7 лучших мочегонных средств — Рейтинг 2019 (топ 7)

Мочегонные средства широко применяются в медицине для лечения множества заболеваний. Основная цель этих препаратов – выведение из организма лишней жидкости, химических веществ, солей, которые накопились в стенках сосудов или тканях. Препараты классифицируются на несколько основных групп, которые различны между собой механизмом, скоростью, силой и длительностью действия. В этой статье рассмотрены лучшие препараты каждой группы, сферы их применения, достоинства и недостатки отдельно взятого лекарства.

Мочегонное средство какой фирмы выбрать

Как правило, качественные медикаменты выпускаются крупнейшими фармацевтическими компаниями. Лидеры по производству качественных медицинских препаратов имеют крупное производство, мощный научно-технический потенциал и, конечно, доверие потребителей, которое обуславливает высокий объем продаж.

Чтобы приобрести безопасный и эффективный мочегонный препарат, обязательно обращайте внимание на производителя. 

Рейтинг лучших фармацевтических компаний, производящих высококачественные диуретики, поможет Вам правильно выбрать лекарство:

1. Еврофарм

2. Биосинтез

3. Органика

4. Hemofarm

5. Sandoz

Медикаменты от этих брендов широко распространены и Вы без проблем сможете найти их практически в каждой аптеке.

Рекомендации:

Лучшие мочегонные средства группы салуретиков

Салуретики относятся к производным тиазида. Эти синтетические мочегонные средства обладают длительным гипотензивным эффектом. Главной особенностью салуретиков является усиление выведения из организма ионов натрия и в меньшей степени – ионов калия.

Фуросемид

Это сильнодействующий диуретик. Используют для ускоренного устранения отечности различного генеза, для уменьшения давления. Лекарство применяют по мере необходимости. Для длительного приема препарат не подходит. Активный компонент, фуросемид, снижает тонус венозных сосудов, уменьшает объем межклеточной жидкости и циркулирующей крови, что приводит к снижению АД. После внутривенного введения, эффект наступает через несколько минут, после приема таблеток – через час. Форма выпуска: гранулы для суспензий, таблетки, раствор.

Достоинства:

• оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действия;
• снижает нагрузку на сердце;
• низкая стоимость;
• продолжительность эффекта до 6 часов;
• помогает быстро избавиться от излишней жидкости, которая вызывает отечность.

Недостатки:

• нежелательные реакции организма после приема: аллергия, нарушение работы нервной системы, сердечно-сосудистой, органов чувств и пр.;
• уменьшает количество калия в организме;
• противопоказания: диабет, подагра, почечная недостаточность, гломерулонефрит, панкреатит, гиперчувствительность и пр.

 

Буметанид

Это сильнодействующий диуретик. Используется при отечности различного генеза, позднем токсикозе, циррозе печени, артериальной гипертензии. Рекомендуется применять людям, для которых высокие дозы Фуросемида не приносят ожидаемого лекарственного результата. Активное вещество, буметамид, нарушает реабсорбцию ионов хлора и натрия; увеличивает выведение ионов магния, кальция, калия. Назначается в инъекциях или внутрь.

Достоинства:

• в отличие от Фуросемида, всасывается гораздо быстрее и практически полностью, это обуславливает более мощный эффект Буметанида;
• максимальное действие диуретика развивается спустя четверть часа;
• эффективно уменьшает отечность.

Недостатки:

• непродолжительное действие;
• препарат снижает АД, поэтому не рекомендован лицам с гипотонией;
• запрещен длительный прием;
• выводит с мочой кальций, калий, магний;
• побочные реакции: головокружение, упадок сил, гипонатриемия, гипокалиемия, обезвоживание, боль в животе, тошнота и пр.;
• противопоказания: гиперчувствительность, возраст после 60 лет, почечная кома, острый гепатит, подагра и пр.

 

Индапамид

Обладает средней силой гипотензивного и мочегонного действий. Главный компонент, индапамид, является производный сульфонилмочевины. Действует в сосудах и тканях почек: изменяет проницаемость мембран для кальция, расширяет артериолы, уменьшает сократительную способность гладкомышечных клеток сосудов. В тканях почек, лекарство уменьшает реабсорбирование натрия, увеличивает выделение калия, магния, хлора с уриной, что способствует образованию большего объема урины. Выпускается в капсулах и таблетках.

Достоинства:

• снижает общую сердечную нагрузку;
• продолжительность эффекта до 24 часов;
• разрешен длительный прием;
• способствует уменьшению отеков различного генеза;
• низкая цена.

Недостатки:

• побочные реакции: обезвоживание, запор, дискомфорт в области живота, нарушение зрения, кашель, аллергия;
• выводит из организма магний и калий;
• способствует умеренному снижению АД, поэтому не рекомендован людям, страдающим гипотонией;
• противопоказания: гипокалиемия, декомпенсация функции печени, анурия, беременность, лактация.

 

Торасемид

Это диуретик умеренного действия. Используют при отечности, вызванной сердечной недостаточностью, повышенным АД. Активный компонент – торасемид. Длительность лечения зависит от течения болезни. Максимальный диуретический эффект наступает спустя несколько часов после применения. Лекарственная форма: таблетки.

Достоинства:

• усиливает диурез;
• оказывает умеренное противоотечное действие;
• продолжительность действия до 18 часов;
• препарат разрешено принимать до полного исчезновения отечности;
• хорошо всасывается в ЖКТ;
• постепенно устраняет задержку жидкости в организме.

Недостатки:

• препарат обладает некоторым гипотонзивным действием, поэтому не рекомендован лицам, страдающим пониженным АД;
• уменьшает количество калия в крови, но в меньшей степени, чем Фуросемид;
• побочные реакции: повышение некоторых ферментов печени, мочевины, креатина в крови; нарушение пищеварительного тракта; расстройства нервной системы;
• противопоказания: гиперчувствительность к компонентам мочегонного средства, прекома или кома печени, аритмия.

 

Лучшие мочегонные средства группы калийсберегающих диуретиков

Лекарства провоцируют ускоренное выведение натрия, но при этом блокируют экскрецию калия. Отличительная особенность – токсичность практически отсутствует. Эту группу препаратов часто назначают пациентам с отечностями, вызванными сердечной недостаточностью.

Триамтерен

Это диуретик мягкого действия. Применяется при отеках различного генеза, повышенном АД, признаках цирроза печени. Активный компонент, триамтерен, угнетает секрецию калия, которая образуется в дистальных канальцах. Максимальный эффект от приема наступает спустя 2 часа после применения. Лекарственная форма: порошок, капсулы.

Достоинства:

• разрешен прием детям, согласно режиму дозирования;
• увеличивает выведение натрия, не влияя на содержание калия;
• разрешен длительный прием;
• при необходимости разрешено увеличить дозировку, но не превышать суточную норму в 30 г;
• повышает концентрацию калия в крови;
• длительность действия до 12 часов;
• эффективно выводит излишнюю жидкость из организма, что способствует уменьшению отеков.

Недостатки:

• нежелательные реакции организма: обезвоживание, гипонатриемия, диспептические симптомы и пр.;
• противопоказания: лактация, гиперчувствительность, почечная или печеночная недостаточность;
• препарат плохо растворяется, иногда дает осадок в моче, это может привести к появлению камней в почках.

 

Амилорид

Этот препарат – диуретик слабого, но длительного эффекта. Используют при повышенном АД как мочегонное средство; при отечности, вызванной сердечной недостаточностью или нефротической патологией. Активный компонент, амилорид, действует на дистальную область почечных канальцев, увеличивает выделение натрия, хлора. Эффект от применения наступает через несколько часов. Лекарственная форма: таблетки.

Достоинства:

• действие препарата может длиться до 24 часов;
• в сочетании с другими диуретиками, уменьшает риск развития гипокалиемии, гипомагниемии;
• уменьшает выведение калия;
• хорошо усваивается печенью и почками;
• мягкий гипотензивный эффект способствует нормализации давления у людей, страдающих гипертонией;
• разрешен длительный прием.

Недостатки:

• редко от приема появляются следующие побочные реакции: нарушение работы ЖКТ, быстрая утомляемость;
• препарат может привести к избыточному накоплению калия, поэтому при длительном применении необходимо периодически сдавать кровь и проверять количество минерального вещества в организме;
• противопоказания: повышенное содержание калия в организме, гиперчувствительность, нарушение работы почек.

 

Лучшее мочегонное средство группы осмотических диуретиков

Медикаменты этой группы увеличивают осмотическое давление в плазме крови, увеличивают ее циркуляцию и препятствуют обратному всасыванию жидкости. Осмотические диуретики являются сильнодействующими лекарствами и их назначают в составе комплексной терапии острых состояний.

Маннитол

Оказывает сильное мочегонное действие. Применяют при острых отечных состояниях. Активный компонент, маннитол, повышает давление плазмы, препятствует реабсорбции, удерживает жидкость и увеличивает количество урины. Вода перемещается из тканей в сосудистое русло, что приводит к усиленному мочегонному действию. Лекарственная форма: раствор в ампулах.

Достоинства:

• сильное диуретическое действие;
• низкая стоимость;
• уменьшает отечность;
• выводит большой объем жидкости с высоким содержанием натрия и незначительным количеством калия;
• не повышает показатели остаточного азота в крови.

Недостатки:

• противопоказания: гипохлоремия, гиперчувствительность, гипонатриемия, геморрагический инсульт и пр.;
• необходим рецепт врача;
• нежелательные явления при большой дозировке: обезвоживание, диспепсические расстройства, галлюцинации.

 

Какое мочегонное средство купить

1. Если необходим препарат, который поможет быстро избавиться от отека и излишней жидкости в организме, лучше приобрести Фуросемид.

2. Если Фуросемид не дал ожидаемого результата, то подойдет Буметанид, последний мощнее практически в 2 раза, однако стоит помнить, что лекарство вымывает минеральные вещества из костной ткани.

3. Если необходим препарат с умеренным мочегонным эффектом, то лучше приобрести Триамтерен. К тому же лекарство не снижает содержание калия в организме.

4. При острых и критических состояниях, сопровождающихся отеками различного генеза, необходим осмотический диуретик – Маннитол.

5. При наличии хронических заболеваний, а также для профилактики кризов, необходимы диуретики слабого и умеренного действий: Индапамид, Торасемид.

6. Если необходим калийсберегающий диуретик с мягким, продолжительным действием, лучше выбрать Амилорид.

Друзьям это тоже будет интересно

 

 

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. При этом дурная слава о плохом влиянии этих лекарств на желудок буквально преследует их.

Разбираться в особенностях принципа действия, показаниях и, конечно же, безопасности НПВП мы будем во второй статье из цикла о препаратах анальгетиках.

К НПВП относятся:

• салицилаты — ацетилсалициловая кислота; 
• пиразолоны — анальгин; 
• производные органических кислот — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, мефенаминовая кислота и др.; 
• коксибы — целекоксиб, рофекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб.

Ацетилсалициловая кислота: анальгетик с опытом

Мало кто знает, что самый первый НПВП, ацетилсалициловая кислота, имеет растительное происхождение — ее предшественник был получен из лабазника, или таволги вязолистной. Препарат создали фармацевты Байера в конце XIX века и назвали его в честь латинского наименования лабазника Spiraea ulmariа аспирином.

Принцип действия аспирина, как и всех других НПВП, состоит в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В организме существуют два типа ЦОГ. Первый, ЦОГ-1, — это нужный, «добрый» фермент: он выполняет множество важных функций, в том числе и защищает слизистую желудка. Второй, ЦОГ-2, отвечает за выработку простагландинов, запуская механизм боли и воспаления.

Ацетилсалициловая кислота блокирует оба вида ЦОГ, причем первый тип фермента в большей степени, чем второй. Поэтому список ее побочных эффектов немал, и лидером в нем является повреждение слизистой желудка, чреватое развитием гастрита и даже язвенной болезни. Аспирин категорически противопоказан детям младше 15 лет из-за опасности развития синдрома Рейе — тяжелого поражения мозга и печени.

Взрослые могут принимать препарат как жаропонижающее и легкое обезболивающее. Однако в последние годы ацетилсалициловая кислота на этом поприще уступила место более безопасным НПВП и перешла в разряд кардиологических препаратов благодаря свойству препятствовать агрегации тромбоцитов и «разжижать» таким образом кровь.

Сомнительный анальгин?

Метамизол натрия, или анальгин, — достаточно активный обезболивающий и очень слабый противовоспалительный препарат. К желудку он относится лояльно, направляя все свое негативное влияние на кровь. Серьезный побочный эффект анальгина — способность изменять картину крови и приводить к развитию апластической анемии, агранулоцитоза и других гематологических неприятностей.

Во многих странах мира, в том числе США, анальгин запрещен к продаже. А вот в Германии, к примеру, он широко применяется и даже считается препаратом выбора для лечения послеоперационной боли. В России анальгин знают, любят и пьют, и, признаться, в этом нет ничего страшного — главное не потреблять его регулярно (т. е. изо дня в день) и не превышать рекомендуемые дозы.

Диклофенак сотоварищи

Группа производных кислот поражает выбором даже специалистов, но каждый препарат, входящий в нее, все-таки имеет свое «лицо». Производные органических кислот отличаются выраженными противовоспалительными свойствами, нередко затмевающими обезболивающий и жаропонижающий эффект. Исключение составляет ибупрофен, который все-таки чаще всего применяется для борьбы с болью и лихорадкой, а не воспалением.

Одними из самых мощных противовоспалительных препаратов этой подгруппы считаются индометацин и диклофенак. Первый оказывает неблагоприятное действие на желудок и кровь, и применяется сегодня редко. Диклофенак гораздо более безопасен, что вкупе с высокой активностью и экономичностью обеспечивает крайне высокую популярность при ревматических заболеваниях.

Однако по анальгетическому эффекту диклофенак значительно уступает многим препаратам, в частности напроксену, который успешно применяют для борьбы с различными видами интенсивной боли, в том числе зубной, головной, периодической и т. д. Напроксен продается без рецепта врача и пользуется спросом как довольно безопасный, доступный и при этом мощный анальгетик.

Еще один НПВП, который используют для обезболивания, — кеторолак, известный под торговым названием Кетанов. Он отличается быстротой, силой и длительностью анальгетического действия в комплексе с традиционными для НПВП желудочно-кишечными побочными эффектами. Поэтому кеторолак применяют только по рецепту врача для купирования послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях и в других непростых случаях.

Мефенаминовая кислота гораздо «невинней» кеторолака, однако и не столь результативна. Ее слава эффективного жаропонижающего средства несколько преувеличена: препарат чуть более активен, чем ацетилсалициловая кислота.

И еще один представитель НПВС, который нельзя обойти вниманием, — мелоксикам, совмещающий довольно щадящее действие на желудок с мощным противовоспалительным эффектом, благодаря чему он часто применяется в ревматологии.

Коксибы: последнее слово фармакологии

Коксибы — самая молодая группа НПВП, первый представитель которой, целекоксиб, появился в продаже в конце 1990-х годов. Коксибы почти не влияют на ЦОГ-1, а, значит, практически не оказывают традиционных для этой группы желудочно-кишечных побочных эффектов. Они достойно борются с болью и воспалением при артритах и других ревматоидных заболеваниях, однако первоначальных ожиданий, которыми были полны специалисты при появлении первого коксиба, не оправдали.

Препараты этой группы все-таки не лишены побочных эффектов (в частности, специалисты до сих пор обсуждают возможное влияние коксибов на повышение риска инфаркта и инсульта) и к тому же отличаются немаленькой ценой, способной вышибать почву из-под и без того нездоровых ног. Решение об их назначении должен принимать только врач, и самолечением коксибами, как, впрочем, и большинством других НПВП, заниматься не стоит.

Читателям, которых все-таки терзают муки выбора, хотелось бы сказать: не терзайтесь. Избавьтесь от этого камня на своей душе, водрузив его на плечи лечащего врача. Доверьте ему вашу боль и воспаление и не испытывайте желудок на прочность в попытках попасть пальцем в небо и отыскать из десятков лекарств самый «лучший» НПВП.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: ацетилсалициловая кислота, анальгин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, аркоксиа, целекоксиб, эторикоксиб, акьюлар, кетанов, кеторол, кетокам, кетофрил, долак, аленталь, аэртал, наклофен, мовалис, либерум, артрозан, мирлокс, амелотекс, брутан, ибуклин, некст, нурофен, налгезин, кетонал, метиндол ретард, коплавикс, агренокс, экседрин, кардиомагнил, кардиаск, аспирин, цитрамон, тромбо АСС, ацекардол, аскофен-П, аспикор, тромбопол

Противозастойные препараты для носа — OtekamNET

Ангигестамин – Противозастойное средство и облекчающее лекарство для простуды

Лекарства для заложенного носа и проблемы с синусами, заложенности носа и насморка составляют один из самых крупнейших сегментов фармацевтической промышлености.
При правильном использовании эти лекарства облекчают организм от раздражающих симптомов, которые возникают практически у всех людей, у некоторых иногда, у других хронические симптомы. Лекарства этих категорий облекчают аллергические симптомы, воспаления, инфекции верхних дыхательных путей, такие как синуситы, простуда, грипп и вазомоторный ринит. Эти лекарства не лечат аллергии, инфекции, но облекчают симптомы и пациенты чувствуют себя более комфортно.

Антигестамины

Гестамин – химическое вещество, которое может вызвать аллергии или воспаления, такие как запор, чихани и насморк. Антигестаминовые препараты блокируют действия гистамина и таким образом уменьшает аллергические симптомы. Для достижения более хорооших результатов их нужно принимать перед тем как наступят симптомы.
Наиболее сильным побочным эффектом – это сонливость. Не проблема если вы принимаете лекарство перед сном, но пациентам, которым понадобится принимать лекарство днем, должн, иметь ввиду все последствия от его упортребления. Люди, которые употребляют лекарства, не должны водить автомобиль или работать с опасными машинами.

Противозастойное средство

Застой в области носа и придаточных пазухах вследствие отека и расширения кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа и дыхательных путей. Слизистая оболочка носа имеет обилие простирающих высокоемких сосудов. Гистамин стимулирует расширение сосудов и они разбухают. Противозастойное средство вызывает сужение сосудов, которое помогает крови отойти от слизистой оболочки, сосудам сжаться, позволяя, воздуху проходить легче.
Противозастойные средства химически связаны с адреналином, естественный вазоконстриктор, что-то вроде разделителя. Поэтому побочным эффектом является беспокойство (тревожность). Они могут создавать трудности со сном, повышение артериального давления и частоты пульса. Они не должны быть использованы людьми с гипертонией, аритмией или сердечной болезнью, а также пациентами, страдающим глаукомой.

СОЧЕТАНИЕ

Теоретически сбалансировать побочные эффекты сонливости, антигистаминные препараты могут нейтрализовать с помощью стимуляции противоотечения. Возможно использование различных комбинаций.

циент может использовать несколько рецептур (различные приготовления лекарств) в течение нескольких месяцев или лет. По истечении времени может понадобиться изменить формулу рецепта, так как первоначальный потерял свою деятельность. Так как ни один организм не реагирует как другой; ваш врач должен регулировать баланс дозы. Например, вы можете принимать антигистаминны на ночь, противозастойные только днем. Или вы можете увеличить дозу антигистамина ночью, и уменьшить дозу противозастойного днем или наоборот.

ОБЛЕКЧАЮЩЕЕ СРЕДСТВО	СИМПТОМЫ	ЕФФЕКТЫ
Антигистамины	ЧиханиеПростуда Заложеность носа Зуд в глазах Гиперемия	СонливостьСупость во рту и насморк
Противозастойные	ГиперемияЗаложеность носа	РаздражениеУчещение пульса Бессоница
КОМБИНАЦИЯ	Все выше	Одно из вышеперечисленных

Облекчающие лекарства от простуды

Они, в основном, содержат антигистаминные и противоотечные и другие ингредиенты, такие как противокашлевых средства. Врач должен выбрать компоненты, которые подходят симптомам пациента, чтобы помочь ему.

Назальный спрей

Эти виды назального спрея, как правило, содержат противоотечные средства для непосредственного распыления на слизистую оболочку полости носа. Это может обеспечить немедленное облегчение от пробок из-за сужения кровеносных сосудо

12 аптечных средств против старения кожи, которые действуют не хуже дорогой косметики

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

«Красота требует жертв» — так гласит народная истина. А мы добавляем: и материальных тоже. Ведь зачастую качественная косметика стоит неприлично дорого, позволить ее себе может не каждый. Однако существуют и средства по уходу за собой, которые не пробьют брешь в вашем бюджете, а купить их можно в любой аптеке.

AdMe.ru составил список копеечных средств, которые работают не хуже дорогих кремов и процедур.

1. Янтарная кислота

Янтарная кислота улучшает клеточное дыхание и кровообращение. Производители косметики добавляют этот ингредиент в антивозрастные средства. А все потому, что янтарная кислота восстанавливает эластичность тканей кожи, возвращает здоровый цвет лица и снимает отечность.

• В домашних условиях из янтарной кислоты легко и просто сделать эффективную маску для борьбы с расширенными сосудами на лице. В аптеках это средство обычно продается в виде таблеток, поэтому его нужно как следует измельчить.
• 1 ч. л. порошка (это 2–3 таблетки) смешать с 3 ст. л. воды и нанести на лицо. Выдерживать маску нужно не более 10–15 минут, иначе может появиться ощущение сухости. Вместо воды можно использовать сок алоэ (не путайте со спиртовой настойкой алоэ).

2. Детский крем «Тик-так»

В состав крема «Тик-так» входит провитамин В, который препятствует гликации (отложению сахаров на волокнах коллагена кожи). Этот крем выводит побочные продукты, которые образуются при окислительных процессах, и разглаживает морщины.

• Наносите средство на кожу лица перед сном в качестве ночного ухода. Крем не слишком жирный, однако излишки можно промокнуть бумажной салфеткой.

3.Крем «Ф-99» полужирный

Дерматологи назначают крем «Ф-99» людям, которые страдают экземой. Но это средство нашло применение еще и в косметологии, в первую очередь из-за высокого содержания витамина F и полиненасыщенных жирных кислот. Крем угнетает воспалительные процессы, стимулирует выработку коллагена и сохраняет каркас кожи. К тому же витамин F удерживает влагу в эпидермисе и препятствует появлению морщин.

• Наносить крем «Ф-99» нужно за час до сна. Курс лечения составляет 2 недели. Зимой, когда воздух в помещении сухой, это средство просто незаменимо.

4. Валериана в капсулах

Валериану традиционно используют как успокоительное и снотворное средство. Однако это растение применяется не только в медицине, но и в косметологии. Валериана разглаживает кожу и тонизирует мышцы лица. А еще отлично помогает при воспалениях и солнечных ожогах.

• Проткните капсулу и нанесите ее содержимое на лицо, включая область под глазами. При ежедневном использовании эффект станет очеви

Нестероидные противовоспалительные препараты — Википедия

Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчёркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов.^[1]

Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НПВП прочно заняли своё место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространённость обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.

Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A₂.

Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за своё открытие.

По химической структуре[править | править код]

В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом^[2]:

Кислоты

• Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат.
• Пиразолидины: фенилбутазон, метамизол натрия.
• Производные индолуксусной кислоты: индометацин, сулиндак, этодолак.
• Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак.
• Оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам.
• Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, декскетопрофен, тиапрофеновая кислота.

Некислотные производные

По эффективности средних доз[править | править код]

По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

MAX           ↓ Индометацин
              ↓ Флурбипрофен
              ↓ Диклофенак натрия
              ↓ Пироксикам
              ↓ Кетопрофен
              ↓ Напроксен
              ↓ Ибупрофен
              ↓ Амидопирин
MIN           ↓ Аспирин

По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

MAX           ↓ Кеторолак
              ↓ Кетопрофен
              ↓ Диклофенак натрия
              ↓ Индометацин
              ↓ Флурбипрофен
              ↓ Амидопирин
              ↓ Пироксикам
              ↓ Напроксен
              ↓ Ибупрофен
MIN           ↓ Аспирин

По механизму действия[править | править код]

Большинство НПВП неселективно ингибируют изоэнзимы циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, что может привести к язвенной болезни и кровотечениям в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Для уменьшения вредного воздействия на ЖКТ были разработаны селективные НПВП (коксибы), которые избирательно (селективно) ингибируют только циклооксигеназу-2. К таковым относятся:

Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования, направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а также по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее часто НПВП назначаются при следующих состояниях:

Широкое распространение НПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты, связанные с пищеварительным трактом и почками.

Все эффекты дозозависимы и достаточно серьёзны, чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НПВП, большинство из которых можно было избежать.

Побочные реакции отмечаются при длительном приёме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приёмом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений^[3].

Аспирин противопоказан детям до 12 лет в связи с возможным развитием у них синдрома Рея.

Приём НПВП, в том числе аспирина и индометацина, может привести к развитию аспириновой бронхиальной астмы (частота — 0,5 %). Такая побочная реакция на аспирин значительно чаще встречаются среди взрослых, страдающих бронхиальной астмой (примерно у 10 %), и среди больных риносинуситами (у 33 %). Аспириновая бронхиальная астма обычно возникает в течение 1 часа после приёма препарата.

Со стороны желудочно-кишечного тракта[править | править код]

Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвенным поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своём кислотами, они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибирование ЦОГ-1 приводит к угнетению синтеза простагландинов, и, как следствие, к понижению защитных свойств пристеночной слизи.

Наиболее частые проявления:

Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации, как правило, игнорируются.

Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, — внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки^[4]. Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.

Также частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: считается, что индометацин, кетопрофен и пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.

Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Считается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время, учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить, применяя препараты, подавляющие кислотообразование (напр., из группы ингибиторов протонной помпы — омепразол). Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы[править | править код]

Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. Для отдельных представителей НПВП частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы оказалась настолько велика, что они были полностью отозваны из обращения фирмами-производителями (рофекоксиб, вальдекоксиб).

Мета-анализ 2011 года, объединяющий данные о более чем 800 тысячах принимавших НПВП пациентов^[5], показал, что минимальный риск развития сердечно-сосудистых осложнений отмечался при приёме напроксена, а также ибупрофена в низкой дозе. В то же время, приём широко используемого диклофенака был связан с существенным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Со стороны почек[править | править код]

НПВП, угнетая синтез простагландинов, приводят к снижению почечного кровотока. За счёт этого возможно развитие острой почечной недостаточности, а также задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При длительном приёме НПВП возможно развитие анальгетической нефропатии, частота которой прямо связана с суммарной дозой НПВП, принятой пациентом в течение жизни.

Сравнительно редко возникают следующие осложнения:

Фотосенсибилизация[править | править код]

Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП.

Прочие осложнения[править | править код]

Также встречаются следующие осложнения: повышение печёночных ферментов, головная боль, головокружение.

Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.

Побочные эффекты препаратов группы индола (индолуксусной кислоты), например, индометацина, сводятся к поражению ЦНС: головокружение, нарушение координации движений; препаратов группы пиразолона (Анальгин, Баралгин (комбинированный препарат на основе метамизола натрия), Бутадион): лейкопения, агранулоцитоз.

На фоне вирусных инфекций действие аспирина может обернуться развитием синдрома Рея.

Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша)^[6]. По результатам проведённого исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.

1. ↑ Buer J. K. Origins and impact of the term ‘NSAID’. (англ.) // Inflammopharmacology. — 2014. — Vol. 22, no. 5. — P. 263–267. — doi:10.1007/s10787-014-0211-2. — PMID 25064056. [исправить]
2. ↑ Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Нестероидные противовоспалительные средства: Методическое пособие. — Смоленская государственная медицинская академия.
3. ↑ Kearney P. M., Baigent C., Godwin J., Halls H., Emberson J. R., Patrono C. Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials (англ.) // BMJ (Clinical research ed.) : journal. — 2006. — June (vol. 332, no. 7553). — P. 1302—1308. — ISSN 0959-8138. — doi:10.1136/bmj.332.7553.1302. — PMID 16740558.
4. ↑ Исаков В. А. Как определить степень риска у пациента, принимающего НПВП, выбрать алгоритм его ведения? / Гастроэнтерология. — № 2. — 2006
5. ↑ Cardiovascular Risk with Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs: Systematic Review of Population-Based Controlled Observational Studies (неопр.). PLoS Med 8(9): e1001098. doi:10.1371/journal.pmed.1001098 (27 сентября 2011). Архивировано 12 февраля 2012 года.
6. ↑ Ненаркотические анальгетики оказались фактором риска выкидыша

На русском языке

• Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. — М.: АстраФармСервис, 2007.
• Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. — М.: Медицина, 1991

На английском языке

• Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000;343(21):1520-8. PMID 11087881
• Cervera R, Balasch J. The management of pregnant patients with antiphospholipid syndrome. Lupus 2004;13(9):683-7. PMID 15485103
• Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL, Evanson NK, Tomsik J, Elton TS, Simmons DL. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:13926-31. PMID 12242329
• Graham GG, Scott KF, Day RO. Tolerability of paracetamol. Drug Saf 2005;28(3):227-40. PMID 15733027
• Green GA. Understanding NSAIDS: from aspirin to COX-2. Clin Cornerstone 2002;3:50-59. PMID 11464731
• Moore DE. Drug-induced cutaneous photosensitivity. Drug Safety 2002;25:345-72. PMID 12020173
• Ostensen ME, Skomsvoll JF. Anti-inflammatory pharmacotherapy during pregnancy. Expert Opin Pharmacother 2004;5(3):571-80. PMID 15013926
• Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN 0-9757919-2-3
• Thomas MC. Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs — the triple whammy. Med J Aust 2000;172:184-185. PMID 10772593
• Wilkes JM, Clark LE, Herrera JL. Acetaminophen overdose in pregnancy. South Med J 2005;98(11):1118-22. PMID 16351032

На русском языке

• Шаповал, О. Н. . Нестероидные противовоспалительные средства : проблемы и перспективы применения в медицинской практике // Провизор : журн. — 2004. — Вып. 12.
• Воробьёва, О. В. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в лечении болевых синдромов в практике врача-невролога // Русский медицинский журнал. — 2003. — № 25 (16 декабря). — С. 1410.
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: терапевтические перспективы
• Бикбов Борис. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов // Omnibus rebus. — 2011. — 12 октября. = McGettigan, Patricia. Cardiovascular Risk with Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs : Systematic Review of Population-Based Controlled Observational Studies : [англ.] / Patricia McGettigan, David Henry // PlOS. — 2011. — 27 September. — doi:10.1371/journal.pmed.1001098.
• Водовозов, Алексей Жар, боль, воспаление. зачем нужны НПВС, какие они бывают и как действуют (рус.). XX2 век (14 ноября 2019). Дата обращения 18 ноября 2019.
• Водовозов, Алексей. Мифы о лихорадке : [лекция] : [видео]. — Гиперион, 2019. — 23 января.

На английском языке

Противоотечные: препараты, средства, ингаляции — Лечение насморка

Универсального противоотечного средства от насморка не существует. Одним людям подходят одни препараты, другим — другие. Всё зависит от индивидуальных особенностей каждого человека.

Противоотечные и антигистаминные препараты

1. Противоотёчные можно принимать днём, поскольку они никак не отражаются на активности человека
2. Антигистаминные лучше пить на ночь, потому что они нередко вызывают сонливость.

Подобного рода средства для носа снижают отёк и разбухание слизистых оболочек. Давление уменьшается, циркуляция воздуха увеличивается, человеку становится легче. Внешний раздражитель – вирус простуды или аллерген, провоцирует набухание слизистой оболочки носа, в результате чего выделяется много слизи. В носу появляется тяжесть, голова болеть начинает и дыхание затрудняется.

Противоотёчные лекарства продаются в виде таблеток или спреев. Последние используются лишь три дня, поскольку длительный прием может привести к ещё большей заложенности.

Антигистамины

Антигистаминные препараты не способны вылечить простуду. Они лишь немного облегчают состояние больного, уменьшая аллергические проявления – насморк и чихание.

Когда околоносовые пазухи и нос поражены вирусом, определённые клетки в нашем организме начинают вырабатывать гистамин. Это вещество вызывает разбухание слизистой, зуд, слизь в носу становится прозрачной и текучей. Антигистаминные препараты способны блокировать действие гистамина, сократить ринорею и чихание.

Самыми эффективными в борьбе с такими проявлениями считаются хлорфенирамин и бромфенирамин. Единственный их минус – это появление сонливости, поэтому днём их лучше не принимать, особенно тем людям, которым приходится проводить немало времени за рулём.

Антигистамины от заложенности носа:

Противоотечные

ФПА или фенилпропаноламин – это противоотёчный препарат, который входит в состав многих лекарств от простуды. Он снижает заложенность носа. ФПА можно встретить в составе диетических таблеток, то есть он сдерживает аппетит и помогает контролировать вес. Однако исследования показали, что ФПА не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. У женщин от 18 до 50 лет препарат провоцирует возникновение инсультов. Поэтому без рецепта врача его не продают.

Противоотёчные для носа в виде аэрозолей не подходят сердечникам, гипертоникам, диабетикам и тем, кто имеет проблемы с щитовидной железой и мочеиспускательной системой. Они повышают артериальное давление, поэтому людям с заболеванием сердца и гипертонией их использовать нельзя.

Назальные спреи этой группы, очищают носовые ходы и сужают кровеносные сосуды. Больше трёх дней их использовать нежелательно, так как может ухудшиться состояние.

Растворы для промывания носа с легким противоотечным эффектом:

Солевые растворы не дают образовывать корочкам в носу. Поскольку в них нет лекарственных средств, их можно использовать сколько угодно раз, привыкания и ухудшения общего состояния не будет.

Противоотечные средства для носа

Перед тем, как закапать лекарство, человек должен очистить носовую полость от слизи. Для этого нужно высморкаться. Далее требуется встряхнуть пузырёк с лекарством и впрыснуть в каждую ноздрю, во время впрыскивания, свободную ноздрю нужно зажать. После того как лекарство окажется в носу, нужно спокойно вдохнуть и постараться не чихать и не сморкаться.

 Некоторые из них:

1. Капли:

На растительной основе:

Гомеопатия:

Медикаментозный ринит может появиться из-за лекарственной передозировки. Если препарат долго принимать, оно перестаёт действовать и провоцирует ухудшение общего состояния.

Эффективность антибиотиков

Некоторые люди лечат простуду антибиотиками, причём прописывают их себе самостоятельно, без назначения врача и анализов. Самолечение приводит к серьёзным последствиям. На самом деле антибиотики можно принимать лишь в крайних случаях, когда болезнь приобрела осложнённую форму. Если необходимости в приёме антибиотиков нет, а человек всё равно их принимает, могут появиться новые проблемы со здоровьем. Одной из таких проблем со здоровьем считается антибиотикорезистентность, то есть устойчивость к лечению антибиотиками. Суть этого явления заключается в том, что при попадании определённой бактерии в организм, вывести её конкретным антибиотиком не получится, поскольку она к нему будет невосприимчива.

Вообще, антибиотики с насморком справиться не могут. Они эффективно борются с бактериальным инфекциями. Поскольку простуда возникает из-за вирусов, антибиотики здесь бессильны. Бездумное использование антибиотиков может привести к аллергии, росту новых бактерий и проблемам со здоровьем.

Такие заболевания как пневмония, бронхит, тубоотит, ангина и острый эпидемический конъюнктивит возникают из-за бактерий, поэтому с ними антибиотики справятся. Однако самостоятельно лекарство назначать не стоит, ведь антибиотиков много и разобраться в их многообразии без медицинского образования невозможно.

Антибиотики применяемые при заложенности носовых ходов:

Иногда к обычной простуде присоединяется какая-то бактериальная инфекция, которая вызывает боль в мышцах лица. Если простуда длится больше семи дней, при этом из носа вытекает густая зелёная или жёлтая слизь, то это значит, что в организм попала бактерия.

Антибиотикорезистентность – это мировая проблема, с которой пытаются справиться врачи всей планеты. Если долго принимать один и тот же антибиотик, микробы в организме начинают видоизменяться. Через некоторое время они, вообще, не реагируют на вводимый препарат. Если человек длительное время принимает лекарство, а улучшений нет, это значит, что наступило привыкание.

Во время посещения врача не стоит настаивать на прописывании антибиотиков. Доктор самостоятельно это сделает, если посчитает нужным. Любое лекарство нужно использовать только по рецепту. Если после лечения остались антибиотики, их нельзя оставлять и потом допивать. Лучше сразу выбросить.

Чем отличается простуда от гриппа?

При гриппе у человека возникает боль в мышцах, а при простуде ломит всё тело. Для того чтобы стало немного легче, можно выпить безрецептурное обезболивающее, например «Парацетомол». Также подойдут нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Аспирин», «Кетопрофен», «Ибупрофен» или «Напроксен». Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боль в мышцах и снижают температуру.

Грипп характеризуется головной болью и лихорадкой. При простуде воспаляется горло и закладывает нос, при гриппе это бывает редко. Он проявляет себя резко, организм быстро ослабевает, появляется кашель, который может продлиться больше трёх недель. При гриппе нарастает тяжесть симптомов, поднимается высокая температура, появляется одышка и озноб.

Капли в нос противоотечные

Воспалительные заболевания глаз и дыхательных органов сопровождаются отёком. Что такое отёк? Это активная продукция и накопление в тканях организма жидкости. Слизистая оболочка глаза или носа набухает и выделяет большое количество секрета. У человека начинается слезотечение и повышенное отделение секрета. Противоотёчные средства были придуманы для уменьшения отёка.

Капли в нос противоотёчные можно купить в любой аптеке. Как сделать правильный выбор? Для того чтобы купить правильное лекарство, надо посетить врача, сдать соответствующие анализы и купить в аптеке то, что пропишет доктор.

Слизистая перестаёт набухать, если закапать в нос что-то сосудосуживающее. Хорошо снимают отёк, уменьшают дискомфорт при ларингите, рините, синусите и конъюнктивите «Нафазолин», «Инданазолин», «Тетризолин» и «Ксилометазолин».

Есть несколько видов капель для носа, которые применяются в зависимости от причин вызвавших проблемы с дыханием:

Противоотечные ингаляции

Ингаляция – это безопасный и действенный метод профилактики и лечения ОРЗ, ринита, фарингита, бронхита, астмы и так далее.

В дыхательные пути вводятся биологически активные лечебные средства, которые воздействуют не на весь организм, а именно на ту область, которая нуждается в лечении.

Противоотёчные ингаляции можно делать при помощи аэрозолей, отваров трав, растворов и препаратов для ингаляций. Ингаляции бывают влажные, сухие, паровые, масляные и тепловлажные.

Дополнительная информация по ингаляциям:

В сухих аэрозолях содержится порошок, в который не добавляются эфирные масла. В смесь для ингаляций могут входить растительные компоненты, антибиотики, прополис, мёд, минеральная вода и так далее.

Масляные ингаляции делают при фарингите, простуде, гриппе, ларингите и других заболеваниях верхних дыхательных путей.

Влажные ингаляции предупреждают приступ бронхиальной астмы.

При тепловлажных ингаляциях человек вдыхает влажный и теплый воздух, который насыщен эфирными маслами. Температура пара при тепловлажной ингаляции не должна превышать сорока двух градусов.

Похожие статьи:

У ребенка сопли

Детские капли от насморка

Выделения из носа

Отек носа при насморке

Промывание носа

• < Назад
• Вперёд >