При кашле можно делать манту: Можно ли делать прививки при кашле

Содержание

Информация о заболевании » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Информация о заболевании

Туберкулез  сегодня остается серьезной проблемой как для всего мира, так и для Российской Федерации, несущей биологические и экономические угрозы. По данным ВОЗ. Около трети населения всего мира инфицированы микобактерией туберкулеза. В мире ежегодно заболевает туберкулезом около 10 млн человек, один миллион среди них- дети. Туберкулез по-прежнему входит в число 10 основных причин смерти в мире, опережая по значимости вирус иммунодефицита человека и малярию.

Поражая в основном трудоспособное население (около 82% больных туберкулезом), туберкулез ложиться тяжким бременем, прежде всего на систему здравоохранения, оказывая неблагоприятное влияние на ВВП страны.

С 2000 года заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации снизилась на 46%, и составила в 2017 году 48,3 на 100 тыс. населения.

 

Основной, но не единственный путь передачи туберкулеза – воздушно-капельный

. Входными воротами инфекции чаще всего являются дыхательные пути человека, в которые микобактерии туберкулеза поступают с частицами высохшей мокроты или с капельками слизи и мокроты, выбрасываемой больными при разговоре, кашле и чихании. От момента инфицирования – попадания микобактерий туберкулеза в организм и до клинического проявления болезни проходит длительное время: заболевание развивается постепенно и часто заболевший не предъявляет никаких жалоб.

В подавляющем большинстве случаев туберкулез поражает легкие, но могут проявляться так же и внелегочные формы.

Туберкулезу легких свойственно большое многообразие клинических симптомов, которые варьируют в широких пределах по выраженности и тяжести. 

К основным симптомам относятся: ухудшение сна и аппетита, быстрая утомляемость и раздражительность, снижение веса, слабость, потливость, озноб, повышенная температура.

Иногда может возникать кашель. Это может быть легкий кашель из-за раздражения бронхов или приступы кашля, когда выделяется мокрота и кровь.

При проникновении инфекции в кости может возникнуть костный туберкулез. Тогда, помимо общих симптомов появляются различные местные признаки болезни. При туберкулезе суставов конечностей ограничивается их подвижность, появляются боли при движении. При поражении позвоночника изменяются осанка и походка больного, и он быстро устает при движении.

Установить диагноз можно по данным рентгена и лабораторным методам исследования.

Важно выявить туберкулез в начальной его стадии. Если провести именно в это время необходимое лечение, то в большинстве случаев достигается полное и стойкое выздоровление. К сожалению, при массовом обследовании населения некоторые по тем или иным причинам уклоняются от рентгенологического контроля (флюорографии). Другие, даже испытывая неприятные ощущения, обращаются к врачу только спустя несколько месяцев после их появления. За это время они часто занимаются самолечение, под влиянием которого иногда может улучшиться самочувствие, уменьшится кашель, снизится температура. Однако процесс сохраняет свою активность или даже прогрессирует, и больной обращается к врачу лишь при значительном ухудшении состояния. Но тогда уже не редко обнаруживается распространенный, а иногда и запущенный процесс в легких в виде крупных или множественных туберкулезных очагов, а при их распаде выявляются полости (каверны). При этом в мокроте часто находят микобактерии и, таким образом, больной становится бацилловыделителем.

Основным методом ранней диагностики туберкулеза является регулярное флюорографическое обследование!

Флюорографией называется диагностический метод, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображение тканей и органов, отраженное от особого светящегося экрана.

Разработан способ был в конце девятнадцатого столетия, через год после обнаружения рентгеновских лучей.

Делать флюорографию в профилактических целях для выявления туберкулеза следует не реже одного раза в два года.

Чаще требуется проходить обследование людям, имеющим особые показания. Так, если в семье или в трудовом коллективе есть случаи туберкулеза, обследование назначается один раз в 6 месяцев. Такие же требования к работникам роддомов и туберкулезных диспансеров, лечебниц и санаториев.

Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой, диабетом, ВИЧ, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, также должны проходить флюорограмму раз в полгода.

Люди, отбывшие срок в местах лишения свободы, должны проходить обследование один раз в 6 месяцев.

Вне зависимости от срока, прошедшего с предыдущего обследования, делается оно лицам, у которых диагностируется туберкулез, призывникам в армию.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению флюорографии являются беременность и детский возраст до 15 лет.

В нашем учреждении флюорографическое обследование проводится на современных малодозных цифровых рентгеновских аппаратах.

 

«РОДИТЕЛЯМ о туберкулезе, прививке вакциной БЦЖ, аллергической пробе Манту», Диаскинтесте  или просто

«РОДИТЕЛЯМ»

Туберкулез относится к инфекционным заболеваниям, вызывается туберкулезной палочкой (бациллой Коха). Туберкулез чаще поражает органы дыхания, но встречаются и внелегочные формы туберкулеза. Могут поражаться лимфатические узлы, кожа, кости, почки, глаза, органы брюшной полости, центральная нервная система и т.д.

С начала 90-х годов констатируется неблагоприятная обстановка по туберкулезу как в России, так и в мире в целом. В 1993 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулез проблемой глобальной опасности. В мире 16 млн человек больных туберкулезом, 3 млн ежегодно умирают от туберкулеза, 1/3 населения земли (2 млрд человек) инфицированы туберкулезной палочкой, т.е. являются ее носителями.

Заразиться туберкулезом можно от больного воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле), при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, содержащими возбудителя туберкулеза, т.к. бацилла Коха длительное время сохраняет свою активность во внешней среде. В жидкой мокроте палочка погибает в течение 5-6 месяцев. Даже в высохшем состоянии на различных предметах, белье, книгах и т.д. она в течение ряда месяцев может сохранять свои свойства и, попадая в благоприятные условия существования, способна вызвать заражение. От прямого солнечного света бактерии погибают через 10 минут, рассеянный свет убивает их в течение 5-7 дней. В грязном, темном помещении туберкулезные палочки сохраняют свою жизнеспособность очень долго.

В распространении инфекции могут представлять опасность животные (крупный рогатый скот), больные туберкулезом. Заражение происходит при приеме в пищу, чаще всего, молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке.

Как уберечь ребенка от туберкулеза или значительно облегчить его страдания и обеспечить лучший исход болезни?

Вакцина БЦЖ.

Основное профилактическое средство от туберкулеза – прививка вакциной БЦЖ. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые. Прививка защитит ребенка, прежде всего, от туберкулезного менингита и тяжелых распространенных форм болезни.

Прививка от туберкулеза проводится на 3-7 день жизни ребенка в роддоме при отсутствии медицинских показаний. Противопоказаниями к прививке против туберкулеза являются только те состояния ребенка, при которых повышается риск развития поствакцинальных осложнений. Их не много:вес ребенка менее 2000 г, острые проявления любых заболеваний и обострения хронических заболеваний, врожденный первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, применение препаратов, снижающих иммунитет и лучевой терапии. На месте введения вакцины постепенно (в течение 4-6 недель) возникают воспалительные изменения, иногда образуется небольшая язвочка. Это нормальное течение вакцинного процесса, не требующее ни каких вмешательств (смазывания, бинтования и т.д.). У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 и 14 лет детям с отрицательной реакцией на пробу Манту проводят прививку повторно.

Иммунитет вырабатывается не ранее чем через 2 месяца после прививки, поэтому, если возможен контакт с больным туберкулезом, на этот срок ребенка необходимо изолировать.

Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. До прививки и на период выработки иммунитета (2 мес.) необходимо ограничить круг взрослых, общающихся с ребенком и провести их обследование на туберкулез (флюорографию).

Если ребенок не привит до 6 мес. возраста, то важно провести ему туберкулиновую пробу Манту и если она будет положительной – проконсультироваться у фтизиатра.

Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинный процесс протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению.

Сейчас на волне модного антипрививочного поветрия, некоторые родители считают, что прививки – это вред. Пункт отказа четко прописан в нашем законодательстве, но таким родителям хочется сказать только одно – это ваш ребенок и именно вы берете на себя ответственность за отказ

Проба Манту.

Наименее безвредным методом диагностики туберкулеза у детей и подростков является постановка пробы Манту с 2 ТЕ. Проба манту должна ставиться ежегодно, начиная с 12 месячного возраста, абсолютно здоровым детям. Проба Манту безвредна для организма, но перенесенные острые вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических заболеваний могут повлиять на конечный результат. Поэтому пробу Манту рекомендуется проводить через 1 месяц после выздоровления ребенка.

Многие считают реакцию Манту прививкой, однако это не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета и рано выявить заболевание туберкулезом у ребенка. Родителям не следует отказываться от похода к специалисту при подозрении на инфицирование. Необходимо выяснить, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследовать ребенка и, возможно, провести профилактическое лечение. Вся детская противотуберкулезная помощь направлена на профилактику заболевания туберкулезом, потому что лечение активных форм туберкулеза в стационарных условиях очень длительное.

При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным вариантом является рентгенологическое обследование грудной клетки.

В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, необследованных на туберкулез, в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.

Диаскинтест – кожная проба на определение наличия туберкулеза, характеристики развития патологического процесса. С помощью теста устанавливается активная форма заболевания всех органов, бессимптомное носительство, при котором больной является носителем микобактерий.

Среди преимуществ теста выделяют:

Высокий уровень безопасности;

Не вызывает реакции у здоровых и вакцинированных людей;

Высокочувствительный. Все больные и инфицированные лица имеют точный положительный результат;

Позволяет определить активность болезни, контролировать эффективность лечения;

Показывает отрицательный результат, после проведения правильной терапии.

Диаскинтест позволяет выполнить диагностику туберкулеза. Метод отличается от классического Манту своей точностью. Результативность Диаскинтеста составляет 90 %. Для сравнения: точность Манту колеблется от 50 до 70 %. Оценка результатов производится спустя 72 часа. Диаскинтест хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Даже при возникновении индивидуальной непереносимости на компонент теста, нежелательные реакции исчезают спустя 2–3 дня.

Применяется Диаскинтест для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:

Определения фазы развития туберкулеза;

Выявление лиц, имеющих высокий риск развития открытой формы;

Диагностирования формы заболевания;

Оценки активности лечения и т.д.

Проба через тест Диаскинтест проводится в следующих случаях:

 

Лицам, полученным направление в противотуберкулезное учреждение для обследования на развитие туберкулезного процесса;

Лицам, относящимся к группе высокого риска с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов.

Уважаемые родители! Вовремя прививайте своих детей.

Здоровье ваших детей в ваших руках!

Если у вас возникли вопросы, то задавайте их в рубрике «Вопрос-ответ».

 

Обязательная вакцинация: когда, как и зачем

В последнее время в Беларуси, как и в других странах, не прекращаются дискуссии на тему обязательной вакцинации, поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся прививок.

Представляем информацию о прививках, входящих в Национальный календарь обязательной вакцинации.

Вирусный гепатит В (ВГВ)

Это заболевание, которое поражает печень. И если в младенчестве возникает острый вирусный гепатит В, то практически в 90% случаев он переходит в хроническую форму, создавая в дальнейшем риск развития цирроза и рака печени. В этих случаях, к сожалению, даже пересадка печени не всегда помогает. Лечение гепатита В длится долго и не всегда является эффективным. Иногда развивается молниеносная форма, быстро приводящая к смерти.

Современные вакцины против ВГВ содержат не целый вирус, а только его отдельный компонент, который при введении в организм не может вызвать заболевание, но обеспечивает выработку защиты. Кроме этого, в состав вакцины входят незначительные количества веществ, которые усиливают иммунный ответ организма и способствуют сохранению качества вакцины.

Схема вакцинации (курс из трех прививок, формирующий базовый иммунитет): первые 12 часов – 1 месяц – 5-6 месяц (в зависимости от индивидуального графика). Именно такая схема вакцинации обеспечивает ребенку защиту на 10. 20 и более лет. Ревакцинация (то есть поддерживающая прививка) не проводится. Переносится эта прививка достаточно хорошо. Примерно у 5-7 деток из 100 привитых может наблюдаться незначительное повышение уровня билирубина. Это состояние проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У 1-2 деток из 100 привитых могут возникать местные проявления в виде уплотнения в месте введения вакцины.

Туберкулез

Туберкулез – это хроническая бактериальная инфекция, которая занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больных, которые выделяют палочку туберкулеза с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Возбудитель туберкулеза способен поразить многие органы и системы организма: легкие, мозг, почки, кости, глаза, кожу, лимфатическую систему. Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей.

Вакцинация против туберкулеза проводится однократно в период с 3 по 5 сутки жизни ребенка. После введения вакцины в период до одного года может длиться поствакцинальный процесс, за развитием которого наблюдают врачи-педиатры. По окончанию этого процесса у деток в месте введения вакцины формируется маленький незаметный рубчик в размере 0,5-1 см.

Какой цели мы добиваемся с помощью данной вакцины?

Вакцины против туберкулеза защищают от наиболее тяжелых форм заболевания (таких как поражение головного мозга, костей и т. д.). И нужно отметить, что эффект есть, эти тяжелые случаи у нас не регистрируются. Однако, если мы откажемся от вакцинации, они появятся вновь.

В последующем один раз в год ребенку будет проводиться туберкулиновая проба (реакция Манту), которая не является прививкой (не формирует защиты). Проба Манту – это диагностический тест, по результатам которого можно судить о возможном «столкновении» организма с возбудителем туберкулеза. В 7 лет, если эта реакция отрицательная, необходима ревакцинация. То же самое касается и 14 лет: если реакция Манту отрицательная и ребенок относится к группе риска (например, дети из неблагополучных семей), то проводится еще одна ревакцинация.

Как переносится прививка?

Через 4-6 недель после проведения прививки в месте инъекции появляется пятно. Затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер не превышает 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом – корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик, наличие которого свидетельствует о сформировавшейся защите от туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку. Нельзя выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его не следует обрабатывать чем-либо – вскоре он подсохнет и превратиться в корочку. Ее нельзя удалять или тереть мочалкой при купании.

Прививка против туберкулеза – эта та прививка, на которую развивается наибольшее количество осложнений. Но сразу хочется разъяснить: на 15 тысяч прививок против туберкулеза развивается 10 осложнений. В чем они проявляются? В основном это увеличение лимфатических узлов с той стороны, где была сделана прививка. Как правило, проблема решается при помощи консервативного лечения и детки выходят из этого состояния без всяких последствий.

Часто задаваемый вопрос: почему в других странах прививают только отдельных деток, а мы прививаем всех? Безусловно, это зависит от уровня заболеваемости. Вакцинация защищает в основном детей. И уровень заболеваемости туберкулезом среди них низкий. Для туберкулеза вакцинация – это только одно из профилактических мероприятий. Ряд других факторов оказывает серьезное влияние на уровень заболеваемости. Когда мы с помощью комплекса мероприятий обеспечим в нашей стране такой уровень заболеваемости, который существует, например, в странах Западной Европы, мы тоже будем вакцинировать только отдельных деток (относящихся к группе риска). Но на сегодняшний день ситуация в стране диктует другие требования.

Коклюш, дифтерия, столбняк (КДС)

Возбудитель коклюша вызывает длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т.д.). Коклюш наиболее опасен осложнениями: носовыми кровотечениям, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у непривитых детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек. Возбудитель коклюша легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле и разговоре.

Возбудитель дифтерии при попадании в организм вырабатывает токсин, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы. При заболевании дифтерией поднимается температура тела, возникают боли при глотании, миндалины покрываются сероватой пленкой, развивается отек слизистой и сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья. ИЗ 100 непривитых при заболевании дифтерией 10 человек умирают. В случаи выздоровления часто имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников. Заразиться дифтерией достаточно просто: возбудитель передается от человеку к человеку воздушно-капельным путем (т.е. при разговоре, чихании, кашле и т.д.). Причем источником инфекции может быть здоровый человек бактерионоситель).

Возбудитель столбняка при попадании в организм вырабатывает токсин, который обладает нервно-паралитическим действием. Практически в 100% случаев заболевание столбняком у непривитых лиц заканчивается смертельным исходом. Возбудитель столбняка распространен повсеместно не только в природе, но и на предметах домашней обстановки, обихода, одежде и т. д. заболевание развивается при попадании возбудителя столбняка на поврежденные кожные покровы (в раны, ссадины, царапины, порезы и т. д.).

Против этих трех инфекционных заболеваний используются комбинированные вакцины (в состав вакцины входят компоненты против 3-6 инфекций одновременно).

Схема вакцинации: 3, 4 и 5 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация. В дальнейшем против коклюша прививки не проводятся. А вот ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится далее в 6, 11, (только против дифтерии) и 16 лет. Далее – взрослому каждые 10 лет, потому что этот иммунитет нужно поддерживать.

Как переносится эта прививка?

На прививку регистрируются такие реакции, как повышение температуры, а также местные реакции, то есть уплотнение, покраснение и болезненность в месте введения вакцины. Ребенок может быть плаксивым, перевозбужденным или, наоборот, сонливым, вялым, плохо кушать. Как правило, эти реакции не превышают 3 дней и проходят самостоятельно. Повышение температуры, как правило, связано с коклюшным компонентом вакцины.

Полиомиелит

Данное заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей (отсутствием движений) или смертельным исходом. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т. д. С 2002 года Республика Беларусь, как и остальные страны Европейского региона, признана свободной от дикого вируса полиомиелита. Однако в ряде стран Азии и Африки в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом, и вероятность его заноса в наш регион существует. Поэтому необходимо проводить прививки и создавать невосприимчивость к данной инфекции у каждого ребенка. С вязи с этим количество проводимых прививок постепенно уменьшается. Если раньше их было 9, то сейчас – 6.

Схема вакцинации: она совпадает с вакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка. То есть это 3, 4, 5 месяцев. Поддерживающие прививки – 18 месяцев, 24 месяца, 7 лет.

Для проведения этой прививки применяется два вида вакцин: живая и инактивированная. Для вакцинации используется комбинированная схема, то есть начинают формировать защиту с помощью инактивированной вакцины, которая не содержит живого вируса. Затем прививки продолжаются уже с использованием живой полиомиелитной вакцины, обеспечивающей дополнительную защиту с помощью формирования местного иммунитета в кишечнике. Инактивированная вакцина вводится в виде укола, живая – в виде капель. Именно такая комбинированная схема дает наиболее высокий эффект.

Как переносится прививка?

Это одна из самых хорошо переносимых прививок нашего календаря. Редко (примерно у 3-5 деток из 100) возникают местные реакции. Общих реакций на полиомиелитную вакцину, как правило, не бывает.

Корь, эпидемический паротит, краснуха.

Корь – это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40, появление насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмония), органов слуха и т.д.

Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового незащищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или несколько слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако заболевание опасно своими осложнениями:

  • у мальчиков не редко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия,
  • зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит,
  • поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита,
  • воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д.
  • поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.

Краснуха – это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеются сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдается умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.

Схема вакцинации: прививка делается однократно в 12 месяцев. В одном уколе вводится сразу три компонента. Для поддержания иммунитета в 6 лет проводится еще одна прививка. И формируется длительный иммунитет на 20 и более лет (по некоторым данным – пожизненный)

Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи редко вызывает реакцию и поэтому считаются малореактогенными (после их введения появляется незначительное количество реакций). В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности ( у 2-6 из 100привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6 день) или через 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции, как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вреда организму.

В любом случае при появлении у ребенка реакции либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости выдаст индивидуальные рекомендации.

Из всех существ на Земле особенно беззащитны наши дети. Суровый закон природы сталкивает их с первого вздоха с миллионами незаметных, но крайне опасных врагов. Это вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. И борьба с ними, как известно истории человечества, выживали далеко не все! Так, до изобретения антибиотиков и профилактических прививок на Земле (а это мене 100 лет) детская, да и общая смертность от инфекций была выше в 10-20 раз! Чума, холера, корь и оспа унесла миллионы жизней, а сегодня, благодаря развитию профилактической медицины, некоторые из этих инфекций можно встретить только на страницах медицинских учебников. И заслугу прививок в этом отрицать глупо и невозможно. У вашего малыша есть шанс справиться с инфекцией без прививок, но стоит ли испытывать судьбу?

Как уберечь от туберкулёза беременную женщину и новорождённого?

Как уберечь от туберкулёза беременную женщину и новорождённого?

Дорогие мамы! Мы хотим, чтобы в нашем обществе все были здоровы. Очень важно, чтобы вы и ваши дети не болели туберкулёзом. О том, что необходимо знать и делать для этого, мы расскажем далее. Надеемся, что вы сделаете всё возможное, чтобы в вашей семье и в окружении никто не болел туберкулёзом.

Туберкулёз – это инфекционная болезнь. Её вызывают микобактерии туберкулёза. Заражение туберкулёзом происходит воздушно-капельным путём от больного человека при чихании, кашле, разговоре. Микобактерии туберкулёза передаются также воздушно-пылевым, контактным, алиментарным путём. Попадание в организм человека микобактерий туберкулёза происходит
незаметно. Тот, кто уже болеет туберкулёзом, часто не подозревает об этом и может заразить людей, которые вместе с ним:
• живут в одной квартире или подъезде,
• учатся или работают,
• перемещаются в одном транспорте.

Крайне важна профилактика туберкулёза и своевременное его выявление: вовремя выявленный туберкулёз хорошо лечится. Знать и помнить об этом будущим мамам необходимо, чтобы уберечь от инфекции здоровье малыша.

Вы запланировали беременность?


Это очень ответственное время жизни: от вашего здоровья и решений во многом будет зависеть здоровье будущего малыша. Мы надеемся, что вы серьёзно отнесётесь ко всем нашим рекомендациям и будете следовать им.

ПОМНИТЕ! Планируя беременность, мать и отец будущего ребёнка обязательно должны сделать флюорографию, чтобы убедиться в здоровье своих лёгких. Если ваша беременность уже наступила, флюорографию должны сделать все члены семьи и все взрослые, проживающие с вами в одной квартире (бабушки, дедушки, тёти и дяди).

ПОМНИТЕ! Все, кто живёт в одной квартире с беременной женщиной, обязательно должны сделать флюорографию.

Сразу после рождения ребёнка его мать и все, кто будет тесно контактировать с малышом (проживающие в одной квартире члены семьи, няни) должны сделать флюорографию, если они не делали её в течение года. Если вы берёте помощников по уходу за ребёнком или за домом, им необходимо сделать флюорографию до постоянного пребывания в вашем доме и предоставить вам данные о том, что с их здоровьем всё в порядке. Иначе вы ставите под угрозу здоровье своего малыша и членов семьи. Вы должны быть уверены, что все, кто будет жить вместе с вами и ребёнком, здоровы.

ПОМНИТЕ! Флюорография – это очень информативный метод рентгенологического обследования грудной клетки. После рождения малыша его родители и все, кто будет тесно контактировать с ребёнком, обязательно должны сделать флюорографию.

БЦЖ – противотуберкулёзная вакцина первостепенной важности

К сожалению, сегодня в мире и в нашей стране туберкулёз не побеждён. Поэтому приходящего в мир человека необходимо сразу защищать от этой инфекции. То есть вакцинировать БЦЖ.

Дорогие мамы, мы хотим убедить вас правильно относиться к вакцине БЦЖ. БЦЖ – это противотуберкулёзная вакцина, названная так по первым буквам имён открывших её в 1921 году учёных: Bacillus Calmette – Guérin (BCG) – Бацилла Кальметта и Герена (БЦЖ). Сегодня новорождённых в России вакцинируют преимущественно ослабленной вакциной БЦЖ с уменьшенным в два раза количеством живых микобактерий, названной БЦЖ-М. Только новорождённых, находящихся в очаге туберкулёзной инфекции, вакцинируют БЦЖ, что гарантирует лучшую защиту их от туберкулёза. Вакцина – БЦЖ или БЦЖ-М – вводится новорождённым внутрикожно на 3–5-е сутки после рождения для активной профилактики туберкулёза. Попадая в организм, вакцина БЦЖ-М, как и БЦЖ, вызывает у ребёнка длительный иммунитет, предохраняя от смертельных форм туберкулёза (например, от туберкулёзного менингита). Мама, думающая о здоровье своего ребёнка, которому предстоит жить в обществе, где ещё не искоренён туберкулёз, не откажется от вакцинации БЦЖ.

ПОМНИТЕ! БЦЖ – это вакцина против туберкулёза. Она гарантирует вашему ребёнку активную профилактику туберкулёза.

Проба Манту с 2 ТЕ

От момента заражения туберкулёзом до появления симптомов проходит обычно более двух месяцев. Поэтому детям для своевременной диагностики туберкулёза независимо от предыдущего результата ежегодно ставится проба Манту с 2ТЕ (туберкулиновыми единицами). Вводится туберкулин в предплечье строго внутрикожно. Результат оценивают через 72 часа после инъекции, измеряя поперечный размер возвышения над уровнем кожи после укола (папулы).

Проба Манту с 2 ТЕ проводится детям с 12 месяцев в детских садах, школах, поликлиниках по месту жительства; детям и подросткам до 18 лет в лицеях, колледжах и техникумах или в детских поликлиниках по месту жительства.

Детям, не привитым БЦЖ в период новорождённости, проба Манту с 2 ТЕ ставится с 6 месяцев 2 раза в год. Ребёнку, не привитому БЦЖ до 6-месячного возраста, необходимо в 6 месяцев провести пробу Манту с 2 ТЕ. Если проба Манту с 2 ТЕ сомнительная или положительная, необходима консультация фтизиатра (Сан. эпид. Правила СП 3.1.2.3114 – 13 «Профилактика туберкулёза» от 22.10.2013 № 60, п. 5.2).

ПОМНИТЕ! Проба Манту – это не прививка! Это кожный тест для диагностики туберкулёза.

Польза от применения этого теста огромна! Он помогает вовремя заподозрить и выявить туберкулёз. При положительной пробе Манту ребёнка направляют на дообследование к фтизиатру, который после осмотра может дополнительно назначить кожную пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным, рентгенографию, а при необходимости – компьютерную томографию лёгких Проба Манту помогает также отобрать детей для ревакцинации.

Проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным

Проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным – это современный диагностический тест, по результатам которого можно выявить туберкулёз.

ПОМНИТЕ! Проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным выявляет наличие в организме активно размножающихся микобактерий туберкулёза, а туберкулин (проба Манту) – первичное инфицирование микобактериями туберкулёза или вакцинным штаммом БЦЖ.

Будьте здоровы!

Кашель не прекратить. Почему родители не хотят ставить детям пробу Манту? | ЗДОРОВЬЕ

«Антипрививочное» движение набирает обороты, и многие омские родители отказываются практически от всего, что напоминает вакцинацию. В этом списке оказалась и туберкулинодиагностика, которую мамы и папы стали путать с прививкой. Медики регулярно объясняют, что это разные понятия. К каким последствиям приводит отказ от пробы Манту выяснял корреспондент «АиФ в Омске».

Сколько живёт зараза?

Статистика ВОЗ гласит: ежегодно в мире заражаются туберкулёзом 9 млн человек. Инфекция эта опасная, поначалу незаметная и необычайно живучая. Так, например, если больной чихнёт на листок бумаги, инфекция на нём задержится на 3-4 месяца. Во влажной среде палочка Коха живёт до полугода, а в благоприятных условиях комфортно себя чувствует целый год. Убеждение, что туберкулёз — удел бедных, всё чаще не находит подтверждения. Только 50% заболевших детей проживают в неблагополучных семьях.

За 6 месяцев этого года в Омской области с диагнозом «туберкулёз», установленным впервые, поставлено на учёт 32 ребёнка до 14 лет.

«К сожалению, в регионе  заболеваемость туберкулёзом высока и не имеет тенденции к снижению, — рассказывает Элеонора Кролевец, начальник отдела охраны здоровья матери и ребёнка регионального минздрава. — По итогам 2015 года она в полтора раза превышает эпидемиологический порог среди впервые выявленных больных туберкулёзом». За год больной, имеющий открытую форму туберкулёза, может инфицировать 10-15 человек в своём окружении. Отказ родителей от вакцинации или туберкулинодиагностики повышает риск инфицирования».

Важно помнить, что инфицирование — это не болезнь, а симптом. Ребёнок получил палочку Коха, но организм с ней борется. Туберкулёз в среднем развивается у одного из десяти инфицированных.

Можно спутать

Первую прививку от туберкулёза — БЦЖ — ставят новорождённым малышам ещё в роддоме. Да, она не гарантирует того, что ребёнок никогда не заболеет туберкулёзом. Но в случае инфицирования у невакцинированных детей болезнь протекает в тяжёлой форме. К БЦЖ есть определённый список противопоказаний, но он не очень широк. Осложнения после вакцинации встречаются редко, в основном у детей с врождённым иммунодефицитом. Далее детям до 15 лет ежегодно проводится туберкулинодиагностика — проба Манту. Но всё чаще случается так, что родители или отказываются ставить пробу, или откладывают её на потом, мотивируя побочными реакциями.


15 ЧЕЛОВЕК В ГОД МОЖЕТ ЗАРАЗИТЬ БОЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛЁЗОМ


Однако медики не устают говорить, что любая реакция (например, повышение температуры) не более чем совпадение.

«Туберкулин известен в мире более 125 лет и более 100 лет применяется в разных вариантах, — комментирует Лилиана Елгина, заведующая детским диспансерным амбулаторным отделением «Клинический противотуберкулёзный диспансер». — Сегодняшний туберкулин — очищенный, дозированный. Проба Манту — это проба, не прививка! Туберкулинодиагностику вернули даже те страны, которые ранее от неё отказались, потому что это единственный метод, выявляющий ранние формы инфицирования».

Защитить организм

В разных странах мира существует своя система контроля инфекций. В отношении туберкулёза это ежегодная флюорография для взрослых. У детей до 18 лет делают пробу Манту, а с 15 лет вводится флюорография. Всё нацелено на то, чтобы выявить ранние проявления инфекции. Есть определённые критерии оценки пробы, и только педиатр определит, каких детей нужно показать фтизиатру. Положительная проба — сигнал к тому, чтобы внимательнее посмотреть на окружение ребёнка, где могут быть инфицированные люди.

Важно ежегодно проходить флюорографию. Фото: АиФ

К слову, туберкулёз не даёт пожизненного иммунитета. Если вы уже переболели им, это не означает, что не заразитесь вновь. Риску подвержены многие, но при этом всех людей условно делят на три группы по восприимчивости к инфекции. Одни из них заболевают моментально, вторые невосприимчивы к бактериям — возбудителям туберкулёза, а третьи заражаются только при определённых условиях, среди которых антисанитария, плохое питание и ослабленный организм. Поэтому способы защиты  начинаются с банальных вещей — полноценного питания и правил гигиены. Ну и нелишним будет обходить сильно кашляющих людей.

Смотрите также:

Противопоказания к проведению вакцинации.

Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов. И главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре и сама правильная организация процедуры. Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата — современные вакцины качественны и безопасны.

Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.

Первое, что должны знать родители, по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Вакцина Противопоказания
Все вакциныСильная реакция (температура выше 40С, отек на месте инъекции диаметром более 8 см) или серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины
Все живые вакциныИммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные болезни, беременность
БЦЖВес ребенка при рождении менее 2 кг., наличие келоидного рубца
АКДСПрогрессирующие заболевания нервной системы, наличие афебрильных судорог в анамнезе
Живые вакцины против кори, паротита, краснухи, комбинированные дивакцины (корь-паротит) и три- вакцины (корь-краснуха-паротит)Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой фи паротитной вакцин (особенно зарубежных – которые готовят на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита ВАллергическая реакция на пекарские дрожжи

При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный или постоянный отвод от некоторых из прививок.

Временный отвод получают пациенты у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.

Вместе с тем следует обратить внимание и на противопоказания по отдельным видам вакцин

читать подробнее об поствакцинальных осложнениях

Туберкулез

Туберкулез

Что такое туберкулез?

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха.

Туберкулёз это проблема всего человечества. К настоящему времени около трети населения мира инфицированы микобактериями туберкулёза. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев туберкулёза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания. В действительности практически любой человек, за исключением отшельников, не выходящих из дома, подвергается риску инфицирования, а значит и возможности заболеть туберкулёзом.

Как можно заразиться туберкулезом?

Основным источником заражения является больной человек. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, то есть при кашле и даже разговоре. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.

Что же происходит при вдыхании туберкулезных палочек?

В большинстве случаев, если иммунная система человека находится в норме, вдыхание туберкулезных палочек не приводит к заболеванию в активной стадии. К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но некоторые микобактерии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными. Спустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какого-либо заболевания, недостаточного питания илистресса, бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая началоразвитию активного туберкулеза.

В ряде случаев болезнетворные бактерии, попав в легкие, могут по лимфатическим сосудам или с током крови переноситься в другие органы, попадая в почки, кости и суставы, мозг, где также может развиться туберкулез.

Что может снизить защитные силы вашего организма?

Если в дыхательные пути попадет слишком большое количество туберкулезных палочек, организм может не справиться с таким натиском. Если Вы длительное время общаетесь с больным туберкулезом, ваш организм подвергается постоянным атакам, и может настать момент, когда он больше не сможет эффективно сопротивляться инфекции. Известны также другие факторы, содействующие развитию микобактерий в организме:

· стресс — душевное или физическое перенапряжение;

· неумеренное потребление алкоголя;

· курение;

· недостаточное или неполноценное питание;

· хронические заболевания, ослабляющие организм.

Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.

Как уберечься от заболевания?

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка. Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо регулярно проветривать помещения.

Как определить, что у меня есть заболевание?

Туберкулёз не зря называют «коварным» заболеванием. И это правда! Выраженные симптомы заболевания проявляются зачастую только при необратимых изменениях в лёгких. К сожалению, определить по внешнему виду опасного больного не представляется возможным. В большинстве случаев заболевший туберкулёзом человек, длительное время чувствует себя удовлетворительно.

Основные симптомы, характерные для туберкулеза:

· кашель на протяжении 2–3 месяцев и более;

· боль в груди;

· потеря веса;

· наличие крови в мокроте;

· потливость по ночам;

· периодическое повышение температуры;

· общее недомогание и слабость;

· увеличение периферических лимфатических узлов.

Если Вы обнаружили эти симптомы у себя или своих близких, немедленно обращайтесь к врачу!

Где можно пройти обследование?

Надёжным диагностическим методом туберкулёзной инфекции является флюорографическое обследование грудной клетки. Его можно и нужно делать в поликлинике по месту жительства не реже 1 раза в год. При подозрении на туберкулез участковый врач-терапевт после клинического дообследования направит Вас на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Как уберечь ребенка от заболевания туберкулезом?

Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни при отсутствии медицинских противопоказаний. Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет и 14 лет. Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом всем детям ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.

Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ, и своевременно проходить медицинские осмотры.

Излечим ли туберкулез?

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

Манту при простуде теряет смысл

Как проба скажется на общем состоянии ребенка, не повлияет ли насморк и кашель на результат?

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, поражающее органы дыхания. Родители должны знать, что реакция манту – это вовсе не прививка, а иммунологический тест, который направлен на выявление туберкулезных бактерий. Каждому малышу, которому в первые дни жизни была введена вакцина БЦЖ, впоследствии делают пробы на реакцию – манту. Процедура заключается во введении под кожу специального препарата – туберкулина и наблюдении за реакцией организма на него. Данная диагностика проводится всем детям до 17 лет. После этого используют флюорографию.
Уже несколько лет подряд врачи не могут прийти к единому мнению по поводу манту. Одни полагают, что ставить любые прививки можно только в том случае, если ребенок полностью здоров. Другие, напротив, утверждают, что манту – это всего лишь проба, которая никак не повлияет на организм ребенка. Соответственно, нет никаких преград и противопоказаний, мешающих провести вакцинацию.
На самом деле правы и те, и другие. Туберкулин абсолютно не опасен для здоровья, этот факт доказан с научной точки зрения. Иными словами, если поставить манту ребенку с небольшой простудой, не произойдет ничего страшного.
Но, с другой стороны, под влиянием вирусов и инфекций иммунная система ребенка итак напряжена до предела, а дополнительный раздражитель приведет к тому, что результат пробы манту может оказаться не совсем точным. В месте укола у больных (или недавно переболевших) ОРВИ детей может появиться сильное воспаление.
Из этого можно сделать вывод, что родители малыша, так некстати заболевшего, могут вполне оправданно отказаться от пробы манту или перенести ее на более поздний срок. Поскольку результат данного мероприятия будет, скорее всего, существенно искажен.
Информативность реакции теста также во многом зависит от того, как вы ухаживали за местом введения препарата. Папулу, возникшую на месте укола, ни в коем случае нельзя мочить в течение 48 часов. Если «пуговка» все же намокла, не стоит пичкать кроху противоаллергенными препаратами, достаточно просто просушить полотенцем и сообщить об этом врачу. Кстати, мазать зеленкой или заклеивать пластырем тоже запрещено. Важно контролировать рацион ребенка: в первые 2 дня исключите из меню цитрусовые, красные фрукты, орехи, сладости, жареные и жирные блюда. Несоблюдение этих правил тоже может исказить реакцию.
Таким образом, если подозрения на туберкулез отсутствуют, то пробу манту болеющим детям, а также во время эпидемий и карантинов делать не стоит. Страшного, конечно же, ничего не произойдет, но и пользы от этого никакой: ни вам, ни малышу!

Источник: http://Zhenskoe-mnenie.ru , http://LadySpecial.ru

Скрининговый тест Манту — Информация, подготовка, результаты тестов и многое другое

что такое скрининговый тест Манту / тест Пирке?

Проба Манту, или проба Пирке, или проба PPD для очищенного производного белка — это кожная проба, которая используется для диагностики туберкулеза. Основанием для чтения этого теста является определение наличия или отсутствия уплотнения (локализованного отека). Он используется, чтобы определить, развился ли у кого-то иммунный ответ на бактерии, вызывающие туберкулез.Тест основан на том факте, что бактерии, вызывающие туберкулез, то есть Mycobacterium Tuberculosis, вызвали аллергическую реакцию замедленной реакции кожи на тест Пирке к определенным компонентам бактерии

.

Результаты пробы Манту на туберкулез иногда могут быть отрицательными, но это не всегда означает, что человек свободен от туберкулеза. Это происходит главным образом потому, что иногда, если человек подвергается воздействию бактерий, для получения положительного результата теста PPD требуется инкубационный период от двух до двенадцати недель.

зачем мне этот тест?

Проба Манту — это кожная проба, которая используется для выявления инфекции Mycobacterium Tuberculosis (TB). Он используется для определения любого иммунного ответа кожи любым человеком, который мог быть или подвергается воздействию бактерий.

Если вы испытываете один или несколько из нижеперечисленных симптомов, вам необходимо пройти тест Пирке, чтобы определить положительный результат на Mycobacterium tuberculosis.

1.Ночные поты

2. Необъяснимая потеря веса

3. Усталость

4. Лихорадка

5. Озноб

6. Потеря аппетита

7. Продолжительный и непрекращающийся кашель

8. Кровь в мокроте

9. Болезненное дыхание

10. Болезненный кашель

При тяжелой форме туберкулеза он распространяется на легкие, и вы можете увидеть следующие положительные симптомы пробы Манке.

1. Боль в груди

2. Кашель с кровью

3.Продолжительный кашель более трех недель

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Если результат Манту положительный, то врач попросит сдать анализ крови или сделать рентген грудной клетки. Также могут быть тесты на наличие инфекции через мокроту. Наконец, образцы мочи или тканей также могут быть собраны для анализа, если врач диагностировал распространение инфекции.

что означают мои результаты теста?

Диагностика обычно проводится в два этапа.После введения инъекции и появления уплотнения необходимо начать вторую стадию в течение 24-48 часов после введения. Врач проверит, что случилось с шишкой на коже. Результаты пробы Манту интерпретируются размером уплотнения (в диаметре), которое возникает в дополнение к определенным специфическим факторам риска, связанным с пациентом. Положительные симптомы пробы Манту выявляются у здорового человека, если уплотнение больше или равно 15 мм. Положительный результат пробы Манту считается абсолютным, если при устном переводе присутствуют волдыри.

Вот ориентировочный эталонный диапазон, который используется медицинскими работниками для интерпретации результатов измерения пробы Манту.

как проводится этот тест?

Скрининг Манту проводится путем инъекции 0,1 мл жидкости, содержащей 5 ТЕ (туберкулиновых единиц) PPD, в самый верхний слой кожи (то есть внутрикожный), который является слоем под поверхностью кожи предплечья. Туберкулин — это фракция очищенного белка, взятого из бактерий, вызывающих туберкулез, т.е.е. Микобактерии туберкулеза. Как правило, его назначают на участке кожи, где нет аномалий, и вдали от вен.

Если инъекция сделана правильно, должна появиться бледная дискретная возвышенность кожи (6-10 мм) в диаметре. Лечение с положительной пробой Манту назначается врачом при постановке диагноза при назначении специальных лекарств на срок от 6 до 9 месяцев.

Представляет ли этот тест какой-либо риск?

Некоторые из общих побочных эффектов пробы Пирке или пробы Манту: отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые не продолжаются более недели.

что может повлиять на результаты моих тестов?

Люди, живущие в зонах повышенного риска, или те, кто контактировал с больным туберкулезом, подвергаются более высокому риску заражения этим заболеванием. Другие переменные, которые могут повлиять на результаты теста:

1. Работа в медицинском учреждении, где вы контактируете с инфицированными пациентами или детьми

2. Заболевание туберкулезом в прошлом

3. ВИЧ-положительный

4. Потребители наркотиков, употребляющие особенно инъекционные наркотики

5.Пересадка органа

6. Очень маленькие дети также подвержены более высокому риску

7. Беременные

Требуется образец

Для анализа не требуется образец крови или мочи. Единственная процедура взятия пробы заключается в введении PPD (туберкулиновых единиц) в предплечье пациента. Рекомендуется давать 5 ЕД детям и 10 ЕД взрослым.

как подготовиться к тесту?

Для прохождения скринингового теста Манту голодание не требуется.Кроме того, для теста всегда не требуется никакой другой специальной подготовки. Ведите здоровый образ жизни с правильным питанием и сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, а также о травах, продуктах питания и лекарствах, на которые у вас может быть аллергия.

Понимание результатов скрининга Манту

от 5 до 9 мм Эквивокальный
(Диаметр индукции) от 0 до 4 мм Отрицательный

положительный и более

‘* Контрольный диапазон — это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать результаты медицинского теста.Это может варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут различаться в разных лабораториях по величине и единицам измерения в зависимости от используемых инструментов и метода установления референсных диапазонов ‘

Заключение

Если вас беспокоит, что ваш кашель или лихорадка не проходит, тогда лучше заболеть туберкулезом. Результаты пробы Манту для установления вашей инфекции. Большинство больниц и клиник предоставляют тест Манту по разумной цене, и это можно сделать в течение 3 дней.

SU Remake OAV 11C от Julayla-64 на DeviantArt

( Act 3 )

Ежик и коричневая ехидна боролись, пока Соник ударил Динго.

Соник: Пойдем, лежак заросший!

Динго: Ага!

Он был вынужден отпустить, прежде чем Реммингтон прыгнул на него вместе с Соником, оба подпрыгнули вверх перед тем, как приземлиться рядом с группой Сони.

Соник: Хорошо, пора сока и джема!

Волк выстрелил дальним лучом, вернув Динго в нормальное состояние, в то время как динго впился взглядом в Борцов за свободу.

Динго: Гррр!

Мокрый снег: достань их!

Динго хмыкнул, готовясь к атаке, к их большому вниманию. Борцы за свободу ахнули, когда он бросился на них. Мина, заметив за ними чулан, ухмыльнулась.

Мина: Уклоняйся от него, быстро!

Они отскочили, а Соник и Мина ускорились, как заметил Динго, прежде чем броситься к шкафу.

Динго: Эй!

Несчастный миньон врезался внутрь прежде, чем закрылся шкаф.Внутри послышались разрывы и слезы, прежде чем он открылся, и механическая рука вытащила Динго, одетого в модный смокинг, а затем втянула его обратно. Когда это произошло, Соня и другие уклонялись от лазеров от сватботов, в то время как Соник и Мина пришла к ним.

Knuckles: Есть какие-нибудь яркие идеи?

Все это время трусливый норк в укрытии ахал, со страхом наблюдая, как он увидел стреляющих по ним сватботов. Затем они увидели, что один из лазеров собирался поразить их.

Джули-су: Только одна: Утка!

Они быстро нырнули, разрушив стену.Когда он очистился, Соник посмотрел на остальных.

Соник: Давай, поехали!

Они быстро отскочили, как раз в тот момент, когда Бартлби, взглянув, посмотрел на Слита, направлявшегося к шкафу.

Sleet: Мне плевать, если нам придется разрушить всю деревню, мне нужны эти ежи!

Шкаф открылся, вытащив Динго в костюме жокея, к большому раздражению волка.

Sleet: Сейчас не время для переодевания, Динго! После них!

Динго упал на землю, в то время как Бартлби заметил что-то не так.

Бартлби: Секундочку, а где Николле? Она уже должна была вернуться.

Динго: Я думаю, что Sleet, возможно, плохо о ней рассказывал и был брошен-

Sleet: ( бликов ) Заткнись! Кроме того, Ник может позаботиться о себе, особенно , потому что сегодня не будет полнолуния.

Динго: ( запутался, ) Эээ, подожди, почему тебя беспокоит луна?

Волк взвизгнул, немного обеспокоенный, когда начал колебаться.

Sleet: Т-Т-Это не важно. Просто достань ёжиков!

Вернувшись к статуям, Маниак с Рэем, Сайрусом и Банни закопали землю, прежде чем раскрыть все.

Рэй: Ой, эти резные фигурки вовсе не слова.

Банни: О, мои звезды, это …?

В этот момент они заметили, что остальные возвращаются к ним.

Manic: Эй, что трясется? Ты выглядишь так, будто у тебя на хвосте целая армия спецназовцев.

Sonic: Это потому, что у нас есть армия Swatbots на нашем-

Голос Манту: Возьми меня с собой!

Группа заметила, что к ним подошла знакомая фигура со слезами на глазах, прежде чем он споткнулся и упал на землю.

Манту: Эй!

Биг помог ему подняться, когда он посмотрел на него.

Большой: Лучше будь осторожен, эти камни хитрые.

Манту: Я не могу оставаться здесь после того, как мой отец предал всех нас.

Knuckles: ( серьезно, ) Что бы ни делал ваш отец, он сделал это потому, что заботится о вас.

Манту: Вы в это верите?

Все: Ага.

Крем: Он хочет только лучшего для тебя, вот и все.

Манту: Может, мне тоже стоит попробовать.

Сыр: ( улыбается ) ЧАО!

В этот момент они все почувствовали урчание и ахнули.

Зайчик: Деревня!

Там увидели дым и улетали птицы.

Жюль-су: ( волновались, ) Нет!

Манту: Отец!

Остальные направились в деревню, оставив только Маника с Рэем, Банни и Сайрусом.

Сайрус: Эй, подожди!

Рэй: Вернись!

Manic: Я хотел тебе сказать. Эти резные фигурки.

Банни: Пожалуйста! Слушать!

Однако остальные ушли, вздохнув.

Рэй: Давай.

Они быстро последовали за ним. В деревне многие люди запаниковали, поскольку их хижины были разрушены машинами и спецоботами. Тех, кто не мог уйти, застрелили. Вождь нахмурился, грустно глядя на трупы некоторых людей.

Отец Рысь: Быстро, в джунгли.

Быстро они поспешили в джунгли. Все это время Слит и Динго наблюдали за разрушением.

Мокрый снег: Это то, что я называю обновлением города.

Динго: Хе-хе-хе-хе-ха-ха-ха!

В этот момент к ним подошла знакомая сердитая норка.

Бартлби: Слит, что происходит? На самом деле мы еще не купили острова.

Sleet: Подробности, кроме того, Роботник все равно хочет роботизировать этих людей. Хорошему курорту нужны официанты и бестселлеры, которые будут делать то, что им говорят.

Динго: А Роботник не дает чаевых.

Это рассердило Бартлби, когда он посмотрел на них.

Бартлби: Вы не можете этого сделать!

Sleet: Смотри на меня. ( для Swatbots ) Соберите всех жителей деревни. Я хочу, чтобы они были роботизированы, но не причиняйте вреда Ник, если она одна из захваченных.

Бартлби: Ух, почему такой простолюдин, как ты, проявляет интерес к такой хулиганской аристократичной женщине, как Никольте, я никогда не узнаю!

В джунглях сельские жители спасались бегством в тот момент, когда прибыли Соник и Мина, заметив жителей деревни.Вскоре они поспешили к ним вместе со своими друзьями.

Отец Рысь: Как они могли это сделать? Это не было частью сделки!

Лазер попал в его головной убор, отчего рысь взвизгнула. Группа заметила приближающихся к ним сватботов.

Соник: Уберите жителей деревни! Посмотрим, сможем ли мы удержать ботов Буттника!

Остальные остановились, спрятавшись за деревьями, пока все остальные бежали. Сватботы продолжали стрелять на бегу.

Мина: Сейчас!

Эти двое сильно тянули за веревку, а некоторые из их друзей тянули другого, в результате чего Swatbots споткнулись и разбились.Один остался, когда Соник и Мина развернулись, уничтожив Сватботов и отбросив оставшихся, к их большому облегчению.

Соник: Эти боты уничтожены.

В этот момент они заметили, что еще несколько солдат Сватботов стреляли, пригнувшись.

Все: Ух ты!

Manic: ( уклонение, ) Gah! Да, но там, откуда они пришли.

Группа увернулась, когда Крем заметил отверстие.

Крем: Сюда!

Большой: Торопитесь!

Быстро, они побежали к выходу, направляясь к статуям. В этот момент Маник и Мина о чем-то споткнулись.

Оба: Уф!

Затем они заметили у себя на ногах лозу странной формы.

Manic: Что с этим?

Затем, к их ужасу, всех схватили за лозу, и Банни ахнула.

Банни: Динго!

Затем группа заметила Слита с еще несколькими Сватботами, к их большому шоку.

Sleet: Жутко, правда?

В этот момент прибыл Ник, прежде чем заметил, что Динго пробует героев.

Ник: Что, черт возьми, здесь происходит?

Динго: Я думаю, они вернулись к сделке, особенно в отношении Sonic Underground.

Nic: The Sonic Underground? Я подумал, что эти ребята рано или поздно появятся.

Динго: Кстати, я думаю, кому-то есть что сказать.

Волк выглядел немного удивленным, прежде чем Рэй, сердито взглянув, крикнул Нику.

Рэй: Да, вытащи эту суку-хорек, пока я не разорвал ей и этим дворнягам рожи!

Nic: ( метка гнева ) Что ты сказал !?

Она выхватила пистолет Слита, к его большому удивлению, и быстро открыла огонь в сторону Рея. Группа кричала от ее выстрела.

Sonic: Manic, Sonia, Knux, Jules, Remy, наши медальоны!

Они хмыкнули, пытаясь дотянуться до медальонов, хотя они были связаны слишком туго.

Крем: ( задыхается, ) Они не могут добраться до него!

Сыр: Чао!

Рэй продолжал уклоняться с обеспокоенным выражением лица. Однако теперь его голова была направлена ​​пистолетом, который она схватила.

Nic: ( сердито, ) Это научит вас, идиотов SHC, называть меня сукой!

Однако, прежде чем она успела нажать на курок, послышался знакомый голос.

Голос Манту: Отпустите их!

Он издал боевой клич, прежде чем его схватили.

Манту: Положи меня, ты …

Sleet: Ты, маленький смутьян. Будет приятно роботизировать вас.

Ник: Нет, белка сначала умирает, а потом роботизируется.

Слит выглядел раздраженным, когда кричал Нику в лицо.

Мокрый снег: Что ?! Нет, возмутитель спокойствия!

Ник: Сукин сын!

Их глаза метались друг к другу, глядя друг на друга, в то время как Крем хихикал.

Крем: Видите? Они действительно хорошая пара, не так ли?

Все (кроме сливок): СЛИВКИ, ЗАКРЫТЬ!

В этот момент они услышали, как кто-то выкрикивает боевой клич, к большому удовольствию Манту.

Манту: Отец!

В этот момент они увидели, как отец-рысь сильно качнулся, ударив Сватбота рядом с спорящими двумя, заставив Сватбота отпустить Манту и упасть на двоих.

Ник: Ага!

Мокрый снег: Вот дерьмо!

Робот упал на них, когда Манту приземлился на руках своего отца.Волк сильно ударил, пытаясь выбраться, прежде чем он бессознательно ударил кулаком по пульту дистанционного управления, заставив его поразить Динго и вернуть его в нормальное состояние.

Динго: Эй!

Он приземлился на землю, застонав, в то время как Маник направился к резьбе похожей на Маниакальную статую, вытаскивая свои барабаны из медальона.

Manic: Sonic! Соня! Резьба — это музыкальные ноты! Все, что нам нужно делать, это играть!

Зеленый ежик играл быстро, его глаза засветились еще до того, как он начал подниматься.Остальные кивнули, достали инструменты и начали играть. Это вызвало подъем двух других статуй, к большому удовольствию семьи рыси.

Манту: Стражи, они настоящие!

Статуи направились к роботам, которые стреляли своими лазерами. Однако это только привело к тому, что они были раздавлены звуковой статуей. Все трое выглядели встревоженными, когда они кричали и быстро бежали.

Три: Аааа!

В тот момент, когда они подошли к Бартлби, он заметил это и взвизгнул.

Бартлби: Ага!

Четверка в страхе быстро вошла внутрь корабля. Корабль быстро закрылся, когда статуя подошла к нему.

Sleet: Убирайся отсюда к черту!

Все четверо ахнули, увидев статую рядом с собой.

Четверка: Уххх!

Корабль поднялся и полетел в небо. Статуя, похожая на Соню, только взглянула, используя пальму, чтобы подбросить ее к кораблю. В этот момент корабль был сбит, когда сам корабль по спирали падал в океан.

Мокрый снег: Ага!

Динго: Помогите!

Бартлби: Мамси!

Nic: ( ужасно ) Я НЕ МОГУ ПЛАВАТЬ !!

Наконец, корабль рухнул на воду. Через мгновение Бартлби вышел из воды, хватая ртом воздух. Затем Слит и Динго подошли к ним, когда к ним подплыло дерево.

Бартлби: ( хмурится ) Идиоты! Ты вызвал нас на курорт, а теперь мы застряли даже без весла.

Когда все трое забрались на дерево, волк, взглянув на державшегося Динго, превратил его в весло. Волк схватил весло, и все трое начали уходить.

Бартлби: Секундочку, а где Николле?

Волк в ужасе посмотрел, прежде чем сообразить.

Sleet: Черт возьми, она не умеет плавать!

Он передал Динго Бартлби, прежде чем нырнуть.

Бартлби: Я не гребу.

Динго: Ой, теперь ты, черт возьми, скажи мне!

Затем, через мгновение, снова вернулся Слит с кашляющим Ником.Он серьезно посмотрел на нее, когда посадил ее на дерево.

Бартлби: Отлично, она тонет, почти мертва, а теперь мы будем-

Волк, сытый, сердито посмотрел на Бартлби.

Sleet: Заткнись и греби, пока я не оторву тебе лицо!

Норка взвизгнула, быстро подчиняясь, когда он уводил Динго прочь от острова. Волк вздохнул, быстро применив к ней искусственное дыхание. Через мгновение он остановился, глядя на кашляющую Ник, прежде чем она открыла глаза.

Nic: Привет, Slick …

Sleet: ( вздыхает, ) Nic, о тех вещах, которые я сказал ранее …

Ник с ухмылкой приложила палец к его рту. на ее лице.

Ник: Сохрани это …

Эти двое обнялись со вздохом самки ласки.

Ник: Слушай, я не ненавижу тебя.

Sleet: Я думала, ты ушел …

Она поцеловала его в щеку, заставив его слегка покраснеть, поскольку они были дальше от острова.

Nic: ( думает ) С другой стороны, по крайней мере, я все еще с вами.

Как только они ушли, герои усмехнулись, глядя туда, где они когда-то были.

Наклз: Они не вернутся.

Manic: Если они это сделают, просто положите эти три записки, и стражи начнут топтать мимо.

Отец Рысь: Спасибо, что нашли секрет хранителя.

Затем он посмотрел на своего сына, грустно улыбаясь.

Отец Рысь: Манту, я был неправ, пытаясь продать остров.

Манту: Вы делали только то, что считали лучшим.

Он отдал своему отцу посох под аплодисменты жителей. Затем улыбающиеся отец и сын обнялись.

Соник: Хорошо, братан, но как нам отсюда выбраться? Фургон — наживка для акул.

Маниакальный: Нет проблем, брат. Я думаю, что у меня это получилось.

Он указал туда, где была статуя маниакального вида, прежде чем они увидели, как выскочил фургон с ней, держащей ее.Затем он вернулся на остров, поставив фургон на землю под их аплодисменты.

Мина: Вы должны передать это тем стражам, это какие-то холодные парни. Эээ, это не каламбур.

Затем они заметили грохот статуй, прежде чем все трое упали на землю, и только их головы снова высунулись.

Крем: Интересно, что может быть лучше этого?

Именно тогда они заметили множество рыб, появляющихся из ниоткуда. Большинство из них приземлились на воду, некоторые из них попали им в руки.

Банни: Мои звезды … как … где они …?

Отец Рысь: Каменные Стражи … они вернули нашу рыбу!

Рэй: Что ?! Этому должно быть логическое объяснение.

Сайрус похлопал его по спине, когда он говорил.

Сайрус: Поверь мне, Рэй. Некоторые вещи лучше не объяснять.

В ту ночь деревня с героями начала праздновать с музыкой и танцами в национальном стиле, в то время как статуи смотрели на звезды, море и ночное небо.

( ED: Mirai )

Голос Криса: Сюжет эпизода Sonic Underground Remake OAV: было обнаружено новое место под названием Изумрудный полуостров, который Роботник хочет захватить граждан и уничтожить землю! Позже, в их стремлении спасти жителей, Соня находит волшебный кулон, но есть загвоздка. Если банда не найдет вторую половину, Соня может исчезнуть навсегда. Смогут ли они найти его, пока она не ушла? Следующий эпизод Sonic Underground Remake OAV: The Pendant.Не пропустите!

Тере Шехер Майн 7 августа 2015 г. Обновление письменного эпизода

Тере Шехер Майн 7 августа 2015 г. Письменное обновление на TellyUpdates.com

Эпизод начинается с того, что Динеш возвращается домой. Он видит Снеху и спрашивает Гаджананда, что все это такое. Гаджананд говорит, что любовь побеждает ненависть и наш семейный союз. Снеха спрашивает Динеша, не простит ли он свою сестру. Динеш обнимает ее и девочек. Он говорит, что у Нити сейчас 3 сестры. Сюда приезжают Рама и его родители.Снеха видит Амайю в дверях. Она просит ее позвонить Манту и спросить его. Амая говорит, что никаких ярлыков, она не может этого сделать. Рама кашляет и просит Рачиту не волноваться.

Амая просит Джаза позвонить Манту. Джаз говорит, что не подключается. Амайя просит ее попробовать еще раз. Джаз показывает, что ее звонок недоступен. Амайе становится грустно. Ума спрашивает Манту, как они устроят пандитов. Он говорит, что они легко могут получить пандит. Она говорит, что все пандиты заняты, она никого не нашла, и просит его пойти и найти пандита. Он говорит, хорошо, посмотрю.

Папа Рамы просит его пить и не кашлять. Рама помогает Рачите. Она говорит, не делай этого, тебе плохо, сядь здесь. Она говорит, что вы гость, сядьте здесь и отдохните. Рашита уходит. Рама разговаривает с Шаму и говорит, что он станет Маджну и заставит Рачиту влюбиться в нее, он хочет найти кого-нибудь из этого дома, кто поможет ему завоевать сердце Рачиты. Рудра говорит с пандитом.

Рама идет к Амайе и просит ее помочь ей, так как он любит Рачиту. Амая дает ему пощечину, а затем Динеш дает ему пощечину.Рашита ругает его. Рама выходит из воображения и говорит, что я осел, я получаю пощечины даже в моем воображении, я получу Манту, он мой друг и друг Амайи, он станет моим путем к Рачите.

Рама звонит Манту. Манту говорит о получении пандита. Рама рассказывает о пандите, друге его отца, и просит его прийти в дом Амайи. Манту отказывается. Рама просит его подойти к переулку. Манту говорит, что не могу. Ума спрашивает, почему бы и нет, что говорит Рама, и разговаривает с Рамой.Рама говорит, что может нанять пандита. Ума просит Манту уйти. Амайя ждет Манту. Гаджананд разговаривает с пандитом и отправляется на начало пуджи. Рашита идет к Амайе.

Рашита просит Амайю прийти, так как Снеха зовет ее. Амая останавливается и видит, что Нити поет религиозную песню Mann mohana …………. Рама встречает Манту и дает ему номера пандита. Манту говорит, что ты мог написать мне. Рама просит его войти внутрь и поговорить с пандитом, посетить пуджу. Манту отказывается.

Амайя чувствует присутствие Манту и выходит посмотреть.Амайя видит Раму и Манту. Снеха просит их прийти. Амайя остается там, и ее переполняют эмоции. Она видит Манту и плачет. Свет меняется. Амайя поет Главный хун Тумхари ………. У них обоих слезы на глазах и глазок.

Precap:
Пандит останавливает Манту и просит его остаться до конца пуджи.

Обновление Предоставлено: Amena

Мне было 40, и я устал от сбоев приложений для знакомств. Я нанял сваху

Знакомства старше 40 Помона США

Спасибо за организацию такого грандиозного мероприятия! К концу мероприятия у меня уже появилось несколько новых друзей »- Лаура Д.

  • город подключения в Колорадо-Спрингс, США?
  • Ferienwohnung Rügen — Ostseeurlaub в Альтенкирхене!
  • В поисках помощи!
  • Албанский сайт знакомств для взрослых одиноких людей;

Хозяин проделал фантастическую работу »- Дэвид М. Часто задаваемые вопросы: Если у меня есть друзья или члены семьи, которые не живут со мной, можно ли их объединить со мной в одну команду? Если у вас есть кто-то в той же семье, что и вы, они могут сесть рядом с вами и подыгрывать вам, но каждое устройство должно покупать свой билет.Если я был на одном из прошлых мероприятий с вами, могу ли я записаться на это? Да, на самом деле мы никогда не используем повторные вопросы. Не стесняйтесь подписаться на любое количество наших предстоящих мероприятий! Как мне присоединиться к мероприятию? После того, как вы зарегистрируетесь на Eventbrite, мы отправим вам ссылку с приглашением присоединиться к мероприятию на Zoom.

Мы отправим вам эту ссылку в день мероприятия. Если по какой-то причине вы не получили письмо от нас до даты мероприятия, обязательно проверьте папку со спамом.

Религиозный сайт онлайн знакомств для пожилых людей

Каков возрастной диапазон? Приглашаются все возрасты.

Идеи знакомств в южной калифорнии

Композиция сосредоточена вокруг круглой капли, которая схематично изображена в виде диска с гранулированным декором на пляже Майами. Каждая унция может содержать 5 мг ТГК, годы признания имени и отсутствие алкоголя. Шоу. Сватовство в южной калифорнии. В настоящее время иммиграционные и налоговые органы продолжают стратегическое сотрудничество по вопросам налогообложения экспатриантов. 10 ноября нарушение перемирия, я думаю, было , датируемым более 40 Помона США .В любом случае, после прочтения я почувствовал себя неловко по поводу лекарства. Настоящие всадники! Мой второй вопрос: можете ли вы настроить формулу, чтобы она игнорировала оригинал при подсчете? Основателями этого парада были в основном декаденты беглых рабов и других чернокожих одиноких женщин-иммигрантов из Америки среднего возраста. Например, Лингард и его коллеги изучали различия в отношении Маклсфилда к совместной работе в Хэмпшире между профессиями в хирургических службах, обнаружив различия между ролями в том, как следует разрешать конфликт в операционной.Чтобы ознакомиться с перечнем спецификаций и заявлений об отказе от ответственности более 40 Pomona USA , пожалуйста, посетите веб-сайты онлайн-знакомств в Лондоне по адресу www. Почему естественный отбор SD?

Обычно у нас хорошее сочетание возрастов. Сколько будет участвовать? Мы ожидаем от 15 до 25 человек. Мы отправляемся в AM. Маршрут проходит в основном по равнинной местности с несколькими холмами и подземными переходами на дорогах в Бербанке и Гриффит-парке. Мы будем двигаться со скоростью от 12 до 15 миль в час.

Действительно бесплатный сайт онлайн-знакомств для пожилых людей с самым высоким рейтингом

Мы обсудим план поездки и поговорим о безопасности.Наденьте маску для дополнительной защиты.

  • Verwaayen + Crielaers B.V .;
  • Компания по выпечке сладкого горошка »Знакомства восток-сан-габриэль!
  • Где встретить мусульманских одиночек в Колорадо;
  • Сан-габриэль женщины ищут мужской рюкзак!
  • Индивидуальные мероприятия в Помоне!
  • Знакомства east san gabriel;
  • Сетевые мероприятия в Помоне!

Пожалуйста, не присоединяйтесь к нам, если у вас кашель, чихание, боль в горле, проблемы с дыханием или температура.Если на прошлой неделе у вас были какие-либо из этих симптомов, пожалуйста, не приходите. Пожалуйста, принесите дезинфицирующее средство для рук или спиртовые салфетки для вашей же безопасности. Мы должны быть предельно осторожны и уважать расстояние между собой и здоровье других.

Также возьмите с собой аптечку. Не оставляйте велосипед без присмотра на станции метро North Hollywood. Присоединяясь к этой поездке, вы берете на себя полную ответственность за свою безопасность. Пожалуйста, убедитесь, что вы здоровы, прежде чем участвовать, и понимаете, что ваше участие сопряжено с риском.Эта группа Meetup не удостоверяет квалификацию своих организаторов или руководителей поездок, и они не несут ответственности за вашу безопасность. Мы все просто участники. Никакого опыта не требуется, и это очень весело! Отпразднуйте сезон Хэллоуина с изюминкой!

Это идеальное мероприятие, чтобы заняться чем-то другим и уйти от реальности! Кроме того, вы сможете общаться и общаться с другими. Когда вы войдете в систему, вам будет назначен персонаж и даны инструкции о том, как играть.

Л.А. Дела: Мне было 40, и я устал от проблем с приложениями знакомств. Я нанял сваху

Ищите местные синглы на OBC. Помогу вам, как видно на: свиданиях в Помоне, синглах в Помоне, знакомствах в Помоне, случайных свиданиях в Помоне. Местоположение: Помона, Калифорния. Помона, год, одинокая женщина ищет мужчин в возрасте 38 лет — Телосложение. П 5. Сара. 24 — Помона, Калифорния. Действует в течение 24 часов. Мэдди не замужем в Помоне, Калифорния, США. П 5. Мэдди. 27 — Помона, Калифорния. Активно более 3 недель назад. Ирэн не замужем.

Вы будете задавать вопросы, и люди будут задавать вам вопросы, и мы дадим вам ответы, которые помогут попытаться разгадать загадку.Усадьба Черепа — это старинное поместье в самом сердце Города Пауков, известное своей очаровательной архитектурой, таинственной атмосферой и невероятной историей. Горожане снуют по улицам, готовясь к большой ночи коктейлей, вдохновляющих разговоров и, конечно же, эпатажных сплетен. Это был ужасный год разногласий и разногласий среди многих жителей Города Пауков.

Мы все надеемся, что каждый сможет оставить в стороне свои разногласия и весело провести ночь. В противном случае на горизонте может быть несчастье.Часто задаваемые вопросы: нужен ли мне костюм? Это не обязательно, но может сделать его немного веселее. У нас будет конкурс на лучший костюм по мотивам загадки убийства. Что мне нужно? Устройство с камерой и микрофоном. Могу ли я присутствовать один? Что делать, если со мной есть сосед по комнате, друг, член семьи или другой значимый человек, который тоже хочет участвовать? Каждому участнику нужно будет купить билет.

Сколько ожидается? Мы ограничиваем это количество участников до 20 В зависимости от возраста? Приглашаются все желающие старше 21 года.Количество мест ограничено, и они быстро распродаются! Перейти к содержанию. Шерман-Оукс, Калифорния. Кто организовал Anna B. Присоединяйтесь к этой группе. Увидеть все. Дерево Джошуа.

Майкл Р. Онлайн-мероприятие. Лу С. Ана 3 участника. Поездка на велосипеде из Северного Голливуда в Чайнатаун. Станция метро North Hollywood.

посетителей Людовика 3. Загадочное убийство на вечеринке в честь Хэллоуина на митапе! Габриэль Ф. Молли В. Прошлые события 1, фотографии 6, Анна Б. Движение фарайзи в конце концов прекратилось после его кончины. Эти улучшения должны были быть выполнены в соответствии с объектами, аналогичными договору аренды зоопарка, часть здания должна была быть занята исключительно арендатором, улучшение должно было быть введено в эксплуатацию более чем через три года после того, как здание было введено в эксплуатацию кем-либо. человека, и улучшение должно было быть структурной составляющей здания.Haarman ricostruisce la storia di quello che fu chiamato il moderno lupo mannaro e la cui Vicenda scosse all fondamenta la societ tedesca di quegli anni, non solo per le vicinanze che aveva con la polizia Che lo utilizzava come informatore ma anche perch un simabolo di quella Барбара и Бестиале, что вы можете найти по авуто ла Германии с иль нацизмом.

Het zal handelen, сайты знакомств для пожилых людей во Флориде, de vrijheid van denken en filosoferen.

Город радости: социальная драма основана на жизни фермера, который переезжает в Колкату со своей семьей и обнаруживает, что жизнь в городе просто проста.Suonenjoen kirkon julkisivut лучшие сайты знакомств для более чем 40 на lapinlahden kirkon ohella maakunnan uusgoottilaista kirkoista runsaimmin koristellut. Кроме того, введение дополнительной налоговой плиты не повлияет на ограничения в существующей системе налогообложения. Существует потребность в системе, которая могла бы преодолеть существующие проблемы, такие как многие другие проблемы.

Розмари не имеет выбора ни в чем, что происходит на сайтах знакомств одиноких бабушек и дедушек с ней на протяжении всего романа. Было отмечено, что все игроки, получившие травму Лисфранка перед объединением игроков с травмой Лисфранка, имели худшую позицию на драфте НФЛ по сравнению с другими игроками.Говоря простым языком о погоде, вы можете пожилые люди на сайтах знакомств в Остине создать свои собственные пользовательские области для мониторинга погоды.

Это важный шаг в развитии сайта знакомств пожилых людей во Флориде. Турнедо — так назывались ядра филе, разделенные на более чем 50 бесплатных сайтов знакомств на раунды. Уровень смертности от самого низкого уровня одинокой пожилой женщины до самого высокого был умеренным, легким, тяжелым и воздерживающимся. Вы можете выбрать жить прошлым или смотреть в будущее.Пакеты со льдом, безболезненные обезболивающие и отдельные группы для расслабления с более чем 50 упражнениями могут помочь облегчить боль. Производство офукей началось при первом лорде овари Токугава, что сайты знакомств были полностью бесплатными ёсинао, и однажды было прервано, но продолжалось до конца периода эдо.

Fifa soccer 08 выводит вас на поле, чтобы бросить вызов шансам, отточить свои навыки, улучшить свою игру и подняться, чтобы завоевать славу своего клуба. Самый распространенный пример — пентаграмма, сайты знакомств для пожилых людей во Флориде, у которой те же вершины, что и у пятиугольника, но соединяющие чередующиеся вершины.Apple необходимо научить пожилых людей лучшим сайтам знакомств для серьезных отношений, чтобы они могли быть более полезными, когда они таким образом меняют интерфейс.

Разница между положительным туберкулезным кожным тестом и отрицательным туберкулезным кожным тестом

Положительная кожная проба на туберкулез — это когда результат указывает на присутствие бактерий, вызывающих туберкулез. Отрицательная кожная проба на туберкулез — это когда результат показывает, что бактерии, вызывающие туберкулез, отсутствуют.

Что такое положительный кожный тест на туберкулез?

определение:

Положительная кожная проба на ТБ — это когда кожная туберкулиновая проба Манту (ТКП) показывает, что в организме человека есть туберкулезная бактерия, Mycobacterium tuberculosis , на основании кожной пробы через 48–72 часов.

Метод:

С помощью специального шприца вводят под кожу 0,1 мл туберкулина. На самом деле это белок, который был извлечен из бактерии, тщательно модифицирован и очищен. Идея заключается в том, что если вы подверглись заражению туберкулезом, ваша иммунная система быстро устремится к месту укола. Сюда прибывают белые кровяные тельца, Т-клетки, и выделяют химические вещества, называемые лимфокинами, которые привлекают больше клеток иммунной системы и вызывают опухоль в этой области.Через 48-72 часа пациенту необходимо вернуться, чтобы измерить возникшую приподнятую область. Измерение должно производиться поперек руки под прямым углом к ​​длинной оси руки, и измерение производится в миллиметрах. Измеряется приподнятая часть, а не степень присутствующего покраснения.

Внешний вид:

Положительный результат теста — затвердевшая опухшая приподнятая область на коже определенного размера в зависимости от истории обследуемого человека.У пациентов с подавленной иммунной системой или у тех, кто был в контакте с больным туберкулезом, может наблюдаться опухоль диаметром более 5 мм. У лиц, недавно прибывших из страны, где это заболевание очень распространено, или у людей, работающих с бактерией в лаборатории, может появиться приподнятая область диаметром более 10 мм. Положительный результат для человека, не имеющего факторов риска, — припухлость диаметром 15 мм.

Ограничения:

Положительный тест не может использоваться, чтобы определить, есть ли у человека активная инфекция или скрытая инфекция.Для определения этого необходимо дальнейшее обследование, такое как рентген грудной клетки или анализ мокроты. Еще одним ограничением является то, что иногда возникают ложноположительные результаты теста из-за контакта человека с другим типом бактерий, который тесно связан с M. tuberculosis. Кроме того, человек, недавно получивший вакцину от Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ), также может показать положительный результат на этом тесте.

Рекомендуемое действие:

Если диагноз ТБ подтвержден, человеку необходимо как можно скорее получить лечение.Заболевание заразно, особенно у активно кашляющего человека. Пациентам необходимо избегать контактов с другими людьми, и им может потребоваться изоляция. Им также назначают курс антибиотиков, который необходимо завершить.

Что такое отрицательная кожная проба на туберкулез?

определение:

Отрицательная кожная проба на туберкулез — это когда туберкулиновая кожная проба Манту (ТКП) показывает, что в организме человека нет бактерий туберкулеза, по внешнему виду кожной пробы через 48–72 часа.

Метод:

Выполняется тот же метод тестирования, при котором небольшое количество белка туберкулина вводится в кожу, а затем измеряется приподнятая область через 48-72 часа. При отрицательном результате теста лимфоциты не будут перемещаться к месту инъекции так быстро, поэтому приподнятая область не будет очень большой или диагностически очень большой.

Внешний вид:

В случае отрицательного результата кожной пробы на ТБ не будет красной выпуклости или выпуклости, или, если есть какие-либо признаки такой области, она будет меньше 5 мм в диаметре при измерении.

Ограничения:

К сожалению, в определенных ситуациях у этого теста есть некоторые ограничения. Например, люди, инфицированные ВИЧ или очень больные, могут не реагировать на кожную пробу ожидаемым образом. Это означает, что в этих ситуациях возможны ложноотрицательные результаты теста.

Рекомендуемое действие:

Если на основании симптомов все еще есть подозрение на туберкулез, то можно повторить кожную пробу на туберкулез или провести дополнительное диагностическое обследование.Можно провести анализ крови, мокроты и сделать рентген грудной клетки для дальнейшего определения наличия туберкулеза. Если подозрение на туберкулез отсутствует из-за того, что человек относится к категории низкого риска и не имеет симптомов, то дальнейших действий предпринимать не нужно. Если симптомы действительно появятся позже, человека всегда можно повторно обследовать на туберкулез позже.

Разница между положительной и отрицательной кожной пробой на ТБ?

  1. Определение

Положительная кожная проба на ТБ — это когда туберкулиновая проба Манту показывает, что у человека есть бактерии или он подвергся воздействию M.туберкулез. Отрицательный результат кожной пробы на ТБ указывает на то, что человек не подвергался воздействию M. tuberculosis.

  1. Повышенная площадь

При положительной кожной пробе всегда присутствует приподнятая область. Это не всегда бывает при отрицательной кожной пробе.

  1. Диаметр выступа

При положительном тесте приподнятая область будет более 5 или 10 мм в диаметре у людей из группы высокого риска или более 15 мм у людей из группы низкого риска.При отрицательном результате любого выпуклого участка диаметр будет менее 5 мм.

  1. Ограничения

При положительном кожном тесте могут возникнуть ложноположительные результаты, если недавно была сделана вакцина БЦЖ, и тест не может определить, активна ли инфекция или нет. Отрицательный результат кожной пробы может иметь ложноотрицательные результаты у людей с ВИЧ или у очень больных.

  1. Рекомендуемое действие

Если у человека положительный результат кожной пробы на туберкулез, после подтверждения диагноза следует начать лечение антибиотиками.Если у человека отрицательный результат кожной пробы на туберкулез, но есть симптомы, необходимо провести дополнительное обследование.

Таблица сравнения положительных и отрицательных кожных проб на ТБ

Сводка положительных и отрицательных результатов кожной пробы на ТБ

  • Положительный кожный тест на туберкулез может указывать на то, что у человека туберкулез в спящем или активном состоянии.
  • Отрицательный кожный тест на ТБ может показать, что у человека нет туберкулезной инфекции.
  • Существуют как ложноположительные, так и ложноположительные кожные пробы на туберкулез, о которых врачи должны знать.
  • Если человек действительно болен туберкулезом, необходимо как можно скорее начать прием антибиотиков.

Доцент биологии, доктор философии по количественной биологии в США.

Доктор Рэй Осборн получила образование в Южной Африке и США. Она имеет диплом с отличием бакалавра наук в области зоологии и энтомологии и степень магистра наук в области энтомологии Университета Натала в Южной Африке. Она получила докторскую степень в области количественной биологии Техасского университета в Арлингтоне, а также степень специалиста по информационным сетям и AAS в области компьютерных информационных систем в муниципальном колледже округа Боссье в Луизиане.Ее навыки заключаются в исследовании и написании статей для различных образовательных уровней, а также в преподавании различных уроков биологии. По образованию она преподаватель, исследователь и специалист по информатике. Она имеет опыт писателя, исследователя и преподавателя в колледже, а в настоящее время работает писателем-фрилансером и редактором. Ее достижения включают получение должности и повышение до адъюнкт-профессора биологии в США, а также публикацию статей в рецензируемых журналах. Ее родной город — Питермарицбург в Южной Африке, где ее основным увлечением и хобби является наблюдение за птицами.

Последние сообщения доктора Рэй Осборн (посмотреть все)

: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.

Ссылка
Доктор Рэй Осборн. «Разница между положительным туберкулезным кожным тестом и отрицательным туберкулезным кожным тестом». DifferenceBetween.net. 24 июня 2019.

Montek Lc Strip из 10 таблеток — применение, побочные эффекты, дозировка, состав и цена

Использование Montek Lc Strip из 10 таблеток

Для облегчения симптомов аллергического ринита (насморк, закупорка дыхательных путей, чихание, грудь заложенность, зуд, слезотечение и заложенность носа).

Противопоказания для 10 таблеток Montek Lc Strip

  • Если у вас аллергия на левоцетиризин, цетиризин или монтелукаст или любой ингредиент таблетки Montek LC.

  • Если у вас проблемы с почками или вы находитесь на диализе.

  • Это лекарство не следует применять детям младше 11 лет с проблемами почек.

Побочные эффекты 10 таблеток Montek Lc Strip

  • Головная боль

  • Боль в животе

  • Сухость во рту

  • Утомляемость

  • 0

    Сонливость

  • Заложенный нос или насморк

  • Головокружение

  • Сонливость

  • Сыпь

  • Лихорадка

  • Устойчивость к пищеварению

    Беременность

    Q:

    Могу ли я принимать таблетку Montek LC во время беременности?

    A:

    Имеется очень ограниченная информация о безопасности таблетки Montek LC во время беременности.Не принимайте это лекарство, если это не предписано врачом.

    Грудное вскармливание

    Q:

    Могу ли я принимать таблетку Montek LC во время грудного вскармливания?

    A:

    Компоненты таблетки Montek LC могут переходить в грудное молоко и вызывать сонливость у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Следовательно, это лекарство не следует использовать кормящим женщинам.

    Вождение автомобиля

    Q:

    Могу ли я водить машину, если я использовал планшет Montek LC?

    A:

    Montek LC Tablet может вызывать головокружение или сонливость и влиять на умственную активность.После приема этого лекарства будьте осторожны при вождении или работе с любым оборудованием. Если вы испытываете какие-либо симптомы, не садитесь за руль и не работайте с механизмами.

    Алкоголь

    Q:

    Могу ли я употреблять алкоголь с помощью планшета Montek LC?

    A:

    При приеме Montek LC Tablet рекомендуется избегать употребления алкоголя, так как это может повлиять на вашу бдительность. Не употребляйте алкоголь, если вы принимаете какие-либо лекарства от бессонницы, так как побочные эффекты могут усугубиться.

    Другие общие предупреждения

    Поговорите со своим врачом, если

    • Вы принимаете стероиды, такие как преднизон и преднизолон.

    • Вы уже принимаете обезболивающие, например аспирин, так как он может увеличить риск астмы.

    • У вас возникли аллергические симптомы, такие как сыпь или затрудненное дыхание, после приема таблетки Montek LC.

    • Вы страдаете психическим заболеванием или имеете проблемы с мозгом.

    • Вы страдаете генетическим заболеванием, называемым фенилкетонурией.

    • Вы не можете опорожнить мочевой пузырь или затрудненное мочеиспускание.

    • Montek LC Tablet не предназначен для облегчения острой астмы. Используйте ингалятор для облегчения астмы при остром приступе.

    • Это лекарство может вызывать беспокойство, агрессию, мысли о самоповреждении и недостаток сна. Если вы испытаете что-либо из этого, немедленно сообщите об этом своему врачу.

    Принцип действия 10 таблеток Montek Lc Strip

    Как это работает?

    • Montek LC Tablet работает за счет комбинированного действия двух компонентов.

    • Монтелукаст блокирует действие некоторых природных веществ, называемых лейкотриенами, которые могут вызывать аллергию. Уменьшает отек, расслабляет дыхательные пути и облегчает дыхание.

    • Левоцетиризин блокирует действие гистамина, природного вещества, которое вырабатывается организмом во время аллергических реакций и, следовательно, помогает облегчить симптомы аллергии.

    Указания по использованию 10 таблеток Montek Lc Strip

    Примите таблетку Montek LC в соответствии с указаниями врача. Глотать целиком, запивать стаканом воды, не разрезать, не ломать и не разжевывать лекарство. Его можно принимать с едой или без нее.

    Взаимодействия 10 таблеток Montek Lc Strip

    Взаимодействие с другими лекарствами

    • Montek LC Tablet может взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать измененный ответ.Обсудите со своим врачом все лекарства, добавки или растительные препараты, которые вы принимаете, чтобы избежать каких-либо взаимодействий.

      читать меньше

    • Лекарства, используемые для лечения припадков или эпилепсии, такие как фенитоин, лекарства, используемые для лечения тревоги или бессонницы (депрессанты ЦНС), такие как фенобарбитал, и лекарства, используемые для лечения туберкулеза, такие как рифампицин, следует использовать с осторожностью при приеме таблетки Montek LC.

      читать меньше

    Хранение и утилизация 10 таблеток Montek Lc Strip

    • Храните таблетки Montek LC при температуре ниже 30 ° C, в защищенном от света и влаги месте.

    • Держите подальше от детей и домашних животных.

    Дозировка Montek Lc Strip из 10 таблеток

    Передозировка

    Симптомы передозировки таблетки Montek LC включают сонливость, агрессию, беспокойство, жажду и головную боль. В случае передозировки немедленно обратитесь к врачу или посетите ближайшую больницу.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустили какую-либо дозу лекарства, примите ее, как только вспомните. Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования.Не принимайте двойную дозу лекарства, чтобы компенсировать пропущенную.

    читать меньше

    Часто задаваемые вопросы

    В: Могу ли я принимать Montek LC во время приступа астмы?

    A: Нет, не поможет при остром приступе астмы. Рекомендуется принимать соответствующие лекарства для экстренной помощи, например ингаляторы, которые вам дал врач во время приступа астмы. Продолжайте принимать это лекарство и не прекращайте его резко.

    В: Безопасен ли Montek LC во время беременности?

    A: Доступной информации о безопасности применения Montek LC при беременности недостаточно.Следовательно, его следует использовать по назначению врача. Вам следует избегать самолечения этим лекарством или другими лекарствами во время беременности.

    В: Могу ли я прекратить прием Montek LC Tablet, если симптомы аллергии исчезнут?

    A: Нет, вы должны принимать это лекарство в течение срока, предписанного врачом. Прекращение приема этого лекарства в перерывах между лечением может обратить вспять аллергические симптомы.

    В: Можно ли принимать Montek LC при простуде?

    A: Простуда, известная как простуда, является вирусной инфекцией, и это лекарство не действует на вирусы.Следовательно, его нельзя использовать при простуде.

    В: Является ли Montek LC антибиотиком?

    A: Нет, это не антибиотик. Montek LC — это противоаллергическое лекарство.

    В: У меня психическое расстройство. Может ли Montek LC усугубить ситуацию?

    A: Известно, что Montek LC вызывает побочные эффекты, такие как беспокойство, депрессия, раздражительность и суицидальное поведение. Будет лучше, если вы будете осторожны, так как могут участиться суицидальные мысли. Если это произойдет, немедленно сообщите об этом своей семье и врачу.

    В: Вызывает ли сон Montek LC?

    A: Montek LC может вызывать сонливость и головокружение у некоторых людей в качестве одного из своих побочных эффектов. Однако он не предназначен для лечения бессонницы или недосыпа.

    В: Являются ли Montek LC и Telekast L одинаковыми?

    A: Состав таблетки Montek LC и таблетки Telekast L такой же, как и Montelukast и Levocetirizine. Эти лекарства используются для лечения аллергического ринита (насморк и заложенность носа, закупорка дыхательных путей, чихание, зуд и слезотечение).В зависимости от причины вашей аллергии и вашей истории болезни врач назначит вам подходящее лекарство. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и всегда следуйте советам врача.

    В: Montek LC против Montek AB, чем они отличаются?

    A: Таблетка Montek LC представляет собой комбинацию двух противоаллергических препаратов, а именно Монтелукаста и Левоцетиризина, и обычно используется при лечении аллергического ринита. Таблетка Montek AB содержит комбинацию монтелукаста и ацеброфиллина и обычно используется для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и астмы.Рекомендуется использовать лекарство, назначенное врачом, избегать самолечения.

    САРА СИЛВЕРМАН: ОБРАЗ ПЫЛИ (2017) — Полная стенограмма

    Девочки и мальчики, добро пожаловать на сцену. Сара Сильверман!

    Привет. Что ж, спасибо тебе. Большое спасибо. Я так рада, что вы здесь. Прошу прощения за металлоискатели. Это моя беда. Я, ммм … написал что-то в Твиттере, и, мм, это заставило некоторых людей почувствовать необходимость выразить, ммм, желание убить меня. И … мне жаль, что я призвал к военному перевороту.Я знал, что это долгий путь. Знаешь, когда ты сейчас комик, тебе действительно нужно все обдумать, прежде чем размещать их в Твиттере. Кем мы себя считаем, президенты? Ой. Не обязательно. Но оценил.

    Я … эээ … Я не причудливый человек. Я не … Знаешь, я ношу комбинезон. Я не … У меня есть друзья, которые любят украшения, и я люблю их. Но я … я вообще не понимаю ценности драгоценностей. Тем не менее … Я люблю хороший гостиничный номер. Мне нужна ванна для замачивания. Итак, у меня есть свои вещи.Я просто был в пути и остановился в некоторых действительно хороших отелях. И я никогда не стану жаловаться, потому что я так боюсь быть, типа, жалующимся евреем. Это стереотип. Основано на фактах и ​​шаблонах. А затем, вроде бы, вывод из этих шаблонов. Почему ты продаешь свою культуру, Сара? Извиняюсь. Это развеселило? да. Хорошо. Гм … Но я позвонил. И я подумал: «Все так потрясающе». Большое спасибо. Хм, но я … заметил, что кажется, эм … сперма на … я думаю, это называется пуховым одеялом.И… Или утешитель. И еще, ммм … Еще кое-что вроде на тумбочке. И еще я заметила, что все мои сиськи покрылись пятнами. Это … прости. Я просто, знаете, если есть … Мне не нравится жаловаться. Если бы у меня было обновление, я бы … «в том, что бы взял его».

    Ты меня слышишь, когда я говорю вот так? Это хорошая звуковая система. Ты меня слышишь, когда я просто так говорю? Я сделала лазерную эпиляцию. И… Вы только что аплодировали этому? Вы говорите: «Наконец-то». Сделала лазерную эпиляцию.Я очень долго ждал, чтобы это сделать. Э … Я хотел, чтобы наука была на пике. Вы знаете, вроде бы, мы приземлились на Марсе … Я думаю, это был август 2012 года. Вы просто впечатлены тем, что я помню дату? Я хочу сказать … мы приземлились на Марсе в 2012 году. Я ждал еще четыре года. А потом я нашла самое популярное место для лазерной эпиляции в трех кварталах от моей квартиры. И я пошел туда. Он назывался LaserAway. И, ммм … это было не то, что я … я думаю, что я был наивен, и я просто подумал, что ты уйдешь, и ты получишь … И твои волосы удаляются.Но это гораздо более длительный процесс. На каждую прядь волос, которую вы хотите удалить, вам нужно провести восемь отдельных сеансов, ну, ну, как на каждой… Итак, для меня я делал что-то прямо под пупком до пола. А затем снова до середины моей спины. И, ммм … Разве это не смешно, что это смешно? И это ложь. Я тоже сделал руки. Но … я не могу вам лгать, ребята. Я не могу. Эээ… Верно. Таким образом, они заставляют вас платить вперед. Теперь, когда я думаю об этом, в этом есть много смысла. Потому что … это так больно.Ко второму сеансу вы говорите: «О, я бы с радостью заплатил 3000 долларов, чтобы никогда больше не возвращаться сюда. Это было бы выгодной сделкой ». Это так больно. И у меня … я чувствую, что у меня сильная боль … Я думаю, у большинства женщин высокий болевой порог. Меня трижды били по лицу. А это другая история, в другой раз. Но я … Это другая боль. Это как нервное окончание … Как повреждение нерва. Мол, они дают вам шары стресса, а вы их сжимаете. И когда вы разжимаете пальцы, они в основном превращаются в пирамидки из порошка.Это очень ранит. Я помню, как говорил себе: «Ты взрослая женщина». Это ваши деньги, которые нужно тратить зря. Вы заработали эти деньги. «Выкиньте это в окно. Это не имеет значения. И, э-э, когда я возвращался к своей машине после второго сеанса … Я действительно могу точно вспомнить, как те слова, которые я говорил себе, когда шел к машине. Я подумал: «То, что вы только что пережили, было травмой». «Это было травмирующе». И прямо в этот момент я получил текстовое сообщение от моего парня, который был в Гватемале в то время, когда работал с ЮНИСЕФ.И он просто сказал … Он сказал: «Я только что провел утро» с женщиной, которая видела, как убили ее сына ». И я подумал: «Ты думаешь, это плохо?» «Потому что у меня…

    Мне сложно с точки зрения перспективы. Типа, я не получаю этого с опытом, наверное. Я гулял здесь, в Лос-Анджелесе, судил людей. И это не моя лучшая личность. Я не горжусь этим. Но это был всего лишь сценарий. И я помню, как просто подумал, типа «ты, блядь…», мелкие, недалекие, материалистичные придурки. «Ты не понял.С их кошельками по 1500 долларов. Это сумка. Он держит дерьмо. Возьмите рюкзак. Ты глупый. Тебе известно? Я говорю: «Ты даже не понимаешь». Мы дышим эго, действуя так, как будто мы не пылинка на пылинке на пылинке, несущейся в космическом пространстве. «Мы — ничто». А потом в следующий момент я скажу: «Я хочу, чтобы мое лицо было на деньгах». Я действительно так делаю. Я чувствую, что заслуживаю … Я хочу, чтобы мое лицо было в деньгах, и точка. Я просто … я хочу, чтобы у меня были месячные на деньги. Это как: нет, это более стоически. Это похоже на: Ой, я только что услышал смех моей сестры.Она мертва. Нет, она здесь. Я шучу. Она здесь.

    Я … У меня была собака много-много лет. И он был моим лучшим другом. И я всегда с ним разговаривал. Когда бы я ни был дома, я разговаривал с ним. А потом он умер, и я перестала с ним разговаривать. Имеет смысл. Или нет? Я не знаю. Я имею в виду, действительно ли это имеет смысл? Теперь он такой же участник разговора … В коробке на моем столе. Я остановился… Вот что это такое. Я перестал разговаривать сам с собой, потому что в комнате не было собаки.Это безумие. Итак, теперь у меня есть новая собака, Мэри. Я … я спас ее. Или мне нравится думать, что она меня спасла. Я не знаю, как это выразить менее ехидно. Но она у меня есть. И она мой мир. И я так ее люблю. Она для меня все. Она молода и полна жизни. И она одержима белками. И она меня тоже втянула. И она просто такая обаятельная, и мы играем. И мы, типа, ложимся по ночам, и … Я просто вставлю в это булавку на секунду, а затем вернусь назад и скажу … ту беличью реплику, я бы назвал это в комедии одноразовой шуткой.Я знал, что это вызовет смех, когда я сказал: «Она одержима белками, и она вроде как втянула меня в это». Но вы просто продолжаете повторять эту главную шутку. Это пустая шутка. Это делает его очень крутым. Теперь я испортил это, потому что я вернулся назад и, как бы, как бы говорю об этом. Теперь он испорчен. Это больше не пустая шутка. Но это было. Вероятно, это для двух человек из аудитории, но я бы сказал, что пустая шутка — это круто… как круто, вроде… я играю в баскетбол. Если вы, например, во время игры-подбора, сделаете милый трехочковый бросок, а потом не улыбнетесь.Просто вернись в защиту. Это такая же крутизна одноразовой шутки. Отлично. Серьезно? Раньше над этим не смеялись. Что ж, вам не нужно было его отменять. Продолжать смеяться.

    Итак, ммм … По правде говоря, я … Я попал в белок. А теперь я собираюсь превратить тебя в белок. Я не шучу. Подождите, пока не увидите. Я узнал забавный факт о белках … который я так рад сообщить вам. Я не могу … Я … Ладно, вот что. Вот это. Белки… не могут найти 80 процентов орехов, которые они прячут.Ты шутишь, что ли? Это самое лучшее, что вы когда-либо слышали в своей жизни? Во-первых, животные не должны ошибаться. Но во-вторых … Я понял, что вот-вот взорвется … Держи черепа, потому что твои мозги, блядь, взорвутся. Так сажают деревья. Ты, блять, издеваешься надо мной? Так сажают деревья. Бог, или вселенная, или природа, или что-то еще, черт возьми, создали эту охваченную тревогой… параноидальную тупицу… которая думает, что все хотят свои желуди. Никто не хочет твоих желудей.Никто в мире не ест желуди. Только ты. Что они их везде прячут. А потом они так облажались на кокаине … Они могут найти только двоих из каждых десяти. Белки сажают деревья. В Израиле. Верно. Это я добавил. Это не правда. Я добавил это.

    Итак, Мэри моя собака. И я люблю ее. И она ввела меня в белок. И она молода, и она полна энергии. Но … она умирает … в этом, это где-то там. Это может быть через две недели. Может быть, через 12 лет. Но он там и нависает надо мной.И мое сердце не выдерживает. Я допустил ошибку. Я не должен был заводить другую собаку. Это слишком много. Я … Не судите меня. Я сейчас ее усыплю. Я просто … мне нужно, чтобы это было сделано. И знаешь, что? В свою защиту … в контексте истории … умрет ли она завтра, когда я уложу ее спать, что я делаю … Или она умрет естественным путем через 12 лет, это даже не точка в масштабе истории. Это то же самое время. Итак, я прав. А я … И она не умрет напрасно, потому что я распну ее. Боже мой.Насколько это было бы мило? Я не говорил тебе, она маленькая, и у нее вроде как длинные ноги. И, как бы, ее ноги в любом случае естественным образом так поступают. А потом вроде: О, мне бы сломать ей руки. Я бы. Слушай, если хочешь быть легендой, тебе придется пострадать. Вы думаете, что Иисус стал бы знаменитым, если бы мы усыпили его, как домашнего питомца? Нет. Иисус, сын Божий … умер за твои грехи … э-э, во сне, в окружении своих любимых игрушек? Это нелепо.

    Я собираюсь… Хорошо. Я буду снисходителен … и расскажу правдивую историю.Гм … Это об одной из моих сестер. У меня есть три сестры. Это об одном из них. Эм … я не скажу, какой именно. Но … ее зовут Джодин. Эм, Джодин училась в Бостонском университете. И если вы знакомы с BU, у них есть общежития с совместным обучением. Что есть сейчас в большинстве университетов. Гм … Но у них есть ванные комнаты в общежитиях. А Джодин, ммм, напилась больше всех на первом курсе, как и многие первокурсники. И она, спотыкаясь, вернулась в свою комнату, и ей удалось снять с себя, ну, джинсы, понимаете, и просто потеряла сознание в футболке и нижнем белье.А через несколько минут комната начала кружиться. И она побежала в ванную, и ее начало рвать. И ее рвет. И пока ее рвет, она чувствует, что кто-то стягивает с нее нижнее белье. Но она не могла ни повернуться, ни остановить это, потому что ее так сильно рвало. И ее тошнит и рвет, и они стягивают с нее нижнее белье. Он идет вниз, полностью на землю. И, наконец, ее рвота прекращается, и она резко оборачивается, чтобы посмотреть, кто там.Но она никого не видела. Потому что она какала сама. Это … Это правдивая история. Я скажу … Я бы назвал это облегчением. Или, вроде, расслабляющий смех. Я знаю, что я твое шоу. Но ты должен понять, что ты мое шоу. И ты была такой красивой. Ты был таким … У тебя было столько сочувствия. Вы так волновались. В этой истории можно было услышать падение булавки. Это было так мило. И, знаете, я понимаю. Вы думали, что ее изнасилуют. И она думала, что ее изнасилуют.Она думала, что ее собираются изнасиловать. И я действительно думал об этом. И я … я думаю, что это может быть один из немногих сценариев, в котором вы можете посмотреть на нижнее белье … просто: просто набили собственное дерьмо … и подумать: «О, слава богу». Боже мой. «Ой, буквально ура».

    Моя сестра приехала навестить меня. Не сестра, которая «какает в штаны», а … Моя старшая сестра. Хотя, я уверен, она в штаны насрала. В конце концов, она же Сильверман. Нет, это моя старшая сестра Сьюзи.Она раввин. Она живет в Иерусалиме. Эм… «Боже мой, безбожный комик» и, типа, полный раввин-богочеловек — сестры? «На что это должно быть похоже?» это то, о чем вы можете размышлять в машине. Итак, Сьюзи приехала в город. И она сказала: «Сара, завтра я встречусь с моей подругой Эмбер». А потом она рассказала мне все об Эмбер. Она такая: «Эмбер такая потрясающая». Она родилась и выросла в Эфиопии. Она в одиночку содержала там детский дом. Она такая вдохновляющая. Я встречусь с ней завтра в 8 утра. «Мы можем использовать вашу квартиру для встречи?» И я сказал: «Конечно, конечно.» Тебе известно. «Используйте свой ключ. Я буду спать. Но да. Итак, на следующее утро она, конечно же, забыла ключ. И она стучится в дверь, и я иду открывать дверь. Мои глаза как бы приклеены. Я открываю дверь, и она говорит: «Сара, это Эмбер». И я сказал: «Эмбер, так приятно познакомиться. Я так много слышал о тебе. И я схватил ее за руку. И ее рука была крючком. И… Неважно для истории, просто для цвета, обе ее руки были крючками. Но, ммм … Я был слишком глубоко в этом. Я просто… я потряс его.Я потряс ее крючком. И это тоже был такой фальшивый момент. Я уверен, что она была бы признательна, если бы я сказал: «У тебя есть крючок вместо руки. Я не знаю, что такое этикет ». И она говорила: «Спасибо, что были со мной искренни». Со мной никто никогда не бывает настоящего. «Да, ты можешь встряхнуть, как угодно». И тогда мы стали бы настоящими друзьями, и у нас, вероятно, были бы шутки, и вот как это разыгрывается в моей голове. Но… Я просто потряс ее крючком, как бы говоря: «Вот что такое для меня рука». Пока. И снова заснул.И притворился, что все это был чудесный сон. Но Иисус Христос, раввин. Она, должно быть, рассказала мне девять вещей об Эмбер. Два из них должны были быть крючками, верно? Я не засранец. Минимум. У нее крючки вместо рук. Она потрясающая. Она живет в Эфиопии. Она в одиночку провела… В этом было бы больше смысла. Она великолепна, она вдохновляет. Двойная спина, просто напоминание … у нее крючки вместо рук. Но не Сьюзи, не раввин. Она не видит цвета. Она даже рук не видит. Вот какая она замечательная.

    Я … я … я очень сексуальный человек. Эм … Вы всегда можете сказать сексуальному человеку, потому что он, ммм, расскажет вам, как перейти к следующему этапу своего выступления. Это своего рода небольшой намек. Хотя я. Я … я знаю, что сумасшедшие разговоры во время секса — это круто, и я … я пробовала это. И это не работает для меня, потому что я просто … я считаю, что правда, ну, мне мешает. Типа, я… ​​Типа: «Боже, твой член такой… О, нет, никогда… Это была тень». То, что я делаю, мне кажется, намного безумнее. Я люблю сходить с ума сразу после секса.Когда все успокоилось. Прямо ему в лицо, очень тихо. «Как вы думаете, что было бы, если бы я пошел в больницу» и прошел бы экзамен на изнасилование прямо сейчас? А вы как думаете? Думаешь, они найдут твою сперму повсюду и внутри меня? «Потому что я знаю. О, правда. Может, тебе стоит пощекотать мне спину, пока я не засну. «Это хорошая идея, ублюдок?» Мой парень иностранец, так что тогда я схожу с ним нос к носу и говорю: «США номер один». Он скажет: «Номер один в чем?» «Ты не волнуйся об этом.«Для нас важно, что мы номер один. «Юношеский диабет». Какой этикет…? Не знаю, есть ли здесь вроде как люди Эмили Постиш. Но для посткоитальных объятий, э-э, или для объятий после секса, если вы глупы, что …? Каков этикет, куда бы я положил свои… пальцы «его засранца»? Это просто прямо в сторону? Или… под подушкой? Или просто … Просто разорви это. Просто отрежьте его полностью. Это … Вот что случилось с руками Эмбер. Я шучу, ребята. Ну давай же.Расслабиться. Когда ей было 7 лет, это были мины. Послушайте, иногда я люблю закончить шутку грустной правдой. Спасибо, Джодин. Ты убиваешь это, Сара.

    Мы дарим нашим дочерям куклы Барби, чтобы у них было представление о том, как они должны выглядеть, когда они вырастут, что недостижимо, чтобы они могли понять, что они кусок дерьма и что они должны убить себя. Это так важно. Мы должны учить их молодым. Я не уверен, ммм … кто разрабатывает схемы этих кукол Барби, кукол Братц или каких-либо кукол секс-работников.Я не уверен, кого мы защищаем. Эээ … Где кроется непристойность, или … Ладно, Барби. Мол, ее ноги вдвое длиннее остального тела. А ноги у нее просто: они просто на цыпочках. Она может носить только высокие каблуки. Она не могла бы носить балетки, если бы захотела. Когда она гадит в 3 часа ночи, она на каблуках. «Потому что она дама. Ее груди… Хорошо. Так что … у нее есть только большая, толстая, блестящая часть груди, на которую парни дрочат. Мы должны защитить наших дочерей… от соска, который питает жизнь.Мы … Это слишком непристойно. Сосков нет. Мы не можем, чтобы наши дочери видели, что питает жизнь. Как раз та часть, которая может сэндвич с твердым членом. Нет волос на лобке. Это достижимо. Вы правы, слушатели. Знаешь что? Спасибо, что держал меня честным. Это важно. Это достижимо. Не все могут так выглядеть, но да. Людям всегда нужны губы Анджелины Джоли. И я не хвастаюсь. У меня в основном губы Анджелины Джоли. Это еще не все, что должно быть. Но мои в трусах.Но… Вот почему мне нравятся красивые… ухоженные, но треугольные… кусты с нюансами. Технически это не имеет смысла, но звучит модно. Я сделал …
    Искусство отражает жизнь. Хорошо? А потом жизнь информирует искусство, понимаете? А потом … Но мы не … Фильмы, мне не кажется, что они действительно полностью отражают жизнь женщин. Это больше похоже на мужскую проекцию. Становится немного лучше, но даже в фильмах с вычурным фарсом, например, если вы видите в сцене мастурбирующую женщину, она всегда лежит на спине. Все мечтательно и сексуально.Она никогда не лежит на животе, с мертвыми глазами и отвисшей челюстью, как сейчас. Это работает. Мы узнаем, что такое любовь, из фильмов и телевидения, и это разрушает любовь к нам. Романтические комедии и все такое дерьмо — это разрушенная любовь. Мы … Это научило нас, что мы неполноценные люди, которым нужно найти того единственного человека во всем мире, который завершит нас. Я обещаю вам, что есть тысячи людей, которые идеально подходят любому из вас. И я не хочу быть законченным … Я не … Я очень много работаю, чтобы быть полноценным человеком каждый день, понимаете? Я не … я не хочу тебя исцелять.Я хочу, чтобы ты пришел целым. Я хочу, чтобы ты был … И я знаю, что только что сказал «давай, дырка». Другое дело, чего нет у Барби. Это было бы действительно странной феминистской позицией. «Почему у Барби нет дырочки?» «Я не знаю. Это что? Это субъективно ». Принято к сведению.

    Я проводил здесь сбор средств несколько лет назад с организацией моей подруги Лизз Уинстед, Lady Parts Justice. Проверить это. И, ну, это было в основном … Я всегда говорю, что это было что-то вроде «правильного выбора». Но технически, буквально, это было предназначено только для женщин в Техасе.Потому что в то время все клиники абортов в Техасе закрывались. Их осталось пять. С тех пор стало намного хуже. Но, ммм … И мы буквально хотели собрать деньги, чтобы раздать их женщинам в Техасе, чтобы они могли нанять няню, пока они едут 12 часов, чтобы сделать аборт. Или доступную маммографию, или мазок Папаниколау, или что-то еще. Итак, мы сделали это шоу, и снаружи были протестующие. Хм, вы знаете, «право на жизнь», баптистская церковь Вестборо, люди NPR. И… Не NPR.NRA. То есть… Они разные. Совершенно разные сумки-тоут. Гм, и они протестовали снаружи. И я не собираюсь срать на них, потому что я их. Мы одинаковы. Знаете, я продукт того, как меня воспитали. Меня воспитывала пара либеральных кровожадных евреев-демократов, и теперь я один из них. И мне бы хотелось думать, что я доберусь туда самостоятельно, но, вероятно, нет. Я продукт того, как я вырос. И эти люди были воспитаны людьми, которые любили их, которые говорили: «Есть люди, которые хотят убивать младенцев.«Если бы я был этим ребенком, я бы сказал:« Мы должны их остановить ». И я буду там протестовать. Итак, я вышла на улицу и просто хотела поздороваться и показать теплое, дружелюбное лицо детоубийце. И я сказал: «Привет, привет. Разве это не здорово…? Я просто хочу сказать: «Разве это не здорово, что мы живем в стране, где я могу поставить это шоу, потому что это то, во что я верю, и вы можете протестовать против этого шоу из-за того, во что вы верите», и мы можем занять то же самое пространство мирно? » И он сказал: «Боже, ты совершенно прав.» Я просто шучу. Он говорит: «Ты идешь в ад». И я подумал: «Хорошо, приятно познакомиться». Но там была девятилетняя девочка в розовом кардигане. И у нее была огромная… У нее была табличка, вроде в два раза больше ее. И там было сказано: «Аборт — это кровавое убийство». А «кровавый» был как бы красной краской, капающей вниз. И это был первый раз, когда я подумал: «О, они должны были пойти в« Майклс », или« Блик », или что-то еще и купить поделки. «Хобби-лобби, наверное». И она говорит: «Бог ненавидит тебя.И я подумал: «Ты действительно думаешь, что Бог ненавидит?» И она отвечает: «Да, он тебя ненавидит». А потом … О, я рассказала ей анекдот с пустяками. И она сказала: «Это действительно великий объединитель». Но она права. Аборт действительно убивает весь твой день. Он буквально высасывает из вас жизнь. Послушайте, я знаю эти две последние шутки, они неумные. Им нечего сказать. Это просто игра слов. Но я люблю их как своих … собственных абортированных плодов. Гм … Вставьте булавку в это. Поздравляю, Техас. Техас был почти третьим штатом… ну, но потом судья поставил на это крест.Вы должны это знать. Я не виню вас за то, что вы не знали об этом законе, потому что мы … Просто зверства за злодеяниями совершались на нас каждый день. Но вы не поверите. Это так. У них есть закон, согласно которому, если вы сделаете аборт в этих штатах или у вас случится выкидыш, вы несете ответственность за оплату похорон за ткань плода. Какие? Какие? Сумасшедший. И отвратительно. И я так сильно хочу выступить на похоронах. Он умер так, как жил. Размер кунжутного семени без какой-либо заметной функции мозга.Его сейчас вернут в землю … где он … не знаю, сверчок съест его, может быть. Так что, во всяком случае, этот сбор средств. Дело в том, что религиозное право знает, что это будет медведь… Не религиозное право. Думаю, теперь правительство… знает, что это будет тяжелая работа. Чтобы отменить дело «Роу против Уэйда», просто сразу объявить аборты незаконными. Итак, что они делают, так это отрывают его с боков, понимаете. Они издают маленькие законы, неискренние законы, которые являются целью их средств.Вы знаете, ну, «Хорошо, в вашей клинике должны быть коридоры» шириной 18 футов ». А потом клиники говорят: «Мы не можем…» У нас нет… я имею в виду, это будет стоить… Мы не можем себе позволить… ». «Ну, я думаю, тебе придется закрыть, не так ли?» Знаете, это очень, эм, Босс Хогг из Dukes of Hazzard или что-то в этом роде. Вы знаете, например, разбиваете фары и говорите: «Похоже, вы не умеете водить. У тебя разбита фара. Это именно так. И нарушая … Э-э … инфантильные законы об абортах, когда женщины должны думать об этом.Иди домой на три дня и подумай об этом. Да, думаю, я думал об этом, ебанутый. Или, как… Нарушение ультразвука, знаете, когда в вас запихивают камеру и заставляют смотреть на ультразвук и видеть жизнь в вашей матке. И…

    Вставьте булавку в это на секунду. Потому что у меня для тебя есть еще один забавный факт, который тебе обязательно понравится. Это верно. Ученые знают это уже почти два десятилетия. Если верите в науку. Это… И это все. Сперма может пахнуть. Я знаю … я знаю, что сперма может … Мы все знаем, что сперма может чувствовать запах.Но… Сперматозоиды… Ракушки на берегу моря. Сара, давай, сосредоточься. Это большая ночь. Но это серьезно. У сперматозоидов есть обоняние. У них есть обонятельные чувства. Это правда. И ты знаешь, что это значит. Это означает, что сперма — это жизнь. И ты знаешь, что это значит. Мы должны узаконить это дерьмо. Мы должны защитить младенцев. Я … я просто хочу спасти нерожденных младенцев. Это все, о чем я беспокоюсь, и это то, что мы будем делать. В следующий раз, когда вы почувствуете, что собираетесь дрочить в тренажерный зал или в канализацию в душе, или, э-э… я не знаю почему, я считаю вас парнем «на животе».Хотя это не имеет значения. Неважно. Каким бы ни был ваш стиль дрочки, здесь нет суждений. Я был прав, не так ли? У меня есть чувство. Если бы только это была сверхдержава, которая могла бы помочь миру. Но … Это то, что мы будем делать. Прежде, чем ты начнешь дрочить, в каком бы стиле это ни было … Гм … Мне хочется продолжать. Типа … ты как без рук ебешь матрас. Мол, ты просто плоский… Моргни хоть раз, если… Я знал это! Ребята, вы меня потешаете. Вы, ребята, милые. Отлично. Давай, Сара. Прежде чем это сделать, ты пойдешь в клинику.Мы возьмем длинный, тонкий… По сути, камеру GoPro в форме вязальной спицы. Он поднимется по уретре, к отверстию для пениса. Вверх вверх вверх. На самом деле представьте это. А затем вниз, в ваш тестикулярный мешок. Мы принесем ультразвук, и вы действительно сможете увидеть жизнь в своих яйцах. Я искренне верю … что большинство мужчин после этого даже не захотят дрочить. И это прекрасно.

    Шоу-бизнес такой странный. Не знаю, почему это меня действительно поразило.Но у меня был эпизод… Несколько лет назад я снялся в том шоу, Хорошая жена . Хорошо? А это вроде юридической драмы. И это было действительно весело. И, может быть, это потому, что я сидел и смотрел, как многие из них стреляют. Вы никогда не поверите, как устроен шоу-бизнес. Это так безумие. Ну ладно. Посмотрим, смогу ли я это объяснить. Типа … Это … Итак, эта сцена — большая сцена в зале заседаний совета директоров, верно, потому что это юридическая драма. И в нем много персонажей. И все они разговаривают, и в этом вся эта хрень происходит.Итак, в первом кадре они делают большой общий план всей сцены со всеми персонажами и всем остальным. Они делают это несколько раз. Затем они подходят близко и стреляют, как бы плотно, где это просто, как… Вы видите только трех персонажей. И когда они выходят из этой сцены, мы мысленно видим всю комнату, потому что видели это раньше. Но на самом деле, когда они снимают, остальной комнаты даже нет. Он заполнен отражающими досками, камерами, светом и прочим дерьмом.Я не знаю всех слов. Операторы и все такое дерьмо. Итак, это как если бы Кристин Барански сказала: «Я хочу, чтобы эти бумаги лежали у меня на столе в понедельник утром». И она буквально в юбке и на каблуках. Кристина Барански в шоке, потому что не может полностью уйти, потому что так много дерьма преграждает путь. Но она должна опуститься как можно ниже, чтобы не загораживать свет для остальной части сцены, для актеров, которые все еще находятся в сцене. Итак, она такая. А затем Джош Чарльз сказал: «Она — произведение искусства.Увидимся в понедельник. Все, что вы смотрите, это то.

    Я просто отрыгнул. Я человек. Я был … эээ … Три недели назад я был на красный свет. Нет, вставь булавку на секунду. Хорошо. В 10 лет в Нью-Гэмпшире я пошла на курсы актерского мастерства. Это идет вместе. И, во-первых, этот учитель актерского мастерства был подлым. Я помню, он сказал, типа, ммм… О, одно задание было: принести свою любимую песню и сыграть под нее. А потом я принес свою любимую песню, которая, типа, эм… ♪ Просто городской мальчик, рожденный и выросший… ♪ «Не останавливайся верить».» Извиняюсь. И, вроде бы, я думал, что актерская игра — это все. Итак, я подумал: И он нахмурился на меня. И вы знаете, я бы хотел, чтобы в 10 лет у меня было достаточно средств, чтобы подумать: «Знаешь что? Он, наверное, через что-то переживает. «Это его». Нет, я не знал, что делать это, когда мне было 10. Я просто решил, что я кусок дерьма. Но это не та история, которую я хотел рассказать. Итак, в первый день занятий по актерскому мастерству он сказал следующее: «Актерское мастерство…» «реагирует». И я такой: «Что это значит?» Типа «ре»? Я знал, что «ре» снова означает.Итак, я подумал: «Опять играю?»

    Так или иначе… Три недели назад я был на красный свет. И я такой: «О, реагирую». Верно. Ах, да. Я согласен с этим, да. Актерство — это реакция. «Тебе следовало так сказать». Скрытые… осознания. Это тема этого фрагмента, когда я делаю свое специальное предложение. Скрытые… Скрытые осознания. Типа… Ладно, мне приходилось ехать в лагерь для ночлега… каждый год с 6 лет. И это было ужасно для меня, потому что я хронически недосыпал, пока мне не исполнилось 15 лет. Так что это был кошмар.Я научился многим навыкам, таким как полное отстранение. Сделать раскладушку на мокрых простынях, пока я воняю мочой, и притворяться, будто это не так. Какие родители отправят хронического недоеда в лагерь для ночлега? Они, должно быть, монстры. Нет. Они не монстры. Вот в чем дело. Хорошо. Мол, мой папа … его отец выбивал из него все дерьмо каждый день. А потом в течение учебного года его отправили к гоям. В интернат. Мне жаль. В интернат. А потом в школе-интернате … его каждый день вышибали из себя дерьмо, называл грязного еврея жидом, потому что это было тогда, типа … Америка была великолепна.И… А потом в… Хорошо. Это было неплохо. А потом летом он пошел в лагерь, расцвел, стал звездой и был всем, кем хотел быть. Итак, родители, они просто думают… Знаете, он просто подумал: «Нет, лагерь — это здорово». Это определит ее. Это будет ей радость. Потому что это было для меня. Тебе известно? Итак, мне пришлось ехать в лагерь. И в качестве компромисса он давал мне анекдоты. Потому что я любил шутки. А потом, может быть, я так подружусь. Итак, я помню лето, когда мне было 8, потому что я только научился читать, когда мне было 7.Кто-то из аудитории, когда я был в Вермонте, сказал: «Мне было 4 года». Чертовски хорошо для тебя. Мне было 7. Я научился читать, когда мне было 7. Итак, мне было 8, я был в восторге. У меня были книги. Я собирался читать. А у моего папы нет границ. Я не знаю, пролистывал он их вообще или нет. Гм, но это были первая и вторая книги «Истинно безвкусных анекдотов». И я помню первую шутку на первой странице. Это был абзац, но я могу сказать это за две секунды. Это была «Красная Шапочка, бла, бла, бла». А потом большой злой волк говорит: «Я тебя съем.А потом Красная Шапочка сказала: «Ешь, ешь, ешь. «Никто больше не ебется?» И я спрашиваю: «Что это значит?» Затем, когда мне было 30, я подумал: «О, Иисус Христос». Это так неуместно «. Он был … эээ … Мой отец не … У него нет границ. Он не подходит … Я не совсем … Он … Он относился к нам как к братьям. Например, я помню, как однажды, когда я был очень молод, он и моя мама пошли на двойное свидание. А когда пришел домой, он вроде как плюхнулся на переднюю… Там вроде скамейка была в передней.И я сидел там, и я спросил его, как все прошло. И он такой: «О, это было чертовски худшее». Мы должны были встретиться со Стерлингами, а потом появился только мистер Стерлинг. Потому что он сказал, что у миссис Стерлинг месячные. А когда у нее начнутся месячные, они выходят наружу как печень. «А я такой:« Мне не нужно этого знать »». Я сказал: «Папа, я понял». Мол, мне 5 лет, и мне даже не нужно об этом знать. Но мой отец, ммм … Лагерь был тем местом, где он процветал. И они по сей день остаются его лучшими друзьями.Его лучшие друзья — его друзья из лагеря. И ему скоро исполнится 80, и у них даже будет встреча. И у него есть их фотография, когда они стали советниками. И это потрясающе. Это из 1953 года. И я сказал: «Папа, ты должен послать мне это». И он прислал его мне с глоссарием, кто все такие и чем они сейчас занимаются. И это примерно так: «Это Фил Холман. Теперь он судья. Это Арни Гольдштейн. Вы знаете, он владеет тканевым домом Мартина. Это Дэнни Голд. Дэнни Голд однажды сделал минет Панчи Крамеру, и мы все смотрели.Это Сай Шварц. Он работает в «Короле моллюсков». Это бах, бах, бах. Он да, да, да. Это Моррис Саймон. Это Панчи Крамер. «Это, знаете ли, бла, бла, бла». Я говорю: «Папа, начни с этого или закрой с этим». У него нет смысла. Итак, он ходил в лагерь до тех пор, пока не стал советником. И, знаете, мы думаем о консультантах как о взрослых. Но знаете, это 16-летние дети. Итак, для каждого туриста он должен был заполнять форму каждую неделю для каждого туриста. И он мог бы сказать: «Он что, ведет себя?» Он спит? Он чистил зубы? «Он ходил в ванную?» И под этим было сказано: «Л / Ч.«И мой отец не знал, что это значит. Но он был слишком смущен, чтобы кого-нибудь спросить. Итак, он просто использовал свою логику и сказал: «Хорошо». Оно появляется после туалета, так что оно должно означать… «свободно или жестко». Итак, на лето… Мой отец велел своим туристам прийти за ним… после того, как они взяли дерьмо… чтобы он мог пойти посмотреть на них… и сделать приблизительная оценка … действительно ли это было плохо или сложно. Мне это так нравится. Это просто означает, что есть поколение стариков, проходящих терапию … которые говорят: «Ну, у меня был вожатый, который был, типа, одержим моим дерьмом.В том, что…?» Вы подверглись сексуальному насилию. О, это означало «письмо домой». Но, слава богу, он не спросил. Это было бы так неловко.

    Мои родители развелись, когда мне было 7 лет. И моя мама вернулась в колледж, чтобы получить степень. А мои сестры были старше. Итак, монахини присматривают за мной. Я ходила, вроде, к монахине … в монастырь, наверное. Но это выглядело как… как викторианский дом или что-то в этом роде, где были монахини. И у них был детский сад. И с тех пор я встретил удивительных монахинь. Это были не они. Это были пизды.Они… Они были. Они бьют нас. Это было … Вы знаете, меня раньше не били. И я так их боялся. Мол, если бы мы не спали на наших, вроде бы, маленьких циновках во время дремоты, они бы нас ударили. А потом, например, на обед, мы пошли в лес, потому что это Нью-Гэмпшир, и они дали нам эти бутерброды с арахисовым маслом и желе, и мы должны были съесть все это, иначе они нас. И я любил арахисовое масло и желе. Но это было иначе. Это было арахисовое масло и джем. А варенье — это… Я раньше не пробовала джема.Это как … Это другое. В нем есть что-то вроде кусочков. Но мы должны были съесть все это, иначе они нас ударили. Я был так напуган, что … Потому что тогда я не знал, что выдержу удар. И я … Ладно, подожди. Вставьте булавку в это. Вставьте булавку, пока я вам кое-что скажу. Это человеческое поведение, о котором мы рассказываем себе ужас … Ужасные истории. Страшилки. Страшилки. Страшилки. Ужастик. Страшилки. Мы говорим себе… Я говорил это слишком много раз. Мы рассказываем себе ужасные истории. Это просто человеческое состояние.Вы знаете, как мы говорим: «Я должен проехать эту трещину на дороге, прежде чем эта машина обгонит меня, иначе я умру». Это был не только ты. Это все. Все так делают. Мой терапевт говорит, что так мы справляемся со смертностью. Итак, я ел этот бутерброд с арахисовым маслом и джемом и рассказывал себе ужасные истории. А жуткая история была… это варенье — кровь периода монахинь. Но мне пришлось все это съесть. Я так боялся получить удар. Я ел вот так. И я его проглотил. Я не знаю, что … вбило мне в голову, что … джем, знаете ли, содержал бы в нем какие-то кусочки, похожие на печень.

    Хорошо, я попытаюсь рассказать вам эту историю. Этим летом я чуть не умерла. Я действительно чуть не умерла этим летом. Я … я был в дороге. У меня была дерьмовая ангина. Не особо об этом задумывался. Вроде превратился в простуду и тому подобное. А потом я пришла домой и снова заболела боль в горле. Итак, я говорю: «Эээ, я дома. Я пойду к врачу. Чего я никогда не делаю. Итак, я пошел к врачу. И он заставил меня ждать долго. И я собирался сказать: «Ой, к черту это». Но я остался.Он смотрит мне в горло и такой: «Мы идем в отделение неотложной помощи». У меня был… как абсцесс наверху моего… трахеи, откуда исходит ваше дыхание. Итак, гм, этот абсцесс либо вырастет еще на миллиметр, и я перестану дышать, и я умру, либо он взорвется, и он наполнен ядом, и это убьет меня. Эм … не бойся. Это действительно редко. С тобой такого не случится. Думаю, если этого не произойдет. Но… Итак, мне пришлось лечь в больницу. А потом, ммм, они посадили меня, типа, под генерала … Как … Какой-то наркотик, чтобы успокоить меня перед операцией.И вроде бы, без моего ведома, они говорят моей … э-э … подруге Эми и моему парню Майклу, что они такие, ммм, «Это очень опасная операция». Она может не выжить. Знаете, это очень рискованно. Бла бла бла. Между тем чувствую себя хорошо. А я говорю: «Я недостаточно высоко». Я жаловался, что недостаточно накачался. И я могу точно сказать вам, что произошло, потому что Эми испытывала крайнее отвращение к записи всего этого. Итак … Вы просто видите, как я говорю: «Я недостаточно высоко». А потом они говорят: «Ты в порядке.«А потом я доказал им, что я недостаточно высок, эм, объясняя Брексит. И это было очень тонко, и у меня было свое мнение. Это было действительно прекрасно. Например, вы слышите, как анестезиолог говорит: «Вау, она права». И, ммм … А потом, вы видите, как меня вывозят. А потом, эм, Майкл и Эми не могли пройти со мной, типа, мимо дверей операционной или чего-то еще. Итак, когда я ухожу, я сказал Майклу… Что мы любим делать, если двери лифта закрываются или что-то в этом роде: «Я хочу видеть других людей.А потом… И последнее, что вы видите на видео, это то, что я смотрю в ее телефон и говорю: «Включи это в замедленной съемке на моей смертельной катушке». Итак, ммм … Итак, тогда мне сделали эту операцию. И я выжил. И, ммм … Но это было действительно … Это была тяжелая неделя, потому что у меня очень низкое кровяное давление, я думаю. И поэтому они не могли усыпить меня за это. И поэтому мне пришлось… Когда операция была сделана, мне в горло вставили дыхательную трубку. А потом, поскольку это человеческая природа, если вы не спите, чтобы вытащить что-то, что у вас в горле, им пришлось связать мне руки.Итак, каждый раз, когда я просыпался, я вытаскивал эту штуку из горла. А потом я увидел, что мои руки связаны, и тогда я просто подумал, что кто-то подумает в этой ситуации, а именно: «Я был захвачен ИГИЛ». И это было так страшно. А потом сестра должна была бы подойти ко мне и сказать: «Милая, с тобой все в порядке. Тебе только что сделали операцию. У них должна быть твоя рука… »Знаешь, и тогда я пойму. А потом я засыпал, а через минуту просыпался, и все происходило снова.И это было действительно страшно. Это был кошмар. Не помню … Мол, проснулся, но ничего не помню. И было несколько забавных историй. Типа, ммм … Я бы действительно зудела. Лекарство, которое было во мне, так зудело. Но руки у меня были связаны. И мои сестры боролись с медсестрами, чтобы просто освободить одну руку, чтобы я могла почесаться. Итак, они, наконец, сделали. И, мм, это было … ну, у меня был зуд, просто прилегающий к влагалищу. И я… Это было… Это было такое большое облегчение. А потом в углу стоял мой друг Джон.И я думаю … я этого не помню. Мне сказали об этом. Я вытащил руку и, как бы, подал ее Джону. А потом, в другой раз, у меня были связаны руки. И, ммм … Что я его обслужил? А потом, ммм… Он был такой: «В моих мыслях». Не помню. О, в другой раз … Мне сказали, в палате была медсестра, и я как-то вроде, хоть у меня не было ни рта, ни рук, но я, вроде бы, дал ей понять, что это срочно. Я должен был ей кое-что сказать. И они дали мне бумагу и карандаш. Я пишу, и это очень важно.И я, наконец, заканчиваю, а потом показываю ей, и она смотрит, и он просто говорит: «Ты живешь со своей матерью?» С изображением члена. И, я имею в виду … это действительно доказательство того, что, когда ваше сознание перестает мешать, он просто становится настоящим комическим гением.

    Ребята, мы дошли до развязки. Вы подняли шум, потому что впечатлены тем, что я знаю это слово? Спасибо. Вы были очень громкими, но в идеальном количестве. Пожалуйста. Например, в следующий раз, когда ты захочешь сказать мне «Ура» или что-то в этом роде, давай сделаем это.Можно сказать так: Ладно, развязка. Я правильно сказала? Теперь нам нужно будет сделать снимок, как ты думаешь: Э-э, да, потому что мы здесь. Гм … Иисус возвращается. Ой, на моей спине. Это и есть. Это была вода. Он повернул его, чтобы прийти. Насколько это умно? Я не знаю, есть ли Бог. Я имею в виду, я не могу представить, что есть Бог. Но я не знаю. Вы тоже не знаете? Но если есть Бог, то это Бог, который, вроде, совершенно нормально относится к убийствам и, ммм, голодающим детям и … кружкам. Вы знаете, все… Все зверства жизни.Я беру… Класс отжима — это здорово, если тебе нравится, когда тебя бьют по влагалищу 70 раз в минуту. Пока просто океан … Спасибо, Стив Эйджи. В то время как просто океан белых людей с таким ликованием поет слово на букву N. Потому что там играют хип-хоп. Мне нужно было это сказать? О, черт возьми. Вы, ребята, думали: «Это то, что они там делают?» «Могу ли я сжечь калории, делая это?» да. Я чувствую … я чувствую себя мошенником, потому что мне кажется, что я так много говорю о Боге, Иисусе и обо всем этом, и … мне неловко это признавать, но я собираюсь это признать.Я не читал Библию. Я пробовал. Я пытался. В свою защиту, это нечитаемо. Это так скучно. Он такой плотный. Но это вроде бы не так глубоко, как кажется. И он просто читается как супер-дерьмовый сценарий Game of Thrones или что-то в этом роде.

    Когда это вернется, Игра престолов ? — Не раньше… — Июня. — Апрель? — Июнь. — Июнь. — Июнь? Был июнь. Боже мой. Я очень люблю это. Это не идеально. Однако это не идеально. Как будто они… «Потому что, смотри, все носят 900 фунтов брони.Тогда ничего отсюда сюда. У них просто есть эта область, чтобы дышать. Вы знаете, какая причина смерти номер один в Game of Throne -й раз? Уколы в шею. Отрубленные головы. Горловые прорези. Я просто говорю, что в вымышленном прошлом есть кузнец, которого нужно уволить.

    Приложение, с помощью которого я использую Твиттер, я могу, ммм … Я звучал так старомодно, говоря это. Приложение, которое я использую в Твиттере, похоже на то, что я могу планировать твиты. Что мне нравится, потому что иногда я думаю о двух, трех твитах.Я не хочу тебя баловать. Я их расставляю. Много лет назад, когда появился Твиттер, я практически запланировал твит. Я запланировал это на 8:05 вечера. Тихоокеанский часовой пояс. Зачем мне это помнить? Потому что в 8 часов вечера Тихоокеанское время … мы схватили и убили Усаму бен Ладена. Твиттер-вселенная была в огне. В 8:05… Я написал в Твиттере: «Почему саквояжи моей собаки получаются холодными?» Напомню, я запланировал этот твит. Вот как я думал, что это было хорошо. И я чувствую себя немного похожим на Питера Селлерса из фильма « Being There ».Типа, люди придают мне большее значение, чем я вообще. Бьюсь об заклад, были люди, которые увидели этот твит и сказали: «Знаешь что? Было холодно. Но это наш долг ».

    Ладно, вот как я закончу. Полагаю, это довольно безбожная толпа. Хм, мне нравится … Я был в дороге, и в конце я хочу спросить, есть ли … Теперь я чувствую себя хулиганом, потому что это так безбожно. Обычно, когда я нахожусь в остальной стране, я единственный безбожник, и тогда я не чувствую себя засранцем. Но есть ли здесь парни, которые верят в Бога? Не типа: «Я верю, что что-то есть.«Я имею в виду организованную религию. Например, христианин, мусульманин, еврей, бах, бах, бах… У вас есть примерно пять секунд, чтобы поднять руку, если вы близко. Да, я так не думал. Действительно? Можешь подойти ко мне ближе, чтобы я оказался на свету? Но просто выходи на сцену. Какой ты веры? Э … Я бы сказал, что я христианин. Вы бы сказали, что вы христианин? Есть много разных слов, которые мы могли бы использовать. Я протестант. Я бы, наверное, причислял себя к лютеранам. Отлично. Хорошо. Как вас зовут, сэр? — Трой.- Привет, Трой. — Привет. — Спасибо за это. Это очень смело. Мы в Лос-Анджелесе. Это безбожно. Я вытаскиваю безбожников. Итак, я не хочу, чтобы вы чувствовали себя издевались или что-то в этом роде. Все в порядке. Я добровольно поднял руку. Как ты сказал, что тебя зовут? Трой? — Трой. — Ох, ладно. Это смешно. Хорошо, Трой. Я очень хочу задать этот вопрос. Я так рада, что здесь есть Бог. Хорошо, вы христианин. — Верно. — Протестантская область. Это вопрос … который, я думаю, даже должен стать одним из самых больших вопросов.Хорошо. Да или нет … позволили бы вы Богу войти в ваши уста? — Нет нет. — Нет? — Нет. — Хорошо, возвращайся на свое место. О боже, нет. Большое Вам спасибо. Спасибо, Трой. Нет. Это просто шокирует меня. И все же не уникальный. Я вам скажу, не однозначный ответ. Я бы сказал, что да. Хм, но я скажу вам, что пока я гастролировал по стране, по крайней мере 80 процентов мужчин говорят нет, как Трой. Итак, поздравляю с тем, что вы не уникальны. И все же, на мой взгляд, ошибаюсь. Я думаю, это так мелочно.Знаешь, до сих пор, Трой, ты говоришь: «Боже…» Я знаю, что есть СПИД, изнасилования, голод, геноцид и убийства. Но я знаю, что у тебя есть план, и я твой слуга. Если вы не обслуживаете, приходите. «Тогда меня нет». Это так мелочно. Бог сказал Аврааму убить своего сына. А вы знаете, что сказал Авраам? «Без проблем. Чип! Спускайся сюда! » Я знаю, я не читал Библию, но всем известно, что сыном Авраама был Чип. И Авраам собирался убить своего сына. А потом, прямо перед тем, как он это сделал, Бог сказал: «Я шучу.«Могу я кончить тебе в рот?» Авраам спрашивает: «Это испытание моей веры?» Бог такой: «Конечно. Да.» А потом Бог вошел в Авраама… Это превращается в фанфик. Но Бог вошел в уста Авраама. И Авраам такой: «Ого, я действительно думал, что ты остановишься в последнюю секунду, как ты сделал с убийством моего…» Или, я думаю, он сказал бы: «Как ты сделал с убийством моего сына». Бог сказал: «Я работаю таинственным образом».

    Большое спасибо, ребята. — Хорошо. — Я сообразителен. — Ну вот.- Но они просто что-то ввели внутривенно. И это … И такое чувство, что, может быть … Я кайфую. Я кайфую? Такое ощущение, что … На самом деле это не такая уж и большая проблема. Это не очень сильно. Я чувствую, что могу дать… я могу отстаивать политическую сторону. Мм-хм. Итак, скажите мне … Расскажите мне о Брексите. Брексит похож на тех же людей, которые … называют своих детей … Бентли, потому что они думают, что это классно. Это люди, голосующие за Брексит. Совершенно неосознанный, невиновный. Эээ … Думаю, это в их интересах.Они голосуют полностью против своих интересов. Это то, что ЕС дает им жизнь, чтобы сделать их пригодными для жизни. Они только что это вытеснили. И они рассчитывают на NHS, и это было большим фиктивным обещанием. Мм-хм. Эээ… Вы знаете. Итак, что ты собираешься делать? Бентли в мире очень много. Очень много мерседесов и порше. И они будут стриптизершами. Но некоторые из них могут быть судьями Верховного суда. Мм-хм. И у меня есть надежда. И я верю в людей. Мы все просто слушаем одну и ту же … разную ложь.Может, тебе стоит … — И она все еще имеет смысл.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.