Ток через три дня попаду, боюсь серьезное накашлять за три дня что то(((

ОтветитьНравится 

ПУЛЬМИКОРТ Беременность — Медицинский портал

ПУЛЬМИКОРТ инструкция по применению
ПУЛЬМИКОРТ отзывы

4

5

ПУЛЬМИКОРТ: отзывы о препарате

12 марта 2020

Беродуал vs пульмикорт Небулайзеры есть практически у всех. Одним назначают беродуал, другим пульмикорт, кому-то и то, и другое одновременно. Подружкиному сыну помогает беродуал, а мать одногруппника сказала, что у них на беродуал одышка еще больше стала. А знакомая медсестра с круглыми глазами воскликнула: «Ты что, это ГОРМОНЫ!», а племяннику с астмой на полгода назначили пульмикорт. Что делать обычной маме? Ребенок кашляет, небулайзер пылится без дела. Чем же дышать? 1. НИЧЕМ дышать не надо самостоятельно, если ребенок не осмотрен врачом. Самолечение в данной ситуации недопустимо. Исключение – у ребенка уже неоднократно были ларинготрахеиты, обструкции, вы уже точно знаете симптомы, в…

11 октября 2015

Третею неделю кашель. Лечим ингаляциями Лазолван, есентуки, физраствор. Сироп Линкас, сосали Гомеовокс, Лизобак. Постоянно теплое питье. У То лучше чуть, то хуже. Сегодня врач сказал, что миндалины рыхлые и красные. И прибавились сопли(( Выписали Пульмикорт ингаляции. Брызгать Гексорал или Тантум верде или Мирамистин В нос Ирс 19. Можно Виброцил или Проторгол. Так же сказал если через три дня не будет улучшения, Аципол Супрасти И антибиотик Аугментин. Но лучше начинать пить антибиотики сейчас. Вот так доктор посоветовал на последок)) Пульмикорт совсем не хочу давать. Это же гормональные. Предыдущий врач говорил, Пульмикорт в крайнем случае, если будет задыхаться. И вообще он принимается пр…

26 октября 2015

Добрый вечер! Девочки, кому назначали пульмикорт? У ребенка в анамнезе ложный круп, ларинготрахеит. В 1, 5 года откачивала скорая(ложный круп), потом больница. Лечились пульмикортом. несколько дней назад начался кашель, перешел в лающий, вчера ночью сама сделала ей ингаляцию с пульмикортом. Все обошлось, сегодня на приеме врач одобрил действия, и назначила ингаляции с пульмикортом -1 мл пульмикорта дозировка 0, 25 на 2 мл физраствора. Правильно ли я поняла беру ампулку пульмикорта дозировкой 0,25, отливаю от нее 1 мл(там всего 2 мл), добавляю в ингалятор+2 мл физраствора?

Астма в первом триместре беременности — Пульмонология

анонимно

И снова здравствуйте. Мне опять стало хуже. Все началось 05 апреля, проснулась утром со свистящим дыханием, заложенностью в груди. Принимаю пульмикорт уже два дня, но эффекта почти нет. Третью ночь просыпаюсь от свистящего, затрудненного дыхания. Вчера и сегодня по два дышала беродуалом, но на долго не хватает. Практически весь день дыхание тяжелое, свистящее, тяжело говорить, ходить. От спрея будостер и тефен-назаля, которые принимала месяц, я отказалась, потому что из носа по утрам стала идти кровь, нос последнюю неделю был заложен практически постоянно. Сейчас капаю детский називин 0,01%, кровь идти перестал, носовое дыхание лучше. Анализ крови в норме, кроме эозинофилов, они по прежнему повышены в трое. Как мне лечиться дальше, нужно ли продолжать принимать пульмикорт и беродуал и как долго? Сколько раз в день можно делать ингаляции с беродуалом? Можно ли принимать что-либо антигистаминное? Срок беременности по УЗИ 13 с половиной недель, по месячным — 15. Спасибо за ответ. — Помогите, пожалуйста. Лучше мне не становится. Сегодня была у пульмонолога, он назначил капельницу физраствор + ампула преднизолона 3 дня, сказал, что явно выраженный бронхоспазм, нужно снять. Пульмикорт так и оставил по 1/2 небулы 0,25 два раза в день, но перед этим ингаляции с беродуалом. Беродуал сказал можно до 4-6 раз в сутки. Можно ли такие препараты и в такой дозировке на моем сроке беременности (14 недель)? — Извините, не совсем поняла. От капельниц нужно отказаться? Я, к сожалению, сделала уже одну сегодня (200мл физраствора + 1 ампула преднизолона Никомеда 1 мл 25 мг/мл), и Ваш ответ, наверное получу завтра, а в 07-00 утром вторая капельница… Дозу пульмикорта пульмонолог назначил по 1 мл 2раза в день, это концентрация 0,25 мг/мл (так написано на небуле), я просто некорректно сформулировала. Очень хочется попасть к Вам на прием, но, к сожалению, живу далеко да и работа не позволяет. Повторяю предыдущее сообщение. Мне 34 года, я беременна, срок сейчас почти 14 недель. Раньше были обструктивные бронхиты (года два назад, когда простывала), мама астматик. У меня сильная аллергия на кошек. После зачатия начался сильный кашель и обструкция, в анализе крови были сильно повышены эозинофилы при норме 5 были 29. Врач назначила преднизолон (уколола один раз), интал и кетотифен (принимала 5 дней). Тогда еще не знала, что беременна. Сдала повторно кровь, эозинофилы уменьшились до 11, кашель и обструкция прошли. Потом узнала, что беременна, перестала принимать интал и кетотифен. Начался сильный аллергический ринит. Две недели чихала, из носа текла вода. Потом все спустилось в бронхи и начался очень сильный кашель, свисты при выдохе, затрудненное дыхание практически в течение всего дня. Это длилось около 2 недель. Эозинофилы в крови стали 15% при норме от 1 до 5%, по спирографии незначительный нарушения бронхиальной проходимости. По Вашему совету убрала из дома все паласы, собаку выставила из спальни, принимала ингаляционно пульмикорт, сначала по 1 мл 2 раза в день, потом 0,5 мл, потом 0,25. Все симптомы прошли, и я бросила ингаляции, наивно думая, что все закончилось, как ранний токсикоз. Да, еще я принимала в нос по совету аллерголога будесонид в виде будостера около 1 месяца, аллерголог рекомендовала 3 мес, но тафен-назаль. Его у нас в городе я не нашла. По началу носовое дыхание улучшилось, потом появилась сильная заложенность носа, стала идти кровь по утрам, болеть голова, когда нагиналась вперед, было ощущение приливов и тяжести в носовых пазухах. Я перешла на тафен-назаль, но побочные эффекты только усилились. Попасть к аллергологу у нас очень трудно, я просто бросила (снижая дозу) все спреи в нос, сейчас капаю детский називин 0,01%. Нос тоже закладывает, но не так сильно, кровь идти перестала. С 05 апреля мне стало гораздо хуже. Ездила в торговый центр, там парфюмерный магазин и сильные раздражающие запахи, может это спровоцировало. Дышать вообще не возможно, даже пройти несколько шагов не могу. На работе приходится оглашать много документов, но мне и предложение сказать сложно. Сегодня еле дошла от машины до поликлиники, а это метров 10! Четвертую ночь просыпаюсь от бронхоспазма, свиста в груди, который слышен издалека. Мне страшно. Помню тяжелые мамины приступы. Пульмонолог (и мой акушер-гинеколог, у которого я наблюдаюсь в областном центре, дмн) заверили, что от трехкратного применения преднизолона ничего страшного не произойдет. Но и за ребенка тоже страшно. Очень жду Вашего ответа. И еще, можно ли пульмикорт применять без перерыва в течение всей беременности, если потом (дай Бог) все улучшится, перейти на минимально эффективную поддерживающую дозу? Что мне делать с носом, продолжить тафен-назаль или нет? Может еще есть какие-нибудь препараты? Сколько раз в день можно дышать беродуалом, двух раз мне за последние четыре дня было мало, еще и ночью дышала, тогда отпускало немного и я могла часа три спать. Спасибо за ранее. — Доброе утро. Сегодня я первую ночь за неделю СПАЛА! Не знаю, что помогло — капельница с преднизолоном или увеличение дозы пульмикорта до 2мл, как Вы и советовали. Вчера после капельницы чувствовала себя неплохо, правда была очень бледная. Вечером, как мне показалось, немножко тянул живот, но такое было и раньше. Проснулась с небольшими свистами и кашлем, от капельницы отказалась, сделала ингаляцию с беродуалом и пульмикортом. Нос стал подводить, снова чихаю. Очень жду Вашего ответа. — Спасибо, а я пользовалась дозировкой по 0,25 мг в 1 мл, у нас в аптеках другой нет. В областной центр попаду только через неделю. Это значит, мне добавлять 4 небулы сразу без физраствора? — Здравствуйте. Мне снова нужна Ваша помощь. Вы отвечали на мой вопрос о том, как снять обострение астмы два дня назад и относительно капельниц с преднизолоном на сроке беременности 14 недель. Сегодня третий день, как я дышу пульмикортом в рекомендованной Вами дозировке — по 2 мг 2 раза в день. Существенных улучшений пока нет. Весь день свистящее тяжелое дыхание, правда ходить и говорить полегче, ночью не задыхаюсь, но мучает сухой сильный кашель. Дома нет ни цветов, ни паласов, каждый день влажная уборка, все порошки без запаха, никакой парфюмерии, еда не аллергенная, собака в спальню не заходит, живет в коридоре, сегодня я даже ночевала у мамы чтобы убедиться, что на мое состояние собака не влияет. Когда должно подействовать лекарство? Может ли такое состояние вызвать гипоксию у плода? Может еще что-то предпринять? Заранее спасибо. — Здравствуйте. Принимаю дюфастон 0,5 таблетки 1 раз в день и по 20 капель беродуала утром и вечером через небулайзер. Еще нос промываю ринорином и капаю детские капли називин 0,01 %. Сегодня третий день пульмикорта, особых улучшений пока нет. — Здравствуйте. Сегодня 16.04. Мое состояние после двух капельниц немного лучше, но свисты и затрудненное дыхание, сухой кашель все равно не снимаются. Тяжело подниматься по лестнице, долго говорить. Была у пульмонолога в областной больнице, она рекомендовала сделать пять капельниц с преднизолоном, в это время продолжить терапию пульмикортом по 1 мг 2 раза в день, а потом перейти на симбикорт турбухалер 160/4,5 по 1 дозе 2 раза в день. Если не будет улучшений за неделю, рекомендует лечь в больницу и подобрать лечение. Она считает, что долго делать ингаляции с пульмикортом через небулайзер нельзя. Мой акушер-гинеколог сказал, что капельницы я сделать могу, некоторым беременным назначают и более длительно преднизолон и метипред, ничего страшного, пульмикорт одобрила, про симбикорт тоже сказала, что можно. Ольга Вольдемаровна, я не знаю что мне делать! Пульмикорт проверенный на беременных препарат, а симбикорт — нет, но от пульмикорта, похоже, толку мало. Да, и еще, гинеколог сказала, что дюфастон, который я принимала, спровоцировать бронхоспазм не мог, но мог поддерживать состояние обструкции. Уже третий день я его не принимаю, собаку сегодня совсем «выселили» во двор, может мне станет полегче? Скажите, пожалуйста, можно ли беременным такой препарат как симбикорт? Что мне делать дальше? Как лечиться? Можно ли что-нибудь антигистаминное и стоит ли? Оставить ли пульмикорт? Как можно с Вами связаться, на номер телефона, который Вы мне написали, не могу дозвониться уже два дня. — Здравствуйте, спасибо Вам за консультацию. Сегодня 17.04, самочувствие мое значительно улучшилось, наверное, от капельниц. Свисты прошли, кашель единичный, влажный. Осталось еще две капельницы. Ольга Вольдемаровна, вызывает ли симбикорт и пульмикорт привыкание? Можно ли потом будет обходиться без этих препаратов? Влияют ли эти гормональные средства на увеличение массы тела? Что лучше, ингаляции с пульмикортом через небулайзер, или Пульмикорт Турбухалер? Если Турбухалер, то как и в какой дозировке следует его применять? И еще одно, стоит ли мне принимать что-то от аллергии? — Здравствуйте, Ольга Вольдемаровна. Сегодня 19 апреля. Сдала 5 капельниц с преднизолоном, вчера была последняя, ингаляции с пульмикортом не бросаю. Мое состояние просто отличное, единичное подкашливание, никакой отдышки. Вчера были в сосновом лесу, я даже на очень крутую горку понималась, и ничего, дышала хорошо. Прочла все Ваши работы, которые смогла найти в интеренете, книгу GINA, сегодня купила пикфлоуметр и решила попробовать измерять несколько дней скорость выдоха и пока подышать только пульмикортом по 1 мг 2 раза в день, без использования бета2 агонистов, может мне не станет хуже? Ведь если будет ухудшение, я смогу начать лечиться по рекомендованной Вами схеме форадил+пульмикорт или симбикортом? Можно попробовать лечиться пока только пульмикортом? И еще, какой должен быть максимальный показатель пикфлуометра мне 34 года рост 164, вес 79 кг, срок беременности 15 недель. Спасибо, очень жду ответа. — Здравствуйте. Сегодня 22 апреля. Вчера у меня случился выкидыш, сделали выскабливание. Очень расстроена, срок был уже приличный 15-16 недель. Причину никто пока назвать не может… Мое состояние в плане бронхов улучшилось после капельниц. До воскресенья (20 апреля) я еще дышала пульмикортом 2 раза в день по 1 мг. Бросила ингаляции резко, потому что в больницу попала экстренно, некогда было подумать о небулайзере. Уже второй день ничего не принимаю и не делаю никаких ингаляций. У меня прошли все симптомы: не раздражают запахи, нет ни кашля, ни отдышки, ни насморка, как-будто этого и не было никогда. Скажите, как и у какого специалиста (пульмонолог, аллерголог, гомеопат, эндокринолог, иммунолог и др.) мне следует обследоваться с бронхами? С чего начать и как лечиться, чтобы это состояние обструкции не повторилось в следующую беременность? Стоит ли сделать аллергопробы? Какие препараты применять сейчас? — Спасибо — Здравствуйте. Зимой этого года я обращалась к вам за помощью по поводу лечения астмы в первом триместре беременности, но, к сожалению, в апреле у меня случился выкидыш. Сейчас планируем повторить беременность и хотелось бы узнать, как правильно подобрать лечение ба. Мне 34 года, сыну 14 лет, первая беременность была без осложнений. Мама у меня астматик более 30 лет, серьезных обострений у нее нет уже более 20 лет. Диагноз ба мне ранее не ставили, были обструктивные бронхиты, аллергия (с обструкцией) не кошек. В январе 2013г я забеременнела и у меня началось очень сильное обострение. Эозинофилы в крови были более 30. Я задыхалась, не могла ходить, говорить, спать ночью. Применяла ингаляционно пульмикорт, будесонид назально, но толку особого не было. Приступы удалось снять только капельницами с преднизолоном. После выкидыша в апреле сильные симптомы ба почти прошли. Пульмонолог диагностировала у меня астму легкого течения, но лечения не назначила, сказала, если получиться забеременнеть, будем назначать лечение потом. Я все же волнуюсь и боюсь повторения выкидша. Прочла вашу книгу и сделала вывод, что беременнеть лучше после полного достижения контроля над симптомами астмы. Я прошла полное обследование. В плане гормонов, «женских» дел все в порядке. Эозинофилы в норме, общий анализ крови и биохимия тоже в порядке, вки нет. Аллерголог выявила аллергию на домашнюю пыль, шерсть кошек и эпителией собаки (собака жила в доме, сейчас убрали на улицу). Повышен значительно иммуноглобулин е. Пока я принимала в течение месяца антигистаминные препараты, никаких симптомов ба не было. После отказа от них, симптомы стали проявляться. В течение полутора месяцев я контролирую свое самочувствие. Подкашливание и незначительные свисты бывают почти каждый день, особенно после контакта с собакой, или от табачного дыма. Затрудненное дыхание 1-2 раза в неделю (тогда применяю сальбутамол) или пью эуфиллин. Ночных проявлений не было ни разу. Подскажите, пожалуйста, может мне все же начать лечение? И самое главное чем лечиться? Спасибо.

консультации по пульмонологии для беременных и детей

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Астма при беременности беродуал и пульмикорт». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Нашла интересную статью, источник —  www.mamcompany.ru/articles/66/4103/ Из чего состоят детские смеси?Основные компоненты:  Белки (дают  незаменимые аминокислоты  — строительный материал для роста, иммунной системы, развития нервной системы и интеллекта),Жиры (дают  незаменимые жирные кислоты  — строительный материал для мембран клеток и работы иммунной системы; незаменимы для развития…

Если Вы планируете использовать детскую молочную смесь, у Вас конечно множество вопросов. Мы поможем Вам разобраться в составе молочной смеси, научиться её выбирать и правильно использовать.Какие есть виды молочной смеси?Молочные смеси бывают в трёх основных формах: готовые к использованию, жидкий концентрат и порошкообразная смесь.1. Готовые к использованию смеси, несомненно, являются наиболее…

Пост о моих родах, пишу для себя, дабы сохранить воспоминания, для подруг, с которыми хочу поделиться, и для тех, кто ищет информацию о родах в Видновском перенатальном центре и враче Колодиной И.А. Тут про то, как нам дался наш малыш http://www.baby.ru/blogs/post/389107246-252547298/ ТУТ чуть позже будет пост, о моей беременности… Я очень готовилась морально на легкие роды и настраивала себя…

25.08.2019 — 1 дц На 6 дц эндометрий 6 мм, 4 раза гирудотерапия: 2 вагинально, 1 на низ живота, 1 (11.09.19) на копчик. По подготовке — иноферт 2 р в день, омега 3, эстрожель гель 3 р в день. С 09.09.2019 + дюфастон 10 мг 3 р в день, иноферт на ангиовит сменила. *0 дпп* — 13.09.2019 (пятница) перенос 1 криоэмбриончика (мальчик, после ПГД, 4 аа, пятидневка, на эндометрий 12 мм, разморозился…

Медицина здорова, пока мы больны?ЗдоровьеУолтер Ласт Химиотерапия, вакцины, антибиотики и многие прочие «лечащие средства» виновны в неконтролируемом распространении в мире таких заболеваний, как раковые, аутоиммунные, астма и СПИД. Результаты недавних исследований объясняют причины быстрого роста числа ятрогенных заболеваний… Не претендуя на объективность этого расследования, я, тем не…

Довольно давно наткнулась в сети на эту статью, ссылка к сожалению не сохранилась — публикую что удалось сохранить. Для себя нашла ее очень полезной, надеюсь и вам пригодится. Вводим прикорм! Часть I: подготовка Что такое прикорм? Это пищевые добавки, назначаемые ребенку в дополнение к грудному молоку или молочным смесям. То есть прикорм – это не основная еда. Основным питанием до года…

Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания.   Когда? Время введения прикорма приходится на…

Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда?Время введения прикорма приходится на…

Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда?Время введения прикорма приходится на…

Прикорм: как и когда начинать? ( инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда?Время введения прикорма приходится на…

Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда?Время введения прикорма приходится на…

Подготовка к протоколу Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца. 1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит. 2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим. 3.Улучшаем работу…

Тема: ПРИКОРМ все подробно > Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) > > Зачем вводить прикорм? > > С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; > К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; > В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника…

Интересная статья, правда очень много написано, но мне кажется, что здесь каждый найдет ответ на свой вопрос по этой теме))желаю всем здоровых деток))Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах;К 3 месяцам жизни созревают…

Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах;К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты;В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания.Когда?Время введения прикорма приходится на 4-6 месяцев, когда ребенок:1. Сидит с…

Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда? Время введения прикорма приходится на…

Прикорм: как и когда начинать? ( инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда? Время введения прикорма…

1 часть:www.baby.ru/blogs/post/296130831-9313731/2 часть:www.baby.ru/blogs/post/296131203-9313731/ 3 часть:http://www.baby.ru/blogs/post/296131635-9313731/ Нет молока?Если вы по каким-то причинам выбрали искусственное вскармливание, важно знать основные правила и нюансы. Все прекрасно знают о том, как важно грудное вскармливание для новорожденного. Однако иногда случается так, что…

Обычно начинается за 2-3 месяца до протокола. 1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит. 2. Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим. 3. Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем…

Подготовка к ЭКО(для себя) Кто как готовился? Обычно начинается за 2-3 месяца до протокола. 1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит. 2. Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим. 3. Улучшаем…

Первый прикорм Прикорм: как и когда начинать? ( инструкция)Зачем вводить прикорм?С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда?Время введения прикорма…

ПУЛЬМИКОРТ — Справочник лекарств — Ya-mama.kz

Поиск лекарств

Производство: ASTRAZENECA (Швеция)

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для ингаляций дозированная белого или почти белого цвета, легко ресуспендируемая.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.

2 мл (1 доза) — контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) — конверты из ламинированной фольги (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

Фармакокинетика

Всасывание

После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. C_max в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. V_d будесонида — примерно 3 л/кг.

Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.

Выведение

Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.

У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

Показания к применению препарата ПУЛЬМИКОРТ

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Режим дозирования

Дозу препарата Пульмикорт^® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.

Определение дозы препарата

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт^® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт^® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт^®, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт^® следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

Побочное действие

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.

В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).

Прочие: редко — появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

Противопоказания к применению препарата ПУЛЬМИКОРТ

— детский возраст до 6 мес;

— повышенная чувствительность к будесониду.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.

При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Применение препарата ПУЛЬМИКОРТ при беременности и кормлении грудью

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.

Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт^® может применяться при грудном вксармливании.

Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт^®) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт^® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пульмикорт^® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Пульмикорт^® клинических проявлений не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Лекарственное взаимодействие

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.

Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.

Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.