Сироп от кашля при крупе не поможет

Маленькие дети часто болеют. Это норма. И родители, и бабушки с дедушками, которые помогают воспитывать внуков, уже смирились с этим. Но бывает у малышей состояние, когда даже самые «хладнокровные» взрослые теряются. Речь о так называемом ложном крупе, когда у ребенка сначала садится голос, появляется лающий кашель и дышать становится все труднее. Иногда ситуация выглядит критически, и родители вызывают скорую помощь. О том, что такое ложный круп, какие действия необходимо предпринять до приезда врача, рассказывает Наталья Колосова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.

— Наталья Георгиевна, что такое ложный круп? Это конкретное заболевание или состояние при каком-то заболевании?

— Ложный круп — это обиходное название. Если говорить медицинским языком, то речь идет о стенозирующем ларинготрахеите. Это воспалительный процесс в области гортани, иногда в него бывают вовлечены трахея и даже бронхи. Тогда ставится диагноз «ларинготрахеобронхит». По сути, крупом называют ларингиты, то есть состояния, когда у ребенка присутствует обструкция верхних дыхательных путей в области гортани, голосовых связок. Как правило, это состояние возникает у детей первых пяти лет жизни, потому что у них есть особенности строения гортани: она имеет воронкообразную форму с максимальным сужением в области голосовых связок. В этом месте очень рыхлое подсвязочное пространство, оно богато клетчаткой, сосудами, и отек там легко возникает, если есть воспалительный процесс. У детей отек в этой области может приводить к очень значимому сужению дыхательных путей, из-за чего появляются симптомы, которые довольно остро протекают и могут вызывать какие-то неблагоприятные последствия.

— Значит, в начале заболевания все равно присутствует вирусная инфекция, на ровном месте круп не возникает?

— Да, развитие ларингитов и ларинготрахеитов всегда происходит на фоне респираторно-вирусной инфекции. Как правило, это парагрипп. Всплеск заболеваемости совпадает либо с началом осени, либо с началом весны, что связано с увеличением количества инфекций в целом.

— Вы сказали, что круп чаще всего случается у детей до пяти лет. А те, кто старше, просто перенесут ОРВИ?

— Да, дети постарше могут потемпературить, покашлять, а вот симптомов типичного крупа у них может и не быть. У взрослых людей эти заболевания протекают с осиплостью голоса. Наверное, всем знакомо состояние, когда на фоне ОРВИ меняется тембр голоса, он становится хриплым. Это тоже проявление ларингита. У взрослых просвет в гортани достаточно широкий, поэтому отек в области голосовых связок не дает ни одышки, ни удушья — ничего из того, чего так боятся мамы маленьких детей. Чем младше ребенок, тем у него больше степень проявления инспираторной одышки или свистящего дыхания. При максимальном отеке может быть затруднение дыхания вплоть до удушья — из-за того что воздух практически не проходит в дыхательные пути.

— Насколько быстро может развиться это опасное состояние?

— Это зависит от разных причин, в том числе и от предрасполагающих факторов у ребенка. Если он аллергик, то возможно более быстрое развитие состояния. Если он лимфатик, когда у него более развита соединительная ткань и подкожно-жировая клетчатка, то отек тоже будет более выражен. Это дети, которых можно отнести к группе риска по крупу. А у большинства круп не всегда дает тяжелые проявления, такие как удушье. Ребенок при ларингите тоже может иметь только осипший голос и лающий кашель.

— Но врача нужно вызвать в любом случае?

— Невозможно предвидеть, на каком этапе вирусное заболевание может остановиться или, наоборот, развиться. Поэтому помощь врача необходима. Он должен оценить выраженность симптомов. И если они достаточно тяжелые, ребенка госпитализируют. Например, одышка, нарушение дыхания даже в покое — прямое показание к госпитализации и наблюдению в стационаре. Это необходимо, чтобы не пропустить крайне тяжелые случаи, которые могут потребовать реанимации.

— В чем заключается современное лечение ларингита?

— Современный подход — это использование ингаляционных кортикостероидов. В России для лечения стенозирующего крупа зарегистрирован только один такой препарат. В Москве, если приезжает скорая помощь, ребенку тут же делают ингаляцию с кортикостероидом. Благодаря этому уменьшается отек в области голосовых связок и уходит тяжесть состояния. Если ингаляция не дала желаемого эффекта и ребенка все же госпитализируют, то уже в стационаре ему могут назначить и системные кортикостероиды, и адреналин.

— В Интернете много рекомендаций для родителей, которые впервые столкнулись с крупом у ребенка. Они сводятся к тому, что нужно ребенка поместить в помещение с теплым влажным воздухом — например, в ванную комнату с включенным душем, опустить руки малыша в горячую воду… Это действенные рекомендации?

— Эти рекомендации могут сработать на самых начальных этапах заболевания. Кстати, международные рекомендации те же. Но актуальны они только на амбулаторном, доврачебном этапе. Да, мама может все это сделать, пока ожидает врача. Но врача обязательно нужно вызвать, потому что все эти меры могут не сработать. Дышать паром в ванной — это, по сути дела, просто увлажнять дыхательные пути, и больше ничего. Поможет — хорошо. В любом случае это отвлекает ребенка, он успокоится, перестанет плакать, что тоже важно, ведь если малыш плачет, то отек усиливается.

— Еще советуют выносить или выводить ребенка на улицу, на прохладный воздух. Это стоит делать?

— Нет. Достаточно проветрить комнату. Вообще считается, что воздух должен быть свежим и увлажненным. В руководствах пишут, что нужно проветривать помещение, включать увлажнитель воздуха, но эффективность всего этого не доказана. Хотя плохого в этих рекомендациях тоже ничего нет.

— Сиропы от кашля у некоторых мам занимают полхолодильника — «на всякий случай». От них есть польза в такой экстренный момент?

— Нет, потому что основное нарушение при крупе — это отек. А все эти препараты, как правило, отхаркивающие. Они действуют на мокроту, которая может образоваться, выводят ее. А вот причину крупа эти лекарства не уберут.

Лариса Зелинская

Какой сироп при ларингите у детей лучше

Сироп это лекарство

Врачи предписывают сироп при ларингите у детей по двум причинам — детям он нравится и это хорошее лекарство. Как мы знаем, любое лекарство применяется для лечения заболевания, а ларингит у детей бывает часто. Конечно, лучшие сиропы от ларингита для детей понятие обширное и выбор определяется эффективностью и ценой.

Сироп от кашля для детей при ларингите является не основным лекарством, а вспомогательным. Эта лекарственная форма по-настоящему детская именно из-за вкусовых качеств. Сиропы при ларингите у детей содержат действующее вещество с противовоспалительными свойствами, вкусовые добавки и сахар. Состав каждого сиропа оригинален.

Содержание статьи

Что такое ларингит

Ларингит

Ларингит – это заболевания, при котором воспаляются голосовые связки, голос становится сиплым, больно говорить, болезненный кашель, это и есть ларингит, то есть воспаление гортани.

Может быть следствием ангины или возникать самостоятельно. Заболевание не менее опасное, чем ангина (см. Как быстро вылечить ангину: проверенные способы) и тонзиллит, так как может привести к потере голоса.

Что вызывает ларингит:

• вирусы и бактерии, проникшие в носоглотку, вызывающие ответную реакцию, в форме отёка слизистой голосовой щели;
• чужеродные вещества, содержащиеся в воздухе и вызывающие аллергическую реакцию, ими бывают пыль, шерсть животных, химические загрязнители;
• нарушения в системе иммунитета, когда ослабленный организм ребёнка, особенно после перенесённых инфекций, может среагировать развитием воспалительного процесса в голосовых связках;
• переутомление и перенапряжение, в сочетании с переохлаждением ведут к ослаблению организма ребёнка, что проявляется в реакции гортани;
• наследственная предрасположенность, связанная с врождённой слабостью защитной системы носоглотки;
• переживания ребёнка, связанные с нетренированой нервной системой и недостатком жизненного опыта, а голосовые связки способны реагировать на эмоциональный стресс спазмами и воспалением.

Формы ларингита:

• Атрофический. Когда острый ларингит не долечили, то он переходит в хроническую форму, а значит, голосовые связки истончаются, ослабляются, ребёнок часто кашляет, у него может пропадать голос
• Гипертрофический. Воспалительный процесс приводит к появлению утолщений на складках гортани, в горле першит и ребёнок кашляет. Если при этом нет температуры, то явление быстро проходит.
• Катаральный. Лёгкая форма, которая выражается в першении в горле, лёгком покраснении связок и является побочным эффектом воспалений в носоглотке.

Проявления ларингита у детей

Увидеть ларингит

Ларингит острый

Начинается внезапно, только что ребёнок весело играл и вдруг начал говорить осипшим голосом. Это и есть первый признак начавшегося ларингита — изменение голоса. Температура поднимается незначительно и её может не быть вовсе.

Вторым признаком является ночной «лающий» сухой кашель. Он обусловлен тем, что появившийся отёк гортани затрудняет дыхание. Голосовая щель сужается, ребёнок начинает дышать с усилием, всей грудью. Говорить малышу трудно, могут посинеть губы. Если принять срочные меры, то приступ острого ларингита через несколько дней удаётся снять. Такой приступ часто связан с простудным вирусным заболеванием.

Ларингит хронической формы

Хронический ларингит может появиться как последствия перенесённой кори или гриппа. То, что ларингит стал хроническим, можно определить по тому, что у малыша появляется стойкое изменение тембра голоса и даже его потеря, афония. При осмотре врач обнаруживает изменения в тканях гортани, набухание сосудов, увеличенные шейные лимфатические узлы.

Субъективно ребёнок ощущает неприятные покалывания и першение в носоглотке и гортани, желание кашлять. Как протекает ларингит у ребёнка, показывает видео в этой статье. Если есть мокрота в бронхах, она откашливается легко. Хронический ларингит нужно лечить, иначе ребёнок может потерять голос.

Ларингит стенозирующий

Хронический ларингит может принять стенозирующую форму (см. Стенозирующий ларингит у детей: симптомы). То есть воспаление гортани спускается ниже, в трахею и гортань. Тогда воспаление и отёк слизистой оболочки гортани приводят к её сужению, стенозу. Это сужение вызывает рефлекс спазма гортани.

Признаки стеноза гортани:

1. Стадия компенсации. Ребёнок беспокоен, дышит с трудом, не выносит физических нагрузок. В спокойном состоянии вполне справляется со своим состоянием. Эта стадия короткая, всего пару дней.
2. Стадия субкомпенсации. Малышу трудно дышать, для этого приходится напрягать мышцы груди и живота, проталкивать воздух через суженную щель. Сердцебиение и повышенная температура продолжаются до пяти дней. Ребёнок страдает одышкой и сухим кашлем.
3. Стадия стеноза. Ребёнок дышит с трудом, сердце часто бьётся, появляется вялость, лицо и губы принимают синюшный оттенок. Кашля почти нет, но появляется стойкая одышка. Кровяное давление понижается, сердце бьётся неровно.
4. Остановка дыхания, асфиксия. Прекращаются дыхательные движения, замедляется пульс, появляется судороги, малыш впадает в кому. Очень опасное состояние, требующее немедленной помощи. Есть строгая инструкция по действиям в такой ситуации.

Ларингит аллергический

Как обычная аллергическая реакция появляется сухой кашель при наличии в воздухе аллергена. Затем появляется отёк гортани, пропадает голос, возможен стеноз.

Любое изменение голоса у ребёнка должно настораживать родителей — следует обязательно показаться врачу для исключения ларингита из диагноза или его подтверждения. Вирусный ларингит у детей имеет точно такие же симптомы, как и ларингиты осложнений известных инфекций. Только лечение его проводят без участия антибиотиков.

Лечение ларингита сиропами

Фото. Сироп поможет

Ларингит у маленьких детей протекает в острых и хронических формах и лечить его, по опыту многих врачей, целесообразно сиропами, аптечными и приготовленными своими руками.

Сиропы не могут действовать непосредственно на гортань, так как он относится к органам дыхания, а сиропы действуют только на глотку, кашлевой центр или бронхи. Они облегчают откашливание и действуют на гортань опосредованно. Медицинская промышленность выпускает большой ассортимент сиропов, цена которых зависит от эффективности:

Таблица 1: Сиропы от кашля и ларингита:

Сироп	Действие	Эффективность
Амбробене	Отхаркивающее, противокашлевое	Высокая
Амброксол	Разжижающее мокроту	Средняя
АЦЦ	Муколитическое, противовоспалительное	Высокая
Геделикс	Противокашлевое	Средняя
Гелисал	Муколитическое, противовоспалительное	Средняя
Геломиртол	Муколитическое, противовоспалительное	Средняя
Гербион	Муколитическое	Высокая
Доктор МОМ	Муколитическое, противовоспалительное	Средняя
Лазолван	Отхаркивающее, противокашлевое	Средняя
Линкас	Отхаркивающее, противокашлевое	Средняя
Пектуссин	Отхаркивающее, противокашлевое	Средняя
Пертуссин	Отхаркивающее, противокашлевое	Средняя
Проспан	Муколитическое	Высокая
Синекод	Противокашлевое	Средняя
Сиресп	Отхаркивающее, противокашлевое	Средняя
Туссин плюс	Отхаркивающее, противокашлевое	Высокая
Фенспирид	Муколитическое	Высокая
Флавамед	Отхаркивающее, противокашлевое	Средняя
Флюдитек	Разжижающее мокроту	Средняя
Халиксол	Противокашлевое	Средняя
Эреспал	Муколитическое, противовоспалительное	Средняя

Ларингит лечат и сиропами собственного приготовления. Сиропы, приготовленные дома нужно употреблять по назначению сразу, не оставляя для хранения в холодильнике. Эффективность домашних сиропов бывает не ниже, чем фабричных, только следует соблюдать правила гигиены при приготовлении, тщательно соблюдать рекомендуемую рецептуру.

Домашние сиропы от ларингита:

1. Незаменимое средство — чёрная редька. Из неё сироп делают так. У корнеплода срезают верхушку, вынимают часть сердцевины, в образовавшуюся пустоту кладут мёд. Лучше это сделать на ночь, тогда утром редька выделит сок, который смешивается с мёдом и получается сироп. Этот сироп и дают пить ребёнку несколько раз в день, по самочувствию
2. Обычный репчатый лук — основа сиропа от ларингита. Лук, 1 кг, измельчают, засыпают сахаром, добавляют немного воды и варят часа два-три. Чтобы получился сироп, добавляют в остывшую смесь мёд. Такой сироп дают пить ребёнку по два глотка, лучше после еды
3. Измельчают бананы, засыпают их сахаром, добавляют воду, и варят в течение получаса. В получившийся сироп можно добавить мёд и давать пить малышу в течение всего дня. Пить лучше тёплым.
4. Сироп из лука, измельчённого и настоянного с сахаром в течение суток. Образующийся сироп пьют, а сладкий лук съедают.

Сиропы при ларингите являются не основным лечебным средством, но они значительно облегчают ребёнку течение этого довольно опасного заболевания.

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Е.М. ОВСЯННИКОВА, к.м.н., Н.А. АБРАМОВА, к.м.н., Е.С. ПОЛЯЕВА, Т.Н. ШИШОВА, И.В. ТИМОНИНА, Поликлиника ПАО Газпром, педиатрическое отделение № 1, Москва

В статье приведены основные механизмы кашля у детей, представлены сведения о дифференциальной диагностике кашля. Даны основные характеристики заболеваний, протекающих с симптомом кашля, рассмотрены современные подходы к выбору противокашлевой терапии у детей.

Кашель — один из механизмов очищения дыхательных путей. Кашель не является специфическим признаком какой-либо болезни. Его могут вызывать следующие факторы:

•    воспалительные реакции дыхательных путей (при ларингите, трахеите, бронхите и бронхиолите) и альвеол (при пневмонии или абсцессе легкого) [1,2];
•    механическое раздражение — вдыхание пыли, нарушение проходимости бронхов вследствие повышения их тонуса или сдавления (опухоли легких или средостения, аневризма аорты, интрамуральные образования — бронхогенные опухоли, инородные тела, сокращение гладких мышц дыхательных путей при бронхиальной астме, снижение эластичности легочной ткани при интерстициальном фиброзе легких, отеке легких, ателектазах) [3,4];
•    химическое раздражение — вдыхание газов с сильным запахом (например, табачный дым) [5];
•    термическое раздражение — вдыхание очень горячего или очень холодного воздуха.

Среди всех заболеваний у детей доминирующая роль принадлежит патологии органов дыхания, из них в 80% случаев — это острые респираторные заболевания.

В основе кашля лежит сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из респираторного тракта инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, и слизи, скапливающейся в респираторном тракте. Возбуждение чувствительных окончаний n. vagus, расположенных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благодаря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной формации формируется ответная реакция в виде кашля. Кашель возникает в результате сложнокоординированного сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, диафрагмы и живота.

В некоторых случаях кашель может быть вызван патологическим возбуждением ЦНС. Этот так называемый кашель центрального генеза может быть проявлением невроза. Кроме этого, кашель может быть результатом раздражения рецепторов, находящихся вне органов дыхания, — так называемый рефлекторный кашель. Он может встречаться при возбуждении рецепторов слухового прохода, пищевода и др. [4].

Подробная характеристика кашля, вместе с оценкой других клинических симптомов и анамнестических данных, позволяет не просто предположить преимущественную локализацию и характер патологического процесса, но и уточняет конкретное направление диагностического поиска.

Диагностическое значение может играть звучность кашля. Звучный грубый «лающий» кашель возникает при вовлечении в процесс надгортанника, например при остром ларингите, коклюше у детей; лающий кашель, как правило, сочетается с охриплостью голоса или афонией. Беззвучным бывает кашель при параличе или разрушении голосовых складок (сочетается с афонией). Глухой ослабленный кашель типичен для хронического обструктивного бронхита при развившейся эмфиземе легких.

Одной из важных характеристик кашля является его продуктивность. В зависимости от количества и качества образующейся в дыхательных путях мокроты различают кашель «сухой» и «влажный» [6]. «Сухим» называют такой кашель, который не сопровождается отхождением мокроты. Кашель, при котором выделяется мокрота, называют «влажным». Часто мучительный сухой надсадный кашель является первым симптомом опухоли гортани, трахеи, бронхов. Упорный изнуряющий сухой кашель появляется при попадании в дыхательные пути инородных тел, причем кашель, появившись в момент аспирации инородного тела, иногда сохраняется длительное время. Приступы сухого кашля наблюдаются при давлении опухоли средостения или аневризматически расширенной аорты на трахею, при стенозе трахеи. Сухой болезненный кашель, возникающий на высоте вдоха, обычно наблюдается при поражениях плевры у больных плевритом или в начальной стадии плевропневмонии [7].

Констатация симптома кашля не имеет самостоятельного диагностического значения. Обязательна подробная характеристика кашля с указанием частоты, интенсивности, тембра, периодичности, наличия и свойств мокроты и других клинических особенностей. Только детальный анализ позволяет выявить специфические черты кашля, характерные для определенных заболеваний.

При осмотре больных, обратившихся по поводу кашля, необходимо уметь целенаправленно выявлять следующие наиболее диагностически значимые признаки:

•    признаки инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
•    признаки бронхиальной обструкции;
•    признаки дыхательной недостаточности;
•    признаки сердечной недостаточности;
•    признаки атопии, респираторной аллергии;
•    признаки гастроэзофагеального рефлюкса;
•    признаки поражения придаточных пазух носа;
•    признаки вегетативной дисфункции и соматоформных невротических расстройств;

Среди всех заболеваний у детей доминирующая роль принадлежит патологии органов дыхания, из них в 80% случаев — это острые респираторные заболевания. Болезни органов дыхания у детей встречаются значительно чаще, чем у взрослых и протекают более тяжело. По данным ВОЗ, дети ежегодно переносят в среднем от 6 до 8 острых заболеваний дыхательных путей (острых респираторных вирусных инфекций — ОРВИ), большей частью легкого течения. Клинические проявления ОРВИ разнообразны, в 40—80% случаев заболевание сопровождается кашлем. [8]

Таким образом, подробная характеристика кашля в сочетании с другими симптомами, анамнезом и данными клинического обследования позволяет проводить целенаправленный диагностический поиск. Кроме этого, анализ особенностей кашля дает возможность в каждом конкретном клиническом случае дифференцировано подходить к назначению противокашлевой терапии.

Высокая заболеваемость острыми респираторными инфекциями, сопровождающимися кашлем, требуют от доктора патогенетически обоснованного включения в комплексную терапию препаратов, воздействующих на кашель. Для практических целей может быть предложен следующий алгоритм выбора противокашлевых и отхаркивающих препаратов:

—    Противокашлевые лекарственные средства показаны только в случаях, когда заболевание сопровождается непродуктивным, мучительным, болезненным кашлем, приводящим к нарушению сна, аппетита и общему истощению ребенка. В педиатрической практике нецелесообразно использовать наркотические противокашлевые препараты;
—    Муколитические препараты показаны при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся продуктивным кашлем с густой, вязкой, трудноотделяющейся мокротой. Для улучшения отхождения мокроты можно в этих случаях использовать мукорегуляторы (производные карбоцистеина) или муколитические препараты с отхаркивающим эффектом (бромгексин, амброксол). Муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами и неудобно комбинировать с некоторыми антибиотиками.
—    Отхаркивающие лекарственные средства показаны при острых и хронических воспалительных заболеваниях органов дыхания, если кашель не сопровождается наличием очень густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.

Средства, стимулирующие отхаркивание, в свою очередь, подразделяются на препараты рефлекторного и резорбтивного действия. При приеме внутрь первые раздражают рецепторы желудка, возбуждая этим рвотный центр продолговатого мозга, рефлекторно усиливая секрецию бронхиальных желез. Кроме того, эти препараты повышают активность реснитчатого эпителия бронхов. Все это способствует разжижению мокроты и продвижению ее из нижних отделов дыхательных путей в верхние с последующим выведением. В высоких дозах препараты рефлекторного действия стимулируют рвоту и слюнообразование за счет раздражения рвотного центра. К отхаркивающим препаратам рефлекторного действия относят траву термопсиса, корень алтея, корень солодки и др. Эффективное действие препаратов этой группы продолжается в течение 3—4 ч, поэтому необходимо применять их в небольших дозах не менее 6 раз в день. Отхаркивающие препараты рефлекторного действия часто используются при лечении острых заболеваний дыхательных путей. К препаратам резорбтивного действия относятся йодиды, гидрокарбонат натрия. Они всасываются в желудочно-кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой бронхов, разжижают бронхиальный секрет, увеличивают его количество. Препараты данной группы способны стимулировать двигательную активность мерцательного эпителия бронхов. Применение препаратов резорбтивного действия, содержащих йод, ограничивается при патологии щитовидной железы, в остром периоде заболевания, при наличии большого количества мокроты.

Кашель является одной из частых жалоб пациентов, с которыми больные дети и их родители обращаются к врачу. Общепринято, что кашель оценивается как легочный симптом, однако кашель может быть проявлением заболеваний не только бронхолегочной системы, но также заболеваний сердца, околоносовых пазух, желудка и некоторых других состояний.

Необходимо помнить, что кашель, являясь физиологическим защитным рефлексом очищения дыхательной системы, при определенных условиях может приобретать характер патологического и выступать одним из симптомов поражения респираторного тракта. При этом симптом кашля нередко выступает одним из важных дифференциально-диагностических признаков различных респираторных заболеваний [6, 8, 9].

Подробная характеристика кашля, вместе с оценкой других клинических симптомов и анамнестических данных, позволяет предположить преимущественную локализацию и характер патологического процесса, а своевременно и правильно установленная причина кашля помогает в подборе адекватной терапии.

Воспаление трахеи и бронхов (трахеобронхит, бронхит) сопровождается компенсаторным увеличением слизеобразования. Одновременно с гиперпродукцией слизи изменяется и состав трахеобронхиального секрета, он становится более вязким, это замедляет скорость его продвижения по респираторному тракту. Кашель в сочетании с выделением мокроты всегда является патологическим.

Одной из важных характеристик кашля является его продуктивность. В зависимости от количества и качества образующейся в дыхательных путях мокроты различают кашель «сухой» и «влажный».

Отхаркивание мокроты уменьшает кашель и улучшает самочувствие больного. Для облегчения выведения мокроты из просвета трахеобронхиального дерева используются отхаркивающие лекарственные средства.

Все отхаркивающие препараты способствуют удалению мокроты из респираторного тракта. В зависимости от механизма действия их можно разделить на две группы: средства, стимулирующие отхаркивание, и муколитики.

Действие всех отхаркивающих препаратов кратковременно, что требует их многократного применения в течение дня (до 6—7 раз). У детей старшего возраста эта терапия может применяться с успехом при острых простых бронхитах, которые сопровождаются выделением негустой слизистой мокроты. При назначении отхаркивающей терапии необходимо учитывать следующие данные:

•    препараты отхаркивающего действия не назначаются при заболеваниях, сопровождающихся бронхиальной обструкцией;
•    отхаркивающие препараты наиболее эффективны при острых заболеваниях респираторного тракта, когда нет необратимых изменений реснитчатого эпителия и бокаловидных клеток;
•    при использовании препаратов данной группы рекомендуется обильное питье, что способствует разжижению мокроты и отхаркиванию;
•    не рекомендуется сочетать отхаркивающие препараты с противокашлевыми, антигистаминными и седативными препаратами.

При выборе отхаркивающих средств предпочтение всегда отдавалось препаратам растительного происхождения. В настоящее время появились многокомпонентные отхаркивающие препараты, содержащие несколько растительных активных веществ, что обеспечивает комплексное воздействие на респираторный тракт. На российском рынке зарегистрирован сироп от кашля Эвкабал (регистрационный номер РN003014/01от 26/07/2010). Действие препарата обусловлено влиянием компонентов, входящих в их состав. Растительные компоненты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным действиями. За счет комплексного механизма действия при приеме сиропа Эвкабал купируется сухой, навязчивый кашель и происходит трансформация его во влажный и быстрая санация респираторного тракта.

На рисунке 1 наглядно изображены перекрещивающиеся механизмы действия, по сути, двух компонентов Эвкабала. Благодаря каждому из компонентов осуществляется одновременно многофункциональный эффект Эвкабала.

Противовоспательное действие подорожника известно давно, а современные исследования доказали протективное действие экстракта подорожника на слизистую оболочку верхних дыхательных путей за счет клейких полисахаридов, в основном арабинозы и галактозы, входящий в его состав [10]. Эти же компоненты подорожника ускоряют репаративные процессы слизистой с соответствующим восстановлением работы мукоцилиарного клиренса, это способствует эвакуации патологического содержимого из верхних и нижних дыхательных путей и скорейшему выздоровлению.

Известные противовоспалительный и антиоксидантный эффекты подорожника достигаются за счет фенилэтаноидов и флавоноидов, а также иридоидных гликозидов. Эти компоненты ингибируют образование оксида азота и свободных радикалов и снижают активность ключевых ферментов воспаления 5-липооксигеназы и циклооксигеназы-2, в результате уменьшается образование простагландинов и лейкотриенов [11].

Также доказан противомикробный эффект сиропа Эвкабал против Staphylococcus aureus за счет второго активного компонента — экстракта тимьяна (чабрец), рекомендуемый при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей [12]. Входящие в состав тимьяна тимол и карвакрол дополняют антимикробный эффект против золотистого стафилококка. Чабрец является эффективным отхаркивающим средством прямого действия, а тимол и карвакрол способны ингибировать перекисное окисление липидов и одновременно усиливать противовоспалительный эффект [13].
 
Эвкабал применяется в качестве симптоматической терапии при воспалительных заболеваниях респираторного тракта, сопровождающихся кашлем: фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, начальные стадии коклюша, хронические заболевания органов дыхания. Препарат применяется внутрь, в неразбавленном виде, назначается детям с 6 мес. до года в дозировке по 1 чайной ложке 1 раз в день, детям с 1 года до 6 лет — по 1 чайной ложке 2 раза в день, взрослым — по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Также для симптоматического лечения кашля при ОРВИ рекомендуется применение бальзама Эвкабал С, оказывающего отхаркивающий, противомикробный и противовоспалительный эффект. Входящие в его состав масла хвои сосны и эвкалипта способствуют уменьшению вязкости мокроты, усиливая транспортировку секрета, повышая дренажную функцию бронхов и облегчая отхождение мокроты. Местное применение бальзама, растирание кожи груди и межлопаточной области способствует проникновению активных компонентов через кожу в межклеточную жидкость и кровь, распространяясь по органам и тканям, а также оказывает согревающий эффект [14]. Детям дошкольного и школьного возраста возможно назначение бальзама в виде паровой ингаляции, размешав в одном-двух литрах горячей воды; вдыхать пар в течение нескольких минут. А для детей грудного возраста следует назначать ванны с бальзамом, растворяя его в воде при температуре 36—37 С.

По данным литературы, касающейся вышеизложенного механизма действия препарата Эвкабал, можно дать следующие рекомендации по его применению:

•    Сироп Эвкабал и Бальзам Эвкабал С, учитывая их многофункциональный механизм действия, могут быть рекомендованы с первого дня ОРВИ. Использование сиропа и бальзама с первых дней заболевания сократит период сухого кашля.
•    Многокомпонентный состав сиропа Эвкабал и бальзама Эвкабал С позволяет рекомендовать препараты как эффективное симптоматическое средство при воспалительных заболеваниях респираторного тракта.

Литература

1.    Бронхиты у детей. Под ред.В.К. Таточенко. М., 2004.- 94с.
2.    Манеров В.Н. Структура бронхиальной обструкции и изучение эффективности препаратов различных групп в лечении. Педиатрия, 1996, 4: 57-59.
3.    Середа Е.В., Лукина О. Ф., Катосова Л.К., Платонова М.М. Роль аллергического компонента в механизме бронхолегочной обструкции при хронических бронхолегочных воспалительных заболеваниях у детей. В кн.: Сборник резюме 11 национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2001, LII. С.318.
4.    Самсыгина Г.А. Инфекции респираторного тракта. Москва, 2006.
5.    Bellanti JA, Zeligs BJ. Current concepts of immune interventions in children with respiratory diseases. Respiration, 2004, 61(1): 3-7.
6.    Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Кашель у детей. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в педиатрической практике. Пособие для врачей. М., 2000. 55 с.
7.    Busse WW. Respiratory infections: their role in airway responsiveness and the patogenesis of asthma. J. Allerg. Clin. Immunol., 1999, 85: 671-688.
8.    Афанасьева И.А. Комплексная терапия ОРВИ. Русский медицинский журнал, 2007, 15(18): 1358-1359.
9.    Селькова Е. П., Лапицкая А.С. с соавт. Тактика лечения непродуктивного кашля у детей при заболеваниях респираторного тракта вирусной этиологии. Лечащий врач, 2013, 8, 99-103.
10.    Bräutigam M, Franz G. Structural features of Plantago lanceolata mucilage. Planta Medica, 1985, 51: 293-295.
11.    Herold A, Cremer L, Călugaru A, Tamaş V, Ionescu F, Manea S, Szegli G. Hydroalcoholic plant extracts with anti-inflammatory activity. Roum Arch Microbiol Immunol, 2003, 62(1-2): 117-29.
12.    Wagner H Wierer M. In vitro inhibition of prostaglandin biosynthesis by essential oil and phenolik compounds. Planta Med, 1986, 3: 184-187.
13.    Kim JS. The flavonoid lteolin prevents lipopolysacchararide-indced NF-kBsignallingand gene expression by blocking NF-kB kinase activity in intestinal epithelial cells and bore-marrow derived dendritic cells. Immunology, 2005, 115(3): 375-387.
14.    Packman EW, London SJ. The utility of artificially induced coudh as a clinical model for evaluating the antitussive effects of aromatics delivered by inunction. Eur Respir J., 1980, 61.

Источник: Медицинский совет, № 9, 2015

Трахеит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение трахеита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Трахеит – воспаление слизистой оболочки дыхательной трубки (трахеи) инфекционного или аллергического происхождения. Лечением заболевания занимается педиатр, детский отоларинголог или врач-аллерголог.

Описание заболевания

Трахеей называют трубчатый орган, который соединяет гортань и бронхи, служит для проведения воздуха в легкие. При попадании на слизистую трахеи аллергенов или инфекционных агентов, развивается диффузный воспалительный процесс, который охватывает весь орган. Из-за раздражения нервных окончаний формируется защитный рефлекс – кашель. При трахеите он сухой и малопродуктивный.

Трахеит бывает инфекционным (вызван грибками, бактериями, вирусами, простейшими) и неинфекционным (аллергический). В зависимости от течения выделяют острую форму (яркие симптомы на протяжении короткого времени) и хроническую (длительная умеренная или слабая симптоматика). Как правило, хроническая возникает на фоне серьезных системных заболеваний или при неадекватной терапии острого.

В детской отоларингологии и педиатрии воспаление дыхательной трубки редко развивается изолированно. Чаще это происходит на фоне ОРВИ, когда поражается не только трахея, но и другие органы респираторной системы. У маленьких пациентов чаще диагностируют трахеобронхит и ларинготрахеит.

Длительное воспаление слизистой трахеи приводит к ее морфологическим изменениям. Хронический трахеит протекает с гипертрофическими процессами (утолщение слизистой) или атрофическими (оболочки истончаются).

Симптомы трахеита

Трахеит у малышей проявляется как обычная респираторная инфекция – насморком, першением или болью в горле, слабостью. Характерным признаком воспаления дыхательной трубки является кашель. Его характеристики при трахеите:

• внезапный;
• приступообразный;
• малопродуктивный;
• надсадный;
• болезненный;
• продолжается несколько минут, иногда несколько часов (нередко приводит к рвоте).

Приступ может быть спровоцирован резким глубоким вдохом, перепадом температуры воздуха, плачем или криком. Тупая боль за грудиной и в области спины сохраняется после приступа. Боясь вызвать очередную атаку, ребенок дышит часто и поверхностно. Как правило, кашель мучает малыша ночью, ранним утром или при выходе из помещения на улицу.

При аллергической форме кашлю предшествует нестерпимое першение в горле. Его провоцирует контакт с аллергеном (вдыхание определенных запахов, запыленного воздуха, употребление некоторых продуктов).

Кашель сопровождается отхождением небольшого количества мокроты (обычно в конце приступа). Она выходит маленькими слизистыми комочками. По мере нарастания катаральных процессов мокроты становится больше, и откашливается она легче. При бактериальной форме секрет становится гнойным (зеленоватого, желтого цвета).

Острый период длится 3-4 дня. Затем воспаление идет на спад, приступы повторяются реже, боль в грудной клетке исчезает. При хронической форме кашель сохраняется длительное время. Ребенок заходится приступами с утра и периодически покашливает в течение дня.

Другие симптомы трахеита (общая слабость, повышение температуры) связаны скорее не с воспалением дыхательной трубки, а с инфекцией.

Причины трахеита

В большинстве случаев трахеит вызывают вирусы. Чаще патология развивается вторично (на фоне дифтерии, коклюша, гриппа). Бактериальный трахеит возникает вследствие вирусного поражения слизистой, когда она становится боле уязвимой, или после инвазивных медицинских вмешательств, травм трахеи инородным телом. Воспаление дыхательной трубки может быть вызвано простейшими (микоплазмами, хламидиями). Грибковый трахеит развивается на фоне системных грибковых инфекций и в педиатрической практике встречается редко. Аллергическая форма запускается при повышенной чувствительности организма к аллергенам (пища, лекарства, пыль, бытовая химия).

Хронический трахеит возникает при неправильном лечении острого. К нему склонны ослабленные дети (с гиповитаминозом, иммунными нарушениями, другими хроническими заболеваниями). Прогрессированию трахеита с более тяжелыми симптомами и распространением воспаления на другие дыхательные органы способствуют переохлаждения, дыхание сухим, морозным, пыльным воздухом, табачным дымом.

Диагностика трахеита

Врачи центра «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении трахеита у детей. Специалисты уделяют внимание поиску основного причинного фактора, а также обстоятельств, которые могли усугубить воспалительные изменения. При их устранении трахеит лечится быстро и не приводит к осложнениям.

Диагностика детского трахеита, как правило, не вызывает трудностей. Врач ориентируется на жалобы родителей и данные осмотра ребенка. Дополнительные сведения дают аускультация грудной клетки и общеклинический анализ крови. При подозрениях на серьезные изменения в дыхательных органах проводят ларинго- и трахеобронхоскопию, рентгенографию грудной клетки, аспирацию трахеального содержимого (для вирусологического или ПЦР-анализа слизи, посева на питательную среду).

Для выяснения этиологии и особенностей течения заболевания, могут потребоваться консультации пульмонолога, аллерголога-иммунолога.

Лечение трахеита

Врачи центра «СМ-Доктор» подходят к лечению трахеита комплексно. Специалисты тщательно изучают особенности клинического случая и составляют персонифицированную терапевтическую программу. Она направлена на устранение причины заболевания, уменьшение выраженности симптоматики, скорейшее восстановление организма и профилактику рецидивов. При таком подходе можно рассчитывать на быстрое облегчение и полное выздоровление.

Лечение трахеита подразумевает этиотропную терапию. Назначают противовирусные, антибактериальные, антипротозойные или противогрибковые препараты (в зависимости от возбудителя). При аллергической форме подбирают антигистаминные средства. Надсадный кашель в острой фазе купируют противокашлевыми средствами. По мере образования мокроты назначают отхаркивающие и муколитические препараты. В период выздоровления показаны витамины и иммуномодуляторы.

При хроническом трахеите добиться выздоровления крайне сложно. Целесообразны мероприятия по профилактике простуд и вирусных инфекций. Важно заниматься укреплением здоровья ребенка комплексно: обеспечить рациональный режим, полноценное питание, достаточное поступление в организм витаминов и минералов.

В острый период трахеита хороший эффект дают ингаляции небулайзером. После стихания воспалительного процесса назначают физиопроцедуры (массаж, электрофорез, УВЧ). Они улучшают микроциркуляцию в органах дыхательной системы, оказывают стимулирующее влияние на местный иммунитет и способствуют восстановлению тканей.

Для полного выздоровления важно обеспечить оптимальные условия дома: поддерживать влажность воздуха, проветривать помещение, проводить влажную уборку, устранить пахучие вещества, источники пыли, исключить вдыхание табачного дыма. Желательно на некоторое время исключить перепады температур.

Профилактика трахеита

Чтобы не допустить развитие трахеита у ребенка, нужно уделять внимание неспецифическим профилактическим мероприятиям. К таковым относят активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, качественное питание, занятия спортом, закаливание. Важно вовремя вакцинировать малыша от основных инфекций. Таким образом осуществляется профилактика вторичного трахеита.

Лечение трахеита под руководством врачей центра «СМ-Доктор» позволит в кратчайшие сроки избавить ребенка от неприятных симптомов и предотвратить переход болезни в хроническую форму. Комплексный подход, заботливое отношение и современные методики сделают процесс лечения более комфортным и эффективным. За квалифицированной помощью обращайтесь в «СМ-Доктор»!

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м. Марьина Роща

Мосина Екатерина Ивановна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна

Детский отоларинголог, детский отоларинголог-сурдолог, оперирующий специалист

Степанова Светлана Михайловна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Казанова Анна Владимировна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Горшков Степан Вячеславович

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Гнездилова Юлия Валерьевна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Шишков Руслан Владимирович

Детский отоларинголог, детский онколог, оперирующий специалист, врач высшей категории, профессор, д. м.н.

Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м. Текстильщики Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Синекод при ларингите у детей

» Советы врача родителям

Как правильно лечить кашель при ларингите?

Если диагностирован кашель при ларингите, как лечить его? Это первый вопрос, который возникает у больного.

Воспалительные процессы в области связок могут воспрепятствовать нормальной жизнедеятельности человека. Больной не сможет нормально разговаривать, глотать, есть пищу.

Кашель, возникающий при ларингите, требует практически такого же лечения, как и кашель при ОРВИ. Разница состоит в применении определенных лекарственных препаратов для улучшения состояния, которые может назначить только специалист.

Первая помощь при возникновении кашля на фоне ларингита

Лечение должно быть проведено строго под наблюдением врача. В противном случае можно, наоборот, нанести здоровью еще больший вред, нежели улучшить состояние больного человека. Если приступ сухого кашля настиг больного ночью, в первую очередь следует сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Побороть кашель поможет обильное питье. Это может быть теплое молоко с содой и медом или вода «Боржоми». Кроме того, рекомендуется сделать теплую ванночку для ног. Греть в ней ноги необходимо не более 10 минут. В качестве средства для борьбы с внезапно возникшим кашлем следует использовать горчичники на гортань и грудную клетку. Желательно увлажнить воздух в той комнате, где находится больной. Паровые ингаляции с содой и травами помогут прекратить приступ кашля. Для того чтобы достигнуть полного выздоровления, их необходимо делать на постоянной основе.

Если у маленького ребенка кашель при имеющемся ларингите неожиданно перерос в приступ лающего кашля, это может быть проявление острой формы заболевания (ложный круп). Если это происходит ночью, малыш просыпается в поту, ему тяжело дышать, его одолевает кашель, параллельно с этим наблюдается посинение губ. Подобные симптомы характеризуют не только отек гортани, но и спазм голосовой щели. В данном случае возникает необходимость в срочном вызове скорой помощи. Способы борьбы с приступом у ребенка похожи на методы предотвращения кашля при ларингите у взрослых людей. Ребенка необходимо усадить, если он до этого лежал, и постараться успокоить.

В задачу родителя до приезда врача входит контроль состояния ребенка. Возможно усугубление состояния во время приступа вплоть до затруднения дыхания, с которым ребенок самостоятельно может не справиться из-за накатившего на него приступа паники.

Если никакие способы борьбы с приступом не приносят должного результата, а врач по каким-либо причинам не может приехать вовремя, следует дать малышу спазмолитик. К примеру, это может быть такой лекарственный препарат, как Но-шпа. Перед тем как дать ребенку таблетку, следует внимательно ознакомиться с дозировкой препарата. Ни в коем случае не следует давать больному большую дозу, нежели этого требует его возраст.

Если болезнь тесно связана с наличием аллергии, то вместо спазмолитика дается ребенку антигистаминный препарат.

Приступ длится не более 20 минут. Он проходит так же, как и возник, то есть неожиданно для самого ребенка и его родителей.

Рекомендации по лечению кашля при ларингите

Полоскание горла — первый шаг на пути к выздоровлению. Для полоскания чаще всего используются отвары из трав. Это может быть ромашка или шалфей.

В борьбе с кашлем существенную роль играют ингаляции с гидрокортизоном и адреналином. Перед их применением стоит проконсультироваться с врачом. В особенности это касается тех случаев, когда применение ингаляций рассчитано на маленьких детей. Для них подобные методы лечения кашля не всегда бывают допустимыми.

Применение антибиотиков для полноценного лечения ларингита может быть необязательным. Все зависит от того, в каком состоянии на данный момент находится больной. Чем хуже он себя чувствует, тем сильнее становится необходимость в приеме антибиотиков.

Периодически в комнате, где находится больной, следует проводить влажную уборку. Она обеспечит постоянное увлажнение воздуха. Так как сухой воздух может раздражать горло еще больше, из-за этого приступы кашля учащаются. Во время влажной уборки больному лучше переместиться в другую комнату. Обязательно следует проветривать помещение, чтобы болезнетворные бактерии не копились.

Как быстро побороть кашель?

Кашель при ларингите может настигнуть в самый неподходящий для этого момент. Иногда нет времени ждать, когда длительное лечение, наконец, положительно подействует на больного.

Для прекращения кашля применяется состав, приготовленный на основе меда и лимона. Для его приготовления потребуются мякоть лимона и ложка меда. Мякоть измельчается и смешивается с медом, после чего проглатывается, периодически недолго придерживается во рту. Кроме того, что лимон богат на витамин С, мед, в свою очередь, окажет на горло смягчающее и противовоспалительное действие. Таким способом можно лечить заболевание в течение нескольких дней.

Еще один способ быстрой борьбы с кашлем — полоскание горла морской водой. Использование морской воды позволит уничтожить все бактерии в горле, которые способствуют активному течению заболевания.

Дыхательная гимнастика позволит облегчить состояние больного во время болезни. Если есть возможность, следует совершать прогулки к морю. Впоследствии это воспрепятствует возникновению нового приступа кашля.

Чтобы как можно быстрее избавиться от всех симптомов ларингита, в том числе и от кашля, на время болезни следует отказаться от курения. Ни в коем случае не стоит пить холодную жидкость или есть несогретые продукты питания. От этого приступы кашля только усилятся.

Не стоит громко разговаривать, а тем более кричать.

Перед тем как выбрать один из способов борьбы с заболеванием, следует предварительно проконсультироваться с врачом. Важно помнить о том, что полностью избавиться от ларингита поможет только комплексное лечение, применяемое в течение назначенного доктором времени. Представленные методы борьбы с кашлем принесут лишь временное облегчение, если не будут применены на постоянной основе.

Когда препараты от кашля не стоит покупать без предварительной консультации с врачом?

Как правило, большая часть препаратов, активно применяемых в качестве основных средств для борьбы с кашлем во время ларингита, продается в аптеках без рецепта врача. Однако же лечение данного заболевания невозможно без наблюдения врача. Самостоятельно назначать себе какие-либо препараты больной может только в том случае, если у него наблюдается начальная стадия развития заболевания. Применять лекарственные препараты против кашля возможно только на протяжении нескольких дней. Если состояние больного не улучшается, необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение.

Консультация врача также может понадобиться и в том случае, если:

1. Кашель у больного прослеживается больше недели, никакие из принимаемых им лекарственных препаратов не приносят человеку должного облегчения.
2. Кашель в тандеме с одышкой — тревожный сигнал, говорящий о необходимости срочного обращения в медицинское учреждение.
3. Кашель, который наблюдается у больного более получаса без перерыва, говорит о том, что заболевание приобретает тяжелую форму и без опытного специалиста здесь не обойтись.

Помните, что при кашле с прожилками крови в мокроте помощь врача необходима как можно скорее. В противном случае могут возникнуть осложнения.

JMedic.ru

Лечение кашля при ларингите

Кашель при ларингите – это обязательный симптом, который не зависит ни от причины болезни, ни от возраста больного, ни от каких-либо других обстоятельств. Он доставляет больному немало неприятных ощущений. Иногда при ларингите традиционные препараты не действуют, поэтому необходимо знать, как и чем его правильно лечить.

Характер кашля при воспалении гортани

Воспаление гортани обычно возникает на фоне ОРВИ, коклюша, скарлатины или другого вирусного заболевания. Его причинами также могут быть:

размножение на слизистой болезнетворных бактерий

аллергия

переохлаждение

механическое раздражение (пение, крик, прочее)

курение или злоупотребление спиртным.

Во время болезни слизистая оболочка гортани становится гиперемированной и отечной, иногда наблюдается утолщение или несмыкание голосовых связок. Проявляются такие симптомы:

боль и першение в горле

дискомфорт при глотании

хрипота или полная потеря голоса

повышение температуры

головная боль

ломота.

Но основным, создающим массу проблем для больного (особенно для ребенка) симптомом является кашель при ларингите. Считать, что он пройдет сам, очень опасно. Лечение должно быть предпринято немедленно.

Кашель при ларингите в первые дни заболевания носит сухой, непродуктивный, навязчивый характер. Его называют «лающим». Отделение мокроты не происходит 2-5 дней от начала заболевания. В этот период лечение отхаркивающими препаратами неэффективно. После кашель увлажняется, лечить его становится легче.

Многих родителей пугает приступ кашля у ребенка при ларингите, особенно, если он случается в ночное время. Находящему в горизонтальном положении малышу еще тяжелее откашлять скопившуюся на слизистой гортани сухую и вязкую мокроту, он часто просыпается, чтобы приподняться и прочистить дыхательные пути. Родителям же необходимо принять неотложные меры, чтобы купировать такой приступ.

Как избавиться от сухого ларингитного кашля

В начальной стадии заболевания необходимо предпринять меры, чтобы сухой кашель при ларингите увлажнился. Для этого проводят лечение по такой схеме:

1. В первые несколько дней эффективно лечить ларингит ингаляциями. Чтобы снять воспаление, увеличить просвет гортани, назначают Будесонид или Пульмикорт. Чтобы смягчить кашель дневной или ночной у ребенка, можно давать ему дышать физиологическим раствором или щелочной минеральной водой через небулайзер. Эффективно также лечение паровыми ингаляциями с морской солью и различными фитопрепаратами. Они будут производить тройной эффект: снимать воспаление, оказывать бактерицидное воздействие, способствовать разжижению и отделению мокроты.
2. При навязчивом, непродуктивном кашле целесообразно принимать противокашлевые препараты. Они могут быть наркотические (на основе морфина, кодеина, прочее) и ненаркотические. Чтобы лечить взрослого или ребенка от ларингита первые применяют очень редко, так как они, во-первых, могут вызвать привыкание, во-вторых, часто усугубляют состояние больного. Обычно, назначают лечение такими средствами, угнетающими кашлевой центр, как Стоптусин, Синекод, Либексин, прочее.
3. Приступ кашля может возникнуть из-за того, что горло у больного ларингитом болит или чешется. Поэтому его советует полоскать как можно чаще теплой водой с содой и солью, а также антисептическими растворами. Подходят также такие народные средства для полоскания, как корень аира, анисовое семя, ромашка, прочее. Так как лечение воспаления гортани полосканиями очень эффективное, родителям стоит научить ребенка этой процедуре как можно раньше. Считается, что полоскать горло правильно малыш может уже в четыре года.
4. Устранить сухость и воспаление, увлажнить слизистую помогут лекарства в аэрозолях и спреях. Взрослого можно лечить Стопангином, Хлорфиллиптом, Камфоменом, ребенка от 3 лет – Мирамистином, Ингалиптом или Ангилексом.
5. Купируют кашель и другие местные симптомы воспаления гортани такие рассасывающиеся таблетки, как Фарингосепт, Эфизол, Септефрил, Лисобакт, прочее.

Чтобы увлажнить ларингитный кашель, необходимо давать больному обильное теплое питье: чаи, некислые компоты и морсы, молоко с медом и маслом какао, прочее. В начальный период болезни нужно беречь горло – не кричать, не перенапрягать голосовые связки, стараться не вдыхать холодный воздух. Курящим людям стоит отказаться от этой вредной привычки.

В помещении, где находится больной, воздух не должен быть сухим. Прекрасно, если есть увлажнитель. Нужно постоянно делать проветривания и влажную уборку.

Как избавиться от продуктивного ларингитного кашля

Если при воспалении гортани кашель становится влажным и продуктивным, это – хороший знак. Лечение начальной стадии заболевания было правильным, началось выздоровление. Пришел черед принимать отхаркивающие препараты. Их существует целый перечень, от Мукалтина, Проспана и АЦЦ, до Бромгексина и Амброксола. На этом этапе также важно поддерживать режим обильного питья.

Что нужно знать о стенозирующем ларингите у детей

Воспалительный процесс в гортани у ребенка, особенно, если ему нет 5 лет, может спровоцировать так называемый синдром крупа (ложный круп). Это состояние опасно для жизни малыша.

Приступ чаще всего случается в вечернее или ночное время. У малыша отмечается сухой, лающий кашель, его голос садиться. Если попытаться прослушать грудную клетку ребенка, можно расслышать глухие шумы. Приступ кашля сопровождается признаками дыхательной недостаточности – у малыша синеют носогубная складка, ногти на руках и ногах. Ребенок становится капризным и беспокойным, что еще больше усугубляет его состояние.

Если у родителей возникли подозрения на приступ стеноза, они должны немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда попытаться помочь малышу своими силами:

попытаться успокоить и отвлечь ребенка

дать обильное теплое щелочное питье (молоко с содой, боржоми)

обеспечить ребенку доступ свежего воздуха (открыть окно, одетым по погоде вывести на балкон)

дать антигистаминные препараты.

Бывает, что приступ проходит сам собой еще до приезда скорой помощи. Но это не означает, что лечить ребенка уже не нужно. Стенозирующий ларингит имеет тенденцию проявляться повторно.

Любые способы лечить кашель у больного ларингитом будут малоэффективными, если не устранена причина воспаления гортани. Определив ее, врач порекомендует антивирусное или антибактериальное средство, прием которого приведет к быстрейшему выздоровлению и избавлению от кашля.

Жить здорово с Еленой Малышевой

Как отличить кашель при ларингите и чем его лечить

Кашель при ларингите является достаточно распространенным явлением. Каждый согласится с тем, что именно кашель является одним из самых неприятных простудных симптомов. Очень часто при таком заболевании, как ларингит, он бывает достаточно болезненным. Также кашель серьезно мешает нормальной и привычной физической активности, а затяжной и долговременный — в состоянии по-настоящему измучить человека.

Часто ларингит и кашель, который его сопровождает, доставляют некоторый психологический дискомфорт. Как правило, кашель носит приступообразный характер, что в процессе деловой встречи, совещания или урока привлекает внимание окружающих, тем самым доставляя много неудобств и больному, и людям, которые находятся рядом.

Совершенно не удивительно, что ларингит, который обычно вызывает кашель, требует оперативного и качественного лечения. Даже после пары дней мучений, возникает желание начать лечение и приобрести такие лекарственные препараты, которые назначит специалист. Помощь и консультация врача очень важны, так как причиной такого явления, как кашель, может быть не только ларингит.

Что обычно вызывает кашель?

Если человек страдает такой проблемой, как ларингит, кашель является рефлекторной реакцией организма, которая обычно возникает в том случае, если дыхательные пути раздражаются под действием каких-то определенных факторов.

В случае, если кашель связан с ларингитом, который в свою очередь может быть вызван бактериями и вирусами, рефлекс в виде кашля срабатывает в ответ на раздражение этими микроорганизмами слизистой дыхательных путей.

Кашель при таком заболевании, как ларингит, может быть разным. Все зависит от степени тяжести болезни, от своевременности лечения и от качественно подобранных лекарственных препаратов. При воспалении гортани кашель может быть:

Грубый и лающий, который обычно сопровождается сильной охриплостью голоса или его полной пропажей, что так характерно для ларингита

При наличии небольшого жжения в гортани или боли за грудиной можно подозревать осложнение данного заболевания – трахеит .

Как правило, ларингит сопровождается надсадным и мучительным кашлем, при этом создается ощущение, что горло просто раздирается с внутренней стороны. Данное явление требует серьезного лечения в обязательном порядке, разные микстуры и конфетки на начальном этапе не помогут.

Лечение сухого кашля при данном заболевании

Кашель при ларингите можно достаточно легко победить, особенно если сразу обратиться к специалисту, который назначит наиболее эффективные препараты. Обычно уже через несколько дней удается полностью избавиться от проблем с плохим самочувствием и практически полным отсутствием раздражающих симптомов. Потом достаточно какое-то время принимать специальные сиропы — и все пройдет.

Обычно при данном заболевании начинается сухой кашель. Первые дни сопровождаются такими симптомами, как осипший голос, температура, а также постоянный кашель, который доставляет достаточно большой дискомфорт. Это происходит по той причине, что слизистая горла сильно отекла и все процессы в ней затруднены. Лечение здесь необходимо начать незамедлительно, так как даже обычное слюноотделение доставляет довольно много проблем.

Лечение сухого кашля требует грамотного лечения. Сразу после его появления необходимо ввести в рацион теплое питье со смягчающими добавками. Сюда можно отнести такие эффективные составы, как чай с лимоном и медом. Количество подобных чаепитий должно быть максимальным. Именно теплое питье, которое применяется как эффективное лечение, способствует процессам выработки продуктивного кашля и облегчения отхождения мокроты. Сразу после этого начинается медикаментозное лечение, которое способно не просто облегчить, но полностью излечить сухой кашель, он быстро проходит.

Лечение лающего кашля

Как правило, каждое заболевание сопровождается своим определенным симптомом, но такое явление, как лающий кашель, сопровождает только ларингит. В первые дни наряду с ним не наблюдается процесс отхождения мокроты, а при прослушивании специалист выявляет шумы при дыхании и скрежет. Лечение в данном периоде основывается на снятии возрастающего отека слизистой, его можно назвать вполне традиционным.

Конечно, присутствует некоторые особенности, но большинство методов проверены и уже достаточно давно используются. На начальном периоде важно отказаться от муколитиков, которые обычно вызывают процесс отхаркивания. Но при этом не нужно забывать о постоянных полосканиях, после которых некоторые время не рекомендуется ничего пить и принимать пищу. Подобное качественное лечение поможет снять отеки ларингита и облегчить состояние больного.

Врач, назначающий лечение современными лекарственными препаратами, выписывает средства на основе кодеина. К данным средствам можно отнести «Терпинкод» и «Коделак». Не менее эффективны лекарства на основе декстрометорфана. Такие препараты достаточно быстро оказывают влияние непосредственно на центр кашля при ларингите и практически полностью его подавляют.

Сейчас предлагается большое количество лекарственных средств, выполненных на подобной основе, все они отпускаются без рецепта. Среди них относительно большой популярностью пользуются «Алекс Плюс» и «Гликодин». Если после применения данных препаратов эффективного и стойкого результата не удалось достигнуть, могут быть назначены специальные антигистаминные препараты, при которых аллергический кашель при ларингите полностью проходит.

Важно! Следует с большой осторожностью принимать лекарства, которые относятся к категории антигистаминных, так как после их приема, как правило, возникает сонливость.

Вне зависимости от вида лекарственных препаратов, принимать их следует строго по назначению врача. Обычно специалист после проведенного обследования и учета всех индивидуальных особенностей больного и степени тяжести его заболевания дает соответствующие предписания для лечения ларингита.

Сиропы от кашля при ларингите

В настоящее время принято лечить данное заболевание посредством применения специальных сиропов, которые помогают быстро избавиться от проблемы, причем самым эффективным и безопасным методом. Каким сиропом лучше лечить, прямо зависит от предписаний врача, а также от активного компонента, который присутствует в том или ином препарате. Многие специалисты при данном заболевании предпочитают лечить кашель одним из двух сиропов:

В первом присутствует активное вещество, имеющее название декстрометорфан. Суть его действия основана на том, что серьезно повышается порог чувствительности в кашлевом центре, кроме того, блокируются определенные каналы, но не дыхательный центр. Подобный сироп в состоянии мягко лечить заболевание, то есть способствует практически полному угнетению данной проблемы и благоприятному воздействию на слизистую, которая поражается в процессе заболевания.

В свою очередь, лекарственный сироп «Гедерин» предназначен для того, чтобы лечить болезнь посредством присутствия в нем экстракта плюща. Вещество действует достаточно мягко, оказывает положительное воздействие на гортань, снимая раздражение и отек. Кроме того, данный сироп эффективно разжижает мокроту, способствуя ее отхаркиванию, а также быстрому выведению вирусов и болезнетворных микробов. Подобные средства эффективны тогда, когда ничто иное не помогает.

Синекод – эффективное средство смягчить кашель

В настоящее время разные кодеин-препараты практически полностью вытесняют средства, которые имеют название «Синекод».

Лекарство действует прямо на центр головного мозга, который вызывает кашель, но при этом не угнетает дыхание и не оказывает влияния на моторику кишечника.

Эффективность подобного средства находится на самом высоком уровне и уже с первого применения неприятные симптомы отступают.

Несмотря на наличие большого количества положительных характеристик и качеств, средства от ларингита имеют некоторые противопоказания, потому перед приемом важно проконсультироваться со специалистом.

Современные лекарственные средства и грамотный подход врача помогут решить проблему кашля буквально через несколько дней или вылечить хронический кашель ларингита, если он долго не проходит.

Некоторые домашние средства для лечения кашля при ларингите предлагает врач-фитотерапевт Сергей Киселев.

Сироп от кашля при ларингите

Ларингит – воспаление слизистой гортани и голосовых связок. При ларингите характерны потеря или осиплость голоса, першение и боль в горле, сухой кашель. Причины болезни разнообразны, но лечение направлено в первую очередь на устранение симптомов. Самым неприятным признаком ларингита является кашель. для лечения которого используют сиропы.

Аптечные сиропы

В аптеках предоставлен широкий выбор сиропов, которые можно применить для лечения данного недуга. Они основаны на разных действующих веществах.

Действующее вещество декстрометорфан. К этой группе сиропов относятся Гликодин, Туссин — подавляют кашель, воздействуя на кашлевой центр в головном мозге. Принимать по одной чайной ложке сиропа трижды на день.

Действующая субстанция кодеин. Препараты Туссамаг, Кофекс разжижают мокроту, обладают отхаркивающим эффектом. Употреблять по 2-3 чайные ложки три раза в сутки. Вызывает привыкание, следует принимать с осторожностью.

Действующее вещество фенспирида гидрохлорид. Ереспал, Инспирон, Сиресп — антифлогистические и бронхорасширяющие средства. Отлично зарекомендовали себя при ларингите у младшего поколения старше 2 лет. В зависимости от массы тела пьется по чайной ложке 3 раза в сутки (младенцу массой до 10 килограмм), одной-две столовых ложки перед едой (детям старше 12 лет и взрослым).

Действующие вещества глауцина гидробромид и эфедрина гидрохлорид. Бронхолитин, Бронхотон, Бронхитусен Врамед — противокашлевые и муколитические средства. Детям с трех лет принимать по 15 миллилитров три раза на день, взрослым – 10 мл три раза на сутки.

Действующее вещество бутамират. Синекод, Коделак, Омнитус – блокируют кашлевой центр в продолговатом мозгу, оказывают муколитическое и слабовыраженное противовоспалительное действие. Малышам от трех лет употреблять по чайной ложке 3 раза в день, взрослым и детям от 12 лет и старше – по 15 миллилитров перед каждым приемом пищи.

Действующая субстанция экстракт плюща. Гедерин, Пектолван Плюс – выраженное муколитическое и антифлогистическое действие, а также тонизирующее, антисептическое. Принимать детям от года до шести по 5 миллилитров трижды в день, старшим по 2-3 чайные ложки перед едой.

Все вышеперечисленные препараты можно применять детям после консультации врача.

При ларингите часто назначают жаропонижающие и антифлогистические сиропы. Это неспецифические противовоспалительные средства:

Дозировка для детей и взрослых разная, зависит от возраста и веса. Если больной младенец — лечить ларингит дома не стоит, обязательно надо обратиться к врачу. При осложнениях этой болезни, таких как ложный круп, поможет только врач в условиях стационара.

Народные рецепты сиропов

Сироп при ларингите можно сделать в домашних условиях. Народная медицина предлагает несколько рецептов:

Сок одного лимона смешать с ложкой меда. Принимать такой сироп следует по чайной ложке перед едой.

Стакан морковного сока смешать со столовой ложкой меда, пить по одному маленькому глотку сиропа каждые 2 часа на протяжении дня.

У корнеплода черной редьки удаляют сердцевину, в полость до половины заливают мед. Когда выделится сок и заполнит весь «резервуар», можно употреблять по столовой ложке через каждые три часа.

Все эти сиропы имеют общеукрепляющее, противовоспалительное и слабовыраженное муколитическое действие.

Источники:
gorlozdorovo.ru, jmedic.ru, anginamed.ru, infogorlo.ru

Следующие статьи

Комментариев пока нет!

Статьи по теме

Популярные статьи

Вас может заинтересовать

как и чем лечить, сироп от кашля для детей, Мукалтин

Ларингит – это острое воспаление в области гортани. Неприятное заболевание может возникнуть как у детей, так и у взрослых вне зависимости от состояния иммунной системы и ритма жизни пациента. Патология, которая характеризуется как воспалительный процесс в гортани, часто возникает после простудных или инфекционных заболеваний. Как следствие осложнение простуды или гриппа, ларингит сопровождается сильным сухим кашлем.

Приступ кашля при ларингите может продолжаться до нескольких дней, вызывая болезненные ощущения в грудине. Кроме этого, кашель сопровождается болевыми ощущениями, сухостью в горле, нарушением функций дыхания. Лечение сухого кашля при ларингите подразумевает комплексное воздействие не только на симптомы, но и очаг воспаления. Таким образом, больному назначают противовоспалительные, обезболивающие и отхаркивающие препараты. Дополнительным методом выступает применение отваров из целебных трав, использование ингаляций и массаж.

Содержание статьи

Лечение кашля на фоне воспаления

Чтобы определить как и чем лечить кашель при ларингите необходима диагностика. Болезнь может иметь несколько факторов образования, которые необходимо учитывать при лечении недуга. Чаще всего ларингит появляется на фоне вирусного или бактериального заражения верхних дыхательных путей.

Пренебрежение правилами лечения может привести к воспалению легких или туберкулезу.

Избавиться от недуга в таком случае можно при помощи консервативной медицины с применением антибиотиков или противовирусных лекарственных средств. Однако, лечение ларингита у детей значительно отличается от терапии у взрослых.

Помните! Малышам не назначаются мощные препараты широкого спектра действия. Их следует заменить местными антибиотиками.

Если причина образования ларингита кроется в инфекционном или простудном воспалении, ребенку необходимы противовоспалительные препараты, а также постельный режим, обильное питье и поддержание правил лечения. Чтобы не навредить состоянию здоровья малыша и устранить симптомы воспаления быстрее, определим, как облегчить кашель при ларингите:

1. Первым делом малышу назначают средства, которые блокируют выработку гистаминов. Данные средства останавливают развитие аллергических реакций и устраняют отечность в горле. К таким препаратам относятся «Диазолин», «Супрастин», «Лоратадин», «Цетрин», «Телфаст».
2. Затем ребенку прописывают медикаменты, которые подавляют кашлевой центр – «Этилформин», «Димеморфан». Препараты такого рода назначаются только при сухом кашле. Следует отметить, что данные медикаменты имеют наркотическую природу, поэтому применять их без назначения врача опасно.
3. Чтобы заблокировать кашлевой центр без применения наркотических медикаментов, воспользуйтесь следующими средствами — «Преноксиндизион», «Глауцин», «Окселадин», «Бутамират».
4. Кашель при ларингите сопровождается сильными болевыми ощущениями. Устранить приступы боли можно при помощи «Септефрила», «Эфизола», «Фалиминта», «Септолета».
5. Далее малышу прописывают средства, способные разжижить густые выделения «Бромгексин», «Лазолван», «Амброксол», «Ацетилцистеин», «Карбоцистеин», «Каметон». Помимо основного воздействия, средства из данной категории переводят сухой кашель во влажный.
6. Чтобы ускорить процесс выздоровления в курс лечения входят местные препараты – «Ингалипт», «Бронхикум», «Эвкабал».
7. Если воспаление обладает бактериальным характером, малышу необходимы антибиотики. Как правило, в таком случае ребенку назначают спрей, в состав которого входит местное активное вещество — «Биопарокс».

Важно! Лечение ларингита должно быть направлено и на восстановление функций речи. Для этого следует устранить отечность в гортани и нормализовать дыхание больного.

Популярные сиропы

Помимо консервативного лечения кашля, маленькому больному полезно применять сиропы. В большинстве случаев препараты такого рода сформированы из природных ингредиентов, поэтому не опасны для детей.

Однако, это не значит, что вы можете применять сиропы от кашля при ларингите у детей без назначения врача. Некоторые ингредиенты препаратов могут вызвать аллергические реакции, что неблагоприятным образом повлияет на общее самочувствие малыша.

Ниже выделим самые эффективные сиропы, которые подходят для лечения самых маленьких детей.

«Туссин плюс»

Одним из самых результативных средств признан «Туссин плюс». Его назначают при остром ларингите, а также при кашле на фоне воспаления дыхательных путей, в том числе из-за трахеита, бронхита, туберкулеза или воспалении легких.

Средство входит в группу противокашлевых медикаментов, но при этом считаются комбинированным медикаментом, так как в состав входит декстрометорфан и гвайфенезин.

Сироп нельзя применять при особой чувствительности малыша к данным группам активных компонентов, а также при тяжелых заболеваниях центральной нервной системы.

Важно! «Туссин плюс» запрещен при лечении детей до шести лет.

С осторожностью стоит применять средство при продуктивном кашле, когда у ребенка выделяется большое количество слизистого секрета. Кроме этого, «Туссин плюс» запрещен при дисфункции почек или печени, а также при развитии бронхиальной астмы.

Применять средство следует по одной чайной ложке каждые три часа. Следите за тем, чтобы не нарушить норму приема, так как максимальное количество препарата не должно превышать шести мерных ложек в день.

«Синекод»

Известное противокашлевое средство при лечении ларингита – это «Синекод». Сироп помогает устранить симптомы сильного сухого кашля, а также восстановить функции дыхательной системы.

При покупке данного средства, следует быть уверенным, что у малыша нет аллергической реакции на лактозу и добавки, так как «Синекод» становится причиной сильных кожных реакций. Кроме этого, сироп может быть запрещен при нарушении работы ЦНС, почек или печени.

Правильное применение «Синекода»:

1. Для лечения детей от трех лет следует принимать пять миллилитров сиропа три раза в день.
2. Для детей от шести лет назначается десять миллилитров сиропа три раза в сутки.
3. Для детей старше двенадцати лет разрешено по пятнадцать миллилитров три раза за день.

При несоблюдении правил применения, лекарственное средство может вызвать рвоту, изжогу, болевые ощущения в области живота. Такие проявления побочных симптомов свидетельствует о передозировке. В этом случае требуется спровоцировать образование рвоты и промыть желудок.

«Доктор Мом»

Препарат на растительной основе — «Доктор Мом». Он зарекомендовал себя как один из самых действенных средств при лечении кашля на фоне ларингита. «Доктор Мом» помогает устранить не только признаки сухого и непродуктивного кашля, но и избавить пациента от воспаления в дыхательных путях. Помимо этого, средство помогает очистить органы дыхания от скопившейся слизи и мокроты.

Кроме основного действия, сироп для лечения кашля способен очистить бронхи и восстановить функции верхних дыхательных путей. Средство обладает выраженным муколитическим и отхаркивающим действием, а также оказывает бронхолитический эффект.

Пить сироп можно с трех лет. Для лечения детей данного возраста назначается по половине мерной ложки три раза в сутки. При терапии малышей от трех лет и старше прописывают дозировки до тридцати миллилитров в сутки.

Как применять леденцы «Доктор Мом» описано в этой статье.

Помогает ли «Мукалтин» при ларингите

Помимо описанных сиропов и таблеток, при сильном сухом воспалении в горле малышу могут назначить таблетки «Мукалтин». Несмотря на свой скромный состав, данное средство считается одним из самых популярных медикаментов для лечения лающего кашля.

Природный состав препарата позволяет применять таблетки даже при лечении совсем маленьких детей. Однако, перед их покупкой следует уточнить все побочные эффекты и противопоказания.

«Мукалтин» при ларингите у детей назначается для лечения трудно выводимой мокроты, которая закупоривает дыхательные пути. Однако, средство только снижает симптомы воспаления, но его действие не направлено на устранение самого воспалительного процесса. Он помогает перевести непродуктивной кашель во влажный, тем самым облегчая приступы.

Интересно! «Мукалтин» может быть назначен при воспалении не только верхних дыхательный путей, но и в случае образования недуга в нижних органах дыхания.

Имейте в виду, что применение только данного лекарственного средства при ларингите будет неэффективно, так как средство просто не способно уничтожить очаг воспаления.

Кроме того, «Мукалтин» нельзя применять одновременно с противокашлевыми препаратами, так как медикамент относится группе отхаркивающих средств.

Инструкция по применению для взрослых

«Мукалтин» при ларингите у взрослых выступает как один из способов воздействия на разжижение густой слизи. Его назначают по одной таблетке три раза в день. Рассасывать медикамент лучше всего за час до принятия пищи.

Сразу после того как препарат раствориться, нельзя применять любые напитки. Терапевтический эффект при таком поведении не наступит.

Для детей

Если при лечении взрослых вопросов, как правило, не возникает, то как принимать «Мукалтин» при ларингите у детей? Так как средство следует рассасывать, лечение малышей до трех лет может стать проблематичным.

Если рассасывание у детей старшего возраста можно проконтролировать, то при терапии малышей таблетку лучше всего растворить в небольшом количестве теплой воды. За один день детям можно дать не более двух таблеток.

Длительность лечения зависит от формы воспаления, но обычно медикамент принимается до четырнадцати дней.

Заключение

Ларингит – это опасное заболевание, которое может стать причиной опасных осложнений. Поэтому при первых признаках воспаления гортани обратитесь за медицинской помощью и придерживайтесь правильного курса лечения.

Ларинготрахеит — ПроМедицина Уфа

Ларинготрахеит характеризуют, как заболевание верхних дыхательных путей, при котором происходят одномоментные воспалительные процессы слизистых оболочек гортании трахеи. Болезнь носит инфекционный характер, чаще наблюдается как последствие ОРВИ или герпесной инфекции.

Этим заболеванием страдают как взрослые, так и дети. Дети болеют чаще из-за возрастных особенностей строения гортани.

Причины

Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов  протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

• респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
• бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
• микоплазменные поражения,
• герпесные поражения,
• аллергические причины,
• химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются: вдыхание пыльного и загазованного воздуха, надрывный крик,громкое пение, курение, алкоголь, симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Симптомы

Симптомы ларинготрахеита появляются обычно на фоне простудного вирусного заболевания, сопровождаются насморком, першением в горле, температурой, болью при глотании.

Острый ларинготрахеит сопровождается сильными болями в горле, затруднениями при попытке сделать глоток жидкости. Больной теряет аппетит, у него отмечается усиление симптомов интоксикации, состояние в целом значительно ухудшается.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

Характерными симптомами при ларинготрахеите являются изменения голоса. Он становится хриплым, грубым, теряет звучность. Ларинготрахеит сопровождается сухим, лающим кашлем чаще в утренние часы, ночью. После приступа кашля больной чувствует боль за грудиной. Спровоцировать кашель может глубокий вдох, смех, вдыхание холодного, загрязненного воздуха.

Поначалу кашель сухой, без мокроты. По мере течения болезни кашель смягчается появлением мокроты. Со временем мокрота становится слизисто-гнойной, обильной. Одновременно отмечаются боль, першение в горле, постоянный дискомфорт при глотании.

Острая форма болезни без адекватного лечения переходит в хронический ларинготрахеит. Для заболевания характерно длительное протекание с частыми обострениями.

При хроническом ларинготрахеите больной жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечается осиплость голоса, особенно утром и вечером. Больному сложно долго разговаривать, голос становится хриплым.

Диагностика

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия, позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса, пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом.

Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога, проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких.

Лечение ларинготрахеита

Лечение, как правило, производится в амбулаторных условиях и, при правильной организации, приводит к полному излечению в течение 5 – 10 дней.

Обычно для снятия отечности врачи назначают препараты антигистаминной группы. Приступы кашля облегчаются приемом бронхолитических средств, которые для детей выпускаются в виде приятных по вкусу сиропов.

Отоларинголог обязательно назначит физио-процедуры – ингаляции гортани.

Для скорейшего излечения требуется строгое соблюдение соответствующего режима для больного:

• В помещении должен быть свежий увлажненный теплый воздух. Обязательны ежедневные влажные уборки для исключения скопления пыли.
• Заболевшему воспрещено разговаривать, чтобы не напрягать голосовые связки. В случае необходимости –только тихим шепотом.
• Всегда должно быть обильное теплое питье.
• Из рациона исключаются острые, соленые, кислые блюда, слишком холодная или горячая пища.
• Проводятся регулярные полоскания горла аптечными препаратами или травяными настоями (ромашка, шалфей).
• Ежедневно перед сном принимаются горячие ножные ванны.
• Курильщикам придется отказаться от этой привычки. Употребление алкоголя запрещено категорически.

Круп у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое круп у детей?

Круп — частая инфекция у детей. Это вызывает отек в верхняя часть дыхательных путей на шее. Он вызывает лающий кашель с лихорадкой или без нее. И это может вызвать проблемы с дыханием. Болезнь чаще проявляется в зима.

Что вызывает круп у ребенка?

Вирус — наиболее частая причина крупа.Но болезнь также может быть вызвана бактерии, аллергия или рефлюкс из желудка. Вирусы, вызывающие круп находятся:

• Вирус парагриппа
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
• Грипп (вирус гриппа)
• Аденовирус
• Энтеровирусы

Круп распространяется прямым контакт с инфицированным человеком или его биологическими жидкостями. Инфекция начинается в нос и горло и перемещается в легкие. Отек поражает область вокруг голосового аппарата (гортань) и в дыхательное горло (трахею).

Какие дети подвержены риску крупа?

Дети младшего возраста больше страдают от крупа, потому что их дыхательные пути меньше. Небольшой отек может сильно усложнить жизнь младенцу или маленькому ребенку. к дышать.Круп чаще всего встречается у детей от 3 месяцев до 5 лет. Пиковое время за круп должен произойти в 2 года.

Какие симптомы крупа у ребенка?

Симптомы крупа не всегда одинаковы. Как болезнь движется из носа к легкие, симптомы могут измениться. Они могут включать:

• Насморк, заложенный нос и легкий кашель
• Кашель, переходящий в «лай тюленя»
• Потеря голоса (ларингит)
• Лихорадка
• Высокий скрипящий или свистящий звук при вдохе (стридор)

Эти симптомы часто усиливаются ночью и могут разбудить ребенка. Они могут Также кажется, что утром становится лучше, но с течением дня становится хуже. Большинство детей почувствуете себя лучше через 3-7 дней.

Симптомы крупа могут быть ошибочно приняты за другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют круп у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать круп на основании истории болезни и физического состояния. экзамен.Вашему ребенку могут потребоваться анализы, если поставщик считает, что у него могут быть другие болезни. Эти тесты включают:

• Рентгеновские снимки шеи или грудной клетки
• Анализы крови

Как лечится круп у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

В тяжелых случаях крупа или если ваш ребенок плохо дышит, вашему ребенку может потребоваться пойти в больницу.В большинстве легких случаев вы можете лечить дома. Но иногда может быть трудно сказать, нужно ли вашему ребенку лечь в больницу, потому что болезнь изменилась. Ваш в один момент ребенку может показаться лучше, а в следующий — станет хуже. Вашего ребенка Врач может назначить следующие лекарства для облегчения симптомов:

• Ингаляционные лекарства. Используются, если у вашего ребенка проблемы с дыханием.Ингаляционные процедуры могут использоваться для ослабить свистящий звук (стридор) и облегчить дыхание.
• Стероиды. Стероид для инъекций часто назначают, если ребенок не может принимать стероиды внутрь (перорально). Это лекарство может помочь предотвратить обострение болезни.
• Другие лекарства. Вашего ребенка Поставщик медицинских услуг может назначить другие лекарства, если он или она чувствует, что у вашего ребенка круп от аллергии или рефлюкса.Врач также может порекомендовать ацетаминофен или ибупрофен при лихорадке или дискомфорте. Антибиотики бесполезны, если болезнь вызвано вирусом.

В более легких случаях эти методы могут помочь дома:

• Пусть ребенок отдыхает и много пьет жидкостей.
• Не курите дома. Дым может усугубить кашель вашего ребенка.
• Держите голову ребенка поднятой. Поддерживать ребенок старшего возраста в постели с дополнительными подушками. Никогда не используйте подушки с детьми младше 12 месяцев.
• Спите в одной комнате с ребенком чтобы сразу помочь вашему ребенку, если у него начнутся проблемы с дыханием.
• Сохраняйте спокойствие. Если ваш ребенок видит, что вы испуганы, это усилит его или ее беспокойство и затрудненное дыхание.
• Утешайте вашего ребенка. Спой своего ребенка любимую песню на ночь или предложите любимую игрушку.

Дыхание паром или прохладной ночью воздух также может помочь вашему ребенку дышать легче. Вы можете попробовать:

• Установка увлажнителя воздуха в комнату ребенка.
• Накладывание теплой влажной тряпки на нос и рот ребенка, когда он или она дышит.
• Создайте парную в ванной. Включите горячую воду в ванной душ. Держите дверь закрытой, чтобы в комнате стало жарко. Сядьте с ребенком в пар от 15 до 20 минут. Не оставляйте ребенка одного.
• Если ваш ребенок просыпается ночью, попробуйте связать его или ее и выйти на улицу, чтобы дышать в прохладном ночном воздухе.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить круп у моего ребенка?

Вы можете помочь предотвратить распространение крупа с помощью этих советов:

• Часто мойте руки.Научи свой ребенку, как правильно мыть руки.
• Не позволяйте ребенку делиться чашками и другой посудой.
• Держите ребенка дома, пока ему или ей не станет лучше.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвонить 911 сразу, если ваш ребенок:

• Издает свистящий звук (стридор), который становится громче с каждым вдохом
• Имеет стридор в состоянии покоя
• Трудно проглотить его или ее слюна или слюни
• Повышенное затрудненное дыхание
• Имеет синий или тусклый цвет вокруг ногти, рот или нос
• Изо всех сил пытается поймать его или ее дыхание
• Не могу говорить или издавать звуки

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Есть лихорадка (см. Лихорадка и дети, ниже)
• Имеет кашель или другие симптомы, которые не становится лучше или хуже
• Через неделю не поправится
• У него снижается температура, но он все еще «болеет»
• Имеет изъятие

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр чтобы проверить температуру вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно правильно используйте ректальный термометр. Ректальный термометр может случайно протыкать (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если ты не чувствуешь Для комфортного измерения ректальной температуры воспользуйтесь другим методом. Когда вы говорите со своим лечащий врач ребенка, сообщите ему или ей, каким методом вы принимали температура ребенка.

Вот рекомендации при лихорадке температура. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не бери температура полости рта до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Обратитесь к врачу вашего ребенка поставщик, как следует измерять температуру.
• Ректальная или лобная (височная артерии) при температуре 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или в соответствии с указаниями провайдер.
• Температура подмышек 99 ° F (37,2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная, лоб (височная артерия), или температура ушей 102 ° F (38.9 ° C) или выше, или в соответствии с указаниями провайдер.
• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика.

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика.
• Лихорадка, которая продолжается более 24 часов у ребенка до 2 лет. Или жар, который держится 3 дня у ребенка 2 лет или старше.

Основные сведения о крупе у детей

• Круп — распространенная инфекция у дети. Чаще всего это вызвано вирусом.Вызывает припухлость в верхней части из дыхательные пути в шее.
• У детей с крупом проблемы дыхание, потому что их маленькие дыхательные пути набухают.
• Общие симптомы включают лай. кашель, жар, насморк и пронзительный «скрипящий» или свистящий звук (стридор) при вдохе.
• Большинство случаев легкие и поддаются лечению дома.Ребенку, у которого много проблем с дыханием, возможно, придется пойти в больница.
• Правильное мытье рук — один из способов предотвратить круп.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер. за Твой ребенок.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедура.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель для этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Как лечить крупный кашель вашего ребенка — Основы здоровья от клиники Кливленда

Если вы когда-нибудь слышали лай детеныша тюленя, вы знаете характерный звук крупа.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Круп — это респираторная инфекция, поражающая детей в основном в осенние и зимние месяцы. Поражает детей младше пяти лет. Симптомы наиболее выражены у детей младше трех лет. Круп может длиться от пяти до шести дней, в зависимости от тяжести инфекции. Круп может привести к другим осложнениям, таким как ушная инфекция, респираторный дистресс или пневмония.

Круп чаще всего вызывается вирусами, такими как парагрипп и аденовирус, но иногда он вызывается бактериями.Эта инфекция вызывает опухание верхних дыхательных путей, затрудняя дыхание.

«Обычно это начинается с легких симптомов простуды. Тогда у детей разовьется охрипший голос, похожий на ларингит », — говорит педиатр Кимберли Джулиано, доктор медицины.

Нетипичный кашель

В более серьезных случаях крупа у детей при вдохе может развиться резкое, хриплое, вибрирующее свистящее дыхание, которое называется стридором.

У них также может быть характерный лай, похожий на печать, который очень высокий и может напугать как родителей, так и ребенка.

«Обычно при простуде кашель бывает очень сухим и гортанным, а иногда и более глубоким, влажным и похожим на слизь», — говорит доктор Джулиано. «Кашель, который сопровождает круп, очень отличается от кашля, который родители слышали раньше».

Домашние средства

Если у вашего ребенка хрипы, затрудненное дыхание или стридор, ненормальный, высокий, музыкальный звук дыхания, доктор Джулиано рекомендует попробовать несколько вещей дома.

Отведите ребенка в ванную, закройте дверь и включите душ на максимальную мощность, используя горячую воду, чтобы сделать комнату красивой и влажной.

«Вдыхание влажного воздуха может помочь ребенку с затрудненным дыханием», — говорит доктор Джулиано.

Еще одна уловка, которая может облегчить проблемы с дыханием при крупе, — это вывести ребенка на улицу на холодный воздух или положить его лицо перед открытой морозильной камерой.

Эти домашние средства принесут облегчение в считанные минуты. Если они не помогают, доктор Джулиано советует отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

«Риск осложнений возрастает у ребенка, у которого возрастают затруднения с дыханием», — говорит докторДжулиано. «Это дети, которых нужно срочно обследовать».

Большая часть крупа проходит сама по себе, но родителям следует избегать лечения крупа лекарствами от кашля или простуды, отпускаемыми без рецепта.

«Они вызывают серьезные побочные эффекты», — говорит д-р Джулиано. «Кроме того, исследования показали, что от крупа и других видов кашля и простуды они не более эффективны, чем плацебо».

Фарингит и тонзиллит у детей

Что такое фарингит и тонзиллит у детей?

Фарингит — это покраснение, боль и отек горла (глотки).Тонзиллит — это воспаление миндалин. Миндалины — это пара тканевых масс по обе стороны от задней стенки глотки. Они являются частью иммунной системы, частью тела, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями. У вашего ребенка может быть фарингит, тонзиллит или и то, и другое (фаринготонзиллит).

Что вызывает фарингит и тонзиллит у ребенка?

Фарингит может быть вызван многими причинами. Вирусные инфекции — самая частая причина. Тонзиллит обычно возникает из-за вирусных или бактериальных инфекций.Другие причины включают:

• Бактерии, например, вызывающие стрептококковое горло
• Грибки, вызывающие дрожжевую инфекцию
• Аллергии, такие как сенная лихорадка или аллергия носа
• Инфекция носовых пазух
• Рак
• Травмы
• Раздражители, такие как сигаретный дым или загрязнение воздуха
• Желудочная кислота в горле

Какие дети подвержены риску фарингита и тонзиллита?

Вирусные и бактериальные инфекции передаются при тесном контакте с другими больными людьми.Например, риску подвержены дети, посещающие школу или детский сад. Это особенно актуально в зимние месяцы, когда случается большинство вирусных и бактериальных инфекций.

Какие симптомы фарингита и тонзиллита у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

• Боль в горле
• Проблемы или болезненное глотание
• Увеличенные болезненные шейные железы
• Охриплость или изменение голоса
• Лихорадка или озноб
• Головная боль
• Боль в ушах
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Чувство слабости и усталости
• Красное или опухшее горло
• Красные или увеличенные миндалины
• Горло или миндалины могут иметь беловатые выделения
• Проблемы с дыханием или храп

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть такими же, как и другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о текущих симптомах вашего ребенка. Он или она проверит температуру вашего ребенка. Врач осмотрит вашего ребенка, уделяя пристальное внимание ушам, носу, горлу и миндалинам. В зависимости от симптомов вашего ребенка врач может сделать посев из горла или анализы крови.

Ваш ребенок может пройти экспресс-тест на стрептококк.Это быстрый тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ангина. Важно проверить, нет ли ангины, чтобы вылечить ее и предотвратить осложнения. У вашего ребенка также может быть культура горла и чувствительность. Это также проверяет наличие стрептококка и лучший антибиотик для его лечения. На получение результатов уходит несколько дней. Анализ крови может быть выполнен для выявления инфекций, таких как мононуклеоз (инфекционный мононуклеоз).

Как лечат фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, ему будут назначены антибиотики. Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение будет направлено на то, чтобы вашему ребенку было комфортно. Лечение может включать:

• Прием парацетамола или ибупрофена в виде жидкости или таблеток от боли. При сильной боли могут быть рекомендованы другие лекарства или методы лечения.
• Увеличение количества выпитого вашим ребенком. Некоторые чаи содержат ингредиенты, успокаивающие горло.
• Ешьте мягкую прохладную пищу, например желатин, мороженое и ледяное мороженое.
• Полоскание горла соленой водой (для детей старшего возраста). Обратитесь за инструкциями к врачу вашего ребенка.
• Капли для глотания или леденцы (для детей старшего возраста).

Тонзиллит может также потребовать госпитализации, если увеличенные миндалины блокируют дыхательные пути. У некоторых детей с рецидивирующим тонзиллитом врач может порекомендовать вашему ребенку удалить миндалины (тонзиллэктомия).Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, захочет, чтобы вы посетили специалиста по уху, носу и горлу (ЛОР).

Как я могу предотвратить фарингит и тонзилит у моего ребенка?

Чтобы помочь вашему ребенку не заболеть:

• Попросите их соблюдать правила гигиены рук.
• Держите их подальше от людей, страдающих ангиной, простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей.
• Не курите и держите ребенка подальше от пассивного курения.
• Держите вашего ребенка в курсе прививок.

Какие возможные осложнения фарингита и тонзиллита у ребенка?

Осложнениями фарингита и тонзиллита являются:

• Серьезные инфекции в области горла
• Потеря жидкости или обезвоживание организма из-за проблем с приемом пищи и питья
• Проблемы с дыханием из-за очень больших миндалин при тонзиллите

Невылеченная ангина может привести к проблемам с сердцем и почками, инфекции среднего уха, инфекции легких или инфицированию оболочки головного и спинного мозга.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

• Боль в горле, особенно если она не проходит в течение нескольких дней
• Боль в горле и другие симптомы, такие как лихорадка

Позвоните 911 или в свой местный номер службы экстренной помощи, если у вашего ребенка:

• Проблемы с дыханием
• Сильная боль в горле, затрудненное глотание или дыхание, слюнотечение или ригидность шеи или отек шеи

Основные сведения о фарингите и тонзиллите у детей

• Фарингит — воспаление горла. Тонзиллит — это воспаление миндалин.
• Вирусы являются наиболее частой причиной. Для лечения они не требуют антибиотиков.
• Если причиной инфекции не являются бактерии, лечение направлено на обеспечение комфорта вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка сильная боль в горле, включающая затрудненное глотание или дыхание, слюнотечение, ригидность шеи или отек шеи, позвоните по телефону 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Ларингит

Ларингит — распространенное заболевание, характеризующееся воспалением и отеком гортани (голосового аппарата).Большинство случаев вызвано распространенными вирусами, инфекциями или злоупотреблением голосом. Ларингит не считается серьезной проблемой для здоровья.

Симптомы и признаки

Ларингит может возникнуть в то же время или через пару дней после того, как у вас заболело горло. После того, как инфекция прошла, ларингит может сохраняться в течение нескольких недель. Иногда ларингит может быть признаком серьезного рака гортани. Следующие симптомы определенно требуют посещения специалиста по голове, шее и горлу:

• Боль в горле, сопровождающаяся повышением температуры тела
• Откашливание желтой или зеленой мокроты (возможно, бактериальный синусит или бронхит)
• Кашляет кровью
• Проблемы с питьем жидкости
• Проблемы с горлом и / или дыханием в анамнезе
• Симптомы сохраняются в течение двух-трех недель независимо от голосового покоя
• Необъяснимая потеря веса
• Дискомфорт или боль в горле
• Связанный отек шеи

Симптомы и признаки обычного ларингита включают следующее:

• Охриплость
• Ощущение «першения в горле»
• Желание постоянно прочищать горло
• Субфебрильная температура
• Перегрузка
• Кашель

Если у вашего ребенка только охриплость голоса с сопутствующими симптомами или без них, например, умеренная температура (ниже 100. 5 F), мышечные боли, насморк, заложенность носа или кашель, их ларингит следует лечить так же, как и у взрослых. Однако, если у вашего ребенка высокая температура, боль в горле, он отказывается есть / пить и если у младенца меньше влажных подгузников, чем обычно (возможно обезвоживание), вам следует немедленно отнести его в отделение неотложной помощи.

Некоторые симптомы могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни. В этих случаях вам или вашему ребенку следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911:

.

• Затрудненное дыхание
• Ощущение, что горло закрывается
• Невозможно правильно глотать
• Слюни
• Дышать можно только сидя в вертикальном положении
• Свистящий звук в горле при дыхании

Причины и проблемы

Обычно ларингит возникает из-за вируса или чрезмерного использования голоса.Он также может развиться в результате бактериальной инфекции горла. Бактериальные и вирусные случаи ларингита довольно заразны. В очень редких случаях инфекции ларингита могут быть вызваны более серьезными заболеваниями, такими как грибковые инфекции, туберкулез или сифилис. Пациенту со стойким ларингитом следует обратиться к специалисту по голове, шее и горлу, чтобы исключить возможность опухоли, которая может оказаться злокачественной. Любой, кто курит или употребляет алкоголь, подвержен более высокому риску рака горла.

Решения и опции

В большинстве случаев вы или ваш ребенок можете пройти медицинский осмотр у врача.Он или она сосредоточится на горле, носу, ушах и шее. В случае с вашим ребенком, если у него есть серьезные симптомы, ваш врач может направить его на рентген грудной клетки и шеи. После того, как нос заморожен местным анестетиком, можно провести тщательный осмотр горла с помощью небольшого светового прицела, который направляют через нос к горлу.

Эта процедура занимает несколько минут, но может предоставить важную информацию о состоянии гортанного нерва, контролирующего движения голосовых связок. Иногда специалист по голове, шее и горлу может взять кровь для общего анализа крови (CBC). Вероятно, это было бы сделано больше в отношении вашего ребенка, а не вас самих.

Если симптомы длились всего несколько дней или появились после чрезмерного использования голоса, основное лечение — попытаться дать голосу как можно дольше отдохнуть, а также выпить много жидкости. Если у вас или у вашего ребенка проявляются симптомы вирусной инфекции (например, низкая температура, кашель, заложенность носа или насморк), вам необходимо вливать жидкость и принимать либо Тайленол (ацетаминофен), либо Адвил (ибупрофен), чтобы облегчить эти симптомы.

Вам или вашему ребенку следует попробовать вдыхать пар из горячей ванны / душа или использовать увлажнитель с прохладным туманом, чтобы облегчить симптомы. Вообще говоря, вышеуказанные домашние методы лечения должны вылечить или улучшить ларингит. Если ларингит не исчезнет, ​​запишитесь на прием к специалисту. Он / она может назначить антибиотики при подозрении на сопутствующую бактериальную инфекцию.

Резюме

Для общего здоровья и благополучия всей вашей семьи крайне важно никогда не игнорировать серьезные медицинские симптомы, такие как стойкий ларингит.Если у вас есть некоторые из этих симптомов, наши заботливые специалисты в области здравоохранения могут предложить вам решения. Звоните сегодня для назначения.

Дополнительное чтение:

DrKids® — Детский натуральный сироп от кашля. English Ivy Leaf, пероральный раствор для детей от 1 до 5 лет. Быстродействующие одноразовые флаконы с предварительной меркой (20 штук) — MyDrKids

Сироп от кашля DrKids® Natural. Предварительно отмеренные одноразовые флаконы.

DrKids® Натуральный сироп от кашля специально разработан для детей.Ингредиенты формулы оказывают быстрое и безопасное мгновенное облегчение. Экстракт листьев плюща поддерживает здоровые функции бронхов, с другой стороны, наш нектар Organic AGAVE имеет более низкий гликемический индекс, чем сахар или мед.

DrKids® Натуральный сироп от кашля, быстродействующее облегчение.

Наш продукт помогает организму разжижать липкую слизь, застрявшую в бронхах, облегчая ее откашливание и, таким образом, вывод из организма. Родителям важно, чтобы их дети быстро и хорошо себя чувствовали. Dr.Kids Натуральный сироп от кашля — самый безопасный и удобный способ облегчить периодический кашель у детей.

Сезон холода и гриппа Спокойствие.

DrKids® Натуральный сироп от кашля успокаивает и снимает симптомы кашля из-за незначительного раздражения горла и бронхов, которое может возникнуть при простуде. Мы производим детские средства от кашля, которые работают!

Дышите легко.

Наша главная цель — помочь вашим детям дышать легче. Dr.Kids Детский натуральный сироп от кашля разработан для борьбы с раздражающими симптомами, сопровождающими кашель.

Просто как 1-2-3.

Наш простой трехэтапный метод использования: Flick, Twist & Squeeze устраняет ошибки измерения и экономит время, когда оно вам больше всего нужно.

Факты о добавках

Ингредиент (в каждых 5 мл) Экстракт листьев английского плюща …… 35 мг

(Hedera Helix, Leaf)

Неактивные ингредиенты Очищенная вода, органический сироп агавы, сорбитол экстракт (в качестве консерванта), лауриновый аргинат (в качестве консерванта), натуральный ароматизатор ананаса, лимонная кислота, ксантановая камедь.Включает 1 г добавленного сахара.

Используется временно:

* Эти утверждения не были проверены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Предупреждения

Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка постоянный или хронический кашель, например, при астме, или если кашель сопровождается чрезмерным выделением мокроты (слизи).

Прекратите использование и обратитесь к врачу, если кашель длится более 7 дней, имеет тенденцию повторяться или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью.

Постоянный кашель может быть признаком серьезного состояния.

Хранить в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр.

Указания

• Принимайте по одной одноразовой пробирке каждые 4 часа или по указанию врача

• Не давайте более 6 доз за любой 24-часовой период

• Вылейте всю жидкость из каждой емкости -Используйте флакон при дозировании

Другая информация

Что нужно знать родителям, чтобы дышать легче

Вы крепко спите.Вдруг вас разбудит лай собаки. Но у тебя нет собаки. «Лающий» кашель при крупе известен тем, что возникает внезапно, часто без предупреждения, посреди ночи. Это может напугать и родителей, и детей. К счастью, в большинстве случаев кора бывает хуже, чем укус!

Круп — вирусное заболевание, вызывающее отек гортани и трахеи. Это просто причудливые слова для голосового аппарата и дыхательного горла. Характерный лающий кашель и / или пронзительный «кукарекающий» звук (который мы называем стридором) возникает, когда воздух нагнетается в сжатые дыхательные пути во время вдоха или кашля.Чем меньше ребенок, тем отчетливее звук.

В первую очередь поражает младенцев и детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Его пик составляет около 24 месяцев. Дети растут, и их дыхательные пути тоже. Поэтому у детей старше 6 лет круп редко диагностируется.

Симптомы прогрессируют по мере того, как вирус перемещается из носа в горло и в конечном итоге достигает верхних дыхательных путей. Первые симптомы, которые вы можете заметить у своего ребенка, — это симптомы простуды, такие как насморк, хриплый голос и высокая температура.Через 1-2 дня симптомов простуды наступает характерный корявый кашель. Вы можете спросить себя — когда же мой милый малыш превратился в лающего тюленя?

Все эти истории очень похожи: ребенок, который когда-то выглядел хорошо, ложится спать и внезапно просыпается посреди ночи от резкого кашля и затрудненного дыхания. К утру симптомы часто улучшаются, и вы думаете, что ваш ребенок может быть в безопасности. К сожалению, как скажет вам большинство родителей, которые заботились о ребенке с крупом, симптомы часто снова проявляются в полной мере на следующую ночь.Это обычное явление при крупе, поскольку пик кашля приходится на 2 или 3 ночь, а затем постепенно улучшается. Хорошая новость заключается в том, что симптомы крупа обычно незначительны и проходят через неделю.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка легкие или умеренные или тяжелые симптомы крупа? Ниже представлена ​​шпаргалка, в которой различаются характеристики детей с легким, средним и тяжелым крупом. Родители часто могут справиться с легким крупом в домашних условиях, в то время как медицинский работник должен оценить средний и тяжелый круп.

Шпаргалка по серьезности крупа

	Поведение	Барки Кашель	Втягивание грудной клетки	Стридор
Легкий круп	Без перемешивания	Иногда лающий кашель	Отсутствие отзыва или незначительное опровержение	В состоянии покоя стридор отсутствует (может присутствовать при расстройстве)
Средний круп	Небольшое перемешивание или его отсутствие	Частый лающий кашель	Слабая или умеренная ретракция	Стридор в состоянии покоя
Тяжелый круп	Может казаться встревоженным, возбужденным или бледным и усталым	Частый лающий кашель	Серьезные / заметные ретракции	Стридор в состоянии покоя

«Втягивание грудной стенки» — это медицинское слово для описания тех дополнительных мышц вдоль грудной клетки и вокруг шеи, которые втягиваются, когда дети усердно работают, чтобы дышать.

Круп заразен. Дети получают его при вдыхании воздушно-капельным путем. Это означает, что один человек может передать его другому при кашле, чихании и тесном контакте. Значит, вы говорите мне, чтобы я ничего не дышал и не трогал, верно? Частое мытье рук с мылом и водой — самый важный инструмент в борьбе с инфекциями: несколько секунд у раковины сэкономят вам время на поездку к врачу.

Дети заразны в течение трех дней после начала болезни или до тех пор, пока не спадет температура.

Взрослый человек дает некоторые преимущества. Одна из них заключается в том, что наши дыхательные пути примерно в 4 раза больше диаметра младенца. Что это означает с точки зрения непрофессионала?

Достаньте бумажник и сравните десять центов с четвертью — что больше? Здесь вы можете спросить себя: это вопрос с подвохом? Очевидно квартал! Хорошо подумайте, что десятицентовик — это размер дыхательных путей младенца, а четверть — размер дыхательных путей взрослого — минимальный отек гортани / трахеи окажет гораздо более сильное влияние на дыхательные пути младенца, чем у взрослого. В то время как воспаление верхних дыхательных путей младенца и ребенка может вызвать характерный для них лающий кашель, стридор и затрудненное дыхание, у взрослых гораздо больше шансов иметь симптомы простуды и охрипшего голоса или ларингита.

В основном дыхательные пути ребенка гибкие. Дыхательные пути взрослого более жесткие и поэтому менее вероятно, что они закроются при раздражении и опухании.

Большинству детей можно успешно лечить круп в домашних условиях. Вот несколько советов, которые помогут облегчить дыхание вашего ребенка:

* Постарайтесь сохранять спокойствие.Если ваш ребенок увидит, что вы расстроены, это, вероятно, усилит его тревогу и вызовет плач, который может вызвать затрудненное дыхание.

* Ночью оставайтесь в непосредственной близости от вашего ребенка. Так вы сможете утешить его / ее и следить за ним.

* Холодный влажный воздух, кажется, делает свое дело. Если у вас дома нет увлажнителя с прохладным туманом, не бегите в магазин посреди ночи, чтобы купить его. Если ночь прохладная, накройте ребенка одеялом и выведите его / ее на улицу, чтобы он вдохнул холодный воздух.Вы даже можете открыть морозильную камеру и позволить вашему ребенку дышать холодным воздухом! Просто помните, дети не могут заболеть на улице. Они не «заболеют пневмонией», если вы выйдете на улицу, чтобы вдохнуть успокаивающий холодный воздух.

* Держите голову ребенка приподнятой. Подложите ребенку дополнительную подушку под голову, пока он находится в постели, или поместите ребенка в автокресло. Не используйте подушки с младенцами младше 12 месяцев.

* Поощряйте теплые или холодные прозрачные жидкости. Жидкости не только помогают разжижить слизь на голосовых связках, но также могут успокоить боль в горле и обеспечить увлажнение ребенка.

* Если у вашего ребенка высокая температура (100,4F), вы можете дать ему ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин)> 6 месяцев. В KidMed даже есть таблица дозировки тайленола и мотрина в зависимости от веса вашего ребенка.

Чего НЕ делать:

* Не давайте ребенку лекарства от кашля или простуды, отпускаемые без рецепта. Кашель — это защитный рефлекс, который помогает избавиться от выделений или раздражителей из горла и дыхательных путей.

* Избегайте курения дома или рядом с ребенком. Курение может усилить кашель у ребенка.

В большинстве случаев круп проходит самостоятельно и лечится дома. Детей со средним и тяжелым крупом следует осмотреть педиатру или в нерабочее время педиатру в KidMed.

Совет. Возьмите с собой видеоклип, на котором у вашего ребенка симптомы крупа — так ваш врач сможет увидеть, как ваш ребенок выглядит и звучит. Круп часто улучшается в течение дня, поэтому к тому времени, когда вы придете к своему основному лечащему врачу или в KidMed, у них может быть мало симптомов.

Круп является вирусным, поэтому a антибиотики не помогают .Не существует волшебной пилюли, которая заставит вирус исчезнуть. Существуют определенные лекарства, которые могут уменьшить отек верхних дыхательных путей и облегчить дыхание ребенка.

* Стероиды

Самым эффективным средством лечения всех типов крупа является дексаметазон или декадрон, один из видов кортикостероидов. Это безопасное лекарство, уменьшающее отек дыхательных путей. Когда дети слышат термин «лекарство», они быстро спрашивают: «Значит ли это, что мне нужно сделать прививку?» Если пероральный прием невозможен, предпочтительным путем введения являются оральные стероиды.

Родители часто спрашивают: «Когда мне следует заметить разницу в симптомах моего ребенка?» Лекарство должно действовать в течение 2 часов, но может потребоваться до 4-6 часов, чтобы вы заметили разницу в дыхании вашего ребенка. В это время сделайте все возможное, чтобы ваш ребенок успокоился — помогите ему / ей отвлечься, читая сказки или смотря телевизор.

Хотя мы не можем обещать вам, что это полностью избавит от кашля, известно, что стероиды убирают «кору» крупа. Они также могут успокоить боль в горле.Мы рекомендуем 2 дозы Декадрона с интервалом 24 часа. Комбинированная польза от 2 доз обеспечивает терапевтический стероидный эффект в течение 2-3-дневного периода пика крупа.

Кто этого не хочет, да?

* рацемический эпинефрин

Если у вашего ребенка стридор (тот свистящий шум при дыхании, о котором мы говорили ранее) в покое И симптомы умеренного или тяжелого крупа, распыление адреналина является эффективным лечением. Рацемический адреналин — это ингаляционный препарат, который вводится через дыхательную маску; он также помогает уменьшить воспаление дыхательных путей.Через 30 минут после лечения наблюдается значительное уменьшение симптомов крупа.

Ваш ребенок должен находиться под наблюдением не менее 1-2 часов, поскольку действие адреналина обычно кратковременное. Детям с рецидивирующими или ухудшающимися симптомами может потребоваться дополнительное лечение или госпитализация.

В случае сомнений позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Не стесняйтесь обращаться в KidMed или в скорую помощь, если ваш ребенок:

* Имеет затрудненное дыхание (втягивает воздух между ребрами или над ключицей при каждом вдохе, раздувает ноздри или издает хрюканье при дыхании)

* Повторные эпизоды стридора или затрудненного дыхания

* Не может отдышаться или плохо глотает

* Кажется слишком сонным, издавая крупозные звуки

* Имеет бледное или голубоватое пятно вокруг рта или губ

* Бросает пить или имеет заметное уменьшение мочеиспускания (или подгузников)

Гортань — канал улучшения здоровья

Гортань, или голосовой ящик, находится в задней части горла, над дыхательным горлом (трахеей).Он поддерживается кольцами хряща, которые образуют шишку адамова яблока. Голосовые связки — это эластичные тканевые связки, прикрепленные к внутренней части гортани. Через эти шнуры проходит воздух, входящий в легкие и выходящий из них. Движения хряща позволяют голосовым связкам сокращаться или расслабляться, что изменяет высоту звука. Другие части тела, которые влияют на качество голоса человека, включают нос, рот, язык, челюсть и горло.

Гортань также содержит важный лоскут или клапан, называемый надгортанником, который покрывает трахею всякий раз, когда мы глотаем, чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости в легкие.Различные инфекции и заболевания, например рак, могут поражать гортань. Обычный симптом — охриплость голоса.

Симптомы заболеваний гортани

Симптомы заболеваний гортани зависят от причины, но могут включать:

• Охриплость
• Потеря голоса
• Боль в горле
• Ощущение болезненности в задней части горла
• Постоянное желание прочистить горло.
• Затруднение дыхания.

Симптомы острого ларингита

Острый ларингит характеризуется внезапным воспалением гортани, вызванным вирусной инфекцией, например, простудой.Чрезмерное использование голоса, например крик или пение, или раздражение от сигаретного дыма также может вызвать покраснение и опухание гортани.

Симптомы хронического ларингита

Устойчивая охриплость почти всегда вызывается раздражением от сигаретного дыма или злоупотреблением голосом, например частым криком. Продолжительное воздействие загрязнителей воздуха, таких как пыль, также может раздражать гортань и вызывать хронический ларингит.

Круп и его влияние на детей

Круп — это форма вирусного ларингита, характерная для детей, обычно в возрасте от шести месяцев до шести лет.Вирус вызывает воспаление и отек гортани и связанных с ней структур, таких как трахея и дыхательные пути, ведущие к каждому легкому.

Типичные симптомы включают:

• Кашель, похожий на лай тюленя
• Легкая лихорадка
• Шумное дыхание, усиливающееся ночью
• Затруднение дыхания из-за отека.

При тяжелой форме крупа определенные области (например, рот или кончики пальцев) могут посинеть из-за недостатка кислорода (цианоз).Иногда бактерия может инфицировать гортань, вызывая аналогичное, но опасное для жизни заболевание, называемое эпиглоттитом. У ребенка обычно бывает высокая температура и он очень плохо выглядит. Вакцинация HIB, которую обычно проводят младенцам, обычно предотвращает эпиглоттит. Вдыхаемое инородное тело также может вызвать крупоподобное заболевание.

Язвы, поражающие трахею

Определенные звуки издаются при резком опускании надгортанника на трахею. Если это повторять неоднократно, во время крика или напряжения голоса, язва может развиться в результате истирания надгортанника на окружающие ткани.

Полипы, узелки и новообразования на гортани

Небольшие шишки и шишки на голосовых связках могут быть вызваны хроническим нарушением голоса (например, криком) или длительным воздействием раздражителей, таких как сигаретный дым. Любые новообразования требуют тщательного исследования, чтобы убедиться, что они не злокачественные.

Рак гортани

Два основных типа рака гортани включают плоскоклеточную карциному и бородавчатую карциному. Большинство случаев рака напрямую связано с курением сигарет. Первоначальная охриплость сопровождается сухим кашлем, а иногда и кровохарканьем.В конце концов, человек испытывает затруднения с дыханием и глотанием.

Диагностика заболеваний гортани

Гортань можно осмотреть через открытый рот. Методы диагностики зависят от заболевания, но могут включать:

• Физикальное обследование
• Рентгенография шеи и рентгеноскопия (при которой рентгеновские снимки в реальном времени показывают движение части тела)
• Ларингоскопия (с использованием оборудования, называемого ларингоскоп для осмотра горла)
• Биопсия (взятие образца ткани для исследования).

Лечение заболеваний гортани

Лечение зависит от причины, но может включать:

• Острый ларингит — отдых для голоса, обезболивающие и паровые ингаляции
• Хронический ларингит — логопедия, отдых для голоса, паровые ингаляции и др. , при необходимости, антибиотики для устранения инфекции.
• Круп — жидкости, парацетамол, отдых и, возможно, паровые ингаляции — это обычно все, что требуется. При затрудненном дыхании можно использовать короткий курс кортикостероидов.В тяжелых случаях затрудненного дыхания может потребоваться госпитализация ребенка, введение распыленного адреналина и, иногда, интубации (в дыхательные пути вставляют трубку, чтобы преодолеть закупорку).
• Вдыхаемые инородные тела — обычно удаляются с помощью бронхоскопии в больнице под общим наркозом
• Язвы — голос в покое не менее шести недель и обучение лечению голосовых связок, чтобы избежать рецидива
• Полипы, узелки и наросты — шишки и шишки удаляются хирургическим путем.Узелки у детей иногда можно лечить только с помощью голосовой терапии, которая учит их использовать свой голос без излишнего напряжения.
• Рак — лучевая терапия и хирургия, включая частичное или полное удаление гортани (ларингэктомия). Чтобы говорить после ларингэктомии, человек может либо научиться глотать и выдыхать воздух через пищевод, либо использовать устройство электрогортани, прижатое к горлу.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной информации и рекомендаций по вопросам здоровья (круглосуточно, 7 дней)
• Специалист по уху, носу и горлу
• Онкологический совет Виктория Служба информации и поддержки Тел. 131 120

Что нужно помнить

• Гортань (голосовой ящик) содержит голосовые связки, по которым можно говорить.
• Заболевания гортани включают ларингит, круп, новообразования и рак.
• Распространенным раздражением гортани является злоупотребление голосом, которое включает крик, пение или слишком много криков.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)

Последнее обновление: Август 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.