Флемоксин солютаб и азитромицин — в чем разница и что лучше

Каждый человек в своей жизни сталкивался с вирусными заболеваниями, намного реже можно столкнуться с болезнями, которые провоцируют патогенные бактерии. Как раз во втором случае вылечиться без использования антибиотиков бывает достаточно сложно.

Флемоксин и азитромицин можно по праву считать антибиотиками, которые наиболее часто применяются современными специалистами.

Чтобы понять, какое из этих средств обладает более высокой эффективностью в плане лечения, необходимо разобраться с особенностями использования медикаментов и их механизмом действия.

Наиболее часто встретить антибиотики в природе можно плесневых грибков и растений, именно эти организмы способны к выработке антибиотиков.

Антибиотики бесполезны в качестве лекарства против вирусов, зато достаточно быстро способны уничтожить болезнетворные грибки и бактерии, которые присутствуют в организме.

Характеристика флемоксина

Флемоксин имеет такое активное вещество как амоксициллин

, и за счет этого, лекарственное средство имеет ярко-выраженное бактерицидное действие, то есть достаточно быстро происходит разрушение бактериальной стенки, а после и полное уничтожение бактерии.

Амоксициллин способен подавлять действие ферментов, находящихся в клеточной стенке бактерии, в частности это транспептидаза муреина и О-аланин-карбоксипептидазы. Именно эти ферменты образуют опорный клеточный полимер пептидогликан. А с его разрушением нарушается в целом процесс образования клеточной стенки, бактерия перестает быть защищенной и теряет способность к жизни.

Флемоксин считается универсальным антибиотиком, потому что применять его можно и для лечения детей возрастом до одного года (важно правильно рассчитать дозировку в зависимости от массы тела), так и для взрослых.

Дозировка представлена несколькими вариантами: 125 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг. Форма выпуска – таблетки.

Характеристика азитромицина

Азитромицин согласно фармакологической классификации относится к азалидам. Получение вещества основано на синтетическом способе. Азитромицин не способен полностью уничтожить бактерии, его механизм воздействия направлен на то, чтобы помешать микроорганизму нормально расти и развиваться.

Такие лекарства еще называют бактериостатическими антибиотиками.

Антибиотик выпускается в виде таблеток с различной дозировкой: 125 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг и в виде порошка для приготовления суспензии с дозировкой 100 мг и 200 мг.

Суспензия предназначается для внутреннего приема для детей с полугодовалого возраста.

Минимальная доза в 250 мг доступна к применению в качестве лечения детей старше 3-х лет, более высокие дозировки показаны только взрослым.

Дозировка в 500 мг применяется исключительно для детей старше шестнадцати лет и более старшего поколения при лечении инфекций в тяжелой форме.

Общие черты препаратов

Имеют идентичное основное действующее вещество – амоксициллин.

Показания к применению идентичны у обоих антибиотиков, назначаются в случае проявления в организме инфекции:

• Органов желудочно-кишечного тракта – дуоденит, гастрит, язва.
• Кожных покровов и мягких тканей.
• Дыхательной системы – ангина, ларингит, тонзиллит хронический.
• Мочеполовой системы.
• ЛОР-заболеваниях (отот, синусит, ринит).

Зачастую азитромицин используется в качестве аналога флемоксина солютаб.

Применение, как первого, так и второго средства возможно в детском и взрослом возрасте.

 Различия между препаратами

Оба вещества, несмотря на то, что относятся к группе антибиотиков, будут оказывать разное воздействие на патогенные микроорганизмы.

Азитромицин – мешает росту и размножению патогенных бактерий, но не может их погубить.

Применение азитромицина ограничено одним разом в 24 часа, лечение, как правило, не превышает 3-х дней, если течение болезни тяжелое, то срок приема препарата увеличивает до 6-ти дней.

Основное противопоказание – острая почечная или печеночная недостаточность.

Флемоксин, в свою очередь, используется минимум в течение 5-ти дней, возможно его применение если совместно с инфекционным заболеванием присутствуют аутоиммунные нарушения, например менингит.

В этом случае азитромицин способен вызвать только временное улучшение самочувствия, так как не является бактериостатическим антибиотиком.

Согласно статистическим данным и наблюдениям специалистов, флемоксин переносится в разы лучше, наиболее редко проявляются аллергические реакции или побочные эффекты.

В период лактации или беременности применении препаратов данной группы не желательно, тем не менее, возможно, но только в том случае, если польза будет значительно выше, нежели негативное последствие.

Флемоксин солютаб является препаратом полусинтетического происхождения, а это значит, что он способен влиять на меньшее количество видов бактерий, зато результат его применения выше по всем показателям.

Азитромицин выводится через кишечник человека, а флемоксин при помощи мочеполовой системы.

Что лучше использовать?

К сожалению, дать ответ, который будет являться верным утверждением, на вопрос «Что лучше использовать?» практически невозможно. Влияние антибиотиков на уничтожение патогенных микроорганизмов зависит исключительно от индивидуального восприятия препарата пациентом. Определенную роль здесь может сыграть возраст человека, наличие хронических заболеваний, общее состояние на момент обращения в медицинское учреждение.

Каждый препарат имеет свои особенности применения, но если брать в расчет мнения педиатров, то они отдают предпочтение именно флемоксину.

Сравнивать два препарата можно исключительно по основному действующему веществу, в остальном они имеют совершенно разные механизмы воздействия, несмотря на идентичные показания к применению.

Флемоксин солютаб и азитромицин можно назвать взаимозаменяемыми препаратами: в случае, если, например, изначально был назначен флемоксин, но улучшений в самочувствии пациента нет, то специалист может его заменить на азитромицин.

Совместное применение препаратов невозможно, также невозможно проведение самостоятельной замены одного препарата на другой, все действия должны быть согласованы с доктором.

что лучше, в чем отличия pulmono.ru

Существует много заболеваний, при которых необходимо принимать антибактериальные препараты. В этом случае лечащий врач старается подобрать такое лекарство, которое имеет немного побочных эффектов и обладает широким спектром действия. От того, насколько верно будут выполнены все рекомендации врача, зависит не только здоровье, но иногда и жизнь человека. Некоторые пациенты задают врачу вопрос, что лучше Флемоксин или Амоксициллин, чтобы это понять, нужно рассмотреть оба препарата подробно.

Общее описание препаратов

Амоксициллин относится к полусинтетическим антибиотикам и характеризуется сильным бактерицидным свойством по отношению к грамположительным микроорганизмам. Этот лекарственный препарат разрушительно действует на клеточную оболочку вредных бактерий. Прописывается для лечения патологий дыхательных органов, а также в урологической и иногда гинекологической практике.

Флемоксин Солютаб – это аналог Амоксициллина, который относится к лекарственной группе полусинтетических антибиотиков. Флемоксин характеризуется довольно обширным спектром действия, к этому лекарственному препарату чувствительны как грамположительные, так и многие грамотрицательные бактерии. Активным веществом выступает Амоксициллин. В человеческом организме антибиотик нарушает оболочку патогенных микроорганизмов на клеточном уровне. Проявляет невысокую активность по отношению к стафилококку и хеликобактеру.

Несмотря на то, что действующее вещество у обоих препаратов одинаковое, перед их заменой нужно получить разрешение врача.

В чём отличие препаратов

Есть несколько отличий Амоксициллина от Флемоксина Солютаб, их обязательно учитывают перед назначением того или иного антибактериального препарата. При назначении особую роль играет возраст пациента и тяжесть его состояния.

Амоксициллин выпускается в таблетках с разной дозой действующего вещества. Чаще всего этот антибиотик применяется для лечения взрослых пациентов, так как под действием желудочного сока антибиотик может разрушаться. Особенностью Флемоксина считается то, что он очень быстро и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта. Скорость всасывания Флемоксина совершенно не зависит от приёма пищи. Максимальная концентрация наблюдается в крови ориентировочно через 1,5 часа, при этом она всегда выше, чем при приёме нерастворимых таблеток Амоксициллина.

К существенной разнице можно отнести и то, что Амоксициллин горький и не имеет запаха, в то же время как Флемоксин имеет приятный цитрусовый аромат и сладкий вкус. Флемоксин можно принимать независимо от приёма пищи, при этом есть три варианта лечения этим препаратом:

• таблетки проглатывают целиком;
• разделяют на пару частей, а затем разжёвывают;
• измельчают до состояния порошка, заливают водой и пьют в виде сиропа. Такой вид приёма наиболее приемлем при лечении детей младшего возраста.

Флемоксин производится в форме продолговатых таблеток, на которых указана цифра. Это обозначает количество Амоксициллина в одной таблетке.

Принимать Флемоксин и Амоксициллин необходимо строго в той дозировке, которую прописал лечащий врач. При этом нельзя изменять курс лечения самостоятельно.

Так что же лучше

Отличие Флемоксина от Амоксициллина небольшое, если учитывать, что действующее вещество у них одно. Но при этом разница между этими препаратами всё-таки имеется.

• Флемоксин солютаб и Амоксициллин – оба этих лекарственных препарата относятся полусинтетическим антибиотикам.
• Флемоксин выпускается в специфической форме, за счёт которой медикамент за короткое время всасывается в пищеварительном тракте. Амоксициллин выпускается в обычных таблетках, поэтому при всасывании в желудке бактерицидные свойства несколько теряются.
• Таблетки Амоксициллина стоят на порядок меньше, чем Флемоксин.

В пользу Флемоксина говорит и тот фактор, что этот препарат сладкий и обладает приятным вкусом и запахом. Это немаловажно, если антибиотик назначается для лечения детей. Нет необходимости заставлять ребёнка пить горькие антибиотики, он с большим удовольствием выпьет необходимую дозу лекарства.

Нужно учитывать, что все препараты пенициллинового ряда могут давать сильную аллергию. Перед назначением таких медикаментов обязательно проводят пробу на чувствительность.

Чему отдать предпочтение

Заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты не следует. Нужно помнить, что антибиотики – это серьёзные медикаменты, назначением которых должен заниматься врач. По сути эти два лекарственных препарата являются аналогами. Однако если посмотреть ближе, то по эффективности Флемоксин Солютаб все же лучше, чем обычный Амоксициллин.

Если говорить простым языком, то Флемоксин является доработанным аналогом своего предшественника. При этом были почти полностью устранены все недостатки Амоксициллина, а эффективность осталась та же. У Флемоксина биодоступность намного выше, чем у обычного Амоксициллина. Кроме того, производители позаботились о том, чтобы минимизировать побочные явления, у Флемоксина их на порядок меньше.

Начинать принимать антибиотики можно только по назначению врача. При патологиях вирусного характера они не только бесполезные, но и опасные.

Любые антибиотики – это слишком большая нагрузка на организм, в особенности на клетки печени и почек. Но при острых состояниях приём таких медикаментов жизненно необходим. Чтоб реже прибегать к антибактериальным препаратам необходимо повышать иммунитет, сделать это можно правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни.

в чем разница, что лучше

Существует много болезней, при которых нужно употреблять противомикробные лекарства. В этой ситуации медицинский специалист старается подобрать такой препарат, который имеет мало побочных реакций и обладает обширным спектром влияния.

От того, насколько правильно будут выполнены все рекомендации доктора, зависит не только состояние здоровья, но порой и жизнь человека. Некоторые люди задают специалисту вопрос о том, что лучше — «Флемоксин» или «Амоксициллин». Чтобы разобраться, необходимо рассмотреть оба лекарства более подробно.

Общая характеристика медикаментов

«Амоксициллин» относится к антибактериальным средствам и характеризуется мощным бактерицидным действием по отношению к грамположительным патогенам. Прописывается для терапии заболеваний органов дыхания, а также в урологии и гинекологии.

«Флемоксин Солютаб» – это заменитель «Амоксициллина», который относится к полусинтетическим антибиотикам. «Флемоксин» характеризуется обширным спектром влияния, к этому препарату сенситивны как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. В организме антибактериальный препарат нарушает оболочку патогенов на клеточном уровне. Согласно инструкции к «Флемоксину», амоксициллин является действующим веществом.

Несмотря на то что активный компонент у обоих медикаментов одинаковый, перед их сменой необходимо получить разрешение доктора.

Показания к применению «Флемоксина»

Это полусинтетический антибактериальный препарат обширного спектра воздействия из группы пенициллинов. Он результативен в отношении следующих патогенов:

• стафилококки;
• листерии;
• хеликобактерии;
• клостридии;
• нейссерии;
• стрептококки.

Этот противомикробный медикамент, как правило, используют для терапии бактериальных болезней разного вида. Показания к применению «Флемоксина»:

1. Тонзиллит (воспалительное поражение небных миндалин).
2. Синусит (поражение слизистой оболочки нескольких придаточных пазух носа).
3. Дизентерия (инфекционное поражение, которое характеризуется инфекционной интоксикации дистального отдела толстой кишки).
4. Сальмонеллез (инфекционная болезнь органов пищеварения, которая появляется впоследствии заражения бактериями).
5. Брюшной тиф (кишечная инфекция, которая отличается циклическим течением с поражением лимфосистемы кишечника).
6. Перитонит (воспалительное поражение листков брюшины, которое сопровождается тяжелым состоянием).
7. Колит (воспалительное заболевание, которое поражает толстый кишечник).
8. Уретрит (воспалительное поражение мочеиспускательного канала, спровоцированное поражением стенки канала разного рода бактериями и вирусами).
9. Цистит (поражение мочевого пузыря).
10. Рожа (инфекционная болезнь, внешними проявлениями которого считается прогрессирующее поражение).
11. Поражения суставов, мягких мышечных тканей.

«Флемоксин» рекомендуют к применению при инфекционных поражениях желудка и кишечника. Препарат результативен при цистите и других воспалительных процессах мочевыделительной системы. «Флемоксин» рекомендуют при поражении суставов. Лекарство назначают как взрослым, так и детям.

Разрешается использование медикамента во время «интересного положения» и грудного вскармливания, но только если возможная польза для будущей мамы будет превышать риски для малыша.

Когда назначают «Амоксициллин»

Это антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Он угнетает жизнедеятельность большого количества патогенов, таких как:

• стафилококки;
• стрептококки;
• хламидии;
• гонококки;
• менингококки;
• коклюшная палочка;
• гемофильная палочка;
• сальмонеллы;
• кишечная палочка.

Показан «Амоксициллин» к использованию при следующих болезнях:

1. Бронхите (воспалительное заболевание органов дыхания, которое характеризуется поражением бронхов).
2. Боррелиозе (инфекционная болезнь, которая обладает большим многообразием проявлений и спровоцированное пятью видами бактерий).
3. Ангине.
4. Сепсисе (гнойное заболевание, которое возникает в результате проникновения и микроциркуляции крови различных источников и их токсинов).
5. Неосложненной форме гонореи (венерическая болезнь, которая спровоцирована поражение слизистых оболочек органов).
6. Пневмонии (острое воспаление легких, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани).
7. Менингите (воспалительное поражение оболочек головного мозга и спинного мозга).
8. Инфекционном поражении кожного покрова.

«Флемоксин» и «Амоксициллин»: в чем разница

Есть определенные различия между препаратами, их важно учитывать перед применением того или иного антибиотика. При назначении особенную роль играет возраст больного и тяжесть его состояния.

«Амоксициллин» производится в таблетированной форме с различной концентрацией активного компонента. Как правило, противомикробный препарат используется для терапии взрослых пациентов, поскольку под влиянием желудочного сока антибактериальное средство может разрушаться.

Преимущества «Флемоксина»

Особенностью считается то, что он почти полностью абсорбируется из органов пищеварения. Скорость всасывания препарата абсолютно не зависит от еды. Максимальное содержание действующего вещества наблюдается в крови спустя 1. 5 часа, при этом она всегда выше, чем при употреблении нерастворимых таблеток «Амоксициллина».

К отличиям относят и то, что «Амоксициллин» горький на вкус и не имеет аромата, в то время как «Флемоксин» имеет сладкий вкус. Его можно употреблять независимо от еды, при этом есть три варианта терапии лекарством:

• таблетки глотают целиком;
• разделяют на пару частей;
• измельчают до состояния порошка, в дальнейшем заливают водой и пьют в форме сиропа (такой вид наиболее подходит при лечении пациентов младшего возраста).

Употреблять «Флемоксин» и «Амоксициллин» нужно строго в той концентрации, которую назначил доктор. При этом не рекомендуется изменять курс терапии самостоятельно.

Какое средство лучше

Различие препаратов небольшое, если учитывать, что активный компонент у них один и тот же. Но при этом разница между ними есть.

«Флемоксин солютаб» и «Амоксициллин» – оба медикамента относятся к полусинтетическим антибактериальным средствам.

«Флемоксин» производится в такой форме, за счет которой препарат за короткий период абсорбируется в органах пищеварения. «Амоксициллин» изготавливается в виде обычных таблеткок. Поэтому при абсорбции в желудке бактерицидные эффекты несколько теряются.

Что назначают ребенку — «Флемоксин» или «Амоксициллин»?

В пользу первого препарата говорит то, что он сладкий и обладает приятным вкусом и ароматом. Это важно, если антибактериальное средство назначается для терапии маленьких пациентов. Нет необходимости заставлять малыша употреблять горькие препараты, ребенок с большим удовольствием примет нужную концентрацию медикамента.

Необходимо учитывать, что все медикаменты пенициллинового ряда могут давать сильные аллергические проявления. Перед использованием таких антибиотиков проводят пробу на сенситивность.

Можно ли заменить «Флемоксин» «Амоксициллином»

Об этом лучше проконсультироваться у врача. Но вообще разрешается в процессе терапии заменять один препарат другим. Такое замещение проводят, если при употреблении медикамента возникли побочные проявления или терапия не приносит положительного результата.

Особенности

Заниматься самолечением не рекомендуется. Необходимо помнить, что антибактериальные средства – это серьезные препараты, назначением которых должен заниматься доктор.

«Флемоксин» и «Амоксициллин» — одно и тоже или нет? По сути эти два медикамента считаются заменителями друг друга. Но если посмотреть, то по результативности «Флемоксин Солютаб» все же лучше, чем обычный «Амоксициллин».

Второй препарат считается доработанным дженериком своего предшественника. При этом были практически полностью ликвидированы все недостатки «Амоксициллина», а эффективность осталась точно такая же. У «Флемоксина» биологическая доступность несколько выше, чем у «Амоксициллина». Помимо этого, производители позаботились о том, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, у «Флемоксина» их на порядок меньше.

Заключение

Начинать употреблять противомикробные средства можно только по назначению специалиста. При патологических процессах вирусного происхождения они не только неэффективные, но и опасные.

Любые антибиотики – это мощная нагрузка на организм человека, в особенности на печень и почки. Но при острых заболеваниях употребление препарата жизненно необходимо. Чтобы реже прибегать к противомикробным лекарствам, нужно повышать иммунитет, сделать это можно, принимая витамины, правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни.

Препараты амоксициллина: как сделать правильный выбор? | #04/15

В современных условиях прогрессивного развития антибиотикорезистентности выбор эффективных препаратов и схем антибактериальной терапии затруднен. В связи с этим чрезвычайно важно определение неких предикторов эффективности противомикробного действия, которые позволили бы увеличить шансы на адекватный ответ при назначении антимикробного препарата. Основной целью исследований последних лет было выявление взаимосвязи величины минимальной подавляющей концентрации (МПК) антибиотиков в отношении возбудителя инфекции и фармакокинетическими и фармакодинамическими параметрами препарата. На сегодняшний день очевидно, что существуют определенные фармакокинетические параметры, оценка которых позволяет достоверно предсказывать бактериологическую эффективность (эрадикацию возбудителя более чем в 80% случаев). Так, для бета-лактамов и макролидов (кроме азитромицина) известно, что концентрация антибиотика в очаге инфекции должна превышать его МПК в отношении возбудителя в течение более 40% времени от интервала между введениями препарата (T > МПК). Для азитромицина и фторхинолонов доказано, что отношение площади под фармакокинетической кривой (area under the curve — AUC) к величине МПК должно быть больше 25 (AUC/МПК), а при тяжелых инфекциях это значение должно превышать 125. Несколько меньшую прогностическую ценность представляет отношение максимальной концентрации в сыворотке крови к МПК [1].

Достоверность прогностической значимости предлагаемых параметров подтверждена в многочисленных экспериментах in vivo и при клинических наблюдениях [2].

Данный подход применим ко всем антибиотикам, в том числе и новым, поскольку на его основе можно на ранних этапах доклинического и клинического изучения оптимизировать режим лечения, снизить опасность развития нежелательных лекарственных реакций, предупредить формирование резистентности. Таким образом, выбор антибиотика, максимизация режимов и схем его применения в клинике включает ряд этапов: оценку спектра действия и антимикробной активности; определение основных параметров фармакокинетики (ФК) и фармакодинамики (ФД), выбор наиболее эффективного антибиотика из ряда оцениваемых; рекомендация оптимальных режимов лечения.

Одним из наиболее широко используемых антибактериальных препаратов остается амоксициллин, который обладает существенными фармакокинетическими преимуществами по сравнению с рядом других пенициллинов. Так, биодоступность амоксициллина достигает 70–80% (до 95% — в форме Cолютаб), тогда как для феноксиметилпенициллина этот важнейший фармакокинетический показатель составляет 50%, а для ампициллина — всего 40%. Степень связывания с белками плазмы для амоксициллина, наоборот, минимальная и составляет 17% (феноксиметилпенициллин — 80%, ампициллин — 22%). Высокая биодоступность и низкая степень связывания с белками плазмы обеспечивают высокую концентрацию амоксициллина в тканях при пероральном приеме, что позволяет достичь эрадикации возбудителя и в то же время избежать развития нежелательных явлений. Важным преимуществом амоксициллина является независимость всасывания из желудочно-кишечного тракта от приема пищи, в отличие от феноксиметилпенициллина и ампициллина, биодоступность которых существенно снижается при одновременном приеме с пищей. В педиатрической практике представляется важным наличие растворимой пероральной формы. Благоприятные органолептические свойства растворимой формы амоксициллина позволяют улучшить комплаентность пациентов и переносимость антибактериальной терапии [3].

На фармацевтическом рынке амоксициллин представлен как препаратом в оригинальной лекарственной форме Флемоксин Солютаб, так и генерическими препаратами. Учитывая приведенные выше данные о влиянии фармакокинетики на конечный антибактериальный эффект препарата, чрезвычайно интересным представляется сравнение фармакокинетических параметров препарата в оригинальной лекарственной форме и генерических аналогов.

Важно понимать, что оценка фармакокинетических свойств изучаемых антибиотиков может быть произведена как в клинических исследованиях, так и в целом ряде ситуаций, при проведении теста растворения и сопоставимости кинетики растворения. В соответствии с современными рекомендациями регуляторных органов, кинетика растворения изучается при различных условиях рН (обычно при рН 1,2; 4,5; 6,8). Чтобы получить полноценный профиль кинетики растворения, интервалы между отбором проб должны быть достаточно частыми (не реже чем каждые 15 минут), а в период максимального изменения кинетики растворения отборы проб рекомендуется производить еще чаще.

Если действующее вещество является хорошо растворимым, лекарственная форма быстро растворяется при физиологических значениях рН, а вспомогательные вещества не влияют на биодоступность, то предполагается, что нет оснований исследовать биодоступность in vivo.

Для количественной сопоставимости кинетики растворения используется оценка величины фактора подобия, значение которого от 50 до 100 подтверждает сопоставимость кинетики растворения [4].

Целью нашей работы явилось проведение теста сравнительной кинетики растворения различных препаратов амоксициллина как способа оценить сопоставимость фармакокинетического профиля указанных препаратов.

Нами было проведено исследование сравнительной кинетики растворения препарата Флемоксин Солютаб — диспергируемых таблеток, 500 мг, с тремя генерическими препаратами амоксициллина в форме обычных таблеток в такой же дозировке. Кроме того, было выполнено количественное определение содержания амоксициллина в указанных выше препаратах.

Проведенные исследования выполнены в испытательной лаборатории ООО «НАКФФ» с использованием имеющегося современного оборудования. Все исследования проводились по НД 42–14184–06.

Исследование сравнительной кинетики растворения осуществляли в соответствии с основной методикой и в соответствии с требованиями Государственной фармакопеи XI, вып. 2, на лопастной мешалке при рН 1,2; 4,5; 6,8. Определение проводили в соответствии с требованиями ОФС 42–0003–04, на оборудовании фирмы VARIAN модели «Varian Dissolution Test VK 7025». Определение количества растворившегося амоксициллина проводили методом спектрофотометрии в максимуме поглощения при длине волны 271 нм в кювете с толщиной слоя 10 мм, на спектрофотометре марки «Cary 100 Scan» фирмы Varian.

Результаты исследования

На основании полученных результатов были построены графики кинетики растворения препарата Флемоксин Солютаб и других генерических препаратов амоксициллина (рис. 1–3).

Количественную оценку эквивалентности кинетики растворения лекарственных препаратов проводили в соответствии с «Руководством по экспертизе лекарственных средств, том I» Министерства здравоохранения РФ, ФБГУ «Научный Центр экспертизы средств медицинского применения», Москва, 2013 г. [4].

В результате проведенных расчетов были получены результаты, представленные в табл. 1.

Оценка величин факторов подобия, приведенных в таблице, позволяет заключить, что кинетика растворения всех препаратов сравнения в трех средах неэквивалентна кинетике растворения препарата Флемоксин Солютаб диспергируемые таблетки, 500 мг («Астеллас Фарма Юроп Б. В.», Нидерланды).

Кроме того, нами было проведено количественное определение амоксициллина в исследуемых препаратах (табл. 2).

Как следует из представленных данных, у препаратов сравнения № 1 и № 2 количество активного компонента (амоксициллина) не соответствует требованиям НД 42–14184–06.

Обсуждение полученных результатов

Рациональное использование лекарственных средств (ЛС) является одним из наиболее эффективных инструментов оптимизации использования бюджета здравоохранения, в структуре которого в некоторых странах расходы на ЛС достигли 30–40%. Одним из главных способов снижения стоимости лечения является замена после истечения срока патентной защиты оригинальных препаратов (брендов) на их генерические аналоги. В рамках дотируемой медицины во всех странах генерикам отдается предпочтение перед оригинальными препаратами. Только Европейскому Союзу генерические препараты ежегодно в течение более 20 последних лет позволяют «экономить» (перераспределять) 20 млрд евро [5].

Широкое использование генериков в медицинской практике в нашей стране — это благо, позволяющее при меньших материальных затратах оказать лекарственную помощь большему количеству пациентов, так как воспроизведенные лекарственные препараты всегда дешевле (иногда в десятки раз) по сравнению с оригинальным. Использование воспроизведенных ЛС в определенных ситуациях действительно помогает экономить бюджетные деньги и охватить современной фармакотерапией большее количество больных. Однако в этой ситуации необходимо абсолютно точно знать, что генерический и оригинальный препарат терапевтически эквивалентны — то есть они должны быть эквивалентны фармацевтически, и можно ожидать, что они будут иметь одинаковый клинический эффект и одинаковый профиль безопасности при применении пациентами.

Как уже отмечалось ранее, даже незначительное изменение свойств генерического препарата может привести к изменению специфической антибактериальной активности, уменьшению концентрации в тканях и ослаблению терапевтического эффекта. Доказательства этому были приведены в целом ряде работ [6–8].

В нашей работе с использованием известного стандартизированного теста мы проанализировали сопоставимость параметров растворения (а следовательно, и фармакокинетических параметров) различных препаратов амоксициллина, присутствующих на российском фармацевтическом рынке. Нами было установлено, что препарат Флемоксин Солютаб в форме диспергируемых таблеток обладает более стабильной кинетикой растворения с меньшей зависимостью от кислотности среды по сравнению с другими изученными генериками амоксициллина.

Кроме того, было доказано, что большинство изученных генериков обладает меньшим содержанием активного вещества в таблетке, чем в диспергируемой таблетке Флемоксин Солютаб. Очевидно, что даже незначительное снижение дозы активного вещества, попадающей в системный кровоток, неминуемо скажется на клинической эффективности применяемого препарата. При этом важно понимать, что снижение дозы антибиотика, попадающей в системный кровоток, способствует также селекции устойчивости среди микроорганизмов [1]. В то же время один из препаратов сравнения (таблетки препарата сравнения № 1) показал содержание активного компонента больше верхней границы, предъявляемой требованиям НД 42–14184–06, что может способствовать увеличению риска передозирования.

Таким образом, в результате проведенного нами исследования можно сделать вывод о том, что ни один из исследуемых препаратов амоксициллина не может быть признан в полной мере эквивалентым препарату Флемоксин Солютаб, а следовательно, можно предположить, что применение изученных препаратов может сопровождаться либо меньшей клинической эффективностью, либо более высоким риском развития нежелательных явлений по сравнению с препаратом Флемоксин Солютаб.

Литература

1. Сидоренко C. B. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей // Consilium medicum. 2002; т. 4, № 1, 4–10.
2. Craig W. A. Antimicrobial resistance issues of the future // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1996: 25, 213–217.
3. Chan D. S., Demers D. M., Bass J. W. Antimicrobial liquid formulations: a blind taste comparison of three brands of penicillin VK and three brands of amoxicillin // Ann Pharmacother. 1996; 30 (2): 130–132.
4. Руководство по экспертизе лекарственных средств. Т. I. М.: Гриф и К., 2013.
5. Nightingale C. H. A survey of the quality of generic clarithromycin product from 13 countries // Clin. Drug Invest. 2000. V. 19. P. 293–305.
6. Самсыгина Г. А. Эффективность различных препаратов флуконазола при лечении кожно-слизистого кандидоза у детей первых недель жизни // Детский доктор. 2001, № 3, с. 40–41.
7. Никулин А. А., Цюман Ю. П., Мартинович А. А., Эйдельштейн М. В., Козлов Р. С. К вопросу о взаимозаменяемости внутривенных форм оригинальных и генерических препаратов: нужны ли сравнительные исследования? // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2010; 12 (1): 31–40.
8. Мартинович А. А., Эйдельштейн М. В., Цюман Ю. П., Козлов Р. С. Азитромицин: сравнение качества инъекционных лекарственных форм оригинального препарата и его воспроизведенных препаратов // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2011. Т. 14, № 4. С. 252–258.

---

С. К. Зырянов*, доктор медицинских наук, профессор
Ю. Б. Белоусов*, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Камаев**, 1
А. А. Лелишенцев**

* ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва
** Национальное агентство клинической фармакологии и фармации, Москва

¹ Контактная информация: andrey. [email protected]

Как отличить артрит от артроза: разница и схожесть в симптомах и лечении

Понедельник,  20  Марта  2017

На первый взгляд, артроз и артрит очень похожи, введу того, что в обоих случаях происходит поражение суставов, однако эти заболевания существенно различаются. Если при артрозе поражаются только суставы, то артрит подразумевает воспалительный процесс во всем организме. Воспаление может быть вызвано инфекцией, отклонениями в работе иммунной системы или же нарушением обмена веществ. Поэтому при данном заболевании часто страдают не только суставы, но и внутренние органы – печень, почки, сердце. Отличается и возрастная группа, в которой чаще всего встречаются недуги — артрит обычно проявляется до 40 лет, артрозом же страдают преимущественно пожилые люди.

Симптомы артроза и артрита.

Боль. Это один из главных признаков артроза и артрита, однако, характер боли отличается. Так, при артрозе боль проявляется в основном при движении и дополнительной нагрузке, при этом она может быть не очень сильной, особенно на первой стадии заболевания. Именно поэтому часто пациенты не придают ей значения, запуская болезнь. На второй стадии боль проявляется уже при небольшой нагрузке, а на третьей – даже в состоянии покоя. Однако, она может стихнуть, если человеку удаётся занять удобное положение. А вот в случае артрита, боль в состоянии покоя не утихает. Особенно характерны для артрита ночные боли – между тремя и пятью часами утра.

Хруст при артрозе возникает из-за того, что разрушается хрящевая прослойка и происходит трение костей. Однако, если у вас иногда хрустят суставы, то это не повод для паники. Хруст при артрозе имеет специфический звук — это не лёгкое пощёлкивание, а грубое и сухое. Причём, чем запущеннее стадия, тем сильнее хруст в суставе.

Уменьшение подвижности и скованность. При артрозе амплитуда движения в поражённом суставе уменьшается. Для артрита же характерна скованность во всем теле или в суставе.

Деформация. При артрозе изменяется внешний вид сустава, но в этом случае нет припухлости, как при артрите. Симптомами артрита могут быть воспаление, появление плотных узелков, увеличение температуры в месте воспаления (на ощупь оно может быть горячим).

Профилактика артроза и артрита.

Во-первых, это умеренная физическая нагрузка, которая помогает снизить вес, усилить кровообращение, укрепить мышечный корсет. Но, здесь важно соблюдать осторожность, ведь избыточная нагрузка на суставы, травмы или неправильное выполнение некоторых упражнений, наоборот, может привести к проблемам. Поэтому перед началом занятий обязательна консультация врача и тренера. Благоприятны также занятия в бассейне, поскольку в воде нагрузка на суставы намного меньше.

Во-вторых, это правильное питание. Для профилактики артроза и артрита лучше отказаться от красного мяса и продуктов с повышенным содержанием жиров. Хорошо, если в вашем рационе будут присутствовать рыба и морепродукты, овощи и фрукты. Можно начать принимать витамины группы А, D, B. Также необходимо отказать от употребления алкоголя и сигарет.

Помимо этого, профилактикой артроза и артрита может быть:

·     защита суставов от переохлаждения,

·     ношение обуви на удобном каблуке,

·     исключение скрещивания ног в положении сидя,

·     контроль над весом,

·     избегание стрессов.

Лечение артроза и артрита.

В лечении данных заболеваний используют разные методы. В первую очередь, ограничивается нагрузка на суставы. При артрите используются противовоспалительные средства – мази, инъекции. Применяются лечебная физкультура, ортопедический режим, лечебная диета, физиотерапия.

Недолеченный, запущенный артроз или артрит могут привести к самым серьёзным последствиям – от обездвиживания до летального исхода при инфекционных осложнениях. Именно поэтому, почувствовав боль в суставах, ни в коем случае не следует заниматься самолечением, а стоит сразу же обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит правильное лечение.

С.В. Костенко, врач-терапевт

Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств

---

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.

---

А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.

Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.

Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.

Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.

Антибиотики группы тетрациклинов

Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. После того, как они назначены, их можно легко найти и приобрести через наш интернет-сервис — сайт поиска лекарств. Однако внимание – прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!

В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.

 

Флемоклав Солютаб® и Вильпрафен® Солютаб в терапии ЛОР-инфекций. ХVIII Съезд оториноларингологов России. Сателлитный симпозиум Представительства компании «Астеллас»

Согласно статистике, 60% больных обращаются за неотложной помощью в медицинские учреждения по поводу патологии ЛОР-органов. При этом заболевания ЛОР-органов являются основной причиной назначения антибиотиков. Осознавая значимость проблемы, Представительство компании «Астеллас» в рамках ХVIII Съезда оториноларингологов России организовала симпозиум «Современный взгляд на рациональную антибиотикотерапию инфекций ЛОР-органов. Что нужно знать практическому врачу?». 

Профессор С.В. Рязанцев

Рис. 1. Распределение общего количества обработанных карт по федеральным округам

Рис. 2. Распределение пациентов по возрасту

Рис. 3. Клиническая эффективность Флемоклава Солютаб

Рис. 4. Переносимость Флемоклава Солютаб

Рис. 5. Клиническая эффективность Вильпрафена Солютаб

Рис. 6. Переносимость Вильпрафена Солютаб

Профессор Т.И. Гаращенко

Таблица 1. Результаты определения чувствительности S. pneumoniae, Россия (n = 715), по данным исследования ПЕГАС-III

М.А. Золотарева

Итоги наблюдательной программы эпидемиологии использования препаратов Флемоклав Солютаб® и Вильпрафен® Солютаб в оториноларингологической практике (АРИГАТО-III)

Профессор С.В. РЯЗАНЦЕВ (д.м.н., зам. директора по научной и координационной работе Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи), основываясь на данных наблюдательной программы АРИГАТО-III, в своем выступлении представил анализ структуры оториноларингологической патологии и подходов к антибактериальной терапии в России.

АРИГАТО-III – наблюдательная программа эпидемиологии использования Флемоклава Cолютаб и Вильпрафена Солютаб в Оториноларингологии. Научными руководителями исследования были д.м.н., профессор, директор ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Ю.К. ЯНОВ, д.м.н., профессор, главный оториноларинголог Минздравсоцразвития РФ Я.А. НАКАТИС. Координатором исследования выступал С.В. Рязанцев, д.м.н., профессор, зам. директора по научной и координационной работе Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи.

Цели исследования

1. Охарактеризовать категорию пациентов, которым назначаются Флемоклав Солютаб® и Вильпрафен® Солютаб в амбулаторной практике в различных регионах РФ.
2. Изучить предпочитаемые способы приема Флемоклава Солютаб и Вильпрафена Солютаб при амбулаторном лечении инфекций в оториноларингологии.
3. Определить длительность приема Флемоклава Солютаб и Вильпрафена Солютаб при амбулаторном лечении различных инфекций в оториноларингологии с учетом наличия осложнений и хронических сопутствующих заболеваний.
4. Оценить клиническую эффективность и переносимость Флемоклава Солютаб и Вильпрафена Солютаб при амбулаторном лечении различных инфекций в оториноларингологии.

В исследовании приняли участие медицинские центры из всех федеральных округов РФ: из Центрального федерального округа – 28 107 больных, Сибирского – 22 000, Южного – 12 000, Северо-Кавказского – 900, Уральского – 17 100, Северо-Западного – 2367, Приволжского – 15 831, Дальневосточного округа – 1517 больных (рис. 1). Всего  в Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи поступило около 100 000 карт. Доля женщин в исследовании составила 50,9% от общего числа пациентов. Что касается возрастного состава участников, то практически половину пациентов составили дети до 18 лет (рис. 2). Структуру заболеваемости оценивали, основываясь на наиболее часто встречаемых в практике оториноларингологов заболеваниях, таких как: болезни органов дыхания, болезни уха и сосцевидного отростка, травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов. Причинами большей части обращений за помощью стали болезни органов дыхания (56,38%) и болезни уха (41,60%). Анализ обращаемости по характеру заболеваний показал, что большая часть – 85% – приходилась на острые заболевания, 12,5% – на хронические (болезни носа, горла, уха, трахеи и бронхов) и всего 1,75% – на рецидивирующие (болезни горла). Также проведенное исследование позволило уточнить, что несколько чаще встречается левосторонняя локализация патологического процесса. При оценке группы препаратов, применяемых больными до начала действия программы АРИГАТО-III, выяснилось, что наиболее часто применялись макролиды (38%), пенициллины (35%) и фторхинолоны (13%). Средняя продолжительность курса лечения антибиотиками составила 5 дней, хотя, по мнению докладчика, короткие курсы могут приводить к резистентности микроорганизмов, поэтому более оптимальным является семидневный курс антибиотикотерапии. В рамках программы АРИГАТО-III были проанализированы результаты антибактериальной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов с помощью препарата Флемоклав Солютаб®. «Согласно исследованию, чаще всего – в 39% случаев – использовалась дозировка 500/125 мг, хотя, как нам кажется, более удачной и удобной в применении является дозировка 875/125 мг, которой хватает на семидневный курс лечения», – отметил С.В. Рязанцев. Суммарно доля назначений Флемоклава Солютаб в дозировках 500/125 мг и 875/125 мг составила 60,13% случаев.

34,7% пациентов принимали препарат в течение 7 дней. Наиболее продолжительным курс антибиотикотерапии был при заболеваниях горла. Эффективность Флемоклава Солютаб была подтверждена при всех нозологиях (рис. 3). Так, например, при болезнях уха полное выздоровление на фоне применения препарата отмечалось в 89,6%, улучшение – в 9,1%; при болезнях носа показатели, соответственно, составили 82,7% и 15,4%; при болезнях горла – 58,5% и 39,3%; при болезнях трахеи и бронхов – 78,7% и 21,3%. Переносимость препарата как «очень хорошую» оценили в 66,7% случаев, «удовлетворительную» – в 32,1%, «плохую» – всего в 0,6% (рис. 4). Показатели очень хорошей переносимости Флемоклава Солютаб при приеме как в таблетированной форме, так и в диспергированном виде были практически идентичны (67,9% и 64,97% соответственно). Разрешение клинических симптомов наступало спустя 6,3 дня при болезнях носа, 5,8 дня – при болезнях уха, 5,7 дня – при болезнях горла, 5,4 дня – при болезнях трахеи и бронхов. Назначение дополнительного курса антибиотикотерапии (ДКАТ) понадобилось лишь в 5,14% случаев. Причем ДКАТ чаще всего назначалась при тяжелой степени заболевания (16,03%). Аналогичная эффективность наблюдалась при лечении наиболее распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов препаратом Вильпрафен® Солютаб. Средняя продолжительность курса лечения составила 7 дней. Клиническая эффективность препарата оказалась высокой – выздоровление наблюдалось в 81,5% случаев (рис. 5). При болезни уха выздоровление на фоне применения Вильпрафена Солютаб отмечалось в 87,4%, улучшение – в 11,2%; при болезнях носа эти показатели составили 81,1% и 17,5% соответственно; при болезнях горла – 79,8% и 19,3%; при болезнях трахеи и бронхов – 84% и 16%. Переносимость препарата как «очень хорошую» оценили в 66,7%, «удовлетворительную» – в 30,9%, «плохую» – в 1,3% (рис. 6). Пациенты практически одинаково оценили как «очень хорошую» переносимость Вильпрафена Солютаб при приеме как в таблетированной форме, так и в диспергированном виде (67,81% и 64,40%). Разрешение клинических симптомов наступало через 5,76 дня при болезни уха, 6,31 дня – при болезнях носа, 6,48 дня – при болезнях горла и 7,21 дня – при болезнях трахеи и бронхов. Средний срок разрешения клинической картины составил 6,35 дня. Дополнительная антибиотикотерапия применялась в основном с использованием топических антибиотиков.

Анализ данных по программе АРИГАТО-III позволил оценить Флемоклав Солютаб® и Вильпрафен® Солютаб как препараты с высокой эффективностью и хорошей переносимостью при лечении заболеваний ЛОР-органов, сделал вывод С.В. Рязанцев.

Современный взгляд на рациональную антибиотикотерапию отитов у детей

«Такое заболевание, как отит, требует четко прописанного стандарта лечения именно в части медикаментозной терапии в амбулаторно-поликлинической службе, потому что от качества составленного стандарта зависит вероятность последующих осложнений, которые, в свою очередь, могут потребовать проведения хирургических вмешательств», – отметила в начале выступления д. м.н., профессор Т.И. ГАРАЩЕНКО. Между тем половина всех назначений антибактериальных препаратов в мире связана со случаями отитов. В России поражение среднего уха наблюдается в 65% случаев у детей, не достигших трехлетнего возраста. Не поставленный вовремя правильный диагноз и отсутствие адекватного лечения могут привести к формированию у ребенка тугоухости и даже глухоты в первые 5 лет жизни. Каковы общие условия, способствующие возникновению острого среднего отита (ОСО) у детей? Это возраст менее 2 лет, длительное пребывание в стационарах, частые детские инфекции, наследственность, нарушение питания (искусственное вскармливание), аллергия, сниженный иммунитет, патология бронхолегочной системы, посещение детских коллективов, аномалии развития. Симптомами острого среднего отита у детей являются отказ от приема пищи, апатия, беспокойство, гипертермия, нарушение сна, диарея/рвота, приступы крика, снижение слуха, выделения из уха. Из методов диагностики ОСО оптимальным является пневматическая отоскопия. Основными возбудителями заболевания считаются S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes, иногда – анаэробные микроорганизмы. Причем, согласно последним данным, S. pneumoniae встречается в 49% случаев. Основной группой антибиотиков для лечения средних отитов являются аминопенициллины. Высокую активность на протяжении десяти лет продемонстрировали амоксициллин и амоксициллин в комбинации с ингибитором бета-лактамаз – амоксициллин/клавуланат. Доказано, что все пневмококки, устойчивые к пенициллину, сохраняют в России чувствительность к амоксициллину и амоксициллину/клавуланату. По словам профессора Т.И. Гаращенко, проблема пенициллинорезистентности пневмококков в России не является столь актуальной, как в США, где уровень их устойчивости достигает 21,2%, Испании (22,9%), Японии (44,5%). В России этот показатель составляет не более 11%. Амоксициллин и амоксициллин/клавуланат в связи с низким уровнем устойчивости (0,4%) к данным препаратам и фармакокинетическими особенностями сохраняют свою актуальность как препараты первого ряда при терапии нетяжелых пневмококковых инфекций. Докладчик также отметила эффективность при лечении воспалительных процессов в среднем ухе в детском возрасте такого макролида, как джозамицин (Вильпрафен® Солютаб). Препарат активен в отношении основных возбудителей респираторных инфекций: пневмококка, стафилококка, стрептококка, гемофильной палочки (табл. 1), а также атипичных возбудителей (хламидий и микоплазм).

Требования, предъявляемые к лечению заболеваний ЛОР-органов, включают фармакокинетические параметры, обеспечивающие адекватные концентрации в очаге инфекции (T > МПК = 35–50% для бета-лактамов). «Амоксициллин – один из лучших препаратов, который обеспечивает быстрое достижение клинической концентрации антибиотика и обладает активностью в отношении подавляющего большинства возбудителей», – уточнила профессор Т.И. Гаращенко. В каких ситуациях не требуется назначения антибиотиков? В 60% случаев отита у детей старше 2 лет без факторов риска с благоприятным фоном и в тех случаях, когда заболевание вызвано вирусами. В течение первых суток у детей старше 2 лет при ОСО можно ограничиться симптоматической терапией (при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, температуре тела не выше 38 °C). Антибактериальную терапию необходимо назначать при отсутствии положительной динамики в течение 24 часов. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания антибиотики применяются всегда, особенно у детей в возрасте до 2 лет. «Разрабатывая стандарт лечения отита, мы учитывали характер возбудителя, наличие тех или иных факторов риска, предшествующую антибиотикотерапию. Стандартная доза для России составляет 40–45 мг/кг/сут (для оральных препаратов). Исключением является цефтриаксон», – констатировала докладчик. Препаратом выбора антибактериальной терапии ОСО у новорожденных с факторами риска является амоксициллин/клавуланат, альтернативой – цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин. Препарат назначают в течение первых трех дней перорально, через 48–72 ч проводят анализ эффективности, если не происходит улучшения, назначают парацентез. Препаратами выбора терапии ОСО у детей без факторов риска являются амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефуроксим. При аллергии к бета-лактамам назначают джозамицин. Лечение проводят стационарно или амбулаторно в течение 7 дней пероральными формами антибиотиков. Препаратами выбора антибактериальной терапии рецидивирующего ОСО являются амоксициллин/клавуланат, цефуроксим аксетил. Амоксициллин/клавуланат при рецидивирующем ОСО назначают по 50–90 мг/сут по амоксициллину. Если у ребенка наблюдается аллергия к бета-лактамам, назначают альтернативную терапию цефалоспоринами III поколения, джозамицином, азитромицином. Лечение проводят в стационаре в течение 10–14 дней. Единственно возможными для применения формами антибиотиков при отитах у детей до 5 лет являются оральные жидкорастворимые формы препаратов (диспергируемые таблетки, грануляты, сиропы, суспензии). К необходимым условиям выбора оптимального антибиотика относятся его эффективность, безопасность, комплаентность. «Эти качества характерны для антибиотиков в лекарственной форме Солютаб. Данные препараты хорошо дозированы и благодаря инновационной форме не вызывают диарейного синдрома», – подчеркнула профессор Т.И. Гаращенко. Так, например, преимуществами Флемоксина Солютаб перед стандартными лекарственными формами являются высокая биодоступность, низкая остаточная концентрация амоксициллина в форме Солютаб в кишечнике и снижение риска желудочно-кишечных расстройств. В заключение докладчик акцентировала внимание участников симпозиума на типичных ошибках, допускаемых практикующими врачами при назначении антибиотикотерапии ОСО у детей. Это парентеральное введение антибиотиков (исключение – цефтриаксон), неправильный выбор дозы и режима дозирования (несоблюдение кратности приема, назначение без учета приема пищи), назначение потенциально токсичных антибиотиков (ко-тримоксазол, хлорамфеникол, аминогликозиды, тетрациклины). Последствиями неадекватной антибиотикотерапии при ОСО могут стать нейросенсорная тугоухость, а также такие системные осложнения, как мастоидит, бактериальный менингит, острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, стрептококковый токсический шок, некротизирующий фасциит.

Инфекции носа и околоносовых пазух: от ОРВИ до острого бактериального синусита

ОРВИ относятся к наиболее частым заболеваниям, с которыми сталкиваются врачи амбулаторно-поликлинической службы. На сегодняшний день известно порядка 200 видов вирусов респираторных инфекций. По словам к.м.н. М.А. ЗОЛОТАРЕВОЙ (доцент кафедры отоларингологии и офтальмологии Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского), практически каждое ОРВИ сопровождается риносинуситом, который можно считать одним из проявлений вирусной инфекции. При риносинусите происходит нарушение мукоцилиарного транспорта, уменьшается количество иммуноглобулинов, лизоцима, сурфактанта, которые способствуют санации дыхательных путей. Нарушенные барьерные функции слизистой способствуют еще большему снижению местного иммунитета и уменьшают способность фагоцитов поглощать возбудителей инфекции дыхательных путей. В результате развивается отек слизистой носа и околоносовых пазух, что создает условия для вторичного бактериального воспаления.

В связи с распространенностью проблемы в мире был разработан Европейский согласительный документ, определяющий стратегию лечения риносинусита. Рентгенография околоносовых пазух как рутинный метод не рекомендуется. KT показана в тех случаях, когда клинические проявления сохраняются после двух безуспешных курсов адекватной антибиотикотерапии, тогда же показана и пункция с микробиологическим исследованием содержимого пазухи. Наиболее эффективными препаратами в лечении острого риносинусита являются антибиотики.

Антибиотиками выбора при стартовой терапии бактериального риносинусита являются пенициллины, в частности амоксициллин. Причинами развития острого бактериального синусита в большинстве своем служат S. pneumoniae (34%), H. influenzae (35%). «Для нас важен показатель резистентности, поскольку инфекции, вызванные резистентными штаммами, отличаются длительным течением, часто требующим госпитализации, –
подчеркнула М.А. Золотарева. – Бета-лактамазы разрушают пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики. Добавление к аминопенициллинам ингибиторов бета-лактамаз усиливает антибактериальную активность препарата, что крайне важно при воздействии на бета-лактамазопродуцирующие штаммы. Клавулановая кислота является одним из наиболее активных ингибиторов бета-лактамаз».

К наиболее часто используемым в лечении заболеваний ЛОР-органов антибиотикам относится амоксициллин/клавуланат. «Компания «Астеллас» разработала новый таблетированный препарат амоксициллина, защищенного клавулановой кислотой, – Флемоклав Солютаб®», – уточнила докладчик. Инновационная форма Солютаб была разработана в ответ на потребность рынка в такой универсальной таблетке, которую можно было бы не только глотать, но также использовать для мгновенного приготовления суспензии. Фармакологические и клинические преимущества диспергируемых таблеток Солютаб заключаются в равномерности и стабильном всасывании активных компонентов препарата, снижении времени нахождения действующего вещества в кишечнике, удобстве применения, прогнозируемом результате лечения. Лучшая переносимость амоксициллина/клавуланата в инновационной форме Солютаб обеспечивается благодаря уменьшению содержания в лекарственной форме клавулановой кислоты по отношению к амоксициллину, сокращению времени контакта клавулановой кислоты со слизистой ЖКТ. Фармакокинетику амоксициллина/клавуланата, изготовленного по технологии Солютаб, изучали в сравнении со стандартным таблетированным препаратом у 48 здоровых добровольцев. Данные подтвердили, что биодоступность Флемоклава Солютаб выше, чем биодоступность ранее использовавшегося амоксициллина/клавуланата. Концепция препарата Флемоклав Солютаб® – это не только эффективность, но и безопасность: препараты формы Солютаб не навредят больным сахарным диабетом, поскольку в таблетках отсутствует сахар, безопасны для пациентов с артериальной гипертензией и патологией почек – в таблетках отсутствует натрий, безопасны для пациентов с глютеновой энтеропатией – в таблетках отсутствует глютен. В заключение докладчик, основываясь на опыте крымских ЛОР-врачей, подчеркнула, что Флемоклав Солютаб® является высокоэффективным препаратом в лечении инфекций ЛОР-органов, обладает хорошей переносимостью и минимумом побочных эффектов.

Докладчики, основываясь на данных доказательной медицины, высоко оценили эффективность и переносимость препаратов Флемоклав Солютаб® и Вильпрафен® Солютаб при лечении инфекций ЛОР-органов. Они пришли к единодушному выводу, что антибиотики в лекарственной форме Солютаб могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для широкого применения в амбулаторной практике и в условиях стационара. 

Амоксициллин — обзор | ScienceDirect Topics

2.26.4.3.4 Амоксициллин-клавуланат

Амоксициллин-клавуланат (AC) является наиболее частым индивидуальным возбудителем идиосинкразии ЛПП в западных странах (Björnsson et al., 2013; Chalasani et al., 2015; Lucena et al., 2015; Lucena et al. др., 2009). Однако это не обязательно связано с тем, что АС является особенно гепатотоксичным, а скорее является отражением широкого использования этого препарата. Было подсчитано, что 1,7 на каждые 10 000 рецептов переменного тока приведут к ЛППН на основе данных из базы данных исследований врачей общей практики в Соединенном Королевстве (García Rodríguez et al. , 1996). Однако ретроспективный характер исследования и последующее отсутствие полных данных, необходимых для надежного диагноза ЛПП, являются ограничениями, которые могли бы переоценить приблизительный уровень заболеваемости. Считается, но не доказано, что клавуланат является более гепатотоксичным компонентом. Это предположение основано на значительно меньшем количестве зарегистрированных случаев гепатотоксичности чистого амоксициллина и на том факте, что у пациентов с ЛПП, подвергшихся воздействию амоксициллина, не всегда развивается новый эпизод ЛПП (García Rodríguez et al., 1996; Salvo et al., 2007; Stricker et al., 1989).

Амоксициллин — это бета-лактамный антибиотик, в то время как клавуланатный компонент предотвращает ингибирование бета-лактамазы и, следовательно, расширяет спектр активности за счет включения штаммов бактерий, устойчивых к амоксициллину. Хотя AC обычно назначают в течение относительно короткого периода времени (дни или недели), рекомендуемая суточная доза относительно высока (> 500 мг амоксициллина / 125 мг клавуланата). Амоксициллин плохо метаболизируется в печени (<30%), и около 60% пероральной дозы выводится в неизмененном виде с мочой.С другой стороны, клавулановая кислота, как полагают, в значительной степени метаболизируется и выводится в основном с мочой, а также с фекалиями и выдыхаемым воздухом (Bolton et al., 1986). AC DILI обычно развивается через несколько недель после начала приема препарата. Принимая во внимание, что лечение часто бывает относительно коротким, AC DILI нередко появляется после прекращения лечения.

Несмотря на отсутствие явных симптомов, связанных с иммунитетом, AC DILI, как полагают, имеет иммуно-опосредованный механизм, в основном из-за доказанной связи между повышенным риском DILI и специфическими аллелями HLA.Кроме того, отсроченное начало (часто недели) соответствует иммуноопосредованному процессу. Выявленные аллели риска HLA класса II (DRB1 * 15: 01-DQB1 * 06: 02) кажутся менее зависимыми от этнической принадлежности, чем идентифицированные аллели риска класса I (A * 02: 01, A * 30: 02, B * 18: 01) ( Lucena et al. , 2011; Stephens et al., 2013). Также были представлены указания на то, что аллели HLA участвуют в определении фенотипа AC DILI. Дифференциальное представление фенотипа в когортах исследования AC DILI может объяснить различия в идентификации аллелей риска HLA.Тем не менее, идентифицированные аллели риска HLA AC DILI не являются ни существенными, ни достаточными для развития AC DILI, поскольку только около 56% случаев DILI, как сообщалось, несут какой-либо из идентифицированных аллелей риска HLA в недавнем исследовании (Stephens et al., 2013). Напротив, сообщалось, что в 85% случаев поражения печени, вызванного флуклоксациллином, присутствует аллель риска HLA-B * 57: 01, что демонстрирует более сильную связь между аллелями риска HLA и развитием ЛПП для флуклоксациллина, чем для AC (Daly et al., 2009 г.).Следовательно, необходимы дополнительные факторы, чтобы определить, у кого разовьется ЛПП, а у кого нет после лечения АК. Тем не менее, большинство аллелей HLA, связанных с ЛПП, имеют очень высокую отрицательную прогностическую ценность и, следовательно, могут использоваться для исключения гепатотоксичности, вызванной определенными лекарствами (Aithal, 2015).

Идентификация аллелей риска HLA указывает на потенциальную роль адаптивной иммунной системы, в частности, HLA-ограниченных антигенспецифических Т-клеток, в AC DILI. Это недавно было подтверждено демонстрацией антиген-специфического пролиферативного ответа и / или повышенной секреции IFN-γ в лимфоцитах пациентов с AC DILI, культивированных в присутствии амоксициллина или клавулановой кислоты (Kim et al., 2015). Это наблюдалось независимо от того, являются ли пациенты с AC DILI носителями аллеля риска HLA или нет, в то время как лимфоциты из контрольной группы, толерантной к AC, не реагировали на амоксициллин и клавулановую кислоту и / или секреция IFN-γ. Более того, клоны CD4 ⁺ и CD8 ⁺ , чувствительные к амоксициллину и клавулановой кислоте, были ограничены по HLA класса II и I, соответственно. APC требовались для оптимальной активации с признаками участия гаптена. Следовательно, Т-клетки, специфичные как к амоксициллин, так и к клавулановой кислоте, по-видимому, участвуют в AC DILI (Kim et al. , 2015).

что лучше и в чем разница?

На главную »Болезни

· Вам необходимо прочитать: 5 мин.

В последнее время врачи стали часто рекомендовать антибиотики для лечения многих заболеваний. Иногда эти рекомендации не всегда уместны, так как неосложненные заболевания можно лечить препаратами, не влияющими на иммунные функции организма. Однако, если использование антибиотиков неизбежно, необходимо грамотно подойти к выбору препарата.Одно из наиболее часто назначаемых средств: Флемоксин и Амоксиклав. Какой антибиотик лучше?

Обзор препаратов

Антибиотик Амоксиклав относится к группе синтетических пенициллинов. Имеет в составе вещества, угнетающие бета-лактамазу — группу бактериальных ферментов.

Активными компонентами препарата являются амоксициллин и клавулановая кислота. Продается в аптеках в виде блистеров с таблетками. Одна из особенностей средства заключается в том, что его можно использовать в разное время дня, так как прием пищи не влияет на всасывание действующих веществ препарата.

Показан к применению, при наличии:

• острый и хронический синусит;
• заглоточный абсцесс;
• отит;
• пневмония;
• бронхит;
• инфекция мочеполовой системы;
• оральная инфекция;
• — инфекция, передающаяся половым путем;
• — заболевание, передающееся половым путем;
• кожные инфекции;
• инфекции костей и суставов;
• Инфекция желчных протоков.

Также применяется для профилактики сепсиса после хирургических вмешательств.

Не рекомендуется пить этот антибиотик в период лактации, так как он проникает в грудное молоко. Кроме того, он также влияет на плод беременной женщины, так как проникает через плаценту. Если есть патологии почек, используйте средство только после консультации с лечащим врачом.

Обратите внимание! Амоксиклав может вызывать побочные реакции, которые проявляются в виде кожной сыпи, диареи, тошноты, головной боли и повышенного беспокойства.

Флемоксин Солютаб — антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Обладает антимикробными свойствами.

Его действующее вещество — амоксициллин, хороший антимикробный компонент. В составе содержится целлюлоза дисперсная, МКС, энтеросорбент-кросповидон, ароматизаторы Е572 и сахарин.

Поставляется в блистерах с растворимыми в воде и других жидкостях таблетками.

См. Также: ГИНА и бронхиальная астма: рекомендации, классификация и что это?

Действующее вещество действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

Флемоксин Солютаб применяется при:

• хронических бронхитах и ​​пневмониях, а также при всех инфекционных заболеваниях дыхательных путей;
• инфекции мочевыводящих путей;
• наличие заболеваний репродуктивной системы;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• Инфекции мягких тканей и поверхности кожи.

Может вызывать побочные реакции в виде изменения вкуса, тошноты и рвоты, диареи, повышения активности «печеночных» ферментов. Возможны аллергии: одышка, кандидоз влагалища, суперинфекция.

Сравнение с

По фармакологическому действию препараты практически идентичны, их активный компонент — Амоксициллин. Но в чем их разница?

Амоксиклав, как и Флемоксин Солютаб, выпускается в форме круглых таблеток, покрытых специальной оболочкой, которую необходимо принимать внутрь без предварительного растворения, в то время как последняя выпускается в форме диспергируемых таблеток.Соответственно, Флемоксин Солютаб удобнее использовать, его проще применять тем, у кого проблемы с глотанием больших таблеток.

Интересно! Амоксиклав состоит из двух активных компонентов, кроме амоксициллина он также содержит клавулановую кислоту. Флемоксин Солютаб, в свою очередь, имеет только одно действующее вещество — Амоксициллин.

Клавулановая кислота, содержащаяся в амоксиклаве, способствует устойчивости к бета-лактамазе, группе бактериальных ферментов. Флемоксин Солютаб не влияет на структуру и производительность этих микроорганизмов.

Согласно инструкции, Амоксиклав имеет более широкий спектр действия, чем Флемоксин. Флемоксин не способствует терапии следующих заболеваний и органов:

• костной системы и соединительной ткани;
• желчевыводящих путей, например холецистит и холангит;
• инфекционно-воспалительного характера, поражающие кости челюстей, прилегающие к ним мягкие ткани, регионарные лимфатические узлы.

Амоксиклав нельзя применять при мононитарной ангине и при злокачественных поражениях лимфатической ткани, Флемоксин разрешается принимать при этих заболеваниях.

Амоксиклав можно использовать только через 2 года после изготовления, Флемоксин разрешено хранить 5 лет.

Флемоксин Солютаб имеет ряд противопоказаний: болезнь Филатова и лимфолейкоз, а также при индивидуальной непереносимости составляющих препарата или других бета-лактамных антибиотиков.

См. Также: Причины головокружения при нормальном давлении.

. Прием амоксилаба имеет больше противопоказаний. Не следует применять при нарушении функции печени, желтухе, в связи с индивидуальной непереносимостью препарата, а также при аллергии на пенициллин.Если есть аллергия на цефалоспорины или псевдомембранозный колит, инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз либо нарушена функция почек, то препарат принимать нельзя.

Какой препарат лучше?

Что выбрать Флемоксин или Амоксиклав, что лучше?

В Амоксиклав входит клавулановая кислота, предотвращающая преждевременное разрушение антибиотика в организме, что увеличивает эффективность терапии. Отличие Солютабы — мгновенное растворение в желудочно-кишечном тракте и практически полное всасывание, чуть более 90%.Препарат не изменяет абсорбцию Амоксициллина даже при приеме во время еды. Активировать препарат начинают примерно через 60 минут, так как максимальная концентрация в крови достигается именно через это время. Следует отметить, что в такой форме его намного больше, чем при приеме формы Амоксициллина.

Таблетки Флемоксина состоят из отдушек, придающих препарату приятный вкус. Если таблетку растворить в 30 мл воды, полученная жидкость будет иметь концентрацию сиропа, а если в 90 мл воды — это суспензия.

Разница в препаратах следующая:

1. Флемоксин благодаря своей форме быстро всасывается в пищеварительном тракте. Амоксилав выпускается в таблетках и может частично терять свои антимикробные свойства в желудочно-кишечном тракте.
2. Цена на Флемоксин в несколько раз выше, чем на Амоксилу.

Для тех, кто раздумывает, выбрать ли Амоксиклав или Флемоксин Солютаб, есть четко сформулированные рекомендации.Курс Флемоксин лучше пить детям, так как им удобнее пользоваться. Кому не хочется тратить на лекарство большую сумму, выгоднее будет купить Амоксилав. По действию они похожи, но имеют разные противопоказания. И несомненное преимущество Амоксиклава — более высокая эффективность за счет наличия клавулановой кислоты.

Вы уверены, что не заражены паразитами?

Источник

% PDF-1.3 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > ручей 2007-10-10T15: 18: 15Z2007-10-11T09: 08: 07 + 02: 002007-10-11T09: 08: 07 + 02: 00AFPL Ghostscript 8. 51application / pdfuuid: 1217ff6b-1997-7f47-80c6-126e2a4d3f9cuuid: 66cde715 -42fe-7247-8d3e-88f5b172de0a конечный поток endobj 4 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 объект > endobj 8 0 объект > / XObject> >> / Аннотации [168 0 R] / Родитель 4 0 R / MediaBox [0 0 595 842] >> endobj 9 0 объект > / Содержание 172 0 руб. >> endobj 10 0 obj > / Содержание 175 0 руб. >> endobj 11 0 объект > / Содержание 178 0 руб. >> endobj 12 0 объект > / Содержание 182 0 руб. >> endobj 13 0 объект > / Содержание 185 0 руб. >> endobj 14 0 объект > / Содержание 189 0 руб. >> endobj 15 0 объект > / Содержание 193 0 руб. >> endobj 16 0 объект > / Содержание 197 0 руб. >> endobj 17 0 объект > / Содержание 201 0 руб. >> endobj 18 0 объект > / Содержание 205 0 руб. >> endobj 19 0 объект > / Содержание 208 0 руб. >> endobj 20 0 объект > / Содержание 212 0 руб. >> endobj 21 0 объект > / Содержание 215 0 руб. >> endobj 22 0 объект > / Содержание 219 0 руб. >> endobj 23 0 объект > / Содержание 223 0 руб. >> endobj 24 0 объект > / Содержание 227 0 руб. >> endobj 25 0 объект > / Содержание 231 0 руб. >> endobj 26 0 объект > / Содержание 235 0 руб. >> endobj 27 0 объект > / Содержание 239 0 руб. >> endobj 28 0 объект > / Содержание 243 0 руб. >> endobj 29 0 объект > / Содержание 247 0 руб. >> endobj 30 0 объект > / Содержание 251 0 руб. >> endobj 31 0 объект > / Содержание 255 0 руб. >> endobj 32 0 объект > / Содержание 259 0 руб. >> endobj 33 0 объект > / Содержание 263 0 руб. >> endobj 34 0 объект > / Содержание 267 0 руб. >> endobj 35 0 объект > / Содержание 270 0 руб. >> endobj 36 0 объект > / Содержание 274 0 руб. >> endobj 37 0 объект > / Содержание 277 0 руб. >> endobj 38 0 объект > / Содержание 281 0 руб. >> endobj 39 0 объект > / Содержание 285 0 руб. >> endobj 40 0 obj > / Содержание 289 0 руб. >> endobj 41 0 объект > / Содержание 293 0 руб. >> endobj 42 0 объект > / Содержание 297 0 руб. >> endobj 43 0 объект > / Содержание 301 0 руб. >> endobj 44 0 объект > / Содержание 305 0 руб. >> endobj 45 0 объект > / Содержание 309 0 руб. >> endobj 46 0 объект > / Содержание 313 0 руб. >> endobj 47 0 объект > / Содержание 317 0 руб. >> endobj 48 0 объект > / Содержание 321 0 руб. >> endobj 49 0 объект > / Содержание 325 0 руб. >> endobj 50 0 объект > / Содержание 329 0 руб. >> endobj 51 0 объект > / Содержание 333 0 руб. >> endobj 52 0 объект > / Содержание 337 0 руб. >> endobj 53 0 объект > / Содержание 340 0 руб. >> endobj 54 0 объект > / Содержание 344 0 руб. >> endobj 55 0 объект > / Содержание 347 0 руб. >> endobj 56 0 объект > / Содержание 351 0 руб. >> endobj 57 0 объект > / Содержание 355 0 руб. >> endobj 58 0 объект > / Содержание 359 0 руб. >> endobj 59 0 объект > / Содержание 363 0 руб. >> endobj 60 0 obj > / Содержание 367 0 руб. >> endobj 61 0 объект > / Содержание 371 0 руб. >> endobj 62 0 объект > / Содержание 375 0 руб. >> endobj 63 0 объект > / Содержание 379 0 руб. >> endobj 64 0 объект > / Содержание 383 0 руб. >> endobj 65 0 объект > / Содержание 387 0 руб. >> endobj 66 0 объект > / Содержание 391 0 руб. >> endobj 67 0 объект > / Содержание 394 0 руб. >> endobj 68 0 объект > / Содержание 398 0 руб. >> endobj 69 0 объект > / Содержание 401 0 руб. >> endobj 70 0 объект > / Содержание 405 0 руб. >> endobj 71 0 объект > / Содержание 409 0 руб. >> endobj 72 0 объект > / Содержание 413 0 руб. >> endobj 73 0 объект > / Содержание 417 0 руб. >> endobj 74 0 объект > / Содержание 421 0 руб. >> endobj 75 0 объект > / Содержание 425 0 руб. >> endobj 76 0 объект > / Содержание 429 0 руб. >> endobj 77 0 объект > / Содержание 433 0 руб. >> endobj 78 0 объект > / Содержание 437 0 руб. >> endobj 79 0 объект > / Содержание 441 0 руб. >> endobj 80 0 объект > / Содержание 445 0 руб. >> endobj 81 0 объект > / Содержание 449 0 руб. >> endobj 82 0 объект > / Содержание 453 0 руб. >> endobj 83 0 объект > / Содержание 457 0 руб. >> endobj 84 0 объект > / Содержание 461 0 руб. >> endobj 85 0 объект > / Содержание 464 0 руб. >> endobj 86 0 объект > / Содержание 468 0 руб. >> endobj 87 0 объект > / Содержание 471 0 руб. >> endobj 88 0 объект > / Содержание 475 0 руб. >> endobj 89 0 объект > / Содержание 479 0 руб. >> endobj 90 0 объект > / Содержание 483 0 руб. >> endobj 91 0 объект > / Содержание 487 0 руб. >> endobj 92 0 объект > / Содержание 491 0 руб. >> endobj 93 0 объект > / Содержание 495 0 руб. >> endobj 94 0 объект > / Содержание 499 0 руб. >> endobj 95 0 объект > / Содержание 503 0 руб. >> endobj 96 0 объект > / Содержание 507 0 руб. >> endobj 97 0 объект > / Содержание 511 0 руб. >> endobj 98 0 объект > / Содержание 515 0 руб. >> endobj 99 0 объект > / Содержание 519 0 руб. >> endobj 100 0 объект > / Содержание 523 0 руб. >> endobj 101 0 объект > / Содержание 527 0 руб. >> endobj 102 0 объект > / Содержание 531 0 руб. >> endobj 103 0 объект > / Содержание 535 0 руб. >> endobj 104 0 объект > / Содержание 539 0 руб. >> endobj 105 0 объект > / Содержание 543 0 руб. >> endobj 106 0 объект > / Содержание 547 0 руб. >> endobj 107 0 объект > / Содержание 551 0 руб. >> endobj 108 0 объект > / Содержание 555 0 руб. >> endobj 109 0 объект > / Содержание 559 0 руб. >> endobj 110 0 объект > / Содержание 563 0 руб. >> endobj 111 0 объект > / Содержание 566 0 руб. >> endobj 112 0 объект > / Содержание 570 0 руб. >> endobj 113 0 объект > / Содержание 574 0 руб. >> endobj 114 0 объект > / Содержание 578 0 руб. >> endobj 115 0 объект > / Содержание 582 0 руб. >> endobj 116 0 объект > / Содержание 586 0 руб. >> endobj 117 0 объект > / Содержание 590 0 руб. >> endobj 118 0 объект > / Содержание 594 0 руб. >> endobj 119 0 объект > / Содержание 598 0 руб. >> endobj 120 0 объект > / Содержание 602 0 руб. >> endobj 121 0 объект > / Содержание 606 0 руб. >> endobj 122 0 объект > / Содержание 610 0 руб. >> endobj 123 0 объект > / Содержание 614 0 руб. >> endobj 124 0 объект > / Содержание 618 0 руб. >> endobj 125 0 объект > / Содержание 622 0 руб. >> endobj 126 0 объект > / Содержание 626 0 руб. >> endobj 127 0 объект > / Содержание 630 0 руб. >> endobj 128 0 объект > / Содержание 634 0 руб. >> endobj 129 0 объект > / Содержание 638 0 руб. >> endobj 130 0 объект > / Содержание 642 0 руб. >> endobj 131 0 объект > / Содержание 645 0 руб. >> endobj 132 0 объект > / Содержание 649 0 руб. >> endobj 133 0 объект > / Содержание 653 0 руб. >> endobj 134 0 объект > / Содержание 657 0 руб. >> endobj 135 0 объект > / Содержание 661 0 руб. >> endobj 136 0 объект > / Содержание 665 0 руб. >> endobj 137 0 объект > / Содержание 669 0 руб. >> endobj 138 0 объект > / Содержание 673 0 руб. >> endobj 139 0 объект > / Содержание 676 0 руб. >> endobj 140 0 объект > / Содержание 680 0 руб. >> endobj 141 0 объект > / Содержание 683 0 руб. >> endobj 142 0 объект > / Содержание 687 0 руб. >> endobj 143 0 объект > / Содержание 691 0 руб. >> endobj 144 0 объект > / Содержание 695 0 руб. >> endobj 145 0 объект > / Содержание 699 0 руб. >> endobj 146 0 объект > / Содержание 703 0 руб. >> endobj 147 0 объект > / Содержание 707 0 руб. >> endobj 148 0 объект > / Содержание 711 0 руб. >> endobj 149 0 объект > / Содержание 715 0 руб. >> endobj 150 0 объект > / Содержание 719 0 руб. >> endobj 151 0 объект > / Содержание 722 0 руб. >> endobj 152 0 объект > / Содержание 726 0 руб. >> endobj 153 0 объект > / Содержание 730 0 руб. >> endobj 154 0 объект > / Содержание 734 0 руб. >> endobj 155 0 объект > / Содержание 738 0 руб. >> endobj 156 0 объект > / Содержание 742 0 руб. _? BDlCv ع w_ ؏ p4

; qXQ`jFVӼe2Vju] Nwks w / Pd: ~ s ߼ do? _RӪ Q / Өp] h; ̣y 熱 3_ -ZoD8hj_Q1y-Ӹ9q \ ao [kA9`Q.K -ͅɥ «u4OI9fMJeaV ߭ sS] ZhUW ‘/ dJ [ؘ SRQ-6ws @) W9ZV.B + 5IT.dZBM * U & 3Yj3sa > \ (G: 829h: $ 8s =, \ p * [2m ~ 8wQ`ƴ% D & e [J ׇ OpI9HK56RMDWHf] F. 㹑 -6MgCLT # ͊fJ / HɞEU ހ48 tDR-oKedVFH

Ҡ0FU? ‘] E d @ \ R7Q $ FXh

Флемоксин 500 мг капсула — применение, дозировка, побочные эффекты, цена, состав

Все препараты взаимодействуют по-разному от человека к человеку. Вы должны проверить все возможные взаимодействия со своим врачом, прежде чем начинать прием любого лекарства.

Описание

Взаимодействие с алкоголем неизвестно.Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Инструкции

Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с лекарствами

Взаимодействие с болезнями

Это лекарство не рекомендуется для использования пациентам с мононуклеозом в анамнезе, поскольку оно может увеличить риск кожных реакций / высыпаний. Альтернативный вариант лечения следует рассматривать в зависимости от клинического состояния.

Это лекарство следует применять с особой осторожностью у пациентов, в анамнезе которых есть желудочно-кишечные заболевания, особенно колит, так как это может ухудшить состояние пациента. Немедленно сообщайте врачу о любых случаях сильной диареи, болей в животе, крови в стуле и т. Д. В зависимости от клинического состояния может потребоваться соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой.

Это лекарство следует использовать с осторожностью у пациентов с почечными заболеваниями в анамнезе или активными заболеваниями почек из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов.В некоторых случаях в зависимости от клинического состояния может потребоваться тщательный мониторинг функции почек, соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

Информация отсутствует.

Взаимодействие с лабораторией

Сообщите об использовании этого лекарства перед тестом. Это лекарство может дать ложноположительный результат из-за наличия глюкозы / сахара в моче. Если вы принимаете это лекарство, анализ мочи на сахар следует проводить с разными реагентами.

Это не исчерпывающий список возможных лекарственных взаимодействий. Вам следует проконсультироваться со своим врачом о всех возможных взаимодействиях принимаемых вами лекарств.

% PDF-1.3 % 1 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 2 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 объект > endobj 8 0 объект > endobj 9 0 объект > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 объект > endobj 12 0 объект > endobj 13 0 объект > endobj 14 0 объект > endobj 15 0 объект > endobj 16 0 объект > endobj 17 0 объект > endobj 18 0 объект > endobj 19 0 объект > endobj 20 0 объект > endobj 21 0 объект > endobj 22 0 объект > endobj 23 0 объект > endobj 24 0 объект > endobj 25 0 объект > endobj 26 0 объект > endobj 27 0 объект > endobj 28 0 объект > endobj 29 0 объект > endobj 30 0 объект > endobj 31 0 объект > endobj 32 0 объект > endobj 33 0 объект > endobj 34 0 объект > endobj 35 0 объект > endobj 36 0 объект > endobj 37 0 объект > / XObject> >> / Аннотации [211 0 R 212 0 R 213 0 R] / Родитель 9 0 R / MediaBox [0 0 595 842] >> endobj 38 0 объект > endobj 39 0 объект > endobj 40 0 obj > endobj 41 0 объект > endobj 42 0 объект > endobj 43 0 объект > endobj 44 0 объект > endobj 45 0 объект > endobj 46 0 объект > endobj 47 0 объект > endobj 48 0 объект > endobj 49 0 объект > endobj 50 0 объект > endobj 51 0 объект > endobj 52 0 объект > endobj 53 0 объект > endobj 54 0 объект > endobj 55 0 объект > endobj 56 0 объект > endobj 57 0 объект > endobj 58 0 объект > endobj 59 0 объект > endobj 60 0 obj > endobj 61 0 объект > endobj 62 0 объект > endobj 63 0 объект > endobj 64 0 объект > endobj 65 0 объект > endobj 66 0 объект > endobj 67 0 объект > endobj 68 0 объект > endobj 69 0 объект > endobj 70 0 объект > endobj 71 0 объект > endobj 72 0 объект > endobj 73 0 объект > endobj 74 0 объект > endobj 75 0 объект > endobj 76 0 объект > endobj 77 0 объект > endobj 78 0 объект > endobj 79 0 объект > endobj 80 0 объект > endobj 81 0 объект > endobj 82 0 объект > endobj 83 0 объект > endobj 84 0 объект > endobj 85 0 объект > endobj 86 0 объект > endobj 87 0 объект > endobj 88 0 объект > endobj 89 0 объект > endobj 90 0 объект > endobj 91 0 объект > endobj 92 0 объект > endobj 93 0 объект > endobj 94 0 объект > endobj 95 0 объект > endobj 96 0 объект > endobj 97 0 объект > endobj 98 0 объект > endobj 99 0 объект > endobj 100 0 объект > endobj 101 0 объект > endobj 102 0 объект > endobj 103 0 объект > endobj 104 0 объект > endobj 105 0 объект > endobj 106 0 объект > endobj 107 0 объект > endobj 108 0 объект > endobj 109 0 объект > endobj 110 0 объект > endobj 111 0 объект > endobj 112 0 объект > endobj 113 0 объект > endobj 114 0 объект > endobj 115 0 объект > endobj 116 0 объект > endobj 117 0 объект > endobj 118 0 объект > endobj 119 0 объект > endobj 120 0 объект > endobj 121 0 объект > endobj 122 0 объект > endobj 123 0 объект > endobj 124 0 объект > endobj 125 0 объект > endobj 126 0 объект > endobj 127 0 объект > endobj 128 0 объект > endobj 129 0 объект > endobj 130 0 объект > endobj 131 0 объект > endobj 132 0 объект > endobj 133 0 объект > endobj 134 0 объект > endobj 135 0 объект > endobj 136 0 объект > endobj 137 0 объект > endobj 138 0 объект > endobj 139 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 521 0 руб. / Большой палец 522 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 140 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 523 0 руб. / Thumb 524 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 141 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 525 0 руб. / Большой палец 526 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 142 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 529 0 руб. / Большой палец 530 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 143 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 531 0 руб. / Большой палец 532 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 144 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 533 0 руб. / Thumb 534 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 145 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 535 0 руб. / Большой палец 536 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 146 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 537 0 руб. / Большой палец 538 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 147 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 539 0 руб. / Thumb 540 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 148 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 541 0 руб. / Большой палец 542 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 149 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 543 0 руб. / Большой палец 544 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 150 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 545 0 руб. / Большой палец 546 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 151 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 547 0 руб. / Большой палец 548 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 152 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 549 0 руб. / Большой палец 550 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 153 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 551 0 руб. / Большой палец 552 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 154 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 553 0 руб. / Большой палец 554 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 155 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 555 0 руб. / Большой палец 556 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 156 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 557 0 руб. / Большой палец 558 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 157 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 559 0 руб. / Thumb 560 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 158 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 561 0 руб. / Большой палец 562 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 159 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 564 0 руб. / Большой палец 565 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 160 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 566 0 руб. / Большой палец 567 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 161 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 568 0 руб. / Большой палец 569 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 162 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 570 0 руб. / Большой палец 571 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 163 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 572 0 руб. / Большой палец 573 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 164 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 574 0 руб. / Большой палец 575 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 165 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 576 0 руб. / Большой палец 577 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 166 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 578 0 руб. / Большой палец 579 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 167 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 580 0 руб. / Большой палец 581 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 168 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 582 0 руб. / Большой палец 583 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 169 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 584 0 руб. / Большой палец 585 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 170 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 586 0 руб. / Большой палец 587 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 171 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 588 0 руб. / Большой палец 589 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 172 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 590 0 руб. / Большой палец 591 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 173 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 592 0 руб. / Большой палец 593 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 174 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 594 0 руб. / Большой палец 595 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 175 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 596 0 руб. / Большой палец 597 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 176 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 598 0 руб. / Thumb 599 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 177 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 600 0 руб. / Большой палец 601 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 178 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 602 0 руб. / Большой палец 603 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 179 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 604 0 руб. / Большой палец 605 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 180 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 606 0 руб. / Большой палец 607 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 181 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 608 0 руб. / Большой палец 609 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 182 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 610 0 руб. / Большой палец 611 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 183 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 612 0 руб. / Большой палец 613 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 184 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 614 0 руб. / Большой палец 615 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 185 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 616 0 руб. / Большой палец 617 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 186 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 618 0 руб. / Большой палец 619 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 187 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 620 0 руб. / Большой палец 621 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 188 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 622 0 руб. / Большой палец 623 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 189 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 624 0 руб. / Большой палец 625 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 190 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 626 0 руб. / Большой палец 627 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 191 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 628 0 руб. / Большой палец 629 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 192 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 630 0 руб. / Большой палец 631 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 193 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 632 0 руб. / Большой палец 633 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 194 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 634 0 руб. / Большой палец 635 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 195 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 636 0 руб. / Большой палец 637 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 196 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 638 0 руб. / Большой палец 639 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 197 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 640 0 руб. / Большой палец 641 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 198 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 642 0 руб. / Большой палец 643 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 199 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 644 0 руб. / Большой палец 645 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 200 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 646 0 руб. / Большой палец 647 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 201 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 648 0 руб. / Большой палец 649 0 R / MediaBox [0 0 596 842] / CropBox [0 0 596 842] / Повернуть 0 >> endobj 202 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 650 0 руб. 7`KNNE

Флемоксин Солютаб | Купить онлайн

Срок годности: 01/2024

Состав и форма выпуска:

Таблетки растворимые.1 таблетка содержит:

амоксициллин (в виде тригидрата амоксициллина) 125, 250, 500 или 1000 мг

неактивные ингредиенты: целлюлоза диспергируемая МКЦ кросповидон ванильный ароматизатор, мандариновый ароматизатор, лимонный сахарин, стеарат магния

в блистере 5 шт., В упаковке в коробке 4 блистера (125, 250, 500, 1000 мг) или блистере 7 шт., в коробке 2 блистера (125 мг).

Описание лекарственной формы:

Таблетки имеют дисперсную форму от белого до светло-желтого цвета, овальной формы с логотипом компании и цифровым обозначением на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне.Цифровые вывески: флемоксин солютаб (125 мг), — «231» флемоксин солютаб (250 мг) — «232» флемоксин солютаб (500 мг) — «234» флемоксин солютаб (1000 мг) — «236».

Характеристика:

Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.

Фармакокинетика:

Всасывание

После приема внутрь всасывается быстро и почти полностью (около 93%), кислотостойкость. При приеме внутрь в дозе 500 мг Cmax активного вещества в плазме составляет около 5 мкг / мл, наблюдается в плазме через 2 ч. При увеличении или уменьшении дозы в 2 раза Cmax в плазме также изменяется в 2 раза.Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата.

Распространение

Связывание с белками плазмы составляет около 20%. Амоксициллин хорошо проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2-4 раза. В околоплодных водах и сосудах пуповины концентрация амоксициллина составляет 25-30% от его уровня в плазме крови беременной.

Плохо проникает через ГЭБ, но при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм

Метаболизируется частично, большинство метаболитов неактивны в отношении микроорганизмов.

Разведение

Выводится преимущественно почками, около 80% канальцевой экскрецией, 20% — клубочковой фильтрацией. При отсутствии нарушения функции почек T1 / 2 составляет 1-1.5 часов у недоношенных, новорожденных и детей до 6 месяцев — 3-4 часа.

Фармакокинетика в особых клинических случаях.

Т1 / 2 амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.

При нарушении функции почек (Cl креатинина <15 мл / мин) Т1 / 2 амоксициллина может увеличиваться и достигает анурии 8,5 ч.

Описание фармакологического действия:

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Clostridium tetani, C.welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не продуцирующий бета-лактамазы), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes pylori. Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae. Не активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, Pseudomonas spp., Индол-положительные Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter spp.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• Инфекция дыхательной системы
  
• органов мочеполовой системы
  
• пищеварительного тракта
  
• кожи и мягких тканей ткань.
  

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к препарату и другим бета-лактамным антибиотикам.
  

С осторожностью:

• поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам
  
• инфекционный мононуклеоз
  
• лимфолейкоз
  
• заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колиты, антибиотики почек
, связанные с применением антибиотиков) отказ

• беременность
  
• лактация.
  

Применение при беременности и кормлении грудью:

Возможное применение препарата при беременности и в период лактации в случае, если ожидаемые положительные результаты от применения препарата превышают риск развития побочных эффектов. В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию сенсибилизации у ребенка.

Побочное действие:

Со стороны пищеварительного тракта: редко — изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея; в отдельных случаях — умеренное повышение трансаминаз печени; очень редко — псевдомембранозный и геморрагический колит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — развитие интерстициального нефрита.

Со стороны системы кроветворения: возможны агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, но они также встречаются крайне редко.

Побочные эффекты со стороны нервной системы при применении таблеток амоксициллина в лекарственной форме диспергируемые не зарегистрированы.

Аллергические реакции: кожные реакции, преимущественно в виде специфической макулопапулезной сыпи, редко — мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), в отдельных случаях — анафилактический шок, ангионевротический отек.

Лекарственное взаимодействие:

Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию пенициллинов, что приводит к увеличению периода полувыведения и увеличению концентрации амоксициллина в плазме крови. . Бактерицидные антибиотики (в том числе аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) при приеме обладают синергидным эффектом, возможен антагонизм при приеме некоторых бактериостатических препаратов (напр.г. хлорамфеникол, сульфаниламиды). Одновременный прием эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов может снизить их эффективность и увеличить риск прорывного кровотечения. Одновременный прием с аллопуринолом не увеличивает частоту кожных реакций в отличие от комбинации аллопуринола с ампициллином.

Способ применения и дозы:

Внутрь, до, во время или после еды. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запивая стаканом воды или развести в воде до образования сиропа (20 мл) или суспензии (100 мл).

Взрослые и дети старше 10 лет (при легких и умеренных инфекциях) — по 500-750 мг 2 раза в сутки или 375-500 мг 3 раза в сутки.

Детям от 3 до 10 лет — 375 мг 2 раза в день или 250 мг 3 раза в день от 1 года до 3 лет — по 250 мг 2 раза в день или 125 мг 3 раза в день. Суточная доза для детей (включая детей до 1 года) — 30-60 мг / кг / сут, разделенная на 2-3 приема.

При лечении тяжелых инфекций, а также инфекций с труднодоступными очагами (например, острый средний отит) предпочтительным является трехкратный прием препарата.

При хронических заболеваниях, рецидивах, тяжелых инфекциях: взрослым — 0,75-1 г 3 раза в сутки, детям — до 60 мг / кг / сут в 3 приема.

При острой неосложненной гонорее — 3 г однократно в сочетании с 1 г пробенецида.

При инфекциях легкой и средней степени тяжести лечение проводят в течение 5-7 дней, при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, — не менее 10 дней.

При лечении хронических заболеваний, инфекций большие дозы препарата должны определяться клинической картиной заболевания.Прием препарата продолжают в течение 48 часов после исчезновения симптомов.

Пациентам с Cl креатинина ниже 10 мл / мин дозу снижают до 15-50%.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, коррекция водно-электролитного баланса.

Особая инструкция:

Наличие в анамнезе эритродермии не является противопоказанием для приема Флемоксин Солютаб.

Возможна перекрестная резистентность с пенициллином и цефалоспоринами.

Как и при применении других пенициллиновых препаратов, возможно развитие суперинфекции.

Появление сильной диареи, характерной для псевдомембранозного колита, является показанием к отмене препарата.

С осторожностью назначать препарат пациентам с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом, так как велика вероятность возникновения экзантемы неаллергического генеза.

% PDF-1.5 % 2324 0 obj> endobj xref 2324 98 0000000016 00000 н. 0000006180 00000 п. 0000006425 00000 н. 0000006488 00000 н. 0000006620 00000 н. 0000006680 00000 н. 0000007011 00000 н. 0000007049 00000 н. 0000007163 00000 н. 0000007275 00000 н. 0000008114 00000 п. 0000008831 00000 н. 0000009578 00000 н. 0000010422 00000 п. 0000011265 00000 п. 0000012127 00000 п. 0000012977 00000 п. 0000013822 00000 п. 0000017527 00000 п. 0000017949 00000 п. 0000021130 00000 п. 0000021470 00000 п. 0000024120 00000 п. 0000026723 00000 п. 0000027086 00000 п. 0000030019 00000 п. 0000030472 00000 п. 0000030898 00000 п. 0000031326 00000 п. 0000031731 00000 п. 0000032168 00000 п. 0000032588 00000 п. 0000033515 00000 п. 0000033575 00000 п. 0000033796 00000 п. 0000033919 00000 п. 0000033964 00000 п. 0000034149 00000 п. 0000034294 00000 п. 0000034444 00000 п. 0000034613 00000 п. 0000034758 00000 п. 0000034871 00000 п. 0000034996 00000 н. 0000035165 00000 п. 0000035312 00000 п. 0000035441 00000 п. 0000035608 00000 п. 0000035761 00000 п. 0000035918 00000 п. 0000036079 00000 п. 0000036188 00000 п. 0000036337 00000 п. 0000036498 00000 п. 0000036607 00000 п. 0000036728 00000 п. 0000036895 00000 п. 0000037000 00000 н. 0000037111 00000 п. 0000037214 00000 п. 0000037257 00000 п. 0000037426 00000 п. 0000037543 00000 п. 0000037676 00000 п. 0000037827 00000 п. 0000037934 00000 п. 0000038033 00000 п. 0000038184 00000 п. 0000038295 00000 п. 0000038436 00000 п. 0000038555 00000 п. 0000038678 00000 п. 0000038873 00000 п. 0000038976 00000 п. 0000039083 00000 п. 0000039196 00000 п. 0000039313 00000 п. 0000039434 00000 п.