Спрей ринонорм для чего: Ринонорм-Тева инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Rhinonorm-Teva спрей назальный дозированный 0.1%: фл. 10 мл или 15 мл 1 шт. с дозир. устройством и насадкой для носа (7156)

Опубликовано 18.07.2021 автором alexxlab

Ринонорм-тева спрей наз 0,05% 20мл :: Инструкция :: Описание препарата :: Цена

Наименование: Ринонорм (Rhinonorm)

Фармакологическое действие:
Ринонорм – лекарственный препарат для интраназального применения, обладающий сосудосуживающим действием. Ринонорм содержит ксилометазолина гидрохлорид – вещество группы альфа-адреномиметиков, применяемое в ЛОР-практике.
При использовании спрея Ринонорм отмечается сужение сосудов слизистой оболочки придаточных пазух и носа, вследствие чего снижается гиперемия и отечность тканей, а также уменьшается выраженность ринореи.
Ринонорм способствует восстановлению проходимости отверстий пазух и евстахиевых труб, облегчению носового дыхания, а также общему улучшению состояния пациента. Ксилометазолин снижает риск развития осложнений, обусловленных застоем слизи.

Местное действие препарата Ринонорм развивается в течение 3-5 минут после интраназального применения и продолжается минимум 6 часов (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента действие ксилометазолина длится в течение 6-10 часов).
Системная абсорбция активного компонента препарата Ринонорм при интраназальном применении незначительна.

Показания к применению:
Ринонорм применяют для местной терапии пациентов, страдающих острым ринитом различной этиологии, в том числе бактериальным, вирусным и аллергическим ринитом.
Ринонорм назначают пациентам с острой формой синусита, в том числе в период обострения хронического синусита.
В комплексной терапии Ринонорм может быть назначен пациентам с острой формой среднего отита (с целью уменьшения отека тканей слизистой оболочки евстахиевой трубы).
Спрей Ринонорм может быть назначен пациентам для уменьшения гиперемии, отека и неприятных ощущений во время проведения диагностических процедур в носовых ходах.

Способ применения:
Препарат Ринонорм предназначен для интраназального применения. Перед применением препарата следует очистить носовые ходы от слизи. Перед первым использованием рекомендуется сделать несколько распылений для достижения оптимального дозирования препарата. Кончик насадки-распылителя следует неглубоко ввести в носовой ход и нажать на поршневое устройство. Распыление рекомендуется проводить во время легкого вдоха через нос.
При лечении взрослых и подростков, как правило, назначают по 1 распылению препарата Ринонорм 0,1% в каждый носовой ход. Спрей применяют не более 3 раз в сутки.

При лечении детей старше 2 лет, как правило, назначают по 1 распылению препарата Ринонорм 0,05% в каждый носовой ход. Спрей применяют не более 3 раз в сутки.
Минимальный рекомендованный интервал между применениями спрея составляет 6 часов.
1 доза препарата Ринонорм соответствует 0,14 мл раствора.
Не следует применять препарат Ринонорм более 7 дней подряд.

Побочные действия:
При применении препарата Ринонорм у пациентов возможно развитие местных побочных действий в виде сухости, жжения и раздражения слизистой оболочки гортани, носа и ротовой полости. В редких случаях отмечалось развитие реактивной гиперемии и отека слизистой оболочки носа.
Кроме того, при интраназальном применении ксилометазолина возможно развитие тошноты и головной боли.
При продолжительном и частом применении препарата Ринонорм у пациентов возможно развитие медикаментозного ринита с дальнейшим развитием атрофии и образованием струпьев на отдельных участках слизистой оболочки носа.
При применении высоких доз ксилометазолина у пациентов возможно развитие системных нежелательных реакций, включая аритмию, повышенную возбудимость, артериальную гипертензию и кожные аллергические реакции.

Противопоказания:
Ринонорм не назначают пациентам с указанием в анамнезе на реакции гиперчувствительности к ксилометазолину или дополнительным ингредиентам спрея.
Ринонорм не используют в терапии пациентов с атрофическим ринитом, закрытоугольной глаукомой, а также пациентов, перенесших гипофизэктомию.
Ринонорм не применяют у пациентов, получающих терапию ингибиторами моноаминооксидазы или трициклическими антидепрессантами.

Ринонорм 0,05% в педиатрической практике применяют только для лечения детей старше 2 лет.
Ринонорм 0,1% в педиатрической практике применяют только для лечения детей старше 10 лет.
Рекомендуется соблюдать осторожность, назначая препарат Ринонорм пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями сердца, артериальной гипертензией, гипертиреозом и сахарным диабетом.
Следует с осторожностью назначать Ринонорм пациентам, получающим терапию бромокриптином.

Беременность:
В период беременности и лактации применение препарата Ринонорм не рекомендовано в связи с отсутствием достоверных данных о влиянии ксилометазолина на развитие плода, течение беременности и состояние детей, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери интраназально применяли ксилометазолин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты при сочетанном применении с препаратом Ринонорм повышают риск развития системного действия ксилометазолина.
Возможно развитие выраженной артериальной гипертензии при сочетанном применении препарата Ринонорм с препаратами, ингибирующими моноаминооксидазу.
Не следует применять препарат Ринонорм сочетано с другими лекарственными средствами для интраназального применения, обладающими сосудосуживающим действием.

Передозировка:
Развитие передозировки ксилометазолина отмечалось преимущественно у детей и сопровождалось развитием системных нежелательных эффектов препарата. В частности при применении завышенных доз препарата Ринонорм у пациентов возможно развитие нарушений частоты сердечных сокращений, артериальной гипертензии и потери сознания.
При развитии признаков передозировки проводят симптоматическую терапию. Лечение должно проводится под контролем врача. При развитии выраженных симптомов интоксикации назначают альфа-адреноблокирующие средства (в том числе с целью снижения артериального давления). При нарушении дыхания показана искусственная вентиляции легких, в случае необходимости проводят интубацию.

Противопоказано применение сосудосуживающих препаратов при передозировке препарата Ринонорм.
При случайном пероральном приеме препарата Ринонорм назначают прием энтеросорбентов и солевых слабительных (натрия сульфат).
Если после случайного перорального приема ксилометазолина прошло не более 30 минут может быть рекомендовано промывание желудка.

Форма выпуска:
Спрей назальный дозированный Ринонорм для детей (0,05%) во флаконах темного стекла по 10 или 15 мл, в картонную пачку помещают 1 флакон с насадкой распылителем и защитным колпачком.
Спрей назальный дозированный Ринонорм для взрослых (0,1%) во флаконах темного стекла по 10 или 15 мл, в картонную пачку помещают 1 флакон с насадкой распылителем и защитным колпачком.

Условия хранения:
Препарат Ринонорм следует хранить и транспортировать в оригинальной упаковке при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
При соблюдении рекомендаций по хранению препарат Ринонорм годен в течение 3 лет.
После первого применения препарат Ринонорм годен в течение 12 месяцев.

Синонимы:
Длянос, Галазолин, Ксилен, Гриппостад Рино, Ксилометазолин, Риназал, Отривин, Фармазолин.

Состав:
10 мл спрея Ринонорм 0,05% содержат:
Ксилометазолина (в форме гидрохлорида) – 5 мг;
Дополнительные ингредиенты.

10 мл спрея Ринонорм 0,1% содержат:
Ксилометазолина (в форме гидрохлорида) – 10 мг;
Дополнительные ингредиенты.

Внимание!
Перед использованием препарата Ринонорм вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Аква-Риносоль спрей для промывания носа. Универсальное, безопасное, эффективное и удобное в использовании средство против насморка.

org/Offer»>

	Аква-Риносоль, спрей назальный, 0,65%, 20 мл, шт Аква-Риносоль ВИПС-МЕД Универсальное, безопасное и удобное в использовании средство против насморка и профилактике при аллергии, отчищает нос и устраняет сухость слизистой носа!	46,47	RUR	10 %
	Аква-Риносоль, спрей назальный, 0,9%, 20 мл, шт Аква-Риносоль ВИПС-МЕД Универсальное, безопасное и удобное в использовании средство против насморка и профилактике при аллергии, отчищает нос и устраняет сухость слизистой носа!	49,43	RUR	10 %

Беседа о препарате Аква-риносоль на «Радио России» (октябрь 2012 года)

Нос — орган человеческого тела, через который воздух поступает в легкие очищенным и подогретым, чтобы не вызывать вредных последствий. То, чем мы дышим, может содержать мелкодисперсную пыль и микроскопические организмы. Волоски и слизь в носу задерживают эти частицы и препятствуют проникновению загрязнений в легкие. Для обеспечения свободного дыхания необходимо периодически промывать носовые проходы раствором хлорида натрия.

Аква-Риносоль ВИПС-МЕД очистит и устранит сухость слизистой носа!

По форме препарат Аква-Риносоль (лат. Aqua-Rinosol) для промывания полости носа в домашних условиях представляет собой бесцветную или слегка желтоватую жидкость, главное активное вещество которой – основная составляющая морской соли, хлорид натрия.

Активное вещество

NaCl – это натриевая соль соляной кислоты. Данное химическое соединение, известное в быту как поваренная соль, в большом количестве содержится в морской воде, придавая ей соленый вкус. В чистом виде NaCl представляет собой бесцветные кристаллы. В природе встречается в виде минерала галита.

Физико-химические свойства. Температура кипения вещества составляет 1465°С, плавления – 800,8°С. Коэффициент растворимости (на 100 г воды) равен 35,9 (при температуре 21°C) и 38,1 (при 80 °C). В чистом виде NaCl не гигроскопичен, имеет коэффициент диалектической проницаемости 6,3. Вещество может вступать в реакции обмена.

Содержание в организме. NaCl поступает в организм человека с пищей. Раствор хлорида натрия содержится в тканевых жидкостях и плазме крови в концентрации 0,9% у взрослого человека и 0.65% – у детей. Его функция – поддержание соответствующего осмотического давления.

Применение в медицине. Изотонический и гипертонический растворы хлорида натрия в воде широко используются в медицине. Изотонический раствор (с концентрацией 0,9%), входящий в состав препарата Аква-Риносоль, используется для дезинтоксикации, при лечении обезвоживания, а также как основа для растворов других лекарственных препаратов.

Зачем нужно промывать нос

Промывание носа стимулирует деятельность слезных желез и протоков, что оказывает расслабляющее и увлажняющее действие на глаза. С помощью раствора NaCl производится дренаж синусов (костных полостей в лобной и лицевой частях черепа), предотвращается формирование застоев слизи в носу, очищается вход в евстахиевы трубы носоглоточной полости. Регулярное промывание полости носа в домашних условиях помогает избежать простуд, сопровождающихся насморком и кашлем, тонзиллитов и катаров, сенной лихорадки, аллергических ринитов. При промывании полости носа раствором хлорида натрия повышается сопротивляемость организма к заболеваниям глаз, горла и ушей, таким как воспаление аденоидов, близорукость, головные боли из-за перенапряжения глаз, глухота, вызванная отитами или воспалением среднего уха. После промывания носовое дыхание становится свободным, что оказывает успокоительный эффект на нервную систему.

Преимущества препарата для промывания носа

Аква-Риносоль ВИПС-МЕД для промывания носа – это

Универсальное средство. Раствор облегчает дыхание через нос при насморке и удаляет неприятную сухость слизистой, возникающую при сухой жаре на улице или длительном пребывании в помещении с кондиционерами или радиаторами отопления. Средство для промывания носа Аква-Риносоль может применяться для профилактики насморка у детей и взрослых.
Безопасное средство. pH препарата близок к показателям pH естественного секрета слизистой носа, поэтому при промывании раствором не происходит раздражение слизистой. Уровень изотонического давления Аква-Риносоль и плазмы крови идентичны, поэтому препарат выводится из сосудов быстро и не вызывает кровотечений при насморке.
Удобное в использовании средство. Благодаря удобной форме спрея промывание носа в домашних условиях осуществляется за несколько минут. Небольшой размер флакона позволяет носить раствор с собой и применять в течение дня по мере необходимости.

Препарат выпускается в форме спрея, объем флакона – 20 мл, концентрация NaCl – для детей в возрасте до 2-х лет – 0.65%, для взрослых и детей старше 2-х лет – 0.9%.

Видео о средстве от насморка и заложенности носа

Аква-риносоль

Фрагмент телепередачи «Врачи» от 12.10.12
Губин М. М. рассказывает как ухаживать за полостью носа

Как и где купить препарат Аква-риносоль

Компания ВИПС-МЕД не отпускает продукцию физическим лицам, купить препарат можно в аптеках вашего города или заказать по интернету на сайте партнёров.

Купить препарат Аква-риносоль в Еаптека ; в Аптека. ру
Получить информацию о том, как купить Аква-Риносоль оптом, а также узнать цену препарата для поставок региональным диллерам можно, позвонив по нашему телефону 8 (800) 707 07 65 (звонок по России бесплатный).

Отзывы о препарате Аква-риносоль

Изотонический раствор натрия хлорида рекомендуется Минздравом РФ как средство профилактики заболеваний, вызываемых вирусом COVID-19.

Риномарис и Аква Марис для комплексного лечения ринита и хронического насморка

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис^®.

При рините и хроническом насморке важно быстро снять заложенность носа и облегчить дыхание. Для достижения максимального эффекта в лечении ринита нужно очистить носовые ходы и восстановить нормальное физиологическое состояние слизистой носа.

Для этого при лечении ринита и хронического насморка рекомендуют сочетать препараты Риномарис® и Аква Марис®. Аква Марис® и Риномарис® не только снимают отек, но и очищают носовую полость от вредных микроорганизмов и повышают местный иммунитет слизистой.

Роль препарата Риномарис® в комплексном лечении ринита

Риномарис® быстро снимает отек слизистой оболочки носоглотки благодаря сосудосуживающему компоненту – ксилометазолину. А входящая в его состав натуральная морская вода увлажняет и защищает слизистую, предотвращая нежелательные эффекты (сухость слизистой и угнетение функции мерцательного эпителия), возникающие после использования других сосудосуживающих препаратов.

Роль препарата Аква Марис® в лечении ринита и хронического насморка

Аква Марис® помогает очистить полость носа от вирусов и микробов, от избытка назальной слизи и продуктов воспаления. После этого активные компоненты препарата Риномарис® быстрее проникают в слизистую, что делает его применение более эффективным. Кроме того, микроэлементы и минералы средства Аква Марис® восстанавливают физиологическое состояние слизистой, стимулируют работу микроресничек, выводящих бактерии и вирусы из носоглотки, и укрепляют местный иммунитет.

Как правильно сочетать Риномарис® и Аква Марис® для достижения наибольшего эффекта при лечении насморка?

С первого дня заболевания, сопровождаемого острым насморком, рекомендуется использовать оба препарата: Риномарис® – для быстрого снятия заложенности и Аква Марис® – для эффективной борьбы с бактериями и вирусами, вызвавшими насморк. По окончании острого периода ринита (на четвертый-пятый день, когда носовое дыхание восстановлено), применение препарата Риномарис® рекомендуется закончить, а применение препарата Аква Марис® продолжить до полного выздоровления.

Аква Марис® часто используют и с целью профилактики простуды и хронического насморка, так как регулярное промывание носа морской водой поддерживает естественное физиологическое состояние слизистой оболочки и повышает местный иммунитет носоглотки, и это главный способ профилактики рецидивов простудных заболеваний и хронического ринита.

Смотрите интервью с доктором медицинских наук, профессором В.В. Вишняковым о лечении ринита, о привыкании слизистой носа к сосудосуживающим средствам и о комплексном лечении насморка.

Назальный спрей будесонид: Информация о лекарствах MedlinePlus

Будесонид выпускается в виде суспензии (жидкости) (по рецепту и без рецепта) для распыления в нос. Назальный спрей будесонид обычно распыляется в каждую ноздрю один раз в день. Если вы взрослый, вы начнете лечение с более высокой дозы назального спрея будесонид, а затем уменьшите дозу, когда ваши симптомы улучшатся. Если вы вводите назальный спрей будесонид ребенку, вы начнете лечение с более низкой дозы лекарства и увеличите дозу, если симптомы у ребенка не улучшатся.Уменьшите дозу, когда симптомы у ребенка улучшатся. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте будесонид точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Взрослым следует помогать детям младше 12 лет пользоваться назальным спреем будесонид. Детям младше 6 лет нельзя использовать это лекарство.

Назальный спрей будесонид предназначен только для использования в носу.Не глотайте назальный спрей и будьте осторожны, чтобы не распылить его в глаза или рот.

Каждую бутылку назального спрея будесонид должен использовать только один человек. Не используйте назальный спрей будесонид, потому что он может распространять микробы.

Назальный спрей будесонид снимает симптомы сенной лихорадки или аллергии, но не лечит эти состояния. Ваши симптомы могут начать улучшаться через 1-2 дня после первого приема будесонида, но может пройти до 2 недель, прежде чем вы почувствуете все преимущества будесонида.Будесонид работает лучше всего при регулярном использовании. Регулярно принимайте будесонид, если только ваш врач не сказал вам использовать его по мере необходимости. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся после ежедневного использования назального спрея будесонид в течение 2 недель.

Спрей назальный будесонид предназначен для нанесения определенного количества спреев. После использования отмеченного количества спреев оставшиеся во флаконе спреи могут содержать неправильное количество лекарства. Вам следует отслеживать количество использованных спреев и выбросить флакон после того, как вы использовали отмеченное количество спреев, даже если он все еще содержит немного жидкости.

Перед тем, как использовать назальный спрей будесонид в первый раз, прочтите письменные инструкции, прилагаемые к нему. Следуй этим шагам:

Осторожно встряхивайте флакон перед каждым использованием.
Снимите пылезащитный чехол.
Если вы используете помпу впервые или не использовали ее в течение 2 или более дней подряд, вы должны заполнить ее, выполнив шаги с 4 по 5 ниже. Если вы использовали помпу раньше и не пропустили 2 дня подряд приема лекарств, перейдите к шагу 6.
Удерживайте помпу так, чтобы аппликатор был между указательным и средним пальцами, а дно флакона опиралось на большой палец. Направьте аппликатор подальше от лица.
Если вы впервые используете помпу, нажмите и отпустите помпу восемь раз. Если вы использовали помпу раньше, но не в течение последних 2 дней, нажмите и отпустите помпу один раз, пока не увидите мелкую струю. Если вы не использовали помпу более 14 дней, промойте наконечник аппликатора и нанесите два или более спрея, пока не увидите мелкую струю.
Сморкайтесь, пока ноздри не очистятся.
Зажмите одну ноздрю пальцем.
Слегка наклоните голову вперед и осторожно введите кончик назального аппликатора в другую ноздрю. Обязательно держите бутылку в вертикальном положении.
Удерживайте помпу так, чтобы аппликатор был между указательным и средним пальцами, а нижняя часть находилась на большом пальце.
Сделайте вдох через нос.
Во время вдоха сильно надавите на аппликатор указательным и средним пальцами и выпустите струю.
Откиньте голову назад и мягко вдохните через ноздрю и выдохните через рот.
Если ваш врач сказал вам использовать дополнительные спреи в этой ноздре, повторите шаги с 6 по 12.
Повторите шаги с 6 по 13 в другой ноздре.
Не сморкайтесь в течение 15 минут после использования назального спрея.
Протрите аппликатор чистой тканью и накройте его пылезащитным чехлом.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Rhinocort Allergy Назальный: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть сухость или раздражение носа / горла, кашель, чихание, кровотечение из носа или неприятный вкус / запах. Если какой-либо из этих побочных эффектов сохраняется или усиливается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач посоветовал вам использовать это лекарство, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты, в том числе потеря вкуса или запаха, боль / язвы в носу.

В редких случаях кортикостероиды, вводимые в нос, могут всасываться в кровоток. Это может привести к побочным эффектам слишком большого количества кортикостероидов. Эти побочные эффекты более вероятны у детей и людей, которые принимают это лекарство в течение длительного времени и в высоких дозах. Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов: необычная / сильная усталость, потеря веса, головная боль, отек лодыжек / стоп, повышенная жажда / мочеиспускание, проблемы со зрением.

Кортикостероиды могут ослабить способность организма бороться с инфекциями. Это может повысить вероятность серьезной (редко смертельной) инфекции или усугубить любую инфекцию. Этот эффект также может редко возникать при вдыхании кортикостероидов через нос (например, будесонид). Риск может увеличиваться при использовании высоких доз, особенно при длительном применении. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции (например, боль в ушах, постоянная боль в горле, лихорадка, озноб, белые пятна внутри носа или на задней стенке горла).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, хрипы / затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

xilometazolina — Перевод на английский — примеры испанский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Para una serie de aerosoles seguros que contienen xilometazolina también están Xymelin y Rhinonorm.

К ряду безопасных спреев, содержащих ксилометазолин, также относятся ксимелин и ринонорм.
Además, los fondos se utilizan a menudo, que contienen xilometazolina .
Fue desarrollado a partir de la xilometazolina en los Laboratorios E.Merck Darmstadt por Fruhstorfer en 1961.
Он был разработан из ксилометазолина в E. Merck Darmstadt компанией Fruhstorfer в 1961 году.
Экстенсивное использование xilometazolina puede resultar en pérdida de la eficiencia del fármaco o una толерантность против el mismo.
Продолжительное использование ксилометазолина может привести к снижению эффективности или повышению толерантности к препарату.
Ксилометазолина (DCI) в продаже
Este tipo de fármacos son algunos antitusígenos, anticatarrales y antialérgicos (por ej. Efedrina, pseudoefedrina), y algunos descongestivos (por ej. xilometazolina ).
<Выдуманное название> 10 мг / 15 мг можно назначать только пациентам, которые не ответили должным образом только на соответствующий режим снижения веса, т. е.е. пациента, у которых есть проблемы с достижением или поддержанием потери веса> 5% в течение 3 месяцев.
Предложите пример
Другие результаты
Conocer el Precio y reembolso Ксилометазолин WZF
Спрей назальный «Ринонорм»: цены и отзывы. «Ринонорм»: инструкция по применению, описание
Часто человеку приходится сталкиваться с необходимостью приема определенных лекарств.Некоторые препараты предназначены для снятия лихорадки и лихорадки, другие являются активными противовирусными средствами. Третьи восполняют дефицит определенных витаминов и ферментов в организме человека. В этой статье мы поговорим о препарате «Ринонорм». Цена, отзывы и способ использования препарата будут описаны ниже. Также вы узнаете важную информацию. Например, можно ли использовать средство «Ренонорм» детям (медицинские отзывы будут представлены вашему вниманию) или при беременности.
Форма выпуска, состав и дозировка препарата
Выпускается в виде спрея для носа. Многие пациенты спрашивают, есть ли капли «Ренонорм». Производитель не предоставляет такую форму выпуска.
Основное действующее вещество препарата исксилометазалин. Его концентрация может быть разной. Так вы можете найти в продаже препарат «Ринонорм» для детей. В отзывах и инструкции указано, что в нем содержится 0,5 миллиграмма активного вещества. Для взрослого эта доза увеличивается вдвое.В таком спрее присутствует 1 миллиграмм гидрохлорида ксилометазалина.
Помимо основного компонента, в составе продукта можно найти воду, глицерин, цитрат натрия и другие вещества.
Когда прописано лекарство: показания
Что дает применение «Ринонорм»? В комментариях врачей говорится следующее: лекарство является сосудосуживающим средством. Прекрасно снимает отек со слизистой оболочки носа и облегчает дыхание.Однако спрей не обладает противовирусной или антибактериальной активностью. Именно поэтому его часто используют в комплексной терапии как дополнение к основному лечению. Показания к применению препарата могут быть следующими:
заложенность носа и чихание, вызванные аллергией;
отек слизистой оболочки при болезни;
комплексное лечение отитов и гайморитов;
гайморит разного характера и тд.
Часто раствор назначают перед различными хирургическими вмешательствами на носоглотке и ушной раковине.После манипуляции курс приема может быть продлен.
Есть ли противопоказания к использованию смеси?
Отзывы «Ринонорм» хорош. Однако есть ряд противопоказаний к применению препарата. К таким можно отнести:
ринит атрофической природы;
глаукома закрытоугольная или подозреваемая на нее;
Состояние после операции на гипофизе;
использование антидепрессантов.
Не рекомендуется применять детям в возрасте до двух лет.Также запрещено введение взрослой дозировки детям до 10 лет. С особой осторожностью следует принимать препарат при беременности и в дальнейшем грудном вскармливании.
Если есть заболевания почек, сердца или периодически повышается артериальное давление, то перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
Как лекарство действует на пациента?
Отзывы «Ринонорм» положительные. Больные отмечают, что действие препарата начинается сразу.В течение нескольких секунд после введения дыхание облегчается и снимается отек.
Следует отметить, что состав может воздействовать не только на область носовых ходов. Также он снимает отек евстахиевой трубы и аденоидов. Именно поэтому на лекарство «Ринонорм» (при гайморите) отзывы собирают положительные. Спрей позволяет быстро облегчить состояние пациента.
Инструкция по применению
Состав назначается по индивидуальной схеме приема.Все зависит от возраста пациента, симптомов и дополнительных лекарств для лечения.
Чаще всего для взрослых применяется следующий метод и дозировка: препарат вводят в каждую ноздрю от одного-двух до трех раз в сутки. Перерыв между введениями должен составлять не менее шести часов. Такую схему следует использовать до одной недели. Лишь в отдельных случаях врач может порекомендовать продолжение курса.
Как применять спрей «Ринонорм» детям? Отзывы врачей говорят о следующей схеме.Лекарство вводится в носовой ход однократным нажатием на поршень. При этом повторять манипуляцию можно не более трех раз. Курс 5-7 дней. Любое продление строго запрещено. Если необходимо продолжить прием сосудосуживающих препаратов, подбирается препарат с другим действующим веществом. Помните, что эти назначения должен давать врач.
При тяжелой заложенности носа применять лекарство перед сном. Если препарат используется в комплексной терапии для лечения бактериальных заболеваний, то его необходимо ввести до следующего приема противомикробных средств.Это даст лучший эффект от лечения, так как после снятия отека антибактериальный препарат начнет активно действовать.
Применение лекарства в ожидании ребенка
Как вы уже знаете, «Ринонорм» противопоказан при беременности. В комментариях врачей говорится, что состав еще можно использовать в исключительных случаях. Стоит отдать предпочтение детской дозировке.
Используйте лекарство только при возникновении неотложной ситуации. Желательно не повторять использование спрея.Состав может негативно повлиять на кровоток между мамой и ребенком, так как обладает выраженным сосудосуживающим действием.
Отзывы о применении препарата
Отзывы «Ринонорм» в большинстве случаев положительные. Однако медицине известны и побочные реакции на применение этого препарата. Чаще всего пациенты жалуются на появление неприятных ощущений в носу. Это включает жжение и зуд, раздражение и чихание. Однако все эти признаки проходят самостоятельно за несколько минут.При этом отменять лекарство врачи считают нецелесообразным.
Намного реже реакция может возникать со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта и сердца. К таким побочным эффектам можно отнести повышение давления, появление тахикардии, ухудшение самочувствия и слабость. Иногда у вас может возникнуть головная боль, тошнота или диарея. При этих симптомах необходимо как можно скорее прекратить лечение и обратиться за консультацией к специалисту.
Сколько стоит лекарство?
Цена на данный препарат зависит от формы его выпуска.Также большую роль играет обман процента аптечной сети и региона, в котором приобретается состав.
Средняя стоимость спрея для взрослых от 50 до 60 руб. За это количество можно купить флакон с содержанием препарата в количестве 10 миллилитров. Педиатрическая форма лекарства стоит немного дороже, несмотря на то, что основного вещества в ней вдвое меньше. Так что цена на такой спрей находится в пределах от 60 до 80 рублей.
Стоит отметить, что лекарство дешевое.Многие аналогичные препараты с таким же составом обойдутся вам более 150 рублей. Поэтому отзывы о «Ринонорме» исключительно положительные.
Отзывы врачей и пациентов о лекарстве
Врачи говорят, что персонал действует очень быстро. Именно поэтому его так часто назначают в комплексной терапии для лечения различных заболеваний. Форма спрея очень удобная. Многие препараты в подобном варианте противопоказаны детям до 6 лет.Однако пользоваться средством «Ринонорм» можно уже по достижении ребенком двухлетнего возраста. Это очень важно, так как большинство младенцев сопротивляются лечению и не позволяют вводить капли в носовой ход.
Пациенты «Ринонорм» уже давно признаны. Потребители отмечают, что в составе объекта нет ничего лишнего. Препарат не содержит консервантов, из-за чего имеет относительно короткий срок хранения в открытом виде. Однако его невысокая стоимость дает возможность приобрести состав для каждого заболевания.
Обобщение
Вы узнали много нового о препарате «Ринонорм» (инструкция, способ применения, отзывы врачей и пациентов). Не используйте состав самостоятельно и обязательно превышайте предписанную дозировку. Это может привести к зависимости. Всегда прислушивайтесь к советам врача и принимайте только проверенные лекарства. Перед началом лечения обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Внимательно изучите противопоказания и возможные побочные реакции. Лечится своевременно и правильно.Крепкого вам здоровья!
p>
Инструкция по применению: Ринонорм — DR. ДОПИНГ
Инструкция по применению: Ринонорм
Я хочу это, дай мне цену
Действующее вещество: Ксилометазолин
Код ATX R01AA07 Ксилометазолин
Фармакотерапевтическая группа:
Альфа-101920003
Агонисты альфа-адренорецепторов
Негативные агонисты
03 9000 21
H66.9 Средний отит неуточненный
Хронический отит, отит, средний отит, инфекции среднего уха, средний отит у детей
H68 Воспаление и закупорка [евстахиевой] трубы уха
Евстахиева, острая евстахиева трубы, Катар Евстахиева трубы Evstaheit
J00 Острый назофарингит [насморк]
Вирусный ринит, Воспаление носоглотки, Воспалительные заболевания носа, гнойный ринит, Заложенность носа, Заложенность носа при простуде и гриппе, Затруднение носа при простуде и гриппе носовое дыхание при простуде, затрудненное носовое дыхание, затрудненное носовое дыхание при простуде, назальное, гиперсекреция, простуда, ОРЗ с явлениями ринита, ринит, острый ринит различного происхождения, острый ринит с густым гнойным слизистым экссудатом, острый назофарингит, отек слизистая носоглотки, ринит, ринорея, инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, сильный насморк, ринофарингиты s, назофарингит
J01 Острый синусит
Воспаление носовых пазух, Воспалительные заболевания придаточных пазух носа, Гнойное воспаление придаточных пазух носа, Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, Инфекция носовых пазух, Синусит синусита, обострение , Острое воспаление придаточных пазух носа, Острый бактериальный синусит, Острый синусит у взрослых, Подострый синусит, острый синусит, синусит
J30 Вазомоторный и аллергический ринит
Аллергическая ринопатия, Аллергические риносинусопатии, аллергические респираторные риносинусопатии, Аллергические риносинусопатии , Сезонный аллергический ринит, вазомоторный ринит, длительный аллергический ринит, круглогодичный аллергический ринит, круглогодичный аллергический ринит, круглогодичный или сезонный аллергический ринит, круглогодичный аллергический ринит, аллергический вазомоторный ринит, обострение аллергической аллергии на пыльцу в форме синдрома риноконии , Острый аллергический ринит, Отек слизистой оболочки носа, Отек слизистой оболочки носа, Отек слизистой оболочки носовой полости, Отек слизистой оболочки носа, Отек слизистой оболочки носа, болезнь пыльцы, Постоянный аллергический ринит, риноконъюнктивит, риносинусит, риносинусопатия, риносинусопатия Сезонный аллергический ринит, ринит Хеймаркета, Хронический аллергический ринит, Аллергические респираторные заболевания
J32 Хронический синусит
Аллергическая риносинусопатия, гнойный синусит, Катар носоглотки, Катароз синусита, хронический синусит, катар 92000 9000 9000 9000 * 999 респираторных заболеваний
бронхография, бронхоскопия, Диагностические процедуры в носовых ходах, Диагностическое исследование бронхов, ларингоскопия, Подготовка к риноскопии, Подготовка пациента к бронхоскопии и / или бронхографии, Подготовка пациента к бронхоскопии или бронхографии, Подготовка пациента к бронхоскопии или бронхографии для диагностических процедур в на Салатные проходы, Подготовка пациента к диагностическим процедурам в области носовых ходов, риноскопия, Визуализация грудной полости, Рентген грудной клетки, Медиастиноскопия
Состав
Спрей назальный в дозе 10 мл
действующее вещество:
ксилометазолина гидрохлорид 10 мг
Вспомогательные вещества: моногидрат лимонной кислоты; дигидрат цитрата натрия; 85% глицерин; вода для инъекций
Спрей назальная доза (для детей), 10 мл
активное вещество:
ксилометазолина гидрохлорид 5 мг
Вспомогательные вещества: моногидрат лимонной кислоты; дигидрат цитрата натрия; 85% глицерин; вода для инъекций
фармакологическое действие
антиконгестат, сосудосуживающее средство
Способ применения и дозы
Интраназально.
Взрослые и дети старше 10 лет: Ринонорм, дозированный назальный спрей, 0,1% — по 1 дозе в каждую ноздрю не более 3 раз в день.
Дети от 2 до 10 лет: Ринонорм, спрей назальный (детям) 0,05% — по 1 дозе в каждую ноздрю не более 3 раз в сутки.
Максимальное количество заявок не должно превышать 7 раз в день. Интервал между приемами препарата не должен быть менее 6 часов.
1 доза (одно нажатие на поршневой агрегат) = 0.14 мл.
Чтобы избежать осложнений при возобновлении симптомов, продолжительность непрерывного применения препарата не должна превышать 7 дней.
опорожнить носовой ход от секрета, и во время приема препарата необходимо перед применением препарата Ринонорм легко дышать через нос.
Форма выпуска
Спрей назальный дозировка 0,1%. Флакон из темного стекла по 10 или 15 мл с дозатором для распыления на защитный колпачок и носик.По 1 флакону. в пачке картонной.
Спрей назальный дозировка (для детей) 0,05%. Флакон из темного стекла по 10 или 15 мл с дозатором для распыления на защитный колпачок и носик. По 1 флакону. в пачке картонной.
Условия хранения Ринонорма
Температура не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности Ринонорма
спрей назальный для детей 0.05% — 3 года. После открытия бутылки — 1 год.
спрей назальный дозировка 0,1% — 3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Без рецепта

Спреи от заложенности носа: названия и способы применения
Названия спреев от заложенности носа
Для лечения простуды обычно используются спреи, которые можно купить в аптеке без рецепта врача.Если от разных наименований препаратов выбегают глаза, рекомендуем обратить внимание на следующие особенности.
Прежде всего, все спреи от заложенности носа можно разделить на несколько отдельных категорий (по составу и направлению действия).
Самыми популярными спреями сегодня являются сосудосуживающие препараты, которые обычно содержат противозастойное средство. Это позволяет на время приостановить симптомы заболевания, улучшить дыхание и выведение слизи. Это также перестает чихать.
Есть несколько препаратов, которые содержат противоотечные средства:
С ксилоформазолином :
Ринонорм . Содержит активное вещество ксилоензоразолина гидрохлорид, которое помогает уменьшить покраснение, отек и количество выделяемой слизи.
Ринонорм 0,1% используется три раза в день в каждую ноздрю (одно нажатие на поршень). В этом случае нельзя использовать препарат более семи раз в сутки (между приемами должно пройти не менее четырех часов).Перед тем, как ввести средство, нужно очистить ноздри.
Противопоказания: беременность, кормление грудью, сухой ринит, ранний возраст (до 2 лет), непереносимость ксилоформазолина, закрытоугольная глаукома.
Побочные реакции возникают редко, но тем не менее необходимо опасаться таких симптомов, как: головная боль, раздражение слизистой оболочки, аритмия, тошнота, кожная сыпь.
Тизин Ксило Био . Он также основан на действии гидрохлорида ксилоензола.Применяется трижды в день по одной дозе в каждый носовой ход. Но дозировка может меняться в зависимости от тяжести состояния пациента.
Если у пациента хронический ринит, то средство применяется только под строгим контролем специалиста. Клинических исследований действия препарата на плод не проводилось, поэтому при беременности применять его запрещено.
Противопоказания: тиреотоксикоз, некоторые виды ринитов, в т.ч. атрофические, сердечно-сосудистые заболевания, ранний возраст (до 2 лет), аллергия на компоненты препарата.Побочные эффекты от применения препарата: чувство жжения, появляющееся перед чиханием, бессонница, головная боль, депрессия, тахикардия.
Ксимелин . Его можно использовать с двух лет (один-два раза в день) по одной инъекции за проход. Взрослым назначают трижды в сутки. Дозировка может быть увеличена. Применяется не дольше недели.
Противопоказано: при беременности, в период лактации (иногда все же назначается под наблюдением специалиста), при таких заболеваниях, как: тахикардия, гипертиреоз, глаукома, артериальная гипертензия, атеросклероз, атрофический ринит.
При частом или длительном применении могут возникнуть побочные эффекты: сухость в носовых ходах, чихание, жжение, рвота, головная боль, приступы мигрени, нарушение ритма сна и бессонница, депрессия.
С оксиметазолином:
Назол. Интраназально вводить по две-три инъекции в каждую ноздрю два раза в день (взрослым и детям от двенадцати лет). Дозировка для детей от шести до двенадцати лет немного меньше: по одной инъекции два раза в день. Продолжительность терапии не более трех дней.В случае передозировки может затрудниться дыхание, может появиться отек. Если вы заметили эти симптомы, следует немедленно прекратить лечение.
Противопоказания: период вынашивания, кормления грудью, дети до семи лет, атрофический ринит, индивидуальная непереносимость. Среди побочных эффектов иногда жжение и сухость в полости носа, реактивный отек, приступы головной боли и мигрени, тошнота и рвота, головокружение, нарушение ритма сна и бессонница.
Називин. Дозировка препарата следующая: детям от года до шести лет можно делать одну-две инъекции препарата (0,025%) дважды-трижды в сутки. Взрослым назначают одно-два введения препарата (0,05%) дважды-трижды в сутки. Особенность этого средства в том, что его можно применять для лечения грудничков.
Противопоказания: беременность и кормление грудью (можно применять только в очень редких случаях), глаукома под закрытым углом, некоторые виды ринита, в том числе атрофический, непереносимость оксиметазолина.Побочные эффекты: ощущение жжения слизистой оболочки носа, которое может вызвать чихание, утомляемость, беспричинное беспокойство, тошноту и рвоту, мигрень и головные боли.
С нафазолином:
Нафтизин . Дозировка полностью индивидуальна, зависит от сложности течения болезни, а также от вида. При беременности и в период грудного вскармливания спрей от заложенности носа можно назначать только в крайних случаях и применять только под контролем специалиста.
Противопоказания: детский возраст до года, гипертиреоз, артериальная гипертензия, хронический атрофический ринит, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания глаз. Побочные действия: раздражение, отек, появление атрофического ринита, тахикардия, тошнота и головные боли.
Гомеопатические спреи от заложенности носа:
Эуфорбиевый композит . Комплексный гомеопатический препарат, в основе которого лежит действие минеральных и растительных веществ.Обладает противоаллергическим, репаративным, противовоспалительным действием. Благодаря составу препарата легко стабилизировать обменные процессы в полости носа.
Распылять препарат прямо в носовые ходы (одна доза) от трех до пяти раз в день. Особенностью препарата является то, что его можно применять для лечения детей от года. Нельзя использовать при непереносимости компонентов. Побочные действия препарата возникают редко. Иногда пациент может чувствовать зуд или жжение.
Спрей от заложенности носа у детей
Для лечения заложенности носа у детей раннего возраста необходимо использовать безопасные препараты с морской солью.
Аквамарис . В состав этого препарата входит морская вода с природными микроэлементами Атлантического океана. Именно поэтому Аквамарис можно назначать с первого дня жизни для лечения заложенности носа. Дозировка для новорожденных следующая: по две инъекции в каждый носовой ход четыре раза в сутки. Взрослым можно применять препарат до восьми раз в сутки.
Противопоказания: непереносимость компонентов. Побочные эффекты практически не проявляются, хотя иногда может быть сухость в ноздрях и жжение.
Способ применения спрея от заложенности носа
Перед использованием любого спрея от заложенности носа нужно тщательно очистить ноздри.
Зажмите одну ноздрю, а затем начните распылять лекарство в другую.
Во время инъекции сделать неглубокий вдох.
Для лечения младенцев можно использовать только детские спреи.
Если заболевание имеет хроническую форму или при беременности, следует с осторожностью применять сосудосуживающие и гормональные препараты.
После того, как спрей попал в нос, постарайтесь не сморкаться и не чихать.
Спрей nasalis ratiopharm rhinonorm — «rhinonorm fülledt és nyirkos, menj erdőbe! Tudja
»
Unalmas idő, varázslat.
A kedvenc szezon az ősz. És vele együtt hideg volt, ami, mint mindig, nem segít. A munkám természetéből fakadóan nem engedi, hogy sokáig megbántsam magam, és több mint két napot töltsek tovább betegszabadságon.Ezért аз otthoni elsősegélynyújtó készlet mindvégig gyógyszerek szétrobban. És persze, hogyan tehetsz hideg nélkül?
Ez a felülvizsgálat szponzora az orr Rhinonorm spray:
Az ára meglehetősen megfizethető — тариф 60 руб. A problémák keresése során felmerülhet. A gyógymód jól ismert, közös és népszerű.
Van egy eltarthatósági ideje — egy évvel a csomag megnyitása után. Египтянин gyógyszer esetében azt hiszem, ez jó jelzés.
A készítményt és természetesen a fő hatóanyagot az alábbi utasítások tartalmazzák:
Xilometazolin vazokonstriktor hatással rendelkezik.Ezért gyakran használják Lor-gyakorlatban.
A nazális gyógyszerek, amelyek csomagolását pipettákkal látják el, megrendeléssel vannak ellátva. Számomra elég kellemetlennek tűnik, ezért egyre inkább a szememre permetezek.
Rhinonormra vonatkozóan azt mondom, hogy alkalmazásával problémák és problémák nem merülnek fel. És mi olyan nehéz — távolítsa el a kupakot és nyomást gyakoroljon az adagolóra. A porlasztó egyszerűen gyönyörű. Teljesen öntözi az orrüreget.
Nincs keserűség, égetés, vörösség és más kellemetlen érzések, amelyek nem okoznak rhinonormot.
Az orrdugulás megszüntetése néhány perc alatt megtörténik. Это спрей максимум 4 или большой пирог. És oh igen, szabadon lélegezhetsz, és ne beszélj anyát! (ami végül — это аз egészséges ember boldogsága).
De itt a legfontosabb dolog, hogy emlékezzen: nem gyógyítja a hideg segít, ha nem követi a következő szabályokat:
1. A szórás permetezése előtt tisztítani kell az orrjáratokat. Иген, barátaim, igen, ne felejtsd el az orrodat fújni. Ez kötelező.
2. Az adagoló megnyomása is a permet permetezése közben lélegezzük be a szerencsétlen orrát.
3. Próbáljon egyszer használatos zsebkendőt vagy szalvétát használni. A szövet zsebkendője jó egy férfi kabát zsebében, hogy törölje a könnyeket a nők számára. De hideg, fontos a Higiénia megőrzése. Tízszer alkalmazható Irált és gyulladt orrcukorra, baktériumokkal töltve — öngyilkosság.
4. Minden, teljesen az összes csepp / permet az orra addiktív. Minél hosszabb ideig használod ugyanazt аз eszközt, annál többet kell öntenie magadnak, hogy legalábbis megkönnyebbüljön.Idővel аз orrnyálkahártya Receptorai reagálnak a hatóanyag hatóanyagára, köszönhetően a természetnek. Ezt a tényt magától értetődőnek kell tekinteni.

Гайморит при беременности как вылечить: Синусит при беременности: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Опубликовано 17.07.2021 автором alexxlab

Ответить

Что делать, если синусит (гайморит) во время беременности?

Любые инфекции будущей матери, конечно же, являются неблагоприятным сопутствующим состоянием при беременности. Среди частых вопросов в этот период – что делать, если возникает гайморит или верхнечелюстной синусит при беременности? Ведь следует заботиться не только о здоровье будущей матери, но и о том, чтобы не рождённый ребенок не подвергался опасности. Поэтому существует отличие в назначении терапии, некоторые препараты не должны использоваться в этот период.

Гайморит и беременность

Синусит (гайморит) может быть вызван вирусами или бактериями, а также грибками. Это заболевание также может быть сопутствующим признаком аллергии или иметь другие неинфекционные причины.

Соответственно, лечение в этот период необходимо скорректировать. Современные методики лечения позволяют проводить терапию на этом, непростом этапе жизни женщины без ущерба для беременности и благополучия ребенка. Рекомендуется не только обычная медикаментозная терапия, но и натуропатическое сопровождение, цель избежать осложнений и ускорить выздоровление.
Признаки синусита (гайморита) при беременности
Риск синусита увеличивается, когда иммунная система слаба или есть неблагоприятные анатомические условия. К ним относятся, например, сужение синусных отверстий (соустья пазух) в носовой полости, большие носовые раковины или искривление носовой перегородки. Особенно подвержены риску женщины, у которых в анамнезе ранее были случаи заболеваемости гайморитом.
Симптомы воспаления околоносовых пазух включают в себя:
Боль и ощущение «ограниченного» давления в области лица;
Головные боли;
Ухудшение обоняния;
Блокировка носового дыхания;
Общее чувство слабости;
Лихорадка;
Гнойные назальные выделения.
Как правило, синусит не опасен для будущего ребенка. Редкими исключениями являются бактериальные инфекции околоносовых пазух, которые могут привести к осложнениям. Они в свою очередь приводят к риску заражения крови (сепсис), что может привести к выкидышу. Поэтому к каждому синуситу нужно относиться настороженно и своевременно получать квалифицированное лечение.
Гайморит при беременности – какое лечение подходит?
Ранняя терапия снижает риск осложнений. Беременные женщины обязательно должны информировать лечащего врача о стадии беременности, если они заболели. Это поможет подобрать правильную терапию и рассчитать дозировки препаратов.
Противоотечные назальные спреи могут быть полезны, если симптомы явно выражены. Они разрешены во время беременности только в течение короткого времени. Так же эффективными являются спреи, содержащие в составе декспантенол, который способствует более быстрому выздоровлению. Использование назальных капель и спреев следует детально обсуждать со специалистом.
Использование аэрозолей с кортикостероидами особенно помогает при хронических формах синусита. Кортикостероиды (в составе таких препаратов как мометазон или беклометазон) уменьшают воспаление и приводят к восстановлению слизистой оболочки носовой полости. Используемый в качестве спрея кортикостероида считается подходящим для беременных женщин. Активный ингредиент достигает места воспаления и почти не попадает в кровь. Таким образом, побочные эффекты для организма минимальны. Тем не менее, кортикостероид следует использовать только после соответствующей консультации с лечащим врачом во время беременности. Таблетированные формы кортикостероидов не следует принимать, особенно в первые три месяца беременности.
Часто достаточно принимать симптоматическое лечение в легких случаях синусита. С помощью домашних средств и мер, принимаемых самостоятельно, достигается улучшение симптомов. В случае синусита рекомендуется вдыхание паровых ингаляций. Ингаляции могут проводиться, например, с использованием солевых растворов, антисептиков или препаратов ромашки.
Антибиотики во время беременности. Если есть подозрение на бактериальную форму гайморита желательно принимать антибиотики, которые ускоряют заживление. Использование некоторых антибиотиков возможно и разрешено беременным женщинам. Одним из средств, которое будущим мамам разрешено принимать без вреда для ребенка, является амоксициллин.
Если необходимы анальгетики, парацетамол считается подходящим средством в этот период. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) не рекомендуется во время беременности.
В любом случае, применение всех препаратов и их дозировку предварительно обсуждайте со специалистом – в рамках данного материала указаны только возможные варианты, а не курс лечения.
Гайморит при беременности – какие можно сделать выводы?
Женщинам, планирующим забеременеть и страдающим хроническим гайморитом, следует проконсультироваться со специалистом в области уха, горла и носа и пройти соответствующий курс лечения. Одним из возможных вариантов может быть операция, которая более эффективно и в короткий срок устраняет возможные причины синусита, и предотвратит развитие синусита в период беременности.
Лечить гайморит можно и нужно при беременности. Главное соблюдать меры предосторожности по использованию антибиотиков, анальгетиков и гормональных препаратов.
Отдельно рекомендовано обратить внимание на своевременную диагностику синусита до периода беременности, из-за возможного риска сепсиса и выкидыша – обратите внимание на интранзальную эндоскопию, которая позволяет более точно определить возможные патологии носоглоточной области.
С уважением, врач оториноларинголог к.м.н Боклин А.К.
Гайморит при беременности
Любые заболевания при беременности требуют особенного внимания, а лечение должно осуществляться с предельной осторожностью. Некоторые медикаменты и процедуры могут быть полностью противопоказаны, т.к. влияют как на будущего малыша, так и на здоровье материю. В ЛОР-практике, в частности при лечении гайморита тоже следует придерживаться некоторых ограничений. Хороший ЛОР в Строгино обладает всеми необходимыми навыками и опытом для успешного лечения гайморита у беременныхПри гайморите пазухи носа переполнены слизью, дышать затруднительно, поэтому даже такое заболевание, как гайморит сильно истощает женщину, вынашивающую ребенка. Во время беременности происходят гормональные изменения, что также оказывает влияние на эмоциональность женщины. Поэтому грамотный ЛОР в Строгино должен выполнить лечение, исходя из всех особенностей как организма пациентки, так и течения заболевания.
Что происходит:
Воспаление пазух носа
Движения головой затруднены
Повышение чувствительности лица
Сложно выполнять даже обыденные дела
Может возникнуть кашель по ночам
Нестерпимые головные боли, может повыситься температура
Гайморит может носить острую форму и длиться дольше 2 недель, что может привести к хронической форме. При отсутствии лечения заболевание может очень негативно сказаться на здоровье малыша, поэтому при первых признаках женщине необходимо сразу же обратиться к ЛОРу в Строгино.
Причинами гайморите могут стать причины инфекционного характера, к примеру, стафилокок, но стандартные методы лечения беременным женщинам применять нельзя.
Требования к лечению:
При лечении гайморита беременным женщинам запрещено применение лекарственных средств, а уж тем более антибиотиков. С методами народной медицины нужно быть также очень осмотрительными, безобидная методика может нанести непоправимый вред, как матери, так и ребенку. Нельзя заниматься самолечением и применять на практике советы и рекомендации из интернета.
Лечение гайморита
Перед началом любого лечения ЛОР в Строгино проводит диагностику. Для женщин – будущих мам рентген не желателен по причине того, что такое исследование может негативно сказаться на здоровье плода. Поэтому практикуется эндоскопическое обследование.
Хирургические методы лечения
При данном заболевании выполняется прокол пазух носа для отсасывания гнойной массы. Затем пазухи промываются с использованием специального раствора. После прокола облегчение наступает мгновенно, проходит боль и давление. При таком методе лечения необходимо регулярное наблюдение ЛОРа в Строгино.
Прием медикаментов
После прокола врач может выписать использование сосудосуживающих спреев, но применять их необходимо не больше 2-3 раз за весь период беременности. ЛОР в Строгино может также прописать препарат «синупрет» в таблетках, потому как такое лекарство в жидкой форме содержит спирт.
Лечение антибиотиками
При данном заболевании могут быть назначены антибиотки, которые не запрещены беременным, к примеру, препарат «спирамицин». Допустимо содержание антибиотков и в растворах, используемых для промывания пазух носа.
Только опытный врач- ЛОР в Строгино может подобрать такое лечение заболевания, которое будет безопасно для мамы и малыша
Гайморит при беременности | onwomen.ru
Гайморит — весьма неприятное заболевание, которое доставляет массу неудобств. И это не только забитый нос, но это также и головные боли, невозможность повернуть, наклонить голову. И если обычно справиться с этим заболеванием мы можем с помощью антибиотиков, то что делать во время беременности, когда практически все медикаментозные препараты или строго противопоказаны, или не рекомендованы к применению? Для того, чтобы оценить возможные методы борьбы с гайморитом, выбрать наиболее безопасный и эффективный, необходимо, узнать все о своем «враге», в нашем случае — о гайморите.
Итак, гайморит, он же риносинусит, является гнойным воспалением придаточной верхнечелюстной пазухи носа. Различают односторонний гайморит, при котором воспаляется одна из носовых пазух, и двусторонний гайморит — соответственно, воспалены обе пазухи.
Кроме того, гайморит бывает острым (возникает впервые и характеризуется острым течением заболевания), бывает и хроническим. В хроническую форму переходит острый гайморит при отсутствии должного лечения. К хроническому гаймориту относят гайморит, который беспокоит пациента на протяжении шести недель.
Гайморова пазуха (которая и воспаляется при гайморите) представляет собой воздухоносную полость, залегающую в толще верхнечелюстной кости. Переоценить роль гайморовой пазухи, как и других околоносовых пазух, практически невозможно: это очищение и прогревание воздуха, который идет через нос; это формирование индивидуального звучания голоса, индивидуальных лицевых черт; это уменьшение массы лицевого черепа.
К наиболее частым причинам возникновения гайморита можно отнести разнообразные инфекции — это стрептококки, стафилококки, вирусы, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, грибы. Кроме того, гайморит нередко проявляется и как осложнение ОРЗ, инфекции верхних дыхательных путей. Привести к возникновению гайморита может и воспаление миндалин, больной зуб, искривление носовой перегородки либо аллергия.
Изначально гайморит проявляется заложенностью носа и сильной болью в области лица. Также характерны для этого заболевания выделения обильной зеленоватой слизи из носа. Острый гайморит может сопровождаться повышением температуры, тогда как для хронической формы характерен ночной кашель, не поддающийся традиционному лечению, насморк, стойкий конъюнктивит, кератит, головная боль.
Для того, чтобы максимально точно определить степень и характер заболевания, обычно используется метод рентгенографии пазух, однако во время беременности — это не лучший вариант. В период ожидания малыша единственно возможный способ диагностики — это прокол, то есть, лечебно-диагностическая пункция пазухи. Привлекательность такой процедуры состоит в том, что она обладает также и лечебным действием.
Терапия гайморита включает в себя комплекс мер, направленных на подавление инфекционного очага в гайморовой пазухе, на восстановление дренажа.
Наиболее эффективный и безопасный метод лечения гайморита во время беременности — это прокол: специалист с помощью стерильной иглы прокалывает околоносовую пазуху, после чего при помощи шприца отсасывается гной, а в сами пазухи заливается лечебный дезинфицирующий раствор. Пациент ощущает облегчение сразу же после проведения процедуры: головные боли проходят, нос начинает дышать, снижается давление в пазухах.
А вот в выборе медикаментов в период ожидания малыша следует быть очень внимательным — во время беременности многие лекарственные препараты противопоказаны, поэтому врачи предпочитают местные процедуры, к которым и относится вышеописанный прокол. Препараты, вводящиеся в пазухи, должны быть безопасными и для женщины, и для малыша — это может быть, к примеру, мирамистин.
Нередко используют сегодня и назальные спреи, капли для снятия отека слизистой, а также для открытия отверстия пазухи. Обычно речь идет о сосудосуживающих препаратах — Длянос, Фармазолин, Називин, Отилин. Однако данные препараты при беременности также противопоказаны, и врачи назначают сосудосуживающие средства только в очень сложных ситуациях — и назначаются только те средства, которые разрешены младенцам. Подобные процедуры проводятся не больше двух-трех раз.
Что касается антибиотиков, то в сложных ситуациях может быть прописан спирамицин, эффективность которого превышает возможный риск для матери и малыша. Впрочем, часто антибиотикотерапия заменяется введением антисептиков и антибиотиков местного действия непосредственно в гайморовы пазухи. Часто прописывается и промывание пазух, полости носа разными растворами — антисептическими, травяными, солевыми.
И еще один вариант, достойный внимания — это промывание гайморовых пазух с помощью метода перемещения жидкости. Данный метод в народе получил название «кукушка». Пациент ложится на спину на кушетку, причем голова располагается ниже туловища. Врач заливает антисептический раствор (в редких случаях с добавлением антибиотика) в одну ноздрю, отсасывая с помощью специального прибора жидкость вместе с гноем из другой ноздри — пациент же при проведении процедуры должен постоянно повторять: «ку-ку-ку-ку…», что позволяет создавать отрицательное давление в носовой полости, и не пускает жидкость в горло, легкие. Во время проведения процедуры нельзя вдыхать, так как жидкость вместе с гноем может попасть в дыхательные пути. Отрицательное давление, которое образовывается в полости носа при проведении процедуры, позволяет эвакуировать из пазух гной, перемещая лекарственный раствор через носовую полость, что приводит к промыванию пазух. В результате пазухи прочищаются, воспаление излечивается.
Нужно понимать, что гайморит, развивающийся на фоне беременности, подвергает риску не только здоровье женщины, но также и плода, поэтому не стоит ждать — при первых же признаках гайморита следует незамедлительно обращаться к специалистам. Тем более, если речь идет о первом триместре беременности, когда у малыша закладываются все жизненно важные органы и системы.
Лечение синусита при беременности
Любые воспалительные процессы во время беременности могут спровоцировать различные патологии развития новорожденного. А если пытаться самостоятельно лечить простудные заболевания или принимать антибиотики, то это крайне негативно скажется на здоровье будущего малыша. Лечение синусита при беременности в клинике доктора Сичинавы позволяет быстро избавиться от простудных симптомов и при этом абсолютно не навредит малышу и его маме.
Синусит представляет собой воспаление носоглотки, которое распространяется на несколько пазух. В зависимости от пораженных пазух у беременной женщины появляются такие симптомы:
Клиновидные пазухи – беременная ощущает боли в темени, затылке, сопровождается гайморитом;
Лобные пазухи – приступообразные головные боли в области лба, свет режет глаза, отекают веки, наблюдается гипертермия;
Решетчатый лабиринт – непрекращающаяся ноющая головная боль, которая сконцентрирована у переносицы, насморк с гнойными выделениями, высокая температура, затрудненное дыхание, боли в глазах.
Синусит делится на несколько категорий по виду возбудителя:
Гнойный;
Вирусный;
Одонтогенный;
Аллергический;
Грибковый.
Синусит является инфекционным заболеванием, которое можно подхватить в транспорте, в женской консультации, в магазине или во время прогулки в оживленном центре города. Риск заражения значительно возрастает при снижении иммунитета во время беременности.
При лечении синусита по методу доктора Сичинавы нет необходимости в приеме антибиотиков и других сильнодействующих медикаментозных препаратов, которые противопоказаны при беременности. Носовые пазухи промываются путем введения фитодренажного спрея.
Фитоспрей разработан специалистами клиники и может применяться как при беременности, так и для детей с четырехлетнего возраста. При воздействии данного препарата на носоголотку очищаются не только носовые пазухи, но и слезные, слуховые трубы, которые зачастую остаются не залеченными.
Применение фитоспрея при синусите исключает необходимость в проведении таких процедур, как «кукушка», ЯМИК, пробивание. Преимущества использования фитодренажного спрея перед традиционными методами лечения синусита таковы:
Отек снижается после первой же процедуры;
Скопившаяся слизь быстро рассасывается и выводится;
Раскрываются все пазухи;
Отсутствие осложнений;
Спрей действует на слизистые оболочки и на глубокие тканевые слои;
Воздействие фитоспрея сохраняется в течение 2 дней;
Синусит полностью излечивается после курса, состоящего из 8 процедур.
Консервативное лечение ЛОР-заболеваний успешно используется при таких инфекционных и вирусных простудных заболеваниях, как:
Аденоиды у детей;
Лечение синусита у беременных;
Гаймориты;
Сфеноидит;
Фронтиты;
Этмоидит.
После курса лечения в нашей клинике слизистые оболочки носоглотки приобретают способность к сопротивлению различным патогенным микроорганизмам, которые вызывают различные заболевания при попадании в верхние дыхательные пути.
симптомы на ранних сроках, лечение в 1, 2 и 3 триместрах
Гайморит при беременности – частое заболевание, сопровождающееся неприятными симптомами и риском развития осложнений. Патология может привести к распространению гнойного воспаления на ткани лица и глазницы, а также стать причиной инфекционного поражения плаценты и плода. При появлении первых симптомов болезни женщине следует обратиться за медицинской помощью. Врачи проводят обследование и решают, чем лечить беременную.

Гайморит и беременность

Гайморит при беременности характеризуется местными и общими симптомами

Гайморит при беременности представляет угрозу для здоровья женщины и развивающегося плода. Заболевание характеризуется развитием инфекции в гайморовой пазухе, расположенной рядом с носовой полостью. При отсутствии лечения патология способна прогрессировать и вызывать осложнения:
переход инфекционного процесса на рядом расположенные ткани и органы: флегмона глазницы, поражение тройничного и лицевого нерва, внутреннего уха, мозговых оболочек и ткани головного мозга;

генерализованная форма заболевания с попаданием микроорганизмов в кровь – чревата развитием миокардита, пневмонии, нефрита, ревматоидных болезней и др.;

воспаление ткани плаценты – у плода развивается гипоксия, имеющая тенденцию к постоянному прогрессированию;

при вирусном гайморите возбудитель способен проникать в ткани ребенка, вызывая аномалии их развития и приводя к порокам развития внутренних органов и головного мозга.

Особую опасность гайморит представляет в 1-м триместре, когда происходит развитие основных систем организма – ЦНС, сердца и крупных сосудов, пищеварительной трубки и т.п. Дополнительную угрозу для здоровья развивающегося плода имеют лекарственные средства, назначаемые для устранения патологии.

Симптомы заболевания

Симптомы гайморита при беременности не отличаются от обычной клинической картины заболевания. В начале болезни у женщины появляется заложенность носа, общая слабость и быстрая утомляемость. Затруднение дыхания носит одно- или двусторонний характер. При прогрессировании гайморита развиваются другие симптомы:
головная боль, имеющая диффузный характер или локализованная в околоносовой области. Болевые ощущения могут иррадиировать в нижнюю челюсть, лоб и в ушные раковины. При надавливании на кожу в области гайморовой пазухи или наклоне головы вниз, боль усиливается;

лихорадка с повышением температуры до 38–39 градусов и ознобом;

появление слизистого или гнойного отделяемого из носа;

отек области нижних век и щек;

гнусавость голоса и неприятный запах изо рта;

кашель и др.

При обращении в больницу на ранних сроках развития болезни терапия имеет наибольшую эффективность. На фоне комплексного лечения симптомы гайморита проходят бесследно в течение 7–10 дней. Самостоятельная терапия в домашних условиях без консультации с врачом запрещена. Она может привести к прогрессированию патологии и развитию осложнений.

Диагностика болезни

Объем лечения зависит от результатов диагностики гайморита

Постановка диагноза проходит по следующему алгоритму:
Сбор имеющихся жалоб, а также анамнеза заболевания. Врач узнает у женщины давность наличия симптомов и проводимое дома лечение.

Проводится внешний осмотр, а также обследование носовой полости и состояния околоносовых пазух. Рекомендуется провести консультацию с оториноларингологом.

Клинический и биохимический анализы крови позволяют выявить воспалительные изменения: увеличение числа лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня С-реактивного белка.

Микробиологический посев возбудителя с определением его чувствительности к антибиотикам.

Прицельный рентгеновский снимок области гайморовых пазух или компьютерная томография.

Интерпретирует результаты врач-оториноларинголог. Помимо обследования женщины у профильного специалиста показана консультация с гинекологом для подбора безопасного и эффективного лечения.

Эффективное лечение

В терапии гайморита используют комплексный подход, обеспечивающий воздействие на возбудителя заболевания и организм беременной женщины. С этой целью применяют лекарственные средства и физиотерапевтическое воздействие. В тяжелых случаях возможно проведение хирургических вмешательств для пункции и дренирования околоносовых пазух. Если заболевание приходится на ранние сроки беременности, то количество назначаемых медикаментов стараются сократить до необходимого минимума.
Среди лекарственных препаратов используют следующие группы средств:
антибактериальные медикаменты широкого спектра действия – амоксициллин с клавулановой кислотой, азитромицин, цефтриаксон и др. Если возбудителем гайморита являются вирусы, то антибиотики не назначают;

препараты с живыми бактериями и пробиотики – при длительной антибактериальной терапии нужны для коррекции возможного дисбиоза кишечника, сопровождающегося диспепсическими расстройствами: тошнотой, метеоризмом, нарушением стула;

лекарства с ксилометазолином в виде назальных капель или спрея – для облегчения носового дыхания и уменьшения отека слизистой носа;

жаропонижающие на основе нимесулида и др. при повышении температуры выше 38,5 градусов или плохой переносимости лихорадки с меньшими значениями температуры.

Применять гомеопатические средства не рекомендуются. Они не имеют доказанной эффективности.

Немедикаментозные методы

В 1-м и 2-м триместре беременности активно используются немедикаментозные подходы к терапии: физиолечение и пункция гайморовой пазухи. Среди физиотерапевтических процедур проводятся ингаляции, электрофорез на область носовой полости, диадинамотерапия и др. Методы имеют ряд ограничений:
острый воспалительный процесс;

наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;

психическая патология.

При скоплении в гайморовой пазухе большого количества гноя и нарушении его оттока может быть проведена ее пункция. Прокол стенки проводят после местной анестезии, используя специальную иглу с большим просветом. После ее введения внутрь пазухи врач удаляет гной и промывает полость дезинфицирующим раствором. В прокол устанавливают дренаж, улучшающий отток воспалительного экссудата. Это предупреждает рецидив болезни и ее переход в хроническую форму.
В 1-м и последующих триместрах беременности для полного выздоровления женщине необходимо изменить рацион питания. Из него исключают острые и копченые блюда, молочные продукты, кофеинсодержащие напитки и шоколад. Они приводят к повышению количества слизи в носовой полости и гайморовых пазухах, что замедляет выздоровление. Увеличивают употребление свежих овощей, фруктов, ягод, орехов и нежирного мяса, содержащих большое количество витаминов, микроэлементов и белка.

Лечение в домашних условиях

При неосложненном гайморите беременная женщина не нуждается в госпитализации. После консультации с терапевтом и врачом-гинекологом терапию проводят дома. Для предупреждения развития осложнений пациентка должна соблюдать следующие рекомендации:
Использовать лекарственные средства по назначению врача, строго в указанной им дозировке. Негативные последствия для здоровья и хронический гайморит развиваются из-за самолечения.

При повышении температуры выше 38,5 градусов необходимо использовать жаропонижающие медикаменты в терапевтической дозе.

Для восстановления носового дыхания используют назальные капли или спрей с ксилометазолином, а также гипертонические солевые растворы. В последнем случае рекомендуется применять аптечные препараты, так как при их самостоятельном приготовлении возможен неправильный расчет осмолярности раствора.

При домашнем лечении беременная должна посещать своего врача один раз в 5–7 дней. Специалист оценивает эффективность терапии и при необходимости корректирует ее, заменив лекарственные средства. Для ускорения выздоровления женщине рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур.

Гайморит представляет угрозу для здоровья женщины и ребенка. Инфекционный процесс и воспаление имеет тенденцию к прогрессированию и распространению в организме. В связи с этим при появлении симптомов патологии в любом триместре беременной необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Специалист проведет обследование и подберет комплексную терапию. Использование лекарственных средств и физиотерапии позволяет снять симптомы болезни и предупредить развитие негативных последствий.
Читайте также: антибиотики при беременности на ранних сроках

Гайморит при беременности — безопасное лечение в домашних условиях
Гайморитом (или риносинуситом) называется воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Гайморит при беременности — заболевание достаточно распространенное, чаще всего оно развивается как последствие ринита либо ОРВИ Гайморит бывает односторонним (когда поражается только левая либо только правая пазуха) и двусторонним.
О причинах возникновения гайморита при беременности известно немало. И это позволяет максимально оперативно устранять источник заболевания. Активаторами развития гайморита во время беременности являются:
вирусные инфекции;
бактериальные инфекции;
грибковое поражение слизистой;
травмирование гайморовых пазух;
длительное пребывание на сквозняке либо холоде;
длительное пребывание в помещении со сниженной влажностью воздуха;
несоблюдение гигиены полости рта;
формирование полипов в дыхательных путях;
нарушение в работе секреторных желез;
аллергическая реакция на запахи;
не до конца вылеченная простуда либо грипп.
Беременность — это априори нагрузка на организм, при которой иммунитет женщины ослабевает. Именно поэтому врачи рекомендуют на протяжении всего срока вынашивания ребенка пить витаминные комплексы, укрепляющие здоровье.
При гайморите инфекция попадает в верхнечелюстные пазухи по одному из трех путей:
При рините — из носовой полости.
При кариесе — из ротовой полости.
При аденоидите либо тонзиллите — из очагов в миндалинах.
Инфекция вызывает отек слизистой гайморовых пазух, увеличивает выработку слизи, а из-за нарушения ее естественного оттока вредоносные бактерии стремительно размножаются.
Факторы, способствующие развитию гайморита у беременных: полипы в носу, искривление носовой перегородки, врожденные аномалии строения черепа, полученные в прошлом травмы.
Как гайморит у мамы отражается на плоде
Будущей маме важно знать, чем бывает опасен гайморит при беременности. Данное заболевание не влияет непосредственно на ребенка, но оно может вызвать изменения в работе организма, которые скажутся и на плоде в том числе. Наиболее опасный период беременности, когда любые заболевания, даже малейшая простуда, крайне нежелательны — это первый триместр. Именно в первые месяцы у ребенка формируются органы и системы организма, и любое отклонение в здоровье мамы может откликнуться «сбоем» в этом процессе. Во втором триместре заболевание не столь критично — вероятность последствий для ребенка меньше.
Постоянная заложенность носа препятствует нормальной циркуляции воздуха, а следовательно — снижает уровень поступления кислорода в крови, что негативно влияет на самочувствие как матери, так и ребенка. Одно из наиболее частых для плода осложнений — развитие гипоксии (кислородного голодания) плода.
Бактерии-возбудители могут проникнуть глубже верхнечелюстных пазух и инфицировать даже околоплодные воды. В этом случае плоду угрожает внутриутробная пневмония — поражение легких.
Также важно понимать, что если для лечения гайморита необходимо хирургическое вмешательство, анестезия, применяемая при процедуре (даже местная) также скажется на состоянии ребенка, потому при лечении гайморита важно поставить в известность своего гинеколога.
Симптомы гайморита при беременности
Данное заболевание имеет целый ряд признаков, которые позволяют идентифицировать его природу. К ним относятся:
сильная, не проходящая головная боль;
заложенность носа;
заметное снижение обоняния;
повышенная утомляемость;
отсутствие аппетита;
боль в области под глазами;
припухлость века со стороны воспаленной пазухи;
выделение слизи желто-зеленого цвета.
Гайморит сопровождается болью под глазами при наклоне головы вниз. Если дотронуться до зоны нижнего века пальцами, также появится дискомфорт.
Традиционно диагностика заболевания осуществляется посредством рентгенографии — это наиболее информативный метод. Но из-за высокой дозы облучения гайморит при беременности таким образом не определяется. Пациенткам в «интересном положении» рекомендуется провести прокол гайморовой пазухи (пункцию) — данный метод также информативен, но гораздо более безопасен. Кроме того, прокол облегчает самочувствие и нередко является элементом схемы лечения.
Как лечить заболевание при беременности дома
Как и любое иное недомогание, лечение гайморита при беременности требует щадящего режима и максимум отдыха (домашние условия к этому располагают). Питание должно быть сбалансированным, теплым, предпочтительно молочно-растительным. Поскольку устранение инфекции из организма будущей матери занимает некоторое время, для облегчения состояния допускается симптоматическое лечение при гайморите у беременных: снижение температуры, прием средств для снижения заложенности носа и болезненных ощущений.
Рекомендованы ежедневный прохладный душ, регулярное проветривание помещения и, по возможности, стоит избегать людных мест — это необходимо, поскольку организм с ослабленным иммунитетом весьма уязвим для нового вируса.
Медикаментозная терапия: чем можно лечить гайморит при беременности
Лечить гайморит при беременности сложно по той причине, что будущей маме большинство лекарств противопоказаны из-за их возможного негативного влияния на ребенка.
Но при наличии данного заболевания, особенно гнойной его формы, необходимо соотнести возможные риски от приема препаратов с возможными последствиями, если заболевание будет прогрессировать. Потому все же существует перечень препаратов, которые врачи назначают беременным пациенткам для борьбы с данным заболеванием.
Сосудосуживающие средства (разрешены те, в основе которых ксилометазолин): «Отривин», «Днянос», «Тизин», «Олинт», «Фармазолин».
Жаропонижающие препараты (на основе парацетамола): «Эффералган», «Панадол», «Калпол».
Противоотечные препараты (антиаллергенные): «Супрастин», «Лорано», «Лоратадин», «Фенистил».
Препараты, разжижающие слизь: «Синупрет».
Антибиотики: «Спирамицин»
Поскольку прием антибиотиков при гайморите во время беременности крайне нежелателен, иногда практикует введение препарата непосредственно в гайморовы пазухи — эта процедура выполняется в манипуляционном кабинете медицинского учреждения и позволяет наиболее эффективно использовать лечебное средство.
У кого был гайморит при беременности, знают, что параллельно со схемой лечения этого заболевания необходим прием лекарственных препаратов для сохранения беременности. Если гайморит вызывает тонус матки, назначают препараты, препятствующие преждевременным родам. Обычно предпочтение отдается «Но-шпе» и «Гинипралу».
Народные средства: как лечить гайморит травами при беременности
Рецепты народной медицины — верные помощники в борьбе с острым синуситом. Особенно, когда речь идет про беременных и важно знать, что применяемое средство является натуральным. В нетрадиционной медицине есть большое количество рецептов, которые снимут воспаление околоносовых пазух и помогут вернуть отличное самочувствие.
Растительные компрессы
Они воздействуют непосредственно на пораженную зону и помогают снять отечность, а также уменьшить количество выделений. Наиболее действенные:
1 ст. л. прополиса развести в 1 стакане воды, смочить в растворе ватные турундочки и вставить их в нос. Оставить на 10 минут, затем вату вынуть и хорошо высморкаться.
Зубчик чеснока очистить и разрезать пополам. Приложить половинки на проблемные пазухи свежим срезом вниз, прилечь на спину и оставаться в таком положении 10-15 минут. Такая процедура ускоряет выведение гноя из организма. наиболее эффективна, если проводить ее 3 раза в день.
3 лавровых листа залить 1 л воды, накрыть крышкой и довести до кипения. Затем воду выключить и отвар оставить на 5-7 минут для настаивания. Льняную либо хлопковую салфетку опускают в этот отвар, дают слегка стечь лишней влаге и прикладывают к переносице и оставляют до полного остывания. Процедуру повторяют трижды.
Особенно эффективны компрессы, если дыхание затруднено и скопление выделений в носовых пазухах доставляет существенный дискомфорт. Их можно делать систематично либо же только по необходимости.
Промывания носа
Классический метод лечения заложенности позволяет вывести наружу содержимое воспаленных пазух при помощи давления. Но поскольку напор воды может повредить кожные покровы, для промывания рекомендуется использовать растворы воды и иных действующих веществ, которые обладают обеззараживающими, обезболивающими, снимающими воспаление или мокротовыводящими свойствами. Таким образом, промывание носовых ходов не только выводит слизь и гной, но и питает слизистую полезными микроэлементами.
Для первого промывания следует взять приспособление небольшого объема — шприц без иглы либо стерильную спринцовку. В инструмент набирается жидкость, затем голову наклоняют над раковиной набок и под давлением, равномерно и не быстро вводят средство в ноздрю. Если все сделать правильно, состав для промывания вытечет из второй ноздри, но уже с примесями слизи. Позднее, когда организм привыкнет к промываниям (процедура не из приятных), можно использовать более объемные инструменты, например, небольшую лейку с длинным тонким носиком.
Важно: во время промывания нельзя делать вдох, поскольку жидкость вместе с гноем может попасть в среднее ухо.
Классическое средство для промывания — физраствор, он продается в любой аптеке. Но если дома его нет, а приступить к лечению нужно уже сейчас, можно сделать раствор соли: в 1 л кипяченой теплой воды добавляют 1 ч. л. мелкой соли и хорошо размешивают. Если соль полностью не растворилась, средство лучше процедить либо слить так, чтобы осадок остался в посуде: мелкие крупицы могут повредить слизистую.
Если соль вызывает жжение, вместо нее можно использовать отвары: календулы, зверобоя, ромашки, череды, шалфея, прополиса либо чистотела.
Ингаляции
Ингаляцией называется процедура вдыхания пара, обогащенного полезными веществами. Для проведения процедур необходимо приобрести специальный прибор — ингалятор, превращающий жидкость в пар. Наиболее действенными являются следующие сочетания:
0,5 ч. л. зверобоя, 1 ч. л. ромашки и 1,5 ч. л. травы тысячелетника смешать и залить 1 ст. горячей воды. Настаивать полчаса, затем процедить.
Смешать по 2 ч. л. чистотела, мяты и измельченного подорожника, залить кипятком и дать настояться до остывания. Затем процедить и использовать для ингаляций.
1 ч. л. сухих листьев эвкалипта и 3 ч. л. листьев малины заливаются кипятком, смесь настаивается, затем процеживается.
Но если в доме нет ингалятора — не беда. Есть еще одно весьма эффективное и предельно доступное средство: отвар картофеля. Если подышать немного этим паром, самочувствие улучшается сразу же. Примечательно также то, что данная процедура совершенно безопасна даже для беременных — она не имеет противопоказаний.
Капли по «домашнему» рецепту
При беременности многие относятся к аптечным лекарствам с особой предвзятостью. Тем более, народная медицина может предложить достойную альтернативу очень многим препаратам. Тем не менее, при остром синусите беременным можно закапывать нос следующими средствами:
Сок каланхоэ — с растения срывается лист, делится пополам и по линии разлома выдавливаются капли. Желательно закапать не менее 4 капель в каждый носовой ход. Вскоре начнется чихание, а вместе с ними будет выводиться из организма секрет.
Прополис хорош не только при гайморите. 20% настойку на спирту смешивают с оливковым маслом в соотношении 1 к 1 и закапывают нос с помощью пипетки.
Облепиховое масло можно заказывать как самостоятельное лекарство. Его не нужно разводить либо обогащать другими ингредиентами — это вполне самодостаточное средство.
Как выбрать подходящий метод — чем лечить лучше и безопаснее?
Народные методы — те, эффективность которых доказана поколениями. Медикаментозное лечение верхнечелюстного синусита при беременности — воздействие препаратами, продуктивность которого доказана научно. Каждый сам выбирает, чему именно отдавать предпочтение. Стоит только напомнить, что некоторые ингредиенты из народных рецептов могут вызвать аллергическую реакцию. Если о стойкости к аллергическим реакциям самой беременной известно, то о том, как потенциальный аллерген может повлиять на плод, остается только догадываться.

Как показывает практика, большинство болеющих предпочитают комплексную терапию — совмещение медикаментозного лечения и народных средств.
Прокол гайморовой пазухи во время беременности
В сложных случаях, если медикаментозное лечение не помогает, назначают прокол с механическим извлечением гноя и слизи. Иногда одного прокола недостаточно — тогда через 5-7 суток процедуру проводят повторно. Операцию выполняют под местным наркозом: врач через носовую полость вводит в воспалившуюся пазуху тонкую иглу и выкачивает гнойную субстанцию. Затем очищенную слизистую промывают антисептиками и вводят антибиотик местного действия. Прокол полностью заживает уже на 3-5 сутки, поскольку диаметр отверстия составляет не более 1 мм.
ЯМИК-катетер при беременности
Если медикаментозное лечение не дает результата, для очищения воспаленных пазух отоларинголог может порекомендовать катетер ЯМИК. Это — вакуумный катетер, который создает в носовой полости отрицательное давление, благодаря чему отсасывание гнойного содержимого происходит легко и безболезненно. Для полной очистки пазух требуется от 2 до 5-6 процедур. ЯМИК катетер не вредит ребенку.
Когда не стоит заниматься самолечением
Если состояние беременной не улучшается, заложенность пазух увеличивается и односторонний гайморит перерос в двусторонний — необходимо сразу же обращаться к врачу. Иммунитет у беременных женщин не всегда может победить гайморит на ранней стадии. Улучшение состояния должно наступить уже на третьи сутки, если этого не происходит — обязательно следует обратиться к врачу повторно.
Кроме того, если беременность протекает с осложнениями, не стоит рассчитывать только на себя. Задача женщины в это время — оберегать ребенка и свое здоровье, потому в течении всей беременности при возникновении любых проблем со здоровьем необходимо лечиться сугубо под наблюдением профильного врача.
Главные правила лечения дома: как не навредить себе и плоду
Принимая решение лечить гайморит во время беременности в домашних условиях, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Использовать только медикаменты, назначенные врачом.
Не забывать выполнять промывание носа и очищение.
Лечить гайморит до полного выздоровления.
Обращаться к врачу при отсутствии положительной динамики.
Иногда получается избавиться от гайморита без особых усилий и большого арсенала средств. Но это скорее исключение. Не стоит забывать, что беременная женщина несет ответственность как за свое здоровье, так и за здоровье ребенка. Ей необходимо комплексное лечение, которое действительно поможет быстро и эффективно убрать воспаление гайморовых пазух и его последствия.

Профилактика
Гарантированно уберечь себя от данного заболевания не получится, но если придерживаться определенных профилактических мер, можно снизить вероятность развития при беременности гайморита до минимума. В первую очередь необходимо поддерживать иммунитет — принимать витаминные комплексы, питаться сбалансированно, одеваться согласно погоде. Серьезную опасность таит переохлаждение, потому при первых морозах необходимо надевать шапки, даже если это не самый любимый аксессуар.
Стоит изучить основы дыхательной гимнастики — она улучшает воздухообмен в пазухах. И обязательно лечить заболевания, даже простой ринит, на самой ранней стадии, не допуская усугубления ситуации и развития осложнений.
Предупредить заболевание — это всегда проще, чем думать, как быстро вылечить гайморит. Что же делать, если уберечь себя не получилось? Первым делом стоит обратиться к врачу, а затем строго следовать его рекомендациям по лечению.
Гайморит при беременности: лечение в домашних условиях
Одним из самых неприятных и тяжелых заболеваний для будущей мамы, является гайморит при беременности лечение которого должно проводиться бережно, но эффективно. Основные сложности при подборе методов и средств терапии заключаются в строгом ограничении на прием многих препаратов. Именно поэтому в таких случаях чаще всего применяется консервативное лечение с максимально безопасными лекарственными средствами.
Основные методы лечения беременных
Лечение гайморита препаратами у беременных, даже если они мягкого воздействия, допустимо только если предполагаемая польза для матери существенно превышает возможный вред для ребенка.
Стандартная терапия при гайморите включает в себя использование широкого спектра антибиотиков. Однако ввиду того, что женщинам в положении такие препараты строго противопоказаны, лечение гайморита при беременности выполняется с помощью щадящих методов. К основным из них относятся:
промывание носовых пазух;
прием антибактериальных препаратов мягкого воздействия;
использование местных лекарственных средств;
применение гомеопатических средств;
проведение пункции носовых пазух.
Перед тем, как лечит гайморит лекарственными препаратами, врач чаще всего предлагает беременной пройти процедуру промывания носовых пазух. Заключается она в том, что в одну из ноздрей женщине заливается физиологический раствор, а из другой отсасывается гной. При этом голова пациентки должна располагаться ниже туловища, а сама она периодически должна произносить звуки «ку-ку». Именно благодаря этим звукам лечебный раствор проходит в пазухи, не проникая в горло.
Лечение гайморита препаратами у беременных, даже если они мягкого воздействия, допустимо только если предполагаемая польза для матери существенно превышает возможный вред для ребенка. Среди основных максимально безопасных таблеток наиболее эффективными являются:
Азитромицин;
Аугментин;
цефалоспорины 3-го поколения;
Спирамицин, применяемый в виде исключения при крайне тяжелых случаях гайморита;
Вильпрафен, ввиду того, что это сильный антибиотик широкого спектра действия, его прием должен выполняться строго по назначению.
Гайморит при беременности требует быстрое лечение. Однако использование лекарственных препаратов общего и местного воздействия, требует использования беременной поддерживающей терапии в виде употребления комплексов полезных бактерий. Местные же препараты, в виде назальных капель и спреев не должны использоваться чаще 2 раз в сутки. А при возможности беременной лучше избежать их использования, особенно в первом триместре, дабы не навредить ребенку.
Применение средств гомеопатии является одним из наиболее безопасных для беременных при гайморите. Точные дозировки и виды используемых активных веществ определяет только лечащий врач, на основании индивидуальных особенностей пациентки. Однако ввиду того, что лечить гайморит при беременности только гомеопатическими средствами весьма долго, чаще всего их используют в качестве вспомогательных средств.
Избавление от гайморита в домашних условиях
Чтобы беременность протекала легко гайморит необходимо вылечить как можно скорее. И для достижения этой цели будущим мамам можно лечиться и в домашних условиях, согласовав свои действия с лечащим врачом.
Одним из главных методов домашнего лечения гайморита является процедура промывания. Ее рекомендуется начинать выполнять, как только появится первый признак болезни, в виде заложенного носа. Для этой цели используется физиологический раствор или вода с морской солью. Сама процедура должна выполняться до того момента, пока болезнь удастся вылечить. При этом безопасность метода позволяет использовать его на ранних сроках беременности.
Процесс промывания выполняется с помощью большого 5-10 кубового шприца без иголки. Набрав в него лекарственный раствор, необходимо впрыскивая средство в ноздрю, направить поток жидкости таким образом, чтобы она вытекала через рот. Выполнение процедуры длится до тех пор, пока беременная не ощутит полной свободы дыхания и чистоты в носу. После этого в ноздри необходимо закапать любым, разрешенным врачом, назальным средством.
Данная процедура может осуществляться во время приема у отоларинголога. При этом наступление положительного результата происходит значительно быстрее, поскольку врач имеет специальные инструменты для таких процедур.
Средства народной медицины для промываний носовых пазух
При беременности лечение гайморита народными средствами в качестве растворов является весьма эффективным и в целом оказывает положительное влияние на общее самочувствие. Самыми популярными средствами при этом являются такие настои:
Сухие цветки ромашки и ноготков взятые в равных пропорциях настаиваются в кипятке около 20 минут. После этого настой необходимо процедить и можно использовать.
Крутым кипятком в объеме 500 мл, заливается 3 ст.л. травы манжетка. Настой выдерживается в течение 4-4,5 часов и процеживается. Хранение возможно в темном прохладном месте.
Листья мяты перечной и обыкновенного репешка широко используются для лечения гайморита во время беременности. Для этого травы берутся по 1,5 ст.л. каждая и заливаются 500мл. крутого кипятка. Настой перед использованием выдерживается 3 часа и процеживается.
Настой на виноградных листьях позволяет не только устранить беременным основные симптомы, но и обеспечивает хорошее антисептическое воздействие. Такой тип настоя является абсолютно безопасным как для будущей мамы, так и для ее ребенка.
Помимо отваров гайморит у беременных лечится еще и использованием натуральных масел и экстрактов. К наиболее эффективным средствам в период развития гайморита являются сок алоэ, масло чайного дерева и сосна.
Сок алоэ можно купить в аптеке, либо приготовить самостоятельно. Для этой цели могут использоваться только листья алоэ длиннее 17 см. Предварительно продержав их в холодильнике несколько дней, необходимо выдавить из них сок, когда листки слегка оттают. Капать им можно около 4 раз за сутки по 2 капельки в каждую ноздрю. К этому же соку можно добавить 1 каплю эфирного масла чайного дерева. Это обеспечит высокое антибактериальное воздействие.
Также гайморит во время беременности эффективно лечится ингаляцией с хвоей. Для ее приготовления ветки сосны или иного хвойного дерева завариваются в крутом кипятке. Беременная после этого, накрыв голову полотенцем, дышит над паром от хвои.
Опасен ли гайморит при беременности
Гайморит при беременности имеет серьезные последствия как для самой женщины, так и для ее ребенка. Поскольку у беременной существенно затрудняется дыхание и повышается давление в носовых пазухах, будущая мама практически постоянно ощущает головную боль. Помимо этого гайморит часто сопровождается сильной болью в области носа и по всему лицу. Запущенная форма приводит к развитию дисфункции почек, поражению мозга, миокарда и менингиту.
Ввиду серьезных затруднений дыхания, гайморит при беременности не позволяет ребенку, находящемуся в утробе матери, получать достаточное количество кислорода. Из-за этого у малыша могут возникать различные отклонения в умственном и физическом развитии.
Исходя из того, что гайморит во время беременности вызывает серьезные патологии, его лечение должно проходить безпромедлительно. Однако для безопасности матери и ее ребенка, методы и средства лечения, включая дозировки, должен подбирать только лечащий врач, на основании общего состояния здоровья женщины.
Инфекция носовых пазух во время беременности | Американская ассоциация беременности
Инфекция носовых пазух во время беременности: лекарства и природные средства
Давление в носовых пазухах, заложенный нос и боль в горле? Добро пожаловать на инфекцию носовых пазух во время беременности. Инфекции носовых пазух во время беременности усугубляют заболевание.
Синусит возникает, когда в слизистой оболочке одной из четырех носовых полостей имеется инфекция, которая может вызвать воспаление и заложенность носа, препятствующую правильному оттоку слизи.Это может привести к появлению таких симптомов, как заложенность носа и болезненное давление в области щек и глаз. Такие инфекции могут быть вызваны бактериями, вирусом или грибком, хотя простуда является наиболее частым фактором, способствующим инфекциям носовых пазух. Узнайте больше о том, как бороться с простудой во время беременности.
Если у вас инфекция носовых пазух во время беременности, у вас может возникнуть соблазн принять лекарства для быстрого выздоровления. Однако, хотя некоторые лекарства безопасны для использования во время беременности, другие часто используемые лекарства могут быть небезопасными для приема во время беременности.Вы также можете обнаружить, что некоторые домашние средства могут быть столь же эффективными для облегчения ваших симптомов и помощи в выздоровлении.
Лекарства: как облегчить заложенность носовых пазух во время беременности:
Лекарства, используемые для лечения острых инфекций носовых пазух, включают цефпрозил (Cefzil) и амоксициллин-клавуланат. Ацетаминофен (тайленол) также считается безопасным для использования во время беременности для снятия боли и / или головных болей. Кроме того, краткосрочное использование противоотечных, антигистаминных, отхаркивающих средств и средств от кашля при инфекциях верхних дыхательных путей обычно считается безопасным во время беременности в ограниченных количествах.
Однако вам следует избегать приема аспирина и ибупрофена (Адвил, Мотрин и т. Д.).
Вы можете поговорить со своим врачом для получения конкретной информации о том, какие лекарства представляют наименьший риск для вас и вашего ребенка. В целом, хотя есть некоторые безопасные лекарства, которые можно принимать во время беременности, лучше всего ограничить их использование во время беременности и выбрать другие более безопасные средства.
Домашние средства: как естественным образом уменьшить заложенность носа
Есть много безопасных домашних средств, которые можно использовать для облегчения симптомов и выздоровления от инфекции носовых пазух:
Пейте много жидкости, например воды, бульона и цитрусового сока.Поддержание водного баланса важно для борьбы с инфекциями и для прочистки заложенного носа.
Используйте физиологический раствор для орошения носа или физиологические капли для носа. Вы можете приготовить солевые капли самостоятельно, смешав 1 стакан теплой воды с 1/8 чайной ложки соли и крошечной щепоткой пищевой соды.
Ночью используйте увлажнитель воздуха. Это поможет очистить носовые ходы. Вы также можете наклониться над кастрюлей с кипящей водой, снятой с плиты, накрыть голову полотенцем и вдохнуть пар. Это помогает открыть носовые ходы и разжижает слизь в груди.
Поднятие головы с помощью пары подушек в положении лежа может облегчить дыхание. Использование полоски для носа также помогает открыть носовые ходы.
При боли в горле полощите горло соленой водой (1/4 чайной ложки соли на 8 унций воды), выпейте теплую жидкость или рассосите лед. Мед и лимон также могут успокоить боль в горле.
Убедитесь, что вы высыпаетесь, так как это поможет вашей иммунной системе бороться с инфекцией.
Во время беременности часто теряется аппетит, и плохое самочувствие может не помочь.Однако, даже если у вас нет аппетита, важно хорошо питаться. Если вы теряете аппетит, лучше есть небольшими порциями в течение дня. Убедитесь, что вы едите продукты, богатые питательными веществами, например фрукты и овощи. Суп также может быть успокаивающим средством.
При головной боли:
Используйте горячие или холодные компрессы на плечах или шее или холодные компрессы на лоб.
Массаж или теплая ванна также могут помочь облегчить головные боли.
Когда обращаться к врачу:
При кашле зеленой или желтой слизью
Если у вас температура выше 101 ° F
Если вы не можете есть или спать
Если состояние вашей инфекции не улучшается, врач может прописать вам лекарства. Ваш врач определит, какое лекарство лучше всего безопасно для вас и вашего ребенка. Хотя инфекции носовых пазух не доставляют удовольствия, есть способы позаботиться о себе с помощью лекарств или домашних средств, чтобы облегчить симптомы и способствовать своему выздоровлению.
Хотите узнать больше?
Составлено с использованием информации из следующих источников:
1. Хармс, Р. У. (ред.). (2004). Руководство клиники Майо по здоровой беременности (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: HarperCollins Publishers Inc.
2. Джордан Р. Г., Энгстром Дж. Л., Марфелл Дж. А. и Фарли К. Л. (ред.). (2014). Пренатальный и послеродовой уход: подход, ориентированный на женщину . Эймс, ИА: John Wiley & Sons, Inc.
3. Ларсон, Д.Э. (Гл. Ред.). (1996). Книга семейного здоровья клиники Мэйо: исчерпывающий иллюстрированный справочник по домашней медицине. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания, Inc.
4. Симкин П., Уолли Дж. И Кепплер А. (1991). Беременность, роды и новорожденный: полное руководство. Горхэм, К. (Ред.). Deephaven, MN: Meadowbrook Press.

Инфекция носовых пазух во время беременности: последствия и безопасное лечение
Лечение инфекции носовых пазух может быть особенно трудным во время беременности.
Инфекции носовых пазух — частое осложнение вируса простуды и аллергии. Они могут вызвать болезненную заложенность носа (ринит) и другие симптомы.
Эксперты предположили, что гормональные изменения могут играть роль в рините, вызванном беременностью, который обычно возникает во втором и третьем триместрах и проходит в течение 2 недель после родов.
Независимо от того, что вызывает инфекцию носовых пазух во время беременности, важно знать, как безопасно облегчить симптомы. Узнайте больше в этой статье.
Инфекция носовых пазух сама по себе вряд ли нанесет вред развивающемуся плоду. Однако в редких случаях его симптомы могут привести к осложнениям.
Беременность также может повлиять на тяжесть симптомов инфекции носовых пазух.
Например, в одном исследовании изучалось влияние индекса массы тела (ИМТ) беременной женщины и стадии беременности на заложенность носа. Исследователи обнаружили, что как увеличение ИМТ, так и гестационный возраст существенно влияют на степень заложенности носа во время беременности.
Они предполагают, что женщины с гестационным диабетом или многоплодной беременностью (например, двойня или тройня) могут иметь более высокий риск развития ринита, вызванного беременностью. В случае многоплодного вынашивания это может быть связано с повышением уровня гормонов беременности.
Исследователи также предполагают, что постоянная заложенность носа может представлять риск для правильного развития и роста плода из-за постепенного уменьшения количества кислорода.
Подобные осложнения возникают редко, и при правильном лечении риски для плода очень низкие.
Более раннее исследование показало, что заложенность носа из-за аллергии не влияет на исход родов. Фактически, была более низкая частота врожденных аномалий у младенцев женщин, которые испытали эти симптомы.
Хотя может возникнуть соблазн принять обычные безрецептурные лекарства для быстрого облегчения, некоторые лекарства могут быть вредными, в зависимости от стадии беременности.
Например, аспирин может вызвать проблемы со свертыванием крови и может повлиять на сердце или легкие плода на последних сроках беременности.
Иногда врач может прописать низкие дозы аспирина при определенных осложнениях беременности, таких как преэклампсия. Эта дозировка не кажется вредной, поэтому врач будет использовать ее, если сочтет, что польза перевешивает риски.
Врач может назначить кортикостероиды для снятия заложенности носа, но только после первого триместра.
Лучше избегать следующих препаратов во время беременности, хотя некоторые врачи могут назначать их в низких дозах, особенно людям с аллергией:
пероральные деконгестанты
антигистаминные препараты
ибупрофен
отхаркивающие
Другие эффективные безрецептурные препараты а домашние средства безопасны для использования во время беременности.Врач может посоветовать подходящие варианты лечения.
Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы. Люди могут попробовать:
с использованием солевого раствора для промывания носа или солевых капель для носа, которые эксперты рекомендуют в качестве подходящего лечения
с использованием пары дополнительных подушек для поднятия головы в положении лежа, что может уменьшить заложенность носа
как можно больше высыпаться. помочь иммунной системе бороться с инфекцией
пить много жидкости, в том числе воду и прозрачный бульон, чтобы избежать обезвоживания
, наклонившись над тазом с горячей водой, накинув полотенце на голову или стоя в теплом душе, используя пар, чтобы помочь очистите носовые ходы
с помощью увлажнителя воздуха в спальне на ночь
Наиболее частым признаком инфекции носовых пазух или синусита является боль или болезненность вокруг носа и щек.
Инфекция вызывает воспаление в носовых пазухах, которые представляют собой заполненные воздухом полости за скулами и лбом.
Воспаление препятствует правильному оттоку слизи из носовых пазух, вызывая боль и давление.
Другие симптомы инфекции носовых пазух включают:
головные боли
заложенный нос
боль в горле
низкая энергия
лихорадка
кашель
зубная боль
В большинстве случаев люди могут лечить инфекция носовых пазух с помощью домашних средств.Однако, если беременная женщина испытывает следующие симптомы, лучше всего обратиться к врачу:
лихорадка выше 101 ° F
кашель зеленой или желтой слизью
неспособность есть или спать
повторяющиеся инфекции носовых пазух
Врач может прописать лекарство для устранения инфекции с учетом общего состояния здоровья женщины и триместра беременности.
Заболевание во время беременности может быть особенно трудным, поскольку человек может быть не в состоянии принимать обычные безрецептурные препараты.
Домашние средства — лучший способ справиться с легкими симптомами синусита во время беременности.
В некоторых случаях врач может прописать лекарства, которые не представляют опасности для развивающегося плода или не представляют для него небольшого риска.
Инфекция носовых пазух во время беременности: последствия и безопасное лечение
Лечение инфекции носовых пазух может быть особенно трудным во время беременности.
Инфекции носовых пазух — частое осложнение вируса простуды и аллергии. Они могут вызвать болезненную заложенность носа (ринит) и другие симптомы.
Эксперты предположили, что гормональные изменения могут играть роль в рините, вызванном беременностью, который обычно возникает во втором и третьем триместрах и проходит в течение 2 недель после родов.
Независимо от того, что вызывает инфекцию носовых пазух во время беременности, важно знать, как безопасно облегчить симптомы. Узнайте больше в этой статье.
Инфекция носовых пазух сама по себе вряд ли нанесет вред развивающемуся плоду. Однако в редких случаях его симптомы могут привести к осложнениям.
Беременность также может повлиять на тяжесть симптомов инфекции носовых пазух.
Например, в одном исследовании изучалось влияние индекса массы тела (ИМТ) беременной женщины и стадии беременности на заложенность носа. Исследователи обнаружили, что как увеличение ИМТ, так и гестационный возраст существенно влияют на степень заложенности носа во время беременности.
Они предполагают, что женщины с гестационным диабетом или многоплодной беременностью (например, двойня или тройня) могут иметь более высокий риск развития ринита, вызванного беременностью.В случае многоплодного вынашивания это может быть связано с повышением уровня гормонов беременности.
Исследователи также предполагают, что постоянная заложенность носа может представлять риск для правильного развития и роста плода из-за постепенного уменьшения количества кислорода.
Подобные осложнения возникают редко, и при правильном лечении риски для плода очень низкие.
Более раннее исследование показало, что заложенность носа из-за аллергии не влияет на исход родов.Фактически, была более низкая частота врожденных аномалий у младенцев женщин, которые испытали эти симптомы.
Хотя может возникнуть соблазн принять обычные безрецептурные лекарства для быстрого облегчения, некоторые лекарства могут быть вредными, в зависимости от стадии беременности.
Например, аспирин может вызвать проблемы со свертыванием крови и может повлиять на сердце или легкие плода на последних сроках беременности.
Иногда врач может прописать низкие дозы аспирина при определенных осложнениях беременности, таких как преэклампсия.Эта дозировка не кажется вредной, поэтому врач будет использовать ее, если сочтет, что польза перевешивает риски.
Врач может назначить кортикостероиды для снятия заложенности носа, но только после первого триместра.
Лучше избегать следующих препаратов во время беременности, хотя некоторые врачи могут назначать их в низких дозах, особенно людям с аллергией:
пероральные деконгестанты
антигистаминные препараты
ибупрофен
отхаркивающие
Другие эффективные безрецептурные препараты а домашние средства безопасны для использования во время беременности.Врач может посоветовать подходящие варианты лечения.
Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы. Люди могут попробовать:
с использованием солевого раствора для промывания носа или солевых капель для носа, которые эксперты рекомендуют в качестве подходящего лечения
с использованием пары дополнительных подушек для поднятия головы в положении лежа, что может уменьшить заложенность носа
как можно больше высыпаться. помочь иммунной системе бороться с инфекцией
пить много жидкости, в том числе воду и прозрачный бульон, чтобы избежать обезвоживания
, наклонившись над тазом с горячей водой, накинув полотенце на голову или стоя в теплом душе, используя пар, чтобы помочь очистите носовые ходы
с помощью увлажнителя воздуха в спальне на ночь
Наиболее частым признаком инфекции носовых пазух или синусита является боль или болезненность вокруг носа и щек.
Инфекция вызывает воспаление в носовых пазухах, которые представляют собой заполненные воздухом полости за скулами и лбом.
Воспаление препятствует правильному оттоку слизи из носовых пазух, вызывая боль и давление.
Другие симптомы инфекции носовых пазух включают:
головные боли
заложенный нос
боль в горле
низкая энергия
лихорадка
кашель
зубная боль
В большинстве случаев люди могут лечить инфекция носовых пазух с помощью домашних средств.Однако, если беременная женщина испытывает следующие симптомы, лучше всего обратиться к врачу:
лихорадка выше 101 ° F
кашель зеленой или желтой слизью
неспособность есть или спать
повторяющиеся инфекции носовых пазух
Врач может прописать лекарство для устранения инфекции с учетом общего состояния здоровья женщины и триместра беременности.
Заболевание во время беременности может быть особенно трудным, поскольку человек может быть не в состоянии принимать обычные безрецептурные препараты.
Домашние средства — лучший способ справиться с легкими симптомами синусита во время беременности.
В некоторых случаях врач может прописать лекарства, которые не представляют опасности для развивающегося плода или не представляют для него небольшого риска.
Инфекция носовых пазух во время беременности: последствия и безопасное лечение
Лечение инфекции носовых пазух может быть особенно трудным во время беременности.
Инфекции носовых пазух — частое осложнение вируса простуды и аллергии. Они могут вызвать болезненную заложенность носа (ринит) и другие симптомы.
Эксперты предположили, что гормональные изменения могут играть роль в рините, вызванном беременностью, который обычно возникает во втором и третьем триместрах и проходит в течение 2 недель после родов.
Независимо от того, что вызывает инфекцию носовых пазух во время беременности, важно знать, как безопасно облегчить симптомы. Узнайте больше в этой статье.
Инфекция носовых пазух сама по себе вряд ли нанесет вред развивающемуся плоду. Однако в редких случаях его симптомы могут привести к осложнениям.
Беременность также может повлиять на тяжесть симптомов инфекции носовых пазух.
Например, в одном исследовании изучалось влияние индекса массы тела (ИМТ) беременной женщины и стадии беременности на заложенность носа. Исследователи обнаружили, что как увеличение ИМТ, так и гестационный возраст существенно влияют на степень заложенности носа во время беременности.
Они предполагают, что женщины с гестационным диабетом или многоплодной беременностью (например, двойня или тройня) могут иметь более высокий риск развития ринита, вызванного беременностью.В случае многоплодного вынашивания это может быть связано с повышением уровня гормонов беременности.
Исследователи также предполагают, что постоянная заложенность носа может представлять риск для правильного развития и роста плода из-за постепенного уменьшения количества кислорода.
Подобные осложнения возникают редко, и при правильном лечении риски для плода очень низкие.
Более раннее исследование показало, что заложенность носа из-за аллергии не влияет на исход родов.Фактически, была более низкая частота врожденных аномалий у младенцев женщин, которые испытали эти симптомы.
Хотя может возникнуть соблазн принять обычные безрецептурные лекарства для быстрого облегчения, некоторые лекарства могут быть вредными, в зависимости от стадии беременности.
Например, аспирин может вызвать проблемы со свертыванием крови и может повлиять на сердце или легкие плода на последних сроках беременности.
Иногда врач может прописать низкие дозы аспирина при определенных осложнениях беременности, таких как преэклампсия.Эта дозировка не кажется вредной, поэтому врач будет использовать ее, если сочтет, что польза перевешивает риски.
Врач может назначить кортикостероиды для снятия заложенности носа, но только после первого триместра.
Лучше избегать следующих препаратов во время беременности, хотя некоторые врачи могут назначать их в низких дозах, особенно людям с аллергией:
пероральные деконгестанты
антигистаминные препараты
ибупрофен
отхаркивающие
Другие эффективные безрецептурные препараты а домашние средства безопасны для использования во время беременности.Врач может посоветовать подходящие варианты лечения.
Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы. Люди могут попробовать:
с использованием солевого раствора для промывания носа или солевых капель для носа, которые эксперты рекомендуют в качестве подходящего лечения
с использованием пары дополнительных подушек для поднятия головы в положении лежа, что может уменьшить заложенность носа
как можно больше высыпаться. помочь иммунной системе бороться с инфекцией
пить много жидкости, в том числе воду и прозрачный бульон, чтобы избежать обезвоживания
, наклонившись над тазом с горячей водой, накинув полотенце на голову или стоя в теплом душе, используя пар, чтобы помочь очистите носовые ходы
с помощью увлажнителя воздуха в спальне на ночь
Наиболее частым признаком инфекции носовых пазух или синусита является боль или болезненность вокруг носа и щек.
Инфекция вызывает воспаление в носовых пазухах, которые представляют собой заполненные воздухом полости за скулами и лбом.
Воспаление препятствует правильному оттоку слизи из носовых пазух, вызывая боль и давление.
Другие симптомы инфекции носовых пазух включают:
головные боли
заложенный нос
боль в горле
низкая энергия
лихорадка
кашель
зубная боль
В большинстве случаев люди могут лечить инфекция носовых пазух с помощью домашних средств.Однако, если беременная женщина испытывает следующие симптомы, лучше всего обратиться к врачу:
лихорадка выше 101 ° F
кашель зеленой или желтой слизью
неспособность есть или спать
повторяющиеся инфекции носовых пазух
Врач может прописать лекарство для устранения инфекции с учетом общего состояния здоровья женщины и триместра беременности.
Заболевание во время беременности может быть особенно трудным, поскольку человек может быть не в состоянии принимать обычные безрецептурные препараты.
Домашние средства — лучший способ справиться с легкими симптомами синусита во время беременности.
В некоторых случаях врач может прописать лекарства, которые не представляют опасности для развивающегося плода или не представляют для него небольшого риска.
Лучшие варианты лечения синусита во время беременности
Синусит (инфекция носовых пазух) возникает, когда ваши носовые пазухи воспаляются и опухают, что препятствует правильному оттоку слизи. Если у вас инфекция носовых пазух во время беременности, это может еще больше усугубить тошноту.Вам нужно будет найти способ эффективно лечить симптомы, не причиняя вреда ребенку.
В этом блоге специалисты по синусам в DFW Sinus Select расскажут о лучших вариантах лечения синусита во время беременности.

Что такое гайморит?
Синусит — это воспаление слизистой оболочки носовых пазух, которое препятствует легкому оттоку слизи через нос. Это воспаление приводит к закупорке носовых пазух и накоплению слизи, что может привести к очень неприятным симптомам, которые могут длиться неделями и влиять на все ваше тело в то время, когда вам нужно чувствовать себя лучше.

Какие симптомы гайморита при беременности?
Синусит — довольно распространенное заболевание, особенно во время беременности. Около 20% беременных страдают синуситом.
Сложность в борьбе с синуситом во время беременности — это выяснить, связаны ли ваши симптомы с беременностью или с носовыми пазухами. В дополнение ко всем другим частям вашего тела, на которые это влияет, ваша беременность также может сделать вас более склонными к воспалению носа.
Если вы беременны и страдаете следующими симптомами, возможно, у вас синусит:
Желтые или зеленоватые выделения из носа
Затрудненное дыхание через нос
Боль и давление вокруг лица, особенно вокруг щек и глаз
Сильный кашель
Снижение обоняния или вкуса
Болит в ушах
Головные боли
Боль в горле
Усталость

Каковы лучшие варианты лечения гайморита во время беременности ?
Если во время беременности у вас инфекция носовых пазух, вы можете чувствовать себя несчастным.У вас может возникнуть соблазн принять лекарство, чтобы получить быстрое облегчение.
Многие будущие матери, страдающие синуситом, часто сталкиваются с трудным решением о том, что они могут сделать, чтобы бороться со своими симптомами, не подвергая опасности своего ребенка.
Вы можете обнаружить, что некоторые домашние средства столь же эффективны для облегчения ваших симптомов и помощи в выздоровлении, избегая при этом вреда для вашего ребенка.
Сюда могут входить следующие:
Использование увлажнителя в ночное время
Обильное питье, например, вода и бульон.Это помогает избежать обезвоживания и разжижает слизь.
Использование солевого раствора для орошения носа или солевых капель для носа
Использование нескольких подушек для поднятия головы в положении лежа
Некоторые лекарства безопасны для использования во время беременности, в то время как другие часто используемые лекарства могут быть небезопасными для беременных.
В некоторых случаях, например, при синусите, вызванном бактериальной инфекцией, для ребенка может быть безопаснее принимать антибиотики. Риск возможного вреда для ребенка обычно меньше от антибиотиков, чем от бактериальной инфекции, но поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации, относящейся к вашему случаю.
Лекарства, которые используются для лечения острых инфекций носовых пазух, включают цефпрозил (цетцил) и комбинацию амоксициллина и клавуланата. Обычно они считаются безопасными для использования во время беременности. Также есть ацетаминофен (тайленол), который может помочь при болях и / или при головных болях.
Кратковременное использование противоотечных, антигистаминных, отхаркивающих средств и средств от кашля при инфекциях верхних дыхательных путей обычно считается безопасным во время беременности в ограниченных количествах.
Поговорите со своим врачом, чтобы получить конкретную информацию о том, какое лекарство лучше всего подходит вам и вашему ребенку.Это не означает, что вам нужно страдать от синусита без какой-либо помощи, но вам нужно быть более осторожными с лекарствами, которые вы принимаете, и с тем, как долго вы их принимаете.

Ищете лечение синусита в районе Далласа / Форт-Уэрта?
Если вы страдаете синуситом во время беременности, сделайте первый шаг к поиску облегчения, обратившись в один из наших многочисленных удобных офисов в Далласе / Форт-Уэрте.
В DFW Sinus Select наши синусовые врачи обеспечивают высочайшее качество, ультрасовременную специализированную медицинскую помощь с индивидуальным подходом и вниманием.
Свяжитесь с нами, чтобы назначить консультацию сегодня.
Синусит во время беременности — причины, симптомы и методы лечения
Чувство вздутия? Голова стучит? Может быть, вы простудились?
Или, если вы беременны, велика вероятность, что причиной этих пульсирующих болезненных симптомов является настоящий синусит — воспаление носовых пазух, также известное как инфекция носовых пазух.
Заболевание синуситом во время беременности на удивление распространено, но есть — это вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль, что может спасти вас от поездки к терапевту…
Это простуда или инфекция носовых пазух?
Многие женщины сообщают о заложенности носа, насморке, кашле, чихании и головных болях от давления во время беременности.
Все они хорошо известны как общие симптомы простуды, хотя иногда их называют ринитами при беременности, и они могут быть регулярным явлением в первом триместре беременности.
Но если ваши симптомы не проходят примерно через неделю или у вас есть другие симптомы (см. Ниже), возможно, у вас синусит.
Каковы симптомы гайморита?
Вот признаки того, что у вас может быть прекрасный случай синусита, а не простуды:
Зеленые или желтые выделения из носа (мы считаем, что это причудливый термин для обозначения соплей?)
Заложенный нос?
Боль и нежность вокруг щек, глаз или лба?
Сильная головная боль в носовых пазухах
Температура 38 градусов (или больше)? ️
Зубная боль
Снижение обоняния
Неприятный запах изо рта?
Многие мамы на наших форумах обнаружили, что у них появились эти симптомы примерно в 14 недель.Тем не менее, синусит, кажется, любит элемент неожиданности и может возникнуть на любом этапе вашей беременности.
Что вызывает гайморит при беременности?
И синусит, и ринит вызваны чрезмерной выработкой организмом эстрогена и гормона беременности прогестерона.
Прогестерон расширяет носовые ходы, вызывая их набухание и частичную блокировку дыхательных путей, в то время как эстроген влияет на выработку слизи.
Также считается, что усиление кровоснабжения в организме влияет на слизистые оболочки носа.
Существуют ли натуральные средства от гайморита?
Там, где это возможно, лучше всего справиться с этой головной болью (без лекарств, таких как антибиотики).
К счастью, есть несколько удобных домашних средств, которые вы можете попробовать облегчить боль симптомов:
Если у вас заложенность носа, попробуйте солевые капли для носа, которые высушат часть секрета, помогут вам легче дышать и сохранят влажность дыхательных путей
Попробуйте простой линктус (сироп из глицерина и всего чуть сахара)
Или вы сами можете приготовить медово-лимонный напиток ?? если у вас болит горло или кашель
Вдыхание пара может помочь разблокировать дыхательные пути, поэтому возьмите миску с горячей водой и положите на нее голову, накинув полотенце на голову, и глубоко вдохните и выдохните
Сохранять гидратацию? пить много жидкости, особенно апельсиновый сок для витамина С?
Если вы не можете заснуть из-за того, что ваше лицо взбудоражено, попробуйте приподнять изголовье кровати, добавив дополнительные подушки, чтобы вы спали, опираясь на нее
Если что-то становится особенно неудобно, приобретите увлажнитель воздуха.
Вы также обнаружите, что определенные вещи работают с вашим конкретным набором симптомов, как и многие наши мамы.
Lou66 говорит: «Я ужасно страдаю синуситом и… Я использую стеримар, натуральный назальный спрей с морской водой, который абсолютно безопасен во время беременности. Я обнаружила, что это имеет огромное значение, больше, чем бесконечное количество антибиотиков и противоотечных средств, которые мне давали до беременности.
«Еще я ставлю кастрюлю с кипятком в свою комнату перед сном, она поддерживает влажность воздуха и помогает предотвратить пересыхание носовых ходов».
В то время как dg0209 предлагает попробовать «несколько капель масла орегано в кипящей воде и вдохнуть пар. Это помогает мне облегчить боль и снять заложенность ».
Можно ли принимать противозастойные средства во время беременности?
Зарегистрированная акушерка Лоррейн Берри рекомендует проявлять осторожность, когда дело доходит до противоотечных средств, таких как назальные спреи, капсулы и растворимые порошки.
«На самом деле недостаточно информации о противоотечных средствах, таких как Vicks, Olbas Oil и ментол», — говорит Лоррейн.«Так что лучше избегать их, особенно до 12 недель».
«Если вам все же нужно их использовать, используйте экономно, добавив пару капель на салфетку или носовой платок, которые вы нюхаете время от времени».
Безопасно ли принимать антибиотики или обезболивающие при синусите во время беременности?
Как будто синусит недостаточно расстраивает, во время беременности он может вызывать еще большее раздражение, так как вы не всегда можете лечить его лекарствами и таблетками, к которым вы привыкли.
«Тестировать большинство лекарств на беременных женщинах и младенцах — это этически неправильно, поэтому, поскольку мы действительно не знаем, какие проблемы они могут вызвать, лучше их избегать», — объясняет Лоррейн.
Она рекомендует избегать приема любых лекарств в течение первых 3 месяцев беременности, хотя через 12 недель можно принимать некоторые лекарства, например парацетамол.
Мы также советуем вам всегда заходить , чтобы увидеться с вашим терапевтом и поговорить, прежде чем что-либо предпринять.
«На 15 неделе у меня началась заложенность носовых пазух», — говорит участник форума dg0209. «Я пыталась справиться с этим без лекарств, но головные боли были невыносимы. Мой терапевт посоветовал мне принимать парацетамол 4 × 2 р / день и прописал назальный спрей.
Многие медицинские работники также считают, что такие антибиотики, как амоксициллин, совершенно безопасно принимать во время беременности, но, опять же, посоветуйтесь со своим врачом — это полностью зависит от вашей личной ситуации.
Скажи свое слово
Устали от головных болей и сопливых тканей вокруг? Мы тебя чувствуем? Сообщите нам свою историю синусита в комментариях ниже или присоединитесь к нашему чату MFM
Подробнее:
Инфекция носовых пазух при беременности: когда обращаться к врачу
Инфекция носовых пазух при беременности
Беременность сопряжена с рядом проблем, которые могут значительно усложнить борьбу с инфекцией носовых пазух.Во-первых, у вас больше шансов заболеть, поскольку беременность подавляет иммунную систему.
Эти естественные изменения иммунитета существуют для установления баланса между здоровьем матери и защиты ребенка от болезней. Кроме того, некоторые части иммунной системы подавляются, чтобы организм не воспринимал плод как нечто чужеродное.
Хотя все это естественные функции, они, к сожалению, делают синусит повсеместной угрозой, особенно для тех, кто был восприимчив к инфекциям в прошлом.Кроме того, некоторые традиционные методы лечения синусита небезопасны для беременных, поэтому важно знать, что можно и нельзя использовать для лечения инфекции носовых пазух во время беременности.
Хорошая новость заключается в том, что, несмотря на эти проблемы, инфекция носовых пазух, скорее всего, не повлияет на вашего будущего ребенка. Первый шаг — определить, есть ли у вас гайморит.
Что такое инфекция носовых пазух?
Инфекции носовых пазух — это тип инфекции, которая возникает, когда носовые полости воспаляются, опухают и инфицируются.Хотя вирусы являются наиболее частой причиной синусита, к причинам инфекции носовых пазух также относятся бактерии и грибки.
Синусит классифицируется в зависимости от его продолжительности и причины. Два типа инфекции носовых пазух включают:
Острый синусит — это временное воспаление носовых пазух, чаще всего возникающее после простуды или аллергии. С ослабленной иммунной системой у женщин могут развиться новые аллергии и они будут чаще болеть во время беременности. Во время приступа острого синусита опухоль блокирует отверстия носовых пазух и препятствует нормальному оттоку слизи.Это вызывает накопление слизи и давления. Симптомы обычно усиливаются, затем достигают максимума и исчезают.
Хронический синусит возникает, когда симптомы синусита длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. В отличие от острого синусита симптомы могут приходить и уходить, разной интенсивности. Продолжение симптомов приведет к перегрузке иммунной системы, чего важно избегать, если вы беременны и иммунная система сама по себе слаба.
Для борьбы с хроническим синуситом используется комбинация антибиотиков, антигистаминных и противоотечных средств, хотя многие из этих лекарств могут быть небезопасными, если вы беременны.По словам Робин Хорсагер-Борер, доктора медицины Юго-западного медицинского центра Техасского университета, «беременным женщинам следует избегать приема ненужных лекарств во время беременности».
Среди тех, кто страдает инфекцией носовых пазух во время беременности, мамам в первом триместре следует по возможности отказаться от приема лекарств, чтобы защитить своего ребенка. К счастью, некоторые натуральные средства полезны и безопасны в использовании.
Симптомы инфекции носовых пазух во время беременности
Хотя симптомы синусита различаются от человека к человеку в зависимости от тяжести инфекции, у большинства людей наблюдается один и тот же общий набор симптомов.
Симптомы инфекции носовых пазух во время беременности включают:
Боли и боли — Наиболее очевидные и распространенные симптомы, боли и боли в любой части носовых пазух, вызваны воспалением и отеком, которые создают тупое давление, которое, кажется, давит на ваше лицо. Это включает боль во лбу, между глазами, в зубах и верхней челюсти, а также с обеих сторон носа. Это также вызывает видимую припухлость вокруг лица и болезненность лица.
Головные боли — Избыточное давление, закупорка дыхательных путей и отек, связанные с инфекциями носовых пазух, могут привести к головным болям.Обычно они наиболее тяжелы по утрам, так как жидкость накапливается в пазухах в течение ночи. Головная боль также может усилиться при резких изменениях погоды. Из-за дополнительного давления на нервы и ткани, окружающие пазухи, вы также можете страдать от зубной боли, болей в ушах и общей боли в щеках и челюсти.
Лихорадка. Повышенная температура тела, характерная для любой инфекции, является одним из естественных защитных механизмов организма от вторжения бактерий, вирусов и других инородных тел.
Выделения из пазух — инфекции пазух часто приводят к зеленовато-желтым выделениям, вытекающим из носа, что заставляет вас чаще сморкаться. При некоторых инфекциях носовых пазух выделения могут полностью выходить из носа и перенаправляться в заднюю часть горла. Это может вызвать зуд или першение в горле и обычно известно как постназальное выделение жидкости. В течение дня вы можете чаще откашливаться, а ночью и сразу после пробуждения можете обнаруживать, что кашляете сильнее.Постназальная капля также может сделать ваш голос хриплым.
Застой — при инфекции носовых пазух вы можете чаще дышать через рот. Закупорка и воспаление в пазухах может помешать вам правильно дышать через нос, что также может повлиять на вашу способность нормально чувствовать запах или вкус. Вы также можете казаться более скучным, когда говорите.
Кашель. По мере накопления выделений они будут спускаться по задней стенке горла, что приводит к раздражению.В течение длительного периода времени это раздражение может усиливаться, приводя к постоянному кашлю, который только усиливается, когда вы ложитесь спать. Вы можете подкрепиться во время сна, чтобы избежать кашля.
Боль в горле — Раздражение, вызванное постназальным выделением жидкости, также проявляется в форме боли в горле. Хотя это может начаться как простое ощущение щекотки, боль в горле может усилиться, поскольку слизь еще больше раздражает и воспаляет слизистую оболочку, что приводит к усилению болезненности и хрипу в голосе.
Изъязвление — Изъязвление возможно при инфекциях носовых пазух, вызванных грибком. Эти язвы появляются вокруг носовой области с темным некротическим центром и резко очерченными краями.
Может ли инфекция носовых пазух во время беременности повредить ребенку?
Может ли инфекция носовых пазух вызвать выкидыш? Сама по себе инфекция носовых пазух во время беременности вряд ли нанесет вред вашему будущему ребенку. Однако в редких случаях симптомы инфекции носовых пазух могут привести к осложнениям во время беременности.Беременность также может усугубить симптомы инфекции носовых пазух.
Хотя синусит чаще встречается во время беременности из-за подавленной иммунной системы, трудно отличить настоящую инфекцию от заложенности, связанной с беременностью.
Гормоны при беременности усиливают кровообращение во всех кровеносных сосудах и мембранах тела, вызывая их набухание. Это касается и слизистых оболочек носа. Такой отек приводит к заложенности носа, а иногда даже к постназальному подтеканию.К сожалению, это может продолжаться на протяжении всей беременности и ухудшаться к концу. Инфекция носовых пазух во время беременности может еще больше усугубить отек.
Важно сохранять бдительность и замечать, если ваши симптомы ухудшаются, так как это признак того, что вы страдаете не только от симптомов заложенности, связанных с беременностью.
Что можно принимать при инфекции носовых пазух во время беременности?
Вместо того, чтобы обращаться к быстрым решениям, важно узнать, какие лекарства безопасны.Если у вас бактериальная инфекция, поговорите с врачом, чтобы узнать, какие антибиотики можно безопасно принимать во время беременности, чтобы предотвратить обострение инфекции и развитие осложнений. В противном случае попробуйте некоторые из этих безопасных и естественных методов:
Держите воздух влажным — используйте увлажнитель воздуха в комнате, когда спите по ночам. Это сохранит ваши носовые ходы влажными и ускорит заживление.
Орошение солевым раствором. Попробуйте промыть пазухи солевым раствором из нети-пота.Если вам не нравится промывание носовых пазух, попробуйте назальный спрей с солевым раствором. Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой, чтобы помочь бороться с инфекцией.
Дуйте осторожно — чтобы не повредить нежные слизистые оболочки, не сморкайтесь слишком агрессивно. Попробуйте прикрыть большим пальцем одну ноздрю и выдувать небольшие, нежные, быстрые порции воздуха с другой стороны, пока проход не станет чистым.
Поднимите голову. Сон, подложив под несколько подушек ночью, чтобы предотвратить постназальное подтекание и кашель, может помочь облегчить симптомы и позволить вам лучше спать.
Используйте паровую салфетку — вы можете использовать купленный в магазине VapoRub или сделать его самостоятельно, используя комбинацию пчелиного воска и эфирных масел, но обязательно используйте только те масла, которые безопасны во время беременности. Следует избегать масел тимьяна и розмарина, тогда как масло эвкалипта и чайного дерева безопасны и могут помочь облегчить симптомы инфекций носовых пазух.
Подсчитайте количество питательных веществ — Аппетит может сильно пострадать как от беременности, так и от инфекции. Когда вы все же едите, выбирайте как можно больше фруктов и овощей, богатых питательными веществами.Постарайтесь распределить приемы пищи небольшими порциями в течение дня, чтобы вам было легче есть.
Как укрепить иммунную систему во время беременности
Если вы страдаете рецидивирующими инфекциями или беременны во время сезона простуды или гриппа, рекомендуется узнать, как можно безопасно повысить свою иммунную систему. Два способа безопасного укрепления иммунной системы во время беременности:
Витамин D — Если вы не можете подвергать хотя бы руки и ноги воздействию прямых солнечных лучей в течение 15 минут в день, подумайте о добавлении витамина D в свои добавки, чтобы избежать потенциального дефицита.Этот витамин является неотъемлемой частью иммунной функции, но из-за нашего образа жизни или погоды в определенные сезоны многие из нас испытывают дефицит. Это особенно вредно, если вы беременны и страдаете подавленной иммунной системой.
Пробиотики — хорошее здоровье начинается с кишечника! Попробуйте принимать добавки с пробиотиками или получать их из натуральных источников, таких как кефир, йогурт, или ферментированных продуктов, таких как сырая квашеная капуста.
Помните, инфекции носовых пазух могут чаще встречаться во время беременности из-за изменений иммунной функции и опухших слизистых оболочек.Поговорите с врачом, чтобы узнать, какие лекарства безопасны для лечения инфекции носовых пазух во время беременности, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта. Также не забывайте выспаться и правильно питаться.
К счастью, большинство случаев синусита проходят сами по себе при минимальном уходе и отдыхе. Однако, если ваша инфекция сохраняется дольше недели, не рискуйте.

Азитромицин при бронхите сколько дней пить: Азитромицин — новые горизонты хорошо известного. Короткий курса терапии

Опубликовано 17.07.2021 автором alexxlab

Ответить

Азитромицин — новые горизонты хорошо известного. Короткий курса терапии

Одними из частых осложнений острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) являются бактериальные суперинфекции. Они, как правило, развиваются на 5–7-й день и могут проявляться ухудшением и/или изменением симптоматики, которая обычно отмечается при ОРВИ. Осложнениями ОРВИ могут быть как инфекции верхних (синусит, тонзиллофарингит), так и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония).

Развитие пневмонии часто обусловлено такими микроорганизмами, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, атипичная флора (роль последней на современном этапе возросла приблизительно до 25%, а в некоторых странах — до 50%). Спектр возбудителей острого бактериального бронхита перекликается с таковым пневмонии (в 45% выделяют типичные, а в 25% случаев — атипичные патогены). Следует помнить, что значительно чаще причиной развития острого бронхита является вирусная инфекция (70–90%), нежели бактериальная. Таким образом, основа лечения пневмонии — антибактериальная терапия. Адекватно и своевременно начатая антибактериальная терапия — необходимое условие эффективного лечения и, следовательно, благоприятного исхода пневмонии. Четкое понимание того, каким микроорганизмом вызвано заболевание, помогает врачу более прицельно назначать антибактериальную терапию. Не менее важна длительность антибактериального курса при лечении пневмонии.

Какие антибиотики назначают врачи?

Антибактериальную терапию назначают эмпирически, не дожидаясь результата микробиологического исследования. Поэтому в данном случае следует применять препараты с высокой активностью к наиболее вероятным возбудителям пневмонии, оптимальным профилем безопасности, способностью создавать высокие концентрации в тканях легких, биологических жидкостях, выгодным соотношением стоимость/эффективность, удобным режимом дозирования (в идеале — 1 раз в сутки), позволяющим пациентам сохранять высокую приверженность к выбранному методу терапии, что особенно важно при амбулаторном лечении социально активных групп населения.

Препаратом выбора при терапии пневмонии является таблетированный амоксициллин или макролид (последний предпочтителен при подозрении на атипичную флору). Желательно назначать антибактериальный препарат с улучшенными фармакокинетическими свойствами и благоприятным профилем безопасности (например азитромицин). Спектр активности макролидов, к которым относится азитромицин, достаточно широк: грамположительные микроорганизмы (S. pneumoniae, S. aureus, β-гемолитический стрептококк группы А), атипичная флора, M. сatarrhalis и H. influenzae. Арсенал средств, которые сочетают способность влиять на S. pneumoniae и атипичную флору и могут использоваться как альтернатива макролидам, ограничен.

В случае подозрения на атипичную природу пневмонии роль первой скрипки также выполняют макролиды. У детей школьного возраста доминирующим возбудителем признана M. pneumoniae, поэтому считается, что в педиатрической практике макролиды фактически не имеют конкурентов.

Важно! Длительность антибактериальной терапии

При лечении острого бронхита бактериальной природы и пневмонии в равной степени важны правильный выбор антибиотика и адекватная длительность его приема. Вопрос относительно длительности антибактериальной терапии при пневмонии часто оказывается предметом дискуссии. Часто звучат противоречивые мнения, порой совершенно неправильные. Например, некоторые представители «старой гвардии» врачей все еще настаивают на «битве до победного конца», то есть на проведении антибактериальной терапии до полного исчезновения клинической и рентгенологической симптоматики, нормализации картины крови. Между тем, миссия антибактериального препарата — лишь исполнить роль киллера относительно патогенов; следовательно, длительный прием этих средств нецелесообразен. Проводить лечение до рентгенологического разрешения пневмонии не требуется. Считается, что рентгенологическая картина нормализуется в среднем через 1–3 мес. При остром бактериальном бронхите, как правило, назначают 3- (если речь идет об азитромицине) или 5-дневный курс антибиотиков, в случае пневмонии ≥5 дней. Короткий курс антибиотиков оправдан у пациентов с нетяжелым течением заболевания, тогда как у больных пожилого возраста при наличии коморбидной патологии или в случае медленного клинического ответа данная стратегия не всегда обеспечивает положительный результат. У пациентов с нетяжелым течением пневмонии антибиотикотерапия может быть завершена на протяжении 3–5 дней после нормализации температуры тела (общая длительность курса лечения — 7–10 дней). Если получены клинические или эпидемиологические данные в пользу микоплазменной или хламидийной инфекции, рекомендуется увеличить курс до 10–14 дней.

Рекомендации авторитетных организаций — Американского торакального общества (2001), Британского торакального общества (2001) — также фокусируют внимание на более длительном лечении негоспитальной пневмонии, обусловленной атипичной флорой: 10–14 и 14 дней соответственно. По некоторым статистическим данным (данные компании «MDM», 2015 г.), около 40% врачей рекомендуют своим пациентам курсы лечения азитромицином более 3 дней, и это не случайно. Есть целый ряд инфекций дыхательных путей, которые вызываются внутриклеточными возбудителями, и такие случаи требуют более длительного лечения.

Роль фармацевта

Если пациенту назначен прием антибиотиков более 3 дней, фармацевту необходимо предложить упаковку препарата, которая гарантированно обеспечит ему этот курс терапии. Ведь преждевременное прекращение лечения грозит развитием осложнений, хронизацией процесса, повышением антибиотикорезистентности. Важно помнить, что антибактериальный препарат подбирается врачом индивидуально в зависимости от сопутствующей патологии, наличия микробной флоры, переносимости лекарственного средства и т.д. При этом азитромицин обладает важными фармакокинетическими свойствами для лечения пневмонии, такими как длительный период полувыведения, наличие противовоспалительного эффекта, способность накапливаться внутри клеток и в очаге воспаления. Он создает внутриклеточные концентрации, превышающие минимальные подавляющие концентрации для основных возбудителей. После прекращения приема препарата терапевтический уровень в крови сохраняется длительный период (5–7 дней). Учитывая высокую активность азитромицина в отношении ключевых возбудителей пневмонии и повышающуюся роль атипичной флоры в этиологии инфекций верхних дыхательных путей, препарат можно рассматривать как терапию выбора у пациентов с острым бактериальным бронхитом и нетяжелым течением пневмонии. Учитывая, что сейчас наблюдается глобальная тенденция к замене дорогих оригинальных препаратов генериками, важно сделать выбор в пользу средства, оптимально сочетающего европейское качество, благоприятный профиль безопасности и приемлемую для украинского потребителя стоимость. Выигрышными являются генерические лекарственные средства производства компании «Сандоз». С октября на украинском фармацевтическом рынке появилась привлекательная для пульмонологов, педиатров и врачей первичного звена лекарственная форма азитромицина — Азитро Сандоз 500 мг, № 6, которая способна обеспечить дополнительные преимущества и сделать более удобным лечение пневмонии в амбулаторных условиях (особенно в тех случаях, когда необходим продолжительный курс антибиотикотерапии). Особенностью препаратов компании «Сандоз» являются высокие стандарты качества и доступная стоимость. В свою очередь, применение азитромицина 500 мг, № 3, актуально при терапии острого бактериального бронхита.

Л.В. Юдина, кандидат медицинских наук,
доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии
НМАПО им. П.Л. Шупика

Список литературы находится в редакции

Азитро Сандоз
Цікава інформація для Вас:
Азитромицин при лечении бронхолегочных инфекций | Константинова Т.Д., Ноников В.Е., Макарова О.В., Воробьева М.Г.
Эпидемиологическая ситуация в последние годы характеризуется [1,2,6] возросшей этиологической значимостью таких возбудителей, как микоплазма, легионеллы, хламидии, распространенной сенсибилизацией населения к производным пенициллина и сульфаниламидам, значительным ростом резистентности многих микроорганизмов к наиболее часто применяющимся антибиотикам. В немалой степени возрастание резистентности явилось следствием многолетнего шаблонного применения в амбулаторной практике ко–тримоксазола и полусинтетических тетрациклинов. В последние годы в поликлиниках шире стали применяться фторхинолоны – результатом стало формирование штаммов, устойчивых к этим препаратам.
Первый из макролидов – эритромицин был создан в 1952 г., и препараты этого ряда обычно применялись в качестве альтернативных средств при аллергии к пенициллинам. Настоящее второе рождение этих антибиотиков состоялось в 80–е годы ХХ века – после драматической вспышки легионеллезных пневмоний, сопровождающейся 30%–ной летальностью. Было быстро установлено, что макролиды являются оптимальными препаратами для лечения инфекций, вызываемых внутриклеточными инфекционными агентами: легионеллой, микоплазмой, хламидиями. Это привело к широкому применению макролидов, т.к. микоплазменные пневмонии весьма распространены (особенно в годы эпидемиологического неблагополучия), а легионеллезные пневмонии отличаются высокой летальностью. Исследовательскими центрами фарминдустрии был создан ряд новых препаратов для перорального и парентерального применения, различающихся по показателям фармакокинетики и фармакодинамики.
Основу химической структуры макролидов [5] составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в лактонном кольце выделяют 14–членные (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин), 15–членные (азитромицин) и 16–членные (джозамицин, мидекамицин, спирамицин) макролиды.
Азитромицин относится к подклассу азалидов, потому что один атом углерода в его кольце заменен атомом азота. Структурные особенности отдельных препаратов определяют различия в фармакокинетических характеристиках, переносимости, возможности лекарственных взаимодействий, а также некоторые особенности антимикробной активности. Азитромицин характеризуется уникальной клеточной кинетикой, быстрым и интенсивным проникновением в клетки и интерстициальные ткани, высокими уровнями распределения антибиотика в тканях и относительно низкими в крови.
Азитромицин хорошо подавляет (табл. 1) грамположительные (пневмококки, стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные (моракселла, гемофильные палочки) микроорганизмы и внутриклеточные агенты (хламидии, микоплазму, легионеллу, уреаплазму). Другие макролиды (кроме кларитромицина) менее активны в отношении гемофильных палочек [5,6]. Если учесть, что в этиологической структуре внебольничных пневмоний лидирующие позиции занимают пневмококки, гемофильные палочки, микоплазма, хламидии, а обострения хронического бронхита (хронической обструктивной болезни легких), как правило, вызваны пневмококками, гемофильными палочками, моракселлой (реже – микоплазмой и хламидиями), становится ясно, что азитромицин нередко является предпочтительным антибиотиком для лечения пульмонологических больных.
В странах Западной и Южной Европы широкое применение макролидов привело к росту (до 30%) резистентности к ним пневмококков. Сооветствующие показатели резистентности в нашей стране [5], по различным оценкам, не превышают 4–8%. Особенности азитромицина определяются не только спектром действия, но и созданием высоких концентраций в легочной паренхиме и альвеолярных макрофагах. Сравнение концентраций, создаваемых в различных биосредах, показывает, что концентрации азитромицина в легочной паренхиме в 8–10 раз, а в альвеолярных макрофагах в 800 раз выше, чем в сыворотке крови. Таким образом, этот препарат должен быть наиболее эффективен именно при лечении легочной патологии.
Азитромицин сохраняется в очаге инфекции в течение 4–5 и более дней в зависимости от дозы и тканевой структуры. Благодаря освобождению антибиотика из фагоцитов при их деструкции концентрация в очаге инфекции быстро возрастает [5]. Высокое внутриклеточное проникновение и накопление в клетках и инфицированных тканях обусловливает эффективность азитромицина, превышающую действие других антибиотиков, при инфекциях, вызываемых внутриклеточными патогенами, в том числе возбудителями опасных инфекционных заболеваний (бруцеллез, туляремия и др.).
Особенностью фармакодинамики макролидов является длительный постантибиотический эффект, вследствие которого при использовании антибиотика в минимальных ингибирующих концентрациях после его отмены действие антибиотика продолжается. В отношении азитромицина считается доказанным постантибиотический эффект продолжительностью до 90 часов, и это позволяет сократить продолжительность антибактериального лечения.
Аллергическая сенсибилизация к макролидам сравнительно редка. Среди побочных эффектов преобладают желудочно–кишечные проявления и, возможно, часть из них обусловлена способностью макролидов усиливать моторику кишечника. Побочные эффекты более часты при использовании эритромицина. Токсические и аллергические побочные эффекты при использовании азитромицина редки [5,6].
Азитромицин разрешен к клиническому применению в России для перорального приема в таблетках (500 мг) и капсулах (250 мг), а также во флаконах (500 мг) для внутривенного введения.
Изучение практики антибактериальной терапии в многопрофильной больнице за 2004 г. показало, что макролиды находятся на 4–м месте, уступая первые места b–лактамным антибиотикам, фторхинолонам и аминогликозидам. При лечении пульмонологических больных макролиды применяются значительно шире и частота их назначения уступает лишь b–лактамным антибиотикам. При назначении макролидов в Центральной клинической больнице чаще всего (80%) врачи отдавали предпочтение азитромицину.
Показаниями для назначения азитромицина являются [4,5,6] инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллофарингит, острый средний отит, синусит), а также бронхиты и внебольничные пневмонии. Так называемые «атипичные» пневмонии [1,3,4] вызываются внутриклеточными агентами – вирусами, микоплазмой (50% всех случаев), хламидиями, легионеллой, и азитромицин является наилучшим антибиотиком для лечения большинства из них. Краткие отличия атипичных пневмоний [7] приведены в таблице 2. Инфекция часто передается от человека к человеку (в последние годы пришлось наблюдать несколько семейных и служебных вспышек микоплазменных и хламидийных пневмоний). Заболевание обычно начинается с продрома в виде ОРВИ по типу ларинготрахеита, обычно не отмечаются лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, кашель, как правило, сухой или с отделением скудной слизистой мокроты, иногда коклюшеподобный, бактериологические исследования неинформативны. При рентгенологическом исследовании чаще, чем обычно при пневмониях, отмечаются интерстициальные изменения, иногда сочетающиеся с лимфоаденопатией средостения. Окончательный диагноз возможен путем серотипирования, которое обычно длится до 2–х недель (исследование парных сывороток). Существует экспресс–диагностика «болезни легионеров» методом определения антигена легионеллы в моче, но в нашей стране это исследование пока не получило широкого распространения.
При установлении диагноза пневмонии врач должен принять решение о назначении антибактериальной терапии, и выбор антибиотика первого ряда практически всегда является эмпирическим [2,4,6]. Важны знания, практический опыт врача и оценка им клинических ситуаций.
Если внебольничная пневмония развилась у молодого пациента, а вероятные возбудители – пневмококки, микоплазма и хламидии, то препаратом выбора могут быть макролиды. Современные программы [6] лечения пневмоний легкого течения как амбулаторно, так и в условиях стационара предусматривают возможность перорального назначения макролидов, и в первую очередь азитромицина или кларитромицина.
Особенности фармакокинетики позволяют применять азитромицин один раз в сутки. Естественно, что препараты, применяемые один–два раза в сутки, обладают большей комплаентностью и охотно используются больными. Существуют различные схемы перорального применения азитромицина. Наиболее распространенной при лечении легочных заболеваний является дозировка 500 мг в первые сутки лечения и 250 мг каждые 24 часа в последующие 4 дня. При такой схеме длительность лечения пневмонии – 5 дней. Продолжительность лечения пневмоний, вызванных микоплазмой и хламидиями – 14 дней, а легионеллезных пневмоний – 21 день.
Сроки лечения пневмоний, вызванных обычными бактериальными агентами (пневмококки, стрептококки, гемофильные палочки и пр.), могут быть сокращены до трех дней, если ежесуточная доза составляет 500 мг.
Собственный опыт применения азитромицина на протяжении 12 лет основан на лечении этим антибиотиком более 1400 больных пневмониями, причем с высокой эффективностью применялись все описанные схемы пероральной терапии, ступенчатая терапия, лечение азитромицином в сочетании с b–лактамными антибиотиками. Можно подтвердить эффективность трехдневной терапии (курсовая доза 1500 мг) азитромицином пневмоний легкого течения.
Кроме монотерапии азитромицином, этот антибиотик нередко назначается в сочетании с b–лактамными препаратами. Если пациент госпитализируется по поводу пневмонии средней тяжести или тяжелого течения, часто практикуется [2,6] тактика деэскалации, подразумевающая использование для исходной терапии сочетания антибиотиков, и обычно это сочетание b–лактамного препарата (аминопенициллины, цефалоспорины, карбапенемы) с макролидом, который назначается исходя из возможности легионеллезной или хламидийной инфекции. В последующем, после уточнения диагноза, один из препаратов отменяется.
Несколько лет назад в наше отделение был госпитализирован пациент Н., 44 лет, с диагнозом: многодолевая (три доли) пневмония тяжелого течения, осложненная дыхательной недостаточностью и нестабильной гемодинамикой. Исходная антибактериальная терапия была сочетанной: меропенем 2,0 г, каждые 12 часов внутривенно и азитромицин 1,0 г /24 часа в первые сутки и 0,5 г/24 часа в последующие дни. На фоне проводимого лечения состояние больного быстро улучшалось. По данным серотипирования пневмония на 4–й день лечения расшифрована, как легионеллезная. На 5–й день лечения меропенем отменен и продолжена монотерапия азитромицином. Исход – выздоровление. Можно обоснованно полагать, что исход заболевания у наблюдавшегося пациента был бы сомнителен, если бы исходная эмпирическая антибактериальная терапия ограничивалась лишь меропенемом, а азитромицин назначен только после установления легионеллезной природы пневмонии.
Это наблюдение побудило нас проводить деэскалационную антибактериальную терапию (b–лактамный антибиотик + макролид) почти у половины больных пневмониями и во всех случаях лечения пневмоний тяжелого течения.
При тяжелом течении пневмонии антибиотики применяются внутривенно. При внутривенном использовании азитромицин дозируется по 500 мг каждые 24 часа.
Следует считаться с затратами на антибактериальную терапию, которые могут быть весьма значительными. В последние годы успешно применяется [2,3,6] так называемая ступенчатая терапия. При использовании азитромицина по этой методике лечение начинается с внутривенного применения антибиотика по 500 мг каждые 24 часа. По достижении клинического эффекта (обычно через 2–3 дня), когда антибактериальная терапия обеспечила улучшение состояния больного, сопровождающееся снижением или нормализацией температуры тела, уменьшением лейкоцитоза, возможен переход на пероральное применение азитромицина (если предполагается хорошая всасываемость) по 0,25–0,5/24 часа. При высокой эффективности подобной методики она отличается меньшей стоимостью не только вследствие различия цен на парентеральные и таблетированные препараты, но и за счет уменьшения расхода шприцев, капельниц, стерильных растворов. Такая терапия легче переносится пациентами и реже сопровождается побочными эффектами.
Внутривенное и ступенчатое применение азитромицина обычно используется при лечении пневмоний тяжелого течения. При лечении других бронхолегочных инфекций, как правило, можно ограничиться пероральной терапией.
Острый бронхит чаще всего вызывают вирусы гриппа, парагриппа, респираторно–синцитиальные вирусы, риновирусы и коронавирусы. Такие бронхиты обычно лечат симптоматически, так как пока не существует универсальных противовирусных препаратов. Возбудителями острых бронхитов, поддающимися антибактериальной терапии, являются микоплазма, хламидия, пневмококки, гемофильные палочки, моракселла. Для их лечения можно применять доксициклин (не назначается лицам моложе 17 лет и беременным), макролиды (предпочтительны азитромицин и кларитромицин, подавляющие гемофильные палочки и моракселлу), респираторные фторхинолоны.
Наиболее частыми агентами, вызывающими обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), являются пневмококки, гемофильные палочки, моракселла. До 10% обострений ХОБЛ обусловлено каждым из таких внутриклеточных агентов, как микоплазма, хламидии, вирусы. Патогенетически ХОБЛ начинается с хронического бронхита [6], чем и объясняется единообразие пусковых факторов болезни и микроорганизмов, ответственных за развитие инфекционных обострений. Краеугольными камнями лечения обострения ХОБЛ являются: назначение антибиотика, увеличение дозировок бронхолитиков, системное применение глюкокортикостероидов, оксигенотерапия. Показанием для назначения антибактериальной терапии при обострении ХОБЛ являются признанные во всем мире критерии для антибактериальной терапии обострений хронического бронхита – увеличение количества отделяемой мокроты и/или появление гнойной мокроты и усиление одышки. В амбулаторной практике оптимальным будет пероральный антибиотик, с наибольшей вероятностью подавляющий инфекционный агент. Это могут быть b–лактамные антибиотики, но спектр их активности не распространяется на внутриклеточные агенты. Поэтому предпочтительны макролиды, подавляющие гемофильные палочки (азитромицин или кларитромицин) или респираторные фторхинолоны.
Приведенные данные и собственный многолетний опыт свидетельствуют о том, что в настоящее время азитромицин занимают одну из основных позиций в лечении бронхо–легочных инфекций.
Литература
1. Ноников В.Е. Атипичные пневмонии: второе рождение макролидов //Новый медицинский журнал.–1995.–№ 1.–с.5–7
2. Ноников В.Е. Тактика антибактериальной химиотерапии пневмоний //РМЖ.–1997.–Том 5.–№ 24,– с.1568–1578
3. Ноников В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний//Consilium medicum.–2001.–Том 3.– №3.–с.138–141
4. Ноников В.Е. Антибиотики–макролиды в пульмоноло гической практике // Атмосфера: пульмонология и аллергология.–2004.– № 2 (13).– с.24–26
5. Страчунский Л.С., Козлов С.Р. Макролиды в современной клинической практике//1998.–Смоленск.–Русич.–303 с.
6. Bartlett J. Management of Respiratory Tract Infections //Lippincott Williams & Wilkins.–2001.– 277p.
7. Zackom H. Pulmonary Differential Diagnosis //W.B.Saunders.– 2000.– 885 p
.
Острый и хронический бронхит: тактика антибактериальной терапии
00:00
Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:
– Я хочу предложить слово профессору Авдееву Сергею Николаевичу, который расскажет нам об остром и хроническом бронхите и поведает о тактике антибактериальной терапии.
Сергей Николаевич Авдеев, профессор, доктор медицинских наук:
– Уважаемые друзья, добрый вечер.
Речь пойдет про бронхит. Начну с определения.
Бронхит – это хорошо всем известное заболевание. Нет, наверное, ни одной врачебной специальности, которая не соприкасалась бы с этой патологией. Фактически это воспаление слизистой оболочки бронхов. Клинически это выражается в виде продукции мокроты и кашля.
Бронхит можно разделить на две группы: острый (условное деление до 30-ти дней) и хронический. Его мы обозначаем как кашель и продукция мокроты не менее трех месяцев в году на протяжении двух лет подряд. Эти определения не меняются в течение полутора-двух десятилетий.
Начинаем с острого бронхита. Я являюсь представителем пульмонологии, поэтому говорю о взрослых пациентов. С точки зрения эпидемиологии, бронхит – очень распространенное заболевание. Если взять всех людей, то 4-5% каждый год имеют это заболевание. Около 90% ищут тот или иной вид медицинской помощи, чтобы справиться с острым бронхитом.
Считается, что наиболее частая причина острого бронхита – это вирусная инфекция (более 80%). Приблизительно у 40% всех больных развивается бронхиальная обструкция во время острого бронхита.
Основная причина – вирусы. Нужна ли здесь антибиотиковая терапия. Вопрос очень сложный. Тем более, что мы все прекрасно понимаем, что антибиотики при вирусных инфекциях абсолютно бесполезны. Тем не менее, эта проблема многократно изучалась во многих клинических исследованиях (КИ).
Я представляю один из известных мета-анализов из библиотеки Кохрейна. 9 исследований, 550 больных. Оказывается, что антибиотики имеют небольшой положительный эффект. Приблизительно на полдня раньше наступает уменьшение симптомов в виде уменьшения кашля, продукции мокроты, общего недомогания.
Для того чтобы получить клинический эффект, необходимо пролечить 14 больных. С другой стороны, те больные, которые получают антибиотики по поводу острого бронхита, имеют и больше побочных реакций.
Если посмотреть на современные данные, то, оказывается, не так все просто. Обращаю ваше внимание на один из крупнейших анализов, который когда-либо был опубликован в литературе. Исследование (неразборчиво, 02:40), опубликованное в британском медицинском журнале.
02:45
3,5 миллиона человек. Развитие респираторной инфекции у всех возрастных групп. Пневмония у людей старшей возрастной группы (старше 64-х лет) развивается примерно в полтора раза реже. Там, где больные получали антибиотики по поводу острого бронхита.
Почему. Если мы посмотрим современную структуру, которая изучает этиологическую структуру возбудителей, то окажется, что не только вирусы, но и бактерии (хотя и реже) являются виновниками острого респираторного бронхита. Это все та же респираторная группа возбудителей: пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис (moraxella catarrhalis).
Для этих случаев нам необходимо использование антибиотиков.
Определимся, когда же все-таки нужны антибиотики при остром бронхите. Увы, у нас сегодня нет единогласного консенсуса. Но существуют определенные рекомендации в современной литературе. Они говорят, что в тех ситуациях, когда у больных есть гнойная мокрота, есть нарушения уровня С-реактивного белка выше 10 мг/л, у больных курильщиков, у пожилых пациентов мы можем назначать антибиотики, предполагая бактериальную природу их острого бронхита.
Среди этих антибиотиков мы, в первую очередь, говорим о применении современных макролидов «Азитромицина» («Azithrtomycin») и «Кларитромицина» («Clarithromycin»). А также о применении бета-лактамов. «Амоксициллина» («Amoxicilin»), защищенного «Амоксициллина» клавулановой кислотой и «Цефуроксима» («Cefuroxime»).
Проблема хронического бронхита. Сегодня мы чаще обсуждаем эту тему в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), то есть там, где присутствует бронхиальная обструкция, более тяжелое заболевание и по прогнозу и с точки зрения современной терапии. Если мы говорим сегодня об эпидемиологии ХОБЛ, то проблема является чрезвычайно распространенной. В современной взрослой популяции от 10% до 20% лиц.
ХОБЛ – это болезнь, где обострения встречаются почти у каждого. В среднем, каждый больной переносит 1-2 обострения в год. Летальность при обострении ХОБЛ, в отличие от острого бронхита, очень высокая. Если речь идет о госпитализированных больных, то это до 8%. А среди больных, которые находятся в отделении интенсивной терапии (чем тяжелее болезнь, тем больше шансов туда попасть), летальность выше 25%.
05:15
Современные трактовки определения тоже неоднозначны. Сегодня есть много документов. Определение варьирует. Одно из самых известных на сегодня определение из документа «GOLD».
ХОБЛ – это обострение событий естественного течения. Характеризуется нарастанием симптомов, одышки, мокроты. Это событие острое и требует назначения дополнительной терапии.
Некоторые авторы добавляют, что это обострение связано с усилением воспаления в дыхательных путях и системного воспаления.
Существует и другой подход – подход, основанный на критериях. Мы считаем, что обострение ХОБЛ и хронического бронхита есть тогда, когда появляются три кардинальных признака: усиление одышки, увеличение объема мокроты, усиление гнойности мокроты. Это виннипегские критерии, так как были предложены автором-канадцем, который проживает в городе Виннипеге.
С точки зрения этих критерием обострение ХОБЛ можно разделить по тяжести. Если есть все три признака – это первый тип – самое тяжелое обострение. Два признака – второй тип – менее тяжелое. Один из признаков – более легкое обострение.
С точки зрения этиологии, нужно или не нужно лечить антибиотиками. Современные исследования, которые используют очень строгие методологические подходы для выявления всех возможных причин (в том числе и подходы, основанные на ДНК-диагностике), нам говорят, что, как минимум, 50 – 55% больных с обострением ХОБЛ имеют бактериальную инфекцию как причину.
Таким образом, таких больных можно лечить антибиотиками.
(Демонстрация слайда).
Одно из первых знаменитых исследований, которое показало целесообразность применения антибиотиков у таких больных – исследование Антонисона (того, который предложил виннипегские критерии). Здесь мы видим распределение больных с обострением ХОБЛ по трем группам согласно этим большим виннипегским критериям.
07:24
Первый тип – это самое тяжелое обострение. Если мы посмотрим на этих больных, то видим, что самый большой разрыв между леченными и нелеченными антибиотиками больными у тяжелых больных первой группы. Если посмотрим на всю группу, то успех антибиотиковой терапии составляет 68%.
Плацебо тоже не так слабо смотрится на это фоне – 55%. Объясняется просто. Такая инфекция как обострение хронического бронхита или ХОБЛ локализуется в пределах слизистой дыхательных путей. Есть большой шанс, что инфекция может закончиться самостоятельно. Но этот шанс сокращается у самых тяжелых больных. Чем тяжелее болезнь, тем больше потребность терапии таких больных.
С точки зрения доказательств привожу более современные данные. Согласно последнему мета-анализу библиотеки Кохрейна, если мы говорим о тяжелом обострении ХОБЛ, то сегодня есть данные, которые подтверждают, что антибиотики снижают летальность на 77%, риск неудачной терапии на 53%, риск наличия или консистенции гнойной мокроты на 44%.
Очень сложным вопросом на сегодня является вопрос о том, когда назначить антибиотики. Почему. Не все обострения ХОБЛ являются бактериальными. С точки зрения сегодняшних данных антибиотики рекомендовано назначать, когда мы имеем дело с обострением первого типа по Антонисону. Если присутствуют все три кардинальных признака. Там, где есть гнойная мокрота, и она появилась именно во время обострения. А также при очень тяжелом обострении, когда есть острая дыхательная недостаточность, есть показания к неинвазивной вентиляции легких и к инвазивной искусственной вентиляции легких.
Одно из современных направлений – использование маркеров для определения времени назначения антибактериальной терапии. Отечественное исследование показывает, что такой простой и доступный биомаркер как С-реактивный белок (СРБ) позволяет стратифицировать больных с обострением ХОБЛ по группам.
Там, где есть слизистая мокрота, то есть небактериальное обострение, СРБ незначительно увеличен. Там, где есть гнойная мокрота, он повышен более существенно – здесь бактериальное обострение. Там, где пневмония, очень высокое повышение.
Согласно данным этого исследования, если СРБ выше 15-ти мг/л, назначаем антибиотики.
09:58
Какие возбудители. Типичная тройка – гемофильная палочка, пневмококк, моракселла катаралис. Грамм-отрицательные энтеробактерии тоже играют немалую роль в этиологии обострения хронического бронхита. Тем более, если речь идет о тяжелой бронхиальной обструкции. Например, ОФВ1 менее 35%.
Для того чтобы назначить антибиотики, у нас сегодня есть неплохие козыри. Есть исследования, которые показывают, что тот возбудитель, который вызывает обострение ХОБЛ, очень тесно связан с тяжестью подлежащего заболевания. Оказывается, что у больных с более легким течением самыми частыми возбудителями являются пневмококк и грамм-положительные кокки. У больных с тяжелым течением самыми частыми возбудителями являются грамм-отрицательные энтеробактрии, в том числе синегнойная палочка.
Гемофильная палочка и моракселла равномерно присутствуют во всех группах.
(Демонстрация слайда).
Данная схема – одна из последних схем, которые соответствуют рекомендациям «GOLD». Она показывает современную стратегию назначения антибиотиков у больных с обострением ХОБЛ.
Легкое обострение – там, где есть всего один из трех признаков – может вообще не требовать никаких антибиотиков. Здесь, как правило, рекомендовано усиление режима сопутствующей или базисной терапии, усиление (неразборчиво, 11:25) и так далее.
Но в той ситуации, когда есть два из трех признаков, мы должны назначить антибиотики. Такое обострение может быть неосложненным и осложненным. Осложненное обострение – там, где отсутствуют факторы риска. Больной переносит менее трех обострений в год. У него неплохая функция дыхания. ОФВ1 более 50%. Возраст менее 65-ти лет и отсутствуют заболевания сердца.
11:51
Осложненное обострение – все намного тяжелее. Три и более обострений. Возраст более 65-ти лет. ОФВ1 менее 50-ти. Заболевания сердца присутствуют.
В первом случае при осложненном обострении мы можем назначить современные макролиды – «Азитромицин» и «Кларитромицин», цефалоспорины, такие как «Цефуроксин».
В той ситуации, когда осложненное обострение, выбор идет между двумя группами препаратов. Это новые современные фторхинолоны – «Моксилевофлоксацин» («Levofloxacin») или «Амоксициллин клавуланат».
С точки зрения антибактериальной терапии, при более выраженных симптомах, то есть при более выраженном обострении ХОБЛ все перечисленные антибиотики работают одинаково. Впервые внимание на это было обращено примерно 15 лет назад.
(Демонстрация слайда).
Группа, которая представлена зеленым цветом – это антибиотики третьей линии, то есть наиболее современные. Среди них «Амоксициллина клавуланат» и «Азитромицин». Риск терапевтических неудач меньше всего при назначении этих антибиотиков.
По сути дела речь идет о том, что эффективный антибиотик должен приводить к максимальной эрадикации причинного возбудителя. Одно из отечественных исследований сравнивает «Амоксициллин клавуланат» и макролиды при обострении ХОБЛ, связанных с гемофильной палочкой.
«Амоксициллин клавуланат» – наиболее эффективный антибиотик по эрадикации этого возбудителя. Если мы за больными наблюдаем в течение года, то оказывается, что там, где была произведена максимальная эрадикации (то есть больные в период обострения получали «Амоксициллин клавуланат»), будет в дальнейшем и меньшее число обострений.
Современное исследование, которое также выполнено у нас в стране, показывает, насколько сохраняет свою роль препарат «Амоксициллин клавуланат». Исследование смоленской группы показывает, что, допустим, при обострении ХОБЛ эффективность двух антибиотиков, которые относятся к разным компаниям-производителям, имели 100%.
Среди этих больных не было больных с риском синегнойной инфекции.
11:58
Особенно важно, что среди этой группы больных…
Больные ХОБЛ – достаточно уязвимая группа больных. Пожилые больные, сопутствующие заболевания. Нам тоже необходимо говорить о проблемах безопасности антимикробной терапии. Современные препараты, которые выполнены в виде диспергируемых таблеток, такие как «Флемоклав» («Flemoclav»), имеют некоторые преимущества по числу побочных эффектов перед традиционными формами.
Меньше побочных явлений, в том числе и со стороны желудочно-кишечного тракта.
Недавно проведенное исследование сравнивало напрямую два антибиотика. Это крупнейшее исследование на сегодняшний день. Он будет обсуждаться в течение ближайших лет. Здесь абсолютно новый нетрадиционный дизайн исследования. Конечная точка отнесена на конец второго месяца. Оценивается такой эффект или конечная точка как неудача терапии.
Сравнивалось два современных антибиотика – «Моксифлоксацин» («Moxifloxacin») (новый фторхинолон) и «Амоксициллин клавуланат». Оказалось, что по первичной точке, по числу неудач абсолютно никаких отличий в этом исследовании обнаружено не было.
Последний вопрос, на который я хотел бы ответить. Как долго лечить больных с обострением ХОБЛ, хронического бронхита. Мы видим разные рекомендации разных стран, разных обществ. Соответственно, абсолютно разные ответы. Где-то на них совсем ответов нет. Где-то – 3, 10 дней, где-то – 5-7 дней. К чему мы сегодня должны подходить ближе.
На самом деле сегодня есть исследования, которые сравнивают более короткие курсы антибиотиков с более длинными курсами.
(Демонстрация слайда).
Здесь представлен достаточно крупный мета-анализ – свыше 3-х тысяч больных. На левой стороне размещена информация, посвященная клиническому излечению больных. На правой стороне – информация, посвященная побочным эффектам.
По данным этого мета-анализа более короткие курсы антибиотиковой терапии в течение пяти дней ничуть не хуже по клиническим и бактериологическим эффектам, чем продленные курсы. С точки побочных эффектов здесь есть преимущества.
Приблизительно на 16% меньше всех побочных эффектов.
Последнее исследование из реальной клинической практики, которое подтверждает правильность такой позиции. При обострении ХОБЛ, хронического бронхита действительно сегодня наиболее используемыми в мире режимами по длительности являются пятидневные курсы (около 40%) и семидневные курсы (около 37%).
Таким образом, 5-7 дней – это вполне достаточное время для терапии больных с обострением ХОБЛ.
Лечение антибиотиками людей с острым бронхитом
Вопрос обзора
Мы хотели узнать, улучшают ли антибиотики исходы у людей с острым бронхитом. Мы также оценили потенциальные неблагоприятные эффекты антибиотикотерапии.
Актуальность
Острый бронхит — это клинический диагноз (основанный на медицинских признаках и симптомах, о которых сообщают пациенты) при остром кашле, который может сопровождаться откашливанием слизи или мокроты (или без них). Острый бронхит может быть вызван вирусами или бактериями. Симптомы обычно длятся две недели, но могут длиться до восьми недель. Антибиотики обычно назначают для лечения острого бронхита, но они могут иметь неблагоприятные эффекты, такие как тошнота и диарея, а также вызывать более серьезные реакции у лиц, имеющих аллергию. Нет никакого практического теста, чтобы различить бактериальный и вирусный бронхит.
Характеристика исследований
Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали любую терапию антибиотиками с плацебо или отсутствием лечения у людей с острым бронхитом или острым продуктивным кашлем без хронического заболевания легких. Мы включили 17 испытаний с 5099 участниками. Совместное лечение с другими лекарственными средствами для облегчения симптомов было разрешено, если их давали всем участникам исследования.
Основные результаты
Наши доказательства актуальны на 13 января 2017 года.
Мы обнаружили ограниченные доказательства клинической пользы в поддержку использования антибиотиков при остром бронхите. Некоторые люди, которых лечили антибиотиками, выздоравливали немного быстрее с уменьшением исходов, связанных с кашлем. Однако это различие может не иметь практического значения, поскольку оно составляет разницу в полдня за период в течение 8-10 дней. У людей, получавших антибиотики, наблюдалось небольшое, но значимое увеличение неблагоприятных эффектов. Среди наиболее частых сообщаемых побочных эффектов были тошнота, рвота, диарея, головная боль и сыпь.
Этот обзор позволяет предположить, что есть ограниченная польза для пациентов в использовании антибиотиков при остром бронхите без сопутствующих заболеваний. Необходимы дополнительные исследования влияния использования антибиотиков при остром бронхите у ослабленных пожилых людей с множественными хроническими состояниями, которые, возможно, не были включены в существующие испытания. Применение антибиотиков необходимо рассматривать в контексте потенциальных побочных эффектов, медикализации само-разрешающегося состояния, стоимости лечения антибиотиками и, в частности, связанных с этим вреда на уровне популяции из-за повышения устойчивости к антибиотикам.
Качество доказательств
Качество этих испытаний в целом было хорошим, особенно в отношении более поздних исследований.
Как правильно принимать азитромицин при бронхите?
Современный противовоспалительный препарат подкласса азалидов, Азитромицин при бронхите прописывается довольно часто.
Первое лекарственное средство данного подкласса было получено преобразованием 14-членных молеку л макролидов путем внедрения в циклическую структуру эфира гидроксикислот атома азота между 9-м и 10-м углеродными атомами. Лактонное кольцо, таким образом, получает дополнительный элемент и становится 15-членным.
Благодаря структурной модификации молекулы в 300 раз возрастает кислотоустойчивость лекарственного средства.
Азалиды, к которым относится Азитромицин – это антибиотик последнего поколения. Его разработка и внедрение в производство были начаты в 1980 году. Наряду с Азитромицином выпускаются сходные лекарственные препараты, имеющие иную торговую марку: Сумамед, Амоксиклав, Амоксициклин и другие.
Содержание статьи
Фармакологические свойства Азитромицина
Азитромицин и его производные – антибиотик широкого спектра действия, действенный против
грамположительных бактерий – несколько разновидностей стрептококков, стафилококков;
граммотрицательных микроорганизмов. Это бордетеллы, поражающие бронхи, возбудитель гриппа палочка инфлюэнцы, легионеллы;
некоторых анаэробных бактерий, среди которых — микоплазма пневмония, являющаяся возбудителем легочных заболеваний, в том числе и бронхитов.
Важно. Азитромицин не активен в отношении к грамположительным стрептококкам, которые устойчивы к эритромицину.
При пероральном приеме препарата (будь то таблетка, или суспензия) активные лекарственные вещества, устойчивые к кислотам желудочного сока, всасываются сначала в стенки кишечника, через которые попадают в кровеносное русло. В крови вещества Азитромицина накапливаются в лейкоцитах, усиливая тем самым активность лекарственного средства, которое разносится по организму и попадает в пораженные патогенными микроорганизмами, органы и ткани.
Активные вещества препарата связывают рибосомные субъединицы и угнетают пептидтранспоказу, подавляют в клетках микроорганизмов синтез белка, тем самым замедляя их рост и вызывая гибель. Азитромицин воздействует на микробы, обитающие вне- и внутри клеток макроорганизмов-доноров.
Схема применения Азитромицина
Кумулятивное свойство Азитромицина, то есть его медленный распад и способность к накапливанию в тканях, определяет схему применения и длительность лечения. Как правило, лечение Азитромицином ограничивается 5-6 днями.
Азитромицин способен связываться в желудке со съеденной пищей, поэтому принимать его следует в промежутках между приемами пищи.
Взрослым при бронхите рекомендуется принимать в первый день 500мг лекарственного средства. Во второй и последующие дни дозировка снижается вдвое и принимается по 250мг препарата.
При употреблении Азитромицина не рекомендуется принимать другие антибиотики от бронхита у взрослых. Потому что взаимодействие препаратов из разных групп и классов способны ослабить действие друг друга. А прием однотипных препаратов, таких, как Амоксиклав и Азитромицин могут привести к передозировке.

Прием Азитромицина детьми
Дозировки для детей подбирает врач-педиатр, исходя из возраста, веса ребенка и тяжести патологии.
Мама должна знать, что малышам до года это лекарственное средство давать не рекомендуется. Детям, от года до 3-х лет Азитромицин назначается в форме суспензии, которую следует пить в количестве, содержащем 10мкг активного вещества на 1кг массы тела ребенка.
Вес тела ребенка
Дозировка сиропа или суспензии
15-24 кг 5 мл
25-34 кг 7,5мл
35-44 10 мл

Курс лечение может продолжаться 3-5 дней. Малышам старше 3-х лет можно давать таблетки при условии, что он весит больше 12,5 кг и способен адекватно принимать лекарство в таблетированной форме.
Противопоказания
Азитромицин противопоказан к применению
при аллергической реакции организма на компоненты препарата.
При хронических патологиях почек и печени, поскольку расщепление компонентов препарата происходит в этих органах, и процесс дает на органы серьезную нагрузку;
Лицам преклонного возраста или с сильно ослабленным иммунитетом прием Азитромицина допускается, но под наблюдением врача. Чаще всего в этих группах пациентов наблюдаются побочные эффекты.
В целом препарат переносится хорошо и в целом побочных действий не имеет. Правда, известны одиночные случаи побочных действий, связанные, судя по всему, с индивидуальной реакцией организма на компоненты:
Кожные высыпания, покраснения;
Тахикардия,
Легкое головокружение, слабость,
Неприятные ощущения в желудке, сходные с гастритом,
Депрессивное состояние, или напротив, апатия и безразличие ко всему.
В случае возникновения подобных реакций препарат следует заменить другим, например препаратом из подкласса макролидов.
Азитромицин и другие препараты из подкласса азалидов, например, Амоксициллин, Суммамед несовместимы со спиртными напитками. Дело в том, что активное вещество препарата при химической реакции с этанолом образует химическое вещество, способное вызвать отравление организма.
Любителям лечиться «народными средствами» следует лишний раз напомнить, что нельзя принимать лекарства от бронхита у взрослых, и при этом пить настойки на спирту. Ничего хорошего из такого лечения не получится.
Азитромицин при беременности и кормлении грудью
Беременные женщины и кормящие мамы — это особая группа больных, и употребление каких либо лекарственных средств при бронхите, или иных заболеваниях должно учитывать то, как лекарственный препарат влияет на развивающийся плод.
Активные вещества Азитромицина легко проникают через плаценту и действуют разрушительно на иммунитет будущего ребенка. Особенно, если прием препарата происходит в первом триместре. От приема препарата следует отказаться и в период кормления. Дело в том, что вместе с молоком матери младенец получает иммуноглобулины и другие активные вещества, влияющие на становление иммунной системы. Антибиотик, который непременно попадет в молоко матери, нарушит процесс становления иммунитета, малыш будет расти ослабленным и болезненным.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Саттар Ералиев, пульмонолог: Лечить вирусную пневмонию антибиотиками – это нонсенс!
По данным ВОЗ на начало 2020 года, около 50% антибиотиков в мире использовались не по назначению. Проблема роста резистентности микроорганизмов к антибиотикам на сегодня представляет собой угрозу для всего человечества. О том, как применять антибиотики правильно и к чему приводит бесконтрольное их употребление, мы поговорили с пульмонологом, председателем ОО «Городское респираторное общество» Саттаром Ералиевым.
– Саттар Молыбекович, как вы думаете, с чем связано бесконтрольное употребление антибиотиков? Какие антибиотики казахстанцы чаще всего принимают не по назначению?
– Когда ВОЗ говорит, что 50% антибиотиков используют не по назначению, всё-таки имеются в виду развивающиеся страны. Потому что на Западе, в той же Великобритании, например, получить антибиотики просто так невозможно. К сожалению, Казахстан – это яркий негативный пример, потому что у нас пациент может пойти в аптеку и самостоятельно, без рецепта купить антибиотик.
Но, с другой стороны, и врачи злоупотребляют назначением антибиотиков. Пандемия коронавирусной патологии как раз и показала последствия такой практики и пациентов, и врачей: летом в Казахстане была нехватка антибиотиков.
Видимо, это последствия шаблона – пневмонию лечат только антибиотиками. Ведь до этого мы имели дело только с бактериальной пневмонией, где без антибиотиков никак. В таких масштабах с вирусной пневмонией врачи моего поколения дела не имели. И забыли, что антибиотиками вирусную пневмонию не лечат. Не только пневмонию, вообще вирусные заболевания тоже.
Вот возьмём обычные ОРВИ, которые в народе именуют простудами. Так вот 84% всех этих простуд – это и есть острый бронхит. По австралийским клиническим рекомендациям острый бронхит на 100% считается вирусным заболеванием, и при его лечении вообще не рекомендуются антибиотики. В США в 10% случаев допускается применение антибиотиков, когда зимой во время вирусных инфекций происходит наслоение вторичной инфекции – хламидий, микоплазм, бордателлы (возбудитель коклюша), но в 90% случаев острый бронхит проходит без лечения (допускается симптоматическое лечение: жаропонижающие, отхаркивающие) и назначать антибиотики там не станут.
А у нас большинство пациентов с острым бронхитом самовольно или по назначению врача принимают антибиотики. Причем казахстанцы любят принимать все классы антибиотиков: и цефалоспорины, новые макролиды, тот же азитромицин и, к сожалению, – ципрофлоксацин, офлоксацин. А они относятся к группе антибиотиков (фторхинолоны), у которых тяжёлые побочные эффекты. Даже врачам рекомендуется назначать их только в крайнем случае и по особым показаниям.
У ВОЗ в 2016 году была принята программа по рациональному назначению антибиотиков, и там как раз в качестве примера призвали не назначать ципрофлоксацин при острых бронхитах и даже при лёгких мочевых инфекциях (например, циститах), а использовать только при пиелонефрите (воспаление почек). А у нас стоматолог вырвал зуб – и для профилактики вторичной инфекции, назначает именно этот препарат (ципрофлоксацин).
Есть и другие проблемные моменты касательно антибиотиков. Международное научное сообщество обращает внимание, что у нас (в Казахстане. – Ред.) мы очень много используем инъекционные антибиотики при нетяжёлых инфекциях. Даже пациенты покупают цефалоспорины и сами делают себе уколы, тогда как за рубежом при лечении амбулаторных бактериальных заболеваний назначают таблетированные антибиотики.
– Сейчас как раз обсуждают последствия применения азитромицина. Правда ли, что он плохо влияет на сердце?
– В сообщениях, которые растиражировали СМИ, речь шла не только об азитромицине, упоминался, например, лопинавир/ритонавир (его прямое назначение – терапия СПИД), упоминались и противомалярийные препараты, которые в разгар пандемии использовали для лечения «ковида», но почему-то корреспонденты выделили азитромицин.
Впервые сообщение о том, что азитромицин негативно влияет на работу сердца и может вызвать опасное для жизни нарушение ритма сердца, появились еще в 2010 году (W. A.Ray и соавт.). После этого Американское федеральное агентство по пищевым и лекарственным продуктам (Food and Drug Administration (FDA)) всех производителей азитромицина обязало написать в инструкции к препарату, что он может вызвать нарушение ритма сердца. Так что это не свежая новость. В тех же вчерашних «сенсационных» сообщениях речь шла также и о глухоте, которую вызывает азитромицин. Но это тоже «не новая» новость.
Дело в том, что азитромицин – это уникальный препарат. Он является не только антибиотиком, но обладает выраженным противовоспалительным эффектом и именно в этом качестве (не как антибиотик, а как противовоспалительный препарат) вошёл в протокол лечения «ковида».
Есть редкое заболевание – так называемый диффузный панбронхиолит, им болеют только жители юго-восточной Азии, и оно до недавнего времени считалось неизлечимым заболеванием. Японские врачи впервые применили азитромицин для лечения этого заболевания и получили прекрасный результат у большинства пациентов. При этой патологии лечение азитромицином длится шесть месяцев.
Или есть такая пульмонологическая проблема – хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Изредка, при тяжёлом течении этой болезни, по решению экспертного совета некоторым пациентам назначают азитромицин в течение года.
Вот при таком длительном применении азитромицина выявляются побочные эффекты, которые не встречаются при шестидневном назначении (стандартный срок при лечении бактериальных пневмоний азитромицином), в частности глухота.
Поэтому сказать, что азитромицин убивает, нельзя категорически. Препараты, которые вызывают побочные эффекты, приводящие к смерти, сразу снимают с производства, как, например, произошло с фенспиридом – хорошим противовоспалительным препаратом.
В инструкции азитромицина написано: пациентам, у которых тяжёлая ишемическая болезнь сердца, аритмия, данный препарат назначать с осторожностью или отменить.
Поэтому, хочу отметить, журналисты нам, врачам очень помогают, но иногда такие «дутые сенсации» наносят непоправимый урон, вызывая страхи у пациентов. Но, с другой стороны, может, и хорошо: у нас народ любит его себе самостоятельно назначать, а он показан (в пульмонологии) только при пневмониях, особенно вызванных внутриклеточными возбудителями (микоплазмы, хламидии).
Это ещё раз говорит о том, что государство должно регулировать эту сферу, как на Западе. Без предписания врача пациент не должен принимать антибиотики. Да и там есть проблема назначения антибиотиков не по назначению, но не в таких масштабах, и там изучается эта проблема и своевременно решается. Хотя и у нас проводятся конференции, вебинары, посвящённые этой проблеме.
– Чем грозит приём антибиотиков не по назначению? Какие антибиотики в этом плане самые опасные?
– Антибиотик, как и любое химическое вещество, если принимать его не по назначению (и по назначению тоже), становится нагрузкой для организма, нарушает микробиому кишечника и снижает иммунитет. И, наконец, одна из самых главных проблем, которая стоит перед врачами, – это проблема резистентности. Бактерии стараются выжить любым способом, и чем чаще вы принимаете антибиотики, тем быстрее они к ним приспосабливаются. Микроорганизмы появились на земле 1,5 млрд лет назад, они выживали даже в бескислородной среде, при сильной радиации (когда еще формировалась атмосфера) и будут выживать дальше.
Хочу отметить, что ещё быстрее резистентность возникает, когда вы начали курс антибиотиков и бросаете их пить через два-три дня, до конца не убив бактерии. То, что нас не убивает, то делает нас сильнее – это, скорее всего, сказано и про микроорганизмы.
– Приведите примеры антибиотиков, которые уже сильно потеряли в своей эффективности за счёт того, что бактерии к ним привыкли.
– После 1996 года не был разработан ни один новый антибиотик.
Яркие примеры потери эффективности из-за бесконтрольного применения антибиотиков на постсоветском пространстве – это тетрациклины или противомикробный препарат бисептол. Хотя тот же тетрациклин (доксициклин) за рубежом, где приём антибиотиков строго контролируется врачами, до сих пор входит в протоколы лечения пневмонии, а для нас это уже потерянный препарат.
К сожалению, у нас на постсоветском пространстве практические не проводятся клинические исследования, посвящённые резистентности к антибиотикам. Мы даже не знаем, умирает пациент в больнице от резистентности или от того, что болезнь тяжело протекает, или из-за сопутствующих заболеваний. Между тем появилось понятие «суперрезистентность микроорганизмов» – например штаммы микобактерии туберкулеза, которые не берёт ни один противотуберкулёзный препарат. Множество людей в мире каждый год умирают от резистентности инфекций к антибиотикам.
Видя эту медицинскую проблему, одна из самых авторитетных научных организаций в мире – Американское общество инфекционных болезней (IDSA) – сделала в своё время запрос в Конгресс США, обращая внимание американских законодателей на проблему резистентности к антибиотикам.
В этом запросе они, чтобы показать актуальность проблемы, привели душещипательный случай: девочка 7 лет во Флориде упала с велосипеда и поранила колено. Вроде бы маленькая рана, но она сильно воспалилась. На седьмой день её госпитализировали в тяжёлом состоянии с признаками сепсиса, а затем перевели в реанимацию, где она скончалась. Выяснилось, что микроб, который попал из почвы в рану, нечувствителен ни к одному виду антибиотиков.
После этого обращения учёных и врачей Конгресс США выделил средства (субсидии) фармкомпаниям для разработки новых антибиотиков. Это, конечно, вселяет оптимизм, и возможно, ситуация изменится к лучшему. То же Американское общество инфекционных болезней в своё время обратило внимание на проблему резистентности при лечении туберкулёза, и был разработан ряд эффективных антибиотиков против этой патологии, хотя с относительно частыми побочными эффектами, к сожалению.
И всё же лучший способ решения проблемы резистентности – это применение антибиотиков только по показаниям и исключение их бесконтрольного приёма
– Есть ли ещё способы снизить резистентность к антибиотикам, ведь совсем отказаться от них мы не сможем?
– Есть ещё один путь, косвенный, – это вакцинация. Вакцинированный человек не болеет, соответственно, не принимает антибиотики, а значит, резистентность к ним будет падать. Кстати против вируса оспы так и не был разработан эффективный препарат, и мы победили смертельную инфекцию именно путём вакцинации. Свою роль, конечно, сыграли улучшение принципов антисептики – мы научились мыть руки, провели канализацию и так далее, но вакцины сыграли огромную роль в победе над многими эпидемиями.
А во всём мире сейчас, к сожалению, растут какие-то группы, движения, направленные против вакцинации. Даже обсуждение нашего Кодекса «О здоровье» показало, насколько такие группы активны.
Я – ярый сторонник вакцинации. Конечно, всегда есть круг некоторых противопоказаний, но это небольшая популяция. Если это не векторная вакцина, то вакцины показаны даже онкологическим больным.
Сейчас у нас на уровне парламента обсуждают вакцинацию населения. И мы очень рады, что наши депутаты обратили внимание на эту проблему. Буквально на днях была дискуссия про противопневмококковую вакцинацию. В западных странах такой вакциной прививают всех, кто старше 65 лет. К 2025 году, например, в США охватят противопневмококковой вакцинацией около 90% лиц в возрасте 65 и выше лет.
Потому что пневмония – это бич пожилых людей, а больший процент пневмоний вызывает именно пневмококк (Streptococcus pneumoniae), он же является возбудителем менингита в 12% случаев, а также тяжелых инвазивных пневмонических инфекций (сепсис).
Актуальна и противогриппозная вакцинация, потому что прогнозируется эпидемия гриппа. В этом году вакцинацию против гриппа рано начали, потому что выяснилось, что у тех, кто переболел коронавирусом, иммунитет снижается и его восстановление будет долгим. Мы боимся, что переболевшие «ковидом» в ближайшее время могут заболеть ещё и тяжёлым гриппом.
Необходимо также отметить, что есть риск, что против коронавируса так и не будет изобретено лекарство и единственным спасением (как и в случае оспы) будет вакцина. Поэтому вакцинация очень важна!
– От каких заболеваний антибиотики помогают, а от каких нет?
– Единственное показание для антибиотиков – это бактериальная инфекция. Как Флеминг впервые выделил антибиотик? Микробиолог выращивал колонии бактерий и заметил, что колония одних бактерий подавляет рост другой. Микроорганизмы воюют между собой за пространство, им тоже «целого мира мало». И антибиотик – это оружие, которое один тип бактерий вырабатывает для убийства других типов бактерий. И он не помогает от вирусов (на них он не действует), а только убивает бактерии!
Известный российский микробиолог Роман Козлов приводил данные опроса, проведённого журналистами газеты «Комсомольская правда» среди населения (не медиков): действенны ли антибиотики против вирусов? В 2010 году (первый опрос) 45% опрошенных ответили – да, антибиотики убивают вирусы, а через пять лет (повторный опрос) – положительно ответили на один процент больше – 46%. Можно предположить, что эти люди принимают антибиотики при ОРВИ.
И то, что мы летом лечили вирусную пневмонию антибиотиками, – это нонсенс! Мы, наверное, единственная страна которая лечилась от вирусной (ковидной) пневмонии антибиотиками. Народ носился по аптекам и покупал (доставал) антибиотики за баснословные деньги. Да, кто-то скажет: мне стало хорошо. Но, извините, коронавирус в подавляющем большинстве случаев протекает как любая вирусная инфекция, которую мы переносим на ногах.
Так что если вы выздоровели, то не из-за антибиотиков, а вопреки им. Как у нас иногда говорят «выпил собачий жир – и стало лучше». Вирусный бронхит как вирусная инфекция длится всего 7-10 дней, и человек в большинстве случаев выздоравливает самостоятельно, и собачий жир ни при чём (хотя возможен эффект плацебо).
– Давайте чётко ответим – помогают ли антибиотики от коронавируса?
– Нет! Не помогают.
Иногда бывает наслоение вторичной инфекции, особенно если у больного какие-то хронические инфекции. Но показания для приёма антибиотиков для этих больных – это гнойная мокрота и уровень прокальцитонина в крови (есть такой биомаркер бактериальной инфекции (пневмонии)) превышает допустимые пределы – только тогда назначают антибиотики.
А у нас, наверное, около 90% пациентов с коронавирусом получили антибиотики. Посмотрим, насколько потом из-за этого вырастет резистентность к антибиотикам. Но это, наверное, для всего постсоветского пространства было характерно, когда вирусные инфекции лечили антибиотиками.
– Расскажите подробнее, почему антибиотики не действуют на вирусы? Что убивает вирусы?
– Мы пока не знаем, как между собой взаимодействуют вирусы и выделяет ли вирус против другого вируса какой-либо смертельный для него продукт – подобие антибиотика. Поэтому нет лечения от тяжёлого вирусного заболевания – например, до сих пор нет действенного лечения от СПИДа. Хотя были синтезированы химические вещества, подавляющие размножение (репликацию) вируса – это, конечно, тоже успех.
Существует лекарственное вещество против гриппа – осельтамивир, но он эффективно подавляет размножение вируса гриппа только в первые два дня болезни – если опоздал, то уже бесполезно.
Поэтому эффективных (как антибиотики против бактерий) лекарств против вирусов как таковых нет. Действенными против вирусов являются только вакцины, хотя их разработка тоже очень сложна. До сих пор нет вакцины против того же СПИДа, хотя геном вируса был расшифрован относительно быстро.
– В период жёсткого карантина многие не могли обратиться в поликлинику, получить врачебную помощь. Как самостоятельно можно определить ту стадию, когда вирусное заболевание переходит в бактериальное и хотя бы «лёгкие» антибиотики становятся нужны?
– Самостоятельно – никак. Буквально за несколько часов пациент с коронавирусом, у которого были лёгкие катаральные признаки, может попасть в реанимацию. В этом и коварство этой инфекции. Существует группа риска – это люди с тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы, с тяжёлым сахарным диабетом, ожирением, пожилые люди.
Такую пандемию мы раньше не переживали. И она, к сожалению, обнажила все слабые стороны нашего здравоохранения. Люди были вынуждены лечиться самостоятельно по каким-то фейковым протоколам, гулявшим в интернете, или по совету соседа.
Но, думаю, это стало хорошим уроком, и теперь, когда мы ждём вторую волну «ковида», проводится обучение врачей, составляются эффективные протоколы лечения с учётом того, какие ошибки мы допустили.
Ещё одна проблема – это то, что пандемия «ковида» отсрочила обследование или лечение по жизненным показаниям многих хронических заболеваний. В Великобритании около 3 млн онкологических больных не получили вовремя лечение (плановые операции, курсы лучевой и химиотерапии) из-за пандемии. А при лечении этих пациентов для них дорог каждый день.
Отвечая на ваш вопрос: показания для приёма антибиотиков должен определить врач, и в медицине антибиотики официально не делят на лёгкие или тяжёлые. Беременным показаны аминопенициллины или другие беталактамные антибиотики (амоксициллины, цефалоспорины). Но они же иногда дают тяжёлые аллергические реакции. Так что лёгкость для антибиотиков характеристика относительная.
– Можно ли по совету фармацевта в аптеке выбирать и покупать антибиотики, или всё же нужен рецепт врача?
– Покупку антибиотика по совету фармацевта у нас можно приравнять к самостоятельной покупке. Ведь фармацевт не осматривает вас, не проводит врачебный приём. У фармацевта другая задача. За рубежом даже если врач прописал вам антибиотик, вы сразу его не получите. Вы оставляете рецепт, фармацевт посмотрит в автоматизированной базе, какие у вас есть противопоказания, какой ваш аллергический анамнез, не принимаете ли вы другой препарат по поводу другой патологии, чтобы оценить взаимодействие – можно ли их вместе принимать.
Так что, когда фармацевты «назначают» пациентам лечение – это ещё одно постсоветское явление. Я сам иногда хожу в аптеку и вижу, как люди, стоят у окошка и советуются с фармацевтом, что принимать, и ни один фармацевт не говорит – «идите к врачу».
Я считаю, что фармацевты могут, конечно, назначать какое-то симптоматическое лечение – для горла, препараты снижающие высокую температуру, но антибиотики – вещь серьёзная. А если будет тяжёлая реакция, тяжёлая перекрёстная аллергия? Каждый должен заниматься своим делом.
– Как отличить приемлемые побочные эффекты от употребления антибиотиков от системных неполадок в организме, когда стоит отказаться от их приёма?
– Прекращение приёма антибиотиков из-за побочных эффектов зависит от того, насколько выражен этот побочный эффект. А есть небольшие побочные эффекты, например, лёгкая тошнота, которая проходит на второй-третий день, и тогда стоит продолжить приём. Если они доставляют пациенту большие неудобства, то прекратить и сообщить врачу.
Некоторые антибиотики, например, фторхинолоны вызывают фотодерматит, мы советуем заранее пациенту не ходить под яркими солнечными лучами или одеться соответствующе при приёме данной группы антибиотиков.
Есть интересное наблюдение немецких исследователей, согласно которому, если пациент прочитал заранее о побочных эффектах, они бывают в три раза чаще. Поэтому пациентам не рекомендуется заранее читать о побочных эффектах.
Мы же не деревянные, мы реагируем, есть эффект плацебо. Да, я не против, если пациент читает противопоказания, не всегда доктора тщательно собирают анамнез. Но не побочные эффекты.
Есть такая проблема: назначение противогрибковых препаратов во время приема антибиотиков. Например, часто пациентов сбивают с толку фармацевты в аптеке: «Ой, а почему вам врач не назначил после антибиотиков противогрибковый препарат?». Ни в одном руководстве мира нет указания, чтобы назначать после антибиотиков противогрибковые препараты. Никто не доказал, что после них развивается микоз.
У пациента на фоне приёма антибиотика может развиться тяжёлый побочный эффект – так называемый псевдомембранозный энтероколит. На фоне подавления нормальной микрофлоры в кишечнике начинают размножаться болезнетворные бактерии – клостридии, развивается тяжёлый понос. От него человек может умереть, и, как ни странно, его лечат другим антибиотиком – ванкомицином. Но противогрибковые антибиотики от него не спасут. Да, нарушается микрофлора кишечника, но грибки тут ни при чём.
Другое дело, если у человека есть хронические грибковые заболевания других органов: можно превентивно пропить курс противогрибковых препаратов. А остальным пациентам это не нужно.
Только не нужно путать побочные эффекты с аллергией – это уже показание к немедленному прекращению приёма антибиотиков да и любого другого лекарства.
– Каким пациентам антибиотики точно нельзя употреблять?
– У кого не бактериальные инфекции, тем – нельзя! Им антибиотик, как я уже говорил, практически не нужен. Иногда бывает множественная непереносимость антибиотиков, и тогда возможен анафилактический шок или отёк Квинке. Таким пациентам тоже нельзя. Хотя врач, иногда по жизненным показаниям (жизнеугрожающие инвазивные инфекции) идёт на риск и проводит биологические пробы для оценки переносимости (кстати, подкожные пробы сейчас признаны неточными).
Хочу отметить, при назначении антибиотиков учитывается возраст пациента. Например, младенцам, пожилым пациентам мы снижаем дозировку или кратность приёма антибиотиков. Беременным женщинам и детям категорически нельзя назначать антибиотики из группы фторхинолонов.
– Насколько важно производить лекарства в своей стране?
– Пандемия «ковида» как раз ответила на этот вопрос. Оказывается, 80% химических субстратов для антибиотиков для ведущих производителей лекарств в мире изготавливается в Китае. Не только лекарства, но и производство одноразовых масок, медицинской техники тоже. И когда Китай начал делать запас для своего населения и прекратил экспорт, не только у нас, даже в Западной Европе, ощущалась острая нехватка жизненно важных лекарств (в том числе антибиотиков) и средств профилактики.
Это ещё раз показало, насколько необходимо локализовать фарминдустрию в своей стране.
Вот на днях только сообщили, что во Франции уже построили фабрики, которые полностью обеспечат эту страну респираторными и хирургическими масками в случае второй волны пандемии.
Поэтому очень хорошо, что у нас есть такие отечественные производители как завод SANTO, который имеет международный сертификат качества GMP на всю свою выпускаемую продукцию и самое важное – эффективные антибиотики всех групп.
Наш Минздрав тоже сделал вывод и извлек урок из этой ситуации: он увеличивает заказ отечественных препаратов. Теперь и казахстанские производители смогут поставлять на рынок в большем объёме и антибиотики, и препараты для симптоматического лечения (жаропонижающие, обезболивающие), которые очень необходимы для лечения ОРВИ и короновирусной инфекции тоже.
Отечественное производство лекарственных препаратов крайне необходимо для Казахстана – вот один из главных уроков этой пандемии.
Антибиотики при COVID-19: простой путь навредить себе и приблизить времена, когда антибиотики не будут работать | Громадское телевидение
«Пациенты часто просят, чтобы я назначил им какую-то “волшебную пилюлю”, которая вылечит их от коронавирусной инфекции. А когда отказываю, начинают показывать статьи в СМИ, написанніе так называемыми “специалистами” — о том, чем надо лечиться. Или рассказывают истории родственников и знакомых, которые якобы выздоровели благодаря тем или иным чудодейственным лекарствам», — рассказывает Ирина Суворкина, кандидат медицинских наук, пульмонолог клиники «Обериг».
Очень часто на роль «волшебной таблетки» претендуют антибиотики. В представлении пациентов это лекарства, которые помогают чуть ли не от всего: насморка, боли, сбивают температуру и так далее.
В то же время назначение антибиотиков заключается в том, чтобы убивать бактерий, которые являются причиной той или иной болезни. На вирусы антибиотики не действуют вообще, поэтому вылечить с их помощью COVID-19 просто невозможно. Так же, как нет никакого смысла лечить ими грипп, корь, ветряную оспу, вирусные гепатиты или любые другие вирусные заболевания.
Пневмонии бывают разные
Отчасти пациентов вводит в заблуждение диагноз «пневмония», которая часто возникает как осложнение COVID-19. Если говорить об обычной пневмонии, то ее не только можно, но и нужно лечить антибиотиками, ведь ее вызывают пневмококки и некоторые другие бактерии. Но есть пневмонии, которые называются атипичными, поскольку их вызывают другие возбудители — например, вирус гриппа или SARS-CoV-2 и другие микроорганизмы.
Подавляющее большинство пациентов не знает, как такие пневмонии отличить от «обычных», как они развиваются и как их нужно лечить. Но следует признать, что далеко не все врачи хорошо умеют это делать.
«Пациенты часто сами себе назначают компьютерную томографию. В начале болезни они видят, что поражено 10% легких, и поэтому назначают себе антибиотики. А через несколько недель КТ показывает, что поражено уже 25% легких. “Значит, нужны еще антибиотики”, — полагает пациент и продолжает заниматься самолечением», — рассказывает Ирина Суворкина.
По ее словам, у таких пациентов после приема двух или трех видов антибиотиков, которые не могли помочь, часто диагностируют медикаментозные гепатиты. То есть, к тем проблемам, которые уже были, добавляется еще одна.
fullscreen
Женщина покупает лекарства в аптеке, Киев, Украина
Фото:
EPA/SERGEY DOLZHENKO
Когда при COVID-19 антибиотики нужны
Но есть ситуации, когда больному COVID-19 действительно необходимо назначить антибиотики. Это делают в тех случаях, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.
«Ее можно заподозрить, когда у больного появляется вторая волна лихорадки, выделяется гнойная мокрота при кашле, меняются показатели крови и при других симптомах, которые должен знать врач», — рассказывает Ирина Суворкина.
Но такие случаи встречаются довольно редко. По данным американских и британских исследователей, сопутствующая бактериальная инфекция бывает у 3-5% больных COVID-19. Но, несмотря на это, более 70% пациентов с коронавирусной инфекцией в США лечились антибиотиками. Следовательно, эта проблема касается не только Украины.
Пить антибиотики «для профилактики» при COVID-19 также нет никакого смысла. Они могут навредить нормальной микрофлоре, и это никак не предотвратит возможные осложнения, зато может стать причиной других, отнюдь не менее тяжелых.
Антибиотики на волне популярности
Проблема неправильного применения антибиотиков существовала задолго до пандемии коронавируса. Но сейчас она приобрела особые масштабы.
Министр здравоохранения Максим Степанов недавно заявил, что потребление антибиотиков в этом году возросло в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. По данным сайта apteka.ua, продажи азитромицина и цефтриаксона (антибиотиков, применяемых, в том числе, для лечения пневмонии) стремительно выросли осенью, что совпадает со значительным ростом заболеваемости COVID-19.
Похожие тенденции, как мы уже видели, есть в других, в том числе развитых странах. Проблема не только в самолечении, но и в том, что врачи часто просто не знают, как лечить новую болезнь и по своему усмотрению назначают различные лекарства, в том числе и антибиотики.
читайте также
fullscreen
Женщина в госпитале для больных COVID-19 в Кыргызстане
Фото:
EPA/IGOR KOVALENKO
Это делает их сильнее
Но неправильное использование антибиотиков имеет гораздо худшие последствия, чем медикаментозные гепатиты и другие осложнения. Речь идет об антибиотикорезистентности. Говоря простыми словами, среди хорошо известных нам бактерий возникают штаммы (разновидности), нечувствительные к антибиотикам, которыми их успешно лечили раньше. Иногда это означает, что на них не действуют никакие из известных антибиотиков.
Уже сейчас каждый год от болезней, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, в мире умирают не менее 700 тысяч человек. Речь идет не о каких-то экзотических диагнозах, а о хорошо знакомых туберкулезе, инфекциях, передающихся половым путем, о той же пневмонии и тому подобном.
По прогнозам, к 2050 году из-за устойчивых к антибиотикам бактерий ежегодно в мире будут умирать 10 миллионов человек. ВОЗ считает проблему устойчивости к противомикробным препаратам (к которым относятся и антибиотики) одной из десяти глобальных угроз здоровью.
Наши ложные представления
Несколько лет назад по заказу ВОЗ в нескольких странах провели исследование, чтобы выяснить, насколько хорошо люди понимают, что такое резистентность к антибиотикам.
64% участников исследования считают, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп (хотя это вирусные болезни).
Почти треть людей считает, что если после нескольких дней приема антибиотиков самочувствие улучшилось, то лечение следует прекратить. Но именно таким образом мы «отбираем» устойчивые бактерии, которые наименее уязвимы к действию антибиотиков.
А еще две трети респондентов считают, что людям, которые правильно принимают антибиотики, проблема антибиотикорезистентности не угрожает.
Но это опасное заблуждение. Дело в том, что резистентность — это не то, что возникает в организме какого-то человека, а то, что характеризует бактерий. Если такие бактерии возникли в организме одного человека, то ими может заразиться другой, который не нарушал никаких предписаний врача.
Иными словами, принимать или не принимать антибиотики и как их принимать — отнюдь не «личное дело каждого». Если не изменить нашу практику применения антибиотиков, то мир вернется на сто лет назад — в тот период, когда люди умирали от обычных пневмоний и других заболеваний, вызванных бактериями.
читайте также
fullscreen
Два человека в защитных масках и щитках около диагностического центра в Буэнос-Айресе, Аргентина
Фото:
AP/Juan Ignacio Roncoroni
Наука нас спасет, но не скоро
Можно ли как-то избежать такой перспективы?
В только что упомянутом исследовании выяснилось, что 64% участников считают, что медики решат проблему устойчивых к антибиотикам бактерий еще до того, как она станет слишком серьезной.
Правда в том, что человечеству действительно требуются новые антибиотики, без которых победить резистентных бактерий не удастся. Но, по данным ВОЗ, среди антибиотиков, которые сегодня разрабатывают фармацевтические компании, очень мало действительно инновационных. Большинство из них мало отличаются от тех, что уже есть на рынке.
Правда, на стадии доклинических испытаний находятся препараты, на которые возлагают большие надежды. Но даже в лучшем случае первые из них будут доступны для пациентов примерно через 10 лет. Это значит, что ученые и врачи сами эту проблему не решат.
Как каждый может сдержать появление резистентных бактерий
Очень многое зависит от того, насколько ответственно каждый из нас относится к применению антибиотиков.
В частности, ВОЗ рекомендует соблюдать следующие правила:
принимать антибиотики только в том случае, если их назначил квалифицированный врач;
никогда не требовать у врача антибиотики, если он говорит, что на этот раз они не нужны;
всегда следовать рекомендациями врача по применению антибиотиков; в частности, это означает, что курс лечения должен длиться не меньше и не больше, чем назначил врач;
нельзя передавать свои антибиотики для использования другим людям, которым они не прописаны врачом.
Есть и другие важные правила, которые не касаются приема антибиотиков, но помогают избежать возникновения резистентных бактерий. Они направлены на то, чтобы уберечься от бактериальных инфекций — таким образом, чтобы потребность в антибиотиках даже не возникала. Эти рекомендации включают регулярное мытье рук, безопасный секс, а также своевременную вакцинацию, которая позволяет предупредить заболевания, в том числе и бактериальные.
читайте также
Азитромицин: антибиотик для лечения бактериальных инфекций.
Азитромицин обычно принимают один раз в день, если только вы не принимаете его в виде инъекций. Старайтесь принимать лекарство каждый день в одно и то же время.
Обычная доза составляет 500 мг в день в течение 3–10 дней в зависимости от инфекции, которую лечат.
При некоторых инфекциях вам дадут однократную более высокую дозу 1 г или 2 г.
Доза может быть ниже для детей или если у вас проблемы с печенью или почками.
Азитромицин иногда назначают на длительный срок, чтобы предотвратить инфекции грудной клетки, если вы продолжаете их получать.В этом случае его обычно принимают 3 раза в неделю, часто в понедельник, среду и пятницу.
Как принимать
Если врач прописал азитромицин в капсулах, вы должны принимать их как минимум за 1 час до еды или через 2 часа после еды.
Если у вас есть таблетки или жидкость, вы можете принимать их с едой или без нее.
Таблетки и капсулы проглатывают целиком, запивая стаканом воды.
Азитромицин жидкий доступен для детей и людей, которым трудно проглотить таблетки.
Если вы или ваш ребенок принимаете азитромицин в жидком виде, обычно его заменит ваш фармацевт. Лекарство будет поставляться со шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить нужное количество. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.
Жидкость может иметь горькое послевкусие, поэтому после нее можно предложить детям выпить фруктового сока.
Что делать, если я забыл его взять?
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу.В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.
Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, если забыли.
Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить своего фармацевта о других способах запоминания лекарства.
Что делать, если я возьму слишком много?
Случайный прием дополнительной дозы азитромицина вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку. Однако это может увеличить вероятность возникновения временных побочных эффектов, таких как чувство, недомогание или диарея.
Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы беспокоитесь, или если вы или ваш ребенок случайно приняли более одной дополнительной дозы.
Отзывы пользователей азитромицина при бронхите
Также известен как: Zithromax, Пакет с дозировкой азитромицина, Z-Pak
Азитромицин имеет средний рейтинг 6,2 из 10 из 169 оценок для лечения бронхита. 53% пользователей, просмотревших Азитромицин, сообщили о положительном эффекте, а 33% сообщили об отрицательном эффекте.
Фильтр по условию Все условия Бабезиоз (2) Профилактика бактериального эндокардита (2) Бактериальная инфекция (79) Бартонеллез, бронхит (181) Цервицит (2) Шанкроид, хламидиоз (598) ХОБЛ, Острый (5) Кистозный фиброз (1) Гонококковая инфекция, легочная пневмония, неосложненная инфекция (1) Болезнь Лайма, Migrans Erythema Chronicum (2) Mycobacterium avium-intracellulare, Профилактика Mycobacterium avium-intracellulare, Лечение (2) Пневмония микоплазма (2) Негонококковый уретрит (1) Профилактика пневмонии (8) Воспалительный пневмония, пневмония (15) Пелизвинозный воспаление 36) Синусит (129) Инфекция кожи и структур (1) Инфекция кожи или мягких тканей (7) Профилактика ЗППП (1) Тонзиллит / фарингит (64) Токсоплазмоз, тиф (1) Инфекция верхних дыхательных путей (57)
Обзор азитромицина
6.2 /10 средняя оценка
оценок из 178 пользовательских отзывов: 169.
Сравните все 93 препарата, используемых для лечения бронхита.
10 30%
9 13%
8 11%
7 5%
6 1%
5 7%
4 1%
3 4%
2 8%
1 21%
Часто задаваемые вопросы
Подробнее FAQ
Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.
Узнать больше о бронхите
Drugs.com Health Center
Mayo Clinic Reference
Азитромицин и алкоголь: риски и последствия
Азитромицин (Zithromax) — антибиотик. Сочетание азитромицина с алкоголем может быть не лучшим выбором, когда организм борется с инфекцией. Это также может усугубить неприятные побочные эффекты.
Азитромицин убивает бактерии в организме, борясь с бактериальными инфекциями. Он не действует против болезней, вызванных вирусом, таких как простуда или грипп.
Он действительно борется с различными бактериальными инфекциями, в том числе:
Азитромицин безопасен и эффективен для большинства людей, когда врач прописывает его при бактериальной инфекции. Не имеет прямого взаимодействия с алкоголем. Это означает, что большинство людей могут употреблять умеренное количество алкоголя во время приема препарата без каких-либо серьезных проблем.
Здесь мы обсуждаем возможные незначительные последствия.
Поделиться на Pinterest Азитромицин может убивать полезные бактерии в организме и вызывать проблемы с желудком, такие как тошнота, рвота или диарея.
Изображение предоставлено: Anonymous1941, 2019
Антибиотики, включая азитромицин, могут вызывать тошноту, рвоту или диарею.
Эти эффекты могут возникать из-за того, что азитромицин поражает все бактерии в организме, включая полезные бактерии пищеварительного тракта. Когда антибиотик уничтожает эти полезные бактерии, пищеварительная система может выйти из равновесия.Это может привести к расстройству желудка от легкого до тяжелого.
Само по себе употребление алкоголя также может вызвать тошноту, рвоту и диарею. Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка и увеличивает выработку желудочной кислоты.
Употребление алкоголя также может вызвать спазмы кишечника, из-за которых стул может выходить слишком быстро. Это может привести к диарее.
Эти эффекты в сочетании с азитромицином могут увеличить риск расстройства желудка, диареи и плохого самочувствия.
При диарее организм теряет необходимую воду и электролиты. Кроме того, поскольку алкоголь является мочегонным средством, он может усугубить обезвоживание, что приведет к большему количеству побочных эффектов.
Кроме того, если человека рвет вскоре после приема лекарства, его организм, возможно, не успел его усвоить. Если это произойдет, человек должен позвонить своему врачу, чтобы обсудить, нужно ли ему принять еще одну дозу.
Одним из возможных побочных эффектов азитромицина является головная боль.Хотя головные боли возникают не у всех, кто принимает лекарства, сочетание азитромицина с алкоголем может увеличить риск головной боли или усугубить имеющуюся головную боль.
По данным Национального фонда головной боли, употребление алкоголя может вызывать головную боль несколькими способами. Он расширяет кровеносные сосуды, что может вызвать стук и боль, а также приводит к обезвоживанию и дисбалансу электролитов.
Эти эффекты объясняют, почему некоторые люди испытывают похмелье с головной болью после употребления алкоголя.
Если человек попытается лечить головную боль обезболивающим, у него могут возникнуть дополнительные побочные эффекты. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен, может раздражать желудок, вызывая дальнейшее расстройство пищеварения и тошноту.
Людям не следует принимать парацетамол с алкоголем, потому что это может привести к серьезным проблемам с печенью. Это особенно актуально для людей, которые употребляют алкоголь каждый день или принимают высокие дозы парацетамола.
Многие заболевания могут вызывать головокружение или чувство вращения, когда человек не двигается.Головокружение также является возможным побочным эффектом азитромицина.
Головокружение может доставлять беспокойство и быть опасным, если человеку нужно работать, водить машину или работать с каким-либо оборудованием.
Употребление алкоголя также может вызвать головокружение и может усилить этот побочный эффект, если человек также принимает азитромицин.
Врачи обычно назначают антибиотики при инфекциях, которые не проходят самостоятельно. Эти инфекции могут быть настолько серьезными, что пенициллин не подействует.
Организму нужен отдых и питательные вещества для борьбы с инфекциями, а алкоголь может мешать процессам заживления организма.
Алкоголь нарушает сон, что может сделать восстановление более длительным и трудным. Алкоголь подавляет быстрое движение глаз, или быстрый сон, который является наиболее восстанавливающим типом сна. Он также нарушает естественные сигналы организма ко сну.
Медицинские работники обычно рекомендуют надлежащее увлажнение, когда организм выздоравливает после инфекции. Обильное питье может помочь в выздоровлении и восстановлении уровня энергии.
Как мочегонное средство, алкоголь заставляет организм терять воду и минералы через почки.Это может ухудшить самочувствие человека, когда он пытается восстановиться.
Поделиться на PinterestЕсли человек употребляет алкоголь с азитромицином, то печень должна усерднее работать, чтобы их переработать.
Азитромицин, хотя и редко, может вызывать проблемы с печенью. Симптомы поражения печени азитромицином включают:
пожелтение глаз или кожи
тошноту или рвоту
темную мочу или светлый стул
крайнюю усталость или слабость
боль в животе
потеря аппетита
зуд
Печень также перерабатывает алкоголь.Если человек употребляет алкоголь с азитромицином, печень должна работать больше, чем обычно, и может переутомиться.
Обычно врачи не назначают азитромицин людям, у которых в анамнезе есть проблемы с печенью.
Большинство людей переносят азитромицин без проблем, но у некоторых людей он может вызывать серьезные побочные эффекты. Ниже приведены симптомы потенциально серьезной реакции на азитромицин:
проблемы с дыханием или глотанием
отек горла, губ, языка или лица
учащенное сердцебиение
крапивница, зуд или кожная сыпь
новый лихорадка, не связанная с исходной инфекцией
симптомы проблемы с печенью
Употребление алкоголя может затруднить выявление этих серьезных побочных эффектов.
Например, человек может не замечать усталости и слабости от лекарства, если он считает, что просто выпил слишком много алкоголя. Человек также может подумать, что боль в животе вызвана похмельем, а не реакцией на азитромицин.
Азитромицин может влиять на действие некоторых лекарств и пищевых добавок. Люди должны вести список всех витаминов, трав, добавок и лекарств, которые они принимают, и сообщать обо всех их врачу и фармацевту. Это может помочь предотвратить опасные взаимодействия.
Азитромицин может взаимодействовать с:
Хотя алкоголь в большинстве случаев не вызывает опасных взаимодействий с азитромицином, он может усугубить побочные эффекты и замедлить выздоровление человека.
Если вы принимаете какие-либо лекарства, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем сочетать их с другими веществами, включая алкоголь. Человек должен всегда заканчивать курс азитромицина, даже если он чувствует себя лучше. Если побочные эффекты вызывают беспокойство, следует проконсультироваться с врачом.
Иногда врач может прописать другой антибиотик или порекомендовать способы борьбы с побочными эффектами.
Zithromax (Z-Pak) | Использование, дозировка и взаимодействие азитромицина
Зитромакс (азитромицин), также известный как Z-Pak, представляет собой антибиотик, используемый для лечения бактериальных инфекций, таких как бронхит, пневмония, а также инфекции ушей, легких и других органов. Впервые одобренный FDA в 1991 году для лечения некоторых респираторных и кожных инфекций, с тех пор его применение расширилось и теперь включает широкий спектр бактериальных инфекций. К ним относятся заболевания, передающиеся половым путем, бактериальное воспаление и инфекции среднего уха у детей.
Предупреждение о COVID-19
Медицинские работники экспериментируют с азитромицином и гидроксихлорохином для лечения COVID-19.
Узнать больше
Zithromax был очень прибыльным для своего производителя, Pfizer. На пике продаж в 2002 году он принес компании Pfizer более 1 миллиарда долларов. Хотя широкая доступность дженериков снизила выручку компании, в 2012 году объем продаж все еще составил 435 миллионов долларов.
Этот антибиотик популярен, потому что лечит инфекции у взрослых и детей. Но у препарата есть побочные эффекты, в том числе смертельный риск для сердца.
Zithromax также привел к возникновению проблем с законом для Pfizer. Компания была вынуждена заплатить миллионы нескольким штатам, чтобы уладить обвинения в том, что она использовала вводящую в заблуждение тактику для продажи препарата детям.
Как работает Zithromax
Zithromax принадлежит к классу антибиотиков, называемых макролидами, которые обладают бактериостатическим действием. Это означает, что они лечат инфекции, предотвращая размножение бактерий и производство белков, необходимых для их роста.В конце концов, оставшиеся бактерии погибают или уничтожаются иммунной системой, а не самим лекарством. Это контрастирует с бактерицидными антибиотиками, которые убивают бактерии. К бактерицидным препаратам относятся фторхинолоны и пенициллин.
Зитромакс не разрушается в организме так быстро, как другие антибиотики. Вместо того, чтобы свободно плавать в крови, молекулы лекарства улавливаются лейкоцитами, которые борются с бактериями. Белые кровяные тельца выводят лекарство на передний край борьбы с микробами, где оно концентрируется в тканях, окружающих инфекцию.Эта концентрация помогает ему оставаться в организме дольше, а это означает, что пациентам нужно меньше доз, чтобы победить свои инфекции.
Дозировка Zithromax и Z-Pak
Zithromax наиболее известен широкой публике как «Z-Pak», удобный пятидневный режим приема таблеток с дозой 500 мг (2 таблетки по 250 мг) в первый день и 250 мг в оставшиеся четыре дня. Но Zithromax выпускается в нескольких дозировках и формах, включая пероральные таблетки и жидкости для перорального применения, инъекции и внутривенные капельницы.
Лекарственные формы и сильные стороны
Таблетки
250 мг, 500 мг, 600 мг
Суспензия для перорального применения (жидкость)
100 мг / 5 мл, 200 мг / 5 мл, 1000 мг / 5 мл
Инъекция и внутривенное введение
Флакон 10 мл по 500 мг
Врач определяет дозу в зависимости от лечат инфекции.Например, при пневмонии, фарингите или кожных инфекциях рекомендуемая доза составляет стандартную 500 мг в первый день и 250 мг в остальные 4 дня.
При более сложном заболевании, таком как острый гайморит, врачи назначают по 500 мг в день в течение трех дней. В случае заболеваний, передающихся половым путем, доза составляет 1 грамм или 1000 мг за раз.
Кому не следует принимать Zithromax?
Согласно инструкции к лекарствам, некоторым людям не следует принимать Zithromax.Пациентам с аллергией на азитромицин, эритромицин или любой макролид или кетолид не следует принимать Зитромакс. Людям с проблемами печени или желтухой, которые ранее принимали Zithromax, не следует принимать его повторно.
Инфекции, передаваемые половым путем
Антибиотики, применяемые в высоких дозах в течение коротких периодов времени, могут замаскировать или отсрочить симптомы инкубации гонореи или сифилиса (это означает, что болезнь уже присутствует и развивается в организме, но симптомы еще не проявились). Поэтому не следует полагаться на Зитромакс в рекомендованной дозе для лечения гонореи или сифилиса, двух типов заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), вызванных бактериальными инфекциями.
Все пациенты с диагнозом или подозрением на уретрит, передающийся половым путем (воспаление уретры) или цервицит (раздражение или инфекция шейки матки), также должны пройти тестирование на гонорею и сифилис до начала лечения Зитромаксом. Если инфекция подтверждается, лечение этих заболеваний следует начинать с более подходящего антибактериального препарата.
Беременность
В исследованиях на животных, проведенных на мышах и крысах, исследователи не обнаружили признаков врожденных дефектов в возрасте 3 лет.2-кратная суточная доза для человека 600 мг. Но поскольку фактических исследований на беременных людях нет, беременным женщинам следует использовать Zithromax во время беременности только в случае необходимости. Поскольку он может проникать в грудное молоко, медицинские работники должны соблюдать осторожность при назначении Zithromax кормящим матерям в соответствии с этикеткой лекарства.
Пенсионеры
В клинических испытаниях 9 процентов пациентов были не моложе 65 лет, а 3 процента — не моложе 75 лет. Исследователи не обнаружили никаких различий в эффективности или безопасности между молодыми пациентами и пожилыми людьми.
Побочные эффекты
В большинстве случаев пациенты не испытывают побочных эффектов от Z-Paks. В клинических испытаниях побочные реакции наблюдались примерно у 12 процентов пациентов, и менее 10 процентов реакций были тяжелыми.
Наиболее частыми побочными эффектами были желудочно-кишечные, включая диарею, боль в животе и тошноту. Как правило, побочные эффекты были более серьезными при более высокой дозе.
Серьезные побочные эффекты редки, но могут быть опасными для жизни. К ним относятся тяжелые аллергические реакции, повреждение печени и диарея, связанная с устойчивыми к антибиотикам бактериями.
В марте 2013 года FDA предупредило, что азитромицин, включая торговые марки Zithromax, Zmax, Azithrocin и Azin, «может вызывать аномальные изменения электрической активности сердца, которые могут привести к потенциально фатальному нарушению сердечного ритма».
Совсем недавно, в августе 2018 года, FDA предупредило, что долгосрочное использование Zithromax может вызвать рецидив рака и смерть у людей, перенесших рак крови или лимфатических узлов и получивших трансплантацию донорских стволовых клеток.
Zithromax Взаимодействие с другими лекарствами
В клинических испытаниях Zithromax мог взаимодействовать с двумя разными типами лекарств. Прием Zithromax с алкоголем также может усилить побочные эффекты.
К лекарствам, которые реагируют на Зитромакс, относятся:
Нелфинавир
— это лекарство, которое врачи назначают для лечения ВИЧ-инфекции.Этот препарат может увеличить количество Зитромакса в крови. Вкладыш с лекарствами не рекомендует использовать эти два препарата вместе. Медицинские работники должны проверять наличие аномалий печени и нарушения слуха.
Варфарин
— разжижитель крови. Прием варфарина с зитромаксом усиливает разжижающий кровь эффект. Врачи должны контролировать пациентов, принимающих оба препарата.
Макролиды
— это класс антибиотиков, а Zithromax принадлежит к этому классу.Исследователи наблюдали взаимодействие между другими макролидами и двумя препаратами: дигоксином и фенитоином. Пациенты, которые применяют Зитромакс с дигоксином и фенитоином, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет лекарственных взаимодействий.
Эффективность Zithromax в клинических испытаниях
В клинических испытаниях Zithromax был эффективен в борьбе с бактериальной инфекцией, в том числе с некоторыми устойчивыми к антибиотикам штаммами.
В исследованиях, проведенных до утверждения препарата, измерялась его минимальная ингибирующая концентрация (МИК) по отношению к хозяину бактерий. MIC — это самая низкая концентрация антибиотика, которая подавляет рост бактерий и тем самым убивает их. Более низкий МПК означает более эффективный антибиотик.
В исследовании 1991 года, опубликованном в Европейском журнале клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, исследователи обнаружили, что Zithromax имеет значительно низкий МИК против некоторых бактерий по сравнению с тремя другими типами антибиотиков, что означает его высокую эффективность — например, излечение 92 процентов инфекций гонореи. обрабатывали.
Судебный процесс Zithromax
В 2003 году Pfizer согласился выплатить 6 миллионов долларов для урегулирования ложных маркетинговых обвинений Zithromax в 19 штатах. В то время расследование вел генеральный прокурор Орегона Харди Майерс. Согласно судебным документам, компания Pfizer искажала эффективность Zithromax в своей рекламе и не раскрывала риски чрезмерного использования антибиотиков.
Поселок Пфайзер
Компания Pfizer не признала правонарушений и сообщила, что FDA одобрило ее рекламу и рекламные материалы. Он утверждал, что урегулирование производится во избежание ненужных затрат.
Фармацевт создал для Zithromax талисман, зебру по имени Макс, чтобы использовать ее в маркетинге. Pfizer отправила педиатрам пластиковые зебры, которые вешают на стетоскопы и медицинские журналы, обернутые полосами зебры.Он также подарил зебру по имени Макс зоопарку Сан-Франциско и пригласил детей на празднование имени.
Предупреждение FDA о сердечном ритме 2013 г. побудило некоторых юристов провести расследование и подать иски против Zithromax. По мнению истцов, Зитромакс вызывал нарушение сердечного ритма. Но никаких расчетов и сроков судебных заседаний не установлено.
Азитромицин: информация о лекарствах MedlinePlus
Азитромицин выпускается в виде таблеток, суспензии пролонгированного действия (жидкости) и суспензии (жидкости) для приема внутрь.Таблетки и суспензия (Зитромакс) обычно принимают с пищей или без нее один раз в день в течение 1–5 дней. Таблетки азитромицина, используемые для профилактики диссеминированной инфекции MAC, обычно принимают с пищей или без нее один раз в неделю. Суспензия с пролонгированным высвобождением (Zmax) обычно принимается натощак (по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды) в качестве одноразовой дозы. Чтобы не забыть принимать азитромицин, принимайте его примерно в одно и то же время каждый день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Принимайте азитромицин точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано вашим доктором.
Хорошо встряхивайте жидкость перед каждым использованием, чтобы лекарство было равномерно перемешано. Используйте дозировочную ложку, оральный шприц или мерный стакан, чтобы отмерить нужное количество лекарства. После приема полной дозы лекарства промойте измерительный прибор водой.
Если вы получили порошок азитромицина для суспензии (Zithromax) в одноразовой дозировке 1-граммового пакета, вы должны сначала смешать его с водой, прежде чем принимать лекарство.Смешайте содержимое 1-граммового пакета с 1/4 стакана (60 мл) воды в стакане и немедленно выпейте все содержимое. Добавьте еще 1/4 стакана (60 мл) воды в тот же стакан, перемешайте и выпейте все содержимое, чтобы получить всю дозу.
Если вы получили суспензию с расширенным высвобождением азитромицина (Zmax) в виде сухого порошка, вы должны сначала добавить воду в бутылку, прежде чем принимать лекарство. Откройте бутылку, нажав на крышку и повернув ее. Отмерьте 1/4 стакана (60 мл) воды и залейте в бутылку.Плотно закройте бутылку и хорошо встряхните, чтобы перемешать. Используйте суспензию с расширенным высвобождением азитромицина в течение 12 часов после получения ее в аптеке или после добавления воды в порошок.
Если у вас началась рвота в течение часа после приема азитромицина, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач скажет вам, нужно ли вам принять еще одну дозу. Не принимайте еще одну дозу, если врач не скажет вам об этом.
Вы должны почувствовать себя лучше в течение первых нескольких дней лечения азитромицином.Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните своему врачу.
Принимайте азитромицин до окончания срока действия рецепта, даже если вы чувствуете себя лучше. Не прекращайте прием азитромицина, если у вас не возникнут серьезные побочные эффекты, описанные в разделе ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Если вы перестанете принимать азитромицин слишком рано или пропустите дозы, ваша инфекция может не вылечиться полностью, и бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.
Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.
Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?
Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?
Получите факты
Ваши возможности
Принимайте антибиотики при остром бронхите.
Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, но могут быть опасны.
Эксперты рекомендуют , а не использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
Слишком частый прием антибиотиков или прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может нанести вред. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (например, астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.
Часто задаваемые вопросы
Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются. Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.
Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.
Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут вызывать раздражение бронхов. Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.
Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.
Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:
ХОБЛ.
Астма.
Муковисцидоз.
Сердечная недостаточность.
Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.
Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.
Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. ^{сноска 1}
Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:
Облегчите кашель, выпив жидкости, используя леденцы от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:
Вы подвержены риску пневмонии.
Ваше состояние не улучшилось за 14–21 день.
У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.
Сравните ваши варианты
Сравнить Вариант 1 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики
Сравнить Вариант 2 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики
Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?
Принимайте антибиотики при остром бронхите. Принимайте антибиотики при остром бронхите.
Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача.Не прекращайте принимать его только потому, что вам лучше. Вам нужно будет пройти полный курс антибиотиков.
Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например:
ХОБЛ.
Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз.
Сердечная недостаточность.
Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью.И они не улучшают качество вашей жизни.
Слишком частый прием антибиотиков или прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может нанести вред. Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится.
Побочные эффекты антибиотиков включают:
Диарею.
Тошнота, расстройство желудка или рвота.
Язвы во рту.
Кожная сыпь.
Головокружение.
Головная боль.
Повышенная чувствительность к солнцу.
Вагинальная дрожжевая инфекция.
Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики
Вы пытаетесь облегчить кашель в домашних условиях, например, пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.
Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.
Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска.
Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.
У меня после гриппа диагностировали острый бронхит. Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля.Для меня это имело смысл.
У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился.
Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я подумал, что приму антибиотики, и на этом все. Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовала лекарство от кашля.
Думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать антибиотики.
Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.
Причины принимать антибиотики
Причины не принимать антибиотики
Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.
У меня только что острый бронхит.
Важнее
Не менее важно
Важнее
У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.
Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.
Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.
Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Другие мои важные причины:
Мои другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
Куда вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите на этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Принимаю антибиотики
НЕ принимаю антибиотики
Склоняюсь к
Затрудняюсь ответить
Склоняясь к
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
1.1, Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите? 2.2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита? 3.3. Есть ли кто-нибудь, кому может помочь прием антибиотиков при остром бронхите? 4.4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз? 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. У вас достаточно поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Резюме
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Следующие шаги
Куда вы наклоняетесь
Насколько вы уверены
Ваши комментарии
Ключевые понятия, которые вы поняли
Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра
Кредиты
Автор Здоровый посох
Главный медицинский эксперт E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — Pulmonology
Ссылки
Ссылки
Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Получите факты
Сравните ваши варианты
Что для вас важнее всего?
Куда вы теперь наклоняетесь?
Что еще нужно для принятия решения?
1. Получите факты
Ваши возможности
Принимайте антибиотики при остром бронхите.
Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа.Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, но могут быть опасны.
Эксперты рекомендуют , а не использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
Слишком частый прием антибиотиков или прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может нанести вред. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (например, астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.
Часто задаваемые вопросы
Что такое острый бронхит?
Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются.Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.
Что вызывает острый бронхит?
Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.
Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут раздражать бронхи.Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.
Каковы риски острого бронхита?
Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.
Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:
ХОБЛ.
Астма.
Муковисцидоз.
Сердечная недостаточность.
Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.
Насколько эффективны антибиотики при лечении острого бронхита?
Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.
Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. ¹
Как лечить острый бронхит без антибиотиков?
Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:
Облегчите кашель, выпив жидкости, используя леденцы от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики?
Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:
Вы подвержены риску пневмонии.
Ваше состояние не улучшилось за 14–21 день.
У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.
2. Сравните ваши варианты
Принимайте антибиотики при остром бронхите Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?
Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте принимать его только потому, что вам лучше. Вам нужно будет пройти полный курс антибиотиков.
Вы пытаетесь облегчить кашель в домашних условиях, например пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.
Какие преимущества?
Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например:
ХОБЛ.
Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз.
Сердечная недостаточность.
Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.
Каковы риски и побочные эффекты?
Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью. И они не улучшают качество вашей жизни.
Слишком частый прием антибиотиков или прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может нанести вред.Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится.
Побочные эффекты антибиотиков включают:
Диарею.
Тошнота, расстройство желудка или рвота.
Язвы во рту.
Кожная сыпь.
Головокружение.
Головная боль.
Повышенная чувствительность к солнцу.
Вагинальная дрожжевая инфекция.
Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска.
Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.
Личные истории
Личные истории о приеме антибиотиков при остром бронхите
Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.
«У меня после гриппа диагностировали острый бронхит.Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля. Для меня это имело смысл. «
» У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился ».
« Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я подумал, что приму антибиотики, и на этом все.Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовал лекарство от кашля. «
» Я думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал мне лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать несколько антибиотиков ».
3. Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.
Причины принимать антибиотики
Причины не принимать антибиотики
Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.
У меня только что острый бронхит.
Важнее
Не менее важно
Важнее
У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.
Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.
Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.
Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Другие мои важные причины:
Другие мои важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
4. К чему вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите на этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Принимаю антибиотики
НЕ принимаю антибиотики
Склоняюсь к
Затрудняюсь ответить
Склоняясь к
5.Что еще нужно для принятия решения?
Проверить факты
1. Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите?
Вы правы. Антибиотики убивают бактерии или замедляют или останавливают их рост. Но поскольку острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, а не бактериями, антибиотики не очень эффективны для его лечения.
2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита?
Вы правы. В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
3. Есть ли кому-нибудь польза от приема антибиотиков при остром бронхите?
Вы правы. Антибиотики могут помочь людям с острым бронхитом и другими проблемами со здоровьем, такими как ХОБЛ или астма.
4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз?
Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам действительно не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда оно вам действительно понадобится.
Решите, что дальше
1. Вы понимаете доступные вам варианты?
2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?
3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?
Достоверность
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Кредиты
По Здоровый посох
Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Роберт Л.Коуи MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — Пульмонология
Ссылки
Ссылки
Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе. Некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.
По состоянию на 26 октября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), доктор медицинских наук, магистр медицины, MFOM — пульмонология
Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Симптомы и лечение бронхита
Обзор
Бронхит против пневмонии: чем они отличаются?
Что такое бронхит?
Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи.Выделяют два основных типа бронхита:
Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе. Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызван вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.
Избыточная слизь в бронхах
В чем разница между бронхитом и пневмонией?
По симптомам эти два заболевания могут показаться очень похожими.Оба вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.
Несмотря на схожесть, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, тогда как пневмония поражает альвеолы или воздушные мешочки в легких. Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и других уязвимых групп.
Если через неделю или около того ваши симптомы не исчезнут, лучше всего обратиться к врачу.
Симптомы и причины
Что вызывает бронхит?
Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда — примеры вирусных инфекций.
Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака.Это также может быть вызвано воздействием пассивного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Ваш риск может быть увеличен из-за наличия в семейном анамнезе бронхита, астмы и аллергии, а также наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Каковы симптомы бронхита?
Симптомы бронхита включают:
Частый кашель с выделением слизи.
Недостаток энергии.
Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать или отсутствовать).
Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
Одышка.
Заразен ли бронхит?
Острый бронхит может быть заразным, поскольку обычно вызывается вирусом или бактериями. Хронический бронхит вряд ли может быть заразным, потому что это заболевание, обычно вызываемое длительным раздражением дыхательных путей.
Как долго вы заразны, если у вас острый бронхит?
Если вы начали принимать антибиотики от бронхита, вы обычно перестаете быть заразным через 24 часа после начала лечения.Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не подействуют. Вы будете заразны как минимум несколько дней, а возможно, и неделю.
Как распространяется острый бронхит?
Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он распространяется теми же путями, что и простуда, — микробами, перемещающимися по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть микробы, если будете достаточно близко. Вы также можете прикоснуться к чему-нибудь, на котором есть микробы, например к двери, а затем передать микробы, прикоснувшись к носу, рту или глазам.Вот почему правильная практика мытья рук важна для взрослых и детей.
Диагностика и тесты
Как диагностируется бронхит?
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Они могут спросить, не простужались ли вы в последнее время, как долго длился кашель и выделяете ли вы слизь при кашле.Кроме того, они могут заказать рентген грудной клетки, тесты на вирусы в секретах верхних дыхательных путей или анализы крови.
Ведение и лечение
Как лечится бронхит?
Лечение бронхита зависит от того, какой у вас тип. Если у вас острый бронхит, вам может не потребоваться лечение.Или вы можете использовать безрецептурные препараты, которые разжижают слизь или снимают лихорадку или боль. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.
Если у вас хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, который считается хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), неизлечим. Симптомы можно лечить с помощью различных методов, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Ваш врач может назначить устройство для очистки слизистой оболочки, также называемое устройством очистки дыхательных путей, чтобы помочь вам легко вывести слизь.
Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?
Классы препаратов, которые могут использоваться для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:
Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи. Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия
Как я могу о себе позаботиться?
Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть эти домашние средства:
Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
Отдых.
Не курите. Держитесь подальше от любого дыма.
Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
Следуйте инструкциям врача о способах очистки от слизи.
Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи). Сообщите об этом своему врачу.
Используйте увлажнитель.
Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.
Профилактика
Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?
Не курите.
Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы им уделяете. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
Если вы простудились, много отдыхайте.
Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
Соблюдайте здоровую диету.
Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
Убедитесь, что вы знаете последние новости о вакцинах от гриппа и пневмонии.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы людей с бронхитом?
У людей с острым бронхитом обычно очень мало проблем с выздоровлением, если они получают необходимое лечение.Вы можете рассчитывать на то, что будете оставаться дома и не ходить на работу или учебу в течение нескольких дней, пока выздоравливаете.
Хотя хронический бронхит / ХОБЛ нельзя вылечить, его симптомы можно вылечить, а качество вашей жизни можно улучшить. Ваш прогноз на будущее будет зависеть от того, насколько хорошо функционируют ваши легкие, и от ваших симптомов. Это также будет зависеть от того, насколько хорошо вы отреагируете на свой план лечения и соблюдаете его.
Жить с
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Часто бывает трудно определить, простуда у вас, бронхит или пневмония, потому что симптомы схожи.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:
Простуда, продолжающаяся более двух-трех недель.
Температура выше 102 ° F.
Лихорадка, продолжающаяся более пяти дней.
Кашель с выделением крови.
Любая одышка или хрипы.
Изменение цвета слизи.
Если у вас хронический бронхит / ХОБЛ, выберите изменения в образе жизни и активности, которые способствуют психическому и физическому здоровью. Советы включают:
Работайте, пока можете.
Управление своим эмоциональным здоровьем. Если нужно, поговорите с консультантом. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, общайтесь с друзьями и увлекайтесь, хорошо выспитесь и следуйте советам врача.
Будьте партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
Просить поддержки у семьи и друзей.
Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
Хорошее питание.
.

10		30%
9		13%
8		11%
7		5%
6		1%
5		7%
4		1%
3		4%
2		8%
1		21%

Автор	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — Pulmonology

	Принимайте антибиотики при остром бронхите	Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?	Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте принимать его только потому, что вам лучше. Вам нужно будет пройти полный курс антибиотиков.	Вы пытаетесь облегчить кашель в домашних условиях, например пить жидкости и использовать леденцы от кашля. Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.
Какие преимущества?	Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день. Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например: ХОБЛ. Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз. Сердечная недостаточность.	Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения. Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков. Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.
Каковы риски и побочные эффекты?	Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью. И они не улучшают качество вашей жизни. Слишком частый прием антибиотиков или прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может нанести вред.Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится. Побочные эффекты антибиотиков включают: Диарею. Тошнота, расстройство желудка или рвота. Язвы во рту. Кожная сыпь. Головокружение. Головная боль. Повышенная чувствительность к солнцу. Вагинальная дрожжевая инфекция.	Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска. Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

По	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Роберт Л.Коуи MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — Пульмонология

При бронхите какие лекарства пить: Лечение бронхита: симптомы, препараты, ингаляции

Опубликовано 17.07.2021 автором alexxlab

Ответить

Лекарства для лечения острого и хронического бронхита, кашля у детей и взрослых

Рисунок 1 — У ребенка явное воспаление бронхов

Лекарства от бронхита – это медикаментозные препараты, которые назначают при воспалении дыхательных путей (бронхов). Обычно оно вызывается вирусной инфекцией (риновирусами, аденовирусами, гриппом и т.п.). Известны случаи, когда воспалительный процесс развивался при длительном воздействии пыли, курения, загрязнения воздуха. Передача вирусов происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте больного с другим человеком.

Иногда воспаление бронхов может вызываться воздействием бактерий. Соответственно, стратегия лечения такого бронхита будет отличаться от терапии заболевания с вирусной этиологией.

Обычно организм человека самостоятельно справляется с вирусной формой заболевания. Лечение направлено на облегчение симптомов болезни.

Однако недолеченный бронхит может привести к неприятным, а иногда и тяжелым последствиям: острая форма может перетекать в хроническое воспаление бронхов, особенно при сохранении дополнительных факторов риска, возможно развитие обструктивного поражения легких, пневмонии, астмы.

Если состояние больного бронхитом не улучшается в течение 5-7 дней, следует посетить доктора для назначения приема лекарств и, в случае необходимости, проведения исследований.

Основной симптом бронхита – это влажный (продуктивный) кашель, который не прекращается в течение от десяти дней до нескольких недель. С его помощью организм выводит мокроты, которые собираются на поверхности воспаленных бронхов. Также к признакам заболевания относят ощущение «заложенности» в груди, одышку, иногда учащенное дыхание и озноб (лихорадку).

Важно помнить, что указанные симптомы могут свидетельствовать о развитии других заболеваний, поэтому состояние больного оценивают комплексно. Такое обследование может провести только доктор, он же назначает лечение.

Виды бронхита
Различают два вида бронхита: острый, который в обиходе называют простудой и хронический.

Лекарства от острого бронхита и кашля

Рисунок 2 — Лекарства от бронхита

Острым бронхитом называют кратковременное воспаление бронхов. Является наиболее распространенным видом заболевания.

В 90% случаев больные заболевают острой формой бронхита вирусным путем. Вызывают заболевание вирус гриппа, риновирусы, аденовирусы и некоторые другие. Редко воспалительный процесс провоцируется бактериальной инфекцией. Больных простудой мучает влажный кашель, одышка, ощущения дискомфорта в груди.

Лечение вирусной формы острого бронхита носит симптоматический характер. Для облегчения состояния пациентам назначают средства, которые разжижают мокроты и способствуют ее выведению – мукалитики, бронхолитики. Если наблюдается повышение температуры и связанные с нею озноб или лихорадка, план лечения может содержать парацетамол и нестероидный противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий препарат — ибупрофен. Препараты от кашля не используют как лекарство от бронхита для детей, не достигших шестилетнего возраста.

Из общих рекомендаций заслуживают внимания отдых, достаточное количество потребляемой жидкости. Важную роль в выздоровлении играет исключение факторов риска, прежде всего курения. Дополнительное раздражающее действие на воспаленные бронхи оказывает загрязненный воздух, пыль и т.п.

Если заболевание вызвано опасными такими вирусами, как вирус гриппа, параллельно проводят специализированное противовирусное лечение. В таком случае доктор может назначить индукторы интерферона и иммуностимуляторы – например, кипферон или циклоферон.

Острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, требует противобактериальной терапии. Как правило, для борьбы с бактериями назначают антибиотики широкого действия. В качестве такого лекарства может выступать амоксициллин с клавулановой кислотой, такое сочетание хорошо переносится пациентами и нечувствительно к воздействию пенициллиназы.

Диагностику острого бронхита проводят на основании признаков и симптомов. В случае если состояние больного после проведения противовирусной терапии не улучшается и сопровождается температурой, назначают исследование мокрот. Оно позволяет установить бактериальную форму заболевания и исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, пневмонию.

Лекарства от хронического бронхита

Рисунок 3 — Лекарственные препараты Аскорил и Коделак Бронхо

Наиболее часто хроническим бронхитом заболевают те, кто злоупотребляют курением. Также на развитие болезни могут влиять условия жизни и трудовой деятельности – длительное нахождение в местах скопления дыма, пыли, токсических паров провоцирует хроническое воспаление дыхательных путей.

Диагноз хронический бронхит устанавливают, если пациент страдает влажным кашлем не менее трех месяцев в году на протяжение более трех лет. Заболевание часто становится причиной плохой вентиляции легких и уменьшения снабжения организма кислородом. В некоторых случаях хронический бронхит становится причиной ацидоза, связанного с застойными явлениями в легких и скоплением в них углекислого газа.

Важно проводить лечение хронического бронхита, так как его развитие может привести к обструктивному поражению легких, влекущее тяжелые последствия для пациента.

Лечение хронического бронхита состоит из исключения факторов риска и медикаментозной терапии, направленной на улучшение симптомов заболевания.

Отмечено, что отказ от курения способствует положительному прогнозу острого бронхита.

Фармакологические средства, которые назначают для лечения острого бронхита, могут включать кортикостероиды для уменьшения воспаление и отека слизистой бронхов, бронходилататоры для уменьшения бронхоспазма и антихолинергические препараты, например, тиотропия бромид. Эти лекарства от острого бронхита принимают в форме ингаляций.

Мукалитики способствуют отведению мокрот, облегчая состояние больного.

Антибиотики хорошо проявляют себя как лекарство от хронического бронхита у детей, в случае бактериальной этиологии заболевания.

В качестве поддерживающей терапии больным назначают кислородные ингаляции для насыщения крови кислородом, содержание которого снижено при обструктивной болезни легких.

Список эффективных лекарств от бронхита и кашля
Ниже приведен примерный список лекарств для лечения острого бронхита и его симптомов. Он носит справочный характер, при подозрении на начало заболевания самолечение недопустимо.

В случае хронического бронхита и обструктивной болезни легких терапия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от анамнеза и результатов обследования.

Наименование

Применение

Противовирусные препараты

Препараты, содержащие интерферон

Виферон

Лечение основных видов респираторных инфекций. Содержит интерферон альфа-2, витамины С и Е.

Кипферон

Комплексный препарат для лечения острых вирусных респираторных заболеваний, гриппа, некоторых бактериальных инфекций. В состав входит человеческий интерферон и иммуноглобулин.

Стимуляторы иммунной системы и индукторы интерферона

Амиксин

Препарат, который способствует выработке различных видов интерферона – альфа-, бета- и фибробластного. Комплексно воздействует на различные типы вирусов.

Циклоферон

Эффективный препарат-иммуностимулятор на основе акридонацетата меглюмина. Используется как лекарство для противовирусной терапии при ангине для взрослых и детей с 4-х лет.

Антибиотики

Амоксициллин

Отличается широким спектром воздействия на бактериальную среду, хорошей биодоступностью. Для уменьшения действия пенициллиназы содержит клавулановую кислоту.

Обезболивающие препараты

Парацетамол

Обезболивающий и жаропонижающий препарат с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Назначается как симптоматическое лекарство при ангине для взрослых и детей.

Ибупрофен

Нестероидный противовоспалительный препарат с болеутоляющим и жаропонижающим действием.

Мукалитики и бронхолитики

Мукалтин

Секретолитик (отхаркивающее средство) на основе растительных компонентов. Разжижает мокроты, оказывает смягчающее и обволакивающее действие на слизистую, способствует выведению мокрот.

Бронхолитин

Оказывает комплексное воздействие, выступает как бронходилататор, бронхоантисептик, препарат против кашля.

Кортикостероиды

Бетаспан Депо

Относится к классу глюкокортикоидов, оказывает общий противовоспалительный, противоаллергический эффект, стимулирует иммунную систему. Используется как дополнительное лекарство при лечении бронхитов. Имеет противопоказания к применению.

Антихолинергические препараты

Тиотропия бромид

Ингаляторный препарат, содержит производные солей аммония. Расслабляет мускулатуру бронхов, вызывает расширение просвета дыхательных путей. Не используется как лекарство для лечения бронхита у детей.

Лучшее лекарство от бронхита

Исследованиями установлено, что бронхитом чаще всего болеют люди с ослабленным иммунитетом, подверженные значительному влиянию факторов риска.

Риск заболевания уменьшается, если придерживаться сбалансированной диеты, обеспечивающей поступление в организм необходимых питательных веществ – белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Их дефицит ослабляет защитные функции организма. Активный, подвижный образ жизни также повышает устойчивость к респираторным заболеваниям.

Рисунок 4 — Лучшее лекарство от бронхита — это занятие спортом

Часто заболевание бронхитом вызвано вирусными инфекциями. Значительно уменьшить риск поражения вирусами помогает вакцинация. Некоторые прививки делают в детском возрасте, другие носят сезонный характер, например, вакцинация от гриппа, которая проводится накануне сезона с наибольшей заболеваемостью. Даже если привитый человек заболевает, в таком случае болезнь носит намного более легкую форму, не вызывая последствий.

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, который подавляет действие некоторых витаминов, нарушает обмен веществ, ухудшает теплообмен, также благотворно сказывается на профилактике бронхитов и других заболеваний дыхательных путей.

Видео: Школа Доктора Комаровского. О бронхите.
Препараты от бронхита【Интернет-Аптека】 | E-apteka
Эффективное лечение бронхита – результат правильно выбранных препаратов
Бронхит – осложнение в результате простудного заболевания.
Если вовремя не предпринять меры и не приступить к лечению, начинается воспалительный процесс. В данном случае никакие народные методы не справятся с патогенной флорой, нужны верно подобранные лекарственные препараты от бронхита. Для этого необходимо обратится к лечащему врачу, который учтет специфику течения болезни, индивидуальную непереносимость, происхождение недуга (существует острый, обструктивный и другие виды бронхита).
Какие симптомы болезни?
Прежде всего, паталогическим изменениям подвержены слизистые оболочки. Поэтому очень важно максимально их обезопасить, устраняя воспаление, улучшая откашливание и освобождение дыхательных путей от слизи. Симптомами бронхита являются:
• постоянное навязчивое першение в горле;
• удушающий, «лающий» кашель;
• вялость;
• возможно повышение температуры тела;
• болезненные ощущения при прикосновении к грудной клетке.
Причины возникновения бронхита и диагностика
Люди со сниженным иммунитетом больше всего подвержены заболеванию. Также в зоне повышенного риска курящие люди, дети, а также проживающие в крупных городах, где экологическая ситуация желает лучшего. Зачастую бронхит возникает из-за вирусной инфекции, возбудителями могут быть аденовирусы, парагрипп, вирусы В, А, С.
В таком случае антибиотик не поможет, ведь эффективны лишь при инфекционных заболеваниях. Чем лечить бронхит – лекарства? При своевременном диагностировании лечение назначается амбулаторное. Лишь при осложнениях порой требуется госпитализация. Важно соблюдать регулярный, обильный питьевой режим – это необходимо для хорошего отхождения мокроты. Также нужно принимать лекарственные средства:
• Муколитические препараты, которые помогают разжижать мокроту.
• Жаропонижающие – в случае, когда наблюдается повышение температуры более 38 С.
• Противовирусные. Часто назначают в первые дни гриппа, в качестве предостережения возникновения острого бронхита. • Бронхорасширяющие – средства, необходимые для улучшения дыхания, устраняют спазм.
• Антибиотики при бронхите принимают строго по назначению лечащего врача (из групп аминопенициллинов либо макролидов).
• Лекарства против кашля – также применимы не во всех случаях, лишь по назначению.
Все требуемые лекарства при бронхите, пневмонии и т.д. вы найдете на сайте «Аптеки гормональных препаратов».
Благодаря удобному фильтру сможете быстро отсортировать товар по важным параметрам (цена, действующее вещество, производитель и пр. ), оформить онлайн-заказ, выбрать удобный способ оплаты. Доставка выполняется по Киеву и региону.
Бронхит: лекарства, используемые при лечении
Бронхит — это воспаление бронхов.
Общие сведения
Бронхи являются частью дыхательной системы человека и представляют собой трубки, связывающие трахею с тканью легких. Трахея связана с двумя главными бронхами, каждый из которых в свою очередь много раз разветвляется и образует целую сеть трубок и трубочек (бронхов и бронхиол), по которым воздух при дыхании попадает в ткань легких. На самом конце такой маленькой трубочки размещается микроскопический мешочек, который называется альвеолой, именно в этом мешочке кислород из воздуха попадает в кровь. При бронхите бронхи воспаляются или выделяют слишком много слизи в просвет бронха.
Причины бронхита
Воспаление обычно вызывается вирусами (теми же, которые вызывают острые респираторные заболевания, грипп) или вторичной бактериальной инфекцией (инфекционный бронхит). Однако бронхит также может возникать при вдыхании веществ, раздражающих легкие, таких как различные токсичные химикаты, пыль, аммиак (используемый в различных чистящих средствах) и дым. Люди, имеющие другие заболевания легких, такие как астма, могут часто болеть бронхитом, так же как и люди, страдающие от хронического синусита.
Бронхит обычно протекает не тяжело и чаще всего не вызывает длительного нарушения трудоспособности, но у пожилых людей, курильщиков или у пациентов, страдающих от хронических заболеваний сердца и легких, может стать серьезной проблемой.
Симптомы
Симптомы острого бронхита
Инфекционный бронхит обычно возникает зимой. Как правило, он начинается с симптомов, напоминающих обычную простуду, прежде всего усталость и першение в горле, затем появляется кашель. В начале кашель чаще сухой, но позже он становится влажным и откашливается белая, желтая или даже зеленоватая мокрота. В более серьезных случаях может наблюдаться повышение температуры.
Если симптомы сохраняются и тем более усиливаются, врач может отправить Вас на рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии воспаления легких (пневмонии), которое может быть серьезным осложнением бронхита.
Симптомы хронического бронхита
Термин «хронический бронхит», в отличие от острого бронхита, используется медиками для обозначения длительно протекающего заболевания, не проходящего иногда в течение нескольких месяцев. Кашель и выделение мокроты могут повторяться ежегодно и каждый следующий раз продолжаться более длительно. Хронический бронхит часто возникает при длительном вдыхании различных раздражающих веществ, таких как сигаретный дым.
Основное отличие процессов в легких при остром и хроническом бронхите состоит в том, что при хроническом бронхите слизистая оболочка бронхов вырабатывает больше мокроты, что и вызывает кашель, в то время как при инфекционном бронхите кашель возникает преимущественно из-за воспаления дыхательных путей. Одной из наиболее частых причин хронического бронхита является постоянное курение.
Довольно часто продолжительное воздействие раздражающих веществ приводит к прогрессирующему ухудшению состояния, а воспаление или рубцевание мелких дыхательных путей приводит к затруднению дыхания. В таком случае может развиться эмфизема, особенно тогда, когда эти раздражающие вещества вызывают разрушение альвеол. Это приводит к тому, что пациенту трудно дышать при любом физическом усилии. Бронхит и эмфизема встречаются и как самостоятельные заболевания, но чаще сопровождают друг друга.
Что можете сделать вы при бронхите
Если Вы курите, то лучше избегать курения, по крайней мере, до тех пор, пока не наступит заметное облегчение, а лучше до полного выздоровления. Однако Вы должны понимать, что продолжение курения значительно повышает риск развития хронического бронхита и других серьезных заболеваний.
Что может сделать врач
Бронхит это достаточно серьезное заболевание. Правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию может только врач.
Если у Вас острый бронхит, врач может рекомендовать соблюдать постельный режим, пить больше жидкости и, скорее всего, назначит обезболивающие и жаропонижающие препараты (парацетамол).
Если при кашле выделяется желтая или зеленоватая мокрота или температура тела очень высока и долго не снижается, то, вероятно, это бактериальный бронхит. В таком случае врач может выписать антибиотики, которые быстро справятся с инфекцией. В случае хронического бронхита врач может дать несколько рекомендаций. Врач вероятнее всего порекомендует отказаться от курения, т.к. это значительно замедляет прогрессирование заболевания и может уменьшить одышку.
Он может выписать бронходилататоры (бронхолитики). Эти лекарственные препараты расширяют дыхательные пути и облегчают дыхание. Их часто назначают в виде ингаляций (с использованием различных приборов-ингаляторов). В момент обострения иногда назначают кортикостероиды и антибиотики. В тяжелых случаях или при частых обострениях применение кортикостероидов может быть постоянным.
Профилактические меры при бронхите
Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, может быть рекомендована для больных хроническим бронхитом.
Вакцинация от заболеваний, вызываемых пневмококками, также рекомендуется больным хроническим бронхитом.
Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Симптомы и лечение аллергического бронхита у взрослых
Симптомы и лечение аллергического бронхита у взрослых

Аллергический бронхит у взрослых и детей развивается в результате контакта с аллергеном, который, попав в организм, провоцирует неадекватный иммунный ответ защитной системы. Под воздействием раздражающего фактора возбуждаются нервные окончания, расширяются кровеносные ткани, сокращаются мышцы, что сопровождается сильным, сухим кашлем, обильным слезотечением, нарушением общего самочувствия.

Чтобы лечение аллергического бронхита у детей и взрослых было эффективным, а болезнь не рецидивировала, сначала необходимо определить источник раздражения. Для этого нужно обратиться к врачу-аллергологу, который, основываясь на результаты комплексного диагностического обследования, определит аллерген, назначит лечение и специальную диету. Полностью избавиться от заболевания не удастся, поэтому при наличии предрасполагающих факторов бронхит аллергической природы будет обостряться.
Предрасполагающие факторы
Аллергический бронхит, симптомы которого у взрослых и детей практически идентичны, как правило, протекает по определенной схеме. Проникновения в организм чужеродного белка-аллергена провоцирует неадекватный иммунный ответ, который проявляется обильным слезотечением, чиханием, кашлем. Если раздражитель не будет своевременно исключен, а симптоматика прогрессировать, включается резервная защита, сопровождающаяся гиперспазмом бронхиального дерева и отека реснитчатой слизистой, которая выстилает внутренние органы дыхания.
В результате постоянного раздражения легочная ткань начинает продуцировать густую слизь, которая постепенно скапливается в альвеолах и становится источником бактериальной инфекции. Застой и инфицирование слизи в бронхах является основной причиной развития аллергического бронхита.
Если у человека сильный иммунитет и крепкое здоровье, инфицирование тканей бронхов происходит редко. Защитная система быстро уничтожает инфекцию, не давая ей активно размножаться и распространяться на здоровые структуры. Но если иммунитет ослаблен, и человек склонен к аллергии, то под воздействием предрасполагающих факторов риск развития аллергического бронхита существенно возрастает.
Причины, провоцирующие развитие бронхита аллергической природы:
злоупотребление вредными привычками;
врожденный или приобретенный иммунодефицит;
несбалансированное питание;
пассивное курение;
проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
неконтролируемое употребление лекарственных средств;
отсутствие грамотной терапии заболеваний аллергической природы;
малоактивный образ жизни;
использование постельных принадлежностей с натуральными наполнителями: пух, перо;
работа с производственными вредностями, предполагающая постоянный контакт с химическими или органическими веществами.
Долгое время иммунитет может подавлять чужеродный раздражитель, регулярно проникающий в организм, поэтому человек и не заподозрит у себя склонность к аллергии. Но в определенный момент все предрасполагающие факторы сходятся в одной точке, в результате чего начинает резко прогрессировать серьезное заболевание, с последствиями которого иногда приходится бороться всю жизнь.
Возможности медцентров
Самое современное оборудование
Операционный блок для хирургических операций
Современные процедурные кабинеты
Диагностика и лечение взрослых и детей
Услуга вызова врача или медсестры на дом
Как проявляется заболевание
Аллергический бронхит симптомы у взрослых вызывает острые, поэтому лучше не заниматься самолечением и как можно скорее посетить врача. После контакта с аллергенным раздражителем развивается такая клиническая картина:
Сухой, непродуктивный кашель. В результате раздражения и отека слизистой человека мучает лающий, першащий, непродуктивный кашель. Мокрота отходит плохо, иногда ее вообще нет. Больной не может хорошо прокашляться, ощущает дискомфорт в груди. Сухой кашель может усиливаться в ночное время, мешая человеку нормально выспаться и отдохнуть.
Экспираторная одышка. На начальных стадиях развития бронхита аллергической природы одышка не беспокоит. Однако по мере накапливания слизи в бронхах появляются проблемы с дыханием. Больной не может сделать полноценный вдох, жалуется на боль в грудной клетке.
Отек слизистой. Аллерген, проникнув в организм через органы дыхания, в первую очередь вызывает раздражение слизистой. Поэтому помимо сухого кашля человека может беспокоить обильное слезотечение, насморк, отек носоглотки, аллергический конъюнктивит.
Продолжительные приступы кашля и проблемы с дыханием становятся причиной развития не специфической симптоматики:
слабость, вялость;
головные боли, головокружения;
боль в горле, осиплый голос.
В среднем период обострения длится 3 – 4 дня. После этого острая симптоматика постепенно исчезает, болезнь переходит в стадию ремиссии. Аллергические бронхит, лечение которого отсутствует или проводится неправильно, может приводить к развитию тяжелых осложнений, таких как:
пневмония;
бронхиальная астма;
повреждение стенок бронхов;
легочная эмфизема;
дыхательная, сердечная недостаточность;
эмболия;
пневмосклероз.
В клиниках «Президент-Мед» вы можете
пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий,
при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
оформить и получить другие виды медицинской документации,
сделать любые инъекции,
воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.
Лечение аллергического бронхита
Аллергический бронхит симптомы и лечение у взрослых проводится после комплексного диагностического обследования. Постановка диагноза осуществляется на основе первичного осмотра пациента, детального изучения анамнеза, проведения лабораторного и инструментального диагностического обследования.

Чтобы выявить воспалительный процесс в бронхах, врач дает направление на такие процедуры:
общий анализ крови;
бактериологический посев мокроты;
рентгенография грудной клетки;
спирометрия.
Также важно выявить аллерген, потому что без его устранения медикаментозное лечение не принесет должных результатов и при последующем контакте с раздражителем болезнь рецидивирует.
Для идентификации возбудителя назначаются такие процедуры:
аллергические пробы;
анализ крови на иммуноглобулины;
иммуноблоттинг.
Человек, склонный к аллергическим реакциям, должен исключить из жизни все факторы, провоцирующие острый иммунный ответ:
пыль;
животных;
одежду из натуральной шерсти;
постельные принадлежности с такими наполнителями как пух, перо;
некоторые продукты, например, мед, цитрусовые, шоколад и пр. ;
агрессивные средства гигиены и стирки;
некоторые лекарственные средства.
Если аллерген больше не присутствует в жизни человека, риск рецидива аллергического бронхита будет сведен к минимуму. Для предупреждения обострений немаловажно соблюдать правила здорового образа:
отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, сигареты;
наладить питание;
малоподвижному образу жизни отдавать предпочтение активному времяпрепровождению;
раз в году проходить санаторно-курортное лечение;
исключить стрессовый фактор.
Чтобы купировать патологическую симптоматику бронхита аллергической природы, назначаются определенные группы медикаментозных средств:
Антигистаминные. Блокируют рецептор гистамина, останавливая острый иммунный ответ на чужеродный белок.
Отхаркивающие, муколитики. Препараты разжижают секрет и ускоряют его выведение из бронхов. Для разжижжения используются муколтики, а после того, как кашель становится продуктивным, врач назначает отхаркивающие препараты. Существуют лекарства нового поколения, которые совмещают в себе действие муколитиков и отхаркивающих средств.
Глюкокортикоиды. Назначаются только в исключительных ситуациях, когда приступы аллергического бронхита не удается купировать вышеперечисленными медикаментозными средствами. Препараты этой группы обладают противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, помогают снять отек, снизить проницательность сосудов. Курс терапии и дозы определяются врачом индивидуально. Самостоятельно включать глюкокортикостероиды в схему терапии чревато негативными последствиями и осложнениями.
Седативные. Некоторые пациенты, испытавшие на себе приступы аллергического бронхита, панически боятся их повторения. Их беспокоит страх смерти от удушья, панические атаки при малейших проблемах с дыханием. Чтобы облегчить самочувствие и снизить психоэмоциональную нагрузку, врач назначит успокоительные препараты.
Чтобы медикаментозная терапия дала максимально положительный эффект, рекомендуется дополнительно соблюдать простые меры профилактики болезни:
ежедневно менять постельное белье и делать влажную уборку в помещении;
постараться полностью исключить контакты с аллергенами, в том числе и с агрессивными средствами гигиены, порошками, моющими;
проветривать комнату несколько раз в день;
убрать из комнаты предметы, которые собирают пыль: ковры, мягкую мебель и игрушки, книги, шторы;
стараться не контактировать с домашними животными.

Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и исключение раздражающего фактора помогут избежать обострения аллергии, развития аллергического бронхита и его осложнений.

Запись к врачу
Стоимость лечения аллергического бронхита
Стоимость лечения аллергического бронхита для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как:
степень запущенности патологии;
наличие сопутствующих осложнений
длительность терапии и пр.
С нами дешевле
Выгодные программы годового прикрепления, ведения беременности, диспансеризации и «check-up» со скидкам от цен прайс-листа до 25%
Скидки инвалидам, ветеранам, пенсионерам 10%
Скидка по депозитной программе до 25%
Скидки по акциям и сезонным предложениям до 50%
Возможности оплаты услуг
Наличная оплата
Безналичный перевод
Оплата картой
Оплата в кредит
Автор: Лаврова Нина Авенировна
Заместитель генерального директора по медицинской части
Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
Татьяна
Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист. Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]
Светлана
Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]
Противовоспалительная терапия хронического бронхита | Овчаренко С.И.
ММА имени И.М. Сеченова
Во всех промышленно развитых странах хронический бронхит (ХБ) представляет важнейшую медицинскую и социальную проблему. Болезнь поражает наиболее трудоспособную часть населения, формируясь в возрасте 29-39 лет. За последние 15-20 лет отмечен значительный рост заболеваемости ХБ в различных странах. Распространeнность ХБ среди взрослого населения России составляет 16%, а общее число таких больных превышает суммарное число страдающих туберкулeзом и опухолями всех локализаций. Доля ХБ в структуре всех хронически протекающих болезней органов дыхания достигает 70 — 80% [1]. Наиболее тяжело протекает хронический обструктивный бронхит (ХОБ). На эту форму ХБ следует обращать особое внимание с точки зрения ранней диагностики и своевременного лечения, когда сохранeн обратимый компонент бронхиальной обструкции и ещe возможна успешная медикаментозная коррекция течения болезни.
ХБ наносит значительный экономический ущерб обществу как в связи с частой временной утратой трудоспособности, так и с инвалидностью. ХОБ приводит к инвалидности в среднем через 10 лет после установления диагноза,и более чем в половине случаев (58%) — это лица моложе 50 лет. Продолжительность жизни инвалидов с ХОБ не превышает в среднем 6 лет, что в 3,5 раза меньше, чем при бронхиальной астме (БА). Больные с ХОБ составляют более половины всех инвалидов вследствие хронических неспецифических заболеваний лeгких (ХНЗЛ) [1].
ХБ у подавляющего большинства больных развивается постепенно, на протяжении многих лет под влиянием различных неблагоприятных факторов внешней среды (факторов риска). Среди них главную роль играет ингаляция табачного дыма при курении или вдыхание дыма других курильщиков (“пассивное курение”). В возникновении ХБ существенное значение принадлежит летучим поллютантам промышленно-производственного характера (продукты неполного сгорания каменного угля, нефти, природного газа и т.п.), среди которых наиболее агрессивны диоксиды серы и азота. В развитии ХБ существенную роль играет загрязнение окружающей среды, особенно в густонаселeнных городах, где образуются малоподвижные массы воздуха. Некоторые вредные вещества (окись азота и угарный газ) могут образовываться и в квартире при использовании газовой плиты, что необходимо учитывать, выясняя причины развития ХБ, особенно у некурящих пациентов. Все вышеуказанные факторы в разной мере оказывают раздражающее или повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов [2].
На третье место среди причин возникновения ХБ следует поставить инфекцию. Вирусная (вирус гриппа, аденовирус, риносинцитиальный вирус) и микоплазменная инфекции имеют первостепенное значение среди инфекционных факторов в развитии болезни, а бактериальные агенты (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла) — в обострении ХБ. Важные факторы, предрасполагающие к развитию ХБ, — неблагоприятные климатические условия и патология носоглотки с нарушением дыхания через нос, когда страдает очищение, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха [3].
Широкое распространение и неблагоприятное течение ХБ обусловлено рядом причин. До 70% взрослого населения курят. Для России эта проблема становится чрезвычайно актуальной, так как она входит в число стран с очень высоким уровнем табакокурения (А.Г. Чучалин, 2000). Всe более широкое распространение получает курение среди женщин, детей и подростков.
Поздней постановке диагноза ХБ и запоздалому лечению таких больных способствует и особенность клинического течения этого заболевания. ХБ может долгие годы проявляться только одним симптомом — кашлем, которому больные не придают значения, из-за чего лечение начинается поздно, когда у больных уже появляется одышка, приводящая их к врачу. Врачи же нередко недооценивают тяжесть течения ХБ, и лечение осуществляется не только поздно, но и недостаточно активно.
Таким образом, большая распространeнность, значительный экономический ущерб, вызванный временной утратой трудоспособности, ранней инвалидизацией и преждевременной смертностью, обусловливает актуальность проблемы хронического бронхита и вызывает необходимость разработки своевременной диагностики, проведения ранней и адекватной терапии, профилактики его прогрессирования и полноценной реабилитации.
ХБ можно определить как диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева с вовлечением в процесс всех морфологических структур бронхов, имеющее прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением слизеобразующей и дренирующей функции бронхов, что проявляется кашлем, отделением мокроты и одышкой. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов возникает ряд патологических процессов в бронхиальном дереве. Изменяются структурно-функциональные свойства слизистой оболочки и подслизистого слоя бронхов, что выражается в гиперплазии и гиперфункции бокаловидных клеток, гиперсекреции слизи и изменении еe свойств. Слизистый секрет становится густым и вязким, что приводит к нарушению в системе мукоцилиарного транспорта. Изменение мукоцилиарного транспорта и воспалительный отeк при ХБ приводят к нарушению бронхиальной проходимости и формируют, наряду с бронхоспазмом, так называемый обратимый компонент бронхиальной обструкции. Синдром бронхиальной обструкции утяжеляет течение заболевания, приводит к нарушению вентиляции и газообмена, что характеризуется снижением объeма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁). Усилению слизеобразования и изменению состава слизистого секрета способствует также и воздействие бактериальной и вирусной инфекции.
Из всех видов воспаления, обусловленного инфекционными агентами, “вирусное” воспаление наиболее разнообразно в своих проявлениях. Развивающееся повреждение эпителия бронхов сопровождается стимуляцией парасимпатических нервных окончаний и гистаминовых Н₁ -рецепторов.
Практически все респираторные вирусы способны вызывать возрастание a-адренергической и снижение b-адренергической активности симпатических нервных окончаний. a₁-адренорецепторы непосредственно связаны с образованием слизи, а стимуляция Н₁-рецепторов приводит к увеличению объeма секрета за счeт увеличения ионов натрия и хлора и притока жидкости. У больных ХБ отмечается увеличение количества a-адренорецепторов. Они располагаются совместно с Н₁-рецепторами на нервных волокнах, иннервирующих сосуды, и таким образом могут участвовать в развитии сосудистой фазы воспаления. Механизмы развития воспаления в бронхах необходимо учитывать для того, чтобы целенаправленно осуществлять противовоспалительную терапию у больных ХБ. Следует подчеркнуть, что вирусная инфекция может быть причиной более чем 30% всех случаев обострения ХБ [4], и в такой ситуации антибактериальная терапия оказывается неэффективной.
Долгое время воспаление рассматривалось как важный защитный механизм. Однако такой взгляд на воспаление всe чаще подвергается сомнению. Подтверждением отрицательного воздействия воспаления на дыхательные пути служит развитие бронхиальной обструкции, когда отeк, гиперсекреция слизи, изменение свойств секрета приводят к нарушению мукоцилиарного клиренса и бронхоспазму.
Запуск, регуляция и проявление всех симптомов являются следствием воздействия многочисленных медиаторов воспаления. Существует около 50 медиаторов воспаления. Основными являются гистамин, фактор активации тромбоцитов (ФАТ), метаболиты арахидоновой кислоты (простагландины и лейкотриены) и цитокины, среди которых фактор некроза опухоли (ТNF-a) — один из наиболее мощных провоспалительных цитокинов.
Цитокины — это полипептиды, секретируемые лимфоцитами, фагоцитами и макрофагами в ответ на инфекционный или иммунопатологический процесс и участвующие в различных фазах воспалительной реакции. При воспалении происходит вовлечение в процесс новых клеток (главную роль в этом играют факторы хемотаксиса), которые вновь высвобождают провоспалительные вещества, что приводит к дальнейшему развитию воспаления и его хронизации.
Гистамин содержится в тучных клетках и базофилах. Он вызывает сужение бронхов, увеличивает сосудистую проницаемость, стимулирует секрецию слизи и способствует хемотаксису эозинофилов. Действие гистамина на клетки-мишени достаточно сложное и происходит с участием двух типов мембранных рецепторов: Н₁ и Н₂-гистаминовых рецепторов.
Фактор активации тромбоцитов (ФАТ) образуется из клеточных фосфолипидов и обладает многогранным действием, в том числе способствует воспалительной инфильтрации, хемотаксису эозинофилов, вызывает спазм бронхов и гиперплазию гладкой мускулатуры.
Арахидоновая кислота синтезируется из фосфолипидов мембран активированных клеток под воздействием фермента фосфолипазы А₂. Продуктами превращения арахидоновой кислоты по циклооксигеназному пути являются простагландины (PG) и тромбоксаны (ТX). Простагландины PGF₂, PGD₂ и тромбоксан В₂ являются бронхоконстрикторами, а PGD₂ увеличивает сосудистую проницаемость, причeм в 30 раз активнее, чем гистамин. Продуктами превращения арахидоновой кислоты по липооксигеназному пути являются лейкотриены (LТ). LТС₄, LTD₄ и LТЕ₄ также вызывают сужение бронхов, повышают сосудистую проницаемость и секрецию слизи, увеличивают синтез ФАТ, стимулируют высвобождение цитокинов, а LТВ₄ — это и хемоаттрактант для эозинофилов и нейтрофилов, которые играют особую роль в воспалении. Нейтрофилы выделяют в избытке протеолитические ферменты и оксиданты, которые повреждают паренхиму лeгких и инактивируют ингибиторы протеиназ, что приводит к разрушению протеолитическими ферментами эластической ткани лeгких. В свою очередь, белки, образующиеся при разрушении эластина, коллагена и других компонентов интерстиция лeгких, привлекают новые нейтрофилы, которые открывают новый круг повреждения, поддерживают хронизацию процесса и приводят к формированию необратимого компонента бронхиальной обструкции.
В связи с указанными обстоятельствами при лечении больных ХБ врач должен направлять усилия на проведение ранней противовоспалительной терапии. Первостепенной задачей является воздействие на совокупность процессов, приводящих к развитию и становлению воспаления, а также к его многообразным проявлениям раньше, чем они приведут к необратимым нарушениям дыхания. Такая возможность открывается с появлением новых противовоспалительных препаратов.
До настоящего времени были известны две группы противовоспалительных препаратов: кортикостероиды (КС) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Механизм противовоспалительного действия КС связан с их способностью стимулировать синтез белка, который блокирует активность фосфолипазы А₂, что приводит к уменьшению образования простагландинов, тромбоксана и лейкотриенов. КС оказывают выраженное противовоспалительное действие, но способность активизировать инфекционную флору и значительные побочные иммунные, метаболические, эндокринные и катаболические эффекты КС ограничивают их применение. Влияние НПВС на воспалительный процесс связано с ингибированием активности циклооксигеназы в метаболизме арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению синтеза простагландинов и тромбоксанов, обладающих провоспалительным, гипертермическим и альгогенным эффектами. С другой стороны, вследствие переориентации путей метаболизма арахидоновой кислоты увеличивается синтез лейкотриенов, что может проявляться бронхоспазмом, развитием аллергических реакций и раздражением слизистой оболочки желудка.
В последние годы появился новый противовоспалительный препарат — фенспирид (Эреспал), который по химическому строению и по фармакологическим свойствам отличается и от КС, и от НПВС. По химической структуре он представляет собой диазоспиродеканон и обладает противовоспалительными свойствами, отличными от классических противовоспалительных препаратов. Фенспирид влияет на метаболизм арахидоновой кислоты, но точкой его приложения является не циклооксигеназа, а фосфолипаза А₂, что, на первый взгляд, может сближать его с КС. Однако фенспирид влияет непосредственно на поступление в клетку кальция, регулирующего активность фосфолипазы А₂, в то время как КС изменяют активность этого фермента, стимулируя синтез белка-ингибитора. При ингибировании активности фосфолипазы А₂ фенспиридом уменьшается синтез не только простагландинов, но и лейкотриенов, и таким образом он оказывает противовоспалительное действие (рис. 1). Фенспирид не вызывает побочных эффектов, свойственных КС и НПВС, но, в отличие от НПВС, он не обладает ни болеутоляющим, ни жаропонижающим действием.

Рис. 1. Механизмы воспаления и противовоспалительного действия лекарственных препаратов
Противовоспалительное действие фенспирида не ограничивается влиянием на метаболизм арахидоновой кислоты. Он обладает широким спектром фармакологической активности, включающим в себя регуляцию других медиаторов воспаления, в том числе таких, как цитокины и гистамин (рис. 2). Из всех цитокинов, участвующих в воспалении, фенспирид в наибольшей степени ингибирует фактор некроза опухоли. Фенспирид снижает миграцию клеток воспаления за счeт уменьшения образования факторов хемотаксиса; блокирует гистаминовые Н₁-рецепторы, оказывая противоотeчное действие. Фенспирид ингибирует a₁-адренорецепторы, через которые стимулируется секреция вязкой слизи. В целом это реализуется в уменьшении воспаления дыхательных путей. Вместе с тем блокада a₁-адренорецепторов при передозировке препарата может привести к снижению артериального давления и рефлекторной тахикардии. Но главным действием фенспирида является его тропизм в отношении дыхательной системы. Под влиянием фенспирида уменьшается степень обструкции дыхательных путей, снижается количество выделяемой мокроты, что связано с уменьшением образования и выделения секрета (муколитическим и отхаркивающим действием фенспирид не обладает) [5].

Рис. 2. Механизмы действия фенспирида
С учeтом механизмов действия фенспирида можно ожидать его положительного влияния на состояние мукоцилиарного эскалатора. Oliveri & Del Donno (1987) в плацебо контролируемом исследовании, выполненном на 20 больных, получавших по 3 таблетки фенспирида в день в течение 1 месяца, показали статистически достоверное увеличение скорости мукоцилиарного транспорта примерно на 30% по сравнению с контролем [6]. Скорость мукоцилиарного транспорта оценивалась объективно по перемещению маленького тефлонового диска, помещeнного на слизистую оболочку трахеи. Как известно, у больных ХБ уже на этапе становления болезни существенно страдает состояние мукоцилиарного транспорта, поэтому применение фенспирида показано больным ХБ, страдающим кашлем с выделением мокроты уже в дебюте заболевания.
Эффективность фенспирида при лечении ХБ показана в ряде зарубежных клинических исследований. Особого внимания заслуживают результаты изучения клинической эффективности фенспирида, полученные при проведении двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, выполнявшегося в 11 медицинских центрах на 212 больных хроническим обструктивным бронхитом [7]. У всех включeнных в исследование больных (средний возраст 60 лет), были признаки ХБ (кашель и выделение мокроты не менее 3 месяцев в году на протяжении по меньшей мере 2 лет). У всех больных были синдром бронхиальной обструкции (ОФВ₁ 35-80% от должного уровня) и выраженная гипоксемия (РаО₂ 60-80 мм рт.ст., а у 67 больных — 60-70 мм рт.ст.). В начале исследования больные были разделены на две однородные группы по 106 человек в каждой, одна из которых получала фенспирид по 1 таблетке (80 мг) 2 раза в день в течение 6 месяцев. Вторая группа получала плацебо ежедневно по 2 таблетки. Если до включения в исследование больные регулярно принимали симпатомиметики или теофиллин, то они продолжали приeм этих препаратов.
Опрос, общий осмотр, клинический и биохимический анализы крови, функциональные дыхательные пробы и определение газов крови проводили в начале исследования, а также спустя 3 и 6 мес. Улучшение состояния больных, получавших фенспирид, наблюдали уже через 3 мес. После 6 мес приeма фенспирида интенсивность кашля и объeм выделяемой мокроты значительно уменьшились, а величина ОФВ₁ достоверно увеличилась (в среднем на 200 мл) по сравнению с контрольной группой, где отмечено, напротив, снижение ОФВ₁ (в среднем на 70 мл), свидетельствующее о прогрессировании болезни. У больных, получавших фенспирид, наблюдали заметное повышение уровня РаО₂, тогда как в контрольной группе отмечено ухудшение параметров газообмена. Достоверное увеличение газометрических показателей отмечено в группе больных (67 человек), у которых начальные показатели были минимальными. Повышение РаО₂ связывается с уменьшением бронхиальной обструкции и — как следствие — с улучшением альвеолярной вентиляции.
Переносимость фенспирида была хорошей. Частота и характер нежелательных побочных эффектов существенно не различались в обеих группах. Среди больных, получавших фенспирид, побочные эффекты отмечены у 16 больных (у 10 — диспептические расстройства, у 1 — кожный зуд и у 4 — сухость во рту), в контрольной группе такие эффекты отмечены у 14 больных (у 11 — диспептические расстройства, у 2 — кожный зуд и у 1 — головная боль).
Результаты исследования свидетельствуют о том, что фенспирид может быть использован для эффективного лечения больных ХБ и его наиболее тяжeлой формы — ХОБ. Фенспирид обладает хорошей переносимостью и высокой безопасностью.
В нашем исследовании, выполненном в 2000 г. в факультетской терапевтической клинике ММА имени И.М. Сеченова, изучалась эффективность монотерапии фенспиридом (Эреспалом) у больных ХОБ в фазе нестойкой ремиссии. Препарат назначали лицам пожилого и старческого возраста. Выбор этой возрастной группы больных ХОБ объясняется следующими причинами. ХОБ занимает существенное место в структуре болезней лиц пожилого и старческого возраста и вносит свой вклад в снижение качества жизни. С возрастом бронхолeгочная система претерпевает разнообразные морфологические и функциональные изменения, которые играют значительную роль в развитии и дальнейшем течении ХОБ. Одной из главных причин формирования бронхиальной обструкции у этих больных является гиперсекреция, так как с возрастом растeт число бокаловидных клеток, продуцирующих густую слизь, эвакуация которой из бронхиального дерева оказывается нарушенной, чему способствует и снижение мукоцилиарного клиренса из-за цилиарной недостаточности у этой категории больных. Кроме того, у лиц пожилого и старческого возраста имеется целый ряд внелeгочных заболеваний, требующих проведения активной медикаментозной терапии, что необходимо учитывать при лечении ХОБ. В связи с этим у таких больных следует назначать препарат, который не оказывает побочных эффектов и не снижает активности других принимаемых лекарств. Именно таким препаратом, на наш взгляд, является фенспирид.
Фенспирид (Эреспал) получали 18 больных (12 мужчин и 6 женщин), в возрасте от 62 до 78 лет (в среднем 72±2 года). Препарат назначали в дозе 160 мг в сутки в 2 приeма в течение 3 месяцев. Больные продолжали получать лекарственные препараты по поводу сопутствующих заболеваний. Эффективность фенспирида (Эреспала) оценивали трижды (в конце каждого месяца) по динамике клинической симптоматики (кашель, одышка и мокрота), величины ОФВ₁, а также по наличию эпизодов суперинфекции.
Результатом трeхмесячного применения фенспирида (Эреспала) стала значительная регрессия клинических симптомов (уменьшение одышки, интенсивности кашля и объeма отделяемой мокроты). Величина ОФВ₁, составлявшая в начале исследования в среднем 60,9± 2,1%, выросла к концу лечения до 64,2±1,9% (Р>0,05). Тенденция к росту ОФВ₁ свидетельствует о том, что препарат замедляет снижение вентиляционной функции, а это чрезвычайно актуально для больных ХОБ. Ни у одного больного не отмечено ни одного эпизода суперинфекции и не потребовалось назначения антибактериальной терапии. Из побочных эффектов отмечена сонливость у 1 пациента.
Фенспирид в тех же дозах (160 мг в день в 2 приeма) назначали 18 больным бронхиальной астмой, у которых заболевание сочеталось с ХОБ. Препарат включался в традиционное комплексное медикаментозное лечение (бронхолитики, ингаляционные КС) на всe время пребывания больных в стационаре. Отмечена хорошая переносимость препарата по оценке пациентов и высокая эффективность по оценке врачей.
Таким образом, фенспирид (Эреспал) является новым эффективным противовоспалительным средством для лечения заболеваний респираторного тракта, в том числе хронического бронхита. Препарат воздействует на ключевые звенья воспалительного процесса, уменьшая отeк и гиперсекрецию, улучшая мукоцилиарный клиренс и противодействуя бронхоконстрикции; клинически отмечается улучшение отхождения мокроты, уменьшение кашля и одышки.

Литература:

1. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции под редакцией А.Н. Кокосова. Санкт-Петербург. 1999.

2. Кокосов А.Н. Хронический простой (необструктивный) бронхит. В кн.: Хроническая обструктивная болезнь лeгких (под редакцией А.Г. Чучалина. М.,1998: 117-20.

3. Механизмы воспаления бронхов и лeгких и противовоспалительная терапия (под редакцией Г.Б. Федосеева). 1998: 25; 157-9; 197-258.

4. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита. Consilium medicum, 2000; 2 (10): 420.

5. Evard Y., Kato G. еt al. Fenspiride and inflammation in experimental pharmacology. Eur. Resp. Rev. 1991; 1 (Rev. 2): 93-100.

6. Oliveri D., Del Donno М., Etude de Faction du fenspiride (pneumorel 80 mg) sur la clairance mucociliare chez le bronchitique chronique. J. Intern. Med., 1987; 96: 395-8.

7. Akoun G. et al., Effet du fenspiride sur la fonction respiratore et la gazametrie de patients presentat une bronchopathie chronique obstructive stable. Eur. Respir. Rev. 1991; 1, Rev. 2 (French version): 51-65.

Фенспирид –
Эреспал (торговое название)
(Servier)

.
Реабилитация после бронхита у взрослых
Бронхит – это инфекционное заболевание, клиническая картина которого зависит от возбудителя, размера поражения бронхолегочного аппарата и препаратов, которые используются при лечении. При этом происходит снижение иммунитета, что в свою очередь может привести к рецидиву заболевания или его переходу в хроническое состояние. Поэтому при лечении бронхита врач индивидуально подбирает полный комплекс мероприятий, нацеленных на скорейшее выздоровление пациента.

Методы реабилитации

Физическая активность: пешие прогулки в лесопарковой зоне, ходьба на лыжах. Но не стоит сразу начинать усиленные тренировки, в первые дни достаточно проходить дистанцию в 3 км. При этом не рекомендуется выходить на улицу в сырую и ветреную погоду или если температура воздуха упала до — 15 градусов.

ЛФК и дыхательная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает врач, он же контролирует технику выполнения, определяет уровень нагрузки и постепенно увеличивает ее.

Физиопроцедуры, в частности, ингаляции, электрофорез, лечение лазером, магнитная терапия.

Массаж наиболее эффективен в сочетании с лечебной физкультурой. Процедура улучшает дренажную функцию легких, кровообращение и газообмен.

Правильное питание. При необходимости врач назначает диету. Она позволяет восстановить силы и нормализовать работу кишечника, особенно если у пациента был бронхит, и он длительное время принимал антибиотики.

Индивидуальную реабилитационную программу для каждого пациента должен составлять врач, учитывая возраст больного, особенности заболевания и наличие у него сопутствующих патологий. После снижения температуры и купирования острого периода необходимо параллельно с терапией антибиотиками начинать занятия и продолжать их до полного выздоровления.

Взрослые пациенты могут записаться к врачу Клиники реабилитации в Хамовниках, и наш специалист составит программу реабилитации, чтобы вы как можно быстрее вернулись к привычному образу жизни. Как правило, лечение проходит в рамках дневного стационара. Узнайте больше по телефону в Москве: +7 495 488‑89-25.

Задачи восстановления после бронхита

При бронхите из-за воспалительного процесса происходит нарушение дыхательной функции, поэтому реабилитационный период состоит из нескольких этапов:

Противовоспалительное лечение (назначение антибиотикотерапии, НПВС).

Восстановление дренажной функции бронхов (прием муколитиков, небулайзерная и ингаляционная терапия, массаж).

Улучшение крово- и лимфообращения (назначение антиагрегантов, медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры).

Укрепление мышечной системы в бронхах (дыхательная гимнастика и ЛФК).

Повышение иммунитета (полноценное диетическое питание, назначение витаминов и иммуномодуляторов).

Все вышеперечисленные мероприятия направлены на профилактику рецидива бронхита и ликвидацию остаточных проявлений болезни.
Коделак Бронхо — обладает отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным действием
КОДЕЛАК^® БРОНХО – уникальный¹ комбинированный препарат для лечения влажного кашля.
Преимущества препарата
действует как на мокроту, облегчая ее отхождение, так и на воспаление в бронхах, являющееся причиной образования мокроты
содержит в составе в том числе натуральные компоненты – экстракты лекарственных трав:
экстракт термопсиса – в таблетках КОДЕЛАК^® БРОНХО
экстракт травы чабреца – в составе эликсира КОДЕЛАК^® БРОНХО с чабрецом
комбинированный состав обеспечивает комплексное терапевтическое действие при влажном кашле
действие препаратов обусловлено фармакологическими свойствами компонентов:
амброксол^2,3: разжижает мокроту, уменьшает вязкость и способствует ее отхождению
глицирризиновая кислота^2,3: обладает противовоспалительным и противовирусным действием, способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях, в т.ч. бронхах
натрия гидрокарбонат²: снижает вязкость мокроты, стимулирует ее выведение
экстракт термопсиса²: обладает отхаркивающим действием, способствует разжижению мокроты
экстракт травы чабреца³: обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием, оказывает репаративное (заживляющее) действие на слизистую, поврежденную действием микробов и кашлевыми толчками
обладает рядом преимуществ, подтвержденных исследованиями^4,5, в сравнении с однокомпонентными препаратами на основе МНН – амброксол:
достоверное снижение степени выраженности бронхиального воспаления
достоверно более значимое снижение интенсивности и выраженности кашля
меньшая продолжительность кашлевого периода
более высокая субъективная оценка пациентами проведенной терапии кашля
Преимущества форм выпуска
2 формы выпуска обеспечивают возможность применения препарата у лиц разных возрастных групп:
эликсир – у детей старше 2-х лет и взрослых;
таблетки – у взрослых и детей старше 12 лет.
каждая из форм выпуска обеспечивает максимальное удобство применения препарата:
эликсир:
оснащенность каждого флакона полиэтиленовой крышкой с контролем первого вскрытия;
удобство жидкой лекарственной формы, обеспечивающей родителям комфортное использование препарата, а детям легкость приема и глотания;
удобство и точность дозирования – упаковка препарата комплектуется удобной двухсторонней мерной ложечкой, на 2.5 и 5 мл соответственно
два варианта объема: 100 мл – оптимально для детей 2-12 лет; 200 мл – оптимально для взрослых и детей старше 12 лет
таблетки:
небольшой размер таблетки, облегчающий процесс приема и глотания препарата;
2 варианта фасовки – по 10 и 20 таблеток в пачке
Показания к применению
заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты и затруднением ее отхождения:
острый и хронический бронхит
пневмония
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
бронхоэктатическая болезнь.
Линейка безрецептурных препаратов от кашля КОДЕЛАК^® специально разработана с учетом этапности кашля при острых респираторных заболеваниях:
в начале заболевания, на этапе сухого кашля, может применяться КОДЕЛАК^® НЕО.
в последующем, при влажном кашле, в том числе при кашле с затрудненным отхождением мокроты, можно использовать КОДЕЛАК^® БРОНХО (у детей – КОДЕЛАК^® БРОНХО с чабрецом).
в период выздоровления, когда наблюдается остаточный сухой или малопродуктивный кашель, для облегчения состояния пациентов может использоваться КОДЕЛАК^® НЕО.
Другие формы выпуска
Полезная информация
Что помогает улучшить самочувствие при бронхите?
Бронхи, по которым воздух попадает в легкие, могут инфицироваться и опухнуть. Это называется бронхитом. Когда он у вас есть, у вас, вероятно, сильный кашель, много слизи и, возможно, некоторые общие симптомы простуды, такие как ломота в теле или озноб.
В некоторых случаях вы можете получить лекарство от врача. Поскольку в большинстве случаев бронхит вызывается вирусами, которые не реагируют на антибиотики, ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства для лечения ваших симптомов.Но чаще всего придется просто пережить это. Поступая так, вы сможете почувствовать себя лучше, если немного позаботитесь о себе.
Как облегчить симптомы
Есть два типа бронхита — «острый» и «хронический». Острый бронхит встречается чаще и обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель. Хронический бронхит возвращается или не проходит совсем. Это почти всегда вызвано курением.
Для любого типа лучший подход — избегать вещей, которые раздражают легкие:
Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать, это бросить.Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о том, что лучше всего подойдет вам.
Избегайте пыли, химических паров, дыма от других людей и всего остального, что может беспокоить ваши легкие. Если этого не удается избежать, попробуйте надеть маску.
Носите маску, если холодный воздух вызывает кашель или затрудняет дыхание.
Если у вас сезонная аллергия, при сильной аллергии примите антигистаминные препараты.
Пар также полезен, поскольку он может разжижить всю слизь.Вы также можете:
Вдыхать пар из таза с горячей водой.
Примите горячий душ.
Используйте средство Vicks Vapor Rub на груди.
Используйте увлажнитель воздуха (обязательно очищайте его в соответствии с указаниями, чтобы внутри не размножались бактерии и грибки).
Помощь при остром бронхите
Вы можете начать с следующих основных шагов:
Продолжение
От кашля: Лучше не принимать лекарства от кашля, если только кашель не мешает вам спать по ночам.Ваш кашель помогает избавиться от этого мусора из ваших легких. Когда дело доходит до детей, избегайте приема лекарств от кашля для детей младше 4 лет и проконсультируйтесь с врачом, давайте их детям старшего возраста.
Вместо лекарства от кашля вы можете:
Принимать леденцы от горла, в которых нет лекарства (избегайте их с маленькими детьми, так как они могут вызвать удушье).
Попробуйте смесь меда и лимона или ложку меда (не давайте мед детям до 1 года).
Если у вас кашель, и у вас возникают проблемы с отхождением мокроты, попробуйте гвайфенезин без рецепта (в виде таблеток или жидкости), чтобы ослабить его.
Помощь при хроническом бронхите
Хронический бронхит — это длительное воспаление бронхов, распространенное среди курильщиков. Помимо отказа от курения, вы можете получить облегчение, изменив образ жизни, сосредоточившись на своем дыхании и сделав все возможное, чтобы не заболеть простудой или гриппом. Некоторые вещи, о которых стоит подумать и чем заняться:
Диета: Ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Вы также можете есть мясо с низким содержанием жира, курицу, рыбу, а также нежирные или обезжиренные молочные продукты.
Упражнение: Наряду с хорошей диетой, упражнения будут держать ваш вес под контролем. Это большое дело, потому что больший вес затрудняет дыхание. Кроме того, мышцы, которые вы используете для дыхания, становятся сильнее, когда вы тренируетесь. Вы можете начать с медленной 15-минутной прогулки три раза в неделю, а затем делать немного больше за раз. Ваш врач может помочь вам составить план, который подойдет вам.
Дыхание через сжатую губу: Это может помочь замедлить учащенное дыхание, которое иногда бывает при хроническом бронхите.Сначала сделайте глубокий вдох. Затем сожмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать, и медленно выдохните через рот. Этот тип дыхания способствует открытию дыхательных путей и помогает избавиться от густой слизи при хорошем кашле.
Старайтесь избегать простуды и гриппа: Старайтесь держаться на расстоянии от людей, которые болеют простудой или гриппом, и часто мойте руки. Делайте ежегодную прививку от гриппа.
Когда мне позвонить своему врачу?
Позвоните своему врачу, если у вас кашель:
Вызывает слизь желтого или зеленого цвета
Не дает уснуть ночью
Длится более 3 недель
Вырабатывает кровь
Вы также захотите позвонить своему врачу, если у вас кашель и:
Жидкость с неприятным привкусом во рту — это может быть рефлюкс
Лихорадка более 100.4 F
Свистящее дыхание или одышка
Если у вас хронический бронхит, кашель будет длиться месяцами. Лучше всего регулярно посещать врача.
У вас также могут быть времена, когда ваши симптомы ухудшаются. Если у вас хронический бронхит, вы все равно можете получить острый бронхит с обострением кашля и слизи. Тогда вам тоже захочется обратиться к врачу, чтобы узнать, нужен ли вам антибиотик.
Бронхит: диагностика, лечение, антибиотики
Если вы недавно переболели простудой, которая превратилась в тянущий кашель, у вас может быть острый бронхит.(С медицинской точки зрения «острый» означает состояния, которые возникают быстро и длятся непродолжительное время).
Бронхит возникает, когда воспаляются бронхи, по которым кислород от дыхательного горла поступает в легкие. Поверхность трубок выделяет слизь, что ухудшает кашель.
Состояние также может вызывать хрипы и затруднять дыхание.
Чтобы точно узнать, является ли ваше недавнее заболевание острым бронхитом, а не аллергией или другой проблемой, вам следует обратиться к врачу.
В то время как многие случаи проходят сами по себе, другие требуют лечения. Узнайте больше о том, как врачи диагностируют и лечат бронхит:
Как узнать, острый он или хронический?
Во-первых, важно определить временную шкалу.
Если у вас кашель и проблемы с дыханием, которые длились месяцами или годами, это может быть хронический бронхит. Это долговременная проблема со здоровьем, которая требует постоянного лечения.
Некоторые люди с очень серьезным хроническим бронхитом страдают им всю жизнь.Другие могут успешно его лечить. У вас больше шансов заразиться, если вы курите.
Продолжение
Обычно это требует сочетания лекарств и изменения образа жизни. К важным способам улучшения здоровья легких относятся:
Но эти шаги важны, если вы думаете, что у вас тоже острый бронхит.
Чтобы узнать о других способах лечения кашля, обратитесь к врачу и выясните, что его вызывает.
Диагностика острого бронхита
Когда вы обратитесь к врачу, будьте готовы подробно рассказать о своих симптомах.Вы должны быть в состоянии ответить:
Как долго вы кашляли?
Отхаркиваетесь слизью?
Есть ли кровь в мокроте?
У вас когда-нибудь была лихорадка или другие симптомы, например, стеснение в груди?
Простудились перед кашлем?
Хрипите?
У вас проблемы с переводом дыхания?
Были ли вы среди людей с такими же симптомами?
На приеме ваш врач изучит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр.Они будут слушать вашу грудь, пока вы кашляете. Этого может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Вам могут не понадобиться никакие тесты. Однако бывают случаи, когда вам может понадобиться один или несколько.
Тесты
Вот некоторые из тестов, которые может назначить ваш врач:
Рентген грудной клетки. Если у вас высокая температура или она недавно была, это может помочь исключить или подтвердить пневмонию.
Посев мокроты. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может взять образец слизи, которую вы откашляете (мокрота).Лабораторный тест может определить, вызвана ли слизь аллергией или коклюшем, который является очень заразной бактериальной инфекцией. Серьезные симптомы также могут означать еще одно обследование.
Спирометрия. Это тест на функцию ваших легких. Он измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и как быстро вы можете его выдохнуть. Этот тест может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас астма или другие проблемы с дыханием, а также бронхит.
Процедуры
Не удивляйтесь, если ваш врач просто порекомендует отдых и много жидкости.Приступ острого бронхита часто проходит сам по себе. Дайте вашему телу отдохнуть и обильное питье, чтобы болезнь исчезла быстрее.
Другие методы лечения могут включать:
Средства от кашля (но только если вы больше не выделяете слизь; если да, это означает, что вы все еще очищаете дыхательные пути, и ваш врач, скорее всего, не посоветует вам принимать один)
Обезболивающее
Сон рядом с увлажнителем воздуха или сидение в душе с паром
Бронходилататоры (вдыхаемые лекарства, которые помогают открывать дыхательные пути)
А как насчет антибиотиков?
Антибиотики — мощные лекарства от бактериальных инфекций.Но причиной острого бронхита обычно является вирусная инфекция. Антибиотики не помогают от вируса.
Если ваш врач считает, что причина в бактериях, вам могут выписать рецепт на антибиотики.
Если да, обязательно принимайте все антибиотики по рецепту. Даже если вы почувствуете себя лучше, инфекция все еще может быть в вашем организме. Убедитесь, что вы убили все бактерии с первой попытки.
Другие лекарства
Приступ острого бронхита может затруднить дыхание, если у вас есть другие респираторные проблемы.
Аллергия, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) могут сузить дыхательные пути. Если у вас есть одно из этих состояний наряду с бронхитом, вам, вероятно, понадобится ингалятор и другие методы лечения.
Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы уже принимаете, чтобы убедиться, что никакие лекарства не взаимодействуют друг с другом.
Уход на дому
Даже после лечения ваш кашель может длиться еще несколько недель. С течением времени он должен становиться мягче и суше.Вы также можете некоторое время чувствовать усталость. Планируйте отдыхать. Не ждите, что сразу у вас появится много энергии.
Если кашель не проходит и вы продолжаете чувствовать тошноту, обратитесь к врачу еще раз. В конце концов, это может быть бактериальная инфекция. Или у вас могут быть другие проблемы с дыханием, которые мешают вам преодолеть острый бронхит.
Список 93 препаратов от бронхита для сравнения
Просмотр информации о Муцинекс Муцинекс 5.8 44 отзыва Прием / внебиржевой C N
Общее название: гвайфенезин системный
Класс препарата: отхаркивающие средства
Для потребителей: дозировка, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о пакете дозировки азитромицина Пакет с дозой азитромицина 6.3 16 отзывов Rx B N
Общее название: азитромицин системный
Класс препарата: макролиды
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации об азитромицине азитромицин 6.2 181 отзыв Rx B N
Общее название: азитромицин системный
Бренды: Пакет с дозировкой азитромицина, Зитромакс
Класс препарата: макролиды
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин 5.2 42 отзыва Rx D N Икс
Общее название: доксициклин системный
Бренды: Докси 100, Вибрамицин, Дорикс, Дорикс МПК, Монодокс, Моргидокс, Ораксил …показать все
Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об амоксициллине амоксициллин 5.8 15 отзывов Rx B N
Общее название: амоксициллин системный
Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси
Класс препарата: аминопенициллины
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о гвайфенезине гвайфенезин 6.7 65 Отзывов Прием / внебиржевой C N
Общее название: гвайфенезин системный
Бренды: Муцинекс, Муцинекс Максимальная сила, Алтаруссин, Guaifenex G, Муцинекс для детей, Робафен, Туссин отхаркивающий, Амибид Л.А., Балминил отхаркивающее средство, Бенилин Э, Бидекс-400, Дритусс Г, Фенезин И.Р., Guaifenex LA, Гвиатусс, Hytuss, Отхаркивающее средство Скот-Туссен, Xpect …показать все
Класс препарата: отхаркивающие средства
Для потребителей: дозировка, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин 5.5 118 отзывов Rx C N
Общее название: левофлоксацин системный
Брендовое название: Левакин
Класс препарата: хинолоны
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об Аугментине Аугментин 6.5 31 отзыв Rx B N
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный
Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Levaquin Левакин 5.4 75 отзывов Rx C N
Общее название: левофлоксацин системный
Класс препарата: хинолоны
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс 6.0 38 Отзывов Rx B N
Общее название: азитромицин системный
Класс препарата: макролиды
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о кларитромицине кларитромицин 5.2 132 отзыва Rx C N
Общее название: кларитромицин системный
Брендовое название: Биаксин XL
Класс препарата: макролиды
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об амоксициллине / клавуланате амоксициллин / клавуланат 6.5 47 Отзывов Rx B N
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный
Бренды: Аугментин, Аугментин XR, Амоклан
Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о cefdinir цефдинир 4.4 40 отзывов Rx B N
Общее название: цефдинир системный
Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин 5.5 21 Отзывов Rx C N
Общее название: ципрофлоксацин системный
Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR
Класс препарата: хинолоны
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Амоксицилле Амоксициллин 1.0 1 отзыв Rx B N
Общее название: амоксициллин системный
Класс препарата: аминопенициллины
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Авелокс Авелокс 6.5 29 отзывов Rx C N
Общее название: моксифлоксацин системный
Класс препарата: хинолоны
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Cipro Cipro 5.4 Отзывов: 9 Rx C N
Общее название: ципрофлоксацин системный
Класс препарата: хинолоны
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о цефуроксиме цефуроксим 6.1 12 отзывов Rx B N
Общее название: цефуроксим системный
Бренды: Цефтин, Зинацеф
Класс препарата: цефалоспорины второго поколения
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим 5.7 6 отзывов Rx D N Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный
Класс препарата: сульфаниламиды
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Bactrim DS Бактрим ДС 6.5 2 отзыва Rx D N Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный
Класс препарата: сульфаниламиды
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о сульфаметоксазоле / триметоприме сульфаметоксазол / триметоприм 6.9 15 отзывов Rx D N Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный
Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра ДС, Септра, Ко-тримоксазол, Сульфатрим Педиатрический …показать все
Класс препарата: сульфаниламиды
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин 7.5 4 отзыва Rx B N Икс
Общее название: эритромицин системный
Бренды: Эри-Таб, Э.E.S. Гранулы, Эрик, ЭрыПед, Эритроцин, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все
Класс препарата: макролиды
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Цефтине Цефтин 6.0 2 отзыва Rx B N
Общее название: цефуроксим системный
Класс препарата: цефалоспорины второго поколения
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100 1.0 1 отзыв Rx D N Икс
Общее название: доксициклин системный
Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Вибрамицине Вибрамицин 1.0 1 отзыв Rx D N Икс
Общее название: доксициклин системный
Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Домашние средства и время обращения к врачу
Бронхит — это состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов в легких.
Бронхит может быть острым или хроническим. В большинстве случаев острый бронхит проходит без лечения или приема антибиотиков.
Хронический бронхит тяжелее и трудно поддается лечению.
Некоторые люди считают, что следующие домашние средства и изменения образа жизни полезны при бронхите:
1. Достаточно отдыхать
Поделиться на Pinterest Хороший ночной сон может восстановить поврежденные ткани, повысить уровень энергии и помочь вылечиться от бронхита.
Один из основных симптомов бронхита — утомляемость.Инфекция и непрекращающийся кашель могут вызвать сильную усталость.
Исследования показали, что сон может укрепить иммунную систему и помочь вылечиться от инфекции.
Сон помогает организму восстанавливать поврежденные ткани и генерировать новые ткани, выделять важные гормоны и восстанавливать энергию.
Чтобы лучше уснуть, используйте больше подушек, чтобы приподнять голову. Это положение для сна может помочь успокоить дыхание и очистить грудную клетку от слизи.
Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует взрослым спать 7-8 часов в день, а детям — 10-12 часов в день.Достаточное количество сна поможет бороться с инфекцией и поможет вылечиться от бронхита.
2. Употребление достаточного количества жидкости
Бронхит — это инфекция нижних дыхательных путей, дыхательных путей и легких. Врачи часто советуют людям с респираторными инфекциями увеличить потребление жидкости.
Люди с бронхитом могут обезвоживаться из-за повышенной потери жидкости из-за лихорадки, учащенного дыхания, насморка, рвоты и диареи. Обезвоживание может привести к головокружению, спутанности сознания, головной боли и еще большему дискомфорту во рту и горле.
Достаточное количество жидкости при бронхите может помочь:
избежать обезвоживания
уменьшить густоту слизи
ослабить носовую слизь
увлажнить горло
Жидкость может включать воду, сок, травяной чай, суп и воду в продуктах питания .
Однако исследования не подтвердили или не опровергли рекомендацию увеличить количество жидкости при респираторных инфекциях, таких как бронхит. Однако гидратация компенсирует потерю жидкости.
3.Использование увлажнителя
Увлажнители повышают уровень влажности в помещении, выделяя водяной пар или пар.
Низкая влажность и низкие температуры связаны с увеличением инфекций дыхательных путей. Низкая влажность также может раздражать носовые ходы и горло, вызывать зуд в глазах и сухость кожи.
Вдыхание нагретого и влажного воздуха может помочь разжижить слизь и способствовать ее оттоку.
Различные увлажнители можно приобрести в Интернете.
Люди, использующие увлажнитель, должны следить за тем, чтобы за устройством правильно ухаживали и контролировали уровень влажности. Грязные увлажнители воздуха являются рассадником плесени или бактерий. Слишком высокая влажность может вызвать проблемы с дыханием, а также вызвать обострения аллергии и астмы.
Люди без увлажнителя могут увеличить количество воды в воздухе, кипятя ее на плите в течение 5 минут каждый час. Они также могут добавить несколько капель эфирных масел перечной мяты или эвкалипта и повесить голову над миской или кастрюлей с кипящей водой на несколько минут, чтобы облегчить симптомы.Накинув полотенце на голову, вы не теряете влагу.
4. Отказ от курения
Курение — основная причина хронического бронхита. Отказ от курения и отказ от пассивного курения могут улучшить качество жизни человека.
Курение повреждает бронхи и нарушает защиту организма от инфекций. Вдыхание дыма может вызвать тяжелые приступы кашля, если у человека бронхит.
Полный отказ от курения или сокращение количества вредных веществ ограничивает повреждение бронхов и способствует более быстрому заживлению.У человека, бросившего курить, меньше шансов заболеть острым бронхитом в будущем.
Людям также следует держаться подальше от других раздражителей, которые могут вызвать бронхит, таких как пыль, химические вещества в бытовых товарах и загрязнение воздуха. Фильтры в системах кондиционирования и отопления следует менять в соответствии с рекомендациями производителей.
5. Соблюдение здоровой диеты
Для облегчения симптомов бронхита и управления состоянием Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует изменить образ жизни, включая соблюдение здоровой диеты.
Здоровая диета состоит из фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также нежирного мяса, птицы, рыбы, бобов, яиц и орехов. Он также включает обезжиренные или обезжиренные молочные продукты и ограничивает насыщенные и трансжиры, холестерин, соль и добавленные сахара.
Здоровая диета поддерживает работу иммунной системы человека. Несоблюдение сбалансированной диеты может привести к нарушению иммунных функций человека. Этот ущерб вызван недостаточным потреблением энергии и макроэлементов, а также недостатком определенных микроэлементов.
6. Лечение болей в теле
Прием безрецептурных лекарств, таких как аспирин, парацетамол или ибупрофен, может помочь облегчить симптомы бронхита, такие как жар, головная боль, боли и боли.
Аспирин не следует давать детям или подросткам без рекомендации врача из-за риска развития синдрома Рея.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, могут быть опасными для людей, страдающих астмой, и их следует избегать.
7. Избегайте безрецептурных средств от кашля
Поделиться на Pinterest Мед и чай с лимоном могут быть столь же эффективны, как и отпускаемые без рецепта лекарства от кашля, для уменьшения сухого кашля.
Существует два основных типа безрецептурных лекарств от кашля:
Средства от кашля, которые уменьшают сухой кашель, блокируя кашлевой рефлекс.
Отхаркивающие средства от кашля, которые разжижают и выводят слизь от влажного кашля, а также смазывают дыхательные пути.
Не рекомендуется использовать средства для подавления кашля при кашле с выделением слизи.Когда слизистая оболочка бронхов воспаляется раздражителями, выделяется избыток слизи, вызывая частый кашель. Откашливание слизи помогает удалить раздражители из легких и дыхательных путей.
Кокрановский обзор 2014 г. не обнаружил убедительных доказательств в пользу или против эффективности безрецептурных лекарств от кашля.
Существует мало свидетельств того, что лекарства от кашля более эффективны, чем домашние средства. Домашнее средство из меда и лимона, вероятно, даст тот же результат.
Не рекомендуется давать мед младенцам до 12 месяцев из-за риска развития детского ботулизма.
8. Дыхание через поджатую губу
Люди с хроническим бронхитом часто дышат быстро. Метод дыхания, называемый дыханием поджатыми губами, может помочь замедлить ритм дыхания и контролировать одышку.
Этот метод работает за счет уменьшения частоты вдоха, что позволяет держать дыхательные пути открытыми в течение более длительного периода. Поскольку дыхание поджатой губы позволяет большему количеству воздуха поступать в легкие и выходить из них, оно позволяет человеку быть более физически активным.
Чтобы дышать через сжатые губы, человек должен сначала сделать вдох через ноздри на два счета. Затем они должны медленно и осторожно выдохнуть через слегка поджатые губы, как будто собираясь кого-то поцеловать, считая до четырех.
9. Устранение боли в горле
Распространенным симптомом бронхита является боль в горле. Есть много способов успокоить боль в горле, в том числе:
полоскание соленой водой
пить холодную или теплую жидкость
есть прохладную и мягкую пищу
рассасывать леденцы, леденцы, кубики льда или ледяные леденцы.Пастилки можно приобрести в аптеке или в Интернете.
с использованием безрецептурных пастилок и спреев, которые можно приобрести в Интернете.
Принятие безрецептурных обезболивающих
Воспитатели не должны давать детям младше 4 лет что-нибудь маленькое и трудное для сосания из-за риска удушья.
10. Прием пищевых продуктов и пищевых добавок
Есть некоторые свидетельства того, что добавки могут быть полезны людям с бронхитом. При выборе добавок людям следует посоветоваться с врачом.Некоторые добавки взаимодействуют с лекарствами или имеют побочные эффекты.
N-ацетилцистеин (NAC) является производным аминокислоты L-цистеина. Один обзор показал, что NAC может помочь предотвратить внезапное ухудшение симптомов хронического бронхита.
Пробиотики — это живые микроорганизмы. Считается, что при употреблении в пищу или в качестве добавок они поддерживают или восстанавливают полезные бактерии в пищеварительном тракте.
Пробиотики могут регулировать иммунную систему. Доказано, что пробиотики лучше, чем плацебо, предотвращают инфекции дыхательных путей и могут положительно влиять на продолжительность и тяжесть симптомов острого бронхита.
Различные пробиотические добавки можно купить в магазинах здорового питания и в Интернете.
% PDF-1.4 % 261 0 объект > эндобдж xref 261 113 0000000016 00000 н. 0000003288 00000 н. 0000003447 00000 н. 0000004220 00000 н. 0000004626 00000 н. 0000004774 00000 н. 0000004888 00000 н. 0000005000 00000 н. 0000005149 00000 п. 0000005186 00000 п. 0000006050 00000 н. 0000006229 00000 п. 0000006682 00000 н. 0000006806 00000 н. 0000006930 00000 н. 0000007054 00000 н. 0000007178 00000 н. 0000007777 00000 н. 0000007901 00000 н. 0000008412 00000 н. 0000008720 00000 н. 0000009131 00000 п. 0000009717 00000 н. 0000010156 00000 п. 0000010240 00000 п. 0000010418 00000 п. 0000010780 00000 п. 0000011227 00000 п. 0000011816 00000 п. 0000012201 00000 п. 0000012693 00000 п. 0000013195 00000 п. 0000013788 00000 п. 0000014377 00000 п. 0000014988 00000 п. 0000015311 00000 п. 0000015780 00000 п. 0000016217 00000 п. 0000016655 00000 п. 0000016978 00000 п. 0000017303 00000 п. 0000017628 00000 п. 0000017953 00000 п. 0000018274 00000 п. 0000018597 00000 п. 0000018921 00000 п. 0000019304 00000 п. 0000019382 00000 п. 0000019460 00000 п. 0000019538 00000 п. 0000019616 00000 п. 0000019694 00000 п. 0000019813 00000 п. 0000019891 00000 п. 0000021983 00000 п. 0000022061 00000 н. 0000025962 00000 п. 0000026040 00000 п. 0000026159 00000 п. 0000026272 00000 п. 0000026350 00000 п. 0000027393 00000 п. 0000027441 00000 п. 0000029091 00000 п. 0000038512 00000 п. 0000040162 00000 п. 0000040214 00000 п. 0000040331 00000 п. 0000040397 00000 п. 0000040432 00000 п. 0000040765 00000 п. 0000040843 00000 п. 0000050264 00000 п. 0000051914 00000 п. 0000052021 00000 п. 0000052099 00000 н. 0000053233 00000 п. 0000054883 00000 п. 0000065376 00000 п. 0000067026 00000 п. 0000067143 00000 п. 0000067209 00000 п. 0000067244 00000 п. 0000067574 00000 п. 0000067652 00000 п. 0000078145 00000 п. 0000079795 00000 п. 0000082699 00000 н. 0000082777 00000 н. 0000083275 00000 п. 0000084925 00000 п. 0000089746 00000 п. 00000
00000 п. 00000
00000 п. 00000 00000 п. 00000 00000 п. 0000091958 00000 п. 0000092036 00000 п. 0000096857 00000 п. 0000098507 00000 п. 1B.»YT ~ 7IyM @ p [= 1 \» zU ݦ. HD (W # ڂ u ޓ U9ˬULhF} fzFsD] yE! R *} @ ׄ i pE? ;;? ѨȧšOǏ} {- 5; +
Действительно ли работают домашние средства от бронхита? — Основы здоровья от клиники Кливленда
У вас ужасный бронхит, и ваш кашель может разбудить мертвых. Члены вашей семьи и коллеги теряют терпение. Даже ваших питомцев раздражают ваши постоянные взломы.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Что вы можете сделать, чтобы успокоить возбужденные дыхательные пути? Семейный врач Дональд Форд, доктор медицины, делится своими советами по лечению бронхита в домашних условиях.
Лечение бронхита
Бронхит особенно беспокоит, потому что кашель может длиться неделями даже после того, как инфекция прошла. Так что ты можешь сделать?
Во-первых, убедитесь, что у вас действительно бронхит. Если вы не уверены или у вас высокая температура, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы, такие как пневмония.Советует Форд.
Если вы боретесь с бронхитом, ожидайте, что ваш кашель продлится несколько разочаровывающих недель. Бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это означает, что антибиотики не помогут, и вы мало что можете сделать, чтобы ускорить процесс выздоровления.
Тем не менее, люди пробуют все, что угодно, чтобы облегчить симптомы. Некоторые работают хорошо. Других не так много. Вот совок 7 распространенных средств от затяжного кашля.
1. Медицина
Хотя от бронхита нет лекарства, лекарства могут помочь симптомы, Dr.Ford говорит:
Отхаркивающее средство от кашля: Ищите лекарства с гвайфенезином, часто встречающимся в безрецептурных лекарствах от простуды. Это отхаркивающее средство, то есть помогает разжижать слизь.
Средство для подавления кашля: Другие безрецептурные лекарства от кашля могут подавить вашу хакерскую активность — особенно полезный прием, если из-за кашля вы не можете уснуть по ночам. При действительно стойком кашле врачи могут выписать рецептурные лекарства от кашля.
Стероидные препараты: Некоторым пациентам помогают рецептурные стероидные препараты, облегчающие воспаление в дыхательных путях.
2. Вода
Глотайте много, чтобы разжижить слизь и откашляться (отвратительно, но приятно). К сожалению, вино и кофе не обладают одинаковым увлажняющим действием, поэтому придерживайтесь H ₂ O, травяного чая и бульонов.
3. Пар
Когда вы сильно кашляете, кажется, что вы не можете избавиться от грязи из легких. Пар помогает разжижить слизь, чтобы вы могли избавиться от нее. Если вы состоите в оздоровительном клубе, это определенно ваш шанс сходить в сауну.Или просто включите душ в собственной ванной и дайте комнате стать парной.
Вы также можете наполнить кастрюлю или кастрюлю кипятком и наклониться над ней, чтобы вдохнуть пар. «Но будьте осторожны, — предостерегает доктор Форд. «Не накрывайте голову полотенцем, чтобы собрать пар, потому что он может стать слишком горячим и обжечь дыхательные пути».
4. Солевые спреи и полоскания соленой водой
Используйте солевой назальный спрей или нети-горшок, чтобы промыть носовые пазухи. «Даже если симптомы проявляются в груди, у большинства людей также есть застойные явления.Солевой раствор для носа помогает очистить слизь, а также увлажняет ткани », — говорит д-р Форд. Полоскание горла соленой водой также может успокоить и увлажнить боль в горле.
5. Мед
Чай с медом — старинная классика от простуды. Любимый природный подсластитель, вероятно, не поможет избавиться от кашля, доктор. Форд говорит, но он может успокоить боль в горле, которая часто сопровождает ее.
6. Капли от кашля
Несмотря на название, они не особо помогают избавиться от слизи.Но как мед, они могут успокоить воспаленное горло и помочь вам почувствовать себя лучше.
7. Эфирные масла
Да, они в тренде, но нет никаких доказательств того, что масла могут помочь при симптомах бронхита. Однако у некоторых людей дыхание По словам доктора Форда, пар с добавлением ментолового масла особенно успокаивает. «Это не обязательно работает лучше, чем простой пар, но может быть приятным ».
К сожалению, вам все равно придется проявить терпение, пока вы вылечиться от бронхита.Но с этими уловками вы хоть немного почувствуете лучше пока ждешь.
Бронхит — устранение побочных эффектов
Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее
Что такое бронхит?
Бронхит — это заболевание, при котором возникают отек и раздражение дыхательных путей. (так называемые бронхи).У вас может быть:
Острый бронхит : Когда бронхит самый тяжелый, происходит сейчас или
Хронический бронхит : Когда бронхит возникает в течение долгое время.
Люди с острым бронхитом обычно кашляют с мокротой (выделениями или мокротой), а иногда испытывают боль при глубоком вдохе.
У вас может развиться острый бронхит от:
Курение сигарет
Раздражители окружающей среды, такие как загрязнения, химикаты и лак для волос
Если вы пожилой человек или у вас изменилась иммунная система в результате химиотерапии, длительное употребляете стероиды или страдаете хроническими заболеваниями
Острый бронхит может быть вызван бактериями, но чаще вызван вирусом.Четный хотя у вас может быть зеленоватая или желтоватая мокрота, бронхит обычно является воспалением ваших дыхательных путей, и в нем могут отсутствовать бактерии.
Вас могут лечить антибиотиками, если в образце мокроты присутствуют бактерии, или если ваш лечащий врач обеспокоен тем, что бактерии вызвали инфекцию.
Если ваш бронхит вызван вирусом, симптомы могут исчезнуть через 2 или более недель. рассосаться, но антибиотики не помогут.Лечение вируса включает лекарства от кашля, пить много жидкости и избегать раздражителей.
Хронический бронхит мог быть вызван длительным воздействием курения сигарет, загрязнение воздуха или другие раздражители. Люди с хроническим бронхитом плохо дышат потому что густая слизь может закупорить их дыхательные пути. У них также будет воспаление в дыхательных путях с аналогичными симптомами.
Хронический бронхит диагностируется на основании симптомов продуктивного кашля в большинстве случаев. по утрам, в течение 3 и более месяцев, в течение 2 лет подряд.
Поскольку это хроническое заболевание, больные хроническим бронхитом могут перенести периоды, когда они чувствуют себя хорошо, и затем периоды, когда они плохо себя чувствуют.
Тяжелые приступы кашля, одышки и заложенности носа (так называемые обострения), может длиться 3 месяца за раз и происходить несколько раз в год.По мере прогрессирования болезни уменьшатся периоды, когда у вас будет меньше одышки.
Симптомы:
Вы можете заметить, что у вас хрипы или одышка с обоими типами бронхита.
У вас может быть жар, озноб или головная боль, если у вас острый бронхит.
У вас может возникнуть боль в мышцах или в легких при глубоком вдохе. при обоих типах бронхита, особенно если вы очень сильно кашляете, продолжительное время периоды времени.
Возможно, вы слишком устали или очень слабы (утомлены). Вам может быть трудно сделать что-нибудь вид вашей нормальной деятельности с обоими типами бронхита.
У вас может быть внезапный приступ кашля или длительный (хронический) кашель. Вы можете или не можете выводить какие-либо выделения (мокроту), или вы можете принести вверх зеленовато-желтая мокрота. Люди с хроническим бронхитом склонны много говорить мокроты рано утром.
Вы можете испытывать одышку как в покое, так и при выполнении любого вида упражнений. деятельности. Это может быть ходьба к двери или подъем по лестнице.
У вас могут быть проблемы с лежанием в кровати, и вам, возможно, придется спать на 2 или более подушках. Из-за одышки вы можете проснуться посреди ночи.
Что вы можете сделать:
Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы).
Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца. Если у вас есть семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давление у родственников первой или второй степени родства, вы можете столкнуться с риском возникновения определенных проблем. Сообщите своему врачу, если вы есть в вашей семье какое-либо из этих заболеваний.
Если вы все еще курите, вам следует бросить курить. Если вы не курите, избегайте закопченного номера. Курение первых или вторых рук может еще больше повредить ткань легких. Обсудить с методы вашего лечащего врача, которые помогут вам бросить курить.
Избегайте больных. Часто мойте руки водой с мылом, по крайней мере, в течение 15 секунд за раз. Используйте салфетки, когда чихаете или кашляете.
Ни с кем не разделяйте посуду для еды или питья.
Если вы старше 65 лет или у вас изменилась иммунная система в результате химиотерапии, хронические заболевания или использование стероидов, Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют что вы получаете вакцину от гриппа каждый год и вакцину от пневмонии каждые 5 лет. Обсудите это со своим врачом, если вам это подходит.
Людям с проблемами легких необходимо, чтобы воздух циркулировал из нижней части легких и из ваших легких (оксигенация), чтобы предотвратить инфекцию и пневмонию. Использование стимула спирометр на 15 минут в день, два раза в день, может способствовать оксигенации.
Контроль секреции с помощью кашля и глубокого дыхания поможет вам дышать Полегче.Помните, что если вы обезвожены, ваши выделения будут гуще и тяжелее. воспитать. Обязательно выпивайте от 2 до 3 литров жидкости (безалкогольной и без кофеина). в день, чтобы оставаться хорошо увлажненным.
Принятие теплого душа или ванны, а также использование вапорайзера может помочь разжижить выделения.
Постарайтесь выполнять физические упражнения, если они переносятся, чтобы способствовать воздухообмену (оксигенации) и поддерживать ваш оптимальный уровень функционирования.Ходьба, плавание или легкая аэробная активность также может помочь вам сбросить вес и почувствовать себя лучше. Обязательно тренируйтесь под под наблюдением вашего поставщика медицинских услуг и обсудите с вашим врачом как составить конкретную программу упражнений в соответствии с вашими потребностями.
Старайтесь избегать «аллергенов окружающей среды» (таких как дым, загрязнение и распространенные причины сезонной аллергии), а также вещи, которые могут вызвать аллергию в вашем доме (лаки для волос, плесень, пылевые клещи и домашние животные).Это может вызвать приступ одышки. дыхания и усугубить симптомы.
Ведите дневник своих аномальных симптомов, таких как чрезмерная утомляемость, одышка. дыхания или боли в груди, если они происходят регулярно. Запишите продукты что вы ели, упражнения или действия, которые вы выполняли, когда симптомы произошли, и как вы себя чувствовали до того, как они произошли.Этот дневник может оказаться полезным для определения определенные «триггеры» ваших симптомов.
Вопросы, которые стоит задать себе, могут включать:
Мои симптомы возникли постепенно или этот эпизод возник внезапно? Было Я беспокоюсь? Выполнял ли я какие-либо действия или отдыхал?
Ел ли я какие-нибудь продукты? Были ли у меня домашние животные? Я недавно путешествовал? Сделал ли я что-нибудь иначе, чем обычно?
При серьезных проблемах с дыханием, спать по ночам с приподнятым изголовьем кровати может облегчить дыхание.Вы можете сделать это, поспав на 2 или 3 дополнительных подушках. Это поможет расширить легкие (разрастаться), а также будет способствовать дренированию выделения.
Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить тревожность. Если ты чувствуешь встревоженный, поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Не торопитесь, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вас расслабляют. прошлое.
Вам следует ограничить количество алкоголя, которое вы принимаете, или избегать его вообще. Алкоголь может отрицательно взаимодействовать со многими лекарствами.
Если вам назначили лекарство для лечения этого расстройства, не прекращайте прием лекарств. если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. Принимайте лекарство точно так, как указано. Ни с кем не делитесь своими таблетками.
Если вы пропустите прием лекарства, обсудите со своим врачом, что ты должен сделать.
Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
Соблюдайте все записи на приемы для лечения.
Лекарства для лечения бронхита:
В зависимости от функции легких и общего состояния здоровья врач может рекомендуют использовать определенные лекарства, чтобы помочь вашим легким функционировать более эффективно, и уменьшить симптомы.Некоторые из распространенных лекарств, которые используются для лечения легких проблемы могут включать:
Антибиотики — Если ваш врач подозревает, что у вас легочная инфекция, он или она могут заказать таблетки антибиотика или внутривенно (в / в). Обычно назначаемые антибиотики при легочных инфекциях включают азитромицин (Zithromax ^®) и левофлоксацин (Levaquin ^®).Если вам прописали антибиотики, принимайте полный рецепт. Не прекращайте принимать таблетки для улучшения самочувствия
Антихолинергические средства — эти препараты назначаются лицам с хронический бронхит, эмфизема легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОЛОД). Антихолинергический агенты действуют комплексно, расслабляя мышцы легких, что поможет вам дышать легче.Обычно назначают лекарство ипатропия бромид (Атровент ^®).
Бронходилататоры — Эти препараты действуют, открывая (или расширяя) легочные проходы и облегчение симптомов, включая одышку. Эти лекарства, обычно вводимые путем ингаляции (аэрозоль), но также доступны в форме таблеток.
Агонисты бета-адренорецепторов (бета-агонисты) — Бета-агонисты могут считаться бронходилататорами, поскольку эти препараты расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей, и блокировать высвобождение веществ, вызывающих сужение бронхов или сужение ваши легкие, если у вас спазм легких.»Лекарства, такие как альбутерол (Провентил ^®) или тербуталин (Бретин ^®), обычно используются.
Кортикостероиды: Стероиды уменьшают воспаление и отек, которые могут присутствовать при определенных заболеваниях легких. Людям могут быть полезны стероиды, либо вдыхание, либо в виде таблеток, либо в вену (IV).
Беклометазон (Бекловент ^®), ингаляционный стероид, полезен при лечении хронической астмы и бронхита.Ингаляционные стероиды действуют непосредственно на легочную ткань, поэтому долгосрочных побочных эффектов меньше. эффекты по сравнению с таблеткой или внутривенной формой.
Люди, у которых возникла вспышка сильной одышки и воспаления дыхательных путей можно заказать стероидные таблетки, такие как преднизон, на короткий период времени. Этот обычно дается с ингаляционными стероидами.
Пациентам с тяжелой астмой или бронхитом может потребоваться внутривенное введение другого стероид, метилпреднизолон (Solumedrol ^®).
Лекарства от кашля / противоотечные средства — могут помочь вам чувствовать себя более комфортно если вы много кашляете. Гуафенезин является активным ингредиентом многих лекарств от кашля, можно давать отдельно, но часто в сочетании с другими лекарствами, такими как кодеин, для помочь своему кашлю.Гуафенезин также можно комбинировать с псевдоэфедрином (Sudafed ^®) в качестве противоотечного средства или с любым из многих лекарств, в зависимости от ваших симптомов. Еще одно распространенное лекарство, которое вы можете получить, — это гидрокодон. Битартрат-Гоматропин Метилбромид (Hycodan ^®). Это наркотическое противокашлевое средство (средство от кашля), которое поможет облегчить твой кашель.
Диуретики — могут быть известны как «водные таблетки», поскольку они действуют для предотвращения или лечить застойные явления в легких, заставляя вас мочиться излишней жидкостью. Некоторые примеры это лекарство может включать фуросемид (Lasix ^®), и гидрохлортиазид. Вы можете получать это лекарство отдельно или в комбинации. с другими лекарствами.
Наркотики — Такие как сульфат морфина могут быть полезны в определенных случаи одышки, чтобы уменьшить потребность вашего тела дышать. Морфин — это называется Opiate. Опиаты сообщают вашему дыхательному центру в главном стволе мозга: так тяжело дышать. Это может сделать вас более комфортным. Если вы принимаете морфин, тем не менее, не забудьте обсудить с вашим лечащим врачом общие побочные эффекты, такие как запор, сонливость, тошнота и рвота, и как контролировать эти побочные эффекты.
Кислородная терапия — Если вы испытываете одышку в отдых или напряжение, ваш лечащий врач может проверить, подходит ли кислородная терапия для тебя. Это поможет уменьшить рабочее дыхание. Вы можете принимать кислород, когда симптомы наихудшие. Например, некоторые люди работают только на кислороде в ночное время, а не днем.Некоторые потребляют кислород во время занятий, но не всегда.
Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие методы лечения вам подходят.
Не прекращайте прием лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг:
Лихорадка 100.5 ° F (38 ° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции, если вы получают химиотерапию).
Если вы кашляете кровью
Одышка, боль в груди или дискомфорт; отек губ или горла должен немедленно оценить
Чувство учащенного сердцебиения или учащенное сердцебиение
Новые высыпания на коже
Любые необычные отеки на ступнях и ногах
Увеличение веса от 3 до 5 фунтов за 1 неделю.
Если ваши симптомы ухудшились или не улучшились в течение 3 дней терапии
Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация Содержимое этого веб-сайта предназначено для помощи и обучения, но не заменяет для медицинской консультации.
Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org
. .

Препараты для восстановления голоса: Как вернуть потерянный голос » Фармвестник

Опубликовано 17.07.2021 автором alexxlab

Ответить

Как вернуть потерянный голос » Фармвестник

В старом советском фильме «Веселые ребята» есть комический эпизод, когда одна из героинь десятками пила сырые яйца, чтобы ее голос звучал лучше. Но, как мы помним, яйца в том случае не подействовали… Сегодня бороться с охриплостью голоса, восстанавливая его чистое звучание, помогают не сомнительные народные средства, а современные лекарственные препараты на основе природных компонентов.

Проблемы с голосом возникают не только у начинающих артистов. Осиплый и охрипший голос нередко бывает у педагогов, лекторов, диспетчеров, дикторов, экскурсоводов — словом, у всех тех, кто вынужден много говорить по долгу службы. У других голос часто «теряется» на фоне простудных заболеваний, сезон которых в нашей стране продолжается все холодное время года. Причинами голосовых расстройств, изменения тембра и тональности голоса могут также стать пересушенный центральным отоплением или кондиционерами воздух, злоупотребление холодными напитками или мороженым, стрессовые ситуации. Даже обычное посещение дискотеки или клуба с караоке порой заканчивается тем, что голос «садится» от перенапряжения голосовых связок. Человек при этом может не чувствовать себя больным: у него нет кашля и насморка, повышенной температуры, головной боли. В этом случае речь идет о функциональной дисфонии — временном расстройстве голосовой функции при отсутствии органических изменений в гортани.

Охриплость голоса, независимо от причин, вызвавших ее, нужно обязательно лечить, чтобы не допустить необратимых изменений голосовых связок и развития других осложнений. Справиться с ситуацией помогут ингаляции и согревающие компрессы, отхаркивающие микстуры, теплое молоко с медом и режим молчания. Чай с лимоном, вопреки устоявшемуся мнению, голосовым связкам принесет больше вреда, чем пользы: содержащийся в нем кофеин сушит горло, а лимонная кислота раздражает слизистую оболочку. Бесполезны в этом случае и традиционные полоскания: лечебная жидкость во время проведения этой процедуры не достигает голосовых связок, поэтому не приводит к желаемому результату.

Сегодня для лечения хрипоты и восстановления голоса считается более целесообразным применять рассасывающие таблетки, содержащие комплекс натуральных компонентов, которые оказывают противовоспалительное и муколитическое действие. Подобные средства быстро устраняют такие симптомы воспаления слизистой оболочки гортани, как охриплость, осиплость, потеря голоса, першение в горле, ощущение сухости и жжения в верхних дыхательных путях. При простудных заболеваниях их можно применять в дополнение к основному лечению как средство для облегчения симптомов ОРВИ и уменьшения приступов сухого лающего кашля.

Таблетки для восстановления голоса при потере и охриплости

Голосовые связки человека очень чувствительны к внешним раздражителям. Иногда мы даже не понимаем сразу: куда и почему пропал голос, что делать и как лечить. На самом деле связки настолько щепетильны, что потеря может зависеть от эмоционального состояния человека. Чаще всего речь идет о ларингите, при котором происходит острое воспаление всей гортани.

Причины пропадания голоса

Причин у взрослых может быть много. Чаще это связано с воспалением гортани из-за попадания острой инфекции. Бактерии оккупируют слизистую оболочку, заражают ее и начинают проникновение в область трахеи. Человек ощущает, что у него начинает непонятный кашель, болит горло и пропадает голос. Читайте также о причинах, по которым пропал голос, но горло не болит и нет температуры здесь. Довольно быстро в зону поражения попадают голосовые связки. Под воздействием экскрементов микробов связки начинают отекать, опухать. Чем больше отечность, тем больше меняется голос. Обычно сначала голос становится сиплым и лишь потом исчезает совсем.

С инструкцией по применению Лазолвана для ингаляций можно ознакомиться по ссылке.

Но нередко потеря голоса – результат переохлаждения, простуды, ангины. Любое заболевание, связанное с гортанью, может спровоцировать потерю голоса. Иногда это случается при серьезных нервных срывах и обусловлено психическим состоянием больного.

Потеря голоса может быть и кратковременной, например, при резком крике или разговоре на высоких тонах. Ларингит часто сопровождает людей, чья профессия связана с напряжением голосовых связок: певцов, тренеров, руководителей.
Обычно у этой категории людей формируется хроническая форма, которая эпизодами обостряется. У детей голос пропадает чаще, если ларингит возник на фоне признаков заболевания ангиной или при сильном кашле.

Кашель, першение – один из первичных признаков ларингита. Если его не купировать, то заболевание обязательно разовьется.

Восстановление (как лечить/ чем лечиться, что делать, что принимать) потери голоса в домашних условиях

Самая главная рекомендация – абсолютный покой голоса. Даже если вы потеряли голос частично и можете говорить, избегайте этого. Связки должны находиться в полном покое вплоть до полного выздоровления. В противном случае выздоровление будет тяжелым и длительным.

Возможно вам также будет интересно более подробно прочитать про лекарства от фарингита.

Шепот особенно запрещен при ларингитах, поскольку заставляет связки и гортань напрягаться.

Внимательно относиться надо к еде. На период болезни нужно принимать только нежную пищу, желательно измельченную. Полностью исключить:

курение;
приправы к пище;
горячие/холодные блюда;
спиртное;
соленое и кислое.

В рацион включить обязательно побольше жидкости: чай, компот, травяные настои. Если в течение нескольких дней голос не возвращается, необходимо обратиться к отоларингологу.

Читайте также о том, как правильно делать ингаляции небулайзером.

Медикаменты для лечения ларингита (препараты, средства, лекарства, таблетки)

При ларингитах больных мучает больше всего навязчивое першение, вызывающее кашель. Поэтому обязательно избавиться от него при помощи препаратов с отхаркивающим эффектом. Хорошо подойдут такие препараты как Коделак, Бронхикум. В основе этих препаратов противовоспалительный состав, позволяющий сделать кашель продуктивным. Дополнительно можно принимать рассасывающие таблетки для смягчения горла и устранения першения. Обязательно принимать противовирусные: Арбидол, Рементадин.

Для снятия отечности гортани и возвращения голоса хорошо подходит Мирамистин. Им необходимо полоскать горло несколько раз в сутки. Он помогает снизить отечность и обеззаразить слизистую оболочку.

Гомеопатия здесь также не будет лишней и может оказать помощь в лечении. Хорошо показал себя такой препарат как Гивалекс. Даже не являясь лекарством в полной мере, он позволяет ускорить восстановление голоса и поврежденных связок. Средство Гомеовокс в виде рассасывающих таблеток может быстро устранить ларингит. Читайте более подробно об ингаляциях.

Дополнительно назначается применение небулайзера. Паровой ингалятор действует на слизистую оболочку, убивая патогенную флору. Кратность зависит от наступления облегчения.

Какой небулайзер лучше – компрессорный или ультразвуковой, узнайте тут.

Народные рецепты и ингаляции

Наверняка многие помнят, что в нежном детстве наши бабушки лечили нас теплым молоком. Этот рецепт уникален по результату, особенно если добавить в молоко мед. Нежная и теплая консистенция не позволит горлу пересыхать, окажет согревающее и противомикробное действие.

Необходимо делать обычные ингаляции на пару. Можно для этого использовать отвары из дуба или ромашки. Самая простая ингаляция: на основе обычного Валидола. В кипятке растворить несколько таблеток и дышать паром несколько минут. Хорошо дает эффект сочетания ингаляций из отваров и небулайзер.

Заразный ларингит или нет станет понятно из статьи.

Также важно уделить время полосканию рта и горла. Эти области и в обычное время насыщены микроорганизмами, а при ларингите могут проявить активность. Поэтому полезно сделать раствор соды с йодом для полоскания горла. Рекомендуем вам прочитать про полоскание горла содой и солью при ангине в данном материале. По желанию можно соду заменить солью. Для обработки рта вполне подойдет обычная паста для зубов или Люголь. Рекомендуем вам ознакомиться с инструкцией по применению Люголя для детей.

Ларингит любит тепло, поэтому на ночь можно делать теплые компрессы для горла из водки или борного спирта. Компресс ставится только на ночь при полном покое горла.

Быстро возвращается голос, если сделать такую смесь: желток яичка, 35 г коньяка и десертная ложка меда. Хорошо перемешать и по чайной ложке тщательно рассасывать. Нельзя забыть про необычайную силу алоэ: несколько листьев отрезать, промыть и через мясорубку пропустить. Получится кашица, хорошо разбавить ее водой и полоскать три раза в день. Как делать компрессы при ангине можно узнать по предложенной ссылке.

Если при ларингите возник сильный раздражающий кашель, хорошо помогают народные, бабушкины рецепты от кашля. Для профилактики полезно постоянно жевать сушеные плоды рябины, при первых же признаках полоскать гортань настойкой шалфея или лавандой. Лаванду использовать не больше нескольких капель за один раз. Если вы решили помогать себе народными средствами, убедитесь, что нет аллергических реакций!

Осложнения при простуде (проблемы с голосовыми связками, осиплость, охриплость)

Ларингит может давать опасное осложнение: стеноз гортани. При запущенной стадии голосовая щель становится очень узкой по причине большой отечности. Это чаще можно наблюдать у детей в ночную фазу. Если вовремя не оказать нужную помощь, человек просто перестанет дышать. В таких экстренных ситуациях единственный выход спасти жизнь – сделать разрез трахеи напрямую для поступления воздуха.

Затягивать лечение ларингита опасно. Затяжная стадия может создать рубцы на тканях, что навсегда лишит голос чистоты и звука.

Можно ли греть горло при ангине читайте в этой статье.

Видео

В данном видео рассказывается, как восстановить потерянный при ларингите голос.

Ларингит и осиплость (охриплость) на вид безобидны: просто потеря голоса, который может вернуться даже без лечения. Действительно, бывают такие формы, которые лечатся даже без лекарств. Достаточно просто соблюдать несколько дней по длительности покой и тишину в домашних условиях. Но ведь никто не даст гарантию, что у больного именно такая легкая форма. Рекомендуем также прочитать о том, как лечить дома признаки гайморита у взрослых.
Таблетки для восстановления голоса и связок. Список рассасывающие, гомеопатические
При потере голоса стоит прояснить причину произошедшего, чтобы выбрать правильное лечение. Для восстановления звука речи существует несколько видов препаратов, среди которых есть таблетки, спреи и полоскания, которые лучше всего зарекомендовали себя в этом вопросе.
Почему пропадает голос
Потеря голоса при сохранении возможности говорить шепотом называют афонией.
Она бывает двух видов:
острая афония – возникает по причинам, по окончанию воздействия которых голос восстанавливается, необходимо не сложное лечение, соблюдение голосового покоя;
хроническая афония – формируется при длительном воздействии какого-либо фактора, голос постепенно ослабевает, становится более осиплым, возникает заметная хрипота, лечится только под строгим контролем врача.
Причин возникновения афонии достаточно большое количество:
воспалительные болезни голосового аппарата, когда в процесс вовлекаются голосовые связки, самые частые болезни – ларингит, ларинготрахеит;
термические ожоги горячими напитками и продуктами, а также при вдыхании пара;
химические ожоги агрессивными веществами – уксус, хлор, аммиак;
аллергические реакции, как длительные – сезонная аллергия, так и острые – аллергия на вещества и частицы, отек Квинке;
механические повреждения слизистой горла при попадании инородного тела или при проведении медицинских процедур и операций;
работа на вредном производстве, где присутствует загрязнение воздуха и пары опасных веществ;
новообразования в гортани доброкачественной природы, такие как папилломы, полипы;
злокачественные образования – рак гортани;
повреждение гортанного нерва;
параличи голосовых связок или гортани различного генеза, например, при инсульте, опухолях мозга, травмах черепа, туберкулезе, сифилисе, менингите;
по причине длительного перенапряжения голосовых связок, в данном случае при значительном отеке возникает вторичный ларингит;
гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором происходит забрасывание пищи с желудочным соком из желудка в пищевод, с последующим забросом до уровня горла и ротовой полости, постоянный рефлюкс провоцирует воспалительный процесс в тканях, не подготовленных к контактам с желудочным соком;
заболевания щитовидной железы, в частности увеличение размера железы и возникновение новообразований;
длительный стресс и сильный испуг;
длительное курение.
Самой распространенной причиной потери голоса является ларингит.
Для этого воспалительного заболевания гортани, помимо афонии также характеры следующие симптомы:
повышение температуры тела;
навязчивый сухой кашель;
не проходящая сухость в горле;
общее недомогание, характерное для острых респираторных заболеваний.
Если причина потери голоса выходит за границы ответственности лор врача, то необходимо получить консультацию профильного специалиста: эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, невролога, онколога.
Классификация препаратов для восстановления голоса
Таблетки для восстановления голоса и другие виды средств, можно разделить на несколько групп, по особенностям из воздействия.
Группа препаратов Что делают
Антисептики Помогают избавиться от патогенных микроорганизмов и прекратить развитие инфекции на нижние отделы дыхательных путей и на ротовую полость. Некоторые виды антисептиков способны бороться и с бактериями.
Антибиотики Назначаются при развитии бактериальной инфекции. Для лечения горла могут назначаться местные препараты или средства для системного воздействия на организм. При лечении заболеваний дыхательных путей чаще всего применяют следующие семейства антибиотиков:
пенициллины;
макролиды;
цефалспорины – в редких случаях.
Гомеопатические средства Их воздействие основывается на особенностях работы ингредиентов, входящих в состав.
Растворы для полоскания с морской водой и морской солью Орошение этим раствором помогает бороться с инфекцией, уменьшает воспаление и болезненность, укрепляет местный иммунитет.
Препараты для лечения рефлюкса Если потеря голоса провоцируется забросом пищи из желудка в пищевод и выше, то используются следующие самые популярные препараты:
антациды – для снижения уровня кислотности желудочного сока методом гашения;
блокаторы протонного насоса – снижение уровня кислотности желудочного сока с помощью снижения производства соляной кислоты;
средства улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта – снимают спазмы гладкой мускулатуры, способствуют нормализации оттока секрета желез, нормализуют скорость продвижения пищи.
Антигистамины Препараты для лечения аллергии, назначаются при всех видах реакций. Так же снижают отечность тканей, блокируют зуд.
Согревающие вещества При развитии афонии на фоне простудных заболеваний, можно использовать согревающие средства:
согревающие пластыри;
компрессы;
согревающие мази.
Топ-10 препаратов из аптеки для восстановления голоса
Не существует специфических таблеток и других средств для восстановления голоса, все препараты имеют симптоматическое воздействие и назначаются в зависимости от первопричины проблемы. Среди них можно выделить 10 самых популярных и действенных средств.
Гомеовокс
Стоимость в рублях – 390 за 60 таблеток.
Гомеопатический препарат, предназначенный для лечения следующих проблем:
ларингиты различного происхождения;
потеря голоса;
усталость связок.
Применяется внутрь. Необходимо медленно рассасывать таблетки в перерывах между едой. В день начала болезни рекомендуется принимать 2 таблетки через каждые 60 мин (не превышать максимальную суточную дозу – 24 таблетки). На следующий день количество снижается до 2 таблеток 5 раз в сутки. Длительность приема определяется врачом.
Если при использовании препарата в течении 3 дней не наступает уменьшение симптомов, необходимо повторно посетить врача.
Гомеовокс нельзя принимать в следующих случаях:
индивидуальная чувствительность в составе лекарства;
недостаточность лактазы;
индивидуальная непереносимость лактозы;
для детей возраст до 1 года.
После консультации с врачом возможно применение во время беременности.
Стрепсилс
Стоимость в рублях – 270 за 24 таблетки. Таблетки для восстановления голоса, которые имеют основное предназначение – антисептическое воздействие при развитии инфекционно-воспалительных процессов ротовой полости и гортани.
Назначаются в следующих случаях:
сильная болезненность в горле;
ларингит;
отек гортани не мешающий нормальному дыханию;
наличие бактериальной инфекции;
осиплость в голосе;
сухость и надсадность в горле;
при необходимости расслабить и восстановить голосовые связки.
Таблетки рассасываются после еды, каждые 2-3 часа применяется по 1 таблетке. В сутки не более 8 штук.
Стрепсилс нельзя принимать в следующих случаях:
чувствительность к составу лекарства;
для детей возраст до 12 лет;
при беременности и кормлении грудью необходима консультация врача;
с осторожностью препарат стоит применять больным сахарным диабетом.
Тантум верде
Стоимость в рублях – 285 за 30 мл (176 доз). Является нестероидным противовоспалительным средством с антисептическим эффектом.
Борется со следующими проявлениями болезни:
воспалительный процесс;
боль в горле;
поражение голосовых связок, гортани, ротовой полости;
наличие инфекции – грибковой, микробной, бактериальной.
Препарат выпускается в виде спрея. Впрыскивается после приема пищи. Детям от 3 до 6 лет по 1 впрыскиванию от 2 до 6 раз в сутки. Детям от 6 до 12 раз в день по 3 нажатия от 2 до 6 раз в день. Детям старше 12 лет и взрослым по 3 впрыскивания от 4 до 8 раз в сутки.
Тантум верде не допускается к применению в следующих случаях:
детям до 3 лет;
повышенная реакция к какому-либо компоненту препарата.
Допустимо принимать в периоды ожидания ребенка и кормления грудью после консультации в врачом.
Лизобакт
Стоимость в рублях – 275 за 30 таблеток. Таблетки для восстановления голоса белковой природы. Влияет на различного вида микроорганизмы и способствует созданию и укреплению местного клеточного иммунитета.
Принцип работы при афонии:
оказывает заживляющее действие на слизистые оболочки гортани и ротовой полости;
борется с болезнетворными бактериями;
облегчает болезненность и надсадность в горле.
Лизобакт применяется местно, таблетку нужно медленно рассасывать, при ее растворении жидкость не стоит сразу глотать, а ненадолго задерживать в области горла. Детям от 3 до 7 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день, от 7 до 12 лет по 1 таблетке 4 раза в день. Взрослым и детям с 12 лет по 2 таблетки 3-4 раза в день.
Противопоказан в следующих случаях:
при наличии чувствительности на компоненты;
у детей в возрасте до 3 лет;
непереносимость лактозы;
дефицит лактазы.
После консультации с врачом возможно применение во время беременности и кормления грудью.
Раствор Люголя с глицерином (с насадкой)
Стоимость в рублях – 75 за 25 мл. Это средство предназначено специально для лечения инфекционных и воспалительных процессов в горле. Имеет антисептический эффект. Выпускается в виде раствора для распыления. Люголь используется местно для обработки полости рта, глотки и гортани. При распылении стоит ненадолго задержать дыхание.
Применяется от 4 до 6 раз в сутки по 1-2 распыления.
Препарат нельзя использовать в следующих случаях:
при наличии тяжелых поражений печени и почек;
при наличии заболеваний щитовидной железы;
сильная реакция на йод, в особенности отечность тканей.
Аквалор горло
Стоимость в рублях – 303 за 50 мл. Препарат на основе очищенной морской воды с добавлением растительных экстрактов. Выпускается в виде спрея, применяется для орошения гортани.
Имеет следующие показания:
профилактика и лечение острых и хронических заболеваний ротовой полости и горла воспалительной природы – фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит, пародонтит;
ощущение сухости и надсадности в горле;
для представителей профессий, связанных с большими нагрузками на голосовые связки;
пребывание в загрязненном помещении или местности.
Аквалор горло можно применять во время беременности и в период лактации. Раствор безопасен при проглатывании. Противопоказанием к применению является негативная реакция после использования препарата
Хлорфиллипт
Стоимость в рублях – 140 за 20 мл. Представляет из себя раствор для местного применения растительного происхождения, при лечении голоса его используют в качестве полоскания.
Обладает следующим действием:
оказывает противовоспалительное действие;
активен против стафилококков, в том числе против видов, устойчивых к антибиотикам;
способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки, в том числе долго не заживающей.
Перед использованием стоит внимательно прочитать инструкцию и приготовить полоскание согласно рекомендованной схеме. Выполнять процедуры стоит 2-3 раза в день. Противопоказанием к использованию является непереносимость состава Хролфиллипта.
Доктор Мом, согревающая мазь
Стоимость в рублях – 156 за 20 гр. Является мазью с сильным запахом и согревающим действием, благодаря чему производит местное раздражающее и отвлекающее действие. Работает, как противовоспалительное и антисептическое средство.
При наличии проблем с голосом работает следующим образом:
отвлекает от сильной боли в горле, маскируя ее;
согревает и дает чувство облегчения;
в комплексной терапии помогает бороться с возбудителем;
расслабляет и восстанавливает голосовые связки.
Наносится тонким слоем на область надключичной ямки, избегая попадания на область щитовидной железы. Выполнять 1-2 раза в день, 1 нанесение обязательно должно быть выполнено перед сном.
Мазь противопоказана в следующих случаях:
чувствительность к составу;
повреждения целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения;
возраст ребенка до 2 лет.
После нанесения стоит тщательно вымыть руки, избегать попадания мази на слизистые оболочки, так как это может вызвать сильную аллергическую реакцию.
Мирамистин
Стоимость в рублях – 203 за 50 мл. Антисептический препарат бактерицидного действия. Используется для борьбы с болезнетворными бактериями и для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
При борьбе с афонией имеет следующие показания к применению:
острый и хронический отит и синусит;
тонзиллит;
ларингит;
профилактика и лечение стоматита.
Применяется методом орошения с помощью идущего в комплекте распылителя. Лекарство распыляется в область горла, миндалин, при необходимости в ротовую полость. По 1-3 распыления 3 раза в сутки. Оставшуюся жидкость необходимо выплюнуть. Противопоказанием является непереносимость препарата.
Амоксиклав
Стоимость в рублях – 330 за 14 таблеток. Является антибиотиком с широким спектром действия, назначается для приема внутрь, а значит действует системно.
Назначается в следующих ситуациях, связанных с заболеванием дыхательных путей:
все виды инфекции верхних дыхательных путей – синуситы, отиты, абсцессы глотки, тонзиллит, фарингит, ларингит;
все виды инфекций нижних дыхательных путей – бронхиты, пневмония.
Антибиотики назначаются только врачом, в ситуации, когда более щадящее лечение не помогает. Дозировка назначается с учетом тяжести состояния.
Существуют противопоказания для назначения Амоксиклава:
нарушение функций печени;
нарушение функций почек;
наличие в прошлом аллергической реакции на компоненты препарата;
с осторожностью применяется при наличии аллергии на другие виды антибиотиков.
Амоксиклав применяется во время беременности только после консультации со специалистами и при условии, что ожидаемая польза от препарата превышает предполагаемый вред для ребенка и матери. При использовании этого препарата необходимо строго соблюдать рекомендации врача, при длительном применении контролировать функции печени, почек и некоторые показатели крови.
Совместно с использованием лекарственных средств можно использовать несколько полезных советов, помогающих восстановить голос в кротчайшие сроки:
голосовой покой – полезен для восстановления связок;
употребление пищи и питья нейтральной температуры, важно избегать очень холодных и очень горячих продуктов;
полезно употребление витаминных чаев и напитков – ромашка, морсы из клюквы и брусники;
исключить из рациона контрастные по вкусу продукты – очень острые, соленые, пряные, кислые, сладкие, вся пища должна быть нейтральной вкусовой окраски;
стоит следить за отсутствием сквозняков и резкого падения температуры в помещении, одежда должна соответствовать погоде, важно дополнительно утеплять область горла;
от алкоголя и курения стоит воздержаться в период отсутствия голоса, в дальнейшем необходимо отказаться от вредных привычек окончательно.
В статье описаны эффективные таблетки для восстановления голоса.
Препараты для восстановления голосовых связок не имеют специфического воздействия на этот орган. Таблетки и другие средства помогают вернуть голос с помощью лечения воспалительных процессов, которые являются причиной проблемы и помогают восстановить иммунитет слизистой горла.
Видео об эффективных препаратах для восстановления голоса и связок
3 причины потери голоса:
Симптомы и лечение острого и хронического ларингита:
<noscript><img src='/800/600/https/promedic.com.ua/wp-content/uploads/2018/10/gomeovokss.jpg' /></noscript> Ларингит симптомы лечение. 12+» src=»about:blank» data-lazy-src=»https://www.youtube.com/embed/dMJiCt6TR7s?wmode=transparent&rel=0&feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Лекарства от ларингита и осиплости голоса у взрослых

Процесс выбора лекарств от ларингита у взрослых можно начать с выяснения главных факторов — инфекционный он или нет, хронический или не хронический. Так как за время изучения этой болезни было выделено 7 её видов, каждый из которых имеет свою природу, то и вопрос о назначении лекарств от фарингита должен подниматься, исходя из симптоматики и анамнеза. У взрослых фарингит в основном диагностируется вследствие воспалительных процессов в гортани или же вследствие перенапряжения голосовых связок, после чего появляется осиплость голоса, вплоть до полного его пропадания.
Лекарства от ларингита и осиплости голоса у взрослых, применяемые в настоящее время, разделяются по принципу действия на противовирусные и антибиотики. Последние назначаются в случае отсутствия улучшений на начальной стадии лечения, когда с высокой вероятностью подтверждается вероятность бактериального ларингита. На этом этапе в основном добиваются снятия отека голосовых связок и общего воспаления. Осиплость голоса — одно из побочных явлений как вирусного, так и бактериального ларингита, различающийся только по воспалению отделов трахеи. Возникает оно как у взрослых, так и у детей, в большинстве случаев лекарства назначаются одни и те же — спреи или жидкости, таблетки или пастилки для рассасывания.
Список лекарств от ларингита и осиплости голоса у взрослых

Спреи и жидкости
— Гексализ,
— Имудон
— Йокс-спрей,
— Тантум Верде раствор и спрей,
— Мирамистин,
— Фарингосепт,
— Лизобакт,
— Нео-ангин,
— Раствор фурацилина,
— Стопангин,
— Ларипронт,
— Суприма-лор,
— Стрепсилс плюс,
— Фалиминт,
— Себидин,
— Септолете,
— Хлорофиллипт,
— Граммидин,
— Йодинол,
— Настойка календулы,
— Люголь.
Противовирусные препараты
— Ремантадин,
— Арбидол,
— Тамифлю,
— Орвитол,
— Изопринозин,
— Иммустат,
— Амиксин,
— Виферон,
— Гриппферон,
— Перамивир,
— Анаферон,
— Эргоферон,
— Ингавирин,
— Интерферон,
— Циклоферон,
— Кагоцел.
Почему появляется осиплый голос при фарингите?

Голос сипнет при ларингите в первую очередь от воспалительных процессов, происходящих в гортани на слизистых оболочках. Вызываются воспалительные процессы простудой, а также как корью, скарлатиной и коклюшем, в качестве осложнений. Болезнь развивается вследствие самых разных факторов: как переохлаждения, так и перегревания, запыленности воздуха и даже вследствие перенапряжения гортани. Вот почему болезнь так распространена среди педагогов — повышенный голос в течение дня на нерадивых учеников может стать причиной его осиплости, вплоть до полного пропадания разговорной функции.
Почему же пропадает голос? Отек голосовых связок и воспаление слизистой оболочки гортани — вот основные причины пропадания голоса при ларингите и появления осиплости. Вибрации на отекшей слизистой передаются не с той амплитудой, с которой они должны передаваться в нормальном состоянии. Если фарингит имеет хроническую природу и его возникновение связано напрямую с аллергическими процессами — нередки случаи утолщения голосовых связок, что может оказывать влияние на тембр голоса, вызывать его осиплость, вплоть до его полного исчезновения.
Как восстановить голос после ларингита?

Как бы ни хотелось решить данный вопрос в кратчайшие сроки — сделать это не получится. Среднее время восстановления голоса после его осиплости при фарингите — от 1 до 5 дней. В редких случаях, связанных со сложным протеканием болезни, голос может восстанавливаться более недели.
Здесь важно проявить выдержку и самообладание, дав полный голосовой покой своим пострадавшим в результате действия патологии связкам. Под полным голосовым покоем понимается отказ от напряжения голосовых связок, даже разговора шепотом следует избегать. Один из советов, которые при этом дают врачи — употребление жидкости в чуть больших объемах, чем вы привыкли употреблять в нормальных условиях. Ни в коем случае нельзя употреблять холодные или горячие напитки. Температура жидкости не должна превышать комнатную температуру.
Исключение раздражающей горло пищи. Соленые, сладкие, обильно приправленные специями продукты отложите до лучших времен. Откажитесь от курения на момент восстановления, если вы страдаете данной вредной привычкой. А в дальнейшем задумайтесь о полном ее исключении из своей жизни. В данной статье мы с вами говорим о ларингите, но вы не представляете — насколько вредно курение и как много жизненно важных функций организма оно угнетает.
Восстановление голоса | Беттертон
Людям, перенесшим болезни горла, операции, травмы может понадобиться восстановление голоса. К нему прибегают, когда голос пропадает совсем, либо же его характеристики меняются. Чтобы правильно восстановить голосовые функции, необходима помощь квалифицированного врача.
Навигация по странице:
Также рекомендуем почитать следующие статьи:
Что такое голос и его восстановление?
Голос – это звук, рождающийся при прохождении воздуха через голосовые связки. Он формируется в гортани во время выдоха, и благодаря этому человек может разговаривать. Но когда что-либо в этой системе дает сбое, происходит потеря голоса. В этом случае необходимо предпринять меры, чтобы его вернуть.
Восстановление голоса – это комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы вернуть голосовые функции. Он может включать медикаментозную терапию, хирургическое лечение, различные процедуры и упражнения.
Виды потери голоса
Потеря голоса (афония) подразделяется на несколько типов:
Истинная (гортанная)
Спастическая
Паралитическая
Функциональная
Каждый из них имеет свои особенности.
Истинная
Данная афония связана с патологиями гортани, при которых связки неправильно вибрируют и перестают смыкаться. Это происходит, когда орган поврежден в результате травмы, либо же в его тканях растет опухоль. Также проблема часто встречается у людей с гиперплазией щитовидной железы.
Спастическая
Развивается при нарушении тонуса гортанных мышц – у них случаются спазмы, которые приводят к сужению голосовой щели. Это происходит, когда человек неправильно питается, принимает крепкий алкоголь или работает на вредном производстве. Слизистая оболочка гортани раздражается химическими веществами, и это приводит к спазмированию.
Паралитическая
Основная причина этой потери голоса – дисфункция нижнего нерва гортани, который отвечает за работу мышц органа. Это случается, когда его повреждают в ходе операции, травмы, а также по другим причинам.
Функциональная
Афония, являющаяся следствием запущенных воспалительных процессов при ларингите и других болезнях гортани. Также она может проявляться при перенапряжении голосовых связок от долгого пения или разговора, из-за переохлаждений, стрессов.
Как и когда пропадает голос
Чтобы восстановить голос, нужно для начала понять, как именно он пропадает и почему, какие процессы вызывают проблемы. Когда у человека случается афония, причины могут быть следующие:
Сырость воздуха и переохлаждение – чаще всего голос «садится» в холодную погоду, когда человек промокает под дождем, или разговаривает на морозе
Гипертрофированные ткани и опухоли в гортани – мешают связкам нормально функционировать
Простуда и различные воспалительные заболевания горла – вызывают раздражение слизистой оболочки, из-за которого связки не могут нормально работать
Раздражение из-за вдыхания загрязненного воздуха, курения, употребления алкоголя
Повреждения голосовых связок в результате травмы или неудачной операции – например, когда вводится трубка в трахею и царапает горло
Попадание в голосовой аппарат инородного тела
Переутомление при активных занятиях вокалом или долгих разговорах
Стрессы и другие психологические причины
Неправильное питание – когда человек есть много сухариков, орешков, семечек, это раздражает слизистую гортани
Паралич и прочие нарушения нервной регуляции
Когда случается потеря голоса, причины нужно выяснить как можно раньше, чтобы исключить их и в дальнейшем предотвратить рецидивы. Этим занимается врач, который проводит подробное обследование.
Диагностика
Как только у человека пропал голос, ему нужно сразу же обратиться к отоларингологу или фониатру. Он проанализирует жалобы, соберет анамнез и выяснит причины потери голоса. Далее проводится осмотр визуальными и инструментальными методами. Обычно диагноз ставится после тщательной ларингоскопии. Это современный информативный метод показа тканей гортани и голосовых складок. Он позволяет оценить их состояния, увидеть воспаления, опухоли, повреждения.
Иногда эндоскопического обследования бывает недостаточно, требуется более развернутая диагностика. В этом случае может быть назначено УЗИ щитовидной железы, МРТ, КТ, рентген и прочие обследования.
Правильное восстановление голоса
Главное условие, без которого невозможно успешное восстановление голоса – соблюдать полный голосовой покой несколько дней. В целом же, когда у пациента потеря голоса, лечение зависит от вида и причины:
Потеря голоса при простуде лечится обильным питьем, противовоспалительными препаратами, смягчающими средствами местного действия. Если болезнь имеет инфекционную природу, назначаются антибиотики.
Восстановление голоса при ларингите проходит путем приема специальных медикаментов и физиотерапевтических процедур.
После срыва голосовым связкам нужно дать максимальный покой, принимать смягчающие препараты для заживления, а после делать упражнения с фонопедом.
Восстановление голоса после курения подразумевает отказ от вредной привычки и специальные занятия.
Восстановление голоса после операции зависит от объемов вмешательства, но обычно необходимо пройти курс реабилитации у фонопеда.
Восстановление голоса после болезни щитовидной железы включает лечение патологии, которая вызвала афонию, а также специальные упражнения.
Лечение при потере голоса, произошедшей из-за опухоли в гортани, хирургическое – необходимо удалить новообразование.
Лечение афонии, связанной со стрессами и другими психогенными причинами, подразумевает прием антидепрессантов и седативных средств, а также курс психотерапии.
Когда врач сталкивается с такой проблемой, как потеря голоса, лечение обычно комплексное. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры, а в некоторых случаях требуется операция. Также хороший эффект достигается при специальных упражнениях, которые помогают вернуть прежние голосовые характеристики.
Что пить?
Человеку, у которого проблемы с голосообразованием, рекомендуется обильное теплое питье. Особенно хорошо помогает горячее молоко с медом. Также необходимо принимать специальные лекарства при потере голоса, которые помогают восстановить пораженные ткани и снять воспаление. Но нельзя самостоятельно принимать таблетки от потери голоса и осиплости – их должен назначать только врач.
Что есть?
Восстановить голосовые характеристики хорошо помогает легкая белковая пища – отварная курица, нежирный бульон, йогурт. Также полезно есть бутерброды с растительным и сливочным маслом – оно смазывает связки. еще один секрет – гоголь-моголь, он помогает тканям гортани быстро восстановиться.
Восстановление голоса криолечением в центре «Беттертон»
В некоторых случаях восстановить голосовые функции можно с помощью холода. Такой метод подходит далеко не для всех случаях, но есть ряд патология, которые успешно устраняются путем криотерапии. К ним относятся хронические воспалительные заболевания горла, гипертрофия тканей, полипы, узелки и прочие доброкачественные новообразования в гортани.
С помощью жидкого азота сверхнизких температур удаляются бактерии, разрушаются патологические ткани, а здоровые начинают активнее восстанавливаться. Но важно понимать, что далеко не всякая афония может быть вылечена криотерапией. Чтобы понять, подойдет ли этот метод в вашем случае, нужно проконсультироваться с врачам центра «Беттертон».
Чего нельзя делать при потере голоса
Тем, кто хочет пройти успешное восстановление голоса после срыва, категорически запрещено напрягать голосовые связки. Нельзя разговаривать даже шепотом, поскольку при этом существует нагрузка на связки. Также не рекомендуется:
Принимать слишком горячую или холодную пищу и напитки
Употреблять алкоголь
Курить
Есть кислые и острые продукты
Если на улице холодная погода, нужно избегать переохлаждений. Более подробные рекомендации можно получить у лечащего врача.
Чем опасна потеря голоса?
Любые нарушения голосообразования могут стать необратимыми. Например, женщина пела в хоре и сорвала голос. А затем, продолжая его напрягать разговорами и вокальными упражнения, потеряла совсем. А ведь этого можно было избежать, обратившись к врачу сразу.
Когда у человека афония, лечение необходимо срочное, и заниматься им должен только врач. Иначе есть риск навсегда потерять возможность разговаривать. Особенно опасна потеря голоса у ребенка. Детский голосовой аппарат еще не сформирован и довольно хрупкий, поэтому любые нарушения чреваты немотой.
Профилактика потери голоса
Важность лечения и профилактики нарушений голосообразования невозможно переоценить. Сохранить голос можно, руководствуясь простыми советами:
Отказаться от курения
Стараться не перенапрягать связки
Правильно питаться
Вовремя лечить воспаления горла
Регулярно наблюдаться у ЛОРа
Если с вами все же случилась потеря голоса, как быстро восстановить его, знают доктора центра «Беттертон». Они проведут точную диагностику и подберут индивидуальный подход в лечении.
Записаться на прием к врачу:
Записаться на прием к врачу:
Об авторе статьи:
Отоларинголог (ЛОР)
Доктор Омельченко О.В. является прогрессивным специалистом в области отоларингологии, аудиологии и сурдологии.
Опыт работы:
8 лет
Последние публикации от автора
Восстановление после коронавируса: что советуют врачи
В Кыргызстане число больных коронавирусом людей превысило 40 тысяч. Но больных может быть намного больше — многие лечатся дома, и они не вошли в официальную статистику.
Большинство переболевших коронавирусом людей жалуются на слабость, потливость, особенно — на плохое психологическое состояние. Возможно, ухудшение памяти и затрудненное дыхание будут сохраняться в течение долгого времени.
«Стала забывчивой, обидчивой…»
Активистка Кумаркан Токоева в июле заболела двусторонней пневмонией и была госпитализирована в госпиталь «Семетей», расположенный на территории бывшей авиабазы «Ганси». Сейчас она проходит этап восстановления и описывает трудности, с которыми столкнулась:
— Временами я стала забывать, куда и зачем направляюсь. Не могу вспомнить имена людей, которых я знаю. Думаю, что это последствия перенесенной болезни. Очень быстро устаю. Иногда с утра чувствую себя бодрой, а после обеда ослабеваю. Оказывается, человек не должен поддаваться такому состоянию. Я сделала выводы — человек должен думать только о хорошем, есть такое понятие, как аффирмация. А еще он не должен впадать в депрессию.
Стараюсь вспоминать хорошие события, связанные с детьми, направлять свое настроение в позитивное русло. После болезни я испытывала депрессию: дети раздражали, я была всегда хмурой. Раньше со мной такого не было. Надо самостоятельно выполнять упражнения, в точности выполнять предписания врача. Некоторые советуют, что «алкоголь помогает отвлечься». Этого делать не надо. Алкоголь отрицательно воздействует на психику и здоровье человека. Надо правильно питаться и придерживаться предписанного врачом режима.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила специальную инструкцию по самостоятельной реабилитации для переболевших коронавирусом. Инструкция включает в себя 7 основных правил, которые приводятся ниже.
Контролирование затрудненного дыхания
После выхода из больницы человек может испытывать трудности с дыханием, сохранится одышка. Причиной этого может быть и психологическое состояние человека, поэтому по возможности надо сохранять спокойствие. Через несколько недель дыхание восстановится, если больной будет активнее двигаться, выполнять дыхательную гимнастику.
Занятия физкультурой
На просторах Интернета существует большое количество упражнений для восстановления работы легких и органов дыхания. При выполнении упражнений человек не должен себя сильно загружать.
Восстановление голоса
У переболевшего коронавирусом человека может пропасть голос. Если есть возможность, надо стараться больше и громче говорить. Не надо шепотом. Если почувствовали усталость, надо снизить голос и говорить тише. Пить жидкость рекомендуется мелкими глотками.
Трудности при глотании
Пища должна быть измельченной и принимать ее надо маленькими порциями. Тщательно прожевывать еду.
Здесь сразу два правила – восстановление памяти, уход от депрессии и избавление от чувства страха
Для восстановления памяти надо слушать приятную музыку, с хорошим настроением играть в различные игры с головоломками. Очень хорошо помогает разгадывание сканвордов и кроссвордов. Антидепрессанты могут отрицательно повлиять на ослабленный иммунитет человека. Справиться с депрессией помогут прогулки на свежем воздухе, выполнение физических упражнений. Предстоящие дела надо планировать с утра, поделить на части и записать в маленький блокнот, куда можно заглядывать в течение дня и вспоминать.
7 правило – когда после выздоровления наносить визит к врачу
Человек должен обратиться к врачу, если начал испытывать трудности с дыханием, появилась бессонница, одышка и усилился кашель.
Заместитель главного врача по лечебной части Республиканской инфекционной клинической больницы Айнура Узакбаева остановилась на следующих моментах процесса восстановления после болезни:
— Выздоровевшие должны в течение трех месяцев встать на учет у пульмонолога, выполнять дыхательную гимнастику, питаться богатой белками пищей. Прогулки на свежем воздухе хорошо помогают при восстановлении организма. Выздоровевшим купание в озере не рекомендуется – из-за перепада температуры могут воспалиться легкие. Мы советуем ехать не на озеро, а в горы, где чистый воздух. Надо много двигаться, ходить. Но сильно перегружать организм не надо. Для восстановления иммунитета надо пить много жидкости, бульоны, есть мясные продукты. Советуем побольше есть фрукты и овощи. В основном все выздоровевшие чувствуют слабость, потливость, которая приходит на смену бодрости. И такое состояние повторяется. Поэтому рекомендуем принимать витамин В и минералы. Также надо регулярно принимать препараты, разжижающие кровь, особенно тем, кто старше 50 лет. Надо принимать лекарства, такие как аспирин, кардиомагнил.
Коронавирус воздействует не только на легкие и органы дыхания, но и возбуждает имеющиеся хронические заболевания человека. Поэтому врачи напоминают, что реабилитация каждого больного имеет свои особенности. Больные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, должны после выздоровления от коронавируса не забывать принимать свои основные лекарства.
Бишкекский врач Эрмек Исмаилов разъяснил последовательность лечения переболевших вирусом, который оказал воздействие на почки, печень и память:
— Наши рекомендации выздоровевшим отличаются друг от друга и зависят от того, какие органы пострадали от вируса. К примеру, тем, кто испытывает трудности с легкими, советуем дыхательную гимнастику. Упражнения можно найти в YouTube. Во время болезни люди нервничают, испытывают стресс, страдает их психика. Возникает бессонница. В этих случаях мы даем практические советы для восстановления сна и уменьшения стресса. Но, когда человек очень сильно страдает, мы выписываем лекарства. Во время лечения больных с пневмонией и тех, у кого были трудности с дыханием, применяются сильные медицинские препараты, которые могут нанести вред печени. В таких случаях для восстановления функции печени мы советуем правильно питаться. В рационе надо ограничить прием жаренной, соленой и острой пищи.
Поможет ли вакцинация от гриппа?
Многие сейчас обеспокоены риском повторного заражения коронавирусом. Штаммы коронавируса и гриппа схожи между собой, и предполагается, что антитела, выработавшиеся в организме переболевшего человека, сохраняются несколько месяцев. Исходя из этого, некоторые специалисты напоминают о необходимости пройти вакцинацию от обычного гриппа. Это создаст условия для определения и назначения правильного лечения болезни в осенне-зимний период, когда одновременно могут вспыхнуть грипп и коронавирус, у которых одинаковые симптомы. Кроме того, есть теория, что вакцинированные от гриппа люди быстрее выздоравливают от коронавируса.
Врач-инфекционист, основатель медицинского центра «Гиппократ» Султан Жетешиков говорит, что вакцинация необходима:
— Вакцинация очень важна. У меня есть 20 внуков. Я им всем сделал вакцинацию. В период пандемии они легко перенесли вирус. Можно сказать, что не заразились. В состав вакцины «Гриппол» входит препарат полиоксидоний. Это иммуномодулятором, он повышает сопротивляемость организма к гриппу. По моим наблюдениям, вакцина дает хороший эффект, если ввести его в первые три дня после начала болезни. В зависимости от тяжести заболевания за больным обязательно должен вести наблюдение врач-инфекционист, иммунолог. Вакцинация против гриппа начнется через несколько недель.
В Кыргызстане пока нет специальных мест, где переболевшие коронавирусом могли бы восстановить свое здоровье. Из-за того, что болезнь новая, во всем мире особое внимание уделяется лечению и сохранению жизни больных. Исследования выявили, что 80% заболевших выздоравливают без особого вреда для своего здоровья.
Полное выздоровление может занять время от двух недель до нескольких месяцев. Международные эксперты начали исследовать алгоритм, по которому больным вводится плазма крови выздоровевших от вируса людей. Насколько поможет больному человеку этот способ лечения, пока не известно.
Перевод с кыргызского, оригинал статьи здесь
Средство для экстренного восстановления голоса при внезапной афонии
Изобретение относится к медицине, фармации и в частности, к оториноларингологии, и предназначено для экстренного восстановления голоса, внезапно утраченного учителями, профессорами, певцами и артистами непосредственно перед выходом их па сцену.
Известно средство для восстановления голоса при афонии, представляющее собой процеженный настой, приготовленный в бытовом термосе путем заливания на 2 часа одним литром кипящей воды из-под крана 3-х столовых ложек измельченной сухой смеси равных частей листьев мать-и-мачехи, эвкалипта шаровидного, травы шалфея (Найдено в Интернет 13.06.2016. http://narmed24.ru/dyhanie/poterya-golosa/).
Недостатком средства является узкая сфера применения, низкая безопасность и эффективность. Дело в том, что средство не обеспечивает экстренное применение при утрате голоса у певцов и артистов за несколько минут до выхода их на сцену, поскольку оно не является транспортабельным, должно храниться в холодильнике при температуре не выше +7°С и становится готовым к использованию только не ранее, чем через 2 часа после начала его приготовления. Причем, известное средство сразу после приготовления имеет температуру кипящей воды, поэтому при ингаляционном введении может вызвать ожог губ, слизистых оболочек ротовой полости и гортани, что у некоторых людей вызывает афонию. Важно отметить еще и то, что известное средство хранится вначале в бытовом термосе, а затем — в бытовом холодильнике. Поэтому известное средство не приспособлено для транспортировки с целью индивидуального применения в экстренных ситуациях вдали от кухни и от места нахождения бытового холодильника.
К тому же, известное средство не обеспечивает хранение в кармане человека, в дамской, мужской сумке и в других условиях, допускающих неконтролируемое повышение температуры до уровня температуры тела человека и выше, поскольку представляет собой настой, который запрещено хранить и транспортировать в этих условиях хранения.
Помимо этого, известное средство предназначено для многократного ежедневного применения при курсовом лечении афонии, а не для экстренного применении при внезапной у трате голоса. Более того, известное средство представляет собой смесь аллергенов растительного происхождения, поэтому при ингаляционном введении оно способно вызвать у некоторых людей, предрасположенных к аллергии, аллергическую реакцию немедленного типа, которая может проявиться в виде острого ларингита, ларинготрахеита, ларингоспазма, броихоспазма, стоматита и гингивита, что у некоторой части людей может усилить афонию.
Кроме этого, известное средство не способно устранить локальное раздражение, болезненность, чувство першения в горле, поскольку не содержит в своем составе местный анестетик, легко проникающий сквозь неповрежденные слизистые оболочки.
Недостатком известного средства является то, что средство не растворяет густой гной и густую мокроту, которые могут покрывать собой голосовые связки у некоторых людей из-за имеющихся у них гнойно-воспалительных процессов в гортани и в трахее, а также из-за реактивного и/или рефлекторного воспаления слизистых оболочек голосовых связок при афонии. Дело в том, что известное средство не обеспечивает щелочность в пределах рН 8,4. Поэтому средство при местном действии не обеспечивает условия, необходимые для физико-химического растворения густого гноя (Ураков Л.Л., Уракова Н.А., Уракова Т.В. Новая группа лекарств: растворители гноя. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. №6 (часть 5). С. 881 884; Ураков А.Л., Никитюк Д.Б. Растворители гноя. Новые лекарства для лечения гнойных болезней. Успехи современного естествознания. 2015. №1. С. 1096-1101).
К тому же, известное средство не обладает быстрым успокаивающим действием, поскольку не содержит в своем составе средство, легко всасывающееся в кровь и успокаивающее людей при нервном напряжении. В то же время, афония, возникающая у артистов и певцов перед выходом их на сцену, усиливает у них волнение, нервное напряжение, страх и стресс, поэтому у некоторых певцов и артистов внезапная афония может трансформироваться в невроз. В свою очередь невроз сохраняет и усиливает афонию.
Известно бронхолитическое средство, полученное из штамма Staphylococcus aureus С2 ГИСК 222, предварительно прошедшего термофильную стадию развития, обладающее биологической активностью по индексу устранения воспалительной реакции не менее 19% и содержащее белок в количестве 0,0063-0,063 мг/мл, в ингаляционной форме, обеспечивающей размеры вдыхаемых частиц 2-5 мкм (RU 2191024).
Недостатком известного средства является узкая сфера применения, низкая безопасность и эффективность. Дело в том, что известное средство расширяет бронхи и является бронхолитическим средством, а не восстановителем голоса при внезапной афонии. Поэтому известное средство не предназначено для экстренного восстановления голоса при афонии, возникшей певцов и артистов внезапно перед самым выходом их на сцену.
Кроме этого, средство не обеспечивает экстренное устранение чувства раздражения, жжения и першения в горле, поскольку не содержит в своем составе местный анестетик, легко проникающий сквозь неповрежденную слизистую оболочку. Более того, средство содержит белок, поэтому представляет собой коллоидный раствор, который замедляет всасывание. Поэтому средство исключает скорое местное и общее действие при ингаляционном применении. Кроме этого, раствор белка и коллоидный раствор при ингаляционном введении оказывают обволакивающее действие на слизистую оболочку гортани и голосовых связок. В связи с этим в случае, когда раздражающее средство оказалось на поверхности голосовых связок раньше известного средства, средство покрывает собой слизистую оболочку голосовых связок вместе с оказавшимся на ней раздражающим средством. Поэтому известное средство продляет локальное действие раздражающего средства на слизистую оболочку. Поэтому известное средство не обеспечивает экстренное отмывание слизистой оболочки голосовых связок от раздражающих средств, не обеспечивает экстренное прекращение их раздражающего и воспалительного действия, удлиняет взаимодействие раздражающих средств со слизистой оболочкой голосовых связок и сохраняет афонию.
Помимо этого, известное средство не устраняет невроз, не оказывает успокаивающее действие, поскольку не содержит в своем составе средство, оказывающее седативный эффект после всасывания средства в кровь. Поэтому известное средство не разрывает порочный круг, формирующийся в связи с неврозом, не устраняет чувство высокого волнения и страха у певцов и артистов перед выходом их на сцену и не устраняет афонию.
Еще одним недостатком средства является то, что в нем формообразующее вещество представляет собой не чистую воду, а водный раствор бактерий штамма Staphylococcus aureus С2 ГИСК 222 и продуктов их жизнедеятельности, образовавшихся в результате развития бактерий в термофильную стадию развития. Поэтому качество средства в каждом номере серии имеет свои отличия. Эти отличия касаются микробиологической и биологической активности, гистаминоподобного действия, а также антигенных свойств. В связи с этим средство в каких-то определенных номерах серий может иметь повышенную гистаминоподобную активность и особую антигенную активность, поэтому способно вызывать у некоторых людей аллергическую реакцию. Эта аллергическая реакция проявляется отеком слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что у некоторых людей может сохранить и усилить афонию.
К тому же, средство не обеспечивает щелочную и осмотическую активность в физиологическом диапазоне значений. В частности, средство не обеспечивает щелочность при рН 8.4 и осмотическую активность 280 мОсмоль/л воды. Более того, известное средство может быть кислым и иметь значение кислотности ниже pН 7,0. Высокая кислотная активность уплотняет белки гнойных масс и мокроты, что не способствует удалению густого и вязкого гноя и мокроты с поверхности голосовых связок, что способствует нахождению густых и вязких масс гноя и мокроты на поверхности голосовых связок и продлению афонии при гнойно-воспалительных процессах в гортани.
Помимо этого, средство не обеспечивает изотоническую активность, поэтому может быть гипо- или гиперосмотичным. При этом гипертоническая активность уменьшает скорость всасывания растворенных ингредиентов, отодвигает момент достижения максимальной концентрации их в мягких тканях гортани и в крови, циркулирующей в кровеносном русле, поэтому замедляет всасывание средства и скорость развития местного анестезирующего действия на голосовые связки, что замедляет устранение афонии.
Известен спрей лидокаина для местного применения дозированный 10% (4,8 мг/1 доза), представляющий бесцветный спиртовый раствор с запахом ментола для терминальной (поверхностной) анестезии слизистых оболочек в оториноларингологии при наложении швов, при проведении электрокоагуляции, при введении зонда, при интубации, а также при рентгенографическом обследовании (для устранения тошноты и глоточного рефлекса). Раствор содержит:
Этанол 96% — 27.3 г;
Лидокаина гидрохлорид — 3.8 г;
Пропиленгликоль — 6.82 г;
Масло листьев мяты перечной — 0.08 г.
(Найдено в Интернет 23.06.2016: http://www.vidal.ru/drugs/lidocain_2343)
Недостатком данного средства является узкая сфера применения, низкая безопасность и эффективность. Дело в том, что средство не предназначено для нанесения на голосовые связки и для устранения афонии, поскольку в качестве растворителя пропиленгликоля, лидокаина гидрохлорида и масла листьев мяты перечной в известном средстве выступает 96% этиловый спирт. Средство является раствором, но не водным, а спиртовым. Поэтому оно обладает прижигающим действием. Кроме этого, спирт этиловый легко испаряется, поэтому средство обладает охлаждающим действием, поскольку испарение спирта понижает температуру поверхности. Поэтому известное средство при нанесении на слизистую оболочку голосовых связок оказывает на нее местное раздражающее и прижигающее действие, которое при чрезмерно большой дозе и/или при чрезмерном увеличении длительности взаимодействия может вызвать гибель клеток эпителия, подслизистого слоя и язву. Поэтому средство само может стать причиной развития раздражения, ожога и афонии.
Помимо этого, средство обладает дубящим действием, поскольку этанол денатурирует и уплотняет белки. В связи с этим известное средство при нанесении на голосовые связки уплотняет белки слизи, мокроты, гноя, находящихся на поверхности слизистой оболочки голосовых связок, и покрывает голосовые связки плотной белковой пленкой, которая ухудшает эластичность голосовых связок и затрудняет процесс формирования голоса, то есть способствует афонии.
Еще одним недостатком средства является то, что по существу оно представляет собой спиртовый раствор 18% пропиленгликоля и 10% лидокаина гидрохлорида. Поэтому данное средство обладает выраженной гипертонической активностью, которая обеспечивает ему дегидратирующее действие. Оказываемое средством дегидратирующее действие на слизистую оболочку голосовых связок уменьшает их отек, но одновременно с этим может стать причиной чрезмерного сморщивания и гибели клеток слизистой оболочки голосовых связок. Гибель клеток слизистой оболочки наступает (помимо спиртового прижигания) вследствие их чрезмерно выраженного обезвоживания (в случае быстрого разведения средства водой или слюной). В связи с этим средство способствует повреждению слизистой оболочки голосовых связок, удлиняет репарацию и период афонии.
Кроме того, средство охлаждает гортань и голосовые связки. Охлаждение наступает из-за неконтролируемого испарения этанола, который является летучей жидкостью. Понижение температуры вызывает рефлекторный спазм кровеносных сосудов в слизистой оболочке гортани и голосовых связок, что сопровождается чувством боли в области гортани. Спазм сосудов проходит через несколько минут, но вслед за этим развивается паралич в мышечном слое сосудистых стенок, что ведет к появлению гиперемии. Гиперемия увеличивает объем мягких тканей голосовых связок и сопровождается локальной гипертермией, что усиливает симптомы воспаления в гортани, поэтому способствует сохранению афонии.
Помимо этого, известное средство относится к горючим и к взрывоопасным веществам. В связи с этим запрещен провоз данного средства в метро, в самолетах и в других видах общественного транспорта. Запрещено пользоваться данным средством в местах вероятного появления открытого пламени и искр, поскольку это может привести к взрыву и к пожару. В частности, данным средством запрещено пользоваться для устранения афонии военным и пожарным во время пожара, а также запрещено пользоваться средством в местах, отведенных для курения, и на сцене театра в момент горения спичек, сигарет, бенгальских огней и фейерверков.
Известно средство для смазывания слизистых оболочек при интубации трахеи и бронхоэзофагоскопии. представляющее собой раствор 1-2% или 5% лидокаина гидрохлорида (Машковский М.Д. Лекарственные средства. В.2. 14-е издание. М.: ООО «Изд-во «Новая волна». 2000. Т. 1. С 294-295).
Недостатком данного средства является узкая сфера применения, низкая безопасность и эффективность. Дело в том, что средство не предназначено для восстановления пропавшего голоса при внезапной афонии и для ингаляционного введения в область гортани в виде аэрозоля. Дело в том, что известное средство не обеспечивает локальную безопасность, поскольку растворы 2-5% лидокаина гидрохлорида имеют осмотическую активность в диапазоне 340-750 мОсмоль/л воды, то есть являются гипертоническими. В свою очередь раствор 1% лидокаина гидрохлорида имеет осмотическую активность 170 мОсмоль/л воды, то есть является гипотоническим (Ураков А.Л., Уракова Н.А., Козлова Т.С. Локальная токсичность лекарств как показатель их вероятной агрессивности при местном применении. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2011. №1 (33). С. 105-108). Чрезмерно большой диапазон осмотической активности известных растворов лидокаина гидрохлорида не обеспечивает предсказуемость локальной фармакокинетики и локальной фармакодинамики средства при местном применении.
Кроме этого, известное средство не обеспечивает щелочность при рН 8,4, поэтому оно не обладает способностью растворять густой гной, густую слизь, густую мокроту и смывать их с поверхности голосовых связок.
Задача изобретения расширение сферы применения, повышение безопасности и эффективности за счет хорошей проникающей способности, изотонической, буферной, щелочной, гноерастворяющей, отхаркивающей, моющей, местной анестезирующей и общей седативной активности.
Поставленная цель достигается за счет водного изотонического раствора лидокаина гидрохлорида и гидрокарбоната натрия, который при ингаляционном введении смывает с поверхности голосовых связок раздражающие вещества, угнетает функцию чувствительных рецепторов, уменьшает нервное напряжение, разрывает порочный круг формирования афонии без раздражающего и прижигающего действия на слизистые оболочки, повышает способность голосовых связок производить звуковые колебания при внезапной афонии.
Сущность предложенного средства для экстренного восстановления голоса при внезапной афонии, предназначенного для ингаляционного введения, включающего лидокаина гидрохлорид и воду, заключается в том, что в качестве ингредиентов используются лидокаина гидрохлорид и натрия гидрокарбонат, в качестве воды используется вода бидистиллированная при следующем соотношении (мас. %):
Лидокаина гидрохлорид — 1,2-1,5;
Натрия гидрокарбонат — 0,5;
Вода бидистиллированная – остальное,
при рН 8,4 и осмотической активности 280-330 мОсмоль/л воды.
Дело в том, что предложенный состав компонентов и соотношение их концентрации в водном растворе при щелочности со значениями рН 8.4 и осмотической активности в диапазоне 280-330 мОсмоль/л воды являются оптимальными для растворения и удаления мокроты, слизи и гноя, которые покрывают собой слизистые оболочки гортани и голосовых связок при их воспалении, без местного раздражающего и прижигающего действия с целью быстрого всасывания лидокаина гидрохлорида для экстренной поверхностной анестезии голосовых связок и оказания седативного эффекта.
Дело в том, что водный раствор 1,2-1,5% лидокаина гидрохлорида создает и 0,5% натрия гидрокарбоната при ингаляционном введении обладает местной гноеразжижающей и анестезирующей активностью без местного раздражающего действия, а при всасывании в кровь обладает седативной активностью. Предложенный состав ингредиентов и соотношение их концентрации в водном растворе являются оптимальными для безопасного ингаляционного введения с целью отмывания голосовых связок от густой мокроты и гноя и поверхностной анестезии слизистой оболочки голосовых связок. При ингаляции происходит пропитывание тканей этим раствором, лишение их всех видов чувствительности, отмывание и удаление густой и вязкой мокроты и гноя с поверхности голосовых связок. Причем, локальное поверхностное лишение чувствительности и промывание поверхности голосовых связок осуществляется без местного раздражающего действия и локального воспаления тканей, а общее (резорбтивное) действие после всасывания средства в кровь осуществляется без отравления пациента ингредиентами раствора.
Суммарная концентрация ингредиентов в растворе обеспечивает ему осмотическую активность 280-330 мОсмоль/л воды. В частности, наличие в предложенном водном растворе 1,2-1,5% лидокаина гидрохлорида обеспечивает базовую осмотическую активность раствора в пределах 200-250 мОсмоль/л воды. Наличие в растворе 0,5% натрия гидрокарбоната повышает его осмотическую активность на 80 мОсмоль/л воды. Поэтому раствор имеет осмотическую активность 280-330 мОсмоль/л воды, то есть обладает осмотической активностью, присущей плазме и межклеточной жидкости человека в норме (280-300 м/Осмоль/л воды).
Помимо этого, наличие в предложенном растворе 0,5% натрия гидрокарбоната обеспечивает оптимальную буферность и щелочность раствора в пределах рН 8,4. Такая буферная и щелочная активность является достаточной для эффективного растворения гноя (Urakov A.L. The change of physical-chemical factors of the local interaction with the human body as the basis for the creation of materials with new properties. Epitoanyag Journal of Silicate Based and Composite Materials. 2015. Vol.67. No. 1 (2015), P. 2-6; Urakov A., Urakova N., Chernova I.. Possibility of Dissolution and Removal of Thick Pus due to the Physical-Chemical Characteristics of the Medicines. Journal of Materials Science and Engineering B. 2013. V. 3. N 11. P. 714-720).
При этом натрия гидрокарбонат идентичен основному компоненту щелочного бикарбонатного буфера, содержащегося в плазме крови человека в норме. Поэтому средство обладает стабильной, эффективной и безопасной щелочностью, которая сохраняет его гноерастворяющую и отхаркивающую активность при взаимодействии со слюной, гноем и другими жидкостями (например, с выпитой водой из-под крана). Водный раствор 1,2-1,5% лидокаина гидрохлорида обладает хорошей проникающей активностью, поэтому быстро проникает внутрь «очищенной» слизистой оболочки голосовых связок и быстро всасывается в кровь. Это обеспечивает средству создание поверхностной анестезии и общего седативного действия, что уменьшает раздражение в голосовых связках и невроз, поэтому восстанавливает голос при внезапной афонии. Наличие в растворе 1,2-1,5% лидокаина гидрохлорида обеспечивает средству быстрое развитие местной анестезии, отсутствие общего анестезирующего и токсического действия. К тому же, растворы 1-2% лидокаина гидрохлорида традиционно применяются для терминальной анестезии в оториноларингологии и офтальмологии.
Разработанное средство, восстанавливающее голос при внезапной афонии, может быть применено для безболезненного ингаляционного орошения голосовых связок. С этой целью раствор вводится в виде аэрозоля (смеси мелких брызг с вдыхаемым воздухом) в открытый рот в фазе вдоха. При этом ингредиенты, входящие в состав раствора, находятся в нем в дозах в концентрациях, исключающих отравление человека при ингаляции и/или при случайном проглатывании (Машковский М.Д. Лекарственные средства. В.2. — 14-е издание. М.: ООО «Изд-во «Новая волна». 2000. Т. 1. С 294-295; Т. 2. С. 140).
Ингаляционное введение предложенного раствора в полость гортани и нанесение на слизистые оболочки голосовых связок при афонии растворяет густой гной и густую слизь, облегчает их удаление с поверхности гортани путем облегченного отхаркивания, очищает голосовые связки, облегчает проникновение средства внутрь ткани и всасывание его в кровь, обеспечивает высокую скорость и эффективность устранения симптомов локального воспаления голосовых связок и симптомов невроза, чем обеспечивает высокую скорость и эффективность прерывания порочного круга формирования афонии и быстрого восстановления голоса.
Следовательно, данное средство расширяет диапазон применения, повышает эффективность и безопасность, поскольку создаст оптимальные условия для экстренного седативного и анестезирующего действия на слизистую оболочку голосовых связок гортани при сохранении щелочности и изотонической активности жидкой среды, покрывающей голосовые связки, в условиях внезапной афонии, что необходимо для прерывания порочного круга, вызванного болезненностью и повышенной чувствительностью голосовых связок, и быстрою устранения афонии, представляющей собой защитную реакцию рефлекторного характера. Ингаляционное введение предложенного средства в область гортани при внезапной афонии у певцов, дикторов, артистов и учителей восстанавливает функцию гортани и обеспечивает появление голоса. В связи с этим средство представляет собой экстренный восстановитель голоса, который может быть использован для ингаляционного введения в полость гортани с целью уменьшения симптомов воспаления голосовых связок за счет растворения густого налета биологической природы (мокроты, слизи и гноя), поверхностной анестезии гортани и седативного действия без раздражающего, прижигающего и токсического действия.
В условиях клинических наблюдений за 5 взрослыми здоровыми некурящими добровольцами в возрасте 22-24 лет был воспроизведен процесс внезапного развития афонии и ингаляционного введения жидких средств. Острая афония вызывалась однократным вдыханием табачного дыма. Использовался табачный дым при горении кубинской сигары марки «H.UPMANN». Испытуемые жидкие средства при комнатной температуре вводились путем ингаляции в виде мелких брызг в открытую полость рта каждого добровольца во время вдоха. Формирование брызг настоя и раствора заявленного средства производилось с помощью бытового пульверизатора, предназначенного для опрыскивания кожи лица средствами гигиены и косметическими средствами. Стандартный спрей 10% лидокаина гидрохлорида вводился с помощью устройства, имеющегося в его баллончике. Средства вводились в виде однократной ингаляции немедленно вслед за появлением афонии, вызванной вдыханием табачного дыма.
При этом в открытую полость рта добровольцам вводились следующие средства:
Средство №1 — Процеженный настой, приготовленный в бытовом термосе путем заливания на 2 часа одним литром кипящей воды из-под крана 3-х столовых ложек измельченной сухой смеси равных частей листьев мать-и-мачехи, эвкалипта шаровидного, травы шалфея;
Средство №2 — Стандартный заводского изготовления спрей спиртового раствора 10% лидокаина гидрохлорида с пропиленгликолем и маслом листьев мяты перечной;
Средство №3 — Раствор в бидистиллированной воде 1,2% лидокаина гидрохлорида и 0,5% натрия гидрокарбоната при рН 8,4 и осмотической активности 280 мОсмоль/л воды.
Как показали результаты наших исследований, у всех без исключения добровольцев вдыхание табачного дыма кубинской сигары позволяло вызывать неукротимый кашель, нервное возбуждение и афонию. Помимо этого местное раздражающее действие табачного дыма вызывало чувство раздражения в области гортани, першения в горле, усиливало выделение жидкого секрета в носу, вызывало развитие реактивного ринита, кратковременную остановку дыхания и двухстороннюю слезоточивость. У всех добровольцев данные симптомы начинали проявляться практически одновременно, длительность периода их комбинации составляла в среднем 17,6±1,8 с (Р≤0,05, n=5). Период афонии длился в среднем 27,8±2,3 с (Р≤0,05, n=5). Остальные симптомы локального раздражения верхних дыхательных путей проявлялись у каждого добровольца в разной степени и с разной продолжительностью и постепенно уменьшались наполовину через 2-3 минут. Большинство симптомов раздражения слизистых оболочек гортани исчезало у всех добровольцев самостоятельно через 5 минут. Ларингоскопия, проведенная через 5 и 30 минут, показала наличие у всех добровольцев симптомов воспаления в слизистой оболочке гортани, включая голосовые связки, в виде гиперемии, отечности и дисфункции. Ларингоскопия, проведенная у добровольцев через 60 минут после введения табачного дыма, не выявляла у них симптомы воспаления в слизистой оболочке гортани и голосовых связок.
Введение в открытую полость рта брызг, приготовленных из средства №1 (настоя из листьев мать-и-мачехи, эвкалипта шаровидного и травы шалфея), облегчало отхаркивание мокроты, но не устраняло чувство раздражения в горле, нервное возбуждение, не уменьшало период кашля, насморка, слезотечения и не ускоряло восстановление голоса при афонии. У всех добровольцев длительность периода комбинации симптомов раздражения верхних дыхательных путей составляла в среднем 17,1±1,5 с (Р≤0,05, n=5). Период афонии длился в среднем 26,6±2,2 с (Р≤0,05, n=5). Остальные симптомы локального раздражения верхних дыхательных путей проявлялись у каждого добровольца в разной степени и с разной продолжительностью и уменьшались наполовину через 2-3 минуты. Большинство симптомов раздражения гортани исчезало самостоятельно через 4-5 минут. Проведенная ларингоскопия показала, что через 5 и 30 минут после вдыхания табачного дыма и последующего ингаляционного введения брызг исследуемого настоя в слизистых оболочках гортани и голосовых связок у добровольцев сохранялись такие симптомы реактивного воспаления, как гиперемия и отечность. Результаты ларингоскопии, проведенной через 60 минут, показали, что у всех добровольцев состояние слизистых оболочек восстанавливалось, и они выглядели нормальными.
Введение в открытую полость рта добровольцев вслед за табачным дымом брызг, приготовленных из средства №2 (спрея лидокаина гидрохлорида 10%), немедленно вызывало у всех добровольцев появление чувства горечи на корне языка, усиливало нервное напряжение, чувство раздражения в области гортани, першения в горле, усиливало лающий кашель, не устраняло кратковременную остановку дыхания, удлиняло продолжительность периода болезненности, першения в горле, слезотечения и афонии. Более того, у одного из 5 добровольцев появились неукротимый лающий кашель и однократная рвота. У всех добровольцев длительность периода комбинации симптомов раздражения верхних дыхательных путей составляла в среднем 35,1±2,5 с (Р≤0,05, n=5). Симптом афонии длился в среднем 34,6±2,4 с (Р≤0,05, n=5). Остальные симптомы локальных раздражений верхних дыхательных путей проявлялись у каждого добровольца в разной степени и с разной продолжительностью и через 30-40 секунд начинали уменьшаться. При этом через 60-70 секунд они уменьшились наполовину, а через 125±9,5 с (Р≤0,05, n=5) все симптомы местного раздражающего действия табачного дыма и примененного средства исчезли полностью у всех добровольцев. Проведенная через 5 минут ларингоскопия показала отсутствие у всех добровольцев симптомов локального воспаления в слизистой оболочке гортани и, в частности, в голосовых связках, в виде гиперемии и отечности. Исследование состояния слизистой оболочки гортани, проведенное с помощью ларингоскопии через 30 и 60 минут, показало наличие симптомов воспаления в слизистой оболочке гортани и, в частности, в голосовых связках, в виде гиперемии и отечности. При этом 2 из 5 добровольцев чувствовали на протяжении всего дня першение и болезненность в горле и кашляли.
Введение в открытую полость рта вслед за табачным дымом брызг, приготовленных из средства №3 (раствора в бидистиллированной воде 1, 2% лидокаина гидрохлорида и 0,5% натрия гидрокарбоната при рН 8,4 и осмотической активности 280 мОсмоль/л воды), не усиливало симптомы раздражения верхних дыхательных путей и нервное напряжение. Наоборот, введение этого средства уменьшало нервное напряжение, чувство раздражения в области гортани, першения в горле, продолжительность периода лающего кашля, слезотечения и афонии. У всех добровольцев длительность периода комбинации симптомов раздражения верхних дыхательных путей составляла в среднем 10,1±0,7 с (Р≤0,05, n=5). Период афонии длился в среднем 12,4±0,6 с (Р≤0,05, n=5). Остальные симптомы локального раздражения верхних дыхательных путей проявлялись у каждого добровольца в разной степени и с разной продолжительностью и прекращались самостоятельно через 60-90 с. Проведенная ларингоскопия показала, что через 5 минут после вдыхания табачного дыма и последующего ингаляционного введения брызг из раствора заявленного средства слизистые оболочки гортани и голосовых связок у добровольцев имели такие симптомы реактивного воспаления, как гиперемия и отечность. Результаты ларингоскопии, поведенной через 30 минут, показали, что у всех добровольцев состояние слизистых оболочек восстанавливалось, и они выглядели нормальными. Исследование состояния слизистой оболочки гортани и голосовых связок, проведенное через 60 минут после вдыхания табачного дыма и ингаляционного введения заявленного средства, показало, что слизистая оболочка выглядела нормальной. В ней отсутствовали симптомы воспаления.
Таким образом, восстановитель голоса, представляющий собой раствор в бидистиллированной воде 1,2-1,5% лидокаина гидрохлорида и 0,5% натрия гидрокарбоната при рН 8,4 и осмотической активности 280 мОсмоль/л воды, является единственным средством, которое быстро устраняет внезапно возникшую афонию, вызванную табачным дымом, без местного раздражающего действия на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. В связи с этим именно этот раствор является безопасным и эффективным восстановителем голоса для экстренного устранения дисфункции голосовых связок при внезапной афонии.
Следовательно, предложенное средство, представляющее собой раствор в бидистиллированной воде 1,2-1,5% % лидокаина гидрохлорида и 0,5% натрия гидрокарбоната при рН 8,4 и осмотической активности 280-330 мОсмоль/л воды, при ингаляционном введении быстро устраняет все симптомы локального воспаления гортани и рефлекторную афонию, разрывает порочный круг ее формирования без прижигающего действия на слизистую оболочку, восстанавливает функцию воспаленных голосовых связок и способность производить звуковые колебания.
Изобретение расширяет сферу применения, повышает эффективность и безопасность за счет хорошей проникающей способности, изотонической, буферной, щелочной, гноерастворяющей, отхаркивающей, моющей и местной анестезирующей активности.
Лечение | Институт голоса Шона Паркера
Лекарства, используемые в голосовых связях
Для лечения голосовых расстройств обычно используются несколько лекарств. Многие из них могут быть исключительно полезны и даже необходимы для восстановления эффективного и здорового голоса. Однако некоторые из них могут быть вредными при неправильном использовании. В связи с этим необходима осторожность как со стороны врача, так и со стороны пациента. Не следует назначать лекарства без ясной причины. Любой человек с проблемами голоса должен стремиться понять:
почему прописано каждое лекарство
какой будет ожидаемый эффект
сколько времени потребуется, чтобы испытать ожидаемый эффект
какие побочные эффекты
Иногда лекарства назначают без осмотра гортани, особенно врачами, не являющимися отоларингологами.Это может быть целесообразно в течение короткого периода времени, но при любой охриплости, которая длится более двух недель без улучшения, перед дальнейшим лечением необходимо обследовать гортань.
Некоторые из наиболее часто используемых лекарств в ларингологии:
антибиотики
антирефлюксные препараты
«разбавители слизи»
стероидные таблетки и инъекции
стероидные ингаляторы
антибиотики, вызванные инфекциями, вызванными бактериями.Они используются для лечения охриплости голоса, если предполагается, что она вызвана бактериальной инфекцией. Фактически, бактериальная инфекция редко вызывает охриплость голоса, которая длится у взрослых более недели. В таких случаях лечение последовательными курсами антибиотиков может служить только для «маскировки» болезни и отсрочки эффективного лечения. Если курс антибиотиков неэффективен, рекомендуется повторно осмотреть гортань.
Антирефлюксный препарат : Кислотный рефлюкс может быть проблемой сам по себе или способствовать ряду других расстройств голосовых связок.Есть три категории лекарств, которые снижают кислотность желудочного сока. Безрецептурные антациды, такие как Tums ™, Alka-Seltzer ™, Mylanta ™, Gaviscon ™ и различные препараты бикарбоната, используют основное вещество для противодействия кислоте. Блокаторы h3 (Zantac ™, Tagamet ™, Axid ™), также доступные без рецепта, уменьшают выработку кислоты в слизистой оболочке желудка. Ингибиторы протонной помпы (Aciphex ™, Dexilant ™, Nexium ™, Prevacid ™, Prilosec ™, Protonix ™) также снижают выработку кислоты и являются сильнейшими из препаратов против рефлюкса.
Разбавители слизи (например, гвайфенезин) доступны по рецепту или без него под различными торговыми марками. Иногда они используются для контроля дискомфорта в горле. Несмотря на то, что они безопасны, их эффективность в каждом отдельном случае неодинакова. Вопреки распространенному мнению, «густая слизь» не является признанным фактором, связанным с какой-либо проблемой голоса, и на самом деле может представлять другие типы раздражения гортани, которые следует лечить соответствующим образом. В общем, если препараты, разжижающие слизь, не помогают в течение недели, нет причин продолжать их использовать.Поддержание достаточного количества жидкости в организме не менее важно и, вероятно, столь же эффективно для решения этой проблемы.
Стероидные таблетки и инъекции (преднизон, дексаметазон, Medrol ™) предназначены для имитации противовоспалительных веществ, которые организм вырабатывает естественным образом в ответ на стресс и болезнь. Стероиды используются для уменьшения отека голосовых связок. Как и голосовой отдых, они эффективны при временном раздражении, но не решают никаких основных проблем. Стероиды также могут оказывать множество других эффектов на весь организм, например, увеличение веса, язвы желудка и остеопороз.Их следует использовать с осторожностью и не следует использовать в течение длительного времени при проблемах с голосом.
Нет сомнений в том, что стероиды чрезмерно используются в голосовой медицине, потому что они представляют собой простой способ добиться временного улучшения, не требующего усилий со стороны пациента. Иногда стероиды только откладывают эффективную диагностику и лечение и создают потенциал для дальнейшего вреда. Каждому, кому требуются повторные курсы стероидов из-за проблем с голосом, следует пройти обследование (или повторное обследование) гортани, чтобы выявить и лечить основную проблему.
Ингаляторы, содержащие стероиды , иногда назначают для лечения гортани стероидами, избегая при этом вредного воздействия стероидов на другие части тела. Однако роль стероидных ингаляторов при большинстве заболеваний гортани не доказана. Известно, что они вызывают охриплость голоса, раздражение голосовых связок и потенциальную грибковую инфекцию горла. Они предназначены для лечения легких и поэтому доставляют непредсказуемые дозы в голосовые связки. При нарушениях голоса их следует использовать умеренно, если вообще использовать.Гранулема — исключение.
Как вернуть голос: Советы и уловки
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Когда человек теряет голос, это обычно происходит из-за воспаления голосового аппарата или гортани. Врачи называют воспаление голосовой связки ларингитом. Отдых для голоса, отказ от раздражителей и, возможно, прием рецептурных лекарств — все это может помочь.
Острый ларингит — это кратковременное воспаление гортани, которое обычно проходит без лечения, но может длиться пару недель. Чрезмерное использование голоса, инфекция верхних дыхательных путей или сильное раздражение от дыма и других загрязнителей могут вызвать острый ларингит.
Ларингит также может стать хроническим и продолжаться долгое время. Кислотный рефлюкс, аллергия, курение и некоторые инфекции могут вызывать хронический ларингит.
В этой статье мы обсудим, как можно быстрее восстановить голос и когда следует обратиться к врачу.
Когда человек болеет ларингитом, очень важно дать ему отдохнуть голосом. Воспаление и раздражение пройдут быстрее, если человек будет максимально избегать использования своего голосового аппарата.
Человек должен избегать шепота, так как шепот увеличивает нагрузку на голосовые связки.
Дым раздражает голосовые связки и может замедлить время заживления.
Если человек курит, ему следует сделать перерыв при ларингите. Также рекомендуется полностью отказаться от курения, поскольку это снижает риск возникновения множества различных проблем со здоровьем.
Больному ларингитом также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он является раздражителем и может вызвать обезвоживание.
Человек должен избегать сухой и пыльной среды, которая может раздражать гортань.
При ларингите человек должен пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Вода лучше всего предотвращает обезвоживание. Тем не менее, человек может также пить теплые жидкости, такие как чай и бульон, которые также могут помочь успокоить гортань.
Человек должен избегать напитков с кофеином, таких как кофе или черный чай, поскольку кофеин может привести к обезвоживанию.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы, связанные с ларингитом, вызванным инфекционной причиной.
Ацетаминофен или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь с другими симптомами, такими как головные боли, боль или жар.
Увлажнитель воздуха помогает увлажнять воздух, которым дышит человек, особенно ночью во время сна.
Увлажнение воздуха полезно в зимние месяцы, так как отопление в помещении высушивает воздух, что может вызвать дополнительное раздражение.
Влага из увлажнителя успокаивает дыхательные пути и способствует заживлению ларингита.
Есть много увлажнителей, которые можно купить в Интернете.
Поделиться на Pinterest Эфирное масло имбиря может успокоить горло в рамках паровой терапии.
Вдыхание пара способствует увеличению влажности дыхательных путей и разжижению слизи и секретов.
Простой и эффективный способ сделать это — принять горячий душ. Использование эфирных масел, таких как имбирь или лимон, также может помочь успокоить дыхательные пути и горло.
Этого также можно добиться, вдыхая пар из чаши с кипящей водой. Будьте осторожны, чтобы не обжечься, и перед ингаляцией удалите воду из кипения.
Многие люди избавляются от ларингита, поливая горло теплой соленой водой. Соль помогает излечить раздраженные ткани
Добавьте чайную ложку соли в стакан воды и полощите горло несколько раз в день, пока симптомы не исчезнут.
Имбирь — натуральное средство, которое многие люди используют при респираторных заболеваниях. Люди веками использовали имбирь из-за его лечебных свойств.
Имбирь помогает подавить раздражающий сухой кашель, связанный с ларингитом. Это также может помочь уменьшить заложенность носа и успокоить инфекции горла.
Свежий нарезанный имбирь можно использовать при жарке, а также в качестве ингредиента травяного чая или супов.
Чеснок — еще одна пища, которую люди использовали на протяжении всей истории для предотвращения и лечения различных заболеваний.
Исследования показывают, что чеснок обладает антибактериальными и, возможно, противовирусными свойствами. Следовательно, употребление чеснока может помочь предотвратить некоторые инфекции верхних дыхательных путей.
Чеснок может использоваться в различных продуктах питания. Попробуйте добавлять его в соусы, жаркое или овощи.
Мед — это также пища, которую люди использовали в качестве лекарства на протяжении всей истории.
Данные свидетельствуют о том, что мед может уменьшить секрецию слизи и кашля. Некоторые исследования показали, что мед также может обладать антиоксидантными и антибактериальными свойствами.
Кроме того, некоторые исследования показали, что мед подавляет кашель так же или лучше, чем лекарства от кашля, такие как декстрометорфан.
Мед — простая и ароматная добавка к теплому чаю.
Если ларингит является результатом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, человек может подумать о внесении изменений в свой рацион.
Человек с рефлюксом должен избегать продуктов, вызывающих симптомы рефлюкса, включая перечную мяту, алкоголь, шоколад, острую пищу и продукты с высоким содержанием жира.
Кроме того, последний прием пищи — это хорошая идея, по крайней мере, за 3 часа до сна.
Хотя это и не обычная рекомендация, в некоторых случаях врачи могут предложить рецептурные лекарства.
Врач может прописать антибиотики человеку, у которого есть серьезные симптомы возможной бактериальной инфекции.
Иногда врач может прописать рецепт кортикостероида, который помогает быстро уменьшить воспаление.
Врачи могут прописать кортикостероиды человеку, который использует свой голос в своей работе. Однако кортикостероиды подходят не всем.
Ларингит обычно не требует специального лечения. Состояние обычно самоограничивается и должно разрешиться без вмешательства.
Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель. По истечении этого времени ларингит может перейти в хроническую форму.
Врач может провести диагностическое обследование и при необходимости направить человека к специалисту.
Потеря голоса из-за ларингита обычно недолговечна. Домашние средства могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление.
Чрезмерное использование голоса, раздражители или инфекция могут вызвать ларингит.
Некоторые полезные советы, способствующие исцелению от ларингита, включают отдых для голоса и поддержание хорошего обезвоживания.
Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель.
Как вернуть голос: Советы и уловки
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Когда человек теряет голос, это обычно происходит из-за воспаления голосового аппарата или гортани. Врачи называют воспаление голосовой связки ларингитом. Отдых для голоса, отказ от раздражителей и, возможно, прием рецептурных лекарств — все это может помочь.
Острый ларингит — это кратковременное воспаление гортани, которое обычно проходит без лечения, но может длиться пару недель. Чрезмерное использование голоса, инфекция верхних дыхательных путей или сильное раздражение от дыма и других загрязнителей могут вызвать острый ларингит.
Ларингит также может стать хроническим и продолжаться долгое время. Кислотный рефлюкс, аллергия, курение и некоторые инфекции могут вызывать хронический ларингит.
В этой статье мы обсудим, как можно быстрее восстановить голос и когда следует обратиться к врачу.
Когда человек болеет ларингитом, очень важно дать ему отдохнуть голосом. Воспаление и раздражение пройдут быстрее, если человек будет максимально избегать использования своего голосового аппарата.
Человек должен избегать шепота, так как шепот увеличивает нагрузку на голосовые связки.
Дым раздражает голосовые связки и может замедлить время заживления.
Если человек курит, ему следует сделать перерыв при ларингите. Также рекомендуется полностью отказаться от курения, поскольку это снижает риск возникновения множества различных проблем со здоровьем.
Больному ларингитом также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он является раздражителем и может вызвать обезвоживание.
Человек должен избегать сухой и пыльной среды, которая может раздражать гортань.
При ларингите человек должен пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Вода лучше всего предотвращает обезвоживание. Тем не менее, человек может также пить теплые жидкости, такие как чай и бульон, которые также могут помочь успокоить гортань.
Человек должен избегать напитков с кофеином, таких как кофе или черный чай, поскольку кофеин может привести к обезвоживанию.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы, связанные с ларингитом, вызванным инфекционной причиной.
Ацетаминофен или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь с другими симптомами, такими как головные боли, боль или жар.
Увлажнитель воздуха помогает увлажнять воздух, которым дышит человек, особенно ночью во время сна.
Увлажнение воздуха полезно в зимние месяцы, так как отопление в помещении высушивает воздух, что может вызвать дополнительное раздражение.
Влага из увлажнителя успокаивает дыхательные пути и способствует заживлению ларингита.
Есть много увлажнителей, которые можно купить в Интернете.
Поделиться на Pinterest Эфирное масло имбиря может успокоить горло в рамках паровой терапии.
Вдыхание пара способствует увеличению влажности дыхательных путей и разжижению слизи и секретов.
Простой и эффективный способ сделать это — принять горячий душ. Использование эфирных масел, таких как имбирь или лимон, также может помочь успокоить дыхательные пути и горло.
Этого также можно добиться, вдыхая пар из чаши с кипящей водой. Будьте осторожны, чтобы не обжечься, и перед ингаляцией удалите воду из кипения.
Многие люди избавляются от ларингита, поливая горло теплой соленой водой. Соль помогает излечить раздраженные ткани
Добавьте чайную ложку соли в стакан воды и полощите горло несколько раз в день, пока симптомы не исчезнут.
Имбирь — натуральное средство, которое многие люди используют при респираторных заболеваниях. Люди веками использовали имбирь из-за его лечебных свойств.
Имбирь помогает подавить раздражающий сухой кашель, связанный с ларингитом. Это также может помочь уменьшить заложенность носа и успокоить инфекции горла.
Свежий нарезанный имбирь можно использовать при жарке, а также в качестве ингредиента травяного чая или супов.
Чеснок — еще одна пища, которую люди использовали на протяжении всей истории для предотвращения и лечения различных заболеваний.
Исследования показывают, что чеснок обладает антибактериальными и, возможно, противовирусными свойствами. Следовательно, употребление чеснока может помочь предотвратить некоторые инфекции верхних дыхательных путей.
Чеснок может использоваться в различных продуктах питания. Попробуйте добавлять его в соусы, жаркое или овощи.
Мед — это также пища, которую люди использовали в качестве лекарства на протяжении всей истории.
Данные свидетельствуют о том, что мед может уменьшить секрецию слизи и кашля. Некоторые исследования показали, что мед также может обладать антиоксидантными и антибактериальными свойствами.
Кроме того, некоторые исследования показали, что мед подавляет кашель так же или лучше, чем лекарства от кашля, такие как декстрометорфан.
Мед — простая и ароматная добавка к теплому чаю.
Если ларингит является результатом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, человек может подумать о внесении изменений в свой рацион.
Человек с рефлюксом должен избегать продуктов, вызывающих симптомы рефлюкса, включая перечную мяту, алкоголь, шоколад, острую пищу и продукты с высоким содержанием жира.
Кроме того, последний прием пищи — это хорошая идея, по крайней мере, за 3 часа до сна.
Хотя это и не обычная рекомендация, в некоторых случаях врачи могут предложить рецептурные лекарства.
Врач может прописать антибиотики человеку, у которого есть серьезные симптомы возможной бактериальной инфекции.
Иногда врач может прописать рецепт кортикостероида, который помогает быстро уменьшить воспаление.
Врачи могут прописать кортикостероиды человеку, который использует свой голос в своей работе. Однако кортикостероиды подходят не всем.
Ларингит обычно не требует специального лечения. Состояние обычно самоограничивается и должно разрешиться без вмешательства.
Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель. По истечении этого времени ларингит может перейти в хроническую форму.
Врач может провести диагностическое обследование и при необходимости направить человека к специалисту.
Потеря голоса из-за ларингита обычно недолговечна. Домашние средства могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление.
Чрезмерное использование голоса, раздражители или инфекция могут вызвать ларингит.
Некоторые полезные советы, способствующие исцелению от ларингита, включают отдых для голоса и поддержание хорошего обезвоживания.
Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель.
Нарушения голоса — Диагностика и лечение
Диагноз
Ваш врач задаст вам подробные вопросы о ваших проблемах с голосом и тщательно осмотрит вас. Для обезболивания тканей голосовых связок можно применить местный анестетик до того, как врач осмотрит их с помощью одного из следующих инструментов:
Зеркало. Ваш врач вставляет длинный жесткий инструмент с угловым зеркалом, похожим на стоматологическое зеркало, в ваш рот.
Гибкий ларингоскоп. Ваш врач вводит вам через нос гибкую трубку со светом и камерой.
Жесткий ларингоскоп. Ваш врач вставляет в ваш рот жесткий зонд.
Видеостробоскоп. Ваш врач вставляет камеру в ваш рот вместе с мигающим светом, чтобы обеспечить замедленное изображение ваших голосовых связок во время их движения.
Иногда используются дополнительные тесты:
Звуковой (акустический) анализ. Используя компьютерный анализ, ваш врач может измерить искажения звука, издаваемого голосовыми связками.
Электромиография гортани. Маленькие иглы вводятся через кожу для измерения электрического тока в мышцах голосового аппарата.
Лечение
В зависимости от вашего диагноза врач порекомендует одно или несколько процедур:
Отдых, жидкости и голосовая терапия. Как и любая другая часть тела, голосовые связки нуждаются в регулярном отдыхе и жидкости. Специалисты по патологии речи могут научить вас, как более эффективно использовать свой голос с помощью голосовой терапии, как правильно прочистить горло и сколько жидкости нужно пить.
Лечение аллергии. Если аллергия вызывает образование слишком большого количества слизи в горле, ваш врач или специалист по аллергии может определить причину аллергии и назначить лечение.
Отказ от курения. Если проблема с голосом является результатом курения, отказ от курения может помочь улучшить ваш голос, а также во многих других областях вашего здоровья, таких как укрепление здоровья сердца и снижение риска рака.
Лекарства. Существует несколько лекарств для лечения голосовых нарушений. В зависимости от причины нарушения голоса вам могут потребоваться лекарства для уменьшения воспаления, лечения гастроэзофагеального рефлюкса или предотвращения повторного роста кровеносных сосудов. Лекарства можно принимать внутрь, вводить в голосовые связки или применять местно во время операции.
Процедуры
Удаление высыпаний. Доброкачественные образования (полипы, узелки и кисты) на голосовых связках, возможно, необходимо удалить хирургическим путем. Ваш врач может удалить доброкачественные, предраковые и раковые поражения, включая рецидивирующий респираторный папилломатоз и белые пятна (лейкоплакию), с помощью микрохирургии, хирургии с помощью углекислотного лазера и, при необходимости, новейших лазерных методов лечения, включая лечение лазером на основе титанилфосфата калия (KTP).
Лазерное лечение KTP — это современная терапия для лечения повреждений голосовых связок. Он лечит поражение, перекрывая приток крови к поражению, позволяя удалить поражение с сохранением максимального количества подлежащей ткани.
Инъекции ботокса. В некоторых случаях можно делать инъекции небольшого количества онаботулинтоксина А (ботокса) в кожу шеи. Эти инъекции могут уменьшить мышечные спазмы или аномальные движения, если у вас неврологическое двигательное расстройство, которое влияет на голосовые мышцы гортани (спастическая дисфония).
Иногда одна голосовая связка перестает двигаться (парализуется). Если у вас парализована одна голосовая связка, вы часто можете жаловаться на охриплость голоса. Вы также можете жаловаться на удушье, когда пьете жидкости, но редко испытываете проблемы с глотанием твердой пищи. Иногда проблема уходит со временем.
Если проблема не исчезнет, ваш врач может провести одну из нескольких процедур. Эти процедуры могут подтолкнуть парализованную голосовую связку ближе к середине дыхательного горла, чтобы голосовые связки могли встретиться и вибрировать ближе друг к другу.Это улучшает голос и позволяет закрывать гортань при глотании.
Лечебные процедуры включают:
Объемный впрыск. Жир, коллаген, гиалуроновый гель или другой одобренный наполнитель вводится через рот или через кожу на шее для увеличения объема парализованной голосовой связки или для лечения слабости голосовых связок. Материал заполняет пространство рядом с вашей голосовой связкой и приближает ее к другой голосовой связке, позволяя им более тесно вибрировать.
Тиропластика. В хряще создается небольшое отверстие снаружи голосового аппарата. Врач вставляет имплант в отверстие и прижимает его к парализованной голосовой связке, приближая к другой голосовой связке.
Замена поврежденного нерва (реиннервация). В этой процедуре здоровый нерв перемещается из другой области шеи, чтобы заменить поврежденную голосовую связку. Ваш голос может улучшиться через шесть-девять месяцев.Некоторые врачи совмещают эту процедуру с объемным уколом.
Подробнее о лечении паралича голосовых связок и аллергии в клинике Мэйо.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Помощь при нарушениях голоса в клинике Мэйо
Октябрь02, 2020
Показать ссылки
Bruch JM. Охриплость у взрослых. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 13 мая 2017 г.
Паралич голосовых связок. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. https://www.nidcd.nih.gov/health/vocal-fold-paralysis. По состоянию на 13 мая 2017 г.
Голосовой справочник. Фонд «Голос». http://voicefoundation.org/health-science/voice-disorders/. По состоянию на 13 мая 2017 г.
Распространенные проблемы, которые могут повлиять на ваш голос.Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. http://www.entnet.org/content/common-problems-can-affect-your-voice. По состоянию на 14 мая 2017 г.
Kallvik E, et al. Голосовые симптомы и качество голоса у детей с аллергией и астмой. Журнал голоса. В прессе. По состоянию на 13 мая 2017 г.
Mascarella MA, et al. Массовое иссечение гранулемы голосового отростка в офисе с помощью калий-титанил-фосфатного лазера. Журнал голоса. 2016; 30: 93.
Koss SL, et al.Серийное стационарное лазерное лечение лейкоплакии голосовых складок: контроль заболевания и голосовые исходы. Ларингоскоп. В прессе. По состоянию на 13 мая 2017 г.
Morrow EM. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 19 августа 2020 г.
Экбом ДЦ (экспертное заключение). Клиника Майо. 4 сентября 2020 г.
Паралич голосовой связки. Американская ассоциация речи, языка и слуха. https://www.asha.org/public/speech/disorders/Vocal-Fold-Paralysis/. По состоянию на 4 сентября 2020 г.
.
Связанные
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic
Лечение нарушений голоса
Обзор | Лечение | Голосотерапия | Профилактика | Ларингоскопия / Стробоскопия |
LEMG | Фономикрохирургия | Хирургия каркаса гортани и аугментация
Три основных метода лечения
Три основных метода лечения нарушений голоса:
Лечебные процедуры
Голосовая терапия
Хирургические процедуры
Каждый вид лечения имеет определенные показания и результаты.
Комбинация подходов к лечению нарушений голоса
Обычно для лечения нарушений голоса используется комбинация подходов к лечению. Например, пациентов с нарушениями голоса, вызванными обратным потоком желудочной жидкости в голосовой ящик (рефлюкс-ларингит), можно лечить как антирефлюксными препаратами, так и голосовой терапией. (Для получения дополнительной информации см. Рефлюксный ларингит.)
Подходы к лечению могут помочь большинству пациентов
В большинстве случаев голосовую функцию можно улучшить или решить с помощью соответствующего лечения.
Выявление причины — первый шаг к эффективному лечению
Как и при лечении любого заболевания, точное определение причины нарушения голоса является ключом к эффективному плану лечения.
Три основных подхода к лечению нарушений голоса
1. Медицинское лечение
Достижения в общей медицине также позволили усовершенствовать лечение нарушений голоса. Например:
Новые антирефлюксные препараты обеспечивают эффективное лечение рефлюкс-ларингита.(Для получения дополнительной информации см. Рефлюксный ларингит.)
Эффективный мониторинг и лечение низких уровней гормонов щитовидной железы помогают пациентам с нарушениями голоса, вызванными гипотиреозом.
Достижения в использовании ботулотоксина типа А в качестве инъекционного лекарства при мышечных расстройствах обеспечивают ключевой вариант лечения нарушений голоса, вызванных мышечным спазмом (спазматическая дисфония). (Для получения дополнительной информации см. Спастическая дисфония.)
2. Голосовая терапия
Голосовая терапия — важная часть лечения многих голосовых нарушений.
Голосовая терапия предназначена для лечения наиболее частой основной причины нарушений голоса: неправильного использования голоса и злоупотребления им. (Для получения дополнительной информации см. Голосовая терапия.)
Голосовая терапия часто сочетается с другими методами лечения.
Ларингологи часто рекомендуют голосовую терапию в качестве лечения первой линии для голосовых расстройств, при которых неправильное использование голоса или злоупотребление им способствовало длительному раздражающему повреждению голосовых складок, которое приводило к повреждениям (например, узелкам голосовых складок, кистам или полипам).В несложных случаях голосовая терапия может помочь пациентам избавиться от вредных голосовых привычек с помощью правильной голосовой техники. Со временем голосовая терапия может уменьшить очаги поражения или полностью исчезнуть. (Для получения дополнительной информации см. Узлы голосовой складки, полипы, кисты и реактивные поражения.)
Голосовая терапия также показана, когда неправильное использование голоса или злоупотребление им приводит к рубцеванию голосовых связок. Голосовая терапия не может удалить рубцы, но может предотвратить дальнейшее ухудшение рубца на голосовых связках и / или помочь пациентам обрести некоторую голосовую функцию при правильной технике голоса.
Для пациентов, перенесших операцию по удалению роста голосовой складки (злокачественной или незлокачественной), голосовая терапия играет ключевую роль в восстановлении и восстановлении голосовой функции. (Для получения дополнительной информации см. Голосовая терапия.)
3. Хирургическое лечение
Хирургическое лечение нарушений голоса за последние годы значительно улучшилось.
Это улучшение связано с кардинальными изменениями в хирургической технике на основании:
Лучшее понимание голосовой функции (физиология голоса)
Лучшее понимание влияния голосовых нарушений на голосовую функцию (патофизиология голоса)
Лучшие хирургические инструменты
Лучшая медицина и голосовая терапия
Основные хирургические подходы к лечению нарушений голоса:
Phonomicrosurgery: Хирургические методы, которые выполняются с помощью микроскопа для просмотра (микрохирургические методы) и используются для удаления поражений или аномалий голосовых складок, препятствующих вибрации голосовых складок (для получения дополнительной информации см. Phonomicrosurgery.)
Хирургия каркаса гортани: Хирургическая манипуляция каркаса голосового аппарата, улучшающая закрытие голосовых складок, что важно для вибрации голосовых складок во время речи и пения
Инъекционное увеличение: Хирургическая инъекция жира или другого вещества для увеличения объема голосовых складок для лучшего закрытия голосовых складок (для получения дополнительной информации см. Каркасная хирургия и аугментация.)
Ключевые элементы успешного плана лечения нарушений голоса
Есть три ключа к любому успешному лечению голосового расстройства.
1. Точное определение причины
Выбор правильного плана лечения требует точного определения причины или причин нарушения голоса пациента. Это ключевой первый шаг к любому плану лечения.
Кроме того, если нарушению голоса пациента способствует более одной причины, для выработки эффективного плана лечения необходимо определить все причины. Отсутствие одной причины может привести к неоптимальным результатам.
2.Голосовой врач или бригада голосовых помощников
Нарушения голоса лучше всего лечит врач, специализирующийся на голосе (ларинголог), так же как проблемы с сердцем лучше всего лечит кардиолог.
3. Современные стратегии лечения
За последние годы значительно улучшились стратегии лечения нарушений голоса. Пациентам с нарушениями голоса следует обратиться к врачу по поводу проблем с голосом, независимо от того, старые они или новые.
Новые горизонты в лечении нарушений голоса
Современное состояние фономикрохирургии продолжает развиваться.Добавление бинокулярной микроскопии с большим увеличением, микрохирургических инструментов и расширенного применения лазерных технологий произвело революцию в хирургии гортани и дыхательных путей.
Консультативная записка
Обучающие материалы для пациентов, представленные здесь, не заменяют медицинскую консультацию или обследование, и этот материал не предназначен для предоставления рекомендаций по лечению, соответствующему каким-либо конкретным обстоятельствам.
Любое использование этого сайта означает принятие наших Условий обслуживания
Инъекция голосовых связок | Университетский центр голоса и глотания | UCI Health Отоларингология | Ухо, нос и горло | UCI Health
Инъекция голосовой связки — это процедура, при которой наполнитель вводится в вашу голосовую связку для расширения голосовой связки.
Эта процедура используется для восстановления паралича или неподвижности голосовых связок, возрастных изменений голоса и рубцов голосовых связок.
Перед процедурой
Лекарства: За 10 дней до инъекции нельзя принимать аспирин или лекарства, содержащие:
Травы
Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
Эти лекарства могут вызвать кровотечение.Вместо этого при боли используйте ацетаминофен (тайленол).
Разжижители крови: Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, для лечения другого заболевания, такого как высокий уровень холестерина, обратитесь к своему лечащему врачу. Вам нужно будет обсудить, когда прекратить и возобновить прием этих лекарств.
Еда и питье: Пожалуйста, не ешьте и не пейте за три часа до инъекции, включая воду или кофе. Если вам нужно принять лекарство, запейте его небольшим глотком воды.
Allergies: Обязательно сообщите медсестре или врачу, если у вас есть аллергия на обезболивающие лекарства, такие как лидокаин.
Во время процедуры
Впрыск осуществляется одним из двух способов:
Через рот. Врач обезболит заднюю часть вашего рта с помощью обезболивающего лекарства, которое контролирует рвотный рефлекс. После того, как ваши голосовые связки онемели, и материал введен.
Через кожу шеи. Маленькая камера будет помещена в нос и будет использоваться для просмотра голосового аппарата. Дается обезболивающее, и через шею вводится тонкая игла для введения материала.
После процедуры
Избегайте еды и питья. Не ешьте и не пейте хотя бы один час. Это даст время действовать обезболивающему. Ваш обычный рацион можно возобновить через час.
Слизистая с кровью. Слизистые с кровью в норме.
Не кашляйте. Не кашляйте и не прочищайте горло. Это раздражает ткани.
Не курить. Курение раздражает горло.
Обезболивающее
После того, как действие обезболивающего лекарства закончится, у вас может заболеть горло. Если вас это беспокоит, при необходимости принимайте парацетамол. Также пейте много жидкости и избегайте полоскания горла.
Не используйте продукты, содержащие аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин, Алев, Напроксен).Они могут усилить кровотечение.
Голосовые упражнения
В течение двух-трех дней не разговаривайте и не шепчите, чтобы голосовые связки зажили.
Ваш голос может на некоторое время стать хуже или звучать хрипло; это нормально и со временем пройдет.
Когда звонить врачу
Если у вас одышка или вы не можете дышать, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.
Позвоните по телефону 714-456-7017, если у вас возникла одна из следующих проблем:
Сильное затруднение глотания
Откашливание больших сгустков крови
Лихорадка выше 101.5ºF
Чувство, что тебе не становится лучше, чем следовало
Боль, которая не проходит с лекарством
Позвоните нашим специалистам для оценки по телефону 714-456-7017 или запишитесь на прием онлайн ›
Хирургические процедуры восстановления голоса
— Поражения эпителия (например, папилломатоз, дисплазия эпителия, хронический ларингит, карцинома)
— Изменения собственной пластинки (например, отек Рейнке, вокальные узелки, полип)
2 Фономикрохирургия во время прямой микроларингоскопии
2.2.1 Техника
Преимущества прямой микроларингоскопии — бинокулярный стереоскопический обзор, большое увеличение, резкое изображение с отличным освещением, медицинское расслабление пациента и поддержка обеих рук. хирург в фиксированном положении. Этот доступ является наиболее распространенным в фонохирургии. Нет общих правил для приборостроения. Некоторые авторы разработали собственные наборы инструментов.Среди них наиболее популярны инструменты для гортани Kleinsasser, Bouchayer, Sataloff и инструменты для лазерной хирургии гортани Abitbol. Важными хирургическими методами являются
— Захват патологических структур с использованием чашевидных щипцов, щипцов из крокодиловой кожи или зажимов в форме сердца,
— Разрез ножом,
— Препарирование, включая базальную мембрану с помощью диссекторов,
— Разрез эпителия ножницами,
— Отсасывание слизи, слюны, псевдомиксомы, крови и мусора; с помощью кончика пальца для контроля аспирации
— Вапоризация лазером CO ₂,
— Удаление ткани бритвой,
— Контроль кровотечения с помощью монополярных электродов, когда лазер не используется или не работает,
— Нить с использованием иглодержателя, пинцета из крокодиловой кожи и толкателя узлов,
— Введение пломбировочного материала шприцем высокого давления для гортани для жира; или через катетер-бабочку для коллагена, гиалуроновой кислоты.
Ларингоскопы имеют разные формы. Новые конструкции улучшили отображение передней спайки [26], [27] или гортани и ее окружения [28]. Очевидно, что обращение с этими инструментами становится более плавным и ловким, чем больше хирург знаком со своими ларингоскопами и инструментами. Как правило, следует выбирать ларингоскоп с наибольшим диаметром. Но когда доступ к гортани затруднен, ее легче обнажить с помощью ларингоскопа меньшего размера.
2.2.2 Общая анестезия
Сегодня общая внутривенная анестезия с использованием пропофола и ремифентанила (Ultiva ^®), релаксация с использованием мивакуриумхлорида (мивакрон ^®) и интубация являются стандартными и предпочтительными процедурами. Струйная вентиляция не имеет преимуществ при регулярных фонохирургических вмешательствах [29], поэтому ее можно выбрать в качестве альтернативы при локализации патологических изменений в хрящевой части голосовой щели. Через трансглоточный струйный катетер обнажение может быть оптимальным, а пассивное движение голосовой щели потоком воздуха минимальным.
2.2.3 Доброкачественные поражения
Голосовые узелки, полипы и отек Рейнке — это в первую очередь изменения собственной пластинки с растяжением вышележащего эпителия.
Узелки удалены полностью (рисунок 1). Их небольшой размер от 1 до 3 мм позволяет проводить иссечение без дополнительных действий.
Резекция голосового узелка (по [31]). Узелок (а) отмечен выступающим эпителием. Режется ножницами по касательной (б — г). Собственная поверхностная пластинка остается нетронутой.Дефект эпителия минимальный (e)
Полипы либо на ножке с небольшим основанием, либо на свободном крае голосовой складки с широким основанием. Полипы на ножке также лечат путем удаления. Полипы на крупной основе удаляются таким образом, что часть эпителия остается на месте и закрывает рану (рис. 2). Этот метод известен как техника микрозащитного лоскута или даже техника мини-микропластика. Удаляется только избыточный эпителий [30], [31], [32].
Резекция полипа голосовой складки (по [31]). Полипы голосовых складок представляют собой вздутие эпителия с четко выраженной границей с окружающим звуковым эпителием (а). Они надрезаются кранио-латерально (b), избыточная субэпителиальная масса и эпителий отрезаются (c) и (d), и рана покрывается эпителием (e)
Отек Рейнке лечится по тому же принципу. Удаляется субэпителиально. Покрывающий эпителий надрезается на верхней поверхности голосовой складки и отделяется от собственной пластинки, при этом он в значительной степени сохраняется.Отек отсасывают и разминают. Эпителий перерисовывается и обрезается (рис. 3).
Операция при отеке Рейнке (по [31]). Эпителий, покрывающий отек, не имеет определенной границы с окружающим нормальным эпителием (а). На черепной поверхности разрез или узкое иссечение эпителия следует по дугообразной линии сбоку (b) и (c). Миксоидное бесклеточное вещество собственной пластинки всасывается (d) или выдавливается (3). Избыточный эпителий обрезается (f) и перерисовывается так, чтобы края эпителия соприкасались (g)
Обратите внимание на очень тонкий и легко разрушаемый эпителий, который можно разорвать, просто захватив его щипцами.Таким образом, хирург захватывает эпителий только на краниальной поверхности голосовой складки и делает разрез сбоку от желудочкового синуса, где пространство Рейнке заканчивается на дугообразной линии. Для голосовой функции крайне важно, чтобы свободный край голосовой складки оставался покрытым эпителием. Предлагается фиксация эпителиального лоскута фибрином или швом [33], но нет необходимости делать это регулярно. Подготовка эпителия должна выполняться тщательно и спокойно.При заживлении ран не остается рубцов, если собственная пластинка не повреждена и не удалена. Эпителий закрывает рану, не теряя своей податливости, и волна слизистой оболочки повторяется во время регенерации. Желательно оставить больше отека, чем создать прямую и узкую голосовую складку. Часто патогенетическим аспектом отека Рейнке является недостаточное закрытие перепончатой части голосовой щели. Отек компенсирует это недостаточное закрытие объемом. Несмотря на низкий и грубый голос, пациент не испытывает напряжения при разговоре по телефону.Уменьшение отека устраняет шероховатость; голос остается низким и темным. Этот факт важен для женщин, которые хотят сохранить свой глубокий тембр.
Непроизвольное отслоение эпителия вполне возможно, потому что он такой тонкий, хрупкий и растянутый из-за отека. Он может прилипать к поверхностной собственной пластинке. Затем эпителий можно захватить щипцами и удалить вместе с компактным полиповидным внеклеточным матриксом. В этом случае заживление раны получается ровным, но эпителий рубцуется.Он прилипает к голосовой связке и не может вибрировать, что приводит к необратимой тяжелой дисфонии. Такие послеоперационные рубцы, к сожалению, до сих пор возникают слишком часто. Они не могут быть исправлены хирургическим путем [34], [35].
Для кист голосовых складок действует тот же принцип, эпителий должен быть сохранен (рис. 4).
Удаление эпидермоидной кисты (по [31]). Эпидермоидная киста имеет собственный эпителий. Он виден через прозрачный покрывающий нормальный эпителий (а).Разрез выполняется сбоку (b), киста рассекается (c) и удаляется щипцами (d). Эпителий закрывается по краям разреза (e)
Ретенционные кисты, которые возникают из закупоренных слизистых желез, имеют тонкий эпителий, который иногда разрывается во время рассечения. Эпидермоидные кисты имеют более толстый эпителий и заключены в фиброзные массы. Их рассекают микрохирургически и резецируют целиком.
2.2.4 Папилломатоз
Папилломатоз гортани — эпителиальная опухоль, вызываемая вирусом папилломы человека.Папилломы представляют собой угрозу проходимости дыхательных путей и могут, особенно в детстве, препятствовать их прохождению из-за прогрессирующего роста трахеи и бронхов [36], [37]. Обычный симптом у взрослых — охриплость голоса. Радикальная резекция невозможна, так как вирусная ДНК в базальных клетках не поднимает опухоль на всех участках, где она присутствует [38]. Во время клинического обследования инфицированные базальные клетки невозможно отличить от свободных от вирусов. Папилломатоз на сегодняшний день неизлечим, но может иметь длительные периоды ремиссии [39].По этой причине терапия носит симптоматический характер и должна быть направлена на максимальное сохранение верхней собственной пластинки для поддержания голосовой функции.
Резекция наиболее консервативна при использовании лазера CO ₂, использующего высокую мощность (7 Вт) и очень короткие импульсы (0,01 с). В этом случае кровотечение и термическое повреждение собственной пластинки сводятся к минимуму. Структуры гортани (ложные голосовые связки, голосовые связки) следует лечить таким образом, чтобы абляция не проходила глубже, чем самый нижний уровень окружающего здорового на вид эпителий, или, в случае распространения папилломы по плоскости, не ниже основания. мембрана в собственную пластинку.Эта осторожная процедура не наносит вреда пациенту в дополнение к его заболеванию и помогает поддерживать голосовую функцию до наступления ремиссии.
Альтернативой лазеру является бритва [40]. Следует, однако, отметить, что бритва также может оставлять шрамы и приводить к их функциональному ограничению. Небольшие экзофитные папилломы можно удалить под местной анестезией.
Адъювантная терапия, такая как цидофовир (Vistide ^®) [41], фотодинамическая терапия, индол-3-карбинол, сукцинат лития, циметидин, имиквимод и терапевтическая вакцина [38], применяются в качестве альтернативы или дополнения к хирургии.
2.2.5 Эпителиальная дисплазия и ранний рак голосовой щели
Рак гортани является потенциально опасным для жизни заболеванием. Подходящей ЛОР-операцией является радикальная резекция опухоли без ущерба для лечения онкологии. В случае сомнений полное искоренение лучше функционального дефицита. Сохранение функции зависит от размера опухоли.
Но для резекции предраковых поражений и ранних стадий рака (Т1) частичная резекция слоистой структуры и использование лазера CO ₂ может привести к оптимальному послеоперационному голосу [32].Для удаления дисплазии субэпителиальная инъекция помогает защитить промежуточный и глубокий слой собственной пластинки и сохраняет голосовую функцию (рис. 5).
Субэпителиальная инъекция для защиты более глубоких слоев собственной пластинки от термической травмы, вызванной лазером CO ₂, и для тщательного исследования, есть ли прилипание эпителия к голосовой связке (согласно [34])
На ранних стадиях рака эндоскопическая кордэктомия, выполняемая как субэпителиальная кордэктомия или сублигаментальная кордэктомия, помогает достичь хороших онкологических и функциональных результатов (рис. 6 и 7).Что касается онкологических критериев, структуры, не инфильтрированные опухолью (голосовая связка, голосовая мышца), могут быть сохранены для фонации [42], [43].
Субэпителиальная хордэктомия (по [43]). Резекция эпителия и собственной поверхностной пластинки с сохранением голосовой связки и голосовой мышцы
Подвязочная хордэктомия (по [43]). Резекция эпителия, пространства Рейнке и голосовой связки с сохранением голосовой мышцы
2.2.6 Лазерная хирургия для восстановления голоса
Лазерная микрохирургия знаменует собой большой шаг вперед в лечении гортани. Однако с момента его введения против него высказывались возражения. Основными аргументами были термическое повреждение, карбонизация, замедленное заживление ран и последующее образование рубцов [44]. Эти наблюдения проводились на основе лазеров с большим фокусом и диаметром пятна более 1 мм [45]. Между тем, лазеры значительно улучшились [46], а именно за счет значительного уменьшения фокуса (лазер с микропятенями) до размера пятна 0,25 мм или меньше.Благодаря небольшому проникновению в ткань и высокому поглощению инфракрасного света с длиной волны 10,6 мкм лазер CO ₂ особенно подходит для резки тканей. Сегодня взаимодействие лазера с тканями можно контролировать таким образом, чтобы термическое повреждение не превышало 50 мкм. Это достигается за счет очень короткой выдержки (до 0,01 секунды). Если требуется более глубокий разрез, необходимо увеличить мощность. Быстрое повторение лазерных импульсов с пиками высокой энергии называется «ультраимпульс» или «суперимпульс».В режиме модуляции добротности лазер CO ₂ вырабатывает очень высокие уровни энергии в течение очень коротких периодов времени (10 ⁴ -10 ⁵ Вт на пикосекунду), уменьшая, таким образом, карбонизацию и термический некроз [47] . Новейшая система наведения лазерного луча — acublade-system. Он очень быстро перемещает лазерный луч по заданной траектории, что сводит к минимуму время контакта и, следовательно, тепловое повреждение [48]. Лазерная резка аналогична резке холодными инструментами.
В результате технических усовершенствований лазер получил большее распространение в фонохирургии.Проспективные рандомизированные исследования сравнивали результаты лазерной хирургии с холодными инструментами, но не выявили существенных различий в качестве голоса и скорости восстановления [49], [50], [51].

Если осипло горло чем лечить: что делать и как лечить, диагностика и лечение осиплости голоса

Опубликовано 17.07.2021 автором alexxlab

Ответить

Кашель и осипший голос, что делать, если осип голос

Состояние, когда осип голос и появился кашель, мало у кого вызывает беспокойство. Большинство пациентов ошибочно считает, что к осипшему кашлю может привести простуда или другое воспалительное заболевание горла. Действительно, проникновение инфекции в верхние и нижние дыхательные пути — частая причина, из-за которой может осипнуть голос и появиться кашель. Но как быть, если человек лечится день-два-неделю, а неприятные симптомы не проходят? Самое время обратиться к врачу-оториноларингологу, поскольку, к большому сожалению, простуда и инфекция — не единственные причины появления кашля и осипшего голоса. Немало случаев, когда этими симптомами (охрипшим голосом и сухим кашлем) организм даёт понять, что в нём происходят негативные изменения, на которые необходимо обратить внимание. И не всегда сиплому голосу с кашлем предшествует заражение инфекцией. Многие причины совсем не связаны с болезнями ЛОР-органов.

От чего же может осипнуть голос и появиться кашель? Какое лечение эффективно, а что делать категорически нельзя, если осипло горло? Давайте разбираться!

Физиология

Прежде чем определить причину, почему осип голос и появился кашель, давайте разберём механизм голосообразования. Когда проблем с голосовым аппаратом нет, мы разговариваем громко и звучно. Как это достигается? На самом деле голосообразование — процесс не такой простой, как может показаться. В нём задействованы наши лёгкие, трахея, нос, околоносовые пазухи, рот, зубы, язык. Но самая важная роль в голосообразовании отведена гортани, если быть точнее, её голосовым связкам.

Голосовые связки — это мышечные складки, расположенные в центре гортани.

Пространство между голосовыми связками называется голосовой щелью. Звуки образуются на выдохе. Из лёгких выходит поток воздуха, который направляется вверх к гортани. Во время голосообразования голосовые складки смыкаются, и щель исчезает. Под воздействием выдыхаемого воздуха связки начинают вибрировать, и образуются звуки.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться
Появление охриплости — следствие того, что осипли голосовые связки.
Отёкшие связки не могут полноценно смыкаться, соответственно, голосовая щель не сужается, и звуки воспроизводятся искажённо.
Причин, почему появляется охриплость голосовых связок, на самом деле, не так уж мало, и виной тому не всегда инфекция.
Осип голос и появился кашель: причины
Причины, почему может осипнуть голос и появиться кашель, условно делят на воспалительные и не воспалительные. Воспалительный характер связан с проникновением в верхние и нижние дыхательные пути бактерий и вирусов. Все остальные — неинфекционные причины — относятся ко второй категории.
Ларингит — одна из основных причин, почему может осипнуть горло. Ларингитом называется воспаление гортани, которое неминуемо провоцирует воспаление голосовых связок.
Основные симптомы ларингита: сухой мучительный кашель, першение в горле (как будто горло изнутри что-то дерёт), неприятные ощущения в процессе глотания.
Во время болезни слизистая оболочка гортани пересушивается, что проявляется осипшим голосом и приступами кашля. В начале воспаления больного одолевает непродуктивный кашель: приступообразный, не приносящий облегчения, особенно мучительный в ночное время. Продуктивным (с отделением мокроты) он становится примерно на четвёртые-пятые сутки. Ларингит очень часто возникает не как самостоятельное заболевание, а как осложнение из-за неправильного или несвоевременного лечения других инфекционных болезней: ОРЗ, гриппа, коклюша, бронхита, трахеита, пневмонии, ангины, гайморита и т.п. В большинстве своём, симптомы ларингита исчезают при вылечивании этих диагнозов. Если после полноценного лечения болезнь отступила, а кашель и осипшие связки не проходят, значит воспалительный процесс хронизовался, и ларингит перешёл в разряд хронических. Это состояние требует обязательного лечения у ЛОР-врача.
Длительная нагрузка на голосовой аппарат также может привести к тому, что горло осипнет. Из-за осипших связок и невозможности звучно разговаривать или петь человек постоянно пытается откашляться, но такая мера не приносит результата. Использование связок «на износ» — беда представителей так называемых речевых профессий: певцов, дикторов, учителей, гидов и т.п. Хроническое перенапряжение голосовых связок рано или поздно приводит к осипшему голосу.
В запущенных случаях на связках образуются так называемые певческие узелки, которые не дают звучно петь и разговаривать.
Эту проблему приходится решать хирургически.
Отравления химическими веществами. Отравление хлором тоже приводит к таким симптомам, как осипшее горло и сухой кашель. Они возникают из-за спазма голосовой щели. Чаще всего причиной подобных отравлений является вдыхание испарений средств бытовой химии, содержащих хлор. Горло также может осипнуть из-за отравления аммиаком. Кроме осиплости появляется резкий кашель, дискомфорт в горле, отхождение мокроты, боль в грудной клетке. Осипший голос с кашлем может быть следствием отравления фторсодержащими веществами. Кроме этих симптомов отмечается покраснение глаз, слезотечение, иногда случаются судороги, диарея с прожилками крови, галлюцинации.
Аллергическая реакция. Если осипло горло и появился кашель вследствие аллергии, это может быть опасным сигналом: именно так возникает отёк Квинке, который может закончиться удушьем. При отёке Квинке кожные покровы человека бледнеют, а затем синеют. Больной становится заторможенным, потом резко возбуждается. Это состояние может сопровождаться потерей сознания.
В этой ситуации важна каждая минута, поскольку исход может быть печальным.
При появлении признаков отёка Квинке необходимо экстренно вызывать скорую помощь.
Ожоги гортани. Горло может осипнуть при непосредственном контакте с раздражителями. Причём не всегда осипший голос вызывается термическими ожогами при употреблении горячей пищи или жидкости. Это может быть химический ожог от уксуса, который вызывает образование рубцов на связках (бывают случаи, когда эти рубцы уже не проходят), а также результат употребления спиртных напитков и длительного курения. Во время курения на гортань негативно воздействует горячий воздух, а также вредные вещества, входящие в состав сигарет. Всё это раздражает слизистую гортани и вызывает отёчность связок. Поэтому у курильщика со стажем присутствует характерная хрипота во время разговора — так называемый «голос курильщика», и он постоянно покашливает. При злоупотреблении алкоголем горло сипнет из-за контакта слизистой оболочки с этиловым спиртом.
Травмы гортани — ещё одна причина, почему может осипнуть голос. Обычно повреждения гортани случаются при проведении трахеотомии и операции на щитовидной железе, а также при попадании в горло постороннего предмета.
Нарушения в работе щитовидной железы. Гортань — это орган, реагирующий на количество гормонов в организме. При снижении их количества в тканях задерживается жидкость, что вызывает отёчность голосовых связок.
Новообразования гортани. Если пациент постоянно кашляет, горло осипшее, а другие симптомы воспаления отсутствуют, нужно пройти полное обследование организма, в том числе у онколога. Ведь многие опухоли проявляют себя именно так.
Возможно, многих из вас удивит тот факт, что наш голосовой аппарат подвержен негативному влиянию стольких факторов. Какой именно повлиял на проблему со связками в каждом конкретном случае, будет понятно только после непосредственного осмотра у ЛОР-врача.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Доврачебная помощь
Лечение осипшего голоса нужно проводить только под контролем врача, поскольку самостоятельно определить, что послужило причиной голосового сбоя, очень затруднительно. Но есть ряд рекомендаций, который каждый сможет и должен соблюдать до визита к врачу.
Устройте себе день тишины; старайтесь разговаривать в самом крайнем случае, и, если уж пришлось заговорить — ни в коем случае не шепчите. Шёпот гораздо негативнее скажется на состоянии связок, нежели обычная речь.
Избегайте разговоров на морозном воздухе.
Откажитесь от курения и алкоголя хотя бы на время, пока голосовые связки не восстановятся.
Соблюдайте щадящую диету: нужно исключить всё то, что раздражает слизистую гортани. Речь идёт о слишком горячей, холодной, острой, кислой, твёрдой пище.
Поддерживайте в комнате оптимальный уровень влажности.
Стоит обратить внимание, что этих мер недостаточно, чтобы полностью восстановить голосовую функцию и избавиться от неприятных симптомов.
Необходимо обязательно пройти лечение основного заболевания у врача.
Лечение и профилактика
В зависимости от причин появления неприятных симптомов действовать в каждом случае нужно по-разному.
Если причина связана с инфекционным поражением дыхательных путей, ЛОР-врач назначит антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, антисептические спреи или аэрозоли, пастилки и сиропы от кашля, полоскания и ингаляции. Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры.
Представителям речевых профессий при возникновении проблем со связками можно посоветовать посетить врача-фониатра, который даст необходимые назначения, эффективные в каждом конкретном случае, и покажет комплекс упражнений, помогающий поддерживать оптимальную работу голосового аппарата.
Если причина неприятных симптомов — аллергическая реакция, нужно как можно быстрее устранить контакт с аллергеном и принять антигистаминное средство. Если состояние больного напоминает отёк Квинке, действовать нужно незамедлительно — необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Последствия отравлений химическими веществами устраняются только ЛОР-врачом. К нему же нужно обращаться, если в горле застрял посторонний предмет.
Если осиплость не связана с ЛОР-органами, требуется лечение у узких специалистов — эндокринолога, онколога, аллерголога и т.п.
Чтобы избежать в будущем выше описанных проблем, нужно заранее позаботиться о профилактике:
старайтесь не перенапрягать голосовые связки;
если вам предстоит долгий разговор или пение, делайте небольшие перерывы;
вовремя лечите простудные заболевания, не допуская осложнений в виде ларингита;
если ваша профессия связана с голосом, выработайте привычку посещать врача-фониатра;
своевременно проходите осмотры врачей, чтобы выявлять болезни и патологии на ранней стадии.
В «Лор Клинике Доктора Зайцева» мы успешно выявляем и лечим проблемы с голосовым аппаратом. В штате клинике работают высококвалифицированные ЛОР-врачи и фониатры, которые с радостью помогут справиться с вашей проблемой.
Для записи звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.
Мы вам обязательно поможем!
Лечение осиплости голоса в Москве: доступные цены, опытные врачи.
Осип голос?
Заболеваний, приводящих к осиплости голоса, множество. Безобидная на первый взгляд осиплость может развиться как вследствие чрезмерного перенапряжения голосовых связок после громкого разговора или пения, так и из-за опасных новообразований, расположенных в гортани.
При появлении проблем с голосом сразу же обратитесь к ЛОР-врачу Международного медицинского центра ОН КЛИНИК, который поставит диагноз и даст рекомендации по устранению осиплости.
Врачи ОН КЛИНИК имеют огромный опыт и проводят эффективное лечение осиплости голоса. В их арсенале – самые эффективные и только безопасные терапевтические методики.
ЛЕЧЕНИЕ ОСИПЛОСТИ ГОЛОСА В ОН КЛИНИК
Осиплость голоса способна доставить человеку немало дискомфорта и неприятностей. Невозможность говорить звучно может негативно влиять на работу и общение с близкими людьми. Поэтому в нашей клинике для лечения осиплости голоса врачи предлагают только самые эффективные и быстродействующие методы терапии.
При выявлении заболеваний, которые привели к осиплости голоса, а также при наличии опухолеподобных изменений в слизистой в виде кист и полипов составляется индивидуальный план лечения, учитывающий возраст пациента, его состояние здоровья, профессию и образ жизни.
При необходимости у нас в клинике возможно проведение оперативных вмешательств в условиях комфортабельного стационара. Ряд операций выполняется амбулаторно – в тот же день пациент возвращается домой.
Если проблема не запущена, иногда бывает достаточно медикаментозного лечения в комплексе с физиотерапией.
ОПАСНОСТЬ САМОЛЕЧЕНИЯ
Не стоит пытаться избавиться от осиплости голоса при помощи широко известных рецептов народной медицины, применяемых при ОРВИ. Например, горячий чай не лечит горло, а обжигает гортань и нередко лишь усугубляет ситуацию. Полоскание горла различными лекарственными препаратами, настоями и отварами из трав без консультации с ЛОР-врачом тоже может навредить. Гораздо лучше потратить совсем немного времени и обратиться к опытному специалисту, который поможет справиться с проблемой быстро и эффективно.
ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ОСИПЛОСТИ ГОЛОСА
Осиплость голоса может появиться в результате:
трахеита;

ларингита;

бронхита;

вирусных или бактериальных заболеваний;

образования полипов, кист, доброкачественных и злокачественных опухолей гортани;

аневризмы грудной клетки;

аллергии;

курения;

излишне сухого и холодного воздуха;

загрязненного воздуха;

слишком громкого разговора, крика или пения.

Осиплость голоса также часто сопровождается кашлем, хрипами, болью в области миндалин, учащенным дыханием и общей слабостью.
В некоторых случаях причиной осиплости голоса могут являться заболевания желудочно-кишечного тракта, неврологические заболевания, папилломатоз гортани, а также нарушение функционирования щитовидной железы и других органов. В этом случае ЛОР-врач порекомендует консультацию других специалистов.
ОН КЛИНИК – многопрофильная клиника, у нас в штате имеются врачи разных специализаций, что очень удобно для пациентов, нуждающихся в комплексном лечении.
Звоните и записывайтесь к нам на прием. Будем рады Вам помочь!
Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК
Ларингит: что делать, если вы теряете голос
25 марта 2009, 15:48
Чтобы восстановить голос за день, пейте чай из корня хрена.
Весной еще рано забывать о «зимних» простудах. «С пациентами, обращающимися по поводу воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сталкиваюсь сейчас каждый день, причем не меньше, чем зимой, — говорит Анатолий Лобко, отоларинголог высшей категории областной больницы им. Н.И. Пирогова г. Винницы. — Одна из распространенных сейчас проблем — ларингит». Специалист рассказал, чем он опасен и как от него лечиться.
Ларингит — это воспаление гортани — той части дыхательной трубки, которая находится внутри такого продуваемого холодными ветрами места, как шея. Именно переохлаждение и способствует развитию этой простуды: из-за него у человека ослабевает иммунитет, и те бактерии и вирусы, которые в изобилии витают в воздухе офисов и других помещений, быстро находят благодатную «почву» для размножения на слизистой гортани. Признаки ларингита — ощущение сухости, першенья и царапанья в горле. В первый же день возникает кашель — сначала сухой, затем начинает отхаркиваться мокрота. Температура может повышаться и нет. Голос простуженного человека становится хриплый, грубый или совсем беззвучный. Если не начать лечение, голос можно потерять надолго, и тогда острый ларингит может перейти в хронический.
КАК ЛЕЧИТЬСЯ? Чтобы не потерять голос, нужно в течение 3—5 дней стараться как можно меньше разговаривать. Все это время нужно находиться дома, в тепле, принимать много щелочного (а не кислого, как при гриппе) питья — молока, боржоми. Если курите — обязательно бросьте: табачный дым усугубляет тяжесть заболевания. Исключите из пищи острые приправы, пряности — они вызывают раздражение гортани, что больному ни к чему. Из медикаментов пригодятся отхаркивающие, если есть температура — жаропонижающие. Ларингит может сопровождаться фарингитом — воспалением глотки (эти два органа — соседи, при фарингите ощущается першение в горле), в этом случае добавляются ещё полоскания горла и противовоспалительные средства в виде таблеток для рассасывания и различные спреи. Также при ларингите хороша «домашняя медицина» — полуспиртовые компрессы на область шеи (ставят на 2—3 часа 2—3 раза в день) и отвлекающие процедуры — горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы, трахею, гортань. Но самое главное в лечении ларингита — делать паровые ингаляции.
ДОМАШНИЕ РЕЦЕПТЫ
Ингаляция с ромашкой. Возьмите 2 ст. л. сухих измельченных цветков ромашки, залейте их 1 ст. кипятка, дайте настояться 20—30 мин, затем долейте кипятком до 1 литра, накройтесь простыней, сложенной вдвое, или широким махровым полотенцем и, держа голову над кастрюлей, вдыхайте пар попеременно носом и ртом в течение 10—15 мин. Если нет ромашки, можно заменить ее листьями шалфея или мяты. Такие ингаляции нужно делать 4-5 раз в день.
Эвкалиптовая ингаляция. Приготовьте такую смесь: листья эвкалипта — 2 ч.л., ментоловый спирт — 15 капель, ментоловое масло — 1 чайная ложка (при отсутствии его можно растворить 1—2 таблетки валидола), свежеприготовленная кашица чеснока или лука —1 чайная ложка. Все опустите в кастрюлю с 1 л только что вскипяченной воды, а затем, накрывшись полотенцем, дышите паром 10-15 мин, 4-5 раз в день.
Рецепт для восстановления голоса. Мелко порежьте кусочек хрена, величиной с лесной орех, залейте третью стакана кипятка, накройте крышкой и дайте настояться минут 20. Добавьте немного сахара, размешайте и пейте в течение дня в час по чайной ложке. Это средство способно восстановить голос за сутки.
Рецепт для профилактики ларингита. Чтобы закалить горло и укрепить голосовые связки, надо хотя бы в течение месяца полоскать горло таким составом. Цветы ромашки аптечной, листья эвкалипта и цветы ноготков смешать в равных пропорциях. Взять 1 ст. ложку этой смеси, залить ее 300 мл кипятка и кипятить 2 минуты, после чего настоять в течение 40 минут, хорошенько укутав, и процедить. Полоскать горло 2 раза в день, утром и вечером, разделив настой пополам. Каждый день готовить свежий настой для полоскания. Начинать полоскание настоем с температуры 26 градусов, постепенно убавляя температуру каждый день на 1 градус. Дойдя до температуры 14—16 градусов, в последующие дни полоскать горло настоем только такой температуры.
Подпишись на наш telegram
Только самое важное и интересное
Подписаться
Читайте Segodnya.ua в Google News
➤ Осипло горло — как лечить: народные рецепты и современные препараты
Опубликовано: 20 октября 2018
Осиплость, першение и боль в горле у ребенка — одни из основных симптомов простуды. Неприятные ощущения доставляют сильный дискомфорт. У ребят нарушается сон и пропадает аппетит, им становится трудно глотать и разговаривать. Из-за этого дети часто капризничают, плачут, отказываются от еды. Как самостоятельно помочь ребенку?
Содержание статьи
Причины симптома
Осипшее горло может быть связано с различными факторами. Рассмотрим наиболее распространенные варианты.
Вирусная инфекция. Растущий организм — легкая мишень для болезнетворных агентов. Вирусы провоцируют воспаление гортани, приводят к изменению ее структуры. В результате набухают кровеносные сосуды и перекрывается голосовая щель. Из-за распространения инфекционного процесса значительно ухудшается общее самочувствие.
Переохлаждение. В межсезонье многие дети простывают, потому что одеваются не по погоде. Если утром на улице +10 °C и светит солнце, то к вечеру может похолодать до 0 °C. Поэтому лучше подстраховаться и взять с собой шарф. Он убережет горло от местного переохлаждения и поможет избежать простуды.
Перенапряжение голосовых связок. Голос может осипнуть из-за продолжительного разговора на повышенных тонах или крика. Это характерно для маленьких детей. Эмоциональное напряжение и стресс усугубляют ситуацию и приводят к спазму голосовых связок.
Внешние раздражители. Слизистая оболочка горла у детей чувствительна. Выхлопные газы, табачный дым, резкие запахи и аллергены раздражают слизистую, что приводит к воспалению. Это плохо сказывается на состоянии горла, голос со временем становится грубым и хриплым. Как правило, после изоляции от раздражителя все приходит в норму.
Как не допустить осиплости?
Чтобы не пришлось лечить ребенка, у которого осипло горло, нужно при первых симптомах простуды обращаться к врачу. Доктор поможет победить болезнь на раннем этапе. Специалист выслушает жалобы, поставит диагноз и составит индивидуальную схему терапии. Часто для лечения простуды, гриппа и ОРВИ врачи назначают Деринат. Современный препарат обладает сразу несколькими полезными свойствами:
противовирусным — борется с возбудителем болезни;
иммуномодулирующим — укрепляет клеточный и гуморальный иммунитет, повышает собственные защитные силы организма;
репаративным — восстанавливает поврежденную слизистую носоглотки — первый естественный барьер на пути респираторных инфекций, снижает риск развития осложнений.
Благодаря удобной лекарственной форме препарат легко дозировать и использовать. О том, как применять препарат указано на нашем сайте. Действующие вещества попадают непосредственно к месту проникновения инфекции. В отличие от таблеток и сиропов Деринат не нагружает почки и печень, не раздражает желудок.
Проверенные временем способы
Как лечить ОРВИ у детей, должен рассказывать врач. Консервативную терапию можно дополнить проверенными средствами. Чтобы голос восстановился быстрее, нужно исключить из рациона ребенка газированные напитки, острую и кислую пищу. Также необходимо соблюдать голосовой покой: не кричать, не разговаривать, не шептать. Займите ребенка рисованием, сбором пазла, чтением книг.
При лечении осипшего горла эффективны народные рецепты. Смешайте огуречный сок с медом в пропорции 2:1. Давайте ребенку полученную смесь по 2 столовые ложки 3 раза в день. Чтобы снять воспаление, можно держать во рту раздавленный зубчик чеснока до тех пор, пока не перестанет выделяться слюна.
Соблюдайте рекомендации врача, окружайте ребенка заботой, и тогда любая болезнь отступит!
Читайте интересные статьи на смежные темы:
Продукция Деринат
Полезные статьи:
К какому врачу обратиться в случае утраты голоса, осиплости?
Многие из пермяков, чья работа или хобби связаны с голосом, не знают, к кому обратиться в случае временной утраты голоса, осиплости, прочих проблем, снижающих качество, тембр и мелодичность голоса.
Сегодня и всегда в клинике «Лор Плюс» принимают два самых важных врача для сохранения голоса: врач-фониатр Сажин Александр Валерьевич и фонопед.
Фониатр – это лор врач, занимающийся восстановлением голоса и развитием его возможностей. Голос лечит только фониатр. Лечение болезней голосового аппарата актуально для профессиональных певцов, актеров, преподавателей, дикторов, а также для диспетчеров, менеджеров, операторов, кассиров – всех, чья работа сопряжена с голосовой нагрузкой и речевым общением.
Фонопед — это педагог, восстанавливающий правильное и физиологически верное звукоизвлечение, то есть специализирующийся на нарушениях голоса.
Фонопед работает в тесной связке с фониатром.
К фониатру и фонопеду следует обратиться при любых заболеваниях, которые привели к изменениям голоса.
Это лор-заболевания, эндокринные, неврологические, стоматологические болезни, сосотояния после хирургических вмешательств на гортани и щитовидной железе.
При каких жалобах стоит обратиться к фониатру и фонопеду?
Отсутствие голоса.
Изменение громкости и/или тембра голоса.
Быстрая усталость голоса.
Ощущение комка в горле.
Чувство сухости, першения, желания откашляться и другие неприятные ощущения.
Осиплость голоса в утреннее и вечернее время.
Длительный кашель с дальнейшей осиплостью.
В «группу риска» по частоте возникновения проблем с голосом неизменно входят работники речевых профессий и просто любители вокального жанра.
Кто такие работники голосовых профессий?
Это певцы, чтецы, педагоги, учителя, диджеи, бортпроводники, экскурсоводы, аниматоры, ведущие мероприятий, юристы, адвокаты, телефонисты, диспетчера, актеры, студенты театральных и музыкальных заведений.
Отдельно отметим, что к фонопеду стоит обратиться работникам речевых профессий с целью поддержания «гигиены голоса», то есть для профилактики нарушений голоса, с целью облегчения голосовой нагрузки, с целью улучшения тембра и громкости голоса.
К фонопеду рекомендуется обращаться студентам театральных и хоровых заведений с целью обучения правильного физиологически звукоизвлечения, лицам.
Так же к фонопеду всем стоит обратиться всем лицам, которые желают улучшить продуктивность своей голосовой работы, улучшение звучания голоса, без вреда для здоровья, сохранения здоровья голосовых связок и профилактики лор заболеваний.
Занятия у фонопеда могут быть как профилактическими, так и лечебными (применяются в комплексе с лечением основного заболевания, если оно есть).
Зачастую нарушения голоса могут быть симптомом серьезных заболеваний. Поэтому изменения со стороны голосового аппарата являются веской причиной для посещения фониатра, а также могут стать поводом для тщательного и всестороннего обследования (нервной системы, желудочно-кишечного тракта, легких).
Для диагностики заболеваний голосового аппарата в клинике «Лор Плюс» применяется видеостробоскоп АТМОС (Германия). На сегодняшний день это единственный в Перми профессиональный и высокоточный специализированный аппарат для контроля за состоянием голосовых складок.
Возможность видеопротоколирования проводимых осмотров гортани дает врачу возможность контролировать эффективность лечебных процедур, а пациенту – уникальный случай увидеть состояние своего голосового аппарата, работу голосовых связок.
Помните: успех лечения во многом определяется ранней диагностикой заболеваний гортани и регулярным контролем уникальных специалистов – фониатра и фонопеда.
У собаки пропал голос — причины, диагностика, лечение в Москве. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Причины
Диагностика
Лечение
При общении, выражении различных эмоций, страхе наши питомцы издают разнообразные звуки. Характер звука, его тембр, громкость зависят от силы вибрации голосовых связок, расположенных в глотке. Голосовые связки представляют собой складки слизистой оболочки гортани, при их движении формируется звук. Когда голосовые связки смыкаются, они закрывают вход в трахею. Именно поэтому собаки не могут дышать и издавать звуки одновременно.
Работа голосовых связок контролируется нервными импульсами, поступающими из головного мозга. Передача возбуждения осуществляется по нервным волокнам, иннервирующим гортань.
Если ваша собака осипла или потеряла голос, это говорит либо о механическом повреждении голосовых связок, либо об отсутствии нормальной нервной стимуляции.
Интересно, что, в отличие от людей, респираторная инфекция или переохлаждение, поедание снега редко приводят к потере голоса у собаки. И хотя серьезная неонатальная инфекция может вызвать потерю голоса у щенка, проблема не типична для взрослых животных.
Причины
Чаще всего речь идет о механическом нарушении:
Абсцесс глотки. Если собака любит поедать траву, в глотке, миндалинах, гортани могут застревать острые колючки, семена. Это приводит к быстрому отеку тканей, вторичному инфицированию поврежденной области и формированию абсцессов.

Травма. Тяжелая проникающая или тупая травма горла может привести к выраженному отеку голосовой щели.

Опухоль. Рак глотки, трахеи, полипоидные образования препятствуют нормальному движению голосовых связок.

Неврологические нарушения:
Врожденный паралич гортани. Собаки некоторых пород (далматины, ротвейлеры, немецкая овчарка, белая овчарка) рождаются с нарушенной иннервацией гортани.

Приобретенный паралич гортани может быть выявлен у взрослых животных (предрасположены лабрадоры, сенбернары, золотистые ретриверы, ирландские сеттеры).

Опухоль. Первичная опухоль нервов, иннервирующих гортань. Также возможно сдавление нервных волокон объемными образованиями шеи, горла.

Гипотиреоз. Недостаточность щитовидной железы может приводить к нарушению работы гортанных нервов.

Мышечные нарушения. Аутоиммунные заболевания приводят к нарушению нейромышечной передачи в голосовых связках.

Внутри голосовых связок находится мышечная ткань.
Довольно часто изменения голоса у собаки сопровождаются нарушением дыхательной функции, ведь воспаленные, отекшие или ригидные голосовые связки могут препятствовать свободному прохождению воздуха в трахею.
Если вы заметили изменение голоса у вашего питомца или его потерю – это повод обратиться в ветеринарную клинику. Своевременно проведенная диагностика поможет начать лечение на ранней стадии заболевания.
Диагностика
На приеме врач проводит подробно осматривает собаку, аускультирует легкие, сердечные тона. Тщательно пальпирует (прощупывает) шею, подчелюстные лимфоузлы. Чаще всего для проведения ларингоскопии, осмотра глотки, голосовой щели требуется седация. В таком случае удается широко раскрыть пасть пациента и внимательно обследовать глотку на предмет исключения абсцессов, образований, инородных предметов и пареза голосовой щели. При необходимости используется бронхоскопия.
Если подозревается инфекция – показано вирусологическое обследование.
Для исключения гипотиреоза проводится эндокринологическое обследование (тест на гормоны щитовидной железы).
Лечение
При выявлении абсцесса глотки, инородного предмета показано хирургическое вмешательство. При парезе голосовой щели – пластика голосовой щели.
Если диагностируется инфекция – врач назначит антибиотикотерапию, при подтверждении гипотиреоза показана заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Прогноз зависит от причины, вызвавшей изменение голоса у собаки.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани
Врач оториноларинголог (ЛОР) клинико-диагностического центра Медпомощь 24 (пр. Заневский, д.71) Ботфириб Ульяна Азеровна специализируется на патологических изменениях гортани и поделилась с нами своим опытом, рассказала на какие симптомы стоит обратить внимание пациентам.
Опухоли гортани могут иметь злокачественный и доброкачественный характер. В структуре опухолевых заболеваний гортани доминируют доброкачественные образования (они встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные). По данным медицинской статистики, самая высокая заболеваемость регистрируется среди мужчин молодого и среднего возраста (от 20 до 45 лет).
Доброкачественные опухоли горла не несут в себе такой серьезной опасности для жизни и здоровья пациента, как злокачественные. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли обязательно нужно своевременно лечить. Во-первых, всегда есть риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные (например, папиллома горла перерождается в рак в 7-20% случаев, что является достаточно высоким показателем).
Доброкачественные опухоли гортани — локализующиеся в гортани опухолевые образования, отличающиеся медленным ростом, отсутствием изъязвлений и метастазирования. Доброкачественные опухоли гортани могут протекать бессимптомно. В других случаях они проявляются осиплостью и охриплостью голоса, кашлем, нарушением дыхания. При значительных размерах опухоли возможна полная афония и возникновение асфиксии. Диагностика доброкачественных опухолей гортани проводится отоларингологом и включает ларингоскопию, эндоскопическую биопсию и гистологическое исследование. Лечение доброкачественных опухолей гортани осуществляется хирургическим путем. Его методика зависит от вида опухоли и характера ее роста.
Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани
Возникновение врожденных доброкачественных опухолей гортани связано с генетической предрасположенностью и воздействием на плод различных тератогенных факторов. К последним относятся инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха, корь, вирусный гепатит, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, ВИЧ), радиационное воздействие, прием беременной женщиной эмбриотоксичных медикаментов.
Причинами развития доброкачественных опухолей гортани приобретенного характера являются нарушения в иммунной системе, некоторые вирусные заболевания (ВПЧ, аденовирусная и герпетическая инфекция, грипп, корь), хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит и фарингит, тонзиллит, аденоиды), длительное воздействие раздражающих веществ (вдыхание мелкодисперсной пыли, табачного дыма, работа в задымленном помещении), изменения в работе эндокринной системы, тяжелые голосовые нагрузки.
Симптомы доброкачественных опухолей гортани
Основная жалоба пациентов с доброкачественными опухолями гортани — это изменение голоса. Голос становиться охриплым или осиплым. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны перемежающиеся изменения в голосе и частое покашливание. Если опухоль локализуется в области голосовых связок и мешает их смыканию, то может наблюдаться полное отсутствие голоса (афония). Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии, что чаще отмечается у маленьких детей.
Фибромы — доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования сферической формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности голосовой складки. Их размер варьирует от 0,5 до 1,5 см. Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса. При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.
Полипы гортани являются отдельным видом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Локализуются чаще в передней части одной из голосовых складок. Как правило, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.
Папилломы гортани у взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи. У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе. Внешне такие доброкачественные опухоли гортани отличаются мелкодольчатым строением и напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на голосовых складках, однако процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью. При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.
Ангиомы — доброкачественные опухоли гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования. Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании. Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) имеют желтоватый цвет и не склонны разрастаться.
Кисты гортани могут развиться из зародышевых жаберных щелей в результате нарушений эмбриогенеза. У детей также наблюдаются ретенционные кисты, образующиеся из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Они редко бывают большой величины и поэтому практически не вызывают никаких симптомов.
Хондромы — плотные доброкачественные опухоли гортани, берущие свое начало из хрящевой ткани. С течением времени могут претерпевать злокачественное перерождение с развитием хондросаркомы.
Липомы — доброкачественные опухоли гортани желтой окраски и овоидной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.
Диагностика доброкачественных опухолей гортани
Доброкачественные опухоли гортани малых размеров, не препятствующие смыканию голосовых связок, протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены отоларингологом при обследовании пациента по поводу другого заболевания. Клинически проявляющиеся доброкачественные опухоли гортани имеют довольно типичные симптомы, позволяющие их диагностировать. Однако при этом следует проводить дифференциацию доброкачественных опухолей гортани от инородных тел, склеромы и злокачественных процессов, которые могут давать подобную симптоматику.
Подтверждение диагноза доброкачественной опухоли гортани проводится по данным микроларингоскопии, позволяющей детально рассмотреть его внешний вид. Точно установить вид образования возможно после проведения его гистологического исследования. Гистология доброкачественной опухоли гортани чаще производится после ее удаления. В некоторых случаях показана эндоскопическая биопсия образования. Исследование голосовой функции, степени смыкания и подвижности голосовых связок проводится при помощи фонетографии, стробоскопии, определения времени максимальнойфонации и электроглоттографии. Для диагностики распространенности доброкачественных опухолей гортани может применяться рентгенография черепа, УЗИ, КТ или МРТ.
Диагностика новообразования гортани
Консультация оториноларинголога, онколога.

Непрямая ларингоскопия. КТ гортани.

Рентгенография шеи в 2-х проекциях.

Фиброларингоскопия.

Биопсия гортани, гистологическое исследование.

Лечение доброкачественных опухолей гортани
Ввиду развития осложнений (нарушения голоса и дыхания), а также из-за вероятности малигнизации доброкачественные опухоли гортани подлежат хирургическому удалению. При небольших размерах фибром и полипов производится их эндоскопическое удалениеспециальной петлей или гортанными щипцами. Таким же образом удаляют изолированные папилломы гортани. Небольшие кисты гортани иссекают вместе с их оболочкой. При большой величине кист гортани предварительно производят их прокол и отсасывание находящейся в них жидкости, затем кисту вскрывают и удаляют ее стенки. Для предупреждения рецидива кисты после ее удаления производят криообработку основания.
Метод удаления доброкачественных опухолей гортани сосудистого генеза зависит от распространенности опухоли и характера ее роста. Локальные гемангиомы, характеризующиеся экзофитным ростом, иссекают, после чего проводят антирецидивную обработку пораженного участка путем диатермокоагуляции, криовоздействия или лазерного облучения. При распространенном характере и эндофитном росте этого вида доброкачественных опухолей глотки применяют их склерозирование или окклюзию питающих их сосудов.
Наиболее сложную задачу представляет лечение папилломатоза гортани. Операция заключается в иссечении измененных участков слизистой. Она проводится с использованием хирургического микроскопа для более точного определения границы здоровых тканей. Ограниченные участки папилломатоза могут быть удалены путем диатермокоагуляции, лазеро- или криодеструкции. Для профилактики рецидивов проведение хирургического вмешательства должно сопровождаться противовирусной и иммуномодулирующей терапией. С целью повышения иммунитета у детей с папилломатозом применяют аутовакцинацию, проводят дезинтоксикационное лечение. Рецидивирование папилломатоза после проведенной операции и значительное увеличение папилломных разрастаний является показанием к химиотерапии цитостатическими препаратами.
Папилломы гортани имеют вид сосочкового разрастания, с различной степенью ороговения и склонностью к рецидивированию после их удаления. Проявления папиллом зависят, прежде всего, от их локализации. При локализации в области голосовой щели появляется охриплость, продолжительное изменение голоса, иногда голос вообще пропадает. При развитии папиллом в надскладочном отделе больные отмечают ощущение инородного тела. Поражение, локализующееся под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание и покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании. Предложено много способов лечения папиллом. В настоящее время эффективными являются эндоларингеальное удаление опухоли.
Так как вовремя не леченные заболевания уха, горла, носа довольно часто приводят к грозным осложнениям поражающим и другие органы и системы (сердце, суставы, желудок, почки). Отоларинголог не только выявит причину заболевания, но и проведет лечение, профилактику, реабилитацию!
Охриплость: причины, лечение и определение
Обзор
Что такое охриплость голоса (дисфония)?
Охриплость (дисфония) — это когда ваш голос звучит хриплым, напряженным или хриплым. Громкость (насколько громко или тихо вы говорите) может быть разной, как и высота звука (насколько высоким или низким звучит ваш голос).Существует множество причин охриплости, но, к счастью, большинство из них не являются серьезными и обычно проходят через короткое время.
Как работает голос?
Вы можете говорить благодаря голосовым связкам и гортани. Ваша гортань находится над трахеей (дыхательным горлом) — дыхательными путями, ведущими к вашим легким. Голосовые связки, которые представляют собой две группы мышц, находятся внутри вашей гортани, и они открываются и закрываются. Когда вы говорите, воздух из ваших легких заставляет связки вибрировать, создавая звуковые волны.Если расслабить (укоротить) голосовые связки, ваш голос будет звучать глубже. Он будет выше, если голосовые связки напряжены или удлинены.
Насколько распространена охриплость голоса?
Охриплость — очень распространенное явление. Примерно у трети людей он будет в какой-то момент своей жизни.
Кто рискует получить охриплость голоса?
Охриплость может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Этот симптом чаще всего встречается у курящих и профессионально говорящих людей, например учителей, певцов, торговых представителей и операторов колл-центра
Может ли охриплость быть признаком рака легких?
Охриплость голоса может быть признаком рака легких.Это чаще связано с раком гортани.
Может ли охриплость быть признаком проблем с сердцем?
Нет. Голосовые связки и гортань не влияют на сердце.
Может ли охриплость быть вызвана стрессом?
Да, стресс (умственный / эмоциональный) — одна из наиболее частых причин охриплости голоса.
Может ли капля из носа вызвать охриплость голоса?
Да. Посттекло из носа — одна из нескольких возможных причин охриплости голоса.
Является ли охриплость симптомом рака горла?
Охриплость голоса иногда может быть признаком рака гортани.
Возможные причины
Что вызывает охриплость голоса?
Существует несколько возможных причин охриплости голоса. Многие безвредны. Причины включают:
Слишком много говорите. Если вы говорите слишком долго, слишком громко приветствуете, слишком много поете или говорите более высоким или низким тоном, чем обычно, у вас может возникнуть охриплость.Кроме того, с возрастом ваши голосовые связки естественно становятся тонкими и вялыми. С возрастом ваш голос становится хриплым.
Простуда или инфекция носовых пазух. Это должно пройти само по себе в течение двух недель.
Ларингит. Это когда ваши голосовые складки временно отекают из-за аллергии, простуды или инфекции верхних дыхательных путей.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). ГЭРБ, также известная как изжога, возникает при попадании желудочной кислоты в горло. Иногда кислоты могут доходить до голосовых связок, и это называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR).
Кровоизлияние в голосовую складку. Если ваш голос внезапно пропадает или вы можете говорить, но не петь, возможно, у вас произошло кровоизлияние в голосовую связку. Это происходит, когда кровеносный сосуд голосовой связки разрывается, наполняя мышечные ткани кровью.
Неврологические болезни и расстройства. Если у вас был инсульт или болезнь Паркинсона, ваше состояние могло повлиять на часть вашего мозга, которая контролирует мышцы гортани.
Узелки, кисты и полипы голосовых связок. Узелки, полипы и кисты — это доброкачественные новообразования, которые могут образовываться на голосовых связках.Они образуются из-за слишком сильного трения или давления.
Паралич голосовой связки. Паралич голосовых связок означает, что одна или обе голосовые связки не работают должным образом. Один или оба могут не открываться или не закрываться. Причина обычно неизвестна, но иногда это происходит из-за травмы, рака легких или щитовидной железы, инфекции, рассеянного склероза, инсульта, болезни Паркинсона или опухолей.
Рак гортани. Охриплость голоса, продолжающаяся более трех недель, может быть признаком рака гортани.
Рецидивирующий респираторный папилломатоз (папилломатоз гортани). Это заболевание вызывает появление доброкачественных опухолей в дыхательных путях.
Дисфония мышечного напряжения. Дисфония из-за мышечного напряжения — это изменение звука или ощущения вашего голоса из-за чрезмерного мышечного напряжения в вашем голосовом аппарате и вокруг него. Это напряжение мешает вашему голосу работать эффективно. Дисфония мышечного напряжения — это тип задействования мышц, который может развиться во время ларингита и сохраняться даже после исчезновения отека голосовых связок.Это также может быть вызвано стрессом и может сочетаться с другими состояниями.
Как диагностируется охриплость голоса?
В зависимости от ваших симптомов ваш обычный лечащий врач может направить вас к отоларингологу или ЛОР (специалисту по ушам, носу и горлу). После получения вашей истории болезни и списка принимаемых вами лекарств ваш ЛОР может задать следующие вопросы:
Как давно у вас есть охриплость?
Ваши симптомы появились внезапно или постепенно?
Были ли у вас в прошлом инфекции верхних дыхательных путей?
Есть ли у вас другие симптомы?
Вы курите?
Как давно вы курите?
Вы употребляете алкоголь?
После этого ваш ЛОР захочет послушать ваш голос и осмотреть вашу голову и шею.Они проверит, нет ли у вас шишек на шее, и исследуют ваш голосовой аппарат с помощью ларингоскопа, который представляет собой облегченный инструмент, который вводится через ноздри в заднюю часть горла. Если есть повод для беспокойства, ваш лечащий врач может назначить следующие тесты:
Биопсия.
Компьютерная томография (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Уход и лечение
Как лечить охриплость голоса?
Лечение зависит от состояния, вызывающего охриплость голоса.Условия и способы их лечения включают:
Слишком много говорите. Дайте отдохнуть голосу (не тратьте время на это). Пить воду.
Простуда или инфекция носовых пазух. Дайте простуде пройти своим чередом или примите безрецептурные лекарства от простуды.
Ларингит. Поговорите со своим врачом. Вам могут назначить антибиотики или кортикостероиды.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Существует множество вариантов лечения ГЭРБ, включая антациды и ингибиторы протонной помпы.
Кровоизлияние в голосовую складку. Голосовой отдых.
Неврологические болезни и расстройства. Для каждого неврологического заболевания и расстройства существует множество вариантов лечения.
Узелки, кисты и полипы голосовых связок. Изменения в диете и голосовая терапия с логопедом. Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство.
Паралич голосовой связки. Простая процедура, выполняемая ЛОРом, может подтолкнуть парализованную голосовую складку назад к центру, или может потребоваться более сложная операция.
Рак гортани. Варианты лечения включают лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и хирургическое вмешательство.
Рецидивирующий респираторный папилломатоз (папилломатоз гортани). Как и узелки, папилломы представляют собой доброкачественные (доброкачественные) образования. Выполняются процедуры по удалению новообразований и обеспечению чистоты дыхательных путей.
Дисфония мышечного напряжения. Наблюдение за вариантами лечения или голосовая терапия с логопедом.
Если вы постоянно испытываете охриплость из-за того, что используете свой голос каждый день, вам, возможно, потребуется обратиться к речевому патологу для голосовой терапии.Есть упражнения, которые вы можете выполнять, и вас научат, как использовать голос, чтобы избежать охриплости.
Как предотвратить охриплость голоса?
Есть несколько простых способов предотвратить хриплый голос. Вам следует практиковать их, особенно если вы используете свой голос в профессиональных целях, особенно если это происходит каждый день. Чтобы предотвратить охриплость голоса, попробуйте следующее:
Бросить курить. Держитесь подальше от пассивного курения.
Избегайте алкоголя, кофеина и других жидкостей, которые обезвоживают ваше тело.
Пейте много воды.
Используйте увлажнитель.
Избегайте острой пищи.
Не позволяйте себе слишком долго использовать свой голос.
Не говорите слишком громко.
Когда звонить доктору
Когда врач должен лечить мою охриплость?
Если через три недели ваш голос все еще хриплый, обратитесь к врачу.Перед этим вам следует обратиться к врачу, если у вас есть одно из следующего:
Затрудненное дыхание.
Боль при разговоре.
Боль при глотании.
Кашляет кровью.
Затрудненное глотание.
Шишка на шее.
Отсутствие голоса более нескольких дней.
Записка из клиники Кливленда
Ваш голос — один из важнейших инструментов общения, поэтому важно, чтобы он работал нормально.Охриплость может раздражать или — если вы говорите профессионально — беспокоить. Следите за своим голосом, выпивая достаточное количество воды, избегая кофеина и курения, а также используя микрофон или другой инструмент для усиления звука, если вам нужно говорить громко. Не забудьте обратиться к врачу, если охриплость длится три недели.
Что такое охриплость? — Причины, диагностика и заболевания
Что такое охриплость?
Структуры, участвующие в производстве речи и голоса
Если вы хриплый, ваш голос будет звучать хриплым, хриплым или напряженным, будет тише или ниже по высоте.У вас может чесаться горло. Охриплость голоса часто является признаком проблем с голосовыми складками гортани.
Как работает наш голос?
Звук нашего голоса создается за счет вибрации голосовых связок, которые представляют собой две полосы гладкой мышечной ткани, расположенные друг напротив друга в гортани. Гортань расположена между основанием языка и верхушкой трахеи, которая является проходом в легкие (см. Рисунок).
Когда мы не разговариваем, голосовые связки открыты, поэтому мы можем дышать.Однако, когда приходит время говорить, мозг организует серию событий. Голосовые связки соединяются, когда воздух из легких проходит мимо, заставляя их вибрировать. Вибрации создают звуковые волны, которые проходят через горло, нос и рот и действуют как резонирующие полости, модулирующие звук. Качество нашего голоса — его высота, громкость и тон — определяется размером и формой голосовых складок и резонирующих полостей. Вот почему голоса людей звучат так по-разному.
Индивидуальные вариации наших голосов являются результатом того, насколько сильно мы напрягаем голосовые связки.Например, расслабление голосовых связок делает голос глубже; напряжение их делает голос выше.
Если мой голос охрип, когда мне обратиться к врачу?
Вам следует обратиться к врачу, если ваш голос был хриплым более трех недель, особенно если у вас не было простуды или гриппа. Вам также следует обратиться к врачу, если вы кашляете с кровью или испытываете затруднения при глотании, чувствуете комок на шее, испытываете боль при разговоре или глотании, затрудняетесь дышать или полностью теряете голос более чем на несколько дней.
Как мой врач диагностирует ошибку?
Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья и о том, как долго вы охрипли. В зависимости от ваших симптомов и общего состояния здоровья врач может направить вас к отоларингологу (врачу, который специализируется на заболеваниях ушей, носа и горла). Отоларинголог обычно использует эндоскоп (гибкую трубку с подсветкой, предназначенную для осмотра гортани), чтобы лучше видеть голосовые связки. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать специальные тесты для оценки нарушений голоса или голосового потока воздуха.
Какие расстройства вызывают охриплость голоса и как их лечить?
Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья и о том, как долго вы охрипли. В зависимости от ваших симптомов и общего состояния здоровья врач может направить вас к отоларингологу (врачу, который специализируется на заболеваниях ушей, носа и горла). Отоларинголог обычно использует эндоскоп (гибкую трубку с подсветкой, предназначенную для осмотра гортани), чтобы лучше видеть голосовые связки.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать специальные тесты для оценки нарушений голоса или голосового потока воздуха.
Охриплость голоса может иметь несколько возможных причин и способов лечения, как описано ниже:
Ларингит. Ларингит — одна из наиболее частых причин охриплости голоса. Это может быть связано с временным отеком голосовых связок из-за простуды, инфекции верхних дыхательных путей или аллергии. Ваш врач будет лечить ларингит в зависимости от его причины. Если это связано с простудой или инфекцией верхних дыхательных путей, врач может порекомендовать отдых, питье и обезболивающие без рецепта.Аллергию можно лечить аналогичным образом, добавляя безрецептурные лекарства от аллергии.
Неправильное или чрезмерное использование голоса. Аплодисменты на спортивных мероприятиях, громкая речь в шумной обстановке, слишком долгие разговоры без отдыха, громкое пение или слишком высокий или слишком низкий голос могут вызвать временную охриплость. Отдых, сокращение использования голоса и питье большого количества воды должны помочь уменьшить охриплость голоса от неправильного или чрезмерного употребления. Иногда люди, чья работа зависит от их голоса, например учителя, певцы или ораторы, развивают охриплость, которая не проходит.Если вы зарабатываете на жизнь голосом и регулярно испытываете охриплость, ваш врач может посоветовать обратиться к речевому патологу для голосовой терапии. В голосовой терапии вам будут предложены вокальные упражнения и советы, как избежать охриплости, изменив способы использования голоса.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). ГЭРБ, обычно называемая изжогой, может вызывать охриплость голоса, когда желудочная кислота поднимается вверх по горлу и раздражает ткани. Обычно охриплость, вызванная ГЭРБ, усиливается по утрам и улучшается в течение дня.У некоторых людей желудочная кислота поднимается до горла и гортани и раздражает голосовые связки. Это называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). LPR может происходить как днем, так и ночью. У некоторых людей не будет изжоги с LPR, но они могут чувствовать, что им постоянно приходится кашлять, чтобы прочистить горло, и они могут охрипнуть. ГЭРБ и LPR лечат с помощью диетических модификаций и лекарств, снижающих кислотность желудка.
Узелки, полипы и кисты голосовых связок. Голосовые узелки, полипы и кисты — это доброкачественные (доброкачественные) образования внутри или вдоль голосовых связок.Вокальные узелки иногда называют «узлами певца», потому что они часто встречаются среди профессиональных певцов. Они образуются парами на противоположных сторонах голосовых связок в результате слишком сильного давления или трения, подобно тому, как мозоль образуется на ступне из-за слишком тугой обуви. Голосовой полип обычно возникает только на одной стороне голосовой связки. Голосовая киста — это твердая масса ткани, заключенная в мембранный мешок внутри голосовой связки. Наиболее распространенными методами лечения узелков, полипов и кист являются голосовой отдых, голосовая терапия и хирургическое вмешательство по удалению ткани.
Кровоизлияние в голосовую складку. Кровоизлияние в голосовую складку возникает, когда кровеносный сосуд на поверхности голосовой складки разрывается и ткани наполняются кровью. Если вы внезапно теряете голос во время интенсивного использования голоса (например, крика), у вас может быть кровоизлияние в голосовую связку. Иногда кровоизлияние в голосовые связки приводит к быстрому развитию охриплости в течение короткого периода времени и влияет только на ваше пение, но не на ваш голос. Кровоизлияние в голосовые связки необходимо немедленно лечить с полным отдыхом голоса и посещением врача.
Паралич голосовой складки. Паралич голосовых связок — это нарушение голоса, которое возникает, когда одна или обе голосовые связки не открываются или не закрываются должным образом. Это может быть вызвано травмой головы, шеи или груди; рак легких или щитовидной железы; опухоли основания черепа, шеи или груди; или инфекция (например, болезнь Лайма). Люди с определенными неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, или перенесшие инсульт, могут испытывать паралич голосовых связок. Однако во многих случаях причина неизвестна.Паралич голосовых связок лечится голосовой терапией и, в некоторых случаях, хирургическим вмешательством. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) «Паралич голосовых складок».
Неврологические болезни и расстройства. Неврологические состояния, поражающие участки мозга, контролирующие мышцы горла или гортани, также могут вызывать охриплость голоса. Охриплость голоса иногда бывает симптомом болезни Паркинсона или инсульта. Спастическая дисфония — редкое неврологическое заболевание, которое вызывает охриплость голоса, а также может влиять на дыхание.Лечение в этих случаях будет зависеть от типа заболевания или расстройства. Для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень NIDCD «Спастическая дисфония».
Прочие причины. Проблемы с щитовидной железой и травмы гортани могут вызвать охриплость голоса. Иногда охриплость голоса может быть признаком рака гортани, поэтому так важно обратиться к врачу, если вы охрипли более трех недель. Прочтите информационный бюллетень Национального института рака, Рак головы и шеи — версия для пациентов. Охриплость голоса также является наиболее распространенным симптомом заболевания, называемого рецидивирующим респираторным папилломатозом (РРП) или папилломатозом гортани, при котором доброкачественные опухоли разрастаются в гортани и других дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие.Прочтите информационный бюллетень NIDCD, Рецидивирующий респираторный папилломатоз или папилломатоз гортани.
Какие исследования проводятся для лучшего понимания и лечения охриплости?
Исследователи, финансируемые NIDCD, работают с учителями, чтобы разработать стратегии, которые помогут им снизить стресс и нагрузку на их голоса. В одном исследовании учителя используют голосовой «дозиметр», который учитывает частоту и громкость их речи, а также продолжительность вибрации в их голосовых связках, чтобы определить их ежедневную «дозу» использования голоса.Исследователь надеется установить безопасный уровень использования голоса, а также рекомендованное время восстановления после длительного разговора.
В другом исследовании исследователи работают с двумя группами студентов-преподавателей в Соединенных Штатах и Китае, чтобы проверить эффективность обучения гигиене голоса как такового, так и с обучением произношению голоса. Исследователь надеется увидеть, насколько успешно эти методы предотвращают проблемы с голосом в будущем у учителей, у которых в начале исследования были здоровые голоса, по сравнению с теми, у кого уже могут быть проблемы с голосом.
NIDCD также поддерживает исследователя, который планирует составить «карту» всех генов, белков, клеток иммунной системы и бактерий, присутствующих в нормальной гортани, чтобы мы могли лучше понять изменения, происходящие во время хронического воспаления гортани. гортань (ларингит). На основе этих результатов будут созданы модели, которые можно будет использовать в лаборатории для разработки и направления будущих вмешательств по профилактике и лечению воспалительных заболеваний гортани.
Где я могу найти дополнительную информацию?
NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о хрипоте:
Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: [email protected]. gov
Публикация NIH № 11-4375
Обновлено в октябре 2011 г.
Причины и лечение хриплого хриплого голоса
Хриплый голос может означать едва заметное изменение громкости вашей речи или может быть произносимым с хриплым звуком, который едва слышен.
Хриплый голос может быть вызван чем угодно, что мешает нормальной вибрации голосовых связок, например опухолью и воспалением, полипами, которые мешают правильному смыканию голосовых связок, или состояниями, которые приводят к повреждению одной или обеих голосовых связок. становится парализованным.
Некоторыми причинами в первую очередь являются неприятности, например, слишком громкий крик на футбольном матче. Другие могут быть очень серьезными, предупреждая людей об основных заболеваниях, таких как рак или инсульт.
Хосе Луис Пелаэс / Iconica / Getty Images
В большинстве случаев виновниками являются такие причины, как простуда, аллергия или вдыхаемые раздражители, но охриплость никогда не следует игнорировать, не посоветовавшись с врачом, особенно если она не проходит.
Диагностические тесты будут зависеть от вашего анамнеза, но могут включать ларингоскопию, анализы крови, компьютерную томографию (КТ) грудной клетки и многое другое. Лечение будет зависеть от конкретной причины, но независимо от диагноза, бросить курить важно. Охриплость голоса также обозначается медицинским термином «дисфония».
Охриплость определяется как изменение качества голоса, высоты тона, громкости или голосового усилия, которое влияет на общение или качество повседневной жизни.
Признаки охриплости
Охриплость — это ненормальный звук, когда вы пытаетесь говорить. Это можно описать как хриплый, хриплый, мягкий, дрожащий и / или как изменение громкости вашего голоса. Высота вашего голоса также может измениться, становясь либо ниже, либо выше.
Вы также можете испытывать боль или чувство напряжения, пытаясь нормально говорить. Симптомы могут появиться внезапно или быть настолько постепенными, что вы их не заметите. Они могут быть тонкими или очевидными.
Помимо вопросов о качестве и продолжительности вашего хриплого голоса, ваш врач захочет узнать о любых других симптомах, которые вы испытываете, поскольку они могут дать важные подсказки относительно причин.Некоторые из них включают:
Причины
Охриплость голоса — распространенный симптом, который время от времени испытывает большинство людей, борясь с простудой или гриппом. Но это также может быть симптомом чего-то более серьезного.
Охриплость голоса может быть вызвана разными способами. Часто это происходит из-за проблем с голосовыми связками (частью гортани). Проблема может возникать непосредственно из-за проблем с гортани или, вместо этого, из-за проблем с нервами, которые снабжают голосовые связки и заставляют их делать то, что им говорит наш мозг.
Некоторые возможные причины охриплости включают:
Ларингит : Ларингит является наиболее частой причиной охриплости голоса и может быть вызван несколькими причинами, от простуды до слишком громких аплодисментов или долгих аплодисментов во время игры с мячом, до искреннего пения на концерте.
Кисты или полипы голосовых связок : Кисты голосовых связок — это «шишки» на голосовых связках, которые мешают их нормальному смыканию во время разговора. Обычно они возникают в результате чрезмерного использования голоса, как и образование мозолей на коже.Певцы, учителя и другие профессионалы, часто использующие свой голос, могут получить полипы.
Аллергия : Как сезонная, так и круглогодичная аллергия может вызывать охриплость голоса.
Кислотный рефлюкс / изжога: Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — довольно частая причина охриплости голоса, поскольку желудочная кислота влияет на голосовые связки. Охриплость голоса обычно усиливается по утрам и может сопровождаться хроническими симптомами, такими как прочистка горла, кашель, боль в горле и постназальное выделение.
Заболевания щитовидной железы : Заболевания щитовидной железы, особенно нелеченный гипотиреоз (низкий уровень щитовидной железы), могут вызывать охриплость голоса.
Курение : Курение и пассивное курение могут вызвать хриплый голос.
Воздействие других раздражающих веществ : Раздражители, от загрязнения воздуха до химических веществ, используемых в домашних условиях, могут вызывать охриплость голоса.
Рецидивирующий респираторный папилломавирус: Папилломы на гортани довольно распространены и могут приводить к медленно нарастающей охриплости.Чаще всего встречается у детей и обычно вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Большинство из них вызывается ВПЧ типов 6 и 11, штаммами, которые используются при вакцинации против ВПЧ.
Длительное использование ингаляционных кортикостероидов: Ингаляционные кортикостероиды, категория ингаляторов, хронически используемых при астме или ХОБЛ, могут вызывать хриплый голос. Похоже, что некоторые ингаляционные кортикостероиды вызывают проблемы с большей вероятностью, чем другие.
Рак : Рак трахеи (рак гортани), горла, легких, щитовидной железы и лимфомы может иметь охриплость как симптом, иногда как первый симптом.Метастатический рак, распространяющийся в средостение (область между легкими), может давить на возвратные гортанные нервы, ведущие к голосовой коробке, и вызывать охриплость голоса.
Неврологические состояния : Инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз могут вызывать охриплость голоса из-за их воздействия на нервы, снабжающие голосовые связки.
Травма : Тупая травма области горла, например, во время автомобильной аварии, может повредить голосовые связки.Более частая причина травмы возникает, когда голосовые связки повреждаются трубкой, которая вводится в горло во время операции (эндотрахеальная трубка) или во время бронхоскопии.
Спастическая дисфония : Спастическая дисфония — это локальная проблема с мышцами гортани, приводящая к охриплости голоса.
Паралич гортанного нерва : Нервы, ведущие к голосовому ящику, могут быть повреждены при любой операции в области прохождения нерва, такой как операция на щитовидной железе, операция на сердце или операции на голове и шее.
Вдыхание инородного тела или едкого вещества
Как проявляется охриплость
В покое голосовые связки открыты. Когда вы решаете говорить (или петь, или кричать), есть несколько вещей, которые должны работать вместе, чтобы появился слышимый звук. Охриплость голоса может быть результатом условий, которые влияют на любой из следующих шагов:
Шаг 1. Голосовые связки соединяются . Проблема на этом этапе может возникнуть либо в голосовых связках, либо в нервах, которые снабжают голосовые связки.Примером может служить случай, когда рак, такой как рак легких или метастатический рак груди, воздействует на нерв, который проходит к голосовым складкам в груди.
Шаг 2. Прохождение воздуха вызывает вибрацию голосовых связок . Когда голосовые складки сомкнуты, воздух должен проходить мимо них и заставлять складки вибрировать. Опять же, проблемы могут возникнуть из-за самих голосовых складок, из-за чего-либо, что мешает складкам оставаться закрытыми (нервы), или чего-либо, что препятствует нормальному потоку воздуха через складки.
Шаг 3. Звук должен выйти из тела . Когда воздух проходит мимо голосовых складок, звук должен «выйти» из тела. Все, что мешает выходу воздуха через горло, рот и нос, может мешать звуку.
Звук, передаваемый во внешний мир, также резонирует в полостях носовых пазух. Это помогает объяснить «носовое качество» вашего голоса, если у вас есть заболевание, влияющее на ходы носовых пазух. Звук может варьироваться от человека к человеку в зависимости от того, как он отражается в носовых пазухах, и в зависимости от размера голосовых складок.
Охриплость может затрагивать обе голосовые связки или только одну.
Диагностика
Если вы справляетесь с хриплым голосом, ваш врач сначала тщательно проанализирует анамнез, сосредоточив внимание на некоторых из вопросов, перечисленных ниже. Затем они проведут физический осмотр, внимательно осмотрев вашу голову и шею, а также грудную клетку и легкие.
вопросов, которые может задать врач
Когда вы посетите своего врача, он сначала тщательно изучит анамнез. Некоторые из вопросов, которые они могут задать, включают:
Когда у вас появились симптомы?
Ваша охриплость постоянная или вы замечаете, что она периодически появляется и исчезает?
Были ли у вас симптомы «насморка», такие как насморк, лихорадка или кашель, или были ли у вас такие заболевания, как тонзиллит или мононуклеоз?
Приходилось ли вам напрягать голос, например, болеть за любимую футбольную команду или петь слишком долго или слишком громко?
Вы курили или курили когда-нибудь?
Вы употребляете алкоголь?
У вас аллергия или экзема?
Какие у вас другие заболевания?
Испытывали ли вы изжогу, необъяснимую потерю веса, постоянный кашель, кашель с кровью, затрудненное глотание, одышку, слабость в какой-либо части тела или ощущали комок на шее?
Были ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи проблемы со щитовидной железой в анамнезе? Сталкивались ли вы с увеличением веса, запорами или усталостью?
Какие заболевания есть у вашей семьи?
Испытания и процедуры
Если ваши симптомы не исчезнут и ваш врач не найдет очевидной причины после осмотра ваших ушей, носа и горла, он может назначить дополнительные анализы.Некоторые из них включают:
Ларингоскопия : Согласно практическим рекомендациям 2018 года, людям, у которых охриплость не проходит через четыре недели, следует выполнять ларингоскопию. Это верно независимо от того, как долго продолжается состояние, и даже при подозрении на серьезную первопричину охриплости.
Ларингоскопия — это тест, при котором врачи используют гибкую трубку с прикрепленной к ней лампой, чтобы смотреть вниз на ваши голосовые связки. Перед тем как это сделать, на заднюю стенку горла наносят обезболивающее, и люди обычно не испытывают дискомфорта.
Визуальные исследования : Могут потребоваться такие обследования, как компьютерная томография (КТ) грудной клетки или шеи, магнитно-резонансная томография (МРТ) и т. Д., Но их рекомендуется выполнять после первой ларингоскопии. Если у вас в анамнезе был рак, может быть рекомендована позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Другие анализы : Ряд других анализов может быть проведен на основании анамнеза и симптомов, например, анализы крови могут быть сделаны при подозрении на инфекцию, а эндоскопия верхних отделов ЖКТ может быть сделана при подозрении на кислотный рефлюкс и т. Д. вперед.
Когда звонить врачу
Если вы слышите хриплый голос, который длится дольше нескольких дней, обратитесь к врачу. Хотя большинство причин охриплости являются доброкачественными и связаны с временными причинами, такими как простуда, она также может быть симптомом чего-то более серьезного.
Если симптомы не исчезнут, важно записаться на прием к врачу, даже если вы считаете, что причина этого есть. Врачи варьируются в зависимости от того, что они называют «стойкими». Как правило, если ваши симптомы длятся более двух недель, постепенно ухудшаются или связаны с другими симптомами, вам следует записаться на прием.
Если вы заметили внезапную потерю голоса или у вас появились другие симптомы, такие как слабость в какой-либо части вашего тела, визуальные изменения или головокружение, немедленно позвоните своему врачу или 911.
Лечение
Лечение будет зависеть от основной причины. Ваш врач может порекомендовать лекарства, успокаивающие горло. По большинству причин достаточно дать отдых телу и голосу в течение нескольких дней.
Если у вас напряженный голос или у вас развиваются голосовые полипы, может быть рекомендован более длительный период отдыха для голоса.Некоторые из вас слышали о том, что вашему любимому певцу нужно отменить тур, чтобы сделать перерыв на несколько месяцев. Это также может относиться к певцам-любителям (и чрезмерно увлеченным фанатам спорта).
При спастической дисфонии могут быть полезны инъекции ботулотоксина. Если вы курите, очень важно бросить курить — как для исцеления сейчас, так и для предотвращения проблем в будущем.
Для тех, у кого проблемы не исчезают, голосовая терапия может быть очень полезной для уменьшения ущерба и восстановления здоровья вашего голоса.Тем не менее, теперь всем с охриплостью рекомендуется пройти ларигноскопию до того, как будет назначена голосовая терапия .
Слово от Verywell
Существует множество потенциальных причин охриплости — от неприятных до очень серьезных. Важно помнить, что охриплость голоса является признаком того, что с вашим телом что-то не работает.
Не только важно поставить диагноз (особенно потому, что многие из возможных причин легче поддаются лечению при раннем выявлении), чтобы выбрать лучшее лечение, но и жизнь с хриплым голосом может серьезно снизить качество вашей жизни.
Симптомы | Рак гортани | Исследования рака, Великобритания
Хриплый голос в течение более 3 недель — один из наиболее распространенных симптомов рака гортани. Другие симптомы включают затрудненное глотание, потерю веса, непрекращающийся кашель и одышку.
Чем раньше обнаружен рак, тем легче его вылечить и тем больше вероятность того, что лечение будет успешным. Поэтому важно, чтобы вы как можно скорее обратились к своему терапевту, если заметили тревожные симптомы.
Охриплость или изменение голоса
Если у вас хриплый голос более 3 недель, это может быть признаком рака гортани.
Это один из наиболее частых симптомов. Но многие другие вещи могут вызвать хриплый голос. Одна из самых частых причин — острый ларингит (воспаление гортани). Обычно это происходит из-за простуды, инфекции грудной клетки или чрезмерного использования голоса, например крика или крика.
Курение также может вызвать охриплость голоса, поскольку оно раздражает слизистую оболочку горла.Другие причины охриплости включают:
кислотный рефлюкс
после капельницы
аллергия
проблемы со щитовидной железой
травма
У многих людей с возрастом появляется охриплость.
Кислотный рефлюкс — это утечка кислоты из желудка в пищевод (пищевод). Это может вызвать охриплость голоса, так как желудочная кислота возвращается по пищеводу и раздражает гортань.
После носовых капель означает, что слизь капает с задней части носа в горло.Это может произойти, если у вас простуда, аллергия или вы курите. Это заставляет вас кашлять и издает хриплый голос.
Вам следует обратиться к врачу, если у вас хриплый голос в течение более 3 недель. Помните, что это скорее связано с кашлем или раздражением, чем с раком.
Затруднение глотания
Это может повлиять на вас разными способами. Вы можете почувствовать:
Что-то маленькое застряло у вас в горле
Вы совершенно не можете проглотить пищу
О некоторой боли или ощущении жжения при глотании пищи
, что еда застревает в горле
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов в течение более нескольких недель, вам необходимо обратиться к врачу за советом и дальнейшими исследованиями.
Похудание
Похудание — частый симптом многих видов рака, включая запущенный рак гортани и гортани. Вряд ли это единственный симптом.
Это может произойти из-за того, что вы меньше едите из-за боли или затрудненного глотания.
Вам следует обратиться к врачу, если вы потеряли 4–5 кг (10 фунтов) или более за короткое время и не соблюдаете диету.
Кашель и одышка
Некоторые люди обнаруживают, что у них не проходит кашель или им трудно дышать.Их дыхание может стать шумным (стридор).
Одышка и стридор — серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Вам нужно срочно обратиться к врачу.
Другие симптомы
Другие симптомы включают:
ощущение комка в горле
неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
боль в ухе, которая не проходит (это редко)
Когда обращаться к врачу
Вам следует обратиться к врачу если вы:
имеют хриплый голос более 3 недель
потеряли от 4 до 5 кг (10 фунтов) или более за короткое время, и вы не сидите на диете
одышка или кашель, который не проходит, или ваше дыхание становится шумным (стридор)
испытываете затруднения при глотании
есть какие-либо другие симптомы, которые для вас необычны или которые не проходят
Вероятно, ваши симптомы не связаны с раком, но важно проверить их у специалиста. доктор.
Если вы заметили тревожные симптомы, важно как можно скорее обратиться к терапевту.
Врач по лечению ларингита в Лос-Анджелесе
Боль в горле и охрипшие голоса — распространенные недуги, которые возникают из-за смены времен года, пребывания на холодном воздухе, долгих вечеринок по ночам и курения. Однако повторяющиеся периоды охриплости голоса, потери голоса и воспаления голосовых связок могут быть симптомом хронического ларингита.
Ларингит возникает из-за воспаления и отека голосовых связок, он характеризуется охриплостью или потерей голоса, раздражением или чувством саднения в горле и затруднением глотания.Профилактика этого состояния намного проще, чем лечение ларингита LA, но если вы в настоящее время страдаете от хронической боли в горле или потери голоса, у вас все еще есть надежда на облегчение. На встрече с квалифицированным врачом, занимающимся вопросами головы и шеи, вы сможете порекомендовать, как избежать дальнейшего раздражения голосовых связок.
Это состояние может быть острым или хроническим. Если симптомы появляются внезапно и проходят менее чем через две недели, значит, у вас острый ларингит, и вам, вероятно, не о чем беспокоиться.Хронический ларингит может развиваться длительное время и длиться недели или месяцы.
Анатомия гортани
Гортань, широко известная как голосовой ящик, состоит из ряда мышечных структур, регулирующих дыхание, прием пищи, питье и разговор. Он расположен в горле и помогает пропускать воздух в легкие, а также переносить пищу в желудок и генерировать язык.
Голосовые связки, расположенные внутри гортани, открываются и вибрируют вместе с воздухом, проходящим через горло.Вот как вы говорите. Это движение должно быть плавным, но при раздражении или опухании голосовых связок может возникнуть охриплость или потеря голоса, что ограничит их функцию.
Эти действия более или менее автоматические и бездумные, то есть до тех пор, пока вы не начнете испытывать проблемы с дыханием, глотанием или речью.
Симптомы хронического ларингита
Самый частый симптом хронического ларингита — хриплый хриплый голос. Другие симптомы хронического ларингита включают:
Потеря голоса — это может означать полную неспособность произносить речь или голос, отмеченный частыми тресками и прерываниями.Также возможно, что вы можете разговаривать утром, но теряете голос к концу дня.
Сырье или раздражение в горле — может отмечаться ощущение комка в горле. Это болезненное ощущение будет сохраняться весь день.
Сухой кашель — Сухой кашель возникает, когда вы кашляете, но ничего не выходит. Это происходит из-за раздражения горла.
Отек лимфатических узлов на шее. Может возникнуть ощущение, будто у вас ангина, и боль может усиливаться, когда вы говорите.
Затруднение при глотании — Этот менее распространенный симптом вызван раздражением горла и гортани.
Лихорадка — Возможно, у вас слабая лихорадка при ларингите.
Если вы ищете лечение хронической охриплости в Лос-Анджелесе, вам может потребоваться проконсультироваться с врачом, особенно если проблема вызывает у вас сильный дискомфорт.
Причины хронического ларингита
ЛОР-врач из Лос-Анджелеса может сказать вам, что хронический ларингит чаще всего является результатом выбора образа жизни.Хронический ларингит очень часто встречается у певцов, актеров, юристов, учителей, судей, заядлых курильщиков и людей, которые проводят долгие ночи на вечеринках и распивают алкоголь.
Оскорбление или неправильное использование голоса часто приводит к ларингиту в более позднем возрасте. Если вы часто попадаете в ситуации, когда вам приходится кричать, будь то из-за вашей профессии или общественной жизни, вы можете измотать свои голосовые связки. Слишком громкий или слишком много разговора может привести к раздражению голосовых связок и хриплому голосу.
У людей, которые часто курят сигареты, часто слышится скрипучий или хриплый голос, и это вызвано резким дымом.Курение раздражает гортань, голосовые связки становятся толще из-за воспаления и отека. Алкоголь также может иметь аналогичные эффекты, утолщая голосовые связки. Более толстые голосовые связки обеспечивают более глубокий тон голоса.
Если ваш хриплый голос усиливается по утрам, возможно, ваш хронический ларингит является результатом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ, также называемая кислотным рефлюксом, заставляет желудочную кислоту течь обратно в горло, вызывая раздражение гортани.Если боль в горле сопровождается изжогой и несварением желудка, возможно, вам необходимо обратиться за лечением от ГЭРБ.
Другие частые причины хронического ларингита:
Хронический синусит
Воздействие вредных химических веществ
Бактериальные или грибковые инфекции
Паралич голосовых связок вследствие травмы головы, шеи или грудной клетки
Лечение
Вы, вероятно, хотите избавиться от хронического ларингита, особенно если он болезненный и мешает повседневной жизни.Один из самых простых способов избежать рецидивов хронического ларингита — следовать стандартным рекомендациям по профилактике, таким как отказ от крика, курения и употребления алкоголя. Немного отдохнув, можно творить чудеса.
Гидратация также важна для успокоения горла. Обильное питье предотвратит пересыхание и раздражение горла. Ваш лор-врач из Лос-Анджелеса может также порекомендовать вам увлажнитель, чтобы воздух в вашей спальне оставался влажным. В таком районе, как Лос-Анджелес, ваш хронический ларингит может усугубиться из-за естественной сухости воздуха.
Если эти комплексные домашние средства не помогают при хроническом ларингите, вам может потребоваться специалист, который поможет вам с лечением напряжения голоса в Лос-Анджелесе. Встреча с лор-специалистом из Лос-Анджелеса может быть самым простым решением этой распространенной проблемы.
Один из лор-врачей Westside Head & Neck может назначить вам лекарства, такие как антигистаминные, болеутоляющие и антибиотики, чтобы решить эту проблему. Если ваше состояние неумолимо, они могут даже провести операцию по поводу хронического ларингита, чтобы помочь вам при голосовой дисфункции.
Охриплость — ЛОР-здоровье
ЛОР-специалист должен получить вашу историю болезни и осмотреть голосовой аппарат (гортань) с помощью специального оборудования, прежде чем он сможет определить причину вашей охриплости и порекомендовать варианты лечения. Они могут пропустить через ваш нос очень маленькую освещенную гибкую трубку с камерой (называемую оптоволоконным телескопом), чтобы увидеть ваши голосовые связки. Большинство пациентов хорошо переносят эти процедуры. Иногда помогает измерить неровности голоса, его звучание, поток воздуха и другие характеристики, чтобы решить, как лечить охриплость голоса.
Соответствующее лечение зависит от причины вашей охриплости.
Острый ларингит — Поддерживающая терапия и отдых для голоса обычно являются рекомендуемыми курсами действий при остром ларингите. Антибиотики и стероиды часто не нужны, и ваш лечащий врач может с этим справиться. Однако, если ваша охриплость не выходит за рамки типичных симптомов простуды, вам следует обратиться к ЛОР-специалисту.
Доброкачественные поражения голосовых связок — Лечение незлокачественных поражений голосовых связок включает обучение правильной технике озвучивания с помощью голосовой терапии, адекватного увлажнения и иногда хирургического вмешательства.
Предраковые или раковые поражения —Хирургическое вмешательство необходимо для диагностики и лечения предраковых или раковых поражений. Иногда необходимы другие виды лечения рака, например лучевая терапия или химиотерапия.
Неврологические заболевания или расстройства — Определение причины паралича голосовых связок помогает врачу выбрать наилучший курс действий. Иногда требуется увеличение голосовых связок. Пациентам с болезнью Паркинсона могут помочь специальные голосовые техники, но оценка также очень важна.Бормочущая речь (называемая дизартрией) после инсульта или дегенеративного неврологического расстройства может быть устранена с помощью логопеда или использования вспомогательных коммуникативных устройств. Другие заболевания можно лечить с помощью инъекций ботулотоксина или ботокса.
Атрофия голосовых связок — Лечение атрофии голосовых связок включает голосовую терапию и, иногда, инъекцию голосовых связок, но заверение вашего врача в том, что ваша охриплость не вызвана раком, может быть всем, что вам нужно для душевного спокойствия.
Кровоизлияние в голосовые связки — Лечение обычно включает в себя отдых для голоса и отказ от препаратов для разжижения крови. Хирургия требуется редко.
Существуют ли потенциальные опасности или осложнения?
В зависимости от причины вашей охриплости, долгосрочные проблемы варьируются от постоянной охриплости, неспособности эффективно общаться с другими людьми, потери работы профессионалами в области вокала до серьезной хирургической операции или, в тяжелых случаях, смерти от рака и связанных с ним заболеваний. лечения.Вот почему очень важно обратиться к ЛОР-специалисту, который будет обследован на стойкую охриплость голоса.
Общие советы по оздоровлению вокала:
Избегайте разговоров в шумной обстановке.
Следите за тем, как много и как громко вы говорите.
Используйте микрофон или другой тип усилителя голоса, если ваша работа требует много говорить (например, преподавание или публичные выступления).
Пейте много воды, обычно около 60 унций в день. Это помогает разжижать слизь.
Избегайте большого количества кофеина, например кофе с кофеином, чая и газированных напитков.
Бросьте курить и избегайте пассивного курения. Это хорошая идея для всех копченых продуктов.
Охриплость | Ухо, нос и горло / отоларингология
Охриплость голоса — это не заболевание, а симптом, описываемый как аномальные изменения голоса. Голос может казаться хриплым, скрипучим или напряженным, либо могут быть изменения громкости или высоты тона. Многие состояния могут вызвать охриплость голоса. Наиболее частой причиной охриплости голоса является острый ларингит (воспаление голосовых связок), чаще всего вызываемый инфекцией верхних дыхательных путей.Это также может быть вызвано чрезмерным или неправильным использованием голоса (например, криком или пением).
Лечение охриплости голоса зависит от основной причины. Например, острый ларингит, вызванный инфекцией верхних дыхательных путей, обычно проходит сам по себе, когда инфекция проходит. Эти инфекции обычно вирусные и обычно не требуют антибиотиков.
Консервативное лечение с гидратацией, вдыханием пара и отдыхом для голоса может помочь избежать дальнейшего раздражения или травмы голосовых связок.Использование средств от кашля и противоотечных средств может быть полезным, но также может иметь подсушивающий эффект, что делает важное значение гидратации. Часто очень помогает использование гвайфенезина для мобилизации и разжижения слизистой. Людям, которые курят, настоятельно рекомендуется бросить курить.
Охриплость голоса часто вызывается кислотным рефлюксом (ГЭРБ). Рефлюкс часто можно успешно лечить, изменив свой рацион, избегая острой пищи, кофеина, алкоголя и никотина (сигарет) и не есть в течение 2 часов перед сном.При необходимости в течение некоторого времени можно использовать препараты, подавляющие кислотность, например ингибитор протонной помпы. Иногда рефлюкс может быть тяжелым и резистентным к медикаментозному лечению и может потребовать хирургического вмешательства для подтяжки ослабленных сфинктеров пищевода.
Аллергия также может способствовать охриплости голоса. Эти аллергии часто можно лечить консервативно с помощью назальных стероидов или назальных антигистаминных спреев. При необходимости пациент может также принимать пероральные антигистаминные препараты. Тесты на аллергию могут помочь определить конкретные антигены, вызывающие симптомы.
Охриплость также может быть вызвана неправильным использованием мышц гортани. Это неправильное использование голоса может привести к развитию доброкачественных поражений гортани, таких как узелки или полипы. Эти поражения часто проходят с помощью логопеда. В случаях, когда эти поражения не улучшаются, микроларингеальная хирургия может безопасно удалить эти поражения с отличными голосовыми результатами.
Рак голосовых связок также может вызывать охриплость голоса. Важно оценить охриплость голоса, которая сохраняется более трех недель, чтобы убедиться в отсутствии рака, особенно если у пациента есть такие факторы риска, как курение в анамнезе.Небольшие раковые образования, изолированные на ограниченной области голосового аппарата или голосовых связок, часто можно удалить хирургическим путем без необходимости дальнейшего лечения.
Охриплость также может быть вызвана неврологическими заболеваниями, такими как паралич голосовых связок. Это может быть спонтанным или может быть результатом травмы или предыдущей хирургической процедуры. Логопедия может быть полезной при лечении таких пациентов. Также может потребоваться процедура, которая поможет переместить голосовую связку в более естественное положение для достижения лучшего голоса.Это можно сделать, введя материал в голосовую связку. Эта процедура обычно проводится в офисе без общей анестезии.
У пациента могут быть другие неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона, которые могут приводить к охриплости голоса. Отоларингологи UConn Health работают со своими коллегами-неврологами при лечении этих пациентов. Логопедия может быть очень полезной для улучшения качества голоса.

Чай с лимоном и медом при простуде: Правильная защита от гриппа: мед и лимон

Опубликовано 16.07.2021 автором alexxlab

Ответить

Правильная защита от гриппа: мед и лимон

В зимний период, когда организм ослаблен, велика вероятность вируса гриппа или простуды, а это значит — заложен нос, першит в горле, начинается кашель, подскакивает температура.

Между тем специалисты утверждают: нет лучшего природного экологически чистого лекарства если не от всех, то от многих болезней, чем мед. Настоящий, натуральный мед имеет целительные и профилактические свойства от простуды и от многих ее последствий, он является поистине неиссякаемым источником здоровья и сил, полезен в любом возрасте и хорошо сочетается с медикаментозным лечением.

Мед во все времена являлся эффективным средством профилактики и лечения различных заболеваний. Еще в древности человеком использовались различные продукты пчеловодства. Вавилоняне, ассирийцы, индийцы, китайцы и евреи использовали мед при лечении многих заболеваний. Авиценна рекомендовал мед как лекарство и пищу, продлевающую жизнь людей, отец греческой медицины Гиппократ назвал мед средством, заживляющим раны, а на его могиле был установлен улей, мед из которого использовался для лечения больных детей.

В народной медицине мед — одно из самых популярных средств лечения различных простудных заболеваний и заслужил славу универсального домашнего лечебного средства.

Мед оказывает дезинфицирующее воздействие на горло и полость рта, а также, активно участвуя в обмене веществ организма, укрепляет нервную систему. Кроме того, мед предотвращает болезни, передающиеся воздушно-капельным путем, и является отличным средством от воспалений горла.

Для профилактики и лечения простудных заболеваний в осенне-зимний сезон рекомендуется четыре раза в день съедать по чайной ложке меда, добавив в него две капли лимонного сока. Также при простуде особенно полезен мед с горячим чаем или молоком на ночь (1 столовая ложка на 1 стакан чая или горячего молока), с соком лимона (100 г меда и сок одного или половины лимона), малиной и другими лекарственными растениями.

Ну а самая эффективная профилактика от простуды и гриппа — это регулярная забота о собственном организме. Начнем же с того, что пообещаем себе чаще ходить пешком, поменьше нервничать и более тщательно следить за соблюдением здорового образа жизни. Ведь здоровье начинается именно с таких «мелочей».

Из сока, мякоти и кожуры лимона можно приготовить множество вкусных и полезных средств для профилактики и лечения простуды. Классический рецепт — зелёный чай с лимоном и мёдом, помогающий быстро возобновить потери жидкости при температуры и помочь организму бороться с болезнью. При первых признаках ангины или фарингита рекомендуется нарезать кружочками половину лимона и жевать его вместе с кожурой. Это поможет уменьшить боль и воспаление.

Кожура лимона содержит множество эфирных масел и других полезных веществ. Её можно использовать для приготовления витаминных настоев и смесей на основе лимона. Хороший напиток для утоления жажды — это тёплая вода с добавлением лимонного сока. Для этого можно нарезать лимон тонкими кружочками и поместить несколько ломтиков в чашку с тёплой водой. Такой напиток освежает, прекрасно утоляет жажду и стимулирует аппетит. Для того, чтобы лимон максимально сохранил свои полезные свойства, его стоит использовать в свежем виде. Термическая обработка быстро разрушает витамин С и другие биологически активные вещества.

Лимон с мёдом

Сочетание лимона и мёда помогает мобилизовать защитные силы организма для борьбы с инфекцией. Самое простое — это приготовить вкусную лимонно-медовую смесь. Для её приготовления понадобится: 3 крупных лимона; 400 граммов липового мёда;. Лимоны измельчить в блендере вместе с кожурой, залить мёдом и перемешать. Такое вкусное лекарство можно принимать по 1 чайной ложке каждое утро, как средство профилактики простудных заболеваний. Чтобы смесь не горчила, нужно обязательно удалить из лимона все косточки.

Лимон с имбирём

Имбирный чай с лимоном и мёдом — это одно из самых вкусных и полезных средств, применяемых уже при первых признаках простуды. Для этого понадобятся имбирь и лимон в равных пропорциях. Приготовить самую простую версию такого чая можно всего за 5 — 10 минут. Достаточно порезать имбирь тонкими ломтиками, а лимон кружочками. Уложить лимон и имбирь на дно чашки, добавить по вкусу мёд и залить кипятком. Настаивать 3 — 5 минут, затем пить мелкими глотками.

Настой лимона

Прекрасный вариант тёплого питья при простуде — это лимонный настой. Для его приготовления понадобятся только 1 крупный лимон и кипяток. Вымытый лимон нарезать крупными кусками, положить в стеклянную банку и залить кипятком. Настаивать полчаса, после чего выпить тёплым, без добавления сахара или мёда. Это хорошее средство при лихорадке, помогающее восстановить запасы жидкости и минеральных солей в организме. Если нужно уменьшить кислый вкус лимона, стоит предварительно обдать его кипятком.

Медово-лимонная смесь при ангине

Сок 3 лимонов подогреть на водяной бане, добавить туда мёд. Варить до загустения, не давая смеси закипеть. Готовую смесь принимать по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день, тщательно рассасывая. Лимонно-медовая смесь при ангине Противопоказания Кроме множества целебных свойств, лимон имеет и свои противопоказания к применению. Самой частой причиной является аллергия на цитрусовые. Это связано с тем, что плоды лимона содержат большое количество лимонной кислоты, эфирных масел и других биологически активных веществ. Лимон обладает мягким слабительным действием. Употребление концентрированного лимонного сока или смесей на основе лимона в больших количествах может привести к диарее.

Чай с лимоном от простуды? Не смешите меня, люди

Носим маски и не верим в сказки!

Фото: Елена ВАХРУШЕВА

Врачи настоятельно советуют: заболели (поднялась температура, раскалывается голова, заложило нос, дерет в горле) — оставайтесь дома. И мы, конечно же, стараемся так делать (правда ведь?). Честно сидим дома, пьем молоко с медом и варим клюквенные морсы, заедаем все это лимонами и ждем, когда же отпустит…

На самом деле популярные народные средства для лечения простуды не всегда полезны и хороши. Разбираем с нашими экспертами, как не навредить себе.

1. Аскорбинку — в кружку

— Очень популярный совет — выпить горячего чаю, непременно с лимоном, — говорит наш эксперт, диетолог Людмила Денисенко. — Но витамин С в горячем чае разрушается. Поэтому, если мы хотим получить ударную дозу аскорбинки, которая необходима нам во время болезни, то лучше искать ее не в лимоне. Куда больше витамина С в шиповнике, болгарском красном перце, облепихе, черной смородине и квашеной капусте. Хотите побыстрее выздороветь — не забывайте популярный русский салат: квашеная капуста с луком и нерафинированным маслом. Настоящая витаминная бомба!

2. Клюквенный морс с медом

Двойная польза — и витамин С, и полезнейший мед. Правда, класть мед в горячий морс, а тем более кипятить нельзя. Вся польза разрушится. Когда уже сваренный морс остынет примерно до 40 градусов, тогда и добавляйте.

— Уповать на природную аскорбинку как на панацею все же не стоит, — считает к. м. н. оториноларинголог Елена Владыкина. — Тем более кислота и из морсов и фруктов может навредит раздраженному горлу. Кроме того, из морсов витамин С так легко не усвоится. Придется выпить несколько литров клюквенного отвара, чтобы получить хотя бы десятую долю необходимого витамина С. Хотя недооценивать действия питья при простуде нельзя. При температуре нужно обязательно пить больше воды и напитков, в том числе и морса с медом.

3. Теплое молоко от больного горла

Этот напиток сопровождает детство любого болезненного ребенка. Но его эффект несколько преувеличен, считают врачи. Есть только один плюс от молока с медом — смягчение слизистых. Но при этом молочные бактерии — отличный фон для размножения болезнетворных бактерий, из-за которых ангина может только затянуться.

Кроме того, как рассказал отоларинголог Анатолий Смирнитский, при остром или аллергическом рините (проще говоря — насморке) молоко может ухудшить состояние. Ферменты, содержащиеся в нем, обладают сгущающим действием. То есть насморк может стать еще хуже.

4. Ешь малину

Ну, казалось бы, тут вообще вопросов не должно быть — ведь малина издревле известна как природный антибиотик.

— Да, отвар малины — великолепный способ стимулировать потоотделение, — прокомментировал этот способ лечения в эфире Радио «КП» известный педиатр — доктор Комаровский. — То есть, если мы напоим ребенка малиной, он пропотеет обязательно. А когда человек потеет, пот испаряется и таким образом организм теряет тепло. Но одна из главных проблем любого ребенка с высокой температурой — это дефицит жидкости в организме. Для того чтобы ребенок пропотел, ему нужно дать жидкость. Если мы дадим ему малину, не напоив его предварительно, то он начнет потеть. И у него будет сгущение крови, соответственно образуется вязкость мокроты, и мы увеличиваем риск осложнений. Можно давать чай с малиной? Можно. Но чашка чая с малиной должна быть третьей чашкой. Первые две — без малины.

5. И хорошенько укутайтесь, чтобы пропотеть!

А вот с этим утверждением борются не только российские врачи, но и иностранные.

— Мы не рекомендуем нашим пациентам слишком закутываться, — говорит Хавьер Каньонес, генеральный секретарь Испанской ассоциации общей медицины. — Потоотделение — это нормальный физиологический процесс. Благодаря ему регулируется температура тела. Когда человек слишком закутан, пот охлаждается на коже и может вызвать озноб или повышенную температуру.

КСТАТИ

Куриный бульон действительно лечит

Вечный бабушкин совет — попей куриный бульон, если простыл, — теперь имеет под собой четкую научную основу. Пульмонолог профессор Стефан Реннард провел исследование и доказал: употребление куриного бульона во время ОРВИ влияет на подвижность нейтрофилов и лейкоцитов. Именно они защищают организм от инфекций и активируют иммунную систему.

А В ЭТО ВРЕМЯ

От некоторых вирусов можно потолстеть

Мы привыкли думать, что во время болезни можно легко похудеть: часто нет аппетита, мы много пьем, но почти не едим. И в этом есть доля истины: при высокой температуре есть не хочется совсем.

Но, оказывается, есть вирусы, которые провоцируют не только насморк, но и ожирение!

Это почти 20 процентов известных аденовирусов (а всего в мире примерно 200 тысяч простудных вирусов). В результате заразившиеся ими люди во время простуды набирают вес быстрее, чем здоровые.

7 лучших напитков от простуды | Еженедельник АПТЕКА

С наступлением холодов каждый из нас сталкивается с таким «прекрасным» явлением, как простуда. Однако перед тем, как прибегать к фармацевтическим средствам, стоит вспомнить об обычных натуральных продуктах, которые помогут вылечиться собственными силами.

1. Чай с медом и лимоном

Самый универсальный и давно известный способ вылечиться от простуды — пить много теплого/горячего чая. Черный или зеленый чай с долькой лимона и меда является самым привычным для нас, однако мало кто знает, почему он так полезен при простуде.

Лимон богат витамином С, который стимулирует иммунную систему и ускоряет процесс выздоровления. Также лимон обладает выраженными антисептическими и бактерицидными свойствами, поскольку в его кожуре содержатся эфирные масла, пектины и фитонциды. Мед же содержит практически все витамины, глюкозу и фруктозу, а также множество необходимых нашему организму минералов, микроэлементов и ферментов.

Комбинация всех этих полезных веществ поможет вам выздороветь быстро и вкусно.

2. Малиновый чай

Малина, кроме прочих полезных веществ, различных микроэлементов и витаминов, также содержит органические кислоты, в том числе салициловую. Благодаря этой кислоте малина обладает жаропонижающими свойствами и так полезна при простуде. Для заваривания чая подойдут малиновое варенье, перетертые свежие ягоды, сухие ягоды и листья — в общем, все, что есть под рукой.

3. Чай из шиповника

Еще одним прекрасным источником витамина С, помимо лимона, является шиповник. Также в составе шиповника много микроэлементов и минералов (железо, натрий, фосфор и т.д.). Чай из шиповника полезен при простуде, а также авитаминозе, помогает побороть зимнюю хандру и устраняет усталость.

4. Имбирный чай

Многие наслышаны о полезных свойствах имбиря. Он обладает бактерицидным, потогонным, обезболивающим и антиоксидантным эффектами. Кроме того, имбирь неплохо справляется с кашлем, очищая верхние дыхательные пути.

5. Травяной чай от простуды

Лекарственные растения являются настоящим природным кладезем здоровья, который поможет эффективно бороться с простудой без аптечных средств.

Самый нехитрый рецепт травяного чая от простуды: во время заваривания обычного чая добавить в чайник шепотку сушеной мяты, мелиссы, чабреца или липы. Также отлично подойдет при начинающейся простуде ромашковый чай, так как оказывает мягкий противовоспалительный эффект.

6. Глинтвейн

Одним из самых эффективных в борьбе с простудой напитков является, как ни странно, глинтвейн. За счет бактерицидных и антисептических свойств гвоздика способствует борьбе с простудой и бактериями. Наличие витаминов группы В оказывает благотворное влияние на нервную систему, повышая стрессоустойчивость. А мускатный орех в глинтвейне действует как тонизирующее средство, следовательно, улучшает общее состояние здоровья вашего организма. Пить напиток лучше на ночь, и уже утром вы будете чувствовать себя гораздо лучше.

7. Чай с коньяком

Чай с коньяком от простуды, выпитый на ночь, облегчит простудное состояние: устранит озноб, ослабит головную боль, вызовет обильное потоотделение и улучит сон. Для его приготовления следует заварить обычный черный чай и на стакан жидкости добавить 2 столовые ложки коньяка и 1 чайную ложку меда.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Лимон при простуде — польза и вред, рецепты приготовления

Автор Натали На чтение 6 мин. Просмотров 880 Опубликовано 12.11.2019

Все цитрусовые фрукты считаются эффективными в лечении простудных заболеваний, а также помогают предупредить их развитие. Присутствие в составе природной формы аскорбиновой кислоты наделяет способностью укреплять иммунную защиту, а организму помогает бороться с вирусными атаками.

Помогает ли лимон при простуде?

Лимон при простуде считается универсальным средством. В народной медицине его рекомендуют использовать разными способами.

Если произошло заражение бактериальными патогенами, то рекомендуется рассасывать лимонные дольки, которые действуют как антибиотики при воспалительных поражениях слизистых гортани и горла.
В лечении дыхательных инфекций помогают паровые ингаляции с лимонным соком и эвкалиптовым маслом. Они облегчат дыхание и помогут очистить пазухи от застоев слизи.
Во время простудных периодов и при эпидемии гриппа рекомендуется включать лимон в ежедневный рацион, чтобы дополнительно поддержать иммунитет.

Подобное применение цитруса окажет на организм комплексное воздействие: избавит от кашля, снимет болезненность в воспаленном горле, избавит от жара или насморка.

В чем проявляется полезное действие лимона

Лимон при простуде полезен, благодаря уникальному составу. В плодах содержатся различные витамины, фитонциды, органические кислоты, флавоноиды, ценные микронутриенты. Природная аскорбиновая кислота присутствует во всех частях цитруса, потому кушать его рекомендуется вместе с кожурой.

Лимон при простуде, прочих заболеваниях или их профилактики применяется для получения таких полезных свойств:

активация и укрепление иммунной защиты;
укрепление сердечно-сосудистых структур;
благоприятное воздействие на нервносистемные структуры;
растворение отложившихся солей;
снижение газообразования и нормализация пищеварительных процессов;
устранение мигренозной симптоматики;
беременным полезен за счет снижения токсикозных проявлений.

У лимонов еще масса ценных качеств, хотя самым известным все же считается его польза при простудных патологиях.

Профилактическое средство от простуды

Незадолго до наступления холодов стоит включить в ежедневный рацион лимонные плоды. Для противовирусной профилактики они подойдут лучше остальных цитрусов.

Как кладезь фитонцидов и витаминных веществ лимон – незаменимое профилактическое средство при простудах.
Применять плоды рекомендуется так:
готовить медово-лимонные смеси;
пить имбирно-лимонный чай;
использовать лимонные дольки для ароматерапии;
рассасывать небольшой кусочек фрукта при общении с инфицированными, чтобы исключить заражение гриппом либо простудными заболеваниями.
Даже при простом употреблении чая с лимонной долькой ежедневно иммунный статус уже повышается и укрепляется, а организм набирается сил для противостояния вирусно-бактериальным атакам.
Польза лимона при простуде
В холодное время иммунитет ослабевает, а потому человек становится объектом для атак различных болезнетворных бактериально-вирусных микроорганизмов. Во время простудных сезонов для профилактики авитаминоза, гриппа и простуд врачи рекомендуют кушать больше фруктов, богатых витаминными компонентами. В этом случае отлично помогает лимон.
Это эффективное средство против бактериальной активности патогенов. У цитруса богатый витаминный состав. Также в нем присутствуют фитонциды, представляющие собой биоактивные соединения, выделяемые отдельными растительными представителями.
За счет присутствия фитонцидов лимоны быстро угнетают развитие и рост бактериальных патогенов, уничтожают их и ускоряют наступление выздоровления.
Аналогичные фитонциды содержатся в зверобое, луке и прочих растительных источниках, активно применяемых при лечении простудных инфекций.
Чесноком простуда тоже отлично лечится именно за счет присутствия подобных фитонцидов. Но именно лимон можно употреблять, не опасаясь неприятного запаха, при этом противопростудная активность будет ничуть не меньше.
Аскорбинка укрепляет защитные силы, витамин Р нормализует АД, рибофлавин оказывает противовоспалительное воздействие, а тиамин укрепляет сон. Такой комплексный подход не оставляет простуде ни единого шанса.
Во время простудных недомоганий нужно использовать лимонные плоды целиком, вместе с кожурой, соком и мякотью.
Мало того, цедра оказывает ярко выраженное антисептическое действие, способствует выведению токсических и шлаковых скоплений. Плоды улучшают аппетит и прекрасно тонизирую организм, что важно при простудных недомоганиях.
Рецепты от простуды с лимоном
Цитрус неизбежно помогает от простудных недугов, если использовать его правильно. Каждый рецепт нужно использовать со строгим соблюдением дозировок, особенно при лечении детей. Есть масса рецептов для приготовления целебных противопростудных лимонных средств.
С медом
Помогает бороться с простудой и лимонно-медовая смесь. На кг цитрусов берут полкило жидкого меда. Если хочется сделать не так много смеси, то достаточно взять 1 плод и 150 г меда.
Добавлять цедру или нет, решать вам, но с цедрой масса получается гораздо полезнее, поскольку содержит больше витаминов и антиоксидантов. Если смесь готовится ребенку, то можно взять только цитрусовую мякоть, которая растворится в медовой заливке.
Лимонная мякоть или плод целиком измельчается блендером.
Добавить жидкий мед и хорошо перемешать.
Смесь поместить в стеклянную баночку и хранить в холодильнике.
Есть такое лекарство нужно за завтраком вприкуску с чаем. Также можно добавить сладость в чай.
Такое лечение не просто вкусно, оно очень полезно. Можно добавить к смеси чеснок, тогда она станет еще полезнее.
Теплая вода с лимоном
Самый простой рецепт – вода с цитрусом. Такой напиток помогает устранить симптомы простудной интоксикации, развивающейся на фоне инфекционного процесса.
Для приготовления берется 1 плод среднего размера, его нужно хорошо промыть и обдать кипятком, поскольку кожура тоже будет использоваться.
Перемолоть один цитрус в блендере и залить стаканом теплой (50°С) воды.
Настоять несколько минут и пить, как чай по несколько глотков 4-5 р/д.
Кипятком заваривать измельченную лимонную массу не рекомендуется, поскольку вода горячее 50°С разрушает значительное количество аскорбиновой кислоты. В результате напиток потеряет лечебную ценность.
В период заболевания в дополнение к лимонной воде рекомендуется пить больше теплых напитков, чтобы скорей вывести из организма токсические вещества.
Чай с лимоном от простудных инфекций
Это самый простой рецепт. В чашку теплого чая нужно просто добавить цитрусовую дольку. Подсластить напиток рекомендуется медом, так он станет гораздо эффективнее против простудных патогенов.
При приготовлении чая стоит запомнить – заливать лимон или мед кипятком нельзя. Горячая вода убивает все полезные свойства компонентов, лишая их целебного действия.
С имбирем
Примерно 1 см корня измельчить и залить с заваркой кипятком. Когда жидкость остынет до 50°С, в не добавляют медово-лимонную смесь или дольку лимона. Такой напиток поможет снять жар, согреет и ускорит детоксикационные процессы в организме.
Возможный вред и противопоказания
Если употреблять лимоны неправильно, то даже такие полезные цитрусы способны навредить. Причина вот в чем:
Лимоны – сильные аллергены, потому с ними надо быть осторожнее при склонности к разного рода аллергическим реакциям.
Противопоказан цитрус при желудочно-кишечных патологиях вроде язвенных поражений, гастритом или панкреатитов.
Воспалительные поражения горла и гортани эффективно лечить полосканиями с лимонным соком и водой. Если же развился гнойный фарингит или ангина, то излишняя кислотность может спровоцировать ожоговое поражение воспаленных слизистых. Потому при таких формах заболеваний лучше исключить употребление мякоти или сока, остановившись на цедре, которую можно просто пожевать для получения антибактериального эффекта.
<noscript><img src='/800/600/https/st4.depositphotos.com/3898687/20236/i/950/depositphotos_202365824-stock-photo-tea-linden-honey-lemon-tray.jpg' /></noscript> Свойства лимона» src=»https://www.youtube.com/embed/iawZUylhdUE?start=187&feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Деткам можно давать лимоны, начиная с 3-летнего возраста, при условии, что у ребенка не наблюдалось никаких аллергических реакций. При этом надо избегать употребления цитрусов в чистом виде, чтобы исключить у ребенка ожог пищеварительной системы. Лучше давать малышу теплый лимонный чай или теплую воду с добавлением лимонного сока и меда.
Мед с лимоном при простуде и гриппе: рецепты
Мед с лимоном — это сладкая парочка, которая поможет в кратчайшие сроки избавиться от ОРЗ и сопутствующих ему неприятных симптомов. В отличие от аптечных лекарств, это средство не просто абсолютно безвредно для организма — оно восполнит запас витаминов и других полезных веществ.
Полезные свойства
Лимон содержит рекордное количество витамина С — главной панацеи для простуженного организма — а также А, В1, В2, Р. Все они выполняют важную роль для усиления защитных сил организма, облегчения протекания болезни и снижения риска осложнений. Кроме того, лимон содержит большое количество фитонцидов — веществ, способных убивать даже серьезные вирусы и бактерии.
Пчелиный мед также оказывает ярко выраженное антибактериальное и иммуноукрепляющее воздействие. Кроме того, он способен снимать воспаление и пополнять запас сил в организме после пережитого стресса. В случае с простудой и гриппом, особенно полезен липовый мед.
Статья в тему: Липовый мед или О концентрате крепкого здоровья
Тандем лимона и меда позволит избавиться от следующих симптомов:
повышенная температура тела
боль в горле
сухой и мокрый кашель
насморк
головная боль
хроническая слабость
Обратите внимание, что данное средство имеет свои противопоказания. Во-первых, Вам следует убедиться в том, что у Вас нет аллергии ни на один из натуральных продуктов. Кроме того, не рекомендуется употреблять медово-лимонную смесь тем, кто страдает острыми воспалительными заболеваниями ЖКТ (гастритом, язвой, панкреатитом и т.п.).
Приобрести мед можно напрямую с нашей пасеки «Свій мед»
Рецепты
Существует огромное количество народных рецептов, актуальных при простуде и гриппе. Для большего удобства мы разделили их на группы — одни более эффективны при общем недомогании на первых стадиях болезни, другие — для устранения конкретных симптомов.
При общем недомогании
Мед и лимон можно употреблять как два отдельных ингредиента — к примеру, нарезать цитрус ломтиками и заедать пчелиным нектаром. Но практичнее будет приготовить особую питательную смесь:
500 г лимонов очистить от кожуры и перемолоть с помощью блендера. Обрезки рекомендуется перетереть в цедру, если ее вкус Вас устроит. В полученную кашицу добавьте 250 г натурального меда и перемешайте до получения однородной массы. Лакомство рекомендуется расфасовать по баночкам и хранить в холодильнике.
Такую кашицу можно кушать в чистом виде или добавлять в теплый чай — по 1 чайной ложке 2-4 раза в день. Употребляйте лекарство после еды.
Статья в тему: Можно ли добавлять мед в чай?
Как мы уже говорили, в вопросе выздоровления огромную роль играют фитонциды, которые уничтожают бактерии. Помимо лимона, в большом количестве они также содержатся в чесноке, поэтому в народной медицине популярен следующий рецепт:
Перемолоть в кашицу 5 средних лимонов. Делать это вместе с кожурой или без нее — вопрос, который остается на Ваше усмотрение. Далее выдавить сок из 5 головок чеснока и смешать их с лимоном. Завершить приготовление целебного средства 500 г меда.
Статья в тему: Лук с медом: от простуды и не только
Рекомендуется употреблять смесь в чистом виде — по 1 чайной ложке 3 раза в день после приема пищи.
При повышенной температуре
При повышенной температуре тела наиболее актуальным будет прием так называемой медовой воды. А приготовить ее очень просто:
В стакане теплой воды (комнатной температуры) развести 1 чайную ложку пчелиного нектара. Добавить около 20 мл лимонного сока.
Выпивать этот целебный напиток рекомендуется по несколько раз в день — от 3 до 5. Лучше всего это делать натощак или в перерывах между приемами пищи.
Статья в тему: Медовая вода — универсальный рецепт здравия
При кашле
Для лечения сухого кашля рекомендуется делать ингаляции с медом и лимоном:
Налейте в кастрюлю 500 мл воды, доведите ее до кипения. После добавьте сок 1 лимона, 1 столовую ложку соли и несколько капель эвкалиптового масла.
Применяйте вышеописанные средство как ингаляции. Оно поможет в борьбе не только с кашлем, но и насморком.
Для победы над мокрым кашлем подойдет медово-лимонный или имбирный напиток:
Рецепт №1: Выжать сок ½ лимона. Добавить 1 столовой ложки меда.
Рецепт №2: заварить зеленый чай с листьями мяты и остудить до температуры +40 градусов. Добавить ломтик лимона, 1-2 чайных ложки меда, 2-3 ломтика имбиря. Также не лишним будет добавить палочку корицы. Если у Вас повышенная температуры тела — заваривайте не зеленый, а черный чай.
Пить целебный напиток нужно каждые 3-4 часа в течение дня. Уже к вечеру Вы почувствуете облегчение и кашель утихнет.
Статьи в тему:
Молоко с медом: прощай, кашель!
Рецепт «от бабушки»: черная редька с медом
При насморке
Для борьбы с насморком из меда и лимона можно приготовить натуральное средство для промывания носа. Вам понадобится:
В 100 мл теплой дистиллированной воды развести 2 чайных ложки пчелиного нектара. Добавить несколько капель лимонного сока.
Проводите процедуру промывания 3 раза в день — заливайте средство в ноздрю, задержите его внутри на пару секунд, после чего промойте теплой водой.
При хронической слабости
Протекание ОРЗ чаще всего сопровождается хронической слабостью, которая не покидает тело даже в первые дни после выздоровления. Справиться с недомоганием поможет особая смесь:
Взять по 100 г трех видов сухофруктов (кураги, чернослива, фиников или изюма). 2-3 лимона перемолоть в кашицу. Пропустить через терку сухофрукты и цитрус, добавить 300 г меда и перемешать до образования однородной массы.
Принимать такую смесь рекомендуется 3 раза в день — по 1 столовой ложке непосредственно перед очередным приемом пищи.
Статья в тему: Сила меда или Как повысить иммунитет у ребенка?
Попробуйте и убедитесь сами! Отражение в зеркале непременно вас порадует! Достаточно сделать заказ на мед в интернет-магазине «Свій мед» — и баночка натурального эликсира уже на Вашем столе!
Источник
Википедия: Мед, Лимон
Видео «Мед с лимоном»
<noscript><img src='/800/600/https/st.depositphotos.com/1098692/3382/i/950/depositphotos_33821885-stock-photo-ginger-tea.jpg' /></noscript> youtube.com/embed/7MuQZLgdPxM» frameborder=»0″ allowfullscreen=»allowfullscreen»/>
каким советам по лечению простуды можно верить
Сезон гриппа и простуды традиционно приходится на осень, когда солнца и витаминов становится меньше, ослабевает иммунитет организма. Чтобы противостоять болезням и быстрее восстановиться, многие начинают искать информацию о лечении на форумах или вспоминают советы бабушек. Как не стоит лечить простудные заболевания, а каким советам можно доверять, рассказывает врач-консультант сервиса корпоративного медицинского обслуживания BestDoctor Айла Кадырова.
Если рядом кто-то чихнул, задержи дыхание
Нам с детства говорят, что нельзя делить с простудившимся человеком одну кружку, спать на одной подушке и, конечно же, целоваться. Дело в том, что вирусы гриппа и ОРВИ распространяются воздушно-капельным путем, а это значит, что подцепить вирус можно, даже если кто-то чихнул в другом конце офиса.
Маска защитит от вирусов
Да, защитит, но волшебное действие длится не более 15 минут. Примерно столько, сколько заложено на прием одного пациента, после чего врач должен сменить маску. На работе или в транспорте это сомнительное средство защиты.
Надень шапку!
«Все болезни от головы!» – с этим утверждением можно согласиться наполовину. Мы заболеваем не потому, что замерзли уши, а из-за ослабленного иммунитета, так как осенью и зимой солнечного света меньше, а стресса больше. Конечно, если одеваться не по погоде, то шансы простудиться увеличиваются. Поэтому нужно закаляться, правильно питаться, находить больше положительных эмоций, тем самым укреплять иммунитет. Шапку, конечно, тоже стоит носить – кому понравятся отмороженные уши?
Лучшее лекарство – горячий чай с лимоном
Первая ассоциация с витамином С – это лимон. Как только за окном заряжают осенние дожди, люди начинают налегать на чай с лимоном, медом и иногда имбирем. Но на самом деле витамин С не сможет защитить вас от болезни. Он хорош как помощник при восстановлении организма. Во-вторых, лимон – далеко не самый богатый витамином С источник. Гораздо больше его содержание в шиповнике, черной смородине, облепихе, красном перце и даже яблоках.
Если у вас болит горло, горячий чай не только обожжет его, но и разрушит всю пользу витаминов. Поэтому лучше протирать свежие или замороженные ягоды, заливая их теплой водой. Не слишком горячие травяные чаи также способствуют очищению организма.
В нос можно закапать лук или чеснок
Стоит быть осторожнее не только с рецептурными лекарствами, но и народными средствами. Высокая концентрация сока лука или чеснока может сжечь слизистую, а от насморка не избавит. Лучше всего промывать нос морской водой или раствором соли и соды с капелькой йода. При сильной заложенности носа помогут сосудосуживающие капли, они временно снимут отек. Главное – следовать инструкции по применению лекарства.
Из-за прививки от гриппа можно заболеть
Профилактические вакцины либо инактивированы, либо рекомбинантны, то есть они не могут вызвать симптомы гриппа. Человек прививается от определенных штаммов гриппа, поэтому не застрахован от ОРВИ. К сожалению, прививка против гриппа не может защитить на 100%, но точно снизит тяжесть заболевания и снизит риски для организма.
Заболеть можно только один раз в сезон
После перенесенной болезни иммунитет организма ослаблен и более подвержен новым заболеваниям. Если вы только что переболели и не принимаете мер для восстановления организма, то с легкостью заболеете снова. Здесь как со сломанной рукой: если чрезмерно нагружать, то есть риск снова ее повредить. Поэтому после простудного заболевания обязательно нужно уделить время восстановлению и профилактике.
В любой непонятной ситуации принимай антибиотики
Антибиотики становятся камнем преткновения, как только речь заходит о правильном лечении. Важно знать, что они прекрасно борются с бактериями, но совершенно бесполезны при вирусных заболеваниях, а назначить антибиотики правильного действия может только врач. Первые признаки простуды, ангины или гриппа очень схожи, поэтому для быстрого выздоровления так важно консультироваться со специалистом. Тем же, кто считает антибиотики злом, стоит знать, что длительная ангина может привести к проблемам с сердцем и печенью.
Крепкий алкоголь поставит на ноги
Алкоголь обладает дезинфицирующими свойствами и, попадая в рот, убивает бактерии и разрушает вирусные клетки. Однако чаще вирусы попадают в организм через дыхательные пути, поэтому в борьбе с простудой алкоголь плохой помощник. К тому же, он может раздражать слизистую и вызывать кашель, а большое количество спиртного расширяет сосуды, из-за чего затрудняется дыхание.
Нельзя мыться, так как еще больше заболеешь
Это неправда. Регулярные гигиенические процедуры помогают бороться с бактериями, поэтому мыть руки и принимать теплый душ лишним не будет. От чего действительно стоит отказаться при повышенной температуре, так это от бани и горячей ванны, которые чрезмерно нагрузят организм.
Нужно мыть руки антибактериальным гелем
Антибактериальный гель нужен в одном случае – если поблизости негде вымыть руки. Да, гель убьет часть бактерий, но новые тут же попадут на руки с дверных ручек, поручней в транспорте и рук других людей. Лучше регулярно мыть руки и стараться меньше подносить их к лицу.
Лучшее лекарство – сон
Да, первые два-три дня, пока организм активно борется с вирусом. Как только почувствовали себя лучше, старайтесь выходить на небольшие прогулки, чтобы улучшать кровообращение и увеличивать вентиляцию легких.
Держи ноги в тепле
Абсолютная правда. Учитывая, что ноги – это почти половина тела, когда они замерзают, организм остывает очень быстро. Когда мы мерзнем, сосуды сужаются, нарушается кровоток, а значит, органы получают меньше кислорода и больше подвержены простуде. Чтобы не заболеть, держите ноги в тепле.
Лимон при простуде и гриппе: как принимать
3
1041
Рейтинг статьи
Кира Столетова
При лечении простудных заболеваний и гриппа медикаментозными препаратами часто используют народные способы. Как принимать лимон при простуде, необходимо знать каждому, чтобы ускорить процесс выздоровления.
Лимон при простуде
Польза лимона
Лимон при простуде помогает бороться с симптомами болезни:
понижает температуру;
убивает вирусы;
поддерживает иммунитет.
В состав цитруса входит витамин С, который содержится в жаропонижающих таблетках и порошках.
Правила употребления
Если цитрус не противопоказан и не вызывает аллергии, его употребляют в разнообразных сочетаниях. Самые эффективные комбинации лимона как средства от простуды с другими фитонцидами: чесноком, имбирем. А также сочетают с медом, который также обладает лечебными свойствами.
Лимон и чай
Лимон как средство от простуды употребляют вместе с сахаром или медом. Дольки традиционно добавляют в горячий чай, но делать так не стоит. При высоких температурах половина полезных веществ нейтрализуется. Мед тоже теряет полезные свойства.
Следует добавлять лимон от простуды с медом в теплый чай, пчелиный продукт тщательно размешать, а из цитруса выдавить сок.
Лимон с чаем при простуде употребляйте в умеренных количествах, чтобы почки смогли справиться с объемом жидкости.
Лимон и кофе
Кофе с лимоном также полезен во время сезонных заболеваний. По желанию добавьте мед. Кофеин помогает бороться со слабостью.
Лимон и мед
Во время простуды принимайте измельченный лимон. Рецепт лекарства:
Взять 500 г цитруса и 250 г меда.
Перемолоть фрукт в блендере или на мясорубке (можно и с цедрой, тогда смесь будет горчить).
Добавить мед.
Храните готовую смесь в стерильной посуде в холодильнике. Лекарство будет храниться долго, и во время гриппа всегда окажется под рукой.
Чай с имбирем и лимоном
Чай поможет бороться с простудой
Хорошо помогает при простуде употребление лимона с имбирем. Корень имбиря считается фитонцидом. Для приготовления чая потребуется:
200 мл горячей воды;
20 г. меда;
20 г. сока лимона;
5 г. тертого корня имбиря;
сухие листья мяты (по желанию).
Это народное средство полезно пить в качестве профилактики в дождливые и холодные периоды, а также при первых признаках гриппа.
Лимон и чеснок
Народная медицина предлагает необычные сочетания продуктов. Так, советуют принимать кашицу из лимона с чесноком от простуды. Оба продукта являются мощными фитонцидами. Их рекомендуют принимать также для профилактики простудных заболеваний.
Рецепт смеси:
100 г меда, 1 крупный цитрус, 1 головка чеснока.
Цитрусы обдать кипятком, чеснок очистить от шелухи.
Все измельчить до состояния каши в блендере.
Смешать с медом (подойдет и засахаренный).
Хранят готовый продукт в холодильнике. Принимать его следует курсами — минимум месяц. В день употребляют до 2-х ст. л. по небольшим частям. Детям дозу уменьшают. Добавьте по желанию ягоды: смородину, клюкву. Они тоже содержат много витамина С.
Советы по применению
Все народные средства употребляют в случае хорошей переносимости продуктов, входящах в их состав. Они помогут организму преодолеть болезнь только в комплексе с медицинскими препаратами.
Нельзя игнорировать противопоказания к применению лимона при обычной простуде: язвы, гастрит, аллергии, проблемы с кислотностью, чувствительность зубов – при этих состояниях употреблять цитрус при болезни или профилактике нельзя.
Принимать лимон нельзя при аллергии на цитрусы. Замените его на малину или смородину, которые в меньшей степени аллергенны.
<noscript><img src='/800/600/https/maminyretsepty.ru/napitki/chai/imbirny-chai-s-chesnokom/imbirny-chai-s-chesnokom-ready0-media.jpg' /></noscript> youtube.com/embed/mZtCLFQ_qFU» frameborder=»0″ allow=»autoplay; encrypted-media» allowfullscreen=»»/>
Лимоны: правда ли избавляют от простуды?
Мед с лимоном от простуды. Рецепт от простуды для укрепления иммунитета.
Топ народых средств от гриппа и простуды — работают ли они? [Скепсис-обзор]
Заключение
Лимон в сочетании с другими фитонцидами помогает в борьбе с вирусами. Такое лечение подойет людям, у которых нет противопоказаний к его применению. Народные средства не заменяют традиционную медицину, а дополняют назначенный курс лечения.
Натуральное средство от простуды с медом и лимоном
Это полностью натуральное безопасное средство от простуды может успокоить боль в горле и успокоить ваших детей, когда лекарства недоступны.
Дети тоже кашляют? Попробуйте 5 натуральных средств от кашля, которые можно приготовить дома.
Есть ли естественный способ вылечить простуду?
Плохие новости, ребята — на самом деле нет способа вылечить простуду (пока). Но ЕСТЬ естественные средства от простуды, которые помогут вашим детям облегчить и облегчить симптомы.Вот несколько полезных советов:
Знаете ли вы, что если ваши дети высморкаются, это действительно помогает? Удаление лишней слизи помогает организму вместо того, чтобы вдыхать ее обратно, а также может уменьшить давление в носовых пазухах. Держите салфетки под рукой и следите за тем, чтобы дети вымыли руки после того, как высморкались.
Пейте такие горячие жидкости медово-лимонный напиток . Теплые жидкости могут помочь уменьшить заложенность носа и помочь вашему ребенку избежать обезвоживания.
Приложите горячие или холодные компрессы к пазухам.Нагрейте влажную тряпку в микроволновой печи в течение 20 секунд и нанесите. Убедитесь, что вы проверили тепло перед нанесением на ребенка. При простуде отлично подойдет небольшой пакетик замороженных овощей!
Пусть ваш ребенок спит с дополнительной подушкой под головой, чтобы облегчить дренирование носовых проходов.
Почему мед полезен при простуде и кашле?
Если вы читали про мед и простуду, то там много информации! Я читал исследовательскую статью, в которой 105 детям с простудой давали мед или лекарства от кашля с медовым вкусом или вообще не лечили.Всем детям стало лучше, но мед всегда показывал лучшие результаты по оценке родителей симптомов кашля у своих детей. Исследователи сказали, что мед может действовать, покрывая и успокаивая раздраженное горло, и считается, что он обладает антиоксидантным и антибактериальным действием. Мед темного цвета, такой как гречишный мед, использованный в исследовании, особенно богат антиоксидантами.
Только убедитесь, что если вы собираетесь давать мед ребенку, он должен быть старше 12 месяцев. * Мед не следует давать детям младше 12 месяцев.*
Как помочь своим детям преодолеть 5 стадий простуды
Этап 1: Начало
Примерно через 1-3 дня, когда ваш ребенок впервые подвергся воздействию, у вас начнут проявляться легкие симптомы, такие как насморк или заложенность носа, легкая усталость и боль в горле. Когда ваш ребенок находится на этой стадии, не игнорируйте симптомы — помогите ему как следует отдыхать и не терять водный баланс.
Этап 2: Развитие
Вот когда действительно начал оседать холода.У вашего ребенка может быть умеренная заложенность носа и кашель. Это когда пора отказаться от ваших натуральных средств от простуды, медово-лимонного напитка (см. Рецепт ниже), куриного супа, мягких тканей и паровой косметики. Кроме того, цинк является частью здоровой иммунной системы, поэтому убедитесь, что ваш ребенок ест продукты, богатые цинком, такие как яйца, бобы гарбанзо, семена тыквы и цельные зерна.
Этап 3: Пик
У вашего ребенка простуда в самом разгаре. У них может быть субфебрильная температура, ломота в теле, сильная заложенность носа и сильный кашель.Увеличьте количество жидкости, воды, бульона и сока, чтобы они не обезвоживались. Чтобы уменьшить заложенность носа и давление в носовых пазухах, используйте увлажнители, горячий пар из душа и, возможно, солевой спрей для носа или полоскание.
Стадия 4: Ремиссия
Когда серьезные симптомы начинают проявляться, то есть когда вы знаете, что ваш ребенок свернул за угол. Это хорошее время, чтобы остановить ростковую машину. Дезинфицируйте поверхности, стирайте постельное белье, одежду, полотенца для рук и даже дезинфицируйте личные вещи, такие как зубные щетки и телефоны.
Этап 5: Восстановление
Это когда ваш ребенок чувствует себя почти на 100%. Это хорошее время, чтобы по-настоящему включить в свой организм некоторые здоровые продукты, повышающие иммунитет, и вернуться к обычному режиму сна и питания.
Мед сладкий, а лимон придает освежающую нотку цитрусовых. В следующий раз, когда вы почувствуете себя неважно, сделайте себе кружку и подбадривайте себя за здоровье!
1 стакан воды
2 чайные ложки меда
1 средний лимон
Сок лимонный.Вам понадобится 2 чайные ложки сока.
Нагрейте воду на плите или в кружке, пригодной для использования в микроволновой печи.
Добавьте мед и лимонный сок в нагретую воду, перемешивая, пока мед не растворится.
Попробуйте ложкой перед тем, как потягивать, чтобы убедиться, что оно не слишком горячее.
калорий: 67 ккал | Углеводы: 20 г | Белок: 1 г | Натрий: 12 мг | Клетчатка: 2 г | Сахар: 13 г
Чай с медом и лимоном от простуды: работает ли он?
Вот что говорят исследования о том, может ли употребление лимона и меда облегчить симптомы простуды.
Кредит изображения: Али Эфе Йилмаз / Момент / GettyImages
Горячая кружка медово-лимонного чая — классическое средство от простуды. Но действительно ли эта успокаивающая смесь — эффективный способ облегчить симптомы или это просто городской миф? Вот что говорят исследования о том, действительно ли работают лимон и мед.
Узнайте, как заполнить свою тарелку полезными и богатыми питательными веществами продуктами, зарегистрировав свои приемы пищи в приложении MyPlate. Загрузите сейчас, чтобы точно настроить свой рацион уже сегодня!
Мед от кашля и простуды
Мед с древних времен использовался как в пищу, так и в медицине.Согласно обзору 2017 года в Pharmacognosy Research , он обладает антиоксидантными, противомикробными, противовоспалительными, антипролиферативными, противоопухолевыми и антиметастатическими свойствами.
Есть также исследования, показывающие, что он может быть противовирусным, что может быть особенно полезно для уменьшения воспаления и облегчения боли в горле или других источников боли, — сказал LIVESTRONG.com Микеле Сидоренков, RDN, обученный повар и диетолог.
Кроме того, в исследовании, опубликованном в июле 2014 года в архиве Archives of Medical Research , исследователи обнаружили, что мед, в частности мед манука, продемонстрировал потенциальную лечебную ценность, подавляя рост вируса гриппа.
Подробнее: 5 удивительных способов справиться с простудой и гриппом
И это еще не все: «Мед отлично помогает при простуде и может действовать как естественное средство от кашля», — говорит Сидоренков. Фактически, согласно обзору Cochrane , опубликованному в апреле 2018 года, мед может подавлять кашель лучше, чем дифенгидрамин (который содержится в безрецептурных лекарствах, таких как Benadryl, Unisom SleepMelts и Alka-Seltzer Plus Allergy).
Вот почему Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать мед для облегчения кашля, сопровождающегося болью в горле, взрослым и детям в возрасте от одного года и старше.
Лимон от простуды
Существует мало научных доказательств того, что лимоны могут быть эффективными при облегчении симптомов простуды. Хотя это правда, что лимоны являются отличным природным источником витамина С, существуют противоречивые данные о том, действительно ли витамин С может укреплять иммунную систему и защищать от вредоносных вирусов и бактерий.
Метаанализ девяти клинических испытаний, опубликованный в BioMed Research International в июле 2018 года, действительно обнаружил, что более высокая доза витамина С, принятая в начале простуды, помогла сократить продолжительность болезни и ослабить ее симптомы.Тем не менее, преимущества витамина С связаны с его ежедневным длительным приемом, а не только тогда, когда вы уже заболели.
Подробнее: Все о витамине С: сколько вы действительно должны получать?
Суть
Если отбросить все научные доказательства (или их отсутствие), есть причина, по которой люди пьют теплый лимонный и медовый напиток в течение нескольких поколений. Вкус и запах успокаивают и приятны, а также успокаивают боль в горле и надоедливый кашель.
Как и во всем остальном, пейте медово-лимонную воду в умеренных количествах и поговорите со своим врачом, если ваши симптомы не улучшатся или не улучшатся.
Рецепт медового и лимонного чая | Все рецепты
Лимонный чай — лучшее средство от боли в горле. Он убивает бактерии и успокаивает горло. Однако я не думаю, что вам следует добавлять лишний сахар! И лучше всего скатать два лимона, выдавить из них сок, а затем положить ломтик лимона в воду.
Замечательно при боли в горле! Я всегда помню, как это делали моя мама и бабушка. По какой-то причине эти старые домашние воспоминания кажутся очень хорошими — спасибо, я уже чувствую себя немного лучше!
Действительно хорошо! Мед заставляет его хорошо скользить по горлу и нейтрализует кислый привкус лимона.С другой стороны, лимон добавляет запаха ровно столько, сколько нужно, чтобы мед не получился тошнотворно-сладким. Я обязательно сделаю это снова.
Когда у кого-нибудь в моей семье болит горло или грипп, Мы сразу идем пить чай с медом. Я кипячу воду, завариваю чайный пакетик в кружке и добавляю столовую ложку меда. Не нуждается в сахаре.Я обычно делаю это без лимона, но лимон тоже хорош. Мед очень полезен и успокаивает больное или раздраженное горло, а чай также имеет много преимуществ. Отлично в любое время! Спасибо Cookin kth!
Не совсем чай, но все же неплохо! На самом деле мне пришлось использовать около 3-4 чайных ложек лимонного сока, чтобы сделать его более ароматным.Мне понравилось, что сначала я попробовала только мед, но потом всплыло приятное лимонное послевкусие. Я сделаю это снова.
Это очень жарко, но я люблю готовить его по льду, особенно летом. Я начинаю с кофейной кружки и добавляю мед и лимон с небольшим количеством горячей воды, чтобы они растаяли. Залить льдом и до конца долить воды.
Я начал пить это, когда у меня был ларингит и грипп, но на этой неделе мне стало лучше, и я все еще хочу этого. Собственно говоря, я прямо сейчас потягиваю! Все ингредиенты могут быть изменены по вкусу, поэтому используйте этот ингредиент по своему усмотрению. Я гарантирую, ты сможешь придумать, как это понравится. О, кстати, моя бабушка делала это с рюмкой виски и называла это Hot Tottie.
Люди здесь рекомендовали мне этот рецепт, когда у моего мужа болело горло. Я использовал 4 тонны меда и отказался от сахара. Отличный результат. Спасибо.
Это отлично помогает облегчить боль в горле, а также имеет прекрасный вкус.Мои дети ненавидят чай, поэтому это идеальная альтернатива для них. Я добавила немного меда.
Я люблю лимонную воду. Пью летом холодно, а зимой в тепле. Тем не менее, мне действительно было наплевать на мед в этом. Я действительно рад, что попробовал его, прежде чем добавить дополнительный сахар, это было бы слишком сладко и странно на вкус.
Легкий рецепт чая с лимоном и медом | Cold Remedy
Перейти к рецепту
Чувствуете себя непогода? Может быть, вы простужены и не очень много энергии? Когда я простужаюсь, я люблю заваривать натуральный легкий чай с лимоном и медом.
Приятно иметь возможность делать что-то, что заставляет меня чувствовать себя немного лучше, без необходимости покупать дорогие лекарства и т. Д. Хотя я не имею ничего против покупки и приема лекарств, приятно знать, что я могу дать надежду на что-то очень дешевый.
Хочу отметить, что я не врач, поэтому готовьте и пейте это на свой страх и риск. Если у вас аллергия на лимонный сок, мед или эхинацею, пожалуйста, не пейте этот чай с лимоном и медом.
Шаг 1: Соберите ингредиенты
Для этого простого в приготовлении чая с медом и лимоном требуются всего четыре простых ингредиента:
Вода
Лимонный сок
Мед
Эхинацея
Шаг 2 : Как сделать легкий чай с лимоном и медом
Начните с нагрева кружки воды.Мне нравится использовать фильтрованную воду, потому что моя водопроводная вода очень неприятна на вкус. Вы можете использовать микроволновую печь или нагреть воду в кастрюле на плите.
Теперь нарежьте лимон и выдавите половину его в воду. Используйте руки или какой-нибудь пресс для цитрусовых. Если вы хотите больше вкуса лимона, не стесняйтесь добавить оставшуюся часть лимона.
Лимоны богаты витамином С. Добавление лимонного сока в горячую воду с медом может помочь уменьшить мокроту при простуде.
Шаг 3: Эхинацея
Возьмите капсулу с эхинацеей, откройте ее и вылейте в горячую воду.Эхинацея легко доступна в аптеках большинства супермаркетов, где продаются витамины.
Пока еще нет мнения о том, насколько эффективна эхинацея. Но известно, что он укрепляет иммунную систему и помогает при простуде. Вы также можете просто оставить его и выпить чай с лимоном и медом без эхинацеи.
Шаг 4: Завершите чай с лимоном и медом
Затем влейте мед по вкусу. Когда дело доходит до меда, существует множество удивительных преимуществ для здоровья. Мед обладает некоторыми антимикробными свойствами, которые помогают бороться с различными бактериями и вирусами.Это также может помочь успокоить боль в горле или кашель. К тому же он такой вкусный.
Теперь, когда ваш напиток готов. Сделайте глоток и добавьте еще меда по вкусу. Наслаждаться! И если вы пьете это как средство от простуды, надеюсь, вы почувствуете себя лучше.
Легкий чай с лимоном и медом
Если вы чувствуете себя немного не в себе, возможно, этот чай с лимоном и медом поможет вам почувствовать себя лучше. По крайней мере, это вкусный теплый напиток. Это может помочь успокоить боль в горле и помочь при кашле.
Время приготовления 5 минут
Общее время 5 минут
Курс: Напитки
Кухня: американская
Ключевое слово: горячая, успокаивающая
Порций: на 1 человека
Калорийность: 53 ккал
Автор: Мэтт Тейлор
до 12 унций
Сок из половины лимона, вы можете добавить больше, если хотите
от 1 до 3 ч. л. меда не обязательно быть точным, просто добавьте немного и попробуйте. 🙂 (от 5 до 15 г)
1 капсула эхинацеи (необязательный ингредиент), отлично подходит для борьбы с простудой и гриппом
Нагрейте воду в кружке.
Добавьте лимонный сок и эхинацею.
Добавьте мед по вкусу. Наслаждаться!
Понравился рецепт? Пожалуйста, дайте ему оценку и прокомментируйте ниже, я очень ценю это. Если вы сделаете это, отметьте меня в Instagram @inthekitchenwithmatt. Кроме того, подпишитесь на рассылку новостей, чтобы не пропустить ни одного из моих новых постов и рецептов.
Вот еще несколько рецептов, которые могут вам понравиться:
Песочное печенье Кето
Картофельное пюре со сливками
Батончики с гранолой Кето
Томатный суп
(Прикрепите!)
Мэтт Тейлор You
блогер, страстно увлекающийся готовкой, едой, отдыхом на природе и просмотром фильмов.Знаете ли вы, что я написал поваренную книгу для электронных книг под названием «Все шоколадные: 30 моих любимых рецептов шоколада»? Помогите поддержать блог о еде и канал на YouTube, купив копию в моем магазине. 🙂
Мед Лимонный напиток от простуды и гриппа
Выпейте этот горячий успокаивающий напиток, чтобы открыть носовые пазухи, успокоить простуду и грипп и улучшить самочувствие горла. Напиток от простуды и гриппа с медом и лимоном — это вкусный, натуральный и полезный способ скоро почувствовать себя лучше!
Не забудьте закрепить этот рецепт!
Больше способов почувствовать себя лучше
Ищете здоровые средства от боли в горле и простуды? Что ж, у меня есть для тебя восхитительный тоник-эликсир! Это одно из самых простых и вкусных лекарств от простуды и гриппа, которое вы найдете.
Вы также можете насладиться этим рецептом горячего тодди, чтобы почувствовать себя немного лучше.
Изначально я опубликовал этот рецепт еще в 2011 году, когда поделился несколькими своими любимыми домашними вещами, чтобы вы почувствовали себя лучше.
Мы ценим вашу поддержку
Этот пост может содержать партнерские ссылки. Life Currents участвует в различных партнерских программах. Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках. Для получения дополнительной информации см. Здесь.
Пожалуйста, дайте мне знать, если у вас есть любых вопросов по этому рецепту.Я сам читаю все комментарии и стараюсь помочь, как только могу. На моем сайте у меня есть читатели любого уровня комфорта и опыта на кухне, и я попытался ответить на некоторые из ваших вопросов уже в этом посте. Но если я что-то пропустил, не стесняйтесь оставлять комментарии и спрашивать.
Простота изготовления
Это очень легко сделать, даже если вы дома одни. Выдавите лимон, бросьте несколько ингредиентов в чашку и поставьте в микроволновую печь. Или вы можете приготовить его на плите, если хотите.
Простые ингредиенты
В его состав входят 4 простых ингредиента, которые есть на большинстве кухонь: лимон, мед, красный перец и вода. Это оно!
И никакого уксуса, чтобы подавиться в этом (как во многих домашних лечебных напитках, которые вы найдете в Интернете).
Натуральное средство
Я люблю использовать природные средства, чтобы люди чувствовали себя лучше, когда это возможно.
Я знаю, что настоящие лекарства незаменимы, когда они необходимы, но натуральные лекарства — отличный способ почувствовать себя лучше и узнать, что они здоровы и что они не собираются вводить больше лекарств в ваше тело.И это не медицинский совет. Это мой опыт .
Черт возьми, этот напиток может понравиться даже здоровым людям.
Не давайте это детям младше 1 года , , так как мед для них небезопасен.
Думаю, этот напиток помогает при различных недугах.
От кашля
Это один из моих любимых напитков в сезон простуды и гриппа. Он убирает мокроту и помогает облегчить кашель.
При боли в горле
Иногда кашель связан с болью в горле, и это также помогает облегчить боль в горле.
От простуды и гриппа
Этот лечебный напиток от простуды и гриппа, состоящий из простых ингредиентов, поможет избавиться от вирусов простуды и гриппа, как только вы почувствуете их появление. Это немного поможет ускорить ваше выздоровление. Вы не поверите, насколько мощными могут быть несколько простых ингредиентов! И какие вкусные они в процессе. Попробуйте это натуральное средство от гриппа.
Может способствовать снижению веса
Поскольку это помогает моей пищеварительной системе, заставляя меня чувствовать себя спокойным и приятным, я действительно чувствую, что это способствует снижению веса.Я также чувствую, что это ускоряет мой метаболизм.
И, конечно, помогает разбудить по утрам. Этот солнечный лимонный аромат и яркий бодрый кайенский перец — лучший утренний напиток после кофе.
Итак, я не пью его для похудения, но чувствую, что это помогает. Лично я считаю, что лучшая потеря веса происходит от тренировок и употребления здоровой пищи. Но это сообщение на другой день.
А теперь давайте посмотрим на простые ингредиенты…
Мед
Мед обладает антибактериальными свойствами, которые борются с инфекциями и помогают излечиться от простуды.
Мед успокаивает воспаленные ткани, поэтому боль в горле скоро улучшится.
Лимоны
лимона богаты полезным витамином С и антиоксидантами. У них прекрасный вкус. Они обладают антибактериальными и анализирующими свойствами, борются с инфекциями. Лимон усиливает потоотделение, что помогает бороться с лихорадкой, связанной с простудой и гриппом.
Прием витамина С при первых признаках простуды, чтобы остановить простуду, может быть просто сказкой старых жен или тем, как мама всегда говорила вам, но некоторые исследования показали, что регулярное потребление витамина С может уменьшить тяжесть симптомов простуды. .
Считается, что витамин С увеличивает выработку лейкоцитов, которые играют важную роль в борьбе с инфекциями.
Кайенский перец
Кайенский перец действует на слизь, разрушая ее и заставляя двигаться, облегчая заложенность.
Жидкости
И, конечно, как ваш врач всегда говорил вам, пейте много жидкости. Это помогает держать все, что движется по телу, и, надеюсь, помогает быстрее выводить неприятные вещи.
И, кроме того… этот напиток просто приятный на вкус! Это хорошо. Успокаивает и покрывает. Это утешает. Вкус вкусный.
Давайте подключимся
Если вам нравится видеть мои рецепты, подпишитесь по электронной почте в правом верхнем углу или с помощью push-уведомлений с помощью красного колокольчика.
Или свяжитесь со мной на своем любимом канале в социальных сетях, чтобы получить рецепты, фотографии и многое, многое другое:
Pinterest, Facebook, Instagram, YouTube и Twitter!
И найдите мой магазин на Amazon, где можно найти рекомендации по классным инструментам
Если вы попробуете этот рецепт,
, пожалуйста, вернитесь и оставьте комментарий ниже, сообщив нам, как это происходит.
Поделитесь фотографией и отметьте @lifecurrents в Instagram.
Или вы можете загрузить фотографию «надоело» (хотелось бы увидеть)
через пин-код.
Кухонные инструменты, которые помогут вам улучшить этот напиток
Соковыжималка для цитрусовых
чайник для плиты
электрочайник
кружка
мед
серверная флешка мед
Рецепт лечебного напитка от простуды и гриппа с медом и лимоном
Напиток от простуды и гриппа с медом и лимоном
Деби
Выпейте этот горячий успокаивающий напиток, чтобы открыть носовые пазухи, успокоить простуду и грипп и улучшить самочувствие горла.Напиток от простуды и гриппа с медом и лимоном — это вкусный, натуральный и полезный способ скоро почувствовать себя лучше!
Cook Mode Не допускайте перехода экрана в спящий режим.
Время приготовления 5 минут
Время приготовления 1 мин
Общее время 6 минут
Напитки для курсов
Кухня Американская
Порций 1 напиток
Калорийность 21 ккал
Ингредиенты
1x2x3x
Половина лимона
1 чайная ложка меда с мягким вкусом
Даш кайенский перец
вода
Инструкции
Микроволновая печь:
Выдавите половину лимона в кружку.Добавьте около 1 чайной ложки мягкого ароматного меда (может быть более или менее по вашему вкусу). Добавьте немного кайенского перца. Залейте оставшуюся часть кружки фильтрованной водой и поставьте в микроволновую печь на 1 минуту, пока она не станет горячей.
Плита:
Поставьте чайник с водой на плиту на сильный огонь. Доведите воду почти до кипения. Пока вода нагревается, выдавите в кружку половину лимона. Добавьте около 1 чайной ложки мягкого ароматного меда (может быть более или менее по вашему вкусу).Добавьте немного кайенского перца. Залейте оставшуюся часть кружки горячей водой.
Питание
Калорийность: 21 ккал Углеводы: 5 г Сахар: 5 г
Подписка
Присоединяйтесь к моему списку рассылки, чтобы БЕСПЛАТНО получать последние рецепты на свой почтовый ящик!
Вы успешно подписались!
Успокаивающий чай от боли в горле с медом и лимоном
Это сообщение может содержать партнерские ссылки.Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках.
‘Это время домашнего сахарного печенья, яичного гоголя и соплей.
Употребление настоящей пищи означает, что вы всегда будете здоровы. Насморк? Ни за что! Не тогда, когда вы едите настоящую пищу.

Я думаю, что менталитет и обучение — это огромная ошибка, когда люди едят настоящую, органическую пищу с фермы на стол, как бы это ни называли люди сегодня.Дело в том, что мы все живем в мире, полном внешних факторов окружающей среды, поэтому, даже если мы окружаем себя только органическими фруктами и овощами, пастбищным мясом и всем, что приготовлено в домашних условиях, мы все равно остаемся людьми и живем в мире с другими людьми и многими другими людьми. другие факторы. Каждый из нас рано или поздно застанет насморк, несмотря на нашу диету или использование более натуральных чистящих средств. Это просто часть того удивительного опыта, который мы называем life .
Тем не менее, я считаю, что настоящая еда обладает удивительной способностью питать тело и сохранять наше здоровье.Это означает, что даже несмотря на то, что время от времени нам все еще может понадобиться коробка салфеток, болезнь, вероятно, не будет так сильно постучать, как раньше. Я уверен, что болезнь тоже может быть мужчиной, но давайте сегодня обсудим она , хорошо?
Я лично убедился, что это правда, когда моя семья пережила настоящий кулинарный путь. Чем лучше мы едим, тем лучше себя чувствуем и тем меньше болезней мы подхватываем и распространяем. А когда стучится миссис Сниффлс или миссис Желудок, она не остается там так долго, как раньше, благодаря питанию и исцелению, получаемым с помощью настоящей еды.
Хорошая новость заключается в том, что когда миссис Сниффлз приезжает в гости, и вы знаете, что она, вероятно, планирует остаться надолго и пригласить своих друзей, есть несколько естественных способов побудить ее уйти. Не хочу показаться грубым и никого обзывать, но миссис Сниффлз вроде как тусовщица. Извините, у нас есть пятилетний сын… какать, какать и все, что отдаленно напоминает это слово, стало частью нормального словаря в это время года.
Итак, она любит вечеринки, и нам нужны простые способы уговорить ее уйти.Давайте поговорим об этом, потому что сегодняшний рецепт — это как раз то средство, которое нам нужно, чтобы побудить ее собраться и уйти!
При первых признаках простуды я обращаюсь к простому домашнему рецепту чая, приготовленному из 100% натуральных натуральных пищевых ингредиентов: меда, лимона, имбиря и богатой минералами соли. Этот чай, успокаивающий мед и чай от боли в горле с лимоном, успокаивает (благодаря меду), может похвастаться здоровым количеством витамина С (благодаря лимону), помогает облегчить боль в горле (благодаря противовоспалительным свойствам, гингеролам и Shogaols, в имбире), и дает немного полезных минералов уставшему телу (эй, соль!).Довольно впечатляюще для чашки чая, которая стоит около доллара (или намного меньше, в зависимости от цен на ингредиенты) за чашку и для приготовления которой требуется всего 5 минут. Это мое натуральное средство: простое и быстрое!
Хотя этот чай может быть обозначен как чай от боли в горле , его также можно употреблять как иммунный напиток ранним утром (вместе с кофе;)) или просто как послеобеденное бодрствование. Не требуется боли в горле!
Наряду с чашкой успокаивающего меда и чая от боли в горле с лимоном я также использую несколько других натуральных средств, чтобы ободрить госпожу.Нюхает, чтобы двигаться не так весело: сироп из ягод бузины (я держу его зимой и принимаю ежедневно), домашнее паровозное средство (от заложенности), эфирное масло эвкалипта в диффузоре, домашний сок из большого количества фруктов. и овощи, и много отдыха. Используя эти средства, миссис Сниффлз обычно понимает, что она не желанный гость, и уходит.
Надеюсь, она не решит в следующий раз постучать к вам в дверь, но если она это сделает, вы будете знать, как быстро сказать «до свидания».
Успокаивающий чай от боли в горле с медом и лимоном
Этот чай, успокаивающий мед и чай от боли в горле с лимоном, успокаивает (благодаря меду), содержит здоровое количество витамина С (благодаря лимону), помогает облегчить боль в горле (благодаря противовоспалительным свойствам, гингеролам). и шогаолы, в имбире), и дает немного полезных минералов уставшему телу (эй, соль!).
1 чашка горячая вода
свежий имбирь два ломтика 1/2 дюйма
1/2 лимон около 1 ТБ сока
1 Туберкулез медовый
соль
В кружку налейте горячую воду, лимон (сначала выжмите сок, затем добавьте лимон), дольки имбиря, мед и щепотку соли.Перемешайте ингредиенты, чтобы мед растворился. Дайте чаю настояться около 5 минут, чтобы имбирь настоялся. Через пять минут прижмите имбирь ко дну кружки, чтобы вывести «сок». После заваривания чай не нужно процеживать.
Как вариант, вы можете заварить более крепкий чай, кипятя воду и кусочки имбиря на плите в течение 10 минут. Затем добавьте остальные ингредиенты.
Использование: это средство для одноразового использования.Выпейте и наслаждайтесь!
Другие натуральные средства, которые могут вам понравиться:
Самодельный пар
руб.
Иммуностимуляторы для ванн
Батончики для успокаивающего лосьона DIY
Действительно ли этот классический Trifecta помогает при боли в горле? : Соль: NPR
Конечно, этот эликсир вкусен и успокаивает, но действительно ли он успокоит вашу боль в горле и поможет вернуть голос? Овидиу Минзат / EyeEm / Getty Images скрыть подпись
переключить подпись Овидиу Минзат / EyeEm / Getty Images
Конечно, этот эликсир вкусен и успокаивает, но действительно ли он успокаивает боль в горле и помогает вернуть голос?
Овидиу Минзат / EyeEm / Getty Images
Я думаю, что у меня что-то происходит.
Обычно это означает, что я готовлю кружку чая, добавляю ложку меда, предназначенного исключительно для таких случаев, и добавляю немного лимонного сока. Мне сказали, что этот эликсир успокоит мою боль в горле и вернет мой хриплый голос к нормальному состоянию. Но действительно ли это работает?
«Я должен сказать, что когда у меня есть больные пациенты, я часто прошу их попить горячего чая», — говорит доктор Эдвард Дамроуз, заведующий ларингологическим отделением Stanford Health Care. «Но я не уверен, что полезными свойствами обладает сам чай или что теплая вода рассекает мокроту и заставляет пациентов чувствовать себя хорошо.»
Чтобы выяснить, облегчает ли классический чайный напиток боль в горле, полезно знать, что в первую очередь вызывает боль в горле. Как объясняет Дамроуз, горло делится на две части: глотку и гортань, и обе могут быть инфицированы одновременно или по отдельности. Мы используем глотку, когда глотаем пищу или жидкость. Бактериальные или вирусные инфекции могут вызвать отек глотки и вызвать боль в горле.
Когда мы говорим, с другой стороны, мы используем нашу гортань, часть горла, в которой находятся наши голосовые связки.Вирусные инфекции затрудняют вибрацию голосовых связок, из-за чего мы теряем голос.
Как именно это происходит, остается загадкой. «У нас много идей, но нет однозначного ответа», — говорит доктор Дженнифер Лонг, доцент кафедры хирургии головы и шеи Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Одна теория предполагает, что белые кровяные тельца атакуют голосовые связки, вызывая их набухание и предотвращая вибрацию. Другая теория состоит в том, что вирусы повреждают поверхность голосовых связок, затрудняя вибрацию.«Удивительно, насколько мало мы знаем об этой распространенной проблеме», — говорит Лонг.
Помимо этой неопределенности, по словам доктора Майи Сардесаи, доцента отоларингологии и хирургии в Школе Вашингтонского университета, существует не так много хороших исследований о том, могут ли чай или мед помочь при боли в горле или потере голоса. Медицина. В качественных медицинских исследованиях обычно используют плацебо, но в данном случае это сложно, — объясняет Сардесай. Большинство людей могут определить, пьют ли они чай или мед, поэтому создание плацебо для участников исследования — непростая задача.
Если отвлечься от этих трудностей, все три доктора хотят размышлять о том, помогают ли чай, мед и лимон избавиться от боли в горле и потери голоса.
Начнем с чая. Поскольку жидкости и пища попадают в глотку, а не в гортань, Дамроуз отмечает, что любой напиток вряд ли окажет прямое влияние на наши голосовые связки. Но чай все же может помочь при боли в горле, вызванной опуханием глотки. Исследования показали, что зеленый чай обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить отек горла.По словам Дамроуза, что еще более важно, когда люди пьют жидкость, например чай, процесс глотания и глотания предотвращает раздражающий кашель. Теплая жидкость также помогает удалить мокроту из горла. Лонг и Сардесай рекомендуют чаи с низким содержанием кофеина, потому что кофеин может привести к большему производству кислоты и еще больше раздражать горло.
Что касается меда, то, по словам Лонга, «действительно очень сложно», помогает ли мед от боли в горле. Мед может быть естественным средством от кашля, но пока исследования неубедительны.С другой стороны, никто из врачей не предполагает, что мед может повредить горло.
Это не касается лимона. «Меня действительно беспокоит слишком много лимона, потому что он такой кислый, а кислоты могут раздражать горло», — говорит Лонг. Сардесай соглашается, хотя она отмечает, что «в лимоне действительно есть витамин С, и считается, что витамин С полезен на ранней стадии при некоторых инфекциях». Дамроуз отмечает еще один плюс: лимон обладает антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с бактериальной ангиной.
У Trifecta чай-мед-лимон смешанный табель успеваемости.Для более проверенных методов лечения врачи рекомендуют отдыхать, вдыхать пар и — в случае потери голоса — как можно меньше говорить (да, это включает сокращение шепота). Симптомы должны исчезнуть в течение двух недель, а в противном случае следует обратиться к врачу.

Почему трудно глотать: Нарушение глотания

Опубликовано 16.07.2021 автором alexxlab

Ответить

Нарушение глотания

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение глотания — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.

Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.

Разновидности нарушения глотания

Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.

Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.

Возможные причины нарушения глотания

Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.

Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.

Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.

Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.

К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).

К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др. ).

Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.

Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).

Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.

К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.

Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.

Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.

Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.

Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.

Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.

На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др. ).

К каким врачам обращаться?

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.
Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к педиатру. Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту.
Диагностика и обследования

Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.

У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.

Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Ком в горле — затруднение глотания
Причины возникновения кома в горле
Чаще всего причиной возниконовения «кома» в горле являются психо-эмоциональные факторы, то есть проще говоря – «нервы» – «нервные комки». Они зачастую возникают после сильных стрессовых ситуаций или после длительных психо-эмоциональных перенапряжений (например, переутомление на работе, неурядицы дома и т.д.).
Одной из частых причин может быть увеличение щитовидной железы (зоб), когда щитовидная железа своим большим объемом сдавливает органы шеи.
Следующие причины «комков»: это хронические фарингиты, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония (ВСД), часто – функциональные расстройства пищевода, иногда – гастро-эзофагиальная рефлюкная болезнь (то есть когда желудочный сок забрасывается в пищевод и вызывает повреждение последнего, а зачастую и органов глотки, при этом часто беспокоит изжога).
Остальные причины комка в горле включают в себя побочные эффекты лекарственных средств, например, антигистаминных препаратов, лекарств от повышенного кровяного давления и депрессии; недавняя простуда или кашель; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; излишний вес.
Описания пациентов кома в горле.
ощущение, как что-то плотное и твердое давит там, очень непрятно;
будто что-то там в горле шевелится и сильно мешает мне;
с большим усилием глотаю слюну;
трудно глотать собственную слюну, такое ощущение словно что-то давит и могу подавиться при глотке;
болело, словно тёрло, очень сильно мешало в горле;
при глотании что-то мешает.
Они описывают свои ощущения как наличие инородного тела в горле, чувство задевания чего-то о что-то при проглатывании, щекотание, сдавление, жжение, першение, удушье, саднение, дискомфорт. У большинства из них имеется выраженная канцерофобия (страх того, что у них могут обнаружить раковую опухоль), так как подобные ощущения в горле наталкивают их на мысль о наличии опухолевого роста в верхних дыхательных путях. Чаще всего такие больные показывают на уровень неприятных ощущений в горле в области корня языка, гортани.
К кому обращаться при коме в горле.
Если у Вас есть подозрения на то, что причиной возникновения кома мог стать остеохондроз или ВСД, то Вам следует обратиться к неврологу в нашей клинике.
Читать «Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу» — Розенфельд Айседор — Страница 47
В конечном счете, если вы считаете, что у вас избыточный вес, — вы не одиноки. По текущей статистике, этим страдают примерно 40% американцев. Если это вопрос только нескольких килограммов, ваши эстетические амбиции легко осуществятся. Но если больше, с этим труднее справиться из-за конституциональных или генетических факторов.
Трудно ГЛОТАТЬ
Мы редко когда задумываемся над тем, как именно дышим или моргаем. То же самое относится и к глотанию. Но чтобы глотать безболезненно и эффективно, должно в совершенстве и слаженно работать несколько очень сложных механизмов. У здоровых людей организм автоматически координирует глотание и дыхание. Несмотря на их общий вход — рот, то, что вы проглатываете, не идет в легкие, а воздух, который вы вдохнули, не попадает в желудок. Если бы такое произошло, в первом случае вы бы задохнулись, а во втором — растянули бы желудок и разорвали его! Открывание и закрывание различных путей, идущих от горла, осуществляется нервами и мышцами. Если вам трудно глотать, это может объясняться либо повреждением нервов, управляющих процессом глотания, либо изменениями в центральной кровеносной системе (например, при инсульте). Мышцы могут стать слабыми, например, при миастении. Далее, пищевод может быть пережат опухолью или инфицирован грибком, так что глотание станет болезненным и затрудненным. Аутоиммунное заболевание, называемое склеродермой, делает пищевод жестким, негибким, и он не в состоянии нормально протолкнуть пищу в желудок. При увеличении органов, расположенных рядом с пищеводом, он может быть сдавлен и сужен снаружи. Наконец, наиболее очевидной и общей причиной трудностей глотания является любая острая инфекция горла, при которой боль и отек мешают глотать.
Таким образом, имеется много физических состояний, которые могут нарушать вашу способность глотать, и некоторые из них потенциально серьезны. Этот симптом требует немедленного врачебного внимания. Чтобы определить причину, ваш врач может подумать о специальных анализах и рентгене, но вы способны помочь ему решить задачу быстрее, если сообщите о следующем.
Если затруднения возникают в самом начале глотания, причина лежит в зеве (область, идущая от задней части языка до начала пищевода). У вас может быть острая стрептококковая ангина, тонзиллит, гнойник или грибковая инфекция, но повреждения в результате инсульта и полиомиелита также вызовут подобное явление. Плохое функционирование мышц, например при миастении, тоже может сделать начало глотания очень трудным. Аналогичное воздействие окажет увеличенная щитовидная железа, сдавливающая пищевод.
Если вы начинаете глотать нормально, но потом затрудняетесь с проталкиванием пищи дальше вниз, тогда что-то случилось с пищеводом. Он может быть: а) сужен опухолью в нем самом, б) сдавлен опухолью снаружи — или увеличенными железами, или расширенной аортой (главный артериальный сосуд, выходящий из сердца), в) пищевод просто не проталкивает пищу должным образом.
Если вам трудно глотать как жидкое, так и твердое, обычно имеется выраженная инфекция или опухоль внутри пищевода. Однако неврологическое заболевание или потеря эластичности пищевода также дадут схожие симптомы.
Если вы легко справляетесь с твердой пищей, но плохо — с жидкостью, причина не в пищеводе, но в нервах или мышцах глотки. Если часть жидкости, которую вы пытаетесь проглотить, вытекает из носа, у вас паралич механизма глотания, наиболее вероятно, из-за инсульта.
Если проглотить твердую пищу тяжело, а с жидкостью полный порядок, тогда сам пищевод или область вокруг него механически блокированы.
Если ваша глотка суживается, когда вы нервничаете, и вам трудно глотать или если кажется, что у вас всегда «комок в горле», а полное обследование ничего не обнаружило, у вас эмоциональное расстройство, называемое истерическим шаром. Это случается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.
Чем больше проходит времени после того, как вы заглотнули, до трудности или дискомфорта, тем ниже расположена причина проблемы. Например, если все в порядке в течение первых 15 секунд, но потом возникает чувство закупорки, значит, или имеется блокада в нижней части пищевода, около желудка, или у вас грыжа диафрагмы, при которой пища отрыгивается из желудка назад в пищевод.
Если глотание становится все хуже в течение недель или месяцев, очень возможен рак пищевода.
Если затрудненное глотание приходит и уходит, наиболее вероятно нервное расстройство или спазм. И наоборот, физическая блокада носит постоянный и все ухудшающийся характер.
Если глотать легче, когда голова откинута назад, проблема в зеве, не в пищеводе. Посмотрите на него сами.
Когда глотать не только трудно, но и больно, может быть некоторое забрасывание кислоты из желудка в пищевод (эзофагит), спазм, язва или царапина на задней поверхности глотки. Вы также, возможно, проглотили рыбную или куриную кость, которая ободрала слизистую пищевода.
Вы срыгиваете пищу через минуты или часы после еды, особенно в лежачем положении? Ваш пищевод или потерял эластичность, или в нем имеется дивертикул — мешок в его стенке. Пища, которую вы глотаете, наполняет дивертикул, и вы вынуждены срыгивать, чтобы облегчить себя. Если в этом дело, изо рта у вас может быть неприятный запах из-за разлагающейся пищи в мешочке.
Если у вас охрип голос за недели или месяцы до того, как начались трудности с глотанием, тогда расстройство захватило голосовые связки. Но если случилось наоборот, т.е. охриплость возникла после трудностей с глотанием, это сильное свидетельство в пользу рака пищевода, давящего на нерв, контролирующий голосовые связки. Расширение аорты в груди также даст подобные симптомы.
Вам трудно не только глотать, но и ходить? Это говорит об общем заболевании, таком, как амиотрофический боковой склероз, миастения или какое-либо расстройство головного мозга.
Если у вас припухлость на шее, то увеличенная щитовидная железа может давить на ваш пищевод.
Если ваши пальцы болят в холодной воде и вам, кроме того, стало трудно глотать, можно предположить аутоиммунное заболевание — склеродерму.
В этой книге описано много симптомов, которые способны встревожить вас, но на самом деле они достаточно банальны. Расстройство глотания к последним не принадлежит. Оно требует тщательного обследования в течение возможно короткого времени после обнаружения.
ЖЕЛТУХА: не только цыплята бывают желтыми
Ваша кожа выглядела чуть бледноватой в последнее время. Вначале вы не обратили внимания, поскольку знаете, что цвет кожи зависит от того, сколько времени человек проводит на воздухе, и не обязательно связан со здоровьем. К тому же вас успокоил факт, что вы уходите на работу рано утром и возвращаетесь уже в сумерках. В любом случае скоро отпуск, и неделя на солнце все исправит. Но сегодня вы заметили, что не просто бледны и одутловаты — вы пожелтели!
Хорошо, кожа пожелтела. Но означает ли это, что у вас желтуха? Взгляните на белки глаз. Если они желтые — у вас в самом деле желтуха. Но если они белые, тогда как все прочее желто-оранжевое, особенно ладони и подошвы, — тогда у вас каротинемия, а не желтуха. Это нарушение окраски типично для здоровых людей с пристрастием к апельсинам, моркови и зеленым овощам. Пигмент каротин, содержащийся в этой пище, окрашивает кожу в цвет, очень похожий на цвет при желтухе. Хотя каротинемия обнаруживается также у лиц с пониженной функцией щитовидной железы, она сама по себе не является болезнью, и можно не беспокоиться.
Дисфагия
Содержание статьи
Виды заболевания
Дисфагия в зависимости от причины может быть:
Функциональной (возникает при болезнях нервной системы, при функциональной дисфагии нет механических препятствий для продвижения пищи)
Истинной (вызвана нарушением работы глотательного центра мозга)
Органической (вызвана проблемами в работе желудочно-кишечного тракта, в особенности его верхних отделов)
Стадии дисфагии:
Трудности с проглатыванием твердой пищи, при этом жидкая пища глотается беспрепятственно.
Невозможность глотать твердую пищу, только жидкую.
Затруднения при проглатывании жидкой пищи.
Невозможность проглатывания как твердой так и жидкой пищи (полная дисфагия).
Причины
Причинами дисфагии являются воспалительные заболевания глотки и пищевода, инородные тела, опухоли, некоторые неврологические заболевания.
Также дисфагию могут вызвать:
Инсульт
Спазм пищевода
Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Дистрофия мышц
Травматические поражения головы и позвоночника
Возрастной фактор
Гастроэзофагальный рефлюкс (заброс желудочного сока и содержимого желудка в пищевод, где впоследствии появляются язвы и рубцы).
Воспаление слизистой оболочки пищевода
Симптомы
При истинной дисфагии пациент не может проглотить пищу в связи с расстройством нервных центров, отвечающих за акт глотания. При проглатывании, пища попадает не в пищевод, а в трахею, что вызывает сильный рефлекторный кашель, который может привести до удушья и худшем случае – к смерти пациента.
Функциональная дисфагия проявляется эпизодически и связана с расстройствами в работе нервной системы (неврозы, психозы). При этом пациент чаще всего не может проглотить какой-то один вид пищи (например твердую или жидкую еду), процесс проглатывания пищи в этом случае неприятный и болезненный.
При органической дисфагии пациент не может нормально глотать пищу в связи с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта. При глотании возможно ощущение боли, удушья. Также пациент ощущает постоянный приторный вкус во рту, возникает обильное слюноотделение, голос стает охриплым, возможен заброс содержимого желудка в ротовую полость.
Диагностика
Диагностикой дисфагии занимается врач-гастроэнтеролог. При дисфагии связанной с нарушениями работы нервной системы, требуется консультация невропатолога.
Дисфагия не является самостоятельным заболеванием, а проявляется только как симптом основного заболевания. Диагностику причин дисфагии начинают с тщательного гастроэнтерологического исследования, при этом проводится:
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
Эндоскопия
Биопсия (проводится при наличии опухоли или язвы)
Если гастроэнтерологическое исследование не было показательным и результативным, то тогда проводят комплексное обследование нервной системы пациента.
Лечение
Очень часто при забросе пищи в дыхательные пути, дисфагия требует неотложной медицинской помощи. При этом нужно очистить дыхательные пути и следить, чтобы пациент имел возможность дышать.
При лечении симптомов дисфагии применяется:
Медикаментозная терапия
Диетотерапия (употребление легкоусвояемой пищи)
Исключение вредной, тяжелой пищи и алкоголя
Основой лечения дисфагии является обнаружение первопричины болезни и ее ликвидация.
Профилактика
Профилактика дисфагии при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта заключается в диетотерапии и правильном питании. Пациент должен употреблять легкую пищу, которая хорошо усваивается, избегать употребления грубой и твердой пищи, исключить из рациона питания алкоголь и еду быстрого приготовления. Также исключаются газированные напитки, кофе и чай. Основой диеты должна быть молочно-растительная пища.
Фарингит — что это такое? Причины, симптомы, лечение
Что такое фарингит?
Это воспаление слизистой оболочки глотки и её лимфоидной ткани. При фарингите горло першит, болит и раздражено. Боль усиливается при глотании. Обычно фарингит развивается при гриппе и ОРВИ. Вирусный фарингит обычно проходит сам. Некоторые другие менее распространенные формы фарингита могут требовать лечения.
Симптомы:
боль и першение в горле;
боль усиливается при глотании;
трудно глотать;
распухшие шейные лимфоузлы;
белые пятна или прожилки на миндалинах, задней стенке глотки;
хриплый или сиплый голос.
Сопутствующими симптомами при ОРВИ или гриппе могут быть: кашель, чихание, насморк, заложенный нос, лихорадка, боли в голове и теле, тошнота или рвота.
Когда идти к врачу?
Покажите ребенка врачу, если боль в горле у ребенка не проходит после завтрака.
Немедленно вызовите скорую, если:
ребенку трудно дышать;
он не может глотать;
у младенца необычно сильное слюнотечение, что может указывать на невозможность проглотить слюну.
Если фарингит у взрослого, посетите врача в следующих случаях:
сильная или длительная (более недели) боль в горле;
горло болит часто;
трудно дышать, глотать или открывать рот;
боль в ухе;
боль в суставах;
сыпь;
лихорадка выше 38,3 дольше трех дней;
кровь в слюне или мокроте;
боль при повороте головы;
узлы и опухоли на шее;
охриплость, осиплость длится более двух недель.
Познакомьтесь с нашим оториноларингологом (ЛОР-врачом) — Левченко Егором Олеговичем
Причины
Как правило, это вирусная инфекция (ОРВИ), в некоторых случаях — бактериальная (стрептококк, пневмококк). Кроме того, причиной фарингита может быть:
аллергия на пыль, плесень, шерсть домашних животных, пыльцу растений. Так как аллергия вызывает насморк, жидкость может стекать по задней стенке носоглотки и раздражать горло;
сухость воздуха, особенно по утрам;
табачный дым, химические раздражители;
перенапряжение голосовых связок (длительные выступления, громкие крики на спортивных состязаниях и т. д.)
гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Может сопровождаться изжогой, комом в горле, охриплостью.
ВИЧ. Фарингит может быть признаком недавно появившейся в организме ВИЧ-инфекции. Также у людей, давно инфицированных ВИЧ, могут возникать вторичные острые и хронические фарингиты, вызванные цитомегаловирусом, оральным кандидозом и обычными вирусами, вызывающими ОРВИ. Эти осложнения у ВИЧ-положительных людей могут быть опасны.
злокачественные опухоли горла, языка, трахеи также могут проявляться фарингитом, вкупе с осиплостью, шумом при дыхании, кровью в слюне и мокроте, «узлом» на шее.
Редкими причинами фарингита могут быть абсцесс горла и эпиглоттит — тяжелое состояние, при котором воспаляется надгортанник, имеющий вид лепестка между трахеей и гортанью, и блокирует доступ воздуха в дыхательные пути. Как правило, эпиглоттит у детей вызывает гемофильная инфекция, от которой следует вовремя сделать прививку.
Риски и меры предотвращения фарингита
Фарингитом чаще болеют дети и подростки, взрослые также болеют, но несколько реже. Также риски фарингита возрастают при сухом воздухе, раздражении горла табачным дымом или химическими реагентами, при аллергиях, ослабленном иммунитете, хронических или частых инфекциях носоглотки.
Снизить вероятность болезни можно так же, как и в случае с другими носоглоточными инфекциями: мыть руки, не пить из одной чашки с другими, закрывать рот при кашле и чихании (не «делиться» своими вирусами), протирать экран и клавиатуру телефонов и других устройств и т.д.
Диагностика фарингита
Обычно ЛОР осматривает горло пациента, а также его нос и уши, осторожно пальпирует лимфоузлы, слушает дыхание с помощью стетоскопа.
Стрептококковый тест — простой и верный способ диагностики бактериального фарингита. Врач берет соскоб из горла ребенка, и в течение 24-48 часов результат готов. Стрептококковый фарингит придется лечить антибиотиками.
У нас в клинике есть своя лаборатория, поэтому сдавать все необходимые анализы вы всегда можете у нас!
Лечение
Вирусный фарингит обычно проходит в течение 5-7 дней. Следует обеспечить ребенку:
покой и возможность спать сколько он хочет;
обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
увлажнение воздуха;
боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли — чайная ложка на 250 мл теплой воды;
детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.
Подтвержденный бактериальный фарингит лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс не следует, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.
Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники.
7 советов, как справиться с дисфагией — Просто о реабилитации
Сложности с глотанием пищи или жидкости — серьезная проблема для пожилых людей. Часто это связано с дисфагией, которая может вызывать недостаточное поступление питательных веществ, снижением водного баланса и приводить к, так называемой, аспирационной пневмонии.
По подсчетам экспертов, дисфагией страдает 15% пожилых людей и около 68% пациентов, требующих ухода на дому. Дисфагия развивается по многим причинам. Это и возраст, и тяжелые заболевания такие, как рассеянный склероз, рак, болезнь Альцгеймера. Дисфагия может возникнуть на фоне инсульта.
Как ставят диагноз «дисфагия»
Чаще всего дисфагию диагностируют по результатам теста оценки глотания. Его проводит логопед. В ходе теста специалист просит человека проглотить жидкость, в которой содержится контраст (барий). По мере глотания делается рентгенологическое исследование. При этом пациента просят проглотить жидкости разной консистенции: воду, нектар (гуще, чем вода), мед (еще гуще) и пудинг (самый густой вариант).
Если необходимы дополнительные тесты, врач может провести эндоскопическую оценку состояния пищевода, акта глотания, тест силы мускулатуры пищевода или другие визуальные исследования.
Тест оценки глотания под контролем рентгена проводится для того, чтобы понять, есть ли аспирация: попадает ли проглоченная жидкость в легкие, вместо желудка. Аспирация обычно вызывает пневмонию или другие тяжелые заболевания. Если врач видит аспирацию, он даст рекомендации по изменению консистенции пищи и жидкости.
Семь полезных советов, о которых важно помнить
1. Лекарства: какую форму выбрать
Если человек, у которого дисфагия, запивает таблетки водой, необходимо подготовить ее с помощью загустителя. Или, если это возможно, таблетки нужно раздробить и смешать с предварительно размягченной пищей, например, пудингом, яблочным муссом или пюре.
Обычно таблетки на вкус не слишком приятны, особенно, когда они покрыты специальной оболочкой. Но можно жевать их вместе с маленьким кусочком шоколада или чем-то еще сладким, что нейтрализует неприятный вкус.
На некоторых упаковках указано, что таблетки нельзя крошить. Необходимо поговорить с врачом о препаратах, которые нужно принимать: можно ли их мельчить и смешивать с другими продуктами, чем их стоит запивать. Возможно, специалист порекомендует заменить таблетки на жидкую форму препарата. Ее можно легко загустить до консистенции, которую удобно и безопасно глотать.
2. Трубочка: пить или не пить
В зависимости от состояния здоровья человека, специалист по глотанию может объяснить, что использование соломинки для питья у людей с дисфагией — не самая хорошая идея. Если человеку сложно проглотить воду, кажется, трубочка может стать полезным приспособлением. Однако если пить через соломинку, то во рту повышается объем и поток жидкости. На слабые мышцы гортани ложится большая нагрузка, им сложно направить жидкость в «то горло», а это может привести к поперхиванию.
3. Водный баланс: запасаемся терпением
Правильный баланс жидкости у пожилого человека — важная задача для любого ухаживающего. Если человеку поставлен диагноз дисфагия, всю воду и другие напитки нужно загущать.
Чтобы выпить загущенную жидкость, человеку потребуется больше времени, чем если бы он пил обычную. Поэтому ухаживающему придется запастись терпением и со вниманием отнестись к тому, как болеющий человек пьет. Загущающими агентами могут выступать специальные порошки, агар-агар, пектин. Их можно найти в аптеках или в интернет-магазинах.
4. Мороженое и желе — остались в прошлом
Кажется, что мороженое и желе — это идеальный десерт для пожилого человека, но, если мы говорим о предотвращении аспирации, от этих вкусностей придется отказаться. Дело в том, что во рту мороженое и желе тают и в итоге становятся жидкими. А значит, при проглатывании может появиться риск попадания «не в то горло».
Людям с дисфагией требуется больше времени, чтобы напрячь мышцы языка и челюстей и направить пищу в горло. В результате мороженое и желе успевают растаять и превратиться в жидкость, несущую угрозу аспирации.
5. Питательные вещества — в достатке
Если у человека дисфагия, получить достаточно калорий, а также витаминов, минералов и микроэлементов — это настоящее испытание. Лечебное питание, которое сбалансировано по белкам, жирам и углеводам, может стать хорошей альтернативой обычной пище и даст достаточное количество калорий. Однако его сложно правильно загустить, именно потому что в нем содержится много белка и витаминов. Также в нем очень много сахара и химических веществ.
Но есть другие способы приспособить обычную еду к диете при дисфагии. Например, можно употреблять продукты с большим содержанием жира — греческий йогурт, авокадо, арахисовое масло, кокосовое молоко, мягкий сыр. Их можно добавлять в сладкие и пряные блюда. Они увеличивают калорийность пищи и помогают пожилым людям поддерживать массу тела.
Продукты, которые легко превратить в пюре, — это тыква, бобовые (белая, красная, черная фасоль и т.д.), овощи на пару (цветная капуста, брокколи, шпинат и т.д.), фрукты (бананы, манго и т.д.). В них содержится огромное количество питательных веществ, необходимых пожилому человеку. Из них легко сделать загущенный суп или пюре.
Мороженое и сливки можно взбить и вместе с другими ингредиентами и загустить до нужной консистенции. Молоко, например, можно соединить в блендере с бананом, кабачком или кокосовым маслом, и таким образом приготовить натуральный напиток без химических добавок.
Некоторые нутрициологи могут порекомендовать специальное лечебное питание, белковые порошки и смеси, которые помогут удерживать вес тела. Особенно это необходимо тем пожилым людям, которые наращивают мышечную массу.
6. За обедом — с прямой спиной
Людям с дисфагией во время приема пищи или жидкости необходимо сидеть только прямо. Это позволяет еде безопаснее пройти в горло.
Если человек лежит в кровати или сидит в инвалидной коляске или глубоком кресле, необходимо адаптировать спинку кресла или кровати так, чтобы голова человека всегда находилась в прямом положении во время еды.
7. Меньше, но чаще
Если дисфагия возникла на фоне таких хронических заболеваний, как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, чрезмерная утомляемость и слабость заставляют человека есть дольше 15 минут. И это становится просто изнурительным.
Чем сильнее он устал, тем тяжелее ему будет проглотить пищу и жидкость правильно и безопасно. Логопед или нутрициолог могут рекомендовать есть меньше, но чаще в течение дня. Это гораздо лучше, чем попытаться съесть много за один присест.
Диагноз дисфагия выводит уход за человеком на качественно новый уровень, особенно, если у него есть хронические заболевания.
Всегда нужно консультироваться с лечащим врачом, а также специалистами по глотанию и питанию.
причины и лечение, к какому врачу обратиться при коме в горле
Ком в горле, больно глотать и другие подобные признаки могут являться проявлениями различных заболеваний. Само это ощущение сопровождается появлением дискомфорта при вдохе и наличием чувства давления.
Найти истинные причины ощущения кома в горле помогут специалисты Первой семейной клиники Петербурга.
Стоит ком в горле: причины и другие симптомы
Многие люди чувствуют ком в горле после еды, причины этого могут крыться в:
образовании абсцесса в глотке;

формировании новообразований;

патологиях щитовидной железы;

нарушение функционирования шейного отдела позвоночника.
Тем не менее если ощущается ком в горле и тошнота, причины этого чаще всего кроются в заболеваниях органов ЖКТ. Такие признаки как болезненность при глотании, чувство, что инородный предмет застрял, душит и доставляет дискомфорт другого рода, наблюдаются:
при гастрите;

при рефлюкс-эзофагите;

при формировании грыжи в пищеводе и т.д.
Помимо того, что чувствуется комок, больным часто досаждает:
боль в грудной клетке по центру или справа, в частности, в пищеводе, при этом трудно глотать и дышать;

отрыжка после еды;

изжога;

тяжесть в желудке;

тошнота;

чувство, что присутствует воздух в желудке;

неприятный кисловатый привкус во рту и спровоцированное им першение в глотке и пр.
Запишитесь в Первую семейную клинику Петербурга, чтобы узнать, как убрать ком в горле. Мы предлагаем вам полный комплекс диагностических мероприятий и консультации специалистов высокого уровня, благодаря чему удается точно установить причины, почему стоит ком в горле. Ждем вас в многопрофильных клиниках Приморского и Петроградского районов.
Диагностика и лечение
Чтобы определить болезнь, которая могла вызвать появление столь неприятного ощущения, пациентам назначаются:
ОАК и ОАМ;

биохимический анализ крови;

УЗИ;

эндоскопическое обследование;

рентген;

МРТ;

КТ.
На основании полученных данных диагностируется конкретная проблема, спровоцировавшая возникновение дискомфорта. В зависимости от того, какие сопровождают ком в горле симптомы, и лечение подбирается соответствующее.
Пациентам могут назначаться различные комбинации препаратов следующих групп:
ингибиторы протонной помпы;

антибиотики, если при том заболевание ком в горле чувствуется в результате деятельности бактерий;

обволакивающие средства;

антациды;

прокинетики и пр.
Обязательным компонентом лечения является диета. Питание непременно должно иметь щадящий характер, то есть вся пища подается больному в жидком, протертом состоянии. Не допускается обжаривание продуктов, употребление копченостей и прочих блюд, раздражающих поврежденные слизистые оболочки.
В тяжелых случаях, когда обнаруживаются опухоли, грыжи и прочие новообразования, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также оно назначается, если не одну неделю проводится консервативная терапия, но все еще трудно глотать слюну, а также не проходит ком в горле и боли в животе. Это может быть признаком развития осложнений или образования большой, открытой, не поддающейся лечению медикаментозными средствами эрозии.
Крайне важно не игнорировать дискомфорт, а обращаться к специалистам, чтобы правильно установить и устранить проблему навсегда. В противном случае прогрессирующая патология может вызывать серьезные нарушения, включая:
язвенную болезнь желудка;

сужение пищевода;

внутренние кровотечения;

малигнизацию, то есть развитие рака.
Проблемы с глотанием (дисфагия) | Michigan Medicine
Обзор темы
Что такое трудности с глотанием (дисфагия)?
Затрудненное глотание также называется дисфагией. Обычно это признак проблемы с горлом или пищеводом — мышечной трубкой, по которой пища и жидкости перемещаются из задней части рта в желудок. Хотя дисфагия может случиться с кем угодно, она чаще всего встречается у пожилых людей, младенцев и людей с проблемами мозга или нервной системы.
Есть много разных проблем, которые могут помешать нормальной работе горла или пищевода. Некоторые из них незначительны, а другие более серьезны. Если вам трудно проглотить один или два раза, вероятно, у вас нет проблем со здоровьем. Но если у вас регулярно возникают проблемы с глотанием, у вас может быть более серьезная проблема, требующая лечения.
Что вызывает дисфагию?
Обычно мышцы горла и пищевода сжимаются или сокращаются, чтобы без проблем перемещать пищу и жидкости изо рта в желудок.Однако иногда пища и жидкости не попадают в желудок. Есть два типа проблем, которые могут затруднить прохождение пищи и жидкостей по пищеводу:
Мышцы и нервы, которые помогают перемещать пищу через горло и пищевод, работают неправильно. Это может произойти, если у вас:
Инсульт, травма головного или спинного мозга.
Определенные проблемы с нервной системой, такие как постполиомиелитный синдром, рассеянный склероз, мышечная дистрофия или болезнь Паркинсона.
Проблема иммунной системы, вызывающая отек (или воспаление) и слабость, например полимиозит или дерматомиозит.
Спазм пищевода. Это означает, что мышцы пищевода внезапно сжимаются. Иногда это может помешать попаданию пищи в желудок.
Склеродермия. В этом состоянии ткани пищевода становятся твердыми и узкими. Склеродермия также может ослабить нижнюю мышцу пищевода, что может привести к попаданию пищи и желудочной кислоты обратно в горло и рот.
Что-то блокирует ваше горло или пищевод. Это может произойти, если у вас:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Когда желудочная кислота регулярно попадает в пищевод, это может вызвать язвы в пищеводе, которые затем могут вызвать образование рубцов. Эти шрамы могут сузить пищевод.
Эзофагит. Это воспаление пищевода. Это может быть вызвано различными проблемами, такими как ГЭРБ, инфекция или попадание таблетки в пищевод.Это также может быть вызвано аллергической реакцией на пищу или предметы в воздухе.
Дивертикулы. Это небольшие мешочки в стенках пищевода или горла.
Опухоли пищевода. Эти новообразования в пищеводе могут быть злокачественными или не злокачественными.
Образования вне пищевода, например лимфатические узлы, опухоли или костные шпоры на позвонках, которые давят на пищевод.
Сухость во рту может усугубить дисфагию. Это связано с тем, что у вас может не хватать слюны, чтобы помочь вывести пищу изо рта в пищевод.Сухость во рту может быть вызвана лекарствами или другой проблемой со здоровьем.
Каковы симптомы?
Дисфагия может приходить и уходить, быть легкой или тяжелой или со временем ухудшаться. Если у вас дисфагия, вы можете:
У вас проблемы с доставкой еды или жидкости, чтобы слиться с первой попытки.
Рвота, удушье или кашель при глотании.
Пища или жидкости снова выходят через горло, рот или нос после глотания.
Ощущение, будто еда или жидкость застряли в какой-то части горла или груди.
Есть боль при глотании.
У вас боль или давление в груди или изжога.
Похудейте, потому что вы не получаете достаточно еды или жидкости.
Как диагностируется дисфагия?
Если у вас возникли проблемы с глотанием, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. Он или она захочет узнать, есть ли у вас проблемы с глотанием твердой или жидкой пищи или и того, и другого. Он или она также захотят знать, где, по вашему мнению, застревают продукты или жидкости, была ли у вас изжога и как долго и как долго вы испытывали трудности с глотанием.Он также может проверить ваши рефлексы, силу мышц и речь. Затем ваш врач может направить вас к одному из следующих специалистов:
Чтобы помочь найти причину дисфагии, вам может потребоваться один или несколько тестов, в том числе:
Рентгеновские лучи. На них изображена ваша шея или грудь.
Бариевая ласточка. Это рентген горла и пищевода. Перед рентгеном вы выпьете меловую жидкость под названием барий. Барий покрывает пищевод изнутри, поэтому он лучше виден на рентгеновском снимке.
Рентгеноскопия. В этом тесте используется тип проглатывания бария, который позволяет записывать ваше глотание на видео.
Ларингоскопия. Этот тест исследует заднюю часть вашего горла с помощью зеркала или оптоволокна.
Эзофагоскопия или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время этих тестов тонкий гибкий инструмент, называемый прицелом, помещается вам в рот и в горло, чтобы посмотреть на пищевод и, возможно, на желудок и верхнюю часть кишечника.Иногда для биопсии берут небольшой кусочек ткани. Биопсия — это тест, который проверяет наличие воспаления или раковых клеток.
Манометрия. Во время этого теста вам в пищевод вводят небольшую трубку. Трубка подключена к компьютеру, который измеряет давление в пищеводе при глотании.
pH-мониторинг, который проверяет, как часто кислота из желудка попадает в пищевод и как долго она там остается.
Как лечится?
Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает дисфагию.Лечение дисфагии включает:
Упражнения для мышц глотания. Если у вас есть проблемы с мозгом, нервами или мышцами, вам может потребоваться выполнять упражнения, чтобы научить мышцы работать вместе, чтобы помочь вам глотать. Вам также может потребоваться научиться правильно позиционировать свое тело или как класть пищу в рот, чтобы лучше глотать.
Изменение продуктов, которые вы едите. Ваш врач может посоветовать вам есть определенные продукты и жидкости, чтобы облегчить глотание.
Расширение.Во время этого лечения в пищевод помещается устройство, которое осторожно расширяет любые узкие участки пищевода. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза.
Эндоскопия. В некоторых случаях для удаления застрявшего в пищеводе предмета можно использовать длинный тонкий эндоскоп.
Хирургия. Если у вас есть что-то, блокирующее пищевод (например, опухоль или дивертикул), вам может потребоваться операция по его удалению. Хирургическое вмешательство также иногда применяется у людей, у которых есть проблема с поражением нижних мышц пищевода (ахалазия).
Лекарства. Если у вас дисфагия, связанная с ГЭРБ, изжогой или эзофагитом, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод. Инфекции пищевода часто лечат антибиотиками.
В редких случаях человеку с тяжелой дисфагией может потребоваться зонд для кормления, потому что он или она не может получать достаточное количество пищи и жидкости.
Дисфагия (затрудненное глотание): причины, диагностика и лечение
Глотание кажется простым, но на самом деле это довольно сложно.Для правильной работы требуется ваш мозг, несколько нервов и мышц, два мышечных клапана и открытый неограниченный пищевод или глотательная трубка.
Ваш глотательный тракт идет от рта к желудку. Акт глотания обычно состоит из трех фаз. На первом этапе пища или жидкость удерживаются во рту языком и нёбом (ротовой полостью). Эта фаза — единственная, которую мы можем контролировать.
Вторая фаза начинается, когда мозг принимает решение проглотить.В этот момент начинается сложная серия рефлексов. Пища выталкивается из ротовой полости в горло (глотку). В то же время происходят еще две вещи: мышечный клапан в нижней части глотки открывается, позволяя пище попасть в пищевод, а другие мышцы закрывают дыхательные пути (трахею), чтобы пища не попадала в дыхательные пути. Эта вторая фаза занимает менее полсекунды.
Третья фаза начинается, когда пища попадает в пищевод. Пищевод длиной около девяти дюймов представляет собой мышечную трубку, которая производит волны координированных сокращений (перистальтика).Когда пищевод сокращается, мышечный клапан на конце пищевода открывается, и пища продвигается в желудок. Третья фаза глотания занимает от шести до восьми секунд.
Проблемы с глотанием могут вызывать широкий спектр заболеваний, которые ваш врач может назвать «дисфагией». К ним относятся:
Нарушения головного мозга, например, вызванные болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или БАС (боковой амиотрофический склероз или болезнь Лу Герига)
Дисфункция мышц ротовой полости или глотки, например, в результате инсульта
Потеря сфинктера расслабление мышц (так называемая «ахалазия»)
Сужение пищевода, например, из-за кислотного рефлюкса или опухолей
Как узнать, есть ли у меня проблемы с глотанием?
В нормальных условиях люди редко задыхаются во время еды.Иногда пища остается в пищеводе на несколько секунд (особенно твердая пища), но проходит самопроизвольно или легко запивается жидкостью. Но есть ряд симптомов, которые вы должны проверить на предмет возможных проблем с глотанием, в том числе:
Частое удушье пищей
Неустойчивость при прохождении пищи более нескольких секунд
Боль при глотании
Рецидивирующая пневмония ( указывает на то, что пища может попадать в легкие, а не в пищевод)
Немедленная медицинская помощь требуется, если пища остается в пищеводе более 15 минут и не проходит самопроизвольно или с жидкостями.
Некоторые люди не знают, что у них проблемы с глотанием, потому что они подсознательно компенсируют это, выбирая продукты, которые легче есть, или едят медленнее. Однако невылеченные проблемы с глотанием повышают риск удушья или попадания больших кусков твердой пищи в пищевод.
Как диагностируются проблемы с глотанием?
Если вы считаете, что у вас проблемы с глотанием, поговорите со своим врачом. Вы можете пройти такие тесты, как:
Синерадиография: Тест на визуализацию, в котором камера используется для съемки внутренних структур тела.Во время теста вам будет предложено проглотить препарат бария (жидкость или другая форма, которая светится под рентгеновскими лучами). Рентгеновский аппарат с возможностью видеозаписи будет использоваться для наблюдения за движением препаратов бария по пищеводу. Это часто выполняется под руководством логопеда, специалиста по глотанию, а также речи.
Верхняя эндоскопия: Гибкая узкая трубка (эндоскоп) вводится в пищевод и проецирует изображения внутренней части глотки и пищевода на экран для оценки.
Манометрия: Этот тест измеряет время и силу сокращений пищевода и расслабления мышечного клапана.
Тест импеданса и pH: Этот тест может определить, вызывает ли кислотный рефлюкс проблемы с глотанием.
Как лечат проблемы с глотанием?
Лечение зависит от типа вашей проблемы с глотанием. Иногда проблема с глотанием проходит сама собой без лечения. В других случаях проблемы с глотанием можно легко решить.Сложные проблемы с глотанием могут потребовать лечения у специалиста или нескольких специалистов.
Продолжение
Если у вас есть проблемы с жеванием или глотанием, вы можете сделать несколько вещей, чтобы сделать прием пищи и питье проще и безопаснее, в том числе:
Позиционирование
Сядьте прямо под углом 90 градусов.
Немного наклоните голову вперед.
Оставайтесь сидеть прямо или стоять в течение 15-20 минут после еды.
Обеденная среда
Сведите к минимуму отвлекающие факторы в месте, где вы едите.
Сосредоточьтесь на еде и питье.
Не разговаривайте с едой во рту.
Количество и норма
Ешьте медленно.
Нарезать пищу небольшими кусочками и тщательно пережевать. Перед глотанием пережевывайте пищу, пока она не станет жидкой во рту.
Не пытайтесь съесть более 1/2 чайной ложки пищи за раз.
Проглатывание
Возможно, вам придется проглотить два или три раза на один кусочек или глоток.
Если еда или жидкость застревают в горле, осторожно откашляйтесь или прочистите горло и снова проглотите, прежде чем сделать вдох. При необходимости повторить.
Сосредоточьтесь на частом глотании.
Управление слюной
Пейте много жидкости.
Периодически сосите фруктовое мороженое, кусочки льда или лимонный лед или пейте воду со вкусом лимона, чтобы увеличить выработку слюны, что повысит частоту глотания.
Продолжение
Пищевая консистенция
Сведите к минимуму или исключите продукты, которые трудно пережевать, и ешьте больше мягких продуктов.
Пюре пищевое в блендере.
Если жидкие жидкости вызывают у вас кашель, сгладьте их жидким загустителем (ваш логопед может порекомендовать вам такой). Вы также можете заменить более густые жидкости жидкими, например нектар для сока и крем-суп для обычного бульона.
Прием лекарств
Измельчите таблетки и смешайте их с яблочным пюре или пудингом.
Спросите своего фармацевта, какие таблетки нельзя измельчать и какие лекарства можно покупать в жидкой форме.
Дисфагия (проблемы с глотанием) — NHS
Дисфагия — это медицинский термин, обозначающий затруднения глотания.
Некоторые люди с дисфагией испытывают проблемы с глотанием определенных продуктов или жидкостей, в то время как другие не могут глотать вообще.
Другие признаки дисфагии включают:
кашель или удушье во время еды или питья
возвращение еды, иногда через нос
ощущение, что еда застряла в горле или груди
постоянное слюноотделение
неспособность правильно пережевывать пищу
булькающий влажный голос во время еды или питья
Со временем дисфагия также может вызывать такие симптомы, как потеря веса и повторяющиеся инфекции грудной клетки.
Когда обращаться за медицинской помощью
Вам следует обратиться к терапевту, если вы или кто-то из ваших близких испытываете затруднения при глотании или любые другие признаки дисфагии, чтобы вы могли получить лечение, чтобы облегчить симптомы.
Раннее обследование также может помочь исключить другие более серьезные заболевания, такие как рак пищевода.
Ваш терапевт оценит вас и может направить на дальнейшие обследования.
Подробнее о диагностике дисфагии.
Лечение дисфагии
Лечение обычно зависит от причины и типа дисфагии.
Многие случаи дисфагии можно вылечить с помощью осторожного лечения, но вылечить ее не всегда возможно.
Лечения дисфагии включают:
речевую и языковую терапию для изучения новых методов глотания
изменение консистенции пищи и жидкости, чтобы сделать их более безопасным для проглатывания
другие формы кормления, такие как кормление через нос или желудок
Операция по расширению пищевода путем его растяжения или введения пластиковой или металлической трубки (стента)
Подробнее о лечении дисфагии.
Причины дисфагии
Дисфагия обычно вызывается другим состоянием здоровья, например:
У детей дисфагия также может быть следствием нарушения развития или обучаемости, например, церебрального паралича.
Подробнее о причинах дисфагии.
Осложнения дисфагии
Дисфагия иногда может привести к дальнейшим проблемам.
Одной из наиболее распространенных проблем является кашель или удушье, когда пища поступает «не туда» и блокирует дыхательные пути.Это может привести к инфекциям грудной клетки, таким как аспирационная пневмония, которые требуют неотложной медицинской помощи.
Аспирационная пневмония может развиться после случайного вдыхания чего-либо, например небольшого кусочка пищи.
Предупреждающие признаки аспирационной пневмонии включают:
влажный булькающий голос во время еды или питья
кашель во время еды или питья
затрудненное дыхание — дыхание может быть частым и поверхностным
Если вы или кто-то из ваших близких , если у вас диагностирована дисфагия, и у вас развиваются эти симптомы, немедленно обратитесь к своей лечащей бригаде или позвоните в NHS 111.
Дисфагия может означать, что вы избегаете еды и питья из-за страха подавиться, что может привести к недоеданию и обезвоживанию.
Дисфагия также может повлиять на качество вашей жизни, поскольку она может помешать вам получать удовольствие от еды и общественных мероприятий.
Дисфагия у детей
Если дети с длительной дисфагией недоедают, они могут не получать необходимые питательные вещества, необходимые для физического и умственного развития.
Дети, испытывающие трудности с едой, также могут испытывать стресс во время еды, что может привести к поведенческим проблемам.
Информация:
Руководство по социальной помощи и поддержке
Если вам:
нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида (включая членов семьи)
В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.
Помогите нам улучшить наш веб-сайт
Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?
Примите участие в нашем опросе
Последняя проверка страницы: 4 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 4 марта 2024 г.
Нарушение глотания (дисфагия): причины, диагностика и лечение
Обзор
Что означает затруднение глотания?
Когда мы глотаем, многие мышцы и нервы работают вместе, чтобы доставить пищу или питье изо рта в желудок.Проблемы с глотанием могут возникать в любом месте рта, горла или пищевода. Пищевод — это мышечная трубка в горле, по которой пища и вода поступают в желудок. Медицинский термин для обозначения расстройства глотания — дисфагия.
Проблемы с глотанием могут быть легкими или серьезными. Лечение варьируется в зависимости от того, что вызывает проблему. Иногда врачи могут прописать лекарства, которые помогут вам глотать. Если вы вообще ничего не можете проглотить, возможно, вам понадобится зонд для кормления, чтобы получить необходимое питание.
Возможные причины
Что может вызвать затруднения при глотании?
Многие расстройства, заболевания и состояния могут вызывать затруднения при глотании. Врачи разделяют проблемы с глотанием на три типа:
Дисфагия полости рта: Проблема во рту.Типичные причины включают слабость языка после инсульта, трудности с пережевыванием пищи или нервно-мышечные проблемы.
Глоточная дисфагия: Проблема в горле. Это может быть результатом неврологической или мышечной проблемы.
Дисфагия пищевода: Это проблема пищевода. Это может быть вызвано закупоркой или сжатием пищевода, мышечным заболеванием или мешками в пищеводе.
Какие условия могут вызвать проблемы с глотанием?
Возможные причины затруднения глотания могут включать:
Нервная система и расстройства головного мозга: Определенные состояния влияют на ваш мозг и нервную систему (сеть нервов, которая контролирует мышцы и органы).Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз (БАС) и инсульт могут привести к затруднениям глотания.
Мышечные расстройства: Миастения (аутоиммунное заболевание) и мышечная дистрофия поражают мышцы по всему телу. Заболевания пищевода, такие как ахалазия, системный склероз (склеродермия), крикофарингеальные спазмы и спазмы пищевода, могут повлиять на вашу способность глотать.
Сужение и закупорка пищевода: Рак пищевода, опухоль или опухоль щитовидной железы могут сузить пищевод (сделать его более узким).Суженный пищевод может затруднить глотание. У некоторых людей появляются перепонки или кольца Шацки (кусочки ткани внутри пищевода). Эта ткань сужает трубку и затрудняет проглатывание кусков пищи. Нарушения открытия пищевода также могут способствовать затруднению глотания, например, гипертрофия перстневидного глотки. Глотание может быть затруднено или невозможно, если что-то застряло в горле.
Рубцы от кислотного рефлюкса: Рубцовая ткань может образоваться в пищеводе в результате ГЭРБ (кислотного рефлюкса).ГЭРБ может привести к развитию пищевода Барретта (раздражение слизистой оболочки пищевода).
Инфекция: Тонзиллит (боль в горле) вызывает боль и воспаление. Это может вызвать болезненные ощущения при глотании.
Уход и лечение
Какие тесты могут потребоваться, чтобы определить, почему у меня проблемы с глотанием?
Диагностические тесты для расстройств глотания различаются.Типовые тесты включают:
Гибкая ларингоскопия : Этот тест проводится ЛОР-специалистом (уши, нос и горло). Это включает в себя размещение небольшого телескопа в носу и осмотр горла и голосовых связок.
Волоконно-эндоскопическая оценка глотания (FEES): Этот тест проводится логопедом и включает в себя введение небольшой камеры в нос и кормление вас окрашенными жидкостями и едой, чтобы увидеть, как вы глотаете. Во время теста врач также будет следить за тем, попадает ли пища в дыхательные пути (аспирация).
Модифицированное глотание с барием: Во время этого теста логопед дает вам различные продукты и жидкости, которые нужно разжевать и проглотить. Еда будет покрыта барием, жидкостью с мятным вкусом или пастообразным материалом. Барий позволяет видеть изображения вашего рта, горла и пищевода на рентгеновских снимках. Логопед скажет вам, когда жевать и глотать, а радиолог сделает рентгеновские снимки, пока вы глотаете.
Эзофаграмма: В этом тесте вы пьете барий, а рентгенолог делает снимки вашего пищевода.
Эзофагодуоденоскопия (EGD) или верхняя эндоскопия: В этом тесте участвует врач, называемый гастроэнтерологом (GI), который вводит вам зрительную трубку в горло. Прицел продолжается вниз по горлу, в пищевод и в желудок. Этот тест используется для поиска любых сужений, опухолей или пищевода Барретта.
Как лечить затрудненное глотание?
Лечение затрудненного глотания зависит от причины и серьезности проблемы.Ваше лечение может включать:
Антибиотики: Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита (ангины).
Лекарства и изменения образа жизни: Лечение ГЭРБ включает препараты для контроля кислотного рефлюкса. Ваш врач также может порекомендовать изменить диету и пищевые привычки.
Другая медикаментозная терапия: Если неврологическое заболевание затрудняет глотание, ваш врач может предложить решения.Ваши варианты могут включать инъекции ботулотоксина (Ботокса) для снятия мышечных спазмов или операцию по увеличению пищевода.
Какие виды реабилитации помогают при проблемах с глотанием?
Некоторые люди считают реабилитацию полезной. Патолог речевого языка (SLP) может научить вас упражнениям для укрепления мышц глотания. Для безопасного глотания ваш SLP может рекомендовать:
Изменение того, как вы едите и пьете : Ваш терапевт посоветует вам делать небольшие кусочки и тщательно пережевывать пищу.Возможно, вам понадобится добавить в напитки специальный загуститель, поскольку водянистые жидкости сложно проглотить.
Сидение во время еды : Чтобы снизить риск удушья, ваш терапевт покажет вам, как лучше всего сидеть во время еды. Вы также можете научиться наклонять голову, чтобы облегчить глотание. Эти методы снижают риск попадания жидкости в дыхательные пути (аспирация).
Как прочистить горло : Терапевты могут научить вас откашливаться при небольшом кашле, если застряла жидкость или небольшой кусок пищи.
Потребуется ли мне зонд для кормления при затрудненном глотании?
Если вы не можете получить достаточное количество необходимых витаминов и питательных веществ, вы значительно теряете вес или если у вас высокий риск удушья, врач может порекомендовать зонд для кормления. Это медицинское устройство доставляет питательные вещества прямо в кишечник или желудок. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.
Когда звонить доктору
Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу затрудненного глотания?
Вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину ваших затруднений с глотанием.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас также есть проблемы с дыханием или вы думаете, что что-то застряло в горле. Если у вас внезапная мышечная слабость или паралич, и вы совсем не можете глотать, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Дисфагия | Проблемы с глотанием, причины и лечение
Что такое дисфагия?
Дисфагия — это медицинское слово, обозначающее затруднения при глотании. Этот симптом обычно возникает из-за проблемы с пищеводом.Реже этот симптом может быть вызван проблемой в задней части рта или чем-то давящим на пищевод. Существует ряд различных причин дисфагии, которые обсуждаются ниже.
Степень дисфагии может быть разной. Когда он легкий, это может означать, что еда проходит через пищевод дольше, и это может быть безболезненным. Жидкости могут не вызывать проблем. В тяжелом состоянии это может означать, что и твердые вещества, и жидкости вообще не проходят по пищеводу и могут вызвать у вас рвоту (срыгивание) едой и питьем.Когда он умеренный, он может находиться где-то посередине между этими крайностями.
Симптомы, которые могут возникать одновременно с дисфагией, включают срыгивание пищи, тошноту (рвота), кашель, удушье и боль при глотании (одинофагия). Но ни один из этих других симптомов не может возникнуть, если дисфагия легкая.
Тем не менее, вы должны сообщать врачу о любой степени дисфагии, даже если она легкая. Дисфагия — это симптом, который всегда нужно объяснять и правильно диагностировать. Например, первым признаком рака пищевода (рака пищевода) часто является легкая безболезненная дисфагия, которая со временем постепенно ухудшается.Таким образом, это часто необходимо как можно скорее исключить или подтвердить как причину проблемы. Как правило, чем раньше будет диагностирована серьезная проблема, тем больше шансов, что лечение может улучшить прогноз (прогноз).
Понимание глотания
Ротоглотка и пищевод
Путешествие нашей еды от тарелки до живота (желудка) начинается во рту. Мышцы языка и рта перемещают пищу в заднюю часть рта, а затем в заднюю часть глотки.Эта область — ротоглотка. Отсюда пища попадает в верхний отдел кишечника.
Пищевод является частью кишечника (желудочно-кишечного тракта). Когда мы едим, пища попадает по пищеводу в желудок.
Верхний отдел пищевода находится позади дыхательного горла (трахеи). Нижняя часть находится между сердцем и позвоночником.
В стенке пищевода есть слои мышц. Они сокращаются, выталкивая пищу в желудок. Внутренняя оболочка пищевода (слизистая оболочка и подслизистая оболочка пищевода) состоит из слоев различных типов клеток и нескольких крошечных желез, которые производят слизь.Слизь помогает пище беспрепятственно проходить через нее.
На стыке пищевода и желудка имеется утолщенная круглая мышечная полоса (сфинктер). Это расслабляет, позволяя пище опуститься, но обычно сжимается и останавливает обратную утечку пищи и кислоты (рефлюкс) в пищевод. По сути, сфинктер действует как клапан.
Симптомы, которые могут возникать одновременно с дисфагией, это тошнота, кашель, удушье и боль при глотании
Каковы причины дисфагии?
Есть много возможных причин.В широком смысле их можно разделить на проблемы, начинающиеся в верхней части процесса глотания (в ротоглотке), и проблемы, вызванные проблемами в нижней части глотки (пищевод).
Ниже приводится краткий обзор наиболее частых причин каждого типа дисфагии.
Орофарингеальные причины дисфагии
Это причины, которые представляют собой проблемы в процессе глотания, чуть ниже рта.
Неврологические проблемы
Существует множество заболеваний мышц и нервов (неврологические заболевания), которые могут поражать нервы и мышцы пищевода и вызывать дисфагию.Поскольку нервы и мышцы не работают должным образом, пища не может быть доставлена нормально к верхней части глотки. Проблемы с глотанием в результате этих состояний могут быть обычным явлением у пожилых людей, некоторых инвалидов и людей, перенесших инсульт. Примеры этих неврологических состояний включают:
Однако, как правило, в этих ситуациях дисфагия не является первым развивающимся симптомом, и обычно также присутствуют различные другие симптомы.
Инфекции
На короткое время тяжелые инфекции могут вызвать затруднения при глотании.Например, очень опухшие миндалины (тяжелый тонзиллит или ангина), абсцесс в задней части глотки или сильно увеличенные лимфатические узлы.
Опухоли и опухоли
Опухоли или опухоли, давящие на ротоглотку, могут вызвать проблемы с глотанием. Это включает рак ротовой полости и горла, опухоли или рак щитовидной железы, а также рак, вызывающий опухание лимфатических узлов на шее.
Глоточный мешок
Глоточный мешок — это необычное состояние, при котором образуется тупиковый мешок (дивертикул), отходящий от самой нижней части глотки (нижнего глотки).Большинство из них возникает у людей старше 70 лет. Это может не вызывать никаких симптомов, но может вызывать такие симптомы, как дисфагия, ощущение кома на шее, срыгивание пищи, кашель и неприятный запах изо рта.
Проблемы с дыханием
Состояния, вызывающие затрудненное дыхание, особенно хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут иметь побочный эффект при глотании.
Globus sensation
Это не истинная причина дисфагии, но здесь упоминается для полноты картины. Ощущение глобуса — это термин, используемый, когда человек ощущает комок в задней части горла, хотя на самом деле при осмотре горла комка нет.Некоторые люди с этим заболеванием могут испытывать чувство или ощущение затруднения глотания. Однако в этом состоянии нет истинной дисфагии, так как вы можете нормально есть и пить. Многие люди с ощущением шара больше всего замечают симптомы, когда глотают слюну. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Globus Sensation.
Пищеводные причины дисфагии
Стриктура вследствие тяжелого эзофагита
Эзофагит означает воспаление слизистой оболочки пищевода.Кислотный рефлюкс возникает, когда некоторая кислота просачивается (рефлюкс) в пищевод из желудка. В большинстве случаев эзофагит возникает из-за кислотного рефлюкса. Кислота раздражает внутреннюю оболочку нижнего отдела пищевода, вызывая воспаление. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это общий термин, который описывает ряд ситуаций — кислотный рефлюкс, с эзофагитом и симптомами или без них. Осложнение тяжелого длительного эзофагита — рубцевание и сужение (стриктура) нижней части пищевода.Эзофагит из-за кислотного рефлюкса является обычным явлением, но стриктура, вызывающая затруднение глотания (дисфагия), является редким осложнением этой проблемы.
Эозинофильный эзофагит
Это еще один тип воспаления пищевода с другой причиной и другим лечением. Это все более частая причина затруднения глотания. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Эозинофильный эзофагит».
Рак пищевода
Рак пищевода (рак пищевода) в Великобритании встречается редко.Большинство случаев встречается у людей старше 55 лет, хотя иногда страдают и более молодые люди. У тех, кому поставлен диагноз на ранней стадии, больше шансов на излечение. Дисфагия часто является первым симптомом и вызывается ростом рака и сужением прохода в пищеводе.
Стриктуры, вызванные другими причинами
Хотя пищевод и рак являются наиболее частыми причинами сужения пищевода (стриктуры), существуют и другие причины, например, после хирургического вмешательства или лучевой терапии пищевода.Различные лекарства могут раздражать пищевод и вызывать стриктуру. Отбеливатель или другие химические вещества могут вызвать повреждения, рубцы и стриктуры.
Пищевые перепонки и кольца
Это ненормальные незлокачественные разрастания (расширения) нормальной ткани пищевода. Они необычны. Их причина не ясна, хотя у людей с железодефицитной анемией иногда возникают перепонки пищевода. Паутина и кольца могут не вызывать никаких симптомов, но иногда вызывают дисфагию.
Ахалазия
Ахалазия — это заболевание, при котором поражаются как мышцы, так и нервы, контролирующие мышцы пищевода.Ахалазия обычно сначала поражает нервы, которые вызывают расслабление сфинктера между пищеводом и желудком. Тогда мышцы не сокращаются должным образом, чтобы вытолкнуть пищу вниз. Кроме того, сфинктер не расслабляется должным образом, поэтому пища не может легко попасть в желудок. Это затрудняет правильное глотание пищи. В основном он поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. В большинстве случаев не удается найти первопричину, а причина, по которой нервы и мышцы пищевода не работают так хорошо, не ясна.
Мышечные расстройства
Состояния, которые влияют на гладкие мышцы или соединительные ткани пищевода, препятствуя его нормальной работе, могут вызывать затруднения при глотании. Примеры включают склеродермию и миозит.
Давление снаружи пищевода
Давление со стороны структур рядом с пищеводом иногда может влиять на функцию пищевода, вызывая дисфагию. Например, рак щитовидной железы, легких, желудка или позвоночника или большая аневризма аорты могут давить на пищевод.Опять же, другие симптомы обычно развивались бы до дисфагии.
Другие причины
К ним относятся различные редкие состояния, вызывающие воспаление или снижение функции пищевода; инфекции пищевода или проглатывание застрявших крупных предметов (чаще встречается у детей).
Что делать, если у меня дисфагия?
Немедленно обратитесь к врачу. Очень важно как можно скорее получить правильный диагноз.
Какие тесты можно посоветовать?
Это зависит от возможных причин затруднения глотания (дисфагии), которые могут быть определены врачом, разговаривающим с вами (ваш анамнез), и осмотром.Двумя наиболее частыми тестами, проводимыми при дисфагии, являются эндоскопия и проглатывание бария.
Эндоскопия
Это тест, при котором оператор (врач или медсестра) исследует верхнюю часть кишечника (верхний отдел желудочно-кишечного тракта). Эндоскоп — это тонкий гибкий телескоп. Толщина его примерно с мизинец. Эндоскоп вводится через рот в пищевод и вниз к желудку и двенадцатиперстной кишке. Наконечник эндоскопа содержит свет и крошечную видеокамеру, чтобы оператор мог видеть внутреннюю часть вашего пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки.Эндоскоп также имеет боковой канал, по которому могут проходить различные инструменты. Оператор может ими управлять. Например, оператор может взять небольшой образец (биопсию) из внутренней оболочки пищевода с помощью тонкого захватывающего инструмента, который проходит по боковому каналу.
См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Гастроскопия (эндоскопия)».
Барий для проглатывания
Это тест, который помогает выявить проблемы в пищеводе. Пищевод и другие части кишечника не очень хорошо видны на обычных рентгеновских снимках.Однако, если вы пьете белую жидкость, содержащую химическое вещество, называемое сульфатом бария, контур верхних отделов кишечника (пищевода, желудка и тонкого кишечника) четко отображается на рентгеновских снимках. Это потому, что рентгеновские лучи не проходят через барий.
Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Тесты на барий (глотание, прием пищи, выполнение)».
Другие тесты
Могут быть рассмотрены следующие тесты:
Манометрия пищевода — это тест, при котором чувствительная к давлению трубка вводится через нос или рот в пищевод для измерения давления мышечных сокращений в пищеводе. .
Видеофлюороскопия — это немного похоже на бариевую ласточку. С барием смешивают разные напитки и продукты, и вас просят делать разные вещи, например, глотать, двигать головой и т. Д. После того, как выпили или съели смесь. Сделаны рентгеновские снимки, и можно будет исследовать ваше глотание.
Мониторинг pH — во время этого теста через нос или рот в пищевод вводится тонкая трубка. Монитор, прикрепленный к трубке, может измерять pH (уровень кислоты) в пищеводе.
Анализы крови
Сканирование, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ).
Очень важно как можно скорее получить правильный диагноз.
Как лечить дисфагию?
Лечение зависит от причины. Перейдите по ссылкам на отдельные буклеты о различных заболеваниях, которые могут вызывать затруднения при глотании (дисфагия). Оценка и лечение речевой и языковой терапии могут быть очень полезными, особенно при лечении пациентов, перенесших инсульт, страдающих деменцией или имеющих другие ротоглоточные причины дисфагии.
Может потребоваться корректировка лекарства, если таблетки глотать трудно. Часто существует альтернативная форма, такая как жидкость, пластырь или инъекция.
Каковы осложнения дисфагии?
Затрудненное глотание может затруднить прием достаточного количества еды и / или питья, что приводит к недоеданию или нехватке жидкости в организме (обезвоживание). Это может затруднить прием необходимых лекарств, что может вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем. Это приводит к риску того, что пища «пойдет не в том направлении» (аспирация) в сторону легких, а не желудка.Это может вызвать удушье или пневмонию.
Почему трудно глотать?
Есть много условий, из-за которых вам может быть трудно глотать. В общем, трудности с глотанием (также называемые дисфагией) делятся на отдельные категории в зависимости от того, какая часть процесса глотания была нарушена. Это связано с тем, что при глотании задействованы мозг, язык, глотка, пищевод и многие другие структуры тела и физиологические процессы.
Источник изображения / Getty Images
Проблемы с глотанием
Затрудненное глотание может проявляться по-разному, в том числе:
Ощущение комка в горле или груди
Удушье и / или кашель при попытке глотать
Ощущение боли при глотании
Болит горло
Страдает изжогой
Еда застревает в горле
С ослабленным голосом (ларингит)
Если вам трудно глотать, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать таких осложнений, как аспирация (вдыхание пищи в легкие) и пневмония, а также снизить риск удушья.
Причины
Если вы впервые испытываете трудности с глотанием и не произошло никаких значительных событий, которые могли бы вызвать эту проблему, скорее всего, это инфекция или прогрессирование хронического состояния, которое у вас уже есть, а не неврологическая проблема. , например, инсульт. Известно, что все перечисленные ниже состояния вызывают затруднения глотания.
Инфекции
Менингит
Эпиглоттит
Сифилис
Увеличенные миндалины от ангины или мононуклеоза
Любая инфекция, которая может вызвать опухшие миндалины, опухший язык или отек других структур, участвующих в процессе глотания
Заболевания, поражающие пищевод
Сужение пищевода из-за рубцовой ткани (рубцовая ткань может быть вызвана невылеченной ГЭРБ, глотанием химических веществ, радиационным воздействием, расстройствами пищевого поведения, чрезмерной рвотой и т. Д.)
Пищеводные перепонки (иногда называемые пищеводными кольцами)
Язвы
Пищевод Барретта
Рак пищевода
Спазмы пищевода
Эозинофильный эзофагит
Пищевод перфорированный
Неврологические заболевания и проблемы со слабыми мышцами
Болезнь Лу Герига (БАС)
Ход
Болезнь Паркинсона
Рассеянный склероз
Ахаласия
Миастения гравис
Мышечная дистрофия
Полимиозит
Детский церебральный паралич
Травма спинного мозга
Деменция
Рак головы и шеи
Хирургия головы и шеи
Анатомические проблемы, например заячья губа
Дивертикул Ценкера
Нарушения моторики пищевода (нарушения, вызывающие нарушение перистальтики)
Тяжелое тревожное расстройство, при котором нарушается способность расслаблять мышцы
Анафилактическая реакция (серьезная аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи)
Лечение
Ваше лечение будет зависеть от того, что именно мешает вам глотать.Например, если у вас есть анатомические проблемы, такие как заячья губа, их часто можно исправить хирургическим путем. Такие состояния, как ГЭРБ, можно лечить с помощью лекарств. Некоторым инфекциям просто нужно пройти курс лечения или лечить антибиотиками. В редких или тяжелых случаях опухшие миндалины можно лечить стероидами или удалять хирургическим путем, чтобы облегчить проблемы с глотанием.
Независимо от того, что мешает вам глотать, следующие меры могут помочь вам в повседневной жизни и в безопасности:
Хорошо пережевывайте пищу и не торопитесь во время еды.
Избегайте продуктов, которые могут застрять у вас в горле (например, стейков или аналогичных видов мяса).
Попробуйте пить густые жидкости.
Убедитесь, что вы находитесь в вертикальном положении во время еды.
Также важно знать, когда необходима медицинская помощь. Обратитесь к врачу, если затрудненное глотание сопровождается лихорадкой или обильным слюнотечением. Если ваше состояние быстро ухудшается, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (это может быть опасной для жизни анафилактической реакцией).Кроме того, если симптомы затруднения глотания длятся более 2 недель, обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить наличие опухоли или рака.
Хотя дисфагия может быть опасным состоянием, многие факторы, затрудняющие глотание, являются временными и / или поддаются лечению.
Почему у меня проблемы с глотанием?
Слышали ли вы когда-нибудь поговорку «он пошел не по той трубе» после того, как кто-то сделал глоток или откусил кусок еды?
Еда и питье являются важной частью жизни, как в физическом, так и в социальном плане.Хотя у большинства из нас определенно случались приступы, когда что-то шло не по той трубе, для некоторых затруднение глотания, известное как дисфагия, могло быть симптомом чего-то более серьезного и заслуживающего осмотра врачом.
Мы поговорили с Аравиндом Сугумаром, доктором медицины, гастроэнтерологом из Института пищеварения Университета Баннера в Аризоне, чтобы помочь нам лучше понять дисфагию, ее причины, симптомы и варианты лечения.
Что такое дисфагия?
«Дисфагия — это симптом, а не диагноз», — сказал д-р.- сказал Сугумар. «Это все равно, что сказать, что у кого-то поднялась температура, но неизвестно, откуда она взялась и как ее лечить. Дисфагия — это отправная точка, чтобы задать больше вопросов ».
Люди с дисфагией испытывают трудности с глотанием, в то время как некоторые могут вообще не глотать. Когда это происходит, может быть трудно потреблять достаточное количество калорий и жидкости, что может привести к дополнительным проблемам со здоровьем.
Каковы причины дисфагии?
Хотя дисфагия может случиться с кем угодно, чаще всего она наблюдается у пожилых людей, младенцев и лиц, страдающих заболеваниями головного мозга и нервной системы.Существует множество различных проблем, которые могут помешать правильной работе горла и пищевода, однако обычно они попадают в следующие категории:
Дисфагия пищевода: ощущение прилипания или застревания пищи в основании горла или груди после глотания. Некоторые из причин дисфагии пищевода включают:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Повреждение пищевода из-за попадания в него желудочной кислоты, вызывающего спазмы, рубцы и сужения.
Кольцо пищевода: рубцовая ткань, которая накапливается и вызывает сужение нижней части пищевода.
Опухоли пищевода: Рост, вызывающий сужение пищевода.
Эозинофильный эзофагит: Уникальное воспаление, вызванное перенаселенностью клеток крови, называемых эозинофилами.
Орофарингеальная дисфагия: ослабление мышц горла, которое затрудняет перемещение пищи изо рта в горло и пищевод при глотании.Некоторые из причин ротоглоточной дисфагии включают:
Рак: Определенные виды рака и некоторые виды лечения рака, например облучение.
Неврологические расстройства: Заболевания, такие как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.
Неврологическое повреждение: Внезапное неврологическое повреждение в результате инсульта или травмы головы может ослабить или повлиять на координацию глотательных мышц или ограничить чувствительность.
Каковы признаки и симптомы?
«На раннем этапе симптомы проявляются периодически, поэтому люди часто их игнорируют», — сказал д-р.- сказал Сугумар. «Зачастую они не обращаются за медицинской помощью, пока симптомы не станут стойкими и распространенными».
По мере того, как дисфагия прогрессирует, она в конечном итоге будет включать все виды пищи, а затем жидкости.
Некоторые симптомы, связанные с дисфагией, включают:
Удушье во время еды
Кашель или рвота во время еды
Ощущение застревания пищи в горле или груди
Слюни
Изжога или частая срыгивание
Охриплость
Рецидивирующая пневмония
Затруднение глотания
Если вы испытываете какой-либо из «красных флажков» или «тревожных» симптомов, например кровь в стуле или низкий показатель крови, а также необъяснимую потерю веса, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как обычно диагностируется дисфагия?
Глотание само по себе является сложным процессом, в котором задействовано более 50 мышц и множество нервов. Итак, как вы понимаете, диагностировать причину тоже очень сложно.
Ваш врач сначала внимательно изучит вашу историю болезни, чтобы определить ее причины, и может посоветовать эндоскопию, чтобы исключить другие проблемы.
«Анализ крови и эндоскопия часто являются первыми тестами, которые мы проводим для постановки диагноза», — сказал д-р.- сказал Сугумар. «Дополнительные тесты, такие как исследование проглатывания бария, могут быть выполнены по мере необходимости, если основная причина неуловима».
Каковы варианты лечения дисфагии?
Лечение дисфагии направлено на устранение причины. Таким образом, лечение может сильно варьироваться от приема лекарств до изменения образа жизни и хирургических процедур в зависимости от основной причины.
При таких состояниях, как ГЭРБ, вы можете обнаружить, что лекарства, снижающие кислотность желудка, помогут.Если у вас сужение пищевода из-за рубцовой ткани, ваш врач может использовать баллон для эндоскопии, чтобы разрушить рубцовую ткань и растянуть пищевод. В других случаях ваш врач может порекомендовать глотательную терапию или методы глотания, чтобы улучшить мышцы и их реакцию.
Для тех, кто больше не может принимать пищу через рот (например, пациенты с запущенным раком пищевода), система кормления, такая как зонд для кормления, может помочь избежать глотания и гарантировать, что они получают необходимое питание.
У вас проблемы с глотанием?
Если вы замечаете внезапное или постепенное изменение вашей способности глотать, назначьте встречу с вашим врачом или специалистом для оценки.
Чтобы найти ближайшего к вам специалиста Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.
Гастроэнтерология Оздоровительный
Присоединиться к разговору
.

Состав гриппол: Гриппол Плюс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Grippol Plus Суспензия для в/м и п/к введения (18818)

Опубликовано 16.07.2021 автором alexxlab

Ответить

Гриппол® — Вакцины против гриппа — официальный сайт производителя.

Гриппол® Плюс

Гриппол® Плюс — трехвалентная вакцина для профилактики гриппа, содержит антигены двух вирусов типа А и одного — типа В. В ее состав помимо антигенов включен Полиоксидоний®. Он играет роль адъюванта, то есть вещества, которое стимулирует иммунный ответ на антигены при введении вакцины, и тем самым способствует повышению ее эффективности. Добавление Полиоксидония® позволяет уменьшить количество антигенов в вакцине при сохранении эффективности и повысить профиль безопасности.

Гриппол® плюс не содержит консервантов и антибиотиков, что уменьшает риск развития местных реакций на вакцинацию. Благодаря этим свойствам Гриппол® плюс показан для проведения профилактических прививок всем категориям граждан, в том числе детям старше 6 месяцев, беременным, лицам с хроническими заболеваниями, пожилым людям, страдающим аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями.

Антигенный состав вакцины Гриппол® плюс ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ и прогнозами об актуальности циркуляции тех или иных штаммов вируса гриппа.

Гриппол® Квадривалент

Гриппол® Квадривалент — четырехвалентная вакцина, защищает от двух штаммов вирусов типа A и вируса гриппа B двух линий (Виктория и Ямагата). В сравнении с трехвалентными вакцинами добавление 4-го штамма в Гриппол® Квадривалент обеспечивает более широкую защиту от вируса гриппа В обеих линий. Эффективность иммунизации от гриппа вакциной Гриппол® Квадривалент обусловлена содержанием Полиоксидония® в качестве адъюванта. Защищая от большего числа штаммов вируса гриппа, вакцина обладает высоким профилем безопасности за счет сниженного содержания антигенов, что подтверждено клиническими испытаниями, проведенными по мировым стандартам.

Гриппол® Квадривалент выпускается в шприцах для одноразового индивидуального применения, и рекомендована лицам от 18 до 60 лет с высокой степенью риска заражения гриппом. Это работники лечебно-профилактических учреждений, сотрудники системы образования, сферы по охране общественного порядка, военнослужащие, работники социального обслуживания и быта, общепита, торговли, рабочие и ИТР предприятий всех отраслей промышленности.

В вакцине отсутствуют консерванты и антибиотики.

Вакцинация Гриппол Плюс в клинике Чудо Доктор

Гриппозная вакцина «Гриппол Плюс» — отечественная вакцина, запатентованная Институтом иммунологии в 1995 году и производимая по международным стандартам GMP. Относится к инактивированным полимер-субъединичным вакцинам последнего поколения, которые характеризуются безопасностью и низким числом побочных реакций.

Вакцина содержит антигены 2-х вирусов А-типа и одного антигена В-типа, а также вещество, которое активирует собственный иммунный ответ организма на борьбу с вирусами –полиоксидоний. Использование полиоксидония позволяет снизить дозы антигенов по сравнению с другими вакцинами втрое.

В вакцине «Гриппол Плюс» отсутствуют консерванты и антибиотики, внутренние антигены вируса и токсичные примеси в виде липидов. Отсутствие консервантов обусловлено условиями производства, соответствующими стандартам GMP, обеспечивающими полную стерильность за счёт использования индивидуальной шприц-дозы.

В вакцине присутствуют поверхностные антигены вируса, которые обеспечивают появление антител на 8-12 день, которые сохраняются почти на год.

Каждый год антигенный состав «Гриппол Плюс» актуализируется в соответствии с прогнозами Всемирной организации здравоохранения о распространении наиболее опасных штаммов вирусов гриппа.

Назначение

Вакцинация «Грипполом Плюс» рекомендована к проведению ежегодно перед сезоном заболеваемости ОРВИ.

Высокая безопасность и низкая реактогенность вакцины позволяет рекомендовать её для профилактики заболевания гриппом среди различных категорий граждан:

детей с 6 месяцев, подростков и взрослых;

беременных и кормящих женщин;

взрослых, принадлежащих к группам риска по тяжелому течению гриппа и ОРВИ;

пожилых людей;

В первую очередь вакцинация необходима людям из групп риска, контактирующим с большим количеством людей (медицинские работники, преподаватели, работники транспорта и сфер обслуживания, учащиеся, военнослужащие), а также лицам с высоким риском развития тяжелых форм гриппа и осложнений. Такому риску подвержены люди с заболеваниями сердца – ИБС, гипертоническая болезнь, заболеваниями легких – бронхиальная астма, хронический бронхит; сахарным диабетом, ожирением.

Применение

Вакцина от гриппа «Гриппол Плюс» выпускается в форме готовой к применению суспензии для инъекций в индивидуальной шприц-дозе и атравматичной иглой.

Внутримышечная инъекция проводится с соблюдением дозировки и периода между введениями для разных возрастных групп – взрослым показано введение одной дозы вакцины однократно, детям от 6 месяцев в зависимости от возраста и предшествующей вакцинации может потребоваться 2 дозы вакцины с интервалом в 4 недели.

Прививка от гриппа Гриппол плюс может вводиться одновременно с другими вакцинами национального календаря профилактических прививок. При этом должны учитываться противопоказания к каждой из применяемых вакцин.

Противопоказания

Перед вакцинацией обязательна консультация с врачом не только относительно состояния здоровья перед прививкой Гриппол плюс, но и для выявления возможных противопоказаний:

Индивидуальная непереносимость куриного яичного белка, так как штаммы вирусов, содержащихся в вакцине, выращиваются на белках куриных эмбрионов;

Аллергическая реакция (после ранее сделанной прививки) на другие компоненты вакцины;

Повышенная температура тела;

Период обострения хронических заболеваний.

Цена вакцины «Гриппол Плюс» в клинике «Чудо Доктор» аналогична ценам в других клиниках средней ценовой категории. Перед введением вакцины требуется консультация терапевта или педиатра, которая оплачивается отдельно.

Записаться на вакцинацию к нашим специалистам можно позвонив по телефону или на сайте клиники.

КИМ — медицинский центр — От гриппа

Гриппол-плюс – вакцина для профилактики вируса гриппа. С 2006 года вакцина «Гриппол плюс» входит в календарь плановых прививок. В 2009 году её разрешили применять детям, а с 2014 года используют для вакцинопрофилактики беременных женщин.

Иммуногенная эффективность «Гриппол плюс» составляет 75–95%, то есть иммунитет вырабатывается у такого количества привитых людей. Антитела против вируса гриппа вырабатываются через 8-12 дней и сохраняются 12 месяцев. Входящий в состав препарата полиоксидоний усиливает иммуногенность (способность вырабатывать иммунитет) вакцины и стабильность антигенов.

Показания.

Вакцинация показана взрослым и детям для специфической профилактики сезонного гриппа. Обязательные прививки согласно Национальному Календарю делают контингенту повышенного риска заражения и осложнения:

— грудным детям при достижении 6 месячного возраста, дошкольникам;

— школьникам с 1 по 11 класс;

— студентам общих и специальных образовательных учреждений;

— призывникам и военнослужащим;

— сотрудникам полиции;

— пожилым людям после 60 лет;

— работникам педагогической, медицинской, транспортной и коммунальной сферы;

— пациентам с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также ожирением, нарушением метаболизма и рядом других патологий;

— работникам торговли и пищевой промышленности.

Пожилым людям прививки проводят без ограничения возраста. Эта категория лиц особенно подвержена риску осложнений в случае заражения гриппом.

Противопоказания.

— аллергические реакции на куриный белок и компоненты вакцины

— аллергические реакции на ранее вводимые гриппозные вакцины

— острые лихорадочные состояния или обострение хронического заболевания

Записывайтесь к нам на прием по телефону:

8 — (8342) — 222 — 700

Россияне не смогут привиться зарубежной вакциной от гриппа до конца осени :: Общество :: РБК

Когда закупят иностранные вакцины

Cейчас в государственном реестре лекарственных средств зарегистрировано более 20 гриппозных вакцин, большинство из них производства холдинга «Нацимбио», входящего в структуру «Ростеха». Из зарубежных вакцин против гриппа зарегистрированы две — «Ваксигрипп» французской Sanofi Pasteur и «Инфлювак» нидерландской Abbott.

Читайте на РБК Pro

Как объяснили в аналитической компании DSM Group, так как гриппозная вакцина производится отечественными компаниями в рамках положения «третий лишний», иностранные компании не могут участвовать в тендерах. В соответствии с правилом, если на аукцион выходят хотя бы два производителя из стран ЕАЭС, иностранный производитель на торги не допускается.

«При этом закупки для национального календаря прививок, к которым как раз относится грипп, осуществляются в рамках госзаказа. То есть производитель делает вакцину в нужном количестве под определенный заказ», — добавляют в компании.

В опрошенных РБК клиниках сейчас предлагают только отечественные вакцины — «Гриппол плюс» производства «Петровакса» и «Совигрипп». В середине сентября ожидается поступление российского «Ультрикс Квадри». Две последние вакцины производит «Нацимбио».

Как сообщила РБК представитель «Медси» Алла Канунникова, импортный «Ваксигрипп» появится не раньше октября, а применение «Инфлювака» в клиниках сети не планируется вовсе. В сети клиник «Мать и дитя» также предлагают сделать российскую прививку от гриппа, поступления иностранных вакцин там ожидают в ноябре, представитель клиники Дмитрий Якушкин затруднился конкретизировать, о каких именно вакцинах идет речь.

Медицинский директор Европейского медицинского центра Евгений Аветисов рассказал РБК, что, по информации от поставщиков, «Ваксигрипп» появится не раньше октября, сейчас в клинике доступна одна отечественная вакцина, «Совигрипп», еще одну, «Ультрикс», ожидают позже в сентябре.

В сети клиник «Будь здоров», входящих в группу компаний «Ингосстрах», сделать прививку от гриппа можно будет с середины сентября. Как сообщил РБК гендиректор сети Филипп Миронович, клиники предложат отечественные «Гриппол плюс» и «Ультрикс». «Импортная вакцина будет доступна в России, предположительно, не ранее конца октября — первой декады ноября», — сказал РБК Миронович, не пояснив, какая именно зарубежная вакцина от гриппа будет доступна.

Директор клиники «Рассвет» Алексей Парамонов рассказал РБК, что в течение недели клиника ожидает поставки «Ультрикс Квадри», французский «Ваксигрипп» ожидается лишь в середине октября.

В медцентре «СМ-клиника» в ответ на запрос РБК пояснили, что вакцинацию от гриппа в этом году не проводят. После публикации текста представитель клиники АО «Медицина» также сообщила РБК, что в настоящее время вакцинацию от гриппа можно провести только отечественными вакцинами. Поступление иностранной вакцины в клинике ждут в октябре.

Прививку от гриппа необходимо сделать уже в сентябре, для того чтобы минимизировать риски заболеть коронавирусом и гриппом одновременно, говорит президент Союза педиатров России Лейла Намазова-Баранова. По ее словам, смысла ожидать вакцину от иностранного производителя нет. «В России есть производители высокоэффективных безопасных вакцин, например «Ультрикс Квадри». При этом COVID-19 никуда не делся, уже есть публикации, описывающие пациентов, которые болеют коронавирусом одновременно с гриппом. Чем больше людей уже сейчас сделают прививку от гриппа, тем меньше будет таких тяжелых случаев одновременного течения инфекций», — считает эксперт.

Как было раньше

Отсутствие иностранных вакцин во время эпидемиологического сезона — ежегодная проблема. В 2018 году, по сообщению «Ведомостей», «Ваксигрипп» производства Sanofi Pasteur был поставлен только к концу сентября, при этом «Инфлювак» не был поставлен вовсе. В 2019 году, по сообщениям «Российской газеты», в начале октября в России нельзя было привиться иностранной вакциной.

В Sanofi РБК сообщили, что в 2020 году планируют продолжить поставки вакцины для профилактики гриппа. «Вакцина поступит в страну для дальнейшего прохождения процедуры по вводу в гражданский оборот и не ранее чем в октябре, будет доступна к отгрузкам со склада АО «Санофи Россия». Вакцина будет доступна через традиционную дистрибьюторскую сеть», — пояснил РБК директор по корпоративным связям «Санофи» в евразийском регионе Юрий Мочалин.

В Abbott не ответили на запрос РБК о том, планируется ли поставка вакцины «Инфлювак» в Россию.

Есть ли претензии к российским вакцинам

По утверждению директора клиники «Рассвет» Алексея Парамонова, отечественные вакцины «Гриппол» и «Совигрипп» содержат в себе малое количество основного для вакцины вещества — антигена. «Вместо этого в них есть иммуномодуляторы, которые плохо изучены. Эти вакцины идут бесплатно в поликлиниках и в пунктах вакцинации возле метро, но мы ими не пользуемся. В этом году мы будем прививать отечественным «Ультрикс Квадро», — заявил он.

В «Нацимбио» отвергли претензии к вакцине «Совигрипп», отметив, что препарат прошел полный спектр доклинических и клинических исследований и имеет профиль безопасности и эффективности. В последних пострегистрационных исследованиях, проходивших в течение двух эпидсезонов с 2016 по 2018 год, приняли участие 10 тыс. человек в возрасте от 18 до 35 лет, случайным образом разделенных на две группы — основную и контрольную. По итогам исследования, поясняют в «Нацимбио», в основной группе заболеваемость гриппом составила всего 0,36%, в контрольной она оказалась выше в 41 раз.

Добавление в вакцину разных адъювантов (усилителей иммунного ответа) — обычная практика фармкомпаний, считает преподаватель кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ и член комиссии РАН по борьбе с лженаукой Василий Власов. «Адъювант — это инородное вещество, которое взбадривает организм и усиливает реакцию на введенный антиген. Производство антигена стоит дорого, а адъювантов — дешево. Для производства большего количества доз уменьшается количество антигена и добавляется инородное вещество. Нет никаких доказательств, что адъюванты соответствуют вводимому антигену», — считает Власов.

В фармкомпании «Петровакс» заявили РБК, что включение в вакцины адъювантов — «одно из основных направлений совершенствований вакцин, рекомендованных ВОЗ». По словам представителя компании, использование адъювантов позволяет обеспечить выраженный иммунный ответ, увеличить продолжительность защитного эффекта, усилить иммунный ответ у слабо отвечающих пациентов — пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. В ответ на претензию о малом содержании антигена в вакцине «Гриппол плюс» в «Петроваксе» ссылаются на то, что в фармакопеях Европы, США и России допускается использовать антиген меньше 15 микрограммов при производстве вакцины, если клинические исследования подтверждают ее эффективность. У «Гриппола» такие исследования есть, заключили в «Петроваксе».

Парамонов уверен, что на российском рынке есть недостаток иностранных вакцин от гриппа, так как сама гриппозная вакцина находится в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). «Цены на них регулирует государство; если производитель договаривается с государством о приемлемой цене, то препарат на рынке есть. Как только себестоимость неприемлема — препарат исчезает, это системная проблема рынка лекарств», — считает он.

Иностранные вакцины от гриппа слабо представлены на российском рынке из-за того, что в госзакупках участвуют только отечественные вакцины, добавляет он. «Импортным достается только коммерческий рынок, а он маленький, и это невыгодно», — заключил эксперт.

Реакция Минздрава

В пресс-службе Минздрава РБК заявили, что всего в эпидемическом сезоне 2020/21 было закуплено более 60 млн доз для вакцинации взрослых и детей. «В России необходимые вакцины уже существуют и смогут защитить граждан, они производятся в строгом соответствии с рекомендациями ВОЗ и полностью доказали свою эффективность и безопасность», — отметили в министерстве.

Грипп Статьи

« Назад

Из многообразия респираторных вирусов, вирус гриппа является лидером по масштабу вызываемых вспышек и по ущербу, который он наносит здоровью человека и экономике страны.

Грипп и гриппоподобные болезни составляют 90% всей инфекционной заболеваемости в Санкт-Петербурге и в Красносельском районе в частности.

Отличают три типа вируса гриппа А, В и С. Наибольшую опасен вирус гриппа типа А, он вызывает заболевание среди людей, млекопитающих и птиц, а вирусы типов В и С — только у человека.

Грипп опасен высокой вероятностью осложнений, особенно у детей, пожилых людей, людей со сниженным иммунитетом, а так же быстротой и массовостью распространения. Наиболее частым осложнением гриппа является дыхательная недостаточность и пневмония. Также могут развиваться вторичные бактериальные инфекции: синусит, бронхит или отит. На фоне перенесенного гриппа обостряются хронические заболевания: бронхиальная астма, заболевание почек, неврологические заболевания и другие.

Прививка – это наиболее эффективный способ уберечь себя от заболевания гриппом. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 90%.

Иммунизация против гриппа включена в Национальный Календарь прививок с 2006 года и проводится бесплатно.

Обязательной вакцинации против гриппа подлежат:

пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
лица, страдающие хроническими заболеваниями (хронический бронхит, эмфизема, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь врожденные пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность, цирроз, хронические гепатиты, хроническая почечная недостаточность, трансплантация почки, сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа, иммуносупрессия, вызванная текущим заболеванием или проводимым лечением, лица, получающие химиотерапию, аспления (отсутствие селезенки), ВИЧ-инфекция, лица, получающие лечение системными стероидами более чем один месяц и др.,).
часто болеющие взрослые и дети;
школьники, студенты и курсанты;
медицинские работники;
другие категории лиц, постоянно находящиеся в общественных местах — работники учебных заведений, сферы обслуживания, торговли, транспорта, военнослужащие.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время для введения вакцины – начало осень (сентябрь-октябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Иммунитет после введения вакцины формируется через, приблизительно, 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Иммунитет формируется в результате встречи клеток крови с частичками вируса гриппа, входящих в состав вакцины, следовательно, прививка не может вызвать заболевание.

Следует помнить:

прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРВИ; прививка не исключает других профилактических мероприятий и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека;
прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета;
вакцинированный человек НЕ заразен для окружающих.

В СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91» используется вакцина Гриппол и Гриппол плюс. Гриппол относится к сплит-вакцинам, т. е. состоит из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа типа А (h2N1, h4N2), типа В и внутренних белков; в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (так называемый адъювант).

Гриппол плюс относится к субъединичным вакцинам– содержит только очищенные поверхностные антигены вируса типа А и В. Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов.

Противопоказаниями для вакцинации является:

непереносимость куриного белка и/или консервантов, используемых при производстве вакцин;
острый период заболевания или обострение хронических заболеваний, вакцинироваться можно через 3-4 недели после стихания острого процесса;
наличие других осложнений в ответ на предыдущие введения вакцин.

Вакцинироваться можно во всех поликлиниках объединения, в прививочных кабинетах или по месту работы силами выездных прививочных бригад. Прививочные кабинеты СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91» работают ежедневно по графику (кроме субботы и воскресенья).

Врач эпидемиолог
Валиева Е.М.

Что не так с вакциной от гриппа, которую закупил Минздрав

Вы должны понимать, что в этом сезоне это вопрос национальной безопасности.

Кроме того, сейчас не стоит забывать, что история с вакциной от Ковид-19 «Спутник V» роняет тень на всю российскую фарминдустрию, это мое личное мнение, но я убеждаюсь в этом каждый день. Мы сейчас находимся в беспрецедентной ситуации, когда можем наблюдать вживую как в различных странах, в различных системах, тестируются лекарственные средства, особенно вакцины. Что не так с российской вакциной от коронавирусной инфекции? Мы об этом уже писали — третьей фазы испытаний не было, никаких деталей о ее проведении найти нельзя. Я нашла лишь информацию о тестировании, которое будет проходить только в Московской области, хотя это идет в разрез со всеми стандартами. Обычно в третьей фазе испытаний участвуют до 30-50 тысяч людей. Почему так много? Потому что именно так мы можем заметить побочные действия, которые мы не видели ранее, нам нужна эта широкая выборка населения, это необходимо, это золотой стандарт тестирования вакцин. Что произошло с реакцией научного сообщества на регистрацию «Спутник V» до проведения 3 фазы? Все изначально были в шоке, и не поверили, что это возможно, что президент страны может говорить, что «моя дочь вакцинирована, и, значит, все хорошо». Изначально, результаты объединенной 1/2 фазы не были опубликованы, что очень беспокоило ученых. Затем последовала публикация в знаменитом The Lancet. Но и здесь всё пошло не так. Группа итальянских ученых во главе с Энрико Буччи, опубликовала открытое письмо, в котором заявила, что у них есть сомнения в правдивости данных, касающихся испытаний российской вакцины. Дело в том, что налицо некоторые манипуляции с данными, а именно есть опасения, что они сгенерированы автоматически, и в некоторых местах дважды одним и тем же алгоритмом (!). Но если, возможно, это не всем понятно, то приведу другой пример. Между 17 июня и 3 августа они зарегистрировали 76 участников для испытаний. Испытания закончились и вакцина была зарегистрирована 11 августа. Но в статье данные по измерению иммунологических параметров на 42 день. Как это возможно? А в заявке испытания вообще были планы на измерение параметров на 180-й день. Получается, что российские ученые пошли против времени? Здесь есть ошибки, на которые уже невозможно закрывать глаза. Всего за несколько дней свои подписи под этим письмом поставили их именитые коллеги с разных стран мира, а Nature опубликовала колонку. Я считаю, глядя на этот провал, мы должны как страна бойкотировать росфарму, пока не дождемся ясных объяснений этой ситуации.

Наши эксперты, министерство здравоохранения, должны задуматься и не идти на поводу у соседних государств, необходимо думать в первую очередь о здоровье своих граждан, а не о политической подоплеке. Для этого нам нужны независимые эксперты, которые могут такого рода данные понять и объяснить населению, почему мы покупаем именно эту вакцину, а вот эту не покупаем. Я думаю, что такие эксперты у нас есть, только мы их не слышим. Но ситуация с Ковид-19, возможно, это наш шанс показать этих экспертов и прислушаться к ним. В Казахстане есть ученые, которые работают над созданием вакцин, но что касается клинических исследований, то они совсем не развиты и к тому же очень дорогие. Нам нужен этический комитет, который будет соответствовать международным стандартам по проведению клинических исследований в Казахстане. К сожалению, пока что у нас нет базы, за эти 30 лет мы потеряли тот опыт, что был наработан в советское время, поэтому нам нужно наращивать эту базу и в принципе пандемия — это хороший шанс развить отрасль.

В заключении хочу сказать, что сейчас уникальное время, когда мы видим реакцию людей на научные исследования, ставшие открытыми, это новая нормальность для ученых: быть открытыми и это стало новым трендом для фармкомпаний, которые априори довольно закрытые. Сейчас мода на открытость, инновационность, на умные и логичные решения, поэтому я бы хотела и наших разработчиков к этому призвать и быть на волне современной науки.

ЕРБ ВОЗ | Вакцинация против гриппа – 7 полезных фактов

1) Кому необходимо прививаться против гриппа?

Гриппом может заболеть каждый, однако некоторые группы людей имеют более высокий риск развития серьезного заболевания. ВОЗ рекомендует вакцинацию пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин и людей с определенными проблемами со здоровьем. Эти группы наиболее подвержены риску развития тяжелых осложнений гриппа, поэтому в большинстве стран они входят в число приоритетных для вакцинации. Также вакцинироваться должны медицинские работники – как для своей защиты, так и для снижения риска инфицирования уязвимых к вирусу пациентов.

K началу страницы

2) Действительно ли опасен грипп?

Грипп может привести к развитию тяжелого состояния и смерти, особенно среди пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь сердца или хроническая обструктивная болезнь легких. Каждый год около 60 000 человек в возрасте старше 65 лет умирают от гриппа. А поскольку охват вакцинацией во многих странах остается низким, с наступлением каждого зимнего сезона в этих группах повышенного риска, к сожалению, можно ожидать новых смертей от гриппа..

K началу страницы

3) Насколько эффективна вакцина против гриппа?

Вакцина против гриппа – лучший из имеющихся в нашем распоряжении инструментов для профилактики гриппа и снижения риска возникновения серьезных осложнений и даже летальных исходов. Эффективность вакцины в разные годы может быть разной – это зависит от видов циркулирующего вируса и их соответствия компонентам вакцины. Кроме того, эффективность зависит от состояния здоровья и возраста вакцинируемого человека, а также от времени, прошедшего с момента вакцинации. В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте 18–64 лет. Вакцина против гриппа становится эффективной примерно через 14 дней после вакцинации.

K началу страницы

4) Может ли вакцина вызвать грипп?

Инъекция вакцины не может вызвать грипп, поскольку в ней не содержится живого вируса.

K началу страницы

5) Почему необходимо вакцинироваться каждую зиму?

Вирусы группа постоянно мутируют, и каждый год могут циркулировать разные штаммы. Кроме того, иммунитет от вакцинации со временем ослабевает. Состав сезонных вакцин против гриппа каждый год обновляется, чтобы обеспечить наибольшую защиту от циркулирующих в данный период вирусов.

K началу страницы

6) До каких пор не поздно сделать прививку от гриппа?

Лучше всего сделать прививку до начала сезона гриппа. Кампании по вакцинации населения против гриппа обычно проходят в октябре и ноябре, до начала сезонной циркуляции вируса. Однако получить вакцину никогда не поздно, даже если вирус уже циркулирует; вакцинация повышает вероятность того, что вы не заболеете, и снижает риск серьезных последствий гриппа.

K началу страницы

7) Безопасна ли вакцина против гриппа?

Сезонная вакцина против гриппа используется более 50 лет. Вакцину получают миллионы людей, и ее безопасность была проверена временем. Каждый год национальные органы по регулированию лекарственных средств проводят тщательное изучение новой вакцины, прежде чем выдать на нее лицензию. Также в странах действуют системы мониторинга и исследования всех случаев возникновения негативных явлений после иммунизации против гриппа.

K началу страницы

Обсуждение состава гриппа B в вакцинах против сезонного гриппа в северном полушарии | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

Хотя грипп B меняется от года к году, он обычно вызывает до одной трети инфекций гриппа каждый сезон. Некоторые исследования, посвященные конкретным областям, также показали, что это может быть преобладающим типом примерно каждые четыре года [5, 14, 15]. В начале зимы 2017/2018 гг. Сезонный грипп в Северном полушарии был вызван в основном вирусами гриппа B; согласно этому исследованию и другим отчетам [16,17,18], их эпидемические изоляты не соответствовали рекомендуемым составам вакцины в большинстве районов северного полушария.Это означает, что рекомендованная TIV на зиму 2017/2018 гг., Возможно, не сможет защитить хорошо вакцинированных от изолятов эпидемического гриппа B. Именно так было и на материковой части Китая, и в Специальном административном районе Гонконг (САР), где применялась рекомендация TIV. До середины января 2018 г. более 80% сезонных инфекций, зарегистрированных в обоих районах, были вызваны гриппом B [16, 17].

Сообщалось о совместной циркуляции двух антигенно различных линий вируса гриппа B с 2001 года, с тех пор выбор штамма B для включения в TIV имеет переменный успех, а вакцинные штаммы, которые не соответствуют циркулирующим, были зарегистрированы в семь сезонных эпидемий в Северном полушарии [8, 10, 14, 19].Четырехвалентная вакцина против гриппа (QIV), включающая обе линии вируса гриппа B, может быть наиболее подходящей для профилактики сезонного гриппа в Северном полушарии, даже если в отношении них существует менее точный прогноз. Как мы проанализировали, изоляты одной линии часто имеют очень близкие филогенетические отношения. Это происходит отчасти потому, что в пределах одного вида хозяев (например, человека) вирус гриппа B не должен подвергаться множественному иммунному давлению со стороны различных видов хозяев, как вирус гриппа A, когда происходит смена хозяина [20].Отчасти потому, что до сих пор не существует механизма перегруппировки для HA или NA сегментов вирусов гриппа B, как для вирусов гриппа A [7, 21, 22]. Только за счет накопления иммунного давления от одного вида хозяина приобретение разнообразия может быть чрезвычайно ограничено. Это означало, что, если прогнозирование не было неудачным на уровне клонов, вакцины против гриппа B могли хорошо реагировать с эпидемическими изолятами. Эта особенность полезна для применения QIV, потому что не нужно быть очень строгим при выборе состава вируса гриппа B для рекомендаций, если две линии включены одновременно.

Основываясь на приведенном выше анализе, мы здесь одобряем подход, который включает обе линии штаммов гриппа B в QIV, как предлагали многие исследователи [19, 23,24,25,26]. Например, B / Brisbane / 60/2008 (линия B / Victoria) и B / Phuket / 3073/2013 (линия B / Yamagata) могут быть задуманы как две композиции вакцин против гриппа B в течение значительного периода времени. Состав нужно менять не ежегодно, а раз в 3–4 года. Это может значительно сократить временные затраты на прогнозирование составов вакцин против гриппа B.Действительно, с 2010 года вирус, подобный B / Brisbane / 60/2008, был рекомендован для 4 зим 2010/2011, 2011/2012, 2016/2017 и 2017/2018 годов, а еще один вирус — B / Massachusetts / 02/2012. -like был дважды рекомендован для сезонных эпидемий 2013/2014 и 2014/2015 годов [27].

Однако QIV дороже, чем TIV, и их использование должно быть связано с повышенными затратами [24, 25]. Расходы для большей части населения могут оказаться огромными, особенно в этих слаборазвитых странах.На большинстве континентов северного полушария эпидемическая линия гриппа B часто достигает своего пика немного позже, в конце обычной зимней вспышки [10]. Это вносит много неопределенностей в прогнозирование состава вируса гриппа B в TIV на следующую зиму. Приобретение иммунитета против временно циркулирующих вирусов гриппа B может быть причиной этих неопределенностей в отношении совпадения или несовпадения [7, 19, 23]. И вакцинация против TIV, и естественная инфекция могут привести к приобретению иммунитета.Обычно при сезонной вспышке с течением времени популяция вакцинированных и естественных инфекций одновременно увеличивается, и впоследствии увеличивается популяция, иммунизированная против циркулирующих вирусов. Более высокий исходный уровень иммунизированной популяции неизбежно вызовет относительно большее иммунное давление на временные вирусы; это может привести к появлению патогенной альтернативы вирусу гриппа B, поскольку пока их всего две линии [28,29,30].

В соответствии с ежегодными колебаниями состава циркулирующего вируса гриппа B, здесь мы призываем к альтернативному подходу, согласно которому ГСЭГО мог бы рекомендовать составы TIV позднее в апреле или мае, а не в феврале или марте.Таким образом, возможность точного прогнозирования преобладающих вирусов на следующий сезон может быть значительно улучшена, а несовпадения можно избежать. В настоящее время технология производства вакцин становится все более надежной [31,32,33]. Не должно быть технических препятствий для производства большого количества вакцин в относительно короткие сроки (2–3 месяца спустя). Благодаря технологии спасения вирусов, позволяющей ввести шесть внутренних генов донорского штамма с четким генетическим фоном, можно производить вакцины против гриппа, адаптированные к низким температурам.Он не только может быстро размножаться при относительно низкой температуре (34 ° C) и затем массово производиться за короткий срок, но также может быть эффективно обеспечен его безопасность благодаря явно генетическому фону [11, 34]. Например, в ответ на чрезвычайные ситуации во время вспышек pdm09h2N1 в 2009 г. Китай произвел более двух вакцин для экстренной помощи, и это сыграло очень положительную роль в быстром приостановлении распространения вируса в Китае [35].

Выбор вирусов для вакцины против сезонного гриппа

Сводка

Вакцина против сезонного гриппа (гриппа) предназначена для защиты от трех или четырех вирусов гриппа, которые, как показывают исследования, с наибольшей вероятностью будут распространяться и вызывать заболевание среди людей в течение предстоящего сезона гриппа.Вирусы гриппа постоянно меняются, поэтому состав вакцины пересматривается каждый год и обновляется по мере необходимости в зависимости от того, какие вирусы гриппа вызывают заболевание, степень распространения этих вирусов и насколько хорошо вакцина предыдущего сезона защищает от этих вирусов.

Более 100 национальных центров по гриппу в более чем 100 странах проводят круглогодичный эпиднадзор за гриппом. Это включает получение и тестирование тысяч образцов вируса гриппа от пациентов.Лаборатории отправляют репрезентативные вирусы в пять Центров сотрудничества Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по справочным материалам и исследованиям гриппа, которые расположены в следующих местах:

Атланта, Джорджия, США (Центры по контролю и профилактике заболеваний, CDC)
Лондон, Великобритания (Институт Фрэнсиса Крика)
Мельбурн, Австралия (Справочная лаборатория по инфекционным заболеваниям Виктории)
Токио, Япония (Национальный институт инфекционных болезней)
Пекин, Китай (Национальный институт по контролю и профилактике вирусных заболеваний)

Дважды в год Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) организует консультации с директорами шести сотрудничающих центров ВОЗ, основных контрольных лабораторий и представителями ключевых национальных лабораторий и академий.Они рассматривают результаты эпиднадзора, лабораторных и клинических исследований, наличие вакцинных вирусов и дают рекомендации по составу вакцины против гриппа. Эти встречи проходят в феврале для выбора вакцины против сезонного гриппа для будущего Северного полушария и в сентябре для вакцины для Южного полушария. ВОЗ рекомендует включать конкретные вакцины в вакцины против гриппа, но затем каждая страна принимает собственное решение о том, какие вирусы следует включать в вакцины против гриппа, лицензированные в их стране.

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) принимает окончательное решение в отношении вакцинных вирусов для домашних вакцин против гриппа. Информация о циркуляции вирусов гриппа и доступных вакцинных вирусах обобщается и представляется в консультативный комитет FDA в феврале каждого года для принятия решения США о том, какие вирусы включить в вакцину предстоящего сезона.

Вопросы и ответы

Каковы основные факторы, влияющие на то, какие вирусы выбираются для использования в производстве вакцин?

Вирусы гриппа в вакцине против сезонного гриппа отбираются каждый год на основе данных эпиднадзора, указывающих, какие вирусы циркулируют, и прогнозов относительно того, какие вирусы с наибольшей вероятностью будут циркулировать в предстоящем сезоне.Степень сходства доступных вакцинных вирусов и циркулирующих вирусов также важна. Вирусы вакцины должны быть похожи на вирусы гриппа, которые, по прогнозам, будут чаще всего циркулировать в предстоящем сезоне. Другой важный фактор — есть ли в наличии хороший вакцинный вирус; то есть вирус, который можно использовать в производстве вакцины и который, вероятно, защитит от вирусов, которые могут циркулировать в течение предстоящего сезона. Исторически сложилось так, что FDA требовало, чтобы вакцинные вирусы выделялись и выращивались в куриных яйцах, но теперь FDA разрешает выращивать вакцинные вирусы и в клетках.Независимо от того, как они выращиваются, вакцинные вирусы должны быть протестированы и доступны вовремя, чтобы производители могли производить большое количество вакцинного вируса, необходимого для изготовления вакцины.

Почему иногда бывает трудно получить хороший вакцинный вирус для производства вакцины?

Существует ряд факторов, которые могут затруднить получение хорошего вакцинного вируса для производства вакцины, включая как научные проблемы, так и вопросы времени. Регулирующие требования FDA теперь позволяют выращивать вирусы противогриппозной вакцины в куриных яйцах или клетках.Сегодня большинство вакцин против гриппа по-прежнему выращивают на куриных яйцах. Некоторые вирусы гриппа, такие как вирусы h4N2, плохо растут в яйцах, что иногда затрудняет получение хороших вакцинных вирусов-кандидатов.

В некоторые годы некоторые вирусы гриппа могут появляться и распространяться только в конце сезона гриппа, что затрудняет своевременную подготовку вируса-кандидата для вакцины для производства вакцины. Это может сделать выбор вакцины против вируса очень сложной задачей.

Какова роль отдела гриппа CDC в отборе вакцинного вируса?

Являясь одним из пяти сотрудничающих центров ВОЗ, Отдел гриппа CDC ежегодно получает и тестирует тысячи вирусов гриппа со всего мира и сотрудничает с другими сотрудничающими центрами ВОЗ и национальными центрами по гриппу в процессе отбора вирусов сезонной вакцины для южных и южных районов страны. Северные полушария.CDC играет важную роль в тестировании и идентификации новых штаммов вирусов гриппа в рамках своей деятельности по глобальному надзору, а затем в подготовке вирусов-кандидатов для вакцин. Отдел по гриппу предоставляет эту информацию директорам других сотрудничающих центров ВОЗ, важнейшим регулирующим лабораториям и представителям ключевых национальных лабораторий и академий, а затем участвует в обсуждениях относительно того, какие вирусы будут рекомендованы для включения в вакцины против гриппа. CDC также представляет информацию консультативному комитету FDA для принятия решений и помогает идентифицировать вакцины.

Как CDC определяет, похож ли вакцинный вирус на циркулирующий вирус?

Отделение гриппа CDC собирает и сообщает информацию об активности гриппа в Соединенных Штатах каждую неделю. Лабораторные исследования циркулирующих вирусов гриппа позволяют CDC оценить, насколько близко существует соответствие между вирусами в вакцине и циркулирующими вирусами каждый сезон. Антигенная характеристика — это один из процессов, который может указать на способность вакцины против гриппа вызывать иммунный ответ против вирусов гриппа, циркулирующих у людей.Генетическая характеристика также может помочь в принятии решений по выбору вакцинного вируса. CDC также проводит исследования для определения эффективности сезонной вакцины против циркулирующих вирусов. Для получения дополнительной информации см. Эффективность вакцины — Насколько хорошо работает вакцина от гриппа? Для получения дополнительной информации о эпиднадзоре CDC и доступа к еженедельным отчетам посетите страницу «Активность гриппа и наблюдение».

Что происходит после того, как будет дана рекомендация о том, какие вирусы следует включать в вакцину от сезонного гриппа?

Как только будет выпущена рекомендация о том, какие вирусы следует включать в вакцину, производители частного сектора начинают процесс производства вакцины.Фактически, некоторые производители могут начать выращивать один или несколько вирусов для вакцины еще до того, как будет принято решение ВОЗ или FDA на основе того, что, по их мнению, может быть рекомендованными вирусами для вакцины. Это дает производителям больше времени, чтобы сделать вакцину на осень; чем больше времени у производителя на изготовление вакцины, тем большее количество доз может быть произведено.

Сколько времени нужно для производства вакцины от сезонного гриппа?

Для производства большого количества вакцины против гриппа требуется не менее шести месяцев.Чтобы вакцина была доставлена вовремя для начала вакцинации осенью, производители могут начать выращивание одного или нескольких вакцинных вирусов в январе, исходя из своих предположений относительно того, какие вирусы с наибольшей вероятностью будут включены в вакцину. Для получения информации о производстве вакцины от гриппа см. Как создаются вакцины от гриппа (гриппа).

Начало страницы

Обновлений о вакцинации против гриппа в сезоне 2021–2022 гг.

Сезон гриппа 2020–2021 гг. Был на удивление тихим.Совокупная позитивность в период с 27 сентября 2020 года по 15 мая 2021 года составила 0,2%, что значительно ниже, чем средний показатель позитивности 17% за 3 предыдущих сезона. ^1-2 Хотя некоторые утверждали, что количество положительных результатов тестирования сократилось из-за отсутствия тестирования, тестирование на грипп в Северной Америке соответствовало предыдущим годам2. , маски для лица и прививки.

Хотя вирус не создавал своего обычного сезонного бремени, он не был искоренен.Доминирующие циркулирующие вирусы гриппа во всем мире различаются. В Соединенных Штатах тесты, проведенные клиническими лабораториями, показывают, что на грипп B приходится примерно две трети инфекций. ¹ Грипп B также преобладал в Китае и на Ближнем Востоке, тогда как грипп A, по-видимому, преобладал в Северной Корее и Японии. ²

Когда сезон гриппа в северном полушарии заканчивается весной, он начинается в южном полушарии и длится до сентября.Считается, что сезон в южном полушарии предшествует сезону в северном полушарии и дает ценную информацию о том, чего ожидать, когда сезон гриппа вернется в октябре. Южное полушарие пока также переживает относительно спокойный сезон гриппа. ² Хотя клинически это может показаться положительным, это также затрудняет подготовку к следующему сезону гриппа в северном полушарии.

При меньшем количестве образцов вируса, по мнению экспертов, труднее идентифицировать и охарактеризовать в полной мере генетическое и антигенное разнообразие циркулирующих вирусов гриппа.В отношении животных вакцины 2021 года в Южном полушарии показали смешанную эффективность в производстве антисыворотки, которая распознает циркулирующие вирусы и впоследствии обеспечивает защиту от них. ² Хотя соответствие в этих моделях кажется более сильным с линиями гриппа B и циркулирующими штаммами, существует более противоречивая эффективность с композицией вируса гриппа A. Фактически, изменения в циркулирующих вирусах гриппа A, особенно штаммах h4N2, побудили экспертов рекомендовать изменения в составе вакцины 2021-2022 годов для северного полушария.

Рекомендации по составу вакцины против гриппа на осень 2021 г. были опубликованы в феврале 2021 г. Всемирной организацией здравоохранения. ² Второй год подряд состав вакцины будет зависеть от того, является ли вакцина яичной, клеточной или рекомбинантной. Однако разные композиции не обязательно означают, что существует существенное различие в иммунитете вакцины к циркулирующим штаммам. По данным Всемирной организации здравоохранения, не все вирусы являются оптимальными для различных систем производства, которые наблюдаются с вакцинами на основе яиц по сравнению с вакцинами на основе клеток или рекомбинантными вакцинами.Чтобы приспособиться к этому, разные вирусы со схожими свойствами были выбраны в качестве прототипов для своевременного производства вакцины, чтобы обеспечить их достаточное количество к осени 2021 года. ²

В 2021-2022 годах все противогриппозные вакцины, независимо от типа, будут содержать одни и те же линии гриппа. B, которые не изменились по сравнению с сезоном 2020-2021 гг. Это совпадает с аналогичной защитой, наблюдаемой до сих пор как в сезоне 2020–2021 годов в северном полушарии, так и в сезоне южного полушария. Когда родословная была определена, большинство вирусов гриппа B в 2020-2021 годах относились к линиям B / Victoria / 2/87 или B / Yamagata / 16/88, которые были генетически и антигенно близки к штаммам, включенным в вакцину.Четырехвалентные вакцины снова будут включать вирус, подобный B / Washington / 02/2019 (линия B / Victoria), и вирус, подобный B / Phuket / 3073/2013 (линия B Yamagata). Трехвалентные вакцины будут содержать только линию Victoria, но большинство доступных вакцин в Соединенных Штатах перешли на четырехвалентную композицию. ²

Оба штамма гриппа A для вакцин северного полушария будут отличаться от тех, которые были включены в прошлом сезоне. В отличие от прошлого сезона гриппа, они будут отличаться только компонентом h2N1, а не обоими штаммами гриппа A.Состав h2N1 будет напоминать состав h2N1 нынешних вакцин южного полушария. Вакцины на основе яиц будут включать A / Victoria / 2570/2019 (h2N1) pdm09-подобный вирус, а клеточные и рекомбинантные вакцины будут включать A / Wisconsin / 588/2019 (h2N1) pdm09-подобный вирус. Текущий компонент h4N2 в южном полушарии (вирус гриппа A / Hong Kong / 45/2019 (h4N2) в клеточных или рекомбинантных вакцинах и вирус A / Hong Kong / 2671/2019 (h4N2)) идентичен тому, что был включены в вакцины северного полушария на 2020-2021 годы, но, по всей видимости, не обладают стабильной эффективностью и защитой от текущих циркулирующих штаммов.В результате вакцины, вводимые осенью, будут содержать обновленный штамм h4N2, вирус, подобный A / Cambodia / e0826360 / 2020 (h4N2).

Невозможно предсказать, повторится ли низкие показатели гриппа в сезоне 2020-2021 гг., Или они будут изолированной аномалией. Последствия изменения состава вакцины будут неизвестны еще почти год. Упрощенные методы инфекционного контроля, связанные с COVID-19, такие как меньшее ношение лицевых масок, также, вероятно, вернут обычную возможность передачи гриппа.Хотя эти меры внесли заметный вклад в снижение передачи вируса гриппа, вакцина против гриппа остается лучшим способом защиты от потенциально смертельного вируса.

Важно поощрять пациентов к вакцинации, даже если грипп B продолжит доминировать в предстоящем сезоне, поскольку после вакцинации наблюдается снижение защитных антител. В прошлом году появилась возможность того, что сезон гриппа не обязательно должен быть тяжелым бременем для здоровья.Стратегии профилактики, за которые в течение многих лет отстаивали фармацевты и другие поставщики медицинских услуг, вакцинация и практические методы профилактики инфекций продемонстрировали свои возможности в полной мере. Хотя маловероятно, что все методы, применяемые в сезоне 2020-2021 гг. В связи с пандемией COVID-19, будут широко использоваться во время будущих сезонов гриппа, фармацевты могут и должны продолжать отстаивать разумные профилактические стратегии, такие как гигиена рук, оставаться дома. при заболевании, а главное — ежегодная вакцинация от гриппа.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Центры по контролю и профилактике заболеваний. FluView. Обновлено 15 мая 2021 г. По состоянию на 25 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm
Всемирная организация здравоохранения. Рекомендуемый состав противогриппозных вакцин для использования в сезоне гриппа 2021-2022 гг. В Северном полушарии. Обновлено 26 февраля 2021 г. По состоянию на 25 мая 2021 г. https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2021-22_north/en/

Что они содержат и почему

Прививки от гриппа содержат различные ингредиенты, которые вместе обеспечивают безопасность и эффективность вакцины. Конкретные ингредиенты вакцин немного различаются.

Вирусы, вызывающие грипп, известные как вирусы гриппа, постоянно меняются. Чтобы вакцина от гриппа оставалась эффективной, исследователи и производители работают вместе над обновлением вакцины каждый год.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем в возрасте 6 месяцев и старше, за некоторыми исключениями, ежегодно проходить вакцинацию от гриппа.

CDC подтверждают, что вакцинация — лучший способ избежать заражения гриппом и его передачи другим людям.

Различные вакцины против гриппа содержат немного разные ингредиенты. Например, вакцина может быть:

Инъекция: В этом случае она обычно содержит небольшие количества дезактивированных и, следовательно, не вредных вирусов гриппа.
Спрей для носа: В этом случае он содержит живые вирусы, которые были ослаблены и поэтому не опасны. Вакцины в виде назального спрея одобрены только для людей в возрасте от 2 до 49 лет.

В свете продолжающейся пандемии COVID-19 сокращение распространения респираторных заболеваний, включая грипп, как никогда важно.

В этой статье рассматриваются различные ингредиенты, которые содержатся в прививках от гриппа, их функции и безопасность вакцин.

Многие вакцины от гриппа и других вирусных инфекций содержат аналогичные ингредиенты. Назначение каждого ингредиента — либо повысить эффективность вакцины, либо обеспечить ее безопасность.

Многие исследования, проведенные на протяжении многих лет, показали, что вакцины против гриппа безопасны и эффективны, что снижает количество случаев гриппа и связанных с ним госпитализаций.

Ниже вы узнаете о семи ингредиентах прививок от гриппа и о функциях каждого из них:

Вирусы гриппа

Вакцины против гриппа содержат крошечные количества вирусов, от которых вакцина защищает.

На снимке эти вирусы инактивированы или мертвы, поэтому они не могут вызывать грипп. Спрей для носа содержит живые вирусы, но они ослаблены или ослаблены, так что они тоже не могут вызвать грипп.

Присутствие этих неактивных вирусов запускает естественный защитный механизм организма — иммунную систему, которая вырабатывает антитела для борьбы с этими вирусами.

Организм запоминает или сохраняет их внешний вид, поэтому он может быстро распознавать любые живые версии этих вирусов и создавать антитела для борьбы с ними.

Традиционные прививки от гриппа — это трехвалентные или трехкомпонентные вакцины. Это означает, что они защищают от трех вирусов: двух вирусов гриппа A, h2N1 и h4N2, и одного вируса гриппа B.

Конкретные вирусы в ежегодной прививке зависят от того, какие вирусы будут циркулировать в течение сезона гриппа в этом году. Исследователи делают такой прогноз.

Вирусы гриппа, содержащиеся в трехвалентной вакцине против гриппа 2020–2021 гг .:

вирус гриппа A h2N1, также известный как штамм Гуандун-Маонан
вирус гриппа A h4N2, также известный как штамм Hong Kong
вирус гриппа B, известный как штамм Washington

. Человек также может получить четырехвалентную или четырехкомпонентную вакцину, которая защищает от дополнительного вируса гриппа B.В 2020–2021 годах это штамм, известный как «Пхукет».

Формальдегид

Формальдегид, химическое вещество, обычно присутствующее в организме человека, является продуктом здоровой пищеварительной функции.

В высоких дозах формальдегид токсичен и потенциально опасен для жизни. Однако крошечные количества, присутствующие в вакцинах против гриппа, безвредны.

Роль формальдегида в прививке от гриппа заключается в инактивации токсинов вирусов и бактерий, которые могут загрязнять вакцину во время производства.

Соли алюминия

Соли алюминия являются адъювантами — они помогают организму развить более сильный иммунный ответ против вируса, содержащегося в вакцине.Это позволяет ученым включать в вакцины меньшие количества инактивированных вирусов гриппа.

Как и в случае с формальдегидом и большинством ингредиентов для прививок от гриппа, количество алюминия очень мало.

Соли алюминия также содержатся в питьевой воде и различных продуктах для здоровья, таких как антациды и антиперспиранты. Они не всегда присутствуют в вакцинах от гриппа, некоторые из которых не содержат алюминия.

Тимеросал

Тимеросал является консервантом и предохраняет вакцины от заражения.

Этот ингредиент присутствует только во флаконах с несколькими дозами, которые содержат более одной дозы. Без него в этих флаконах могут расти бактерии и грибки.

Флаконы с одной дозой, предварительно заполненные шприцы и назальные спреи не нуждаются в консервантах, потому что риск заражения очень низок.

Тимеросал безопасно включается в вакцины с 1930-х годов. Он происходит из органической формы ртути, называемой этилртутью, безопасного соединения, которое, в отличие от других форм ртути, не остается в организме.

Этилртуть отличается от стандартной формы ртути, которая может вызывать болезни в больших дозах, а также от ртути, содержащейся в морепродуктах, называемой метилртутью, которая может оставаться в организме в течение многих лет.

Белки куриных яиц

Эти белки помогают вирусам расти, прежде чем они попадут в вакцину.

Инактивированные вирусы гриппа, присутствующие в вакцинах, обычно выращиваются внутри оплодотворенных куриных яиц, где вирус реплицируется. Затем производители отделяют вирус от яйца и включают его в вакцину.

В результате готовая вакцина может содержать небольшое количество яичных белков.

CDC сообщает, что люди с аллергией на яйца могут получить стандартную вакцину против гриппа, но при тяжелых формах аллергии это следует делать в условиях медицинского наблюдения.

Также доступны прививки от гриппа без яиц.

Желатин

Желатин присутствует в прививке от гриппа в качестве стабилизатора — он сохраняет эффективность вакцины с момента производства до момента использования.

Стабилизаторы также помогают защитить вакцину от разрушительного воздействия тепла или сублимационной сушки.

В большинстве вакцин против гриппа в качестве стабилизатора используется желатин на основе свинины.

Антибиотики

Антибиотики в вакцинах против гриппа предотвращают рост бактерий во время производства и хранения продуктов.

Вакцины не содержат антибиотиков, которые могут вызывать тяжелые реакции, таких как пенициллин. Вместо этого они содержат другие формы, такие как гентамицин или неомицин, который также является ингредиентом многих местных лекарств, таких как лосьоны, мази и глазные капли.

Состав вакцины против гриппа 2019-2020 гг.

Состав вакцины против гриппа на 2020-2021 годы

Трехвалентные вакцины 2020-21 гг .:

A / Guangdong-Maonan / SWL1536 / 2019 (h2N1) pdm09-like virus (обновлено)
A / Hong Kong / 2671/2019 (h4N2) -подобный вирус (обновлено)
B / Washington / 02/2019 (B / Victoria lineage) -подобный вирус (обновлено)

Четырехвалентные вакцины 2020-21 гг .:

те же три антигена НА, что и трехвалентные вакцины, плюс
B / Phuket / 3073/2013-подобный вирус (линия B / Yamagata / 16/88)

Новые лицензированные вакцины на 2020-21 год

Первая представляет собой четырехвалентную вакцину с высокими дозами, лицензированную для использования у взрослых в возрасте 65 лет и старше.Эта вакцина заменит ранее лицензированную трехвалентную вакцину с высокими дозами.
Вторая новая вакцина, которая будет доступна, — это четырехвалентная адъювантная вакцина, лицензированная для использования у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
Эта вакцина аналогична ранее лицензированной трехвалентной вакцине, содержащей адъювант MF59, но имеет один дополнительный компонент вируса гриппа B.

Список имеющихся в настоящее время вакцин против гриппа в США

Хранение и применение вакцины против гриппа

IIV (инактивированная вакцина против гриппа) следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов C (от 36 до 46 градусов F).Вакцину против гриппа нельзя замораживать. IIV следует вводить в дельтовидную мышцу детям старшего возраста и взрослым. Предпочтительным местом инъекции для младенцев и детей младшего возраста является переднебоковой участок бедра. Для всех групп следует использовать иглы длиной один дюйм, хотя крупным людям может потребоваться иммунизация иглой длиной 1 ½.

Флузон внутрикожно вводится внутрикожно с помощью одноразового предварительно заполненного шприца для микроинъекций. Предпочтительным местом для введения является дельтовидная мышца.Флузон внутрикожно показан лицам в возрасте от 18 до 64 лет.

LAIV (живая аттенуированная вакцина против гриппа) — вариант вакцинации против гриппа на сезон 2020-2021 гг. ACIP, инактивированная вакцина против гриппа (IIV), хранение и применение не изменилось.

Ресурсы клиники вакцины против гриппа

Вакцина против гриппа от ACPHD

Каждый год мы раздаем вакцину против гриппа поставщикам, которые согласны с определенными правилами относительно того, кому они будут вводить вакцину и как и когда сообщать об использовании.Посетите нашу страницу программы распределения вакцины против гриппа для получения дополнительной информации.

Вирус гриппа (грипп)
Свиной грипп или свиной грипп — очень заразное респираторное заболевание свиней. Хотя свиньи заболевают, они обычно не умирают от вирусов свиного гриппа.
В апреле 2009 года было обнаружено, что вирус гриппа свиного происхождения может инфицировать людей и передаваться от человека к человеку. Новый вирус получил название гриппа A (h2N1), хотя обычно его называют свиным гриппом.Хотя это называется свиным гриппом, новый вирус h2N1 передается от человека к человеку, а не через контакт со свиньями или продуктами из свинины.
Новый вирус h2N1 состоит из новой комбинации сегментов четырех различных штаммов вируса гриппа — евразийского вируса свиней, североамериканского вируса свиней и сегментов вируса птичьего и человеческого гриппа. Повторная сортировка сегментов этих разных вирусов привела к получению уникального вируса, который прежде не встречался населением.Когда появляются новые вирусы, подобные этому, естественный иммунитет у людей обычно ограничен или отсутствует.
Вспышка вируса гриппа h2N1 возникла в Мексике в начале 2009 года, а затем быстро распространилась по Северной Америке. В течение нескольких недель новый вирус h2N1 свиного происхождения распространился по всему миру. В июне 2009 года в результате глобального распространения вируса h2N1 ВОЗ опубликовала свою первую пандемическую декларацию 21 века — первую после пандемии гриппа 1968 года.В заявлении о пандемии признается неспособность сдержать вирус и признается его неизбежное дальнейшее распространение внутри пораженных стран и в новые страны. Новый вирус h2N1 стал доминирующим штаммом гриппа в большинстве частей мира, включая Соединенные Штаты.
Как и другие пандемии гриппа, вспышка h2N1 в 2009 г. происходила волнообразно. Первая волна произошла весной 2009 года, а вторая волна началась в конце августа, когда дети и студенты вернулись в классы.Пик вспышки пришелся на октябрь 2009 года, когда активность гриппа была зарегистрирована во всех 50 штатах, а также во многих других странах и территориях. К январю 2010 г. активность гриппа вернулась к уровню ниже исходного.
Вирус h2N1 продолжает циркулировать на низких уровнях, но он больше не является доминирующим штаммом гриппа, и его поведение больше напоминает вирус сезонного гриппа, чем пандемический грипп.
С момента начала вспышки в апреле 2009 года по апрель 2010 года, по оценкам CDC, около 60 миллионов американцев заразились вирусом h2N1, 265000 американцев были госпитализированы и 12000 человек умерли в результате гриппа h2N1 2009 года.Наибольшая частота госпитализаций приходится на детей младшего возраста. Точные цифры неизвестны из-за широкого характера вспышки и из-за того, что большинство пациентов, особенно с легкими случаями, не тестировались. Подавляющее большинство инфекций в Соединенных Штатах и большинстве других стран протекало в легкой форме, хотя беременные женщины и лица с определенными сопутствующими заболеваниями имели повышенный риск тяжелого и смертельного заболевания.
Между пандемическим гриппом h2N1 и обычным сезонным гриппом были некоторые различия.Во-первых, грипп h2N1 продолжал распространяться в летние месяцы, что необычно для сезонного гриппа. Во-вторых, у гораздо большего процента пациентов с вирусом h2N1 наблюдались симптомы рвоты и диареи, чем при обычном сезонном гриппе. Также было больше сообщений о тяжелых респираторных заболеваниях, особенно среди молодых и в остальном здоровых людей, инфицированных новым вирусом h2N1, чем вирусами сезонного гриппа.
Примечательно, что большинство случаев заражения h2N1, включая тяжелые и смертельные случаи, происходило у молодых и в остальном здоровых людей, как правило, в возрасте от 5 до 50 лет, с относительно небольшим количеством смертей среди пожилых людей.Это контрастирует с ситуацией с сезонным гриппом, который поражает в первую очередь очень молодых и пожилых людей, и где 90 процентов тяжелых и смертельных случаев происходит у людей старше 65 лет. На смерть среди пожилых людей приходится только 11 процентов смертей от h2N1. .
К счастью, грипп h2N1 2009 оказался чувствительным к двум противовирусным препаратам, используемым для лечения гриппа — Тамифлю® (осельтамивир) и Реленза® (занамивир). Лекарства действуют путем ингибирования необходимого белка нейраминидазы (белок «N» в системе именования).Правильное использование этих препаратов может сократить продолжительность и уменьшить тяжесть болезни и снизить вероятность распространения болезни. Лекарства снижают риск пневмонии — основной причины смерти от гриппа — и необходимость госпитализации. Для максимальной эффективности противовирусные препараты следует вводить как можно скорее после появления симптомов.
Вакцина для защиты от вируса h2N1 была разработана, протестирована и одобрена и стала доступной в октябре 2009 года.Из-за того, что вирус, использованный для изготовления вакцины, рос медленнее, чем большинство вирусов сезонного гриппа, производство вакцины отставало, и широкое распространение вакцины произошло позже, чем предполагалось. Первоначально приоритет вакцины был отдан медицинским работникам и работникам скорой помощи, а также лицам с высоким риском тяжелого заболевания, но к зиме 2009-2010 гг. Доступность вакцины была распространена на население в целом. Позже некоторые дозы остались неиспользованными.
Хотя некоторые были обеспокоены безопасностью вакцины против h2N1, вакцины против гриппа имеют очень хороший профиль безопасности.Хотя легкие побочные эффекты, такие как болезненность в месте инъекции, боли и субфебрильная температура, могут возникнуть в результате прививки от гриппа, заразиться гриппом (h2N1 или сезонным) от вакцины невозможно. Прививка от гриппа или инактивированная вакцина производится только из части вируса — очищенного белка, который заставляет нашу иммунную систему развивать защиту.

Антибиотики для лечения гайморита и синусита: Лечение и профилактика острого синусита

Опубликовано 16.07.2021 автором alexxlab

Ответить

Лечение и профилактика острого синусита

В большинстве случаев острый синусит не требует лечения, так как он вызван вирусной инфекцией (насморк). Как правило, для скорейшего выздоровления и сглаживания симптомов достаточно самолечения.

Лечение для ослабления симптомов

Врач может порекомендовать лечение, ослабляющее симптомы синусита. Например, такие препараты, как:

Солевой спрей для носа, который нужно впрыскивать в нос несколько раз в день, чтобы промыть носовые ходы.

Кортикостероиды для носа. Спреи для носа с кортикостероидами могут предотвратить или ослабить воспаление. Примеры препаратов: флутиказон (Флоназа), мометазон (Назонекс), будезонид (Ринокорт аква), триамсинолон (Назакорт AQ), беклометазон (Беконазе AQ).

Противоотечные средства. Эти препараты имеются в свободной продаже и отпускаются без рецепта и включают капли, таблетки и спреи для носа. Эти препараты применяются несколько дней, иначе они могут усилить заложенность носа.

Обезболивающие, опускаемые без рецепта, включают аспирин, ацетаминофен (Тайленол и др.) и ибупрофен (Эдвил, Мотрин и др.). Не следует давать аспирин детям.

Антибиотики

Обычно для лечения острого синусита не требуются антибиотики.

Антибиотиками нельзя вылечить острый синусит, вызванный вирусной или грибковой инфекцией.

Большинство случаев острого бактериального синусита можно вылечить и без приёма антибиотиков.

Антибиотики как правило применяются для лечения тяжелых, повторяющихся или затяжных случаев бактериальной инфекции.

Антибиотики для лечения острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией: амоксициллин, кларитромицин и др. Если назначенный препарат не помогает против инфекции, или синусит повторяется, врач может выписать другой антибиотик.

Если врач выписал вам антибиотики, нужно пройти полный курс лечения. Это означает, что необходимо принимать их от 10 до 14 дней, даже если состояние уже улучшилось. Если рано прекратить приём антибиотиков, симптомы могут вернуться.

Противогрибковые препараты

В редких случаях причиной острого синусита является грибковая инфекция. Тогда необходимо применять внутривенные препараты, такие как амфотерицин Б или вориконазол. Доза препарата, а также то, как долго нужно его принимать, зависит от серьёзности инфекции и от того, как быстро ослабляются симптомы болезни.

Иммунотерапия

Если синусит сопровождается аллергией, врач может назначить аллерген-специфическую иммунотерапию, которая снизит реакцию организма на аллергены и поможет улучшить состояние.

Рекомендации для осуществления домашнего лечения

Следующие рекомендации помогут вам ослабить симптомы синусита:

Соблюдайте постельный или домашний режим. Это поможет вашему организму бороться с инфекцией и скорее выздороветь.

Пейте много жидкости, например, воды или сока. Это сделает слизь более жидкой, что будет способствовать её дренированию. Не употребляйте напитки, содержащие кофеин или алкоголь, поскольку они обезвоживают организм. Помимо этого, алкоголь может ухудшить состояние отёкших носовых пазух и носа.

Пропаривайте нос. Дышите паром над чашей с горячей водой, накрыв голову полотенцем, держа лицо точно над паром. Или примите горячий душ (если у вас нет температуры), дыша тёплым влажным воздухом. Это поможет облегчить боль и поспособствует прохождению слизи.

Ставьте теплые компрессы на лицо. Чтобы облегчить боль в области лица, накройте нос, щёки и глаза полотенцем, смоченным в тёплой воде.

Промывайте носовые ходы. Используйте специально разработанный бутылёк-пульверизатор (например, Sinus Rinse), для промывания носовых ходов.

Спите, держа голову в приподнятом положении. Это поспособствует улучшению прохождения из носовых пазух и уменьшит заложенность носа.

Профилактика острого синусита

Чтобы уменьшить риск заболевания острым синуситом:

Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Минимизируйте контакты с людьми, болеющими простудой. Часто мойте руки с мылом, особенно перед приёмом пищи.

Отслеживайте свою аллергию. Отслеживайте симптомы аллергии, посещая врача.

Избегайте накуренных помещений и мест с загрязнённым воздухом. Табачный дым и другие загрязнители могут вызвать раздражение и воспаление в носовых ходах и легких.

Используйте увлажнители воздуха. Если воздух у вас дома сухой, например, у вас воздушное отопление, то использование увлажнителей поможет предотвратить появление синусита. Содержите прибор в чистоте и следите за тем, чтобы на нём не образовывалась плесень.

Более подробную информацию о лечении и профилактике острого синусита вы можете получить у отоларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Лечение синуситов (гайморита, фронтита, сфеноидита)

Лечение гайморита

обычно проводят консервативными методами – в этом случае, прежде всего, нужно обеспечить хороший отток содержимого из пазухи. Когда повышается температура тела, рекомендуется постельный режим, а также прием жаропонижающих и антиневралгических средств (амидопирин, ацетилсалициловая кислота).

При выраженной интоксикации назначаются антибиотики внутримышечно. А с целью уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают специальные сосудосуживающие средства (галазолин). Важную роль при этом играют и физиотерапевтические методы лечения (соллюкс, лампа синего света, токи УВЧ). Благоприятный эффект также оказывают ингаляции аэрозолей антибиотиков. И лишь в упорных случаях прибегают к пункции пазухи и ее промыванию с помощью растворов антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

В случае сфеноидита рекомендуют частое смазывание слизистой оболочки полости носа специальными сосудосуживающими средствами (галазолин). При затянувшемся заболевании рекомендовано уже зондирование и промывание пазухи с помощью растворов антибиотиков. Иногда показано и хирургическое вмешательство (к примеру, резекция заднего конца средней раковины).

Лечение при остром фронтите обычно консервативное. Хороший отток отделяемого из пазухи обеспечивается благодаря смазыванию слизистой оболочки среднего носового хода 0,2 % раствором галазолина либо раствором нафтизина. Эти растворы также можно применять и как капли в нос.

В первые дни заболевания рекомендуют постельный режим, ингаляции аэрозолей антибиотиков, прием ацетилсалициловой кислоты, физиотерапию (соллюкс, прогревание лампой синего света, УВЧ-терапия). Но, а в более тяжелых случаях показаны антибиотики внутримышечно. Отметим, что при хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов, и только в случае их безуспешности необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Профилактика синуситов

направлена на лечение основного заболевания (острый насморк, грипп, скарлатина, корь и др., поражение зубов), а также на устранение предрасполагающих факторов (например, искривление носовой перегородки, синехии и атрезии в полости носа). Важную роль при этом будет играть и систематическое закаливание организма.

Лечение гайморита без прокола и антибиотиков – новости МЕДСИ

18.04.2014

Ирригация, а проще говоря, промывание носа — давно зарекомендовавшая себя методика профилактики и лечения простудных заболеваний. Она успешно применяется как для борьбы с обычным насморком, так и для устранения более серьезных патологий — гайморитов, аденоидитов и других ЛОР-заболеваний.

Оториноларингологи Департамента семейной медицины компании МЕДСИ разработали новую назальную ирригационную методику, которая дает значительно лучшие результаты в лечении, чем традиционная «кукушка» или назальный душ, и не доставляет больному неприятных ощущений. Эффективность и преимущества методики подтверждены временем (применяется более 20 лет) и большим количеством пациентов-поклонников, имеющим возможность сравнить с «кукушкой» и проколом. Можно смело говорить о «партии» любителей модернизированной ирригационной методики. Методика эксклюзивна, так как применяется исключительно в Департаменте семейной медицины.

Во время процедуры раствор, практически равный плотности слизи или гноя, эффективно захватывает содержимое пазух и при форсированном высмаркивании удаляется через нос. Обладая антимикробным и противовоспалительным действием, он не только избавляет от продуктов воспаления, но и ускоряет процесс выздоровления. Продолжительность процедуры составляет 40 минут.

Эта методика выгодно отличается от других видов ирригационной терапии своей физиологичностью и удобством для пациента. Во-первых, перед промыванием пазух проводится особым образом предварительная процедура по «раскрытию пазух» и, соответственно, доступности к их содержимому (подробности см. в статье «Ирригационная методика лечения гайморита»). Во-вторых, процедура проводится в домашних условиях, что благоприятно способствует хорошему эмоциональному состоянию. Пациент наклоняется над емкостью и раствор, находящийся во флаконе, под действием силы тяжести (самотеком) медленно, поступая в носовую полость, заходит в околоносовые пазухи и вытекает через ноздрю. При этом удаляются сгустки слизи и гноя. Процесс достаточно прост и не доставляет никакого дискомфорта, в отличие от «кукушки», которая требует от человека длительного нахождения на спине с запрокинутой головой. Еще одно важное преимущество эксклюзивной методики в том, что во время процедуры исключено попадание раствора в барабанную полость, что нередко происходит при использовании устройств для самостоятельного промывания. Данная методика успешно применяется для лечения взрослых и детей, начиная с 5-летнего возраста. Она позволяет избежать проколов и во многих случаях даже обойтись без антибиотиков.

Подробнее о методике вы можете прочитать в статье «Ирригационная методика лечения гайморита».

Вызвать специалиста для проведения данной процедуры можно по телефону: +7 (495) 956-99-11

Лечение гайморита без антибиотиков

Лечение гайморита без проколов и антибиотиков
Наша методика лечения гайморита: в носовую полость вводится фитодренажный спрей, который раздражает нервные рецепторы, рассеянные на слизистой оболочке носовой полости, стимулируя вызывает раскрытие естественных протоков пазух носа. Далее он вызывает активацию цилиарных клеток, дренирующих содержимое пазух, разжижает густое содержимое пазух носа, удаляет излишнюю жидкость, скопившуюся в глубине слизистой оболочки, с последующей эвакуацией содержимого пазух носа. Стимулируя дремлющие(больные) рецепторы носовой полости, восстанавливает физиологическое равновесие. Слизистая оболочка носовой полости становится более устойчивой к вирусно-инфекционной и аллергической атаке, в результате которой наши пациенты болеют реже и менее интенсивно.
Таким образом, при неосложненных синуситах (гайморит, фронтит) достаточно около восьми комфортных, бескровных процедур для излечения. Процедура настолько безболезненна, что из проводят с четрехлетнего возраста.
Именно благодаря дренажному спрею, мы смогли вылечить несколько тысяч москвичей, с направлениями в больницу для проколов и хирургического вмешательства.
Из-за чего вы могли подхватить гайморит?
Воспалительный процесс носовой полости-это одна из главных проблем, которая ведёт за собой осложнения и неприятные последствия. При воспалении любого вида, в том числе гайморита, слизистая оболочка начинает разрастаться, что приводит к закрытию соустий пазух. Из-за этого, нарушается дыхание пациента, подсушивается слизистая оболочка, ведя за собой неприятные ощущения.
При скоплении слизи, если она не дренируется всегда наступает нагноение.
Именно поэтому, мы используем рассасывание гипертрофированной оболочки для того, чтобы полностью устранить проблему.
Что такое гайморит?
Гайморит-это, прежде всего, воспаление, придаточной пазухи носовой полости, расположенной в верхней челюсти. Они имеют естественные протоки, которые сообщаются с носовой полостью.
Всего их насчитывается две:правая и левая.
Уже давно нам стало известно, что гайморит-это одна из разновидностей синусита. Необходимо регулярно очищать пазухи носа для того, чтобы нос мог получать воздух и увлажняться.
Существует несколько видов синуситов:
Фронтит
Сфеноидит
Гайморит
Этмоидит
Всем известно, что любая простуда, даже самая лёгкая, может иметь последствия, от которых будет очень трудно избавиться после и одной из них является заложенность носа, а вследствие чего, появляется гайморит. Конечно же, он может появиться не сразу, а спустя какое-то время.

Обычно, врачам в других медицинских учреждениях, кроме нашего приходится прокалывать пазухи, что приводит к кровотечению, проламывается хрящевая стена, в котором в последствии образуются грубые рубцы, спайки и хрящевые мозоли и тем самым усугубляется состояние больного. В итоге больной вынужден спустя годы прибегать к хирургическому вмешательству.

Как опознать воспаление пазух?
Воспаление пазух можно определить в том случае, если у вас сильно заложен нос, вы чувствуете давление, головные боли и нагрузку на переносицу-все это, возможные признаки появления гайморита. Хотя бы один из этих признаков является симптомом развившегося гайморита.

Причины появления гайморита:
Нет сомнений, что появление гайморита связано с инфекции, которая распространяется, благодаря слизи, расположенной в носовой полости. Кроме того, различные микроорганизмы при попадании на пораженную слизистую оболочку бурно размножаются и развивается гнойный процесс. Обычно, такое случается с теми, у кого слабый иммунитет, который не в состоянии бороться с вирусами.
Что может усложнить гайморит?
Снижение иммунной системы, к которому привели различные простуды и болезни, а также бактерии.
Самолечение, задержка лечения или его отсутствие могут стать главными факторами.
Проблемы в строении носовой перегородки и самого носа в целом.
Изменения или искривления носовой перегородки, которые могли повлечь затруднение дыхания.
На что будет жаловаться пациент?
Неприятные ощущения в носовой полости, которые еще трудно назвать болями, чувствуется какое-то давление и затрудняется дыхание. Затем, появляется головная боль, которая распространяется на всю голову, причем, днём выражается слабо, однако вечером усиливается во много раз.
Затрудняется дыхание. Обычно, закладываются две полости носа, а голос становится гнусавым. Иногда, закладывает сначала одну ноздрю и через несколько часов другую. Метод чередования.
Заложенность носа. Выделения желто-зеленого цвета или прозрачные.
Температура, которая наблюдается при обострении гайморита, что приводит к госпитализации (38 градусов и выше).
Слабость и утомление, которые также влияют на общее состояние.
Необходимо пройти точную диагностику, которая покажет насколько запущен гайморит, при этом, сделать оценку всего положения носовой полости и только потом принимать решения, а также ставить диагноз.

О лечении гайморита без антибиотиков
Гайморит у детей — симптомы, диагностика, лечение
Околоносовые пазухи – это воздушные полости, соединенные с полостью носа, которые находятся в составе лицевого скелета. Околоносовые пазухи необходимы для увлажнения, согревания и очищения вдыхаемого воздуха. Слизистая оболочка, которая выстилает пазухи, является продолжением слизистой оболочки полости носа и состоит из реснитчатого эпителия, осуществляющего дренаж из пазух благодаря движению ресничек. Существуют гайморовы пазухи (или верхнечелюстные), решетчатые (или этмоидальные), лобные (фронтальные) и клиновидные (сфеноидальные, или основные) пазухи. Синусит – это воспаление любой из околоносовых пазух, а гайморит – это наиболее частый вид синусита, при котором воспаляются только гайморовы пазухи. Во врачебной практике применяется термин «синусит», потому что наряду с воспалением гайморовых пазух часто диагностируется воспалительный процесс и в других пазухах.
У детей с рождения имеются только решетчатые и гайморовы пазухи, затем к двум годам начинают формироваться клиновидные, а к семи годам появляются зачатки лобных пазух, которые полностью развиваются к двадцати годам.
Гайморитами болеют 6-9% детей. Детский гайморит, сочетающийся с респираторными и вирусными инфекциями, часто протекает незаметно, так как поначалу имеет те же симптомы, что и ринит (насморк). Часто вирусный гайморит у ребенка проходит самостоятельно за 7-10 дней. Если насморк длится более 7-10 дней, можно заподозрить развитие бактериального гайморита. К этому времени появляются другие симптомы гайморита: боль и давление за щеками и вокруг глаз, в переносице, усиливается заложенность носа, отделяемое из носа становится желтого или зеленоватого цвета, может повыситься температура тела и появиться кашель от стекания слизи в носоглотку и гортань. Если заболевание длится более 3-х месяцев, оно переходит в стадию хронического гайморита. При хроническом гайморите могут формироваться кисты и полипы в пазухах.
Осложнения гайморита и других синуситов: воспаление орбиты, менингит, сепсис.
Предпосылками развития гайморита являются:
Аллергия

Анатомическая аномалия (искривление перегородки носа, недоразвитие пазухи и т.д.)

Гипертрофия аденоидов

Заболевания зубов

Наследственные и системные заболевания (муковисцидоз, полипоз, болезнь Картагенера, болезнь Вегенера, Чарг-Штросса)

Посещение общественных мест во время эпидемий респираторных вирусов

Табачный дым в доме

Экологическое загрязнение воздуха.

Воспаление аденоидов часто сопровождает острые насморки и протекает с симптомами, похожими на гайморит: заложенность носа, головная боль, гнусавый голос, отделяемое из носа разного цвета и характера, повышение температуры тела. В отличие от синусита при аденоидите отсутствует боль в области пазух. Поэтому, если у ребенка появились частые или постоянные «насморки», это повод для визита к врачу-отоларингологу для выявления истинной причины проблемы и подбора правильного лечения.
Аллергический ринит может проявляться схожими с гайморитом (синуситом) симптомами. У ребенка также присутствует заложенность носа, гнусавость, может быть давление в пазухах, головная боль. При аллергии не бывает повышения температуры тела и гнойного отделяемого из носа. Аллергия также является предрасполагающим фактором для развития синусита. При аллергическом рините развивается отек слизистой оболочки носа и пазух, вследствие чего нарушается дренаж жидкости из пазух, что ведет к скоплению и размножению микробов внутри пазух.
Диагностика гайморита
Диагностика включает осмотр носа, горла и ушей под ярким налобным освещением, эндоскопическое исследование носа, носоглотки, при котором визуализируется наличие слизистого или гнойного отделяемого из соустий околоносовых пазух, наличие аденоидов и их воспаление. Может проводиться рентгенологическое исследование околоносовых пазух для оценки степени заполнения или изменений в пазухах. Если врач заподозрит воспаление в решетчатых клетках, в лобных или клиновидных пазухах, может понадобиться компьютерная томография.
Также при необходимости берется мазок на бактериальную микрофлору и чувствительность к антибиотикам, мазок на аллергию (наличие эозинофилов в секрете).
Лечение гайморита
Лечение гайморита (синусита) обычно включает курс антибиотиков и промывание носа. При сочетании с другими заболеваниями лечение корректируется. По усмотрению врача рекомендуется фитотерапия, физиотерапия, реабилитация. Часто болеющим детям необходимо ежегодно прививаться от гриппа. Всем детям в обязательном порядке необходимо прививаться от пневмококка и гемофильной инфекции – наиболее частых возбудителей синусита, отита, аденоидита. При наличии аллергии лечение проводится совместно с аллергологом.
В случае развития хронического синусита на фоне гипертрофии аденоидов, необходимо удалить аденоиды как основной источник бактериальной обсемененности и нарушения дренажа из носа и пазух. При хроническом или рецидивирующем синусите может возникнуть необходимость в хирургическом лечении пазух носа – эндоскопической функциональной операции на пазухах. Принцип заключается в минимально необходимом расширении заблокированных соустий. Также может понадобиться коррекция других анатомических структур носа, в случае наличия аномалий. В некоторых случаях мы применяем новейшую технологию неинвазивного лечения на пазухах — баллонную синусопластику. Она заключается в бескровном расширении суженных соустий пазух с помощью надувания баллона в соустье пазухи. Все хирургические методы лечения проводятся детям в состоянии медикаментозного сна, безболезненно и минимально травматично для маленьких пациентов.
В Европейском медицинском центре (г. Москва) применяются только те методы лечения, которые в международном медицинском сообществе имеют доказательную базу и не противоречат российским рекомендациям. В ЕМС не практикуется метод «кукушка», т.к. его эффективность не подтверждена научными исследованиями.
Диагностика и лечение острого синусита | Лучихин Л.А., Полякова Т.С.
Синусит – воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной, грибковой или аллергической природы. Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми имеют дело врачи общей практики и оториноларингологи.
По длительности течения выделяют острый синусит – при давности заболевания до 8 недель и хронический – при более длительном течении патологического процесса или при четырех и более рецидивах острого синусита в год.
В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, однако чаще всего у взрослых и детей старше 7 лет поражается верхнечелюстная, затем решетчатая, лобная пазухи, несколько реже – клиновидная. Процесс может развиться одновременно в двух и более пазухах одной либо обеих сторон: гаймороэтмоидит, гемисинусит, пансинусит или полисинусит.
Термин «острый синусит» традиционно принято использовать для обозначения бактериального поражения околоносовых пазух. В то же время исследования с использованием методики компьютерной томографии (КТ) показали, что при острых респираторных вирусных инфекциях у 87% больных развивается риносинусит, который следует расценивать, как вирусный, при этом заболевание пазух у большинства из них проходит без специального антибактериального лечения, однако 1–2% простудных вирусных заболеваний осложняются острым бактериальным синуситом.
Основными возбудителями при остром синусите являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, которые высеваются более чем в 50% случаев заболевания. Реже встречаются M. catarralis, Str. pyogenes, Staph. aureus, анаэробы, вирусы. Синусит, развившийся на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей, традиционно относят к внебольничным формам заболевания. Кроме того, в последнее время выделяют нозокомиальный (внутрибольничный) синусит, возникающий после длительной тампонады полости носа, назогастрального зондирования или назотрахеальной интубации. При этой форме основные возбудители – анаэробы, группа энтеробактерий, реже золотистый стафилококк и грибы.
Острое воспаление околоносовых пазух может развиться на фоне различных инфекционных заболеваний, при аллергическом рините, при нарушении нормального дренирования околоносовых пазух вследствие гипертрофии слизистой оболочки полости носа, полипоза или искривления перегородки носа, при заболеваниях зубов, вследствие перенесенной травмы и интоксикации эндо– или экзотоксинами. При закрытии естественных соустий в околоносовых пазухах развивается отрицательное давление, гиперсекреция и застой секрета слизистых желез, изменяется pН, нарушается функция мерцательного эпителия. Угнетение или прекращение биения ресничек способствует размножению возбудителя на поверхности слизистой оболочки, последующему проникновению его через мембраны слизистой оболочки и развитию колоний.
При остром воспалении преобладают экссудативные процессы. Первоначально, на ранних стадиях воспаления экссудат серозный, затем слизисто–серозный, а с присоединении бактериальной инфекции становится гнойным, содержащим большое количество лейкоцитов и детрита. При этом повышается проницаемость капилляров и развивается отек слизистой оболочки.
Клиническая картина острого синусита определяется общими и местными признаками воспаления. Проявлениями общей реакции может быть, в частности, головная боль, лихорадочное состояние, общее недомогание, слабость и типичные изменения в крови. Эти симптомы неспецифичны, поэтому в диагностике синусита первостепенное значение имеют местные проявления заболевания.
Наиболее частыми жалобами при остром синусите являются головная боль, затруднение носового дыхания, патологические выделения из носа и носоглотки (секрет стекает по задней стенки глотки), расстройство обоняния. Головная боль чаще локализуется в лобно–височных отделах, нередко усиливается при наклонах головы. При поражении клиновидной пазухи характерна стойкая «ночная» головная боль с локализацией в центре головы и затылочных отделах. Жалобы на головную боль иногда отсутствуют, особенно если имеется хороший отток экссудата через естественное соустье. Затруднение носового дыхания при синусите развивается в результате обструкции носовых ходов при отеке или гиперплазии слизистой оболочки, при наличии патологического секрета в носовых ходах. При поражении пазух одной стороны нарушение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.
При риноскопии выявляется гиперемия и отечность слизистой оболочки носа на пораженной стороне. Здесь же отмечается сужение просвета носовых ходов, затруднение носового дыхания, нарушение обоняния. В среднем или верхнем, а также общем или нижнем носовых ходах обычно определяется гнойный секрет. При поражении задней группы околоносовых пазух (клиновидная пазуха, задние клетки решетчатого лабиринта) гнойный экссудат нередко стекает по задней стенке глотки. Следует учитывать, что отсутствие патологического отделяемого в полости носа не исключает заболевания пазух. Отделяемого может не быть при блоке естественного соустья пораженной пазухи, при большой вязкости патологического секрета.
В диагностике острого синусита большое значение имеют специальные методы исследования: рентгенография (а при неясной картине – контрастная рентгенография или КТ) околоносовых пазух и их диагностическая пункция.
Характерным рентгенологическим признаком острого синусита является снижение пневматизации околоносовых пазух, иногда на рентгенограмме можно видеть горизонтальный уровень жидкости в пазухе (если съёмка производилась в положении сидя). Наиболее распространенным является исследование в прямых (носолобная, носоподбородочная) проекциях. КТ околоносовых пазух позволяет выявить ограниченный воспалительный процесс в одной из пазух, это исследование необходимо также при подозрении на развитие риносинусогенного орбитального или внутричерепного осложнения.
Диагностическая и лечебная пункция верхнечелюстной пазухи чаще всего производится через нижний носовой ход, возможен доступ в полость пазухи и через средний носовой ход. Трепанопункция лобной пазухи выполняется через переднюю (по М. Е. Антонюк) либо глазничную ее стенки. Взятое при пункции патологическое отделяемое из пазухи и носа направляют на исследование микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.
В зависимости от выраженности клинических проявлений острого синусита различают легкое течение заболевания, синусит средней тяжести и тяжелые формы заболевания.
Течение заболевания определяется как легкое, когда при наличии местных и рентгенологических признаков синусита отсутствуют или выражены минимально признаки интоксикации и такие проявления заболевания, как головная боль, локальная болезненность в области пораженных пазух. Температура тела при этой форме заболевания обычно нормальная или субфебрильная.
Заболевание средней тяжести характеризуется умеренными признаками интоксикации и умеренно выраженным болевым синдромом (головная боль, локальная болезненность в местах проекции пазух). Отмечается повышение температуры до 38°–38,5°С. Возможны незначительные местные реактивные явления (реактивный отек века, отечность мягких тканей в области стенок околоносовых пазух).
Тяжелая форма синусита сопровождается выраженной интоксикацией, интенсивной головной болью, значительной болезненностью в области стенок пазух; при этом отмечается подъем температуры более 38,5°С. Возможно развитие осложнений.
Основу лечебных мероприятий при остром синусите составляет системная или местная антибактериальная терапия. Одновременно проводятся мероприятия с целью улучшения дренирования пазух и повышения резистентности организма. При легком течении заболевания и при синусите средней тяжести лечение больного проводится в амбулаторных условиях под наблюдением и при участии врача–оториноларинголога. При тяжелом течении синусита, а в ряде случаев и при заболевании средней тяжести, показана госпитализация больного в отоларингологическое отделение. Протокол лечения больных острым синуситом включает в себя комплекс общих и местных медикаментозных и физиотерапевтических назначений.
Главная задача проводимой медикаментозной терапии – эрадикация возбудителя и восстановление биоценоза околоносовых пазух. Наиболее эффективным является проведение этиотропной терапии. Однако даже при современном оснащении бактериологической службы медицинского учреждения точная идентификация возбудителя оказывается возможной лишь к 5–7 дню после направления материала на исследование. Даже имея представление о характере возможного возбудителя инфекции, предсказать наличие или отсутствие у него приобретенной устойчивости к конкретному антибиотику невозможно без проведения специальных исследований. В этих условиях выходом может быть использование препаратов, вероятность наличия устойчивости к которым минимальна. Поэтому при первичном назначении антибактериального лечения основой является эмпирическая терапия, учитывающая характер вероятного возбудителя и особенности клинических проявлений заболевания. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинических проявлений заболевания. По имеющимся данным, в России у S. pneumoniae и H. influenzae, выделенных при остром синусите, сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности, к ампициллину, амоксициллину, амоксициллину/клавуланату (Панклав), и цефалоспоринам II – III поколений. Важной проблемой в России является высокая резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко–тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности установлен у 40% S. Pneumoniae и у 22% H. Influenzae.
При выборе антибиотика для терапии синусита учитывается тяжесть состояния пациента. Непременным требованием к антибактериальным средствам является также их максимальная безопасность, отсутствие ототоксического и других нежелательных эффектов.
При легком течении заболевания антибиотики назначаются перорально. Препаратами выбора являются ампициллин, феноксиметилпенициллин, рокситромицин, спирамицин, доксициклин, цефуроксим. Курс лечения указанными препаратами – 7–10 дней. Определенные возможности в лечении преимущественно катаральных форм синусита открывает применение местного антибиотика фузафунжина. Фузафунжин имеет широкий спектр антибактериальной активности в отношении наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, вызывающих респираторные инфекции, в том числе пневмококков, гемофильной палочки, стафилококков. Фузафунжин эффективен при инфицировании грибами рода Candida, микоплазмой, некоторыми анаэробными возбудителями. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным действием, уменьшает отёк и экссудативную активность слизистой оболочки, опосредованно улучшает мукоцилиарный клиренс.
При среднетяжелом течении заболевания препаратами выбора являются пероральные b-лактамные антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспорины II–III поколений, фторхинолоны: амоксициллин/клавуланат, цефуроксим–аксетил, цефаклор, левофлоксацин, спарфлоксацин. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности пенициллины и цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибиотиков.
В частности, амоксициллин/клавуланат (Панклав), по данным многочисленных исследований, демонстрирует высокий процент эрадикации возбудителя и хорошую переносимость как у взрослых, так и у детей. Оба компонента препарата хорошо всасываются после приема внутрь вне зависимости от приема пищи. Препарат характеризуется хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма, проникая в том числе в секрет придаточных пазух носа. Для взрослых и детей старше 12 лет (или более 40 кг массы тела) обычная доза – одна таблетка 250 мг/125 мг 2–3 раза в сутки.
Цефуроксим необходимо принимать во время еды, все другие препараты – независимо от приема пищи. Как правило, кратность приема указанных препаратов – 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения – 10–12 дней. Среди побочных реакций у пенициллинов и цефалоспоринов наиболее распространенными являются различные виды аллергических реакций, причем в отдельных случаях (1–3%) возможна перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Кроме того, прием этой группы препаратов сопровождается различной степени выраженности иммуносупрессией (чего лишены фторхинолоны). В связи с этим фторхинолоны находят всё более широкое применение в лечении синуситов.
При тяжелом течении синусита и угрозе развития осложнений препараты назначают парентерально (внутримышечно или внутривенно). Рекомендуется применять ингибиторзащищенные пенициллины, цефалоспорины III–IV поколения (цефотаксим или цефтриаксон; цефепим или цефпиром), фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин) или карбапенемы (имипенем). При аллергии к b-лактамным антибиотикам назначаются внутривенно фторхинолоны, также обладающие широким спектром бактерицидного действия по отношению к возбудителям инфекции верхних дыхательных путей – ципрофлоксацин, пефлоксацин. С учетом возможного развития побочных реакций фторхинолоны не рекомендуется назначать детям и геронтологическим пациентам, а также при нарушениях функции печени и почек.
Более высокой устойчивостью по отношению к действию бактериальных b-лактамаз и одновременно более широким спектром активности обладают антибиотики группы карбапенемов (имипенем и меропенем). Чаще они используются, как препараты резерва, но при тяжелом течении воспаления, в том числе при нозокомиальной инфекции, могут быть рассмотрены в качестве первоочередной эмпирической терапии.
При наличии клинических признаков анаэробной инфекции в пазухах в комплекс антибактериальной терапии включается метронидазол – синтетическое антимикробное средство из группы имидазолов, имеющее широкий спектр действия, наиболее выраженный по отношению к анаэробам и простейшим.
В ряде случаев возможно назначение ступенчатой терапии, при которой лечение начинают с внутривенного или внутримышечного введения антибиотика в течение 3–4 дней, а затем переходят на прием внутрь этого же или сходного по спектру активности препарата.
Помимо антибактериальных средств, в комплексе системной терапии синусита обязательно назначаются препараты, обладающие муколитическим и мукорегулирующим действием, стимулирующие мукоцилиарный транспорт, а также противовоспалительные и антигистаминные средства. Многоуровневое воздействие на воспалительный процесс в пазухах отмечено у фенспирида, относящегося к нестероидным противовоспалительным препаратам, с воздействием преимущественно на слизистую оболочку дыхательного тракта. Особое место в лечении риносинуситов занимает фитопрепарат синупрет, оказывающий секретолитическое, мукорегулирующее, противовирусное и противовоспалительное действие, т.е., по сути, он воздействует на все звенья патогенеза заболевания. Синупрет может быть назначен уже при начальных признаках ОРВИ по инициирующей схеме, и это уже профилактика поражения околоносовых синусов. Важное место в лечении синуситов занимают и комплексные антигомотоксические и гомеопатические препараты, особенно на ранних стадиях серозного воспаления, а также у лиц, имеющих противопоказания к применению антимиробных препаратов. Среди них следует отметить грипп–хель, траумель, антигриппин, апис–меркуриус, доронР, пневмодорон 1Р и 2Р, аргентум–берберис композитум, оциллококцинум, ЭДАС №№ 117, 131, 801, 903, 904, эхинацея–композитум, инфлюцид и др. При этом следует подчеркнуть, что нередко уже на фоне инициирующей терапии больными отмечается уменьшение общих и местных симптомов заболевания.
Считаем необходимым отметить, что антигистаминные препараты нецелесообразно назначать одновременно с антимикробными и муколитическими т.к. в этом периоде основной является задача дренирования и очищения слизистой оболочки. Их применение оправдано при наличии аллергического воспаления слизистой оболочки, и тогда блокада Н₁–гистаминного рецептора снимает носовую обструкцию.
Одновременно с проведением системной терапии при различных формах синусита обязательно осуществляется местное воздействие на слизистую оболочку полости носа и пазух. В комплексе лечебных мероприятий важное значение имеет применение сосудосуживающих капель, позволяющих уменьшить отечность слизистой оболочки, улучшить дренирование и хотя бы частично восстановить аэрацию околоносовых пазух через естественные соустья. Сосудосуживающие препараты представлены производными ксилометазолина, нафазолина, оксиметазолина и др. Однако введение в полость носа капель не всеми больными выполняется правильно – для достижения эффекта они увеличивают объём и кратность введения, а это всегда чревато побочными эффектами, нередко очень тяжелыми. Наиболее предпочтительными являются аэрозольные формы сосудосуживающих препаратов, а еще лучше дозированные. Таким требованиям отвечает помповая форма ксимелина. В настоящее время нами широко используется аэрозоль для носа ринофлуимуцил, обеспечивающая одновременно сосудосуживающий, муколитический и противовоспалительный эффект, лишенная практически раздражающего действия на слизистую оболочку полости носа. По показаниям, при гнойных формах поражения околоносовых пазух хороший эффект достигается при применении комбинированных препаратов. При наличии аллергического процесса показано применение полидексы (антибактериальные компоненты + фенилэфрин и кортикостероид).
Среди антибактериальных препаратов местного действия наибольшее распространение получили изофра и др. Среди препаратов, вводимых в полость носа с целью иммуннокоррекциии, противовоспалительной и противовирусной терапии, все шире используют гепон, деринат, эуфорбиум композитум.
Эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух при экссудативном их воспалении является важным составным элементом патогенетической терапии. Для этой цели в амбулаторных условиях и в стационаре широко используется пункционный метод. При лечебной пункции пазухи после ее промывания в полость вводятся лекарственные препараты с целью создания депо лекарственных веществ. Обычно используются растворы антибиотиков, подобранных с учетом особенностей возбудителя так же, как и для системной терапии; или вводятся другие антибактериальные средства (диоксидин, октенисепт, эктерицид, пелоидин и др.). При вязком, густом гнойном содержимом для введения в пазухи используются такие протеолитические ферменты, как трипсин, химотрипсин, лидаза. При местном воздействии ферменты расщепляют некротизированные ткани до полипептидов и аминокислот, разжижают вязкий секрет, экссудат, сгустки крови, обладают также противовоспалительным действием. Одновременно муколитический, противовоспалительный и антибактериальный эффект достигается при введении в пазуху флуимуцила с антибиотиком. Обычно при лечении гнойного гайморита пункционным методом рекомендуется ограничиться 5–7 пункциями, и если после такого курса лечения в промывной жидкости по–прежнему определяется гнойный секрет – больному показано хирургическое лечение.
Существуют беспункционные методы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Метод «перемещения» по Проетцу (метод «кукушки») позволяет создавать в полости носа с помощью хирургического отсоса разрежение, при этом из пазух удаляется патологическое содержимое, и после вливания в носовые ходы лекарственных растворов последние устремляются в открывшиеся и освободившиеся от гнойного экссудата пазухи.
Более успешно эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух может быть осуществлена с помощью синус–катетера «ЯМИК», разработанного Г.И. Марковым и В.С. Козловым. Метод позволяет аспирировать патологический секрет из пазух, промывать их дезинфицирующими растворами и вводить в пазухи лекарственные вещества. Аспирационный метод с использованием синус–катетера предпочтителен при экссудативных формах гемисинусита или одновременном поражении нескольких пазух одной стороны. Как при пункционном, так и безпункционном методе лечения при достижении «чистоты» в пазухи желательно ввести раствор гепона, который восстанавливает местный иммунитет слизистой оболочки.
В лечении острого синусита используются также физиотерапевтические методы: микроволны, УВЧ и импульсные токи, лазеротерапия, магнито– и магнитолазеротерапия. При выраженном болевом синдроме назначают синусоидальные модулированные или диадинамческие токи. Однако при наличии в верхнечелюстных пазухах экссудата до проведения физиотерапии их необходимо освободить от содержимого пункцией и промыванием.
Предупреждение рецидивов острого синусита предполагает выполнение следующих требований:
1. Устранение разнообразных анатомических дефектов в полости носа, препятствующих нормальному носовому дыханию, приводящих к нарушению мукоцилиарного транспорта и дренирования околоносовых пазух через естественные соустья.
2. Своевременная санация полости рта с целью предупреждения развития периодонтита в области корней зубов, прилежащих к дну верхнечелюстной пазухи.
3. Систематическое проведение мероприятий с целью повышения естественной местной и общей резистентности организма.
Особое значение для лечения и профилактики острых и хронических синуситов приобрели средства активной иммунизации с использованием бактериальных вакцин.
В последние годы для профилактики рецидивов воспалительных заболеваний ЛОР–органов успешно используется препарат ИРС–19. Препарат выпускается в виде спрея для интраназального применения и содержит очищенные бактериальные лизаты 19 наиболее значимых возбудителей респираторных инфекций. Препарат позволяет стимулировать неспецифические и специфические звенья иммунного ответа, в основном местного, со стороны слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Проведенные клинические испытания препарата ИРС–19 показали его способность сокращать частоту рецидивов синусита и респираторных заболеваний у взрослых и детей в 2,5–4 раза при условии проведения повторной иммунизации через 4–5 месяцев. В качестве лечебных и профилактических мер острых заболеваний носа и околоносовых пазух следует признать необходимым назначение пробиотиков (лактофильтрум, нормофлорин В и Л и др.) во время проведения антибактериальной терапии, с повторением курсов под микробиологическим контролем биоценоза кишечника. Особое место в лечении и профилактике острых заболеваний носа и околоносовых пазух занимает ароматерапия, т.е. использование ароматических масел, обладающих противовоспалительной, антисептической и вирусолитической активностью, оказывающих рефлекторый местный сосудосуживающй эффект, а также центральное воздействие посредством обонятельного нерва и раздражения назобульбарных центров. Среди них наиболее часто применяются масло чайного дерева, эвкалипта, фенхеля, мяты, лаванды камфоры и др., а также аромасмеси, например, эка, кармолис, цитросепт и др.
.
Руководство по лечению хронического синусита | #02-03/99
Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?

Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?
Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.
Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.
Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек
Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).
И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.
Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”
Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.
При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.
При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите
Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.
Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.
Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.
Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов
Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.
У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:
гнойные выделения из носа;

заложенность носа;

боли и болезненность при обследовании;

лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).
Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.
При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.
При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.
При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит
При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.
Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.
Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.
Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение
За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.
Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.
Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.
Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.
Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”
Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.
В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].
Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.
Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).
Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.
Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .
Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию
Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.
Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.
Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.
С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.
При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.
Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.
Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.
Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.
Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.
Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.
Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.
Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.
Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.
Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.
Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.
Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.
Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.
Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.
Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.
Обратите внимание!
Многие инфекции ППН вызываются вирусами, бактериальные агенты присоединяются вторично. Как правило, при остром синусите обнаруживают Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Признаки, позволяющие предположить развитие острого синусита: гнойные выделения из носа, заложенность носа, боли и болезненность при обследовании, лихорадка и озноб

Наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании. Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит

Плоскостная рентгенография ППН чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения

Многие пациенты общей практики, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без антибиотиков; задача врача своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления

Препаратами первого ряда являются амоксициллин/клавуланат, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических синуситах; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин

Пациентов следует направлять на консультацию к оториноларингологу, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести прежде, чем направлять больного к специалисту

Какие антибиотики наиболее эффективны при бактериальном синусите (инфекции носовых пазух)?
Лукас Дж. У., Шиллер Дж. С., Бенсон В. Сводная статистика здоровья взрослого населения США: Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2001 г. Vital Health Stat 10 . 2004, 1–134 января. [Медлайн].
Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л., Калинер М.А., Кеннеди Д.В., Вирант Ф.С. и др. Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2005 декабрь 116 (6 доп.): S13-47. [Медлайн]. [Полный текст].
Луск Р.П., Станкевич Я.А. Детский риносинусит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S53-7. [Медлайн].
Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S1-7. [Медлайн].
Американская педиатрическая академия — Подкомитет по лечению синусита и Комитет по менеджменту качества.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].
Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, et al. Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004 декабрь 131 (6 доп.): S1-62. [Медлайн].
Старк Дж. М., Коласурдо Г. Н.. Защита легких: внутренняя, врожденная и адаптивная. Черник В., Бот TF, Wilmott RW, Буш А, ред. Заболевания дыхательных путей Кендига у детей . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2006. Vol. 12: 206.
Cherry JD, Shapiro NL, Deville JG. Синусит. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Демье Г.Дж., Каплан С.Л., ред. Учебник детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2004. 201.
Брук I. Аэробная и анаэробная бактериальная флора нормальных гайморовых пазух. Ларингоскоп .1981, март 91 (3): 372-6. [Медлайн].
Су Вайоминг, Лю Ц., Хунг SY, Цай ВФ. Бактериологическое исследование при хроническом гайморите. Ларингоскоп . 1983 июл.93 (7): 931-4. [Медлайн].
Собин Дж., Энгквист С., Норд CE. Бактериология верхнечелюстной пазухи у здоровых добровольцев. Scand J Infect Dis . 1992. 24 (5): 633-5. [Медлайн].
Jiang RS, Liang KL, Jang JW, Hsu CY. Бактериология эндоскопически нормальных гайморовых пазух. Дж Ларингол Отол . 1999 Сентябрь 113 (9): 825-8. [Медлайн].
Gordts F, Halewyck S, Pierard D, Kaufman L, Clement PA. Микробиология среднего прохода: сравнение нормальных взрослых и детей. Дж Ларингол Отол . 2000 Март 114 (3): 184-8. [Медлайн].
Hamilos DL. Клинические проявления, патофизиология и диагностика хронического риносинусита. До настоящего времени. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.
Ah-See K. Синусит (острый). Clin Evid (онлайн) . 2008 10 марта 2008: [Medline].
Hwang PH, Getz A. Острый синусит и риносинусит у взрослых. До настоящего времени. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.
Revai K, Dobbs LA, Nair S, Patel JA, Grady JJ, Chonmaitree T. Заболеваемость острым средним отитом и синуситом, осложняющими инфекцию верхних дыхательных путей: влияние возраста. Педиатрия . 2007 июн.119 (6): e1408-12. [Медлайн].
Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Clin Infect Dis . 1996 г., 23 (6): 1209-23; викторина 1224-5. [Медлайн].
Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Частота выздоровления возбудителей острого гайморита у взрослых до и после вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной. J Med Microbiol .2006 июл. 55: 943-6. [Медлайн].
Ручей I, Гобер А.Е. Частота выздоровления возбудителей из носоглотки у детей с острым гайморитом до и после вакцинации 7-валентной пневмококковой вакциной. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 апр. 71 (4): 575-9. [Медлайн].
Jacobs MR, Bajaksouzian S, Windau A, Good CE, Lin G, Pankuch GA, et al. Восприимчивость Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis к 17 пероральным противомикробным препаратам на основе фармакодинамических параметров: 1998–2001 гг. Исследование США по надзору. Clin Lab Med . 2004 июня, 24 (2): 503-30. [Медлайн].
Payne SC, Benninger MS. Золотистый стафилококк является основным возбудителем острого бактериального риносинусита: метаанализ. Clin Infect Dis . 2007 15 ноября. 45 (10): e121-7. [Медлайн].
Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Увеличение частоты выздоровления метициллин-резистентного золотистого стафилококка при остром и хроническом гайморите. J Med Microbiol .2008 августа 57: 1015-7. [Медлайн].
Бишай WR. Вопросы лечения бактериального синусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2002 декабрь 127 (6 доп.): S3-9. [Медлайн].
Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M, et al. Расходы на здравоохранение в связи с синуситом в 1996 г .: вклад астмы, ринита и других заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 1): 408-14. [Медлайн].
Fendrick AM, Saint S, Brook I, Jacobs MR, Pelton S, Sethi S. Диагностика и лечение инфекций верхних дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. Clin Ther . 2001, 23 октября (10): 1683-706. [Медлайн].
Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].
Gwaltney JM Jr, Hendley JO, Simon G, Jordan WS Jr.Риновирусные инфекции у промышленного населения. II. Характеристики болезни и антительный ответ. JAMA . 6 ноября 1967 г. 202 (6): 494-500. [Медлайн].
[Рекомендации] Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 сентябрь 137 (3 доп.): S1-31. [Медлайн].
[Рекомендации] Розенфельд Р.М., Пичцирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С., Брук I, Ашок Кумар К., Крампер М. и др.Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 апр. 152 (2 доп.): S1-S39. [Медлайн].
Hansen JG, Schmidt H, Rosborg J, Lund E. Прогнозирование острого гайморита у лиц общей практики. BMJ . 1995, 22 июля. 311 (6999): 233-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, Gonzales R, Hoffman JR, Sande MA. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения. Энн Интерн Мед. . 2001 г. 20 марта. 134 (6): 498-505. [Медлайн].
McQuillan L, Crane LA, Kempe A. Диагностика и лечение острого синусита педиатрами. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): e193-8. [Медлайн].
Savolainen S, Jousimies-Somer H, Karjalainen J, Ylikoski J. Помогают ли простые лабораторные тесты в этиологической диагностике острого гайморита ?. Acta Otolaryngol Suppl . 1997. 529: 144-7. [Медлайн].
Gordts F, Abu Nasser I, Clement PA, Pierard D, Kaufman L. Бактериология среднего прохода у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999 May 5. 48 (2): 163-7. [Медлайн].
[Рекомендации] Каплан А. Канадские рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита: клиническое резюме. Кан Фам Врач . 2014 Март 60 (3): 227-34. [Медлайн].
Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].
Уильямсон И.Г., Рамсби К., Бенж С., Мур М., Смит П.В., Кросс М. и др. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007 декабрь 5. 298 (21): 2487-96. [Медлайн].
ван Лун Дж.В., ван Харн Р.П., Венекамп Р.П. и др. Ограниченные данные о влиянии интраназальных кортикостероидов на облегчение симптомов рецидивирующего острого риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . Ноябрь 2013. 149 (5): 668-73. [Медлайн].
Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].
Янг Дж., Де Саттер А., Меренштейн Д., ван Эссен Г.А., Кайзер Л., Варонен Х. и др. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008 15 марта. 371 (9616): 908-14. [Медлайн].
Гарбутт Дж. М., Банистер С, Шпицнагель Е, Пичцирилло Дж. Ф. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2012 15 февраля. 307 (7): 685-92. [Медлайн].
Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis .2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн].
Sng WJ, Wang DY. Эффективность и побочные эффекты антибиотиков при лечении острого риносинусита: систематический обзор. Ринология . 2015 Март 53 (1): 3-9. [Медлайн].
Залманович А., Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD005149. [Медлайн].
Капер Н.М., Брекель Л., Венекамп Р.П. и др.Отсутствие доказательств повышения эффективности антибактериальной терапии при эпизодах рецидивирующего острого риносинусита: систематический обзор доказательной базы. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013 ноябрь 149 (5): 664-7. [Медлайн].
Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2008 сен.8 (9): 543-52. [Медлайн].
[Руководство] Национальный центр обмена информацией по руководящим принципам. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=12385. Доступ: 29 сентября 2010 г.
Марпл Б.Ф., Робертс С.С., Фритак Дж. Р., Шаберт В. Ф., Вегнер Дж. К., Бхаттачарья Х. и др. Азитромицин с пролонгированным высвобождением по сравнению с амоксициллином / клавуланатом: разрешение симптомов при остром синусите. Ам Дж Отоларингол .2010 янв-фев. 31 (1): 1-8. [Медлайн].
Platt MP, Cunnane ME, Curtin HD, Metson R. Анатомические изменения решетчатой полости после эндоскопической хирургии пазух. Ларингоскоп . 2008 декабрь 118 (12): 2240-4. [Медлайн].
Huang BY, Lloyd KM, DelGaudio JM, Jablonowski E, Hudgins PA. Неудачная эндоскопическая хирургия носовых пазух: спектр результатов компьютерной томографии лобной полости. Радиография . 2009 Янв-Фев. 29 (1): 177-95. [Медлайн].
Гнатук Л.А., Макдональд Р.Э., Папсин БК.Изолированный сфеноидный синусит: опыт больницы для больных детей Торонто и обзор литературы. Дж Отоларингол . 1994 23 февраля (1): 36-41. [Медлайн].
DelGaudio JM, Evans SH, Sobol SE, Parikh SL. Внутричерепные осложнения синусита: какова роль эндоскопической хирургии носовых пазух в острых условиях. Ам Дж Отоларингол . 2010 янв-фев. 31 (1): 25-8. [Медлайн].
Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al.Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004, январь 130 (1 приложение): 1-45. [Медлайн].
Ручей I, Гобер А.Е. Динамика ринофарингита у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 Май. 122 (5): 696-700. [Медлайн].
Barclay, L. Острый бактериальный синусит рассматривается в новых рекомендациях AAP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806791.Доступ: 2 июля 2013 г.
Уолд Э.Р., Эпплгейт К.Э., Бордли С., Дэрроу Д.Х., Глоуд М.П., Марси С.М. и др. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 24 июня 2013 г. [Medline].
Чан К.Х., Абзуг М.Дж., Коффинет Л., Симоэс Е.А., Крутой С., Лю А.Х. Хронический риносинусит у маленьких детей отличается от взрослых: гистопатологическое исследование. J Педиатр .2004 Февраль 144 (2): 206-12. [Медлайн].
Seo J, Kim HJ, Chung SK, Kim E, Lee H, Choi JW и др. Инфаркт шейно-лицевой ткани у пациентов с острым инвазивным грибковым синуситом: распространенность и характерные данные МРТ. Нейрорадиология . 2013 г. 2 февраля [Medline].
Острый риносинусит у взрослых — Американский семейный врач
1. Розенфельд Р.М., Анды D, Бхаттачарья Н, и другие. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007; 137 (3 доп.): S1 – S31 ….
2. Анон JB, Джейкобс MR, Пул, доктор медицины, и другие.; Партнерство по вопросам здоровья носовых пазух и аллергии (SAHP). Рекомендации по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита [опубликованная поправка опубликована в Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (6): 794–796]. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004; 130 (1 доп.): S1 – S45.
3. Lanza DC, Кеннеди DW.Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117 (3 п. 2): S1 – S7.
4. Хэдли Дж. А., Шефер SD. Клиническая оценка риносинусита: история болезни и физикальное обследование. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117 (3 пт 2): S8 – S11.
5. Piccirillo JF. Клиническая практика. Острый бактериальный синусит. N Engl J Med . 2004. 351 (9): 902–910.
6. Lacroix JS, Риккетти А, Лью Д, и другие.Симптомы и клинико-рентгенологические признаки, позволяющие прогнозировать наличие болезнетворных бактерий при остром риносинусите. Акта Отоларингол . 2002. 122 (2): 192–196.
7. Ah-See KW, Эванс А.С. Гайморит и его лечение. BMJ . 2007. 334 (7589): 358–361.
8. Снежный V, Моттур-Пилсон C, Хикнер Дж. М.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей – Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями; Общество инфекционных болезней Америки.Принципы правильного применения антибиотиков при остром синусите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 495–497.
9. Hwang PH. 51-летняя женщина с острым началом лицевого давления, ринореи и зубной боли: обзор острого риносинусита. ЯМА . 2009. 301 (17): 1798–1807.
10. Окуеми К.С., Цуэ ТТ. Радиологическая визуализация в лечении синусита. Ам Фам Врач . 2002; 66 (10): 1882–1886.
11. Розенфельд Р.М., Певица М, Джонс С. Систематический обзор антимикробной терапии у пациентов с острым риносинуситом. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007; 137 (3 доп.): S32 – S45.
12. Фалагас МЭ, Яннопулу К.П., Вардакас KZ, Димопулос Г, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis .2008. 8 (9): 543–552.
13. Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н, и другие. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD000243.
14. Меренштейн Д., Уиттакер C, Чедвелл Т, Вегнер Б, Д’Амико Ф. Полезны ли антибиотики для пациентов с жалобами на синусит? Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. J Fam Pract .2005. 54 (2): 144–151.
15. Янг Дж., Де Суттер А, Меренштейн Д., и другие. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008. 371 (9616): 908–914.
16. Карагеоргопулос DE, Яннопулу К.П., Грамматикос А.П., Димопулос Г, Falagas ME. Фторхинолоны в сравнении с бета-лактамными антибиотиками для лечения острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. CMAJ . 2008. 178 (7): 845–854.
17. Канен М, Хамельс К, Дерон П., Клемент П. Сравнение противоотечной способности ксилометазолина и псевдоэфедрина с риноманометрией и МРТ. Ринология . 2005. 43 (3): 205–209.
18. Тавернер Д., Латте GJ. Противоотечные средства для носа при насморке. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001953.
19. Де Саттер А.И., Lemiengre M, Кэмпбелл Х.Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD001267.
20. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л, Скаддинг Г. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006394.
21. Рабаго Д., Згерская А, Мундт М, Барретт Б, Бобула J, Маберри Р. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 2002. 51 (12): 1049–1055.
22. Kassel JC, Король D, Спурлинг Г.К. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD006821.
23. Рабаго Д., Згерская А. Орошение носа физиологическим раствором при заболеваниях верхних дыхательных путей. Ам Фам Врач . 2009. 80 (10): 1117–1119.
24. Мельцер Е.О., Оргель HA, Backhaus JW, и другие.Интраназальный спрей флунизолид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии синусита. J Allergy Clin Immunol . 1993. 92 (6): 812–823.
25. Мельцер Е.О., Charous BL, Busse WW, Zinreich SJ, Лорбер Р.Р., Данциг MR. Дополнительное облегчение при лечении острого рецидивирующего синусита с помощью дополнительного назального спрея мометазона фуроата. Группа Nasonex Sinusitis. J Allergy Clin Immunol . 2000. 106 (4): 630–637.
26.Долор Р.Дж., Витселл Д.Л., Hellkamp AS, Уильямс JW младший, Калифф Р.М., Симел ДЛ; Цефтин и флоназа для исследователей синусита (CAFFS). Сравнение цефуроксима с интраназальным флутиказоном или без него для лечения риносинусита. Испытание CAFFS: рандомизированное контролируемое испытание [исправление опубликовано в JAMA. 2004; 292 (14): 1686]. ЯМА . 2001. 286 (24): 3097–3105.
27. Наяк А.С., Сеттипан GA, Пединов А, и другие.; Nasonex Sinusitis Group. Диапазон эффективных доз назального спрея мометазона фуроата при лечении острого риносинусита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (3): 271–278.
28. Барлан И.Б., Эркан Э, Бакир М, Беррак С, Ba aran MM. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997. 78 (6): 598–601.
29.Йылмаз Г, Варан Б, Йылмаз Т, Гюракан Б. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Eur Arch Оториноларингол . 2000. 257 (5): 256–259.
30. Мельцер Е.О., Бахерт C, Штаудингер Х. Лечение острого риносинусита: сравнение эффективности и безопасности назального спрея мометазона фуроата, амоксициллина и плацебо. J Allergy Clin Immunol . 2005. 116 (6): 1289–1295.
31. Залманович А, Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD005149.
32. Уильямсон И.Г., Рамсби К., Benge S, и другие. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2007. 298 (21): 2487–2496.
33. Fokkens W, Лунд V, Бахерт C, и другие.Документ с изложением позиции EAACI по риносинуситу и полипам носа. Аллергия . 2005. 60 (5): 583–601.
Они помогают? Типы, побочные эффекты и многое другое
Пациенты с болезненными проблемами носовых пазух часто умоляют своих врачей дать им антибиотики как можно скорее.
Около 90% взрослых, которых осматривает врач общей практики в США, в конечном итоге получают антибиотики от острого синусита, как показали исследования.
Острый синусит — это инфекция носовых пазух, которая длится менее четырех недель.Хронический синусит длится более 12 недель. Инфекции носовых пазух, полых воздушных пространств в костях скул, лба и между глазами, как правило, вызываются вирусными или бактериальными инфекциями. Они вызывают закупорку густой слизи и дискомфорт в этих полостях.
Но, согласно недавним исследованиям и врачам-экспертам, антибиотики не всегда могут быть лучшим средством от синусита. Ваш организм должен уметь излечить себя от синусита легкой или средней степени тяжести и избегать приема антибиотиков, которые могут вызвать устойчивость к антибиотикам.
Разумное использование антибиотиков в настоящее время рекомендуется многими агентствами, опубликовавшими руководящие принципы, включая практические руководства, выпущенные совместно Американской академией аллергии, астмы и иммунологии, Американским колледжем аллергии, астмы и иммунологии и Объединенным советом аллергии. Астма и иммунология.
Исследования по антибиотикам и инфекциям носовых пазух
Рекомендации были отчасти основаны на исследованиях, в которых выяснилось, что антибиотики могут не иметь никакого значения.По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, от 60% до 70% людей с инфекциями носовых пазух выздоравливают без антибиотиков.
В одном исследовании облегчения симптомов пациенты, получавшие антибиотики, в целом чувствовали себя не лучше, чем пациенты, не получавшие антибиотики.
В этом исследовании, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации , наблюдали 240 пациентов с синуситом. Им было назначено одно из четырех курсов лечения: только антибиотики, только назальный стероидный спрей для уменьшения отека тканей, и антибиотики, и спрей, или отсутствие лечения.
Пациенты, которые не получали лечения, имели больше шансов поправиться, чем те, кто получал антибиотики. Назальный спрей, казалось, помогал людям с менее серьезными симптомами в начале их проблемы с носовыми пазухами и, казалось, ухудшал состояние людей с более сильной заложенностью.
У всех пациентов были симптомы носовых пазух, указывающие на бактериальную инфекцию. Проблемы с носовыми пазухами также вызваны вирусами, от которых антибиотики точно не помогают.
Вызвана ли инфекция носовых пазух вирусом или бактериями?
Врачи могут не знать, является ли синусит бактериальным или вирусным, потому что диагноз обычно ставится по симптомам.Симптомы включают:
Заложенность носа
Боль или дискомфорт вокруг глаз, лба или щек
Кашель
Головная боль
Толстый носовой или постназальный дренаж
Иногда другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) посевы используются для постановки диагноза.
Несмотря на рекомендации о разумном использовании антибиотиков, по мнению многих врачей, специализирующихся на лечении проблем с носовыми пазухами, они все еще чрезмерно используются при синусите.
Некоторые врачи говорят, что они дают пациентам с синуситом рецепт на антибиотики и рекомендуют подождать от трех до пяти дней, прежде чем заполнять его, и заполнять его только в том случае, если к тому времени симптомы не улучшатся. Для облегчения симптомов и улучшения дренажа можно использовать противозастойное средство.
По мнению некоторых экспертов, чем дольше длятся симптомы, тем больше вероятность, что проблема носовых пазух связана с бактериальной инфекцией.
Когда антибиотики подходят для лечения
Антибиотики можно назначать людям, которые менее способны бороться с инфекцией, например, страдающим диабетом или серьезным заболеванием сердца или легких.
Продолжение
Кроме того, антибиотики можно назначать тем, у кого симптомы ухудшились, или тем, у кого не наблюдается улучшения через семь дней.
Если назначаются антибиотики, рекомендуется 10–14-дневный курс в соответствии с практическими рекомендациями. Амоксициллин (Амоксил) или клавуланат амоксициллина (Аугментин) обычно являются препаратами первого выбора для людей, не страдающих аллергией на пенициллин.
Когда вам действительно нужны антибиотики от инфекции носовых пазух?
Был февраль, и клиника кишела респираторными инфекциями всех видов: в основном простудой, но также бронхитом, пневмонией и инфекциями носовых пазух.Пациенты приходили обычно с мыслью, что им нужны антибиотики от инфекции носовых пазух или другой респираторной инфекции.
Первым пациентом в моем графике был врач с «инфекцией носовых пазух», записанной как ее основная проблема. * У нее было около двух недель заложенности носа и носовых пазух, которую она обвинила в вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI, также известная как как простуда). Двое ее маленьких детей всю зиму болели простудой, поэтому она не удивилась, увидев эти симптомы, а также постоянную постназальную капельницу и кашель.
Ее заложенность в какой-то момент немного уменьшилась, и она думала, что наконец поправляется. Но затем, за день до приема, она проснулась с пульсирующей болью между глазами, полностью закупоренными носовыми ходами и, что более важно, зеленым гноем, сочащимся из ее левого слезного протока. У нее были боли в теле, озноб и сильная усталость. «Может, мне нужны антибиотики?» она спросила.
Большинство инфекций носовых пазух не требуют антибиотиков
Ах, инфекции носовых пазух. В журнале New England Journal of Medicine был опубликован обзор клинической практики острых инфекций носовых пазух у взрослых, то есть инфекций носовых пазух продолжительностью до четырех недель.Необходимость в обновленном обзоре, вероятно, была вызвана обескураживающим фактом, что, хотя подавляющее большинство острых инфекций носовых пазух вылечит или даже исчезнет само по себе без антибиотиков в течение одной-двух недель, большинство из них в конечном итоге лечится антибиотиками.
Именно это несоответствие вызывает тревогу у клинических исследователей и специалистов общественного здравоохранения, потому что большее количество ненужных рецептов на антибиотики означает больше побочных эффектов и более высокий уровень резистентности бактерий.Но с другой стороны, в то время как 85% инфекций носовых пазух проходят или проходят сами по себе, есть 15%, которые этого не делают. Возможные осложнения редки, но серьезны и включают инфекции головного мозга и даже абсцессы.
Но иногда необходимы антибиотики при инфекциях носовых пазух
Так как же судить о целесообразности назначения антибиотиков при инфекции носовых пазух? Есть несколько наборов официальных руководств, которые все похожи. Когда у пациента наблюдаются густые красочные выделения из носа и / или лицевое давление или боль в течение как минимум 10 дней, он соответствует критериям для лечения антибиотиками.Если у пациента были эти симптомы, но казалось, что они начали улучшаться, а затем снова ухудшились, то, даже если прошло менее 10 дней, он соответствует критериям для лечения антибиотиками. (Это называется «двойным обострением» и является обычным сценарием при бактериальных инфекциях носовых пазух.)
Авторы, однако, также предлагают, чтобы врачи обсудили с пациентами «бдительное ожидание» и объяснили, что большинство инфекций носовых пазух проходят самостоятельно в течение одной-двух недель, и это безопасный вариант воздержаться от антибиотиков.Затем симптомы можно лечить с помощью коктейля из безрецептурных лекарств и поддерживающей терапии, например орошения носа физиологическим раствором, назальных стероидных спреев, противоотечных и обезболивающих.
Конечно, многие пациенты ожидают и требуют антибиотиков при инфекциях носовых пазух, и даже те, кто открыт для бдительного ожидания, могут услышать о редких, но возможных осложнениях, таких как абсцесс мозга, и выбрать лечение.
В случае с моей пациенткой, описанной выше, она соответствовала критериям лечения.Она взвесила вариант бдительного ожидания с потенциальным риском антибиотиков для инфекции носовых пазух и выбрала рецепт. Я могу сказать вам очень внимательно, что она быстро поправилась, хотя, по правде говоря, мы никогда не узнаем, поправилась ли она в любом случае.
* Это реальный случай, подробности воспроизведены как можно точнее, основываясь на моем собственном опыте пациента с инфекцией носовых пазух, первоначально опубликованном здесь.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Лечение инфекций носовых пазух: не спешите с антибиотиками
Лечение инфекций носовых пазух: не спешите с антибиотиками
Миллионам людей ежегодно прописывают антибиотики от инфекций носовых пазух, частых осложнений простуды, сенной лихорадки и других респираторных аллергий.Фактически, от 15 до 21 процента всех рецептов антибиотиков для взрослых в амбулаторных условиях предназначены для лечения инфекций носовых пазух. К сожалению, большинству из этих людей лекарства не нужны. Вот почему:
Наркотики обычно не помогают.
Инфекции носовых пазух могут быть болезненными. У людей с этим заболеванием обычно бывает заложенный нос в сочетании с желтыми, зелеными или серыми выделениями из носа, а также боль или давление вокруг глаз, щек, лба или зубов, которые ухудшаются, когда они наклоняются.Но инфекции носовых пазух почти всегда возникают в результате вирусной, а не бактериальной инфекции, а антибиотики не действуют против вирусов. Даже если причиной являются бактерии, инфекции часто проходят сами по себе примерно через неделю. Антибиотики тоже не помогают избавиться от аллергии.
Они могут представлять опасность.
Примерно каждый четвертый человек, принимающий антибиотики, имеет побочные эффекты, такие как проблемы с желудком, головокружение или сыпь. Эти проблемы проходят вскоре после прекращения приема лекарств, но в редких случаях антибиотики могут вызывать серьезные аллергические реакции.Чрезмерное употребление антибиотиков также способствует росту бактерий, с которыми нелегко бороться с помощью лекарств. Это делает вас более уязвимым для инфекций, устойчивых к антибиотикам, и подрывает пользу, которую антибиотики могут принести другим людям.
Итак, когда нужны антибиотики?
Обычно они требуются только тогда, когда симптомы длятся дольше недели, начинают улучшаться, но затем снова ухудшаются или становятся очень серьезными. Вызывающие беспокойство симптомы, требующие немедленного лечения антибиотиками, включают повышение температуры тела выше 38.6 ° C, сильная боль и болезненность в носовых пазухах или признаки кожной инфекции, такие как горячая красная сыпь, которая быстро распространяется. Когда вам действительно нужны антибиотики, во многих случаях лучшим выбором является амоксициллин, который обычно стоит около 4 долларов и не менее эффективен, чем более дорогие фирменные антибиотики. Обратите внимание, что некоторые медицинские работники рекомендуют компьютерную томографию при подозрении на инфекцию носовых пазух. Но эти тесты обычно необходимы только в том случае, если у вас частые или хронические инфекции носовых пазух или вам предстоит операция на носовых пазухах.
Как следует лечить инфекции носовых пазух?
Большинство людей выздоравливают от инфекций носовых пазух, вызванных простудой, примерно за неделю, но несколько шагов самопомощи могут принести некоторое облегчение раньше:
Остальное. Это особенно важно в первые несколько дней, когда вашему организму необходимо направить свою энергию на борьбу с вирусом. Это также помогает приподнять голову в положении лежа, чтобы облегчить постназальное течение.
Напиток. Теплые жидкости помогают разжижать выделения из носа и разжижать мокроту.
Повышение влажности. Теплый влажный воздух из ванны, душа или кастрюли с кипяченой водой может разжижить мокроту и успокоить горло.
Полоскание горла. Используйте половину чайной ложки соли, растворенной в стакане теплой воды.
Промойте нос. Спреи с соленой водой или наборы для промывания носа (например, Neti Pot) могут улучшить ваше самочувствие.
С осторожностью используйте средства, отпускаемые без рецепта.
Назальные капли или спреи, содержащие оксиметазолин (такие как Отривин, Дриксорал и дженерики), могут вызвать заложенность носа при использовании более трех дней.
Преимущества пероральных деконгестантов (таких как Судафед) редко перевешивают риски или побочные эффекты.
За исключением случаев серьезной аллергии, лучше не принимать антигистаминные препараты, поскольку они не очень сильно облегчают симптомы простуды и могут вызвать серьезные побочные эффекты.
Лечение проблем носовых пазух | Выбор с умом
Не торопитесь с антибиотиками
Пазухи — это небольшие полые пространства внутри головы.Они стекают в нос. Пазухи часто вызывают проблемы после простуды. Они также могут вызвать проблемы, если заблокируются из-за сенной лихорадки и других аллергий. Медицинское название проблем с носовыми пазухами — синусит.
Проблемы с носовыми пазухами могут быть очень неудобными. Вы можете почувствовать себя разбитым. У вас может быть желтая, зеленая или серая слизь. И вы можете чувствовать боль или давление вокруг глаз, щек, лба или зубов.
Ежегодно миллионы людей используют антибиотики для лечения заболеваний носовых пазух.Однако им обычно не нужны антибиотики. Вот почему:
Антибиотики обычно не помогают при заболеваниях носовых пазух.
Антибиотики убивают бактерии. Они не убивают вирусы и не помогают при аллергии. Вирусы или аллергия вызывают большинство проблем носовых пазух.
Проблемы с носовыми пазухами обычно проходят через неделю или около того без лекарств, даже если их вызывают бактерии.
Антибиотики стоят денег.
Большинство антибиотиков недорого стоят. Но зачем тратить деньги? Пациенты часто просят антибиотики, и врачи часто их прописывают.В результате американцы тратят десятки миллионов долларов в год на расходы на здравоохранение.
Антибиотики сопряжены с риском.
Примерно каждый четвертый человек, принимающий антибиотики, имеет побочные эффекты, такие как головокружение, проблемы с желудком и сыпь.
В редких случаях у людей возникают тяжелые аллергические реакции на антибиотики.
Чрезмерное употребление антибиотиков стало серьезной проблемой. Когда вы используете их слишком много, они тоже перестают работать. Затем, когда они вам действительно понадобятся, они могут не так сильно помочь.
Когда следует принимать антибиотики?
Обычно вам нужен антибиотик, если у вас инфекция, вызванная бактериями, и инфекция не проходит сама по себе. Это может быть в том случае, если:
Ваши симптомы длятся более 10 дней.
Ваши симптомы начинают улучшаться, но затем снова ухудшаются.
У вас очень серьезные симптомы. Вам следует немедленно обратиться за помощью, если:
У вас сильная боль и болезненность в области вокруг носа и глаз.
У вас есть признаки кожной инфекции, например, горячая красная сыпь, которая быстро распространяется.
У вас температура выше 102 ° F.
Какой антибиотик использовать?
Если вам нужен антибиотик, спросите своего врача, можно ли вам использовать общий амоксициллин. Обычно это лучший выбор. Рецепт стоит менее 10 долларов. Он работает так же хорошо, как и фирменные антибиотики, такие как Аугментин, которые стоят гораздо дороже.
А как насчет компьютерной томографии?
Компьютерная томография — это серия рентгеновских снимков. Это дает вашему врачу картину ваших носовых пазух. Некоторые врачи рекомендуют компьютерную томографию, если у вас проблемы с носовыми пазухами. Но обычно компьютерная томография не требуется. Как правило, компьютерная томография требуется только в том случае, если у вас часто возникают проблемы с носовыми пазухами или если вы подумываете о хирургии носовых пазух.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.
© Consumer Reports, 2016. Разработано в сотрудничестве с Американской академией аллергии, астмы и иммунологии.

04/2012
Инфекция носовых пазух | Причины, симптомы и лечение
Общие симптомы инфекции носовых пазух включают:
Постназальный капельница
Обесцвеченные выделения из носа (зеленоватые)
Заложенность или заложенность носа
Болезненность лица (особенно под глазами или на переносице)
Фронтальные головные боли
Боль в зубах
Кашель
Лихорадка
Усталость
Неприятный запах изо рта
Инфекцию носовых пазух (синусит) часто путают с ринитом, медицинским термином, используемым для описания симптомов, сопровождающих воспаление и раздражение носа.Ринит затрагивает только носовые ходы. Это могло быть вызвано простудой или аллергией.
Аллергия может играть важную роль в эпизодах хронического (длительного) или сезонного ринита. Носовые ходы и пазухи опухают, закупориваются и воспаляются, пытаясь вывести из организма неприятные вдыхаемые частицы, вызывающие аллергию. Пыльца — это сезонные аллергены. Плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных могут вызывать симптомы круглый год.
Астма также связана с хроническими инфекциями носовых пазух.У некоторых людей с хроническим воспалением и раздражением носа и / или астмой может развиться хронический синусит, не вызванный инфекцией. Соответствующее лечение инфекции носовых пазух часто улучшает симптомы астмы.
Раньше я всегда думал о своем дыхании. Теперь я могу уверенно кататься, зная, что мое состояние под контролем.
Дуг Л.
Как диагностируется инфекция носовых пазух?
Диагноз зависит от симптомов и требует осмотра горла, носа и носовых пазух.Ваш аллерголог будет искать:
Покраснение
Отек тканей носа
Нежность лица
Обесцвеченные (зеленоватые) выделения из носа
Неприятный запах изо рта
Если инфекция носовых пазух длится дольше восьми недель или если стандартное лечение антибиотиками не помогает, компьютерная томография носовых пазух может помочь аллергологу диагностировать проблему. Ваш аллерголог может осмотреть ваш нос или носовые пазухи. Для обследования используется длинная, тонкая и гибкая трубка с крошечной камерой и светильником на одном конце, который вводится через нос.Это не больно. Ваш аллерголог может дать вам легкий обезболивающий назальный спрей, чтобы вам было удобнее.
Посев слизи: если инфекция носовых пазух носит хронический характер или не улучшилась после нескольких курсов антибиотиков, посев слизи может помочь определить, что вызывает инфекцию. Большинство образцов слизи берутся из носа. Однако иногда необходимо получить слизь (или гной) непосредственно из носовых пазух.
Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может привести к более эффективной антибактериальной терапии.Грибок также может вызвать инфекцию носовых пазух. Подтверждение наличия грибка важно. Грибковую инфекцию носовых пазух нужно лечить противогрибковыми средствами, а не антибиотиками. Кроме того, некоторые формы грибковой инфекции носовых пазух — например, аллергическая грибковая инфекция носовых пазух — не реагируют на противогрибковые препараты и часто требуют применения пероральных стероидов.
Ваш аллерголог может рассмотреть возможность назначения компьютерной томографии носовых пазух. Этот тест может помочь определить степень заражения. Ваш аллерголог может также направить вас к специалисту по аллергии и иммунологии.Специалист проверит наличие основных факторов, таких как аллергия, астма, структурные дефекты или слабость иммунной системы.
Биопсия: опасность более серьезных типов грибковой инфекции носовых пазух заключается в том, что грибок может проникнуть в близлежащую кость.

« Предыдущая 1 … 25 26 27 28 29 … 625 Следующая »