Как вернуть потерянный голос » Фармвестник

В старом советском фильме «Веселые ребята» есть комический эпизод, когда одна из героинь десятками пила сырые яйца, чтобы ее голос звучал лучше. Но, как мы помним, яйца в том случае не подействовали… Сегодня бороться с охриплостью голоса, восстанавливая его чистое звучание, помогают не сомнительные народные средства, а современные лекарственные препараты на основе природных компонентов.

Проблемы с голосом возникают не только у начинающих артистов. Осиплый и охрипший голос нередко бывает у педагогов, лекторов, диспетчеров, дикторов, экскурсоводов — словом, у всех тех, кто вынужден много говорить по долгу службы. У других голос часто «теряется» на фоне простудных заболеваний, сезон которых в нашей стране продолжается все холодное время года. Причинами голосовых расстройств, изменения тембра и тональности голоса могут также стать пересушенный центральным отоплением или кондиционерами воздух, злоупотребление холодными напитками или мороженым, стрессовые ситуации. Даже обычное посещение дискотеки или клуба с караоке порой заканчивается тем, что голос «садится» от перенапряжения голосовых связок. Человек при этом может не чувствовать себя больным: у него нет кашля и насморка, повышенной температуры, головной боли. В этом случае речь идет о функциональной дисфонии — временном расстройстве голосовой функции при отсутствии органических изменений в гортани.

Охриплость голоса, независимо от причин, вызвавших ее, нужно обязательно лечить, чтобы не допустить необратимых изменений голосовых связок и развития других осложнений. Справиться с ситуацией помогут ингаляции и согревающие компрессы, отхаркивающие микстуры, теплое молоко с медом и режим молчания. Чай с лимоном, вопреки устоявшемуся мнению, голосовым связкам принесет больше вреда, чем пользы: содержащийся в нем кофеин сушит горло, а лимонная кислота раздражает слизистую оболочку. Бесполезны в этом случае и традиционные полоскания: лечебная жидкость во время проведения этой процедуры не достигает голосовых связок, поэтому не приводит к желаемому результату.

Сегодня для лечения хрипоты и восстановления голоса считается более целесообразным применять рассасывающие таблетки, содержащие комплекс натуральных компонентов, которые оказывают противовоспалительное и муколитическое действие. Подобные средства быстро устраняют такие симптомы воспаления слизистой оболочки гортани, как охриплость, осиплость, потеря голоса, першение в горле, ощущение сухости и жжения в верхних дыхательных путях. При простудных заболеваниях их можно применять в дополнение к основному лечению как средство для облегчения симптомов ОРВИ и уменьшения приступов сухого лающего кашля.

Таблетки для восстановления голоса при потере и охриплости

Голосовые связки человека очень чувствительны к внешним раздражителям. Иногда мы даже не понимаем сразу: куда и почему пропал голос, что делать и как лечить. На самом деле связки настолько щепетильны, что потеря может зависеть от эмоционального состояния человека. Чаще всего речь идет о ларингите, при котором происходит острое воспаление всей гортани.  

Причины пропадания голоса

Причин у взрослых может быть много. Чаще это связано с воспалением гортани из-за попадания острой инфекции. Бактерии оккупируют слизистую оболочку, заражают ее и начинают проникновение в область трахеи. Человек ощущает, что у него начинает непонятный кашель, болит горло и пропадает голос. Читайте также о причинах, по которым пропал голос, но горло не болит и нет температуры здесь. Довольно быстро в зону поражения попадают голосовые связки. Под воздействием экскрементов микробов связки начинают отекать, опухать. Чем больше отечность, тем больше меняется голос. Обычно сначала голос становится сиплым и лишь потом исчезает совсем.

С инструкцией по применению Лазолвана для ингаляций можно ознакомиться по ссылке.

Но нередко потеря голоса – результат переохлаждения, простуды, ангины. Любое заболевание, связанное с гортанью, может спровоцировать потерю голоса. Иногда это случается при серьезных нервных срывах и обусловлено психическим состоянием больного.

Потеря голоса может быть и кратковременной, например, при резком крике или разговоре на высоких тонах. Ларингит часто сопровождает людей, чья профессия связана с напряжением голосовых связок: певцов, тренеров, руководителей.

Обычно у этой категории людей формируется хроническая форма, которая эпизодами обостряется. У детей голос пропадает чаще, если ларингит возник на фоне признаков заболевания ангиной или при сильном кашле.

Кашель, першение – один из первичных признаков ларингита. Если его не купировать, то заболевание обязательно разовьется.

Восстановление (как лечить/ чем лечиться, что делать, что принимать) потери голоса в домашних условиях

Самая главная рекомендация – абсолютный покой голоса. Даже если вы потеряли голос частично и можете говорить, избегайте этого. Связки должны находиться в полном покое вплоть до полного выздоровления. В противном случае выздоровление будет тяжелым и длительным.

Возможно вам также будет интересно более подробно прочитать про лекарства от фарингита.

Шепот особенно запрещен при ларингитах, поскольку заставляет связки и гортань напрягаться.

Внимательно относиться надо к еде. На период болезни нужно принимать только нежную пищу, желательно измельченную. Полностью исключить:

• курение;
• приправы к пище;
• горячие/холодные блюда;
• спиртное;
• соленое и кислое.

В рацион включить обязательно побольше жидкости: чай, компот, травяные настои

. Если в течение нескольких дней голос не возвращается, необходимо обратиться к отоларингологу.

Читайте также о том, как правильно делать ингаляции небулайзером.

Медикаменты для лечения ларингита (препараты, средства, лекарства, таблетки)

При ларингитах больных мучает больше всего навязчивое першение, вызывающее кашель. Поэтому обязательно избавиться от него при помощи препаратов с отхаркивающим эффектом. Хорошо подойдут такие препараты как Коделак, Бронхикум. В основе этих препаратов противовоспалительный состав, позволяющий сделать кашель продуктивным. Дополнительно можно принимать рассасывающие таблетки для смягчения горла и устранения першения. Обязательно принимать противовирусные: Арбидол, Рементадин.

Для снятия отечности гортани и возвращения голоса хорошо подходит Мирамистин. Им необходимо полоскать горло несколько раз в сутки. Он помогает снизить отечность и обеззаразить слизистую оболочку.

Гомеопатия здесь также не будет лишней и может оказать помощь в лечении. Хорошо показал себя такой препарат как Гивалекс. Даже не являясь лекарством в полной мере, он позволяет ускорить восстановление голоса и поврежденных связок. Средство Гомеовокс в виде рассасывающих таблеток может быстро устранить ларингит. Читайте более подробно об ингаляциях.

Дополнительно назначается применение небулайзера. Паровой ингалятор действует на слизистую оболочку, убивая патогенную флору. Кратность зависит от наступления облегчения.

Какой небулайзер лучше – компрессорный или ультразвуковой, узнайте тут.

Народные рецепты и ингаляции

Наверняка многие помнят, что в нежном детстве наши бабушки лечили нас теплым молоком. Этот рецепт уникален по результату, особенно если добавить в молоко мед. Нежная и теплая консистенция не позволит горлу пересыхать, окажет согревающее и противомикробное действие.

Необходимо делать обычные ингаляции на пару. Можно для этого использовать отвары из дуба или ромашки. Самая простая ингаляция: на основе обычного Валидола. В кипятке растворить несколько таблеток и дышать паром несколько минут. Хорошо дает эффект сочетания ингаляций из отваров и небулайзер.

Заразный ларингит или нет станет понятно из статьи.

Также важно уделить время полосканию рта и горла. Эти области и в обычное время насыщены микроорганизмами, а при ларингите могут проявить активность. Поэтому полезно сделать раствор соды с йодом для полоскания горла. Рекомендуем вам прочитать про полоскание горла содой и солью при ангине в данном материале. По желанию можно соду заменить солью. Для обработки рта вполне подойдет обычная паста для зубов или Люголь. Рекомендуем вам ознакомиться с инструкцией по применению Люголя для детей.

Ларингит любит тепло, поэтому на ночь можно делать теплые компрессы для горла из водки или борного спирта. Компресс ставится только на ночь при полном покое горла.

Быстро возвращается голос, если сделать такую смесь: желток яичка, 35 г коньяка и десертная ложка меда. Хорошо перемешать и по чайной ложке тщательно рассасывать. Нельзя забыть про необычайную силу алоэ: несколько листьев отрезать, промыть и через мясорубку пропустить. Получится кашица, хорошо разбавить ее водой и полоскать три раза в день. Как делать компрессы при ангине можно узнать по предложенной ссылке.

Если при ларингите возник сильный раздражающий кашель, хорошо помогают народные, бабушкины рецепты от кашля.

Для профилактики полезно постоянно жевать сушеные плоды рябины, при первых же признаках полоскать гортань настойкой шалфея или лавандой. Лаванду использовать не больше нескольких капель за один раз. Если вы решили помогать себе народными средствами, убедитесь, что нет аллергических реакций!

Осложнения при простуде (проблемы с голосовыми связками, осиплость, охриплость)

Ларингит может давать опасное осложнение: стеноз гортани. При запущенной стадии голосовая щель становится очень узкой по причине большой отечности. Это чаще можно наблюдать у детей в ночную фазу. Если вовремя не оказать нужную помощь, человек просто перестанет дышать. В таких экстренных ситуациях единственный выход спасти жизнь – сделать разрез трахеи напрямую для поступления воздуха.

Затягивать лечение ларингита опасно. Затяжная стадия может создать рубцы на тканях, что навсегда лишит голос чистоты и звука.

Можно ли греть горло при ангине читайте в этой статье.

Видео

В данном видео рассказывается, как восстановить потерянный при ларингите голос.

Ларингит и осиплость (охриплость) на вид безобидны: просто потеря голоса, который может вернуться даже без лечения. Действительно, бывают такие формы, которые лечатся даже без лекарств. Достаточно просто соблюдать несколько дней по длительности покой и тишину в домашних условиях. Но ведь никто не даст гарантию, что у больного именно такая легкая форма. Рекомендуем также прочитать о том, как лечить дома признаки гайморита у взрослых.

Таблетки для восстановления голоса и связок. Список рассасывающие, гомеопатические

При потере голоса стоит прояснить причину произошедшего, чтобы выбрать правильное лечение. Для восстановления звука речи существует несколько видов препаратов, среди которых есть таблетки, спреи и полоскания, которые лучше всего зарекомендовали себя в этом вопросе.

Почему пропадает голос

Потеря голоса при сохранении возможности говорить шепотом называют афонией.

Она бывает двух видов:

• острая афония – возникает по причинам, по окончанию воздействия которых голос восстанавливается, необходимо не сложное лечение, соблюдение голосового покоя;
• хроническая афония – формируется при длительном воздействии какого-либо фактора, голос постепенно ослабевает, становится более осиплым, возникает заметная хрипота, лечится только под строгим контролем врача.

Причин возникновения афонии достаточно большое количество:

• воспалительные болезни голосового аппарата, когда в процесс вовлекаются голосовые связки, самые частые болезни – ларингит, ларинготрахеит;
• термические ожоги горячими напитками и продуктами, а также при вдыхании пара;
• химические ожоги агрессивными веществами – уксус, хлор, аммиак;
• аллергические реакции, как длительные – сезонная аллергия, так и острые – аллергия на вещества и частицы, отек Квинке;
• механические повреждения слизистой горла при попадании инородного тела или при проведении медицинских процедур и операций;
• работа на вредном производстве, где присутствует загрязнение воздуха и пары опасных веществ;
• новообразования в гортани доброкачественной природы, такие как папилломы, полипы;
• злокачественные образования – рак гортани;
• повреждение гортанного нерва;
• параличи голосовых связок или гортани различного генеза, например, при инсульте, опухолях мозга, травмах черепа, туберкулезе, сифилисе, менингите;
• по причине длительного перенапряжения голосовых связок, в данном случае при значительном отеке возникает вторичный ларингит;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором происходит забрасывание пищи с желудочным соком из желудка в пищевод, с последующим забросом до уровня горла и ротовой полости, постоянный рефлюкс провоцирует воспалительный процесс в тканях, не подготовленных к контактам с желудочным соком;
• заболевания щитовидной железы, в частности увеличение размера железы и возникновение новообразований;
• длительный стресс и сильный испуг;
• длительное курение.

Самой распространенной причиной потери голоса является ларингит.

Для этого воспалительного заболевания гортани, помимо афонии также характеры следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• навязчивый сухой кашель;
• не проходящая сухость в горле;
• общее недомогание, характерное для острых респираторных заболеваний.

Если причина потери голоса выходит за границы ответственности лор врача, то необходимо получить консультацию профильного специалиста: эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, невролога, онколога.

Классификация препаратов для восстановления голоса

Таблетки для восстановления голоса и другие виды средств, можно разделить на несколько групп, по особенностям из воздействия.

Группа препаратов	Что делают
Антисептики	Помогают избавиться от патогенных микроорганизмов и прекратить развитие инфекции на нижние отделы дыхательных путей и на ротовую полость. Некоторые виды антисептиков способны бороться и с бактериями.
Антибиотики	Назначаются при развитии бактериальной инфекции. Для лечения горла могут назначаться местные препараты или средства для системного воздействия на организм. При лечении заболеваний дыхательных путей чаще всего применяют следующие семейства антибиотиков: пенициллины; макролиды; цефалспорины – в редких случаях.
Гомеопатические средства	Их воздействие основывается на особенностях работы ингредиентов, входящих в состав.
Растворы для полоскания с морской водой и морской солью	Орошение этим раствором помогает бороться с инфекцией, уменьшает воспаление и болезненность, укрепляет местный иммунитет.
Препараты для лечения рефлюкса	Если потеря голоса провоцируется забросом пищи из желудка в пищевод и выше, то используются следующие самые популярные препараты: антациды – для снижения уровня кислотности желудочного сока методом гашения; блокаторы протонного насоса – снижение уровня кислотности желудочного сока с помощью снижения производства соляной кислоты; средства улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта – снимают спазмы гладкой мускулатуры, способствуют нормализации оттока секрета желез, нормализуют скорость продвижения пищи.
Антигистамины	Препараты для лечения аллергии, назначаются при всех видах реакций. Так же снижают отечность тканей, блокируют зуд.
Согревающие вещества	При развитии афонии на фоне простудных заболеваний, можно использовать согревающие средства: согревающие пластыри; компрессы; согревающие мази.

Топ-10 препаратов из аптеки для восстановления голоса

Не существует специфических таблеток и других средств для восстановления голоса, все препараты имеют симптоматическое воздействие и назначаются в зависимости от первопричины проблемы. Среди них можно выделить 10 самых популярных и действенных средств.

Гомеовокс

Стоимость в рублях – 390 за 60 таблеток.

Гомеопатический препарат, предназначенный для лечения следующих проблем:

• ларингиты различного происхождения;
• потеря голоса;
• усталость связок.

Применяется внутрь. Необходимо медленно рассасывать таблетки в перерывах между едой. В день начала болезни рекомендуется принимать 2 таблетки через каждые 60 мин (не превышать максимальную суточную дозу – 24 таблетки). На следующий день количество снижается до 2 таблеток 5 раз в сутки. Длительность приема определяется врачом.

Если при использовании препарата в течении 3 дней не наступает уменьшение симптомов, необходимо повторно посетить врача.

Гомеовокс нельзя принимать в следующих случаях:

• индивидуальная чувствительность в составе лекарства;
• недостаточность лактазы;
• индивидуальная непереносимость лактозы;
• для детей возраст до 1 года.

После консультации с врачом возможно применение во время беременности.

Стрепсилс

Стоимость в рублях – 270 за 24 таблетки. Таблетки для восстановления голоса, которые имеют основное предназначение – антисептическое воздействие при развитии инфекционно-воспалительных процессов ротовой полости и гортани.

Назначаются в следующих случаях:

• сильная болезненность в горле;
• ларингит;
• отек гортани не мешающий нормальному дыханию;
• наличие бактериальной инфекции;
• осиплость в голосе;
• сухость и надсадность в горле;
• при необходимости расслабить и восстановить голосовые связки.

Таблетки рассасываются после еды, каждые 2-3 часа применяется по 1 таблетке. В сутки не более 8 штук.

Стрепсилс нельзя принимать в следующих случаях:

• чувствительность к составу лекарства;
• для детей возраст до 12 лет;
• при беременности и кормлении грудью необходима консультация врача;
• с осторожностью препарат стоит применять больным сахарным диабетом.

Тантум верде

Стоимость в рублях – 285 за 30 мл (176 доз). Является нестероидным противовоспалительным средством с антисептическим эффектом.

Борется со следующими проявлениями болезни:

• воспалительный процесс;
• боль в горле;
• поражение голосовых связок, гортани, ротовой полости;
• наличие инфекции – грибковой, микробной, бактериальной.

Препарат выпускается в виде спрея. Впрыскивается после приема пищи. Детям от 3 до 6 лет по 1 впрыскиванию от 2 до 6 раз в сутки. Детям от 6 до 12 раз в день по 3 нажатия от 2 до 6 раз в день. Детям старше 12 лет и взрослым по 3 впрыскивания от 4 до 8 раз в сутки.

Тантум верде не допускается к применению в следующих случаях:

• детям до 3 лет;
• повышенная реакция к какому-либо компоненту препарата.

Допустимо принимать в периоды ожидания ребенка и кормления грудью после консультации в врачом.

Лизобакт

Стоимость в рублях – 275 за 30 таблеток. Таблетки для восстановления голоса белковой природы. Влияет на различного вида микроорганизмы и способствует созданию и укреплению местного клеточного иммунитета.

Принцип работы при афонии:

• оказывает заживляющее действие на слизистые оболочки гортани и ротовой полости;
• борется с болезнетворными бактериями;
• облегчает болезненность и надсадность в горле.

Лизобакт применяется местно, таблетку нужно медленно рассасывать, при ее растворении жидкость не стоит сразу глотать, а ненадолго задерживать в области горла. Детям от 3 до 7 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день, от 7 до 12 лет по 1 таблетке 4 раза в день. Взрослым и детям с 12 лет по 2 таблетки 3-4 раза в день.

Противопоказан в следующих случаях:

• при наличии чувствительности на компоненты;
• у детей в возрасте до 3 лет;
• непереносимость лактозы;
• дефицит лактазы.

После консультации с врачом возможно применение во время беременности и кормления грудью.

Раствор Люголя с глицерином (с насадкой)

Стоимость в рублях – 75 за 25 мл. Это средство предназначено специально для лечения инфекционных и воспалительных процессов в горле. Имеет антисептический эффект. Выпускается в виде раствора для распыления. Люголь используется местно для обработки полости рта, глотки и гортани. При распылении стоит ненадолго задержать дыхание.

Применяется от 4 до 6 раз в сутки по 1-2 распыления.

Препарат нельзя использовать в следующих случаях:

• при наличии тяжелых поражений печени и почек;
• при наличии заболеваний щитовидной железы;
• сильная реакция на йод, в особенности отечность тканей.

Аквалор горло

Стоимость в рублях – 303 за 50 мл. Препарат на основе очищенной морской воды с добавлением растительных экстрактов. Выпускается в виде спрея, применяется для орошения гортани.

Имеет следующие показания:

• профилактика и лечение острых и хронических заболеваний ротовой полости и горла воспалительной природы – фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит, пародонтит;
• ощущение сухости и надсадности в горле;
• для представителей профессий, связанных с большими нагрузками на голосовые связки;
• пребывание в загрязненном помещении или местности.

Аквалор горло можно применять во время беременности и в период лактации. Раствор безопасен при проглатывании. Противопоказанием к применению является негативная реакция после использования препарата

Хлорфиллипт

Стоимость в рублях – 140 за 20 мл. Представляет из себя раствор для местного применения растительного происхождения, при лечении голоса его используют в качестве полоскания.

Обладает следующим действием:

• оказывает противовоспалительное действие;
• активен против стафилококков, в том числе против видов, устойчивых к антибиотикам;
• способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки, в том числе долго не заживающей.

Перед использованием стоит внимательно прочитать инструкцию и приготовить полоскание согласно рекомендованной схеме. Выполнять процедуры стоит 2-3 раза в день. Противопоказанием к использованию является непереносимость состава Хролфиллипта.

Доктор Мом, согревающая мазь

Стоимость в рублях – 156 за 20 гр. Является мазью с сильным запахом и согревающим действием, благодаря чему производит местное раздражающее и отвлекающее действие. Работает, как противовоспалительное и антисептическое средство.

При наличии проблем с голосом работает следующим образом:

• отвлекает от сильной боли в горле, маскируя ее;
• согревает и дает чувство облегчения;
• в комплексной терапии помогает бороться с возбудителем;
• расслабляет и восстанавливает голосовые связки.

Наносится тонким слоем на область надключичной ямки, избегая попадания на область щитовидной железы. Выполнять 1-2 раза в день, 1 нанесение обязательно должно быть выполнено перед сном.

Мазь противопоказана в следующих случаях:

• чувствительность к составу;
• повреждения целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения;
• возраст ребенка до 2 лет.

После нанесения стоит тщательно вымыть руки, избегать попадания мази на слизистые оболочки, так как это может вызвать сильную аллергическую реакцию.

Мирамистин

Стоимость в рублях – 203 за 50 мл. Антисептический препарат бактерицидного действия. Используется для борьбы с болезнетворными бактериями и для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

При борьбе с афонией имеет следующие показания к применению:

• острый и хронический отит и синусит;
• тонзиллит;
• ларингит;
• профилактика и лечение стоматита.

Применяется методом орошения с помощью идущего в комплекте распылителя. Лекарство распыляется в область горла, миндалин, при необходимости в ротовую полость. По 1-3 распыления 3 раза в сутки. Оставшуюся жидкость необходимо выплюнуть. Противопоказанием является непереносимость препарата.

Амоксиклав

Стоимость в рублях – 330 за 14 таблеток. Является антибиотиком с широким спектром действия, назначается для приема внутрь, а значит действует системно.

Назначается в следующих ситуациях, связанных с заболеванием дыхательных путей:

• все виды инфекции верхних дыхательных путей – синуситы, отиты, абсцессы глотки, тонзиллит, фарингит, ларингит;
• все виды инфекций нижних дыхательных путей – бронхиты, пневмония.

Антибиотики назначаются только врачом, в ситуации, когда более щадящее лечение не помогает. Дозировка назначается с учетом тяжести состояния.

Существуют противопоказания для назначения Амоксиклава:

• нарушение функций печени;
• нарушение функций почек;
• наличие в прошлом аллергической реакции на компоненты препарата;
• с осторожностью применяется при наличии аллергии на другие виды антибиотиков.

Амоксиклав применяется во время беременности только после консультации со специалистами и при условии, что ожидаемая польза от препарата превышает предполагаемый вред для ребенка и матери. При использовании этого препарата необходимо строго соблюдать рекомендации врача, при длительном применении контролировать функции печени, почек и некоторые показатели крови.

Совместно с использованием лекарственных средств можно использовать несколько полезных советов, помогающих восстановить голос в кротчайшие сроки:

• голосовой покой – полезен для восстановления связок;
• употребление пищи и питья нейтральной температуры, важно избегать очень холодных и очень горячих продуктов;
• полезно употребление витаминных чаев и напитков – ромашка, морсы из клюквы и брусники;
• исключить из рациона контрастные по вкусу продукты – очень острые, соленые, пряные, кислые, сладкие, вся пища должна быть нейтральной вкусовой окраски;
• стоит следить за отсутствием сквозняков и резкого падения температуры в помещении, одежда должна соответствовать погоде, важно дополнительно утеплять область горла;
• от алкоголя и курения стоит воздержаться в период отсутствия голоса, в дальнейшем необходимо отказаться от вредных привычек окончательно.

В статье описаны эффективные таблетки для восстановления голоса.

Препараты для восстановления голосовых связок не имеют специфического воздействия на этот орган. Таблетки и другие средства помогают вернуть голос с помощью лечения воспалительных процессов, которые являются причиной проблемы и помогают восстановить иммунитет слизистой горла.

Видео об эффективных препаратах для восстановления голоса и связок

3 причины потери голоса:

Симптомы и лечение острого и хронического ларингита:

Лекарства от ларингита и осиплости голоса у взрослых

Процесс выбора лекарств от ларингита у взрослых можно начать с выяснения главных факторов — инфекционный он или нет, хронический или не хронический. Так как за время изучения этой болезни было выделено 7 её видов, каждый из которых имеет свою природу, то и вопрос о назначении лекарств от фарингита должен подниматься, исходя из симптоматики и анамнеза. У взрослых фарингит в основном диагностируется вследствие воспалительных процессов в гортани или же вследствие перенапряжения голосовых связок, после чего появляется осиплость голоса, вплоть до полного его пропадания.

Лекарства от ларингита и осиплости голоса у взрослых, применяемые в настоящее время, разделяются по принципу действия на противовирусные и антибиотики. Последние назначаются в случае отсутствия улучшений на начальной стадии лечения, когда с высокой вероятностью подтверждается вероятность бактериального ларингита. На этом этапе в основном добиваются снятия отека голосовых связок и общего воспаления. Осиплость голоса — одно из побочных явлений как вирусного, так и бактериального ларингита, различающийся только по воспалению отделов трахеи. Возникает оно как у взрослых, так и у детей, в большинстве случаев лекарства назначаются одни и те же — спреи или жидкости, таблетки или пастилки для рассасывания.

Список лекарств от ларингита и осиплости голоса у взрослых

Спреи и жидкости
— Гексализ,
— Имудон
— Йокс-спрей,
— Тантум Верде раствор и спрей,
— Мирамистин,
— Фарингосепт,
— Лизобакт,
— Нео-ангин,
— Раствор фурацилина,
— Стопангин,
— Ларипронт,
— Суприма-лор,
— Стрепсилс плюс,
— Фалиминт,
— Себидин,
— Септолете,
— Хлорофиллипт,
— Граммидин,
— Йодинол,
— Настойка календулы,
— Люголь.

Противовирусные препараты
— Ремантадин,
— Арбидол,
— Тамифлю,
— Орвитол,
— Изопринозин,
— Иммустат,
— Амиксин,
— Виферон,
— Гриппферон,
— Перамивир,
— Анаферон,
— Эргоферон,
— Ингавирин,
— Интерферон,
— Циклоферон,
— Кагоцел.

Почему появляется осиплый голос при фарингите?

Голос сипнет при ларингите в первую очередь от воспалительных процессов, происходящих в гортани на слизистых оболочках. Вызываются воспалительные процессы простудой, а также как корью, скарлатиной и коклюшем, в качестве осложнений. Болезнь развивается вследствие самых разных факторов: как переохлаждения, так и перегревания, запыленности воздуха и даже вследствие перенапряжения гортани. Вот почему болезнь так распространена среди педагогов — повышенный голос в течение дня на нерадивых учеников может стать причиной его осиплости, вплоть до полного пропадания разговорной функции.

Почему же пропадает голос? Отек голосовых связок и воспаление слизистой оболочки гортани — вот основные причины пропадания голоса при ларингите и появления осиплости. Вибрации на отекшей слизистой передаются не с той амплитудой, с которой они должны передаваться в нормальном состоянии. Если фарингит имеет хроническую природу и его возникновение связано напрямую с аллергическими процессами — нередки случаи утолщения голосовых связок, что может оказывать влияние на тембр голоса, вызывать его осиплость, вплоть до его полного исчезновения.

Как восстановить голос после ларингита?

Как бы ни хотелось решить данный вопрос в кратчайшие сроки — сделать это не получится. Среднее время восстановления голоса после его осиплости при фарингите — от 1 до 5 дней. В редких случаях, связанных со сложным протеканием болезни, голос может восстанавливаться более недели.

Здесь важно проявить выдержку и самообладание, дав полный голосовой покой своим пострадавшим в результате действия патологии связкам. Под полным голосовым покоем понимается отказ от напряжения голосовых связок, даже разговора шепотом следует избегать. Один из советов, которые при этом дают врачи — употребление жидкости в чуть больших объемах, чем вы привыкли употреблять в нормальных условиях. Ни в коем случае нельзя употреблять холодные или горячие напитки. Температура жидкости не должна превышать комнатную температуру.

Исключение раздражающей горло пищи. Соленые, сладкие, обильно приправленные специями продукты отложите до лучших времен. Откажитесь от курения на момент восстановления, если вы страдаете данной вредной привычкой. А в дальнейшем задумайтесь о полном ее исключении из своей жизни. В данной статье мы с вами говорим о ларингите, но вы не представляете — насколько вредно курение и как много жизненно важных функций организма оно угнетает.

Восстановление голоса | Беттертон

Людям, перенесшим болезни горла, операции, травмы может понадобиться восстановление голоса. К нему прибегают, когда голос пропадает совсем, либо же его характеристики меняются.  Чтобы правильно восстановить голосовые функции, необходима помощь квалифицированного врача.

Навигация по странице:

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Что такое голос и его восстановление?

Голос – это звук, рождающийся при прохождении воздуха через голосовые связки. Он формируется в гортани во время выдоха, и благодаря этому человек может разговаривать. Но когда что-либо в этой системе дает сбое, происходит потеря голоса. В этом случае необходимо предпринять меры, чтобы его вернуть.

Восстановление голоса – это комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы вернуть голосовые функции. Он может включать медикаментозную терапию, хирургическое лечение, различные процедуры и упражнения.

Виды потери голоса

Потеря голоса (афония) подразделяется на несколько типов:

• Истинная (гортанная)
• Спастическая
• Паралитическая
• Функциональная

Каждый из них имеет свои особенности.

Истинная

Данная афония связана с патологиями гортани, при которых связки неправильно вибрируют и перестают смыкаться. Это происходит, когда орган поврежден в результате травмы, либо же в его тканях растет опухоль. Также проблема часто встречается у людей с гиперплазией щитовидной железы.

Спастическая

Развивается при нарушении тонуса гортанных мышц – у них случаются спазмы, которые приводят к сужению голосовой щели. Это происходит, когда человек неправильно питается, принимает крепкий алкоголь или работает на вредном производстве. Слизистая оболочка гортани раздражается химическими веществами, и это приводит к спазмированию.

Паралитическая

Основная причина этой потери голоса – дисфункция нижнего нерва гортани, который отвечает за работу мышц органа. Это случается, когда его повреждают в ходе операции, травмы, а также по другим причинам.

Функциональная

Афония, являющаяся следствием запущенных воспалительных процессов при ларингите и других болезнях гортани. Также она может проявляться при перенапряжении голосовых связок от долгого пения или разговора, из-за переохлаждений, стрессов.

Как и когда пропадает голос

Чтобы восстановить голос, нужно для начала понять, как именно он пропадает и почему, какие процессы вызывают проблемы. Когда у человека случается афония, причины могут быть следующие:

• Сырость воздуха и переохлаждение – чаще всего голос «садится» в холодную погоду, когда человек промокает под дождем, или разговаривает на морозе
• Гипертрофированные ткани и опухоли в гортани – мешают связкам нормально функционировать
• Простуда и различные воспалительные заболевания горла – вызывают раздражение слизистой оболочки, из-за которого связки не могут нормально работать
• Раздражение из-за вдыхания загрязненного воздуха, курения, употребления алкоголя
• Повреждения голосовых связок в результате травмы или неудачной операции – например, когда вводится трубка в трахею и царапает горло
• Попадание в голосовой аппарат инородного тела
• Переутомление при активных занятиях вокалом или долгих разговорах
• Стрессы и другие психологические причины
• Неправильное питание – когда человек есть много сухариков, орешков, семечек, это раздражает слизистую гортани
• Паралич и прочие нарушения нервной регуляции

Когда случается потеря голоса, причины нужно выяснить как можно раньше, чтобы исключить их и в дальнейшем предотвратить рецидивы. Этим занимается врач, который проводит подробное обследование.

Диагностика

Как только у человека пропал голос, ему нужно сразу же обратиться к отоларингологу или фониатру. Он проанализирует жалобы, соберет анамнез и выяснит причины потери голоса. Далее проводится осмотр визуальными и инструментальными методами. Обычно диагноз ставится после тщательной ларингоскопии. Это современный информативный метод показа тканей гортани и голосовых складок. Он позволяет оценить их состояния, увидеть воспаления, опухоли, повреждения.

Иногда эндоскопического обследования бывает недостаточно, требуется более развернутая диагностика. В этом случае может быть назначено УЗИ щитовидной железы, МРТ, КТ, рентген и прочие обследования.

Правильное восстановление голоса

Главное условие, без которого невозможно успешное восстановление голоса – соблюдать полный голосовой покой несколько дней. В целом же, когда у пациента потеря голоса, лечение зависит от вида и причины:

• Потеря голоса при простуде лечится обильным питьем, противовоспалительными препаратами, смягчающими средствами местного действия. Если болезнь имеет инфекционную природу, назначаются антибиотики.
• Восстановление голоса при ларингите проходит путем приема специальных медикаментов и физиотерапевтических процедур.
• После срыва голосовым связкам нужно дать максимальный покой, принимать смягчающие препараты для заживления, а после делать упражнения с фонопедом.
• Восстановление голоса после курения подразумевает отказ от вредной привычки и специальные занятия.
• Восстановление голоса после операции зависит от объемов вмешательства, но обычно необходимо пройти курс реабилитации у фонопеда.
• Восстановление голоса после болезни щитовидной железы включает лечение патологии, которая вызвала афонию, а также специальные упражнения.
• Лечение при потере голоса, произошедшей из-за опухоли в гортани, хирургическое – необходимо удалить новообразование.
• Лечение афонии, связанной со стрессами и другими психогенными причинами, подразумевает прием антидепрессантов и седативных средств, а также курс психотерапии.

Когда врач сталкивается с такой проблемой, как потеря голоса, лечение обычно комплексное. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры, а в некоторых случаях требуется операция. Также хороший эффект достигается при специальных упражнениях, которые помогают вернуть прежние голосовые характеристики.

Что пить?

Человеку, у которого проблемы с голосообразованием, рекомендуется обильное теплое питье. Особенно хорошо помогает горячее молоко с медом. Также необходимо принимать специальные лекарства при потере голоса, которые помогают восстановить пораженные ткани и снять воспаление. Но нельзя самостоятельно принимать таблетки от потери голоса и осиплости – их должен назначать только врач.

Что есть?

Восстановить голосовые характеристики хорошо помогает легкая белковая пища – отварная курица, нежирный бульон, йогурт. Также полезно есть бутерброды с растительным и сливочным маслом – оно смазывает связки. еще один секрет – гоголь-моголь, он помогает тканям гортани быстро восстановиться.

Восстановление голоса криолечением в центре «Беттертон»

В некоторых случаях восстановить голосовые функции можно с помощью холода. Такой метод подходит далеко не для всех случаях, но есть ряд патология, которые успешно устраняются путем криотерапии. К ним относятся хронические воспалительные заболевания горла, гипертрофия тканей, полипы, узелки и прочие доброкачественные новообразования в гортани.

С помощью жидкого азота сверхнизких температур удаляются бактерии, разрушаются патологические ткани, а здоровые начинают активнее восстанавливаться. Но важно понимать, что далеко не всякая афония может быть вылечена криотерапией. Чтобы понять, подойдет ли этот метод в вашем случае, нужно проконсультироваться с врачам центра «Беттертон».

Чего нельзя делать при потере голоса

Тем, кто хочет пройти успешное восстановление голоса после срыва, категорически запрещено напрягать голосовые связки. Нельзя разговаривать даже шепотом, поскольку при этом существует нагрузка на связки. Также не рекомендуется:

• Принимать слишком горячую или холодную пищу и напитки
• Употреблять алкоголь
• Курить
• Есть кислые и острые продукты

Если на улице холодная погода, нужно избегать переохлаждений. Более подробные рекомендации можно получить у лечащего врача.

Чем опасна потеря голоса?

Любые нарушения голосообразования могут стать необратимыми. Например, женщина пела в хоре и сорвала голос. А затем, продолжая его напрягать разговорами и вокальными упражнения, потеряла совсем. А ведь этого можно было избежать, обратившись к врачу сразу.

Когда у человека афония, лечение необходимо срочное, и заниматься им должен только врач. Иначе есть риск навсегда потерять возможность разговаривать. Особенно опасна потеря голоса у ребенка. Детский голосовой аппарат еще не сформирован и довольно хрупкий, поэтому любые нарушения чреваты немотой.

Профилактика потери голоса

Важность лечения и профилактики нарушений голосообразования невозможно переоценить. Сохранить голос можно, руководствуясь простыми советами:

• Отказаться от курения
• Стараться не перенапрягать связки
• Правильно питаться
• Вовремя лечить воспаления горла
• Регулярно наблюдаться у ЛОРа

Если с вами все же случилась потеря голоса, как быстро восстановить его, знают доктора центра «Беттертон». Они проведут точную диагностику и подберут индивидуальный подход в лечении.

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР)

Доктор Омельченко О.В. является прогрессивным специалистом в области отоларингологии, аудиологии и сурдологии.

Опыт работы:

8 лет

---

Последние публикации от автора

Восстановление после коронавируса: что советуют врачи 

В Кыргызстане число больных коронавирусом людей превысило 40 тысяч. Но больных может быть намного больше — многие лечатся дома, и они не вошли в официальную статистику.

Большинство переболевших коронавирусом людей жалуются на слабость, потливость, особенно — на плохое психологическое состояние. Возможно, ухудшение памяти и затрудненное дыхание будут сохраняться в течение долгого времени.

«Стала забывчивой, обидчивой…»

Активистка Кумаркан Токоева в июле заболела двусторонней пневмонией и была госпитализирована в госпиталь «Семетей», расположенный на территории бывшей авиабазы «Ганси». Сейчас она проходит этап восстановления и описывает трудности, с которыми столкнулась:

— Временами я стала забывать, куда и зачем направляюсь. Не могу вспомнить имена людей, которых я знаю. Думаю, что это последствия перенесенной болезни. Очень быстро устаю. Иногда с утра чувствую себя бодрой, а после обеда ослабеваю. Оказывается, человек не должен поддаваться такому состоянию. Я сделала выводы — человек должен думать только о хорошем, есть такое понятие, как аффирмация. А еще он не должен впадать в депрессию.

Стараюсь вспоминать хорошие события, связанные с детьми, направлять свое настроение в позитивное русло. После болезни я испытывала депрессию: дети раздражали, я была всегда хмурой. Раньше со мной такого не было. Надо самостоятельно выполнять упражнения, в точности выполнять предписания врача. Некоторые советуют, что «алкоголь помогает отвлечься». Этого делать не надо. Алкоголь отрицательно воздействует на психику и здоровье человека. Надо правильно питаться и придерживаться предписанного врачом режима.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила специальную инструкцию по самостоятельной реабилитации для переболевших коронавирусом. Инструкция включает в себя 7 основных правил, которые приводятся ниже.

Контролирование затрудненного дыхания

После выхода из больницы человек может испытывать трудности с дыханием, сохранится одышка. Причиной этого может быть и психологическое состояние человека, поэтому по возможности надо сохранять спокойствие. Через несколько недель дыхание восстановится, если больной будет активнее двигаться, выполнять дыхательную гимнастику.

Занятия физкультурой

На просторах Интернета существует большое количество упражнений для восстановления работы легких и органов дыхания. При выполнении упражнений человек не должен себя сильно загружать.

Восстановление голоса

У переболевшего коронавирусом человека может пропасть голос. Если есть возможность, надо стараться больше и громче говорить. Не надо шепотом. Если почувствовали усталость, надо снизить голос и говорить тише. Пить жидкость рекомендуется мелкими глотками.

Трудности при глотании

Пища должна быть измельченной и принимать ее надо маленькими порциями. Тщательно прожевывать еду.

Здесь сразу два правила – восстановление памяти, уход от депрессии и избавление от чувства страха

Для восстановления памяти надо слушать приятную музыку, с хорошим настроением играть в различные игры с головоломками. Очень хорошо помогает разгадывание сканвордов и кроссвордов. Антидепрессанты могут отрицательно повлиять на ослабленный иммунитет человека. Справиться с депрессией помогут прогулки на свежем воздухе, выполнение физических упражнений. Предстоящие дела надо планировать с утра, поделить на части и записать в маленький блокнот, куда можно заглядывать в течение дня и вспоминать.

7 правило – когда после выздоровления наносить визит к врачу

Человек должен обратиться к врачу, если начал испытывать трудности с дыханием, появилась бессонница, одышка и усилился кашель.

Заместитель главного врача по лечебной части Республиканской инфекционной клинической больницы Айнура Узакбаева остановилась на следующих моментах процесса восстановления после болезни:

— Выздоровевшие должны в течение трех месяцев встать на учет у пульмонолога, выполнять дыхательную гимнастику, питаться богатой белками пищей. Прогулки на свежем воздухе хорошо помогают при восстановлении организма. Выздоровевшим купание в озере не рекомендуется – из-за перепада температуры могут воспалиться легкие. Мы советуем ехать не на озеро, а в горы, где чистый воздух. Надо много двигаться, ходить. Но сильно перегружать организм не надо. Для восстановления иммунитета надо пить много жидкости, бульоны, есть мясные продукты. Советуем побольше есть фрукты и овощи. В основном все выздоровевшие чувствуют слабость, потливость, которая приходит на смену бодрости. И такое состояние повторяется. Поэтому рекомендуем принимать витамин В и минералы. Также надо регулярно принимать препараты, разжижающие кровь, особенно тем, кто старше 50 лет. Надо принимать лекарства, такие как аспирин, кардиомагнил.

Коронавирус воздействует не только на легкие и органы дыхания, но и возбуждает имеющиеся хронические заболевания человека. Поэтому врачи напоминают, что реабилитация каждого больного имеет свои особенности. Больные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, должны после выздоровления от коронавируса не забывать принимать свои основные лекарства.

Бишкекский врач Эрмек Исмаилов разъяснил последовательность лечения переболевших вирусом, который оказал воздействие на почки, печень и память:

— Наши рекомендации выздоровевшим отличаются друг от друга и зависят от того, какие органы пострадали от вируса. К примеру, тем, кто испытывает трудности с легкими, советуем дыхательную гимнастику. Упражнения можно найти в YouTube. Во время болезни люди нервничают, испытывают стресс, страдает их психика. Возникает бессонница. В этих случаях мы даем практические советы для восстановления сна и уменьшения стресса. Но, когда человек очень сильно страдает, мы выписываем лекарства. Во время лечения больных с пневмонией и тех, у кого были трудности с дыханием, применяются сильные медицинские препараты, которые могут нанести вред печени. В таких случаях для восстановления функции печени мы советуем правильно питаться. В рационе надо ограничить прием жаренной, соленой и острой пищи.

Поможет ли вакцинация от гриппа?

Многие сейчас обеспокоены риском повторного заражения коронавирусом. Штаммы коронавируса и гриппа схожи между собой, и предполагается, что антитела, выработавшиеся в организме переболевшего человека, сохраняются несколько месяцев. Исходя из этого, некоторые специалисты напоминают о необходимости пройти вакцинацию от обычного гриппа. Это создаст условия для определения и назначения правильного лечения болезни в осенне-зимний период, когда одновременно могут вспыхнуть грипп и коронавирус, у которых одинаковые симптомы. Кроме того, есть теория, что вакцинированные от гриппа люди быстрее выздоравливают от коронавируса.

Врач-инфекционист, основатель медицинского центра «Гиппократ» Султан Жетешиков говорит, что вакцинация необходима:

— Вакцинация очень важна. У меня есть 20 внуков. Я им всем сделал вакцинацию. В период пандемии они легко перенесли вирус. Можно сказать, что не заразились. В состав вакцины «Гриппол» входит препарат полиоксидоний. Это иммуномодулятором, он повышает сопротивляемость организма к гриппу. По моим наблюдениям, вакцина дает хороший эффект, если ввести его в первые три дня после начала болезни. В зависимости от тяжести заболевания за больным обязательно должен вести наблюдение врач-инфекционист, иммунолог. Вакцинация против гриппа начнется через несколько недель.

В Кыргызстане пока нет специальных мест, где переболевшие коронавирусом могли бы восстановить свое здоровье. Из-за того, что болезнь новая, во всем мире особое внимание уделяется лечению и сохранению жизни больных. Исследования выявили, что 80% заболевших выздоравливают без особого вреда для своего здоровья.

Полное выздоровление может занять время от двух недель до нескольких месяцев. Международные эксперты начали исследовать алгоритм, по которому больным вводится плазма крови выздоровевших от вируса людей. Насколько поможет больному человеку этот способ лечения, пока не известно.

Перевод с кыргызского, оригинал статьи здесь

Средство для экстренного восстановления голоса при внезапной афонии

Изобретение относится к медицине, фармации и в частности, к оториноларингологии, и предназначено для экстренного восстановления голоса, внезапно утраченного учителями, профессорами, певцами и артистами непосредственно перед выходом их па сцену.

Известно средство для восстановления голоса при афонии, представляющее собой процеженный настой, приготовленный в бытовом термосе путем заливания на 2 часа одним литром кипящей воды из-под крана 3-х столовых ложек измельченной сухой смеси равных частей листьев мать-и-мачехи, эвкалипта шаровидного, травы шалфея (Найдено в Интернет 13.06.2016. http://narmed24.ru/dyhanie/poterya-golosa/).

Недостатком средства является узкая сфера применения, низкая безопасность и эффективность. Дело в том, что средство не обеспечивает экстренное применение при утрате голоса у певцов и артистов за несколько минут до выхода их на сцену, поскольку оно не является транспортабельным, должно храниться в холодильнике при температуре не выше +7°С и становится готовым к использованию только не ранее, чем через 2 часа после начала его приготовления. Причем, известное средство сразу после приготовления имеет температуру кипящей воды, поэтому при ингаляционном введении может вызвать ожог губ, слизистых оболочек ротовой полости и гортани, что у некоторых людей вызывает афонию. Важно отметить еще и то, что известное средство хранится вначале в бытовом термосе, а затем — в бытовом холодильнике. Поэтому известное средство не приспособлено для транспортировки с целью индивидуального применения в экстренных ситуациях вдали от кухни и от места нахождения бытового холодильника.

К тому же, известное средство не обеспечивает хранение в кармане человека, в дамской, мужской сумке и в других условиях, допускающих неконтролируемое повышение температуры до уровня температуры тела человека и выше, поскольку представляет собой настой, который запрещено хранить и транспортировать в этих условиях хранения.

Помимо этого, известное средство предназначено для многократного ежедневного применения при курсовом лечении афонии, а не для экстренного применении при внезапной у трате голоса. Более того, известное средство представляет собой смесь аллергенов растительного происхождения, поэтому при ингаляционном введении оно способно вызвать у некоторых людей, предрасположенных к аллергии, аллергическую реакцию немедленного типа, которая может проявиться в виде острого ларингита, ларинготрахеита, ларингоспазма, броихоспазма, стоматита и гингивита, что у некоторой части людей может усилить афонию.

Кроме этого, известное средство не способно устранить локальное раздражение, болезненность, чувство першения в горле, поскольку не содержит в своем составе местный анестетик, легко проникающий сквозь неповрежденные слизистые оболочки.

Недостатком известного средства является то, что средство не растворяет густой гной и густую мокроту, которые могут покрывать собой голосовые связки у некоторых людей из-за имеющихся у них гнойно-воспалительных процессов в гортани и в трахее, а также из-за реактивного и/или рефлекторного воспаления слизистых оболочек голосовых связок при афонии. Дело в том, что известное средство не обеспечивает щелочность в пределах рН 8,4. Поэтому средство при местном действии не обеспечивает условия, необходимые для физико-химического растворения густого гноя (Ураков Л.Л., Уракова Н.А., Уракова Т.В. Новая группа лекарств: растворители гноя. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. №6 (часть 5). С. 881 884; Ураков А.Л., Никитюк Д.Б. Растворители гноя. Новые лекарства для лечения гнойных болезней. Успехи современного естествознания. 2015. №1. С. 1096-1101).

К тому же, известное средство не обладает быстрым успокаивающим действием, поскольку не содержит в своем составе средство, легко всасывающееся в кровь и успокаивающее людей при нервном напряжении. В то же время, афония, возникающая у артистов и певцов перед выходом их на сцену, усиливает у них волнение, нервное напряжение, страх и стресс, поэтому у некоторых певцов и артистов внезапная афония может трансформироваться в невроз. В свою очередь невроз сохраняет и усиливает афонию.

Известно бронхолитическое средство, полученное из штамма Staphylococcus aureus С2 ГИСК 222, предварительно прошедшего термофильную стадию развития, обладающее биологической активностью по индексу устранения воспалительной реакции не менее 19% и содержащее белок в количестве 0,0063-0,063 мг/мл, в ингаляционной форме, обеспечивающей размеры вдыхаемых частиц 2-5 мкм (RU 2191024).

Недостатком известного средства является узкая сфера применения, низкая безопасность и эффективность. Дело в том, что известное средство расширяет бронхи и является бронхолитическим средством, а не восстановителем голоса при внезапной афонии. Поэтому известное средство не предназначено для экстренного восстановления голоса при афонии, возникшей певцов и артистов внезапно перед самым выходом их на сцену.

Кроме этого, средство не обеспечивает экстренное устранение чувства раздражения, жжения и першения в горле, поскольку не содержит в своем составе местный анестетик, легко проникающий сквозь неповрежденную слизистую оболочку. Более того, средство содержит белок, поэтому представляет собой коллоидный раствор, который замедляет всасывание. Поэтому средство исключает скорое местное и общее действие при ингаляционном применении. Кроме этого, раствор белка и коллоидный раствор при ингаляционном введении оказывают обволакивающее действие на слизистую оболочку гортани и голосовых связок. В связи с этим в случае, когда раздражающее средство оказалось на поверхности голосовых связок раньше известного средства, средство покрывает собой слизистую оболочку голосовых связок вместе с оказавшимся на ней раздражающим средством. Поэтому известное средство продляет локальное действие раздражающего средства на слизистую оболочку. Поэтому известное средство не обеспечивает экстренное отмывание слизистой оболочки голосовых связок от раздражающих средств, не обеспечивает экстренное прекращение их раздражающего и воспалительного действия, удлиняет взаимодействие раздражающих средств со слизистой оболочкой голосовых связок и сохраняет афонию.

Помимо этого, известное средство не устраняет невроз, не оказывает успокаивающее действие, поскольку не содержит в своем составе средство, оказывающее седативный эффект после всасывания средства в кровь. Поэтому известное средство не разрывает порочный круг, формирующийся в связи с неврозом, не устраняет чувство высокого волнения и страха у певцов и артистов перед выходом их на сцену и не устраняет афонию.

Еще одним недостатком средства является то, что в нем формообразующее вещество представляет собой не чистую воду, а водный раствор бактерий штамма Staphylococcus aureus С2 ГИСК 222 и продуктов их жизнедеятельности, образовавшихся в результате развития бактерий в термофильную стадию развития. Поэтому качество средства в каждом номере серии имеет свои отличия. Эти отличия касаются микробиологической и биологической активности, гистаминоподобного действия, а также антигенных свойств. В связи с этим средство в каких-то определенных номерах серий может иметь повышенную гистаминоподобную активность и особую антигенную активность, поэтому способно вызывать у некоторых людей аллергическую реакцию. Эта аллергическая реакция проявляется отеком слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что у некоторых людей может сохранить и усилить афонию.

К тому же, средство не обеспечивает щелочную и осмотическую активность в физиологическом диапазоне значений. В частности, средство не обеспечивает щелочность при рН 8.4 и осмотическую активность 280 мОсмоль/л воды. Более того, известное средство может быть кислым и иметь значение кислотности ниже pН 7,0. Высокая кислотная активность уплотняет белки гнойных масс и мокроты, что не способствует удалению густого и вязкого гноя и мокроты с поверхности голосовых связок, что способствует нахождению густых и вязких масс гноя и мокроты на поверхности голосовых связок и продлению афонии при гнойно-воспалительных процессах в гортани.

Помимо этого, средство не обеспечивает изотоническую активность, поэтому может быть гипо- или гиперосмотичным. При этом гипертоническая активность уменьшает скорость всасывания растворенных ингредиентов, отодвигает момент достижения максимальной концентрации их в мягких тканях гортани и в крови, циркулирующей в кровеносном русле, поэтому замедляет всасывание средства и скорость развития местного анестезирующего действия на голосовые связки, что замедляет устранение афонии.

Известен спрей лидокаина для местного применения дозированный 10% (4,8 мг/1 доза), представляющий бесцветный спиртовый раствор с запахом ментола для терминальной (поверхностной) анестезии слизистых оболочек в оториноларингологии при наложении швов, при проведении электрокоагуляции, при введении зонда, при интубации, а также при рентгенографическом обследовании (для устранения тошноты и глоточного рефлекса). Раствор содержит:

Этанол 96% — 27.3 г;

Лидокаина гидрохлорид — 3.8 г;

Пропиленгликоль — 6.82 г;

Масло листьев мяты перечной — 0.08 г.

(Найдено в Интернет 23.06.2016: http://www.vidal.ru/drugs/lidocain_2343)

Недостатком данного средства является узкая сфера применения, низкая безопасность и эффективность. Дело в том, что средство не предназначено для нанесения на голосовые связки и для устранения афонии, поскольку в качестве растворителя пропиленгликоля, лидокаина гидрохлорида и масла листьев мяты перечной в известном средстве выступает 96% этиловый спирт. Средство является раствором, но не водным, а спиртовым. Поэтому оно обладает прижигающим действием. Кроме этого, спирт этиловый легко испаряется, поэтому средство обладает охлаждающим действием, поскольку испарение спирта понижает температуру поверхности. Поэтому известное средство при нанесении на слизистую оболочку голосовых связок оказывает на нее местное раздражающее и прижигающее действие, которое при чрезмерно большой дозе и/или при чрезмерном увеличении длительности взаимодействия может вызвать гибель клеток эпителия, подслизистого слоя и язву. Поэтому средство само может стать причиной развития раздражения, ожога и афонии.

Помимо этого, средство обладает дубящим действием, поскольку этанол денатурирует и уплотняет белки. В связи с этим известное средство при нанесении на голосовые связки уплотняет белки слизи, мокроты, гноя, находящихся на поверхности слизистой оболочки голосовых связок, и покрывает голосовые связки плотной белковой пленкой, которая ухудшает эластичность голосовых связок и затрудняет процесс формирования голоса, то есть способствует афонии.

Еще одним недостатком средства является то, что по существу оно представляет собой спиртовый раствор 18% пропиленгликоля и 10% лидокаина гидрохлорида. Поэтому данное средство обладает выраженной гипертонической активностью, которая обеспечивает ему дегидратирующее действие. Оказываемое средством дегидратирующее действие на слизистую оболочку голосовых связок уменьшает их отек, но одновременно с этим может стать причиной чрезмерного сморщивания и гибели клеток слизистой оболочки голосовых связок. Гибель клеток слизистой оболочки наступает (помимо спиртового прижигания) вследствие их чрезмерно выраженного обезвоживания (в случае быстрого разведения средства водой или слюной). В связи с этим средство способствует повреждению слизистой оболочки голосовых связок, удлиняет репарацию и период афонии.

Кроме того, средство охлаждает гортань и голосовые связки. Охлаждение наступает из-за неконтролируемого испарения этанола, который является летучей жидкостью. Понижение температуры вызывает рефлекторный спазм кровеносных сосудов в слизистой оболочке гортани и голосовых связок, что сопровождается чувством боли в области гортани. Спазм сосудов проходит через несколько минут, но вслед за этим развивается паралич в мышечном слое сосудистых стенок, что ведет к появлению гиперемии. Гиперемия увеличивает объем мягких тканей голосовых связок и сопровождается локальной гипертермией, что усиливает симптомы воспаления в гортани, поэтому способствует сохранению афонии.

Помимо этого, известное средство относится к горючим и к взрывоопасным веществам. В связи с этим запрещен провоз данного средства в метро, в самолетах и в других видах общественного транспорта. Запрещено пользоваться данным средством в местах вероятного появления открытого пламени и искр, поскольку это может привести к взрыву и к пожару. В частности, данным средством запрещено пользоваться для устранения афонии военным и пожарным во время пожара, а также запрещено пользоваться средством в местах, отведенных для курения, и на сцене театра в момент горения спичек, сигарет, бенгальских огней и фейерверков.

Известно средство для смазывания слизистых оболочек при интубации трахеи и бронхоэзофагоскопии. представляющее собой раствор 1-2% или 5% лидокаина гидрохлорида (Машковский М.Д. Лекарственные средства. В.2. 14-е издание. М.: ООО «Изд-во «Новая волна». 2000. Т. 1. С 294-295).

Недостатком данного средства является узкая сфера применения, низкая безопасность и эффективность. Дело в том, что средство не предназначено для восстановления пропавшего голоса при внезапной афонии и для ингаляционного введения в область гортани в виде аэрозоля. Дело в том, что известное средство не обеспечивает локальную безопасность, поскольку растворы 2-5% лидокаина гидрохлорида имеют осмотическую активность в диапазоне 340-750 мОсмоль/л воды, то есть являются гипертоническими. В свою очередь раствор 1% лидокаина гидрохлорида имеет осмотическую активность 170 мОсмоль/л воды, то есть является гипотоническим (Ураков А.Л., Уракова Н.А., Козлова Т.С. Локальная токсичность лекарств как показатель их вероятной агрессивности при местном применении. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2011. №1 (33). С. 105-108). Чрезмерно большой диапазон осмотической активности известных растворов лидокаина гидрохлорида не обеспечивает предсказуемость локальной фармакокинетики и локальной фармакодинамики средства при местном применении.

Кроме этого, известное средство не обеспечивает щелочность при рН 8,4, поэтому оно не обладает способностью растворять густой гной, густую слизь, густую мокроту и смывать их с поверхности голосовых связок.

Задача изобретения расширение сферы применения, повышение безопасности и эффективности за счет хорошей проникающей способности, изотонической, буферной, щелочной, гноерастворяющей, отхаркивающей, моющей, местной анестезирующей и общей седативной активности.

Поставленная цель достигается за счет водного изотонического раствора лидокаина гидрохлорида и гидрокарбоната натрия, который при ингаляционном введении смывает с поверхности голосовых связок раздражающие вещества, угнетает функцию чувствительных рецепторов, уменьшает нервное напряжение, разрывает порочный круг формирования афонии без раздражающего и прижигающего действия на слизистые оболочки, повышает способность голосовых связок производить звуковые колебания при внезапной афонии.

Сущность предложенного средства для экстренного восстановления голоса при внезапной афонии, предназначенного для ингаляционного введения, включающего лидокаина гидрохлорид и воду, заключается в том, что в качестве ингредиентов используются лидокаина гидрохлорид и натрия гидрокарбонат, в качестве воды используется вода бидистиллированная при следующем соотношении (мас. %):

Лидокаина гидрохлорид — 1,2-1,5;

Натрия гидрокарбонат — 0,5;

Вода бидистиллированная – остальное,

при рН 8,4 и осмотической активности 280-330 мОсмоль/л воды.

Дело в том, что предложенный состав компонентов и соотношение их концентрации в водном растворе при щелочности со значениями рН 8.4 и осмотической активности в диапазоне 280-330 мОсмоль/л воды являются оптимальными для растворения и удаления мокроты, слизи и гноя, которые покрывают собой слизистые оболочки гортани и голосовых связок при их воспалении, без местного раздражающего и прижигающего действия с целью быстрого всасывания лидокаина гидрохлорида для экстренной поверхностной анестезии голосовых связок и оказания седативного эффекта.

Дело в том, что водный раствор 1,2-1,5% лидокаина гидрохлорида создает и 0,5% натрия гидрокарбоната при ингаляционном введении обладает местной гноеразжижающей и анестезирующей активностью без местного раздражающего действия, а при всасывании в кровь обладает седативной активностью. Предложенный состав ингредиентов и соотношение их концентрации в водном растворе являются оптимальными для безопасного ингаляционного введения с целью отмывания голосовых связок от густой мокроты и гноя и поверхностной анестезии слизистой оболочки голосовых связок. При ингаляции происходит пропитывание тканей этим раствором, лишение их всех видов чувствительности, отмывание и удаление густой и вязкой мокроты и гноя с поверхности голосовых связок. Причем, локальное поверхностное лишение чувствительности и промывание поверхности голосовых связок осуществляется без местного раздражающего действия и локального воспаления тканей, а общее (резорбтивное) действие после всасывания средства в кровь осуществляется без отравления пациента ингредиентами раствора.

Суммарная концентрация ингредиентов в растворе обеспечивает ему осмотическую активность 280-330 мОсмоль/л воды. В частности, наличие в предложенном водном растворе 1,2-1,5% лидокаина гидрохлорида обеспечивает базовую осмотическую активность раствора в пределах 200-250 мОсмоль/л воды. Наличие в растворе 0,5% натрия гидрокарбоната повышает его осмотическую активность на 80 мОсмоль/л воды. Поэтому раствор имеет осмотическую активность 280-330 мОсмоль/л воды, то есть обладает осмотической активностью, присущей плазме и межклеточной жидкости человека в норме (280-300 м/Осмоль/л воды).

Помимо этого, наличие в предложенном растворе 0,5% натрия гидрокарбоната обеспечивает оптимальную буферность и щелочность раствора в пределах рН 8,4. Такая буферная и щелочная активность является достаточной для эффективного растворения гноя (Urakov A.L. The change of physical-chemical factors of the local interaction with the human body as the basis for the creation of materials with new properties. Epitoanyag Journal of Silicate Based and Composite Materials. 2015. Vol.67. No. 1 (2015), P. 2-6; Urakov A., Urakova N., Chernova I.. Possibility of Dissolution and Removal of Thick Pus due to the Physical-Chemical Characteristics of the Medicines. Journal of Materials Science and Engineering B. 2013. V. 3. N 11. P. 714-720).

При этом натрия гидрокарбонат идентичен основному компоненту щелочного бикарбонатного буфера, содержащегося в плазме крови человека в норме. Поэтому средство обладает стабильной, эффективной и безопасной щелочностью, которая сохраняет его гноерастворяющую и отхаркивающую активность при взаимодействии со слюной, гноем и другими жидкостями (например, с выпитой водой из-под крана). Водный раствор 1,2-1,5% лидокаина гидрохлорида обладает хорошей проникающей активностью, поэтому быстро проникает внутрь «очищенной» слизистой оболочки голосовых связок и быстро всасывается в кровь. Это обеспечивает средству создание поверхностной анестезии и общего седативного действия, что уменьшает раздражение в голосовых связках и невроз, поэтому восстанавливает голос при внезапной афонии. Наличие в растворе 1,2-1,5% лидокаина гидрохлорида обеспечивает средству быстрое развитие местной анестезии, отсутствие общего анестезирующего и токсического действия. К тому же, растворы 1-2% лидокаина гидрохлорида традиционно применяются для терминальной анестезии в оториноларингологии и офтальмологии.

Разработанное средство, восстанавливающее голос при внезапной афонии, может быть применено для безболезненного ингаляционного орошения голосовых связок. С этой целью раствор вводится в виде аэрозоля (смеси мелких брызг с вдыхаемым воздухом) в открытый рот в фазе вдоха. При этом ингредиенты, входящие в состав раствора, находятся в нем в дозах в концентрациях, исключающих отравление человека при ингаляции и/или при случайном проглатывании (Машковский М.Д. Лекарственные средства. В.2. — 14-е издание. М.: ООО «Изд-во «Новая волна». 2000. Т. 1. С 294-295; Т. 2. С. 140).

Ингаляционное введение предложенного раствора в полость гортани и нанесение на слизистые оболочки голосовых связок при афонии растворяет густой гной и густую слизь, облегчает их удаление с поверхности гортани путем облегченного отхаркивания, очищает голосовые связки, облегчает проникновение средства внутрь ткани и всасывание его в кровь, обеспечивает высокую скорость и эффективность устранения симптомов локального воспаления голосовых связок и симптомов невроза, чем обеспечивает высокую скорость и эффективность прерывания порочного круга формирования афонии и быстрого восстановления голоса.

Следовательно, данное средство расширяет диапазон применения, повышает эффективность и безопасность, поскольку создаст оптимальные условия для экстренного седативного и анестезирующего действия на слизистую оболочку голосовых связок гортани при сохранении щелочности и изотонической активности жидкой среды, покрывающей голосовые связки, в условиях внезапной афонии, что необходимо для прерывания порочного круга, вызванного болезненностью и повышенной чувствительностью голосовых связок, и быстрою устранения афонии, представляющей собой защитную реакцию рефлекторного характера. Ингаляционное введение предложенного средства в область гортани при внезапной афонии у певцов, дикторов, артистов и учителей восстанавливает функцию гортани и обеспечивает появление голоса. В связи с этим средство представляет собой экстренный восстановитель голоса, который может быть использован для ингаляционного введения в полость гортани с целью уменьшения симптомов воспаления голосовых связок за счет растворения густого налета биологической природы (мокроты, слизи и гноя), поверхностной анестезии гортани и седативного действия без раздражающего, прижигающего и токсического действия.

В условиях клинических наблюдений за 5 взрослыми здоровыми некурящими добровольцами в возрасте 22-24 лет был воспроизведен процесс внезапного развития афонии и ингаляционного введения жидких средств. Острая афония вызывалась однократным вдыханием табачного дыма. Использовался табачный дым при горении кубинской сигары марки «H.UPMANN». Испытуемые жидкие средства при комнатной температуре вводились путем ингаляции в виде мелких брызг в открытую полость рта каждого добровольца во время вдоха. Формирование брызг настоя и раствора заявленного средства производилось с помощью бытового пульверизатора, предназначенного для опрыскивания кожи лица средствами гигиены и косметическими средствами. Стандартный спрей 10% лидокаина гидрохлорида вводился с помощью устройства, имеющегося в его баллончике. Средства вводились в виде однократной ингаляции немедленно вслед за появлением афонии, вызванной вдыханием табачного дыма.

При этом в открытую полость рта добровольцам вводились следующие средства:

Средство №1 — Процеженный настой, приготовленный в бытовом термосе путем заливания на 2 часа одним литром кипящей воды из-под крана 3-х столовых ложек измельченной сухой смеси равных частей листьев мать-и-мачехи, эвкалипта шаровидного, травы шалфея;

Средство №2 — Стандартный заводского изготовления спрей спиртового раствора 10% лидокаина гидрохлорида с пропиленгликолем и маслом листьев мяты перечной;

Средство №3 — Раствор в бидистиллированной воде 1,2% лидокаина гидрохлорида и 0,5% натрия гидрокарбоната при рН 8,4 и осмотической активности 280 мОсмоль/л воды.

Как показали результаты наших исследований, у всех без исключения добровольцев вдыхание табачного дыма кубинской сигары позволяло вызывать неукротимый кашель, нервное возбуждение и афонию. Помимо этого местное раздражающее действие табачного дыма вызывало чувство раздражения в области гортани, першения в горле, усиливало выделение жидкого секрета в носу, вызывало развитие реактивного ринита, кратковременную остановку дыхания и двухстороннюю слезоточивость. У всех добровольцев данные симптомы начинали проявляться практически одновременно, длительность периода их комбинации составляла в среднем 17,6±1,8 с (Р≤0,05, n=5). Период афонии длился в среднем 27,8±2,3 с (Р≤0,05, n=5). Остальные симптомы локального раздражения верхних дыхательных путей проявлялись у каждого добровольца в разной степени и с разной продолжительностью и постепенно уменьшались наполовину через 2-3 минут. Большинство симптомов раздражения слизистых оболочек гортани исчезало у всех добровольцев самостоятельно через 5 минут. Ларингоскопия, проведенная через 5 и 30 минут, показала наличие у всех добровольцев симптомов воспаления в слизистой оболочке гортани, включая голосовые связки, в виде гиперемии, отечности и дисфункции. Ларингоскопия, проведенная у добровольцев через 60 минут после введения табачного дыма, не выявляла у них симптомы воспаления в слизистой оболочке гортани и голосовых связок.

Введение в открытую полость рта брызг, приготовленных из средства №1 (настоя из листьев мать-и-мачехи, эвкалипта шаровидного и травы шалфея), облегчало отхаркивание мокроты, но не устраняло чувство раздражения в горле, нервное возбуждение, не уменьшало период кашля, насморка, слезотечения и не ускоряло восстановление голоса при афонии. У всех добровольцев длительность периода комбинации симптомов раздражения верхних дыхательных путей составляла в среднем 17,1±1,5 с (Р≤0,05, n=5). Период афонии длился в среднем 26,6±2,2 с (Р≤0,05, n=5). Остальные симптомы локального раздражения верхних дыхательных путей проявлялись у каждого добровольца в разной степени и с разной продолжительностью и уменьшались наполовину через 2-3 минуты. Большинство симптомов раздражения гортани исчезало самостоятельно через 4-5 минут. Проведенная ларингоскопия показала, что через 5 и 30 минут после вдыхания табачного дыма и последующего ингаляционного введения брызг исследуемого настоя в слизистых оболочках гортани и голосовых связок у добровольцев сохранялись такие симптомы реактивного воспаления, как гиперемия и отечность. Результаты ларингоскопии, проведенной через 60 минут, показали, что у всех добровольцев состояние слизистых оболочек восстанавливалось, и они выглядели нормальными.

Введение в открытую полость рта добровольцев вслед за табачным дымом брызг, приготовленных из средства №2 (спрея лидокаина гидрохлорида 10%), немедленно вызывало у всех добровольцев появление чувства горечи на корне языка, усиливало нервное напряжение, чувство раздражения в области гортани, першения в горле, усиливало лающий кашель, не устраняло кратковременную остановку дыхания, удлиняло продолжительность периода болезненности, першения в горле, слезотечения и афонии. Более того, у одного из 5 добровольцев появились неукротимый лающий кашель и однократная рвота. У всех добровольцев длительность периода комбинации симптомов раздражения верхних дыхательных путей составляла в среднем 35,1±2,5 с (Р≤0,05, n=5). Симптом афонии длился в среднем 34,6±2,4 с (Р≤0,05, n=5). Остальные симптомы локальных раздражений верхних дыхательных путей проявлялись у каждого добровольца в разной степени и с разной продолжительностью и через 30-40 секунд начинали уменьшаться. При этом через 60-70 секунд они уменьшились наполовину, а через 125±9,5 с (Р≤0,05, n=5) все симптомы местного раздражающего действия табачного дыма и примененного средства исчезли полностью у всех добровольцев. Проведенная через 5 минут ларингоскопия показала отсутствие у всех добровольцев симптомов локального воспаления в слизистой оболочке гортани и, в частности, в голосовых связках, в виде гиперемии и отечности. Исследование состояния слизистой оболочки гортани, проведенное с помощью ларингоскопии через 30 и 60 минут, показало наличие симптомов воспаления в слизистой оболочке гортани и, в частности, в голосовых связках, в виде гиперемии и отечности. При этом 2 из 5 добровольцев чувствовали на протяжении всего дня першение и болезненность в горле и кашляли.

Введение в открытую полость рта вслед за табачным дымом брызг, приготовленных из средства №3 (раствора в бидистиллированной воде 1, 2% лидокаина гидрохлорида и 0,5% натрия гидрокарбоната при рН 8,4 и осмотической активности 280 мОсмоль/л воды), не усиливало симптомы раздражения верхних дыхательных путей и нервное напряжение. Наоборот, введение этого средства уменьшало нервное напряжение, чувство раздражения в области гортани, першения в горле, продолжительность периода лающего кашля, слезотечения и афонии. У всех добровольцев длительность периода комбинации симптомов раздражения верхних дыхательных путей составляла в среднем 10,1±0,7 с (Р≤0,05, n=5). Период афонии длился в среднем 12,4±0,6 с (Р≤0,05, n=5). Остальные симптомы локального раздражения верхних дыхательных путей проявлялись у каждого добровольца в разной степени и с разной продолжительностью и прекращались самостоятельно через 60-90 с. Проведенная ларингоскопия показала, что через 5 минут после вдыхания табачного дыма и последующего ингаляционного введения брызг из раствора заявленного средства слизистые оболочки гортани и голосовых связок у добровольцев имели такие симптомы реактивного воспаления, как гиперемия и отечность. Результаты ларингоскопии, поведенной через 30 минут, показали, что у всех добровольцев состояние слизистых оболочек восстанавливалось, и они выглядели нормальными. Исследование состояния слизистой оболочки гортани и голосовых связок, проведенное через 60 минут после вдыхания табачного дыма и ингаляционного введения заявленного средства, показало, что слизистая оболочка выглядела нормальной. В ней отсутствовали симптомы воспаления.

Таким образом, восстановитель голоса, представляющий собой раствор в бидистиллированной воде 1,2-1,5% лидокаина гидрохлорида и 0,5% натрия гидрокарбоната при рН 8,4 и осмотической активности 280 мОсмоль/л воды, является единственным средством, которое быстро устраняет внезапно возникшую афонию, вызванную табачным дымом, без местного раздражающего действия на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. В связи с этим именно этот раствор является безопасным и эффективным восстановителем голоса для экстренного устранения дисфункции голосовых связок при внезапной афонии.

Следовательно, предложенное средство, представляющее собой раствор в бидистиллированной воде 1,2-1,5% % лидокаина гидрохлорида и 0,5% натрия гидрокарбоната при рН 8,4 и осмотической активности 280-330 мОсмоль/л воды, при ингаляционном введении быстро устраняет все симптомы локального воспаления гортани и рефлекторную афонию, разрывает порочный круг ее формирования без прижигающего действия на слизистую оболочку, восстанавливает функцию воспаленных голосовых связок и способность производить звуковые колебания.

Изобретение расширяет сферу применения, повышает эффективность и безопасность за счет хорошей проникающей способности, изотонической, буферной, щелочной, гноерастворяющей, отхаркивающей, моющей и местной анестезирующей активности.

Лечение | Институт голоса Шона Паркера

Лекарства, используемые в голосовых связях

Для лечения голосовых расстройств обычно используются несколько лекарств. Многие из них могут быть исключительно полезны и даже необходимы для восстановления эффективного и здорового голоса. Однако некоторые из них могут быть вредными при неправильном использовании. В связи с этим необходима осторожность как со стороны врача, так и со стороны пациента. Не следует назначать лекарства без ясной причины. Любой человек с проблемами голоса должен стремиться понять:

• почему прописано каждое лекарство
• какой будет ожидаемый эффект
• сколько времени потребуется, чтобы испытать ожидаемый эффект
• какие побочные эффекты

Иногда лекарства назначают без осмотра гортани, особенно врачами, не являющимися отоларингологами.Это может быть целесообразно в течение короткого периода времени, но при любой охриплости, которая длится более двух недель без улучшения, перед дальнейшим лечением необходимо обследовать гортань.

Некоторые из наиболее часто используемых лекарств в ларингологии:

• антибиотики
• антирефлюксные препараты
• «разбавители слизи»
• стероидные таблетки и инъекции
• стероидные ингаляторы

антибиотики, вызванные инфекциями, вызванными бактериями.Они используются для лечения охриплости голоса, если предполагается, что она вызвана бактериальной инфекцией. Фактически, бактериальная инфекция редко вызывает охриплость голоса, которая длится у взрослых более недели. В таких случаях лечение последовательными курсами антибиотиков может служить только для «маскировки» болезни и отсрочки эффективного лечения. Если курс антибиотиков неэффективен, рекомендуется повторно осмотреть гортань.

Антирефлюксный препарат : Кислотный рефлюкс может быть проблемой сам по себе или способствовать ряду других расстройств голосовых связок.Есть три категории лекарств, которые снижают кислотность желудочного сока. Безрецептурные антациды, такие как Tums ™, Alka-Seltzer ™, Mylanta ™, Gaviscon ™ и различные препараты бикарбоната, используют основное вещество для противодействия кислоте. Блокаторы h3 (Zantac ™, Tagamet ™, Axid ™), также доступные без рецепта, уменьшают выработку кислоты в слизистой оболочке желудка. Ингибиторы протонной помпы (Aciphex ™, Dexilant ™, Nexium ™, Prevacid ™, Prilosec ™, Protonix ™) также снижают выработку кислоты и являются сильнейшими из препаратов против рефлюкса.

Разбавители слизи (например, гвайфенезин) доступны по рецепту или без него под различными торговыми марками. Иногда они используются для контроля дискомфорта в горле. Несмотря на то, что они безопасны, их эффективность в каждом отдельном случае неодинакова. Вопреки распространенному мнению, «густая слизь» не является признанным фактором, связанным с какой-либо проблемой голоса, и на самом деле может представлять другие типы раздражения гортани, которые следует лечить соответствующим образом. В общем, если препараты, разжижающие слизь, не помогают в течение недели, нет причин продолжать их использовать.Поддержание достаточного количества жидкости в организме не менее важно и, вероятно, столь же эффективно для решения этой проблемы.

Стероидные таблетки и инъекции (преднизон, дексаметазон, Medrol ™) предназначены для имитации противовоспалительных веществ, которые организм вырабатывает естественным образом в ответ на стресс и болезнь. Стероиды используются для уменьшения отека голосовых связок. Как и голосовой отдых, они эффективны при временном раздражении, но не решают никаких основных проблем. Стероиды также могут оказывать множество других эффектов на весь организм, например, увеличение веса, язвы желудка и остеопороз.Их следует использовать с осторожностью и не следует использовать в течение длительного времени при проблемах с голосом.

Нет сомнений в том, что стероиды чрезмерно используются в голосовой медицине, потому что они представляют собой простой способ добиться временного улучшения, не требующего усилий со стороны пациента. Иногда стероиды только откладывают эффективную диагностику и лечение и создают потенциал для дальнейшего вреда. Каждому, кому требуются повторные курсы стероидов из-за проблем с голосом, следует пройти обследование (или повторное обследование) гортани, чтобы выявить и лечить основную проблему.

Ингаляторы, содержащие стероиды , иногда назначают для лечения гортани стероидами, избегая при этом вредного воздействия стероидов на другие части тела. Однако роль стероидных ингаляторов при большинстве заболеваний гортани не доказана. Известно, что они вызывают охриплость голоса, раздражение голосовых связок и потенциальную грибковую инфекцию горла. Они предназначены для лечения легких и поэтому доставляют непредсказуемые дозы в голосовые связки. При нарушениях голоса их следует использовать умеренно, если вообще использовать.Гранулема — исключение.

Как вернуть голос: Советы и уловки

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Когда человек теряет голос, это обычно происходит из-за воспаления голосового аппарата или гортани. Врачи называют воспаление голосовой связки ларингитом. Отдых для голоса, отказ от раздражителей и, возможно, прием рецептурных лекарств — все это может помочь.

Острый ларингит — это кратковременное воспаление гортани, которое обычно проходит без лечения, но может длиться пару недель. Чрезмерное использование голоса, инфекция верхних дыхательных путей или сильное раздражение от дыма и других загрязнителей могут вызвать острый ларингит.

Ларингит также может стать хроническим и продолжаться долгое время. Кислотный рефлюкс, аллергия, курение и некоторые инфекции могут вызывать хронический ларингит.

В этой статье мы обсудим, как можно быстрее восстановить голос и когда следует обратиться к врачу.

Когда человек болеет ларингитом, очень важно дать ему отдохнуть голосом. Воспаление и раздражение пройдут быстрее, если человек будет максимально избегать использования своего голосового аппарата.

Человек должен избегать шепота, так как шепот увеличивает нагрузку на голосовые связки.

Дым раздражает голосовые связки и может замедлить время заживления.

Если человек курит, ему следует сделать перерыв при ларингите. Также рекомендуется полностью отказаться от курения, поскольку это снижает риск возникновения множества различных проблем со здоровьем.

Больному ларингитом также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он является раздражителем и может вызвать обезвоживание.

Человек должен избегать сухой и пыльной среды, которая может раздражать гортань.

При ларингите человек должен пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Вода лучше всего предотвращает обезвоживание. Тем не менее, человек может также пить теплые жидкости, такие как чай и бульон, которые также могут помочь успокоить гортань.

Человек должен избегать напитков с кофеином, таких как кофе или черный чай, поскольку кофеин может привести к обезвоживанию.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы, связанные с ларингитом, вызванным инфекционной причиной.

Ацетаминофен или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь с другими симптомами, такими как головные боли, боль или жар.

Увлажнитель воздуха помогает увлажнять воздух, которым дышит человек, особенно ночью во время сна.

Увлажнение воздуха полезно в зимние месяцы, так как отопление в помещении высушивает воздух, что может вызвать дополнительное раздражение.

Влага из увлажнителя успокаивает дыхательные пути и способствует заживлению ларингита.

Есть много увлажнителей, которые можно купить в Интернете.

Поделиться на Pinterest Эфирное масло имбиря может успокоить горло в рамках паровой терапии.

Вдыхание пара способствует увеличению влажности дыхательных путей и разжижению слизи и секретов.

Простой и эффективный способ сделать это — принять горячий душ. Использование эфирных масел, таких как имбирь или лимон, также может помочь успокоить дыхательные пути и горло.

Этого также можно добиться, вдыхая пар из чаши с кипящей водой. Будьте осторожны, чтобы не обжечься, и перед ингаляцией удалите воду из кипения.

Многие люди избавляются от ларингита, поливая горло теплой соленой водой. Соль помогает излечить раздраженные ткани

Добавьте чайную ложку соли в стакан воды и полощите горло несколько раз в день, пока симптомы не исчезнут.

Имбирь — натуральное средство, которое многие люди используют при респираторных заболеваниях. Люди веками использовали имбирь из-за его лечебных свойств.

Имбирь помогает подавить раздражающий сухой кашель, связанный с ларингитом. Это также может помочь уменьшить заложенность носа и успокоить инфекции горла.

Свежий нарезанный имбирь можно использовать при жарке, а также в качестве ингредиента травяного чая или супов.

Чеснок — еще одна пища, которую люди использовали на протяжении всей истории для предотвращения и лечения различных заболеваний.

Исследования показывают, что чеснок обладает антибактериальными и, возможно, противовирусными свойствами. Следовательно, употребление чеснока может помочь предотвратить некоторые инфекции верхних дыхательных путей.

Чеснок может использоваться в различных продуктах питания. Попробуйте добавлять его в соусы, жаркое или овощи.

Мед — это также пища, которую люди использовали в качестве лекарства на протяжении всей истории.

Данные свидетельствуют о том, что мед может уменьшить секрецию слизи и кашля. Некоторые исследования показали, что мед также может обладать антиоксидантными и антибактериальными свойствами.

Кроме того, некоторые исследования показали, что мед подавляет кашель так же или лучше, чем лекарства от кашля, такие как декстрометорфан.

Мед — простая и ароматная добавка к теплому чаю.

Если ларингит является результатом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, человек может подумать о внесении изменений в свой рацион.

Человек с рефлюксом должен избегать продуктов, вызывающих симптомы рефлюкса, включая перечную мяту, алкоголь, шоколад, острую пищу и продукты с высоким содержанием жира.

Кроме того, последний прием пищи — это хорошая идея, по крайней мере, за 3 часа до сна.

Хотя это и не обычная рекомендация, в некоторых случаях врачи могут предложить рецептурные лекарства.

Врач может прописать антибиотики человеку, у которого есть серьезные симптомы возможной бактериальной инфекции.

Иногда врач может прописать рецепт кортикостероида, который помогает быстро уменьшить воспаление.

Врачи могут прописать кортикостероиды человеку, который использует свой голос в своей работе. Однако кортикостероиды подходят не всем.

Ларингит обычно не требует специального лечения. Состояние обычно самоограничивается и должно разрешиться без вмешательства.

Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель. По истечении этого времени ларингит может перейти в хроническую форму.

Врач может провести диагностическое обследование и при необходимости направить человека к специалисту.

Потеря голоса из-за ларингита обычно недолговечна. Домашние средства могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление.

Чрезмерное использование голоса, раздражители или инфекция могут вызвать ларингит.

Некоторые полезные советы, способствующие исцелению от ларингита, включают отдых для голоса и поддержание хорошего обезвоживания.

Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель.

Как вернуть голос: Советы и уловки

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Когда человек теряет голос, это обычно происходит из-за воспаления голосового аппарата или гортани. Врачи называют воспаление голосовой связки ларингитом. Отдых для голоса, отказ от раздражителей и, возможно, прием рецептурных лекарств — все это может помочь.

Острый ларингит — это кратковременное воспаление гортани, которое обычно проходит без лечения, но может длиться пару недель. Чрезмерное использование голоса, инфекция верхних дыхательных путей или сильное раздражение от дыма и других загрязнителей могут вызвать острый ларингит.

Ларингит также может стать хроническим и продолжаться долгое время. Кислотный рефлюкс, аллергия, курение и некоторые инфекции могут вызывать хронический ларингит.

В этой статье мы обсудим, как можно быстрее восстановить голос и когда следует обратиться к врачу.

Когда человек болеет ларингитом, очень важно дать ему отдохнуть голосом. Воспаление и раздражение пройдут быстрее, если человек будет максимально избегать использования своего голосового аппарата.

Человек должен избегать шепота, так как шепот увеличивает нагрузку на голосовые связки.

Дым раздражает голосовые связки и может замедлить время заживления.

Если человек курит, ему следует сделать перерыв при ларингите. Также рекомендуется полностью отказаться от курения, поскольку это снижает риск возникновения множества различных проблем со здоровьем.

Больному ларингитом также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он является раздражителем и может вызвать обезвоживание.

Человек должен избегать сухой и пыльной среды, которая может раздражать гортань.

При ларингите человек должен пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Вода лучше всего предотвращает обезвоживание. Тем не менее, человек может также пить теплые жидкости, такие как чай и бульон, которые также могут помочь успокоить гортань.

Человек должен избегать напитков с кофеином, таких как кофе или черный чай, поскольку кофеин может привести к обезвоживанию.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы, связанные с ларингитом, вызванным инфекционной причиной.

Ацетаминофен или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь с другими симптомами, такими как головные боли, боль или жар.

Увлажнитель воздуха помогает увлажнять воздух, которым дышит человек, особенно ночью во время сна.

Увлажнение воздуха полезно в зимние месяцы, так как отопление в помещении высушивает воздух, что может вызвать дополнительное раздражение.

Влага из увлажнителя успокаивает дыхательные пути и способствует заживлению ларингита.

Есть много увлажнителей, которые можно купить в Интернете.

Поделиться на Pinterest Эфирное масло имбиря может успокоить горло в рамках паровой терапии.

Вдыхание пара способствует увеличению влажности дыхательных путей и разжижению слизи и секретов.

Простой и эффективный способ сделать это — принять горячий душ. Использование эфирных масел, таких как имбирь или лимон, также может помочь успокоить дыхательные пути и горло.

Этого также можно добиться, вдыхая пар из чаши с кипящей водой. Будьте осторожны, чтобы не обжечься, и перед ингаляцией удалите воду из кипения.

Многие люди избавляются от ларингита, поливая горло теплой соленой водой. Соль помогает излечить раздраженные ткани

Добавьте чайную ложку соли в стакан воды и полощите горло несколько раз в день, пока симптомы не исчезнут.

Имбирь — натуральное средство, которое многие люди используют при респираторных заболеваниях. Люди веками использовали имбирь из-за его лечебных свойств.

Имбирь помогает подавить раздражающий сухой кашель, связанный с ларингитом. Это также может помочь уменьшить заложенность носа и успокоить инфекции горла.

Свежий нарезанный имбирь можно использовать при жарке, а также в качестве ингредиента травяного чая или супов.

Чеснок — еще одна пища, которую люди использовали на протяжении всей истории для предотвращения и лечения различных заболеваний.

Исследования показывают, что чеснок обладает антибактериальными и, возможно, противовирусными свойствами. Следовательно, употребление чеснока может помочь предотвратить некоторые инфекции верхних дыхательных путей.

Чеснок может использоваться в различных продуктах питания. Попробуйте добавлять его в соусы, жаркое или овощи.

Мед — это также пища, которую люди использовали в качестве лекарства на протяжении всей истории.

Данные свидетельствуют о том, что мед может уменьшить секрецию слизи и кашля. Некоторые исследования показали, что мед также может обладать антиоксидантными и антибактериальными свойствами.

Кроме того, некоторые исследования показали, что мед подавляет кашель так же или лучше, чем лекарства от кашля, такие как декстрометорфан.

Мед — простая и ароматная добавка к теплому чаю.

Если ларингит является результатом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, человек может подумать о внесении изменений в свой рацион.

Человек с рефлюксом должен избегать продуктов, вызывающих симптомы рефлюкса, включая перечную мяту, алкоголь, шоколад, острую пищу и продукты с высоким содержанием жира.

Кроме того, последний прием пищи — это хорошая идея, по крайней мере, за 3 часа до сна.

Хотя это и не обычная рекомендация, в некоторых случаях врачи могут предложить рецептурные лекарства.

Врач может прописать антибиотики человеку, у которого есть серьезные симптомы возможной бактериальной инфекции.

Иногда врач может прописать рецепт кортикостероида, который помогает быстро уменьшить воспаление.

Врачи могут прописать кортикостероиды человеку, который использует свой голос в своей работе. Однако кортикостероиды подходят не всем.

Ларингит обычно не требует специального лечения. Состояние обычно самоограничивается и должно разрешиться без вмешательства.

Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель. По истечении этого времени ларингит может перейти в хроническую форму.

Врач может провести диагностическое обследование и при необходимости направить человека к специалисту.

Потеря голоса из-за ларингита обычно недолговечна. Домашние средства могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление.

Чрезмерное использование голоса, раздражители или инфекция могут вызвать ларингит.

Некоторые полезные советы, способствующие исцелению от ларингита, включают отдых для голоса и поддержание хорошего обезвоживания.

Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель.

Нарушения голоса — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вам подробные вопросы о ваших проблемах с голосом и тщательно осмотрит вас. Для обезболивания тканей голосовых связок можно применить местный анестетик до того, как врач осмотрит их с помощью одного из следующих инструментов:

• Зеркало. Ваш врач вставляет длинный жесткий инструмент с угловым зеркалом, похожим на стоматологическое зеркало, в ваш рот.
• Гибкий ларингоскоп. Ваш врач вводит вам через нос гибкую трубку со светом и камерой.
• Жесткий ларингоскоп. Ваш врач вставляет в ваш рот жесткий зонд.
• Видеостробоскоп. Ваш врач вставляет камеру в ваш рот вместе с мигающим светом, чтобы обеспечить замедленное изображение ваших голосовых связок во время их движения.

Иногда используются дополнительные тесты:

• Звуковой (акустический) анализ. Используя компьютерный анализ, ваш врач может измерить искажения звука, издаваемого голосовыми связками.
• Электромиография гортани. Маленькие иглы вводятся через кожу для измерения электрического тока в мышцах голосового аппарата.

Лечение

В зависимости от вашего диагноза врач порекомендует одно или несколько процедур:

• Отдых, жидкости и голосовая терапия. Как и любая другая часть тела, голосовые связки нуждаются в регулярном отдыхе и жидкости. Специалисты по патологии речи могут научить вас, как более эффективно использовать свой голос с помощью голосовой терапии, как правильно прочистить горло и сколько жидкости нужно пить.
• Лечение аллергии. Если аллергия вызывает образование слишком большого количества слизи в горле, ваш врач или специалист по аллергии может определить причину аллергии и назначить лечение.
• Отказ от курения. Если проблема с голосом является результатом курения, отказ от курения может помочь улучшить ваш голос, а также во многих других областях вашего здоровья, таких как укрепление здоровья сердца и снижение риска рака.
• Лекарства. Существует несколько лекарств для лечения голосовых нарушений. В зависимости от причины нарушения голоса вам могут потребоваться лекарства для уменьшения воспаления, лечения гастроэзофагеального рефлюкса или предотвращения повторного роста кровеносных сосудов. Лекарства можно принимать внутрь, вводить в голосовые связки или применять местно во время операции.

Процедуры

• Удаление высыпаний. Доброкачественные образования (полипы, узелки и кисты) на голосовых связках, возможно, необходимо удалить хирургическим путем. Ваш врач может удалить доброкачественные, предраковые и раковые поражения, включая рецидивирующий респираторный папилломатоз и белые пятна (лейкоплакию), с помощью микрохирургии, хирургии с помощью углекислотного лазера и, при необходимости, новейших лазерных методов лечения, включая лечение лазером на основе титанилфосфата калия (KTP).

  Лазерное лечение KTP — это современная терапия для лечения повреждений голосовых связок. Он лечит поражение, перекрывая приток крови к поражению, позволяя удалить поражение с сохранением максимального количества подлежащей ткани.

• Инъекции ботокса. В некоторых случаях можно делать инъекции небольшого количества онаботулинтоксина А (ботокса) в кожу шеи. Эти инъекции могут уменьшить мышечные спазмы или аномальные движения, если у вас неврологическое двигательное расстройство, которое влияет на голосовые мышцы гортани (спастическая дисфония).

Иногда одна голосовая связка перестает двигаться (парализуется). Если у вас парализована одна голосовая связка, вы часто можете жаловаться на охриплость голоса. Вы также можете жаловаться на удушье, когда пьете жидкости, но редко испытываете проблемы с глотанием твердой пищи. Иногда проблема уходит со временем.

Если проблема не исчезнет, ​​ваш врач может провести одну из нескольких процедур. Эти процедуры могут подтолкнуть парализованную голосовую связку ближе к середине дыхательного горла, чтобы голосовые связки могли встретиться и вибрировать ближе друг к другу.Это улучшает голос и позволяет закрывать гортань при глотании.

Лечебные процедуры включают:

• Объемный впрыск. Жир, коллаген, гиалуроновый гель или другой одобренный наполнитель вводится через рот или через кожу на шее для увеличения объема парализованной голосовой связки или для лечения слабости голосовых связок. Материал заполняет пространство рядом с вашей голосовой связкой и приближает ее к другой голосовой связке, позволяя им более тесно вибрировать.
• Тиропластика. В хряще создается небольшое отверстие снаружи голосового аппарата. Врач вставляет имплант в отверстие и прижимает его к парализованной голосовой связке, приближая к другой голосовой связке.
• Замена поврежденного нерва (реиннервация). В этой процедуре здоровый нерв перемещается из другой области шеи, чтобы заменить поврежденную голосовую связку. Ваш голос может улучшиться через шесть-девять месяцев.Некоторые врачи совмещают эту процедуру с объемным уколом.

Подробнее о лечении паралича голосовых связок и аллергии в клинике Мэйо.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь при нарушениях голоса в клинике Мэйо

Октябрь02, 2020

Показать ссылки

1. Bruch JM. Охриплость у взрослых. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 13 мая 2017 г.
2. Паралич голосовых связок. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. https://www.nidcd.nih.gov/health/vocal-fold-paralysis. По состоянию на 13 мая 2017 г.
3. Голосовой справочник. Фонд «Голос». http://voicefoundation.org/health-science/voice-disorders/. По состоянию на 13 мая 2017 г.
4. Распространенные проблемы, которые могут повлиять на ваш голос.Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. http://www.entnet.org/content/common-problems-can-affect-your-voice. По состоянию на 14 мая 2017 г.
5. Kallvik E, et al. Голосовые симптомы и качество голоса у детей с аллергией и астмой. Журнал голоса. В прессе. По состоянию на 13 мая 2017 г.
6. Mascarella MA, et al. Массовое иссечение гранулемы голосового отростка в офисе с помощью калий-титанил-фосфатного лазера. Журнал голоса. 2016; 30: 93.
7. Koss SL, et al.Серийное стационарное лазерное лечение лейкоплакии голосовых складок: контроль заболевания и голосовые исходы. Ларингоскоп. В прессе. По состоянию на 13 мая 2017 г.
8. Morrow EM. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 19 августа 2020 г.
9. Экбом ДЦ (экспертное заключение). Клиника Майо. 4 сентября 2020 г.
10. Паралич голосовой связки. Американская ассоциация речи, языка и слуха. https://www.asha.org/public/speech/disorders/Vocal-Fold-Paralysis/. По состоянию на 4 сентября 2020 г.
.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Лечение нарушений голоса

Обзор | Лечение | Голосотерапия | Профилактика | Ларингоскопия / Стробоскопия |
LEMG | Фономикрохирургия | Хирургия каркаса гортани и аугментация

Три основных метода лечения
Три основных метода лечения нарушений голоса:

• Лечебные процедуры
• Голосовая терапия
• Хирургические процедуры

Каждый вид лечения имеет определенные показания и результаты.

Комбинация подходов к лечению нарушений голоса
Обычно для лечения нарушений голоса используется комбинация подходов к лечению. Например, пациентов с нарушениями голоса, вызванными обратным потоком желудочной жидкости в голосовой ящик (рефлюкс-ларингит), можно лечить как антирефлюксными препаратами, так и голосовой терапией. (Для получения дополнительной информации см. Рефлюксный ларингит.)

Подходы к лечению могут помочь большинству пациентов
В большинстве случаев голосовую функцию можно улучшить или решить с помощью соответствующего лечения.

Выявление причины — первый шаг к эффективному лечению

Как и при лечении любого заболевания, точное определение причины нарушения голоса является ключом к эффективному плану лечения.

Три основных подхода к лечению нарушений голоса
1. Медицинское лечение
Достижения в общей медицине также позволили усовершенствовать лечение нарушений голоса. Например:

Новые антирефлюксные препараты обеспечивают эффективное лечение рефлюкс-ларингита.(Для получения дополнительной информации см. Рефлюксный ларингит.)

Эффективный мониторинг и лечение низких уровней гормонов щитовидной железы помогают пациентам с нарушениями голоса, вызванными гипотиреозом.

Достижения в использовании ботулотоксина типа А в качестве инъекционного лекарства при мышечных расстройствах обеспечивают ключевой вариант лечения нарушений голоса, вызванных мышечным спазмом (спазматическая дисфония). (Для получения дополнительной информации см. Спастическая дисфония.)

2. Голосовая терапия
Голосовая терапия — важная часть лечения многих голосовых нарушений.

Голосовая терапия предназначена для лечения наиболее частой основной причины нарушений голоса: неправильного использования голоса и злоупотребления им. (Для получения дополнительной информации см. Голосовая терапия.)

Голосовая терапия часто сочетается с другими методами лечения.

Ларингологи часто рекомендуют голосовую терапию в качестве лечения первой линии для голосовых расстройств, при которых неправильное использование голоса или злоупотребление им способствовало длительному раздражающему повреждению голосовых складок, которое приводило к повреждениям (например, узелкам голосовых складок, кистам или полипам).В несложных случаях голосовая терапия может помочь пациентам избавиться от вредных голосовых привычек с помощью правильной голосовой техники. Со временем голосовая терапия может уменьшить очаги поражения или полностью исчезнуть. (Для получения дополнительной информации см. Узлы голосовой складки, полипы, кисты и реактивные поражения.)

Голосовая терапия также показана, когда неправильное использование голоса или злоупотребление им приводит к рубцеванию голосовых связок. Голосовая терапия не может удалить рубцы, но может предотвратить дальнейшее ухудшение рубца на голосовых связках и / или помочь пациентам обрести некоторую голосовую функцию при правильной технике голоса.

Для пациентов, перенесших операцию по удалению роста голосовой складки (злокачественной или незлокачественной), голосовая терапия играет ключевую роль в восстановлении и восстановлении голосовой функции. (Для получения дополнительной информации см. Голосовая терапия.)

3. Хирургическое лечение

• Хирургическое лечение нарушений голоса за последние годы значительно улучшилось.
• Это улучшение связано с кардинальными изменениями в хирургической технике на основании:
• Лучшее понимание голосовой функции (физиология голоса)
• Лучшее понимание влияния голосовых нарушений на голосовую функцию (патофизиология голоса)
• Лучшие хирургические инструменты
• Лучшая медицина и голосовая терапия

Основные хирургические подходы к лечению нарушений голоса:

• Phonomicrosurgery: Хирургические методы, которые выполняются с помощью микроскопа для просмотра (микрохирургические методы) и используются для удаления поражений или аномалий голосовых складок, препятствующих вибрации голосовых складок (для получения дополнительной информации см. Phonomicrosurgery.)
• Хирургия каркаса гортани: Хирургическая манипуляция каркаса голосового аппарата, улучшающая закрытие голосовых складок, что важно для вибрации голосовых складок во время речи и пения
• Инъекционное увеличение: Хирургическая инъекция жира или другого вещества для увеличения объема голосовых складок для лучшего закрытия голосовых складок (для получения дополнительной информации см. Каркасная хирургия и аугментация.)

Ключевые элементы успешного плана лечения нарушений голоса

Есть три ключа к любому успешному лечению голосового расстройства.

1. Точное определение причины
Выбор правильного плана лечения требует точного определения причины или причин нарушения голоса пациента. Это ключевой первый шаг к любому плану лечения.

Кроме того, если нарушению голоса пациента способствует более одной причины, для выработки эффективного плана лечения необходимо определить все причины. Отсутствие одной причины может привести к неоптимальным результатам.

2.Голосовой врач или бригада голосовых помощников
Нарушения голоса лучше всего лечит врач, специализирующийся на голосе (ларинголог), так же как проблемы с сердцем лучше всего лечит кардиолог.

3. Современные стратегии лечения
За последние годы значительно улучшились стратегии лечения нарушений голоса. Пациентам с нарушениями голоса следует обратиться к врачу по поводу проблем с голосом, независимо от того, старые они или новые.

Новые горизонты в лечении нарушений голоса
Современное состояние фономикрохирургии продолжает развиваться.Добавление бинокулярной микроскопии с большим увеличением, микрохирургических инструментов и расширенного применения лазерных технологий произвело революцию в хирургии гортани и дыхательных путей.

Консультативная записка

Обучающие материалы для пациентов, представленные здесь, не заменяют медицинскую консультацию или обследование, и этот материал не предназначен для предоставления рекомендаций по лечению, соответствующему каким-либо конкретным обстоятельствам.

Любое использование этого сайта означает принятие наших Условий обслуживания

Инъекция голосовых связок | Университетский центр голоса и глотания | UCI Health Отоларингология | Ухо, нос и горло | UCI Health

Инъекция голосовой связки — это процедура, при которой наполнитель вводится в вашу голосовую связку для расширения голосовой связки.

Эта процедура используется для восстановления паралича или неподвижности голосовых связок, возрастных изменений голоса и рубцов голосовых связок.

Перед процедурой

Лекарства: За 10 дней до инъекции нельзя принимать аспирин или лекарства, содержащие:

Травы Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен

Эти лекарства могут вызвать кровотечение.Вместо этого при боли используйте ацетаминофен (тайленол).

Разжижители крови: Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, для лечения другого заболевания, такого как высокий уровень холестерина, обратитесь к своему лечащему врачу. Вам нужно будет обсудить, когда прекратить и возобновить прием этих лекарств.

Еда и питье: Пожалуйста, не ешьте и не пейте за три часа до инъекции, включая воду или кофе. Если вам нужно принять лекарство, запейте его небольшим глотком воды.

Allergies: Обязательно сообщите медсестре или врачу, если у вас есть аллергия на обезболивающие лекарства, такие как лидокаин.

Во время процедуры

Впрыск осуществляется одним из двух способов:

• Через рот. Врач обезболит заднюю часть вашего рта с помощью обезболивающего лекарства, которое контролирует рвотный рефлекс. После того, как ваши голосовые связки онемели, и материал введен.

• Через кожу шеи. Маленькая камера будет помещена в нос и будет использоваться для просмотра голосового аппарата. Дается обезболивающее, и через шею вводится тонкая игла для введения материала.

После процедуры

• Избегайте еды и питья. Не ешьте и не пейте хотя бы один час. Это даст время действовать обезболивающему. Ваш обычный рацион можно возобновить через час.

• Слизистая с кровью. Слизистые с кровью в норме.
• Не кашляйте. Не кашляйте и не прочищайте горло. Это раздражает ткани.

• Не курить. Курение раздражает горло.

Обезболивающее

После того, как действие обезболивающего лекарства закончится, у вас может заболеть горло. Если вас это беспокоит, при необходимости принимайте парацетамол. Также пейте много жидкости и избегайте полоскания горла.

Не используйте продукты, содержащие аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин, Алев, Напроксен).Они могут усилить кровотечение.

Голосовые упражнения

В течение двух-трех дней не разговаривайте и не шепчите, чтобы голосовые связки зажили.

Ваш голос может на некоторое время стать хуже или звучать хрипло; это нормально и со временем пройдет.

Когда звонить врачу

Если у вас одышка или вы не можете дышать, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Позвоните по телефону 714-456-7017, если у вас возникла одна из следующих проблем:

• Сильное затруднение глотания
• Откашливание больших сгустков крови
• Лихорадка выше 101.5ºF
• Чувство, что тебе не становится лучше, чем следовало
• Боль, которая не проходит с лекарством

Позвоните нашим специалистам для оценки по телефону 714-456-7017 или запишитесь на прием онлайн ›

Хирургические процедуры восстановления голоса

— Поражения эпителия (например, папилломатоз, дисплазия эпителия, хронический ларингит, карцинома)

— Изменения собственной пластинки (например, отек Рейнке, вокальные узелки, полип)

2 Фономикрохирургия во время прямой микроларингоскопии

2.2.1 Техника

Преимущества прямой микроларингоскопии — бинокулярный стереоскопический обзор, большое увеличение, резкое изображение с отличным освещением, медицинское расслабление пациента и поддержка обеих рук. хирург в фиксированном положении. Этот доступ является наиболее распространенным в фонохирургии. Нет общих правил для приборостроения. Некоторые авторы разработали собственные наборы инструментов.Среди них наиболее популярны инструменты для гортани Kleinsasser, Bouchayer, Sataloff и инструменты для лазерной хирургии гортани Abitbol. Важными хирургическими методами являются

— Захват патологических структур с использованием чашевидных щипцов, щипцов из крокодиловой кожи или зажимов в форме сердца,

— Разрез ножом,

— Препарирование, включая базальную мембрану с помощью диссекторов,

— Разрез эпителия ножницами,

— Отсасывание слизи, слюны, псевдомиксомы, крови и мусора; с помощью кончика пальца для контроля аспирации

— Вапоризация лазером CO ₂ ,

— Удаление ткани бритвой,

— Контроль кровотечения с помощью монополярных электродов, когда лазер не используется или не работает,

— Нить с использованием иглодержателя, пинцета из крокодиловой кожи и толкателя узлов,

— Введение пломбировочного материала шприцем высокого давления для гортани для жира; или через катетер-бабочку для коллагена, гиалуроновой кислоты.

Ларингоскопы имеют разные формы. Новые конструкции улучшили отображение передней спайки [26], [27] или гортани и ее окружения [28]. Очевидно, что обращение с этими инструментами становится более плавным и ловким, чем больше хирург знаком со своими ларингоскопами и инструментами. Как правило, следует выбирать ларингоскоп с наибольшим диаметром. Но когда доступ к гортани затруднен, ее легче обнажить с помощью ларингоскопа меньшего размера.

2.2.2 Общая анестезия

Сегодня общая внутривенная анестезия с использованием пропофола и ремифентанила (Ultiva ^® ), релаксация с использованием мивакуриумхлорида (мивакрон ^® ) и интубация являются стандартными и предпочтительными процедурами. Струйная вентиляция не имеет преимуществ при регулярных фонохирургических вмешательствах [29], поэтому ее можно выбрать в качестве альтернативы при локализации патологических изменений в хрящевой части голосовой щели. Через трансглоточный струйный катетер обнажение может быть оптимальным, а пассивное движение голосовой щели потоком воздуха минимальным.

2.2.3 Доброкачественные поражения

Голосовые узелки, полипы и отек Рейнке — это в первую очередь изменения собственной пластинки с растяжением вышележащего эпителия.

Узелки удалены полностью (рисунок 1). Их небольшой размер от 1 до 3 мм позволяет проводить иссечение без дополнительных действий.

Резекция голосового узелка (по [31]). Узелок (а) отмечен выступающим эпителием. Режется ножницами по касательной (б — г). Собственная поверхностная пластинка остается нетронутой.Дефект эпителия минимальный (e)

Полипы либо на ножке с небольшим основанием, либо на свободном крае голосовой складки с широким основанием. Полипы на ножке также лечат путем удаления. Полипы на крупной основе удаляются таким образом, что часть эпителия остается на месте и закрывает рану (рис. 2). Этот метод известен как техника микрозащитного лоскута или даже техника мини-микропластика. Удаляется только избыточный эпителий [30], [31], [32].

Резекция полипа голосовой складки (по [31]). Полипы голосовых складок представляют собой вздутие эпителия с четко выраженной границей с окружающим звуковым эпителием (а). Они надрезаются кранио-латерально (b), избыточная субэпителиальная масса и эпителий отрезаются (c) и (d), и рана покрывается эпителием (e)

Отек Рейнке лечится по тому же принципу. Удаляется субэпителиально. Покрывающий эпителий надрезается на верхней поверхности голосовой складки и отделяется от собственной пластинки, при этом он в значительной степени сохраняется.Отек отсасывают и разминают. Эпителий перерисовывается и обрезается (рис. 3).

Операция при отеке Рейнке (по [31]). Эпителий, покрывающий отек, не имеет определенной границы с окружающим нормальным эпителием (а). На черепной поверхности разрез или узкое иссечение эпителия следует по дугообразной линии сбоку (b) и (c). Миксоидное бесклеточное вещество собственной пластинки всасывается (d) или выдавливается (3). Избыточный эпителий обрезается (f) и перерисовывается так, чтобы края эпителия соприкасались (g)

Обратите внимание на очень тонкий и легко разрушаемый эпителий, который можно разорвать, просто захватив его щипцами.Таким образом, хирург захватывает эпителий только на краниальной поверхности голосовой складки и делает разрез сбоку от желудочкового синуса, где пространство Рейнке заканчивается на дугообразной линии. Для голосовой функции крайне важно, чтобы свободный край голосовой складки оставался покрытым эпителием. Предлагается фиксация эпителиального лоскута фибрином или швом [33], но нет необходимости делать это регулярно. Подготовка эпителия должна выполняться тщательно и спокойно.При заживлении ран не остается рубцов, если собственная пластинка не повреждена и не удалена. Эпителий закрывает рану, не теряя своей податливости, и волна слизистой оболочки повторяется во время регенерации. Желательно оставить больше отека, чем создать прямую и узкую голосовую складку. Часто патогенетическим аспектом отека Рейнке является недостаточное закрытие перепончатой ​​части голосовой щели. Отек компенсирует это недостаточное закрытие объемом. Несмотря на низкий и грубый голос, пациент не испытывает напряжения при разговоре по телефону.Уменьшение отека устраняет шероховатость; голос остается низким и темным. Этот факт важен для женщин, которые хотят сохранить свой глубокий тембр.

Непроизвольное отслоение эпителия вполне возможно, потому что он такой тонкий, хрупкий и растянутый из-за отека. Он может прилипать к поверхностной собственной пластинке. Затем эпителий можно захватить щипцами и удалить вместе с компактным полиповидным внеклеточным матриксом. В этом случае заживление раны получается ровным, но эпителий рубцуется.Он прилипает к голосовой связке и не может вибрировать, что приводит к необратимой тяжелой дисфонии. Такие послеоперационные рубцы, к сожалению, до сих пор возникают слишком часто. Они не могут быть исправлены хирургическим путем [34], [35].

Для кист голосовых складок действует тот же принцип, эпителий должен быть сохранен (рис. 4).

Удаление эпидермоидной кисты (по [31]). Эпидермоидная киста имеет собственный эпителий. Он виден через прозрачный покрывающий нормальный эпителий (а).Разрез выполняется сбоку (b), киста рассекается (c) и удаляется щипцами (d). Эпителий закрывается по краям разреза (e)

Ретенционные кисты, которые возникают из закупоренных слизистых желез, имеют тонкий эпителий, который иногда разрывается во время рассечения. Эпидермоидные кисты имеют более толстый эпителий и заключены в фиброзные массы. Их рассекают микрохирургически и резецируют целиком.

2.2.4 Папилломатоз

Папилломатоз гортани — эпителиальная опухоль, вызываемая вирусом папилломы человека.Папилломы представляют собой угрозу проходимости дыхательных путей и могут, особенно в детстве, препятствовать их прохождению из-за прогрессирующего роста трахеи и бронхов [36], [37]. Обычный симптом у взрослых — охриплость голоса. Радикальная резекция невозможна, так как вирусная ДНК в базальных клетках не поднимает опухоль на всех участках, где она присутствует [38]. Во время клинического обследования инфицированные базальные клетки невозможно отличить от свободных от вирусов. Папилломатоз на сегодняшний день неизлечим, но может иметь длительные периоды ремиссии [39].По этой причине терапия носит симптоматический характер и должна быть направлена ​​на максимальное сохранение верхней собственной пластинки для поддержания голосовой функции.

Резекция наиболее консервативна при использовании лазера CO ₂ , использующего высокую мощность (7 Вт) и очень короткие импульсы (0,01 с). В этом случае кровотечение и термическое повреждение собственной пластинки сводятся к минимуму. Структуры гортани (ложные голосовые связки, голосовые связки) следует лечить таким образом, чтобы абляция не проходила глубже, чем самый нижний уровень окружающего здорового на вид эпителий, или, в случае распространения папилломы по плоскости, не ниже основания. мембрана в собственную пластинку.Эта осторожная процедура не наносит вреда пациенту в дополнение к его заболеванию и помогает поддерживать голосовую функцию до наступления ремиссии.

Альтернативой лазеру является бритва [40]. Следует, однако, отметить, что бритва также может оставлять шрамы и приводить к их функциональному ограничению. Небольшие экзофитные папилломы можно удалить под местной анестезией.

Адъювантная терапия, такая как цидофовир (Vistide ^® ) [41], фотодинамическая терапия, индол-3-карбинол, сукцинат лития, циметидин, имиквимод и терапевтическая вакцина [38], применяются в качестве альтернативы или дополнения к хирургии.

2.2.5 Эпителиальная дисплазия и ранний рак голосовой щели

Рак гортани является потенциально опасным для жизни заболеванием. Подходящей ЛОР-операцией является радикальная резекция опухоли без ущерба для лечения онкологии. В случае сомнений полное искоренение лучше функционального дефицита. Сохранение функции зависит от размера опухоли.

Но для резекции предраковых поражений и ранних стадий рака (Т1) частичная резекция слоистой структуры и использование лазера CO ₂ может привести к оптимальному послеоперационному голосу [32].Для удаления дисплазии субэпителиальная инъекция помогает защитить промежуточный и глубокий слой собственной пластинки и сохраняет голосовую функцию (рис. 5).

Субэпителиальная инъекция для защиты более глубоких слоев собственной пластинки от термической травмы, вызванной лазером CO ₂ , и для тщательного исследования, есть ли прилипание эпителия к голосовой связке (согласно [34])

На ранних стадиях рака эндоскопическая кордэктомия, выполняемая как субэпителиальная кордэктомия или сублигаментальная кордэктомия, помогает достичь хороших онкологических и функциональных результатов (рис. 6 и 7).Что касается онкологических критериев, структуры, не инфильтрированные опухолью (голосовая связка, голосовая мышца), могут быть сохранены для фонации [42], [43].

Субэпителиальная хордэктомия (по [43]). Резекция эпителия и собственной поверхностной пластинки с сохранением голосовой связки и голосовой мышцы

Подвязочная хордэктомия (по [43]). Резекция эпителия, пространства Рейнке и голосовой связки с сохранением голосовой мышцы

2.2.6 Лазерная хирургия для восстановления голоса

Лазерная микрохирургия знаменует собой большой шаг вперед в лечении гортани. Однако с момента его введения против него высказывались возражения. Основными аргументами были термическое повреждение, карбонизация, замедленное заживление ран и последующее образование рубцов [44]. Эти наблюдения проводились на основе лазеров с большим фокусом и диаметром пятна более 1 мм [45]. Между тем, лазеры значительно улучшились [46], а именно за счет значительного уменьшения фокуса (лазер с микропятенями) до размера пятна 0,25 мм или меньше.Благодаря небольшому проникновению в ткань и высокому поглощению инфракрасного света с длиной волны 10,6 мкм лазер CO ₂ особенно подходит для резки тканей. Сегодня взаимодействие лазера с тканями можно контролировать таким образом, чтобы термическое повреждение не превышало 50 мкм. Это достигается за счет очень короткой выдержки (до 0,01 секунды). Если требуется более глубокий разрез, необходимо увеличить мощность. Быстрое повторение лазерных импульсов с пиками высокой энергии называется «ультраимпульс» или «суперимпульс».В режиме модуляции добротности лазер CO ₂ вырабатывает очень высокие уровни энергии в течение очень коротких периодов времени (10 ⁴ -10 ⁵ Вт на пикосекунду), уменьшая, таким образом, карбонизацию и термический некроз [47] . Новейшая система наведения лазерного луча — acublade-system. Он очень быстро перемещает лазерный луч по заданной траектории, что сводит к минимуму время контакта и, следовательно, тепловое повреждение [48]. Лазерная резка аналогична резке холодными инструментами.

В результате технических усовершенствований лазер получил большее распространение в фонохирургии.Проспективные рандомизированные исследования сравнивали результаты лазерной хирургии с холодными инструментами, но не выявили существенных различий в качестве голоса и скорости восстановления [49], [50], [51].