Бесплатные консультации врачей онлайн
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…
Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Зарегистрироваться Как получить бонусы
К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Как получить бонусы
Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)
Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам
Консультант, которому задается вопрос:
Всем.
..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)
Описание проблемы:
Пол: —укажите пол—ЖенщинаМужчина
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Многопрофильная частная клиника «Оберіг»
ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГЭРБ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»
- Специализированный Гастроцентр с опытными специалистами – гастроэнтерологами, эндоскопистами, гистологами
- Эзофагогастроскопия с использованием увеличения в 115 раз, хромоскопии и узкоспектрального режима (NBI), прицельной биопсии: диагноз «ГЭРБ» может быть поставлен ТОЛЬКО на основе данного комплексного исследования
- Собственный патогистологический центр.
Гистологическое исследование биоптатов эпителия пищевода – необходимое условие выявления предраковых изменений, которые вызывает ГЭРБ - Богатый опыт малотравматичного эндоскопического лечения повреждений пищевода (эндоскопическая резекция и диссекция метаплазий/дисплазий)
- Хирургическое лечение ГЭРБ лапароскопическим способом
Гистологическое исследование биоптатов эпителия пищевода – необходимое условие выявления предраковых изменений, которые вызывает ГЭРБГастроэзофагеальный рефлюкс – это заброс содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод. Рефлюкс время от времени происходит у здоровых людей и не приносит особого дискомфорта. Но если он начинает вызывать неприятные ощущения и повреждение пищевода, говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – неизвестны. Вероятно, склонность к заболеванию определяется особенностями строения внутренних органов.
Пища изо рта в желудок продвигается благодаря волнообразным сокращениям мышечных слоев пищевода. В части пищевода, где он соединяется с желудком, расположен нижний пищеводный сфинктер.
Во время глотания сфинктер расслабляется и пропускает пищу в желудок. После этого он сокращается, предотвращая обратный заброс пищи и желудочного сока в пищевод.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни функция сфинктера нарушается. Содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод и повреждает его слизистую оболочку.
Степень повреждения зависит от частоты рефлюкса, состава рефлюктанта, способности пищевода к самоочищению. Развитию ГЭРБ способствуют стресс, ожирение, беременность, жирная и острая пища, алкоголь, кофе и курение.
Согласно Амстердамской классификации (2001) выделяют три формы ГЭРБ: неэрозивная форма (I степень тяжести), эрозивная форма (II степень тяжести) и синдром Барретта (III степень тяжести).
Вероятность рефлюкса увеличивается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В основании легких располагается диафрагма – большая плоская мышца, которая сокращается и расслабляется при дыхании. Пищевод проходит сквозь отверстие в диафрагме.
В норме диафрагма помогает работе нижнего пищеводного сфинктера, особенно во время наклонов, напряжения или кашля. Если диафрагма ослаблена, то часть желудка может попадать в грудную полость. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречается у людей старше 50 лет.
СИМПТОМЫ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Основной признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – это изжога, доставляющая дискомфорт. Изжога проявляется в виде жжения в центре груди, иногда распространяющегося на горло. При этом может наблюдаться кислая отрыжка. Еще одно проявление ГЭРБ – загрудинная боль, которая отдает в левую половину грудной клетки, спину, шею, нижнюю челюсть.
Встречаются внепищеводные проявления ГЭРБ: хронический кашель, ларингит, кариес. Желудочный сок может попасть в легкие при вдохе. В результате возникает пневмония или симптомы астмы.
ДИАГНОСТИКА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Определить ГЭРБ можно, основываясь на характерных симптомах. В легких случаях этого достаточно для постановки диагноза.
Но при наличии симптомов тревоги и длительного течения заболевания необходимо провести тщательное обследование.
Один из основных методов диагностики ГЭРБ – эзофагогастроскопия. Врач с помощью эндоскопа осматривает слизистую оболочку под увеличением, а также с использованием хромоскопии, узкоспектрального режима (NBI). Сочетание этих видов эндоскопии позволяет обнаружить опасные изменения в пищеводе. Во время эндоскопии также проводится прицельная биопсия – забор кусочка ткани из настораживающих участков для гистологического исследования.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
У большинства пациентов не возникает осложнений. Но в некоторых случаях ГЭРБ может иметь серьезные последствия.
Желудочный сок «разъедает» слизистую оболочку, вызывая образование эрозий и язв. При заживлении язв формируется рубцовая ткань, которая приводит к сужению пищевода, затрудняющему глотание.
Длительное течение ГЭРБ приводит к развитию пищевода Барретта. Это заболевание, при котором нормальные клетки слизистой оболочки пищевода замещаются клетками, свойственными желудку или кишечнику.
Это явление называется метаплазией. Пищевод Барретта чаще встречается у людей старше 50 лет.
Основными факторами, которые приводят к образованию метаплазии, являются соляная кислота и пепсин, а также компоненты дуоденального содержимого – желчные кислоты, лизолецитин и трипсин.
Интересно, что участки метаплазии более устойчивы к воздействию кислоты и щелочи, чем нормальные клетки пищевода. Поэтому они могут считаться способом защиты организма. Но есть один важный момент.
Метаплазия может развиться в аденокарциному пищевода (одна из разновидностей рака пищевода). Пациентам с пищеводом Барретта необходимо периодически проходить эндоскопическое обследование для своевременного выявления первых признаков рака. Чем больше площадь участков метаплазии – тем выше риск развития злокачественной опухоли.
ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Лечение ГЭРБ зависит от тяжести заболевания. Рекомендации при ГЭРБ включают, прежде всего, коррекцию образа жизни. Для облегчения состояния желательно сбросить лишний вес, научиться справляться со стрессом.
Большинство людей испытывает изжогу в течение 2-3 часов после еды, но некоторые пациенты страдают ночной изжогой. Приподнятое изголовье помогает предупредить рефлюкс. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна.
Стандартом лечения ГЭРБ являются ИПП (ингибиторы протонной помпы). Дозировки и продолжительность лечения зависит от формы заболевания.
Консервативная терапия ГЭРБ имеет высокую эффективность, поэтому хирургическое лечение используется довольно редко. Наиболее распространенное оперативное вмешательство при ГЭРБ – фундопликация, выполняемая лапароскопическим способом. Процедура предполагает формирование «манжеты» из верхней части желудка вокруг пищевода.
Для лечения пищевода Барретта используется малотравматичное эндоскопическое лечение: аргоноплазменная коагуляция, радиочастотная абляция, фотодинамическая терапия, лазерная деструкция. При наличии дисплазии (предракового состояния) показана эндоскопическая резекция и диссекция в подслизистом слое.
В комбинации с ингибиторами протонной помпы, эндоскопические технологии обеспечивают восстановление нормального плоского эпителия пищевода. Контроль над течением заболевания с дисплазией проводится через 3 месяца, 6 месяцев или год в зависимости от показаний и алгоритма ведения пациента. Контроль над пищеводом Барретта без дисплазии осуществляется раз в 2-3 года.
Не откладывайте с лечением! ГЭРБ не только доставляет дискомфорт, но и может привести к развитию рака пищевода. Если вас мучает изжога, кислая отрыжка, горечь или неприятный вкус во рту, запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам Гастроцентра Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:
(044) 521 30 03
Изжога
11832 11 СентябряВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Изжога — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Изжогой называют чувство жжения, тяжести или боли за грудиной. Это состояние существенно ухудшает качество жизни, снижает работоспособность, нарушает сон.
При каких заболеваниях возникает изжога?
В основе развития изжоги могут лежать самые разные причины, которые необходимо выявить для постановки диагноза и назначения лечения.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Это заболевание сопровождается забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод, стенки которого более чувствительны к кислой раздражающей среде, нежели слизистая оболочка желудка.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь довольно широко распространена среди взрослого населения и при отсутствии лечения может приводить к стойкому сужению пищевода, кровотечениям и язвам.
В основе развития заболевания лежит нарушение моторики, или дискинезия отделов желудочно-кишечного тракта. В первую очередь это дисфункция нижнего пищеводного сфинктера и нарушение перистальтики пищевода. Периодическое неконтролируемое расслабление нижнего сфинктера пищевода ведет к попаданию содержимого желудка в пищевод, что может усугубляться грыжей пищевода, которая увеличивает частоту рефлюкса.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также служит причиной изжоги. При этом может сопровождаться отрыжкой, забросом содержимого желудка в полость рта. Боль, возникающая в нижней части грудины, может отдавать в спину, в левое плечо и левую руку, как при стенокардии. Боль или чувство жжения часто возникает в положении лежа, при наклоне вперед, после еды, т.
е. когда повышается внутрибрюшное давление.
Язвенная болезнь желудка. Изжога при язвенной болезни желудка может возникать вследствие повышенной выработки соляной кислоты в желудке и заброса ее в пищевод, особенно в ночное время. Такое состояние называют ночным кислотным прорывом, оно серьезно отягощает состояние, вызывая боль и жжение в груди и нарушая сон.
Рак кардиального отдела желудка.
При этом заболевании изжога может быть доминирующим симптомом.
Сначала появляется чувство жжения и «царапанья» при прохождении пищи по пищеводу. Затем появляются затруднение глотания, боль за грудиной, нередко отдающая в область сердца.
Гиперчувствительный пищевод.
Изжога может быть симптомом повышенной чувствительности слизистой оболочки пищевода.
Эту индивидуальную особенность можно объяснить повышенным восприятием боли рецепторами пищевода, нарушением целостности и повышенной проницаемостью слизистой оболочки, нарушением восприятия и обработки поступающих сигналов в центральной нервной системе.
Функциональная изжога. Это понятие появилось относительно недавно и обозначает изжогу, которая исключает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, структурные и двигательные нарушения пищевода. Механизмы развития такой изжоги пока не ясны и могут объясняться как повышенной чувствительностью пищевода, так и особенностями нервной системы. При этом отсутствует связь изжоги с заболеваниями пищевода и моторикой желудочно-кишечного тракта.
Другие возможные причины
Функциональная диспепсия
Под функциональной диспепсией объединяют состояния, которые вызваны временным нарушением деятельности желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы.
Причинами заболевания служат нарушения желудочной секреции, моторики желудочно-кишечного тракта, повышенная чувствительность слизистой оболочки. Жалобы пациентов с диспепсией включают: боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения после принятия обычного объема пищи, вздутие живота, диарею, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу.
Различные токсикоинфекции также могут провоцировать функциональную диспепсию. Немаловажная роль в возникновении заболевания принадлежит психосоматическим нарушениям. Для больных с функциональной диспепсией часто характерны тревожные состояния. С учетом того, что симптомы заболевания могут исчезать после приема антацидных препаратов, врачи часто отмечают ведущую роль кислотного фактора, запускающего патологический процесс. При обследовании таких пациентов часто не удается обнаружить органические заболевания (язвы, опухоли или панкреатита).
Прием лекарственных препаратов. Это довольно частая причина возникновения изжоги. При этом такой симптом вызывают лекарства, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера: нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, антихолинергические препараты, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты, нитраты, доксициклин, хинидин.
Состояния, сопровождаемые повышением внутрибрюшного давления.
К числу таких состояний относятся беременность, увеличение печени, селезенки, хроническая обструктивная болезнь легких. Результатом является изменение положения желудка и более легкое попадание его содержимого в пищевод.
К каким врачам обращаться?
Изжога может быть признаком серьезного заболевания, поэтому заниматься самолечением при длительных и неоднократных ее проявлениях недопустимо.
Если изжога возникает не менее двух раз в неделю, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта или гастроэнтеролога для получения направления на обследование желудочно-кишечного тракта. При выявлении сопутствующего тревожно-депрессивного состояния необходима консультация психоневролога.Диагностика и обследования
Как правило, при предъявлении жалоб на изжогу, наблюдаемую не менее трех месяцев, гастроэнтеролог проводит опрос пациента о времени, периодичности, провоцирующих факторах изжоги.
Прежде всего, как и при других заболеваниях, врач назначает общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Рефлюкс-эзофагит, или Почему не стоит считать ЛОРа странным, если у вас болит горло, а он отправляет к гастроэнтерологу
Наш организм нельзя разбить на отдельные области и лечить только их. Все взаимосвязано, и проблемы в одном отделе могут спровоцировать или усугубить заболевание совсем в другом. Поэтому не стоит удивляться, когда вы заболели ангиной, а вас отправляют на ЭКГ или к ревматологу, ведь бактерия, вызывающая воспаление миндалин, может ударить по сердцу и почкам, и мы получим ревматизм с пороком сердца, гломерулонефрит или ревматоидный артрит. А боль в суставах вполне может быть признаком урогенитальной инфекции.
Но вернемся к больному горлу. Першит третий месяц, лечились чем хочешь: и полоскания, и вливания, и мазки сдали (и даже что-то нашли), антибиотик пропили (не помогает же ничего). А толку ни на грамм. Вроде бы и легче, а все равно першит и голос хрипнет.
Особенно по утрам или после еды. Да еще и привкус странный во рту, будто горький. И язык обложен, хоть ложкой снимай налет. Поздравляю, вы клиент гастроэнтеролога.
По статистике, рефлюкс-эзофагит (или гастроэзофагальная рефлюксная болезнь) — самое распространенное заболевание пищевода. Оно проявляется забросом агрессивного содержимого из желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод, воспаляя его. Иногда заброс настолько интенсивный, что он проявляется воспалительным процессом в гортани, вызывая длительную боль в горле, осиплость, покашливание. В некоторых случаях рефлюкс может вызывать кардиальные боли, имитируя стенокардию (чем очень осложняет диагностический поиск). Почему кислота из желудка идет вверх? Причины чаще всего связаны с нашим образом жизни. В норме от обратного заброса нас защищают сфинктеры пищевода, которые открываются только во время прохождения пищевого комочка. Но иногда они могут и не закрыться, и тогда кислота выливается вверх, поэтому большинство жалоб, связанных с болью в горле, беспокоят утром после сна.
Итак, причины незакрытия:
Ожирение, переедание, а также отсутствие режима питания. Чем больше еды в желудке, тем больше он растянут, а значит, растянуты и сфинктеры. Хаотическое питание тоже не помогает в борьбе с рефлюксом. Часто бывает, с утра, чтобы проснуться, выпили крепкого кофе (а это продукт, провоцирующий заброс), в обед закинули в рот сухую печеньку, потому что дела и никак не выкроишь время на еду. Зато после работы, часиков в восемь-девять распахиваются двери холодильника и в сжатый голодной судорогой желудок летит все, что попалось на глаза. Конечно, ему будет плохо, и он будет лениво переваривать весь массив пищи до самого утра, вызывая отрыжку, бессонницу, а иногда и тошноту.
Эмоциональные нагрузки. Стресс. При стрессовых ситуациях все силы организма направленны на выход из этой проблемы, что плохо влияет на иннервацию сфинктеров и перистальтику желудочно-кишечного тракта. Вообще эмоциональные нагрузки одна из огромных проблем в современной гастроэнтерологии. Часто на фоне стресса или хронического психологического напряжения появляются заболевания ЖКТ, плохо поддающиеся медикаментозному лечению.
Остеохондроз. Да, если есть проблемы с определенным отделом позвоночника, то будут проблемы и с тем органом, который этот участок иннервирует. Поэтому при изменениях в грудном отделе вполне можно ждать: болей в области сердца, периодических экстрасистол, изжоги, дискомфорта в эпигастрии и прочих радостей. И если вас гастроэнтеролог отправляет к невропатологу, не стоит считать его странным.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Органические изменения, которые мы находим при эндоскопическом исследовании.
Лечится ли рефлюкс? На самом деле нет. Потому что его, по большому счету, нельзя назвать болезнью. Это состояние нашей души, наши привычки, особенности питания. Конечно, можно ситуационно принимать препараты, снижающие кислотность, чтобы оградить пищевод от ее воздействия. Но это не решит проблему.
Что будет реальным выходом из этого состояния — коррекция способа жизни: сброс лишнего веса, частое дробное питание с последним приемом пищи за два часа до сна, исключение газированных напитков, отказ от курения, дозированные физические нагрузки для укрепления мышц спины, а главное — отсутствие стресса (иногда справится с рефлюксом помогает психотерапия).
Федорова Наталия, семейный врач медицинского центра Лико-мед
Киев, ул. Академика Вильямса д. 19/14 (блок Е)
Сайт likomed.com.ua
+38 (098) 233 88 88
+38 (073) 233 88 88
+38 (050) 233 88 88
Читайте также: Правила пикника: как помочь желудку;
Собери аптечку в отпуск: 12 советов.
Подписывайтесь на нас в , читайте в , следите в и загляните в .
Болит ухо — возможно это отит! — Александро-Мариинская
В приёмное отделение АМОКБ за экстренной помощью всё чаще обращаются пациенты с жалобами на острую боль в ухе./GettyImages_75403580-56a67f4c5f9b58b7d0e3417d.jpg)
Диагноз наружный отит или воспаление наружного слухового прохода ставится в 80% случаев. Врачи-оториноларингологи называют такой наплыв пациентов сезонным: в летнее время прогрессирует так называемый «отит ныряльщиков». И дело даже не в самом нырянии, а в попытках человека прочистить от попавшей воды слуховой проход самостоятельно. Зачастую это ведёт к микротравмам, которые, в свою очередь, вызывают воспаление. Нередки также повреждения барабанной перепонки, а это может вызвать серьёзные последствия, вплоть до операции.
Вторая из причин возникновения отита – «ушные пробки». Во время купания ушная сера разбухает и перекрывает канал, по которому звук попадает на внутреннее ухо. Попытки убрать «заложенность» тоже зачастую приводят к осложнениям. В норме ушная сера самоудаляется из слухового прохода во время жевания, в противном случае решать проблему должен специалист. Третья причина — переохлаждение. Не обязательно в реке: для отита достаточно мокрым телом побыть под кондиционером – боль в ухе гарантированна!
Проявляется отит болью в ухе, зудом.
Боль может распространяться на глаза, зубы, шею и усиливаться при жевании. Снижение слуха встречается редко. Может также беспокоить повышение температуры тела (не характерно, хотя и возможно, но не выше 38,5 °C), общая слабость, чувство распирания, отек, покраснение.
Как поясняют специалисты, такое заболевание как отит приводит к госпитализации в тех случаях, когда пациент занимается самолечением. Тем временем, гнойный процесс развивается очень стремительно. В тяжёлых случаях гной может выйти наружу через барабанную перепонку, и произойдет ее перфорация. Если она маленькая, то зарубцуется сама собой, но если отверстие большое, то в последующем нужно будет делать пластику барабанной перепонки. Иначе пациенту обеспечено стойкое снижение слуха, вплоть до глухоты, плюс это постоянное может привести к инфицированию среднего уха и развитию хронического заболевания.
Врачи советуют в случае появления симптомов отита обращаться в участковую поликлинику, чтобы своевременно начать лечение. Пациенты с острой болью в предварительной записи не нуждаются, а в случае отсутствия лор — врача первичную помощь всегда окажет врач общей практики.
Ком в горле и шум в ушах. Неприятные ощущения, которые нельзя терпеть
Просыпаетесь среди ночи из-за мощного шума в ушах? В течение дня возникает неприятное ощущение в виде звона или шипения в ушах? Не дает сосредоточиться ком в горле, жжение или сухость глотки? С одной стороны, с такими симптомами можно жить, если приноровиться. Однако медики не рекомендуют терпеть, потому что и ком в горле, и шум в ушах могут указывать на серьезные заболевания, требующие лечения.
Ком в горле. Причины и диагностика
Ком в горле может проявляться по-разному. Например, вызывать ощущение, будто в глотке застрял непрожеванный кусок пищи или скопилась слюна, которую не удается проглотить. Подобный симптом может носить как постоянный характер, так и возникать время от времени.
Зачастую ощущение кома в горле то проходит, то появляется и зависит от ряда сопутствующих факторов. Например, может возникать после приема пищи, после питья, а также во время сна или сразу после пробуждения.
Причины кома в горле могут связаны с заболеваниями как ЛОР-органов, так и желудочно кишечного тракта, нервной системы, а также с проблемами в шейном отделе позвоночника. Стоит помнить, что гортань является гормонозависимым органом, очень чутко реагирующим на гормональные изменения в организме. Поэтому у дискомфорта в горле могут быть и другие причины. Например, проблемы с щитовидной железой.
Проблемы ЛОР-органов
Если ком в горле связан с болезнями ЛОР-органов, это поможет определить отоларинголог на очном приеме. В этом случае неприятные ощущения в горле могут быть связаны с хроническим фарингитом (воспаление слизистой оболочки глотки) или хроническим тонзиллитом (воспаление глоточной и нёбных миндалин). Также причиной ощущения кома в горле могут быть новообразования гортани.
Проблемы с ЖКТ
Случается, ощущение кома в горле не связано с проблемами с гортанью и требует помощи гастроэнтеролога. В ряде случаев комок в горле, трудности при глотании могут говорить о состоянии, связанном с забросом содержимого желудка в пищевод — гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Смотрите также: Сплошное расстройство: продукты, которые нельзя есть на голодный желудок
При ГЭРБ также могут возникать изжога, кислая отрыжка, вздутие живота, эпизодические приступы тошноты, загрудинная боль. К другим симптомам ГЭРБ относят сухость в горле, одышку, кашель, возникающие чаще всего в положении лежа.
Диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь позволяют, в частности, эндоскопия (оценивает степень тяжести рефлюкса), контрастная рентгенография (выявляет рефлюкс), манометрия пищевода (оценивает показатели сократительной активности пищевода).
Проблемы с шейным отделом позвоночника
Еще одна неочевидная причина кома в горле или затрудненного глотания относится к проблемам опорно-двигательного аппарата. Так, ком в горле может возникать из-за грыжи или протрузии в шейном отделе позвоночника. Дискомфорт при глотании, ощущение давления или скованности в этом случае могут быть обусловлены сдавлением нервных корешков. Выявить проблему в шейном отделе позвоночника позволяет МРТ.
Смотрите также: Что значит дергающийся глаз? Симптомы, при которых пора бежать к неврологу
Ком в горле и щитовидная железа
Многие пациенты, столкнувшиеся с ощущением кома в горле, думают, что в первую очередь стоит проверять щитовидную железу. Такое мнение вполне объяснимо — щитовидка расположена в шее, а значит, может давать тот самый комок. В действительности все не так.
Щитовидная железа может быть связана с таким симптомом, однако это происходит реже, чем принято считать. В рейтинге причин комка в горле щитовидка занимает одно из последних мест. Щитовидная железа находится ниже гортани перед трахеей — это ее нормальное расположение и сама по себе мешать или вызывать неприятные ощущения она не может. Не может мешать щитовидная железа даже в том, случае, если на ней есть узлы среднего размера (эндокринная патология).
В ряде случаев вызывать ощущение дискомфорта щитовидная железа может при больших узлах — до 3-4 сантиметров.
Поэтому проверять щитовидную железу, скорее, стоит в том случае, если в горле возникает не ком, а ощущение сдавленности, распирания, болей на передней поверхности шеи.
Диагностировать проблемы с щитовидной железой позволяют УЗИ и анализы на гормоны щитовидки (ТТГ, Т3, Т4, Анти-ТГ, Анти-ТПО).
Ком в горле и нервные расстройства
Нередко причиной кома в горле выступают нервные расстройства, регулярные стрессовые ситуации. В этом случае неприятные ощущения в горле в виде кома появляются после того, как человек понервничает. Дифференцировать стресс от других причин поможет врач на очном приеме.
О чем стоит сообщить врачу на приеме?
Определить, к какому специалисту нужно обратиться для уточнения диагноза, поможет терапевт. Чтобы доктор правильно оценил состояние и направил к нужному узкому специалисту, необходимо сообщить ему следующее. Во-первых, как давно возникло ощущение кома или сухости в горле. С какой периодичностью появляется ком в горле? Является ли он постоянным? Есть ли толчок для возникновения неприятных ощущений: прием пищи, физические нагрузки, сон, стресс?
Шум в ушах. В чем причина?
Еще один распространенный симптом, который многие предпочитают игнорировать, связан со звуками в ушах. Это может быть звон, писк, гул, шуршание, шипение. Это явление называется тиннитус. Шум в ушах не возникает просто так. Если неприятное явление является регулярным, стоит искать причину с врачом.
Причины тиннитуса разнообразны. Гул, звон и прочие слуховые ощущения, не имеющие отношения к звуковыми раздражителями, могут указывать на болезни ЛОР-органов. Например, отиты (воспаление уха), травмы барабанной перепонки, серные пробки, синуситы, а также опухоли.
Помимо этого, шум в ушах может быть последствием приема лекарственных препаратов. В частности, антибиотиков. Неприятные слуховые ощущения могут быть также обусловлены снижением слуха, связанным с естественным старением человека.
Еще одна причина шума в ушах — проблемы с сердечно-сосудистой системой и нарушение кровоснабжения головного мозга. Шум в ушах может появляться при артериальной гипертензии и остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Другая серьезная причина тиннитуса — сахарный диабет.
В случае, если шум обусловлен с проблемами с сосудами, его отличительной особенностью будет присутствие немного шипящего и пульсирующего звука.
Шум в одном ухе
Случается, неприятные шумы возникают только в одном ухе. Этот симптом может говорить о поражении слухового нерва, которое связано с новообразованием или воспалительным процессом на соответствующей стороне.
К какому врачу идти?
При возникновении шума, звона или шипения в ухе стоит первым делом посетить отоларинголога. Врач проведет осмотр, необходимые тесты и сможет определить — связано ли появление звуков с проблемой ЛОР-органов.
В случае, если шум в ушах не связан с патологией ЛОР-органов, врач направит пациента к другому специалисту: неврологу, эндокринологу, кардиологу или психиатру для постановки диагноза.
А теперь взгляните, какие неприятные ощущения, связанные с ногами, указывают на заболевания, требующие лечения. Подробнее об этом: Болит пятка и пальцы на ногах? Симптомы, при которых нужно к врачу
Боль в ухе — причины, симптомы отита и воспаления уха
Отит или воспаление уха одна из самых частых причин боли в ухе.
Читайте также: Почему болит горло: шесть причин
ЛОР-врач Екатерина Довлатова отметила, что боль может быть не связана с отитом, это могут быть вторичные причины.
Самые частые:
1. Стоматит: афтозный, герпетический, синдром нога-рука-рот и др. При этом будет боль в горле и/или во рту; возникают характерные изменения на слизистой полости рта, щек, мягком небе (покраснение, пузырьки или округлые пятнышки белого/желтого цвета).
2. Инфекция задних зубов: кариес, пульпит или абсцесс зуба, гингивит, и тому подобное. При осмотре можно увидеть признаки воспаления десен; боль при надавливании, постукивании по зубу.
3. Фарингит, тонзиллит. Оталгия сопровождается болью в горле и отеком, покраснением и тому подобное.
4. Верхнечелюстной синусит. Здесь основная особенность – симптомы со стороны носа: заложенность носа, выделения, стекание по задней стенке горла. Может быть кашель, боль в области лица, головная боль.
Боль в ухе
5. Артрит височно-нижнечелюстного сустава. Обычно бывает после 10 лет. Боль усиливается при широком открывании рта, при сжимании зубов. При пальпации сустава может отмечаться болезненность; «щелчки» или крепитация (шум в месте сгиба кости) при открывании/закрывании рта.
Реже
6. Паротит. Локализация боли обычно под ухом; в этой области отечность и болезненность, может быть покраснение кожи. При выраженном отеке трудно прощупать угол нижней челюсти.
7. Парез лицевого нерва.
8. Психогенная боль.
Состояние, угрожающее жизни
9. Повреждения спинного мозга в шейном отделе; внутричерепная травма.
Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.
Когда беспокоиться, а когда не на
Нам не очень нравятся звуки отрыжки, отрыжки и кашля, но важно знать, когда эти телесные шумы достаточно серьезны, чтобы позвонить врачу.
Медицинский обозреватель NBC News Доктор Натали Азар, медицинский обозреватель NBC News, объяснила эти неприятные звуки.
10 проблем с животом, которые нельзя игнорировать
Коклюш или круп?
Коклюш характеризуется неконтролируемыми приступами кашля, за которыми следует хрипящее дыхание, когда вы пытаетесь сделать глубокий вдох.По ее словам, это может повлиять на кого угодно, но может быть очень серьезным и даже смертельным для детей младше 1 года. Это очень заразное респираторное заболевание вызывается бактериями коклюша, и его можно предотвратить с помощью вакцины. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка кашель.
«Это действительно важно в осенне-зимний период», — сказал Азар. «Я думаю, что многие родители, когда у них есть маленькие дети, не знают разницы между тем, как звучит коклюш, и тем, как звучит круп.”
Круп, вызванный вирусной инфекцией и не требующий антибиотиков, характеризуется громким пронзительным лающим кашлем. Это менее серьезно, чем коклюш, и его часто можно лечить в домашних условиях.
Звон в ушах
Одной из наиболее частых причин, по которой у людей появляется звон в ушах или тиннитус, является возраст. «Это может развиться у людей старше 60 лет», — сказал Азар.
Когда беспокоиться: Если звон длится в течение длительного периода времени или связан с болью, головокружением (когда кажется, что комната вращается), головокружением или потерей слуха, вам следует обратиться к врачу.
Отрыжка
Отрыжка или отрыжка могут быть произвольными или непроизвольными и представляют собой выброс воздуха из желудка. Некоторые частые причины — это различные способы попадания воздуха в рот, например, жевание с открытым ртом, курение или много разговоров.
Когда беспокоиться: «Иногда люди с кислотным рефлюксом могут довольно сильно отрыгивать, а также у людей с основным гастритом или воспалением желудка или H. pylori, бактериями, вызывающими язвы. отрыжка и ее следует оценить », — сказал Азар.
Жжение в желудке? Когда вам следует звонить врачу
Свистящее дыхание
Это высокий свистящий звук, который часто возникает при выдохе.
Когда беспокоиться: «Одной из наиболее частых причин этого может быть астма, а также аллергическая реакция или даже что-то, затрудняющее дыхательные пути», — сказал Азар, и это должно быть осмотрено врачом.
Лиза А. Флам, постоянный автор сайта TODAY.com, репортер новостей и образа жизни из Нью-Йорка.Следуйте за ней в Twitter.
Уши болят особенно при отрыжке — уши болят уже 3 дня.
Уши болят уже 3 дня. Особенно при активности отрыгивающего типа. Боль распространяется в ухо.
55922 Просмотры vВаши симптомы указывают на дисфункцию евстахиевой трубы.Евстахиевы трубы — это маленькие трубы, которые проходят между средним ухом и верхней частью глотки. Они отвечают за выравнивание давления в ухе и отток жидкости из среднего уха, части уха за барабанной перепонкой. Евстахиевы трубы обычно закрыты, за исключением случаев, когда вы жуете, глотаете или зеваете. Эти проходы имеют небольшой размер и могут забиваться по разным причинам. Закупорка евстахиевой трубы может вызвать боль, проблемы со слухом и чувство заложенности в ушах. Такое явление называется дисфункцией евстахиевой трубы (ДЭТ).Аллергии и болезни, такие как простуда, являются наиболее частыми причинами ETD. Эти условия могут привести к воспалению евстахиевой трубы или ее закупорке слизью. У людей с инфекциями носовых пазух чаще развивается закупорка евстахиевой трубы. Смена высоты также может вызвать проблемы с ушами. Вам потребуются антигистаминные препараты, чтобы контролировать это состояние. Следующие шаги могут помочь: — Делайте паровые ингаляции с обычным паром трижды в день, это принесет вам некоторое облегчение. — Полощите горло соленой водой трижды в день. — Во время путешествия прикрывайте уши, чтобы в ухо не дул ветер.- Избегайте холодной пищи и воды. Если проблема не исчезнет или ухудшится, обратитесь в ЛОР не раньше
.Следующие шаги
Следуйте инструкциям
Советы по здоровью
Если состояние сохраняется или ухудшается, обратитесь в ЛОР не раньше
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Не нашли нужного ответа?
Поговорите с опытным врачом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.
Проконсультируйтесь с врачом
Сейчас на сайте
Возможно, вы страдаете дисфункцией евстахиевой трубы, которая обычно возникает на фоне простуды. Обычно он проходит спонтанно через несколько дней.Вы можете использовать антигистаминовые препараты для более быстрого выздоровления
Следующие шаги
При необходимости проконсультируйтесь с ближайшим ЛОР-специалистом для подтверждения диагноза и соответствующего лечения. Тем временем вы можете выполнить маневр вальсальвы для быстрого восстановления
Ответил
1/1 человек нашел это полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Этот вопрос размещен в:
У меня болит живот, и я знаю, почему Болит левая сторона паха Почему у меня иногда болит сердцеОтказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.
Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.
Ларингофарингеальный («тихий») рефлюкс — julianhamann.com
ЛАРИНГОФАРИНГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС («ТИХОЙ» РЕФЛЮКС)
Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) может вызывать широкий спектр симптомов в области головы и шеи. Это состояние иногда упускается из виду врачами, поскольку часто отсутствуют другие классические симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), такие как чувство жжения в груди или боль в области живота после еды.У меня есть особый интерес к управлению LPR, и я являюсь одним из основателей новаторской многопрофильной команды RefluxUK. Свяжитесь с нами, если вас интересует лечение тихого рефлюкса (Великобритания).
ЧТО ТАКОЕ LPR?
LPR возникает, когда содержимое желудка возвращается по глотке к задней части глотки и носу, а иногда и в дыхательные пути. Содержимое желудка обычно довольно кислое, а также содержит несколько веществ, которые могут раздражать и воспалять эти области.Пищевой трубопровод (пищевод) имеет хорошие защитные механизмы, защищающие его от контакта с содержимым желудка. Как следствие, он может неоднократно подвергаться воздействию желудочного содержимого, не обязательно вызывая какие-либо симптомы. Однако задняя часть носа, горло и дыхательные пути не имеют таких хороших защитных механизмов, поэтому небольшое воздействие желудочного содержимого может вызвать воспаление в этих областях, вызывая симптомы уха, носа и горла. Вот почему его иногда называют «тихим» рефлюксом, поскольку у большинства людей с LPR наблюдаются только симптомы горла без каких-либо классических симптомов изжоги и несварения желудка.
СИМПТОМЫ БЕСШУМНОГО РЕФЛИКСА
LPR может вызывать различные симптомы, которые могут возникать сами по себе или в сочетании. У некоторых людей возникает ощущение комка в горле, у других — боль в горле (иногда, но не всегда, жгучая). Воспаление голосовых связок может вызвать хриплый / хриплый голос. Раздражение голосового аппарата или рефлюкс, проникающий в дыхательные пути, может вызвать раздражающий кашель. Распространенным симптомом является ощущение слизи в задней части носа или горла, из-за которой люди постоянно прочищают горло.В некоторых случаях это может вызвать затруднения при глотании. Уши также попадают в заднюю часть носа через евстахиевы трубы, поэтому иногда LPR может вызывать проблемы с закупоркой ушей.
ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ
Иногда LPR ассоциируется с более серьезными заболеваниями. Длительная LPR может вызвать осложнения, а иногда другие условия могут маскироваться под LPR. Если у вас есть симптомы тихого рефлюкса и имеются следующие условия, то направление к специалисту целесообразно:
Отек или шишка на шее
Хриплый или хриплый голос более трех недель
Курение или чрезмерное употребление алкоголя
Возраст старше 50 лет
Пища, застрявшая в горле (дисфагия)
Кашель с кровью
Необъяснимая потеря веса
Стойкое несварение желудка
Стойкая икота
Рецидивирующая рвота
Постоянный кашель
NOS 2 после еды , ИЛИ КАК ВЫ ЗНАЕТЕ, ЕСТЬ ЛИ У ВАС LPR?Итак, как узнать, есть ли у вас LPR? Иногда это сложнее, чем кажется.Если у вас есть некоторые из упомянутых выше симптомов, возможно, у вас LPR. Однако есть и другие состояния, которые могут вызывать эти симптомы, что затрудняет диагностику. Существует довольно много тестов, которые часто бывают полезны, но ни один из них не скажет вам с уверенностью, есть ли у вас LPR.
В дополнение к истории болезни может быть полезно обследование. Обычно это включает обследование с помощью телескопа через нос для исследования задней стенки глотки и голосового аппарата, а иногда и обследование с помощью телескопа пищевода и желудка.
Существуют также другие тесты, известные как гастроэзофагеальные физиологические тесты, которые включают введение трубки через нос в желудок или прикрепление небольшого зонда к слизистой оболочке пищевода (тест BRAVO). Эти датчики остаются на месте в течение 24 часов или более и могут измерять кислотный рефлюкс и давление в пищеводе, помогая поставить диагноз.
Испытания лечения также могут сыграть роль в диагностике этого состояния. Обычно это лекарство, известное как ингибиторы протонной помпы или ИПП.Наиболее распространенными из них являются омепразол и лансопразол. Они действуют, подавляя выработку кислоты в желудке, и могут быть очень эффективным средством лечения примерно у 60% пациентов с кислотным рефлюксом. Однако, поскольку горло гораздо более чувствительно к травмам, часто требуется много месяцев лечения, чтобы получить эффект.
Однако эта форма лечения может не помочь 40% пациентов с некислотным рефлюксом, когда ферменты (особенно пепсин) в содержимом желудка вызывают воспаление.Еще больше запутывает ситуацию то, что некоторые пациенты, принимающие это лекарство, будут чувствовать себя лучше, даже если лекарство на самом деле не лечит их состояние (эффект плацебо). ИПП обычно хорошо переносятся, хотя иногда они могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, расстройство желудка и проблемы со сном.
КАК ЛЕЧИТЬ И ЛЕЧИТЬ LPR?
Многие пациенты ищут тихое лекарство от рефлюкса. Часто это возможно с использованием трех основных подходов к лечению: изменение диеты и образа жизни; лекарства; и хирургия.
Есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы рефлюкса, не обращаясь к врачу. Приведенные ниже изменения часто имеют кумулятивный эффект, поэтому, если от многих изменений будет получена небольшая польза, это может привести к значительному общему улучшению симптомов и долгосрочному улучшению (если изменения сохранятся).
Имеются убедительные доказательства того, что похудание и поднятие изголовья кровати на 15-20 см помогает уменьшить симптомы рефлюкса. Хорошие исследования окончательно не подтвердили полезность других мер, но вполне вероятно, что многие люди сочтут эти изменения полезными.
ИЗМЕНЕНИЯ В ДИЕТЕ
ЧТО НУЖНО ИЗБЕЖАТЬ
Еда и напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай и некоторые газированные напитки, могут ослабить защитные сфинктеры в верхней и нижней части пищевода. Назначение сфинктеров — удерживать пищу в желудке и глотке, поэтому рекомендуется избегать употребления продуктов, снижающих их эффективность. Стоит отметить, что напитки без кофеина обычно содержат около 10-30% кофеина от их эквивалентов с кофеином и редко не содержат кофеина.Эффект кофеина длится около 10 часов. Другие продукты, такие как шоколад и мята, содержат химические вещества, которые действуют аналогично кофеину, а также могут способствовать выработке кислоты.
Продукты с высоким содержанием жира, такие как жирные молочные продукты, жареная пища и жирное мясо, также могут вызывать расслабление сфинктера в нижней части пищевода, что усугубляет рефлюкс. Они также имеют тенденцию дольше сидеть в животе. Поскольку большое количество еды и питья в желудке с большей вероятностью попадет в пищевод и горло, предпочтительнее есть меньшие количества в течение дня, чем есть два или три больших приема пищи.
Было обнаружено, что газированные (газированные) напитки и алкоголь оказывают значительное влияние на рефлюкс. Если ваши симптомы вызывают особенное беспокойство, возможно, стоит сократить потребление более кислой и острой пищи, которая может напрямую раздражать слизистую оболочку горла. К ним относятся многие фрукты, особенно цитрусовые, такие как апельсины и лимоны, помидоры и заправки для салатов.
ЧТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ
Было обнаружено, что жевательная резинка помогает уменьшить симптомы рефлюкса.Это достигается за счет увеличения выработки слюны, нейтрализующей кислоту, и увеличения частоты глотания, что помогает выводить кислоту из горла.
Недавнее исследование показало, что питье щелочной воды и придерживаться средиземноморской диеты на растительной основе так же эффективно, как и принимать ингибиторы протонной помпы (мощное средство, снижающее кислотность).
ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ
ЧЕГО НЕОБХОДИМО ИЗБЕЖАТЬ
Все, что вызывает вздутие живота или увеличивает давление в брюшной полости, значительно увеличивает вероятность рефлюкса.
Избегайте облегающей одежды. Одежда, которая давит на живот, увеличивает давление в желудке. Это увеличивает вероятность того, что содержимое вашего желудка снова попадет в пищевод и поднимется к горлу.
Рассмотрите возможность похудения, если ваш индекс массы тела (ИМТ) больше 25. ИМТ рассчитывается путем деления вашего веса в килограммах на ваш рост в метрах в квадрате (ИМТ = кг / м2). Здоровый ИМТ находится в диапазоне 18-25).Если у вас слишком много жира, это может увеличить давление в брюшной полости, в результате чего содержимое вашего желудка с большей вероятностью попадет обратно в пищевод. Конечно, похудание приносит много других преимуществ для здоровья.
Не ешьте поздно вечером — старайтесь не есть за три часа до сна. Если вы едите непосредственно перед сном, пища, которую вы съели, не успевает пройти через желудок и с большей вероятностью вызовет рефлюкс, когда вы лягте ровно.
Не ешьте за два часа до тренировки.Будьте осторожны с приемом жидкости до и во время тренировки, так как слишком много жидкости приведет к вздутию желудка.
Отказ от курения, поскольку никотин в табаке стимулирует выработку кислоты в желудке. Это также вызывает расслабление сфинктера в нижней части пищевода и снижает выработку слюны, что помогает нейтрализовать кислоту желудка.
ЧТО ДЕЛАТЬ
Поднимите изголовье кровати, подложив кирпич или деревянные бруски под ножки кровати. Это позволяет гравитации предотвратить рефлюкс в пищевод и горло.Увеличивать количество используемых подушек бесполезно, так как это обычно приводит к тому, что голова и шея располагаются под необычным углом, но не поднимают их значительно над животом и глоткой.
ЛЕКАРСТВА
Есть ряд лекарств, которые могут быть полезны при лечении LPR. К ним относятся:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол или лансопразол (см. Выше)
h3-блокаторы — эти лекарства также снижают выработку желудочной кислоты, но не так сильны, как ИПП
Антациды — эти помогают нейтрализовать кислоту в желудке
Альгинаты — эти лекарства могут покрывать слизистую оболочку желудка и пищевода и уменьшать симптомы LPR
Нейромодулирующие препараты — в определенных ситуациях такие лекарства, как габапентин или нортиптилин, могут помочь снизить чувствительность слизистой оболочки горла и пищевод
ХИРУРГИЯ
Есть несколько процедур, которые могут быть эффективными, когда изменение образа жизни и лекарства не помогли.Эти процедуры в основном направлены на восстановление функции сфинктера в нижней части пищевода. Некоторые процедуры можно выполнять с помощью телескопа, вставленного в пищевод, другие — с помощью хирургии замочной скважины.
Не гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а астма
World J Gastroenterol. 2015 7 февраля; 21 (5): 1680–1683.
Цзин-Си Чжан, Чонг Бай, Цян Ли, Отделение респираторных заболеваний, Госпиталь Чанхай, Второй военно-медицинский университет, Шанхай, 200433, Китай
Сиань-Бао Чжан, Отделение гастроэнтерологии, Госпиталь Чанхай, Второй военно-медицинский университет , Шанхай 200433, Китай
Вклад авторов: Zhang JX, Zhan XB собрали клинические данные пациента и разработали отчет; Чжан JX написал статью; Bai C и Li Q проанализировали данные и отредактировали статью.Для корреспонденции: Цян Ли, доктор медицины, доктор философии, отделение респираторных заболеваний, больница Чанхай, Второй военно-медицинский университет, № 800 Xiangyin Road, Шанхай 200433, Китай. moc.liamtoh@hsserqil
Телефон: + 86-21-31161311 Факс: + 86-21-31161311
Получено 13 августа 2014 г .; Пересмотрено 9 сентября 2014 г .; Принято 15 октября 2014 г.
Авторские права © Автор (ы) 2015 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.Abstract
Отрыжка — частый симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Если после антирефлюксного лечения симптомы не исчезают, следует рассмотреть вопрос о другой этиологии. Здесь мы сообщаем о случае 43-летнего мужчины, у которого в течение 18 месяцев наблюдалась отрыжка, срыгивание, стеснение в груди и одышка, которые постепенно усиливались. Гастроскопическое обследование показало поверхностный гастрит. Круглосуточный мониторинг pH пищевода показал, что показатель Demeester составил 11,4, что находится в пределах нормы. Манометрия с высоким разрешением показала, что интегральное давление релаксации и внутриболевое давление были выше нормы (20 мм рт. Ст. И 22 мм рт. Ст.).4 мм рт. Ст. Соответственно), что указывает на обструкцию выводного тракта желудочно-пищеводного перехода. Тест легочной функции показал тяжелую обструктивную вентиляционную дисфункцию [объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) / форсированная жизненная емкость легких 32%, ОФВ1 составлял 1,21 л, что составляет 35% от прогнозируемого значения после ингаляции сальбутерола] и положительный результат теста на расширение бронхов (ΔFEV1 260 мл. , ∆FEV1% 27%). Кожный укол показал: Dermatophagoides farinae (++), клещ домашней пыли (++++) и белок креветок (++). Измерение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе составило 76 частей на миллиард.Все симптомы полностью исчезли, а функция легких улучшилась после комбинированной терапии кортикостероидами и β2-агонистом длительного действия. Бронхиальная астма в конечном итоге была диагностирована с помощью лабораторных тестов и эффекта антиастматического лечения, поэтому врачи, особенно гастроэнтерологи, должны обращать внимание на симптомы отрыжки при астме.
Ключевые слова: Астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Основной наконечник: Отрыжка — частый симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Если симптомы не уменьшаются после антирефлюксного лечения, следует учитывать бронхиальную астму, когда у пациента наблюдаются респираторные симптомы. Для постановки правильного диагноза полезно сочетание нескольких тестов, включая исследование функции легких, фракционный оксид азота в выдыхаемом воздухе и кожный укол аллергеном, за исключением специфических гастроэнтерологических обследований. Кортикостероиды — наиболее эффективные лекарства от отрыжки, вызванной астмой. Этот случай говорит о том, что врачам, особенно специалистам по желудочно-кишечному тракту, следует обратить внимание на симптомы отрыжки при астме.
ВВЕДЕНИЕ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обычно вызывает симптомы у субъектов всех возрастов. Преобладающие жалобы обычно связаны с верхними отделами желудочно-кишечного тракта и включают изжогу, срыгивание и иногда дисфазию. Пациенты с рефлюксом также подвержены респираторным осложнениям, приводящим к тяжелым, прогрессирующим и приводящим к инвалидности легочным повреждениям. Совсем недавно внимание было обращено на связь между рефлюксом и обострениями бронхиальной астмы.До сих пор существуют разногласия по поводу причин этих двух типов симптомов.
В этом отчете мы описываем случай с жалобами на пищеварение, сопровождавшимися респираторными симптомами, которые контролировались не антацидами или желудочными прокинетиками, а противоастматическим лечением. Мы попытались установить связанные патофизиологические механизмы, которые указали бы на то, что астма была причиной симптомов, подобных ГЭРБ.
История болезни
Некурящий мужчина 43 лет жаловался на отрыжку, вздутие живота и срыгивание в течение 18 месяцев, которые постепенно усиливались в последние 2 месяца, сопровождались стеснением в груди и одышкой, особенно ночью. .Кровохарканья, изжоги, кашля или мокроты не сообщалось. У него был аллергический ринит, в семейном анамнезе не было астмы. Пациент не курил. Во время предыдущих посещений больницы пациент лечился от ГЭРБ более 2 месяцев, но не получил облегчения симптомов. При физикальном осмотре не было положительных признаков. Пациент дал письменное информированное согласие сообщить о своем случае.
В отделении гастроэнтерологии гастроскопическое обследование показало поверхностный гастрит. Круглосуточный мониторинг pH пищевода показал 11 баллов по шкале Демейстера.4 (нормальный диапазон <14,7), 49 эпизодов полного рефлюкса (нормальный диапазон <73), включая 28 эпизодов кислотного рефлюкса, 14 эпизодов слабокислого рефлюкса, два рефлюкса кислого газа и пять эпизодов слабого рефлюкса кислого газа. Базового обратного потока газа не было. Отрыжка была связана с рефлюксом. Манометрия с высоким разрешением показала, что интегральное давление релаксации (IRP) и внутриболевое давление (IBP) были выше нормы (20 мм рт. Ст. И 22,4 мм рт. Ст. Соответственно), что указывает на обструкцию оттока оттока через желудочно-пищеводный переход. Другие лабораторные результаты были следующими: обычный анализ крови показал количество лейкоцитов 3500 / мм 3 , процент эозинофилов 9% (нормальный диапазон 0.5% -5%), абсолютное количество эозинофилов 310 / мм 3 (нормальный диапазон 20-510 / мм 3 ), гемоглобин 165 г / дл и количество тромбоцитов 195000 / мм 3 . Функция печени, почек и электролитный баланс в норме. Общий сывороточный IgE составлял 272 МЕ / мл (нормальный диапазон <165 МЕ / мл). Паразитологическое обследование и обнаружение яиц паразитов в кале дали отрицательные результаты. Пациент принимал три препарата: таблетки илапразола с энтеросолюбильным покрытием (10 мг один раз в день), домперидон (10 мг три раза в день), а также гранулы L-глутамина и гуалената натрия (0.67 г трижды в день) перорально в течение 10 недель без эффекта.
В отделении респираторной медицины компьютерная томография грудной клетки не выявила отклонений от нормы. Тест легочной функции показал тяжелую обструктивную вентиляционную дисфункцию [объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) / форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)] 32%, ОФВ1 составлял 1,21 л, занимал 35% от прогнозируемого значения после ингаляции сальбутерола и положительный результат теста на расширение бронхов (∆ FEV1 260 мл, ∆FEV1% 27%). Остаточный объем / общая емкость легких (RV / TLC) 23%, диффузионная способность незначительно снизилась (диффузионная емкость легких по монооксиду углерода (DLCO) 73%).Вязкое сопротивление или общее сопротивление дыхательных путей (R5) и сопротивление центральных дыхательных путей (R20) явно увеличились (263% и 184% от прогнозируемого значения), X5 (периферическое эластичное сопротивление) увеличилось незначительно, а частота резонанса увеличилась до 289% от прогнозируемого значения. Тест на извлечение кожи показал: Dermatophagoides farinae (++), клещ домашней пыли (++++) и белок креветок (++). Измерение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) составило 76 частей на миллиард (NIOX, Solna, Швеция).
Пациенту вводили 40 мг метилпреднизолона внутривенно в течение 3 дней, затем будесонид / формотерол 160/4.5 мкг для ингаляции (два раза в день) в сочетании с монтелукастом лейкотриеновых рецепторов (10 мг перорально, q.n) в течение 3 мес. Пациенту начато сублингвальное лечение по десенсибилизации от клещей. Пациент почувствовал себя лучше, и его симптомы полностью исчезли через 2 недели лечения. После 3 месяцев лечения ОФВ1 и ОФВ1 / ФЖЕЛ увеличились до 1,9 л (67% от прогнозируемого значения) и 64% от прогнозируемого значения, а FENO снизился до 25 частей на миллиард. Согласно приведенным выше результатам и действию препарата, у пациента диагностирована бронхиальная астма, и он все еще находится под наблюдением.
ОБСУЖДЕНИЕ
Отрыжка — частый симптом заболеваний пищеварительной системы, таких как ГЭРБ, хронический гастрит, язва пищеварения или функциональная диспепсия. Наиболее частая причина — ГЭРБ [1]. Однако в этом случае симптомы не исчезли после антирефлюксной терапии. Неудача лечения ставит под сомнение правильность диагноза или соответствующее лечение. Что касается респираторных симптомов и результатов теста функции легких, учитывалась бронхиальная астма, и пациент находился под контролем противоастматической терапии.Таким образом, в конечном итоге был установлен диагноз астмы, а не ГЭРБ.
Астма — воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повышенной реактивностью дыхательных путей с обструкцией дыхательных путей. Длительное воспаление дыхательных путей может привести к серьезному нарушению функции легких, как и тяжелая обструктивная вентиляция у нынешнего пациента среднего возраста. Рецидивирующий кашель, хрипы и одышка являются типичными симптомами этого распространенного респираторного заболевания. В последнее время при астме было зарегистрировано несколько атипичных симптомов, таких как боль в груди, ощущение стеснения в груди и пальпация сердца [2–4].Большинство этих пациентов с атипичными симптомами не обращались к врачам-респираторам, и многим из них в течение нескольких месяцев или лет были неправильно диагностированы другие заболевания, что позволяет предположить, что терапевтам необходимо учитывать диагноз астмы у пациентов с не респираторными симптомами. В этом случае этот пациент жаловался на заболевание пищеварительной системы и получал различные тесты и терапию, направленную на ГЭРБ, однако этиология респираторного расстройства определенно определяется добавлением специальных тестов, таких как FENO, SPT и т. Д. ., наконец. Таким образом, пациенты с астмой также могут впервые появиться в отделении гастроэнтерологии, за исключением нелегочных отделений, таких как сердечно-сосудистое, психологическое, ушно-носоглоточное. Для терапевтов, в том числе гастроэнтерологов, было бы полезно поставить правильный диагноз, постоянно улучшая свои возможности дифференциальной диагностики.
Распространенность ГЭРБ у пациентов с астмой оценивается в 34–80% [5,6]. В Китае Chen et al [7] сообщили, что распространенность ГЭРБ составляла 67% у пациентов с астмой.Механизм этого явления связан с увеличением внутригрудного давления из-за большего дыхательного усилия, что приводит к увеличению трансдиафрагмального давления и снижению более низкого давления в пищеводе, вызывая, таким образом, желудочный газ или кислотный рефлюкс. В данном случае оценка DeMeester была недостаточно высокой для диагностики ГЭРБ. Однако увеличение IRP и IBP указывало на нарушение моторики желудочно-пищеводного тракта. Возможно, что повышенное трансдиафрагмальное давление привело к обструкции выходного тракта желудочно-пищеводного перехода.
Как отличить астму от ГЭРБ важно для правильного диагноза. Следует тщательно изучить анамнез, в том числе атопию, особенно аллергический ринит. Эпидемиологические исследования неизменно показывают, что астма и аллергический ринит являются частыми сопутствующими заболеваниями. Большинство пациентов с астмой (> 80%) страдают аллергическим ринитом, а многие пациенты с аллергическим ринитом (≤ 50%) страдают астмой и / или повышенной неспецифической гиперреактивностью бронхов [8]. Отклонения от нормы лабораторных результатов следует отмечать и анализировать, насколько это возможно.У этого пациента была эозинофилия и высокий уровень IgE. Хотя у пациентов с эозинофилией наблюдаются симптомы со стороны пищеварения, паразитарные заболевания следует исключить с помощью отрицательного теста стула и теста на антитела к паразиту. Эозинофильный гастроэнтерит может проявляться эозинофилией, нормальной эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта и астматическим хрипом [9], однако у пациентов не наблюдается асцита или других желудочно-кишечных симптомов, таких как боль в животе, рвота и потеря аппетита. И эозинофилия, и более высокий уровень IgE являются полезными индикаторами атопии.Сосредоточившись на этих двух важных характеристиках, следует провести другие специальные лабораторные испытания. Помимо функциональных проб легких, необходимо своевременно проводить кожную пробу и анализ FENO. FENO — полезный неинвазивный биомаркер, отражающий эозинофильное воспаление дыхательных путей с высокой специфичностью. FENO> 50 ppb подтверждает диагноз астмы [10]. Кожный укол может помочь нам определить сосуществование аллергических состояний. Таким образом, для постановки точного диагноза полезно комбинировать различные методы.
В заключение, некоторые желудочно-кишечные симптомы, такие как отрыжка и срыгивание, могут быть первой и основной жалобой при бронхиальной астме. Комплексная дифференциация и комбинация вспомогательных тестов — ключ к постановке правильного диагноза астмы.
КОММЕНТАРИИ
Характеристики случая
Мужчина 43 лет обратился с жалобой на отрыжку, срыгивание, стеснение в груди и одышку.
Клинический диагноз
Пациент поступил в гастроэнтерологическое отделение и лечился антирефлюксной терапией.
Лабораторная диагностика
Круглосуточный мониторинг pH пищевода показал, что показатель Demeester находится в пределах нормы — 11,4. Манометрия с высоким разрешением показала, что интегрированное давление релаксации и внутриболевое давление были выше нормы (20 мм рт. Ст. И 22,4 мм рт. Ст. Соответственно), что указывает на обструкцию оттока желудочно-кишечного тракта. Тест легочной функции показал тяжелую обструктивную вентиляционную дисфункцию [объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) / форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)] составил 32%, ОФВ1 — 1.21 л и занимал 35% от прогнозируемого значения после ингаляции сальбутерола и положительного результата теста на расширение бронхов (∆FEV1 260 мл, ∆FEV1% 27%). Тест на извлечение кожи показал: Dermatophagoides farinae (++), клещ домашней пыли (++++) и белок креветок (++). Измерение фракционного выдыхаемого NO составило 76 частей на миллиард.
Лечение
Пациенту вводили 40 мг метилпреднизолона внутривенно в течение 3 дней с последующей ингаляцией будесонид / форметерол 160 / 4,5 мкг (два раза в день) в сочетании с монтелукастом лейкотриеновых рецепторов (10 мг перорально, q.п.) непрерывно в течение 6 мес. Симптомы полностью исчезли, и его легочная функция значительно улучшилась.
Связанные отчеты
Во многих исследованиях сообщалось, что рефлюкс может вызывать гиперреактивность дыхательных путей и приводить к астматическим проявлениям, и что астматические симптомы разрешаются только с помощью антирефлюксной терапии, что свидетельствует о том, что причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) была гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). астматическое проявление. Однако в этом случае мы обнаружили, что симптомы рефлюкса полностью исчезли только при использовании противоастматической терапии, что указывает на то, что астма может в конечном итоге стать причиной симптомов рефлюкса.
Опыт и уроки
Отрыжка — частый симптом ГЭРБ. Если симптом не исчезнет после антирефлюксной терапии, следует рассмотреть возможность бронхиальной астмы, когда у пациента есть сопутствующие респираторные симптомы. Существует спор о причинной связи между ГЭРБ и обострениями бронхиальной астмы. Комбинация нескольких тестов, включая исследование функции легких, FENO, кожный тест на аллерген, а также гастроэнтерологические исследования и эффективность противоастматического лечения, может помочь в постановке правильного диагноза.Кортикостероиды — наиболее эффективные лекарства от отрыжки, вызванной астмой.
Рецензирование
Этот случай прольет свет на диагноз и дифференциальный диагноз между астмой и GEED для врачей. Это хорошая статья, представляющая интерес для врача-желудочно-кишечного тракта.
Сноски
Открытый доступ: Эта статья представляет собой статью с открытым доступом, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0) лицензия, которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, развивать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование не является коммерческим. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Рецензирование началось: 14 августа 2014 г.
Первое решение: 29 августа 2014 г.
Статья в печати: 15 октября 2014 г.
П- Рецензент: Лембер М., Ли С.Д., Ши Р.Х., Теллез-Авила Ф. С.- Редактор: Ци И.Л.- Редактор: Э.- Редактор: Ван СН
Ссылки
1.Кессинг Б.Ф., Бреденоорд А.Дж., Смаут А.Дж. Патофизиология, диагностика и лечение симптомов чрезмерной отрыжки. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 1196–2003; (Тест) 1204. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шен Х, Хуа В., Ван П., Ли В. Новый фенотип астмы: стеснение в груди как единственное проявление. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013; 111: 226–227. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ву YH, Лю CT. Атипичная астма, характерная для боли в груди. Чжунго Хуси Ювейчжун Цзяньху Зажи. 2007; 6: 12–14. [Google Scholar] 4.Zhang JX, Han YP, Bai C, Li Q. Атипийская астма с главным жалобой на сердцебиение: анализ двенадцати случаев. Чжунго Хуси Ювейчжун Цзяньху Зажи. 2014; 13: 112–115. [Google Scholar] 5. Дэвис М.В. Связь между заболеванием легких, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальным рефлюксом. N Y State J Med. 1972: 72: 935–938. [PubMed] [Google Scholar] 6. Sontag SJ, O’Connell S, Khandelwal S, Miller T, Nemchausky B., Schnell TG, Serlovsky R. Большинство астматиков страдают гастроэзофагеальным рефлюксом с бронхолитической терапией или без нее.Гастроэнтерология. 1990; 99: 613–620. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чен Б., Лю В. Т., Цао Дж., Ду В. Б.. Исследование распространенности ГЭР у пациентов с астмой. Чжунго Цзихэ Хэ Хуси Зажи. 2000; 23: 383. [Google Scholar] 8. Буске Дж., Ван Каувенберг П., Халтаев Н. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: S147 – S334. [PubMed] [Google Scholar] 9. Леал Р., Фаяд Л., Виейра Д., Фигейредо Т., Лопес А., Карвалью Р., Дантас-Корреа Е., Скьявон Л., Нарцисо-Скьявон Дж. Необычные проявления эозинофильного гастроэнтерита: два сообщения о случаях.Turk J Gastroenterol. 2014; 25: 323–329. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бьермер Л., Алвинг К., Диамант З., Магнуссен Х., Паворд I, Пьячентини Дж., Прайс Д., Рош Н., Састре Дж., Томас М. и др. Текущие данные и будущие потребности в исследованиях для измерения FeNO при респираторных заболеваниях. Respir Med. 2014; 108: 830–841. [PubMed] [Google Scholar]Газ в пищеварительном тракте
Что такое газ в пищеварительном тракте?
Газ в пищеварительном тракте образуется, когда:
У всех есть газ.Это может быть болезненно и неприятно, но не опасно. Ваше тело избавляется от газа, отрыгивая или пропуская его через прямую кишку. Большинство людей вырабатывают от 1 до 4 пинт газа в день. Обычно газы отводятся около 14 раз в день.
Большая часть газа состоит из паров без запаха. К ним относятся углекислый газ, кислород, азот, водород и иногда метан. Бактерии в толстом кишечнике выделяют газы, содержащие серу. Эти газы имеют неприятный запах.
Что вызывает газы в пищеварительном тракте?
Газ в пищеварительном тракте вызывается двумя причинами:
Заглатывание воздуха (аэрофагия). Это может произойти, если вы слишком быстро едите или пьете, жуете жевательную резинку, курите или носите незакрепленные зубные протезы. Это также может быть вызвано наличием постназальной жидкости. Когда вы отрыгиваете или отрыгиваете, большая часть воздуха, который вы глотаете, выходит из желудка. Часть оставшегося газа всасывается в тонкую кишку. Небольшое количество попадает в толстую кишку. Он проходит через прямую кишку.
Расщепление некоторых непереваренных продуктов полезными бактериями, обнаруженными в толстой кишке (толстой кишке). Углеводы — это питательные вещества, содержащиеся в сахаре, крахмале и клетчатке. Некоторые углеводы не перевариваются и не всасываются в тонком кишечнике. Когда пища не переваривается, она попадает в толстую кишку. Непереваренная пища затем разбивается на мелкие части полезными бактериями в толстой кишке. В результате этого процесса образуется водород и углекислый газ. В некоторых случаях он также выделяет метан. Эти газы проходят через прямую кишку.
Продукты, которые часто вызывают газы |
Большинство продуктов с углеводами могут вызывать газы.Жиры и белки не вызывают большого количества газов. FODMAP — это аббревиатура от плохо усваиваемых углеводов и сахаров в рационе. Диета с низким содержанием FODMAP может уменьшить газы и вздутие живота. FODMAP содержатся в некоторых продуктах питания или в виде искусственных подсластителей. Продукты питания и FODMAP, вызывающие газ, включают:
|
Кто подвержен риску газообразования в пищеварительном тракте?
Из-за некоторых проблем со здоровьем в пищеварительном тракте может выделяться больше газов.К ним относятся:
Неспособность переваривать сахар (лактозу) в молочных продуктах, называемая непереносимостью лактозы
Синдром раздраженного кишечника, кишечная проблема
Воспаление кишечника, например воспалительное заболевание кишечника
Заболевания желудка, такие как язвенная болезнь и изжога или ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
Проблемы со здоровьем, вызывающие запор
Каковы симптомы газа?
Симптомы у каждого человека могут отличаться.Наиболее частые симптомы газа:
Отрыжка. Отрыжка во время или после еды — это нормально. Но слишком частая отрыжка может стать проблемой. Возможно, вы глотаете слишком много воздуха. И вы можете выпустить воздух, прежде чем он попадет в желудок. Хроническая отрыжка также может означать, что у вас заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такое как язвенная болезнь, ГЭРБ или гастрит.
Боль в животе. Газ в кишечнике может причинять боль. Когда он скапливается в левой части толстой кишки, боль может походить на болезнь сердца. Когда он скапливается в правой части толстой кишки, боль может ощущаться как камни в желчном пузыре или аппендицит.
Вздутие живота. В большинстве случаев это происходит, когда мышцы кишечника не двигаются и не сокращаются как обычно. Этот тип проблемы называется расстройством перистальтики кишечника.Синдром раздраженного кишечника — это нарушение моторики. Эти расстройства могут вызывать вздутие живота, даже если это не так.
Другие проблемы со здоровьем, которые могут вызвать вздутие живота, включают:
Синдром изгиба селезенки, хроническое заболевание, которое может быть вызвано газом, застрявшим на изгибах толстой кишки.
Болезнь Крона, рак толстой кишки или любое заболевание, вызывающее закупорку кишечника.Внутренние грыжи или рубцовая ткань (спайки) после операции.
Жирная пища может замедлить опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт. Они не могут вызвать слишком много газа.
Разрастание бактерий в тонком кишечнике.
Есть несколько редких хронических газовых заболеваний, вызывающих отрыжку. К ним относятся:
Меганблазный синдром. Это вызывает хроническую отрыжку. Это происходит после обильной тяжелой еды. Вы проглотите большое количество воздуха. У вас также будет большой газовый пузырь в желудке. Это заставит вас почувствовать себя очень сытым и у вас возникнут проблемы с дыханием. Эти симптомы напоминают сердечный приступ.
Синдром вздутия живота. Это может произойти после операции по поводу ГЭРБ. Во время операции создается односторонний клапан или лоскут между пищеводом (пищеводом) и желудком.Этот клапан позволяет пище и газам попадать в желудок.
Симптомы газа могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.
Как диагностируется газ в пищеварительном тракте?
В некоторых случаях симптомы газов могут возникать из-за серьезной проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.
Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.Также могут быть выполнены следующие тесты:
Рентген брюшной полости. Рентгеновский аппарат посылает луч радиации через брюшную полость. Изображение записывается на специальную пленку или компьютер.
Колоноскопия. Этот тест проверяет наличие колоректального рака, полипов и других заболеваний толстой кишки. Колоноскопия рекомендуется, если вам 50 лет и старше, или, возможно, даже раньше, если у вас есть семейная история колоректального рака.Колоноскопия исследует всю длину толстой кишки. Этот тест часто помогает обнаружить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп) вводится через прямую кишку в толстую кишку. Ваш лечащий врач использует трубку, чтобы увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсия). Он или она также может исправить некоторые обнаруженные проблемы.
Пищевой дневник. Вас могут попросить вести дневник того, что вы едите и пьете в течение определенного периода времени. Вам также может потребоваться подсчитать, сколько раз вы выделяли газы в течение дня.
Ригмоидоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть последней части толстой кишки. Это помогает определить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальный рост и кровотечение. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) вводится в кишечник через прямую кишку.Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, заставляя его набухать. Так легче заглянуть внутрь.
Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта или глотание с барием. Если у вас хроническая отрыжка, значит вы глотаете слишком много воздуха. Этот тест проверяет органы в верхней части пищеварительной системы. Он проверяет пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Вы проглотите металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.
Анализ крови. В зависимости от ваших симптомов может быть сделан анализ крови на целиакию.
Как лечится газ в пищеварительном тракте?
Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья
Насколько серьезно ваше дело
Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
Если ожидается ухудшение вашего состояния
Что бы вы хотели сделать
Вы можете немного уменьшить боль от газов с помощью:
Изменение диеты. Не употребляйте газированные напитки и другие газированные напитки. Не ешьте продукты, которые могут вызвать газ.
Прием лекарств. Есть много безрецептурных лекарств от газа.
Уменьшение количества вдыхаемого воздуха. Не жуйте жевательную резинку и не сосите леденцы. Старайтесь есть помедленнее. Если вы носите зубные протезы, попросите стоматолога убедиться, что они подходят.
Можно ли предотвратить образование газов в пищеварительном тракте?
Вы не можете полностью остановить газы в пищеварительном тракте.Но вы можете уменьшить количество газов, вырабатываемых в вашей пищеварительной системе. Не ешьте продукты и напитки, которые вызывают у вас больше газов. И следуйте советам своего врача.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
В большинстве случаев газ в пищеварительном тракте не представляет опасности. Но вам следует позвонить своему врачу, если:
Ваши симптомы усиливаются или меняются
У вас появились новые симптомы, такие как запор, диарея или потеря веса
Вас рвет
У вас кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
У вас не проходит боль
Процедуры, которые вы пробовали раньше, теперь не работают
Основные сведения о газах в пищеварительном тракте
У каждого человека в пищеварительном тракте есть газ.
Газ в пищеварительном тракте образуется при глотании воздуха. Это также вызвано расщеплением некоторых продуктов полезными бактериями в толстой кишке.
Ваше тело избавляется от газа путем отрыжки или путем его прохождения через прямую кишку.
Большинство продуктов, содержащих углеводы, вызывают газы.
Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, отхождение газов, вздутие живота или брюшной полости и боль в животе.
Вы можете уменьшить боль при газах, изменив свой рацион, принимая лекарства и уменьшив количество проглатываемого воздуха.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Отрыжка, газы и вздутие живота: советы по их уменьшению
Отрыжка, газы и вздутие живота: советы по их уменьшению
Отрыжка, газы и вздутие живота могут вызывать смущение и дискомфорт. Вот что вызывает эти признаки и симптомы и как их минимизировать.
Персонал клиники МэйоОтрыжка или отхождение газов (газы) — естественное и обычное явление.Чрезмерная отрыжка или газы, сопровождающиеся вздутием живота, болью или вздутием живота (вздутие живота), иногда могут мешать повседневной деятельности или вызывать смущение. Но эти признаки и симптомы обычно не указывают на серьезное основное заболевание и часто уменьшаются с помощью простых изменений образа жизни.
Если отрыжка, газы или вздутие живота мешают вашей повседневной деятельности, возможно, что-то не так. Узнайте, как уменьшить или избежать боли при газах и газах, и когда вам может потребоваться обратиться к врачу.
Отрыжка: избавление от лишнего воздуха
Отрыжка обычно известна как отрыжка. Это способ вашего тела избавиться от лишнего воздуха из верхних отделов пищеварительного тракта. Чаще всего отрыжка вызвана глотанием лишнего воздуха. Чаще всего этот воздух даже не достигает желудка, а скапливается в пищеводе.
Вы можете проглотить избыток воздуха, если едите или пьете слишком быстро, разговариваете во время еды, жеваете жевательную резинку, сосете леденцы, пьете газированные напитки или курите. Некоторые люди из-за нервной привычки глотают воздух, даже когда они не едят и не пьют.
Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) иногда могут вызывать чрезмерную отрыжку, способствуя учащенному глотанию.
Хроническая отрыжка также может быть связана с воспалением слизистой оболочки желудка или с инфекцией Helicobacter pylori, бактерии, вызывающей некоторые язвы желудка. В этих случаях отрыжка сопровождается другими симптомами, такими как изжога или боли в животе.
Вы можете уменьшить отрыжку, если:
- Ешьте и пейте медленно. Не торопясь, вы сможете меньше глотать воздуха. Старайтесь готовить еду в непринужденной обстановке; прием пищи во время стресса или бега увеличивает количество проглатываемого воздуха.
- Избегайте газированных напитков и пива. Они выделяют углекислый газ.
- Избегайте жевательной резинки и леденцов. Когда вы жуете жевательную резинку или сосете леденцы, вы глотаете чаще, чем обычно. Часть того, что вы глотаете, — это воздух.
- Не курите. Когда вы вдыхаете дым, вы также вдыхаете и глотаете воздух.
- Проверьте свои зубные протезы. Плохо подогнанные протезы могут привести к заглатыванию лишнего воздуха во время еды и питья.
- Двигайтесь. После еды может помочь небольшая прогулка.
- Лечить изжогу. При случайной легкой изжоге могут помочь безрецептурные антациды или другие средства. ГЭРБ может потребовать приема рецептурных лекарств или другого лечения.
Метеоризм: скопление газов в кишечнике
Газ в тонком или толстом кишечнике обычно возникает в результате переваривания или ферментации непереваренной пищи бактериями, обнаруженными в кишечнике.Газ также может образовываться, когда ваша пищеварительная система не полностью расщепляет определенные компоненты в продуктах питания, такие как глютен, содержащийся в большинстве злаков, или сахар в молочных продуктах и фруктах.
Другие источники кишечных газов могут включать:
- Остатки пищи в толстой кишке
- Изменение бактерий в тонком кишечнике
- Плохое усвоение углеводов, что может нарушить баланс полезных бактерий в пищеварительной системе
- Запор: чем дольше пищевые отходы остаются в толстой кишке, тем больше у них времени для ферментации.
- Расстройство пищеварения, такое как непереносимость лактозы или фруктозы или целиакия
Чтобы предотвратить избыток газа, может помочь:
- Исключите определенные продукты. Обычные преступники, вызывающие газы, включают бобы, горох, чечевицу, капусту, лук, брокколи, цветную капусту, цельнозерновые продукты, грибы, некоторые фрукты, пиво и другие газированные напитки. Попробуйте убирать по одной еде за раз, чтобы увидеть, улучшится ли ваш газ.
- Чтение этикеток. Если вам кажется, что молочные продукты представляют собой проблему, у вас может быть некоторая непереносимость лактозы. Обратите внимание на то, что вы едите, и попробуйте блюда с низким или безлактозным содержанием. Некоторые неперевариваемые углеводы, содержащиеся в продуктах без сахара (сорбит, маннит и ксилит), также могут вызывать повышенное газообразование.
- Ешьте меньше жирной пищи. Жир замедляет пищеварение, давая пище больше времени для брожения.
- Временно сократите потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Волокно имеет много преимуществ, но многие продукты с высоким содержанием клетчатки также являются отличными производителями газа. После перерыва медленно верните клетчатку в свой рацион.
Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта. Некоторые продукты, такие как Lactaid или Dairy Ease, могут помочь переваривать лактозу. Продукты, содержащие симетикон (Gas-X, Mylanta Gas, другие), не доказали свою полезность, но многие люди считают, что эти продукты работают.
Такие продукты, как фасоль, особенно в жидкой форме, могут уменьшить количество газа, выделяемого при расщеплении определенных типов бобов.
Вздутие живота: часто, но не полностью изучено
Вздутие живота — это ощущение полного желудка. Вздутие — это видимое или измеримое увеличение живота. Люди часто описывают абдоминальные симптомы как вздутие живота, особенно если эти симптомы не облегчаются отрыжкой, выделением газов или дефекацией.
Точная связь между кишечными газами и вздутием живота до конца не изучена. У многих людей с симптомами вздутия живота в кишечнике не больше газов, чем у других людей. Многие люди, особенно с синдромом раздраженного кишечника или тревожным расстройством, могут иметь большую чувствительность к абдоминальным симптомам и кишечным газам, а не к их избытку.
Тем не менее, вздутие живота может быть уменьшено за счет поведенческих изменений, которые уменьшают отрыжку, или диетических изменений, которые уменьшают газообразование.
Когда обратиться к врачу
Чрезмерная отрыжка, отхождение газов и вздутие живота часто проходят сами по себе или с помощью простых изменений. Если это единственные симптомы, которые у вас есть, они редко указывают на какое-либо серьезное заболевание.
Проконсультируйтесь с врачом, если ваши симптомы не улучшатся с помощью простых изменений, особенно если вы также заметили:
- Диарея
- Постоянная или сильная боль в животе
- Стул с кровью
- Изменения цвета или частоты стула
- Непреднамеренная потеря веса
- Дискомфорт в груди
- Потеря аппетита или быстрое чувство сытости
Эти признаки и симптомы могут указывать на основное состояние пищеварительной системы.Кишечные симптомы могут смущать, но не позволяйте смущению удерживать вас от обращения за помощью.
13 февраля 2020 г. Показать ссылки- Газ в пищеварительном тракте. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gas-digestive-tract. По состоянию на 8 января 2020 г., .
- Абрачинскас Д. Обзор кишечных газов и вздутия живота. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено янв.8. 2020.
- Жалобы, связанные с газом. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/gas-related-complaints?query=gas- связанные жалобы #. По состоянию на 8 января 2020 г., .
- Feldman M, et al. Кишечный газ. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 8 января 2020 г.
- Cameron P, et al., Eds. Язвенная болезнь и гастрит. В кн .: Учебник неотложной медицины для взрослых. 5-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 января 2020 г., .
- Rowland I, et al. Функции кишечной микробиоты: метаболизм питательных веществ и других компонентов пищи. Европейский журнал питания. 2018; DOI: 10.1007 / s00394-017-1445-8.
Продукция и услуги
- Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы
.
5 причин, почему вы все время отрыгиваете
Чрезмерная отрыжка может указывать на проблемы с пищеварением.
Отрыжка — это нормальное явление для организма, особенно после обильной еды. Но что, если ваша отрыжка превратилась в нечто большее, чем случайное смущение?
Отрыжка возникает, когда воздух выходит из желудка через рот.Обычно это происходит, когда желудок наполняется проглоченным воздухом. Отрыжка является нормальным явлением, если вы глотаете воздух, слишком быстро едите или пьете газированный напиток.
Быстрый обзор нашего экспертного форума, где читатели задают медицинские вопросы, показывает, что действительно есть люди, которые беспокоятся о отрыжке.
Когда отрыжка становится чрезмерной, вам следует обратить внимание на свое тело, так как это может быть основная проблема. Вот пять возможных причин чрезмерной отрыжки.
1. Язвенная болезнь
Если отрыжка также сопровождается хронической тупой болью в животе, у вас может быть язвенная болезнь. Это происходит, когда защитный слой слизи внутри желудка нарушается, и желудочные кислоты вызывают повреждение слизистой оболочки желудка, тонкой кишки или пищевода.
Отрыжка — это симптом язвенной болезни, возникающей в результате попадания кислоты в пищевод.
Когда обращаться за медицинской помощью: Когда вы также испытываете спазмы в животе, тошноту, рвоту и сильное вздутие живота.Многие симптомы, вызванные язвенной болезнью, могут имитировать другие основные заболевания, поэтому важно поставить правильный диагноз.
2. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
СРК возникает при хроническом раздражении толстого кишечника, вызывающем диарею, запор, спазмы желудка, тошноту и чрезмерное вздутие живота. Часто бывает трудно диагностировать СРК, поскольку он может вызвать широкий спектр симптомов. Чрезмерная отрыжка может указывать на то, что у вас СРК, вызванный чрезмерным скоплением газов в желудке.
Когда обращаться за медицинской помощью: Вам следует обратиться за помощью к своему врачу, если отрыжка, наряду с другими симптомами, не исчезнет через месяц. Если вы подозреваете СРК, важно отслеживать частоту ваших симптомов и то, какие продукты вы ели до их появления.
3. Кислотный рефлюкс или ГОРД
Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство, или ГЭРБ, представляет собой состояние, при котором нижний сфинктер пищевода (мышечное кольцо на нижнем конце пищевода) слишком расслаблен и позволяет кислое содержимое желудка течет обратно или «рефлюкс» в пищевод.
Это состояние вызывает чрезмерную отрыжку, так как ваше тело постоянно пытается очистить пищевод или вы глотаете больше воздуха, пытаясь нейтрализовать кислоту. Скорее всего, вы также испытаете другие неприятные симптомы, такие как ощущение жжения в груди и горле, вздутие живота, боль в животе, затрудненное глотание и тошноту.
Когда обращаться за медицинской помощью: Время от времени часто возникает кислотный рефлюкс, особенно после тяжелой еды или еды, которая имеет тенденцию производить большое количество кислоты.Но если вы часто испытываете кислотный рефлюкс, вашему врачу нужно будет проверить на ГЭРБ, что может потребовать специального лечения для управления ситуацией.
4. Целиакия
Целиакия — хроническое иммунное заболевание, при котором тонкий кишечник не может перерабатывать глютен.
Со временем глютен может повредить слизистую оболочку тонкого кишечника, что может вызвать кислотный рефлюкс, что приведет к чрезмерной отрыжке.
Когда обращаться за медицинской помощью: Если у вас есть какие-либо симптомы пищеварения, которые не проходят самостоятельно, особенно сильная боль в животе после употребления глютена, важно вести дневник, чтобы установить закономерность.Ваш врач сможет диагностировать целиакию с помощью лабораторных тестов.
5. Другое основное метаболическое заболевание, такое как диабет
Отрыжка может означать, что ваша пищеварительная система вялая и плохо перерабатывает пищу, вызывая большое количество газов.
Гастропарез, то есть задержка пищеварения, может быть частым побочным эффектом обоих типов диабета.
Другие состояния, такие как гипотиреоз, могут вызвать замедление метаболизма, что затрудняет переваривание пищи.Это также может привести к чрезмерной отрыжке.
Когда обращаться за медицинской помощью: Если вы испытываете отрыжку и проблемы с пищеварением с другими симптомами, такими как сильная усталость и жажда, вам необходимо обратиться к врачу для анализа глюкозы.