Где и куда делать прививку против гриппа – советы известного врача

Грипп непременно придет и этой зимой, но мы должны его встретить во всеоружии – то есть, вакцинированными.

Где и как это сделать правильно, MLTPL.City рассказала мелитопольский врач-инфекционист, одна из недавних номинантов всеукраинского социального проекта «Лучшие медики Украины по версии LIKAR.INFO» Надежда Дребот.

Надежда Дребот

— Надежда Михайловна, скажите, заметно ли вам, насколько в этом году больше желающих сделать прививку от гриппа?

— Да, такая тенденция есть. То есть, люди сами организовываются, им уже не требуется активного напоминания. Но как это происходит? Горожане, которые прививались в прошлом году, увидев позитивный результат, ведут за собой своих родных, друзей и знакомых – подсказывая, где и когда вакцинироваться. Это очень хорошо. Единственное, что в корне неправильно, что и теперь группы риска – то есть, медики, учителя, воспитатели детских садов, полиция, которые должны быть вакцинированы в первую очередь, причем, за средства местного бюджета, остаются не привитыми.

На это должны выделяться деньги, чтобы уберечь население города от эпидемии гриппа. Потому что это те люди, которые активно переносят вирус. В первую очередь — медики. Допустим, хорошо — вы защитили себя, но пришли к медику, который не вакцинированный, и все равно себя подвергаете риску. Небольшому, но подвергаете. То есть, эти люди должны быть защищены, привиты. А получается, что списки ежегодно собирают и потом эти списки где-то «растворяются». Кто-то наиболее сознательный и понимает, что это необходимо, тот покупает дозу самостоятельно, вакцинируется за собственные средства. Но 300 с лишним гривен не каждый может выделить из семейного бюджета.

Хотите уберечься от гриппа — вам сюда

— То есть, теоретически в бюджете должны быть средства на вакцинацию этих групп?

— Это не «теоретически», это обязанность власти! – эмоционально подчеркивает Надежда Дребот. — Когда директор школы вакцинируется, плюс еще кто-нибудь из коллектива, то это ничтожно мало, надо, чтобы все сотрудники были привиты, тогда не придется закрывать школы на карантин. Ну хотя бы частично можно было бы компенсировать педагогам расходы на вакцину? В обязательном порядке должны быть вакцинированы все сотрудники приютов, школ – интернатов, социальные работники.

Активность есть, и это замечательно, однако, повторю, это активность простых людей. Где же ответственность административных лиц, которые должны за это отвечать? Например, одно из частных предприятий второй год подряд иммунизирует своих сотрудников за средства работодателя. Причем, не какая-то амбулатория это организовывает, а клиника Александра Семенюты выделяет медсестер, и они идут и проводят вакцинацию. А за руководителем этого ЧП потянулись и другие бизнесмены, потому что видят: это реально выгоднее производству. И тоже стали своим работникам организовывать вакцинацию. Это очень хорошая тенденция этого года, что подтянулись другие бизнесмены.

Приятно, что люди доверяют, но плохо, что организационно вопрос не решается.

Вакцина — французская

— Где в Мелитополе  можно купить вакцину? А сделать укол?

— Купить — в «Леона-фарме», в «Народной аптеке» на микрорайоне, в аптеке в детской больнице на улице Фролова. А сделать проще всего именно в детской больнице. Ну и, конечно, в любой амбулатории. И еще хочу подчеркнуть: таких пунктов должно быть множество! Потому что в каждой школе есть медсестра — она может сделать укол, в каждом детсаду есть медсестра – она тоже может вакцинировать от гриппа. Нам уже пора прийти к тем стандартам, которые существуют во всем мире: сделать прививку от гриппа должно быть легко и просто. И не только в офисе, но и в супермаркете. Да-да, и такая практика существует. Там даже в аптеке могут сделать.

— Если купить вакцину в аптеке, то, как быстро надо сделать прививку?

— У нас же не мегаполис, а маленький город, его за два часа пешком можно от края до края пройти. И эти же два часа можно носить с собой вакцину в сумке или в кармане. Купить вакцину в аптеке, чек сохранить – там фиксируется время продажи. За два часа с вакциной ничего не случится.

Надежда Дребот вакцинировалась одной из первых

— С какого возраста можно делать эту прививку от гриппа?

— У нас сейчас применяют французскую вакцину «Ваксигрипп тетра», она по украинской инструкции применяется детям от 3-х лет. А по инструкции европейской, ее вводят с 6-ти месяцев. Почему у нас с трех лет? Потому что когда инструкция утверждалась, то этот пункт – что с 6-ти месяцев, почему-то в нее не ввели, не позволили. Хотя во всей Европе ею защищают полугодовалых детей.

Ну а у нас так: если ребенок возрастом от 3 до 9 лет вакцинируется впервые, то ему надо ввести две дозы по 0,5 мл два раза с периодом в 28 дней. Если в прошлом году ребенок уже получил комплекс и вакцинируется повторно, то нужна одна доза. Для взрослых и детей с 6-ти месяцев есть еще корейская вакцина «Джиси Флю», но она к нам почему-то не поступила, ее до сих пор нет в нашей аптечной сети.

Но знаю, что вакцинируют «Ваксигриппом Тетра» и младших детей, потому что защита от вируса – прежде всего. В той же Европе вакцинация населения доходит до 90%, там люди считают деньги. Они хотят быть здоровыми, путешествовать, а не лежать в больницах. А у нас надеются на «авось» — «авось пронесет, не заболею». И минимум тысяч пять гривен уходит на лечение от гриппа-пневмонии.

«Ваксигрипп тетра» стоит примерно 315 гривен.

Такая вакцина стоит около 315 гривен

— А вот еще некоторые граждане жалуются на боль в месте укола – правда, несильную.

— Разве что чуть-чуть будет слышно, да и то, если до него дотронуться! На самом деле, если «золотые ручки» медсестры точно укололи в дельтовидную мышцу, то вы даже этого не ощутите. То есть, многое зависит от места инъекции, куда сделали укол. Но вакцина в любом случае действует, иммунитет вырабатывает.

Важно сделать укол в правильное место

Важно сделать укол в правильное место

 

— Надо ли перед прививкой идти к врачу или достаточно просто хорошо себя чувствовать?

— По идее, вакцинация от гриппа предусматривает только простой опрос: «Вы себя хорошо чувствуете?». Ну, разве что у человека есть острые признаки заболевания, тогда стоит вакцинацию отложить и проконсультироваться с врачом. А так – достаточно, чтобы человек сам оценил свое состояние. Я приверженец того, чтобы вакцинировалось как можно большее количество людей. И даже насморк в данном случае не является противопоказанием к вакцинации.

Анастасия Яковенко с Сашей и Мишей

Сама Надежда Михайловна одной из первых показала пример, сделав прививку от гриппа. Ее поддержала команда «Агенти змін з вакцинації в Мелітополі»: Елена Фащук и Анастасия Яковенко с детишками и их друзья.

А вы сделали себе прививку от гриппа?

А вы – сделали прививку от гриппа?

Читайте также: Отменят ли мамам декрет, оплачивая нянь от государства: фейки и правда Читайте также: Обварившийся кипятком Назар пока еще в реанимации: мама рассказала о состоянии сына

Фото Ирины Левченко, из архивов Надежды Дребот и Анастасии Яковенко

Новости

Архив новостей:

Применить

16 Марта 2021, 17:45

Заседания антитеррористической комиссии города Пензы прошло под председательством заместителя главы городской администрации Сергея Волкова во вторник, 16 марта 2021 года.

16 Марта 2021, 17:20

Спорт и молодёжная политика

С 17 по 19 марта 2021 года в областном центре на базах общеобразовательных школ состоятся соревнования по волейболу в рамках Спартакиады школьников 8-11 классов.

16 Марта 2021, 16:50

Каждый житель города Пензы может самостоятельно записаться на прививку от коронавируса в удобное для себя время и в удобном месте.

16 Марта 2021, 16:20

Глава администрации города Пензы Андрей Лузгин ответил на вопросы депутатов в ходе комиссии Пензенской городской Думы по местному самоуправлению во вторник, 16 марта 2021 года.

16 Марта 2021, 14:50

Безопасность населения

В прошедшие выходные во всех районах Пензы проведены межведомственные профилактические рейды по предотвращению несчастных случаев на водоемах, расположенных в черте города.

Лузгин

Андрей Вячеславович

Глава администрации города Пензы

Если вы заметили ошибку, выделите фрагмент текста, где допущена ошибка и нажмите

Ctrl+Enter

Десять главных вопросов о первой вакцине против коронавируса — Российская газета

В России началось производство первой в мире вакцины от коронавируса. В минздраве заявили: первыми надо сделать прививки врачам и другим группам повышенного риска — в рамках третьей фазы клинических исследований. А в октябре начнется более широкая иммунизация. Как все это будет происходить? «РГ-Неделя» собрала самые злободневные вопросы о новой вакцине.

Что представляет собой новая вакцина от COVID-19?

Вакцина, которую назвали «Спутник V», относится к поколению инновационных — это векторная двухкомпонентная вакцина. «Векторная» означает, что для доставки генетической информации коронавируса SARS-CoV-2 в организм используется носитель на основе другого вируса. Это и есть «вектор», в который встроен крошечный фрагмент генома, воздействующего на белок S коронавируса — те самые знаменитые «шипы» на поверхности «короны». Два компонента вакцины — это два немного отличающихся штамма из обширного семейства аденовирусов — ученые выбрали те, которые легко проникают в организм человека, но абсолютно безвредны. Соответственно, одна доза вакцины состоит из двух частей: во флакон или ампулу с синей меткой упаковывается препарат на основе белка аденовируса 26, во второй флакон, помеченный красным, помещают препарат на основе аденовируса 5. Вакцинация состоит из двух этапов: сначала человеку вводят препарат с синей меткой, а через три недели «ставят точку», сделав укол из красного флакончика.

Зачем такая сложная схема вакцинации?

Не очень-то она и сложная. Есть немало прививок, которые вводят в несколько этапов. Например, от вируса папилломы человека, как и от гепатита В, делают три укола.

Что касается прививки от COVID-19, как пояснил глава НИЦЭМ имени Гамалеи Александр Гинцбург, после введения первой дозы формируется гуморальный иммунитет, те самые антитела, которые у всех на слуху. Но антительный иммунитет не очень стойкий. Поэтому через три недели делают второй укол, закрепляя и усиливая эффект. Формируется более стойкий и длительный Т-клеточный иммунитет, «иммунитет памяти».

Насколько стойкий эффект от вакцинации?

По опыту с вакциной от лихорадки Эбола, поскольку механизм воздействия на иммунитет у вакцин один и тот же, противоковидный препарат, по мнению академика Гинцбурга, сохранит действие также на два года. Но в этом, конечно, еще предстоит убедиться.

Почему вакцину сделали так быстро?

У ученых НИЦ имени Гамалеи был хороший задел: раньше на той же платформе они создали вакцину против вируса Эбола (она получила разрешение ВОЗ и успешно применяется в африканских странах), а потом еще вакцину от вируса MERS, вызывающего ближневосточный респираторный синдром. На конструирование вакцины ушло всего две недели, и уже в феврале-марте начались доклинические эксперименты на животных.

Как проверяли новую вакцину на безопасность и эффективность?

Сначала вакцину проверяли на крысах, хорьках, обезьянах, и за здоровьем привитых животных, которых заражали SARS-CoV-2 после вакцинации, продолжают пристально следить до сих пор.

Летом прошли испытания на 86 здоровых добровольцах, все участники были моложе 60. Cерьезных побочных эффектов после вакцинации не было: отмечались признаки, характерные и для других прививок, — чувство простуды, зуд в месте укола, повышение температуры. Вводили себе свой препарат и сами ученые, включая и Гинцбурга.

При этом впереди еще одно более широкое тестирование, в котором примут участие две тысячи врачей и учителей.

По мнению создателей вакцины, ее защитный эффект сохранится в течение двух лет после прививки. Фото: РФПИ и Центр имени Гамалеи / ТАСС

Почему выбрали медиков, их заставят делать прививки?

Нет, не заставят. Глава минздрава Михаил Мурашко сказал: вакцинация и во время третьей фазы исследований, и позже, когда она станет всеобщей, будет добровольной. «Будем действовать убеждением», — отметил министр.

Медиков выбрали потому, что они — в особой рисковой зоне. При этом, по словам Мурашко, среди них много переболевших, антитела к «короне» имеет каждый пятый, и им прививка не нужна.

Сколько продлится третья фаза тестирования?

По планам, три-четыре месяца: привитые будут вести обычную жизнь, ходить на работу. И оставаться под наблюдением врачей еще полгода. Всех занесут в реестр, туда будет поступать информация о состоянии их здоровья.

Для удобства волонтеров обеспечат мобильным приложением для оперативной связи с курирующим врачом.

Когда начнут прививать стариков и детей?

По детям в минздраве пояснили сразу: им в этом году прививаться не придется. Сначала нужно закончить все испытания на взрослых. В НИЦ Гамалеи пояснили, что детская вакцина имеет точно такой же состав, что и взрослая, но во время исследований предстоит подобрать детскую дозировку и способ введения. Что касается пенсионеров (людей старше 60 лет), их начнут прививать раньше, но после окончания третьей фазы.

Нужно ли делать две прививки: от COVID-19 и гриппа?

В минздраве говорят: да, нужно. Но до сих пор ученые не ответили на вопрос: можно ли заразиться сразу и гриппом, и коронавирусом, и насколько тяжело в этом случае будет протекать COVID-19. Грипп, кстати, вовсе не безобиден: от него в мире ежегодно умирает до 650 тысяч человек. Жертвами COVID-19, напомним, по последним данным, стали уже более 740 тысяч. Поэтому, сделав прививку от гриппа, можно снизить риск серьезных осложнений, если произойдет заражение коронавирусом. Иммунологи говорят, что в комплексной вакцинации, если ее правильно выполнять, нет ничего опасного. В минздраве рекомендуют людям из групп риска сделать еще одну прививку — от пневмококка. Это снизит риск такого тяжелого осложнения при гриппе, как развитие пневмонии на фоне присоединившейся бактериальной инфекции.

Почему в мире столько нападок на российскую вакцину?

Российская вакцина зарегистрирована первой в мире (правда, временную регистрацию и разрешение на дальнейшее пока еще ограниченное применение — у военных — прошла и вакцина, сделанная в Китае). Американские создатели вакцины, аналогичной нашей, приступили ко второй фазе клинических исследований на добровольцах в конце июля. Завершаются исследования по вакцине, предложенной командой Оксфордского университета в сотрудничестве с британско-шведской компанией AstraZeneca.

Логично, что американцы будут прививаться своей вакциной, а европейцы — своей. Но за огромный рынок стран Азии, Африки, Латинской Америки, Ближнего Востока наши производители борются уже сейчас. Конкурентам, естественно, это не нравится. Стоимость вопроса, по оценкам ВОЗ, — от 75 до 100 миллиардов долларов в год — такова потребность в вакцине в денежном выражении. Кроме того, зарегистрировав свой препарат быстрее других, создатели вакцины пока не опубликовали данные о ней в специализированных изданиях, отсюда и недоверие. По словам Гинцбурга, публикации уже готовятся, они должны появиться к концу августа.

Как правильно подготовиться к вакцинации от COVID-19 — Российская газета

Россияне, судя по постам в соцсетях, весьма живо отреагировали на рекомендацию не употреблять алкоголь в течение 42 дней после прививки от коронавируса. Пользователи обсуждают, смогут ли они продержаться так долго, тем более что впереди всеми любимый Новый год и долгие каникулы, которые без шампанского уж точно не обходятся.

Если нарушать рекомендации врачей, то можно просто не получить результата от процедуры. «При любой вакцинации не рекомендуется употреблять алкогольные напитки по той причине, что они могут повлиять на работу самой вакцины. «Спутник V» вводят два раза — ревакцинация идет через 21 день. А иммунитет начинает вырабатываться спустя три недели. Соответственно после первой прививки должно пройти три недели, или 21 день, и после второй столько же. Получается как раз 42 дня, в течение которых и рекомендуется не употреблять алкоголь», — рассказал «Российской газете» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок. Он добавил, что и после вакцинации от сезонного гриппа лучше несколько дней воздержаться от спиртного. Ведь алкоголь сам по себе угнетает иммунитет.

Собираясь на вакцинацию от коронавируса, никаких особых правил придерживаться не нужно. Например, некоторые считают, что лучше не есть с утра. Врач отмечает, что человек может вполне спокойно соблюдать свой привычный распорядок, позавтракать, позаниматься спортом. Лучше приходить в поликлинику в позитивном настроении.

А вот если человек чувствует хоть какое-то недомогание, стоит остаться дома. Так, многие люди переносят коронавирусную инфекцию без ярких симптомов. Директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович считает, что перед вакцинацией лучше все-таки сделать тест на ковид, чтобы убедиться, что вируса в организме нет.

Болибок уточняет, что как бы ни протекало заболевание, все равно на самочувствии это отражается. «Если вы плохо себя чувствуете, есть температура, нужно сначала вылечиться. Это опять же стандартное требование к любой вакцинации. Любая вакцина — иммуномодулятор. Когда же в организме идет инфекционный процесс, не нужно нарушать его вакциной на другой антиген. Это неграмотно. Нужно дождаться, пока иммунная система организма победит текущую инфекцию», — рассказывает он.

Нельзя делать вакцину и во время обострения хронического заболевания. Нужно выждать 2-4 недели после того, как обострение пройдет. У иммуномодуляторов есть свойство провоцировать скрытые очаги воспаления. Вакцина от коронавируса не рекомендована беременным женщинам — следует помнить, что в поликлинике тест на беременность делать не будут, подчеркивает Болибок. Он добавляет, что если человек перенес ОРВИ в легкой форме, достаточно подождать три дня, после чего сделать вакцину от COVID-19.

Вакцина «Спутник V», по словам Болибока, очень надежная. При этом он напоминает, что ни одна вакцина в мире не может защитить человека от контакта с инфекцией. Но она станет той броней, которая защитит от заболевания. «Вакцинация — это элемент социального поведения, уважительного отношения и к своему здоровью, и к здоровью окружающих. Когда человек провакцинирован, его иммунная система распознает наличие коронавируса в организме и дает отпор. В 19 случаях из 20 вы не заболеете. В одном случае из 20 вы заболеете, но в очень легкой форме — того же ОРВИ без поражения легких», — поясняет доктор.

Он также рассказал, что сегодня самые частые последствия перенесенной коронавирусной инфекции связаны с изменениями артериального давления. По словам врача, речь идет о васкулитах — воспалениях внутренней оболочки сосудов. Они приводят к тому, что вокруг мелких сосудов остаются клетки воспаления даже после того, как основное воспаление закончилось. Со временем такие клетки провоцируют разрастание коллагена — сосуды становятся не такими эластичными. Из-за этого и повышается давление, что может привести к серьезным последствиям.

Тем временем

В британском научном журнале Nature появилась статья о том, что обнаружена первая серьезная мутация коронавируса, перед которой бессильны антитела. Ранее ученые полагали, что мутации не меняют основных свойств вируса. Специалисты Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона выявили, что некоторые мутации затрагивали белковый сегмент, который называется рецептор-связывающим доменом (RBD). Через него вирус проникает в клетки. Одной из мутаций удалось спрятать вирус от всех антител, которые борются с инфекцией. А некоторым удалось «уйти» от одного из трех антител.

В Роспотребнадзоре поясняют, что наличие антител не всегда означает наличие иммунитета к COVID-19. «Многие применяемые сегодня тесты выявляют антитела к нуклеокапсидному белку N, что является маркером перенесенной инфекции (но не наличия иммунной защиты). Защитной (нейтрализующей) функцией обладают другие антитела — IgG к S-белку (спайк-белку), а точнее — к его рецептор-связывающему домену (RBD). Именно тесты по определению IgG к S-белку позволяют судить о наличии защитного иммунитета», — пояснил «РГ» ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.

Подготовили Ольга Игнатова, Татьяна Карабут

Методы вакцинации, способы ввода вакцины

Работаем без выходных и праздников

Прививка позволяет защитить организм от заражения инфекциями, которые могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Благодаря массовому прививанию населения удалось избежать массовых эпидемий. Если же человек заболевает, после прививки он, как правило, значительно быстрее справляется с болезнью, которая проходит в «легкой» форме.

Существует несколько методов вакцинации, которые активно используются в прививочных кабинетах.

Введение вакцины внутримышечно

Пожалуй, этот способ можно назвать самым распространенным и эффективным. Отличается высокой скоростью выработки иммунитета благодаря быстрому поступлению вакцины в организм и ее распределению в нужные участки.

Так как вакцина быстро разносится по кровотоку, риск появления аллергических реакций в этом случае сведен к минимуму.

Прививку внутримышечно делают:

• малышам до двух лет в переднебоковую поверхность бедра;
• детям от двух лет в плечо.

Вакцинация перорально

Таким способом вводятся вакцины от энтеровирусных заболеваний. Родители, которые прививают малышей по Национальному календарю, наверняка знакомы с каплями от полиомиелита.

Прививка перорально подразумевает, что нужное количество капель закапывают в рот или на небольшой кусочек печенья. Такая хитрость позволяет нейтрализовать неприятный вкус медикамента.

Важно понимать, что введение вакцины перорально удобно. Однако невозможно точно рассчитать нужную дозу препарата, что не позволяет получить гарантированный эффект от вакцинации.

Вакцинация внутрикожно и накожно

Таким способом вводятся вакцины от туберкулеза БЦЖ – бацилла Кальметта Герена, а также противооспенная вакцина и живая сухая туляремийная.

Препарат вводится в плечо или предплечье при помощи специальной иглы. В процессе вакцинации кожа в месте укола должна побелеть. Это будет индикатором правильного расположения иглы при введении.

Прививка подкожно

Таким способом рекомендуется вводить большую часть «живых» прививок. Метод позволяет точно рассчитать дозировку и ввести большее количество препарата, чем при внутрикожной инъекции.

Введение вакцины возможно под лопатку, в переднюю поверхность бедра или плечо.

Прививка интраназально

Препарат вводится при помощи пипетки в жидком виде, а также в виде аэрозоля или крема. Это оптимальный способ для введения вакцин, у которых нет задачи выработки системного иммунитета. Барьер для попадания в организм создается на небольшой период времени.

Интразальная прививка – это оптимальный способ защититься от гриппа, краснухи, кори или других болезней, передающихся воздушно-капельным путем.

Общие правила вакцинации

Прививку можно делать только полностью здоровому человеку. Во время введения вакцины организм испытывает нагрузку, поэтому важно правильно подготовиться к процедуре.

Перед вакцинацией обязателен осмотр педиатра или терапевта. Не лишним будет накануне сдать общий анализ крови и мочи.

Качественно подготовиться к прививке и ввести вакцину можно в специализированном центре. Каждый пациент может рассчитывать на подробную консультацию, внимательное отношение и комфортные условия в прививочном кабинете.

Вакцинация детей

3. Внутрикожный способ вакцинации предусмотрен для определенных видов вакцин, в числе которых: вакцина против туберкулеза (BCG), туляремийный вид препарата и вакцина против оспы. Другие разновидности вакцины по данной методике не вводятся.

Вакцинация производится по следующей технике:

• согласно классическому способу, областью введения препарата служит плечо в области дельтовидной мышцы. Не реже укол совершается в область предплечья (промежуток между сгибом локтя и кистью). С этой целью нужно применять специальный шприц с иглой, толщина которой несколько меньше традиционной. Укол нужно делать срезом кверху, сохраняя параллель с поверхностью кожи;
• нужно внимательно следить за тем, чтобы игла не погрузилась в кожу слишком глубоко. Индикатором корректного введения препарата служит белесая кожа в области прокола – кожа должна побелеть непосредственно по ходу процедуры введения вакцины.

Подкожная вакцинация предполагает введение значительного числа как живых, так и неактивных препаратов. Все же предпочтительнее прибегать к подобной вакцинации против таких инфекций, как корь, паротит, краснуха, желтуха и ряда смежных заболеваний. Подобная методика введения вакцины довольно проста, но все же имеет существенные минусы: сниженные темп и интенсивность выработки иммунных клеток ввиду депонирования препарата (в особенности, если он не активен), показанного пациентам, страдающим пониженной свертываемостью крови. Подкожный способ не подходит для больных гепатитом группы B и С, а также противопоказан лицам, страдающим кожными заболеваниями в фазе обострения.

Вакцинация производится по следующей технике:

– препарат можно вводить ниже лопатки (среднебоковая область плеча, передняя сторона бедра). Кожу следует обхватить пальцами, немного сжав, после чего проколоть складку. Если сравнивать данный метод с внутрикожной вакцинацией и пероральным способом, следует отметить повышенную точность дозировки. Доза препарата может быть существенно больше, чем при внутрикожной методике.

4. Интраназальный способ – предполагает введение аэрозоля через нос, но не реже представлен в виде гелей, мази или различных жидкостей. Данная методика вакцинации не вызывает общего поднятия иммунитета, но образует надежный щит для защиты от вредоносных микроорганизмов. Время действия вакцины непродолжительное, область применения – слизистая оболочка. Вакцина предусмотрена для борьбы с инфекциями, передача которых возможна воздушно-капельным путем (грипп, корь и т.д.).

Вакцину вводят по следующим правилам:

• вводить лекарство следует в нос согласно дозировке, указанной в инструкции;
• форма вакцины – аэрозоль или жидкость, вводимая при помощи пипетки;
• если речь идет о гелях и мазях, наносить их следует обычным ватным диском, равномерно распределяя тонким слоем по слизистой носа;
• методика имеет существенный минус: определенная доля препарата неминуемо попадает в желудочно-кишечный тракт, от чего сложно угадать с дозировкой.

Появилось видео вакцинации Шойгу от коронавируса :: Общество :: РБК

Видео: Минобороны России

Video

Министерство обороны показало видео, на котором главе ведомства Сергею Шойгу делают прививку от коронавируса.

На кадрах видно, как министр входит в медицинский кабинет, медсестра достает шприц с вакциной и делает укол в правое плечо Шойгу. После этого глава военного ведомства поблагодарил медработника.

Сергей Шойгу объявил, что сделал прививку от коронавируса российской вакциной «Спутник V», на совещании министров обороны СНГ, ОДКБ, ШОС и Сербии ранее 4 сентября.

Мэр Москвы Сергей Собянин во время видеоконференции с президентом России Владимиром Путиным также сообщил о том, что прошел вакцинацию от COVID-19. Он рассказал, что почти не столкнулся ни с какими побочными эффектами вакцинации, кроме небольшой головной боли и ощущения тяжести.

Техника внутримышечных инъекций | Chemist + Druggist

Некоторые общественные аптеки предлагают ряд услуг, требующих от фармацевтов наличия эффективной техники инъекций. Для оказания этих услуг вам необходимо пройти обучение, чтобы убедиться, что вы можете уверенно и компетентно поставить вакцину. Тем не менее, важно регулярно размышлять о своей технике инъекции, особенно если вы недавно не делали внутримышечную вакцину или не уверены в своих силах.

На видео ниже Софи Маккракен, клинический консультант фельдшера по обучению ЭКГ, демонстрирует технику внутримышечной инъекции.

Насадки для внутримышечных инъекций

Подготовка места инъекции

Вы должны убедиться, что конечность пациента — в большинстве случаев его рука — полностью обнажена и на нем нет тесной одежды. Вы можете попросить их надеть свободную одежду над местом внутримышечной инъекции; например, свободная футболка или безрукавка.Если пациент прибыл в рубашке с длинными рукавами, попросите его снять рубашку, а не закатывать рукав, так как это может привести к доставке вакцины не в то место или вызвать давление в этом месте, что приведет к кровотечению.

Положение пациента

В идеале пациент должен находиться в сидячем положении, при этом его рука либо свешивается на бок, либо лежит на коленях.

Поиск места инъекции

Вы должны точно указать, куда вы хотите ввести инъекцию.Для внутримышечной инъекции руки это будет дельтовидная мышца. Эта мышца считается безопасной для использования, поскольку у нее мало крупных кровеносных сосудов или нервов, и она обычно легко доступна.

Сначала вы должны найти акромион (участок в самом конце плеча). Как только это будет найдено, проведите пальцем вниз на 2,5 см вдоль средней точки руки — это место инъекции в дельтовидную мышцу. Большим и указательным пальцами растяните кожу перед инъекцией, чтобы обнажить и уменьшить чувствительность мышцы.

Держа иглу

Вы должны держать шприц как ручку, так как он дает вам наибольший контроль. Удаляйте оболочку иглы только непосредственно перед инъекцией.

Впрыск

Крепко удерживая кожу в месте инъекции (растянув указательным и большим пальцами), введите иглу под прямым углом (90 ^o ) к руке. Как только игла войдет в мышцу достаточно глубоко, вы должны нажать на поршень (более пяти секунд, если это 0.5 мл инъекции, но для других количеств вакцины потребуется другая скорость инъекции) для введения вакцины, прежде чем быстро вынуть иглу и поместить ее в контейнер для острых предметов.

При кровотечении можно слегка надавить на место инъекции с помощью ваты или марлевого тампона.

Подготовка к инъекции

В каждой аптеке должны быть свои стандартные операционные процедуры по доставке вакцин, и вы должны им следовать. Однако вы всегда должны следить за тем, чтобы:

• Пациент подходит для инъекции
• Вы обсудили побочные эффекты лечения и разрешили пациенту задать любые вопросы
• согласие получено
• Другой сотрудник знает, что вы находитесь на сеансе вакцинации
• все ваше оборудование готово и проверено (например, ручки с адреналином подготовлены, и у вас есть корзина для острых предметов)
• Наличие достаточного количества сидячих мест, вентиляции, освещения и оборудования для мытья посуды
Пациенту доступно
• листов с рекомендациями.

Управление тревогой пациентов после вакцинации

Инъекции в любых условиях могут вызвать значительный дискомфорт или страх, и вы должны быть готовы ответить на любые вопросы пациента. Важно, чтобы вы изначально осознавали беспокойство пациента и признавали его беспокойство обоснованным.

Следующие простые меры могут помочь улучшить впечатления пациента:

• дает достаточно времени, чтобы пациент не чувствовал спешки
• предварительное бронирование мест для вакцинации, чтобы пациенты могли пройти вакцинацию на своих условиях
• позволяют пациентам приводить кого-нибудь для поддержки — если они думают, что это поможет
• говорить с ними на разные темы, чтобы отвлечь их от самой процедуры
• побуждает их делать медленные глубокие вдохи.

Дополнительные ресурсы:

• Посетите веб-сайт электронного обучения для здравоохранения, чтобы найти ресурсы по санитарному просвещению, предоставленные NHS England
• Доверительный фонд NHS Гая и Св. Томаса создал руководство, чтобы помочь пациентам преодолеть страх перед иглами
• Если у вас нет обучения по вакцинации против гриппа или ваше обучение истекло, вы можете связаться с ЭКГ для получения дополнительной информации и живых тренировок. Кроме того, аптека, в которой вы работаете, может проводить обучение у своего предпочтительного поставщика.

Как ввести внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу с использованием техники Z-Track

В этой статье будет рассмотрено, как сделать внутримышечную инъекцию (IM) в дельтовидную мышцу с использованием техники z-track .

Перед введением любого типа лекарства, будь то внутримышечная инъекция или пероральное лекарство, всегда проверяет протоколы вашего учреждения, чтобы узнать, как они требуют, чтобы вы вводили это конкретное лекарство.

Перед введением инъекции ВСЕГДА убедитесь, что у вас есть:

• Правильное лекарство
• Правая доза
• Правый путь / мышца
• Правильное время
• Пациент справа

Кроме того, вы захотите убедиться, что у вас есть подходящее оборудование.Для внутримышечной инъекции вам понадобится шприц (многие вакцины уже заполнены заранее), игла (выберите правильный размер и длину иглы), спиртовой препарат, марля, пластырь или пластырь.

Основные сведения о внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу:

• Размер / длина иглы:
  • Взрослым для внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу потребуется игла длиной не менее 1–1 ½ дюйма.
    • Чаще всего для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу у взрослых используется игла длиной 1 дюйм.Однако здесь вам нужно будет мыслить критически. Посмотрите на пациента, и если у пациента много жировой / жировой ткани над дельтовидной мышцей, лучше всего подойдет игла длиной 1 1/2 дюйма.
  • Помните, что дельтовидная мышца взрослого человека может вместить не более 2 миллилитра раствора . Следовательно, это отличное место для вакцинации взрослых от гриппа, гепатита В и пневмонии. Если требуется большее количество раствора, раствор густой или известно, что раствор вызывает раздражение, используйте другую мышцу, например, вентроглютеальную мышцу.

Как сделать внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу

1. Соберите расходные материалы, проведите гигиену рук, * наденьте перчатки и объясните пациенту процедуру
   • Совет: спросите пациента, в какую руку он предпочитает вводить инъекцию, потому что на следующий день иногда может возникнуть боль…. Попробуйте использовать недоминантную руку, если нет противопоказаний.
     • Согласно CDC.gov: Перчатки не требуются при введении вакцины, за исключением случаев, когда лицо, вводящее вакцину, может контактировать с потенциально инфекционными жидкостями организма или имеет открытые поражения на руках. («Pinkbook | Управление вакцинами | Эпидемиология УИ | CDC », 2015).
2. Попросите пациента сесть или встать (если пациент боится игл, усадите его, чтобы он не потерял сознание)
3. Убедитесь, что дельтовидная мышца расслаблена. (Примечание: пациенту будет менее болезненно, если мышца полностью расслаблена)
4. Найдите место инъекции, сначала определив местонахождение акромиона . Это самая высокая часть внешнего плеча и костная область (см. Рисунок ниже). Как только вы найдете эту область, пройдите примерно на 2 пальца ниже этой области, которая будет местом инъекции для дельтовидной мышцы.
5. Очистите пораженный участок спиртовым препаратом, начиная с центра и двигаясь наружу. Затем дайте ему полностью высохнуть.
6. Используйте технику z-track для введения лекарства. Не защемляйте и не скручивайте кожу. Для внутримышечных инъекций рекомендуется техника z-track. ПОЧЕМУ ? Этот метод уменьшает боль для пациента, НО, что наиболее важно, он предотвращает просачивание закапанного раствора в подкожную клетчатку.

• Для выполнения этой техники отведите недоминант в сторону от места инъекции и потяните кожу в сторону (напротив места инъекции).

7. Как только техника z-track будет на месте, возьмите доминирующую руку и быстро введите иглу в кожу под углом 90 градусов.
8. Удерживайте иглу большим и указательным пальцами недоминантной руки. Это предотвращает возможное повреждение мышц или окружающих тканей вместе со случайным перемещением лекарства.
9. Ведущей рукой введите раствор со скоростью 10 секунд на мл (не вводите слишком быстро, так как это может привести к повреждению).Пример: если вы вводите 0,5 мл, закапывайте раствор в течение 5 секунд.
10. После того, как раствор будет введен полностью, подождите 10 секунд, прежде чем извлекать иглу. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена ​​(90 градусов).
11. Включите безопасность иглы и немедленно выбросьте ее в контейнер для острых предметов.
12. Не массируйте место инъекции (это может привести к попаданию части раствора в подкожную клетчатку). При кровотечении можно слегка надавить на это место.При необходимости вы можете наклеить на участок пластырь.
13. Перчатки Doff, если они надеты, выполните гигиену рук и документируйте (задействованные мышцы, время введения, правая или левая сторона, количество введенного лекарства и реакция пациента).

Требуется ли аспирация? Согласно CDC.gov, аспирация больше не рекомендуется.

CDC.gov заявляет: Аспирация перед инъекцией вакцин или токсоидов (т. Е. Оттягивание поршня шприца после введения иглы, но перед инъекцией) не требуется , потому что в рекомендуемых местах инъекции отсутствуют крупные кровеносные сосуды, а процесс, включающий аспирацию, может быть более болезненным для младенцев («Рекомендации ACIP по вакцинации для иммунизации | Рекомендации | CDC», 2018).

Демонстрация введения IM-инъекции

Повышение квалификации медсестер

Артикулы:

Руководство по применению вакцины ACIP для иммунизации | Рекомендации | CDC. (2018). Получено с https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html

.

Pinkbook | Управление вакцинами | Эпидемиология УИ | CDC. (2015). Получено с https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/vac-admin.html

Практика применения вакцин: Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Последняя полная редакция главы (см. Таблицу обновлений): ноябрь 2017 г.

На этой странице

Общие положения

Надлежащее введение вакцины необходимо для оптимальной безопасности и эффективности вакцин. Практика введения вакцины основана на клинических испытаниях, которые определяют дозу, путь и график для каждой вакцины.Профессиональные стандарты приема лекарств и вакцин, а также юрисдикционные или организационные политики и процедуры (если таковые имеются) также определяют практику вакцинации.

Все поставщики вакцин должны пройти обучение и пройти профессиональную подготовку по применению вакцин, прежде чем предоставлять вакцины населению. Должны существовать программы мониторинга качества услуг иммунизации. Для получения подробной информации о рекомендуемых компетенциях по иммунизации обратитесь к Агентству общественного здравоохранения Канады по компетенциям иммунизации для медицинских работников.

В этой главе представлены общие рекомендации относительно практики введения вакцины для использования вместе с инструкциями производителей вакцин, изложенными в брошюрах по продуктам и монографиях по продуктам; профессиональные стандарты практики; и юрисдикционные или организационные политики и процедуры. Общие принципы введения вакцины также применимы к введению пассивных иммунизирующих агентов.

Консультации перед вакцинацией

До вакцинации поставщик вакцины должен:

• оценить текущее состояние здоровья реципиента вакцины;
• предоставляет информацию о преимуществах и рисках получения или неполучения вакцины, используя содержание и язык, соответствующие получателю вакцины или лицу, осуществляющему уход — дополнительную информацию см. В разделе «Эффективное информирование об иммунизации» в Части 1;
• оценить противопоказания и меры предосторожности для получения вакцины, включая любую историю потенциальной немедленной или анафилактической гиперчувствительности к предыдущей дозе вакцины или к любому из компонентов вакцины — дополнительную информацию см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в Части 2;
• оценить реакцию на предыдущие прививки;
• обсуждают часто возникающие незначительные нежелательные явления и потенциально редкие серьезные нежелательные явления — дополнительную информацию см. В главах части 4, посвященных вакцинам;
• дает возможность получателю вакцины или опекуну задать вопросы;
• оценить, что реципиент вакцины способен дать согласие на процедуру или что, при необходимости, соответствующий опекун или замещающее лицо, принимающее решение, дает согласие;
• получить информированное согласие.

После получения информированного согласия поставщик вакцины должен описать процесс введения вакцины и объяснить процедуры размещения. Родитель или опекун должен удерживать ребенка в положении, указанном поставщиком вакцины. Неудачное позиционирование может привести к потере части или всей дозы, несоответствующей глубине инъекции или травме реципиента вакцины или поставщика вакцины. Обратитесь к разделу «Позиционирование» для получения информации о процедурах позиционирования. Обратитесь к Таблице 4 для ознакомления медицинских работников со стратегиями лечения боли при иммунизации.В таблице 1 представлен пример контрольного списка перед введением вакцины.

Таблица 1: Контрольный список до введения вакцины

Вопросы для скрининга всех вакцин Таблица 1 — Сноска 1	Есть	№
Показана ли вакцина в соответствии с рекомендованными графиками иммунизации Таблица 1 — Сноска 2 и историей иммунизации реципиента вакцины?
Была ли предоставлена ​​информация о введении вакцины, а также о преимуществах и рисках получения или отказа от вакцинации?
Если получателем вакцины является женщина, беременна ли она или есть вероятность, что она может быть беременной Таблица 1 — Сноска 3 ?
Была ли когда-либо у реципиента вакцины серьезная реакция (например,g., анафилактическая реакция) после вакцинации или осведомлен ли реципиент о наличии аллергии на компоненты вакцины Таблица 1 — Сноска 4 или латекс?
Предоставлял ли реципиент вакцины или соответствующий опекун или замещающее лицо, принимающее решение, согласие на вакцинацию и ему была предоставлена ​​возможность задать вопросы?
Дополнительные вопросы для скрининга при иммунизации живыми вакцинами	Да Таблица 1 — Сноска 5	№
Есть ли у реципиента вакцины какое-либо острое или хроническое иммунодефицитное состояние или принимал ли он за последние 3 месяца какие-либо лекарства, вызывающие иммуносупрессию, включая кортикостероиды? При введении живой вакцины младенцу учитывайте: Имеется ли в семейном анамнезе известный или предполагаемый семейный анамнез врожденного иммунодефицита или ВИЧ-инфекции, либо анамнез неспособности развиваться И рецидивирующие серьезные инфекции? Принимала ли мать какие-либо иммунодепрессанты во время беременности?
Получал ли реципиент вакцины какие-либо другие живые вакцины за последние 4 недели?
Получал ли реципиент вакцины какие-либо переливания крови или продуктов крови за последний год?
PT Таблица 1 — Сноска 1 Обратитесь к главам, посвященным вакцинам, в Части 4, чтобы получить ответы на вопросы по скринингу для конкретных вакцин. Вернуться к сноске 1 реферер Таблица 1 — Сноска 2 Вакцины также могут быть рекомендованы с учетом рисков, связанных с профессиональной деятельностью, путешествиями, хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями или для постконтактной профилактики. См. Иммунизацию рабочих, иммунизацию путешественников, иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями или иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 для получения дополнительной информации. Вернуться к сноске 2 реферер Таблица 1 — Сноска 3 Беременность может быть противопоказанием для некоторых вакцин. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация при беременности и грудном вскармливании» в части 3 и в главах, посвященных вакцинам, в части 4. Вернуться к сноске 3 реферер Таблица 1 — Сноска 4 Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизирующие агенты, доступные в Канаде». Вернуться к сноске 4 реферер Таблица 1 — Сноска 5 Дополнительную информацию см. В главах части 4, посвященных вакцинам. Вернуться к сноске 5 реферер

Управление вакцинами

Вакцины должны вводиться правильному человеку с использованием правильных показаний, правильной вакцины, правильной дозы, правильного пути введения, правильного места инъекции (если применимо) и правильного времени (графика), чтобы оптимизировать эффективность вакцины и снизить риск местного реакции или другие побочные эффекты.Для получения информации о надлежащей документации по введению вакцины см. Записи о вакцинации в Части 1. В Таблице 2 приведен пример контрольного списка для введения вакцины. Дополнительную информацию см. В разделах «Хранение и обращение с иммунизирующими агентами» в части 1 и в главах, посвященных вакцинам, , , части 4.

Таблица 2: Контрольный список администрации поставщика вакцины

Введение вакцины	Есть	№
Вымыл ли провайдер вакцины руки или использовал ли дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе?
Проверялись ли история иммунизации пациента и график вакцинации, чтобы убедиться, что соответствующая вакцина вводится в надлежащее время?
Была ли выбрана правильная вакцина и проверен ли срок годности?
Была ли вакцина восстановлена ​​надлежащим образом или при необходимости смешана?
Выбрана ли соответствующая длина иглы?
Правильны ли доза и способ введения?
Была ли введена вакцина должным образом задокументирована?

Препарат вакцины

Проверка и смешивание вакцин

Перед введением вакцины необходимо проверить этикетку с идентификацией вакцины, чтобы убедиться в правильности выбора вакцины.Необходимо проверить дату истечения срока годности на флаконе с вакциной и разбавителе вакцины (если применимо), чтобы убедиться, что они не истекли. Вакцины или разбавители не следует использовать после истечения срока их годности. Перед использованием проверьте флаконы с вакциной на предмет каких-либо нарушений, таких как твердые частицы, повреждения или загрязнение.

Вакцины перед введением следует перемешивать осторожными вращательными движениями до получения однородной суспензии. Если производителем не указано иное, вакцину не следует встряхивать перед использованием.

Поставщики вакцин должны придерживаться юрисдикционных или организационных политик и процедур в отношении объединения содержимого многодозовых флаконов. Обратитесь к разделу «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в части 1 для получения дополнительной информации о многодозовых флаконах.

Восстановление вакцины

Вакцины следует восстанавливать в соответствии с инструкциями производителей, используя только разбавитель, предоставленный производителем для этой цели, и придерживаясь законодательных или организационных политик и процедур.Разбавитель следует вводить сбоку флакона с вакциной, а не непосредственно в порошок вакцины, чтобы избежать пенообразования или потенциальной денатурации белка вакцины. Восстановленная вакцина должна быть перемешана осторожным вращательным движением до получения однородной суспензии перед введением, если иное не указано производителем. После восстановления вакцина должна быть введена в сроки, указанные в информации о продукте производителя. Обратитесь к разделу «Хранение и обращение с иммунизирующими агентами» в Части 1 для получения дополнительной информации о восстановлении вакцины.

Шприцы для наполнения

Поставщики вакцин должны соблюдать строгую асептическую технику при восстановлении и набирании вакцины в шприц. Перед забором вакцины в шприц флакон с вакциной следует открыть, протереть пробку подходящим дезинфицирующим средством (например, изопропиловым спиртом) и дать пробке высохнуть.

Дополнительные сведения см. В разделе «Профилактика и контроль инфекций».

Предварительная загрузка вакцины в шприцах

В идеале вакцину следует изымать из флакона непосредственно перед ее использованием поставщиком вакцины, который вводит вакцину.Настоятельно не рекомендуется предварительно загружать шприцы вакциной из-за неопределенности в отношении стабильности вакцины в шприцах, риска заражения, увеличения вероятности ошибок при введении вакцины и потерь вакцины. Предварительная загрузка шприцев может быть рассмотрена в условиях больницы, если вакцины составлены и промаркированы в аптеке, или в клинике иммунизации, чтобы облегчить эффективное введение одной вакцины большому количеству людей; в этих обстоятельствах следует соблюдать следующие принципы:

• перед предварительной загрузкой необходимо проверить данные за указанный период времени на предмет стабильности предварительно загруженного продукта,
• , если вакцина предварительно загружена и вводится разными людьми, необходимо предварительное соглашение о профессиональной ответственности,
• следует составить только количество доз, необходимых для обеспечения эффективной работы клиники,
На предварительно загруженном продукте должны быть размещены этикетки
• , чтобы указать время, до которого вакцина должна быть использована,
• все дозы следует использовать как можно скорее, а
• холодовая цепь должна поддерживаться постоянно.

Поставщики вакцин должны придерживаться юрисдикционных или организационных политик и процедур в отношении предварительной загрузки вакцины в шприцы. Обратитесь к разделу «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в Части 1 для получения дополнительной информации.

Выбор шприца и иглы для парентеральных вакцин

Для каждой инъекции следует использовать отдельную стерильную иглу и шприц. Запрещается смешивать разные вакцины в одном шприце, если это не указано производителем.Использование безопасных игл и шприцев является предпочтительным и во многих юрисдикциях предписано законом для снижения риска травм. Однако вакцины, упакованные производителем в предварительно заполненные шприцы, не следует переносить в устройства для инъекций с защитной конструкцией, если это не предусмотрено законодательными или организационными правилами.

Выбор шприца

Используйте шприц на 1 мл или 3 мл, в зависимости от объема дозы вакцины.

Выбор иглы

Правильный выбор иглы важен, потому что иммунизирующий агент должен достичь соответствующего участка ткани (дермы, подкожной ткани или мышцы), чтобы оптимизировать иммунный ответ и снизить риск реакций в месте инъекции.Принимая во внимание длину иглы, выберите иглу, которая должна быть достаточно длинной, чтобы попасть в участок ткани, но не такой длины, чтобы попасть в нижележащую кость. Использование более длинных игл для внутримышечной ( IM ) инъекции вакцины связано с меньшим покраснением и припухлостью в месте инъекции, чем при использовании более коротких игл. Когда иглы слишком короткие, чтобы дотянуться до мышц, вакцина может быть случайно введена в более поверхностные ткани, такие как дерма и подкожная ткань, что приведет к усилению воспаления, уплотнения или образования гранулемы.Для инъекций IM игла должна быть достаточно длинной, чтобы доходить до мышцы, но не затрагивать нижележащие нервы, кровеносные сосуды или кости; иглу следует ввести как можно глубже в мышцу. Выбор правильной иглы должен основываться на пути введения, возрасте реципиента вакцины и размере мышечной массы, а также вязкости вакцины или пассивного иммунизирующего агента. В таблице 3 приведены рекомендации по выбору иглы.

Таблица 3: Рекомендации по выбору иглы

Способ применения	Калибр иглы	Возраст реципиента вакцины	Место инъекции	Длина иглы
Внутрикожно (ID)	26-27	Все возрасты		1.0 см
Подкожно (SC) Угол 45 °	25	Все возрасты	<1 года: переднебоковой бедро ≥ 1 года: верхняя часть трицепса или переднебоковая часть бедра	1,6 см (⅝ дюйма)
Внутримышечно (IM) Таблица 3 — Сноска 1 Угол 90 °	22-25 Таблица 3 — Сноска 2	Новорожденные (<28 дней) и недоношенные дети	Переднебоковой бедро	1.6 см (⅝ дюйма)
		Младенцы (1-12 месяцев)	Переднебоковой бедро	2,2 см — 2,5 см (⅞ дюйма -1 дюйм)
		Дети младшего возраста (> 12 месяцев — 3 года)	Дельтовидная мышца	1,6–2,5 см (⅝ дюйма — 1 дюйм)
			Переднелатеральное бедро Таблица 3 — Сноска 3	2.5 см — 3,2 см (1 дюйм -1¼ дюйма)
		Детский (> 3 года — 12 лет)	Дельтовидная мышца	1,6–2,5 см (⅝ дюйма — 1 дюйм)
			Переднебоковой бедро	2,5 см — 3,2 см (1 дюйм -1¼ дюйма)
		Подростки (> 12 лет — 18 лет)	Дельтовидная мышца	См. Рекомендации по весу для подростков и взрослых младше
			Переднебоковой бедро	2.5 см — 3,2 см (1 дюйм -1¼ дюйма)
		Подростки и взрослые (> 12 лет)	Дельтовидная мышца	Для людей весом <130 фунтов (<60 кг): 1,6–2,5 см (⅝ дюйма– 1 дюйм) Кобели весом 130-260 фунтов (60-118 кг) и женщины весом 130-200 фунтов (60-90 кг): 2.5 см (1 дюйм) Мужчины весом> 260 фунтов (118 кг) и женщины весом> 200 фунтов (90 кг): 3,8 см (1½ дюйма)
Таблица 3 — Сноска 1 Диапазон длин игл предоставляется на основании клинической оценки при выборе длины иглы для внутримышечных инъекций. Следует учитывать вес, пол и возраст реципиента вакцины. Эти рекомендации основаны на практике плоского растягивания кожи (между большим и указательным пальцами) во время введения. Вернуться к сноске 1 реферер Таблица 3 — Сноска 2 Игла большего диаметра (например, 22) может потребоваться при введении вязких продуктов или продуктов большего объема, таких как иммуноглобулин. Вернуться к первой сноске 2 реферер Таблица 3 — Сноска 3 Дельтовидный участок часто выбирают для малышей и маленьких детей, поскольку временная мышечная боль после вакцинации в переднебоковой мышце бедра может повлиять на передвижение. Вернуться к первой сноске 3 реферер

Иглы с фильтрами не рекомендуются для введения вакцины, поскольку они могут отфильтровывать активные ингредиенты, такие как адъюванты.

Путь, место и техника введения вакцины

Парентеральные вакцины

Выбор подходящего места для введения вакцины важен, чтобы избежать случайной инъекции в кровеносный сосуд или повреждения нерва.Вакцины, содержащие адъюванты, необходимо вводить внутримышечно. Если вакцина, содержащая адъювант, непреднамеренно вводится подкожно или внутрикожно, может возникнуть усиление воспаления, уплотнения или образования гранулемы.

Инъекция вакцины в область, где может быть нарушена лимфатическая циркуляция (например, местная лимфедема, лимфангиома, расслоение подмышечных лимфатических узлов, атриовентрикулярный свищ, ампутация верхней конечности) теоретически может привести к нарушению иммунного ответа из-за нарушения всасывания вакцины, хотя есть нет данных, подтверждающих это.Если возможно, подумайте о другом месте инъекции. Нет никаких доказательств или теоретического обоснования отказа от инъекции через татуировку или поверхностное родимое пятно.

Активные иммунизирующие агенты нельзя вводить в ягодицу (ягодичную мышцу). Ягодичная мышца является приемлемым местом для введения Ig, когда вводятся большие объемы, и активация иммунной системы не требуется, но необходимо выбрать соответствующее место для ягодичной мышцы, чтобы избежать повреждения седалищного нерва.

Дополнительную информацию о введении парентеральных вакцин людям с нарушениями свертываемости крови см. В разделе «Иммунизация лиц с хроническими заболеваниями» части 3.

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции вакцины вводят в переднебоковую мышцу бедра (broadus lateralis) новорожденным, недоношенным и младенцам в возрасте до 12 месяцев. Переднебоковые бедра или дельтовидную мышцу можно использовать для малышей и детей старшего возраста.Дельтовидная мышца обычно выбирается в качестве места инъекции в этих возрастных группах, поскольку временная мышечная боль после вакцинации в переднебоковой мышце бедра может повлиять на передвижение. Дельтовидная мышца руки является предпочтительным местом инъекции у подростков и взрослых (если мышечная масса не является адекватной, и в этом случае можно использовать переднебоковую часть бедра). При выборе длины иглы для внутримышечных инъекций следует руководствоваться клинической оценкой, поскольку следует учитывать вес, пол и возраст реципиента вакцины.Внутримышечные инъекции следует вводить под углом 90 ^o °. Кожа должна быть плоской (между большим и указательным пальцами) во время приема.

Большие объемы иммуноглобулина для инъекции IM (более 2 мл для детей или более 3-5 мл для взрослых, в зависимости от мышечной массы) следует разделить и ввести в 2 или более мест. Препараты человеческого Ig, доступные в настоящее время, за исключением стандартных внутривенных Ig, Ig ветряной оспы, CMV, Ig, вируса коровьей оспы и Ig ботулизма, нельзя вводить внутривенно из-за риска редких анафилактических реакций.

Подкожные инъекции

Для младенцев младше 12 месяцев обычным местом подкожного введения вакцины является подкожная клетчатка переднебокового бедра; при необходимости можно использовать верхнюю часть трицепса руки. П / к инъекции реципиентам вакцины в возрасте 12 месяцев и старше обычно вводятся в подкожную клетчатку верхней части трицепса руки. П / к инъекции следует вводить под углом 45 ^o °. Может потребоваться защемление кожи для обеспечения инъекции в подкожную клетчатку.

Внутрикожные (ID) инъекции

ID Методика введения вакцины зависит от продукта и должна применяться в соответствии с инструкцией по вакцине или инструкцией по применению продукта.

Множественные парентеральные инъекции

Следует использовать все возможности для иммунизации. Приветствуется введение нескольких вакцин во время одного визита в клинику, так как это помогает гарантировать, что люди будут получать новейшие вакцины, необходимые для их возраста и факторов риска. Рекомендации по применению множественных инъекций включают следующее:

• При оформлении нескольких вакцин лучше всего делать это только для отдельного клиента.
• Шприцы должны быть помечены, чтобы указать, какую вакцину содержит каждый шприц.
• Место введения каждой вакцины должно быть зарегистрировано, чтобы при возникновении реакции в месте инъекции можно было идентифицировать соответствующую вакцину.
• Если требуется несколько парентеральных инъекций, по возможности следует использовать отдельные анатомические места инъекций (разные конечности). Если требуется несколько инъекций в одну и ту же конечность, места инъекции должны быть разделены как минимум на 2.5 см (1 дюйм). У пациентов с недостаточной массой дельтовидной мышцы можно использовать переднебоковую мышцу бедра.
• Вакцины, которые, как известно, вызывают наибольшую боль в месте инъекции (например, Prevnar ^® 13; M-M-R ^® II, вакцины против вируса папилломы человека [ HPV] ), следует вводить после других вакцин.
• Если вакцина и препарат Ig вводятся одновременно (например, вакцина, содержащая столбнячный анатоксин и столбнячный Ig), для каждой инъекции следует использовать отдельные анатомические места инъекции (разные конечности).

Оральные вакцины

Пероральные вакцины следует вводить в соответствии с инструкциями, приведенными на листке-вкладыше. Как правило, пероральные вакцины следует вводить перед инъекционными вакцинами. Если по какой-либо причине вводится неполная доза пероральной вакцины (например, младенец срыгивает или срыгивает вакцину), заместительную дозу вводить не следует. Ротавирусную вакцину можно вводить через пробирку NG или NJ. Его следует вводить и промывать трубку в соответствии с местными протоколами введения пероральных препаратов в пробирки NG или NJ.

Вакцина интраназальная

Живая аттенуированная вакцина против гриппа ( LAIV ) — единственная вакцина в Канаде, вводимая интраназальным путем. LAIV должен вводить поставщик медицинских услуг в соответствии с инструкциями в листовке продукта. Если реципиент вакцины чихает сразу после введения, нет необходимости повторять дозу. Если имеется значительная заложенность носа, которая может препятствовать доставке LAIV к слизистой оболочке носоглотки, можно ввести инактивированную вакцину или отложить LAIV до исчезновения болезни.

См. Раздел «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде», в части 1, для получения информации о рекомендуемом пути введения для конкретных вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, разрешенных для использования в Канаде.

Методы уменьшения боли от инъекций иммунизации

Инъекции вакцины могут стать источником беспокойства для людей любого возраста, а также для провайдера иммунизации. Если не принять меры, боль и беспокойство, связанные с иммунизацией, могут усилить страх, что приведет к отказу от медицинских процедур в будущем и несоблюдению графиков иммунизации.Подсчитано, что до 25% взрослых боятся уколов, а у 10% — фобии уколов, определяемые как выраженный и постоянный страх, который является чрезмерным или необоснованным, вызванный наличием игл или ожиданием вакцинации. У большинства людей с боязнью иглы они развиваются в детстве. Усилия по минимизации боли могут помочь повысить удовлетворенность и доверие к поставщикам медицинских услуг и потенциально предотвратить развитие страха перед иглой.

Имеются данные об эффективных фармакологических, физических и психологических вмешательствах для снятия боли во время иммунизации.Было показано, что комбинирование стратегий улучшает обезболивание.

В Таблице 4 приведен список стратегий обезболивания у детей по возрастным группам.

Таблица 4: Стратегии лечения боли при иммунизации, по возрастным группам ^{Таблица 4 — Сноска 1}

Возрастная группа	Стратегии обезболивания
Все возрасты
Младенцы и дети младше 3 лет Таблица 4 — Сноска 2	Обучение родителей / опекунов методам лечения боли до и в день иммунизации Местные анестетики перед инъекцией вакцины Присутствие родителя / опекуна во время инъекции вакцины Грудное вскармливание во время инъекции вакцины (возраст ≤ 2 лет) Если младенец / ребенок не находится на грудном вскармливании во время инъекции вакцины, может использоваться комбинация других стратегий, таких как: Контакт кожи с кожей во время инъекции вакцины (возраст ≤1 месяц) Удержание во время инъекции вакцины или удержание и покачивание / похлопывание после инъекции вакцины Введение сладкого на вкус раствора (сахарозы или глюкозы) перед инъекцией вакцины (возраст ≤ 2 лет) Таблица 4 — Сноска 3
Дети (3–12 лет) Таблица 4 — Сноска 2	Обучение родителей / опекунов методам лечения боли до и в день иммунизации Информирование человека об обезболивании при введении вакцины в день иммунизации Таблица 4 — Сноска 4 Местные анестетики перед инъекцией вакцины Присутствие родителя / опекуна во время инъекции вакцины (возраст ≤ 10 лет) Сидение во время инъекции вакцины
Подростки (12-17 лет) Таблица 4 — Сноска 2	Обучение родителей / опекунов методам лечения боли до и в день иммунизации Информирование человека об обезболивании при введении вакцины в день иммунизации Таблица 4 — Сноска 4 Сидение во время инъекции вакцины
Взрослые (≥ 18 лет)	Информирование человека об обезболивании при введении вакцины в день иммунизации Таблица 4 — Сноска 4 Сидение во время инъекции вакцины
Таблица 4 — Сноска 1 Стратегии, указанные в таблице, представляют собой строгие рекомендации по уменьшению боли во время инъекций вакцины от Taddio A, McMurtry CM, Shah V et al.(HELPinKIDS & Adults Team) Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике. CMAJ 2015; 187 (13): 975-982. Дополнительные рекомендации по стратегиям обезболивания можно найти в статье. Вернуться к сноске 1 реферер Таблица 4 — Сноска 2 Наблюдается некоторое совпадение возрастов в этих категориях (т.е. дети в возрасте 3 и 12 лет включены в две отдельные категории) из-за необходимости сбалансировать чрезмерное упрощение при создании возрастных категорий с соответствующими рекомендациями, совпадение в базовой литературной базе, поскольку а также существенные различия в траекториях развития отдельных детей. Вернуться к сноске 2 реферер Таблица 4 — Сноска 3 Если младенцу назначена доза ротавирусной вакцины, сначала сделайте ее, так как она имеет сладкий вкус. В этом случае перед введением вакцины не требуется дополнительного раствора со сладким вкусом. Вернуться к сноске 3 реферер Таблица 4 — Сноска 4 Например, дайте информацию о том, чего ожидать (процедура и то, как она будет ощущаться), а также предложения о том, как справиться. Вернуться к сноске 4 реферер

Грудное вскармливание

Следует поощрять матерей кормить своих детей грудью до, во время и после иммунизации. Грудное вскармливание во время иммунизации уменьшает боль и страдания с помощью:

• Наличие утешающего
• отвлечение внимания (сосание и отвлечение)
• физическое ощущение контакта кожа к коже с матерью
• сладкий вкус грудного молока и других веществ в молоке (напр.например, триптофан [предшественник мелатонина], который, как сообщается, увеличивает концентрацию ß-эндорфинов, тем самым вызывая обезболивание и расслабление).

Детей в возрасте до 24 месяцев следует кормить грудью до введения вакцины, если мать решает не кормить грудью во время инъекции вакцины. Следует рассмотреть альтернативы грудному вскармливанию, такие как кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком или смесью, если мать решает не кормить грудью или ребенок обычно кормится другими методами.

Сладкие на вкус

Детям в возрасте до 24 месяцев, которых не кормили грудью во время иммунизации, можно дать раствор со сладким вкусом, такой как раствор сахарозы или глюкозы, за 1-2 минуты до инъекции вакцины. Не рекомендуется прием раствора со сладким вкусом в дополнение к грудному вскармливанию перед инъекциями вакцины. Было продемонстрировано, что обезболивающий эффект раствора со сладким вкусом сохраняется в течение 10 минут после введения и может уменьшить боль при инъекции вакцины.Раствор со сладким вкусом рекомендуется только для лечения болезненных медицинских вмешательств; его не следует использовать дома в качестве меры комфорта для младенцев.

Выбор позиции

Правильное положение может уменьшить боль и беспокойство. Контакт кожа к коже во время инъекции вакцины рекомендуется для младенцев в возрасте до 1 месяца, которые не находятся на грудном вскармливании во время инъекции вакцины. Детям до 3 лет рекомендуется выдержка во время инъекций вакцины. Если вакцина не используется во время инъекций вакцины, детям до 3 лет рекомендуется комбинированное поддерживающее вмешательство с похлопыванием или покачиванием после инъекции вакцины.

Сидеть во время инъекции вакцины рекомендуется всем людям в возрасте от 3 лет и старше.

Местные анестетики для местного применения

Местные анестетики для местного применения действуют путем ингибирования генерации и передачи болевых импульсов через нервные окончания, расположенные в дерме. Они уменьшают боль при проникновении иглы в кожу и уменьшают спазм основных мышц, особенно в случае последовательных инъекций. Местные анестетики эффективны для уменьшения боли при инъекции вакцины и должны применяться до введения вакцины.

Нет доказательств того, что применение местного анестетика создает риск снижения иммунного ответа на вакцины, если местный анестетик используется в соответствии с инструкциями, приведенными в инструкции к продукту, и в течение возраста, рекомендованного производителем. Поскольку после чрезмерного применения были зарегистрированы серьезные побочные эффекты, следует наблюдать за детьми во время и после использования местных анестетиков, поскольку они могут подвергаться большему риску серьезных побочных эффектов, чем взрослые. Для получения дополнительной информации см. Информацию по безопасности Министерства здравоохранения Канады в отношении местных анестетиков и серьезных побочных эффектов — для медицинских работников.

Оральные анальгетики

Назначение пероральных анальгетиков (таких как ацетаминофен или ибупрофен) детям для уменьшения боли до или во время инъекции вакцины не рекомендуется, поскольку нет доказательств пользы от этого вмешательства.

Впрыск без аспирации

Аспирация перед инъекцией вакцины не рекомендуется, поскольку в рекомендуемых местах иммунизации нет крупных кровеносных сосудов, и было продемонстрировано, что отсутствие аспирации перед инъекцией снижает боль.

Порядок введения вакцины

При последовательном введении нескольких вакцин вакцину, которая вызывает наибольшую боль в месте инъекции, следует вводить последней.

Методы уменьшения беспокойства и обморока

Вероятность обморока снижается за счет мер, снижающих уровень стресса у ожидающих вакцинации, таких как короткое время ожидания, комфортная комнатная температура, подготовка вакцин вне поля зрения реципиентов и конфиденциальность во время процедуры.Чтобы уменьшить травмы из-за обморока, иммунизацию следует делать сидя или, если считается, что они подвержены высокому риску, лежа.

Создавайте безопасную среду, обучая иммунизационный персонал и вакцинированных избегать небезопасных действий, таких как подъем по лестнице или вождение автомобиля сразу после иммунизации. Например, школьные программы иммунизации могут пожелать ввести политику парности (двое учащихся остаются вместе), чтобы вакцинированные не были одни в течение первых 10-15 минут после того, как покинут непосредственное расположение клиники, на случай, если они упадут в обморок или начнут испытывать симптомы болезни. анафилаксия.

Консультирование и наблюдение после вакцинации

Получатели вакцины должны быть проинформированы об отчетности и ведении общих нежелательных явлений после иммунизации. Использование липкой повязки для закрытия места инъекции необязательно, но может быть желательным для предотвращения окрашивания одежды небольшим количеством крови. Для лечения незначительных побочных реакций, таких как лихорадка или дискомфорт в месте инъекции, которые могут возникнуть после вакцинации, можно использовать пероральные анальгетики и жаропонижающие средства (например, ацетаминофен или ибупрофен).Нет никаких доказательств того, что жаропонижающие средства предотвращают фебрильные судороги.

Реципиенты вакцины должны находиться под наблюдением не менее 15 минут после иммунизации; 30 минут — предпочтительный интервал, когда есть особые опасения по поводу возможной реакции на вакцину. В ситуациях низкого риска наблюдение может включать оставление реципиентов вакцины на небольшом расстоянии от поставщика вакцины (например, в школе, когда иммунизация проводится в этих условиях) и в компании другого человека, который может немедленно вернуться для оценки. если они плохо себя чувствуют.Каждый поставщик вакцины должен быть знаком с признаками и симптомами анафилаксии и быть готовым действовать быстро. См. Раздел «Анафилаксия и другие острые реакции после вакцинации» в Части 2. Для получения информации об обмороке, беспокойстве или задержке дыхания см. «Анафилаксия и другие острые реакции после вакцинации» в Части 2.

Получателям вакцины или лицам, осуществляющим за ними уход, следует рекомендовать уведомлять поставщика вакцины или другого поставщика медицинских услуг о любых проблемах, возникающих после иммунизации.Затем провайдер может оценить эти опасения и, при необходимости, заполнить отчет о нежелательном явлении после иммунизации (ПППИ). Для получения информации о сообщениях о ПППИ см. Неблагоприятные события после иммунизации в Части 2.

Профилактика инфекций и борьба с ними

Поставщики вакцин должны включать обычные методы инфекционного контроля во все процедуры иммунизации следующим образом:

• Гигиену рук следует проводить перед приготовлением вакцины, между реципиентами вакцины и всякий раз, когда руки загрязнены.Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе являются альтернативой мытью рук водой с мылом, если руки не загрязнены явно. После снятия перчаток следует провести гигиену рук.
• Использование перчаток во время иммунизации обычно не рекомендуется, если только кожа на руках вакцинирующего не повреждена, или при введении вакцины Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) или противооспенной вакцины. Если перчатки носят, их следует менять между получателями вакцины.
• Перед забором вакцины в шприц флакон с вакциной необходимо открыть, протереть пробку подходящим дезинфицирующим средством (например,g., изопропиловый спирт) и пробке дают высохнуть.
• Перед инъекцией кожу следует очистить подходящим антисептиком, например, спиртовым тампоном, и дать ей высохнуть.
• Для каждой инъекции следует использовать отдельную стерильную иглу и шприц.
• Следует разработать и внедрить политику и процедуры в отношении случайного контакта с кровью или биологическими жидкостями, включая травмы от укола иглой, и поставщики вакцин должны быть осведомлены об этих политиках и процедурах.Обратитесь к Иммунизации рабочих в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинах, рекомендованных для медицинских работников.

В дополнение к приведенным выше рекомендациям следует соблюдать следующие правила:

• Иглу нельзя менять между извлечением вакцины из флакона и введением вакцины, если только игла не загрязнена или не повреждена.
• Иглы не следует закрывать колпачком после использования.
• Использованные шприцы и иглы следует немедленно и осторожно утилизировать в специально предназначенном для этого контейнере; Использованные шприцы и иглы нельзя класть на рабочую поверхность.
• Пустые флаконы с вакцинами или флаконы с просроченным сроком годности следует утилизировать в соответствии с местным законодательством или правилами по утилизации отходов.

Дополнительная информация о рекомендациях по профилактике и контролю инфекций доступна в разделе «Обычные практики и дополнительные меры предосторожности для предотвращения передачи инфекции в медицинских учреждениях».

Избранные источники

• Правительство Австралии, Министерство здравоохранения. Австралийский справочник по иммунизации.10 ^{-е издание} . По состоянию на февраль 2017 г. по адресу: http://www.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/Handbook10-home
.
• Batenburg J, Gombar R, Nagberi-Asseez, A et al. Рекомендации по профилактическому использованию анальгетиков и жаропонижающих средств: обзор влияния безрецептурных анальгетиков и жаропонижающих средств на побочные эффекты после иммунизации и эффективность вакцины. Область Пила. 2011. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://www.peelregion.ca/health/resources/pdf/Analgesics_and_Antipyretics.pdf
• Beirne PV, Hennessy S, Cadogan SL, Sheily F, Fitzgerald T, MacLeod F. Размер иглы для процедур вакцинации детей и подростков. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 6.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Введение вакцины. В: Розовая книга. По состоянию на январь 2017 г. по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/vac-admin.html
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по вакцинам и руководящие принципы ACIP.По состоянию на апрель 2017 г. по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html
• Кук, И.Ф. (2016) Сепсис, парентеральная вакцинация и дезинфекция кожи. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические препараты. 2016; 12 (10): 2546-2559.
• Правительство Соединенного Королевства, Министерство здравоохранения. Зеленая книга: иммунизация против инфекционных заболеваний. По состоянию на февраль 2017 г. по адресу: https://www.gov.uk/government/collections/immunisation-against-infectious-disease-the-green-book
• Коалиция действий по иммунизации.Введение вакцины: доза, способ введения, место проведения и размер иглы. По состоянию на февраль 2017 г. по адресу: http://www.immunize.org/catg.d/p3085.pdf
• Джексон Л.А., Петерсон Д., Нельсон Дж. С. и др. Место вакцинации и риск местных реакций у детей от 1 до 6 лет. Педиатрия 2012; 131 (2): 283-89.
• Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 год. 30-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015 г.
• Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. Общие рекомендации по передовой практике иммунизации. Руководство по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). По состоянию на май 2017 г. по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html
• Агентство общественного здравоохранения Канады. Компетенции по иммунизации медицинских работников. 2008. По состоянию на февраль 2017 г. по адресу: / content / canadasite / en / public-health / services / публикации / здоровый образ жизни / иммунизация-компетенции-специалисты в области здравоохранения.HTML
• Агентство общественного здравоохранения Канады. Обычные методы и дополнительные меры предосторожности для предотвращения передачи инфекции в медицинских учреждениях. 2012 г. По состоянию на январь 2017 г.
• Taddio A, McMurtry CM, Shah V et al. (HELPinKIDS & Adults Team) Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике.CMAJ 2015; 187 (13): 975-982.

Тендинит плеча после прививки от гриппа, вакцина Травма плеча

Тендинит плеча от вакцины

В дельтовидную мышцу человека можно вводить различные вакцины. Если инъекция проводится слишком высоко в плечо, вакцина может проникнуть в чувствительные сухожилия внутри. Сухожилия — это толстые связки ткани, которые прикрепляют мышцы к кости. Если вакцина проникает в сухожилия или другие чувствительные области, такие как мешок сумки, это может вызвать воспалительную реакцию.Воспаление может проявляться в бурсе (бурсит), сухожилиях (тендинит) или вокруг вращательной манжеты. Воспаление вызывает боль. Если после вакцинации возникает что-либо из перечисленного ниже, вероятно, тендинит был вызван вакциной:

• Боль при движении руки в сторону или сзади;
• Болезненность передней и верхней части плеча;
• Набухание и скованность

Диагностика тендинита плеча с помощью вакцины

Если боль в плече травмированного человека не проходит за короткий период времени, вероятно, это серьезная травма.Человек, страдающий от продолжающейся боли в плече после вакцинации, должен как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу. Главный врач, скорее всего, направит пострадавшего к врачу-ортопеду, специализирующемуся на травмах плеча. Чтобы диагностировать травму, врач-ортопед часто назначает МРТ плеча. МРТ — наиболее эффективный метод диагностики травм плеча. МРТ может показать воспаление, скопление жидкости или отек.После того, как ортопеды осмотрят МРТ, они могут назначить конкретный курс терапии травмы плеча.

Лечение тендинита плеча вакциной

В легких случаях медицинский работник обычно прописывает курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Если травмированный человек по-прежнему страдает от ограниченного диапазона движений, будет рекомендован курс физиотерапии. Физиотерапия обычно назначается два-три (2-3) раза в неделю на курс продолжительностью около трех (3) месяцев.Если физиотерапия не приносит результатов, хирург-ортопед может порекомендовать инъекции кортикостероидов. Эти инъекции стероидов, также известные как уколы кортизона, в некоторых случаях способны снимать воспаление. В тяжелых случаях другие варианты лечения включают хирургическое вмешательство. Повреждение капсулы плеча или субакромиальной сумки может быть достаточно значительным, чтобы потребовать удаления сумки или восстановления разорванных сухожилий.

Как подать иск о травме плеча вакцины

Если вы считаете, что пострадали от серьезной побочной реакции или травмы в результате вакцинации против гриппа, свяжитесь с нашим офисом сегодня.Если вы еще этого не сделали, вам следует сообщить о своей травме своему врачу и как можно скорее получить надлежащее лечение. Чтобы иметь право подать иск, последствия травмы должны: (1) длиться более 6 месяцев после вакцинации; (2) привело к госпитализации или хирургическому вмешательству; или (3) привело к смерти.

После того, как наш офис получит отчет о введении вакцины и соответствующие медицинские записи, опытный поверенный по вакцинам проведет всесторонний анализ случая.Иски о травмах, вызванных вакциной, начинаются с петиции, поданной против Министерства здравоохранения и социальных служб. Эти иски рассматриваются в Федеральном суде по претензиям и в конечном итоге решаются специальным мастером, которому поручено вести дело. Это не иски по вине, и они не рассматриваются как традиционный гражданский иск против производителей вакцин, аптек или кабинетов вашего врача.

Компенсация за травму плеча вакциной

Компенсация при дисфункции плечевого сустава, связанной с вакцинацией, включает: (1) возмещение медицинских расходов; (2) применимая потерянная заработная плата; и (3) боль и страдание.

• Возмещение медицинских расходов: Любые медицинские расходы, понесенные в связи с травмой, вызванной вакциной, возмещаются VICP. Возмещаемые расходы ограничиваются тем, что потерпевшая сторона заплатила или будет платить в связи с травмой, и не будут применяться к какой-либо части лечения, оплачиваемой поставщиком медицинского страхования. Исключение из этого правила применяется в случаях, когда программа Medicaid штата оплатила лечение частично или полностью. Medicaid — единственная организация, которая может отказаться от выплаты компенсации за травму, причиненную вакциной против гриппа.В свете этого правила очень важно, чтобы потерпевшая сторона сообщила своему адвокату, были ли они получателем Medicaid во время или до лечения. В случаях, когда произошли катастрофические травмы и требуется уход на дому или модификация дома, VICP оценит расходы, которые потерпевшая сторона понесет в будущем. Заявители могут взыскать компенсацию за эти медицинские расходы в дополнение к уже оплаченным расходам.
• Потерянная заработная плата: Если травма, вызванная вакциной или связанное с ней лечение, приводит к тому, что потерпевшая сторона пропускает работу и теряет доход, VICP возместит стороне эту заработную плату.Даже в случаях, связанных с компенсацией работникам, заявитель может требовать разницы между выгодами, полученными в виде компенсации работникам, и фактической потерей заработной платы. Применяются стандартные налоговые вычеты перед возмещением.
• Боль и страдание: Хотя каждая потерпевшая сторона испытывает определенную степень боли и страданий, степень в значительной степени определяется обстоятельствами иска. Ключевые факторы для определения денежной оценки боли и страданий могут быть сужены до симптомов, лечения и остаточных воздействий на жизнь пострадавшего.Тип и продолжительность лечения в сочетании с серьезностью и продолжительностью симптомов говорят об опыте пострадавшей стороны. Эти факторы, в дополнение к любым остаточным или постоянным последствиям для жизни стороны, используются для количественной оценки претензии и определения компенсации.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдали тендинитом после вакцинации, вы можете иметь право на компенсацию в рамках Национальной программы компенсации за травмы, вызванные вакцинами. Свяжитесь с нашими юристами по вакцинам, чтобы получить бесплатную консультацию по телефону (800) 229-7704.

Последняя проверка и обновление страницы: 22 декабря 2020 г.

По данным исследования, вакцинация против гриппа редко ассоциируется с субдельтовидным бурситом | Еженедельник терапевтов ACP

Хотя был повышенный риск субдельтовидного бурсита в дельтовидной мышце. Исследование показало, что после внутримышечной вакцинации против гриппа абсолютный риск был небольшим.

Чтобы оценить риск субдельтовидного бурсита после вакцинации против гриппа, исследователи провели ретроспективное когортное исследование на основе данных Vaccine. Safety Datalink о почти 3 миллионах человек, заразившихся инактивированным гриппом вакцина против гриппа в сезон 2016-2017 гг.Исследователи использовали интервал самоконтролируемого риска. анализ для расчета коэффициента заболеваемости бурситом в интервале риска 0 до 2 дней после вакцинации по сравнению с контрольным интервалом от 30 до 60 дней. Приписываемый также оценивался риск. Исследование финансировалось CDC, результаты были опубликованы. 23 июня от Annals of Internal Medicine .

Предположительно было зарегистрировано 1 098 случаев бурсита.Исследователи применили случайную выборку. отобрать 526 предполагаемых случаев для извлечения медицинских карт, из которых 421 соответствовали требованиям определение случая для диагностики субдельтовидного бурсита. Симптомы начались после вакцинация 257 случаев. У шестнадцати (6,2%) симптомы проявились в интервале риска, 51 (19,8%) имели начало симптомов в контрольном интервале, а 190 (74,0%) имели симптом начало ни в одном из интервалов.Среднее время наблюдения после вакцинации для случаев заболевания составило 576. дней (диапазон от 189 до 781 дня).

Средний возраст пораженных пациентов составлял 57,5 ​​лет (от 24 до 98 лет) и 69% были женщины. Самоконтролируемый интервальный анализ риска выявил повышенный риск субдельтовидный бурсит с появлением симптомов в течение трех дней после вакцинации по сравнению с от 30 до 60 дней спустя (коэффициент заболеваемости, 3.24; 95% ДИ, от 1,85 до 5,68). Этот соответствует относимому риску в 7,78 (95% ДИ, 2,19-13,38) дополнительных случаев субдельтовидный бурсит в течение трех дней после вакцинации на 1 млн человек привиты, подсчитали исследователи.

Среди определенных случаев в интервале риска у четырех были хирургические вмешательства по поводу бурсита. или упомянутый бурсит в хирургических отчетах.Интервалы от вакцинации до операции составляли 90, 115, 210 и 266 дней. В четырех конкретных случаях бурсит был обнаружен на магнитной резонансная томография через 11, 101, 167 и 217 дней после вакцинации. Один конкретный случай сообщили о положительном эффекте инъекции кортикостероидов в пораженное плечо. В одном из возможных случаев хирург-ортопед диагностировал бурсит.

Разрешение симптомов было зарегистрировано в медицинской карте двух из 16 (12.5%) случаи с интервалом риска (к 62 и 207 дням после появления симптомов). Аналогичная пропорция в случаях контрольного интервала (пять из 51 [9,8%]) было зарегистрировано разрешение симптомов. В 14 случаев с интервалом риска без документированного разрешения симптомов имели среднее время до последнего посещения с постоянными симптомами плеча в течение 386 дней (диапазон от 21 до 781 дней), тогда как медиана для случаев контрольного интервала составляла 95 дней (диапазон от 4 до 690 дней). дней).

Авторы писали, что риски побочных эффектов, таких как субдельтовидный бурсит, должны быть сопоставили с преимуществами вакцинации, отметив, что за исследуемый год По оценкам CDC, вакцинация против гриппа предотвратила более 5,2 миллиона заболеваний, 2,6 миллионов обращений за медицинской помощью, 72 000 госпитализаций и 5 000 смертей.

В сопутствующей редакционной статье говорится, что техника администрирования может играть роль в плечевом суставе. травмы, и врачи могли бы извлечь выгоду из «настройки» техники инъекций в расположение иглы и длина иглы.Те, кто делает вакцины, должны знать анатомические ориентиры, чтобы стремиться к середине дельтовидная мышца на ширине двух-трех пальцев ниже акромиального отростка (и выше подмышкой). Клиницисты должны вводить инъекции под углом 90 °, при этом аспирация не требуется. — говорится в редакции. Правильная длина иглы зависит от веса и пола, а также от объекта. вводить в мышцу, а не через нее, что может подвергнуть риску бурсу. отметил.

«Продолжающаяся пандемия коронавирусной болезни 2019 г. может создать проблемы во время приближающийся сезон гриппа для традиционных практических моделей, которые в противном случае могли бы полагаться о клинике гриппа в офисе, чтобы обеспечить вакцинацию пациентов », — заключил. «[С] перспективой увеличения числа специализированных клиник, возрастающая актуальность для вакцинации, а также возможность введения нескольких вакцин — иногда в нетрадиционных условиях — сейчас как никогда важно настаивать на том, чтобы пациенты должны быть одеты соответствующим образом (без рукавов или со свободными рукавами) для облегчения эффективного и безопасного введения вакцины.Расстегиваем первые 2 пуговицы рубашки с длинным рукавом или на вторую и третью пуговицы, чтобы завязать — не пойдет ».

Неправильная инъекция вакцины может вызвать повреждение синовиальной сумки

Кейт Роуч, за ваше здоровье Опубликовано 20:08 ET 31 декабря 2020 г.

Уважаемый доктор Роуч: Два года назад я получил вакцину от гриппа в высоких дозах в кабинете врача.Это привело к тяжелому случаю бурсита SIRVA в моем плече. Я страдала три месяца, принимая тайленол после того, как мой хирург-ортопед сделал две уколы стероида и мне сделали физиотерапию. С тех пор я боялся делать еще одну вакцину. Однако когда я сломал локоть, врач скорой помощи сделал мне прививку от столбняка, что не доставляло никакого дискомфорта. Теперь, когда вакцина COVID-19 может стать доступной в ближайшее время, мне было интересно, почему прививка от гриппа вызвала такую ​​ужасную реакцию, а прививка от столбняка — нет.Как я могу избежать опыта, который у меня был с прививкой от гриппа?

Доктор Кейт Роуч (Фото: Рид Бреннан)

— A.L.

Уважаемый А.Л .: Травма плеча, связанная с введением вакцины, происходит, когда вакцина вводится слишком глубоко в плечо. Вместо того, чтобы попасть в мышцу, вакцина попадает в сумку плеча, вызывая сильную иммунную реакцию. Симптомы обычно появляются в течение нескольких часов после введения вакцины. Три месяца — это большой срок, но не редкость, чтобы иметь симптомы SIRVA.Физиотерапия и стероидные уколы являются обычными методами лечения.

SIRVA можно избежать с помощью надлежащей техники администрирования. Мой ограниченный опыт работы с SIRVA предполагает, что это более вероятно у людей с небольшим телосложением, у которых меньше подкожного жира и мускулатура. Некоторые профессионалы всегда помещают иглу в ступицу, но у людей меньшего роста это может быть слишком глубоко. Использование иглы меньшего размера или просто установка кончика в середину мышцы предотвратит SIRVA. Сообщите врачу, медсестре, фельдшеру или фармацевту, что у вас уже была эта проблема и что им нужно проявлять особую осторожность при инъекции.Так обстоит дело с любой внутримышечной вакциной.

Существует несколько вакцин-кандидатов от SARS-CoV-2, некоторые из которых являются внутримышечными, а другие — подкожными, которые не вызывают SIRVA.

Уважаемый доктор Роуч: Моему 94-летнему отцу поставили диагноз буллезный пемфигоид. Он живет в доме престарелых. Поначалу медсестры не хотели помогать ему лечить это состояние с помощью крема для снятия зуда. Я думаю, они думали, что это может быть заразно.Впоследствии ему назначили стероид вместе с кремом, и ситуация постепенно меняется. Его ноги опухли, но он говорит, что волдыри проходят. Он все еще принимает стероидные таблетки. Хотя я не смог увидеть его из-за COVID, он говорит, что ему становится лучше.

Вы можете дать мне информацию об этом состоянии? Повторится ли это снова? Есть ли долгосрочное решение? Спасибо.

— К.О.

Уважаемый К.О .: Буллезный пемфигоид — это аутоиммунное заболевание, основным проявлением которого является образование волдырей на коже.Чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Зуд очень распространен и может быть очень сильным. Примерно в 10-20% случаев он может поражать слизистые оболочки рта и глаз. Буллезный пемфигоид необходимо дифференцировать от менее распространенной пузырчатки: у буллезного пемфигоида есть напряженные, стабильные волдыри, а при пузырчатке — вялые, легко разрываемые пузыри.

Лечение проводится стероидами в виде кремов или мазей или перорально. Местное лечение сильнодействующими стероидами показало эффективность 99% в течение трех недель.К сожалению, у 30-45% людей в течение года будет рецидив. Рецидивы можно лечить таким же образом, но меньшинство людей будут нуждаться в различных типах терапии для контроля реакции иммунной системы. У большинства людей бывают периоды отсутствия болезни, за которыми следуют рецидивы, когда требуется лечение стероидами.

Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected].

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.detroitnews.com/story/life/advice/2020/12/31/keith-roach-incorrect-vaccine-injection-bursa-injury/115241540/

Почему CDC «в порядке» и без перчаток для вакцинации

Несколько недель назад я сделал прививку от гриппа своей старшей дочери.Я подписал документы, просмотрел информационную брошюру и успокоил ее, когда фельдшер внес внушительный шприц в комнату.

И затем я съежился, когда она закрыла за собой дверь, вытащила пластырь и прилепила его к своей голой руке, а затем ударила мою дочь выстрелом, и все это без каких-либо перчаток. Я вспомнил, как работал медсестрой в больнице — вводил ли я когда-нибудь вакцину без перчаток? Это было необходимо? Я слишком остро подумал, что ей следует надеть перчатки?

Я, честно говоря, не мог вспомнить время, когда я не носил перчаток, чтобы сделать вакцину, поэтому я позвонил и сказал что-то ассистентке, не очень-то любезно посоветовав ей обязательно надеть перчатки в следующий раз.Но когда я вернулся домой и провел некоторое исследование, я смущенно понял, что ошибался я, а не она. Оказалось, что для вакцинации перчатки не требуются, и я действительно был большим придурком для бедной молодой женщины.

Ой.

Часто задаваемые вопросы по перчаткам и инъекциям

• Требуются ли CDC перчатки для введения инъекций? CDC следует рекомендациям OSHA по введению инъекций, согласно которым перчатки нельзя носить, если нет «разумных предвидений контакта рук сотрудников с кровью, другим потенциально инфекционным материалом, слизистыми оболочками или поврежденной кожей; при проведении процедур сосудистого доступа; или при прикосновении к загрязненным поверхностям или предметам.”
• Почему для вакцинации не требуются перчатки? Перчатки не требуются для вакцинации, потому что обычно не происходит контакта с биологическими жидкостями, а также потому, что перчатки могут препятствовать использованию надлежащих методов гигиены рук.
• Когда медсестре следует надевать перчатки, чтобы сделать вакцину? Медсестра должна носить перчатки при вакцинации, если есть риск контакта с инфекционными жидкостями организма или если на руке есть открытые поражения.
• Каков гигиенический протокол введения инъекций? Правильная гигиена рук при инъекции вакцины предусматривает, что медицинский работник должен мыть руки водой с мылом или протирать руки антисептиком между каждым контактом с пациентом, даже если надеты перчатки.
• Что делать, если пациент говорит вам, что не носит перчаток? Вы можете соблюдать правила вашего учреждения в отношении ношения перчаток во время вакцинации; однако, обеспечивая надлежащую гигиену рук между каждым пациентом, у вас всегда есть выбор надеть перчатки при вакцинации, если это заставляет вас или вашего пациента чувствовать себя более комфортно.

Согласно Центрам по контролю за заболеваниями (CDC) и Руководству по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), медицинские работники, которые проводят вакцинацию как взрослых, так и детей, не обязаны носить перчатки.В официальном руководстве говорится: «Правила Управления по охране труда и здоровья (OSHA) не требуют ношения перчаток при проведении вакцинации, за исключением случаев, когда лица, проводящие вакцинацию, имеют открытые поражения на руках или могут контактировать с жидкостями организма пациента».

Правила о вакцинах + перчатки

Итак, если перчатки не нужны, что потребуется? Ну, по сути, мытье рук и чистая гигиена. Как указано в руководстве: «Лица, проводящие вакцинацию, должны соблюдать соответствующие меры предосторожности, чтобы минимизировать риск заражения и распространения болезни.Перед приготовлением вакцины для введения и между каждым контактом с пациентом руки следует очищать антисептическим средством на спиртовой основе или мыть водой с мылом ».

Кейси Бейлис, 26 лет, медсестра общественного здравоохранения округа Окленд в Мичигане, которая работает с программой «Вакцина для детей» в качестве партнера и медсестры-инструктора по иммунизации, рассказывает сайту Nurse.org, что она сделала «сотни прививок» за свою жизнь в качестве медсестры. медсестра.

Выполняя работу, которая буквально влечет за собой обеспечение правильного хранения, обращения и введения вакцин, Бейлис — женщина, которая знает о безопасности вакцин.Она объясняет, что способ ее обучения и способ, которым она продолжает обучать других применению вакцины, заключается в том, что администратор должен правильно мыть руки и использовать асептическую технику при введении вакцины (т. Е. Использовать спирт для очистки места инъекции, а не загрязнение участка после очистки и не загрязнение иглы), но эти перчатки не требуются, если у медсестры или медицинского работника нет открытых повреждений или нет вероятности контакта с жидкостями организма человека.

Перчатки не такие уж чистые

Бейлис также отмечает, что при правильном введении вакцины контакт с телесными жидкостями должен быть незначительным, если вообще будет, и что вопреки распространенному мнению, перчатки, лежащие в открытом ящике в кабинете врача или поликлинике, на самом деле не все это гораздо более гигиенично, чем пара чистых рук. На самом деле в перчатках может содержаться даже больше микробов, чем в чистых руках. «Перчатки не требуются и обычно не приносят пациенту дополнительных преимуществ», — добавляет она.

Тот факт, что перчатки могут распространять микробы больше, чем голые руки, может стать сюрпризом для некоторых людей, но это правда. Фактически, Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии (APIC) перечисляет некоторые ключевые причины, по которым обычно нельзя носить перчатки при введении вакцин:

Перчатки действительно могут собирать микробы на своей поверхности, которые невозможно смыть (в отличие от голых рук)

Перчатки непробиваемые; на самом деле у них есть отверстия микро-размера, через которые микробы могут проникать внутрь снаружи.Это означает, что если вы отказываетесь от хорошей гигиены рук вместо простого ношения перчаток, любые микробы на руке пользователя все равно могут попасть на поверхность перчатки. Фу.

Перчатки могут дать как пользователю, так и пациенту ложное чувство безопасности и могут непреднамеренно привести к уменьшению количества мытье рук, что всегда следует делать в перерывах между пациентами.

Если используются перчатки, администратор должен мыть руки между инъекциями и пациентами, чтобы удалить любые микробы, которые могли перейти с перчаток на их руки.И во многих случаях единственная польза от ношения перчаток во время введения вакцины — это защита администратора, а не пациента.

Следует ли носить перчатки при вакцине против COVID?

Вам может быть интересно, изменились ли правила в отношении вакцин и перчаток после COVID-19, но ответ: нет. Вакцина от COVID-19 вводится внутримышечно (IM), что означает, что она вводится непосредственно в мышечную ткань — чаще всего в дельтовидную мышцу на плече.Поскольку вакцина COVID-19 вводится так же, как и любой другой тип внутримышечной вакцины, например прививка от гриппа, применяются те же правила использования перчаток.

В рекомендациях CDC по внутримышечному (IM) введению вакцины взрослым уточняется, что вакцинатор не обязан носить перчатки. Они заявляют: «Перчатки не требуются, за исключением случаев, когда человек, вводящий вакцину, может контактировать с потенциально инфекционными жидкостями организма или имеет открытые поражения на руках. В случае ношения проводите гигиену рук и меняйте перчатки между пациентами.”

Дополнительное руководство Департамента здравоохранения штата Вашингтон, касающееся использования перчаток при введении вакцины COVID-19, указывает на то, что перчатки не только не нужны, но и не рекомендуются. Во всяком случае, как мы уже упоминали, перчатки могут создавать ложное чувство безопасности. Например, человек, вводящий вакцину, может забывать менять перчатки между пациентами и предполагать, что они чистые, в то время как голые руки можно легко очистить между пациентами с помощью простого дезинфицирующего средства для рук.