальном этапе заболевания и помогает избавиться от кашля и снять заложенность носа, если используется вместе с эвкалиптом, липой, подорожником и шалфеем;
• Перед использованием отвара для небулайзера, его необходимо процедить, чтобы предотвратить попадание мелких частиц в дыхательные пути.

Очень часто врачи рекомендуют использовать физраствор для процедуры.

1. Он абсолютно безопасен, хорошо увлажняет и восстанавливает слизистую оболочку органов дыхания;
2. Он может использоваться самостоятельно или в сочетании с другими компонентами.

Ингаляции с содой при беременности лечат бронхит и боль в горле.

• Для их приготовления, в 1 литре горячей воды растворяют 2 столовые ложки пищевой соды.

Паровая ингаляция картошкой при беременности.

1. Хорошо справляется с насморком;
2. Смягчает сухой кашель;
3. Обеспечивает отхождение мокрот.

Ингаляции эвкалиптом при беременности.

Допускаются только тем, у кого нет индивидуальной непереносимости этого растения. Их можно делать, используя паровой метод или небулайзер.

В аптеке можно найти ингалятор в виде карандаша «Звездочка».

• Этот бальзам имеет уникальные свойства и уже много десятилетий успешно используется для лечения простудных заболеваний;

Однако об ингаляции Звездочкой при беременности ходят противоречивые мнения. Одни врачи считают его абсолютно безопасным, в то время, как другие советую его избегать в этот период, так как клинических испытаний на будущих мамах этот препарат не проходил, поэтому не может считаться полностью безвредным. Подробнее об использовании этого средства читайте в статье Звездочка при беременности>>>

Противопоказания к процедуре

Несмотря на всю эффективность, существует ряд противопоказаний, при которых делать ингаляцию запрещено. К ним относятся:

1. Повышенная температура тела;
2. Аллергические реакции;
3. Для ингаляции нельзя использовать йод, эфирные масла укропа, базилика, кедра, розмарина и кипариса;
4. Наличие хронических заболеваний сердца.

Конечно, лучше принимать решение о необходимости той или иной процедуры только после очной консультации врачом.

Читайте также:

Автор: провизор Евгения Вирт

Можно ли беременной лечиться пищевой содой

Пищевая сода всегда находится под рукой у хозяйки, ведь ей можно чистить посуду, она нужно при готовке пирогов и пр. Она также помогает при различных болях и заболеваниях. Использовать ее может и будущая мама. Рассмотрим в каких случаях беременной женщине может помочь сода.

 

При молочнице

 

Многие беременные женщины страдают от молочницы, так как у них ослабленный иммунитет. Во время вынашивания ребенка происходят гормональные изменения, они способствуют появлению и быстрому размножению грибков Candida.

 

Многие лекарственные препараты нельзя использовать, так как они могут негативно сказаться на развитии плода. Не все препараты есть под рукой. На выручку приходит сода. Она не сможет полностью излечить болезнь, но поможет уменьшить проявление симптомов. Пищевая сода снимет зуд, воспаление и выделения. И к тому же она совершенно безвредна как для будущей мамы, так и для ее малыша.

 

Если Вы хотите избавиться от симптомов молочницы, сделайте содовый раствор. Для этого растворите чайную ложку соды в стакане с теплой водой и подмывайтесь этим составом каждый день на протяжении семи дней. Можно сделать и спринцевание содовым раствором. Перед подготовкой раствора, проконсультируйтесь с врачом.

 

При изжоге

 

На разных сроках беременности женщина страдает от изжоги. Чтобы избавиться от жжения наши бабушки советуют использовать соду. Сейчас разберемся, стоит ли это делать.

 

Нет сомнений, что сода помогает бороться с изжогой. Гидрокарбонат натрия нейтрализует кислоту при вступлении в реакцию с желудочным соком. Изжога проходит, но ненадолго, вскоре симптомы возвращаются, так как углекислота увеличивает выделение желудочного сока.

 

Сода помогает только вызвать облегчение на время. Ее использование может привести к отекам и негативно повлиять на слизистую кишечника.

В настоящее время есть большое количество медикаментов, которые помогут справиться с изжогой и найдут более щадящие препараты. Можно использовать Маалокс, Альфогель.

 

Лечим горло

 

У беременной женщины ослабленный иммунитет, так как беременность сопряжена перестройкой организма, многие важные элементы передаются малышу. Из-за ослабленного организма женщина может легко подхватить такие заболевания как ОРВИ, ОРЗ. Если появляется боль в горле, то прополощите его водой с содой.  Для этого 1 чайную ложку соды и соли разведите в стакане теплой воды.  Вам не будет больно глотать.

 

Пищевая сода поможет справиться от ангины, фарингита, ларингита, стоматита и пр. Соду ни в коем случае нельзя глотать, только полоскать с ней рот.

Ингаляции при беременности

Любое недомогание при беременности лишает будущую маму комфорта. Кашель или насморк к тому же создают препятствия для кровоснабжения плода, особенно в ночное время. Поможет беременной женщине такая безвредная и эффективная процедура как ингаляция. Как известно, это самый древний метод лечения болезней дыхательных путей.

Показания и противопоказания для ингаляций беременным

Ингаляционные способы введения лекарства бывают естественными и искусственными. Вдыхание воздуха в сосновом лесу насыщает кислородом лёгкие естественным путём. Прогулки по берегу моря доставляют в дыхательные пути йод и морскую  соль. Обе процедуры показаны беременным женщинам.

Для лечения заболеваний дыхательной системы у беременных женщин успешно применяются искусственные ингаляции. Они осуществляются как простым паровым методом, так и с помощью ингаляторов-небулайзеров. При обычном паровом способе пары лекарственных веществ доставляются только в верхние дыхательные пути.

Показанием для парового метода являются:

• ларингит;
• трахеит;
• синусит;
• ринит.

Патология нижних дыхательных путей в бронхах требует более активной доставки лекарственных веществ  через ингаляторы-небулайзеры. Ингаляции на ранней стадии заболевания предотвращают размножение болезнетворных микробов носоглотки, этим самым ускоряя выздоровление.

При выборе лекарства для ингаляций нужно знать, что некоторые препараты могут вызывать аллергию, поэтому следует посоветоваться с врачом.

Важно! Беременным женщинам противопоказаны процедуры с эфирными маслами розмарина, базилика, укропа, кедра и кипариса.

Проведение процедуры противопоказано в следующих случаях:

• повышенная температура свыше 37.5 °C;
• острая дыхательная недостаточность;
• аллергическая реакция на лекарственные вещества;
• кровотечения в дыхательных путях.

Внимание! Паровые ингаляции не делают при повышенной температуре. Беременным женщинам с профессией педагога, журналиста или певицы не показан паровой способ горячим паром во избежание негативного влияния на голосовой связочный аппарат.

Ингаляции небулайзером при беременности

Наиболее простой и к тому же безопасный метод ингаляции проводится через небулайзер. С его помощью можно доставить лекарственные вещества как в верхние, так и в нижние дыхательные пути. Аппараты бывают 3 видов:

• компрессионные;
• ультразвуковые ;
• смешанные – Mesh-небулайзеры.

Более практичным в использовании является компрессионный и Mesh-небулайзер. Для их заполнения используется 5–10 мл лекарственного раствора. При включении небулайзера создаётся пар комнатной температуры, который поступает к пациенту через трубку и маску. 

Преимущества небулайзера! Пары лекарственного вещества доставляются непосредственно в дыхательные пути, минуя кровоток, что особенно важно для беременных женщин.

Через компрессионный и Mesh-небулайзер можно применять любые лекарства – физиологический раствор, антибиотики, гормоны, минеральную негазированную воду, муколитики.

Как правильно использовать небулайзер

Для успешного применения небулайзера важно правильно подобрать лекарственное вещество. При начинающемся ларингите, трахеите или ОРЗ эффективно применение соды, физраствора и трав. Для эффективного воздействия процедуры очень важно правильно использовать небулайзер, соблюдая несколько важных правил:

1. При насморке нужно вдыхать и выдыхать лекарство через нос, а при болях в горле – через рот.
2. Ингаляцию нужно делать не ранее, чем через час после еды.
3. После процедуры в течение 1 часа не рекомендуется пить, есть и разговаривать.
4. При заправке ингалятора используйте стерильные иглы и шприцы.
5. Заправлять небулайзер следует непосредственно перед процедурой.
6. Поток раствора через ингалятор должен проходить со скоростью 6–10 литров за 1 минуту.
7. Продолжительность процедуры не более 10–15 минут, до окончания лекарства. Ингаляционный метод лечения можно проводить в день 2 или 3 раза.

Эффект при нарушении правил проведения процедуры будет ниже ожидаемого. При разговоре вскоре после ингаляции усиливается кашель, во время которого вместе с мокротой выходят и лекарственные вещества. Если во время процедуры чувствуется  головокружение, можно отдохнуть 3­–5 минут, после чего возобновить ингаляцию. После процедуры не следует курить и выходить на улицу в холодное время года.

Тёплые паровые и холодные ингаляции при кашле и насморке в домашних условиях

Ингаляции при сухом кашле у беременной

При сухом кашле рекомендуют ингаляции ромашкой, подорожником, липой и зверобоем, отваром алтея. Хороший эффект оказывает влажный паровой способ с настоем ромашки или шалфея:

1. Для приготовления настоя ромашки нужно 2 ст. л. цветов настоять в 100 мл горячей воды в течение 15 минут на водяной бане. Добавить 5 капель ментолового масла. Применять можно как паровым способом, так и через Mesh-небулайзер. Вдыхание паров ромашки рекомендуется при сухом кашле.
2. Таким же способом следует готовить настой шалфея. Для его приготовления 2 ст. л. сухих листьев настоять в 100 гр. горячей воды на водяной бане. Применять настой шалфея можно паровым способом или через Mesh-небулайзер. Важно! Шалфей можно применять для ингаляций, но нельзя принимать внутрь, так как он может спровоцировать повышение давление у беременных.

Хороший эффект при сухом кашле достигается при вдыхании через небулайзер паров минеральной воды. Безопасна при любом сроке беременности ингаляция минеральной водой «Нарзан» или «Боржоми». При кашле и насморке простая, на первый взгляд,  процедура очистит слизистую оболочку верхних дыхательных путей от бактерий и вирусов. Кроме того, щелочной состав минеральной воды обладает свойством разжижать мокроту, способствуя её лёгкому отхаркиванию.

Эффективно применение содового раствора с добавлением соли, вдыхание пара картофеля (см. ниже).

При сухом кашле применяется раствор Лазолван. Препарат обладает муколитическими свойствами, увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях и разжижает мокроту. Благодаря таким свойствам Лазолвана сухой кашель становится продуктивным, свободно отходит образовавшаяся мокрота, а воспалительный отёк дыхательных путей уменьшается. Для ингаляции используется 3 мл Лазолвана, который растворяют пополам с физраствором. Ингаляцию проводят в течение 3 минут дважды в день. Не рекомендуется делать ингаляцию при температуре выше 37.5 °C, а также при кровотечениях из дыхательных путей.

Ингаляции при влажном кашле у беременной

При влажном кашле для ингаляции нужно применять эвкалипт, тысячелистник и череду. Допускается применение содового раствора с добавлением соли, вдыхание пара картофеля (см. ниже).

При кашле с мокротой хорошо помогают ингаляции с настойкой или эфирным маслом эвкалипта. Для заправки ингалятора нужно растворить 5–7 капель настойки или масла эвкалипта в 100 мл физраствора. Использовать можно паровым методом или через небулайзер.

Беременные женщины могут делать ингаляцию безвредными аптечными лекарствами. Так, при кашле с трудно отделяемой мокротой рекомендуется эффективное вдыхание через небулайзер паров Амбробене – препарат обладает муколитическими (разжижающими) свойствами, снижает вязкость мокроты и способствует её свободному отхождению. Амбробене применяется только в компрессионном или Mesh-ингаляторе в разведённом виде пополам с физраствором.

Важно! Раствор Амбробене не применяется для паровых ингаляций.

Ингаляции при насморке у беременной

При заложенности носа могут использоваться холодные ингаляции, которые предполагают вдыхание фитонцидов из свеженарезанного чеснока и лука.

Для очищения носовых ходов от слизи применяется паровая ингаляция с минеральной водой и физиологическим раствором. Ингаляции с физиологическим раствором для беременных совершенно безопасны и к тому же эффективны. При кашле и насморке физиологический раствор очищает слизистую носоглотки от болезнетворных микробов, оказывает противоотёчное и противовоспалительное действие. Процедуру удобно проводить через Mesh-небулайзер. После такой процедуры носоглотка освобождается от бактерий, уменьшается отёк и воспаление слизистых оболочек.

От насморка эффективна ингаляция из листьев малины с цветками календулы, настоя липы, лаванды.

Успешно можно применять ингаляции паром картофеля, содовым раствором (см. ниже). Все названные процедуры предотвращают переход заболеваний в тяжёлую форму, поскольку их действие направлено в первую очередь на освобождение дыхательных путей от бактерий и вирусов.

Ингаляции с содой при беременности

Содовые ингаляции показаны при ангине, хроническом тонзиллите, синусите, ларингите, трахеите. При всех видах кашля сода оказывает противоотёчное и противовоспалительное действие на слизистую носоглотки. Паровые содовые ингаляции применяются при любом виде кашля – сухом, влажном и аллергическом. При сухом кашле вдыхание паров соды смягчает кашель, снимая спазмы дыхательных путей, а при влажном – разжижает мокроту и способствует её лёгкому отхождению.

Паровая ингаляция содой эффективна не только при воспалении верхних, но и нижних дыхательных путей при бронхите. Растворы соды (Sodium bicarbonate) в медицине используются для внутривенных вливаний в качестве муколитического средства для разжижения трудно отделяемой вязкой мокроты. Ингаляционный метод применения содового раствора также разжижает мокроту, способствуя её лёгкому отхождению.

При насморке содовая ингаляция разжижает скопившуюся загустевшую слизь в задних носовых ходах и облегчает её выведение. Содовую процедуру можно сделать через небулайзер или домашним паровым способом.

Как делать домашнюю тёплую паровую ингаляцию содой

Процедуру содовым раствором не делают при повышенной температуре, а также во время острого гнойного процесса в носоглотке или синусовых пазухах. Не рекомендуется процедура и при повышенном давлении.

Пошаговая инструкция тёплой паровой ингаляции содовым раствором:

• приготовить содовый раствор из расчёта 1 ч. л. соды на 1 литр воды, нагретой до 50 градусов;
• поместить остывший до 40–45 градусов раствор в чайник и вставить в его носик импровизированную воронку из бумаги, свёрнутую в несколько раз;
• сесть в безопасном месте и подходящее время перед чайником, накрыться с головой банным полотенцем. Вдыхать пары при насморке нужно через нос, а при кашле – ртом;
• процедуру рекомендуется проводить 5–7 минут 3 раза в день. Облегчение наступает уже после 1 ингаляции.

Внимание! Паровые домашние ингаляции не считаются безопасными из-за риска обжечь окружающих детей или себя при неожиданном резком прекращении процедуры.

Как приготовить содовый раствор для Mesh— небулайзера

Для использования через небулайзер можно приготовить домашний раствор соды. При этом 1 ч. л. соды нужно растворить в 1 литре физиологического раствора. Приготовленный состав заправить в небулайзер и делать ингаляцию 2–3 раза в день по 7–10 минут.

Показания и противопоказания для вдыхания картофельных паров беременными

Ингаляция парами картофеля показана при сухом и влажном кашле, а также и насморке. При первых признаках простуды у беременной женщины, когда ещё нет температуры, но уже заложен нос и чувствуется слабость и дискомфорт во всём теле, картошка первой придёт на помощь. Пары картофеля улучшают кровоснабжения слизистых оболочек дыхательных путей, разжижают мокроту и слизь в носоглотке, облегчая их удаление. Очищение слизистой носоглотки ускоряет выздоровление, потому что вместе с выделениями из носоглотки удаляется и болезнетворная микрофлора.

Противопоказания для картофельной ингаляции:

• повышенная температура;
• кровотечения из носоглотки;
• высокое давление;
• острые гнойные процессы носоглотки и нёбных пазух.

При сухом кашле в начале варки картофеля полезно добавлять соль и щепотку соды, а при влажном кашле и насморке – несколько капель настойки эвкалипта.

Как делают ингаляцию над картошкой

Для ингаляций картофель можно использовать в мундирах или очищенный. Выбирать картофель нужно среднего размера, заливать его до полного покрытия, но из расчёта, чтобы после приготовления не пришлось сливать воду, в которой концентрируются ценные свойства картофеля. Сваренный картофель немного остудить, так, чтобы не обжечься при ингаляции. Если воды осталось мало, во время ингаляции картофель можно размять. Наклониться над картошкой, укрывшись банным полотенцем и дышать при насморке через нос, а при кашле – ртом. Процедуру проводить в среднем 5 минут.

Людмила Плеханова, терапевт, специально для Mirmam.pro

Ингаляции от кашля при беременности. Можно ли делать ингаляции при беременности | Медтехника (Medsklad.com.ua)

Моя жена находится на 4 месяце беременности. Простудилась. Ночами мучается от кашля. Знаю, что пить обычные таблетки при вынашивании ребенка нельзя. А что делать? Как лечится? Можно ли использовать компрессорный ингалятор во время беременности и какие растворы безопасны?
— Алексей, покупатель магазина Медтехника в Харькове

Во время беременности иммунитет будущей мамы существенно снижается. Редко кому удается избежать простуды и вирусов, особенно, если женщина до последнего пытается вести активный образ жизни и работать. Принимать привычные лекарства врачи запрещают, так как они могут негативно повлиять на развитие малыша. Как же избавиться от кашля и насморка во время беременности? Именно в этом случае поможет компрессорный небулайзер.

Содержание:

Использовать компрессорный небулайзер беременным рекомендуют для снятия отечности и воспаления слизистой оболочки путем ее увлажнения. Благодаря тому что мокрота быстрее выходит наружу, облегчается дыхание будущей мамы.

Несмотря на то, что побочный эффект от принятия лекарств путем ингаляции ниже, чем уколы или таблетки, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, какие именно препараты можно использовать в ингаляторе во время беременности. Если вы решили справится своими силами, отдавайте предпочтение безопасным растворам, таким как минеральная вода и физраствор.

Компрессорный небулайзер приходится не только во время беременности, но и в будущем, для лечения малыша.

Один из самых безопасных и эффективных препаратов для лечения горла во время беременности при помощи ингалятора — физраствор. Он состоит из воды и соли, поэтому не несет опасности ребенку. Действие заключается в том, что жидкость выводит слизь из дыхательных путей и оказывает увлажняющий эффект.

Компрессорный небулайзер способен доставить физраствор в отдаленные воспаленные участки, за счет чего выздоровление значительно ускорится. Следует знать, что в ингаляторе можно применять только стерильный препарат, который продается в аптеке и стоит не дорого. Смешивать его самостоятельно не стоит.

Процедура выполняется через час-полтора после еды (и столько же времени до еды). Рекомендуется проводить 4-5 ингаляций в день. Вдыхать и выдыхать без напряжения, контролировать, чтобы не нарушалось сердцебиение. После процедуры 10-15 минут посидеть в состоянии покоя, не делая резких движений.

  

Помимо минеральной воды и физраствора есть и другие препараты, которые можно использовать во время беременности. Однако обязательно необходимо проконсультироваться с врачом перед их применением. Дело в том, что во время беременности у женщины может возникать усиленная реакция на различные вещества, медикаменты и эфирные масла. И если подобрать раствор не правильно, может возникнуть аллергическая реакция, отек или даже спазм. Это большой риск для будущей мамы и малыша.

Единственное, о чем с уверенностью можно говорить, так это то, что препараты используемые через небулайзер для беременных намного безопаснее чем аналоги в таблетированной форме.

Рассмотрим несколько популярных лекарственных препаратов для компрессорного ингалятора и их влияние на организм во время беременности:

• Беродуал. В 1 и 3 триместре использовать этот препарат строго запрещается. Во втором триместре можно с осторожностью, но только после консультации с врачом.

• Беротек. Используется на любом этапе беременности для расширения бронхов.

• Амбробене и Лазолван. Применяются для выведения мокроты на 2 и 3 триместре. На 1 триместре категорически нельзя.

• Мукалтин. Относится к фитопрепаратам, используемым для ингаляций на любом триместре беременности. Одну таблетку нужно развести в 80 мл физраствора.

• Ротокан. Это противовоспалительный препарат, который разводится 1 к 40 с физраствором. Можно использовать во время беременности на любом триместре.

Даже если в инструкции к препарату нет противопоказаний к применению во время беременности, все равно необходимо переспросить у лечащего врача. Ведь только он может предсказать возможную реакцию вашего организма на тот или иной компонент.

  

1. При использовании компрессорного небулайзера, после каждой процедуры дезинфицируйте маску и трубку.

2. Процедуру следует делать за 1-1,5 часа до еды и через столько же после еды.

3. При высокой температуре свыше 37,3, ингаляции не делаются.

4. Во время беременности используйте маску, а не мундштук. Дышите спокойно и равномерно. Если у вас задышка или ускоряется сердцебиение, нужно сделать «передышку».

5. Если используется несколько растворов одновременно, необходимо выдерживать очередность препаратов: бронхолитик; муколитик; антибиотик и/или противовоспалительное.

6. Для предотвращения возникновения масляной пневмонии или аллергической реакции — не используйте эфирные масла.

7. После ингаляции резко не вставайте. Отдохните 10-15 минут, чтобы успокоить дыхание и не вызвать головокружение.

Как видите, использовать небулайзер во время беременности вполне безопасно. Более того, это самый оптимальный способ лечения без риска для здоровья малыша. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых медицинских препаратов. Желаем вам скорейшего выздоровления!

---

Возможно, вас заинтересует:

 

Безопасно ли употреблять газировку во время беременности?

Последнее обновление 12 марта 2020 г.

Алкоголь может быть неприемлемым для беременных женщин, поскольку он может нанести вред их ребенку во время беременности, но многие будущие мамы пьют безалкогольные напитки, такие как газированные напитки, безалкогольные напитки, безалкогольные напитки и т. Д. При употреблении этих напитков во время беременности безопасно, когда потребляемые в умеренных количествах, эти напитки имеют свои побочные эффекты. Чрезмерное употребление газированных напитков во время беременности может иметь некоторые неблагоприятные последствия для вас и вашего ребенка.

Можно ли употреблять соду во время беременности?

Пить свежую лимонную газировку во время беременности полезно, если вы не переусердствуете. Если выпить газировку изредка, она не причинит вам никакого вреда.

Сколько газировки можно пить во время беременности?

Во время беременности безопасно выпивать одну или меньше одной порции (1 порция = 330 мл) содовой или диетической соды в день.

Независимо от того, употребляете ли вы газировку, содержащую сахар, или искусственные подсластители, кофеин в газировке может быть освежающим, но он может быть вредным для плода.Исследование Американского колледжа акушеров и гинекологов показывает, что беременная женщина не должна потреблять более 200 мг кофеина в день. Одна порция газировки содержит 32-42 мг кофеина. Следовательно, если вы ограничите ежедневное потребление газировки одной порцией в день, вы в безопасности.

Какое содержание соды может навредить вашему будущему ребенку?

Сода — это напиток, приготовленный из смеси нескольких ингредиентов. Вот несколько ингредиентов газированных напитков, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка:

1.Кофеин

Газировка с высоким содержанием кофеина, который, как известно, повышает кровяное давление. Это также может вызвать бессонницу, которая может вызвать запор и обезвоживание у будущей матери. Это вредно для развития моторики и нервной системы ребенка. Употребление более 300 мг кофеина в день может привести к выкидышу, а потребление более 500 мг кофеина в день может вызвать хроническое учащенное дыхание у ребенка при рождении.

2. Сахар

Стабильный уровень инсулина необходим для оптимального роста ребенка.Сахар, содержащийся в газированных напитках, повышает уровень сахара в крови, что может вызвать выброс инсулина. Употребление большого количества сахара также может привести к ожирению, которое может привести к выкидышу или вызвать проблемы со здоровьем, такие как врожденная инвалидность у ребенка.

3. Газированная вода

Газировка производится путем газирования воды под высоким давлением и углекислого газа, причем углекислый газ является основным ингредиентом, вызывающим образование пузырьков в напитках. Эта газированная вода, присутствующая в газировке, вредна для здоровья ваших костей и может вызвать такие проблемы, как боль в спине, поскольку ваши кости постепенно становятся слишком слабыми, чтобы поддерживать растущий живот.Обычная газированная вода содержит только газ, но некоторые производители также добавляют минералы, такие как калий и натрий. Натрий вызывает скачок артериального давления, что может быть опасно для вашего тела.

4. Искусственный подсластитель

Обычная газированная вода содержит большое количество сахара, тогда как диетическая сода содержит искусственные подсластители — они вредны сами по себе. Аспартам, искусственный подсластитель без сахаридов, используемый в диетических газированных напитках, при чрезмерном потреблении может вызвать у детей инвалидность.Пить диетическую газировку, вопреки распространенному мнению, так же вредно, как пить обычную газировку во время беременности.

5. Ароматизаторы

Даже если газированная вода не содержит кофеина, она, скорее всего, будет содержать ароматизатор — фосфорная кислота является одним из ароматизаторов, присутствующих в газированных напитках. Эта фосфорная кислота может повлиять на кальций в ваших костях и сделать их ломкими.

Вредное действие газировки во время беременности

Ниже приводится краткое описание вредных последствий употребления газированных напитков во время беременности:

1. Потеря кальция из костей из-за газированной кислоты и фосфорной кислоты (ароматизатор)
2. Повышение артериального давления из-за наличия натрия в газированной воде
3. Может вызывать врожденные дефекты, например, врожденную инвалидность
4. Чрезмерное употребление сахара и искусственных подсластителей может привести к ожирению у детей
5. Может привести к выкидышу

Исследование 2018 года предполагает отрицательную связь между употреблением газированных напитков во время беременности и развитием мозга ребенка. Исследование показало, что, когда будущие матери потребляли больше сахара во время беременности, особенно в виде газированных напитков, их дети росли с плохими невербальными навыками и навыками решения проблем наряду с плохой памятью. Исследование также показало, что влияние диетических газированных напитков было таким же плохим — употребление их во время беременности было связано с ухудшением зрительно-моторных, пространственных и мелкой моторики у младенцев.

Газировка может быть освежающей заменой алкогольным напиткам, но не стоит рисковать, когда дело касается вас или вашего ребенка.Таким образом, ограничение потребления газировки обеспечивает здоровый рост ребенка, а также предотвращает любые врожденные дефекты у ребенка во время родов. Во время беременности рекомендуется пить много воды. Свежий фруктовый сок и молоко также являются хорошим выбором как для увлажнения, так и для питания.

Ссылки и ресурсы: WebMD

Также читайте: Употребление алкоголя во время беременности

Употребление холодных напитков во время беременности: вредные эффекты и альтернативы

Последнее обновление: 11 марта 2020 г.

Большинство женщин осознают тот факт, что алкоголь вреден для роста ребенка и, следовательно, утоляют свою тягу, заменяя его ароматными напитками, содовой, диетической содовой, простой содовой или даже холодным напитком во время беременности.

Безопасно ли пить безалкогольные или газированные напитки во время беременности?

В идеале беременным женщинам следует употреблять молоко, фруктовые соки, молочные коктейли и т. Д. И избегать всех форм газированных напитков, холодных напитков, напитков с кофеином и энергетических напитков на этом этапе. Это безопасно при умеренном употреблении, хотя, возможно, это не лучший вариант. Женщинам, которые задаются вопросом: «Можно ли пить прохладительные или прохладительные напитки во время беременности», вот почему.

Вредное действие безалкогольных и газированных напитков во время беременности

Вот некоторые из вредных последствий регулярного употребления безалкогольных напитков во время беременности.

1. Побочные эффекты кофеина

Большинство колы содержат кофеин, который вызывает привыкание и имеет множество вредных побочных эффектов. Кофеин усваивается кровью и быстро достигает ребенка через плаценту. Кофеин влияет на вашу центральную нервную систему и надпочечники, оставаясь в вашей системе кровообращения около 11 часов, и нерожденный ребенок изо всех сил пытается расщепить это токсичное вещество. Кофеин является мочегонным средством и вызывает обезвоживание.

Абсолютно рекомендуемые пределы для беременных не должны превышать 200 мг кофеина в день.Помимо ухудшения вашего сна и отдыха, потребление кофеина более 300 мг может привести к выкидышу. Ежедневное употребление более 500 мг кофеина приводит к хроническому учащенному сердцебиению и учащенному дыханию, а также к изжоге у ребенка. Следовательно, рекомендуется избегать кока-колы, кофе, шоколада, пирожных и всего, что содержит кофеин.

2. Побочные эффекты искусственных подсластителей и консервантов

Красители, консерванты, подсластители и ароматизаторы вредны для здоровья, особенно при беременности. Вот что они могут сделать. Потребление сахара может привести к увеличению вашего веса и осложнениям во время беременности, а также повлиять на рост вашего ребенка. Красящие вещества содержат краситель, который может вызвать у малыша аллергию. Запрещенный сахарин в безалкогольных напитках может передаваться ребенку и накапливаться в мочевом пузыре.

3. Побочные эффекты ледяных напитков

Живот беременной женщины чувствителен к температуре. Холодные и охлажденные напитки могут привести к внезапному сужению желудка и кровеносных сосудов, что не может быть полезно для ребенка, верно? Побочными эффектами этого могут быть снижение аппетита, несварение желудка, спазмы желудка и ранний выкидыш, а также снижение питания и роста будущего ребенка, что приводит к врожденной инвалидности.

4. Побочные эффекты подсластителей и добавленных калорий

Во время беременности вы едите на двоих, поэтому вам необходимо дополнительное питание, питание и уход. Уменьшите потребление безалкогольных напитков, которые увеличивают калорийность и не имеют питательной ценности для роста ребенка. Дополнительные калории могут привести к появлению у детей избыточного веса.

5. Побочные эффекты газированной воды

Кола и безалкогольные напитки содержат пузырьки углекислого газа. Ближе к концу беременности вы очень чувствительны, и углекислота может вызвать сильную изжогу и расстройство желудка, повышая кислотный уровень почти на час.В сочетании с кофеином это усиливает изжогу у вас и у ребенка.

6. Побочные эффекты ароматизатора

Ароматизатор содержит фосфорную кислоту, которая приводит к вымыванию кальция из костей. Недостаток кальция делает кости ломкими, что нежелательно, особенно во время беременности.

7. Побочные эффекты на мозг ребенка

Исследование показывает, что, когда будущая мама ела больше сахара, особенно из подслащенных напитков, у их младенцев, как правило, хуже способность решать проблемы и ухудшается вербальная память.Употребление его во время беременности было связано с ухудшением мелкой моторики, зрения, пространственных и зрительно-моторных способностей в раннем детстве.

Альтернативы безалкогольным или газированным напиткам во время беременности

Да, конечно! Ваша тяга к прохладным напиткам во время беременности может быть удовлетворена с помощью здоровых альтернатив, которые содержат добавки и не содержат кофеина, содержат меньше сахара и имеют большую питательную ценность.

Просто помните, что вода всегда является лучшей основой и помогает при некоторых симптомах, таких как запор, зуд в животе, чувство усталости, головные боли и т. Д.Вам нужно выпивать не менее восьми стаканов воды в день, что является непростой задачей. Чтобы утолить тягу к холодным напиткам, используйте смесь воды по следующим рецептам здорового питания. Одна порция газированного холодного напитка — это нормально, но не самая лучшая и безопасная альтернатива. Вот несколько способов избавиться от беспорядочных побуждений и тяги к еде. Вместо этого выпейте стакан молока, свежего фруктового сока, ласси или кокосовой воды. Вместо этого делайте упражнения и употребляйте эти напитки.

1. Пахта

Пахта с добавлением имбиря, лука, кориандра и соли — отличный напиток для здоровья.Вы можете поэкспериментировать, добавив его в смузи или как отдельный продукт. Будьте осторожны, не пейте слишком много.

2. Домашний смузи

Используйте такие фрукты, как яблоки, бананы, цыпленок, мускус-дыня, арбуз, виноград и любые другие фрукты, которые вы хотите. Смешайте половину стакана воды или молока, чтобы приготовить вкусный смузи.

3. Фруктово-овощные комбинации

Используйте соковыжималку для смешивания фруктов и овощей и избегайте подсластителей. Попробуйте сочетать морковь с яблоками, апельсинами, ананасами и т. Д.

4. Холодные напитки на основе лимона

Приготовьте ломтики лимона или сок лайма на простой воде. Вы даже можете добавить любой другой свежий фруктовый сок для аромата. Лимон и лайм известны тем, что ограничивают утреннюю тошноту и тошноту. Кроме того, они содержат полезные минералы и витамины.

5. Чашка для фруктов в минеральной воде

Сделайте себе чашку для фруктов с кусочками фруктов по вашему выбору, таких как арбуз, лимон, апельсин, груша, киви, личи, маракуйя, манго, вишня или бананы.Залейте минеральной водой и закопайте.

Есть несколько ароматных напитков, которые вы можете попробовать вместо безалкогольных напитков, которые не только освежают вас во время беременности, но и предлагают вам множество питательных веществ и преимуществ.

Также читают:

Полезные и освежающие напитки во время беременности
Фрукты, которые нельзя есть во время беременности

Можно ли пить газировку во время беременности? Насколько безопасно? — Проверка продуктов для беременных

Последнее обновление 11 ноября 2020 г.

Сода, поп или кола.Как бы вы это ни называли, ничто не сравнится с первым освежающим глотком жарким днем ​​или после долгого дня. Имбирный эль даже известен как домашнее средство от утреннего недомогания.

Однако этот популярный напиток в последние годы получил немало негативных отзывов в прессе.

Имея это в виду, безопасно ли пить газировку во время беременности, или ее нужно спрятать в кладовой до рождения ребенка?

Сода безопасна для беременных в умеренных количествах.При употреблении газированных напитков во время беременности следует помнить об общей гидратации, добавлении сахара и кофеина.

Бескалорийные фруктовые ароматы неонового цвета, с кофеином или без него — о боже! Сода существует почти в бесконечном количестве разновидностей.

Некоторые ингредиенты газированных напитков, такие как искусственные подсластители и кофеин, должны учитывать особенности питания при ожидании.

Я подробно расскажу о безопасности этих ингредиентов, различных видов газированных напитков и их особенностях во время беременности, чтобы помочь вам и ребенку оставаться в безопасности и быть здоровыми.

Эта статья представляет собой обзор различных типов газированных напитков, включая газированную воду, диетическую газировку и версии без кофеина.

Вредна ли газировка во время беременности?

Газировка стала довольно общим термином для газированных напитков, но не все они созданы равными.

Насколько «плохая» газировка во время беременности, зависит от ее ингредиентов, включая сахар, кофеин и других факторов, а также от того, сколько вы ее пьете.

Подслащенные газированные газированные напитки в последнее время стали предметом многочисленных исследований, в том числе о влиянии употребления газированных напитков на беременность и детей.

Независимо от того, как часто вы беретесь за бутылкой газированного напитка, важно знать, какое влияние газированные напитки могут оказать на ваше здоровье и безопасность.

Я отдельно рассмотрю газированную воду, также известную как клубная газировка, и наиболее распространенные подслащенные газированные напитки ниже.

Может ли питьевая сода вызвать выкидыш?

Для будущей матери, возможно, нет более страшной темы, чем потеря беременности, но какое влияние оказывает газировка, если таковая имеется?

Существует множество потенциальных причин выкидыша, и газировка может сыграть небольшую роль.

Исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что матери, которые потребляли> 400 мг кофеина в день, имели повышенный риск выкидыша (Источник: European Journal of Nutrition).

Газировка была одним из исследованных напитков, и хотя кофеин в газировке способствовал более высокому риску выкидыша, исследователи обнаружили, что сама газировка не является фактором риска.

Это означает, что если вы планируете беременность или планируете беременность, ограничение кофеина является наиболее важным соображением, когда речь идет о газированных напитках.

Кофеин в газированных напитках во время беременности

Большинство женщин знакомы с советом ограничить потребление кофеина во время беременности, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует беременным женщинам не более 300 мг кофеина в день (источник: ВОЗ) .

Кофеин в газировке также означает, что эти газированных напитков не будут увлажнять вас так эффективно, , потому что кофеин заставляет вас больше мочиться.

Для женщин, страдающих недержанием мочи во время беременности, более частая необходимость пользоваться туалетом может быть веской причиной выбора версий без кофеина.

Газированные напитки различаются по содержанию кофеина, поэтому важно читать этикетку, чтобы понять, сколько кофеина вы, возможно, употребляете.

Ниже приведены некоторые распространенные газированные напитки и содержание в них кофеина на 12 унций (355 мл). Более подробная информация о газированных напитках без кофеина приведена ниже.

оригинал

Газировка	Кофеин (мг / 12 унций)
Coca-cola original	34 мг
Barq’s Root Beer	24 мг
54 мг
Пепси-оригинал	38 мг
Dr.Перец	41 мг

Получено с этикеток производителя

Как видите, большинство газированных напитков могут содержать изрядное количество кофеина, и его количество может увеличиваться, если пить его часто.

Имейте в виду, что специальные виды газированных напитков, такие как энергетические напитки, могут содержать даже больше кофеина, и мы рассмотрим безопасность энергетических напитков во время беременности.

Безопасна ли содовая без кофеина во время беременности?

Как я уже говорил ранее, во время беременности следует ограничить употребление кофеина.

К счастью для женщин, испытывающих тягу к газированным напиткам во время беременности, многие популярные газированные напитки либо не содержат кофеина, либо продаются без кофеина, что упрощает соблюдение рекомендаций ВОЗ.

Газированные напитки без кофеина, как и большинство пивных сортов пива, имбирный эль и другие газированные напитки светлого цвета, могут быть лучшим выбором, чем напитки с кофеином, для женщин, которые уже пили напиток с кофеином в течение дня.

Хотя газированные напитки без кофеина удобны, когда речь идет о снижении потребления кофеина, добавленный сахар или другие подсластители по-прежнему будут частью списков ингредиентов газированных напитков без кофеина.

Хотя кофеин не входит в число этих напитков, все же лучше пить газированные напитки без кофеина в умеренных количествах из-за подсластителей или сахара, о которых подробнее говорится ниже.

Сахар в газированных напитках и его влияние на беременность

Еще одна вещь, которую следует учитывать при употреблении газированных напитков во время беременности, — это сахар .

«Обычная» газированная вода считается сахаросодержащим напитком (SSB), потому что основным подсластителем обычно является сахар.

Многочисленные исследования, проведенные на протяжении многих лет, показывают, что матери, употребляющие SSB во время беременности, с большей вероятностью имеют преждевременные роды, рожают ребенка с низкой массой тела, страдают преэклампсией и заболевают гестационным диабетом (источник: Proceedings of the Общество питания).

Кроме того, употребление SSB во время беременности было связано с тем, что ребенок в детстве будет нести лишний вес (источник: Pediatrics).

Хотя влияние употребления SSB на исход беременности и здоровье ребенка может показаться тревожным, отрицательные эффекты наблюдались только тогда, когда мать принимала SSB регулярно, или более 5 порций в неделю .

Имея это в виду, резервирование газированных напитков для случайного угощения и умеренное удовольствие является самым безопасным для мамы и ребенка.

Безопасна ли диета при беременности?

Зная, что вам нужно избегать высоких доз сладкой соды, вы, возможно, задавались вопросом, безопаснее ли диетические газированные напитки во время беременности.

Низкокалорийные, диетические и «нулевые» газированные напитки подслащены непитательными подсластителями.

Эти подсластители могут быть как натуральными, например, стевия, так и искусственными, например, аспартамом.Натуральные или искусственные, ни один из этих подсластителей не содержит калорий, отсюда и название «непитательные подсластители».

Диетические газированные напитки часто считаются более здоровой альтернативой обычным газированным напиткам, поскольку в них нет сахара, но это не всегда так.

Непитательные подсластители мало изучались, когда дело доходит до беременности, тем более, что они относительно недавно появились.

Однако даже у небеременных людей подсластители могут вызвать изменение в том, как сахар используется организмом, сколько вырабатывается инсулин и накапливается жир, а также все жизненно важные обязанности организма во время беременности (источник: American Journal of Акушерство и гинекология).

Хотя они обычно считаются безопасными, поскольку мы не знаем, как непитательные подсластители могут повлиять на беременных женщин и их детей в долгосрочной перспективе, лучше всего потреблять их в умеренных количествах при ожидании.

Сколько соды безопасно при беременности?

Учитывая, как газированные напитки могут иметь избыток добавленного сахара и способствовать кофеину, насколько это слишком много?

Нет жесткого правила, как часто бывает слишком часто.

Согласно исследованиям, упомянутым выше, употребление газированных напитков в большинство дней недели (более 4-5 порций) может оказаться проблематичным (источник: Proceedings of the Nutrition Society, Pediatrics).

Следовательно, чтобы снизить потребление кофеина и ограничить потребление добавленных сахаров и подсластителей, ключевым моментом является умеренность, и лучше всего выпивать не более 4-5 порций газировки в неделю — другими словами, лучше не пить ее каждый раз. день или в больших количествах.

Если вы жаждете содовой, но хотите уменьшить количество выпиваемой газировки, выбирайте банки вместо бутылок, поскольку они часто бывают меньшего размера с тем же газированным напитком.

Если вы ищете альтернативный вариант, попробуйте зельтеры или смесь 100% сока и газировки.

Оба эти варианта предлагают вкус и могут удовлетворить тягу к газированию без риска употребления кофеина или избыточного сахара.

У нас также есть статья о десяти напитках, которыми беременные женщины могут наслаждаться помимо воды, если вы ищете вдохновение.

Можно ли пить кока-колу во время беременности?

Как и другие разновидности газированных напитков, вы можете умеренно пить кока-колу во время беременности, хотя, вероятно, лучше попробовать перейти на более здоровые напитки, если это возможно.

В ингредиентах кока-колы нет ничего особенного или особенного, на что нужно обращать внимание.

Обращайтесь с кока-колой точно так же, как с другими газированными напитками — другими словами, информация в этой статье также напрямую относится и к кока-коле, особенно в отношении содержания кофеина и сахара.

Безопаснее ли диетическая кока-кола во время беременности?

Как и по оригинальному рецепту колы, вы можете пить диетическую колу или кока-колу ноль во время беременности, но в умеренных количествах.

Как мы уже обсуждали в этой статье, диетическая кола по-прежнему будет содержать подсластители, даже если в ней не так много сахара.

Однако диетическая кока-кола содержит БОЛЬШЕ кофеина, чем обычная кока-кола , поэтому вам следует помнить об этом, если вы пьете ее вместо колы по оригинальному рецепту во время беременности.

Банка обычной колы объемом 12 унций содержит 34 мг кофеина, а диетическая кола — 46 мг (источник: Coca-Cola Company).

Coke Zero содержит такое же количество кофеина — 34 мг на порцию в 12 унций — как и обычная кола.

Хотя он также рекламируется как не содержащий калорий и сахара, в нем все же есть подсластители, такие как ацесульфам калия.Это считается безопасным FDA, но исследований этих подсластителей при беременности очень мало.

По всем вышеперечисленным причинам, да, вы можете пить диетическую колу и кока-колу ноль во время беременности, но лучше всего в умеренных количествах.

Можно ли пить спрайт во время беременности?

Sprite можно пить во время беременности в умеренных количествах. Одно из преимуществ перед подобными напитками, такими как кока-кола, заключается в том, что Sprite не содержит кофеина.

Однако основными ингредиентами Sprite после воды являются кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (или сахар в некоторых странах) и ароматизаторы, ни один из которых не особенно полезен во время беременности.

Одна банка Sprite объемом 12 унций содержит 38 г сахара, что также помещает ее в ту же категорию SSB (сахаросодержащих напитков), что и большинство других газированных напитков.

Как упоминалось ранее, рекомендуется снизить потребление SSB во время беременности.

То же самое предостережение относительно сладких газированных напитков относится и к Sprite — если вы хотите пить Sprite время от времени, вы можете, но лучше всего в небольших количествах и даже лучше выбирать более здоровые напитки на протяжении всей беременности.

Может ли газировка помочь при тошноте при беременности?

Газированные напитки, такие как имбирный эль или кола, иногда неофициально рекомендуются как хорошее средство от утреннего недомогания или тошноты, связанной с беременностью.

Существует не так много научных данных, чтобы подтвердить это, и это скорее пример того, что работает для каждого человека индивидуально (источник: WebMD).

Существует одна теория, согласно которой газирование газированных напитков может помочь снизить кислотность в желудке, но это не доказано (источник: WSJ).

Другое распространенное заблуждение состоит в том, что плоская кока-кола или газировка могут помочь при тошноте. Однако недавний обзор медицинской литературы по этому поводу показал, что нет четких доказательств того, что это помогает (источник: NYT).

Заключение? Если вы почувствуете себя лучше, потягивая кока-колу или газировку, будь она плоской или газированной, чем в любом случае, употребляйте ее в умеренных количествах для борьбы с тошнотой. Однако имейте в виду, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого.

Если вы страдаете от тошноты или утреннего недомогания и хотите узнать больше о том, что работает, у нас также есть обширная статья о продуктах питания, которые также могут бороться с тошнотой.

Газированная вода / Обычная газировка / Клубная газировка во время беременности

Газированная вода, обычная газированная вода и клубная газировка — все это относится к несладкой газированной воде, а не к подслащенным напиткам, описанным выше.

Мы знаем, что гидратация важна во время беременности, но считается ли газированная вода?

Поскольку эти напитки на самом деле представляют собой обычную воду с углекислым газом (тот же углекислый газ, который вы выдыхаете), добавленным для создания пузырьков, они увлажняют вас так же, как обычная негазированная вода (источник: Beth Israel Deaconess Medical Center).

Даже версии с добавлением ароматизаторов, таких как лимон, обеспечивают такое же увлажнение.

Ароматизированная или простая газированная вода совершенно безопасна и является забавной альтернативой гидратации во время беременности, но газировку — подслащенный ароматный напиток — лучше всего употреблять в умеренных количествах.

---

Чтобы узнать больше о безопасности напитков во время беременности, вам может понадобиться:

Эта статья была рассмотрена и одобрена для публикации в соответствии с нашей редакционной политикой.

Безопасно ли пить газировку и диетическую газировку при беременности?

Алкоголь во время беременности вреден. Мы знаем об этом, и поэтому некоторые беременные женщины заменяют спиртные напитки содой и диетической газировкой во время торжеств и вечеринок. Идея заключается в том, что сода содержит более простые ингредиенты, такие как газированная вода, сахар или искусственный подсластитель, а также ароматизаторы, которые кажутся безвредными. Но газированные напитки сложнее, чем кажется, и их добавки могут иметь неблагоприятные последствия для вас и вашего будущего ребенка.

Так безопасно ли пить газировку во время беременности? А как насчет диетической газировки во время беременности? Мы ответим на эти вопросы в этом посте MomJunction. Читать дальше.

Безопасны ли газированные напитки и диетические газированные напитки во время беременности?

Пить диетические газированные напитки и газированные напитки во время беременности безопасно, если эти напитки потребляются в умеренных количествах. Если принимать их время от времени и в ограниченном количестве, то газировка или диетическая сода не должны влиять на растущий плод.

[Читать: Здоровые напитки во время беременности ]

Сколько газировки можно пить во время беременности?

безопасно потреблять не более на одну порцию (330 мл) соды или диетической соды в день. Исследования показали, что женщины, которые пьют газировку и диетическую газировку во время беременности в количестве, превышающем это количество, имеют более высокий риск преждевременных родов (1). Риск одинаков, независимо от того, содержит ли газировка сахар или искусственные подсластители.

Кофеин в газированных напитках — вторая по значимости добавка после сахара.Он может заставить вас почувствовать себя отдохнувшим, но он имеет сомнительную репутацию слегка вредного. Несмотря на это, мало что известно о том, как именно он влияет на развивающийся плод.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует беременной женщине употреблять не более 200 мг кофеина в день (2). Средняя банка газировки объемом 330 мл содержит от 32 до 42 мг кофеина (3). Одна банка составляет около одной порции, поэтому, если вы ограничите потребление одной банкой в ​​день, вы в безопасности.

Состав соды и диетической соды и их влияние на беременность

Сода — это смесь из нескольких ингредиентов. Ниже перечислены ингредиенты и их влияние на организм во время беременности:

1. Газированная вода

Она действует как основа для растворения других ингредиентов. Газированная вода содержит в качестве основного ингредиента углекислый газ, который добавляет напитку шипучие пузырьки. Обычная газированная вода должна содержать только газ, но большинство производителей добавляют другие минералы, такие как натрий и калий.Натрий может повысить кровяное давление, а постоянное высокое давление может быть опасно для вашего ребенка.

[Читать: Безалкогольные напитки во время беременности ]

2. Кофеин

В разных газированных напитках содержится разное количество кофеина. Вот диаграмма, которая дает вам обзор количества:

9023 9022 9023

Mg

Безалкогольные напитки	Количество	Кофеин
Кокс	12 унций (355 мл)	Diet Coke	12 унций (355 мл)	47 мг
Pepsi	12 унций (355 мл)	38 мг
Diet Pepsi	12 унций 9023 9023 9023 Cola (35522 мл)	12 унций (355 мл)	72 мг
Mountain Dew	12 унций (355 мл)	54 мг
7-Up	12 унций (355 мл)
12 унций (355 мл)	0 мг
Sprite	12 унций (355 мл)	0 мг

Рекомендуемое количество кофеина во время беременности Нэнси не более 200 мг в день. Это соединение, которое стимулирует центральную нервную систему и железы, такие как надпочечники. Больше кофеина может иметь долгосрочные последствия для здоровья растущего плода.

Исследования показали, что потребление более 300 мг кофеина в день может привести к выкидышу (4). Женщины, потребляющие более 500 мг в день, могут родить детей с хроническим учащенным дыханием и сердцебиением. Кроме того, кофеин остается в организме женщины в течение 11 часов, но может оставаться в организме плода до 100 часов, поскольку растущие органы ребенка с трудом перерабатывают это вещество.

3. Сахар

Сахар придает сладость, но также дает излишки калорий. Это сам по себе , неплохо для здоровья беременной женщины, но при употреблении в больших количествах может вызвать у матери избыточный вес или ожирение. В среднем в 330 мл подслащенной соды содержится около 35 г сахара (5). Высокое потребление подслащенной соды может даже привести к ожирению, которое, в свою очередь, может повлиять на здоровье плода из-за различных проблем, от врожденных нарушений до выкидыша (6).

[Читать: Безопасна ли кока-кола во время беременности ]

4. Искусственный подсластитель (в диетической газировке):

Многие женщины прибегают к «диетической» версии своей любимой газировки, так как он заменяет сахар малокалорийным искусственным подсластитель. Искусственные подсластители связываются со вкусовыми рецепторами, придавая сладость на языке, тем самым придавая сладкий вкус, но без теплотворной способности настоящего сахара. Но не все искусственные подсластители являются безопасными, а их воздействие на беременных женщин являются спорными.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США считает большинство искусственных подсластителей безопасными для беременных (7). Ниже приведен список безопасных и небезопасных искусственных подсластителей во время беременности:

Безопасный	Небезопасный
Ацесульфам Калий	Цикламат
Аспартам	Аспартам
Сукралоза

Примечания:

• Аспартам, хотя и безопасен, не должен использоваться беременными женщинами, страдающими фенилкетонурией, редким заболеванием печени, при котором орган не может перерабатывать соединения. присутствует в этом подсластителе.

• Цикламат запрещен в таких странах, как США.

5. Ароматизатор

Некоторые газированные продукты могут не содержать кофеина, но они обязательно будут иметь ароматизатор, который придает напитку его вкус и цвет. Точная природа вещества обычно является строго охраняемой коммерческой тайной. Однако фосфорная кислота является общепризнанной вкусовой добавкой в ​​газированные напитки (8). Он придает кислинку содовому напитку, но, с другой стороны, может вымывать кальций из костей из-за способности фосфора связываться с кальцием, который в большом количестве присутствует в костях (9).Они могут сделать кости хрупкими, что не очень хорошо для женщины, вынашивающей ребенка.

[Читать: Пищевая сода во время беременности ]

Вредное действие соды во время беременности

Подведем итоги возможных побочных эффектов соды и диетической соды во время беременности:

1. Повышение артериального давления из-за присутствия натрия в газированной воде.

2. Потеря кальция из костей. Фосфорная кислота, ароматизирующее вещество для придания терпкости, связывается с костями, вызывая потерю кальция из костей, делая их слабыми.3. Повышает риск выкидыша. Высокое потребление кофеина и сахара может привести к прерыванию беременности до 20 недель.

3. Может вызывать врожденные дефекты. Избыточное потребление кофеина может вызвать врожденную инвалидность или врожденные дефекты, такие как учащенное дыхание и сердцебиение.

4. Может привести к появлению у ребенка избыточного веса. Избыток искусственного подсластителя может стать причиной рождения новорожденного с избыточным весом.

Сода может быть освежающей заменой алкогольным напиткам, но она не стоит риска в течение ваших драгоценных месяцев.Лучше оставаться в безопасности и воздерживаться от газированных напитков в период беременности. Это не только обеспечивает здоровый рост плода, но и предотвращает любые врожденные дефекты у ребенка при рождении.

Надеемся, что информация о соде и диетических газированных напитках во время беременности оказалась для вас полезной. Расскажите, как можно отказаться от диетической газировки во время беременности? Оставьте свой комментарий в разделе ниже.

Рекомендуемые товары

Токсичные товары для дома, которых следует избегать во время беременности

Почти каждая беременная женщина контактирует с химическими веществами, которые могут нанести вред ей или ее ребенку.Обычно это настолько мало, что вам не о чем беспокоиться, но все же рекомендуется избегать употребления токсичных продуктов во время беременности.

Что такое «токсичные» товары для дома?

Нас окружают химические вещества и токсины (яды). Они включают пестициды в саду, антипирены для мебели, свинец, ртуть и некоторые чистящие средства.

Большинство химических веществ, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной жизни, не причинят вреда вашему ребенку. Но если вы подвергаетесь воздействию большого количества химикатов в течение длительного времени, возможно, ваш ребенок будет подвергаться повышенному риску врожденных заболеваний или проблем со здоровьем в будущем.

Если вы вдохнете или проглотите некоторые химические вещества, они могут попасть в ваш кровоток и передать вашему ребенку через плаценту. Ваш ребенок также может подвергнуться воздействию химических веществ после того, как он родится через ваше грудное молоко или если он засовывает пальцы в рот.

Если вы беременны или кормите грудью, эти советы помогут вам минимизировать воздействие.

Химические вещества, которых следует избегать при беременности или кормлении грудью

Пестициды и гербициды

Известно, что некоторые пестициды (убийцы насекомых) и гербициды (убийцы сорняков) влияют на развивающихся и новорожденных детей.Обычно пестициды, используемые в домашних условиях и для профессиональной борьбы с вредителями, безопасны. Но рекомендуется как можно чаще избегать их во время беременности. Попросите кого-нибудь, например, лицензированного специалиста по борьбе с вредителями, провести лечение за вас.

Моющие средства

Хотя большинство чистящих средств безопасны, были сообщения о том, что некоторые бытовые химикаты вызывают хрипы в раннем детстве. На всякий случай надевайте перчатки и избегайте вдыхания паров таких продуктов, как чистящие средства для духовки и плитки.

Краска

Большинство испарений краски безопасны, пока вы беременны, но есть немного повышенный риск, если вы используете краски на основе растворителей или снимаете старую краску, поскольку они могут содержать следы свинца. Выбирайте краску на водной основе и малярную кисть или валик, а не спрей (который содержит растворители). Если вы красите, убедитесь, что комната хорошо вентилируется — или попросите кого-нибудь сделать это за вас.

Средство от комаров

Все репелленты от комаров в Австралии протестированы и безопасны в использовании.Тем не менее, небольшое количество химического вещества ДЭТА или пикаридина попадет на кожу, и лучше всего соблюдать осторожность в течение первых 3 месяцев беременности. Выберите репеллент с низкой или умеренной концентрацией химического вещества — от 5% до 20% — и рассмотрите другие способы защиты от комаров, например сетку от мух и длинные рукава.

Меркурий

Воздействие высоких уровней ртути может нанести вред вашему здоровью и повысить вероятность повреждения мозга, а также проблем со слухом и зрением у развивающегося ребенка.Некоторые виды рыбы содержат ртуть, в том числе акула (хлопья), клюв, марлин и рыба-меч. На всякий случай беременным женщинам следует ограничить употребление этих видов рыб в пищу не чаще одного раза в две недели. Если вам нужна пломба, поговорите со стоматологом о вариантах, не содержащих ртуть.

Древесина, обработанная мышьяком

Древесину для наружных работ часто обрабатывают медью, хромом или мышьяком для защиты от сухой гнили, грибка, плесени и термитов. Это лечение было связано с некоторыми видами рака, диабетом, выкидышем и мертворождением.Придает дереву зеленоватый оттенок, который со временем тускнеет. Вы можете защитить себя и своего ребенка, если не кладете еду на обработанную мышьяком древесину и не мойте руки (и ребенка) после того, как они на ней играют.

Лак для ногтей

Формальдегид — это химическое вещество, используемое в лаке для ногтей, некоторых косметических средствах и средствах для выпрямления волос. Количество формальдегида в лаке для ногтей очень мало и быстро расщепляется организмом, однако нельзя исключать неблагоприятное воздействие на ребенка. Поэтому лучше использовать лаки для ногтей, не содержащие формальдегида.

Краски и продукты на основе свинца

Высокий уровень свинца в организме может повлиять на здоровье еще не родившихся младенцев и детей. Очень высокий уровень может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении или даже к выкидышу или мертворождению. Важно, чтобы воздействие свинца было как можно ниже.

Краска, содержащая свинец, использовалась во многих австралийских домах до 1970 года, поэтому не сдирайте старую краску во время беременности. Потребление небольшого кусочка краски размером с кусочек 5 центов может поднять уровень в вашей крови на несколько недель, и часть этого останется в организме на всю жизнь. Также важно держать детей подальше от старой краски.

Антипирены

Химические вещества, используемые для уменьшения воспламеняемости домашней мебели, связаны с нарушением обучаемости у детей. Чтобы избежать заражения, часто мойте руки, пользуйтесь пылесосом с HEPA-фильтром и регулярно вытирайте пол шваброй. Также избегайте контакта с пеной внутри мебели.

Химическая чистка

Во время беременности отдавать одежду в химчистку безопасно.Если вы соприкоснетесь с большим количеством химикатов — например, если вы работаете в химчистке, — риск выкидыша может немного повыситься. Поговорите со своим работодателем о том, как безопасно работать во время беременности.

Асбест

Асбест использовался во многих строительных материалах в Австралии и связан с несколькими заболеваниями легких, такими как рак легких и мезотелиома. Хотя нет никаких доказательств того, что асбест может повлиять на вашу беременность или привести к врожденному заболеванию, вам следует избегать контакта с асбестом или предполагаемыми источниками асбеста в любое время.

BPA

Химическое вещество бисфенол А (BPA) содержится в большинстве пластмасс и может передаваться от матери к ее ребенку в утробе матери. Было высказано предположение, что это может вызвать проблемы с мозгом и поведением у некоторых детей. Тем не менее, Food Standards Australia Новой Зеландии заявляет, что BPA, используемый в пищевой упаковке, не представляет опасности для здоровья людей любого возраста, включая нерожденных детей и младенцев.

Нафталин (нафталин)

Нафталиновые шарики содержат химический нафталин, который, как известно, вызывает у людей головную боль, тошноту, головокружение и рвоту.Это также может привести к серьезным проблемам со здоровьем у маленьких детей, потому что они с большей вероятностью засовывают в рот нафталиновые шарики. Не используйте нафталиновые шарики с детьми младше 3 лет и убедитесь, что они хранятся в безопасности.

Как избежать воздействия химикатов

Для уменьшения воздействия химических веществ:

• Храните все химические вещества в безопасном месте — в недоступном для детей месте и с правильно навинченными крышками.
• Всегда читайте и выполняйте инструкции на любой упаковке.
• По возможности найдите альтернативу — например, используйте для чистки продукты с низким содержанием химикатов или пищевую соду и уксус.
• Регулярно мойте руки.
• Не делайте этого, пока вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас есть задача, связанная с химическими веществами (например, некоторые виды очистки), попросите кого-нибудь сделать это.
• Обеспечьте хорошую вентиляцию дома.

Работа с химическими веществами во время беременности

Если ваша работа связана с воздействием химикатов, поговорите со своим работодателем.Они должны провести оценку риска и найти способы уменьшить ваше воздействие. По закону работодатели должны сделать работу безопасной для вас и вашего ребенка во время беременности.

За дополнительной информацией обращайтесь в Safe Work Australia.

Куда обращаться за помощью

Если вы подверглись воздействию токсичного продукта во время беременности, не паникуйте. Помните, что только длительное воздействие большого количества химикатов потенциально может нанести вред вашему ребенку. Одноразовое воздействие вряд ли может причинить вред.

Если вы обеспокоены, позвоните на горячую линию информации о ядах по телефону 13 11 26.

Для получения дополнительной информации и совета позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Употребление газировки во время беременности может повысить риск астмы у вашего ребенка, исследование

10 декабря 2017

Мы знаем, что мамам нельзя употреблять алкоголь во время беременности, но может ли газировка быть столь же вредной? Исследования указывают на новые доказательства того, что чрезмерное употребление сладких напитков во время беременности может вызвать проблемы со здоровьем у ребенка в более позднем возрасте.

Новое исследование, опубликованное в Annals of the American Thoracic Society, предполагает, что дети в возрасте от 7 до 9 лет с большей вероятностью заболеют астмой, если они потребляли чрезмерное количество сладких напитков в раннем детстве или если их мать поступала так же во время беременности.

«Предыдущие исследования связывали потребление подслащенных напитков кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы с астмой у школьников, но мало информации о том, когда во время раннего развития воздействие фруктозы может повлиять на здоровье в дальнейшем», — сказала ведущий автор исследования Шерил Л.Рифас-Шиман, магистр. Ученые еще не исследовали эффекты воздействия до рождения.

В течение третьего триместра 1 068 матерей заполнили анкеты с подробным описанием их потребления продуктов питания и напитков. Исследователи внимательно изучили отчеты о употреблении газированных напитков, фруктовых соков и других подслащенных напитков, чтобы определить свои результаты. Они проанализировали эту информацию в контексте общего потребления фруктозы, включая сахар, потребляемый с пищей, чтобы определить, имеют ли сладкие напитки значительный эффект.

Девятнадцать процентов обследованных детей заболели астмой. Матери, которые употребляли сладкие напитки, имели на 63 процента больше шансов иметь ребенка с астмой, а матери, которые потребляли в целом высокие уровни фруктозы, имели на 61 процент больше шансов.

Исследователи предполагают, что эта корреляция связана с потенциально воспалительным действием фруктозы на легкие.

Результаты исследования показывают, что, поскольку это чисто наблюдательное исследование, оно не может доказать, что сладкие напитки вызвали астму — скорее, только то, что существует корреляция.

Кроме того, корреляция связана с большим количеством фруктозы, а не с вашими случайными сладкими напитками. Самый безопасный вариант — избегать ежедневного употребления газированных напитков, а также этих 8 других продуктов и напитков во время беременности.

Артикул:

http://www.latimes.com/food/sns-dailymeal-1860461-healthy-eating-drinking-soda-pregnant-child-asthma-risk-study-120817-20171208-story.html

https: //www.thedailymeal.com / здоровое питание / 10 процентов беременных женщин пить все равно и может быть хорошо / 091217

https://www.thoracic.org/about/newsroom/press-releases/resources/sugar-and-asthma. pdf

https://www.thedailymeal.com/healthy-eating/what-are-inflamasted-foods-and-who-should-avoid-them

6 удивительных вещей, которые могут повлиять на вашу беременность

Эбби Майерс, APRN-CNM

Беременны или планируете забеременеть? Эбби Майерс, APRN-CNM, сертифицированная медсестра-акушерка университетских больниц, предлагает следующие рекомендации по шести факторам, которые могут повлиять на вашу беременность:

Домашние животные

Знайте, когда нужно быть осторожным.Проведение времени с пушистыми четвероногими товарищами во время беременности может снизить риск возникновения у вашего ребенка некоторых аллергий в будущем. Но будьте осторожны с домашними животными и уходом за ними. Например, попросите кого-нибудь почистить туалетный лоток кошки (фекалии кошек могут содержать паразитов, вызывающих токсоплазмоз). Держитесь подальше от домашних мышей, хомяков и морских свинок (их помет, слюна и постельные принадлежности могут передавать LCMV, вирус, который может вызвать выкидыш). И не держите рептилий, таких как черепахи, ящерицы или змеи, в доме во время беременности или если у вас есть дети младше 5 лет, потому что эти домашние животные могут переносить сальмонеллу.

Курение, пассивное курение и табакокурение

Избегайте этого. Вдыхание табачного дыма напрямую или от сигарет, сигар и трубок других людей может повысить риск рождения ребенка с низкой массой тела, синдрома внезапной детской смерти и проблем с обучением у детей. Это также может увеличить риск выкидыша или мертворождения. Даже воздействие дыма на мебели, коврах, стенах и салоне автомобиля может вызвать проблемы для вашего ребенка, например, помешать здоровому развитию легких.

Консервы, некоторые пластмассы

Сократите, если можете. Исследователи предупреждают, что воздействие химического вещества бисфенол А во время беременности может увеличить риск ожирения у вашего ребенка в начальной школе. Ешьте меньше консервов, избегайте пластиковых контейнеров для пищевых продуктов с кодами переработки «3» или «7» на дне и не используйте в микроволновой печи продукты из поликарбонатных контейнеров (твердый, прозрачный пластик — обычно с кодом утилизации «7» внизу) .

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Скажите «да» тестам.Нелеченые ЗППП — заразились ли вы до или во время беременности — могут вызвать серьезные осложнения, включая преждевременные роды и низкий вес при рождении. Некоторые из них, например вирусы простого герпеса и гепатита В, могут передаваться вашему ребенку. Вот почему все беременные женщины проходят скрининг на такие ЗППП, как сифилис, гепатит В и ВИЧ. Ваш врач может также порекомендовать тесты на хламидиоз, гонорею и гепатит C, если вы относитесь к группе высокого риска.

Бытовые чистящие средства

В основном безопасно, но пропустите это.Откройте окна и наденьте перчатки при использовании чистящих средств с аммиаком или хлором. Использование их по назначению безвредно, но их пары могут вызывать тошноту. Не используйте чистящие средства с предупреждениями для беременных, а также средства, содержащие простые эфиры гликоля, такие как средства для чистки духовки, гриля, ванной и авто. Выбирайте натуральные чистящие средства, такие как пищевая сода и уксус.

Пестициды

Выберите альтернативы. Дома избегайте химических пестицидов. Вместо этого используйте мышеловки или липкие ловушки.Или попросите кого-нибудь применить пестициды в вашем доме, а затем открыть окна, чтобы проветрить их.

Ссылки по теме

Подпишитесь на бесплатные еженедельные электронные письма о беременности и воспитании детей, которые помогут вам пройти через беременность, роды и первые годы жизни вашего ребенка, с новостями и информацией от медицинских экспертов из университетских больниц и больницы для младенцев и детей Rainbow.

Располагая крупнейшей сетью служб по беременности и родам на северо-востоке Огайо, команда врачей и акушерок университетских больниц обеспечивает оптимальный уход и поддержку до, во время и после беременности в удобных местах по всему региону.

.

Сопли в горле как избавиться у взрослого: лечение скопления слизи

В основном образование слизистых масс происходит во время насморка. Они вытекают из носовых ходов на протяжении нескольких суток и проходят. Сопли в горле у взрослого — это симптом, на который обычно редко обращают внимание и переносят недуг «на ногах».

Такое игнорирование проблемы опасно своими осложнениями. Очень часто в горле скапливается слизь при проблемах с носоглоткой, особенно, если присутствует ринорея, которую больной долгое время не лечит. Тогда скапливается муконазальный секрет в гортани (на задней стенке).

Выделения – это не самостоятельная болезнь и не существует универсальной терапии, чтобы ее излечить. Слизистая масса образовывается по многим причинам. Быстро и эффективно избавляться от нее можно только после визита к ЛОР-специалисту, который назначит правильное лечение.

Должны ли образовываться слизистые выделения

Носоглотка покрыта слизеобразующей эпителиальной тканью, которая снабжена множеством ресничек. При их движении перемещается муконазальный секрет с микроорганизмами и частицами пыли в нижележащие отделы, там он заглатывается, или выводится из организма путем отхаркивания.

У здоровых людей тоже есть слизь в гортани. Из полости носа сквозь хоаны (внутренние назальные отверстия) она течет по задней стенке горла. За сутки выделяется приблизительно 500 миллилитров слизистых выделений, но для человека это остается незамеченным.

Если в организм попадает бактериальная или вирусная инфекция или проявляется аллергическая реакция, при механическом травмировании слизистой, клетками носовой эпителиальной ткани продуцируется большее количество вязкой жидкости (около 1000—1200 миллилитров), выделения имеют более густую консистенцию.

В результате возникает дискомфортное состояние в области трахеи, появляется ощущение стороннего предмета, учащенное глотание, желание откашляться и не очень приятный запах из ротовой полости.

Основные причины

Сопли стекают по задней стенке горла при инфекционных заболеваниях:

• бронхитах, бронхоэктазе, развитии астмы (болезнях, связанных с нижними дыхательными путями). Происходит выработка мокрот, которые во время кашля поднимаются наверх, скапливаются в носоглотке. Как правило, взрослые отмечают, что большое скопление слизи наблюдается с утра, возникает чувство «кома» в горле, появляется желание кашлять, чтобы убрать сгусток, но не выходит;
• ринитах, синуситах, фарингитах, ларингитах (заболеваниях, связанных с верхними дыхательными путями). Чрезмерное образование соплей – ответная реакция на повреждение клеток эпителия вирусными возбудителями и бактериями, в основном горло заполняет слизь, когда заболевание перешло в хроническую форму.

Слизистые массы в горле – один из первейших признаков риносинусита. Если на задней стенке глотки на протяжении нескольких суток происходит скопление соплей, возникает риск, что разовьется риносинусит. Воспаление лимфоузлов и слизистой ведет к фарингиту.

Это является следующей стадией риносинусита при отсутствии адекватного лечения. Если не вылечить фарингит, надеясь на то, что он пройдет сам по себе, или заниматься самолечением, то это может привести к развитию аденоидита.

Причины скопления слизистых масс могут быть и неинфекционного происхождения:

1. Иногда слизь в горле является не результатом проблем с носоглоткой или простудной инфекцией, а последствием заболевания ЖКТ. Если есть проблемы с пищеварительной системой, может произойти сильное выбрасывание соляных кислот. Горлом, как защитным механизмом вырабатывается дополнительное количество мокрот, чтобы воспаление не распространилось дальше.
2. Такой симптом может начать беспокоить и любителей курения. Дым от сигарет при попадании в организм встречает реакцию иммунитета на вредное вещество. Слизь в горле является своеобразным противостоянием вредной привычке.
3. Скопление слизи в глотке, как комок, может сигнализировать о том, что в носоглотку произошло попадание раздражающего вещества. Такой дискомфорт может спровоцировать острая пища, пряные или кислые продукты. В данной ситуации лечение не понадобится. Достаточно будет изменить свой рацион.
4. Слизистые выделения могут появиться и у тех людей, чья работа связана с производственным процессом, где постоянно присутствует большое количество пыли и загазованность. Рабочие просто вынуждены задыхаться, страдая от соплей в горле. Проживая в условиях города, где плохая экологическая ситуация, тоже может возникнуть эта проблема.
5. Такой симптом встречается и у взрослых страдающих аллергией на бытовую химию, на шерсть домашних питомцев, пыль, пыльцу растений, цветение и прочее. В таком случае быстро очистить горло поможет правильно подобранное антигистаминное лекарство с противовоспалительным средством.

Описание симптоматики

Проявление такого болезненного состояния, как заложенность носовых ходов, сопровождаемая скоплением слизистых выделений в носоглотке, может сопутствовать разным недугам. К общим же признакам, указывающим на наличие воспалительных процессов в носоглоточном пространстве, относят следующее:

• дискомфортные ощущения, создающие так называемый «комок» в горле, при которых болеющего может даже слегка тошнить;
• постоянно возникающая необходимость часто глотать. При этом виде ринита слизистые выделения не могут выходить привычным образом, возможности нормально высмаркиватьсячерез нос нет. Сопли стекают по поверхности задней стенки носоглотки, вызывая ее раздражение. Оно провоцирует желание сглотнуть на рефлекторном уровне;
• першение, болевые ощущения в носоглоточном пространстве. Эти симптомы красноречиво свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Их сопровождает покраснение и отечность слизистого покрытия носоглотки;
• при скоплении соплей в области задних отделов носа, их начинает закладывать, а слизистые выделения при этом стекают по поверхности задней стенке глотки. Это болезненное состояние иногда может не сопровождаться другими явными признаками воспаления в носоглотке;
• приступы сухого кашля в утренние часы, способные даже спровоцировать рефлекторную рвоту. Хрипы в легких при этом отсутствуют;
• часто возникающее ощущение слабости и разбитости;
• регулярное отхождение сгустков из слизистых выделений оранжевого цвета, возможно с коричневым оттенком.

Благодаря дополнительным симптомам определяется природа болезни, сопровождающейся соплями в горле. Они дают возможность правильно диагностировать заболевание. К ним можно отнести:

1. Повышенную температуру тела, сопровождаемую ознобом, потливостью, головной болью. Эти признаки проявляются при обширном воспалительном процессе. Возможно как вирусное, так и бактериальное поражение. Определить это может специалист на основании результатов анализов и дополнительных исследований.
2. Приступы чихания на фоне слезоточивости с покраснением глаз указывают на аллергический характер заболевания. Повышения температуры тела при этом нет.
3. Болевые ощущения в лобной области головы, а также в подглазьях, усиливающиеся во время наклона вперед. Эта симптоматика говорит о синусите.

Чаще всего больной сталкивается с тем, что слизистые выделения накапливаются понемногу в течение дня, а потом откашливаются, выплевываются или проглатываются. Ухудшение самочувствия ощущается по утрам. Почему так происходит? Все дело в горизонтальном положении тела во время ночного отдыха. Когда больной долго лежит, слизь стекает более медленно, а глотание осуществляется редко.

Разновидности слизистых выделений

Прибегать к самодиагностике и самолечению крайне нежелательно. Однако, можно накануне посещения врача самостоятельно определить суть испытываемого болезненного состояния.

Если по задней стенке носоглотки стала стекать слизь, имеющая стекловидную, прозрачную консистенцию, лишенную запаха, вероятнее всего речь идет об аллергии.

Возможна также вирусная природа заболевания. При бактериальном поражении у соплей может появиться зеленый или желтый оттенок, возможно нахождение в них крошечных кровавых сгустков. Подобные выделения будут иметь густую вязкую консистенцию с неприятным, гнилостным запахом.

Как лечить

Как избавиться от соплей в горле у взрослого? В первую очередь необходимо установить причину, вызвавшую появление этого неприятного симптома. Лечению полагается быть комплексным. Оно должно состоять из медикаментозной терапии, применяемой в сочетании с рецептами народной медицины и физиотерапевтическими процедурами.

Особенности медикаментозной терапии

Избавление от проблемы скопления соплей в носоглоточной полости следует искать на приеме у врача. Возможно, что кроме консультации оториноларинголога будет необходима помощь другого специалиста. Речь идет об аллергологе, иммунологе, терапевте.

То, какие лекарственные препараты будут назначены для лечения, зависит от причин вызвавших недуг и от того, насколько ярко выражены его симптомы. Препараты, сроки их приема и дозировку определяет врач. Вносить коррективы, увеличивая дозы или срок приема медикамента на свое усмотрение недопустимо.

При бактериальной болезни

Если диагностировано бактериальное поражение носоглотки, врачом назначаются средства, относящиеся к группе антибиотиков. По результатам анализа (берется мазок) определяется, каким препаратом можно добиться удаления болезнетворных микроорганизмов из носоглоточной полости пациента. Чаще всего это пенициллиновая группа.

Речь идет об Амоксиле, Флемоксине, Аугментине. Возможно назначение азитромицинов вроде Зитрокса, Сумамеда, Ормакса. Так же пользуется популярностью Полидекса-спрей, являющийся комплексным препаратом, содержащим в себе антибиотик. Его часто прописывают для лечения беременным на втором и третьем триместре.

При вирусном заболевании

Если диагностирована вирусная природа заболевания, врачи отдают предпочтение симптоматической терапии. Болеющим рекомендовано промывать носовые ходы аптечными растворами с морской водой вроде Хьюмера или Долфина.

Они безопасны даже при беременности и грудном вскармливании. Кроме того могут быть назначены назальные капли, обладающие сосудосуживающим действием (Називин, Эвказолин). При необходимости принимаются лекарства, предназначенные для нормализации температурного показателя, если он повышен.

Для облегчения состояния при вирусном рините можно применять специи и эфирные масла (например, кунжутное), рекомендованные аюрведами. Из средств гомеопатии для снятия неприятных симптомов вирусной инфекции в носоглотке подойдут такие препараты, как Аконит или Гельземиум.

При аллергическом недуге

В случае насморка, имеющего аллергический характер, специалист назначит антигистаминный препарат вроде Лоратадина или Цетрина. По отзывам врачей, высокая эффективность в борьбе с аллергическим ринитом, сопровождаемым соплями в горле, наблюдается у глюкокортикостероидных спреев вроде Авамиса и Флутиказона.

Народные методы

Чтобы почистить носоглотку от слизистых выделений можно дополнить прием лекарственных препаратов средствами, рекомендованными народной медициной:

1. Сок алоэ для полоскания горла. У этого натурального лекарства есть замечательное свойство снимать неприятные симптомы воспаления в носоглотке. Полоскать разведенным кипяченой водой соком этого растения (пропорция: 2 чайные ложечки сока на 1 литр воды) горло можно раз в сутки.
2. Применение паровых ингаляций. Наиболее действенным считается эвкалиптовое эфирное масло. На литр горячей воды добавляется две-три капельки масла. Его испарения вдыхают порядка пятнадцати минут, укрывшись с головой махровой простыней или банным полотенцем.

Этот метод хорошо устраняет любые воспалительные процессы в области носоглотки. Желательно проконсультироваться с лечащим врачом прежде, чем приступить к эвкалиптовым ингаляционным процедурам.

В дополнение к домашнему лечению следует соблюдать такие меры:

1. Регулярная влажная уборка и проветривание помещения.
2. Сон на высокой подушке для лучшего стекания слизи в глотке.
3. Отказ от острой, горячей, холодной, копченой, жирной пищи, которая раздражает слизистое покрытие глотки.
4. Обильное питье, обеспечивающее разжижение слизи и облегчающее ее отхаркивание.
5. Двигательная активность, прогулки на свежем воздухе.
6. Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
7. Регулярная санация носовых ходов физраствором, солевым или содовым раствором.

Проблема соплей в горле успешно решается при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Благодаря правильной медикаментозной терапии, народным рецептам и здоровому образу жизни можно избавиться от этого неприятного симптома и восстановить нормальное качество жизни.

Слизь в горле и носу с неприятным запахом!

Слизь в носу и горле с неприятным запахом  чаще всего вызвана синусовой инфекцией (синусит) или постаназльным синдром (стекание слизи по носоглотке в горло). Так как при этих состояниях создается благоприятная среда для размножения в слизи бактерий, что приводит к присоединению зловонного запаха или противного привкуса.

Хроническая форма синусита проявляется в густых выделениях, которые имеют неприятный запах и вкус. Заложенность или воспаление внутри носа является симптомом ринита, который чаще всего выступает причиной постназального синдрома, когда слизь стекает из носоглотки в горло.

Густая слизь, является идеальной средой для размножения анаэробных бактерий, ответственных за резкий неприятный запах изо рта (известный как галитоз). Стоматологи утверждают, что чистка зубов не устраняет неприятного запаха изо рта, вызванного стеканием слизи из носоглотки.

Неприятно пахнущую слизь, связанную с временным холодом или аллергической реакцией, можно эффективно лечить с помощью разнообразных домашних средств, которые фокусируются на ослаблении, разжижении и высушивании секреции. Известный метод устранения проблемы – обильное теплое питье, например, супы и травяные чаи.

Лечение источников избыточной продукции слизи и устранение пролиферации анаэробных бактерий, которые процветают в этом виде среды, – лучший способ предотвратить и избавиться от слизи или неприятного запаха изо рта, связанного со стеканием ее в носоглотку.

Хотя редко, у некоторых могут возникнуть зеленые или черные корочки внутри носа, которые кровоточат и производят неприятный запах. Это признак такого заболевания, как хронический атрофический ринит (озена).

Синусит является распространенной причиной воспаленного и заблокированного носового прохода, и может вызывать слизь с неприятным запахом. Это состояние, при котором оболочка околоносовых пазух воспаляется. Воспаление и отек обычно вызывается вирусной инфекцией, и часто состояние улучшается в течение двух или трех недель.

Это очень распространенное заболевание. В станах с умеренным климатом оно заболевание затрагивает около 5-15% взрослого населения каждый год.

Синусы (придаточные пазухи носа) – небольшие воздушные карманы, которые расположены в области лба, скул и глаз.

Они защищают организм, захватывая микробы. Бактерии или аллергены могут вызывать выделение слишком большого количества слизи, что может блокировать открытие пазух. Так у большинства людей будет наблюдаться насморк при простуде или аллергиях.

Скопление слизи может способствовать росту микробов в полости пазух, что приводит к бактериальным или вирусным инфекциям. Большинство из них являются вирусными, они могут проходить через неделю или две без лечения. Накопление секреции в носовом проходе и горле может вызвать неприятный запах изо рта и слизь с противным запахом.

Для лечения таких воспалений может использоваться кортикостероидные капли или спрей. Кортикостероиды, которые еще называют просто стероидами, представляют собой группу лекарств, которые могут помочь уменьшить воспаление. Если отек или воспаление сохраняются, врач может назначить другой вариант лечения.

Другие симптомы, такие как заложенный нос, можно лечить, применяя теплый компресс, боль может быть облегчена с помощью болеутоляющих средств. Иногда могут использоваться антибиотики для лечения легкой бактериальной инфекции, сопровождающей воспаление пазух.

Признаки и симптомы:

• Густые и зеленоватые выделения из носа
• Заложенность носа, которая вызывает затрудненность дыхания
• Боль, отек, чувствительность и давление вокруг глаз, щёк, носа и лба
• Сильная головная боль
• Давление в ухе
• Лихорадка и усталость.

Тонзиллит

Также возможной причиной является тонзиллит – воспалением миндалин – овальных подушечек тканей в задней части горла. Симптомы заболевания включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и чувствительные лимфатические узлы по бокам шеи.

Тонзиллит часто вызван вирусом, также иногда может вызвать отек бактериальная инфекция. Правильное лечение зависит от основной причины заболевания. Поэтому, чтобы получить надлежащее лечение, необходимо установить диагноз быстро и точно. Врач может назначить хирургическое вмешательство, когда бактериальный тонзиллит возникает слишком часто, не реагирует на другие варианты лечения или наблюдаются другие серьезные осложнения.

Воспаление может затрагивать другие области горла, такие как аденоиды и язычные миндалины. Существуют различные вариации заболевания: острое, рецидивирующее и хроническое течение. Во всех трех вариантах наблюдаются боли в горле и проблемы с глотанием.

Постназальный синдром

Стекание слизи из носоглотки, также известное как постназальный синдром, возникает при избыточной секреции слизистой оболочки носа. Избыточная слизь накапливается в горле или задней части носа. Она отвечает за увлажнение, а также помогает поймать и уничтожить инородные организмы, такие как бактерии и вирусы, прежде чем они могут вызвать инфекцию.

При нормальной секреции слизь незаметна, она смешивается со слюной и безвредно стекает позади горла, а человек глотает ее. Когда организм производит ее больше, и она становится гуще, чем обычно, то становится более заметной. Такое обычно происходит при воспалении, чаще всего во время ринита.

Накопленная слизь также обеспечивает хорошую среду для размножения бактерий, вызывающих неприятный запах. Когда избыточная секреция выходит из ноздрей, она становится причиной насморка, когда она стекает по задней стенке горла – ее называют постназальным синдромом.

Проблема может быть вызвана простудами, гриппом, аллергиями, инфекциями пазух, беременностью или изменением погоды.

В зависимости от диагноза возможное лечение включает:

• Антибиотик для лечения бактериальной инфекции
• Хирургия в случаях хронического синусита
• Лекарства и спрей против аллергий
• Антацид, когда проблема вызывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Полипы носа

Назальные полипы являются мягкими безболезненными, неравномерными образованиями на слизистой оболочке носа. Они появляются в результате хронического воспаления вследствие астмы, рецидивирующей инфекции, аллергических реакций и чувствительности к лекарственным средствам или иммунным расстройствам.

Небольшие полипы являются бессимптомными, но крупные образования или их группа могут привести к трудностям с дыханием из-за блокирования носового прохода, а в некоторых случаях также к потере чувства обоняния и частым инфекциям. Хотя они более распространены у взрослых, но могут затронуть человека в любом возрасте.

Врач может назначить лекарство для сокращения или устранения полипов носа, но для их удаления иногда требуется хирургическое вмешательство. Они могут часто возвращаться даже после последовательного лечения. В отличие от полипов, которые образуются в толстой кишке или мочевом пузыре, полипы носа редко являются раковыми. Они также не являются болезненными при прикосновении.

Симптомы:

• Насморк
• Раздражающий храп
• Уменьшение чувства обоняния
• Тяжелые головные боли и боль в лице
• Боль в верхних зубах
• Постназальный синдром.

Воспалительные выделения из носа у взрослых с запахом

У взрослых распространенная причина слизи с неприятным запахом — это ринит, который является воспалением носового прохода. Известно, что это состояние вызывает насморк и выделения из носа.

Ринит может быть временным, когда он вызван аллергической реакцией, или хроническим заболеванием, когда симптомы продолжаются более шести недель. В умеренных случаях заложенности состояние может улучшиться самостоятельно, при хронических или тяжелых – необходимо, чтобы врач диагностировал состояние и назначил лечение.

У взрослого еще одной частой причиной проблемы может быть синусит – воспаление пазух носа. Синусы представляют собой заполненные воздухом полости, расположенные позади лба, глаз, скул и переносицы. Они фильтруют вдыхаемый воздух, используя слизь для улавливания грязи, бактерий и других потенциально опасных частиц.

Пазухи воспаляются или отекают во время инфекций или аллергических реакций. Накопление слизи создает благоприятную среду для роста и размножения бактерий, что приводит к неприятной пахнущей бактериальной инфекции.

Заражение пазух носа проявляется следующими симптомами:

• Заложенность носового прохода
• Неприятный запах изо рта
• Боль в горле
• Густая желтая или зеленая слизь, появляющаяся в носу или горле
• Кашель, особенно ночью
• Притупление вкуса и обоняния.