Полипы носа, диагностика и  лечение полипов носа и околоносовых пазух в Москве

{Anchor::title(‘Лечение’)}

Эндоскопическая хирургия полости носа и околоносовых пазух

В госпитале применяются микрохирургические малотравматичные оперативные вмешательства по эндоскопическому удалению новообразований полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Мы выполняем эффективное удаление полипов полости носа и околоносовых пазух при помощи эндоскопической синусотомии и эндоназальной полипоэтмоидотомии.

Эндоскопическая синусотомия

В частности на околоносовых пазухах проводится операция эндоскопическая синусотомия — FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery). Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух выполняется под общей анестезией через носовые ходы, то есть врач вводит в придаточные пазухи носа инструменты без разрезов. Хирург удаляет патологически гипертрофированные участки слизистой оболочки и новообразования, восстанавливает естественный дренаж. Точность действий обеспечивается визуальным контролем при помощи мини-видеокамеры — хирург видит всё происходящее на экране монитора с большим увеличением.

Эндоназальная полипоэтмоидотомия

Современные технологии и оборудование позволяют удалять новообразования даже в весьма труднодоступных областях — в решетчатой пазухе и других придаточных пазухах носа без каких-бы то ни было разрезов на лице, с доступом через нос.

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и полости носа позволяет провести лечение в сжатые сроки, обеспечить быструю реабилитацию пациентов и отличный косметический эффект, а также вернуть высокое качество жизни — свободное дыхание, снизить риск перерождения образования в злокачественное. Применение общей анестезии с управляемой гипотонией сводит к минимуму риск кровотечений, позволяет максимально быстро и точно произвести хирургическое вмешательство.

Наши преимущества

• Опытные специалисты. В отделении оториноларингологии Клинического госпиталя на Яузе прием ведут специалисты с большим опытом работы — более 20 лет.
• Высокие технологии. Диагностика и лечение полипов полости и пазух носа осуществляется при помощи современного высокотехнологичного (в том числе эндоскопического) оборудования.
• Эстетичный результат. Мы проводим микрохирургические малотравматичные оперативные вмешательства с физиологичным доступом и отсутствием разрезов.
• Комфорт. Процедуры безболезненны для пациента, проводятся под общей анестезией.
• Инновации. В послеоперационном периоде вместо тампонирования носовой полости мы применяем кровоостанавливающие губки. Это обеспечивает нормализацию дыхания сразу после операции.
• Быстрое восстановление. Выписка из стационара на следующий день после вмешательства. Реабилитационный период в несколько раз меньше, чем после операций, выполненных традиционным способом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Причины полипов в носу у детей

Детских болезней, безусловно, очень много. Но полипы в носу являются распространенной проблемой. Необходимо своевременно произвести диагностику. Есть определенные нюансы: на ранних стадиях нет четких показаний. Порой симптомы проявляются на позднем этапе и родители лишь тогда замечают эти проявления (приоткрыт рот, носогубные складки сглажены). Если не оказать помощь в данный период, это может сказаться на состоянии здоровья в дальнейшем. Это повлечет за собой нарушения формирования черепа, изменение прикуса, может привести к отсутствию обоняния, осложнения на органы слуха.

Если рассматривать сущность полипов, то это — доброкачественные образования, которые находятся выше слизистой оболочки носа (гайморовы пазухи, лобные доли). Полипы, находящиеся в носовых проходах, имеют форму в виде капли. Если они находятся на слизистой, то приобретают округлую форму. Такие образования появляются у детей до 10 лет.

Как формируются  полипы?

Нет единого мнения формирования полипов у детей. Существует множество факторов:

• индивидуальные особенности носоглотки: неправильное расположение носовой перегородки, искривление.
• хронические заболевания, такие как ринит и гайморит
• болезни, связанные с аллергией. К таким относятся: астма, ринит, дерматит, поллиноз.
• болезни, которые передаются по наследству. Эта болезнь названа – муковисцидоз. Такие нарушения дают сбой в работе секреторной деятельности экзокринных желез. Это приводит к неправильной работе дыхательной системы и  органов пищеварения.
• болезнь, которая поражает мелкие сосуды, названа синдромом Черджа – Стросса. Это заболевание встречается не часто.
• болезнь, которая может передаться по наследству.

Симптомы полипов в носу

Можно на протяжении продолжительного периода не заметить симптоматики. Изначально может показаться, что ребенок просто простыл: чихает, заложен нос, дышит трудно. Но, впоследствии может появиться головная боль, понижается работоспособность, присутствует беспокойный сон. Кровеносные сосуды не благотворно влияют на организм. Давление, которое удерживается продолжительное время, ухудшает процесс снабжения кровью тканей. Из-за этого вирусы проникают с легкостью. Именно это является причиной многократных воспалений глоточных миндалин, хронических ангин, тонзиллита. Только после того, как полипы увеличиваются в размерах, можно отследить симптомы. Появляется сильная головная боль, ночной храп, не исключены боли в области носовых пазух. Возможны ощущения присутствия инородного тела в носоглотке. Данное ощущение приносит дискомфорт.

Многие дети говорят о том, что чувство обоняния почти потерянно. Вкусовые качества продуктов теряются. Главное не запустить состояние, так как это может повлиять на жизнь ребенка. А ведь он может полностью распрощаться с обонянием, что не хочется не одному родителю.

Есть еще несколько аспектов, по которым можно определить начинающиеся симптомы заболевания:

1. Гнусавый голос. Причиной служат воспалённые полипы, которые блокируют слуховые каналы. Это может привести к тугоухости. А если это ребенок до года, то последствия могут быть более тяжелые: полное нарушение развитие речи, которые будут необратимы.
2. Дыхание происходит непосредственно через ротовую полость, соответственно сглажена носогубная складка. Можно заметить, что у ребенка постоянно приоткрыт рот.

Нужно отметить, что  полипы крупных размеров приводят к тяжелым последствиям: деформация черепа, челюсти, что приведет к изменениям прикуса. Самые уязвимыми являются дети первого года жизни, которые могут наиболее пострадать. Дыхание у грудных детей происходит не через нос. Поэтому такие расстройства могут привести к проблемам с кормлением младенца. При проблемах с дыханием, ребенок чувствует дискомфорт, а значит: плохое питание, беспокойный сон, могут возникнуть проблемы с бронхами. Такие дети недоедают, теряют вес, так как нарушен процесс сосания. Эти проблемы могут происходить из – за затрудненного дыхания.

Как определить полипы у детей

Нужно сопоставить все вышеперечисленные факты, и при совпадениях по нескольким пунктам обратиться к местному педиатру. Очень важно приступить к лечению в срок  и вовремя. Нельзя терять не минуты в данной ситуации.

Полипы располагаются около ноздрей. Их легко заметить порой без медицинского обследования. Если же полипы находятся глубоко, то тогда необходимо вмешательство врачей. Риноскопия — сканирование полости носоглотки с помощью медицинского оборудования. С применением такой техники можно выявить разрастания различных форм. Они могут иметь каплевидную или гроздьевидную форму. Порой необходимо сделать биопсию.

Данная процедура необходима для обнаружения злокачественной опухали.

Чтобы оценить степень развития полипов необходимо сделать рентгенографию. Также необходимо пройти обследование на аппарате МРТ. Следует сдать общий анализ крови, биохимический. Это важно для точного установления диагноза.

При подозрении на предрасположенность ребенка к данному заболеванию нужно провести тест.

 

Эндоскопическая диагностика (риноскопия) при назофарингеальных полипах у кошек

Аванесова Марина Шамировна — ветеринарный врач ИВЦ МВА хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.

Назофарингеальные полипы –  это доброкачественные  массы на ножке,  а именно выросты гипертрофической слизистой оболочки  носоглотки, носовых полостей, среднего уха или наружного  слухового прохода.

Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием  этого  могут быть затрудненное дыхание  носом, угнетение, снижение аппетита,  ухудшение слуха, храп. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования.

Назофарингеальные полипы достаточно часто отмечаются у кошек и занимают второе место после лимфомы в роли причины заболеваний носоглотки. У собак диагностируются лишь единичные случаи  полипов, прорастающих в среднее ухо, и данное заболевание описано в основном для кошек. По течению полипы могут быть как одно-,  так и двусторонними. Носоглоточные полипы первично отмечаются у молодых животных (в возрасте от 4 месяцев до 2 лет), но описаны случаи формирования полипов у пожилых кошек (вплоть до 15 летнего возраста). При данном заболевании не выявлено достоверной породной и половой предрасположенности.

Причины возникновения

Образование полипов  связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки , которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса.   Слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции, но  со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. В таком случае  включается  компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы.

Точные причины развития назофарингеальных полипов у кошек на сегодня не определены.  Считается что это заболевание полиэтиологическое, и к факторам появления данной патологии относят инфекционные или хронические воспаления (инфекции верхних дыхательных путей, средний отит, фронтит, гайморит), аллергические заболевания дыхательных путей (аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), а также анатомические особенности полости носа ( врожденные отклонения в строении и развитии ).

Формирование назофарингеальных (носоглоточных) полипов может привести к развитию следующих осложнений: изменение нормального потока воздуха из носа в гортань; изменения дренажа слизи из носа и нарушение приема пищи при значительном объеме полипов в носоглотке; прорастание носоглоточных полипов через барабанную перепонку в наружное ухо и формирование среднего и наружного отита.

Клинические признаки

В начале своего развития  изменения малозаметны для пациента и его владельцев, так как имеют постепенное течение. Выраженность клинических проявлений во многом  зависит от локализации и направления роста полипа.  Со временем полипы  медленно увеличиваются в размерах и  приводят к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания, поэтому   основными поводами обращения в ветеринарную клинику являются различные затруднения в приеме пищи и/или признаки воспаления верхних дыхательных путей ( дисфагия, затруднения дыхания, истечения из носа, чихание, хрюкание, изменения голоса, храп). Также могут быть выделения из носовых ходов серозного или гнойного характера, носовые кровотечения.

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы,  препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. Вследствие этого в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, это может привезти к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Диагностика

При проведении  физикального  обследования  выполняется  пальпация твердого и мягкого неба животного под седацией, палец продвигается каудально по твердому небу, при переходе мягкого неба – палец должен свободно проваливаться по направлению к своду черепа (дорсально), при наличии полипов в носоглотке – палец определяет наличие масс. Назофарингеальные полипы с локализацией в носоглотке могут визаулизироваться при использовании стоматологического зеркальца с оттягиванием крючком мягкого неба, но лучшие результаты достигаются при использовании  эндоскопии (риноскопии). При прорастании назофарингеальных полипов в наружное ухо – они могут визализироваться при проведении отоскопии. Компьютерная томография является золотым стандартом для точной локализации носоглоточных полипов.

Риноскопия – эндоскопическая  лечебно-диагностическая процедура, которая позволяет исследовать структуры носа ( слизистые, хрящевые и костные) и поставить правильный диагноз. Преимущества заключается в том, что многие патологии таким способом могут быть выявлены в самом начале своего появления. При  необходимости возможно провести сбор и анализ выделений, которые скапливаются в носовых пазухах пациента, биопсию тканей  для дальнейшего морфологического исследования, а также удаление инородных предметов. Эта методика позволяет проводить малоинвазивные процедуры и  некоторые микрохирургические операции.

Риноскопия включает в себя несколько видов: передняя (антеградная)  и задняя (ретроградная) .

Ретроградная риноскопия (задняя)   используется  для исследования носоглотки. При ее использовании применяют гибкий эндоскоп ( фиброскоп) (Рис.1),  в конце которого находится осветитель и камера. При введении фиброскопа через ротовую полость производится осмотр глотки, мягкого неба, носоглотки, сошника/хоан. (Рис.2)

Объемные назофарингеальные полипы  могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что приводит к возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита, сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого возникновения хронического тонзиллита и отита.  Поэтому ряд животных доставляют в ветеринарную клинику с признаками воспаления наружного уха (трясения головой и истечения из наружного слухового прохода), иногда поводом обращения служит острое развитие наклона головы, нистагма и/или вестибулярных нарушений при поражении среднего уха. При значительном объеме полипа нарушается прием пищи, что проявляется в снижении массы тела (вплоть до истощения) и изменении качества шерстного покрова животного.

Рис.1  Гибкий  эндоскоп	Рис.2 Носоглотка

Антеградная риноскопия ( передняя) – осмотр носовых ходов (носовые раковины)  с помощью жесткой оптики в конце которой находится осветитель и камера (Рис.3) . Осматривают слизистую оболочку носовой полости, передний и часть среднего отдела носовой перегородки, передние отделы нижней и средней носовых раковин, дно полости носа.(Рис.4)

Рис.3  Жесткая оптика 2.7мм	Рис. 4 Носовые ходы

Морфология назофарингеальных полипов

Макропрепарат:  по внешнему виду  представляют собой стекловидные полупрозрачные опухоли мягкой студенистой консистенции. Иногда в связи с развитием сосудов они приобретают розоватый оттенок, а иногда и отчетливо выраженный красный цвет. Большей частью в виде удлиненной формы опухолей, имеющих ножку.  В отличие от полипов носовой полости встречаются в единственном числе, достигая иногда значительной величины.

 

Назофарингеальный полип котенок  5 мес. метис	Назофарингеальный полип котенок 8 мес.   метис

Микропрепарат: результат  гистологического исследования при светооптическом иссле­довании. Строение удаленных фрагментов соответ­ствует железисто-кистозным полипам с выражен­ными признаками воспаления преимущественно пролиферативной фазы. Строма отечна, с обилием полнокровных капилляров, отмечаются скопления желез с гиперсекрецией слизи, многие из которых кистозно расширены. Эпителий, выстилающий за­ полненные слизью кистозно измененные железы, однорядный, уплощенный, атрофичный. Вокруг желез и сосудов отмечается выраженная инфильтра­ция лимфоцитами, плазматическими клетками, эо­зинофилами, полинуклеарами. Регистрируются об­ширные участки фиброзирования стромы с дефор­мацией железистых элементов и уменьшением кле­точных элементов. Покровный эпителий на боль­шем протяжении сохраняет гистотипическую фор­му многорядного мерцательного эпителия респира­торного типа со значительным количеством бокало­видных клеток.

 

Вернуться к списку

Лечение полипов в носу без операции, как удалить полипы из носа

Полипоз носа — заболевание не такое уж редкое: 3% населения Земли в один «прекрасный» день понимают, что у них в носовой полости выросли какие-то полипы. От одного названия уже становится не по себе. Полипы — доброкачественные новообразования, которые постепенно появляются из слизистой оболочки носа или около-носовых пазух и чаще являются следствием болезней носа. Мужчины сталкиваются с этой проблемой гораздо чаще женщин. У детей до 10 лет это заболевание встречается нечасто, а начиная с 20-ти летнего возраста шанс разрастания этих новообразований резко увеличивается. Но основная группа риска — это взрослые после 40 лет.

Размер полипов (при игнорировании визита к врачу) с течением времени увеличивается. Сначала они закрывают верхнюю часть полости носа (купол носа), то есть зону обоняния, затем полипы спускаются всё ниже, в средние, а затем и в нижние отделы полости носа, и в итоге, со временем перекрывается всё пространство полости носа. Поэтому в самых тяжелых случаях нормальное носовое дыхание становится невозможным, притупляется обоняние, и пациента всё чаще начинают мучить болезни верхних дыхательных путей: ведь полипы задерживают в себе все попадающие в нос бактерии и инфекции.

Симптомы полипоза носа

Проявления болезни зависят от размеров образований. Образования маленького размера обычно не причиняют дискомфорта и выявляются при плановом осмотре у лор врача. Сильно усложняют процесс диагностики полипы, расположенные в около-носовых пазухах и глубоких отделах носовой полости. Самый распространенный признак, сигнализирующий о проблеме — постоянная заложенность носа и, как следствие, насморк и чихание. Ещё один признак болезни — потеря обоняния. Различать запахи становится всё сложнее. При отсутствии своевременного лечения есть риск, что обоняние может не вернуться. Сильно разросшиеся полипы вызывают изменения в голосе, появляется гнусавость.

Чтобы распознать наличие полипов у детей, достаточно понаблюдать за ребёнком. Если у малыша часто открыт рот (так как дышать полноценно носом он не может), дыхание затруднено, нижняя челюсть отвисает, не набирает вес, беспокойно спит — велика вероятность, что всему виной полипы полости носа.

При полипозе учащаются головные боли, пациенты жалуются на быструю утомляемость, так же возможны проблемы с бронхо-лёгочной системой. Образования в носу часто являются причиной храпа. Больные подвержены снижению иммунитета,частым простудам, аллергии и отитам из-за закрытия слуховой трубы.

Откуда возникают полипы носа?

Происхождение этих образований изучено не до конца. Тем не менее лор-врачи выделяют следующие причины возникновения полипов:

• аллергические реакции
• перенесённые инфекционные заболевания
• хронические болезни верхних дыхательных путей: риниты, синуситы, бронхиальная астма
• врождённые и генетические заболевания (например, муковисцидоз)
• чувствительность к аспирину
• травмы носа, искривленная перегородка

Перед пациентом встает резонный вопрос: в чем опасность полипов? Природа не зря наградила человека носовым дыханием: поступающий в организм воздух согревается, очищается и увлажняется. Из-за разрастания образований назальное дыхание затрудняется или становится невозможным. Человек начинает дышать ртом.

В итоге в организм попадает холодный неочищенный воздух, и как следствие — развивается обострение болезней глотки и гортани вплоть до воспаления бронхолёгочной системы: трахеита бронхита и пневмонии. В результате появления полипов нарушается кровообращение в носоглотке, что приводит к воспалительным процессам в гландах и разрастанию аденоидов.

Диагностика и лечение

Грамотному лор врачу определить наличие новообразований не составит труда. Наиболее опытные специалисты уже по первому взгляду на пациента понимают, что имеют дело с полипозом носа. Но для полной и точной диагностики нужны более глубокие методы исследования. На практике применяют риноскопию — метод обследования с помощью специального оборубования. Иногда проводится рентгенография и компьютерная томография, чтобы определить степень поражения пазух носа. Если фактором появления новообразований стали аллергические реакции — проводят дополнительное обследование на аллергены.

Различают медикаментозное (консервативное) и хирургическое лечение: выбор техники зависит от степени тяжести заболевания. Назначает лечение только лор-врач! Без операции лечение полипов в носу проводится с применением гормональных спреев — обладающих местным кортикостероидным действием, а так же препаратов от аллергии и комплекса физиопроцедур, выполняемых в «Лор клинике доктора Зайцева» на современном оборудовании ведущих мировых производителей.

Лечить полипы в носу без операции возможно только на начальных стадиях заболевания, либо когда первопричиной полипоза является аллергия. Если же заболевание запущено, и образования в носу перекрывают полностью всю полость, не обойтись без хирургического вмешательства. Операция носит название полипотомия — это самый распространенный метод борьбы с полипозом. Проводится она как под местной, так и под общей анестезией — наркозом. Традиционная методика предполагает использование специальной «полипной петли». Недостатком этого метода является возможное кровотечение после процедуры. Наиболее эффективным считается удаление полипов шейвером с использованием эндоскопа, с помощью которого врач видит то, что недоступно человеческому глазу. Специальный инструмент — риношейвер измельчает полипозные образования, засасывает их во внутрь тонкой трубки. Плюс этого метода — удаление полипов только в пределах здоровой ткани, что позволяет забыть о рецидиве полипоза на долгие годы.

Прежде чем прибегнуть к операции, необходимо устранить причины, вызвавшие их разрастание. Бывают случаи, когда проблема исчезает, как только вылечивают заболевание, предшествующее полипозу.

Многие пациенты, к сожалению, категорически против какого бы то ни было врачебного вмешательства, и предпочитают советы народной медицины. Но при полипозе эффективность народных средств невысока. Подчас операция — единственный выход. Медикаментозное лечение можно дополнить орошением носовой полости отварами трав или каплями на их основе. Самым эффективным средством народной медицины при полипозе считается чистотел, а точнее капли с настои на его основе, а также мази и ингаляции на основе прополиса. Но ни одно народное средство не устраняют первопричину заболевания, поэтому в любом случае консультация врача-оториноларинголога необходима!

Многие медицинские учреждения предлагают лечение полипов в Москве. Главная ваша задача, как пациента, выбрать ту клинику, где вы получите эффективную грамотную помощь опытных лор-специалистов без навязывания дополнительных услуг и процедур. В «Лор клинике доктора Зайцева» стоимость курса лечения и количество процедур будут озвучены сразу — все абсолютно прозрачно! Наш прайс на услуги остался на уровне 2013 года. С уверенностью можем заявить, что наши цены одни из лучших по Москве.

Не оставайтесь с проблемой один на один: при отсутствии должного лечения можно потерять обоняние, которое не восстановится даже после операции! Пожалуйста, не затягивайте с визитом и приходите на консультацию. Будем рады вам помочь!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Полипы желудочно-кишечного тракта

За последнее время во всём мире, в том числе и в Беларуси наблюдается увеличение количества пациентов с полипами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это связано с одной стороны с некоторым абсолютным ростом данной патологии у взрослых и детей, с другой стороны с бурным развитием эндоскопии, являющейся основным достоверным методом диагностики данного заболевания. Полипы занимают значительное место среди различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и в большом проценте случаев подвергаются малигнизации. Отсутствие достоверных клинических критериев, характерных только для полипов желудочно-кишечного тракта, ставит в затруднительное положение практических врачей при постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики, а также лечебной тактике, выборе метода и объема оперативного вмешательства, в зависимости от локализации, распространенности и морфологического строения полипов.

Что такое полипы ЖКТ?

Полип — любое образование на слизистой оболочке, выступающее в просвет полого органа и связанное с его стенкой ножкой или широким основанием. Частота локализации полипов в различных отделах желудочно-кишечного тракта неодинакова, наиболее часто они локализуются в желудке, затем в прямой и ободочной кишках, реже в пищеводе, двенадцатиперстной и тонкой кишках.

Пищевод:

Доброкачественные опухоли пищевода встречаются редко, несколько чаще у мужчин и лиц среднего возраста. По отношению к раку пищевода они составляют 6,2%. Чаще развиваются в местах естественных сужений и в нижней трети пищевода.

Какими бывают доброкачественные опухоли пищевода?

Различают два типа доброкачественных опухолей — эпителиальные (полипы, аденомы, эпителиальные кисты) и неэпителиальные (лейомиомы, фибромы, невриномы, гемангиомы и др.), которые встречаются значительно чаще. Полипы и аденомы могут локализоваться на любом уровне пищевода, однако чаще они располагаются в проксимальном конце или в брюшном его отделе. Эти опухоли могут иметь широкое основание или длинную ножку. В последнем случае они иногда ущемляются в области кардии или выпадают из пищевода в глотку, вызывая соответствующую симптоматику. Это обычно четко ограниченные красноватые, иногда дольчатые опухоли. При поверхностном расположении сосудов они легко кровоточат при дотрагивании. Эти образования не надо путать с более часто встречающимися папилломатозными разрастаниями на слизистой оболочке пищевода, возникающими у пожилых людей вследствие хронических воспалительных изменений. Такие папилломы не достигают больших размеров.

Желудок:

В желудке встречаются эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные опухоли. Эпителиальные доброкачественные опухоли (полипы и полипоз). Полипы желудка составляют 5-10% всех опухолей желудка, чаще бывают у людей в возрасте 40-50 лет. Мужчины болеют в 2-4 раза чаще, чем женщины. Вопрос о возможности перехода полипа желудка в рак подтверждается многочисленными наблюдениями клиницистов и патологоанатомов. Чаще злокачественное превращение (малигнизация) полипа начинается с основания. Широкое основание, хрящевая консистенция, наличие изъязвления в центре пли у основания — характерные макроскопические признаки малигнизации полипа. Полипы желудка локализуются (примерно в 80%) главным образом в антральном отделе, но могут развиваться и в других отделах. В области кардии полипы встречаются чрезвычайно редко. Размер и внешний вид полипов разнообразны, но наиболее часто они представляются в виде гриба, папилломы или цветной капусты. Необходимо различать полип на ножке и широком основании, последняя форма должна настораживать в смысле озлокачествления, особенно если полип достиг значительной величины. Полипы могут быть одиночными и множественными. Если несколько полипов формируются в пределах одного сегмента органа – множественные полипы, если в двух и более сегментах – полипоз.

12-перстная кишка:

Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки наблюдаются исключительно редко. Чаще всего наблюдаются полипы, затем лейомиомы, очень редко — невриномы , а также липомы, фибромы, лимфангиомы и гемангиомы.

Толстая кишка:

Доброкачественные опухоли толстой кишки могут происходить из любой неэпителиальной и эпителиальной ткани, составляющей кишечную стенку. Эпителиальные опухоли происходят из железистого эпителия, имеют вид отдельных или множественных полипов, занимающих иногда значительные участки толстой кишки. Одиночные полипы встречаются в 3 раза чаще, чем множественные. Ворсинчатая опухоль, представляя собой, множественные папиллярные разрастания слизистой оболочки, она может выглядеть то, как отдельный опухолевый узел, то выстилать стенку кишки на довольно обширном протяжении. С различной частотой (от 10 до 60% по различным статистикам) ворсинчатая опухоль дает начало злокачественному росту, ввиду чего имеет большое практическое значение, знание ее клинических особенностей.

Причины образования полипов

До сих пор нет общепризнанной теории этиологии возникновения полипов и полипоза. Существует несколько теорий возникновения полипов:

1. Воспалительная теория;
2. Теория эмбриональной эктопии;
3. Дисрегенераторная теория;

Однако единого мнения учёных на природу этого заболевания нет.

Клинические проявления полипов ЖКТ

Отсутствие достоверных клинических критериев, характерных только для полипов желудочно-кишечного тракта, ставит в затруднительное положение практических врачей при постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики, а также лечебной тактике, выборе метода и объема оперативного вмешательства, в зависимости от локализации, распространенности и морфологического строения полипов. Однако определённые симптомы в зависимости от локализации, размеров и влияния на организм всё же имеются.

Пищевод:

Небольшие доброкачественные опухоли пищевода встречаются достаточно часто. Они не вызывают клинических проявлений и нередко неожиданно обнаруживаются при эндоскопическом исследовании. Заболевание проявляется при наступлении дисфагии. Доброкачественные опухоли редко вызывают обтюрацию пищевода. Дисфагия наблюдалась только у 50% больных. При больших опухолях, кроме дисфагии, больные испытывают ощущение инородного тела в пищеводе, позывы на рвоту и тошноту, иногда боли при еде. Бывает, что большие опухоли не вызывают каких-либо симптомов и случайно выявляются при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. В отличие от рака пищевода дисфагия при полипах не имеет тенденции к неуклонному и быстрому нарастанию и может оставаться без изменения в течение нескольких месяцев или даже лет. В анамнезе некоторых больных отмечаются периоды улучшения проходимости пищи вследствие уменьшения спазмов. Течение полипов зависит от морфологической структуры и темпов роста. При быстром росте полипа возможна быстрая малигнизация, особенно в молодом возрасте. Общее состояние больных с полипом пищевода не страдает. Иногда отмечается некоторое похудание в связи с нарушением питания и естественным в таких случаях беспокойством.

Желудок:

Возможно существование полипов без клинических симптомов, в подобных случаях они являются случайной находкой при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. Болевая симптоматика, часто наблюдающаяся при полипах желудка, в значительной степени обусловлена степенью выраженности воспалительных явлений, на фоне которых существует полип. В большинстве случаев боли локализуются в подложечной области, вначале имеют связь с приемом пищи, а затем приобретают не зависящий от приема пищи характер. Если полипы закрывают выход из желудка, то у больного появляется рвота. Полипы, имеющие длинную ножку, могут выпадать в двенадцатиперстную кишку и ущемляться в привратнике, вызывая приступы резких схваткообразных болей в подложечной области с иррадиацией по всему животу. Больные жалуются на горький вкус во рту, тошноту, отрыжку. Аппетит не страдает. В случае нерезкой выраженности этих симптомов больные могут годами не обращаться к врачу. При изъязвлении полипа наблюдаются умеренные желудочные кровотечения (положительная реакция па скрытую кровь в кале), а в более выраженных случаях выявляется кровь в рвотных массах, дегтеобразный характер стула. Могут наступить обычные для кровопотери признаки: слабость, бледность кожных покровов, вторичная гипохромная анемия. Малигнизация полипа наступает исподволь: отмечаются потеря аппетита, общая слабость, похудание, т. е. развиваются признаки, характерные для рака желудка. Следует отметить, что начало перехода полипа в рак не удается уловить ни клинически, ни рентгенологически. Поэтому больные, у которых выявлены полипы желудка, должны находиться под систематическим динамическим наблюдением врача-эндоскописта; при малейшем подозрении на злокачественное превращение полипа больного следует подвергнуть оперативному лечению.

Толстая кишка:

Клиническая картина находится в зависимости от количества, местоположения и морфологического строения полипов. При одиночных полипах в течение длительного времени может не быть никаких жалоб. При множественных полипах и полипозе бессимптомного течения не встречается. Полипоз проявляется болями по ходу толстой кишки, учащенным, часто болезненным стулом с примесью крови, слизи, гноя. При полипах, расположенных в дистальных отделах толстой кишки, нередко отмечаются тенезмы, а при сочетании с полипами прямой кишки — неприятные ощущения, боли, зуд в области заднего прохода. Если наличие одиночного полипа беспокоит больных мало, то при множественных полипозах болезнь сопровождается кровотечениями во время, и после дефекации, поносом, приводящим к обезвоживанию, интоксикации и малокровию.

Диагностика полипов ЖКТ.

Основной метод диагностики – эндоскопическое исследование, позволяющее определить локализацию, размеры, форму полипа, а также выполнить прицельную биопсию. Кроме того, эндоскопическое исследование позволяет решить вопросы дальнейшей тактики ведения больного.

Лечение полипов ЖКТ.

Основным методом лечения полипов ЖКТ является эндоскопическая полипэктомия (малоинвазивная операция, выполняемая без вскрытия полостей).

Способы полипэктомии:

1. Эксцизия;
2. Электроэксцизия;
3. Электрокоагуляция;
4. Фотокоагуляция;
5. Медикаментозная полипэктомия;
6. Сочетание нескольких способов;

Решение о способе полипэктомии принимается врачом-эндоскопистом в зависимости от локализации, формы, размеров полипа, результатов морфологического исследования, а также в соответствии с имеющимся оборудованием и квалификацией врача-эндоскописта.

Полипы размером менее 5 миллиметров подлежат динамическому эндоскопическому наблюдению 1 раз в 6 месяцев. Полипы размером более 4-х сантиметров при невозможности эндоскопического удаления подлежат хирургическому лечению.

Эндоскопическая полипэктомия выполняется в эндоскопических отделениях хирургических стационаров в рамках малоинвазивной хирургии одного дня.

После эндоскопической полипэктомии необходимы контрольные эндоскопические исследования через 1, 3, 6 и 12 месяцев и далее 1 раз в год пожизненно.

Зав. эндоскопическим отделением А.Э. Данович

 

Лечение воспалительных заболеваний придаточных пазух носа в Одессе

Придаточные пазухи носа – это полости в костях черепа, которые через небольшие отверстия (соустья) связаны с полостью носа. Биологическая роль этих пустот состоит в уменьшении массы черепа, кроме того, они являются резонаторами и придают голосу каждого человека свой неповторимый тембр.

Полипы образуются не просто так. Это реакция слизистой оболочки на хроническое раздражение. Процесс образования полипов можно образно сравнить с появлением волдыря и мозоли на ноге при ношении неудобной обуви.

Различают несколько придаточных пазух:

1. Решётки (лабиринт решетчатой кости) – множество мелких полостей в толще решетчатой кости.
2. Гайморовы пазухи (верхнечелюстные пазухи) – по имени ученого-медика, впервые описавшего ее).
3. Клиновидная пазуха.

Пазухи — это не замкнутые полости!

Образно пазуху можно представить в виде бутылочки с узким горлышком, е это горлышко «открывается» в просвет полости носа. Горлышки, а по научному соустья всех пазух, кроме клиновидной, открываются в одно определенное место — под среднюю носовую раковину.

Посмотрите как это выглядит на схеме на примере гайморовых и лобных пазух.

Гайморовы пазухи (Г) имеют выводное соустье сверху, а лобные пазухи (Л) — снизу, это как бы перевернутые вверх дном бутылочки.

Эта схема, конечно же утрирована. В жизни все несколько сложнее…

Зачем это надо?

Каждая пазуха изнутри покрыта слизистой оболочкой, такой же, как и полость носа. Слизистая оболочка, несмотря на кажущуюся нежность и уязвимость — это мощнейший защитный барьер, непроницаемый для большинства инфекций. Для природы нет лучшего способа защитить какой либо уязвимый орган, чем покрыть его слизистой оболочкой. А таких органов в непосредственной близости к носу — предостаточно: головной мозг, глазницы, крупные сосуды и нервы.

Слизистая оболочка вырабатывает слизь, которая содержит целый ряд защитных веществ, нейтрализующих микробы. Процесс образования слизи постоянный, поэтому она должна постоянно отводится. Для этого и нужны соустья — через них слизь отводится в полость носа.

Рис. 3 Компьютерная томография придаточных пазух носа. Стрелки показывают на выводные соустья гайморовых пазух.

Причём отводится она не «самотёком». Поверхность слизистой оболочки покрыта микроскопическими ресничками. Эти реснички находятся в постянном движении и именно они продвигают слизь по направлению к соустью пазухи.

Когда человек заболевает респираторной вирусной инфекцией, секреция слизи в носу и в пазухах возрастает. Если соустье пазухи имеет достаточный диаметр (для крупных пазух это 2,5-3 мм), слизь успевает полностью эвакуироваться и не накапливается в пазухе.

Если же размер соустья окажется меньше необходимого, слизь не сможет выйти и пазуха начинает ею заполняться. Появляется чувство давления и распирания в проекции пазухи.

Существует 3 причины, по которым соустье пазухи может быть сужено:

1. Сильный отёк слизистой оболочки, окружающей соустье (характерно для некоторых респираторных вирусных инфекций).
2. Индивидуальные анатомические особенности (природно узкое соустье).
3. Объемный патологический процесс в зоне соустья: полип или опухоль, гипертрофия средней раковины, искривление перегородки носа в верхнем отделе.

Хоть носовая слизь и представляет собой коктейль из антимикробных веществ, но при застое слизи их активность снижается и она превращается в питательный «бульон» для микроорганизмов, чем последние непременно пользуются. При присоединении микробной инфекции слизь превращается в гной — она мутнеет, приобретает неприятный запах.

Вот так получаются основные симптомы воспаления в пазухе — боль в проекции пазухи, гнойные выделения из носа, интоксикация (подъем температуры тела, слабость)

Воспалиться может как одна, так и несколько пазух. Воспаление гайморовой пазухи называют гайморит, лобной пазухи – фронтит, решетчатого лабиринта – этмоидит, клиновидной пазухи – сфеноидит.

ДИАГНОСТИКА:

Главная задача, которую необходимо решить при обследовании пациентов с синуситами, это из за чего произошла закупорка соустья. Какая из трёх причин (см.выше) сужения соустья пазухи имеется у данного конкретного пациента. От этого зависит алгоритм лечения и прогноз.

Если воспаление в пазухе вызвано причиной №1 (отёком слизистой оболочки, окружающей соустье), то в подавляющем большинстве случаев победного результата удается достичь медикаментозно, без проколов и иных инвазивных манипуляций. Если причинами №2 и №3 — будьте уверены, что без хирургического расширения соустья невозможно достичь нормального дренажа пазухи и, соответственно, долгосрочного результата. Любая простуда может спровоцировать новое обострение. Такой человек может страдать от синусита (гайморита, фронтита, этмоидита или сфеноидита) всю жизнь, становясь постоянным «клиентом» ЛОР-врачей.

Первым этапом проводится диагностическая эндоскопия носа. Эндоскопия позволяет под 30-кратным увеличением рассмотреть все структуры полости носа, подойти к месту выхода соустий и увидеть, есть ли отделяемое из пазух и есть ли в полости носа что-то, затрудняющее отток из-под средней раковины.

Для того, чтобы увидеть, что творится внутри самой пазухи и проследить весь выводной путь из пазухи, проводится компьютерная томография придаточных пазух носа. Это рентгеновское исследование. Однако в отличие от традиционного рентгеновского снимка, компьютерный томограф позволяет выполнять трехмерное сканирование исследуемого участка тела и получать изображения с высочайшим разрешением. Изображения, полученные при помощи томографа имеют ни с чем не сравнимую диагностическую ценность.

Вот так должна выглядеть область средней носовой раковины в норме. Промежуток между средней носовой раковиной и боковой стенкой носа в идеале должен быть равен 3 мм. Это пространство необходимо для нормального оттока слизи из соустья пазухи.

Промежуток между средней раковиной и перегородкой также должен быть равен 3 мм. Он называется обонятельная щель, потому что именно здесь находятся рецепторы, воспринимающие запахи.

Анатомия средней раковины в норме. Из соустья пазухи выделяется мутное отделяемое. Отток свободный. С таким гайморитом можно справиться медикаментозно.
Прокол и дренирование пазухи, а также другие инвазивные мероприятия не показаны!

Гипертрофированная (увеличенная) средняя раковина. Она имеет такие большие размеры, что заполняет всё пространство между перегородкой и боковой стенкой.
Такая раковина как пробка закрывает отток из соустья гайморовой пазухи. У пациента хронический гнойный гайморит.
Необходимо хирургическое лечение — частичная резекция средней раковины. Это восстановит отток из пазухи и навсегда избавит пациента от обострений гайморита.

Крошечный полип только показался из-под средней раковины. Он тоже закрывает соустье пазухи и провоцирует у данного пациента хронический гайморит справа. Такой полип можно увидеть только при помощи эндоскопа!
Для того, чтобы избавить человека от гайморита необходимо хирургическое лечение — удаление полипа.

Аналогичная ситуация, более крупный полип.

Обратите внимание на фотографию. У этого пациента правая половина носа без проблем, а с левой имеется утолщение перегородки в верхнем отделе. Это утолщение (красная стрелка) прижимает нормальную средюю раковину (*) к боковой стенке. Получается, что она закрывает отток из соустья. Как результат — хронический гайморит и фронтит слева.

ЛЕЧЕНИЕ:

История вопроса.

Это удивительно, но еще в конце 19 века немецкий профессор А. Оноди подробнейшим образом исследовал и описал анатомию всех придаточных пазух носа и их выводных соустий. Еще удивительнее, что почти 2 века эти знания никому не пригодились. В медицине прочно устоялись взгляды, что если слизистая оболочка в пазухе часто воспаляется, значит виновником воспаления является именно слизистая оболочка и ее необходимо полностью удалить. Поразительная логика, не правда ли? Пациентам выполнялись так называемые радикальные операции, при которых удалялась вся воспаленная слизистая оболочка до обнаженной кости. Впоследствии она замещалась функционально неактивной рубцовой тканью.

Все острые воспалительные процессы в пазухах лечились промываниями по Проецу (знакомые многим под именем «кукушка») или проколами пазух с вымыванием гноя и введением антисептиков. Но то был 19 век! Антибиотиков еще не придумали, поэтому доктора старались как могли облегчить страдания больного. В 50-х годах 20-го века стало понятно, что что-то мы (врачи) делаем неправильно. Появлялись и накапливались новые знания и строении и функционировании пазух. Новые разработки в области оптики позволили создать широкоугольные эндоскопы малого диаметра, с помощью которых стало возможным обследовать полость носа. Так зародилось новое направление в ЛОР-хирургии, которое называется функциональная эндоскопическая хирургия носа и придаточных пазух. Основная идея этого направления — восстановление нормально оттока слизи из пазухи, что приводит к ее самоочищению и выздоровлению.

К сожалению отечественная медицина оказалась самой тяжелой на подъем! Только в 1991 году группа профессоров из СНГ в количестве 10 человек была приглашена в Австрию в город Грац для обучения основам эндоскопии. Среди них был мой уважаемый учитель профессор Серафим Захарович Пискунов.

Очень грустно, но и по сей день в большинстве лечебных учреждений широко используются проколы и кукушки, проводятся радикальные операции. Процедуры эти неприятные для пациента, а самое главное далеко не всегда излечивают от синусита!

Если в полости носа имеется какое либо анатомическое нарушение, затрудняющее естественный отток содержимого из пазухи, необходимо проведение малотравматичной эндоскопической операции для его устранения. Эндоскопический контроль позволяет прицельно удалить препятствие в зоне средней раковины. Таким образом объем удаляемых тканей очень небольшой. Операция выполняется, как правило под общим обезболиванием. Послеоперационный период переносится достаточно легко., общее состояние напоминает простуду. Полное восстановление после операции проходит в течение 1 недели. Это позволит полностью избавится от заболевания и забыть о сезонных обострениях.

Эндоскопическая картина после операции. Под контролем оптики удалены несколько клеток решетчатой кости под средней раковиной, что позволило открыть соустья воспалённой гайморовой пазухи (большая стрелка) и других решёток (маленькие стрелки). Новые соустья широкие, гной из них не выделяется, пациент излечен.

Если нет анатомического блока соустий, но у пациента присутствует выраженный болевой синдром и необходимо удалить гной из пазухи, мы применяем ЯМИК-катетер. Это эффективная и безболезненная альтернатива традиционному проколу. ЯМИК-катетер это разработка ученых ярославского медицинского института. Он представляет собой систему латексных трубочек и манжет, которые позволяют создать в полости носа отрицательное давление и откачать содержимое всех воспаленных пазух при помощи обычного шприца.

*** Использование материалов сайта только с разрешения автора и ссылкой на первоисточник.

симптомы и осложнения. Удаление полипов

Полип толстой кишки – это небольшое скопление клеток, которое формируется на слизистой оболочке толстой кишки. Большинство полипов толстой кишки безвредны. Но со временем некоторые полипы могут перерасти в рак толстой кишки, который на более поздних стадиях часто приводит к летальному исходу.

Как правило, чем больше полип, тем выше риск рака, особенно опухолевых полипов.

Симптомы полипов кишечника

Полипы толстой кишки часто протекают бессимптомно. Вы можете даже не догадываться, что у вас полип, пока врач не обнаружит его во время обследования кишечника.

Видеоэндоскопия без боли. Подробнее….

Лучшая профилактика рака толстой кишки – регулярный скрининг на полипы.

Но некоторые люди с полипами толстой кишки испытывают:

• Ректальное кровотечение. Это может быть признаком полипов толстой кишки, рака или других состояний, таких как геморрой или небольшие разрывы в анусе.
• Изменение цвета стула. Кровь может проявляться в виде красных полос в стуле или заставлять стул казаться черным. Изменение цвета также может быть вызвано приемом пищи, лекарств и добавок.
• Запор или диарея, длящиеся дольше недели, могут указывать на наличие большого полипа толстой кишки. Но ряд других состояний также может вызвать изменения в работе кишечника.
• Боль. Большой полип толстой кишки может частично закупорить кишечник, что приведет к спастической боли в животе.
• Железодефицитная анемия. Кровотечение из полипов может происходить медленно, с течением времени, без видимой крови в стуле. Хроническое кровотечение лишает ваш организм железа, необходимого для производства вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород в ваше тело (гемоглобин). В результате возникает железодефицитная анемия, которая может вызывать чувство усталости и одышку.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникли:

• Боль в животе
• Кровь в стуле
• Изменение привычек кишечника, которое длится дольше недели

Вам следует регулярно проходить обследование на полипы, если:

• Вам 50 лет или больше
• У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки. Некоторым людям из группы высокого риска следует начинать регулярные обследования намного раньше, чем в возрасте 50 лет.

Удаление полипов кишечника

Некоторые полипы толстой кишки могут стать злокачественными. Чем раньше будут удалены полипы, тем меньше вероятность того, что они станут злокачественными.

Колоноскопия – самый чувствительный тест на колоректальные полипы и рак. При обнаружении полипа, ваш врач может рекомендовать немедленно удалить их или взять образцы тканей (биопсии) для анализа.

В нашей клинике удаление полипов производится при помощи специального манипулятора следующими методами:

• холодная петлевая полипэктомия (срезание металлической петлей)
• эндоскопическая петлевая электроэксцизия (полип удаляется электрохирургической петлей)
• удаление с помощью биопсийных щипцов.

Куценко Валентин Александрович, врач-эндоскопист Международной Инновационной Клиники

Что это такое и как выглядят полипы

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1. Медицинские изображения
2. Thinkstock
3. Thinkstock
4. Гетти
5. Гетти
6. Викискладе
7. Медицинские изображения
8. Научный источник
9. Гетти
10. Медицинские изображения
11. Thinkstock
12. Научный источник
13. Научный источник

ИСТОЧНИКОВ:

UpToDate: «Полипы эндометрия», «Обучение пациентов: полипы толстой кишки (помимо основ).”

Американское онкологическое общество: «Понимание отчета о вашей патологии: полипы толстой кишки (седалищные или традиционные зазубренные аденомы)».

Американское общество клинической онкологии: «Колоректальный рак: диагноз».

Семейная детская больница Университета Айовы Стед: «Ауральные полипы».

Информационный центр хирургии уха: «Холестеатома», «Серозный средний отит — жидкость в среднем ухе», «Опухоли среднего уха и сосцевидного отростка».

Клиника Мэйо: «Полипы в носу: диагностика», «Полипы желудка: определение», «Полипы желудка: лечение и лекарственные препараты».”

Клиника Кливленда: «Полипы в носу», «Полипы матки».

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи: «Узлы, полипы и кисты».

Система здравоохранения Святого Луки: «Полипы желудка».

Отзыв от Дженнифер Робинсон, Мэриленд, 10 сентября 2019 г.

снимков полипов носа (полипоз носа) >>> Отоларингология Хьюстон

Последнее обновление этой страницы: 5 ноября 2019 г.

НАЗАЛЬНЫЕ ПОЛИПЫ

Носовые полипы чаще всего наблюдаются у пациентов с аллергическим ринитом.Полип в носу формируется постепенно из локализованного отека слизистой оболочки носовых пазух или слизистой оболочки носа. Сначала полип небольшой. С каждым повторением отека подслизистой оболочки он становится больше, пока не приобретает вид гладкой бледной опухоли. В большинстве случаев полипы множественные. Их можно перемещать вперед и назад, и они могут вызывать симптомы обструкции, когда выступают в дыхательные пути. Они могут быть большими или достаточно многочисленными, чтобы полностью закрыть нос. В некоторых случаях одиночный полип возникает из устья антрального отдела верхней челюсти и прорастает кзади в хоану и даже вниз к ротоглотке.Это называется антрохоанальным полипом.

Щелкните здесь, чтобы увидеть изображение

Многие полипы носа фактически возникают из придаточных пазух носа. Их удаляют хирургическим путем через носовую полость под прямым видеонаблюдением с помощью эндоскопических оптоволоконных телескопов, прикрепленных к видеокамерам. Эти процедуры вместе называются эндоскопической хирургией носовых пазух (ESS)

В тяжелых случаях открытые процедуры ( Caldwell-Luc и наружная этмоидэктомия ) могут использоваться в сочетании с эндоскопическими процедурами.

Щелкните, чтобы увидеть фотографии

Щелкните здесь, чтобы получить

Как показано на рисунке выше, при отсутствии лечения полипы носа могут вызвать постепенное расширение костей носа и расширение переносицы.

Множественные полипы носа, выступающие в левую ноздрю

В некоторых случаях из-за закупорки возникает бактериальная инфекция, и вокруг полипов могут просачиваться зеленые носовые выделения.

Отоларингология Хьюстон

Bechara Y. Ghorayeb, MD

Memorial Hermann Professional Building

1140 Business Center Drive, Suite 560

77043

Для записи на прием звоните: 713 464 2614

Носовые изображения и фотографии

Носовой полип: Носовой полип представляет собой студенистую массу. ткань, которая обычно образуется из-за аллергии. Если только с одной стороны, надо исключить карциному или рак. Аллергический носовой полипы можно лечить местными носовой стероидов или хирургическим путем. Часто эндоскопическая хирургия носовых пазух нужен для их удаления. Искать в PubMed полипы в носу Нажмите на картинку для увеличения !!!
В изображения, показанные справа, представляют собой компьютерную томографию пациента (крайний справа) и ее полипы в левое (среднее изображение) и правое (крайнее левое изображение) носовой полости. Компьютерная томография показывает полипы « * » и непрозрачный верхнечелюстная пазуха «МС» и непрозрачный задний этмоид синус «ЭС». Нажмите на картинку, чтобы увеличить
Носовые полипы внизу и справа взяты у 65-летнего возраста. Пациент, перенесший четыре операции на носовых пазухах.Последний было двенадцать лет назад. Полипы заполняют носовую полость. На На КТ обнаружена эрозия заднего стола лобной пазухи. и внутричерепной воздух.	Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!!
Ринофима хроническое заболевание кожи в конечной стадии, вызванное гипертрофия кожи сальный (масляные) железы.Кожа утолщается и заполняется кистами и пустулы. Лечение заключается в хирургическом удалении и бритье толстой кожи на слои с CO2 лазером, дермабразией или электрокоагуляцией. Щелкните здесь, чтобы: Просмотр этапов работы и Послеоперационный результат Медикаментозное лечение для предотвращения прогрессирования были нацелены на лечение гипертрофии сальных желез. Розацеа имеет были вовлечены как причинный фактор. По этой причине актуален были прописаны антибиотики, такие как метрогель, чтобы сохранить поры кожи open, мыло, увлажняющее средство, гели, также могут быть рекомендованы солнцезащитный крем. Ринофима связана НЕ с употреблением алкоголя, а с конечной стадией проявление гипертрофии сальных желез. Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!!
Мукоцеле: Мукоцеле — это скопление слизистой жидкости из закупоренной пазухи. который образует расширяющуюся массу. Выстилка пазухи продолжает выделяют слизь, которая оказывает легкое постоянное давление на окружающие стенки пазух.Это давление в течение многих месяцев или лет медленно расширяет носовые пазухи и может посягать на важные структуры. Пациент ниже — 31-летний пациент, который обратился за медицинской помощью по поводу двоение в глазах и онемение лица. Лицо пациента было асимметричным. (изображение слева внизу) и на компьютерной томографии большая масса была замечена в верхнечелюстной пазухе. (средний рисунок ниже). На носовой при эндоскопии в пазуху введено большое количество густой жидкости. пазухи также была выполнена септопластика для выпрямления носовой перегородки. Послеоперационный результат показан на правой КТ внизу. Щелкните здесь, чтобы: Вид Презентация КТ-сканирования со вспышкой Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!! Наведите указатель мыши, чтобы увидеть Через пять месяцев после операции Результат
Шпора перегородки: У этого пациента были хронические головные боли, которые были освобожден от интраназальный ураганный спрей (обезболивающее). Чувствовалось, что большой септальный шпора сталкиваясь с серединой носовая раковина может способствовать головным болям. А септопластика был выполнен. После операции исчезли головные боли. (Левый Фото: компьютерная томография шпоры перегородки, среднее фото: Перегородка Шпора — Патологический образец; Правое фото: Перегородка Шпора Дооперационный вид.) Нажми на картинки увеличить!
Несмотря на то что некоторые пациенты сообщили об облегчении головной боли после удаления септальный шпоры , результаты непостоянны и не могут быть гарантированы. Просмотреть статью Головные боли — это вызвано широким спектром этиологии. Перед операцией лучше всего анестезировал (онемел) нос, чтобы увидеть, уменьшилась ли головная боль. Операция по поводу головных болей в носовых пазухах также обсуждаются, и результаты не могут быть гарантированы. Шилдс показал не было корреляции между тяжестью боли и серьезность пазуха симптомы. Это ставит под сомнение, является ли заболевание носовых пазух вызывая симптомы вообще. Одно из объяснений состоит в том, что большая часть головы боль вызвана головными болями напряжения и мигренью. В пациенты просто предполагают, что боль вызвана заболеванием носовых пазух из-за массовый маркетинг пазуха лекарства, которые они видят на телевидение. Смотреть Артикул
Носовой Аденома: на картинке справа показан большой носовой масса у пациента 60 лет. На дальнем левом изображении показано предоперационная компьютерная томография пациента. В аденома удалена в офисе. В масса была удалена с помощью и эндоскопический интраназальный передний Этмоидэктомия . Послеоперационная полость показана на правом снимке. В последняя патология обнажила доброкачественный носовой папиллома. Картинка слева показывает четыре месяца послеоперационный результат. Эндоскопическое удаление папиллом быстро излечивается без косметический дефект (Крафт 2004). Просмотр аннотации Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!!
Тезисов на фотографиях изображен пациент с аденомой носовой полость.На КТ На снимке видно, что центр аденомы кальцинирован. г. на фотографиях ниже показан внешний вид папилломы до (слева) и во время (крайний справа) хирургический удаление. Обратите внимание, что дооперационный вид папилломы напоминал нормальную носовую раковину. Эндоскопическое удаление папиллом быстро излечивается без косметический дефект (Крафт 2004). Посмотреть аннотация Однако инвертированные папилломы бывают локально. инвазивный и пациенты должны наблюдаться на предмет рецидива. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Этот фотография показывает огромный носовой полип у 10-летней белой девочки, увеличивающий в Глотка ротовой полости .У молодого пациента европеоидной расы муковисцидоз следует исключить.
Почта Эндоскопическая хирургия носовых пазух: Это изображение средний проход , пространство между средним и низший носовая раковина . Большие отверстия видны в верхнечелюстная и пазухи решетчатой ​​кости . Слизистая оболочка влажная, без значительного дренажа. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Хронический Ринит: Это картина хронического ринита, вторичного по отношению к курение. Выделения сухие, носовые раковины беловатые. К сожалению, отказ от курения часто не устраняет симптомы. так как носу было нанесено непоправимое повреждение.После выхода носовой секреции могут ухудшиться по мере того, как бокаловидные клетки восстанавливаются, но способность очищать выделения — нет. Найдите в PubMed вазомоторный ринит Искать в PubMed информацию о курении и рините Нажми на картинки увеличить !!!
Обычный Слизистая оболочка носа и костная ткань г. Верхнечелюстная пазуха : Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Иностранный Тело в носу: На этой картинке изображена пластиковая игрушка «горячие колеса». в правом нарисе 5-летнего ребенка.Инородное тело заклинило внизу середина носовая раковина . Попытки вывести в отделение неотложной помощи не увенчались успехом, ребенок был удален. доставлен в операционную для удаления. Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!!
На этом снимке показано инородное тело из древесной стружки в нос. Находится под серединой носовая раковина , глубоко в средний проход .Его сняли в кабинете врача под местным анестезия. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Носовое кровотечение : Найдите в PubMed Epistaxis Этот картина показывает видные передний (вперед) перегородка суда, которые будут легко кровоточить. Этот тип носового кровотечения ( носовое кровотечение, ) обычно встречается у детей. Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!!
Видный Передние сосуды носовой перегородки. У детей младшего возраста носовой кровотечение часто вызвано хроническим носовой воспаление и разрыв мелких кровеносных сосудов, расположенных на передний Носовая перегородка .В на картинке справа показаны видные сосуды на Носовая перегородка . Это сосудистое образование часто называют Киссельбаха сплетение. Тот же ребенок был замечен через неделю сразу после кровотечения из носа. В на картинке слева показан источник кровотечения. Узнать больше о носовом кровотечении Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Эти фотографии показывают задний кровотечение из носа ( носовое кровотечение ) с большим сгустком на дне носа. Этот тип носового кровотечения обычно возникает у взрослых с высоким кровяным давлением. Обратите внимание на кровь, идущую из-под середины носовая раковина . Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Этот пациент поступил с левосторонним носовое кровотечение и была обнаружена масса в ей носовой полость. Масса была перевернутой папилломой. Это местно-инвазивная опухоль, которую лечат хирургической резекцией. Эндоскопическая хирургия носовых пазух может использоваться для удаления этого образования. В этом после процедуры в нос помещаются оптоволоконные эндоскопы, и нарост резецирована без наружных хирургических разрезов. Общий успех Сообщается, что показатель достигает 94% Смотреть артикул Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Носовой Некроз от злоупотребления наркотиками: Внешний вид внутренней части носа от введения таблетки в нос.Яйцо малиновки синее характерно для злоупотребления наркотиками. На снимке справа виден некроз слизистой в медиальной части. нижней носовой раковины и нижней части средней носовые раковины. Слизистая нижняя перегородка также белая и некротическая. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! Перейти к ЛОР-проявления злоупотребления наркотиками Страница .
Ринолит: Ринолит — это камень, который образуется в носу.Это происходит из затвердевание слизи и носовые обломки . Как показано на КТ рентгеновский снимок, ринолит смещал низший носовая раковина сверху и удалили под общим наркозом. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Носовой Масса перегородки: На этой фотографии изображена пиогенная гранулема на в Носовая перегородка .Эта масса доброкачественный и это не правда новообразование. Из носа это обычно проявляется как кровотечение. Лечение — хирургическое удаление. К сожалению, рецидивы общий. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Перфорация носовой перегородки: Прободение носовой перегородки. носовая перегородка может быть вызвано осложнением операции, носовая травма, аутоиммунные заболевания, хронические использование носовой стероидов, актуальные носовой противоотечные средства или кокаин злоупотреблять.Перфорация может вызвать образование корки, носовой кровотечение и свист при дыхании пациента. Лечение предполагает использование средства для смачивания носа, размещение пластиковой кнопки над перфорацией, и хирургический ремонт. Ремонт с хирургическим вмешательством очень сложен и неспособность закрыть перфорацию является обычным явлением. Искать в PubMed о перфорации перегородки Статьи по ремонту перфорации носовой перегородки: Просмотр аннотации Просмотр аннотации Перфорация принадлежащий носовая перегородка также может быть вызвано злоупотреблением наркотиками.К справа — фотография большого носовой перегородка перфорация, край которой показан на синий (кликните по картинке, чтобы увеличить). Обратите внимание носовой синехия (испуг показан зеленым) между носовая перегородка и правый нижний носовая раковина . Пятнышки сквозь носовой полости — беловатая пыль, которая была вдыхал или фыркал. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
В перфорация показана справа у ребенка 5 лет. Дыра была производится от батарейки-пуговицы, которую вставил ребенок. Этот тип инородного тела следует немедленно удалить. Перед удалением категорически противопоказано использование любых капель в нос. В электрический заряд аккумулятора произведет электролиз любого жидкость, богатая электролитом.Это производит гидроксиды, которые вызывают сильный щелочной ожог. Заживление заняло несколько недель, и повреждение нос, который произвел носовая перегородка произошла перфорация. У детей есть некоторые свидетельства того, что повреждение носовая перегородка может вызвать нарушение роста средней части лица. Подробнее о кнопочном аккумуляторе Инородные тела: *** Просмотр и чтение статьи — Adobe Acrobat 4.0 ***
Вегенера Гранулематоз: Этому пациенту 62 года с двухлетним возрастом. история гранулематоза Вегенера. Это аутоиммунное заболевание который атакует кровеносные сосуды тела, вызывая васкулит. В болезнь часто повреждает носовая перегородка и пазухи. Он также может атаковать глаза и почки, вызывая потерю зрения и почечную недостаточность. Это пациенты лечился метотрексатом (иммунодепрессант), бактрумом и фолиевой кислотой кислота.На рисунке справа показана очень большая перфорация пациента Носовая перегородка . Также почти полная потеря и испугание левой средней носовая раковина и средний проход (см. стрелка), который блокирует дренаж решетчатая пазуха полости.
Перегородка Гематома: На этом снимке показана односторонняя левая септал гематома который присутствует более одной недели.Это условие требует немедленная медицинская помощь. В септальный хрящ без крови снабжает и получает все свои питательные вещества и кислород из надхрящницы. Если гематома двусторонняя, хрящ может погибнуть в течение 24 часов, в результате седловидная деформация носа. Лечение состоит из хирургического вмешательства. дренаж, упаковка и антибиотики. Искать в PubMed гематому носовой перегородки Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
фотографии ниже сделаны 5-летним мужчиной, получившим удар к его носу за четыре дня до его визита.Обратите внимание на двусторонний отек. его носовая перегородка (рисунок крайний справа). Ребенок был доставили в операционную, где перегородка гематома и абсцесс дренированы. Подавляющее большинство перегородка хрящ стал жидким, пожелтел и полупрозрачный (см. средний рисунок). В носовой хрящ важен как для поддержки носа, так и у детей для средней части лица рост.У этого ребенка есть риск развития седловидной деформации носа и гипоплазии средней части лица (плоские щеки и плохой прикус с верхнечелюстная под прикус). Через две недели (левое фото) нос начинает проявлять легкую деформацию седла.
Фронтальная Остеома синуса: Остеома — это доброкачественный медленно растущая кость опухоль. Обычно встречается в лобная пазуха .Удаление рекомендуется, если остеома показывает значительный рост, блокирует пазуха или очень большой и угрожает вызвать острую синус закупорка. На снимке справа показана очень большая лобная остеома (расположена между и выше орбиты ). Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Недифференцированный Карцинома пазухи.Это 33-летний мужчина, который представил с трехмесячной глубокой лицевой болью и недавно развившейся односторонней носовой кровотечение и обструкция дыхательных путей. Он был плотником и подвергался воздействию опилки. Эти опухоли можно успешно лечить с помощью комбинации химиотерапии и лучевой терапии Просмотр аннотации Найдите в PubMed новообразования носа Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Плоскоклеточный Папиллома из переднего Носовая перегородка; Этот рост является доброкачественным локально. инвазивное и деструктивное поражение.Он был обнаружен у 62-летнего мужчины. с 37,5 год упаковки история употребления табака. Лечение хирургическое. иссечение.
Веррукозный Vulgaris: На рисунке справа показан бородавчатый vulgaris или бородавка, которая находится внутри носа. Это скин рост, вызванный вирусом. В этом случае это могло быть имплантировали в нос ковырянием в носу. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Оссифицирующий Фиброма E тмоид Пазухи: Это редкое состояние, вызванное замедление роста доброкачественный процесс, который может вызвать серьезные проблемы из-за размещения давление на важные конструкции по мере увеличения массы. Часто пазухи подкладка выступает в носовой полость и Носовые полипы могут образовываться.Уход хирургическое удаление или удаление опухоли. На фотографиях показано состояние пациента. Компьютерная томография и фотография образования (НМ) в носу пациента. Найдите в PubMed фиброзную дисплазию Найдите в PubMed Ossifying Fibroma
носовой Гемангиома: Пациент поступил с носовой кровотечение. А было обнаружено, что масса растет из низший край середины носовая раковина . Новообразование было удалено хирургическим путем. Патологический диагноз поставлен гемангиома. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Большой Носоглотка Киста в 89-летний мужчина представил Серозный средний отит . Всегда проверяйте носоглотка для масс у взрослых с средний отит . Врожденные кисты задней стенки носоглотки называются кистами Торнвальдта. Считается, что эти кисты формируются из остатка хорды. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Мукоцеле Передняя Решетчатая мышца Воздушные камеры: На компьютерной томографии и интраназальных фотографиях видно большое мукоцеле передний решетчатая пазуха воздушные ячейки.Киста расширяет окружающая кость и видна перед серединой носовая раковина (фотография вторая слева). Фотография послеоперационного дренажа показан крайним справа.
Якобсона Орган (вомероназальный орган и сошниково-носовая ямка): У многих пациентов, если присмотреться, можно увидеть небольшую ямку на дно передний Носовая перегородка . Считается, что эта ямка является рудиментарным органом, используемым у низших позвоночных для обнаружения следы химических веществ, и у людей он может действовать как рецептор феромона. Найдите в PubMed орган Якобсона Просмотр аннотации Просмотр аннотации Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!

Что такое полипы носа? (Предупреждение — графические медицинские изображения и видео)

Что такое полипы в носу?

Носовые полипы (Рис. 1) — это наросты или опухоли на слизистой оболочке носа и носовых пазух.Большинство полипов вызваны хроническим синуситом (длительное воспаление носовых пазух). Однако иногда полипы носа могут быть вызваны опухолью, которая в большинстве случаев бывает доброкачественной (не злокачественной) и редко злокачественной (раковой).

Рисунок 1 — Носовые полипы в полости носа и пазухах

Каковы симптомы полипов в носу?

Симптомы воспалительных полипов носа аналогичны симптомам хронического синусита.Пациенты могут испытывать заложенность носа, насморк (который может быть прозрачным или цветным), давление на лице или боль, снижение или потерю обоняния и постназальное выделение жидкости. Часто пациенты со сниженным обонянием или его потерей жалуются на потерю вкуса.

Как диагностируют полипы носа?

ЛОР-специалист выполнит назоэндоскопию (эндоскопия через нос, проводимая в клинике под местной анестезией) пациентам с симптомами, указывающими на полипы носа.Носовые полипы можно увидеть во время назоэндоскопии (рисунки 2a-d). Если полипы имеют вид «очищенного винограда» и присутствуют с обеих сторон носовой полости, это, скорее всего, воспалительный полип. Если полип имеет подозрительные черты (например, мясистый, легко кровоточит или присутствует только на одной стороне носовой полости), дополнительные тесты, такие как биопсия (извлечение небольшого образца ткани полипа для анализа под микроскопом) и компьютерная томография ( может потребоваться специальная серия рентгеновских снимков).

Рисунок 2а — Полип носа правый

Рисунок 2b — Полип носа левый

Рис. 2c — Типичный вид большого воспалительного правого носового полипа «очищенного винограда», полностью блокирующего правую носовую полость

Рисунок 2d — Большой левый полип в носу, почти выходящий из носа

Что вызывает полипы в носу?

Мы точно не знаем, почему у некоторых людей есть полипы, но определенные факторы риска, такие как хронические или рецидивирующие инфекции носовых пазух, аллергия, хроническое воспаление из-за астмы и генетические факторы, могут играть роль в образовании воспалительных полипов.

Как лечат полипы в носу?

Симптомы воспалительных полипов носа можно уменьшить с помощью лекарств (назальных стероидных спреев, промывания носа, пероральных стероидов и при остром инфицировании пероральных антибиотиков). Однако для большинства пациентов одних только медикаментов может быть недостаточно, и может потребоваться операция на носовых пазухах (также известная как функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух или FESS). Недавнее исследование показало, что пациенты с хроническим синуситом с носовыми полипами с большей вероятностью потерпят неудачу в лечении и нуждаются в хирургии носовых пазух по сравнению с пациентами с хроническим синуситом без носовых полипов.

Целью хирургии носовых пазух является удаление полипов (для уменьшения «воспалительной нагрузки»), разблокирование и дренирование носовых пазух и обеспечение возможности введения лекарств (например, стероидных растворов) в носовые пазухи, чтобы держать полипы под контролем. Если у вас также есть астма или бронхит, важно лечить полипы носа, чтобы предотвратить или минимизировать обострения этих заболеваний легких. Пациенты с хроническим риносинуситом с носовыми полипами имеют более высокий шанс рецидива заболевания по сравнению с пациентами без носовых полипов.Однако при регулярном наблюдении можно выявить и контролировать ранние рецидивы с помощью соответствующих вмешательств и лекарств.

Каковы возможные осложнения при нелеченных полипах носа?

В большинстве случаев полипы носа доброкачественные и не приводят к осложнениям, если их не лечить. Однако симптомы и рецидивирующая инфекция носовых пазух из-за полипов носа могут значительно ухудшить качество жизни пациента.

Иногда невылеченные тяжелые полипы носа могут привести к следующим осложнениям:

1. Рецидивирующие инфекции носовых пазух
2. Образование слизистой оболочки — это относится к мешку слизистой оболочки пазухи, которая потенциально может расширяться и разрушаться в близлежащие важные органы, такие как глаза и мозг.
3. Mucopyocoele — Относится к инфицированному mucocoele (см. Видео ниже)
4. Тяжелая инфекция носовых пазух, распространяющаяся на глаза или мозг
5. Обструктивное апноэ во сне (состояние, при котором человек на мгновение перестает дышать во время сна)
6. Обострение воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей, таких как астма и бронхит

С наилучшими пожеланиями,

Д-р Ган Энг Серн
ЛОР-специалист Сингапур

Носовые полипы: обзор и многое другое

Носовые полипы — это новообразования, возникающие в результате воспаления слизистых оболочек пазух и носовых ходов.Они могут распространяться до ноздрей или даже в область горла и могут блокировать носовые ходы, среди прочего вызывая заложенность носа, головную боль и потерю обоняния.

Носовые полипы часто связаны с другими хроническими заболеваниями и, как правило, сохраняются в течение длительного времени. Они могут даже отрасти после лечения или хирургического удаления.

webphotographeer / Getty Images

Симптомы назального полипа

Большинство людей с полипами в носу будут испытывать заложенность носа, которая может быть серьезной и не поддается лечению обычными лекарствами от аллергии.знак равно

Другие общие симптомы включают:

• Насморк с прозрачной или цветной слизью
• Потеря или снижение обоняния и вкуса
• Головная боль
• Давление на носовые пазухи: боль в лице гораздо чаще встречается у людей с хроническим синуситом, чем у людей с полипами в носу.

Полипы различаются по размеру. Маленькие полипы в носу могут протекать бессимптомно. Более крупные полипы могут вызывать симптомы и блокировать носовые ходы. Если полипы блокируют носовые ходы, может развиться инфекция носовых пазух.Взаимодействие с другими людьми

Человек с серьезными полипами в носу может действительно видеть полипы в ноздрях. Они блестящего полупрозрачного серого цвета, напоминающие комки прозрачного желатина.

Давно существующие полипы в носу могут привести к расширению переносицы, в результате чего глаза будут казаться дальше друг от друга.

Причины

Носовые полипы могут возникать вместе со многими другими респираторными заболеваниями, такими как:

• Аллергический ринит (сенная лихорадка)
• Хронический синусит (вызванный бактериальными и грибковыми инфекциями)
• Астма
• Аспирин, обострение респираторного заболевания (AERD)
• Муковисцидоз

Носовые полипы также могут быть признаком иммунодефицитных заболеваний.Например, полипы в носу могут быть признаком муковисцидоза. Другие иммунодефициты, такие как первичная цилиарная дискинезия и эозинофильный гранулематоз с полиангитом (EGPA), также могут быть связаны с носовыми полипами.

Диагностика

В некоторых ситуациях врач может поставить диагноз полипа носа, визуально осмотрев носовые ходы.

Диагноз может быть поставлен с помощью назальной эндоскопии, при которой в нос помещают небольшую камеру, чтобы лучше рассмотреть носовые ходы.Большинству пациентов можно поставить диагноз с помощью назальной эндоскопии или визуального осмотра с помощью отоскопа (для осмотра ноздрей).

Иногда для постановки диагноза требуется компьютерная томография («сканирование кошки») носовых пазух. Компьютерная томография носовых пазух позволяет лучше охарактеризовать степень заболевания носовых пазух, недоступную с помощью эндоскопии.

Поскольку при полипах носа у человека часто присутствуют другие заболевания, могут потребоваться дополнительные диагностические тесты.

Лечение

Носовые полипы можно лечить как хирургическими, так и медикаментозными методами.

В тяжелых случаях или в случаях, когда лекарства неэффективны, часто требуется операция на носовых пазухах, чтобы удалить большие носовые полипы и устранить любую сопутствующую инфекцию носовых пазух. При эндоскопической процедуре, при которой в ноздрю вводится длинная трубка с подсветкой, обычно в тот же день вас могут отправить домой.

Важно отметить, что даже после успешной операции полипы могут рецидивировать.

Лучшая терапия полипов в носу обычно включает в себя хирургические методы лечения, за которыми следуют медикаментозные методы лечения, поскольку такой подход помогает снизить вероятность того, что полипы вырастут снова.

Назальные стероидные спреи и капли

Актуальные назальные стероидные спреи, такие как Flonase (флутиказона пропионат) и Nasonex (мометазона фуроат), могут помочь уменьшить размер носовых полипов и предотвратить их повторное развитие после операции.

Некоторые врачи используют назальные стероидные капли, а не спреи, чтобы лучше проникать в носовые ходы и достигать носовых полипов.

FDA недавно одобрило Xhance, спрей, который попадает в носовые ходы через оральный механизм.

Кортикостероиды

Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, могут быстро уменьшить размер носовых полипов и полезны людям с тяжелыми симптомами.

Однако после короткого курса кортикостероидов (примерно от одной до двух недель) местные назальные стероидные спреи обычно способны лучше контролировать симптомы и предотвращать рост полипов.

В некоторых случаях, например, когда грибковый синусит является причиной полипов в носу, для предотвращения повторного роста полипов могут потребоваться пероральные кортикостероиды в низких дозах в течение нескольких недель или месяцев после операции.

Антилейкотриеновые препараты

Пероральные антилейкотриеновые препараты, такие как Singulair (монтелукаст), теоретически полезны для людей с носовыми полипами, особенно с аллергией на аспирин.

Известно, что люди с аллергией на аспирин имеют высокий уровень лейкотриенов, поэтому лекарства, блокирующие эти химические вещества, должны помочь уменьшить симптомы хронической болезни носовых пазух и образования полипов.

Носовое орошение физиологическим раствором

Орошение носа физиологическим раствором может быть особенно полезно людям с носовыми полипами и хроническими инфекциями носовых пазух.Это особенно актуально для тех, кто перенес операцию на носовых пазухах, поскольку физиологический раствор может промывать носовые пазухи, а не только носовые ходы.

Прививки от аллергии

Некоторые аллергологи используют уколы от аллергии, чтобы вылечить или предотвратить повторное развитие полипов в носу после операции.

Некоторые данные подтверждают использование прививок от аллергии при аллергическом грибковом синусите.

Антибиотики

Их могут назначить в случае инфекции носовых пазух.

Биологические препараты

В 2019 году U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило препарат Дупиксент (дупилумаб) для лечения риносинусита с полипами носа.

Дупилумаб — это моноклональное антитело, первоначально одобренное для лечения дерматита и астмы, но препарат также нацелен на воспаление, которое может вызвать полипы.

Исследования показали, что у пациентов с полипами, получавших дупилумаб, уменьшился размер полипа и уменьшилась тяжесть симптомов, а препарат хорошо переносился. Ваш врач узнает, подходит ли вам дупилумаб.

Дополнительные методы лечения оцениваются на предмет безопасности и эффективности при лечении полипоза носа и могут быть доступны в будущем.

Знайте, что даже если полипы успешно устранены, потеря запаха или вкуса не всегда улучшается после лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Носовые полипы — доктор Гаррет Беннет

Носовой полипоз (полипы в носу) возникает, когда ткань носа опухает и разрастается наружу, создавая мягкие и безболезненные тканевые мешочки.Носовые полипы могут образовываться в любом возрасте, но чаще у людей молодого и среднего возраста. Носовые полипы могут образовываться в любом месте пазух или носовых ходов, но чаще всего они появляются в области пазух около глаз, носа и скул.

Что вызывает полипы в носу?

Не установлено убедительной причины полипоза носа, но считается, что он вызван хроническим воспалением, вызванным аллергией или хроническими инфекциями носовых пазух, и может быть связан с астмой у взрослых и кистозным фиброзом у детей.Совсем недавно аллергия на споры грибов в воздухе была определена как основной фактор риска полипов в носу.

Каковы симптомы полипов в носу?

— Нос всегда заложен (заложенность носа)
— Постоянный насморк или постназальное выделение
— Снижение или потеря обоняния (аносмия) или вкуса
— Головная боль или боль в области лба и щек
— Сильная холодная голова, которая не проходит прочь

Каковы факторы риска носовых полипов?

Любой общий фактор, который может вызвать воспаление носовых пазух, может привести к полипам носа, но эти факторы риска могут дать толчок этому процессу:

• Астма
• Чувствительность к аспирину
• Аллергический грибковый синусит
• Муковисцидоз

Как диагностируют полипы носа?

Врач часто может обнаружить полипы, просто посмотрев на переднюю часть носа с помощью фары.Для более полного обследования врач может использовать узкую трубку с подсветкой с увеличительной линзой (носовой эндоскоп), чтобы глубже заглянуть внутрь носовой полости. Компьютерная томография носовых пазух покажет области, которые нельзя увидеть, глядя в нос, и покажет, насколько полипы заполняют носовые пазухи.

Врач может использовать тест на аллергию на коже или крови, чтобы определить, может ли аллергия быть причиной воспаления.

Каковы возможные осложнения полипоза носа?

Пациенты могут иметь рецидивирующие инфекции носовых пазух из-за обструктивных полипов носа.Если инфекции не проходят через 3 месяца, инфекция переходит в хроническую инфекцию носовых пазух. Большие полипы со временем могут сдавливать глаза или давить на мозг. Закупорка носа может вызвать храп или даже апноэ во сне — состояние, при котором ваше дыхание останавливается во время сна и может вызвать серьезное повреждение сердца и легких.

Какие виды лечения доступны?

Важно избегать известных причинных факторов носовых полипов. Ополаскивание солевым раствором или сетка могут быть полезны.Назальные или пероральные стероиды могут уменьшить воспаление и уменьшить носовые полипы. Оральные или назальные антигистаминные препараты могут уменьшить симптомы аллергии. Бактериальные инфекции носовых пазух, которые не проходят через 7-10 дней, следует лечить антибиотиками. При грибковом синусите эффективны противогрибковые препараты, стероиды, иммунотерапия и предотвращение контакта с грибком.

Если полипы носа не поддаются консервативному лечению и лекарствам, их можно удалить в амбулаторной процедуре хирургии носовых пазух (полипэктомия).Если вы испытываете воспаление носовых пазух, эндоскопическая хирургия носовых пазух может обеспечить вентиляцию и дренаж носовых пазух. Обычно вы отправляетесь домой примерно через час после операции. После операции вы можете почувствовать перегрузку, но ваше дыхание также может сразу улучшиться.

Могу ли я предотвратить возвращение полипов в носу?

Пациент и врач должны сохранять постоянную бдительность после удаления полипа носа. К сожалению, полипы носа возвращаются примерно у 2 из каждых 3 человек, которые их испытывают.После тщательной операции, проводимой опытным хирургом-синусом, полоскание стероидами и пероральные стероиды снизят вероятность возврата полипа. Полоскание солевым раствором может уменьшить раздражение у некоторых пациентов. Очистка воздуха — это всегда хорошая идея, так как воздух внутри дома может содержать в 5-10 раз больше примесей, чем наружный воздух. Избегание пыли, загрязнений и раздражающих химикатов может уменьшить отек носа. Увлажнители могут сохранять внутреннюю подкладку носа влажной зимой или в засушливых условиях, но слишком сильное увлажнение будет способствовать росту пылевых клещей.Медикаментозное лечение аллергии и астмы также уменьшит воспаление внутри носа. Мытье рук и прикрывание носа при чихании — один из лучших способов предотвратить распространение вирусных и бактериальных инфекций, которые могут усугубить полипоз.

Инвертированная папиллома | Медицинская школа Макговерна

Что такое перевернутая папиллома?

Инвертированная папиллома — это подтип папилломы Шнайдера, который возникает на слизистой оболочке полости носа и придаточных пазух носа.В общем, папилломы — это доброкачественные эпителиальные опухоли, которые иногда выглядят похожими на носовые полипы. Однако перевернутые папилломы могут повредить прилегающую костную ткань и редко могут трансформироваться в злокачественный рак. Уровень злокачественной конверсии достигает 10-15%. Опухоли обычно возникают с одной стороны, хотя воспалительные изменения с другой стороны не редкость.

Общие симптомы перевернутой папилломы включают

• насморк
• Закупорка носа, обычно с одной стороны
• рецидивирующие инфекции носовых пазух
• лицевое давление
• носовых кровотечений

Как ставится диагноз?

ЛОР или синус-хирург может заглянуть в ваш нос в небольшой телескоп.