4. Комбинированные препараты: беродуал (беротек + атровент), дитек (кромолин-натрий + фенотерол), препараты, содержащие эфедрин (теофедрин, эфатин, солутан, бронхолитин), серетид (салметерол+флютиказон), сембикорт (формотерол+будесонид)

5. Противоаллергические. Для предупреждения приступов бронхиальной астмы используют препараты кислоты кромоглициевой (интал, кромолин-натрия, кропоз), недокромил (тайлед) стабилизирующие мембраны клеток (тучных клеток, макрофагов, эозинофилов, нейтрофилов, тромбоцитов) и тормозящие высвобождение БАВ (гистамин, брадикинин, лейкотриены, цитокинов и др.) оказывая, таким образом, антиаллергическое действие. Уменьшают повышенную проницаемость сосудов, оказывают местное противовоспалительное действие на слизистую оболочку бронхов. Непрерывное длительное применение уменьшает гиперреактивность дыхательных путей, уменьшая интенсивность и частоту возникновения приступов удушья и выраженность кашля. Улучшение клинического состояния больных наблюдается спустя 2-х недельного курса применения. После лечения препаратами снижается потребность в частоте применения бронходилатирующих средств. Побочные эффекты возникают со стороны кожных покровов, органов ЖКТ, нарушении ритма сердца, при ингаляции нередко возникает кашель, рвота, отек гортани и др..

6. Гормональные препараты ГКС

В тяж¨лых случаях бронхиальной астмы, когда другие препараты не эффективны, применяют гормональные препараты, в частности раствор преднизолона для инъекций, которые повышает уровень глюкокортикоидов в крови, оказывая, таким образом, антиаллергическое и противошоковое действие. Для местной ингаляционной терапии используют: беклометазон (бекотид), флунизолид (ингакорт), будесонид (прульмикорт).

Препараты уменьшают хроническое воспаление в астматических дыхательных путях, тормозят высвобождение медиаторов аллергии и секрецию бронхиальной слизи. При их применении возникает сухость во рту, раздражение слизистых оболочек глотки, охриплость голоса, кашель.

7.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов зафирлукаст (аколат) и монтелукаст (сингуляр). Блокируя лейкотриеновые рецепторы препараты предупреждают сокращение гладкой мускулатуры бронхов под влиянием лейкотриенов. Лейкотриены (ЛТС₄, ЛТД₄, ЛТЕ₄) — наиболее мощные медиаторы хронического персистирующего воспаления, поддерживающие гиперактивность бронхов. Препараты препятствуют действию медиаторов воспаления, снижают проницаемость сосудов и секрецию слизи, улучшают мукоцилиарный транспорт, снимают от¨к, улучшают функцию легких. Используют для профилактики приступов и поддерживающей терапии при бронхиальной астме. Нежелательные побочные эффекты проявляются аллергическими реакциями, нарушениями со стороны ЖКТ, артралгии, миалгии.

У больных с хроническим обструктивным бронхитом хороший эффект наблюдается при сочетании бронхолитических препаратов с муколитиками или друг с другом.

?₂-симпатомиметики (фенотерол, сальбутамол и др.) и теофиллин потенцируют мукоцилиарный клиренс; теофиллин и м-холинолитики (ипратропия бромид) его уменьшают.

В зависимости от способов введения в организм, бронхолитики могут оказывать сильное, быстрое или умеренное действие, эффективны как в дневное так ночное время.

При тяж¨лых приступах можно использовать ингаляции изадрина, таблетки изадрина под язык или таблетки теофедрина, которые следует измельчить и запить достаточным количеством воды.

Для купирования острого приступа обычно назначают вещества подкожно: атропина сульфат, эпинефрина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид.

Если вещества не снимают приступ, внутривенно вводят 2,4% раствор эуфиллина, который оказывает сильное бронхорасширяющее действие.

При лечении бронхиальной астмы и с целью предупреждения приступов обычно назначают теофедрин, эфедрин и эуфиллин.

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Кашель – сложный рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение чувствительных нервных окончаний слизистой оболочки дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани, глотки). Физиологическое значение кашля – способствует процессу самоочищения дыхательных путей от слизи, мокроты, пыли.

Кашель различают: внезапный, приступообразный, влажный, сухой, ночной, утренний. Частый, мучительный, сильный кашель как правило бывает болезненным. Воспаление ВДП, пневмония, бронхит, трахеит, бронхопневмония, бронхиальная астма, туберкул¨з вот далеко неполный перечень заболеваний которые могут сопровождаться кашлем. Кашель нарушает сон и изнуряет больных. Повышение давления в л¨гких при кашле в течение длительного периода может привести к растяжению л¨гочной ткани (эмфиземе) и нарушению кровообращения. Кашлевой рефлекс осуществляется при участии кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге и тесно связан с дыхательным центром.

Противокашлевые средства используют при сухом, изнуряющем непродуктивном кашле, при одышке и затрудненном вдохе.

Противокашлевые средства делятся на лекарственные средства центрального действия: кодеин, кодеин фосфат и периферического действия: преноксдиазин (либексин), глаувент (глауцин), бутамират (синекод, стоптуссин), окселадин (тусупрекс),. леводропропизин (левопронт).

Лекарственные средства центрального действия.

Кодеин (Codeinum)

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая – 0,05 г, суточная – 0,2 г

Форма выпуска: порошок, таблетки по 15мг (0,015).    Список «Б».

Кодеин имеет сходство с морфином и обладает многими его фармакологическими свойствами. Наиболее выражено у него противокашлевое действие. Кодеин уменьшает возбудимость кашлевого центра. Продолжительность противокашлевого действия составляет 4 – 6 часов. У препарата менее выражен синдром отмены и лекарственная зависимость. У кодеина отсутствует отхаркивающий эффект, поэтому при применении возникает застой мокроты и механическая закупорка воздухоносных путей, что опасно при обильной секреции в дыхательных путях. Противопоказан при дыхательной недостаточности, детям до 2-х лет.

Как противокашлевое средство используется в чистом виде и в комбинации с отхаркивающими средствами. В сочетании с бромидами и снотворными входит в состав микстуры Бехтерева, а также в состав комбинированных препаратов «Кодтерпин», «Кодипронт», «Коделак», «Нео-кодион», «Пенталгин», «Седальгин», «Солпадеин», «Терпинкод», «таблетки от кашля» и других.

Кодеина фосфат (Codeini phosphas)

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая – 0,1 г, суточная – 0,3 г.

Кодеина фосфат по действию аналогичен кодеину. При применении этих препаратов возникают побочные эффекты: заторможенность, формирование лекарственной зависимости, колики, запоры, снижение либидо, угнетение дыхания и др.

Лекарственные средства периферического действия.

К противокашлевым средствам периферического типа действия относится бутамират (синекод, стоптуссин), глауцин (глаувент), леводропропизин (левопронт), окселадин (тусупрекс), преноксдиазин (либексин). Однако, некоторые из этих препаратов проявляют смешанное действие, одновременно влияя на центральное звено кашлевого рефлекса, не угнетая при этом дыхательного центра и снижают чувствительность периферических нервных окончаний дыхательных путей.

Периферическое противокашлевое действие препаратов связано с угнетением чувствительных рецепторов и рецепторов напряжения на слизистой оболочке дыхательных путей. При этом они оказывают местноанестезирующее действие, умеренное бронхорасширяющее, противовоспалительное и спазмолитический эффект. Эти препараты назначают при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, эмфиземе л¨гких, бронхитах. Эти препараты разрешены к применению в качестве лекарственных средств безрецептурного отпуска.

Преноксдиазин (Prenoxdiazin)

Синоним: Либексин.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.

Преноксдиазин обладает местноанестезирующим действием, поэтому таблетки не рекомендуется разж¨вывать. В сочетании с атропином его используют для бронхоскопии и бронхографии. Противокашлевой эффект при приеме препарата сохраняется в течение 3-4 часов.

Глауцин (Glaucin)

Синоним: Глаувент

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Глауцин избирательно действуют на ЦНС, не оказывая выраженного угнетения дыхательного центра. Глауцин входит в состав комбинированного бронхорасширяющего противокашлевого препарата «Бронхолитина».

Бутамирата цитрат (Butamirate citrate)

Синоним: Синекод

Формы выпуска: драже по 0,005; драже пролонгированного действия по 0,02; капли 10 мл с содержанием препарата 0,01 и 0,02 г; сироп 100 мл с содержанием препарата 0,04 г.

Бутамират снижает вязкость мокроты, облегчает е¨ отхождение, таким образом оказывает муколитическое, отхаркивающее действия. Препарат оказывает центральный эффект, уменьшая возбудимость кашлевого центра, проявляет умеренное бронхорасширяющее и противовоспалительное действие. При его применении может наблюдаться головокружение, сонливость, диспептические расстройства. Бутамирата цитрат входит в состав препарата сложного состава «Стоптуссин».

Окселадин

Синоним: Тусупрекс

Формы выпуска:таблетки по 10мг и 20 мг, покрытые оболочкой розового цвета.

Препарат оказывает избирательное центральное действие, не вызывает угнетающего влияния на дыхательный центр, не вызывает седативного эффекта. Побочными эффектами могут быть сонливость, утомляемость, тошнота.

Леводропропизин

Синоним: Левопронт

Формы выпуската: 0,6% сироп во флаконах по 60 и 120 мл и капли внутрь.

Препарат подавляет высвобождение нейропептидов (субстанция Р)и гистамина, проявляет бронхолитическое действие.

МУКОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Муколитическими лекарственными средствами называются ЛС изменяющие количественные и качественные характеристики мокроты, разжижающие е¨, облегчающие отделение вязких секретов, экссудатов и нормализующие секрецию слизи.

Внутренняя поверхность бронхов выстлана реснитчатым эпителием. Между эпителиальными клетками находятся бокаловидные клетки, активно секретирующие слизь. В состав секрета трахеи и бронхов входят биологически-активные вещества (БАВ): лизоцим, иммуноглобулины, гликопротеиды, лактоферрин, a₁-антитрипсин и другие, обладающие обволакивающим, антибактериальным и противовоспалительным действием.

Вязкость и эластичность секрета определяется количеством в нем гликопротеидов. Подвижность ресничек и кашлевой рефлекс обеспечивают удаление чужеродных веществ. Развитие патогенетических сдвигов при воспалительных процессах нарушает бронхиальную проходимость, снижает функцию реснитчатого эпителия, происходит скопление мокроты, что служит субстратом для размножения бактерий и рассадником многих инфекций (микробная контаминация). Патологический процесс приводит к образованию избыточного количества мокроты требующего немедленного е¨ удаления. Муколитические препараты способны разжижать гнойную мокроту, они активируют функции мукозных клеток и усиливают выделение секрета способного лизировать фибрин и кровяные сгустки. Под воздействием муколитических средств происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление е¨ структуры, снижение количества бокаловидных клеток и уменьшение количества вырабатываемого секрета. В результате применения муколитических (секретолитических) средств при воспалительном процессе, мокрота становиться менее вязкой, эластичной, снижается адгезивность и восстанавливается дренажная функция дыхательных путей, что приводит к облегчению отделения мокроты из легких.

Муколитики особенно полезны при непродуктивном кашле и воспалительных состояниях, сопровождающихся образованием вязкой, трудно отделяемой мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Применяются при заболеваниях органов дыхания: острый и хронический обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиолит, муковисцидоз, бронхиальная астма, ателектазе легкого (спадение альвеол) протекающего со сгущением мокроты и закупоркой бронхов и др. Нередко их назначают больным для профилактики осложнений возникающих после операций на органах дыхания или после интратрахеального наркоза. Применяют их в комплексной терапии при респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей: риносинуситах, острых и хронических синуситах, ринитах, фарингитах, ларингитах, трахеитах.

Муколитические средства принято классифицировать на монопрепараты и комбинированные лекарственные средства.

К монопрепаратам относят: амброксол, ацетилцисцеин, карбоцистеин, бромгексин, мистаброн.

К комбинированным лексредствам относят: аскорил экспекторант, синупрет, бронхосан.

Ацетилцистеин (Acetylcystein)

Синонимы(торговые названия): АЦЦ, АЦЦлонг, Мукосольвин, Мукобене, Флуимуцил.

Формы выпуска: таблетки для приготовления шипучего напитка по 0,1; 0,2 и пролонгированные 0,6 г; гранулы для приготовления раствора в пакетиках по 0,2, 0,3 и 0,6 г, ампулы по 0,3 мл (0,3г) и 10% по 2 мл; 20% раствор для ингаляций по 5 и 10мл в ампулах.

Ацетилцисцеин является производным аминокислоты цистеина, в молекуле которой атом водорода замещен остатком уксусной кислоты. Эффект препарата связан с наличием в молекуле свободных сульфгидрильных групп. Свободные сульфгидрильные группы, окисляясь, разрывают дисульфидные мостики кислых мукополисахаридов (протеогликанов), содержащихся в мокроте. При этом макромолекулы деполимеризуются [лат. de (приставка) – снижение, удаление] и мокрота становится менее вязкой и адгезивной. Побочными эффектами при применении препарата являются носовые кровотечения, крапивница, рефлекторный кашель, тошнота.

Близкий по действию и применению к ацетилцистеину препарат мистаброн (месна), снижающий вязкость секретов верхних дыхательных путей, слухового прохода и отделяемое из носа. Применяется в качестве муколитического средства и для местной дезинтоксикации при лечении противоопухолевыми препаратами из группы оксазафосфоринами (эндоксан,фосфамид), т.к. он в почках связывает нефротоксический метаболит акролеин.

Карбоцистеин (Bronchicum)

Синоним: Бронхокод, Мукодин, Мукосол, Флуифорт,Флюдитек.

Формы выпуска: гранулят дозированный в 1 пакетике 2,7г. и 5г. действ. в-ва; сироп фл. 100 мл с содержанием действ. в-ва 2 и 5г.

В химической структуре карбоцистеина, сульфгидрильная группа связана карбоксиметильной. Препарат обладает одновременной мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы – фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин, нормализуя количественное соотношение кислых и нейтральных компонентов бронхиального секрета, восстанавливает вязкость и эластичность мокроты. При длительном применении препарат восстанавливает секрецию и уровень активного иммуноглобулинаА(IgA), повышая специфическую антиинфекционную устойчивость слизистой оболочки дыхательных путей. Улучшает мукоцилиарный клиренс, регенирирует и нормализует структуру слизистой оболочки, активирует деятельность реснитчатого эпителия. При применении препарат может вызвать аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинка) и диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея).

Бромгексин (Bromhexin)

Синоним: Бронхосан, Солвин

Формы выпуска: табл. 0,004 и 0,008 г; драже 0,008 г; сироп 4 мг/5 мл и р-р д/ин.

Синтетический гомолог визицина – бромгексин в организме превращается в активный метаболит амброксол – уменьшает вязкость секрета бронхиальных желез, оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Визицин (Adhatoda vasica) издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Это связано с деполимеризацией и разрушением кислых мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, стимуляцией выработки нейтральных полисахаридов и освобождением лизосомных ферментов. Таким образом, бромгексин разжижает вязкий, липкий бронхиальный секрет и обеспечивает его продвижение по дыхательным путям. При применении бромгексина могут возникать диспептические расстройства, обострение язвенной болезни.

Амброксол (Ambroxol)

Синоним: Амбробене, Амбросан, Лазолван, Мукоброн, Халиксол

Формы выпуска: таблетки по 0,03 г, капсулы ретард 0,075 г, сироп 300 мг в 100 мл во флаконе, 0,6% раствор 120 мл, во флаконах капельницах 0,75% по 40 и 100 мл и в ампулах по 2 мл, суппозитории 0,015 и 0,03 г.

В молекуле амброксола имеются два атома брома, циклогексанол и бензиламиновая группа. Препарат усиливает выработку и повышает активность гидролитических ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты. Улучшает реологические свойства мокроты, стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, нормализуя соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Повышает двигательную активность мерцательго эпителия, увеличивая мукоцилиарный транспорт, уменьшает спастическую гиперактивность бронхов, способствует выработке естественного сурфактанта облегчающего растяжимость легкого. Пневмоциты человека в норме вырабатывают сурфактанты – ПАВ, выстилающие слизистую оболочку легких в виде тонкой пленки для поддержания нормального поверхностного натяжения на границе раздела фаз «воздух-альвеола». Муколитический эффект развивается через 30 минут после перорального приема.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей часто применяют комбинированные препараты, это муколитические средства с антисептиками и препаратами обладающими отхаркивающим, бронхолитическими, противовоспалительным, противомикробным эффектами. Наиболее часто их сочетают с антибиотиками, т.к. наличие густого вязкого экссудата затрудняет пенетрацию антибактериальных препаратов в очаг воспаления и уменьшает эффективность антибиотикотерапии. При одновременном назначении муколитиков и антибиотиков необходимо учитывать их совместимость: ацетилцистеин при ингаляциях или инстилляциях не следует смешивать с антибиотиками, ввиду развития взаимной инактивации. При пероральном при¨ме ацетилцистеина, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее чем через 2 часа. Препарат месна несовместим с аминогликозидами. Карбоцистеин, бромгексин, амброксол, напротив, усиливают проникновение антимикробных средств в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов — в первую очередь это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов. Кроме того, карбоцистеин препятствует сгущению мокроты, провоцируемое при¨мом антибиотиков.

Аскорил экспекторант в состав этого сиропа входят бромгексин, сальбутамола сульфат, гвайфенезин и ментол. Сальбутомол оказывает бронхолитическое действие, устраняя бронхоспазм. Гвейфеназин уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, способствуя отхаркиванию. Ментол обладает спазмолитическими, антисептическими свойствами, успокаивает и снимает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.

При острых и хронических синуситах, риносинуситах используют комбинированный препарат растительного происхождения Синупрет обладающий муколитическим., противовоспалительным, противоотечным, иммуномодулирующим и противовирусным эффектами. В состав препарата синупрет входит высушенное лекарственное растительное сырье: корня горечавки, цветков первоцвета и бузины, травы щавеля и вербены. Выпускается в виде драже и капель для приема внутрь.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Отхаркивающие средства облегчают отделение вязкого, мукозного секрета, за счет повышения активности реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов и уменьшают вязкость секрета выделяемого перибронхиальными железами, бокаловидными клетками и серозного секрета бронхиол.

По механизму отхаркивающие средства делятся на средства прямого и рефлекторного действия.

Отхаркивающие средства прямого действия. Оказывают влияние непосредственно на слизистую оболочку бронхов и способствуют уменьшению вязкости мокроты и более л¨гкому е¨ отделению.

Активным отхаркивающим средством прямого действия являются протеолитические ферменты — трипсин, химотрипсин. В этих же случаях применяют дезоксирибонуклеазу и рибонуклеазу оказывающую сходное с трипсином действие. Эти ферменты наиболее активны в отношении пептидных связей, образованных карбоксильными группами. В результате последовательного действия белковые вещества расщепляются до свободных аминокислот. Расщепление белковых веществ способствует уменьшению вязкости мокроты. При применении энзимов с антибактериальными средствами повышается концентрация последних в очаге воспаления и усиливается активность клеток иммунной системы. Назначают при хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием большого количества вязкой мокроты. Как отхаркивающие средства используют с помощью ингаляторов. Несмотря на отчетливый отхаркивающий эффект, противоспалительное и противоотечное действие энзимные препараты имеют ограниченное применение из–за развития нежелательных побочных эффектов. При применении растворов трипсина и химотрипсина возникают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, наблюдается раздражение тканей, нестабильность расторов приводит к снижению их каталитической эффективности. В настоящее время создаются лекарственные средства на полимерной основе, повышающие устойчивость препаратов. Иммобилизационные протеолитические ферменты (имозимазы) проходят клинические исследования.

В связи с тем, что эти ферменты хорошо расщепляют некротизированные ткани, поэтому их применяют наружно для лечения ожогов, гнойных ран, а при внутримышечном введении трипсин оказывает противовоспалительное действие.

К отхаркивающим средствам прямого действия относят также калия йодид и натрия йодид. При назначении указанных препаратов йода внутрь (обычно в виде 2 – 3% раствора) они выделяются железами слизистой оболочки бронхов, способствуя отделению мокроты и уменьшению е¨ вязкости.

Способностью уменьшать вязкость мокроты обладает также натрия гидрокарбонат в связи с его щелочными свойствами (щ¨лочи разжижают вязкие секреты). Препарат эффективен при ингаляционном применении.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия. При при¨ме внутрь раздражают рецепторы желудка и рефлекторно усиливаю секрецию бронхиальных желез, разжижают мокроту. Повышается активность ресничек мерцательного эпителия слизистой бронхов, что способствует выведению мокроты. В больших дозах оказывают рвотное действие.

К таким веществам относят: растительные препараты травы термопсиса (мышатника) — настой и экстракт сухой; препараты корня алтея, корня солодки (лакричного корня), препараты листа мать-и-мачехи, травы чабреца и других растений.

Туссамаг (Tussamag)

Синоним: Туссамаг бальзам от простуды содержащий жидкий экстракт тимьяна

Формы выпуска: капли для приема внутрь фл. 20 и 50 мл; гель наружн. бан. 20 и 40 г; сироп 175 и 200 г.

Жидкий экстракт тимьяна и настойку листьев плюща содержит препарат бронхипрет обладающий отхаркивающим, противоваспалительным, секретолитическим и бронхолитическим действием.

Бронхикум (Bronchicum)

Формы выпуска: капли для приема внутрь фл. 30 и 50 мл; эликсир фл. 130 и 325 мл.

Комбинированный препарат Пертуссин, содержит 12 частей экстракта чабреца или тимьяна и 1 части калия бромида. Применяют как отхаркивающее и смягчающее средство.

К препаратам, обладающим одновременно прямым и рефлекторным действием относятся капли нашатырно-анисовые.

Нашатырно-анисовые капли (Liquor Ammonii anisatum)

Формы выпуска: капли для приема внутрь фл. 25 мл

Препарат содержит раствор аммиака, оказывающий рефлекторное отхаркивающее действие, и анисовое масло (состав: 80% анетола, анисальдегид и анисовая кислота и др.) оказывающее прямое отхаркивающее и противовоспалительное действие. Применяют в детской практике. Назначают до 10 лет, на при¨м применяют столько капель, сколько лет реб¨нку.

Стогова Н.М.

Расширяющие бронхи препараты

Среди всех патологий болезни, связанные с поражением бронхов, встречаются очень часто. Например, бронхит, бронхиальная астма, обструкция легких, плеврит, бронхоэктатическая болезнь. Для облегчения состояния больного врач назначает средства, чтобы расширить бронхи в зависимости от того, какое заболевание у пациента.

Общая характеристика

Выпускают препараты в таких формах:

• Таблетки.
• Ингаляторы.
• Уколы.
• Порошки.

Бронхорасширяющие средства используют для воздействия на рецепторы, тем самым расслабляются клетки в бронхах, они расширяются, снимается спазм.

Классификация препаратов

Препараты, расширяющие бронхи, делятся на три группы:

1. Холиноблокаторы.
2. Адреномиметики.
3. Метилксантины.

Какие именно лекарственные средства для расширения бронхов назначить врач выбирает, исходя из признаков заболевания, состояния больного, возраста и противопоказаний.

Адреномиметики

К адреномиметикам относят такие лекарства:

• Сальбутамол.
• Тербуталин.
• Фенотерол.

Рассмотрим каждый из этих препаратов, а также курс приема, указанный в инструкции (врач каждому пациенту дает индивидуальные назначения).

Сальбутамол

Это лекарственное средство назначается при приступах бронхиальной астмы, ХБ. Это препарат, который быстро и надолго расширяет бронхи (примерно на 8 часов). Форма – таблетки, сиропы, аэрозоль, раствор для ингаляций и инъекции.

Дети старше 12 летнего возраста и взрослый контингент людей принимают до 4 мг три раза в день. Для ингаляций порошок добавляют в увеличенной в 2 раза дозе. Растворы для ингаляции – по 2,5 мг, делят на четыре приема.

Иногда проявляются побочные явления в виде тахикардии, тремора, расширяются периферические сосуды.

Противопоказаний нет, с осторожностью принимать при склонности к гипертонии, тиреотоксикозе, вынашивании ребенка, пароксизмальной тахикардии.

Тербуталин

Это лекарство, способствующее расширению просвета бронхов. Выпускается в виде таблеток, ампул для инъекций. Применяют во время лечения астматического бронхита, при бронхиальной астме, гипертонусе матки, при спазме бронхов. Назначается:

• Взрослым максимум по 2 таблетки (их можно принимать в 3 приема).
• Дети от 3 до 7 лет – по четвертинке или половине таблетки.
• От 7 до 15 лет – половина таблетки в 3 приема.
• Для избавления от приступа при астме назначается введение половины ампулы под кожу 3 раза в день.

Противопоказания: возраст до 12 лет, вынашивание ребенка, лактация.

Фенотерол

Выпускается в виде аэрозольного баллона, а также таблетки, ампулы для инъекций. Назначают для лечения бронхиальной астмы, при спастическом бронхите, эмфиземе в легких. Дозу подбирает врач индивидуально. Чаще взрослые и дети старше шестилетнего возраста принимают дозировку 0,2 мг. Если не помогает такая доза препарата, нужно повторить через 5 минут. После только через промежуток в 6 часов. Профилактика приступа – 0,2 мг (один вдох) 3 раза в день.

Иногда вызывает побочные действия: усталость, тахикардию, головные боли, повышенную потливость. В таких случаях нужно уменьшать дозировку лекарства. Существует ряд противопоказаний – атеросклероз и аритмии.

Меньше осложнений возникает, если пациент применяет бронхолитики после использования ингаляторов, так как большая доля активных веществ впитывается во рту и в конечном результате эффект минимальный.

Холинолитики

К этой группе препаратов, расширяющих бронхи, относится Беродуал. Лекарственное средство назначается при ДН, хроническом обструктивном бронхите, бронхоспазме, для лечения приступов астмы. Выпускается аэрозоль, раствор, флаконы. Применяют дети, которые старше 3 лет и взрослый контингент. Назначают по 1–2 дозы в 3 приема. Для ингаляции берут от 2 до 8 капель, применяют максимум 6 раз в сутки с перерывом в 2 часа.

Используют сочетание лекарства с кортикостероидами и Инталом, при этом усиливается действие лекарства. Нельзя принимать при вынашивании ребенка в 1 триместре и перед родами, не назначать совместно с Ксантином, бета-адреноблокаторами.

Метилксантины

В эту группу принято относить 3 препарата – Эуфиллин, Дипрофиллин, Теофиллин.

Эуфиллин назначают при бронхоспазме, бронхиальной астме, гипертензии в малом круге кровообращения. Выпускается в порошке, таблетках, ампулах. Противопоказанием является склонность к низкому давлению, пароксизмальной тахикардии, эпилептические припадки, при СН.

Дипрофиллин назначается при коронароспазме, бронхоспазме, если гипертоническая болезнь. Выпускают порошок, таблетки, ампулы, свечи. Препарат нельзя принимать при пароксизмальной тахикардии, эпилепсии, при понижении давления.

Теофиллин выпускается в виде свеч и порошка. Назначается для расширения просвета бронхов, для увеличения силы сердечных сокращений, в качестве диуретика. Принимают по 0,1–0,2 мг до четырех раз. Ректально применяют по 1–2 свечи в сутки. Теофиллин противопоказан при повышенной чувствительности к активному веществу, гиперфункции щитовидной железы, инфаркте миокарда. Осторожно применять при язвах ЖКТ.

Если врач определил курс лечения, и он отличается от курса, указанного в инструкции, значит, следуйте рекомендациям специалиста. Менять дозировки бронхолитических препаратов по своему усмотрению строго запрещено.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Как вылечить хронический кашель

Это не простая задача. Врачи знают, что подчас острую пневмонию лечить гораздо легче, чем упорное, затяжное покашливание.

Многие больные, страдающие такой проблемой пытаются облегчить свое состояние антибиотиками и делают это длительное время. Порой они сами назначают себе лечение, опираясь на опыт других или черпая советы из всемирной паутины-Интернета.

Как быть?

Крайне опасно применять лекарства без необходимости. Этим больной обрекает свой организм на непредсказуемые побочные действия, либо идет «смазывание» основной картины болезни, либо, что самое плохое есть вероятность пропустить опасное для жизни пациента состояние.

Профессиональные пульмонологи советуют ни в коем случае не назначать противокашлевые препараты, не выяснив его причину. Подробнее читайте здесь: https://integramed.info/pulmonology/diseases/9

Лечение необходимо проходить под контролем врача

Бронхиальная астма — это часто встречающаяся причина хронического кашля у детей и взрослых. Сопутствующие при этом жалобы-это одышка и хрипы. Часто кашель является только одним признаком астмы. При этом заболевании он может быть связан с сезонностью, быть следствием инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, также бывает из-за похолодания, смены влажности или появляться при наличии резкого запаха. Использование противоастматических препаратов при лечении кашля.

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ-ведущий признак этих заболеваний-КАШЕЛЬ. Обычно он отходит с мокротой. В 80% им страдают больные с длительным стажем курения. Лечение антибиотиками и препаратами, расширяющими бронхи.

Бронхоэктатическая болезнь – при ней бронхи необратимо расширяются на периферии легких, их стенки истончаются. Обнаруживается при проведении компьютерной томографии грудного отдела. Лечение-очистка бронхов и назначение антибиотиков.

Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс содержимого желудка в пищевод может быть причиной постоянного, хронического покашливания у взрослых. Рефлюкс бывает бескислотным и кислотным. При избавлении от этого заболевания используется методика лекарственной терапии при ГЭРБ.

Синдром постазального затека проявляется кашлем верхних дыхательных путей (раньше был известен как синдром постазального затека). Это весьма частая причина длительного кашля больных, страдающих синуситом, фаринготом, ринитом, простудой. Лечение вышеозначенных заболеваний лечит и кашель.

Какие лекарства использовать в ингаляторах-небулайзерах ?

19.01.2018

Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом.

Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач !

• Сальбутамол. «Золотой стандарт» бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести
  
• Асталин
• Стеринеб Саламол
  
• Сальгим
  
• Фенотерол
  
• Беротек

• Ипратропиум бромид: Атровент

• Лазолван

• АмброГЕКСАЛ 

• Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия

• Гипертонический раствор NaCI (3 или 4%).

• Флуимуцил

• Пульмозим

• Слабощелочную минеральную воду типа «Боржоми» или «Ессентуки» использовать не рекомендуется по причине нестабильного солевого состава. Ни один из производителей минеральных вод не производит растворы для ингаляций

• Флуимуцил-антибиотик

Не рекомендуются для небулайзеров:

• Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав.
• Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.
• Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется

Спирография в Кудрово — Первая Невская Клиника

В Первой Невской клинике в Кудрово можно сделать спирографию. Сама процедура спирографии позволяет определить возможности организма (наших лёгких) по снабжению организма кислородом, а также по выведению из организма углекислого газа. Метод эффективен и безопасен, практически не имеет противопоказаний.

Суть процедуры в том, что пациент, взяв в рот загубник прибора, делает глубокий вдох, потом сильный выдох, и так нескоколько раз. Прибор фиксирует показания и распечатывает их на ленте. Врач изучает и интерпретирует данные, то есть даёт оценку показаниям.

Спирограф — прибор для проведения спирографии — позволяет оценить до 36 параметров дыхания. В результате интерпретации данных врач может определить проблемный участок с патологией, предсказать развитие возможных заболеваний. 

Вся процедура занимает минут 15 и не требует каких-то специальных приготовлений. Желательно не проводить спирографию сразу же после нагрузок, например, если Вы спешили к врачу, шли быстрым шагом или несли тяжёлую сумку, то перед процедурой желательно минут 15 отдохнуть, восстановить дыхание. 

Если пациент принимает бронходилатирующие препараты, от их приёма нужно воздержаться за 6-12 часов до проведения процедуры.

Существует отдельный вид спирографии — спирография с лекарственными средствами. Она проводится в два этапа — сначала без лекарств, а потом после того, как пациент примет препараты, расширяющие бронхи. 

Когда проводят спирографию

Спирографию делать если нужно оценить:

• риски перед хирургическим вмешательством
• диагностика заболеваний дыхательной системы, в случае если они сопровождаются бронхиальной обструкцией и нарушениями вентиляционной системы. В частности — бронхит, бронхиальная астма, хронический бронхит.
• если нужно оценить способность человека к выполнению различных профессиональных обязанностей (например, аквалангисты)
• для оценки физического состояния спортсменов
• в профилактических целях у людей, попадающих в группы риска, в частности, курильщиков

Противопоказаниями к спирографии являются

• Острые инфекционные заболевания
• Туберкулёз и кровохарканье
• Угроза выкидыша при беременности

Записаться на спирографию можно по нашим контактным телефонам, а также с помощью формы на сайте.

Звоните нам прямо сейчас

+7 (812) 456-31-30

или оставьте заявку, мы вам перезвоним

Терапевт Писаренко Алевтина Александровна показывает, как проводится спирография

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Заболевания органов дыхания у детей

Педиатры Ильинской больницы используют международные стандарты постановки диагноза и лечения детей с повторяющимися приступами затруднения дыхания. Мы имеем большой опыт в диагностике, контроле и динамическом наблюдении таких детей.

Если у вашего ребенка начался приступ – обратитесь в Отделение экстренной помощи Ильинской больницы. Ребенок безотлагательно получит необходимую помощь и, после нормализации состояния, будет переведен на амбулаторное наблюдение. При необходимости, ребенок может быть госпитализирован для стационарного наблюдения.

• Аденоидит и увеличение аденоидов

Наиболее частая проблема, которая встречается у детей примерно с двух лет, – так называемый «заложенный нос» — затрудненное носовое дыхание с присутствием слизистых выделений. Причина чаще всего в том, что у ребёнка в этот период начинают расти аденоиды. Это является нормой, но рост аденоидов может быть большей или меньшей степени выраженности. Интенсивное воздействие каплями и растворами для промывания на слизистую носа ребёнка стимулирует рост аденоидов. Вирусы оседают на аденоидах, развивается воспаление — аденоидит. Из-за воспаления на разрастаниях аденоидов возникает скопление слизи, поэтому у ребёнка постоянно есть слизистое отделяемое из носа, иногда зеленого цвета. Это не гной, а лишь застойное содержимое. Родители часто обеспокоены цветом слизи из носа. Врач педиатр обязательно должен провести начальную риноскопию (осмотр слизистой носа) и оценить, есть ли наличие гноя, т.е. острое бактериальное воспаление, требующее лечения, или это лишь застойные явления, которые не являются опасным ни для данного ребенка, ни для окружающих и не требует выведения ребенка из детского коллектива.

Аденоидит не острая болезнь. Показаний к оперативному лечению аденоидита и разрастания аденоидов мало. Это апноэ во сне, отиты более 6 раз в год и гипоксия (нарушение проникновения воздуха в легкие ребёнка). Во всех остальных случаях лечение аденоидов происходит консервативно и под контролем педиатра или врача-отоларинголога совместно с педиатром. Вопрос о том, каким способом можно уменьшить аденоиды, на сегодняшний день является дискуссионным во всем мире, и единой рекомендации тут нет.

Аденоиды ведут себя точно также, как разрастающиеся миндалины. Рост лимфоидной ткани необходим организму с 2 до 8 лет, когда формируется система противовирусной защиты. Это же касается и миндалин: до 2-х лет миндалин практически нет, поэтому в этом возрасте ребёнок не может заболеть ангиной. В норме у ребёнка на 1-2 году жизни при проникновении любого респираторного вируса, а также при различных раздражениях, связанных с прорезыванием зубов, вид зева будет более гиперемирован («красное горло»).

• Фарингит и ангина

Для правильного лечения фарингита или ангины, которые могут возникать у ребёнка после двух лет, необходимо понять, вирусный или бактериальный характер носит заболевание. При наиболее опасном стрептококковом фарингите наблюдается характерный симптомокомплекс. Он включает в себя налеты на миндалинах и увеличение лимфоузлов. При наличии этих двух признаков необходимо взять мазок для определения наличия стрептококка группы А. Стрептококк группы А – единственная из опасных бактерий, которая может вызвать не только ангину с высокой температурой и интоксикацией, но и поражение сердца и почек. При выявлении положительной реакции на стрептококк необходимо пройти обязательный длительный (не менее 10-14 дней) курс лечения антибиотиками с контролем анализа мочи и ЭКГ через три недели — для исключения риска развития стрептококкового миокардита.

Во всех остальных случаях ангины носят вирусный характер и не требуют антибактериального лечения.

• Бронхит и пневмония

Наиболее опасными для детей являются заболевания нижних дыхательных путей, к которым относятся пневмонии и бронхиты. Это острые заболевания.

Пневмония – заболевание, которое вызвано вирусной или бактериальной инфекцией на уровне альвеол и интерстиция, то есть нижних отделов легких. Бронхит – это заболевание, при котором основная инфекция протекает на уровне бронхов различного диаметра. С точки зрения клинических проявлений и лечения эти процессы практически не отличаются. Без дополнительных методов исследования врач не может четко разделить пневмонию и острый бронхит.

Задача педиатра – оценить влияние данного заболевания на организм ребёнка: имеется ли крайне опасная гипоксия (нарушение количества принимаемого кислорода и задержка углекислого газа), есть ли интоксикация. При тяжелых пневмониях в первые сутки или первые несколько дней заболевания ребенку необходим дополнительный кислород, который по сути убивает все микроорганизмы. Если пневмония бактериального характера, необходимо лечение антибиотиками.

Аналогично с бронхитами: если процесс бактериальный, то надо принимать антибиотики. Для бронхита характерен спазм бронхов в ответ на воспаление, особенно у детей раннего возраста. В этом случае прослушивается изменённый звук выдоха и вдоха. Одним из компонентов лечения является прием препаратов, расширяющих бронхи. Эти лекарства обеспечивают прохождение достаточного количества кислорода в альвеолы и правильный газообмен. Расширяющие бронхи препараты может назначить только врач!

В нашей стране родители предпочитают вызывать врача на дом. Считается, что везти больного ребёнка к врачу неправильно: состояние ребёнка может ухудшиться, он может заразить кого-то ещё, и, конечно, это удобно для семьи. Но когда врач приходит к больному ребёнку, а у того высокая температура, учащенное дыхание, вялое состояние, то, даже находясь рядом и понимая, что с ним происходит, врач в принципе не может оказать ему квалифицированную помощь – вне медицинского учреждения для этого просто нет подходящих условий.

Ребёнка с учащенным дыханием, высокой температурой и сильным кашлем следует привести на прием к врачу. В медицинском учреждении врач может сразу же сделать рентген, забрать кровь для анализа, провести бронхолитическую терапию, дать кислород, ввести первую дозу антибиотика и оценить состояние ребенка после проведенных мероприятий, а затем спокойно отпустить его домой для дальнейшего амбулаторного лечения. В отличие от вызова врача на дом данная последовательность действий более эффективна. Ребенок выздоровеет быстрее, риск осложнений ниже.

• Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – наиболее распространенное хроническое заболевание бронхиального дерева. Это не стандартная бактериальная инфекция, возникающая у детей как острое заболевание, а хронический воспалительный процесс аллергической природы. Патологический круг болезни запускается аллергической реакцией. На неё накладывается воспалительный компонент, затем инфекционный компонент, который сам вызывает аллергию и патологический круг замыкается.

У ребёнка, страдающего бронхиальной астмой, внезапно возникают приступы удушья, которые снимаются только с помощью бронхолитических средств, а в тяжелых случаях с помощью гормональных препаратов.

Прежде всего нужна правильная постановка диагноза! Если нарушение дыхания возникает на фоне вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, это не говорит об астме, а говорит о воспалительном процессе в бронхах, который может протекать остро, но пройдет и не повторится.

Бронхиальная астма возникает внезапно, в ответ на напряжение, усталость, духоту, повышенное содержание пыли, наличие антигена. Очень важно передать в школу информацию о наличии у ребёнка бронхиальной астмы и объяснить учителям как оказать первую помощь. Также ребёнку и родителям надо пройти обучение в «школе бронхиальной астмы»: как себя вести, как использовать небулайзер, спейсеры и ингаляторные баллончики, сколько вдохов лекарства следует делать, какой должен быть эффект от них, какие именно препараты и в какой последовательности нужно использовать для коррекции приступа.

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться и измениться во время гормональных перестроек пубертатного периода. В любом случае подтвержденный диагноз «бронхиальная астма» требует постоянного диспансерного контроля состояния ребёнка и динамики заболевания, желательно одним и тем же врачом-педиатром или пульмонологом.

• Детская медицина в Ильинской больнице

Если вашему ребенку меньше 10 лет, то единственно правильный путь – с любой проблемой обращаться только к своему педиатру. Этой здравой логики придерживается весь прогрессивный западный медицинский мир. Этот путь экономит родителям силы, нервы, время и деньги. Этот путь уберегает вашего ребёнка от психологических травм – преимущественно он общается с одним доктором – педиатром, с которым знаком с раннего возраста и которому доверяет. Ваш педиатр понимает все нюансы именно вашей ситуации, отслеживает и оценивает развитие вашего ребёнка и только при выявлении специфической проблемы он принимает решение, к какому именно специалисту вас направить.

Единственно правильная логика для заботливого родителя – найти своего педиатра и тщательно выполнять все его рекомендации. Детская медицина в Ильинской больнице основана именно на таком принципе. Педиатр станет «единой точкой входа» для решения любых проблем со здоровьем вашего ребенка.

Педиатры Ильинской больницы осуществляют контроль здоровья детей в соответствии с современными международными стандартами и с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Мы практикуем доказательную медицину — используем только те методы лечения, контроля и оценки состояния ребенка, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

Наш девиз — следовать за ребенком и контролировать его развитие. Не лечить то, что лечить не нужно и не лечить тем, что не имеет доказанной эффективности.

Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей

Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с поражением бронхов. Бронхит, при котором бронхи сужены, называется обструктивным. Обструкция (дословно это сужение, перекрытие) – возникает под воздействием воспалительного процесса в стенках бронхов и бронхиол, происходит их утолщение за счет отека. Отек приводит к концентрации в просвете бронха мокроты. Мокрота «забивает» бронхи. Воздух проходит через бронхи с трудом. Пациент слышит свисты, хрипы в грудной клетке, как будто внутри играют на волынке.

У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.

Острый обструктивный бронхит

Это воспаление в бронхах, которое начинается быстро, ему не предшествуют несколько лет регулярного кашля. На вопрос врача « Давно ли вы кашляете?», пациент ответит не более недели.

Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению. Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.

В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.

Хронический обструктивный бронхит

Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка. В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.

Хронический бронхит бывает

• Обструктивным
• Простым рецидивирующим
• Астматическим.

Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.

Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).

Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.

Симптомы обструктивного бронхита

Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.

Кашель без бронхита может быть — но бронхит без кашля не бывает!

При остром и хроническом обструктивном заболевании во время кашля откашливается мокрота. Кашель называется влажным или «мокрым». Часто кашель бывает без мокроты — «сухой кашель».

Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.

Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.

Для хронического астматического бронхита характерны приступы кашля иногда с пенистой или стекловидной мокротой. Кашель будит пациента ночью или под утро. Мешает такой кашель и при физических упражнениях и при поездке в метро. На фоне кашля при астматическом бронхите могу быть слышны свисты в грудной клетке. Пациент говорит у меня в груди «кошачий концерт»!

Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.

При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.

Одышка, затруднённое дыхание

Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.

У астматического бронхита обструкция возникает внезапно. Этот приступ удушья вызывает панику у заболевшего. Человек говорит » У меня был приступ удушья!» Откашливание мокроты при этом приступе затруднено, в груди слышны свисты и хрипы.

Лечение обструктивного бронхита

Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите

1. Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
2. Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
3. Инфекция должна быть уничтожена.
4. После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.

Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.

Помните: Переносимый на «ногах» обструктивный бронхит может осложниться пневмонией!

Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.

Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.

При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.

При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.

Методы лечения

Лекарства

Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.

Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.

Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.

Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.

При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.

Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)

Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.

Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.

Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.

Ингаляции

При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.

Массаж

Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.

«Ventum Vest Vibration»– комплексное воздействие вибромассажа и давления на грудную клетку одновременно. На пациента надевают специальный жилет, в который нагнетают воздух под давлением. Изменяя частоту подачи воздуха в жилет и давление на грудную клетку, активируется иммунитет. Это происходит за счет улучшения микроциркуляции в пораженных бронхах. Улучшается лимфоциркуляция и регенерация поврежденной слизистой бронхов. Если вибромассаж совместить с ингаляцией антибиотиков и отхаркивающими лекарствами, то их концентрация в пораженных бронхах увеличится. Комплексное воздействие на бронхи способствует скорому выздоровлению без осложнений.

ЛФК и дыхательная гимнастика

На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.

Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита

При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.

На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.

Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.

Профилактика

Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.

Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.

Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.

Бронходилататоры — Тесты и лечение

Бронходилататоры — это лекарство, облегчающее дыхание, расслабляя мышцы легких и расширяя дыхательные пути (бронхи).

Они часто используются для лечения хронических состояний, при которых дыхательные пути могут сужаться и воспаляться, например:

• астма — распространенное заболевание легких, вызванное воспалением дыхательных путей
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание легких, обычно вызываемое курением, которое вызывает закупорку дыхательных путей, хотя это можно частично исправить с помощью лечения

Бронходилататоры могут быть:

• короткого действия — используется для кратковременного облегчения внезапных, неожиданных приступов одышки
• длительного действия — используется регулярно, чтобы помочь контролировать одышку при астме и ХОБЛ и повысить эффективность кортикостероидов при астме (см. Ниже)

Бронходилататоры и кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды — основное средство для уменьшения воспаления и предотвращения обострений астмы.

Но некоторым людям также может быть полезен прием бронходилататоров, чтобы держать дыхательные пути открытыми и усиливать действие кортикостероидов. Бронходилататоры длительного действия нельзя принимать без кортикостероидов.

При ХОБЛ начальное лечение — бронходилататоры короткого или длительного действия, в некоторых тяжелых случаях добавляются кортикостероиды.

Лечение кортикостероидами и бронходилататорами может потребовать использования отдельных ингаляторов, но все чаще эти лекарства предоставляются вместе в отдельных ингаляторах.

Виды бронходилататоров

Три наиболее широко используемых бронходилататора:

• бета-2 агонистов, таких как сальбутамол, салметерол, формотерол и вилантерол
• холинолитики, такие как ипратропий, тиотропий, аклидиний и гликопирроний
• теофиллин

Бета-2-агонисты и холинолитики доступны в формах как короткого, так и длительного действия, тогда как теофиллин доступен только в форме длительного действия.

Агонисты бета-2

Бета-2-агонисты используются как при астме, так и при ХОБЛ, хотя некоторые типы доступны только при ХОБЛ.Обычно они вдыхаются с помощью небольшого ручного ингалятора, но также могут быть доступны в виде таблеток или сиропа.

При внезапных тяжелых симптомах их также можно вводить путем инъекции или распыления. Небулайзер — это компрессор, используемый для превращения жидкого лекарства в тонкий туман, позволяющий вдохнуть большую дозу лекарства через мундштук или маску для лица.

Агонисты бета-2 действуют, стимулируя рецепторы, называемые рецепторами бета-2, в мышцах, выстилающих дыхательные пути, что заставляет их расслабляться и позволяет дыхательным путям расширяться (расширяться).

Их следует применять с осторожностью людям с:

В редких случаях агонисты бета-2 могут усугубить некоторые симптомы и возможные осложнения этих состояний.

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты (также известные как антимускариновые средства) в основном используются при ХОБЛ, но некоторые из них также разрешены для лечения астмы. Обычно их принимают с помощью ингалятора, но можно использовать небулайзер для лечения внезапных и серьезных симптомов.

Антихолинергические препараты вызывают расширение дыхательных путей, блокируя холинергические нервы.Эти нервы выделяют химические вещества, которые вызывают сокращение мышц, выстилающих дыхательные пути.

Их следует применять с осторожностью людям с:

• доброкачественная гиперплазия простаты — доброкачественная опухоль предстательной железы
• Обструкция оттока мочевого пузыря — любое состояние, которое влияет на отток мочи из мочевого пузыря, например, камни в мочевом пузыре или рак простаты
• глаукома — повышение давления в глазу

У людей с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или нарушением оттока мочевого пузыря холинолитики могут вызывать проблемы с мочеиспусканием.Глаукома может ухудшиться, если холинолитики непреднамеренно попадут в глаза.

Теофиллин

Теофиллин обычно принимают в форме таблеток или капсул, но другой вариант, называемый аминофиллином, можно вводить непосредственно в вену (внутривенно), если у вас серьезные симптомы.

Неясно, как именно действует теофиллин, но похоже, что он уменьшает воспаление (отек) в дыхательных путях, а также расслабляет мышцы, выстилающие их.

Теофиллин действует слабее, чем другие бронходилататоры и кортикостероиды.Он также с большей вероятностью вызывает побочные эффекты, поэтому часто используется вместе с этими лекарствами, только если они недостаточно эффективны.

Теофиллин следует применять с осторожностью людям с:

• сверхактивная щитовидная железа
• сердечно-сосудистые заболевания
• Проблемы с печенью — например, заболевание печени
• высокое кровяное давление
• Язвы желудка — открытые язвы, развивающиеся на слизистой оболочке желудка
• эпилепсия — заболевание, поражающее мозг и вызывающее повторные припадки (припадки)

Теофиллин может ухудшить эти условия.У людей с проблемами печени это иногда может привести к опасному скоплению лекарств в организме. Другие лекарства также могут вызывать аномальное накопление теофиллина в организме, и это всегда следует проверять врачом.

Пожилым людям также может потребоваться дополнительное наблюдение во время приема теофиллина.

Побочные эффекты

Побочные эффекты бронходилататоров могут различаться в зависимости от конкретного лекарства, которое вы принимаете. Обязательно прочтите листовку, прилагаемую к лекарству, чтобы узнать, каковы конкретные побочные эффекты.

Общие побочные эффекты бронходилататоров включают:

Подробнее о побочных эффектах бронходилататоров.

Беременность и кормление грудью

В большинстве случаев бронходилататоры следует принимать как обычно во время беременности или кормления грудью.

Тем не менее, проконсультируйтесь со своим терапевтом, если вы регулярно пользуетесь бронходилататорами и собираетесь завести ребенка или думаете, что беременны.

Беременность может повлиять на вашу астму, поэтому важно продолжать принимать лекарства и регулярно контролировать их, чтобы контролировать состояние.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бронходилататоры могут взаимодействовать с другими лекарствами, что может повлиять на их действие или увеличить риск побочных эффектов.

Некоторые из лекарств, которые могут взаимодействовать с бронходилататорами (особенно теофиллином), включают:

• некоторые диуретики — лекарственные средства, которые помогают выводить жидкость из организма
• некоторые антидепрессанты, включая ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТЦА)
• дигоксин — препарат, применяемый для лечения аритмий
• бензодиазепины — успокаивающее средство, которое иногда может использоваться в качестве краткосрочного лечения тревожности или проблем со сном (бессонницы)
• литий — лекарство, используемое для лечения тяжелой депрессии и биполярного расстройства
• хинолоны — разновидность антибиотиков

Это не полный список всех лекарств, которые могут взаимодействовать с бронходилататорами, и не все эти взаимодействия применимы к каждому типу бронходилататоров.

Вы всегда должны внимательно читать информационный буклет для пациента (PIL), который прилагается к вашему лекарству. Вы можете найти конкретный PIL в базе данных MHRA на GOV.UK.

В случае сомнений обратитесь к фармацевту или терапевту.

Типы, побочные эффекты и способы их применения

Бронходилататор — это лекарство, которое расслабляет и открывает дыхательные пути или бронхи в легких.

Бронходилататоры короткого и длительного действия лечат различные заболевания легких и отпускаются по рецепту.

Респираторные заболевания, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызывают бронхоспазм, то есть сужение или сужение дыхательных путей. Суженные дыхательные пути затрудняют откашливание слизи. Это также затрудняет попадание воздуха в легкие и их выход.

Прием бронходилататора помогает расширить или расширить дыхательные пути, что облегчает дыхание.

В этой статье мы рассмотрим, как действуют бронходилататоры, различные типы и как их принимать.

Бронходилататоры расслабляют мышцы дыхательных путей. Расслабление заставляет дыхательные пути открываться, а бронхи расширяться. Различные типы работают немного по-разному.

Классификация бронходилататоров включает бета 2-агонисты, холинолитики и производные ксантина. Эти лекарства открывают дыхательные пути, но воздействуют на разные рецепторы в организме.

Бета-2-антагонисты

Бета-2-агонисты стимулируют бета-адренорецепторы в дыхательных путях.Этот класс бронходилататоров расслабляет гладкие мышцы, окружающие дыхательные пути. Это улучшает воздушный поток и уменьшает такие симптомы, как одышка.

Антихолинергические препараты

Антихолинергические бронходилататоры блокируют действие ацетилхолина. Ацетилхолин — это химическое вещество, выделяемое нервами, которое может привести к сужению бронхов. Блокируя это химическое вещество, антихолинергические бронходилататоры заставляют дыхательные пути расслабляться и открываться.

Производные ксантина

Производные ксантина также расслабляют мышцы дыхательных путей, хотя врачи точно не знают, как они действуют.Основное производное ксантина — теофиллин.

Врачи уже редко назначают теофиллин, потому что многие люди испытывают серьезные побочные эффекты. Однако теофиллин доступен в форме капсул, таблеток или жидкости.

Существует два основных типа бронходилататоров: длительного и короткого действия. Оба типа играют роль в лечении распространенных заболеваний легких, таких как астма и эмфизема.

И бета 2-агонисты, и антихолинергические бронходилататоры выпускаются в форме короткого и длительного действия.

Кратковременного действия

Врачи часто называют бронходилататорами короткого действия «спасательными» или быстродействующими ингаляторами, потому что они лечат внезапно возникающие симптомы, такие как свистящее дыхание, одышка и стеснение в груди.

Бронходилататоры короткого действия действуют быстро, обычно в течение нескольких минут. Хотя они действуют быстро, терапевтический эффект обычно длится всего 4–5 часов. Бронходилататоры короткого действия лечат внезапные симптомы, и людям не нужно их использовать, когда они бессимптомны.

Общие бронходилататоры короткого действия включают:

• альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA)
• левальбутерол (Xopenex HFA)
• пирбутерол (Maxair)

По данным Американской академии аллергии Иммунология: если человеку ежедневно нужны быстродействующие бронходилататоры, он плохо контролирует свои симптомы и может нуждаться в бронходилататорах длительного действия.

длительного действия

Бронходилататоры длительного действия не действуют так быстро, как бронходилататоры короткого действия, и не лечат острые или внезапные симптомы.

Эффекты обычно длятся 12–24 часов, и люди принимают их ежедневно, чтобы предотвратить развитие симптомов.

К распространенным бронходилататорам длительного действия относятся:

• салметерол (Serevent)
• формотерол (Perforomist)
• aclidinium (Tudorza)
• тиотропиум (Spiriva)
• ингаляторов
• Incmecho11d2 обычно используют
• ингаляторов umechoclidinium потому что вдыхание лекарства позволяет ему быстро попасть в легкие.Это также позволяет человеку принимать меньшие дозы препарата и приводит к меньшему количеству побочных эффектов на весь организм, чем при пероральном приеме.

  Выбор лучшего бронходилататора может зависеть от возраста человека, уровня его сознания и его предпочтений. Выбор лучшего устройства в соответствии со способностями человека обеспечит наиболее эффективное лечение.

  Важно понимать, как правильно принимать бронходилататоры, чтобы максимально возможное количество лекарства попало в легкие.Наиболее распространенные способы введения бронходилататоров:

  Ингаляторы с отмеренной дозой

  Ингалятор с отмеренной дозой (MDI) — это небольшая герметичная канистра, в которой находится лекарство. Устройство высвобождает лекарство, когда человек нажимает на канистру. Пропеллент в MDI переносит дозу лекарства в легкие.

  Небулайзер

  Небулайзер использует бронходилататор в виде жидкости и превращает его в аэрозоль, который человек затем вдыхает через мундштук.

  Ингалятор сухого порошка

  Ингалятор сухого порошка не имеет пропеллента, а бронходилататор находится в порошковой форме.

  Ингалятор мягкого тумана

  Некоторые бронходилататоры доступны в ингаляторах мягкого тумана. Ингаляторы мягкого тумана доставляют облако аэрозоля в легкие без пропеллента.

  Исследование, опубликованное в Международном журнале хронических обструктивных заболеваний легких, показывает, что аэрозоли из ингалятора с мягким туманом движутся медленнее и действуют дольше, чем аэрозоли из ДИ, то есть они доставляют больше лекарства в легкие и меньше в заднюю часть горла. .

  Другие формы

  Дополнительные формы бронходилататоров включают таблетки и сиропы.

  Определение наилучшего способа введения бронходилататора жизненно важно для обеспечения того, чтобы человек получал правильную дозу лекарства. Например, если человек не может эффективно координировать прием ДИ, часть лекарства может оказаться в задней части глотки или во рту, а не в легких.

  Поделиться на Pinterest Человек может испытывать побочные эффекты от бронходилататора, такие как учащенное сердцебиение, тремор и тошнота.

  Подобно большинству лекарств, бронходилататоры могут иметь побочные эффекты.

  Серьезность побочных эффектов иногда зависит от дозы. Чем выше доза, тем больше вероятность развития побочных эффектов. Однако побочные эффекты могут возникать и при приеме малых доз.

  Побочные эффекты также могут различаться в зависимости от того, является ли бронходилататор бета-2-агонистом или холинолитиком. Возможные побочные эффекты бронходилататоров включают:

  Также возможно, что бронходилататор может иметь противоположный эффект и ухудшать сужение или вызывать бронхоспазм.Как и на все лекарства, на бронходилататоры также возможна аллергическая реакция.

  Бронходилататоры — это класс лекарств, расслабляющих мышцы, окружающие дыхательные пути. Бронходилататоры — одно из основных средств лечения респираторных заболеваний, таких как астма, эмфизема и хронический бронхит.

  Два типа бронходилататоров, назначаемых при заболеваниях легких, включают препараты короткого и длительного действия. Хотя бронходилататоры могут уменьшить симптомы, такие как свистящее дыхание и затрудненное дыхание, они также могут вызывать побочные эффекты.

  Люди с заболеваниями легких могут вместе со своим лечащим врачом определить, перевешивают ли преимущества бронходилататоров возможные побочные эффекты.

  Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

  Типы, побочные эффекты и способы их применения

  Бронходилататор — это лекарство, которое расслабляет и открывает дыхательные пути или бронхи в легких.

  Бронходилататоры короткого и длительного действия лечат различные заболевания легких и отпускаются по рецепту.

  Респираторные заболевания, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызывают бронхоспазм, то есть сужение или сужение дыхательных путей. Суженные дыхательные пути затрудняют откашливание слизи.Это также затрудняет попадание воздуха в легкие и их выход.

  Прием бронходилататора помогает расширить или расширить дыхательные пути, что облегчает дыхание.

  В этой статье мы рассмотрим, как действуют бронходилататоры, различные типы и как их принимать.

  Бронходилататоры расслабляют мышцы дыхательных путей. Расслабление заставляет дыхательные пути открываться, а бронхи расширяться. Различные типы работают немного по-разному.

  Классификация бронходилататоров включает бета 2-агонисты, холинолитики и производные ксантина.Эти лекарства открывают дыхательные пути, но воздействуют на разные рецепторы в организме.

  Бета-2-антагонисты

  Бета-2-агонисты стимулируют бета-адренорецепторы в дыхательных путях. Этот класс бронходилататоров расслабляет гладкие мышцы, окружающие дыхательные пути. Это улучшает воздушный поток и уменьшает такие симптомы, как одышка.

  Антихолинергические препараты

  Антихолинергические бронходилататоры блокируют действие ацетилхолина. Ацетилхолин — это химическое вещество, выделяемое нервами, которое может привести к сужению бронхов.Блокируя это химическое вещество, антихолинергические бронходилататоры заставляют дыхательные пути расслабляться и открываться.

  Производные ксантина

  Производные ксантина также расслабляют мышцы дыхательных путей, хотя врачи точно не знают, как они действуют. Основное производное ксантина — теофиллин.

  Врачи уже редко назначают теофиллин, потому что многие люди испытывают серьезные побочные эффекты. Однако теофиллин доступен в форме капсул, таблеток или жидкости.

  Существует два основных типа бронходилататоров: длительного и короткого действия.Оба типа играют роль в лечении распространенных заболеваний легких, таких как астма и эмфизема.

  И бета 2-агонисты, и антихолинергические бронходилататоры выпускаются в форме короткого и длительного действия.

  Кратковременного действия

  Поделиться на Pinterest Человек может использовать бронходилататоры для лечения таких состояний, как астма и эмфизема.

  Врачи часто называют бронходилататорами короткого действия «спасательными» или быстродействующими ингаляторами, потому что они лечат внезапно возникающие симптомы, такие как свистящее дыхание, одышка и стеснение в груди.

  Бронходилататоры короткого действия действуют быстро, обычно в течение нескольких минут. Хотя они действуют быстро, терапевтический эффект обычно длится всего 4–5 часов. Бронходилататоры короткого действия лечат внезапные симптомы, и людям не нужно их использовать, когда они бессимптомны.

  Общие бронходилататоры короткого действия включают:

  • альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA)
  • левальбутерол (Xopenex HFA)
  • пирбутерол (Maxair)

  По данным Американской академии аллергии Иммунология: если человеку ежедневно нужны быстродействующие бронходилататоры, он плохо контролирует свои симптомы и может нуждаться в бронходилататорах длительного действия.

  длительного действия

  Бронходилататоры длительного действия не действуют так быстро, как бронходилататоры короткого действия, и не лечат острые или внезапные симптомы.

  Эффекты обычно длятся 12–24 часов, и люди принимают их ежедневно, чтобы предотвратить развитие симптомов.

  К распространенным бронходилататорам длительного действия относятся:

  • салметерол (Serevent)
  • формотерол (Perforomist)
  • aclidinium (Tudorza)
  • тиотропиум (Spiriva)
  • ингаляторов
  • Incmecho11d2 обычно используют
  • ингаляторов umechoclidinium потому что вдыхание лекарства позволяет ему быстро попасть в легкие.Это также позволяет человеку принимать меньшие дозы препарата и приводит к меньшему количеству побочных эффектов на весь организм, чем при пероральном приеме.

    Выбор лучшего бронходилататора может зависеть от возраста человека, уровня его сознания и его предпочтений. Выбор лучшего устройства в соответствии со способностями человека обеспечит наиболее эффективное лечение.

    Важно понимать, как правильно принимать бронходилататоры, чтобы максимально возможное количество лекарства попало в легкие.Наиболее распространенные способы введения бронходилататоров:

    Ингаляторы с отмеренной дозой

    Ингалятор с отмеренной дозой (MDI) — это небольшая герметичная канистра, в которой находится лекарство. Устройство высвобождает лекарство, когда человек нажимает на канистру. Пропеллент в MDI переносит дозу лекарства в легкие.

    Небулайзер

    Небулайзер использует бронходилататор в виде жидкости и превращает его в аэрозоль, который человек затем вдыхает через мундштук.

    Ингалятор сухого порошка

    Ингалятор сухого порошка не имеет пропеллента, а бронходилататор находится в порошковой форме.

    Ингалятор мягкого тумана

    Некоторые бронходилататоры доступны в ингаляторах мягкого тумана. Ингаляторы мягкого тумана доставляют облако аэрозоля в легкие без пропеллента.

    Исследование, опубликованное в Международном журнале хронических обструктивных заболеваний легких, показывает, что аэрозоли из ингалятора с мягким туманом движутся медленнее и действуют дольше, чем аэрозоли из ДИ, то есть они доставляют больше лекарства в легкие и меньше в заднюю часть горла. .

    Другие формы

    Дополнительные формы бронходилататоров включают таблетки и сиропы.

    Определение наилучшего способа введения бронходилататора жизненно важно для обеспечения того, чтобы человек получал правильную дозу лекарства. Например, если человек не может эффективно координировать прием ДИ, часть лекарства может оказаться в задней части глотки или во рту, а не в легких.

    Поделиться на Pinterest Человек может испытывать побочные эффекты от бронходилататора, такие как учащенное сердцебиение, тремор и тошнота.

    Подобно большинству лекарств, бронходилататоры могут иметь побочные эффекты.

    Серьезность побочных эффектов иногда зависит от дозы. Чем выше доза, тем больше вероятность развития побочных эффектов. Однако побочные эффекты могут возникать и при приеме малых доз.

    Побочные эффекты также могут различаться в зависимости от того, является ли бронходилататор бета-2-агонистом или холинолитиком. Возможные побочные эффекты бронходилататоров включают:

    Также возможно, что бронходилататор может иметь противоположный эффект и ухудшать сужение или вызывать бронхоспазм.Как и на все лекарства, на бронходилататоры также возможна аллергическая реакция.

    Бронходилататоры — это класс лекарств, расслабляющих мышцы, окружающие дыхательные пути. Бронходилататоры — одно из основных средств лечения респираторных заболеваний, таких как астма, эмфизема и хронический бронхит.

    Два типа бронходилататоров, назначаемых при заболеваниях легких, включают препараты короткого и длительного действия. Хотя бронходилататоры могут уменьшить симптомы, такие как свистящее дыхание и затрудненное дыхание, они также могут вызывать побочные эффекты.

    Люди с заболеваниями легких могут вместе со своим лечащим врачом определить, перевешивают ли преимущества бронходилататоров возможные побочные эффекты.

    Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

    Оральные бронходилататоры. Лечение астмы бронходилататорами

    Что такое оральные бронходилататоры?

    Оральные бронходилататоры — это лекарства, которые используются для лечения проблем с дыханием у людей с астмой и других связанных с легкими проблем, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Они помогают облегчить такие симптомы, как кашель, хрипы и одышка.

    Существует два типа (группы) оральных бронходилататоров, которые можно прописать в Великобритании. Это:

    Аминофиллин представляет собой смесь теофиллина и этилендиамина в соотношении 2: 1.Этилендиамин используется для улучшения растворения теофиллина в воде. Оральные бронходилататоры доступны в виде капсул, таблеток и жидкостей для перорального применения. Аминофиллин также доступен в виде инъекций; обычно это делается в больнице. Все они выпускаются под разными торговыми марками.

    Два других бронходилататора, эфедрин и орципреналин, также лицензированы в Великобритании. Однако в настоящее время они очень редко используются для лечения проблем с дыханием, поскольку могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как нерегулярное сердцебиение.

    Бронходилататоры также доступны в виде ингаляционных лекарств. Это гораздо более часто используемые бронходилататоры. Однако в остальной части этой брошюры обсуждается только использование пероральных бронходилататоров (то есть бронходилататоров, которые вы принимаете внутрь в виде капсул, таблеток или жидкостей). См. Также отдельные буклеты «Ингаляторы от астмы» и «Ингаляторы от ХОБЛ».

    Как действуют оральные бронходилататоры?

    Слово бронходилататор означает расширение (расширение) бронхов. Бронходилататоры открывают дыхательные пути (бронхи и бронхиолы) шире, так что воздух может поступать в легкие более свободно.Два разных типа оральных бронходилататоров работают по-разному.

    Бета ₂ агонисты
    Работают за счет стимуляции рецепторов, называемых бета ₂ рецепторов в мышцах, выстилающих дыхательные пути. Это расслабляет эти мышцы, что может привести к расширению дыхательных путей, что облегчит дыхание.

    Метилксантины
    До сих пор точно не известно, как действуют эти лекарства. Однако считается, что они препятствуют действию вещества в организме, называемого фосфодиэстеразой.Затем это расслабляет мышцы дыхательных путей, что облегчает дыхание. К сожалению, когда фосфодиэстераза заблокирована, это может привести к другим эффектам, таким как низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, головная боль и тошнота.

    Когда их обычно назначают?

    Как указано выше, эти лекарства обычно назначают людям, у которых есть проблемы с легкими, что означает, что у них затрудненное дыхание. Чаще всего их назначают людям, страдающим астмой или ХОБЛ. Большинству людей, страдающих астмой, пероральные бронходилататоры не нужны.Это потому, что ингаляторы обычно работают хорошо.

    В некоторых случаях назначают бета-агонист в форме таблеток (жидкая форма для детей) ₂ , особенно детям младшего возраста и пожилым людям. Однако ингаляционные бронходилататоры более эффективны и имеют меньше побочных эффектов.

    Метилксантины обычно назначают людям со стабильной ХОБЛ, а не при обострении. Врачи больниц иногда назначают инъекции аминофиллина, если у вас очень тяжелый приступ астмы.

    Как мне принимать оральные бронходилататоры?

    Таблетки сальбутамола обычно принимают три или четыре раза в день. Тербуталин обычно принимают три раза в день, тогда как бамбутерол принимают один раз в день перед сном (только для взрослых).

    Таблетки и капсулы теофиллина можно принимать один или два раза в день, в зависимости от того, какой препарат прописал врач. Важно всегда придерживаться той же марки теофиллина. Это связано с тем, что количество теофиллина, усваиваемого организмом, сильно различается в зависимости от марки.Если вы начнете принимать препараты другой марки, чем обычно, возможно, у вас слишком много или слишком мало теофиллина. Аминофиллин обычно принимают два раза в день.

    Какую дозу мне следует принять?

    Назначаемая доза обычно зависит от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение и сколько вам лет. Обычно ваш врач начинает с низкой дозы и увеличивает ее (при необходимости) в течение нескольких недель, пока вы не найдете правильную дозу.

    Получить правильную дозу теофиллина и аминофиллина может быть непросто.Организм расщепляет (метаболизирует) теофиллин в печени. Этот метаболизм варьируется от человека к человеку. Следовательно, уровень лекарства в крови может сильно различаться. Это особенно характерно для курильщиков, людей с повреждением или нарушением функции печени, а также с сердечной недостаточностью. В некоторых условиях распад уменьшается, а уровень в крови повышается. В других условиях распад увеличивается, и поэтому уровень теофиллина в крови падает. Это очень важно, поскольку токсичная (опасная) доза теофиллина лишь немногим превышает дозу, необходимую для эффективного действия лекарства.Когда вы впервые начнете лечение одним из этих лекарств, ваш врач сделает несколько анализов крови, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарства. Этот анализ крови определяет, сколько теофиллина находится в вашей крови. В идеале количество теофиллина в крови составляет от 10 до 20 мг / л. После того, как вы выберете лечение, ваш врач может время от времени проводить дополнительные анализы крови, чтобы проверить, сколько теофиллина в вашей крови.

    Какова обычная продолжительность лечения?

    Если бронходилататоры помогают избавиться от симптомов, их обычно назначают на длительный срок.Ваш врач или практикующая медсестра будут регулярно контролировать ваше дыхание и проверять вашу потребность в этих лекарствах.

    Каковы возможные побочные эффекты?

    Как и все лекарства, пероральные бронходилататоры имеют ряд побочных эффектов. Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов:

    • Бета ₂ агонисты — общие побочные эффекты включают: мелкий тремор (например, дрожание рук), нервное напряжение, головную боль, мышечные судороги и ощущение колотого сердца (учащенное сердцебиение).
    • Метилксантины — они обычно вызывают побочные эффекты, такие как сердцебиение, плохое самочувствие (тошнота), головная боль и иногда ненормальное нерегулярное сердцебиение (аритмия) или даже приступы (судороги).

    Более подробный список см. В листовке, прилагаемой к лекарству.

    Могу ли я принимать другие лекарства?

    Очень мало лекарств, которые нельзя принимать вместе с сальбутамолом. Однако существует довольно много лекарств, которые могут влиять на теофиллин.Например, циметидин, ципрофлоксацин, эритромицин, флувоксамин и зверобой могут увеличить количество теофиллина в крови. Кроме того, некоторые лекарства, такие как фенитоин, карбамазепин или рифампицин, уменьшают количество теофиллина в крови.

    Если вы начнете принимать лекарство, которое может повлиять на количество теофиллина в крови, вашему врачу может потребоваться увеличить или уменьшить дозу теофиллина (или аминофиллина).

    Если вы принимаете метилксантин, например теофиллин или аминофиллин, всегда спрашивайте у фармацевта, какие лекарства безопасно принимать.

    Курение

    Если вы курильщик и решили бросить курить, вам может потребоваться снизить дозу теофиллина или аминофиллина. Это связано с тем, что люди, которые курят, быстро разрушают это лекарство (по сравнению с людьми, которые не курят) и обычно нуждаются в более высокой дозе по сравнению с людьми, которые не курят. Вам посоветует ваша медсестра или фармацевт.

    Могу ли я купить оральные бронходилататоры?

    Нет — оральные бронходилататоры купить нельзя; вам нужен рецепт, чтобы получить эти лекарства.

    Кто не может принимать оральные бронходилататоры?

    Подавляющее большинство людей могут принимать оральные бронходилататоры.

    Как использовать схему желтых карточек

    Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

    Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты.Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

    • Побочном эффекте.
    • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.
    • Человек, у которого был побочный эффект.
    • Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

    Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

    Бронходилататоры длительного действия | Asthma UK

    Что такое бронходилататоры длительного действия и для чего они нужны?

    Некоторым людям, страдающим астмой, назначают бронходилататоры длительного действия в качестве «дополнительного» лечения.

    Бронходилататоры длительного действия расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, чтобы помочь дыхательным путям оставаться открытыми. Их назначают в дополнение к обычному стероидному профилактическому лечению, чтобы предотвратить симптомы астмы, такие как одышка.

    Их называют пролонгированными, потому что эффект длится не менее двенадцати часов. Срок действия вашего ингалятора с облегчением короткого действия (обычно синего цвета) составляет до четырех часов, и он предназначен только тогда, когда ваши симптомы ухудшаются или у вас начинается приступ астмы.

    Важно понимать, что бронходилататор длительного действия помогает держать дыхательные пути открытыми, но не лечит воспаление в дыхательных путях.

    Итак, если вам прописали бронходилататор длительного действия, убедитесь, что вы:
    • Продолжайте принимать стероидные профилактические препараты

    «Воспаление делает ваши дыхательные пути более чувствительными и раздражительными, — говорит д-р Энди Уиттамор, домашний терапевт Asthma UK. «Без стероидных профилактических средств будет становиться все хуже и хуже. Если вы не принимаете стероидные профилактические препараты, у вас больше шансов отреагировать на триггеры астмы и у вас случится приступ астмы ».

    • Держите при себе ингалятор с облегчением

    «Вам все равно понадобится ингалятор с облегчением (обычно синего цвета), если ваши симптомы внезапно ухудшатся и вам нужно быстро избавиться от симптомов», — говорит д-р Энди Уиттамор.

    «Определенный тип бронходилататора длительного действия, содержащийся в ингаляторах MART, может быстро облегчить симптомы по мере их появления. Но не все бронходилататоры длительного действия могут . Убедитесь, что ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, объяснят, что ваш бронходилататор длительного действия может и чего не может «.

    Почему ваш терапевт может прописать бронходилататор длительного действия

    Ваш терапевт может прописать вам (или вашему ребенку в возрасте 5 лет и старше) бронходилатирующее лекарство длительного действия, если ваша астма плохо контролируется, даже если вы принимаете стероидный профилактический ингалятор и любые другие лекарства, которые вам назначают регулярно. , такие как LTRA (антагонисты лейкотриеновых рецепторов).

    Какие существуют бронходилататоры длительного действия?

    Существует три вида бронходилататоров длительного действия:

    • LABAs (агонист бета-2 пролонгированного действия), например салметерол и формотерол. Людям, страдающим астмой, чаще всего назначают LABA.
    • LAMA (мускариновый антагонист длительного действия), например тиотропий. LAMA в основном назначают людям с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), но иногда они полезны для людей с более тяжелой или тяжелой астмой, находящихся на лечении у специалистов.
    • Теофиллин , , который выпускается как таблетка или капсула. Вы можете узнать больше о Теофиллине здесь.
    Ваш терапевт может назначить комбинированный ингалятор

    Комбинированный ингалятор содержит два лекарства в одном устройстве — бронходилататор длительного действия для расслабления мышц вокруг дыхательных путей и профилактическое лекарство для уменьшения воспаления.

    Примеры комбинированных ингаляторов, которые включают и бронходилататор длительного действия, и стероидный превентор, включают:

    • Симбикорт (будесонид с формотеролом)
    • Серетид (флутиказон с салметеролом)
    • Флутиформ (флутиказон с формотеролом)
    • Фостаир (беклометазон с формотеролом)

    «Ваш терапевт или медсестра по астме будут работать с вами, чтобы найти ингалятор или набор ингаляторов, который лучше всего подходит для вас и вашей астмы», — объясняет д-р Энди Уиттамор.«Чем меньше ингаляторов вам придется беспокоиться, тем лучше, поэтому комбинированные ингаляторы обычно проще и безопаснее».

    Каковы возможные побочные эффекты бронходилататоров длительного действия?

    Как и все лекарства, бронходилататоры длительного действия могут вызывать побочные эффекты, но не у всех они возникают.

    Не забывайте, что любое лекарство доступно только в том случае, если клинические испытания показали, что польза от его приема перевешивает риски. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим терапевтом или медсестрой по лечению астмы, чтобы взвесить преимущества, которые дает лекарство, и посмотреть, сможете ли вы уменьшить побочные эффекты.

    Каждый раз, когда ваш терапевт меняет ваш обычный рецепт, вам следует записаться на следующий прием через четыре-восемь недель. Это хороший шанс убедиться, что новые лекарства работают и подходят именно вам.

    5 главных советов по максимально эффективному использованию бронходилататора длительного действия

    Доктор Энди Уиттамор, штатный врач, занимающийся астмой в Великобритании, говорит:

    1. Регулярно принимайте бронходилататор длительного действия в соответствии с предписаниями.

    «Этот вид лекарства приносит вам пользу только в том случае, если вы принимаете его каждый день.Возможно, вам будет полезно установить напоминание на свой телефон или сделать заметку в дневнике или календаре ».

    2. Не поддавайтесь соблазну прекратить прием бронходилататора, если симптомы улучшатся.

    «Если ваши симптомы улучшаются, значит, лекарство подействовало. Так что продолжайте принимать, если хотите и дальше получать преимущества ».

    3. Убедитесь, что вы тоже принимаете стероидные профилактические препараты

    «Вам по-прежнему нужны стероидные профилактические препараты, если вы хотите избежать симптомов и приступа астмы.Самый безопасный способ — использовать комбинированный ингалятор ».

    4. Всегда носите с собой свой обычный ингалятор для облегчения синего режима

    «Будьте в безопасности при появлении симптомов, всегда держите под рукой ингалятор с облегчением. Единственный случай, когда вам может не понадобиться отдельный ингалятор с облегчением, — это когда вам был назначен режим MART. Если вы не уверены, спросите своего терапевта или медсестру по лечению астмы.

    5. Попросите вашего терапевта показать вам, как лучше всего принимать ингалятор

    «У разных ингаляторов разные способы работы, поэтому стоит проверить, правильно ли вы принимаете свой.В перерывах между приемами используйте видеоролики с ингаляторами Asthma UK, чтобы напомнить вам об этой технике, особенно если вы используете новый ингалятор ».

    Нужен совет?

    Поговорите со своим терапевтом или медсестрой, занимающейся астмой, если у вас есть какие-либо опасения по поводу каких-либо лекарств.

    И вы можете поговорить с одним из наших медсестер по астме на нашей горячей линии по телефону 0300 222 5800 (с 9 до 17, с понедельника по пятницу). Или вы можете отправить их в WhatsApp по телефону 07378 606728

    Последние отзывы: март 2019 г.

    Следующее обновление выйдет в марте 2022 года

    Управление лекарствами от ХОБЛ | Американская ассоциация легких

    Существует ряд вариантов лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Многие из них направлены на то, чтобы помочь дыхательным путям держать их максимально открытыми, помочь с очищением от слизи и уменьшить воспаление. Ни одна стратегия или лекарство не являются «лучшими» для всех людей. Персонализация является ключом к решению проблемы ХОБЛ каждого человека и разработке наилучшего плана контроля симптомов. Это включает в себя определение правильного лекарства, которое следует принимать в нужное время, чтобы обеспечить:

    • Лучшее дыхание
    • Участие в занятиях, которые вам нравятся
    • Меньше обострений

    Для лечения ХОБЛ часто требуются различные виды лекарств принимать ежедневно, и это может сбивать с толку, особенно если вы принимаете другие лекарства от других заболеваний.Цель состоит в том, чтобы вы могли принять правильное лекарство в нужное время . Это поможет вам почувствовать себя лучше.

    См. 8 советов по приему лекарств от ХОБЛ.

    Лекарства от ХОБЛ можно глотать в форме таблеток, вдыхать с помощью дозированного ингалятора или устройства, приводимого в действие дыханием. Ваша медицинская бригада разработает лучший метод доставки лекарств от ХОБЛ. Рекомендуем вам пересматривать технику ингаляции с вашим лечащим врачом при каждом посещении.

    Некоторые пациенты с ХОБЛ предпочитают использовать небулайзер вместо ингалятора. Узнайте, как пользоваться небулайзером.

    Типы лекарств, которые часто назначают при ХОБЛ:

    Бронходилататоры

    Бронходилататоры расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, что помогает держать их открытыми и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров часто вводятся через ингалятор или их можно распылять, поэтому вы вдыхаете лекарство прямо в легкие. Ингаляторы работают по-разному, поэтому обязательно попросите свою медицинскую бригаду показать вам, как работает ваш конкретный ингалятор.Это гарантирует, что вы будете получать полную дозу лекарства с каждым вдохом.

    Бронходилататоры бывают короткого и длительного действия. Бронходилататоры короткого действия действуют быстро, так что вы быстро избавляетесь от симптомов, но они проходят через несколько часов. Бронходилататоры длительного действия обеспечивают облегчение в течение многих часов, но эффект может быть медленнее. К бронходилататорам короткого и длительного действия относятся бета2-агонисты и холинолитики.

    • Бета2-агонисты очень эффективны при расслаблении напряженных мышц вокруг дыхательных путей.Это открывает дыхательные пути и облегчает дыхание. Бета-агонисты короткого действия действуют в течение нескольких минут, но действуют всего 4-6 часов. Бета-агонисты длительного действия могут начать действовать медленно, но их действие может длиться от 12 до 24 часов, поэтому они используются для поддержания открытых дыхательных путей в течение дня или ночи.
    • Антихолинергические препараты предотвращают сжатие мышц вокруг дыхательных путей, поэтому держите дыхательные пути открытыми и помогайте выводить слизь из легких. Эта комбинация позволяет легче избавляться от слизи при кашле.Различают холинолитики короткого и длительного действия.

    Противовоспалительное

    Уменьшение воспаления приводит к меньшему отеку и образованию слизи в дыхательных путях, что облегчает дыхание. Эти лекарства известны как кортикостероиды или стероиды. Обычно их вдыхают с помощью ингалятора.

    Кортикостероиды также можно проглатывать в виде таблеток, и их обычно назначают на короткие периоды времени в особых обстоятельствах, когда ваши симптомы становятся более серьезными.Стероиды имеют серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса, диабет, остеопороз, катаракта и повышенный риск заражения, поэтому их необходимо тщательно контролировать. Ваш врач поговорит с вами об этих побочных эффектах.

    Комбинированные препараты

    Кортикостероид, холинолитик и бета-агонист можно комбинировать в одном растворе для ингалятора или небулайзера. Наиболее распространенные комбинации содержат два или три из этих лекарств как:

    • Бета-агонист короткого действия и холинолитик короткого действия
    • Бета-агонист длительного действия и кортикостероид
    • Антихолинергический и кортикостероид длительного действия
    • Действующий бета-агонист и холинолитик длительного действия
    • Бета-агонист длительного действия, холинолитик длительного действия и кортикостероид

    Антибиотики

    У людей с ХОБЛ действительно возникают обострения с учащением кашля, увеличением количества слизи и учащенной одышкой.Часто это вызвано бактериальными или вирусными инфекциями. Ваш врач может прописать вам антибиотик, который будет всегда под рукой и на случай, если у вас есть инфекция.

    Убедитесь, что вы принимаете все антибиотики точно в соответствии с предписаниями. Вы можете почувствовать себя лучше во время курса антибиотиков, но убедитесь, что вы принимаете антибиотик в течение предписанного периода времени. Короткое прекращение курса антибиотиков может позволить инфекции вернуться или стать устойчивой к антибиотику. Узнайте больше о защите легких от инфекции.

    Прививки

    ХОБЛ увеличивает риск заражения гриппом (гриппом) и пневмонией. Существуют вакцины для защиты от гриппа, и вы должны проходить иммунизацию каждый год. Вам нужна ежегодная прививка от гриппа, потому что вирус гриппа каждый год незначительно меняется, и вы должны получить самую последнюю и новейшую вакцину. Найдите, где вы можете пройти вакцинацию в вашем районе.

    Пневмококковая пневмония — это бактериальная инфекция легких, которая часто возникает после инфекции гриппа.Есть две вакцины для защиты от этой инфекции. Сделать прививку нужно только один раз, но делать нужно каждую. Ваш врач может предоставить их вам.

    Бронходилататоры — обзор

    Бронходилататоры

    Бронходилататоры обычно назначаются при всех обострениях ХОБЛ, потому что небольшой обратимый компонент обструкции воздушного потока является обычным явлением, а бронходилататоры могут также улучшить мукоцилиарный клиренс секрета.

    Антихолинергические агенты обладают аналогичным или более сильным бронходилатирующим действием, чем β-агонисты при ХОБЛ, а также имеют меньше побочных эффектов и не связаны с развитием тахифилаксии.Антихолинергические препараты следует регулярно использовать при ХОБЛ с острой дыхательной недостаточностью, и многие теперь считают их препаратами первого выбора. Ипратропия бромид, 0,5 мг в 2 мл, следует вводить либо в виде дозированного ингалятора (предпочтительно), либо распылять сначала каждые 2 часа, а затем каждые 4-6 часов. Хроническое применение антихолинергических средств длительного действия (например, тиотропия) снижает частоту обострений, но это средство не следует применять в условиях интенсивной терапии.

    Распыленные β-агонисты также являются эффективными бронходилататорами при ХОБЛ, хотя они могут вызывать тахикардию, тремор, легкое снижение уровня калия и Pao ₂ (из-за расширения сосудов легких) и тахифилаксию.SABA (например, сальбутамол, тербуталин или фенотерол) следует вводить с помощью дозированного ингалятора или небулайзера каждые 2–4 часа в сочетании с ипратропиумом. Комбинация более эффективна, чем любой агент по отдельности. Постоянные ингаляции не рекомендуются, поскольку было показано, что это усиливает побочные эффекты без усиления реакции на лечение.