Как и чем лучить сухой кашель у ребенка? Лечение у взрослых народными средствами, мазями, компрессом

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой по

причины заболевания, лечение препаратами и народными средствами

Перед тем, как начать лечить сухой кашель у взрослого или ребенка, необходимо выяснить его причину. Этот неприятный признак является лишь симптомом какого-либо воспалительного заболевания. Он представляет собой рефлекс, т.е. естественную реакцию организма, которую провоцирует раздражитель, действую на слизистую дыхательных органов. Им может быть вирус, инфекция, аллерген или инородные тела. Через пару дней кашель становится продуктивным и мокрым, но иногда он принимает хронический характер. 

Статьи по теме

Что такое сухой кашель

Это непродуктивный кашель, который характеризуется отсутствием выделений мокроты при кашлевых толчках. Слизь не может выйти из-за повышенной вязкости или потому, что ее нет вовсе. Существует несколько видов такого мучающего кашля:

1. «Лающий». Его появление отмечается при инфекционных заболеваниях, в том числе фарингитах (воспалениях глотки), ларингитах (воспалениях слизистой гортани). Сначала пациент ощущает боль в горле, а его голос меняется.
2. Приступообразный. Им сопровождаются воспаления бронхов и трахеи.
3. В виде судорожных толчков. Является симптомом коклюша. Чаще встречается у детей, но бывает и у взрослых.
4. Аллергический, при астматическом статусе. Отмечается преимущественно ночной кашель. Он тоже сухой и мучительный. Затяжные ночные приступы обусловлены раздражением рецепторов агентами отечной слизистой оболочки трахеи и бронхов.
5. Не сопровождающийся заболеваниями. Развивается в результате длительного курения, вдыхания раздражающих веществ или низкой увлажненности слизистой оболочки дыхательных путей.

Почему сухой кашель не переходит во влажный

Сам симптом представляет измененный резкий выдох, который выступает защитным рефлексом организма на раздражение трахеи или гортани. Воспаление их слизистой проходит в три этапа:

• сначала она набухает, а на раздражение дыхательных путей организм начинает отвечать кашлевым рефлексом, но вытолкнуть пока нечего, мокрота не выделяется;
• когда воспалительный процесс разрешается и погибший поверхностный слой эпителия отторгается, кашель становится продуктивным влажным;
• при восстановлении слизистой гортани и трахеи продукты воспаления перестают выделяться, поэтому все симптомы проходят, что означает выздоровление.

Если симптом продолжает мучить на протяжении долгого времени, то это указывает на слабый иммунитет или более серьезное заболевание. Среди них выделяются следующие:

1. Пневмония и плеврит. Сопровождаются приступами удушья, болезненным ощущением в груди, температурой.
2. Корь, коклюш, ложный круп. Для этих заболеваний характерен долго не проходящий рефлекторный кашель, который часто носит конвульсивный характер, что даже приходится прибегать к противокашлевым средствам.
3. Туберкулез легких. Очень серьезное заболевание. Характерным признаком туберкулеза является мучительный кашель, иногда с выделением крови.
4. Фарингит, ларингит, трахеит. Кашель в этом случае длительный, носит изнуряющий и «лающий» характер.
5. Глистные инвазии, гастро-эзофагальный рефлюкс, издержки профессии тоже могут быть причинам частых кашлевых приступов.
6. Онкологические заболевания органов дыхания. Рак горла, слизистой оболочки бронхов, трахеи, легких, сердца, аорты сопровождаются длительным кашлем, сухим на протяжении всего времени. Если симптом долго не проходит, беспокоит днем и ночью, то это повод обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Чем опасен

При отхаркивании мокроты человек идет на поправку. Если этого не происходит, то данное состояние говорит о том, что заболевание не проходит. При таком симптоме возможно нарушение целостности кровеносных сосудов в области голосовых связок. Это чревато хрипотой или полной потерей голоса. Навязчивый постоянный кашель является причиной подъема артериального давления, бессонницы, а в тяжелых случаях даже сердечно-легочной недостаточности. Такой симптом не только не приносит организму облегчения, но и становится причиной осложнений, например, пневмоторакса.

Причины у взрослых

Кашель длительный и сухой может иметь инфекционную или неинфекционную природу. В целом он является признаком воспаления дыхательных путей, которое не сопровождается отделением мокроты. Это может происходить вследствие:

• беспокойства;
• приема некоторых лекарств;
• вдыхания раздражающих веществ, например, пыли или дыма;
• нервозности;
• загрязнения или попадания инородных предметов в дыхательные пути.

Это не патологические причины. Существует группа более серьезных факторов, вызывающих подобный симптом. К таким относятся следующие заболевания:

• ларингит;
• трахеит;
• астма;
• коклюш;
• сердечная недостаточность;
• легионеллез;
• хронические заболевания легких;
• плеврит;
• острый бронхит;
• ОРВИ или грипп.

Кашель сухой без температуры

Не всегда кашлевой приступ сопровождается повышением температуры. У взрослых такое состояние связано с заболеваниями дыхательных органов. К таким относятся:

• ларингит;
• фарингит;
• коклюш;
• хронический бронхит;
• астма;
• плеврит;
• трахеит.

Иногда причиной выступают заболевания пищевода, желудка и сердца. Если данный симптом возникает без видимых причин, то это может быть проявлением аллергии. Для разрастающейся щитовидной железы при зобе характерно сдавливание трахеи, что приводит к кашлевым толчкам. У взрослых это заболевание носит хронический характер, причем на ранней стадии оно все же вызывает подъем температуры, которая затем приходит в норму.

Сильный сухой кашель

Возникновение сухого и сильного кашля является следствием воспаления слизистой бронхов и других заболеваний дыхательных путей. К ним относятся:

• коклюш, паракоклюш;
• микоплазмоз (атипичная пневмония), хламидиоз;
• бронхиальная астма;
• ОРВИ, грипп, трахеит, бронхит, ларингит.

При сжатии дыхательной системы опухолью тоже наблюдаются кашлевые приступы. Такое происходит при увеличенных лимфоузлах и аневризматической расширенной аорте. Сильный кашель курильщика тоже сухой. Он появляется в возрасте примерно 40 лет, а иногда и раньше. Заболевания вследствие воздействия на органы дыхания сигаретного дыма называются бронхитом курильщика. Существуют и не патологические причины такого симптома, например:

• сильная запыленность помещения;
• побочное действие некоторых лекарств;
• сильное нервное перенапряжение;
• попадание инородного тела в дыхательные пути.

Сухой кашель больше месяца у взрослого

Если кашель сухой и длится около двух недель, то он называется стойким, а если больше месяца – хроническим. В этом случае нужно обязательно найти причину симптома, чтобы вовремя начать лечение и избежать негативных последствий. Такое состояние может быть следствием:

• туберкулеза;
• чужеродного тела в дыхательных путях;
• бронхиальной астмы;
• бронхита;
• врожденной патологии легких;
• пневмонии;
• коклюша;
• плеврита;
• силикоза;
• сердечной недостаточности;
• метастаз в легких или рака легких;
• асбестоза.

Причины у ребенка

Самой распространенной причиной кашлевых приступов у детей является простуда. Это вирусное заболевание поражает дыхательную систему. Сопровождается першением в горле, затем присоединяется насморк. Вирус гриппа тоже является причиной, но его признаки более выраженные по сравнению симптомами простуды. Существует еще несколько факторов, делающих кашель сухим:

• вдыхание химических веществ, сигаретного дыма;
• сухой и жаркий воздух;
• коклюш, сопровождающийся специфическим гудящим звуком;
• желудочная кислота, поднимающаяся по пищеводу и раздражающая горло;
• гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, которая сопровождается рвотой и усиленным слюноотделением.

Лечение у взрослых

Методы устранения кашлевых приступов определяются в зависимости от причины. При этом очень важен контроль со стороны врача. Хотя существует несколько общих способов, которыми проводится лечение сухого кашля у взрослых:

• проведение ингаляций с физраствором или отварами лекарственных трав;
• полоскание горла солевым или фурацилиновым раствором;
• обильное питье преимущественно теплой воды;
• массаж спины с медом, барсучьим или медвежьим жиром, натирания камфорным маслом;
• согревающие компрессы на грудь;
• проведение процедур, увлажняющих воздух в помещении.

Лекарство

Наряду с общими мероприятиями лечение сухого кашля в домашних условиях предполагает прием медикаментозных препаратов. Их назначает врач в зависимости от причины, вызвавшей неприятный симптом. Он прописывает лекарственные препараты из следующих групп:

1. Антибиотики. Эти препараты назначаются только в случае присоединения бактериальной инфекции дыхательных путей. Это может быть Ампициллин, Пенициллин, Азитромицин и пр.
2. Мукорегуляторы. Мукорегуляторы обладают способностью уменьшать объем образующейся слизи, предотвращая ее скопление в нижних дыхательных путях. Сюда относят Флуифорт в сиропе и гранулах. Флуифорт способствует переводу сухого кашля во влажный, а также выведению мокроты. Действующим веществом Флуифорта является карбоцистеина лизиновой соли моногидрат. Карбоцистеин обладает комплексным действием среди мукорегуляторов. Он активизирует работу фермента, ответственного за правильный состав слизи. Также под действием карбоцистеина происходит восстановление слизистой оболочки дыхательных путей, нормализуется количество клеток, вырабатывающих слизь. В результате, самой слизи образуется меньше.
3. Муколитики. Способствуют разжижению вязкой мокроты, что помогает от сухого кашля. Сюда относятся АЦЦ, Муколван, Лазолван.
4. Противокашлевые таблетки. Подавляют кашлевые рецепторы. Отпускаются только по рецепту врача.
5. Противовирусные. Показаны в случае заболевания вирусной природы, например, простуды или гриппа.
6. Блокаторы протонной помпы. Назначаются при рефлюксной болезни, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Это Омепразол-Акри, Пантопразол, Омепразол Сандоз.
7. Антигистаминные. Показаны только при аллергических проявлениях. Сюда относятся Тавегил, Кларитин, Зодак, Дезал.

Компресс

Эффективное средство от сухого кашля у взрослых – это согревающий компресс. Один из вариантов готовится на основе картофеля. Овощ нужно очистить и отварить, после чего размять с молоком и медом до такой консистенции. При которой из массы можно будет сформировать лепешку. Далее ее кладут на грудь, сверху накрывают полиэтиленовым пакетом и заматываются полотенцем. Такой компресс лучше делать перед сном, оставляя его на всю ночь.

Чем лечить сухой кашель у детей

Медикаменты не рекомендуется применять для малышей младше двух лет, ведь существует риск передозировки. Пациентам постарше можно давать детские противокашлевые препараты, например, Робитуссин или Делсим. Ребенку тоже необходимо давать обильное питье (больше теплой воды, куриный бульон), делать ему паровые ингаляции, проводить полоскание горла подсоленной водой. Лечение при сухом кашле у детей старше 4 лет разрешено при помощи леденцов, например, Доктор Мом.

Кашель при беременности

Женщинам во время беременности стоит лечиться преимущественно народными методами терапии. Применяют ингаляции и полоскания горла. Лекарства беременным нужно подбирать с осторожностью. На первом триместре разрешены сиропы Бронхикум, Синекод, Стодаль, на втором – Либексин, Фалиминт, Колдрекс Найт, Стоптуссин. В список того, что пить при сухом кашле на протяжении всей беременности, входят:

• сироп корня солодки;
• грудной эликсир;
• Геделикс;
• Туссин;
• Доктор Мом;
• Линкас;
• сироп Проспан;
• Гербион;
• Мукалтин.

Народные средства

Не менее эффективны рецепты народной медицины. Среди самодельных противокашлевых средств особенно хорошими отзывами пользуются следующие:

1. Подготовить 0,5 кг лука, 0,5 кг сахара и 50 г меда. Овощ почистить. Мелко порезать, поместить на дно кастрюли. Далее ввести сахар, залить половиной литра воды. Поварить массу 2 часа на небольшом огне, после чего перелить в стеклянную емкость и смешать с медом. Принимать готовое средство по 5 столовых ложек после еды на протяжении недели.
2. Взять на одну столовую ложку меда 5 капель оливкового масла, смешать. Принимать средство по 1 чайной ложке дважды в сутки.
3. Очистить 2 банана, измельчить их, залить 200 г воды. Поварить пару минут, затем добавить столовую ложку меда, дать остыть. Употреблять лекарство по 2-3 столовые ложки до 3 раз в день.

Профилактика

Основная задача профилактики – предупреждение сезонных заболеваний, таких как грипп и простуда. Это достигается аз счет вакцинации, регулярных занятий спортом, правильным питанием и исключением контактов с заболевшими людьми. Курильщикам необходимо отказаться от своей вредной привычки. Нужно избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений, аллергенов и лечить основные заболевания.

Видео

Лечение сухого кашля в программе «Жить здорово» Смотреть видео

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ/ИНФОРМАЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И/ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Сильный сухой кашель: причины, диагностика, лечение

Человеческий организм по-разному реагирует на те или иные заболевания. Одним из наиболее частых симптомов является сильный сухой кашель, свидетельствующий о наличии серьезной патологии. Он начинается с незначительного першения в горле и впоследствии требует системного лечения с помощью лекарственных препаратов и средств народной медицины.

Причины

Основной причиной кашля считается воспалительный процесс, поражающий бронхи, бронхиолы и другие органы. В них находятся рецепторы, которые раздражаются под действием воспаления. Кроме того, кашлевой рефлекс вызывает воспаленная гортань, глотка и миндалины, пораженные респираторными болезнями вирусного или бактериального происхождения.

Существуют так называемые внешние причины, связанные с этиологией, вызывающие сухой кашель, но не связанные с серьезными заболеваниями:

• Воздействие патогенной микрофлоры бактерий, вирусов и грибков.
• Химическое и термическое воздействие на дыхательные пути, вызывающее ожоги.
• Влияние токсических веществ, табачного дыма и т.д.
• Вдыхание веществ, вызывающих аллергические реакции.
• Увеличенные лимфатические узлы, щитовидная железа и другие органы, сдавливающие трахею и бронхи.
• Пыль и другие мелкие частицы, попадающие в организм в процессе дыхания.

В основном же сухой кашель возникает как симптом серьезных заболеваний и болезненных состояний и сопровождает их в течение длительного времени. Среди них можно отметить следующие:

• Ларингит. Проявляется воспалением гортани и сопровождается мучительным судорожным кашлем. Нарушается голос, глотание вызывает боль, со временем поднимается температура.
• Трахеит. В этом случае воспаляется слизистая трахеи под действием вирусов, стрептококков или стафилококков. Основное проявление – утренний сухой кашель и повышенная температура. Нередко протекает вместе с фарингитом, при котором дополнительно воспаляется глотка.
• Туберкулез. Считается наиболее опасным инфекционным заболеванием. Воспаление легочных тканей нередко приводит к их распаду и образованию полостей. Помимо легких может наступить поражение бронхов, гортани, глотки и других органов. Сильный сухой кашель встречается редко, чаще всего больной откашливается продуктивно, с выделением гнойной или слизистой мокроты.
• Пневмония или воспаление легких. Вначале появляется сухое откашливание, постепенно переходящее в мокрую форму. Мокроты очень мало и выводится она с большим трудом.
• Коклюш. Считается детской инфекцией, для которой характерен сильный приступообразный кашель. У взрослых эта болезнь протекает значительно тяжелее. Приступы следуют сериями, вплоть до появления рвоты и потери сознания. Может возникнуть осложнение в виде удушья, приводящего к остановке дыхания, судорогам, вторичному развитию заболеваний дыхательных путей.

Появление сильного сухого кашля также часто связано с бронхитом, фарингитом, аллергией, курением. Опасными заболеваниями считаются онкологии, ХОБЛ, нарушения в сердечно-сосудистой системе, патологии щитовидной железы и т.д.

Разновидности

Разные причины вызывают и специфические признаки кашля. В основном они определяются степенью раздражения рецепторов и стадией инфекционного процесса. Во всех случаях, когда патология продолжается более недели, можно уже предполагать хроническую форму и обратиться к специалистам для обследования. После выявления заболевания, послужившего причиной кашля, начинается его комплексное лечение.

По своей форме кашель бывает сухим или влажным. В первом случае мокрота практически не отделяется, а после приступов не наступает облегчения. Второй вариант считается продуктивным, при котором секрет бронхов выделяется в большом количестве и больному становится легче.

В свою очередь, сухой кашель различается своей продолжительностью. Исходя из этого, он бывает:

• Острый. Продолжается одну неделю, иногда – две, а в затяжной форме симптомы имеют место до 30 дней.
• Подострый. Период действия патологии достигает 60 дней.
• Хронический. Продолжается более 2-х месяцев. В течение всего срока периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

Причинами сильного сухого кашля как правило становятся бактерии, вирусы, аллергия. Кроме того, он может классифицироваться в соответствии с характерными особенностями:

• Лающий. Возникает при ларингите или попадании в горло мелких посторонних предметов.
• Приступообразный. Чаще всего такие симптомы встречается во время коклюша или трахеита.
• Утренний сухой кашель, который может быть болезненным. Наиболее часто возникает в период заболевания фарингитом.

Сухой кашель крайне редко проходит самостоятельно. Постепенно он принимает все более тяжелые формы, а общее состояние больного становится все хуже. Нередко наблюдаются проявления так называемого психогенного кашля, возникающего у детей при стрессовых ситуациях и пропадающего во время сна или приема пищи. Окончательно прояснить ситуацию возможно путем всестороннего обследования и диагностики, проводимой специалистами различных направлений.

Диагностика

Когда появляется сильный сухой кашель, что делать знают немногие, поскольку он проявляется при многих заболеваниях. В связи с этим и способы его лечения будут отличаться в каждом конкретном случае. В связи с этим, большое значение приобретает полноценное обследование и качественная диагностика, по итогам которых назначается лечение. Определить у больного наличие того или иного заболевания можно следующими методами:

• Традиционный первоначальный опрос и осмотр с использованием аускультации, перкуссии, пальпации грудной клетки.
• Сбор анамнеза, охватывающий очень широкий круг вопросов, позволяющих установить первоначальную причину болезни.
• Флюорография. Наиболее распространенный простой метод исследования, предоставляющий максимум информации о состоянии бронхиального дерева и легких. Хорошо зарекомендовал себя, как средство выявления туберкулеза и возможной онкологии. В целях профилактики такое обследование рекомендуется проходить ежегодно.
• Спирография. Исследуются и тестируются общие возможности и функции всех органов дыхания.
• Бронхоскопия. Дополнительное исследование бронхов дает возможность получить наиболее полную картину заболевания.
• Бактериологические анализы выделений. Определяется чувствительность патогенных микроорганизмов к тем или иным видам антибиотиков.

Средства от сухого кашля

По своему воздействию на организм человека, все лекарственные препараты, применяемые для лечения сухого кашля, условно разделяются на несколько групп. Подобная классификация существенно облегчает поиск и выбор медикаментозных средств. Она включает в себя следующие виды:

• Лекарства отхаркивающего действия. Переводят сухой кашель в продуктивное состояние, облегчают отхаркивание и вывод мокроты. В эту группу входят Бронхолитин, Муколтин, корни алтея и солодки, Солутан и другие.
• Муколитические средства. Способствуют эффективному разжижению мокроты, расположенной в бронхах на большой глубине. Наиболее действенными лекарствами считаются Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Месна и прочие аналоги.
• Медикаменты против кашля. Основная функция этих средств заключается в блокировке кашлевого центра головного мозга и устранении явных симптомов. Среди препаратов этой группы хорошо известны Либексин и Тусупрекс.
• Препараты комбинированного действия. Сочетают в себе одновременно муколитические и отхаркивающие свойства. Наиболее эффективными считаются Доктор МОМ, Коделак фито и другие аналогичные средства.

Если же лекарства из всех перечисленных групп не справляются и не дают желаемого результата, а кашель переходит в более тяжелые формы, больного нужно лечить сильнодействующими средствами наркотической группы, отпускаемыми по рецепту. Среди них наиболее известны Бутамират, Кодеин, Окселадин, Этилморфин.

Медикаментозное лечение

Все вышеперечисленные препараты принимаются лишь в тех случаях, когда сильный сухой кашель действительно проявляется в ярко выраженной форме, ухудшая общее состояние больного, нарушая его нормальную жизнедеятельность. Для того чтобы запустить восстановительный процесс, лечащий врач назначает медикаменты, способные прекратить изматывающее действие кашля.

В самом начале откашливание происходит без какого-либо отделения мокроты. Почему и необходимо сухой кашель перевести в продуктивное состояние. Только после этого назначается прием муколитических и отхаркивающих средств. Чаще всего применяются комбинированные лекарства, в комплексе воздействующие на организм, обладающие противокашлевым и отхаркивающим эффектом. Наиболее востребованными в медикаментозной терапии являются следующие препараты:

• Бронхолитин. Комбинированное противокашлевое средство, оказывающее непосредственное влияние на бронхи. Обладает успокаивающим и антисептическим действием. Гидробромид глауцина, входящий в состав, производит угнетение кашлевого центра, частично снимает воспаление и болевые ощущения. Масло базилика оказывает легкое противомикробное, седативное и спазмолитическое влияние. Благодаря эфедрину расширяются бронхи, стимулируется дыхание, а сужение сосудов избавляет от отека слизистой оболочки.
• Бронхикум. Также является комбинированным лекарством, оказывающим бронхолитическое, противовоспалительное и отхаркивающее действие. Выпускается в таблетках и в форме сиропа, содержащих экстракт тимьяна. В эликсире содержится еще и корень первоцвета. Универсальные свойства препарата позволяют использовать его при сухом и влажном кашле.
• Гербион. Представляет собой сироп на основе подорожника, используется как средство против кашля, воспалений, патогенных микробов, обладает отхаркивающим действием.
• Синекод. Известное средство против кашля, напрямую воздействующее на кашлевой центр. Способствует отхаркиванию, умеренно снимает воспаление, улучшает работу бронхов и спирометрические показатели. Выпускается отдельно для взрослых и детей.

Существуют и другие препараты – Стоптуссин, Либексин, Линкас, Коделак фито и другие, назначаемые врачом при различных видах сухого кашля.

Физиотерапевтические процедуры

Медикаментозное лечение чаще всего проводится в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Они ускоряют снятие воспалительных процессов, активизируют кровообращение, повышают иммунитет и общую сопротивляемость организма. Происходит резкое прекращение кашля. Такие процедуры проводятся в конце приема лекарств, когда спадает температура и больной начинает выздоравливать. В этот период хорошо помогают ингаляции с лечебными веществами, УВЧ, УФО, электрофорез, массаж грудной клетки и другие методы.

Наиболее эффективной процедурой считается УВЧ. После сеансов иммунитет больного усиливается, воспаление снимается, наступает общее облегчение. Одна процедура продолжается до 20 минут, а весь курс состоит из 10 процедур.

Электромагнитные поля, воздействуя на ткани, способствуют активизации кровообращения и снятию болей. Во время электрофореза больному вводятся определенные лечебные вещества, одновременно выполняется стимуляция электрическим током. После процедуры наступает улучшение обменных процессов в тканях, стабилизация общего состояния, стимулируется откашливание и отхождение мокроты.

как излечить изнурительный приступ кашля, лечение народными средствами в домашних условиях

Сильный кашель – симптом, входящий в клиническую картину серьезных заболеваний. Он провоцирует появление дискомфорта, который чаще проявляется по ночам. Пациент не может уснуть, задыхается во время приступов кашля. Жизненный тонус снижается, хронические недуги прогрессируют, а патологические изменения становятся необратимыми. Указанный безусловный рефлекс возникает у больного при наличии инородных тел или слизи в области дыхательных путей.

Кашель часто сопровождается сухостью слизистых оболочек, расширением очагов воспаления в области горла, насморком, головной болью. Чтобы устранить недомогание, пациенту прописывают эффективную терапевтическую схему. При этом учитывают факторы, провоцирующие кашель у больного. Их делят на две группы: патологические и физиологические.

При появлении сильного кашля пациент должен обратиться в медицинское учреждение. Указанный симптом свидетельствует о нарушениях в работе внутренних органов. Лечить пациента должен квалифицированный доктор. Чем раньше начнется терапия, тем быстрее человек, который болеет, выздоровеет.

Изнурительный кашель

Игнорирование сильного кашля чревато переходом патологии из острой фазы в хроническую. Частые приступы кашля провоцируют появление осложнений у пациента. Их снимают с помощью комбинированного лечебного комплекса. Лечение назначают, ориентируясь на выявленный диагноз, имеющиеся недуги и индивидуальные особенности больного. Абсолютно безопасных средств против кашля нет.

Виды сильного кашля

Кашель развивается на протяжении нескольких фаз. Среди них выделяют острую, затяжную, подострую и хроническую. Длительность последней составляет больше двух месяцев. Если во время приступа не выделяется мокрота, диагностируют сухой кашель. В этом случае больной испытывает сильный дискомфорт в области горла. При продуктивном кашле из дыхательных путей удаляется скопившаяся слизь. Благодаря своевременной терапии, состояние пациента улучшается.

Мокрота характеризуется вязкостью. Чем гуще слизь, тем выше вероятность развития осложнений у больного. Процесс выведения мокроты зависит от мышечных спазмов. При наличии большого объема вязкого вещества в бронхах пациента интенсивность кашля увеличивается.

Кашель с температурой

В сложившихся обстоятельствах клиническая картина включает в себя обширное воспаление в области верхнего отдела дыхательной системы. Игнорировать приступы продуктивного (непродуктивного) кашля категорически запрещено. Самочувствие больного часто усугубляется одышкой, высокой температурой тела, першением, слабостью. Перечисленные симптомы провоцируют появление нервного расстройства, проблем со сном.

Причины

Кашлевой рефлекс мучает пациента. Он возникает в результате раздражения гладкой мускулатуры дыхательных путей. Первопричину заболевания определяют, ориентируясь на сведения, полученные в ходе диагностического обследования. В перечне присутствуют следующие факторы:

• наличие чужеродных компонентов;
• негативное воздействие внешней среды;
• аллергия на пыль, химические соединения, дым;
• инфекционные заболевания;
• поступление желудочного секрета в пищевод;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• пагубные зависимости, в частности курение.

Курение

Резкое сокращение мышц провоцирует образование воздушного потока, выталкивающего скопившуюся слизь. При мокром кашле происходит избавление от мокроты. Слизисто-гнойные массы локализуются в области зева, бронх, трахеи, гортани. Сухой изнуряющий кашель опасен. Это обусловлено тем, что непродуктивные катаральные явления характеризуются высокой интенсивностью. Чтобы избавиться от них, пациенту прописывают комплексную терапевтическую схему.

Возможные заболевания

Приступы сухого кашля у больного объясняются следующими недугами:

Простуда

• бронхиальная астма;
• трахеит;
• ларингит;
• фарингит;
• бронхит в острой форме;
• грипп;
• коклюш;
• парагрипп;
• муковисцидоз;
• ринит;
• туберкулез;
• пневмония;
• синусит;
• ОРВИ;
• онкология;
• трахеит;
• круп.

Но для устранения патологических изменений симптоматической терапии недостаточно. Чтобы унять сильный кашель, пациенту прописывают несколько терапевтических методик. Лечиться следует, находясь под врачебным контролем.

Мучительный кашель может быть вызван не только простудными заболеваниями. Поводом для беспокойства часто становятся болезни сердца и недуги пищеварительной системы. В последнем случае указанный симптом сочетается с диспепсическим расстройством, диареей, болезненными ощущениями в области живота, чрезмерной потливостью.

Стресс

Причиной кашля может стать эмоциональное перенапряжение. В этом случае симптом, характерный для инфекционных заболеваний, является клиническим проявлением соматического расстройства. Сухой кашель, возникший на нервной почве, убирают посредством седативных препаратов. При наличии рефлекторных спазмов может потребоваться помощь узкопрофильного специалиста.

Затяжной кашель способен спровоцировать негативные последствия (нарушения в работе голосовых связок, поражение слизистых оболочек). В группе риска находятся маленькие дети, пожилые люди, курильщики, беременные и кормящие женщины. Раздражение кашлевых зон распространяется на бронхи, заднюю стенку гортани, трахею. При игнорировании кашля у больного появляются осложнения.

У новорожденных (грудничков) сильный кашель часто появляется из-за:

• проникновения молока в дыхательные пути;
• чрезмерного выделения слюны;
• прорезывания зубов.

В этом случае для устранения клинических проявлений не требуется интенсивная терапия. Кашель у маленького ребенка может быть вызван табачным дымом, поэтому курить при малышах категорически запрещено. Возрастает риск побочных реакций.

Способы терапии

Увлажнение воздуха

Чтобы вылечить сильный кашель, пациенту назначают специфические и неспецифические методы лечения. В помещении, где находится больной, поддерживают оптимальную температуру и влажность воздуха. Для этого используют специальные увлажнители, регулярно проводят влажную уборку. Возникает необходимость в увеличении суточного объема жидкости. Это способствует снижению концентрации скопившейся мокроты и интенсивности кашля.

Больному придется отказаться от зависимостей. Чтобы остановить прогрессирование патологии, пациенту прописывают лекарственные средства, обладающие отхаркивающими свойствами. Их механизм действия довольно прост. Активные ингредиенты препаратов этого типа оказывают раздражающее влияние на оболочки, выстилающие дыхательные пути. Подбор медикаментозной схемы осуществляет доктор.

Для купирования изнурительного сухого кашля используют медикаменты, содержащие:

• кодеин – Кодтерпин, Коделак, Гликодин, Омнитус, Кодеин, Либексин;
• β-адреноблокаторы – Синекод, Стоптуссин, Флавамед;
• витамины, минеральные вещества.

  Витамины

Данный перечень дополняют антибиотиками, противовоспалительными, противовирусными, антигистаминными препаратами. Средства от кашля реализуют в виде таблеток, капсул, растворов для внутривенных и внутримышечных уколов.

В лечебный комплекс пациента включают физиотерапевтические процедуры. Среди них:

• ингаляции;
• электрофорез;
• УВЧ;
• согревающие компрессы;
• растирания;
• дыхательная гимнастика;
• перкуторный массаж.

Последний представляет собой методику для пациентов, посредством которой прогревают грудную клетку, облегчают процесс откашливания, успокаивают ЦНС. В домашних условиях разрешено использовать нетрадиционные методы лечения. Для приготовления отваров и настоев больные применяют сосновые иглы, растопленный сахар, натуральный мед, молоко, барсучий жир. В списке целебных растений присутствует капуста, черная редька. К наиболее эффективным травам причисляют:

Шалфей

• багульник;
• шалфей;
• чабрец;
• сосновые почки;
• календулу;
• мяту;
• алтей;
• мать-и-мачеху;
• душицу.

К наиболее популярным относят следующие народные рецепты:

• Гоголь-моголь. Для его приготовления понадобится сахар и несколько яиц. Компоненты объединяют и тщательно перемешивают. Готовую смесь выпивают утром, днем и вечером.
• Белое вино с перцем. Корни последнего (50 г) кипятят в вине (250 мл). На следующем этапе лекарство процеживают. Пить состав, который помогает при кашле, нужно три раза в сутки.
• Гусиный жир и лук. Измельченный овощ смешивают с жиром. Полученную мазь втирают в область шеи и грудной клетки. Лук можно сочетать с молоком, сахаром и медом.
• Банановая масса. Фрукт нужно измельчить и совместить с водой. На два банана берут один стакан воды. В полученную смесь кладут сахар. На последнем этапе ее держат на медленном огне.
• Сливочное масло (20 г), куриные яйца (2 штуки), мед (50 г), пшеничная мука (50 г). Компоненты смешивают, однородную смесь употребляют до приема пищи.

Диета

Большое значение имеет диета больного. В рацион питания включают вязкую еду (картофельное пюре, крупяные каши, овощные супы). Положительный эффект дает виноградный сок, совмещенный с медом, теплым молоком, чаем. Под запретом оказываются крепкий кофе, спиртные напитки, острые блюда. Игнорирование указанных рекомендаций чревато ухудшением самочувствия.

Профилактика сильного кашля

Чтобы предупредить кашель, больной должен соблюдать профилактические меры. Они укрепляют иммунную систему, купируют негативное действие внешних факторов. Доктор советует:

Кашель – симптом, характерный для всех простудных недугов. Естественный рефлекс необходим для очищения организма и купирования аллергических факторов. Сухой кашель не облегчает общего самочувствия пациента. Чтобы добиться выздоровления, больному придется пройти длительную терапию. Затяжной кашель проще предупредить, чем вылечить. Поэтому при появлении признаков ОРВИ, ОРЗ и бронхита, пациенту следует незамедлительно посетить лечащего врача.

причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Сухой кашель – это симптом, с которым минимум раз в жизни сталкивался каждый человек. Подобное проявление не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории, более того, довольно часто появляется именно у детей.

Сухой кашель у ребёнка или у взрослого может быть обусловлен не только протеканием какого-либо инфекционного заболевания. В зависимости от возраста будут отличаться предрасполагающие факторы его появления.

Для того чтобы выяснить причины возникновения приступов подобного симптома, пациентам необходимо пройти ряд лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий. Это не только даст возможность клиницистам установить факторы возникновения, но также определиться с тактикой, как лечить сухой кашель. В большинстве случаев для устранения этого симптома используются консервативные методы терапии, а именно: приём лекарственных препаратов, физиотерапия, в частности ингаляции, а также применение рецептов народной медицины.

Этиология

Самой распространённой причиной появления сильного сухого кашля считается простуда. Однако нередко подобный симптом проявляется в случаях попадания в органы дыхательной системы посторонних частиц или мокроты, а также слизи. В таких ситуациях кашель даёт возможность очиститься лёгким и бронхам от инородных компонентов, а также защититься организму.

Поскольку подобный признак не имеет ограничений по возрасту, существует группа определённых причин, свойственных только для детей и для взрослых. Кроме этого, предрасполагающие факторы делятся на патологические и физиологические.

Основными источниками появления сухого кашля у ребёнка считаются:

• попадание инородных частиц в дыхательные пути. К ним можно отнести хлебные крошки, небольшие частички недостаточно пережёванной пищи или пыль;
• раздражающий эффект на стенки органов дыхания, который несёт в себе чрезмерно сухой воздух, сигаретный дым или пары химикатов. К такому воздействию наиболее сильно подвержены груднички;
• прорезывание зубов – периодическое сухое покашливание очень часто появляется у малышей начиная с четырехмесячного возраста.

Подобные факторы относятся к физиологическим и не имеют отношения к какому-либо заболеванию. Однако существует широкий спектр патологических причин возникновения подобного симптома у детей. К заболеваниям можно отнести:

• ОРВИ – подобный симптом в таком случае возникает как следствие отхождения мокроты. Зачастую такое проявление беспокоит ребёнка и родителей на протяжении примерно двухнедельного срока. В некоторых ситуациях, когда отмечается сухой кашель и больной не откашливается, это может говорить о начале подобного заболевания;
• грипп и парагрипп – наблюдается частый кашель. Но такие расстройства нередко осложняются стенозирующим ларингитом. При котором кашель приобретает приступообразный характер и проявляется с такой силой, что ребёнок может потерять голос. Зачастую кашель при таких недугах проявляется перед сном или в ночное время суток;
• коклюш и паракоклюш – это тяжёлые состояния, при которых сильный кашель может продолжаться до одного месяца;
• широкий спектр заболеваний ЖКТ, например, ГЭРБ – такой симптом является ответом организма на раздражение слизистой пищевода соляной кислотой;
• истинный или ложный круп;
• сердечную недостаточность – отличием является появление кашля во время сна;
• бронхиальную астму;
• бронхит и трахеит;
• корь и плеврит;
• болезни ЛОР-органов;
• фарингит и туберкулёз;
• глистные инвазии;
• онкологические новообразования дыхательных путей.

Все вышеуказанные патологические состояния сопровождаются дополнительной симптоматикой. Однако если ребёнка мучает сильный сухой кашель, но других признаков патологического состояния не наблюдается, то необходимо немедленно обратиться за помощью к специалистам, поскольку он может указывать на очень тяжёлые болезни. Например, сдавление нервов аорты аневризмой, увеличение лимфатических узлов средостения или диссеминированные процессы.

Лечение сухого кашля у детей полностью зависит от причин возникновения такого симптома.

Что касается причин сухого кашля у взрослых, то патологическая группа предрасполагающих факторов не будет отличаться от вышеупомянутых. Среди них отмечают:

• ведение нездорового образа жизни, в частности, многолетнее пристрастие к табакокурению;
• профессиональные условия, при которых человек регулярно контактирует с парами или пылью;
• продолжительный приём некоторых лекарств. Зачастую к возникновению сухого кашля приводят некоторые медикаменты, используемые для понижения показателей АД или лечения заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Причины сухого кашля

Существует несколько способов, как вылечить сухой кашель у взрослого, каждый из них основывается на источниках проявления этого симптома и характере его проявления.

Классификация

Разделяют классификации сухого кашля у детей и взрослых. Первая из них подразумевает разделение такого симптома по степени его проявления:

• лёгкий;
• сильный;
• незначительное покашливание.

Вторая классификация – по времени:

• кратковременный или эпизодический;
• приступообразный сухой кашель;
• постоянный.

Третья – в зависимости от продолжительности различают течение сухого кашля:

• острое – не более трёхнедельного срока;
• подострое – до двух месяцев;
• хроническое – более двухмесячного периода.

Симптоматика

В ситуациях, когда сухой кашель является признаком того или иного заболевания, то он может дополняться такими симптомами:

• возрастание показателей температуры тела;
• нарушение сна, поскольку при некоторых заболеваниях кашель возникает в ночное время суток;
• приступы тошноты и рвоты;
• осиплость голоса – степень такого симптома зависит от силы кашля;
• повышенное слюноотделение;
• першение в горле;
• насморк;
• жжение в полости носа.

В особо тяжёлых случаях сухой кашель осложняется:

• приступами удушья;
• обмороками;
• потерей сознания;
• отхождением мокроты, в которой могут наблюдаться примеси крови;
• судорогами;
• разрывами слизистой;
• самопроизвольным мочеиспусканием или отхождением каловых масс.

Симптомы, сопровождающие сухой кашель

Диагностика

Для того чтобы врач смог определить схему, как лечить сухой кашель у взрослых и детей, прежде всего, необходимо установить причины формирования такого симптома. В таких целях пациентам назначают целый комплекс диагностических обследований, который включает в себя:

• изучение истории болезни и анамнеза жизни;
• осуществление физикального осмотра;
• проведение детального опроса пациента или родителей, в тех ситуациях, когда сухой кашель наблюдается у ребёнка;
• лабораторные изучения крови, мочи и кала;
• рентгенографию;
• бронхоскопию;
• спирографию;
• КТ и МРТ;
• ЭКГ;
• ЭФГДС;
• иммунологические изучения;
• дополнительные консультации таких специалистов, как аллерголог и гастроэнтеролог.

Лечение

Как было указано в общем описании для устранения такого проявления используют консервативные средства от сухого кашля. К ним можно отнести:

• применение медикаментов;
• физиотерапию;
• использование рецептов альтернативной медицины.

Лечить сухой кашель у ребёнка можно следующими препаратами:

• муколитиками – для разжижения мокроты;
• отхаркивающими средствами – для того, чтобы больной смог откашляться;
• противокашлевыми веществами;
• медикаментами комбинированного действия.

Подобные лекарства выпускаются в форме таблеток или сиропа от сухого кашля для детей, а также в виде таблеток, капсул и порошка для взрослых.

Для получения должного эффекта принимать вышеуказанные лекарственные вещества необходимо поочерёдно. В первую очередь при сухом кашле показан приём муколитиков, после чего можно давать отхаркивающие средства.

Среди муколитиков можно выделить следующие медикаменты:

• АЦЦ при сухом кашле;
• Бромгексин;
• Амбробене;
• Лазолван.

К отхаркивающим веществам, разрешённым для детей можно отнести:

• Гербион от сухого кашля;
• Геделикс;
• Доктор Мом;
• Пертуссин;
• Мукалтин.

Лекарства для подавления кашлевого центра:

• Кодеин;
• Тусупрекс;
• Либексин.

Лекарственные препараты комбинированного эффекта:

• Бронхосан;
• Аскорил;
• Бронхолитин.

В дополнение могут предписываться к применению:

• антибиотики;
• антигистаминные средства;
• противовирусные препараты.

Помимо вышеуказанных средств, эффективными при сухом кашле у детей начиная с двух лет также считаются ингаляции небулайзером.

Стоит отметить, что только лечащий врач назначает, чем лечить сухой кашель у ребёнка, потому что применение того или иного лекарственного вещества имеет отдельные показания, которые зависят от причин появления такого признака.

Отхаркивающие препараты для откашливания сухого кашля

Медикаментозное лечение сухого кашля у взрослого носит аналогичные рекомендации.

В дополнение к лекарственной терапии очень часто применяются физиотерапевтические методы, которые не только активизируют функционирование иммунной системы, но также влияют на быстрое выздоровление. Под влиянием таких процедур улучшается кровообращение, снижается интенсивность проявления болевого синдрома и уменьшается воспаление. В большинстве случаев пациентам показаны:

• ингаляции;
• лечебный массаж области грудной клетки;
• УВЧ;
• электрофорез;
• прогревания;
• выполнение дыхательных упражнений;
• иглорефлексотерапия.

Кроме этого, широкое распространение при сухом кашле получили горчичники. При выполнении такой процедуры стоит строго соблюдать инструкцию. Стоит учесть, что есть очень важное противопоказание к их применению – это наличие высокой температуры тела.

Хороших результатов можно добиться при помощи народных лекарств от сухого кашля. Тем не менее стоит помнить, что лечение в домашних условиях не должно быть единственной методикой терапии. Рецепты альтернативной терапии необходимо использовать в комплексе с физиотерапией и таблетками от сухого кашля у взрослых и детей. Помимо этого, перед началом домашнего лечения необходимо проконсультироваться со специалистом и учесть наличие индивидуальной непереносимости того или иного компонента.

Наиболее эффективными народными средствами от сухого кашля являются:

• горячее молоко;
• малиновый чай;
• компрессы, растирания и горчичники;
• лимонный сок с мёдом;
• сок чёрной редьки с добавлением сахара;
• ингаляции содой или отваром на основе картофеля;
• масляное обертывание;
• травяные сборы.

Такие народные способы помогут смягчить кашель и дадут возможность добиться отхождения мокроты. Помимо этого, народная медицина и ингаляции – это основные способы, чем лечить сухой кашель при беременности, потому что в этот период жизни представительницам слабого пола нельзя принимать медикаменты.

Профилактика

Во избежание появления сухого кашля у детей и взрослых необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия. К ним можно отнести:

• проветривание помещения;
• отказ от табакокурения, особенно в присутствии ребёнка;
• предупреждение переохлаждения организма;
• проведение большого количества времени на свежем воздухе;
• правильное и полноценное питание;
• соблюдение правил безопасности при работе с химическими испарениями и пылью.

Кроме этого, рекомендуется несколько раз в год делать флюорографию. Также при первом возникновении такого симптома необходимо обратиться за помощью к специалистам и ни в коем случае не заниматься самолечением. Это обуславливается тем, что сухой кашель может быть проявлением серьёзной патологии.

Кашель — Википедия

Ка́шель — врождённый защитный безусловный рефлекс, являющийся частью иммунной системы организма^[1]. Представляет из себя форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов, расположенных вдоль всего дыхательного пути (в носу, придаточных пазухах носа, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре). Физиологическая роль кашля — очищение дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей^[2][3].

Кашель может быть не признаком болезни, а лишь симптомом, который в свою очередь можно лечить отдельно.

Кашель — защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая сохранность и очищение трахеобронхиального дерева от раздражающих агентов (мокрота, слизь, гной, кровь) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и другие).

• Кашлевой акт начинается коротким и глубоким вдохом (около 2 секунд), в конце которого рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель.
• Одновременно повышается тонус бронхиальной мускулатуры.
• Затем возникает внезапное сильное сокращение брюшных мышц, направленное на преодоление сопротивления временно закрытой голосовой щели (в этот период внутригрудное давление достигает 100 мм Hg).
• Вслед за этим голосовая щель мгновенно раскрывается и происходит форсированный выдох.
• Значительный градиент давления в дыхательных путях и атмосферы в сочетании с сужением трахеи приводит к созданию потока воздуха, скорость которого может достигать скорости звука^[3].

Чаще кашель является непроизвольной физиологической реакцией, однако может быть вызван и произвольно.

Кашлевые рецепторы, расположены вдоль всего дыхательного пути (в носу, придаточных пазухах носа, глотке, гортани, трахеях, бронхах, плевре). Рецепторы, связанные с кашлем, располагаются и за пределами дыхательных путей — в ушном канале, желудке, околосердечной сумке, диафрагме. Верхние дыхательные пути более чувствительны к механическому раздражению, нижние дыхательные пути более чувствительны к химическому раздражению. Ткань паренхимы легких (бронхиолярная и альвеолярная) не содержит кашлевых рецепторов. Импульсы от стимулируемых кашлевых рецепторов передаются по центростремительным нервам (блуждающий, языкоглоточный, тройничный, грудобрюшной) в «кашлевый центр» в продолговатом мозге.^[4]

При неспособности детей эффективно кашлять существует риск спадения легкого, рецидивной пневмонии и хронических заболеваний дыхательных путей от аспирации или задержки секрета. Кашель может быть связан с врожденными аномалиями, которые выявляются в течение первых нескольких месяцев жизни: пищеводно-трахеальный свищ, расщелина гортани, паралич голосовых связок, трахеобронхомаляция^[4]

Как симптом кашель может сопровождать различные виды ОРЗ, при которых имеет место поражение дыхательных путей (сохраняясь и после перенесённой инфекции), возникать при попадании в дыхательные пути чужеродного тела, вдыхании токсических газов или раздражающей пыли. Кашель может быть единственным симптомом таких болезней как рак лёгкого, туберкулёз, бронхиальная астма, опухоли средостения. Нередко болезненный и мучительный кашель сопровождает воспаление плевры — плеврит. Кашель может быть и признаком сердечной недостаточности, в таком случае кашель усиливается в положении лёжа и в ночное время. В некоторых случаях кашель может быть симптомом болезней лорорганов (синусит, отит) или заболеваний нервной системы (нейрогенный кашель). Как один из признаков гастроэзофагеального рефлюкса также может наблюдаться кашель.

Педиатрия^[4][править | править код]

В дошкольном возрасте в среднем в зимний период наблюдаются 8 заболеваний респираторными инфекциями, сопровождающимися кашлем. В возрасте до 11 лет кашлем чаще страдают мальчики, чем девочки.

Длительность кашля может указывать на вероятную его причину. В большинстве случаев причиной острого кашля является инфекция. Если наблюдается заложенность носа и кашель, это может указывать на аллергический ринит. У детей с хронической конгестией причиной кашля также может быть серозный отит. Наиболее частой причиной кашля у детей являются респираторные инфекции с вирусными патогенами. Аденовирус, респираторный синцитиальный вирус человека, риновирус, постпневмонический вирус, грипп и парагрипп могут приводить к кашлю у детей всех возрастов. Причиной сохраняющегося кашля могут быть Bordetella pertussis, микоплазма, хламидия. Кашель может наблюдаться у пациентов с пневмонией, с вероятным возбудителем — пневмококком. Хронический кашель связанный с инфекциями, такими как грипп, коклюш может продолжаться несколько месяцев. У детей с кистозным фиброзом бронхопульмональной дисплазией вирусом иммунодефицита человека, и другими синдромами иммунодефицита, также как и у детей с врождёнными лёгочными пороками также может проявляться хронический кашель.

Дети страдающие кашлем в отсутствии респираторных инфекций часто имеют постназальный затёк от ринита (аллергического или неаллергического) и от синусита (острого или хронического). Кислота желудочного сока в результате гастроэзофагиального рефлюкса может активировать рецепторы в дыхательном горле и вызвать кашель даже в отсутствии аспирации в дыхательных путях. Необъяснимый постоянный кашель особенно у ребёнка ясельного возраста может быть результатом аспирации инородного тела. От 20 % до 40 % инородных тел не выявляемых в результате рентгенограммы обнаруживаются при бронхоскопии. Инородное тело выступает как хронический раздражитель стимулирующий кашель и может стать причиной рецидивирующей инфекции. Кашель сопровождающий недостаточность поджелудочной железы, рецидивирующую бактериальную пневмонию, плохое прибавление в весе у детей должен рассматриваться как основание для подозрения на кистозный фиброз. Кашель с диспноэ или кровохарканием должен вызывать подозрение на органическое легочное заболевание. Кровохаркание также указывает на возможные бронхоэктаз, полостные легочные заболевания (туберкулез, бактериальный абсцесс), ишемическую болезнь сердца, гемосидероз, неоплазму, инородные тела, сосудистые повреждения, эндобронхиальные повреждения, нарушения свертываемости крови, кровоточивость эктопической эндометриальной ткани (менструальную).

Чаще всего вирусная инфекция излечивается в срок до 4-8 недель, необходимых для определения хронического кашля у детей и подростков. В редких случаях вирусная инфекция может продолжаться и много месяцев. У детей старше 15 лет с нормальной историей, данными физикального обследования и рентгенограммы грудной клетки, постназальный затёк, астма, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь являются наиболее вероятными причинами хронического продолжительного кашля если такой причиной не является прием ангиотензин-конвертирующий ферментов и курение. У детей младше 15 лет продолжительный хронический кашель требует более широкого дифференциального обследования, поскольку может предполагаться серьезные причины такие как аспирация из-за инородного тела и бронхоэктаз.

История[править | править код]

Рвота сопровождающая кашель может свидетельствовать о выработке мокроты и аккумуляции слизи в желудке, приводящей к замедлению опорожнения желудка. В некоторых случаях даже если основная жалоба — рвота, её причиной является кашель. Послекашлевая рвота это не специфическая характеристика коклюша. Синусит с постназальным затеком, астма, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь обычно вызывают кашель ночью, поэтому ночное время кашля — важный симптом.

Физикальное обследование[править | править код]

Патехия (точечные кровоизлияния) на лице или субконъюнктивальное кровоизлияние указывают на усилия прилагаемые при кашле.

Необходимо обследовать конечности. Симптом барабанных палочек свидетельствует о хроническом легочном заболевании.

Необходимо обследовать нос на наличие конгестии (гиперемии). Аллергическое заболевание обуславливает бледную, отечную слизистую, тогда как инфекция — воспаленную слизистую. Неприятный запах изо рта (галитоз), тонзиллярная (небной миндалины) гипертрофия, фарингеальный камень и болезненность в области синуса предполагают заболевание придаточных пазух носа.

Важно учитывать тембр кашля. Лающий кашель могут указывать на отёк подсвязочного пространства (отек гортани) и круп. Кашель со стридором может быть связан с заболеванием верхних дыхательных путей, таких как ларингомаляция, трахеомаляция, ларинготрахеобронхит или с наличием инородного тела. Коклюшный реприз — характеристика коклюша или паракоклюша. Стаккатный (дробный) кашель у детей может быть следствием инфекции хламидии трахоматис. Психогенический или привычный кашель — непривычный, гудящий звук (похожий на звук канадской казарки), прекращается ночью, усиливается во время нахождения в школе. Хронический приступообразный кашель вызываемый тревожным состоянием, холодным воздухом, сном или аллергенами обычно наблюдается у пациентов с астмой. Напротив, хронический продуктивный (влажный) кашель предполагает гноеродные процессы и требует дальнейшего обследования, чтобы исключить бронхоэктазию, кистозный фиброз, активную инфекцию, иммунодефицит, или врожденные пороки.

Необходимо обратить внимание на дыхательные шумы. Стридор является обычно звуком вдоха, тогда как свистящее дыхание — обычно звук выдоха. Хронические кашель и свистящее дыхание обычно наблюдаются в комбинации. Свистящее дыхание, которые связано с различными звуками начинающиеся и прекращающиеся на различных этапах дыхательного цикла — полифоническое дыхание — сопровождающееся кашлем указывает на высокую вероятность астмы. Другие причины полифонического свистящего дыхания — вирусный бронхиолит, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктаз, бронхопульмональная дисплазия, острая сердечная недостаточность, иммунодефицитное состояние, бронхомаляция, аспирационные синдромы. Монофоническое свистящее дыхание (единичный, отдельный тон начинающийся и заканчивающийся в определенное время) с кашлем должно вызывать подозрение на значительную обструкцию дыхательных путей вызванную инородным телом или трахеомаляцией. С монофоническим свистящим дыханием может быть также связана внешняя компрессия дыхательных путей вызванная сосудистыми кольцами, лимфаденопатией, медиастинальной опухолью. Пролонгирования фазы выдоха вместе со свистящим дыханием указывает на обструкцию дыхательных путей.

Поскольку по характеру кашля может быть поставлен диагноз, прослушивание кашля — важнейшая часть физикального обследования.

Лабораторное обследование[править | править код]

В лабораторном обследовании при лечении кашля как правило необходимости нет. Если после истории, физикального обследования и рентгенографии грудного отдела существует подозрение на инфекционную причину кашля, проводится общий анализ крови, лейкоформула, туберкулиновая проба. Анализ носоглоточных культур и быстрых антигенов могут понадобиться для диагностики коклюша и респираторных вирусов.

Анализы для оценки хронического кашля

Аллергия	Кожная проба на
Аллергия	Кожная проба на аллергию или анализ крови на иммуноглобулин E
Астма	Тест легочных функций, тест бронхиальной гиперактивности (бронхомоторный тест метахолина, тест выдыхаемого оксида азота)
Синдром Картагенера	Тест функции мерцательного эпителия
Пороки развития	Бронхоскопия, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография/магнитно-резонансная томография, ангиография
Микоз	Кокцидиоидомикоз: анализ на антитела (преципитин, реакция фиксации комплемента) Гистоплазмоз: анализ на антитела (реакция фиксации комплемента, иммунопреципитация) Анализ антигенов в сыворотке и моче
Кистозный фиброз	Тест на содержание хлорида натрия в потовой жидкости
Идиопатический легочный фиброз, аутоиммунное заболевание	Исследование функции лёгких, диффузионная МРТ, аутоантитело.
Инородное тело	Радиография грудной клетки, бронхоскопия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь	Глотание с помощью бариевой взвеси, 24 часовая регистрация водородного показателя, бронхоальвеолярный лаваж
Коклюш, хламидия, другие инфекционные причины	Культуры, серология, тест с полимеразным усилением
Гнойная инфекция	Культуры, (мокроты, бронхоальвеолярного лаважа), радиография грудной клетки, МРТ, тест на содержание хлорида натрия в потовой жидкости
Синусит	Радиографическое отображение пазух, или сканирование МРТ
Туберкулез	Проба Манту

Диагностическая визуализация[править | править код]

Рентгенография грудной клетки (переднезадняя проекция, боковая проекция) остается главным средством диагностики кашля, и должна быть назначена если требуется после физикального обследования или если кашель носит хронический характер. Визуализация положения лежа на боку может дать информацию о плевральной жидкости и препятствиях воздухотоку. Снимок на вдохе или выдохе необходим при подозрении на инородное тело. Участок вздутия, который не сдувается при выдохе и продолжает наблюдаться в лежачем положении, может свидетельствовать об инородном теле. Врожденная долевая эмфизема или односторонняя эмфизема (Синдром Суайра-Джеймса) являются редкими причинами очагового или одностороннего чрезмерного расширения. Если при рентгенографии обнаруживается узелковый пульмональный очаг, рекомендуется применить бронхосокпию для последующего обследования. Бронхоэктаз является характеристикой кистозного фиброза, иммунодефицита, синдрома Картагенера, хронической аспирации, предысторией серьезных инфекций (чаще всего аденовирусной и коклюша). Рентгенография верхнего участка желудочно-кишечного тракта или измерение уровня pH помогут определить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, если кашель связан с питанием или наблюдаются эпизоды рвоты в ночное время. При диагностике астмы наиболее показателен ответ на ингаляцию кортикостероидов и бронходилататор.

Лечение[править | править код]

Лечение кашля не должно начинаться до тех пор пока не будет установлена причина на основе дифференциального диагноза. Терапия должна быть направлена на лечение причины. Однако, если первоначальное обследование не позволило установить причину кашля, врач должен исходить из наиболее вероятных причин кашля: астма, после-вирусный кашель, повышенная чувствительность кашлевых рецепторов, функциональные нарушения (поведенческий кашель, тикозное расстройство). Наружное ухо раздражается блуждающим нервом, удаление раздражающего вещества из наружнего слухового прохода может уменьшить кашель. Лечение кашля инфекционной этиологии должно осуществлться соответствующими антибиотиками. Отхаркивающие и муколитические средства в противокашлевых препаратах имеют незначительный эффект на облегчение кашля. Большинство безрецептурных противокашлевых препаратов имеют незначительную эффективность, не дают значимого положительного результата по сравнению с плацебо и в то же время могут быть сопряжены с побочной и парадоксальной реакцией.

Продолжительный кашель часто вызывает расстройство и беспокойство как у пациентов так и у их родителей. Врач часто не может указать определенные причины кашля и облегчить симптомы, что приводит к попыткам пациентов найти ответ у разных специалистов и стремлению использовать безрецептурные средства. Необходимо разъяснять пациентам и родителям, что раздражение дыхательных путей приводящее к кашлю требует времени для устранения, и время необходимое для облегчения симптомов кашля может измеряться даже не днями, а неделями.

У детей в возрасте 15 лет и старше при нормальных истории и результатах физикального обследования (и в частности рентгенографии) необходимо лечение ринита, астмы и гастроэзофагельнорефлюксной болезни если отмечаются такие признаки как постназальный затек, ринорея и изжога. Отмечается, что у детей младше 15 лет преобладающие причины продолжительного кашля только на 10 % совпадают с причинами кашля у более старших пациентов со схожими симптомами. Поэтому для этого возраста должны предполагаться более серьезные причины. Например если кашлю предшествует поперхивание (удушье) это может указывать на аспирацию от инородного тела. Прогрессирующий кашель с потерей веса и лихорадкой требует обследования на туберкулез; влажный кашель, синусит и история пневмонии требует обследования на иммунодефицит; кашель с сезонным чиханием с ринореей возможно потребует лечения аллергического ринита и постназального затека. Тем не менее наиболее частой причиной кашля является вирусная инфекция. Для большинства детей кашель не требует лечения, однако благотворное влияние оказывает теплое питье с медом (старше 1 года).

Исключением из правила не применять эмпирическое лечение при кашле является астма, сопровождающаяся кашлем. Рекомендуется ингаляция кортикостероидов или бронходилататоров на протяжении нескольких недель, после чего оценивается результат лечения.

Для того чтобы отличить кашель во время различных болезней, нужно знать основные характеристики кашля:

Сила кашля:

• покашливание
• надрывный кашель

Длительность кашля:

• острый — менее двух недель
• затяжной — 2—4 недели
• подостный — 4—8 недель
• хронический — более 2 месяцев

Тембр кашля:

• короткий и осторожный кашель
• лающий кашель
• звонкий грудной кашель
• сиплый кашель
• приглушённый кашель
• беззвучный кашель

Характер и количество выделений при кашле:

• сухой
• влажный

при этом оценивается характер мокроты:

• слизистая
• гнойная
• серозная
• кровянистая

Также анализируется время появления или обострения кашля или необходимые для этого условия:

• утренний кашель, «кашель при умывании»
• вечерний кашель — бывает при пневмонии, бронхите
• ночной кашель
• весной, осенью — аллергии
• зимой

Принимая во внимание тот факт, что кашель в первую очередь является защитным рефлексом, при различных болезнях основной задачей является не устранить, а облегчить кашель. Устранение (торможение) кашля осуществляют только в случае сухого мучительного кашля, который теряет свой первоначально защитный характер и негативно влияет на состояние больного (вызывает рвоту, мешает спать, вызывает приступы удушья и пр.).

Различают следующие виды лекарств, используемых в лечении кашля:

• Противокашлевые средства (кодеин, глауцин, бутамират, битиодин) — тормозят кашлевой рефлекс
• Муколитические средства (АЦЦ, бромгексин, амброксол) — разжижают мокроту и облегчают её выведение
• Мукорегуляторные средства (Карбоцистеина лизиновой соли моногидрат, Карбоцистеин) — нормализуют вязкость бронхиального секрета (мокроты), восстанавливают мукоцилиарный клиренс.
• Отхаркивающие средства (Мукалтин, мать-и-мачеха, чабрец, йодид калия, бронхолитин).

Кашель в лёгкой форме может вызываться произвольно, имитироваться человеком, и использоваться для привлечения внимания окружающих, для выражения отношения к услышанному и т. п.

Покашливание, «тактичное покашливание». Также для окружающих выражением оценки услышанного может быть то, что услышав сказанное, человек поперхнётся «от неожиданности», от возмущения и т. п

Кашлевой невроз может появиться у людей, перенесших сложное лёгочное заболевание. В этом случае он представляет собой приобретенный рефлекс – человек кашляет по привычке.