Ринит беременных

Отдельное место в ряду различных ринитов занимает ринит беременных. Данная патология весьма существенно портит жизнь будущей маме, а привычные средства использовать запрещено — это может навредить здоровью ребенка. Страдают данной бедой чаще в более поздних сроках беременности аж до 40% беременных.

Механизм возникновения:

• Во время беременности, уровень женских гормонов и циркулирующей крови существенно увеличиваются
• Эти два фактора провоцируют периферический отек тканей
• Носовые раковины крайне чувствительны к подобным изменениям. Следовательно, происходит увеличение их размеров, что приводит к риниту беременных.

Факторы риска:

• Избыточный вес
• Многоплодная беременность
• Искривление носовой перегородки

Облегчить данное состояние можно при помощи промывания носа солевыми растворами:

• Изотонический раствор — удаляет слизь, восстанавливает дыхание и оказывает противовоспалительное и противомикробное действие
• Гипертонический — уменьшает отек слизистой носа

Еще один помощник в этой ситуации — небулайзер. Очень хорошим эффектом обладают ингаляции с щелочной минеральной водой (вода необходима без газа).

Несколько правил, как нужно делать ингаляции:

• Процедура проводится через 1−1,5 часа после еды
• Вдыхать лечебные пары необходимо носом. Воздействие будет оказываться именно на слизистые носовой полости.
• Длительность процедуры должна быть около 5 минут, если вы используйте эфирные масла. И не больше 15 минут, если вы делайте ингаляцию минеральной водой через небулайзер.
• После процедуры в течение 2 часов не выходите на улицу и не принимайте пищу

Чем опасен ринит беременных:

• Появляется храп, апноэ — остановки дыхания ночью
• Кислородное голодание мозга
• Повышение артериального давления
• Может развивается преэклампсия (серьёзная угроза для матери и ребенка)

Если, проведя данные процедуры, состояние беременной не улучшается, а заложенность носа усиливается с каждым днем, то немедленно обратитесь к специалисту!

Будьте здоровы!

Клинико-лабораторные особенности ринита беременных | Рябова М.А., Лаврова О.В., Шумилова Н.А., Георгиева Л.В.

В статье представлены результаты исследования, посвященного выявлению клинико-лабораторных особенностей ринита беременных

Введение

Многие авторы изучали данный феномен, но до настоящего времени нет единого определения ринита беременных [2–4]. Наиболее распространенным является определение Е.К. Ellegard (1999), согласно которому ринит беременных рассматривается как заложенность носа в течение 6 или более недель беременности без других признаков инфекции дыхательных путей и каких-либо известных причин аллергии, полностью исчезающих в течение 2 нед. после родов [5]. При этом каждая пятая беременность сопровождается ринитом [6]. Однако не всегда заложенность носа при беременности должна интерпретироваться как ринит беременных, т. к. может быть вызвана заболеваниями околоносовых пазух, глотки или аллергическими реакциями [7, 8]. Подтвердить диагноз «ринит беременных» возможно только ретроспективно, в случае самостоятельного купирования симптомов после родов. Дифференциальная диагностика ринита беременных затруднена, т. к. при беременности противопоказаны многие методы исследования (рентгенологические, эндоскопические, адреналиновая проба и т. д.). Особое значение приобретает тщательный анализ клинических данных, а также дополнительные методы исследования (лабораторные исследования назального секрета, оценка мукоцилиарного транспорта, уровня общего иммуноглобулина Е и т. д.). Известно о повышении количества эозинофилов в назальном секрете у здоровых беременных женщин в I и II триместрах беременности и у беременных с вазомоторным ринитом [9]. Беременных обследовали без учета катамнестических данных о течении ринита после родов, поэтому особый интерес представляет анализ лабораторных данных у беременных, о которых известно, что после родов исчезли симптомы ринита. В мировой литературе нет достаточных данных о клинико-лабораторных особенностях ринита при беременности, в частности, данных о клеточном составе назального секрета.

Мукоцилиарный аппарат — важнейший защитный механизм, обеспечивающий эвакуацию пылевых и бактериальных частиц из верхних дыхательных путей. Причиной мукоцилиарной дисфункции являются различные воспалительные процессы в полости носа. Эти процессы приводят к изменениям реологических и биохимических свойств назального секрета, нарушению эффективности колебания ресничек эпителия. Физиологические и гормональные изменения во время беременности у женщин оказывают значительное влияние на функцию слизистой оболочки носа. При этом данные, касающиеся мукоцилиарного клиренса у беременных женщин, крайне противоречивы [10].

Цель исследования — выявить клинико-лабораторные особенности ринита беременных.

Материал и методы

Группу исследования составили 30 беременных женщин в возрасте от 21 до 40 лет на сроке беременности от 9 до 38 нед. с симптомами ринита, которые возникли впервые при беременности и прошли в течение 2 нед. после родов (на основании катамнестического исследования). Из исследования исключали беременных с симптомами хронического ринита до беременности, с острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей, полипами полости носа, острой и хронической патологией околоносовых пазух, аллергическими реакциями в анамнезе.

Группу сравнения составили 23 здоровых беременных женщины в возрасте от 20 до 33 лет на сроке гестации от 8 до 38 нед. без симптомов ринита.

Всем пациенткам проводился: сбор анамнеза, общепринятый осмотр ЛОР-органов, клинический анализ крови, определение уровня тиреотропного гормона крови, уровня неспецифического Ig Е крови, цитологическое исследование назального секрета, определение времени мукоцилиарного транспорта назального секрета с помощью сахаринового теста, микробиологическое исследование отделяемого из полости носа, определение уровня секреторного IgE назального секрета, а также анализ катамнестических данных путем телефонного интервьюирования.

Клинические признаки (заложенность носа, выделения из носа — ринорея, нарушение обоняния) оценивали по 5-балльной шкале с вычислением общего клинического счета. Выраженность изменений в полости носа во время осмотра оценивали в баллах: отек слизистой полости носа — от 1 до 3 баллов, изменение цвета слизистой (бледность, синюшность, гиперемия) — 1 балл, эрозии слизистой полости носа — 1 балл, наличие корок в полости носа — 1 балл. Изменения со стороны небных миндалин также анализировали в баллах: гиперемия небных дужек — 1 балл, утолщение — 1 балл, спайки небных дужек с миндалинами — 1 балл, казеозные пробки в лакунах — 1 балл, жидкий гной — 2 балла, наличие папиллом — 1 балл, гнойных кист — 1 балл. Изменения в гортаноглотке оценивали по сумме баллов: степени гиперемии, пастозности и складчатости межчерпаловидного пространства (каждый признак — от 0 до 3 баллов), диффузная гиперемия гортаноглотки — 1 балл, с мацерацией слизистой оболочки — 2 балла, утолщение голосовых складок — 1 балл, гиперемия голосовых складок — 1 балл. Считалось, что изменения в гортаноглотке обусловлены фаринголарингеальным рефлюксом, если степень эндоскопических изменений в межчерпаловидном пространстве достигала 2 баллов и более [8].

Статистическую обработку данных проводили с использованием критерия Манна — Уитни и коэффициента корреляции Пирсона (R).

Результаты и их обсуждение

В группе пациенток с ринитом беременных средний возраст составил 30,8±0,8 года, что сопоставимо с контрольной группой (средний возраст 28,0±0,7 года, p<0,05). Жалобы на заложенность носа возникали с 1-й по 35-ю нед. беременности, в среднем на сроке 11,9±2,1 нед. (у 17/30 (56,7%) — в I триместре, у 9/30 (30%) — во II триместре, у 4/30 (13,4%) — в III триместре) и беспокоили на момент обращения к врачу на протяжении в среднем 2,6±0,3 мес. (рис. 1).

Среди них 10/30 женщин (33,3%) использовали интраназальные деконгестанты в среднем на протяжении 7,5±2,3 нед. Длительное использование α

2-адреномиметиков вызвало развитие медикаментозного ринита, что затрудняло дифференциальную диагностику ринита при беременности. Однако при катамнестическом исследовании выявлено, что симптомы ринита купировались самостоятельно в течение 2 нед. после родов, что подтверждает наличие у пациенток ринита беременных, а развитие медикаментозного ринита явилось следствием неконтролируемого использования лекарственных средств при беременности.

В группе исследования только в 20% (6/30) случаев появлению симптомов ринита предшествовала перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, в 80% (24/30) причина возникновения симптомов заболевания не выявлена. Таким образом, возникновение симптомов ринита на фоне беременности чаще наблюдалось в I триместре беременности и в большинстве случаев (80%) не имело очевидной причины.

При сборе анамнеза отмечено, что 5/12 (41,6%) повторнородящих женщин отмечали заложенность носа при первой беременности, которая разрешилась после родов. При анализе сопутствующей патологии выявлено, что 3/30 (10%) пациенток из группы исследования получали гормональную терапию в связи с угрозой прерывания беременности (прогестерон) в среднем на протяжении 7,4±3,4 нед. Длительность применения прогестерона имела умеренную корреляцию с длительностью симптомов ринита (R=0,4, p<0,05). Таким образом, влияние прогестерона и других гестационных гормонов на развитие ринита беременных требует дальнейших исследований.

Кроме того, 5/30 (16,7%) женщин группы исследования имели патологию щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит — 2/30 (6,7%), гипотиреоз — 3/30 (10%), выявленную впервые при беременности у 5/30 (16,7%) патологию ЖКТ (хронический гастрит — 3/30 (10%), дискинезию желчевыводящих путей — 1/30 (3,3%), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь — 1/30 (3,3%). В контрольной группе только в 1/23 (4,3%) случае выявлена патология щитовидной железы (гипотиреоз) и в 2/23 (8,6%) — патология ЖКТ (хронический гастрит — 1/23, хронический холецистит — 1/23). Таким образом, изменения функции щитовидной железы и патология ЖКТ достоверно чаще встречались у женщин с ринитом беременных по сравнению с группой контроля, что свидетельствует об их возможном влиянии на развитие симптомов ринита в период гестации (p<0,05).

При анализе клинических данных во всех случаях женщин группы исследования беспокоила заложенность носа различной степени выраженности. В 3/30 (10%) случаях заложенность носа была выражена ночью, в остальных 27/30 (90%) — на протяжении всего дня. При этом 21/30 (70%) пациентка отмечала усиление заложенности носа в горизонтальном положении. Выделения из носа преимущественно слизистого характера отмечали 26/30 (86,6%) беременных, нарушение обоняния наблюдалось у 53,8% женщин. Таким образом, общий клинический счет в группе исследования в среднем составил 5,8±0,6 балла, что достоверно выше, чем в контрольной группе (1,0±0,4 балла, p<0,05).

При общепринятом осмотре ЛОР-органов в группе беременных женщин с ринитом гиперемия слизистой полости носа (1,1±0,1 балла) и отек слизистой нижних носовых раковин (1,8±0,2 балла) достоверно превышали данные показатели в контрольной группе (гиперемия слизистой (0,1±0,1 балла) и отек слизистой не выявлены). Таким образом, получены достоверные различия выраженности изменений в полости носа в группе исследования и в контрольной группе (3,2±0,2 и 0,2±0,1 балла соответственно, p<0,05). Искривление перегородки носа наблюдалось в 7/30 (23%) случаев и достоверно превышало данный показатель в группе исследования и в 3/23 (13%) случаях в контрольной группе (p<0,05).

Интересно, что степень изменений со стороны небных миндалин в контрольной группе достоверно превышала данный показатель в группе исследования (2,3±0,3 и 1,3±0,2 балла, p<0,05). При этом гнойное содержимое в лакунах небных миндалин в группе исследования и контрольной группе определялось примерно с одинаковой частотой (26,6% (8/30) и 30,4% (7/23) соответственно). В связи с этим требуется проведение дополнительных исследований для определения степени влияния хронического тонзиллита на возникновение и течение ринита беременных.

При анализе клинических данных обращает на себя внимание тот факт, что беременные с ринитом предъявляли жалобы на изжогу и кашель (69,2% и 26,9% соответственно) чаще, чем беременные контрольной группы (43,7% и 12,5% соответственно). Эндоскопические признаки гастроэзофагеального рефлюкса (2 и более баллов по степени изменений в гортаноглотке) также чаще наблюдались в группе исследования по сравнению с контрольной группой (86,7% (26/30) в 34,8% (8/23) случаев соответственно). При этом по результатам катамнестического исследования, у 22/30 (73,3%) женщин группы исследования изжога прошла сразу после родов. Таким образом, нельзя исключить влияние гастроэзофагеального рефлюкса на течение ринита у беременных.

При анализе лабораторных данных выявлено достоверное увеличение количества лейкоцитов крови в группе беременных с ринитом по сравнению с контрольной группой (8,5±1,3×10⁹/л и 6,7±0,3×10⁹/л соответственно, р<0,05) (табл. 1).

Достоверных различий в показателях уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови в обеих группах выявлено не было (средний показатель в группе исследования 0,8±0,3 МкМЕ/мл, в контрольной группе — 0,9±0,1 МкМЕ/мл, p>0,05). При катамнестическом исследовании в 1 случае сообщалось о купировании симптомов ринита после лечения гипотиреоза. Известно, что при беременности увеличивается потребность в тиреоидных гормонах, в связи с чем у ряда женщин возможно развитие гипотиреоза или декомпенсация субклинического гипотиреоза на фоне гестации [11]. Таким образом, с учетом частоты встречаемости изменений функции щитовидной железы у беременных с симптомами ринита нельзя однозначно исключить влияние патологии щитовидной железы, в частности гипотиреоза, на развитие ринита при беременности.

Некоторые авторы считают, что развитие ринита при беременности является результатом усиления субклинических аллергических реакций. Однако в нашем исследовании уровни общего иммуноглобулина Е в крови и секреторного иммуноглобулина Е в назальном секрете не имели достоверных отличий в группе исследования и в контрольной группе (46,0±2,4 МЕ/мл и 1,9±0,3 кE/л, 39,5±2,7 МЕ/мл и 1,2±0,6 кE/л соответственно, p>0,05).

В связи с разноречивыми данными, полученными при исследовании риноцитограмм у беременных женщин с ринитом, в данной работе проведен анализ цитологического состава назального секрета у беременных с известным катамнезом, подтверждающим наличие у пациенток ринита беременных. Анализ абсолютного значения лейкоцитов в риноцитограмме выявил, что в исследуемой группе лейкоцитоз достоверно больше в сравнении с контрольной группой (р<0,05). Кроме того, в группе исследования наблюдалось более чем двукратное увеличение количества нейтрофилов относительно контрольной группы (среднее значение 67,3±22,8% и 25,9±2,2% соответственно (р<0,05)). При этом количественные изменения лейкоцитов в риноцитограмме коррелировали с изменениями клеточного состава крови (r=0,8, p<0,05). Статистически значимых различий количественного состава лимфоцитов, моноцитов в мазке-отпечатке носового секрета в группах больных и здоровых беременных женщин не наблюдалось. По результатам проведенного исследования, увеличения количества эозинофилов в риноцитограмме у пациенток с ринитом беременных выявлено не было (табл. 2).

Вследствие этого развитие субклинических аллергических реакций как причины ринита беременных представляется маловероятным. Однако стоит отметить, что эозинофилия назального секрета определяется у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [12]. При этом I триместр беременности зачастую характеризуется наличием тошноты и рвоты, что может способствовать забросу желудочного содержимого в носоглотку.

Считается, что гормональные изменения во время беременности у женщин оказывают значительное влияние на функцию слизистой оболочки носа. Нарушение функции мукоцилиарного клиренса повышает риск развития патологии верхних дыхательных путей, в частности носа и околоносовых пазух. Для цилиарного эпителия слизистой оболочки нижних носовых раковин в норме характерен диапазон показателей сахаринового времени 7–15 мин. Известно, что при острых риносинуситах обратимо нарушается функция мукоцилиарного аппарата и восстановление занимает свыше 3 нед. от начала заболевания [13]. По данным V.K. Pandya и R.S. Tiwari, при аллергическом рините время мукоцилиарного клиренса составляет в среднем 38,2 мин, при хронических синуситах — 27,2 мин [14]. При этом исследование мукоцилиарного клиренса в полости носа методом сахаринового теста у пациенток с ринитом беременных не выявило изменений в мукоцилиарной системе (14,0±4,0 мин в группе исследования и 14,5±4,5 мин в контрольной группе).

По результатам микробиологического исследования флора отделяемого из полости носа в 2 группах была представлена нормальными и условно-патогенными бактериями, однако повышение количества лейкоцитов и нейтрофилов в риноцитограмме в исследуемой группе может свидетельствовать о снижении резистентности слизистой оболочки полости носа на фоне ринита беременных к инфекционным агентам. При динамическом наблюдении у 2/30 (6,7%) женщин исследуемой группы течение ринита беременных осложнилось развитием бактериального ринита и синусита, потребовавших проведения курса системной антибактериальной терапии.

Выводы

Возникновение симптомов ринита беременных чаще наблюдалось в I триместре беременности (в среднем на 11,9±2,1 нед. гестации) и в большинстве случаев не имело очевидной причины, что требует анализа влияния различных факторов на появление ринита. Во всех случаях беременных женщин беспокоила заложенность носа различной степени выраженности, как правило, на протяжении всего дня, с усилением выраженности жалоб в горизонтальном положении.

Показатели мукоцилиарного транспорта были сопоставимы в 2 группах и находились в пределах нормы, в связи с чем при нарушениях мукоцилиарного клиренса у беременных с ринитом следует думать о развитии других патологических состояний в полости носа, таких как аллергический ринит, острый или хронический риносинусит.

На основании проведенного исследования выявлены изменения в риноцитограмме при рините беременных по типу увеличения количества лейкоцитов и нейтрофилов. Статистически значимых различий количественного состава эозинофилов в мазке-отпечатке носового секрета в группе больных с ринитом беременных не наблюдалось. Таким образом, при выявлении эозинофилии назального секрета у беременных женщин с ринитом следует исключать аллергическое воспаление слизистой оболочки полости носа или гастроэзофагеальный рефлюкс с забросом желудочного содержимого в носоглотку.

При анализе лабораторных данных выявлено достоверное увеличение количества лейкоцитов крови в группе беременных с ринитом (средний показатель 8,5±1,3×10⁹/л) по сравнению с контрольной группой (средний показатель 6,7±0,3×10⁹/л). Достоверных различий в уровнях тирео­тропного гормона в сыворотке крови, общего иммуноглобулина Е в крови и секреторного иммуноглобулина Е в назальном секрете в 2 группах выявлено не было.

При бактериологическом исследовании отделяемого из полости носа в 2 группах патогенной флоры выявлено не было.

.

лечение, обработка слизистой разрешенными средствами

Ни одна беременная женщина не застрахована от отека слизистой оболочки носа. Такое состояние доставляет немало болезненных и неприятных ощущений. Кроме того, оно приводит к нарушению сна, в результате чего будущая мама становится вялой и слабой. Как известно, плохое самочувствие беременной женщины негативно отражается на плоде, поэтому при появлении каких-либо болезненных симптомов нужно немедленно принимать меры. Как устранить отек носа при беременности с помощью аптечных препаратов? Какие народные средства можно использовать для избавления от отечности?

Почему отекает слизистая носа?

Отек слизистой оболочки носа во время гестации может развиться на фоне патологических и физиологических факторов. К причинам данного состояния, не связанным с наличием патологий, относятся:

• увеличение объема крови;
• изменение гормонального фона;
• анатомические особенности.

В последнем случае проблемы с дыханием наблюдаются и до беременности. Среди факторов, вызывающих избыточное скопление жидкости в слизистой оболочке носа и представляющих опасность для здоровья женщины и малыша, выделяют:

• поздний токсикоз;
• дисфункцию почек;
• нарушение работы сердца;
• острый ринит;
• аллергию;
• травмы.

Какими медпрепаратами можно решить проблему беременной?

Многие препараты в период гестации находятся под запретом, поэтому беременной женщине к выбору лекарственного средства нужно подходить с особой осторожностью. Во время вынашивания ребенка не рекомендуется заниматься самолечением.

Только врач может определить, с помощью какого лекарства беременной пациентке лучше снять отек носа. Информация о наиболее эффективных препаратах, которые разрешены к применению в процессе беременности для лечения отека носа, размещена в таблице.

Название препарата	Форма выпуска	Активное вещество	Цель использования	Способ применения
	Назальные капли			Однократная дозировка	Суточная кратность использования, раз
Пиносол		Масло сосны, эвкалипта и мяты, тимол, синтетический витамин Е, гвайазулен	Угнетение жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов	1–2 капли	3–4
Санорин		Нитрат нафазолина	Сосудосуживающий эффект	1–3 капли	2–3
Супрастин	Таблетки	Гидрохлорид хлоропирамина	Купирование признаков аллергии	1 таблетка	3–4
Зиртек	Таблетки, капли для приема внутрь	Дигидрохлорид цетиризина		10 мг	1

Народные способы снятия отека

Поскольку большинство аптечных препаратов запрещено использовать в период беременности, устранять отечность слизистой оболочки носа беременным пациенткам медики рекомендуют с помощью натуральных лечебных средств. Применение любого средства народной медицины необходимо согласовать с врачом. В таблице указаны сведения о наиболее действенных и безопасных для будущей мамы и ребенка средствах, основанных на использовании натуральных компонентов.

Средство/процедура	Способ приготовления	Метод применения
Ингаляция	Сварить 1–2 картофелины с кожурой.	Подышать паром над емкостью с водой, в которой отваривался картофель, накрыв голову одеялом.
Капли	3 ч. л. свежеотжатого лукового сока смешать с 250 мл воды комнатной температуры и 1 ч. л. меда. Дать смеси настояться в течение 1 часа.	Закапывать по 5 капель лекарственного средства в каждую ноздрю 3–4 раза в день.
	Свежевыжатый сок алоэ смешать с медом в равных частях.	Капать по 3–4 капли раствора в каждый носовой проход 1–2 раза в сутки.
Промывание	Смешать по 1 ст. л. сухой ромашки и календулы. 10 г. смеси добавить в 250 мл кипятка, раствор варить на водяной бане не более 15 минут, после чего процедить через несколько слоев марли.	Промывать нос жидкостью комнатной температуры несколько раз в день.
	Смешать мед и кипяченую воду в равных частях.

Мед является сильным аллергеном, поэтому использовать средства, в составе которых содержится этот продукт, нужно очень осторожно и только при полной уверенности в отсутствии аллергии на продукты пчеловодства. Перечисленные способы лечения отека слизистой оболочки носа устраняют только внешние проявления патологического процесса. Они не способны влиять на основное заболевание, которое привело к развитию отечности в носовых пазухах.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Лечение насморка у беременных | Насморк у беременных

Есть ли способ избежать медикаментов при лечении насморка у беременных, как освободить дыхание и помочь заложенному носу? И каким образом беременной женщине защититься от этой неприятной болезни?

Насморк (ринит) – одно из самых распространенных заболеваний, которое может доставлять немало неприятных ощущений будущей маме. Это воспаление слизистой оболочки полости носа, иногда оно сопровождается ощущением заложенности носа (за счет сильного отека слизистой), болями, обильными выделениями из ноздрей.

Причины насморка

Вирусная инфекция – самая распространенная причина насморка у беременных. Особенно часто вирусный ринит встречается в осенне-зимний период, на который приходится пик острых респираторных заболеваний. Болезнь проявляется отеком слизистой оболочки носа, жидкими слизистыми прозрачными выделениями. Часто вирусный ринит является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), сопровождающейся повышением температуры тела, головными болями, слабостью.

Бактериальная инфекция, как правило, развивается на фоне длительной вялотекущей вирусной инфекции, из-за которой в полости носа снижается местный иммунитет, нарушается баланс естественной микрофлоры, начинается активное размножение таких условно-патогенных микроорганизмов, как стрептококки, стафилококки. В этом случае выделения из носа становятся более густыми, приобретают зеленый или зеленовато-желтый оттенок.

Насморк у беременных аллергического происхождения беспокоит многих будущих мам в весенне-летний период. Когда начинают цвести растения, в воздухе оказывается множество микроскопических частиц пыльцы, которые, оседая на слизистой оболочке носа, вызывают ее раздражение и запускают аллергические процессы. В результате этого нарастает отек слизистой носа, появляются прозрачные, жидкие слизистые выделения, заболевание может также сопровождаться отеком слизистой оболочки глаз, слезотечением.

Проявления ринита приносят немало дискомфорта беременной женщине.

Отек слизистой препятствует нормальному свободному носовому дыханию, что становится нередкой причиной нарушения сна, раздражительности и усталости, а постоянные выделения из носа доставляют массу неудобств будущей маме.

К счастью, на сегодняшний день в аптеках имеется достаточный ассортимент средств от насморка, которые подходят и для беременных женщин.

 

Чем лечить насморк у беременных

Средства для очищения носа. Эффективное очищение полости носа от выделений способствует более быстрому выздоровлению и спаданию отека, препятствует присоединению бактериальной инфекции.

Для этой цели идеально подходит любой солевой раствор. Например, обычный физиологический раствор, т.е. 0,9?% раствор обыкновенной соли. Эффективно вымывая выделения, он мягко и благотворно влияет на слизистую носа, в некоторой степени снимает отек слизистой.

Спрей или капли АКВАМАРИС – это очищенная морская вода из Адриатического моря. Не имеет противопоказаний к применению, кроме индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Это прекрасное средство, которое можно использовать для очищения носа без ограничений по частоте и продолжительности процедур.

Также для промывания прекрасно подходит АКВАЛОР. Это спрей, содержащий натуральную морскую воду, обогащенную минеральными солями. Он безопасен для беременных, детей и даже новорожденных.

Комплекс для промывания носа ДОЛФИН представляет собой набор, состоящий из флакона с насадкой для промывания носа и комплекта растворимых порошков, содержащих не только соль, но и минеральные вещества и экстракты лекарственных трав. Растворите порошок из одного пакетика в теплой воде во флаконе, плотно закройте насадкой для промывания, слегка взболтайте для полного растворения порошка.

Приложите насадку к одной ноздре, слегка наклоните голову в сторону, противоположную промываемой ноздре, задержите дыхание. Слегка нажмите на стенки флакона – раствор поступит в полость носа, эффективно промывая все участки слизистой оболочки. Повторите процедуру с противоположной стороны.

Благодаря мягкому раствору и способу промывания слизистая оболочка носа эффективно очищается, из полости носа вымываются вирусные и бактериальные частицы, аллергены, спадает отек.

Противопоказаниями к применению ДОЛФИНА являются индивидуальная непереносимость раствора, а также острый и хронический отиты. Использовать ДОЛФИН можно без ограничений по частоте и длительности применения.

Средства для смягчения слизистой оболочки носа и повышения местного иммунитета. Капли ПИНОСОЛ содержат рапсовое масло, масло сосны, эвкалипта и мяты перечной. Благодаря этому сочетанию ПИНОСОЛ обладает смягчающим воздействием на слизистую оболочку носа, способствует снятию отека, повышает местный иммунитет. Противопоказаниями к применению ПИНОСОЛА является индивидуальная непереносимость компонентов препарата, насморк у беременных аллергического происхождения.

Капли ГРИППФЕРОН содержат вещество, которое стимулирует местный иммунитет, повышает сопротивление организма к инфекции. ГРИППФЕРОН можно применять на любом сроке беременности, он противопоказан при индивидуальной непереносимости и выраженных аллергических реакциях.

 

Средства от заложенности носа. Для того чтобы снять неприятный симптом заложенности носа, можно применять сосудосуживающие средства. Воздействуя на слизистую оболочку, эти препараты способствуют уменьшению отека и восстановлению свободного носового дыхания. Однако перед тем как применять лекарства этой группы, следует очистить полость носа от выделений, чтобы сосудосуживающее средство направленно подействовало на очищенную слизистую оболочку.

Для беременных женщин разрешено использовать сосудосуживающее средство САНОРИН на любом сроке. Это лекарство выпускается в виде капель или спрея. Противопоказаниями к применению являются учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, глаукома, непереносимость компонентов препарата. Важно помнить, что длительное использование (более 3–4 дней) сосудосуживающего средства может привести к атрофии (истощению) слизистой оболочки носа и как следствие – временной потере обоняния и повторному отеку слизистой.

Средства при аллергическом насморке у беременных. Механизмы развития аллергического ринита и инфекционного различны. При воздействии аллергена на слизистую оболочку носа в ней начинают происходить аллергические реакции, из-за которых в носу развивается отек и появляются обильные слизисто-жидкие прозрачные выделения. Устранить эти симптомы помогут лекарства с противоаллергическим эффектом. Перед применением противоаллергических назальных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

ФЛИКСОНАЗЕ – это спрей, основным действующим веществом которого является глюкокортикостероидный гормон, представляющий собой высокоэффективное противоаллергическое средство. ФЛИКСОНАЗЕ оказывает только местное действие на слизистую оболочку носа и не влияет на организм в целом. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

ВИБРОЦИЛ – назальные капли, сочетающие в себе противоаллергическое и сосудосуживающее действие. Также ВИБРОЦИЛ выпускается в форме геля, в этом случае препарат закладывается как можно глубже в полость носа. Проведение этой процедуры перед сном обеспечит отсутствие заложенности носа на всю ночь. ВИБРОЦИЛ противопоказан при глаукоме, тахикардии, повышении артериального давления, непереносимости компонентов препарата. Лекарство можно применять на любых сроках беременности, с осторожностью и под контролем врача.

Перед использованием любого лечебного средства (противоаллергического, сосудосуживающего, иммуномодулирующего) обязательно следует очистить полость носа от выделений, например, при помощи таких средств как АКВАМАРИС или ДОЛФИН, и только после этого можно применять другие препараты. В этом случае действие лекарств будет направлено непосредственно на слизистую оболочку носа. Без предшествующего промывания носа лечение насморка у беременных неэффективно, так как лекарство покинет полость носа вместе с выделениями.

Возможно, вам будет интересна статья «ОРВИ при беременности» на сайте mamaexpert.ru

УЗИ придаточных пазух носа ребенку

directions

Сильный насморк, отек слизистой, слезоточивость, беспрерывное чихание- с такими симптомами наверняка не раз сталкивался любой взрослый, а что касается детей, то насморк сопровождает большое количество вирусных и других заболеваний у детей, а также аллергию и другие неприятные явления.

Правильно поставить диагноз, выявить причину заболевания помимо лабораторных исследований врачам помогают и инструментальные методы, в частности – ультразвуковое исследование (УЗИ).

Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) околоносовых пазух 1160a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

При диагностике заболеваний у детей этот метод является одним из самых популярных, т.к. он совершенно безопасен, и может проводиться неограниченное количество раз даже самым маленьким пациентам.

Показания к УЗИ придаточных пазух носа у детей:

• заложенность носа, отек, выделения из носа у ребенка;
• для подтверждения наличия жидкости или гноя в пазухах носа;
• ОРВИ;
• различные травмы носа;
• аденоидит;
• аллергия, сопровождаемая насморком;
• инородные тела в носовом проходе у ребенка;
• кисты;
• искривление носовой перегородки;
• контроль в течение лечения и после.

Конечно, УЗИ полностью не может заменить рентгенологическое обследование, но когда речь идет о нанесении вреда здоровью детей, УЗИ гайморовых пазух носа гораздо предпочтительнее в качестве метода диагностики.

Процедура не требует специальной подготовки, она совершенно безболезненна, безвредна и помогает оперативно выявить причину заболевания и поставить диагноз. По времени обследование длится 5-10 минут.

В медицинском центре «Медицентр» Вы можете записать ребенка на УЗИ, в том числе на УЗИ придаточных (гайморовых) пазух носа и получить консультацию высококвалифицированного детского отоларинголога. Если Вы подозреваете, что ребенок страдает гайморитом, синуситом или другими заболеваниями, поражающими носовые пазухи, наш опытный врач УЗ-диагностики проведет исследование, оперативно расшифрует снимок, даст его точное описание, а детский отоларинголог назначит необходимое лечение малышу на основании полученных результатов, а при необходимости отправит на дополнительные анализы и обследования.

1274,840,1272,1261,831,1305

Дашкина Альфия Рашитьевна 26.12.2020 18:55
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича за внимательность, ответственность, и главное, за эффективность лечения! Александр Сергеевич был на связи все время, подробно и доступно все объяснял и отвечал на вопросы. Спасибо, Александр Сергеевич, за Ваш профессионализм и отношение к пациентам!

Жданова Анна Михайловна 25.11.2020 14:32
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность врачу терапевту Дерешовскому Александру Сергеевичу. На 28 неделе беременности не обошла стороной и нас эта зараза под названием COVID-19. В день вызова врача пришёл Александр Сергеевич, посмотрел, послушал, взял мазки на ковид, назначил грамотное лечение. И самое главное всегда со мной был на связи, и утром , и днём, и вечером. Зараза отступила. Спасибо Вам, Александр Сергеевич, за Ваш труд в столь не простое для всех время. Здоровья Вам и Вашим близким!????

Елизавета 22.11.2020 11:53
medi-center.ru

Искренне от всей души хочу поблагодарить врача Азизова Магомеда Алиевича Долгие годы страдала от варикоза вен Не знала к какому врачу обратиться Стала искать в интернете специалистов Мне очень повезло, отличный врач Магомед Алиевич, скорее всего врач от бога И я очень довольна лечением, что попала именно к этому врачу Лечение проходило безболезненно.и аккуратно Все понятно обьяснил, комментировал каждое движение Ответил на все интересующиеся вопросы Спасибо за профессионализм и чуткое отношение к пациентам

Резник Анна Викторовна 07.11.2020 15:56
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность травматологу-ортопеду по имени Риахи Аймен! У меня был перелом нижней трети плеча, врач очень оперативно передал меня в хорошие руки, на операцию (все за пару дней), меня успешно прооперировали, я осталась довольна качеством таких услуг! Риахи Аймен — очень заботливый доктор, на которого можно положиться. Спасибо!

Хочу выразить благодарность Агамурату Оразмамедовичу, за отзывчивость и профессиональную помощь моему сыну, спасибо вам за нашу ручку!!!

Наблюдаюсь у многих врачей по разным направлениям в отделении А. Поликарпова, все очень нравится, но всем беременным и не только-хочу посоветовать прекрасного врача-гинеколог Гиндрюк Василий Васильевич. Настоящий профессионал, все четко и по делу, всегда выслушает, подскажет, укажет, успокоит(если что)! После родов планирую наблюдаться, как у гинеколога, только у него! Спасибо ему большое!

Отек носа во время беременности: причины, симптомы и профилактика

Последнее обновление 13 апреля 2020 г.

Если вы беременны, вы обязательно испытаете определенные изменения в своем теле. Некоторые из этих изменений, такие как болезненность груди, пигментация, отек лодыжек и многое другое, ожидаются, но есть определенные изменения, например, не ожидается отек в носу. Да, отек в носу — тоже симптом беременности. Если вы чувствуете, что ваш нос становится все больше и больше, это может быть связано с гормональными изменениями.Поскольку во время беременности уровень гормонов прогестерона и эстрогена высок, это может привести к отеку носа и других частей тела.

Какие необычные симптомы беременности?

Помимо отека в носу, существует множество других необычных симптомов беременности. Однако не все женщины будут испытывать все эти необычные симптомы во время беременности. Некоторые женщины могут заметить изменение цвета волос из-за пигментации, некоторые могут заметить рост волос на животе, а некоторые могут заметить, что их ступни становятся длиннее или больше.Все эти симптомы связаны с гормональными изменениями в организме во время беременности. Но после родов они должны вернуться в нормальное состояние.

Почему опухает нос во время беременности?

Отек носа во время беременности не является нормальным симптомом беременности, и вы, очевидно, будете волноваться. Но если у вас есть четкое представление о том, почему это происходит, вы сможете решить эти проблемы.

• В течение первого триместра беременности кровеносные сосуды расширяются, чтобы направить больше крови к растущему плоду.Эти кровеносные сосуды расширяются также в носовых пазухах и носовых ходах, вызывая небольшую опухоль в носу.
• В течение последнего триместра беременности задержка воды на лице может привести к сильному опуханию носа.
• Повышенное артериальное давление во время беременности также может вызвать отек носа.
• Отек в носу или увеличение носа в размерах можно отнести к изменениям гормональной системы организма.
• Повышение уровня эстрогена в организме может увеличить приток крови к слизистой оболочке, которая находится прямо под носом.Увеличенный кровоток расширяет мышцы носа.

Как меняется форма носа во время беременности?

Во время беременности части тела женщины расширяются, чтобы приспособиться к растущему ребенку. То же самое и с носом. Повышение уровня эстрогена во время беременности приводит к притоку крови к слизистой оболочке. Таким образом, мышцы и оболочки под носом расширяются, потому что через нос перекачивается больше крови. Мягкие кости носа легко поддаются влиянию и, следовательно, принимают другую форму.Вот почему некоторые женщины могут заметить, что их нос становится шире и принимает другую форму во время беременности.

Когда нос вернется к своему нормальному размеру и форме?

Увеличение носа при беременности происходит из-за гормональных изменений в организме беременной. Однако эти изменения временные. После родов гормональный фон возвращается к своему нормальному уровню, и все эти изменения должны вернуться в норму в течение от месяца до сорока дней.

Как предотвратить отек в носу во время беременности

Хотя отек носа во время беременности является нормальным явлением, есть способы уменьшить отек и уменьшить его.Если вы заметили отек в носу, постарайтесь свести к минимуму общее потребление соли, это уменьшит задержку воды и поможет справиться с высоким кровяным давлением. Вы также можете пить воду, так как потребление воды помогает уменьшить задержку воды, что, в свою очередь, уменьшает отек. Принятие правильных мер предосторожности, рекомендованных врачом, — лучший способ предотвратить отек носа во время беременности.

Когда обращаться к врачу

Обычно отек носа во время беременности является нормальным явлением, и вам не о чем беспокоиться.Однако, если вы заметили отек где-либо еще на теле, например, на руках, лице или ногах, вам следует проконсультироваться с врачом. Если вы заметили сильный или внезапный отек, это может быть связано с высоким кровяным давлением. А преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности) в сочетании с задержкой воды не очень благоприятна для беременности, поэтому лучше сразу же обратиться к врачу.

Беременность может вызвать некоторые странные и нежелательные изменения, такие как опухший нос, но будьте уверены, что эти изменения исчезнут после родов.Какие бы изменения ни происходили в организме во время беременности, это происходит из-за гормональных колебаний, и нет необходимости беспокоиться о себе. Беременность — прекрасное время, так что наслаждайтесь. Ешьте здоровую пищу, и у вас будет безопасная и здоровая беременность!

Также читайте: Носовое кровотечение во время беременности

Набухание слизистой оболочки носа и реактивность во время менструального цикла

Цель Удаление яичников по любой причине вызывает хирургическую менопаузу. Гормональные изменения, которые прогрессируют в течение 5–10 лет при естественной менопаузе, возникают остро при хирургической менопаузе.Признаки дефицита эстрогена появляются внезапно и становятся постоянными после этой операции. В этом исследовании изучались краткосрочные и долгосрочные эффекты дефицита эстрогена, возникающего после хирургической менопаузы, как на мукоцилиарную активность носа, так и на симптомы придаточных пазух носа. Это проспективное исследование включало женщин в возрасте 20–45 лет, которые не находились в менопаузе, которым была запланирована двусторонняя овариэктомия и которые посещали гинекологическую клинику на медицинском факультете университетской больницы в период с января 2018 года по декабрь 2019 года.Время мукоцилиарного клиренса носа, а также уровни эстрадиола (E2) и ФСГ в крови измеряли один раз в предоперационном периоде, а также через 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции. В то же время был применен тест Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22). Результаты Средний возраст 47 пациентов составил 41,2 ± 2,7. Средний уровень эстрадиола в сыворотке крови женщин составил 164,7 ± 63,4 пг / мл в дооперационном периоде, 14,8 ± 3,7 пг / мл в послеоперационный 3-й месяц, 12,5 ± 3,5 пг / мл в послеоперационный 6-й месяц, 11.6 ± 3,0 пг / мл на 9-м месяце после операции и 11,1 ± 2,7 пг / мл к 12-му месяцу после операции. Средний уровень ФСГ у женщин составил 9,4 ± 2,4 мМЕ / мл в предоперационном периоде, 60,5 ± 9,6 мМЕ / мл в послеоперационный 3-й месяц, 61,9 ± 9,4 мМЕ / мл в послеоперационном 6-м месяце, 63,0 ± 9,3 мМЕ / мл через в послеоперационном 9-м месяце и 64,6 ± 8,7 мМЕ / мл в послеоперационном 12-м месяце. Изменения в послеоперационных средних уровнях эстрадиола и ФСГ в течение года были значительными и соответствовали симптомам менопаузы (p <0.001). Среднее время мукоцилиарного клиренса составило 12,6 ± 1,2 до менопаузы, 13,2 ± 1,7 в послеоперационном 3-м месяце, 14,5 ± 1,7 в послеоперационном 6-м месяце, 17,5 ± 1,6 в послеоперационном 9-м месяце и 19,4 ± 1,9 в послеоперационном 12-м месяце. Увеличение среднего времени мукоцилиарного клиренса в течение 1 года было значительным (p <0,001). Средние баллы по шкале SNOT-22 до операции составили 17,3 ± 6,9, на 3-м месяце после операции 17,8 ± 6,0, на 6-м месяце после операции 19,6 ± 6,9, 23.4 ± 10,4 на 9-м месяце после операции и 36,1 ± 10,0 на 12-м месяце после операции. Средний балл по ринологическим симптомам составил 5,2 ± 1,9 (3–11) в дооперационном периоде, 5,7 ± 2,0 (3–12) на 3-м месяце после операции, 7,1 ± 2,3 (4–14) на 6-м месяце после операции, 9,3 ± 3,3 (4–16) на 9-м месяце после операции и 11,9 ± 3,3 (6–18) на 12-м месяце после операции. Годовое изменение баллов по шкале SNOT-22 оказалось значимым (p <0,001). После двусторонней овариэктомии гормональные показатели менопаузы у женщин были резко высокими.При 1-летнем наблюдении в постменопаузе средние баллы по шкале SNOT-22 значительно увеличились. Другими словами, качество жизни снижалось параллельно с увеличением времени очищения носа от мукоцилиарного ряда.

Гипертрофия нижней турбины | Sinus Care | Система здравоохранения Генри Форда

Что такое гипертрофия нижней носовой раковины?

Турбинаты — это структуры, расположенные внутри носа по бокам носовых полостей. Они сделаны из кости и покрыты мягкой тканью, известной как «слизистая оболочка».”Их функция — регулировать воздушный поток, а также нагревать и увлажнять воздух, которым вы дышите.

Turbinates достигают этого частично за счет периодического набухания с усилением кровотока, и этот процесс обычно чередуется каждые несколько часов (так называемый «назальный цикл»). Это приводит к тому, что воздушный поток временно ограничивается с одной стороны, а затем переходит на другую сторону. Это одна из причин, по которой пациенты могут чувствовать, что заложенность носа «переходит на другую сторону».

Есть три пары носовых раковин, причем нижние носовые раковины являются самыми большими и расположены в самом низу в носу.Если нижние носовые раковины слишком велики (так называемая «гипертрофия нижних носовых раковин»), они могут вызвать обструкцию носа на одной или обеих сторонах носа. Это увеличение может быть вызвано отеком слизистой оболочки из-за различных форм ринита, но также может быть связано с утолщением или неправильным расположением костей носовых раковин.

Симптомы гипертрофии нижних носовых раковин

Первичным симптомом гипертрофии нижней носовой раковины является обструкция носа, означающая, что поток воздуха блокируется через одну или обе ноздри.Обструкция носа также может быть вызвана искривлением носовой перегородки, и эти два состояния часто возникают вместе.

Варианты лечения гипертрофии нижней носовой раковины

Существуют как медикаментозные, так и хирургические варианты лечения для пациентов с гипертрофией нижней носовой раковины, и лечение зависит от причины увеличения носовых раковин. Варианты лечения включают:

• Назальные или пероральные стероидные спреи
• Антигистаминные средства назальные или пероральные
• Назальные солевые спреи или орошения большого объема
• Устные деконгестанты (пациенты должны избегать назальных деконгестантов, так как они могут вызвать зависимость и рецидив заложенности носа при прекращении приема лекарства)

Рисунок A: Вид левой носовой полости.Полость носа полностью закупорена (закупорена) из-за сильного набухания нижней носовой раковины. Рис. B: Вид левой носовой полости (с рис. A). Опухшая нижняя носовая раковина была уменьшена хирургическим путем, что позволило воздуху свободно проходить через носовую полость.

Если медикаментозное лечение не облегчает симптомы, хирургическое лечение может быть частью вашего плана лечения. Операция по поводу гипертрофии нижней носовой раковины может включать уменьшение мягких тканей (слизистой оболочки) носовой раковины и / или удаление носовой раковины, если кость утолщена или расположена неправильно.Важно отметить, что сама слизистая оболочка не удаляется, а только сокращается изнутри. Наружная слизистая оболочка остается нетронутой, чтобы помочь согреть и увлажнить вдыхаемый воздух.

Зуд в носу — обзор

Презентация

При аллергическом рините пациенты обычно жалуются на ринорею («насморк»), заложенность носа, чихание, зуд в носу и «зуд в глазах». Могут быть проблемы с нарушением сна (из-за заложенности носа), недомоганием, утомляемостью, раздражительностью и нейрокогнитивным дефицитом.

Обычно у пациентов с аллергическим ринитом наблюдаются прозрачные выделения, опухшие носовые раковины и синюшная или бледная слизистая оболочка. Могут быть «аллергические синяки» — межглазничное потемнение, которое, как считается, вызвано хроническим венозным скоплением, — или «аллергический салют» у детей, которые потирают нос вверх из-за дискомфорта в носу, иногда образуя стойкую горизонтальную складку на носу. Легкий двусторонний конъюнктивит с негнойными выделениями настоятельно указывает на аллергическую причину, если он сопровождается зудом.У пациента с «летней простудой», продолжающейся целый месяц, вероятен аллергический ринит.

Вызывающие факторы могут быть известны или могут быть получены от пациента. Общие аллергены включают переносимые по воздуху фекальные частицы пылевых клещей, остатки тараканов, перхоти животных (особенно кошек и собак), плесень и пыльцу (отсюда и происхождение термина сенная лихорадка ). Вазомоторный (идиопатический) ринит может возникать в ответ на условия окружающей среды, такие как изменения температуры или относительной влажности, запахи (например,g., духи или чистящие средства), пассивный табачный дым, алкоголь, сексуальное возбуждение или эмоциональные факторы.

Лекарственный ринит может быть вызван пероральными лекарствами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-блокаторы, различные гипотензивные средства, хлорпромазин, аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также оральные контрацептивы. в виде спреев с α-адренергическим деконгестантом для местного применения, которые использовались более 5–7 дней (медикаментозный ринит).Повторное употребление кокаина и метамфетаминов интраназально может также привести к отскоку и, в некоторых случаях, к эрозии и перфорации перегородки.

При вирусном рините пациенты обычно жалуются на раздражающие стойкие слизистые выделения из носа, сопровождающиеся заложенностью носа и лица, а также на ряд вирусных симптомов, включая субфебрильную лихорадку, миалгию и боль в горле. Эти пациенты обычно обращаются за помощью, потому что чувствуют себя несчастными, не могут уснуть и хотят облегчения. Они часто считают, что для лечения их проблемы нужны антибиотики.

При физикальном осмотре обнаруживается только заложенность слизистой оболочки носа, которая может казаться эритематозной, наряду с мутными выделениями из носа, которые могут стать несколько желтыми и густыми через несколько дней. Разрешение происходит от 10 дней до 2 недель.

Всегда помните, что маленькие дети могут помещать интраназальные инородные тела в нос (например, бусы или бобы), что приводит к гнойным односторонним выделениям из носа с неприятным запахом (см. Главу 29).

Устал от заложенности носа: помощь при заложенности носа

Заложенность носа может быть вызвана простудой или гриппом, сезонной или хронической аллергией или даже инфекцией носовых пазух.Заложенность носа может вызвать незначительные проблемы, такие как сухость во рту и боль в носу, и более серьезные проблемы, такие как проблемы со слухом. Самая неприятная проблема, связанная с заложенностью носа, может заключаться в том, как она может помешать нашей способности хорошо выспаться ночью. Плохой сон, вызванный заложенностью, отеком и неспособностью нормально дышать ночью, имеет серьезные последствия. Это может привести к несчастным случаям как в школе, так и на работе или во время вождения. Недостаток сна связан со снижением физической и умственной работоспособности, а также с увеличением провалов памяти и проблем с поведением и настроением.1-4

Лечение заложенности носа

К счастью, существует множество вариантов лечения заложенности носа. Детский назальный аспиратор может помочь очистить слизь. Увлажняющие средства для носа и спреи для носа с физиологическим раствором обычно безопасны для детей, беременных женщин и пожилых людей. Повышение влажности воздуха с помощью испарителей или увлажнителей также может быть полезным, и в испаритель можно добавить ментоловый продукт, чтобы уменьшить скопление и облегчить дыхание. Поскольку заложенность носа усиливается, когда вы лежите, лучше всего держать голову немного вертикально или приподнято во время сна.

Пероральные противоотечные средства

Пероральные деконгестанты, такие как фенилэфрин и псевдоэфедрин, содержатся в безрецептурных продуктах от простуды, а также в рецептурных лекарствах. Они помогают уменьшить заложенность носа за счет сужения кровеносных сосудов внутри носа. Их обычно принимают вместе с антигистаминными препаратами от аллергии, поскольку они не облегчают симптомы аллергии. Побочные эффекты, связанные с этими препаратами, включают нервозность, раздражительность, учащенное сердцебиение и артериальное давление, а также учащенное сердцебиение.Стимуляция, вызванная пероральными деконгестантами, может мешать сну, поэтому их не рекомендуется использовать перед сном. Они также могут мешать оттоку мочи у мужчин. Людям с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, проблемами щитовидной железы, диабетом или болезнью Паркинсона следует избегать приема этих препаратов, поскольку они могут усугубить эти состояния. Поскольку они могут повредить развивающийся плод, их использование беременными женщинами без консультации с врачом не рекомендуется.5-7

Противоотечные средства местного действия

К другим противоотечным средствам относятся назальные спреи и капли, которые могут временно уменьшить заложенность носа.Хотя побочные эффекты возникают не так часто, как при приеме пероральных препаратов, противоотечные средства местного действия могут вызвать раздражение в этой области. Кроме того, эти продукты следует использовать не более 3 дней, потому что использование их сверх этого времени может привести к скоплению рикошета. Это распространенная проблема, когда развивается постоянная заложенность носа, которая улучшается только при использовании дополнительных капель. В конечном итоге, несмотря на частые дозы, застойные явления ухудшаются. Затем необходимо прекратить прием противозастойного средства, чтобы носовой ход вернулся в норму.Этот процесс может занять от 2 до 3 дней, в течение которых можно использовать физиологический раствор или полоски для носа для облегчения симптомов. 6,8-12

Полоски для носа

Использование полоски для носа, например, для носа Breathe Right. полоски — отличный вариант для людей с заложенностью носа. Носовые полоски Breathe Right действуют немедленно, чтобы уменьшить заложенность носа, открывая носовые ходы для лучшего дыхания. Каждая полоска состоит из 2-х параллельных полос гибкого пластика, встроенных в специальную подушечку и прикрепленных к коже между переносицей и кончиком носа.Полоска мягко приподнимает носовую сторону, чтобы открыть носовой клапан, который является самой узкой частью носового прохода, улучшая тем самым поток воздуха.

Назальные полоски Breathe Right можно использовать до 12 часов одновременно, днем ​​или ночью, для немедленного длительного облегчения. Полоски не содержат лекарств, поэтому вам не нужно беспокоиться о взаимодействии лекарств, усугубляющих ранее существовавшее заболевание (например, высокое кровяное давление или диабет), или о побочных эффектах лекарств. Полоски доступны в 2 размерах (большинство людей используют маленький / средний размер), коричневого цвета, прозрачные для чувствительной кожи и паровые полоски с ментолом для тех, кто предпочитает успокаивающий эффект ментола.

Исследования носовых полосок Breathe Right были опубликованы во многих публикациях, проверенных экспертами в данной области. Эти исследования неизменно показывают, что полоски улучшают сопротивление дыхательных путей и сводят к минимуму храп. Эти полоски для носа рекомендуются многими фармацевтами как безопасное и эффективное средство без лекарств для облегчения надоедливой заложенности носа и храпа, связанных с простудой и аллергией.

Заключение

Для лечения заложенности носа доступно множество лекарств и безмедикаментозных альтернатив.Важные шаги включают определение причины заложенности носа и выбор лечения, которое принесет пользу с минимальным риском. Конечная цель — свести к минимуму заложенность носа и улучшить дыхание. Лучшее дыхание приведет к лучшему сну, что, в свою очередь, приведет к лучшему здоровью.

Преимущества назальных полосок для правого дыхания при заложенности носа

? Можно использовать с другими лекарствами

? Безопасен для использования при сопутствующих заболеваниях

? Минимальные побочные эффекты

? Немедленный терапевтический эффект

? Нет отдачи в носу (или ухудшения заложенности носа)

? Не вызывает привыкания

A История болезни и обзор литературы

В данном отчете мы описываем 33-летнюю беременную женщину в третьем триместре с историей рецидивирующих носовых кровотечений, приводящих к частым визитам в отделение неотложной помощи.Каждый эпизод носового кровотечения контролировался передней тампонады носа. При эндоскопическом обследовании обнаружено образование в носу слева. Ее госпитализировали и лечили консервативно, пока она не родила ребенка без осложнений. После родов была сделана компьютерная томография, которая показала увеличивающуюся массу в среднем и нижнем проходе носовой полости без костных эрозий. Для облегчения симптомов и диагностики тканей было рекомендовано эндоскопическое хирургическое удаление. При интраоперационном обследовании обнаружено красное, гладкое и четко очерченное образование, занимающее левую носовую полость и исходящее от медиальной поверхности нижней носовой раковины и нижней поверхности задней части средней носовой раковины.Эндоскопически была выполнена полная резекция новообразования единым блоком. Масса отправлена ​​на гистологический анализ, который подтвердил диагноз лобулярной капиллярной гемангиомы. В конце концов, при последующем наблюдении через две недели, один месяц, три месяца и шесть месяцев после операции не было обнаружено никаких признаков рецидива.

1. Введение

Гемангиомы — это доброкачественные сосудистые поражения, обычно обнаруживаемые на коже и слизистой оболочке полости рта, при этом носовая полость является редким местом поражения [1, 2]. Они классифицируются в соответствии с их гистопатологическими особенностями.Дольковые капиллярные гемангиомы (ДКГ), визуализированные под микроскопом, содержат многочисленные дольчатые и расширенные капилляры [1, 3]. LCH получили множество названий, в том числе пиогенная гранулема и капиллярная гранулема, что указывает на то, что их патофизиология до сих пор неизвестна [1, 4]. Исследования показали, что развитие LCH связано с гормональными факторами и местными травматическими событиями на коже или слизистой оболочке [1–5]. Наиболее часто поражается передняя перегородка, при этом преобладающими симптомами являются носовое кровотечение и заложенность носа [1–5].Надлежащие исследования, в том числе с использованием методов визуализации, таких как носовая эндоскопия, необходимы для дифференциации LCH от других опасных образований, таких как воспалительные или неопластические поражения [1–5]. Несмотря на доступность множества вариантов лечения, хирургическое удаление является наиболее эффективной формой лечения [1, 2]. В этом отчете мы описываем 33-летнюю пациентку на поздних сроках беременности с историей повторяющихся эпизодов носового кровотечения и многократных посещений отделения неотложной помощи.У нее также был обнаружен LCH с необычными и множественными участками происхождения в боковой стенке носовой полости.

2. Презентация случая

В июне 2017 года 33-летняя женщина беременной 3, пара 2 в третьем триместре обратилась (ED) с активным левым носовым кровотечением в отделение неотложной помощи Медицинского центра им. Короля Абдулазиза в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. Аравия. При осмотре жизненно важные органы пациентки были стабильными, и она отрицала какие-либо травмы или ковыряние в носу в анамнезе. Кроме того, она жаловалась на постоянную левостороннюю обструкцию носа в течение одного месяца.Пациент не имел медицинских диагнозов и не имел в личном или семейном анамнезе нарушений свертываемости крови или каких-либо других состояний. Была наложена передняя тампонировка носа, и через два часа кровотечение остановилось. Уровень гемоглобина был 9,9 мг / дл. Было назначено орошение носа физиологическим раствором и даны инструкции по оказанию первой помощи. Носовые тампоны были сняты, и пациенту рекомендовали вернуться, если кровотечение возобновится. Десять дней спустя пациент вернулся в реанимацию с еще одним эпизодом носового кровотечения, которое лечили консервативно.В то время ее уровень гемоглобина составлял 9,4 мг / дл. Ее выписали, и ей посоветовали обратиться в оториноларингологию. В тот же день она во второй раз поступила в реанимацию с носовым кровотечением средней степени тяжести. Снова была применена минимальная передняя тампонировка носа, и пациент был отправлен домой. На следующий день она вернулась в отделение неотложной помощи в третий раз за 48 часов с активным кровотечением из левой ноздри. Уровень гемоглобина в этот момент составлял 8,7 мг / дл. При прикроватном осмотре правая носовая полость оказалась чистой.Однако в левой носовой полости обнаружен большой сгусток с умеренным кровотечением. Была выполнена носовая эндоскопия, которая выявила большую, красную, гладкую и округлую массу в левой носовой полости, которая активно кровоточила при любом приложении давления. Кровотечение остановилось с помощью тампонады носа надлежащего размера, и пациенту была проведена регидратация с помощью внутривенных жидкостей. Были проконсультированы бригады акушерства, гинекологии и оториноларингологии (ORL). Поскольку пациентка находилась на 38-й неделе беременности, было принято решение оставить назальный тампон еще на 48 часов и принять ее по поводу самопроизвольных родов, после чего она будет повторно обследована.Через два дня пациентка родила, и мать и ребенок были здоровы. На следующий день после родов пациентка была доставлена ​​в клинику ORL для повторного осмотра. Насадка из носа была снята, после чего у пациента началось активное кровотечение. Эндоскопическая оценка не показала изменений в носовой массе. Гемоглобин упал до 7,8 мг / дл. Было рекомендовано переливание крови, но пациент отказался от него. В тот же день была назначена контрастная компьютерная томография придаточных пазух носа, которая выявила неоднородно увеличенную массу мягких тканей, включая средний и нижний проход левой носовой полости размером 3.2 × 2,2 × 1,5 см с нормальными прилегающими костными структурами (рис. 1). С пациентом были обсуждены два варианта лечения. Первый заключался в том, чтобы дождаться спонтанного регресса массы после гормональной отмены после родов. Вторым было полное хирургическое иссечение для быстрого облегчения симптомов и диагностики тканей, на что пациент согласился. Пациенту объяснили операцию и было получено информированное письменное согласие. Во время интраоперационного обследования с помощью телескопа было визуализировано большое, хорошо очерченное, красное, гладкое образование, занимающее левую носовую полость и исходящее от медиальной поверхности нижней носовой раковины и нижней поверхности задней части средней носовой раковины без какого-либо прикрепления. к носовой перегородке (рис. 2).Первоначально в массу вводили лидокаин и адреналин (1: 100 000), а затем полностью иссекали с места происхождения с помощью биполярной диатермии, что не привело к значительному кровотечению (рис. 3). Общий гистопатологический анализ выявил полиповидную массу ткани размером 3,0 × 1,5 × 1,0 см с гладкой и блестящей поверхностью (рис. 4). Микроскопически новообразование состояло из многочисленных капилляров, вероятно, связанных с отеком, и воспаленной стромы без каких-либо злокачественных клеток. На основании этого был поставлен диагноз LCH (Рисунок 5).В послеоперационном периоде левосторонняя обструкция носа заметно улучшилась. Пациент был стабильным и хорошо выздоровел, без дополнительных эпизодов носового кровотечения или необходимости в переливании крови. В результате она была выписана в тот же день в хорошем состоянии. Пациент был полностью бессимптомным во время последующих посещений в нашей клинике через две недели, один месяц, три месяца и шесть месяцев после операции, со здоровой слизистой оболочкой и без признаков массового рецидива во время эндоскопического исследования носа (рис. 6).

3. Обсуждение

Лобулярная капиллярная гемангиома — редкая, быстрорастущая доброкачественная опухоль с сосудистой мальформацией [1, 5]. Впервые он был описан Понсе и Дором в 1897 году как botryomycosis hominis на основании предположения, что он возник вторично по отношению к грибковой инфекции [6]. Поскольку с тех пор было показано, что она не является ни инфекционной, ни гранулематозной, термин пиогенная гранулема в настоящее время считается неправильным [2, 3].Основываясь на гистопатологических особенностях, Миллер дал этим опухолям название LCH [7]. В целом это выглядит как полиповидная масса с изъязвленной поверхностью, покрытой фибрином и кровью [7]. Микроскопически он также характеризуется ассоциацией с многочисленными кровеносными сосудами размером с капилляр, имеющими отечную и воспаленную строму [2–4, 7]. LCH может быть либо на ножке, что означает, что у него есть стебель, который прикрепляет массу к месту ее происхождения, либо он может быть сидячим, что означает, что масса прикреплена к своему основанию без каких-либо цветоножек [8].Mills et al. рассмотрели 639 сосудистых поражений, обнаруженных в полости рта и верхних дыхательных путях [7]. Из этих поражений 73 имели характеристики LCH. Среди этих случаев чаще всего поражалась губа, за ней следовали нос, слизистая оболочка полости рта и язык. В другом исследовании Эша и Олда было проанализировано 3000 носовых полипов, 23 из которых оказались гемангиомами придаточных пазух носа [9]. Когда эти опухоли обнаруживаются в носовой полости, чаще всего эти опухоли появляются на передней перегородке носа, за которой следуют преддверие носа, нижняя носовая раковина, средняя носовая раковина и крючковидный отросток, как Puxeddu et al.пришли к выводу в ретроспективном исследовании 40 пациентов [4, 10]. При беременности распространенность этих опухолей колеблется от 0,5% до 5% [10]. В таблице 1 представлены пять различных случаев беременных женщин, у которых LCH происходили из разных участков и имели разный размер [11–15]. LCH одинаково влияет на обоих полов в возрасте старше 40 лет. Несмотря на это, преобладают женщины, которые поражаются LCH в третьем десятилетии, в то время как мужчины чаще поражаются в возрасте до 18 лет [16]. В настоящее время не было продемонстрировано никаких механизмов, лежащих в основе развития LCH.Тем не менее, наиболее распространенные факторы риска развития LCH включают локальные травмы кожи и слизистых оболочек, как это видно при ковырянии в носу, а также гормональный дисбаланс, который наблюдается во время беременности и у женщин, которые используют оральные контрацептивы или находятся в постменопаузе [16] . Кроме того, LCH часто проявляется рецидивирующим односторонним носовым кровотечением, обструкцией носа и выделениями, поэтому для исключения других причин аналогичного интраназального образования, воспаления или новообразований необходимы надлежащее обследование и визуализирующие исследования [1].Дольчатое расположение носовых капилляров отличает LCH от грануляционной ткани, в которой имеется параллельное расположение капилляров. Телеангиэктазии следует исключить, если в семейном анамнезе у пациента имеется наследственная геморрагическая телеангиэктазия, а при дифференциальной диагностике следует учитывать ангиофиброму, если пациент — подросток мужского пола [1]. Обычно LCH представляет собой четко очерченную массу с заметным усилением и отсутствием кальцификации на КТ [17]. В литературе для лечения LCH использовались различные методы, такие как интраназальные стероиды и гармонический скальпель, хотя эндоскопическая хирургическая резекция остается методом выбора [5].

Случай Возраст Триместр Симптомы Размер Участок Лечение Носовое кровотечение и непроходимость носа 3,2 × 2,2 × 1,5 см Медиальная поверхность нижней носовой раковины и нижняя поверхность задней части средней носовой раковины Послеродовое иссечение под общей анестезией 1 35 9020 Третье Носовое кровотечение и заложенность носа 1 × 1 см и ножка с основанием 0.5 см Передняя часть перегородки в правой носовой полости Дородовое иссечение под местной анестезией 2 33 Третья Обструкция носа 2 × 1,5 см Боковая стенка носа область клапана левой носовой полости Послеродовое иссечение под местной анестезией 3 34 Третье Носовое кровотечение и быстрорастущее образование 25 × 32 × 16 мм Прикреплен к носовой перегородке Дородовое иссечение под общей анестезией 4 34 После родов Носовое кровотечение и непроходимость носа 4 × 5 см Нижняя носовая раковина в левой носовой полости Нижняя носовая раковина в нижней части полости носа Эмболия в послеоперационном периоде 5 30 Третье Носовое кровотечение а заложенность носа 4.0 × 2,8 × 2,0 см Правый преддверие носа Послеродовое иссечение под общей анестезией

4. Заключение

На основе представленного здесь клинического случая гемангиомы (лобный капилляр) следует подозревать, если у беременной женщины есть интраназальное образование, вызывающее заложенность носа и рецидивирующее носовое кровотечение. У описанной здесь пациентки беременность была фактором риска, который мог способствовать развитию LCH.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать причинно-следственную связь между беременностью и LCH. Кроме того, образование происходит из нижней и средней носовых раковин, которые редко поражаются. Наконец, этому пациенту было выполнено эндоскопическое хирургическое удаление, которое является методом выбора, наиболее поддерживаемым в литературе, и был поставлен гистологический диагноз LCH.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить радиологическое отделение и доктора Абдуллатифа Хана из отделения патологии Медицинского центра им. Короля Абдулазиза, Эр-Рияд, Саудовская Аравия.

12 странных (но нормальных!) Вещей о беременности

Беременность — волнующее и особенное время для многих женщин. Наблюдать за изменением вашего тела по мере роста и развития ребенка может быть увлекательно, но иногда и неприятно. Некоторые изменения, через которые вы проходите, положительны, но многие из них не доставляют особого удовольствия.

Хорошая новость заключается в том, что многие вещи приходят в норму через некоторое время после того, как вы родите или прекратите кормить грудью. Но некоторые этого не делают. Итак, пока вы сосредоточены на радостях рождения ребенка в пути, вы также можете рассчитывать на эти странные (но нормальные!) Вещи о беременности.

1. Отек стопы

Опухшие стопы — признак беременности. Задержка жидкости и отек во время беременности неприятны, но не редкость. Ваши ступни могут увеличиться в размере, поэтому убедитесь, что вы носите обувь, соответствующую этому изменению, даже если для этого потребуется купить пару пар большего размера.И не удивляйтесь, если они не вернутся к своему первоначальному размеру.

Чтобы помочь, не стойте, не стойте на ногах в течение длительного времени и не скрещивайте ноги в сидячем положении. Вы также можете приподнять ноги, когда сидите, и использовать чулки для беременных. Но помните, хотя легкий отек является нормальным и не вызывает беспокойства, остерегайтесь сильного или внезапного отека, поскольку он может быть признаком высокого кровяного давления или преэклампсии.

2. Изменение оттенка кожи

Повышенный уровень гормонов в организме беременной может стимулировать клетки меланина, которые отвечают за пигментацию кожи.Ваши веснушки могут стать более выраженными, ареолы (область вокруг сосков) могут потемнеть, и у вас может появиться черная линия. Linea nigra, что на латыни означает черная линия, представляет собой темную линию, идущую вертикально вниз по животу. Также могут появиться пятнышки и пятна. Гиперпигментация чаще всего встречается у женщин с более темным оттенком кожи и обычно проходит или исчезает после рождения ребенка.

3. Кровавые носы

Во время беременности ваша кровеносная система должна расширяться, чтобы приспособиться к развивающемуся ребенку.Ваше тело создает больше крови и увеличивает кровообращение. Это может привести к тому, что крошечные кровеносные сосуды в носу и деснах станут более склонными к разрыву, чем раньше. Будьте осторожны, сморкаясь или вытирая нос во время беременности.

4. Кровоточивость десен

У некоторых женщин также наблюдается кровоточивость десен, вызванная как усилением кровотока, так и так называемым гингивитом во время беременности. Гормоны (а именно прогестерон) делают десны более чувствительными к зубному налету, который раздражает десны и заставляет их опухать и кровоточить.Обязательно соблюдайте правила гигиены полости рта, включая чистку зубов щеткой, зубной нитью и, возможно, полоскание рта без спирта. Вам также следует посетить стоматолога, но убедитесь, что он знает, что вы беременны.

5. Обострение обоняния

Беременные женщины часто чувствуют запах вещей, которые не чувствуют небеременные люди. Или запахи для беременной женщины сильнее, чем для кого-либо еще. Это вызвано эстрогеном. Это может показаться суперсилой, но обонятельная чувствительность часто является бременем, потому что она может повлиять на ваш рвотный рефлекс и усугубить утреннюю тошноту.Даже вещи, которые раньше хорошо пахли, могут вас отвратить.

6. Беременность мозга

Многие беременные женщины жалуются на умственный туман, который включает забывчивость и трудности с концентрацией внимания. Эти когнитивные изменения, обычно называемые «мозгом беременности», могут быть вызваны повышенным уровнем гормонов, недосыпанием или стрессом. Некоторые считают, что это миф, но исследования пришли к выводу, что беременные женщины действительно испытывают изменения в мозге, которые могут повлиять на определенные когнитивные способности.

7. Потливость

Увеличение кровотока и метаболизма во время беременности может вызвать жар. Беременное «сияние» влажной кожи и румяный цвет лица на самом деле являются признаками жары. И не удивляйтесь, если вы превзойдете красивое сияние и иногда сильно потеете.

8. Утечка при чихании или смехе

Многие люди слышали об этом побочном эффекте беременности, но он все равно может сбивать с толку. Поскольку ваш ребенок развивается в матке над мочевым пузырем, по мере роста (и расширения матки) на мочевой пузырь оказывается большее давление.Добавьте к этому тот факт, что беременным женщинам следует уделять повышенное внимание гидратации, и вы получите рецепт утечки. Если для вас это проблема, возможно, вам подойдут ежедневные прокладки. И всегда убеждайся, что ты уходишь, когда тебе нужно, и не задерживайся.

9. Заложенный нос

Одна странность в беременности заключается в том, что вы часто чувствуете заложенность носа. Вы не болеете, у вас не течет нос, и сморкание не приносит результатов. Во время беременности увеличение кровотока и гормонов может привести к набуханию и расширению слизистых оболочек, вызывая ощущение заложенности и заложенности.

10. Храп

Как и в случае заложенного носа, опухшие слизистые оболочки могут заставить вас дышать через рот во время сна. Это приводит к храпу. Вы можете попробовать использовать увлажнитель и нети-горшок перед сном, а также спать на боку.

11. Ваши соски меняются

Во время беременности у женщины меняются соски. Ареолы могут резко увеличиваться в размерах и становиться более темными. Повышение уровня гормонов здесь является причиной гиперпигментации, так же как и других изменений тона кожи, упомянутых ранее.Вы также можете заметить образование шишек вокруг сосков, которые представляют собой железы, которые помогают предотвратить высыхание сосков. Когда вы закончите кормить ребенка грудью, его ареолы уменьшатся и станут светлее. Однако они могут оставаться темнее, чем были раньше.

12. Изменения волос

Волосы могут стать гуще, изменить текстуру или казаться, что они растут быстрее. Гормоны беременности действительно влияют на силу и внешний вид волос и ногтей. При беременности волосы выпадают медленнее.Однако есть и обратная сторона. У некоторых женщин может наблюдаться рост волос в других местах, например, на лице, груди, спине и животе. И многие молодые мамы теряют волосы после родов.

Назначить встречу

В Triangle Physician for Women мы предлагаем комплексный уход за женщинами на всех этапах жизни. Это включает в себя обучение и поддержку во время беременности, чтобы у вас всегда было кого спросить об изменениях, которые претерпевает ваше тело во время вынашивания ребенка.