Лечение звездочкой насморка: Как пользоваться Звездочкой при насморке | Все о ЛОР заболеваниях

Содержание

Ещё раз о вьетнамском бальзаме «Звездочка». Как пользоваться, инструкция к применению: alex54sar — LiveJournal

Мазь звёздочка от насморка

В России наступает время простудных заболеваний. Отопление в дома ещё не подано, погода достаточно прохладная и от этого в домах не приятно холодно и не обойтись без тёплой одежды и обогревателей. Отсюда и простуды. Как от них избавляться каждый решает сам. Но есть давно забытый с советских времен бальзам. Мазь вьетнамская «Звездочка». Многим она позволяет достаточно быстро избавиться от острого или хронического ринита. Как это сделать? Об этом пишут на сайте nasmorknet/ru/ На здоровье.

Ринит в острой и хронической стадии является распространенной респираторной проблемой среди детей и взрослых. Сосудосуживающих капель в аптеках можно найти огромное разнообразие, но многие из них вызывают привыкание, при этом их не рекомендуется и не безопасно применять длительный промежуток времени. Большей безопасностью для здоровья отличается звездочка от насморка – вьетнамский бальзам, используемый уже несколько десятков лет.

Основные компоненты и свойства «Звездочки»

Звездочка – это название, распространенное среди населения, в аптеках средство представлено под торговым названием – «Золотая звезда», продается оно как крем в баночках, в жидком виде во флаконах или как ингалятор для вдыхания носом. В состав бальзама входят уникальные эфирные масла, оказывающие максимальное целебное воздействие на состояние слизистой носа. К самым основным компонентам средства относят:


  • Масло из цветков гвоздики.

  • Масло эвкалипта.

  • Масло мяты.

  • Масло коричника.

Бальзам звездочка при насморке оказывает противомикробное, местно-раздражающее и отвлекающее действие. Благодаря тому, что эфирные масла обладают высокой летучестью, при вдохе носом они проникают в глубоко расположенные слои носовых ходов и оказывают на них лечебное воздействие. Безопасность и не токсичность применения бальзама обеспечивает его растительный состав, без различных химических добавок. Единственное негативное действие «Золотой звезды» — это возможность развития аллергической реакции, но такая проблема может развиться при использовании любых фармацевтических средств или фитопрепаратов.

Мазь звёздочка при насморке отличается рядом преимуществ по сравнению с другими разрекламированными средствами. К самым основным из них относят:


  • Полностью натуральный состав препарата.

  • Отсутствие противопоказаний.

  • Отличный лечебный эффект.

  • Универсальность применения (звездочку можно использовать и для устранения других респираторных проблем).

  • Низкая цена.

  • Возможность использования для нанесения на кожу, для ингаляций и ванн.

Для тех, кто впервые решил прибегнуть к использованию душистого бальзама, самое первостепенное что необходимо знать это то, как пользоваться звездочкой при насморке для получения быстрого целебного воздействия на организм. При использовании «золотой звезды» есть свои нюансы и хитрости, которые помогут почувствовать себя здоровым человеком уже за два – три дня использования бальзама.

Правильное применение звездочки при насморке

Как уже сказано, бальзам «Золотая звезда» продается в кремообразном, жидком виде или в карандаше для ингаляций. Способ применения будет зависеть от того в какой форме вы препарат приобрели, в идеале нужно покупать и крем и карандаш – ингалятор. Твердый бальзам по виду сходен с губной помадой, в его конструкции предусмотрена свинчивающаяся крышка, предохраняющая эфирные масла от выдыхания. Карандаш удобно носить с собой на работу или брать в поездку, вдыхание паров ингалятора снимает заложенность носа и предотвращает появление выделений.

Лечение насморка звездочкой в домашних условиях проводят обычным бальзамом в небольшой круглой коробочке. Препарат наносится на крылья носа, область горла и грудь. Делать это можно неоднократно в течение дня и обязательно перед сном. Нанесение на грудь необходимо даже, если нет признаков воспаления бронхов и кашля – пары эфирных масел будут подниматься вверх, проникать в носовые ходы и лечить слизистую.

«Золотую звезду» можно использовать при простудном насморке и для точечного воздействия на биологические точки тела. Места на лице и голове, где мазать звездочкой при насморке необходимо для акупунктурного воздействия на организм, написаны ниже.


  • Крылья носа.

  • Мочки ушей.

  • Промежуток между бровями.

  • Виски.

  • Подбородок.

  • Над верхней губой.

где мазать звездочкой

как пользоваться звездочкой при насморке

Правильно определить активную точку можно по следующим признакам – при надавливании ощущается большая болезненность данного места, чем рядом расположенных участков. Определив место для акупунктуры, наносят на нее бальзам и начинают массировать давящими движениями. Подобные манипуляции проводят до 6 раз за день.

Как лечить насморк звездочкой у маленьких детей?

Дети острее реагируют на раздражающие действия бальзама, поэтому наносить на кожу необходимо минимальное количество средства, особенно если препарат используется в первый раз. Звездочку не наносят на слизистые и не допускают ее попадания в глаза, необходимо при лечении детей смотреть, чтобы они не трогали бальзам руками. «Золотую звезду» не используют для лечения насморка у детей младше двух лет.

Хорошим лечебным воздействием на воспаленную слизистую обладают ингаляции со звездочкой. Для этого небольшое количество средства опускают в горячую воду, размешивают и дышат над выделяемыми парами. Положительный эффект усилится, если закрыться с головой над емкостью с раствором полотенцем или пледом. В ингаляции с бальзамом можно добавлять смеси противовоспалительных трав, морскую соль. Звездочку от насморка можно растворять и в ванне при водных процедурах, выделяемые эфирные масла благотворно влияют на всю бронхо – легочную систему.

Больший положительный эффект при ринитах наблюдается при сочетании нанесения звездочки на крылья носа и при массаже с его использованием стоп ног. На ступнях человека имеется множество самых важных биологических точек, массаж с бальзамом усиливает их работу, тем самым повышается иммунитет и запускаются защитные механизмы. При выполнении растираний стоп необходимо уделить особое внимание подушечкам больших пальцев – в них находятся биологически активные точки, связанные с носоглоткой.

В каждую упаковку с бальзамом звездочка вложена инструкция, ее необходимо всегда читать перед первым использованием. Следование пунктам аннотации позволит все лечение выполнять правильно, что поможет справиться с насморком за минимальный отрезок времени.

Звездочка от насморка — как и куда мазать, инструкуия по применению


Высокоэффективный бальзам на основе лекарственных трав «золотая звезда», именуемая в среде обывателей просто «звездочкой» на протяжении многих лет выступал в качестве панацеи от множества заболеваний, к числу которых был отнесен и насморк.

В настоящее время лекарственное средство несколько утратило свою актуальность, но такие аспекты, как положительное действие и относительная безопасность нередко заставляют людей, столкнувшихся с ринитом, обратиться именно к этому медикаменту.

Бальзам звездочка от насморка, который можно посредством аромаламп, а также для ингаляций и растираний, быстро устраняет болезненность в зоне переносицы, заложенность, подавляет активность патогенной микрофлоры, оказывает общее благоприятное воздействие на организм. Каковы особенности использования этого эффективного средства и есть ли ограничения по применению – поговорим об этом далее.

Состав

Звездочка от насморка отнесена к категории препаратов, состав которых содержит ингредиенты растительного происхождения. Действующими веществами средства являются эфирные масла и продукты пчеловодства:

  • Ментол. Способствует оказанию противовоспалительного, обезболивающего действия.
  • Лавр. Обладает муколитическими свойствами, способствуя выведению патогенной слизи.
  • Перечная мята. Нормализует носовое дыхание, оказывает тонизирующее действие.
  • Китайский коричник. Способствует оказанию согревающего действия.
  • Эвкалипт. Эффективное противовоспалительное, антисептическое средство, способствующее снятию заложенности.

Основу препарата составляет вазелин, а также натуральный пчелиный воск. Форма выпуска и состав препарата обеспечивают не только эффективное действие, быстрое достижение терапевтического результата, но также удобство использования.

Основные свойства и преимущества

Высокая эффективность звездочки от заложенности носа, а также иных проявлений ринита обусловлена широким спектром лечебных свойств этого средства. Лекарство оказывает противовоспалительный, антисептический, обезболивающий, местнораздражающий эффект. Использовать его в лечебных целях можно только для наружного нанесения.

Наряду с иными препаратами, имеющими схожие фармакологические свойства, звездочка обладает рядом весомых преимуществ. В первую очередь необходимо назвать следующее: медикамент выпускается в различных вариациях, соответственно, его можно использовать для проведения ингаляций, массирования активных точек, распределения на крылья носа, область переносицы для облегчения дыхания.

Видео

Как правильно применять бальзам звёздочка



Механизм действия средства

Механизм действия медикамента звездочка при насморке более чем прост: лекарство раздражает слизистые носа, кожные покровы, точки, связанные с функционированием дыхательного центра, способствуя активации кровотока и обменных процессов. Благодаря этому действию продукты распада, токсичные вещества быстро выводятся из организма, уменьшаются очаги воспаления, происходит повышение местного иммунитета и подавление активности патогенной флоры. Кроме того, активные компоненты средства способствуют выведению патогенной слизи, оказанию анестезирующего эффекта, снятию отечностей тканей, нормализации носового дыхания.

Как пользоваться

На современном фармацевтическом рынке представлен широкий спектр различных вариантов бальзама звездочка. Средство представлено в виде мази, жидкого бальзама, карандаша для ингалирования, а также порошков для приготовления лечебных напитков.

Но следует отметить, что самым простым, удобным в применении и эффективным является именно мазь, упакованная в знакомую каждому железную баночку. Итак, как пользоваться звездочкой при насморке? Существует несколько основных вариантов, каждый из которых следует рассмотреть более подробно.

Акупунктурные точки на лице

Итак, если в качестве одного из средств лечения была выбрана звездочка от насморка, необходимо ознакомиться с тем, где мазать с целью достижения положительных результатов. Лучше всего наносить мазь на ладони, стопы, а также некоторые зоны на лице. Основными точками нанесения являются следующие:

  • Небольшая зона непосредственно между верхней губой и носом.
  • Крылья носа.
  • Зона переносицы.
  • Височная зона.
  • Мочки ушей.

Для нанесения на определенные зоны от насморка рекомендуется использовать привычный бальзам звездочка, представленный в форме мази. Сильно втирать средство не требуется, достаточно легкого растирания. Проводить сеансы такого рода рекомендуется не реже трех раз в день. Регулярное нанесение мази справиться не только с насморком, но также поможет устранить головные боли, оказать тонизирующий эффект, существенно улучшить общее самочувствие.

Для получения максимальных результатов использовать звездочку от насморка рекомендуется комплексно, то есть, сочетая процедуры такого рода, как нанесение на биологически активные точки, ингаляции, растирания стоп, ладоней.

Такой подход поможет быстро справиться с насморком, простудными заболеваниями, нормализовать носовое дыхание, предупредить развитие осложнений ринита.

Ингаляции

Ингаляции представляют собой высокоэффективные процедуры, которые помогут справиться с заложенностью носа, возникающей на фоне насморка, улучшить носовое дыхание и устранить бактериальную флору. Проводить процедуры можно разными способами. Если используется звездочка от насморка в форме карандаша, достаточно снять колпачок медикамента, после чего вставить его в одну из ноздрей.

Вдыхать ароматные пары рекомендуется на протяжении нескольких минут. При этом количество сеансов не ограничивается, можно проводить лечебные ингаляции каждый час, что особенно актуально на ранних этапах развития болезни.

Если предполагается задействование мази, необходимо нанести малый объем бальзама на крылья носа, а также на кожу под носом. Проводить эту процедуру для носовой полости можно как для лечения, так и предупреждения инфекционных недугов.

Для профилактики вирусных недугов, санации помещения, в котором находится больной, рекомендуется использовать бальзам звездочка следующим образом: несколько капель жидкого бальзама необходимо поместить в емкость аромалампы, после чего зажечь свечу. Проводить такие процедуры рекомендуется минимум пять раз на протяжении дня.

Массаж стоп

Для того чтобы получить максимальный результат, требуется точно знать, где мазать звездочкой при насморке. Для оказания общего прогревающего и тонизирующего эффекта рекомендуется распределять средство на подошвы, при этом активно совершая поглаживающие движения. Кроме того, отдельно следует обработать большие пальцы ног. Обусловлено это тем, что именно на них находятся активные зоны.

После проведения такой процедуры необходимо надеть из натуральных тканей, лучше всего – шерстяные носки, после чего полежать некоторое время под одеялом. Такая мера поможет получить от процедуры максимальный эффект, оказать общее согревающее, тонизирующее действие, быстро избавить от неприятного насморка. Выполнять согревающие процедуры рекомендуется при общем переохлаждении организма, это поможет существенно снизить риск развития инфекционных болезней.

Можно ли детям

Наносить бальзам звездочка от насморка допустимо, в том числе, для терапии малышей. Более того, этот медикамент, состав которого обогащен преимущественно компонентами природного происхождения, рекомендован для профилактики заражения ребенка инфекционными недугами при наличии предрасположенности, например, при посещении общественных мест. Однако его использование допустимо только детям, возраст которых составляет более трех лет.

Противопоказания и побочные эффекты

Фактически имеется лишь одно ограничение, исключающее лечение насморка звездочкой – повышенная индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата. Рекомендуется отказаться от его использования людям, страдающим от различных форм аллергии, женщинам во время беременности. Кроме того, следует исключить нанесение лекарства на открытые участки кожи и слизистых, пораженные воспалительными процессами или дерматологическими заболеваниями.

Что касается побочных эффектов, вероятность проявления которых существует от бальзама звездочка, то при нерациональном использовании средства или несоблюдении основных рекомендаций по его применению возможно появление раздражений, покраснений.

Для устранения побочных проявлений достаточно полностью удалить мазь со слизистых или кожных покровов и отказаться от использования средства в дальнейшем.

Сок лука, мазь «Звездочка» и коварные капли. Как лечить насморк и не спутать его с гайморитом

Все вокруг чихают, на улице холодает и вот-вот начнется сезон простуд. Как не заболеть, чем лечить насморк и почему народные средства неэффективны, рассказывает Филипп Кузьменко, кардиолог, терапевт, диетолог и автор медицинского блога «Доктор Фил».


Почему возникает насморк при простуде?

Филипп Кузьменко

Насморк при ОРВИ вызывает вирус, который селится в слизистой оболочке носа и приводит к специфической реакции слизетечения. Заложенность носа — это тоже реакция нашего иммунитета. Отечность возникает в тканях носа, чтобы там усилился кровоток — это усиливает борьбу с вирусом. Так наш организм сопротивляется болезни, а мы чувствуем, что дышать становится тяжелее — такой побочный эффект. 

Как не заразиться, если все вокруг чихают?

Сразу скажу — маска не спасет. Профилактических препаратов от простуды нет. Поэтому лучше избегать больших скоплений людей — метро, торговых центров. Чаще мыть руки, в том числе перед каждым приемом пищи. Ни в коем случае не трогать ими лицо, глаза, нос или рот, если вы вышли из дома. 

Что делать, когда насморк только начался?

Все зависит от вашего иммунитета. Больше отдыхайте, пейте много жидкости — чай с лимоном, вода, морс, компот. А также регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь: раз в два часа выходите из комнаты и открывайте окно на пять минут, также можно использовать увлажнитель воздуха.

Можно промывать нос солевыми растворами. Подойдет гипертонический раствор соли или физиологический раствор. Они помогут, если закладывает нос.

Но не надо использовать антимикробные спреи, при вирусе они не помогут.

Если закапывать в нос сок лука, это принесет пользу?

Фитонциды лука действительно обладают бактерицидными свойствами. Но простуда — это вирусное заболевание, поэтому «природный антибиотик» здесь не поможет. Вирус находится внутри клеток. 

Может ли навредить это народное средство? Процедура получится точно неприятная, сок будет раздражать слизистую, вызовет дискомфорт. Если закапаете его в нос ребенку, он возненавидит и простуду, и любые капли для носа.

А над картошкой дышать стоит, как бабушка учила? Не путайте ангину с ОРВИ. Почему болит горло, когда удалять миндалины и при чем здесь суставы

Это абсолютно бессмысленно.

Мазь «Звездочка» помогает?

Она немного облегчает симптомы, хотя и не уменьшает продолжительность заболевания. В США есть похожий препарат — VaporRub. Эти средства не для лечения, а для улучшения самочувствия, поэтому использовать их можно.

Благодаря травам и эвкалипту, входящим в состав мази, дышать становится легче. Хотя есть вероятность, что причина тому — сильный запах этого лекарства. Мы переводим наше внимание с заложенности носа на него, и кажется, что нам лучше. 

Если нос совсем не дышит, что делать?

Воспользоваться сосудосуживающими каплями. Но с ними нужно быть очень осторожными! Применяйте их не более трех дней подряд. 

До шести лет детям их давать не стоит, после — с осторожностью. Эти препараты могут вызвать понижение давления и урежение ритма сердца.

Лучше промывать нос солевыми растворами, о которых я уже говорил.

Часто пользуюсь каплями в нос. Это опасно?

Если бесконтрольно принимать их, то вы потом не сможете без них обойтись. В состав сосудосуживающих капель и спреев входит вещество — ксилометазолин, который по механизму действия схож с адреналином. Попадая в нос, вещество ксилометазолин вызывает сужение сосудов, уменьшение отека слизистой оболочки полости носа (что и является основной причиной заложенности), и человек снова может дышать.

Грипп: как лечиться и можно ли не заболеть?

Беда заключается в том, что после нескольких дней применения ксилометазолина рецепторы сосудов теряют чувствительность к собственному адреналину, и нос, без применения ксилометазолина, остается заложенным постоянно. В результате люди думают, что насморк у них не прошел (несмотря на то, что его продолжительность редко превышает 4-5 дней), и продолжают пользоваться сосудосуживающими каплями вплоть до нескольких месяцев или даже лет, что приводит к развитию такого заболевания, как вазомоторный ринит, который достаточно плохо поддается лечению. 

Если вы уже долгие годы пользуетесь сосудосуживающими каплями, то стоит обратиться к лору, чтобы он произвел осмотр носовой полости, поставил диагноз и назначил лечение.

Как определить, обычный насморк у меня или гайморит? 

Обычный насморк проходит в течение пяти-семи дней, он не вызывает тяжелую температуру и интоксикацию. Но при этом может сопровождаться болью в области гайморовых пазух, например. 

Четких симптомов, по которым можно узнать гайморит, нет. Но о нем стоит задуматься, если у вас насморк в течение пяти-семи дней не уменьшается или даже прогрессирует, при наклоне головы вы чувствуете, что давит в области скул, и при этом у вас повышенная температура. В этом случае надо сходить к лору и сделать рентген придаточных пазух. Особенно если вы уже болели гайморитом.

Также если в течение 3–4 дней вы болеете простудой и вам не становится лучше, обязательно обращайтесь к врачу. Важно помнить о симптомах, которые называют «красные флаги» — нарушение дыхания, сильная слабость, нарушение сознания. Если происходит что-то, чего прежде не случалось при простуде, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мне поставили диагноз — все-таки гайморит. Что меня ждет?

Гайморит лечат антибиотиками. В некоторых случаях делают проколы. Лечение назначит врач, оно будет зависеть от того, насколько тяжело протекает заболевание. Но помните, что оно успешно лечится, поэтому доверьтесь специалисту и следуйте его указаниям. 

Будьте здоровы!

Фото: freepik.com

Чем опасен насморк и как правильно его лечить?

Прежде, чем лечить насморк, хорошо бы узнать о причинах его возникновения. А то ведь можно и осложнения получить, и без лекарств потом многие жить не могут. В этом сюжете мы во всем разберемся.

 

Нос человека — это своеобразный лабиринт, который через узкие проходы соединен с полостями в костях черепа, или, по-научному, пазухами. Этот орган делает воздух стерильным и его можно назвать «цехом» подготовки перед отправкой в легкие.

Роль фильтра в носу выполняют особые реснички — мерцательный эпителий, им покрыты все проходы и пазухи. Реснички постоянно колышутся и удаляют из носа слизь с вирусами и бактериями, которые поймали.

Проникшие вирусы или бактерии вызывают отек слизистой носа, она разбухает и не дает нам дышать. А еще нос пытается выгнать инфекцию и усиленно производит те самые выделения. Иногда они прилипают к слизистой так, что убрать их может только хирург!

Очень частая ситуация — когда, не зная о причинах, люди пытаются лечить насморк, «подсаживаясь» на сосудосуживающие препараты. Именно их в первую очередь предлагают в аптеке от насморка. Эти капли не борются с инфекцией, они просто заставляют сжиматься сосуды слизистой.

Отек спадает, носовой проход расширяется, и становится легче дышать. Проблема в том, что если постоянно заставлять сосуды сжиматься под действием лекарств, уже через неделю организм разучится делать это сам! Таким образом можно все это дело даже довести до операции.

Специалисты, откровенно говоря, вообще против и самолечения, и народных средств профилактики — таких, как оксолиновая мазь, мазь «звездочка» или детские наклейки на одежду с эвкалиптом и камфорой.

Рекомендуем: если нос заложен больше недели, пора идти к врачу. Не хочется, да. Но если этого не сделать, может быть еще хуже!

Благодарим за помощь в подготовке сюжета:

— ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»

Полный выпуск «Чуда техники с Сергеем Малозёмовым» от 23 апреля доступен по ссылке.

Все полные выпуски программы «Чудо техники» находятся здесь.

В Депздраве рассказали об ошибках при лечении гриппа и ОРВИ – Москва 24, 18.11.2020

Традиционно осенне-зимний период – пора серьезных простудных и вирусных заболеваний. Люди уже приспособились лечить их самостоятельно, используя народные способы: закапывают сок чеснока в нос, дышат картофельным паром, пьют бабушкину настойку или другой крепкий алкоголь. Главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи Депздрава, кандидат медицинских наук Андрей Тяжельников рассказал, чем опасно самолечение, а также объяснил, в чем польза и вред популярных народных методов борьбы с ОРВИ.

Фото: depositphotos/HayDmitriy

Дезинфекция алкоголем: перцовка и водка с солью

Многие народные рецепты пришли к нам из тех времен, когда не было других возможностей лечения. Например, алкоголь применялся в качестве обеззараживающего и разогревающего лекарства, а перец – как противомикробное и повышающее кровообращение средство.

«Алкоголь же не убивает вирус и, следовательно, не может излечить грипп и ОРВИ. А кроме того, он оказывает дополнительную нагрузку на организм, который и так страдает от интоксикации во время болезни. Сейчас есть современные, эффективные лекарственные препараты», – объяснил Тяжельников.

Дышать над картошкой

Ингаляции при насморке и кашле действительно полезны, отмечает врач. «Пар способствует разжижению мокроты, увлажнению и очищению слизистых. В то же время такой способ ингаляций имеет ряд ограничений: необходимо соблюдать осторожность, чтобы не обжечься. Ингаляции полезны не во все периоды заболевания и точно противопоказаны при повышенной температуре», – говорит специалист.

Тяжельников напомнил, что сегодня есть современные ингаляторы, которые находятся в свободной продаже. По словам врача, они генерируют холодный пар, которым невозможно обжечься, а также доставляют вместе с ним медикаменты непосредственно к очагу воспаления. При этом специалист подчеркнул, что не нужно заниматься самолечением – ингаляции назначает врач.

Пропотеешь – и как огурчик?

Укутываться, чтобы пропотеть, особенно если у больного жар, – заблуждение, нагревать тело в такой период даже вредно, рассказывает специалист. «Таким образом высокая температура поддерживается искусственно, а это дополнительная нагрузка на сердце и сосуды. Утепляться можно до ощущения комфорта, если человека лихорадит и ему действительно холодно», – пояснил Тяжельников.

При ОРВИ необходимо потреблять много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс, поскольку человек много потеет и теряет жидкость, и выводить интоксикацию. Пить очень горячие напитки вообще не полезно, а для воспаленной носоглотки это дополнительное раздражение. Уничтожению вируса или общему выздоровлению это не способствует.

Андрей Тяжельников

главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи Депздрава

Однако если человеку становится легче от горячего чая с малиной, то выпить его можно, но это не должен быть кипяток, советует врач.

Лучок и чесночок

Фото: depositphotos/studioM

Закапывание в нос лукового или чесночного сока – старый бабушкин рецепт. По словам врача, эти растения действительно полезны, поскольку выделяют фитонциды – летучие биологически активные вещества, обладающие противомикробным действием.

«Однако закапывание сока лука или чеснока в нос в качестве противовирусного средства не только не убьет вирус, но и навредит слизистой», – подчеркнул собеседник Москвы 24.

Самостоятельный прием антибиотиков

Прием антибиотиков при гриппе и ОРВИ – очень опасная ошибка, уверен Тяжельников.

«Во-первых, они бессильны против вируса. Во-вторых, неоправданный прием антибиотиков способствует развитию привыкания микроорганизмов к этим препаратам. И когда они действительно нужны в случае бактериальной инфекции, они теряют эффективность», – сказал специалист.

Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков может вызвать аллергию, нарушить микрофлору кишечника, снизить иммунитет, подчеркнул он.

Горчичники и банки

Фото: depositphotos/Jim_Filim

Раньше считалось, что горчичники и банки стимулируют кровообращение, прогревают бронхи и легкие, но на самом деле они не воздействуют так глубоко, рассказывает врач.

«Вместе с тем такие процедуры способны увеличить температуру тела, что рискованно при уже высокой температуре. Банки травмоопасны, особенно если их ставит неопытный человек. Обе эти процедуры противопоказаны при наличии любых кожных раздражений, аллергиях», – предостерег он.

Обтирание водкой

Обтирание водкой по старинке используют для быстрого снижения высокой температуры, но у этого способа есть масса противопоказаний, говорит специалист.

При резком снижении температуры тела могут произойти спазмы сосудов, снижается потоотделение, а значит, и вывод токсинов из организма, есть и другие побочные эффекты. Кроме того, кожа впитывает алкоголь, который болеющему организму совсем не нужен.

Андрей Тяжельников

главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи Депздрава

По слова врача, для снижения температуры есть масса эффективных препаратов без таких побочных действий. «А температуру ниже 38,5 не нужно сбивать вовсе. Она говорит о том, что иммунитет сам борется с вирусом. Нужно лишь хорошо проветривать помещение, чтобы оно не было перегрето», – сказал Тяжельников.

Советские хиты: «Звездочка» и горчица

Использование бальзама «Звездочка» способствует устранению насморка и головной боли, а также оказывает местное разогревающее действие, отметил врач.

«Однако он, как и горчица, и другие подобные средства, имеет лишь вспомогательное назначение и тоже имеет ряд противопоказаний. У склонных к аллергиям, чувствительных людей эти средства могут вызвать аллергию, и так же, как и другие разогревающие средства, их нельзя применять при повышенной температуре», – подчеркнул специалист.

Лечение скипидаром

Фото: depositphotos/geniuslady

Лечение при помощи ванны со скипидаром или его приема внутрь является опасным. «Дело в том, что скипидар бывает техническим и им можно отравиться вплоть до летального исхода. Такой скипидар продается в хозяйственных магазинах. Существует и более очищенный скипидар, который используют в медицине, в частности в санаториях, для оздоровительных ванн. Такое лечение должно происходить под контролем врача», – предостерег Тяжельников.

Обливания, баня или горячая ванна

Обливание, мороженое, бег в холодную погоду – стресс для организма, влекущий снижение иммунитета, а подвергать стрессу больной, ослабленный организм не стоит, советует врач.

Горячая баня или ванна, особенно при повышенной температуре, также принесет только вред, отметил он. «А вот теплый душ не повредит. Во время болезни человек обильно потеет, и гигиенический душ вполне допустим. Главное – не допускать переохлаждения или перегрева», – добавил Тяжельников.

При первых же симптомах ОРВИ – слабости, повышенной температуре до 38, ломоте, кашле, насморке – следует оставаться дома, исключить по возможности контакты и вызвать врача из поликлиники по месту жительства, который уточнит диагноз и назначит лечение. Во время лечения необходимо регулярно делать влажную уборку и проветривание помещение, пить много жидкости, соблюдать постельный режим.

Андрей Тяжельников

главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи Депздрава

При этом, по словам специалиста, если температура выше 38,5 не проходит в течение трех дней и сопровождается одышкой, следует вызвать скорую помощь.

Вместе с тем Тяжельников подчеркнул, что самая лучшая и надежная защита от гриппа – прививка. «Грипп каждый сезон мутирует, поэтому вакцинироваться надо ежегодно. Кроме этого, надо помнить, что острые респираторные заболевания, к которым относится и грипп, и коронавирус, передаются воздушно- капельным и контактным путями, поэтому необходимо принимать меры предосторожности», – сказал он.

По-прежнему важно носить маски и перчатки, часто и тщательно мыть руки с мылом, соблюдать безопасное расстояние и избегать людных мест, подытожил собеседник Москвы 24.

Читайте также

Бальзам звездочка: состав, применение, польза, вред | Здоровье

Полезные советы

Вьетнамский бальзам звездочка, просто бальзам звездочка, или вьетнамский бальзам… Уже от одних этих словосочетаний у людей, которые хоть раз пользовались данным средством, свербит в носу от ощущения резкого, навязчивого и въедливого аромата.

Бальзам звездочка не теряет своей популярности еще с советских времен. Чем же она обусловлена?

Действительно ли эта вьетнамская мазь способна принести пользу здоровью или речь идет об очередной надуманной панацее? Сейчас вы узнаете правду!


Бальзам звездочка – состав


Zinkevych/Getty Images Pro

Если пройтись по рынкам Вьетнама, можно увидеть невероятное количество бальзама звездочки, в различных упаковках. Однако на территории России тот самый бальзам «Золотая звезда» (именно так именуется вариант данной продукции, зарегистрированный для ввоза в нашу страну) реализуется в виде мази, бальзама (маслянистой жидкости) и ингаляционного карандаша.

Если говорить об ингредиентах, входящих в состав бальзама звездочки, то самыми главными являются ароматические масла. Собственно, во многих случаях сам оздоровительный эффект обеспечивается за счет ароматического воздействия этих масел, хотя в некоторых случаях целебный эффект достигается исключительно через непосредственный контакт с кожей. Какие же масла входят в состав бальзама звездочки?

Эвкалиптовое масло

Одним из главных компонентов, обуславливающих не только определенные целебные свойства данного средства во всех трех его видах (мазь, жидкость и карандаш), но и его специфический аромат, является эвкалиптовое масло. Наиболее значительное количество данного масла содержится в жидком бальзаме.

Этот ингредиент известен своим целебным воздействием на слизистые оболочки носоглотки, который выражается в противовоспалительном эффекте. Также масло эвкалипта является превосходным антисептиком. Именно поэтому данное средство используется в составе ингаляционных смесей.

Мятное масло

Масло перечной мяты входит в состав всех трех видов вьетнамского бальзама. Данный ингредиент также оказывает антисептическое воздействие, однако функций у мятного масла в бальзаме «Золотая звезда» больше, чем у эвкалиптового. В частности, масло мяты является неплохим спазмолитическим средством, способным улучшать капиллярный кровоток, регулировать перистальтику кишечника, стимулировать аппетит.

Вышеперечисленные виды воздействия проявляются при использовании бальзама в качестве ароматического средства. Однако есть у масла перечной мяты еще один эффект – седативный. Именно поэтому бальзам «Золотая звезда» используется в качестве своеобразного снотворного.

Гвоздичное масло

Гвоздичное масло также является постоянным ингредиентом бальзама «Золотая звездочка» во всех его видах и оформлениях. Целебные свойства гвоздики были известны еще в древней Индии и Китае. Изначально она использовалась в качестве специй, а также как антисептик – в частности, при лечении зубов.

Ментол

Еще один неизменный компонент вьетнамского бальзама – кристаллический ментол. В медицине данное вещество используется не только в качестве антисептика, но и как местный анестетик. Ментоловое масло в отдельности рекомендуют использовать для лечения насморка, простуды.

Коричное масло

Коричное масло – достаточно противоречивый продукт, который нельзя использовать без меры, так как оно вызывает раздражение кожи при местном нанесении. Однако при минимальной концентрации коричного масла в сочетании с какими-либо другими компонентами, этот ингредиент оказывается весьма полезен для лечения грибковых заболеваний.

Коричное масло также является компонентом некоторых косметических изделий (в частности, духов). Благодаря своим свойствам, коричное масло стимулирует кровоток, поэтому его эффективно использовать при простудных заболеваниях, переохлаждении, лечении некоторых вирусных и инфекционных болезней.

Камфора

Камфора, как лекарственное средство, является частым компонентом различных лечебных мазей, хотя вполне может находить и самостоятельное применение. Фармакологическое действие данного вещества заключается в воздействии на нервные окончания нашей кожи, что способствует стимуляции кровообращения, улучшении тонуса тканей.

Камфора нередко используется в качестве местного анестетика. Данное вещество также является неплохим антисептиком. Богатый набор свойств камфоры обуславливают ее частое использование при ароматерапевтическом воздействии, поэтому этот компонент нередко можно встретить в различных эфирных маслах.


Kadoic/Getty Images

Вазелин

Применение этого густого вещества, не обладающего каким-либо запахом, в качестве компонента для вьетнамского бальзама понятно – он является отличным загустителем и лубрикантом. Вазелин также оказывает смягчающее действие и даже способствует заживлению кожи, из-за чего его нередко используют при набивании татуировок.

Наибольшую долю в составе бальзама звездочки имеют кристаллический ментол (к примеру, в карандаше «Золотая звезда» – до 50 процентов), камфора, вазелин и мятное масло. Достаточно ощутима и доля эвкалиптового масла. А вот доля масла гвоздичного и коричного весьма незначительна (буквальна пара процентов).

Вот, в принципе, и все компоненты, из которых складывается состав бальзама «Золотая звезда». Отдельные образчики могут включать в себя дополнительные ингредиенты (к примеру, парафин, пчелиный воск, ланонин). Каждый из компонентов доказано имеет положительное фармакологическое воздействие, что и обуславливает полезность бальзама «Золотая звезда», о которой мы и поговорим далее.

Бальзам звездочка – применение

Бальзам звездочка от насекомых

Если у вас под рукой не оказалось фумигатора, а кровососущие просто не дают житья, в борьбе с ними поможет бальзам звездочка. Один из вариантов применения – это нанести вьетнамский бальзам на открытые участки кожи. Резкий аромат отпугнет насекомых, которые очень чувствительны к сильным запахам. Если есть одеколон или туалетная вода, можно растереть мазь и им – это усилит эффект.

Если вы развели костер на природе, смажьте мазью веточку и опустите ее в огонь – это также отпугнет насекомых. «Золотой звездой» можно смазать места укусов – она окажет противовоспалительный эффект и снимет зуд.

Бальзам звездочка для массажа

Для того чтобы правильно использовать вьетнамский бальзам звездочку для массажа, необходимо знать точки, на которые следует наносить мазь. Таких точек на нашем теле очень много. Однако прежде чем начинать подобный массаж, следует убедиться, что на коже нет раздражений – иначе мазь противопоказана.

Бальзам можно наносить также на кожу головы при массаже данной зоны. Подобная стимуляция не только улучшает кровоток, снимая головную боль, но и проводит весь организм в тонус. Конечно, запах может отпугнуть вас от этой затеи. Однако польза от такого массажа неоспорима.

Бальзам применяется также для аккупунктурного массажа и иглоукалывания, хотя для этого, конечно, необходимы специальные знания специалиста в данной области. После обычного же массажа следует одеть что-то теплое, чтобы сохранить тепло. Очень просто с помощью бальзама звездочки делать самостоятельно точечный массаж. При этом мазь можно сразу втирать в кожу, водя пальцем по кругу, а можно смазать место массажа уже после его проведения.

Бальзам звездочка при простуде и гриппе

Один из сопутствующих симптомов простуды – это насморк. Сам бальзам «Золотая звезда» не поможет вылечить простуду, однако он сможет значительно уменьшить интенсивность симптомов. Предлагается нанести малое количество мази на лицо в том месте, где крылья носа соединяются участками, под которыми прощупываются скуловые кости. Бальзам необходимо втирать вращательными движениями от двух до трех минут, иногда увеличивая, а иногда уменьшая давление.

Также имеет смысл сделать массаж верхней части переносицы, практически между бровями. При этом будьте очень аккуратны, чтобы мазь ни в коем случае не попала в глаза, так как ее активные компоненты способны сильно навредить слизистой оболочке глаз.

Можно также особо не заморачиваться поиском точек, а просто втереть небольшое количество мази в область кожи вокруг носа и в области затылка. В любом случае это уменьшит симптомы простуды. Этот способ также хорош в качестве профилактической меры против гриппа.

Отлично облегчает дыхание и настраивает организм на выздоровление при простуде массаж груди. Делается он очень просто – небольшое количество мази втирается в область груди так, чтобы не задеть сосков. Затем стоит укутаться потеплее. Можно обтираться до четырех раз в сутки. Попросите также кого-то из близких, чтобы аналогичным образом мазь нанесли массажными движениями на область спины между лопатками.


Elnur

Человеческое тело – это сложнейший механизм, в котором все взаимосвязано. Учитывая данный факт, при первых признаках сложной простуды или гриппа можно предложить следующее: необходимо нанести бальзам звездочку на пятки. Также смажьте мазью под и над пальцами и полностью смазать большой палец, размазав мазь от большого пальца к пятке. Затем стоит надеть теплые шерстяные носки.

При этом рекомендуется обильное питье. Также против простуды действенен другой метод: нанесите мазь на горло легкими массажными движениями, затем закройте шею теплым шарфом или платком и обеспечьте себе обильное питье. Этот метод считается очень эффективным от простуды.

Также можно использовать бальзам звездочку от боли в горле. Чуть выше кадыка у нас на шее есть место, на которое необходимо нанести некоторое количество мази, а затем легкими массажными движениями растереть его. Массируйте не более минуты.

Бальзам звездочка для ингаляций

Для ингаляций очень удобно использовать бальзам звездочку в виде карандаша. Карандаш буквально вставляется в носовой проход и делается один-два полных вдоха. Такие мини-ингаляции можно проводить до 15-ти раз за один день. Подобное лечение значительным образом облегчает симптомы при рините.

Однако данные ингаляции могут применяться только при рините простудной природы. При аллергическом сезонном рините использование карандаша бальзама звездочки нежелательно. Вообще, аллергикам следует проявлять особую осторожность при использовании бальзама «Золотая звезда». В том числе это касается и людей, страдающих от кожных аллергических заболеваний.

Ингаляции при помощи карандаша оказывают положительное воздействие также и на горло, трахеи и бронхи. Можно использовать бальзам для ингаляций, если добавить небольшое количество мази в кипяток. Затем укройте голову полотенцем и подышите над емкостью эфирными маслами. Однако помните, что при температуре такие ингаляции делать нельзя!

Для того чтобы усилить эффект, можно добавить бальзам не в чистую кипящую воду, а в запаренные листья эвкалипта. Это отличное средство не только от насморка. Подобная ингаляция рекомендуется для очищения бронхов.

Бальзам звездочка от остеохондроза и радикулита

Поскольку многие из нас ведут малоподвижный образ жизни, немудрено, что даже относительно молодые люди страдают от остеохондроза. Как известно, одним из эффективных средств лечения и профилактики этого заболевания является массаж спины. Однако к опытному массажисту мы попадаем не так часто, как это необходимо.

Поэтому стоит использовать несколько точек на нашем теле для того, чтобы нанести на них бальзам звездочку и облегчить тем самым болевые ощущения. Одна из таких точек находится на тыльной стороне ладони, между указательным и средним пальцами. Втирайте туда мазь в течение пары минут.

От шейного остеохондроза очень эффективным является использование вьетнамского бальзама звездочки сразу после посещения парилки. Замечательно, если вы посещаете баню хотя бы раз в неделю. Когда вы хорошенько распаритесь, сделайте самомассаж задней части шеи с втиранием бальзама.

Что касается радикулита, бальзамом звездочкой пользовались, кажется, почти все на территории бывшего Советского Союза. Если что-то пошло не так и вас мучает боль при радикулите, пусть вам вотрут в место локации боли вьетнамскую звездочку. Затем укройте спину теплым шерстяным одеялом, пледом или хотя бы укутайте шарфом.

Бальзам звездочка от герпеса

Это инфекционное заболевание, обычно передающееся путем контакта, доставляет немало неприятностей очень многим людям, включая тех, кто не понаслышке знает о правилах гигиены. Герпес доставляет немало хлопот еще и потому, что это не только высыпание, но и зуд, жжение и даже боль, обычно поражающие окружность ротовой полости.

Бальзам «Золотая звезда» действительно может помочь справиться с данным недугом, однако лучше реагировать на него на ранней стадии развития. Иными словами, лечить необходимо начать до появления уплотнений на губах.


Jupiterimages/Photo Images

Для этого рекомендуется периодически (три-четыре раза в сутки) прикладывать к месту воспаления ватный тампон или стерильный бинт, пропитанные бальзамом. Прикладывайте ненадолго – буквально на полминуты. Обычно развитие герпеса удается остановить за сутки и наступает облегчение.

Бальзам звездочка от головной боли

Мигрень или головные боли – с этими неприятными симптомами также под силу справиться бальзаму звездочке. Конечно, природа головной боли может быть очень разной (к примеру, высокое давление). Однако речь идет о спазматических ощущениях в области висков или затылка.

Один из наиболее простых способов избавления от боли в височной области заключается в том, чтобы, нанеся небольшое количество бальзама на указательный и средний пальцы обеих рук, натирать виски в течение 30 секунд.

Если боль опоясывающая, необходимо повторить данную процедуру, втерев небольшое количество бальзама в области за ушами. Затем повторяем то же самое для переносицы, натерев ее с обеих сторон. Можно также натереть между бровями, немного захватив лобную область. Каждое массажное действие осуществляется примерно в течение 30 секунд.

Не стесняйтесь также натереть зону затылка. Бальзам хорошо смывается водой, не оставляя видимого запаха. Вотрите бальзам в середину затылочной доли, хорошенько помассировав ее. После этого рекомендуется не делать резких движений, а лучше всего прилечь и отдохнуть. Можно также поспать.

Бальзам звездочка от бессонницы

Существует огромное многообразие способов борьбы с бессонницей – от медикаментозных до медитации. Но если у вас нет желания травить организм химией, или тратить годы на изучение методик медитации, попробуйте бальзам «Золотая звезда». К примеру, если причина вашего плохого сна – это жара, имеет смысл нанести небольшое количество бальзама на виски и легонько втереть.

Буквально спустя минуты вы почувствуете расслабление – это эффект эфирных масел, входящих в состав средства. Также можно будет ощутить легкий приятный холодок – вполне обычное явление после нанесения вьетнамского бальзама в малом количестве на кожу.

Аналогичное расслабляющее воздействие оказывает бальзам и при любой другой температуре окружающей среды, так что не стесняйтесь использовать данное средство для нормализации вашего сна.

Бальзам звездочка для похудения

Пусть вам не кажется это невозможным – бальзам «Золотая звезда» действительно способен внести свою посильную лепту в достижение вами хороших результатов при похудении. В частности, речь идет об уменьшении слоя брюшного жира.

Для этого существует следующий рецепт: некоторое количество вьетнамского бальзама (только не ставьте слишком много, количество – буквально с ноготь), ложку пищевой соды и растолченную таблетку камфоры смешивают со спиртом так, чтобы получившееся количество однородной смеси как раз можно было размазать по месту, где вы желаете видеть талию.

Затем необходимо обвернуть живот пищевой пленкой и отправляться спать. Периодическое повторение данной процедуры с частотой раза два в неделю или даже реже на протяжении месяца способно дать хорошие результаты (особенно в комплексе с другими мероприятиями).

Бальзам звездочка для мягких и нежных пяток

Неудобная обувь, неправильное питание, длительное нахождение на ногах и всяческие грибковые инфекции часто приводят к тому, что на пятках образуются натоптыши и даже появляются трещины, которые бывают весьма и весьма болезненными.

Бальзам «Золотая звезда», если его нанести достаточно тонким слоем на ночь на область пяток, способен решить данную проблему. Необходимо надеть теплые носки, а утром обязательно обработать зону пяток пемзой, чтобы удалить омертвевшие клетки кожи – нежные пятки вам гарантированы.

Бальзам звездочка для дрессировки домашних животных

Речь не идет, конечно, о том, чтобы ваш домашний питомец научился ходить на задних лапах или прыгать через объятые пламенем кольца. Речь идет о том, чтобы, к примеру, ваш песик перестал гадить на ковер. Да и на кошку, желающие подточить коготки об обивку нового дивана, это также действует отрезвляюще – это домашнее животное не переносит резкий аромат бальзама.


slavadubrovin/Getty Images

Как открыть бальзам звездочку

Ответ на этот, казалось бы, тривиальный вопрос не так очевиден, как может показаться на первый взгляд. Бальзам «Золотая звезда» в металлической баночке действительно многим не сразу удается открыть.

Если вам попалась такая вот «непослушная» баночка, не старайтесь демонстрировать чудеса силы, пытаясь буквально оторвать верхнюю крышечку. Рекомендуется действовать следующим образом:

1. Можно покрепче сжать верхнюю крышку и круговыми движениями, по чуть-чуть, оттягивая ее на себя, выкручивать.

2. А можно просто постараться поддеть верхнюю крышечку острием ножа вверх по ее кромке, чтобы она соскочила.

Бальзам звездочка – что нельзя мазать

Бальзам «Золотая звезда», при всей своей полезности, не является панацеей. И иногда вполне может принести вред. Именно поэтому нельзя бездумно наносить это средство (в виде мази или того же бальзама) на любые места на теле. В частности, вьетнамский бальзам может буквально сжечь любую слизистую оболочку, особенно если нанести его на нее в большом количестве.

Именно поэтому при простудах и ринитах бальзам нельзя втирать в нос, а следует наносить его на кожу возле носа и на самом носу. Еще одни места, на которые бальзам звездочку нельзя наносить ни при каких условиях, это места концентрации лимфатических узлов (особенно крупных – к примеру, на шее или в районе подмышек).

Также бальзам «Золотая звезда» не наносится на молочные железы. Можно на просторах Интернета встретить совет, согласно которому таким образом можно снять воспалительные процессы при определенных патологиях. Однако это крайне опасно, чревато усугублением этих самых процессов и даже ожогами, так как соски – зона крайне чувствительная.

Отдельная больная тема (в прямом и переносном смысле) – это шутки про то, как бальзам звездочка наносится на паховую область. Сложно представить, чтобы человек сделал это эксперимента ради, однако некоторые смельчаки или, скорее, глупцы пытались это сделать (в частности, намазывали тестикулы предположительно после укусов комаров или якобы случайно), что заканчивалось обычно длительной жгучей болью и локальным ожогом. И уж конечно не стоит лечить бальзамом «Золотая звезда» геморрой – эффект может быть еще плачевнее!

Золотая звезда, это бальзам и карандаш для ингаляций: использование от насморка

Насморк считается достаточно распространенной проблемой, которая способна привести к значительному снижению качества жизни человека. Чтобы не допустить негативных последствий для здоровья и хронизации этого процесса, важно своевременно лечить данное состояние. Для этой цели применяют различные средства и процедуры. Одним из полезных средств является карандаш для ингаляций золотая звезда, который известен как бальзам звездочка.

Карандаш для ингаляций представляет собой пластмассовый тюбик с колпачком


Препарат можно купить в любой аптеке. Карандаш звездочка от насморка представляет собой пустой стержень, который изготовлен из пластмассы и имеет длину 5 см. Вверху присутствует большое отверстие, а снизу – несколько маленьких. Этот стержень включает фильтр, наполненный бальзамом звездочка. Не менее действенным средством является ментоловый карандаш для реализации ингаляционных процедур.

Полезные свойства бальзама

Бальзам золотая звезда выпускается в таких формах:

  • мазь;
  • карандаш для ингаляций;
  • жидкий бальзам.

Состав бальзама звездочка базируется на эфирных маслах. К основным компонентам относят гвоздику и мяту. Помимо этого, в нем содержатся эвкалипт, коричник, камфора и ментол. За счет присутствующих ингредиентов карандаш звездочка отличается отвлекающим и раздражающим действием. Кроме того, данное средство является антисептиком.

Показания к применению препарата отличаются – все зависит от вида средства. Звездочка ингалятор применяется для лечения ринита как часть общей терапии. Для этой цели карандаш вводят в каждое носовое отверстие, выполняя при этом пару сильных вдохов. Это рекомендуется повторять 10-15 раз.

Карандаш для ингаляций звездочка отличается бесспорными преимуществами, если сравнивать его с традиционной мазью:

Такое средство можно приобрести в аптеках без рецепта

  • имеет небольшой размер, а потому его легко можно брать с собой;
  • отличается экономичными свойствами – его разрешается использовать более года.

Жидкий и кремообразный бальзам эффективен в следующих случаях:

  • головные боли;
  • насморк;
  • вирусные инфекции;
  • укусы насекомых.

Уникальный состав мази звездочка позволяет применять средство для проведения ингаляционных процедур.

Чтобы не причинить вред организму, важно учитывать противопоказания к использованию средства. Бальзам золотая звезда нельзя применять в таких ситуациях:

  1. Высокая чувствительность к ингредиентам средства.
  2. Возраст до 2 лет.
  3. Патологии кожи.
  4. Открытые раны в области нанесения средства.

Использование звездочки при беременности вызывает много вопросов. Данное состояние не входит в перечень противопоказаний, однако перед применением средства все же стоит посоветоваться с врачом.

Препарат практически не имеет побочных действий, что позволяет его использовать всем категориям населения. Единственным негативным последствием после его применения является аллергия. В такой ситуации рекомендуется отказаться от использования средства и удалить с кожи его остатки.

При терапии ринита важно соблюдать осторожность. Нельзя допускать попадания препарата на слизистые оболочки. После нанесения состава важно тщательно помыть руки с использованием мыла.

Ингалятор для носа считается отличным профилактическим средством. Его разрешается применять в разгар гриппа и вирусных инфекций. Кроме того, в этот период полезно пользоваться лечебным бальзамом, обрабатывая с его помощью виски, боковые части носа, зону над бровями. С помощью этой простой процедуры удастся предотвратить заражение и укрепить иммунную систему.

Звёздочка в некоторой мере является противомикробным и противовоспалительным препаратом

Тем не менее, звездочка для лечения насморка все же является народным средством. Ее нельзя отнести к категории лекарственных препаратов. Важно помнить, что даже натуральное средство способно спровоцировать нежелательные последствия для здоровья. Поэтому прежде чем применять ингалятор звездочка при беременности или для лечения детей, стоит посоветоваться с врачом.

Применение лекарственного средства

При развитии насморка звездочка используется различными способами. Мазь разрешается втирать в грудную клетку. Этот метод применяется 3 раза в сутки, при этом пациент обязательно должен находиться в тепле.

Чтобы сделать ингаляцию, берут 1 л кипящей воды, добавляют большую ложку соли и горошину бальзама. Компоненты тщательно перемешивают. Затем накрываются полотенцем и вдыхают испарения полученного состава 10 минут.

В результате существенно улучшается состояние пациента. За счет воздействия эфирных масел на организм человека удается очистить органы дыхания, справиться с воспалительным процессом и расширить сосуды. Благодаря этому устраняется отек и восстанавливается носовое дыхание.

Процедуру рекомендуется повторять дважды в сутки – желательно утром и вечером. Чтобы ускорить восстановление, рекомендуется делать массаж с применением данного лекарственного средства.

Карандаш для ингаляций

Карандаш ингалятор для носа напоминает пустой стержень из пластмассы, имеющий длину 5 см. Вверху расположено большое отверстие, а снизу – несколько небольших. Внутри располагается стержень, который наполнен бальзамом. Срок годности препарата составляет 5 лет. По завершению указанного срока средство применять не рекомендуется.

При появлении симптомов вирусного заболевания карандаш ингалятор применяют до 15 раз в сутки. При каждом применении делают 2 глубоких вдоха.

Данное средство практически не отличается противопоказаниями. Исключение составляет разве что индивидуальная непереносимость средства. Терапия с применением данного препарата запрещена детям младше 2 лет.

Ингаляции с использованием карандаша звездочка отличаются комплексным эффектом. Они снимают боль, купируют воспалительный процесс, устраняют головные боли. Кроме того, бальзам разрешается использовать при головокружении. Им смазывают места укусов насекомых, ушибов, вывихов. Применяют средство и при развитии артрита или морской болезни.


Звездочка считается универсальным средством, которое отличается уникальным натуральным составом и почти не имеет противопоказаний. Благодаря этому препарат позволяет справиться с насморком, купировать воспалительный процесс, устранить заложенность. При этом важно учитывать возможные побочные действия и не применять средство дольше положенного срока.

Лечение сухого ринита переднего с помощью эктоинсодержащего назального спрея

Цели. Безопасность и эффективность назального спрея эктоина и назального спрея эктоина с декспантенолом при лечении сухого ринита оценивались в двух исследованиях. Дизайн и методы. Два нетрадиционных обсервационных исследования были проведены для оценки эффективности и безопасности назального спрея, содержащего эктоин (исследование 1) и эктоин / декспантенол (исследование 2), в течение двух недель, включая сопоставимое количество пациентов, страдающих сухим передним ринитом.Пациентов и врачей попросили оценить эффективность уменьшения симптомов и переносимость в течение фазы лечения. Результаты. Лечение в обоих исследованиях привело к клиническому и статистическому значительному снижению основных диагностических параметров, обструкции носовых дыхательных путей и образования корок. В обоих исследованиях также наблюдалось значительное снижение параметров вторичного диагноза. Что немаловажно, переносимость была очень хорошей. В течение всего наблюдательного исследования ни пациенты, ни врачи не прекращали прием лекарства из-за нежелательных эффектов. Заключение. Сухой ринит можно успешно лечить с помощью назального спрея, содержащего эктоин, и назального спрея, сочетающего эктоин с декспантенолом. Комбинация обоих веществ дала небольшие преимущества.

1. Введение

Сухой ринит или вообще сухость в носу — довольно частая проблема, с которой сталкиваются многие люди. Термин «сухой нос» еще не получил однозначного определения [1]. Отоларингологи часто используют термины «сухой ринит» или «сухой ринит», хотя четкого определения не существует.При сухости в носу можно встретить множество симптомов, от субъективного ощущения сухости в носу и зуда до легкого жжения, заложенности носа, образования корок, связанных с неприятным запахом, носового кровотечения и ослабления обоняния. Передний сухой ринит означает хроническое воспаление в области передней части носа, поражающее переднюю и каудальную перегородку и / или соответствующее латеральное преддверие носа. Механическое раздражение, а также раздражение окружающей среды приводят к образованию корки.В редких случаях пациенты страдают легким зловонием из-за бактериальной колонизации корковых образований. Лечение сухого ринита включает, главным образом, устранение стимулирующих факторов, увлажнение, достаточное ежедневное количество питья, очищение корок, уход за слизистой и подавление возможных инфекций или, в редких случаях, устранение чрезмерного эндоназального пространства [1]. Основное лечение сухого ринита состоит из увлажнения носа, особенно слизи, сосредоточения внимания на реальном вымывании возможных триггеров воспаления и нанесении защитного слоя на слизь.На рынке представлено огромное количество различных устройств, содержащих солевой раствор, масла, увлажняющие кремы, спреи и мази для этой цели. Орошение носа и спреи с солевым раствором непосредственно смывают воспалительные триггеры [2, 3] и достигают улучшения мукоцилиарного клиренса за счет увеличения частоты биений ресничек [4, 5]. Назальные мази, в состав которых входит, в основном, глицерин, обладают защитным увлажняющим действием и защищают нос от потери воды [6]. Низкоконцентрированные масла также благотворно влияют на частоту биений ресничек в носу [7].Эффективность декспантенола, спиртового аналога пантотеновой кислоты, при лечении сухого ринита широко распространена среди безрецептурных препаратов и доказана клинически [8]. Кроме того, декспантенол имеет давние традиции при лечении различных кожных заболеваний, при которых декспантенол используется в качестве увлажнителя / увлажнителя. Также сообщалось об использовании для заживления ран [9]. Помимо этих различных вариантов, пациенты обращаются за альтернативными методами лечения, поскольку текущие методы лечения часто оставляют пациентов неудовлетворенными, и существует потребность в других вариантах нефармакологического лечения.

Эктоин — это экстремолит, совместимое растворенное вещество, которое вырабатывается микроорганизмами, живущими в экстремальных условиях окружающей среды, таких как чрезмерная соленость или сухость [10]. У этих микроорганизмов эктоин служит естественным защитным средством клеток [11, 12]. Различные исследования in vitro, ex vivo и in vivo показали, что эктоин можно использовать для защиты эпителиальных тканей, увлажнения и уменьшения воспалений [13–15]. Эктоин физически действует посредством механизма, называемого «преимущественное исключение». В присутствии эктоина мембраны и липиды защищены косвенно: поскольку эктоин изгоняется с поверхности белков и липидов, они защищены водной оболочкой, тем самым увеличивая текучесть мембран и приводя к преимущественному образованию нативной конформации белки [11].Это может стабилизировать слизистые оболочки, такие как эпителий слизистой оболочки носа, тем самым защищая эти клетки от вторжения аллергенов или патогенов [16]. Недавние разработки показали, что эти защитные свойства клеток могут быть переданы в медицинские устройства, включая кремы, содержащие эктоин, спреи для носа или глазные капли, которые можно использовать для использования человеком, например, для лечения атопического дерматита, аллергического ринита и риносинусита [17 –20].

Использование эктоина в назальном спрее на основе физиологического раствора может быть полезным терапевтическим подходом для пациентов, страдающих синдромом сухого носа.Кроме того, можно применить комбинированный подход, например, с эктоином и декспантенолом. Комбинированные эффекты эктоина и / или декспантенола уже используются в области дерматологии и обещают полезный комбинированный эффект для лечения сухого ринита. При использовании назального спрея с эктоином и декспантенолом увлажняющие и поддерживающие регенерацию эффекты обоих соединений могут способствовать возможному заживлению язв и предотвращать заложенность носа в дополнение к уменьшению первичных симптомов.

2. Материалы и методы

В данной статье описаны два проспективных открытых, нетрадиционных исследования (исследования 1 и 2). Ограниченное включение в исследование пациентов, основанное на диагнозе сухого ринита и строгое соблюдение принципа невмешательства, позволило собрать данные для очень неизбирательной популяции пациентов. Поскольку дизайн обоих исследований был очень похож, данные суммированы, а различия указаны только там, где это применимо.

2.1. Лекарство

Пациентов в исследовании 1 лечили назальным спреем, содержащим эктоин, с 0,5% эктоина и другими ингредиентами: хлорид натрия, дигидрат дигидрофосфата натрия, дигидрофосфат натрия и воду.

Пациенты в исследовании 2 использовали назальный спрей 0,5% эктоина, который содержал 1,0% декспантенола, хлорида натрия, дигидрата дигидрофосфата натрия, гидрофосфата натрия и воды.

2.2. Лечение и дизайн исследования

Оба исследования были открыты для всех пациентов старше 18 лет, у которых ЛОР выявил симптомы сухости в носу.После подтверждения диагноза сухого ринита пациентов ЛОР-специалист спросил, заинтересованы ли они в участии в текущих исследованиях. После подписания формы информации и согласия пациенты должны были посетить еще два места: V2 в день и V3 в день. В течение всего 2-недельного периода лечения пациентов просили использовать назальные спреи не менее пяти раз в день.

2.3. Оценка симптомов

Клинические симптомы оценивались по 12-балльной шкале от 0 (отсутствие симптомов) до 12 (очень серьезные симптомы).

Во время посещений врач оценил основные симптомы заложенности носа и образования корок в носу, а также следующие вторичные симптомы: эндоназальные отложения крови, сопутствующий фарингит, какосмию, ринорею, вязкость экссудата и гиперплазию носовых раковин.

На 3, 6, 9 и 12 дни после начала исследования пациентов просили задокументировать тяжесть следующих симптомов в дневнике пациента: заложенность носа, сухость из носа, кровотечение из носа, боль в горле, какосмия, и экссудат из носа.Кроме того, пациентов попросили описать консистенцию экссудата по 12-балльной шкале от 0 (жидкость) до 12 (покрытый коркой).

3. Оценка эффективности, переносимости и соответствия

Как эффективность, так и переносимость оценивались врачами (во время V2 и V3) и пациентами (дни 3, 6, 9 и 12) по шкале от 0 (очень хорошо) до 12 (нет / плохо).

3.1. Статистика

Статистический анализ проводился с помощью SPSS версии 15 (исследование 1) или 17 (исследование 2), соответственно.Анализ эффективности и безопасности проводился на всей исследуемой популяции. Описательная статистика использовалась для количественного отчета об основных характеристиках исследуемой популяции. Непрерывные переменные были проверены на нормальное распределение с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Дальнейший анализ проводился с помощью теста Манна-Уитни U , теста Вилкоксона или теста Фридмана. Уровень значимости был установлен во всех тестах. Недоступные данные обрабатывались как «отсутствующие значения» или заменялись методом «перенесено последнее значение».

4. Результаты

Оба исследования были проведены в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все исследования проводились с информированного согласия всех участников.

Исследование 1 было нетрадиционным испытанием, проводившимся с апреля по июль 2008 г .; исследование 2 проводилось с марта по апрель 2009 года. Оба исследования проводились в немецкой клинике ушной горло-носоглотки (ЛОР). Распределение и демографические данные пациентов показаны на рисунках 1 и 2.



4.1. Развитие симптомов
4.1.1. Обструкция носа

В обоих исследованиях оценка исследователей показала, что симптом носовой обструкции значительно уменьшился с V1 до V2, а затем и до V3. В исследовании 1 оценка симптомов снизилась с исходных значений в V1 до V2, а затем до V3. Значения в исследовании 2 сравнительно снизились от V1 до V2 и далее до V3 (Рисунки 3 и 4).



Уменьшение симптомов заложенности носа было аналогичным и соответствовало оценкам пациентов.Значения приведены в таблице 1.


d3 d6 d9 d12 (d3 по сравнению с d12)

Исследование 1 2,74 ± 2,31 2,52 ± 2,18 2,10 ± 2,00 1,64 ± 1,68 <0,001
Исследование 2 3.67 ± 2,28 2,80 ± 1,99 2,33 ± 1,65 1,87 ± 1,33 <0,001

4.1.2. Образование корки / сухость в носу

Симптомное образование корки в носу значительно уменьшилось с V1 до V2 и далее до V3 в обоих исследованиях, по оценке исследователей. Значения в исследовании 1 снизились от исходных значений до V2 и далее до V3. Значения в исследовании 2 сравнительно снизились от исходных значений до V2 и до V3.Результаты представлены на рисунках 5 и 6.



Пациенты оценивали уменьшение симптома сухости в носу аналогично оценке врача, как указано в таблице 2. Симптомы сухости в носу значительно уменьшились с 3 по 12 день. в обоих исследованиях.


d3 d6 d9 d12 (d3 по сравнению с d12)

Исследование 1 4.64 ± 2,40 3,76 ± 2,53 2,90 ± 2,48 2,42 ± 2,37 <0,001
Исследование 2 4,43 ± 2,49 3,30 ± 2,12 2,33 ± 1,97 1,83 ± 1,49 <0,001

4.1.3. Оценка вторичных симптомов

Помимо симптомов заложенности носа и образования корок / сухости в носу, исследователи и пациенты оценивали другие симптомы.Как показано на рисунках 7 и 8, в оценке исследователей было сходство между результатами обоих исследований. Симптомы отложения крови, фарингита, гиперплазии носовых раковин и вязкости экссудата значительно улучшились по сравнению с исходными значениями в V1 до последнего посещения V3. Симптомы ринореи значительно улучшились только в исследовании 2, тогда как уменьшение этого симптома было незначительным в исследовании 1. Так как только очень немногие пациенты жаловались на какосмию симптома (в исследовании 1 и исследовании 2), уменьшение этого симптома было незначительным.

Баллы пациентов по оценке вторичных симптомов перечислены в таблицах 3 и 4. В исследовании 1 симптом ринореи значительно улучшился с d3 до d12. В исследовании 2 кровотечение из носа, ринорея, какосмия и вязкость экссудата значительно улучшились за этот период времени.


Симптомы d3 d6 d9 d12 значение (d3 по сравнению с d12)

Носовое кровотечение 0.36 ± 0,85 0,46 ± 1,07 0,36 ± 0,85 0,30 ± 0,74 0,787
Фарингит 0,64 ± 1,77 0,62 ± 1,74 0,46 ± 1,20 0,42 ± 1,13 0,754
Вязкость экссудата 3,36 ± 3,50 2,90 ± 3,03 2,38 ± 2,86 2,40 ± 2,93 0,108
Ринорея 2,44 ± 2,16 2.10 ± 2,14 1,74 ± 1,88 1,42 ± 1,54 0,021
Какосмия 0,60 ± 1,53 0,48 ± 1,31 0,42 ± 1,57 0,26 ± 0,69 0,388


Симптомы d3 d6 d9 d12 значение (d3 по сравнению с d12)

Носовое кровотечение 0.70 ± 1,60 0,73 ± 1,72 0,50 ± 1,01 0,17 ± 0,59 0,0019
Фарингит 1,07 ± 2,26 0,67 ± 1,63 0,57 ± 1,19 0,60 ± 1,00 0,719
Вязкость экссудата 2,67 ± 2,38 2,50 ± 2,64 2,10 ± 2,23 1,67 ± 2,19 0,027
Ринорея 2,57 ± 1,99 2.00 ± 1,72 1,90 ± 1,83 1,57 ± 1,45 0,025
Какосмия 0,90 ± 2,26 0,70 ± 1,82 0,33 ± 0,99 0,30 ± 0,99 0,005

5. Эффективность, переносимость и соответствие

Врач оценивал как эффективность, так и переносимость лечения через 7 дней (V2) и через 14 дней (V3). Как показано на фиг. 9 и 10, лечение назальным спреем эктоином считалось одновременно эффективным и хорошо переносимым.Средние значения эффективности в V3 были (исследование 1) и (исследование 2), что означало эффективность от хорошей до очень хорошей. Средние значения переносимости были (исследование 1) и (исследование 2), что также означает хорошую или очень хорошую переносимость.

Оценка пациентами переносимости и эффективности лечения представлена ​​на рисунках 11 и 12. Средние значения эффективности были на 12-й день лечения в исследовании 1 и исследовании 2, что соответствовало хорошей эффективности. Переносимость была оценена как очень хорошая в обоих исследованиях со средними значениями на 12-й день в исследовании 1 и исследовании 2.

5.1. Нежелательные явления (НЯ)

В исследовании 1 НЯ не наблюдалось. В исследовании 2 произошло 1 НЯ (острый ринит). Корреляция с лечением была сочтена исследователем маловероятной. Ни в одном из этих двух исследований SAE не наблюдалось.

6. Выводы

Целью этих наблюдательных исследований было получить представление о переносимости и степени, в которой лечение влияет на тяжесть симптомов пациентов. Назальный спрей с эктоином (исследование 1) или назальный спрей с эктоином и декспантенолом (исследование 2) был протестирован на пациентах с сухим ринитом в практических условиях.В этом постмаркетинговом наблюдательном исследовании приняли участие 80 пациентов (50 пациентов в исследовании 1, 30 пациентов в исследовании 2) с широким спектром тяжести заболевания. Однако потенциальным недостатком этих исследований является их неконтролируемый характер, отсутствие рандомизации или плацебо-контроля. Следовательно, степень доказательности результатов необходимо снизить как минимум до IIb.

Обе формы назального спрея показали хорошую переносимость и безопасность в исследованиях. Не было зарегистрировано ни одного выбывания. Исследования показали значительное уменьшение основных симптомов заложенности носа и образования корки с V1 на V2, а также на V3.Уменьшение заложенности носа, оцененное врачами, было подтверждено пациентами в обоих исследованиях, с более сильным уменьшением симптомов, оцененных врачами. Вероятно, это связано с хронометражом дневника пациента, так как он был начат на третий день лечения, когда уже проявился первый положительный эффект от соответствующего лечения.

Помимо основных симптомов, баллы вторичных симптомов также снизились одинаково в обоих исследованиях. По оценке исследователей, симптомы отложения крови, фарингита, гиперплазии носовых раковин и вязкости экссудата значительно улучшились от начальных значений в V1 до последнего посещения V3.Различия в уменьшении симптомов между обоими исследованиями наблюдались только в отношении ринореи. Лечение назальным спреем только с эктоином не привело к значительному уменьшению ринореи, тогда как улучшение с помощью только назального спрея с эктоином не было статистически значимым. Степень уменьшения симптомов по основному параметру обструкции носа, по-видимому, была снижена более эффективно в исследовании с комбинированным назальным спреем, поскольку оценка начиналась с более высокого значения и снижалась быстрее и в большей степени, как в исследовании с назальным эктоином. спрей.При оценке пациента в исследовании 2 улучшение симптомов было значительным в отношении кровотечения из носа, вязкости экссудата, ринореи и какосмии, тогда как оценка пациента в исследовании 1 показала только значительное уменьшение симптомов кровотечения из носа. Можно отметить, что только несколько пациентов в обоих исследованиях страдали какосмией, и уменьшение этих симптомов было незначительным для них обоих.

Вкратце, в исследовании 1 назальный спрей с эктоином достиг успеха в лечении, аналогичного таковому у комбинации эктоина и декспантенола в исследовании 2, в отношении основных показателей симптомов обоих исследований, образования корки и заложенности носа.Различия в лечебном эффекте между назальными спреями и исследованиями наблюдались по вторичным параметрам, как по оценке врачей, так и по оценке пациентов, с тенденцией к дополнительному эффекту, если эктоин и декспантенол объединены в одном продукте по сравнению с одним эктоином. Оба естественных нефармакологических спрея для носа показали эффективность при лечении сухого ринита, что сопоставимо с результатами, полученными для других продуктов [21]. Данные доклинических исследований также подтверждают комбинацию эктоина и декспантенола (данные не показаны).

Механизм действия и последующий эффект декспантенола при лечении сухого ринита понятны из литературы [22]. Лечебный эффект назального спрея на основе эктоина можно объяснить его физическим действием. Увеличивая текучесть носового эпителия, барьерная функция этой мембраны увеличивается, что препятствует потенциальной потере воды. Эксперименты с эктоином на биологических и искусственных мембранах дополнительно подтверждают этот тезис, включая уменьшение вызванного механическим стрессом повреждения мембраны [15-17].Дополнительный увлажняющий эффект эктоина хорошо описан в литературе [15, 23, 24], а также способность уменьшать воспаление в коже и респираторном эпителии [14, 17, 18, 25].

В совокупности сухой передний ринит или сухость носа можно успешно лечить с помощью назального спрея, содержащего эктоин. Поэтому в будущем будет доступен интересный вариант нового и безопасного нефармакологического лечения сухого ринита. Добавление хорошо известного и принятого декспантенола не улучшило лечение по шкале основных симптомов.Уменьшение симптомов в течение 14-дневного периода лечения было более выраженным для комбинации эктоина и декспантенола, но эта разница не была значимой. Несколько лучшее улучшение различных вторичных симптомов выявило синергические характеристики комбинации двух веществ по сравнению с одним назальным спреем на основе эктоина. Однако эти результаты были получены в результате двух независимых неконтролируемых исследований. Поэтому предлагаются дополнительные контролируемые испытания для дальнейшего доказательства эффективности назального спрея эктоина с декспантенолом или без него.

Раскрытие информации

Доктор О. Шернер и Нина Веркхойзер являются сотрудниками Bitop AG, компании, где были разработаны и зарегистрированы медицинские устройства, включая назальный спрей на основе эктоина. Bitop AG спонсировала испытания, обсуждаемые в этой статье. Доктор Уве Зоннеманн получил спонсорскую поддержку от Bitop AG для проведения исследований.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Авторы выражают благодарность доктору С.Т. Коттманну за статистический анализ данных.

Оксид азота назальный при аллергическом рините у детей и его отношение к степени тяжести и лечению | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Пациенты

В этом проспективном исследовании участвовали дети в возрасте 3–14 лет, у которых был диагностирован аллергический ринит, и здоровые дети той же возрастной группы, не страдающие аллергией. После получения информированного согласия от законных опекунов пациента дети были допущены к участию в настоящем исследовании.

Исследование было одобрено Наблюдательным советом Пекинской детской больницы Столичного медицинского университета (2015–133). Информированное согласие было получено от участников исследования, и согласие было написано.

Группа аллергического ринита

Пациенты были определены как пациенты, у которых был диагностирован аллергический ринит (АР) в соответствии с рекомендациями по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA) [15]. Критерии включения: (1) пациенты имели один или несколько из следующих признаков: чихание, водянистые выделения из носа, заложенность носа и зуд в носу (также могут присутствовать такие глазные симптомы, как зуд и гиперемия конъюнктивы), (2) кожная проба ( Allergopharma @, NHD; Merck, Германия) была проведена для 16 стандартных аллергенов и была положительной (++ = 75%, +++ = 100%, +++ = 125% реакции пациента на гистамин, что составляло около 3%). мм в диаметре) или обнаружение сывороточного sIgE с 20 стандартными китайскими аллергенами Euroline было положительным (EUROIMMUN, Германия), (3) симптомы присутствовали ≥4 дней в неделю в течение последующих 4 недель.

Критерии исключения: (1) сопутствующее воспалительное заболевание верхних или нижних дыхательных путей, такое как полипы носа, синусит или астма, (2) аномальная анатомическая структура носа или перенесенная операция на носу, (3) нарушение функции сердца и / или легких, (4) ) респираторная инфекция в течение предыдущей недели, (5) курение, (6) системное или местное лечение глюкокортикоидами в анамнезе.

Руководящие принципы ARIA 2008 г. [15] использовались для классификации типа и степени тяжести ринита. Все пациенты в группе ринита имели стойкий аллергический ринит (определяемый как симптомы, присутствующие ≥4 дней в неделю в течение 4 недель подряд), а не периодический аллергический ринит. .

Нормальная контрольная группа

Здоровые дети, прошедшие плановое медицинское обследование, были отобраны из Медицинского центра для нормальной контрольной группы. Это были дети 3–14 лет, у которых АР была исключена после изучения истории болезни и физического обследования. Исключались дети с другими аллергическими заболеваниями или с иммунодефицитными заболеваниями, диабетом, туберкулезом или астмой.

Пациенты, перенесшие в анамнезе операции на верхних и нижних дыхательных путях, были исключены из обеих групп.

Лечение

В зависимости от тяжести симптомов и влияния АР на качество жизни (например, сон, повседневная жизнь, работа и обучение) пациенты с АР были дополнительно разделены на две подгруппы: легкая АР и умеренная или тяжелая. AR. Легкая степень тяжести не сопровождалась тревожными симптомами или функциональным нарушением, а степень тяжести средней / тяжелой степени была одним или несколькими из следующих: нарушение сна; нарушение повседневной активности, досуга и / или спорта; нарушение учебы или работы; тревожные симптомы [15].И на основании рекомендаций руководства ARIA врачи попросили опекунов лечить пациентов только мометазона фуроатом или мометазона фуроатом в сочетании с антигистаминными препаратами. Лечение длилось 1 месяц, затем было проведено повторное обследование.

Сбор данных

Исходные характеристики

Были зарегистрированы результаты аллергологического тестирования, возраст, пол, рост, масса тела и лечение.

Субъективная оценка назальных симптомов

До и после периода лечения симптомы, связанные с АР, оценивались пациентами и их опекунами.Оценка проводилась в соответствии с выраженностью следующих симптомов: ринит, чихание, насморк, заложенность носа, зуд в носу. Для оценки симптомов использовалась визуально-аналоговая шкала (ВАШ).

Оценка качества жизни

Опросник качества жизни при риноконъюнктивите ( RQLQ) для детей в возрасте 6–12 лет использовался для оценки качества жизни как до, так и после периода лечения. В этой анкете используется 6-балльная шкала для записи ответов на 24 вопроса о влиянии AR на качество жизни.

Обнаружение назального оксида азота

Назальный оксид азота (nNO) измеряли с помощью нанокулонового алкотестера (Sunvou Medical Electronics) в соответствии с критериями, разработанными Американским торакальным обществом (ATS) и Европейским респираторным обществом (ERS) в 2005 г. [16] и Правила регистрации продукта FDA США в 2003 году. Единица измерения nNO — ppb (частей на миллиард) (1 ppb = 1 × 10 −9 моль / л). Для обнаружения nNO одну ноздрю закрывают латексной носовой оливкой, а трубка, прикрепленная к оливе, которая ведет к детектору. Воздух отводится из ноздри всасывающим насосом со стандартной скоростью через центральный канал для отбора проб в оливе.Накачивание осуществляется в течение 10 с, в то время как субъект после глубокого вдоха выдыхает, преодолевая сопротивление, оказываемое ротовым валиком, помещенным в его / ее рот, чтобы перекрыть выдох через рот. Незакрытая ноздря позволяет выйти из легкого выдыхаемому nNO. Прибор отображает измеренную концентрацию nNO. Когда измерение завершено, олива удаляется, помещается в другую ноздрю и процесс обнаружения повторяется. Среднее значение NO для двух ноздрей используется в качестве окончательного значения.

Пациентов просили не есть в течение 3 ч до исследования. В процессе обнаружения удалось избежать вдыхания воздуха, содержащего NO> 10 частей на миллиард, путем вдыхания воздуха через фильтр NO. В течение часа, предшествующего обследованию, избегали интенсивных упражнений или обследований, например, для определения функции легких. Во время обследования избегали утечки воздуха, вдоха, задержки дыхания и плевания. Все обследования проводились одним и тем же врачом, чтобы избежать различий между наблюдателями.

Статистический анализ

Данные о возрасте, индексе массы тела (ИМТ) и возрасте на момент постановки диагноза представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD). Другие непрерывные параметры показаны как медиана и межквартильный размах (диапазон между P 25 и P 75 ). Гендерное распределение выражается подсчетом (%) и проверяется с помощью критерия хи-квадрат. Чтобы изучить различия в непрерывных переменных между контрольной группой и двумя подгруппами пациентов с АР, был проведен односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) и тест Краскела-Уоллиса.Когда с помощью теста Краскела-Уоллиса выявлялась значительная разница, для апостериорных тестов выполнялся U-критерий Манна-Уитни. Различия между пациентами с ринитом легкой и средней и тяжелой степени тяжести изучали с помощью независимой выборки t или U-критерия Манна – Уитни. Различие в изменении nNO между пациентами с АР и контрольной группой также проверялось с помощью U-критерия Манна – Уитни. Был проведен знаковый ранговый тест Вилкоксона для изучения изменения концентрации nNO после лечения для каждой группы.Корреляции между концентрациями nNO и оценками в вопроснике RQLQ или оценками по ВАШ пяти назальных симптомов количественно оценивали с помощью ранговой корреляции Спирмена. По коэффициенту корреляции были определены 5 уровней корреляции: очень слабая (<0,2), слабая (0,2–0,4), удовлетворительная (0,4–0,6), сильная (0,6–0,8), очень сильная (≥0,8). Все статистические оценки были оценены на двустороннем альфа-уровне 0,05 с использованием программного обеспечения IBM SPSS, версия 22 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США).

Все, что вам нужно знать о «Чувствительном носе» (рините)

Что такое ринит?

Ринит — это медицинский термин, обозначающий «чувствительный нос».Имеется в виду воспаление носовой полости. Ринит — распространенное заболевание, которым страдает от 10% до 30% населения во всем мире. Некоторые люди могут преуменьшать значение ринита, но многочисленные исследования показали, что он имеет значительные социально-экономические издержки, отрицательно влияет на качество жизни пациентов, производительность труда и может ухудшить симптомы у пациентов с астмой. Фактически, астма и ринит часто сосуществуют, при этом около 80% пациентов с астмой страдают от ринита, а около 20-50% пациентов с ринитом имеют сопутствующую астму.Лечение ринита может улучшить контроль над астмой, а раннее лечение аллергии может предотвратить развитие астмы.

Какие виды ринита?

Типы ринита можно условно разделить на:

a) Аллергический ринит (AR)

Это наиболее распространенная форма ринита, вызванная воздействием аллергенов — белков, вызывающих аллергическую реакцию.Общие аллергены включают клещей домашней пыли, пыльцу травы или деревьев, шерсть животных, плесень и тараканов. Традиционно AR классифицировался как:

  • Сезонно — Это происходит весной и осенью (осенью), когда появляется больше пыльцы с деревьев, травы или сорняков, вызывающих аллергию
  • Многолетник — Это происходит круглый год из-за присутствия аллергенов независимо от сезона. Частая причина — клещи домашней пыли, перхоть животных, плесень и тараканы.

В руководстве по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA) АР классифицируется на основании частоты симптомов («прерывистый» или «стойкий») и тяжести симптомов («легкий», «средний» или «тяжелый»).Эта классификация представляет собой руководство по типу лечения, необходимого для лечения аллергического ринита.

б) Неаллергический ринит

Это ринит, вызванный не аллергеном. К распространенным причинам относятся сигаретный дым, автомобильные пары, духи, сильные запахи, стресс и изменение погодных условий. Симптомы похожи на аллергический ринит.

в) Инфекционный ринит

Это ринит, вызванный вирусной инфекцией.Простуда и грипп — распространенные формы инфекционного ринита.

Каковы симптомы аллергического ринита?

Симптомы аллергического ринита включают:

  • заложенный нос
  • Очистить насморк
  • Чихание
  • Зуд в носу и глазах
  • Слезотечение
  • Слизистая и мокрота в горле (от «постназального капельного»)

Что вызывает аллергический ринит?

Это не совсем понятно.Тем не менее, есть доказательства наследственной причины, и пациенты с семейным анамнезом аллергического ринита более склонны к нему, чем те, у кого его нет.

Как определить, что у меня простуда, а не аллергический ринит?

Симптомы аллергического ринита могут быть похожи на простуду. Однако есть некоторые отличия, и у простуды чаще наблюдаются следующие симптомы:

  1. Лихорадка
  2. Болезнь
  3. Цвет слизистой (желтый, зеленый или коричневый)
  4. Толстая слизистая или мокрота
  5. Боль и усталость в теле
  6. Обычно проходит в течение недели
  7. Уменьшение зуда в носу и глазах

Чем простуда отличается от гайморита?

Симптомы гайморита могут быть похожи на простуду.Однако синусит обычно длится более 10 дней или симптомы не улучшаются после 5 дней заражения. Поскольку синусит обычно вызывается бактериальной инфекцией, важно лечение пероральными антибиотиками. С другой стороны, простуда — это вирусная инфекция, и иммунная система вашего организма должна быть в состоянии с ней бороться. Антибиотики не помогут. Общие симптомы синусита включают:

  1. Давление или боль на лице
  2. Закупорка носа
  3. Заложенность носа (ощущение застревания слизи в носу)
  4. Цветная слизистая (желтая, зеленая или коричневая) или толстая слизистая / пузырчатка
  5. Потеря или снижение обоняния

Как диагностируется аллергический ринит?

Диагноз ринита может быть поставлен на основании предполагаемого клинического анамнеза и результатов назоэндоскопии.Назоэндоскопия выполняется в клинике и включает в себя введение небольшой трубки с подсветкой в ​​нос и вниз по задней стенке глотки (рис. 1a) . При назоэндоскопии нижние носовые раковины могут быть увеличены (рис. 2a и b) . Кожный укол (разновидность теста на аллергию) может быть проведен, чтобы помочь различить аллергический и неаллергический ринит (рис. 3a и b) .

Рис. 1. Гибкий назоэндоскоп — безболезненная процедура, которая проводится в клинике под местной анестезией.

Рис. 2a. Изображение носа спереди, показывающее разницу между нормальной и увеличенной нижней носовой раковиной

Назоэндоскопический вид передней части левой носовой полости.Увеличенная левая нижняя носовая раковина (обозначена желтой стрелкой) почти касается носовой перегородки (стенка между правым и левым носом обозначена желтой звездочкой).

Какие варианты лечения аллергического ринита?

Избегание аллергенов

Самый распространенный среди сингапурцев аллерген — клещ домашней пыли. Следовательно, людям с аллергией на пылевых клещей следует стирать простыни и наволочки раз в неделю горячей водой (не менее 60 градусов по Цельсию), чтобы избавиться от аллергенов пылевых клещей.Поскольку невозможно избежать всех аллергенов в окружающей среде, вам потребуются лекарства, чтобы держать симптомы под контролем.

Лекарства

Пациентам с тревожными симптомами ринита рекомендуется использовать назальный стероидный спрей. Назальный стероидный спрей уменьшает воспаление в носу и эффективен для облегчения всех симптомов аллергического ринита (рис. 4) . Хотя многие люди обеспокоены побочными эффектами стероидов, современные назальные стероидные спреи имеют минимальное всасывание в кровоток.Следовательно, системные побочные эффекты от стероида незначительны. Некоторые назальные стероидные спреи можно использовать у детей в возрасте от 2 лет. Назальный стероидный спрей требует времени, чтобы он стал эффективным (от нескольких дней до 2 недель для максимального эффекта), и его следует использовать ежедневно. Перед тем, как отказаться от этого метода лечения, важно, чтобы пациенты были прилежны и соблюдали правила использования назального стероидного спрея. Не менее важно использовать правильную технику применения, чтобы стероид достиг нужных участков носа.Пациенту следует наклонить его или ее вниз, ввести спрей в одну ноздрю и направить сопло немного от центра (в сторону глаза с той же стороны). Применение спрея следует приурочить к нормальному вдыханию (нормальному легкому вдоху).

Рисунок 4 — Распространенные назальные стероидные спреи, доступные в Сингапуре

Другие лекарства от аллергического ринита включают антагонисты лейкотриеновых рецепторов, холинолитики и кромолин.Однако они не являются препаратами первой линии при лечении аллергического ринита. Они могут быть полезны при определенных условиях, и лучше всего обсудить с врачом, принесут ли вам эти лекарства пользу.

Иммунотерапия

При иммунотерапии пациенту повторно вводят известный аллерген в малых дозах, чтобы снизить чувствительность пациента к этому аллергену. Его можно вводить путем инъекции в руку (подкожная иммунотерапия — SLIT) или распылять под язык (сублингвальная иммунотерапия — SLIT).В Сингапуре иммунотерапия чаще всего применяется под языком (рис. 5) . Пациенты должны использовать SLIT в течение 3 лет, поскольку требуется время, чтобы изменить иммунный ответ организма на аллерген. Однако улучшение симптомов можно ожидать примерно через 3-6 месяцев терапии.

Рисунок 5 — Сублингвальная иммунотерапия (SILT) включает ежедневное распыление аллергена под язык для снижения чувствительности пациента к этому аллергену

Хирургия

Операция по лечению аллергического ринита направлена ​​на облегчение симптомов.Он не влияет на течение аллергического ринита. Чаще всего операция проводится для снятия заложенности носа. Это достигается за счет уменьшения размера нижних носовых раковин (рис. 6) . Есть много способов уменьшить размер нижних носовых раковин. Менее агрессивные процедуры (например, радиочастота или кобляция нижних носовых раковин) могут выполняться в условиях клиники под местной анестезией, в то время как более агрессивные процедуры (например, нижняя турбинопластика) должны выполняться в операционной под общей анестезией (пациент спит во время процедуры) .

Рисунок 6a — Увеличенная левая нижняя носовая раковина (обозначена желтой стрелкой) почти касается носовой перегородки (обозначена желтой звездочкой)

Рисунок 6b — После операции по уменьшению носовых раковин (в данном случае — нижней турбинопластики). В левой носовой полости гораздо больше места с меньшей левой нижней носовой раковиной (обозначено желтой стрелкой), которая находится далеко от носовой перегородки (обозначена желтой звездочкой).В обзоре эндоскопа можно видеть всю заднюю часть носа пациента (постназальное пространство — обозначено желтым квадратом)

С наилучшими пожеланиями,

Dr Gan Eng Cern
ЛОР-специалист Сингапур

Эффективное лечение аллергического ринита, вызванного клещами домашней пыли, двумя дозами SLIT-таблетки SQ HDM: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III

Предпосылки

Таблетка SQ HDM SLIT (ALK ) был разработан для лечения респираторных аллергических заболеваний, вызванных клещами домашней пыли (HDM).

Цель

В этом исследовании изучалась эффективность и безопасность SLIT-таблетки SQ HDM у взрослых с аллергическим ринитом (AR), индуцированным HDM, от умеренной до тяжелой степени.

Методы

Испытание было рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым испытанием фазы III, проведенным в 12 европейских странах, включая 992 взрослых с АР, индуцированным HDM от умеренной до тяжелой, несмотря на лечение фармакотерапией. Субъекты были рандомизированы 1: 1: 1 до 1 года ежедневного лечения плацебо, 6 SQ-HDM или 12 SQ-HDM.Первичной конечной точкой была общая комбинированная оценка ринита (то есть сумма баллов симптомов ринита и лекарств) в течение периода оценки эффективности (приблизительно последние 8 недель периода лечения). Ключевыми вторичными конечными точками были симптомы ринита, оценка приема лекарств, качество жизни и комбинированная оценка риноконъюнктивита.

Результаты

Анализ первичной конечной точки (наблюдаемые данные) продемонстрировал абсолютное снижение общей комбинированной оценки ринита на 1,18 ( P =.002) и 1,22 ( P = 0,001) по сравнению с плацебо для 6 SQ-HDM и 12 SQ-HDM соответственно. Статистически значимый эффект лечения был очевиден после 14 недель лечения. Для всех ключевых вторичных конечных точек эффективность была подтверждена для 12 SQ-HDM, со статистически значимым уменьшением симптомов ринита и показателей приема лекарств, улучшением качества жизни и снижением комбинированного показателя риноконъюнктивита в период оценки эффективности по сравнению с плацебо. Лечение переносилось хорошо.

Заключение

Испытание подтвердило эффективность и благоприятный профиль безопасности как 6 SQ-HDM, так и 12 SQ-HDM у взрослых с АР, индуцированным HDM. Эффект от лечения наблюдался начиная с 14 недель лечения.

Ключевые слова

Иммунотерапия аллергии

Таблетка для сублингвальной иммунотерапии

Сублингвальная иммунотерапия

Иммунотерапия аллергеном

аллергия

аллергический ринит

клещ домашней пыли

Ринит Оценка качества жизни

общий риноцид

общий риноцид

Используемые сокращения

FAS

Полный набор для анализа, данные наблюдений

FAS-MI

Полный набор для анализа с множественным вменением отсутствующих данных

ICH

Международная конференция по гармонизации технических требований к регистрации лекарственных средств для человека

ICS

Ингаляционный кортикостероид

IMP

Исследуемый лекарственный препарат

RQLQ

Опросник качества жизни при рините со стандартизованными действиями

SLIT

Сублингвальная иммунотерапия от аллергии

TCRS

Общий балл по комбинированному риниту

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0 )

Посмотреть аннотацию

Copyright © 2015 Авторы.Опубликовано Mosby, Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

KoreaMed Synapse

Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание верхних дыхательных путей, которое все чаще встречается и остается важной проблемой здравоохранения. Это состояние может иметь серьезное пагубное влияние на качество жизни и социальную продуктивность.1 Клинические практические руководства по лечению АР рекомендуют четкие цели, включая профилактику аллергии, снижение воздействия аллергенов и эффективное фармакологическое лечение.2

На основании рекомендаций по фармакологическому лечению аллергического ринита и его влияния на астму (ARIA), пересмотренных в 2010 г., интраназальные глюкокортикостероиды (INCS) настоятельно рекомендуются для лечения взрослых с AR на основании надежных доказательств. Однако существуют лишь условные рекомендации по его использованию вместо пероральных h2-антигистаминных препаратов (OAH) как для сезонного AR (SAR), так и для многолетнего AR (PAR) на основании доказательств от низкого до среднего качества. В рекомендациях ARIA также подчеркивается необходимость уважать предпочтения пациентов.2 Руководства по ARIA не рекомендуют комбинацию INCS и OAH для лечения AR, хотя такие комбинации часто назначаются в клинической практике.

Циклесонид представляет собой кортикостероидный агент, обычно вводимый в виде водного назального спрея, и был подтвержден как обеспечивающий терапевтическое облегчение при AR.3,4 Циклесонид представляет собой пролекарство, которое ферментативно гидролизуется до его фармакологически активного метаболита, C21-дезизобутирил-CIC, с ассоциированным Сродство связывания с рецептором кортикостероидов в 100 раз выше, чем у неактивного исходного соединения.Циклесонид 5,6 был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения SAR и PAR в 2006 году.7

Хотя серия исследований, сравнивающих эффективность интраназального спрея и OAH, показала умеренные преимущества для INCS, качество доказательств на сегодняшний день недостаточно убедительно, чтобы оправдать окончательную рекомендацию INCS вместо OAH в соответствии с руководящими принципами ARIA. Таким образом, в настоящем исследовании мы стремились сравнительно оценить эффективность и безопасность монотерапии циклесонидом в виде назального спрея с монотерапией левоцетиризином, а также комбинированной терапией у пациентов с АР.

Пациенты

Мы набрали субъектов в возрасте ≥ 18 лет, у которых проявлялись признаки и симптомы АР в течение более 1 года. В соответствии с рекомендациями ARIA в исследование были включены только пациенты с SAR или PAR от умеренной до тяжелой степени. Все испытуемые были положительными по тестам на кожную аллергию (кожный укол) или серологическим тестам на аллергию, включая одновременные тесты на несколько аллергенов (MAST), на один или несколько указанных аллергенов менее чем за 1 год до скрининга. Не разрешалось введение препаратов от АР перед скрининговым визитом и в период отмывки от 1 до 3 недель.Испытуемые должны были вести дневники, фиксирующие самооценку своих симптомов АР. Субъекты также должны были иметь средний показатель отражающих общих назальных симптомов (rTNSS) ≥6 в течение 4 дней или дольше в течение недели перед базовым визитом или средний показатель rTNSS ≥6 за 7 дней до базового визита.

Пациенты с активной астмой, нуждающиеся в лечении ингаляционными или системными кортикостероидами и / или рутинном применении бета-агонистов или любых других лекарств, были исключены. Дополнительными критериями исключения были: патологии носа, включая носовые полипы или бронхиальные аномалии; хроническая обструктивная болезнь легких; клинически значимое заболевание почек (уровень креатинина в сыворотке выше 1.5 мг / дл для мужчин или 1,4 мг / дл для женщин), заболевание печени (АЛТ или АСТ> [3X UNL]) в течение 2 месяцев до визита для скрининга; интраназальная биопсия для выявления язв, травм, хирургических вмешательств, атрофического ринита или лекарственного ринита в течение 2 месяцев до скрининга; респираторные инфекции в течение 2 недель до или во время скрининга; использование системных стероидов в течение 2 месяцев после скрининга или местных стероидов (гидрокортизон> 1%) в течение 4 недель после обследования или лечения антибиотиками в течение 2 недель после обследования; возможность приема лекарств, таких как системные кортикостероиды или стероиды в высоких дозах, бета-агонисты или другие исследуемые препараты, которые не были разрешены протоколом в течение периода исследования; известная или предполагаемая гиперчувствительность к циклесониду или гидроксизину; и генетические нарушения, такие как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Дизайн исследования и лечение

Это открытое рандомизированное исследование с 3 группами в параллельных группах (NCT01430260). Субъекты были случайным образом разделены на следующие 4 группы: (1) группа исследования, получавшая 200 мкг циклесонида (Omnaris®, Nycomed GmbH, Singen, Германия) в назальном спрее (группа цидесонида, n = 88), и контрольные группы, получавшие 5 мг левоцетиризина ( Xyzal®, UCB Farchim SA, Bulle, Switzerland) (группа левоцетризина, n = 89) или 200 мкг назального спрея циклезонида + 5 мг левоцетиризина в соотношении 1: 1: 1 (группа комбинированного лечения, n = 83).Рандомизация была достигнута путем применения метода блочной рандомизации в каждом исследовательском центре (для рандомизации были объединены блоки двух размеров) со случайными числами, сгенерированными с использованием пакета программного обеспечения SAS®. Субъекты, подходящие для участия в исследовании, получили случайно сгенерированный номер (4 цифры) в соответствии с порядком включения в исследование. Исследователи прописали исследуемые продукты в соответствии с рандомизацией, а фармацевты-исследователи распределили исследуемые продукты с использованием идентичных методов рандомизации.

В исследуемой группе назальный спрей с циклесонидом в дозе 200 мкг вводился один раз в день по утрам. Контрольные группы получали либо 5 мг левоцетиризина один раз в день утром, либо 200 мкг назального спрея циклесонида в сочетании с 5 мг левоцетиризина, принимаемого перорально один раз в день утром. Показатели выбытия испытуемых определялись исследователями посредством интервью с испытуемыми и на основе суждений исследователей при каждом посещении. Субъекты должны были посетить место проведения испытаний в общей сложности 3 раза в течение 3-5 недель исследования.

Оценка эффективности

Первичной конечной точкой было изменение по сравнению с исходным уровнем среднего значения rTNSS (утреннее и вечернее) по сообщению пациента, усредненного за 2-недельный период лечения. Дневники пациентов использовались для записи rTNSS путем оценки тяжести симптомов в течение 12 часов до записи оценки. RTNSS был рассчитан как сумма 4 назальных симптомов: ринорея, зуд в носу, заложенность носа и чихание, каждый из которых был оценен по шкале от 0 (признаки / симптомы отсутствуют) до 3 (признаки / симптомы, вызывающие значительный дискомфорт, который мешали повседневной деятельности) для всей популяции анализа (FAS).

Основными вторичными конечными точками были параметры эффективности, включающие изменения рефлексивной общей оценки глазных симптомов (rTOSS), каждого пункта rTNSS, общей тяжести назальных признаков и симптомов (PANS), оцениваемой врачом, и опросника качества жизни риноконъюнктивита (RQLQ) с стандартизированные действия, сравниваемые между значениями на исходном уровне и в течение 2-недельного периода лечения. RTOSS был рассчитан как сумма трех глазных симптомов: зуд в глазах, красные глаза и слезотечение, каждый из которых оценивался по шкале от 0 (признаки / симптомы отсутствуют) до 3 (признаки / симптомы, вызывающие значительный дискомфорт, мешающий повседневной деятельности. ).Значения PANS были получены на основе оценки исследователями признаков из носа (обесцвечивание, отек, выделения и постназальные выделения) и симптомов (ринорея, зуд, заложенность носа и чихание). RQLQ был получен путем самооценки пациентом 28 перечисленных пунктов.

Оценка безопасности

Частота и процент нежелательных явлений (НЯ), а также серьезных НЯ и тех, которые вызвали выбытие, были проанализированы на предмет корреляции с типами лечения, пораженными органами тела и предпочтительными условиями.Показатели жизнедеятельности были проанализированы с использованием описательной статистики на предмет различий в данных, полученных на исходном уровне и при завершении визитов среди групп лечения. Сравнительная оценка физического осмотра проводилась с использованием данных исходных и завершающих визитов, которые суммировались для каждого субъекта. В частности, субъекты, которые считались нормальными на исходном визите, но ненормальными на завершающем визите, были тщательно проверены на соответствие критериям НЯ.

Статистические методы

Популяция FAS использовалась для анализа всех конечных точек эффективности.Субъекты, которые не получали исследуемые продукты после рандомизации или не проходили плановую оценку эффективности на исходном уровне или впоследствии, были исключены из дальнейшего анализа. Набор для анализа безопасности включал всех субъектов, которые получали исследуемые продукты хотя бы один раз после включения в исследование.

Для сравнительной оценки эффективности: 1) 200 мкг назального спрея циклезонида, вводимого один раз в день, 2) левоцетиризина, вводимого отдельно в дозе 5 мг один раз в день, и 3) назального спрея циклезонида в сочетании с левоцетиризином у пациентов с АР. , был использован ряд статистических методов.

Нулевая и альтернативная гипотезы (H0 и h2, соответственно) для этого исследования были нацелены на оценку статистической значимости для среднего значения совокупности изменений rTNSS по сравнению с исходным уровнем. Буква µ использовалась для обозначения среднего значения данной популяции. Гипотезы исследования были следующими:

H0: µ циклесонид = µ левоцетиризин = µ циклесонид + левоцетиризин

h2: 3 средства населения не равны.

Для оценки этих гипотез был проведен статистический анализ, состоящий из 2 частей.Во-первых, был проведен дисперсионный анализ (ANOVA), чтобы сравнить изменение среднего rTNSS между 3 группами по утрам и вечерам до и после лечения. Во-вторых, отклонение нулевой гипотезы сопровождалось множественными сравнительными анализами с использованием наименьшего значимого различия Фишера (LSD).

Те же методы использовались для сравнения вторичных конечных точек эффективности изменений в rTOSS, каждом элементе rTNSS, PANS и RQLQ. Исследовательский анализ корреляции rTNSS и PANS был проведен с использованием корреляционного анализа Пирсона.

Подробное описание статистического метода было предоставлено в плане статистического анализа. Критерий статистической значимости: P <0,05. Непрерывные выходные данные представлены с использованием описательной статистики (число субъектов, среднее значение, стандартное отклонение, минимум, медиана, максимум и квартили), в то время как категориальные данные представлены с использованием частоты и процента. Где применимо, представлен 95% доверительный интервал.

IRB обзор

Протокол исследования, письменная форма информированного согласия и все соответствующие документы были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом (IRB) каждого исследовательского центра.

Распоряжение пациента и исходные характеристики

Для участия в исследовании было обследовано 349 пациентов. Из этих 349 пациентов 260 (74,5%) были рандомизированы в исследуемую группу (группа циклесонида, n = 88) и контрольные группы, получавшие левоцетиризин (группа левоцетризина, n = 89) или циклесонид в сочетании с левоцетиризином (группа комбинированного лечения, n = 89). = 83) (рис.1).


Инжир.1
Последовательность занятий и тематическое расположение. В общей сложности 258 субъектов в возрасте ≥18 лет успешно завершили исследование. Пациентов случайным образом распределили по группам, получавшим 200 мкг циклесонида в спреи для носа, 5 мг левоцетиризина перорально или их комбинацию.
Щелкните, чтобы увеличить изображение Загрузить как слайд PowerPoint

Два субъекта были исключены из анализа эффективности, но включены в анализ безопасности. Из этих 2 пациентов один из группы комбинированного лечения выбыл из исследования из-за отсутствия в период последующего наблюдения; другой из группы левоцетиризина не смог найти дневник своего пациента.Дневники пациентов были исходными данными, которые несли всю необходимую информацию; если не было дневника пациента, то не было и данных об эффективности.

Другой пациент из группы левоцетиризина столкнулся с ошибкой рандомизации и случайно получил циклесонид. Данные этого субъекта были проанализированы как принадлежащие к группе левоцетиризина при оценке эффективности, но как к группе циклесонида при оценке безопасности.

Всего было использовано 13 исследовательских центров, а количество исследуемых пациентов варьировалось от 12 до 32 на одно место.

Демографические и другие исходные характеристики были сходными во всех группах лечения, в то время как распределение сезонного и многолетнего АР было в соотношении 3: 7. Средние исходные показатели rTNSS, rTOSS, PANS и RQLQ были одинаковыми во всех трех группах лечения (таблица 1).

Эффективность

Анализ эффективности был проведен с использованием FAS с участием 258 пациентов. После 2 недель лечения группа циклезонида показала значительно улучшенные rTNSS, PANS и RQLQ по сравнению с группой левоцетиризина (рис.2). Аналогичная степень улучшения наблюдалась в группе комбинированного лечения (рис. 2). Показатели rTOSS улучшились по сравнению с исходным уровнем в группе циклесонида, но не наблюдалось превосходства над группой левоцетиризина. По всем параметрам эффективности левоцетиризин не давал каких-либо дополнительных преимуществ при приеме в комбинации с циклесонидом по сравнению с одним циклесонидом.


Рис. 2
Изменение показателей эффективности.Анализ тяжести симптомов проводился с использованием значений отражающей общей оценки назальных симптомов (rTNSS), записанных в дневниках пациентов и усредненных за 2-недельный период. RTNSS был рассчитан как сумма четырех назальных симптомов: ринорея, зуд в носу, заложенность носа и чихание, каждый из которых оценивался по шкале от 0 (признаки / симптомы отсутствуют) до 3 (признаки / симптомы, вызывающие значительный дискомфорт, который мешали повседневной деятельности) для всей популяции анализа (FAS). Общий показатель отражающих глазных симптомов (rTOSS) рассчитывался как сумма трех глазных симптомов: зуд в глазах, красные глаза и слезотечение, каждый из которых оценивался по шкале от 0 (признаки / симптомы отсутствуют) до 3 (признаки / симптомы, вызывающие значительный дискомфорт, мешающий повседневной деятельности).Оцененные врачом значения общей тяжести назальных признаков и симптомов (PANS) были получены из оценки исследователями признаков из носа (обесцвечивание, отек, выделения и постназальные выделения) и симптомов (ринорея, зуд, заложенность носа и чихание). Опросник качества жизни при риноконъюнктивите (RQLQ) был получен путем самооценки пациентом 28 перечисленных пунктов. SD, стандартное отклонение.
Щелкните, чтобы увеличить изображение Загрузить как слайд PowerPoint

По сравнению с изменением средних индивидуальных симптомов, среднее значение rTNSS для ринореи, зуда и заложенности носа было значительно снижено в группе циклесонида по сравнению с группой левоцетиризина ( P = 0.0388, P = 0,0429 и P = 0,0202 соответственно). Различия в оценке чихания не наблюдались в результате какого-либо лечения ( P = 0,4014, рис. 3).


Рис. 3
Изменение показателей эффективности. Анализ тяжести симптомов проводился с использованием значений rTNSS (общий показатель отражающих назальных симптомов), записанных в дневниках пациентов и усредненных за 2-недельный период.RTNSS был рассчитан как сумма четырех назальных симптомов: ринорея, зуд в носу, заложенность носа и чихание, каждый из которых оценивался по шкале от 0 (признаки / симптомы отсутствуют) до 3 (признаки / симптомы, вызывающие значительный дискомфорт, который мешали повседневной деятельности) для всей популяции анализа (FAS). Значения P , показанные на рисунке, измеряют статистическую значимость между группами C (циклесонид) против L (левоцитиризин) против C + L (комбинированное лечение) при P <0.05 через ANOVA. Значение P для ринореи составляло 0,0388, зуда 0,0429, заложенности носа 0,0202 и чихания 0,4014. Если значение P указывало на статистическую значимость при P <0,05 в системе подсчета баллов, проводился дополнительный сравнительный анализ, чтобы уточнить, какие группы несут ответственность за значимость. Значимые сравнения на уровне 0,05 отмечены звездочками ( * ) с помощью анализа множественных сравнений по методу наименьшей значимости разницы Фишера (LSD).Усы на столбиках указывают на SEM.
Щелкните, чтобы увеличить изображение Загрузить как слайд PowerPoint

Анализ подгруппы SAR и PAR выявил большее улучшение rTNSS в группах лечения циклезонидом и комбинированной терапией, чем в группе левоцетиризина для обоих типов. Однако снижение средних значений rTNSS варьировалось в зависимости от типа AR (таблица 2).

PANS хорошо коррелировал с rTNSS для визитов к исходному уровню и для прекращения, а также с процентным изменением от исходного уровня в течение 2 недель (рис.4).

Безопасность

Продолжительность воздействия препарата составляла 15,9, 16,1 и 16,0 дней для групп циклесонида, левоцетиризина и комбинированной терапии, соответственно. Среднее соблюдение режима приема лекарств в группах циклезонида, левоцетиризина и комбинированного лечения составило 97,7%, 91,7% и 93,4% соответственно. Комплаентность к препарату была относительно выше для циклезонида, чем для левоцетиризина ( P <0,0001, данные не показаны).

Анализ безопасности был проведен на 260 пациентах (89 в группе циклесонида, 88 в группе левоцетиризина и 83 в группе комбинированного лечения).Общая частота НЯ, возникших в связи с лечением (ПВЛНЯ), была низкой и сопоставимой между группами лечения. В общей сложности 32 (12,3%) пациента сообщили о 45 НЯВЛ с 11 (12,4%) пациентами в группе циклесонида, 12 (13,6%) пациентами в группе левоцетиризина и 9 (10,8%) пациентами в группе комбинированного лечения. Четыре назальных НЯ, которые нельзя было исключить как НЯО, были зарегистрированы в группе циклесонида (1 боль в носу), группе левоцетиризина (1 носовое кровотечение, 1 сухость в носу) и группе комбинированного лечения (1 сухой нос).Ни в одной группе лечения за время исследования серьезных НЯ не сообщалось (таблица 3).

Эффективность и безопасность интраназального спрея циклесонида в течение 2-52 недель ранее оценивалась в 4 рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях фазы III у взрослых и детей с SAR и PAR.7, 8, 9, 10 Здесь мы сообщаем результаты нашего открытого рандомизированного исследования фазы IV, посвященного оценке эффективности и безопасности интраназальной монотерапии циклесонидом по сравнению с пероральной монотерапией левоцетиризином и левоцетиризином в комбинации с циклесонидом.Монотерапия циклезонидом вызвала статистически значимое улучшение показателей rTNSS, PANS и RQLQ по сравнению с монотерапией левоцетиризином. Значительные улучшения были также замечены у пациентов с носовыми симптомами, включая насморк, зуд в носу и заложенность носа. Циклесонид в сочетании с лечением левоцетиризином также приводил к лучшим результатам лечения по сравнению с монотерапией левоцетиризином, по оценке rTNSS, PANS и RQLQ, но никаких дополнительных преимуществ в результате добавления OAH не наблюдалось. ПВЛНЯ наблюдались с низкой частотой и существенно не различались между 3 группами исследования.

Это первое рандомизированное исследование, проведенное с большой популяцией пациентов с АР средней и тяжелой степени тяжести с целью продемонстрировать более высокую эффективность и сопоставимую безопасность циклесонида по сравнению с левоцетиризином. Хотя руководящие принципы ARIA рекомендуют INCS вместо OAH как для SAR для взрослых, так и для PAR, это остается условной рекомендацией, основанной на доказательствах низкого качества для SAR и доказательствах среднего качества для PAR.2. вспомогательные средства, основанные на высококачественных доказательствах.

Подход GRADE суммирует рандомизированные испытания с точки зрения качества доказательств, с повышением качества, связанным с сильными эффектами, зависимостями от дозы и минимальными смешивающими факторами. Это также накладывает штрафные санкции на дизайн исследований с присущими ему рисками, несоответствиями, косвенностью, неточностью и предвзятостью публикации2. Дизайн нашего исследования включал рандомизированное исследование с существенными размерами выборки во всех 3 группах, хотя оно было открытым. Это исследование можно отнести к категории среднего качества в соответствии с подходом GRADE.Беннингер и др. 11 провели всесторонний метаанализ 54 рандомизированных испытаний с участием более 14 000 пациентов и сообщили, что INCS дают наибольшие улучшения по сравнению с другими фармакологическими методами лечения, включая OAH для SAR. Кроме того, сделан вывод, что INCS эффективны для лечения PAR, хотя OAH могут быть одинаково эффективны для некоторых пациентов.12 Тем не менее, текущие руководящие принципы ARIA условно рекомендуют INCS по сравнению с OAH, потому что лечение INCS имеет доказательства от низкого до среднего качества.Наше исследование соответствует определению среднего качества для исследований AR, включая SAR и PAR. В нашем исследовании добавление левоцетиризина к циклесониду не привело к дополнительным преимуществам по сравнению с монотерапией циклесонидом, хотя комбинированное лечение продемонстрировало улучшение параметров AR по сравнению с параметрами монотерапии левоцетиризином. На сегодняшний день не предоставлено доказательств, подтверждающих утверждение о том, что комбинация INCS и OAH лучше, чем лечение только INCS12.

Chung et al.13 сообщили, что более чем у 60% пациентов с SAR наблюдались стойкие симптомы, в то время как у 33% пациентов с PAR наблюдались периодические симптомы, что свидетельствует об отсутствии связи между классификацией SAR / PAR / PAR + SAR и классификацией ARIA для корейского населения, поскольку обсуждались в предыдущих отчетах.14, 15 Текущее исследование показало, что лечение циклезонидом обеспечивает большее улучшение назальных симптомов по сравнению с лечением левоцетиризином, и что показатели rTNSS и PANS на исходном уровне и при завершении визита очень тесно коррелировали, как и изменения в показателях rTNSS и PANS после лечение.Более того, rTNSS в настоящее время является наиболее предпочтительным инструментом для измерения контроля назальных симптомов АР в отчетах о самооценке субъектов во время клинических испытаний.11 Эти отчеты были сосредоточены на субъективных симптомах пациентов. Наши результаты также подтверждают представление о том, что PANS является эффективным инструментом для поддержки или замены rTNSS в клинических испытаниях и медицинской практике, особенно для пациентов с плохой комплаентностью при самооценке. Для подтверждения этого предположения необходимы дальнейшие исследования.

Мы осознаем ограничения нашего исследования.Во-первых, протокол лечения включал относительно короткую продолжительность — 14 дней, особенно для PAR. Некоторые исследования INCS включали продолжительность лечения до 5-6 недель, раскрывая важные данные, такие как уменьшение эффектов лечения, возникающих после продолжительного периода времени. Однако эти исследования проводились на пациентах SAR, причем сезонное количество пыльцы также снижалось на протяжении всего исследования. Во-вторых, в этом исследовании использовалось несколько инструментов для измерения тяжести заболевания, включая rTNSS, rTOSS, PANS и RQLQ, а не инструменты для демонстрации лечебного эффекта.Хотя в большинстве клинических исследований, оценивающих эффекты фармакологического лечения при АР, использовались инструменты оценки тяжести заболевания, в недавних обзорных статьях рекомендуется использовать более комплексные инструменты оценки, такие как тест на контроль аллергического ринита и астмы (CARAT), радиоаллергосорбентный тест (RAST), аллергический ринит. Контрольный тест (ARCT) и состояние влияния аллергического ринита на контроль астмы (SACRA). Это связано с тем, что эффекты лечения более точно оцениваются с использованием инструментов для борьбы с заболеванием, а не инструментов, предназначенных для оценки тяжести заболевания.16, 17 Однако мы считаем, что используемые нами инструменты оценки множественных заболеваний достаточно сбалансированы, чтобы объективно отражать эффекты лечения. Кроме того, rTNSS по-прежнему остается одним из стандартных параметров, запрашиваемых FDA.

В заключение, мы сообщаем, что спрей циклезонид INCS был более эффективным в уменьшении назальных симптомов АР, чем левоцетиризин OAH для лечения умеренной и тяжелой АР у взрослых пациентов. Комбинация левоцетиризина и циклесонида не давала дополнительных преимуществ по сравнению с монотерапией циклесонидом.Дополнительные более длительные исследования могут дать более полное представление о долгосрочных эффектах лечения.

Нет никаких финансовых или иных проблем, которые могли бы привести к конфликту интересов.

Мы благодарим Handok Inc. и Takeda Pharmaceutical Co. за спонсорство этого клинического испытания. Мы также благодарим доктора Ханлима Мун за вычитку и критический обзор рукописи. Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Натан РА. Бремя аллергического ринита. Allergy Asthma Proc 2007; 28: 3–9.
2. Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica GW, Casale TB, et al. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 466–476.
3. Postma DS, Sevette C, Martinat Y, Schlösser N, Aumann J, Kafé H.Лечение астмы ингаляционным кортикостероидом циклесонидом утром или вечером. Eur Respir J 2001; 17: 1083–1088.
4. Чапман К.Р., Патель П., Д’Урзо А.Д., Александр М., Мехра С., Оедековен С. и др. Поддержание контроля астмы с помощью ингаляционного циклесонида один раз в день у взрослых с персистирующей астмой. Аллергия 2005; 60: 330–337.
5. Mutch E, Nave R, McCracken N, Zech K, Williams FM.Роль эстераз в метаболизме циклесонида до дезизобутирил-циклесонида в тканях человека. Biochem Pharmacol 2007; 73: 1657–1664.
6. Stoeck M, Riedel R, Hochhaus G, Häfner D, Masso JM, Schmidt B, et al. Противовоспалительная активность нового глюкокортикоида циклесонида in vitro и in vivo. J. Pharmacol Exp Ther 2004; 309: 249–258.
7. Sunovion Pharmaceuticals Inc (США). Основные сведения о прописывании. ОМНАРИС® (циклезонид) спрей для носа. Первоначальное одобрение в США: 2006 г. Мальборо (Массачусетс): Sunovion Pharmaceuticals Inc .; 2006 г.
8. Niphadkar P, Jagannath K, Joshi JM, Awad N, Boss H, Hellbardt S и др. Сравнение эффективности циклесонида 160 мкг 1 раз в сутки и будесонида 200 мкг 2 раза в сутки у взрослых с персистирующей астмой: рандомизированное, двойное, открытое исследование фазы III.Clin Ther 2005; 27: 1752–1763.
9. Ratner P, Jacobs R, Mohar D, Huang H, Desai SY, Hinkle J. Оценка эффективности и безопасности назального аэрозоля циклесонида гидрофторалкана, 80 или 160 мкг один раз в день, для лечения сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol 2010; 105: 471–479.
10. Berger WE, Mohar DE, LaForce C, Raphael G, Desai SY, Huang H и др.26-недельное исследование переносимости назального аэрозоля циклесонида у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. Am J Rhinol Allergy 2012; 26: 302–307.
11. Беннингер М., Фаррар Дж. Р., Блейсс М., Чиппс Б., Фергюсон Б., Кроуз Дж. И др. Оценка одобренных лекарств для лечения аллергического ринита в США: научно обоснованный обзор эффективности назальных симптомов по классам. Ann Allergy Asthma Immunol 2010; 104: 13–29.
12. Barnes ML, Ward JH, Fardon TC, Lipworth BJ. Эффекты левоцетиризина в качестве дополнительной терапии к флутиказону при сезонном аллергическом рините. Clin Exp Allergy 2006; 36: 676–684.
13. Chung YJ, Cho IK, Lee KI, Bae SH, Lee JW, Chung PS и др. Сезонная специфичность сезонных аллергенов и валидация классификации ARIA в Корее.Allergy Asthma Immunol Res 2013; 5: 75–80.
14. Bousquet J, Annesi-Maesano I, Carat F, Léger D, Rugina M, Pribil C и др. Характеристики перемежающегося и стойкого аллергического ринита: группа исследования DREAMS. Clin Exp Allergy 2005; 35: 728-732.
15. Fujieda S, Kurono Y, Okubo K, Ichimura K, Enomoto T, Kawauchi H, et al.Обследование, диагностика и классификация японского аллергического ринита: руководство Японии. Аурис Насус Гортань 2012; 39: 553–556.
16. Demoly P, Calderon MA, Casale T, Scadding G, Annesi-Maesano I, Braun JJ, et al. Оценка контроля заболеваний при аллергическом рините. Clin Transl Allergy 2013; 3: 7.
17. Ходзё М., Охта К., Иикура М., Мизутани Т., Хирасима Дж., Сугияма Х.Клиническая полезность скринингового инструмента для диагностики аллергического ринита у астматиков: опросник для самооценки аллергического ринита и астмы. Респирология 2013; 18: 1016–1021.

Комментарий

Наше внимание привлекла 45-летняя женщина с шестимесячным анамнезом язвенного образования в правой груди. При окончательной патологии поражения молочной железы (рис. 1) документально подтверждено наличие гранулематозного мастита с некротическими очагами (звездочка), гигантских многоядерных клеток (кружки) и нормальных протоков молочной железы в поперечном (стрелка) и продольном срезе (наконечники стрелок), захваченных нейтрофильно-эозинофильными проникнуть.Патологоанатом не обнаружил признаков злокачественного новообразования. В течение следующих месяцев у пациента развились обострение кашля, одышка, заложенность носа с кровянистыми выделениями и потеря слуха. Компьютерная томография грудной клетки (рис. 2) показала заметное утолщение стенки правого главного бронха (звездочка), стеноз левого главного бронха (черные стрелки) и сегментарный ателектаз в верхней доле левого легкого (белые стрелки). Компьютерная томография придаточных пазух носа (рис. 3) показала перфорацию носовой перегородки (звездочки), отсутствие передней половины левой нижней носовой раковины (белые стрелки) и атрофию верхних боковых хрящей (белые стрелки).Волоконно-оптическая ринофарингоскопия подтвердила наличие обширного коркового ринита. Анализы крови выявили высокий уровень антинейтрофильных цитоплазматических антител с цитоплазматическим рисунком (c-ANCA). Эти данные соответствовали диагнозу гранулематоза с полиангиитом. Пациентке была назначена пероральная терапия преднизоном 1 мг / кг в день и ежемесячной пульс-терапией циклофосфамидом с прогрессирующим улучшением поражений груди и носа. В настоящее время она достигла клинически стабильного класса II по NYHA и лечится преднизоном 15 мг в день, метотрексатом 15 мг в неделю и n-ацетилцистеином 600 мг в день.Требуется периодическая эндоскопическая дилатация стеноза бронхов.

Комментарий

Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) — это аутоиммунный системный васкулит мелких сосудов. Инфекционные, экологические, химические и токсические триггеры считаются этиологическими триггерами у предрасположенных людей. Обычно это связано с высоким уровнем циркулирующих антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA), даже если положительный результат серологического анализа на ANCA не является патогномоничным для GPA, особенно при отсутствии клинических и гистологических данных о системном васкулите.Клинические проявления GPA включают конституциональные симптомы, кожно-слизистые проявления верхних дыхательных путей, обычно проявляющиеся в виде язв в полости рта и коркового ринита, и стеноз подглоточного гортани, проявления нижних дыхательных путей, такие как легочные узелки и инфильтраты, утолщение стенок бронхов и плевральный выпот. У некоторых пациентов может развиться поражение сердечно-сосудистой, почечной или центральной нервной системы. Насколько нам известно, воспалительный мастит как симптом ГПД никогда не регистрировался, даже если кожные язвы, инфаркты пальцев, пурпура, хотя и не патогномоничны, не являются редкими жалобами на ГПД.Гистологический признак GPA характеризуется некрозом, очаговым васкулитом мелких вен, артерий и капилляров и воспалительным инфильтратом, состоящим из нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, эозинофилов и гигантских многоядерных клеток. Компьютерная томография высокого разрешения помогает в постановке диагноза, поскольку она показывает типичные легочные признаки, связанные с GPA, такие как узелки, полостные поражения, трахеобронхиальный стеноз и интерстициальное заболевание. Своевременная диагностика имеет решающее значение, потому что правильное лечение может вызвать клиническую ремиссию, уменьшить заболеваемость и значительно улучшить выживаемость.В настоящее время лечение ГПД основано на применении иммунодепрессантов, таких как циклофосфамид, азатиоприн и метотрексат, моноклональных антител, таких как ритуксимаб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *