ЛАНГЕС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Фармакологическое действие

Лангес — муколитическое и отхаркивающее средство, действие которого обусловлено активацией сиаловой трансферазы (фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов) и разрывом дисульфидных мостиков молекул гликопротеинов слизи.

Лангес нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов, увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), снижает вязкость слизи. Способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру, улучшает мукоцилиарный клиренс.

Угнетает местные эффекты медиаторов воспаления, способствует проникновению антибиотиков в бронхиальный секрет. После приема внутрь препарат быстро всасывается в ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1,5 ч. Карбоцистеин имеет большое сродство к легочной ткани и слизистой дыхательных путей, достигая Cmax в слизистой оболочке через 2 ч. Активно метаболизируется в печени. T½ составляет около 2 ч. В крови, печени и среднем ухе концентрации карбоцистеина определяются гораздо дольше, чем в других органах и тканях (в среднем ухе — до 24 ч с момента приема). Большая часть выделяется почками в течение 24 ч в неизмененном виде или в форме метаболитов.

Показания к применению

Лангес предназначен для лечения заболеваний дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением выведения мокроты (острый и хронический бронхит, трахеобронхит, синусит), а также для подготовки пациента к бронхоскопии и бронхографии.

Способ применения

Лангес назначают внутрь. Взрослым и детям >12 лет назначают р-р в контейнерах по 200 мл или в пакетиках, детям 1 мес–12 лет — в контейнерах по 60 мл.

Для точности дозирования раствора в контейнерах по 200 мл применяют мерный стаканчик, а в контейнерах по 60 мл — дозирующий шприц. Дозировка препарата в зависимости от возраста пациента:

• Дети 1 мес—2 года — 2 мл 1 раз в сутки
• 2—5 лет — 2 мл 2 раза в сутки
• 5—12 лет  2 мл 3 раза в сутки
• Дети >12 лет и взрослые 15 мл или содержимое 1 пакетика 3 раза в сутки
  

Максимальная разовая доза для детей <12 лет не должна превышать 100 мг (2 мл). Продолжительность лечения без консультации с врачом не должна превышать 8–10 дней.

Побочные действия

Максимальная разовая доза для детей

При применении препарата Лангес возможно возникновение таких побочных эффектов:

• со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
• со стороны ЦНС: головокружение, слабость, недомогание;
• аллергические реакции: редко — зуд, крапивница, экзантема, ангионевротический отек (могут быть отсроченными).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Лангес являются: гиперчувствительность к карбоцистеину и другим компонентам препарата, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, I триместр беременности.

Беременность

Применение препарата Лангес в I триместр беременности противопоказано. Во II–ІІІ триместр беременности и в период кормления грудью препарат применяют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лангес повышает (взаимно) эффективность глюкокортикостероидной и антибактериальной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, усиливает бронхолитический эффект теофиллина. Активность карбоцистеина ослабляют противокашлевые средства и холиноблокаторы, поэтому таких комбинаций следует избегать.

Передозировка

При передозировке препарата Лангес могут отмечать боль в желудке, тошноту, диарею. Лечение симптоматическое. При передозировке рекомендуется обратиться к врачу.

Условия хранения

Лангес хранить при температуре до 25°С.

Форма выпуска

• р-р оральный 50 мг/мл пакетик 15 мл, № 12
• р-р оральный 50 мг/мл контейнер 60 мл, с дозир. шприцем, № 1
• р-р оральный 50 мг/мл контейнер 200 мл, с мерн. стаканчиком, № 1

Состав

Карбоцистеин 50 мг/мл.

Дополнительно

Не следует превышать рекомендованные дозы препарата. С осторожностью назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе. При появлении гнойной мокроты, лихорадки, а также в случае длительного течения хронического заболевания бронхолегочной системы необходимо обратиться к врачу.

Дети. Карбоцистеин применяют у детей в возрасте от 1 мес.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Не влияет.

Лангес: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

---

Фармакологическое действие

Лангес — муколитическое и отхаркивающее средство, действие которого обусловлено активацией сиаловой трансферазы (фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов) и разрывом дисульфидных мостиков молекул гликопротеинов слизи.

Лангес нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов, увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), снижает вязкость слизи. Способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру, улучшает мукоцилиарный клиренс.

Угнетает местные эффекты медиаторов воспаления, способствует проникновению антибиотиков в бронхиальный секрет. После приема внутрь препарат быстро всасывается в ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1,5 ч. Карбоцистеин имеет большое сродство к легочной ткани и слизистой дыхательных путей, достигая Cmax в слизистой оболочке через 2 ч. Активно метаболизируется в печени. T½ составляет около 2 ч. В крови, печени и среднем ухе концентрации карбоцистеина определяются гораздо дольше, чем в других органах и тканях (в среднем ухе — до 24 ч с момента приема). Большая часть выделяется почками в течение 24 ч в неизмененном виде или в форме метаболитов.

Показания к применению

Лангес предназначен для лечения заболеваний дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением выведения мокроты (острый и хронический бронхит, трахеобронхит, синусит), а также для подготовки пациента к бронхоскопии и бронхографии.

Способ применения

Лангес назначают внутрь. Взрослым и детям >12 лет назначают р-р в контейнерах по 200 мл или в пакетиках, детям 1 мес–12 лет — в контейнерах по 60 мл.

Для точности дозирования раствора в контейнерах по 200 мл применяют мерный стаканчик, а в контейнерах по 60 мл — дозирующий шприц. 

Дозировка препарата в зависимости от возраста пациента:

• Дети 1 мес—2 года — 2 мл 1 раз в сутки
• 2—5 лет — 2 мл 2 раза в сутки
• 5—12 лет  2 мл 3 раза в сутки
• Дети >12 лет и взрослые 15 мл или содержимое 1 пакетика 3 раза в сутки

Максимальная разовая доза для детей <12 лет не должна превышать 100 мг (2 мл). Продолжительность лечения без консультации с врачом не должна превышать 8–10 дней.

Побочные действия

При применении препарата Лангес возможно возникновение таких побочных эффектов:

• со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
• со стороны ЦНС: головокружение, слабость, недомогание;
• аллергические реакции: редко — зуд, крапивница, экзантема, ангионевротический отек (могут быть отсроченными).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Лангес являются: гиперчувствительность к карбоцистеину и другим компонентам препарата, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, I триместр беременности.

Беременность

Применение препарата Лангес в I триместр беременности противопоказано. Во II–ІІІ триместр беременности и в период кормления грудью препарат применяют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лангес повышает (взаимно) эффективность глюкокортикостероидной и антибактериальной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, усиливает бронхолитический эффект теофиллина. Активность карбоцистеина ослабляют противокашлевые средства и холиноблокаторы, поэтому таких комбинаций следует избегать.

Передозировка

При передозировке препарата Лангес могут отмечать боль в желудке, тошноту, диарею. Лечение симптоматическое. При передозировке рекомендуется обратиться к врачу.

Условия хранения

Лангес хранить при температуре до 25°С.

Форма выпуска

• р-р оральный 50 мг/мл пакетик 15 мл, № 12
• р-р оральный 50 мг/мл контейнер 60 мл, с дозир. шприцем, № 1
• р-р оральный 50 мг/мл контейнер 200 мл, с мерн. стаканчиком, № 1

Состав

Карбоцистеин 50 мг/мл.

Дополнительно

Не следует превышать рекомендованные дозы препарата. С осторожностью назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе. При появлении гнойной мокроты, лихорадки, а также в случае длительного течения хронического заболевания бронхолегочной системы необходимо обратиться к врачу.

Дети. Карбоцистеин применяют у детей в возрасте от 1 мес.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Не влияет.

ЛАНГЕС раствор — инструкция, цена в аптеках, аналоги, состав, показания, отзывы | Сперко Украина

фармакодинамика. Карбоцистеин влияет на гелевую фазу слизи дыхательных путей: путем разрыва дисульфидных мостиков гликопротеинов вызывает разжижение чрезмерно вязкого секрета бронхов, способствует выведению мокроты.

Мукорегуляторный эффект карбоцистеина связан с активацией сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Действующее вещество препарата Лангес — карбоцистеин — нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета, восстанавливает его вязкость и эластичность. Активизирует деятельность мерцательного эпителия и улучшает мукоцилиарный клиренс. Способствует регенерации слизистой оболочки дыхательных путей, нормализует ее структуру, уменьшает гиперплазию бокаловидных клеток и, как следствие, уменьшает выработку слизи. Восстанавливает секрецию иммунологически активного IgA (специфическая защита) и количество сульфгидрильных групп компонентов слизи (неспецифическая защита). Проявляет противовоспалительный эффект за счет кининингибирующей активности сиаломуцинов, что приводит к уменьшению отека и бронхообструкции.

Фармакокинетика. После приема внутрь препарат быстро всасывается в ЖКТ. C_max в плазме крови достигается через 2 ч. Биодоступность карбоцистеина низкая (около 10% принятой дозы) из-за интенсивного метаболизма в ЖКТ и эффекта первого прохождения через печень. T_½ составляет около 2 ч. Карбоцистеин и его метаболиты выводятся в основном с мочой.

лечение симптомов нарушений бронхиальной секреции и выведения мокроты, особенно при острых бронхолегочных заболеваниях, например при остром бронхите; при обострениях хронических заболеваний дыхательной системы.

Лангес назначают внутрь. Дозировка препарата в зависимости от возраста пациента приведена в таблице.

Возраст, лет	Форма выпуска	Дозировка
2—5	Контейнер 60 мл	2 мл 2 раза в сутки
5—12	Контейнер 60 мл	2 мл 3 раза в сутки
>15 лет и взрослые	Контейнер 200 мл или пакетики	15 мл или содержимое 1 пакетика 3 раза в сутки

Максимальная разовая доза для детей в возрасте до 15 лет не должна превышать 100 мг (2 мл).

Продолжительность лечения не должна превышать 8–10 дней.

Длительность применения карбоцистеина у детей должна быть короткой, не более 5 дней.

Взрослым и детям в возрасте старше 15 лет назначать р-р в контейнерах по 200 мл или в пакетиках, детям в возрасте от 2 до 15 лет — в контейнерах по 60 мл. Для точности дозирования при применении р-ра в контейнерах по 200 мл использовать мерный стаканчик, а в контейнерах по 60 мл — дозирующий шприц.

Дети. Препарат применять у детей в возрасте от 2 лет. Лечение детей следует проводить под наблюдением врача.

повышенная чувствительность к карбоцистеину или каким-либо компонентам препарата (особенно к метилпарагидроксибензоату или другим солям парагидроксибензоата), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

со стороны пищеварительной системы: нарушения пищеварения, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, недомогание.

Аллергические реакции: в единичных случаях — зуд, крапивница, экзантема, ангионевротический отек (могут быть отдаленными по времени).

В случае возникновения побочных реакций рекомендуется снизить дозу или отменить препарат и обязательно обратиться к врачу.

продуктивный кашель — это фундаментальный механизм защиты бронхолегочной системы и в основном его не следует подавлять. Нерациональной является комбинация лекарственных средств, которые модифицируют бронхиальную секрецию, со средствами, угнетающими кашель (противокашлевыми средствами), и/или веществами, снижающими секрецию (например группа атропина).

Применение муколитических средств (в том числе и карбоцистеина) может привести к нарушению бронхиальной проходимости у новорожденных. У детей первого года жизни возможность очистки дыхательных путей от бронхиального секрета ограничена из-за возрастных анатомо-физиологических особенностей. Любые муколитические средства не следует применять у младенцев.

Лечение необходимо пересмотреть в случае отсутствия эффекта или усиления симптомов заболевания.

Не следует превышать рекомендованные дозы препарата. Необходим тщательный врачебный контроль при выделении гнойной мокроты и высокой температуре тела.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе.

Лекарственное средство содержит метилпарагидроксибензоат, который может вызвать аллергические реакции (возможно замедленные).

Применение в период беременности или кормления грудью. Применение препарата в I триместр беременности противопоказано. Во II–III триместр беременности или в период кормления грудью препарат применять только под наблюдением врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами

. Не влияет.

в период лечения препаратом не следует применять противокашлевые средства и средства, подавляющие бронхиальную секрецию. Повышает эффективность глюкокортикоидной (взаимно) и антибактериальной терапии.

при передозировке могут отмечаться боль в желудке, тошнота, диарея. Рекомендуется обратиться к врачу. Лечение симптоматическое.

при температуре не выше 25 °C. Срок годности р-ра после вскрытия контейнера — 12 мес.

Препарат Лангес согласно АТС-классификации относится к препаратам, действующим на респираторную систему, муколитикам. Действующим веществом Лангеса является карбоцистеин. У карбоцистеина в химической структуре содержатся сульфгидрильные группы, которые разрывают дисульфидные связи в слизи и снижают ее вязкость, тем самым происходит выведение мокроты.

Лангес показан для лечения симптомов нарушений бронхиальной секреции и выведения мокроты, особенно при острых бронхолегочных заболеваниях, например при остром бронхите; при обострениях хронических заболеваний дыхательной системы (инструкция МЗ Украины).

Механизм действия, терапевтическое действие

Карбоцистеин (S-карбоксиметилцистеин или S-CMC), обладающий мукоактивными, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, является тиоловым производным аминокислоты L-цистеина. Сегодня доступны препараты для приема внутрь карбоцистеина как в виде S-CMC, так и его соли лизина (S-CMC-lys). Остаток лизина в S-CMC-lys расщепляется в ЖКТ с получением активного лекарственного средства S-CMC. Мукоактивное действие карбоцистеина отличается от такового других тиоловых муколитиков, поскольку он увеличивает содержание сиаломуцина, который влияет на реологические свойства слизи посредством ингибирования кининов. Карбоцистеин также способствует увеличению скорости слизисто-реснитчатого клиренса, особенно у пациентов с хроническим бронхитом, у которых до лечения клиренс медленный.

В доклинических исследованиях было установлено, что карбоцистеин защищает от эмфиземы, вызванной сигаретным дымом у крыс. Лечение S-CMC-Lys больных ХОБЛ в течение 6 мес значительно снизило уровни продукта перекисного окисления липидов 8-изопростана и провоспалительного цитокина IL-6, что указывает на наличие у препарата как антиоксидантных, так и противовоспалительных свойств. Из-за его способности снижать бактериальные нагрузки в дыхательных путях при ХОБЛ было высказано предположение, что карбоцистеин может действовать через ингибирование присоединения патогенных микроорганизмов к клеткам. Это подтверждается исследованиями

in vitro, в которых было установлено, что лечение карбоцистеином снижает прилипание Moraxella catarrhalis (бактерии, обычно выявляемые при обострении ХОБЛ) к эпителиальным клеткам глотки как у здоровых людей, так и у пациентов с хроническим бронхитом, по сравнению с группой, получавшей плацебо. Точно так же карбоцистеин может значительно снизить прикрепление Streptococcus pneumoniae к эпителиальным клеткам глотки. Карбоцистеин также может снижать частоту простудных заболеваний и связанных с ними обострений у пациентов с ХОБЛ, что связано с его способностью снижать экспрессию ICAM-1 в дыхательных путях (Rahman I., MacNee W., 2012).

В результате некоторых исследований было доказано, что карбоцистеин может уменьшить выраженность обострения за счет непосредственного выведения активных форм кислорода и защитить от развития эмфиземы, вызванной экстрактом сигаретного дыма. В исследованиях на животных карбоцистеин продемонстрировал преимущества снижения нагрузки

Haemophilus influenzae на дыхательные пути за счет отхаркивающего действия. В других исследованиях также было установлено, что карбоцистеин ингибирует инфекцию риновируса и вируса сезонного гриппа (Zheng Zeng et al., 2017). Показано, что ведущая роль в формировании воспалительного процесса при ХОБЛ принадлежит цитокинам интерлейкина-6 (IL-6) и интерлейкина-8 (IL-8). Установлено, что у пациентов наблюдалось значимое повышение как спонтанной, так и индуцированной продукции IL-6, IL-8 (p<0,05). Индуцированная продукция цитокинов в большей степени отражает резервные возможности иммунокомпетентных клеток в ответ на действие патогенного фактора. С IL6, IL-8 в первую очередь связано формирование нейтрофильного типа воспаления, выражающегося в активации гранулоцитов, прежде всего нейтрофилов, в ответ на токсические (в частности курение) и бактериальные патогены (Трущина Е.Ю. и соавт., 2019).

Актуальность проблемы

ХОБЛ является одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире и представляет собой одну из наиболее важных проблем общественного здравоохранения. Частые обострения приводят к более быстрому ухудшению функции легких и ухудшению качества жизни, повышению смертности. В результате клинических исследований оценивали влияние муколитиков при ХОБЛ и пришли к выводу, что длительный прием карбоцистеина сочетанно с бронходилататорами, антихолинергическими препаратами и стероидами снижает частоту обострений и улучшает качество жизни пациента (Paone G. et al., 2019).

ХОБЛ, четвертая по значимости причина смерти в мире, является распространенным прогрессирующим излечимым и предотвратимым заболеванием. Согласно исследованиям, проведенным ранее, распространенность ХОБЛ составляла около 7–11%. Распространенность среди мужчин выше, чем у женщин. Характеризуется преимущественно фиксированной обструкцией дыхательных путей посредством различных процессов. Патогенез включает множество компонентов, включая гиперсекрецию слизи, оксидативный стресс и воспаление в дыхательных путях и легких. ХОБЛ оказывает влияние не только на легкие, но и на другие органы. На более позднем этапе прогрессирования болезни у пациентов обычно отмечали уменьшение массы тела, плохой аппетит и депрессию. Болезнь обусловливает возникновение заболеваний сердца легочного происхождения (хроническое легочное сердце — легочная гипертензия вследствие патологии легких и/или гипоксии), легочной энцефалопатии. ХОБЛ приводит ко многим медицинским и финансовым проблемам, поэтому важно разработать соответствующие стратегии по профилактике и лечению ХОБЛ (Zeng Z. еt al., 2017).

Актуальные факты назначений

Карбоцистеин (S-карбоксиметилцистеин или SCMC) — это мукоактивный препарат, который широко применяется в Европе и Азии. Период полураспада карбоцистеина составляет 1,33 ч. Доза карбоцистеина при ХОБЛ различна: от 750 мг 2 р/сут до 4,5 г 1 р/сут. Карбоцистеин оказывает антиоксидантное, противовоспалительное и муколитическое действие. Антиокислительные и противовоспалительные свойства карбоцистеина актуальны для сохранения активности α₁-антитрипсина, главная функция которого — защита легких от эластазы, он инактивируется оксидативным стрессом. Инактивация α₁-антитрипсина связана с обширным повреждением ткани, которое можно наблюдать при хронической эмфиземе. Антиоксидантное и противовоспалительное действие карбоцистеина может играть важную роль при длительном применении препарата при ХОБЛ.

Острые инфекции верхних и нижних дыхательных путей являются наиболее частыми инфекциями у детей, в частности у детей школьного возраста — 7–10 раз в год (Chang A. B. et al., 2006; Shields M. D. et al., 2008). Их основной симптом — острый кашель. Кашель может длиться более 10 дней (50% всех заболеваний) и более 3 нед (10% всех заболеваний). Кашель оказывает серьезное влияние на сон ребенка и других членов семьи (Shields M.D. et al., 2008). Конечно же, изначально необходимо выяснить причину кашля и начать этиотропную терапию, которая направлена на устранение причины возникновения заболевания. Из муколитических препаратов, доступных для лечения, производные цистеина (это ацетилцистеин и карбоцистеин) наиболее часто назначаются во многих европейских (Duijvestijn Y.C. et al., 1997; Chalumeau M. et al., 2000; Sen E.F. et al., 2011; Cano Garcinuño A. et al., 2013), африканских странах (Mourdi N. et al., 2010 ) и в Бразилии (Bricks L.F. et al., 1996). Доступны различные системные (пероральные, в/м или в/в) или ингаляционные формы лекарственных средств. Например, в Нидерландах 30% врачей общей практики назначают ацетилцистеин при астматическом бронхите, остром бронхите или продуктивном или сухом кашле (Duijvestijn Y.C. et al., 1997; Sen E.F. et al., 2011). Во Франции в результате 3 исследований было зафиксировано, что ацетилцистеин и карбоцистеин являются одними из наиболее рекомендуемых препаратов для детей, особенно для детей в возрасте младше 2 лет (Collet J.P. et al., 1991; Chalumeau M. et al., 2000; Horen B., 2002). В одном из этих исследований доля производных цистеина составила 18–25% назначений лекарств для лечения острого ринофарингита, острого кашля и острого бронхита (Chalumeau M. et al., 2000). Установлено, что высокий показатель назначения производных цистеина для лечения острой инфекции верхних и нижних дыхательных путей у детей в последние десятилетия не изменился во Франции (Halna M. et al., 2005). В Италии карбоцистеин является одним из 20 препаратов, которые чаще всего назначают семейные врачи и педиатры (Cazzato N. et al., 2001; Sen E.F. et al., 2011). В Испании муколитики — это препараты, которые чаще всего назначают педиатры и врачи общей практики для лечения острого бронхита, и они являются второй наиболее распространенной фармакологической группой, назначаемой детям в возрасте до 2 лет (Sanz E.J. et al., 1988; Cano Garcinuño A. et al., 2013). В Германии ацетилцистеин входит в пятерку препаратов, назначаемых педиатрическим пациентам в возрасте до 1 года (Bücheler R. et al., 2002; Chalumeau M., Duijvestijn Y.C., 2013).

В нашей же стране карбоцистеин в составе препарата Лангес назначают детям в возрасте старше 2 лет. При этом кратность дозирования препарата отличается для детей разных возрастных групп: детям в возрасте 2–5 лет — по 2 мл 2 р/сут; в возрасте 5–12 лет по 2 мл 3 р/сут (инструкция МЗ Украины).

А это интересно

Одним из наиболее интересных классов мукоактивных средств являются препараты на основе карбоцистеина, регулирующие выработку секрета железистыми клетками (мукорегуляторы), действующие непосредственно на железистую клетку и нормализующие ее секреторную функцию независимо от исходного состояния. Добавление лизина к молекуле карбоцистеина (флуифорт) улучшает переносимость препарата, так как повышается его pH и, следовательно, минимизируются нежелательные явления со стороны ЖКТ. Исходя из результатов проведенного исследования, можно сделать вывод, что применение препарата карбоцистеина лизиновой соли (флуифорт) в терапии экссудативного среднего отита у детей с рецидивирующим и хроническим аденоидитом является более эффективным методом лечения по сравнению с выжидательной тактикой, что согласуется с имеющимися данными литературы. Применение препарата карбоцистеина лизиновой соли в комбинации с назальным спреем мометазона фуроата позволяет достичь более быстрого купирования симптомов аденоидита и значительно ускоряет разрешение экссудативного среднего отита по сравнению с монотерапевтическим подходом. Применение препарата карбоцистеина лизиновой соли является безопасным методом лечения, имеющим крайне низкий риск развития нежелательных побочных эффектов (Карпова Е.П. и соавт., 2018).

Заключение

Карбоцистеин признан эффективным и безопасным лекарственным средством для длительного лечения ХОБЛ, способным снизить частоту обострений и улучшить качество жизни пациентов. Кроме того, карбоцистеин является эффективным в противодействии некоторым симптомам, связанным с раковой кахексией. В результате доклинических и клинических исследований при подтверждении его терапевтической эффективности было установлено, что антиоксидантные и противовоспалительные свойства карбоцистеина являются более важными, чем сам муколиз. Поэтому карбоцистеин может быть способен предотвратить оксидативный стресс, связанный с некоторыми хроническими воспалительными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и нейродегенеративные нарушения. Требуются контролируемые рандомизированные исследования на людях (Macciò A. et al., 2009).

Дата добавления: 19.12.2019 г.

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный препарат относят к группе отхаркивающих лекарственных средств растительного происхождения, которые применяют при лечении простудных заболеваний, при которых наблюдается кашель.

Активный компонент препарата — карбоцистеин.

Снижает воспалительные процессы в горле, способствуя облегчению сухого кашля, раздражающего слизистые стенки.

Работает как муколитик, вмешиваясь в работу гелевой фазы выделения слизи дыхательными путями, разрывает гликопротеиновые дисульфидные мостики. Как следствие, разжижается чрезмерно вязкий секрет в бронхах, что стимулирует выведение мокроты из органов дыхания.

Карбоцистеин обладает свойством нормализовать в количестве кислые и нейтральные сиаломуцины, циркулирующие в бронхиальном секрете, делая его менее вязким и более эластичным.

Вызывает регенерацию в слизистых оболочках органов дыхания, способствует ее структурной нормализации, снижает продуцирование слизистого отделяемого секрета.

Снижает отечность, оказывает противовоспалительное действие.

В целом препарат облегчает состояние при кашле, облегчает дыхание, ускоряет выздоровление при простудных заболеваниях.

Состав и форма выпуска

Основной активный компонент: карбоцистеин.

Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, сахарин, пропиленгликоль, сахароза, карамель, вода очищенная, проч.

Препарат продается в форме сиропа, во флаконах по 60, 200 мл и в пакетиках по 15 мл, в дозировке по 50 мг карбоцистеина в 1 мл препарата.

Показания

Данный лекарственный препарат применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим непродуктивным кашлем, снимает воспаление, улучшает отхождение мокроты.

В частности, применяется в лечении:

— острых и хронических бронхитов;

— бронхопневмонии;

— фарингита, ларингита.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Также противопоказано применение при язве желудка и язве 12-перстной кишки.

Не рекомендуется применять вместе с противокашлевыми средствами.

В педиатрии применяют с 2-летнего возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат противопоказано применять беременным женщинам.

Если необходимо производить прием препарата в период грудного кормления, лактацию приостанавливают.

Способ применения и дозы

Препарат применяют при лечении простудных заболеваний дыхательных путей.

Рекомендованные дозировки:

— дети от 2 д 5 лет – 2% препарат, по 5 мл (1 ч.л.) 2 раза в день;

— дети от 5 до 15 лет – 2%-препарат, по 5 мл 2 раза в день;

— взрослые и дети старше 15 лет – 5%-й препарат, по 15 мл (3 чайных или 1 столовая ложки) 3 раза в день.

Длительность лечения – не более 8-10 дней, для детей до 15 лет – не более 5 дней и 100 мг карбоцистеина в день.

Пациенты с почечной или с печеночной недостаточностью в коррекции дозировки не нуждаются.

Пациент должен проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания не исчезли во время применения лекарственного средства или наблюдаются побочные реакции, не указанные в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства.

Передозировка

Передозировка может вызвать диспепсические явления – тошноту, рвоту, диарею, боль в животе.

Следует предпринять лечение симптоматики, промыть желудок, принять энтеросорбенты.

Побочные эффекты

Применение данного препарата может вызвать побочные реакции, в частности, такие как:

— аллергическая крапивница, зуд, сыпь;

— тошнота, рвота, диарея, ангионевротический отек, бронхоспазм;

— периферический отек, одышка, головная боль;

— кашель.

При возникновении побочных эффектов применение препарата следует прекратить, предпринять симптоматическую терапию, обратиться к врачу и скорректировать схему лечения.

Условия и сроки хранения

Срок годности – 2 года. После вскрытия пакета или флакона срок годности – 1 год.

Температура хранения не должна быть выше 25°С.

Лангес инструкция, цена в аптеках на Лангес

Состав и форма выпуска

р-р оральный 50 мг/мл пакетик 15 мл, № 12

р-р оральный 50 мг/мл контейнер 60 мл, с дозир. шприцем, № 1

р-р оральный 50 мг/мл контейнер 200 мл, с мерн. стаканчиком, № 1

Карбоцистеин 50 мг/мл

Фармдействие

Лангес — муколитическое и отхаркивающее средство, действие которого обусловлено активацией сиаловой трансферазы (фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов) и разрывом дисульфидных мостиков молекул гликопротеинов слизи.

Лангес нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов, увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), снижает вязкость слизи. Способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру, улучшает мукоцилиарный клиренс.

Угнетает местные эффекты медиаторов воспаления, способствует проникновению антибиотиков в бронхиальный секрет. После приема внутрь препарат быстро всасывается в ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1,5 ч. Карбоцистеин имеет большое сродство к легочной ткани и слизистой дыхательных путей, достигая Cmax в слизистой оболочке через 2 ч. Активно метаболизируется в печени. T½ составляет около 2 ч. В крови, печени и среднем ухе концентрации карбоцистеина определяются гораздо дольше, чем в других органах и тканях (в среднем ухе — до 24 ч с момента приема). Большая часть выделяется почками в течение 24 ч в неизмененном виде или в форме метаболитов.

Показания

лечение симптомов нарушений бронхиальной секреции и выведения мокроты, особенно при острых бронхолегочных заболеваниях, например при остром бронхите, обострениях хронических заболеваний дыхательной системы.

Дозировка

Лангес назначают внутрь. Взрослым и детям >15 лет назначают р-р в контейнерах по 200 мл или в пакетиках, детям в возрасте от 2–15 лет — в контейнерах по 60 мл.

Для точности дозирования р-ра в контейнерах по 200 мл применяют мерный стаканчик, а в контейнерах по 60 мл — дозирующий шприц. Дозировка препарата в зависимости от возраста пациента приведена в таблице.

Возраст	Форма выпуска	Дозировка
2—5 лет	Контейнер 60 мл	2 мл 2 раза в сутки
5—15 лет	Контейнер 60 мл	2 мл 3 раза в сутки
Дети >15 лет и взрослые	Контейнер 200 мл или пакетики	15 мл или содержимое 1 пакетика 3 раза в сутки

Максимальная разовая доза для детей <15 лет не должна превышать 100 мг (2 мл). Продолжительность лечения без консультации с врачом не должна превышать 8–10 дней.

Противопоказания

гиперчувствительность к карбоцистеину и другим компонентам препарата, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, I триместр беременности.

Побочные действия

возможно возникновение таких побочных эффектов:

• со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
• со стороны ЦНС: головокружение, слабость, недомогание;
• аллергические реакции: редко — зуд, крапивница, экзантема, ангионевротический отек (могут быть отсроченными).

Особые указания

не следует превышать рекомендованные дозы препарата. С осторожностью назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе. При появлении гнойной мокроты, лихорадки, а также в случае длительного течения хронического заболевания бронхолегочной системы необходимо обратиться к врачу.

Применение в период беременности и кормления грудью. Применение препарата в I триместр беременности противопоказано. Во II–ІІІ триместр беременности и в период кормления грудью препарат применяют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Дети. Карбоцистеин применяют у детей в возрасте от 2 лет.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Не влияет.

Взаимодействие

повышает (взаимно) эффективность глюкокортикостероидной и антибактериальной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, усиливает бронхолитический эффект теофиллина. Активность карбоцистеина ослабляют противокашлевые средства и холиноблокаторы, поэтому таких комбинаций следует избегать.

Передозировка

могут отмечать боль в желудке, тошноту, диарею. Лечение симптоматическое. При передозировке рекомендуется обратиться к врачу.

Условия хранения

при температуре до 25 °С.

Обратите внимание!

Это описание препарата Лангес есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Муколитическое средство от кашля сироп Лангес и инструкция по применению

Сироп лангес это прозрачное муколитическое средство от кашля красного цвета которое имеет запах малины.

Лангес сироп от кашля и вывода мокрот

Сироп Лангес (langes)

Состав

В состав сиропа входит карбоцистеин, сахарин, метилпарагидроксибензоат натрия, вода, кармеллоза натрия, натрия гидроксид, ароматизатор малины, понсо 4R (E 124).

Показания к применению

Сироп обладает муколитическим действием. Применяют это средство для лечения кашля и для вывода мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательной системы. Этот от кашля сироп купить можно в аптеке без рецепта.

Противопоказания

Не применять при повышенной чувствительности к каким-нибудь компонентам сиропа. Не употреблять при язве желудка или двенадцатипёрстной кишки. Не принимать беременным в 1 триместр беременности. Не давать детям младше 2 лет.

Инструкция по применению

Сироп употреблять внутрь

• Детям от 2 до 5 лет давать по 2 мл сиропа 2 раза в сутки.
• Детям от 5 до 15 лет давать по 2 мл сиропа 3 раза в сутки.
• Взрослым принимать по 15 мл 3 раза в сутки.

Курс лечения детей сиропом не более 5 дней. Курс лечения взрослых сиропом не более 10 дней.

Побочные действия

При употреблении сиропа может иногда появляться тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, слабость и аллергические реакции.

Форма выпуска

Сироп выпускают в пакетиках и в коричневых контейнерах из полиэтилентерефталата. В картонную пачку 12 пакетиков в каждом из которых находится 15 мл сиропа. Контейнер с 200 мл сиропа помещают в картонную пачку с мерным стаканчиком. Контейнер с 60 мл сиропа помещают в картонную коробку с дозирующим шприцом.

Срок хранения

Хранить сироп можно не более 2 лет при температуре не более 25 градусов. Вскрытый сироп можно хранить 12 месяцев.

Отсканированная инструкция

Сироп Лангес инструкция по применению отсканирована на 5 листах.

Лист 1

Лист 2

Лист 3

Лист 4

Лист 5

 

Лангес ціна в аптеках України, забронювати і купити зі знижкою

СВ Аптека

 (066) 002-64-52, (098) 653-00-92

  Режим роботи: 8:00 — 18:00

Лангес раствор ор., 50 мг/мл по 60 мл в конт.

Сперко Україна, СУІП, м.Вінниця, Україна

93¹⁵

Лангес раствор ор., 50 мг/мл по 200 мл в конт.

Сперко Україна, СУІП, м.Вінниця, Україна

171⁶⁵

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Аптека «Славутич»

 (057) 268-11-41

  Режим роботи: Пн,Пт: 8:00 — 21:00 Сб,Вс: 8:00 — 20:00

Лангес,р-р орал.50мг\мл,60мл

Сперко Украина

Лангес,р-р орал.50мг\мл,200мл

Сперко Украина

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

СВ Аптека

 (095) 602-22-07

  Режим роботи: 7:30 — 19:00

Лангес раствор ор., 50 мг/мл по 60 мл в конт.

Сперко Україна, СУІП, м.Вінниця, Україна

90¹⁵

Лангес раствор ор., 50 мг/мл по 200 мл в конт.

Сперко Україна, СУІП, м.Вінниця, Україна

170³⁵

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Виталюкс

 (0800) 21-19-41, (044) 585-56-15

  Режим роботи: 8:00 — 22:00

Лангес р-н орал.50мг/мл конт.200мл

Сперко Украина СП ООО

175²¹

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Аптекар

 (0800) 21-19-41, (044) 353-42-21

  Режим роботи: 8:00 — 22:00

Лангес р-н орал.50мг/мл конт.60мл

Сперко Украина СП ООО

102²⁶

Лангес р-н орал.50мг/мл конт.200мл

Сперко Украина СП ООО

184⁴⁵

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Аптека Синиця

 (067) 312-90-12

  Режим роботи: 8:00 — 20:00

Лангес р-н 50мг/мл 60 мл

СПЕРКО УКРАИНА

88⁴⁰

Лангес р-н 50мг/мл 200 мл

СПЕРКО УКРАИНА

148⁷⁰

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Аптека оптовых цен

 (0800) 50-59-11

  Режим роботи: 8:00 — 21:00

Лангес р-р оральн. 50мг/мл конт. 60мл №1

ЛАБОРАТОРИОС АЛКАЛА ФАРМА С.Л.

84⁸⁰

Лангес р-р оральн. 50мг/мл конт. 200мл №1

ЛАБОРАТОРИОС АЛКАЛА ФАРМА С.Л.

157⁰⁰

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Аптека оптовых цен

 (0800) 50-59-11

  Режим роботи: 8:00 — 21:00

Лангес р-р оральн. 50мг/мл конт. 60мл №1

ЛАБОРАТОРИОС АЛКАЛА ФАРМА С.Л.

77⁶⁰

Лангес р-р оральн. 50мг/мл конт. 200мл №1

ЛАБОРАТОРИОС АЛКАЛА ФАРМА С.Л.

138⁹⁰

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Линда-фарм

 (098) 994-00-03, (066) 994-00-03

  Режим роботи: 8:00 — 20:00

Лангес раствор 50мг/мл 60мл

Алкала Фарма, С.Л. (Испания)

95⁹⁰

Лангес раствор 50мг/мл 200мл

Алкала Фарма, С.Л. (Испания)

172¹⁰

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Аптека ЗНАХАР

 (032) 297-55-89, (067) 007-06-70

  Режим роботи: Пн,Сб: 8:00 — 21:00 Вс: 9:00 — 19:00

Лангес р-н оральний 50 мг/мл конц. 60 мл

Сперко, Україна Вінниця

75⁸⁰

Лангес р-н оральний 50 мг/мл 200 мл

Сперко, Україна Вінниця

135⁶⁰

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Добрі ліки

  Режим роботи: Пн,Пт: 7:00 — 19:00 Сб,Вс: 7:00 — 18:00

Лангес р-р орал 50мг/мл 60мл |

СПЕРКО

Лангес р-р орал 50мг/мл 200мл |

СПЕРКО

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Аптека оптовых цен

 (0800) 50-59-11

  Режим роботи: цілодобово

Лангес р-р оральн. 50мг/мл конт. 60мл №1

ЛАБОРАТОРИОС АЛКАЛА ФАРМА С.Л.

85⁰⁰

Лангес р-р оральн. 50мг/мл конт. 200мл №1

ЛАБОРАТОРИОС АЛКАЛА ФАРМА С.Л.

181¹⁰

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Аптека Ласкава

 (044) 228-67-79, (050) 401-00-35

  Режим роботи: 8:00 — 22:00

Лангес розчин оральний 50мг/мл 60мл

Сперко Украина

104⁰⁰

Лангес розчин оральний 50 мг/мл по 200 мл

Сперко Украина

183⁶⁰

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

СВ Аптека

 (050) 010-23-38

  Режим роботи: 8:00 — 20:00

Лангес раствор ор., 50 мг/мл по 60 мл в конт.

Сперко Україна, СУІП, м.Вінниця, Україна

88⁴⁵

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Бюджетная Аптека

  Режим роботи: 8:00 — 20:00

Лангес р-р орал 50мг/мл 60мл |

СПЕРКО

Лангес р-р орал 50мг/мл 200мл |

СПЕРКО

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Аптека «Будьте Здоровы»

 (063) 454-67-53, (04563) 5-24-24

  Режим роботи: 8:00 — 21:00

Лангес р-р орал. 50мг/мл 60мл

Сперко Украина СП ООО

84¹⁰

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Аптека оптовых цен

 (0800) 50-59-11

  Режим роботи: 8:00 — 21:00

Лангес р-р оральн. 50мг/мл конт. 60мл №1

ЛАБОРАТОРИОС АЛКАЛА ФАРМА С.Л.

79⁰⁰

Лангес р-р оральн. 50мг/мл конт. 200мл №1

ЛАБОРАТОРИОС АЛКАЛА ФАРМА С.Л.

138⁹⁰

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Конекс

 (04342) 2-02-17

  Режим роботи: 8:00 — 20:00

Лангес р-н д/перор. заст. 50мг/мл конт. 60мл

Сперко-Україна

79⁶⁰

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:44

Аптека для економних

 (044) 533-87-17, (068) 354-39-72

  Режим роботи: 8:00 — 21:00

Лангес р-р д/внутр. прим. 50мг/мл 60мл

Испания

87⁹⁰

Лангес р-р д/внутр. прим. 50мг/мл 200мл

Испания

158⁹⁰

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:43

Аптекар

 (0800) 21-19-41, (044) 364-85-89

  Режим роботи: Пн,Сб: 8:00 — 21:45 Вс: 8:00 — 20:45

Лангес р-н орал.50мг/мл конт.200мл

Сперко Украина СП ООО

159²⁰

У вибрані аптеки Поскаржитись Останнє оновлення: 08:43