Как сохранить иммунитет во время осенних простуд: лучшие народные рецепты

Сохранить иммунитет в промозглое осеннее время помогут некоторые народные рецепты, которые совсем просты в приготовлении.

В зимнее время многие люди ощущают себя хуже, чем в летнее. Сказывается нехватка солнечного света и витаминов, человек постоянно чувствует себя сонно. Чтобы избежать этих неприятных симптомов, нужно научиться укреплять свой иммунитет. Очень скоро удастся заметить, что вы стали значительно здоровее и у вас поднялось настроение.

Стоит отметить, что продукты, полезные для поддержания иммунитета, стоит начинать употреблять еще до того, как у вас возникнут проблемы со здоровьем. Если вы не очень хорошо себя чувствуете,  то такие продукты помогут вам как можно быстрее пережить болезнь и встать на ноги. Самые известные борцы с болезнями — это мед, лимон, чеснок и лук. В них, помимо всего прочего, есть еще очень много витаминов. Но есть и другие продукты, которые могут значительно укрепить иммунитет. 

Когда вы выбираете новый народный рецепт, не стоит забывать о том, что у многих продуктов есть свои противопоказания. И если у вас есть аллергия или вы беременны, лучше сначала узнать о свойствах этого продукта подробнее. Лучше проконсультироваться с врачом. 
Итак, помочь могут витаминные напитки. При их регулярном употреблении вы сможете легче бороться со стрессами и болезнями. 

Очень полезно пить витаминный компот. Нужно смешать в равных количествах мяту, мелиссу, иван-чай и цветки каштана. Пять столовых ложек такой смеси нужно залить литром кипятка и несколько минут поварить. Затем нужно оставить смесь на два часа, чтобы она настоялась. К отвару лучше добавить любой ягодный или фруктовый компот, в количестве двух литров. В течение дня стоит выпивать по пол-литра готового витаминного компота. 

Полезно пить также чай из шиповника. Сто граммов ягод шиповника нужно залить литром кипятка. Нужно дать чаю настояться примерно 2 часа, а потом принимать по одной столовой ложке после еды. Также полезно добавить этот настой в обычный, черный или зеленый чай.

Напиток из еловой хвои также насыщен витаминами. Нужно промыть две столовые ложки хвои под холодной водой, залить ее 400 мл кипятка и поварить в течение 20 минут на небольшом огне. Надо настояться примерно 30 минут и процедить. Такой напиток нужно употреблять в количестве двух стаканов в день. Можно добавить в него мед или сахар.

Клюквенный морс — отличное витаминное средство. Нужно вымыть и перебрать полкило клюквы, размять ее и выжать сок. Ягоды нужно залить двумя литрами воды и варить в течение пяти минут после закипания. Можно добавить две столовые ложки меда и клюквенный сок. Пить стоит два или три раза в день. 

Большой популярностью пользуется настой из имбиря и лимона. Нужно измельчить 5 граммов корня имбиря и четверть лимона вместе с кожурой. Дать немного остыть и добавить две или три чайные ложки меда. Такой напиток стоит пить утром натощак. 

Полезно также пить отвар из лавровых листьев. Нужно вскипятить триста мл воды, добавить туда 15 лавровых листов и поварить еще пять минут. Затем отвару надо дать настояться, лучше всего в термосе. Пить надо три раза в день по столовой ложке.  

При помощи блендера также можно приготовить полезные смеси, которые нужно принимать всего по паре ложек. 

Самая популярная смесь — из сухофруктов. Нужно измельчить по сто граммов кураги, чернослива, изюма, грецких орехов и два лимона. В смесь по вкусу нужно добавить мед. Перемешать и положить в банку. Смесь нужно хранить в холодильнике, съедать по одной столовой ложке до еды. 

Полезно есть хрен с медом. Корни хрена нужно измельчить в блендере или мясорубке, залить кипяченой водой и дать настояться. В жидкость стоит добавить мед в пропорции один к одному. Принимать такую смесь нужно по одной столовой ложке утром и вечером. 

Отдельное внимание стоит уделить полезным свойствам лука и чеснока. Они могут повысить иммунитет как в чистом виде, так и вместе с другими продуктами. 

Лидер по полезным свойствам — это лук с медом. Нужно натереть одну крупную луковицу, залить тремя столовыми ложками меда и оставить при комнатной температуре. За полчаса до еды стоит принимать по одной столовой ложке смеси. 

Можно делать также луковую настойку. Измельчите 250 граммов лука, добавьте к нему 200 граммов сахара и 500 мл воды. Все это стоит варить полтора часа на слабом огне. В получившуюся настойку нужно добавить две столовые ложки меда. Пить такое лекарство нужно пять раз в день по одной столовой ложке. 

Настойку можно приготовить и из чеснока. Нужно измельчить две головки чеснока и залить их 0,7 литра полусладкого вина. Две недели настойку нужно хранить в темном помещении. Затем — процедить и пить по одной чайной ложке перед едой. 

Популярностью также пользуется чеснок с лимоном. Нужно измельчить один лимон и 2-3 зубчика чеснока, все это тщательно перемешать. Съедать по одной чайной ложке до или во время еды. 

Заболели? Идите на кухню!

Секрет чеснока — в веществе аллицин, которое он содержит. Кстати, именно благодаря аллицину чеснок и сыскал себе славу «вонючей луковицы». Но этот самый аллицин, из-за которого образуется характерный запах чеснока изо рта, эффективно борется с инфекциями и насморком. Поэтому чеснок и советуют есть во время простуды и эпидемий гриппа.

Кроме того, полезная «вонючка» обладает свойством разрежать кровь, благодаря чему положительно действует на работу сердца. Если не хотите, чтобы сердечко шалило — ешьте чеснок.

Лучше чеснок есть сырым, так как в процессе готовки аллицин разрушается и чеснок теряет свои целебные свойства. Беспокоиться же по поводу запаха излишне: согласитесь, уж лучше пахнуть чесноком, чем лежать пластом с температурой под 40С. А во время эпидемии гриппа и вовсе запах чеснока изо рта становится признаком хорошего тона.

2. Бульон

В бабушкиных рассказах о пользе бульона таки есть доля правды: бульон из курицы, оказывается, борется с симптомами простуды и гриппа.

Исследования, проведенные учеными Университета штата Небраска (США), показывают, что куриный бульон (естественно, натуральный, а не сваренный из кубика) содержит химические вещества, которые уменьшают воспаление больного горла. Эти вещества останавливают движение белых кровяных телец, которые вызывают покраснение и першение в горле, гортани и бронхах. 

Другое исследование, проведенное этими же учеными, говорит, что бульон также содержит аминокислоту цистеин, которая уменьшает отек носоглотки и борется с застойными явлениями. Как результат — лечит насморк. 

Поэтому пейте горячий бульон и будьте здоровы!

3. Мед и лимон

В первую очередь они помогают снять воспаление горла. Кружка горячей воды с медом и лимоном успокаивает больное горло и облегчает хрипоту при ларингите.

Мед обладает противовоспалительными свойствами и убивает бактерии. Лимон же помимо того, что снимает воспаление, насыщает аскорбиновой кислотой, которая во время простуды в большом дефиците в организме.

Подобного рода лимонад поможет также укрепить иммунитет во время эпидемии гриппа.   

Кроме того, как показывают исследования, мед также помогает лечить ожоги — он ускоряет процесс заживления ран.

4. Тоник

Британским исследователям показалось мало того, о чем шла речь выше, и они пошли дальше. Ученые обнаружили, что устранить симптомы простуды можно с помощью обычного тоника из натуральных ингредиентов — горько-кислого тонизирующего напитка.

Так вот: горячий тоник способен избавить от насморка, чихания, унять озноб и снять усталость, вызванную недугом. Открыл холодильник, нашел тоник, подогрел, выпил и порядок. Как говорится, дешево и сердито.

Однако тоник — не единственное дешевое и эффективное средство лечения, которое можно найти у себя на кухне.

5. Лавровый лист

Следует просто залить кипятком лавровый листик и дать ему немного настояться.  Листки лавра обладают наркотическим эффектом, который вызывает чувство сонливости.

Поэтому если одолели тревоги и сон не идет — ищите в кухонном шкафу пахучий лавр.

6. Сода

Пищевая сода помогает вылечить болезненные язвочки во рту — она нейтрализует кислоту в полости рта и таким образом способствует заживлению ранок.

Для этого из щепотки соды нужно 2 раза в день делать аппликации непосредственно на язвочки. Можно также развести соду в половине стакана теплой воды и полоскать рот.

Однако имейте ввиду, что сода содержит много натрия, который в свою очередь может повышать давление и плохо влиять на работу сердца. Поэтому пищевая сода подойдет в качестве лекарства лишь тем, у кого с сердцем все в порядке.

7. Петрушка

В петрушке содержится много хлорофилла, который нейтрализует бактерии вполости рта, вызывающие неприятный запах.

Правда, это не значит, что если есть петрушка, то зубы не надо чистить.

И от чесночного запаха петрушка тоже вряд ли вам поможет.

8. Оливковое масло

Оливковое масло помогает избавиться от пробок в ушах.

Уши просто следует закапать маслом при помощи пипетки. Пары капель оливкового масла будет достаточно, чтобы смягчить серу. 

Но, увы, если у вас есть какие-либо проблемы со слухом — масло оливы не поможет. В этом случае, хотите — не хотите, придется идти к терапевту.

8. Тосты

Дело в том, что тосты из муки грубого помола помогают избавиться от вздутия живота в ПМС. Вздутие живота часто случается из-за избытка жидкости в желудке и кишечнике. В тостах же содержится витамин В6, который и способствует тому, чтобы жидкость не задерживалась в организме.

9. Розмарин

А вот такая пряность как розмарин имеет обезбаливающий эффект при ПМС.

Для этого чайную ложку (с верхом) сушеных листьев розмарина залейте стаканом кипятка. Накройте и дайте настояться 10-15 минут. Пить настой нужно теплым по полстакана 2 раза в день.

10. Кофе

Поэтому, если ведете борьбу с «апельсиновой коркой», есть смысл сделать кофейные обертывания. Для этого теплую кофейную гущу следует смешать с небольшим количеством оливкового масла и нанести на бедра, а сверху обернуть пищевой пленкой и оставить на 40-60 минут. 

Такие кофейно-оливковые обертывания нужно делать 2 раза в неделю.

11. Уксус

Уксус ускоряет процесс заживления синяков. Поэтому бутылка уксуса в доме пригодится в первую очередь хулиганам.

Однако и при простом ушибе о табуретку можно также воспользоваться уксусом.

Чтобы сделать синяк менее синим, смочите в уксусе вату и на час приложите к гематоме.

12. Пищевая пленка

Обычная пищевая пленка пригодится при ожоге. Пленка — это средство, чтобы избежать заражения раны. 

Пищевую пленку нужно намочить под холодной водой и обернуть рану до оказания первой медицинской помощи.

Ольга ЗАЙЦЕВА,
по материалам The Sun
Фото The Sun

Особенности волшебной настойки на основе меда, чеснока и лимона

На чтение 12 мин. Просмотров 1.4k.

Мед, лимон и чеснок – продукты, насыщенные большим количеством полезных веществ. Они имеют множество лечебных свойств даже по отдельности, а вместе становятся эффективным лекарством от многих болезней. Такую комбинацию ингредиентов в народной медицине используют уже ни одну сотню лет. Не потеряла она свою актуальность и сегодня. Как нужно готовить и принимать смесь лимона, чеснока и меда, польза и вред такой комбинации – то, о чем пойдет речь далее.

Полезные свойства продуктов

Народные рецепты на основе меда, лимона и чеснока применяли еще наши бабушки. Такая совокупность ингредиентов улучшает состояние организма, воздействует на разные органы и системы. Смесь продуктов используют для борьбы и профилактики с рядом заболеваний.

Эффективность самодельного препарата обусловлена богатым биохимическим составом, в который входят не только витамины и минералы, но и ферменты, гормоны, противомикробные и антивирусные вещества. Чтобы понять какие действия оказывает средство на организм, необходимо отдельно разобрать свойства каждого из ингредиентов.

Мед

Мед – один из самых ценных даров природы. Он обладает уникальным составом, в котором присутствуют редкие вещества.

Биохимический состав меда:

• витамины группы В, С, Е, К, А, РР;
• минералы: калий, натрий, магний, фосфор, хлор, железо, кальций;
• ферменты;
• алкалоиды;
• сахара;
• аминокислоты;
• и т. д.

Пчелопродукт используют в медицинских целях.

Чем полезен мед:

1. Укрепление иммунитета. Продукт пчеловодства помогает в лечении и профилактике простудных болезней.
2. Улучшает состав крови. Продукт повышает уровень железа в крови.
3. Очищает организм от шлаков, токсинов, вредного холестерина. Профилактирует развитие атеросклероза.
4. Укрепляет организм. Повышает работоспособность. Помогает восстановиться после болезней и операций.
5. Приводит в порядок метаболизм. Улучшает усвояемость витаминов и минералов.
6. Регулярное применение меда способствует долголетию. Продукт способствует выработке веществ, отвечающих за молодость кожи лица и тела. Препятствует выпадению волос.
7. Восстанавливает витаминно-минеральный баланс организма.
8. Расширяет сосуды, уменьшает отек. Нормализует артериальное давление.
9. Обладает успокаивающим эффектом. Помогает справиться со стрессами, депрессиями и бессонницей.
10. Обладает антибактериальным и противовирусным действием.

Существует ядовитый «пьяный мед». Он получается, если пчелы использовали нектар ядовитых растений (некоторые виды дельфиниума). Отравление таким продуктом не приводит к смерти, но становится причиной тошноты, рвоты, головокружения, галлюцинаций.

Лимон

Лимон – самый известный «зимний» фрукт. Его включают в рацион в холодное время года для профилактики простуды. Укрепление иммунитета – не единственное полезное свойство лимона.

Польза лимона для здоровья:

1. Активирует иммунитет. Помогает справиться с простудой и восстановиться после болезни.
2. Способствует выработке коллагена. Это усиливает регенерацию тканей, замедляет процессы старения, поддерживает упругость кожи.
3. Является эффективным антиоксидантом. Чистит организм от вредного холестерина, шлаков и токсинов.
4. Улучшает пищеварение. Способствует выработке желчи, предотвращает вздутие живота.
5. Улучшает состояние печени. Устраняет последствия алкогольной интоксикации.
6. Цитраты в лимоне препятствуют формированию камней в почках.
7. Эфирные масла лимона улучшают самочувствие, заряжают энергией, избавляют от головных болей.

Характеристики лимонной кожуры ничуть не хуже, чем у мякоти. Очистки содержат большое количество эфирных масел и обладают выраженным противомикробным эффектом.

Чеснок

Чеснок оказывает антибактериальное действие. Включает в состав количество фитонцидов. Положительно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Чем полезен чеснок:

1. Понижает давление. Разжижает кровь. Устраняет из организма вредный холестерин. Препятствует развитию варикозного расширения вен.
2. Регулярное использование в рационе чеснока способствует очищению организма от шлаков, токсинов, тяжелых металлов.
3. Способствует выработке половых гормонов. Повышает либидо и потенцию.
4. Обладает выраженным антибактериальным действием.
5. Увеличивает эластичность и прочность сосудов. Улучшает кровообращение.
6. Повышает мышечный тонус.
7. Улучшает обмен веществ.

Действие смеси продуктов

Мед, лимон и чеснок дополняют друг друга. Такая смесь содержит практически все элементы, необходимые для организма человека. Лекарство выполняет функцию биостимулятора, который активизирует важные системы организма.

В каких случаях рекомендуется употреблять смесь:

• патологии печени, почек, желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря;
• нарушение метаболических процессов;
• проблемы с лишним весом или дистрофия;
• простуда, грипп, кашель;
• гипертония, болезни сердца и сосудов;
• пониженный иммунитет, эпидемия вирусных заболеваний;
• гипертония;
• проблемы с кровообращением, варикоз, тромбоз;
• снижение памяти, хроническая усталость, зимний и весенний авитаминоз;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• потеря тонуса кожи.

Это народное лекарство, которое имеет минимум побочных эффектов.

Есть мнение, что лимонно-медовая смесь эффективна в лечение злокачественных опухолей. При подобных заболеваниях действовать самостоятельно и принимать домашние средства опасно для жизни, нужно точно следовать рекомендациям лечащего врача.

Рецепты лекарства и правила приема

Существует достаточно много способов приготовления чесночно-медового лекарства в домашних условиях. Помимо основных продуктов, в них добавляют некоторые дополнительные ингредиенты. В зависимости от них меняется действие средства.

Рецепты для чистки сосудистой системы

Лимон, чеснок и мед часто используют в лечении сосудов, очистке и укреплении. Проще всего приготовить лекарство по классическому рецепту. Это средство также поможет активизировать иммунитет.

Народный рецепт из чеснока, лимона и меда:

1. 10 небольших лимонов моют и заливают на 1-2 мин кипятком. Разрезают на несколько частей, удаляют косточки, измельчают в кашицу на мясорубке.
2. 2-3 крупных чесночных головки очищают от шелухи. Зубки измельчают на мясорубке или пропускают через пресс для чеснока.
3. Компоненты необходимо смешать и настаивать 60 мин. К смеси добавить 1 кг меда.

Лекарство перекладывают в подходящую емкость и оставляют настаиваться в холодильнике в течение 2-3 дней.

Утром и вечером в стакан воды добавлять по 1 ч. л средства и пить натощак. Сроки обязательного курса составляют 2 месяца.

Готовить лекарство нужно из жидкого меда. Если пчелопродукт засахарился, его растапливают на водяной бане.

Лимон, чеснок и мед иногда применяют вместе с льняным маслом для чистки сосудов. Такой рецепт считается даже более эффективным.

Способ приготовления:

1. 3 средние головки чеснока разобрать на зубки, очистить и порубить ножом.
2. Четыре лимона обдать кипятком и очистить от косточек. 2 из них очистить от кожуры. Фрукты измельчить в пюре.
3. Ингредиенты сложить в стеклянную банку. Туда же залить 1 кг меда и стакан льняного масла. Все ингредиенты перемешать.

Продукт применять перед едой трижды в день по столовой ложке в течение месяца.

Тибетский рецепт

Средство можно делать по тибетскому рецепту. Оно положительно сказывается на состоянии сосудов, избавляет организм от паразитов, улучшает обмен веществ, зрение и слух, укрепляет иммунитет.

Рецепт и пропорции тибетской смеси:

1. 2 крупных лимона помыть, обдать кипятком, вынуть косточки.
2. По 0,5 ст. изюма, кураги и чернослива замочить на 30 мин в воде.
3. 1 ст. грецких орехов обжарить на сковородке без масла. Головку чеснока очистить от кожуры.
4. Все компоненты измельчить на мясорубке. Тщательно перемешать.
5. В смесь залить стакан меда. Выдержать в холодильнике 3 дня.

Взрослым принимать по 1 ст. л. трижды в день. Детям возрастом до 14 лет дают по 1 ч. л. 2 раза в день.

Рецепт с имбирем от простуды

Чеснок с лимоном и медом – рецепт здоровья для укрепления иммунитета и лечения простудных заболеваний. Такое средство особенно актуально во время эпидемии вирусных заболеваний. Даже болезненный ребенок с его помощью сможет избежать заражения.

Рецепт приготовления:

1. 2 крупных лимона вымыть и ошпарить кипятком. Затем фрукты нарезают на кусочки, удаляют из них косточки.
2. 1 небольшой корень имбиря очистить от коричневой шкурки. Натереть на мелкой терке.
3. Головку чеснока очистить от шелухи. Все ингредиенты сложить в 0,5 л банку и взбить погружным блендером.
4. Незаполненное пространство в банке залить жидким медом. Все ингредиенты перемешать.

Смесь принимать трижды в день по 1 ч. л за час до еды. Минимальный курс составляет 1 месяц.

С оливковым маслом от цирроза печени

С помощью медово-чесночной смеси можно лечить цирроз печени. В этом случае в состав добавляют оливковое масло.

Как приготовить лекарство от цирроза:

1. 4 крупных цитруса вымыть и замочить на 5 мин в кипятке. Затем измельчить на мясорубке вместе с кожурой и косточками.
2. Очистить от шелухи 2 крупных головки чеснока и измельчить.
3. К ингредиентам добавить 1 л меда и 1 ст. оливкового масла. Все тщательно перемешать.

Массу принимают два раза в день по 1 ст. л. пока она не закончится. Во время лечения из рациона исключают спиртные напитки, жирные и острые продукты.

Спиртовая настойка

Почистить сосуды можно настойкой с добавлением спирта. Такая форма средства также эффективна при ожирении, частых мигренях, стрессах.

Правила приготовления спиртовой настойки:

1. Нужно взять и измельчить 3 средних лимона. Из получившейся массы отжать сок.
2. Чеснок очистить и порубить ножом. Сок и чеснок переложить в стеклянную полулитровую банку.
3. Свободное пространство в банке залить спиртом. Смесь настаивать 14 дней.
4. Средство процедить. В него добавить 4 ст. л. меда.

Этот вариант средства требует растворения в жидкости. Подойдет чай, кофе, сок. 5 капель утром и вечером добавляют в чашку с напитком или в столовую ложку с чистой водой.

Принятый по инструкции препарат не приводит к алкогольному опьянению и не считается противопоказанием для управления транспортом.

Средство от насморка

С помощью меда, алоэ и чеснока можно вылечить насморк. Добавив в смесь алоэ можно получить капли для носа. Готовят их следующим образом:

• 1 измельченный зубчик чеснока заливают 100 мл воды и настаивают в течение 5 ч;
• полученную жидкость процеживают;
• к настою добавляется 100 мл сока алоэ.

Средство хранят в холодильнике. Закапывают трижды в день по 2 капли в каждую ноздрю. Непосредственно перед закапыванием нос промывают солевым раствором. Действие лечения усиливается при применении для промывки носа морской воды.

Правила хранения

Чтобы средство приносило пользу важно особое внимание уделять правилам хранения.

А именно:

• продукт нужно хранить в стеклянной банке в холодильнике или в кладовке;
• важно избегать попадания солнечных лучей и длительного взаимодействия массы с воздухом;
• температура хранения лекарственного средства не должно превышать +10 °С;
• емкость должна быть герметично закрыта;
• нельзя набирать массу из банки грязной ложкой;
• срок годности средства (если оно хранится в холодильнике и приготовлено без спирта) составляет максимум 3-4 недели.

Делал средство с чесноком и имбирем, лечил простуду. Симптомы улетучились за пару дней, а смесь осталась. Если держать лекарство в холодильнике, можно ли будет потом использовать через несколько месяцев при повторной простуде?

Долгое хранение домашних лекарств нежелательно по той причине, что, во-первых ослабевают их целебные свойства, во-вторых смесь таких продуктов со временем начинает выделять ферменты, неприносящие пользы организму. Могут возникнуть головные боли, тошнота и другие побочные эффекты. То есть, попросту можно навредить организму.

А если средство заморозить?

Мед – это живой продукт, который теряет свои полезные свойства, как при перегреве, так и при заморозке. Однако есть и другие мнения на этот счет. Но я рекомендую продукт выбросить, а при повторном появлении простуды сделать новую смесь. Но лучше всего стараться не болеть.

Противопоказания к употреблению

Самодельное лекарство может принести не только пользу, но и вред.

Это возможно в том случае, если у болезного имеются противопоказания к применению:

• грудное вскармливание;
• аллергические симптомы при употреблении любого из ингредиентов;
• беременность;
• эпилепсия;
• геморрой;
• обострение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• почечная недостаточность;
• патологии мочеполовой системы.

Классический рецепт

33.33%

С добавлением масел

16.67%

Лекарство с имбирем

33.33%

Средство по тибетскому рецепту

16.67%

Свой ответ в комментариях

0%

Проголосовало: 6

Мед, лимон и чеснок – смесь, которая используется в народной медицине ни одну сотню лет. Средство насыщенно-полезными веществами и оказывает положительное действие на весь организм. Наиболее часто его используют для лечения и профилактики простудных, а также сердечно-сосудистых заболеваний.

Чесно-медово-лимонный напиток от простуды и гриппа

Впервые я узнала о чесночном меде из блога моей подруги Лоры. Она практикующий аюрведу, и я был очарован, прочитав ее рассказ о производстве и использовании чесночного меда для укрепления иммунной системы и борьбы с простудой и гриппом. Я использую это каждое утро почти год и могу сообщить, что это действительно очень помогает. Читайте дальше, чтобы узнать, как приготовить чесночный мед, а затем утренний горячий пунш.Вот еще кое-что о том, как приготовить чесночный мед, почему это работает, и о других проблемах, связанных с сырым медом и чесноком. Никогда не кормите сырым медом детей младше 1 года.

Предпосылка состоит в том, что мед и чеснок вступают в химическую реакцию, которая смягчает чеснок, одновременно проявляя некоторые из его антибактериальных свойств. Мед также обладает антибактериальными свойствами, поэтому оба вместе являются мощной силой. Всегда используйте сырой местный мед. Сырой, потому что если его пастеризовать, вы потеряете антибактериальный эффект. Местный, потому что он поможет уменьшить аллергию, так как вы получаете небольшие дозы местной пыльцы.

Подходит для:
веганских, безглютеновых диет с низким содержанием натрия

Не для:
диеты с пониженным содержанием сахара или мигрени

Сегодняшний пост является частью нашей миссии — помочь вам восстановить свое здоровье с помощью продуктов питания и выбора образа жизни. По понедельникам ищите посты с рецептами без глютена и сахара, приготовленные из полезных растительных ингредиентов, обзоры вторников, очерки по средам, инструкции по четвергам и посты с рецептами по пятницам, а также ежемесячные раздачи подарков в последнюю пятницу месяца.Мы поддерживаем постный понедельник.

Починка медово-чесночная от простуды и гриппа

Приготовьте этот вкусный напиток с добавлением чая с эхинацеей или без него, чтобы защитить себя от вирусов.

Курс Завтрак

Кухня Американская

Ингредиенты

1x2x3x

• 1 чайная ложка меда с чесноком (инструкции ниже)
• 1 лимон 1 клин
• 1 чайная ложка кокосового масла органического, холодного отжима или топленого масла
• 1 чайная ложка имбиря (свежего) тертого
• 1 эхинацея чайный пакетик по желанию
• 1 щепотка кайенского перца по желанию

Инструкции

Для приготовления чесночного меда

• Мелко измельчите головку органического чеснока, удалив бумажную кожицу.

• Вылейте в стеклянную банку и залейте сырым медом.

• Дайте постоять несколько дней, помешивая каждый день или два. Вы узнаете, что это сделано, когда он изменит цвет и станет жидким и янтарным.

• Действует бессрочно.

Notes

• 65 кал
• 5 г жира
• 0 г холестерина
• 1 мг натрия
• 24 мг калия
• 7 г углеводов
• 0 г клетчатки
• 6 г сахара
• 0 г белка
• 2 балла Weight Watchers Plus

Этот сайт использует Akismet для уменьшения количества спама. Узнайте, как обрабатываются данные вашего комментария.

Тайское традиционное средство от простуды — Вьет-веганский

Не могу поверить, что вернулся в Канаду. Как будто я никогда не уезжала, но в то же время мне не хватает двух блестящих бразильских женщин.В своем последнем посте я упоминал, что Тайсия приготовила этот удивительный чай, который помог мне быстро поправиться. Я ненавижу принимать лекарства и по возможности избегаю их, поэтому, когда появляется время, когда мне нужны лекарства от простуды / гриппа или ибупрофен, я всегда стараюсь использовать альтернативные лекарства, чтобы почувствовать себя лучше.

Моя философия заключается в том, что у меня есть причина, по которой у меня болит голова или я болею, поэтому я пытаюсь логически «вылечить» любые болезни, которые у меня есть естественным путем. Головная боль из-за того, что я не выспалась или обезвожена? Ложитесь спать пораньше и выпейте воды. Заболел от определенных продуктов, которые я ел? Разбавьте мою систему водой и добавьте немного имбиря.

Если и когда я приму таблетку, то это потому, что я остро нуждаюсь в немедленной помощи или мне так плохо, что пора принимать отчаянные меры. К счастью для меня, какая бы то ни было болезнь, которая у меня сейчас есть, в основном находится в области горла / носа / носовых пазух, так что много жидкости, отдых и этот волшебный отвар, и я готов идти.

Это суть ингредиентов, необходимых для традиционного тайского средства от простуды.Единственное, что не изображено, это мед, потому что моя банка была почти пуста и выглядела некрасиво. Имбирь успокаивает горло, чеснок — иммунную систему, лимон — витамин С и укрепляет иммунную систему, корица — помогает при воспалениях и иммунной системе, мед — обладает антибактериальными свойствами и успокаивает горло.

Варка имбиря, чеснока и корицы вместе дает вам настоянный чай, который затем смешивают с лимонным соком и медом для получения успокаивающего лечебного чая. И это вкусно.

Из каждой партии получается чуть менее 2 чашек чая, и я рекомендую пить все это в сочетании с теплой водой и питьевой водой в течение дня. Когда Тайсия сделала это, она сделала литр и дала всем по чашке, но она также делала для нас очень большие партии, когда нам требовалось больше одной чашки. Кроме того, если вы чувствуете себя очень плохо, не бойтесь увеличить количество ингредиентов для более концентрированного напитка. На вкус он будет очень крепким, но это работает.

Что касается моих прекрасных веганов, которые не потребляют мед, я рекомендую нектар агавы или даже кленовый сироп, или даже полностью отказаться от него.У него определенно будет немного более лечебный вкус, но, как говорит Мэри Поппинс, «ложка сахара помогает лекарству исчезнуть». Мед также обладает антибактериальными свойствами, которых может не хватать другим заменителям, но решать вам.

Лично я люблю немного местного сырого меда. Я рекомендую держаться подальше от продаваемого в продажу меда, лишенного прекрасных свойств. Местное и сырое — вот как мне это нравится. Лучше для вас, лучше для небольших пасек и лучше для пчел!

Если у вас есть какие-либо другие идеи относительно традиционных средств от простуды, я хотел бы их услышать! Как человек, который ненавидит использование фармацевтических препаратов, я всегда слышу, когда дело доходит до натуральных средств, которые работают =)

Выход: 2 порции

Тайское средство от холода с имбирем и чаем

Средство от простуды, которому народные целители научили мою подругу Тайсию.Он наполнен отличными ингредиентами с целебными свойствами для тех, кто не хочет использовать западные лекарства для облегчения простуды.

Время подготовки 10 минут

Время приготовления 20 минут

Общее время 30 минут

Состав

• 2 дюйма имбиря, тонко нарезанного (поперечные / диагональные ломтики)
• 1 чайная ложка молотой корицы или 3 палочки корицы
• 3-6 зубчиков чеснока, нарезанные тонкими поперечными / диагональными ломтиками
• 2 стакана воды
• 2 лимона, сок (сок 1 лимона на порцию)
• 2 столовые ложки сырого меда с горкой (1 столовая ложка на порцию)
• Необязательно: 1 скудная чайная ложка прополиса (если вы используете прополис, убедитесь, что вы вымыли посуду и чашки немедленно, потому что он может испачкать)

Инструкции

1. В чайнике или закрытой кастрюле отварите имбирь, корицу (или палочки корицы) и нарезанный чесноком примерно 15 минут.
2. В чашках смешайте лимонный сок и сырой мед, пока мед не растворится.
3. Налейте 1 стакан вареного имбиря и чеснока (не ешьте имбирь / чеснок, если вы действительно не хотите поправиться) в две чашки, полные лимона и меда.
4. Если вы используете прополис, добавьте по 1/2 чайной ложки в каждую чашку и быстро перемешайте. Выпейте немедленно и вымойте чашку как можно скорее, потому что прополис испачкает чашку.
5. Выпейте обе порции, если сильно заболели.Хорошо отдохните, сохраняйте водный баланс и согревайтесь, и вы поправитесь в кратчайшие сроки =)

Как настаивать оливковое масло: холодный настой

Этот пост может содержать партнерские ссылки и / или рекламу, что означает, что Homestead How -Для получения рекламных сборов или комиссионных, если вы переходите по ссылке или совершаете покупку. Как партнер Amazon, мы получаем комиссию за квалифицированные покупки. Посетите нашу страницу раскрытия информации для аффилированных лиц, чтобы узнать больше. Мнения, выраженные авторами на этом сайте, основаны только на их опыте; Homestead-How To никоим образом не предоставляет никаких гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении содержания этих статей.Пожалуйста используйте на свой страх и риск.

Настоянное оливковое масло — отличный способ добавить блюду аромат без измельчения дополнительных ингредиентов. Они великолепны в маринадах, блюдах из пасты и заправках для салатов. Из них также получаются отличные подарки на праздники или в качестве подарка хозяйке. Холодный метод — действительно простой способ приготовить настоянное масло, но для его настаивания требуется больше времени.

Во-первых, решите, какое ароматическое масло вы хотите приготовить.Я решил сделать четыре разных аромата, так как они будут подарками к праздникам. Я выбрала: лимон, розмарин, халапеньо и жареный чеснок. Необходимое количество оливкового масла зависит от того, сколько вы хотите зарабатывать. Вам также понадобятся банки для хранения всех ингредиентов и масла. Вы можете влить масло в простую банку каменщика, а затем разделить на банки меньшего количества в качестве подарков, или вы можете влить масло в готовую банку и оставить высушенные ароматические вещества там для хорошей визуальной презентации.

Если вы не используете уже высушенные травы или ингредиенты, их необходимо высушить.Влага в свежих травах и других ингредиентах может вызвать ботулизм (не то, что я хочу подарить!). У меня были свежие халапеньо и розмарин из моего сада и свежие лимоны из магазина, которые мне нужно было высушить перед приготовлением масла. Если у вас есть пищевой дигдратор, вы можете использовать его для сушки свежих продуктов. Если нет, вы можете использовать следующие инструкции, чтобы высушить их в духовке при низкой температуре. Хотя нет определенного количества ингредиентов для каждого настоя, я включил выбранное количество.Я бы посоветовал понюхать или попробовать масло во время процесса настаивания, чтобы увидеть, насколько оно ароматно, как вы хотите. Если нет, добавьте еще ингредиентов!

Сушка лимона и розмарина

Разогрейте духовку до 200 * F. Я использовал два лимона для своего масла. Очистите лимон от кожуры, стараясь получить как можно меньше белой сердцевины — это может сделать масло горьким. Я выбрал четыре довольно длинных стебля розмарина для масла. Вымойте и обсушите розмарин. Положите оба на противень и поставьте в разогретую духовку.Время сушки различается, но оба ингредиента будут ломкими, когда они будут готовы (у меня это заняло 20 минут).

Сушка халапеньо

Разогрейте духовку до 350 * Вымойте и высушите халапеньо и разрежьте пополам (я использовал 5 Халапеньо меньшего размера для моего рецепта.) Положите перец семенами вверх на противень и запекайте до высыхания (у меня это заняло 40 минут)

Сушка чеснока

Разогрейте духовку до 425 * Срежьте верхнюю часть целой головки чеснока. , оставляя гвоздики незащищенными.Выложите чеснок на лист алюминиевой фольги и сбрызните всю голову парой чайных ложек оливкового масла. Оберните чеснок фольгой и поставьте в духовку на 45 минут. Дайте чесноку немного остыть, а затем выдавите жареные дольки. Поместите гвоздику в выбранную вами банку для настаивания и выбросьте кожуру.

Поместите ингредиенты на дно каждой банки. Полейте ингредиенты оливковым маслом и закрутите крышку.

Все масла, кроме чеснока, храните в прохладном темном месте, чтобы масло настоялось. Каждые пару дней перемешивайте масло.

Если вы не обезвоживаете чеснок или не используете сушеный чеснок, вам нужно хранить чесночное масло в холодильнике. Поскольку не вся влага из жареного чеснока, он все еще может содержать бактерии, которые превращаются в ботулизм. Хотя эти шансы невелики, это все же шанс.

Дайте маслам настояться в течение 4-6 недель.Попутно попробуйте попробовать, чтобы увидеть, достигают ли они желаемого вами вкуса.

Настоянное масло — отличный подарок! В этом году намерен подарить их на праздник. Я нашла этот очень милый набор бутылок на Amazon.

Если вы ограничены во времени или просто не хотите ждать недели для настоянного масла, Natural Herbal Living предлагает отличную статью о том, как нагреть масла.Основная идея заключается в том, что вы медленно нагреваете масло на плите и добавляете ингредиенты. Тепло высвобождает аромат, как при нагревании спирта для приготовления домашнего экстракта ванили!

Блогер и ведущий строитель сообщества

Либби работает в отделе специального образования в своей местной средней школе в течение всего учебного года. В свободное время она оттачивает свои навыки приусадебного хозяйства, вместе с мужем растит семью и животных.Они живут в небольшой усадьбе в горах Вермонта. Либби является основателем и ведущим строителем сообщества Homestead How-To и ведет блог о своем личном опыте на своей ферме в Tula Mae Homestead.

Отвар от простуды и гриппа — Duggar Wellness

Преимущества пива от простуды и гриппа

Лимон: Лимон богат витамином С, который поддерживает здоровую иммунную систему. Лимоны помогают снизить температуру и поддерживают функции детоксикации организма

Сырой мед: Является натуральным антимикробным продуктом.Это означает, что он обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. Вы должны быть уверены, что ваш мед сырой, потому что, если он был приготовлен или пастеризован, эти антимикробные свойства теряются.

Имбирь: Имбирь обладает противовоспалительным действием, поэтому помогает при болях в теле. Помогает успокоить горло и убрать заложенность, поскольку обладает способностью очищать микроциркуляторные каналы тела, включая носовые пазухи. Имбирь также помогает организму усваивать больше питательных веществ из пищи, которую вы едите.

Чеснок: Чеснок оказывает противовоспалительное действие на дыхательную систему. Это иммуностимулирующая пища с антибактериальными и противовирусными свойствами.

Сырой яблочный уксус: Помогает расщеплять слизь по всему телу, снимая застойные явления в носовых пазухах и легких. Это также поможет очистить лимфатическую систему, выводя токсины из организма. Помогает облегчить расстройство желудка и боль в горле. Самая сильнодействующая форма яблочного уксуса — непастеризованный и сырой, который содержит «мать» уксуса

.

Масло орегано: Известно, что это сильнодействующее противовирусное, антибактериальное, противогрибковое и противопаразитарное масло, которое может уменьшить боль и воспаление и эффективно бороться с инфекциями.Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить здоровье дыхательных путей.

Это сильнодействующий напиток, который можно использовать 3 раза в день для борьбы с симптомами простуды и гриппа или во время болезни. Вы можете использовать эти ингредиенты на регулярной основе, за одним исключением: масло орегано следует использовать кратковременно при острых симптомах, всего 7-10 дней за раз.

Отвар от простуды и гриппа

Состав

8–10 унций.вода

1 ч. свежий имбирь, мелко натёртый

1 зубчик чеснока, раздавленный

1 ст. сырой яблочный уксус

1 ст. сырой мед

1–3 капли масла орегано

Сок из 1/2 свежего лимона

Налейте воду в чайник на сильном огне. Теплая вода — НЕ позволяйте чайнику свистеть, потому что вы не хотите готовить чеснок, сырой чеснок обладает более целебными свойствами.

Положите натертый имбирь и измельченный чеснок в кружку.

Залейте водой чеснок и имбирь и оставьте на пару минут, пока соберете остальные ингредиенты.

Добавьте в кружку яблочный уксус, мед и масло орегано. Перемешивайте, пока весь мед не растворится. Выдавите лимонный сок. Перемешайте смесь и наслаждайтесь.

Банкноты

Это может быть довольно сильнодействующим из-за «остроты» ингредиентов. При необходимости сократите количество уксуса и масла орегано.

Как приготовить оливковое масло с лимоном

Пищевая ценность
Порций: 16
Сумма на порцию
калорий	121
% Дневная стоимость *
14 г	17%
Насыщенные жиры 2 г	9%
0 мг	0%
0 мг	0%
0 г	0%
Пищевые волокна 0 г	1%
Всего сахаров 0 г
0 г
Витамин C 3 мг	14%
Кальций 2 мг	0%
Железо 0 мг	1%
Калий 7 мг	0%
*% дневной нормы (DV) показывает, сколько питательных веществ в порции пищи вносит в ежедневный рацион. 2000 калорий в день используются для общих рекомендаций по питанию.

(Информация о питательной ценности рассчитывается с использованием базы данных ингредиентов и должна считаться приблизительной.)

Лучшее лимонное оливковое масло получают, добавляя лимон к оливкам, когда оливки подвергаются холодному отжиму для получения масла. Знайте, что ничто из того, что делают дома, не будет соответствовать этому стандарту, но большинство коммерческих оливковых масел с добавлением лимона не производятся таким образом, а производятся более или менее, как описано ниже, с легким нагреванием и замачиванием. .

Оливковое масло, настоянное на лимоне, прекрасно подходит для заправки салатов, но его также хорошо иметь под рукой, чтобы просто сбрызнуть жареные овощи, курицу или рыбу. Это также неплохо для того, чтобы намочить свежий козий сыр или даже использовать простой цельномолочный йогурт или лимонный сорбет.

Оливковое масло, настоянное на лимоне, хранится в закрытом виде при минимальном освещении в течение нескольких недель.

Примечание: у вас может возникнуть соблазн оставить цедру лимона в масле, но если вы удалите его, масло продержится дольше.Кроме того, когда масло остынет, цедра не приобретет больше аромата.

Лимонад с острым чесноком и имбирем || Рецепты для питания

Лимонад с острым чесноком и имбирем… прекрасное согревающее натуральное средство, которое помогает поддерживать иммунную систему. Идеальный напиток для холодных месяцев.

Это одно из моих любимых натуральных средств, когда я начинаю чувствовать себя немного разбитым или заболеть.

Это прекрасный напиток для повышения иммунитета, который можно пить в любое время, когда вам нужна небольшая поддержка иммунной системы, особенно в холодные месяцы.

Не позволяйте чесноку сбивать вас с толку! Напиток очень вкусный и успокаивающий. Да, вкусно!

Звезды этого питательного напитка, известного своим укреплением иммунитета:

• Лимон : Очищение, отлично подходит для поддержки иммунитета, с высоким содержанием витамина С, успокаивает раздраженное горло.
• Чеснок : Естественное противомикробное, противовирусное и антибактериальное действие, отлично подходит для поддержки иммунной системы и многого другого.
• Имбирь : известен своей способностью поддерживать пищеварительную и иммунную системы (используйте с осторожностью, если беременны, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом).
• Корень астрагала : поддерживает иммунную систему.
• Корица : Известна своими лечебными свойствами, согревающим действием и помогает пищеварению. Он также сладкий, пряный и приятный на вкус.

Острый чеснок Имбирь Лимонад

Урожайность: 4 чашки

Время подготовки: 10 минут

Время готовки: 30 минут

Общее время: 40 минут

Лимонад с острым чесноком и имбирем… Замечательное согревающее натуральное средство, которое помогает поддерживать иммунную систему. Идеальный напиток для холодных месяцев.

Состав

• 3-4 свежих зубчика чеснока — нарезанные, тертые или измельченные
• 1 чайная ложка свежего имбиря — очистить, затем натереть на терке или пропустить через мясорубку
• 3 штуки сушеного корня астрагала — по желанию
• 2 чайные ложки чипсов корицы или 1 небольшая палочка корицы — по желанию
• 4 стакана кипятка фильтрованной воды
• 1 сок органического лимона
• 2 столовые ложки меда или органического кленового сиропа сорта B

Инструкции

1. Подготовить чеснок и имбирь — очистить, измельчить / натереть на терке.
2. В кастрюле или чайнике вскипятить воду.
3. В стеклянную банку или термостойкую стеклянную банку размером с кварту добавьте измельченный чеснок, тертый имбирь, корень астрагала и, по желанию, чипсы корицы. ВНИМАТЕЛЬНО залейте кипяток в кувшин. Закройте крышкой и настаивайте 30 минут.
4. Процедите с помощью мелкоячеистого сита в другую кувшинку или стеклянную емкость.
5. Добавьте сок 1 лимона и подсластитель по выбору в чесно-имбирную смесь.
6. Подавать сразу или хранить в холодильнике на потом.Подавать горячим.

Примечания

Оборудование: Кастрюля среднего размера с крышкой или чайником, Квартовая банка Мейсон с крышкой или квартовый стеклянный контейнер / мерный стакан x 2, сетчатый фильтр

Дозировка : Напиток 1-4 стакана в день при необходимости.

Совет : Когда я покупаю имбирь, я очищаю его от кожуры и храню в морозильной камере, чтобы продлить срок хранения. Кроме того, его намного легче натереть, когда он заморожен.

Рецепт, вдохновленный моими акушерками и рецептами Aviva Romm MD’s Чесночный лимонад.

Информация о питании:

БОЛЬШЕ НАТУРАЛЬНЫХ СРЕДСТВ, КОТОРЫЕ ВАМ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ

гидролизованный коллаген, дегидролизованный коллаген!

Заявление об ограничении ответственности: ВСЯ информация, которую вы читаете на сайте Recipes to Nourish , предназначена исключительно для информационных и образовательных целей. Я люблю делиться и делиться с любовью, но я , а не практикующий врач. Информация не предназначена для лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Заявления на этом сайте не были одобрены FDA, а это означает, что информация и утверждения, касающиеся здоровья, в этом блоге, не были оценены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Все сообщения в блоге являются исключительно моим личным опытом и мнениями и не должны толковаться как попытка предложить медицинское мнение.Если у вас есть вопросы о еде, диете, питании, естественных средствах лечения или целостном здоровье, проведите собственное исследование и проконсультируйтесь со своим врачом. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, просмотрите все мои заявления об отказе от ответственности и раскрытие информации .

СохранитьСохранить

СохранитьСохранить

СохранитьСохранить

СохранитьСохранить

Чай с чесноком и имбирем для иммунитета

У вас начинает болеть горло? А как насчет насморка? Это было от аллергии или от простуды? Хуже того, что делать, если летом у вас болит горло? Вот когда вам понадобится чай с чесноком и имбирем

Учитывая, что это время года, когда болезни и болезни окружают нас всех, сезонных болезней почти невозможно избежать, и полезно иметь несколько рецептов от простуды и гриппа.Самолеты, офисные кухни, дети — все это инкубаторы для чего-то, что потенциально может отвлечь вас на пару дней.

Соблюдение правил гигиены в это время года, безусловно, необходимо для профилактики. У меня есть коллега, который доводит это до крайности и берет за правило никогда не прикасаться к его лицу с октября по март. Хотя иногда это почти неизбежно. Если вы стоите рядом с парнем в поезде, который бесконтрольно кашляет и должен был остаться дома, то взгляд на него старым вонючим глазом не принесет вам особой защиты.Если вам так не повезло, что вы столкнулись с чем-то неприятным, в некоторых кругах бытует мнение, что начать увеличивать потребление чеснока от простуды и гриппа — это хорошая идея.

Сделайте свой чай для иммунитета

В моем чае из корня имбиря два ингредиента, которые, как считается, обладают антибактериальными и противовирусными свойствами, — чеснок и имбирь. Это не яркое очищающее средство или чудодейственный продукт, такой как Flat Tummy Tea или Colonix, это несколько простых ингредиентов, которые укрепляют вашу иммунную систему.

Помимо чеснока и имбиря, лимоны также отлично подходят для вас, поэтому добавление большого количества свежего лимона является дополнительным бонусом. Поскольку вам нужно сразу же большое количество их всех, а делать это в сыром виде очень неприятно, процесс замачивания — это то, как приготовить лучший чай от простуды и гриппа, который также будет приятно пить.

Альтернативой свежему лимонному соку является яблочный уксус. Я предпочитаю нефильтрованный яблочный уксус Брэгга для добавления в свой чай для иммунитета.

Профилактика простуды или инфекции носовых пазух

Чтобы чай с иммунитетом сработал, его нужно выпить в течение первых 24 часов после того, как вы поняли, что можете заболеть. Как только вы почувствуете першение в горле, насморк, какой бы сигнал вы ни распознали, заваривайте чай. Я не обещаю, что это полностью убьет простуду или грипп, но, по моему опыту, симптомы значительно уменьшаются до неприятного уровня, а не до уровня «не оставайся дома» на работе.

В ходе моих ненаучных и необоснованных исследований мне удалось предотвратить инфекции носовых пазух на протяжении многих лет с помощью этого чая.Всякий раз, когда начинается синусит, у меня возникает характерное царапающее, почти щекотное ощущение в задней части горла. Обычно это сопровождается недомоганием и сдавлением носовых пазух лица. Если оставить в покое, это превратится в 5-7 дней дискомфорта, неприглядных выделений и потери сна из-за неконтролируемого позыва к глотанию и откашливанию.

Если я могу выпить стакан этого чесночно-имбирного чая в первый же день появления симптомов, у меня редко бывает полноценная инфекция носовых пазух.Это заканчивается лишь 1-2 днями очень незначительных симптомов.

По этой причине у меня всегда под рукой свежий чеснок и свежий имбирь.

Приготовление чая с чесноком и имбирем

Самое приятное то, что его легко приготовить. Здесь вам понадобятся свежие чеснок и имбирь, без банок, консервов или маринованных. Мед и куриный бульон, вероятно, у вас уже есть. На то, чтобы все собрать воедино, потребуется всего около 15 минут и около 15 минут на приготовление чая.(Мини-кухонный комбайн или чесночный пресс очень полезны.) По сути, вы извлекаете все антибактериальные и противовирусные свойства чеснока и имбиря в ароматный бульон с помощью хорошего длительного кипения. Когда готово, вкус будет похож на жжение, поэтому мед очень важен, чтобы сделать его вкусным. Мед и лимон, как и имбирь, также отлично справляются с болью в горле.

Суп отлично подходит для простуды и гриппа

Хотя приготовление большой партии супа может и не быть первым в вашем списке, если вы находитесь на пике простуды и гриппа, это может быть действительно полезно.В первую очередь потому, что это помогает увлажнить ваше тело. В зависимости от того, что вы производите, он также может обеспечивать высокую концентрацию питательных веществ и антиоксидантов, которые поддерживают вашу иммунную систему.

Вот несколько моих любимых:

Рекомендовано на сайте Thoroughly Natural: 10 натуральных средств от простуды и гриппа

Этот чай с чесноком и имбирем поможет предотвратить простуду или инфекцию носовых пазух при первых признаках симптомов.

Порции: 2 чашки

Автор: Тони Бэйли

• 1 Луковица чеснока
• 2 дюйм кусок имбиря
• 1 Сок лимона
• 3 чашки Куриный (или овощной) бульон
• 2 Столовые ложки Мед

1. Нарезать чеснок и измельчить имбирь.Для чеснока используйте чесночный пресс или мини-измельчитель, так как вы будете использовать от 10 до 15 зубчиков. Коробочная терка быстро справится с очищенным от кожуры имбирем (используйте обычную овощечистку).

2. Доведите бульон до слабого кипения и вставьте дуршлаг с чесноком и имбирем.

Чтобы увеличить его продуктивность, ускорить очищение ЛОР-органов от слизи, используют лекарства отхаркивающего и муколитического действия.

Амброксол

Муколитический препарат содержит амброксола гидрохлорид, который проявляет мокроторазжижающие свойства. Он стимулирует работу бокаловидных клеток, вырабатывающих сурфактант – смесь из поверхностно-активных веществ, уменьшающих вязкость бронхиальной слизи. Недорогой и эффективный сироп рекомендован детям дошкольного возраста.

Разовая доза рассчитывается по возрасту:

• до 2 лет – четверть мерной ложки;
• 2-6 лет – половинка мерной ложки;
• старше 6 – целая ложка.

Сироп от кашля без трав принимают при трахеобронхите, воспалении легких, вялотекущем бронхите 2-3 раза в день. Терапевтический курс составляет 5-7 суток.

Джосет

Комбинированный препарат от мокрого кашля содержит несколько действующих компонентов:

• бромгексин – муколитик со слабовыраженным противокашлевым действием, который уменьшает эластичность мокроты;
• сальбутамол – бронхолитик, расширяет бронхи;
• гвайфенезин – муколитик и отхаркивающее средство, облегчающее выведение слизи из ЛОР-органов.

Джосет назначают детям до 1 года только по совету педиатра. Он быстро снимает кашель, спровоцированный:

• трахеобронхитом;
• эмфиземой легких;
• бронхиальной астмой;
• обструктивной болезнью легких.

В зависимости от возраста, разовая доза составляет 5-10 мл. Джосет принимают до 3 раз в день одну неделю.

Лазолван

При пневмонии у детей полезен Лазолван – отхаркивающее лекарство на основе амброксола. Он заставляет реснички продвигать слизь по направлению к выходу из легких. Препарат обладает обезболивающим действием, что связано со способностью амброксола уменьшать чувствительность болевых рецепторов.

Рекомендации по лечению Лазолваном:

• лекарство назначается детям от 10 лет;
• разовая доза составляет 10 мл;
• кратность приема – дважды в день.

Доктор Мом

Комбинированный сироп содержит вытяжки разных растений:

• голой солодки;
• индийского паслена;
• терминалии;
• имбиря;
• базилика;
• куркумы;
• девясила.

Недорогой сироп от сухого и влажного кашля одновременно обладает разными лечебными свойствами:

• болеутоляющими;
• противовоспалительными;
• муколитическими;
• антисептическими;
• отхаркивающими;
• спазмолитическими;
• бронхолитическими.

Лекарство от всех видов кашля подходит детям с 3-летнего возраста. С учетом возраста, детям прописывают по 2.5, 5 или 10 мл сиропа трижды в день 5 дней.

Эвкабал

Муколитик Эвкабал содержит 2 активных компонента – экстракты чабреца и подорожника. Они стимулируют дренажную функцию легких, уменьшают эластичность бронхиальной слизи и облегчают ее отлипание от стенок бронхов. Экстракт чабреца проявляет антисептические свойства, что снижает риск присоединения вторичных инфекций.

Особенности приема Эвкабала:

• 1-5 лет – по 5 мл;
• 6-12 лет – по 10 мл;
• регулярность приема – до 5 раз в сутки.

Сироп от сухого и влажного кашля одновременно

Главная » Влажный кашель » Сироп от сухого и влажного кашля одновременно

Какой детский сироп от кашля лучше выбрать?

Родители часто сталкиваются с проблемой выбора противокашлевого сиропа для детей. Вроде бы ассортимент аптек может предложить вариант на любые возможности, но часто приходится испытывать замешательство при выборе подходящего сиропа.

В первую очередь следует уяснить себе, что любое чудо – средство, повсеместно рекламируемое, нельзя покупать без предварительной консультации врача. Только специалист может определить причину кашля и его классификацию. Если при сухом изнуряющем кашле давать средства, разжижающие мокроту. В лучшем случае эффекта не будет и кашель останется таким же. Вариант похуже — спазм бронхов и затяжная терапия последствий такого «лечения».

Любой препарат в аптеке создан специально для снятия или лечения какого – то симптома, поэтому если вам или вашему ребенку полгода назад помогло именно это средство, не факт, что оно поможет и сейчас.

Как применять грудной сбор сироп от кашля, указано в данной статье.

Классификация

Универсального средства, как уже было отмечено ране, нет, и не может быть. Вместе с тем такая лекарственная группа, как противокашлевые сиропы необычайно популярны и часто используются в комплексной терапии ОРВИ, бронхитов и даже воспалительных процессов в легких.

Сиропы можно классифицировать по действующему компоненту на синтетические и условно натуральные (условно, потому что в состав все – таки входят химические вещества, но в небольшом количестве). Вторые, конечно же, предпочтительней, в особенности, если речь идет о ребенке. Синтетические сиропы будут более доступны и в некоторых случаях подействуют быстрее натуральных аналогов, но часто после такого лечения необходим дополнительный восстановительный курс, чтобы убрать возможные осложнения после приема этих препаратов.

Как применять сироп Солодки для детей, можно узнать из данной статьи.

С натуральным составом

Самые популярные сиропы с натуральным составом:

1. Геделикс. 
2. Доктор Мом.
3. Доктор Тайс.
4. Стоптуссин фито.
5. Проспан. 

При сухом кашле

Действие препарата в этом случае должно быть направлено на разжижение мокроты и ее благополучном выведении. Сам по себе один препарат с этим справиться не может, кроме этого, существует еще и подлинная причина заболевания: вирус или инфекция, с которой «сражаются» основные медикаменты, принимаемые больным. Для усиления действия сиропа рекомендуется употреблять много теплой жидкости. Помимо традиционного чая это могут быть компоты и ягодные морсы. Температуру жидкости лучше оставить невысокой, простудные заболевания часто сопровождаются воспалением и отеком слизистой горла, при которых горячие напитки могут вызвать дополнительные проблемы.

На сколько эффективно применение сиропа Солодки взрослым, можно узнать из данной статьи.

Препараты для сухого кашля:

1. Амброгексал. 

список эффективных препаратов от сухого и влажного кашля для детей

Защитный рефлекс необходим для очищения респираторного тракта от посторонних частиц, микробов. Один детский сироп от кашля защищает слизистую от раздражения, другой — помогает растворению и удалению мокроты. Родителям полезно разобраться в том, как действуют различные группы препаратов, какие из них реально помогут ребенку при различных проблемах с дыхательными путями.

Содержание материала:

Список эффективных сиропов от сухого кашля для детей

При фарингите, аденоидите, ОРВИ из-за заложенности носовых ходов и носоглотки ребенок дышит через рот. Слизь стекает в горло, вызывая раздражение. Есть и другие причины появления навязчивого сухого кашля. Наиболее распространенные из них — аллергии, сухой запыленный воздух в помещении, где находится ребенок.
Для рефлюкса пищевода и желудка, бронхиальной астмы, аскаридоза характерны приступы кашля без симптомов общей интоксикации. Инфекции респираторных путей сопровождаются высокой температурой у больного ребенка. При трахеите или бронхите кашель сначала сухой, только через несколько суток начинается отхождение мокроты.
Облегчает выбор лечебного сиропа правильное определение типа кашля. Сухой, лающий связан с недостаточным выделением мокроты и раздражением слизистой. Помогут справиться с непродуктивным кашлем сиропы, предназначенные для стимуляции выделения слизи, или подавляющие кашлевой рефлекс.
Влажный кашель (с мокротой, продуктивный) — результат накопления слизи с микробами, посторонними частичками и затруднения дренажа. Появление этого симптома сигнализирует о необходимости применения отхаркивающих, муколитических средств.

Линкас

Комплексный препарат на основе экстрактов растений. Прием сиропа помогает сделать кашель продуктивным, одновременно снижая его интенсивность.

Геделикс

Капли имеют коричневый цвет, «травяной» аромат. Сапонины листьев плюща действуют комплексно на причины, которые приводят к раздражению и воспалению слизистой респираторного тракта. Перед употреблением раствор Геделикс не разбавляют.

Доктор Мом

Сироп выглядит как темно-зеленая жидкость, имеет фруктовый запах. Средство приготовлено с использованием экстрактов 10 растений и левоментола, которые помогают лучшему отделению слизи. Не используют этот сироп вместе с противокашлевым средством, например, каплями Синекод.

Лазолван

Препарат улучшает выделение слизи, уменьшает ее вязкость, облегчает дренаж мокроты. Одновременно Лазолван повышает эффект применения антибиотиков.

Аскорил экспекторант

Вязкая жидкость оранжевого цвета содержит бромгексин, гвайфенезин, сульфат сальбутамола. Активные компоненты в составе препарата оказывают комплексное действие: помогают избавиться от зуда в горле, навязчивого кашля.

Амбробене Стоптуссин

Комплекс противокашлевого и бронхолитического лекарства бутамират с отхаркивающим средством гвайфенезином. Сироп помогает при сухом, навязчивом, раздражающем кашле. Необходимо учитывать, что гвайфенезин усиливает эффект жаропонижающих, болеутоляющих средств, миорелаксантов.

Сироп Алтея

Препарат содержит активные вещества алтейного корня. Сироп оказывает мягкое отхаркивающее действие, обладает противовоспалительным эффектом.

Проспан

Сироп для детей с экстрактом листьев плюща не изменяет функции дыхательного центра, производится без алкоголя и сахарозы. Препарат хорошо переносится, за исключением случаев гиперчувствительности к компонентам плюща.

Гербион

Недорогой и эффективный сироп, выпускаемый в нескольких вариантах. Гербион исландский мох или подорожник — средства на основе натуральных экстрактов. Полисахариды образуют защитный слой на слизистой респираторного тракта, благодаря этому смягчается кашель.

Натуральные вещества растений оказывают противовоспалительное, антибактериальное, иммуностимулирующее действие.

Сиропы исландского мха и подорожника Гербион дают при раздражающем кашле, охриплости горла. Рекомендуется некоторое время после употребления средства не пить и не принимать пищу, чтобы натуральные вещества подействовали на слизистую глотки.

Бронхикум

Капли и эликсир содержат настойки растений, оказывающие комплексное действие. Эликсир дают ребенку старше 6 месяцев. В составе капель есть 30% алкоголя, это средство могут принимать дети с 6 лет.

Синекод

Капли содержат бутамират, подавляющий надсадный кашель, мучительный для детей и взрослых.

Бронхолитин

Противокашлевое средство с глауцином и эфедрином назначается детям старше трехлетнего возраста.

Туссин плюс

Декстрометорфан в составе сиропа близок по свойствам к кодеину, инактивирующему кашлевой центр. Второй компонент — муколитик гвайфенезин — смягчает нежелательный эффект.

При влажном кашле с избыточным образованием и накоплением слизи в бронхах не назначаются капли или сироп от сухого кашля с кодеином, глауцином или бутамиратом.

Кашель ухудшает сон, вносит дискомфорт в жизнь ребенка и всей семьи. К сожалению, средства Омнитус, Синекод, Коделак Нео подавляют кашлевой рефлекс, не избавляя от причины его появления (инфекции, воспаления, аллергии).

Список эффективных препаратов от влажного кашля

Это интересно: недорогие сиропы от кашля

Для начала воспаления респираторного тракта характерно выделение небольшого количества секрета. Если мокроты нет, то не нужны средства для ее растворения и эвакуации. Врачи при инфекционной причине кашля назначат ребенку сироп, который стимулирует выработку слизи. При появлении влажного кашля принимают средства, растворяющие слизисто-гнойный или гнойный секрет для облегчения его выведения.
Мокрота с токсинами и микробами должна своевременно удаляться. Если вырабатывается густой секрет, то ребенку следует пить отхаркивающие, муколитические сиропы с растительными экстрактами (солодки, тимьяна и др.). Также можно применять средства с гвайфенезином. Бромгексин, ацетилцистеин и карбоцистеин не только снижают вязкость мокроты, но и ее прилипание к слизистой.

Бромгексин

Лекарство обладает комплексным эффектом — противокашлевым, отхаркивающим, муколитическим. Дают Бромгексин в тех случаях, когда происходит образование густой мокроты, затрудняющей дыхание и выздоровление.

Эвкабал

Противомикробный и отхаркивающий препарат с тимьяном и подорожником. Растительные компоненты смягчают слизистую глотки и гортани, раздраженную и воспаленную при кашле. Рекомендуется не разбавлять сироп водой перед употреблением, некоторое время не есть и не пить.

Флюдитек

Детскую форму сиропа с концентрацией активного соединения карбоцистеина20 мг/мл разрешено применять для лечения детей с двухлетнего возраста. Сироп растворяет мокроту, облегчает ее выведение из дыхательных путей и способствует восстановлению нормальных функций эпителия.

Бронхипрет

Секретолитический и отхаркивающий эффект капель или сиропа обеспечиваются экстрактами тимьяна и плюща. Бронхипрет мягко устраняет спазм бронхов, разжижает мокроту, облегчает ее эвакуацию. Каплями лечат детей с 3 месяцев, сиропом — с 6 лет.

Туссамаг

Экстракты тимьяна или чабреца в составе капель и сиропа обладают антибактериальными свойствами, растворяют мокроту, улучшают ее отхаркивание.

Чабрец входит в состав другого популярного средства Пертуссин (сиропа и раствора).

Амброксол

Одной из причин влажного кашля является накопление мокроты и затруднение дренажа. Детский сироп Амброксол содержит метаболит бромгексина, который способствует улучшению функций желез в слизистой, стимулирует работу разжижающих ферментов.

Если снижается вязкость мокроты, то секрет легче отходит, облегчается работа мерцательного эпителия бронхов, восстанавливается дренаж.

Амброксол можно применять от влажного кашля вместе с антибиотиками. Действующее вещество повышает концентрацию в организме амоксициллина, цефуроксима, ампициллина и эритромицина. Младенцам сироп дают с небольшим количеством чая или сока. Минимальная продолжительность лечения — 4 дня.

Флавамед

Муколитический эффект средства развивается сравнительно быстро. Через полчаса после употребления сиропа внутрь мокрота становится менее вязкой и лучше отходит. Кашель в этом случае может усилиться.

Доктор Тайсс

Это средство производится на основе экстракта подорожника, богатого полисахаридами и слизями. Сироп помогает при наличии в дыхательных путях плохо отделяемой мокроты. После приема средства ребенку легче откашливаться.

Эреспал

Фенспирид в составе сиропа — антигистаминное, противовоспалительное и спазмолитическое лекарство. Эреспал после употребления внутрь блокирует рецепторы, которые отвечают за образование секрета бронхиальных желез. В результате количество мокроты несколько снижается, но улучаются ее реологические свойства, облегчается эвакуация. Эреспал дают ребенку старше 2 лет при насморке и кашле инфекционной и аллергической этиологии.

Это интересно: сироп от кашля

Для детей по возрасту

Младенцам и дошкольникам обычно назначаются средства в жидком виде (капли, сиропы). Подростки могут принимать таблетки. Необходимо обратиться к педиатру, чтобы детский специалист определил характер кашля и наиболее подходящее лечение.

До года

Есть безвредные причины кашля у грудничков. К ним относят накопление остатков молока или смеси в глотке, обильное выделение слюны, прорезывание зубов. Кашель у младенцев нередко приводит к тому, что вместе с рефлекторно выдыхаемым воздухом поднимается содержимое желудка, возникает рвота. Длительное сохранение симптома истощает организм, нарушает сон в любом возрасте.

Можно дать грудничку от сухого кашля:

• растительное средство Проспан;
• сироп Лазолван — с 1 месяца;
• капли Синекод — с 2 месяцев;
• Стоптуссин — с 6 месяцев;
• эликсир Бронхикум — с 6 месяцев;
• комбинированное средство Линкас — с 6 месяцев.
Когда сухой кашель у младенцев становится влажным, начинают лечить сиропом Бромгексин, каплями Бронхипрет.

От года

Препараты Гербион, Проспан, Бронхикум используют для лечения сухого кашля. Если у малыша по ночам приступы, то дают Синекод или Стоптуссин. Злоупотреблять этими средствами не следует, так как они не действуют на причину болезни, помогают не во всех случаях. Когда кашель становится влажным, переходят на прием сиропов Эвкабал, Бронхипрет, Туссамаг, Флавамед или Доктор Тайсс.

От 2-х лет

Лечение сухого кашля проводят средствами Геделикс, Проспан, Гербион, Лазолван. Дети старше 2 лет могут пить на ночь капли Синекод или Стоптуссин. Если кашель у малыша влажный, то дают одно из средств: Бромгексин, Эвкабал, Флюдитек, Бронхипрет (капли), Туссамаг, Амброксол, Доктор Тайсс.

От 3-х лет

Сухой кашель — причина раздражения и ослабления функций верхних отделов дыхательной системы. Препараты Бронхолитин, Синекод, Коделак Нео, Омнитус временно улучшают состояние респираторного тракта. Противокашлевые средства не влияют на причину, а подавляют рефлекс. Одновременный прием с муколитическими средствами приводит к явлению, которое в народе называют «затоплением» легких.

Противокашлевые капли и сиропы противопоказаны при активном отхождении мокроты. В этой ситуации нужны другие лекарства.

10 эффективных сиропов от сухого кашля для детей старше 3 лет:

1. Амбробене Стоптуссин.
2. Доктор Мом.
3. Бронхикум.
4. Геделикс.
5. Лазолван.
6. Проспан.
7. Аскорил.
8. Гербион.
9. Линкас.
10. Алтей.
При влажном кашле для ускорения выздоровления ребенку дают сиропы: Бромгексин, Эвкабал, Флюдитек, Бронхипрет, Туссамаг, Амброксол, Доктор Тайсс, Пертуссин (один из препаратов).
Частым спутником инфекционных и воспалительных заболеваний дыхательных путей является кашель (сначала сухой, затем влажный). Изменение характера симптома — важный сигнал для смены препарата. Родителям следует помнить, какие сиропы применяют при сухом, а какие давать ребенку при влажном кашле. Рекомендуется обсудить этот вопрос на приеме у педиатра и в аптеке.

Сироп от сухого и влажного кашля одновременно

Сироп от мокрого кашля: что пить при влажном кашле

При заболеваниях верхних дыхательных путей очень часто пациенты жалуются на сухой или влажный кашель.

Способы устранения этого симптома зависят именно от характера кашля: для лечения сухого и мокрого средства используются различные лекарственные препараты.

Кашель при простуде – причины и виды

Слизистая при этом очень сильно раздражается и воспаляется, но мокроты отойти не могут. При сухом кашле, как правило, нарушается сон пациента – приступы возникают во время ночного сна.

Влажный кашель доставляет намного меньше мучений больному, не так травмируется слизистая. Этот симптом является показателем, что лечение ОРВИ, бронхита, ангины или пневмонии проводится правильно и медикаменты оказывают свое положительное действие. Если от сухого кашля стараются как можно скорее избавиться, то влажный подавлять не нужно.

При таком симптоме из бронхов, легких отходит слизь, содержащая болезнетворные микроорганизмы – возбудителей болезни. Воспалительный процесс прекращается, и выздоровление наступает быстрее. Поэтому при влажном кашле основные действия направлены на то, чтобы стимулировать выработку и усилить отхождение мокрот.

По характеру и интенсивности влажного кашля можно определить диагноз – на это указывает время приступов, их количество за сутки и продолжительность, а также цвет и вязкость мокрот, которые отходят.

Для лечения сухого или мокрого кашля чаще всего применяются различные сиропы. Особенности их действия и применения – ниже.

Сиропы при влажном кашле

Если кашель влажный (обычно он преобразуется из сухого на 2-3 день заболевания), для стимулирования отхождения мокрот назначаются отхаркивающие сиропы. Такой сироп может содержать как натуральные, растительные компоненты, так и синтетические и химические вещества. В дополнение можно использовать  отхаркивающее средство от кашля в домашних условиях.

Препараты с аналогичным действием можно также приобрести в форме капель, микстур, таблеток или пастилок. Но традиционно популярностью среди врачей и пациентов пользуется именно сироп  – он действует почти мгновенно, оказывает обволакивающе и успокаивающее действие на раздраженную гортань.

Отхаркивающим действием обладают некоторые лекарственные растения – их можно использовать, чтобы приготовить сироп с противокашлевым действием самостоятельно.

Инстуркция по применению препаратов Пертуссин и Гербион

Наиболее популярны такие лекарственные средства:

1. Сироп Пертуссин – традиционный и доступный препарат, основными компонентами которого являются экстракт чабреца или тимьяна и бромид калия. Средство активирует выработку слизи, разжижает ее и стимулирует отхаркивание, обладает также успокаивающим действием. Препарат имеет некоторые противопоказания, хотя и отпускается без рецепта, потому сначала нужно проконсультироваться с врачом.
2. Гербион в форме сиропа – это муколитический препарат, содержит экстракт первоцвета, тимьян и ментол. Оказывает дополнительно антисептическое и противовоспалительное действие. Чтобы получить максимальный эффект, лекарство принимают после еды и обильно запивают жидкостью.
3. Проспан – этот сироп изготавливается на основе вытяжки плюща. Воздействует на бронхиальные железы, стимулируя их работу, расслабляет гладкие мышцы бронхов, разжижает скопившуюся в бронхах слизь и облегчает ее отхождение.
4. Амбробене, Лазолван, Халиксол, Амброгексал – это очень сильные препараты муколитического действия, активным веществом которых является амброксола гидрохлорид. Средства можно применят при продуктивном влажном кашле, когда в бронхах скапливается большое количество вязкой слизи, и для лечения сухого непродуктивного кашля. По стоимости доступнее всего Амброксол, все остальные стоят в несколько раз дороже.
5. Флюдитек – отхаркивающий и муколитический препарат, выпускаемый в разной концентрации. Основной действующий компонент лекарства – карбоцистеин.

Перед началом лечения любым из перечисленных средств следует посоветоваться с врачом или хот бы внимательно прочитать инструкцию – некоторые средства могут негативно воздействовать на желудок и кишечник.

Ни в коем случае нельзя одновременно принимать сиропы от сухого и мокрого кашля. Такие действия часто приводят к резкому ухудшению состояния пациента и госпитализации.

Альтернативные препараты от мокрого кашля

В аптеках можно приобрести сухую микстуру, которая хорошо помогает при влажном кашле с мокротами. Представляет собой такой препарат порошок, который нужно разводить водой, а затем принимать в указанной дозировке. Готовое лекарственное средство хранится в холодильнике до двух суток.

Предлагается также сухая микстура в пакетиках, содержимое которых рассчитано на один прием. Разводят его в столовой ложке воды и сразу же выпивают. В состав таких микстур входит экстракт алтея или термопсиса, корня солодки, масло аниса, натрия гидрокарбонат. Благодаря такому составу препарат оказывает комбин

список недорогих и эффективных при сухом или влажном покашливании

Сироп от кашля – препарат для приема внутрь, который подавляет кашлевой рефлекс или стимулирует отхаркивание слизи. В зависимости от действующих компонентов, выделяют 4 типа лекарств – муколитические, отхаркивающие, противокашлевые и комбинированные. На выбор сиропа влияют разные факторы – возраст заболевшего, форма заболевания, продуктивность кашля. В состав многих медикаментов входят компоненты, которые устраняют и другие проявления болезни – саднение в горле, отечность слизистых.

Какой сироп от кашля лучше выбрать

Прежде чем покупать сироп, следует выяснить, от какого кашля предстоит избавиться. Действенный препарат подбирается с учетом:

• возраста;
• локализации очага воспаления;
• выраженности симптоматики.

Если слизь не отхаркивается, нужно пить противокашлевые сиропы. Хрипы при дыхании указывают на скопление трудноотделяемой мокроты, поэтому в такой ситуации используют муколитики. А чтобы ускорить откашливание слизи, принимают отхаркивающие (секретомоторные) лекарства.

При сухом кашле лечатся противокашлевыми сиропами, а при влажном (продуктивном) – муколитическими и секретомоторными.

Самые эффективные сиропы от мокрого кашля взрослым

Чтобы подобрать недорогие, но эффективные сиропы от кашля, нужно знать локализацию очага инфекции. При поражении верхних дыхательных путей – носоглотки и ротоглотки – используются средства противовоспалительного, муколитического действия. Если слизь скапливается в легких, применяют средства с бронхолитической активностью. Они увеличивают просвет бронхов, поэтому мокрота легко выводится из дыхательных путей.

Бронхостоп

Комбинированный сироп от всех видов кашля содержит экстракты двух растений – корня алтея и тимьяна. Обладает муколитическими и секретомоторными свойствами. Уменьшает вязкость и эластичность слизи, стимулирует мукоцилиарный клиренс – удаление мокроты из ЛОР-органов – за счет стимуляции функций реснитчатого эпителия.

При систематическом приеме обеспечивает разные эффекты:

• увеличивает просвет бронхов;
• угнетает размножение бактерий;
• заживляет слизистые;
• укрепляет местный иммунитет.

При простудных болезнях взрослым назначают по 15 мл сиропа до 6 раз в сутки. Лечение занимает не более 5 суток. Если симптомы сохраняются, обратитесь к ЛОРу.

Бронхостоп нельзя принимать при повышенной чувствительности к травам.

Пертуссин

Препарат на спиртовой основе содержит два действующих вещества – калия бромид и экстракт чабреца. Обладает комбинированными свойствами:

• смягчает горло;
• заживляет слизистые;
• снижает эластичность бронхиальной слизи;
• увеличивает активность реснитчатого эпителия.

Особенности приема Пертуссина при влажном кашле:

• разовая доза – 15 мл;
• кратность приема – трижды в сутки;
• длительность лечения – до 5 суток.

Следует прекратить терапию при выявлении побочных эффектов – брадикардии, кожной сыпи, атаксии, диареи.

Эвкабал

Сироп с экстрактом тимьяна и подорожника – оптимальное средство от остаточного кашля. Эвкабал стимулирует активность бокаловидных клеток в дыхательных путях, поэтому содержание жидкости в мокроте увеличивается. За счет повышения активности реснитчатого эпителия слизь легко удаляется из органов дыхания при покашливании.

Особенности приема сиропа:

• разовая доза – 10-20 мл;
• регулярность приема – 4 раза в сутки;
• продолжительность курса – 5 суток.

В лекарстве содержится этиловый спирт, поэтому его не комбинируют с другими медикаментами. Для профилактики нежелательных последствий не применяйте это отхаркивающее средство при повышенной кислотности желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Амбробене

Лекарство на основе амброксола избавляет от любого кашля – сухого и мокрого. При регулярном приеме оказывает разные эффекты:

• повышает содержание легочного сурфактанта в мокроте, разжижая ее;
• увеличивает просвет бронхов и нормализует дренажную функцию легких;
• стимулирует работу реснитчатого эпителия, поэтому слизь быстрее удаляется из ЛОР-органов.

Амбробене рекомендован при лечении бронхо-пульмональных болезней – воспаления легких, хронического бронхита.

Особенности приема:

• время приема – после еды;
• разовая доза – 10 мл;
• кратность приема – 3 раза в день;
• длительность лечения – 4-5 суток.

Желательно запивать сироп 1 стаканом воды. Если кашель не прекращается в течение 5 суток, терапию продлевают только по рекомендации ЛОРа.

Сироп от кашля Доктора Тайсса

Препарат содержит два компонента – экстракт подорожника и этанол, – которые помогают от воспаления в горле. Он проявляет секретолитические, болеутоляющие, антибактериальные свойства. Уменьшает эластичность мокроты, устраняет отечность слизистых, повышает продуктивность кашля.

Сироп назначается при воспалении горла, гортани, трахеи. Его с осторожностью принимают при:

до года, от влажного и сухого кашля, как выбрать лучший, инструкция

Когда у ребенка появляется сильный кашель, мешающий ему и днем, и в ночное время, каждая мама желает вылечить его как можно быстрее. Одними из наиболее часто используемых медикаментов при кашле у детей являются сиропы. Большинство малышей пьют их с удовольствием, не отказываясь от лекарства. Но чтобы сироп помог и кашель остался в прошлом, важно выбрать правильный препарат.

Особенности

• Лекарства в виде сиропов удобно дозировать. Как правило, их продают вместе с мерной ложечкой, а иногда к лекарству прилагается мерный стаканчик.
• Они представляют собой готовые смеси, которые не нужно никак подготавливать, а можно сразу давать ребенку.
• Одним из главных плюсов таких препаратов является их приятный сладкий вкус.
• Такие лекарства представлены большим ассортиментом и разной ценовой категорией.
• Чтобы консистенция препарата оставалась стабильной, в сироп добавляют особые химические вещества.
• Существуют сиропы без добавления сахара, но в них могут присутствовать сахарозаменители.

Принцип действия

В зависимости от эффекта, который оказывают компоненты сиропа на детский организм, выделяют такие препараты:

1. Противокашлевые. Их действием является угнетение кашлевого рефлекса посредством влияния на головной мозг.
2. Отхаркивающие. Такие средства стимулируют производство слизи в дыхательных путях и улучшают ее откашливание.
3. Муколитические. Такие лекарства снижают вязкость мокроты.
4. Антигистаминные. Они снижают проявления аллергии, поэтому назначаются при аллергических формах кашля.

Показания к применению

Сиропы назначают при кашле, который является симптомом:

• ОРВИ или воспалительных болезней дыхательной системы (трахеита, ларингита, бронхита и других).
• Бронхиальной астмы и аллергических реакций, проявляющихся кашлем.

Виды

Сироп, помогающий быстрее вылечить кашель, в зависимости от своего состава представлен такими вариантами:

• Растительный сироп. В основе такого препарата содержится растительное сырье, у которого имеются свойства воздействовать на кашель, например, алтей, плющ, тимьян, солодка или подорожник.
• Синтетический сироп. В таком лекарстве содержатся химические соединения, эффективно влияющие на кашель.
• Комбинированный. В лекарстве этого типа растительные компоненты дополнены синтетическими.

В передаче «Галилео» вы сможете узнать, как травы, входящие в сироп, помогают при кашле и как определить, естественный состав сиропа или искусственный.

Обзор препаратов

При сухом кашле

Если кашель очень мучает ребенка, врач может назначить противокашлевые препараты, а если у него аллергическая природа, назначаются сиропы антигистаминных лекарств. Среди противокашлевых препаратов при сухом кашле наиболее популярны:

При влажном кашле

Главной задачей применения препаратов при влажном кашле является улучшение откашливания и уменьшение вязкости мокроты.

Для разжижения мокроты (перевода сухого кашля в продуктивный) хорошо себя зарекомендовал препарат Флуифорт. Сироп с приятным вкусом удобно использовать при лечении ребенка. Карбоцистеина лизиновая соль в составе сиропа, в отличие от препаратов ацетилцистеина, не только способствует разжижению мокроты, но и препятствует ее затеканию в нижние дыхательные пути. Именно поэтому Флуифорт способствует восстановлению структуры слизистых оболочек дыхательной системы, снижает интенсивность кашля и облегчает дыхание ребенка. Действие сиропа начинается в первый час после приема и сохраняется до 8 часов, поэтому ребенок начинает ощущать облегчение практически сразу.

Наиболее часто назначают такие препараты:

Лучшие препараты по возрасту

Подбирая лекарство для кашляющего ребенка, обязательно учитывается возраст пациента.

До года

Малышам первого года жизни назначают преимущественно растительные сиропы, например, на основе плюща. С рождения можно давать крохам Геделикс, Сироп солодки, Гербион плющ и Проспан, а также сиропы с амброксолом. Трехмесячному малышу выписывают Бронхипрет, а с 6-месячного возраста разрешено применение сиропа Линкас.

1-2 года

В этом возрасте также очень популярны растительные сиропы, например, Гербион, Аскорил, Трависил, Доктор Тайсс, Алтей и Туссамаг. При необходимости детям 12-24 месяцев дают лекарства с амброксолом.

С 3 лет

Малышам старше трех лет разрешено использовать намного больше лекарственных средств, чем деткам первых лет жизни. С этого возраста можно дать сироп Доктор Мом или Пертуссин.

Инструкция по применению

Большинство сиропов, рекомендующихся при кашле, принимают трижды в день после приемов пищи. Бутылочку с сиропом советуют немного взболтать, а затем налить препарат в чайную или мерную ложку либо в мерный стаканчик. Лекарство можно запить чаем или теплой водой.

Особенности применения для детей до года

Если кашель появился у деток первого года жизни, давать какие-либо сиропы без консультации педиатра нельзя. Врач должен выяснить причину возникновения этого симптома и подобрать подходящий препарат, учитывая особенности кашля, вес и возраст крохи.

Растительные средства способны давать аллергическую реакцию, поэтому после первых порций сиропа нужно внимательно наблюдать за крохой, а если появятся симптомы аллергии, сразу же отменить лекарство и обратиться к специалисту для замены лечения.

Советы

• Быстрее сделать влажным сухой кашель и облегчить состояние ребенка поможет обильное теплое питье, например, чай, компот или молоко.
• Увлажняйте воздух в комнате, в которой находится заболевший малыш, а также регулярно проветривайте помещение и проводите влажную уборку.
• При отсутствии повышенной температуры гуляйте с ребенком, делайте крохе ингаляции и дренажный массаж.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ / ИНФОРМАЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И / ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Возбудитель заболевания — микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Заболевание возникает как правило на фоне сниженного иммунитета, при недостаточном питании, недоедании, ВИЧ-инфекции, наркомании, частых переохлаждениях, тяжелом нервном перенапряжении, а также у лиц пребывающих в местах лишения свободы. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем (общение, чихание, рукопожатие и т.д.), контактно-бытовым (использование посуды и предметов быта, поцелуи), пищевой путь (употребление в пищу зараженных продуктов), внутриутробный (от больной матери к ребенку).

Инкубационный период составляет как правило, от 7 до 12 недель, бывают случаи, когда он может длится несколько лет. К основным симптомам принадлежат: общая слабость, ощущение потери сил, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение, длительная субфебрильная температура тела в пределах 38° С, значительное снижение массы тела, потеря аппетита, кашель, кровохарканье, увеличение лимфатических узлов, одышка, апатия, снижение настроения, сильная боль в груди при кашле, потеря интереса к окружающему миру.

Проводится сбор анамнеза и жалоб пациента, общий осмотр: осмотр кожи, лимфатических узлов, прослушивание легких. Выполняется рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия, биопсия части пораженной ткани. Необходимо провести анализ мокроты больного с целью выявления микобактерий туберкулеза, проба Манту, а также полимеразная цепная реакция. Необходима обязательная консультация фтизиатра.

Все лечебные мероприятия проводится в специализированных учреждениях закрытого типа, противотуберкулезном диспансере. Основной медикаментозный метод лечения туберкулеза легких антибиотикотерапия, в ходе лечения применяются такие лекарственные средства как: Изониазид, Рифампицин, обладающих высокой противотуберкулезной активностью.

Существуют разные схемы лечения в зависимости от состояния больного и тяжести процесса.

В более тяжелых случаях может понадобится хирургическое лечение, в ходе которого производят удаление всего легкого или его части; плевральная пункция или удаление внешней оболочки легких.

Рекомендовано также кислородотерапия и санаторно-курортное лечение.

Исключить любые контакты с больными туберкулезом людьми. Питаться необходимо полноценно и сбалансировано, употреблять богатую белками пищу, принимать витамины. Каждый год проводить флюорографию, в целях ранней диагностики заболевания. Методом профилактики также является вакцинация.

Инкубационный период открытой формы туберкулеза легких у взрослых

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которым болеют практически по всей планете. Патология способна поразить организм и взрослых, и детей. Как правило, туберкулез поражает легкие, но также болезнь может поразить кости, кишечник и лимфатические узлы человека. Чтобы иметь представление об этом заболевании, необходимо ознакомиться с его инкубационным периодом.

Туберкулез: инкубационный период

Причины появления туберкулеза

Передается болезнь воздушно-капельным путем. При попадании бактерии в человеческий организм она проникает сразу в его легкие. Особенность туберкулеза также заключается в том, что далеко не все сразу становятся носителями палочки Коха. Если у пациента сильная иммунная система и он абсолютно здоров, то при попадании в его организм бактерия гибнет.

Пути заражения туберкулезом

На заметку! Если иммунитет у человека ослаблен, то даже незначительный контакт с возбудителем может привести к развитию туберкулеза.

Основные факторы, способствующие снижению иммунной системы:

• проживание в неблагоприятных условиях;
• употребление вредной пищи;
• несбалансированное питание;
• сильные стрессы;
• курение и употребление алкогольной продукции;
• длительное лечение медицинскими препаратами;
• наличие хронических заболеваний.

Палочка Коха

Сочетание хотя бы нескольких из вышеперечисленных факторов значительно ослабит иммунную систему, что, в свою очередь, повысит вероятность заражения туберкулезом.

Характерные симптомы

Нередки случаи, когда течение туберкулеза проходит бессимптомно. Как правило, больной не подозревает о патологии до того момента, пока ему не сделают флюорографию, по результатам которой врач и обнаружит заболевание. Нередко люди путают туберкулезом с ОРВИ из-за схожести их симптомов.

Основные симптомы туберкулеза

Как проявляется туберкулез на ранней стадии развития:

• повышенное потоотделение во время сна;
• побледнение кожи;
• резкая потеря в весе;
• плохой аппетит;
• нарушение сна;
• общая вялость организма;
• повышенная температура (не выше 37 градусов).

Развитие патологии на более позднем этапе сопровождается сильным кашлем с мокротой или без и одышкой.

В редких случаях у больного может замечаться выделение мокроты с кровью или болевые ощущения в груди, которые усиливаются при кашле. Легкие – это часть человеческого организма, которую чаще всего поражает туберкулез.

Но также он может распространиться на почки, кишечник и другие органы. В редких случаях болезнь поражает и кожу пациента.

Рентген человека, больного туберкулезом

Как показывает практика, при отсутствии правильного лечения или несоблюдении рекомендаций лечащего врача примерно каждый второй случай заканчивается летальным исходом. Но это только в том случае, если не будет предпринято никаких лечебных мер.

Инкубационный период

Для начала стоит разобраться с самим термином.

Инкубационным периодом врачи называют тот временной отрезок, который начинается с момента заражения организма микобактериями, а заканчивается появлением первых симптомов заболевания.

Благодаря инкубационному периоду, врачи могут определить степень тяжести и скорость распространения болезни. Таким образом, можно не только распознать форму туберкулеза, но и определить время лечения.

Симптомы туберкулеза появляются спустя 3-12 месяцев с момента заражения

По статистике, первые симптомы туберкулеза появляются спустя 3-12 месяцев с момента заражения организма. Причем это не зависит от пола или возраста пациента. Открытая форма туберкулеза начинает проявляться примерно через 5-12 месяцев после заражения, а закрытая – спустя 3-5 месяцев после попадания палочки Коха.

На заметку! Несмотря на развитие современной медицины, определение завершения инкубационного периода – это достаточно сложный процесс. Первые симптомы легко можно принять за другую болезнь легких, например, за развитие вирусной инфекции. В таком случае лишь своевременное обращение к врачу поможет выявить недуг на раннем этапе развития, когда еще можно его вылечить.

Как выявить туберкулез

После попадания в  организм на бактерии воздействует иммунная система и, если она достаточно крепкая, вскоре палочка Коха погибает.

После этого мертвые бактерии покидают организм человека естественным путем. Это приводит к остановке развития заболевания.

Но если у больного слабая иммунная система, то бактерии не гибнут, а начинают активно распространяться по организму, из-за чего инфекция развивается.

Консультация врача

Затем все происходит так: после того как бактерии попадут в кровь, они быстро распространяться по всему организму, в том числе и в легкие, где и спровоцируют развитие воспалительного процесса. Спустя несколько месяцев, когда завершится инкубационный период, больной заметит проявление подозрительных симптомов. Это и есть симптомы туберкулеза, поражающего легкие или другие органы.

Диагностика

При первых появлениях симптомов туберкулеза нужно сразу же обратиться к врачу. Нет необходимости ждать, когда завершится инкубационный период. Диагноз можно определить и при визуальном осмотре.

В первую очередь, сюда входит проверка лимфоузлов на наличие отечности. После этого врач отправит пациента на проведения рентгена грудной клетки. Существуют и другие методы диагностики, которые позволяют определить туберкулез.

Основные из них представлены ниже.

Таблица. Основные диагностические мероприятия при туберкулезе.

Шаг первый	Первое, что нужно сделать после появления подозрительных симптомов — это записаться на прием к врачу. Только он сможет поставить точный диагноз и распознать туберкулез. После обследования доктор может посоветовать пациенту пройти некоторые лабораторные тесты.
Шаг второй	В ходе обследования врач может ввести в кожу пациента тест-антиген. С его помощью можно определить наличие заболевания. Положительный результат свидетельствует о том, что у пациента протекает скрытая или открытая форма туберкулеза. Действие антигена заключается в связывании с антителами после попадания в кровь больного. Если тест положительный, то на кожном покрове появятся небольшие пятна красного цвета, причем от размеров этих пятен зависит активность заболевания.
Шаг третий	Вакцина от туберкулеза, к сожалению, может привести к тому, что через определенное время тесты покажут ложнопозитивный результат. В таких случаях необходимо проводить анализ крови, по результатам которого врачи смогут отличить туберкулезные антитела от тех, которые возникли под воздействием вакцины.
Шаг четвертый	Сделайте флюорографию легких. Это, пожалуй, один из самых эффективных способов определить туберкулез. После того как врач осмотрит снимок, он сможет своим профессиональным взглядом оценить состояние пациента.
Шаг пятый	Сдайте образец мокроты на анализ. При анализе даже небольшого количества мокроты, выделяемой во время сильного кашля, можно выявить не только саму болезнь, но и ее вид. Это позволит не тратить драгоценное время на ненужные процедуры и анализы. В таком случае врач сразу же приступает к лечению туберкулеза.

Если болезнь поразила не легкие, а, скажем, органы пищеварения, то нужно проводить копрограмму и ультразвуковое исследование. Также может потребоваться консультационная помощь врача-гастроэнтеролога.

При поражении опорно-двигательной системы врачи, как правило, назначают проведение артроскопии пораженного участка или КТ позвоночника.

В редких случаях болезнь может поразить кожный покров, поэтому гастроэнтеролог здесь уже не поможет – нужна консультация дерматолога.

Туберкулез костей и суставов

Как происходит лечение

После того как врач поставит диагноз, он подбирает для пациента оптимальный метод лечения. Стоит отметить, что это длительный и крайне процесс, больной вынужден принимать определенные лекарства на протяжении 6 месяцев и даже больше.

Но на этом все не заканчивается, ведь если больной ранее контактировал с другими людьми, то они, скорее всего, тоже заражены. В таком случае необходимо провести обследование всех родственников, друзей и других людей, которые общались с пациентом.

Это позволит заранее выявить недуг и приступить к приему специальных противотуберкулезных лекарственных средств.

Лечение туберкулеза

Есть особые факторы, которые осложняют процесс терапии. В первую очередь, это повышенная устойчивость бактерий к определенным противотуберкулезным средствам.

Для выявления такой устойчивости необходимо провести микробиологический анализ, по результатам которого врач и будет подбирать соответствующий препарат для дальнейшего лечения.

Помимо сильнодействующих химиопрепаратов, врачи часто назначают пациентам иммуномодулирующие средства, основная задача которых заключается в улучшении работы иммунной системы. Также в качестве дополнительных мер назначается дыхательная гимнастика и физиотерапия.

На заметку! В редких случаях, когда болезнь быстро прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство. В таком случае врачи удаляют пораженную часть легких и, кроме традиционного лечения, больной должен принимать препараты для быстрого восстановления после операции.

Общие принципы лечения больных туберкулезом

Даже несмотря на все серьезность и опасность заболевания, выявление туберкулеза на ранней стадии развития позволит полностью его вылечить.

Поэтому при обнаружении у себя подозрительных симптомов, которые указывались выше и которые не проходят на протяжении 10-14 дней, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение позволят избежать неприятных последствий.

Меры профилактики

Намного проще предупредить заболевание, чем вылечить его. Это правило можно отнести и к туберкулезу. Выполнение профилактических мер позволит предотвратить развитие этой патологии.

В первую очередь, необходимо регулярно проводить обследование грудной клетки. Для этого делается флюорография. Врачи рекомендуют проводить ее не чаще, чем раз в год.

Профилактика у детей подразумевает проведение пробы Манту.

Профилактика туберкулеза

Также детям делается вакцинация. Если новорожденный полностью здоров, то примерно через 3-5 дней после рождения ему делают вакцину БЦЖ (лекарственная вакцина от туберкулеза, которая изготавливается из штамма туберкулезной палочки коровы). Если у малыша есть какие-либо противопоказания для проведения вакцины, от нее следует отказаться.

Здоровый образ жизни – еще один способ предотвратить развитие туберкулеза. Речь идет о полноценном и сбалансированном питании. Дневной рацион обязательно должен включать в себя богатые на витамины, белки и жиры продукты.

Нужно употреблять все то, что положительно воздействует на состояние иммунной системы. Кроме питания, врачи рекомендуют регулярные занятия спортом. Это не значит, что все должны заниматься с тяжестями в тренажерном зале.

Существует много альтернатив, например, пробежки по утрам или велопрогулки, посещение бассейна и так далее.

Здоровый образ жизни — это очень важно

Все это в совокупности укрепит ваш организм, в результате чего шансов на выживание у палочки Коха практические не останется!

Видео – Симптомы и пути передачи туберкулеза

Источник: https://med-explorer.ru/infekcionnye-zabolevaniya-2/simptomy-infekcionnye-zabolevaniya-2/tuberkulez-inkubacionnyj-period.html

Инкубационный период туберкулеза легких — симптомы, лечение

Туберкулез — тяжелая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями Коха. Заболевание распространено среди всех групп населения России. Инфицироваться может любой человек, не зависимо от национальности, пола, возраста.

Само понятие «инкубационный период» означает временной отрезок между попаданием инфекции в организм человека и первыми клиническими проявлениями болезни.Инкубационный период туберкулеза легких может значительно отличаться среди разных категорий населения. Зависят эти различия от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний.

Также инкубационный период зависит от формы заболевания. Легочные формы туберкулеза делятся на несколько видов:

• Первичный туберкулезный комплекс. Инфицирование происходит впервые.
• Очаговый туберкулез.
• Диссеминированный туберкулез.
• Инфильтративная форма.
• Кавернозный туберкулез.
• Цирротический туберкулез.

Все легочные формы туберкулеза, представленные выше — это формы вторичного туберкулеза, кроме первичного туберкулезного комплекса. Некоторые формы легочного туберкулеза имеют примерно одинаковый инкубационный период. А другие значительно отличаются.

Следует отметить, что сложно провести черту между инкубационным периодом и началом проявления клинических признаков заболевания. В большинстве случаев, один этап заболевания плавно перетекает в другой.

Разграничение становится еще сложнее, если к туберкулезу присоединяются другие заболевания верхних дыхательных путей (например, ОРВИ или бронхит). Симптомы этих заболеваний очень похожи между собой.

Инкубационный период при первичном туберкулезном комплексе

Инкубационный период первичного туберкулеза здорового взрослого человека длится от з месяцев до года. Это бессимптомный период, когда микобактерии Коха укореняются в организме и начинают размножаться.

Если у человека хороший иммунитет, то микобактерии погибают, и развития заболевания не происходит.

Если иммунитет, по каким-то причинам не может противостоять палочкам Коха, тогда болезнь развивается. Симптомами инкубационного периода при первичном туберкулезе могут быть: слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, сонливость. Все это объясняется тем, что организм борется с развитием туберкулеза и тратит на это много сил.

Практически никто не обращает внимания на такие симптомы. Пациент начинает беспокоиться, когда микобактерий в организме стало достаточно много, и начали проявляться клинические признаки.

Во многих случаях инкубационный период протекает бессимптомно, и человек узнает о своем диагнозе, когда на появившиеся признаки уже нельзя не обращать внимания.

Инкубационный период при вторичном туберкулезе легких

Вторичный туберкулез легких — это когда в организме человека ослабленные микобактерии сохранились в капсулированном виде. В такой форме палочки Коха могут сохраняться длительное время. Когда иммунитет человека ослабнет, они активизируются, и происходит вторичное развитие болезни. Также вторично инфицироваться пациент может извне (контакты с больными открытой формой в стационаре).

Инкубационный период при вторичном туберкулезе напрямую зависит от состояния иммунитета. Этот период может быть максимально коротким(2-3) недели и очень длинный (более года.)

Если иммунитет ослаблен, вторичное инфицирование проходит стремительно. Инкубационный период проявляется слабостью, снижением веса. Вскоре появляются клинические признаки (кашель, температура, потливость). При таких симптомах пациент обращается к врачу.

Если иммунитет достаточно устойчив, инкубационный период может длиться более года, и никакие симптомы проявляться не будут.

На флюорографии будет все спокойно. В мокроте не будут выявляться микобактерии.Но это не значит, что заболевание не прогрессирует. Просто процесс имеет скрытый характер.

Отличия инкубационного периода у детей

Инкубационный период первичного туберкулеза у детей несколько отличается от инкубационного периода взрослого человека. Чем ребенок младше, тем короче период.Период скрытого протекания заболевания длится от пары месяцев до года.

В этот период могут отмечаться симптомы, которые не говорят напрямую о наличии туберкулезной инфекции в организме ребенка:

• Расстройство стула.
• Усталость, упадок сил.
• Исчезновение аппетита.
• Плаксивость, изменения настроения.

При наличии одного или нескольких таких симптомов, обычно, никто не подозревает наличие туберкулезного инфицирования, до того момента, пока проба Манту не покажет положительную реакцию.

Инкубационный период у ребенка делится на две части:

1. Полностью бессимптомный период. Длится до 2 месяцев. Какие-либо признаки болезни отсутствуют (даже самые незначительные). Проба манту в этот период будет отрицательная.
2. Период виража туберкулиновых проб. В этот период туберкулиновая проба становится впервые положительной. В это время начинают проявляться признаки заболевание в инкубационном периоде, перечисленные выше.

Ребенок с положительной пробой Манту находится под наблюдением фтизиатра и, по назначению врача, может получать профилактическое противотуберкулезное лечение.Нужно отметить, что все, сказанное выше происходит именно в инкубационный период, до появления первых клинических признаков туберкулеза у ребенка.

При неблагоприятном исходе (обычно на фоне отсутствия лечения) болезнь начинает прогрессировать. В этом случае ребенок госпитализируется в стационар.

Специфика инкубационного периода у подростков

Инкубационный период туберкулеза у подростков следует описать отдельно, так он имеет характерные особенности, отличающиеся инкубационного периода у детей и взрослых.Это связано с перестройкой организма и половым созреванием в подростковый период.

Отличительные признаки инкубационного периода у подростков:

• У подростков наблюдается бессимптомное протекание начальной стадии заболевания.
• В то же время, при отсутствии симптомов у подростков примерно в 30% случаев встречается распад легочных тканей на ранних этапах болезни.
• В бессимптомный период часто встречается бурное бактериовыделение (примерно в половине случаев).
• И почти во всех случаях ярко-выраженная реакция на туберкулиновые пробы.
• У девушек-подростков, еще до проявления клинических симптомов заболевания наблюдаются изменения менструального цикла (в половине случаев).

В подростковом возрасте очень важно проводить обследование населения на предмет инфицирования туберкулезом. Это связано с тем, что инкубационный период у подростков длительный и бессимптомный. Но в это время в организме подростка происходят опасные процессы.

У подростков туберкулез часто обнаруживают уже в очаговой или инфильтративной стадии.Не стоит забывать, что некоторые подростки могут выделять бактерии в окружающую среду, не подозревая о наличии заболевания.

Специфичность инкубационного периода у пожилых людей

Пожилые люди — это еще одна категория пациентов, у которых инкубационный период имеет свои особенности. В России к категории пожилых людей относится население 65-75 лет, возраст более 75 лет считается старческим.

Причины особенного инкубационного периода у пожилых и старых людей:

• Возрастное ослабление иммунитета. С возрастом иммунная система хуже выполняет свои функции.
• Прием иммунодепрессантов. Многие пожилые пациенты принимают эту группу препаратов по назначению врача (против аутоиммунных заболеваний, после трансплантации и др. )
• Наличие сопутствующих заболеваний.

Все перечисленные условия являются причиной особенного инкубационного периода туберкулеза легких у пожилых и старых людей. В чем заключаются эти особенности?

Инкубационный период туберкулеза у пожилых людей очень часто протекает бессимптомно. Это связано с возрастным ослаблением иммунной системы организма. Иммунитет не дает ответа на инфицирование организма микобактериями. Поэтому бессимптомный период может протекать годами. При этом в легких пожилых и старых людей происходят необратимые процессы.

Пожилые люди по разным причинам не уделяют должного внимания своему здоровью и не проходят своевременную флюорографию. Чаще всего туберкулез у них диагностируется при обращении с каким-то другим заболеванием, не связанным по симптоматике с туберкулезом.

На фоне отсутствия иммунного ответа и признаков развития заболевания, туберкулез у пожилых и старых людей диагностируется в очаговой, инфильтративной или кавернозной форме. Часто ткани легких находятся в фазе распада, при этом у пожилого человека не обнаруживается явных признаков этого процесса.

В инкубационном периоде туберкулез у пожилых и старых людей маскируется под другие заболевания. А такие симптомы, как слабость, отсутствие аппетита, сонливость пожилые пациенты приписывают возрастным изменениям организма.

Все вышеперечисленные особенности инкубационного периода у пожилых и старых людей затрудняют постановку диагноза. Тот факт, что длительный период заболевание протекает бессимптомно, пагубно сказывается на последующем лечении.

Пациенты, как правило, поступают с поздними стадиями заболевания, которые плохо поддаются лечению.

Специфика инкубационного периода у ВИЧ-инфицированных

ВИЧ-инфекция — это заболевание, развивающееся вследствие попадания в организм человека вируса иммунодефицита. Болезнь характеризуется возникновением синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), который способствует угнетению иммунитета, вплоть до полного подавления работы иммунной системы. Инкубационный период легочного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных имеет несколько особенностей:

• Протекание инкубационного периода у ВИЧ-инфицированных людей напрямую зависит от стадии ВИЧ-инфекции.
• На начальных стадиях ВИЧ-инфекции развитие туберкулеза ничем не отличается от обычных людей. Сроки инкубационного периода такие же.
• А вот на последних стадиях ВИЧ, при угнетенном иммунитете, туберкулез развивается стремительно, при отсутствии внешних признаков.
• При последних стадиях ВИЧ-инфекции, легочный туберкулез, инкубационный период которого протекает без симптомов, приобретает тяжелые формы (инфильтративный, кавернозный) или процесс становится генерализованным. При таком развитии событий спасти пациента практически невозможно.
• Инкубационный период туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных характеризуется некоторым процентом людей с бактериовыделением.

Исходя из всего вышеописанного, можно сделать вывод, что при обнаружении у человека ВИЧ-инфекции, он должен проходить профилактический осмотр у фтизиатра 2 раза в год. Если этого не делать, можно пропустить момент инфицирования пациента и развития у него туберкулеза.

Ситуация осложняется тем, что необратимые процессы могут происходить в легких ВИЧ-инфицированного человека бессимптомно.

Диагностика туберкулеза легких во время инкубационного периода

Как было сказано выше, туберкулез в инкубационном периоде может протекать практически бессимптомно. Поэтому, в России разработана специальная программа по выявлению инфицированных людей в бессимптомный период.

Диагностирование населения делится на две большие группы:

1. Диагностирование наличия инфицирования среди детского населения.
2. Профилактические меры среди взрослого населения, направленные на выявление инфицированных туберкулезом людей в бессимптомный период.

Диагностика детского населения проводится с помощью туберкулиновых проб, которые проводятся ежегодно. Подросткам с 15 лет проводят ежегодную флюорографию.При выявлении ребенка с положительной туберкулиновой пробой, он направляется в противотуберкулезную клинику для дальнейшего обследования и назначения лечения (если это необходимо).

На этом этапе заболевания большинство детей справляется с микобактериями в организме без лечения в стационаре. Именно поэтому большое значение имеют ежегодные туберкулиновые пробы.

Взрослое население проходит ежегодную флюорографию. Смысл этого исследования заключается в раннем обнаружении изменений в легких во время инкубационного периода, до проявления характерных клинических симптомов.

Отметка о флюорографии является обязательной при таких ситуациях:

• Устройство на работу.
• Поступление в стационар.
• При наличии в близком окружении или семье человека, больного туберкулезом.

Раннее диагностирование туберкулеза легких имеет огромное значение для оздоровления населения и предупреждения вспышек инфекции. Заболевание на начальной стадии легче поддается лечению. Пациенты с начальной стадией болезни могут получать лечение на дому.

Лечение туберкулеза в инкубационном периоде

При обнаружении туберкулеза легких во время инкубационного периода необходимо начать лечение. Чем раньше это сделать, тем больше шансов предотвратить развитие заболевания.

Дети получают профилактическое лечение в домашних условиях. Как правило, назначается один препарат сроком на три месяца. Этого достаточно, чтобы остановить развитие болезни.

Взрослые также проходят дополнительное обследование, и по его результатам врач назначает лечение. Лекарственная терапия туберкулеза в инкубационном периоде также проводится при назначении одного препарата сроком на 3 месяца. Человек становится на учет в туберкулезный диспансер и проходит полное обследование 2 раза в год.

Как правило, туберкулез, обнаруженный в инкубационном периоде, полностью излечивается без последствий.

Немного по-другому дело обстоит с ВИЧ- инфицированными пациентами. Если туберкулез в инкубационном периоде обнаруживается у них, тогда назначается полноценное лечение под контролем фтизиатра. Степень контроля и интенсивность лечения зависит от стадии ВИЧ-инфекции.

Подводя итог нужно сказать, что туберкулез — крайне опасное заболевание, но оно лечится. Прогноз лечения зависит от стадии, на которой была обнаружена болезнь. Обнаружение туберкулеза легких на стадии инкубационного периода — залог благоприятного прогноза на излечение.

Поэтому так важно проходить ежегодное обследование, даже при полном отсутствии симптомов!

Источник: http://tuberculosis.su/inkubacionnyj-period.html

Как выявить туберкулез в инкубационный период

Инкубационный период туберкулеза у взрослых и детей во многом зависит от особенностей иммунитета пациента, состояния здоровья, частоты контактов с носителем микобактерий и т.д. Если у человека защитные механизмы организма работают хорошо, они могут подавить активность палочки Коха, поэтому развитие заболевания не произойдет.

Механизм передачи возбудителя

Микобактерии, вызывающие туберкулез легких, передаются как контактным, так и воздушно-капельным путем. Заразиться можно не только при контактах с человеком, страдающим туберкулезом, но и от животных, которые являются носителями этой инфекции.

Велика вероятность инфицирования после контакта с пациентом с открытой формой туберкулеза. Распространение инфекции возможно вместе со слюной, в т.ч. при рассеивании ее капель во время разговора, кашля или чихания, а также при поцелуях.

Капли, которые разлетаются вокруг, когда человек чихает, находясь в воздухе, выпариваются до капель-ядер. В них патогенная микрофлора сохраняется на протяжении длительного времени.

Проникновение патогенной микрофлоры может произойти через кожу, если на нее попала зараженная слюна или кровь.

Распространение микобактерий возможно и через бытовые контакты, в т.ч. через:

• посуду;
• личные вещи больного;
• предметы личной гигиены;
• мебель.

Возможно инфицирование при употреблении молока и мяса, полученных от пораженного туберкулезом животного.

Заразиться микобактериями можно в транспорте, магазинах, туалетах и других местах общественного пользования.

В особую группу риска входят медицинские работники, продавцы и представители других профессий, которые в процессе выполнения своих служебных обязанностей вынуждены контактировать с большим количеством людей.

Имеются данные, что заражение может происходить через пыль и почву. Туберкулез у детей бывает врожденным, т.е. инфицирование возможно в период внутриутробного развития.

В действительности микобактерии туберкулеза могут долго сохраняться во внешней среде. Эта патогенная микрофлора погибает под действием ультрафиолета, хлора и высоких температур.

Инфекция иногда долго находится в организме, но не переходит в открытую форму патологии. Это связано со способностью иммунитета подавлять палочку Коха.

Высокий ли риск заражения при инкубационном периоде

Инкубационный период при туберкулезе легких может длиться от 30 дней до нескольких лет. Срок инкубации зависит от многих факторов. В этот период риск заражения окружающих людей минимален.

В это время происходит постепенное увеличение численности микобактерий в организме, но они не выделяются при кашле и разговоре в окружающую среду.

Распознать заболевание в период инкубации можно только специальными тестами и исследованиями.

Как выявить болезнь на скрытой стадии

На протяжении скрытой стадии развития заболевания симптомы не возникают, что усложняет процесс диагностики. Однако даже в этот период можно определить наличие патологического процесса.

Детям для определения контакта с микобактериями, даже если выраженные проявления болезни отсутствуют, делается проба Манту. Она предполагает введение в кожу специального антигена.

При положительном результате проявится отек мягких тканей и покраснение места укола.

Для выявления туберкулеза, протекающего в скрытой форме, взрослым людям рекомендуется проходить флюорографию.

На стадии инкубации не всегда данные простые методы диагностики позволяют выявить развитие патологии. Если имеются сомнения в полученных результатах, пациента направляют на консультацию к фтизиатру, который должен назначить проведение дополнительных анализов.

Через сколько проявляется туберкулез после заражения

После попадания в организм микобактерий только через время проявляется туберкулез. Как быстро возникнут первые симптомы, предсказать невозможно. Однако в большинстве случаев размножение патогенной микрофлоры происходит, когда организм человека ослаблен и иммунитет не способен справиться с инфекцией.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Из-за этого в среднем длится инкубационный период туберкулеза от 30 до 90 дней. Как скоро проявятся признаки заболевания, зависит в первую очередь от активности защитных механизмов организма. У людей, страдающих иммунодефицитом, первые проявления заболевания могут возникнуть всего через 2 недели.

Что происходит на латентной стадии заболевания

Латентная форма туберкулеза характеризуется постепенным увеличением численности микобактерий в организме человека. При этом характерные проявления заболевания не возникают. Туберкулез может протекать в латентной форме до 2-3 лет. У детей длительность такого течения туберкулеза составляет около 6 месяцев.

При латентной форме никаких признаков патологии не наблюдается, т.к. иммунитет сдерживает рост числа микобактерий. В то же время даже такое носительство представляет опасность для организма человека. Патогенная микрофлора постепенно поражает ткани легких.

Микобактерии могут распространяться по лимфатической и кровеносной системе. В этом случае велика вероятность поражения патогенной микрофлорой костей, почек, печени и т.д. При падении иммунитета латентная форма быстро перетекает в открывшийся туберкулез.

Как действовать при подозрении заражения

При появлении подозрений на заражение туберкулезом следует обратиться за медицинской помощью. Учитывая, что проба Манту, флюорография и рентгенография нередко не позволяют выявить туберкулез на стадии инкубации, может быть рекомендовано проведение Диаскинтеста.

Если у человека появились подозрения на то, что при контакте с источником инфекции произошло его заражение, ему нужно направить усилия на повышение иммунитета. Нужно правильно питаться, заниматься спортом и избегать стрессов. Пользу приносит прием витаминов. Активизированные защитные механизмы подавят попавшую в организм патогенную микрофлору, поэтому развитие заболевания можно избежать.

Первые явные проявления болезни

При туберкулезе важно не упустить первые признаки поражения легких, т.к. на поздних стадиях устранить болезнь и ее последствия крайне тяжело. К первичным проявлениям относится кашель, сопровождающийся выделением мокроты. Он сохраняется на протяжении более 20 дней. Применение препаратов не облегчает его.

Кроме того, возможно повышение температуры тела до 37,5 °C. На развитие туберкулеза также указывает повышенная потливость во время сна. Уже на ранних стадиях развития заболевания часто возникают мышечные боли. Возможно появление быстрой утомляемости, апатии и слабости. К ранним признакам болезни также относится снижение веса и ухудшение аппетита.

Что делать при первых признаках

Появление симптомов туберкулеза является поводом для обращения к пульмонологу и фтизиатру. После внешнего осмотра врач назначит проведение следующих исследований:

• рентгенография;
• бронхоскопия;
• общий и биохимический анализы крови;
• МРТ;
• бактериологический посев мокроты.

Для подтверждения диагноза часто требуется проведение анализов ИФА и ПЦР. После этого подбирается лечение. Медикаменты от туберкулеза нужно принимать более 6 месяцев. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры.

В этот период следует вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. Рацион следует обогатить свежими фруктами и овощами. При этом нужно употреблять нежирные сорта мяса и рыбы.

Желательно каждый день бывать на свежем воздухе и выполнять упражнения дыхательной гимнастики.

Источник: https://ProTuberkulez.info/priznaki/inkubatsionnyy-period.html

Когда туберкулез не опасен: инкубационный период

Понятие инкубационного периода для туберкулеза является таким же, как и для остальных инфекционных патологий. Это промежуток времени между попаданием патологического микроорганизма (микобактерии) в организм и началом проявления первой симптоматики.

Человек в инкубационный период не считается больным, он является носителем возбудителя, который еще не успел себя проявить клинически.

Спящий период предопределяет два сценария развития событий: болезнь возьмёт верх, и начнется ее развитие в любой из форм или локализаций, либо организм сумеет побороть патологию и человек даже не ощутит, что являлся носителем страшного недуга. Считается, что у 10% пациентов начнется активная форма туберкулеза.

https://tengrinews.kz/userdata/news/2018/news_338765/photo_241894.jpg

Как прогрессирует заболевание.

Как начинается, проходит и заканчивается инкубационный период туберкулеза легких

Для начала следует разобраться в специфике инкубационного периода характерного для туберкулеза легких. В начале палочки Коха попадают в организм и соответственно в органы дыхания. Через определенный промежуток времени болезнь начинает себя проявлять.

Именно начало первых клинических проявлений или патологических изменений на легких знаменует окончания периода инкубации и начало самого инфекционного заболевания.

Промежуток времени между попаданием патогена и его первыми клиническими проявлениями составляет в среднем 6-12 месяцев.

https://s11.stc.all.kpcdn.net/share/i/12/10379526/inx960x640.jpg

Когда проявляются характерные симптомы.

Момент завершения доклинической стадии может вызвать определенные трудности при диагностировании. Это связано с тем, что первые признаки туберкулеза легких могут быть скудными, и их могут принять за симптомы гриппа или ОРЗ.

Главный путь заражения микобактерией туберкулеза (МБТ) – это воздушно-капельный. Реже случается попадание инфекции через продукты питания или средства личной гигиены. Но, если с моментом инфицирования более и менее все понятно в плане профилактики и противодействию болезни. Что же происходит во время непосредственного контакта МБТ с организмом человека и почему болезнь начинает действовать?

https://www.tv-mig.ru/upload/iblock/fad/fadf6dff872888d48265ee6d3a190e1e.jpg

Риски развития патологии.

Как проходит заражение подскажет видео в этой статье.

В первую очередь следует уяснить – проникновение палочки Коха в организм человека не всегда заканчивается заболеванием.

Попадая в организм МБТ сталкивается с защитной реакцией организма на все инородные патогены. То есть в борьбу включается иммунная система человека.

Иммунитет в большинстве случаев успешно справляется со своей защитной функцией, и еще до момента начала активной фазы, заболевание им подавляется.

Но отчего же зависит успех «миссии» иммунитета, и почему он не всегда справляется с возбудителями недуга? Дело в том, что данная проблема имеет глубокие корни, и ее соотносят не только с областью медицины, но и с социально-экономическими отношениями. С медицинской точки зрения ответ прост и понятен — в большинстве случае иммунная система не справляется с возбудителем болезни по причине ее ослабления.

http://bolit.info/wp-content/uploads/tuberkulez-3.jpg

Что такое инкубационный период.

В случае с ВИЧ иммунитет отсутствует полностью. Факторы в результате, которых инкубационный период при туберкулезе легких заканчивается началом недуга, многогранны. Немаловажную роль играет не только состояние здоровья пациента, но и условия его жизни.

Причины на фоне, которых происходит угнетение иммунной системы:

• Патологии организма: ВИЧ инфекция, почечная недостаточность, сахарный диабет, онкологические заболевания;
• Вредные привычки: курение, алкоголизм, наркозависимость;
• Социальная среда жизни: заключенные, лица, не имеющие доступа к полноценному питанию.

Переход болезни из периода инкубации в активную фазу может быть связан с продолжительным контактом с источником МБТ или слишком большой их «дозой» проникновения.

http://www.vkpress.ru/glavnoe/v-temryuke-bolnogo-tuberkulezom-prinuditelno-vernuli-v-bolnitsu/?id=116910

Какие факторы способствуют развитию патологии.

Таким образом, начало периода инкубации — непосредственно само заражение, протекание – борьба иммунной системы с микобактерией, окончание – болезнь вырывается наружу и начинается активная ее фаза.

От чего зависит продолжительность инкубационного периода

Продолжительность инкубационного периода туберкулеза может варьироваться от нескольких недель, до года, а бывали случаи до нескольких лет латентного протекания болезни.

Так откуда же появляется такой разбег между попаданием инфекции в организм и началом патологии. Главным фактором, влияющим на временной диапазон, как писалось выше, является состояние иммунной системы.

Также влияние оказывает возраст, здоровье и образ жизни больного.

http://meddoc.com.ua/wp-content/uploads/2014/05/shutterstock_136615676-1728x800_c.jpg

Средняя продолжительность инкубационного периода.

Известно, что иммунитет у детей на стадии формирования, и не такой устойчивый как у взрослых. Борьба с возбудителями в раннем возрасте проходит не так активно, соответственно болезнь пробивает боле слабую защиту быстрей.

Благодаря более сильной иммунной системе инкубационный период туберкулеза у взрослых более продолжительный. Однако не всегда подобный временной интервал применим к возрастным категориям.

Следует учесть, что у некоторых людей иммунитет отсутствует полностью – при иммунодефиците, или если он искусственно подавлен препаратами во время пересадки органов.

http://content.quizfactor.com/quizzes/quiz_06188.jpg

Можно ли остановить патологический прогресс.

Если брать во внимание отрытую или закрытую форму туберкулеза, то первая показывает первые признаки значительно быстрей.

При закрытой очаг поражения остается в так называемой капсуле, которую иммунитет не может обойти, но продолжая ее атаковать не дает возможность инфекции получить дальнейшее распространение.

Появление отрытой формы, при которой возможно инфицировать окружающих, означает значительное ослабевание защитной функции в организме. Не стоит забывать об окружающей среде. Влажный и дождливый климат, проживание в сырых помещениях, ускоряет процесс активации микобактерий.

• Характеристика инкубационного периода
• Название параметровОписаниесредняя продолжительность3-12 месяцев;как проникает в организм
• через дыхательные пути;
• прямой контакт с возбудителем.
• протеканиебессимптомное;что провоцирует начало активной фазы
• ослабление иммунитета организма;
• неблагоприятные факторы: болезни, условия жизни, питание.
• Как выявляетсяс помощью туберкулиновой пробы.

Важно! Пациенты, которые являются носителями МБТ, не могут заразить ими других людей, поэтому контакт с ними абсолютно безопасен.

http://www.homeveda.com/wp-content/uploads/2017/03/tuberculosis_263.jpg

Как выявить туберкулез в инкубационном периоде.

На инкубационный период туберкулеза влияет ряд различных факторов, имеющих отношение к уменьшению защитных резервов организма. Выведена одна закономерность, чем короче «спящий режим» микобактерий, тем с большими осложнениями столкнётся пациент в активной фазе болезни.

Как выявить туберкулез в легких до начала активной фазы?

Ранняя диагностика такого сложного в лечении заболевания, как туберкулез легких может значительно облегчить терапевтические задачи. Однако, этап на котором возбудитель еще не активировался по сути не является болезнью.

http://image.telegiz.com/data/images/full/19413/a-representation-on-how-smoking-could-lead-to-lung-cancer.jpg

Факторы, повышающие риск перехода в активную фазу.

Миллионы людей являются носителями палочек Коха, но это не значит, что они подвергнуться в дальнейшем этому недугу.

Проникновение МБТ в организм в течении первых недель, месяцев, а то и годов не вносит патологических изменений характеризующих патологию. Симптомы инкубационного периода себя не проявляют.

Клинически болезнь еще не может себя показать, поэтому наличие каких-либо отклонений необходимо связывать с другими патологиями.

Определить патологию в этот период по клиническим признакам невозможно.  Инструкция по выявлению латентного туберкулезного процесса, не предполагает проведение флюорографии.

В подобных случаях необходимо применять туберкулиновую пробу. Положительная реакция на туберкулин не будет означать обязательное заболевание пациентом туберкулезом.

Данная процедура помогает выяснить, имел ли контакт человек с возбудителем туберкулеза, то есть является ли он носителем МБТ.

http://zdorovie-legkie.ru/wp-content/uploads/2018/01/Bol-pri-tuberkulyoze.jpeg

Как сохранить здоровье легких.

Важно! Положительная реакция на туберкулин не доказывает факт наличия или отсутствие болезни. Этот диагностический тест влияет на дальнейшие решения врачей. Следует ли пациента взять под наблюдение, или наоборот не предпринимать никаких действий.

Возможный контакт с возбудителем болезни – это повод обратиться в специализированое учреждение для проведения диагностических мероприятий, направленных на выявление латентной туберкулезной инфекции.

Цена промедления может быть слишком высока.

Диагностирование и лечение пациентов еще до вступления болезни в активную фазу является одной из мер по профилактике и контролю широко распространенной патологии.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5aa24e99868b9db48414eb7a

Раннюю стадию туберкулеза можно определить по дыханию

Новый метод диагностики позволяет обнаружить туберкулез, когда он уже перешел в острую фазу, но еще не проявляет себя во внешних симптомах.

‹

›

До сих пор от туберкулеза по всему миру умирают сотни тысяч и даже миллионы людей ежегодно – так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 году от туберкулеза умерло 1,7 миллиона человек. В прошлогоднем отчете ВОЗ говорится, что смертность можно было бы значительно снизить, если болезнь обнаруживали раньше и вовремя начинали лечение.

У туберкулеза, как известно, есть две формы: скрытая (латентная) и активная острая форма, и у большинства зараженных он остается в скрытой форме – болезнь не развивается и не передается окружающим. В острой форме туберкулез заразен, но когда он переходит из скрытой формы в активную, такие его симптомы, как кашель, температура, изменения в легких, которые можно увидеть на рентгене, могут проявляться не сразу, так что на ранней активной стадии болезнь оказывается и заразной, и к тому же незаметной. Поэтому так важно научиться диагностировать туберкулез именно на этих невидимых стадиях.

Туберкулез вызывают микобактерии, которые приходят в организм и поселяются в иммунных клетках макрофагах. Задача макрофагов – поглощать и уничтожать бактерии и вирусы, но некоторые микробы научились жить и размножаться прямо внутри этих клеток. Размножаясь, микобактерии выделяют особые белки, которые можно обнаружить в жидкости, покрывающей поверхность легкого. По таким белкам и можно было бы определять начало активной формы туберкулеза. Однако в отличие от крови или мочи, получить пробу легочной жидкости непросто. Есть способ бронхоальвеолярного лаважа, когда легкие промывают физиологическим раствором, но это весьма неприятная процедура.

Исследователи из Института теоретической и экспериментальной биофизики (ИТЭБ) РАН в сотрудничестве с коллегами из Центрального научно-исследовательского института туберкулеза разработали намного более удобный метод диагностики – по той легочной жидкости, которая вылетает из легких вместе с выдохом. Для улавливания микроскопических капель легочной жидкости использовали аналог фильтра Петрянова.

Эти фильтры были разработаны в СССР в середине прошлого века для очистки воздуха от радиоактивной пыли в атомной промышленности. Сейчас их модифицировали, и теперь они представляют собой фильтры для сбора и анализа воздушных частиц. Насадку с таким фильтром можно надеть на бытовой пылесос, прогнать через фильтр воздух, а потом смыть с фильтра собранные частицы и изучить их состав.

Для диагностических целей исследователи сконструировали простое и дешевое одноразовое устройство, которое позволяло бы собирать микрокапли в выдыхаемом воздухе. Его испытали на пациентах Института туберкулеза: сорок два добровольца из тех, кто только поступил в клинику и еще не проходил лечение, дышали по 10 минут через капроновый фильтр в устройстве, после чего в собранном материале искали молекулярные признаки, которые указывали бы на туберкулезных бактерий.

Выяснилось, что живых микобактерий в выдыхаемом воздухе нет, также нет ни их ДНК, ни характерных бактериальных молекул, но зато в нем были антитела, которые иммунитет уже успел наработать в ответ на появление микобактерий. Этих антител очень немного (всего несколько тысяч или десятков тысяч молекул в пробе), но их можно найти у большинства пациентов. Обнаружить же их можно с помощью ультрачувствительного иммуноанализа, разработанного сотрудниками ИТЭБ. Кроме своей высокой чувствительности, такой иммуноанализ хорош тем, что позволяет быстро, за 5–10 минут, определить сразу несколько антител или антигенов (молекул, против которых синтезированы антитела). Таким образом, впервые удалось показать, что в выдыхаемом воздухе есть специфические антитела, которые указывают на активно размножающихся возбудителей инфекции – туберкулезных микобактерий.

Если сравнивать с пробами, взятыми у здоровых людей, то чувствительность и специфичность нового метода составит около 60–70%. Диагностировать туберкулез с большей точностью мешает то, что у здоровых людей, долго контактировавших с больными, в легких могут появиться такие же антитела, как и у больных. Повысить точность диагностики можно, если дополнить анализ антител проверкой на еще один признак инфекции – воспаление в легких, которое можно определить по особым иммунным белкам-интерлейкинам, также содержащихся в выдыхаемом воздухе. Подробно результаты экспериментов описаны в Journal of Breath Research.

В перспективе, если финансирование исследований продолжится, авторы работы собираются усовершенствовать свой метод как раз в сторону повышения точности. Более того, такой способ диагностики можно использовать не только для туберкулеза, но и для других легочных заболеваний, например, для хронической обструктивной болезни легких, которая сейчас выходит на третье место в мире среди причин смертности.

Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда

По материалам пресс-службы ИТЭБ

Туберкулез | Симптомы и признаки туберкулеза

Профилактика туберкулеза легких

Исключить контакты больного со здоровыми людьми. Сбалансированно питаться. Регулярно проходить флюорографию, и пройти вакцинацию. Прививка от туберкулеза — эффективное решение сохранения здоровья.

Симптомы туберкулеза кожи

Могут различаться, в зависимости от типа заболевания. Основные симптомы:

• узелковые высыпания;
• папулы и язвы разные по размеру и форме;
• покраснения;
• дискомфорт;
• увеличение лимфоузлов.

После осмотра берут накожные пробы Пирке и Манту, проводят рентген легких. Если болезнь хроническая, пробы могут быть отрицательными, поэтому также выполняется дифференциальная и бактериологическая диагностика.

Лечение и профилактика туберкулеза кожи

Основа лечения — терапия антибиотиками. Для местных очагов используют уколы стрептомицином. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Изоляция от больных. Вакцинация от туберкулеза, прививка БЦЖ должна проводится в первый месяц жизни ребенка. Важно регулярно проходить флюорографию.

Симптомы туберкулеза костей

Инфекция вначале может себя не проявлять или быть неявной. Общие симптомы:

• повышенная температура;
• сонливость и слабость;
• тянущие боли в суставах и мышцах;
• раздражительность;
• снижение работоспособности;
• потеря веса;
• боли в позвоночнике после физического труда.

Чем дальше развивается болезнь, тем больше усиливаются симптомы. Для постановки диагноза проводят рентгенографию и томографию болезненного участка. Берут анализ крови и туберкулезные пробы.

Лечение туберкулеза костей

Больным нужен покой и постельный режим. Лечение проходит с помощью антибиотиков, а метод приема препаратов разрабатывается индивидуально для каждого пациента, учитывая сложность болезни. Во время восстановления рекомендован массаж, лечебная физкультура, физиотерапия

Профилактика туберкулеза костей

Как и в других видах туберкулеза — полностью исключить контакты с больными. Избегать переохлаждения, интоксикации и травмы.

Вакцина от туберкулеза — самый эффективный способ профилактики, который показан малышам согласно календарю прививок. Вакцина БЦЖ — это ослабленные микобактерии, с которыми иммунитет здорового человека, даже в младенческом возрасте, легко справляется. После этого вырабатывается стойкий иммунитет к болезни.

Что такое туберкулез легких? | Молодежь Дагестана

Туберкулез легких – это заболевание, носящее инфекционную природу, характеризуется появлением в легких, специфических изменений воспалительного характера. Вызывает эту болезнь микобактерия туберкулеза, носящее также название туберкулезной палочки. Передается по воздуху, при кашле, разговоре, чихании.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается до 2 млрд. инфицированных людей. Медицинские источники указывают, что от болезни за год из 100 тысяч жителей России погибает 18 человек, казалось бы, цифра не большая. Однако, исходя из общего количества числа людей в стране, получается, что туберкулез унесет жизни 25 000 человек за один лишь календарный год. Хотя за последние 13 лет смертность этой болезни снизилась почти на 45%.

Инкубационный период туберкулеза легких

С того момента, как палочка Коха попадает в организм, и до того времени, пока у человека развиваются первые симптомы болезни проходит определенный период, носящий название инкубационного. У каждого человека он составляет разные временные отрезки, но длиться не менее 3 месяцев и не более года. Хотя тот момент, когда бактерия выходит из стадии инкубации можно часто принять за симптомы обычной ОРВИ.

Во время инкубационного периода происходит следующее: все микобактерии, попавшие в дыхательные пути, подвергаются атакам иммунитета. Если он хорошо справляется с собственными функциями, то они гибнут. При этом болезнь не развивается. Если по каким-либо причинам иммунная система дает сбой, микобактерия продолжает свое путешествие по дыхательным путям, всасывается в кровь и попадает в легкие, начиная вызывать в них процесс воспаления. По завершении инкубационного периода проявляются начальные симптомы болезни.

Важно, что на протяжении этого этапа человек не является заразным для окружающих его людей. Причем проба Манту дает отрицательные результаты, что существенно затрудняет диагностику болезни на ранних этапах.

Ранние признаки туберкулеза легких

Необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и обращать внимания на малейшие изменения в собственном организме, чтобы не пропустить ранние признаки туберкулеза легких. Это важно, потому что болезнь часто никак себя не проявляет, и может быть обнаружена лишь после прохождения флюорографии.

Насторожить человека должны следующие симптомы:

·                   Частые и немотивированные головокружения.

·                   Апатия и вялость.

·                   Нарушения сна и чрезмерная потливость во время ночного отдыха.

·                   Бледность кожных покровов.

·                   Румянец на щеках.

·                   Необъяснимое снижение массы тела.

·                   Отсутствие аппетита, не связанное с болезнью ЖКТ.

·                   Субфебрильная температура тела, не превышающая 37°C.

При обнаружении одного или нескольких признаков есть смысл обратиться за консультацией к врачу и пройти не только флюорографию, но и рентген легких.

Другие симптомы туберкулеза легких

На позднем этапе развития болезни, туберкулез проявляет себя более выраженно. Он характеризуется следующими признаками:

·                   Постоянным кашлем с выделением мокроты и без нее.

·                   Отдышкой, при которой человек ощущает острую нехватку воздуха даже в после небольшой физической нагрузки.

·                   Хрипами, на которые может обратить внимание доктор при прослушивании. Их интенсивность и характеристики не поддаются конкретному описанию, так как они могут быть разнообразными: сухими и влажными. 

·                   Повышение температуры тела.

·                   Блеск в глазах, бледность кожных покровов.

·                   Иногда проявляются симптомы вегетососудистой дистонии.

·                   Резкая потеря массы тела, вплоть до 15 кг и более.

·                   Появлением крови в мокроте.

·                   Возникновением болей в грудине, как во время глубокого вдоха, так и в состоянии покоя. Этот симптом появляется в том случае, если процесс перешел на плевру.

Если были обнаружены два последних признака, то это означает, что человек болен сложной формой туберкулеза и ему показана скорейшая госпитализация. Часто, происходит так, что болезнь, беря начало в легких, по крови переходит в кишечник, в кости и в иные органы.

Температура при туберкулезе легких

Гипертермия – один из ведущих признаков заражения организма микобактериями туберкулеза. Именно эта реакция организма часто опережает все основные проявления болезни и является клиническим признаком поражения легких. Для данного заболевания характерны как постоянно высокие показатели термометра (при острой форме туберкулеза и при казеозной пневмонии), так и субфебрильные значения (при очаговой, инфильтративной и диссеминированной форме).

Редко, но имеет место быть следующий тип лихорадки: подъем температуры до невысоких значений в утренние часы и спад к вечеру. При активных, носящих прогрессирующий характер формах болезни, температура может достигать 41°C.

Кашель при туберкулезе легких

Кашель при туберкулезе легких имеет следующие особенности:

·                   Кашель влажный. Человек чувствует, что в груди имеется комок, и постоянно пытается его откашлять. Это объясняется тем, что в бронхах скапливается слизь, как результат протекающего воспалительного процесса. Она мешает нормальной циркуляции воздуха, нарушает газообмен в альвеолах. Поэтому у человека и возникает защитный рефлекс – постоянный кашель, который призван очистить просвет для нормального прохождения воздуха. Но в связи с тем, что слизь постоянно прибывает, кашель возникает снова и снова.

·                   Характер приступов чаще всего затяжной. Это обуславливается тем, при попытке откашлять слизь, больной напрягает плевру и диафрагму, что вызывает давление легких и нарушение их вентиляции. Это приводит к распространению воспаления и вызывает затруднение дыхания, а значит, и новые приступы кашля.

·                   Кашель при туберкулезе чаще всего бывает с мокротой. Она представляет собой определенную смесь, состоящую из гноя и слизи. В ней имеется колоссальное число возбудителей болезни, что и объясняет такую распространенность туберкулеза. На начальных этапах развития туберкулеза слизь прозрачная и светлая, позже она становится ржавой из-за примесей крови. На завершающей стадии человек начинает откашливаться одной только кровью, с примесями гноя. Выделения имеют неприятный гнилостный запах.

·                   Усиление кашля чаще всего происходит тогда, когда человек находится в положении лежа. Поэтому приступы нередко настигают больного во время ночного отдыха. Это объясняется чрезмерной выработкой слизи и её застоем, когда человек продолжительное время остается без движения. Также могут возникать боли в грудной клетке и постоянные позывы к кашлю. Облегчить состояние пациента может отдых на высоких подушках.

Туберкулез легких заразен или нет?

Это болезнь весьма опасная и заразная, особенно, если учесть какое количество людей страдают от туберкулеза. Способ передачи – воздушно-капельный. Застраховаться от встречи с опасной микобактерией не может ни один человек. К тому же разносчиками болезни могут стать не только люди, но и насекомые, например, мухи и тараканы.

Существует убежденность в том, что человек заразен в том случае, если он является носителем открытой формы болезни. Это на самом деле так. Туберкулез в закрытой форме не передается. Но вся опасность заключается в том, что переход болезни из закрытой формы в открытую не всегда может быть вовремя замечен. Симптомы легко спутать с обычной простудой, в то время как человек уже представляет опасность для окружающих. А за год человек, страдающий открытой формой, заражает как минимум 15 человек. Именно поэтому болезнь настолько распространена на планете.

Стадии туберкулеза легких

Выделяют три стадии туберкулеза легких:

1.           Инфицирование первичное. Воспаление развивается местно, на том участке, куда попала инфекция. При этом бактерии попадают на лимфатические узлы и формируется первичный комплекс. Как правило, человек чувствует себя хорошо, иногда наблюдаются первичные признаки заражения.

2.           Стадия скрытой инфекции. Если иммунитет ослаблен, то микобактерии начинают размножаться и распространяться по организму. Формируются очаги туберкулеза, локализующиеся в различных органах.

3.           Рецидивирующий туберкулез взрослого типа. Сформированные очаги болезни начинают поражать органы. Чаще всего страдают легкие. Если образовавшиеся внутри них полости прорываются в бронхи, человек становится заразным для окружающих и можно говорить об открытой форме болезни.

Формы туберкулеза легких

Формы болезни могут быть различными. Именно от того, какую форму имеет туберкулез, во многом зависит прогноз и способ лечения, а также насколько опасна болезнь будет для окружающих и для самого носителя палочки Коха.

Инфильтративный туберкулез легких

Эта форма болезни характеризуется тем, что в легких формируются воспалительные изменения, носящие экссудативный характер (то есть процессы протекают непосредственно в зоне воспаления). В центре образуется казеозный некроз – ткань становится похожа на белковую массу, состоящую из творога. Процесс распада протекает довольно динамично. К этой же форме туберкулеза относят казеозную пневмонию, но при ней некроз носит более выраженный характер.

Иногда инфильтративная форма протекает инапперцепно (то есть незаметно для самого человека) и выявляется лишь при прохождении человеком рентгенологического исследования. Явным симптомом этой формы болезни является раннее кровохаркание, при довольно удовлетворительном состоянии человека. Часто болезнь развивается под прикрытием пневмонии,бронхита, длительного гриппа и т. д.

Диссеминированный туберкулез легких

Эта форма болезни возникает в результате того, что микобактерии рассеиваются по организму через кровь или о лимфатической системе, а иногда обоими путями. Если распространение происходит по кровяному руслу, то очаги формируются в верхних отделах легких. Если по лимфатической системе, то в нижних отделах возникает большое число очагов. В то время как генерализированный вариант диссеминированной формы встречается довольно редко, то с преимущественным поражением легких почти в 90% случаев.

Вариантов протекания этой формы болезни существует множество, так же, как и клинических проявлений. Начало туберкулеза может быть, как подострым, так и хроническим. В первом случае болезнь начинается вяло, нарастание симптомов происходит постепенно, но интоксикация довольно выраженная. Часто наблюдаются очаги поражения вне легких. Эта форма характерна как для первой стадии развития болезни, так и для второй.

Кавернозный туберкулез легких

Кавернозная форма имеет ряд особенностей и в первую очередь характеризуется наличием тонкостенной каверны, которая появляется на ткани легкого. Активнее каверны начинают развиваться, когда начинают распадаться туберкуломы или при прогрессировании иных форм туберкулеза, чаще инфильтративного.

Первичное заражение всегда носит скрытый характер. Бактерии чаще всего попадают в организм аэрогенным путем. Катаральные явления начинают проявляться позднее, когда вокруг каверны стенки становятся более толстыми. На рентгенологическом снимке видна каверна, имеющая форму круга. Лечение происходит несколькими видами медикаментов, в сочетании с физиотерапией и иммуностимулирующими препаратами.

Фиброзный туберкулез легких

Отличительной чертой фиброзной формы является наличие фиброзной каверны, появлением соответствующих изменений в ткани легкого. При этом поражаются прилегающие к каверне бронхи, в легких часто появляются эмфиземы, бронхоэктазы, пневмосклероз.

Процессы, предшествующие появлению фиброзной каверны – это инфильтративные, каверзные или диссеминированные формы болезни. Количество очагов может быть, как множественным, так и единичным, каверны появляются как в одном, так и в обоих легких. Вариантов развития болезни несколько:

·                   Благодаря химиотерапии болезнь затихает, обострение появляется спустя несколько лет.

·                   Периоды затишья часто сменяются периодами обострения.

·                   Иногда на фоне фиброзного туберкулеза начинают развиваться осложнения, чаще с прогрессирующим характером болезни.

Очаговый туберкулез легких

Эта форма чаще всего является вторичной. При ней появляются немногочисленные очаги, место их локализации различно – поражено может быть, как одно, так и оба легких. Симптомы не явные. К этой форме относят как свежие очаги, так и давние, имеющие фиброзный характер поражения. Они различаются по плотности, составу, размеру.

Ярко выраженная интоксикация организма с кашлем, высокой температурой тела и прочими симптомами при очаговой форме болезни возникает во время фазы обострения. Если изменения очагового характера в легких не обнаруживают активных признаков, что видно из рентгенологического исследования, то туберкулез считается излеченным.

Открытый туберкулез легких

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции.

Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мазка мокроты.

Излечение открытой формы возможно, хотя это довольно сложный процесс. Трудности заключаются в том, что бактерии становятся резистентными ко многим видам лекарств. К тому же такие люди должны находиться в длительной изоляции от окружающих.

Закрытый туберкулез легких

Закрытая форма болезни – это противоположность открытой форме. При ней не происходит выделения во внешнюю среду заразных для окружающих людей микобактерий.

Эта разновидность болезни встречается намного реже и может длительное время себя никак не проявлять. Положительной будет лишь проба Манту. По некоторым данным этой формой туберкулеза заражена третья часть населения планеты.

Осложнения и последствия туберкулеза легких

Осложнения туберкулеза – это патологические процессы, вызванные основным заболеванием. Если болезнь не лечить, то самым грозным последствием является смерть человека.

Также можно выделить следующие осложнения:

·                   Могут поражаться иные внутренние органы. Чаще всего это происходит при не вовремя начатом лечении. В большинстве случаев страдает печень, нарушается её функционирование.

·                   Могут поражаться суставы, развивается туберкулез костей, что приводит к сильным болям, отечности, артритам и иногда к абсцессам.

·                   Легочное кровотечение – одно из грозных осложнений основной болезни. При этом человеку нужна срочная медицинская помощь.

·                   Ослабевает иммунная система, что приводит к уязвимости организма перед самыми различными инфекциями. Пациент начинает чаще страдать гриппом, простудами и т. д.

·                   Кровохаркание.

·                   Легочная недостаточность.

·                   Поражение сердца.

·                   Бронхолит, при котором в просвете бронхов наблюдается кальцинированное образование.

·                   Аспергиллома – грибковое поражение ткани легкого, способно повреждать стенку кровеносного сосуда, который прилегает к образованию и вызвать легочное кровотечение.

·                   Туберкулома – образование, напоминающее опухоль.

·                   Реактивация процесса туберкулеза.

·                   Бронхоэктазы, при которых у человека развивается неспецифическое воспаление.

Человек, однажды перенесший туберкулез не застрахован от его последствий в будущем. Так, нет гарантий того, что женщина, сможет родить абсолютно здорового ребенка. У него могут наблюдаться как физические, так и умственные отклонения. Нередко наблюдается замершая беременность и гибель ребенка во время родов.

Иногда после перенесенной болезни человек некоторое время может страдать головными болями, неприятными ощущениями в мышцах и суставах. Чаще всего подобная реакция – результат лечения сильнодействующими препаратами. Нередко требуется восстановление работы кишечника и желудка, наблюдается расстройство стула.

Туберкулез и рак легких

Сочетание туберкулеза и рака легких в последнее время встречается совсем не редко. Последние исследования доказывают, что у людей, перенесших туберкулез, рак легких возникает в 10 раз чаще. Поэтому всех людей, страдающих туберкулезом и перешагнувших возрастной рубеж в 40 лет, причисляют к группе риска по онкологии.

Наиболее подвержены раку легких курильщики, имеющие большой стаж, лица, имеющие метатуберкулезный синдром и те люди, которые длительное время подвергались различным канцерогенным факторам.

Чаще всего диагноз рак легких устанавливается у людей, имеющих хронические формы туберкулеза и фиброзные образования в тканях. Еще одна проблема таких людей – это трудность диагностики. Рентгенологическое исследование может не дать полной картины и требуется дополнительные методы – цитологические и гистологические. При обнаружении рака легкого требуется оперативное вмешательство.

Диагностика туберкулеза легких

Диагностика болезни включает в себя инструментальные, иммунологические и лабораторные методы исследования и состоит из нескольких последовательных этапов:

·                   Выслушивание жалоб пациента, врачи обращают внимание на наличие отдышки, общей слабости, снижение веса, кашля, а также на характер мокроты.

·                   Сбор истории развития болезни. При этом необходимо выяснить, имел ли человек контакты с больными туберкулезом, о том, как началась болезнь и как протекает.

·                   Далее производится общий осмотр, куда входит наблюдение за кожными покровами, исследование лимфатических узлов, прослушивание легких с помощью специального прибора – фонендоскопа.

·                   При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры. Однако следует понимать, что только с помощью этой методики невозможно поставить диагноз, так как туберкулиновая проба нередко дает ложные результаты.

·                   Человека, с подозрением на туберкулез отправляют на рентген легких. Это исследование позволяет увидеть некоторые изменения в них и заподозрить наличие болезни. Однако полностью подтвердить диагноз или же опровергнуть его рентген не в состоянии.

·                   Далее пациенту необходимо будет сдать мокроту на анализ. Исследованию подлежат, как минимум, три мазка. Если в мокроте обнаруживаются возбудители болезни, а на рентгенологическом снимке видны характерные изменения, то для повреждения диагноза проводят повторные анализы. При положительном результате определяются с формой болезни и назначают соответствующее лечение.

Дополнительными методами исследования являются следующие:

·                   Бронхоскопия, которая позволяет с помощью специального прибора осмотреть легкие изнутри. Также во время этого исследования производится смыв с альвеол и бронхов, затем изучается их клеточный состав и выявляется наличие возбудителя. Если требуется, то при проведении бронхоскопии производится забор пораженного участка.

·                   Пункция плевральной области делается при наличии в легком туберкулезного плеврита. После её забора производится исследование состава и наличие в ней соответствующих микобактерий.

·                   Биопсия пораженного участка производится для изучения его клеточного состава. Если обнаруживается гранулема, то диагноз больше не ставится под сомнение.

·                   Если диагностика с помощью вышеперечисленных методов затруднена, то используют ПЦР. Для этого осуществляется забор крови на анализ.

Как происходит лечение?

Лечение болезни преследует конкретные цели:

·                   Устранение клинических проявлений, а также лабораторных признаков болезни.

·                   Восстановление работоспособности человека. Возвращение его в обычной жизни.

·                   Устойчивое прекращение выделения бактерий, которое должно быть подтверждено специальными исследованиями.

·                   Устранение деструктивных, очаговых и инфильтративных проявлений болезни, отсутствие активных признаков болезни при рентгенологическом исследовании.

Лечение производится в туберкулезном диспансере. Ведущий метод – это воздействие на микобактерию с помощью лекарственных средств. При этом одного препарата недостаточно, их, как правило, используют в комплексе, согласной определенной схеме.

Активными в отношении микобактерий, вызывающих болезнь, являются рифамицины, аминогликазиды, полипептиды, гидрозид изоникотиновой кислоты, пиразинамид, циклосерин, тиамиды, фторхинолоны и пр. все они обладаю противобактерицидными и бактериостатическими свойствами.

Если наблюдается устойчивость микобактерий к препаратам и лечение не дает должного эффекта, то используются такие высокоэффективные средства, как стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и некоторые другие.

К средствам, находящихся в резервном запасе у врачей относят амикацин, канамицин, циклолсерин, ПАСК и т. д. при проведении фармакотерапии важно придерживаться определенных принципов:

·                   Лечение должно быть начато сразу, после того как установлен диагноз.

·                   Лекарственные препараты не используются по отдельности, а в комплексе.

·                   Терапия проводится длительное время.

·                   На каждом этапе лечения обязателен медицинский контроль.

Иногда болезнь требует хирургического вмешательства, но на это существуют строгие показания:

·                   Химиотерапия не оказала желаемого эффекта, у человека проявляется множественная лекарственная устойчивость.

·                   Болезнь вызвала необратимые изменения в плевре, легких, бронхах и лимфатических узлах.

·                   Имеются угрожающие жизни осложнения, вызванные болезнью.

Чаще всего хирургическое вмешательство требуется при установлении кавернозного, фиброзного туберкулеза, а также при туберкулеме. Хотя операция бывает проведена и при иных формах болезни, но несколько реже.

В большинстве случаев операции при туберкулезе – плановые, но иногда требуется экстренное вмешательство. Это происходит при угрожающих жизни человека состояниях, таких как: напряженный пневмоторакс, профузные легочные кровотечения и пр.

Противопоказаниями являются большая распространенность процесса, серьезные нарушения дыхательной функции, болезни почек и печени.

Профилактика туберкулеза легких

Важность профилактических мероприятий невозможно недооценить, учитывая распространенность болезни среди населения. К специфическому методу относят, в первую очередь, вакцинацию. Всем известная вакцина БЦЖ, которая ставится детям еще в роддоме. Она является производной от ослабленного штамма микобактерии, вызывающей болезней. Введение производится для выработки специфического иммунитета. Эта вакцина не дает 100% гарантии того, что человек не заболеет, но, скорее всего, тон перенесет туберкулез в легкой форме. Иммунитет сохраняется на протяжении 5 лет, а затем производится ревакцинация человека (в 7 и в 14 лет). Если есть показания, то вакцину следует вводить до достижения человеком 30 лет, с перерывом в 5 лет.

То, что проба Манту после введения вакцины будет положительной в течение 7 лет, является нормой. Это свидетельствует о хорошем иммунитете.

Такой скрининговый метод обследования, как флюорография должен проводиться ежегодно. Помимо туберкулеза он позволит выявить иные патологии легких на ранних этапах.

Немаловажным методом профилактики является исключение контактов с больными. Естественно, полностью обезопасить себя от заражения таким способом не получится, тем не менее, если есть информация о том, что человек заражен открытой формой, то контакта с ним важно избегать.

Полноценное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек – все это позволит поддержать иммунитет и помочь ему противостоять микобактерии туберкулеза при возможной с ней встречей.

Евгения Макарова, врач-пульмонолог

инкубационных периодов распространения туберкулеза с помощью молекулярно-эпидемиологического подхода | Международный эпидемиологический журнал

Аннотация

Общие сведения Информация о распределении инкубационных периодов туберкулеза (ТБ) ограничена.

Методы В Нидерландах пациенты, чьи изоляты Mycobacterium tuberculosis имеют идентичные отпечатки ДНК в период 1993–2007 гг., Были опрошены для выявления эпидемиологических связей между случаями.Мы определили распределение инкубационного периода во вторичных случаях. Методы анализа выживаемости использовались для включения вторичных случаев, еще не имеющих симптомов на момент постановки диагноза, с взвешиванием, чтобы скорректировать более низкие вероятности захвата пар с более длительными временными интервалами между их диагнозами. Чтобы справиться с отсутствующими данными, мы использовали несколько вменений.

Результаты Мы выявили 1095 эпидемиологически связанных вторичных случаев, отнесенных к 688 исходным случаям туберкулеза легких. Среди тех, у кого болезнь развивается в течение 15 лет, вероятность заболеть по Каплану – Мейеру в течение 1 года составила 45%, в течение 2 лет — 62% и в течение 5 лет — 83%.Время инкубации было короче во вторичных случаях, когда были мужчины, молодые люди, больные внелегочным туберкулезом и те, кто не сообщил о ранее перенесенном туберкулезе или предшествующей профилактической терапии.

Выводы Молекулярно-эпидемиологический анализ позволил более точно описать инкубационный период туберкулеза, чем это было возможно в предыдущих исследованиях, включая определение факторов риска для более коротких инкубационных периодов.

Введение

Инкубационный период и серийный интервал являются важными детерминантами эпидемиологии инфекционных заболеваний.Инкубационный период определяется как период от заражения до начала заболевания, а последовательный интервал — как период между данным болезненным состоянием, например появлением симптомов, в исходном случае и вторичном случае. ¹ Поскольку инкубационный период и серийный интервал туберкулеза (ТБ) могут составлять от нескольких месяцев до десятилетий, ^2–4 Эпидемиология ТБ развивается на протяжении столетий. ⁵ Однако инкубационный период и серийный интервал туберкулеза не были хорошо охарактеризованы. ¹ Косвенная оценка, основанная на математическом моделировании, показала, что инкубационный период и серийный интервал туберкулеза в заданных условиях, вероятно, сильно зависят от возраста и календарного года. ¹

Измерение инкубационного периода ТБ затруднено из-за того, что, как правило, используются длительные периоды времени. В испытаниях профилактической терапии среди домашних контактов в США за контактами в контрольной группе наблюдали в течение 10 лет. ⁶ Из тех, кто заболел туберкулезом в течение 10 лет, до 50% заболели в течение 2 лет и до 80% — в течение 5 лет. ⁶ Ограничением этой схемы является то, что некоторые из этих контактов могли быть инфицированы до или после того, как произошел индексный случай, возможно, даже за пределами домохозяйства, как показано в Южной Африке, ⁷ , таким образом, размывая распределение.Инкубационный период туберкулеза также был определен в исследовании BCG в Великобритании. ⁸ Лица контрольной группы ежегодно проверялись на наличие инфекции, регистрировались случаи заболевания туберкулезом. ^{2 , 9} Из случаев, произошедших в течение 7 лет, 82% сделали это в течение 2 лет и 95% — в течение 5 лет. ⁹ Ограничением этого исследования был ограниченный возрастной диапазон и отсутствие факторов риска, связанных с длительным или коротким инкубационным периодом.

Наконец, инкубационный период и серийный интервал были предварительно оценены в Нидерландах с использованием эпидемиологически подтвержденных контактов больных ТБ, чьи штаммы Mycobacterium tuberculosis имели идентичные ДНК-отпечатки. ¹⁰ В этом исследовании, однако, было ограниченное количество пар из 69 исходных и вторичных случаев, а последующее наблюдение было ограничено только 4 годами.

В Нидерландах общенациональная дактилоскопия ДНК началась в 1993 году. ¹¹ Активное наблюдение проводится среди пациентов, чьи изоляты имеют идентичные ДНК-отпечатки пальцев, чтобы определить, был ли вероятен контакт во время инфекционного периода. Используя этот ДНК-отпечаток и контактную информацию для выявления эпидемиологических связей, мы определили временное распределение инкубационного периода и серийный интервал туберкулеза в течение 15-летнего периода исследования и определили факторы риска для относительно коротких инкубационных периодов и последовательных интервалов.

Методы

Данные о пациентах были получены из Нидерландского регистра туберкулеза (NTR), принадлежащего KNCV Tuberculosis Foundation. Он содержит данные о больных ТБ с 1993 г. и, по оценкам, составляет> 99% для зарегистрированных больных ТБ. Было подсчитано, что в Нидерландах регистрируются более 85% больных ТБ. ¹² Культуры были сделаны у> 85% зарегистрированных пациентов с туберкулезом легких и у> 75% пациентов с внелегочным туберкулезом.Мы использовали данные о возрасте, поле, году постановки диагноза, стране рождения, городе проживания, локализации ТБ, перенесенном ТБ и профилактическом лечении, а также сопутствующих заболеваниях, предположительно влияющих на иммунный ответ, включая ВИЧ-инфекцию, диабет, злокачественные новообразования, почечную недостаточность и т. Д. трансплантация органов и иммуносупрессивная терапия.

Все комплексных изолятов M. tuberculosis пациентов с диагнозом ТБ в Нидерландах отправляются в Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM) для идентификации видов, дактилоскопии ДНК и тестирования лекарственной чувствительности.До 2009 года ДНК-фингерпринтинг выполнялся с использованием стандартного типирования полиморфизма длин рестрикционных фрагментов (ПДРФ) с использованием IS 6110 в качестве зонда. ¹³ Штаммы с менее чем пятью полосами в их RFLP-образце были подвергнуты субтипированию с использованием полиморфной GC-богатой последовательности (PGRS) в качестве зонда. ¹⁴ Информация RIVM и NTR была сопоставлена ​​с использованием в качестве идентификаторов пола, даты рождения, почтового индекса и года постановки диагноза.

Если у пациента был изолят с отпечатком ДНК, идентичным отпечатку пальца другого пациента, их обоих опрашивали сотрудники соответствующих муниципальных служб здравоохранения для определения возможного контакта. Если такой контакт был обнаружен, эти пациенты считались эпидемиологически подтвержденной парой при условии, что на момент контакта у указанного источника был легочный ТБ, а зарегистрированный вторичный случай не имел (пока) симптомов. В некоторых случаях групповые инфекции, например среди клиентов паба, не позволяли идентифицировать пары, и такие случаи исключались из анализа.

Серийный интервал был определен как период времени между появлением симптомов в зарегистрированном исходном случае и во вторичном случае.Инкубационный период определялся как период времени между заражением и появлением симптомов во вторичном случае, где время заражения оценивалось как промежуточная точка между появлением симптомов исходного случая и либо датой постановки диагноза исходного случая. или появление симптомов вторичного случая, в зависимости от того, что наступило раньше. Если серийный интервал или инкубационный период были отрицательными, эти пары исключались из анализа. Отрицательные серийные интервалы или инкубационные периоды могут быть результатом неправильной классификации источников и вторичных случаев со стороны служб общественного здравоохранения или ошибок в оценке начала болезни в источнике или вторичном случае либо из-за неточного отзыва, либо после вменения пропущенных значений. Если вторичный случай был выявлен до появления симптомов посредством активного выявления случаев (обычно с радиологическими отклонениями, соответствующими туберкулезу и положительным посевом), данные считались подвергнутыми цензуре правильно, и период без симптомов способствовал оценке инкубационного периода в выживаемости анализ. Как это было сделано ранее, ¹⁰ взвешивали наблюдения по величине, обратной вероятности наблюдения за парой, которая оценивалась как продолжительность всего периода исследования (5479 дней) за вычетом количества дней между изолятами. ¹⁰

Факторы риска для коротких инкубационных периодов были определены с помощью анализа пропорциональных рисков Кокса. В этом анализе отношение рисков> 1 означает более короткий инкубационный период. Учитывались только основные эффекты. Поскольку влияние возраста было нелинейным, это моделировалось с помощью сплайнов. Мы исправили возможную корреляцию между инкубационными периодами, если люди были инфицированы одним и тем же источником, с помощью надежной сэндвич-оценки стандартной ошибки. ¹⁵ Все анализы выживаемости были выполнены с использованием статистического пакета R версии 2.11.0. ¹⁶

Данные о задержке (от появления симптомов до постановки диагноза) часто отсутствовали. Данные отсутствовали не случайно. Например, пожилые люди реже сообщали о продолжительности отсрочки, а если и сообщали, как правило, сообщали о более длительных отсрочках. Мы создали пять наборов данных, в которых пропущенные значения были вменены с использованием техники «многомерного расчета по цепным уравнениям», реализованной в пакете мышей. ¹⁷ Кроме того, мы проанализировали подмножество пар с полными данными о задержке.

Результаты

В период 1993–2007 гг. В НТР было зарегистрировано 21 155 больных туберкулезом, и 14 818 (70%) были подтверждены посевом и генотипированы в RIVM. Сопоставление наборов данных NTR и RIVM дало 12 222 пациента, 6456 (53%) из которых были сгруппированы. Среди них было выявлено 1095 эпидемиологически подтвержденных вторичных случаев, однозначно отнесенных к 688 исходным случаям легочного туберкулеза, что дает 1095 пар вторичных случаев и их исходный случай.

Информация о задержке от появления симптомов до постановки диагноза была доступна для 439/688 (64%) источников и 691/1095 (63%) вторичных случаев, что дало 422 пары симптоматических источников и вторичных случаев с полной информацией о задержка и положительный последовательный интервал.

Характеристики 12 222 пациентов в полном наборе данных, 6456 сгруппированных пациентов, 1095 эпидемиологически подтвержденных пар и 422 пар с полной задержкой данных представлены в таблице 1. По сравнению со всеми пациентами сгруппированные пациенты с большей вероятностью были мужчинами, молодой, родился в Нидерландах и болен туберкулезом легких. Кластеризация не была связана с ВИЧ-инфекцией или другими сопутствующими заболеваниями. По сравнению со всеми сгруппированными пациентами, пациенты с эпидемиологическим подтверждением и рассматриваемые исходные случаи с большей вероятностью были молодыми людьми, тогда как доля пациентов, считающихся вторичными, снижалась с возрастом на протяжении всего периода (Таблица 1).

Характеристики всех больных туберкулезом, которые были сгруппированы, сообщили об эпидемиологическом контакте и включены в анализ

.	.	.	Эпидемиологическое подтверждение .		Пары симптомов с известной задержкой .
.	Все пациенты ( n = 12 222) .	Кластерные пациенты ( n = 6456) .	Источники ( n = 688) .	Вторичный ( n = 1095) .	Источники ( n = 290) .	Вторичный ( n = 422) .
Пол
Мужской	7337	4087 (56) 9015 9015 (56) 9015 (41)	255 (37)
Внутренняя часть	4885	2369 (48)	221 (9)	407 (17)	99 (45)	167 (41)
Возраст (лет)
<15	358	237 (66)	15 (6) 104 (	15 (6) 104	35 (34)
15–24	2355	1434 (61)	202 (14)	290 (20)	79 (39)	131 (45)
25–34	3271	1829 (56)	189 (10)	260 (14)	80 (42)	95 (37)
35–44	2013	1174 ( 58)	135 (11)	193 (16)	58 (43)	74 (38)
45–54	1263	714 (57)	80 (11)	122 (17)	29 (36)	43 (35)
55–64	931	455 (49)	36 (8)	73 (16)	23 (64)	26 (36)
65–74	874	316 (36)	13 (4)	38 (12)	7 (54)	13 (34)
≥75	1157	297 (26)	18 (6)	15 (5)	6 (33)	5 (33)
Нидерланды	4070	2303 (57)	275 119 (12) 608	228 (38)
Родившиеся за границей	8152	4153 (51)	410 (10)	490 (12)	171 (42)	194 (40)
Легочная ТБ (ПТБ)	6929	3916 (57)	638 (16)	310 (40)
PTB + EPTB	1401	734 (52)	50 (7)	108 (15)	18 (36)	46 (43) 9015 8
Внелегочный ТБ (ВЛТБ)	3892	1806 (46)		214 (12)		66 (31)
Да	579	319 (55)	17 (5)	26 (8)	8 (47)	12 (46) Нет
11 643	6137 (53)	671 (11)	1069 (17)	282 (42)	410 (38)
Другие болезни
Да	1467	697 (48)	48 (7)	66 (9)	20 (42)	23 (35)
10 755	5759 (54)	640 (11)	1029 (18)	270 (42)	399 (39)
Задержка в днях, медиана (25-й, 75-й процентиль)
Отчетность по количеству			439	691		32 (18–88)	18 (3. 5–60)	32 (18–88)	18 (3,5–46)
Отсрочка врача			18 (3,5–46)	11 (3,5–32)	18 ( 3,5–53)	11 (3,5–32)
Общая задержка			74 (32–130)	46 (3,5–101)	81 (39–131)	39 ( 3,5–95)

.	.	.	Эпидемиологическое подтверждение .		Пары симптомов с известной задержкой .
.	Все пациенты ( n = 12 222) .	Кластерные пациенты ( n = 6456) .	Источники ( n = 688) .	Вторичный ( n = 1095) .	Источники ( n = 290) .	Вторичный ( n = 422) .
Пол
Мужской	7337	4087 (56) 9015 9015 (56) 9015 (41)	255 (37)
Внутренняя часть	4885	2369 (48)	221 (9)	407 (17)	99 (45)	167 (41)
Возраст (лет)
<15	358	237 (66)	15 (6) 104 (	15 (6) 104	35 (34)
15–24	2355	1434 (61)	202 (14)	290 (20)	79 (39)	131 (45)
25–34	3271	1829 (56)	189 (10)	260 (14)	80 (42)	95 (37)
35–44	2013	1174 ( 58)	135 (11)	193 (16)	58 (43)	74 (38)
45–54	1263	714 (57)	80 (11)	122 (17)	29 (36)	43 (35)
55–64	931	455 (49)	36 (8)	73 (16)	23 (64)	26 (36)
65–74	874	316 (36)	13 (4)	38 (12)	7 (54)	13 (34)
≥75	1157	297 (26)	18 (6)	15 (5)	6 (33)	5 (33)
Нидерланды	4070	2303 (57)	275 119 (12) 608	228 (38)
Родившиеся за границей	8152	4153 (51)	410 (10)	490 (12)	171 (42)	194 (40)
Легочная ТБ (ПТБ)	6929	3916 (57)	638 (16)	310 (40)
PTB + EPTB	1401	734 (52)	50 (7)	108 (15)	18 (36)	46 (43) 9015 8
Внелегочный ТБ (ВЛТБ)	3892	1806 (46)		214 (12)		66 (31)
Да	579	319 (55)	17 (5)	26 (8)	8 (47)	12 (46) Нет
11 643	6137 (53)	671 (11)	1069 (17)	282 (42)	410 (38)
Другие болезни
Да	1467	697 (48)	48 (7)	66 (9)	20 (42)	23 (35)
10 755	5759 (54)	640 (11)	1029 (18)	270 (42)	399 (39)
Задержка в днях, медиана (25-й, 75-й процентиль)
Отчетность по количеству			439	691		32 (18–88)	18 (3. 5–60)	32 (18–88)	18 (3,5–46)
Отсрочка врача			18 (3,5–46)	11 (3,5–32)	18 ( 3,5–53)	11 (3,5–32)
Общая задержка			74 (32–130)	46 (3,5–101)	81 (39–131)	39 ( 3.5–95)

Характеристики всех больных туберкулезом, сгруппированных, сообщивших об эпидемиологическом контакте и включенных в анализ

.	.	.	Эпидемиологическое подтверждение .		Пары симптомов с известной задержкой .
.	Все пациенты ( n = 12 222) .	Кластерные пациенты ( n = 6456) .	Источники ( n = 688) .	Вторичный ( n = 1095) .	Источники ( n = 290) .	Вторичный ( n = 422) .
Пол
Мужской	7337	4087 (56) 9015 9015 (56) 9015 (41)	255 (37)
Внутренняя часть	4885	2369 (48)	221 (9)	407 (17)	99 (45)	167 (41)
Возраст (лет)
<15	358	237 (66)	15 (6) 104 (	15 (6) 104	35 (34)
15–24	2355	1434 (61)	202 (14)	290 (20)	79 (39)	131 (45)
25–34	3271	1829 (56)	189 (10)	260 (14)	80 (42)	95 (37)
35–44	2013	1174 ( 58)	135 (11)	193 (16)	58 (43)	74 (38)
45–54	1263	714 (57)	80 (11)	122 (17)	29 (36)	43 (35)
55–64	931	455 (49)	36 (8)	73 (16)	23 (64)	26 (36)
65–74	874	316 (36)	13 (4)	38 (12)	7 (54)	13 (34)
≥75	1157	297 (26)	18 (6)	15 (5)	6 (33)	5 (33)
Нидерланды	4070	2303 (57)	275 119 (12) 608	228 (38)
Родившиеся за границей	8152	4153 (51)	410 (10)	490 (12)	171 (42)	194 (40)
Легочная ТБ (ПТБ)	6929	3916 (57)	638 (16)	310 (40)
PTB + EPTB	1401	734 (52)	50 (7)	108 (15)	18 (36)	46 (43) 9015 8
Внелегочный ТБ (ВЛТБ)	3892	1806 (46)		214 (12)		66 (31)
Да	579	319 (55)	17 (5)	26 (8)	8 (47)	12 (46) Нет
11 643	6137 (53)	671 (11)	1069 (17)	282 (42)	410 (38)
Другие болезни
Да	1467	697 (48)	48 (7)	66 (9)	20 (42)	23 (35)
10 755	5759 (54)	640 (11)	1029 (18)	270 (42)	399 (39)
Задержка в днях, медиана (25-й, 75-й процентиль)
Отчетность по количеству			439	691		32 (18–88)	18 (3. 5–60)	32 (18–88)	18 (3,5–46)
Отсрочка врача			18 (3,5–46)	11 (3,5–32)	18 ( 3,5–53)	11 (3,5–32)
Общая задержка			74 (32–130)	46 (3,5–101)	81 (39–131)	39 ( 3,5–95)

.	.	.	Эпидемиологическое подтверждение .		Пары симптомов с известной задержкой .
.	Все пациенты ( n = 12 222) .	Кластерные пациенты ( n = 6456) .	Источники ( n = 688) .	Вторичный ( n = 1095) .	Источники ( n = 290) .	Вторичный ( n = 422) .
Пол
Мужской	7337	4087 (56) 9015 9015 (56) 9015 (41)	255 (37)
Внутренняя часть	4885	2369 (48)	221 (9)	407 (17)	99 (45)	167 (41)
Возраст (лет)
<15	358	237 (66)	15 (6) 104 (	15 (6) 104	35 (34)
15–24	2355	1434 (61)	202 (14)	290 (20)	79 (39)	131 (45)
25–34	3271	1829 (56)	189 (10)	260 (14)	80 (42)	95 (37)
35–44	2013	1174 ( 58)	135 (11)	193 (16)	58 (43)	74 (38)
45–54	1263	714 (57)	80 (11)	122 (17)	29 (36)	43 (35)
55–64	931	455 (49)	36 (8)	73 (16)	23 (64)	26 (36)
65–74	874	316 (36)	13 (4)	38 (12)	7 (54)	13 (34)
≥75	1157	297 (26)	18 (6)	15 (5)	6 (33)	5 (33)
Нидерланды	4070	2303 (57)	275 119 (12) 608	228 (38)
Родившиеся за границей	8152	4153 (51)	410 (10)	490 (12)	171 (42)	194 (40)
Легочная ТБ (ПТБ)	6929	3916 (57)	638 (16)	310 (40)
PTB + EPTB	1401	734 (52)	50 (7)	108 (15)	18 (36)	46 (43) 9015 8
Внелегочный ТБ (ВЛТБ)	3892	1806 (46)		214 (12)		66 (31)
Да	579	319 (55)	17 (5)	26 (8)	8 (47)	12 (46) Нет
11 643	6137 (53)	671 (11)	1069 (17)	282 (42)	410 (38)
Другие болезни
Да	1467	697 (48)	48 (7)	66 (9)	20 (42)	23 (35)
10 755	5759 (54)	640 (11)	1029 (18)	270 (42)	399 (39)
Задержка в днях, медиана (25-й, 75-й процентиль)
Отчетность по количеству			439	691		32 (18–88)	18 (3. 5–60)	32 (18–88)	18 (3,5–46)
Отсрочка врача			18 (3,5–46)	11 (3,5–32)	18 ( 3,5–53)	11 (3,5–32)
Общая задержка			74 (32–130)	46 (3,5–101)	81 (39–131)	39 ( 3.5–95)

Среди тех, у кого болезнь развивалась в течение 15 лет, средний инкубационный период составлял 1.26 лет [95% доверительный интервал (95% ДИ) 1,09–1,44 года] с диапазоном 0,0–12,8 года. Вероятность развития болезни по Каплану-Мейеру в течение 1, 2 и 5 лет составляла 45% (95% ДИ 42–48%), 62% (95% ДИ 58–65%) и 83% (95% ДИ 80–85%). ) соответственно (рисунок 1). Средний серийный интервал составил 1,44 года (95% ДИ 1,29–1,63 года) с диапазоном 0,0–12,8 года.

Рисунок 1

Вероятности выживания без туберкулеза Каплана – Мейера среди 1095 эпидемиологически подтвержденных вторичных случаев туберкулеза в период 1993–2007 гг. (Заштрихованная область представляет 95% доверительный интервал)

Рисунок 1

Вероятности выживания без туберкулеза Каплана – Мейера среди 1095 эпидемиологически подтвержденных вторичных случаев туберкулеза в период 1993–2007 гг. (заштрихованная область представляет 95% доверительный интервал)

Время инкубации увеличивается с возрастом вторичного случая (Рисунок 2, P <0.0001) и был короче у вторичных случаев внелегочного туберкулеза, чем у больных только легочным туберкулезом (Таблица 2). Более подробный анализ с помощью кода МКБ-9 не выявил ассоциации с конкретными внелегочными участками (данные не показаны). Инкубационный период был короче у вторичных пациентов мужского пола, которые не сообщали о ранее перенесенном ТБ или предшествующей профилактической терапии (Таблица 2). Факторами риска среди исходных случаев для более коротких инкубационных периодов в их вторичных случаях были городское проживание, наличие диабета и отсутствие сообщений о ранее перенесенном ТБ. Генотип Пекин не был связан с продолжительностью инкубационного периода. На соотношения рисков факторов риска среди вторичных случаев не сильно повлиял учет факторов риска среди исходных случаев (таблица 2). Факторы риска для коротких серийных интервалов были очень похожи на факторы риска для коротких инкубационных периодов, с разницей <5% для соотношений рисков для каждого из факторов риска (данные не показаны).

Рисунок 2

Возраст вторичных случаев как фактор риска коротких инкубационных периодов туберкулеза (заштрихованная область представляет 95% доверительный интервал)

Рисунок 2

Возраст вторичных случаев как фактор риска коротких инкубационных периодов туберкулеза (заштрихованная область представляет 95% доверительный интервал)

Факторы риска для коротких инкубационных периодов: многовариантный анализ

.	Модель 1 a .		Модель 2 a .
.	Коэффициент опасности b (95% ДИ) .	P -значение .	Коэффициент опасности b (95% ДИ) .	P -значение .
Корпус источника
Наружный			1.11 (0,89–1,39)	0,37
Городской			1,39 (1,08–1,78)	0,01
Родился в Нидерландах					0,71
PTB + EPTB (ссылка PTB)			1,25 (0,80–1,95)	0,32
ВИЧ-положительный			.14 (0,44–2,92)	0,78
Диабет			1,71 (1,11–2,61)	0,01
Другие сопутствующие заболевания				0,39
Предыдущий TB			0,59 (0,40–0,87)	0,01
Предыдущее профилактическое лечение			0. 91 (0,47–1,78)	0,78
Отрицательный мазок, положительный посев			0,75 (0,48–1,17)	0,21
Мужской	1,28 (1,04–1,56)	0,02	1,23 (1,03–1,47)	0,02
Городской	1,05 (0,86–1,29)	0.62	0,82 (0,63–1,06)	0,12
Родился в Нидерландах	1,01 (0,83–1,23)	0,92	1,00 (0,82–1,21)	0,97
1,43 (1,09–1,86)	0,01	1,51 (1,16–1,95)	0,00
EPTB (эталонный PTB)	1,71 (1,22–2,38)	0,002	0,002 –2,35)	0.0005
ВИЧ +	1,35 (0,55–3,34)	0,51	0,93 (0,39–2,21)	0,87
Диабет	1,04 (0,64–1,7015)	0,86
Другие сопутствующие заболевания	1,05 (0,52–2,10)	0,90	1,06 (0,55–2,04)	0,86
Предыдущий TB	. 44–0,96)	0,03	0,66 (0,45–0,97)	0,04
Предшествующее профилактическое лечение	0,62 (0,42–0,90)	0,01	0,65 (0,45–0,95	0,65 (0,45–0,95)	Отрицательный мазок, положительный посев	0,83 (0,60–1,14)	0,25	0,83 (0,62–1,11)	0,20
Пекинский генотип	0,74 (0,52–1,05)	0,10	0,10	0,10 9078 (0,55–1,12)	0,19

.	Модель 1 a .		Модель 2 a .
.	Коэффициент опасности b (95% ДИ) .	P -значение .	Коэффициент опасности b (95% ДИ) .	P -значение .
Корпус источника
Наружный			1,11 (0,89–1,39) 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 (1,08–1,78)	0,01
Родился в Нидерландах			1,04 (0,85–1,28)	0,71
PTB155 + EPTB (номер PTB) 1	0,32
ВИЧ-положительный			1,14 (0,44–2,92)	0,78
Диабет
Другие сопутствующие заболевания			1,40 (0,65–3,04)	0,39
Предыдущий TB			0.59 (0,40–0,87)	0,01
Предшествующая профилактическая терапия			0,91 (0,47–1,78)	0,78
Мазок отрицательный, положительный посев			0,21
Вторичный корпус
Наружный	1,28 (1,04–1,56)	0. 02	1,23 (1,03–1,47)	0,02
Городской	1,05 (0,86–1,29)	0,62	0,82 (0,63–1,06)	0,12
0,92	1,00 (0,82–1,21)	0,97
PTB + EPTB (эталонный PTB)	1,43 (1,09–1,86)	0,01	1,51 (1,16)	0.00
EPTB (эталонный PTB)	1,71 (1,22–2,38)	0,002	1,73 (1,27–2,35)	0,0005
HIV +				0,87
Диабет	1,04 (0,64–1,70)	0,88	1,04 (0,64–1,72)	0,86
	Другие сопутствующие заболевания.05 (0,52–2,10)	0,90	1,06 (0,55–2,04)	0,86
Предыдущий TB	0,65 (0,44–0,96)	0,03	0,66 (0,45–0,97)
Предшествующая профилактическая терапия	0,62 (0,42–0,90)	0,01	0,65 (0,45–0,95)	0,02
Мазок отрицательный, положительный посев		0,20
Пекинский генотип	0,74 (0,52–1,05)	0,10	0,78 (0,55–1,12)	0,19

Таблица 2

: многомерный анализ

.	Модель 1 a .		Модель 2 a .
.	Коэффициент опасности b (95% ДИ) .	P -значение .	Коэффициент опасности b (95% ДИ) .	P -значение .
Корпус источника
Мужской			1,11 (0,89–1,39) 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 . 39 (1,08–1,78)	0,01
Родился в Нидерландах			1,04 (0,85–1,28)	0,71
PTB + EPTB (каталожный		0,32
ВИЧ-положительный			1,14 (0,44–2,92)	0,78
Диабет			0,01
Другие сопутствующие заболевания			1,40 (0,65–3,04)	0,39
Предыдущий TB			0,01
Предыдущая профилактическая терапия			0,91 (0,47–1,78)	0,78
Мазок отрицательный, положительный посев		0158	0,21
Вторичный корпус
Наружный	1,28 (1,04–1,53)	5	5	0,02
Городской	1,05 (0,86–1,29)	0,62	0,82 (0,63–1,06)	0,12
Родился в Нидерландах	1,01 (0. 83–1,23)	0,92	1,00 (0,82–1,21)	0,97
PTB + EPTB (эталонный PTB)	1,43 (1,09–1,86)	0,01	1,51 (1,16–1) 0,00
EPTB (эталонный PTB)	1,71 (1,22–2,38)	0,002	1,73 (1,27–2,35)	0,0005
ВИЧ +	1,35 90 0,55 0,93 (0.39–2,21)	0,87
Диабет	1,04 (0,64–1,70)	0,88	1,04 (0,64–1,72)	0,86
.10 Другие сопутствующие заболевания 0,52–	0,90	1,06 (0,55–2,04)	0,86
Предыдущий ТБ	0,65 (0,44–0,96)	0,03	0,66 (0,45–0,97)	0,04	0.62 (0,42–0,90)	0,01	0,65 (0,45–0,95)	0,02
Мазок отрицательный, положительный результат посева	0,83 (0,60–1,14)	0,25	0,83 (90 0,62–1,11) 0,20
Пекинский генотип	0,74 (0,52–1,05)	0,10	0,78 (0,55–1,12)	0,19

.	Модель 1 a .		Модель 2 a .
.	Коэффициент опасности b (95% ДИ) .	P -значение .	Коэффициент опасности b (95% ДИ) .	P -значение .
Корпус источника
Наружный			1.11 (0,89–1,39)	0,37
Городской			1,39 (1,08–1,78)	0,01
Родился в Нидерландах					0,71
PTB + EPTB (ссылка PTB)			1,25 (0,80–1,95)	0,32
ВИЧ-положительный			. 14 (0,44–2,92)	0,78
Диабет			1,71 (1,11–2,61)	0,01
Другие сопутствующие заболевания				0,39
Предыдущий TB			0,59 (0,40–0,87)	0,01
Предыдущее профилактическое лечение			0.91 (0,47–1,78)	0,78
Отрицательный мазок, положительный посев			0,75 (0,48–1,17)	0,21
Мужской	1,28 (1,04–1,56)	0,02	1,23 (1,03–1,47)	0,02
Городской	1,05 (0,86–1,29)	0.62	0,82 (0,63–1,06)	0,12
Родился в Нидерландах	1,01 (0,83–1,23)	0,92	1,00 (0,82–1,21)	0,97
1,43 (1,09–1,86)	0,01	1,51 (1,16–1,95)	0,00
EPTB (эталонный PTB)	1,71 (1,22–2,38)	0,002	0,002 –2,35)	0. 0005
ВИЧ +	1,35 (0,55–3,34)	0,51	0,93 (0,39–2,21)	0,87
Диабет	1,04 (0,64–1,7015)	0,86
Другие сопутствующие заболевания	1,05 (0,52–2,10)	0,90	1,06 (0,55–2,04)	0,86
Предыдущий TB	.44–0,96)	0,03	0,66 (0,45–0,97)	0,04
Предшествующее профилактическое лечение	0,62 (0,42–0,90)	0,01	0,65 (0,45–0,95	0,65 (0,45–0,95)	Отрицательный мазок, положительный посев	0,83 (0,60–1,14)	0,25	0,83 (0,62–1,11)	0,20
Пекинский генотип	0,74 (0,52–1,05)	0,10	0,10	0,10 9078 (0,55–1,12)	0,19

В подгруппе пар с полной информацией о задержке средний инкубационный период составил 1,34 года (95% ДИ 1,09–1,64), а средний серийный интервал 1,53 года (95% ДИ 1,26–1,85). Факторы риска для коротких инкубационных периодов и последовательных интервалов были аналогичны факторам, указанным выше, при этом отношения рисков имели тенденцию немного дальше отстать от 1, а доверительные интервалы были несколько шире (данные не показаны).

Обсуждение

Эта статья расширяет предыдущий анализ, который был ограничен продолжительностью исследования всего 4 года и ограниченным числом случаев. ¹⁰ Это подтверждает ожидаемое неравномерное распределение инкубационного периода и серийного интервала и показывает, что средний инкубационный период в эпидемиологически подтвержденных вторичных случаях составляет 1,26 года. Инкубационный период был короче во вторичных случаях внелегочного ТБ, у мужчин, молодых пациентов и тех, кто не сообщал о ранее перенесенном ТБ или предшествующей профилактической терапии. Это исследование включило намного больше вторичных случаев, чем предыдущие исследования, и позволило выявить факторы риска для коротких инкубационных периодов. Исследование подтверждает, что польза от профилактической терапии наибольшая, если она направлена ​​на тех, кто недавно был инфицирован, то есть контактировавших с инфекционными пациентами, а не на кого-либо с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ).

Инкубационные периоды в этом исследовании были аналогичны инкубационным периодам среди домашних контактов в США: ⁶ , тогда как периоды, указанные в исследовании BCG в Великобритании, были в среднем несколько короче. ⁸ Более короткие инкубационные периоды в исследовании в Великобритании могут быть отчасти отнесены к относительно молодой исследуемой популяции, а также, возможно, отчасти к некоторой систематической ошибке, связанной с игнорированием потерь для последующего наблюдения.

Интересен более длительный инкубационный период у пациентов в возрасте> 30 лет. Хотя в более ранних исследованиях моделирования прогнозировался более длительный инкубационный период у пожилых людей, это объяснялось их высоким риском заражения несколько десятилетий назад. ¹ Поскольку текущее исследование было ограничено 15-летним периодом, это объяснение здесь вряд ли справедливо. В когортных исследованиях по рождению или поколению молодые люди оказались особенно подверженными риску смертности от ТБ. ^18–20 Возможно, этот повышенный риск смерти среди молодых людей можно частично объяснить иммунологическими факторами, которые также связаны с более короткими периодами инкубации.

Еще одним фактором, который может объяснить роль возраста, является предыдущая инфекция. Мы обнаружили, что у тех, кто сообщал о лечении или профилактической терапии туберкулеза, инкубационный период был более продолжительным. Возможно, у этих людей была лучше подготовленная иммунная система из-за предыдущей инфекции, помогающей контролировать новую (повторную) инфекцию. Предыдущая инфекция часто не обнаруживается, и вероятность ее возникновения увеличивается с возрастом, что дает возможное объяснение влияния возраста на инкубационный период.Можно также постулировать альтернативное или дополнительное объяснение: пожилые люди часто заражаются другими пожилыми людьми, ²¹ , туберкулез которых может быть связан с эндогенной реактивацией. Бактерии, приводящие к эндогенной реактивации или прошедшие длительный латентный период, с меньшей вероятностью приведут к быстрому прогрессированию заболевания. Однако это последнее объяснение не подтверждается нашими данными, поскольку во вторичных случаях возраст исходного случая не был фактором риска для коротких инкубационных периодов.

Мы обнаружили, что у пациентов с внелегочным туберкулезом инкубационный период короче. Мы не обнаружили связи с каким-либо конкретным внелегочным участком. Однако, поскольку количество случаев для каждого конкретного сайта было ограничено, этот анализ не был мощным, и мы не можем исключить такие ассоциации.

Пациенты мужского пола имели более короткий инкубационный период, чем пациенты женского пола. Возможно, мужчины более подвержены или более подвержены развитию туберкулеза, чем женщины, о чем также свидетельствует преобладание мужчин-больных туберкулезом в уведомлениях в большинстве стран. ²² В то время как было показано, что генотип Пекин связан с более быстрым прогрессированием заболевания в Гамбии, ²³ это не было подтверждено в настоящем исследовании. По-видимому, нет очевидного объяснения факторов риска среди исходных случаев для коротких инкубационных периодов в их вторичных случаях. Были ли это случайными находками или биологическими факторами риска, можно будет подтвердить в будущих исследованиях.

Наиболее важным ограничением исследования является сомнительная достоверность данных о задержках.Однако серийный интервал изолятов был аналогичен интервалу появления симптомов (данные не показаны), что позволяет предположить, что неточность задержки могла иметь ограниченное влияние. Отсутствующие данные были довольно частыми из-за задержки, о которой сообщалось. Поэтому мы использовали вменение отсутствующих данных. В то время как результаты относительно среднего инкубационного периода в полном наборе данных и результаты с полными данными были схожими (1,34 и 1,26 года соответственно), анализ факторов риска был более действенным при использовании полного набора данных.Еще одно ограничение — продолжительность периода обучения. После длительных инкубационных периодов может быть трудно получить эпидемиологическое подтверждение. Следовательно, метод, использованный в этом исследовании, кажется подходящим для характеристики быстрого прогрессирования в течение нескольких лет и, вероятно, не для долгосрочного риска реактивации болезни в течение десятилетий. Наконец, мы не смогли оценить некоторые дополнительные факторы риска, которые могли бы представлять интерес, такие как курение, семейные отношения между источником и вторичным случаем и интенсивность воздействия.Поскольку сейчас собираются данные по двум последним переменным, такой анализ может стать возможным в будущем.

Финансирование

Это исследование финансировалось участвующими институтами без внешнего финансирования.

Благодарности

Исследование было инициировано D.v.S., разработано M.W.B., данные были собраны, а качество подтверждено M.S., K.K. и N.K., данные были проанализированы M.W.B. и R.B.G. При участии всех авторов в интерпретации данных статья была подготовлена ​​М. W.B., критически переработан с учетом важного интеллектуального содержания и, наконец, одобрен всеми соавторами. M.W.B. выступит поручителем по бумаге. Предварительные результаты этого исследования были представлены на встрече Группы по надзору и исследованиям туберкулеза в марте 2010 г. в Берлине, Германия. Мы благодарим муниципальные службы здравоохранения Нидерландов за их существенный вклад в сбор данных.

Конфликт интересов: Не объявлен.

• Имеется ограниченная информация о распределении инкубационного периода туберкулеза и о факторах риска для коротких инкубационных периодов.

• В этом крупном молекулярно-эпидемиологическом исследовании, проведенном в Нидерландах, средний инкубационный период туберкулеза составил 1,3 года, а вероятность заболевания через 1, 2 и 5 лет по Каплану – Мейеру составила 45, 62 и 83% соответственно.

• Время инкубации было короче во вторичных случаях, когда были мужчины, молодые люди, пациенты с внелегочным туберкулезом и те, кто не сообщил ранее о туберкулезе или предшествующей профилактической терапии.

• Исследование подтверждает, что профилактическая терапия должна быть нацелена на тех, кто недавно был инфицирован (т.е. контакты инфекционных больных), а не всех лиц с латентной туберкулезной инфекцией.

Список литературы

Пожизненные риски, инкубационный период и серийный интервал туберкулеза

Am J Epidemiol

2000

152

247

63

Эпидемиология туберкулеза. Избранные статьи vol 24

1991

The Hague

KNCV Tuberculosis Foundation

Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом

1999

Париж

Международный союз против туберкулеза и болезней легких

Молекулярные доказательства эндогенной реактивации Mycobacterium tuberculosis после 33 лет скрытой инфекции

J Infect Dis

2002

185

401

4

Динамика внутренней передачи эпидемии туберкулёза

Nat Med

1995

1

815

21

Контролируемые испытания химиопрофилактики туберкулеза. Общий обзор

Bibl Tuberc

1970

26

28

106

Доля случаев передачи туберкулеза в домохозяйствах в зоне высокой заболеваемости

Lancet

2004

363

212

14

БЦЖ и вакцины от полевок в профилактике туберкулеза в подростковом и раннем взрослом возрасте

Bull World Health Organ

1972

46

371

85

Десятилетняя заболеваемость туберкулезом после «конверсии» у 2550 человек в возрасте от 14 до 19 лет на момент конверсии

Отчет о ходе работы TSRU за 1968 г.

1968

Гаага

KNCV Tuberculosis Foundation

Оценка серийного интервала и инкубационного периода туберкулеза с помощью ДНК-фингерпринта

Int J Tuberc Lung Dis

1999

3

414

20

Молекулярная эпидемиология туберкулеза в Нидерландах: общенациональное исследование с 1993 по 1997 год

J Infect Dis

1999

180

726

36

Полнота уведомлений о туберкулезе в Нидерландах: насколько надежен анализ сопоставления записей и повторного сбора?

Эпидемиол. Инфекция

2007

135

1021

29

Идентификация штамма Mycobacterium tuberculosis по отпечаткам ДНК: рекомендации по стандартизированной методологии

J Clin Microbiol

1993

31

406

9

Сравнение методов на основе различных молекулярных эпидемиологических маркеров для типирования штаммов комплекса Mycobacterium tuberculosis : межлабораторное исследование дискриминирующей способности и воспроизводимости

J Clin Microbiol

1999

37

2607

18

Моделирование данных по выживанию: расширение модели Кокса

2000

Нью-Йорк

Springer

R Основная группа разработчиков

R: Язык и среда для статистических вычислений

2010

Вена

R Фонд статистических вычислений

MICE: многомерный расчет с помощью цепных уравнений. R

J Статистическое программное обеспечение

2010

Чему мы можем научиться, наблюдая за развитием туберкулеза от одного поколения к другому? 1930

Int J Tuberc Lung Dis

2002

6

562

68

Продолжение исследований туберкулеза как болезни поколения. 1932

Int J Epidemiol

2008

37

917

22

Возрастная выборка смертности от туберкулеза в последовательные десятилетия.1939

Am J Epidemiol

1995

141

4

9

Прогресс на пути к ликвидации туберкулеза: светская тенденция, иммиграция и передача

Eur Respir J

2010

36

339

47

Всемирная организация здравоохранения

Глобальная борьба с туберкулезом: краткое обновление отчета за 2009 год

2009

Женева

Всемирная организация здравоохранения

Развитие активного туберкулеза, но не передача, зависит от линии Mycobacterium tuberculosis в Гамбии

J Infect Dis

2008

198

1037

43

Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации © Автор 2011; все права защищены.

Какой инкубационный период туберкулеза?

Туберкулез (ТБ) представляет собой серьезную глобальную проблему, являющуюся причиной большинства смертей от инфекционного этиологического агента. Согласно отчету ВОЗ о туберкулезе за 2017 год, четверть населения мира латентно инфицирована Mycobacterium tuberculosis (M.tb), из которых примерно у 5-10% этих людей разовьется ТБ (в течение жизни). Возникает актуальный вопрос: когда у этих людей разовьется туберкулез? Развивается ли у них ТБ во время первичной инфекции M.tb (после недавнего контакта с M.tb)? Или это связано с реактивацией ранее бездействующего M.tb?

Недавний анализ Behr et al ., «Пересмотр графика туберкулеза» подчеркивает необходимость лучшего понимания графика прогрессирования ТБ и его последствий для стратегий ликвидации ТБ. В этой аналитической статье Behr et al., обсуждают различные лонгитюдные исследования, которые показывают, что большинство туберкулезных заболеваний проявляется в течение двух лет после контакта с M.tb. Это особенно важно в странах с высоким уровнем эндемичности, где большинство случаев связано с недавно приобретенной инфекцией M. tb.Подчеркивая необходимость в улучшении иммунологического понимания, которое приведет к созданию более совершенных диагностических инструментов, позволяющих отличить людей с первичной инфекцией от людей с отдаленной инфекцией, а также людей с более высоким риском развития ТБ.

Авторы также отметили, что в условиях низкой заболеваемости ТБ реактивация M.tb, которая имеет более длительную инкубацию, является причиной большинства случаев ТБ, наблюдаемых у пожилых людей. В ответе Джона Эмери на Behr et al., выражается обеспокоенность по поводу недооценки важности таких людей.Заявление о том, что при переходе страны от условий высокой заболеваемости к низкой, нам потребуются новые инструменты для выявления людей с отдаленной инфекцией, которая может прогрессировать до ТБ.

В целом, Behr et al., подчеркивает важность понимания инкубационного периода туберкулеза для эффективного информирования научных исследований и разработки стратегий общественного здравоохранения, направленных на искоренение туберкулеза.

Статья в журнале: Behr et al. , 2018. Пересмотр расписания туберкулеза.BMJ

* Также послушайте подкаст BMJ об этой статье.

Артикул Cheleka AM Mpande

Туберкулез легких: типы, симптомы и лечение

Что такое туберкулез легких?

Бактерия Mycobacterium tuberculosis вызывает туберкулез (ТБ) — заразную воздушно-капельную инфекцию, которая разрушает ткани тела. Легочный туберкулез возникает при M.tuberculosis в первую очередь поражает легкие. Однако оттуда он может распространиться на другие органы. Легочный туберкулез излечим с помощью ранней диагностики и лечения антибиотиками.

Легочный туберкулез, также известный как чахотка, широко распространился в виде эпидемии в 18-19 веках в Северной Америке и Европе. После открытия таких антибиотиков, как стрептомицин и особенно изониазид, наряду с улучшением уровня жизни врачи смогли лучше лечить и контролировать распространение туберкулеза.

С тех пор заболеваемость туберкулезом в большинстве промышленно развитых стран снизилась. Тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез остается в десятке основных причин смерти во всем мире. По оценкам, 95 процентов диагнозов туберкулеза, а также связанных с туберкулезом смертей происходят в развивающихся странах.

Тем не менее, важно защитить себя от туберкулеза. По данным Американской ассоциации легких (ALA), более 9,6 миллиона человек имеют активную форму заболевания. Если не лечить, болезнь может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как необратимое повреждение легких.

Контакт с M. tuberculosis не обязательно означает, что вы заболеете. Из 2,5 миллиардов человек, являющихся носителями этого микроба, большинство больны латентным туберкулезом.

Люди с латентным туберкулезом не заразны и не имеют симптомов, потому что их иммунная система защищает их от болезней. Но латентный ТБ может перерасти в активный ТБ. У большинства людей, инфицированных микробом, риск заболеть туберкулезом в течение жизни составляет до 15 процентов. Риск может быть намного выше, если у вас есть условия, которые ставят под угрозу вашу иммунную систему, например, ВИЧ-инфекция.Когда у вас начинают проявляться симптомы, вы можете заразиться и заболеть туберкулезом легких.

Если вы подвержены риску заражения M. tuberculosis (например, потому что вы родились в стране, где широко распространен туберкулез) , вам следует поговорить со своим врачом о тестировании на латентную инфекцию ТБ и лечении. если результаты анализов положительные.

Если вы или кто-то из ваших знакомых болеет легочным туберкулезом, они обычно:

Могут быть и другие симптомы легочного туберкулеза, например, усталость.Ваш врач сможет сказать вам, следует ли вам пройти тест на туберкулез, после изучения всех ваших симптомов.

Вы не можете заразиться туберкулезом легких с помощью:

• рукопожатия
• совместного приема пищи или питья
• сна в одной постели
• поцелуев

ТБ передается воздушно-капельным путем, что означает, что вы можете заразиться M. tuberculosis после вдыхания воздуха, выдохшего больным туберкулезом. Это может быть воздух из:

• кашля
• чихания
• смеха
• пения

Микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов.Их можно вдохнуть, даже когда зараженного человека нет в комнате. Но обычно для того, чтобы заразиться туберкулезом, нужно находиться рядом с больным туберкулезом в течение длительного времени.

Риск заболевания туберкулезом легких наиболее высок для людей, находящихся в тесном контакте с больными туберкулезом. Это включает в себя пребывание в кругу семьи или друзей, больных туберкулезом, или работу в таких местах, как следующие, где часто проживают люди с туберкулезом:

• исправительные учреждения
• групповые дома
• дома престарелых
• больницы
• приюты

Люди из группы риска для развития легочного туберкулеза:

Во время обследования ваш врач:

• проведет медицинский осмотр для проверки жидкости в легких
• спросит о вашей истории болезни
• назначит рентген грудной клетки
• заказать a медицинский тест для подтверждения туберкулеза легких

Чтобы диагностировать туберкулез легких, врач попросит человека произвести сильный кашель и собрать мокроту до трех раз. Врач отправит образцы в лабораторию. В лаборатории технический специалист исследует мокроту под микроскопом, чтобы определить бактерии туберкулеза.

В дополнение к этому анализу врач может также «посеять» образец мокроты. Это означает, что они берут часть образца мокроты и помещают ее в специальный материал, который вызывает рост бактерий туберкулеза. Если бактерии туберкулеза разрастаются, это положительный результат.

Врачи могут также назначить проведение анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это проверяет мокроту на наличие определенных генов микробов, вызывающих туберкулез.

Другие обследования

Эти обследования также позволяют выявить туберкулез легких, который трудно диагностировать у детей, а также у людей с ВИЧ или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

Важно лечиться от латентного туберкулеза, даже если у вас нет симптомов. В будущем у вас все еще может развиться туберкулез легких. Если у вас латентный туберкулез, вам может понадобиться только один противотуберкулезный препарат.

Если у вас туберкулез легких, врач может прописать несколько лекарств. Для достижения наилучших результатов вам необходимо принимать эти препараты в течение шести месяцев или дольше.

Наиболее распространенными противотуберкулезными препаратами являются:

• изониазид
• пиразинамид
• этамбутол (миамбутол)
• рифампин (рифадин)

Ваш врач может порекомендовать подход, называемый терапией под непосредственным наблюдением (DOT). лечение. Прекращение лечения или пропуск доз может сделать легочный ТБ устойчивым к лекарствам, что приведет к МЛУ-ТБ.

С DOT медицинский работник встречается с вами каждый день или несколько раз в неделю, чтобы прописать вам лекарство, чтобы вам не приходилось забывать принимать его самостоятельно.

Если вы не принимаете DOT, составьте график приема лекарств, чтобы не пропустить прием. Вот несколько советов, которые помогут вам не забыть принимать лекарства:

• Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время.
• Каждый день делайте заметки в своем календаре, чтобы показывать, что вы принимали лекарство.
• Попросите кого-нибудь напомнить вам принимать лекарство каждый день.
• Храните лекарства в футляре для таблеток.

Вам не нужно ехать в больницу, если вы не можете принимать лекарства дома или у вас плохая реакция на лечение.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это ТБ, устойчивый к типичным антибиотикам, используемым для лечения этого состояния, а именно к изониазиду и рифампицину. Некоторые из факторов, способствующих развитию МЛУ-ТБ, включают:

• медицинских работников, прописывающих неправильное лекарство для лечения ТБ
• человек, преждевременно прекращающих лечение
• человек, принимающих некачественные лекарства

Неправильное назначение лекарств является основной причиной МЛУ- ТБ, по данным ВОЗ. Однако не исключено, что человек, который никогда не принимал противотуберкулезные препараты, может иметь лекарственно-устойчивый штамм.

У людей с МЛУ-ТБ меньше возможностей для лечения. Лечение второй линии может быть дорогостоящим и длиться до двух лет. Кроме того, МЛУ-ТБ может еще больше перерасти в ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Вот почему так важно закончить прием лекарств, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончите прием.

Легочный туберкулез излечим, но если его не лечить или не лечить полностью, болезнь часто вызывает опасения для жизни.Нелеченный легочный туберкулез может привести к долгосрочному повреждению следующих частей тела:

• легких
• головного мозга
• печени
• сердца
• позвоночника

В настоящее время разрабатываются новые лекарства и методы лечения для предотвращения латентного туберкулеза и ТБ, особенно по мере роста МЛУ-ТБ. В некоторых странах для этого используется вакцина под названием Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Эта вакцина полезна для предотвращения тяжелых форм туберкулеза вне легких у детей, но не предотвращает развитие легочного туберкулеза.

Может быть трудно избежать заражения туберкулезом, если вы работаете в среде, часто посещаемой больными туберкулезом, или если вы ухаживаете за другом или членом семьи, больным туберкулезом.

Ниже приведены несколько советов по снижению риска легочного туберкулеза:

• Проведите обучение по профилактике туберкулеза, например, по этикету при кашле.
• Избегайте длительного тесного контакта с больными туберкулезом.
• Регулярно проветривайте комнаты.
• Закройте лицо маской, одобренной для защиты от туберкулеза.

Каждый, кто заразился туберкулезом, должен пройти обследование, даже если у него нет симптомов. Центры по контролю и профилактике заболеваний содержат подробные инструкции и меры предосторожности для людей, которые работают или посещают медицинские учреждения.

Как защитить других

Люди с латентным туберкулезом не заразны и могут вести повседневную жизнь как обычно.

Но если у вас туберкулез легких, вам нужно оставаться дома и избегать тесных контактов с другими людьми. Ваш врач сообщит вам, когда вы больше не заразны и сможете вернуться к обычному режиму.

Микобактериальные инфекции (туберкулез) — health.vic

Уведомление о туберкулезе

Туберкулез (ТБ) является «обычным» заболеванием, о котором необходимо уведомлять практикующие врачи и патологоанатомические службы в письменной форме в течение 5 дней с момента постановки диагноза или клинического подозрения.

Это требование закона штата Виктория.

Исключение начальной школы и детских учреждений по туберкулезу

Исключить до получения от лечащего врача медицинской справки о том, что ребенок не считается заразным.

Не исключены бессимптомные контакты.

Возбудитель туберкулеза

Mycobacterium tuberculosis (туберкулез человека) и M. bovis (туберкулез крупного рогатого скота) являются обычными возбудителями инфекции. M. africanum и M. canetti являются редкими причинами туберкулеза в Африке. Сообщалось, что несколько патогенов животных вызывают зоонозный ТБ у людей: M. caprae (крупный рогатый скот), M. microti (грызуны) и M. pinnipedii (тюлени).

Выявление туберкулеза

Клинические признаки

Туберкулез — это острая или хроническая инфекция, вызываемая туберкулезной палочкой M. tuberculosis и редко M. bovis или M. africanum . Активное заболевание может развиться вскоре после первичного инфицирования (первично прогрессирующее заболевание). Чаще всего первоначальная легочная инфекция остается незамеченной, поражения заживают, иногда оставляя следы кальцинированной рубцовой ткани. Жизнеспособные организмы могут оставаться в этих поражениях (латентный туберкулез), что позволяет реактивацию на более поздней стадии, часто когда заболевание подавляется иммунитетом из-за других болезненных процессов, лекарств или старости.

Такая реактивация может происходить локально в легких (обычно в апикальных зонах) или через гематогенное или лимфатическое распространение, вызывая милиарное, менингеальное или другое внелегочное поражение. Картина заболевания может варьироваться в зависимости от возраста пациента и его иммунного статуса. ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску при любом количестве CD4; однако люди с числом CD4 ниже 200 с большей вероятностью будут иметь атипичную или диссеминированную инфекцию ТБ.

Общие симптомы включают:

• хронический кашель, иногда сопровождающийся кровохарканьем
• лихорадка и ночная потливость
• потеря веса
• недомогание и утомляемость.

Клиническое подозрение на активное заболевание должно быть высоким у тех, у кого впервые выявлена ​​туберкулиновая кожная реакция или тест на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), у несовершеннолетних с положительной туберкулиновой реакцией и у тех, кто в анамнезе имел неадекватно леченный активный ТБ. Положительные туберкулиновые реакторы с неактивным ТБ на рентгенограмме грудной клетки и без предварительного диагноза активного ТБ остаются в группе риска. Риск развития болезни наиболее высок у детей в возрасте до 3 лет, самый низкий — в более позднем детстве и снова повышается для подростков, молодых людей и очень старых.

Если иммунокомпетентен, примерно у 3-4% инфицированных людей заболевание прогрессирует до активной формы в течение первого года после конверсии туберкулина, и еще примерно 5% повторно активируются в течение оставшейся части своей жизни. Для людей с ослабленным иммунитетом риск прогрессирования заболевания и реактивации намного выше. Например, у ВИЧ-инфицированных пациентов риск реактивации составляет 5–10 процентов в год. Это должно повлиять на принятие решения о лечении латентного ТБ.

Диагностика

Диагноз туберкулеза ставится на основании:

• клиническая картина
• туберкулиновая кожная проба по методике Манту или ИГРА
• рентгенографическое исследование, иногда включая компьютерную томографию (КТ)
• микроскопия, прямое окрашивание и посев мокроты или других образцов на наличие M. tuberculosis
• молекулярная амплификация (методом полимеразной цепной реакции — ПЦР) и генные зонды, которые могут помочь в быстрой диагностике.

Окончательный диагноз туберкулеза основан на выделении M. tuberculosis (или M. bovis ) из ​​мокроты, мочи, биопсийного материала, спинномозговой жидкости или других клинических образцов. Отрицательный результат мокроты, ПЦР, ИГРА или Манту не исключает диагноз ТБ. Выделение и идентификация микобактерий из образцов стало более быстрым с помощью таких процедур тестирования, как системы жидких сред и зонды ДНК. Дополнительную информацию об этих тестах можно получить в Справочной лаборатории по микобактериям при Справочной лаборатории по инфекционным болезням штата Виктория.

Инкубационный период туберкулеза

Период от инфицирования до развития первичного очага или значительной туберкулиновой реакции составляет около 3–9 недель.

Значение туберкулеза для общественного здравоохранения и распространенность

Туберкулез встречается во всем мире, и считается, что одна треть населения мира инфицирована. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) собирает обширные данные об уведомлениях о туберкулезе, лечении и исходах для большинства стран мира. Глобальный отчет 2012 года показал, что их было 8.7 миллионов новых случаев заболевания в 2011 году и 1,4 миллиона случаев смерти, 95 процентов из которых произошли в странах с низким и средним уровнем дохода. Шестьдесят процентов случаев туберкулеза в мире приходится на регионы Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана. В целом в Азии самое большое абсолютное число новых случаев заболевания; однако в Африке к югу от Сахары наблюдается самый высокий процент заболеваемости — 260 случаев на 100 000 населения. Туберкулез остается ведущим убийцей ВИЧ-инфицированных (25 процентов), и во всем мире туберкулез уступает только ВИЧ / СПИДу как самый главный убийца из-за единственного инфекционного агента.

Заболеваемость в развитых странах в последние десятилетия неуклонно снижалась. Однако эта картина изменилась: с середины 1980-х годов в США наблюдался рост заболеваемости туберкулезом. Считается, что за это отвечает сочетание факторов, в том числе высокий уровень ВИЧ-инфекции, перенаселенность, падение уровня жизни, сокращение ресурсов здравоохранения, выделяемых на программы борьбы с туберкулезом, и последующее развитие и распространение устойчивых штаммов. В Соединенных Штатах крупные вспышки туберкулеза произошли в учреждениях, особенно в тюрьмах и больницах.Эти вспышки затронули преимущественно ВИЧ-инфицированных.

Тенденция к росту в Соединенных Штатах сейчас повернулась вспять, и уровень заболеваемости снова снижается.

Зарегистрированные случаи туберкулеза в Виктории резко снизились с 1000 случаев в 1954 году до 292 в 2000 году, а уровень регистрации снизился с 47 до 6 на 100000. Однако за этим последовало постепенное увеличение количества уведомлений с 2003 по 2012 год, достигнув пика в 2010 году с 435 случаями.Это соответствует среднему уровню уведомлений 7 на 100 000 за 10 лет с 2003 по 2012 год (диапазон от 6,5 на 100 000 в 2004, 2010 и 2011 годах до 8,0 на 100 000 в 2010 году).

Доля зарегистрированных случаев, которые родились за границей, также увеличилась с 37 процентов в 1970 году до 84 процентов в 1998–2002 годах и 91 процента в 2008–2012 годах. В Виктории самые высокие показатели заболеваемости по конкретной стране наблюдаются среди населения Индии, Вьетнама, Филиппин и Африки. Это отражает характер заболеваний в странах их рождения.Почти 50 процентов пациентов, родившихся за границей, заболевают в течение 5 лет (30 процентов — в течение 2 лет) после прибытия в Австралию.

Резервуар от туберкулеза

Люди — это главный резервуар. Больные животные редко выступают резервуарами.

Пути передачи туберкулеза

Туберкулез передается в основном при вдыхании инфекционных капель, выделяемых людьми с туберкулезом легких или гортани во время кашля, смеха, крика или чихания.Инвазия может происходить через слизистые оболочки или поврежденную кожу.

Внелегочный туберкулез, кроме инфекции гортани, обычно не передается. Моча заразна при туберкулезе почек. Туберкулез крупного рогатого скота возникает в основном в результате употребления непастеризованного молока и молочных продуктов. Сообщалось о передаче аэрозоля среди рабочих скотобойни.

Период заразности туберкулеза

Теоретически пациент заразен, пока жизнеспособные бациллы выделяются из мокроты.На практике наибольший риск передачи инфекции приходится на период до постановки диагноза активного случая. Случай с положительным мазком мокроты намного более заразен, чем случай с положительным результатом только на посев. Туберкулез гортани также очень заразен. Риск передачи инфекции значительно снижается в течение нескольких дней до 2 недель после начала соответствующей химиотерапии.

Восприимчивость и устойчивость к туберкулезу

Кто угодно может заразиться; однако некоторые группы более восприимчивы, чем другие.Особые группы риска:

• недавних иммигрантов и беженцев из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом, включая Вьетнам, Индию, Китай, африканские страны и Филиппины
• человек, находящихся в тесном контакте с больным активным туберкулезом
• Аборигены и жители островов Торресова пролива в некоторых частях Австралии
• пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ-инфекцией (с любым числом CD4), пожилыми людьми и диабетиками; и младенцы до 5 лет
• наркозависимых и алкоголиков
• человек, живущих в нестандартных, переполненных условиях или бездомных
• человек, включая заключенных
• медицинских работников.

Заболевание не дает защитного иммунитета, так как может произойти повторное заражение.

Меры борьбы с туберкулезом

Предупредительные меры

Вакцинация БЦЖ имеет ограниченное применение в развитых странах, где заболеваемость туберкулезом низкая. Это эффективная вакцина для снижения туберкулезного менингита и смертности младенцев и детей в возрасте до 5 лет в странах с высокой распространенностью туберкулеза. Он не рекомендуется для общего использования в австралийском сообществе, но должен рассматриваться для конкретных групп высокого риска, таких как младенцы и маленькие дети, путешествующие на длительные периоды в страны с высокой заболеваемостью туберкулезом, а также для младенцев в некоторых общинах аборигенов.(См. Текущее издание Австралийское руководство по иммунизации .)

Контроль дела

С появлением мощных противотуберкулезных препаратов госпитализация больных туберкулезом больше не является обязательной, если только социальные условия или сопутствующие медицинские условия не диктуют иное.

Больных туберкулезом легких следует изолировать дома или в больнице до тех пор, пока они не получат адекватную противотуберкулезную терапию в течение 14 дней и результаты мазка мокроты не будут отрицательными. Всем пациентам, особенно больным легочным туберкулезом, следует предоставить соответствующее образование и консультации по вопросам минимизации риска передачи инфекции.Как правило, нет ограничений на передвижение пациентов с нелегочными заболеваниями.

Письменное уведомление о туберкулезе необходимо в течение 5 дней с момента постановки диагноза. После получения уведомления пациенту назначается медсестра для оказания поддержки, помощи в соблюдении режима лечения и оценки требований и степени отслеживания контактов.

Адекватная противотуберкулезная химиотерапия в течение соответствующего периода приведет к почти 100-процентному излечению. Краткие схемы лечения используются уже несколько лет.Они включают в себя первоначальный прием трех или четырех препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид и, возможно, этамбутол) в течение 2 месяцев и продолжение приема изониазида и рифампицина в течение следующих 4 месяцев. Если есть доказательства лекарственной устойчивости к изониазиду или рифампицину или внелегочное заболевание, короткий курс противотуберкулезной химиотерапии не подходит.

Успех лечения во многом зависит от соблюдения пациентом режима лечения, и прямой контроль должен быть целью любой лечебной программы.Соблюдение режима лечения важно для предотвращения развития лекарственной устойчивости.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

Устойчивость как минимум к изониазиду и рифампицину (независимо от того, устойчив ли этот штамм к другим лекарствам) классифицируется как ТБ с множественной лекарственной устойчивостью. Во всем мире насчитывается около 500 000 случаев МЛУ-ТБ, хотя ВОЗ считает, что регистрируется только пятая часть случаев МЛУ-ТБ. Оценки на 2011 год показывают, что МЛУ-ТБ является причиной 3,7% новых случаев ТБ и 20% ранее пролеченных случаев.МЛУ-ТБ остается редким явлением в Австралии: в Виктории регистрируется менее 10 случаев в год. Тем не менее, в Виктории существует потенциальный риск МЛУ-ТБ, поскольку большинство ежегодно уведомляемых пациентов родились за границей, многие из стран с высокими показателями лекарственно-устойчивого ТБ. Индия и Китай имеют самое высокое бремя МЛУ-ТБ, и на эти две страны, а также на Российскую Федерацию и Южную Африку, приходится почти 60 процентов случаев МЛУ-ТБ в мире.

ТБ с широкой устойчивостью (ШЛУ-ТБ)

Это определяется как M.tuberculosis , устойчивый к изониазиду, рифампицину, фторхинолону и аминогликозиду. Этот образец устойчивости впервые проявился в 2001 году в Квазулу-Натале, Южная Африка, где все случаи ШЛУ-ТБ приходились на лиц с коинфекцией ВИЧ, и 98 процентов из них умерли. С тех пор о ШЛУ-ТБ сообщили в большинстве других эндемичных стран. В настоящее время, по оценкам ВОЗ, 9% случаев МЛУ-ТБ — это ШЛУ. По состоянию на 2013 год в Австралии было зарегистрировано четыре случая ШЛУ-ТБ.

Контроль контактов

Исключение контактов не требуется, если у них нет признаков и симптомов, характерных для легочного туберкулеза.

Отслеживание контактов и наблюдение являются обязанностью департамента и управляются программой по борьбе с туберкулезом. Любого человека, которого медицинские работники определили как контактного лица с заболевшим туберкулезом, следует направить в программу по борьбе с туберкулезом.

Тестирование на туберкулин или IGRA может проводиться в рамках расследования контактов. IGRA не была валидирована для людей с ослабленным иммунитетом или очень молодых. Однако одно преимущество, в отличие от туберкулинового теста, заключается в том, что он не действует на тех, кто ранее был вакцинирован БЦЖ.

Контактное расследование состоит из:

• сбор анамнеза
• туберкулин или исследование IGRA
• рентгенологическое исследование.

Объем расследования регулируется характеристиками дела-источника. Объем расследования расширяется, если в исходном случае присутствует любой из следующих факторов:

• кислотоустойчивые палочки в мазке мокроты
• кавитация на рентгенограмме грудной клетки
• ТБ гортани
• кашель, особенно при выделении мокроты
• свидетельств конверсии туберкулина или IGRA в любом из контактов.

Примечание. Никогда не следует пропускать тестирование на туберкулез детям, контактировавшим с ними.

После туберкулиновой пробы контакты можно сгруппировать следующим образом.

Отрицательные реакторы:

• Конверсия туберкулина занимает несколько недель и, возможно, еще не произошла в этих контактах.
• Исследование следует повторить через 8–12 недель после перерыва в контакте; в некоторых случаях первоначальное тестирование может быть отложено на 8 недель.
• Рентген грудной клетки может рассматриваться в индивидуальном порядке.

Положительные реакторы:

• Первоначально положительные реакторы необходимо оценить, чтобы исключить активное заболевание. Положительный туберкулиновый тест может указывать на недавнюю конверсию туберкулина или случайное обнаружение.
• Контактные лица, определенные программой по борьбе с туберкулезом как требующие дальнейшей оценки, направляются к врачам-специалистам для исключения активного заболевания или рассмотрения возможности лечения скрытой инфекции.
• Когда рентген и физикальное обследование в норме, контактирующим с положительной реакцией может быть предложено лечение скрытой инфекции изониазидом один раз в день в дозе от 5 мг / кг до максимальной 300 мг в день.Продолжительность лечения должна составлять не менее 9 месяцев с надлежащим мониторингом токсичности для печени.
• Контакты с положительными реакциями, которые не проводят лечение латентной инфекции, должны находиться под наблюдением и контролироваться с помощью рентгена грудной клетки, сделанного через 6 месяцев и 12 месяцев.

Контроль за окружающей средой

Специальных мер экологического контроля нет, поскольку наибольший риск передачи инфекции возникает до постановки диагноза. Однако пациента с легочным туберкулезом следует изолировать от любых новых контактов и детей раннего возраста (в больнице или дома) в течение как минимум 14 дней после начала соответствующего противотуберкулезного лечения.

Свежий воздух, солнечный свет и прикрытие рта и носа при кашле — все это необходимые меры по обучению пациентов и контролю за окружающей средой.

Меры по борьбе с туберкулезом

Вспышка туберкулеза случается нечасто из-за хронического характера болезни и продолжительного инкубационного периода. В случае одновременного возникновения двух или более случаев в одном месте, отслеживание контактов и расследование будут расширены для выявления возможного случая с неизвестным источником.

Особые настройки

Нозокомиальная передача туберкулеза действительно происходит, особенно в случаях, когда диагностика задерживается. Важно поддерживать высокий индекс подозрения на туберкулез, особенно у пациентов с респираторными симптомами и принадлежащих к группе высокого риска туберкулеза, таких как иностранцы из стран с высокой распространенностью, пациенты с ослабленным иммунитетом и пожилые люди (оба Родился в Австралии и за границей).

Все подозреваемые и активные случаи ТБ должны быть изолированы от органов дыхания и приняты соответствующие меры инфекционного контроля, включая использование масок с субмикронным фильтром или фильтром твердых частиц для медицинских работников и хирургических масок для пациентов во время транспортировки по больнице. В случае контакта медицинского работника с недиагностированным случаем туберкулеза необходимо принять соответствующие меры по отслеживанию контактов и скринингу. Расследование и управление будут такими же, как для контактов (см. Выше).

Медицинские учреждения должны иметь протоколы и руководства по профилактике и лечению ТБ, включая политику скрининга туберкулиновых кожных проб (см. «Ведение, профилактика и борьба с туберкулезом: руководство для медицинских работников» ).

Международные меры

Все страны обязаны сообщать данные эпиднадзора за ТБ в ВОЗ. Эти данные используются в политике и стратегиях, направленных на глобальную борьбу с туберкулезом. Перед выдачей визы мигранты и постоянные посетители Австралии проходят проверку на наличие туберкулеза.

Туберкулез (ТБ): основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Томас Э. Херклайн, доктор медицины Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

Томас Э. Херклайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

Раскрытие информации: Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Med Learning Group
Получил исследовательский грант от: Regeneron.

Соавтор (ы)

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию профессорско-преподавательского состава и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здоровья Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Член Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Эрика Банг Медицинский центр государственного университета Нью-Йорка Медицинский центр Колледж

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Диана Брейнард, MD Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела С. Чавис, доктор медицины Профессор кафедры офтальмологии и неврологии Медицинского университета Южной Каролины, Медицинский колледж

Памела С. Чавис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского общества нейроофтальмологов

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и программный директор резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицинской помощи

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Аарон Глатт, доктор медицины Профессор клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Президент и генеральный директор, бывший главный врач отделения медицины и инфекционных заболеваний больницы Святого Иосифа (ранее — больница Нью-Айленд)

Аарон Глатт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии. , Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических болезней, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Общество здравоохранения и эпидемиологии Америки

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон М. Лидом, доктор медицины Почетный профессор медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии

Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Совет директоров Remote Medicine

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио

Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Монте С. Мельцер, доктор медицины , начальник дерматологической службы, госпиталь Юнион Мемориал

Монте С. Мельцер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Susannah K Mistr, MD Врач-ординатор, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Сюзанна К. Мистр, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации студентов-медиков / Фонда, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Медицинской ассоциации Южной Каролины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кэрол Нэйси, доктор философии Адъюнкт-профессор, факультет биологии, Католический университет Америки; Адъюнкт-профессор кафедры тропической медицины и микробиологии, Университет Джорджа Вашингтона

Кэрол Нейси, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии микробиологии и Американского общества микробиологии

Раскрытие информации: Sequella, Inc. Доля собственности Занятость; Sequella, Inc. Инвестор, дающий право собственности

Джей Джеймс Роузи, доктор медицины Бывший директор службы роговицы, Институт катаракты и лазера Св. Луки

Джеймс Роуси, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации развития науки, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Флоридской медицинской ассоциации, Панамериканской ассоциации офтальмологов. , Sigma Xi и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицинских наук, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор Центра глазной фармакологии Томаса Р. Ли, директор исследовательской программы ординатуры офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants

webmd.com»> Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества микробиологии, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества увеитов и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор скорой помощи, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Кейт Цанг, врач-резидент , клинический ассистент инструктора, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, нижний штат Нью-Йорк, больница округа Кингс

Кейт Цанг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Доцент кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета

webmd.com»> Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Л. Вайс, MD, DTM & H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине бедствий Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический исследователь, Департамент Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

webmd.com»> Eric L Weiss, MD, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американская медицинская ассоциация, Американское общество тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Southeastern Surgical Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Туберкулез легких: симптомы, причины и лечение

Туберкулез — это бактериальная инфекция, которая может передаваться по воздуху между людьми. Когда это поражает легкие, это медицинское название — туберкулез легких. Это может вызвать боль в груди, сильный кашель и ряд других симптомов.

Бактерии туберкулеза (ТБ) в основном растут в легких, но могут инфицировать другие части тела. Милиарный туберкулез — это запущенная форма заболевания, которая развивается, когда бактерии распространяются через кровоток и заражают органы за пределами легких.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения легочного туберкулеза. Мы также описываем перспективы и когда обращаться к врачу.

Симптомы ТБ могут развиваться медленно и различаться. Основные симптомы легочного ТБ включают:

• сильный кашель, который длится не менее 3 недель
• боль в груди
• кашель с кровью или мокротой из легких
• одышка

Более общие симптомы ТБ могут включать:

• потеря веса
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• снижение энергии или усталость
• лихорадка и озноб
• ночная потливость

Люди с латентным туберкулезом не имеют никаких симптомов или плохо себя чувствуют.

ТБ — инфекция, вызываемая бактериями типа Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ).

Около одной трети населения мира инфицировано этим типом бактерий. Однако только около 10–20 процентов людей с этой инфекцией заболевают «активным туберкулезом».

Человек, который является переносчиком бактерий, но не имеет симптомов, болеет «латентным туберкулезом». Это не заразно, но со временем может перерасти в активный туберкулез, особенно если иммунная система человека ослабляется из-за такого состояния, как ВИЧ.

ТБ может стать активным, когда иммунная система не может предотвратить размножение бактерий. Однако у многих людей с латентным туберкулезом никогда не развивается активная форма заболевания. Врач может использовать анализ кожи или крови, чтобы проверить наличие M. tuberculosis .

Люди с активным туберкулезом легких выделяют бактерии крошечными капельками воды, когда кашляют, чихают или говорят. Эти капельки перемещаются по воздуху, и человек может их вдохнуть.

Однако человеку, как правило, требуется длительный тесный контакт с больным активным туберкулезом, чтобы заразиться инфекцией.Туберкулезная инфекция в какой-либо части тела, кроме легких, обычно не заразна.

Вакцина против туберкулеза под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) доступна, но не широко используется в Соединенных Штатах, где показатели заболеваемости туберкулезом низкие. Однако врачи могут порекомендовать вакцину детям или медицинским работникам, которые имеют высокий риск заражения туберкулезом.

Лечение зависит от того, болен ли человек активным или латентным туберкулезом.

Людям с латентным туберкулезом врач порекомендует профилактическое лечение, которое обычно включает ежедневный прием антибиотика изониазида в течение 6–9 месяцев.

Людям с активным туберкулезом обычно необходимо принимать комбинацию антибиотиков в течение 6–12 месяцев. Варианты лечения первой линии включают изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид.

В то время как некоторым людям с активным туберкулезом требуется короткое пребывание в больнице, многие могут лечиться дома.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше и больше не могут передавать инфекцию после нескольких недель лечения.

Тем не менее, важно пройти полный курс лечения точно в соответствии с указаниями врача, чтобы предотвратить рецидив болезни и не дать бактериям стать устойчивыми к лекарствам. Лекарственно-устойчивый туберкулез гораздо труднее лечить и может быть очень опасным, если человек передаст его другим людям.

ТБ излечим, но он может быть опасным для жизни, если человек не получает правильного лечения. Кроме того, латентный ТБ может перейти в активный ТБ, если человек не получает профилактического лечения.

Врач может определить, инфицирован ли человек бактериями ТБ, с помощью анализа кожи или крови.

Кожная проба заключается в том, что медицинский работник вводит пациенту небольшое количество жидкости под названием туберкулин в предплечье. Тест положительный, если в течение 48–72 часов после инъекции на коже появляется бугорок или опухоль.

Анализ крови включает взятие небольшого образца крови и его анализ на реакцию иммунной системы на бактерии ТБ.

Если у человека положительный результат теста на бактерии, врач может также назначить рентген грудной клетки или анализ мокроты, чтобы определить, перешла ли инфекция в активное состояние.

Любой человек с симптомами туберкулеза должен обратиться к врачу для сдачи анализов. Кроме того, любой, кто считает, что он мог быть в тесном контакте с человеком, который болен активной формой туберкулеза, должен обратиться за медицинской помощью.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), туберкулез является одним из самых смертоносных заболеваний в мире: в 2017 году во всем мире произошло около 1,3 миллиона связанных смертей. ТБ также является ведущей причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ.

Тем не менее, CDC сообщает, что заболеваемость туберкулезом в США неуклонно снижается с 1993 года. Заболеваемость туберкулезом в 2018 году составила 2,8 случая на 100 000 человек, что является самым низким показателем, который когда-либо регистрировался в стране.

В 2016 году врачи отнесли 528 смертей к туберкулезу в США, что больше по сравнению с 470 смертельными случаями, зарегистрированными в 2015 году.

По оценке CDC, до 13 миллионов человек в США могут иметь латентный туберкулез и что примерно 1 из 10 у этих людей разовьется активный туберкулез.

Риск перехода латентного ТБ в активный ТБ выше у людей с ослабленной иммунной системой, в том числе у людей с ВИЧ или получающих иммуносупрессивную терапию, например, при раке или трансплантации органов.

Крайне важно, чтобы люди обращались за медицинской помощью, если у них наблюдаются симптомы туберкулеза или если они контактировали с кем-либо, кто болен активной формой туберкулеза. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно если человеку поставлен ранний диагноз.

Легочный туберкулез — это бактериальная инфекция легких, которая может вызывать ряд симптомов, включая боль в груди, одышку и сильный кашель.Легочный туберкулез может быть опасным для жизни, если человек не получает лечения.

Люди с активным туберкулезом могут распространять бактерии через воздух. Однако, чтобы заразиться, человеку обычно требуется длительный тесный контакт.

Большинство людей, инфицированных бактериями ТБ, не чувствуют себя больными и не испытывают никаких симптомов. Врачи описывают это как латентный туберкулез. Латентный ТБ не заразен, но со временем может перерасти в активный ТБ.

Врачи лечат латентный или активный туберкулез с помощью длительного курса антибиотиков.Люди с активным туберкулезом обычно начинают чувствовать себя лучше после нескольких недель лечения.

Туберкулез | Знания о здоровье

Эпидемиология инфекционных болезней: туберкулез

Возбудитель
Инфекция, вызванная комплексом бактерий Mycobacterium tuberculosis . Сюда входят M. tuberculosis (в большинстве случаев ), M. africanum, M. canettii, и M. bovis (преимущественно крупного рогатого скота) ¹ .

ТБ поражает в первую очередь легкие (туберкулез легких).Однако туберкулез может поражать любой орган или ткань, в том числе: лимфатические узлы, плевра, перикард, почки, кости и суставы, гортань, среднее ухо, кожа, кишечник, брюшина и глаза ¹ .

Около 10% первоначально инфицированных со временем разовьется активным туберкулезом (у 50% в течение первых 2 лет после заражения). У 90% инфицированных, не получавших лечения, никогда не разовьется активный туберкулез (латентная туберкулезная инфекция).

Бациллы выживают в латентной форме, которая может реактивироваться в более позднем возрасте.Риск реактивации увеличивается с возрастом, хроническими заболеваниями и иммуносупрессией (например, ВИЧ / СПИД) ² .

Реактивированный туберкулез часто является легочным и без лечения приводит к высокой смертности.

Общие клинические признаки
Туберкулез развивается в организме медленно, и для появления симптомов может потребоваться несколько месяцев (HPA).

Обычно для заражения туберкулезом характерны:

• Лихорадка и ночная потливость
• Постоянный кашель продолжительностью 3 недели и более, при котором может выделяться обесцвеченная или кровянистая мокрота.
• Боль при дыхании или кашле (плеврит)
• Похудание
• Симптомы туберкулеза на других частях тела зависят от пораженной области.

Эпидемиология

• В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез «глобальной чрезвычайной ситуацией».
• ТБ остается одной из ведущих инфекционных причин смерти среди взрослых в мире.
• По данным ВОЗ, одна треть населения мира инфицирована палочкой туберкулеза.
• В 2004 г. было 9 миллионов новых случаев туберкулеза и около 2 миллионов случаев смерти от туберкулеза.
• Более 80% всех больных ТБ проживают в странах Африки к югу от Сахары и в Азии.
• Рост заболеваемости туберкулезом был зарегистрирован во всем мире с 1980-х годов, особенно в Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары. Важными факторами возобновления туберкулеза являются пандемия ВИЧ / СПИДа, пренебрежение программами борьбы с туберкулезом, бедность и иммиграция.
• ТБ — основная причина смерти среди ВИЧ-инфицированных.В Африке ВИЧ является самым важным фактором, определяющим рост заболеваемости туберкулезом за последние 10 лет.
• Заболевание, обычно связанное с бедностью и перенаселенностью, смертность от туберкулеза в Европе снизилась с примерно 500 на 100 000 населения в 1850 году до 50 на 100 000 населения к 1950 году.
• В Англии и Уэльсе зарегистрированные случаи заболевания ТБ (респираторным и не респираторным) снизились с 117 139 случаев в 1913 году до 5086 случаев в 1987 году (HPA).
• Однако заболеваемость туберкулезом в Англии и Уэльсе выросла с 1987 года.С 1989 по 2003 год количество уведомлений увеличилось примерно на 30%.
• Данные Годового отчета Агентства по охране здоровья для уведомлений о туберкулезе (2003 г.) показывают, что 45% всех случаев в целом произошло в районе Лондона, где показатель составлял 41,3 / 100000 населения. Во всех других регионах Великобритании этот показатель составляет от 3,3 / 100 000 в Северной Ирландии до 15,2 / 100 000 в Уэст-Мидлендс ³ .
• 60% всех случаев заболевания в Англии и Уэльсе были зарегистрированы у лиц в возрасте 15-44 лет и 5% — у детей в возрасте 0-14 лет.
• 70% всех заболевших были рождены за границей, при этом заболеваемость туберкулезом в 23 раза выше среди тех, кто родился за границей, чем среди тех, кто родился в Великобритании.
• Наибольшая доля случаев инфицирования туберкулезом зарегистрирована среди этнических групп Индии, Пакистана и Бангладеш (36% случаев), за которыми следуют белые (26%) и черные (25%) этнические группы.
• Однако самые высокие показатели инфицирования зарегистрированы среди чернокожей африканской этнической группы (283/100 000), за которой следуют этнические группы из Индии, Пакистана и Бангладеш (124/100 000). ³ .
• В Великобритании две трети случаев туберкулеза легочные.

Водохранилище
В основном люди.
В некоторых районах инфицированы больные крупный рогатый скот, барсуки, свиньи и другие млекопитающие.

Пути передачи
От человека к человеку при вдыхании M. tuberculosis бацилл в капельных ядрах при кашле, чихании и разговоре.

Однако риск передачи зависит от количества микобактерий в мокроте, характера кашля, близости и продолжительности взаимодействия, вирулентности организма и восприимчивости контакта. ^1,2 .

Туберкулез крупного рогатого скота передается главным образом при приеме внутрь непастеризованного молока или молочных продуктов, а в некоторых случаях — воздушно-капельным путем.

Группы риска заражения туберкулезом включают лиц с ослабленным иммунитетом (включая СПИД, рак, лимфому), потребителей алкоголя и наркотиков, диабетиков и людей с тяжелым недоеданием, а также недавно прибывших в Великобританию из стран с высокой распространенностью.

Инкубационный период
3-8 недель, диапазон 3-12 недель (от инфекции до реакции на туберкулиновую пробу).
Скрытая инфекция может длиться несколько десятилетий ² .

Период передачи
Пока в мокроте есть жизнеспособные организмы.

Большинство случаев с положительным мазком мокроты перестают быть заразными через 2 недели после соответствующего лечения.

Профилактика и контроль

• Туберкулез является заболеванием, подлежащим обязательной регистрации.
• В Англии и Уэльсе усиленный эпиднадзор за туберкулезом начался в январе 1999 года.

В сентябре 2005 г. вступили в силу изменения в национальной политике вакцинации БЦЖ в Англии и Уэльсе, направленные на обеспечение улучшенной целевой программы вакцинации БЦЖ:

• Все младенцы, проживающие в районах, где заболеваемость туберкулезом составляет 40 на 100 000 населения или>.
• Все младенцы, родители которых или бабушка или дедушка родились в стране, где заболеваемость туберкулезом составляет> 40 на 100 000 населения.
• Кроме того, необходимо выявить, обследовать и вакцинировать непривитых детей старшего возраста со специфическими факторами риска туберкулеза.

Ссылки

1. Хейманн Д. Л., редактор, Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями . 18 ^-е изд. Американская ассоциация общественного здравоохранения; 2004.
   
2. Хоукер Дж., Бегг Н., Блэр И., Рейнтьес Р., Вайнберг Дж. Справочник по контролю за инфекционными заболеваниями, Blackwell, 2005.
   
3. Агентство по охране здоровья, туберкулез, доступно по адресу: http://www.hpa.org.uk/infections/topics_az
   
4. Всемирная организация здравоохранения. Туберкулез, Информационный бюллетень №104. Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets

© CM Kirwan 2006

Острый: код по МКБ

Двусторонний гайморит считается более опасным, чем односторонняя форма. Обычно протекает в острой форме. Поражение пазух шире и течение заболевания проходит тяжелее. Острая форма классифицирована по медицинским стандартам респираторных заболеваний верхних дыхательных путей десятого пересмотра МКБ 10 и имеет код J01.0. Острая стадия имеет симптомы:

• неприятный запах гнили от выделений;
• кашель;
• ушная и челюстная боль;
• ломота всего тела;
• нервозность;
• потеря работоспособности.

Пациент с острой формой гайморита должен находиться в покое. Ему противопоказаны умственные нагрузки и физические упражнения.

Рецидивирующий и хронический

Рецидивирующий появляется от 2 до 5 раз в год с перерывом в 2-2,5 месяца, а хронический является следствием запущенной формы. Их взаимосвязь такова, что после течения острого 2-хстороннего гайморита он остается невылеченным, дает о себе знать 2-5 раз в год и доктор ставит диагноз хронической формы.

Для рецидивирующего характерна постоянная заложенность с гнойными выделениями. При этом нарушается естественная работа дыхательной системы: усиливается кашель, наблюдаются хрипы из-за обильного оттока в нижние дыхательные пути выделяемого из пазух. Причиной возникновения рецидивирующей формы являются вирусы, бактерии и даже грибок на фоне пониженного иммунитета. Бактериальный гайморит протекает тяжелее и дольше вирусного.

Код хронического двухстороннего гайморит по МКБ 10 J32.0.

Главным отличием хронической стадии от рецидивирующей является длительный насморк, не проходящий 10-14 дней. Выделения слизистых имеют неприятный запах и светло-коричневый оттенок. При этом дыхание затруднено, в глотке чувствуется сухость, наблюдаются рвотные позывы и постоянное отхаркивание мокрот.

Также вы можете ознакомится с информацией о том, чем промывать нос в домашних условиях при заложенности в данном материале.

Виды у взрослых и детей

Данная классификация основана на анализе отделяемого из носа и в зависимости от определения вида назначается соответствующее лечение.

Катаральный

Данный вид протекает в легкой форме с небольшим отеком синуса. Выделения из носа бесцветные, не имеют запаха – отсюда и название “катаральный”. Однако катаральный синусит очень похож на ОРВИ и выявляется несвоевременно. В итоге болезнь может остаться незамеченной и перейти в запущенную стадию. Воспалительная слизь скапливается в пустоте экссудата и постепенно превращается в гной. На этом этапе начинает проявляться симптомы двустороннего гнойного гайморита.

Экссудативный (гнойный)

Тут нарушается отток серозной жидкости из пазух. Воспалительный процесс способствует формированию гнойных выделений и опуханию околоносового пространства. Обычно заболевание начинается на фоне бактериальной инфекции или сниженного иммунитета. Выделения имеют густую консистенцию с неприятным запахом и кровяными вкраплениями. Несвоевременное определение экссудативного вида приводит к тяжелым осложнениям, таким, как полипозные разрастания или кистозные новообразования

При экссудативном виде гайморита лечение включает только медикаментозную терапию: антибиотики, капли и промывания специальными растворами.

Пристеночная форма болезни

В данном случае соустья отекают, нарушается дренаж слизистых, пазухи быстро закупориваются. Возникают хорошие условия для размножения бактерий. Это приводит к острой стадии болезни, которая перерастает в хроническую. Пристеночный вид двустороннего гайморита вызывает утолщение слизистой и нарушение процессов естественного оттока слизи. Врачи применяют зачастую только консервативную терапию.

Гайморит данной формы опасен осложнениями, так как гнойная жидкость, проникая в окружающие клетки, разрушает кости и мягкую ткань. Причиной заболевания может стать наличие в организме:

• стрептококков;
• хламидий;
• гемофильной палочки;
• золотистого стафилококка;
• микоплазмы.

Признаки данного гайморита схожи с обычной простудой или ринитом. Поэтому при неправильном выявлении заболевания проблема может усугубиться, что приведет к атрофии слизистых и костных тканей носоглотки. У детей увеличиваются глоточные и небные миндалины, что провоцирует развитие аденоидита и тонзиллита.

Гиперпластический (гипертрофический)

При этом виде происходит утолщение слизистой и сужение отверстий носовых пазух, наблюдается гипертрофический гайморит. Нарушается дыхание носом. Болезнь протекает тяжело, так как правильно подобрать лечение трудно, и не всегда можно вылечиться терапевтическим методами в виде таблеток и спреев. Слизистые пазух разрастаются, что нарушает процесс естественного выделения. Болезнь возникает из-за наличия в организме стафилококковой или стрептококковой инфекции. Неправильное высмаркивание провоцирует рост болезнетворных бактерий в ротовой и носовой полости, вызывает патологический процесс. На рентгеновском снимке гиперпластический гайморит выражается темной полосой с четкими очертаниями.

Как быстро вылечить насморк, узнаете по этой ссылке.

Полипозный

Данный вид характерен разрастанием слизистой верхнечелюстных пазух в форме полипов и формируется несколько лет на фоне хронической формы. Полипы – доброкачественные наросты, природа которых неизвестна. В выделяемой слизи много вредоносных бактерий, способных вызывать инфекцию и в ротовой полости.

Заболевание полипозным гайморитом требует немедленного медицинского вмешательства, так как угрожает здоровью и жизни пациента. Головная боль, долгий насморк, заложенность пазух, а также ощущение инородного тела в носовых проходах свидетельствует о полипозной форме болезни.

При полипозном гайморите пациент может умереть во сне от нехватки кислорода, т.к. провоцируется апноэ.

Атрофический

Тут происходит атрофия желез и ослабление эпителиальных клеток, находящихся в слизистой. Выделения скудные с неприятным резким запахом. Заболевание вызвано разными причинами:

• простуда, ОРЗ;
• переохлаждение организма;
• аллергические реакции;
• искривление носовой перегородки;
• полипы, аденоиды в носовой полости;
• лучевая болезнь, туберкулез.

Симптомы

Характерным признаком 2-стороннего гайморита является сильная заложенность, которая практически не проходит даже после приема сосудосуживающих капель, или же возвращается спустя 2-3 часа. При острой форме наблюдается высокая температура, ощущение, будто в голове сплошная вода, заложенность ушей и, словно, во внутреннем ухе жидкость. Головная боль отдает в виски и лобную часть, не прекращается даже после приема анальгетиков.

При хронической форме может наблюдаться синдром “аденоидного лица”, когда постоянно приоткрыт рот, т.к. носом дышать невозможно. Кроме этого, тоже постоянные головные боли, дискомфорт в ушах, головокружения. Что характерно для симптомов хронического гайморита – температура варьируется от 36,9 до 37,4. Редко достигает отметки выше 38 градусов. Только в случае рецидива.

В тяжелой форме заболевания гнилостная микрофлора накапливается внутри пазух носа и способна привести к размягчению костной ткани в верхней челюсти и дальнейшим необратимым изменениям.

Катаральной

Данная форма гайморита не имеет выраженных симптомов. Больной редко обращается к специалисту. Основные признаки катарального гайморита:

• выделения из носовых проходов без цвета и запаха;
• затрудненное дыхание носом;
• болевые ощущения в области переносицы и середины лба;
• повышенная температура;

• тошнота;
• быстрая утомляемость;
• апатия;
• кашель в ночное время;
• обильное слезотечение;
• отек век.

Вам также будет интересно, о чем говорят желтые сопли у взросло, про которые читайте здесь.

Дальнейшее изменение цвета выделений на желто-зеленые свидетельствует о начале гнойного процесса.

Острой

Признаки следующие:

• гнойные выделения;
• нарушение обоняния;
• повышенная температура и лихорадка;
• затрудненное дыхание;
• болевые ощущения в области лба и в верхнечелюстных пазухах;
• общая интоксикация;
• отек век и мягких тканей лица.

Хронической

Наблюдается такая картина:

• общее недомогание;
• периодическая заложенность;
• медленное снижение обоняния;
• нарушение функционирования мозга;
• ухудшение работоспособности, в том числе умственной;
• скудные выделения секрета.

Диагностика

Сначала собирается анамнез, основанный на жалобах больного, риноскопии (тщательном осмотре) и клинических проявлениях заболевания. Диагностика двустороннего гайморита включает:

• рентгенологию верхнечелюстных пазух;
• диафаноскопию пазух носа палочкой Геринга через рот;
• пункцию пазух специальной иглой;
• МРТ и КТ для более точного определения формы и вида гайморита.

Все манипуляции помогают выявить поражение , очаги разрушений в стенках верхней челюсти и появление опухолей.

Вероятно, вам также будет интересен материал про массаж носа при заложенности, о котором читайте тут.

Чем опасен

Двусторонний гайморит довольно редкое заболевание, однако протекает сложно и может быть причиной тяжелых осложнений в мозге, глазах и ЦНС. К ощущению боли в области скул, носа, лба и зубов прибавляется раздражительность и светобоязнь. Температура может быть высокой до 40 градусов, а может оставаться нормальной. Именно второй вариант более опасен, так как больной не обращает внимания на болезнь, если нет температуры. Являясь соседом головного мозга, воспаленные гноем пазухи оказывают на его оболочки негативное воздействие. Результатом такого «соседства» может стать менингит. В запущенной форме заболевание приводит к:

• невриту зрительного и лицевого нерва;
• флегмоне глазной орбиты;
• патологическому нарушению дыхания и дефициту кислорода в клетках ткани;
• воспалению костных стенок;
• тромбозу вен глазницы;
• отиту;
• воспалению слуховой трубы;
• сепсису.

Двусторонний гайморит опасен возникновением гаймороэтмоидита и образованием полипов.

Гаймороэтмоидит

Вредоносные микроорганизмы с кровью попадают в решетчатый лабиринт из околоносовых синусов. При затяжной форме гной прорывает стенки слизистых, попадает в черепную коробку и окологлазничную область. При этом развивается слепота, разрушаются ячейки решетчатого лабиринта. Без специалиста своевременно обнаружить заболевание невозможно. Хотя гаймороэтмоидит лечится медикаментозно без хирургического вмешательства, запускать болезнь нельзя.

Образование полипов

Доброкачественные образования, развивающиеся на слизистой оболочке носа, называются полипами. Они могут быть болезненными или нечувствительными, серо-красного или розового цвета. Наросты обычно растут парами или в виде гроздей, свисают со слизистых носа. Опасность в том, что полипы могут приобретать большие размеры и перекрывать проходы для дыхания. Из доброкачественной опухоли перерастать в злокачественную форму. Главным признаком полипов является дыхание больного через рот.

Как лечить двусторонний в домашних условиях

Для устранения негативных симптомов гайморита терапевтические процедуры можно проводить в домашних условиях. Для выявления заболевания следует обязательно пройти обследование и сдать анализ на посев выделений. Только точный диагноз определит вид микроорганизмов в носовом проходе и поможет подобрать нужное лечение. Для борьбы с заболеванием предусматривается:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• народные средства.

Рекомендуем вам также ознакомится с применением каланхоэ от насморка в данной статье.

Медикаментозное лечение

Эта терапия останавливает размножение болезнетворных микробов и вирусов, обеспечивает вывод гнойной слизи из носовых пазух, купирует воспалительный процесс, устраняет боль и снижает температуру.  К медикаментозному лечению относятся:

• антибиотики;
• спреи и капли;
• обезболивающие и жаропонижающие лекарства – данная группа направлена на симптоматическое лечение, т.е. снимает ярковыраженную симптоматику.

Как лечиться антибиотиками

Эти препараты используют при патологии, спровоцированной бактериальной инфекцией.

При гайморите, где возбудителем оказался грибок или вирус, препараты не будут эффективны.

Предпочтение в лечении бактериального гайморита врачи отдают:

• пенициллину;
• ампициллину;
• цефалексину;
• амоксиклаву;
• цефтриаксону;
• азитромицину.

Цена – от 246 р.

Капли и спреи

Данные средства имеют сосудосуживающий эффект и используются для снятия отечности. Для этого специалисты рекомендуют:

Капли Аквалор, Салин, Ринолюкс, Изофра имеют противовоспалительное воздействие, снимают отеки в гайморовых пазухах.

Двухкомпонентные препараты

Двухкомпонентные средства сочетают несколько активных компонентов. Они одновременно имеют муколитическое, сосудосуживающее, антибактериальное и противоаллергенное свойство. Такими препаратами являются Ринофлуимуцил и Полидекса.

Жаропонижающие и обезболивающие

Эта группа анальгетиков предназначается для снижения температуры и снятия болевых ощущений. С этими задачами справляются:

• Ибупрофен;
• Напроксен;

Цена – от 210 р.

• Парацетамол;
• Цитрамон;
• Аспирин;
• Анальгин.

Анальгетики рекомендуется применять не более 4-5 раз в сутки в течение 7 дней. Если не помогают перечисленные средства, можно использовать ацетилку, но ее нужно принимать только после приема пищи, т.к. она способна повыщать кислотный уровень желудочного сока.

Народные средства: какие и сколько применять

Чтобы ускорить выздоровление от гайморита кроме медикаментозных средств можно использовать народные методы лечения, которые включают:

• промывание носа солевым раствором;
• отварами лечебных растений (ромашка, эвкалипт, шиповник, шалфей, лаванда) – они служат по большей степени иммунномодулирующими и антисептическим средствами для улучшения самочувствия;
• закапывания в нос эфирных масел (только растворять в воде, иначе можно сжечь слизистую – эвкалипт, чайное дерево) и соков растений (алоэ и каланхоэ).

Раствор соли или травяной настой вливают в носовой проход, при этом голова наклонена так, чтобы жидкость выливалась из второй ноздри. Заложенность снижается закапыванием в нос масла облепихи или шиповника. Делать нужно в течение 5 дней по 3-5 раз в сутки. Травяные отвары можно использовать для ингаляций на ночь для снятия отечности.

Лечение в больнице: прокол и “кукушка”

При лечении в медицинских учреждениях врачи используют физиотерапевтические процедуры вместе с медикаментозными средствами. Проконсультировавшись с врачом можно применять и народные средства. Нужно понимать, что вылечить хронический гайморит практически невозможно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры включают:

1. Тубус-кварцевание. Аппарат воздействует на полость носа УФ-лучами. Активизирует работу иммунной системы, помогает организму противостоять вирусам и бактериям, способствует повышению эритроцитов.
2. Лазерная терапия. Устройство воздействует на участки с воспалительным процессом лазерными лучами. Активизирует кровообращение, снимает боль, снижает воспаление и отеки.
3. Магнитотерапия. Магнитное поле устройства воздействует на пораженные участки и нимает отечность, уменьшает выделение слизи, снижает боль и дискомфорт в пазухах носа. Процедуру проводят в среднем 10 раз.
4. УВЧ – прогревает пораженные участки высокочастотным электрическим током. Регенерирует ткани, снимает болезненные ощущения, повышает противовоспалительные процессы в носоглотке.

Инвазивные процедуры

В случае, если лекарства и физиотерапия не дали положительных результатов, то лечащий врач может прибегнуть к малоинвазивным методикам лечения – проколоть пазуху для выведения гноя или использовать ЯМИК-процедуру. К таковым относятся:

1. Прокол гайморовой пазухи или пункция.  Проводится обезболивание определенных участков, делается прокол тонкой иглой. Гнойные выделения вымываются антисептиками. Иглой в носовую полость вводится средство антибактериального и противовоспалительного действия. Врачи могут и не прокалывать пазуху, если там нет застойной слизи.
2. ЯМИК-катетер. Это довольно новый метод выкачивания гнойных выделений с помощью специального синус-катетера. Процедура безопасная, не травмирует слизистые носа. Может проводиться даже детям на чувствительных тканях. Принцип действия заключается в давлении разной мощности на носовую полость и гайморовые пазухи, что позволяет высосать гной и сразу влить лекарство.
3. «Кукушка». Эта процедура подразумевает промывание пазух носа и носовых проходов от гноя. Возвращает нормальное дыхание и снимает отечность. Промывают нос мирамистином, либо растворами фурацилина или декасана. При проведении процедур больной должен все время повторять: «ку-ку», «ку-ку». Это помогает лекарству не попадать в горло. Для выздоровления проводят 10-12 процедур.

Правильно подобранные процедуры гарантируют излечение даже запущенной формы гайморита.

Можно ли обойтись, без того, чтобы прокалывать пазуху

При двустороннем остром гайморите или в хронической форме без прокола обойтись невозможно. Только своевременное выявление болезни и профилактические меры предотвратят осложнения и остановят заболевание. При начавшемся насморке увеличивается вероятность воспалительного процесса в гайморовых пазухах, что приводит к гаймориту. При первых симптомах заболевания следует сразу обращаться в больницу.

Видео

В данном видео вам расскажут про гайморит и методы его лечения.

Выводы

1. Двусторонний гайморит развивается в двух гайморовых пазухах одновременно.
2. Имеет острую, рецидивную и хроническую форму.
3. Делится на виды, имеющие свои симптомы – катаральная, экссудативная формы.
4. Ппристеночно-гиперпластическая и атрофическая формы чреваты летальным исходом.
5. Болезнь опасна тяжелыми осложнениями, такими, как менингит, гаймороэтмоидит.
6. Лечение в домашних условиях и в больнице должно быть двумя способами: медикаментозным и с помощью народных методов.
7. В медицинских учреждениях заболевание дополнительно лечится физиотерапевтическими процедурами и малоинвазимными методами – ЯМИК-процедурой, методом по Проэтцу (кукушка)
8. Не допустить прокола поможет только своевременное выявление болезни.

Возможно вы также заинтересуетесь инструкцией по применению Називина.

Острый гайморит код мкб 10 и его особенности

Воспалительный процесс, который возникает в одной или нескольких придаточных пазухах носа, называется синуситом (синуи?т). Синусит может протекать в двух формах – острой и хронической.  

Классификация по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра острый синуит (J01) подразделяется на:

• J01.1 Фронтальный
• J01.2 Этмоидальный
• J01.3 Сфеноидальный
• J01.4 Пансинусит

В свою очередь хронический синуит (J32) подразделяется на:

• J32.0 Верхнечелюстной
• J32.1Фронтальный
• J32.2 Этмоидальный
• J32.3 Сфеноидальный
• J32.4 Пансинусит
• J32.8 Другие хронические синуситы
• J32.9 Хронический синусит неуточненный

Терминология заболевания зависит от места локализации синусита. Наиболее часто недуг возникает в гайморовых пазухах, которые располагаются в верхнечелюстном отделе головы. Если воспалительный процесс затрагивает только верхнечелюстные пазухи, то такое состояние характеризуется как гайморит.

Верхнечелюстной синусит (гайморит) (код мкб10 J32.0.) – воспаление в верхних придаточных пазухах носовой полости. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Как показывают статистические данные, каждый десятый человек перенес данный недуг.   

Очень важно начинать лечить болезнь на начальной стадии развития, иначе она перейдет в гнойную форму протекания и впоследствии может спровоцировать развитие серьезных осложнений. 

Причины

В большинстве случаев гайморит (код МКБ 10) возникает в результате повторной не до конца долеченной простуды и ринита. Но помимо ОРВИ и насморка, главной причиной возникновения недуга являются запущенные пораженные кариесом зубы, особенно на верхней челюсти (одонтогенный). Заболевания, которые вызывают нарушения в иммунной системе (аллергия, паритоз и другие длительно протекающие хронические болезни) могут спровоцировать развитие верхнечелюстного синусита.

Немаловажной причиной развития гайморита является инфекция. Довольно часто во время диагностики гайморита у человека из взятого мазка из носовой полости обнаруживается стафилококк. В период возникновения самой обычной и безобидной простуды стафилококк начинает проявлять свои патогенные свойства.   

Также в медицинской практике выделяют следующие причины, в результате которых развивается верхнечелюстной синусит:

• попадание в слизистую носовых проходов патогенных бактерий и химических веществ
• сильное переохлаждение организма
• аномальное анатомическое строение носоглотки
• врожденные патологии секреторных желез
• травмы носовой перегородки  
• наличие у человека полипов или аденоидов и т.д. 

Регулярное и длительное использование назальных препаратов являются основным фактором, провоцирующим обильное скопление слизи в придаточных гайморовых пазухах, в результате чего и развивается гайморит (международная классификация болезней 10). 

Симптомы 

К основным признакам развития верхнечелюстного синусита относятся: 

• Появление обильного слизистого отделяемого из носовых проходов. На начальной стадии развития недуга выделения из носа прозрачные и жидкие. Затем развивается острый гайморит (МКБ 10 J32.0.), и носовые выделения по консистенции становятся, более густыми и приобретают желто-зеленый цвет. Если у больного развился хронический верхнечелюстной синусит (международная классификация болезней 10), то выделения из носа могут быть с кровью.  
• Ухудшение памяти.
• Проблемы с ночным сном.
• Слабость и потеря трудоспособности.
• Повышенная температура тела и озноб (иногда температура может повышаться до 38 °С, а в некоторых случаях и до 40 °С).
• Сильные головные боли.
• Отсутствие аппетита.
• Болевые ощущения в области висков, затылка и лобной части головы.

При появлении первых симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. 

Виды 

В настоящее время выделяют самые распространенные и наиболее часто встречаемые в медицинской практике виды недуга:

• острый
• хронический
• одонтогенный

Каждый вид заболевания имеет свои отличительные причины возникновения, признаки и формы протекания.  

Острый

Основной фактор вызывающий острый гайморит (международная классификация болезней 10 J32.0.) – это инфекции, попадающие в верхние дыхательные пути человека, а также не долеченные простудные заболевания, вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке гайморовой пазухи. На фоне возникновения недуга у больного возникает сильная отечность слизистой носовых проходов. 

Острый гайморит и его симптомы

При легком течении острый верхнечелюстной синусит провоцирует повышение давления в области воспаленных пазух, в результате чего у больного нарушается дыхание носом. Первоначально выделения из носовых проходов имеют прозрачный или белый цвет. Если не проводить лечение для устранения очагов инфекции, то со временем они приобретают желто-зеленый цвет и становятся более густыми. Все эти симптомы означают, что у больного развился гнойный воспалительный процесс. На острой стадии течения заболевания человека начинают беспокоить головокружение, сонливость, боли в области глаз, скул, затылочной и лобной части головы.

После окончательного подтверждения диагноза следует незамедлительно начинать лечение, так как со временем недуг приобретает хронический вид протекания.

Лечение острого гайморита

Как правило, острый верхнечелюстной синусит поддается эффективному консервативному лечению. Терапия заключается в приеме антибиотиков и антигистаминных препаратов для уменьшения отечности слизистой.

Хронический

Воспалительный процесс в слизистой оболочке гайморовых пазух, который длится более одного месяца переходит в хронический верхнечелюстной синусит (международная классификация болезней 10).{{banner2-left}}

Признаки хронического гайморита

Симптоматика болезни носит переменчивый характер протекания. Во время ремиссии симптомы практически отсутствуют. В период обострения у больного могут проявляться такие признаки недуга, как заложенность носовых проходов, слизистые выделения из носовой полости приобретают зеленый или желтый цвет, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С), слабость, сильное недомогание, головная боль, чихание и т.д.   

Причины хронического верхнечелюстного синусита

Довольно часто хронический гайморит возникает на фоне не лечения недуга или если больному во время обострения проводилась неэффективная медикаментозная терапия. Также хроническая стадия болезни возникает, если у человека врожденное или приобретенное аномальное строение перегородки носа.

Хроническую форму недуга нельзя пускать на самотек, так как она может вызвать следующие осложнения: тонзиллит, ларингит, отит, фарингит, дакриоцистит, апноэ и нарушение умственной деятельности.    

Лечение

Во время ремиссии следует носовую полость промывать слабым соляным раствором, физраствором и другими назальными растворами. Во время обострения проводят медикаментозную терапию. В случае если заболевание не поддается консервативному лечению, то проводится хирургическое вмешательство (гайморотомия).

Одонтогенный

Возбудителем одонтогенного верхнечелюстного синусита (международная классификация болезней 10) выступают такие инфекции, как стафилококк, эшерихиоз, стрептококк. Также одонтогенный гайморит у человека может возникнуть из-за наличия глубоко кариеса в ротовой полости.

Признаки одонтогенного гайморита

При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к доктору, так как могут возникнуть следующие тяжелые последствия: сильный отек, воспаление глазниц, нарушение кровообращения в голове.   

Одонтогенный верхнечелюстной синусит характеризуется такими признаками, как общее недомогание, сильные боли в голове, незначительное повышение температуры, нарушение ночного сна, снижение иммунитета, в области гайморовой пазухи ощущается болезненность. 

Лечение

Прежде чем проводить терапию необходимо определить локализацию и причину возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Если одонтогенное воспаление было вызвано кариесом, то необходимо провести санацию ротовой полости. В дальнейшем назначается прием антибактериальных и сосудосуживающих препаратов.   

Профилактика

Профилактические меры заключаются в следующем: не менее два раза в год следует посещать стоматолога, не переохлаждаться, увеличить физические нагрузки, комплексно принимать витамины для укрепления иммунитета, по утрам следует делать дыхательную гимнастику, своевременно проводить лечение вирусных заболеваний. 

Каждый человек в своей жизни сталкивался с вирусными заболеваниями, намного реже можно столкнуться с болезнями, которые провоцируют патогенные бактерии. Как раз во втором случае вылечиться без использования антибиотиков бывает достаточно сложно.

Флемоксин и азитромицин можно по праву считать антибиотиками, которые наиболее часто применяются современными специалистами.

Чтобы понять, какое из этих средств обладает более высокой эффективностью в плане лечения, необходимо разобраться с особенностями использования медикаментов и их механизмом действия.

Наиболее часто встретить антибиотики в природе можно плесневых грибков и растений, именно эти организмы способны к выработке антибиотиков.

Антибиотики бесполезны в качестве лекарства против вирусов, зато достаточно быстро способны уничтожить болезнетворные грибки и бактерии, которые присутствуют в организме.

Характеристика флемоксина

Флемоксин имеет такое активное вещество как амоксициллин, и за счет этого, лекарственное средство имеет ярко-выраженное бактерицидное действие, то есть достаточно быстро происходит разрушение бактериальной стенки, а после и полное уничтожение бактерии.

Амоксициллин способен подавлять действие ферментов, находящихся в клеточной стенке бактерии, в частности это транспептидаза муреина и О-аланин-карбоксипептидазы. Именно эти ферменты образуют опорный клеточный полимер пептидогликан. А с его разрушением нарушается в целом процесс образования клеточной стенки, бактерия перестает быть защищенной и теряет способность к жизни.

Флемоксин считается универсальным антибиотиком, потому что применять его можно и для лечения детей возрастом до одного года (важно правильно рассчитать дозировку в зависимости от массы тела), так и для взрослых.

Дозировка представлена несколькими вариантами: 125 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг. Форма выпуска – таблетки.

Характеристика азитромицина

Азитромицин согласно фармакологической классификации относится к азалидам. Получение вещества основано на синтетическом способе. Азитромицин не способен полностью уничтожить бактерии, его механизм воздействия направлен на то, чтобы помешать микроорганизму нормально расти и развиваться. Такие лекарства еще называют бактериостатическими антибиотиками.

Антибиотик выпускается в виде таблеток с различной дозировкой: 125 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг и в виде порошка для приготовления суспензии с дозировкой 100 мг и 200 мг.

Суспензия предназначается для внутреннего приема для детей с полугодовалого возраста.

Минимальная доза в 250 мг доступна к применению в качестве лечения детей старше 3-х лет, более высокие дозировки показаны только взрослым.

Дозировка в 500 мг применяется исключительно для детей старше шестнадцати лет и более старшего поколения при лечении инфекций в тяжелой форме.

Общие черты препаратов

Имеют идентичное основное действующее вещество – амоксициллин.

Показания к применению идентичны у обоих антибиотиков, назначаются в случае проявления в организме инфекции:

• Органов желудочно-кишечного тракта – дуоденит, гастрит, язва.
• Кожных покровов и мягких тканей.
• Дыхательной системы – ангина, ларингит, тонзиллит хронический.
• Мочеполовой системы.
• ЛОР-заболеваниях (отот, синусит, ринит).

Зачастую азитромицин используется в качестве аналога флемоксина солютаб.

Применение, как первого, так и второго средства возможно в детском и взрослом возрасте.

 Различия между препаратами

Оба вещества, несмотря на то, что относятся к группе антибиотиков, будут оказывать разное воздействие на патогенные микроорганизмы.

Азитромицин – мешает росту и размножению патогенных бактерий, но не может их погубить.

Применение азитромицина ограничено одним разом в 24 часа, лечение, как правило, не превышает 3-х дней, если течение болезни тяжелое, то срок приема препарата увеличивает до 6-ти дней.

Основное противопоказание – острая почечная или печеночная недостаточность.

Флемоксин, в свою очередь, используется минимум в течение 5-ти дней, возможно его применение если совместно с инфекционным заболеванием присутствуют аутоиммунные нарушения, например менингит. В этом случае азитромицин способен вызвать только временное улучшение самочувствия, так как не является бактериостатическим антибиотиком.

Согласно статистическим данным и наблюдениям специалистов, флемоксин переносится в разы лучше, наиболее редко проявляются аллергические реакции или побочные эффекты.

В период лактации или беременности применении препаратов данной группы не желательно, тем не менее, возможно, но только в том случае, если польза будет значительно выше, нежели негативное последствие.

Флемоксин солютаб является препаратом полусинтетического происхождения, а это значит, что он способен влиять на меньшее количество видов бактерий, зато результат его применения выше по всем показателям.

Азитромицин выводится через кишечник человека, а флемоксин при помощи мочеполовой системы.

Что лучше использовать?

К сожалению, дать ответ, который будет являться верным утверждением, на вопрос «Что лучше использовать?» практически невозможно. Влияние антибиотиков на уничтожение патогенных микроорганизмов зависит исключительно от индивидуального восприятия препарата пациентом. Определенную роль здесь может сыграть возраст человека, наличие хронических заболеваний, общее состояние на момент обращения в медицинское учреждение.

Каждый препарат имеет свои особенности применения, но если брать в расчет мнения педиатров, то они отдают предпочтение именно флемоксину.

Сравнивать два препарата можно исключительно по основному действующему веществу, в остальном они имеют совершенно разные механизмы воздействия, несмотря на идентичные показания к применению.

Флемоксин солютаб и азитромицин можно назвать взаимозаменяемыми препаратами: в случае, если, например, изначально был назначен флемоксин, но улучшений в самочувствии пациента нет, то специалист может его заменить на азитромицин.

Совместное применение препаратов невозможно, также невозможно проведение самостоятельной замены одного препарата на другой, все действия должны быть согласованы с доктором.

что лучше, в чем отличия pulmono.ru

Существует много заболеваний, при которых необходимо принимать антибактериальные препараты. В этом случае лечащий врач старается подобрать такое лекарство, которое имеет немного побочных эффектов и обладает широким спектром действия. От того, насколько верно будут выполнены все рекомендации врача, зависит не только здоровье, но иногда и жизнь человека. Некоторые пациенты задают врачу вопрос, что лучше Флемоксин или Амоксициллин, чтобы это понять, нужно рассмотреть оба препарата подробно.

Общее описание препаратов

Флемоксин Солютаб – это аналог Амоксициллина, который относится к лекарственной группе полусинтетических антибиотиков. Флемоксин характеризуется довольно обширным спектром действия, к этому лекарственному препарату чувствительны как грамположительные, так и многие грамотрицательные бактерии. Активным веществом выступает Амоксициллин. В человеческом организме антибиотик нарушает оболочку патогенных микроорганизмов на клеточном уровне. Проявляет невысокую активность по отношению к стафилококку и хеликобактеру.

Несмотря на то, что действующее вещество у обоих препаратов одинаковое, перед их заменой нужно получить разрешение врача.

В чём отличие препаратов

Есть несколько отличий Амоксициллина от Флемоксина Солютаб, их обязательно учитывают перед назначением того или иного антибактериального препарата. При назначении особую роль играет возраст пациента и тяжесть его состояния.

Амоксициллин выпускается в таблетках с разной дозой действующего вещества. Чаще всего этот антибиотик применяется для лечения взрослых пациентов, так как под действием желудочного сока антибиотик может разрушаться. Особенностью Флемоксина считается то, что он очень быстро и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта. Скорость всасывания Флемоксина совершенно не зависит от приёма пищи. Максимальная концентрация наблюдается в крови ориентировочно через 1,5 часа, при этом она всегда выше, чем при приёме нерастворимых таблеток Амоксициллина.

• таблетки проглатывают целиком;
• разделяют на пару частей, а затем разжёвывают;
• измельчают до состояния порошка, заливают водой и пьют в виде сиропа. Такой вид приёма наиболее приемлем при лечении детей младшего возраста.

Флемоксин производится в форме продолговатых таблеток, на которых указана цифра. Это обозначает количество Амоксициллина в одной таблетке.

Принимать Флемоксин и Амоксициллин необходимо строго в той дозировке, которую прописал лечащий врач. При этом нельзя изменять курс лечения самостоятельно.

Так что же лучше

Отличие Флемоксина от Амоксициллина небольшое, если учитывать, что действующее вещество у них одно. Но при этом разница между этими препаратами всё-таки имеется.

• Флемоксин солютаб и Амоксициллин – оба этих лекарственных препарата относятся полусинтетическим антибиотикам.
• Флемоксин выпускается в специфической форме, за счёт которой медикамент за короткое время всасывается в пищеварительном тракте. Амоксициллин выпускается в обычных таблетках, поэтому при всасывании в желудке бактерицидные свойства несколько теряются.
• Таблетки Амоксициллина стоят на порядок меньше, чем Флемоксин.

В пользу Флемоксина говорит и тот фактор, что этот препарат сладкий и обладает приятным вкусом и запахом. Это немаловажно, если антибиотик назначается для лечения детей. Нет необходимости заставлять ребёнка пить горькие антибиотики, он с большим удовольствием выпьет необходимую дозу лекарства.

Нужно учитывать, что все препараты пенициллинового ряда могут давать сильную аллергию. Перед назначением таких медикаментов обязательно проводят пробу на чувствительность.

Чему отдать предпочтение

Если говорить простым языком, то Флемоксин является доработанным аналогом своего предшественника. При этом были почти полностью устранены все недостатки Амоксициллина, а эффективность осталась та же. У Флемоксина биодоступность намного выше, чем у обычного Амоксициллина. Кроме того, производители позаботились о том, чтобы минимизировать побочные явления, у Флемоксина их на порядок меньше.

Начинать принимать антибиотики можно только по назначению врача. При патологиях вирусного характера они не только бесполезные, но и опасные.

Любые антибиотики – это слишком большая нагрузка на организм, в особенности на клетки печени и почек. Но при острых состояниях приём таких медикаментов жизненно необходим. Чтоб реже прибегать к антибактериальным препаратам необходимо повышать иммунитет, сделать это можно правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни.

в чем разница, что лучше

Существует много болезней, при которых нужно употреблять противомикробные лекарства. В этой ситуации медицинский специалист старается подобрать такой препарат, который имеет мало побочных реакций и обладает обширным спектром влияния.

От того, насколько правильно будут выполнены все рекомендации доктора, зависит не только состояние здоровья, но порой и жизнь человека. Некоторые люди задают специалисту вопрос о том, что лучше — «Флемоксин» или «Амоксициллин». Чтобы разобраться, необходимо рассмотреть оба лекарства более подробно.

Общая характеристика медикаментов

«Амоксициллин» относится к антибактериальным средствам и характеризуется мощным бактерицидным действием по отношению к грамположительным патогенам. Прописывается для терапии заболеваний органов дыхания, а также в урологии и гинекологии.

«Флемоксин Солютаб» – это заменитель «Амоксициллина», который относится к полусинтетическим антибиотикам. «Флемоксин» характеризуется обширным спектром влияния, к этому препарату сенситивны как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. В организме антибактериальный препарат нарушает оболочку патогенов на клеточном уровне. Согласно инструкции к «Флемоксину», амоксициллин является действующим веществом.

Несмотря на то что активный компонент у обоих медикаментов одинаковый, перед их сменой необходимо получить разрешение доктора.

Показания к применению «Флемоксина»

Это полусинтетический антибактериальный препарат обширного спектра воздействия из группы пенициллинов. Он результативен в отношении следующих патогенов:

• стафилококки;
• листерии;
• хеликобактерии;
• клостридии;
• нейссерии;
• стрептококки.

Этот противомикробный медикамент, как правило, используют для терапии бактериальных болезней разного вида. Показания к применению «Флемоксина»:

1. Тонзиллит (воспалительное поражение небных миндалин).
2. Синусит (поражение слизистой оболочки нескольких придаточных пазух носа).
3. Дизентерия (инфекционное поражение, которое характеризуется инфекционной интоксикации дистального отдела толстой кишки).
4. Сальмонеллез (инфекционная болезнь органов пищеварения, которая появляется впоследствии заражения бактериями).
5. Брюшной тиф (кишечная инфекция, которая отличается циклическим течением с поражением лимфосистемы кишечника).
6. Перитонит (воспалительное поражение листков брюшины, которое сопровождается тяжелым состоянием).
7. Колит (воспалительное заболевание, которое поражает толстый кишечник).
8. Уретрит (воспалительное поражение мочеиспускательного канала, спровоцированное поражением стенки канала разного рода бактериями и вирусами).
9. Цистит (поражение мочевого пузыря).
10. Рожа (инфекционная болезнь, внешними проявлениями которого считается прогрессирующее поражение).
11. Поражения суставов, мягких мышечных тканей.

«Флемоксин» рекомендуют к применению при инфекционных поражениях желудка и кишечника. Препарат результативен при цистите и других воспалительных процессах мочевыделительной системы. «Флемоксин» рекомендуют при поражении суставов. Лекарство назначают как взрослым, так и детям.

Разрешается использование медикамента во время «интересного положения» и грудного вскармливания, но только если возможная польза для будущей мамы будет превышать риски для малыша.

Когда назначают «Амоксициллин»

Это антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Он угнетает жизнедеятельность большого количества патогенов, таких как:

• стафилококки;
• стрептококки;
• хламидии;
• гонококки;
• менингококки;
• коклюшная палочка;
• гемофильная палочка;
• сальмонеллы;
• кишечная палочка.

Показан «Амоксициллин» к использованию при следующих болезнях:

1. Бронхите (воспалительное заболевание органов дыхания, которое характеризуется поражением бронхов).
2. Боррелиозе (инфекционная болезнь, которая обладает большим многообразием проявлений и спровоцированное пятью видами бактерий).
3. Ангине.
4. Сепсисе (гнойное заболевание, которое возникает в результате проникновения и микроциркуляции крови различных источников и их токсинов).
5. Неосложненной форме гонореи (венерическая болезнь, которая спровоцирована поражение слизистых оболочек органов).
6. Пневмонии (острое воспаление легких, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани).
7. Менингите (воспалительное поражение оболочек головного мозга и спинного мозга).
8. Инфекционном поражении кожного покрова.

«Флемоксин» и «Амоксициллин»: в чем разница

Есть определенные различия между препаратами, их важно учитывать перед применением того или иного антибиотика. При назначении особенную роль играет возраст больного и тяжесть его состояния.

«Амоксициллин» производится в таблетированной форме с различной концентрацией активного компонента. Как правило, противомикробный препарат используется для терапии взрослых пациентов, поскольку под влиянием желудочного сока антибактериальное средство может разрушаться.

Преимущества «Флемоксина»

Особенностью считается то, что он почти полностью абсорбируется из органов пищеварения. Скорость всасывания препарата абсолютно не зависит от еды. Максимальное содержание действующего вещества наблюдается в крови спустя 1. 5 часа, при этом она всегда выше, чем при употреблении нерастворимых таблеток «Амоксициллина».

К отличиям относят и то, что «Амоксициллин» горький на вкус и не имеет аромата, в то время как «Флемоксин» имеет сладкий вкус. Его можно употреблять независимо от еды, при этом есть три варианта терапии лекарством:

• таблетки глотают целиком;
• разделяют на пару частей;
• измельчают до состояния порошка, в дальнейшем заливают водой и пьют в форме сиропа (такой вид наиболее подходит при лечении пациентов младшего возраста).

Употреблять «Флемоксин» и «Амоксициллин» нужно строго в той концентрации, которую назначил доктор. При этом не рекомендуется изменять курс терапии самостоятельно.

Какое средство лучше

Различие препаратов небольшое, если учитывать, что активный компонент у них один и тот же. Но при этом разница между ними есть.

«Флемоксин солютаб» и «Амоксициллин» – оба медикамента относятся к полусинтетическим антибактериальным средствам.

«Флемоксин» производится в такой форме, за счет которой препарат за короткий период абсорбируется в органах пищеварения. «Амоксициллин» изготавливается в виде обычных таблеткок. Поэтому при абсорбции в желудке бактерицидные эффекты несколько теряются.

Что назначают ребенку — «Флемоксин» или «Амоксициллин»?

В пользу первого препарата говорит то, что он сладкий и обладает приятным вкусом и ароматом. Это важно, если антибактериальное средство назначается для терапии маленьких пациентов. Нет необходимости заставлять малыша употреблять горькие препараты, ребенок с большим удовольствием примет нужную концентрацию медикамента.

Необходимо учитывать, что все медикаменты пенициллинового ряда могут давать сильные аллергические проявления. Перед использованием таких антибиотиков проводят пробу на сенситивность.

Можно ли заменить «Флемоксин» «Амоксициллином»

Об этом лучше проконсультироваться у врача. Но вообще разрешается в процессе терапии заменять один препарат другим. Такое замещение проводят, если при употреблении медикамента возникли побочные проявления или терапия не приносит положительного результата.

Особенности

Заниматься самолечением не рекомендуется. Необходимо помнить, что антибактериальные средства – это серьезные препараты, назначением которых должен заниматься доктор.

«Флемоксин» и «Амоксициллин» — одно и тоже или нет? По сути эти два медикамента считаются заменителями друг друга. Но если посмотреть, то по результативности «Флемоксин Солютаб» все же лучше, чем обычный «Амоксициллин».

Второй препарат считается доработанным дженериком своего предшественника. При этом были практически полностью ликвидированы все недостатки «Амоксициллина», а эффективность осталась точно такая же. У «Флемоксина» биологическая доступность несколько выше, чем у «Амоксициллина». Помимо этого, производители позаботились о том, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, у «Флемоксина» их на порядок меньше.

Заключение

Начинать употреблять противомикробные средства можно только по назначению специалиста. При патологических процессах вирусного происхождения они не только неэффективные, но и опасные.

Любые антибиотики – это мощная нагрузка на организм человека, в особенности на печень и почки. Но при острых заболеваниях употребление препарата жизненно необходимо. Чтобы реже прибегать к противомикробным лекарствам, нужно повышать иммунитет, сделать это можно, принимая витамины, правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни.

Препараты амоксициллина: как сделать правильный выбор? | #04/15

В современных условиях прогрессивного развития антибиотикорезистентности выбор эффективных препаратов и схем антибактериальной терапии затруднен. В связи с этим чрезвычайно важно определение неких предикторов эффективности противомикробного действия, которые позволили бы увеличить шансы на адекватный ответ при назначении антимикробного препарата. Основной целью исследований последних лет было выявление взаимосвязи величины минимальной подавляющей концентрации (МПК) антибиотиков в отношении возбудителя инфекции и фармакокинетическими и фармакодинамическими параметрами препарата. На сегодняшний день очевидно, что существуют определенные фармакокинетические параметры, оценка которых позволяет достоверно предсказывать бактериологическую эффективность (эрадикацию возбудителя более чем в 80% случаев). Так, для бета-лактамов и макролидов (кроме азитромицина) известно, что концентрация антибиотика в очаге инфекции должна превышать его МПК в отношении возбудителя в течение более 40% времени от интервала между введениями препарата (T > МПК). Для азитромицина и фторхинолонов доказано, что отношение площади под фармакокинетической кривой (area under the curve — AUC) к величине МПК должно быть больше 25 (AUC/МПК), а при тяжелых инфекциях это значение должно превышать 125. Несколько меньшую прогностическую ценность представляет отношение максимальной концентрации в сыворотке крови к МПК [1].

Достоверность прогностической значимости предлагаемых параметров подтверждена в многочисленных экспериментах in vivo и при клинических наблюдениях [2].

Данный подход применим ко всем антибиотикам, в том числе и новым, поскольку на его основе можно на ранних этапах доклинического и клинического изучения оптимизировать режим лечения, снизить опасность развития нежелательных лекарственных реакций, предупредить формирование резистентности. Таким образом, выбор антибиотика, максимизация режимов и схем его применения в клинике включает ряд этапов: оценку спектра действия и антимикробной активности; определение основных параметров фармакокинетики (ФК) и фармакодинамики (ФД), выбор наиболее эффективного антибиотика из ряда оцениваемых; рекомендация оптимальных режимов лечения.

Одним из наиболее широко используемых антибактериальных препаратов остается амоксициллин, который обладает существенными фармакокинетическими преимуществами по сравнению с рядом других пенициллинов. Так, биодоступность амоксициллина достигает 70–80% (до 95% — в форме Cолютаб), тогда как для феноксиметилпенициллина этот важнейший фармакокинетический показатель составляет 50%, а для ампициллина — всего 40%. Степень связывания с белками плазмы для амоксициллина, наоборот, минимальная и составляет 17% (феноксиметилпенициллин — 80%, ампициллин — 22%). Высокая биодоступность и низкая степень связывания с белками плазмы обеспечивают высокую концентрацию амоксициллина в тканях при пероральном приеме, что позволяет достичь эрадикации возбудителя и в то же время избежать развития нежелательных явлений. Важным преимуществом амоксициллина является независимость всасывания из желудочно-кишечного тракта от приема пищи, в отличие от феноксиметилпенициллина и ампициллина, биодоступность которых существенно снижается при одновременном приеме с пищей. В педиатрической практике представляется важным наличие растворимой пероральной формы. Благоприятные органолептические свойства растворимой формы амоксициллина позволяют улучшить комплаентность пациентов и переносимость антибактериальной терапии [3].

На фармацевтическом рынке амоксициллин представлен как препаратом в оригинальной лекарственной форме Флемоксин Солютаб, так и генерическими препаратами. Учитывая приведенные выше данные о влиянии фармакокинетики на конечный антибактериальный эффект препарата, чрезвычайно интересным представляется сравнение фармакокинетических параметров препарата в оригинальной лекарственной форме и генерических аналогов.

Важно понимать, что оценка фармакокинетических свойств изучаемых антибиотиков может быть произведена как в клинических исследованиях, так и в целом ряде ситуаций, при проведении теста растворения и сопоставимости кинетики растворения. В соответствии с современными рекомендациями регуляторных органов, кинетика растворения изучается при различных условиях рН (обычно при рН 1,2; 4,5; 6,8). Чтобы получить полноценный профиль кинетики растворения, интервалы между отбором проб должны быть достаточно частыми (не реже чем каждые 15 минут), а в период максимального изменения кинетики растворения отборы проб рекомендуется производить еще чаще.

Если действующее вещество является хорошо растворимым, лекарственная форма быстро растворяется при физиологических значениях рН, а вспомогательные вещества не влияют на биодоступность, то предполагается, что нет оснований исследовать биодоступность in vivo.

Для количественной сопоставимости кинетики растворения используется оценка величины фактора подобия, значение которого от 50 до 100 подтверждает сопоставимость кинетики растворения [4].

Целью нашей работы явилось проведение теста сравнительной кинетики растворения различных препаратов амоксициллина как способа оценить сопоставимость фармакокинетического профиля указанных препаратов.

Нами было проведено исследование сравнительной кинетики растворения препарата Флемоксин Солютаб — диспергируемых таблеток, 500 мг, с тремя генерическими препаратами амоксициллина в форме обычных таблеток в такой же дозировке. Кроме того, было выполнено количественное определение содержания амоксициллина в указанных выше препаратах.

Проведенные исследования выполнены в испытательной лаборатории ООО «НАКФФ» с использованием имеющегося современного оборудования. Все исследования проводились по НД 42–14184–06.

Исследование сравнительной кинетики растворения осуществляли в соответствии с основной методикой и в соответствии с требованиями Государственной фармакопеи XI, вып. 2, на лопастной мешалке при рН 1,2; 4,5; 6,8. Определение проводили в соответствии с требованиями ОФС 42–0003–04, на оборудовании фирмы VARIAN модели «Varian Dissolution Test VK 7025». Определение количества растворившегося амоксициллина проводили методом спектрофотометрии в максимуме поглощения при длине волны 271 нм в кювете с толщиной слоя 10 мм, на спектрофотометре марки «Cary 100 Scan» фирмы Varian.

Результаты исследования

На основании полученных результатов были построены графики кинетики растворения препарата Флемоксин Солютаб и других генерических препаратов амоксициллина (рис. 1–3).

Количественную оценку эквивалентности кинетики растворения лекарственных препаратов проводили в соответствии с «Руководством по экспертизе лекарственных средств, том I» Министерства здравоохранения РФ, ФБГУ «Научный Центр экспертизы средств медицинского применения», Москва, 2013 г. [4].

В результате проведенных расчетов были получены результаты, представленные в табл. 1.

Оценка величин факторов подобия, приведенных в таблице, позволяет заключить, что кинетика растворения всех препаратов сравнения в трех средах неэквивалентна кинетике растворения препарата Флемоксин Солютаб диспергируемые таблетки, 500 мг («Астеллас Фарма Юроп Б. В.», Нидерланды).

Кроме того, нами было проведено количественное определение амоксициллина в исследуемых препаратах (табл. 2).

Как следует из представленных данных, у препаратов сравнения № 1 и № 2 количество активного компонента (амоксициллина) не соответствует требованиям НД 42–14184–06.

Обсуждение полученных результатов

Рациональное использование лекарственных средств (ЛС) является одним из наиболее эффективных инструментов оптимизации использования бюджета здравоохранения, в структуре которого в некоторых странах расходы на ЛС достигли 30–40%. Одним из главных способов снижения стоимости лечения является замена после истечения срока патентной защиты оригинальных препаратов (брендов) на их генерические аналоги. В рамках дотируемой медицины во всех странах генерикам отдается предпочтение перед оригинальными препаратами. Только Европейскому Союзу генерические препараты ежегодно в течение более 20 последних лет позволяют «экономить» (перераспределять) 20 млрд евро [5].

Широкое использование генериков в медицинской практике в нашей стране — это благо, позволяющее при меньших материальных затратах оказать лекарственную помощь большему количеству пациентов, так как воспроизведенные лекарственные препараты всегда дешевле (иногда в десятки раз) по сравнению с оригинальным. Использование воспроизведенных ЛС в определенных ситуациях действительно помогает экономить бюджетные деньги и охватить современной фармакотерапией большее количество больных. Однако в этой ситуации необходимо абсолютно точно знать, что генерический и оригинальный препарат терапевтически эквивалентны — то есть они должны быть эквивалентны фармацевтически, и можно ожидать, что они будут иметь одинаковый клинический эффект и одинаковый профиль безопасности при применении пациентами.

Как уже отмечалось ранее, даже незначительное изменение свойств генерического препарата может привести к изменению специфической антибактериальной активности, уменьшению концентрации в тканях и ослаблению терапевтического эффекта. Доказательства этому были приведены в целом ряде работ [6–8].

В нашей работе с использованием известного стандартизированного теста мы проанализировали сопоставимость параметров растворения (а следовательно, и фармакокинетических параметров) различных препаратов амоксициллина, присутствующих на российском фармацевтическом рынке. Нами было установлено, что препарат Флемоксин Солютаб в форме диспергируемых таблеток обладает более стабильной кинетикой растворения с меньшей зависимостью от кислотности среды по сравнению с другими изученными генериками амоксициллина.

Кроме того, было доказано, что большинство изученных генериков обладает меньшим содержанием активного вещества в таблетке, чем в диспергируемой таблетке Флемоксин Солютаб. Очевидно, что даже незначительное снижение дозы активного вещества, попадающей в системный кровоток, неминуемо скажется на клинической эффективности применяемого препарата. При этом важно понимать, что снижение дозы антибиотика, попадающей в системный кровоток, способствует также селекции устойчивости среди микроорганизмов [1]. В то же время один из препаратов сравнения (таблетки препарата сравнения № 1) показал содержание активного компонента больше верхней границы, предъявляемой требованиям НД 42–14184–06, что может способствовать увеличению риска передозирования.

Таким образом, в результате проведенного нами исследования можно сделать вывод о том, что ни один из исследуемых препаратов амоксициллина не может быть признан в полной мере эквивалентым препарату Флемоксин Солютаб, а следовательно, можно предположить, что применение изученных препаратов может сопровождаться либо меньшей клинической эффективностью, либо более высоким риском развития нежелательных явлений по сравнению с препаратом Флемоксин Солютаб.

Литература

1. Сидоренко C. B. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей // Consilium medicum. 2002; т. 4, № 1, 4–10.
2. Craig W. A. Antimicrobial resistance issues of the future // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1996: 25, 213–217.
3. Chan D. S., Demers D. M., Bass J. W. Antimicrobial liquid formulations: a blind taste comparison of three brands of penicillin VK and three brands of amoxicillin // Ann Pharmacother. 1996; 30 (2): 130–132.
4. Руководство по экспертизе лекарственных средств. Т. I. М.: Гриф и К., 2013.
5. Nightingale C. H. A survey of the quality of generic clarithromycin product from 13 countries // Clin. Drug Invest. 2000. V. 19. P. 293–305.
6. Самсыгина Г. А. Эффективность различных препаратов флуконазола при лечении кожно-слизистого кандидоза у детей первых недель жизни // Детский доктор. 2001, № 3, с. 40–41.
7. Никулин А. А., Цюман Ю. П., Мартинович А. А., Эйдельштейн М. В., Козлов Р. С. К вопросу о взаимозаменяемости внутривенных форм оригинальных и генерических препаратов: нужны ли сравнительные исследования? // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2010; 12 (1): 31–40.
8. Мартинович А. А., Эйдельштейн М. В., Цюман Ю. П., Козлов Р. С. Азитромицин: сравнение качества инъекционных лекарственных форм оригинального препарата и его воспроизведенных препаратов // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2011. Т. 14, № 4. С. 252–258.

С. К. Зырянов*, доктор медицинских наук, профессор
Ю. Б. Белоусов*, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Камаев**, 1
А. А. Лелишенцев**

* ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва
** Национальное агентство клинической фармакологии и фармации, Москва

¹ Контактная информация: andrey. [email protected]

Как отличить артрит от артроза: разница и схожесть в симптомах и лечении

Понедельник,  20  Марта  2017

На первый взгляд, артроз и артрит очень похожи, введу того, что в обоих случаях происходит поражение суставов, однако эти заболевания существенно различаются. Если при артрозе поражаются только суставы, то артрит подразумевает воспалительный процесс во всем организме. Воспаление может быть вызвано инфекцией, отклонениями в работе иммунной системы или же нарушением обмена веществ. Поэтому при данном заболевании часто страдают не только суставы, но и внутренние органы – печень, почки, сердце. Отличается и возрастная группа, в которой чаще всего встречаются недуги — артрит обычно проявляется до 40 лет, артрозом же страдают преимущественно пожилые люди.

Симптомы артроза и артрита.

Боль. Это один из главных признаков артроза и артрита, однако, характер боли отличается. Так, при артрозе боль проявляется в основном при движении и дополнительной нагрузке, при этом она может быть не очень сильной, особенно на первой стадии заболевания. Именно поэтому часто пациенты не придают ей значения, запуская болезнь. На второй стадии боль проявляется уже при небольшой нагрузке, а на третьей – даже в состоянии покоя. Однако, она может стихнуть, если человеку удаётся занять удобное положение. А вот в случае артрита, боль в состоянии покоя не утихает. Особенно характерны для артрита ночные боли – между тремя и пятью часами утра.

Хруст при артрозе возникает из-за того, что разрушается хрящевая прослойка и происходит трение костей. Однако, если у вас иногда хрустят суставы, то это не повод для паники. Хруст при артрозе имеет специфический звук — это не лёгкое пощёлкивание, а грубое и сухое. Причём, чем запущеннее стадия, тем сильнее хруст в суставе.

Уменьшение подвижности и скованность. При артрозе амплитуда движения в поражённом суставе уменьшается. Для артрита же характерна скованность во всем теле или в суставе.

Деформация. При артрозе изменяется внешний вид сустава, но в этом случае нет припухлости, как при артрите. Симптомами артрита могут быть воспаление, появление плотных узелков, увеличение температуры в месте воспаления (на ощупь оно может быть горячим).

Профилактика артроза и артрита.

Во-первых, это умеренная физическая нагрузка, которая помогает снизить вес, усилить кровообращение, укрепить мышечный корсет. Но, здесь важно соблюдать осторожность, ведь избыточная нагрузка на суставы, травмы или неправильное выполнение некоторых упражнений, наоборот, может привести к проблемам. Поэтому перед началом занятий обязательна консультация врача и тренера. Благоприятны также занятия в бассейне, поскольку в воде нагрузка на суставы намного меньше.

Во-вторых, это правильное питание. Для профилактики артроза и артрита лучше отказаться от красного мяса и продуктов с повышенным содержанием жиров. Хорошо, если в вашем рационе будут присутствовать рыба и морепродукты, овощи и фрукты. Можно начать принимать витамины группы А, D, B. Также необходимо отказать от употребления алкоголя и сигарет.

Помимо этого, профилактикой артроза и артрита может быть:

·     защита суставов от переохлаждения,

·     ношение обуви на удобном каблуке,

·     исключение скрещивания ног в положении сидя,

·     контроль над весом,

·     избегание стрессов.

Лечение артроза и артрита.

В лечении данных заболеваний используют разные методы. В первую очередь, ограничивается нагрузка на суставы. При артрите используются противовоспалительные средства – мази, инъекции. Применяются лечебная физкультура, ортопедический режим, лечебная диета, физиотерапия.

Недолеченный, запущенный артроз или артрит могут привести к самым серьёзным последствиям – от обездвиживания до летального исхода при инфекционных осложнениях. Именно поэтому, почувствовав боль в суставах, ни в коем случае не следует заниматься самолечением, а стоит сразу же обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит правильное лечение.

С.В. Костенко, врач-терапевт

Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.

А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.

Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.

Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.

Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.

Антибиотики группы тетрациклинов

Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. После того, как они назначены, их можно легко найти и приобрести через наш интернет-сервис — сайт поиска лекарств. Однако внимание – прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!

В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.

Флемоклав Солютаб® и Вильпрафен® Солютаб в терапии ЛОР-инфекций. ХVIII Съезд оториноларингологов России. Сателлитный симпозиум Представительства компании «Астеллас»

Согласно статистике, 60% больных обращаются за неотложной помощью в медицинские учреждения по поводу патологии ЛОР-органов. При этом заболевания ЛОР-органов являются основной причиной назначения антибиотиков. Осознавая значимость проблемы, Представительство компании «Астеллас» в рамках ХVIII Съезда оториноларингологов России организовала симпозиум «Современный взгляд на рациональную антибиотикотерапию инфекций ЛОР-органов. Что нужно знать практическому врачу?». 

Профессор С.В. Рязанцев

Рис. 1. Распределение общего количества обработанных карт по федеральным округам

Рис. 2. Распределение пациентов по возрасту

Рис. 3. Клиническая эффективность Флемоклава Солютаб

Рис. 4. Переносимость Флемоклава Солютаб

Рис. 5. Клиническая эффективность Вильпрафена Солютаб

Рис. 6. Переносимость Вильпрафена Солютаб

Профессор Т.И. Гаращенко

Таблица 1. Результаты определения чувствительности S. pneumoniae, Россия (n = 715), по данным исследования ПЕГАС-III

М.А. Золотарева

Итоги наблюдательной программы эпидемиологии использования препаратов Флемоклав Солютаб® и Вильпрафен® Солютаб в оториноларингологической практике (АРИГАТО-III)

Профессор С.В. РЯЗАНЦЕВ (д.м.н., зам. директора по научной и координационной работе Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи), основываясь на данных наблюдательной программы АРИГАТО-III, в своем выступлении представил анализ структуры оториноларингологической патологии и подходов к антибактериальной терапии в России.

АРИГАТО-III – наблюдательная программа эпидемиологии использования Флемоклава Cолютаб и Вильпрафена Солютаб в Оториноларингологии. Научными руководителями исследования были д.м.н., профессор, директор ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Ю.К. ЯНОВ, д.м.н., профессор, главный оториноларинголог Минздравсоцразвития РФ Я.А. НАКАТИС. Координатором исследования выступал С.В. Рязанцев, д.м.н., профессор, зам. директора по научной и координационной работе Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи.

Цели исследования

1. Охарактеризовать категорию пациентов, которым назначаются Флемоклав Солютаб® и Вильпрафен® Солютаб в амбулаторной практике в различных регионах РФ.
2. Изучить предпочитаемые способы приема Флемоклава Солютаб и Вильпрафена Солютаб при амбулаторном лечении инфекций в оториноларингологии.
3. Определить длительность приема Флемоклава Солютаб и Вильпрафена Солютаб при амбулаторном лечении различных инфекций в оториноларингологии с учетом наличия осложнений и хронических сопутствующих заболеваний.
4. Оценить клиническую эффективность и переносимость Флемоклава Солютаб и Вильпрафена Солютаб при амбулаторном лечении различных инфекций в оториноларингологии.

В исследовании приняли участие медицинские центры из всех федеральных округов РФ: из Центрального федерального округа – 28 107 больных, Сибирского – 22 000, Южного – 12 000, Северо-Кавказского – 900, Уральского – 17 100, Северо-Западного – 2367, Приволжского – 15 831, Дальневосточного округа – 1517 больных (рис. 1). Всего  в Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи поступило около 100 000 карт. Доля женщин в исследовании составила 50,9% от общего числа пациентов. Что касается возрастного состава участников, то практически половину пациентов составили дети до 18 лет (рис. 2). Структуру заболеваемости оценивали, основываясь на наиболее часто встречаемых в практике оториноларингологов заболеваниях, таких как: болезни органов дыхания, болезни уха и сосцевидного отростка, травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов. Причинами большей части обращений за помощью стали болезни органов дыхания (56,38%) и болезни уха (41,60%). Анализ обращаемости по характеру заболеваний показал, что большая часть – 85% – приходилась на острые заболевания, 12,5% – на хронические (болезни носа, горла, уха, трахеи и бронхов) и всего 1,75% – на рецидивирующие (болезни горла). Также проведенное исследование позволило уточнить, что несколько чаще встречается левосторонняя локализация патологического процесса. При оценке группы препаратов, применяемых больными до начала действия программы АРИГАТО-III, выяснилось, что наиболее часто применялись макролиды (38%), пенициллины (35%) и фторхинолоны (13%). Средняя продолжительность курса лечения антибиотиками составила 5 дней, хотя, по мнению докладчика, короткие курсы могут приводить к резистентности микроорганизмов, поэтому более оптимальным является семидневный курс антибиотикотерапии. В рамках программы АРИГАТО-III были проанализированы результаты антибактериальной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов с помощью препарата Флемоклав Солютаб®. «Согласно исследованию, чаще всего – в 39% случаев – использовалась дозировка 500/125 мг, хотя, как нам кажется, более удачной и удобной в применении является дозировка 875/125 мг, которой хватает на семидневный курс лечения», – отметил С.В. Рязанцев. Суммарно доля назначений Флемоклава Солютаб в дозировках 500/125 мг и 875/125 мг составила 60,13% случаев.

34,7% пациентов принимали препарат в течение 7 дней. Наиболее продолжительным курс антибиотикотерапии был при заболеваниях горла. Эффективность Флемоклава Солютаб была подтверждена при всех нозологиях (рис. 3). Так, например, при болезнях уха полное выздоровление на фоне применения препарата отмечалось в 89,6%, улучшение – в 9,1%; при болезнях носа показатели, соответственно, составили 82,7% и 15,4%; при болезнях горла – 58,5% и 39,3%; при болезнях трахеи и бронхов – 78,7% и 21,3%. Переносимость препарата как «очень хорошую» оценили в 66,7% случаев, «удовлетворительную» – в 32,1%, «плохую» – всего в 0,6% (рис. 4). Показатели очень хорошей переносимости Флемоклава Солютаб при приеме как в таблетированной форме, так и в диспергированном виде были практически идентичны (67,9% и 64,97% соответственно). Разрешение клинических симптомов наступало спустя 6,3 дня при болезнях носа, 5,8 дня – при болезнях уха, 5,7 дня – при болезнях горла, 5,4 дня – при болезнях трахеи и бронхов. Назначение дополнительного курса антибиотикотерапии (ДКАТ) понадобилось лишь в 5,14% случаев. Причем ДКАТ чаще всего назначалась при тяжелой степени заболевания (16,03%). Аналогичная эффективность наблюдалась при лечении наиболее распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов препаратом Вильпрафен® Солютаб. Средняя продолжительность курса лечения составила 7 дней. Клиническая эффективность препарата оказалась высокой – выздоровление наблюдалось в 81,5% случаев (рис. 5). При болезни уха выздоровление на фоне применения Вильпрафена Солютаб отмечалось в 87,4%, улучшение – в 11,2%; при болезнях носа эти показатели составили 81,1% и 17,5% соответственно; при болезнях горла – 79,8% и 19,3%; при болезнях трахеи и бронхов – 84% и 16%. Переносимость препарата как «очень хорошую» оценили в 66,7%, «удовлетворительную» – в 30,9%, «плохую» – в 1,3% (рис. 6). Пациенты практически одинаково оценили как «очень хорошую» переносимость Вильпрафена Солютаб при приеме как в таблетированной форме, так и в диспергированном виде (67,81% и 64,40%). Разрешение клинических симптомов наступало через 5,76 дня при болезни уха, 6,31 дня – при болезнях носа, 6,48 дня – при болезнях горла и 7,21 дня – при болезнях трахеи и бронхов. Средний срок разрешения клинической картины составил 6,35 дня. Дополнительная антибиотикотерапия применялась в основном с использованием топических антибиотиков.

Анализ данных по программе АРИГАТО-III позволил оценить Флемоклав Солютаб® и Вильпрафен® Солютаб как препараты с высокой эффективностью и хорошей переносимостью при лечении заболеваний ЛОР-органов, сделал вывод С.В. Рязанцев.

Современный взгляд на рациональную антибиотикотерапию отитов у детей

«Такое заболевание, как отит, требует четко прописанного стандарта лечения именно в части медикаментозной терапии в амбулаторно-поликлинической службе, потому что от качества составленного стандарта зависит вероятность последующих осложнений, которые, в свою очередь, могут потребовать проведения хирургических вмешательств», – отметила в начале выступления д. м.н., профессор Т.И. ГАРАЩЕНКО. Между тем половина всех назначений антибактериальных препаратов в мире связана со случаями отитов. В России поражение среднего уха наблюдается в 65% случаев у детей, не достигших трехлетнего возраста. Не поставленный вовремя правильный диагноз и отсутствие адекватного лечения могут привести к формированию у ребенка тугоухости и даже глухоты в первые 5 лет жизни. Каковы общие условия, способствующие возникновению острого среднего отита (ОСО) у детей? Это возраст менее 2 лет, длительное пребывание в стационарах, частые детские инфекции, наследственность, нарушение питания (искусственное вскармливание), аллергия, сниженный иммунитет, патология бронхолегочной системы, посещение детских коллективов, аномалии развития. Симптомами острого среднего отита у детей являются отказ от приема пищи, апатия, беспокойство, гипертермия, нарушение сна, диарея/рвота, приступы крика, снижение слуха, выделения из уха. Из методов диагностики ОСО оптимальным является пневматическая отоскопия. Основными возбудителями заболевания считаются S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes, иногда – анаэробные микроорганизмы. Причем, согласно последним данным, S. pneumoniae встречается в 49% случаев. Основной группой антибиотиков для лечения средних отитов являются аминопенициллины. Высокую активность на протяжении десяти лет продемонстрировали амоксициллин и амоксициллин в комбинации с ингибитором бета-лактамаз – амоксициллин/клавуланат. Доказано, что все пневмококки, устойчивые к пенициллину, сохраняют в России чувствительность к амоксициллину и амоксициллину/клавуланату. По словам профессора Т.И. Гаращенко, проблема пенициллинорезистентности пневмококков в России не является столь актуальной, как в США, где уровень их устойчивости достигает 21,2%, Испании (22,9%), Японии (44,5%). В России этот показатель составляет не более 11%. Амоксициллин и амоксициллин/клавуланат в связи с низким уровнем устойчивости (0,4%) к данным препаратам и фармакокинетическими особенностями сохраняют свою актуальность как препараты первого ряда при терапии нетяжелых пневмококковых инфекций. Докладчик также отметила эффективность при лечении воспалительных процессов в среднем ухе в детском возрасте такого макролида, как джозамицин (Вильпрафен® Солютаб). Препарат активен в отношении основных возбудителей респираторных инфекций: пневмококка, стафилококка, стрептококка, гемофильной палочки (табл. 1), а также атипичных возбудителей (хламидий и микоплазм).

Требования, предъявляемые к лечению заболеваний ЛОР-органов, включают фармакокинетические параметры, обеспечивающие адекватные концентрации в очаге инфекции (T > МПК = 35–50% для бета-лактамов). «Амоксициллин – один из лучших препаратов, который обеспечивает быстрое достижение клинической концентрации антибиотика и обладает активностью в отношении подавляющего большинства возбудителей», – уточнила профессор Т.И. Гаращенко. В каких ситуациях не требуется назначения антибиотиков? В 60% случаев отита у детей старше 2 лет без факторов риска с благоприятным фоном и в тех случаях, когда заболевание вызвано вирусами. В течение первых суток у детей старше 2 лет при ОСО можно ограничиться симптоматической терапией (при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, температуре тела не выше 38 °C). Антибактериальную терапию необходимо назначать при отсутствии положительной динамики в течение 24 часов. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания антибиотики применяются всегда, особенно у детей в возрасте до 2 лет. «Разрабатывая стандарт лечения отита, мы учитывали характер возбудителя, наличие тех или иных факторов риска, предшествующую антибиотикотерапию. Стандартная доза для России составляет 40–45 мг/кг/сут (для оральных препаратов). Исключением является цефтриаксон», – констатировала докладчик. Препаратом выбора антибактериальной терапии ОСО у новорожденных с факторами риска является амоксициллин/клавуланат, альтернативой – цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин. Препарат назначают в течение первых трех дней перорально, через 48–72 ч проводят анализ эффективности, если не происходит улучшения, назначают парацентез. Препаратами выбора терапии ОСО у детей без факторов риска являются амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефуроксим. При аллергии к бета-лактамам назначают джозамицин. Лечение проводят стационарно или амбулаторно в течение 7 дней пероральными формами антибиотиков. Препаратами выбора антибактериальной терапии рецидивирующего ОСО являются амоксициллин/клавуланат, цефуроксим аксетил. Амоксициллин/клавуланат при рецидивирующем ОСО назначают по 50–90 мг/сут по амоксициллину. Если у ребенка наблюдается аллергия к бета-лактамам, назначают альтернативную терапию цефалоспоринами III поколения, джозамицином, азитромицином. Лечение проводят в стационаре в течение 10–14 дней. Единственно возможными для применения формами антибиотиков при отитах у детей до 5 лет являются оральные жидкорастворимые формы препаратов (диспергируемые таблетки, грануляты, сиропы, суспензии). К необходимым условиям выбора оптимального антибиотика относятся его эффективность, безопасность, комплаентность. «Эти качества характерны для антибиотиков в лекарственной форме Солютаб. Данные препараты хорошо дозированы и благодаря инновационной форме не вызывают диарейного синдрома», – подчеркнула профессор Т.И. Гаращенко. Так, например, преимуществами Флемоксина Солютаб перед стандартными лекарственными формами являются высокая биодоступность, низкая остаточная концентрация амоксициллина в форме Солютаб в кишечнике и снижение риска желудочно-кишечных расстройств. В заключение докладчик акцентировала внимание участников симпозиума на типичных ошибках, допускаемых практикующими врачами при назначении антибиотикотерапии ОСО у детей. Это парентеральное введение антибиотиков (исключение – цефтриаксон), неправильный выбор дозы и режима дозирования (несоблюдение кратности приема, назначение без учета приема пищи), назначение потенциально токсичных антибиотиков (ко-тримоксазол, хлорамфеникол, аминогликозиды, тетрациклины). Последствиями неадекватной антибиотикотерапии при ОСО могут стать нейросенсорная тугоухость, а также такие системные осложнения, как мастоидит, бактериальный менингит, острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, стрептококковый токсический шок, некротизирующий фасциит.

Инфекции носа и околоносовых пазух: от ОРВИ до острого бактериального синусита

ОРВИ относятся к наиболее частым заболеваниям, с которыми сталкиваются врачи амбулаторно-поликлинической службы. На сегодняшний день известно порядка 200 видов вирусов респираторных инфекций. По словам к.м.н. М.А. ЗОЛОТАРЕВОЙ (доцент кафедры отоларингологии и офтальмологии Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского), практически каждое ОРВИ сопровождается риносинуситом, который можно считать одним из проявлений вирусной инфекции. При риносинусите происходит нарушение мукоцилиарного транспорта, уменьшается количество иммуноглобулинов, лизоцима, сурфактанта, которые способствуют санации дыхательных путей. Нарушенные барьерные функции слизистой способствуют еще большему снижению местного иммунитета и уменьшают способность фагоцитов поглощать возбудителей инфекции дыхательных путей. В результате развивается отек слизистой носа и околоносовых пазух, что создает условия для вторичного бактериального воспаления.

В связи с распространенностью проблемы в мире был разработан Европейский согласительный документ, определяющий стратегию лечения риносинусита. Рентгенография околоносовых пазух как рутинный метод не рекомендуется. KT показана в тех случаях, когда клинические проявления сохраняются после двух безуспешных курсов адекватной антибиотикотерапии, тогда же показана и пункция с микробиологическим исследованием содержимого пазухи. Наиболее эффективными препаратами в лечении острого риносинусита являются антибиотики.

Антибиотиками выбора при стартовой терапии бактериального риносинусита являются пенициллины, в частности амоксициллин. Причинами развития острого бактериального синусита в большинстве своем служат S. pneumoniae (34%), H. influenzae (35%). «Для нас важен показатель резистентности, поскольку инфекции, вызванные резистентными штаммами, отличаются длительным течением, часто требующим госпитализации, –
подчеркнула М.А. Золотарева. – Бета-лактамазы разрушают пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики. Добавление к аминопенициллинам ингибиторов бета-лактамаз усиливает антибактериальную активность препарата, что крайне важно при воздействии на бета-лактамазопродуцирующие штаммы. Клавулановая кислота является одним из наиболее активных ингибиторов бета-лактамаз».

К наиболее часто используемым в лечении заболеваний ЛОР-органов антибиотикам относится амоксициллин/клавуланат. «Компания «Астеллас» разработала новый таблетированный препарат амоксициллина, защищенного клавулановой кислотой, – Флемоклав Солютаб®», – уточнила докладчик. Инновационная форма Солютаб была разработана в ответ на потребность рынка в такой универсальной таблетке, которую можно было бы не только глотать, но также использовать для мгновенного приготовления суспензии. Фармакологические и клинические преимущества диспергируемых таблеток Солютаб заключаются в равномерности и стабильном всасывании активных компонентов препарата, снижении времени нахождения действующего вещества в кишечнике, удобстве применения, прогнозируемом результате лечения. Лучшая переносимость амоксициллина/клавуланата в инновационной форме Солютаб обеспечивается благодаря уменьшению содержания в лекарственной форме клавулановой кислоты по отношению к амоксициллину, сокращению времени контакта клавулановой кислоты со слизистой ЖКТ. Фармакокинетику амоксициллина/клавуланата, изготовленного по технологии Солютаб, изучали в сравнении со стандартным таблетированным препаратом у 48 здоровых добровольцев. Данные подтвердили, что биодоступность Флемоклава Солютаб выше, чем биодоступность ранее использовавшегося амоксициллина/клавуланата. Концепция препарата Флемоклав Солютаб® – это не только эффективность, но и безопасность: препараты формы Солютаб не навредят больным сахарным диабетом, поскольку в таблетках отсутствует сахар, безопасны для пациентов с артериальной гипертензией и патологией почек – в таблетках отсутствует натрий, безопасны для пациентов с глютеновой энтеропатией – в таблетках отсутствует глютен. В заключение докладчик, основываясь на опыте крымских ЛОР-врачей, подчеркнула, что Флемоклав Солютаб® является высокоэффективным препаратом в лечении инфекций ЛОР-органов, обладает хорошей переносимостью и минимумом побочных эффектов.

Докладчики, основываясь на данных доказательной медицины, высоко оценили эффективность и переносимость препаратов Флемоклав Солютаб® и Вильпрафен® Солютаб при лечении инфекций ЛОР-органов. Они пришли к единодушному выводу, что антибиотики в лекарственной форме Солютаб могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для широкого применения в амбулаторной практике и в условиях стационара. 

Амоксициллин — обзор | ScienceDirect Topics

2.26.4.3.4 Амоксициллин-клавуланат

Амоксициллин-клавуланат (AC) является наиболее частым индивидуальным возбудителем идиосинкразии ЛПП в западных странах (Björnsson et al., 2013; Chalasani et al., 2015; Lucena et al., 2015; Lucena et al. др., 2009). Однако это не обязательно связано с тем, что АС является особенно гепатотоксичным, а скорее является отражением широкого использования этого препарата. Было подсчитано, что 1,7 на каждые 10 000 рецептов переменного тока приведут к ЛППН на основе данных из базы данных исследований врачей общей практики в Соединенном Королевстве (García Rodríguez et al. , 1996). Однако ретроспективный характер исследования и последующее отсутствие полных данных, необходимых для надежного диагноза ЛПП, являются ограничениями, которые могли бы переоценить приблизительный уровень заболеваемости. Считается, но не доказано, что клавуланат является более гепатотоксичным компонентом. Это предположение основано на значительно меньшем количестве зарегистрированных случаев гепатотоксичности чистого амоксициллина и на том факте, что у пациентов с ЛПП, подвергшихся воздействию амоксициллина, не всегда развивается новый эпизод ЛПП (García Rodríguez et al., 1996; Salvo et al., 2007; Stricker et al., 1989).

Амоксициллин — это бета-лактамный антибиотик, в то время как клавуланатный компонент предотвращает ингибирование бета-лактамазы и, следовательно, расширяет спектр активности за счет включения штаммов бактерий, устойчивых к амоксициллину. Хотя AC обычно назначают в течение относительно короткого периода времени (дни или недели), рекомендуемая суточная доза относительно высока (> 500 мг амоксициллина / 125 мг клавуланата). Амоксициллин плохо метаболизируется в печени (<30%), и около 60% пероральной дозы выводится в неизмененном виде с мочой.С другой стороны, клавулановая кислота, как полагают, в значительной степени метаболизируется и выводится в основном с мочой, а также с фекалиями и выдыхаемым воздухом (Bolton et al., 1986). AC DILI обычно развивается через несколько недель после начала приема препарата. Принимая во внимание, что лечение часто бывает относительно коротким, AC DILI нередко появляется после прекращения лечения.

Несмотря на отсутствие явных симптомов, связанных с иммунитетом, AC DILI, как полагают, имеет иммуно-опосредованный механизм, в основном из-за доказанной связи между повышенным риском DILI и специфическими аллелями HLA.Кроме того, отсроченное начало (часто недели) соответствует иммуноопосредованному процессу. Выявленные аллели риска HLA класса II (DRB1 * 15: 01-DQB1 * 06: 02) кажутся менее зависимыми от этнической принадлежности, чем идентифицированные аллели риска класса I (A * 02: 01, A * 30: 02, B * 18: 01) ( Lucena et al. , 2011; Stephens et al., 2013). Также были представлены указания на то, что аллели HLA участвуют в определении фенотипа AC DILI. Дифференциальное представление фенотипа в когортах исследования AC DILI может объяснить различия в идентификации аллелей риска HLA.Тем не менее, идентифицированные аллели риска HLA AC DILI не являются ни существенными, ни достаточными для развития AC DILI, поскольку только около 56% случаев DILI, как сообщалось, несут какой-либо из идентифицированных аллелей риска HLA в недавнем исследовании (Stephens et al., 2013). Напротив, сообщалось, что в 85% случаев поражения печени, вызванного флуклоксациллином, присутствует аллель риска HLA-B * 57: 01, что демонстрирует более сильную связь между аллелями риска HLA и развитием ЛПП для флуклоксациллина, чем для AC (Daly et al., 2009 г.).Следовательно, необходимы дополнительные факторы, чтобы определить, у кого разовьется ЛПП, а у кого нет после лечения АК. Тем не менее, большинство аллелей HLA, связанных с ЛПП, имеют очень высокую отрицательную прогностическую ценность и, следовательно, могут использоваться для исключения гепатотоксичности, вызванной определенными лекарствами (Aithal, 2015).

Идентификация аллелей риска HLA указывает на потенциальную роль адаптивной иммунной системы, в частности, HLA-ограниченных антигенспецифических Т-клеток, в AC DILI. Это недавно было подтверждено демонстрацией антиген-специфического пролиферативного ответа и / или повышенной секреции IFN-γ в лимфоцитах пациентов с AC DILI, культивированных в присутствии амоксициллина или клавулановой кислоты (Kim et al., 2015). Это наблюдалось независимо от того, являются ли пациенты с AC DILI носителями аллеля риска HLA или нет, в то время как лимфоциты из контрольной группы, толерантной к AC, не реагировали на амоксициллин и клавулановую кислоту и / или секреция IFN-γ. Более того, клоны CD4 ⁺ и CD8 ⁺ , чувствительные к амоксициллину и клавулановой кислоте, были ограничены по HLA класса II и I, соответственно. APC требовались для оптимальной активации с признаками участия гаптена. Следовательно, Т-клетки, специфичные как к амоксициллин, так и к клавулановой кислоте, по-видимому, участвуют в AC DILI (Kim et al. , 2015).

что лучше и в чем разница?

На главную »Болезни

· Вам необходимо прочитать: 5 мин.

В последнее время врачи стали часто рекомендовать антибиотики для лечения многих заболеваний. Иногда эти рекомендации не всегда уместны, так как неосложненные заболевания можно лечить препаратами, не влияющими на иммунные функции организма. Однако, если использование антибиотиков неизбежно, необходимо грамотно подойти к выбору препарата.Одно из наиболее часто назначаемых средств: Флемоксин и Амоксиклав. Какой антибиотик лучше?

Обзор препаратов

Антибиотик Амоксиклав относится к группе синтетических пенициллинов. Имеет в составе вещества, угнетающие бета-лактамазу — группу бактериальных ферментов.

Активными компонентами препарата являются амоксициллин и клавулановая кислота. Продается в аптеках в виде блистеров с таблетками. Одна из особенностей средства заключается в том, что его можно использовать в разное время дня, так как прием пищи не влияет на всасывание действующих веществ препарата.

Показан к применению, при наличии:

• острый и хронический синусит;
• заглоточный абсцесс;
• отит;
• пневмония;
• бронхит;
• инфекция мочеполовой системы;
• оральная инфекция;
• — инфекция, передающаяся половым путем;
• — заболевание, передающееся половым путем;
• кожные инфекции;
• инфекции костей и суставов;
• Инфекция желчных протоков.

Также применяется для профилактики сепсиса после хирургических вмешательств.

Не рекомендуется пить этот антибиотик в период лактации, так как он проникает в грудное молоко. Кроме того, он также влияет на плод беременной женщины, так как проникает через плаценту. Если есть патологии почек, используйте средство только после консультации с лечащим врачом.

Обратите внимание! Амоксиклав может вызывать побочные реакции, которые проявляются в виде кожной сыпи, диареи, тошноты, головной боли и повышенного беспокойства.

Флемоксин Солютаб — антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Обладает антимикробными свойствами.

Его действующее вещество — амоксициллин, хороший антимикробный компонент. В составе содержится целлюлоза дисперсная, МКС, энтеросорбент-кросповидон, ароматизаторы Е572 и сахарин.

Поставляется в блистерах с растворимыми в воде и других жидкостях таблетками.

См. Также: ГИНА и бронхиальная астма: рекомендации, классификация и что это?

Действующее вещество действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

Флемоксин Солютаб применяется при:

• хронических бронхитах и ​​пневмониях, а также при всех инфекционных заболеваниях дыхательных путей;
• инфекции мочевыводящих путей;
• наличие заболеваний репродуктивной системы;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• Инфекции мягких тканей и поверхности кожи.

Может вызывать побочные реакции в виде изменения вкуса, тошноты и рвоты, диареи, повышения активности «печеночных» ферментов. Возможны аллергии: одышка, кандидоз влагалища, суперинфекция.

Сравнение с

По фармакологическому действию препараты практически идентичны, их активный компонент — Амоксициллин. Но в чем их разница?

Амоксиклав, как и Флемоксин Солютаб, выпускается в форме круглых таблеток, покрытых специальной оболочкой, которую необходимо принимать внутрь без предварительного растворения, в то время как последняя выпускается в форме диспергируемых таблеток.Соответственно, Флемоксин Солютаб удобнее использовать, его проще применять тем, у кого проблемы с глотанием больших таблеток.

Интересно! Амоксиклав состоит из двух активных компонентов, кроме амоксициллина он также содержит клавулановую кислоту. Флемоксин Солютаб, в свою очередь, имеет только одно действующее вещество — Амоксициллин.

Клавулановая кислота, содержащаяся в амоксиклаве, способствует устойчивости к бета-лактамазе, группе бактериальных ферментов. Флемоксин Солютаб не влияет на структуру и производительность этих микроорганизмов.

Согласно инструкции, Амоксиклав имеет более широкий спектр действия, чем Флемоксин. Флемоксин не способствует терапии следующих заболеваний и органов:

• костной системы и соединительной ткани;
• желчевыводящих путей, например холецистит и холангит;
• инфекционно-воспалительного характера, поражающие кости челюстей, прилегающие к ним мягкие ткани, регионарные лимфатические узлы.

Амоксиклав нельзя применять при мононитарной ангине и при злокачественных поражениях лимфатической ткани, Флемоксин разрешается принимать при этих заболеваниях.

Амоксиклав можно использовать только через 2 года после изготовления, Флемоксин разрешено хранить 5 лет.

Флемоксин Солютаб имеет ряд противопоказаний: болезнь Филатова и лимфолейкоз, а также при индивидуальной непереносимости составляющих препарата или других бета-лактамных антибиотиков.

См. Также: Причины головокружения при нормальном давлении.

. Прием амоксилаба имеет больше противопоказаний. Не следует применять при нарушении функции печени, желтухе, в связи с индивидуальной непереносимостью препарата, а также при аллергии на пенициллин.Если есть аллергия на цефалоспорины или псевдомембранозный колит, инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз либо нарушена функция почек, то препарат принимать нельзя.

Какой препарат лучше?

Что выбрать Флемоксин или Амоксиклав, что лучше?

В Амоксиклав входит клавулановая кислота, предотвращающая преждевременное разрушение антибиотика в организме, что увеличивает эффективность терапии. Отличие Солютабы — мгновенное растворение в желудочно-кишечном тракте и практически полное всасывание, чуть более 90%.Препарат не изменяет абсорбцию Амоксициллина даже при приеме во время еды. Активировать препарат начинают примерно через 60 минут, так как максимальная концентрация в крови достигается именно через это время. Следует отметить, что в такой форме его намного больше, чем при приеме формы Амоксициллина.

Таблетки Флемоксина состоят из отдушек, придающих препарату приятный вкус. Если таблетку растворить в 30 мл воды, полученная жидкость будет иметь концентрацию сиропа, а если в 90 мл воды — это суспензия.

Разница в препаратах следующая:

1. Флемоксин благодаря своей форме быстро всасывается в пищеварительном тракте. Амоксилав выпускается в таблетках и может частично терять свои антимикробные свойства в желудочно-кишечном тракте.
2. Цена на Флемоксин в несколько раз выше, чем на Амоксилу.

Для тех, кто раздумывает, выбрать ли Амоксиклав или Флемоксин Солютаб, есть четко сформулированные рекомендации.Курс Флемоксин лучше пить детям, так как им удобнее пользоваться. Кому не хочется тратить на лекарство большую сумму, выгоднее будет купить Амоксилав. По действию они похожи, но имеют разные противопоказания. И несомненное преимущество Амоксиклава — более высокая эффективность за счет наличия клавулановой кислоты.

Вы уверены, что не заражены паразитами?

Источник

% PDF-1.3 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > ручей 2007-10-10T15: 18: 15Z2007-10-11T09: 08: 07 + 02: 002007-10-11T09: 08: 07 + 02: 00AFPL Ghostscript 8. 51application / pdfuuid: 1217ff6b-1997-7f47-80c6-126e2a4d3f9cuuid: 66cde715 -42fe-7247-8d3e-88f5b172de0a конечный поток endobj 4 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 объект > endobj 8 0 объект > / XObject> >> / Аннотации [168 0 R] / Родитель 4 0 R / MediaBox [0 0 595 842] >> endobj 9 0 объект > / Содержание 172 0 руб. >> endobj 10 0 obj > / Содержание 175 0 руб. >> endobj 11 0 объект > / Содержание 178 0 руб. >> endobj 12 0 объект > / Содержание 182 0 руб. >> endobj 13 0 объект > / Содержание 185 0 руб. >> endobj 14 0 объект > / Содержание 189 0 руб. >> endobj 15 0 объект > / Содержание 193 0 руб. >> endobj 16 0 объект > / Содержание 197 0 руб. >> endobj 17 0 объект > / Содержание 201 0 руб. >> endobj 18 0 объект > / Содержание 205 0 руб. >> endobj 19 0 объект > / Содержание 208 0 руб. >> endobj 20 0 объект > / Содержание 212 0 руб. >> endobj 21 0 объект > / Содержание 215 0 руб. >> endobj 22 0 объект > / Содержание 219 0 руб. >> endobj 23 0 объект > / Содержание 223 0 руб. >> endobj 24 0 объект > / Содержание 227 0 руб. >> endobj 25 0 объект > / Содержание 231 0 руб. >> endobj 26 0 объект > / Содержание 235 0 руб. >> endobj 27 0 объект > / Содержание 239 0 руб. >> endobj 28 0 объект > / Содержание 243 0 руб. >> endobj 29 0 объект > / Содержание 247 0 руб. >> endobj 30 0 объект > / Содержание 251 0 руб. >> endobj 31 0 объект > / Содержание 255 0 руб. >> endobj 32 0 объект > / Содержание 259 0 руб. >> endobj 33 0 объект > / Содержание 263 0 руб. >> endobj 34 0 объект > / Содержание 267 0 руб. >> endobj 35 0 объект > / Содержание 270 0 руб. >> endobj 36 0 объект > / Содержание 274 0 руб. >> endobj 37 0 объект > / Содержание 277 0 руб. >> endobj 38 0 объект > / Содержание 281 0 руб. >> endobj 39 0 объект > / Содержание 285 0 руб. >> endobj 40 0 obj > / Содержание 289 0 руб. >> endobj 41 0 объект > / Содержание 293 0 руб. >> endobj 42 0 объект > / Содержание 297 0 руб. >> endobj 43 0 объект > / Содержание 301 0 руб. >> endobj 44 0 объект > / Содержание 305 0 руб. >> endobj 45 0 объект > / Содержание 309 0 руб. >> endobj 46 0 объект > / Содержание 313 0 руб. >> endobj 47 0 объект > / Содержание 317 0 руб. >> endobj 48 0 объект > / Содержание 321 0 руб. >> endobj 49 0 объект > / Содержание 325 0 руб. >> endobj 50 0 объект > / Содержание 329 0 руб. >> endobj 51 0 объект > / Содержание 333 0 руб. >> endobj 52 0 объект > / Содержание 337 0 руб. >> endobj 53 0 объект > / Содержание 340 0 руб. >> endobj 54 0 объект > / Содержание 344 0 руб. >> endobj 55 0 объект > / Содержание 347 0 руб. >> endobj 56 0 объект > / Содержание 351 0 руб. >> endobj 57 0 объект > / Содержание 355 0 руб. >> endobj 58 0 объект > / Содержание 359 0 руб. >> endobj 59 0 объект > / Содержание 363 0 руб. >> endobj 60 0 obj > / Содержание 367 0 руб. >> endobj 61 0 объект > / Содержание 371 0 руб. >> endobj 62 0 объект > / Содержание 375 0 руб. >> endobj 63 0 объект > / Содержание 379 0 руб. >> endobj 64 0 объект > / Содержание 383 0 руб. >> endobj 65 0 объект > / Содержание 387 0 руб. >> endobj 66 0 объект > / Содержание 391 0 руб. >> endobj 67 0 объект > / Содержание 394 0 руб. >> endobj 68 0 объект > / Содержание 398 0 руб. >> endobj 69 0 объект > / Содержание 401 0 руб. >> endobj 70 0 объект > / Содержание 405 0 руб. >> endobj 71 0 объект > / Содержание 409 0 руб. >> endobj 72 0 объект > / Содержание 413 0 руб. >> endobj 73 0 объект > / Содержание 417 0 руб. >> endobj 74 0 объект > / Содержание 421 0 руб. >> endobj 75 0 объект > / Содержание 425 0 руб. >> endobj 76 0 объект > / Содержание 429 0 руб. >> endobj 77 0 объект > / Содержание 433 0 руб. >> endobj 78 0 объект > / Содержание 437 0 руб. >> endobj 79 0 объект > / Содержание 441 0 руб. >> endobj 80 0 объект > / Содержание 445 0 руб. >> endobj 81 0 объект > / Содержание 449 0 руб. >> endobj 82 0 объект > / Содержание 453 0 руб. >> endobj 83 0 объект > / Содержание 457 0 руб. >> endobj 84 0 объект > / Содержание 461 0 руб. >> endobj 85 0 объект > / Содержание 464 0 руб. >> endobj 86 0 объект > / Содержание 468 0 руб. >> endobj 87 0 объект > / Содержание 471 0 руб. >> endobj 88 0 объект > / Содержание 475 0 руб. >> endobj 89 0 объект > / Содержание 479 0 руб. >> endobj 90 0 объект > / Содержание 483 0 руб. >> endobj 91 0 объект > / Содержание 487 0 руб. >> endobj 92 0 объект > / Содержание 491 0 руб. >> endobj 93 0 объект > / Содержание 495 0 руб. >> endobj 94 0 объект > / Содержание 499 0 руб. >> endobj 95 0 объект > / Содержание 503 0 руб. >> endobj 96 0 объект > / Содержание 507 0 руб. >> endobj 97 0 объект > / Содержание 511 0 руб. >> endobj 98 0 объект > / Содержание 515 0 руб. >> endobj 99 0 объект > / Содержание 519 0 руб. >> endobj 100 0 объект > / Содержание 523 0 руб. >> endobj 101 0 объект > / Содержание 527 0 руб. >> endobj 102 0 объект > / Содержание 531 0 руб. >> endobj 103 0 объект > / Содержание 535 0 руб. >> endobj 104 0 объект > / Содержание 539 0 руб. >> endobj 105 0 объект > / Содержание 543 0 руб. >> endobj 106 0 объект > / Содержание 547 0 руб. >> endobj 107 0 объект > / Содержание 551 0 руб. >> endobj 108 0 объект > / Содержание 555 0 руб. >> endobj 109 0 объект > / Содержание 559 0 руб. >> endobj 110 0 объект > / Содержание 563 0 руб. >> endobj 111 0 объект > / Содержание 566 0 руб. >> endobj 112 0 объект > / Содержание 570 0 руб. >> endobj 113 0 объект > / Содержание 574 0 руб. >> endobj 114 0 объект > / Содержание 578 0 руб. >> endobj 115 0 объект > / Содержание 582 0 руб. >> endobj 116 0 объект > / Содержание 586 0 руб. >> endobj 117 0 объект > / Содержание 590 0 руб. >> endobj 118 0 объект > / Содержание 594 0 руб. >> endobj 119 0 объект > / Содержание 598 0 руб. >> endobj 120 0 объект > / Содержание 602 0 руб. >> endobj 121 0 объект > / Содержание 606 0 руб. >> endobj 122 0 объект > / Содержание 610 0 руб. >> endobj 123 0 объект > / Содержание 614 0 руб. >> endobj 124 0 объект > / Содержание 618 0 руб. >> endobj 125 0 объект > / Содержание 622 0 руб. >> endobj 126 0 объект > / Содержание 626 0 руб. >> endobj 127 0 объект > / Содержание 630 0 руб. >> endobj 128 0 объект > / Содержание 634 0 руб. >> endobj 129 0 объект > / Содержание 638 0 руб. >> endobj 130 0 объект > / Содержание 642 0 руб. >> endobj 131 0 объект > / Содержание 645 0 руб. >> endobj 132 0 объект > / Содержание 649 0 руб. >> endobj 133 0 объект > / Содержание 653 0 руб. >> endobj 134 0 объект > / Содержание 657 0 руб. >> endobj 135 0 объект > / Содержание 661 0 руб. >> endobj 136 0 объект > / Содержание 665 0 руб. >> endobj 137 0 объект > / Содержание 669 0 руб. >> endobj 138 0 объект > / Содержание 673 0 руб. >> endobj 139 0 объект > / Содержание 676 0 руб. >> endobj 140 0 объект > / Содержание 680 0 руб. >> endobj 141 0 объект > / Содержание 683 0 руб. >> endobj 142 0 объект > / Содержание 687 0 руб. >> endobj 143 0 объект > / Содержание 691 0 руб. >> endobj 144 0 объект > / Содержание 695 0 руб. >> endobj 145 0 объект > / Содержание 699 0 руб. >> endobj 146 0 объект > / Содержание 703 0 руб. >> endobj 147 0 объект > / Содержание 707 0 руб. >> endobj 148 0 объект > / Содержание 711 0 руб. >> endobj 149 0 объект > / Содержание 715 0 руб. >> endobj 150 0 объект > / Содержание 719 0 руб. >> endobj 151 0 объект > / Содержание 722 0 руб. >> endobj 152 0 объект > / Содержание 726 0 руб. >> endobj 153 0 объект > / Содержание 730 0 руб. >> endobj 154 0 объект > / Содержание 734 0 руб. >> endobj 155 0 объект > / Содержание 738 0 руб. >> endobj 156 0 объект > / Содержание 742 0 руб. _? BDlCv ع w_ ؏ p4

; qXQ`jFVӼe2Vju] Nwks w / Pd: ~ s ߼ do? _RӪ Q / Өp] h; ̣y 熱 3_ -ZoD8hj_Q1y-Ӹ9q \ ao [kA9`Q.K -ͅɥ «u4OI9fMJeaV ߭ sS] ZhUW ‘/ dJ [ؘ SRQ-6ws @) W9ZV.B + 5IT.dZBM * U & 3Yj3sa > \ (G: 829h: $ 8s =, \ p * [2m ~ 8wQ`ƴ% D & e [J ׇ OpI9HK56RMDWHf] F. 㹑 -6MgCLT # ͊fJ / HɞEU ހ48 tDR-oKedVFH

Ҡ0FU? ‘] E d @ \ R7Q $ FXh

Флемоксин 500 мг капсула — применение, дозировка, побочные эффекты, цена, состав

Все препараты взаимодействуют по-разному от человека к человеку. Вы должны проверить все возможные взаимодействия со своим врачом, прежде чем начинать прием любого лекарства.

Описание

Взаимодействие с алкоголем неизвестно.Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Инструкции

Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с лекарствами

Взаимодействие с болезнями

Это лекарство не рекомендуется для использования пациентам с мононуклеозом в анамнезе, поскольку оно может увеличить риск кожных реакций / высыпаний. Альтернативный вариант лечения следует рассматривать в зависимости от клинического состояния.

Это лекарство следует применять с особой осторожностью у пациентов, в анамнезе которых есть желудочно-кишечные заболевания, особенно колит, так как это может ухудшить состояние пациента. Немедленно сообщайте врачу о любых случаях сильной диареи, болей в животе, крови в стуле и т. Д. В зависимости от клинического состояния может потребоваться соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой.

Это лекарство следует использовать с осторожностью у пациентов с почечными заболеваниями в анамнезе или активными заболеваниями почек из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов.В некоторых случаях в зависимости от клинического состояния может потребоваться тщательный мониторинг функции почек, соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

Информация отсутствует.

Взаимодействие с лабораторией

Сообщите об использовании этого лекарства перед тестом. Это лекарство может дать ложноположительный результат из-за наличия глюкозы / сахара в моче. Если вы принимаете это лекарство, анализ мочи на сахар следует проводить с разными реагентами.

Это не исчерпывающий список возможных лекарственных взаимодействий. Вам следует проконсультироваться со своим врачом о всех возможных взаимодействиях принимаемых вами лекарств.

% PDF-1.3 % 1 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 2 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 объект > endobj 8 0 объект > endobj 9 0 объект > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 объект > endobj 12 0 объект > endobj 13 0 объект > endobj 14 0 объект > endobj 15 0 объект > endobj 16 0 объект > endobj 17 0 объект > endobj 18 0 объект > endobj 19 0 объект > endobj 20 0 объект > endobj 21 0 объект > endobj 22 0 объект > endobj 23 0 объект > endobj 24 0 объект > endobj 25 0 объект > endobj 26 0 объект > endobj 27 0 объект > endobj 28 0 объект > endobj 29 0 объект > endobj 30 0 объект > endobj 31 0 объект > endobj 32 0 объект > endobj 33 0 объект > endobj 34 0 объект > endobj 35 0 объект > endobj 36 0 объект > endobj 37 0 объект > / XObject> >> / Аннотации [211 0 R 212 0 R 213 0 R] / Родитель 9 0 R / MediaBox [0 0 595 842] >> endobj 38 0 объект > endobj 39 0 объект > endobj 40 0 obj > endobj 41 0 объект > endobj 42 0 объект > endobj 43 0 объект > endobj 44 0 объект > endobj 45 0 объект > endobj 46 0 объект > endobj 47 0 объект > endobj 48 0 объект > endobj 49 0 объект > endobj 50 0 объект > endobj 51 0 объект > endobj 52 0 объект > endobj 53 0 объект > endobj 54 0 объект > endobj 55 0 объект > endobj 56 0 объект > endobj 57 0 объект > endobj 58 0 объект > endobj 59 0 объект > endobj 60 0 obj > endobj 61 0 объект > endobj 62 0 объект > endobj 63 0 объект > endobj 64 0 объект > endobj 65 0 объект > endobj 66 0 объект > endobj 67 0 объект > endobj 68 0 объект > endobj 69 0 объект > endobj 70 0 объект > endobj 71 0 объект > endobj 72 0 объект > endobj 73 0 объект > endobj 74 0 объект > endobj 75 0 объект > endobj 76 0 объект > endobj 77 0 объект > endobj 78 0 объект > endobj 79 0 объект > endobj 80 0 объект > endobj 81 0 объект > endobj 82 0 объект > endobj 83 0 объект > endobj 84 0 объект > endobj 85 0 объект > endobj 86 0 объект > endobj 87 0 объект > endobj 88 0 объект > endobj 89 0 объект > endobj 90 0 объект > endobj 91 0 объект > endobj 92 0 объект > endobj 93 0 объект > endobj 94 0 объект > endobj 95 0 объект > endobj 96 0 объект > endobj 97 0 объект > endobj 98 0 объект > endobj 99 0 объект > endobj 100 0 объект > endobj 101 0 объект > endobj 102 0 объект > endobj 103 0 объект > endobj 104 0 объект > endobj 105 0 объект > endobj 106 0 объект > endobj 107 0 объект > endobj 108 0 объект > endobj 109 0 объект > endobj 110 0 объект > endobj 111 0 объект > endobj 112 0 объект > endobj 113 0 объект > endobj 114 0 объект > endobj 115 0 объект > endobj 116 0 объект > endobj 117 0 объект > endobj 118 0 объект > endobj 119 0 объект > endobj 120 0 объект > endobj 121 0 объект > endobj 122 0 объект > endobj 123 0 объект > endobj 124 0 объект > endobj 125 0 объект > endobj 126 0 объект > endobj 127 0 объект > endobj 128 0 объект > endobj 129 0 объект > endobj 130 0 объект > endobj 131 0 объект > endobj 132 0 объект > endobj 133 0 объект > endobj 134 0 объект > endobj 135 0 объект > endobj 136 0 объект > endobj 137 0 объект > endobj 138 0 объект > endobj 139 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 521 0 руб. / Большой палец 522 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 140 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 523 0 руб. / Thumb 524 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 141 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 525 0 руб. / Большой палец 526 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 142 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 529 0 руб. / Большой палец 530 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 143 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 531 0 руб. / Большой палец 532 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 144 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 533 0 руб. / Thumb 534 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 145 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 535 0 руб. / Большой палец 536 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 146 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 537 0 руб. / Большой палец 538 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 147 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 539 0 руб. / Thumb 540 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 148 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 541 0 руб. / Большой палец 542 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 149 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 543 0 руб. / Большой палец 544 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 150 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 545 0 руб. / Большой палец 546 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 151 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 547 0 руб. / Большой палец 548 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 152 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 549 0 руб. / Большой палец 550 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 153 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 551 0 руб. / Большой палец 552 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 154 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 553 0 руб. / Большой палец 554 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 155 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 555 0 руб. / Большой палец 556 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 156 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 557 0 руб. / Большой палец 558 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 157 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 559 0 руб. / Thumb 560 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 158 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 561 0 руб. / Большой палец 562 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 159 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 564 0 руб. / Большой палец 565 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 160 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 566 0 руб. / Большой палец 567 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 161 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 568 0 руб. / Большой палец 569 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 162 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 570 0 руб. / Большой палец 571 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 163 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 572 0 руб. / Большой палец 573 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 164 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 574 0 руб. / Большой палец 575 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 165 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 576 0 руб. / Большой палец 577 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 166 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 578 0 руб. / Большой палец 579 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 167 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 580 0 руб. / Большой палец 581 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 168 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 582 0 руб. / Большой палец 583 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 169 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 584 0 руб. / Большой палец 585 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 170 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 586 0 руб. / Большой палец 587 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 171 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 588 0 руб. / Большой палец 589 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 172 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 590 0 руб. / Большой палец 591 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 173 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 592 0 руб. / Большой палец 593 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 174 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 594 0 руб. / Большой палец 595 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 175 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 596 0 руб. / Большой палец 597 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 176 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 598 0 руб. / Thumb 599 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 177 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 600 0 руб. / Большой палец 601 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 178 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 602 0 руб. / Большой палец 603 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 179 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 604 0 руб. / Большой палец 605 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 180 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 606 0 руб. / Большой палец 607 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 181 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 608 0 руб. / Большой палец 609 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 182 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 610 0 руб. / Большой палец 611 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 183 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 612 0 руб. / Большой палец 613 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 184 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 614 0 руб. / Большой палец 615 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 185 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 616 0 руб. / Большой палец 617 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 186 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 618 0 руб. / Большой палец 619 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 187 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 620 0 руб. / Большой палец 621 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 188 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 622 0 руб. / Большой палец 623 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 189 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 624 0 руб. / Большой палец 625 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 190 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 626 0 руб. / Большой палец 627 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 191 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 628 0 руб. / Большой палец 629 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 192 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 630 0 руб. / Большой палец 631 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 193 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 632 0 руб. / Большой палец 633 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 194 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 634 0 руб. / Большой палец 635 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 195 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 636 0 руб. / Большой палец 637 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 196 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 638 0 руб. / Большой палец 639 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 197 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 640 0 руб. / Большой палец 641 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 198 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 642 0 руб. / Большой палец 643 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 199 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 644 0 руб. / Большой палец 645 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 200 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 646 0 руб. / Большой палец 647 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 201 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 648 0 руб. / Большой палец 649 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 202 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 650 0 руб. 7`KNNE

Флемоксин Солютаб | Купить онлайн

Срок годности: 01/2024

Состав и форма выпуска:

Таблетки растворимые.1 таблетка содержит:

амоксициллин (в виде тригидрата амоксициллина) 125, 250, 500 или 1000 мг

неактивные ингредиенты: целлюлоза диспергируемая МКЦ кросповидон ванильный ароматизатор, мандариновый ароматизатор, лимонный сахарин, стеарат магния

в блистере 5 шт., В упаковке в коробке 4 блистера (125, 250, 500, 1000 мг) или блистере 7 шт., в коробке 2 блистера (125 мг).

Описание лекарственной формы:

Таблетки имеют дисперсную форму от белого до светло-желтого цвета, овальной формы с логотипом компании и цифровым обозначением на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне.Цифровые вывески: флемоксин солютаб (125 мг), — «231» флемоксин солютаб (250 мг) — «232» флемоксин солютаб (500 мг) — «234» флемоксин солютаб (1000 мг) — «236».

Характеристика:

Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.

Фармакокинетика:

Всасывание

После приема внутрь всасывается быстро и почти полностью (около 93%), кислотостойкость. При приеме внутрь в дозе 500 мг Cmax активного вещества в плазме составляет около 5 мкг / мл, наблюдается в плазме через 2 ч. При увеличении или уменьшении дозы в 2 раза Cmax в плазме также изменяется в 2 раза.Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата.

Распространение

Связывание с белками плазмы составляет около 20%. Амоксициллин хорошо проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2-4 раза. В околоплодных водах и сосудах пуповины концентрация амоксициллина составляет 25-30% от его уровня в плазме крови беременной.

Плохо проникает через ГЭБ, но при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм

Метаболизируется частично, большинство метаболитов неактивны в отношении микроорганизмов.

Разведение

Выводится преимущественно почками, около 80% канальцевой экскрецией, 20% — клубочковой фильтрацией. При отсутствии нарушения функции почек T1 / 2 составляет 1-1.5 часов у недоношенных, новорожденных и детей до 6 месяцев — 3-4 часа.

Фармакокинетика в особых клинических случаях.

Т1 / 2 амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.

При нарушении функции почек (Cl креатинина <15 мл / мин) Т1 / 2 амоксициллина может увеличиваться и достигает анурии 8,5 ч.

Описание фармакологического действия:

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Clostridium tetani, C.welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не продуцирующий бета-лактамазы), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes pylori. Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae. Не активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, Pseudomonas spp., Индол-положительные Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter spp.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• Инфекция дыхательной системы
  
• органов мочеполовой системы
  
• пищеварительного тракта
  
• кожи и мягких тканей ткань.
  

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к препарату и другим бета-лактамным антибиотикам.
  

С осторожностью:

• поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам
  
• инфекционный мононуклеоз
  
• лимфолейкоз
  
• заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колиты, антибиотики почек
, связанные с применением антибиотиков) отказ

• беременность
  
• лактация.
  

Применение при беременности и кормлении грудью:

Возможное применение препарата при беременности и в период лактации в случае, если ожидаемые положительные результаты от применения препарата превышают риск развития побочных эффектов. В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию сенсибилизации у ребенка.

Побочное действие:

Со стороны пищеварительного тракта: редко — изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея; в отдельных случаях — умеренное повышение трансаминаз печени; очень редко — псевдомембранозный и геморрагический колит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — развитие интерстициального нефрита.

Со стороны системы кроветворения: возможны агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, но они также встречаются крайне редко.

Побочные эффекты со стороны нервной системы при применении таблеток амоксициллина в лекарственной форме диспергируемые не зарегистрированы.

Аллергические реакции: кожные реакции, преимущественно в виде специфической макулопапулезной сыпи, редко — мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), в отдельных случаях — анафилактический шок, ангионевротический отек.

Лекарственное взаимодействие:

Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию пенициллинов, что приводит к увеличению периода полувыведения и увеличению концентрации амоксициллина в плазме крови. . Бактерицидные антибиотики (в том числе аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) при приеме обладают синергидным эффектом, возможен антагонизм при приеме некоторых бактериостатических препаратов (напр.г. хлорамфеникол, сульфаниламиды). Одновременный прием эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов может снизить их эффективность и увеличить риск прорывного кровотечения. Одновременный прием с аллопуринолом не увеличивает частоту кожных реакций в отличие от комбинации аллопуринола с ампициллином.

Способ применения и дозы:

Внутрь, до, во время или после еды. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запивая стаканом воды или развести в воде до образования сиропа (20 мл) или суспензии (100 мл).

Взрослые и дети старше 10 лет (при легких и умеренных инфекциях) — по 500-750 мг 2 раза в сутки или 375-500 мг 3 раза в сутки.

Детям от 3 до 10 лет — 375 мг 2 раза в день или 250 мг 3 раза в день от 1 года до 3 лет — по 250 мг 2 раза в день или 125 мг 3 раза в день. Суточная доза для детей (включая детей до 1 года) — 30-60 мг / кг / сут, разделенная на 2-3 приема.

При лечении тяжелых инфекций, а также инфекций с труднодоступными очагами (например, острый средний отит) предпочтительным является трехкратный прием препарата.

При хронических заболеваниях, рецидивах, тяжелых инфекциях: взрослым — 0,75-1 г 3 раза в сутки, детям — до 60 мг / кг / сут в 3 приема.

При острой неосложненной гонорее — 3 г однократно в сочетании с 1 г пробенецида.

При инфекциях легкой и средней степени тяжести лечение проводят в течение 5-7 дней, при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, — не менее 10 дней.

При лечении хронических заболеваний, инфекций большие дозы препарата должны определяться клинической картиной заболевания.Прием препарата продолжают в течение 48 часов после исчезновения симптомов.

Пациентам с Cl креатинина ниже 10 мл / мин дозу снижают до 15-50%.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, коррекция водно-электролитного баланса.

Особая инструкция:

Наличие в анамнезе эритродермии не является противопоказанием для приема Флемоксин Солютаб.

Возможна перекрестная резистентность с пенициллином и цефалоспоринами.

Как и при применении других пенициллиновых препаратов, возможно развитие суперинфекции.

Появление сильной диареи, характерной для псевдомембранозного колита, является показанием к отмене препарата.

С осторожностью назначать препарат пациентам с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом, так как велика вероятность возникновения экзантемы неаллергического генеза.

% PDF-1.5 % 2324 0 obj> endobj xref 2324 98 0000000016 00000 н. 0000006180 00000 п. 0000006425 00000 н. 0000006488 00000 н. 0000006620 00000 н. 0000006680 00000 н. 0000007011 00000 н. 0000007049 00000 н. 0000007163 00000 н. 0000007275 00000 н. 0000008114 00000 п. 0000008831 00000 н. 0000009578 00000 н. 0000010422 00000 п. 0000011265 00000 п. 0000012127 00000 п. 0000012977 00000 п. 0000013822 00000 п. 0000017527 00000 п. 0000017949 00000 п. 0000021130 00000 п. 0000021470 00000 п. 0000024120 00000 п. 0000026723 00000 п. 0000027086 00000 п. 0000030019 00000 п. 0000030472 00000 п. 0000030898 00000 п. 0000031326 00000 п. 0000031731 00000 п. 0000032168 00000 п. 0000032588 00000 п. 0000033515 00000 п. 0000033575 00000 п. 0000033796 00000 п. 0000033919 00000 п. 0000033964 00000 п. 0000034149 00000 п. 0000034294 00000 п. 0000034444 00000 п. 0000034613 00000 п. 0000034758 00000 п. 0000034871 00000 п. 0000034996 00000 н. 0000035165 00000 п. 0000035312 00000 п. 0000035441 00000 п. 0000035608 00000 п. 0000035761 00000 п. 0000035918 00000 п. 0000036079 00000 п. 0000036188 00000 п. 0000036337 00000 п. 0000036498 00000 п. 0000036607 00000 п. 0000036728 00000 п. 0000036895 00000 п. 0000037000 00000 н. 0000037111 00000 п. 0000037214 00000 п. 0000037257 00000 п. 0000037426 00000 п. 0000037543 00000 п. 0000037676 00000 п. 0000037827 00000 п. 0000037934 00000 п. 0000038033 00000 п. 0000038184 00000 п. 0000038295 00000 п. 0000038436 00000 п. 0000038555 00000 п. 0000038678 00000 п. 0000038873 00000 п. 0000038976 00000 п. 0000039083 00000 п. 0000039196 00000 п. 0000039313 00000 п. 0000039434 00000 п.