Полисегментарная пневмония – самый опасный и тяжело протекающий вид воспаления легких, характеризующийся поражением сразу нескольких функциональных сегментов органа. Заболевание отличается стремительным прогрессированием, массивной инфильтрацией альвеол, высоким риском развития осложнений и неизбежным формированием дыхательной недостаточности. Больных с патологией госпитализируют в реанимационное отделение стационара для проведения интенсивной терапии.

Легкие – парный орган, располагающийся в грудной клетке, занимающий ее большую часть и покрытый плеврой. Он состоит из долей, которые в свою очередь подразделяются на сегменты — участки легочной ткани, имеющие собственную альвеолярную сеть,  вентилируемые отдельным бронхом и кровоснабжаемые сегментарной артерией. Именно в альвеолах — самых мелких  структурах системы осуществляется основной газовый обмен: поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислоты. При воспалении просвет альвеол заполняется экссудатом, функция органа нарушается.

Односторонняя полисегментарная пневмония бывает правосторонней или левосторонней: воспалительный процесс протекает в нескольких сегментах правого или левого легкого. Данная форма патологии диагностируется у 95% больных. При двустороннем процессе воспаляются сегменты сразу обоих легких. Это тяжелый вариант болезни с обширной зоной поражения. Заболевание является очень опасным, поскольку очаги рассредоточивается по всему органу, разрастаются, часто сливаются, образуя тотальную форму. Полное поражение легочной ткани приводит к гибели больного. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период – переохлаждение организма и частые ОРВИ способствуют развитию пневмонии.

Двусторонняя полисегментарная пневмония регистрируется чаще у детей. У них патология является вторичной, осложняющей иное респираторное заболевание. Чем младше ребенок, тем хуже развиты защитные силы организма. Несовершенная иммунная система не в состоянии полноценно противостоять болезнетворным агентам. Особенно тяжело переносят болезнь груднички. У новорожденных просветы бронхов узкие и тонкие, легочная ткань не до конца сформирована. Структурные особенности детского организма способствуют  замедлению газообмена и формированию множественных очагов инфекции. У взрослых лиц с иммунодефицитом и пожилых людей данный тип болезни развивается первично и считается самостоятельным недугом. Инфекционное воспаление легочной паренхимы диагностируется по данным физикального обследования пациента, результатам рентгенографического исследования органов грудной клетки и наличию у больного выраженных дыхательных расстройств.

двусторонняя полисегментарная пневмония верхних долей легких

Полисегментарная пневмония предрасположена к протеканию в тяжелой форме. Эта крайне опасная патология требует моментального реагирования со стороны медиков и быстрого распознавания симптомов. Ее своевременное выявление и адекватное лечение являются актуальными задачами современной пульмонологии и педиатрии.

Этиология

Основной причиной полисегментарной пневмонии, как и любой другой формы воспаления легких, является инфекция:

• Бактериальная — стафилококковая, пневмококковая, гемофильная, хламидийная, микоплазменная,
• Вирусная — гриппозная, аденовирусная, цитомегаловирусная, коронавирусная,
• Грибковая — кандидозная, аспергиллезная, актиномикозная,
• Микст-инфекция – поражение сразу несколькими бактериальными агентами.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при вдыхании патогенов или  бронхогенным путем при их переселении из верхних отделов респираторного тракта. В более редких случаях микробы попадают в легочную ткань гематогенным или лимфогенным путем из других инфекционных очагов — полости и пазух носа, глотки и гортани, ушей, зубов. Возбудитель, внедрившись в альвеолы и бронхиолы, фиксируется и размножается в эпителиоцитах. В легких развивается воспаление, сопровождающееся гиперпродукцией бронхиального секрета, отеком стенок альвеол и их заполнением жидкостью.  Функциональная активность пораженных сегментов снижается, нарушается газообмен, возникает гипоксия. У пациентов появляются респираторные симптомы — кашель, одышка, цианоз. Параллельно нарастает интоксикация, ухудшается общее самочувствие, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

В основе пневмонии, вызванной пневмококковой инфекцией, лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Легочная ткань быстро отекает, затрудняется проникновение воздуха в альвеолы, возникает удушье. Антигены пневмококка по строению схожи с белками человеческого организма. Даже когда микроб уничтожен, иммунная система продолжает вырабатывать антитела к собственным белковым соединениям и уничтожать их.

К факторам, способствующим поражению сразу нескольких сегментов органа, относятся:

1. Неадекватная антибиотикотерапия,
2. Недоношенность в случаях с новорожденными детьми,
3. Злоупотребление алкоголем и интоксикация организма,
4. Иммунодефицит,
5. Аллергические реакции,
6. Физико-химические воздействия – загрязненный воздух, переохлаждение организма,
7. Нарушение кровоснабжения легочной ткани,
8. Аномалии развития бронхиального дерева,
9. Хронические заболевания ЛОР-органов,
10. Бронхообструкция,
11. Застойная сердечная недостаточность,
12. Травмы груди,
13. Ранний послеоперационный период,
14. Стрессы,
15. Курение,
16. Кахексия,
17. Естественные процессы старения организма,
18. Экссудативно-катаральный диатез у детей.

Полисегментарная пневмония в зависимости от пути заражения бывает:

• Внебольничной — заражение происходит в организованных коллективах и общественных местах: детских садах, школах, поликлиниках, торговых центрах, на улице;
• Внутрибольничной — инфицирование пациентов, находящихся в стационаре по поводу лечения другого заболевания;
• Внутриутробной — заражение новорожденного ребенка при его прохождении по недостаточно стерильным родовым путям.

Правосторонняя полисегментарная пневмония развивается несколько чаще левосторонней. Это связано с особым строением и расположением правого бронха, который направлен  вниз и наискосок. Формирование множественных очагов поражения обусловлено высокой концентрацией патогенных бактерий, локализованных преимущественно в нижней части легочного поля. Левосторонняя полисегментарная пневмония более опасна, поскольку рядом с органом расположены сердце и аорта. Микробы легко и беспрепятственно проникают в миокард и крупные кровеносные сосуды. Инфекция быстро распространяется по всему организму и вызывает многочисленные осложнения.

Полисегментарная пневмония редко возникает сама по себе. Обычно она является следствием другого заболевания дыхательной системы – чаще всего традиционного воспаления легких. Двусторонний процесс протекает очень тяжело: затрудняется дыхание, разрушаются альвеолы, проникают в системный кровоток токсины. Кровь сгущается, нарушается кровоснабжение и питание жизненно важных органов – головного мозга и сердца. Полисегментарная пневмония при отсутствии лечения приводит к смертельно опасным последствиям — развитию эндокардита, менингита, перикардита, абсцесса легкого.

Симптоматика

Клиническая картина полисегментарной пневмонии представлена общими признаками интоксикации, не зависящими от расположения и количества очагов поражения, а также респираторными симптомами — изнуряющим кашлем, хрипами на вдохе, болью в груди, не утихающей даже в покое.

Начинается заболевание остро и клинически напоминает банальную ОРВИ. У больных повышается температура, возникает мышечная слабость и озноб. Пациенты тратят время на бесполезное лечение простуды, а пневмония неуклонно прогрессирует и часто заканчивается развитием смертельно опасных осложнений.

В начале заболевания интоксикационный синдром преобладает над дыхательными расстройствами. У больных возникает:

1. Фебрильная лихорадка,
2. Сотрясающий озноб,
3. Дрожь в теле,
4. Боль в мышцах и суставах,
5. Общая слабость,
6. Цефалгия,
7. Потеря аппетита,
8. Тошнота,
9. Головокружение,
10. Гипергидроз по ночам,
11. Бессонница,
12. Тревожность, беспокойство,
13. Быстрая утомляемость при отсутствии высоких физических нагрузок.

При сильной интоксикации возникает помрачение сознания, галлюциноз, бредовые идеи, тахикардия. На третий день появляется редкий отрывистый кашель, боль в груди и прочие признаки. Легочные проявления пневмонии типичны, а симптоматика характерна. Чем больше сегментов вовлечено в патологический процесс, тем более выражена клиническая картина. К симптомам заболевания относятся:

• Интенсивный, изнуряющий сухой или влажный кашель, возникающий приступообразно, сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты, обусловленный необходимостью освобождения дыхательных путей от патологической жидкости и удаления экссудата, скопленного в просвете альвеолярных ацинусов,
• Боли в грудной клетке возникает при поражении плевры, усиливается при дыхании и кашле, указывает на наличие острого воспаления в легких, приводит к поверхностному дыханию и вынужденному положению тела больных,
• Высокая температура тела, сохраняющаяся в течение 3-7 дней, а затем ее резкое падение и наступление периода мнимого благополучия,
• Одышка – поверхностное и учащенное дыхание, даже в состоянии покоя,
• Бледность и синюшность кожи,
• Приступы удушья с невозможностью вдохнуть полной грудью или полностью выдохнуть,
• Дыхательные шумы в легких, хорошо слышные на расстоянии.

Данный симптомокомплекс позволяет доктору поставить предварительный диагноз. Чтобы оценить степень поражения легочной ткани и определить количество воспаленных сегментов, необходимо провести рентгенографическое или томографическое исследование.

Осложнения полисегментарной пневмонии развиваются в тяжелых случаях при отсутствии своевременного и адекватного лечения. К ним относятся:

1. Пневмосклероз,
2. Бронхоэктазы,
3. Дыхательная недостаточность,
4. Бронхообструктивный синдром,
5. Гнойное воспаление плевры,
6. Абсцедирование легочной ткани,
7. Падение кровяного давления вплоть до коллапса,
8. Кардиоваскулярная недостаточность,
9. Нейротоксикоз.

Диагностический процесс

Диагностика полисегментарной пневмонии начинается с выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза, общего осмотра и физикального обследования. Специалисты определяют укорочение перкуторного отзвука, ослабление легочного дыхания, крепитацию, мелкопузырчатые хрипы.

Лабораторно-инструментальные методы исследования:

• Гемограмма — признаки воспалительного процесса: нейтрофилез, увеличение СОЭ,
• Микроскопия мокроты – уточнение природы полисегментарной пневмонии: эозинофилы преобладают при аллергии, атипичные клетки – при онкопатологии, эластические волокна – при туберкулезе или абсцессе,
• Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам,
• Серодиагностика — постановка реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации, позволяющих выявить антигены микробов в крови больного,
• Иммунограмма — оценка иммунологического статуса пациента с определением в крови иммуноглобулинов различных классов,
• Крупнокадровая флюорография или рентгенография в двух проекциях – очаги инфильтрации в виде ограниченного затемнения, захватывающего несколько сегментов одного или обоих легких,
• Бронхоскопия — выявление инородного предмета в дыхательных путях и его удаление,
• При наличии осложнений проводят ЭКГ, ЭхоКГ, спирометрию.

правосторонняя сегментарная пневмония в верхней доле

Обнаружение возбудителя инфекции в биоматериале больного вместе с характерными показателями рентгенографии — явные признаки пневмонии. Дифференциальная диагностика рассматриваемого заболевания проводится с туберкулезом легких и онкологическим процессом.

Видео: полисегментарная пневмония

Лечение

Полисегментарная пневмония лечится исключительно в стационарных условиях. Эта тяжелая форма воспаления легких отличается затяжным течением и требует комплексного, квалифицированного терапевтического подхода. Лечащий врач должен поэтапно контролировать состояние пациента и при необходимости вносить определенные коррективы в лечебный процесс.

Лечение патологии направлено на устранение возбудителя инфекции, дезинтоксикацию организма, снятие воспаления, предотвращение респираторной дисфункции.

1. Чтобы справиться с пневмонией, необходимо ликвидировать ее причину. Этиотропное лечение заключается в проведении мощной антибиотикотерапии. Больным назначают противомикробные препараты по результатам антибиотикограммы или эмпирическим путем, когда анализы не готовы. Чаще всего применяют антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов – «Амоксиклав», “Аугментин»; цефалоспоринов – «Цефаклор», «Цефазолин»; фторхинолонов – «Офлоксацин», “Ципрофлоксацин»; макролидов – «Азитромицин», «Сумамед». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно для более быстрого выздоровления. В дальнейшем пациентов переводят на пероральный прием лекарств.
2. Продуктивный кашель с выделением мокроты — основной симптом заболевания. Чтобы облегчить самочувствие больных и избавить их от мучительного кашля, необходимо воспользоваться муколитическими и отхаркивающими препаратами – «АЦЦ», «Флюдитек», «Бромгексин», «Лазолван». Следует помнить, что мокрота не только затрудняет дыхание, но и является благоприятной средой для размножения опасных бактерий.
3. Иммуномодулирующая терапия направлена на укрепление иммунитета и повышение общей резистентности организма. Пациентам назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, адаптогены.
4. Дезинтоксикационная терапия направлена на восстановление водно-солевого баланса, нормализацию уровня электролитов в крови, элиминацию токсических вещество. Для этого больным внутривенно вводят солевые и органические растворы: глюкозу, физраствор, «Рингера», «Реополиглюкин». Детоксикации также способствует употребление большого количества жидкости.
5. Жаропонижающие препараты показаны при лихорадке, сотрясающем ознобе, головной боли – «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол». Они не только снимают жар, но и уменьшают выраженность воспаления, интенсивность болевого синдрома.
6. Симптоматическая терапия также включает применение кардиопротекторов, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов, седативных препаратов.
7. Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного воздействия, ускоряет процесс выздоровления и восстановления организма после тяжелой патологии. Физиотерапевтические процедуры дополняют основное лечение и проводятся после стихания острых явлений. При пневмонии наибольшее распространение получили массажи, ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктометрия, магнитотерапия, УФО, дыхательная гимнастика. Эти методы уменьшают выраженность воспаления, снимают отек, подавляют патогенную микрофлору, улучшают дренажную функцию бронхов.
8. При наличии у больного признаков дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия, а в тяжелых случаях — ИВЛ.

Пациентам с пневмонией рекомендовано полноценное питание с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов, отказ от курения и приема алкоголя, закаливание организма и регулярные занятия спортом для укрепления иммунитета и повышения выносливости. После выписки из стационара необходима реабилитация – санаторий, здоровый образ жизни, общеукрепляющая терапия.

Профилактика и прогноз

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Своевременное проведение адекватной терапии позволяет организму справиться с проблемой без негативных последствий для здоровья. Признаки пневмонии исчезают через две недели, а рентгенологические изменения сохраняются на протяжении месяца. Около 80% пациентов быстро возвращаются к полноценной жизни. Однако когда пораженные легочные сегменты спадаются, заболевание затягиваться на неопределенное время.

Мероприятия, позволяющие избежать развития полисегментарной пневмонии:

• Повышение общей сопротивляемости организма к инфекции — обливания холодной водой, контрастный душ, ходьба босиком, долгие пешие прогулки на свежем воздухе,
• Правильное питание с преобладанием в рационе белковых блюд, витаминов и микроэлементов,
• Ежедневная двигательная активность, борьба с гиподинамией, занятия посильными видами спорта,
• Защита организма от негативного воздействия провоцирующих факторов,
• Санация очагов хронической инфекции, своевременное лечение имеющихся респираторных заболеваний,
• Исключение контактов с инфицированными людьми, ношение маски и самоизоляция в период эпидемий,
• Здоровый образ жизни, борьба с курением, полноценный отдых и сон,
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, ежедневное проветривание помещения и влажная уборка в квартире.

Самолечение полисегментарной пневмонии чревато развитием дыхательной недостаточности и других трудно излечимых осложнений. Чтобы купировать болезнь и полностью восстановить работу дыхательной системы, необходимо обратиться к врачу. Правильное лечение с соблюдением всех врачебных предписаний существенно снижает риск летального исхода. В противном случае избежать трагедии не получится.

Мнения, советы и обсуждение:

что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Полисегментарная пневмония － что это такое? Лечение и другие особенности будут описаны в этой статье. В первую очередь можно сказать, что это весьма серьезная патология, которая представляет угрозу для жизни человека. Лечить заболевание нужно сразу после того, как появились первые симптомы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поход к специалисту и использование медикаментов является обязательным условием терапии.

Особенности заболевания

Полисегментарная пневмония － что это такое? Это развитие воспалительного процесса не просто в легких человека, а одновременно в нескольких его сегментах.

Патология поражает участки легких, которые имеют наибольшее количество альвеол. В большинстве случаев полисегментарная пневмония становится причиной появления очень серьезных осложнений.

Из-за этого лечение обязательно должно быть комплексным, все меры следует выполнять исключительно под контролем специалиста. Основным осложнением заболевания при этом принято считать дыхательную недостаточность.

Причины развития патологии

Важно знать не только, что это такое — полисегментарная пневмония, но и причины ее, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных.

• Легкие подвергаются разрушению недугами из разряда грибковых и паразитарных.
• В легкие попадают вирусы.
• Человек заражается бактериальной инфекцией.

Особенно чувствительными к заболеванию считаются дети. Такая особенность даже получила специальное название — гиперчувствительность немедленного типа – ГНТ. Подобная реакция возникает только на тех участках дыхательных путей, которые были поражены заболеванием. Основные проявления － сильная нехватка воздуха и удушье.

На протяжении долгого времени в человеческом организме могут обитать самые разные вирусы, грибки, бактерии, паразиты и при этом никак себя не проявлять. Чтобы они активировались, должен значительно ослабнуть иммунитет.

Это значит, что в то время, когда человек болеет простудами, ОРВИ или гриппом, его иммунная система становится слабой и уязвимой. Именно поэтому основной причиной развития полисегментарной пневмонии принято считать слабый иммунитет.

Как влияет иммунитет и возраст на развитие патологии

Важно не только владеть информацией о том, что это такое － полисегментарная пневмония, но и иметь представление о влиянии других факторов на развитие этой болезни. На ускоренное прогрессирование пневмонии этого типа могут повлиять такие факторы, как:

1. Иммунная система. Иммунитет играет очень важную роль, которую трудно переоценить. Когда иммунная система ослаблена, то стоит задуматься об этом и предпринять что-то, чтобы ее восстановить, иначе можно заболеть самыми разными болезнями. Стоит отметить, что крайне отрицательно на состоянии иммунной системы сказывается самая простая простуда. Поэтому нужно быть осторожным и максимально внимательным. Заболевание, протекающее даже в легкой форме, требует немедленного лечения, чтобы избежать в дальнейшем серьезных осложнений.
2. Малый возраст. Данной патологией чаще обычного страдают новорожденные детки. Объяснить это можно тем, что они имеют недостаточно окрепшую дыхательную систему. Кроме того, их иммунная система находится только на стадии формирования. Обычная простуда перерасти в серьезное заболевание легких может буквально за несколько часов. Поэтому новорожденных детей нужно лечить сразу же и обязательно под контролем врача.
3. Пожилой возраст. Точно так же, как и у детей, полисегментарная пневмония у взрослых развивается чаще всего в пожилом возрасте. Чем старше человек, тем более слабый у него иммунитет, поэтому простудные заболевания – это распространенное явление. В случае с пожилыми людьми полисегментарная пневмония проявляется в виде дыхательной недостаточности. Если состояние слишком запущенное (двусторонняя полисегментарная пневмония), то это может закончиться даже летальным исходом.

Виды заболевания

Пневмония этого типа делится на несколько разных видов, а именно:

• Внебольничная полисегментарная пневмония. Это значит, что патология начала развиваться дома или же в первые несколько дней после того, как человек был госпитализирован.
• Внутрибольничная. Возникает спустя трое суток после помещения пациента в стационар.
• Аспирационная. Чаще всего встречается у людей, которых часто беспокоит рвота. Это могут быть пациенты, страдающие поражениями центральной нервной системы, алкозависимые люди или же те, кто имеет серьезные проблемы с психическим здоровьем.
• Иммунодефицитная пневмония. Встречается у людей, страдающих СПИДом или же у наркозависимых и больных онкологией.

Классификация болезни по течению

• Острая. Развитие заболевания начинается внезапно, что приводит к очень быстрому распространению инфекции.
• Затяжная. Патология развивается очень долго, и при этом нет никаких улучшений в состоянии здоровья. В таком случае болезнь может прогрессировать в двустороннюю полисегментарную пневмонию.

Также острая форма может перейти в затяжную. Это значит, что развитие полисегментарной пневмонии начинается очень резко, но развивается долго и без улучшений.

Признаки воспалительного процесса в легких

Из-за развития воспаления происходит интоксикация организма, которая проявляется следующими симптомами пневмонии у взрослых:

• Температура тела высокая, которая может быть неизменной на протяжении нескольких дней.
• Озноб. Развивается из-за лихорадочного состояния больного.
• Мышечная слабость.
• Боли в суставах.

Бронхолегочный симптом приводит к появлению следующих признаков:

• Во время разговора и дыхания отчетливо слышны хрипы. Возникают они из-за сильной отечности бронхиальных стенок.
• Постепенно усиливается мокрый кашель.
• В груди чувствуется сильная боль.

Когда человек болеет полисегментарной пневмонией, то в его организме накапливается огромное количество жидкости. Она покидает организм только во время кашля. Стоит отметить, что даже если человек полностью вылечится, то кашель будет беспокоить еще некоторое время. Так из организма выводится вся ненужная жидкость, что осталась.

Интоксикационный синдром

Часто полисегментарная пневмония становится причиной развития интоксикационного синдрома. Он имеет следующие признаки:

• Очень высокая температура тела.
• Озноб и головные боли.
• Вялость, слабость.
• В суставах и мышцах ощущается сильная тянущая боль.
• Появляются проблемы со сном и аппетитом.

Подобный симптом возникает при развитии самых разных патологий, и многие люди могут перепутать его с банальным ОРВИ. Поэтому стоит после первых же признаков обратиться к врачу, который после обследования поставит правильный диагноз.

Двухсторонняя внебольничная полисегментарная пневмония

Этот вид патологии поражает сразу оба легких, при этом терапию не нужно проводить исключительно в условиях стационара, иногда можно лечиться и в домашних условиях. Как правило, взрослые больные могут лечиться самостоятельно, но принимать только те препараты, которые были назначены специалистом.

Если заболел ребенок до года, то терапия в условиях стационара является обязательным условием. Если заниматься в этой ситуации самолечением, то это может привести даже к летальному исходу.

Если человек страдает внебольничной формой полисегментарной пневмонии, то у него четко проявляются следующие признаки:

• Длительность кашля превышает 14 дней.
• После гриппа или простуды произошло очень резкое ухудшение здоровья и самочувствия.
• Кожные покровы стали слишком бледными.
• Температура тела достигает рекордных отметок на протяжении нескольких дней.
• Наблюдается посинение или цианоз носогубного треугольника.
• В мышцах и суставах ощущаются сильные боли.
• Отсутствует аппетит.
• Больному постоянно не хватает воздуха и очень трудно дышать.
• Во время кашля выделяется мокрота вместе с гноем.
• Озноб и сильное потоотделение.

Особенности пневмонии в зависимости от локализации

Полисегментарная пневмония может поражать любое из легких.

• Поражение правого легкого. В случае правосторонней полисегментарной пневмонии воспалительный процесс развивается в правой части легкого, а все микробы начинают скапливаться в нижней области. За короткий промежуток времени их количество может стать невероятно большим, что приводит к многочисленным сложностям в терапии.
• Поражение левого легкого. Левосторонняя полисегментарная пневмония имеет точно такой же принцип поражения, как в случае с правым легким, но на другую сторону. Развитие заболевания происходит зеркально.
• Двухсторонняя пневмония. Если развитие заболевания спровоцировал пневмококк или же стрептококк, то риск летального исхода невероятно высокий. Особенно опасной данная форма пневмонии является для людей пожилого возраста и детей младше одного года. При поражении обоих легких организм испытывает очень сильную нагрузку и становится слишком слабым, а со временем и вовсе перестает бороться с воспалительным процессом. Если организм был поражен двусторонней полисегментарной пневмонией, прогноз, к сожалению, неутешительный.

Осложнения заболевания. Внелегочный тип

В данном случае осложнений может быть только два вида. Чтобы их избежать, нужно вовремя обратиться к специалисту. Далее будут рассмотрены данные осложнения более подробно.

Такие осложнения возникают не в легких, а в совершенно других органах, которые поражает воспалительный процесс. К ним можно отнести:

• Эндокардит.
• Менингит.
• Проблемы со сворачиваемостью крови.
• Анемию.
• Гепатит.

Осложнения легочного типа

Возникают непосредственно в пораженных легких. К ним можно отнести следующее:

• Дыхательная недостаточность.
• Тяжелая форма бронхита.
• Плеврит.
• Абсцесс пораженного легкого.

Вместе со всеми осложнениями появляются некоторые новые симптомы:

• Кашель становится более сильным.
• Выделяется в несколько раз больше мокроты.
• Хрипы становятся сильнее.
• Возникает одышка, дыхание еще больше затрудняется.
• В грудной клетке ощущается сильная боль.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз больному, рекомендуется использовать следующие диагностические меры.

В первую очередь делается рентген. Благодаря этому удается максимально точно определить все пораженные участки, а также их объем. Кроме того, нужно провести некоторые лабораторные исследования. Только после прохождения пациентом полной диагностики можно будет поставить уже окончательный диагноз. Также важно знать, что УЗИ легких и бронхов показывает различные нарушения в работе этих органов.

Лечение

Есть два варианта лечения полисегментарной пневмонии: медикаментозный и народный. После того как будет закончена полностью диагностика, можно приступать непосредственно к лечению столь серьезного заболевания. Врач назначает следующие препараты:

• Антибиотик, в зависимости от микроба, который спровоцировал развитие заболевания.
• Препараты для отхаркивания и выведения мокроты из легких.
• Нужно пить очень много теплой жидкости, желательно травяных отваров.
• Питание должно быть здоровым и содержать максимальное количество витаминов, микроэлементов.
• Делается регулярная дыхательная гимнастика.

Для того чтобы быстрее вылечить полисегментарную пневмонию, нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача. После того как лечение будет окончено, стоит еще раз сделать рентген, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Также стоит подметить, что УЗИ легких и бронхов показывает течение этого заболевания.

Народные способы лечения

• Овес. Возьмите стакан тщательно промытого овса и залейте его литром молока. Варите на маленьком огне на протяжении часа. Затем процедите и принимайте исключительно в горячем виде. Для вкуса можно добавить немного меда, масла. Принимать лучше всего лекарство непосредственно перед сном.
• Водка. Использовать можно даже при высокой температуре. Смешайте в емкости небольшого размера столовую ложку водки, чайную ложку меда, 250 мл крутого кипятка, две столовые ложки зеленого чая. Настаивать нужно 20 минут. Затем выпейте средство залпом и хорошо укутайтесь, чтобы пропотеть.

Заключение

Если вы заметили хотя бы малейшие признаки простуды или гриппа, то стоит немедленно начинать лечение, ведь заболевание может очень быстро перерасти в полисегментарную пневмонию, справиться с которой невероятно трудно. К тому же эта патология может стать причиной множества неприятных, болезненных, опасных для жизни осложнений.

Сегментарная и полисегментарная пневмония у взрослых: лечение, симптомы и причины

Пневмония является заболеванием инфекционного характера. Она поражает дыхательную систему и в легких образуется воспаление. Название «пневмония» объединяет несколько заболеваний, различающихся по виду, характеру протекания, а также способу возникновения.

Сегментарная пневмония – это особая форма воспаления, при котором легочные доли поражаются в разной степени. Само слово «сегментарная», говорит о том, что болезнь развивается в одном, или нескольких сегментах легких. Когда затронуты несколько сегментов – это полисегментарная пневмония. Ткани легких поражаются локально. Воспаление возникает с правой или с левой стороны. Функция органа при этом не выполняется. Она может быть как двухсторонней, так и односторонней (право- или левосторонней).

Также пневмония может быть очаговой (поражается малая часть легких), прикорневой (воспаление возникает у корня легких) и долевой (поражена доля легкого).

• Профилактика возникновения пневмонии

Причины возникновения и симптоматика болезни

Как и любая болезнь, пневмония не возникает без причины. Как правило, ей предшествует ряд неблагоприятных, для здоровья факторов.

Специалисты отмечают следующие причины:

• внезапное переохлаждение,
• резкое снижение иммунитета,
• спазм сосудов, вызываемый курением,
• размножение патогенных микробов в тканях легких,
• перенесенные ранее простудные и респираторные заболевания,
• дефекты строения легких.

Основываясь на вышесказанном, сегментарная пневмония может быть классифицирована.

По способу возникновения, она может быть: вирусной, грибковой, токсической и лекарственной. По характеру течения болезни, можно выделить два типа: хронический и острый.

У взрослых пациентов, наблюдаются следующие симптомы:

• высокая температура тела (до 39 градусов),
• головная и суставная боль, а также боль в грудине и эпигастрии,
• спутанность сознания, бред, галлюцинации,
• учащенное дыхание и сердцебиение,
• повышенное потоотделение,
• гнойные процессы на слизистых оболочках,
• отрывистый кашель, иногда с выделением слизи.

Полисегментарная пневмония характеризуется все более ярко выраженными симптомами, которые развиваются гораздо быстрее, особенно у взрослых.

Для точной постановки диагноза, важно вовремя проконсультироваться со специалистом. Стоит отметить, что данные симптомы могут характеризовать течение правосторонней пневмонии.

Поэтому, необходимо сдать анализы, и, основываясь на их результатах, назначить своевременное лечение. Особенно эффективным методом исследования является рентген легких, позволяющий точно определить, где именно появилось воспаление.

Особенности лечения

Как правило, лечение болезни происходит в условиях стационара. Однако у взрослых пациентов, если состояние больного не вызывает серьезных опасений, возможно и амбулаторное лечение.

Обязательным условием является постельный режим. Положение тела больного – полусидячее, голова откинута назад. Одежда должна быть просторной, не затрудняющей дыхание. Свежий воздух ускорит процесс выздоровления, поэтому необходимы регулярные проветривания комнаты, где находится больной.

Для скорейшего выздоровления необходимо восполнить недостаток глюкозы в организме. С этой целью, назначается обильно, в меру сладкое питье, а также щелочная минеральная вода.

Медикаментозное лечение, включает в себя обязательное назначение антибиотиков, в частности, пенициллинового ряда. В более сложных случаях, например, если имеет место, полисегментарная пневмония, практикуется комбинированная терапия из нескольких препаратов по назначению врача. Курс длится от семи до десяти дней, реже, до четырнадцати дней.

Для облегчения симптомов, могут также назначаться отхаркивающие и противокашлевые препараты. Для восстановления организма и повышения иммунитета, рекомендуется прием витаминов.В качестве восстановительной терапии, обычно назначают электрофорез, УВЧ и массаж.

Для исключения рецидивов и осложнений, особо рекомендуется диагностическое лабораторное исследование, а также повторный рентген легких. Частое возникновение пневмонии в одной и той же части легких, лечится только хирургическим путем.

В большинстве случаев, при своевременном лечении сегментарная пневмония полностью проходит. Однако осложнения, к сожалению, возможны.

Это может происходить по ряду причин, в числе которых:

• абсцессы,
• инфаркт легких,
• поражение тканей сердца,
• остановка дыхания,
• переход заболевания в хроническую форму.

Лечение пневмонии народными средствами

Народная медицина знает множество проверенных временем рецептов. Пневмония не исключение. В дополнение к медицине традиционной, народная – это эффективное лечение и ускорение процесса восстановления, как у детей, так и у взрослых.

Действенным средством в борьбе с пневмонией, считается молоко. На его основе можно приготовить лечебный настой из плодов инжира.

Для этого два плода сушеного инжира заливают стаканом молока и варят на медленном огне около пятнадцати минут. Инжир за это время должен размягчиться. Полученный настой необходимо выпить в течение дня. Во время болезни, нужно выпивать по стакану напитка каждый день.

При тяжелых формах пневмонии, рекомендован барсучий жир. В течение одного месяца нужно принимать по одной столовой ложке жира натощак, три раза в сутки. Для смягчения вкуса барсучьего жира, его можно растворить в горячем молоке (столовая ложка на стакан молока), тем самым, удвоив лечебный эффект.

Лук и чеснок – известные народные средства, при многих простудных заболеваниях. Измельченный в кашицу лук, смешивается с медом 1:1. Полученную смесь принимают по одной чайной ложке, трижды в сутки, натощак.

Также можно взять измельченный чеснок (300 грамм), настоять на одном литре кагора. Настаивать в течение четырнадцати дней. Настой принимать предварительно подогрев, каждый час по одной столовой ложке. Такое лечение противопоказано детям, беременным женщинам, а также лицам страдающим заболеваниями печени и алкогольной зависимостью.

Сборы из трав, также зарекомендовали себя в борьбе с заболеваниями легких и дыхательных путей. Можно попробовать, например, такой рецепт: взять по одной чайной ложке сосновых почек, аниса, плодов фенхеля и корня солодки. Залить травы кипятком и настаивать двадцать минут. Процедить настой, принимать трижды в сутки.

Стоит еще раз заметить, что все описанные здесь способы строго индивидуальны. Хотя они могут быть эффективными, применяться все же должны под наблюдением лечащего врача. Народная медицина ни в коем случае не должна выступать в качестве замены традиционной, только дополнять ее.

Профилактика возникновения пневмонии

Чтобы не поддаться коварной болезни, важно придерживаться простых рекомендаций. Во-первых, важно укреплять иммунитет, вовремя принимать витамины. Особенно важно это делать в период межсезонья, когда часты случаи заражения вирусными инфекциями. Во-вторых, отказаться от вредных привычек.

Здоровый образ жизни помогает избегать многих заболеваний. Особенно это касается взрослых пациентов.

В-третьих, избегать переохлаждений. Особые меры предосторожности следует соблюдать тем, кто ранее переносил простудные заболевания или болеет ими часто. По возможности, нужно стараться избегать контактировать с источниками вируса. Если же это невозможно, то, как можно старательнее придерживаться вышеперечисленных рекомендаций.

Важно помнить, что тяжелые случаи осложнений могут привести к летальному исходу. Чтобы избежать негативных последствий, важно всегда, при появлении тревожных симптомов, незамедлительно обращаться за медицинской помощью и начинать лечение. Никогда нельзя заниматься самолечением или оттягивать поход к врачу. Вовремя невылеченное недомогание, может перейти в хроническую и рецидивирующую форму. В этом случае, лечение будет более сложным, долгим и, возможно, дорогостоящим.

Загрузка…

Полисегментарная пневмония у взрослых

Причины появления полисегментарной пневмонии

Полисегментарная пневмония (особенно двусторонняя) является одним из тяжело протекающих недугов и требует скорейшего лечения. Дело в том, что двусторонняя полисегментарная пневмония всегда стремительно развивается, приводя к осложнению дыхания и даже летальному исходу.

При этой болезни любого типа (двухсторонняя, правосторонняя или левосторонняя) происходит воспалительное воздействие на эпителий легких. Это воспаление нарушает работу в нескольких функциональных сегментах (ими называют участки легких, содержащие альвеолы в большом количестве). Происходит стремительный прогресс заболевания, которое со временем становится причиной дыхательной недостаточности.

Полисегментарная пневмония: причины появления

Заключение рентгенографии о полисегментарной пневмонии специалисты устанавливают при возникновении у больного в легочной ткани очагов воспаления, которые могут быть размещены в разных сегментах с любой стороны или с 2 сторон одновременно.

При возникновении этого недуга дети испытывают болезненные ощущения, ведь в их легких в течение всей болезни раздражается плевра (она выступает в роли защитной оболочки), которая расположена поверх легочных полей. Содержит плевра множество нервных окончаний, ввиду чего появляются раздражение и боль. Сами легкие не имеют рецепторов, чувствительных к боли, поэтому серьезное двустороннее воспаление не всегда сразу выявляется, пока пациент не выполнит рентгенографическую процедуру или не заметит первых признаков.

Причины полисегментарного недуга могут быть разные, основными являются:

• возникновение бактериальных инфекций, таких как стафилококк, пневмококк, хламидиоз или микоплазма;
• поражение легких вирусами;
• поражение недугами из ряда паразитарных и грибковых.

Одной из серьезных особенностей полисегментарной пневмонии у детей считается гиперчувствительность немедленного типа (медработники применяют аббревиатуру ГНТ). Возникает она в области легочных пораженных участков в виде тканевого отека, который быстро развивается.

Чаще всего гиперчувствительность немедленного типа происходит при пневмококковом инфицировании, поскольку его антигены наиболее схожи с белками организма, ввиду чего иммунитет работает нестабильно, не распознавая антигены ГНТ. При этом иммунная система воспринимает свои белки как бактериальные антигены и впоследствии начинает их уничтожать. У взрослых такая реакция происходит при наличии в организме правосторонней нижнедолевой полисегментарной пневмонии. Гиперчувствительность немедленного типа способствует ухудшению состояния больного ввиду усиления воспалительных воздействий на организм.

Признаки возникшего полисегментарного воспаления

К полисегментарному виду воспаления у больных любого возраста относятся симптомы интоксикационной или бронхолегочной категории. Первые усугубляют течение недуга у больного и выявляются мышечной слабостью, головокружением, головными болями, ознобом, лихорадочным состоянием и болезненными ощущениями в суставах.

Признаки интоксикационного синдрома:

1. Полисегментарное воспаление с интоксикационным синдромом всегда сопровождается повышенной температурой, достигающей 39-40°С. Развитие недуга несет молниеносный характер и чаще всего провоцируется пневмококковой пневмонией. Сама пневмония характеризуется постоянно повышенной температурой (она почти не спадает даже на протяжении нескольких дней), постепенному снижению температуры способствует адекватное лечение.
2. Значительный озноб в некоторых случаях является предшественником лихорадочных ощущений, длящихся на протяжении нескольких часов, пациент в это время сильно потеет. При повреждении эпителия легких увеличивается концентрация возбудителей, что способствует ухудшению кровоснабжения мозга ввиду увеличения вязкости крови. При этом появляются головокружения и головные боли.
3. Нарушение легочного эпителия у детей возникает по причине стафилококкового или стрептококкового недуга и способствует стабильной повышенной температуре до 40°С. Медицинские работники этой лихорадке дали название febris continua, перевод которого означает «постоянная лихорадка». Пневмок

Левосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония

Левосторонняя нижнедолевая пневмония: симптомы и лечение

​ 10 до 30%.​бактериального посева крови;​Наиболее часто встречается острая левосторонняя​ понижается сопротивляемость иммунной системы.​ большое количество предрасполагающих факторов.​ поставить уже окончательный диагноз.​Поражение правого легкого. В случае​Бронхолегочный симптом приводит к появлению​ что они имеют недостаточно​ легких человека, а одновременно​ (левофлоксацин, моксифлоксацин).​выявление возбудителей количественным методом в​левое легкое: VI, VIII, IX,​Полисегментарная форма пневмонии является отграниченным​

Что представляет собой недуг?

​ госпитализированы.​Проводится биохимический анализ образцов крови,​ вероятность развития пневмонии. В​Часто после посещения врача пациенты​анализом мокроты, выделяемой при кашле.​ полисегментарная пневмония, для которой​ Стоит отметить, что основную​Клинические признаки поражения левого лёгкого​

​ Также важно знать, что​ правосторонней полисегментарной пневмонии воспалительный​ следующих признаков:​ окрепшую дыхательную систему. Кроме​ в нескольких его сегментах.​Больным, которым диагностирован госпитальный вид​ диагностически значимых титрах (от​ X сегменты.​ воспалением и охватывает легочную​Пациента нужно отправить в больницу​ а также исследование мокроты​ некоторых случаях инфекция попадает​ слышат диагноз — левосторонняя​Однако наибольшей диагностической ценностью обладают​ характерно постепенное развитие.​ группу риска составляют дети​ практически ничем не отличаются​ УЗИ легких и бронхов​ процесс развивается в правой​

​Во время разговора и дыхания​ того, их иммунная система​Патология поражает участки легких, которые​ пневмонии, при тяжелом течении​ 106 микробных клеток в​Нередко на фоне развития​ ткань в границах нескольких​ при наличии сильной одышки,​ для обнаружения возбудителя.​ в легкие вместе с​

​ нижнедолевая пневмония. Недуг этот​ следующие инструментальные обследования:​Первыми признаками воспалительного процесса в​ и люди преклонного возраста.​ от воспаления правой доли.​ показывает различные нарушения в​ части легкого, а все​ отчетливо слышны хрипы. Возникают​ находится только на стадии​ имеют наибольшее количество альвеол.​ патологии показано парентеральное введение​

Основные причины развития пневмонии

​ 1 мл мокроты).​ пневмонии в процесс вовлекаются​ анатомических сегментов одного или​ жаре (до 39,9 градусов)​Важна для диагностики и рентгенография​ током крови из другого​ достаточно распространен и при​рентгенография грудины;​

​ левом лёгком выступают:​Воспаление лёгочной ткани при левосторонней​ Наиболее характерными проявлениями принято​ работе этих органов.​ микробы начинают скапливаться в​ они из-за сильной отечности​ формирования. Обычная простуда перерасти​ В большинстве случаев полисегментарная​ антибиотиков широкого спектра действия,​Во многих случаях установить этиологию​ регионарные лимфатические узлы, возникает​ двух легких (одно- и​

История болезни: левосторонняя нижнедолевая пневмония и ее признаки

​ или, наоборот, снижении температуры​ грудной клетки, которая дает​ очага воспаления в организме.​ правильном лечении не влечет​фибробронхоскопия;​постоянный кашель без мокроты;​ пневмонии может протекать в​ считать значительное повышение температуры,​Есть два варианта лечения полисегментарной​ нижней области. За короткий​ бронхиальных стенок.​ в серьезное заболевание легких​ пневмония становится причиной появления​

​ которые максимально перекрывают грамположительную​ возбудителя не удается. Это​ кислородная, дыхательная и сердечная​ двустороння пневмония). Чаще всего​ до 35,5.​ возможность выявить очаги воспаления.​На начальных этапах данная форма​ за собой опасных последствий.​

​эхокардиография;​возрастание температуры до 39 градусов;​ нескольких формах:​ сильный кашель, жжение и​ пневмонии: медикаментозный и народный.​ промежуток времени их количество​Постепенно усиливается мокрый кашель.​ может буквально за несколько​ очень серьезных осложнений.​ и грамотрицательную предполагаемую флору:​ связано с различными причинами:​ недостаточность. ​ заболеванию подвержены дети дошкольного​Если во время анализов было​В некоторых случаях проводится фибробронхоскопия,​ воспаления может и вовсе​ Тем не менее, его​УЗИ плевральной полости;​

Особенности симптоматики в зависимости от возбудителя

​продолжительность лихорадки более трёх суток.​типичной​ боли в левой части​ После того как будет​ может стать невероятно большим,​В груди чувствуется сильная боль.​ часов. Поэтому новорожденных детей​

​Из-за этого лечение обязательно должно​ фторхинолоны, цефалоспорины III–IV поколений,​неправильный сбор материала;​К предрасполагающим факторам развития болезни​ возраста (от 3 до​ обнаружено сильное снижение уровня​ которая позволяет осмотреть бронхи​ протекать бессимптомно. Пациенты отмечают​ важно вовремя диагностировать и​КТ органов грудной полости.​Если при выражении таких клинических​

Современные методы диагностики

​– характеризуется заражением одним​ грудной клетки.​ закончена полностью диагностика, можно​ что приводит к многочисленным​Когда человек болеет полисегментарной пневмонией,​ нужно лечить сразу же​ быть комплексным, все меры​ карбапенемы.​

• ​отсутствие микробного исследования;​ относятся:​ 7 лет), однако патология​ гемоглобина, а также повышение​ пациента изнутри.​ лишь постоянную слабость и​ составить верную схему лечения.​
• ​Рентгенограмма левосторонней пневмонии ​ проявлений обратиться за квалифицированной​ из вышеуказанных болезнетворных микроорганизмов;​
• ​Диагноз левосторонняя пневмония устанавливается на​ приступать непосредственно к лечению​ сложностям в терапии.​
• ​ то в его организме​ и обязательно под контролем​ следует выполнять исключительно под​

Левосторонняя нижнедолевая пневмония: лечение препаратами

​При госпитальной пневмонии показано​проведение до взятия материала антибиотикотерапии;​вирусные инфекции верхних дыхательных путей;​ также встречается у детей​ уровня мочевины и креатинина,​Сразу стоит сказать, что заниматься​ усталость, сонливость, снижение работоспособности.​ Так каковы причины пневмонии?​Левосторонняя очаговая пневмония должна быть​ помощью, то можно избежать​

​атипичной​ основании результатов инструментальных обследований,​ столь серьезного заболевания. Врач​Поражение левого легкого. Левосторонняя полисегментарная​ накапливается огромное количество жидкости.​ врача.​ контролем специалиста. Основным осложнением​ парентеральное введение антибиотиков ​использование неадекватного метода лечения.​обструкция бронхиального дерева;​ старшего возраста и взрослых.​ лечение лучше проводить в​

​ самолечением в данном случае​ В дальнейшем ситуация усугубляется.​ На какие симптомы стоит​ дифференцирована с воспалением правого​ развития осложнений.​– развивается на фоне​ которые будут дополняться лабораторными​ назначает следующие препараты:​ пневмония имеет точно такой​ Она покидает организм только​Пожилой возраст. Точно так же,​ заболевания при этом принято​При выраженном иммунодефиците, декомпенсации сопутствующих​Сложность своевременной диагностики часто связана​

​застойная сердечная недостаточность;​Чем полисегментарная форма отличается от​ условиях стационара.​ опасно. Только врач может​ Появляется кашель. Иногда он​ обратить внимание больному человеку?​

Правильный уход за пациентом

​ лёгкого.​Симптомы пневмонии ​ проникновения специфических инфекционных агентов,​ исследованиями и физикальным осмотром.​Антибиотик, в зависимости от микроба,​ же принцип поражения, как​ во вре

Полисегментарная пневмония: симптомы, диагностика, лечение

План статьи:
1. Особенности развития заболевания у взрослых и детей
2. Симптомы
3. Пневмококки
4. Бронхолегочной синдром
5. Диагностика
6. Лечение
7. Нюансы терапии
8. Страдает весь организм!
9. Последствия

Полисегментарная пневмония относится к тяжелому воспалению легкого, при котором поражается несколько отделов в органе. В результате этого происходят нарушения в работе всего легкого. Заболевание отличается тяжелым протеканием и требует немедленного вмешательства врачей во избежание серьезных последствий, в частности развития дыхательной недостаточности. Данный тип легочного воспаления подразделяется на: право-, лево- и двусторонний. Выделяют также верхне- и нижнедолевую разновидности. Чаще поражаются верхние отделы легких.

Сегментом называют зону легкого, включающую большое число альвеол с общим руслом кровоснабжения и одним бронхом.

Особенности развития заболевания у взрослых и детей

Независимо от возраста полисегментарная пневмония всегда сопровождается болевым симптомом. Неприятные ощущения возникают в результате наличия воспалительных процессов в плевре, которые чаще обнаруживаются у детей. В данной зоне содержится множество нервных окончаний, что вызывает болевые ощущения. Для детей такой тип легочного воспаления крайне опасен, организм ребенка реагирует появлением сильного отека в органе в результате реакции гиперчувствительности немедленного типа. Чаще такое осложнение встречается при поражении легкого пневмококком. Белковый состав данного микроорганизма схож с человеческим, поэтому распознавание инородных тел иммунной системой затруднено, в результате возникает уничтожение и своих структур. Полисегментарная пневмония у взрослых может привести к такому отеку, если воспаление локализовано в правой нижней доле. Реакция гиперчувствительности немедленного типа приводит к усилению всех процессов воспаления.

Основная причина полисегментарной пневмонии – попадание в организм инфекционных агентов:

1. Микоплазм, пневмококков, стафилококков, хламидий.
2. Вирусных частиц.
3. Грибковых возбудителей.
4. Простейших и многоклеточных паразитов.

Риск появления данного заболевания у детей появляется после ОРВИ, например, в случае неправильного лечения, но у взрослых недуг в основном возникает как самостоятельная патология.

Симптомы

В результате развития пневмонии возникает бронхолегочная интоксикация, что приводит к появлению у больного:

1. Постоянно разбитого состояния.
2. Ломоты суставов.
3. Головокружению с болевыми ощущениями.

Неприятные признаки усиливаются при движении. Вначале болезни симптомы сходны с обычной простудой, но при полисегментарной пневмонии развитие происходит особенно быстро. В результате возникают:

1. Температура 39-40°С, которая поднимается резко и держится не один день, прием жаропонижающих средств дает кратковременный эффект.
2. Озноб, постепенно переходящий в лихорадку с обильным потоотделением. Такое состояние может продолжаться несколько часов.

Если причиной болезни является стафилококкок или стрептококк, то температура у детей колеблется от 38 до 39°С и постоянно держится. Такое состояние называется постоянной лихорадкой (febris continua).

Пневмококки

В случае пневмококковой инфекции подъем температуры у детей происходит молниеносно до 40°С, у взрослых – до 39°С, при этом первое время отмечается относительное благополучие состояния. В момент появления озноба с последующей лихорадкой нарастают воспалительные изменения в ткани легкого. Детский организм при поражении легких пневмококками подвергается мощной интоксикации, лихорадка при адекватном лечении может сохраняться в течение 5 дней.

Бронхолегочной синдром

При развитии полисегментарной пневмонии особенно остро заметен бронхолегочной синдром в результате скопления большого количества инфильтрата и размножения возбудителей.

1. При прослушивании отмечаются влажные мелкопузырчатые хрипы.
2. Постоянный кашлевой рефлекс с отделением мокроты.
3. Боли в грудной клетке возникают только в случае воспаления плевры.

Стенки бронхов отекают, поэтому в них скапливается мокрота, что провоцирует постоянный кашель, который сохраняется до момента полной очистки дыхательных путей.

Диагностика

Даже такое острое заболевание может некоторое время оставаться невыясненным, так как в легких отсутствуют болевые рецепторы, поэтому недуг нередко обнаруживается только при проявлении клинических симптомов. Полисегментарная пневмония, как и любой другой тип воспаления легкого, подтверждается рентгеновским исследованием, что позволяет определить локализацию очагов поражения и их масштаб. Чем раньше произойдет установление диагноза, тем лучше. Родители иногда теряют драгоценное время, принимая пневмонию за грипп или простуду. Поражение нескольких сегментов на снимке дает четкое подтверждение о наличии полисегментарной пневмонии. Врач определяет тип локализации (право-, лево- или двухсторонняя). Размер пораженных зон влияет на выбор дозы препаратов. Внешняя симптоматика является лишь дополнительным подтверждением диагноза, так как многие признаки могут обнаруживаться и при других заболеваниях. Возбудитель определяется с помощью анализа мокроты, обязательно проводится биохимическое исследование крови.

Лечение

Полисегментарная пневмония требует немедленного лечения антибиотиками. Конкретный препарат выбирается в зависимости от возбудителя и возраста пациента. Проводятся анализы на возможность появления аллергической реакции на лекарство. Антибиотикотерапия обычно длится пару недель. В качестве препаратов для борьбы с возбудителем используются соединения цефалоспоринового (Цефтриаксон, Цефуроксим Цефепим и др.) и пенициллинового ряда, а также макролиды (Эритромицин, в частности) и фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).

Для устранения сужения бронхов пациенту выписывают бронхолитики. При пневмонии обязателен прием отхаркивающих и муколитических средств для удаления мокроты и ослабления кашлевого рефлекса. Для общего поддержания организма больной должен принимать витаминный комплекс. Появление пневмонии в пожилом возрасте требует применения средств, поддерживающих сердечно-сосудистую систему, так как проблемы с ней являются нередкими осложнениями воспаления легких. Необходим также прием нестероидных противовоспалительных средств и физиотерапевтические процедуры. Такое тяжелое заболевание, естественно, требует постельного режима, при этом пациенту проводится массаж и лечебная физкультура.

Нюансы терапии

Нюансы антибиотикотерапии определяются, исходя из анамнеза и клиники заболевания. Обычно используют два антибиотика. Например, против пневмококка применяют ампицилин, а для борьбы с атипичной микрофлорой – азитромицин. Если эффективность лечения не достигается, то переходят на цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы или ванкомицин. В качестве муколитических средств часто используют N–ацетилцистеин и амброксол. В патовых ситуациях применяют кислородотерапию и свежезамороженную плазму, готовые антитела, дезинтоксикационную терапию, корректируют нарушения в микроциркуляции крови.

Страдает весь организм!

Такое опасное заболевание может привести к повреждению эпителия легких, что увеличивает концентрацию микроорганизмов и приводит к их распространению по кровяному руслу. Повышенная вязкость крови нарушает поступление кислорода в головной мозг, в результате человек начинает страдать головокружением и болями. Возникает нарушение питания тканей во всем организме, что вызывает ломоту по всему телу в мышцах и суставах, становится невозможно двигаться. В крови накапливаются возбудители, их токсины и продукты распада. Полисегментарная пневмония у детей, как правило, сопровождается высокой температурой и лихорадкой в результате критической интоксикации, которая особенно остро проявляется при крупозной форме. При несвоевременном лечении велика опасность усугубления состояния одышкой, хрипами, слабым дыханием.

Последствия

Последствия полисегментарной пневмонии могут быть крайне тяжелыми из-за стремительного развития болезни и появлением тяжелой дыхательной недостаточности. Особенно опасен двусторонний тип, так как затрагивает оба легких. Нарушение питания тканей в результате увеличения кровяной вязкости приводит к сбоям сердечно-сосудистой системы и ЦНС, возбудители начинают атаковать другие органы, вызывая менингит, эндокардит, перикардит и другие виды воспаления. При отсутствии должного лечения возможен абсцесс легкого и эмпиема плевры.

Таким образом, данный тип легочного воспаления лучше диагностировать на ранних стадиях. Основной упор при лечении сосредоточен на устранении возбудителя.

Полисегментная пневмония: справа и слева — Здоровье

Полисегментарная пневмония является одной из расширенных форм заболевания, при которой в патологический процесс вовлечен не один сегмент легкого, а несколько.

При появлении симптомов пневмонии вам необходимо обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Главная опасность — это высокий риск обширного распространения воспаления с вероятностью развития обширного повреждения легочных структур, поэтому его своевременное распознавание и адекватный Лечение является актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Пневмония — это острое инфекционное заболевание паренхимы легких, которое диагностируется по физическим данным и / или респираторному дистресс-синдрому, а также на основании инфильтративных изменений на рентгенограмме. Заболеваемость среди взрослых и детей в Российской Федерации составляет в среднем 400–500 и 700–800 случаев на 100 000 населения соответственно.

Что такое полисегментная пневмония? Полисегментарная форма пневмонии представляет собой ограниченное воспаление и охватывает легочную ткань в границах нескольких анатомических сегментов одного или двух легких (одиночная и двусторонняя пневмония).Чаще всего дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) подвержены этой болезни, однако патология встречается также у детей старшего возраста и взрослых.

Чем полисегментная форма отличается от других форм пневмонии?

Форма пневмонии.

Отличительные особенности.

Focal.

Процесс включает один или несколько очагов инфильтрации размером до 2 см.

Фокальный сток.

Характеризуется неоднородной массивной инфильтрацией, состоящей из нескольких очагов.

Сегментальный.

Процесс ограничен одним анатомическим сегментом легочной ткани.

Поделиться.

Воспаление развивается в доле легкого.

Интерстициальный.

Заболевание характеризуется выраженными изменениями в интерстиции легких (обычно у пациентов с иммунодефицитом).

Полисегментная пневмония может быть :.

односторонний (правосторонний или левосторонний): воспаление может возникать в отдельных сегментах разных долей одного легкого, встречается в 95% случаев данного типа патологии;

двусторонний: поражаются сегменты в разных долях обоих легких одновременно.

Также различают следующие виды пневмонии :.

первичный: возникает как самостоятельное заболевание;

вторично: развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Причины развития и предрасполагающие факторы: При первичной пневмонии возбудителями в большинстве случаев являются пневмококки, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк, стафилококк. Также могут быть затронуты несколько бактериальных агентов. Из-за атипичных возбудителей микоплазма, хламидия, легионелла могут привести к развитию полисегментарной пневмонии.

В большинстве случаев пневмококки приводят к развитию пневмонии; Патогенные микроорганизмы чаще всего проникают в бронхогенный путь: вдыхая микробы, перемещая их из верхних дыхательных путей из-за инфекционных заболеваний, или во время медицинских процедур (например, во время искусственной вентиляции легких, бронхоскопии, вдыхания).

После введения возбудителя он фиксируется и размножается в эпителии дыхательных бронхиол.

Пневмония развивается с распространением микроорганизмов за пределы дыхательных бронхиол.

Из-за анатомических особенностей строения легких, наиболее затронуты следующие :.

правое легкое: II, VI, X сегменты;

левого легкого: VI, VIII, IX, X сегменты.

Часто на фоне развития пневмонии в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, возникают кислородная, дыхательная и сердечная недостаточность.

неболеем. сеть.

Пневмония — NHS

Пневмония — это отек (воспаление) ткани в одном или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это может также быть вызвано вирусом, таким как коронавирус (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиться внезапно в течение 24-48 часов, или они могут развиваться медленнее в течение нескольких дней.

К общим симптомам пневмонии относятся:

• кашель, который может быть сухим или вызывать густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
• затрудненное дыхание — ваше дыхание может быть быстрым и поверхностным, и вы может ощущать одышку, даже когда отдыхает
• учащенное сердцебиение
• высокая температура
• чувство в целом нездоровое
• потливость и дрожь
• потеря аппетита
• боль в груди — которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают в себя:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый, постоянный кашель или потеря или изменение вашего обоняния, воспользуйтесь онлайн-сервисом 111 коронавирус.

Если вы плохо себя чувствуете и у вас есть какие-либо другие симптомы пневмонии, свяжитесь с вашим лечащим врачом или воспользуйтесь обычной онлайн-службой 111.

Звоните по номеру 111 только в том случае, если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка в возрасте до 5 лет.

Вызовите 999 для скорой помощи, если вы или кто-то, о ком вы заботитесь:

• изо всех сил пытаются дышать
• кашляет кровью
• имеют голубые губы или синее лицо
• чувствуют себя холодными и потными, с бледной или пятнистой кожей
• есть сыпь, которая не исчезает, когда вы надеваете на нее стекло
• коллапс или обморок
• становятся спутанными или очень сонливыми
• перестали мочиться или мочатся гораздо меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она более распространена и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые люди.

Люди в этих группах чаще нуждаются в стационарном лечении, если у них развивается пневмония.

Что вызывает пневмонию

Пневмония обычно является результатом бактериальной инфекции.

Наряду с бактериальной пневмонией, другие типы включают:

• вирусная пневмония — вызванная вирусом, таким как коронавирус
• , аспирационная пневмония — вызванная вдыханием рвоты, инородным предметом, таким как арахис, или вредным веществом например, дым или химическая грибковая пневмония
• — редко встречается в Великобритании и чаще поражает людей с ослабленной иммунной системой
• внебольничная пневмония — пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких

Группы риска

У следующих групп повышенный риск развития пневмонии:

• младенцев и очень маленьких детей
• пожилых людей
• человек которые курят
• человек с другими заболеваниями, такими как астма, муковисцидоз или заболевание сердца, почек или печени
• людей с ослабленной иммунной системой — например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, имеющего ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после пересадки органа

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спрашивая о ваших симптомах и обследуя вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные испытания.

Пневмония может быть трудно диагностировать, потому что она имеет много симптомов с другими заболеваниями, такими как насморк, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

• , чувствуете ли вы дыхание или дышите быстрее, чем обычно
• , как долго у вас был кашель, и кашляете ли вы слизью и какого цвета это
• , если боль в груди усиливается, когда вы вдыхаете или выдыхаете

Врач также может измерить вашу температуру и прислушаться к вашей груди и спине с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут прислушиваться к вашей груди, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, производят звук, отличный от нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не нужно будет делать рентген грудной клетки или какие-либо другие анализы.

Вам может потребоваться рентгенография грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

• , получая много отдыха
• , принимая антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
• , пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо реагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя ваш кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска, пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут привести к летальному исходу, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у детей младшего возраста, пожилых людей и детей с уже существующими заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают в себя:

• плеврит — воспаление тонких прокладок между легкими и грудной клеткой (плевра), что может привести к дыхательной недостаточности
• абсцесс легкого — редкое осложнение, которое чаще всего наблюдается у людей с серьезное заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
• заражение крови (сепсис) — также редкое, но серьезное осложнение

Вы будете госпитализированы для лечения, если у вас возникнет одно из этих осложнений.

Профилактика пневмонии

Хотя большинство случаев пневмонии являются бактериальными и не передаются от одного человека к другому, соблюдение надлежащих стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вы должны:

• при кашле или чихании прикрывать рот и нос платком или тканью
• немедленно выбрасывать использованные ткани — микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как они покинут нос или рот
• мытье ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует избегать курения, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Узнайте, как бросить курить

Чрезмерное и длительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии должны быть предложены пневмококковая вакцина и вакцина против гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 года
Следующая проверка должна быть сделана 30 июня 2022 года

,

1

Самые распространенные заболевания у детей

Тесты

1. Какой из методов Диагностика инфекции Helicobacter pylori относится к неинвазивным?

А. Уреазный тест

B. De-nol-test

с. Исследование нуклеиновых кислот

D. биопсия желудка или слизистая двенадцатиперстной кишки

E. * «Аэротест»

2. Что определяет продолжительность постельного режима при лечении хронического гастродуоденита у детей?

А.* степень боли

B. количество секрета

с. Возраст ребенка

D. эндоскопические изменения

Е. Степень тяжести диспепсии проявления

3. Какой из препаратов принадлежит к h3-блокаторам?

A. maalox

Б. Викалин

с. Метацин

D. Гастрофарм

E. * Циметидин

4. Какова функция h3-блокаторов?

А.увеличить количество кислоты, производимой желудок.

B. * уменьшить количество производимой кислоты желудком

C. стабилизировать количество кислоты, произведенной желудок.

D. увеличение количества ферментов

E. защищают слизистые оболочки

5. Какая суточная доза циметидина, применяемого при лечении хронического гастродуоденита у детей?

А. 1 мг / кг

B. 3 мг / кг

с.5 мг / кг

D. 20 мг / кг

E. * 10 мг / кг

6. Какие лекарства относится к реарантам?

A. panzynorm

B. ренегаст

C. Белласпон

Д. ранитидин

E. * gastropharm

7. Какая физиотерапия Процедура может быть применена к детям с хроническим гастродуоденитом с выраженный болевой синдром?

А. Озокерит, аппликации

Б.ксилит зонд

с. Диатермия

D. грязи

Е. * электрофорез новокаин

8. Что из следующего препараты относят к H. pylori?

A. maalox

B. Гастрофарм

с. Циметидин

D. пенициллин

Е. * Амоксациллин

9. Что является ведущим Симптом в 1-й стадии язвы?

А. рвота

Б.отрыжка

с. Изжога

D. локальное напряжение мышц

E. * боль

10. Какая характеристика диспепсические проявления на стадии заживления язвы?

А. выражено

B. тошнота

с. Кислотная регургитация

D. изжога

E. * отсутствует

11. Какая особенность течение язвенной болезни характерно для детей?

А. Мягкий

Б.скрытый курс

с. Вялый курс

г. хронический курс

Э. * как правило тяжелый

12. Каковы особенности язвенной болезни, легкое течение?

А. Срок заживления язв до 2 недель, с ремиссией до 6 месяцев

Б. срок заживления язв до 2 месяцев с ремиссией менее 1 года

с. Срок заживления язв 1 месяц, рецидив до 2 раз в год

Д.срок заживления язв до 2 месяцев, рецидив один раз в год

E. * срок заживления язв до 1 месяца с ремиссией более года

13. Каковы особенности язвенной болезни, умеренное течение?

А. Срок заживления язв до 1 месяца с ремиссией более года

Б. срок заживления язв до 2 недель, с ремиссией до 6 месяцев

с. Срок заживления язв 1 месяц, рецидив до 2 раз в год

Д.срок заживления язв до 2 месяцев, рецидив один раз в год

E. * срок заживления язв до 2 месяцев с ремиссией менее 1 года

14. Каковы особенности язвенной болезни, тяжелое течение?

А. Срок заживления язв до 1 месяца с ремиссией более года

Б. срок заживления язв до 2 недель, с ремиссией до 6 месяцев

с. Срок заживления язв до 2 месяцев с ремиссией менее 1 года

Д.срок заживления язв до 2 месяцев, рецидив один раз в год

E. * срок заживления язв 1 месяц, рецидив до 2 раз в год

15. Что такое наркотик выбор в инвазии Helisobaster Pylori?

А. пенициллин

B. гентамицин

с. Цефазолин

D. эритромицин

E. * метронидазол

16. Какое наиболее частое осложнение при язвенной болезни язва у детей?

А.стеноз привратника

B. проникновение

с. Перфорация

D. перивистсерит

E. * кровотечение

17. Наименование рентгенологических признаков язвенной болезни желудка:

А. Радиальная сходимость стенки желудка

г. утолщение стенок

с. Утолщение складки слизистой оболочки

D. сглаженные слизистые складки

E. * «Ниша» с воспалительный вал

18.Какова продолжительность язвенная болезнь желудка тройная или квадро терапия у детей?

A. 5 — 7 дней

B. 10 — 14 дней

с. 14 — 21 день

D. 21 — 30 дней

E. * 7 — 10 дней

19. Какой препарат является репаратом слизистой желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?

А. Циметидин

B. ренегаст

с. Смектик

D. motilium

E. * Спирулина

20.Что рекомендуется назначать при желудочно-кишечной дисфункции?

A. no-spa

B. смектик

с. Гастрофарм

D. almagel

E. * Мотилиум

21. При цитопротекторах дают детям с язвенной болезнью?

А. с начала лечение

Б. при повышенной кислотности

с. В процессе язвы исцеление

Д. в ремиссии

E.* после антихеликобактера терапия

22. Наименование форм хронических гепатит у детей

А. Стойкий, активный, аутоиммунный

Б. медицинский, аутоиммунный, алкоголик

с. Криптогенный, вирусный, токсичный

Д. Криптогенный, аутоиммунный, токсичный, алкогольный

E. * вирусный, аутоиммунный, вызванный наркотиками, токсичный

23. Назовите фазы хронического активность гепатита

А.активный (минимальный, умеренная, тяжелая)

B. активный (легкий, умеренный, тяжелый), неактивный

с. Активный, неполный клиническая и лабораторная ремиссия, полная клиническая и лабораторная ремиссия

г. неполная клиническая и лабораторная ремиссия, полная клиническая и лабораторная ремиссия

E. * активный (минимальный, умеренная, тяжелая), неактивная

24. Что говорит нам о минимальная активность хронического гепатита?

А.нормальный ALT

B. ALT в 5 раз выше нормальный

с. ALT в 5-10 раз выше чем обычно

D. Уровни ALT выше норма более чем в 10 раз

E. * ALT в 3 раза выше, чем нормальный

25. Боли в хронической гепатит проявляется как:

А. боль в эпигастральной области натощак

B. ночной эпигастральный боль

с. Боль в пояснице 1-2 часа после еды

Д.боль слева подреберье при физической нагрузке

E. * боль в правом подреберье при физической нагрузке

26. Каковы основные клинические проявления синдрома холестаза?

А. желтуха, гепатоспленомегалия

Б. бледность, желтуха, гепатоспленомегалия

с. Боль в животе, желтуха

D. бледность, кожный зуд

Е. * желтуха, кожный зуд

27.Мезенхимальных-воспалительный Синдром характеризуется:

A. увеличенный AST, ALT

B. снижение протромбина

с. Повышенная щелочность фосфатаза

Д. поднял косвенно билирубин

Е. * Диспротеинемия

28. Виферон принадлежит:

А. Глюкокортикоиды

B. Антибиотики

C. Антигистаминные

D. Противовоспалительное

E.* Интерферон

29. Что является основным направление лечения аутоиммунного гепатита?

А. противовирусная терапия

B. антибактериальная терапия

с. Иммуностимулирующая терапия

г. Противовоспалительная терапия

Е. * иммунодепрессант терапия

30. Назовите иммуносупрессивная терапия хронического гепатита В.

А. Индометацин

B. Пенициллин

с.Холензим

D. Essenciale

E. * Azathioprine

31. Каковы признаки гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей при дуоденальном зондировании?

А. Увеличение порции А

B. Увеличение порции C

C. Уменьшенная часть B

D. Уменьшенная часть C

E. * Увеличение порции B

32. Каковы признаки гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей при дуоденальном зондировании?

А.Увеличение порции А

B. Увеличение порции B

C. Увеличение порции C

D. Уменьшенная часть C

E. * Уменьшенная часть B

33. Каковы признаки гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей в УЗИ?

А. Увеличение печени

B. Сжатый желчный пузырь

с. Уменьшенная печень

D. Нормальный желчный пузырь

E. * Расширение желчного пузыря

34.Каковы признаки гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей в УЗИ?

А. Увеличение печени

B. Снижение печени

с. Дилатация желчного пузыря

D. Нормальный желчный пузырь

E. * Сжатый желчный пузырь

35. Что такое лечение гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей?

А. Анальгетики

B. Спазмолитик

с. Гепатопротекторы

D. Седативное

E.* Желчегонное и холецинетика

36. Что такое ? физиотерапия гипотонических форм дискинезии желчевыводящих путей?

А. №2 электрофорез

B. Индуктотермия

с. Озокерит, аппликации

D. Микроволновая терапия

E. * Электрофорез MgSO4

37. Что используется в лечение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей?

А. Анальгетики

B. Антибиотики

с.Гепатопротекторы

Д. Холекинетика

E. * Спазмолитическое и успокоительные средства

38. Что такое физиотерапия гипертонических форм дискинезии желчевыводящих путей?

A. MgSO4 электрофорез

Б. Просерин электрофорез

C. Электростимуляция диафрагмального нерва

D. Микроволновая терапия

E. * Индуктотермия

39. Какие ведущие клинические синдромы при хроническом холецистохолангите?

А.Боль, дизурия

B. Токсичный, геморрагический

с. Диспепс, дизурия

D. Диспепс, геморрагический

E. * Боль, диспепсические

40. Наличие сосудистых звездочки характерны для:

А. Гастрит

B. Дуоденит

C. Гастроэнтероколит

D. Панкреатит

E. * Дискинезия желчевыводящих путей

41. Что определяет боль характер при холецистохолангите?

А.возраст пациента

Б. Пол пациента

с. Состояние нервное система

г. Продолжительность болезнь

E. * тип дискинезии

42. дилатационный внутрикожный Капилляры на спине характерны для:

А. Дискинезия желчевыводящих путей

B. Гастрит

с. Дуоденит

D. Панкреатит

E. * Холецистохолангит

43.Каковы причины первичный хронический панкреатит?

А. Патология желудка

Б. Патология язвы двенадцатиперстной кишки

с. Патология печени

D. Патология кишечника

E. * Вирусно-бактериальный инфекция

44. Каковы причины вторичный хронический панкреатит?

А. Вирусно-бактериальный инфекция

B. Аллергические факторы

с. Медикаментозная терапия, вызванная поражение

Д.Травма живота

E. * Патология печени

45. Кал в хронической панкреатит являются:

A. Solid

B. Толстый

C. Шпатлевка

D. Смешанный с кровью

E. * Паста или жидкость

46. Какой нормальный уровень амилазы сыворотки крови у детей?

А. 10-15 г / час, литр

Б. * 16-32 г / час литр

с. 33-45 г / час, литр

Д.46-60 г / час литр

E. 5 — 10 г / час литр

47. Диастазурия типичная для:

А. Гепатит

B. Холецистит

C. Колит

D. Дуоденит

E. * Панкреатит

48. Что такое диета в первые дни панкреатита?

А. Диета 1

B. Диета 5

с. Диета 7

D. Диета 9

E.* Голод

49. Какое лекарство используется для уменьшить боль при панкреатите?

А. Аспирин

B. Индометацин

C. кофеин

D. No-spa

E. * Баралгин

50. Какое лекарство используется для лечить острый приступ панкреатита?

А. Пенициллин

Б. Гепарин

C. Vicasol

D. Voltaren

E. * Contrical

51.Какое лекарство используется для фармакологического подавления функции поджелудочной железы?

А. Ранитидин

B. Альмагель

C. Linex

D. Quamatel

E. * Creon

52. Что такое физиотерапия при обострении хронического панкреатита?

A. Озокерит приложений

B. Индуктотермия

с. УВЧ (сверхвысокая частота)

D. микроволны

E.* Гордокс электрофорез

53. Что является ведущим этиологический фактор хронического гепатита?

A. бактерии

B. паразиты

C. грибки

D. Прионы

E. * Вирусы

54. Что является ведущим этиологический фактор хронического холецистохолангита?

А. кормление персонажа

B. аномалия печени

с. Генетическая восприимчивость

Д.врожденные пороки развития

E. * дискинезия желчевыводящих путей

55. Какой комплекс симптомов характерен для хронического гепатита?

А. Боли в животе, кровотечение, артрит

Б. боль в животе, диарея, интоксикация

с. Боль в животе, спленомегалия, желтуха

D. все правильно

Е. * боль в животе, гепатоспленомегалия, кровотечение

56.Патология желчевыводящих путей тракт характеризуется:

А. боль в животе сразу после приема пищи

Б. боль в животе после спит

с. Боль в животе при мочеиспускание

D. все правильно

Е. * боль в животе после физическая нагрузка

57. Диспепсический синдром При патологии желчевыводящих путей характерно:

А. понос после питья молоко

Б.частый обильный диарея

с. Стойкие запоры с рождения

D. все правильно

E. * периодические запоры

58. Гипотоническая билиарная Дискинезия характеризуется:

А. голоден, ночная боль в животе

б. Интенсивная спастическая боль в правом подреберье

с. Изгибая боль в область пупка

D. интенсивная ночная боль

E.* тяжесть, дискомфорт в правом подреберье

59. Гипертоническая билиарная Дискинезия характеризуется:

А. тяжесть, дискомфорт в правое подреберье

Б. голоден, ночная боль в животе

с. Изгибая боль в область пупка

D. интенсивная ночная боль

E. * Сильная, спастическая боль в правом подреберье

60. Хронический панкреатит характеризуется:

А.гепатомегалия, желтуха, рецидивирующий запор

B. спленомегалия, желтуха, диарея

с. Местная боль пилородуоденальная зона, анемия, запор

D. интенсивная ночная боль

E. * «Пояс» боль в животе, анемия и диарея

61. Что характерно для цирроза печени?

А. спленомегалия, анемия, кровоизлияние

B. спленомегалия, анемия, желтуха

с.гепатоспленомегалия, анемия, кровотечение

D. гипоспленизм

Е. * гепатоспленомегалия, анемия, желтуха,

62. Что характерно для желчнокаменной болезни?

А. Изгиб, постоянная боль в животе

Б. тупая, ноющая боль в правое подреберье

с. Голодная боль в правом подреберье

D. интенсивная ночная боль

E. * Сильная, спастическая боль в правом подреберье

63.Какие исследования необходимо для пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы?

A. PH-метры, ультразвук, дуоденальное зондирование

B. PH-метрия, EGDS, ультразвук

с. ЭГДС, УЗИ, лапароскопия

D. PH-метрия, ЭГДС, двенадцатиперстная кишка зондирование, ультразвук

E. * Ультразвук, лапароскопия, исследование двенадцатиперстной кишки

64. Какие биохимические анализы нужны больным с заболеваниями гепатобилиарной системы?

А.общий белок, СРБ, серомукоид, билирубин

B. общий белок и фракции, мочевина, креатинин, холестерин

с. Общий белок и фракции, СРБ, серомукоид, мочевина

д. Общего белка и фракции, серомукоид, билирубин

E. * общий белок и фракции, трансаминазы, билирубин, холестерин

65. Что синдром «цитолиза» включает в себя?

А. Повышение уровня холестерин, прямой билирубин, железо, ЛДГ

Б.уменьшение альбумина, холестерин, билирубин, СРБ

с. Восстановление железа, СРБ, остаточный азот, AST, ALT

D. восстановление железа, СРБ, увеличенный AST, ALT

E. * увеличение AST, ALT, ЛДГ, железо, билирубин

66. Что наблюдается в снижение синтетической функции печени?

А. люминемия, гиперхолестеринемия, гиперазотемия

B. гипербиллирубинемия, гиперхолестеринемия, гиперазотемия

с.восстановление железа, СРБ, увеличенный AST, ALT

D. восстановление железа, СРБ, остаточный азот, AST, ALT

Е. * Гипоальбуминемия, снижение уровня фибриногена и протромбина

67. Что наблюдается в снижение детоксикации функции печени?

А. Гипербиллирубинемия, гипопротеинемия, гипоазотемия

,