ГКБ №31 — Лечится ли импотенция?

Слабость сильного пола

70% всех мужских неудач в постели имеют отнюдь не органические, а исключительно психологические причины. Но даже если истоки этой сокровенной проблемы кроются лишь в физиологии мужчины, и тогда еще не все безнадежно.

С 1988 года обидный термин «импотенция» был переименован в научное, а потому нейтральное определение – эректильная дисфункция (ЭД). Тем не менее, суть явления от этого, конечно, не изменилась. Определимся в терминах: ЭД определяется как неспособность мужчины достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для совершения нормального полового акта. В отличие от предыдущих определений это более «размытый» термин, что связано с различиями в методах и критериях диагностики, возростным составом и т.д. ЭД имеет в своей основе множество причин и в большинстве случаев является лишь симптомом других заболеваний. Сахарный диабет, артериальная гипертензия, поражение сердечно сосудистой системы, поражение сердечно-сосудистой системы, курение определяется почти в 80% случаев ЭД. Гармональные нарушения – дефицит тестостерона – в 30%.

Нормы в сексе не бывает

ЭД бывает временной и стойкой. На неделю-другую нарушить эрекцию могут затянувшийся стресс, перенесенные заболевания, переутомление и т. д. Стойкая неспособность к исполнению супружеских обязанностей (более нескольких месяцев) требует незамедлительного обследования. Впрочем, чаще всего врачам приходится сталкиваться с псевдо импотенцией, причины которой никак не связаны с физиологией, а запрятаны глубоко в мужской психике. Известно, что представители сильного пола крайне болезненно реагируют на малейшие неудачи в сексе. Достаточно всего пары неделикатных замечаний – и здоровый юноша в цвете лет рискует стать законченным «импотентом». Да и норма в столь деликатной сфере – вещь настолько условная, что привести конкретные «правильные» цифры и показатели совершенно невозможно. Все зависит от возраста, темперамента, индивидуальных особенностей, сферы деятельности, жизненных обстоятельств, личных отношений человека и т.

д.

У нас в стране до сих пор нет культуры обращения к врачам (узким специалистам). Часто интимные проблемы мужчины решают по рекомендациям работников аптек, советам друзей, рекомендациям психиаторов, венерологов и т. д. Обращаться же нужно к урологу-андрологу.

Психогенная ЭД результативнее лечится, если работать не с одним «пострадавшим», а с парой в целом. Помимо психотерапии используются современные препараты, эффективность которых гораздо выше, чем у лекарств предыдущего поколения.

Если стоит только диагноз

Не редко при психогенной ЭД у мужчины сохраняется утренняя эрекция и не возникает никаких проблем при мастурбации. Когда психология ни при чем, нормальной эрекции не бывает ни при каких обстоятельствах. И вот тогда в мужском здоровье нужно разбираться детально.

Среди органических причин эректильной дисфункции самая распространенная – сосудистая патология: либо слабый приток артериальной крови к половому члену, либо застой крови. В первом случае эрекция достигается с большим трудом, а ее качество оставляет желать лучшего. Во втором варианте, наоборот, мужской орган быстро приходит в состояние полной боевой готовности, однако заканчивается это состояние настолько быстро, что порой и приступить к делу горе-любовник не успевает. Такие нарушения могут возникать при воздействии профессиональных вредностей например у водителей или бытовых – ненормированный рабочий день, систематическое перегревание, переохлаждение, токи высокой частоты, вибрации, качества питания. При заболеваниях: эндартериите, атеросклерозе крупных артерий, варикозной болезни вен, а также в результате травм половых органов и близлежащих тканей.

Пациенты и их супруги должны быть осведомлены о негативном влиянии вынужденных перерывов в половой жизни на самочувствие мужчины и женщины в целом.

Для диагностики применяется ультразвуковая допплерография. Мужчине вручают эротический журнал, с которым он уединяется в отдельном помещении, затем датчиками, присоединенными к половому члену, у него измеряют кровенаполнение сосудов. Выявленные сосудистые патологии лечатся хирургическим или медикаментозным путем.

Не уронить достоинство!

Среди сопутствующих эректильной дисфункции недугов самые частые – гипертония и сахарный диабет. А также неврологические и эндокринные болезни. Андрогены (от греческого мужчина + производить) т.е. мужские половые органы продуцируются в яичках и коре надпочечников. Наибольшей активностью обладает тестостерон. Он влияет на физическую, сексуальную и эмоциональную активность. Снижение его концентрации в крови у мужчин может приводить к определенным клиническим проявлениям, таким как снижение сексуальной активности и работоспособности.

Для диагностики этих нарушений необходимо сдать анализы на гормоны и при необходимости провести МРТ головного мозга. А вот хронический простатит, вопреки распространенному суждению, сам по себе не приводит к импотенции, но вызывает настолько сильные боли, что у мужчин пропадает само желание близости.

Большинство из проблем, приводящих к ухудшению или даже отсутствию эрекции, можно решить с помощью адекватного лечения. Но есть и другие патологии, к таковым относится склерозирование кавернозных тел полового члена. При этом заболевании нежная эластичная ткань пещеристых тел полового органа замещается грубой соединительной тканью, не способной обеспечить эрекцию. Причины – травмы полового члена, многократные инъекции в орган и даже чересчур усердные, многочасовые любовные упражнения, при которых мужчина старается всеми силами задержать эякуляцию как можно дольше. Сексгиганты, учтите, что все хорошо в меру!

Лучшая профилактика импотенции – здоровый образ жизни, занятия спортом, осторожное отношение к алкоголю и другим вредным веществам, регулярная половая жизнь без длительного воздержания и сексуальных излишеств.

Любовь до гроба

Некоторые препараты могут препятствовать эрекции. Эффектом «контрасекс» обладают гипотензивные препараты, но и некоторые вполне безобидные лекарства, например, антигистамины – психотропные скажем, хорошо известный димедрол. Поэтому его нельзя пить более 5 дней.

Также не стоит заниматься самолечением с помощью улучшающих мужскую силу препаратов. Передозировка приводит к общему истощению организма. Особенно осторожными должны быть сердечники: прием «Виагры» совместно с нитроглицерином угрожает им печальными последствиями.

Накопленный опыт лечения ЭД, рациональное использование лекарственных препаратов и технологий, позволяет многим пациентам восстановить сексуальную активность, качество эрекций при минимуме риска побочных эффектов лечения.
 
Записаться на консультацию врача-уролога высокой квалификации вы можете в КГБ №31. Мы предлагаем качественную медицинскую помощь в случаях любой степени сложности.
 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89

, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Вылечивается ли трихомониаз полностью? в Москве. Мы знаем о гинекологии все.

Аверченко Мария Серафимовна

Адилова Марина Мисрихановна

Адян Шушанна Авагимовна

Айдаева Гиляна Петровна

Ахметова Алия Фаридовна

Баркалова Лилия Игоревна

Бдюлева Анна Викторовна

Бирюкова Екатерина Владимировна

Блинова Ирина Владимировна

Бриллиантова Нина Олеговна

Будерацкая Наталья Владимировна

Вергасова Ольга Леонидовна

Ворошилова Екатерина Витальевна

Гамидова Амалия Гамидовна

Гвоздеева Наталия Игоревна

Гордеева Надежда Евгеньевна

Гриценко Людмила Владимировна

Грудева Оксана Николаевна

Гурьева Ольга Анатольевна

Гусева Надежда Вячеславовна

Гусейнова Самира Гусейновна

Давыденко Ирина Владимировна

Дашинимаева Ольга Владимировна

Дейхин Олег Степанович

Дорофеева Елена Геннадьевна

Драгун Светлана Александровна

Духанина Марина Владимировна

Жадаева Ирина Александровна

Жукова Елена Александровна

Захарян Елена Хореновна

Захарян Яна Геннадиевна

Зеленкова Светлана Викторовна

Зуева Валентина Николаевна

Идрисова Элина Аралыевна

Казакова Татьяна Владимировна

Кириллова Мария Юрьевна

Клиншова Елена Николаевна

Клюковкина Дина Владимировна

Коваленко Юлия Александровна

Колосовская Виктория Викторовна

Конобеева Елена Владимировна

Копьева Ольга Викторовна

Корчагина Елена Вячеславовна

Костина Наталья Викторовна

Кривенко Анна Сергеевна

Кропачева Оксана Валерьевна

Лапай Ульяна Валериевна

Лапшина Анастасия Дмитриевна

Литвинова Дина Олеговна

Логунова Зоя Александровна

Ляшенко Любовь Сергеевна

Маева Нора Хачатуровна

Малова Светлана Александровна

Маркова Анастасия Михайловна

Маркова Татьяна Борисовна

Марфутова Елена Евгеньевна

Меркина Ирина Алексеевна

Минина Арусяк Владимировна

Мирзоян Жасмен Владимировна

Михайлюк Наталья Александровна

Михалева Марина Владимировна

Морозова Наталья Алексеевна

Мосина Елена Евгеньевна

Найдукова Алина Александровна

Новик Светлана Ивановна

Орлова Лариса Владимировна

Паноян Айкануш Айковна

Пехо Светлана Федоровна

Печеницына Олеся Дмитриевна

Пешева Оксана Николаевна

Пуршаева Эми Шамхаловна

Саадулаева Зарият Исламутдиновна

Савилова Светлана Анатольевна

Самошкина Екатерина Васильевна

Санакоева Анна Вячеславовна

Святова Елизавета Витальевна

Смирнова Ольга Петровна

Соколова Екатерина Сергеевна

Стрельченко Альбина Владимировна

Тагиева Тахмина Мамедовна

Танривердиева Эльнара Курбаналиевна

Тарасова Таисия Валерьевна

Тен Анна Александровна

Ткаченко (Маслова) Ольга Николаевна

Ткебучава Тамара Иосифовна

Толстошеева Виктория Владимировна

Тоноян Лиана Агабеки

Туаева Елена Михайловна

Усманова Виолетта Вадимовна

Федоринова Наталья Владимировна

Федорова Мария Витальевна

Федотовская Ольга Игоревна

Филюшина Марина Вячеславовна

Хлестова Галина Владимировна

Хубиева Ася Алиевна

Цой Ирина Владимировна

Шакирова Кристина Валерьевна

Юдина Алла Евгеньевна

Яворская Наталья Павловна

Яловега Юлия Александровна

Яссин София Вадимовна

Аллергия (не) лечится — публикации семейной клиники Детство Плюс

Прямая дорога к аллергологу

— Распознать у себя аллергическое заболевание несложно, — говорит аллерголог-иммунолог семейной клиники «ДЕТСТВО Плюс» кандидат медицинских наук Елена Борисовна Тузлукова. — Если вы заметили, что при контакте с каким-то раздражителем — например, с шерстью животных, пылью или пыльцой деревьев — у вас начинается насморк, чешутся глаза, появляется кашель, а при устранении раздражителя все эти симптомы быстро пропадают, значит вам прямая дорога к аллергологу. Тем более, если это повторяется из раза в раз или, как в случае, с цветением растений, из года в год.

Врач иммунолог-аллерголог семейной клиники «Детство плюс» Елена Борисовна Тузлукова

Первое, что сделает врач, — проведет диагностику, чтобы установить конкретные вещества, вызывающие аллергическую реакцию организма. Помимо аллергологического анамнеза, то есть сбора сведений о заболевании путем опроса пациента, врач проводит кожные пробы с аллергенами. Во время этого тестирования внутрикожно с помощью «мини-уколов» вводят микродозы разных аллергенов, чтобы установить, какой из них вызывает у организма повышенную чувствительность. Пройти этот тест в семейной клинике «ДЕТСТВО Плюс» можно прямо в день обращения. Кроме того, для диагностики может понадобиться проведение анализа крови для выявления аллергических антител, а при пищевой или лекарственной аллергии — других специальных тестов. Больным с бронхиальной астмой исследуют функцию внешнего дыхания на специальном аппарате.

Алгоритм диагностики одинаков и для взрослых, и для детей. Кроме того, поскольку аллергия закладывается в генотипе человека, дети могут пройти обследование, чтобы с большой долей вероятности установить возможность перспективного проявления аллергической реакции на те или иные раздражители. Это может быть актуально, например, для семьи, которая, имея маленького ребенка, хочет завести домашнее животное. Кстати, надо иметь в виду, что в семье, где один из родителей является аллергиком, вероятность того, что ребенок тоже будет страдать этим заболеванием, составляет около 30 процентов. В случае же, если аллергии подвержены оба родителя, эта вероятность увеличивается до 60-70 процентов.

Лечение аллергенами

Классическим способом лечения аллергических заболеваний являются инъекции аллергенов. Проводить такие курсы лечения рекомендуется в холодное время года, когда в воздухе меньше веществ, способных вызвать аллергическую реакцию организма. Курс лечения продолжается три—четыре месяца, на протяжении этого времени пациенту два раза в неделю делают подкожные уколы.

Флаконы аллергенов, используемых для проведения кожных проб при диагностике аллергических заболеваний

— Лечение аллергенами — это основной метод лечения аллергических заболеваний, который воздействует на все этапы патологического процесса, — говорит Елена Тузлукова. — Впервые этот вид лечения начали применять 102 года назад, то есть он проверен временем и давно доказал свою эффективность. И что важно, противопоказаниями к этому методу лечения являются лишь некоторые тяжелые сопутствующие заболевания.

Лечение аллергенами выполняет примерно ту же функцию, что и прививки от других болезней, — оно заставляет организм перестроить свой ответ на контакт с аллергенами. Впрочем, избавиться от аллергии навсегда нельзя — это заболевание закладывается на генетическом уровне. Но добиться серьезного и продолжительного снижения чувствительности к аллергенам вполне возможно.

Аллергены в вытяжном шкафу в кабинете иммунолога-аллерголога в семейной клинике «Детство плюс»

— Научно доказано, что проведение курсов лечения аллергенами в течение трех лет подряд позволяет добиваться ремиссии, то есть значительного ослабления симптомов, сроком на пять—семь лет, — говорит Елена Тузлукова. — Во многих случаях удается добиться полного исчезновения симптомов. Но через несколько лет они начнут проявляться снова — и тогда лечение аллергенами придется повторить.

Не лечить аллергию вообще — чревато прогрессированием заболевания и появлением осложнений. Например, аллергический насморк может осложниться гайморитом, или при неадекватном лечении — перейти в бронхиальную астму. Это заболевание, в свою очередь, тоже нужно лечить, так как в противном случае оно примет более тяжелую форму, а в крайних случаях может даже привести к инвалидности.

Предотвращение и помощь

Существует мнение, что обращаться к аллергологу надо не в период обострения болезни, а в период ремиссии, когда можно лечиться аллергенами. Это верно лишь отчасти. Как уже было сказано выше, курс лечения аллергенами действительно проводится в холодное время года. Однако и в период обострений врач может помочь пациенту, назначив лечение, которое уменьшит проявление симптомов.

— Как правило, аллергики, занимающиеся самолечением, ограничиваются борьбой с симптомами аллергии, принимая таблетки, рекламу которых они увидели по телевизору, — рассуждает Елена Тузлукова. — Но монотерапия, то есть лечение одним препаратом, обычно недостаточно эффективна. Врач-аллерголог назначит пациенту как минимум два препарата: один — антигистаминный, другой — гормональный, так как они имеют разные точки приложения. Причем сделает это с учетом особенностей организма больного. Хочу подчеркнуть, что при лечении аллергических заболеваний мы отдаем предпочтение неседативным препаратам — тем, которые не вызывают сонливости. К сожалению, пациенты часто не разбираются в этих вопросах и, поддавшись рекламе, покупают в аптеках лекарства, не обращая внимание на этот существенный побочный эффект.

Кроме того, в семейной клинике «ДЕТСТВО Плюс» пациентам предлагают проведение противоаллергических физиотерапевтических процедур. Например, ингаляции препаратов, которые снижают или предотвращают аллергическую реакцию при последующем контакте с аллергеном. Таким образом, эти процедуры могут применяться в разгар аллергических проявлений или перед их наступлением.

Аллергошкола для пациентов

Людей, страдающих от аллергии надо не только лечить, их надо еще и обучать, давать знания об их заболевании, уверена Елена Тузлукова. Именно поэтому в клинике «ДЕТСТВО Плюс» открыли так называемую аллергошколу. Ее ученики узнают много нового о природе аллергии, ее причинах, проявлениях, получают практические навыки, которые позволяют им более полно и осознанно выполнять врачебные рекомендации, а также учатся создавать среду обитания, в который они были бы максимально защищены от контакта с раздражающими их аллергенами.

— К примеру, у человека аллергия на цветение деревьев, — рассказывает Елена Тузлукова, — а он моет голову шампунем, содержащим натуральный березовый экстракт, или идет в баню париться с березовым веником, или использует в парной настойку эвкалипта для приятного аромата. Такие привычные бытовые ситуации могут привести к развитию острой аллергической реакции, в том числе — острому приступу бронхиальной астмы, который может развиться в считанные секунды. Такие события могут происходить и вне сезона цветения деревьев. А человек не готов к этой ситуации — у него нет с собой никаких лекарств. Задача аллергошколы — не только научить человека оказывать себе помощь в таких ситуациях, но, в первую очередь, конечно, вообще в них не попадать. Обычный человек даже не представляет, насколько сложна и многогранна тема аллергических заболеваний. При определенных условиях угроза аллергику может исходить даже от вполне обычных продуктов питания (причем речь не идет о пищевой аллергии!), об этих угрозах надо знать и уметь их распознавать.

Очередной курс в аллергошколе начинается по мере набора группы, в которую обычно входит три—четыре человека. Курс состоит из четырех лекций, время занятий назначается по договоренности с учениками-пациентами. Форма занятий подразумевает постоянный контакт с преподавателями — Елена Тузлукова сама заинтересована в том, чтобы слушатели задали ей как можно больше вопросов, лучше узнали и поняли свою болезнь, а значит, научились с ней жить.

Текст Павла Чукаева, фотографии Василия Повольнова

Дата публикации: 26.11.2013  |  Дата изменения: 20.08.2014

Как лечить астигматизм

Каждый пациент, кому поставлен такой диагноз как астигматизм, задается вопросом о возможном его лечении. Современные лазерные технологии дают возможность отказаться от ношения линз и очков, полностью восстановив зрение.

Каждый пациент, кому поставлен такой диагноз как астигматизм, задается вопросом о возможном его лечении. Современные лазерные технологии дают возможность отказаться от ношения линз и очков, полностью восстановив зрение. Лечение астигматизма при помощи лазера является наиболее эффективным методом устранения недуга даже при высокой степени развития патологического процесса, либо при сочетании с дальнозоркостью или близорукостью. 

Лечится ли астигматизм без оперативного вмешательства?

К сожалению, нет. Дефекты роговицы, являющиеся причиной, вызывающей нарушения зрения, невозможно устранить ни одним из вышеперечисленных способов. Только благодаря современному лазерному лечению (например, ReLEx SMILE) появилась такая возможность его восстановления.

В офтальмологической практике для коррекции каких-либо изменений применяется несколько лазерных систем. Принцип каждой такой системы отличается друг от друга, но цель и действие направлено на полное излечение от данного недуга. Однако, в лечении лазером, существуют свои противопоказания. К сожалению, детям с прогрессирующей близорукостью ни одна из таких процедур не показана в связи с активным ростом и развитием ребенка.  

Детям и подросткам до 18-ти лет показано ношение индивидуально подобранных, специальных очков, линз. Если вы не знаете, как лечить астигматизм у взрослого, обратитесь на консультацию к квалифицированному врачу-офтальмологу. После обследования и анализов он разработает индивидуальное лечение.

• Кератэктомия фотореракционная (ФРК). Первая методика корректировки зрения при помощи эксимерного лазера. Суть самой процедуры заключается в бесконтактном воздействии эксимерным лазером на верхние слои роговицы, не создавая влияния на внутренние структуры глаза (испарение слоя клеток определенной толщины). Данная операция проводится под местной анестезией, в течение нескольких минут. Дискомфорт, появившийся сразу после проведенного лечения, проходит довольно быстро. Полное восстановление роговичного эпителия зависит от индивидуальных особенностей каждого организма (обычно от 3 до 6 дней).

ФРК применяется в медицинской практике уже не один десяток лет, постоянно модернизируясь и усовершенствуясь. На данный момент этот метод лазерного лечения применяется только по медицинским показаниям, когда другие способы проведения коррекции для достижения наилучших результатов невозможны по тем либо иным причинам.

Особенность процедуры заключается в том, что специальным инструментом (микрокератомом) формируется круглый лоскут на ножке в защитном слое роговицы. Затем с помощью излучения эксимерного лазера, воздействуют на внутренние слои роговицы, формируя «линзу», соответствующую по всем характеристикам анатомическим особенностям глаза. По окончании операции лоскут возвращается на свое место.

Коррекция методом ЛАСИК (или его более «продвинутой» версией — ФемтоЛасик) не требует госпитализации и может проводиться только опытным высококвалифицированным хирургом-офтальмологом. Преимущество данной процедуры заключается в коротком реабилитационном периоде и отсутствии каких-либо ограничений на зрительные и физические нагрузки.

Этот метод лечения подходит для тех, кто хочет исправить астигматизм после не совсем удачной ранее проведенной рефракционной операции.

Процедура проходит без боли, с минимальным хирургическим вмешательством (миниатюрный разрез в 2 мм), длящаяся несколько минут без формирования роговичного лоскута и смещения роговичного эпителия. Восстановительный период сведен к минимуму. Пациент может вести активный образ жизни: заниматься работой, повседневными делами, спортом.

Где и как лечить астигматизм у взрослых?

Для получения более подробной информации, подборе оптимального метода лечения астигматизма лазером, цены операции — запишитесь на консультацию онлайн или по тел. 8 (800) 707-97-12.

После проведенного осмотра и диагностики вы получите более детальную информацию о стоимости операции, ее сложности, выбранной методике, рекомендации во время реабилитационного периода.

Центр СПИД — Вакцина, которая победит ВИЧ

Вакцина, которая победит ВИЧ

Есть немало лекарств, которые применяются для борьбы с ВИЧ. Но такого, чтобы позволяло излечиться от вируса иммунодефицита человека, пока, увы, не изобретено.

Чем сегодня лечат ВИЧ? Какие результаты дает лечение? Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

– Наталия Владимировна, многие годы ученые ищут препарат, который полностью излечит от ВИЧ, от СПИДа. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство?

– Это связано с тем, что вирус встраивается в геном человеческой клетки, и выбить эту информацию о нем, записанную в геноме клетки, чрезвычайно сложно. Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет.

Безусловно, поиск идет. Появляются новые идеи. Наверное, вы слышали про «берлинского пациента»? Есть люди, которые не заражаются ВИЧ. У них отсутствуют рецепторы CCR5, и вирусу некуда прикрепляться. «Берлинский пациент» лечился от ВИЧ, но заболел лейкемией. Потребовалась пересадка костного мозга, и ему подобрали такого донора, у которого не было рецепторов CCR5. Затем, после пересадки костного мозга, ВИЧ у «берлинского пациента» перестал определяться… Мысль ученых пошла в том направлении, что, может быть, можно искусственно создать мутацию CCR5 рецептора… Много разных идей существует. И я думаю, что человечество в конце концов решит эту проблему, найдет лекарство, которое победит ВИЧ. Вопрос времени…

– Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни. Благодаря каким лекарствам, какому лечению?

– Поворотный год в лечение ВИЧ — 1996-й. Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы. И началось применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Если раньше говорили, что ВИЧ — это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это — хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме (он как бы «засыпает»). Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет (потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме). И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек.

У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов. А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут. На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками.

– Чтобы так долго жить, какие правила надо соблюдать?

– Есть люди, которым поставили диагноз, к примеру, в 2000 году, а они после этого не наблюдались у врачей. И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь. Чудес не бывает. Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ — обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом (хотя он себя, может, неплохо чувствует), тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология…

– «Как можно раньше» — это когда?

– Очень важно, чтобы человек обследовался на ВИЧ, особенно если у него есть какие-то к тому показания: клинические или эпидемиологические. Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска.

К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции.

Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента. Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления (даже если анализы хорошие), то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет (начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200) и такой показатель, как вирусная нагрузка (это количество вирусов в миллилитре крови). Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует. И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен. Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию. Это не только сохранит здоровье ВИЧ-положительному, но и убережет от ВИЧ его партнера.

– Говорят, что у антиретровирусных препаратов немало побочных эффектов. Насколько они опасны и в каких случаях?

– Конечно, антиретровирусные препараты — не карамельки… Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут (например, тошнота — первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит), и тяжелые — когда препарат не подходит человеку. Причем, зачастую побочные эффекты генетически запрограммированы. Например, у некоторых пациентов есть реакция гиперчувствительности на абакавир… Это ранние побочные эффекты. Здесь правило такое: ни в коем случае в начале терапии не отрываться от доктора, никуда не уезжать, чтобы доктор держал, что называется, руку на пульсе. Он сразу определит, не угрожают ли эти побочные эффекты жизни. Тогда можно будет успокоить больного, переждать эти эффекты.

Если же побочные эффекты жизнеугрожающие (например, у пациента резко снижается гемоглобин в крови), то тогда надо менять препараты.

Что касается поздних побочных действий… Здесь тоже самое главное — хорошо наблюдаться. Человек должен вовремя сдавать анализы, инструментально обследоваться. Доктор увидит и предупредит эти побочные действия, поменяет схему приема препаратов.

В любом случае, когда мне люди говорят, что лекарства вредны… Понимаете, мы из двух зол выбираем меньшее. Ничего страшнее вируса нет.

– Наталия Владимировна, а если не принимать терапию, пустить болезнь, как говорится, на самотек…

– Тогда заболевание будет прогрессировать. 80% больных, не принимающих терапию, живут в среднем 11 лет. Где-то 15% могут прожить больше. А есть пациенты, которые «сгорают» буквально за 3 года с момента инфицирования… Длительность заболевания зависит как от агрессивности вируса, так и от самого человека. Если человек заражается от партнера, который находился в стадии СПИДа, заболевание может протекать быстро… Или взять возраст. У людей старшего поколения уже есть естественный возрастной иммунодефицит, а тут они еще вирус получают… Либо у человека, предположим, сопутствующая патология, плюс он получает вирус. Конечно, в таких случаях болезнь начинает прогрессировать. И если не лечиться, то у 99% людей заболевание переходит в стадию СПИДа, когда по сути иммунитет отсутствует…

К сожалению, наши люди… Они полечились немного, у них стало все хорошо (то есть им кажется, что все хорошо) — и они бросают терапию. А в результате все моментально скатывается на прежние позиции. Поэтому мы постоянно объясняет нашим пациентам: надо лечиться, от этого никуда не денешься. И только тогда вы будете жить долго, активно, практически так, как живут здоровые люди.

Оригинал статьи на сайте «Курьер-Медиа»

Можно ли вылечить рассеянный склероз?

Здравствуйте, уважаемые читатели! Мы продолжаем тематику рассеянного склероза и сегодня расскажем об особенностях терапии этого заболевания, а также о том, можно ли полностью выздороветь, если установлен такой диагноз.

Лечится ли рассеянный склероз?
Начнем по порядку — но с самого главного. Рассеянный склероз классифицируется как хроническое заболевание нервной системы. «Идеальной терапии», то есть лечения, которое могло бы навсегда избавить пациента от болезни, сегодня не существует.

В то же самое время разработаны различные медикаментозные схемы (их подбирают в зависимости от стадии и типа течения заболевания), эффективно воздействующие на проявления рассеянного склероза.

Лечение позволяет добиться контроля над обострениями, или рецидивами (снизить их частоту и тяжесть), стабилизировать состояние больного и затормозить повреждение нервной системы.

Цель терапии считается достигнутой, если удалось перевести пациента в фазу ремиссии, когда симптомы отсутствуют и прогрессирование рассеянного склероза остановлено.

Терапия рассеянного склероза: виды и особенности
Как мы уже упомянули, лечение подбирается индивидуально — с учетом состояния пациента, уровня агрессивности болезни. Оно делится как:

• немедикаментозное
• медикаментозное
• реабилитационное, или восстановительное (может включать лекарственную терапию по показаниям)

Немедикаментозное лечение — это:

• обеспечение сбалансированного рациона
• физиотерапия
• лечебный массаж
• ЛФК (лечебная физкультура)
• БОС-терапия (технология, основанная на эффектах биологической обратной связи)
• психотерапия

Хотя при рассеянном склерозе нет лечебной диеты, полноценное питание требуется для поддержания сил; рекомендуется включать продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами).

Остальные нелекарственные методики применяются в стационаре и на этапе реабилитации по показаниям. Они нужны, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, вернуть телу свободу движений, устранить воспалительный процесс и справиться с когнитивными нарушениями, психоэмоциональной перегрузкой.

Медикаментозное лечение — что нужно знать
Лекарственная терапия может проводиться в условиях стационара (в том числе реабилитационного отделения) или амбулаторно (под контролем врача поликлиники):

Лечится ли миодистрофия Дюшенна? — Про Паллиатив

Мы живем в век развития генной терапии: ученые изобретают лекарства, которые действуют на уровне генома человека, замещают «поломанные» участки ДНК. Самые известные и самые дорогие в мире препараты такого рода — Спинраза, Золгенсма и Рисдиплам — применяются при спинальной мышечной атрофии (СМА) у детей. Золгенсма даже занесен в Книгу рекордов Гинесса как самое дорогое лекарство в истории.

Совсем недавно появились лекарства, замедляющие прогрессирование другого генетического заболевания — миодистрофии Дюшенна (МДД). Но с Дюшенном все гораздо сложнее… Что это за препараты и в чем сложность — рассказывает Татьяна Андреевна Гремякова, д.м.н. и президент благотворительного фонда «Гордей». 

Лечится ли миодистрофия Дюшенна?

Миодистрофия Дюшенна встречается так же часто, как СМА (спинальная мышечная атрофия), но болеют практически только мальчики. Согласно статистике, один из 3500-5000 мальчиков в мире рождается с мышечной дистрофией Дюшенна.

Причина заболевания — «поломка» в Х-хромосоме, а точнее в гене, который отвечает за синтез белка дистрофина. Мутации этого гена и отсутствие дистрофина приводят к дегенерации мышц и прогрессирующей мышечной слабости. Такие дети живут обычно всего лишь 12-25 лет.

Кстати, подробно об этом заболевании: как оно возникает, почему педиатры путают его с гепатитом, и чем можно помочь пациентам, — мы рассказывали в статье «Миодистрофия Дюшенна: что это такое?».

Сравнительно недавно у больных появилась надежда: было предложено патогенетическое лечение. Первый терапевтический препарат, когда-либо одобренный для лечения пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна, это Аталурен (международное непатентованное наименование). В 2010-х годах, после череды клинических исследований и периода борьбы за регистрацию, препарат был одобрен и применяется сегодня в 50 странах мира. В ноябре 2020 года Аталурен был зарегистрирован в России для лечения миодистрофии Дюшенна у детей старше 2 лет. Его цена очень высока и сопоставима с ценой на лекарственные препараты при СМА. 

Аналогия с препаратами против СМА, на этом заканчивается. Если Золгенсма, Спинраза, Рисдиплам — в идеальном варианте, при применении по схеме и как можно раньше, в младенческом возрасте, — позволяют любому ребенку с заболеванием развиваться с минимально возможными отклонениями, то Аталурен даже в идеальной ситуации сможет помочь лишь 13% детей с МДД (тем, чья болезнь вызвана нонсенс-мутацией), и принимать его нужно будет постоянно.

Миодистрофия Дюшенна: что это такое?Как часто и почему возникает это заболевание, почему педиатры нередко путают его с гепатитом, что делать, если вашему ребенку поставлен такой диагноз

Терапия СМА и Дюшенна: в чем разница?

При всей катастрофичности СМА молекулярная и клеточная основа этого заболевания проще и понятнее, чем у миодистрофии Дюшенна.

• Ген дистрофина в 1500 раз больше, чем «ген СМА»

Причина СМА — мутация в гене SMN1, отвечающем за работу моторных нейронов. Их относительно немного, они не делятся и  все локализованы в пределах головного и спинного мозга. Ген, отвечающий за развитие СМА, небольшого размера – 1,5 кБ, легко помещается целиком в вирус, который доставляет его в поврежденную клетку, в 95% случаев это одна и та же мутация – делеция экзона 7.

Лекарство можно ввести в спинной мозг, оно не размывается по всему организму, не метаболизируется печенью и не выводится почками. Создается его локальная высокая концентрация. Одной инъекции хватает на несколько месяцев. А если это генотерапия, то полноценный замещающий генетический материал, однажды попав в больную нервную клетку, вылечивает ее, остается там надолго, если не на всю жизнь. 

В случае миодистрофии Дюшенна все сложнее: ген дистрофина — один из самых больших. Он больше гена СМА почти в полторы тысячи раз, и в нем тысячи разных мутаций (делеции, дупликации, нонсенс и т.д.) в разных местах.

Ген не помещается целиком в вирус, поэтому используют только кусочки гена — мини- и микродистрофин, которые могут ограниченно восстановить функциональность мышечных клеток, перевести «Дюшенн в Беккер» — более легкую форму миодистрофии, при которой человек может прожить до 60 лет, сохранять дееспособность, работать.

• Нужно доставить лекарства в мышечные клетки, а они постоянно делятся

Мышечные клетки составляют 40% от всех клеток тела, они активно работают и постоянно заменяются. Доставить лекарство в мышечные клетки – трудная задача: оно должно с кровью попасть во все клетки, а раз с кровью, то с лекарством борется печень, и оно выводится через почки. Итог – низкая концентрация и ограниченное время действия.

• У 30% детей имеется предсуществующий иммунитет к вирусу, доставляющему в организм «лекарство» (кусочек гена)

Генотерапия мини- и микродистрофином – подводные камни на каждом этапе. У ребенка может быть имеющийся иммунитет к вирусу-переносчику гена, таких детей примерно 30%. Компании сейчас работают над тем, как убрать антитела к вирусу из крови. И пока пациентам доступна только одна попытка генотерапии в жизни, потому что после инфузии уже точно будет выраженный противовирусный иммунитет.

• Такая терапия пока подойдет только детям до 8 лет

Вирусов должно быть столько, чтобы хватило на все мышечные клетки во всем организме. Вирусы не будут делиться внутри клетки — сколько их в клетку проникло, столько и будет генов для синтеза укороченного дистрофина в клетке. Чем больше ребенок, тем больше доза требуется. А если он еще мал, то мышечные клетки будут делиться, в результате будет образовываться много клеток без гена дистрофина. На сегодняшний день определено достаточно узкое терапевтическое окно для даной генотерапии, поэтому и возраст, в котором ребенка рекомендуется лечить с помощью такой терапии, пока — 4-8 лет. Но это те результаты, которые есть на сегодняшний день. Начинаются новые исследования, где возрастной диапазон уже шире — от 2 до 14 лет. Я верю, что скоро мальчики с Дюшенном будут жить не так, как сейчасЛичная история семьи Татьяны Андреевны Гремяковой, президента благотворительного фонда «Гордей»

• Огромная вирусная нагрузка на организм: нужны высокие дозы стероидов

И еще, десять тысяч миллиардов вирусных частиц на килограмм веса тела ребенка — запредельное количество вирусов, мы не встречаемся в жизни с таким дозами, они токсичны, от такой дозы можно умереть. Поэтому нужны высокие дозы стероидных гормонов перед, во время и после инфузии, чтобы снизить иммунный и воспалительный ответы организма на вирусное вторжение.

Но результат стоит того, тем более с осложнениями врачи научились бороться. И, конечно, будут другие технологии, лучше и безопаснее, которые смогут преодолеть существующие проблемы. 

Больные МДД как снежинки: все разные

Сделать лекарство для МДД сложно, один препарат не вылечит всех, как при СМА.

Больные МДД как снежинки: все разные, нет одинаковых, уже описано около десяти тысяч мутаций гена. Имеет значение и вся генетика ребенка. Поэтому болезнь проявляется по-разному, даже в одной семье у двух братьев с одной мутацией. 

В мире уже есть несколько одобренных патогенетических лекарств, а препарат для коррекции нонсенс-мутаций, о котором мы говорили, — Аталурен — в ноябре 2020 года зарегистрирован в России. Несколько препаратов сейчас находятся в третьей стадии клинических исследований. Одна из самых обнадеживающих перспектив — доставка в мышечную клетку исправленной укороченной копии гена дистрофина с помощью AAV вирусов: именно они могут перенести нужный фрагмент ДНК. Пандемия COVID задержала этот процесс, так как были запрещены передвижения между городами и странами.  

Препарат	Одобрено международными регуляторами	Ожидаемая дата регистрации в РФ	Возраст начала терапии
Аталурен	EMA 2012	24.11.2020	2 года
Экзондис 51	FDA 2016	2021-22	С момента постановки диагноза
Вайондис, Вилтепсо  53	FDA 2020, Япония	2021-22	4(NS) 0 (S)
Амондис	FDA 2021	2022	С момента постановки диагноза
Мини/микродистрофин AAV вектор (4)		2021-22	2 года
Гивиностат		2021-22
Ваморолон		2021-22	2 года
Тамоксифен	Off-label	2022
ГКСФ (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор)	Off-label	2022

Мы живем во время орфанной революции, когда многие редкие генетические неизлечимые заболевания получают патогенетической лечение, и больные обретают возможность жить долгой полноценной жизнью. Новые лекарства могут превратить фатальную болезнь в хроническую, хоть и тяжелую, как, например, диабет.

Как получить лекарства?

Если у вашего ребенка выявили миодистрофию Дюшенна, и вы хотите получить терапию для него, нужно прежде всего иметь подтвержденный генетический диагноз с определением мутации, которая вызвала заболевание. Примерно в 1% случаев не удается выяснить тип мутации. В таком случае делают биопсию мышцы и определяют количество синтезируемого мышцами дистрофина.

В 2021 году в России создан фонд «Круг Добра», его цель — обеспечить лекарственными препаратами детей с орфанными заболеваниями. Можно обратиться туда и получить препараты бесплатно. 

Другой путь — бесплатно получать лекарства по жизненным показаниям через региональные бюджеты здравоохранения. Аталурен включен в этот перечень. Но это потребует усилий и юридической поддержки. Парадоксально, но в последнее время региональные минздравы могут отказывать родителям, поскольку появился фонд «Круг Добра». Это не согласуется с законом, поэтому стоит добиваться. Что такое Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП)Рассказываем, что такое перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и почему внесение в него изменений так важно.

Как участвовать в клинических исследованиях?

Сейчас активно проводятся клинические исследования нескольких лекарственных препаратов. О том, какие из них исследуются в России, можно узнать на сайте Минздрава РФ. Заполнив форму, введя название препарата (Аталурен), можно узнать, в каком учреждении проводится исследование. Родителям необходимо самостоятельно связаться с учреждением, чтобы попробовать попасть в число участников.

Если вы владеете английским языком, можно поискать клинические исследования в вашем регионе через американский сайт https://www.clinicaltrials.gov/. Там содержится более подробная информация: критерии отбора участников, методы исследования, критерии оценки результата, даты проведения. Так, по запросу «Миодистрофии Дюшенна и Беккера» (Duchenne and Becker Muscular Dystrophy) в России сайт предлагает 3 действующих исследования: в Екатеринбурге на базе Детской городской клинической больницы № 9, в Москве на базе РНИМУ им.Н.И.Пирогова и исследование сразу в трех городах — Санкт-Петербурге, Москве и Томске.

Информацию о новых препаратах и клинических исследований в области миодистрофии Дюшенна можно найти и в пациентских сообществах, например, ProДюшенн.

Материал подготовлен с использованиюем гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Определение лечения от Merriam-Webster

\ Kyu̇r , Kyər \ 1а : духовный заряд : забота

б : пастырское попечение прихода

2а : выздоровление или избавление от болезни Ее излечение было полным.

б : что-то (например, лекарство или лечение), которое лечит болезнь. Хинин — лекарство от малярии.

c : курс или период лечения принять лекарство от алкоголизма

3 : полное или постоянное решение или средство правовой защиты ищу лекарство от безработицы

4 : процесс или метод отверждения

переходный глагол

1а : для восстановления здоровья, устойчивости или нормального состояния вылечил его от редкой болезни крови

б : для восстановления вылечить болезнь

2а : для устранения или исправления … Его маленький размер, который время вылечит его… — Уильям Фолкнер

б : , чтобы избавиться от чего-то нежелательного или вредного. пытаясь вылечить его от дурной привычки

3 : для подготовки или изменения, в частности путем химической или физической обработки, для хранения или использования рыба вяленая с солью

непереходный глагол

1а : пройти процесс отверждения Сено лечится на солнце .

2 : для лечения зелье гарантированно вылечит

cu · ré | \ kyu̇-rā , ˈKyu̇r-ˌā \

История и этимология лечения

Существительное (1)

Среднеанглийский язык, «внимание, усилие, забота, ответственность, духовный заряд, лечение, лекарство», заимствован из англо-французского языка, заимствован из средневековой латыни и латыни; Средневековая латынь cūra «забота, внимание, духовный заряд, лечение, лечение», возвращаясь к латыни, «беспокойство, забота, внимание, забота, лечение», вероятно, восходящая к долатинскому * k ^w ois- ā , производное от индоевропейской глагольной основы * k ^w eis- «внимай, внимай» (откуда старое ирландское ad · cí (он / она) видит, «авестийский cōišt » имеет фиксированный, определенный «)

Глагол

Среднеанглийский curen «заботиться, нести ответственность, восстанавливать здоровье», заимствовано из англо-французского языка curer , возвращаясь к латинскому cūrāre «присматривать, обслуживать, лечить (больных), восстанавливать здоровье »(средневековая латынь,« нести духовную ответственность »), производное от cūra « забота, внимание, лечение, лечение »- подробнее в статье« лечение »1

Существительное (2)

Французский, от старофранцузского, от средневековой латыни curatus — больше на curate

Есть ли лекарство от ВИЧ и СПИДа?

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• От ВИЧ нет лекарства, хотя антиретровирусное лечение может контролировать вирус, а это означает, что люди с ВИЧ могут жить долгой и здоровой жизнью.

• Большинство исследований направлено на поиск функционального лекарства , при котором ВИЧ снижается до неопределяемого и безвредного уровня в организме навсегда, но некоторые остаточные вирусы могут оставаться.

• В рамках других исследований проводится поиск стерилизующего средства , при котором ВИЧ полностью удаляется из организма, но это более сложно и рискованно.

• Испытания вакцин против ВИЧ обнадеживают, но пока предлагают лишь частичную защиту.

Лекарства от ВИЧ пока не существует.Однако лечение может контролировать ВИЧ и дать людям возможность жить долгой и здоровой жизнью. Это может включать достижение неопределяемой вирусной нагрузки. Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, важно пройти тестирование. Тестирование — единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас вирус.

Если вы уже прошли тестирование и получили положительный результат, вам будет рекомендовано как можно скорее начать антиретровирусное лечение. Лечение — единственный способ справиться с ВИЧ и предотвратить его повреждение вашей иммунной системы.Это также снижает риск передачи ВИЧ вашим половым партнерам.

Будет ли когда-нибудь лекарство от ВИЧ?

Исследователи и ученые считают, что мы можем найти лекарство от ВИЧ. Мы знаем много о ВИЧ, а также о некоторых видах рака. Ученые исследуют два типа лечения ВИЧ: функциональное и стерилизующее (не существует «естественного лечения» или «лечения травами»). (От СПИДа никогда не будет лекарства, потому что СПИД — это определяющий набор симптомов, а не вирус, как ВИЧ.)

Функциональное лекарство

Функциональное лекарство подавит количество вируса ВИЧ в организме до такого низкого уровня, что его невозможно будет обнаружить или вызвать заболевание — но он все равно будет присутствовать. Некоторые люди думают, что антиретровирусное лечение является эффективным лечением, но большинство определяют функциональное лечение как что-то, что подавляет вирус без необходимости постоянного антиретровирусного лечения.

Есть несколько примеров людей, которые, как считается, были функционально излечены, например, Миссисипи Бэби, но во всех этих случаях вирус появлялся повторно.Большинство из этих людей получали антиретровирусное лечение очень быстро после заражения или рождения.

Средство стерилизации

Стерилизующее лекарство — это лекарство, при котором вирус ВИЧ полностью удаляется из организма, в том числе из скрытых резервуаров. Есть только один известный человек, которого вылечили таким образом: Тимоти Браун, также известный как «берлинский пациент».

В 2007-08 годах Браун прошел курс химиотерапии и пересадку костного мозга для лечения лейкемии. Его трансплантат был получен от человека с естественной генетической устойчивостью к ВИЧ.Он был излечен от ВИЧ, но ученые не до конца понимают, почему. Кроме того, поскольку пересадка костного мозга может быть опасной, она непрактична в качестве более широкого средства лечения ВИЧ. Однако этот процесс дал исследователям важную информацию, которую они используют для лечения.

Изучение лекарства от ВИЧ: основные подходы

1. «Активировать и уничтожить» (иногда известное как «Шокируй и убей»), цель которого — вымыть вирус из его резервуаров, а затем убить инфицированные клетки.
2. Редактирование генов, цель которого — изменить иммунные клетки, чтобы они не могли быть инфицированы ВИЧ.
3. «Иммунная модуляция», которая ищет способы навсегда изменить иммунную систему, чтобы лучше бороться с ВИЧ.
4. Трансплантация стволовых клеток, цель которой — полностью устранить инфицированную иммунную систему человека и заменить ее донорской иммунной системой. Это наиболее сложный и рискованный подход.

Несмотря на то, что в этих областях проводятся многообещающие исследования, лекарства от них не видно.

Вакцина против ВИЧ

Ряд испытаний вакцины против ВИЧ показали обнадеживающие результаты. Однако до сих пор вакцина обеспечивала лишь частичную защиту и ее необходимо было использовать в сочетании с другими вариантами профилактики и лечения.

Что мне делать, пока не появится лекарство от ВИЧ?

На данный момент лучшее, что можно сделать для вашего здоровья, — это регулярно проходить тестирование на ВИЧ. Если у вас есть вирус, как можно скорее начните антиретровирусное лечение и продолжайте принимать его регулярно в соответствии с предписаниями.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но чтобы поддерживать Avert.org, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фото: © iStock.com / nicolas_

Вопросы и ответы: Можно ли вылечить заболевание щитовидной железы?

На главную »Портал для пациентов» Вопросы и ответы о щитовидной железе »Вопросы и ответы: Можно ли вылечить заболевание щитовидной железы?

Q: Можно ли вылечить заболевание щитовидной железы?

A: На этот вопрос сложно ответить из-за различий между идеями «лечение» и «лечение».»излечивать». Все заболевания щитовидной железы поддаются лечению, что приводит к нормальной работе щитовидной железы. Однако это часто требует приема лекарств для поддержания нормального состояния щитовидной железы.

Например, большинство пациентов с раком щитовидной железы можно вылечить с помощью хирургического вмешательства и лечения радиоактивным йодом (см. Брошюру «Рак щитовидной железы»). В то время как их рак излечен, лечебное лечение приводит к гипотиреозу, требующему пожизненной замены гормона щитовидной железы.

Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, вызывается антителами, которые атакуют щитовидную железу и включают ее (см. Брошюру о болезни Грейвса).Антитиреоидные препараты, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство — все это эффективные методы лечения, которые могут восстановить нормальную функцию щитовидной железы. Радиоактивный йод и хирургическое вмешательство также могут «вылечить» гипертиреоз, удалив щитовидную железу. Однако эти методы лечения часто не влияют на антитела, стимулирующие щитовидную железу, поэтому основная причина болезни Грейвса сохраняется. Иногда антитела, стимулирующие щитовидную железу, исчезают у пациентов, получавших антитиреоидные препараты, что приводит к ремиссии болезни Грейвса и позволяет отменить лечение.Однако антитела, стимулирующие щитовидную железу, могут вернуться, вызывая рецидив болезни Грейвса.

Аналогичная ситуация наблюдается у пациентов с гипотиреозом, вызванным тиреоидитом Хашимото, который вызывается антителами, атакующими и разрушающими щитовидную железу (см. Брошюру о гипотиреозе). В то время как замена гормона щитовидной железы восстанавливает нормальную функцию щитовидной железы, антитела против щитовидной железы часто остаются.

Существуют самоограниченные заболевания щитовидной железы, такие как послеродовой тиреоидит и подострый тиреоидит, при которых не требуется никакой терапии после того, как нарушение протекает (см. Брошюру по тиреоидиту).Однако послеродовой тиреоидит часто рецидивирует при последующих беременностях.

Таким образом, наиболее важным аспектом заболевания щитовидной железы является то, что доступны эффективные методы лечения, которые могут восстановить нормальную функцию щитовидной железы, даже если основная причина заболевания не «излечена». После постановки диагноза заболевания щитовидной железы всем пациентам необходимо пожизненное медицинское наблюдение, чтобы гарантировать, что их функция щитовидной железы остается в наилучшем диапазоне.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг Информация, содержащаяся на веб-сайте Американской тироидной ассоциации или предоставляемая через нее, не предназначена для замены услуг квалифицированного специалиста в области здравоохранения или медицинской консультации врачей. Пользователь должен проконсультироваться с врачом по всем вопросам, касающимся его или ее здоровья, и особенно в отношении любых симптомов, которые могут потребовать диагностики или медицинской помощи. Американская тироидная ассоциация не делает никаких заявлений и не дает никаких гарантий в отношении любой информации, предлагаемой или предоставленной на веб-сайте Американской тироидной ассоциации или через него, относительно лечения, действия или применения лекарств.
Условия использования
Политика конфиденциальности

Излечился ли кто-нибудь от ВИЧ с помощью простой и дешевой схемы приема лекарств?

Три человека, которые до сих пор, вероятно, были излечены от ВИЧ — Тимоти Рэй Браун, Адам Кастильехо и пока безымянный немец, который все еще классифицируется как «вероятное», а не однозначное лекарство — все они пережили трудные, рискованные и дорогие процедуры по избавлению от вируса.

Это были больные раком, которым требовалась трансплантация костного мозга, чтобы заменить клетки иммунной системы доброкачественными. В процессе их доктора воспользовались возможностью, чтобы убедиться, что новые клетки в значительной степени невосприимчивы к ВИЧ.

Но пересадка костного мозга — это не пикник. Это должно включать в себя предварительное уничтожение чьей-либо иммунной системы. Список ВИЧ-инфицированных онкологических больных, умерших, несмотря на трансплантацию костного мозга, намного длиннее, чем список вылечившихся.

Из-за этого мы привыкли к мысли, что дешевое, нетоксичное, универсальное лекарство от ВИЧ может появиться через много лет и, возможно, никогда не станет достижимым. Как мы уже говорили в 2017 году, лечение ВИЧ действительно может быть похоже на лечение рака, и это не менее сложно.

Но что, если мы ошибались? Что, если бы все это время находилась у нас под носом относительно дешевая, простая, нетоксичная комбинация лекарств, которая могла бы вылечить хотя бы значительную часть людей от ВИЧ?

Это захватывающий смысл потенциального лекарства, представленного сегодня на виртуальной конференции AIDS 2020. (Чтобы узнать подробности по делу, прочтите наш новостной репортаж или посмотрите видео).

Важно бронировать в первую очередь. Во-первых, еще четыре человека, получавших такой же режим, не излечились человека.

Во-вторых, исследователи даже не знают, какие лекарства, если вообще есть, повлияли на ситуацию, и подавлял ли этот человек их ВИЧ каким-либо другим способом.

В-третьих, его нельзя было обнаружить без лекарств в течение 15 месяцев, но были и другие случаи, когда ВИЧ снова появлялся через два года после прекращения терапии.

И, наконец, не рекомендуется использовать самодельный режим с одним или несколькими лекарствами, поскольку они не лишены побочных эффектов.

ОК. Но. Человек, у которого наступила длительная ремиссия — в настоящее время 15 месяцев без приема лекарств от ВИЧ без каких-либо признаков возвращения вируса — был типичным хронически инфицированным ВИЧ-инфицированным. У него не было никаких особенностей, которые могли бы сделать его «элитным контролером», как мы называем людей, которые спонтанно контролируют свой ВИЧ.

И показатель излечения 20% такой же, как и при использовании врачами никотинамида — препарата, который, возможно, имел значение — для предотвращения рака кожи.Это говорит о том, что этот режим можно улучшить.

Пациент из Сан-Паулу, Бразилия. В 2012 году ему был поставлен диагноз ВИЧ, и он был переведен на стандартную схему лечения ВИЧ, и с тех пор его нельзя было обнаружить, за исключением одной « вспышки ». В сентябре 2015 года он был включен в исследование по интенсификации лечения, чтобы увидеть, добавляются ли дополнительные препараты к лечению. Режим ВИЧ повысит уровень подавления вируса. Команда под руководством доктора Рикардо Диаса из Федерального университета Сан-Паулу добавила долутегравир ( Tivicay ) ко всем схемам лечения участников испытания.Долутегравир — стойкий ингибитор интегразы, который сейчас является основой для многих схем лечения ВИЧ, но пять лет назад был еще относительно новым.

Затем они также добавили маравирок ( Celsentri ). Это интересно. Маравирок был первым ингибитором CCR5, что означает, что он прикрепляется к клеткам, а не к вирусу, и останавливает его проникновение. Он предназначен для того, чтобы с помощью таблетки сделать то, что для них сделала замена клеток костного мозга Тимоти и Адама на ВИЧ-иммунные.

Маравирок получил лицензию в 2009 году, но изо всех сил пытался найти место, в качестве лечения или PrEP.Его эффективность не впечатляет, возможно, потому, что для правильной работы он должен прикрепляться к каждой инфицированной клетке. Но чрезвычайно подавленная вирусная нагрузка может позволить маравироку предотвратить дальнейшее заражение клеток.

Затем команда Диаса разделила пациентов на четыре группы по пять человек в каждой. Одна группа только что получила усиленный режим антиретровирусной терапии. Но и другие группы получили шестой препарат.

Одна группа получила терапевтическую вакцину, специально созданную для их вирусного подтипа.Другой получил ауранофин, золотосодержащий противовоспалительный препарат, который используется при ревматоидном артрите.

Третья группа получила так называемый «ингибитор сиртуин-гистон-деацетилазы». Это звучит очень высокотехнологично, пока вы не поймете, что это никотинамид, он же ниацин или витамин B3 — добавку, которую вы можете купить в любой аптеке.

Глоссарий

лечение

Для устранения болезни или состояния человека или для полного восстановления здоровья. Лекарство от ВИЧ-инфекции — одна из конечных долгосрочных целей современных исследований.Это относится к стратегии или стратегиям, которые позволили бы устранить ВИЧ из организма человека или обеспечить постоянный контроль над вирусом и сделать его неспособным вызывать болезнь. «Стерилизующее» лекарство полностью уничтожило бы вирус. «Функциональное» лекарство подавило бы вирусную нагрузку ВИЧ, удерживая ее ниже уровня обнаружения без использования АРТ. Вирус не будет выведен из организма, но будет эффективно контролироваться и не будет вызывать никаких заболеваний.

костный мозг

Клетки в середине костей, отвечающие за производство клеток крови.

резервуар

«Резервуар ВИЧ» — это группа клеток, инфицированных ВИЧ, но не продуцирующих новый ВИЧ (латентная стадия инфекции) в течение многих месяцев или лет. Скрытые резервуары ВИЧ создаются на самой ранней стадии ВИЧ-инфекции. Хотя антиретровирусная терапия может снизить уровень ВИЧ в крови до неопределяемого уровня, скрытые резервуары ВИЧ продолжают существовать (явление, называемое остаточным воспалением). Если антиретровирусная терапия прекратится, латентно инфицированные клетки могут снова пробудиться и начать активно воспроизводить вирионы ВИЧ.

иммунная система

Механизмы организма для борьбы с инфекциями и уничтожения дисфункциональных клеток.

подтип

В ВИЧ — различные штаммы, которые можно сгруппировать по генам. ВИЧ-1 подразделяется на три «группы»: M, N и O. Большая часть ВИЧ-1 находится в группе M, которая далее делится на подтипы, A, B, C и D и т. Д. Подтип B наиболее распространен в Европе и Европе. Северная Америка, в то время как A, C и D являются наиболее важными во всем мире.

Никотинамид может действовать несколькими способами.Он поддерживает клетки наполненными химическим веществом, НАДФ, которое может предотвратить истощение и гибель иммунных клеток. Во-вторых, это может побудить ВИЧ-инфицированные клетки выйти из состояния покоя, «резервуара», в котором они не могут быть замечены иммунной системой. Или он может вызвать продуцирование вируса непосредственно из клеток-резервуаров с тем же эффектом. Он также способствует гликолизу, превращению сахара в энергию, поэтому гипогликемия — низкий уровень сахара в крови — является его наиболее серьезным побочным эффектом.

После того, как наш пациент получил усиленный режим, появились признаки того, что его ВИЧ может начать исчезать. Тесты на обнаружение РНК и ДНК ВИЧ не дали результатов. Попытки вывести вирус из некоторых его лимфоцитов потерпели неудачу. Уровни антител к ВИЧ в его крови начали снижаться, указывая на то, что вирусов, стимулирующих их производство, было очень мало.

Итак, в марте 2019 года ему были отменены все лекарства. И с тех пор его ВИЧ больше не появлялся, а его антитела продолжали снижаться. Пятнадцать месяцев без рецидива вируса — это почти беспрецедентный случай для любого хронически инфицированного пациента, который не получил антиретровирусную терапию в самом начале.

Это лекарство? Пока не знаем. Необходимо будет провести дополнительные тесты, как это было с Тимоти и Адамом, чтобы определить, скрывается ли его ВИЧ глубоко в лимфатических узлах, в кишечнике или даже в его нервной системе — во всех «убежищах», где находится одна клетка. миллион, которые могут повторно засеять ВИЧ, могут скрываться. Эти тесты были отложены из-за COVID-19.

А еще есть четыре других пациента, которые не ответили, и чей вирус пришел в норму. Это обычная черта историй о лечении от ВИЧ и вакцинах, что озадачивающее меньшинство иногда реагирует, когда большинство — нет.Но есть ли подсказки в том, как они отреагировали?

Сможет ли «пациент из Сан-Паулу» остаться незамеченным и бросить вызов шансам стать первым человеком с ВИЧ, который будет вылечен простыми лекарствами? Увеличит ли увеличение дозы никотинамида (как это делалось в исследованиях рака) долю респондентов?

И будем ли мы оглядываться на этот поворотный момент в истории ВИЧ? Время покажет.

Насколько излечим рак простаты?

Рак простаты — самый распространенный тип рака среди мужчин, уступающий только раку кожи.Узнать, что у человека какой-либо тип рака, непросто, но первый вопрос, который задает большинство пациентов после постановки диагноза: «Излечим ли рак простаты?»

Короткий ответ — да, рак простаты можно вылечить , если его обнаружить и лечить на ранней стадии. Подавляющее большинство случаев рака простаты (более 90 процентов) обнаруживается на ранних стадиях, что повышает вероятность ответа на лечение опухоли. Лечение не всегда означает операцию или химиотерапию. Неинвазивная лучевая терапия может эффективно лечить рак простаты; в случае Pasadena CyberKnife радиохирургическое лечение обычно занимает менее недели, и вы обычно можете вернуться к своим обычным занятиям в тот же день, когда получили лечение.

Показатели выживаемости при раке простаты

Отвечая на вопрос «, насколько излечим рак простаты? », прежде всего требует понимания того, что врачи имеют в виду, когда говорят о излечимости. Независимо от типа рака врачи считают рак «излеченным», когда пациент остается здоровым в течение определенного периода после лечения. Чем выше число пациентов, не страдающих от рака в течение пяти и более лет, тем выше излечимость этого конкретного заболевания.

Таким образом, рак простаты имеет один из самых высоких показателей излечимости среди всех типов рака, во многом благодаря стандартам раннего выявления и достижениям в лечении, таким как стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), предлагаемая Pasadena CyberKnife.Когда рак обнаружен на ранних местных или региональных стадиях, то есть до того, как рак распространился или когда он распространился только на ограниченные области в тазовых областях, пятилетняя выживаемость составляет почти 100 процентов.

Показатели выживаемости значительно снижаются, когда рак обнаруживается на более поздних стадиях; Однако хорошие новости заключаются в том, что только около пяти процентов мужчин диагностируются после того, как рак широко распространился по всему телу. Короче говоря, более 90 процентов мужчин, у которых диагностирован рак простаты, живут в течение пяти или более лет после лечения, что делает его одной из наиболее излечимых форм рака.

Стадия рака простаты

Стадия рака пациента является основным фактором как прогноза, так и лечения. Большинство врачей используют протокол определения стадии TMN Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Эта система оценивает локальную степень распространения рака (уровень T), а также степень распространения на региональные лимфатические узлы (N) и то, как рак метастазировал — или распространился — на остальную часть тела (M). Каждая категория имеет свои уровни и подкатегории, а комбинация факторов определяет степень заболевания.Более конкретно:

T Стадии : Оценивается по шкале от 1 до 4. T1 указывает, что опухоль может быть обнаружена только с помощью визуализации или биопсии, тогда как T4 указывает на рак, распространившийся на местные ткани.

N Этапы : оценка X, 0 и 1. Оценка X означает, что лимфатические узлы не были исследованы, 0 означает, что рак не распространился, а 1 указывает на рак в соседних лимфатических узлах.

Этапы M : Оцените M0 или M1a, M1b или M1c. M0 указывает на то, что рак не распространился за пределы регионарных лимфатических узлов.M1a указывает на распространение на лимфатические узлы, M1b указывает на распространение на кости, а M1c означает, что рак присутствует в других органах.

Помимо оценки размера и степени опухоли и распространения раковых клеток, стадия также зависит от уровней ПСА и показателя Глисона, который измеряет, насколько ткань простаты сравнивается с нормальной здоровой тканью и вероятность распространения рака.

Доктора используют комбинацию стадий TMN, уровня PSA и баллов по шкале Глисона для определения стадии рака.Например, пациент с T1, N0, M0 и оценкой Глисона 6 и ПСА 10 считается пациентом стадии 1 и имеет очень высокую вероятность излечения. Точно так же пациент с T4 и любой комбинацией M, N, PSA и баллов по шкале Глисона (или M1 или N1 и любых других переменных) считается пациентом стадии 4 и, следовательно, требует более агрессивного лечения. Опять же, большинству пациентов диагноз ставится на ранних стадиях (1 или 2) благодаря рекомендованному тестированию на уровень ПСА для всех мужчин старше 50 лет, что делает рак простаты излечимым.

Варианты лечения

Протоколы лечения часто влияют на то, излечим ли у пациента рак простаты. Врачи могут выбрать один из нескольких вариантов лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, либо брахитерапию (при которой излучение доставляется внутрь с помощью «семян» или проводов, имплантированных в пораженные участки), либо внешнее, такое как CyberKnife.

Благодаря своей высокой точности CyberKnife часто является самым безопасным и эффективным вариантом для мужчин на ранних стадиях рака простаты, так как он имеет такой же коэффициент излечения, как и радикальная простатэктомия.Это не только неинвазивно и безболезненно, но и вызывает меньше неприятных побочных эффектов, чем при других вариантах лечения — на самом деле, вы можете вообще избежать хирургического вмешательства или химиотерапии, выбрав CyberKnife.

Самым распространенным видом лучевой терапии рака простаты является внешняя лучевая терапия тела (ДЛТ). Современная ДЛТ включает несколько видов лучевой терапии, в том числе SBRT. Эти методы лечения предназначены для фокусировки излучения на опухоли при минимальном повреждении окружающей здоровой ткани.Пациенты с раком в Южной Калифорнии имеют доступ к технологии SBRT в Pasadena CyberKnife, которая позволяет им завершить лучевую терапию за считанные дни, а не за недели, необходимые для традиционной терапии. С помощью этой терапии большинство пациентов может вылечиться от рака всего за один-пять сеансов, в отличие от 35-43 сеансов в течение пяти-восьми недель при других видах лучевой терапии.

Позвоните сейчас, чтобы начать лечение

Рак простаты излечим, но только если вы сделаете первый шаг к эффективному плану лечения.Позвоните в наш центр по телефону 626-768-1021 или заполните нашу удобную веб-форму, чтобы запланировать консультацию и узнать о возможных вариантах использования Pasadena CyberKnife.

случаев рака | Почему мы еще не вылечили рак?

Важно помнить, что у нас и прошли долгий путь — в целом выживаемость от рака в Великобритании удвоилась за последние 40 лет. В 1970-е годы только 25% людей с раком выживали через 10 и более лет после постановки диагноза. Сегодня эта цифра составляет 50%.

Но рак — это сложное заболевание, и дело в том, что мы никогда не найдем единого лекарства. Вот почему:

Рак — это не одна болезнь

Чтобы понять, почему мы еще не вылечили рак, самое важное — это то, что рак — это не одна болезнь. Вместо этого это общий термин для более чем 200 различных заболеваний, поэтому мы финансируем исследования любого типа рака.

У каждого широкого типа рака есть много подтипов, и все они выглядят и ведут себя по-разному, потому что они различны на генетическом и молекулярном уровне.Это потому, что рак возникает из наших собственных клеток, поэтому каждый рак может быть таким же разным и разнообразным, как и люди.

Существуют мириады мутаций

В основе более 200 различных видов рака лежит множество различных генетических мутаций. Каждый рак вызван различным набором мутаций, и по мере роста опухоли накапливается все больше и больше мутаций. Это означает, что каждая опухоль имеет индивидуальный набор мутаций, поэтому лекарство, которое работает для одного больного раком, может абсолютно не повлиять на другого.

Вот почему мы финансируем таких исследователей, как Хесус Гил, чей исследовательский проект направлен на понимание того, как определенные генетические мутации могут привести к тому, что клетки станут злокачественными.

Раковые клетки в одной опухоли не идентичны

Не каждая раковая клетка в опухоли будет иметь те же генетические мутации, что и соседняя раковая клетка. Это означает, что лечение часто может убить один тип клеток в опухоли, в то время как другие выживают после лечения, позволяя опухоли снова расти.

Лечение может перестать работать

Генетические мутации, которые раковые клетки приобретают с течением времени, означают, что клетки меняют свое поведение.Это может быть невероятно сложной проблемой во время лечения, потому что мутации могут привести к развитию у раковых клеток устойчивости к лечению со временем, что сделает его неэффективным.

Если это произойдет, тогда пациенту придется назначить другое лечение — но опять же, рак может развить устойчивость к новому лекарству. Вот почему мы финансируем таких исследователей, как Майте Уарте, которые пытаются выяснить, как преодолеть это сопротивление.

Раковые клетки

действительно выживают

Нормальные клетки имеют определенные механизмы, которые не позволяют им слишком сильно расти или делиться.Раковые клетки утратили эти механизмы контроля и могут разработать целый арсенал уловок, чтобы не погибнуть.

Вот почему мы финансируем таких исследователей, как Винченцо Джамбра, который стремится понять, как раковые клетки становятся такими экспертами по выживанию.

Исследования рака, такие как проекты, финансируемые Worldwide Cancer Research, дают надежду на то, что однажды мы преодолеем все эти проблемы и покончим с раком — и мы уже добились невероятных успехов.

Можно ли вылечить диабет? Обзор методов лечения и изменения образа жизни

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток из США.С. рынок. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда организм разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Это означает, что люди с диабетом 1 типа не вырабатывают инсулин.Без инсулина организм не может регулировать количество глюкозы в крови.

У людей с диабетом 2 типа снижается чувствительность к инсулину, что означает, что организм не производит и не использует столько инсулина, сколько ему необходимо. Это наиболее распространенный из двух основных типов.

В этой статье рассматриваются методы лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить влияние диабета на здоровье человека.

Хотя диабет неизлечим, человек может долго оставаться в ремиссии.

Лекарства от диабета в настоящее время не существует, но болезнь может перейти в стадию ремиссии.

Когда диабет переходит в стадию ремиссии, это означает, что в организме нет никаких признаков диабета, хотя технически болезнь все еще присутствует.

Врачи еще не пришли к окончательному консенсусу относительно того, что именно является ремиссией, но все они включают уровни A1C ниже 6 процентов в качестве важного фактора. Уровни A1C указывают на уровень сахара в крови человека в течение 3 месяцев.

Согласно Diabetes Care , ремиссия может принимать различные формы:

• Частичная ремиссия: Когда человек поддерживает уровень глюкозы в крови ниже, чем у человека с диабетом, в течение как минимум 1 года без необходимости использовать какой-либо лекарства от диабета.
• Полная ремиссия: Когда уровень глюкозы в крови возвращается к нормальному уровню, выходящему за пределы диапазона диабета или преддиабета, и остается на этом уровне не менее 1 года без приема каких-либо лекарств.
• Длительная ремиссия: Когда полная ремиссия длится не менее 5 лет.

Даже если человек поддерживает нормальный уровень сахара в крови в течение 20 лет, врач все равно будет считать, что его диабет находится в стадии ремиссии, а не излечен.

Для достижения ремиссии диабета достаточно внести изменения в режим упражнений или диету.

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое часто развивается в детстве. Это происходит, когда организм по ошибке атакует бета-клетки поджелудочной железы, лишая их способности вырабатывать инсулин, необходимый организму для правильного использования сахара в крови.

Диагноз диабета 1 типа может быть сложной задачей, но многие люди хорошо справляются с этим заболеванием, избегая симптомов и серьезных осложнений.

Лечение инсулином

Инъекции инсулина являются наиболее распространенным средством лечения диабета 1 типа.Люди могут самостоятельно вводить эти инъекции дома.

Доступен ряд инъекций инсулина. Они различаются в зависимости от того, как быстро действует инсулин и как долго его действие сохраняется в организме. Цель инсулина — имитировать то, как организм вырабатывает инсулин в течение дня в зависимости от потребления энергии.

Инсулинотерапия работает с разной скоростью. В приведенной ниже таблице показаны типы, скорость их действия и срок службы. Информация поступает из базы данных DailyMed.

Место для каждой инъекции имеет важное значение, поскольку разные участки тела абсорбируют инсулин с разной скоростью. Например, инъекции в брюшную полость позволяют быстро доставить инсулин. Инсулину, который попадает в кровоток через поясницу и ягодицы, требуется больше времени.

Чтобы узнать больше о том, куда вводить инсулин, щелкните здесь.

Использование верапамила

Клиническое исследование 2018 года на людях показало, что существующее лекарство от кровяного давления под названием верапамил может быть полезным для людей с диабетом.

В ходе исследования люди с недавно начавшимся диабетом 1 типа получали дозы верапамила. Испытание показало, что их уровень глюкозы натощак оказался ниже, чем у тех, кто не принимал препарат.

Для людей с диабетом 1 типа этот препарат, по-видимому, улучшает выработку инсулина в поджелудочной железе, уменьшая потребность в регулярных инъекциях инсулина.

Однако FDA еще не одобрило верапамил для лечения диабета, хотя он показал многообещающие результаты.

Имплантируемые устройства

Ученые давно исследуют возможность использования имплантируемых устройств для лечения диабета 1 типа без необходимости регулярных инъекций.

В этом исследовании на животных, проведенном в 2016 году, обсуждается имплантируемое устройство, которое может защитить бета-клетки поджелудочной железы. Исследователи обнаружили, что устройство защищало бета-клетки поджелудочной железы мыши от иммунной атаки на срок до 6 месяцев.

В 2018 году FDA одобрило первую в мире имплантируемую систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы, связанную с приложением.

Здоровая, хорошо спланированная диета может помочь человеку справиться с диабетом.

В настоящее время человеку легче вылечить диабет 2 типа, чем 1 типа.

Это потому, что диабет 2 типа не является аутоиммунным заболеванием, и ряд внешних факторов и привычек образа жизни могут его усугубить.

Хотя это означает, что диабет 2 типа гораздо более распространен, чем диабет 1 типа, это также означает, что человек с диабетом 2 типа может относительно несложно изменить свой образ жизни и диету, чтобы вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон.

Диетическое питание и ожирение играют решающую роль в развитии диабета 2 типа.Таким образом, люди могут обратить вспять симптомы диабета 2 типа, придерживаясь определенных изменений в образе жизни, включая улучшение диеты и режима упражнений.

Лекарства

Хотя изменение образа жизни может помочь уменьшить влияние диабета 2 типа, большинству людей с этим заболеванием нужно будет принимать лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови и повышающие выработку организмом и чувствительность к инсулину.

К ним относятся следующие классы лекарств:

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Они предотвращают разрушение крахмала, помогая снизить уровень глюкозы в крови.Люди должны брать их вместе с первым кусочком еды. Акарбоза и миглитол являются распространенными ингибиторами альфа-глюкозидазы у людей с диабетом.
• Бигуаниды: В эту категорию препаратов входит метформин, который является распространенным лекарством от диабета. Бигуаниды заставляют печень производить меньше глюкозы и повышать чувствительность мышц к инсулину.
• Секвестранты желчных кислот (БАВ): Колесевелам — БАВ, снижающий вредный холестерин, а также уровень сахара в крови.Эти препараты не попадают в кровоток, поэтому люди, у которых есть проблемы с печенью, могут безопасно использовать это лекарство.
• Агонисты дофамина-2: Они снижают уровень глюкозы в крови после еды. Примеры включают бромокриптин.
• Ингибиторы DPP-4: Они помогают поддерживать долгосрочное регулирование уровня глюкозы, не приводя к гипогликемии. Они помогают соединению под названием GLP-1 дольше оставаться в организме, что снижает уровень глюкозы. Алоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин и ситаглиптин являются доступными в настоящее время ингибиторами DPP-4.
• Меглитиниды: Стимулируют бета-клетки поджелудочной железы высвобождать инсулин. Натеглинид и репаглинид являются доступными в настоящее время меглитинидами.
• Ингибиторы SGLT2: Они блокируют действие белка SGLT2, который реабсорбирует глюкозу в почках. Это, в свою очередь, стимулирует организм выделять глюкозу с мочой, снижая уровень глюкозы в крови. Это новый класс лекарств, в который входят канаглифлозин, дапаглифлозин и эмпаглифлозин.
• Сульфонилмочевины: Они вызывают большее высвобождение инсулина из бета-клеток. Сульфонилмочевины — это более старый класс лекарств, и единственная сульфонилмочевина первого поколения, которая все еще используется сегодня, — это хлорпропамид. Глимепирид, глипизид и глибурид — новые лекарства, которые вызывают меньше побочных эффектов.
• Тиазолидиндионы: Они улучшают функцию инсулина в жире и мышцах, а также снижают выработку глюкозы в печени. К этому классу относятся розиглитазон и пиоглитазон.

Врачи могут назначить один из них или их комбинацию, в зависимости от тяжести и проявления диабета. Комбинированная терапия дороже и имеет более высокий риск побочных эффектов, но часто оказывает более контролирующее влияние на глюкозу.

Людям с диабетом 2 типа нечасто требуется дополнительный инсулин. Поскольку чувствительность к инсулину, в отличие от выработки инсулина, является основной проблемой для людей с типом 2, лечение направлено на снижение уровня сахара в крови и улучшение абсорбции.

Прочтите здесь о фактах и ​​мифах о лечении диабета.

Исследование методов отмены

Исследование 2016 года показало, что определенные вмешательства могут помочь вывести диабет 2 типа в ремиссию, в том числе:

• персонализированные упражнения
• строгие диеты
• препараты, контролирующие глюкозу

Четыре месяца после вмешательства , 40 процентов испытуемых смогли прекратить прием лекарств и остались в частичной или полной ремиссии.

Гестационный диабет — это тип, который развивается во время беременности и проходит после рождения ребенка.

Многие лекарства от диабета отрицательно влияют на развивающийся плод, поэтому поговорите с врачом о безопасных для беременности альтернативах для снижения уровня сахара в крови и повышения уровня инсулина.

Люди с гестационным диабетом должны контролировать потребление сахара и регулярно выполнять легкие упражнения. Однако, если это не дает желаемого эффекта, врач может назначить инсулин для контроля уровня сахара в крови.

Очень немногие высококачественные исследования подтверждают, какие неинсулиновые препараты безопасны для женщин и младенцев. Американская диабетическая ассоциация (ADA) не рекомендует использовать их во время беременности, хотя некоторые врачи их прописывают.

Два основных изменения образа жизни могут помочь справиться с диабетом 2 типа: упражнения и диета.

Физические упражнения и потеря веса

Активный образ жизни может снизить риск диабета 2 типа.

Здоровая диета и регулярные физические упражнения — первые шаги к лечению диабета 2 типа. Снижение веса является краеугольным камнем лечения людей с этим заболеванием.

Исследование 2010 года показало, что повышенная физическая активность и умеренная потеря веса могут снизить риск диабета 2 типа на 58 процентов.

В статье в Diabetes Care говорится, что люди с диабетом 2 типа должны заниматься аэробными упражнениями в течение 150 минут в неделю, в том числе:

• плаванием
• быстрой ходьбой
• езда на велосипеде

Физическая активность на пять частей 30 -минутные занятия в течение недели могут помочь человеку справиться с таким количеством упражнений.Этого может быть достаточно, чтобы помочь организму справиться с симптомами диабета.

Советы по диете

Советы по диете для контроля диабета 2 типа:

• Ограничение углеводов: Замена углеводов продуктами с высоким содержанием белка и клетчатки поможет регулировать уровень сахара в крови.
• Ешьте меньше сахара: Заменители сахара, такие как стевия, могут помочь некоторым людям справиться с симптомами диабета.
• Пища, богатая клетчаткой: Клетчатка может замедлить переваривание углеводов и сахаров.

Продукты, которые следует включить в рацион:

• овощи
• фрукты
• цельнозерновые
• белки
• нежирные молочные продукты

Разнообразное питание гарантирует, что организм получит все необходимые ему питательные вещества. Люди также должны есть меньше калорий и стараться есть одинаковое количество углеводов при каждом приеме пищи.

Продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жиров, такие как рыба, орехи и растительные масла, также очень полезны для снижения уровня сахара в крови.

Здоровая для сердца диета, такая как диета DASH, может быть очень эффективным способом структурировать план питания для снижения риска или последствий диабета.

Если изменение диеты и физические упражнения невозможны или не увенчались успехом, человек может похудеть с помощью бариатрической хирургии.