К вопросу о стафиллококках | Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике

К вопросу о стафиллококках

В настоящее время во всем мире наблюдается активизация условно-патогенных (или оппортунистических, потенциально-патогенных) бактерий (УПМ, ППБ), которые являются нормальными обитателями тела здорового человека. Они могут вызывать самые различные инфекционные заболевания, в том числе гнойно-воспалительные (ГВЗ), являющиеся наиболее распространенными, при определенных условиях: при снижении защитных сил организма, в младенческом и старческом возрасте, при истощении, в послеоперационный период, в экстремальных ситуациях (нервный стресс, холод), после вирусных инфекций, снижающих иммунитет.

Среди большого количества условно-патогенных возбудителей лидируют кокки (бактерии круглой, или шаровидной, формы), к которым относятся и стафилококки. Стафилококки — уникальные микроорганизмы: они могут вызывать более 100 различных заболеваний, поражать любую ткань, любой орган, начиная от заболеваний кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы, маститы, послеоперационные раны), органов дыхания (пневмонии, бронхиты, ангины), воспаления желчных и мочевых путей, заболеваний пищеварительного тракта (гастроэнтероколиты) до тяжелейшего сепсиса (заражения крови), в том числе у новорожденных. Инфицирование стафилококками пищевых продуктов — частая причина пищевых отравлений.

Эти свойства обусловлены наличием у возбудителя большого комплекса факторов болезнетворности, позволяющим ему проникать в органы и ткани, закрепляться и размножаться там, вырабатывать вредные вещества, в том числе токсины, не разрушающиеся при воздействии температурного фактора, быть относительно устойчивым во внешней среде и активно размножаться в продуктах питания (кремовых изделиях, молочных продуктах, салатах).

При этом стафилококки могут вырабатывать устойчивость к противомикробным препаратам, которая нарастает и свидетельствует о постоянных изменениях биологических свойств возбудителя, что затрудняет лечение. Способность стафилококков образовывать биопленки позволяет не только противостоять воздействию лекарственных средств (установлено, что в биопленке бактерии в 1000 раз устойчивее к действию антибиотиков), но и прятаться от защитных сил организма человека.

Биопленка – это скопление микроорганизмов, — полезных или болезнетворных, — прикрепленных в виде многоклеточного слоя к какому-либо биологическому (или небиологическому) материалу, в том числе эпителию слизистой оболочки различных органов (полости носа, зева, кишечника и других). Биомасса пленки может быть различной, и чем больше ее толщина и протяженность, тем тяжелее протекает заболевание. Установлено, что с биопленками могут быть связаны хронические заболевания стафилококковыми инфекциями, а также бессимптомное носительство (без клинических проявлений) стафилококков. Кроме того, именно стафилококки выступают в роли инициаторов биопленочного процесса, подготавливая почву для других микробов и образуя с ними ассоциации возбудителей заболеваний.

Актуальность проблемы стафилококковых инфекций определяется также ростом числа лиц с нарушением механизмов противомикробной защиты (снижением иммунитета).

Более 60% стафилококковых инфекций вызывает Staphylococcusaureus(золотистый стафилококк), но их возбудителями могут быть также S. epidermidis(эпидермальный стафилококк), S. saprophiticus(сапрофитный стафилококк) и некоторые другие виды. Стафилококки легко проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи и слизистых оболочек воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), который имеет наименьшее значение при непосредственном контакте с носителем возбудителя (через поцелуи, например), через общие вещи – полотенца, предметы личной гигиены, игрушки, а также при употреблении пищевых продуктов, контаминированных (зараженных) возбудителем или оставшимся после гибели самого микроба термостойким токсином. Возможным фактором передачи S.aureusдетям при грудном вскармливании является женское молоко, если мать страдает маститом (воспалением грудной железы).

Главным резервуаром стафилококков являются кожные покровы человека и животных и их слизистые оболочки (носа, зева, кишечника), сообщающиеся с внешней средой. Особенно опасно носительство Staphylococcusaureusмедицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Ретроспективный анализ носительства золотистого стафилококка сотрудниками ЛПУ отражает сохраняющуюся высокую степень их пораженности этим возбудителем, которая составляет в среднем по Российской Федерации по разным данным от 1,4% до 3%.

Пораженность персонала родовспомогательных учреждений Staphylococcusaureusведет к обсеменению кожных покровов и пупочной культи новорожденных, т.к. по научным данным основная роль как источника инфекции принадлежит медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с детьми первых часов и дней жизни (через руки, пеленки, другие предметы).

В стационарах могут формироваться резервуары устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, в частности стафилококков, которые могут стать причиной возникновения внутрибольничных инфекций, особенно в сочетании с другими микроорганизмами (клебсиеллами, протеями). Возбудители могут попадать в организм больного человека при обсеменении ими рук персонала, предметов, соприкасающихся с раной, ручек дверей и холодильников, кранов умывальников, белья, полотенец при несоблюдении режима обеззараживания.

При микробиологических исследованиях по определению колонизации кишечника золотистым стафилококком наибольшая пораженность, по нашим данным, наблюдалась среди детей первого года жизни (около 70% от общего числа обследованных лиц этого возраста). При этом она сопровождалась высокой частотой встречаемости возбудителя на миндалинах и слизистой оболочке носа (до 75%). В других возрастных группах доля высевов с нарастанием возраста постепенно снижается, оставаясь высокой.

С целью лечения при стафилококковых инфекциях используют различные противомикробные средства: антибиотики, стафилококковый бактериофаг, препараты, приготовленные из продуктов жизнедеятельности микробов — антагонистов стафилококка, лекарственные растения.

При тестировании лабораторией ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР чувствительности выделенных культур Staphylococcusaureusк антибиотикам десяти групп высокую антистафилококковую активностьдемонстрировали линезолид, клиндамицин, офлоксацин, гентамицин, амикацин, рифампицин, линкомицин, цефуроксим, цефотаксим, ципрофлоксацин, оксациллин в то же время бензилпенициллин и ампициллин не сдерживали рост и размножение возбудителя, что подтверждает нецелесообразность их использования для лечения.

Чтобы предупредить распространение S.aureusи снизить заболеваемость стафилококковыми инфекциями, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации издан Приказ от 12.04.2011г № 302н, которым определены контингенты лиц, обязанных с 01.01.2012г проходить обследование на носительство S.aureusперед поступлением на работу, а также в процессе трудовой деятельности.

Обязательное предварительное (до поступления на работу) исследование мазка из зева и носа на стафилококк должны проходить:

— работники организаций пищевой промышленности, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, обрудования, а также при транспортировке на всех видах транспорта, если имеется контакт с продуктами

— работники организаций общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков, в том числе на транспорте

— медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, включая родильные дома (отделения), детские больницы (отделения) и поликлиники, отделения патологии новорожденных, недоношенных.

Медицинские работники ЛПУ обязаны проходить также периодические медицинские обследования на носительство S.aureusс кратностью 1 раз в 6 месяцев.

В случае возникновения гнойно-воспалительного заболевания необходимо определить вид возбудителя, его количество, чувствительность к химиотерапевтическим препаратам обязательно до начала их применения. Это делается с целью целенаправленного и эффективного использования лекарственных средств.

Выполнить исследования по определению микрофлоры в любом отделяемом при воспалительных заболеваниях можно в лаборатории ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике (КЧР, г. Черкесск, проспект Ленина, 136.Телефон: (8782) 20-05-97) в рабочие дни с 8 часов утра до 14 часов дня (перерыв с 12⁰⁰ до 13⁰⁰). Лаборатория имеет лицензию на право работы с микроорганизмами и на медицинскую деятельность. Анализ проводят высококвалифицированные врачи-бактериологи, обладающие глубокими профессиональными знаниями и большим опытом практической работы, не раз подтверждавшие свою компетентность, правильно решая бактериологические задачи, присылаемые Центральным органом по аккредитации лабораторий, выполняющих санитарно-эпидемиологические исследования.

При этом используется новейшее оборудование, аттестованное и проходящее поверку, современные искусственные питательные среды, реактивы и тест-системы для выращивания микроорганизмов, определения их вида, чувствительности к антибиотикам, противогрибковым препаратам, бактериофагам обязательно осуществляется внутрилабораторный контроль условий проведения исследований, что обеспечивает достоверность получаемых результатов.

Учитывая необходимость доставки нативного материала на исследование в течение 2-х часов, чтобы не произошло изменений в составе микрофлоры отобранной пробы и результат был достоверен, для жителей Карачаево – Черкесии выполнение анализа на территории республики наиболее приемлемо.

Для более четкого понимания поставленной цели исследования желательно предоставить направление от врача лечебной сети, но и по желанию пациента (без направления) материал будет принят. Оплата выполненной работы производится после заключения договора в кассе учреждения, согласно прейскуранту цен на конкретный вид анализа.

Исследуемым материалом с целью обнаружения стафилококков могут быть: кровь, гной из фурункулов, абсцессов, ран слизь из зева и носа, плевральный и другие пунктаты, кал, отделяемого глаз, ушей, мокрота и другое. Как правило, материал из пораженного органа отбирает врач-специалист лечебной сети (поликлиники, стационара). Несмотря на то, что для посетителей на стенде вывешены подробные правила забора материала и выдаются напечатанные памятки, каждому заказчику их подробно объясняют в индивидуальном порядке. Повторим основные требования:

1. Материал на анализ доставляется до начала противомикробного лечения антибиотиками, нитрофурановыми и препаратами, бактериофагами и другими, подавляющими рост и размножение микроорганизмов. Возможно также проводить исследование через 3-5 дней по окончании приема лекарственных средств, если проводимое лечение оказалось неэффективным.

2. Не допускается забирать материал в посуду, обработанную в домашних условиях! Для сбора и доставки проб используют стерильные (т.е. не содержащие микрофлоры) стеклянные флаконы, полученные в лаборатории в лаборатории также выдаются емкости с питательной средой, если исследуемый материал необходимо внести в нее сразу. Сроки хранения лабораторной стерильной посуды ограничиваются 3-7 днями, поэтому лучше брать емкость накануне или в день отбора пробы. Можно приобрести стерильные одноразовые контейнеры с завинчивающейся крышкой в аптечной сети. Наличие в контейнере для отбора проб транспортной питательной среды удлиняет срок исследования и не позволяет выдать количественный результат.

3. Отобранная проба должна быть доставлена в лабораторию не позднее 2-х часов от момента сбора материала.

Особенности отбора материала в домашних условиях:

Мокрота. Забирается свободно отделяемая (отхаркиваемая) мокрота — обязателен утренний сбор. Перед сбором пробы необходимо почистить зубы, сполоснуть рот и горло теплой кипяченой водой. Не собирать слюну или носоглоточное отделяемое. Пробу мокроты, полученную в результате глубокого кашля, собирают в стерильный флакон с крышкой.

Моча. Достаточный объем пробы – 20-30 мл (около 2-х столовых ложек). Не допускается собирать мочу с белья или из мочеприемника. При естественном мочеиспускании используют среднюю утреннюю порцию или не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания. Перед сбором пробы необходимо тщательно обмыть наружные половые органы и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом не допускается использовать дезинфектанты (раствор марганцовокислого калия, фурациллина и др.). Не допускается использовать пробу из суточной мочи.

Кал.Испражнения (кал) отбираются в день исследования из предварительно продезинфицированных (мытье с моющим средством, Белизной и др.), тщательно промытых, ополоснутых несколько раз кипятком и охлажденных до комнатной температуры судна или горшка в стерильный флакон при помощи стерильного шпателя-ложечки. При наличии в испражнениях слизи, крови, хлопьев, гноя их включают в отбираемую пробу. Если фекалии жидкие, то во флакон их отбирают в объеме, равном половине чайной ложки. Можно использовать чайную ложку, предварительно прокипяченную 30 минут. Если фекалии оформленные, плотные – помещают во флакон 1,5-2,0 г (кал размером с горошину из последней порции). Анализу не подлежит материал, собранный с белья.

Несмотря на актуальность проблемы, связанной с распространенностью и тяжестью стафилококковых инфекций, развитием во всем мире исследований по поиску средств, способных защитить от инфекции, вызываемой S.aureus, до настоящего времени нет профилактических коммерческих препаратов с доказанной эффективностью. Наряду с этим научными исследованиями доказано, что ранняя вакцинация противостафилококковыми препаратами предупреждает формирование биопленок.

Для терапии и создания искусственного иммунитета (защиты) против стафилококковой инфекции применяют стафилококковый анатоксин, который реализуется через аптечную сеть и вводится по определенной схеме после согласования с лечащим врачом. Профилактической иммунизации могут быть подвергнуты как отдельные лица, предрасположенные к частым заболеваниям стафилококковой этиологии, беременные женщины с целью снижения заболеваемости среди детей первых месяцев жизни, так и определенные контингенты людей, для которых эти заболевания приобретают характер профессиональных (например, работники транспорта). Иммунизация медицинских работников, которая раньше была обязательной для сотрудников родильных домов, могла бы послужить важным мероприятием по снижению заболеваемости стафилококковыми инфекциями среди детей раннего возраста и предупреждению внутрибольничных инфекций.

 

Врачи-бактериологи ФБУЗ Центр гигиены

и эпидемиологии в КЧР В.И.Арапова

Т.Д.Пилипенко

Убивающий опасный штамм стафилококка антибиотик скрывался прямо под носом человека

Оказывается, новый антибиотик был у людей под носом – или даже прямо в нём. Вещество, производимое бактериями, живущими в носу человека, убивает потенциально опасного для жизни метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA) в телах мышей и крыс. Такой результат получили учёные из Тюбингенского университета. Этот микроорганизм считается очень опасным, так как вызывает такие заболевания, как сепсис или пневмония.

Золотистый стафилококк проживает в носу примерно у одного человека из трёх и не причиняет им никаких проблем. MRSA – это штамм золотистого стафилококка, который устойчив ко многим видам антибиотиков, и он обнаруживается у двух людей из ста.

В небольшом проценте случаев бактерия попадает в кровеносную систему, в результате чего вызывает инфекцию. Отмечается, что MRSA ежегодно только в США убивает 11 тысяч человек.

Потенциально новым «солдатом» для борьбы против MRSA является молекула, названная лугдунин (lugdunin). Она производится бактерией Staphylococcus lugdunensis, сообщает один из авторов работы Андреас Пешель (Andreas Peschel).

Изначально немецкие учёные задались целью определить, почему одни люди имеют в носу S. aureus, а другие – нет. Анализируя выделения из носа человека – или попросту сопли – Пешель и его коллеги выяснили, что нос не очень благоприятная среда для микробов. «Если бы я был бактерией, я бы не хотел жить в носу. Там нет ничего кроме солёной жидкости и небольшого количества питательных веществ», — объясняет Пешель.

Специалисты исследовали 187 пациентов больницы и выяснили, что люди, чьи носы содержали S. lugdunensis в шесть раз реже имели в составе соплей золотистый стафилоккок, чем люди, чьи носы были обделены первым микробом.

Окрытие говорит о том, что S. lugdunensis способен бороться с ростом опасных бактерий, считают немецкие эксперты. Учёные говорят, что примерно девять процентов людей имеют естественную защиту — S. lugdunensis в своём носу.

Окрытие также означает, что естественный антибиотик, производимый бактериями, может помочь в разработке некой профилактики – назального спрея, например, помогающего бороться с S. aureus.

Царство бактерий в человеческом теле до сих пор порождало только несколько антибиотиков, например, лактоциллин (lactocillin). Он создаётся в ходе жизнедеятельности бактерий вида Lactobacillus gasseri. Данный микроорганизм является членом микробного сообщества во влагалище, а лактоциллин убивает несколько вагинальных бактериальных патогенов. Ещё одним типичным источником для новых антибиотиков являются почвенные бактерии.

Когда Пешель и его команда наткнулись на лугдунин, они не искали новый антибиотик. Они просто изучали бактерий вида S. aureus в их естественной среде обитания – человеческом носу. По словам Пешеля, для лучшего изучения микроорганизмов, нужно понять их образ жизни. «А чтобы его понять, нужно рассмотреть и соперников бактерий», — отмечает учёный.

Исследователи изучили 90 бактерий из человеческого носа и обнаружили, что только S. lugdunensis убивает MRSA.

Учёные затем пошли на «отчаянные меры»: они заразили кожу мышей S. aureus, а потом использовали для её лечения мазь на основе лугдунина. Она убила инфекцию сразу же в двух местах – на поверхности и в глубинных слоях. S. lugdunensis также снизили количество S. aureus, когда первых микробов шприцом добавили в нос хлопковым хомякам.

Пока остаётся непонятным, каким образом лугдунин работает. Кроме того, исследователи отмечают, что S. aureus не развивает устойчивость к нему, хотя испытания проводились только на протяжении 30 дней и при низкой концентрации вещества.

Тем не менее Джон Поверс (John Powers), медик из Университета Джорджа Вашингтона, надеется, что лугдунин в конечном счёте станет полезным антибиотиком и пригодится для спасения людей. Но для начала необходимо проверить, как он будет действовать в организме человека, поскольку проведённые до этого испытания предсказать будущий эффект на людях не могут.

Это исследование ― «ещё одно доказательство того, что мы должны обратиться за решением многих проблем к природе», говорит Эндрю Рид (Andrew Read), эволюционный биолог из Университета Пенсильвании.

Исследование было опубликовано в научном издании Nature.

Добавим, что «Вести.Наука» часто рассказывает о важных исследованиях, касающихся устойчивости к антибиотикам и способах борьбы с ней, в частности, недавно мы писали об опасной бактерии, выработавшей устойчивость даже к новейшим антибиотикам.

Стафилококк — частая больничная инфекция

Если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее опасных больничной инфекций — MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) в последние годы значительно увеличилось, а число случаев заражения постоянно растет.

Что такое золотистый стафилококк (MRSA)?

Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

MRSA – это «модификация» золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), устойчивая к одному или более антибиотикам. На сегодняшний день исследователи обнаружили 17 видов MRSA, отличающиеся разной степенью устойчивости к антибиотикам.

Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.

Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

Почему MRSA существует?

Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого. А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, гены бактерий постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу — антибиотику.

Более слабые виды бактерий, столкнувшись с антибиотиком, погибают, в то время как более стойкие просто игнорируют лекарство. Это означает, что в следующий раз вы можете столкнуться уже со стафилококком, который удачно пережил встречу с антибиотиком, а, следовательно, приобрел устойчивость к нему.

Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все. Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. А каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию.

Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает огромное число мутаций стафилококка, тем самым увеличивая его устойчивость к лекарственным препаратам.

Почему это настолько опасно?

Тот факт, что в больницах стафилококком заражаются чаще, чем вне лечебных учреждений, можно объяснить.

• Во-первых, обитатели больниц обычно более слабы, чем остальное население, что делает их более уязвимыми для инфекции.
• Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить правильными антибиотиками.

Каковы перспективы?

Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину. А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам.

Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним — это только вопрос времени.

Одна из главных причин появления устойчивых к лекарствам микробов — злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При этом антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют — мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначение антибиотиков.

Важным фактором в защите пациентов от MRSA является улучшение гигиенических условий больниц. Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента. Есть также предложение ввести в штат больниц специальную должность медсестры, ответственной за чистоту (в российских ЛПУ обычно эти обязанности возлагаются на старшую медсестру отделения).

Хотя вопрос о том, являются ли грязные руки источником размножения стафилококка, достаточно спорный. Некоторые вспоминают, что в предыдущие столетия люди — в большинстве своем — вообще не знали, что такое бактериальная инфекция. Вынул морковку из грядки, в луже прополоскал и съел. И никто от этого не умирал, максимум пару дней донимало расстройство желудка. Это происходило потому, что иммунитет человека стимулировался естественным образом. Сейчас, в «стерильных» условиях роддомов, куда человек попадает сразу после рождения, этого не происходит. Иммунитет снижается, следовательно, увеличивается восприимчивость к различного рода бактериям, которые ранее даже не являлись патогенными.

Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди получили возможность эффективно противостоять устойчивым бактериям.

Современная катастрофа: врачи рассказали, почему COVID-19 так опасно лечить антибиотиками

Ростовская область, 3 декабря 2020. DON24.RU. Жители Дона все чаще скупают в аптеках антибиотики, чтобы лечиться от нового коронавируса или проводить его «профилактику». Часто люди начинают прием этих серьезных препаратов без назначения врача. Такая ситуация наблюдается практически по всей стране и очень беспокоит медиков, так как из-за приема антибиотиков «на всякий случай» многие бактерии становятся неуязвимыми и смогут убить гораздо больше человек, чем COVID-19.

Как пишет lenta.ru со ссылкой на данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год в мире от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам микробами, погибает около 700 тысяч человек. К 2050 году эта цифра может достичь 10 млн в год.

«Вполне вероятно, что благодаря ковиду и активному употреблению антибиотиков скорость трансформации бактерий еще в несколько раз вырастет», – сообщает источник.

Возбудителей, получивших устойчивость к нескольким видам антибиотиков, называют супербактериями. Погибать от них могут пациенты в любом возрасте. Так, зафиксирован случай смерти 10-месячного младенца, который за свою короткую жизнь прошел три курса антибактериальной терапии, и его организм перестал должным образом реагировать на лекарства. Когда малыш заболел пневмонией, выяснилось, что имеющиеся в больнице лекарства ему не помогают. Пока везли другой препарат, мальчик скончался.

«Резистентность – это устойчивость возбудителей к определенным препаратам. То есть бактерии перестают «бояться» антимикробных препаратов и размножаются в организме. Это современная катастрофа, которая надвигается на нас все ближе и ближе», – пояснил доктор медицинских наук, главный клинический фармаколог министерства здравоохранения Ростовской области Андрей Сафроненко.

Сейчас опасные супербактерии все чаще появляются внутри медицинских учреждений, в том числе и из-за «любви» пациентов к антибиотикам.

Так, по словам главного врача «Коммунарки» Дениса Проценко, в организме пациентов с COVID-19 бактерии-суперинфекторы формируются чрезвычайно быстро.

«Казалось бы, мы только открылись в марте, у нас новые стены, и не должно быть внутрибольничных штаммов. Однако за три месяца они появились во всех отделениях реанимации: золотистый стафилококк, и пневмония, и прочие. Причина – перевод из других стационаров пациентов, которые завезли к нам микробы. Причем это проблемные штаммы со множественной устойчивостью, что ограничивает возможности лечения. И мы выявляем их все чаще», – отметил он.

Врач пояснил, что треть всех умерших в «Коммунарке» пациентов скончалась в первые три дня после поступления в больницу, – их убили гипоксия (кислородное голодание) и тромбоэмболия (образование в крови тромбов). Остальные погибли позже от сепсиса (обширного воспалительного процесса), который был вызван теми самыми устойчивыми бактериями.

Согласны с московским врачом и китайские исследователи. Они проанализировали данные 1500 больных ковидом пациентов. Антибиотики после поступления в больницу получали почти 1000 из них, остальным не давали. В тяжелую форму заболевание перешло только у 36 человек из первой группы.

Поэтому врачи начинают отказываться от назначения антибиотиков людям, заболевшим ковидом, и просят не принимать их самостоятельно, тем более не пить для профилактики, – на вирус эти лекарства никак не влияют, а здоровью пациента наносится ущерб.

«Безопасных антибиотиков не существует. Каждый антибиотик обладает той ли иной токсичностью в разной степени выраженности. Для каждой группы антибиотиков характерна своя токсичность. Это не только влияние на желудок, но и на почки, печень. Побочные эффекты не зависят от дозы или длительности курса лечения», – отметил Андрей Сафроненко.

Однако пациенты продолжают принимать антибиотики, иногда сразу двух видов, чтобы наверняка справиться с болезнью. Многие после этого на самом деле выздоравливают, рассказывают об успехе знакомым и рассылают схемы лечения в социальных сетях.

«Самостоятельно начинать терапию, ориентируясь на прошлые назначения или опыт знакомых, нельзя. В случае возникновения первых признаков ОРВИ можно использовать симптоматическое лечение – принять жаропонижающее для облегчения общего состояния. Затем обязательно нужно обратиться к врачу для дальнейшего лечения», – напомнил ростовский врач.

Доктора уверены: с коронавирусом справляется иммунитет больных, а вовсе не антибактериальные препараты. Они в данном случае наносят больше вреда, чем пользы.

«Есть прямая зависимость: больше антибиотиков – больше устойчивых микробов, не реагирующих на лечение. А от резистентных патогенов погибают гораздо чаще, чем от коронавируса», – приводит источник слова профессора Сеченовки Сергея Яковлева.

По его словам, смертность от ковида составляет 2–2,5%, а если в реанимацию проникнет суперинфекция, то умрут 25–30% больных.

Но самое страшное, по мнению врачей, случится, если суперинфекции будут развиваться и выйдут из больниц.

«Мы окажемся в ситуации, которая была до эры антибиотиков. Тогда люди умирали от простого пореза. Новые подходы разрабатываются. Решение, конечно, найдется, но сказать, что оно просматривается на ближайшем горизонте, нельзя», – приводит источник слова фармаколога Юрия Киселева.

Антибиотики могут спасать жизни пациентов, но для этого препараты должны применяться строго по показаниям, так как они созданы для борьбы с бактериальными инфекциями.

«Основной спектр заболеваний, которыми страдает сейчас население, – это вирусные. При вирусном заболевании антибиотики никак не могут помочь пациенту и не могут быть показаны. Но есть случаи, когда вирусное заболевание осложняется бактериальной инфекцией. Например, у пациента ОРВИ, и если ее не лечить, то на четвертые-пятые сутки присоединяется бактериальная инфекция. Она вызывает бронхит, пневмонию, которые лечатся только антибиотиками. При вирусном заболевании сразу начинать пить антибиотики абсолютно неправильно, потому что это прямой путь к формированию приобретенной антибиотикорезистентности», – предостерег главный клинический фармаколог министерства здравоохранения Ростовской области.

Что такое стафилококк? Когда он опасен, а когда с ним можно дружить?

Стафилококк обитает везде. На сегодняшний день известно о пятидесяти его видах, среди которых только пятнадцать могут быть выявлены на коже или слизистых человека. Однако только три вида могут нанести вред, и то при некоторых обстоятельствах. 

Излишняя стерильность – лучшая обитель для стафилококка 

Многие убеждены, что соблюдая излишнюю стерильность в доме, уберегают себя от всевозможных заболеваний. На самом деле это не совсем так. Ежедневная тщательная уборка, граничащая с дезинфекцией, убивает многие бактерии и в таких случаях стафилококк – самый настоящий «царь горы». Многие кокки устойчивые даже к самой настоящей дезинфекции. И когда уничтожаются бактерии, которые способны их вытеснить, они начинают активно размножаться. Именно поэтому стафилококк может часто «подселиться» в больницах. Среда должна быть естественной. Тогда в ней будет и естественная «бактериальная гармония», не причиняющая вред здоровью. 

Основные виды человеческого стафилококка 

Наиболее агрессивными кокками считаются: сапрофитный, золотистый и эпидермальный. 

Сапрофитный стафилококк наносит вред чаще женщинам, чем мужчинам. Он проявляется в виде воспалительных процессов в мочевом пузыре (цистит) и почках. 

Золотистый стафилококк (aureus), который получил название благодаря своему цвету, наиболее «грозный» среди других. Он провоцирует большое количество заболеваний (от угрей до сепсиса и инфекционно-токсического шока) и поражает разные органы. Если его не лечить, то может быть в некоторых случаях даже летальный исход. 

Эпидермальный стафилококк обычно «любит» оседать на слизистых оболочках и коже. У людей с хорошим иммунитетом, как правило, не возникает с ним проблем. Если бакпосев выявил эпидермальный стафилококк в пределах нормы, то трогать его не следует. Особенно, если кокк не докучает. Однако, когда он присутствует внутри организма тяжелобольного человека, то может спровоцировать очень серьезное ухудшение состояния и заболевания. В некоторых случаях он может вызывать гнойнички. 

Распространяется стафилококк с помощью носителей бактерии. Причем многие носители (бессимптомные) сами не подозревают о его существовании. По некоторым данным, 40% здоровых людей имеют стафилококк. 

Процесс инфицирования стафилококком 

Очень важно знать для выяснения причин инфицирования кокками источники, с помощью которых они внедряются в организм. 

— Капельно-воздушный путь. Таким образом бактерию может передать больной с пневмонией. Во время кашля кокки витают в воздухе и оседают на предметы интерьера. 

— Заражение через еду. В некачественном мясе и немытых продуктах часто может обитать золотистый стафилококк. Первый симптом «нежелательного гостя» — пищевое отравление. Если вовремя не принять меры, может случиться сильнейшая интоксикация организма со всеми дальнейшими негативными последствиями. 

— Пренебрежение правилами личной гигиены. Использование вещей и средств личной гигиены человека, больного стафилококком, особенно лицами с плохим иммунитетом. 

— Повреждения кожи и слизистых. Даже посредством микротравм бактерия с легкостью внедряется в организм и быстро в нем размножается. Особая группа риска – больные с плохим иммунитетом в послеоперационном состоянии. 

Ключевыми факторами для прогрессирования стафилококка являются: слабый иммунитет, иммунодепрессанты (препараты для угнетения иммунитета, например при трансплантации органов), длительный прием антибиотиков, некоторые хронические заболевания. 

Основные симптомы стафилококка 

Симптомы достаточно разнообразны, а их характер зависит от вида кокка. Тем не менее, точно определить его присутствие поможет бактериальный посев. 

Кожные болезни. Угри, фурункулы, абсцессы и иные подобные проявления. 

Ангина. Со стафилококком она протекает очень тяжело и часто сопровождается осложнениями. 

Уретрит. Стафилококк в этом случае оседает на слизистой уретры, нанося вред всей мочеполовой системе. Он может образоваться из-за сомнительных половых контактов с носителями бактерии. 

Простатит и аденома простаты. Ослабленный иммунитет позволяет коккам двигаться и размножаться по уретре, уязвляя все мочеполовые мужские органы. 

У мужчин обычно стафилококк поражает кожные покровы и мочеполовую систему. В некоторых случаях он внедряется во внутренние органы и может вызвать сепсис и токсический шок. 

Как выявить стафилококк? 

Основной метод выявления – бактериальный посев. Для его осуществления происходит забор материалов, в которых бактерия локализуется. Результат посева выявляет тип кокка и его количество. 

Лечение стафилококковых инфекций 

Избавиться от стафилококка довольно сложно, но возможно. Основная сложность лечения в том, что он устойчивый ко многим антибиотикам. Более того, побороть его простыми антибиотиками практически нереально. Он быстро становится к ним нечувствительный. Его живучесть заключается в содержании пенициллиназы, расщепляющий молекулы антибиотиков. На сегодняшний день высокую эффективность в борьбе с кокком показали бактериофаги, стафилококковый анатоксин и метициллин. В комплексе с основным средством лечения следует повышать иммунитет, употреблять витаминные и минеральные комплексы и улучшать обмен веществ в организме. В том числе эффективный хирургический метод, предусматривающий локальное удаление очагов (фурункулы, гнойники). 

Для поднятия иммунитета можно употреблять женьшень, родиолу, расторопшу, эхинацею и китайский лимонник. Кожные проявления можно смазывать зеленкой, которую очень не любит стафилококк. 

Стафилококковая бактерия может стать серьезным поводом для беспокойства, если она провоцирует заболевания. В остальных случаях, если кокки не докучают и в небольших количествах присутствуют в организме, обычно проблем не возникает. Устранять их не нужно. Более того, дружи с ними, пока они тебя не трогают. 

Источник

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Стафилококк в вашем доме: откуда берутся опасные штаммы

Микробиологи изучили пути распространения опасных штаммов золотистого стафилококка. Выяснилось, что шаровидная бактерия может задержаться в доме из-за безобидного отбеливателя или любимого питомца. Исследование на эту тему опубликовано в журнале Applied and Environmental Microbiology.

Золотистый стафилококк – шаровидная бактерия, которая вызывает сепсис (заражение крови), пневмонию и другие тяжелые инфекции. Стафилококк может существовать в состоянии покоя на коже, слизистых человека. Носитель даже не будет догадываться о присутствии в своем организме этой опасной бактерии. Но стоит только попасть стафилококку в другую среду, например, в ранку, начинаются серьезные проблемы.

Самым опасным считается золотистый стафилококк MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus). Его штамм весьма устойчив ко многим лекарствам. Именно MRSA является частой причиной внутрибольничных инфекций. Присутствие его в медицинском учреждении можно объяснить низким иммунитетом пациентов, там микроорганизмы могут передавать друг другу гены устойчивости ко многим лекарствам. Бороться с такой инфекцией крайне тяжело. 

Оказывается, золотистый стафилококк часто свирепствует и в домашних условиях. Причиной, которая поддерживает жизнь этой бактерии, может быть наличие домашнего питомца. При этом, если в доме есть мыши, тараканы, тогда, наоборот, вероятность появления устойчивых штаммов снижается.

Кроме того, использование обеззараживающих чистящих средств (например, отбеливателей) также помогает золотистому стафилококку повышать устойчивость ко многим лекарствам. Такие штаммы могут заново появляться в доме, провоцируя новые вспышки инфекций. 

Еще одним главным пунктом выработки «иммунитета» у MRSA является прием антибиотиков. Речь идет о лечении мупироцином инфекций кожи и носовых проходов.

Стоит отметить живучесть опасных штаммов. Так, в древней гробнице американские ученые нашли стафилококк. Инфекцию обнаружили в скелете женщины, похороненной в древнем городе Троя более 800 лет назад.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое MRSA?

MRSA означает устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus . Это разновидность бактерии Staphylococcus aureus . Эти бактерии устойчивы к обычным антибиотикам, включая метициллин.Возможно, вы читали о том, что MRSA — это супербактерия.

Что такое

Staphylococcus aureus (стафилококк)?

Staphylococcus aureus (стафилококк) живут в носу или на коже. Вы можете скрывать стафилококковые бактерии, в том числе MRSA, и не подозревать об этом. Эксперт в области здравоохранения может назвать это бактериальной колонизацией.

Колонизированные люди (носители) могут однажды заболеть инфекцией MRSA или остаться здоровыми.

Бактерии стафилококка, включая MRSA, обитают в этих частях тела:

• Подмышки.
• Ягодицы (твоя задница).
• Пах.
• Нос.

Насколько распространен MRSA?

Примерно каждый третий американец в любое время является носителем стафилококка. До половины из них могут быть MRSA. Важно подчеркнуть, что носительство Staph aureus или MRSA не является заболеванием.

Какие типы инфекций MRSA?

Две категории MRSA:

• Связанный с больницей (HA): HA-MRSA относится к инфекциям MRSA, которые связаны с учреждениями здравоохранения, такими как больницы и дома престарелых.
• Связанные с сообществом (CA): Инфекции CA-MRSA — это инфекции, которые возникают у людей, которые недавно не были госпитализированы или не контактировали с системой здравоохранения.

Кто подвержен риску заражения MRSA?

MRSA-инфекция поражает людей всех возрастов и полов. Животные могут быть переносчиками MRSA, хотя часто передаются им от людей. У потребителей внутривенных наркотиков, использующих общие иглы, вероятность заражения MRSA в 16 раз выше.

Некоторые работники и члены сообщества более подвержены риску заражения MRSA.К ним относятся:

• Спортсмены.
• Медицинские работники.
• Военнослужащих.
• сокамерников.
• Учащиеся и сотрудники школ и детских учреждений.
• Ветеринары, сельскохозяйственные рабочие и животноводы.

Симптомы и причины

Какая связь между колонизацией MRSA и инфекцией?

Многие люди, являющиеся носителями MRSA, никогда не болеют.Бактерия остается в коже или слизистой оболочке, где она колонизировала. Проблемы возникают, когда MRSA на поверхности кожи у колонизированного человека проникает в кожу через рану или другое отверстие и проникает в более глубокие структуры.

Как распространяется MRSA?

Вы можете заразиться MRSA при прямом контакте с инфицированным человеком или животным. MRSA может сохраняться на поверхности часами, а иногда и неделями. Вы можете заразить бактерии, прикоснувшись к зараженным предметам или поделившись ими, например:

• Простыни.
• Одежда.
• Медицинское оборудование.
• Спортивный инвентарь.
• Полотенца.
• Посуда.

Каковы симптомы инфекции MRSA?

MRSA может вызвать кожную сыпь или инфекцию, которая выглядит как укус паука или прыщи. Красные опухшие шишки могут казаться теплыми и нежными на ощупь. Сыпь может сочиться.

MRSA также может вызывать более глубокие инфекции в различных частях тела. При тяжелых инфекциях бактерия может проникнуть в кровоток, что можно назвать инфекцией кровотока.Симптомы инфекции кровотока включают жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция MRSA?

Чтобы диагностировать инфекцию MRSA, ваш лечащий врач возьмет небольшой образец кожи или выделений из открытой раны. Ваш поставщик медицинских услуг может заказать анализ крови, который называется посевом.Лаборатория проверяет эти образцы на наличие MRSA.

Ведение и лечение

Какие бывают формы инфекции MRSA?

MRSA-инфекции могут возникать в разных местах и ​​могут быть серьезными, даже опасными для жизни. К важным инфекциям MRSA относятся:

Как контролируется или лечится инфекция MRSA?

Двумя принципами лечения инфекций Staph aureus , включая инфекции MRSA, являются контроль источника и терапия антибиотиками:

• Контроль источника: Это относится к уменьшению количества бактерий в очаге инфекции.В случае кожных инфекций врач может осушить фурункулы или абсцессы. Другие более глубокие инфекции могут потребовать более сложной операции.
• Лечение антибиотиками: Антибиотик, используемый для лечения инфекции, зависит от того, является ли инфекция Staph aureus инфекцией MRSA или нет.

Что я должен знать о лечении MRSA?

Легкие инфекции можно лечить пероральными антибиотиками (таблетками с антибиотиками). Более тяжелые инфекции могут потребовать внутривенного лечения антибиотиками.Очень важно принимать все антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача.

Вам также следует позвонить своему врачу, если инфекция не начала исчезать в течение нескольких дней после приема назначенного антибиотика. Возможно, вам придется обратиться в больницу за более сильными внутривенными антибиотиками.

Профилактика

Как я могу предотвратить заражение MRSA?

Вы можете снизить риск заражения MRSA, выполнив следующие действия:

• Следите за чистотой и перевязкой ран.
• Не передавайте личные вещи, например полотенца и бритвы.
• Положите полотенце на скамейку в раздевалке, прежде чем сесть на него обнаженным.
• Регулярно стирайте простыни, полотенца и спортивную одежду при рекомендованной температуре воды. (Горячая вода не нужна.) Сушите все в сушилке. Нет необходимости использовать отбеливатель или стирать потенциально загрязненные вещи отдельно.
• Примите душ сразу после тренировки или участия в деятельности, которая увеличивает риск заражения MRSA.
• Используйте дезинфицирующие спреи, убивающие микробы, для протирания участков, подверженных сильному касанию, таких как выключатели света, пульты дистанционного управления и спортивное оборудование. Проверьте этикетки, чтобы найти дезинфицирующие средства, убивающие бактерии стафилококка.
• Вымойте руки горячей водой с мылом не менее 20 секунд. Если мытье рук невозможно, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с инфекцией MRSA?

Большинство кожных инфекций, вызванных MRSA, проходят после лечения.MRSA наиболее опасен, если попадает в кровоток. Инфекции кровотока MRSA могут быть серьезными. Инфекция кровотока требует немедленной медицинской помощи.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Лихорадка и озноб.
• Инфекция, которая не проходит после нескольких дней приема антибиотиков.
• Сыпь.
• Признаки кожной инфекции (абсцессы или фурункулы).

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

• Какое лечение лучше всего?
• Каковы побочные эффекты лечения?
• Что делать, если я забыл принять лекарство?
• Каковы признаки осложнения инфекции?

Записка из клиники Кливленда

Многие люди переносят бактерии Staph aureus или MRSA на коже или в носу в течение различных периодов времени и даже не подозревают об этом.Это не проблема. У некоторых людей бактерии MRSA вызывают болезненные кожные инфекции или более серьезные инвазивные инфекции. Люди в больницах или домах престарелых подвергаются повышенному риску заражения MRSA. Но вы также можете подобрать бактерии в общественных местах. Обратитесь к своему врачу, если у вас развилась кожная инфекция или появились признаки MRSA.

Лечение инфекций Staphylococcus aureus

1. Moreillon P, Que Y-A, Glauser MP. Золотистый стафилококк (в том числе стафилококковый токсический шок).В: Man-dell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 6-е изд. Филадельфия: Elsevier Churchill Livingstone, 2005: 2321–51 ….

2. Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями. Отчет Национальной системы надзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), сводка данных с января 1992 г. по июнь 2004 г., выпущенная в октябре 2004 г. Am J Infect Control . 2004. 32: 470–85.

3. Носкин Г.А., Рубин Р.Ж., Шентаг JJ, Клюйтманс Дж., Hedblom EC, Смолдерс М, и другие.Бремя инфекций Staphylococcus aureus для больниц в США: анализ общенациональной базы данных образцов стационарных пациентов за 2000 и 2001 годы. Arch Intern Med . 2005; 165: 1756–61.

4. Камеры ВЧ. Изменяющаяся эпидемиология Staphylococcus aureus? Emerg Infect Dis . 2001; 7: 178–82.

5. Наими Т.С., LeDell KH, Комо-Сабетти К, Борхардт С.М., Боксруд диджей, Этьен Дж, и другие.Сравнение метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus, связанной с местным населением и медико-санитарной помощью. ДЖАМА . 2003. 290: 2976–84.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Связанные с сообществом инфекции, вызванные устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus, у жителей островов Тихого океана — Гавайи, 2001–2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53: 767–70. Доступ онлайн 12 октября 2005 г., по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5333a5.htm.

7. Фрэнсис Дж. С., Доэрти MC, Лопатин У, Джонстон CP, Синха Джи, Росс Т, и другие.Тяжелая внебольничная пневмония у здоровых взрослых, вызванная метициллин-резистентным золотистым стафилококком, несущим гены лейкоцидина Пантона-Валентайна. Клиническая инфекция . 2005; 40: 100–7.

8. Каплан SL. Последствия метициллин-резистентного золотистого стафилококка как внебольничного патогена у педиатрических пациентов. Инфекция Dis Clin North Am . 2005; 19: 747–57.

9. Адем П.В., Монтгомери С.П., Хусейн А.Н., Куглер Т.К., Аранджелович В, Humilier M, и другие.Staphylococcus aureus sepsis и синдром Уотерхауса-Фридериксена у детей. N Engl J Med . 2005; 353: 1245–51.

10. Левин Д.П., Фромм Б.С., Редди BR. Медленный ответ на ванкомицин или ванкомицин плюс рифампицин при метициллин-резистентном эндокардите Staphylococcus aureus. Энн Интерн Мед. . 1991; 115: 674–80.

11. Лю Ц., Камеры ВЧ. Золотистый стафилококк с гетерогенной устойчивостью к ванкомицину: эпидемиология, клиническое значение и критическая оценка методов диагностики. Противомикробные агенты Chemother . 2003; 47: 3040–5.

12. Моисе-Бродер П.А., Сакулас Г, Элиопулос GM, Шен-тег JJ, Форрест А, Moellering RC Jr. Полиморфизм вспомогательного гена-регулятора группы II у метициллин-резистентного золотистого стафилококка является прогностическим признаком неэффективности терапии ванкомицином. Клиническая инфекция . 2004; 38: 1700–5.

13. Вундеринк Р.Г., Rello J, Каммарата СК, Croos-Dabrera RV, Kollef MH.Линезолид против ванкомицина: анализ двух двойных слепых исследований пациентов с метициллин-резистентной нозокомиальной пневмонией Staphylococcus aureus. Сундук . 2003; 124: 1789–97.

14. Арбайт РД, Маки Д, Tally FP, Capanaro E, Эйзенштейн Б.И. Безопасность и эффективность даптомицина для лечения сложных инфекций кожи и кожных структур. Клиническая инфекция . 2004; 38: 1673–81.

15. Льюис Дж. С., Jorgensen JH.Индуцируемая устойчивость стафилококков к клиндамицину: следует ли беспокоиться клиницистам и микробиологам? Клиническая инфекция . 2005; 40: 280–5.

16. Фаулер В.Г. Младший, Ольсен М.К., Кори Г.Р., Вудс CW, Cabell CH, Реллер Л.Б., и другие. Клинические признаки осложненной бактериемии Staphylococcus aureus. Arch Intern Med . 2003. 163: 2066–72.

17. Фаулер В.Г. Младший, Ли Дж, Кори Г.Р., Боули Дж., Марр К.А., Гопал АК, и другие.Роль эхокардиографии в оценке пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus: опыт 103 пациентов. Дж. Ам Колл Кардиол . 1997; 30: 1072–8.

18. Розен А.Б., Фаулер В.Г. Младший, Кори Г.Р., Даунс СМ, Биддл АК, Ли Дж, и другие. Экономическая эффективность чреспищеводной эхокардиографии для определения продолжительности терапии внутрисосудистой катетер-ассоциированной бактериемии Staphylococcus aureus. Энн Интерн Мед. .1999; 130: 810–20.

19. Фаулер В.Г. Младший, Сандерс LL, Секстон DJ, Kong L, Марр К.С., Гопал АК, и другие. Исход бактериемии Staphylococcus aureus с соблюдением рекомендаций инфекционистов: опыт 244 больных. Клиническая инфекция . 1998. 27: 478–86.

20. Мермель Л.А., Фарр Б.М., Шерерц Р.Дж., Раад II, О’Грэйди Н, Харрис Дж.С., и другие.Рекомендации по ведению инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Клиническая инфекция . 2001; 32: 1249–72.

21. Лобати Ф, Херндон Б, Бамбергер Д. Остеомиелит: этиология, диагностика, лечение и исход в государственном и частном учреждении. Инфекция . 2001; 29: 333–6.

22. Bamberger DM. Диагностика и лечение остеомиелита. Комп Тер . 2000; 26: 89–95.

23.Le Saux N, Говард А, Барроумен, штат Нью-Джерси, Габури I, Самп-сон М, Мохер Д. Более короткие курсы парентеральной антибактериальной терапии, по-видимому, не влияют на частоту ответа у детей с острым гематогенным остеомиелитом: систематический обзор. BMC Infect Dis . 2002; 2: 16.

24. Бербари Э. Ф., Штекельберг Дж. М., Осмон ДР. Остеомиелит. В: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета.6-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Черчилль Ливингстон, 2005: 1322–1332.

25. Циммерли В, Видмер А.Ф., Блаттер М, Фрай Р, Ochsner PE. Роль рифампицина в лечении стафилококковых инфекций, связанных с ортопедическими имплантатами: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 1998. 279: 1537–41.

26. Colice GL, Кертис А, Deslauriers J, Хеффнер Дж. Свет R, Литтенберг Б, и другие. Медикаментозное и хирургическое лечение парапневмонических выпотов: рекомендации, основанные на фактических данных [опубликованные поправки опубликованы в Chest 2001; 119: 319]. Сундук . 2000; 118: 1158–71.

27. Jensen AG, Эсперсен Ф, Скинхой П, Росдаль ВТ, Фримодт-Мёллер Н. Менингит, вызванный золотистым стафилококком. Обзор 104 последовательных дел по всей стране. Arch Intern Med . 1993; 153: 1902–8.

28. Бамбергер DM. Результат лечения бактериальных абсцессов без терапевтического дренирования: обзор случаев, описанных в литературе. Клиническая инфекция .1996; 23: 592–603.

29. Бойс Дж. М., Хэвилл Н.Л., Кохан С, Думиган Д.Г., Ligi CE. Работают ли меры инфекционного контроля в отношении метициллин-устойчивого золотистого стафилококка? Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2004; 25: 395–401.

30. Купер Б.С., Камень SP, Кибблер СС, Куксон Б.Д., Робертс Дж. А., Medley GF, и другие. Меры изоляции в больничном ведении метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA): систематический обзор литературы. BMJ . 2004; 329: 533.

31. Cepeda JA, Белый дом Т, Купер Б, Приветствую J, Джонс К., Кваку Ф, и другие. Изоляция пациентов в отдельных палатах или когортах для уменьшения распространения MRSA в отделениях интенсивной терапии: проспективное двухцентровое исследование. Ланцет . 2005; 365: 295–304.

32. Доббелинг Б.Н., Рейган Д.Р., Пфаллер М.А., Хьюстон AK, Холлис Р.Дж., Венцель Р.П. Долгосрочная эффективность интраназальной мази мупироцина.Проспективное когортное исследование носительства Staphylococcus aureus. Arch Intern Med . 1994; 154: 1505–8.

33. Perl TM, Каллен Дж. Дж., Венцель Р.П., Циммерман М.Б., Пфаллер М.А., Шеппард Д, и другие. Мупироцин интраназально для профилактики послеоперационных инфекций, вызванных Staphylococcus aureus. N Engl J Med . 2002; 346: 1871–7.

34. Вертхайм HF, Vos MC, г. Отт А, Восс А, Клюйтманс Я.А., Vandenbroucke-Grauls CM, и другие.Профилактика мупироцином против нозокомиальных инфекций Staphylococcus aureus у нехирургических пациентов: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2004. 140: 419–25.

35. Леб М, Главный C, Уокер-Дилкс С, Иди А. Противомикробные препараты для лечения колонизации устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD003340.

Staphylococcus aureus — золотой стафилококк

Staphylococcus aureus, или S.aureus — обычная бактерия, обитающая на коже или в носу. Его еще называют золотистым стафилококком. В большинстве случаев S. aureus безвреден. Однако, если он попадает в организм через порез на коже, он может вызвать ряд легких и тяжелых инфекций, которые в некоторых случаях могут привести к смерти.

Как распространяется золотой стафилококк

Золотой стафилококк обычно переносится на коже или в носу здоровых людей. Примерно два-три человека из десяти носят бактерию в носу.Это называется «колонизацией» — бактерии присутствуют, но не вызывают инфекцию. Подмышки (подмышечная впадина), пах и подкожные складки — другие места, где любит обитать золотой стафилококк.

Золотой стафилококк может передаваться при контакте кожи с кожей или при прикосновении к загрязненным поверхностям. Плохая личная гигиена и не закрытие открытых ран может привести к заражению золотистым стафилококком. Тщательное мытье рук и чистка, например влажная пыль, очень важны, поскольку золотой стафилококк является частью нашей окружающей среды.

Инфекции, вызываемые золотым стафилококком

Общие инфекции, вызываемые золотым стафилококком, включают:

• фурункулы и абсцессы — кожные инфекции
• импетиго (школьные язвы) — очень заразная, покрытая коркой инфекция кожи, которая может поражать новорожденных и школьников.

Более серьезные инфекции включают:

• менингит — инфекция оболочек головного мозга
• остеомиелит — инфекция кости и костного мозга
• пневмония — инфекция одного или обоих легких
• септический флебит — инфекция вены
• эндокардит — инфицирование сердечных клапанов.

Лекарственно-устойчивые штаммы золотистого стафилококка

Бактериальная инфекция состоит из бесчисленных отдельных бактерий. Большинство инфекций, вызванных золотистым стафилококком, поддаются лечению антибиотиками.Однако существует большая вероятность того, что некоторые бактерии выживут после курса антибиотиков, возможно, из-за мутации гена. Устойчивые к антибиотикам бактерии золотистого стафилококка, которые остаются, процветают, поскольку им больше не приходится конкурировать за ресурсы с остальной частью колонии.

Резистентные штаммы золотистого стафилококка известны как мультирезистентные S. aureus (MRSA). Излишнее или чрезмерное использование антибиотиков способствует развитию лекарственно-устойчивых штаммов. Чрезмерное использование дезинфицирующих средств в целом также может привести к лекарственной устойчивости.В большинстве случаев достаточно хорошей очистки или мытья с мылом и теплой водой.

Устойчивость к антибиотикам — серьезная проблема общественного здравоохранения

До применения антибиотиков тяжелая инфекция была смертельной для многих людей. Пенициллин был эффективен при лечении золотистого стафилококка до тех пор, пока бактерия не стала устойчивой. На протяжении второй половины 20 века были разработаны новые антибиотики, такие как метициллин и ванкомицин, которые успешно лечили инфекции золотистого стафилококка.

Резистентные к метициллину штаммы золотистого стафилококка появились в 1970-х годах и стали причиной возникновения хронических инфекций у пациентов в больницах по всему миру.Устойчивый к ванкомицину штамм золотистого стафилококка появился в Японии, а штаммы с частичной устойчивостью к ванкомицину были обнаружены в США, Австралии и других странах.

Инфекция в больницах

Пациенты больниц чаще заражаются золотым стафилококком из-за хирургических или других ран. Эти люди могут серьезно заболеть, если их инфекции золотого стафилококка не поддаются лечению большинством типов антибиотиков, и им может потребоваться изоляция от других пациентов.

Стандартные методы гигиены, применяемые персоналом больницы, включают:

• всегда мыть руки, если они загрязнены по любой причине
• Использование спиртового раствора для протирания рук (с хлоргексидином или без него) между пациентами во время наблюдения (например, пульса и температуры). ), застилание постели или выполнение других аналогичных обязанностей
• мытье рук до и после выполнения процедур с пациентами
• в перчатках, халатах и ​​масках (при необходимости)
• осторожное обращение с использованным оборудованием и стиркой
• изоляция инфицированных пациентов при необходимости
• тщательно очищая все поверхности.

Инфекции золотистого стафилококка, вызванные устойчивыми штаммами, становятся все более распространенными в обществе, в том числе среди людей, которые не были в больнице в последнее время (в течение последнего года) или проходили медицинские процедуры (например, диализ, хирургическое вмешательство или катетеры).

Эти инфекции называются «внебольничным золотым стафилококком» или «внебольничным MRSA». Они похожи, но отличаются от штаммов золотистого стафилококка, обнаруживаемого в больницах, и могут вызывать легкие и тяжелые инфекции.

Предотвращение распространения золотистого стафилококка
Поскольку золотистый стафилококк легко распространяется через зараженные руки, необходимы строгие правила гигиены, такие как мытье рук с мылом и теплой водой, а также хорошее ведение домашнего хозяйства.

Закройте все открытые раны водонепроницаемой окклюзионной повязкой до заживления.

Использование растворов для протирания рук на спиртовой основе в «чистых» ситуациях, когда руки явно чистые, особенно когда вода не сразу доступна, может быть полезно, например, во время путешествий или на пикнике. Эти решения не нужны дома или на работе.

Бывают ситуации, когда растворы для протирания рук на спиртовой основе никогда не следует использовать. — например, вместо мытья рук после посещения туалета.Руки следует вымыть теплой водой с мылом и высушить.

Долгосрочная профилактика золотистого стафилококка

Во всем мире необходимо принять меры для предотвращения появления новых устойчивых штаммов S. aureus . Эксперты предлагают:

• более консервативный подход к использованию антибиотиков
• использование антибиотиков узкого, а не широкого спектра действия
• ограничение использования антибиотиков, таких как ванкомицин
• поддержание или повышение уровня гигиены в больницах и в обществе
• хорошие меры профилактики и контроля инфекций, такие как мытье рук
• , разработка новых линий антибиотиков, эффективных против золотистого стафилококка .

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Золотистый стафилококк ( S. aureus ) — обычная бактерия, которая обитает на коже и в носу некоторых людей.
• Золотой стафилококк может вызывать ряд легких и тяжелых инфекций.
• Чрезмерное употребление антибиотиков привело к появлению устойчивых к лекарствам штаммов S. aureus (MRSA).

Золотистый стафилококк — APIC

Что такое

S. aureus и как он распространяется?

Золотистый стафилококк или «стафилококк» — это тип бактерий, обнаруживаемых на коже человека, в носу, подмышках, паху и других областях.Хотя эти микробы не всегда причиняют вред, они могут вызвать заболевание при определенных обстоятельствах. S. aureus является основной причиной инфекций кожи и мягких тканей, таких как абсцессы, фурункулы, фурункулы и целлюлит (красная, опухшая, болезненная, теплая кожа). Микробы S. aureus могут также вызывать более серьезные инфекции, такие как пневмония, инфекции кровотока, эндокардит (инфекция внутренней оболочки камер сердца и сердечных клапанов), а также инфекции костей и суставов.

с.aureus распространяется при контакте с инфицированной кровью или биологическими жидкостями, чаще всего через зараженные руки.

Кто заражается

S. aureus ?

Любой человек может заразиться инфекцией S. aureus , хотя некоторые группы людей более вероятны, чем другие. Сюда входят люди с такими заболеваниями, как диабет, рак, сосудистые заболевания, экзема, заболевания легких, а также люди, употребляющие инъекционные наркотики. Пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии (ОИТ), пациенты, перенесшие определенные виды операций, и пациенты с медицинскими устройствами, вставленными в их тело, такими как центральные линии и катетеры, подвергаются большему риску более серьезного S.aureus инфекция. Люди, которые часто посещают медицинские учреждения, и жители домов престарелых также подвергаются повышенному риску.

Каковы симптомы инфекции

S. aureus ?

Инфекции, вызванные S. aureus , обычно проявляются на коже в виде гноя, окруженного красной болезненной кожей или целлюлитом.

Как лечится

S. aureus ?

Лечение зависит от типа инфекции, вызванной бактериями. Когда назначаются антибиотики, они выбираются на основе лабораторных исследований бактерий и могут включать более одного типа.

Бактерии стафилококка легко адаптируются, и многие разновидности стали устойчивыми к одному или нескольким антибиотикам. Рост числа устойчивых к антибиотикам штаммов стафилококка, часто описываемых как устойчивые к метициллину штаммы S. aureus (MRSA), привел к использованию внутривенных антибиотиков с потенциалом дополнительных побочных эффектов.

Как можно предотвратить заражение

S. aureus ?

Чтобы предотвратить заражение стафилококком, соблюдайте надлежащую гигиену рук, держите инфицированные места закрытыми и чистыми и избегайте совместного использования личных вещей, таких как бритвы, полотенца и иглы.

Дополнительные ресурсы

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) | Michigan Medicine

Обзор

Что такое метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)?

Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) — это тип стафилококка или «стафилококковой» бактерии, устойчивой ко многим антибиотикам. Бактерии стафилококка, как и другие виды бактерий, обычно живут на вашей коже и в носу, обычно не вызывая проблем.Но если эти бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, они могут вызвать серьезные инфекции, особенно у больных или слабых людей. MRSA отличается от других типов стафилококка, потому что его нельзя лечить некоторыми антибиотиками, такими как метициллин.

Инфекции MRSA лечить труднее, чем обычные инфекции стафилококка. Это связано с тем, что штаммы стафилококка, известные как MRSA, плохо реагируют на многие распространенные антибиотики, используемые для уничтожения бактерий. Когда метициллин и другие антибиотики не убивают бактерии, вызывающие инфекцию, становится труднее избавиться от инфекции.

Бактерии MRSA чаще развиваются, если антибиотики используются слишком часто или неправильно. По прошествии достаточного времени бактерии могут измениться, и эти антибиотики перестают действовать.

Как распространяется MRSA?

MRSA, как и все бактерии стафилококка, может передаваться от одного человека к другому при случайном контакте или через зараженные предметы. Обычно он передается через руки людей, инфицированных MRSA. Это может быть кто угодно из медицинского учреждения или местного сообщества.MRSA обычно не передается по воздуху, как вирус простуды или гриппа, если только человек не болен пневмонией MRSA и не кашляет.

MRSA, полученный в больнице или учреждении здравоохранения, называется устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (HA-MRSA), связанным со здоровьем. В большинстве случаев человек, который уже болен или имеет ослабленную иммунную систему, заражается HA-MRSA. Эти инфекции могут возникать в ранах или коже, ожогах и внутривенных или других местах, где трубки входят в тело, а также в глазах, костях, сердце или крови.

В прошлом MRSA инфицировали людей с хроническими заболеваниями. Но теперь MRSA стал более распространенным среди здоровых людей. Эти инфекции могут возникать у людей, у которых есть царапины, порезы или раны и которые находятся в тесном контакте друг с другом, например, у членов спортивных команд. Этот тип MRSA называется устойчивым к метициллину , устойчивым к метициллину, Staphylococcus aureus (CA-MRSA).

Каковы симптомы MRSA?

Симптомы инфекции MRSA зависят от того, где она находится.Если MRSA вызывает инфекцию в ране, этот участок кожи может быть красным или болезненным. Если у вас пневмония, у вас может развиться кашель.

Связанный с населением MRSA обычно вызывает кожные инфекции, такие как фурункулы, абсцессы или целлюлит. Часто люди думают, что их укусил паук или насекомое. Поскольку инфекции MRSA могут стать серьезными за короткое время, важно сразу же обратиться к врачу, если вы заметили фурункул или другую проблему с кожей.

Как диагностируется инфекция?

Если ваш врач считает, что вы инфицированы MRSA, он отправит образец инфицированной раны, крови или мочи в лабораторию.В лаборатории будут выращиваться бактерии, а затем проверяться, какие виды антибиотиков убивают бактерии. Этот тест может занять несколько дней.

Вы также можете пройти обследование, если ваш врач подозревает, что вы носитель MRSA. Носитель MRSA — это человек, у которого бактерии живут на коже и в носу, но который не болен. Тест проводится путем взятия мазка из носа.

Как лечится инфекция?

В зависимости от того, насколько серьезна ваша инфекция, врач может осушить вашу рану, прописать антибиотики, дать вам внутривенный (внутривенный) антибиотик или госпитализировать.

Если у вас инфекция MRSA и вам необходимо лечь в больницу, вас могут изолировать в отдельной комнате, чтобы снизить вероятность распространения бактерий среди других. Когда за вами ухаживают врачи и медсестры, они могут использовать дополнительные меры предосторожности, например надевать перчатки и халаты. Если у вас пневмония, вызванная MRSA, они также могут носить маски.

Большинство случаев внебольничной метициллин-резистентной Staphylococcus aureus (CA-MRSA) начинаются с легких кожных инфекций, таких как прыщи или фурункулы.Ваш врач может вылечить эти инфекции без антибиотиков, используя небольшую хирургическую процедуру, которая открывает и осушает язвы.

Если ваш врач прописывает антибиотики, обязательно принимайте все лекарства, даже если вы сразу почувствуете себя лучше. Если вы не примете все лекарства, вы не сможете убить все бактерии. Независимо от того, какое лечение вы проводите, обязательно позвоните своему врачу, если ваша инфекция не пройдет должным образом.

Как я могу предотвратить заражение или распространение MRSA?

По мере роста числа устойчивых к антибиотикам бактерий больницы уделяют особое внимание контролю над инфекциями, включая частое мытье рук и изоляцию пациентов, инфицированных MRSA.

Вы также можете принять меры, чтобы защитить себя от MRSA.

• Соблюдайте гигиену.
  • Держите руки в чистоте, часто и тщательно мойте их чистой проточной водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Мытье рук — лучший способ избежать распространения микробов.
  • Следите за чистотой порезов и царапин, накройте их повязкой и избегайте контакта с ранами или повязками других людей.
  • Не передавайте личные вещи, такие как полотенца или бритвы.
• Будьте осторожны в использовании антибиотиков. Знайте, что антибиотики могут помочь в лечении бактериальных инфекций , но не могут вылечить вирусные инфекции. Всегда спрашивайте своего врача, являются ли антибиотики лучшим лечением. И избегайте давления на врача, чтобы он прописал вам антибиотики, если они не помогут вам выздороветь.
• Всегда принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Использование только части лекарства может вызвать развитие устойчивых к антибиотикам бактерий.
• Не сохраняйте никаких антибиотиков и не используйте антибиотики, которые были прописаны кому-то другому.
• Если вы находитесь в больнице, напомните врачам и медсестрам мыть руки перед тем, как они дотронутся до вас.

Если у вас инфекция MRSA, вы можете предотвратить распространение бактерий.

• Закройте рану чистыми сухими повязками. И следуйте инструкциям врача по уходу за раной.
• Держите руки в чистоте.Вы, ваша семья и другие люди, с которыми вы находитесь в тесном контакте, должны часто мыть руки с мылом и чистой проточной водой или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, особенно после смены повязки или прикосновения к ране.
• Не используйте вместе полотенца, мочалки, бритвы, одежду или другие предметы, которые могли соприкасаться с вашей раной или повязкой. Вымойте простыни, полотенца и одежду теплой водой с моющим средством и, если возможно, высушите их в горячей сушилке.
• Поддерживайте чистоту окружающей среды, протирая все часто используемые поверхности (например, столешницы, дверные ручки и выключатели) дезинфицирующим средством.

Если вам по какой-то причине необходимо обратиться в больницу, и у вас есть стафилококковые бактерии, живущие на вашей коже и в носу, вас могут лечить, чтобы попытаться предотвратить заражение или распространение инфекции MRSA. Вам могут дать мазь для нанесения на кожу или в нос. И нужно ежедневно мыть кожу специальным мылом, способным избавиться от бактерий.

Лечение золотистого стафилококка при муковисцидозе

За последние четыре десятилетия на основе опыта клиницистов, занимающихся лечением этих пациентов, был разработан ряд методов лечения муковисцидоза.Некоторые из этих методов лечения были разработаны без преимуществ крупных рандомизированных контролируемых исследований, которые было бы трудно провести в то время. Значение профилактического лечения антибиотиками против Staphylococcus aureus при ведении младенцев и детей является примером логической практики, разработанной на основе опыта, но требующей тщательного анализа с точки зрения ее эффективности и потенциальных пагубных последствий.

Легочная инфекция, вызванная S aureus , часто встречается у пациентов с муковисцидозом, особенно в течение первого десятилетия жизни.1 Поперечные исследования показывают, что в этой возрастной группе 25-30% пациентов культивируют S aureus из мокроты.2 Это может быть заниженным значением, поскольку мазки от кашля у детей, неспособных откашливать, часто бывают отрицательными, а инфекция может быть обнаружена только через бронхоальвеолярный промывание в таких обстоятельствах3. Заражение S aureus обычно сопровождается симптомами, но также нередко бывает бессимптомное носительство.

Подходы к лечению пациентов с муковисцидозом и инфекцией дыхательных путей S aureus различаются.4 В некоторых центрах пациенты начинают лечение пероральными антистафилококковыми препаратами после постановки диагноза 5, в то время как в других непрерывное противомикробное лечение начинают при первом заражении S aureus . 6 Затем лечение обычно продолжается во взрослом возрасте и не корректируется после Pseudomonas aeruginosa или другая хроническая грамотрицательная инфекция. 6 Некоторые центры лечат пациентов антистафилококковыми антибиотиками только при симптоматических обострениях или при положительном посеве мокроты, и лечение продолжают до тех пор, пока не наступит улучшение симптомов и не исчезнет микроорганизм из посева мокроты.7 В этих центрах не используются длительные антибиотики, и менее 10% пациентов становятся хронически колонизированными S aureus .1

В систематическом обзоре McCaffery et al 8 в этом выпуске Thorax исследуются эти подходы к лечению. Они убедительно подтверждают, что лечение антистафилококками стабильно обеспечивает клиренс мокроты S aureus у пациентов с муковисцидозом. Некоторые антибиотики, по-видимому, эффективны в уничтожении S aureus , хотя ни одно из исследований не сравнивало лечение антибиотиками с плацебо.McCaffery и др. также пришли к выводу, что профилактическое лечение антистафилококками у маленьких детей с муковисцидозом, вероятно, будет иметь клиническую пользу. Этот вывод основан в основном на одном исследовании, проведенном Weaver et al. у 38 пациентов в течение двух лет.9. Длительное профилактическое лечение антибиотиками снизило частоту выделения изолятов S aureus из посева мокроты по сравнению с периодической терапией. Единственными клиническими улучшениями в этом исследовании было уменьшение частоты кашля и количества курсов антибиотиков и госпитализаций.Измерения легочной функции, которые трудно выполнить у младенцев, существенно не различались.10 Два других исследования с аналогичными числами, хотя и более короткой продолжительностью, также не продемонстрировали каких-либо важных клинических преимуществ непрерывной антимикробной терапии перед прерывистой.

Потенциальным недостатком профилактического антистафилококкового лечения является предположение о раннем приобретении P aeruginosa , о котором сообщалось в двух исследованиях, включенных в обзор, хотя это не было замечено в исследовании Weaver et al .Этот организм является ключевым фактором усиления легочного воспаления и повреждения легких и имеет гораздо худший прогноз, чем периодическая инфекция, вызванная S aureus . Доказательства предрасположенности к инфекции P aeruginosa у пациентов, получающих профилактику, являются слабыми, но, если они будут подтверждены в достаточно мощном исследовании, ценность долгосрочного профилактического антистафилококкового лечения будет в значительной степени сомнительной. Кроме того, профилактика цефалексином может привести к переходу от немукоидного P aeruginosa к более вирулентному мукоидному фенотипу, что связано с худшим прогнозом.Следовательно, можно прекратить такое лечение после выделения P aeruginosa из мокроты.

Вторая проблема долгосрочной профилактики — это развитие устойчивых штаммов. Это подтверждается в обзоре McCaffery et al. .8 Лечение цефалоспоринами, макролидами и тетрациклином приводит к повышению резистентности, но это не похоже на проблему с флуклоксациллином. Прерывистое лечение не связано с увеличением числа резистентных организмов.7

Поэтому важно провести рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с достаточной мощностью, сравнивающее профилактическое лечение с осторожной прерывистой антистафилококковой терапией у пациентов с муковисцидозом в течение первых пяти лет жизни. Сохранение функции легких является наиболее актуальной клинической конечной точкой, доступной в настоящее время для краткосрочной оценки лечения заболевания легких при муковисцидозе. О положительном влиянии на функцию легких антибиотикопрофилактики против S aureus не сообщалось.Следует выбрать наиболее эффективный и безопасный антибиотик, и данные этого обзора свидетельствуют о том, что флуклоксациллин, вероятно, будет наиболее подходящим. Клинические и микробиологические конечные точки — в частности, функция легких, устойчивость к противомикробным препаратам и скорость приобретения P aeruginosa — могут быть важными критериями исхода. Такое исследование было выполнено с цефалексином, но, к сожалению, оно не было опубликовано в рецензируемом журнале и поэтому не включено в систематический обзор.Это цитируется как личное сообщение в обзоре лечения муковисцидоза, в котором указано, что профилактика в течение 5-7 лет не дает никаких клинических преимуществ по сравнению с прерывистой терапией, кроме снижения инфекции S aureus , но на стоимость увеличения инфекции P aeruginosa .11

Антибиотикопрофилактика S aureus окончательно не доказана как более эффективная, чем быстрое лечение симптомов или положительный посев мокроты, и может иметь серьезные пагубные последствия.Мы должны стремиться к тому, чтобы все пациенты с муковисцидозом были свободны от легочной инфекции с S aureus , но это не должно происходить за счет раннего приобретения P aeruginosa , что может ухудшить прогноз.

MRSA — NHS

MRSA — это тип бактерий, устойчивых к нескольким широко используемым антибиотикам. Это означает, что инфекции MRSA лечить труднее, чем другие бактериальные инфекции.

Полное название MRSA — метициллин-устойчивый золотистый стафилококк.Возможно, вы слышали, что это называется «супербактерий».

Инфекции MRSA в основном поражают людей, находящихся в больнице. Они могут быть серьезными, но обычно их можно лечить антибиотиками, которые действуют против MRSA.

Как получить MRSA

MRSA безвредно обитает на коже примерно у 1 из 30 человек, обычно в носу, подмышках, паху или ягодицах. Это известно как «колонизация» или «перенос» MRSA.

Вы можете заразиться MRSA на коже:

• прикоснувшись к человеку, у которого он есть
• , поделившись такими вещами, как полотенца, простыни и одежда, с кем-то, у кого на коже есть MRSA
• прикоснувшись к поверхностям или предметам, на которых есть MRSA

Попадание MRSA на кожу не вызовет у вас заболевания, и он может пройти через несколько часов, дней, недель или месяцев, даже если вы этого не заметите.Но это может вызвать инфекцию, если проникнет глубже в ваше тело.

Люди, находящиеся в больнице, подвергаются наибольшему риску этого, потому что:

• у них часто есть способ проникновения бактерий в их тело, например, рана, ожог, зонд для кормления, капание в вену или мочевой катетер.
• у них могут быть другие серьезные проблемы со здоровьем, которые означают, что их тело менее способно бороться с бактериями
• они находятся в тесном контакте с большим количеством людей, поэтому бактерии могут легче распространяться

Здоровые люди, в том числе дети и беременные женщины обычно не подвержены риску заражения MRSA.

Симптомы MRSA

Наличие MRSA на коже не вызывает никаких симптомов и не вызывает болезни.

Обычно вы не узнаете, есть ли он у вас, если не пройдете скрининговый тест перед госпитализацией.

Если MRSA проникает глубже в кожу, это может вызвать:

• опухоль
• тепло
• боль
• гной
• покраснение, но это может быть менее заметным на более темной коже

Если он проникает дальше в ваше тело , это также может вызвать:

Сообщите сотруднику, если у вас появятся эти симптомы во время пребывания в больнице.

Позвоните терапевту или в NHS 111, если у вас появятся эти симптомы вне больницы.

Скрининг и тестирование на MRSA

Если вам нужно лечь в больницу и, скорее всего, вы останетесь на ночь, вы можете пройти простой скрининговый тест, чтобы проверить свою кожу на MRSA до поступления в больницу.

Обычно это делается в поликлинике или у терапевта. Медсестра проведет по коже ватной палочкой (тампоном), чтобы проверить ее на MRSA.

Мазки можно брать из нескольких мест, например, из носа, горла, подмышек, паха или любой поврежденной кожи. Это безболезненно и занимает всего несколько секунд.

Результаты будут доступны в течение нескольких дней.

Если у вас нет MRSA, маловероятно, что с вами свяжутся по поводу результата, и вам следует следовать инструкциям в больнице.

Если у вас есть MRSA, вам сообщат об этом в больнице или у терапевта.

Вам может потребоваться лечение для удаления бактерий, чтобы снизить риск заражения или распространения бактерий.

Лечение MRSA

Удаление MRSA с кожи

Если скрининг обнаруживает MRSA на вашей коже, вам может потребоваться лечение для его удаления. Это называется деколонизацией.

Обычно это включает:

• нанесение антибактериального крема внутрь носа 3 раза в день в течение 5 дней
• мытье антибактериальным шампунем каждый день в течение 5 дней
• Ежедневная смена полотенца, одежды и постельного белья во время лечения — прачечная следует мыть отдельно от других людей и при высокой температуре.

Лечение обычно проводится дома, но может быть начато после госпитализации, если вам нужно быстро попасть в больницу.

Лечение инфекции MRSA

Если вы заразились инфекцией MRSA, вы обычно будете лечиться антибиотиками, которые действуют против MRSA.

Их можно принимать в виде таблеток или вводить в виде инъекций. Лечение может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Во время лечения вам может потребоваться оставаться в своей комнате или в палате с другими людьми, у которых есть инфекция MRSA, чтобы помочь остановить ее распространение.

Обычно у вас все еще могут быть посетители, но важно, чтобы они приняли меры для предотвращения распространения MRSA.

Предотвращение MRSA

Если вы находитесь в больнице, вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы снизить риск заражения или распространения MRSA.

Вам следует:

• часто мыть руки (также эффективны салфетки для рук и спиртовой гель для рук) — особенно до и после еды и после туалета
• следуйте полученным советам по уходу за раной и уходу за ней. устройства, которые могут привести к инфекции (например, мочевые катетеры или капельницы)
• сообщать персоналу о любых нечистотах — не бойтесь разговаривать с персоналом, если вас беспокоит гигиена

Если вы навещаете кого-то в больнице, мойте руки до и после входа в палату, а также перед тем, как прикасаться к человеку.Гель или салфетки часто кладут у кроватей пациентов и у входа в палаты.

Также рекомендуется наложить повязку на любые повреждения кожи, такие как язвы или порезы, чтобы предотвратить попадание MRSA в ваше тело.

Получите дополнительную консультацию по поводу посещения больницы

Видео: MRSA

В этом видео рассказывается, как заражается MRSA, что происходит, когда он у вас, и как предотвратить заражение.

Последний раз просмотр СМИ: 12 января 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 12 января 2024 г.