Ренгалин — О природе кашля

Кашель и его назначение?

Кашель, как симптом болезни, является естественной реакцией на раздражение рецепторов, расположенных в дыхательных путях, которую человек не контролирует.

Физиологическое значение кашля — освобождение дыхательных путей от инородных частиц и устранение механических препятствий току воздуха. Это могут быть микроорганизмы или мокрота, а также просто мелкие частички пыли. При попадании более крупных инородных тел тоже срабатывает безусловный рефлекс, и организм пытается избавиться от чужака, при этом говорят, что человек поперхнулся. Механизм работы рефлекса основан на зависимости кашлевого центра, находящегося в головном мозге и рецепторов, расположенных в дыхательных путях. Реализация кашлевого рефлекса начинается с раздражения местных рецепторов и заканчивается в головном мозге активацией кашлевого центра.

В целом по своей сути кашель является защитником организма и спутником, без которого невозможно скорейшее выздоровление. Являясь маркером различных заболеваний, кашель отличается рядом параметров, тем самым помогает поставить правильный диагноз.

При каких заболеваниях может возникнуть кашель?

Заболевания, для которых кашель является характерным симптомом, варьируют от острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) до тяжелых состояний, например, туберкулеза и сердечной недостаточности. Лекарство от бронхита и кашля у взрослых найти в аптеке не сложно, недорогие лекарства от кашля в широком ассортименте представлены на полках, а вот лечение более опасных заболеваний необходимо проводить под наблюдением врача в стационаре.

Классификация кашля

Если мы говорим о симптоме, который сопровождает острую респираторную инфекцию (ОРИ), то здесь возможны два варианта: сухой и влажный кашель.

Такое разделение на два типа кашля проводится на основании наличия либо отсутствия мокроты. При сухом кашле мокрота почти не выделяется, поэтому его называют непродуктивным кашлем. При заболеваниях вирусного характера сухой кашель характеризует начало заболевания и его острую фазу. В течение первых дней болезни густая мокрота скапливается в дыхательных путях, запуская механизм образования кашля. Раздраженные местные рецепторы подают сигналы в головной мозг, активизируя кашлевой центр.

В начальный период заболевания необходимо принимать лекарство от сухого кашля, чтобы снизить изматывающие приступы непродуктивного кашля. Как правило, длительность приема таких лекарств ограничивается несколькими днями. Важно не пропустить переломный момент в болезни и таблетки от сухого кашля заменить на лекарство от влажного кашля.

Если мокроты выделяется достаточное количество, то кашель называют продуктивным или влажным. Врачом-терапевтом назначается лекарство от влажного кашля, способствующее более легкому и безболезненному отхождению мокроты. Как правило, появление мокроты означает постепенное выздоровление пациента, у него спадает отек дыхательных путей, и слизистая оболочка возвращается в нормальное состояние. В этот период, чувствуя, что выздоравливает, пациент самостоятельно перестает принимать таблетки от влажного кашля. Если окончательного исчезновения мокроты не произошло, но она прозрачная и не имеет кровяных вкраплений или желто-зеленого оттенка, то тревогу бить не стоит. Ежедневное вырабатывание небольшого количества мокроты считается нормой у людей.

Такая сложная схема лечения ОРИ часто вызывает у людей ошибки в приеме лекарств. Им нужно не забыть принять противовирусные препараты, лекарство от того типа кашля, который мучает на текущий момент, и других возникающих симптомов (боль в горле, насморк и т.д.)., запомнить, сколько раз и в какое время относительно приемов пищи необходимо принять лекарства, выбрать правильную дозировку и форму препарата. Все эти манипуляции человеку приходится совершать при плохом самочувствии и ослабленном организме.

Как быстро побороть заболевание?

Существенно сократить список необходимых лекарственных средств может помочь универсальный препарат Ренгалин, предназначенный для лечения сухого и влажного кашля для взрослых и детей с 3-х лет. За счет трехкомпонентного состава он обеспечивает комплексное действие: снижает активность кашлевого центра, уменьшает отек и воспаление, умеренно расширяет бронхи.

Снижает активность кашлевого центра

Устраняет отечность и воспаление в дыхательных путях

Умеренно расширяет бронхи

Не вызывает сонливости и заторможенности

Ренгалин не вызывает сонливости и может применяться при управлении автомобилем. Но забывать о консультации и рекомендациях врача не стоит, соблюдайте щадящий режим до полного выздоровления. Берегите себя!

Применение препаратов растительного происхождения для лечения кашля у детей Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

В практику педиатра

В.В.Черников

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация

Применение препаратов растительного происхождения для лечения кашля у детей

Контактная информация:

Черников Владислав Владимирович, кандидат медицинских наук, врач-педиатр отделения восстановительного лечения детей с перинатальной патологией Научного центра здоровья детей РАМН, старший научный сотрудник лаборатории медико-социальных проблем охраны здоровья детей Научного центра здоровья детей РАМН

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2 стр. 1, тел.: (499) 134-01-67, e-mail: [email protected] Статья поступила: 23.07.2012 г., принята к печати: 02.11.2012 г.

Фитотерапия в детской практике занимает особую нишу в лечении острых респираторных инфекций. В статье рассматриваются причины и механизмы кашля у детей, а также возможности его терапии с помощью препаратов растительного происхождения. Представлено многоцелевое воздействие фитопрепарата на все звенья патогенеза кашля у детей: облегчение откашливания мокроты, улучшение дренажной функции бронхов, а также противомикробный эффект, что является неотъемлемой частью лечения. Отмечена совместимость фитопрепаратов с другими лекарственными средствами для лечения респираторной патологии.

Ключевые слова: кашель, дети, мукоцилиарный клиренс, отхаркивающая фитотерапия, респираторная патология, вязкость бронхиального секрета.

(Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (6): 105-109)

Кашель — одна из частых причин обращения родителей больных детей к педиатру. По статистике, в США от 5 до 15% амбулаторных визитов к педиатру составляют дети, у которых кашель является единственной жалобой [1]. Зачастую у пациентов кашель ассоциируется с заболеваниями бронхолегочной системы, однако, он может возникать и при ряде других заболеваний. Кашель — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Кашель является защитным механизмом, цель которого — выведение из дыхательных путей чужеродных частиц, микроорганизмов или патологического бронхиального секрета, очищение и восстановление проходимости дыхательных путей.

В первую очередь для выявления причины кашля необходимо обратить внимание на тщательный сбор анамнеза. Важно установить наличие в семье больных

V.V. Chernikov

Scientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation

Application of vegetable drugs for treating cough in children

Phytotherapy holds a special place in the treatment of acute respiratory infections in pediatric practice. The article gives causes and mechanisms of cough in children and possibilities of its therapy using vegetable drugs. A multipurpose action of a vegetable drug on all links of cough pathogenesis in children is represented: sputum expectoration facilitation, bronchial drainage function improvement and antimicrobial effect, which is an essential part of treatment. A compatibility of vegetable drugs with other drugs for treating respiratory pathology is noted.

Key words: cough, children, mucociliary clearance, expectorant phytotherapy, respiratory pathology, bronchial mucous viscosity. (Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2012; 9 (6): 105-109)

с аллергическими болезнями, патологией желудочнокишечного тракта и дыхательных путей; выяснить эпидемиологический анамнез, возможность инфицирования ребенка туберкулезом, проживание в семье других детей, посещающих детские дошкольные учреждения, а также являются ли курильщиками члены семьи или сам ребенок.

Характеристика кашля также может помочь установить причину его возникновения, для чего важно установить его продолжительность. По длительности существования выделяют острый кашель (до 3 нед), затяжной (подострый) (от 3 до 8 нед) и хронический (более 8 нед) (табл. 1) [2-4]. Подобное деление в значительной степени условно. Так, развившийся при респираторной инфекции кашель (первоначально определяемый как острый) в части случаев продол-

105

В практику педиатра

106

Острый кашель (до 3 нед) Хронический кашель (8 нед и более) Затяжной (подострый) кашель (более 3 нед)

А. Непродуктивный (сухой) Постинфекционный кашель (до 8 нед), кашель как единственный или превалирующий симптом тяжелого серьезного заболевания

Острая респираторная вирусная инфекция, риниты и синуситы (аллергические и неаллергические), тромбоэмболия легочной артерии, сердечная астма, сухой плеврит, наружный отит, перикардит, пневмоторакс, аспирация инородного тела, коклюш Бронхиальная астма (кашлевой вариант), хронические воспаления носоглотки, интерстициальные болезни легких, прием иАПФ, объемные процессы в средостении, невротический (психогенный)

Б. Продуктивный

Острый бронхит, пневмония Хронический бронхит, бронхоэктазии, бронхиальная астма (классический вариант), рак бронхов, муковисцидоз, застойная левожелудочковая недостаточность

Примечание. иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

жается значительно дольше 2-3 нед в связи с тем, что вирусная инфекция может вызывать генерализованное воспаление слизистой оболочки бронхов, проявляющееся выраженной гиперреактивностью и гиперпродукцией бронхиальной слизи. Постинфекционный кашель может продолжать беспокоить больного в течение длительного времени [5].

Большое диагностическое значение имеет информация о продуктивности/непродуктивности кашля. Продуктивный кашель наблюдается при заболеваниях, связанных с воспалительными/инфекционными поражениями дыхательных путей, сопровождающимися гиперпродукцией бронхиальной слизи. Продуктивность кашля определяется не только и не столько экспекторацией мокроты (откашливание избытка вязкой бронхиальной слизи, гноя, продуктов тканевого распада и др.). Следует различать непродуктивный (сухой) кашель, при котором не происходит гиперпродукции мокроты, и неэффектив-

ный продуктивный кашель (табл. 2) [4]. При развитии воспалительного процесса в дыхательных путях важным моментом является гиперпродукция бронхиальной слизи. Трахеобронхиальный секрет состоит из продукции слизистых и серозных клеток подслизистых желез, бокаловидных клеток и клеток Клара. Сурфактант альвеолоци-тов, компоненты плазмы, секретируемые местно белки, продукты дегенерации и распада собственных клеток и микроорганизмов также являются составляющими слизи. Трахеобронхиальный секрет характеризуется определенными физико-химическими свойствами: вязкостью, эластичностью (реологические характеристики секрета), а также адгезией, от которых зависит его способность к текучести. Пропорции в соотношениях слоев слизи (геля и золя), бокаловидных и реснитчатых клеток (1:3, 1:5), частота колебаний ресничек (230-260 колебаний в мин) являются залогом нормального функционирования мукоцилиарного транспорта (клиренса) [6].

Мукоцилиарный клиренс — выведение трахеобронхиального секрета, обусловленное колебательными движениями ресничек однослойного мерцательного эпителия слизистой оболочки. В структуре эпителия реснитчатые клетки преобладают над бокаловидными (соотношение 10:1). Бокаловидными клетками вырабатывается трахеобронхиальная слизь, покрывающая оболочку дыхательного тракта и состоящая из двух слоев: внутреннего жидкого золя (2-4 мм), располагающегося на ресничках мерцательного эпителия в виде непрерывной подвижной пленки, и наружного растворимого геля (2 мм), более плотного, мягкой эластичной консистенции.

Золь продуцируется в бронхиолах и альвеолах, содержит биологически активные вещества, ферменты, иммуноглобулины, что обеспечивает местный иммунитет. Гель — смесь золя с секретом бокаловидных и серомуко-идных клеток — формируется в основном за счет муцинов (группы высокогликозированных протеинов). 5-10% слизи — нейтральные и кислые гликопротеины, создающие ее вязкость, степень которой зависит от внутри-и межмолекулярных дисульфидных и водородных связей. Их разрушение снижает показатель вязкости. Суточный объем секрета составляет 0,1-0,75 мл/кг массы тела [7-9]. Согласованное биение ресничек клеток эпителия (16-17 уд/мин) способствует продвижению и выведению секрета в проксимальном направлении. Каждая клетка реснитчатого эпителия имеет около 200 ресничек, коле-

Таблица 2. Основные причины продуктивного/непродуктивного кашля [4]

Непродуктивный (сухой) кашель Продуктивный кашель

Заболевания верхних дыхательных Хронический бронхит

путей (риниты, синуситы и др.) Бронхоэктазы

инфекционные Пневмония

аллергические Бронхиальная астма

Вдыхание раздражающих веществ Инородное

дым тело (длительно

пыль персистирующее

Инородное тело в дыхательных путях в дыхательных путях)

Рак легкого Рак легкого

Плевриты Абсцесс легкого

Интерстициальные заболевания Туберкулез легких

легких

фиброзирующий альвеолит

пневмокониоз

саркоидоз

Туберкулез легких

Левожелудочковая недостаточность

Коклюш

Гастроэзофагеальная рефлюксная

болезнь

Бронхиальная астма

блющихся со скоростью 15 колебаний/с. Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека составляет 4-12 мм/мин. За 1 сут транспортируется от 10 до 100 мл секрета, который, попадая в глотку, либо проглатывается, либо выкашливается. При таком движении контакт бактериального агента с клеткой слизистой оболочки бронха составляет 0,1 с и сводит практически к нулю возможность его прикрепления к эпителию [7-9].

Клиническими проявлениями нарушения мукоцилиарного клиренса при патологических состояниях являются кашель, отхождение вязкой мокроты, бронхиальная обструкция, одышка, хрипы [7, 10]. Чаще всего назначение симптоматической терапии связано именно с этими жалобами. При отсутствии корректного своевременного лечения кашля прогрессирование воспалительного процесса (постинфекционный кашель), десквамация реснитчатого эпителия могут способствовать присоединению бактериальной флоры и развитию осложнений, требующих госпитализации.

В качестве симптоматического лечения используются препараты, влияющие на частоту, интенсивность и характер кашля [11]. В зависимости от фармакодинамики среди них выделяют муколитические, противокашлевые и отхаркивающих лекарственные средства.

Муколитические препараты влияют на физические и химические свойства мокроты посредством расщепления сложных муцинов, что ведет к ее разжижению. Показаниями для применения препаратов этой группы являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой (хронические бронхолегочные воспалительные процессы). Сильное разжижение мокроты при нарушенном ее оттоке может привести к переполнению бронхов секретом, поэтому при приеме муколитиков должен быть обеспечен адекватный дренаж бронхов (постуральный дренаж, вибромассаж грудной клетки). В случае выраженного муколитического эффекта суточную дозу препаратов уменьшают. Выделяют три группы муколитических препаратов.

1. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.) разжижают мокроту за счет разрыва пептидных связей белка геля мокроты, что облегчает ее отделение.

2. Аминокислоты с SH-группой разрывают дисульфид-ные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся аце-тилцистеин, карбоцистеин, месна.

3. Мукорегуляторы представляют собой генерацию препаратов, производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Представителями этой группы являются бромгексин и амброксол, которые могут применяться при респираторных инфекциях, сопровождающихся кашлем с затрудненным отхождением мокроты [12]. Следует отметить, что муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми средствами, так как накопление в бронхах большого количества «жидкой» мокроты при угнетенном кашлевом рефлексе создает предпосылки для нарушения мукоцилиарного клиренса.

Противокашлевые средства — лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Данный эффект может быть достигнут за счет снижения чувствительно-

сти рецепторов эфферентных окончаний блуждающего нерва, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.

Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются те клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита (мучительный, истощающий кашель). При гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и других заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся истощающим непродуктивным кашлем, применение противокашлевых препаратов может быть признано целесообразным. Частый болезненный кашель при сухом плеврите также является показанием для назначения данных лекарственных средств [13, 14]. Противокашлевые препараты противопоказаны при влажном кашле, легочных кровотечениях, нарушениях функции мерцательного эпителия.

1. Противокашлевые средства центрального действия оказывают прямое угнетающее влияние на кашле-вой центр; кроме того, обладают анальгетическим действием. К ним относятся препараты с наркотическим эффектом и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим эффектом. Наркотические препараты в педиатрии используются крайне редко, в основном в условиях стационара, из-за возможного одновременного угнетения дыхательного центра и уменьшения дыхательного объема. Кроме того, они способны вызывать наркотическую зависимость. Препараты ненаркотического действия используются шире, но, к сожалению, часто неправильно и необоснованно. Показанием к их назначению является необходимость в подавлении кашля, что в педиатрической практике встречается редко. У детей раннего возраста она возникает при коклюше, сухом плеврите и в случаях очень интенсивного продуктивного кашля при излишне обильном и жидком бронхиальном секрете (бронхорея), когда появляется угроза аспирации.

2. Противокашлевые средства периферического действия (например, преноксдиазина гидрохлорид) угнетают чувствительные нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей, то есть блокируют периферическое (афферентное) звено кашлевого рефлекса. Эффективным противокашлевым средством периферического действия является увлажнение слизистых (аэрозоли и паровые ингаляции). Ингаляции водяного пара, сами по себе или с добавлением медикаментов (поваренной соли и соды, растительных экстрактов), — самый простой, самый доступный и самый распространенный метод увлажнения. Наряду с ингаляциями может быть использовано щелочное питье [12]. К противокашлевым препаратам периферического действия также относятся растительные экстракты (подорожник, тимьян и др.). Механизм действия этих средств основан на удалении бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости. Растительные экстракты входят в сиропы, капли и таблетки от кашля, являются составляющими грудных сборов.

3. Эффект препаратов, обладающих как центральным, так и периферическим механизмом противокашле-вого действия, связан преимущественно с угнетением рецепторов дыхательных путей и в меньшей мере — с угнетающим влиянием на кашлевой центр. По силе действия близок к кодеину, но в отличие от последнего не вызывает пристрастия.

107

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 6

В практику педиатра

108

Отхаркивающие лекарственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения рефлекторного и резорб-тивного действия.

Отхаркивающие препараты рефлекторного действия — это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины (настои трав термопсиса, корня ипекакуаны, отвар корня истода, настой корня алтея и др.). При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в продолговатом мозге центр блуждающего нерва. Это увеличивает секрецию слизистых желез бронхов, разжижает бронхиальный секрет, увеличивает перистальтическое сокращение бронхиальной мускулатуры.

Препараты резорбтивного действия (йодиды, настой травы чабреца, плодов аниса, эвкалиптовое масло и т. д.) всасываются в желудочно-кишечном тракте, затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество. Йодсодержащие отхаркивающие средства стимулируют расщепление белков мокроты [12].

Показаниями для назначения отхаркивающих лекарственных препаратов являются острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, в случае если кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.

Таким образом, перечень лекарств, применяемых для лечения кашля у пациента довольно велик. Правильный выбор и рациональное применение лекарственного средства в зависимости от причины и клинических проявлений кашля может существенно повысить эффективность основного лечения (рис.) [15].

Имеются данные об использовании целебных свойств растений древнейшими народами мира. Еще во времена Галена возникло стремление к удалению из растений балластных веществ, не оказывающих терапевтического действия. Дальнейшее развитие научных знаний привело к выделению из растений чистых действующих веществ, обладающих выраженным эффектом и поддающихся более точной дозировке. Фитониринг (от греч. phyton — растение, англ. engineering — разработка, технология) — новое направление фитотерапии, использующее современные методы получения стандартизированных экстрактов растений (вакуумное экстрагирование), на основе которых с помощью инновационных технологий разрабатывают и создают безопасные лекар-

ственные препараты. В настоящее время в фармакологии прослеживается четкая эволюция — от синтетических монопрепаратов к комплексным растительным экстрактам. Комплексные фитопрепараты обеспечивают многовекторное влияние на симптомы заболевания. При лечении кашля у детей наиболее оправдано использование препаратов, влияющих одновременно на несколько компонентов патологического процесса и оказывающих модулирующее действие на кашель [15]. Одной из главных особенностей лекарственных растений является их политерапевтичность — способность компонентов растения оказывать многообразное, комплексное воздействие, восстанавливая и корректируя нарушенные функции организма.

Следует отметить, что успех фитотерапии зависит от качества сырья и технологии его переработки. Согласно Закону о лекарственных средствах, растительный экстракт является лекарственным веществом, которое должно быть строго стандартизировано, определяться точным описанием процесса производства и аналитическими данными. Следовательно, эффективными и безопасными в применении могут быть только фитопрепараты, приготовленные официально, то есть в условиях контролируемого фармацевтического производства. Именно поэтому при выборе фитопрепарата следует уделять особое внимание стране и компании-производителю лекарственного средства. Эффективность приготовленных неизвестным способом сборов может быть весьма сомнительна, в то время как безопасность несопоставима с продуктами официальной медицины, в том смысле, что риск от их применения может быть весьма высок [16].

Одним из препаратов растительного происхождения для лечения кашля у детей, представленных на современном фармацевтическом рынке, является препарат Гербион (KRKA, Словения). Препарат выпускается в форме сиропа и представлен двумя видами: Гербион сироп подорожника и Гербион сироп первоцвета.

Сироп подорожника состоит из водного экстракта подорожника ланцетовидного (Plantaginis lanceolantae herbae, семейство подорожниковые — Plantaginaceae), водного экстракта цветков мальвы (Malvae sylvestris,семейство мальвовые — Malvaceae), аскорбиновой кислоты и вспомогательных веществ. Входящий в состав сиропа экстракт подорожника, наравне с обволакивающим и смягчающим действием, повышает активность мерцательного эпителия, оказывает выраженный противовос-

Рис. Алгоритм выбора средств для лечения кашля [14]

Компоненты Действие

Секретолитическое Противовоспалительное Противовирусное Антимикробное Бронхолитическое

Тимьян (чабрец) +++ +++ ++ +++ +

Первоцвет (корни) +++ + + +

Подорожник +++ +++ +++ +

Мальва ++ +

Левоментол ++ +++ +++

палительный, антигипоксический, иммуномодулирующий (стимулирует интерфероногенез) и противомикробный эффект. Растительные муцины подорожника уменьшают раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов, оказывают защитное действие на клетки слизистой, тем самым проявляют противовоспалительный эффект, а при атрофических изменениях снижают интенсивность сухого непродуктивного кашля. Фитонциды и фенолы подорожника способствуют уменьшению выраженности катаральных явлений в дыхательных путях, а также оказывают противомикробное действие. Одновременно с обволакивающим и смягчающим действием подорожника, входящий в состав экстракт цветков мальвы оказывает противовоспалительное, антисептическое и повышающее резистентность организма действие. Наличие витамина С объясняет способность препарата укреплять стенки сосудов, снижать интоксикацию организма, повышать неспецифический иммунитет.

Сироп первоцвета включает в свой состав экстракт корней первоцвета весеннего, экстракта тимьяна обыкновенного и левоментола. Галеновые формы из трав первоцвета и тимьяна обладают отхаркивающими свойствами, стимулируют двигательную активность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей и увеличивают количество секреторного отделяемого слизистых оболочек. Отхаркивающие свойства препарата обусловлены

содержанием в корнях первоцвета тритерпеновых гли-козидов. Кроме того, первоцвет повышает активность реснитчатого эпителия и ускоряет эвакуацию секрета из дыхательных путей. В основе антибактериального действия экстракта тимьяна лежат свойства тимола, чувствительность к которому имеют Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae. Левоментол (L-Ментол, от лат. Mentha — мята) оказывает противомикробное, противовоспалительное, местноанестезирующее и анальгезирующее действие. Противомикробное действие обусловлено коагуляцией белков микробных клеток. Ментол активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro, оказывает противогрибковое действие. Левоментол устраняет симптомы раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей, смягчает раздражение и боль в горле.

Таким образом, препарату Гербион характерно воздействие на все звенья патогенеза бронхолегочного заболевания (табл. 3). Сиропы Гербион показаны детям старше 2 лет и взрослым. Оба вида сиропа от кашля необходимо во время приема запивать достаточным количеством теплой воды или чая. Препарат можно применять как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными препаратами, в том числе с антибиотиками.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Hartnick C. J., Zurakowski D., Haver K. Validation of a pediatric cough questionnaire. J Health Ear Nose Throat. 2009.

2. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Дифференциальный диагноз. Кашель. Consilium Medicum. 2004; 6: 720-727.

3. RespiratoryMedicine (ERS/Handbook). Ed. R Palange, A. Simonds. Printed in the UK by Latimer Trend & Co. Ltd. 2010. 462 c.

4. Чучалин А. Г., Абросимов В. Н. Кашель. Рязань. 2000. 102 с.

5. Braman S. S. Rostinfectious cough ACCR Evidence-Based clinical practice guidelinces. Chest. 2006; 129: 138-146.

6. Новиков Ю. К. Мукоцилиарный транспорт как основной механизм защиты легких. РМЖ. 2007; 15 (5).

7. Волков К.С. Особенности диагностики и новые подходы к терапии затяжного кашля у детей. Автореферат на соиск… к.м.н. 2012 г.

8. Рязанцев С. В. Роль мукоактивной терапии в комплексном лечении острых и хронических синуситов. Российский оториноларинголог. 2005; 18.

9. URL: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/43510/

10. Клячкина И. Л. Муколитические препараты при продуктивном кашле у больных хронической обструктивной болезнью легких. Consilium Medicum. 2007; 9: 3.

11. Делягин В. М., Быстрова Н. Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты. М.: Алтус. 1999. 70 с.

12. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов. М.: Мед. литература. 2001; 1.

13. Захарова И. Н., Коровина Н. А., Заплатников А. Л. Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике. РМЖ. 2004; 12 (1).

14. Нурмухамедов Р. Х. Алгоритм выбора средств от кашля. Consilium Provisorum. 2001; 1: 32.

15. Практическая пульмонология детского возраста (справочник). Под ред. В. К. Таточенко. Москва. 2000.

16. А. А. Баранов, Л. С. Намазова. Эффективность методов альтернативной терапии у детей. Педиатрическая фармакология. 2007; 4 (1): 37-41.

109

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 6

Кашель: работа над ошибками

Услышав запрос «мне нужно средство от кашля», будьте особенно внимательны! Помните, что многие покупатели ошибаются при покупке безрецептурных средств.

Что лечим?

Самостоятельный выбор препаратов от кашля зачастую основывается на прошлом опыте, рекомендации родственников или знакомых, а также на рекламных образах. Покупателю бывает сложно правильно оценить свое состояние и сделать обоснованный выбор. Например, некоторые пытаются избавиться от влажного кашля с помощью пастилок, смягчающих горло (Трависил, Доктор МОМ®, Линкас® Лор и т.п.). Но подобные средства в этой ситуации приносят лишь временное облегчение, уменьшая раздражение и боль, но не помогая отхождению мокроты. Другие же ошибочно стремятся во что бы то ни стало подавить кашлевой рефлекс даже при продуктивном кашле, когда выбор следует делать в пользу муколитиков. Третьи просят сразу два препарата: днем – отхаркивающее, а на ночь, чтобы спокойнее спать, – противокашлевое. Данный подход имеет большие риски получения осложнений, ведь такие лекарства в этой ситуации могут помешать лечению – они замедляют освобождение дыхательных путей от избыточной слизи¹.

Правильная тактика

Все эти ошибки встречаются при подборе средств от влажного, продуктивного кашля. При его лечении требуются в первую очередь препараты, снижающие вязкость бронхиального секрета. К ним относится, например, Флуимуцил®. В его составе – ацетилцистеин, который, в отличие от многих других муколитиков, влияет на все звенья мукоцилиарного клиренса, обеспечивая выраженный отхаркивающий эффект².

Флуимуцил®:

• оказывает прямое муколитическое действие²

• стимулирует секрецию менее вязких сиаломуцинов²

• усиливает двигательную активность ресничек благодаря снижению вязкости мокроты²

Кроме того, Флуимуцил® обладает антиоксидантными свойствами³, что имеет особенное значение в терапии кашля у курящих и людей, страдающих ХОБЛ, поскольку они в большей степени подвержены действию свободных радикалов⁴.

Подходящий выбор

Разнообразие форм выпуска препарата Флуимуцил® обеспечивает индивидуальный подход к лечению кашля у разных категорий покупателей.

 

1.Орынбасарова К.К. и соавт. Муколитическая терапия кашля у детей с острыми респираторными заболеваниями // Вестник КазНМУ, 2015. №2. С. 166–168. 2. Чикина С.Ю. Флуимуцил: разнообразие лекарственных форм и способов доставки // Практическая пульмонология, 2007. №3. С. 42–46.
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Флуимуцил®. Рег. уд. ПN012975/01. 4. Вознесенский Н.А. Антиоксидантные свойства и клиническая эффективность Флуимуцила (N-ацетилцистеина) при ХОБЛ // Практическая пульмонология, 2004. №3. С. 39–42. 5. Инструкция по медицинскому применению препарата Флуимуцил®. Рег. уд. ЛП-001052. 6. Инструкция по медицинскому применению препарата Флуимуцил®. Рег. уд. П N012975/02.

Ольга Ройфман

Журнал «Российские аптеки» №11, 2018

Вам могут понравиться другие статьи:

Фармкласс

Вакцины от коронавируса: вопросы и ответы

Долгожданные иммунопрофилактические препараты наконец-то появились – сразу несколько, созданные по разным технологиям в разных странах. В России вакцинация идет полным ходом, но многие не торопятся…

Подробнее Фармкласс

Итоги года – 2020

Ушедший год прошел под знаком коронавируса, однако в других областях медицины тоже происходили важные события, случались революционные открытия, появлялись новые лекарства и методики. Чем запомнитс…

Подробнее Фармкласс

Нобелевский вирус

Высшую научную награду в номинации «медицина или физиология» 2020 года получили Харви Алтер, Майкл Хаутон и Чарльз Райс. За сухой формулировкой «открытие вируса гепатита С» скрывается возможность н…

Подробнее Фармкласс

Антивитамины вместо антибиотиков

Идея существования в пище некоторых химических соединений, по духу и букве полностью противоположных витаминам, витает в воздухе давно. В XXI веке эту концепцию не только развили до полноценной тео…

Подробнее Фармкласс

Новый год COVID’а

Весь 2020-й планета провела в объятиях коронавируса. Наука при этом не стояла на месте, мы смогли узнать о SARS-CoV-2 много самой разной, в том числе и практически ценной, информации. Что сегодня и…

Подробнее Фармкласс

Искусство рационального комбинирования

Выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России Борис Евгеньевич Вотчал говорил: «Поменьше лекарств, только то, что необходимо больному». 

Подробнее

Саше Проспан для взрослых | Эффективное лечение кашля

Сильная простуда, а также прочие респираторные заболевания, сопровождающиеся кашлем различной степени продуктивности, всегда застают нас врасплох. Работа, бытовые заботы и прочие дела не позволяют основной массе взрослого населения болеть дома. К тому же этот симптом может беспокоить в качестве остаточного явления и после того, как самочувствие улучшилось.

Терапия при влажном и при сухом кашле: что принимать взрослому?

Терапевты рекомендуют при температуре, кашле принимать комплексные терапевтические меры. Иными словами, в зависимости от картины заболевания необходимо принимать противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные препараты. Возникает естественный вопрос, что можно принять при кашле взрослому? Это должен быть безопасный, эффективный, удобный в приеме препарат, которому можно доверять. Одним из таких универсальных средств, которые подходят для лечения как сухого, так и влажного кашля является саше от кашля «Проспан». Это эффективный немецкий препарат в форме сиропа, который с успехом применяется более чем в 70 странах и показан не только взрослым, но и детям с 6 лет.[1] Европейские врачи уже давно не сомневаются в ответе на вопрос, что можно принять при кашле.

Проспан – это эффективное и надежное лекарство от сухого кашля, а также его продуктивной формы, которое имеет растительное происхождение. Его основной ингредиент – сухой экстракт листьев плюща, который испокон веков применялся в лечении кашля и известного своими свойствами, эффективными против микробов и воспалительных процессов, а также отхаркивающим эффектом.[2]

Современные исследования европейских медиков и клинические исследования на базе известных российских медицинских центров и больниц показали высокую результативность «Проспан» в комплексной терапии различных заболеваний дыхательной системы, сопряженных с обструкцией.

Механизм действия лекарства от сухого кашля «Проспан»

Саше от кашля «Проспан» смягчает сухой кашель, трансформирует непродуктивный кашель во влажный. Кроме того, препарат способствует разжижению мокроты, снимает спазм бронхов, препятствующий ее эффективному выведению, и помогает очищению бронхов от слизи.[3]

Следует подчеркнуть удобство применения лекарства в форме саше. Это отдельные пакетики (в упаковке – 21 шт) с сиропом по 5 мл. Взрослые часто переносят болезнь «на ногах», что отнюдь не рекомендовано врачами. Однако ситуации бывают разные. «Проспан» саше очень удобно брать с собой. Для дозирования не нужна мерная ложка или стаканчик. Вы просто вскрываете пакетик с уже отмеренной дозой лекарства и принимаете по 1 саше 3 раза в день. Это очень удобно.

Преимущества препарата «Проспан»

Сироп не содержит искусственных красителей, спирта и сахара. Исследования в клинических условиях показали, что даже детки с аллергией могли принимать этот препарат. Негативные проявления от его приема у них отсутствовали.[4] Кроме того, лекарство в форме саше обладает приятным апельсиновым вкусом. Это оценят и взрослые.  

Большим достоинством «Проспан» является тот факт, что это лекарство универсально – оно одинаково эффективно как от сухого кашля, так и от влажного.

Будьте здоровы, берегите себя!

---

[1] С.И. Барденикова «Лечение кашля у детей различными формами препарата Проспан».

[2] Е.М. Овсянникова, Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, И.Я. Юркив «Эффективность и переносимость препарата Проспан при лечении воспалительных заболеваний респираторного тракта у детей (по результатам многоцентрового исследования)».

[3] Клиническое исследование к.м.н., доц. Н.Д. Сороки, к.м.н. Е.В. Коршуновой, к.м.н., доц. О.В. Рябых, Г.М. Балацкой, Н.В. Кузнецовой, Е.Ю.Белан «Эффективность и безопасность ингаляционного метода лечения сухим экстрактом листьев плюща острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста».

[4] Клиническое исследование Н.Д.Сороки, С.П. Гомозовой, И.В. Ильиной, Е.А. Кречмар, Е.А. Антоновой, Т.Г. Власовой, С.М. Бердышевой,  О.М.Киселевой «Эффективность и безопасность клинического применения сухого экстракта листьев плюща в лечении заболеваний органов дыхания у детей».

Лечение влажного кашля у взрослого

Влажный (продуктивный) кашель обусловлен воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, вследствие чего происходит образование и накопление мокроты.

Читать >

Сироп от кашля «Проспан» для взрослых

Кашель может возникнуть в силу самых разнообразных причин, однако в большинстве случаев виновниками развития сухого или влажного кашля становятся болезнетворные микроорганизмы и инфекционные агенты – бактерии и вирусы.Они спокойно существуют на слизистой верхних дыхательных путей каждого человека и не доставляют ему беспокойства. Однако это продолжается ровно до того момента, пока иммунитет носителя…

Читать >

Проспан капли: эффективное лекарство от кашля…

Кашель часто сопровождает заболевания органов дыхания у детей и взрослых. Существуют и иные причины – инородное тело, аллергическая реакция и прочие. Однако сухой и влажный кашель занимает лидирующие позиции. Посредством этого симптома организм пытается очистить бронхи от мокроты, которая не выводится из организма, застаивается. Причины застоя и загустения мокроты кроются в начале воспалительного процесса…

Читать >

подбираем препарат от кашля — Новости и публикации — Pharmedu.ru

Выяснив характер и тип кашля, можно приступать к конкретным предложениям. Каковы основные принципы рекомендаций и о чем важно предупредить клиента?

Об определении характера кашля читайте в статье «Фармацевтическое консультирование: определение характера и типа кашля».

Противокашлевые средства

При сухом кашле целесообразно рекомендовать противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Они разделяются на две основные группы.

• Препараты периферического действия, тормозящие кашлевой рефлекс за счет снижения чувствительности расположенных в трахеобронхиальном дереве кашлевых рецепторов. Действие препаратов этой группы, особенно местных, непродолжительно, тем не менее, они помогают облегчить состояние при сухом, раздражающем кашле, в том числе на начальных стадиях ОРВИ.

  Типичные представители противокашлевых средств периферического действия – местный антисептик ацетиламинонитропропоксибензол, а также преноксдиазин. Последний наряду с периферическим проявляет и центральный противокашлевый эффект, а также оказывает слабое противовоспалительное и бронходилатирующее действие, подавляя рецепторы расширения, которые принимают участие в кашлевом рефлексе.
   

• Препараты центрального действия, оказывающие прямое угнетающее влияние на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге.

  К безрецептурным средствам этой группы относится бутамират, который, в отличие от кодеинсодержащих препаратов, не вызывает лекарственной зависимости. Бутамират не действует на центральный генератор дыхания, расположенный рядом с кашлевым центром в продолговатом мозге. Благодаря этому он не угнетает дыхания. К тому же бутамират начинает действовать в краткие сроки (в среднем через 30 минут после приема), блокируя кашель на период до 6 часов, в том числе у детей с 2 месяцев жизни. Впрочем, рекомендовать препарат детям до года нельзя: в таких случаях необходима консультация врача.

Средства от продуктивного кашля

При влажном кашле применяют воздействующие на мокроту препараты, которые представлены лекарственными средствами двух групп.

• Отхаркивающие (секретомоторные) препараты целесообразно предлагать малопродуктивном кашле с не очень вязкой мокротой. Они способствуют увеличению объема бронхиального секрета и облегчению его выведения. Отхаркивающие средства также усиливают перистальтику бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательной системы.

  Большинство секретомоторных средств имеет растительное происхождение. К препаратам этой группы относятся экстракты алтея, солодки, душицы, аниса, тимьяна, плюща и так далее.
   

• Муколитические (секретолитические) средства применяют при продуктивном кашле с густой, вязкой, трудноотделимой мокротой, в том числе при ринитах, синуситах, синдроме постназального затека и других.

  Препараты этой группы уменьшают вязкость и эластичность бронхиальной слизи за счет расщепления входящих в ее состав полимеров – муцинов. Они также ускоряют транспорт мокроты, проявляя мукокинетический эффект, и уменьшают ее образование (мукорегуляторный эффект).

  Популярные муколитики: бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин. Некоторые препараты этой группы имеют несколько лекарственных форм, обеспечивающих различные способы доставки активного компонента (пероральный, ингаляционный), что очень важно в комплексной терапии болезней органов дыхания у детей.

  Классический пример такого средства – амброксол. Его уместно рекомендовать в форме раствора для ингаляционной терапии, особенно при запросах на средства от кашля для ребенка. В такой ситуации бывает логично и продуктивно продемонстрировать клиенту преимущества введения средств с помощью небулайзера и, возможно, предложить сам прибор.
   

О чем важно предупредить клиента?

Подобрав лекарственное средство от кашля, важно предупредить покупателя, что при отсутствии эффекта на протяжении 5-7 дней нужно обратиться к врачу. Поводом же для немедленной консультации со специалистом служат резкое ухудшение состояния, в том числе после временного улучшения, появление гнойной мокроты, лихорадки, слабости, потливости.

Кроме того, следует обратить внимание посетителя на опасность комбинирования противокашлевых и отхаркивающих препаратов. Эта распространенная ошибка может приводить к скоплению мокроты в дыхательных путях и нарушению ее транспорта из-за блокирования кашлевого рефлекса. Бронхиальная слизь, будучи субстратом для роста и размножения патогенной флоры, запускает процесс развития воспаления легких. Чтобы избежать таких последствий, лучше подбирать препараты от кашля лучше с помощью специалиста – врача или провизора.

Ну и закончить консультацию лучше на оптимистичной ноте, подчеркнув, что современные безрецептурные препараты от кашля, как правило, хорошо переносятся, и пожелав посетителю скорейшего выздоровления.

 

Лечение кашля без последствий | Флюдітек

Кашель – сам по себе симптом полезный: он позволяет вывести из нижних дыхательных путей слизь с бактериями и их токсинами. Но это все относится только к продуктивному, то есть «мокрому» кашлю. Если же кашель «сухой», царапающий горло, больному необходимо помочь вывести мокроту специальными отхаркивающими средствами. Однако в таких случаях далеко не все безрецептурные лекарства, маркированные как средства «от кашля» срабатывают хорошо и, главное, беспроблемно.

Основные группы препаратов, назначаемых при кашле

Лекарственные средства «от кашля» условно можно разделить на следующие группы

• противокашлевые препараты
• отхаркивающие средства
• комбинированные препараты, содержащие противокашлевые средства и экспекторанты.
• муколитики

Стоит вкратце рассмотреть особенности механизма их действия.

Противокашлевые препараты влияют непосредственно на кашлевой центр, некоторые из них прерывают или ослабляют сигналы, идущие в головной мозг от пораженной слизистой оболочки бронхов. В обоих случаях кашель угнетается или «отключается» вовсе, что нередко приводит к скоплению мокроты в легких, и как следствие — к бронхиту или пневмонии, нарушению вентиляции легких и другим проблемам. Поскольку эти средства чреваты множеством побочных эффектов, поэтому многие из них относятся к препаратам рецептурного отпуска. Противокашлевые препараты нельзя применять больным с обильным отхождением мокроты, также не рекомендованы они детям.

Важно!

Специалисты призывают не применять средства, подавляющие кашлевой рефлекс, без консультации с врачом. Ни в коем случае нельзя сочетать отхаркивающие средства с препаратами, тормозящими кашлевой рефлекс.

Отхаркивающие средства разжижают мокроту и облегчают ее отхождение, помогают снять воспаление и отек в дыхательных путях. Они более безопасны и рекомендуются врачами чаще, чем противокашлевые средства (при условии, что кашель действительно продуктивный). Однако клинический эффект отхаркивающих препаратов в среднем отмечается не ранее 6-7 дней после начала лечения. Кроме того, некоторые подобные средства в первые 2-3 дня приема могут, наоборот, усиливать отделение мокроты, поэтому больным часто требуется дополнительно проводить дренажный массаж.

Комбинированные препараты, считается, охватывают все аспекты кашля, так как содержат и противокашлевые, и отхаркивающие компоненты. Но на практике часто под комбинированным средством подразумевается препарат отхаркивающего действия, но состоящий из нескольких компонентов с похожим эффектом. Кроме того, влияние комбинированных средств на организм, как правило, менее изучено и несет больше рисков нежелательных реакций — это тоже желательно учесть при лечении «полезного симптома», особенно если планируется лечить таким лекарством ребенка.

Муколитики в отличие от большинства подобных средств, разжижают мокроту, не увеличивая ее в объеме (а иногда даже уменьшая), тем самым облегчая выведение слизи из нижних дыхательных путей. Считаются среди прочих наиболее безопасными и чаще всего применяются в педиатрической практике.

Мокрый или сухой?

При выборе препарата очень важно понимать, какой тип кашля досаждает больному: мокрый или «сухой». Ведь избыточное разжижение мокроты способно вызвать синдром «затопления» легких. Между тем, сухой кашель, по данным Европейского респираторного сообщества, встречается всего в 10 % случаев всех обращений по поводу применения препаратов от кашля, а именно он является основным показанием к применению муколитиков.

Если вы уверены, что вам или вашему ребенку требуется что-нибудь от кашля, проверьте, не болит ли горло, нет ли осиплости, першения. Ответ утвердительный — значит, нужны не препараты «от кашля», а антисептики, смягчающие и противовоспалительные средства для горла, например, те же леденцы.

Важно!

Самолечение при кашле возможно только в случаях ОРЗ, ларингита, трахеита и на начальных стадиях острого бронхита, а также при вдыхании раздражающих веществ (при отсутствии нарушений общего состояния). Назначения препарата от врача требуют тяжелое течение и обострение хронического бронхита, пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, плеврит, абсцесс и опухоли легких.

Если нет твердой уверенности в том, что кашель — сухой ( болезненный, не приносит облегчения и без выделения мокроты), лучше не пусть решение о назначении лекарственного средства принимает врач.

Источники:

1. It’s time to change the way we approach coughs in community pharmacy
2. Синдром обструкции дыхательных путей у детей: трудные вопросы – верные решения

До списку статей

Определение, использование и побочные эффекты

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Отхаркивающие средства — это лекарства или натуральные ингредиенты, которые помогают очистить дыхательные пути от слизи. Люди могут принимать их, чтобы уменьшить заложенность носа, вызванную простудой или гриппом.

Отхаркивающие средства доступны как отдельное лекарство или как ингредиент в комплексных лекарствах от простуды и гриппа.

В этой статье мы обсудим определение и использование отхаркивающих средств. Мы также исследуем возможные побочные эффекты отхаркивающих средств и эффективность натуральных отхаркивающих средств.

Отхаркивающее средство — это лекарство, которое люди могут использовать при кашле с выделением слизи. Врачи и фармацевты называют эти типы кашля «продуктивным» или «влажным».

Отхаркивающие средства уменьшают густоту слизи и разжижают выделения в дыхательных путях. Разжижая слизь таким образом, отхаркивающие средства облегчают откашливание мокроты и откашливание горла.

Лекарственные отхаркивающие средства содержат активный ингредиент, который разжижает слизь, делая кашель более продуктивным. К распространенным лекарственным отхаркивающим средствам относятся:

Гуафенезин

Наиболее широко доступным отхаркивающим средством в безрецептурных лекарствах является гвайфенезин. Люди могут найти гвайфенезин в следующих безрецептурных продуктах:

• средствах от кашля, простуды и гриппа
• противоотечные средства
• средства для подавления кашля
• лекарства от боли и лихорадки

Гуайфенезин в настоящее время является единственным отхаркивающим средством на рынке Соединенных Штатов, которое Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило.

Специалисты пока не знают, как гвайфенезин предотвращает кашель. Однако некоторые исследователи предположили, что гвайфенезин снижает липкость слизи, увлажняя ее, что облегчает людям откашливание.

По словам авторов исследования 2017 года, исследователи считают гвайфенезин безопасным и эффективным отхаркивающим средством для лечения симптомов, связанных со слизью, при инфекциях верхних дыхательных путей и стабильном хроническом бронхите.

Однако в обзорной статье 2019 года исследователи предполагают, что текущее исследование является слабым, и заявляют о необходимости дальнейших исследований гвайфенезина в качестве отхаркивающего средства.

Йодид калия

Йодид калия — это отхаркивающее средство, отпускаемое только по рецепту.

Врачи прописывают пероральный раствор йодида калия людям с хроническими заболеваниями легких. Этот препарат помогает разжижить слизь и облегчает откашливание. Это достигается за счет увеличения выделений из дыхательных путей, которые более жидкие, чем мокрота.

Поскольку безрецептурные отхаркивающие средства не всегда могут быть эффективными, некоторые люди вместо этого пробуют естественные методы лечения. К ним могут относиться:

Ментол

Ментол — это природное химическое вещество, которое получают из растений, принадлежащих к семейству мятных.Это частый ингредиент леденцов от горла и сиропов от кашля.

Ментол дает ощущение охлаждения, которое может успокоить боль в горле. Исследование на животных, проведенное в 2014 году, показало, что ментол может расслаблять мышцы дыхательных путей, позволяя большему количеству воздуха проникать в дыхательную систему и помогая облегчить симптомы кашля и простуды.

Для подтверждения действия ментола на симптомы кашля необходимы дальнейшие исследования на людях.

Экстракт листьев плюща

Экстракт листьев плюща — популярное натуральное средство от симптомов кашля и простуды из-за его предполагаемого воздействия на выработку слизи, кашель и расширение дыхательных путей.

Польское исследование 2017 года показало, что лекарство, содержащее сухой экстракт плюща, может быть эффективным при лечении продуктивного кашля, например, при инфекциях дыхательных путей.

Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность экстракта листьев плюща для облегчения симптомов простуды и кашля.

Гидратация и вдыхание пара

К другим методам, способствующим выделению слизи из дыхательных путей, относятся оральная гидратационная терапия и ингаляция паром. Механизм действия каждого из этих методов неизвестен, и врачи сомневаются в их эффективности.

Различные симптомы простуды и гриппа требуют лечения разными лекарствами. Человек с продуктивным кашлем может принимать отхаркивающие средства, но сухой или щекочущий кашель обычно требует подавления кашля. Многие безрецептурные продукты содержат противозастойное средство, но они эффективны только для лечения заложенности носа.

Универсальные продукты от кашля, простуды и гриппа могут содержать комбинацию этих ингредиентов. Люди, которые принимают продукты «все в одном», рискуют принимать лекарства, которые им не нужны, и это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Производители иногда добавляют в продукты парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль или жар. Некоторые продукты также содержат антигистаминные препараты, которые помогают контролировать кашель. Однако антигистаминные препараты могут вызывать сонливость.

Прежде чем выбрать продукт, люди должны решить, какие симптомы они хотят лечить. Любой, кто не уверен, подходит ли им продукт, должен поговорить с фармацевтом.

Противоотечные средства

Противоотечные средства помогают облегчить заложенность носа.Фенилэфрин и псевдоэфедрин — два противоотечных средства, которые люди могут найти в безрецептурных лекарствах от простуды и кашля.

Эти препараты действуют путем сужения кровеносных сосудов в носовых проходах. Это сужение увеличивает размер дыхательных путей, что позволяет людям легче дышать через нос.

Средства от кашля

Низкие дозы кодеина и декстрометорфана — два средства от кашля, которые люди могут найти в безрецептурных лекарствах.

Эти лекарства действуют на центры головного мозга, которые заставляют человека кашлять.

Один из рисков приема отхаркивающих средств заключается в том, что люди иногда используют их при постоянном или хроническом кашле.

Людям не следует использовать отхаркивающие средства для маскировки симптомов хронического кашля, вызванного курением, астмой, хроническим бронхитом или эмфиземой.

Людям с чрезмерным выделением слизи следует проконсультироваться с врачом перед приемом безрецептурных средств.

Гуафенезин

Большие дозы гвайфенезина могут раздражать пищеварительный тракт и вызывать тошноту и рвоту.

Йодид калия

Наиболее частыми побочными эффектами йодида калия являются:

Ментол

Хотя редко, одним из побочных эффектов ментола является аллергическая реакция, которая может включать крапивницу или затрудненное дыхание.

Экстракт листьев плюща

Возможные побочные эффекты экстракта листьев плюща:

• тошнота
• рвота и диарея
• аллергические реакции, такие как крапивница и кожная сыпь

Отхаркивающие средства — это лекарства или природные химические вещества, которые могут помочь ослабить и выбить слизь из дыхательных путей.Для подтверждения их эффективности необходимы дальнейшие исследования.

Согласно FDA, гвайфенезин является единственным безопасным и эффективным отхаркивающим средством на рынке. Однако некоторые люди могут предпочесть попробовать натуральные отхаркивающие средства, такие как ментол и экстракт листьев плюща. Продукты, содержащие гвайфенезин, можно купить в магазинах и в Интернете.

Людям не следует использовать отхаркивающие средства для маскировки симптомов хронического кашля или кашля с чрезмерным выделением слизи. Эти условия требуют медицинской помощи.

Продуктивный кашель | Муцинекс® | Муцинекс® США

Никакого выхода: слизь, попавшая в дыхательные пути, должна куда-то уходить. Часто это происходит из-за продуктивного или «влажного» кашля.

Продуктивный кашель и непродуктивный кашель

Иногда мы сильно кашляем и ничего не происходит. В других случаях мы откашливаем много слизи и чувствуем себя немного лучше каждый раз, когда это делаем. Кашель, который способствует выведению слизи из дыхательных путей, является продуктивным кашлем.Сухой, тянущий, отрывистый кашель, который практически ничего не дает, называют непродуктивным кашлем.

Средство от ночного кашля для хорошего сна

Перед сном — не идеальное время для борьбы с кашлем, продуктивным или нет. Вот шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить количество кашля, прерывающего ваш сон:

1. Используйте дополнительную подушку. Немного приподняв голову и шею, вы нейтрализуете гравитационное притяжение, которое позволяет слизи скапливаться в горле.
2. Не ешьте прямо перед сном, если вы склонны к кислотному рефлюксу. Этот код особенно актуален для обильных порций или продуктов, которые вызывают у вас симптомы.
3. Примите душ перед сном. Теплый туман помогает облегчить симптомы слизи и кашля, создавая более влажную среду.
4. Используйте увлажнитель воздуха. Вы также можете увлажнять вдыхаемый воздух с помощью увлажнителя, который выпускает пар. Для достижения наилучших результатов и безопасности следуйте инструкциям по использованию продукта и содержите устройство в чистоте.
5. Оставайтесь хорошо увлажненными. Питьевая вода и другие жидкости, такие как бульон или травяной чай без кофеина, могут помочь уменьшить сухость, которая может способствовать ночному кашлю.
6. Примите безрецептурное средство от кашля в ночное время, чтобы лучше уснуть. Mucinex® DM разработан для облегчения кашля и действует 12 часов. Он также содержит гвайфенезин, который разжижает и разжижает слизь, чтобы любой кашель был более продуктивным.

Повышение продуктивности кашля днем ​​и ночью

Вы можете сделать кашель более продуктивным, если воспользуетесь жидкостью и отхаркивающими средствами.Муцинекс® DM действует 12 часов и может помочь при кашле и облегчить заложенность грудной клетки за счет разжижения и разжижения слизи. Это благодаря рецептуре, в которой сочетаются декстрометорфан HBr и гвайфенезин — одно-два приема для контроля кашля и повышения его продуктивности. Как и любые лекарства, отпускаемые без рецепта, используйте только по назначению.

Лечение продуктивного кашля: когда следует обратиться к врачу

Если симптомы кашля не улучшаются в течение недели или усиливаются внезапно, пора обратиться к врачу.

---

Другие причины, по которым у вас могут возникнуть симптомы гриппа Варианты лекарств от кашля

---

Новый взгляд на острый кашель в аптеке

Ключевые моменты:

• Острый вирусный бронхит — доброкачественное и самоизлечивающееся заболевание, не требующее специальной терапии;
• Симптомы «красного флага» должны быть выявлены во время консультации и приняты соответствующие меры;
• Если требуется симптоматическая терапия, домашние средства или простая линктус оказывают успокаивающее действие;
• Дополнительную пользу можно получить с помощью фармакотерапии безрецептурными лекарствами, направленными на нормализацию кашлевого рефлекса.

Введение

Острый кашель — наиболее частое проявление болезни в обществе. На его долю приходится более 50% новых обращений пациентов в систему первичной медико-санитарной помощи и он является основным источником консультаций пациентов в фармацевтической практике ^[1]
. Поскольку симптоматическая терапия является основой лечения этого, как правило, доброкачественного и самоизлечивающегося заболевания, фармацевты являются основными медицинскими работниками, участвующими в лечении этого состояния ^[1]
.Поскольку было проведено относительно мало клинических испытаний, соответствующих высоким современным стандартам, большая часть безрецептурной терапии, рекомендованной в настоящее время в Великобритании, основана на обычной и традиционной практике, а не на клинических данных. В этой статье рассматриваются варианты диагностики и лечения, доступные для лечения, пожалуй, самого распространенного из всех недугов ^[1]
.

Острый кашель является наиболее частой причиной обращения нового пациента за медицинской помощью, на него приходится значительная часть посещений терапевта и консультаций в общественной аптеке ^[2],
[3]
.Примерно каждый пятый человек в Великобритании страдает от острого кашля в зимние месяцы ^[4]
, и ежегодно проводится около 2,6 миллиона консультаций терапевта по поводу кашля ^[5]
. Подсчитано, что кашель обходится экономике Великобритании примерно в 1 миллиард фунтов стерлингов ^[3]
в виде потери производительности и затрат на здравоохранение.

Острый кашель был произвольно определен как длится менее трех недель ^[4]
, а у здоровых взрослых людей его средняя продолжительность составляет 14–21 день ^[6]
.Хронический кашель, который определяется как продолжающийся более восьми недель, может быть симптомом хронического респираторного или желудочно-кишечного заболевания, но во многих случаях он вызван некислотным рефлюксом, вторичным по отношению к нарушению моторики пищевода ^[7]
.

Почти все случаи острого кашля вызваны вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП) ^[3]
; одно из ключевых мест для пациентов, обращающихся за лечением в аптеке. Согласно отчету «Ведение местных аптек при легких заболеваниях», из 377 пациентов, отобранных для исследования (проводимого с целью изучения будущего внедрения программ лечения легких заболеваний на базе местных аптек), 28.9% обращались за лечением от заболеваний верхних дыхательных путей, таких как кашель, простуда и ангина ^[8]
. Только скелетно-мышечные боли были более частой причиной, по которой пациенты обращались за лечением.

Кашель, как правило, начинается позже, но это самый продолжительный и часто наиболее неприятный симптом вирусной инфекции дыхательных путей ^[9],
[10]
. Чихание, насморк, заложенность носа и головная боль появляются на ранних стадиях заболевания; кашель обычно появляется на два или три дня, появляется как наиболее неприятный симптом на шестой и седьмой дни ^[9]
и может сохраняться до 25 дней ^[10]
.

Выбор источника

Официальный поиск литературы не проводился. Обширная база данных по кашлю была разработана и составлена ​​автором в EndNote , и соответствующие статьи были получены в их оригинальных PDF-файлах. При необходимости были добавлены дополнительные ссылки из PubMed. Дополнительную информацию можно получить у автора по запросу.

Устаревшая классификация

Способы борьбы с кашлем, применяемые общественной аптекой (а также властями NHS и медиками в целом), нуждаются в срочном пересмотре.Фармацевтов давно научили спрашивать пациентов о том, является ли их кашель «влажным», «сухим», «грудным» или «щекочущим». Этот подход существует уже много десятилетий, а возможно, даже дольше. Греческий врач Гиппократ (ок. 460 г. до н. Э. — ок. 370 г. до н. Э.), А затем Гален (ок. 130 г. н. Э. — ок. 210 г. н. Э.) Предположили, что болезнь возникла в результате дисбаланса четырех жидкостей, в том числе мокроты ^[11]
. Сегодня мы по-прежнему прописываем отхаркивающие средства с очень небольшим количеством дополнительных доказательств. В последнее время классификация кашля была предназначена для лечения таких состояний, как туберкулез со значительной бронхореей, с упором на важность «откашливания» мокроты ^[12]
.Количество слизи, связанной с большинством вирусных кашлей, в действительности незначительно, а при острой ИВДП разница между «сухим» кашлем и кашлем, при котором выделяется минимальное количество мокроты, практически отсутствует. ^[13]
.

Становится все более очевидным, что острый кашель состоит только из одного синдрома, вызванного вирусным воспалением и повреждением эпителия верхних дыхательных путей ^[14],
[15]
. Кашель и связанные с ним симптомы, включая боль в горле и першение, можно объяснить повышенной чувствительностью или, скорее, гиперчувствительностью этих афферентных сенсорных нервов.Эта повышенная чувствительность сенсорных нервов десятого черепного нерва (блуждающего нерва) получила название «синдром гиперчувствительности при кашле» ^[14],
[15]
.

Повышенная чувствительность кашлевого рефлекса возникает во время ИВДП: естественный кашлевой рефлекс организма становится гиперчувствительным, вызывая позывы к кашлю ^[14],
[15]
. При простуде, например, приступы кашля могут возникать в результате незначительных изменений окружающей среды, таких как падение температуры или воздействие сигаретного дыма, духов или аэрозолей ^[16]
.Это объясняет, почему люди с острым кашлем испытывают кашель, выходя на холод. Молекулярный механизм этой гиперчувствительности теперь идентифицирован и основан на сенсорных рецепторах горячего и холодного, известных как рецепторы TRP ^[17]
. Архетипический TRPV1, или рецептор капсаицина, является рецептором горячего, а также рецептором кашля; отсюда и использование капсаицина в тестах против кашля ^[15]
.

Гиперчувствительность кашлевого рефлекса, индуцированная вирусом, является фундаментальной фазой ИВДП.В эволюционном плане это позволяет вирусам распространяться капельным путем ^[18]
. Действительно, вирусы, не вызывающие кашля, могут не перейти к следующему хозяину. Снижение чувствительности к кашлю не только поможет облегчить симптомы у людей, страдающих от кашля, «сухого» или «грудного», но также может подавить заражение. Если мы считаем, что «кашель и чихание распространяют болезни», это означает, что это будет препятствовать передаче и уменьшать распространение от человека к человеку ^[18]
.Поскольку все обычные простудные заболевания вызваны гиперчувствительностью к кашлевому рефлексу, целью терапии должно быть снижение этой гиперчувствительности и нормализация кашлевого рефлекса.

Пора нам понять, что использование старой классификации «влажный / сухой» — не лучший способ помочь пациентам с острыми симптомами кашля. Таким образом, международные эксперты недавно призвали отменить эту классификацию и разработать новый путь, который позволит медицинским работникам давать более эффективные советы людям, страдающим острым кашлем ^[19]
.

Новый путь лечения

Новый предложенный путь лечения кашля показан на Рисунке 1. Его следует доработать и усовершенствовать при участии и помощи местных фармацевтов, поскольку он должен будет ответить на ключевые вопросы и моменты, чтобы позволить фармацевтам, техническим специалистам и Помощники по счетчику лекарств, чтобы дать пациентам, обращающимся за советом по поводу кашля, соответствующие советы. К ним относятся:

• Как долго вы кашляете?
  • Если это меньше трех недель, то высока вероятность острого кашля, связанного с инфекцией дыхательных путей;
• Несмотря на то, что острый кашель, связанный с ИВДП, носит разрушительный характер, он проходит самостоятельно и редко требует серьезного медицинского вмешательства, особенно использования антибиотиков.Людей можно успокоить и посоветовать ряд вариантов облегчения симптомов;
• Есть ли сопутствующие симптомы, такие как головная боль, жар или насморк?
  • Если да, то фармацевты и помощники в аптеке имеют возможность скорректировать свои рекомендации в соответствии с любыми сопутствующими излечимыми симптомами;
• После рассмотрения этих вопросов фармацевты и помощники аптек имеют возможность проконсультировать безрецептурные препараты, доступные в настоящее время от кашля, и предоставить доказательства их эффективности там, где они существуют;
• Консультация должна включать обсуждение других симптомов.Что особенно важно, существуют ли какие-либо симптомы «красного флага», такие как локальная боль в груди или кашель с кровью, которые потенциально указывают на более серьезную патологию? Например, плевритная боль в груди (которую можно описать как боль при вдохе, локализованную в груди, усиливающуюся при кашле, чихании или движении) может быть признаком пневмонии, и следует проконсультироваться с врачом, чтобы сделать рентген. искал. Любые такие «красные флажки» или кашель, сохраняющийся более восьми недель (т. Е. Хронический кашель), требуют как минимум направления к терапевту.

Обратите внимание, что предлагаемый путь лечения (см. Рисунок 1) ориентирован только на лечение взрослых и детей старше 12 лет. Более молодые пациенты (в возрасте 12 лет и младше) не включены в этот новый путь. Дополнительную информацию, касающуюся их ведения, можно получить из рекомендаций Британского торакального общества ^[20]
.

Рисунок 1: Оценка острого кашля у взрослых и детей 12+ лет в аптеке

Предлагаемая отправная точка для нового пути обсуждения с фармацевтами для полной разработки

Отсутствие доказательств для безрецептурных препаратов

Различные типы продуктов имеют традиционно рекомендуется при различных типах кашля («сухой», «щекочущий» или «грудной»).Отхаркивающие средства использовались при «грудном» («продуктивном») кашле, тогда как подавляющие средства обычно рекомендуются при «сухом» («непродуктивном») кашле ^[12]
.

Однако автор считает, что различие между «сухим» и «грудным» кашлем больше связано с диверсификацией бренда, чем с рациональной противокашлевой фармакологией. Широкий ассортимент безрецептурных препаратов от кашля, доступных в настоящее время, может вызвать замешательство у пациентов, приходящих в аптеку, которые явно ищут облегчения симптомов, но часто не знают, какой препарат принесет наибольшую пользу.

Лекарства от кашля — это большой бизнес, но большая часть доказательств, используемых в поддержку утверждений об эффективности, основана на клинических исследованиях, которые проводились несколько десятилетий назад на фоне устаревшей классификации «влажного» или «сухого» кашля ^[21]
: это приводит к понятным сомнениям в их эффективности. Несмотря на значительные расходы на лекарства от острого кашля (в 2014 г. в Великобритании они составили около 100 млн фунтов стерлингов ^[22]
), вызывает тревогу отсутствие надежных современных данных, подтверждающих их эффективность.До недавнего времени ни одно новое лекарство от острого кашля не было лицензировано более 30 лет, что объясняет, почему исследования, подтверждающие лицензированные показания для текущих безрецептурных лекарств, являются неудовлетворительными по нынешним стандартам.

В исследованиях часто использовались субъективные критерии; иногда просто спрашивают пациентов, считают ли они, что их кашель улучшился, и многие давно применяемые препараты получили лицензию на этом основании ^[1]
. Однако заявления о противокашлевом действии, основанные исключительно на субъективных критериях, не обеспечивают достаточных доказательств эффективности; точка зрения, поддержанная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), органом, ответственным за оценку безопасности и эффективности лекарственных средств в США ^[1]
.

В исследованиях, поддерживающих текущие безрецептурные препараты, обычно использовалось слишком мало пациентов ^{[23],
[24],
[25]}
. Возможно, что более важно, многие исследования проводились на неподходящей группе пациентов и на пациентах со смесью различных заболеваний, от хронического бронхита до рака легких ^{[1],
[23],
[25]}
. В нынешнюю эпоху доказательной медицины заявления о противокашлевых свойствах многих традиционных противокашлевых препаратов не выдерживают критики; отсюда и негативное восприятие безрецептурных средств от кашля в СМИ и регулирующих органах ^[23]
.В нашей текущей фармакопее может быть некоторая эффективность, но это не было доказано в соответствии с современными стандартами, и, поскольку продукты не имеют патента, нет финансовых преимуществ в демонстрации эффективности, потому что любые доказанные утверждения также будут приняты конкурентами.

Объективные измерения кашля

Ключевые объективные измерения, предназначенные для более тщательной оценки кашля, включают определение кашля и подсчет кашля. Пробуждение от кашля было введено более 50 лет назад как точный инструмент для оценки кашлевого рефлекса.Провокация при ингаляционном кашле облегчает количественную оценку кашля и оценку противокашлевых эффектов конкретных методов лечения. Для этого кашлевые агенты, такие как лимонная кислота или капсаицин (острый экстракт из рода перца чили Capsicum ), доставляются в виде распыляемых растворов для определения чувствительности к кашлевому рефлексу. Затем действие препарата на их чувствительность к кашлевому рефлексу сравнивается с действием плацебо. Используются два метода: однократная доза (введение одной концентрации кашлевого агента) и доза-реакция с использованием возрастающего дозирования ^[26]
.

Методология борьбы с кашлем часто используется при разработке новых методов лечения и рекомендована FDA как часть портфеля заявок ^[1]
, но проблема в том, что она не всегда коррелирует с субъективными показателями. Например, хотя было показано, что морфин значительно эффективен в подавлении хронического кашля у некоторых пациентов, он, по-видимому, не влияет на чувствительность кашлевого рефлекса ^[1]
. В отличие от этого, наиболее часто назначаемое безрецептурное лекарство от кашля, декстрометорфан, было четко продемонстрировано для подавления гиперчувствительности кашлевого рефлекса в экспериментах с провокацией кашля ^[27]
.Таким образом, методология, используемая в индивидуальном эксперименте, может определить, есть ли положительный или отрицательный результат.

Исследователи пытались количественно оценить количество кашля в единицу времени тем или иным методом в течение более чем 50 лет ^[1]
. Процесс можно проводить на слух, что очень трудоемко, но продемонстрировало эффективность с одним агентом: декстрометорфан ^[28],
[29]
. Первыми разработанными системами мониторинга кашля были базовые неамбулаторные магнитофоны с питанием от сети и микрофонами, но теперь в амбулаторных системах используются цифровые технологии для подсчета кашля за 24-часовой период ^[30]
.До сих пор они имели ограниченное использование в исследованиях, отпускаемых без рецепта, потому что было изучено очень мало текущих лекарств. Недавний опыт использования недавно разработанных противокашлевых препаратов, таких как AF 219, показал, что подсчет кашля является очень точным и подтверждает необходимость баланса субъективных и объективных показателей для оценки противокашлевой активности и получения полной картины эффективности ^[31]
.

Отсутствие проверенных данных

Несмотря на попытки ввести точные меры и с учетом существующих исследований, по-прежнему сложно оценить общую эффективность безрецептурных лекарств.Действительно, таков вывод крупного Кокрановского обзора, в котором было проанализировано 29 испытаний с участием 4835 пациентов ^[23]
. Обзор выявил широкий спектр исследований, проведенных на протяжении пяти десятилетий, различных типов препаратов, используемых в разных дозах у детей и взрослых. В рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ) сравнивали препараты от кашля, отпускаемые без рецепта, с плацебо у лиц, страдающих острым кашлем в условиях сообщества, и учитывали все исходы кашля, включая тяжесть, частоту и количество мокроты.В обзоре также рассматривались различные методы измерения, такие как подсчет кашля, анкетирование пациентов и оценка врача ^[23]
.

Наибольшее количество проанализированных данных относилось к противокашлевым средствам (шесть испытаний с участием 1526 взрослых и четыре испытания с участием 327 детей), но исследователи также изучили доказательства использования отхаркивающих средств, муколитиков, комбинаций антигистаминных и противоотечных средств, антигистаминных препаратов и меда (которые показали, что улучшить симптомы у детей) ^[23]
.В большинстве исследований (21 из 29) сообщалось о побочных эффектах, но ни одно из них не было серьезным ^[23]
.

As Smith et al. указать ^[23]
; их вывод об отсутствии убедительных доказательств за или против эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле подтверждает выводы двух предыдущих исследований ^[24],
[25]
. Тем не менее они предполагают, что результаты их систематического обзора следует интерпретировать с осторожностью, поскольку количество испытаний в каждой группе было небольшим, и было трудно сравнивать испытания напрямую, учитывая значительные различия между исследованиями ^[23]
.Неудивительно, что авторы обнаружили, что в большинстве исследований не удалось предоставить количественные данные о кашле. Авторы пришли к выводу, что «общее качество испытаний сомнительно и есть противоречивые результаты между испытаниями в каждой группе лекарств» ^[23]
. По мнению автора, этот документ является иллюстрацией проблемы проведения такого рода анализа по столь расплывчатой ​​и разрозненной теме. Нам нужны свежие, правильно выполненные исследования

Эффективность противокашлевых препаратов

Пытаясь продвигать рациональное назначение, этот автор вместе с коллегами рассмотрел доказательства часто используемых методов лечения острого кашля ^[1]
.Они исследовали три аспекта эффективности лекарств при остром кашле: влияние кашлевого рефлекса с использованием кашлевого провокации; и объективные (запись кашля) и субъективные (например, оценка симптомов или конкретные инструменты качества жизни) клинические результаты. Также см. «Таблицу 1. Эффективность противокашлевых средств, подтвержденная в РКИ тремя различными методами измерения кашля при остром бронхите».

объективные исследования антипар 9 0565

Декстрометорфан

Было продемонстрировано, что только декстрометорфан значительно подавляет острый кашель с использованием объективных критериев.В шести исследованиях воспроизводимые эффекты подавления кашля были продемонстрированы после однократного приема 30 мг декстрометорфана по сравнению с плацебо с использованием объективных показателей количества кашля, латентного периода и общего усилия ^[28]
.

Декстрометорфан также показал относительно медленное начало действия, достигающее пика примерно через два часа. Медленное проникновение через гематоэнцефалический барьер и, как следствие, задержка в нервной системе, может обеспечить длительное противокашлевое действие препарата, которое по-прежнему значительно превосходит плацебо через 24 часа ^[32]
.

Кодеин

Хотя кодеин широко используется и часто считается типичным противокашлевым средством, существует очень мало клинических данных, подтверждающих значительное противокашлевое действие кодеина, вводимого перорально. В некоторых исследованиях сообщалось о небольшом, но значительном эффекте ^[21]
, в то время как в других сообщалось об отсутствии эффекта на кашель или ощущение позывов к кашлю ^[21]
.

Как передозировка, так и недостаточная дозировка вызывают опасения для кодеина, поскольку невозможно предсказать степень опиатных эффектов у тех, кто ранее не принимал этот наркотик.Кодеин биоактивируется CYP2D6 в морфин, который затем подвергается дальнейшей глюкуронизации ^[33]
. Скорость метаболизма может сильно различаться из-за значительных генетических различий в активности цитохром P450-зависимой монооксигеназы. Некоторые пациенты являются быстрыми метаболизаторами, превращая большую часть кодеина в морфин при первом прохождении через печень. Однако у медленных метаболизаторов конвертируется очень мало лекарственного средства, что делает эффективность медленными метаболизаторами проблемой, а токсичность — потенциальной проблемой для быстрых метаболизаторов ^[31]
.У детей с быстрым метаболизмом наблюдались опасные уровни седативного эффекта и подавления дыхания ^[34]
, и этот автор полагает, что это проблема не только для молодых, и будет утверждать, что опасность кодеина намного перевешивает его очень ограниченные доказательства эффективности в клинических испытаниях.

Бутамират

Эти препараты широко используются в Европе в качестве безрецептурных противокашлевых средств, но предыдущие исследования, демонстрирующие эффективность, не были плацебо-контролируемыми ^[35]
.

Недавнее плацебо-контролируемое шестиступенчатое рандомизированное перекрестное исследование не продемонстрировало более сильного подавления кашлевого рефлекса, чем плацебо ^[36]
. Ни один из 34 субъектов, завершивших исследование, не проявил значительной эффективности ни от одной из четырех доз. Однако контроль с декстрометорфаном превосходил плацебо. Бутамират является примером лекарственного средства, которое было лицензировано на основании исследований по неподходящим категориям заболеваний, не имевших объективных критериев эффективности.Бутамират не лицензирован в Великобритании.

Амброксол

Как активный метаболит бромгексина, амброксол является наиболее популярным лекарством от кашля на немецком безрецептурном рынке. В 2015 году на его долю приходилось 24% рынка отхаркивающих средств с дополнительными 1,7% для бромгексина (отчет IMS OTC 2015) ^[37]
. Было опубликовано только одно рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование по изучению эффективности амброксола для лечения острого кашля у взрослых ^[38]
.Это одно РКИ доказывает его симптоматическую эффективность по сравнению с плацебо при кашле. Этот препарат был включен как пример неправильной классификации потенциально эффективных противокашлевых средств. Хотя он недоступен в Великобритании, в Германии он продается как отхаркивающее средство, хотя имеющиеся данные свидетельствуют о том, что он эффективен в снижении гиперчувствительности при кашле, а не оказывает «отхаркивающее» действие. На самом деле, насколько мне известно, нет никаких доказательств того, что какое-либо отхаркивающее средство способствует отхаркиванию.

Фолкодин и гвайфенезин также широко используются в качестве отхаркивающих средств.

Ментол

Производимый заводом Mentha arvensis , ментол стал основным ингредиентом многих безрецептурных препаратов, хотя было проведено мало клинических исследований.

Небольшое исследование показало, что пары ментола приводят к уменьшению кашля, вызванного капсаицином ^[39]
. Другое исследование продемонстрировало, что ментол, полученный путем ингаляции, был высокоэффективен при подавлении кашля с помощью лимонной кислоты ^[40]
. Недавние исследования показали, что пары ментола могут действовать в значительной степени, создавая ощущение охлаждения в носу ^[16],
[41]
.Теперь мы знаем, что ментол — это не просто ароматизатор, он также активирует специфический рецептор TRP, рецептор холода TRPM8, который реагирует на ряд раздражителей, включая холод. Когда эти рецепторы активируются, они запускают деполяризацию сенсорных нервов ^[16]
. В случае TRPM8 это, по-видимому, инициирует противокашлевое действие наряду с легкой анестезией и ощущением охлаждения ^[42]
.

Наконец, наше понимание фармакологии, кажется, догоняет традиционные представления об этом ценном веществе.

Дифенгидрамин, хлорид аммония и успокаивающие средства

Дифенгидрамин — это антигистаминный препарат первого поколения, который был одобрен в некоторых странах (включая Великобританию и США) в качестве безрецептурного противокашлевого средства ^[1]
. Сообщалось о снижении повышенной чувствительности кашлевого рефлекса у пациентов с кашлем, связанным с ИВДП ^[43]
.

Хлорид аммония представляет собой кислотообразующую соль, которая, как считается, оказывает «отхаркивающее» действие, разжижая мокроту ^[43]
.Обычно его используют в сочетании с другими отхаркивающими средствами и смесями от кашля.

Считается, что успокаивающие средства уменьшают симптомы кашля и простуды за счет действия, которое, как предполагается, оказывает успокаивающее действие на слизистую оболочку ^[44]
. На 5-й Американской конференции по кашлю, состоявшейся в Вашингтоне в 2015 году, успокаивающий эффект широко обсуждался, но, хотя большинство делегатов согласились с тем, что клиническая практика предполагает эффективность, не существует испытаний, которые однозначно демонстрируют такой эффект, и термин успокаивающее средство не имеет точное клиническое определение.Однако почти все безрецептурные противокашлевые препараты выпускаются в форме сиропов.

Новые доказательства: испытание ROCOCO

Unicough, лекарство P, предназначенное только для аптек (CS1002), предназначенное для лечения всех распространенных форм кашля путем борьбы с кашлевой гиперчувствительностью, было первым противокашлевым средством, изученным в строгих «современных» условиях ^{[ 45]}
. Этот состав содержит дифенгидрамин, хлорид аммония и левоментол в успокаивающем средстве со вкусом какао. В отличие от старых лекарств от кашля, их состав оценивался в реальном рандомизированном контролируемом многоцентровом исследовании ^[45]
.Исследование ROCOCO — это крупнейшее клиническое испытание лекарства от кашля, проведенное в Великобритании, и в нем использовался активный компаратор (простой линктус) с использованием проверенных конечных точек в правильной популяции.

Многоцентровое исследование 163 пациентов, набранных из 14 аптек и врачей общей практики, показало явное превосходство Unicough над простой линктусом — широко используемым и часто рекомендуемым средством ^[44]
. В группе Unicough наблюдалось статистически значимое уменьшение нарушений сна на протяжении восьмидневного испытания, и было статистически значимое улучшение частоты кашля на третий, четвертый и пятый дни ^[45]
.

Возможно, что более важно, 29,3% пациентов в группе Unicough достигли разрешения кашля к четвертому дню по сравнению с 17,3% пациентов, принимавших линктус ^[45]
. В то время как 24,4% тех, кто получал Unicough, смогли прекратить прием лекарств к четвертому дню, потому что их кашель улучшился, только 10,7% из группы, принимавшей линктус, смогли прекратить прием лекарств на этой стадии ^[45]
. Однако это также подчеркивает проблемы исследования состояния, которое может быстро улучшиться благодаря естественному выздоровлению.

ROCOCO является образцом реального дизайна исследования безрецептурного противокашлевого средства. Он был рандомизирован и контролировался с помощью соответствующего плацебо, и в качестве меры эффективности использовались тщательно проверенные конечные точки. Это также было выполнено в соответствующей исследуемой популяции; люди с обычным кашлем в реальных условиях, в основном в общественных аптеках. Это первое исследование, в котором оспаривается идея о том, что для разных типов кашля требуются разные лекарства; предоставление доказательств того, что традиционный метод классификации распространенного кашля на «влажный» или «сухой» устарел и бесполезен.

Разработка такой рецептуры, как Unicough, которая предназначена для лечения всех типов кашля, также символизирует прогресс. Unicough — первое лекарство от кашля, выпускаемое только в аптеке, получившее лицензию за 30 лет ^[12]
; он клинически доказан и является единственным лекарством, предназначенным только для аптек, одобренным Управлением по регулированию лекарственных средств и здравоохранения, которое регулирует лекарства и медицинские устройства в Великобритании, для «облегчения обычного кашля» ^[12],
[46]
.

В самом деле, автор считает, что этот подход является шагом вперед в лечении обычного кашля, поскольку он направлен на борьбу с гиперчувствительностью при кашле, что является ключом к нашему пониманию того, как уменьшить позывы к кашлю.

На протяжении многих лет отсутствие качественных данных, связанных с большинством современных безрецептурных препаратов от кашля, сдерживало нас и побуждало медицинских работников придерживаться бесполезных и устаревших классификаций «влажного» и «сухого» кашля. Это отражает то, как продаются безрецептурные лекарства от кашля, а не полагается на какую-либо доказанную эффективность, основанную на клинических данных.По мнению автора, ключевыми точками оценки кашля являются продолжительность (острый он или хронический) и сопутствующие симптомы (чтобы выяснить, требуется ли направление к терапевту и / или дальнейшая оценка). Вот почему фармацевтам важно регулярно спрашивать пациентов о любых признаках «красного флага».

Заключение

Классификация кашля на «влажный» или «сухой» слишком долго укоренилась в нашем подходе к лечению кашля. Есть один пусковой механизм распространенного кашля: повышенная чувствительность нервных окончаний в горле ^[14],
[15]
.

Очевидно, пора отказаться от «влажной» и «сухой» классификации кашля, недавно описанной международными экспертами как «анахронизм эпохи безудержного туберкулеза» ^[19]
. Эти произвольные категории основаны на том, что когда-то было передовой практикой лечения туберкулеза и хронического бронхита, и им нет места в современном реальном мире, где нет опасности, что ранее здоровый пациент с острым кашлем утонул самостоятельно. мокрота.

Острый кашель вызывается вирусным бронхитом, для которого не существует специального лечения, и, хотя и самоограничивающийся, он может вызывать значительный дискомфорт, поэтому важно обеспечить правильное облегчение симптомов, способствовать разрешению кашля и уменьшить нарушение сна, кашель. частота и серьезность.В настоящее время существует широкий спектр безрецептурных средств от кашля, из которых можно выбирать, но не все они подтверждены доказанной клинической эффективностью и делятся на бесполезные «влажные» и «сухие» категории. Наши лечебные рекомендации должны основываться на нормализации кашлевого рефлекса.

Наше понимание кашлевого рефлекса и факторов, ведущих к гиперчувствительности при кашле, значительно улучшилось за последнее десятилетие ^[19]
, но в наших знаниях о терапии острого кашля остаются пробелы. Существует потребность в лучшем понимании изменений в сенсорных нервах дыхательных путей и проводящих путях, лежащих в основе гиперкашлевого состояния.

Важно отметить, что наше улучшенное понимание механизма гиперчувствительности при кашле делает рациональный выбор лечения еще на шаг ближе. Теперь вместе с регулирующими органами необходимо разработать четкие руководящие принципы для проверки любых новых средств от кашля.

Разработка и тестирование новых составов в хорошо спланированных РКИ с использованием проверенной современной методологии демонстрирует четкий путь вперед. Эта и новая предлагаемая модель должны помочь нам переоценить то, как мы думаем о кашле, и предоставить медицинским работникам информацию, необходимую для предоставления наилучших научно обоснованных рекомендаций по лечению острого кашля.

Новая модель и способ работы обещают облегчить оценку кашля и, что немаловажно, основаны на фактических данных. Вместо того, чтобы спрашивать пациентов, является ли их кашель «влажным» или «сухим», важно определить, является ли кашель «острым» или «хроническим».

Раскрытие информации о финансах и конфликтах интересов:

Автор был старшим автором исследования в стиле рококо и консультировал Infirst, производителей Unicough. Автор получал консультационные услуги от компаний «Афферент», «Берингер Ингельхайм», «Инферст», «Мерк», «Пфайзер» и «Проктор энд Гэмбл»; оплата лекций Boehringer Ingelheim и AstraZeneca; и грантовая поддержка от Proctor & Gamble.

Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашем аккаунте на The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты вашего модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день».

Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфеля RPS при подготовке к членству на факультете.Чтобы начать свое путешествие с преподавателями RPS сегодня, откройте портфолио и инструменты на сайте www.rpharms.com/Faculty

Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:

Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:

Got a Cough ? Типы кашля и варианты лекарств

Кашель — это естественный рефлекс, защищающий ваши легкие. Кашель помогает очистить дыхательные пути от раздражителей легких, таких как дым и слизь (слизистое вещество). Но многие случаи кашля вызваны вирусными инфекциями, такими как простуда и грипп.Хотя в большинстве случаев кашель проходит сам по себе, иногда вам может потребоваться лекарство от кашля.
Не все виды кашля и лекарства назначаются в зависимости от типа кашля.

Типы Coug ч
Кашель бывает двух типов:
— Продуктивный кашель (с выделением слизи и секретов) и

— Непродуктивный (сухой) кашель

При продуктивном кашле
Продуктивный кашель возникает из-за наличия слизи или другой жидкости в верхних или нижних дыхательных путях.Лучше всего от этого типа кашля действуют следующие лекарства:

1. Отхаркивающие

Что такое отхаркивающие средства от кашля?

Отхаркивающие средства — это препараты, усиливающие отхождение слизи через дыхательные пути легких. Это облегчает откашливание мокроты или мокроты. Они разжижают слизистую, облегчая ее откашливание.

Зачем они вам?

Отхаркивающие средства обычно лучше всего работают при продуктивном кашле, так как они помогают удалить слизь и другие выделения из дыхательных путей.Одним из таких отхаркивающих средств является гвайфенезин. Гвайфенезин лучше всего работает, если вы запиваете его большим количеством воды, потому что вода вместе с гвайфенезином разжижает слизистые.

Как они потребляются?

Их обычно принимают в виде сиропа от кашля по рекомендации врача.

2. Бронходиалаторы

Что такое бронходилататоры?

Бронходилататоры — это лекарства, облегчающие дыхание, расслабляя мышцы легких и расширяя дыхательные пути (бронхи).

Зачем они вам?

Бронходилататоры помогают облегчить симптомы заложенности носа, кашля, хрипов и одышки, открывая дыхательные пути в легких, чтобы воздух мог поступать в легкие более свободно.

Как они потребляются?

Их принимают в виде сиропа или с помощью ингалятора по рекомендации врача.

При сухом кашле
Сухой кашель — это вид кашля, при котором не выделяется слизь или мокрота.Лучше всего от сухого кашля действуют следующие лекарства:

1. Средства от кашля

Что такое средства от кашля?

Средства от кашля — это лекарства, которые облегчают кашель, блокируя кашлевой рефлекс.

Зачем они вам?

Подавители обычно принимают от сухого или непродуктивного кашля. Наиболее распространенным средством от кашля в рецептурах, отпускаемых без рецепта, является декстрометорфан.

Как они потребляются?

Обычно их принимают в виде сиропа от кашля по рекомендации врача.

2.Леденцы от горла

Что такое леденцы?

Пастилки — это маленькие, как правило, лекарственные таблетки, предназначенные для медленного растворения во рту для подавления кашля. Пастилки могут содержать бензокаин, анестетик, эвкалиптовое масло, ментол, подавляющие вещества, масло мяты перечной, мед или другое подобное успокаивающее средство.

Зачем они вам?

Их принимают для временного прекращения кашля, а также для смазывания и успокоения раздраженных тканей горла.

Как они потребляются?

Они принимаются в форме таблеток для приема внутрь, которые медленно растворяются во рту.

Если есть дополнительные симптомы кашля, такие как аллергический компонент или боль при кашле, ваш врач может назначить:

— Противоаллергические препараты (антигистаминные препараты)

— Обезболивающие (анальгетики)

Всегда помните:
— Любой кашель, который длится более 3 недель, связан с лихорадкой или другими необычными симптомами, требует надлежащего обследования у зарегистрированного практикующего врача.

— Лучше избегать препаратов от кашля, содержащих кодеин, поскольку они могут вызывать привыкание в долгосрочной перспективе

— Избегайте применения противоаллергических лекарств у детей и пожилых людей, так как они могут вызывать сонливость.

— Многие сиропы, отпускаемые без рецепта (OTC), содержат комбинацию нескольких лекарств, таких как супрессивные, отхаркивающие, анальгетики.Их следует избегать, поскольку они могут содержать лекарства, которые вам могут даже не понадобиться.

ОТ DR.KHOOBSURAT NAJMA

Заявление об отказе от ответственности: Эта статья написана и предоставлена ​​партнером The Times of India Healthy India Fit India, 1 мг .
(Статья отрецензирована д-ром Свати Мишра, медицинским редактором)

Есть ли что-нибудь, что действительно помогает от стойкого кашля?

Исследования показывают, что лекарства от кашля могут быть неэффективными.

Если вы ищете эффективное средство от кашля, возможно, вам не повезло.

Согласно новому отчету Американского колледжа грудных врачей (ACCP), ничто не работает так хорошо.

Безрецептурные лекарства от кашля не рекомендуются

После обзора клинических испытаний, в которых проверялось все, от сиропов от кашля до цинка, группа ACCP пришла к некоторым менее чем положительным выводам. -воспалительные обезболивающие — не рекомендуются.

Также нет доказательств, подтверждающих большинство домашних средств — хотя, по мнению группы, мед стоит попробовать для детей.

Однако не все согласны, и в предыдущей статье Health34 есть следующие советы по лечению кашля:

• Было показано, что половина чайной ложки меда перед сном оказывает успокаивающее действие при кашле, связанном с инфекцией верхних дыхательных путей ^.
  
• Рассасывание леденцов или попивание воды может временно подавить кашель и временно облегчить ощущение раздражения в горле ^.
• При продуктивном (влажном) кашле важны муколитические препараты, такие как N-ацетилцистеин (NAC), специально разработанные для разрушения слизи, вызывающей кашель.
• Было показано, что муколитики помогают уменьшить кашель у взрослых и детей.
  

Люди хотят облегчения

Каждый сезон большинство людей борются, по крайней мере, с одним кашлем, вызванным простудой, сказал автор отчета доктор Марк Малескер.

Рекомендации опубликованы в журнале Chest .

И они явно хотят облегчения. Согласно отчету, в 2015 году американцы потратили более 9,5 миллиардов долларов (± 135 миллиардов рандов) на безрецептурные средства от простуды / кашля / аллергии.

В Южной Африке ситуация аналогичная, и в 2016 году южноафриканцы потратили около полумиллиарда рандов только на сиропы от кашля.

«Но если вы посмотрите на доказательства, они действительно не поддерживают использование этих продуктов», — сказал Малескер, профессор Университета Крейтон в Омахе.

Отрывной кашель

Команда Малескера изучила испытания продуктов от простуды, в которых сочетаются противоотечные и антигистаминные средства или противоотечные и обезболивающие.Они не нашли никаких убедительных доказательств того, что кто-либо подавляет кашель.

То же самое было верно, когда они проанализировали исследования нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе напроксен (Алив) и ибупрофен (Адвил, Мотрин).

Так что же делать, если отхалывающий кашель не дает вам уснуть всю ночь?

Несколько исследований показали, что мед может принести облегчение детям от одного года и старше. (Однако мед не следует давать детям младше одного года, говорят врачи.)

Также были «слабые доказательства» того, что таблетки цинка могут помочь облегчить кашель у взрослых, но этого было недостаточно, чтобы рекомендовать их, согласно отчету.Кроме того, говорится, что цинк может иметь побочные эффекты, включая неприятный привкус во рту, спазмы желудка и рвоту.

А как насчет домашних средств?

А как насчет легендарных домашних средств, таких как бабушкин куриный суп или нети-горшки для орошения носа? Обзор также показал, что в их пользу нет убедительных доказательств.

С другой стороны, Малескер сказал, что если от любимого чая или супа вам становится легче, используйте его.

«Очень досадно, что мы не нашли хорошего способа решить эту проблему», — сказал д-р Дэвид Бойтер.

Бойтер — пульмонолог в Денверской больнице National Jewish Health, специализирующейся на респираторных заболеваниях.

Обычный кашель, связанный с простудой, обычно бывает у здоровых людей, но он может быть неприятным, отметил Бойтер.

«Это может повлиять на ваш сон и качество жизни», — сказал он. «Поэтому люди ищут способы сделать это более терпимым».

Различные ингредиенты

И хотя быстрое исправление может показаться заманчивым, простое замедление может помочь, сказал Бойтер.

«Иногда нужно просто взять выходной и дать себе отдохнуть», — отметил он.

Бойтер также рекомендовал людям пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания, что может помочь разрушить густую слизь, вызывающую кашель.

Что касается здоровых взрослых, Бойтер сказал, что, если они обнаружили, что безрецептурный продукт был полезен в прошлом, он не стал бы отговаривать их от повторной попытки.

«Есть много продуктов с разными активными ингредиентами», — сказал он.Таким образом, врач или фармацевт могут направить вас к наиболее подходящему из них.

^{Изображение предоставлено: iStock}

Рынок

лекарств от кашля превысит 1518,8 миллионов долларов США к 2026 году — Coherent Market Insights

Сиэтл, 24 января 2019 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Согласно Coherent Market Insights, рынок препаратов для подавления кашля был оценен в 1100,4 млн долларов США в 2017 г. и, по прогнозам, будет демонстрировать CAGR на 3,7% в течение прогнозируемого периода (2018 г.) –2026).

Ключевые тенденции и анализ рынка средств от кашля:

Ожидается, что в течение прогнозируемого периода утверждения и запуск новых препаратов в ключевых регионах будут стимулировать рост мирового рынка средств от кашля. Например, в марте 2018 года Perrigo Company plc. получил одобрение FDA для безрецептурного эквивалента Mucinex DM Maximum Strength (таблетки с расширенным высвобождением гвайфенезина и декстрометорфана гидробромида, 1200 мг / 60 мг). Mucinex DM Maximum Strength показан для контроля кашля и разрушения слизи, что делает кашель более продуктивным.

Запросите образец копии этого отчета @ https://www.coherentmarketinsights.com/insight/request-sample/2427

Ключевые игроки на рынке сосредоточены на принятии стратегий слияний и сотрудничества с целью развития , производить и продавать новые лекарства от кашля и увеличивать свою долю на рынке. Например, в 2015 году Tris Pharma, Inc. заключила лицензионное соглашение, соглашение о поставках и распространении с Pfizer Consumer Healthcare (входит в состав Pfizer Inc.). Согласно соглашению, Pfizer будет коммерциализировать декстрометорфан сироп от кашля Tris с расширенным высвобождением под торговой маркой Robitussin. Взамен Tris Pharma Inc. получит авансовый платеж, промежуточный платеж и роялти, основанные на продажах.

Ожидается, что высокая распространенность кашля приведет к увеличению спроса на препараты для подавления кашля в течение прогнозируемого периода, что, в свою очередь, будет стимулировать рост мирового рынка средств от кашля. Например, согласно данным, опубликованным Журналом Ассоциации врачей Индии в 2016 году, было подсчитано, что около 54% ​​населения Индии страдает от кашля.

Например, в январе 2018 года FDA ввело нормативный акт, запрещающий использование препаратов для подавления кашля на основе кодеина у детей младше 18 лет. В августе 2018 года в Колорадо был принят закон, запрещающий продажу безрецептурных (OTC) лекарств, содержащих средство от кашля декстрометорфан (ДХМ), несовершеннолетним. Ожидается, что такие строгие правила, запрещающие продажу лекарств от кашля, будут препятствовать росту рынка.

Чтобы узнать последние тенденции и идеи, преобладающие на этом рынке, щелкните ссылку ниже:

https: // www.coherentmarketinsights.com/market-insight/cough-suppressant-drugs-market-2427

Ключевые выводы рынка:

• Ожидается, что среднегодовой темп роста рынка в течение прогнозируемого периода (2018–2026 гг.) составит 3,7% . Этот рост объясняется частым одобрением и выпуском новых средств от кашля, а также высокой распространенностью кашля и простуды.
• Ожидается, что на рынок лекарств от кашля в Северной Америке будет приходиться самая большая доля рынка в течение прогнозируемого периода из-за частого утверждения новых лекарств FDA.Например, в 2017 году компания Aurobindo Pharma Limited получила одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на свои таблетки с пролонгированным высвобождением гвайфенезина и декстрометорфана гидробромида 600/30 мг и 1200/60 мг (без рецепта), предназначенных для разжижения слизи и мокроты, и разжижают бронхиальный секрет, делая кашель более продуктивным.
• Ключевые игроки на рынке сосредотачиваются на стратегическом партнерстве для разработки новых препаратов для подавления кашля. Например, в 2012 году компания Vernalis plc., Великобритания.фармацевтическая компания, базирующаяся на стадии разработки, и Tris Pharma Inc., американская специализированная фармацевтическая компания, заключили эксклюзивное лицензионное соглашение на разработку и коммерциализацию множества новых продуктов, ориентированных на рынок США по рецептам от кашля / простуды.
• Кроме того, ожидается, что строгие правила, запрещающие использование и продажу средств от кашля, будут препятствовать росту рынка в течение прогнозируемого периода. Например, в 2017 году Министерство здравоохранения Канады предложило запретить продажу безрецептурного лекарства от кашля кодеина в 2017 году.
• Некоторые из основных игроков, работающих на мировом рынке средств от кашля, включают Perrigo Company plc, Vernalis plc. Tris Pharma Inc., Pfizer Inc., Aytu BioScience, Inc., Acella Pharmaceuticals LLC, Mayne Pharma Inc., Taro Pharmaceutical Industries Ltd., Amneal Pharmaceuticals LLC, Aurobindo Pharma Ltd и GlaxoSmithKline plc.

Запрос перед покупкой

О Coherent Market Insights:

Coherent Market Insights — известная исследовательская и консалтинговая фирма, предлагающая готовые к действию синдицированные отчеты об исследованиях, индивидуальный анализ рынка, консультационные услуги и анализ конкуренции с помощью различных рекомендаций, связанных с тенденциями, технологиями и потенциальными абсолютными долларовыми возможностями.

 Диагностика и лечение кашля | Американская ассоциация легких 
 Кашель очень распространен. У большинства из нас были и будут эпизоды затяжного кашля на протяжении всей жизни. Но это также может быть симптомом множества различных заболеваний. Важно учитывать продолжительность, тип и особенности вашего кашля, а также любые другие симптомы болезни.
 Как диагностируется кашель 
 Ваш врач начнет с подробного изучения истории болезни и выяснения характера вашего кашля; когда становится хуже, когда становится лучше и если у вас появляются дополнительные симптомы.Если ваш кашель связан с другими симптомами, такими как лихорадка, боли в груди, головные боли, сонливость, спутанность сознания, кашель с кровью или затрудненное дыхание, вероятно, потребуются дополнительные анализы. Обычно они включают анализы крови, мокроты (слизи), визуализационные тесты, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография, спирометрия или тест с провокацией метахолина.
 Чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз, рекомендуется заранее подготовить следующую информацию:
 Когда начался ваш кашель?
 При кашле выделяется слизь?
 Если есть слизь, какой консистенции и цвета? Есть ли кровь?
 Есть ли у вас аллергия или возбудители кашля?
 Были ли вы в тесном контакте с людьми, болеющими респираторными инфекциями, такими как простуда, туберкулез, пневмония или коклюш?
 Какие у вас заболевания?
 Вы курите сигареты или марихуану? Вы вейпируете? Ты употребляешь наркотики?
 Лечение кашля 
 Лечение кашля зависит от его причины.К счастью, подавляющее большинство кашля вызвано легкими инфекциями верхних дыхательных путей, такими как простуда, и поэтому они проходят сами по себе. Если кашель не проходит, причина может быть более серьезной, и следует проконсультироваться с врачом.
 Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить симптомы инфекции верхних дыхательных путей, в то время как более серьезные состояния, такие как ХОБЛ или обострения астмы, обычно требуют ингаляторов и другого лечения. Использование леденцов, леденцов или меда может помочь успокоить сухой кашель и боль в горле.Вапорайзер или горячий душ могут помочь уменьшить заложенность носа и успокоить горло и дыхательные пути, которые хронически раздражаются от постоянного кашля.
 Если ваш кашель вызван аллергией или определенным раздражителем, избегайте его воздействия или уменьшите его воздействие. Курение также может вызывать раздражение, поэтому избегайте пассивного курения и бросьте курить, если вы курите.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя * 
Email * 
Сайт 
  
  

Таблица 1. Эффективность противокашлевых средств подтверждена в рандомизированном контролируемом исследовании тремя различными методами измерения кашля при остром бронхите

	Субъективные клинические симптомы	Тест на провокационный кашель	Объективная запись кашля Комментарии
Кодеин	—	—	—	Нет убедительных доказательств эффективности
Dextromethorphan ++
Дифенгидрамин	++	++	—	Широкое клиническое применение
Ментол	—	+