Осторожно стрептоккокки!
Чаще всего речь о стрептококках и их вредном воздействии на детское здоровье заходит тогда, когда малыш жалуется на боли в горле…
КТО ТАКИЕ — СТРЕПТОКОККИ?
Стрептококки — это весьма обширный и многочисленный род бактерий, которые поражают, как правило, дыхательный и пищеварительный пути, особенно области горла, носа и толстого кишечника. Стрептококки вызывают множество заболеваний, которые распространены у детей всех возрастов. И большинство родителей с этими «болячками» хорошо знакомы: ангина, скарлатина, фарингит, пневмония, пародонтит, рожистое воспаление, лимфоденит, стрептодермия, менингит и другие… Причем стрептококки могут вызвать как гнойные заболевания (ангина, пневмония, рожа, аденоиды и т.п.), так и не гнойные (например, ревматизм). Однако справедливости ради стоит сказать, что в семействе стрептококков наряду с вредными видами, существуют также и полезные. Например, некоторые виды молочно-кислых стрептококков помогают молоку превратиться в кефир или ряженку. Кроме того, некоторые виды стрептококков вполне себе мирно живут в системе ЖКТ и в горле, не причиняя никакого вреда здоровью ребенка. Размножаясь в организме человека (и знаменуя тем самым развитие инфекции) бактерии-стрептококки располагаются, как правило, по парам, либо группами из пар, либо образуя своего рода цепочки. Симптоматически рост числа стрептококков выражается сильным повышением температуры тела ребенка. ЕСЛИ ГОРЛО ЗАБОЛЕЛО — ЭТО ЗНАЧИТ, СТРЕПТОКОКК?
И все же наиболее часто и врачи и родители вспоминают о деятельности стрептококков именно в связи с развитием того или иного заболевания. В большинстве случаев — в связи с заболеваниями горла. Однако, вопреки обывательскому мнению, особенно распространенному среди родителей, далеко не все воспаления в носоглотке ребенка — это результат деятельности стрептококков. Лишь около 30% всех острых заболеваний в области носоглотки вызываются именно деятельностью стрептококка. Остальные 70 % приходятся на долю активности различных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции ( ОРВИ ). В связи с этим родители должны понимать, что лекарства в одном и другом случае применяются кардинально разные — препараты, эффективно убивающие бактерии, совершенно бессильны против вирусов, и наоборот. Таким образом, первая задача, с которой сталкиваются родители ребятишек при возникновении у ребенка недомогания (особенно это касается проблем, возникающих в дыхательных путях) — это четко определить: у малыша вирусная инфекция или стрептококковая? Помочь в этом родителям могут в любом современном медицинском учреждении, в котором используют так называемый экспресс-тест на прямое выявление стрептококкового антигена у ребенка: врач буквально на секунды прикладывает особую полоску бумаги к миндалине (иногда — просто к задней стенке глотки) ребенка и по изменившемуся (или нет) цвету теста получает ясную картину о присутствии (или отсуствии) стрептококков в горле малыша.
ЛЕЧЕНИЕ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
У бактерий-стрептококков есть две отличительные особенности: стрептококки способны вызвать у детей немалое количество смертельно опасных болезней; в отличие от стафилококков, стрептококки крайне неэффективно вырабатывают устойчивость к антибиотикам (а это значит, что подобрать лекарство для лечения стрептококковых инфекций относительно легко, причем это же лекарство можно использовать и годы спустя). Лекарственные формы антибиотиков при лечении стрептококковых инфекций могут быть разными — и далеко не всегда есть надобность в уколах. Очень часто препараты (после того, как их назначит квалифицированный врач!) можно давать и в таблетках, и в сиропе и т.п. Самое главное, чтобы лекарство достигло очага воспаление и возымело необходимое воздействие на бактерии стрептококки. В среднем лечение стрептококковых инфекций длится около 10 дней — таков курс приема антибиотиков. Препараты, безусловно, назначить должен врач (а не мама, папа или соседка по этажу!), однако в большинстве случаев для эффективного лечения стрептококкового воспаления наилучшим образом подходят такие простые и доступные антибиотики как пенициллин или эритромицин.
А ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ СТРЕПТОКОКК У РЕБЕНКА ЕСТЬ, А БОЛЕЗНИ — НЕТ?
Нередко бывают и обратные ситуации — при анализе или тесте, у ребенка в горле обнаруживается присутствие опасных стрептококков, но при этом никаких симптомов именно стрептококковой инфекции малыш не демонстрирует. Как вести себя в этом случае? Обычно отечественные медики склоняют родителей к так называемому превентивному лечению ребенка антибиотиками. В других странах в наше время подход к стрептококку уже более деликатный — считается, что если эти бактерии хоть и присутствуют в организме ребенка, но болезни у него не вызывают, то такой ребенок отнюдь не нуждается ни в каком лечении. Тем более, медики уже доказали, что здоровый ребенок — носитель стрептококка практически не опасен для окружающих, так как выделяет в окружающую среди лишь крайне незначительно количество этого «паразита». Но если ребенок сам уже заболел и стрептококковая инфекция в его организме протекает активно — такой ребенок весьма заразен и может «поделиться» своими стрептококками с огромным количеством других ребятишек и взрослых. Однако, если этот же ребенок (при подтверждении диагноза) уже более суток получает надлежащие противомикробные препараты, считается, что он уже утрачивает способность заразить других.
КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ СТРЕПТОКОККАМИ.
Вредоносные стрептококки можно «подцепить» только от человека, больного стрептококковой инфекцией. Повторимся: просто носитель стрептококков лишен возможности ими делиться с окружающими. Стрептококки у детей передаются следующими путями: Контактным; Воздушно-капельным; С пищей. Способов более чем достаточно!
ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ СТРЕПТОКОККОВУЮ ИНФЕКЦИЮ У РЕБЕНКА ВОВСЕ НЕ ЛЕЧИТЬ .
Возможно, в некоторых родительских головах назрел вопрос: если можно не лечить само присутствие стрептококков в организме ребенка (когда анализ или тест показывает их наличие, но никаких признаков инфекции нет), то можно ли так же игнорировать и лечение стрептококковой инфекции? Нет, однозначно нет. И основание тому весьма весомое — при отсутствии надлежащего и своевременного лечения любая стрептококковая инфекция «аукнется» тяжелыми осложнениями, и вполне вероятно, негативно отразиться на общем состоянии здоровья ребенка. Итак, не вылеченные стрептококковые инфекции способны «наградить» ребенка следующими заболеваниями и осложнениями: Тяжелые формы аллергии; Гнойный отит среднего уха; Хронический лимфаденит; Воспаление сердечных оболочек и другие. Среди наиболее опасных осложнений — развитие аутоиммунных поражений органов и систем (болезни, при которых иммунитет ребенка «принимает» здоровые клетки тканей организма, видоизмененные бактериями за сами бактерии, и начинает их атаковать), а также возникновение токсикосептического поражения органов и систем. Иными словами, не пролечив стрептококковую инфекцию в горле у ребенка (например, обычную ангину), вы рискуете в будущем «познакомить» этого ребенка с такими страшными заболеваниями, как сепсис, ревматоидный артрит (неизлечимое заболевание, которое с течением времени обезвоживает организм и приводит к смерти от удушья), гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и другими.
СТРЕПТОКОККИ И НОВОРОЖДЕННЫЕ МАЛЫШИ.
Наибольшую опасность вредные стрептококки представляют для новорожденных младенцев. Если во время родов происходит заражение плода стрептококковой инфекцией (что весьма вероятно, например, если стрептококкки проникают в родовые пути будущей мамы), то велик риск появления на свет ребенка с тяжелейшими симптомами: высокой температурой, поражениями кожи, невозможностью дышать самостоятельно. Иногда у таких ребятишек обнаруживается воспаление оболочек мозга. Все эти симптомы вызваны особым стрептококковым заражением крови младенца. Увы, но далеко не все младенцы, рожденные со стрептококковой инфекцией, выживают. Уточним, что для будущего ребенка представляют угрозу отнюдь не все стрептококки, которыми потенциально может заразить его мама — например, те бактерии, что обнаруживаются у беременной женщины в носу или в горле, практически не опасны. Другое дело — особый вид вагинальных стрептококков, заразиться которыми ребенок рискует во время родов. Как правило, чтобы развеять тревоги будущей мамы, врачи берут у нее анализ на стрептококк примерно на 35-37 неделе беременности.
СТРЕПТОКОККИ У РЕБЕНКА: О САМОМ ГЛАВНОМ
Итак, стрептококки (как и стафилококки) испокон веков живут с нами в наитеснейшем невидимом соседстве — вокруг каждого из нас даже в данный момент наверняка присутствуют люди, которые являются постоянными носителями потенциально опасных стрептококков. И тем не мене, любой носитель может всю жизнь носить свои стрептококки при себе, но ни разу не заболеть стрептококковой инфекцией. И соответственно — никого не заразив, так как «подхватить» инфекцию от носителя невозможно (а возможно лишь от больного человека). Стрептококковых болезней — великое множество, и почти все они весьма распространены у детей. Львиная доля этих болезней имеет высокий риск тяжелых осложнений, если вы их не лечите, и практически «в два счета» бесследно исчезают — если вы их правильно и своевременно лечите. Подавляющее большинство стрептококковых инфекции лечится с помощью простейших (и заметьте — весьма доступных для любого кошелька) антибиотиков — вроде пенициллина и эритромицина.
Особенности клинического течения и консервативного лечения хронического тонзиллита на современном этапе
В последние десятилетия изменилось клиническое течение практически всех известных медицине заболеваний. Для инфекционно-аллергических заболеваний, к которым относят хронический тонзиллит (ХТ), это связано прежде всего с изменением среды обитания (а именно – с ухудшением экологической обстановки), что повлекло за собой изменение состояния иммунитета, и широким, не всегда обоснованным, применением антибактериальных препаратов, приведшим к возникновению изменчивых и более устойчивых штаммов микроорганизмов.
Рис. 1. Частота разных жалоб у больных ХТ с ангинами и без ангин
Рис. 2. Анамнестические данные больных с паратонзиллярными абсцессами
Для выяснения особенностей клинического течения ХТ в современных условиях мы проанализировали истории болезни 806 больных с ХТ, обратившихся в наш институт за консультацией. Оказалось, что только 1/5 больных (20,8%) имели в анамнезе ангины, причем больше 2 раз в году ангины встречались у 106 человек (13,2% от общего числа больных ХТ), 1–2 раза в год – у 56 (6,9%) и менее 1 раза – у 6 (0,7%). Мы разделили всех больных с ХТ на две группы: 168 больных с рецидивирующими ангинами (20,8%) и 638 больных с безангинной формой (79,2%). Данные по частоте их жалоб приведены на рисунке 1.
Как мы видим, в группе с рецидивирующими ангинами статистически значимо чаще встречаются боли в суставах и жалобы со стороны сердца, но реже беспокоят субфебрилитет, заболевания почек и лакунарные пробки по сравнению с безангинной формой ХТ. Неприятные ощущения в горле почти постоянного характера практически в 2 раза чаще беспокоят больных с безангинной формой ХТ. В группе с ХТ с ангинами неприятные ощущения в горле встречаются всего у 23,8% больных, как правило, в период между ангинами горло их не беспокоит. Обследование у кардиолога и ревматолога не выявило какой-либо органической патологии со стороны внутренних органов и систем, то есть указанные жалобы со стороны сердца и суставов были обусловлены функциональными изменениями.
Анализ историй болезни 100 больных, госпитализированных с диагнозом «паратонзиллярный абсцесс» (то есть больных с осложнениями ХТ), показал, что 12% больных с паратонзиллярными абсцессами никогда в жизни не болели ангинами, 46% имели однократные ангины (либо ангины в детстве) и только 42% больных имели повторные ангины в анамнезе, причем у 12% из них ангины были частыми – более 2 раз в год (рис. 2). Эти данные подтверждают стертость клинической картины в течении ХТ. Только 42% больных с паратонзиллярными абсцессами имели классическую картину ХТ, сопровождающуюся рецидивами ангин. У остальных 58% больных паратонзиллярные абсцессы возникли на фоне вялотекущего ХТ (периодические боли в горле без повышения температуры, пробки в лакунах и т.д.). Только у 14% больных ангина предшествовала паратонзиллярному абсцессу или сопровождала его.
Таким образом, в настоящее время наиболее характерна безангинная форма ХТ, которая, по нашим данным, имеет место в 79,2% случаев данного заболевания. Безангинная форма ХТ характеризуется стертым началом, болезненными ощущениями в горле, выделением лакунарных пробок с неприятным запахом, различными функциональными расстройствами со стороны внутренних органов и систем. Тем не менее такая стертая форма заболевания может приводить к серьезным осложнениям, что четко прослеживается на примере больных с паратонзиллярными абсцессами.
В изменившихся условиях требуют пересмотра некоторые положения, касающиеся лечения ХТ, и прежде всего антибактериальной терапии. До сих пор среди оториноларингологов бытует мнение, что системная антибактериальная терапия при ХТ может применяться только при обострениях, то есть ангинах [1]. Однако преобладание в последние годы безангинной формы ХТ автоматически отсекает в лечении этих больных такой важный раздел, как системная антибактериальная терапия. Как известно, ХТ является полиэтиологичным заболеванием, то есть его могут вызвать не один, а множество микроорганизмов. Среди патогенов при ХТ наиболее часто обнаруживают стрептококки, стафилококки, пневмококки, палочку Пфейфера, моракселлу, аденовирусы, вирус Эпштейна – Барр, коксакивирусы, вирус герпеса, различные анаэробы, микоплазмы, хламидии, грибы [2–5]. Однако наиболее доказанной в этиологии ХТ и наиболее опасной в плане развития осложнений является роль бета-гемолитического стрептококка группы А (ГСА) [6, 7].
Для диагностики стрептококковой инфекции у больных ХТ наиболее часто используют микробиологические и иммунологические исследования. Микробиологические исследования включают посев и идентификацию культуры микроорганизмов. Иммунологическая диагностика стрептококковых инфекций, чаще всего в общеклинических лабораториях, ограничивается определением титра антител к стрептолизину О и гиалуронидазе. Истинные инфекции, вызванные стрептококком группы А, всегда вызывают специфический иммунный ответ – значительное повышение титра антител, по крайней мере к одному из внеклеточных стрептококковых антигенов [8]. Эти серологические реакции можно использовать для дифференцировки истинной инфекции и состояния носительства [9]. Определение антител к стрептолизину О и другим экстрацеллюлярным энзимам в диагностике стрептококковых заболеваний имеет то преимущество, что они выявляются в чувствительных и специфических реакциях нейтрализации энзимов и не дают перекрестных реакций. Возрастание титра начинается обычно вскоре после возникновения инфекции – через 1–2 недели; максимальный титр антистрептолизина О (АСЛ-О), как правило, регистрируется через 3–5 недель от начала заболевания [10], возврат к нормальным величинам происходит через 2–6 месяцев. Однако прием антибиотиков в острую фазу инфекции значительно снижает выраженность иммунного ответа, и подъем титра антител может быть гораздо меньше [10].
Наши исследования сыворотки крови у 3754 больных ХТ показали, что у 37,03% этих пациентов содержание АСЛ-О в ней повышено. Поскольку АСЛ-О представляет собой антитела распознавания антигена, а не элиминации, полученные данные свидетельствуют о том, что эти больные незадолго до обследования перенесли острую стрептококковую инфекцию или страдают ее хронической формой. Проанализировав данные анамнеза, мы обнаружили, что только у 7,3% пациентов с повышенным содержанием АСЛ-О в анамнезе имелись ангины. У остальных пациентов не было выраженной симптоматики острой стрептококковой инфекции, то есть они либо перенесли стрептококковую инфекцию в стертой форме, либо ГСА персистирует в организме. Результаты нашего исследования перекликаются с данными M.E. Pichichero [11], который обнаружил, что только 20–30% пациентов имеют классическую клиническую картину стрептококкового фаринготонзиллита. Большая часть фарингеальных инфекций, подтвержденных значительным повышением титра антистрептококковых антител, может характеризоваться весьма умеренной клинической симптоматикой или даже бессимптомным течением. Несмотря на это, они ассоциируются с риском поздних негнойных осложнений, таких как гломерулонефрит и ревматизм.
Результаты микробиологических исследований материала из глотки и лакун не всегда коррелировали с содержанием АСЛ-О. При ХТ частота обнаружения ГСА микробиологическими методами, по данным разных авторов, колеблется от 15 до 50% и зависит от времени года: так, наиболее часто ГСА определяется в небных миндалинах в холодное время года. Кроме того, по данным А. Ramirez [12], частота его обнаружения зависит от формы ХТ, поскольку наиболее часто ГСА встречается при рецидивах ангин.
По нашим данным, частота выделения ГСА из глотки у больных ХТ зависит, кроме вышеперечисленных, еще от трех факторов.
- Выделение стрептококков затруднено в тех случаях, когда в материале из глотки наряду с ними встречаются гемолитические стафилококки (Staphylococcus aureus), которые отличаются бурным ростом и буквально «забивают» колонии стрептококков.
- Культуральными методами не выделяются стрептококки, персистирующие внутриклеточно. Для их выделения нужны специальные микробиологические методы исследования. Несмотря на то что ГСА известен как экстрацеллюлярный патоген, он продуцирует и многочисленные инвазивные факторы, позволяющие проникать в тонзиллярные эпителиальные клетки [13]. А. Osterlund [14] обнаружил, что небные миндалины у детей с рецидивирующим тонзиллитом содержат стрептококки, находящиеся внутри клеток, и предположил, что этот лимфоидный орган может быть резервуаром для рецидивирующих инфекций. В этом случае ГСА доступен не всем антибиотикам и не может быть диагностирован обычными культуральными методами.
- Фактор характерен для нашей страны. У нас в большинстве лабораторий для посева микроорганизмов используются питательные среды с добавлением донорской крови (вместо эритроцитов барана). Донорская кровь может содержать антитела к ГСА, которые препятствуют росту указанных микроорганизмов. При проведении микробиологических исследований с использованием питательных сред с эритроцитами барана, а также специальных методов для выявления внутриклеточных микроорганизмов мы обнаружили бета-гемолитические стрептококки в глотке у 46,0% больных ХТ.
Как известно, стрептококковая инфекция является одной из самых опасных в плане развития осложнений со стороны внутренних органов и систем. Данное положение обосновывает необходимость системной антибактериальной терапии у больных ХТ при выявлении у них стрептококковой инфекции независимо от наличия ангин. Для лечения всех форм заболеваний, вызванных ГСА, обычно применяют препараты пенициллина, к которому сохраняется высокая чувствительность микроба. Однако на практике мы нередко наблюдаем отсутствие эффекта от природных и синтетических пенициллинов. Это обусловлено рядом причин, среди которых мы выделяем две основные.
- У большинства больных ХТ бета-гемолитические стрептококки встречаются в ассоциации с золотистым стафилококком (в 56,5% случаев). Поэтому ГСА, чувствительный к бета-лактамам in vitro, будет устойчив к указанной группе антибактериальных препаратов in vivo в связи с тем, что ассоциированный с ним золотистый стафилококк вырабатывает бета-лактамазу [15, 16], инактивирующую действие пенициллинов.
- Причиной неудач антибактериальной терапии может являться внутриклеточная персистенция стрептококков. Этим пациентам показано лечение антибиотиками, действующими на внутриклеточные формы микроорганизмов.
С учетом указанных особенностей антибактериальный препарат для лечения стрептококковой инфекции при ХТ должен обладать как способностью воздействовать на копатогенную флору (золотистый стафилококк), так и способностью проникать внутрь клеток. Этим требованиям удовлетворяют антибактериальные препараты группы макролидов [16]. Кларитромицин (Клацид), производимый фирмой Abbott Laboratories, обладает рядом выгодных преимуществ, выделяющих его среди других новых макролидов (диритромицина, рокситромицина, азитромицина). Он превосходит другие макролиды по своей активности против метициллин-чувствительных стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, моракселлы и легионеллы (основных возбудителей инфекций дыхательных путей) [17]. Не следует забывать, что при лечении инфекционного процесса антибиотики действуют не только на непосредственных возбудителей, но и на все чувствительные микроорганизмы микрофлоры. Длительное действие препарата способствует развитию резистентности, особенно если концентрации антибиотика на слизистых оболочках долго держатся на субингибиторном уровне [18]. Новые макролиды (азитромицин и кларитромицин) быстро достигают высоких концентраций в тканях. Но при этом после окончания курса лечения азитромицин, имеющий очень длительный период полувыведения (50–100 часов), в течение 4–6 недель присутствует в тканях в концентрациях, которые ниже минимальной ингибирующей и выше минимально активной. То есть препарат еще действует на бактерии и убирает чувствительные формы, но его концентрации не хватает для того, чтобы убить бактерии, которые генетически предрасположены к развитию устойчивости. В отличие от азитромицина, концентрации кларитромицина по окончании лечения быстро, в течение нескольких часов, падают ниже минимально активного порога, и препарат перестает действовать на микрофлору и индуцировать развитие резистентности [18].
Кроме того, следует отметить противовоспалительное и иммуномодулирующее действие кларитромицина за счет повышения им активности Т-киллеров, накапливания в нейтрофилах и макрофагах и усиления их фагоцитарной активности, а также миграции в очаг воспаления. Кроме того, кларитромицин влияет на окислительные реакции в фагоцитах и способствует их дегрануляции. Повышение активности фагоцитов имеет особое значение при лечении ХТ, так как многочисленными исследованиями показано, что наиболее часто при ХТ встречаются изменения фагоцитарной активности нейтрофилов. Противовоспалительный эффект кларитромицина связывают с повышением продукции противовоспалительного цитокина (интерлейкина-10) моноцитами, уменьшением выработки провоспалительных цитокинов моноцитами (интерлейкина-1, TNFα) и лимфоцитами (интерлейкина-2), снижением образования медиаторов воспаления – простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. Противовоспалительное действие проявляется даже при субтерапевтических концентрациях и сравнимо с эффектом нестероидных противовоспалительных средств. В настоящее время в компании Abbott Laboratories разработана медленно всасывающаяся таблетированная форма кларитромицина (модифицированного высвобождения) по 500 мг, чтобы больные могли принимать антибактериальную терапию только раз в день, с целью добиться их большей приверженности терапии. Длительность курса антибактериальной терапии с целью эрадикации стрептококка, согласно рекомендациям ВОЗ, должна быть не менее 10 дней. Наши наблюдения показали, что адекватная системная антибактериальная терапия кларитромицином дает положительный эффект (как клинический, так и иммунологический) примерно в 70% случаев, что позволяет наблюдать за больным, отсрочив тонзиллэктомию. Повторные жалобы больного и выявление повышенных титров АСЛ-О требуют тонзиллэктомии.
В заключение отметим следующее. Стрептококковая инфекция встречается более чем у 1/3 больных ХТ. Клиническая симптоматика ее стертая и характеризуется отсутствием ангин. При выявлении стрептококковой инфекции микробиологическими и/или серологическими методами у больных ХТ показана системная антибактериальная терапия. Выбор антибактериального препарата должен базироваться на данных о наличии в лакунах небных миндали золотистого стафилококка (более чем у половины больных) и внутриклеточной персистенции бета-гемолитических стрептококков в ткани небных миндалин больных ХТ.
Вся правда о кариесе
Кариес – это, прежде всего, бактериальная инфекция полости рта, приводящая сначала к разрушению зубной эмали, а в дальнейшем к потере зубов. Именно эта инфекция приводит затем к развитию пульпита, периодонтита, пародонтита, выпадению зубов.
Здоровье зубов оказывает значительное влияние на общее состояние организма. Незалеченный зуб может стать причиной многих, весьма неожиданных заболеваний.
Мы редко задумываемся о том, что здоровые зубы – это не только красивая улыбка, возможность свободно пережевывать пищу и не мучиться от боли, но и бодрость, энергия, оптимизм, работоспособность… Ведь зубы через нервную и кровеносную системы связаны практически со всеми внутренними органами, поэтому даже банальный кариес может привести к неожиданным последствиям. Например, известен случай, когда врачу-стоматологу пациент во время лечения рассказал, что его сильно беспокоит экзема, причиной которой он считал профессиональный стресс. Однако после удаления разрушенного зуба экзема прекратилась сама собой…
Совпадение? Вряд ли. Врачи придерживаются следующего мнения: при наличии незалеченного кариеса микробы, в частности стрептококки и стафилококки, постепенно попадают в кровь и поражают различные органы и системы. В первую очередь больной зуб может спровоцировать нарушение зрения и слуха, кожные реакции, выпадение волос или воспаление желез внутренней секреции и даже развитие ревматизма, почечной или сердечной недостаточности.
Очень часто после визита к стоматологу излечиваются и конъюнктивиты. Так, обильное необъяснимое слезотечение часто бывает вызвано воспалением верхнего клыка, называемого также «глазным зубом».
Следует помнить, что микробы, накопившиеся в больной десне или зубе, через кровь могут проникать в организм на достаточно большое расстояние. Самое тяжелое из возможных осложнений (и к счастью, одно из самых редких) — эндокардит Ослера, крайне опасное сердечное заболевание. В 50 процентах его первопричиной становятся больные зубы. Стрептококк через кровь проникает в сердце и поражает его внутреннюю прослойку (эндокард).
Все эти факты позволяют сделать вывод, что помимо эстетического внешнего вида существует множество гораздо более важных причин для того, чтобы следить за здоровьем своих зубов.
Несколько причин для визита к стоматологу-терапевту.
1. Появление неприятного запаха изо рта.
Возможные причины: отложение мягкого зубного налета на зубах при недостаточной гигиене полости рта, задержка пищи в межзубных промежутках, что свидетельствует о возможном воспалении десен либо наличии кариозных полостей.
2. Возникновение боли при надкусывании.
Это может быть первым симптомом периодонтита – воспалительного процесса в костных тканях, окружающих корень зуба.
3. Изменения цвета запломбированных зубов.
Это говорит о возможном кариесе под пломбой, даже в том случае, если она поставлена совсем недавно.
4. Появления реакции на температурные раздражители (холодную или горячую пищу и напитки).
Это может являться признаком появления кариозной полости либо оголения шеек зубов, что в любом случае требует вмешательства.
5. Зубная боль.
Наиболее частая причина обращения к стоматологу. Зубная боль – признак того, что вследствие незалеченного кариеса развилось воспаление пульпы зуба (пульпит).
6. На десне появился отек.
На десне появилась припухлость, зуб болит при накусывании. Одной из причин может быть киста, образовавшаяся на корне зуба. Ее возникновение связано обычно с воспалением или травмой зуба. Киста нуждается в срочном лечении.
7. Часто возникают заболевания ЛОР-органов.
Если Вы часто страдаете заболеваниями горла, носа, ушей, то непременно необходимо обратиться к стоматологу. Причина может заключаться в воспаленном зубе, инфекция из которого распространяется по слизистой оболочке и попадает в носоглотку.
8. Вы готовитесь к плановой операции, планируете беременность.
В таких ситуациях необходима санация полости рта для профилактики инфекционных осложнений.
9. Профилактика заболеваний полости рта.
Даже если Вы считаете, что Ваши зубы здоровы, необходимо посещать кабинет стоматолога 2 раза в год. Это способствует выявлению заболеваний полости рта на ранних этапах, их своевременному лечению и профилактике. Также, не надо забывать, что рано начатое лечение не только менее болезненно, реже приводит к осложнениям, позволяет надолго сохранить собственные зубы и обойтись без протезирования, но и обходится оно гораздо дешевле, чем лечение запущенных случаев, с явно выраженными признаками воспаления (боль, отек, температура).
Автор статьи, Карпенко М.С.
Посев на пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) с определением чувствительности к антибиотикам
Посев на пиогенный (гноеродный) стрептококк позволяет определить присутствие микроорганизма и его количество во взятом на посев биологическом материале. Постановка антибиотикограммы происходит диско-диффузионным методом с учетом европейских рекомендаций по определению чувствительности к антибиотикам.
В каких случаях обычно назначают посев на пиогенный стрептококк?
Пиогенный стрептококк (бета-гемолитический стрептококк группы А) распространен повсеместно, признан самым опасным микроорганизмом из семейства стрептококков. Источник инфекции: больной человек или «здоровый» носитель. Передача инфекции происходит контактным, воздушно-капельным и пищевым путями. Пиогенный стрептококк может вызывать различные формы заболеваний: ангину, скарлатину, рожистое воспаление кожных покровов («так называемая «рожа»), некротизирующий фасциит. При развитии инфекции его многочисленные токсины действуют на организм человека: гемолизин (разрушает эритроциты), лейкоцидин (разрушает лейкоциты), также опасны эритрогенин (скарлатинозный токсин), стрептолизин, стрептокиназа, пирогенные экзотоксины и др. После перенесенной, но не диагностированной или неэффективно лечённой инфекции может развиться ревматическое поражение сердца, почек и суставов, которое связано с выработкой аутоантител и их повреждающим действием на соединительную ткань органов — мишеней.
Со стрептококковой инфекцией обычно связаны:
- фарингиты, тонзиллиты и ангины
- рожистое воспаление
- скарлатина
- импетиго
- пневмония, эндокардит
- в тяжелых случаях может развиться инфекционно- токсический шок
- возможно бессимптомное носительство
Для подтверждения стрептококковой инфекции дополнительно используют анализ крови на маркер стрептококковой инфекции — Антистрептолизин-О (АСЛО) и универсальный маркер воспаления СРБ (С- реактивный белок).
Что именно определяется в процессе анализа?
Выявляется рост возбудителя при его наличии в биоматериале и его чувствительность к антибиотикам различных групп.
Что означают результаты теста?
Выявление роста пиогенного стрептококка служит подтверждением инфекции или бессимптомного носительства. Анализ поможет врачу педиатру и терапевту в подборе этиотропного антибактериального лечения данной инфекции.
Обычный срок выполнения теста:
до 8 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Специальная подготовка не требуется. Анализ необходимо сдавать до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после проведенного лечения. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка».
СТАФИЛОКОКК ПРОТИВ СТРЕПТОКОККА — РАЗНИЦА — ЖИЗНЬ
Жизнь 2021
Проблемы со здоровьем всегда пугают. Тем более, когда вы слышите о возможной инфекции стафилококка или стрептококка! Вы даже не знаете, какой из них хуже, поэтому боитесь их обоих. Посмотрим, правы ли
Содержание:
Проблемы со здоровьем всегда пугают. Тем более, когда вы слышите о возможной инфекции стафилококка или стрептококка! Вы даже не знаете, какой из них хуже, поэтому боитесь их обоих. Посмотрим, правы ли вы в этом. Продолжайте читать, чтобы узнать, в чем разница между стафилококком и стрептококком.
Таблица результатов
| Стафилококк | Стрептококк |
| Виноградные бактерии | Цепочечные бактерии |
| Имеет многоосное клеточное деление | Формируется вокруг единой оси |
| Всего 30 видов | Всего 50 видов |
| Есть одна группа | Есть три разные группы |
| Обычно встречается на коже | Обычно обнаруживается в области ушей, носа и горла. |
Описания
Стафилококк группа бактерий, вызывающая ряд инфекционных заболеваний. Имя греческого происхождения и означает стафил = виноград и kokkos = ягода. Это лучше всего описывает аспект бактерий. Существует более 30 видов стафилококков, из которых Золотистый стафилококк является наиболее частой причиной заражения.
Они могут повлиять либо на часть тела, либо на кровоток. Некоторые стафилококковые инфекции можно оставить без лечения, заставив организм позаботиться о себе, в то время как другие требуют медицинского вмешательства, такого как очистка зараженной области, дренирование возможных скоплений гноя и даже прием лекарств для уничтожения бактерий.
Эти бактерии обитают на коже. Пока естественный защитный слой организма не поврежден, бактерии не причиняют вреда. Однако если вы порежете кожу или создадите доступ к бактериям каким-либо другим способом, стафилококковые инфекции станут возможны. Человек может быть устойчивым к таким инфекциям или иметь ослабленную иммунную систему и своевременно не реагировать на инфекцию. Эти инфекции заразны только в том случае, если здоровый человек контактирует с зараженными предметами, такими как повязки на раны, постельное белье, бритвы и другие предметы, передающие влагу. В этом случае инкубационный период составляет от 4 до 10 дней.
Помимо ущерба, вызванного только их присутствием, стафилококки также могут производить вредные токсины. Так бывает в большинстве случаев пищевого отравления.
В случае местных инфекций, таких как инфицированные раны, инфекция стафилококка вызывает боль, покраснение и отек. Попадая в кровоток, он вызывает жар, озноб и низкое кровяное давление. В случае тяжелой инфекции стафилококка может наступить смерть. Это в основном касается жертв ожогов и людей, чьи раны позволили бактериям проникнуть в большое количество.
Антибиотики используются для борьбы с инфекциями стафилококка. То, как организм реагирует на антибиотики, зависит от того, насколько он подвергся воздействию таких веществ, и от штамма инфекции. Человек, который принимал много антибиотиков в прошлом, может не поддаться лечению более мягкими препаратами. Кроме того, существует штамм устойчивых бактерий, называемый MRSA, устойчивый ко многим типам антибиотиков.
Sтрептококк это группа бактерий, вызывающих широкий спектр заболеваний. Греческое название относится к их цепочечной форме, так как эти бактерии размножаются путем деления вдоль одной оси, отсюда и их цепочечная форма. В этом роду более 50 видов, каждый из которых несет ответственность за разные типы болезней.
Что еще более важно, есть три разные группы стрептококков:
- группа А — распространяется инфицированными хозяевами, вдыхается здоровыми людьми
- группа B — уже существующие на теле женщины, передаются младенцам во время естественных родов
- группа C — бактерии, населяющие человеческий организм и иногда вызывающие инфекции
Стрептококки группы А могут инфицировать ухо, нос и горло, кожу и другие части тела. Они являются причиной пневмонии, плеврита, скарлатины, синдрома токсического стрептококкового шока, инфекции сердечного клапана, ревматической лихорадки и воспаления почек.
Симптомы стрептококковой инфекции различаются в зависимости от пораженной области и типа инфекции. У вас может быть локальная болезненность, вызванная инфицированной кожной раной или даже некротическим фасциитом. Лихорадка и даже шок могут быть сопутствующими симптомами, если инфекция сильная и организм имеет пропорциональную реакцию.
Наиболее распространенной формой стрептококковой инфекции является ангина. Это может показаться легкой инфекцией и простой болью в горле, но для ее лечения необходимо лечение антибиотиками. Стрептококковое горло легко распознать по:
- затрудненное дыхание
- затруднение глотания
- боль в горле более двух дней
- красные пятна на миндалинах и в задней части рта
- Головная боль
- озноб
- внезапная и очень высокая температура
- опухшие лимфатические узлы на шее
В этих случаях рекомендуются антибиотики, такие как пенициллин и амоксициллин, и обязательно, чтобы лечение было завершено пациентом. Отсутствие лечения может привести к таким осложнениям, как распространение инфекции на более чувствительные и трудно поддающиеся лечению области.
Стафилококк против стрептококка
Основное различие между ними заключается в том, как они выглядят. У стафилококка есть многоосевое клеточное деление, в результате чего он имеет форму винограда. С другой стороны, Streptococcus формируется вокруг единственной оси, что приводит к его цепочечной форме. Кроме того, хотя существует более 30 видов стафилококков и более 50 видов стрептококков, только последние также делятся на три отдельные группы в зависимости от веществ, используемых для их отслеживания.
Хотя врачам необходимо пройти обследование, чтобы проверить наличие стафилококка или стрептококковой инфекции, есть определенные места, где любой из них более вероятен. Инфекция стафилококка чаще поражает кожные раны, тогда как стрептококковая инфекция чаще поражает области ушей, носа и горла.
Вульвиты и вульвовагиниты у девочек — причины появления, способы профилактики
Воспаления половых губ (вульвиты) и половых губ с влагалищем (вульвовагиниты) — на втором месте среди детских гинекологических заболеваний. Чаще всего они возникают на фоне снижения у девочки местного иммунитета. Основными микробами, повинными в развитии воспаления, обычно бывают стрептококки, энтерококки, стафилококки и кишечные палочки — то есть условно патогенная флора ребенка.
Вульвовагинит отражается на физическом и эмоциональном состоянии ребенка, при неправильном лечении либо его отсутствии может принимать упорное, хроническое течение, что может грозить переходом на внутренние половые органы.
Причины
- Факторы, снижающие сопротивляемость организма — частые болезни горла и носа, детские инфекции и другие факторы. Микроорганизмы могут быть занесены с каловыми массами при неправильном подмывании, грязными руками, чужой одеждой, водой из открытых водоемов.
- Инфекции, передающиеся половым путем (трихомонады, хламидии). Чаще всего возбудители попадают от мамы — внутриутробно или в родах; некоторые из них можно передать и бытовым путем — через мочалки, общие полотенца.
- Острицы — мелкие глисты, вызывающие энтеробиоз. В результате заползания самок остриц в половую щель или расчесывания перианальной области самим ребенком происходит травмирование слизистой и воспаление.
- Многочисленные стрессы и снижение местного иммунитета (посещение детского сада или начальной школы). Все факторы создают благоприятные условия для подавления защиты влагалища и вульвы и размножения в них микробов.
Симптомы
- Отечность кожи наружных половых органов и их краснота.
- Зуд, шелушение кожи.
- Выделения различной интенсивности и цвета, с запахом или без него.
- При попадании на кожу мочи зуд и жжение усиливаются из-за раздражения.
- Плохой аппетит, раздражительность, тревожный сон.
Чтобы поставить диагноз, нужен осмотр врача. Если есть подозрения на инфекцию — тогда еще и мазок. В случае надобности могут сделать и посев с чувствительностью к антибиотикам. Кроме того, проведут исследование перианального соскоба, чтобы исключить энтеробиоз (острицы), определяют уровень глюкозы в крови, назначают общий анализ мочи. Если вульвовагиниты повторяются — это повод пройти обследования у ЛОРа, аллерголога, дерматовенеролога, чтобы исключить очаги хронической инфекции и аллергию.
Профилактика
- Часто менять нательное белье, ежедневно купать малышку.
- Подмывание осуществлять только в направлении спереди назад, не используя по возможности при этом мыла.
- Если девочка носит одноразовые подгузники — надо регулярно их менять и не злоупотреблять ими, нося по необходимости.
- У девочки должны быть отельное полотенце, мочалка, постельное белье, которые моются и стираются отдельно от взрослых вещей.
- Поддержание здорового баланса кишечной микрофлоры.
- Применение поливитаминных препаратов и закаливающих процедур.
- Устранение очагов хронической инфекции — тонзиллит, аденоиды, кариес.
- Своевременная консультация у детского гинеколога.
Мясников рассказал о борьбе с инфекцией
Рубрику «Простые истины» своей еженедельной программы Александр Мясников посвятил вопросам гигиены, которые очень важны для профилактики и борьбы с опасной стафилококковой инфекцией. 30 процентов населения Земли являются носителями стафилококка, и огромное количество болезней – пневмония, эндокардит, артрит, сепсис – вызываются стафилококками. Целые больницы, роддома закрываются из-за внутрибольничной стафилококковой инфекции.
Истина №1. Гигиенические тампоны могут быть опасны. В конце 70-х годов был описан так называемый токсический стафилококковый шок у молодых женщин, которые пользовались тампонами. Было обнаружено, что после менструации через какое-то время у женщин, которые пользовались тампонами, резко поднималась температура, появлялись высыпания, затруднялось дыхание, падало давление, поражались печень и почки. По словам доктора Мясникова, в патологии самого токсического стафилококкового шока очень много схожего с COVID-19. «Коронавирус, попадая в легкие, вызывает не пневмонию, а именно выброс цитокинов, коагуляцию, внутрисосудистое свертывание. Ровно то же самое вызывает стафилококк!» – объяснил Александр Леонидович и добавил, что не только гигиенические тампоны провоцируют синдром токсического стафилококкового шока, но и хирургия, и любые тампоны!
Истина №2. Не давите прыщи! 30 процентов людей являются носителями золотистого стафилококка. Соответственно, в больнице – каждый второй. Стафилококк до поры «спит». Мы носители! Иногда у некоторых бывает упорный фурункулез. Прыщи мы начинаем давить, гной попадает под кожу. И маленький прыщик перерастает во флегмону.
Истина №3. Не пользуйтесь чужой косметикой и чужими личными вещами. Помните: каждый третий – носитель золотистого стафилококка. «И если для него это «родной» стафилококк… Почему? Потому что на коже находятся другие бактерии, которые являются частью микробиома и являются частью нашего защитного иммунитета», – отметил Мясников. Стрептококки – те бактерии, которые в норме содержатся на коже, «защищают». Приходят стафилококки – и начинают их «прогонять», начинают их «пожирать», не пускать. Это приводит к фурункулезу.
«Все вопросы о личной безопасности и гигиене как бы надоели, но, тем не менее, инфекции всегда будут вокруг нас. Сойдет на нет коронавирус – стафилококк никуда не уйдет, – подвел итог знаменитый врач. – Поэтому помните об элементарных гигиенических привычках».
| SN | Характеристики | Стафилококк | 9000Грозди, похожие на виноград. | Цепочка круглых ячеек. |
| 2 | Отдел | Стафилококки делятся в разных направлениях (по нескольким осям). | Деление происходит в одном линейном направлении (единственная ось). | |
| 3 | Тест каталазы | Положительный (каталаза — это фермент, превращающий перекись водорода в воду и газообразный кислород). | Отрицательный | |
| 4 | Enriched Media | Staph не требует обогащенных сред (не требователен). | Strep требует обогащенных сред (требовательных). | |
| 5 | Среда обитания | Стафилококки обнаруживаются на коже. | Стрептококки обнаруживаются в дыхательных путях. | |
| 6 | Гемолиз | Без гемолиза или бета-гемолиза. | Альфа-, бета- или гамма-гемолиз. | |
| 7 | Номер вида | На данный момент идентифицировано около 40 видов стафилококков. | На данный момент идентифицировано около 50 видов стрептококков. | |
| 8 | Патогенез | Большинство стафилококков не являются патогенами. | Стрептококки вызывают множество заболеваний. | |
| 9 | Общие заболевания | Пищевое отравление, бактериальный конъюнктивит, кожные заболевания, внебольничный менингит, инфекция в месте операции, раневая инфекция, импетиго, целлюлит и синдром токсического шока. | Стрептококковая ангина, скарлатина, импетиго, синдром токсического шока, Целлюлит и некротический фасциит (плотоядное заболевание), синусит, инфекции крови, пневмония и менингит у новорожденных. | |
| 10 | Патогенные виды | Staphylococcus sureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus и т. Д. | Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pneumoniae и т. Д. | |
| 11 | Дифференциация видов
| — Коагулазный тест — Тест на чувствительность к новобиоцину — Биохимические тесты | — тип , C и т.д.) — Тест на растворимость в желчи — Тест CAMPT — Тест на чувствительность к оптохину |
Стрептококковая кожная инфекция | DermNet NZ
Автор: Д-р Эми Стэнвей, MB ChB, регистратор отделения дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия.
Введение
Стрептококки (множественное число от streptococcus) — это бактерии, которые обычно безвредно обитают в респираторной, кишечной и мочеполовой системах человека. Некоторые виды способны вызывать заболевания у людей, в том числе кожные.
Какое кожное заболевание возникает из-за стрептококковой инфекции кожи?
К кожным заболеваниям, вызванным прямым заражением стрептококком, относятся:
Стрептококковая инфекция
Кроме того, стрептококки могут вызывать кожные заболевания другими способами, кроме прямого инфицирования кожи; например:
- Скарлатина — это реакция на циркулирующий токсин, который вырабатывается некоторыми штаммами стрептококка
- Стрептококковый синдром токсического шока (STSS)
- Аллергическая гиперчувствительность к стрептококковым бактериям может привести к узловатой эритеме или васкулиту
- Псориаз, особенно каплевидные формы, может быть спровоцирован или усугублен стрептококковой инфекцией
- Pustulosis acuta generalisata: рассеянные стерильные пустулы на руках, ногах и других местах после стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей; может быть связано с болезненными суставами.
Бактериология стрептококков
Стрептококки классифицируются как грамположительные кокки на основании их внешнего вида под микроскопом. Они имеют сферическую или яйцевидную форму и имеют тенденцию образовывать цепочки друг с другом.
Стрептококки, вызывающие заболевания человека, обычно являются факультативными анаэробами; то есть они предпочитают более низкий уровень кислорода в окружающей среде. Стрептококки далее классифицируются на подтипы на основе сахарных цепей, выраженных на их внешней оболочке (группа Лансфилда), и их поведения при выращивании в лаборатории (альфа- или бета-гемолиз).Большинство стрептококков, важных при кожных инфекциях, относятся к группам A, C и G Лансфилда и являются бета-гемолитиками. Streptococci pneumoniae (пневмококки) — важные бактерии при пневмонии и менингите, но редко вызывают кожные заболевания. Пневмококки являются альфа-гемолитиками и не принадлежат к группе Лансфилда.
Lancefield Group A
Эта группа состоит из одного типа стрептококка, который называется Streptococcus pyogenes . До одной пятой здорового населения могут переносить S.pyogenes в горле. S. pyogenes продуцирует множество токсинов и ферментов, которые помогают ему в установлении инфекции. Это важная причина фарингита, импетиго, целлюлита и некротизирующего фасциита. Он способен вызывать скарлатину, постинфекционный гломерулонефрит (заболевание почек) и ревматизм (болезнь сердца).
Некоторые из этих продуктов вызывают реакцию антител в крови пациента, которая помогает в обнаружении недавней стрептококковой инфекции (например, анти-ДНКаза, антистрептолизин).Они могут помочь в диагностике ревматической лихорадки, постстрептококкового гломерулонефрита и узловатой эритемы.
- Сыворотка ASOT достигает максимума примерно через три-шесть недель после заражения и начинает падать через шесть-восемь недель, возвращаясь к исходному уровню через 6–12 месяцев.
- Для достижения максимума сывороточного титра анти-ДНКазы B может потребоваться от шести до восьми недель, и он начинает падать через три месяца после заражения, возвращаясь к исходному уровню медленнее.
Также доступны мазки из зева с быстрым результатом, но они не являются абсолютно надежными и должны интерпретироваться в клиническом контексте (помня, что бессимптомное носительство стрептококков в глотке является обычным явлением).
Lancefield Group C и G
Эти бактерии иногда вызывают инфекции, аналогичные Lancefield Group A, и обычно поражают пожилых людей или хронических больных.
Пневмококки
Бактерии S. pneumoniae могут жить в горле и носу здоровых людей. Они производят липкое вещество на своей внешней оболочке, которое позволяет им прикрепляться к слизистой оболочке носа или горла и вторгаться, вызывая инфекции у некоторых пациентов. Большинство инфекций поражают дыхательные пути или мозговые оболочки, но пневмококки иногда вызывают целлюлит.Целлюлит, вызванный пневмококками, обычно поражает пациентов с заболеванием соединительной ткани или ВИЧ-инфекцией.
Лечение стрептококковой инфекции кожи
Клинически трудно отличить инфекцию кожи, вызванную стрептококками, от других бактерий, таких как Staphylococcus aureus . Поэтому следует выбирать антибиотики для защиты от наиболее вероятных организмов. Флуклоксациллин более подходит, чем простой пенициллин, поскольку он лечит как стафилококк (стафилококк), так и стрептококк.
Если лаборатория подтвердила стрептококковую инфекцию, то наиболее подходящим антибиотиком обычно является пенициллин. Все стрептококки группы Лансфилда очень чувствительны к пенициллину. Пациентам с аллергией на пенициллин можно назначать эритромицин или цефалоспорин (например, цефтриаксон), которые эффективны против большинства стрептококков, хотя появляется некоторая резистентность к эритромицину. При очень тяжелых инфекциях S. pyogenes , таких как некротизирующий фасциит, клиндамицин может быть добавлен к пенициллину, поскольку очень большое количество бактерий может подавить механизм действия пенициллина.
Пневмококковые кожные инфекции обычно лечат пенициллином, но недавно появились сообщения о низком уровне резистентности. При более серьезных инфекциях более подходящими могут быть цефтриаксон или ванкомицин.
Различные типы стрептококков
Стрептококк группы АСтрептококк группы А, иногда называемый ГАЗ, имеет тенденцию поражать горло и кожу. Люди могут переносить ГАЗ в этих областях, но при этом не проявлять никаких симптомов болезни. Большинство инфекций, вызываемых стрептококком A, вызывают относительно легкое заболевание, но в редких случаях эти бактерии могут привести к тяжелым и даже опасным для жизни заболеваниям.
Стрептококковая инфекция A распространяется через прямой контакт со слизью из носа или горла инфицированных людей или через контакт с инфицированными ранами или язвами. (1) Заболевания, вызванные стрептококковой инфекцией, включают:
Стрептококковая ангина В целом стрептококковая ангина — легкое заболевание, но может быть очень болезненным. Симптомы включают боль в горле, которая возникает очень быстро, боль при глотании, лихорадку, красные и опухшие миндалины (иногда с белыми пятнами или полосками гноя), маленькие красные пятна на нёбе и увеличение лимфатических узлов в передней части рта. шея.Стрептококковая ангина также может сопровождаться головной болью, болью в животе, тошнотой или рвотой, особенно у детей. Болезнь обычно проявляется через два-пять дней после заражения.
Врач не может определить, есть ли у кого-то фарингит, просто взглянув на него, поэтому необходим диагностический тест. Быстрый стресс-тест включает взятие мазка из горла и выполнение лабораторного теста, чтобы определить, является ли ГАЗ причиной заболевания.
В то время как боль в горле чаще всего вызывается вирусами, ангина вызывается бактериями, поэтому ее можно лечить только антибиотиками.
Хотя ангина может заболеть любой человек, она чаще встречается у детей школьного возраста от 5 до 15 лет. Родители и взрослые, которые часто контактируют с детьми этого возраста, более склонны к заболеванию стрептококком, чем взрослые, которые этого не делают. (2)
Скарлатина Также называемая скарлатиной, скарлатина — это относительно легкое заболевание, характеризующееся очень красной болью в горле, красной сыпью, напоминающей наждачную бумагу, и «клубничным», или красным и бугристым. язык. Другие симптомы могут включать жар, опухшие железы на шее, беловатый налет на языке и ярко-красную кожу в подмышках, локтях или паху.
Заболевание обычно начинается с лихорадки и боли в горле. Сыпь, вызванная токсином, вырабатываемым бактериями стрептококка А, обычно появляется на день или два позже, хотя может начаться до болезни или до семи дней спустя.
Скарлатина очень заразна. Он может передаваться от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет или чихает: бактерии переносятся небольшими капельками в воздухе. Вы можете заболеть, вдыхая эти капли или прикоснувшись к чему-то, на что они упали, и касаясь своего носа или рта.Питье из одного стакана или есть из той же тарелки, что и инфицированный человек, также может распространить болезнь. Также возможно получить язвы от скарлатины на коже, вызванные ГАЗом.
Скарлатина лечится курсом антибиотиков. Иногда возникают осложнения, которые могут включать абсцессы вокруг миндалин, увеличение лимфатических узлов на шее, инфекции носовых пазух и уха. Другие, более редкие осложнения могут повлиять на сердце, включая ревматизм и заболевание почек.
Как и фарингит, скарлатина чаще встречается у детей, чем у взрослых, особенно в возрасте от 5 до 15 лет.Тесный контакт с инфицированным человеком является самым большим фактором риска заражения. Вакцины от скарлатины нет, но люди могут защитить себя, соблюдая правила гигиены, включая использование салфетки для прикрытия рта при чихании или кашле, частое мытье рук, использование дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны, и кашель. или чихание в верхний рукав или локоть, а не в руки, если салфетка недоступна. (3)
Импетиго Это инфекция верхних слоев кожи, которая обычно начинается, когда бактерии попадают в порез, царапину или укус насекомого.Обычно он вызывается бактериями Staphylococcus aureus, но также может быть вызван стрептококком А. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет.
Симптомы начинаются с зудящих красных или прыщавых язв, окруженных красной кожей, обычно на лице , руки или ноги, заполненные гноем. Импетиго заразно и может передаваться через язвы или выделения из носа инфицированного человека. Его можно вылечить курсом антибиотиков. (4)
Постстрептококковый гломерулонефрит Также называемое ПСГН, это заболевание почек, которое может развиться после инфекции стрептококка А.ПСГН — это не ГАЗ-инфекция почек. Это результат того, что иммунная система организма борется с инфекцией, вызываемой стрептококком А. ПСГН обычно возникает через 10 дней после ангины или скарлатины и примерно через три недели после кожной инфекции, вызванной стрептококком А.
Симптомы PSGN включают темную, красновато-коричневую мочу, отек на лице, руках и ногах, уменьшение количества мочи или снижение потребности в мочеиспускании и утомляемость.
Состояние лечится путем купирования симптомов, включая ограничение потребления соли и воды или назначение лекарств для уменьшения отека.Антибиотики также могут помочь убить любые бактерии стрептококка А, оставшиеся в организме.
Большинство людей с ПСГН выздоравливают в течение нескольких недель, но в редких случаях может произойти длительное повреждение почек, включая почечную недостаточность. (5)
Стрептококк группы B
Стрептококк группы B, также известный как стрептококк группы B или GBS, представляет собой тип бактерий, которые могут вызывать заболевания у людей всех возрастов, хотя они могут быть особенно тяжелыми у новорожденных, чаще всего вызывая сепсис, пневмония и менингит.У взрослых наиболее распространенные проблемы со здоровьем, вызываемые СГБ, включают инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи, инфекции кровотока, пневмонию, инфекции кожи и мягких тканей, а также инфекции костей и суставов.
У младенцев стрептококковая инфекция B протекает как с ранним, так и с поздним началом. Раннее начало возникает у детей младше 1 недели, и инфекция чаще всего передается от матери к ребенку во время родов. Симптомы инфекции стрептококка B у новорожденных обычно развиваются в течение первых нескольких часов или дней после родов и включают в себя вялость или отсутствие реакции, плохое кормление, хрюканье при дыхании, а также необычно быстрое или медленное дыхание и сердцебиение.(6)
Антибиотики, назначаемые матери во время родов, могут помочь предотвратить распространение инфекции на ребенка.
Поздняя инфекция стрептококка B у младенцев возникает в возрасте от одной недели до трех месяцев и иногда передается от матери к ребенку, но также может происходить из другого источника.
Раннее начало было наиболее распространенным типом инфекции стрептококка B у новорожденных, но из-за усилий по профилактике как раннее начало, так и позднее возникают с одинаково низкой частотой, согласно CDC.
Инфекция стрептококком B у взрослых встречается реже, чем у младенцев, но может поразить любого. Источники заболевания, вызываемого GBS у взрослых, неизвестны, но бактерии присутствуют в желудочно-кишечном тракте и могут быть источником инфекции.
Если инфекция приводит к сепсису или пневмонии, она может быть смертельной. По данным CDC, в среднем 1 из 20 небеременных взрослых с инвазивной инфекцией стрептококка B умирает. Вероятность заражения стрептококком B увеличивается с возрастом. Молодые люди, у которых нет других заболеваний, имеют более низкий риск смерти от СГБ.(7)
Стрептококки групп C и GСтрептококки групп C и G изучены гораздо меньше, чем стрептококки A и B, поскольку заболевания, вызываемые этими бактериями, встречаются гораздо реже.
Стрептококки групп C и G чаще всего живут у животных, таких как лошади и крупный рогатый скот, и могут передаваться людям через сырое молоко или при контакте с этими животными. Бактерии также могут жить в горле и на коже человека, особенно в областях, поврежденных такими состояниями, как экзема, или на слизистых поверхностях, таких как влагалище или кишечник.
Инфекции можно лечить антибиотиками, но тяжелые инфекции могут быть фатальными, особенно если они попали в кровоток. Заболевания чаще всего встречаются у взрослых старше 75 лет. (8)
Стрептококк группы А | Sepsis Alliance
Группа A Стрептококк , также называемый стрептококком группы A, — это бактерия, которая может вызывать множество различных инфекций. Это может вызвать сепсис. Сепсис, который иногда ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию.Сепсис убивает и выводит из строя миллионы и требует раннего подозрения и лечения для выживания.
Сепсис и септический шок могут быть результатом инфекции в любом месте тела, например пневмонии, гриппа или инфекций мочевыводящих путей. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.
Инфекции, вызванные стрептококком группы А
Бактерии группы А вызывают несколько типов инфекций, чаще всего:
Как передается стрептококковая инфекция группы А
Стрептококковые бактерии группы А обитают в носу и горле, поэтому они распространяются воздушно-капельным путем при кашле или чихании или при прямом контакте со слизью.Вы можете вдохнуть капли, если подойдете достаточно близко, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, капли могут упасть на твердый объект, к которому вы позже дотронетесь. Этот тип контакта может также произойти, если инфицированные люди высморкаются и коснутся какого-либо предмета перед тем, как мыть руки. В любом случае, если бактерии попали в вашу руку или пальцы, и вы приложили руку к лицу, вы можете заразиться.
Если кожа инфицирована, например, при целлюлите или импетиго, бактерии должны контактировать с участком кожи, имеющим открытую область, например порез, царапину или укус.Отверстие может быть настолько маленьким, что вы заранее ничего не заметили. Импетиго часто встречается у маленьких детей, когда они вместе играют в игрушки и играют.
Инвазивная стрептококковая инфекция группы А
В то время как стрептококковая инфекция группы А обычно присутствует в горле, носу и на коже, внутри тела это не распространено. Когда эти бактерии попадают в ваш организм, они могут вызывать такие инфекции, как некротический фасциит (часто называемый «болезнью поедания плоти») и синдром токсического шока. Это называется инвазивной стрептококковой инфекцией группы А.
Симптомы
Симптомы стрептококковой инфекции группы А зависят от того, какая часть тела инфицирована, но общие симптомы включают боль в пораженной области, покраснение и отек. Если инфекция прогрессирует или является системной инфекцией, такой как скарлатина или синдром токсического шока, у вас могут развиться лихорадка, боли в мышцах и симптомы гриппа.
Лечение
Лечение инфекций включает соответствующие антибиотики. Сепсис, вызванный стрептококком группы А, следует срочно лечить как антибиотиками, так и внутривенно.Людям с некротическим фасциитом может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани.
Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС».
Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Посетите «Лики сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.
Центры по контролю и профилактике заболеваний также имеют информацию о стрептококке группы А для общественности.
Обновлено 3 марта 2021 г.
| Распечатать эту страницу
|
Разница между стафилококком и стрептококком
Стафилококк в пятнах по ГрамуStaphylococcus и Streptococcus — два наиболее распространенных патогенных грамположительных кокка, имеющих медицинское значение.У них есть некоторые важные свойства.
Общие характеристики этих грамположительных кокков:
Streptococcus spp. ( S. pyogenes и S. pneumoniae )- Неподвижный,
- Без спор,
- Факультативные анаэробы
| Характеристика | Стафилокк | Стрептококк |
| Форма | Грамположительные кокки в гроздьях (похожие на виноград), потому что деление клеток происходит в разных направлениях по множеству осей.Также видны грамположительные кокки парами, тетрадами, короткими цепочками. | грамположительных кокков в парах или коротких цепочках (деление клеток происходит по одной оси) |
| Тест на каталазу (наиболее важный тест для дифференциации стафилококка от стрептококка) | Положительный (наличие фермента каталазы) | отрицательный |
| Требование роста | Не привередлив (не требует обогащенных сред) | Придирчивый (требует обогащенных СМИ). |
| Гемолиз | Без гемолиза или бета-гемолиза | Альфа-, бета- или гамма-гемолиз (гемолиз может быть полезен для дифференциации видов Streptococcus ) |
| Обычная среда обитания | Преимущественно кожа, передние ноздри | В основном ротовая полость и дыхательные пути |
| Общие болезни | Пневмония, менингит, остеомиелит, острый эндокардит, септический артрит, инфекция области хирургического вмешательства, инфекция раны и т. Д. | Пневмония, ангина, раневая инфекция, некротический фасциит, скарлатина, ревматическая лихорадка, острый постстрептококковый гломерулонефрит |
| Наиболее патогенные виды | Staphylococcus aureus Staphyloccus saprophyticus (у самок) | Streptoccus pneumoniae Streptoccus pyogens Streptococcus agalactiae |
| Полезные диагностические тесты | Тест на каталазу Тест на коагулазу Тест на чувствительность к новобиоцину | Тест на каталазу Тест на чувствительность к бацитрацину ( S.pyogens) Тест на чувствительность к оптохину (S. pneumoniae) Тест на растворимость в желчи (S. pneumoniae) Тест CAMPT (S. agalactiae) |
Здравствуйте, спасибо, что посетили мой блог. Я Танкешвар Ачарья. Ведение блога — моя страсть. Я работаю ассистентом. Профессор и микробиолог отделения микробиологии и иммунологии Академии наук о здоровье Патана, Непал.Если вы хотите, чтобы я писал о каких-либо сообщениях, которые вы сочли запутанными / сложными, пожалуйста, укажите в комментариях ниже.
Импетиго | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое импетиго?
Импетиго — инфекция внешний слой кожи. Чаще всего это вызвано бактериями Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. Импетиго гораздо чаще встречается у детей, но взрослые могут его получить. тоже.Это чаще встречается в летние месяцы.
Обычно ваша кожа покрыта миллионами бактерий. Многие из них безвредны, а некоторые могут быть полезны для вас. Но иногда на вашей коже могут расти вредные бактерии. Если они пройдут через внешний слой кожи (эпидермис), они могут начать расти еще больше. Это может вызвать импетиго.
Существует 3 вида импетиго:
- Небуллезное импетиго. Это самый распространенная форма у взрослых. Они образуют толстые корочки медового цвета.
- Буллезное импетиго. При этом на коже появляются большие волдыри.
- Ecthyma. Этот тип более серьезный форма, которая обычно возникает в результате невылеченного импетиго и вызывает язвенные язвы, которые выходят вниз в более глубокие слои кожи.
Некоторое импетиго вызывается бактериями, устойчивыми к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA).Этот тип бактерий трудно убить. Этот тип импетиго трудно поддается лечению.
Что вызывает импетиго?
Импетиго вызывается бактериями. Наиболее распространенным является золотистый стафилококк, также известный как «стафилококк». Бактерии стрептококков также могут вызывать импетиго.
Многие люди имеют такие бактерии на их теле время от времени. У меньшего количества людей есть постоянные колонии этих вредных бактерий на коже.Это известно как колонизация бактерии. Эти бактерии могут расти внутри вашего носа, подмышек, горла, гениталий, рук, или какой-то другой район. Когда эти бактерии находятся только на поверхности кожи, они обычно не вызвать проблемы или симптомы. Но небольшой разрыв на коже позволяет бактериям вызывать инфекция.
Кто подвержен риску импетиго?
Люди, у которых есть эти бактерии их кожа более подвержена импетиго.Вы также можете получить импетиго, если у вас порез. который был в контакте с кем-то колонизированным бактериями.
Эти риски выше у людей с:
- Атопический дерматит или экзема
- Диабет
- Проблемы с печенью
- ВИЧ / СПИД-инфекция
- Диализное лечение
- Внутривенное (внутривенное) употребление наркотиков
- Язвы на коже, например, от чесотки
У вас также может быть повышенный риск если вы живете или работаете в месте, где люди находятся в тесном контакте.Это включает в себя общежития, бараки или тюрьмы. Наличие члена семьи с импетиго также может увеличить ваш риск. Отказ от мытья рук после прикосновения к человеку с импетиго значительно увеличивает риск заражения.
Каковы симптомы импетиго?
Импетиго вызывает образование красных шишек на коже, часто на лице, руках или ногах. Затем эти шишки превращаются в волдыри.Эти волдыри лопаются и покрываются коркой, образуя желто-коричневую корку. Кожа также может выглядеть красноватые или сырые в местах вскрытия волдырей. Сыпь обычно начинается с одного пятно, но оно может распространиться на другие части тела при расчесывании. Сыпь может быть слегка болезненна на ощупь, а также может чесаться.
Если у вас буллезный тип импетиго, у вас могут быть более крупные волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Если у вас эктима, у вас могут быть более глубокие язвы с желтой коркой и фиолетовыми краями.
Как диагностируется импетиго?
Вам может поставить диагноз лечащий врач или дерматолог. Дерматолог — это врач, специализирующийся на кожных заболеваниях.
Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни, симптомах и контактировали ли вы с кем-либо, кто импетиго.
Вам также предстоит пройти медицинский осмотр, включая тщательный осмотр вашей кожи.Ваш лечащий врач должен убедиться, что ваши симптомы не вызваны другими кожными проблемами, имеющими аналогичные симптомы. Он или она может взять образец гноя из одного из ваших пузырей, чтобы проверить наличие бактерий.
Как лечится импетиго?
Антибиотики — основное лечение для импетиго. Если у вас всего несколько пораженных участков, которые не проникают глубоко в кожу, вам могут дать крем или мазь с антибиотиком.Вы наносите этот антибиотик на пораженные участки кожи.
Если у вас более серьезная инфекция, вам, вероятно, потребуется перорально принять антибиотик. Ваш лечащий врач может выбрать антибиотик в зависимости от типа бактерий, вызвавших импетиго. Очень важно принимать антибиотики столько, сколько назначит врач, даже если инфекция пройдет раньше. В противном случае существует риск рецидива инфекции.
Ваш лечащий врач также может дать вам инструкции по очистке пораженных участков водой с мылом. раз в день.Вам также придется часто мыть руки. Это поможет избежать распространения инфекция другим. Вам также может потребоваться прикрыть пораженные участки тела. Это может помочь предотвратить распространение инфекции на другие части тела и другим людям.
Обычно инфекция проходит в течение недели или около того при правильном лечении. Лишь в редких случаях инфекция оставляет шрамы.
При повторных приступах импетиго, вашему врачу может потребоваться проверить вас на наличие проблемы с кожей, которая вызывает Вам сложно полноценно бороться с инфекцией.
Какие возможные осложнения импетиго?
Отсутствие лечения импетиго может привести к более глубокому инфицированию, особенно если оно вызвано стафилококком. Возможные осложнения включают:
- Более глубокая инфекция кожи (целлюлит)
- Инфекция лимфатической системы (лимфангит)
- Бактерии в кровотоке (бактериемия)
- Костная инфекция (остеомиелит)
- Инфекция суставов (септическая артрит)
- Септицемия (реакция всего организма на инфекция)
Им может потребоваться дополнительное лечение антибиотиками и другие виды медицинской помощи.
Редкие осложнения включают:
- Гломерулонефрит. Это воспаление фильтрующей части почек. Это может произойти после некоторых видов стрептококковых инфекций. Это может вызвать только незначительные проблемы. Но это может вызвать внезапная временная почечная недостаточность.
- Ревматическая лихорадка. Это также может быть вызвано инфекцией стрептококкового импетиго.Это заболевание может повлиять на сердце, суставы, кожа и мозг.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить импетиго?
Импетиго часто передается при прямом контакте кожи с кожей. Вы можете предотвратить импетиго, предприняв определенные шаги. Например:
- Всегда мойте водой с мылом сразу после контакта с инфицированным человеком.
- Не передавайте личные вещи, например полотенца или гребни для волос.
- Постирать полотенца и постельное белье в горячей воде.
- Мойте руки после работы с тканями, которые могут содержать микробы.
- Чихайте в сгиб руки, а не в ладони, чтобы предотвратить распространение микробов.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему врачу, если ваша инфекция не проходит. в течение недели после начала лечения или если ваше состояние ухудшается хуже.
Ключевые моменты импетиго
- Импетиго — инфекция наружного слой вашей кожи. Часто это вызвано бактериями стафилококка или стрептококка, которые проникают травмированная кожа. Сыпь может образовывать волдыри, становиться красной или желтой с твердой коркой.
- У вас может быть повышенный риск импетиго, если вы колонизированы определенными бактериями или если у вас есть определенные заболевания.
- Антибиотики являются основным средством лечения импетиго.Возможно, вам понадобится нанести крем на кожу. Или вам может потребоваться пероральный прием антибиотика.
- Отсутствие лечения импетиго может вызвать серьезные осложнения, например, более глубокую инфекцию.
- Мытье рук и другие меры могут помочь предотвратить заражение или распространение импетиго.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.