Вакцины сплит: Вакцины против гриппа

Содержание

Вакцины против гриппа

       

В силу изменчивости вирусов типа А и В в соответствии с рекомендацией ВОЗ состав вакцин ежегодно обновляется. И именно из-за изменчивости вируса вакцинацию следует проводить ежегодно.

Для специфической профилактики гриппа используются инактивированные (не содержащие живых вирусов) и живые вакцины (содержащие ослабленные вирусы). Последние в настоящее время практически не используются. Инактивированные вакцины обладают значительно меньшей peaктогенностью (способностью вызывать осложнения). На сегодняшний момент создано несколько типов таких вакцин:

Цельноклеточные или сплит-вакцины (split — расщеплять) — содержит все белки вируса (поверхностные, внутренние)

Субъединичные — содержат только поверхностные белки вируса

Вирусомальные — инактивированный виросомальный комлекс с поверхностными антигенами вируса.

Живые вакцины способны вызывать постпрививочные осложнения и поэтому имеют широкий перечень противопоказаний, которые резко ограничивают их применение. Единственное их преимущество — хорошая способность формировать иммунитет к гриппу.

Сплит-вакцины и субъединичные вакцины за счет того, что содержат не весь вирус, а только его основные элементы, являются на сегодня самыми безопасными и особенно хорошо подходят для защиты детой первого года жизни, а также для детей, страдающих иммунной недостаточностью, применяются для беременных женщин и кормящих мам.

Гриппол (Россия) – субъединичная вакцина (содержит полиоксидоний в качестве иммуномодулятора) для детей с 6-ти месяцев и взрослых. Для детей от 6-ти месяцев до 3-х лет двукратная вакцинация с интервалом 4 недели. С 3-х лет – ежегодно однократная вакцинация.

Гриппол плюс (Россия) — субъединичная вакцина (содержит полиоксидоний в качестве иммуномодулятора) для детей с 6-ти месяцев и взрослых. Для детей от 6-ти месяцев до 3-х лет двукратная вакцинация с интервалом 4 недели. С 3-х лет – ежегодно однократная вакцинация.

Ваксигрип (Франция) – сплит –вакцина для детей от 6-ти месяцев и взрослых. Детям младше 9 лет, впервые вакцинированным от гриппа, показано двукратное введение вакцины с интервалом 4 недели. Вакцинация ежегодная.

Инфлювак (Нидерланды) – субъединичная вакцина для детей от 6-ти месяцев и взрослых. Детям, впервые вакцинированным от гриппа показано двукратное введение вакцины с интервалом 4 недели. Вакцинация ежегодная.

Ультрикс (Россия) – сплит-вакцина для детей с 6-ти лет и взрослых. Вакцинация ежегодная.

Инфлексал V (Швейцария) – субъединичная вирусомальная вакцина для детей от 6-ти месяцев и взрослых. Детям, впервые вакцинированным от гриппа, показано двукратное введение вакцины с интервалом 4 недели. Вакцинация ежегодная.

Грипп 


Грипп — чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание, проявляющееся симптомами интоксикации, лихорадкой и поражением верхних дыхательных путей.

Возбудители — вирусы трех серотипов А, В и С. Серотипы А и В являются наиболее опасными, так как их генетический материал постоянно мутирует, что обусловливает появление новых опасных штаммов, к которым иммунитета у населения нет. Воздушно-капельный путь передачи, высокая контагиозность вируса приводит к быстрому заражению огромного количества людей.

Заболевание характеризует острое начало, резкие головные и мышечные боли, повышение температуры тела, озноб, а через несколько дней появление сухого кашля и насморка. Особенно тяжело грипп протекает у детей раннего возраста и пожилых людей. Особая группа — люди, имеющие серьезную патологию, так как грипп часто обусловливает обострение хронических процессов и высокую летальность.

Грипп, к сожалению, влияет на все жизненно-важные системы человеческого организма, именно поэтому это одно из самых непредсказуемых заболеваний.

Осложнения гриппа делят на 2 группы:

1 непосредственно связанные с течением гриппа: геморрагический отек легких, менингиты, менингоэнцефалиты, инфекционно-токсический шок.

2.связанные с присоединением вторичной инфекции: пневмонии, отиты, синуситы, гломерулонефрит, гнойные менингиты и менингоэнцефалиты, септические состояния.

И, как правило, присоединением осложнений обусловлено большинство летальных исходов гриппа.

В числе смертности от гриппа максимальная показатель (35%) отмечается среди детей в возрасте до 2 лет, причем этот показатель превышает смертность среди здоровых взрослых в десятки раз. Это связано с тем, что у таких маленьких детей подчас полностью отсутствует иммунитет против гриппа, поскольку в возрасте 2 лет ребенок мог ни разу не переболеть этой инфекцией.

Так же в силу наличия хронической патологии, сниженного иммунитета грипп крайне опасен пожилым людям старше 65 лет, пациентам домов престарелых, пациентам, у которых одновременно имеются заболевания сердца, легких и сахарный диабет.

Наиболее эффективной мерой профилактикой гриппа признана вакцинация.

Схема вакцинации против гриппа

Ежегодная вакцинация в осенний период.

Не передавайте никому…грипп!!! – СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 97»

Не передавайте никому…грипп!!!

Грипп – это острая вирусная инфекция, поражающая дыхательные пути и протекающая с выраженными общими симптомами – лихорадкой, головной болью, мышечной болью и слабостью. Источником инфекции является больной человек. Вирус передается воздушно-пылевым путем при кашле и чихании, а также контактным и даже контактно-бытовым путем.

Вспышки гриппа случаются каждый год, но тяжесть его течения и число заболевших колеблются. Эпидемии возникают с разной периодичностью, обычно каждые 1-3 года. Эпидемии, охватывающие весь земной шар (пандемии), с 1918-1919 гг. наблюдались примерно каждые 10-15 лет.
Почти ежегодно грипп вызывает эпидемии с большим числом осложнений и высокой смертностью больных группы риска, в основном от пневмонии. Во время эпидемии вирусом гриппа может заразиться более 10-20% всего населения и 40-50% пожилых людей. Грипп является причиной
3-5 миллионов случаев тяжелых заболеваний и 250-500 тысяч случаев смерти по всему миру.
Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями.
Основным средством профилактики гриппа является иммунизация противогриппозными вакцинами против вирусов А и В. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию людей из группы высокого риска как наилучшую и наиболее дешевую стратегию сокращения случаев болезни и смертности, связанных с гриппом. Вот об этом мы сегодня и поговорим.

Чем отличаются вакцины друг от друга?

Все противогриппозные вакцины получают путем инактивации вируса, выращенного на куриных эмбрионах, и отличаются степенью очистки. Живые и инактивированные вакцины содержат цельные вирусы гриппа (цельновирионные). Фрагменты вируса содержат сплит-вакцины, а поверхностные антигены вируса – субъединичные вакцины (гриппол, инфлювак). Субъединичные и сплит-вакцины имеют достаточно хорошую степень очистки, высокую эффективность и очень маленькое число побочных эффектов, вследствие чего могут применяться у детей с 6-ти месячного возраста. Для других вакцин применение до 3-х летнего возраста является противопоказанием.

Как ВОЗ определяет, какие штаммы должна содержать вакцина против гриппа?

Всемирная сеть лабораторий позволяет четырем сотрудничающим центрам ВОЗ по гриппу (Атланта, Лондон, Мельбурн и Токио) выявить вирусы, циркулирующие по миру. Антигенный состав гриппозной вакцины ежегодно обновляется согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, и вакцины содержат актуальные штаммы вируса, которые могут вызвать распространение тяжелого заболевания.

Как вакцина защищает нас?

Вакцина против гриппа содержит вирусные белки, после попадания которых в организм, он воспринимает их как чужеродные и начинается выработка специфических антител. Если после этого произойдет заражение настоящим вирусом, эти антитела прикрепляются к частицам проникшего вируса гриппа и ликвидируют его до того, как будут повреждены ткани; в результате люди не заболевают или болезнь протекает в менее тяжелой форме.

Насколько безопасна вакцинация?

Современные вакцины хорошо очищены и редко вызывают побочные реакции. Не более чем у 5% вакцинированных отмечаются субфебрильная температура и легкие общие симптомы через 8-24 часа после вакцинации, у трети – небольшое покраснение и болезненность на месте введения вакцины.

Какова эффективность вакцинации?

Если вакцина соответствует действующим штаммам, то снижает заболеваемость гриппом среди привитых здоровых людей моложе 65 лет на 50-80%. Среди пожилых людей, не живущих в заведениях постоянного ухода (таких, как дома престарелых), и среди людей с длительными (хроническими) заболеваниями на 30-70%. Кроме того, вакцинация предотвращает госпитализацию по поводу пневмонии и других осложнений.

Как быстро начинает действовать вакцина против гриппа?

Для выработки антител в организме, которые обеспечат защиту против инфекции вируса гриппа, требуется от двух недель до одного месяца после прививки. Риск заболеть гриппом сохраняется в течение всего периода выработки антител, поэтому необходимо защитить себя от вируса задолго до ожидаемой вспышки заболевания.

Когда лучше всего делать прививку?

Трудно планировать кампанию по вакцинации, поскольку эпидемия каждый год начинается в разное время. В Северном полушарии лучшим временем для проведения вакцинации считается – сентябрь- ноябрь.

Если сделана прививка в прошлом году, защитит ли она от гриппа в этом году?

Особенностью всех гриппозных вакцин является то, что они не обеспечивают длительной иммунной защиты. Антитела, образующиеся после вакцинации, носят временный характер и постепенно исчезают. Только небольшое их количество остается в циркулирующей крови, но его, как правило, бывает недостаточно для обеспечения иммунной защиты.

Прошлогодняя вакцинация не защитит вас от гриппа в этом году, так как иммунитет, развивающийся вследствие вакцинации против гриппа, сохраняется от 6 до 12 месяцев, а антигенный состав вакцины, скорее всего, отличается от ожидаемых в этом году штаммов вируса гриппа.
Таким образом, стремление обеспечить непрерывную защиту от инфекции требует регулярного повторения вакцинации против гриппа, следовательно, вакцинацию нужно проводить каждый год. Сделайте прививку и не болейте!
Будьте здоровы!

Заместитель главного врача по ЭКМП
СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 97 КАСЬКО В.Г.

Вы спросили о прививке против гриппа

Вы спросили о прививке против гриппа.
На Ваши вопросы отвечают:

Заведующая отделением иммунопрофилактики ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»,

врач высшей категории

Глинская Ирина Николаевна


Врач-эпидемиолог отделения иммунопрофилактики ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»,

врач высшей категории

Волосарь Людмила Альбертовна


Заведующая противоэпидемическим отделением центра гигиены и эпидемиологии Московского района,

врач первой категории

Высоцкая Вероника Станиславовна


Врач городского центра вакцинопрофилактики при городской детской инфекционной клинической больнице,

врач первой категории

Зыль Андрей Анатольевич

Вирусы гриппа относятся к таким возбудителям, которые имеют чрезвычайно высокую способность изменяться. Поэтому наша иммунная система, встретившись с измененным вирусом гриппа, начинает воспринимать его как новый, ранее не известный вирус. И пока иммунная система «налаживает» производство защитных антител, чтобы бороться с вирусом гриппа, у человека развивается заболевание. Именно с изменчивостью вирусов гриппа связаны ежегодные сезонные подъемы заболеваемости.

После вакцинации или перенесенного гриппа в организме формируются защитные антитела, однако они сохраняются чуть более полугода, а затем разрушаются. Когда в следующем году приходит новый вариант вируса гриппа, то он вновь «застает врасплох» нашу иммунную систему и мы снова болеем.

В настоящее время существуют различные способы подготовить иммунную систему к этой «встрече». Наиболее эффективный способ – прививка.

Существуют следующие виды вакцин для профилактики гриппа: живые и инактивированные(т.е. убитые).

Что значит живая вакцина?

Живая вакцина — это вакцина, которая содержит в своем составе живой вакцинный (т.е. специально созданный для вакцины) вирус гриппа.

Что значит инактивированная вакцина?

Инактивированная (т.е. убитая) вакцина – это вакцина, которая в своем составе содержат целый убитый вакцинный вирус гриппа либо его отдельные частички (антигены).

Инактивированные вакцины в зависимости от целостности вакцинного вируса подразделяются на:

Цельновирионные, т.е. вакцины, содержащие целый вакцинный вирус.

Сплит — вакцины, т.е. расщепленные вакцины, содержащие отдельные наружные и внутренние частички вакцинного вируса гриппа.

Субъединичные вакцины, т.е. вакцины, содержащие только наружные частички вакцинного вируса гриппа.

Что общего между всеми вакцинами для профилактики гриппа?

Все вакцины для профилактики гриппа создают надежный иммунитет против заболевания гриппом.

Чем отличаются вакцины для профилактики гриппа?

Методом введения

Живые вакцины вводятся путем распыления с помощью дозатора

Убитые вакцины вводятся с помощью укола

Возрастом, с которого можно проводить прививки 

Живые и инактивированные цельновирионныевакцины можно вводить с возраста 3-х лет и старше

Сплит- и субъединичные вакцины можно вводить с возраста 6-ти месяцев

Частотой развития реакций

При введении живых и инактивированных цельновирионных вакцин вероятность развития реакций выше, чем при использовании сплит- и субъединичных вакцин

При использовании сплит- и субъединичных вакцин вероятность развития реакций ниже, чем при использовании живых и инактивированных цельновирионных вакцин

Перечнем противопоказаний

При использовании живых и инактивированных цельновирионных вакцин этот перечень расширен по сравнению с перечнем для сплит- и субъединичных вакцин

При вакцинации с использованием сплит- и субъединичных вакцин перечень противопоказаний минимален

Перечнем показаний 

Перечень показаний для вакцинации живыми и инактивированными цельновирионными вакцинами меньше по сравнению с перечнем для сплит- и субъединичных вакцин

С использованием сплит- и субъединичных вакцин можно проводить прививки против гриппа беременным и кормящим женщинам, детям с возраста 6-ти месяцев и отдельным лицам, имеющим в анамнезе некоторые заболевания

Какие наименования вакцин против гриппа используются в нашей стране?

Все нижеуказанные наименования вакцин зарегистрированы Министерством здравоохранения Республики Беларусь и имеют опыт применения в нашей стране и за рубежом.

Живая вакцина представлена гриппозной аллантоисной интраназальной живой сухой — ЖГВ (страна-производитель Россия).

Инактивированные вакцины представлены:

Цельновирионными вакцинами — Грипповак (страна-производитель Россия), инактивированной гриппозной вакциной – ИГВ (страна-производитель Россия).

Сплит-вакцинами – Ваксигрип (страна-производитель Франция), Флюарикс (страна-производитель Бельгия), Флюваксин (страна-производитель Китай).

Субъединичными вакцинами — Гриппол (страна-производитель Россия), Гриппол нео (страна-производитель Россия), Гриппол плюс (страна-производитель Россия), Инфлювак (страна-производитель Нидерланды).

Вакцина Флюваксин появилась в нашей стране недавно. Как ее характеризуют специалисты?

Вакцина Флюваксин применяется в ряде стран мира с 2004г. (страны Азии, Российская Федерация, Чили и т.д.). Всего с этого периода использовано более 18 млн. доз вакцины. Безопасность и эффективность применения вакцины идентична с имеющей опыт использования в нашей стране вакциной Ваксигрип.

В 2010г. в г.Минске вакциной Флюваксин было привито более 250 000 человек. В целом по республике с применением этой вакцины было защищено более 1 212 000 человек. Вакцина Флюваксин зарекомендовала себя как высокоэффективный и безопасный препарат.

Откуда знают, какие вирусы гриппа придут к нам зимой?

Вирус гриппа циркулирует по определенным биологическим законам. Почти всегда вирус, вызвавший весной подъем заболеваемости в юго-восточной Азии, осенью приходит в Европу.

В мире существует несколько сотен лабораторий, которые следят за вирусами гриппа. Анализируя информацию о вирусах, вызывающих грипп, специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно к апрелю — маю составляют рекомендации по вариантам вирусов гриппа, которые необходимо включить в состав вакцины. Ежегодно в состав вакцин включаются 3 актуальных варианта вируса гриппа.

Статистика 20-ти последних лет свидетельствует, что те варианты вирусов гриппа, которые были рекомендованы ВОЗ для включения в состав вакцин, совпадали более чем в 90% случаев (в отдельные годы отмечались расхождения по одному из 3-х вариантов, входящих в состав вакцины).

Когда после прививки против гриппа сформируется защита от заболевания?

Через 14-21 день после вакцинации развивается иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 6-12 месяцев.

Гарантирует ли прививка от гриппа 100% защиту от заболевания?

100% гарантию от заболевания не дает ни один лечебный, ни один профилактический препарата.

Насколько надежная защита выработается после вакцинации зависит от многих факторов, в т.ч. возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей и т.д. Но в среднем из 100 привитых 70-98 человек не заболеют гриппом. Если все же привитой человек заболеет гриппом (2-30 человек из 100 привитых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений. Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, заканчивающимися смертельным исходом.

Вакцина против гриппа предназначена в первую очередь, для защиты именно от вирусов гриппа, а не от других респираторных вирусов. В тоже время вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций.

Может ли вакцина против гриппа вызвать реакции?

Введение любых вакцин, в т.ч. вакцин для профилактики гриппа может вызывать реакции.

Возникновение температуры или покраснения в месте введения вакцины – это закономерная реакция на любую вакцину, свидетельствующая о начале формирования защиты.

После вакцинации против гриппа у привитых могут отмечаться:

Общие реакцииэто реакции, которые в целом затрагивают организм и проявляются в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли и др.

Местные реакции — это реакции, которые проявляются в месте введения вакцины в виде уплотнения и болезненности.

Эти проявления кратковременны, не требуют лечения и исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней, не нарушая трудоспособности и не требуя дополнительного лечения.

На какие вакцины против гриппа чаще развиваются реакции?

При введении сплит- и субъединичных вакцин из 100 привитых против гриппа у 2–8 человек могут быть местные реакции в виде покраснения, уплотнения или болезненности в месте введения вакцины и у 1-7 человек из 100 привитых — общие реакции в виде кратковременного повышения температуры тела (до 37,5°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны и исчезают спонтанно, как правило, через 1–2 дня.

Чаще возникают общие реакции на введение живых вакцин: из 100 привитых против гриппа у 8-15 человек могут быть общие реакции в виде повышения температуры тела (до 38°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны и исчезают самостоятельно.

Когда нельзя проводить прививки против гриппа?

Существуют определенные состояния здоровья, когда прививка для профилактики гриппа может быть временно отложена (временные противопоказания) либо прививку вообще нельзя проводить никогда (постоянные противопоказания). В любом случае, решение о противопоказаниях принимает врач, после осмотра и опроса пациента.

К временным противопоказаниямквакцинации против гриппа относятся состояние острого заболевания или обострения хронического заболевания. После нормализации состояния (снижения температуры и выздоровления) или перехода хронического заболевания в стадию ремиссии можно вводить вакцину.

Постоянное противопоказание к вакцинации против гриппа устанавливается крайне редко, в случае наличия немедленной аллергической реакции в виде анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке на белок куриных яиц (т.к. выращивание вакцинного вируса происходит именно на куриных эмбрионах). Такие реакции имеются у лиц, у которых при попытке съесть куриное яйцо в любом виде (варенное яйцо, яичница и т.д.) у человека немедленно развивается отек нижней губы, горла и т.д. Если таких реакций нет, то вакцинация против гриппа для такого человека безопасна.

Можно ли делать прививку против гриппа,

если у малыша есть какое-нибудь хроническое заболевание?

Можно и нужно. Хронические заболевания являются не противопоказанием, а показанием к проведению прививки против гриппа. Детки с хроническими заболеваниями хорошо переносят вакцинацию и у них развивается достаточная защита от заболевания. Проведенная прививка не приводит к обострению хронического заболевания, в то время как перенесенный грипп с большой долей вероятности может привести к обострению хронического заболевания и утяжелению его дальнейшего течения.

Однако, в период обострения хронического заболевания, врач предложит отложить прививку до стабилизации состояния.

Как будут прививать детей против гриппа в школах и детских садах?

Родителей в письменной форме информируют (а возможно и устно, на родительском собрании) против чего и каким образом будут прививать их детей, какую вакцину будут использовать. Затем родители подписывают согласие (либо отказ) по установленной форме. Оно хранится в медицинской документации ребенка. В определенный день в школу (садик) приезжает прививочная бригада (врач и медсестра) и проводят вакцинацию. Если мама захочет присутствовать при проведении ребенку прививки, она вместе с ним может обратиться в поликлинику по месту жительства.

С какого возраста можно прививать детей против гриппа?

С шести месяцев. Для деток, которые прививаются впервые (и до 9-и лет), процесс вакцинации несколько отличается. Для того, чтобы им сформировать защиту, нужно вакцину вводить в два этапа. Курс вакцинации для них будет состоять из двух прививок с интервалом в один месяц. Есть нюансы и в дозировке. Для деток до трех лет необходима дозировка 0,25 мл, старше трех лет и взрослым – 0,5 мл. Это касается всех вакцин, которые будут применяться в этом году. Для детей старше 9 лет и взрослых достаточно одной прививки.

Есть мнение (в частности, приверженцев нетрадиционной медицины), что вакцинация вредна детям. Они утверждают, что в период, когда у ребенка еще только формируется иммунитет, организм только начинает сам его вырабатывать, введенная вакцина якобы его угнетает и ослабляет организм. И вообще любая прививка снижает возможность у детского организма самостоятельно вырабатывать иммунитет. Может она и не нужна малышам?

Это совершенно не так. Наоборот, вакцина – это самая слабая тренировка иммунной системы. Система учится работать с антигеном. Но если эти антигены безопасны в плане осложнений, то при встрече с дикими возбудителями, иммунная система будет работать гораздо интенсивнее и ее тренировка будет идти через болезнь. А болезнь – это всегда риск осложнений, и даже смертельного исхода. Я совершенно не соглашусь с утверждениями, что прививкой мы расслабляем иммунную систему, что она будет работать только с вакцинами и хуже реагировать на какие-то другие возбудители. Для такого утверждения нет ни теоритических, ни практических оснований.

Но, что касается маленьких деток, то они действительно очень уязвимы. Если у малыша нет братиков и сестричек, который могут «принести» грипп из школы либо детского садика, родители живут не в общежитии, а в собственной квартире, то, может быть, и не стоит защищать его при помощи вакцины. Вероятность заражения в такой ситуации минимальная. Но если есть старший ребенок, посещающий школу, то риск подхватить вирус есть, и в таком случае вакцинация оправдана. Ведь показатели заболеваемости среди детей обычно в два-три раза выше, чем у взрослых. А 90 процентов госпитализированных при гриппе – дети. У них заболевание протекает тяжело и именно их надо защищать в первую очередь.

Необходимо ли ребенку прививаться в нынешнем году, если он получал прививку в прошлом?

Защитные антитела, выработанные после прививки, обычно в течение 6-12 месяцев после вакцинации разрушаются или их количество становится недостаточным для защиты от гриппа в новом сезоне. Кроме того, ежегодно обновляются варианты вирусов гриппа, которые входят в состав вакцин. Так что стоит прививаться ежегодно.

Как лучше прививаться: одной и той же вакциной каждый год или их лучше менять?

читывая, что ежегодно варианты вирусов гриппа в составе всех вакцин одинаковы, целесообразность смены понравившейся Вам вакцины отсутствует.

Можно ли заболеть гриппом после прививки и заразить окружающих?

При вакцинации любой вакциной заболеть гриппом нельзя. Так как в процессе производства вакцинные вирусы лишаются свойства вызывать заболевание, однако сохраняют способность формировать защиту.

При вакцинации живой вакциной риск заражения вакцинным вирусом окружающих крайне низкий. В случае вакцинации инактивированными вакцинами против гриппа риск заражения окружающих вакцинным вирусом отсутствует.

Нужно ли как-нибудь готовиться к вакцинации против гриппа?

Большинству людей специальной подготовки к вакцинации против гриппа не требуется. Отдельным пациентам (например, с аллергическими заболеваниями) врач может назначить медикаментозную подготовку. У больных хроническими заболеваниями вакцинация проводится на фоне приема обычной терапии.

В полторы-две недели после вакцинации, конечно, нужно постараться не подхватить какой-либо вирус. Но никакого специального режима не надо, ведите обычный свой образ жизни. А вот для деток, чтобы сформировался полноценный иммунитет, чтоб никакие дикие вирусы или бактерии не мешали ему формироваться, нужно оградить лишние контакты.

Можно ли прививать ребенка, если он
больше 4-х раз в год болеет простудой?

Не только можно, но и нужно. Именно такой ребенок наиболее подвержен осложнениям, развивающимся после перенесенного гриппа. Прививать такого ребенка необходимо в период отсутствия у него острого заболевания.

Можно ли прививаться, если ребенок перенес простуду, а кашель остался?

Не рекомендуется прививаться в период острого заболевания. Что же касается остаточных явлений, но они не являются противопоказанием, но в любом случае состояние Вашего малыша перед прививкой осмотрит врач, который и примет окончательное решение.

Можно ли за один раз привиться от гриппа и коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита (малышу 1,5 годика)?

Вакцину против гриппа можно совмещать с любой другой вакциной, кроме вакцины против туберкулеза. Единственным условием является то, что обе вакцины будут введены в разные участки тела.

В прошлом году сделали ребенку прививку от гриппа, но он все равно заболел. Смысл этой прививки?

Существует 2 варианта объяснения этой ситуации.

Во-первых, наряду с вирусом гриппа заболевание у человека может вызывать более 200 видов других респираторных вирусов. Причем, отличить эти заболевания по клиническим симптомам практически невозможно. Поэтому, если Ваш ребенок получил прививку и у него возникло заболевание с повышением температуры, головной болью, слабостью, то это не значит, что развился грипп. Вероятнее, всего, что это другая вирусная инфекция, потому что от гриппа он защищен. И нам важно защитить его именно от гриппа – от той инфекции, которая дает наибольшее количество осложнений и смертельных исходов.

Во-вторых, есть небольшая вероятность, что у ребенка развился грипп. Насколько тяжело он протекал? С большой уверенностью отвечу – у него не было тяжелых осложнений. А если бы ребенок не получил прививку и заразились гриппом, то такие осложнения могли бы быть и исход заболевания мог бы быть неблагоприятным.

Редко, но встречаются ситуации, когда человек сделал прививку и «встретился» с вирусом гриппа в тот период, когда защита еще не успела сформироваться. А для выработки достаточной защиты необходимо 14-21 день.

Поэтому, прививку от гриппа, делать все-таки целесообразно.

Виды вакцин — Вакцинопрофилактика 21 века — Новости здравоохранения — Новости

В состав вакцин входят действующие вещества, или иммуногены, и вспомогательные вещества. Иммуногены отвечают за активизацию иммунитета. Вспомогательные вещества применяются для создания вакцин с оптимальным качественным составом, для повышения их эффективности, увеличения срока хранения.

Выделяют различные виды вакцин.

Живые вакцины
Живые вакцины производят из живых микроорганизмов с пониженной вирулентностью. Большинство таких вакцин способствуют выработке длительно сохраняющегося на высоком уровне иммунитета. Живыми являются вакцины против гриппа, кори , эпидемического паротита, желтой лихорадки и др.

Инактивированные (убитые) вакцины
Инактивированные (убитые) вакцины получают путем полного обезвреживания бактерий и вирусов с сохранением их иммуногенных свойств.

Различают цельноклеточные, субъединичные, рекомбинантные вакцины и сплит-вакцины.

Цельноклеточные (цельновирионные) вакцины
Цельноклеточные (цельновирионные) вакцины приготовляют путем лиофилизированного высушивания (при низкой температуре в условиях вакуума), нагревания или обработки химическими веществами (формалином, формальдегидом). К ним относятся вакцины против коклюша (АКДС), гриппа, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, холеры, идр.

Субъединичные вакцины
Субъединичные вакцины содержат только поверхностные антигены, что позволяет уменьшить в вакцине содержание белка и, следовательно, снизить ее аллергенность. К субъединичным вакцинам относятся вакцины против гриппа, пневмококковой, менингококковой, гемофильной инфекций, и др.
Сплит-вакцины

Сплит-вакцины изготавливают из разрушенных вирусов. Они содержат фрагментированные и очищенные частицы, в том числе поверхностные белки и другие компоненты вирусов. В эту группу входят вакцины против гриппа и др.

Рекомбинантные вакцины
Рекомбинантные вакцины относятся к новому поколению иммунных препаратов, произведенных посредством встраивания антигена вируса в геном дрожжевых клеток. Представителем данной группы является вакцина против вирусного гепатита В.

Анатоксины
Анатоксины изготавливают из экзотоксинов (токсинов, выделяемых возбудителями). Они легко дозируются и комбинируются с другими вакцинами. При введении анатоксинов вырабатывается антитоксигеский иммунитет. Используют дифтерийный, столбнячный, стафилококковый анатоксины, а также анатоксины против ботулизма и газовой гангрены.

Различают моновакцины (содержащие один антиген), ассоциированные, или комбинированные (имеющие несколько антигенов), и поливалентные вакцины (состоящие из различных штаммов одного вида микроорганизмов).
Вспомогательные вещества

К вспомогательным веществам вакцин относятся адсорбенты, консерванты, эмульгаторы, индикаторы рН, стабилизаторы.

Адсорбенты (адъюванты) — нерастворимые соли алюминия (фосфат или гидроокись), усиливающие действие вакцины и, следовательно, значительно увеличивающие силу иммунного ответа. Иногда в качестве адсорбентов используются транспортные белки (они входят в состав дифтерийного, столбнячного анатоксинов).

Консерванты нужны для подавления размножения «посторонних» микроорганизмов. Для этой цели используют тиомерсал (мертиолят), формальдегид, феноксиэтанол, фенол и антибиотики (неомицин, гентамицин, полимиксин). Содержание консервантов в вакцинах крайне низкое, и в таких концентрациях они не представляют какой-либо опасности.

Небольшие количества эмульгаторов добавляют для улучшения растворения сухих вакцин.

При производстве многих сухих вакцин в качестве стабилизаторов используют декстран, сахарозу, сорбит, желатин, альбумин.

В качестве индикатора рН часто используют метиловый красный. Можно сразу обнаружить «сдвиг» показателя кислотности по изменению цвета препарата и забраковать вакцину.

Источник: www.microgen.ru

Эффективность, безопасность и иммуногенность трехвалентной инактивированной сплит-вакцины против гриппа у пациентов с ревматическими заболеваниями | Буханова

1. Exarchou S, Lie E, Lindström U, Askling J et

2. al. Mortality in ankylosing spondylitis: results from a nationwide population-based study. Ann Rheum Dis, 2016 Aug, 75(8): 1466-1472. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207688.

3. Danza A, Ruiz-Irastorza G. Infection risk in systemic lupus erythematosus patients: susceptibility factors and preventive strategies. Lupus, 2013 Oct, 22(12): 1286-1294. doi: 10.1177/0961203313493032.

4. Wolfe F, Mitchell DM, Sibley JT, Fries JF et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthritis and rheumatism, 1994 Apr, 37(4): 481-494.

5. Doran MF, Crowson CS, Pond GR, O’Fallon WM, Gabriel SE. Frequency of infection in patients with rheumatoid arthritis compared with controls: a population-based study. Arthritis Rheum, 2002 Sep, 46(9): 2287-2293.

6. Baum J. Infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum, 1971 Jan-Feb, 14(1): 135-137.

7. Curtis JR, Yang S, Patkar NM, Chen L et al. Risk of hospitalized bacterial infections associated with biologic treatment among US veterans with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken), 2014 Jul, 66(7): 990-997. doi: 10.1002/acr.22281.

8. Singh JA, Cameron C, Noorbaloochi S, Cullis

9. T et al. Risk of serious infection in biological treatment of patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Lancet, 2015 Jul 18, 386(9990): 258-265. doi: 10.1016/ S0140-6736(14)61704-9.

10. Widdifi eld J, Bernatsky S, Paterson JM, Gunraj N, Thorne JC, Pope J et al. Serious infections in a population-based cohort of 86,039 seniors with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken), 2013 Mar, 65(3): 353-361. doi: 10.1002/acr.21812.

11. Listing J, Gerhold K, Zink A. The risk of infections associated with rheumatoid arthritis, with its comorbidity and treatment. Rheumatology (Oxford), 2013 Jan, 52(1): 53-61. doi: 10.1093/rheumatology/kes305.

12. Juarez M, Misischia R, Alarcon GA. Infections

13. in systemic con-nective tissue diseases: systemic lupus erythematosus, scleroderma, and polymyositis/ dermatomyositis. Rheum Dis Clin N Am, 2003, 29: 163-184. doi: http: //dx.doi. org/10.1016/S0889-857X(02)00100-X.

14. Casalino E, Antoniol S, Fidouh N et al. Infl uenza virus infections among patients attending emergency department according to main reason to presenting to ED: A 3-year prospective observational study during seasonal epidemic periods. PLoS One, 2017 Aug 16, 12(8): e0182191. doi: 10.1371/journal.pone.0182191.

15. Wuerth BA, Bonnewell JP, Wiemken TL, Arnold FW. Trends in Pneumonia Mortality Rates

16. and Hospitalizations by Organism, United States, 2002–2011 (1). Emerg Infect Dis, 2016, 22(9): 1624-1627. https: //doi.org/10.3201/ eid2209.150680. PMID: 27532154.

17. Blumentals WA, Arreglado A, Napalkov P, Toovey S. Rheumatoid arthritis and the incidence of influenza and infl uenza-related complications: a retrospective cohort study. BMC Musculoskelet Disord, 2012 Aug 27, 13: 158. doi: 10.1186/1471-2474-13-158.

18. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ et al. 2010 Rheumatoid arthritis classifi cation criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis, 2010 Sep, 69(9): 1580-1588. doi: 10.1136/ard.2010.138461.

19. Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modifi cation of the New York criteria. Arthritis Rheum, 1984 Apr, 27(4): 361-368.

20. Van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A et al. 2013 classifi cation criteria for systemic sclerosis: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis, 2013, 72: 1747-1755. doi: 10.1136/ annrheumdis-2013-204424

21. Van Assen S, Agmon-Levin N, Elkayam O et al. EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune infl ammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis, 2011 Mar, 70(3): 414-422. doi: 10.1136/ard.2010.137216.

22. Herron A, Dettleff G, Hixon B et al. Infl uenza vaccination in patients with rheumatic diseases. Safety and effi cacy. JAMA, 1979 Jul 6, 242(1): 53-56. PubMed PMID: 312949.

23. Rodriguez-Cundin P, Calvo-Río V, Blanco R et

24. al. SAT0102 Infl uence of Vaccination Program

25. To Prevent Acute Respiratory Infection in Rheumatoid Arthritis. Ann Rheum Dis, 2016, 75: 702. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-eular.5211.

26. Stojanovich L, Milanovic M, Djokovic A THU0290 Eff ectiveness and Safety of Infl uenza Vaccination in Patients with Autoimmune Rheumatic Diseases. Ann Rheum Dis, 2014, 73: 283. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-eular.2454.

27. Salemi S, Picchianti-Diamanti A, Germano V et al. Infl uenza vaccine administration in rheumatoid arthritis patients under treatment with TNFalpha blockers: safety and immunogenicity. Clin Immunol, 2010 Feb, 134(2): 113-120.

28. Huang Y, Wang H, Tam WWS. Is rheumatoid arthritis associated with reduced immunogenicity of the infl uenza vaccination? A systematic review and meta-analysis. Curr Med Res Opin, 2017 Oct, 33(10): 1901-1908. doi: 10.1080/03007995.2017.1329140.

29. Park JK, Lee MA, Lee EY, Song YW et al. Eff ect

30. of methotrexate discontinuation on effi cacy of seasonal infl uenza vaccination in patients with rheumatoid arthritis: a randomised clinical trial. Ann Rheum Dis, 2017 Sep, 76(9): 1559-1565. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211128.

Сравнительная оценка реактогенности и иммуногенности коммерческих гриппозных инактивированных вакцин: полимер-субъединичной Гриппол плюс, субъединичной Инфлювак, сплит-акцины Ваксигрип | Харит

1. Vaccines against influenza WHO position paper. Weekly epidemiological record. 2012; 87: 461 — 476. Доступно на: http://www.who.int/wer

2. Wong K.K., Jain S., Blanton L., Dhara R., Brammer L., Fry A.M. et al. Influenza-associated pediatric deaths in the United States, 2004 — 2012. Pediatrics 2013; 132: 796 — 804.

3. Millman J., Reed C., Kirley PD., Aragon D., Meek J., Farley M.M. et al. Chaves improving accuracy of influenza-associated hospitalization rate estimates. Emerging Infectious Diseases. 2015; 21 (9): 1595 — 1601. Доступно на: www.cdc.gov/eid.

4. Grohskopf L.A., Olsen S.J., Sokolow L.Z., Bresee J.S., Cox N.J., Broder K.R. et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) — United States, 2014-15 Influenza season. MMWR. 2014; 63 (32): 691 — 697.

5. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г., Костинов М.П. Эффективность и безопасность вакцины Гриппол® плюс у разных контингентов. Consiliummedicum. Прил. «Педиатрия». 2010; 3: 30 — 33.

6. Virological surveillance updates. Доступно на: http://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory/updates/summaryreport

7. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г. Стратегия совершенствования и методы оценки гриппозных вакцин. Гриппол® плюс современная защита от гриппа. РМЖ. 2008; 16 (22).

8. Talbot H.K., Coleman L.A., Zhu Y., Spencer S., Thompson M., Cheng Po-Yung — et al. Factors associated with maintenance of antibody responses to influenza vaccine in older, community-dwelling adults. BMC Infectious Diseases, doi:10.1186/s12879-015-0926-8.

9. Gillard P, Chu D.W., Hwang S.-J., Yang P.-C., Thongcharoen P., Lim F.S. et al. Long-term booster schedules with AS03A-adjuvanted heterologous H5N1 vaccines induces rapid and broad immune responses in Asian adults BMC Infectious Diseases 2014, 14:142 doi:10.1186/1471-2334-14-142 Доступно на: http://www.biomedcentral.com/1471-2334/14/142

10. Herr n-Arita la K.D., Kornum B.R., Mahlios J., Jiang W., Lin L., Hou T. et al. CD4+ T Cell autoimmunity to hypocretin/orexin and cross-reactivity to a 2009 h2N1 influenza a epitope in narcolepsy. 2013; 5 (216) 216ra176. Доступно на: www.ScienceTranslationalMedicine.

11. Persson I., Granath F., Askling J., Ludvigsson J.F., Olsson T., Feltelius N. Risks of neurological and immune-related diseases, including narcolepsy, after vaccination with Pandemrix: a population- and registry-based cohort study with over 2 years of follow-up. 2013 The Association for the Publication of the Journal of Internal Medicine., 2014, 275; 172 — 190.

12. Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (в редакции Федеральных законов от 27.07.2010 № 192-ФЗ, от 11.10.2010 N 271-ФЗ, от 29.11.2010 № 313-ФЗ, от 06.12.2011 № 409-ФЗ, от 25.06.2012 № 93-ФЗ, от 25.12.2012 № 262-ФЗ, от 02.07.2013 № 185-ФЗ, от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 12.03.2014 № 33-ФЗ, от 22.10.2014 № 313-ФЗ).

13. Руководство по экспертизе лекарственных средств. Том I. Гриф и К. 2013: 328.

14. ГОСТ Р 52379-2005 «Национальный стандарт российской федерации надлежащая клиническая практика Good Clinical Practice (GCP)» (утвержден Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 сентября 2005 г. № 232-ст).

15. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Фролова Н.В., Михеев В.Н., Рыжиков А.Б. и др. Влияние ежегодной иммунизации населения против гриппа на заболеваемость этой инфекцией в Российской Федерации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2016; Том 15, 1 (86): 48 — 55.

Эффективность, безопасность и иммуногенность трехвалентной инактивированной сплит-вакцины против гриппа у пациентов с ревматическими заболеваниями

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Журнал «Медицинский совет. В поликлинике» №12, 2018



Д.В. Буханова, Б.С. Белов, д.м.н., Г.М. Тарасова, к.м.н., Ш. Эрдес, д.м.н. профессор, Т.В. Дубинина, к.м.н., Г.В. Лукина, д.м.н. профессор, Н.В. Демидова, к.м.н., А.В. Волков, к.м.н., Н.Н. Юдкина, М.В. Черкасовa, к.м.н., М.Е. Диатроптов, д.м.н. ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» 

Цель работы – изучить эффективность, безопасность и иммуногенность трехвалентной сплит-вакцины против гриппа у  пациентов с ревматоидным артритом (РА), анкилозирующим спондилитом (АС), системной склеродермией (ССД). Материал и методы. В исследование включены 93 пациента: с РА – 52, с АС – 34, с ССД – 7, а также 40 лиц без ревматических заболеваний (РЗ) (контрольная группа). На момент включения в исследование все пациенты получали лекарственную терапию РЗ. Длительность РЗ составляла от 2 мес. до 46 лет. Вакцину Ваксигрип, включавшую актуальные штаммы вируса гриппа на сезоны 2016–2017 или 2017–2018 гг., в количестве 1 дозы (0,5 мл) вводили подкожно на фоне продолжающейся терапии РЗ. Основными этапами контроля являлись визиты через 1, 3 и 6 мес. после вакцинации. Во время визитов выполняли стандартные клинические и лабораторные исследования, клинический осмотр больного с определением активности заболевания. Иммуногенность вакцины оценивали на каждом этапе контроля с помощью коммерческих наборов ИФА производства ООО «ППДП» (г. Санкт-Петербург). Результаты. За весь период наблюдения случаев гриппа или гриппоподобного заболевания не зарегистрировано. В группе с РЗ у 81% больных отсутствовали поствакцинальные реакции. В 14% случаев отмечены боль, припухлость и гиперемия кожи диаметром до 2 см в месте введения вакцины, в 5% случаев – субфебрилитет, миалгия, недомогание, головная боль. Частота поствакцинальных реакций среди больных значимо не отличалась от таковой в группе контроля. Случаев обострения РЗ или возникновения каких-либо новых аутоиммунных расстройств не отмечали. Показатели гуморального иммунного ответа у пациентов с РЗ значимо не отличались от таковых в контрольной группе. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о хорошей клинической эффективности и переносимости трехвалентной сплит-вакцины против гриппа у пациентов с РЗ.

D.V. Bukhanova, B.S. Belov, MD, G.M. Tarasova, PhD in medicine, Sh. Erdes, MD, Prof., T.V. Dubinina, PhD in medicine, G.V. Lukina, MD, Prof., N.V. Demidova, PhD in medicine, A.V. Volkov, PhD in medicine, N.N. Yudkina, M.V. Cherkasova, PhD in medicine, M.E. Diatroptov, MD. V.A. Nasonova Research Institute of Reumatology 

Efficacy, safety and immunogenicity of a trivalent inactivated split influenza vaccine in patients with rheumatic diseases

The aim of the study was to study the efficacy, safety and immunogenicity of trivalent split influenza vaccine in patients with rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis (AS), systemic scleroderma (SSD). Material and methods. Ninety three patients were enrolled in the study, including 52 patients with RA, 34 with AS, 7 with SSD, and also 40 persons without rheumatic diseases (RD) (control group). At the time of enrolment, all patients received RD drug therapy. The duration of RD was from 2 months up to 46 years. Vaxigrip vaccine, which included the actual strains of influenza virus for the 2016-2017 or 2017-2018 seasons was administered subcutaneously in the amount of 1 dose (0.5 ml) against the backdrop of continuing RD therapy. The main stages of control were visits at 1-, 3- and 6-month intervals after vaccination. Standard clinical and laboratory tests, a clinical examination of the patient and assessment of disease activity were performed during the visits. Immunogenicity of the vaccine was evaluated at each stage of the control procedure using the commercial ELISA kits manufactured by PPDP LLC (St. Petersburg). Results. No cases of influenza or influenza-like illness were recorded during the entire period of observation. 81% of patients had no post-vaccination reactions in the RD group. Pain, swelling and hyperaemia of the skin with a diameter of up to 2 cm at the injection site were reported in 14% of cases and subfebrility, myalgia, malaise, headache in 5% of cases. The frequency of postvaccinal reactions among patients was not significantly different from that in the control group. There were no cases of exacerbation of RD or the occurrence of any new autoimmune disorders. The parameters of the humoral immune response in patients with RD did not significantly differ from those in the control group. Conclusion. The obtained data testify about good clinical efficacy and tolerability of trivalent split influenza vaccine in patients with RD.

Загрузить файл


Список литературы

1. Exarchou S, Lie E, Lindström U, Askling J et

2. al. Mortality in ankylosing spondylitis: results from a nationwide population-based study. Ann Rheum Dis, 2016 Aug, 75(8): 1466-1472. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-207688.

3. Danza A, Ruiz-Irastorza G. Infection risk in systemic lupus erythematosus patients: susceptibility factors and preventive strategies. Lupus, 2013 Oct, 22(12): 1286-1294. https://doi.org/10.1177/0961203313493032.

4. Wolfe F, Mitchell DM, Sibley JT, Fries JF et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthritis and rheumatism, 1994 Apr, 37(4): 481-494.

5. Doran MF, Crowson CS, Pond GR, O’Fallon WM, Gabriel SE. Frequency of infection in patients with rheumatoid arthritis compared with controls: a population-based study. Arthritis Rheum, 2002 Sep, 46(9): 2287-2293.

6. Baum J. Infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum, 1971 Jan-Feb, 14(1): 135-137.

7. Curtis JR, Yang S, Patkar NM, Chen L et al. Risk of hospitalized bacterial infections associated with biologic treatment among US veterans with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken), 2014 Jul, 66(7): 990-997. https://doi.org/10.1002/acr.22281.

8. Singh JA, Cameron C, Noorbaloochi S, Cullis

9. T et al. Risk of serious infection in biological treatment of patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Lancet, 2015 Jul 18, 386(9990): 258-265. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(14)61704-9.

10. Widdifi eld J, Bernatsky S, Paterson JM, Gunraj N, Thorne JC, Pope J et al. Serious infections in a population-based cohort of 86,039 seniors with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken), 2013 Mar, 65(3): 353-361. https://doi.org/10.1002/acr.21812.

11. Listing J, Gerhold K, Zink A. The risk of infections associated with rheumatoid arthritis, with its comorbidity and treatment. Rheumatology (Oxford), 2013 Jan, 52(1): 53-61. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kes305.

12. Juarez M, Misischia R, Alarcon GA. Infections

13. in systemic con-nective tissue diseases: systemic lupus erythematosus, scleroderma, and polymyositis/ dermatomyositis. Rheum Dis Clin N Am, 2003, 29: 163-184. https://doi.org/http: //dx.doi. org/10.1016/S0889-857X(02)00100-X.

14. Casalino E, Antoniol S, Fidouh N et al. Infl uenza virus infections among patients attending emergency department according to main reason to presenting to ED: A 3-year prospective observational study during seasonal epidemic periods. PLoS One, 2017 Aug 16, 12(8): e0182191. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182191.

15. Wuerth BA, Bonnewell JP, Wiemken TL, Arnold FW. Trends in Pneumonia Mortality Rates

16. and Hospitalizations by Organism, United States, 2002-2011 (1). Emerg Infect Dis, 2016, 22(9): 1624-1627. https: doi.org/10.3201 eid2209.150680. PMID:27532154.

17. Blumentals WA, Arreglado A, Napalkov P, Toovey S. Rheumatoid arthritis and the incidence of influenza and infl uenza-related complications: a retrospective cohort study. BMC Musculoskelet Disord, 2012 Aug 27, 13: 158. https://doi.org/10.1186/1471-2474-13-158.

18. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ et al. 2010 Rheumatoid arthritis classifi cation criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis, 2010 Sep, 69(9): 1580-1588. https://doi.org/10.1136/ard.2010.138461.

19. Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modifi cation of the New York criteria. Arthritis Rheum, 1984 Apr, 27(4): 361-368.

20. Van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A et al. 2013 classifi cation criteria for systemic sclerosis: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis, 2013, 72: 1747-1755. https://doi.org/10.1136/ annrheumdis-2013-204424

21. Van Assen S, Agmon-Levin N, Elkayam O et al. EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune infl ammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis, 2011 Mar, 70(3): 414-422. https://doi.org/10.1136/ard.2010.137216.

22. Herron A, Dettleff G, Hixon B et al. Infl uenza vaccination in patients with rheumatic diseases. Safety and effi cacy. JAMA, 1979 Jul 6, 242(1): 53-56. PubMed PMID:312949.

23. Rodriguez-Cundin P, Calvo-Río V, Blanco R et

24. al. SAT0102 Infl uence of Vaccination Program

25. To Prevent Acute Respiratory Infection in Rheumatoid Arthritis. Ann Rheum Dis, 2016, 75: 702. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-eular.5211.

26. Stojanovich L, Milanovic M, Djokovic A THU0290 Eff ectiveness and Safety of Infl uenza Vaccination in Patients with Autoimmune Rheumatic Diseases. Ann Rheum Dis, 2014, 73: 283. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-eular.2454.

27. Salemi S, Picchianti-Diamanti A, Germano V et al. Infl uenza vaccine administration in rheumatoid arthritis patients under treatment with TNFalpha blockers: safety and immunogenicity. Clin Immunol, 2010 Feb, 134(2): 113-120.

28. Huang Y, Wang H, Tam WWS. Is rheumatoid arthritis associated with reduced immunogenicity of the infl uenza vaccination? A systematic review and meta-analysis. Curr Med Res Opin, 2017 Oct, 33(10): 1901-1908. https://doi.org/10.1080/03007995.2017.1329140.

29. Park JK, Lee MA, Lee EY, Song YW et al. Eff ect

30. of methotrexate discontinuation on effi cacy of seasonal infl uenza vaccination in patients with rheumatoid arthritis: a randomised clinical trial. Ann Rheum Dis, 2017 Sep, 76(9): 1559-1565. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-211128.

Как страны могут увеличить запасы вакцины против COVID? Ученые разделились между стратегиями дозирования

Мужчина в Лондоне получил вакцину Pfizer – BioNTech от COVID-19 Фото: Леон Нил / Гетти

В условиях стремительного роста числа коронавирусных инфекций некоторые страны пытаются увеличить ограниченные запасы вакцин против COVID-19 за счет снижения доз или изменения графиков вакцинации по сравнению с теми, которые доказали свою эффективность в клинических испытаниях. Но данных о влиянии таких мер мало, и ученые разделились во мнениях о том, оправдывают ли они риск.

«Все будет хорошо, — говорит вирусолог Дэн Баруш из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, штат Массачусетс. «Но мы должны придерживаться того, что доказало свою эффективность, потому что мы хотим, чтобы это работало. Мы не хотим проявить творческий подход к какой-то неясной выгоде, а затем столкнуться с неожиданной проблемой ».

30 декабря Соединенное Королевство объявило, что разрешит вводить дозы двух коронавирусных вакцин с интервалом до 12 недель, несмотря на то, что в клинических испытаниях две дозы вакцины, произведенной Pfizer из Нью-Йорка и BioNTech из Майнца, Германия, были предоставлены участникам с разницей в три недели.Откладывая второй укол, правительство надеется высвободить дозы, чтобы сделать прививку большему количеству людей их первой инъекцией во время нынешнего всплеска.

Подобные изменения обсуждались и в других странах, включая США. Текущая политика США заключается в том, чтобы держать дозы вакцины в резерве, чтобы гарантировать получателям второй прививок, но, как сообщается, переходная группа избранного президента Джозефа Байдена рассматривает возможность положить этому конец. А Монсеф Слауи, глава операции по созданию вакцины против коронавируса в стране, предположил, что одна вакцина, разработанная Модерна из Кембриджа, Массачусетс, и Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний США в Бетесде, штат Мэриленд, может быть введена за половину доза, использованная в его крупнейшем клиническом испытании.

«Это все разумные вопросы, которые следует рассмотреть и оценить в ходе клинических испытаний», — сказал Стивен Хан, глава Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в заявлении, опубликованном 4 января. «Однако в настоящее время предлагать изменения в разрешенных FDA дозировках или графиках этих вакцин преждевременно и не основано на имеющихся доказательствах».

8 января Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала перерыв не более шести недель между первой и второй дозами вакцины Pfizer.«Это не означает, что это критика действий Великобритании или любой другой страны», — говорит Алехандро Кравиото, председатель Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ по иммунизации. «Это просто основано на доказательствах, которые у нас есть».

Бустеры отсроченного действия

Многие вакцины состоят из нескольких уколов — первая запускает начальный иммунный ответ на определенные белки, продуцируемые вирусом или бактерией, а затем бустеры вызывают действие клеток памяти иммунной системы. Обычно на создание этих ячеек памяти уходит несколько недель.Со временем иммунная система также расширяет свой ответ, развивая клетки памяти, способные реагировать не только на определенные белки, но и на некоторые их варианты. Это означает, что более поздняя бустерная прививка иногда более эффективна, говорит иммунолог Акико Ивасаки из Йельского университета в Нью-Хейвене, Коннектикут: «С иммунологической точки зрения это может даже помочь немного задержаться».

Это может быть особенно верно для вакцин, в которых используются безвредные вирусы для переноса генетического кода белков коронавируса в клетки, говорит Хильдегунд Эртль, иммунолог из института Wistar в Филадельфии, штат Пенсильвания.Клетки считывают код и вырабатывают белок коронавируса, вызывая иммунный ответ против него. Но иммунная система также может вырабатывать антитела против безвредного векторного вируса. Если бустер вводится, пока уровни этих антител остаются высокими, вектор может быть нейтрализован до того, как у него появится возможность доставить свой груз.

Этот вид вакцины также может вызывать экспрессию в клетках белка коронавируса в течение нескольких недель после вакцинации. Слишком ранняя ревакцинация может поступить, пока начальная реакция иммунной системы все еще бушует, а клетки памяти еще не сформировались.«Пока у вас нет памяти, ваша бустерная иммунизация не принесет вам никакой пользы», — говорит Эртл.

Вакцины, в которых используются вирусные векторы, включают Sputnik V из России и вакцину, разработанную AstraZeneca из Кембриджа, Великобритания, и Оксфордского университета, Великобритания. Крупные клинические испытания вакцины AstraZeneca, которая была разрешена в Соединенном Королевстве и Индии, а также в других странах, ожидали от одного до трех месяцев до введения бустерной вакцины, и данные показывают, что более длительные интервалы улучшили результаты, говорит Эртл.«Я рада, что Великобритания будет ждать дольше», — говорит она.

Устойчивость опасается

Но Эртл и другие говорят, что менее ясно, как более длительный интервал может повлиять на эффективность РНК-вакцин, таких как вакцины, производимые Pfizer и Moderna. Эти вакцины не полагаются на вирусы для переноса генетического материала в клетки, и они заставляют клетки производить белок коронавируса всего в течение нескольких дней после вакцинации. Данные клинических испытаний предполагают, что реципиенты получают значительную защиту от первой дозы этих вакцин, но большинство участников исследования получили вторую прививку в течение месяца, и мало что известно о продолжительности иммунного ответа у тех немногих, кто не получил второй вакцины. доза.

Некоторые исследователи также обеспокоены влиянием более длительного интервала дозирования на сам коронавирус. Иммунолог Флориан Краммер из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке говорит, что люди, получившие однократную дозу РНК-вакцины, вырабатывают относительно низкие уровни антител, и он опасается, что это может способствовать появлению устойчивых вирусных вариантов. к вакцинам.

Неясно, насколько высок риск этого. SARS-CoV-2 мутирует медленнее, чем, например, вирус гриппа, который меняется так быстро, что каждый сезон гриппа необходимы новые вакцины.«Но на данном этапе я бы не стал рисковать», — говорит Краммер. «Если одна страна пойдет на такую ​​авантюру, а она окажется ошибочной, это будет иметь последствия для всех вакцин».

Блокировка вирусной эволюции

Не все согласны. Сара Коби, изучающая эволюцию вирусов и иммунитет в Чикагском университете в Иллинойсе, отмечает, что естественные инфекции также могут генерировать довольно низкие уровни антител. По ее словам, если однократные дозы вакцины могут снизить количество естественных инфекций, они могут снизить риск развития резистентности.

И Коби отмечает, что, хотя некоторые варианты могут быть частично устойчивы к вакцинам, они вряд ли сделают прививки полностью неэффективными. Организм вырабатывает смесь антител, нацеленных на разные участки чужеродного белка; Медленно эволюционирующему вирусу, такому как SARS-CoV-2, будет сложно мутировать так, чтобы ни одно из этих антител не распознало его, сохранив при этом свою способность инфицировать клетки человека. Между тем, многие другие вакцины, которые в настоящее время находятся в разработке, могут стать новым оружием против будущих вариантов коронавируса.«Жертвовать людьми сейчас — это очень серьезно, потому что ты боишься, что не сможешь справиться с нагрузкой в ​​будущем», — говорит она. «Если бы я сделал ставку, я бы делал то, что делает Великобритания».

В конечном итоге каждая страна должна принимать решение, исходя из своих собственных потребностей, — говорит Кравиото, который живет в Мексике. По состоянию на 5 января его страна получила только около 100 000 доз вакцины Pfizer, но в ближайшие недели поставки должны быть пополнены новыми поставками. Тогда, говорит Кравиото, Мексика могла бы рассмотреть возможность увеличения доз.«У нас более 1000 смертей в день», — говорит он. «Нам нужно обуздать инфекцию».

The Vaccine Split — Здравоохранение Юго-Западного Вермонта

Что делать, если вы вакцинированы, но вашим детям нет

Дни рождения. Играйте в свидания. Поездки в дом бабушки и дедушки. Летние лагеря. Это яркие моменты детства. По мере того, как все больше и больше взрослых достигают «полной вакцинации», через две недели после их последней дозы, и начинают наслаждаться новой свободой безопасного общения с другими полностью вакцинированными взрослыми, они спрашивают совета о том, что их дети могут делать безопасно.Есть несколько факторов, которые указывают на возможность смягчения мер по смягчению последствий для детей.

  • Вакцина Pfizer доступна в Вермонте лицам от 16 лет и старше. Если вашему ребенку больше 16 лет, назначьте ему прививку как можно скорее. Рисков COVID-19 много, а рисков вакцинации практически нет.
  • Социализация действительно важна для психического здоровья и развития детей.
  • У детей меньше шансов заразиться, распространиться и получить тяжелый случай COVID-19 по сравнению со взрослыми.

В то же время есть контрапункты, указывающие на то, что мы должны продолжать все меры предосторожности, которым мы следовали в течение прошлого года.

  • Лицам младше 16 лет вакцина еще не доступна.
  • COVID-19 в редких случаях может вызвать краткосрочные нарушения и долгосрочный вред детям.
  • Дети могут заразить близких людей, даже привитых.
  • Темпы передачи в сообществе все еще высоки, и в настоящее время преобладают разновидности штаммов.

Принимая во внимание все эти важные моменты, официальная рекомендация ставит нас на полпути между нашими самыми жесткими мерами по смягчению последствий и общедоступностью:

  • Начните с оценки риска для вашего ребенка и факторов риска взрослых в вашем кругу. Если кто-то подвергается повышенному риску COVID-19, продолжайте в это время воздерживаться от собраний.
  • Если вы хотите собрать детей вместе, держите группу небольшой и вне дома.Собрания на открытом воздухе сопряжены с очень низким риском, если дети носят маски и занимаются деятельностью, допускающей социальную дистанцию. Общение на свежем воздухе дает дополнительные преимущества: свежий воздух, упражнения и время вдали от экранов.
  • Если бы вы до COVID приглашали детей на 3 часа, уменьшите это время до часа или 90 минут.
  • Поощрять своих детей носить маски может означать надевание ваших, даже если вы и другие присутствующие взрослые полностью вакцинированы.
  • Сообщите другим родителям приглашенных детей, что вы планируете соблюдать указанные выше правила.Таким образом, все знают, чего ожидать.
  • Если вы планируете отправить своего ребенка в ситуацию, когда вас не будет рядом, чтобы контролировать себя, обязательно проконсультируйтесь с ответственными взрослыми, чтобы убедиться, что группа будет следовать инструкциям по безопасности COVID.

Хотя вы не можете быть уверены, что ваш ребенок не заразится или не заразит кого-то еще, приведенные выше рекомендации представляют собой золотую середину между важными рисками COVID-19 и всеми преимуществами общения с друзьями и семьей.

Мари Джордж, доктор медицины, врач-инфекционист в Медицинском центре Юго-Западного Вермонта в Беннингтоне.

684

США раскололись на паспорта вакцины, поскольку страна стремится вернуться к нормальной жизни | Коронавирус

С приближением лета американцы отчаянно нуждаются в некотором чувстве нормальной жизни, поскольку развертывание вакцины Covid-19 продолжается.Некоторые предприятия и законодатели считают, что у них есть простое решение, которое снова позволит людям собираться в больших количествах: паспорта вакцины.

Но, как и в случае со многими проблемами в США в наши дни, это идея разделения Америки.

Сторонники паспорта вакцины видят будущее, в котором люди будут иметь приложение на своем телефоне, которое будет включать информацию об их вакцинах, подобно бумажной карточке учета из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которая выдается при вакцинации человека.Люди будут запускать приложение, когда заходят в большое место на что-то вроде концерта или спортивной игры.

В то время как многие другие страны внедрили или рассматривают паспорта вакцин, в стране, где политические разногласия определили веру в использование масок, социальное дистанцирование и даже летальность вируса, неудивительно, что уже существует политический разрыв по следует ли вообще использовать паспорта вакцины.

Лидеры некоторых демократических государств поддержали идею паспортов вакцины на крупных мероприятиях, таких как концерты и свадьбы.

Нью-Йорк запустил программу Excelsior Pass совместно с IBM в конце марта с намерением использовать приложение в театрах, на спортивных стадионах и на площадках для проведения мероприятий. Представители органов здравоохранения Калифорнии разрешат местам, которые проверяют, получил ли кто-то вакцину или дал отрицательный результат, проводить более крупные мероприятия. Гавайи работают с несколькими компаниями над системой паспортов вакцины, которая позволит путешественникам обойти требования тестирования на Covid-19 и карантина в случае вакцинации.

«Компании потеряли здесь много денег за весь этот период, так что есть что возместить», — сказал Муфи Ханнеманн, президент и исполнительный директор Гавайской ассоциации туризма и жилья, местному новостному каналу Hawaii News Now.«Мы очень хотим, чтобы эта экономика развивалась безопасным и здоровым образом».

С другой стороны, все большее число штатов принимают законы, запрещающие паспорта вакцины, ссылаясь на соображения конфиденциальности и вмешательства в решения людей о вакцинации.

«Правительство не должно требовать от штата Техас предъявить доказательства вакцинации и раскрывать частную медицинскую информацию только для того, чтобы заниматься повседневной жизнью», — сказал губернатор Грег Эбботт, который распорядился, чтобы ни одно государственное учреждение или учреждение, получающее государственное финансирование, не требовало доказательств вакцинации.

Губернаторы Миссисипи, Флориды, Теннесси, Аризоны и Индианы приняли или выразили поддержку аналогичным законам.

Расколы уже произошли. Например, Norwegian Cruise Line сообщила CDC, что будет готова потребовать, чтобы пассажиры прошли полную вакцинацию перед посадкой, но губернатор Флориды Рон ДеСантис заявил, что его запрет на паспорта вакцины запрещает такое требование.

Нова Юго-Восточный университет в Форт-Лодердейле, как и многие колледжи и университеты, заявили, что они потребуют вакцинации студентов перед возвращением в кампус осенью, но школа рассматривает возможность отказа от политики после приказа ДеСантиса.

Хотя консервативные деятели, такие как Дональд Трамп-младший, который назвал паспорта вакцины «инвазивными», начали широко атаковать демократов за поддержку паспортов вакцины, Белый дом дал понять, что федеральное правительство не планирует выпускать паспорт вакцины или требовать обязательные вакцины.

«Правительство не сейчас и мы не будем поддерживать систему, которая требует от американцев наличия верительных грамот», — сказала Джен Псаки, пресс-секретарь Белого дома, ранее в апреле.

Псаки сказал, что Белый дом выпустит руководство для предприятий и местных органов власти, желающих внедрить паспорта вакцины.

Паспорта вакцины исторически использовались при пересечении границ страны. Например, некоторые страны, включая Гану и Демократическую Республику Конго, требуют, чтобы люди перед въездом в их страны прошли вакцинацию против желтой лихорадки. И хотя паспорта вакцины не получили широкого распространения в США, требования о вакцинации и подтверждение наличия вакцин, необходимых для их выполнения, являются обычным явлением. Многие школы требуют, чтобы учащиеся получали множество вакцин, в то время как многие системы здравоохранения часто требуют ежегодной вакцинации от гриппа для работодателей.

Чувствительность к паспорту вакцины, вероятно, является ответвлением более широкой нерешительности в отношении вакцины. Недавний опрос показал, что скептицизм в отношении вакцины имеет пристрастие: 30% республиканцев заявили, что не получат вакцину, по сравнению с 11% демократов, согласно Covid States Project.

Дэвид Лазер, профессор политологии Северо-Восточного университета и исследователь проекта Covid States Project, сказал, что «партийные разногласия по поводу поведения и политики были острыми на протяжении всей пандемии», но демократы и республиканцы более равномерно разделены по вакцинам по сравнению с другими политика против Covid-19, такая как ношение масок и социальное дистанцирование.

Термин «паспорт» также может отвлекать людей от этой концепции, сказала Морин Миллер, эпидемиолог Колумбийского университета, поскольку он подразумевает, что для проверки требуется больше личной информации, помимо статуса вакцинации. Недавний опрос, проведенный Фондом де Бомонта, подтвердил это: респонденты-республиканцы больше поддерживают «верификацию» вакцины, чем «паспорт».

Миллер сказал, что Всемирная организация здравоохранения, которая разрабатывает свой собственный сертификат Smart Vaccine и стандарты для программ проверки вакцин, непреклонно проводит различие между сертификатом и паспортом.

«Паспорт содержит много личной информации, а сертификат вакцины — нет», — сказал Миллер. «Он содержит только ту информацию, которая необходима, чтобы сообщить о том, что человек был вакцинирован».

Другие группы, включая Инициативу по учетным данным вакцины и Инициативу по учетным данным Covid-19, работают над разработкой стандартов для цифровых паспортов вакцин с целью укрепления доверия к программам проверки вакцин.

Миллер сказал, что конечной целью будет достижение коллективного иммунитета в США, что устранит необходимость в паспортах вакцины, но потребует преодоления скептицизма, существующего в стране.

«Люди не будут чувствовать себя комфортно в большом количестве в социальной среде, пока мы не достигнем своего рода коллективного иммунитета, когда, когда вы сталкиваетесь с кем-то, риск того, что заразный человек столкнется с кем-то, кто уязвим, значительно снижается», — сказал Миллер.

В эту статью были внесены поправки 30 апреля 2021 года. В более ранней версии ошибочно говорилось, что Бразилия была среди стран, которые настаивали на вакцине против желтой лихорадки в качестве условия въезда.

Команда Байдена по Covid раскололась из-за решения об отправке доз вакцины за границу

Продолжающийся разрыв ставит под сомнение уверенность администрации в поставках вакцин в стране, которые на данный момент в значительной степени зависят только от двух производителей: Pfizer и Moderna.Это также подчеркивает, в какой степени члены группы Байдена по реагированию на пандемию расходятся во мнениях относительно того, как защитить американцев от высокотрансмиссивных вариантов вируса, а также помощи странам, остро нуждающимся в помощи.

«Вопрос в том, что, если возникнет производственная проблема, загрязнение или барьер, и вдруг у нас не будет достаточно вакцин», — сказал один из высокопоставленных чиновников администрации. «Есть люди… которые хотят сделать это и делают это сейчас. Тогда есть люди, которые говорят… мы разберемся с этим, но не сейчас, давай немного подождем ».

Высокопоставленные федеральные чиновники, участвующие в национальной борьбе с Covid-19, также пытаются разобраться, есть ли поддержка в Белом доме, , в том числе от самого Байдена, для того, чтобы в этом году начать устойчивые усилия по экспорту доз за границу, по словам двух других люди со знанием ситуации. Совместное использование вакцин может помочь ускорить окончание пандемии и снизить вероятность появления дополнительных вариантов.

Представитель Белого дома ответил на серию вопросов по этому поводу, указав на заявление координатора реагирования на коронавирус Джеффа Зиентса во вторник о том, что США: «Сильный портфель» существующих вакцин позволил администрации поделиться дозами AstraZeneca с другими странами.

Администрация Байдена регулярно получает крупные партии вакцины от Moderna и Pfizer, которые договорились поставить вакцину в количестве, достаточном для 300 миллионов человек.Третий авторизованный производитель вакцин в США, Johnson & Johnson, первоначально обещал произвести 100 миллионов доз к июню, пополнив поставки США одноразовым вариантом, который относительно легко хранить и который можно использовать для труднодоступных групп. В начале марта Байден рекламировал планы закупить еще 100 миллионов доз J&J, сославшись на необходимость «быть готовым» и предположив, что некоторые из них в конечном итоге могут быть отправлены в другие страны.

Но проблемы с контрактным производителем Emergent BioSolutions, который подписался на производство вакцин J&J и AstraZeneca, помешали этим планам.В марте компания испортила 15 миллионов доз вакцины J&J, случайно смешав их с ингредиентами вакцины AstraZeneca. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов приказало компании Emergent прекратить производство и отложить вакцину, произведенную компанией, для проверки на заражение, эффективно заморозив существующие в стране запасы. Агентство также посоветовало AstraZeneca найти нового контрактного производителя.

Инспекция FDA, проведенная ранее в этом месяце, показала, что Emergent не решила должным образом проблемы, которые привели к заражению на ее заводе в Балтиморе. И AstraZeneca не объявила о другом производственном партнере, хотя два человека, осведомленные о ситуации, говорят, что компания присматривается к новому, хорошо известному подрядчику в США

Поскольку производство на Emergent все еще находится в воздухе, а FDA все еще рассматривает все ранее произведенные дозы как J&J, так и AstraZeneca, некоторые высокопоставленные официальные лица Байдена говорят, что они не уверены в расчетах поставок в США на конец лета и начало осени.

Другие сотрудники администрации возражают, что причин для беспокойства нет.Человек, знакомый с прогнозами группы Байдена по поставкам, сказал, что США уже несколько недель знают, что к концу мая у них будет достаточно доз вакцины для всего взрослого населения США, даже без J&J. К концу мая США получат 450 миллионов доз и еще 100 миллионов дополнительных доз будут изготовлены и ожидают тестирования, сказал этот человек.

Тем временем потребность в вакцинах в нескольких зарубежных странах возросла, в то время как спрос в США, похоже, замедляется.

«Нет никаких причин для США сидеть на дозах и иметь сотни миллионов доз на полке в течение лета», — сказал Кришна Удаякумар, директор Duke’s Global Health Innovation Center. «Если и когда потребуются дополнительные дозы осенью и зимой, производственные мощности значительно увеличатся».

Представители администрации Белого дома, Государственного департамента и органов здравоохранения в течение нескольких недель обсуждали отправку за границу доз от J&J, AstraZeneca и третьей компании — Novavax, которая, как ожидается, будет искать U.Разрешение S. этим летом — либо через COVAX, либо напрямую в определенные страны, по словам трех человек, знакомых с этим вопросом, включая двух высокопоставленных чиновников администрации. Но высокопоставленные помощники Белого дома неоднократно отменяли эти планы, ссылаясь на озабоченность по поводу будущих производственных проблем и необходимость для обеспечения того, чтобы США могли удовлетворить спрос внутри страны.

Дебаты достигли апогея в начале марта, когда межведомственная группа, сосредоточившая внимание на ответных мерах на Covid-19, в которую вошли высокопоставленные сотрудники HHS, CDC и USAID, подтолкнула администрацию к началу пожертвования потенциально сотен миллионов доз в течение следующих пяти месяцев. , по словам трех человек, знающих об этом вопросе.Сторонники использовали прогнозы внутреннего снабжения вакцинами, чтобы обосновать свои доводы, показывая, что у США есть множество доз, которые они могут отправить в нуждающиеся страны.

Тем не менее, высокопоставленные помощники Белого дома отклонили эту рекомендацию из-за опасений, что внутренние запасы еще недостаточно велики и что оптика отправки доз за границу во время большого толчка, чтобы сделать вакцины более доступными для граждан США. В последующие недели они неоднократно отвергали административных экспертов по здравоохранению, которые считали ошибкой хранить миллионы доз на хранении, поскольку вспышки эпидемии усиливались по всему миру.

«Очевидно, что мы должны позаботиться о нашем собственном населении в первую очередь. Давайте пока не будем беспокоиться о спросе, у нас все еще есть проблема дома», — сказал один человек, проинформированный по этому поводу, который попросил анонимно описать внутреннее подразделения. «Люди, работающие в сфере общественного здравоохранения, не видят этого таким же образом».

Представитель Белого дома отказался комментировать этот эпизод. Но два должностных лица администрации заявили, что официальная рекомендация Белому дому так и не была сделана, и что решение AstraZeneca находилось в разработке за несколько недель до объявления в понедельник.

США в настоящее время рассматривают заявки от нескольких стран на помощь в связи с Covid-19 и получили конкретные запросы на дозы, по словам высокопоставленного должностного лица, непосредственно осведомленного о ситуации, и другого человека, знакомого с ситуацией. Команда под руководством Гейл Смит, глобального координатора Госдепартамента по Covid-19, все еще обсуждает, как определить, какие страны больше всего нуждаются в вакцинах. Еще предстоит определить, сколько доз у США есть в запасе и как долго они могут их сэкономить.

Тем временем администрация определяет другие способы экспорта критически важных материалов, таких как аппараты ИВЛ и средства индивидуальной защиты. В понедельник администрация объявила, что отправит сырье и компоненты в Индию, чтобы помочь стране произвести вакцину.

«Это уже не разговор о защите жизней американцев, а не о защите жизней индейцев, как будто в Америке много вакцин», — сказал Ашиш Джа, декан Школы общественного здравоохранения Университета Брауна.«У американцев еще долго будет много вакцин. Абсолютный минимум, который мы должны делать, — это помогать таким учреждениям, как этот институт, делать намного больше ».

Кармен Паун внесла свой вклад в этот отчет.

Опасный партийный раскол из-за неуверенности в вакцине против Covid-19

К сожалению, за последние несколько месяцев партийный раскол из-за вакцинации Covid-19 возобновился и расширился. Этот пристрастный разрыв может повлиять на нашу способность сдерживать распространение вируса, учитывая нашу усиливающуюся поляризацию, и его необходимо постоянно устранять.

Взгляните на опрос Axios / Ipsos и Gallup по вопросам коронавируса. В последние месяцы они часто проводят опросы на эту тему.

В среднем по опросам Axios / Ipsos, проведенным в январе и феврале, 74% демократов заявили, что они либо были вакцинированы, либо с большой или очень высокой вероятностью будут вакцинированы, как только они станут доступны для них. То же самое сказали всего 51% республиканцев. Независимые оказались в середине этих двух групп — 61%.

Когда Gallup спросил респондентов, согласились бы они на вакцинацию, если бы вакцина была им доступна прямо сейчас, в их последнем опросе разрыв составил 40 пунктов (91% для демократов и 51% для республиканцев).

Мы не можем быть уверены, почему именно республиканцы сейчас значительно меньше желают получать вакцину, но помните, что демократы почти всегда говорили, что их больше беспокоит Covid-19, чем республиканцев.

Действительно, республиканцы относительно немного изменили свое мнение о вакцинации в опросе Гэллапа. С другой стороны, демократы пережили дикие сдвиги. Еще в конце сентября 53% демократов и 49% республиканцев сказали Gallup, что согласятся пройти вакцинацию. Согласно опросам Гэллапа, проведенным в июле, в среднем 82% демократов и 47% республиканцев согласились на вакцинацию.

В конце лета и в начале осени некоторые лидеры демократов подняли вопросы о разрешении / утверждении вакцины в рамках администрации Трампа. В начале сентября процитировали нынешний вице-президент Камала Харрис, которая, например, сказала: «Я скажу, что не буду доверять Дональду Трампу, и это должен быть надежный источник информации, который говорит об эффективности и надежности чего бы то ни было. он говорит «.

Только в середине ноября, сразу после поражения Трампа на президентских выборах, в опросах Axios / Ipsos по вакцинам действительно начал проявляться пристрастный разрыв.Это было также связано с выборами, когда в опросе Гэллапа значительно увеличился партийный разрыв. Конечно, демократы знали, что администрация Трампа не возглавит процесс вакцинации, как только он покинет свой пост.

Какой бы ни была причина партийных разногласий, нерешительность в отношении вакцинации среди республиканцев может быть весьма опасной.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, коронавирус, вызывающий Covid-19, обычно передается при тесном контакте с инфицированным человеком.На микроуровне дружба американцев (то есть с кем мы чаще всего можем находиться в тесном контакте) сильно зависит от политики. Опрос Pew Research Center 2020 года показал, что 59% сторонников Трампа заявили, что многие их близкие друзья проголосовали за Трампа, а 30% сказали, что некоторые из их близких друзей голосовали. Только 10% сторонников Трампа сказали, что мало (8%) или никто (2%) из их близких друзей этого не сделал. Достаточно легко увидеть, как это может привести к вспышкам, при которых вирус может процветать. В конце концов, все мы видели, как в Белом доме Трампа ранней осенью произошла вспышка коронавируса.Именно в этот период Трамп заключил контракт. Доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, сказал, что Белый дом провел «суперпредставительское мероприятие», когда Трамп представил теперь уже судью Эми Кони Барретт в качестве своего кандидата в Верховный суд. На макроуровне география становится более сильным предиктором поведения при голосовании: городские районы голосуют больше за демократов, а сельские районы голосуют за республиканцев. Это согласуется с опросом Kaiser Family Foundation, который постоянно показывает, что респонденты в сельских районах с большей вероятностью скажут, что не получат вакцину — или сделают это только в том случае, если это потребуется.Они отметили, что нерешительность в отношении вакцинации в сельской местности «это больше, чем просто пристрастие», хотя это, безусловно, связано. Мы видели, как отсутствие адекватных мер против коронавируса может быть опасным в сельской местности. Люди в сельской местности реже носят маски и чаще выражают скептицизм по поводу серьезности коронавируса. В конце 2020 года случаи Covid-19 росли значительно более высокими темпами в сельской местности. Это после первоначальной концентрации в городских районах в начале 2020 года.

Суть в том, что еще много предстоит сделать в отношении сомнений относительно вакцинации. От этого буквально зависят жизни.

Однодозовые вакцины MMR Вопросы

Моновалентные вакцины — ATTENUVAX® (вакцина против кори), MUMPSVAX® (вакцина против эпидемического паротита) и MERUVAX® (вакцина против краснухи)

21 октября 2009 г. компания Merck объявила, что на основе данных Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), профессиональных обществ, научных лидеров и клиентов компания Merck решила не возобновлять производство ATTENUVAX® (живая вакцина против вируса кори), MUMPSVAX® (живая вакцина против вируса паротита) и MERUVAX®II (живая вакцина против вируса краснухи).


Что говорят группы экспертов в области здравоохранения относительно использования отдельных и комбинированных вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи?

В США Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Американская академия педиатрии (AAP) и Американская академия семейных врачей (AAFP) предоставляют руководящие принципы вакцинации и использования комбинированных вакцин. ACIP рекомендует, чтобы «комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) обычно использовалась всякий раз, когда показаны какие-либо из входящих в нее вакцин.«Получение вакцины MMR, а не отдельных компонентных вакцин, приводит к меньшему количеству прививок и снижает вероятность задержки защиты от всех трех болезней (кори, эпидемического паротита и краснухи). AAP также рекомендует использовать комбинированную вакцину MMR для иммунизации детей в США от кори, эпидемического паротита и краснухи.

Безопасна ли вакцина MMR?

Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) доступна с 1971 года для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи.Эти заболевания серьезны и могут быть смертельными. Каждый год в Соединенных Штатах распространяется около 10 миллионов доз вакцины MMR. Наиболее частыми побочными эффектами после вакцинации MMR являются боль в месте введения вакцины, лихорадка и легкая сыпь. Помимо боли в месте инъекции, эти побочные эффекты наиболее часты после первой дозы вакцины MMR. Серьезные побочные эффекты после вакцинации MMR редки. Когда после введения вакцины MMR возникает лихорадка, это может привести к фебрильным припадкам, как и другие причины лихорадки.Многие тщательно проведенные научные исследования не обнаружили связи между вакциной MMR и аутизмом (см. Убеждения и опасения и Безопасность вакцин).

Почему необходимо делать прививки от кори, эпидемического паротита и краснухи, когда эти болезни в настоящее время относительно редки в Соединенных Штатах?

Несмотря на то, что вспышки кори, паротита и краснухи в Соединенных Штатах не так часты, как до широкого распространения вакцины, эти болезни все еще имеют место в этой стране. В 2006 году в США было зарегистрировано рекордное количество случаев паротита.В 2008 году в США было зарегистрировано самое большое количество случаев кори за более чем 10 лет. Большинство этих случаев кори произошло среди детей школьного возраста, родители которых предпочли не вакцинировать их. Некоторые из этих пациентов были госпитализированы, в том числе младенцы и маленькие дети. Два человека умерли от кори в Соединенных Штатах с 2001 года. Люди, решившие не вакцинировать своих детей, подвергают своих детей и других людей риску заразиться этими заболеваниями.

Каков рекомендованный график вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи в Соединенных Штатах?

Первая доза вакцины MMR рекомендуется в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет.Вторую дозу можно ввести в более раннем возрасте (например, во время вспышки болезни или перед поездкой за границу) при условии, что она будет введена не менее чем через 28 дней после первой дозы.

Что мне делать с детьми младше 12 месяцев, которые выезжают за границу и нуждаются в защите от кори?

Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, выезжающие за границу, должны получить одну дозу вакцины MMR перед отъездом. Дети, которым вводят вакцину MMR до своего первого дня рождения, должны получить еще две дозы вакцины MMR — первую, когда ребенку от 12 до 15 месяцев, а вторую, по крайней мере, через 28 дней.Вторую дозу обычно вводят в возрасте от 4 до 6 лет.

Если кто-то начал получать моновалентные (однокомпонентные) вакцины, которых сейчас нет, вместо вакцины MMR, как следует завершить серию?

Если человек получил однократную дозу одной или нескольких моновалентных вакцин, то есть однократную вакцину против кори, эпидемического паротита или краснухи, и необходима вторая доза вакцины, он должен получить свою вторую дозу в виде вакцины. Вакцина MMR.

Мой ребенок уже получил одну дозу моновалентной (однокомпонентной) вакцины против кори, но не получил вакцины против паротита или краснухи. Если мы перейдем на вакцину MMR, моему ребенку придется получить две дополнительные дозы для защиты от всех трех болезней. Это означает, что он / она получит три дозы вакцины против кори. Есть ли в этом проблема?

Нет. Введение вакцины MMR людям, уже имеющим иммунитет к кори, эпидемическому паротиту или краснухе (в результате предыдущей вакцинации или естественного заболевания), не увеличивает риск побочных реакций.

«Рискованно» или «невероятно»? Эксперты разделились во мнениях по поводу отсрочки введения второй дозы вакцины для расширения охвата — National

Доказательства, подтверждающие эффективность вакцины COVID-19 через несколько недель после ее первой инъекции, накапливаются, говорит высокопоставленный чиновник общественного здравоохранения Канады.

Во вторник доктор Тереза ​​Тэм назвала цифры «невероятными» и заявила, что «данные за два месяца и более» показали устойчивую эффективность среди вакцин против COVID-19 даже после «значительного количества недель».

Новости появляются, когда провинции и территории пытаются решить, нужно ли увеличивать интервал между первым и вторым выстрелами.

Комментарии Тэма перекликаются с рядом исследований, появившихся за последние несколько месяцев, которые эксперты назвали оправданием отсрочки приема второй дозы в попытке быстрее достичь коллективного иммунитета.

Подробнее: Официальные лица заявляют, что Канада собирается получить почти 1 млн вакцин на этой и следующей неделе.

Моделирование, возглавляемое доктором Грэмом Юргенсом из Саскачевана и немецкий модельер Кайл Лакнер, опубликовало во вторник, что отсрочка второй дозы на четыре месяца поможет населению в районах с высокой плотностью населения достичь коллективного иммунитета на пять-шесть недель раньше, при этом средний иммунитет населения будет примерно на 20 процентов выше. , по сравнению со стандартным интервалом в три или четыре недели.

История продолжается под рекламой

Повторный анализ клинических испытаний Pfizer, опубликованный в Медицинском журнале Новой Англии в прошлом месяце, в котором два канадских исследователя заявили, что результаты показали «высокую защитную» эффективность 92,6%, начиная с двух недель после первой инъекции.

Другое исследование, в котором анализировались долгосрочные эффекты однократной дозы вакцины AstraZeneca, показало, что задержка второй прививки на 12 недель или более все же показала эффективность 81.3 процента.

Эта новость появилась, когда Национальный консультативный комитет по иммунизации оценивает временные интервалы между первой и второй дозами разрешенных вакцин в Канаде, включая Pfizer-BioNtech, Moderna и AstraZeneca, которые были одобрены в пятницу.

[Подпишитесь на нашу рассылку Health IQ, чтобы получать последние обновления о коронавирусе]

Тэм сказал, что комитет, как ожидается, представит рекомендации на этой неделе.

Чего ожидать пожилым людям после вакцинации от COVID-19? Чего ожидать пожилым людям после вакцинации от COVID-19? — 1 марта 2021 г.

Несколько провинций уже увеличили интервал между первой и второй дозами, чтобы сократить количество канадцев, получивших первую дозу вакцины COVID-19.

Популярные истории

  • Трюдо обещает «конкретные действия» после обнаружения 215 тел на месте бывшей школы-интерната

  • Бывший актер «Тарзан» среди 7 погибших в авиакатастрофе в Теннесси

История продолжается под рекламой

Самый крупный на данный момент находится в Британской Колумбии, которая объявила, что увеличит разрыв с 28 дней до 112 в понедельник.

Колин Фернесс, эпидемиолог из Университета Торонто, назвал этот шаг «агрессивным», добавив, что отклонение от рекомендуемых сроков одновременно и «опасно», и «рискованно».

«Когда вакцины были проверены или протестированы, они были протестированы в соответствии с определенным графиком», — сказал он. «Когда вы его удлиняете, вы попадаете на неизведанную территорию».

Подробнее: Вакцина AstraZeneca «все еще является победой», требует более активного продвижения со стороны официальных лиц: эксперты

Не имея достаточных конкретных доказательств, чтобы полностью понять эффекты отсроченных доз, Фернесс предупредил о нескольких вещах, которые могут произойти.

Ожидание нескольких дополнительных недель для введения второй дозы может снизить эффективность вакцины, сказал он, или же организм может прекратить свой иммунный ответ по прошествии такого длительного времени и произвести совершенно другой эффект. Или это может сделать вакцины даже более эффективными, чем предполагалось.

По словам Фернесса, возможны все варианты до тех пор, пока не будут должным образом изучены долгосрочные эффекты вакцины.

«Мы пытаемся избавиться от COVID. Если получение всем одного укола быстрее заставит COVID уйти быстрее, вы на самом деле добьетесь лучшего результата », — сказал он.

История продолжается под рекламой

«Аргументация вполне понятна, почему откладывать второй выстрел. Однако вопрос в том, означает ли это, что нам нужен третий или четвертый? »

Главный научный советник Канады задает вопросы Б.С. решение о продлении доз вакцины против COVID-19 Главный научный советник Канады задает вопросы Б.C. Решение о продлении доз вакцины против COVID-19 — 2 марта 2021 г.

Гонка за вакцинацию населения Канады набирает обороты, что стало еще более актуальным из-за появления вариантов COVID-19 по всей стране.

По состоянию на 1 марта, Тэм сказал, что чиновники здравоохранения выявили 1351 случай разновидностей вируса, из которых 1257 случаев штамма B.1.1.7, впервые обнаруженного в Великобритании, составили основную часть подтвержденных инфекций. Ни одна провинция не обошла стороной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *