Виферон при беременности | onwomen.ru

Во время беременности женский организм подвергается особенно выраженным нагрузкам. А если вспомнить еще и про то, что в период вынашивания малыша угнетается иммунная система (чтобы организм привык «к инородному телу»), то становится понятно, почему беременные женщины попадают в группу риска по многим заболеваниям. Заболеть будущая мама может буквально в любую минуту. Ситуация усугубляется также тем, что во время беременности использовать можно далеко не все лечебные средства, так как многие из них оказывают негативное воздействие на малыша. И перед каждой будущей мамой на протяжении беременности не раз встает вопрос о том, лечить ли заболевание или нет? А если лечить, то чем?

Впрочем, если изначально наиболее серьезно, ответственно относиться к своему здоровью, то различных заболеваний во время ожидания малыша наверняка встретится меньше. Например, если вы решите поддержать ослабленный иммунитет с помощью препарата Виферон. Этот препарат способствует также обезвреживанию инфекций, попавших в женский организм, снижая таким образом риск заболеваний. Виферон сегодня является одним из наиболее популярных препаратов, и после первого триместра беременности он безопасен и для женщины, и для ее малыша.

Спектр действия Виферона достаточно обширен. Обычно свечи назначают в составе комплексной терапии при таких заболеваниях, как хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, влагалищный кандидоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, ОРВИ и грипп, цитомегаловирусная инфекция, вирусные гепатиты В и С.

Гель и мази Виферон способны вылечить бородавки, герпес, остроконечные кондиломы.

В основе препарата лежит интерферон, также в состав Виферона входят и ацетат токоферола, витамин С, масло какао. Сегодня знают многие, что интерферон вырабатывается и нашим организмом, однако для борьбы с различными вирусами собственных «запасов» интерферона обычно не хватает, и нужно вводить его дополнительное количество.

Дозировку и схему лечения Вифероном обязательно должен назначать только врач. Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку — как правило, курс длится 10 дней при том, что свечи вводятся два раза в сутки. Если речь идет не о лечении, а о профилактике, то курс проводится один раз в месяц и составляет 5 суток. Более точные сроки будут зависеть от формы и особенностей течения конкретного заболевания.

С мазью Виферон дело обстоит немного проще, так как действие мази направлено исключительно на точку поражения инфекцией герпеса. Мазь наносится тонким слоем на участки, пораженные герпесом, и осторожно втирается. Наносить мазь следует 2-3 раза в сутки в течение 7 дней. На сегодняшний день случае передозировки еще не обнаружены.

Что касается побочных эффектов от применения препарата, то крайне редко встречаются аллергические высыпания, которые после прекращения приема препарата исчезают в течение 72 часов самостоятельно. Лечения в этом случае не требуется, достаточно просто отменить прием Виферона.

Виферон совместим практически со всеми препаратами, используемыми для лечения заболеваний, указанных выше — речь идет и о химиопрепаратах, и об антибиотиках.

Однако злоупотреблять Вифероном не стоит, несмотря на все достоинства этого препарата. Помните о том, что во время беременности любые лекарственные средства необходимо принимать с большой осторожностью. Лекарства не только должны принести пользу вашему организму, но они должны быть также и полностью безопасными для вашего малыша.

Никакого самолечения во время беременности быть не должно, даже если вы планируете использовать абсолютно безопасные, на ваш взгляд, препараты. Любые средства принимаются только по назначению врача — это главное правило во время беременности, соблюдение которого позволит вам благополучно выносить и родить здорового малыша.

Виферон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Viferon суппозитории рект. 3 000 000 МЕ: 10 шт. (2021)

Препарат применяют ректально.

1 суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в указанных дозировках (150 000 ME, 500 000 ME, 1 000 000 ME, 3 000 000 ME).

Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии

Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет — Виферон^® 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают Виферон^® 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон^® 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в т.ч. недоношенных, такие как менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в т.ч. висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии

Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, — Виферон^® 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс лечения — 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон^® 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч. Курс лечения — 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис — 2-3 курса, менингит — 1-2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса,

энтеровирусная инфекция — 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция -2-3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в т. ч. висцеральный — 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в т.ч. в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени

Рекомендуемая доза для взрослых — Виферон^® 3 000 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, далее трижды в неделю через сутки в течение 6-12 мес. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Детям в возрасте до 6 месяцев рекомендуется 300 000-500 000 ME/сут; в возрасте от 6 до 12 месяцев — 500 000 ME/сут.

Детям в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендуется 3 000 000 ME на 1 м² площади поверхности тела/сут.

Детям старше 7 лет рекомендуется 5 000 000 ME на 1 м² площади поверхности тела/сут.

Препарат применяют 2 раза/сут через 12 ч первые 10 суток ежедневно, далее — трижды в неделю через день в течение 6-12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производят путем умножения рекомендуемой для данного возраста дозы на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для вычисления площади поверхности тела по высоте и массе по Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет разовой дозы проводят путем деления вычисленной суточной дозы на 2 введения, полученное значение округляют до дозировки суппозитория в большую сторону.

При хроническом вирусном гепатите выраженной активности и циррозе печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции назначают

детям в возрасте до 7 лет Виферон^® 150 000 ME, детям в возрасте старше 7 лет — Виферон^® 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 14 суток.

Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых, включая беременных в составе комплексной терапии

Рекомендуемая доза для взрослых — Виферон^® 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) назначают Виферон^® 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения — Виферон^® 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости назначают перед родоразрешением (с 38 недели гестации) Виферон^® 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма у взрослых, включая беременных

Рекомендуемая доза для взрослых — Виферон^® 1 000 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении

рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) назначают Виферон^® 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения — Виферон^® 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) Виферон

® 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Применение «Виферона» в третьем триместре беременности с целью профилактики инфицирования новорожденных вирусом папилломы человека Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

’2 (34) май 2009 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 101

УДК 616-085.2-456/612.648

Н. И. ТАПИЛЬСКАЯ, И. Н. ВОРОБЦОВА, С. Н. ГАЙДУКОВ

Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая медицинская академия

Применение «Виферона» в третьем триместре беременности с целью профилактики инфицирования новорожденных вирусом папилломы человека

N. I. TAPILSKAYA, I. N. VOROBTSOVA, S. N. GAJDUKOV

Application of viferon in the third trimester of pregnancy with the purpose of preventive maintenance infection newborns by virus of papilloma of the person

Проблема диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ) в последние годы привлекает особое внимание в связи с резким ростом заболеваемости, значительной контагиозностью и высоким онкогенным потенциалом данного возбудителя [1].

Папилломавирусная инфекция гениталий встречается у 44,3% пациенток, обращающихся к гинекологу по различным причинам. Вероятность самопроизвольной элиминации вируса при носительстве ВПЧ и возможность спонтанной регрессии как субклинических, так и клинических форм ПВИ склоняет ряд исследователей и клиницистов к наблюдательной тактике за пациенткой. Однако, вирус папилломы человека на сегодняшний день не считается нормальным представителем влагалищного биотопа и относится к патогенам [1, 2]. Опубликованные 2005 году данные мета-анализа 9 крупных исследований, включивших более 2 тысяч беременных женщин и новорожденных продемонстрировали возможность вертикальной трансмиссии вируса в процессе родового акта, активно изучается вероятность трансплацентарного пути передачи вируса от матери к плоду [4,6]. Респираторный папиломатоз, вызываемый ВПЧ 6 и 11 типов, имеет тяжелое течение у маленьких детей с наклонностью к рецидивированию. В 75-87% случаев манифестация ювенильного респераторного папилломатоза (ЮРП) регистрируется в первые 5 лет жизни, что, вероятно, связано с функциональной незрелостью иммунной системы. Около 6% детей, страдающих ЮРП, составляют дети от 6 месяцев до 1 года, а 45% составляют дети до 3-х лет [6].

Нами было обследовано 124 женщины в III триместре беременности с различными субклиническими и клиническими формами папилломавирусной инфекции, находившихся на учете в женской консультации №38 г. Санкт-Петербурга.

Диагноз папилломавирусной инфекции ставился на основании визуального гинекологического осмотра, кольпоскопии, цитологических мазков с влагалищной части шейки матки, а так-

же при положительном результате ПЦР, полученном при соскобе с шейки матки. Верификация ДНК ВПЧ проводилась с помощью метода ПЦР, и с целью точной количественной оценки ДНК вируса применялся метод мультиплексной ПЦР в реальном времени (ПЦР- Real-time). Технология ПЦР — Real-time благодаря оптимальной клинической чувствительности и специфичности имеет несомненные преимущества для практики, так как она позволяет определить клинически значимую концентрацию вируса в ткани, что определяет тактику врача в каждой конкретной ситуации. При использовании метода ПЦР нами было обнаружено, что 87 беременных ( 67,7%) в III триместре беременности были инфицированы вирусом папилломы человека. Однако уточняющая диагностика методом ПЦР — Real-time позволила оценить результаты как клинически значимые только у 41 из 87 беременных (32,3%). Нами принимался во внимание тот факт, что цитологические картина, характеризующая изменения клеток по типу дисплазии может быть обусловлена воспалительными процессами на шейке матки. У обследованных пациенток были выявлены следующие типы вируса: 16,18, 31, 33, 39, 45, 58, 56, 66, 6,11. Результаты типирования ВПЧ в зависимости от «степени риска» с точки зрения клинической классификации приведены на диаграмме.

О высокая степень риска О средняя степени риска О низкая степень риска

Распределение вируса папилломы человека, выявленного у беременных в III триместре в зависимости от «степени риска»

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

102 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

‘2 (34) май 2009 г.

В процессе наблюдения нами были обследованы новорожденные, рожденные от инфицированных матерей. Обследование на ВПЧ проводилось сразу после рождения ребенка и на 5 день жизни у всех детей. Материал забирался стерильным ватным концом зонда из ротовой полости, вульвы, наружной генитальной области. В результате, в основной группе выявилось, что у 6 из 41 (14,6%) новорожденных инфицированы ВПЧ. К контрольной группе были отнесены дети, рожденные от матерей, признанных в результате обследования здоровыми. В контрольной группе инфицированных детей не обнаружено. Соответствие между типами ВПЧ мать — новорожденный представлено в таблице. Интерпретация результатов соответствия типов ВПЧ у матери и новорожденного, по-видимому, ограничена возможностями метода полимеразной цепной реакции, что подчеркивает необходимость стандартизации методов диагностики данного вида инфекции.

Таблица

Соответствие типов вируса папилломы человека выявляемых у инфицированной матери и новорожденного

Показано, что у большинства женщин с клиническими и субклиническими формами ПВИ диагностируются те или иные нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунной системы. Нами была оценена цитотоксическая активность NK-клеток. Методом проточной цитофлюорометрии мы определяли содержание NK-клеток в периферической крови беременных в сроке 32-34 недели беременности. Достоверное снижение функциональной активности NK клеток имело место у беременных с клинической формой папиломавирусной инфекции.

Лечение папилломавирусной инфекции у беременных проводилось препаратом «Виферон 500 000 МЕ» по одному суппозиторию 2 раза в день в течение 10 дней, затем по одному суппозиторию 2 раза в день 2 раза в неделю до момента ро-доразрешения. «Виферон 500 000 МЕ» (суппозитории) представляет собой рекомбинантный интерферон а/2в (500 тыс. МЕ интерферона в комплексе с мембраностабилизирующими препаратами — антиоксидантными добавками 2,5 мг токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты 22 мг). Данная комбинация позволяет значительно повысить эффективность препарата и исключить возможные побочные проявления, что обеспечивает возможность его применения у беременных. «Виферон» является единственным зарегистрированным в России препаратом из класса рекомбинантрых интерферонов, разрешенным Государственным Фармакологическим Комитетом МЗ РФ для лечения беременных женщин [3].

Непосредственным эффектом интерферонов является их противовирусная активность. В результате активации внутриклеточных ферментных систем происходит блокирование синтеза вирусных нуклеиновых кислот и белков, что приводит к прекращению размножения вирусов. Кроме того, интерферо-ны регулируют активность неспецифического звена иммуните-

та. Под действием интерферонов происходит активация системы естественных киллеров и фагоцитоза. Препараты интерферона в форме суппозиториев особенно важны для лечения папилломавирусной инфекции. Это объясняется, прежде всего, часто встречающейся сопутствующей генитальной инфекцией. Терапевтическое действие «Виферона» обеспечивается не только эффектами входящего в его состав интерферона, а всем комплексом компонентов взаимно дополняющих функции друг друга. Эффект антиоксидантов заключается в пролонгации циркуляции интерферона в русле крови и в усилении его активности. Более того, «Виферон» осуществляет не только заместительную интерферонотерапию но и обладает свойством активизировать функционирование эндогенной системы интерферона. Входящие в состав препарата рекомбинантный интерферон и антиоксиданты проникают через слизистые оболочки и через кровоток попадают в ткани-мишени. Следует отметить, что применение интерферона в третьем триместре у женщин дает более быстрый противовирусный эффект чем в контроле. Вероятно, сочетание противовирусного препарата и «Виферона» приводит к синергичному эффекту.

Лечение «Виферон 500 000 МЕ» по предложенной схеме было проведено нами 49 беременным женщинам с папиломавирусной инфекцией. Беременные были разделены на 2 группы. В основной группе было 49 беременных, лечение которых проводилось свечами «Виферон 500 000 МЕ» в течение четырех недель одновременно с интравагинальным применением противовирусного препарата эпиген. В контрольной группе лечение «Вифероном» не проводилось. В результате обследования новорожденных основной группы было обнаружено, что эти дети не инфицированы вирусом. В контрольной группе у 4 из 27 (14,8%) новорожденных был обнаружен вирус папилломы 33, 11, 59, 6 типов. Более того, лечение препаратом «Виферон 500 000 МЕ» в течение 4 недель восстанавливало функциональную активность NK клеток у беременных с клиническими формами проявления папилломавирусной инфекции.

Таким образом, с практической точки зрения представляется важным обследование и лечение беременных женщин с субклиническими и клиническими проявлениями папилло-мавирусной инфекции. Применение препарата «Виферон 500 000 МЕ» в виде суппозиториев в лечении данного контингента беременных помимо выраженного терапевтического эффекта от лечения предотвращает инфицирование новорожденных, что означает неоспоримую возможность профилактики заболеваний вызываемых вирусом папилломы человека.

ЛИТЕРАТУРА

1. Роговская С. И. Папилломовирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. — М.: ГЭОТАР- Медиа.-2005.-144.

2. Прилепская В. Н. Генитальные инфекции и патология шейки матки. — 0мск.-2004.-124.

3. Алферов В. П., Ариненко Р. Ю., Аникин В. Б. В. В. Малиновская. Система интерферона и интерферонотерапия: новые возможности и перспективы \\ Российский семейный врач-1998.-М.-С.35-41.

4. Medeiros L. R., Ethur A. B. M., Zanini R. R. Vertical transmission of the human papillomavirus: a systematic quantitative review \\ Cad. Saude Publica, Rio de Janeiro.-2005.-V.21 (4).-P.1006-1015.

5. Smith E. M., Ritchie J. M., Yankowitz J. Human papillomavirus and types in newborns and parents \\ Sexually transmitted diseases. -2004.-V.31.-N.1.-P.57-62.

6. Wolda Ch., Huber A., Hudelist G. Prevalence of cervical and intrauterine human papillomavirus infection in the third trimester in asymptomatic women J. Soc. Gynec. Investig.-2005.-V.12.-P.444-4

методом ПЦР

Обследованный новорожденный, номер по порядку. Типы ВПЧ мать Типы ВПЧ новорожденный

1 16 16

2 33,45, 58 45

3 11 11

4 11 11

5 59, 31 59

6 6 6

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

В Минздраве рассказали о рисках для беременных при заражении коронавирусом — Общество

МОСКВА, 24 апреля. /ТАСС/. Министерство здравоохранения РФ в новых рекомендациях рассказало о том, какие препараты нельзя назначать беременным при коронавирусной инфекции, а также о рисках как для матерей, так и для будущих детей. Может ли женщина при этом передать вирус будущему ребенку, пока неизвестно. Документ опубликован на сайте ведомства. 

«Рекомбинантный интерферон бета-1b, противомалярийные препараты противопоказаны к применению во время беременности. Однако в качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям», – говорится в документе.

Авторы рекомендаций отдельно указывают, что сейчас неизвестно, может ли женщина с подтвержденной коронавирусной инфекцией передать вирус ребенку во время беременности или родов, а также может ли вирус передаться во время кормления грудью. Согласно имеющейся сейчас статистике ребенок может заполучить коронавирус нового типа уже после рождения, в результате тесного контакта с больными.

Среди известных сейчас осложнений, которые встречаются у беременных с коронавирусной инфекцией – преждевременные роды (39%), задержка роста у плода (10%) и выкидыш (2%). Также в группе из 15 беременных с COVID-19 и пневмонией чаще стали применять кесарево сечение, отметили авторы рекомендаций.

Подозревать коронавирус нужно у ребенка, мать которого была инфицирована или у нее было подозрение на заражение, а также при контакте младенца в возрасте до 28 дней с людьми с подобным диагнозом. «Диагноз инфекции COVID-19 у новорожденного считается подтвержденным, если образцы из дыхательных путей, крови или стула, протестированные с помощью флуоресцентной полимеразной цепной реакции в реальном времени, являются положительными для нуклеиновой кислоты COVID-19», – говорится в рекомендациях.

О лечении

Отмечается, что беременным с коронавирусом противопоказано лечение противомалярийными препаратами, а также рекомбинантным интерфероном бета-1b. «Однако в качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям. В остальных случаях следует учитывать их безопасность при беременности и в период грудного вскармливания», – говорится в документе.

При этом возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против коронавируса. «Назначение препаратов лопинавир+ритонавир возможно, в случае если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода: 400 мг лопинавира + 100 мг ритонавира назначаются каждые 12 часов в течение 14 дней в таблетированной форме. В случае невозможности перорального приема эти препараты (400 мг лопинавира + 100 мг ритонавира) вводятся через назогастральный зонд в виде суспензии (5 мл) каждые 12 часов в течение 14 дней», — отмечается в рекомендациях.

Лечение нужно начинать как можно скорее. Противовирусные препараты беременным с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания можно назначать и в более поздние сроки от начала заболевания.

Также в рекомендациях указано, что беременные могут получать лечение на дому при легком течении заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, под контролем участкового терапевта и акушера-гинеколога.  «Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. При легкой форме заболевания беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и акушера-гинеколога женской консультации при условии, что это возможно с логистической точки зрения и что мониторинг состояния женщины может быть обеспечен без ущерба для безопасности ее семьи», — говорится в тексте.

Отмечается, что беременные с предполагаемым, вероятным или подтвержденным случаем заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, должны в первую очередь быть направлены в медицинские организации третьего уровня, оснащенные помещениями для эффективной изоляции и средствами индивидуальной защиты. «Лечение пациенток с предполагаемым или вероятным случаем заболевания COVID-19 должно проводиться в изолированной палате с одноместным размещением, а пациенток с подтвержденным случаем заболевания и в критическом состоянии необходимо размещать в изолированной палате с отрицательным давлением. Однако стоит отметить, что во многих учреждениях (отделениях) подобные помещения могут отсутствовать», — следует из текста.

Показание для прерывания беременности

Тяжелое течение заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, и отсутствие эффекта от терапии может стать показанием для прерывания беременности на ранних сроках. «При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации (беременности) в связи с недоказанным отрицательным влиянием на плод возможно пролонгирование беременности до доношенного срока. Основным показанием для прерывания беременности в ранние сроки является тяжесть состояния беременной на фоне отсутствия эффекта от проводимой терапии», — говорится в тексте.

Из рекомендаций Минздрава также следует, что в случае отказа женщины от прерывания беременности необходимо провести определенные анализы для выявления хромосомных аномалий плода. При этом процедура проводится только по желанию пациентки.

Существующими препаратами нельзя лечить новорожденных

Ни один из предлагаемых для лечения коронавирусной инфекции препаратов не может применяться для терапии новорожденных из-за наличия побочных эффектов.  

«Все предполагаемые и предлагаемые для терапии у взрослых и более старших детей специфические препараты в неонатальном периоде не применяются и имеют значительные побочные эффекты», — отмечается в документе.

Поскольку риски в данном случае превышают потенциальные преимущества «группа разработчиков настоящих рекомендаций не может рекомендовать ни одну из обсуждаемых фармакологических субстанций для специфической терапии COVID-19 <…> у новорожденных», подчеркивается в сообщении.

При подозрении на коронавирус даже при отсутствии симптомов все новорожденные должны находиться под наблюдением, считают разработчики рекомендаций.

Кроме того, также нет убедительных данных об эффективности применения внутривенных иммуноглобулинов, интерферона или терапии глюкокортикостероидами. Их необходимость при лечении решается в индивидуальном порядке.

Размещение матери и ребенка

Мать и новорожденный ребенок при подозрении на коронавирус у женщины должны быть размещены в отдельных помещениях до получения результатов теста, говорится в методических рекомендациях Минздрава.

«Мать и младенец должны быть временно разделены до получения результатов лабораторного теста (РНК-ПЦР) на коронавирус», — говорится в документе.

Если же тест положительный, то женщина и ребенок продолжают находиться отдельно друг от друга. В случае отрицательного результата новорожденный может быть вместе с матерью — при этом женщине необходимо использовать маску, а в помещении следует проводить дезинфекцию и проветривать его.

Партнерские роды запрещено проводить при подтвержденном заражении коронавирусом или подозрении на это у женщины. «Партнерские роды должны быть запрещены при вероятных/подтвержденных случаях COVID-19», — говорится в сообщении.

Женщинам, которые уже выздоравливают и не имеют показаний для экстренных родов, следует отложить запланированное кесарево сечение до получения отрицательного теста на коронавирус.

Врач рассказала, что защищает ребенка в утробе матери от COVID-19

Почему младенец рождается здоровым от коронавирусной мамы? Что защищает его от инфекции? И когда беременность приходится прерывать?

Эти вопросы корреспондент «Российской газеты» задал заведующей акушерским обсервационным отделением перинатального центра имени Шунгаевой, врачу-гинекологу Надежде Сагаевой. Недавно она приняла первые в Калмыкии роды у женщины с COVID-19.

Надежда Мунановна, в вашем отделении две пациентки с коронавирусом благополучно родили малышей. Роды были трудными?

Надежда Сагаева: В обоих случаях заболевание диагностировалось в легкой степени. У первой пациентки это были первые роды, у второй — третьи. Обе родили легко.

Им заранее рассказали, как все будет проходить, поэтому роженицы не боялись и вели себя правильно. Одна женщина после получения отрицательных результатов теста на коронавирус уже выписана вместе с ребенком. Вторая еще нет. Пока мы ожидаем результаты тестов, она отделена от ребенка. У нас еще есть беременные женщины, которые находятся под наблюдением, но они пока не рожали.

А как вообще получается, что у инфицированной коронавирусом женщины рождается здоровый ребенок?

Надежда Сагаева: Это происходит потому, что плацентная ткань не пропускает вирусы в организм ребенка. Но коронавирус может передаться ему после родов воздушно-капельным путем, поэтому нужно действовать осторожно.

Как принимают роды у женщин с коронавирусом? В чем их особенность?

Надежда Сагаева: Сами роженицы находятся в масках, а медперсонал использует все средства индивидуальной защиты, чтобы исключить вероятность заражения. Многое, конечно, зависит от степени тяжести заболевания.

Поскольку у нас были легкие пациенты, все прошло хорошо. Но, конечно, мы сильно волновались. Ведь это не до конца изученная инфекция и первые такие роды в Калмыкии. Мы постоянно следили за гемодинамикой и сатурацией, то есть за насыщением крови кислородом, чтобы не пропустить дыхательную недостаточность. Была опасность осложнения из-за кровотечения.

А при тяжелой степени заболевания и дыхательной недостаточности, возможно, пришлось бы прибегнуть к экстренному родоразрешению.

Вы принимали роды в средствах индивидуальной защиты. Но в защитном костюме и очках непросто работать, особенно в теплое время года в Калмыкии.

Надежда Сагаева: Да, принимая роды у инфицированных пациенток, мы используем противочумные костюмы, очки и перчатки. Это даже не обсуждается. Конечно, неудобно, жарко, очки запотевают. Но, знаете, в тот момент попросту забываешь о собственных неудобствах. Главное, чтобы женщине было удобно, чтобы ребенок не пострадал, а сами роды прошли хорошо.

Фото: Из архива Надежды Сагаевой.

Что происходит с ребенком, когда он рождается от коронавирусной мамы?

Надежда Сагаева: В случае с инфицированной пациенткой, мы исключаем контакт кожа с кожей, то есть не прикладываем ребенка к матери. Чтобы инфекция не передалась ему воздушно-капельным путем, мы сразу отделяем ребенка от матери. Его изолируют. И берут тест на коронавирусную инфекцию из носоглотки и ротоглотки. После этого за состоянием ребенка наблюдают педиатры.

Может ли женщина кормить ребенка грудью, если она болеет или переболела коронавирусом?

Надежда Сагаева: Лактация у женщины сохраняется. После отрицательных результатов на короновирусную инфекцию у мамы и ребенка их выписывают. И разрешают кормление грудью. Разумеется, выписка происходит, если дома нормальная эпидемическая обстановка, а среди окружающих нет инфицированных.

А как происходило лечение беременных женщин с коронавирусом? Не опасно ли это для ребенка?

Надежда Сагаева: Обе наши пациентки перенесли коронавирус в легкой степени. В этом случае особых отличий при лечении беременных женщин нет. Ведется наблюдение за их самочувствием, при необходимости используются жаропонижающие и противовирусные препараты. Конечно, назначаются медикаменты, которые не вредны для ребенка. Тем более, что после 20 недель, когда у плода уже сформировались органы, такое лечение не опасно.

Есть ли случаи, связанные с коронавирусом, при которых необходимо прерывать беременность?

Надежда Сагаева: На этот счет имеются разные точки зрения. Поначалу рекомендовалось прерывать беременность сроком до 12 недель у пациенток с COVID-19, но сейчас на это смотрят несколько иначе. Если речь идет о легкой форме заболевания, если беременность желанная, индуцированная, с ЭКО, то прерывать ее необязательно. В каждом конкретном случае врачи принимают решение по ситуации. Конечно, если при первом скрининге на 12-13 неделе выявляются врожденные пороки, особенно несовместимые с жизнью ребенка, то женщине предложат прервать такую беременность.

Ходят ли беременные с коронавирусом в женские консультации и не представляет ли это опасности?

Надежда Сагаева: Из-за сложившейся эпидемической ситуации инфицированные пациентки наблюдаются дистанционно. В случае необходимости специалист приезжает к ним в защитном костюме, проводит смотр и берет анализы. Все это делается на дому.

Требуется ли выписанному младенцу какой-то особый уход и наблюдение?

Надежда Сагаева: Главное условие — соблюдать эпидемический режим. Нужно надевать маску при общении с ребенком, стараться выдерживать изоляцию, чтобы и у мамы, и у ребенка было меньше контактов с внешним миром.

Советы беременным от врача Сагаевой

Совет первый. Из-за изменений в организме беременные женщины более подвержены заражению коронавирусной инфекцией. Поэтому для них особенно важно соблюдать меры социального дистанцирования и санэпидрежим. Необходимо снизить количество контактов, следить за своим самочувствием, использовать маску, почаще измерять температуру и мыть руки.

Совет второй. Все беременные женщины должны наблюдаться в женской консультации дистанционно. А для сдачи анализов и обследования участковый доктор назначит время, в которое они могут прийти, чтобы не пересекаться с другими пациентками.

Совет третий. Обязательно нужно проходить обследование при первом и втором триместре.

Совет четвертый. На роды надо идти психологически подготовленными и ничего не бояться.

Кстати

Вирус родам не помеха

В Ростовской области у 24 беременных женщин выявили коронавирус. 12 из них уже выздоровели, а за остальными наблюдают медики. За время эпидемии у 11 женщин с легким и средним течением болезни родились уже 13 детей.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Врачи РФ

Препарат Виферон^® выпускается в нескольких лекарственных формах: суппозитории 150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ, гель и мазь.

---

Инструкция по медицинскому применению препаратов ВИФЕРОН^® (суппозитории)

Регистрационный номер: P N000017/01
Торговое название: ВИФЕРОН^®
МНН или группировочное название: интерферон альфа-2b
Лекарственная форма: суппозитории ректальные

Описание: суппозиторий пулевидной формы от бело-желтого до желтого цвета. Допускается неоднородность окраски в виде вкраплений или мраморности. На продольном срезе имеется воронкообразное углубление. Диаметр суппозитория не более 10 мм.

Суппозитории 150000 МЕ

Состав:
1 суппозиторий ВИФЕРОН^® 150000 МЕ содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 150000 МЕ, вспомогательные вещества: аскорбиновую кислоту 0,0054 г, натрия аскорбат 0,0108 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао 0,1958 г, жир кондитерский или заменитель какао масла до 1 г.

Суппозитории 500000 МЕ

Состав:
1 суппозиторий ВИФЕРОН^® 500000 МЕ содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 500000 МЕ, вспомогательные вещества: аскорбиновую кислоту 0,0081 г, натрия аскорбат 0,0162 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао 0,1941 г, жир кондитерский или заменитель какао масла до 1 г.

Суппозитории 1000000 МЕ

Состав:
1 суппозиторий ВИФЕРОН^® 1000000 МЕ содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 1000000 МЕ, вспомогательные вещества: аскорбиновую кислоту 0,0081 г, натрия аскорбат 0,0162 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао 0,1941 г, жир кондитерский или заменитель какао масла до 1 г.

Суппозитории 3000000 МЕ

Состав:
1 суппозиторий ВИФЕРОН^® 3000000 МЕ содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 3000000 МЕ, вспомогательные вещества: аскорбиновую кислоту 0,0081 г, натрия аскорбат 0,0162 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао 0,1941 г, жир кондитерский или заменитель какао масла до 1 г.

Фармакотерапевтическая группа: Цитокин

Код АТХ: L03АВ05

Фармакологическое действие

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает противовирусными, иммуномодулирующими, антипролиферативными свойствами, подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Иммуномодулирующие свойства интерферона альфа-2b, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням обусловливают его опосредованную антибактериальную активность.

В присутствии аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. При применении препарата повышается уровень секреторных иммуноглобулинов класса А, нормализуется уровень иммуноглобулина Е, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона альфа-2b. Аскорбиновая кислота и альфа-токоферола ацетат, являясь высокоактивными антиоксидантами, обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, а также регенерирующим свойствами. Установлено, что при применении препарата ВИФЕРОН^® отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона альфа-2b, не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона альфа-2b. Применение препарата ВИФЕРОН^® в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.

Масло какао содержит фосфолипиды, которые позволяют не использовать в производстве синтетические токсичные эмульгаторы, а присутствие полиненасыщенных жирных кислот облегчает введение и растворение препарата.

Показания к применению

— острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии;
— инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в том числе недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии;
— хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени;
— инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых в составе комплексной терапии;
— первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в том числе урогенитальная форма у взрослых.

Способ применения и дозы

Препарат применяют ректально. 1 суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в указанных дозировках (150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ).

• Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии.

Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет ВИФЕРОН^® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Детям до 7 лет, в том числе новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, рекомендовано применение препарата

ВИФЕРОН^® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН^® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.

По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

• Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в том числе недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии.

Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, ВИФЕРОН^® 150000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН^® 150000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис – 2-3 курса, менингит — 1-2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция — 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция — 2 –3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в том числе висцеральный — 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

• Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени.

Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН^® 3000000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, далее трижды в неделю через сутки в течение 6-12 мес. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Детям в возрасте до 6-ти месяцев рекомендовано 300000-500000 МЕ в сутки; в возрасте от 6 до 12 месяцев – 500000 МЕ в сутки.

Детям в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендовано 3000000 МЕ на 1 м2 площади поверхности тела в сутки.

Детям старше 7 лет рекомендовано 5000000 МЕ на 1 м2 площади поверхности тела в сутки.

Препарат применяют 2 раза в сутки через 12 ч первые 10 суток ежедневно, далее трижды в неделю через день в течение 6-12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производят путем умножения рекомендуемой для данного возраста дозы на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для вычисления площади поверхности тела по высоте и массе по Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет разовой дозы проводят путем деления вычисленной суточной дозы на 2 введения, полученное значение округляют до дозировки суппозитория в большую сторону.

При хроническом вирусном гепатите выраженной активности и циррозе печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции рекомендовано применение детям в возрасте до 7 лет ВИФЕРОН^® 150000 МЕ, детям в возрасте старше 7 лет ВИФЕРОН^® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 14 суток.

• Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых, включая беременных в составе комплексной терапии.

Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН^® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН^® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН^® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.

При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН^® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

• Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в том числе урогенитальная форма у взрослых, включая беременных.

Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН^® 1000000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение).

При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН^® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН^® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН^® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Режим дозирования	Неделя гестации*	Схема применения
С 14 недели гестации ВИФЕРОН® 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 10 дней. Далее ВИФЕРОН® 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 3 дня , 3 раза в течение 9 дней.
Шаг 1. С + С (утро/вечер) ВИФЕРОН® 500 000 МЕ	14               15               16
Далее каждые 4 недели до родразрешения ВИФЕРОН® 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 5 дней
Шаг 2. С + С (утро/вечер) ВИФЕРОН® 150 000 МЕ	20, 24, 28, 32, 36, 40
С 38 недели гестации до родразрешения ВИФЕРОН® 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 10 дней
С + С (утро/вечер) ВИФЕРОН® 500 000 МЕ	38               39               40

 

Противопоказания:

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

 

Применение при беременности и в период грудного вскармливания:

Препарат разрешен к применению с 14 недели беременности. Не имеет ограничений к применению в период грудного вскармливания.

 

Передозировка:

Не установлено.

 

Побочное действие:

В редких случаях возможно развитие аллергических реакций (кожные высыпания, зуд). Данные явления обратимы и исчезают через 72 ч после прекращения приема препарата.

 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

ВИФЕРОН^®, суппозитории ректальные, совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении вышеуказанных заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды).

 

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими видами деятельности

Не установлено.

 

Форма выпуска

Cуппозитории ректальные 150000 МЕ, 500000 МЕ, ‎1000000 МЕ, ‎3000000 МЕ.

По 5 или 10 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке ПВХ/ПВХ.

1 контурная ячейковая упаковка по 10 суппозиториев или 2 контурные ячейковые упаковки по 5 суппозиториев с инструкцией по применению в пачке из картона.

 

Срок годности: 2 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

 

Условия хранения: При температуре от 2 до 8º С. Хранить в местах, недоступных для детей.

 

Условия отпуска из аптек: Отпускается без рецепта врача.

 

Производитель/организация, принимающая претензии: ООО «ФЕРОН», Россия. 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18, телефон/факс ‎(499) 193-30-60.

---

Инструкция по медицинскому применению препарата ВИФЕРОН^® (гель)

Регистрационный номер: Р №001142/02
Торговое название: ВИФЕРОН^®
МНН или группировочное название: интерферон альфа-2b
Лекарственная форма: гель для наружного и местного применения.

Описание: однородная непрозрачная гелеобразная масса белого цвета с сероватым оттенком.

Фармакотерапевтическая группа: иммуномодулирующее и противовирусное средство.

Код АТХ: L03AB01

Состав:
1 г геля для наружного и местного применения содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 36000 МЕ; вспомогательные вещества: альфа-токоферола ацетат 0,055 г, бензойную кислоту 0,00128 г, натрия тетраборат декагидрат 0,0018 г, метионин 0,0012 г, лимонной кислоты моногидрат 0,001 г, натрия хлорид 0,004 г, раствор альбумина сывороточного человеческого 10% 0,02 г, глицерин дистиллированный (глицерол) 0,02 г, кармеллоза натрия 0,02 г, этанол 95% 0,055 г, воду очищенную до 1 г.

Фармакологические свойства
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает иммуномодулирующими, противовирусными и антипролиферативными свойствами. Подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Иммуномодулирующие свойства интерферона, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням обусловливают его опосредованную антибактериальную активность.

В присутствие антиоксидантов альфа-токоферола ацетата, лимонной и бензойной кислот возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на возбудителей инфекций.
Препарат обладает выраженным местным иммуномодулирующим действием и способствует увеличению локально образующихся антител класса секреторных IgA, препятствующих фиксации и размножению патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках, что обеспечивает профилактический эффект препарата для профилактики вирусных и других заболеваний.

Гелевая основа обеспечивает пролонгированное действие препарата. Антиоксиданты, входящие в состав лекарственной формы – альфа-токоферола ацетат, лимонная и бензойная кислоты обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, регенерирующим свойствами, а так же способствуют сохранению биологической активности интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.

Показания к применению
— в комплексной терапии ОРВИ, в том числе гриппа, частых и длительных ОРВИ, в том числе осложненных бактериальной инфекцией;
— профилактика ОРВИ, включая грипп;
— в комплексной терапии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита;
— профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита;
— в комплексной терапии острой и обострений хронической рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых, в том числе урогенитальной формы герпетической инфекции;
— в комплексной терапии герпетического цервицита.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Применение при беременности и в период лактации
Беременность и лактация не являются противопоказанием для применения препарата в силу очень низкой абсорбции компонентов. В период лактации не применять на область сосков и ареолы.

Способ применения и дозы
Препарат применяют наружно и местно.

В комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительных и частых ОРВИ, в том числе осложненных бактериальной инфекцией

Пациенты	Режим дозирования	Длительность курса
Дети, взрослые, беременные	полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин3–5 раз в день	5 суток, при необходимости курс может быть продлен.

Рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит

Пациенты	Режим дозирования	Длительность курса
Дети, взрослые, беременные	полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин в остром периоде заболевания 5 раз в день	5 — 7 суток
	полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин после острого периода 3 раза в день	3 недели

Острая и хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция
(при появлении первых признаков заболевания или в период предвестников)

Пациенты	Режим дозирования	Длительность курса
Дети, взрослые, беременные	полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день	5-6 суток. При необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений.

Герпетический цервицит

Пациенты	Режим дозирования	Длительность курса
Дети, взрослые, беременные	1 мл геля наносят ватным тампоном на предварительно очищенную от слизи поверхность шейки матки 2 раза в день	7 дней. При необходимости продолжительность курса может быть увеличена до 14 дней.

ОРВИ, включая грипп

Пациенты	Режим дозирования	Длительность курса
Дети, взрослые, беременные	в период подъема заболеваемости полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза в день	2-4 недели

Рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит

Пациенты	Режим дозирования	Длительность курса
Дети, взрослые, беременные	полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки 2 раза в день	3-4 недели, курсы повторяют 2 раза в год

ПРИМЕЧАНИЕ
На слизистую оболочку носовой полости гель наносят после очищения носовых проходов, на поверхность небных миндалин – через 30 мин после принятия пищи. При нанесении геля на небные миндалины не прикасаться к миндалинам ватным тампоном, а лишь гелем, гель при этом самостоятельно стекает вниз по поверхности миндалины. При нанесении геля на шейку матки следует предварительно удалить ватным или марлевым тампоном слизь и выделения со сводов влагалища и шейки матки.
При нанесении геля на пораженные участки кожи и слизистых оболочек через 30-40 мин образуется тонкая пленка, на которую вновь наносят препарат. При желании, пленку можно отслоить или смыть водой перед повторным нанесением препарата.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Побочное действие 
В редких случаях возможно развитие аллергических реакций (кожные высыпания, зуд).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, используемыми при лечении вышеуказанных заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды).

Форма выпуска
Гель для наружного и местного применения, 36000 МЕ/г. По 12,0 г в тубы алюминиевые. 1 туба с Инструкцией по применению в пачке из картона.

Срок годности
1 год. Не использовать по истечении срока годности.

Условия хранения
Хранение при температуре от 2 до 8oС. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта врача.

Рекламации на качество препарата направлять на предприятие – изготовитель
(ООО «ФЕРОН». 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д.18. Телефон/факс (499) 193-30-60).

---

Инструкция по медицинскому применению препарата ВИФЕРОН^® (мазь)

Регистрационный номер: P N001142/01
Торговое название: ВИФЕРОН^®
МНН или группировочное название: интерферон человеческий рекомбинантный альфа – 2
Лекарственная форма: мазь для наружного и местного применения.

Фармакотерапевтическая группа: Мазь желтого или желтовато-белого цвета, вязкая, гомогенная со специфическим запахом ланолина.

Фармакотерапевтическая группа: Цитокин

Код АТХ: L03АВ01

Состав:
1 г мази для наружного и местного применения содержит активное вещество: интерферон альфа – 2 человеческий рекомбинантный 40000 МЕ; вспомогательные вещества: токоферола ацетат 0,02 г, ланолин безводный 0,34 г, вазелин медицинский 0,45 г, масло персиковое 0,12 г, вода очищенная до 1,0 г.

Фармакологические свойства
Иммуномодулирующий и противовирусный препарат. Интерферон человеческий рекомбинантный альфа – 2 обладает выраженными противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. В присутствии вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (антиоксидант токоферола ацетата) возрастает специфическая противовирусная активность интерферона человеческого рекомбинантного альфа – 2, усиливается его иммуномодулирующее действие (стимуляция фагоцитарной функции нейтрофилов в очагах поражения).

Фармакокинетика
При наружном и местном применении системная абсорбция интерферона низкая.

Показания к применению
Для лечения герпетических инфекций (Herpes simplex 1 и 2 типа) кожи и слизистых оболочек различной локализации.
В составе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ у детей в возрасте от 1 года.

Способ применения и дозы

При герпетической инфекции

Пациенты	Режим дозирования	Длительность курса
Дети, взрослые, беременные	мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3-4 раза в сутки	5 – 7 суток.

Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.

Для лечения гриппа и других ОРВИ

Пациенты	Режим дозирования	Длительность курса
Детям от 1 года до 2-х лет	мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3 раза в сутки	5 суток
Детям от 2-х до 12 лет	мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 4 раза в сутки	5 суток
Детям от 12 до 18 лет	мазь 5000 МЕ (1 горошина диаметром 1 см) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 4 раза в сутки	5 суток

Вскрытая алюминиевая туба хранится в холодильнике 1 месяц.
Вскрытую полистироловую банку хранить в холодильнике не более 14 дней.

Применение во время беременности и кормления грудью
Поскольку при наружном и местном применении системная абсорбция интерферона низкая и препарат оказывает действие только в очаге поражения, возможно применение препарата ВИФЕРОН, мазь в период беременности и кормления грудью.

Побочные действия
В большинстве случаев препарат ВИФЕРОН, мазь для наружного и местного применения переносится хорошо. При нанесении на слизистую оболочку носа побочные эффекты (ринорея, чихание, жжение слизистой оболочки носа) носят слабый и преходящий характер и самостоятельно исчезают после отмены препарата.

Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Детский возраст до 1 года.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат ВИФЕРОН, мазь для наружного и местного применения, совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении ОРВИ, включая грипп, вирусных (герпетических) поражений кожи и слизистых оболочек.

Форма выпуска
Мазь для наружного и местного применения 40000 МЕ/г по 12 г в банке из полистирола, по 6 г или по 12 г в тубе алюминиевой. 1 банка или 1 туба в картонной коробке с инструкцией по применению.

Условия транспортирования и хранения
Транспортирование и хранение в соответствии с СП 3.3.2.1248 – 03 при температуре от 2 до 8oС, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 
1 год. Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта врача.

Адрес производителя: ООО «ФЕРОН», Россия 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18. Телефон/факс (499) 193-30-60.

 

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

 

Скачать документ в формате Word:

 

 

Возможности применения, дозировка, побочные эффекты

Во время беременности снижается иммунный статус, женщина подвержена различным заболеваниям. «Виферон» — один из препаратов, который можно применять при беременности.

Во время вынашивания ребенка иммунный статус организма женщины значительно снижается — усиливается нагрузка на все внутренние органы. Организм должен работать на двоих. Увеличивается вероятность сезонного заражения или обострения хронических заболеваний.А лечить практически нечего — большинство препаратов, купирующих воспалительные процессы и повышающих иммунитет, могут вызвать нарушения развития плода.

Даже лекарства из арсенала народной медицины использовать нельзя — лечебные травы обладают легким желчегонным действием и содержат эстрогены, от которых матка может прийти в тонус.

В инструкции к свечам «Виферон» написано: При беременности использовать разрешено, но только со II триместра, то есть с 14 недель.Он также неограниченно используется во время кормления грудью и у новорожденных с первого дня после рождения.

Лекарство выпускается не только в виде свечей, но и в виде мази, облегчающей нанесение. Очень важно, чтобы беременная соблюдала назначенную врачом дозировку, тогда не будет побочного эффекта от применения препарата.

Препарат «Виферон»

Основным компонентом иммуномодулирующего препарата с противовирусным действием является рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2.

Свечи содержат другую дозировку основного вещества:

• 500 000 МЕ;
• 1000000 ME;
• 3000000 МЕ.

Дозировка зависит от веса пациента и его возраста.

В качестве вспомогательных веществ в препарате содержится:

• кислота аскорбиновая;
• ? -токоферола ацетат,
• Масло какао и прочие.

Все компоненты имеют естественное происхождение, поэтому побочные эффекты, если таковые имеются, очень редки при индивидуальной непереносимости одного из компонентов.

Информация о передозировке при использовании Препарат не поступал, и поскольку он актуален, при наличии аллергических проявлений — дерматит, зуд, крапивница — исчезают на 3 дня, не вызывая опасных состояний: отеков или спазмов бронхов. Не вводить в лечебный курс противовоспалительные препараты, снимающие раздражение с кожи.

Именно из-за этих качеств и стали рассматривать возможность применения «Виферона» у беременных — свечи не вызывают опасных последствий для будущего малыша.

Повышается противовирусная активность интерферона Благодаря его активации совместным действием аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата повышаются его иммуномодулирующие свойства — повышается активность макрофагов в организме и повышается сопротивляемость инфекциям.

При этом антитела, оказывающие побочное действие на противовирусную активность интерферона, не образуются, что позволяет снизить дозы антибактериальных средств, применяемых в комплексной терапии для лечения заболеваний.Интерферон в этом случае оказывает в некоторой степени и антигистаминный эффект — уменьшает побочные эффекты и нежелательные последствия лечения в целом.

Полиненасыщенные жирные кислоты, доступные в составе какао-масла, заменяют токсичные эмульгаторы синтетического происхождения. Масло какао содержит фосфолипиды, которые ускоряют растворение основного компонента и активируют его противовоспалительные свойства при приеме.

Область применения препарата

«Виферон» — свечи при беременности применяют в следующих случаях:

• От насморка;
• При гриппе;
• с ОРВИ;
• Для лечения вирусных гепатитов — группы В и с;
• с уреаплазмозом;
• При цитомегаловирусной инфекции;
• При бактериальном вагинозе различной этиологии;
• с хламидиями;
• При трихомониазе.

В идеале, большинство инфекций необходимо лечить до наступления беременности, но это не всегда работает, и случаи простуды предсказать сложно.

Мазь при беременности « Виферон » Применяется при обострении герпетической инфекции, для профилактики гриппа и ОРЗ.

Врачи стараются не назначать « Виферон » в свечах при беременности в I триместре, т. К. Его влияние на формирование систем у эмбриона до сих пор не выяснено.Но если заболевание представляет серьезную угрозу для организма матери, препарат можно применять с учетом возможных рисков с 12 недель — то есть в 1 триместре.

При использовании продукта очень важно соблюдать дозировку. При простуде при беременности во 2–3 триместре « Виферон » назначают до 2 раз в сутки — курс лечения 5 дней. Затем — если анализ показал, что возбудитель полностью не уничтожен — терапию повторяют через такой же срок.В дальнейшем в профилактических целях для лечения инфекций органов малого таза необходимо вводить свечу не реже одного раза в 4 недели.

При тяжелом течении беременности во 2 триместре « Виферон » можно назначать 1 раз в сутки — дозировка в этом случае подбирается индивидуально.

В виде мази средство применяется без ограничений С первого триместра беременности — наносится тонким слоем на пораженный участок до 3-х раз в день в течение недели.В качестве противовирусного средства в комплексном лечении ОРЗ и гриппа вводится в носовые ходы до 3-х раз в сутки, что способствует уменьшению воспалительного процесса и не вызывает осложнений со стороны патогенной флоры — сходить с верхние дыхательные пути к нижним, провоцируя осложнения — бронхит и пневмонию.

Побочные реакции

В единичных случаях наблюдались побочные реакции при нанесении на кожу мази с интерфероном, но отмены препарата не требовалось.В этом случае просто уменьшите дозировку или частоту использования.

При введении в носовые ходы чаще регистрировались побочные эффекты с местной реакцией — покраснение слизистых оболочек, возникновение зуда и жжения, чихания. В этом случае используются аналоги — одна из них оксолиновая мазь. Это средство разрешено использовать на любом сроке беременности для лечения простуды и профилактики вируса гриппа.

В период вынашивания будущих мам особой задачей является поддержание состояния иммунной системы, чтобы ребенок родился здоровым.Современный противовирусный препарат «Виферон» практически безвреден для матери и будущего малыша, поможет не заболеть в разгар эпидемии сезонных инфекций и избавиться от обострений вирусных проявлений.

Виферон супп. прямоугольник 150 тысяч. №10

Краткое описание

Фармакологическое действие — иммуномодулирующее, противовирусное. Мазь: при вирусных (в том числе герпетических) поражениях кожи и слизистых оболочек различной локализации. Гель: профилактика и лечение детей с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеобронхитом и часто страдающих острыми респираторными заболеваниями; Суппозитории в комплексной терапии.

Фармакологическое действие

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает противовирусными, иммуномодулирующими, антипролиферативными свойствами, подавляет репликацию РНК и ДНК вирусов. Иммуномодулирующие свойства интерферона альфа-2b, такие как повышенная фагоцитарная активность макрофагов, повышенная специфическая цитотоксичность лимфоцитов по отношению к клеткам-мишеням, определяют его опосредованную антибактериальную активность. В присутствии аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата повышается специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы.При применении препарата повышается уровень секреторных иммуноглобулинов класса А, нормализуется уровень иммуноглобулина Е, восстанавливается работа эндогенной системы интерферона альфа-2b. Аскорбиновая кислота и альфа-токоферола ацетат, являясь высокоактивными антиоксидантами, обладают противовоспалительными, мембраностабилизирующими, а также регенерирующими свойствами. Установлено, что при применении препарата Виферон отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона альфа-2b, не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона альфа-2b.Применение препарата Виферон в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных препаратов, а также уменьшить токсические эффекты данной терапии. Масло какао содержит фосфолипиды, которые позволяют не использовать синтетические токсичные эмульгаторы в производстве, а присутствие полиненасыщенных жирных кислот облегчает введение и растворение лекарства.

Показания

— ОРВИ, в т.ч. грипп, в том числе осложненный бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии; — инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных, в том числе недоношенных, такие как менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз), в составе комплексной терапии; — хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с применением плазмафереза ​​и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени; — инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий кандидоз влагалища, микоплазмоз) у взрослых в составе комплексной терапии; — первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в том числе урогенитальная форма у взрослых.

Способ применения и дозы

Препарат применяют ректально. 1 суппозиторий содержит человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b в качестве активного вещества в указанных дозировках (150 000 МЕ, 500 000 МЕ, 1000000 МЕ, 3 000 000 МЕ). Острые респираторно-вирусные инфекции, в том числе грипп, в том числе осложненный бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии. Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет — Виферон — 500 000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза / сут каждые 12 часов каждые 5 дней.По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Дети до 7 лет, в т.ч. Новорожденным и недоношенным детям со сроком гестации более 34 недель назначают Виферон — 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза / сут через 12 часов ежедневно в течение 5 дней. По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Перерыв между курсами 5 дней. Недоношенным новорожденным со сроком гестации менее 34 недель назначают Виферон 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза / сут через 8 часов ежедневно в течение 5 дней.По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Перерыв между курсами 5 дней. Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных, в том числе недоношенных, такие как менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии Рекомендуемая доза для новорожденные, в т.ч. ч. недоношенным детям со сроком гестации более 34 недель, — Виферон — 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза / сут через 12 ч.Курс лечения 5 дней. Недоношенным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза / сут через 8 часов. Курс лечения 5 дней. Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис — 2-3 курса, менингит — 1-2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция — 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция 2-3 курса, микоплазмоз, кандидоз. , в том числе висцеральный — 2-3 курса.Перерыв между курсами 5 дней. По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Хронический вирусный гепатит В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с применением плазмафереза ​​и гемосорбции, при тяжелом вирусном гепатите с тяжелой активностью, осложненным циррозом печени рекомендуемой дозы для взрослых — Виферон — 3 000 000 ME, по 1 суппозиторию 2 раза / сут каждые 12 часов ежедневно в течение 10 дней, затем трижды в неделю через день в течение 6-12 месяцев.Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями. Детям в возрасте до 6 месяцев рекомендуется 300 000-500 000 МЕ / сут; от 6 до 12 месяцев — 500 000 МЕ / сут. Детям от 1 года до 7 лет рекомендуется 3 000 000 МЕ на 1 м2 площади поверхности тела в сутки. Детям старше 7 лет рекомендуется 5 000 000 МЕ на 1 м2 площади тела в сутки. Препарат применяют 2 раза в день через 12 часов первые 10 дней ежедневно, затем — трижды в неделю через день в течение 6-12 месяцев.Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями. Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производится путем умножения рекомендованной дозы для данного возраста на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для расчета площади поверхности тела по росту и весу по Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет разовой дозы осуществляется делением расчетной суточной дозы на 2 инъекции, полученное значение округляется до дозировки суппозитория.При хроническом вирусном гепатите выраженной активности и циррозе печени перед проведением плазмафереза ​​и / или гемосорбции детям до 7 лет назначают Виферон — 150 000 МЕ, детям старше 7 лет — Виферон — 500 000 МЕ, 1 суппозиторий. 2 раза / сут через 12 ч ежедневно в течение 14 дней. Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий кандидоз влагалища, микоплазмоз) у взрослых, в том числе у беременных в составе комплексной терапии 500 — Рекомендуемая доза для МЭ для беременных По 1 суппозиторию 2 раза / сут через 12 часов ежедневно в течение 5-10 дней.По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Беременным со второго триместра беременности (начиная с 14 недели беременности) назначают Виферон 500000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза / сут через 12 часов ежедневно в течение 10 дней, затем по 1 суппозиторию 2 раза / сут через 12 часов каждые четвертые. день в течение 10 дней. Затем каждые 4 недели до родов — Виферон — 150 000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза / сут через 12 часов ежедневно в течение 5 дней. При необходимости назначают Виферон 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза / сут каждые 12 часов ежедневно в течение 10 дней до родов (с 38 недель беременности).Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в том числе урогенитальная форма у взрослых, в том числе беременных. Рекомендуемая доза для взрослых — Виферон — 1000000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза / сут через 12 часов ежедневно в течение 10 дней и более при рецидиве инфекции. По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Рекомендуется начать лечение сразу при появлении первых признаков повреждения кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение).При лечении рецидивирующего герпеса целесообразно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива. Беременным со второго триместра беременности (начиная с 14 недели беременности) назначают Виферон 500000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза / сут через 12 часов ежедневно в течение 10 дней, затем по 1 суппозиторию 2 раза / сут через 12 часов каждые четвертые. день в течение 10 дней. Затем каждые 4 недели до родов — Виферон — 150 000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза / сут через 12 часов ежедневно в течение 5 дней.При необходимости перед родами назначают Виферон 500 000 МЕ (с 38 недель беременности) по 1 суппозиторию 2 раза / сут каждые 12 часов ежедневно в течение 10 дней.

Побочные действия

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд. Эти явления обратимы и исчезают через 72 часа после прекращения приема препарата.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Виферон совместим и хорошо сочетается со всеми препаратами, применяемыми при лечении вышеуказанных заболеваний (включая антибиотики, химиотерапию, ГКС).

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2 ° до 8 ° С. Срок годности — 2 года.

особые указания

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами не установлено.

Передозировка

Данные о передозировке препарата Виферон- не предоставлены.

инструкция по применению и отзывы

Беременность — прекрасное время, позволяющее женщине помечтать и как подготовиться к приобретению нового статуса.Но часто в этот период и неприятно. Простудные заболевания и различные инфекции навязчиво преследуют будущую маму. Это усугубляется тем, что во время беременности происходит снижение иммунитета. Как быть в случае болезни? Чем лечиться, чтобы не навредить будущему малышу? Сегодняшняя статья расскажет о том, можно ли свечи «Виферон» при беременности. Вы узнаете об использовании этого лекарства, а также о других формах его производства.

Описание препарата

Перед тем, как начать применять лекарство «Виферон» при беременности (2 триместр или любой другой срок — не имеет значения), необходимо ознакомиться с его описанием.К каждому виду препарата прилагается инструкция. Отметим, что Виферон выпускается в различных формах: мазь, гель и свечи. Все лекарства содержат рекомбинантный интерферон 2-альфа человека. Состав этого вещества может отличаться. В свечах 150, 500 тысяч, один или три миллиона МЕ. В состав мази входит 40 000 МЕ, а в гель — 36 000 МЕ.

Лекарство относится к противовирусным средствам, обладающим иммуномодулирующим действием. В зависимости от вида патологии выбирается определенная форма и дозировка препарата.Купить «Виферон» в любом виде можно в аптеках без рецепта врача.

Допустимо ли использовать Виферон при беременности и каковы к этому показания?

Чтобы узнать, можно ли применять Виферон (при беременности 2 триместра), обратитесь к инструкции. В аннотации всегда прописываются показания и противопоказания. Стоит отметить, что для каждого вида препарата они разные. Согласно инструкции, будущим мамам можно использовать свечи «Виферон». 2 триместр — это именно тот период, с которого назначают лекарство.В аннотации сказано, что с 14 недель это противовирусное соединение активно используется для лечения. Мазь и гель не имеют ограничений по времени из-за того, что их абсорбция очень низкая.

Свечи «Виферон» показаны к применению при беременности (2 триместр и позже) для лечения и профилактики вирусных инфекций: гриппа, парагриппа, ОРВИ, вирусных гепатитов. У будущих мам препарат в виде свечей применяют для лечения урогенитальных патологий: хламидиоза, микоплазмоза, вагиноза, кандидоза, уреаплазмоза и так далее.Некоторые заболевания требуют дополнительных лекарств, но о них специалист рассказывает индивидуально. Мазь и гель часто используют для профилактики вирусных заболеваний. Также их применение показано при вирусных патологиях кожи и слизистых оболочек: лишай, герпес, цервицит. Гель применяется в комплексном лечении острого ларинготрахиобрахита (профилактика хронического) у будущих мам во втором триместре.

Ограничения

Вы уже знаете, что вы применяете только после 14 недель «Виферон» (свечи) при беременности.2 триместр — это время, когда заканчивается формирование органов ребенка. Теперь все сформированные системы будут только расти и развиваться. Также в этот период начинает работать плацента. Именно она защищает будущего малыша от вредных внешних факторов, в том числе от лекарств.

Обратите внимание на то, что все виды линейок «Виферон» содержат в своем составе тоферола ацетат. Это витамин Е. В большем количестве он присутствует в мазях и суппозиториях. Если будущие мамы дополнительно принимают витаминные комплексы или отдельно витамин Е, то этот факт нужно обязательно учитывать.Недопустимо употребление каких-либо лекарственных средств при повышенной чувствительности к его действующим веществам. Если раньше у будущей мамы была аллергия на описанные компоненты (может быть, даже на другие лекарства), то во время беременности она может обостриться еще больше.

Способ применения суппозиториев

Вы уже знаете, можно ли свечу «Виферон» при беременности. Этот вид лекарства назначается с 14 недель и может применяться до конца периода.Также не запрещается использовать свечи в период лактации (после родов). Главное — сделать это правильно. Обратитесь к гинекологу и получите индивидуальные рекомендации. Обязательно уточняйте, какая дозировка суппозиториев вам назначена.

Свечи вводятся ректально исключительно чистыми руками. Откройте одну ячейку, займите удобное положение и надавите на суппозиторий пальцем. Обязательно после этого вымойте руки. Для лечения врач может назначить будущей маме от 1 до 2 суппозиториев в сутки.Терапия, как правило, продолжается не более 5-10 дней. Для профилактики суппозитории вводятся по одной несколько раз в неделю. Такое заявление может быть довольно долгим (до 12 месяцев). Лечение урогенитальных инфекций у будущих мам проводится курсами с перерывами.

«Виферон» (мазь) при беременности: 2 триместр

Гель и мазь «Виферон» применяют местно и местно. При работе с пораженными участками руки также должны быть чистыми. При необходимости можно использовать стерильные тампоны или медицинские шпатели.

Мазь наносят на пораженные участки 3-4 раза в день. Гель наносится на предварительно высушенную поверхность до 5 раз. Последний вид лекарства можно наносить на миндалины в лечебных и профилактических целях. Часто будущим мамам требуется хронический тонзиллит и ларинготрахебронхит. Гель также наносится на поверхность влагалища, шейку матки. Во время беременности манипуляция требует особой осторожности. Продолжительность терапии от 5 дней до нескольких месяцев. Все зависит от вида патологии и ее степени тяжести.

дополнительная информация

Вы уже знаете, как и когда применять препарат «Виферон» при беременности (2 триместр). Необходимо строго соблюдать дозировку, назначенную врачом. В противном случае не исключены побочные реакции. Они возникают при неправильном применении препарата, использовании больших объемов. Среди таких реакций можно выделить аллергию. Возникает чаще других. Также свечи могут вызвать нарушение стула (что бывает у будущих мам редко из-за частых запоров).Гель вызывает менее частые побочные эффекты. Мазь для носа может давать ощущение сухости, жжения. Но такие приметы быстро проходят. Несмотря на это, расскажите об этом своему врачу.

«Виферон» при беременности (2 триместр): отзывы

Препараты линейки «Виферон» отличаются хорошей стороной. Статистика показывает, что некоторые женщины остаются недовольными ценой. Чем больше в препарате содержания действующего вещества, тем оно выше. При этом женщины хотят сэкономить и получить меньшую концентрацию компонента.Такая терапия, соответственно, малоэффективна. Это вызывает еще большее негодование будущих мам. При соблюдении назначений результат не заставит себя ждать. Препарат действительно эффективен и безопасен, не вызывает привыкания и не угнетает собственный иммунитет.

Во время беременности женщины часто используют лекарство в виде мази и геля. Препараты будущей мамы наносят на слизистую оболочку носа. Такие действия позволяют обезопасить себя от заражения во время эпидемий и простуд.Это важно, поскольку многие препараты с аналогичным противовирусным действием запрещены на протяжении всей беременности.

Резюме

Из статьи вы узнали, как применяется препарат «Виферон» при беременности. Свечи, мази или таблетки с другими торговыми наименованиями на выбор — личное дело каждого потребителя. Но если вы уклоняетесь или следуете медицинским рекомендациям и начинаете принимать другое лекарство (на ваш взгляд, более эффективное или безопасное), вся ответственность за такое лечение ложится на ваши плечи.Помните, что теперь вы несете ответственность не только за себя. Здоровье и развитие будущего ребенка теперь полностью в ваших руках. Всего доброго, не болейте!

p>

Интерферон альфа-2B (интрон A) — побочные эффекты, взаимодействия, применение, дозировка, предупреждения

Не следует использовать интерферон альфа-2b, если у вас аллергия на него или если у вас:

• аутоиммунный гепатит , или серьезные проблемы с печенью по причинам, отличным от гепатита B или C.

Вы не должны использовать комбинацию интерферона альфа-2b и рибавирина, если у вас есть:

• тяжелое заболевание почек;
• заболевание клеток крови, такое как талассемия или серповидно-клеточная анемия;
• аллергия на интерфероны или рибавирин;
• , если вы беременны; или
• , если вы мужчина и ваш сексуальный партнер беременен.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был

• цирроз или другие проблемы с печенью, кроме гепатита;
• депрессия, психическое заболевание, мысли о том, чтобы навредить себе или кому-то другому;
• наркомания или алкоголизм;
• болезнь сердца, высокое кровяное давление, сердечный приступ или инсульт;
• тромб в легком;
• кровотечение или нарушение свертывания крови;
• проблемы с глазами;
• астма, ХОБЛ или другое нарушение дыхания;
• диабет или заболевание щитовидной железы;
• слабая иммунная система, низкое количество клеток крови;
• колит или другое кишечное заболевание;
• болезнь почек; или
• трансплантат органа.

Интерферон альфа-2b может нанести вред нерожденному ребенку или вызвать выкидыш. Интерферон альфа-2b иногда используется в сочетании с рибавирином. И мужчины, и женщины, принимающие рибавирин, должны использовать эффективные противозачаточные средства для предотвращения беременности. Рибавирин может вызвать врожденные дефекты, выкидыш или смерть будущего ребенка, если это лекарство принимает мать или отец.

Вы не должны принимать рибавирин, если вы беременны или если вы мужчина и ваш половой партнер беременен. Используйте эффективные противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность. Продолжайте использовать противозачаточные средства в течение как минимум 6 месяцев после последней дозы рибавирина.

Немедленно сообщите своему врачу, если беременность наступила в то время, когда мать или отец принимали рибавирин.

Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Порошок формы интерферона альфа-2b производится из человеческой плазмы (части крови), которая может содержать вирусы и другие инфекционные агенты.Пожертвованная плазма тестируется и обрабатывается, чтобы снизить риск того, что она содержит инфекционные агенты, но все же существует небольшая вероятность того, что она может передавать болезнь. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

ПС2-003. Корректирующее влияние терапии рекомбинантным альфа2-интерфероном (Виферон®) у беременных с урогенитальными инфекциями на статус врожденного иммунитета новорожденных

Cytokine 56 (2011) 64–70

Списки содержания доступны на ScienceDirect

Домашняя страница журнала Cytokine: www.elsevier.com/locate/issn/10434666

Стендовая сессия 2: Распознавание образов и врожденный иммунитет PS2-001 Регуляция экспрессии маннозного рецептора, фагоцитоза и процессинга антигена в макрофагах человека: роль IFN типа I и IL-3 L. Conti, М. Кардоне, KN Икеда, Б. Варано, Ф. Беларделли, С. Гессани, Департамент клеточной биологии и нейробиологии, Istituto Superiore di Sanità, Рим, Италия Моноциты / макрофаги играют решающую роль в защите первой линии от вторгшихся микроорганизмов и оснащены различными классами поверхностных или внутриклеточных рецепторов, участвующих либо в обнаружении патогенов, либо в их фагоцитозе и уничтожении.Рецептор маннозы (MR), трансмембранный рецептор лектина C-типа, участвует в связывании и фагоцитозе широкого спектра высоко гликозилированных микроорганизмов и играет решающую роль как в врожденных, так и в адаптивных иммунных ответах, а также в поддержании гомеостаза тканей. Мы сообщаем, что воздействие IFN-b на моноциты периферической крови человека во время их дифференцировки в макрофаги предотвращает спонтанную индукцию поверхностной экспрессии MR. Подавление MR с помощью IFN-b происходит на уровне транскрипции, поскольку значительно более низкие количества транскриптов MR были обнаружены в макрофагах, обработанных цитокинами.Отрицательный эффект на экспрессию MR также оказывал IFN-a и наблюдался при низкой концентрации цитокинов. Как следствие понижающей модуляции MR, макрофаги, подвергшиеся воздействию IFN-b, демонстрируют нарушенную способность поглощать FITC-декстран, интернализировать и обрабатывать белковые антигены и фагоцитировать неопсонизированные Candida albicans. Воздействие IFN-b на моноциты также приводило к селективной индукции цепной экспрессии рецептора интерлейкина (IL) -3 (IL-3R) во время дифференцировки макрофагов in vitro и предотвращало спонтанное подавление GMCSF / IL-3 / IL. -5 рецепторная общая субъединица b.Интересно, что стимуляции макрофагов, предварительно подвергнутых воздействию IFN-b, рекомбинантным IL-3 было достаточно для полного восстановления транскрипции гена MR и экспрессии поверхностного белка. Более того, после воздействия этого цитокина макрофаги, обработанные IFN, также восстановили свою способность к поглощению и переработке антигена. Эти результаты предполагают, что продукция IFN типа I во время вирусных инфекций может локально нарушать опосредованный макрофагами ответ на другие вторгающиеся микроорганизмы, таким образом сдвигая иммунный ответ против вирусов.Однако воздействие IFN также наделяет макрофаги способностью реагировать на новые воспалительные стимулы (например, IL-3) и быстро восстанавливать свою антимикробную активность. В целом эти данные указывают на новый иммуномодулирующий эффект IFN типа I и дополнительно подтверждают роль взаимодействия цитокинов в регуляции активности макрофагов.

doi: 10.1016 / j.cyto.2011.07.161

PS2-002 Переопределение домена SPRY / B30.2 и исследование его специфических особенностей связывания Акшай А. Д’Круз a, Эдмонд М.Линосси a, Джеффри Дж. Бабон a, Раймонд С. Нортон b, Никос А. Никола a, Сандра Э. Николсон a, a Институт медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл и факультет медицинской биологии Мельбурнского университета, b Монаш Институт фармацевтических наук, факультет фармации и фармацевтических наук, Университет Монаша, Парквилл, Виктория, Австралия. SPRY-домен — это домен взаимодействия с белками, обнаруженный в 74 белках человека, участвующих в важных биологических путях, включая врожденный и адаптивный иммунитет.Текущее определение домена SPRY основано на повторе последовательности, обнаруженном в рецепторах splA киназы и рианодина [1]. Существующие структуры, в том числе опубликованные нашей лабораторией, предполагают включение аминокислотных последовательностей, предшествующих повторению SPRY, как часть домена. Семейство SPRY в настоящее время делится на подсемейства B30.2 (содержат расширение PRY на N-конце) и подсемейства только для SPRY. Структуры домена TRIM21 B30.2, связанного с Fc-областью IgG, показывают, что PRY-область является частью взаимодействующей поверхности [2].Тринадцать доменов B30.2 с удаленной областью PRY были клонированы и экспрессированы как рекомбинантные белки. Двенадцать из них были нерастворимы в растворе без метки GST. Напротив, все пять полных доменов B30.2, составленных из структур

doi: 10.1016 / S1043-4666 (11) 00393-0

, были растворимы и очищены без тега GST, что позволяет предположить, что PRY является частью единого модульного объекта. и необходим для правильного сворачивания домена B30.2. Среди белков SPRY только структуры SPSB1 и SPSB2 демонстрируют взаимодействия с пептидами DINNN через пять ключевых остатков [3], один из которых расположен в N-концевой области, предшествующей домену SPRY, что согласуется с N-концевой областью, образующей часть модульного домена.Это предполагает, что N-концевой регион связан с PRY-областями B30.2 и должен быть охарактеризован как часть SPRY-домена. Мы предлагаем новое определение для доменов SPRY / B30.2, которое признает важность этих N-концевых областей и их эволюционные отношения с PRY областью. Партнеры по связыванию многих доменов SPRY / B30.2 остаются неизвестными. Мы будем использовать рекомбинантные домены SPRY / B30.2 и чистоту аффинити в сочетании с масс-спектрометрией для идентификации взаимодействующих комплексов.

Ссылки [1] Понтинг К. и др .. Trends Biochem Sci 1997; 22 (6): 193–4. [2] Кибл А.Х. и др. PNAS 2008; 105 (16): 6045–50. [3] Филиппакопулос П. и др .. J Mol Biol 2010; 401 (3): 389–402. doi: 10.1016 / j.cyto.2011.07.162

PS2-003 Корректирующее влияние терапии рекомбинантным альфа2-интерфероном (вифероном) у беременных с урогенитальными инфекциями на статус врожденного иммунитета новорожденных E.N. Выжлова, Е.В. Дмитриева, В. Малиновская, И. Бочарова, С.В. Новикова, О.В. Паршина, Т.С. Гусева, Н.Ф. Институт эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи РАМН, Москва, Россия, ООО ФЕРОН, Москва, Россия Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Москва, Россия Урогенитальные инфекции широко распространены среди населения. Физиологический иммунодефицит во время беременности способствует увеличению частоты первичных инфекций и активации хронических инфекций. Инфекционная урогенитальная патология у беременных является основной причиной внутриутробных или перинатальных инфекций, приводящих к заболеваемости и смертности новорожденных из-за незрелости адаптивного иммунитета плода и новорожденного.Ректальные суппозитории Виферон® на основе рекомбинантного альфа-интерферона успешно используются в российской акушерско-гинекологической практике для профилактики внутриутробного инфицирования. Лечение вифероном у беременных с урогенитальными инфекциями значительно (в 1,5 — 2 раза) снижает частоту осложнений беременности, родов и перинатальной патологии. Поскольку врожденный иммунитет играет важную роль в противоинфекционной защите хозяина, мы оценили влияние лечения вифероном у беременных с урогенитальными инфекциями на статус врожденного иммунитета новорожденных путем количественного определения количества естественных клеток-киллеров и оценки экспрессии рецепторов распознавания поверхностных образов. CD14 и TLR-2 на моноцитах из образцов пуповинной крови с использованием проточной цитометрии.Кроме того, индуцированное липополисахаридом (ЛПС) продуцирование in vitro интерлейкина-1бета, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли клетками пуповинной крови измеряли с помощью ELISA. Беременные женщины с урогенитальными инфекциями, лечившиеся в предродовом периоде без виферона® (n = 14), родили детей с нарушенной экспрессией рецепторов CD14 и TLR-2 на моноцитах (p

Abstract / Cytokine 56 (2011) 64–70 это иммунная устойчивость новорожденных к инфекциям внутриклеточных патогенов.Лечение вифероном у беременных с урогенитальными инфекциями является инструментом антенатальной иммунокоррекции. doi: 10.1016 / j.cyto.2011.07.163

PS2-004 Неизбыточная роль RIG-I и MDA5 в активации IRF-3 Натали Гранво a, b, Фабрис Йобуа a, b, Джули Гуан b, Эсперанс Мукавера a , Карин Финк b, Исследовательский центр CHUM (CRCHUM), Монреаль, Квебек, Канада. B Отделение биохимии медицинского факультета, Университет Монреаля, Монреаль, Квебек, Канада Врожденное иммунное обнаружение вирусных патогенов опосредуется патогенами. рецепторы распознавания (PRR), которые распознают определенные молекулярные паттерны, ассоциированные с патогенами (PAMP).При распознавании PRR активируют набор сложных путей, которые позволяют клетке обеспечивать эффективный противомикробный ответ. Точнее, вирусные нуклеиновые кислоты воспринимаются семейством цитоплазматических RIG-I-подобных геликаз, которое включает MDA5 и RIG-I. Связывание 5′-трифосфатного фрагмента с RIG-I открывает его домен CARD, который позволяет сенсору мигрировать к внешней мембране митохондрий, активировать адаптер MAVS, тем самым модулируя активацию фактора транскрипции NF-jB и IRF-3, необходимого для провоспалительные и противовирусные реакции.До недавнего времени предполагалось, что механизм, определяющий активацию и роль MDA5, очень похож на RIG-I. Однако, в отличие от RIG-I, MDA5 распознает отсутствие 2’-O-метила в кэп-структуре вирусной РНК. Это недавнее открытие заставляет переосмыслить роль MDA5 в вирусной инфекции. В то время как определенные вирусы распознаются специфически тем или иным рецептором, теперь известно, что ряд вирусов воспринимаются как RIG-I, так и MDA5, чтобы индуцировать продукцию IFN.Однако, насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не установило особую роль MDA5 по сравнению с RIG-I в активации IRF-3. При заражении вирусом сигнальный путь, ведущий к активации IRF-3, включает активацию киназ TBK1 и IKKe, которые фосфорилируют С-конец IRF-3, вызывая его димеризацию, ядерную транслокацию, связывание ДНК и трансактивацию генов через ассоциацию с соактиваторы. После активации деградация IRF-3 опосредуется протеасомозависимым путем.Мы использовали эктопическую экспрессию RIG-I и MDA5 и стратегию интерференции РНК в контексте инфекции вируса Сендай и респираторно-синцитиального вируса, чтобы расшифровать роль MDA5 по сравнению с RIG-I на этих различных этапах активации IRF-3. Наши данные впервые демонстрируют отличную функцию RIG-I и MDA5 в активации IRF-3, при этом RIG-I контролирует раннюю активацию IRF-3, а MDA5 обеспечивает устойчивую активацию IRF-3 и экспрессию последующих генов. Наши результаты впервые выявили неизбыточные молекулярные механизмы ниже RIG-I и MDA5 для контроля продукции IFN.doi: 10.1016 / j.cyto.2011.07.164

65

линии показали повышенную экспрессию IRF7 и ZBP1 по сравнению с родительскими клетками. Эти повышающие регуляции могут быть вызваны спонтанным IFN-I, хотя и слабо, по оценке RT-PCR, и могут частично отвечать за восстановление продуцирования IFN-I. Совместная экспрессия STING и IRF3 / IRF7 сама по себе привела к синергетическому высокому уровню продукции IFN-I в родительских клетках, а также в эмбриональной карциноме F9 и P19. Эти результаты предполагают, что некоторая связь между STING и IRF3 / IRF7 имеет решающее значение для индукции IFN-I в ответ на цитозольную дцДНК.Используя эту уникальную клеточную линию, мы дополнительно проанализировали механизм, лежащий в основе активации сигнального пути индукции IFN-I, особенно вызванного доставкой дцДНК в цитоплазму.

doi: 10.1016 / j.cyto.2011.07.165

PS2-006 Мышиные CD8a + DC и человеческие CD141 + DC продуцируют большие количества IFN-k в ответ на дцРНК или ДНК-вирусы Лаутербах H, Барбара Батке a, Стефани Жиль b, Клаудиа Трейдл-Хоффманн b, Кристиан А. Любер c, Дьёрдь Фейер d, Марина А. Фройденберг d, Гейл М.Davey e, David Vremec f, Axel Kallies f, Li Wu f, Ken Shortman f, Paul Chaplin a, Mark Suter a, g, Meredith O’Keeffe a, h, Hubertus Hochrein a, отдел исследовательской иммунологии, Bavarian Nordic, Мартинсрид, Германия, b ZAUM, Центр аллергии и окружающей среды, Технический университет Мюнхена / Центр Гельмгольца, Мюнхен, Германия, c Протеомика и передача сигналов, Институт биохимии Макса Планка, Мартинсрид, Германия, d Институт иммунобиологии Макса Планка, Фрайбург , Германия, e Департамент микробиологии и иммунологии, Мельбурнский университет, Парквилл, Австралия, f Институт медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл, Парквилл, Австралия, g Цюрихский университет, Цюрих, Швейцария, h Центр иммунологии, Институт Бернета, Мельбурн, Австралия Дендритные клетки (ДК) можно разделить на различные подмножества на основе фенотипических и функциональных различий.В то время как плазмоцитоидные DC известны своей способностью продуцировать интерферон I типа (IFN), обычные (c) DC более известны своей ролью в гомеостазе и праймировании Т-клеток. Среди кДК подгруппа CD8a + особенно эффективна в производстве IL-12p70 и индукции иммунитета против различных патогенов и рака. Здесь мы раскрываем новую отличительную функцию кДК CD8a + мыши и их аналоги CD141 + (BDCA3 +) человека, а именно выработку больших количеств IFN-лямбда (IFN-k, также называемого IL-28/29) при стимуляции дцРНК poly (I: C) или поли (A: U).IFN-k являются мощными иммуномодулирующими и противовирусными цитокинами. Мы демонстрируем, что продукция IFN-k при инъекции поли (I: C) in vivo зависит от гемопоэтических клеток и присутствия toll-подобного рецептора (TLR) 3, фактора регуляции интерферона (IRF) 3, IRF7, IFN-IR, Связанный с Fms лиганд тирозинкиназы 3 (FL) и IRF8, но не на миелоидный фактор дифференцировки 88 (MyD88), Rig-подобные геликазы или лимфоциты. Кроме того, мы показываем, что как CD8a + cDC, так и плазмацитоидные DC продуцируют большие количества IFN-k в ответ на HSV-1 или парапоксвирус.Таким образом, продукция IFN-k в ответ на дцРНК является новой отличительной функцией кДК CD8a + мыши и их эквивалентов человека.

doi: 10.1016 / j.cyto.2011.07.166 PS2-005 Совместная экспрессия STING и IRF3 / IRF7 синергетически индуцирует выработку интерферона I типа Ре Хигасияма, Томоко Кубо, Масакадзу Охаси, Каэ Окада, Эмири Фукусима, департамент Ватабехико, департамент Ватабехико Молекулярной микробиологии, Высшая школа фармацевтических наук, Университет Киото. Доставка дцРНК или дцДНК в клетки имитирует индукцию IFN (IFN-I) типа I вирусами.В то время как ось дцРНК сигнального пути к индукции IFN-1 хорошо определена, ось дцДНК сигнального пути очерчена недостаточно. Чтобы попытаться решить эту проблему, мы проверили панель линий мышиных клеток на продуцируемость IFN-I и обнаружили, что вариант нейробластомы мыши C1300, помимо эмбриональной карциномы, полностью лишен возможности продуцирования IFN-I при стимуляции дцРНК или дцДНК, а также в вирусная инфекция. Этот фенотип не присущ клетке, потому что он был компенсирован слиянием с лейкемией человека U937 с использованием вируса Сендай; у C1300, по-видимому, отсутствуют некоторые факторы, участвующие в сигнальном пути индукции IFN-I.Обширный обзор экспрессии фактора (ов) с помощью ОТ-ПЦР показал, что клетка не показывала или демонстрировала слабую экспрессию стимулятора генов интерферона (STING), MDA5, p202 и p204, но экспрессия RIG-I и AIM2 была значительной. . Временное проявление STING, которое само по себе привело к тому, что клетка продуцирует IFN-I; Плазмида экспрессии STING, по-видимому, работает как экзогенная матрица для STING, а также как доставляемая цитозольная дцДНК. Стабильно экспрессирующие STING клеточные линии показали нормальную продуктивность IFN-I в ответ на дцРНК или дцДНК, что указывает на то, что STING, по-видимому, является предпосылкой для такой индукции IFN-I.Однако вирусная инфекция не вызвала продукции IFN-I; дополнительные факторы могут быть необходимы для вирусной индукции IFN-I в клетке. Стабильная клетка

PS2-007 Митохондриально-ассоциированные мембраны ER образуют MAVS-заякоренные синапсы врожденного иммунитета, на которые нацелен вирус гепатита C Стейси М. Хорнер, Хелен Миньи Лю, Хэ Су Парк, Джессика Брайли, Майкл Гейл младший, Университет Washington RIG-I — это рецептор распознавания цитозольного патогена, который задействует вирусную РНК в инфицированных клетках, чтобы запустить врожденную иммунную защиту через свой адаптерный белок MAVS.MAVS находится на митохондриях и пероксисомах, но как его передача сигналов координируется между этими органеллами, не определено. Здесь мы показываем, что основным сайтом передачи сигналов MAVS является митохондриально-ассоциированная мембрана (MAM), отдельный мембранный компартмент, который связывает ER с митохондриями. Во время как острых, так и хронических инфекций РНК-вирусом RIG-I задействуется в MAM для связывания MAVS. Динамическое связывание MAM с митохондриями и пероксисомами затем координирует локализацию MAVS, чтобы сформировать сигнальный синапс между мембранами.Важно отметить, что протеаза NS3 / 4A вируса гепатита C, которая расщепляет MAVS для поддержки стойкой инфекции, нацелена на этот синапс для протеолиза MAVS из MAM, но не на митохондрии, чтобы устранить передачу сигналов RIG-I иммунной защиты. Таким образом, МАМ опосредует внутриклеточный иммунный синапс, который управляет противовирусным врожденным иммунитетом. doi: 10.1016 / j.cyto.2011.07.167

Информация о лечении ВИЧ для беременных

Атрипла *	эфавиренц 600 мг эмтрицитабин 200 мг тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Эмбрио-плодная токсичность		Этикетка Atripla
Биктарвы *	биктегравир 50 мг эмтрицитабин 200 мг тенофовир Алафенамид 25 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировке недоступна для определенных компонентов в комбинации с фиксированной дозой	Данные о человеке	Этикетка Biktarvy
Чимдуо *	ламивудин 300 мг тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Коррекция дозы не требуется	Данные о человеке	Этикетка Cimduo
Комбивир *	зидовудин 300 мг ламивудин 150 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Коррекция дозы не требуется	Данные о человеке	Этикетка Combivir
Complera *	эмтрицитабин 200 мг рилпивирин 25 мг тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Для беременных пациенток, которые уже принимали COMPLERA до беременности и у которых наблюдается вирусологическая супрессия (РНК ВИЧ-1 менее 50 копий на мл), можно продолжить прием одной таблетки COMPLERA один раз в день.Более низкие уровни воздействия рилпивирина, компонента COMPLERA, наблюдались во время беременности, поэтому следует тщательно контролировать вирусную нагрузку [см. Использование в конкретных группах населения (8.1) и Клиническая фармакология (12.3)]. Фармакокинетика: беременность и послеродовой период	Данные о человеке	Ярлык Complera
Дельстриго *	доравирин 100 мг ламивудин 300 мг тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировке недоступна для определенных компонентов в комбинации с фиксированной дозой		Этикетка Delstrigo
Descovy *	эмтрицитабин 200 мг тенофовир алафенамид 25 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировке недоступна для определенных компонентов в комбинации с фиксированной дозой	Данные о человеке	Этикетка Descovy
Довато *	долутегравир 50 мг ламивудин 300 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Выполните тестирование на беременность перед началом применения DOVATO у лиц с детородным потенциалом [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.4), Использование в конкретных группах населения (8.1, 8.3)]. Эмбрио-плодная токсичность	Данные о человеке	Довато Лейбл
Epzicom *	абакавир 600 мг ламивудин 300 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Коррекция дозы не требуется Фармакокинетика: беременные	Данные о человеке	Этикетка Epzicom
Эвотаз *	атазанавир 300 мг кобицистат 150 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировке недоступна для определенных компонентов в комбинации с фиксированной дозой		Этикетка Evotaz
Генвоя *	элвитегравир 150 мг кобицистат 150 мг тенофовир алафенамид 10 мг эмтрицитабин 200 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	• GENVOYA не рекомендуется для использования во время беременности из-за значительно более низкого воздействия кобицистата и элвитегравира во втором и третьем триместрах [см. Использование в конкретных группах населения (8.1)]. • GENVOYA не следует назначать беременным. Альтернативный режим рекомендуется для лиц, которые забеременели во время терапии с GENVOYA [см. Использование в конкретных группах населения (8.1)].	Данные о человеке	Genvoya Label
Juluca	долутегравир 50 мг рилпивирин 25 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Выполните тестирование на беременность перед началом приема JULUCA у подростков и взрослых детородного возраста [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.3), Использование в конкретных группах населения (8.1, 8.3)]. Эмбрио-плодная токсичность	Данные о человеке	Этикетка Juluca
Калетра	лопинавир 100 мг и ритонавир 25 мг лопинавир 200 мг и ритонавир 50 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	• Назначать 400/100 мг КАЛЕТРЫ два раза в день беременным пациенткам без документально подтвержденных замен резистентности к лопинавиру. • Дозирование КАЛЕТРА один раз в день не рекомендуется во время беременности [см. Использование в конкретных группах населения (8.1) и Клиническая фармакология (12.3)]. • Недостаточно данных, чтобы рекомендовать дозировку беременным женщинам с какой-либо зарегистрированной заменой резистентности, связанной с лопинавиром. • В послеродовом периоде пациентам не требуется корректировать дозу КАЛЕТРА. • Избегайте использования перорального раствора KALETRA у беременных женщин [см. Использование в конкретных группах населения (8.1)]. Фармакокинетика: беременность		Калетра этикетка
Одефси *	эмтрицитабин 200 мг рилпивирин 25 мг тенофовир алафенамид 25 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Для беременных пациенток, которые уже принимали ODEFSEY до беременности и у которых наблюдается вирусологическая супрессия (РНК ВИЧ-1 менее 50 копий на мл), можно продолжить прием одной таблетки ODEFSEY один раз в день.Более низкие экспозиции рилпивирина, компонента ODEFSEY, наблюдались во время беременности, поэтому следует тщательно контролировать вирусную нагрузку [см. Использование в конкретных группах населения (8.1) и Клиническая фармакология (12.3)]. Фармакокинетика: беременность и послеродовой период	Данные о человеке	Этикетка Одефси
Prezcobix	дарунавир 800 мг кобицистат 150 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	PREZCOBIX не рекомендуется во время беременности из-за значительно более низкого воздействия дарунавира и кобицистата во втором и третьем триместрах [см. Использование в конкретных группах населения (8.1) и клиническая фармакология (12.3)]. ПРЕЗКОБИКС не следует назначать беременным. Альтернативный режим рекомендуется для беременных во время лечения препаратом ПРЕЗКОБИКС. Фармакокинетика: беременность и послеродовой период	Данные о человеке	Этикетка Prezcobix
Стрибильд *	элвитегравир 150 мг кобицистат 150 мг эмтрицитабин 200 мг тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	STRIBILD не рекомендуется использовать во время беременности из-за существенно более низкого воздействия кобицистата и элвитегравира во втором и третьем триместрах [см. Использование в конкретных группах населения (8.1)]. STRIBILD не следует назначать беременным. Альтернативный режим рекомендуется для лиц, которые забеременели во время терапии STRIBILD [см. Использование в конкретных группах населения (8.1)].	Данные о человеке	Этикетка Stribild
Симфи *	эфавиренц 600 мг ламивудин 300 мг тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Эмбрио-плодная токсичность	Данные о человеке	Ярлык Symfi
Symfi Lo *	эфавиренц 400 мг ламивудин 300 мг тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Эмбрио-плодная токсичность	Данные о человеке	Symfi Lo Label
Симтуза *	дарунавир 800 мг кобицистат 150 мг эмтрицитабин 200 мг тенофовир алафенамид 10 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	SYMTUZA не рекомендуется во время беременности из-за значительно более низкого воздействия дарунавира и кобицистата во втором и третьем триместрах [см. Использование в конкретных группах населения (8.1) и клиническая фармакология (12.3)]. SYMTUZA не следует назначать беременным. Альтернативный режим рекомендуется для беременных во время терапии SYMTUZA. Фармакокинетика: беременность и послеродовой период	Данные о человеке	Этикетка Symtuza
Triumeq *	долутегравир 50 мг абакавир 600 мг ламивудин 300 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Выполните тестирование на беременность перед началом приема TRIUMEQ у подростков и взрослых детородного возраста [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.6), Использование в конкретных группах населения (8.1, 8.3)]. Эмбрио-плодная токсичность	Данные о человеке	Этикетка Triumeq
Тризивир *	абакавир 300 мг ламивудин 150 мг зидовудин 300 мг	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Коррекция дозы не требуется Фармакокинетика: беременные	Данные о человеке	Тризивир Этикетка
Трувада *	эмтрицитабин (FTC), тенофовир дизопроксил фумарат (TDF): 100 мг FTC / 150 мг TDF 133 мг FTC / 200 мг TDF 167 мг FTC / 250 мг TDF 200 мг FTC / 300 мг TDF	Комбинированный продукт с фиксированной дозой	Таблетка для перорального применения	Коррекция дозы не требуется	Данные о человеке	Этикетка Truvada
Эмтрива *	эмтрицитабин 200 мг	Ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидов	Капсула для перорального применения	Коррекция дозы не требуется	Данные о человеке	Этикетка Emtriva
Эпивир *	ламивудин 150 мг, 300 мг	Ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидов	Таблетка для перорального применения	Коррекция дозы не требуется Фармакокинетика: беременные	Данные о человеке	Этикетка Epivir
Ретровир *	зидовудин 100 мг	Ингибитор обратной транскриптазы нуклеозидов	Капсула для перорального применения	Рекомендуемый режим дозирования для беременных женщин (более 14 недель беременности) и их новорожденных: Дозировка для матери 100 мг перорально 5 раз в день до начала родов [см. Клинические исследования (14.3)]. Во время схваток и родоразрешения РЕТРОВИР следует вводить внутривенно из расчета 2 мг на кг (общая масса тела) в течение 1 часа с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 мг на кг в час (общая масса тела) до пережатия пуповины. Фармакокинетика: беременные	Данные о человеке	Этикетка Retrovir
Ретровир *	зидовудин Одноразовый флакон 20 мл (10 мг / мл)	Ингибитор обратной транскриптазы нуклеозидов	Внутривенные инъекции	Рекомендуемый режим дозирования для беременных женщин (более 14 недель беременности) и их новорожденных составляет: Материнское дозирование Во время схваток и родоразрешения РЕТРОВИР следует вводить внутривенно из расчета 2 мг на кг (общая масса тела) в течение 1 час с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 мг на кг в час (общая масса тела) до пережатия пуповины. Фармакокинетика: беременные	Данные о человеке	Этикетка Retrovir
Темиксис *	ламивудин 300 мг тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг	Ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидов	Таблетка для перорального применения	Коррекция дозы не требуется	Данные о человеке	Этикетка Temixys
Видеекс *	диданозин 2 г, 4 г	Ингибитор обратной транскриптазы нуклеозидов	Порошок для перорального приема раствора	Лактоацидоз и тяжелая гепатомегалия со стеатозом		Этикетка Videx
Videx EC *	диданозин капсула с замедленным высвобождением 125 мг, 200 мг, 250 мг, 400 мг	Ингибитор обратной транскриптазы нуклеозидов	Капсула для перорального применения	Лактоацидоз и тяжелая гепатомегалия со стеатозом		Этикетка Videx EC
Виреад *	тенофовира дизопроксила фумарат 150 мг, 200 мг, 250 мг, 300 мг	Ингибитор обратной транскриптазы нуклеозидов	Таблетка для перорального применения	Коррекция дозы не требуется	Данные о человеке	Этикетка Viread
Зерит *	ставудин 15 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг	Ингибитор обратной транскриптазы нуклеозидов	Капсула для перорального применения	Лактоацидоз и тяжелая гепатомегалия со стеатозом		Зерит Этикетка
Ziagen	абакавир 300 мг	Ингибитор обратной транскриптазы нуклеозидов	Таблетка для перорального применения	Коррекция дозы не требуется Фармакокинетика: беременные		Этикетка Ziagen
Эдурант	рилпивирин 25 мг	Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы	Таблетка для перорального применения	Для беременных пациенток, которые до беременности уже получали стабильный режим EDURANT и которые подавлены вирусологически (РНК ВИЧ-1 менее 50 копий на мл), рекомендуемая доза составляет одну таблетку 25 мг один раз в день, принимаемую перорально во время еды. Более низкие экспозиции рилпивирина наблюдались во время беременности, поэтому следует тщательно контролировать вирусную нагрузку [см. Использование в конкретных группах населения (8.1) и Клиническая фармакология (12.3)]. Фармакокинетика: беременность и послеродовой период	Данные о человеке	Edurant Label
Intelence	этравирин 100 мг, 200 мг	Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы	Таблетка для перорального применения	Коррекция дозы не требуется Фармакокинетика: беременность и послеродовой период	Данные о человеке	Этикетка Intelence
Пифельтро	доравирин 100 мг	Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировании отсутствует		Этикетка Pifeltro
Рескриптор	делавирдин 200 мг	Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировании отсутствует	Данные о беременности	Этикетка рескриптора
Sustiva	эфавиренц 600 мг	Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы	Таблетка для перорального применения	Эмбрио-плодная токсичность		Этикетка Sustiva
Вирамун *	невирапин 200 мг	Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировании отсутствует	Данные о человеке	Этикетка Вирамун
Вирамун XR *	невирапин с пролонгированным высвобождением 400 мг	Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы	Таблетка пролонгированного действия для перорального применения	Информация о дозировании отсутствует		Этикетка Viramune XR
Aptivus	типранавир 250 мг	Ингибитор протеазы	Капсула для перорального применения	Информация о дозировании отсутствует		Этикетка Aptivus
Криксиван	индинавир 200 мг, 400 мг	Ингибитор протеазы	Капсула для перорального применения	Оптимальный режим дозирования не установлен	Беременные пациентки	Этикетка Crixivan
Invirase	мезилат саквинавира 500 мг	Ингибитор протеазы	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировании отсутствует	Данные о человеке	Этикетка Invirase
Lexiva	фосампренавир 700 мг	Ингибитор протеазы	Таблетка для перорального применения	Дозирование LEXIVA 700 мг два раза в день плюс ритонавир 100 мг два раза в день следует рассматривать только у беременных пациенток, которые уже находились на стабильном режиме приема LEXIVA / ритонавир 700 мг / 100 мг два раза в день до беременности и у которых наблюдается вирусологическая супрессия (ВИЧ -1 РНК менее 50 копий на мл). Более низкие дозы ампренавира наблюдались во время беременности; Таким образом, вирусная нагрузка должна тщательно контролироваться, чтобы обеспечить подавление вируса [см. Использование в конкретных группах населения (8.1), Клиническая фармакология (12.3)]. Данных об использовании других схем LEXIVA (с ритонавиром или без него) во время беременности нет. Фармакокинетика: беременные	Данные о человеке	Этикетка Lexiva
Норвир	ритонавир 100 мг / пакет	Ингибитор протеазы	Пакет для перорального приема	Информация о дозировке утвержденной лечебной дозы 600 мг два раза в день отсутствует.Обратитесь к другим ингибиторам протеазы для дозирования ритонавира в качестве ингибитора цитохрома CYP3A	Данные о человеке	Norvir Label
Норвир	ритонавир 100 мг	Ингибитор протеазы	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировке утвержденной лечебной дозы 600 мг два раза в день отсутствует.Обратитесь к другим ингибиторам протеазы для дозирования ритонавира в качестве ингибитора цитохрома CYP3A	Данные о человеке	Norvir Label
Норвир	ритонавир 80 мг / мл	Ингибитор протеазы	Устный раствор	Пероральный раствор NORVIR НЕ рекомендуется во время беременности из-за содержания в нем этанола.Пероральный раствор NORVIR содержит вспомогательные вещества этанол (примерно 43% об. / Об.) И пропиленгликоль (примерно 27% мас. / Об.) [См. Использование в конкретных группах населения (8.1)].	Данные о человеке	Norvir Label
Prezista	дарунавир 75 мг, 150 мг, 600 мг, 800 мг	Ингибитор протеазы	Таблетка для перорального применения	Рекомендуемая доза для беременных — ПРЕЗИСТА 600 мг и 100 мг ритонавира два раза в день во время еды. ПРЕЗИСТА 800 мг, принимаемый вместе с ритонавиром 100 мг один раз в день, следует рассматривать только у некоторых беременных пациенток, которые до беременности уже находятся на стабильном приеме препарата ПРЕЗИСТА 800 мг с ритонавиром в дозе 100 мг один раз в день, вирусологически подавлены (РНК ВИЧ-1 меньше 50 копий на мл), и у которых переход на два раза в день PREZISTA 600 мг с ритонавиром 100 мг может ухудшить переносимость или комплаентность. Фармакокинетика: беременность и послеродовой период	Данные о человеке	Этикетка Prezista
Рейатаз *	атазанавира сульфат 150 мг, 200 мг, 300 мг	Ингибитор протеазы	Капсула для перорального применения	Дозирование с ритонавиром Фармакокинетика: беременность	Данные о человеке	Этикетка Reyataz
Вирасепт	мезилат нелфинавира 250 мг, 625 мг	Ингибитор протеазы	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировании отсутствует		Вирасепт Этикетка
Fuzeon	энфувиртид 90 мг / флакон	Ингибитор слияния	Подкожная инъекция	Информация о дозировании отсутствует		Этикетка Fuzeon
Зельцентри *	маравирок 25 мг, 75 мг, 150 мг, 300 мг	Ингибиторы проникновения — антагонист корецепторов CCR5	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировании отсутствует		Этикетка Selzentry
Изентресс	ралтегравир 400 мг	Ингибитор интегразы	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировании отсутствует	Данные о человеке	Этикетка Isentress
Изентресс HD	ралтегравир 600 мг	Ингибитор интегразы	Таблетка для перорального применения	Информация о дозировании отсутствует		Этикетка Isentress
Тивикай *	долутегравир 10 мг, 25 мг, 50 мг	Ингибитор интегразы	Таблетка для перорального применения	Выполните тестирование на беременность перед началом приема TIVICAY у подростков и взрослых детородного возраста [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.3), Использование в конкретных группах населения (8.1, 8.3)]. Эмбрио-плодная токсичность	Данные о человеке	Tivicay Label
Тайбост *	кобицистат 150 мг	Ингибитор CYP3A	Таблетка для перорального применения	TYBOST, вводимый совместно с дарунавиром, не рекомендуется для использования во время беременности из-за существенно более низкого воздействия дарунавира и кобицистата во втором и третьем триместрах [см. Использование в конкретных группах населения (8.1) и клиническая фармакология (12.3)]. TYBOST, совместно с атазанавиром, не рекомендуется для использования во время беременности из-за значительно более низкого воздействия кобицистата во втором и третьем триместрах [см. Использование в конкретных группах населения (8.1) и Клиническая фармакология (12.3)]. TYBOST, одновременный прием с дарунавиром или атазанавиром, не следует назначать беременным. Альтернативный режим рекомендуется лицам, которые забеременели во время терапии препаратом TYBOST, одновременно принимаемым с дарунавиром или атазанавиром.	Данные о человеке	Этикетка Tybost
Trogarzo	ибализумаб-уийк 150 мг / мл	CD4-направленный ингибитор ВИЧ-1 после прикрепления	Внутривенные инъекции	Информация о дозировании отсутствует		Этикетка Trogarzo

când este prescris, doza i metoda de aplicare, răspunsuri la întrebările frecvente

Toată lumea se poate îmbolnăvi și, din păcate, mamele viitoare nu fac excepție.Starea de sarcină este o perioadă de seră când este necesar să resolvei cu atenție orice interferență din partea, inclusiv cea medicamentoasă. Участник Medicul использует его в качестве основы для различных факторов: starea femeii însărcinate, teste, posibile riscuri pentru făt i mamă în alegerea unui medicament.

Alege întotdeauna cea mai bună opțiune, Care va îmbunătăți starea gravidă și nu va dăuna dezvoltării fătului. Scopul medicului nu este acela de afecta și de a normaliza starea viitoarei mame și, de asemenea, de împiedica intrarea în făt a agentului Infcțios.

в том случае, если солнце супозиторий вводит в действие: дозировка в методе администрирования

Destul de des în bolile virale, femeile gravide sunt prescrise supozitoare «Виферон». Denumirea medicală — это супозитоарелор, эсте супозитоаре, ацеста дифера, концентрат активного вещества. Доза медикаментов варьируется от 150 000 до 3 000 000 акад. Дней, найдены средства для медикаментозного лечения, функции типа «градус » .

• ОРВИ, гриппа пневмонии (воспаление легких).

Дозаре: 500 000 UI. Tratament: o lumânare de două ori pe zi, la intervale de 12 ore (de exemplu, între orele 9 i 21). Tratamentul durează 5 zile, dar, potrivit mărturiei medicului, acesta poate fi prelungit.

• Hepatită virală B, C, D (хроника).

Дозаре: 3 000 000 акад. Tratament: o lumânare de două ori pe zi (o dată la fiecare 12 ore). Durata tratamentului este de 10 zile. După aceasta, intervalul de Recepție se schimbă: de trei ori pe săptămână timp de ase luni sau un an.Medicul poate prelungi tratamentul.

• бактериен вагинита , трихомониаз și alte boli воспаление-воспаление легких, мочеполовых органов.

Дозаре: 500 000 UI. Tratament: o lumânare de două ori pe zi. Cursul durează 10 zile. După aceea, fiecare a patra zi a lumanii de două ori pe zi timp de 9 zile. Apoi, la fiecare 4 săptămâni înainte de naștere, lumanari sunt utilizate într-o doză от 150.000 UI. O lumânare de două ori pe zi timp de 5 zile.

• герпес piele și mucoase, inclusiv forma urogenitală.

Cum să luați: o lumânare (500,000 UI) de două ori pe zi. Cursul de tratament este de 10 zile. Apoi, la fiecare a patra zi, o lumânare este administrată de două ori pe zi timp de 9 zile. După aceasta, la fiecare 4 săptămâni înainte de naștere, un supozitor (150,000 UI) от două ori pe zi timp de 5 zile. Înainte de livrare (de la 38 de săptămâni) или lumânare (500 000 UI) на 2 ori pe zi timp de 10 zile.

ntrebări frecvente

n cazuri red, este posibilă o reacțiealergică (erupție cutanată, mâncărime) cu intoleranță индивидуальная.Această reacție se oprește după trei zile după întreruperea tratamentului.

1. Primul lucru pe care ar trebui să-l acordați atenție: medicamentul este depozitat în frigider. Acest lucru este necesar pentru a păstra activitatea components active a medicamentului. La temperatura camerei, mediul de lucru al medicamentului se poate topi.
2. Spălați-vă mâinile cu săpun și apă.
3. accepta confortabil Poziția în care sfincterul este relaxat i există posibilitatea de ajunge la el liber pentru a ajunge la mână.Puteți представить supozitorul pe o pantă mică sau pe partea laterală.
4. Deschideți ambalajul în care este ampasată lumânarea și Introductionți-o cu grijă în anus. Nu vă faceți griji că Introductionrea va fi dureroasă, deoarece baza lumanii este untul de cacao și grăsimile de cofetărie. Datorită acestei baze, comportamentul va fi moale și aproape invizibil.
5. După Intreterre, abține din scaun timp de 20 de minute (la momentul Absorbiei medicamentului).
6. După интродуктор, pot exista linii mici de droguri — acest lucru este normal.

Prin mucoasa Кишечник, активная субстанция внутри рапид в sânge. Astfel, medicamentul va restabili și crește producția de anticorpi, care sunt necesare pentru a proteja imunitatea, в специальном imunitatea unei femei însărcinate. Dar, mecanismul gelului sau al unguentului este local, acestea sunt folosite pentru combaterea Infciilor pe мембранная мукоаза. În conscință, cu riscuri grave de sănătate, medicii sunt mai predispuși să atribuie lumanari.

Acest medicament poate lua de la 14 săptămâni de sarcină, ceea ce corespunde celui de-al doilea trimestru.Cu toate acestea, în cazurile de risc crescut pentru mamă, este posibilă utilizarea medicamentelor mai devreme (sub supraveghere medicală strictă). Medicamentul sub formă de unguent sau gel poate fi utilizat on orice stadiu al sarcinii.

Studiile asupra medicamentului au fost efectuate numai la animale. Pe parcursul cercetării sa constatat că în primele stadii ale sarcinii субстанция (интерферон) в концентрации mare poate incetini dezvoltarea fatului si riscul de pierdere, sarcinii, чтобы произвести atunci când de dropradoză.Numirea pe termen scurt este folosită atunci când există o amenințare majoră la adresa sănătății unei femei însărcinate. De asemenea, trebuie remarcat că, în orice caz și în orice moment, femeile gravide sunt prescrise doze reduse de medicament.

Substanța activă este interferonul uman. Este o Proteină Care secretă celule ca raspuns la atacurile organismelor virale. Iar corpul medicamentului este alcătuit din Unt de cacao și grăsimi de cofetărie. Se topește la temperatura camerei, ceea ce facilitează Introductionrea.

Reduceți efectele secundare ale medicamentului și oboseală. Creșteți imunitatea și recuperarea celulelor. Îmbunătățirea circației sângelui și afectarea favorabilă a pereilor vaselor de sânge ,olidarea acestora.

Dacă renunțați la medicația prescrisă, pot să apară conscințe grave, deoarece bacteriile din vagin pot infecta мембрану на плаценте. Acest lucru poate provoca nașterea prematură, iar pe termen scurt — o avort spontan sau o sarcină înghețată.

в заключении

Fără frică i îndoială, puteți aplica supozitoare Viferon în timpul sarcinii, dacă acestea sunt prescrise de către pacient doctor .Ele sunt использовать в основном в al doilea i al treilea trimestru, dar pentru indicații speciale pot fi prescrise la o dată mai devreme. В acest caz, femeia gravidă se află sub supravegherea strictă a medicului, включая opțiunea de a fi «inută» в салоне.