Рак полости носа и придаточных пазух

Придаточные пазухи (синусы) носа в норме заполнены воздухом, но при инфекции могут содержать слизь и гной.

Полость носа и придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, содержащей различные (плоские эпителиальные, железистые, нервные и др.) клетки, которые могут стать источником развития злокачественных опухолей.

• Плоскоклеточный рак возникает из плоских эпителиальных клеток, встречается наиболее часто и составляет 60-70% от числа всех опухолей этой локализации.
• Аденокарцинома развивается из железистых клеток и встречается в 10-20% случаев.
• Лимфомы возникают из клеток иммунной системы и составляют 5% всех опухолей полости носа и придаточных пазух.
• Меланома — злокачественная опухоль пигментных клеток, которая выявляется у 3% больных.
• Эстезионейробластома — редкая опухоль, развивающаяся из нервных клеток.

Как часто встречается рак полости носа и придаточных пазух?

Рак полости носа и придаточных пазух встречается редко.

Так, в 2002 г. в России было выявлено 832 случая злокачественных опухолей этих локализаций. Показатель заболеваемости населения России составил 0,6 на 100000 населения.

При этом мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин.

В США ежегодно рак полости носа и придаточных пазух диагностируется почти у 2000 человек. Наиболее часто эти опухоли развиваются в возрасте 50-60 и более лет.

Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух

Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.

К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.

Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.

Профилактика рака полости носа и придаточных пазух

Наилучшим предупреждением развития рака полости рта и придаточных пазух является исключение известных факторов риска.

Знание факторов риска, улучшение условий труда, соблюдение техники безопасности способствуют уменьшению вероятности возникновения рака этих локализаций.

Диагностика рака полости носа и придаточных пазух

Небольшие опухолевые образования в полости носа и придаточных пазухах обычно не вызывают никаких специфических симптомов.

К тому же, некоторые симптомы могут наблюдаться и при инфекции. По этой причине во многих случаях опухоль не обнаруживается до тех пор, пока она не достигла значительных размеров и не вызвала закупорку носового хода или проросла в окружающие ткани.

Симптомы рака полости носа и придаточных пазух

• Длительная заложенность носа
• Боль над или под глазами
• Односторонняя непроходимость носового хода
• Носовые кровотечения
• Выделение гноя из носовых ходов
• Снижение обоняния
• Онемение или боль в области лица
• Расшатывание зубов
• Появление припухлости на лице, в носу или на небе
• Постоянное слезотечение
• Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
• Боль или чувство сдавления в ушах
• Затруднение при открывании рта
• Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах.

Однако подтвердить или исключить диагноз опухоли может только врач. Кроме того, нужно помнить, что чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность успешного лечения.

После осмотра врачом-специалистом и предварительного обследования могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух позволяет судить о состоянии пазух, выявить воспалительный или опухолевый процесс в пазухах и близлежащих лимфатических узлах и назначить дополнительное обследование.

Компьютерная томография (КТ), в ряде случаев с дополнительным контрастированием, является эффективным методом диагностики опухолей этих локализаций.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать дополнительную информацию и позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса.

Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз и обосновать планируемую тактику лечения больного.

Стадии (распространенность) опухолей полости носа и придаточных пазух

После проведения тщательного всестороннего обследования уточняется стадия заболевания — от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Уточнение стадии рака имеет большое значение для выбора тактики лечения и определении прогноза (исхода) болезни.

Лечение рака полости носа и придаточных пазух

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухолевого процесса и может заключаться не только в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, но и иссечении лимфатических узлов на шее.

Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.

Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций.

При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.

К сожалению, в ряде случаев к моменту диагностики опухоль может распространиться на область орбиты. В такой ситуации во время операции удаляется не только основная опухоль, но также глаз и ткани орбиты.

При раке полости носа выполняется операция широкого иссечения очага поражения в пределах здоровых тканей.

При этом может потребоваться частичное или полное удаление носовой перегородки. В случае поражения внешней части носа может возникнуть необходимость частичного или даже полного удаления носа с последующим его восстановлением из окружающих тканей. Кроме того, в настоящее время имеются косметические протезы носа, сделанные из искусственных материалов.

При опухолях придаточных пазух возможны расширенные оперативные вмешательства с удалением костной ткани лица, челюсти, орбиты.

Эндоскопические операции выполняются с помощью специальных телескопических инструментов при небольших опухолях или с паллиативной целью, когда больной по какой-либо причине не может перенести сложную расширенную операцию.

Обычно такие операции сочетаются с последующей лучевой терапией.

Рак полости носа и придаточных пазух иногда дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.

По этой причине в зависимости от степени распространения процесса выполняется удаление нескольких или всех пораженных лимфатических узлов.

У больных раком полости носа и придаточных пазух лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и дополнительный к операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод может быть рекомендована пациентам с небольшими опухолями. При этом возможно полное излечение при сохранении хороших косметических результатов.

Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием, которые не могут перенести сложное оперативное вмешательство.

При неполном удалении основной опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение может оказаться эффективным, если применяется с паллиативной целью для прекращения уменьшения боли, кровотечения, улучшения функции глотания, а также при метастазах рака в головной мозг.

Из временных побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, потерю аппетита, ухудшение вкусовых ощущений, боль в горле, осиплость голоса, затруднение глотания, повышенную утомляемость.

Эти явления проходят самостоятельно вскоре после отмены облучения.

Лучевая терапия может вызвать ухудшение зрения, сухость во рту за счет повреждения слюнных желез, повреждение костей, нарушение функции щитовидной железы.

В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.

Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.

Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.

После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.

Результаты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух

Длительная выживаемость больных раком полости носа и придаточных пазух в среднем составляет 40-70%. При этом выживаемость во многом определяется стадией опухоли и скоростью ее роста.

Так, если 5-летняя выживаемость у больных с распространенным процессом составляет всего 11%, то у пациентов с небольшими опухолями достигает почти 100%.

Что происходит после завершения лечения?

После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.

Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.

Опухоли носовой полости

Опухоли носовых ходов обычно развиваются очень незаметно у пожилых животных. На них приходится примерно 1% опухолей у кошек и до 2,5 % опухолей у собак. Пожилые собаки с длинной мордой (долихоцефалические) входят в группу повышенного риска. В Ветеринарной клинике неврологии, травматологии и интенсивной терапии в год проходят на  лечение около 100-120 животных с опухолями в носовых ходах, сопровождающиеся  прорастанием в головной мозг или без такового.

Клинические признаки

Ранними признаками рака носовой полости у собак и кошек являются односторонние истечения из носа и/или глаза, носовые кровотечения, потеря обоняния, расшатывание зубов и иногда расчесывание морды лапами. На поздней стадии могут появиться такие признаки, как деформация морды с дорсальной стороны верхнечелюстных костей либо над носовыми или лобными придаточными пазухами. В некоторых случаях наблюдается деформация лицевых костей в виде выпячивания/углубления.

В некоторых случаях можно обнаружить плотное или мягкое ограниченное выступающее новообразование вокруг глаза или между глаз. Иногда наблюдается деформация нёба из-за размягчения и выпячивания твердого нёба по причине деминерализации костной ткани и роста новообразования.

Во всех случаях деформации лицевой части присутствует лизис костной ткани и прорастание опухоли в эту область. При распространении процесса в головной мозг часто развиваются судороги и изменения поведения.

Осложнением опухолей носовой полости является избыточное образование слизи. Она скапливается и забивает носовые ходы и пазухи.

Подготовка владельца

Свистящее дыхание и пачкающая слизь, выделяющаяся из носа при чихании, а также кровь во время эпизодов носовых кровотечений сильно расстраивают владельцев.

У большинства животных с опухолями носовой полости спорадические симптомы появляются на ранних стадиях, а затем постепенно прогрессируют на протяжении примерно трех месяцев до постановки диагноза. Проблемой постановки диагноза является неверный подход в диагностике, попытки закапывать капли, иногда проводить антибиотикотерапию, а зачастую давать и нелекарственные препараты. Такое лечение провоцирует увеличение опухолей до неимоверных размеров, соизмеримых с размерами головы.

Рис. 1. Кот с фибросаркомой.

Видео. Кот после операции.

Рис. 2. Кот через две недели после удаления опухоли.

Начальные клинические признаки обычно служат основанием для подозрения на какое-либо заболевание носовой полости. Большинство клиницистов подозревает инородное тело в носовых ходах. Попытки найти инородное тело оказываются безрезультатными. При посеве материала из носовых ходов с определением антибиотикочувствительности часто обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Таким образом, диагноз ринита может оказаться достаточно правдоподобным на этом этапе. У некоторых более пожилых животных образуются свищи между носовой и ротовой полостями из-за инфицированных или удаленных зубов, что осложняет картину.

Если симптомы не исчезают, в качестве рабочего диагноза часто предполагают инородное тело, застрявшее в носовых раковинах, или хронический ринит.

В некоторых историях болезни отмечено, что носовые ходы безрезультатно исследовались несколько раз в поисках инородного тела, при этом не была сделана биопсия или микробиологический посев.

Поскольку врач предполагает, что проблема имеет инфекционную или аллергическую природу, пациенту назначается симптоматическое лечение антибиотиками, стероидными или антигистаминными средствами либо носовые капли для местной терапии.

После этого часто наступает облегчение симптомов, именно поэтому рак носовой полости может остаться невыявленным в течение трех месяцев, а в некоторых случаях даже до 6 месяцев (у собак) и до 2 лет (у кошек).

Диагноз

Рентгеновские снимки для визуализации носовой полости лучше делать под общим наркозом, поместив пластинку в открытую ротовую полость, чтобы получить снимок внутренних структур носовой полости.

Поместите рентгеновскую пластинку в ротовую полость. Один угол продвиньте как можно дальше к миндалинам и сделайте снимок в дорсовентральной проекции, в этом случае экспозиция носовых ходов будет наилучшей. Для внутриротовых снимков лучше брать высококачественную безэкранную рентгеновскую пленку либо использовать цифровые технологии. Переднезадняя тангенциальная проекция лучше всего подходит для исследования лобных пазух, кроме того, очень важно получить изображения черепа полностью. Необходимо оценить наличие объемных новообразований или литических изменений в носовых ходах или пазухах. Посмотрите, нет ли асимметрии рентгеновской плотности, признаков лизиса или изменения тонкой спиральной формы носовых раковин, разрывов тонких линий носовой перегородки или затемнений в одной из лобных пазух. Слишком много случаев рака носовой полости остаются незамеченным при первой рентгенографии из-за недостаточной визуализации, поэтому данный метод диагностики крайне редко используется или не используется вообще.

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография носовых ходов и придаточных пазух считаются золотым стандартом визуальной диагностики опухолей носовой полости. Для планирования лечения необходимо определить локализацию новообразования.

Объем новообразования и размер перифокального отека имеют значение для прогноза. Оценить по компьютерной томографии такие параметры, как размер новообразования и отек вокруг опухоли, нельзя.

Рис. 4. Программа FLAIR. Перифокальный отек обозначен стрелками, при этом объем новообразования на следующем рисунке 5 гораздо меньше (обозначено стрелками).
Рис. 5. Программа T1 с контрастом.

Рис.6. Та же собака, что на рис. 5 и 4.

Рис. 7.

Технология КТ применяется для компьютеризированного планирования лучевой терапии. Таким образом, если пациент будет получать лучевую терапию, назначение КТ с самого начала может сэкономить время и деньги.

Поскольку для данных исследований необходим наркоз, это дает наилучшую возможность одновременно отобрать образцы тканей для постановки окончательного диагноза. Некоторые ветеринарные клиники располагают оборудованием, позволяющим делать биопсию одновременно с визуальной диагностикой, а некоторые – нет.

Биопсия

Если пожилому животному планируется проводить рентгенографию перед наркозом, одновременно следует планировать биопсию. По рентгеновским снимкам можно определить наиболее подходящее место отбора пробы.

Можно использовать различные инструменты, однако во всех случаях нужно соблюдать осторожность, чтобы не повредить решетчатую пластинку. Риноскопия с непосредственной биопсией измененных тканей – наиболее точный метод. Чтобы отобрать пробу для гистологического исследования, введите длинную биопсийную иглу «tru-cut», пластиковую канюлю или биопсийные щипцы через ноздри в носовую полость и погрузите в предполагаемые измененные ткани, чтобы отобрать пробу для анализа.

В целях безопасности всегда измеряйте расстояние между кончиком носа и областью непосредственно перед продырявленной пластинкой. Она располагается перед внутренним углом глаза. Пометьте инструмент для биопсии клейкой лентой или маркером.

В случае деформации носовых костей или выбухания тканей над придаточной пазухой можно ввести иглу для биопсии прямо через кожу и размягченную кость в пораженный участок и отобрать образец для цитологического исследования.

Кроме того, можно ввести инструмент «tru-cut» через выбухающий дефект в пазуху для получения образца для гистологического исследования.

В большинстве случаев полученный материал гелеобразный, и его сложно отличить от слизи. При отборе пробы возможно кровотечение; при необходимости введите в ноздри ватный тампон, смоченный эпинефрином.

Иногда до остановки кровотечения животное требуется держать под наркозом или седацией, если кровотечение не останавливается, прибегают к лигированию сонной артерии.

Патология

В отчетах о патологическом исследовании большинство опухолей носовой полости собак классифицируются как рак. Чаще всего встречаются аденокарциномы дыхательных путей, за которыми следуют плоскоклеточный рак и несколько других типов, а также недифференцированный рак.

Примерно треть новообразований носовой полости у собак относится к саркомам, самой распространенной из которых является фибросаркома, затем следуют хондросаркома, остеосаркома, лимфома и прочие типы, а также недифференцированная саркома.

В публикации Университета Северной Каролины описано 320 случаев опухолей носовой полости у кошек, 60% из которых представляли собой рак, 18 % — саркомы, а 12% — лимфомы.

Корреляция между степенью злокачественности и выживаемостью не выявлена. Однако некоторые опухоли характеризуются более низкой скоростью митотического деления, более медленным ростом или менее агрессивным биологическим поведением, чем остальные, например, хондросаркомы низкой степени злокачественности.

Лечение

Ринотомия с последующей лучевой терапией обеспечивает наибольшее время выживания, при этом, если животное получало лучевую терапию с использованием кобальтового аппарата, необходимость в ринотомии отпадает. К сожалению, в России облучение четвероногих пациентов пока малодоступно.

Из всех опухолей носовых ходов лимфомы носовой полости лучше всего поддаются как лучевой терапии, так и химиотерапии.

Большинство онкологов при лимфоме носовой полости рекомендуют системную химиотерапию в дополнение к лучевой, так как лимфома считается системным, а не очаговым заболеванием. Особенно это относится к кошкам.

Можно применять препараты, усиливающие эффект излучения (радиосенсибилизаторы), такие как митоксантрон или карбоплатин (некоторые применяют цисплатин в низкой дозе). Однако их польза для увеличения времени выживания пока не установлена.

Системная химиотерапия имеет смысл, так как позволяет усилить эффекты лучевой терапии, а также воздействует на метастазы. Это важно, поскольку у 10% пациентов метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, а у 40% — метастазы появляются позже. Локальный рецидив и метастазы – основные причины смерти животных, проходящих лечение от рака носовой полости.

Таким образом, необходимость в поиске более эффективных способов контроля локального и метастатического процесса по-прежнему сохраняется.

Побочные явления лучевой терапии рака носовой полости достаточно тяжелые, особенно если опухоль достигает продырявленной пластинки или прорастает в глазницу. Возможен мукозит ротовой полости, хейлит и конъюнктивит, индуцированный излучением. Кроме того, владельцев следует предупредить о возможности хронических истечений из носа после лечения.

Нормальная нежная ткань носовых раковин никогда не сможет функционировать как прежде из-за неустранимых повреждений под действием лучевой терапии. При прорастании опухоли в глазницу лучевая терапия становится причиной катаракты и слепоты, если глаз входит в зону облучения.

Химиотерапию часто выбирают в качестве паллиативной и менее агрессивной меры, особенно в запущенных случаях с плохим прогнозом. Многие онкологи предлагают медикаментозное лечение для тем владельцам, кто не дает согласия на проведение лучевой терапии своему питомцу.

При большинстве аденокарцином используют карбоплатин попеременно с митоксантроном каждые 21–30 дней, а при саркомах – карбоплатин с адриамицином.

Кроме того, применяют длительный курс доксициклина  и НСПВП, такие как пироксикам, деракоксиб или мелоксикам для облегчения боли, а также в связи с антиангиогенным действием.

Часто сообщается о клиническом улучшении у животных, получающих химиотерапию, в частности  об уменьшении носовых кровотечений, чихания, храпа, свистящих шумов при дыхании, истечений из носа и облегчении боли. По-видимому, химиотерапия не увеличивает время выживания, однако во многих случаях наступает клиническое улучшение разной длительности.

Прогноз

Без лечения собаки и кошки обычно умирают через 2 – 7 месяцев после постановки диагноза. В отдельных случаях, в которых применяется лучевая терапия (с адъювантной терапией или без), время выживания можно увеличить до 8 – 25 месяцев, иногда – до 3,5 лет.

Годичная выживаемость при лечении может составлять 40% и в отдельных случаях достигать 80%. Половина животных, проживших год, умирает во второй год. Паллиативная химиотерапия может ослабить клинические признаки на некоторое время, однако, по-видимому, не увеличивает время выживания.

При выборе подходящих кандидатов для лучевой терапии учитывайте, что саркомы поддаются ей лучше, чем рак, а аденокарциномы органов дыхания – лучше, чем другие виды рака.

Размер и локализация опухоли также играют роль. Локальные процессы в ростральной или средней части носовых ходов лучше поддаются лечению; в большинстве случаев новообразования располагаются в каудальных 2/3 носовых ходов.

Лимфомы отвечают на лечение лучше всего, а при хондросаркомах низкой степени злокачественности выше всего вероятность длительного выживания животного. 

чем может быть, что делать, если на кончике появилось уплотнение

Шишка на носу у человека – это новообразование приобретенного типа, которое может указывать на какие-либо нарушения, происходящие в организме. Такое уплотнение приводит к ухудшению внешнего вида, может сопровождаться дискомфортными ощущениями и неудобствами. Поскольку нарост может свидетельствовать о развитии доброкачественного или злокачественного процесса, нужно знать, какими симптомами и внешними признаками проявляется то или иное заболевание.

Чем может быть

Бугорок на носу часто указывает на какой-либо патологический процесс. Специалисты выделяют несколько разновидностей новообразований, которые могут проявляться таким образом.

Гемангиома

Это доброкачественное новообразование, формирующееся из капилляров и сосудов. Нарост не вызывает болезненных ощущений. Кожа в пораженном месте синюшного или красноватого оттенка.

Лечение патологии не представляет никаких затруднений. В редких случаях отмечается малигнизация патологического процесса.

Жировик

Это образование, состоящее из разрастающейся подкожно-жировой ткани. По внешнему виду напоминает атерому, однако в этом случае место его локализации не отекает и не сопровождается болевым синдромом.

Жировик, как правило, небольшого размера и легко поддается терапевтическим манипуляциям.

Атерома

Это уплотнение на коже, причиной появления которого выступает закупорка сальных желез. По внешнему виду новообразование представлено в виде шишки с четко очерченными контурами.

Как правило, атерома эластична, при прощупывании безболезненная. В случае, если начинает развиваться воспалительный процесс, пациент жалуется на дискомфорт и нагноение в месте поражения.

Такой нарост имеет предрасположенность к перерождению в злокачественную опухоль. Именно по этой причине оставлять его без внимания не рекомендуется.

Фиброма, папиллома, бородавки

Представляют собой уплотнения на коже ярко выраженного характера. Могут иметь роговую или шарообразную форму. Такие наросты, как правило, не болезненные и не представляют угрозы для здоровья.

Несмотря на это, при их проявлении желательно проконсультироваться со специалистом, поскольку зачастую они могут быть спровоцированы вирусом папилломы и требуют повышенного внимания.

Родинки

Также относятся к новообразованиям кожи, но с большим содержанием красящего пигмента-меланина. За счет этого они окрашиваются в более темный цвет, отличный от нормального оттенка кожи.

Подобные образования могут представлять опасность только при их травмировании, в результате чего часто переходят в хроническую форму.

Лимфангиома

Формируется такой нарост и сосудов лимфатической системы. Не склонен к быстрому росту, в области носа возникает в редких случаях. Лечение болезни проходит без каких-либо затруднений.

Ангиогранулема

Такая опухоль на носу по внешнему виду напоминает гемангиому. Специалисты называют подобные образования полипами, структура которых имеет большое количество капилляров. Нарост не предрасположен к росту, но отмечается его постоянная кровоточивость, что может доставлять человеку определенный дискомфорт.

Фолликулярный кератоз

Шишки имеют красно-коричневый или красноватый окрас. На ощупь плотные, имеют неправильную форму и могут разрастаться. Причиной развития патологии выступает наследственный фактор. Для удаления новообразования врачи применяют криодеструкцию — удаление опухоли с помощью воздействия жидким азотом.

Герпес

Это инфекционный процесс вируса простого герпеса. Характеризуется формированием язв в области носа. Такие наросты сопровождаются ярко выраженной болезненностью. При ослаблении иммунной системы такие высыпания могут возникать постоянно в большом количестве.

Может ли быть раком

Если на кончике носа появилось уплотнение, это не всегда указывает на развитие образования доброкачественного характера. При определенных состояниях такая шишка может свидетельствовать о наличии онкологического процесса.

Базалиома

Внешне такие проявления представляют собой гнойничковые очаги поражения. Такие опухоли также опасны и требуют хирургического вмешательства.

Меланома

Представляют собой наросты, которые образуются из родинок. Подобные уплотнения относятся к раковым. Поэтому при первых подозрениях требуется квалифицированное обследование и незамедлительное проведение терапевтических мероприятий.

Фибросаркома и липосаркома

Характеризуется поражением кожи и жировой ткани. Имеет инфекционную природу происхождения и проявляется в виде нароста.

Опухоль предрасположена к медленному росту и по сравнению с другими онкологическими патологиями менее опасна для здоровья человека. Однако оставлять ее без внимания ни в коем случае не рекомендуется.

Саркома Капоши

На носу отмечается формирование обширных пятен темного цвета. Такие образования могут возникнуть только при заражении ВИЧ, когда заболевание протекает на последней стадии. Такие новообразования не подлежат лечению.

Шишка на носу может быть представлена несколькими разновидностями наростов. Несмотря на то, что большинство из них относятся к доброкачественным, они также могут быть опасными для организма человека и потому требуют должного внимания.

Кисты, полипы околоносовых пазух. Одонтогенный гайморит: симптомы, причины, лечение

Образование кисты возникает вследствие нарушения вентиляции околоносовых пазух, и оттока слизи, т.е. не происходит физиологического газообмена и удаления секрета слизистой оболочки из пазухи. Это приводит к нарушению функции секреторных клеток слизистой оболочки, которая начинает разрастаться, проток железы блокируется и образуется киста в виде тонкостенного пузыря с жидкостью внутри. Причинами появления кисты являются хронические воспаления полости носа, полипозный процесс, а также воспалительные процессы в корнях зубов, расположенных в непосредственно близости к пазухам носа.

Полипы верхнечелюстной пазухи – это разрастание слизистой оболочки носа, которое появляется из-за наличия хронического воспаления при недостаточном лечении простудных или аллергических заболеваний, а также при наличии иммунологических изменений.

Одонтогенный гайморит развивается вследствие проникновения инфекции в гайморову пазуху из воспалительного очага в корнях зубов, расположенных в непосредственной близости к гайморовой пазухе. Как показывает медицинская практика, пациенты очень часто обращаются к врачу-оториноларингологу с симптомами одонтогенного гайморита после стоматологического вмешательства. У одних пациентов воспаление гайморовой пазухи было вызвано оставшейся в лунке зуба инфекцией, у других – инфекция проникала в пазуху после хирургического удаления зуба, а третьи жаловались на гайморит из-за попадания в придатки носа пломбировочного вещества.

Симптомы одонтогенного гайморита

Симптоматика при одонтогенном гайморите, кистах и полипах

— частые простудные заболевания

— головная боль, напоминающая мигрень

— временная или постоянная заложенность носа и затруднение дыхания

— неприятный запах из носа и рта

— скопление слизи и мокроты в горле

— слизистые светлые или мутные гнойные выделения из носа

— нарушение функции обоняния

Лечение

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечением гайморитов, кист и полипов занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний носа и глотки под руководством талантливого врача, к.м.н. В.М. Авербуха. Современное диагностическое оборудование Центра, большой опыт врачей и успешное использование последних разработок и методик в области лечения гайморитов, помогает не только правильно диагностировать заболевание, но и назначить эффективное лечение.

Специалисты Центра считают, что не все разновидности кист и полипов требуют хирургического удаления. Как показывает практика, в большинстве случаев,острое воспаление в гайморовой пазухе хорошо поддается консервативному лечению – правильной комбинацией назначения противовоспалительных, антибактериальных и противоаллергических средств. Пациенты должны знать, что киста самостоятельно не рассасывается и только в очень редких случаях эвакуируется из пазухи самопроизвольно. Только специалист может определить разновидность и характер кисты, назначить правильное решение проблемы. При большом размере кисты, которая своим объемом оказывает давление на стенки пазухи, показано хирургическое вмешательство.

Но прежде чем назначить индивидуальный курс лечения, необходимо провести тщательное диагностическое обследование пациента.

Диагностика

В научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки применяют различные современные виды диагностики:

— рентгенография

— ортопантограмма ( панорамная рентгенограмма челюсти)

— КТ околоносовых пазух

— Дентальная КТ

— Видеоэндоскопия носовых пазух

— МР-томография околоносовых пазух

В распоряжении специалистов Центра имеются различные методики, разработанные не только лучшими отечественными и зарубежными клиниками, но свои собственные. Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе, которую выполняют как под местной анастезией, так под наркозом, является одной из самых современных методик, используемой в Центре. Данная операция требует высокого мастерства и большого опыта хирурга. Через естественное соустье гайморовой пазухи хирург аккуратно производит эндоскопическое удаление кисты. Инструмент вводится через нос пациента без разрезов и проколов. Хирурги отдела считают, что данная методика не имеет противопоказаний к применению, не приводит к осложнениям, не требует длительного нахождения в стационаре. Однако, если во время не удалось полностью удалить кисту упомянутым способом, хирург с помощью троакара производит 4мм отверстие под верхней губой в преддверии полости рта.

При расположении инородного тела, кисты в области дна пазухи применяется наиболее современная хирургическая методика — малоинвазивное удаление патологических образований инфратурбинальным доступом (через нижний носовой ход), без формирования постоянного сообщения пазухи с полостью носа и сохранением слизистой оболочки. Выбор наиболее эффективного хирургического вмешательства, методики его выполнения – зависят от характера, локализации патологического процесса и опыта хирурга.

Для каждого пациента Центра специалисты разрабатывают индивидуальную программу лечения, а внимание и бережное отношение сотрудников гарантировано всем!

дерматофиброма — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Дерматофиброма относится к доброкачественным новообразованиям кожного покрова. Другое её название – гистиоцитома (или склерозирующая гемангиома). Она образуется в

 глубине кожных покровов, а наружу выходит лишь небольшая её часть. В большинстве случаев дерматофибромы встречаются у женщин. Обычно наблюдается появление только одного образования, реже – множества. Чаще всего встречается дерматофиброма на ноге. Тем не менее, она может появиться на верхних конечностях, плече, лице и других участках. По внешнему виду это образование напоминает родинку или бородавку. У него обычно гладкая поверхность. Подобное доброкачественное образование состоит из клеток – фибробластов и гистиоцитов. Дерматофибромы могут отличаться по цвету. Встречаются розовые, коричневые, фиолетовые, чёрные и серые оттенки этого образования. Его форма чаще всего округлая.

Причины появления дерматофибром

Предполагается, что появление различных высыпаний неинфекционного генеза связано с укусами насекомых. На данный момент данная теория является необоснованной. Среди факторов, влияющих на возникновение дерматофибром, выделяется: Наследственная предрасположенность. В большинстве случаев у людей, имеющих доброкачественные новообразования, имеются данные о том, что патология передалась генетически от матери или других близких родственников. Возрастные особенности. Чаще всего дерматофибромы встречаются во взрослом и пожилом возрасте. Женский пол. Травмы кожного покрова. Имеются в виду различные виды повреждений (порезы, укусы насекомых и зверей). Помимо предрасполагающих факторов, имеются данные, что дерматофибромы часто развиваются на фоне других заболеваний. Среди них: туберкулёз, акне (гнойничковое поражение кожи лица), ветряная оспа.

Виды дерматофибром

В зависимости от вида образования и его консистенции, а также причин появления, выделяют 3 формы дерматофибром. Независимо от разновидности, все они является доброкачественными. Выделяют следующие формы: Мягкая дерматофиброма. В большинстве случаев она образовывается на коже после повреждений. Её размер может быть различным. При пальпации такой дерматофибромы можно обнаружить, что она имеет дряблую, мягкую консистенцию. Цвет образования обычно телесный или желтовато-розовый. Поверхность – гладкая. Часто такие образования имеют основание – тонкую ножку. Они медленно увеличиваются в размере или не имеют тенденции к росту. В большинстве случаев расположены на коже лица и туловища. Твёрдая дерматофиброма. Такое образование при осмотре напоминает скопление нескольких долек или маленьких сфер. Оно хорошо отграничено от кожного покрова. Цвет – тёмно-красный или телесный. По размерам твёрдая дерматофиброма может варьироваться от 0,5 до 2 см в диаметре. На ощупь она плотная. Имеет тенденцию к самостоятельному исчезновению и появлению. Это образование никогда не малигнизируется. Может встречаться на любых поверхностях кожного покрова. Лентикулярная дерматофиброма. Представляет собой один

или несколько плотных узелков на коже. Имеет маленький размер – до 1 см. Цвет этого образования варьирует от красного до чёрного оттенка.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы, характерные для дерматофибромы (гистиоцитомы): Образование чаще всего округлой формы. Поверхность – гладкая, в редких случаях – бородавчатая. Имеет тенденцию к медленному росту. Цвет дерматофибромы чаще всего зависит от клинической формы (от телесного оттенка до чёрного). В большинстве случаев возникает у женщин среднего возраста на коже нижних или верхних конечностей, лица, туловища. При трении об одежду может сопровождаться неприятными ощущениями, зудом, покраснением. Повреждение этого новообразования приводит к кровоточивости.

Диагностика дерматофибром

 Несмотря на то, что дерматофиброма относится к доброкачественным процессам, при её появлении стоит обратиться к врачу. Ведь образования кожи очень похожи между собой, и различать их сложно для тех, кто не имеет опыта в данном деле. В первую очередь дерматолог задаёт вопросы о том, как давно появилось данное высыпание, изменилось ли оно с течением времени, беспокоит пациента или нет. Далее он проводит пальпацию. Дерматофиброма может иметь плотную или мягкую консистенцию и дольчатое строение. При надавливании на образование оно прогибается внутрь кожи. Пальпация дерматофибромы может вызвать болезненные ощущения. Патологических выделений в норме быть не должно. Окончательно убедиться в правильности диагноза можно лишь при взятии биопсии и проведении гистологического и цитологического исследования.

 С чем дифференцируют дерматофибромы

 Чтобы не перепутать дерматофиброму с другими новообразованиями, следует знать, какие ещё изменения на коже могут её напоминать. Среди них доброкачественные опухоли, которые имеют тенденцию к малигнизации. Примером служит пигментный невус. Помимо того, данное доброкачественное образование путают с раком.

Имеются в виду такие злокачественные опухоли, как меланома и дерматофибросаркома.

 Лечение

 Выбор метода лечения зависит от размера образования и от того, приносит ли оно неудобство пациенту. В некоторых случаях дерматофиброму рекомендуется просто наблюдать. Оперативное лечение проводят при кровоточивости образования, большом размере или быстром росте. Лазерная вапоризация. Считается безболезненной и быстрой процедурой. После удаления доброкачественного образования на коже пациент может покинуть клинику в тот же день. Операция занимает всего несколько минут. Риск осложнений при данном вмешательстве — минимальный.

Данилов С.С.

Получить справочную информацию, а также записаться на процедуру можно по телефону: 956-70-86

зачем и как проводят – МЕДСИ

Оглавление

Рентген — это широко применяемый тип исследования на специальном аппарате, который использует особый вид излучения. Он позволяет визуализировать какие-либо патологии, новообразования, полипы или травмы. Также данный тип обследования позволяет проверить, насколько успешно проходит лечение или восстановление после травм.

Показания к исследованию

Врач назначает рентген носа в следующих случаях:

• Постоянные головные боли, концентрирующиеся в области верхней части головы и глазниц
• Травма носа, челюсти, лба
• Не проходящая заложенность носа
• Появление внезапного дискомфорта в области глаз, переносицы на фоне высокой температуры и гнойных выделений
• Периодическое отделение крови из носа

Также данное обследование может быть назначено перед проведением стоматологического хирургического вмешательства в области верхней челюсти.

Рентген околоносовых пазух позволяет определить такие заболевания и нарушения, как:

• Злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты и полипы
• Этмоидит
• Фронтит
• Гайморит
• Травмы и переломы костных стенок придаточной пазухи

Противопоказания к процедуре

К использованию данного обследования существуют следующие противопоказания:

• Период беременности и кормления грудью
• Возраст пациента менее семи лет (кроме ситуаций, сопровождающихся гнойным воспалением или переломом стенки пазухи)
• Периодичность использования — не чаще двух–трех раз в год
• Аллергия на йод (при необходимости проведения исследования с контрастированием)

По показаниям вместо рентгена пазух можно использовать МРТ или УЗИ.

Лучевая нагрузка у данного метода невелика, поэтому ограничений для его применения не много.

Как проводится исследование

Порядок действий при проведении рентгена носовых пазух таков:

• Перед процедурой необходимо снять различные металлические предметы: украшения, съемные протезы, очки и т. п., чтобы избежать искажения изображения
• Пациент устраивается лежа или сидя на специальной кушетке, которая фиксирует положение головы во время анализа
• Затем верхнюю часть тела пациента накрывают фартуком, который препятствует ее облучению
• После этого в течение нескольких минут делается снимок в четырех проекциях:
• Снимок сбоку — показывает границы лобной, верхнечелюстной и клиновидной пазух; при этом больной открывает рот и касается подбородком экрана
• Подбородочно-черепная проекция — позволяет осмотреть клиновидную и стенки лобной пазухи
• Позиция Уотерса — демонстрирует строение передней части ячеек решетчатой пазухи и дна глазницы, верхнечелюстных пазух; больной прижимается к экрану подбородком и запрокидывает голову назад
• Задне-передняя проекция — показывает сверху решетчатую и лобную пазухи; пациент наклоняет голову вперед и прислоняется к экрану лбом и носом
• При необходимости может быть проведено обследование с контрастированием — в этом случае в пазухи вводится йодосодержащий раствор

Результаты исследования должен посмотреть квалифицированный специалист, который сможет правильно расшифровать снимки.

Нормальная рентгенологическая картина

При просмотре результатов рентгенограммы врач может определить наличие отклонений от нормы. В нормальном состоянии на снимке должны быть отображены следующие элементы:

• Треугольная носовая полость с носовыми раковинами и ходами должна быть симметрично разделена перегородкой пополам, при этом раковины выглядят теневыми областями, а ходы — осветленными
• Треугольные верхнечелюстные пазухи должны иметь четкие границы и располагаться по двум сторонам от полости
• Пространство между глазницами отображает решетчатую пазуху, разделенную тонкими стенками
• Над глазницами видны лобные пазухи, которые могут иметь костные перегородки и различную форму

Что может обнаружить рентгенолог

Результат обследования показывает различные отклонения, которые свидетельствуют о заболеваниях или травмах. Это такие нарушения, как:

• Светлое пятно круглой формы вне границы пазухи — свидетельствует о появлении кисты или другого подобного новообразования
• Утолщение стенок, сопровождающееся сужением просвета пазухи — является признаком хронического воспалительного процесса
• Перелом или искажение формы костной стенки, плотные фрагменты — признак травмы
• Плотное новообразование — показывает наличие опухоли
• Утолщение слизистой, жидкость в пазухе — являются признаками острого воспалительного процесса

При проведении исследования с контрастированием также определяются признаки синусита: как острой формы, так и хронической.

Преимущества и недостатки рентгена носовых пазух

Как и любой другой диагностический метод, рентген носа обладает положительными и отрицательными сторонами:

• Плюсы:
• Безболезненность
• Без хирургического или эндоскопического вмешательства
• Можно применять детям с 7-ми лет
• Минимальная доза облучения
• Качественно демонстрирует образование жидкости в пазухах
• Минусы:
• Решетчатая пазуха видна недостаточно четко и точно
• Не позволяет оценить тяжесть воспаления
• Диагностике может помешать наложение отображения костей на снимке

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В клиниках МЕДСИ проводится более пятидесяти видов рентгенографических исследований, включая рентген носа
• Применяются только системы нового поколения экспертного уровня с низкой или индивидуально рассчитанной дозой облучения, которые обеспечивают точность и качество результата
• Для обследования детей используется только максимально безопасное оборудование с минимальным уровнем облучения
• Расшифровку результатов исследования проводит опытный врач-рентгенограф
• При необходимости (травма, острое воспаление и др. ) возможно проведение срочного исследования
• При постановке сложного диагноза привлекается врачебный консилиум, который состоит из специалистов разных профилей
• Если вас беспокоят головные боли и затрудненное дыхание, не ждите осложнений, записывайтесь на консультацию к опытному специалисту МЕДСИ по телефону 8 (495) 7-800-500

Доброкачественные новообразования мягких тканей — ПроМедицина Уфа

Распространенными доброкачественными опухолями являются липомы, фибромы, ангиолипомы, доброкачественные фиброзные гистиоцитомы, нейрофибромы, шванномы, гемангиомы, опухоли клеток сухожилий, миксомы.

Доброкачественные поражения мягких тканей редко метастазируют, но часто бывают большими и глубокими. Однако, некоторые образования ведут себя весьма агрессивно. Диагностированное вторжение в близлежащие ткани увеличивает шанс неполного удаления и возможность того, что опухоль вернется.

У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей является липома. У детей ‒ киста Бейкера. Чаще всего как у взрослых, так и у детей наблюдаются липома и гемангиома.

Симптомы

Доброкачественные опухоли кожи, опухолевидные пролиферации тканей кожи разви­ваются в большинства случаев безболезненно в виде одиночных или множественных узлов либо разрастаний. Чаще они локали­зуются в верхних конечностях, на туловище, лице. В большинстве случаев новообразования покрыты кожей с нормальной окраской, реже — розового цвета. Встречаются образования с различной окраской от желтовато – коричневого цвета до черно-синего.

Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупывае­мая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощуще­ния, предшествующие появлению опухоли, и на третьем — появление болезненной опухоли.

Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При про­растании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при лока­лизации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.

Виды доброкачественных новообразований

Фиброма

Исходит из волокнистой соединительной ткани и может встречаться везде, где последняя имеется. Различают твердые фибромы, представленные узлом плотной консистенции, и мягкие фибромы, характеризующиеся дряблой консистенцией. Излюбленной локализацией мягких фибром, как правило растущих на ножке, является подкожная клетчатка половых органов и анальной области. Фибромы растут чрезвычайно медленно, четко отграничены от окружающих тканей, подвижны.

Липома

Образуется из жировой ткани. Наиболее часто располагается в подкожной клетчатке, но может находиться в любой части тела, где есть жировая ткань (например, в забрюшинном пространстве). У женщин липомы отмечаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, возраст при этом значения не имеет. Иногда встречаются множественные липомы (липоматоз). Опухоль часто характеризуется дольчатым строением, мягкой консистенцией. Она не спаяна с кожей и подвижна по отношению к окружающим тканям. Рост липомы медленный. Размеры ее различные, иногда довольно значительные. При наличии в липоме большого количества соединительной ткани опухоль относят к фибролипоме. Однако этот диагноз ставится преимущественно после гистологического исследования.

Миома

Развивается из мышечной ткани и может локализоваться в любом участке тела, где есть мышечная ткань. Опухоль, возникающую из поперечнополосатой мускулатуры, называют рабдомиомой, из гладкой — лейомиомой. В мягких тканях встречаются в основном рабдомиомы, располагающиеся, как правило, на конечностях. Заболевание наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, возникает обычно в молодом возрасте. Опухоли растут медленно, имеют плотноэластичную консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Так как миомы находятся в толще мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к врачу обычно бывает довольно значительных размеров.

Гемангиома

Представляет собой опухоль, исходящую из кровеносных сосудов. Отмечается чаще всего в детском и молодом возрасте. Выделяют в зависимости от локализации следующие группы гемангиом: преимущественно кожных покровов, опорно-двигательного аппарата в целом и паренхиматозных органов. В мягких тканях чаще всего встречаются кавернозные, рацемические и межмышечные гемангиомы. Они образуются в основном в подкожной клетчатке и мышцах нижних конечностей.

Клиническая картина гемангиомы характеризуется двумя основными признаками: болью и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластичная. Плотная консистенция встречается обычно при относительно малом содержании функционирующих сосудов в опухоли. При большом количестве функционирующих сосудистых полостей консистенция гемангиомы мягкая. Если опухоль связана с крупным артериальным сосудом, то она может пульсировать, и тогда над ней определяется сосудистый шум.

Окраска кожи над опухолью различна и зависит от глубины залегания и роста гемангиомы. Если опухоль располагается в глубине мышечных тканей и даже продолжает расти в сторону костей конечности, цвет кожи над ней может не изменяться. При неглубокой локализации опухоли и ее росте в подкожную клетчатку окраска кожи может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета. При сдавливании такая опухоль уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее интенсивной. Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы конечностей.

Гломусная опухоль (опухоль Барре-Массона)

Встречается чаще всего в детском и среднем возрасте преимущественно у лиц мужского пола. Излюбленной локализацией опухоли являются ногтевые фаланги. В подавляющем большинстве случаев гломусная опухоль бывает одиночной, но иногда их может быть несколько на одном участке. Ведущий симптом — резкая жгучая болезненность при надавливании на ткани, в которых расположена опухоль. Клинически гломусная опухоль становится заметной спустя довольно длительный срок после появления болей. В большинстве случаев она округлая, эластичной консистенции, диаметром от 1 до 3 см. Кожа над опухолью нередко синюшного цвета.

Гигантоклеточная синовиома

Эта опухоль обычно находится в тех местах, где есть синовиальная оболочка. Отмечается в возрасте 30-50 лет, причем несколько чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев гигантоклеточная опухоль располагается на верхних конечностях в области сухожильных влагалищ кисти, реже — на самой кисти, стопе, недалеко от лучезапястного и голеностопного суставов. Растет гигантоклеточная синовиома медленно в виде бугристого округлого или овального узла умеренно плотной консистенции, отграниченного от окружающих тканей. Иногда она состоит из нескольких узлов с единой фиброзной капсулой. Изредка опухоль связана с кожей.

Невринома

Возникает из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу нервных стволов. Встречается в любом возрасте. Поражаются преимущественно верхние конечности, шея и голова. Опухоль бывает одиночной или множественной, растет медленно в виде четко отграниченного узла. Размеры невриномы — от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции. Одним из характерных признаков является болезненность при надавливании.

Нейрофиброма

Развивается из оболочек нервов. Наблюдается у мужчин и женщин любого возраста. Наиболее часто локализуется в области межреберных и седалищных нервов. Нейрофибромы представлены преимущественно одиночными узлами, однако встречается и множественный нейрофиброматоз, известный как болезнь Реклингхаузена. Нейрофибромы растут медленно, имеют округлую форму, гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию. Надавливание на опухоль вызывает боль по ходу нерва. Размеры нейрофибромы могут быть различными, достигая иногда 15-20 см в диаметре.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Большинство доброкачественных новообразований подлежит хирургическому лечению и ампутации. Основными показаниями к хирургической операции при доброкачественной опухоли мягкой ткани являются увеличение размеров новообразования, хроническая травматизация, высокий риск озлокачествления.

Основные методы лечения: хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля), липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом), прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её), лазерное удаление, криотерапия (использование жидкого азота). Может использоваться комбинация методов. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей.

молодых тюленей продолжают сталкивать угрей в носу, и никто не знает, почему

Итак, никто не сказал вам, что жизнь будет такой.

Гавайская программа исследования тюленей-монахов опубликовала в понедельник фотографию бедного гавайского тюленя-монаха, щурящегося взглядом, который может быть только похожим на мою жизнь, а из носа торчит угорь, который, вероятно, тоже обеспокоен.

Это явление, когда угри застревают в носу тюленей, встречается редко; По словам Чарльза Литтнана, биолога-монаха по сохранению тюленей из Национального управления по исследованию океанов и атмосферы (NOAA) по рыболовству, за последние четыре десятилетия команда наблюдала только три или четыре случая угря с носом. Но, как ни странно, заболеваемость за последние пару лет увеличилась. «За почти 40 лет мониторинга мы фактически никогда не наблюдали этого до нескольких лет назад», — сказал Литтнан. [Галерея: Seals of the World]

Как ни странно, кажется, что он всегда находится в правой ноздре, но «я действительно не думаю, что это что-то значит», — сказал Литтнан Live Science. Вся эта ситуация может быть просто «странной аномалией» или «сумасшедшей статистической причудой, и мы, возможно, никогда ее больше не увидим», — добавил он. «Мы понятия не имеем, почему это происходит.

Что касается того, как угорь застревает, у Литтнана есть несколько идей. Тюлени-монахи питаются на дне океана или около него, потому что они «очень эффективны» и «не любят гоняться за вещами в воде. «- сказал он. Итак, они идут за едой, как угри, чья стратегия — спрятаться.

Монах-тюлень носится в коралловых рифах, копается в песке и переворачивает камни весом 50 фунтов (22 кг), чтобы По словам Литтнана, хватайте спрятавшихся осьминогов. В то время как несчастный, недавно сфотографированный тюлень делал это, в случае самообороны угорь мог «врезаться в ноздрю и, возможно, застрять», — сказал Литтнан.

Или, если бы тюлень вытащил угря на поверхность, чтобы съесть добычу, угорь мог бы развернуться и попасть в нос, сказал Литтнан. Поскольку это явление наблюдается только у молодых тюленей, Литтнан сказал, что, возможно, тюлени просто неопытны в охоте.

Или, как и в видеороликах на YouTube, где люди чихают и выплевывают длинные пряди макарон через нос, тюлень мог изрыгнуть угря, которого он съел, и тот вылетел не из той трубки, сказал Литтнан.

В этом случае относительно небольшая часть угря находится в носу, что «наводит меня на мысль, что угорь пробился внутрь, пытаясь убежать», — сказал Литтнан. По словам Литтнана, в некоторых других случаях, когда около 2 футов (0,6 метра) угря застревали в носу тюленя, тюлени извергали добычу.

Если бы это было так с этим тюленем, животное, вероятно, могло бы избавиться от угря самостоятельно, покачав головой. Но угорь мог проникнуть глубже в нос, не давая тюленю удалить захватчика. Угорь в носу может быть плохим, но гниющий в носу угорь будет еще хуже; По словам Литтнана, бактерии из гниющей плоти могли заразить животное. Кроме того, ноздри тюленей закрываются автоматически, когда животные уходят под воду, и присутствие в них угря могло помешать этому процессу, закрывая для тюленя прекрасный день с небольшим количеством воды в носу.

Во всех случаях угря, включая этот, исследователи успешно удалили угря.Согласно сообщению ученых, все тюлени были в порядке, но угри не выжили.

Гавайские тюлени-монахи относятся к числу тюленей, находящихся под наибольшей угрозой исчезновения на планете, и лишь около 1400 из них живут на Гавайях. Но в последние годы, по данным NOAA Fisheries, произошли «обнадеживающие изменения». Число тюленей увеличилось, хотя эти маленькие существа всегда «находят уникальные способы попасть в беду», — сказал Литтнан.

Первоначально опубликовано на Live Science .

3 февраля 2012 г. Нос тюленя Уэдделла

Этот журнал предоставил вам:

• Миссис Гиллеспи и ее ученики 4-го класса СПАРКС в Сент-Энн
• Миссис Троц и ее ученики 2-го класса в начальной школе Грэмвуд
• Миссис Хьюз и ее ученики первого класса CLUE в Campus School
• Пегги Вудс и ее ученики 2-го класса в начальной школе Грэхэмвуд

Этот дневник приносят вам ученики католической школы Св. Анны, начальной школы Грэхэмвуд и школы на территории кампуса!

Более пристальный взгляд на… нос тюленя Уэдделла

Сегодня я узнал об уникальном носу тюленя Уэдделла — и это просто потрясающе!

Все в этом животном большое, и его нос не исключение.Больше всего меня поразило то, насколько широко тюлени могли раздувать ноздри. Ученые измерили «расширение ноздри» и сказали, что он был около четверти диаметра. Конечно, я должен был увидеть, насколько широко я смогу раздуть ноздри. Сожалею, что мне очень не хватало — размером с копейку. Пожалуйста, если вы попробуете сделать это дома — не стоит, чтобы на самом деле сунул монеты в нос!

Алекс подносит четвертак к ноздре тюленя. Довольно большая ноздря!

Алекс держит монетку до ноздри.Даже не такой большой, как копейка!

Когда тюлень всплывает на поверхность, чтобы дышать, с его носом происходит много всего.

У тюленей Уэдделла есть внешняя и внутренняя ноздри — обе очень мускулистые. Вот что происходит, когда тюлень дышит:

Носовая йога! Кредит изображения: Терри М. Уильямс

• Когда уплотнение выходит из воды, внешняя ноздря кажется плотно закрытой
• Наружная ноздря начинает открываться, когда уплотнение выдыхает .
• Внутренняя часть ноздрей раздувается, когда уплотнение делает вдох .
• Наконец, ноздря закрывается, закрывается, когда тюлень готовится к погружению.

Посмотрите эти фотографии носа тюленя в действии!

Ноздри тюленя очень мускулистые, чтобы так двигаться! Фото: Дженнифер Бернс
Ноздри тюленя очень мускулистые, чтобы двигаться таким образом! Фото: Дженнифер Бернс

Может ли тюлень пахнуть?

Мне просто интересно то же самое!?! Но сначала может быть полезно понять основы того, как работает ваш нос.

Части носа. Кредит изображения: Учебное пособие

• У млекопитающих в носу есть особые клетки, называемые обонятельным эпителием . Обонятельный — научное слово, связанное с запахом. Эпителий — это научное слово для обозначения защитного слоя ткани, например кожи.
• На эпителии носа находятся особые рецепторы, чувствительные к молекулам запаха, которые перемещаются через воздух или воду. Эти рецепторы невероятно малы — у нас в носу около 10 миллионов.УХ ТЫ!
• Когда молекулы запаха достигают особых рецепторов, они запускают обонятельную луковицу или нерв.
• Обонятельная луковица затем отправляет сообщение в мозг, который распознает запах.

Наш мозг может распознавать около 10 000 запахов! Разве не удивительно, как устроены наши тела?

А теперь вернемся к печати! У тюленей есть нос, носовой эпителий и все части, необходимые для обоняния — значит, они должны чувствовать запах, верно?

Но подумайте об этом!

Если молекула запаха не может добраться до рецепторов, чтобы активировать нерв, который посылает сигнал в мозг… сможете ли вы обонять? Возможно нет!

И, если тюлень проводит много времени под водой с плотно закрытым носом, чтобы вода или воздух не могли попасть в носовой эпителий . .. как вы думаете, тюлень может чувствовать запах — под водой ? Опять же, наверное, нет!

Ну а на суше?

Да, тюлени чуют на суше.И они, вероятно, используют свое обоняние, чтобы узнавать друг друга во время брачного сезона, а тюлень — мать узнает своего щенка.

Крупный план носа. Фотография: Крис Бернс

Самостоятельно

Подумайте об этом:
Как связаны вкус и запах? И как пахнет сырая рыба? Я думаю, что тюлени, которые едят холодную сырую рыбу, могут не захотеть нюхать или на вкус всей своей едой!

Погрузитесь глубже!

От ученого Dr.Ожоги:

Серый тюлень носовой полости. Фото: Дженнифер Бернс

Это череп серого тюленя, но с него хорошо виден нос черепа тюленя. Посмотрите, какой большой участок, и вы увидите все тонкие кости. Их называют носовыми раковинами , а при жизни они покрыты носовым эпителием . Мало того, что здесь расположен обонятельный эпителий , но и эти носовые раковины помогают сохранять уплотнение в тепле и предотвращают его обезвоживание. Довольно изящно для простого носа!

Как они это делают? Ну, когда тюлень выдыхает, воздух из его легких теплый (температура тела тюленя такая же, как у нас, ~ 98F) и влажный. Но по мере того, как воздух проходит через носовые раковины, температура и влага улавливаются капляриями в эпителии и сохраняются. Выдыхаемый воздух суше и прохладнее, чем когда он выходил из легких.

Точно так же носовые раковины помогают сделать воздух, которым дышит тюлень, теплее и влажнее.Если вы когда-либо глубоко вдыхали в очень холодный день, вы знаете, что если в легкие попадете действительно холодный воздух, вы начнете кашлять. Уплотнения этого не делают, потому что носовые раковины помогают согреть воздух, когда он входит.

Вся эта система называется противоточным теплообменником , и это действительно отличное приспособление, с помощью которого уплотнения должны выжить в своей холодной среде!

Изображенное действие / животное проводилось в соответствии с разрешением NMFS № 87-1851.

Слезы из носа: хирургия и другие методы лечения

Думайте о своем носе как о дороге с двумя полосами движения.«Центральная линия», разделяющая ваши ноздри, представляет собой тонкую твердую полоску хряща и кости, называемую перегородкой. Эта структура позволяет дышать одной стороной носа, когда другая сторона заложена.

Иногда в перегородке может образоваться отверстие. Это известно как перфорация носовой перегородки. Перфорация носовой перегородки может вызвать сильное кровотечение из носа. Вы также можете услышать свистящий звук при дыхании. Ваш врач может диагностировать это, заглянув в ваш нос с помощью эндоскопа, очень тонкой трубки с крошечной камерой.

Если вы обнаружите дыру в перегородке, возможно, вам не придется ничего делать с этим. Но если у вас появятся симптомы, которые вас беспокоят, можно сделать операцию.

Причины

Есть много причин, по которым у вас может образоваться отверстие в перегородке. К ним относятся:

Некоторые редкие заболевания, такие как туберкулез, саркоидоз, сифилис и гранулематоз Вегенера, могут вызвать образование отверстия в перегородке. Разрыв носа также может возникнуть в результате лечения рака груди, называемого бевацизумабом, плюс химиотерапия.

Нехирургическое лечение

В некоторых случаях вы можете получить разрыв во время или после операции на носу, особенно операции по исправлению искривленной перегородки. Если это произойдет с вами, поговорите со своим врачом. Если у вас нет никаких симптомов, возможно, лечение не требуется.

Однако иногда отверстия в перегородке увеличивают сухость и могут привести к кровотечению из носа. Края отверстия также часто образуют корку и кровоточат. Безрецептурный назальный спрей с соленой водой (физиологический раствор) может помочь, сохраняя внутреннюю часть носа влажной.

Врач может заткнуть вам слезы в носу специальной «пуговицей» из мягкого гибкого пластика. Исследования показывают, что людям хорошо подходят носовые пуговицы, которые помогают уменьшить кровотечение из носа и образование корок, а также прекратить свист.

Хирургия

Если дыра в перегородке вас действительно беспокоит, возможно, вам потребуется операция.

Ваш врач может взять ткань с другой части вашего тела (внутри носа или другой части) и зашить ее в отверстие. Или они могут использовать ткань для создания лоскута, закрывающего отверстие.Обычно вы находитесь под общей анестезией, поэтому во время операции вы не бодрствуете.

Продолжение

Есть много способов исправить отверстие в перегородке. Некоторые требуют двух процедур.

Например, при одном типе «лоскутной» процедуры (лоскут нижней носовой раковины) первая операция проводится под общей анестезией. Это может потребовать пребывания в больнице на целый день или на ночь. Вторая или последующая операция — это амбулаторная процедура (вы не остаетесь в больнице), при которой используется местный анестетик для обезболивания внутренней части носа, но вы не спите.

Чего ожидать после операции

У вас будет тампон, обычно марля в носу, примерно на 48 часов после операции. Вы можете ожидать кровотечения и боли. Ваш врач даст вам список важных вещей, которых следует избегать в процессе выздоровления, например:

Следуйте всем советам врача, чтобы дыра не открылась снова. Это иногда случается, особенно с большими отверстиями, но вы можете сделать еще одну операцию, чтобы исправить это.

Таинственный феномен тюленей с угрями в носу

Как тюлень может заставить угря засунуть себе в нос?

Не так давно Гавайская программа исследования тюленей-монахов опубликовала фотографию выше, на которой изображен несчастный молодой тюлень с угрем в носу.Удивительно, но это не первый раз, когда исследователи сталкиваются с ластоногим в таком затруднительном положении.

Гавайские тюлени-монахи — вымирающий вид. Программа исследований, являющаяся частью Национального управления океанических и атмосферных исследований, направлена ​​на изучение шести основных субпопуляций тюленей-монахов, изучение их здоровья, рациона, демографических характеристик населения и экологии с целью минимизировать угрозы и помочь этим небольшим популяциям выжить и процветать. Исследователи уделяют достаточно пристальное внимание животным, чтобы заметить, когда происходит что-то странное, например, носовой угорь.

Несколько лет назад, например, был найден еще один тюлень, у которого из ноздри торчал угорь диаметром около четырех дюймов. Команда была обеспокоена потенциальной опасностью для тюленя: он немного хрипел, и если бы он нырнул глубоко или попытался плавать, носовой угорь мог создать проход, по которому вода попала в легкие тюленя. Исследовательская группа решила, что стоит захватить печать — не более чем на 60 секунд — чтобы попытаться удалить носового захватчика.

На практике удаление заняло не более 45 секунд, хотя этот угорь оказался почти двух футов в длину.«Мы почти уверены, что все животное было удалено, так как череп был найден, но некоторые плавники или шипы могли оторваться от угря во время удаления», — написали исследователи в Facebook. «Тюлень не очень сопротивлялся, и при удалении угря кровь не текла».

Этот последний носовой угорь был также удален «медленным, постоянным рывком». Печать не пострадала; угорь, однако, погиб.

Исследователи не совсем понимают, почему это продолжается, — объясняет Чарльз Литтнан, ведущий ученый программы, в электронном письме. Похоже, это новая тенденция: исследователи наблюдали феномен носового угря только в последние несколько лет, после десятилетий наблюдения за тюленями-монахами.

Одна из теорий заключается в том, что угри могут попасть в ноздри тюленей, когда они нюхают щели и камни в коралловых рифах в поисках пищи, пишет Литтнан. Обеспокоенный угорь мог попытаться защитить себя или убежать от пытливого тюленя, но в конечном итоге застрял в носовой полости. Или, возможно, тюлень проглотил угря и должен был извергнуть его — версия тюленя-монаха вдыхания молока вам в нос.На данный момент механизм, который приводит к появлению тюленей с угрями в носу, остается загадкой.

угрей застряли в носах гавайских тюленей-монахов, сбивают с толку ученых

Симеоне был не единственным человеком, ошеломленным фотографией тюленя и его необычным лицевым орнаментом, которую ранее на этой неделе опубликовал в Facebook гавайский тюлень-монах Национального управления по исследованию океанов и атмосферы Программа исследований. Снимок, сделанный в этом году на отдаленных северо-западных Гавайских островах, с тех пор стал вирусным, привлекая внимание к редкому явлению, которое продолжает сбивать с толку таких ученых, как Чарльз Литтнан, который теперь умоляет тюленей, находящихся под угрозой исчезновения, «сделать лучший выбор».

Все началось около двух лет назад, когда Литтнан, ведущий ученый программы по тюленям-монахам, проснулся от странного электронного письма от исследователей в этой области. Тема письма была короткой: «Угорь в носу».

«Это было примерно так:« Мы нашли тюленя с угрем в носу. У нас есть протокол? »- сказал Литтнан The Post в телефонном интервью.

По словам Литтнана, его не было, и потребовалось несколько электронных писем и телефонных звонков, прежде чем было принято решение схватить угря и попытаться вытащить его.

«На самом деле из носа торчали угорь, может быть, всего два дюйма, так что это было очень похоже на фокус фокусника, когда они вытаскивают носовые платки, а они продолжают приходить, приходить и приходить», — сказал он. .

Менее чем через минуту рывков из ноздри тюленя вылез мертвый угорь ростом два с половиной фута.

С тех пор, по словам Литтнана, было зарегистрировано как минимум три или четыре случая, и последний из них произошел этой осенью. Во всех случаях угри были успешно удалены, а тюлени «в порядке», — сказал он.Однако ни один из угрей не выжил.

«Мы понятия не имеем, почему это внезапно происходит», — сказал Литтнан. «Вы увидите очень странные вещи, если будете смотреть на природу достаточно долго, и это может оказаться одной из этих маленьких странностей и загадок нашей карьеры, что через 40 лет мы выйдем на пенсию и все еще будем сомневаться, как это произошло».

Профессор Университета Вандербильта Кеннет Катания объясняет, как электрические угри используют свои высоковольтные заряды, чтобы делать больше, чем просто выводить из строя свою добычу.(Университет Вандербильта)

Исследователи уже определили, что это не результат личной вендетты человека против тюленей и угрей, потому что все случаи были зарегистрированы с отдаленных островов, посещаемых только учеными. Литтнан сказал, что у него есть несколько теорий о том, как угорь мог естественным образом застрять в ноздре тюленя.

Предпочитаемая добыча тюленя — обычно рыба, осьминоги и, конечно же, угри — любит прятаться в коралловых рифах, чтобы их не съели, а поскольку у морских млекопитающих нет рук, им приходится охотиться лицом.

«Им нравится сунуть лицо в норы кораллового рифа, и они выплевывают воду изо рта, чтобы все смыть. И они будут делать всевозможные трюки, но запихивают лица в дыры », — сказал Литтнан.

Возможно, сказал он, загнанный в угол угорь решил, что единственный способ спастись или защититься — это подплыть к ноздрю нападающего, и молодые тюлени, которые «еще не очень умеют добывать себе пищу», были вынуждены усвоить тяжелый урок .

Но Литтнан сказал, что теория бессмысленна.

«На самом деле это довольно длинные угри, и их диаметр, вероятно, близок к диаметру носового прохода», — сказал он.

Он добавил, что ноздри тюленя-монаха, которые рефлекторно смыкаются, когда они ныряют за едой, очень мускулистые, и любому животному будет трудно пробиться сквозь них.

«Я с трудом могу представить себе угря, который действительно хочет проткнуть нос», — сказал он.

Другой способ попадания угрей в ноздри — это рвота.Подобно тому, как люди иногда случайно изрыгают еду или напитки из носа, это также может случиться с тюленями, которые часто отрыгивают еду.

Тем не менее, Литтнан сказал, что маловероятно, чтобы «длинный толстый угорь» прошел через нос тюленя, а не вылетел из его рта. По его словам, «наиболее правдоподобная» теория состоит в том, что подростки-монахи-тюлени не так уж сильно отличаются от своих собратьев-людей. По словам Литтнана, тюленей-монахов «естественно привлекает попадание в неприятные ситуации».

«Это почти похоже на одну из тех подростковых тенденций, которые происходят», — сказал он. «Один молодой тюлень сделал эту очень глупую вещь, а теперь другие пытаются имитировать это».

Хотя ни один тюлень не умер или серьезно пострадал от угрей, наличие мертвого животного в носу в течение длительного периода времени может иметь потенциально неблагоприятные последствия для здоровья, — сказал Симеоне, директор Ke Kai Ola, больницы для тюленей-монахов на Гавайях. Центра морских млекопитающих.

С угрем, застрявшим в носу, тюлень-монах не сможет закрыть заблокированную ноздрю во время ныряния, что означает, что вода может попасть в их легкие и вызвать проблемы, такие как пневмония, сказал Симеоне.По ее словам, разлагающаяся туша угря также может привести к инфекциям.

В Facebook фотография тюленя по состоянию на раннее утро пятницы вызвала более 1600 откликов. Подпись гласила: «Понедельники. . . Возможно, тебе это не подошло, но должно было быть лучше, чем угорь в носу ». Это также стало тенденцией в Твиттере.

Многие сочувствовали тюленю, которому пришлось испытать то, что один пользователь Twitter назвал «самой неудобной вещью на свете».

«RIP угорь, но каково это должно было быть для тюленя, когда его вытащили?» другой человек задумался.

Литтнан, однако, сказал The Post, что молодой тюлень «по-видимому, совершенно не обращал внимания на то, что из его морды торчали два фута угря».

В целом, по словам Симеоне, морские животные «очень стойкие». Она добавила: «Просто удивительно, какие вещи они могут терпеть».

Хотя «фырканье угрей» еще не прижилось в сообществе тюленей, Литтнан надеется, что этого никогда не произойдет.

«Мы надеемся, что это всего лишь одна из этих случайностей, которая исчезнет и больше никогда не повторится», — сказал он.

Если бы тюлени-монахи могли понимать людей, Литтнан сказал, что у него есть послание для них: «Я бы мягко умолял их остановиться».

Тюлень с капюшоном — Борьба с противниками носом из мочевого пузыря

• Рыба
• »Тюлень с капюшоном — сражение с противником носом из мочевого пузыря

Рыба

Изображение через NOAA / NMFS

Добро пожаловать в очередную инсталляцию Fish Friday! Последние шесть недель мы оставались верными своему названию и не предлагали ничего, кроме рыбы. Но на этой неделе мы не могли удержаться от того, чтобы поделиться этим очаровательным, территориальным и безумно странным посетителем морского млекопитающего из залива Мэн — тюленем с капюшоном ( Cystophora cristata ).

Носик мочевого пузыря

Щенки тюленя с капюшоном рождаются милыми и пушистыми с иссиня-черной шкурой. Они около 3 футов в длину и весят при рождении 55 фунтов. Они быстро набирают до 90 фунтов, прежде чем их отлучат от груди примерно в 4 дня (самый короткий период отлучения для любого млекопитающего)! В пятидневном возрасте щенки начинают есть рачков, оттачивая свои навыки плавания и ныряния.Какая напряженная первая неделя жизни!

Когда самцы достигают половой зрелости, времена милых пушистых носиков уходят в прошлое. В возрасте от 5 до 7 лет у самцов тюленей с капюшонами развивается эластичная, двулопастная носовая полость и носовая перегородка, которые могут раздуваться от передней части лица до макушки. В надутом состоянии «капюшон» тюленя напоминает розовый воздушный шар — нанесите удар в середину его лица! Отсюда и прозвище «нос мочевого пузыря».

Самцы используют этот «нос мочевого пузыря», чтобы привлечь внимание самок во время брачного сезона и отпугнуть соперников за самцов.Это может показаться не самой пугающей тактикой, но подумайте об этом — если бы ваш противник мог взорвать свою носовую полость до размера, вдвое превышающего размер вашего собственного носового баллона, вы, вероятно, осознали бы свои бесконечно малые шансы на победу в этой схватке и убежали бы. преследовать другого потенциального партнера.

Оценка друг друга с помощью размера воздушного шара в носу экономит этим большим парням много энергии — но если это будет похоже на равный бой, они прибегнут к физическим ударам.

И когда взрослый самец тюленя-тюленя сражается, на него набрасывается большой вес.При росте около 8 футов и около 660 фунтов требуется много усилий, чтобы просто двигаться, не говоря уже о том, чтобы бросаться телом в конкурентов. (Самки заметно меньше самцов, их вес составляет около 440 фунтов, а длина — около 7 футов.)

Эти тюлени менее социальны, более территориальны и более агрессивны, чем другие виды тюленей. Весной они собираются вместе на своих исторических нерестилищах, чтобы произвести на свет молодь и линьку. Основные районы размножения включают залив Св. Лаврентия, у берегов Ньюфаундленда и Лабрадора, пролив Дэвиса и Норвежское море у острова Ян-Майен.

После размножения и линьки тюлени большую часть года проводят в миграции. Многие проходят через залив Мэн во время своих путешествий. Хотя некоторые из них встречаются на юге, во Флориде и Карибском бассейне, большинство из них остается в Северном Ледовитом океане и Северной Атлантике, где они процветают на паковых льдах в более холодных водах.

Тюлени проводят свои дни, ныряя на глубину примерно 325–1950 футов в поисках ракообразных, кальмаров, морских звезд, мидий и рыб, таких как треска, палтус и сельдь.Их единственные известные естественные хищники — белые медведи и косатки, но охота на человека оказала огромное влияние на популяции тюленей.

Историческая охота

В 19 ^-х и 20 ^-х веках на тюленей с капюшоном охотились в коммерческих целях, главным образом в Норвегии, Советском Союзе, Канаде и Гренландии. Взрослых особей собирали для получения масла и кожаных изделий, а щенков — для получения ценных сине-черных шкур.

В 1970-х годах была создана Организация по рыболовству в Северо-Западной Атлантике (НАФО), которая начала управлять промыслом тюленей в международных водах.НАФО контролирует лицензии на тюленей, устанавливает квоты для допустимого вылова, запрещает сбор урожая в определенных регионах и запрещает любой сбор щенков. В начале 1980-х годов Европейское экономическое сообщество запретило коммерческий промысел тюленей-капюшонов, а также импорт продукции из них. В Соединенных Штатах тюлени с капюшоном находятся под защитой Закона о защите морских млекопитающих.

На тонком льду

К сожалению, многие популяции тюленей все еще уязвимы для ряда угроз. Незаконные сборы урожая по-прежнему имеют место, даже несмотря на тщательное управление популяциями. Рыболовство вылавливает и выбрасывает тюленей с капюшоном как прилов и может вынудить тюленей соревноваться за пищу.

Наконец, будущее тюленей как вида, зависящего от паковых льдов и холодной воды, на теплеющей планете остается неопределенным. Будет ли их рассадник существовать через 50 лет? Будут ли доступны такие виды добычи, как арктическая треска? Будет ли полярное развитие подвергать арктических морских млекопитающих дальнейшему воздействию загрязнителей и загрязнителей?

На данный момент мы должны сосредоточиться на ограничении косвенного воздействия на популяции тюленей с капюшоном. Давайте приложим все усилия, чтобы сократить наши выбросы и обеспечить устойчивое рыболовство. Поступая таким образом, мы будем защищать тюленей с капюшонами и экосистемы, в которых они существуют.

---

Носовое кровотечение (носовое кровотечение) — CIRSE

Обзор

Носовое кровотечение — очень распространенная медицинская проблема. Обычно они возникают, когда ткань, выстилающая часть носа, разрушается, а некоторые сосуды обнажаются и ломаются.

Причины включают травмы, аномалии в структуре, разделяющей нос на две стороны (перегородку), раздражение тканей, выстилающих носовую полость, воспалительные заболевания, опухоли, высокое кровяное давление, дефицит витамина K, затвердение артерий (артериосклероз) и специфические заболевания крови или кровеносных сосудов (например, наследственная геморрагическая телеангиэктазия).

Есть два типа носового кровотечения: заднее и переднее. Передние кровотечения происходят из передней части носа и происходят чаще. Задние кровотечения идут из задней части носа. Обычно они тяжелее, и их труднее контролировать. Они чаще связаны с такими осложнениями, как обструкция дыхательных путей, вдыхание крови в легкие и ее кашель, а также аномально низкий объем плазмы крови.

Большинство эпизодов носовых кровотечений проходят самостоятельно, то есть кровотечение останавливается без медицинской помощи. В редких случаях кровотечение из носа может быть опасным для жизни, особенно у пожилых пациентов и тех, кто страдает заболеваниями или состояниями, которые возникают вместе с кровотечением из носа.

Симптомы

В большинстве случаев кровь будет вытекать из одной ноздри, но когда кровотечение из носа особенно сильное, оно перетекает во вторую ноздрю, а также может стекать по горлу в желудок (в этом случае у пациента также будет срыгивать или рвать кровью). В редких случаях, когда кровопотеря особенно велика, пациент может чувствовать головокружение, головокружение и даже обморок.

Диагноз

Эпизоды носового кровотечения очевидны. Если они особенно тяжелые или повторяются, необходимо обратиться к врачу. Лабораторные тесты позволят врачу оценить основные заболевания, которые могут вызывать сильное кровотечение.

Лечение

Большинство носовых кровотечений можно вылечить путем самостоятельного надавливания вручную на ноздри, сжимая их между пальцами в течение 5–30 минут. Голову следует приподнять, но не отводить слишком далеко назад (чтобы не проглотить кровь).

Если сосуд, вызывающий кровотечение, хорошо виден и доступен, врач может закрыть его с помощью процедуры, называемой прижиганием. Если кровотечение не реагирует на прижигание, можно использовать тампон носа. Это включает в себя размещение интраназального устройства, такого как марля, воздушный шар или губка, чтобы оказывать постоянное давление. Назальные солевые спреи могут быть полезны при кровотечении, вызванном чрезмерной сухостью.

При сильном и повторяющемся кровотечении доступны лекарства для купирования боли и лечения состояний, вызывающих кровотечение, таких как дефицит витамина К и высокое кровяное давление.Для предотвращения инфекции могут потребоваться антибиотики.

При продолжающемся сильном кровотечении из носа возможно хирургическое вмешательство, например перевязка артерии. В этой процедуре врач перевязит определенные кровеносные вены, вызывающие кровотечение из носа, предотвращая их кровотечение. Для этого может потребоваться местная или общая анестезия.

Некоторые пациенты могут не подходить для операции, или операция может не сработать. Для таких пациентов альтернативой может быть эмболизация — малоинвазивная процедура, требующая только местной анестезии.Это включает в себя небольшой надрез, введение катетера в периферическую артерию и использование визуального контроля для перемещения его к сосудам, ведущим к точке кровотечения. Затем специалист будет использовать один из нескольких материалов, таких как жидкий тканевый клей, микроволны, шарики или частицы, чтобы заблокировать кровоточащий сосуд.

Специалист также выполнит ангиографию (с использованием контрастного вещества и рентгена, чтобы увидеть, как кровь течет по артериям) как до, так и после процедуры.

Библиография

1. Moreau S, De Rugy MG, Babin E, Courtheoux P, Valdazo A. Супраселективная эмболизация при трудноизлечимом носовом кровотечении: обзор 45 случаев. Ларингоскоп. Июн 1998 г .