Коронавирусная инфекция COVID-19. Ответы на часто задаваемые вопросы

Коронавирусная инфекция COVID-19. Ответы на часто задаваемые вопросы

1. В чем разница между коронавирусом и гриппом?

Коронавирус и грипп имеют ряд сходств и различий. Симптомы новой  коронавирусной инфекции схожи с симптомами гриппа. Осложнения, которые могут возникнуть, также похожи при обоих заболеваниях.  Группы риска для гриппа и новой коронавирусной инфекции также одинаковы.
Но есть и ряд важных отличий. У нас есть вакцина против гриппа, и нет вакцины против коронавируса. Также мы знаем, что коронавирус более контагиозен (легче передается от больных людей здоровым восприимчивым людям при непосредственном контакте или через факторы передачи), чем вирус гриппа.

2. Может ли вакцина от гриппа защитить  от новой коронавирусной инфекции?

Грипп и коронавирус — это два разных вируса. Поэтому вакцина против «обычного» сезонного гриппа не защищает от COVID-19.

3. Исчезнет ли коронавирусная инфекция в теплое время года?

В настоящее время нет никаких доказательств того, что коронавирус снизит свою активность или исчезнет при теплой погоде. Однако, если сравнить его с другими коронавирусами, вполне возможно, что новый вирус также будет сезонным и что более высокая температура и ультрафиолетовое излучение замедлят его распространение. В настоящее время мы еще не имеем достаточно сведений, чтобы понять, что именно нам ожидать от нового вируса. 

4. Может ли новый коронавирус стать более смертоносным со временем?

Вирусы мутируют постоянно, это необходимо для лучшей адаптации ко внешней среде и организму хозяина. Вирусы «учатся» соответствовать своим хозяевам, смерть хозяина — это катастрофа. Так что вероятность того, что новый коронавирус станет более смертоносным, невелика.

5. Как передается новый коронавирус?

Новый коронавирус передается воздушно-капельным путем. Когда зараженный человек кашляет или чихает в вашу сторону, капельки его слюны или слизи из носа могут разлетаться на расстояние один метр и, таким образом, заразить вас. Кроме того, зараженный человек может, например, коснуться кнопки в лифте, или капли, содержащие вирусные частицы, могут осесть на поверхности (стол, клавиатура и т.д.) после кашля или чихания. Если вы коснетесь таких поверхностей, а затем своего лица, вы рискуете заразиться. По этой причине очень важно регулярно мыть руки, как можно меньше касаться лица и держаться как можно дальше от других людей.

6. Как долго новый коронавирус может оставаться в воздухе?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нет никаких доказательств того, что коронавирус может оставаться в воздухе и, таким образом, передаваться от больного человека к здоровому. В идеальных условиях лаборатории вирус может сохраняться до 72 часов без носителя.

Однако в обычной жизни вирус без хозяина живет меньше. 

7. Почему люди болеют новой коронавирусной инфекцией  по-разному?

Мы видим, что у одного человека почти нет никаких симптомов заболевания, а другой оказывается в больнице с серьезной пневмонией. Каждый человек индивидуален, наша восприимчивость к болезням различна и то, как мы реагируем на заболевания, также. При новой коронавирусной инфекции выраженность симптомов и вероятность развития тяжелых осложнений очень сильно зависят от возраста. Большинство молодых здоровых людей без сопутствующих заболеваний переносят данную инфекцию довольно легко. У людей более старшего возраста наблюдаются более серьезные симптомы. 

Помимо возраста, есть и другие факторы риска: курение, избыточный вес, болезни сердца или легких, диабет, онкологические болезни.
Конечно, и молодые и ранее здоровые люди тоже могут оказаться в больнице. Существует предположение, что тяжелое протекание новой коронавирусной инфекции, вплоть до смертельного исхода, у молодых людей, не имевших ранее проблем со здоровьем, может быть, как и в случае с гриппом, связано с наследственными факторами. 

8. Что такое коллективный (групповой) иммунитет?

Коллективный (групповой иммунитет) – это эффект сопротивления распространению инфекции в популяции, часть членов которой имеет к данной инфекции личный иммунитет. Так, для кори уровень охвата двукратной вакцинацией для полного искоренения кори в одной стране оценивается в настоящее время, как превышающий 95 %; для снижения смертности, охват двумя дозами вакцины должен превышать 90 % на национальном уровне и 80 % в каждом районе страны. Таким образом, если 95% людей переболели корью или были вакцинированы против кори, оставшиеся 5% фактически защищены и больше не подвержены риску заражения корью. Этот процент для группового иммунитета не одинаков для каждого вируса. Для коронавируса он оценивается в 60-70%. Однако в настоящее время мы не имеем достаточно сведений о напряженности и длительности иммунитета против нового коронавируса. 

9. Как можно защитить себя от нового  коронавируса?

Если у вас нет острой необходимости выйти из дома – оставайтесь дома. Держитесь на расстоянии не менее полутора метров от людей, которых вы видите. Мойте руки. Вода и мыло более эффективны, чем алкогольные гели при правильном использовании. Обязательно мойте руки, когда вы возвращаетесь домой с улицы, ы приходите на работу, готовите еду и перед тем, как начать есть, после туалета и когда касаетесь поверхностей, которые, возможно, трогали до вас. Избегайте ношения украшений на руках и запястьях – на них легко оседает вирус. Кашляйте и чихайте во внутренний сгиб локтя или бумажный платок/салфетку, которые после однократного использования нужно выбросить в мусорную корзину с крышкой.  Старайтесь как можно меньше касаться своего лица руками.

Если вы болеете – используйте маску и меняйте ее каждые 2 часа.  

10. Нужно ли пить больше витаминов, чтобы защитить себя от COVID-19?

Если вы едите здоровую пищу, то она содержит достаточно витаминов. Кирпичиками для построения хорошего здоровья являются здоровая пища, физические нагрузки, достаточный отдых, то есть здоровый образ жизни в целом. Если вы будете есть здоровую и разнообразную пищу, ваши легкие,  сердце и иммунная система будут автоматически работать лучше и вам не потребуются дополнительные витамины. Хорошее здоровье – лучшее оружие против нового коронавируса, пока у нас нет вакцины или другого лекарства. 

11. Может ли человек, не имеющий симптомов, быть носителем нового коронавируса?

Люди могут быть носителями нового коронавируса, и при этом не проявлять признаков заболевания. Такие бессимптомные носители могут заразить других людей. Степень риска пока остается неясной. Известно, что бессимптомные носители менее заразны, чем люди с явными симптомами. 

12. Кто находится в группе риска?

Новая коронавирусная инфекция особенно опасна, и может быть смертельна, для пожилых людей и/или людей, имеющих сопутствующие заболевания. 

В частности, люди старше 65 лет более подвержены риску заболеть и умереть от новой коронавирусной инфекции, чем более молодые. Люди, страдающие диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями легких, почек, печени, артериальной гипертензией, онкологическими заболеваниями, люди с ослабленной иммунной системой также более уязвимы для этой инфекции. Объединение нескольких факторов (возраст + одно или несколько сопутствующих заболеваний) приводит к значительному повышению рисков. 

13. Могут ли дети заразиться новым коронавирусом?

Дети могут заразиться коронавирусом, хотя риск заболеть у них довольно небольшой. Следует помнить, что дети могут легко передать вирус, даже если у них нет симптомов. Поэтому рекомендуется избегать контактов между детьми и людьми, входящими в группы риска, например, с пожилыми родственниками.

14. Почему чаще COVID-19 заражаются мужчины?

Известно, что в КНР 51%  инфицированных были мужчинами. Ранее китайские исследователи сообщали, что на каждые 100 женщин, заразившихся новой коронавирусной инфекцией, приходилось 106 мужчин, но на основании уточненных данных выяснилось, что эта разница еще больше.
Возможно, это связано с разницей в гормональном фоне или функцией иммунной системы у мужчин и женщин. Также мужчины чаще относятся к группам риска, и уровень смертности среди мужчин выше, чем среди женщин. 

15. Каковы наиболее частые симптомы при новой коронавирусной инфекции?

ВОЗ опубликовала предварительный перечень наиболее распространенных симптомов при новой коронавирусной дней: лихорадка -87,9%, сухой кашель — 67,7%, слабость, усталость — 38,1%, влажный кашель — 33,4%, одышка – 18,6%, боли в мышцах – 14,8%, боль в горле – 13,9%, головная боль – 13,6%, озноб – 11,4%, тошнота – 5%, заложенный нос – 4,8%, диарея – 3,7%.
Многие симптомы новой коронавирусной инфекции такие же, как и у сезонного гриппа. Помните, что при заражении новым коронавирусом не обязательно будут проявляться все симптомы. Поэтому важно сохранять бдительность и, если эти симптомы возникают, срочно обратиться к врачу. 

Инкубационный период — время между заражением и первыми симптомами – для коронавирусной инфекции составляет от 2 до 14 дней.

Что такое коронавирус? Сколько дней болеют коронавирусом? — Вольская жизнь

Коронавирусы — это семейство РНК-содержащих вирусов, которые чаще всего вызывают заболевания у животных, а некоторые из них — у людей. У людей инфекция нередко протекает в легкой форме с симптомами ОРВИ, не вызывая тяжелых осложнений.

По статистике возбудители ОРВИ чаще всего:

• Риновирусы 30-50%

• Коронавирусы 10-15%

• Грипп 5-15%

• РСВ 5%

• Парагрипп 5%

• Аденовирус менее 5%

• Энтеровирус менее 5%

• Метапневмовирусы и другие — оставшиеся 20-30%

Что такое COVID-19?

COVID 19 – инфекционное заболевание, вызванное новым видом коронавирусов, которым человек предположительно заразился от животных. Точный источник заражения пока не установлен.

Насколько опасен COVID 19?

Нередко, коронавирусная инфекция COVID 19 протекает в легкой форме, особенно у детей и здоровых молодых людей. Тем не менее, существует тяжелая форма инфекции: примерно в одном из пяти случаев заболевшим необходима госпитализация. Поэтому беспокойство за себя и близких оправдано. Очень важно при возможности соблюдать карантинные меры, чтобы сдержать распространение инфекции и предотвратить неконтролируемое ее распространение.

Насколько заразен COVID 19?

• Человек, болеющий коронавирусом, может заразить еще до 5 — 6 человек вокруг себя.

• Болеющий гриппом — 1-2 человека.

• При гриппе-испанке — 2,8.

• При кори — 12-18.

То есть коронавирус в 2-3 раза менее заразен чем корь и в 2-3 раза заразнее гриппа.

Как распространяется вирус?

• При кашле и чихании

• При рукопожатии

• Через предметы

Заболевание передается через мелкие капли, выделяемые из носа или рта больного при кашле или чихании. Эти капли попадают на окружающие человека предметы и поверхности. Другие люди могут заразиться в результате прикосновения сначала к таким предметам или поверхностям, а затем – к глазам, носу или рту.

Кроме того, заражение может произойти при вдыхании мелких капель, которые выделяются при кашле или чихании человека с COVID 19. По этой причине важно держаться от больного человека на расстоянии более 1 метра. Риск заражение через воздух гораздо ниже.

Какие симптомы COVID 19?

Основные симптомы:

• Повышение температуры тела (в >90% случаев)

• Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев

• Одышка (в 55% случаях)

• Ощущение сдавленности в грудной клетке (в >20% случаев)

Редкие симптомы (в начале заболевания могут наблюдаться без повышения температуры тела)

• Головные боли (8%)

• Кровохарканье (5%)

• Диарея (3%)

• Тошнота, рвота

• Сердцебиение

У большинства людей (порядка 80%) болезнь заканчивается выздоровлением, при этом специфических лечебных мероприятий не требуется. Примерно в одном из шести случаев COVID-19 возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности.

У пожилых людей, а также людей с хроническими заболеваниями, например, артериальной гипертензией, заболеваниями сердца или диабетом, вероятность тяжелого течения заболевания выше.

При наличии повышенной температуры тела, кашля и затрудненного дыхания следует срочно вызывать скорую помощь (103 с мобильного).

Сколько дней болеют коронавирусом?

Средняя длительность коронавирусной инфекции составляет 13-22 дня:

• 1-4 день — наблюдаются вышеуказанные первые проявления болезни, температура повышается до фебрильных цифр (более 38०С), часто бывают боли в мышцах;

• 5-6 день — возникает чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, приступы кашля становятся более длительными;

• 7 день — проблемы с дыханием усиливаются;

• 8-9 день — при тяжелом варианте течения возникает дыхательная недостаточность, требующая проведения кислородной поддержки;

• 10-11 день — при благоприятном варианте больные начинают выздоравливать, дыхательные расстройства менее выражены;

• 12 день — у большинства пациентов происходит снижение температуры тела до нормы;

• 13-22 день — постепенное выздоровление, нормализация всех функций организма.

В отличие от других респираторных вирусных болезней, при коронавирусе COVID-19 насморк наблюдается крайне редко. Также при этом заболевании не характерна диарея и боли в животе (не более 4% случаев).

Сколько длится инкубационный период?

От контакта с вирусом до появления симптомов может пройти от 2 до 14 дней, в среднем — 5.

Кто в группе риска?

Китайский CDC опубликовал масштабное исследование , согласно которому:

• Общая смертность держится на уровне 2,3%.

• Самая высокая — в группе людей старше 80 лет — 14,8%.

• В группе от 70 до 80 лет — 8%.

• Ни одного ребенка в возрасте 0–9 лет не умерло.

• В группе 10–40 лет смертность равна 0,2%.

• Мужчин умерло больше, чем женщин: 2,8% и 1,7% соответственно.

Таким образом, больше всего подвержены опасности люди старше 70 лет, особенно те, кто имеет хронические заболевания.

Как защитить пожилых людей?

1. Главная задача — изолировать их от мест скопления людей:

2. Запаситесь лекарствами, которые ваши близкие принимают постоянно (от давления, диабета и так далее), чтобы предотвратить их походы в аптеку.

3. Организуйте доставку еды и других необходимых вещей домой.

4. При необходимости посещения общественных мест — вызывайте такси или пользуйтесь личным транспортом.

5. В случае появления симптомов недомогания — обязательно вызывайте скорую (103 с мобильного). У пожилых вирусные заболевания часто проходят без температуры и в более смазанной форме, поэтому даже на слабые симптомы ОРВИ старайтесь реагировать оперативно.

Насколько устойчив вирус в разных условиях?

1. Во внешней среде коронавирусы инактивируются с поверхностей при +33 °С за 16 часов, при +56 °С за 10 минут;

2. Исследование итальянских учёных показывает, что 70 % этанол, гипохлорит натрия 0,01% и хлоргексидин 1% очень быстро (менее 2 минут) повреждают капсид вируса и он не может размножаться.

3. В другом исследовании тестировались популярные обеззараживатели рук на основе 45% изопропанола, 30% н-пропанола и 0,2% мезетрония этилсульфата; на основе на 80 % этанола; гель на основе 85 % этанола; антивирусный гель на основе 95% этанола. Все средства обработки рук в течение 30 секунд уничтожали вирус ниже порога обнаружения.

4. Коронавирусы сохраняются в составе аэрозоля 8—10 часов, в воде — до 9 суток. Против аэрозолей коронавируса и для удаления его с поверхностей предметов эффективно УФ-облучение «кварцевыми лампами». Но время уничтожения вируса УФ лампой зависит от её мощности и обычно составляет от 2 до 15 минут.

5. По мнению ВОЗ способный инфицировать других аэрозоль распространяется только в радиусе 1 метра вокруг заражённого человека и коронавирусы не способны переноситься в аэрозоле на большее расстояние.

6. Коронавирусы сохраняют инфекционную активность в течение нескольких лет в лиофилизированном состоянии (при +4 °С), в замороженном состоянии (при −70 °С).

Как защитить себя и окружающих?

1. При возможности избегайте мест скопления людей.

2. Если погода позволяет, ходите на улицу в перчатках, используйте санитайзер.

3. При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя. Сразу выкидывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой и обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком или мойте их водой с мылом.

4. Не трогайте руками глаза, нос и рот.

5. Держитесь от людей на расстоянии минимум двух метров.

6. Избегайте общественного транспорта.

7. При возможности используйте лифт, чтобы не трогать перила при ходьбе по лестнице, но в лифт с другими людьми не заходите.

8. Перед входом в дом, обработайте руки санитайзером, затем вымойте руки с мылом.

9. Не ходите дома в уличной одежде.

10. Не зовите гостей и не ходите в гости.

11. Следите за влажностью помещения.

12. Пейте больше жидкости — обезвоживание приводит к сухости слизистых и снижает их защитную функцию.

13. Не выезжайте в страны с высоким риском эпидемии.

14. При повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно быстрее вызывайте скорую (103 с мобильного). Если вы посещали районы с высоким риском заражения — сообщите об этом врачу.

15. Особенно берегите близких старшего возраста. Отправьте бабушек и дедушек на дачи, оберегайте от походов в поликлиники, аптеки и магазины.

16. Запаситесь лекарствами, которые принимаете постоянно — от давления, диабета, астмы, жаропонижающими и так далее, чтобы минимизировать походы в аптеку и обезопасить себя на случай карантина.

17. Организуйте доставку продуктов домой.

Можно ли заразиться COVID-19 от человека, у которого не наблюдается никаких симптомов?

Согласно актуальным данным ВОЗ риск заражения от человека, не имеющего никаких симптомов, крайне низок, поскольку зараженный должен выделять достаточное количество вируса со слюной и мокротой.

С другой стороны, у многих людей симптомы COVID-19 бывают выражены очень слабо, особенно вначале заболевания. Поэтому, риск передачи COVID-19 от человека, который не чувствует себя больным и имеет только слабый кашель, существует.

Как правильно использовать маску?

1. Перед тем как взять маску в руки, обработайте их спиртосодержащим средством или вымойте с мылом.

2. Осмотрите ее, чтобы убедиться в отсутствии прорех и повреждений.

3. Наденьте маску на лицо. Изогните металлическую вставку или фиксирующий зажим по форме носа.

4. Потяните за нижний край маски, чтобы она закрыла рот и подбородок.

5. Снимите маску после применения, удерживая за эластичные заушные петли и не прикасайтесь ею к лицу или одежде.

6. Сразу после использования выбросьте ее в закрывающийся контейнер.

7. После прикосновения к маске или ее выбрасывания воспользуйтесь спиртосодержащим средством, а при очевидном загрязнении рук вымойте их с мылом.

Нужно ли самоизолироваться?

Смертность от заболевания зависит от того, насколько быстро и качественно врачи смогут оказать медицинскую помощь в случае осложнений. Если количество заболевших превысит пропускную способность медицинских учреждений — люди останутся без надлежащего лечения. Именно для того, чтобы все не заболели одновременно — нужны карантинные меры.

А чтобы дома было находится комфортно — позаботьтесь об этом заранее. Закупите необходимые продукты и бытовую химию, лекарства.

Какими лекарствами стоит запастись?

1. Препараты, которые вы принимаете постоянно: для снижения давления, диабетических препаратах, ингаляторах в случае астмы, гормональных препаратах, препаратах для лечения мигрени и так далее.

2. Препараты, которые вы сейчас принимаете курсом — ими тоже стоит запастись наперед.

3. Лекарства для купирования острых случаев (гипертонических кризов, лихорадки, боли, изжоги, аллергии и так далее).

4. Проверьте, чтобы дома были бинты и спиртовые салфетки на случай травм, хлоргексидин, если понадобится дезинфицировать рану. Возможно, Пантенол на случай ожогов.

comments powered by HyperComments

Самые интересные и важные новости

 

Сколько длится грипп и как долго человек заразен для окружающих?

Сколько длится грипп и как долго человек заразен для окружающих?

Рассказываем, за сколько времени можно вылечить грипп, какой период болезни человек заразен и сколько длится скрытая фаза.

Грипп – опасная вирусная инфекция, которая может привести к многочисленным осложнениям, если вовремя не заняться лечением. Опасен вирус не только взрослым, но и детям, поэтому каждый родитель должен знать симптомы данной болезни и что делать в случае их возникновения.

Симптомы заболевания

Симптомы гриппа очень схожи на первый взгляд с обычным ОРВИ. Но есть несколько показателей, на которые нужно обратить внимание:

• болезнь развивается резко с температуры до 39°С;
• сильные боли в голове;
• боли в мышцах и суставах;
• полное бессилие;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• болезненное состояние в области лобной доли.

В отличие от гриппа, простуда развивается плавно. При гриппе кашель начинается через пару суток после скачка температуры. Есть и еще один симптом, который отличает грипп от простуды – покраснение глаз и наличие светобоязни. Ребенок, болеющий гриппом, становится нервным, раздражительным, плаксивым.

Сколько длится грипп

Сколько человек будет болеть гриппом, зависит от нескольких факторов. В первую очередь важно, какие меры предприняты после появления первых симптомов, а также после появления недомогания. Особую роль играет иммунитет. Поэтому период протекания болезни у каждого человека индивидуален.

Заразен человек примерно в течение трех дней после появления первых симптомов. Это следует учитывать всему домашнему окружению, особенно если рядом с больным находятся дети.

Внимание! Если пациент сразу начинает соблюдать постельный режим, обращается вовремя к врачу и полностью следует его рекомендациям, то улучшение наступает уже на четвертые сутки, а сама болезнь не длится больше 7 дней.

При игнорировании указаний лечащего врача, а также не соблюдении его требований болезнь, в частности, кашель и насморк, могут затянуться на несколько недель, а в некоторых случаях вызвать тяжелые осложнения. Наиболее частые осложнения гриппа:

• отит;
• синусит;
• фарингит;
• энцефалит;
• пневмония.

Чаще всего вышеперечисленные осложнения возникают у детей.

Что влияет на продолжительность болезни

Чем раньше пациент начнет принимать противовирусные препараты, тем лучше. Сбалансированный прием этих лекарств поможет сократить продолжительность болезни минимум на 1-2 дня.

Внимание! Важно соблюдение предписаний врача не только в отношении лекарств, но и режима. Все советы доктора о питании, активности и прочих деталях необходимо выполнять, чтобы болезнь прошла как можно быстрее.

Профилактические меры

Есть ряд мер, которые обеспечивают профилактику гриппа. К ним относятся:

1. Вакцинация. Каждый год взрослым предлагают вакцинироваться от гриппа. Проводят вакцинацию за месяц до холодов, как для детей, так и для взрослых.
2. Правильное питание. Достаточное количество в рационе витамином и минералов способствует укреплению иммунитета и дает силы организму бороться с вирусом.
3. Регулярное проветривание помещений. Свежий воздух приводит к снижению количества вирусов и бактерий.
4. Закаливание. Процедура закаливания помогает укрепить иммунитет и дает силу организму сражаться с инфекцией.

Также помогает предотвратить заражение в период эпидемии гриппа активный образ жизни. Даже простая пробежка с утра и посещение бассейна два раза в неделю положительно сказываются на общем иммунитете и состоянии здоровья.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Сколько дней человек заразен при орви и когда перестает быть заразным

Как часто мы слышим от «отлежавшегося пару дней дома» коллеги: это всего лишь простуда, я уже не заразен. Или же другая расхожая фраза – это всего лишь простуда, она не передается. А какова реальная опасность заразиться от «переболевшего» человека? Как долго еще при ОРВИ вирусы представляют угрозу не только для самого больного, но и для окружающих? Действительно ли, если у человека уже нет симптомов заболевания, то он не является разносчиком инфекции? Верно ли, что от детей взрослому заразиться невозможно? И есть какой-то общий алгоритм, по которому можно вычислить опасность и период заражения ОРВИ от больного? Кто входит в группы риска? И как избежать лишних нагрузок на иммунитет? Какие профилактические меры надо принять? Одинаков ли инкубационный период для всех вирусов, которые являются возбудителями заболевания? Попробуем разобраться в этих и других вопросах.

ОРВИ: заразно или нет?

Для того чтобы ответить на вопрос: как долго заразен больной ОРВИ, необходимо вспомнить, что за болезнь скрывается под известной всем аббревиатурой ОРВИ. Часто под Острой Респираторной Вирусной Инфекцией, которую определил у пациента врач-терапевт (или педиатр, если мы говорим о детях), может подразумеваться инфицирование любым из известных ныне респираторных вирусов, которых, кстати говоря, насчитывается более трехсот. Особенность этих микроорганизмов состоит в том, что все они попадают в организм человека через нос или рот. Эти патогены распределены по видам. Зачастую от того к какому виду относится вирус и зависит инкубационный период (то есть тот отрезок времени, который нужен захватчику, чтобы вызвать у пациента симптомы заболевания). Кстати, заболевание может протекать и бессимптомно в ряде случаев. Но, при любых обстоятельствах, вопреки распространенным убеждениям о безобидности этого заболевания, ОРВИ заразно и может быть опасно.

ОРВИ: как передается от больного к здоровому человеку?

Известно, что передача большинства респираторных заболеваний возможна, как при непосредственном контакте с заболевшим, так и через предметы. Некоторые вирусы могут выживать на поверхностях от нескольких часов до нескольких суток. Рассмотрим, какие существуют инкубационные периоды и возможности передачи вируса в зависимости от принадлежности микроорганизма к той или иной группе. В осенне-зимний эпидемиологический период, кроме гриппа, пациенты часто заболевают от риновирусов, аденовирусов, вирусов гриппа, парагриппа и прочих.

Когда человек перестает быть заразным при ОРВИ?

Риновирусы

 

Риновирусыⁱ можно назвать «передовиками» по инфицированию населения планеты. Примерно в трети случаев «простуды» виноваты именно они. Под именем риновирусов объединяют более ста микроорганизмов. Они очень малы, примерно в четыре раза меньше вируса гриппа, так что проникнуть в организм человека и вызвать «простуду» им очень легко.

Инкубационный период при заражении риновирусной инфекцией составляет от 2 до 5 суток. Затем пациент начинает чихать, у него появляются выделения из носа, чуть позже возникает кашель, при этом сильно высокой температуры может и не быть. Сама болезнь продолжается в среднем, если нет осложнений, около недели. Но, при этом типе инфекции больной представляет опасность для окружающих гораздо больше времени. С момента заражения, до появления собственно симптоматики заболевания (первый день болезни) у пациентов, проходит в среднем до 5 дней. И в эти дни инфицированный уже является источником вируса для других людей. После выздоровления (то есть исчезновения симптомов) пациент остается носителем вирусов еще до трех дней. Таким образом, при ОРВИ, вызванной риновирусной инфекцией человек может быть заразен около двух недель.

Аденовирусы

Аденовирусыⁱⁱ не такие частые гости в организме человека, но они чрезвычайно живучи. Потенциальные виновники ОРВИ из этой вирусной группы могут длительный период времени выживать без носителя, сохраняться на поверхностях предметов, в воде и т.д. Так при комнатной температуре на поверхностях вирус способен сохраняться до двух недель. То есть, если в комнате больного не была произведена тщательная уборка с дезинфицирующими средствами, то заражение возможно спустя несколько дней после окончательного выздоровления пациента. Кстати, и инкубационный период у аденовирусов более длительный, чем у риновирусов, он может составлять одну неделю. То есть целых семь дней человек может быть источником заражения и даже не подозревать об этом. После же выздоровления человек может быть носителем инфекции несколько недель, в отдельных случаях до одного месяца. Надо сказать, что наиболее часто от этой инфекции страдают дети. Именно для них характерно такое осложнение этой инфекции, как конъюнктивит.

Вирусы гриппа

ОРВИ, вызванная вирусами гриппаⁱⁱⁱ, протекает с одной стороны тяжелее, чем инфицирование другими микроорганизмами, но с другой стороны и инкубационный период у этого заболевания короче. Так как симптомы гриппа проявляются обычно спустя всего несколько часов, а не дней, то и скрытое носительство инфекции сокращается до нескольких часов. Само заболевание, сопровождаемое мышечными болями, головными и суставными болями, кашлем, чиханием, высокой температурой и прочим, длится примерно неделю, если осложняется бактериальной инфекцией. Считается, что спустя три дня после исчезновения симптомов больной перестает быть заразным для других. В случае осложнения бактериальной инфекцией этот период может быть увеличен.

Коронавирусы

 

Это тот тип ОРВИ, который еще не стал сезонным и очень мало изучен. До пандемии 2019-2020 годов было известно 6 вирусов этого типа, атакующих человека. Изучение этого типа еще продолжается и можно надеяться, что в будущем ученые предоставят нам более подробные данные об инкубационном периоде и о степени заразности после исчезновения основных симптомов.

Так когда больной ОРВИ перестает быть заразным? В среднем, на третий день после исчезновения основных симптомов, если нет осложнений, то человек перестает быть опасным источником инфекции для окружающих. Но, стоит сказать, что в каждом конкретном случае, эти сроки могут быть разными. Это зависит не только от живучести вируса, но и от состояния иммунной системы человека. Так пожилые люди, имеющие ряд хронических заболеваний, тяжелее переносят и ОРВИ, и дольше остаются носителями патогенов. К слову сказать, и осложнения у таких пациентов бывают гораздо чаще.

Осложнения ОРВИ: как избежать?

При ОРВИ, как правило, назначается симптоматическое лечение, которое должно облегчить состояние пациента и помочь ему быстрее преодолеть недуг. Врачи обычно, дают ряд рекомендаций по приему жаропонижающих, обезболивающих, и других препаратов, в том числе и иммуномодулирующих противовирусных лекарств. Если речь идет о маленьких пациентах, то одним из самых назначаемых препаратов является ВИФЕРОН Свечи, который включен в протоколы^iv по лечению ОРВИ. Применяют этот препарат и взрослые пациенты. Эти ректальные суппозитории содержат интерферон, который помогает бороться с вирусами, а также витамины С и Е, которые являются природными антиоксидантами, и усиливают действие препарата. Форма ректальных суппозиториев не дает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Если же начать лечение несвоевременно, то ОРВИ чревато осложнениями.  В каких случаях надо немедленно обратиться к врачу, желательно вызвав его на дом?

• боль в горле, головные боли, мышечные боли не проходят, или даже становятся сильнее и продолжительнее по истечению пятого дня болезни;
• высокая температура не спадает или спадает незначительно под воздействием жаропонижающих и продолжает держаться более четырех дней;
• шейные или подчелюстные лимфатические узлы начинают болеть или значительно увеличиваются;
• сильно затруднено дыхание, одышка даже от незатруднительных движений;
• потеря или спутанность сознания.

Осложнение от ОРВИ может вылиться в бактериальную инфекцию, которая способна поразить как органы дыхания человека (бронхит, плеврит, пневмония), так и нервную систему (менингит), а также вызвать патологию в сердечнососудистой системе, поэтому «безобидную простуду» не стоит пускать на самотек, а принять своевременные меры по ее лечению.

Как долго заразен ребенок при ОРВИ?

У детей младшего возраста организм находится в активном периоде роста и формирования, поэтому многие процессы, в том числе и болезни, происходят иначе, чем у взрослых. Так в среднем инкубационный период при ОРВИ, при всех типах вирусов, короче, чем у взрослых. И определить, что ребенок заболевает, то есть может быть опасен для одногруппников в детском саду или одноклассников в младшей школе, легче, чем у взрослого. Ребенок и до появления основных симптомов может быть более вялым, капризным и раздражительным, чем обычно. Нередко ребенок в это время теряет аппетит и становится сонливым.  Это сигнал для родителей. Примерно через пару дней уже проявляются основные симптомы заболевания: температура, кашель, насморк и прочее. В эти пару дней родители могут попытаться принять меры профилактики, чтобы не заболеть самим. Так как вирусы от малыша могут быть опасны и для его родителей. Меры предосторожности следует соблюдать родителям в течение всего периода заболевания и еще примерно три дня после исчезновения основных симптомов. Обычно, в зависимости от иммунитета ребенка, выздоровление наступает через 10 дней.

Профилактика ОРВИ

 

В период увеличения опасности заражения ОРВИ нужно соблюдать следующие меры предосторожности.

• Реже пользоваться общественным транспортом и бывать в местах большого скопления людей. В сезон эпидемий не стоит посещать их без большой необходимости, а также по возможности минимизировать поездки на метро, особенно в час пик. Если это невозможно, рекомендуется закрывать дыхательные пути медицинской маской.
• Можно принимать противовирусные препараты, нацеленные как на укрепление местного иммунитета, так и на блокировку размножения вирусов. Так как вирусы попадают в организм человека через слизистые, то можно использовать антивирусные мази или гели. Например, ВИФЕРОН Гель может применяться даже у детей с первых дней жизни. Он легко наносится на слизистую носа и не доставляет дискомфорта. Наносить гель следует 1 раз в 12 часов, два раза в сутки.
• Избегать общения с кашляющими и чихающими коллегами на работе, постараться убедить их оставаться во время болезни дома.
• Дышать через нос и как можно меньше открывать рот при нахождении в общественных местах.
• Не трогать лицо руками, особенно глаза, нос и рот.
• Регулярно и достаточно длительно мыть руки горячей водой с мылом.
• Регулярно проводить дома влажную уборку и проследить, чтобы влажная уборка также регулярно проводилась в дошкольном и школьном учреждениях, где находится ваш ребенок, а также в помещении, где вы работаете.
• Не использовать бытовые предметы, если есть вероятность, что ими мог пользоваться больной человек в заразный период.
• Соблюдать сбалансированный рацион питания для себя и своего ребенка с достаточным количеством фруктов (особенно цитрусовых) и зеленых овощей. В период эпидемий желательно меньше употреблять слизеобразующих (крахмалистых и мучных) продуктов и избегать переедания.
• Соблюдать разумный подход к выбору одежды по погоде, не переохлаждаться и перегреваться, обязательно следить за сухостью ног.

 

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

 

Источники:

ⁱ https://ru.wikipedia.org/

ⁱⁱ https://ru.wikipedia.org/

ⁱⁱⁱ https://www.rospotrebnadzor.ru/

^iv https://minzdrav.gov-murman.ru/

Ротавирус контангеозен и крайне опасен

Ротавирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом. Часто его называют «кишечный грип». Но ротавирус к вирусу гриппа не имеет никакого отношения. Ротавирусная инфекция характеризуется осенне-зимним подъемом заболеваемости, то есть заболевают чаще с ноября по апрель. Бывают и спорадические вспышки заболевания, но чаще бывают во время эпидемии гриппа или ОРВИ.

Инкубационный период ротавирусной инфекции, то есть это период от контакта с вирусом до начала заболевания — от суток до пяти суток. Начинается заболевание, вызванное этой инфекцией, с повышения температуры (бывает очень высокая температура до 39 градусов по Цельсию) с общего недомогания, слабости, может быть насморк, боли в горле. К этим симптомам присоединяются еще кишечные симптомы, то есть боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Это и есть особенностью «кишечного гриппа».

Болезнь характеризуется очень высокой контагиозностью, то есть заразностью. При возникновении первых признаков заболевания человек становится крайне заразен для окружающих. Поэтому, если вы почувствовали такие симптомы, то вам нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту, для назначения вам адекватного лечения. При этом, важно минимизировать контакты — необходимо соблюдать домашний режим во избежание осложнений и распространения заболевания.

Ротавирусной инфекцией болеют как взрослые, так и дети. Стоит отметить, что дети переносят заболевание тяжелее, чем взрослые, потому что у них еще не сформирован иммунитет. У детей также чаще бывают осложнения после ротавирусной инфекции. Самое серьезное осложнение — обезвоживание организма в связи с тем, что выражен такой кишечный синдром, как рвота и диарея.

Заразиться ротавирусной инфекцией можно только от человека к человеку: воздушно-капельным путем, то есть при чиханье и кашле пациента, и элементарно-бытовым, контактным путем, то есть через предметы обихода, через зараженную воду. Профилактика ротавирусной инфекции — это просто соблюдение санитарно-гигиенических норм, то есть мытье рук, кипячение воды, мытье предметов обихода, если в семье кто-то заболел. И максимальная изоляция заболевшего человека от других членов семьи.

Для справки: в большинстве случаев, при правильном лечении, наступает выздоровление без серьезных осложнение. Тем не менее, стоит отметить, что при «кишечном гриппе» возможны и смертельные исходы, в основном среди детей в возрасте одного года и младше. Например, в 2008 году, по данным ВОЗ, имело место около 450 000 смертельных исходов среди детей, связанных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом.

Коронавирус – часто задаваемые вопросы

Образовательные организации работают в очном режиме с соблюдением всех профилактических мероприятий. Согласно пп. 3.1, 3.2 санитарных правил СП 3.1/2.4.3598-20 в дошкольной образовательной организации должна быть обеспечена групповая изоляция с проведением всех занятий в помещениях групповой ячейки и (или) на открытом воздухе отдельно от других групповых ячеек.

При использовании музыкального или спортивного зала после каждого посещения должна проводиться влажная уборка с применением дезинфицирующих средств. Обработка игрушек и игрового и иного оборудования должна проводиться ежедневно с применением дезинфицирующих средств.

В общеобразовательных организациях за каждым классом должен быть закреплен отдельный учебный кабинет, в котором дети обучаются по всем предметам, за исключением занятий, требующих специального оборудования (в том числе физическая культура, изобразительное искусство, трудовое обучение, технология, физика, химия).

Общеобразовательной организацией должна осуществляться работа по специально разработанному расписанию (графику) уроков, перемен, составленному с целью минимизации контактов обучающихся (в том числе сокращения их количества во время проведения термометрии, приема пищи в столовой).

Проветривание рекреаций и коридоров помещений общеобразовательных организаций должно проводиться во время уроков, а учебных кабинетов — во время перемен.

При проведении итоговой и промежуточной аттестации общеобразовательной организацией должны быть обеспечены:

• составление графика явки обучающихся на аттестацию обучающихся в целях минимизации контактов обучающихся, в том числе при проведении термометрии;
• условия для гигиенической обработки рук с применением кожных антисептиков или дезинфицирующих салфеток при входе в помещение для проведения аттестации;
• соблюдение в местах проведения аттестации социальной дистанции между обучающимися не менее 1,5 метров посредством зигзагообразной рассадки по 1 человеку за партой;
• использование членами экзаменационной комиссии, присутствующими на экзамене, средств индивидуальной защиты органов дыхания (одноразовых масок или многоразовых масок со сменными фильтрами). При этом смена одноразовых масок должна производиться не реже 1 раза в 3 часа, фильтров — в соответствии с инструкцией по их применению.

Решения о переводе на дистанционное обучение принимает орган исполнительной власти региона в области образования и администрация школы.

чем опасен коронавирус и как можно заразиться — новости в Т—Ж

Даниил Давыдов

изучил все статьи про COVID-19

Ольга Кашубина

медицинский редактор

Мы живем в условиях инфодемии: новости про коронавирус множатся даже быстрее, чем распространяется сама болезнь. Уследить за обновлениями невозможно, и от этого как-то не по себе. Хочется просеять мнения диванных экспертов и откровенные фейки через решето фактчекинга и выяснить, что вообще происходит и как с этим быть.

Пришла пора запускать медицинские разборы в Т⁠—⁠Ж. Деньги деньгами, но здоровье, как известно, не купишь. Попробуем для начала ответить на самые насущные вопросы о новом невидимом враге человечества.

Что вы узнаете

Что это вообще за вирус такой?

Возбудитель коронавирусной болезни, также известной как COVID-19, официально называется «коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома — 2». Для друзей — просто SARS-CoV-2.

SARS-CoV-2 — представитель большого семейства коронавирусов, к которому относятся как вирусы, поражающие животных, так и человеческие «простудные» вирусы — ОРВИ. На оболочке коронавирусов есть шипы, при помощи которых вирусы прикрепляются к клеткам и заражают их. По форме эти шипы напоминают корону — отсюда и название.

Коронавирусы уже вызывали эпидемии в недалеком прошлом. В 2002 году в Китае случилась вспышка атипичной пневмонии, спровоцированной коронавирусом SARS. Считается, что люди получили SARS от циветт — хищных животных размером с кошку. Вспышка продолжалась шесть месяцев. Эпидемия успела распространиться почти на 30 стран, прежде чем в июле 2003 года ее смогли остановить. После этого торговать циветтами запретили.

В 2012 году в Саудовской Аравии случилась вспышка еще одной похожей болезни, которую вызывал коронавирус MERS. Источником на этот раз были верблюды. Эта болезнь была тяжелее SARS: от нее погибал каждый третий из зараженных. Но MERS эпидемию вызвать не смог. Вне Аравийского полуострова произошла только одна вспышка этой болезни — в 2015 году в Южной Корее, куда MERS привез турист. Сейчас возбудителя усиленно изучают в лаборатории.

В 2015 и 2017 годах китайские ученые предупреждали, что в популяции летучих мышей циркулирует коронавирус, потенциально способный заражать людей. Исследователи предлагали запретить торговлю экзотическими животными, чтобы ограничить контакт с ними. К специалистам тогда не прислушались.

Чем опасен SARS-CoV-2?

Простудные вирусы, к которым относится и SARS-CoV-2, не заинтересованы в быстром убийстве своего хозяина, так как используют его клетки для размножения. У большинства заболевших коронавирусная болезнь протекает в легкой форме — это похоже на обычную простуду. Возможно, легких случаев даже больше, если принимать в расчет людей, которые не проходили тестирование на коронавирус.

81%

заболевших переносят COVID-19 в легкой форме

Тяжелой формой с одышкой и воспалением легких болеют 14% всех людей с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19, еще у 5% развивается дыхательная недостаточность, шок и отказ органов. Мы пока не знаем точно, почему так происходит.

Ученые предполагают, что у некоторых людей вторгшийся в клетки вирус может вызывать избыточную реакцию иммунитета — «цитокиновый шторм». В ходе этой реакции иммунные клетки в неадекватных количествах вырабатывают вещества, провоцирующие воспаление, лихорадку и повреждение внутренних органов.

Сидите дома

И читайте нашу рассылку. Дважды в неделю присылаем статьи про деньги и про то, как их не потерять, пока вокруг такое

Чем SARS-CoV-2 отличается от гриппа и других коронавирусов?

Большинство вирусов, вызывающих инфекции дыхательных путей у людей, относятся к пяти семействам: парамиксовирусы, ортомиксовирусы, пикорнавирусы, аденовирусы и коронавирусы. Вирусы гриппа — это ортомиксовирусы, а SARS-CoV-2 и некоторые ОРВИ — коронавирусы. Поэтому прививка от гриппа против COVID-19 не помогает.

Отличить COVID-19 от гриппа и ОРВИ сложно. Симптомы и способы заражения всеми респираторными вирусными инфекциями очень похожи. Однако разница все же есть.

В чем разница между коронавирусом, гриппом и ОРВИ

Инкубационный период

COVID-19

1—14 дней, в среднем 5 дней

Грипп

1—4 дня, в среднем 2 дня

Время, когда человек наиболее заразен

COVID-19

Вероятно, в первую неделю после появления симптомов

Грипп

3—4 дня после появления симптомов

ОРВИ

За день до появления симптомов и в течение первых 5 дней болезни

Длительность болезни с момента появления симптомов

COVID-19

14 дней при легкой форме, 3—6 недель при тяжелой форме

Грипп

В среднем 7 дней

ОРВИ

В среднем 7—10 дней

Кто чаще болеет

COVID-19

Люди старше 45 лет

Грипп

Дети до 18 лет

ОРВИ

Люди любого возраста

Самые частые симптомы

COVID-19

Температура 37,5—38 °C, кашель, одышка

Грипп

Температура 40 °C и выше, головная, мышечная и суставная боль

ОРВИ

Температура до 38 °C, головная боль, насморк, кашель

Самые частые осложнения

COVID-19

Тяжелая бактериальная пневмония

Грипп

Бактериальная пневмония, отиты, гаймориты, застойная сердечная недостаточность

ОРВИ

Осложнения бывают очень редко

Кто чаще всего болеет с осложнениями

COVID-19

Люди старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями

Грипп

Беременные женщины, дети до 5 лет, люди старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями

ОРВИ

Люди с хроническими заболеваниями

COVID-19

В среднем 2,3%

Грипп

В среднем 0,1%

ОРВИ

Крайне редко

Источники информации:
CDC,
UpToDate,
WHO

Почему дети переносят коронавирусную болезнь легче, чем взрослые?

Наверняка мы пока не знаем. Возможно, дело в том, что у детей и молодых людей изначально более здоровые легкие, чем у взрослых, пожилых и людей с тяжелыми заболеваниями. Не исключено, что вирусу «сложнее» спровоцировать у них воспаление легких.

Итальянский гид по особенностям диагностики и лечения COVID-19

Как можно заразиться коронавирусом?

Вирус SARS-CoV-2 передается двумя путями.

При прикосновении к предмету, на который попали вирусы. Вирусы могут выживать вне тела человека.

Сколько коронавирус живет на разных предметах

Вот сколько коронавирус живет на разных предметах:

1. Медь — 4 часа (монеты, украшения, старинная посуда, дверные ручки).
2. Картон — сутки (коробки из-под пиццы, обложки книг, посылки).
3. Нержавеющая сталь — 2 суток (поручни в метро и автобусе, дверные ручки, «рельсы» для подносов в столовой, ручки водопроводных кранов).
4. Пластик — 3 суток (чехол для телефона, пакет или сумка, сиденье в метро, поднос в столовой).
5. Ткань — неизвестно (одежда, тканевые перчатки, тканевые маски, носовые платки).

Источник информации: The New England Journal of Medicine

Если здоровый человек прикоснется к предмету, которого касался больной, а потом занесет вирус в глаза, нос или рот, он может заболеть.

Как узнать, что заразился?

У большинства людей симптомы проявляются через 2—14 дней после заражения. Болезнь похожа на обычную простуду: человек вялый, кашляет, может немного подняться температура — до 38 °C. Единственный нетипичный для простуды признак — некоторым людям с коронавирусной инфекцией становится тяжело дышать. Чтобы отличить коронавирусную болезнь от простуды и гриппа, нужен специальный анализ.

Ну и что? 20.03.20

Как с 20 марта оформлять и оплачивать больничные из-за коронавируса

Почему на коронавирус не тестируют всех подряд?

Потому что это долго, дорого и нужно далеко не всем.

Анализ на SARS-CoV-2 делают методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с обратной транскрипцией — это дороже и сложнее, чем обычная ПЦР. Для реакции нужно дорогое сложное оборудование и обученный персонал. Некоторые СМИ пишут, что появились экспресс-тесты на коронавирус, но на сайтах ВОЗ и CDC упоминаний этих анализов пока нет. Вероятно, это просто слухи и пиар компаний-производителей.

Составители авторитетного международного справочника для врачей UpToDate считают, что сдавать анализы на SARS-CoV-2 имеет смысл пациентам с симптомами простуды, если они:

1. с большой долей вероятности заразились именно SARS-CoV-2: меньше 14 дней назад приехали из страны или города, где сейчас эпидемия, или контактировали с человеком, у которого подтвердился диагноз COVID-19;
2. относятся к группе риска: это пожилые люди, пациенты с хроническими болезнями, например сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, и серьезными нарушениями иммунитета, например СПИДом;
3. тяжело болеют: трудно дышать, у них мучительный кашель и сильная боль в груди.

Рекомендации справочника UpToDate

Обязательно ли обращаться к врачу, если подозреваешь у себя коронавирусную болезнь?

80% заразившихся SARS-CoV-2 людей выздоравливают без помощи врачей. Все, что нужно делать, — наблюдать за симптомами.

Если всего этого нет, оставайтесь дома и действуйте так, будто у вас обычная простуда.

Почему от коронавирусной болезни не помогают известные лекарства и чем ее лечат сейчас?

Человечество пока не научилось лечить респираторные вирусные инфекции — это касается не только COVID-19, но и самых обычных простуды и гриппа. Антибиотики не помогают, потому что не действуют на вирусы. Отечественные препараты, о которых не слышали за рубежом, тоже вызывают сомнение.

⛔️ Арбидол. 19 февраля Минздрав Китая выпустил шестую версию рекомендаций по лечению коронавирусной пневмонии, в которую попал препарат «Абидол» — дженерик российского «Арбидола». Однако это был временный документ, в котором было прямо написано, что эффективность препарата сначала нужно доказать.

Клинические испытания российского препарата «Арбидол», проведенные с 1993 по 2004 год, ВОЗ признала недостаточно качественными, чтобы соответствовать требованиям доказательной медицины. В рекомендациях ВОЗ по лечению гриппа отсутствуют и «Арбидол», и «Абидол», и «Умифеновир» — международное непатентованное название «Арбидола». В рекомендациях по коронавирусной инфекции лекарственных препаратов в принципе нет.

Рекомендации ВОЗ:
по лечению гриппа,
по лечению коронавирусной инфекции

⛔️ Иммуномодуляторы. Эффективность иммуномодуляторов, которые появились во временных рекомендациях Минздрава, международное медицинское сообщество не проверяло. В зарубежных рекомендациях по лечению любых других заболеваний их нет. Маловероятно, что эти лекарства помогут заразившимся коронавирусной болезнью.

Временные рекомендации Минздрава

⛔️ Препараты от кашля. Они не улучшают самочувствие, но мешают организму избавляться от вирусов.

✅ Жаропонижающие. Если вы хорошо переносите высокую температуру, лучше ее не сбивать. Пока температура ниже 40 °C, вредных последствий не будет. Если плохо, нужно использовать парацетамол или ибупрофен. Аспирин подойдет только взрослым людям со здоровым желудком и без аллергии.

Помощь врачей нужна только людям с осложнениями — например с пневмонией. Тогда врачи отвезут человека в больницу и будут бороться уже не с самим вирусом, а с его последствиями.

Какие меры принять, чтобы не пострадать от коронавируса?

Следуйте инструкции с сайта ВОЗ.

Мойте руки водой с мылом не меньше 20 секунд — когда приходите с улицы, перед едой, после туалета и контакта с другими людьми. Протирайте руки спиртовыми салфетками или пользуйтесь санитайзером, если раковины поблизости нет, а вам пришлось прикоснуться к предмету общественного пользования, например к дверной ручке или к поручню в метро. Мыльная вода и спирт убивают вирусы.

Держитесь от людей на улице на расстоянии 1—2 метра. Когда человек кашляет, частички слюны, в которой могут быть вирусы, разлетаются на метр-полтора от него. В «зоне поражения» есть шанс заразиться. Соблюдайте дистанцию, если вынуждены стоять в очереди в магазине. Если нужно воспользоваться лифтом, лучше пропустить незнакомого человека вперед, чем ехать с ним в одной кабине.

Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками на улице. Мы не всегда отслеживаем, кого и как касаемся руками. Если человек неосознанно коснется зараженного предмета, а потом — лица, есть шанс перенести вирус на слизистые и заболеть.

Почувствовали симптомы простуды на улице — кашляйте правильно. Если нет одноразового платка, кашляйте в сгиб локтя: это задерживает вирусы и не дает им разлетаться вокруг. Когда окажетесь дома, не вешайте верхнюю одежду у входа, лучше убрать ее на ночь в пакет. Скорее всего, за это время вирусы погибнут.

Плохо себя чувствуете — оставайтесь дома. Так меньше шанс, что вы кого-нибудь заразите.

Эффективна ли самоизоляция?

В Китае эпидемию удалось остановить благодаря строгому карантину: зараженные люди оказались отрезаны от окружающего мира. Как только заболевшие выздоравливали, цепочка передачи инфекции от человека к человеку прекращалась.

В условиях России и Европы всеобщий карантин обеспечить крайне сложно. Для людей с симптомами простуды рекомендуется самоизоляция, а для здоровых — социальное дистанцирование.

Самоизоляция — «домашний арест» на срок от 7 дней. Если за это время симптомы исчезли, можно перейти к социальному дистанцированию. Если нет, самоизоляцию нужно продлить еще на неделю.

Социальное дистанцирование — соблюдение расстояния между людьми в 1—2 метра. Кроме того, стоит по возможности перейти на домашнее обучение, работу из дома, отказаться от посещения конференций, кино и других многолюдных мероприятий. А с близкими общаться исключительно по телефону и в соцсетях.

Как правильно самоизолироваться

Попросите домашних купить вам аптечные маски и носите их, когда рядом здоровые люди. Меняйте маску, как только она стала влажной. Снимайте маску за завязки, а после смены обязательно мойте руки.

Не выходите из дома — даже в магазин и аптеку. Все необходимое нужно либо заказывать в онлайн-магазине, либо просить знакомых оставить у вашей двери.

Не принимайте гостей.

Гуляйте днем, когда на улице почти нет людей. На прогулке носите маску и держитесь от окружающих как минимум на двухметровой дистанции — это расстояние, на котором два человека не могут дотронуться друг до друга, вытянув руки навстречу.

Влияет ли алкоголь и курение на шансы заразиться?

Пока нет доказательств, что курение влияет на риск заразиться COVID-19. Но защититься от вируса оно точно не поможет. У курящих в принципе выше риск заработать болезнь легких. Так что заразившиеся коронавирусной болезнью курильщики, скорее всего, будут болеть с осложнениями.

Слух о том, что спиртные напитки защищают от заражения, — городская легенда. Алкоголь — хороший дезинфектант, но пить его для защиты или лечения от коронавирусной инфекции бесполезно. Протирать им все тело, если у вас уже появились симптомы, тоже бессмысленно. Для дезинфекции рук подходит 60% этанол и 70% изопропанол.

Почему медицинские маски бесполезны?

ВОЗ не рекомендует здоровым людям носить медицинские маски. Хирургическая маска защищает в первую очередь не того человека, который ее носит, а окружающих людей. Врачи надевают ее, чтобы сохранить стерильность в операционной, а пациенты, уже заболевшие гриппом или ОРВИ, — чтобы никого не заразить.

Маска задерживает брызги слюны, не давая вирусам распространяться вокруг больного человека. При этом она недостаточно плотно прилегает к коже лица и оставляет открытыми глаза — а через них тоже можно заразиться.

В отличие от хирургических масок, медицинские респираторы защищают именно тех, кто их носит. Респираторы очищают воздух, который вдыхает человек, от частиц размером 0,04—1,3 мкм. Теоретически это должно помочь и от коронавируса, частицы которого крупнее. Но на практике респираторы практически не помогают: они неудобные и дают чувство ложной защиты, так что люди забывают регулярно мыть руки и все равно заражаются.

Согласно сводным указаниям по использованию масок и респираторов, здоровым людям без признаков инфекции они не нужны. Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) советует обсудить с врачом покупку респиратора людям из группы риска.

Ну и что? 18.03.20

Что работодателям делать при коронавирусе

Что должно быть в аптечке у того, кто боится заболеть?

Особая аптечка не нужна. Достаточно купить санитайзер или спиртовые салфетки для рук.

Правда ли, что надо покупать еду?

Запасы еды могут потребоваться только в том случае, если вы собираетесь самоизолироваться на даче. Прямой необходимости покупать продукты впрок нет.

Правда ли, что переболевшие коронавирусной инфекцией повторно заболеть не могут?

Мы пока точно не знаем, как именно иммунная система реагирует на вторжение SARS-CoV-2. Специалисты считают, что уже переболевшие люди вряд ли будут заражаться повторно. Однако к коронавирусным инфекциям не формируется стойкого иммунитета, так что риск повторно заболеть все-таки существует.

Когда появится прививка?

21 марта 2020 года ВОЗ опубликовала сведения о 50 потенциальных вакцинах против SARS-CoV-2, причем две из них уже тестируют. Пока сложно сказать, сколько времени займет испытание препаратов на людях и будет ли оно успешным. Называть дату появления вакцины пока рано.

Что означает сам факт пандемии?

Пандемия — ситуация, когда какая-то новая болезнь распространяется на весь мир. Это происходит потому, что у большинства людей нет к ней иммунитета и при встрече с носителями инфекции шанс на заражение очень велик. Чтобы остановить пандемию, нужно принимать меры на уровне не только государства, где произошла вспышка болезни, но и всех стран мира.

Как коронавирус захватил мир. Головокружительная инфографика «Нью-Йорк-таймс»

Почему СМИ так раздувают эту тему, а государства вводят карантин?

Чтобы подчеркнуть важность проблемы и привлечь к ней внимание. Без содействия граждан ограничительные меры не помогут. Поэтому важно соблюдать рекомендации: помнить о гигиене, социально дистанцироваться, если вы здоровы, и самоизолироваться, если у вас симптомы простуды.

Может ли коронавирус уничтожить человечество?

Это маловероятно. Но если не следовать рекомендациям экспертов, многие люди, в первую очередь пожилые, могут погибнуть.

Где следить за информацией о болезни?

Трагедия длительного COVID — Harvard Health Blog

Предположим, вы внезапно заболели COVID-19. Вы серьезно заболели на несколько недель. Просыпаясь каждое утро, вы задаетесь вопросом, может ли этот день стать вашим последним.

А потом начинаешь поворачивать за угол. С каждым днем ​​ваши худшие симптомы — жар, ужасный кашель, одышка — проходят немного лучше. Вы побеждаете, боретесь с опасной для жизни болезнью, и больше не задумываетесь, может ли каждый день стать вашим последним.Через неделю или две вы станете прежним.

Но проходят недели, и, хотя худшие симптомы ушли, вы не в своем прежнем состоянии — даже близко. Вы не можете выполнять свои обязанности дома или на работе: нет энергии. Даже обычные физические нагрузки, такие как уборка пылесосом, вызывают у вас чувство истощения. У вас все болит. Вам сложно сосредоточиться ни на чем, даже на просмотре телевизора; вы необычайно забывчивы; вы спотыкаетесь о простых вычислениях. Ваш мозг словно в тумане.

Врач поздравляет вас: вирус больше не обнаруживается в вашем организме.Значит, вы должны чувствовать себя хорошо. Но ты плохо себя чувствуешь.

Врач предполагает, что, возможно, ужасный опыт заболевания COVID-19 оставил вас в небольшой депрессии или в легком посттравматическом стрессе. Может быть, вам поможет психиатрическое лечение, ведь физически с вами все в порядке. Вы пробуете лечение, и оно не поможет.

Насколько распространены сохраняющиеся симптомы COVID?

Десятки тысяч людей в США страдают хроническими заболеваниями после COVID-19.В США мы называем их пост-COVID «дальнобойщики». В настоящее время состояние, от которого они страдают, известно как «длительный COVID», хотя предлагаются другие названия.

Опубликованные исследования (см. Здесь и здесь) и опросы, проведенные группами пациентов, показывают, что от 50% до 80% пациентов продолжают испытывать неприятные симптомы через три месяца после начала COVID-19 — даже после того, как тесты больше не обнаруживают вирус в их организме.

Какие сохраняющиеся симптомы распространены?

Наиболее частыми симптомами являются усталость, ломота в теле, одышка, трудности с концентрацией внимания, неспособность выполнять упражнения, головная боль и проблемы со сном.Поскольку COVID-19 — это новое заболевание, впервые появившееся в декабре 2019 года, у нас нет информации о долгосрочных показателях выздоровления.

Движение к лучшему определению дальнемагистральных грузовиков — и новое имя

У некоторых людей, перенесших COVID-19, могут развиваться самые разные хронические заболевания. Итак, Национальный институт здоровья (NIH) предложил объединяющее название: пост-острые последствия инфекции SARS-CoV-2, или PASC. (SARS-CoV-2 — это вирус, вызывающий COVID-19.)

Большинство людей, заболевших COVID-19, выздоравливают в течение недель или нескольких месяцев.Однако некоторые из них, вероятно, будут иметь хронические повреждения легких, сердца, почек или мозга, вызванные вирусом. У других разовьется длительный COVID.

У нас пока нет официального определения длительного COVID. На мой взгляд, такое определение должно включать эти три пункта:

• Медицинский диагноз COVID-19, основанный на симптомах и / или диагностических тестах на коронавирус SARS-CoV-2
• Не вернувшись к уровню здоровья и функциональности до COVID-19 через шесть месяцев
• Наличие симптомов, указывающих на длительный период COVID, но отсутствие доказательств необратимого повреждения легких, сердца и почек, которое могло бы вызвать эти симптомы.

Продолжительный COVID — это то же самое, что синдром хронической усталости (ME / CFS)?

Доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, предположил, что длительный COVID, вероятно, такой же или очень похож на миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS).

ME / CFS может быть вызван другими инфекционными заболеваниями, такими как мононуклеоз, болезнь Лайма или тяжелый острый респираторный синдром (SARS), другое коронавирусное заболевание. До пандемии Национальная медицинская академия оценила это число в 2 человека.5 миллионов человек в США живут с ME / CFS. Недавно я опубликовал статью в журнале « Frontiers in Medicine », в которой указывалось, что пандемия вполне может удвоить это число в следующем году.

Кто с большей вероятностью станет дальнобойщиком?

В настоящее время мы не можем точно предсказать, кто станет дальнобойщиком. Как отмечается в статье в журнале Science , у людей, пораженных COVID-19 лишь в легкой степени, могут сохраняться затяжные симптомы, а тяжелобольные люди могут вернуться к нормальному состоянию через два месяца.

Однако постоянные симптомы чаще возникают у людей старше 50 лет, у людей с двумя или тремя хроническими заболеваниями и, возможно, у людей, которые серьезно заболели COVID-19.

Что может вызывать симптомы, беспокоящие дальнобойщиков?

В настоящее время проводятся исследования для проверки нескольких теорий. Люди с ME / CFS и, возможно, люди с длительным COVID, могут иметь одно или несколько из этих отклонений:

• Постоянно низкий уровень воспаления в головном мозге
• аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, атакующие мозг
• снижение притока крови к мозгу из-за аномалий вегетативной нервной системы
• трудность создания молекул энергии, достаточных для удовлетворения потребностей мозга и тела.

Итог

У скольких людей может развиться длительный COVID? Остается только догадываться. К концу февраля 2021 года было подтверждено, что почти 30 миллионов американцев инфицированы этим вирусом. Вероятно, еще многим так и не поставили диагноз. Ранние исследования показывают, что у каждого десятого человека с COVID-19 может развиться длительный COVID, который длится не менее года. В конечном итоге, как долго длятся эти болезни, еще предстоит определить.

По этой и многим другим причинам нагрузка на американскую систему здравоохранения и экономику из-за пандемии скоро закончится.К счастью, NIH и CDC оказали серьезную поддержку исследованиям длительного COVID. В США и во всем мире планируется создание центров, посвященных изучению длительного COVID и уходу за теми, у кого он есть.

Практически каждый медицинский работник, которого я знаю, считает, что пандемию в США можно и нужно было контролировать лучше, чем раньше. Плохие ошибки редко приводят только к временным повреждениям.

Что такое мозговой туман COVID-19 и как от него избавиться? — Блог Harvard Health

Как когнитивно-поведенческий невролог, я слышал от многих людей, которые жалуются на «мозговой туман» после заражения COVID-19.Поэтому я подумал, что стоит обсудить, что именно представляет собой мозговой туман от COVID-19, и кое-что, что можно сделать, чтобы его очистить.

Что такое мозговой туман?

Давайте начнем с попытки понять мозговой туман. Мозговой туман — это не медицинский или научный термин; его используют люди, чтобы описать, что они чувствуют, когда их мышление вялое, расплывчатое и нечеткое.

Все мы время от времени испытываем это чувство. Возможно, вы не могли ясно мыслить, когда заболели гриппом или другим заболеванием.Может быть, вы устали от смены часовых поясов и ваше мышление было вялым, потому что казалось, что сейчас 2 часа ночи. Или, возможно, вы приняли антигистаминный препарат или другое лекарство, которое на несколько часов сделало ваше мышление неясным. В каждом случае вы, вероятно, просто ждали, чтобы вернуться к нормальной жизни, будь то восстановление после болезни, приспособление к новому часовому поясу или ожидание, пока побочные эффекты лекарства пройдут.

Но что, если ваше мышление не вернется в норму?

Что такое мозговой туман COVID-19?

Недавно я получил электронное письмо от человека, который описал, как он все еще борется с «когнитивными проблемами» после выздоровления от вируса весной 2020 года.Его врач провел его через осмотр и серию анализов. Все было нормально, но когнитивные проблемы остались. Подобно этому человеку, многие люди, которые оправились от острых, опасных для жизни последствий COVID-19, но все еще не чувствуют, что их мышление и память вернулись в норму.

Как COVID-19 влияет на мозг

COVID-19 может повредить мозг разными способами. Как я описал в предыдущем сообщении в блоге, некоторые из них могут быть разрушительными, например, энцефалит, инсульты и недостаток кислорода в мозгу.Но другие эффекты могут быть более незаметными, например, стойкое нарушение внимания, отмеченное китайскими исследователями.

Помимо прямого воздействия на мозг, COVID-19 может также оказывать долгосрочное воздействие на другие системы органов. У так называемых «дальнобойщиков» могут быть другие затяжные симптомы, включая усталость, ломоту в теле, неспособность выполнять упражнения, головную боль и проблемы со сном. Некоторые из этих проблем могут быть вызваны необратимым повреждением легких, сердца, почек или других органов. Повреждение этих органов — или даже симптомы сами по себе — могут ухудшить мышление и память и вызвать мозговой туман.Например, как вы можете ясно мыслить, если чувствуете усталость и болит тело? Как можно сконцентрироваться, если вы проспали половину ночи и проснулись с головной болью?

Что делать, если у вас может быть туман в мозгу от COVID-19?

Первое и самое важное, что нужно сделать, — это обратиться к врачу и поделиться с ним всеми сохраняющимися симптомами, которые у вас возникают. Это должно включать ваш мозговой туман и другие неврологические симптомы (такие как слабость, онемение, покалывание, потеря обоняния или вкуса), а также такие проблемы, как одышка, учащенное сердцебиение и отклонения от нормы мочи или стула.

Что может помочь рассеять мозговой туман?

Чтобы помочь рассеять мозговой туман, я рекомендую заниматься всеми видами деятельности, которые, как мы знаем, помогают всем думать и памяти.

• Выполните аэробные упражнения. Возможно, вам придется начать медленно, возможно, всего по две-три минуты несколько раз в день. Хотя не существует установленной «дозы» упражнений для улучшения здоровья мозга, обычно рекомендуется работать по 30 минут в день пять дней в неделю.
• Ешьте блюда средиземноморской кухни. Доказано, что здоровая диета, включающая оливковое масло, фрукты и овощи, орехи и бобы и цельнозерновые, улучшает мышление и память. и здоровье мозга.
• Избегайте алкоголя и наркотиков. Дайте вашему мозгу больше шансов на выздоровление, избегая веществ, которые могут отрицательно повлиять на него.
• Спи спокойно. Сон — это время, когда мозг и тело могут выводить токсины и работать над исцелением. Убедитесь, что вы даете своему телу столько сна, сколько ему нужно.
• Участвуйте в общественной деятельности. Мы социальные животные. Социальная деятельность не только улучшает наше настроение, но также помогает нашему мышлению и памяти.
• Заниматься другой полезной деятельностью, включая участие в новой, стимулирующей познавательную деятельность деятельности; слушать музыку; практика внимательности; и сохранять позитивный психологический настрой.

Как долго вы заразны, если у вас коронавирус?

По мере того, как пандемия коронавируса продолжается, небольшая часть инфицированных австралийцев уже умерла, в то время как большинство из них либо выздоровели, либо, вероятно, выздоровеют в течение следующих нескольких недель.

Многие из нас хотят знать, как долго люди с SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, могут передать его кому-то другому.

Давайте посмотрим, что наука говорит нам на данный момент.

Сколько времени нужно, чтобы заболеть?

«Инкубационный период» — это время между воздействием вируса и появлением симптомов.

Для COVID-19 инкубационный период составляет от 1 до 14 дней. Но у большинства людей симптомы COVID-19 развиваются через 4-6 дней после заражения.

---

Прочитайте больше: Коронавирус: сколько времени нужно, чтобы заболеть? Насколько это заразно? У тебя всегда будет лихорадка? Основы COVID-19 объяснили

---

Как долго вы заразны?

«Инфекционный период» означает время, в течение которого вы можете передать вирус кому-то другому.

Появляются доказательства того, что инфекционный период COVID-19 может начаться за 1-3 дня до появления симптомов.

Считается, что наиболее заразным периодом является период от 1 до 3 дней до появления симптомов и в первые 7 дней после появления симптомов. Но некоторые люди могут оставаться заразными дольше.

Часто регистрируемые симптомы COVID-19, такие как лихорадка, кашель и усталость, обычно длятся от 9 до 10 дней, но это может быть дольше.

Покрытие, CC BY-ND

Почему некоторые люди дольше заразны?

Обычно для вирусов, чем выше вирусная нагрузка (чем больше вируса циркулирует в организме), тем выше риск передачи через известные пути передачи.

Исследование, проведенное в Гонконге, посвященное вирусной нагрузке у 23 пациентов с диагнозом COVID-19, показало более высокую вирусную нагрузку в первую неделю болезни.

Другое исследование, проведенное в Китае с участием 76 госпитализированных пациентов, показало, что через 10 дней после появления симптомов в легких случаях вирус исчез. То есть вирус не был обнаружен при тестировании.

Однако в тяжелых случаях вирусная нагрузка намного выше, и многие из них продолжают давать положительные результаты спустя 10 дней после появления симптомов.

Таким образом, чем тяжелее заболевание и чем выше вирусная нагрузка, тем дольше вы продолжаете выделять вирус и становитесь заразными.

---

Прочитайте больше: Как я могу лечить себя, если у меня есть — или я думаю, что у меня — коронавирус?

---

Когда вы больше не заразны?

Если у кого-то не было симптомов в течение 3 дней и у них появились первые симптомы более чем за 10 дней до этого, они больше не считаются заразными.

Но мы не уверены, заразны ли люди после выздоровления, но вирус все еще можно обнаружить в их телах.

Одно исследование из Гонконга показало, что вирус может быть обнаружен в течение 20 дней или дольше после появления первых симптомов у одной трети протестированных пациентов.

Другое исследование, проведенное в Китае, обнаружило вирус в образцах фекалий пациентов через пять недель после появления первых симптомов.

Но обнаружение вируса не обязательно означает, что человек заразен.Чтобы разобраться в этом вопросе, нам нужно больше исследований с большим размером выборки.

Следует ли вам снова пройти тестирование, прежде чем вернуться в сообщество?

Из-за глобальной нехватки тестов на коронавирус у Содружества и правительств штатов есть строгие критерии в отношении того, кто и когда должен проходить тестирование на COVID-19.

---

Прочитайте больше: Кто может пройти тестирование на коронавирус?

---

Люди, находящиеся на карантине из-за того, что у них был контакт с подтвержденным случаем COVID-19 и завершили 14-дневный период карантина без развития симптомов, могут вернуться в сообщество.Перед возвращением в сообщество не требуется проходить тестирование. Однако рекомендуется в качестве меры предосторожности продолжать соблюдать социальную дистанцию ​​и соблюдать правила гигиены.

Требования к людям, у которых диагностирован COVID-19, иные.

В настоящее время повторное тестирование людей, перенесших легкое заболевание и выздоровевших от COVID-19, не рекомендуется. Считается, что человеку безопасно вернуться в сообщество и прекратить самоизоляцию, если он больше не заразен.Это означает, что у них появились первые симптомы более чем за 10 дней до этого, и они не испытывали никаких симптомов в течение как минимум 3 дней (72 часов).

Для людей, которые были госпитализированы с более тяжелым заболеванием, требования к тестированию перед выпиской другие. У них будут взяты два мазка с интервалом в 24 часа, чтобы проверить, избавились ли они от вируса. Если оба мазка отрицательны, их можно выписать, и дальнейшая самоизоляция не требуется.

Если один или оба теста положительны, но человек достаточно хорошо себя чувствует, чтобы пойти домой, он должен продолжать самоизоляцию в течение как минимум 10 дней, так как он был выписан из больницы и у него не было никаких симптомов в течение как минимум 3 дней.

Существуют также различные требования к тестированию для людей, работающих или живущих в условиях повышенного риска. Если вы работаете или живете в условиях повышенного риска, вам следует проконсультироваться со своим врачом по поводу требований к повторному тестированию.

Когда вы можете быть рядом с другими людьми после того, как переболели или, вероятно, переболели COVID-19

Я думаю или знаю, что у меня был COVID-19, и у меня были симптомы

Вы можете быть рядом с другими после:

• 10 дней с момента появления первых симптомов и
• 24 часа без лихорадки без применения жаропонижающих препаратов и
• Другие симптомы COVID-19 улучшаются *

* Потеря вкуса и запаха может сохраняться в течение недель или месяцев после выздоровления и не требует отсрочки окончания изоляции

Большинству людей не требуется тестирование, чтобы решить, когда они могут быть рядом с другими; однако, если ваш лечащий врач порекомендует пройти тестирование, он сообщит вам, когда вы сможете вернуться к другим людям, основываясь на результатах вашего теста.

Обратите внимание, что эти рекомендации не относятся к людям с тяжелой формой COVID-19 или с сильно ослабленной иммунной системой (с ослабленным иммунитетом). Эти люди должны следовать приведенным ниже инструкциям: «Я был серьезно болен COVID-19 или у меня сильно ослаблена иммунная система (иммунодефицит) из-за состояния здоровья или приема лекарств. Когда я смогу быть рядом с другими? »

У меня положительный результат на COVID-19, но никаких симптомов не было

Если у вас по-прежнему нет симптомов, вы можете быть с другими людьми по прошествии 10 дней с момента положительного результата теста на COVID-19.Большинству людей не требуется тестирование, чтобы решить, когда они могут быть рядом с другими; однако, если ваш лечащий врач порекомендует пройти тестирование, он сообщит вам, когда вы сможете вернуться к другим людям, основываясь на результатах вашего теста.

Если у вас появятся симптомы после положительного результата теста, следуйте приведенным выше инструкциям: «Я думаю или знаю, что у меня был COVID-19, и у меня были симптомы».

Я был серьезно болен COVID-19 или у меня сильно ослаблена иммунная система (иммунодефицит) из-за состояния здоровья или приема лекарств.Когда я смогу быть рядом с другими?

Тяжело больным COVID-19 людям может потребоваться оставаться дома более 10 дней и до 20 дней после появления первых симптомов. Людям с тяжелым иммунодефицитом может потребоваться тестирование, чтобы определить, когда они могут находиться рядом с другими людьми. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации. Если тестирование доступно в вашем районе, его может порекомендовать ваш лечащий врач. Ваш лечащий врач сообщит вам, сможете ли вы возобновить общение с другими людьми, основываясь на результатах вашего тестирования.

Ваш врач может работать со специалистом по инфекционным заболеваниям или в местном отделе здравоохранения, чтобы определить, потребуется ли тестирование, прежде чем вы сможете находиться рядом с другими людьми.

Для всех, кто был рядом с человеком с COVID-19

Любой, кто имел тесный контакт с кем-то с COVID-19, должен оставаться дома в течение 14 дней после последнего контакта с этим человеком.

Однако любой, кто имел тесный контакт с кем-то с COVID-19 и соответствует следующим критериям, НЕ должен оставаться дома.

или:

• Лицо, заболевшее COVID-19 в течение предыдущих 3 месяцев и
• Восстановил и
• Остается без симптомов COVID-19 (например, кашля, одышки)

Подтвержденные и предполагаемые случаи повторного заражения вирусом, вызывающим COVID-19

Сообщалось о случаях повторного заражения COVID-19, но они встречаются редко. В общем, повторное заражение означает, что человек один раз заразился (заболел), выздоровел, а затем снова заразился.Исходя из того, что нам известно об аналогичных вирусах, можно ожидать повторного заражения.

Для медицинских работников

Если вы являетесь медицинским работником, который думает или знает, что у вас COVID-19, вы должны следовать тем же рекомендациям, перечисленным выше, когда вы можете возобновить общение с другими людьми за пределами рабочего места. Когда вы сможете вернуться к работе, зависит от разных факторов и ситуаций. Для получения информации о том, когда вы можете вернуться к работе, см .:

Критерии возвращения к работе для медицинского персонала с инфекцией SARS-CoV-2 (временное руководство)

Клиника по профилактике и лечению: имидазолилетанамид пентандиоинсира, плацебо — Клиническая профилактика регистрации

Спонсор	Спонсор Ledande: Валента Фарм АО Медарбетаре: Атлант Клиникал Лтд.
Källa	Валента Фарм АО
Корт sammanfattning	Syftet med denna studie är att avgöra om Ingavirin ® доза в дозе 30 мг dagligen är эффективна и эффективна при воздействии и андра акута luftvägsinfektioner i luftvägarna standardterapi hos 3-6 пациентов с 3-6 пациентами.
Övergripande status	Авслутад
Исходная точка	Январь 2016 г.
Slutförelsedatum	Май 2016
Primärt slutdatum	Май 2016
Fas	Фас 3
Studietyp	Interventionell
Primärt результат	Mäta Тидсрам Dags att minska influenensa och annan ARVI-svårighetsgrad до 2 poäng med högst 1 poäng vid Individual subskalor och normalisaring av kroppstemperatur 5 дагар
Sekundärt resultat	Mäta Тидсрам Dags att minska i influensa och annan ARVI-svårighetsskala до 0 poäng 5 дагар Genomsnittlig poäng vid Influensa och annan ARVI-svårighetsskala första, andra, tredje, fjärde och femte dagen efterbeendlingsstart Inom 6 дней с начала работы Området under kurvan «Шкала тяжести гриппа и других ОРВИ — время», последнее 5: e dagen efterbeebendlingsstart 5 дагар Приведено в порядок до нормализации температуры воздуха от Бёрьяна по адресу Бенджендлинген, Мятт и Тиммар 5 дагар Den genomsnittliga kroppstemperan den första, andra, tredje, fjärde och femte dagen efter påbörjadbeshandling 5 дагар Andelen Patient som normaliserat kroppstemperaturen den första, andra, tredje, fjärde och femte dagen efterbeendlingsstart 5 дагар Området under kurvan «temperatur-tid» den 5: e dagen efterbeehandlingsstart 5 дагар Andelen Patient med komplikationer av influenensa or annan ARVI utvecklades под периодом от 1 до 6 или от 1 до 14 дней после начала. 14 дагар Andelen Patient med svåra komplikationer av influensa och annan ARVI som hautvecklats under perioden from 1–6 och from 1 to 14 dag efter evenstart. 14 дагар Tid till komplikationer av Influensa och annan ARVI from Början avbendlingen 14 дагар Bedömning av biverkningar och allvarliga biverkningar 14 дагар
Инскривнинг	190
Tillstånd
Вмешательство	Тип вмешательства: Läkemedel Имя вмешательства: Имидазолилетанамид пентандиоинсира Arm Group-etikett: Ингавирин Аннат намн: Ингавирин Тип вмешательства: Läkemedel Имя вмешательства: плацебо Arm Group-etikett: Плацебо
Behörighet	Критерие: Inklusionskriterier: — Formuläret för informerat samtycke undertecknat av Patientens förälder / acceptförälder till delta i den kliniska studien.- Manliga och kvinnliga Patienter i åldrarna 3-6. — Patient med måttlig Influensa eller annan akut респираторный вирусный инфекционер. — Пациент с клинической диагностикой и лечением ОРВИ базируется при температуре> 37,5 ° C, имеет значение в 1 году, когда вы находитесь в больнице, а также в симптомах на: berusning och inte mindre и в 1 из следующих случаев: smärta i ögonkulorna — Katarralsymtom: ont i halsen, rinorré, hosta, nästäppa. — Диагностика Upprättad J06.9, J10, J11, ознакомлен с МКБ-10. — Окомплицеральные препараты против ОРВИ и других заболеваний. — Intervall mellan symtomdebut och inskrivning до studien av högst 36 timmar. Exklusions kriterier: — Komplicerat förlopp av Influensa och andra akuta luftvägsinfektioner. — Behandling med antivirala läkemedel (антивирусные препараты, интерферон и интерферониндуцер), эффективный иммунный модуль, антибиотик, системный и локальный вирус, 14 дней для скрининга. — Allvarlig Influensa eller annan ARVI med symtom på hjärt-kärlsjukdom och annat symtom på smittsam-toxisk chock och менингоэнцефалитический синдром.- Tecken på primär вирусного воспаления легких (närvaro av två eller flera av följande symtom): andfåddhet, bröstsmärtor vid hosta, systemisk cyanos, slöhet av slagverkljud vid simrisk bedömning o av de övre. — Smittsamma sjukdomar под den sista veckan före anmälan. — «RRI-barn» (förekomsten av ARVI under de senaste 12 månaderna är 6 gånger eller mer). — Астмаистория. — Historik om ökad anfallsaktivitet. — Svåra dekompenserade eller instabila medicinska eller psykiatriska tillstånd (alla sjukdomar eller tillstånd som hotar Patientens liv eller försämrar Patientens prognos och gör det också omöjligt att genomföra en klineniskie på).- Рак, ВИЧ-инфекция, туберкулез, инклюзивные истории. — Överkänslighet mot imidazolyletanamid pentandiosyra och / eller hjälpämnen for Ingavirin-produkt. — Диабет, лактосинтолеранс, лактасбрист, глюкос-галактозмалаабсорбция, щетина на сукрас / изомальтас, фруктосинтолерас, мальабсорбция глюкосинфосфата, киста на глюкос-6-фосфатдегидрогеназе. — Patientens deltagande i andra kliniska provningar under de senaste 90 dagarna före до inkrivning. Кон: Все т Lägsta ålder: 3 евро Högsta ålder: 6 евро Фриска волонтёр: Nej
Övergripande officiell
Пластины	Anläggning: ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России | Казань, Российская Федерация ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им.а.н В.Ф. Войно-Ясенецкого »Минздрава России | Красноярск, Российская Федерация ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России. | Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова | Москва, Российская Федерация Московское бюджетное учреждение здравоохранения «Инфекционная клиническая больница №1» Департамента здравоохранения города Москвы. | Москва, Российская Федерация ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России» | Новосибирск, Российская Федерация Детская городская поликлиника № 5. | Пермь, Российская Федерация Детская городская поликлиника № 4. | Ростов-на-Дону, Российская Федерация ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России | Ростов-на-Дону, Российская Федерация ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства». | Санкт-Петербург, Российская Федерация ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им.а. Н.П. Огарева » | Саранск, Российская Федерация ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. | Томск, Российская Федерация ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России. | Ярославль, Российская Федерация
Platsländer	Рыска Федерация
Verifieringsdatum	февраля 2016 г.
Ansvarig часть	Тип: Спонсор
Nyckelord
Har utökad åtkomst	Nej
Villkorssökning
Антал вапен	2
Группа вооружений	Мярка: Ингавирин Тип: Experimentell Бескривнинг: Ингавирин (имидазолилетанамид пентандиоинсира), капслар 30 мг даглиген и 5 дагар.Innehållet в капсулах Ingavirin, kapslar 30 мг, bör lösas в 50-70 мл, если вы хотите, чтобы они были введены в действие в соответствии с обязательной комиссией в течение 20 секунд и администратором перорально по 1 таблетке в течение дня. Мярка: Плацебо Тип: Placebo-jämförare Бескривнинг: Плацебо, капслар даглиген и 5 дагар. Innehållet i en kapsel placebo bör lösas i 50-70 ml vatten vid rumstemperatur eller äppeljuice vid rumstemperatur eller äppeljuice vid rumstemperatur при обязательном порядке в 20 секунд и администратор перорально 1 таблетка ом dagen oavsett måltid.
Акроним	АККОРД
Данные пациента	Nej
Информация о studiedesign	Обработка почвы: Slumpmässigt Модель вмешательства: Parallell uppgift Huvudsakliga syfte: Behandling Маскировка: Фирбадд (deltagare, vårdgivare, utredare, resultatbedömare)

XC8 в лечении пациентов с острой респираторной вирусной инфекцией

Местоположение	Учреждение	Статус
Ижевск, Российская Федерация	Удмуртское республиканское бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 9 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	завершенный
Казань, Российская Федерация	Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства здравоохранения», Клиническая база — Государственное независимое учреждение здравоохранения «Республиканская инфекционная клиническая больница им.а. профессора Агафонова »,	завершенный
Краснодар, Российская Федерация	Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России	завершенный
Нижний Новгород, Российская Федерация	Нижегородской области ГБУЗ Нижегородская областная инфекционная клиническая больница № 2	завершенный
Новосибирск, Российская Федерация	Новосибирское городское бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №19»,	завершенный
Новосибирск, Российская Федерация	Новосибирская область ГБУЗ «Городская инфекционная клиническая больница №1»,	завершенный
Подольск, Российская Федерация	; Московская область Государственное бюджетное учреждение «Подольская городская клиническая больница № 3»	завершенный
Ростов-на-Дону, Российская Федерация	МГБ «Ростовская-на-Дону городская клиническая больница №1 н.а. Семашко »,	завершенный
Рязань, Российская Федерация	Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет им. Павлова» Минздрава России, Клиническая база — ГБУЗ Рязанской области «Клиническая больница им. Семашко»	завершенный
Санкт-Петербург, Российская Федерация	ООО «АрсВите Северо-Запад»	завершенный
Санкт-Петербург, Российская Федерация	ФГБУ «Диагностический центр с поликлиниками» Управления делами Президента Российской Федерации	завершенный
Санкт-Петербург, Российская Федерация	ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России	завершенный
Санкт-Петербург, Российская Федерация	Санкт-Петербург ГБО «Городская клиническая больница №40 курортного административного района»	завершенный
Саранск, Российская Федерация	Федеральное государственное бюджетное учреждение Мордовский государственный медицинский университет им..a. Н.П.Огарев, Республика Мордовия, ГБОУ «Республиканская инфекционная клиническая больница»,	завершенный
Томск, Российская Федерация	Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России	завершенный
Волгоград, Россия	Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, клиническая база — инфекционная областная клиническая больница № 1	завершенный
Ярославль, Российская Федерация	Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, клиническая база — Ярославская область Государственное учреждение здравоохранения инфекционная областная клиническая больница № 1	завершенный
Ярославль, Российская Федерация	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (ГБУЗ) Ярославской области	завершенный

значение для мер предосторожности по профилактике инфекций

Этот документ является обновлением научной сводки, опубликованной 29 марта 2020 года под названием «Способы передачи вируса, вызывающего COVID-19: последствия для рекомендаций по профилактике и контролю инфекций (IPC)», и включает Доступны новые научные данные о передаче SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.

Обзор

В этом научном обзоре дается обзор способов передачи SARS-CoV-2, того, что известно о том, когда инфицированные люди передают вирус, а также последствия для мер предосторожности по профилактике и контролю инфекций в медицинских учреждениях и за их пределами. Этот научный обзор не является систематическим обзором. Скорее, он отражает объединение быстрых обзоров публикаций в рецензируемых журналах и нерецензированных рукописей на допечатных серверах, проводимых ВОЗ и партнерами.Результаты препринта следует интерпретировать с осторожностью в отсутствие экспертной оценки. Этот краткий обзор также основан на нескольких обсуждениях в ходе телеконференций со специальной консультативной группой экспертов Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения по обеспечению готовности, готовности и реагированию на COVID-19, специальной группой ВОЗ по разработке рекомендаций по COVID-19 (COVID-19 IPC GDG). ), а также путем обзора внешних экспертов с соответствующим техническим опытом.

Главной целью глобального стратегического плана готовности и реагирования на COVID-19 ( 1 ) является борьба с COVID-19 путем подавления передачи вируса и предотвращения связанных с ним заболеваний и смерти.Текущие данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, преимущественно передается от человека к человеку. Понимание того, как, когда и в каких условиях распространяется SARS-CoV-2, имеет решающее значение для разработки эффективных мер общественного здравоохранения и профилактики инфекций и борьбы с ними для разрыва цепочек передачи.

Способы передачи

В этом разделе кратко описаны возможные способы передачи SARS-CoV-2, включая контактную, воздушно-капельную, фомитную, фекально-оральную, через кровь, от матери ребенку и от животного человеку. .Инфекция SARS-CoV-2 в первую очередь вызывает респираторные заболевания, варьирующиеся от легкой степени до тяжелой болезни и смерти, а у некоторых людей, инфицированных этим вирусом, никогда не появляются симптомы.

Контактная и капельная передача

Передача SARS-CoV-2 может происходить при прямом, косвенном или тесном контакте с инфицированными людьми через инфицированные выделения, такие как слюна и респираторные выделения или их дыхательные капли, которые выделяются при кашле инфицированного человека , чихает, разговаривает или поет.(2-10 ) ^{Респираторные капли имеют диаметр> 5-10 мкм, тогда как капли диаметром <5 мкм называются ядрами капель или аэрозолями. ( 11 ) Передача через дыхательные пути может происходить, когда человек находится в тесном контакте (в пределах 1 метра) с инфицированным человеком, у которого есть респираторные симптомы (например, кашель или чихание), или который говорит или поет; В этих обстоятельствах капли из дыхательных путей, содержащие вирус, могут попасть в рот, нос или глаза восприимчивого человека и вызвать инфекцию.Непрямая контактная передача, включающая контакт восприимчивого хозяина с зараженным предметом или поверхностью (передача фомита), также возможна (см. Ниже).}

Передача по воздуху

Передача по воздуху определяется как распространение инфекционного агента, вызванное распространением капельных ядер (аэрозолей), которые остаются заразными при взвешивании в воздухе на большие расстояния и во времени. ( 11 ) Передача SARS-CoV-2 воздушным путем может происходить во время медицинских процедур, вызывающих образование аэрозолей («процедуры образования аэрозолей»). ( 12 ) ВОЗ вместе с научным сообществом активно обсуждает и оценивает, может ли SARS-CoV-2 также распространяться через аэрозоли при отсутствии процедур образования аэрозолей, особенно в помещениях с плохой вентиляцией.

Физика выдыхаемого воздуха и физика потока породили гипотезы о возможных механизмах передачи SARS-CoV-2 через аэрозоли. ( 13-16 ) Эти теории предполагают, что 1) некоторые респираторные капли образуют микроскопические аэрозоли (<5 мкм) при испарении и 2) нормальное дыхание и разговор приводят к образованию выдыхаемых аэрозолей.Таким образом, восприимчивый человек может вдыхать аэрозоли и может заразиться, если аэрозоли содержат вирус в достаточном количестве, чтобы вызвать инфекцию у реципиента. Однако доля ядер выдыхаемых капель или дыхательных капель, которые испаряются с образованием аэрозолей, и инфекционная доза жизнеспособного SARS-CoV-2, необходимая для заражения другого человека, неизвестны, но были изучены для других респираторных вирусов. ( 17 )

Одно экспериментальное исследование определило количество капель различных размеров, которые остаются в воздухе во время нормальной речи.Однако авторы признают, что это основано на гипотезе независимого действия, которая не была подтверждена для людей и SARS-CoV-2. ( 18 ) Другая недавняя экспериментальная модель показала, что здоровые люди могут производить аэрозоли при кашле и разговоре ( 19 ) , а другая модель предполагает высокую вариабельность между людьми с точки зрения скорости выброса частиц во время речи, с повышенной скоростью. коррелирует с увеличением амплитуды вокализации. ( 20 ) На сегодняшний день передача SARS-CoV-2 по этому типу аэрозольного пути не была продемонстрирована; Необходимо провести гораздо больше исследований, учитывая возможные последствия такого пути передачи.

В ходе экспериментальных исследований были получены аэрозоли инфекционных образцов с использованием мощных струйных небулайзеров в контролируемых лабораторных условиях. Эти исследования обнаружили РНК вируса SARS-CoV-2 в образцах воздуха в аэрозолях на срок до 3 часов в одном исследовании ( 21 ) и 16 часов в другом, в котором также был обнаружен жизнеспособный репликационно-способный вирус. ( 22 ) Эти результаты были получены на основе экспериментально индуцированных аэрозолей, которые не отражают нормальные условия кашля человека.

Некоторые исследования, проведенные в медицинских учреждениях, где лечились пациенты с симптомами COVID-19, но не выполнялись процедуры образования аэрозоля, сообщили о наличии РНК SARS-CoV-2 в пробах воздуха ( 23-28 ) , в то время как другие аналогичные исследования как в медицинских, так и в немедицинских учреждениях не обнаружили присутствия РНК SARS-CoV-2; исследования не обнаружили жизнеспособный вирус в пробах воздуха. ( 29-36 ) В образцах, где была обнаружена РНК SARS-CoV-2, количество обнаруженной РНК было крайне низким в больших объемах воздуха, и одно исследование, которое обнаружило РНК SARS-CoV-2 в образцах воздуха сообщил о неспособности идентифицировать жизнеспособный вирус. ( 25 ) Обнаружение РНК с использованием анализов на основе полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) не обязательно указывает на репликацию и инфекционно-компетентный (жизнеспособный) вирус, который может передаваться и вызывать инфекцию. ( 37 )

Недавние клинические отчеты медицинских работников, подвергавшихся заражению COVID-19, без процедур, вызывающих образование аэрозолей, не выявили нозокомиальной передачи при надлежащем применении мер предосторожности при контакте и попадании капель, включая ношение медицинские маски как составная часть средств индивидуальной защиты (СИЗ). ( 38 , 39 ) Эти наблюдения предполагают, что аэрозольного переноса в данном контексте не было.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли обнаружить жизнеспособный SARS-CoV-2 в пробах воздуха в условиях, где не выполняются процедуры, вызывающие образование аэрозолей, и какую роль аэрозоли могут играть в передаче.

За пределами медицинских учреждений, в некоторых отчетах о вспышках, связанных с внутренними переполненными помещениями ( 40 ) , предполагалась возможность передачи аэрозоля в сочетании с передачей капель, например, во время хоровой практики ( 7 ) , в в ресторанах ( 41 ) или на занятиях фитнесом. ( 42 ) В этих случаях нельзя исключать передачу аэрозолей на короткие расстояния, особенно в определенных помещениях, например, в переполненных и недостаточно вентилируемых помещениях в течение длительного периода времени с инфицированными людьми. Однако подробные исследования этих кластеров показывают, что передача капель и фомитов также может объяснять передачу от человека к человеку в этих кластерах. Кроме того, близкое окружение этих кластеров могло способствовать передаче от небольшого количества случаев многим другим людям (например,g., событие сверхраспространения), особенно если не выполнялась гигиена рук и маски не использовались, когда не поддерживалось физическое дистанцирование. ( 43 )

Передача фомита

Респираторные выделения или капли, выделяемые инфицированными людьми, могут загрязнять поверхности и предметы, создавая фомиты (загрязненные поверхности). Жизнеспособный вирус SARS-CoV-2 и / или РНК, обнаруженные с помощью ОТ-ПЦР, можно найти на этих поверхностях в течение периодов времени от часов до дней, в зависимости от окружающей среды (включая температуру и влажность) и типа поверхности, в частности на высокая концентрация в медицинских учреждениях, где лечились пациенты с COVID-19. ( 21 , 23 , 24 , 26 , 28 , 31-33 , 36 , 44 , 45 ) Следовательно, передача может происходить косвенно через прикосновение к поверхностям в непосредственной близости или объектам, зараженным вирусом от инфицированного человека (например, стетоскопу или термометру), с последующим прикосновением ко рту, носу или глазам.

Несмотря на непротиворечивые доказательства заражения поверхностей SARS-CoV-2 и выживания вируса на определенных поверхностях, нет никаких конкретных отчетов, которые прямо свидетельствовали бы о передаче фомита.Люди, которые контактируют с потенциально инфекционными поверхностями, часто также находятся в тесном контакте с инфицированным человеком, что затрудняет различие между передачей через респираторные капли и фомит. Тем не менее, передача фомита считается вероятным способом передачи SARS-CoV-2, учитывая последовательные данные о загрязнении окружающей среды в непосредственной близости от инфицированных случаев и тот факт, что другие коронавирусы и респираторные вирусы могут передаваться этим путем.

Другие способы передачи

РНК SARS-CoV-2 также была обнаружена в других биологических образцах, включая мочу и фекалии некоторых пациентов. ( 46-50 ) Одно исследование обнаружило жизнеспособный SARS-CoV-2 в моче одного пациента. ( 51 ) В трех исследованиях культивировали SARS-CoV-2 из образцов стула. ( 48 , 52 , 53 ) Однако на сегодняшний день не было опубликованных сообщений о передаче SARS-CoV-2 через фекалии или мочу.

В некоторых исследованиях сообщалось об обнаружении РНК SARS-CoV-2 в плазме или сыворотке, и вирус может реплицироваться в клетках крови.Однако роль передачи через кровь остается неопределенной; а низкие титры вируса в плазме и сыворотке позволяют предположить, что риск передачи этим путем может быть низким. ( 48 , 54 ) В настоящее время нет доказательств внутриутробной передачи SARS-CoV-2 от инфицированных беременных женщин их плоду, хотя данные остаются ограниченными. ВОЗ недавно опубликовала научную справку о грудном вскармливании и COVID-19. ( 55 ) ^{В этом кратком изложении объясняется, что фрагменты вирусной РНК были обнаружены с помощью ОТ-ПЦР в нескольких образцах грудного молока матерей, инфицированных SARS-CoV-2, но исследования, изучающие возможность выделения вируса, показали, что не обнаружил жизнеспособного вируса.Передача SARS-CoV-2 от матери к ребенку потребует, чтобы репликативный и инфекционный вирус в грудном молоке мог достигать целевых участков у младенца, а также преодолевать защитные системы младенца. ВОЗ рекомендует поощрять матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 к началу или продолжению грудного вскармливания. ( 55 )}

Имеющиеся на сегодняшний день данные показывают, что SARS-CoV-2 наиболее тесно связан с известными бета-коронавирусами у летучих мышей; роль промежуточного хозяина в облегчении передачи в самых ранних известных случаях заболевания людей остается неясной. ( 56 , 57 ) В дополнение к исследованиям возможного промежуточного хозяина (ов) SARS-CoV-2, также проводится ряд исследований, чтобы лучше понять восприимчивость SARS-CoV-2 в различных виды животных. Текущие данные свидетельствуют о том, что люди, инфицированные SARS-CoV-2, могут инфицировать других млекопитающих, включая собак ( 58 ) , кошек ( 59 ) и выращенных на фермах норок. ( 60 ) Однако остается неясным, представляют ли эти инфицированные млекопитающие значительный риск передачи человеку.

Когда люди, инфицированные SARS-CoV-2, заражают других?

Знание того, когда инфицированный человек может распространять SARS-CoV-2, так же важно, как и то, как распространяется вирус (описано выше). ВОЗ недавно опубликовала научную записку, в которой излагается, что известно о том, когда человек может распространяться в зависимости от тяжести его болезни. ( 61 )

Вкратце, данные свидетельствуют о том, что РНК SARS-CoV-2 может быть обнаружена у людей за 1-3 дня до появления симптомов, при этом самая высокая вирусная нагрузка, измеренная с помощью ОТ-ПЦР, наблюдалась примерно в день появления симптомов, за которым следует постепенное снижение с течением времени. ( 47 , 62-65 ) Продолжительность положительного результата ОТ-ПЦР обычно составляет 1-2 недели для бессимптомных лиц и до 3 недель или более для пациентов с легким или умеренным заболеванием. ( 62 , 65-68 ) У пациентов с тяжелым заболеванием COVID-19 это может быть намного дольше. ( 47 )

Обнаружение вирусной РНК не обязательно означает, что человек заразен и способен передавать вирус другому человеку.Исследования с использованием вирусных культур образцов пациентов для оценки наличия инфекционного SARS-CoV-2 в настоящее время ограничены. ( 61 ) Вкратце, жизнеспособный вирус был изолирован от бессимптомного случая, ( 69 ) от пациентов с легким и средним заболеванием в течение 8-9 дней после появления симптомов и дольше — от тяжелобольных пациентов. . ( 61 ) Полную информацию о продолжительности выделения вируса можно найти в руководящем документе ВОЗ «Критерии освобождения пациентов с COVID-19 из изоляции». ( 61 ) Необходимы дополнительные исследования для определения продолжительности распространения жизнеспособного вируса среди инфицированных пациентов.

Лица, инфицированные SARS-CoV-2, у которых есть симптомы, могут заразить других преимущественно воздушно-капельным путем и при тесном контакте.

Передача SARS-CoV-2 в основном передается воздушно-капельным путем и при тесном контакте с инфицированными пациентами с симптомами. При анализе 75 465 случаев COVID-19 в Китае 78-85% кластеров произошли в домашних условиях, что позволяет предположить, что передача происходит при тесном и продолжительном контакте. ( 6 ) Изучение первых пациентов в Республике Корея показало, что 9 из 13 вторичных случаев произошли среди семейных контактов. ( 70 ) Вне дома, те, кто имел тесный физический контакт, совместно обедал или находился в закрытых помещениях в течение приблизительно одного часа или более с симптоматическими случаями, например, в местах отправления культа, спортзалах или на рабочем месте , также подвергались повышенному риску заражения. ( 7 , 42 , 71 , 72 ) Другие отчеты подтверждают это с аналогичными данными о вторичной передаче в семьях в других странах. ( 73 , 74 )

Лица, инфицированные SARS-CoV-2 без симптомов, также могут заразить других.

Ранние данные из Китая предполагали, что люди без симптомов могут заразить других. ( 6 ) Чтобы лучше понять роль передачи от инфицированных людей без симптомов, важно различать передачу от инфицированных людей, у которых никогда не развиваются симптомы ( 75 ) (бессимптомная передача) и передача от люди, которые инфицированы, но еще не имеют симптомов (предсимптоматическая передача).Это различие важно при разработке стратегий общественного здравоохранения по борьбе с передачей инфекции.

Степень действительно бессимптомной инфекции в сообществе остается неизвестной. Доля людей, у которых инфекция протекает бессимптомно, вероятно, меняется с возрастом из-за растущей распространенности основных заболеваний в старших возрастных группах (и, таким образом, увеличения риска развития тяжелого заболевания с возрастом), а также исследований, которые показывают, что у детей реже проявляются клинические проявления. симптомы по сравнению со взрослыми. ( 76 ) Ранние исследования в США ( 77 ) и Китае ( 78 ) показали, что многие случаи были бессимптомными из-за отсутствия симптомов на момент тестирования; однако у 75–100% этих людей позже развились симптомы. По оценкам недавнего систематического обзора, доля действительно бессимптомных случаев колеблется от 6% до 41% при совокупной оценке 16% (12–20%). ( 79 ) Однако все исследования, включенные в этот систематический обзор, имеют важные ограничения. ( 79 ) Например, в некоторых исследованиях не было четкого описания того, как они наблюдали за людьми, у которых на момент тестирования не было симптомов, чтобы установить, развились ли у них когда-либо симптомы, а другие очень узко определили «бессимптомные» как людей, которые никогда не имели симптомов. развилась лихорадка или респираторные симптомы, а не у тех, у кого не было никаких симптомов вообще. ( 76 , 80 ) Недавнее исследование, проведенное в Китае, которое четко и правильно определило бессимптомные инфекции, предполагает, что доля инфицированных людей, у которых никогда не появлялись симптомы, составляла 23%. ( 81 )

Многочисленные исследования показали, что люди заражают других до того, как сами заболеют, ( 10 , 42 , 69 , 82 , 83 ) , что подтверждается имеющиеся данные о вирусном выделении (см. выше). Одно исследование передачи в Сингапуре показало, что 6,4% вторичных случаев были вызваны предсимптоматической передачей. ( 73 ) Одно исследование с моделированием, в котором дата передачи была определена на основе расчетного серийного интервала и инкубационного периода, показало, что до 44% (25-69%) передачи могло произойти непосредственно перед появлением симптомов. ( 62 ) Остается неясным, почему величина оценок, полученных в результате моделирования, отличается от имеющихся эмпирических данных.

Передачу от инфицированных людей без симптомов изучить трудно. Тем не менее, информацию можно получить в результате подробных усилий по отслеживанию контактов, а также в результате эпидемиологического расследования случаев и контактов. Информация, полученная в результате усилий по отслеживанию контактов, переданных в ВОЗ государствами-членами, имеющихся исследований передачи и недавних допечатных систематических обзоров, свидетельствует о том, что люди без симптомов с меньшей вероятностью передают вирус, чем те, у которых развиваются симптомы. ( 10 , 81 , 84 , 85 ) Четыре отдельных исследования в Брунее, Гуанчжоу, Китай, Тайвань, Китай и Республика Корея показали, что от 0% до 2,2% людей с бессимптомной инфекцией инфицировали кого-либо. в остальном по сравнению с 0,8% -15,4% людей с симптомами. ( 10 , 72 , 86 , 87 )

Остающиеся вопросы, связанные с передачей

Остается много безответных вопросов о передаче SARS-CoV-2, и поиск ответов на эти вопросы продолжается и приветствуется.Текущие данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 в основном передается между людьми через респираторные капли и контактные пути — хотя аэрозолизация в медицинских учреждениях, где используются процедуры образования аэрозолей, также является еще одним возможным способом передачи — и что передача COVID-19 происходит от люди, у которых имеются предсимптоматические симптомы или симптомы по отношению к другим, находящимся в тесном контакте (прямой физический или личный контакт с вероятным или подтвержденным случаем в пределах одного метра и в течение продолжительных периодов времени), при отсутствии соответствующих СИЗ.Передача также может происходить от людей, которые инфицированы и остаются бессимптомными, но степень, в которой это происходит, полностью не изучена и требует дальнейших исследований в качестве неотложной приоритетной задачи. Роль и масштабы передачи воздушно-капельным путем за пределами медицинских учреждений, особенно в тесных условиях с плохой вентиляцией, также требуют дальнейшего изучения.

По мере продолжения исследований мы надеемся лучше понять относительную важность различных путей передачи, в том числе через капли, физический контакт и фомиты; роль передачи по воздуху при отсутствии процедур образования аэрозолей; доза вируса, необходимая для передачи, характеристики людей и ситуаций, которые способствуют сверхраспространению событий, таких как те, которые наблюдаются в различных закрытых помещениях, доля инфицированных людей, которые остаются бессимптомными на протяжении всего периода заражения; доля действительно бессимптомных лиц, передающих вирус другим; конкретные факторы, которые приводят к бессимптомной и предсимптомной передаче; и доля всех инфекций, передающихся от людей с бессимптомным и предсимптомным течением.

Значение для предотвращения передачи

Понимание того, как, когда и в каких условиях инфицированные люди передают вирус, важно для разработки и реализации мер контроля, чтобы разорвать цепочки передачи. Несмотря на то, что становится доступным множество научных исследований, все исследования, изучающие передачу, следует интерпретировать с учетом контекста и условий, в которых они проводились, включая существующие меры профилактики инфекций, строгость методов, использованных в расследовании. а также ограничения и предвзятость дизайна исследования.

Из имеющихся данных и опыта ясно, что ограничение тесных контактов между инфицированными людьми и другими людьми является центральным элементом разрыва цепочек передачи вируса, вызывающего COVID-19. Профилактика передачи лучше всего достигается путем скорейшего выявления подозрительных случаев, тестирования и изоляции инфекционных случаев. ( 88 , 89 ) Кроме того, очень важно идентифицировать все тесные контакты инфицированных людей ( 88 ) , чтобы их можно было поместить в карантин ( 90 ) , чтобы ограничить дальнейшее распространение и обрыв цепи передачи.Помещая в карантин тесных контактов, потенциальные вторичные случаи уже будут отделены от других до того, как у них появятся симптомы или они начнут выделять вирус, если они инфицированы, что предотвратит возможность дальнейшего распространения. Инкубационный период COVID-19, то есть время между воздействием вируса и появлением симптомов, составляет в среднем 5-6 дней, но может достигать 14 дней. ( 82 , 91 ) Таким образом, карантин должен действовать в течение 14 дней с момента последнего контакта с подтвержденным случаем.Если у контакта нет возможности провести карантин в отдельном жилом помещении, требуется самокарантин на 14 дней дома; тем, кто находится на карантине, может потребоваться поддержка во время использования мер физического дистанцирования для предотвращения распространения вируса.

Учитывая, что инфицированные люди без симптомов могут передавать вирус, также разумно поощрять использование тканевых масок для лица в общественных местах, где существует передача инфекции [1] и где другие меры профилактики, такие как физическое дистанцирование, невозможны. . ( 12 ) Тканевые маски при правильном изготовлении и ношении могут служить барьером для капель, выбрасываемых пользователем в воздух и окружающую среду. ( 12 ) Однако маски необходимо использовать как часть комплексного пакета профилактических мер, который включает частую гигиену рук, физическое дистанцирование, когда это возможно, респираторный этикет, очистку окружающей среды и дезинфекцию. Рекомендуемые меры предосторожности также включают в себя максимально возможное недопущение скопления людей в помещении, в частности, когда физическое дистанцирование невозможно, и обеспечение хорошей вентиляции окружающей среды в любом закрытом помещении. ( 92 , 93 )

В медицинских учреждениях, в том числе в учреждениях длительного ухода, на основе доказательств и рекомендаций ГРР по COVID-19 IPC ВОЗ продолжает рекомендовать меры предосторожности при уходе за больными. Пациенты с COVID-19 и меры предосторожности при переносе инфекции по воздуху, когда и где выполняются процедуры образования аэрозоля. ВОЗ также рекомендует стандартные меры предосторожности или меры предосторожности, основанные на передаче инфекции, для других пациентов, используя подход, основанный на оценке риска. ( 94 ) Эти рекомендации соответствуют другим национальным и международным руководствам, в том числе разработанным Европейским обществом интенсивной терапии и Обществом реаниматологии ( 95 ) и Американским обществом инфекционистов. . ( 96 )

Кроме того, в районах с местным распространением COVID-19 ВОЗ рекомендует, чтобы медицинские работники и медработники, работающие в клинических областях, постоянно носили медицинскую маску во время всех повседневных действий в течение всей смены. ( 12 ) ^{В условиях, когда выполняются процедуры с образованием аэрозолей, они должны носить респиратор N95, FFP2 или FFP3. Другие страны и организации, в том числе Центры США по контролю и профилактике заболеваний ( 97 ) и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний ( 98 ) , рекомендуют меры предосторожности при использовании воздушного транспорта в любой ситуации, связанной с лечением Больные COVID-19.Однако они также рассматривают использование медицинских масок как приемлемый вариант в случае нехватки респираторов.}

В руководстве ВОЗ также подчеркивается важность административного и инженерного контроля в медицинских учреждениях, а также рационального и надлежащего использования всех СИЗ ( 99 ) и обучения персонала этим рекомендациям (IPC для нового коронавируса [COVID- 19] Курс, Женева; Всемирная организация здравоохранения, 2020 г., доступно по адресу (https://openwho.org/courses/COVID-19-IPC-EN).ВОЗ также предоставила руководство по безопасным рабочим местам. ( 92 )

Ключевые моменты записки

Основные выводы

• Понимание того, как, когда и в каких условиях SARS-CoV-2 распространяется между людьми, имеет решающее значение для разработки эффективных мер общественного здравоохранения и профилактики инфекций разорвать цепи передачи.
• Текущие данные свидетельствуют о том, что передача SARS-CoV-2 происходит главным образом между людьми через прямой, косвенный или тесный контакт с инфицированными людьми через инфицированные выделения, такие как слюна и респираторные выделения, или через их дыхательные капли, которые выделяются при заражении. человек кашляет, чихает, разговаривает или поет.
• Передача вируса воздушно-капельным путем может происходить в медицинских учреждениях, где при определенных медицинских процедурах, называемых процедурами образования аэрозолей, образуются очень маленькие капли, называемые аэрозолями. В некоторых отчетах о вспышках, связанных с внутренними переполненными помещениями, предполагается возможность передачи аэрозоля в сочетании с передачей капель, например, во время хоровой практики, в ресторанах или в фитнес-классах.
• Респираторные капли инфицированных людей также могут попадать на объекты, создавая фомиты (загрязненные поверхности).Поскольку загрязнение окружающей среды было задокументировано во многих отчетах, вполне вероятно, что люди также могут заразиться, прикоснувшись к этим поверхностям и коснувшись глаз, носа или рта перед тем, как мыть руки.
• Исходя из того, что нам известно в настоящее время, передача COVID-19 в основном происходит от людей, когда у них есть симптомы, а также может происходить непосредственно перед тем, как у них появятся симптомы, когда они находятся в непосредственной близости от других в течение длительных периодов времени. Хотя тот, у кого никогда не развиваются симптомы, также может передать вирус другим, все еще не ясно, в какой степени это происходит, и в этой области необходимы дополнительные исследования.
• Необходимо срочное качественное исследование, чтобы выяснить относительную важность различных путей передачи; роль передачи по воздуху при отсутствии процедур образования аэрозолей; доза вируса, необходимая для передачи; настройки и факторы риска для событий сверхраспространения; и степень бессимптомной и предсимптомной передачи.

Как предотвратить передачу

Основной целью Стратегического плана готовности и реагирования на COVID-19 ( 1 ) является контроль COVID-19 путем подавления передачи вируса и предотвращения связанных с ним заболеваний и смерти.Насколько нам известно, вирус в основном распространяется через контактные и респираторные капли. При некоторых обстоятельствах может происходить передача инфекции воздушно-капельным путем (например, когда процедуры по образованию аэрозолей проводятся в медицинских учреждениях или, возможно, в переполненных, плохо вентилируемых помещениях в другом месте). Срочно необходимы дополнительные исследования для изучения таких случаев и оценки их фактического значения для передачи COVID-19.

Для предотвращения передачи ВОЗ рекомендует комплексный комплекс мер, включая:

• Как можно быстрее выявлять подозрительные случаи, тестировать и изолировать все случаи (инфицированных людей) в соответствующих учреждениях;
• Выявить и поместить в карантин всех близких контактов инфицированных людей и проверить тех, у кого развиваются симптомы, чтобы их можно было изолировать, если они инфицированы и нуждаются в уходе;
• Используйте тканевые маски в определенных ситуациях, например, в общественных местах, где существует передача инфекции в сообществе и где другие меры профилактики, такие как физическое дистанцирование, невозможны;
• Использование мер предосторожности при контакте и попадании капель со стороны медицинских работников, ухаживающих за подозреваемыми и подтвержденными пациентами с COVID-19, а также использование мер предосторожности при воздушно-капельном контакте при выполнении процедур образования аэрозоля
• Непрерывное использование медицинской маски медицинскими работниками и медперсоналом, работающими во всех клинических областях, во время всех повседневных действий в течение всей смены;
• Всегда соблюдайте правила гигиены рук, по возможности держитесь на расстоянии от других и соблюдайте правила дыхания; избегать мест массового скопления людей, условий тесного контакта, а также замкнутых и замкнутых пространств с плохой вентиляцией; в закрытых и многолюдных помещениях надевайте тканевые маски, чтобы защитить окружающих; и обеспечить хорошую вентиляцию окружающей среды во всех закрытых помещениях и соответствующую очистку и дезинфекцию окружающей среды.

ВОЗ внимательно следит за появлением новых данных по этой важной теме и будет обновлять этот научный отчет по мере поступления дополнительной информации.

Ссылки

2. Лю Дж, Ляо Х, Цянь С., Юань Дж, Ван Ф, Лю Й и др. Передача в сообществах тяжелого острого респираторного синдрома, коронавируса 2, Шэньчжэнь, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26: 1320-3.

3. Чан Дж.Ф.-В, Юань С., Кок К-Х, То КК-В, Чу Х, Ян Дж. И др. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера.Ланцет. 2020; 395 14-23.

4. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395: 497-506.

5. Берк Р.М., Миджли С.М., Дратч А., Фенстершейб М., Хаупт Т., Холшу М. и др. Активный мониторинг лиц, контактировавших с пациентами с подтвержденным COVID-19 — США, январь – февраль 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (: 245-6.

7. Hamner L, Dubbel P, Capron I, Ross А., Джордан А., Ли Дж. И др.Высокая частота атак SARS-CoV-2 после воздействия на хоровой практике — округ Скаджит, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69: 606-10.

8. Гинай И., Макферсон Т.Д., Хантер Дж. К., Киркинг Х. Л., Кристиансен Д., Джоши К. и др. Первая известная передача от человека к человеку тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) в США. Ланцет. 2020; 395: 1137-44.

9. Pung R, Chiew CJ, Young BE, Chin S, Chen MIC, Clapham HE, et al. Расследование трех кластеров COVID-19 в Сингапуре: значение для эпиднадзора и мер реагирования.Ланцет. 2020; 395: 1039-46.

10. Ло Л, Лю Д., Ляо Х, Ву Х, Цзин Кью, Чжэн Дж и др. Способы контакта и риск передачи COVID-19 среди близких контактов (препринт). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.03.24.20042606.

13. Mittal R, Ni R, Seo JH. Физика потока COVID-19. J Fluid Mech. 2020; 894.

14. Буруиба Л. Турбулентные газовые облака и выбросы респираторных патогенов: потенциальные последствия для снижения передачи COVID-19. ДЖАМА. 2020; 323 (18): 1837-1838..

15. Асади С., Бувье Н., Векслер А.С., Ристенпарт В.Д. Пандемия коронавируса и аэрозоли: передается ли COVID-19 через частицы на выдохе? Аэрозоль Sci Technol. 2020; 54: 635-8.

16. Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: мир должен взглянуть в глаза реальности. Environ Int. 2020; 139: 105730.

17. Гралтон Дж. Тови Т.Р., Маклоус М.Л., Роулинсон В.Д. РНК респираторного вируса обнаруживается в частицах, переносимых по воздуху, и в каплях. J Med Virol. 2013; 85: 2151-9.

18.Стадницкий В., Bax CE, Bax A, Анфинруд П. Время жизни маленьких речевых капель в воздухе и их потенциальное значение в передаче SARS-CoV-2. Proc Ntl Acad Sci. 2020; 117: 11875-7.

19. Сомсен Г.А., ван Рейн С., Коой С., Бем Р.А., Бонн Д. Мелкокапельные аэрозоли в плохо вентилируемых помещениях и передача SARS-CoV-2. Ланцет Респир Мед. 2020: S2213260020302459.

20. Асади С., Векслер А.С., Каппа С.Д., Барреда С., Бувье Н.М., Ристенпарт В.Д. Эмиссия аэрозоля и сверхизлучение во время человеческой речи увеличивается с увеличением громкости голоса.Научный отчет 2019; 9: 2348.

21. Ван Дормален Н., Бушмейкер Т., Моррис Д.Х., Холбрук М.Г., Гэмбл А., Уильямсон Б.Н. и др. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020; 382: 1564-7.

22. Страхи А.С., Климстра В.Б., Дюпрекс П., Уивер С.К., Планте Дж. А., Агилар П.В. и др. Персистенция тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 в аэрозольных суспензиях. Emerg Infect Dis 2020; 26 (9).

23. Chia PY, для Сингапурского исследования вспышки нового коронавируса T, Coleman KK, Tan YK, Ong SWX, Gum M, et al.Обнаружение заражения воздуха и поверхности SARS-CoV-2 в больничных палатах инфицированных пациентов. Nat Comm. 2020; 11 (1).

24. Го З-Д, Ван З-И, Чжан С. Ф., Ли Х, Ли Л, Ли С. и др. Распространение аэрозоля и поверхности тяжелого острого респираторного синдрома Coronavirus 2 в больничных палатах, Ухань, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (7).

25. Сантарпиа Дж. Л., Ривера Д. Н., Эррера В., Морвитцер М. Дж., Крегер Н., Сантарпиа Г. В. и др. Потенциал передачи SARS-CoV-2 при выделении вируса, наблюдаемый в Медицинском центре Университета Небраски (предварительная печать).MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.03.23.20039446.

26. Чжоу Дж., Оттер Дж., Прайс Дж. Р., Симпеану С., Гарсия Д. М., Кинросс Дж. И др. Изучение заражения поверхности и воздуха SARS-CoV-2 в условиях неотложной медицинской помощи во время пика пандемии COVID-19 в Лондоне (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.24.20110346.

27. Лю И, Нин З., Чен И, Го М., Лю И, Гали Н.К. и др. Аэродинамический анализ SARS-CoV-2 в двух больницах Ухани. Природа. 2020; 582: 557-60.

28.Ма Дж, Ци Х, Чен Х, Ли Х, Чжан З, Ван Х и др. Выдыхаемый воздух является значительным источником выброса SARS-CoV-2 (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.31.20115154.

29. Фариди С., Ниази С., Садеги К., Наддафи К., Явариан Дж., Шамсипур М. и др. Полевое измерение воздуха в помещении на SARS-CoV-2 в палатах крупнейшей больницы Ирана. Sci Total Environ. 2020; 725: 138401.

30. Cheng VC-C, Wong S-C, Chan VW-M, So SY-C, Chen JH-K, Yip CC-Y, et al. Отбор проб воздуха и окружающей среды на SARS-CoV-2 у госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2020: 1-32.

31. Онг SWX, Тан Ю.К., Чиа ПИ, Ли TH, Нг ОТ, Вонг MSY и др. Загрязнение воздуха, поверхности окружающей среды и средств индивидуальной защиты тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами. ДЖАМА. 2020 323 (16): 1610-1612.

32. Целевая группа по вспышке коронавируса COVID-19, Ямагиши Т. Отбор проб окружающей среды на наличие коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) во время вспышки коронавирусного заболевания (COVID-19) на борту коммерческого круизного судна (предварительно -Распечатать).MedRxiv. 2020.

33. Дёла М., Уилбринг Дж., Шульте Б., Кюммерер Б.М., Дигманн С., Сиб Э. и др. SARS-CoV-2 в образцах окружающей среды домашних хозяйств, помещенных на карантин (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.02.20088567.

34. Ву С., Ван И, Цзинь X, Тиан Дж, Лю Дж, Мао Ю. Загрязнение окружающей среды SARS-CoV-2 в больнице, назначенной для лечения коронавируса, 2019. Am J Infect Control. 2020; S0196-6553 (20) 30275-3.

35. Дин З., Цянь Х, Сюй Б., Хуанг И, Мяо Т., Йен Х.-Л и др.Туалеты преобладают при обнаружении вируса SARS-CoV-2 в условиях окружающей среды в больнице (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.04.03.20052175.

36. Cheng VCC, Wong SC, Chen JHK, Yip CCY, Chuang VWM, Tsang OTY, et al. Усиление мер инфекционного контроля в связи с быстро развивающейся эпидемиологией коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) из-за SARS-CoV-2 в Гонконге. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2020; 41: 493-8.

37. Буллард Дж., Даст К., Фанк Д., Стронг Дж. Э., Александр Д., Гарнетт Л. и др.Прогнозирование инфекционного SARS-CoV-2 на основе диагностических образцов. Clin Infect Dis. 2020: ciaa638.

38. Дуранте-Мангони Э., Андини Р., Бертолино Л., Меле Ф., Бернардо М., Гримальди М. и др. Низкая скорость распространения коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома среди медицинского персонала, использующего обычные средства индивидуальной защиты, в условиях средней заболеваемости. Clin Microbiol Infect. 2020: S1198743X20302706.

39. Вонг SCY, Kwong RTS, Wu TC, Chan JWM, Chu MY, Lee SY и др. Риск внутрибольничной передачи коронавирусной болезни 2019: опыт в обычных палатах в Гонконге.J Hosp Infect. 2020; 105 (2): 119-27.

40. Леклерк QJ, Фуллер Н.М., Knight LE, Funk S, Knight GM, группа CC-W. Какие настройки были связаны с кластерами передачи SARS-CoV-2? Добро пожаловать Open Res. 2020; 5 (83): 83.

41. Лу Дж., Гу Дж., Ли К., Сюй Ц., Су В., Лай З. и др. Ранняя вспышка COVID-19, связанная с кондиционированием воздуха в ресторане, Гуанчжоу, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (7): 1628-1631.

42. Джанг С., Хан Ш., Ри Дж-Й. Кластер коронавируса, связанный с занятиями фитнесом, Южная Корея.Emerg Infect Dis. 2020; 26 (8).

43. Адам Д., Ву П, Вонг Дж., Лау Э, Цанг Т., Кошемез С. и др. Кластеризация и возможность сверхраспространения инфекций, вызванных тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), в Гонконге (предварительная печать). Площадь исследований. 2020. doi: 10.21203 / rs.3.rs-29548 / v1

44. Матсон MJ, Yinda CK, Seifert SN, Bushmaker T., Fischer RJ, van Doremalen N, et al. Влияние условий окружающей среды на стабильность SARS-CoV-2 в слизи и мокроте носа человека. Emerg Infect Dis.2020; 26 (9).

45. Пасторино Б., Турет Ф., Жиль М., де Ламбальери Х, Шаррель Р.Н. Длительная инфекция SARS-CoV-2 у фомитов. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (9).

46. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. New Engl J Med. 2020; 382: 1708-1720.

47. Пан Y, Zhang D, Yang P, Poon LLM, Wang Q. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в клинических образцах. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (4): 411-2.

48. Ван В., Сюй И, Гао Р., Лу Р, Хан К., Ву Г. и др.Обнаружение SARS-CoV-2 в различных типах клинических образцов. ДЖАМА. 2020; 323 (18): 1843-1844.

49. Wu Y, Guo C, Tang L, Hong Z, Zhou J, Dong X и др. Длительное присутствие вирусной РНК SARS-CoV-2 в образцах фекалий. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2020; 5 (5): 434-5.

50. Zheng S, Fan J, Yu F, Feng B, Lou B, Zou Q, et al. Динамика вирусной нагрузки и тяжесть заболевания у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в провинции Чжэцзян, Китай, январь-март 2020 г .: ретроспективное когортное исследование. BMJ.2020: m1443.

51. Сунь Дж., Чжу А., Ли Х., Чжэн К., Чжуан З., Чен З. и др. Выделение инфекционного SARS-CoV-2 из мочи больного COVID-19. Emerg Microbes Infect. 2020; 9: 991-3.

52. Сяо Ф., Сунь Дж., Сюй И, Ли Ф, Хуанг Х, Ли Х и др. Инфекционный SARS-CoV-2 в кале пациента с тяжелой формой COVID-19. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (8).

53. Zhang Y, Chen C, Zhu S, Shu C., Wang D, Song J, et al. Выделение 2019-nCoV из образца кала лабораторно подтвержденного случая коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).Еженедельник Китайского центра контроля заболеваний. 2020; 2: 123-4.

54. Чанг Л., Чжао Л., Гун Х., Ван Л., Ван Л. РНК коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома, обнаруженная в донорской крови. Emerg Infect Dis. 2020; 26: 1631-3.

56. Андерсен К.Г., Рамбаут А., Липкин В.И., Холмс Э.С., Гарри РФ. Проксимальное происхождение SARS-CoV-2. Nat Med. 2020; 26 (4): 450-2.

57. Чжоу П., Ян X-L, Ван X-G, Ху Б., Чжан Л., Чжан В. и др. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа.2020; 579 (7798): 270-3.

58. Сидеть TH, Brackman CJ, IP SM, Tam KW, Law PY, To EM, et al. Заражение собак SARS-CoV-2. Природа. 2020: 1-6.

59. Ньюман А. Первые зарегистрированные случаи заражения SARS-CoV-2 у домашних животных — Нью-Йорк, март – апрель 2020 г. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (23): 710–713.

60. Орешкова Н., Моленаар Р.-Дж., Времан С., Хардерс Ф., Маннинк ББО, Хонинг RWH-v и др. Инфекция SARS-CoV2 у выращиваемой норки, Нидерланды, апрель 2020 г. (предварительная печать). BioRxiv.DOI 2020: 10.1101 / 2020.05.18.101493.

62. He X, Lau EH, Wu P, Deng X, Wang J, Hao X и др. Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19. Nat Med. 2020; 26 (5): 672-5.

63. Zou L, Ruan F, Huang M, Liang L, Huang H, Hong Z, et al. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. New Engl J Med. 2020; 382 (12): 1177-9.

64. To KK-W, Tsang OT-Y, Leung W-S, Tam AR, Wu T-C, Lung DC, et al. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование.Lancet Infect Dis. 2020; 20 (5): П565-74.

65. Вельфель Р., Корман В.М., Гуггемос В., Сейлмайер М., Занге С., Мюллер М.А. и др. Вирусологическая оценка госпитализированных пациентов с COVID-2019. Природа. 2020; 581 (7809): 465-9.

66. Zhou R, Li F, Chen F, Liu H, Zheng J, Lei C, et al. Вирусная динамика у бессимптомных пациентов с COVID-19. Int J Infect Dis. 2020; 96: 288-90.

67. Xu K, Chen Y, Yuan J, Yi P, Ding C, Wu W, et al. Факторы, связанные с длительным выделением вирусной РНК у пациентов с COVID-19.Clin Infect Dis. 2020; ciaa351.

68. Qi L, Yang Y, Jiang D, Tu C, Wan L, Chen X, et al. Факторы, связанные с продолжительностью выделения вируса у взрослых с COVID-19 за пределами Ухани, Китай: ретроспективное когортное исследование. Int J Infect Dis. 2020; 10.1016 / j.ijid.2020.05.045.

69. Аронс М.М., Хэтфилд К.М., Редди С.К., Кимбалл А., Джеймс А., Джейкобс Дж. Р. и др. Пресимптомные инфекции SARS-CoV-2 и передача в учреждении квалифицированного сестринского ухода. New Engl J Med. 2020; 382 (22): 2081-90.

70.Национальный центр экстренного реагирования на COVID-19, группа по эпидемиологии и ведению пациентов, Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь-19: резюме 2370 контактных расследований первых 30 случаев заболевания в Республике Корея. Перспективы исследований Osong в области общественного здравоохранения. 2020; 11: 81-4.

71. Джеймс А., Игл Л., Филлипс С., Хеджес Д.С., Боденхамер С., Браун Р. и др. Высокая частота атак COVID-19 среди посетителей церковных мероприятий — Арканзас, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69: 632-5.

72. Пак С.И., Ким И.М., Йи С., Ли С., На Би Дж, Ким С.Б. и др. Вспышка коронавирусной болезни в колл-центре, Южная Корея. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (8).

73. Wei WE, Li Z, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ. Пресимптоматическая передача SARS-CoV-2 — Сингапур, 23 января — 16 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (14): 411-5.

74. Цянь Г, Ян Н, Ма АХИ, Ван Л., Ли Г, Чен Х и др. Передача COVID-19 в семейном кластере несимптомными носителями в Китае.Clin Infect Dis. 2020; ciaa316.

76. Дэвис Н., Клепак П., Лю Й., Прем К., Джит М., Рабочая группа CCMID COVID-19 и др. Возрастозависимые эффекты в передаче эпидемии COVID-19 и борьбе с ней. Nat Med. 2020; 10.1038 / s41591-020-0962-9.

77. Кимбалл А., Хатфилд К.М., Аронс М., Джеймс А., Тейлор Дж., Спайсер К. и др. Бессимптомные и предсимптомные инфекции SARS-CoV-2 у пациентов в учреждении длительного ухода — округ Кинг, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Surveill Summ.2020; 69 (13): 377.

78. Ван И, Лю И, Лю Л., Ван Х, Луо Н., Линг Л. Клинические исходы 55 бессимптомных случаев на момент поступления в больницу, инфицированных SARS-Coronavirus-2, в Шэньчжэне, Китай. J Infect Dis. 2020; 221 (11): 1770-1774 ..

79. Бьямбасурен О., Кардона М., Белл К., Кларк Дж., Маклоус М.Л., Глаззиу П. Оценка степени истинно бессимптомного COVID-19 и его потенциала для передачи в обществе: Систематический обзор и мета-анализ (препринт). MedRxiv. 2020 год: 10.1101 / 2020.05.10.20097543.

80. Сакураи А., Сасаки Т., Като С., Хаяси М., Цузуки С.-И., Исихара Т. и др. Естественное течение бессимптомной инфекции SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2020; 10.1056 / NEJMc2013020.

81. Ван И, Тонг Дж, Цинь Ю, Се Т, Ли Дж, Ли Дж и др. Характеристика бессимптомной когорты лиц, инфицированных SARS-COV-2, за пределами Ухани, Китай. Clin Infect Dis. 2020; ciaa629.

82. Yu P, Zhu J, Zhang Z, Han Y. Семейный кластер инфекции, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на возможную передачу от человека к человеку во время инкубационного периода.J Infect Dis. 2020; 221 (11): 1757-61.

83. Тонг З-Д, Тан А, Ли К-Ф, Ли П, Ван Х-Л, Йи Дж-П и др. Возможная предсимптомная передача SARS-CoV-2, провинция Чжэцзян, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (5): 1052-4.

84. Ко В.С., Наинг Л., Роследзана М.А., Алихан М.Ф., Чоу Л., Гриффит Меа. Что мы знаем о передаче SARS-CoV-2? Систематический обзор и метаанализ вторичной атаки, серийного интервала и бессимптомной инфекции (предварительная печать). MedRxiv 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.21.20108746.

86. Cheng H-Y, Jian S-W, Liu D-P, Ng T-C, Huang W-T, Lin H-H, et al. Контактная информация Оценка динамики передачи COVID-19 на Тайване и рисков в разные периоды воздействия до и после появления симптома. JAMA Intern Med. 2020; e202020.

87. Чау Л., Ко В.К., Джамалудин С.А., Наинг Л., Алихан М.Ф., Вонг Дж. Передача SARS-CoV-2 в различных условиях: анализ случаев и тесных контактов из кластера Таблиги в Брунее-Даруссаламе (предварительная печать) . MedRxiv.2020 doi: 10.1101 / 2020.05.04.200.

91. Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, Jones FK, Zheng Q, Meredith HR, et al. Инкубационный период коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) из официально зарегистрированных подтвержденных случаев: оценка и применение. Ann Int Med. 2020; 172: 577-82.

95. Альхазани В., Мёллер М.Х., Араби Ю.М., Леб М., Гонг М.Н., Фан Э. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: Руководство по ведению тяжелобольных взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Crit Care Med.2020; 48 (6): e440-e69.

96. Линч Дж. Б., Давитков П., Андерсон Д. Д., Бхимрадж А., Ченг В. К.-К, Гусман-Коттрилл Дж. И др. Руководство Американского общества инфекционных болезней по профилактике инфекций для медицинского персонала, обслуживающего пациентов с подозрением на или известным COVID-19. J Glob Health Sci. 2020.

ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это научное резюме. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует дополнительную информацию.