Анатомия. Хрящи носа

Внешний нос человека имеет сложное устройство и выполняет очень важные функции. Каркас органа обоняния состоит из костей и хрящей, придающих ему уникальную форму, которая у каждого человека индивидуальна. Однако иногда у некоторых людей нос начинает болеть, что причиняет множество неудобств. Давайте постараемся разобраться в основных причинах появления болевых ощущений и методах борьбы с ними.

Функции органа обоняния

Нос, как и любой другой орган, отвечает за выполнение определенных функций.

Основными среди них являются:

• дыхательная;
• терморегулирующая;
• увлажняющая;
• защитная;
• резонаторная;
• обонятельная.

Нос не только позволяет нам распознавать запахи, но он также отвечает за нагревание вдыхаемого воздуха и предотвращает попадание вирусов в наш организм.

Общее строение

Нос является одним из наиболее уникальных органов нашего организма. В природе больше не существует ни одного живого существа с аналогичным строением носа. При этом анатомические особенности внешнего носа отличаются у представителей различных рас, а также зависят от индивидуальных особенностей строения организма.

Наружная часть органа обоняния сформирована каркасом, который формируют кости и хрящи носа. Последние подразделяются на два типа:

• Латеральный — по своей форме напоминает треугольник. Его задняя часть примыкает к носовой кости.
• Большой крыльевой — отвечает за придание ноздре ее формы и формирует назальную полость.

Стоит отметить, что, в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей конкретного человека, в носу могут присутствовать добавочные хрящи носа, которые в медицине называются сесамовидными. Они придают дополнительную жесткость костному каркасу. Все хрящи соединены между собой фиброзной тканью.

Особе значение в строении органа обоняния имеет назальная перегородка, отвечающая за разделение внутреннего пространства носа на две равные части. Она состоит из двух областей — нижней и верхней. Первая является подвижной, а ее большую часть составляет хрящ перегородки носа. По своей форме он напоминает прямоугольную пластину несимметричного размера, которая приводится в движение мышцами крыльев носа.

Особенности устройства внутреннего носа

Носовая полость является началом дыхательных путей человека. Ее стенки образованы костями. Она расположена между ротовой полостью, передней черепной ямкой и глазницами. По своим анатомическим особенностям носовая полость подразделяется на три отдела:

• преддверие;
• дыхательная область;
• обонятельная область.

Носовая полость состоит из двух одинаковых половин, которые отделяет друг от друга носовая перегородка. Она очень хрупкая, поэтому у многих людей наблюдается искривление, полученное в результате травмы. Каждая половинка обладает четырьмя костными стенками и тремя раковинами — нижней, средней и верхней.

Дыхательная область покрыта слизистой оболочкой, состоящей из специальных клеток, выделяющих слизь. Она выступает в качестве антисептика, оказывающего пагубное воздействие на микробов. В верхней части дыхательного отдела находятся подвижные реснички, которые отвечают за выведение слизи со связанными бактериями и пылью.

Обонятельная область расположена в верхней части носа. Она выстлана эпителиальной тканью, в которой находятся рецепторы, отвечающие за распознавание запахов. Всего человеческий нос способен распознавать около 10 тысяч различных ароматов.

Анатомические особенности придаточных пазух

Придаточные пазухи — это пустоты, окружающие орган обоняния. Они соединены с носом каналами и выполняют очень важные функции. Придаточные пазухи подразделяются на следующие виды:

• клиновидные;
• гайморовы;
• лобные
• клетки решетчатого лабиринта.

Самыми большими по объему являются гайморовы пазухи. Они выполняют множество функций и играют саму важную роль в нашем организме. Они способствуют уменьшению массы черепа, значительно улучшают качество распознавания запахов, способствуют очищению вдыхаемого воздуха, формируют тембр голоса, улучшают всасывание назальных лекарственных препаратов слизистой оболочкой, снижают негативное воздействие на глаза и зубы при сильных перепадах температур.

Какие могут возникнуть нарушения в хрящах носа

Хрящи носа могут начинать болеть по самым разнообразным причинам как в результате травмирования, так и в качестве осложнений от многих серьезных болезней. Основной частью органа обоняния является перегородка носа, к которой по обеим примыкают хрящи. С ними, в свою очередь, смыкаются кости.

Основными причинами болевых ощущений могут быть:

1. Травма перегородки.
2. Перелом носовых костей.
3. Повреждение мягких тканей.

Чтобы назначить подходящее лечение, необходимо определить причину, которая стоит за болевыми ощущениями. Поэтому, если у вас болит хрящ носа, то рекомендуется не откладывать поход в больницу, поскольку любое промедление может привести ко многим осложнениям.

При этом важно понимать, что причины могут быть не только внутренними, но и внешними. Давайте более подробно остановимся на каждой из них.

Внутренние причины боли в носу

К этой группе причин относятся ушибы и травмы костной или хрящевой ткани органа обоняния. При сильных травмах может происходить не только смещение перегородки, но и разрушение хрящей, а также повреждение слизистой оболочки носовой полости. Что касается заболеваний, то хрящи носа (на латинском они звучат как erit cartilage de naribus) могут болеть, если у человека наблюдается воспаление слизистой оболочки, гаймориты или гемосинуситы, ганглионит и многие другие заболевания, протекающие в скрытой форме.

Как узнать о наличии проблемы

В большинстве случаев болевые ощущения в носу испытывают люди, страдающие от гипертонии, а также у которых есть проблемы с печенью или какие-либо заболевания крови. При этом боль может сопровождаться обильными кровотечениями, которые очень сложно остановить. С подобной проблемой могут сталкиваться и люди, перенесшие ранее травмы носа, вызвавшие смещение или искривление носовой перегородки или разрушение хрящей. Определить причину, по которой возникают болевые ощущения, самостоятельно без помощи квалифицированного специалиста невозможно.

Сложности диагностирования травм хрящей носа

Когда ломаются хрящи носа, в мягкие ткани происходит кровоизлияние, в результате чего образуется гематома. Чтобы предотвратить нагноение и избежать различных негативных последствий, необходимо как можно скорее оказать помощь человеку, получившему травму. При этом у пострадавшего резко увеличивается температура тела, возникают очень сильные болевые ощущения в носу, а также начинаются жуткие мигрени.

Если не предпринимать никаких действий, то носовая перегородка трансформируется, а хрящи разрушаются. При обильном кровотечении и образовании сильной гематомы у человека полностью или частично перекрывается носовой проход, в результате чего нарушается его дыхательная способность.

При очень сильных травмах задняя стенка носа может западать, что вызывает изменение нормальной формы органа обоняния, а любое прикосновение к нему вызывает невыносимую боль, стерпеть которую довольно сложно.

Основные методы лечения

Если ушиб был не слишком сильным и не привел к серьезным повреждениям, при которых хрящ перегородки носа (на латыни пишется erit cartilage de naribus) не был деформирован или разрушен, то избавиться от боли поможет лед или холодный компресс. При кровотечениях из носа в полости вставляются специальные тампоны, способствующие более быстрой свертываемости крови.

Более серьезными являются открытые переломы, поскольку в кровь может попасть инфекция, из-за чего рана загноится и пойдет дальнейшее заражение крови. Такой воспалительный процесс распространяется не только на мягкие ткани, но и на кости, и хрящи. Подобные травмы считаются одними из самых серьезных, поэтому с ними следует как можно скорее обращаться в больницу к профильному специалисту.

Сильная боль может возникать и в том случае, если был поврежден хрящ перегородки носа. Если при смещении костный каркас не был раздроблен, то отломки просто вправляют на место. Эта процедура очень болезненная, поэтому ее делают под общим наркозом.

Болевые ощущения при деформации костного каркаса, вызванного смещением носовой перегородки

Латеральный хрящ носа или перегородки может болеть из-за отклонений в нормальном формировании лицевых костей, которые, как правило, сопровождаются искривлением перегородки носа.

Помимо сильных мигреней человек также может наблюдать следующие проявления:

1. Постоянные проблемы с носом, в частности возникновение на регулярной основе таких заболеваний как ринит, фронтит и гайморит. Это происходит из-за плохого вывода мокрот из гайморовых пазух, а также возможного наличия инфекции в травмированной области.
2. Затрудненное дыхание через нос.
3. Искривление носа в одну из сторон, из-за чего человек постоянно храпит во сне.

Как показывает практика, большинство людей, страдающих от боли в носу, не придают этой проблеме особого значения. Однако нарушение нормальной работы органа обоняния в последствии приводит к различным сбоям, в результате чего снижаются защитные функции организма, развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, повышается заболеваемость простудными и вирусными недугами, а также могут наблюдаться проблемы с кровью. Поэтому, если вы заметили, что хрящи крыльев носа начали болеть или изменили свою первоначальную форму, то рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу обратиться к доктору.

Основные методы лечения искривления носовой перегородки

Существует несколько методов возвращения перегородки в нормальное положение, но наиболее эффективным является хирургическая операция.

В современной медицине выделяют следующие ее виды:

• септопластика — восстановление первоначального положения перегородочной пластины;
• латеральная конхопексия — расширение носовых каналов путем приближения раковин к чешуе лобной кости;
• кристотомия — удаление хряща в носу или костного гребня, если они препятствуют нормальной проходимости воздуха по каналам;
• вазотомия — удаление кавернозной ткани верхней части носовой полости, если она заполнена кровью из-за каких-либо заболеваний;
• ринопластика — хрящи носа возвращаются в нормальную форму с целью придания внешности большей эстетичности.

Самым сложным видом хирургического вмешательства является септопластика. Современное оборудование позволяет проводить операции таким образом, чтобы на кожном покрове не оставалось шрамов. Поврежденные хрящи удаляются из костного скелета, после чего моделируются и ставятся на место. При этом данный метод лечения обладает высокой эффективностью и позволяет не только вернуть органу обоняния нормальное функционирование, но и сделать его более эстетичным. Например, если хрящ на кончике носа был смещен, то врачи смогут вернуть его в первоначальное положение. Реабилитационный период длится около двух недель.

Способы исправления деформаций носа

Ринопластика — это один из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства, направленный на исправление врожденных или приобретенных в результате полученных травм каких-либо дефектов носа. Также он часто используется в пластической хирургии для коррекции формы органа обоняния.

На сегодняшний день существует три способа проведения ринопластики:

1. Открытый или американский.
2. Закрытый или европейский.
3. Безоперационный.

Первые два способа основаны на хирургическом вмешательстве, а основное их отличие заключается только в том, в какой области хирург делает надрезы. Безоперационный метод заключается в том, что под кожу вводятся инъекции жира или гиалуроновой кислоты, благодаря чему хирурги могут корректировать небольшие дефекты носа. Он практически безболезненный и не имеет никаких негативных последствий, поэтому пациента после операции сразу отпускают домой.

Не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью. При появлении даже небольшой боли в носу следует пройти обследование и как можно скорее начать лечение, поскольку любое промедление может привести к очень серьезным последствиям. Помните, здоровье не купишь ни за какие деньги.

Хрящи носа — что это такое и зачем они нужны 2020

Внешний нос человека является уникальным творением природы, отсутствующим у остальных живых существ на земле. Он имеет форму неправильной трехгранной пирамиды, а его каркас составляют носовые кости и хрящи носа (на две трети). Этот орган не только выполняет физиологические функции, но и придает человеку индивидуальный неповторимый вид.

Содержание статьи

Строение внешней области органа чувств

Наружный нос (на латыни nasus externus) анатомически подразделяется на два отдела: костный и хрящевой. Пирамида носа в задней своей части не имеет грани, поскольку переходит в носовую полость.

Другие две грани, покрытые кожей, соединяясь под острым углом, образуют спинку (dorsum nasi), которая длится от корня до верхушки органа, а внизу соединены с носовыми крыльями (alae nasi).

Спинка образуется лицевыми костями, хрящами перегородки и латеральными, а крылья – малыми и большими хрящами крыльев.

• Латеральный хрящ (cartilago nasi lateralis) парный, похож на треугольник неправильной формы. Своим задним краем он примыкает к переднему отрезку носовой кости, верхним сегментом внутреннего края – к такому же хрящу с противоположной стороны, с которым иногда может срастаться, а нижним сегментом – к назальной перемычке. Внизу он достигает латеральной ножки большого крыльевого хряща.
• Большой крыльевой хрящ ( cartilago alaris major) также является парным. По кругу он окружает ноздрю (nares), которая образуют вход в назальную полость. Имеет в своем составе латеральную (crus laterale) и медиальную (crus mediale) ножки. Медиальные, между которыми внедряется носовая пластина, разделяют ноздри. Латеральные ножки длиннее и шире медиальных, они образуют каркас крыльев. Также к латеральным ножкам могут примыкать в верхнем заднем районе 2-3 малых хрящика (cartilagines alares minores), добавляющих жесткости конструкции.
• Иногда в тканях органа чувств меду основными присутствуют добавочные хрящи различного размера и формы, носящие название сесамовидные.

Каждый носовой хрящ соединяются с другими, а также с остеоструктурами фиброзной тканью и покрыт надхрящницей.

Особое место в строении наружного носа имеет назальная перегородка (septum nasi), которая делит внутреннее пространство органа на две относительно равные части.

В ее строении различают две области: нижнюю (подвижную) и верхнюю (костную). Больший отрезок подвижной области составляет хрящ носовой перегородки, имеющий вид четырехугольной пластины неправильной формы. Его задневерхняя часть упирается в угол между сошником и пластиной решетчатой кости. Передненижний край достигает медиальных ножек и вклинивается между ними, является самым подвижным в носу. У детей вся перегородка является перепончатой, со временем часть ее затвердевает. Подвижная область каркаса может двигаться под воздействием мышц, которыми окружены назальные крылья.

Боли в хрящах

Очень часто к отоларингологам и травматологам обращаются пациенты, чувствующие боль в назальном каркасе. Причинами их возникновения могут быть такие факторы:

• Травмы (ушибы и переломы) наружного носа – очень распространенное явление, вызывающее боль в кончике и спинке, особенно при пальпации. При этом работа дыхательной системы нарушается из-за смещения, повреждения или раздвоения каркаса. Возможны кровотечения (у людей, страдающих гипертонией, болезнями крови и печени), нагноения (при застое выделившейся крови в тканях), припухлости. Необходимо срочно обратиться в больницу, поскольку есть угроза развития абсцесса и полного разрушения хрящевой ткани.
•  Повреждение мягких тканей органа чувств. Характерно для людей, занимающихся спортом, особенно его контактными видами. Однако причинами могут стать и бытовые случаи: падения, ушибы, дорожно-транспортные происшествия.
• Гайморит. Воспалительный процесс и накопление гноя в верхнечелюстных пазухах приводит к тому, что болевые ощущения отдают в разные отделы черепа.
• Ринит. Поражение слизистой оболочки провоцирует заложенность, повышенную температуру, общее недомогание.
• Новообразования. На начальных фазах внешние изменения незаметны, однако наблюдается кровотечение, гнойные выделения, затрудненное дыхание. В запущенной форме становится очевидным изменение формы внешних тканей.
• Фурункулы, гнойные прыщи могут отдавать болями во все составные части органа по причине наличия большого количества нервных окончаний в мягких покровах.
• Повреждение костной части носа способно передавать боль на подвижную часть, как при ее смещении, так и без смещения.

При травме носовой перегородки необходимо к пораженному месту приложить любой холодный компресс (лед, мясо из морозилки, бутылку с холодной водой). При кровотечении можно осторожно ввести ватные тампоны в ноздри. После этого обязательно обратиться к хирургу или в травмопункт. Категорически запрещается ощупывать или пытаться вправить поврежденные элементы самостоятельно. Это может привести к смещению мягких тканей, усложнению лечения и серьезному косметическому недостатку.

Искривление носовой перегородки

Искривление назальной перегородки может возникать по физиологическим, травматическим и компенсаторным (возраст) причинам. Ее симптомами являются:

• Затрудненность носового дыхания (от частичного перекрытия хода до полного прекращения поступления воздуха). В зависимости от формы искривления, может возникать проблема с дыханием в правом или левом ходу. Зачастую пациент этого не ощущает, так как назальная полость адаптируется и компенсирует недостаток за счет других структур. У пожилых людей прохождение воздуха затруднено вследствие истощения компенсаторных ресурсов организма.
• Ночной храп.
• Пересыхание внутри полости.
• Изменение формы органа. Происходит смещение вправо или влево после переломов, вывихов. Без лечения части каркаса могут срастись неправильно.
• Аллергии. При нарушении дыхания аллергические реакции могут продолжаться более длительный период, несмотря на проводимое лечение. Внутри ощущается зуд, происходит выделение секрета.
• Воспаления придаточных пазух (фронтит, гайморит, этмоидит) в хронической форме. При этом на слизистой могут появляться полипы.

Последствиями искривления и недостатка кислорода могут быть изменения в сосудистой системе, крови, половой сфере, ослабление иммунитета и подверженность неблагоприятному воздействию со стороны окружающей среды. Отоларинголог осуществляет осмотр при помощи эндоскопа или зеркала, определяя степень искривления и изучая особенности строения полости пациента. Также проводятся анализы мочи и крови.

Наиболее эффективный метод устранения кривизны перегородки на сегодня – хирургическая операция. Существует несколько видов исправления деформации перемычки оперативным путем:

• Септопластика – вмешательство по коррекции перегородочной пластины, часто совмещается с подслизистой вазотомией.
• Латеральная конхопексия – операция по приближению носовых раковин к стенке латеральной для расширения суженных ходов.
• Кристотомия – удаление гребня перегородки, который мешает дыханию.
• Вазотомия – удаление губчатой (кавернозной) ткани нижних раковин для их уменьшения при наполнении кровью в случае развития вазомоторного ринита.
• Ринопластика – исправление эстетических недостатков органа чувств, нередко проводится параллельно с септопластикой.

Самая частая операция на перегородке – это септопластика. Современные технологии позволяют делать разрез внутри полости, благодаря чему рубец не заметен. Хрящ отслаивается от надхрящницы и слизистой, после этого отделяется от кости и смещается в нужную сторону. Затем проводится удаление шипов и гребней. Деформированный хрящ моделируется и ставится на место, после чего он занимает естественное физиологическое положение благодаря своим биомеханическим свойствам. При этом перемычка продолжает выполнять естественную опорную функцию.

Операция длится не более часа, послеоперационный период может длиться до 2 недель.

Способы проведения ринопластики

Ринопластикой называется операция, которая направлена на изменение формы и размера наружного носа. Причинами коррекции чаще всего выступают посттравматические и врожденные деформации. Кроме того, многие люди, особенно женщины, обращаются к специалистам, желая улучшить внешний вид своего органа чувств.

Операция может проводиться как на подвижном, так и на костном отделе. Хирург способен укоротить, приподнять или сузить кончик, выровнять спинку, а также убрать горбинку.

При асимметрии или большой ширине необходимо вмешательство на носовых крыльях. Существует три основных вида ринопластики:

• Открытая (американская школа) – на столбике, разделяющем ноздри, и в полости делаются разрезы, кожа отделяется от каркаса и заворачивается. Осматривая зрительно операционное поле, хирург осуществляет необходимые действия. После окончания вмешательства накладываются швы на 5 дней, внутри используются саморассасывающиеся нити. В ноздри вставляются тампоны, сверху накладывается фиксирующая (гипсовая) повязка.
• Закрытая (европейская школа).  Все разрезы проводятся в назальной полости и не видны. Внешних шрамов нет. Этапы коррекции в основном осуществляются вслепую. Такой метод чаще практикуется при небольших поправках. Используется гипсовая фиксация в послеоперационный период.
• «Безоперационная». Это изменение очертаний или формы органа с использованием подкожных инъекций жира или других наполнителей. Чаще всего для этого используется гиалуроновая кислота. Такая процедура не травмирует пациента, поэтому нет необходимости проводить ее в условиях стационара.

Ринопластику можно проводить только после формирования скелета носа, т.е. не ранее 18 лет. Оптимальный возраст для хирургических вмешательств такого рода 25-35 лет. В более позднем возрасте (после 45-50 лет) врачи проводят ринопластику неохотно, поскольку увеличивается риск осложнений, а ткани регенерируются медленнее.

Автор: Алексей

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Хирургическая анатомия наружного носа

Общая характеристика

При описании анатомии носа принято различать следующие направления, ориентирующие хирурга на соответствующее расположение тех или иных анатомических структур: каудальное, цефалическое, латеральное (наружное), медиальное (внутреннее), заднее и переднее (рис. 36.1.1).
Рис. 36.1.1. Основные направления, используемые для описания анатомии наружного носа.
Ц — цефалическое; К — каудальное; Л — латеральное; М — медиальное; П — переднее; З — заднее.

Спинка носа начинается в области переносицы, а наиболее узкое место ее костной части расположено на уровне медиальных углов глаз. Затем носовые кости расширяются в каудальном направлении.  Костный  скелет носа представлен относительно небольшими носовыми костями и расположенными кзади от них лобными  отростками  верхней челюсти.

К носовым костям примыкают боковые хрящи носа (верхнелатеральные), имеющие треугольную или прямоугольную форму (рис. 36.1.2).

Рис. 36.1.2. Наиболее важные анатомические структуры, образующие скелет наружного носа.
1 — носовая кость; 2 — верхнелатеральный хрящ; 3 — край грушевидного отверстия; 4 — большой крыльный хрящ; 5 — дополнительные хрящи; 6 — корень носа; 7 — передний носовой отросток; 8 — купол.

Скелет каудальной части носа представлен большими крыльными хрящами, соединенными фиброзными перемычками с верхнелатеральными хрящами, и каудальным краем носовой перегородки. Купола крыльных хрящей в норме образуют наиболее выступающую часть носа и проявляются двумя точками, которые заметны лишь у людей с тонкой или нормальной кожей при достаточном заострении куполов.

Конфигурация подверхушечиой (расположенной ниже кончика) части носа зависит от расположения, размеров и формы средних и медиальных ножек крыльных хрящей. В этой зоне носа из-за весьма тонкой и сращенной с хрящами кожи даже небольшие изменения формы хрящевого скелета становятся заметными, что часто является объектом воздействия хирурга.

Кзади от больших крыльных хрящей расположены дополнительные хрящи и фиброзно-жировая ткань, образующая крыло носа.

Покровные ткани

Кожа. Кожа, покрывающая нос, имеет неравномерную толщину и становится толще в направлении сверху вниз. В целом ее толщина находится в прямой зависимости от выраженности подкожного слоя мягких тканей, что оказывает значительное влияние как на содержание операций, так и на их результаты. Так, тонкая кожа и тонкий подкожный слой тканей способны сократиться после уменьшения тех или иных размеров носа в гораздо большей степени, чем толстая кожа с более значительным подкожным слоем тканей.

Это позволяет хирургу планировать при тонкой коже внесение в форму носа относительно больших изменений и получение более четкого рельефа котика носа. С другой стороны, в этих случаях становятся заметны даже минимальные неровности костно-хрящевого скелета спинки и котика носа, что, в свою очередь, может привести к неудовлетворенности пациента.

При толстой коже и значительной толщине подкожной клетчатки «точеный» кончик носа с выстоящими под кожей двумя четко выраженными точками не получится, да и сами размеры носа можно изменять лишь в относительно небольшой степени.

Подкожные ткани представлены четырьмя слоями. Подкожная жировая клетчатка пронизана вертикальными фиброзными перемычками, соединяющими глубокий слой дермы с фиброзно-мышечным слоем. Толщина клетчатки наиболее велика в области переносицы, уменьшается до минимума в зоне костно-хрящевого перехода спинки носа и затем вновь возрастает над кончиком носа и над цефалическими  краями  больших крыльных хрящей.

Фиброзно-мышечный слой представлен пучками коллагеновых волокон, которые окружают мышцы носа, формируя поверхностную и глубокую фасции для каждой мышцы так, что все эти образования действуют как одна функциональная единица. Таким образом формируется поверхностная мышечно-апоневротическая система носа, все части которой связаны между собой.

Глубокий жировой слой представлен рыхлой клетчаткой, которая отделяет надкостницу (надхрящницу) от мышечного слоя, тем самым повышая мобильность мышц по отношению к скелету носа.

Надкостница (надхрящница) покрывает костные (хрящевые) структуры и, выходя за пределы больших крыльных и верхнелатеральных хрящей, создает дополнительную опору для добавочных хрящей. Соответствующие части больших крыльных хрящей соединены фиброзными перемычками, которые являются продолжением перихондрия.

Кровоснабжение и иннервация наружного носа

Источники кровоснабжения тканей наружного носа происходят из системы внутренней и наружной сонных артерий (рис. 36.1.3).
Рис. 36.1.3. Основные источники артериального кровоснабжения наружного носа (объяснение и тексте).
1 — надглазничная артерия; 2 — надблоковая артерия; 3 —тыльная носовая артерия; 4 — наружная носовая ветвь передней решетчатой артерии; 5 — подглазничная артерия; 6 — латеральная носовая артерия; 7 —угловая артерия; 8 —верхняя губная артерия; 9 —лицевая артерия.

Наибольшее значение имеют два обстоятельства. Во-первых, ветви соответствующих парных артерий анастомозируют друг с другом на уровне спинки носа, образуя широкую анастомотическую сеть. Во-вторых, кровоснабжение кончика носа осуществляется из трех основных источников: 1) артерий, спускающихся по спинке носа; 2) латеральной носовой артерии и 3) верхнегубной артерии. Повреждение последней при использовании открытого доступа не приводит к нарушению кровоснабжения кожи, если сохранены другие источники кровоснабжения.

Чувствительная иннервация носа обеспечивается кожными ветвями пятой пары черепных нервов (рис. 36.1.4).

Рис. 36.1.4. Основные источники чувствительной иннервации наружного носа.
1 — надглазничный нерв; 2 — надблоковый нерв; 3 — подблоковой нерв; 4 —наружная носовая ветвь переднего решетчатого нерва; 5 — подглазничный нерв.

Особую роль среди этих ветвей играет наружная носовая ветвь переднего решетчатого нерва, которая появляется между носовой костью и верхнелатеральным хрящом, сопровождая одноименную артерию.  Эта ветвь иннервирует кожу спинки носа на более каудальном уровне, включая кончик носа, а ее повреждение в ходе ринопластики вызывает его онемение. Для предотвращения этого осложнения хирург должен максимально ограничить объем эндоназального вмешательства и разделять ткани, продвигаясь непосредственно по поверхности хряща.

Кожу каудальной части носа иннервирует ветвь нижнеглазничного нерва, блокада которого необходима при операциях под местной анестезией.

Основание носа

Основание носа разделяется на следующие основные части: долечка, кожно-перепончатая подвижная часть носовой перегородки, или колонна (от англ. columella), дно ноздри, преддверие, основание крыла, стенка крыла носа Характеристики этих частей во многом определяются формой и размерами больших крыльных хрящей.

Каждый большой крыльный хрящ условно разделяют на три ножки (участка): латеральную, медиальную и среднюю (промежуточную—рис. 36.1.5). Латеральные ножки больших крыльных хрящей называют также нижнелатеральными хрящами.

Рис. 36.1.5. Анатомические зоны больших крыльных хрящей.
1—латеральная ножка; 2 —средняя ножка; 3 — медиальная ножка; 4 —купол средней ножки; 5 —долечка средней ножки; б —колонна (колумель) медиальной ножки; 7 —основание медиальной ножки.

Среднюю ножку рассматривают не просто как связующее звено между медиальной и латеральной ножками. Ее форма и размеры играют исключительно важную роль в формировании формы носа, ее оценке и в составлении плана операции.

Медиальные ножки делятся на вершине своего искривления на два участка: основание и сегмент колонны. Величина угла этого искривления значительно влияет на расположение основания медиальных ножек и, в свою очередь, на то, насколько они выступают под кожей, суживая вход в носовой канал. На позицию основания медиальной ножки также влияет и расположение каудального края носовой перегородки, а также объем мягких тканей у основания колонны.

От длины сегмента колонны зависит и длина ноздри, а в расположении медиальных ножек различают три основных варианта: 1) асимметричное параллельное, 2) симметричное расширенное и 3) симметричное прямое (рис. 36.1.6).

Рис. 36.1.6. Основные варианты расположения медиальных ножек и долечки их средних сегментов.
а — асимметричное параллельное; б — симметричное расширенное; в — симметричное прямое.

Между двумя парными сегментами расположена рыхлая соединительная ткань, включающая сосуды. Поэтому при открытом доступе эту ткань следует включать в формируемый лоскут, что способствует максимальному сохранению его кровоснабжения.

Сегмент колонны переходит в долечку средней ножки в точке излома, расположение и угол которого существенно влияют на профиль носа. Избыточное или, напротив, недостаточное выстояние этой точки является частым основанием для хирургической коррекции.

Средние (промежуточные) ножки условно разделены на долечку и купол. Цефалические края хряща на уровне долечки расположены вплотную друг к другу, в то время как каудальные отклонены кнаружи. Их расположение, длина и форма определяют и форму подверхушечной  области  кончика носа.

Купола обычно являются самыми тонкими и узкими участками больших крыльных хрящей и могут быть асимметричными из-за врожденных особенностей строения или вследствие перенесенных в детстве травм. Их величина и форма, а также объем расположенных между ними мягких тканей являются важнейшими показателями, определяющими форму котика носа. Внешний вид последнего во многом зависит от трех основных характеристик: 1) особенностей искривления ножки на уровне купола; 2) взаимного расположения куполов и 3) толщины покрывающих купола мягких тканей. Первые два показателя подвергаются коррекции в ходе ринопластики наиболее часто.

Значительную роль играют внешний вид и расположение точек кончика носа (выступающие под кожей купола больших крыльных хрящей), которые очень важны в его эстетической характеристике. Существенны и показатели надверхушечной зоны кончика носа, во многом определяющиеся толщиной мягких тканей. При их избытке контур носа в надверхушечной зоне смещается в цефалическом направлении, а при недостатке образуется так называемый расщепленный нос.

Латеральные ножки являются наиболее крупной частью больших крыльных хрящей и играют важную роль в определении формы передненаружной части носа, и в частности боковой стенки крыла. Наружный край латеральных ножек опирается на добавочные хрящи, расположенные по краю грушевидного отверстия, и может иметь различную (вогнутую или выпуклую) форму. Однако из-за маскирующего эффекта мягких тканей это часто можно определить, лишь обнажив хрящи. При избыточной величине и выпуклой форме латеральных ножек (в сочетании со сглаженными куполами) кончик носа теряет свою очерченность и приобретает бульбообразный вид.

Строение зоны контакта цефалических краев латеральных ножек и каудальных краев верхнелатеральных хрящей бывает различным: они могут сцепляться, перекрывать друг с друга (наиболее частый вариант) либо сопоставляться «край в край».

Костно-хрящевой свод носа

Костный свод имеет пирамидальную форму и в цефалической части покрыт значительным слоем мягких тканей. Все вместе это определяет глубину и высоту переносицы, которые являются важнейшими характеристиками профиля носа и часто корректируются в ходе ринопластики.

По данным PSullivan и соавт., ширина носовых костей в среднем наиболее велика в области носолобного шва (14 мм), минимальна в области переносицы (10 мм), ниже которой вновь расширяется (9—12 мм). Носовые кости имеют наибольшую толщину (в среднем 6 мм) выше уровня переносицы и прогрессивно истончаются в каудальном направлении. В том месте, где обычно проводят фиксацию костных трансплантатов винтами (на 5—10 мм ниже уровня переносицы), толщина носовых костей составляет 3—4 мм.

Хрящевой свод представляет собой единую хрящевую единицу, которая может располагаться на различном удалении от переносицы и образована парой верхнелатеральных хрящей, соединенных с дорсальным краем хрящевой части носовой перегородки. На разных уровнях костно-хрящевой свод имеет различное поперечное сечение, варианты которого оказывают большое влияние на технику коррекции формы и размеров спинки носа/

Носовая перегородка

Носовая перегородка представлена в заднепереднем направлении различными составными частями: костью, хрящом и мембранозной порцией (рис. 36.1.7). Деформации носовой перегородки часто проявляются нарушениями функции носового дыхания, улучшение которого является одной из задач ринопластики.
Рис. 36.1.7. Составные части носовой перегородки.
1 — перпендикулярная пластика решетчатой кости; 2 — сошник; 3 — перегородочный хрящ; 4 — носовая кость; 5 — передний септальный угол; 6 — задний септальный угол; 7 — передний носовой отросток; 8 — носовой гребень верхней челюсти.

Перпендикулярная пластинка решетчатой кости формирует краниальную треть носовой перегородки и кпереди соединяется с носовой костью, каудально — с хрящом носовой перегородки, а книзу — с сошником. Зона контакта сошника с пластинкой решетчатой кости зависит от того, насколько между ними внедряется  перегородочный хрящ.

Сошник имеет форму «киля судна» и прикрепляется к гребню верхней челюсти. Наиболее каудальной частью этого соединения является передний носовой отросток верхней челюсти.

Хрящ носовой перегородки имеет неправильно прямоугольную форму и принимает участие в формировании и поддержке хрящевой части спинки носа Толщина хряща обычно существенно уменьшается в его передних отделах.

Размеры хрящевой пластинки могут существенно повлиять на контуры носа, и в частности на высоту спинки носа, проекцию котика носа, а также на расположение медиальных ножек крыльных хрящей.

В носовой перегородке выделяют два септальных угла: передний и задний. Передний септальный угол образован тыльным и передним краями хрящевой пластинки и непосредственно связан с хрящевцми образованиями, составляющими кончик носа. Задний септальный угол сформирован передним краем перегородочного хряща и его основанием. Он непосредственно контактирует с носовым отростком верхней челюсти (см. рис. 36.1.7).

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Опубликовал Константин Моканов

Перегородка носа: анатомия, болезни, травмы

Перегородка носа является важной его частью и отвечает за правильное дыхание. Поэтому проблемы с перегородкой — врожденные или приобретенные, могут привести к внутреннему воспалению слизистой и различным заболеваниям, которые впоследствии чаще переходят в хроническую форму.

Анатомия перегородки носа

Носовая перегородка (название на латыни — septum nasi) — представляет собой хрящевую пластинку, которая вертикально разделяет полость носа на две одинаковые части.

Состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов. В своем строении имеет подвижную и неподвижную части. Первая сформирована несколькими тканями — перепончатой и хрящевой, а другая — костной.

Перегородка носа имеет в своем строении стенки:

На рисунке показана носовая перегородка и рядом прилежащие части носа

1. Верхняя — сформирована носовыми костями, а также перпендикулярной пластинкой решетчатой кости.
2. Задняя — образована передней частью клиновидной кости.
3. Нижняя — состоит из небных отростков, расположенных в верхнечелюстной кости, горизонтальных отростков небной кости. Эти кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется перегородка носа.
4. Латеральная — обусловлена достаточно сложным строением. Сформирована носовой поверхностью и лобным отростком кости верхней челюсти. Имеет решетчатый лабиринт, слезную и носовую кости. Также в ее состав входят медиальная и перпендикулярная пластинка крыловидной и небной кости соответственно. На ее латеральной стенке заметны образования трех носовых раковин, верхняя и средняя носовые раковины. Они делят носовую полость на верхние, средние и нижние ходы.

Возьмите себя за нос и подвигайте из стороны в сторону, двигается именно хрящевая часть перегородки носа, костная часть, та что выше всегда неподвижна.

Помимо частей и стенок, в состав входит мышца, которая поднимает и опускает перегородку носа (название на латинском — Musculus depressor septi nasi).

Она характеризуется началом от альвеолярного возвышения медиального резца и в некоторой степени оказывает воздействие на мышцу рта, приподнимая ее. Крепится к нижней части перегородки носа и иннервируется лицевым и тройничным нервами.

к содержанию ↑

Где находится в носу

Перегородка носа располагается вертикально в центре лица и кости черепа. Образована хрящами и костными тканями, она никогда не бывает абсолютно прямой, в большинстве случаев, всегда встречаются хоть незначительные, но деформации.

При нормальном ее расположении, отсутствуют проблемы с дыханием, слизистой оболочкой, нет других лор-заболеваний.

Перегородка располагается по центру, разделяя орган на две носовые полости

Поэтому у здорового человека даже по внешнему виду полости носа можно сказать о его состоянии. Оптимальный цвет считается розовый, стенки влажные.

к содержанию ↑

Переломы и ушибы перегородки носа

Довольно часто встречаются различные ушибы и переломы перегородки носа вследствие несчастного случая, профессиональной деятельности. Такие механические воздействия приводят к плачевным состояниям, появляются проблемы с дыханием, что может перерасти в хроническую форму, возникают боли и другое.

Чтобы избежать осложнений необходимо своевременно обратиться к медицинскому специалисту и пройти диагностику, которая включает:

1. Кт (компьютерная томография) — характеризуется более доскональным исследованием и помогает выявить различные травмы и переломы даже при отсутствии видимых признаков.
2. Рентген исследование — позволяет сделать снимок, по которому можно оценить состояние перегородки и наличие ее повреждения.

После перелома перегородки носа необходимо произвести репозицию (вправление) носа.

На сегодняшний день проводят операцию на перегородку носа — септопластику, суть её заключается в установке на прежнее место независимо от срока давности и причины возникновения искривления.

Есть возникли переломы, первыми симптомами будут:

1. Болезненность — болит при нажатии не только перегородка, но и вся область носа. Но в основном сильнее ощущается боль в перегородке.
2. Отек
3. Воспаление.
4. Кровь из носа.
5. Нарушение проходимости воздуха.

Ну и напоследок воспользуйтесь советами, что в первую очередь необходимо делать после перелома перегородки носа.

к содержанию ↑

Болезни

Искривление является самым распространённым дефектом перегородки носа

Носовая перегородка, как и другие части тела, тоже поддается различным заболеваниям. Наиболее распространенными считаются следующие:

1. Искривление — частая патология, которая приводит к затруднению дыхания. Бывает врожденной и приобретенной.
2. Шипы — это разновидность искривления перегородки. Данная патология также характеризуется нарушением дыхания и может вызвать другие болезни.
3. Гребни — не менее распространенное заболевание, которое приводит к повреждению слизистой и плохому прохождению воздуха.
4. Наросты — возникают в основном при воздействии способствующих факторов, характеризуются нарушением дыхания.
5. Болячки — в основном считаются симптомами заболеваний, могут проявляться при ринитах, гайморите и т.д., вследствие поражения слизистой, ее отека и воспаления.
6. Язвы — возникают при частых ринитах, из-за усиленного насморка, воспаления слизистой оболочки, ее отечности. Язвенные образования развиваются в основном при инфекциях.
7. Перфорации — редкое заболевание, которое значительно снижает жизнедеятельность организма, становится причиной нарушени дыхания.
8. Рак — злокачественное новообразование, развивающееся преимущественно при хронических ринитах и других лор-заболеваниях.
9. Трескается кожа — в основном такое случается в качестве осложнения при воспалении, отеке слизистой, частых насморках.
10. Оголился хрящ — такое может случаться из-за механических воздействий (ушибы, травмы).
11. Красная перегородка — указывает на развитие болезни, это может быть насморк, инфекции и другое.

Белорусский государственный медицинский университет

1.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

, vesica biliaris (fellea). Грушевидной формы образование, длиной 8 — 12 см. Рис. А. 2.

Дно желчного пузыря

, fundus ves. biliaris. Округлой формы cлепой конец желчного пузыря, направленный каудально. Рис. А. 3.

Тело желчного пузыря

, corpus ves.biliaris. Находится между дном и шейкой. Рис. А. 4.

Шейка желчного пузыря

, collum ves.biliaris. Продолжается в пузырный проток. Рис. А. 5.

Серозная оболочка

, tuniсa serosa. Перитонеальный покров желчного пузыря. Рис. Б. 6.

Подсерозная основа

, tela subserosa. Соединительная ткань, расположенная под серозной оболочкой. Рис. Б. 7.

Мышечная оболочка

, tunica muscularis. Образована неисчерченными мышечными волокнами. Рис. Б. 8.

Слизистая оболочка

, tunica mucosa. Состоит из однослойного высокого цилиндрического эпителия. Рис. Б. 9.

Складки слизистой оболочки

, plicae mucosae. Выступают в просвет пузыря, в результате чего его поверхность приобретает ячеистый вид. Рис. А, Рис. Б. 10.

Пузырный проток

, ductus cysticus. Выводной проток желчного пузыря, который соединяется с общим печеночным протоком и образует общий желчный проток. Рис. А. 11.

Спиральная складка

, plica spiralis. Находится в шейке желчного пузыря и пузырном протоке. Рис. А. 12.

Общий желчный проток

, ductus choledochus (biliaris). Образуется из общего печеночного и пузырного протоков. Открывается на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Рис. А. 13.

Сфинктер общего желчного протока

, m.sphincter ductus choledochi. Утолщение кругового слоя мышечной оболочки. Расположен перед печеночноподжелудочной ампулой. Рис. А. 14.

Печеночно-поджелудочная ампула

, ampulla hepatopancreatica. Расширение в стенке двенадцатиперстной кишки после соединения общего желчного протока и ductus pancreaticus. Рис. А. 15.

Сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы)

, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampullae). Утолщение циркулярного слоя мышечной оболочки вокруг ампулы (сфинктер Одди). Рис. А. 16.

Железы желчных протоков

, gll. mucosae biliares. Имеют трубчато-альвеолярное строение и расположены в слизистой оболочке. Рис. А.

17.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ (ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА)

, apparatus respiratorius (systema respiratorium).

18.

НАРУЖНЫЙ НОС

, nasus externus. Рис. Д. 19.

Корень носа

, radix nasi (nasalis). Расположен в верхней части лица, между глазницами. Рис. Г, Рис. Д. 20.

Спинка носа

, dorsum nasi. Рис. Д. 21.

Верхушка носа

, apex nasi. Рис. Д. 22.

Крылья носа

, alae nasi. Нижними краями ограничивают ноздри. Рис. Д. 23.

Хрящи носа

, cartilaginеs nasi (nasalis). Формируют хрящевой скелет носа. Рис. В. 24. [

Латеральный хрящ носа

, cartilago nasi lateralis]. Долгое время рассматривался как часть перегородки носа, а не как две самостоятельные хрящевые пластинки, каждая из которых частично срастается с cartilago septi nasi. Рис. В. 25.

Большой хрящ крыла

, cartilago alaris major. Имеет форму крючка. Окружает ноздри и формирует верхушку носа. Рис. В. 26.

Медиальная ножка

,crus mediale. Образует передненижнюю часть хрящевой перегородки носа. Рис. В, Рис. Г. 27.

Латеральная ножка

, crus laterale. Окружает ноздрю с латеральной стороны. Рис. В. 28.

Малые хрящи крыльев

, cartilagines alares minores. Обособленные хрящевые пластинки небольших размеров, дополняющие большой хрящ носа. Рис. В.

29.

Добавочные носовые хрящи

, cartilagines nasales accessoriae. Расположены между хрящом перегородки носа и большим хрящом крыла. Встречаются непостоянно.

30.

Хрящ перегородки носа,

cartilago septi nasi. Самостоятельная широкая хрящевая пластинка в составе перегородки носа между перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Рис. Г. 30а.

Латеральный отросток

, processus lateralis. Отходит от заднелатерального края хряща перегородки носа и срастается с латеральным хрящом носа. Рис. Г. 31.

Задний (клиновидный) отросток

, processus posterior (sphenoidalis). Расположен между сошником и перпендикулярной пластинкой os sphenoidale. Иногда доходит до клиновидной кости. Рис. Г. 32.

Сошниково-носовой [[Якобсона]] хрящ

, cartilago vomeronasalis. [[Jacobson]]. Узкая хрящевая полоска, которая находится между нижним фрагментом cartilago septi nasi и сошником. Рис. Г.

33. [[

Подвижная часть перегородки носа

, pars mobilis septi nasi]]. Передненижняя часть перегородки носа, образованная медиальной ножкой большого хряща крыла.

Сломан хрящ в носу, какие могут быть последствия?

Как выяснить, сломан ли хрящ в носу?

При падении, получении травмы первое, что делает травматолог – осматривает повреждения. Переломы бывают открытые, закрытые, без смещения и со смещением. Чтобы выяснить, сломан ли хрящ в носу, необходимо осмотреть перегородку. Хрящ сам по себе:

• Плотный;
  
• Гибкий;
  
• Выдерживает мощное давление и остается в целостности.
  

Если повреждается кость в носу, то и хрящ трансформируется. Когда вправляют искривленные кости, то он становится на свое место. Наличие гематомы поведает о серьезном разрушении хрящевой ткани. Сломан хрящ в носу или нет, точно определит врач травматолог или отоларинголог. Самостоятельно не стоит проводить диагностику.

Последствия сломанного хряща в носу

Последствиями того, что сломан хрящ в носу, может быть искривление перегородки. К чему это приводит? Несколько исходов от повреждения носа:

1. Неэстетичный внешний вид;
   
2. Асимметрия;
   
3. Появляется горбинка;
   
4. Нарушенное носовое дыхание;
   
   
5. Синуситы;
   
6. Риниты.
   

Перегородку исправляют оперативным вмешательством, иначе хронический синусит и ринит станут вашими попутчиками до конца жизни. Затягивать с операцией не нужно, ведь чем раньше все исправить, тем последствия от травмы будут меньше, и дышать станет легче.

Как проходит операция?

Существует два метода проведения операций:

• Репозиция;
  
• Острая риносептопластика.
  

Репозицию проводят в случае перелома со смещением перегородки, при этом она остается невредимой. Эти действия необходимо провести в первые дни после получения травмы. Этапы проведения репозиции:

1. Пациент находится в положении сидя.
   
2. Ему вводят шприцом обезболивающее средство.
   
3. Вправляют перелом руками или спецэлеватором, если он имеет вдавленную форму.
   
4. Если произошло смещение костей, то вправляют в нескольких направлениях с последующим фиксированием на 10 дней, что позволяет костям правильно срастаться.
   

Острая риносептопластика осуществляется в случаях трансформации носовой перегородки. Фазы проведения процедуры:

• Используют наркоз;
  
• Исправляют стенки и дефекты внутри;
  
• За надобностью могут внедрить имплантат;
  
• Убираются внешние проблемы.
  

Прием антибиотиков и обезболивающих средств обязателен. Также операцию могут проводить лазером или скальпелем. После периода восстановления хрящ, перегородка, нос придут в нормальное состояние и возобновят свое функционирование.

Видео: «Хрящи в носовой полости»

Аутотрансплантаты хрящевые при ринопластике — показания, подготовка, проведение

Ринопластика носа представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на исправление недостатков носа. Как и любая операция, данная коррекция может иметь послеоперационные осложнения. Одно из самых тяжелых последствий после ринопластики – это несостоятельность хрящей, которые отвечают за кончик носа, и придают органу естественность.

 

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций.

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности.Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Трансплантат – это ткань тела, которая была взята из другой части самого пациента либо донора. Для трансплантации в область носа применяют мягкие ткани и хрящи, которые применяют для изменения формы и структуры носа. Хирурги предпочитают извлекать хрящи из центральной стенки носа, ушной раковины или ребра пациента.

Важно! Органы, из которых будут извлечены хрящи, абсолютно не пострадают от этого. Ваша грудь или уши не поменяют свой вид!

Что такое хрящевые трансплантаты в ринопластике

Трансплантаты которые применяют для пластических операций представляют собой вырезанные и сформированные под нужную область кусочки хрящевой ткани. Их применяют для замены или крепления слабых тканей. Большая часть пациентов вынуждена обратиться за повторной ринопластикой, если назальные ткани были излишне удалены. В основном, при повторных операциях на одном и том же органе принято использовать разные трансплантаты, каждый из которых сыграет свою роль в коррекции.

В случае проведения первичной ринопластики носа по удалению горбинки, в трансплантатах нет нужды.

Виды трансплантантов

Для того, чтобы восстановить погрешности после операции, и придать симметричную форму носу, применяют аутотрансплантаты и аллотрансплантаты. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы.

Аллотрансплантация отличается большим количеством осложнений, включая эстетические неудобства. Не каждый согласится на присутствие в своем носу посторонних предметов, это сложно даже с психологической точки зрения. Тем не менее, данный способ позволяет получить потрясающие результаты, придать органу желаемую, и, что немаловажно, устойчивую форму. Также это способ коррекции может способствовать получению инфекции в период реабилитации.

Аутотрансплантация, в отличие от предыдущей методики отличается хорошей переносимостью. Большинство пациентов при принятии решения о коррекции носа, просят доктора применить именно данную методику. При аутотрансплантации затруднено моделирование или сгибания хряща, который был взят у пациента. За счет этого осложняется получение идеальной формы носа и его кончика.

Когда показана костная аутотрансплантация в ринопластике

Давайте рассмотрим подробнее случаи, когда аутотрансплантация является необходимой мерой:

Тема: Исправила носик

От кого: Екатерина С. (ekary***[email protected])

Кому: Администрации сайта

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина С., хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

А вот и моя история

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж «картошкой», я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

Кто хочет сэкономить кучу денег и ходить с довольным лицом, уделите 5 минут и прочитайте эту статью

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ

• недостаточно упругая и короткая колумелла;
• асимметричность носа, обрубленный или свисающий кончик;
• малое количество хрящей на крыльях носа;
• нет хрящевой арки;
• одутловатый, бесформенный кончик носа;
• анамнез, в котором присутствует редукционная ринопластика

Обследование перед процедурой

Очень важно пройти обследование перед проведение коррекции, от этого зависит исход операции, и самочувствие пациента.

Ключевые рекомендации по обследованию:

• электрокардиограмма;
• флюорография;
• основные предоперационные анализы

В отдельных случаях, лечащий врач может порекомендовать вам сдать дополнительные анализы, для прояснения картины. Также необходимо сделать компьютерную томографию носа и придаточных пазух.

При первом и последующих осмотрах, доктор должен внимательно осмотреть ушную раковину, и оценить степень готовности хрящей к трансплантации.

Как происходит аутотрансплантация

1. В первую очередь хирург наносит разметку на участке, где будет происходить вмешательство. На кончике носа маркером наносится разметка будущего расположения арок. А в месте, откуда будет извлекаться хрящ для трансплантации, выполняется разметка будущего надреза;
2. Далее производится извлечение нужного хряща. Для обезболивания пациента применяют эндотрахеальный наркоз, а также вводится 0,5-процентный раствор ледокаина с адреналином. После чего хирург делает небольшой размер в глубине заушной борозды. Над хрящом производится освобождение задней поверхности ушной раковины. Иглой отмечают проекцию точки ножки завитка;
3. Относительно отмеченной точки, производится разметка хряща, который будет извлечен;
4. Производится иссечение хряща, согласно нанесенной разметке;
5. После чего кожу наружной поверхности уха мобилизуют в двух направлениях, от места извлеченного хряща;
6. Края хряща уха ушиваются посредством викрила, без промежутков, обвивающим швом.
7. Устанавливается на сутки дренаж для выведения крови

 

Как подготовить нос к трансплантации

• в область носа вводится адреналин с ледокаином;
• производится разрез перед и между хрящами;
• делается отслаивание лоскута кожи;
• способом люксакции производят выделение лоскутов, там где ранее находились хрящи крыльев;
• иссекаются излишки рубцовой ткани.

Как происходит установка и фиксация трансплантата

После подготовки носа к процедуре, производится примерка новых хрящей крыльев носа. При необходимости аутотрансплантат можно смоделировать под нужные размеры.

Специальными узловыми швами производится фиксация хрящей к подкожным тканям. После того, как трансплантат был зафиксирован окончательно, уже невозможно провести моделирование, с целью изменения проекции или длины.

Сшивание и гипсовая повязка

После проведения основной фиксации, можно проводить все сопутствующие мероприятия, например резекцию горбинки или остеотомию. Сшивают рану узловыми швами кетгутом и ли отдельными обвивающими.

После проведения всех манипуляций на область носа накладывают повязку из гипса, которую снимут спустя две недели.

Истории наших читателей

Исправил форму носа дома! Прошло уже пол года, как я забыл что такое горбинка носа. Хоть в обществе и принято считать, что для мужчины внешность не главное, но мне очень не нравился мой нос. К тому же я еще и работаю в сфере, где внешность имеет значение, работаю ведущим свадеб.

Ох, сколько же я всего посетил консультаций — все доктора называли запредельные цены и рассказывали о долгой реабилитации, а для меня это никак не подходит потому что свадьбы идут постоянно, особенно в сезон. Как то раз я попал на прием к доктору Павлову Е. А. Он мне сказал что в моем случае вполне можно обойтись и без операции, достаточно ежедневно носить специальный корректор. Вот статья в которой он подробно описывает данный метод. Я послушно носил корректор ежедневно несколько месяцев и результатом был поражен, оцените сами. В итоге очень рад, что смог обойтись «малой кровью»

Если у вас такие же проблемы с финансами или не хотите ложиться под нож, то рекомендую ознакомиться с данной статьей

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ

Осложнения после аутотрансплантации

Чаще всего данную процедуру проводят пациентам, у которых за плечами уже была одна или несколько ринопластик.

При проведении трансплантации возможны такие осложнения:

• дискомфорт в области носа и ушей;
• образование гематомы в районе кончика носа

Как вы можете убедиться, эти осложнения достаточно незначительные, и неопасны для здоровья.

Эффективность процедуры

На сегодняшний день в нашей стране было проведено небольшое количество подобных трансплантаций. Поэтому рано говорить об эффективности или опасности данной процедуры для человека. Однако, у пациентов, которые прошли через подобную коррекцию, не наблюдалось осложнений, и повторная операция не понадобилась.

Отзывы об аутотрансплантации

Инесса, 32 года

Я делала ринопластику для устранения седловидной формы носа. И подготовка, и сама операция, и период реабилитации прошли достаточно хорошо и безболезненно. Однако, примерно через год стало явно заметно, что вновь начал образовываться провал. Непонятно почему так произошло, то ли ошибка хирурга, то ли мои активные занятия спортом почти сразу после ринопластики, то ли что-то там не прижилось – но факт есть факт, с этим нужно было что-то решать. Я чисто принципиально обратилась за помощью в другую клинику. Мне порекомендовали проведение повторной коррекции, чтобы исправить неудачную ринопластику, на этот раз с пересадкой хряща – аутотрансплантация. Хрящик решили брать из уха. Все опять прошло нормально. Но я остаюсь в неведении, сколько продержится теперь этот эффект. Доктор сказал, что если опять все пойдет не так, можно будет попробовать ринопластику филлерами. Списывают предыдущие неудачи на мои индивидуальные физиологические особенности.