Первый признак туберкулеза у детей: Туберкулез у детей: симптомы, причины, когда обратиться к врачу, лечение

Содержание

Туберкулез у детей: симптомы, причины, когда обратиться к врачу, лечение

1. В чем разница между туберкулезной инфекцией и туберкулезной болезнью?
2. Признаки и симптомы.
3. Когда обратиться к врачу.
4. Лечение.
5. Ключевые моменты для запоминания.

6. Распространенные вопросы от родителей.

Туберкулез — это заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis. В 70% случаев туберкулез поражает легкие, но он также может поражать и другие части тела, такие как лимфатические узлы, мозг, почки или позвоночник. У детей более распространен туберкулез, который поражает несколько частей тела, также у детей туберкулез обычно более серьезный.

Туберкулез очень распространен в некоторых государствах. Туберкулез распространяется по воздуху, но его нелегко подхватить. Наиболее подвержены риску заболевания туберкулезом люди с ослабленной иммунной системой.

Туберкулез можно удачно лечить, пройдя курс антибиотиков.

В чем разница между туберкулезной инфекцией и туберкулезной болезнью?

У людей может быть туберкулезная инфекция, но они не обязательно заболевают туберкулезом.

1. Туберкулезная инфекция

У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные бактерии, но их иммунная система достаточно сильна, чтобы сдерживать бактерии и препятствовать их распространению. Это означает, что бактерии могут оставаться неактивными в течение многих лет.
Люди с туберкулезной инфекцией не имеют симптомов туберкулеза и не чувствуют себя больными. Они не заразны.
Существует риск, что бактерии туберкулеза станут активными на более поздней стадии и станут причиной заболевания туберкулезом, особенно у людей с плохой иммунной системой.

2. Туберкулезная болезнь

При заболевании туберкулезом организм уже недостаточно силен, чтобы держать бактерии под контролем.
Бактерии распространяются и вызывают симптомы туберкулеза.

У детей с туберкулезной инфекцией больше шансов заболеть реальным туберкулезом, поскольку их иммунная система не так развита, как иммунная система взрослого.
Люди с туберкулезом в легких или в горле способны заражать других, кашляя и выделяя бактерии в воздух; однако дети с туберкулезом обычно не заразны.
Признаки и симптомы
Если у вашего ребенка туберкулез, у него может быть жар, усталость, потливость в ночное время и потеря веса. Если у него туберкулез легких, у вашего ребенка будет кашель и боль в груди.
Симптомы туберкулеза в других частях тела зависят от зоны поражения. Симптомы могут быть самыми разными. У некоторых детей с туберкулезом нет никаких симптомов.

Когда обратиться к врачу?

Если ваш ребенок контактировал с кем-то, кто болен туберкулезом, или вы подозреваете у него туберкулез, обратитесь к своему терапевту. Врач назначит некоторые анализы, чтобы определить, не заразился ли ваш ребенок туберкулезом:

  1. Тест Манту (туберкулиновая кожная проба): Манту проводится, чтобы определить, не подвергался ли ребенок воздействию бактерий ТБ. Небольшое количество жидкости впрыскивается в кожу через царапину. Врач через два-три дня посмотрит на кожную пробу, чтобы увидеть, была ли реакция (отек на коже).
  2. Квантифероновый тест: этот анализ крови измеряет, как иммунитет реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез.
Как кожные тесты, так и анализы крови могут показать, что ребенок заражен туберкулезом. Однако они не определяют, есть ли у ребенка активный туберкулез. Затем необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить, активен ли туберкулез, для этого потребуется тщательное обследование у врача, рентгенография и анализ мокроты.

Лечение туберкулеза и туберкулезной инфекции


Как туберкулезную инфекцию, так и туберкулезную болезнь лечат антибиотиками. Антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этембутол.

  1. Туберкулезная инфекция. Если у вашего ребенка туберкулезная инфекция, он должен принимать антибиотики не менее шести месяцев, чтобы убить бактерии и предотвратить заболевание туберкулезом.
    Обычно нужен только один тип антибиотика.
  2. Заболевание туберкулезом: лечение часто проводится с использованием четырех различных типов антибиотиков, которые необходимо принимать вместе в течение двух месяцев, а затем используется 2 антибиотика (обычно изониазид и рифампицин) на протяжении следующих четырех месяцев. Заболевание туберкулезом вне легких может потребовать более длительных курсов антибиотиков
.
Побочные эффекты при лечении

Иногда антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты реже встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут быть такими:

  1. Ваш ребенок может чувствовать себя плохо и потерять аппетит.
  2. Антибиотики могут поражать печень, но это очень редко встречается у детей.
  3. Рифампицин может перекрасить жидкости организма (например, мочу, слезы, слюну) в оранжевый цвет, но это безвредно для организма и исчезнет, когда курс рифампицина закончится.
  4. Этамбутол может вызвать проблемы со зрением, и детям, принимающим этот антибиотик, могут потребоваться регулярные проверки зрения. Хотя этот побочный эффект встречается очень редко, если вы беспокоитесь о зрении вашего ребенка, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре.
  5. Туберкулезные антибиотики могут влиять на любые другие лекарства, которые принимает ваш ребенок. Это следует обсудить с врачом или фармацевтом.

Когда принимать антибиотики

  1. Изониазид и рифампицин работают лучше всего натощак. Эти таблетки следует принимать за 30–45 минут до еды, желательно перед завтраком.
  2. Пиразинамид и этамбутол лучше всего действуют при приеме пищи или после еды.

Ключевые моменты для запоминания

  1. Туберкулезная инфекция означает, что у вашего ребенка есть бактерии туберкулеза в организме, но они неактивны и у вашего ребенка не будет симптомов.
  2. При заболевании туберкулезом организм больше не держит бактерии туберкулеза под контролем, и вашему ребенку становится плохо.
  3. Преимущественно туберкулез поражает легкие, но также может влиять на лимфатические узлы, мозг, позвоночник и т. д.
  4. Туберкулез можно успешно лечить. Ребенок с туберкулезом, возможно, должен принимать антибиотики в течение шести месяцев или дольше.

Распространенные вопросы от родителей

1. Если у моего ребенка нет симптомов, но у него туберкулезная инфекция, как я узнаю, что он инфицирован? Нужно ли ему лечение, если у него нет симптомов?
Существуют простые тесты (включая рентген грудной клетки и кожный тест), которые покажут, инфицирован ли ваш ребенок. Вы можете обсудить это с вашим лечащим врачом. Даже без симптомов важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения.
2. Будет ли туберкулез повреждать легкие моего ребенка?
Туберкулез может поражать многие различные системы организма. Степень повреждения будет зависеть от тяжести заболевания в любой конкретной системе, включая легкие.

Точный диагноз и метод лечения может назначить только лечащий врач. Запишитесь на консультацию в одну из наших поликлиник —

консультация бесплатна — мы успешно лечим туберкулез у детей!.


Детский туберкулез принимают за простуду — Новый день

Туберкулез является социально опасным заболеванием, которым, по данным ВОЗ, инфицирована треть населения планеты. Оно может поражать весь организм. Симптомы развиваются не сразу. Заболевание имеет инкубационный период от 3 месяцев до года. Чаще поражаются легкие, хотя в процесс могут вовлекаться и другие органы. Заболеваемость стремительно прогрессирует, в том числе среди детей, которые намного тяжелее переносят болезнь, чем взрослые.

— По Херсону за последние 3 года среди взрослого населения растет число открытых, активных форм туберкулеза с выделением микобактерий во внешнюю среду, — рассказывает врач-педиатр детской поликлиники № 2 КУ «Херсонская городская клиническая больница им.

Е. Е. Карабелеша» Л. Козловская. — В группе риска — дети, прежде всего не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорожденности, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие сахарным диабетом и от другой хронической патологии, находящиеся в затяжных стрессовых состояниях, особенно школьники — из-за экзаменов, изнурительных тренировок, соревнований. Способствуют развитию заболевания и такие социальные условия, как нерегулярное и несбалансированное питание детей, проблемы с наркоманией и алкоголизмом у родителей, с ранним курением у самих детей, возвращение кого-то из родственников ребенка из мест заключения. Под угрозой заражения и дети из многодетных и неблагополучных семей с низким уровнем достатка и несоответствием условий жизни.

По словам врача, заразиться туберкулезом ребенок может где угодно: на улице, в местах массового скопления людей, в транспорте, на детских площадках, в кафе и других общественных помещениях. Но все чаще такое случается и дома, в семье. Например, можно переехать в квартиру, где когда-то жил больной туберкулезом, и этого будет достаточно, чтобы ребенок заболел. Или иметь больного в окружении, среди родственников или по соседству, в одном подъезде. Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм ребенка воздушно-капельным путем (капли слюны, мокроты, летящие от больного человека при разговоре, кашле, чихании). Также не исключено пищевое заражение ребенка, через предметы обихода и от больного туберкулезом домочадца — от матери, отца, бабушки, дедушки.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу дети в возрасте до 2 лет. Для них характерны милиарный туберкулез и туберкулезный сепсис. Среди детей старше чаще встречается туберкулез органов дыхания. Туберкулез легких у детей протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых, и может спровоцировать множество осложнений. Это связано с тем, что иммунная система малышей еще не сформирована.

— Среди детского населения по Херсону за последние 3 года отмечается рост заболеваемости: в 2015 году — 5 детей, в 2016-м — 4, в прошлом году — 6 заболевших, — подчеркивает Л. Козловская. — Причем, в 2017 году среди заболевших 4 детей не были привиты. Это связано с отсутствием вакцины БЦЖ в 2015—2016 годах. Симптомы туберкулеза у детей неспецифичны. Очень часто его признаки принимаются за симптомы классической простуды: выраженная слабость и повышенная утомляемость, чрезмерная потливость и периодический озноб, могут быть боли в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе, незначительное повышение температуры. Появляется кашель — от покашливания до приступов, наблюдаются снижение аппетита, бледность кожи и синяки вокруг глаз, недомогание, раздражительность. Такие дети начинают отставать в учебе, иногда появляются жалобы на увеличение лимфоузлов, склонность к частым простудным заболеваниям. Заболевание может начинаться остро, маскируясь под грипп, острую пневмонию либо протекать бессимптомно.

По мнению специалиста, многообразие клинических проявлений туберкулеза у детей создает определенные трудности в его диагностике. Для выявления туберкулеза среди детей в качестве скриннинг-теста используется проба Манту, которую проводят ежегодно с 4-летнего возраста. В 15 лет и старше выполняется профилактическая флюорография. Дети с впервые положительной пробой, монотонной пробой, с ростом пробы Манту, с длительным кашлем, увеличенными лимфоузлами должны консультироваться у фтизиатра. Знание родителями симптомов заболевания обеспечит раннее обращение к врачу, своевременную диагностику туберкулеза и профилактику его распространения.

Неспецифическая профилактика у детей требует, прежде всего, наблюдения за близким окружением ребенка, выявлением больных среди взрослых, в семье которых дети особенно подвержены риску заражения. Контактные дети берутся на учет, за их туберкулиновой чувствительностью врачи наблюдают особенно внимательно. При угрозе заражения назначается химиопрофилактика.

— Особое внимание уделяется новорожденным, — объясняет Л. Козловская. — Они выписываются из роддома с вакцинацией БЦЖ, а все взрослые из окружения ребенка должны пройти флюорографию. При выявлении больного до его изоляции и проведения дезинфекции в помещении ребенка не выписывают домой. Задача педиатров — профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей. Вакцинации подлежат все новорожденные, у которых нет противопоказаний, т. к. они в 50 раз больше подвержены риску заболеть туберкулезом. БЦЖ — вакцинация на 3—5 сутки жизни ребенка. Если ребенок не привит в роддоме, он вакцинируется в детской поликлинике по месту жительства. Ревакцинацию проводят детям с отрицательными туберкулиновыми пробами в 7-летнем  возрасте. В 2017 и 2018 годах в Херсоне улучшилось обеспечение вакциной БЦЖ, в связи с чем отмечается рост вакцинированных детей: если в 2015 году было лишь 20%, в 2016-м — 85%, в 2017-м — 97,5%. Это служит увеличению стойкости детей к туберкулезу.

К сожалению, в последнее время немало отказов родителей от проведения вакцинопрофилактики. Взрослые должны понимать, что, беря на себя такую ответственность, они подвергают своего ребенка риску заболеть тяжелым заболеванием, ведь туберкулез — это не только медицинская проблема, а и социальная. От медиков в борьбе с ним зависит лишь около 10—15%, остальное — от усилий каждого, в том числе от внимательности и заботы родителей и бдительности педагогов.

Елена НЕЧИПУРЕНКО.

Новини від Нового дня в Telegram. Підписуйтесь на наш канал t.me/newsnewday

О ТУБЕРКУЛЕЗЕ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ!

В прошлом туберкулез, или как его называли «чахотка», уносил гораздо больше человеческих жизней, чем войны, опустошал государства, сводил в могилу многих выдающихся людей, достаточно вспомнить  Чехова, Шопена, Байрона.  Однако и сегодня туберкулез относится к числу наиболее распространенных в мире заболеваний и представляет серьезную угрозу здоровью населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) туберкулез вышел из-под контроля и «находится в критическом положении во всем мире», проблема туберкулеза рассматривается как актуальная и глобальная, так как:

ЕЖЕГОДНО В МИРЕ:

  • 2 миллиона человек умирают от туберкулеза — микобактерии туберкулеза убивают больше людей, чем какой-либо другой возбудитель инфекции;
  • 10-20 миллионов человек болеют всеми формами туберкулеза;
  • около 1/3 населения земного шара инфицировано микобактериями туберкулеза (МТ) 2 миллиарда;
  • 10% от всех зараженных в течении своей жизни заболевают какой-либо формой туберкулеза;
  • 75% всех заболевших туберкулезом – это лица молодого и трудоспособного возраста (15-40 лет), что ведет к большим экономическим потерям государства.

Туберкулез – опасное инфекционное (заразное) заболевание, которое развивается при попадании в организм человека микобактерий туберкулеза, или бактерий Коха (возбудитель туберкулеза был открыт Робертом Кохом в 1882 году).

Микобактерии туберкулеза очень устойчивы во внешней среде, они являются кислото-спирто-щелочеустойчивыми, в течение долгого времени сохраняют свою жизнеспособность.

Основным источником заражения является больной человек, реже крупный рогатый скот (коровы).

Заражение в основном (95%),   происходит воздушно-капельным (воздушно-пылевым) путем (аэрогенным) от больного с активной формой туберкулеза, реже  алиментарным путем   —  при употреблении в пищу некипяченного молока, больных туберкулезом коров.

При разговоре, кашле, чихании микобактерии попадают в воздух и вдыхаются окружающими. За сутки больной с открытой формой туберкулеза может выделить до 1 млрд микроорганизмов. Если такой больной длительное время проводит в плохо проветриваемом помещении, то в воздухе бактерий становится настолько много, что их вдыхают окружающие люди. Вдыхая микобактерии туберкулеза, здоровый человек, с хорошим иммунитетом не заболевает, а инфицируется, и остается практически здоровым, благодаря тому, что иммунная система защищает его от развития заболевания. Инфекция присутствует в организме, не вызывая никаких проявлений. Никто не защищен от инфицирования, так как воздух является единым для всех людей.

Примерно у одного из десяти носителей микобактерий туберкулеза рано или поздно «дремлющая» инфекция переходит в активную стадию – развивается заболевание. Предрасполагает к этому: неполноценное, нерегулярное питание, авитаминоз, неустроенность и нестабильность жизни, неудовлетворительные жилищные условия, частые стрессы, хронические заболевания, снижение иммунитета на фоне сахарного диабета, СПИДа, алкоголизма и приема наркотиков.

1 больной активным туберкулезом                                                           за  1 год  заражает  10-15 человек!

Заражение чаще происходит в тесных, непроветриваемых помещениях, поэтому один из способов профилактики – регулярное проветривание помещений.

Туберкулез поражает различные органы, но чаще всего процесс  начинается в легких (90%), что связано с основным, воздушно-капельным путем заражения. Из внелегочных локализаций чаще поражаются кости и суставы, мочеполовая система, периферические лимфатические узлы.

Избежать контакта с туберкулезом трудно, поскольку возбудитель передается по воздуху и его нельзя увидеть, но можно вовремя распознать ранние признаки туберкулеза и вовремя обратиться к врачу.

В большинстве случаев заболевание начинается постепенно, клинические проявления нарастают по мере прогрессирования процесса. Для того, чтобы рано выявить заболевание, необходимо при обнаружении у себя признаков, похожих на туберкулез, без промедления обратиться к врачу.

Каждый должен знать симптомы туберкулеза!

Основными признаками туберкулеза являются:

  • кашель более 2-х недель
  • кровохарканье
  • общая слабость
  • снижение аппетита и веса
  • периодическое повышение То тела
  • потливость
  • боли в грудной клетке
  • одышка

Важную роль в профилактике заболевания играет его своевременное выявление.

На современном  этапе наиболее достоверными методами выявления туберкулеза являются:

 

  1. 1. флюорография и
  2. 2. проба Манту у детей
  3. 3. бактериоскопический метод

 

Большое значение имеют флюорографические исследования, которые выявляют туберкулез на ранних стадиях болезни. Так как симптомы заболевания многими больными расцениваются как проявления другой патологии  и не всегда, даже при наличии клинических проявлений больные обращаются к врачу, необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование (ФГ) и не уклоняться от него, потому что  при этом  выявляются ранние формы болезни, чаще без распада и бактериовыделения.

При наличии жалоб, главным образом кашля, исследуют под микроскопом мокроту, выделяемую больным человеком, преимуществом этого метода является выявление заразных больных, представляющих опасность для окружающих.  Пробу Манту проводят детям из группы «риска» для выявления инфицирования и заболевания.

Для специфической профилактики туберкулеза детям проводят вакцинацию вакциной БЦЖ в родильном доме на 1-4 день, а в последующем – ревакцинацию в 7 лет, что предотвращает у многих развитие заболевания, осложненных и генерализованных форм туберкулеза.

Следует помнить, что туберкулез излечим, при своевременном выявлении  и рано начатом лечении, в противном случае при позднем выявлении возможны и смертельные исходы.

Лечение больных туберкулезом – бесплатное, комплексное,  проводится в стационаре 2-4 месяца, а затем в санаториях или амбулаторно строго контролируемо. Самое главное для  успешного лечения – регулярный прием противотуберкулезных препаратов, полноценное питание, соблюдение режима. Надо знать и помнить, что больной туберкулезом должен лечиться в противотуберкулезном учреждении, самолечение и лечение у народных целителей приводят к позднему выявлению болезни, длительному лечению, заражению близких и неблагоприятным исходам.

Наиболее важным является непрерывное лечение в течение всего курса, при этом достигается уничтожение всех микобактерий туберкулеза. При неконтролируемом, прерывистом приеме лекарств, микобактерии туберкулеза адаптируются,  становятся устойчивыми к основным противотуберкулезным препаратам и развивается мультирезистентный туберкулез, лечение которого представляет большие трудности, проводится в течение длительного времени и представляет серьезную угрозу общественному здоровью.

Таким образом, туберкулез – одна из самых распространенных в мире инфекционных болезней. Риск заболеть туберкулезом остается высоким. Здоровые люди не должны считать, что туберкулез – это не их проблема, это проблема нашего общества. Поэтому остановить рост и распространение туберкулеза можно только тогда, когда каждый человек будет хорошо знать и применять свои знания по профилактике туберкулеза в повседневной жизни.

Защитить от опасности себя лично,  можно и нужно регулярным прохождением флюорографического обследования, которое позволяет своевременно выявить болезнь и приступить к ее лечению, при появлении признаков заболевания вовремя обращаться к врачу и вести здоровый образ жизни.

Bolnica

ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, опасное как для взрослых, так и для детей и подростков. Возбудителем туберкулёза являются микобактерии туберкулёза или  палочки Коха, названные  по имени ученого Роберта Коха, который открыл их в 1982 году.

 

Микобактерии туберкулеза обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды, что позволяет им длительно сохранять жизнеспособность в мокроте, на  оверхностях различных предметов, а также в продуктах.

Основным источником заражения туберкулёзом является человек, но также болеет туберкулёзом и крупный рогатый скот. Микобактерии туберкулёза могут попадать в организм различными путями: воздушным – при вдыхании зараженной пыли или капелек мокроты; через желудочно-кишечный тракт при употреблении в пищу заражённых продуктов, реже – через повреждённую кожу слизистых оболочек, при поцелуе с больным человеком. Заболеваемость туберкулёзом начинается с заражения или инфицирования. В этот период впервые микобактерии туберкулёза попадают в организм здорового, ранее неинфицированного человека. Чаще всего это происходит в детском или подростковом возрасте, особенно если они находятся в контакте с больным туберкулёзом или в грязном и запылённом помещении. В этих случаях у заразившегося человека впервые выпадает положительная реакция на введение туберкулина. Этот период может пройти незаметно, не сопровождаться какими-либо жалобами или проявиться незначительными признаками в виде ухудшения самочувствия и повышенной эмоциональной возбудимости, снижения успеваемости. В ряде случаев эти симптомы сопровождаются небольшим повышением температуры тела до 37,0 – 37,5оС. Редко первичные заражения туберкулёзом могут сопровождаться более острыми проявлениями, напоминающими простудные явления.

Первичное заражение сопровождается возникновением очага специфического воспаления, чаще всего во внутригрудных лимфатических узлах. Если заболевание своевременно выявлено и проведено необходимое лечение – наступает заживление очага в виде мелких или более крупных обызвествлений в корне лёгкого. Такое заживление возможно и самостоятельно, без применения лекарственных средств, если ребёнок или подросток ведёт здоровый образ жизни и живёт в хороших материальных и комфортных условиях. Однако положительная туберкулиновая проба у него сохраняется на долгие годы и будет свидетельствовать о заражении туберкулёзом. Для последующего наблюдения за таким ребёнком или подростком очень важна динамика туберкулиновых проб. При их усилении необходимо специальное обследование. Поэтому в детских и школьных коллективах туберкулиновые пробы ставятся ежегодно, а дети и подростки с нарастанием туберкулиновой чувствительности направляются для обследования в противотуберкулёзный диспансер.

У 7-10% заразившихся туберкулёзом детей и подростков, вслед за свежим заражением, развивается заболевание, которое получило название первичный туберкулёз. Чаще он проявляется развитием туберкулёзных изменений во внутригрудных лимфатических узлах или в лёгких. В таких случаях у больных с туберкулёзом преобладают жалобы общего характера в виде повышенной утомляемости, общей слабости, потливости, особенно в ночное время, снижения трудоспособности, повышения температуры тела. Кроме того, могут появиться кашель, болевые ощущения в грудной клетке, одышка. Эти симптомы непостоянны, на время уменьшаются или даже полностью исчезают и появляются вновь при увеличении физической или умственной нагрузки. Они чаще проявляются и носят характер более упорный, если подросток начинает курить, употреблять алкоголь или наркотики. В таких случаях туберкулёзный процесс развивается в два раза чаще и хуже поддаётся лечению. Часто туберкулёз может скрываться под маской гриппа, бронхита, острых респираторных заболеваний или пневмонии.

При своевременном выявлении туберкулёза он полностью излечим. В запущенных случаях развиваются поражения в лёгких с формированием полости распада и выявлением микобактерий туберкулёза. Такой больной становится опасным для окружающих. Возникает опасность заражения не только неинфицированных детей и подростков, но и ранее переболевших туберкулёзом. Повторный контакт с бактериовыделителем микобактерии туберкулёза может спровоцировать тяжёлое обострение заболевания.

 

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Всемирная организация здравоохранения и Международный союз борьбы с туберкулёзом и лёгочными заболеваниями в 1982г. учредили день борьбы с туберкулёзом, который проводится ежегодно 24 марта. Выбор даты был приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза Робертом Кохом. Целью проводимых в этот день мероприятий является повышение информированности общественности о глобальной эпидемии туберкулеза и его тяжёлых осложнениях, методах профилактики, ответственности каждого и общества в целом за образ жизни и сохранение здоровья, направленности действий всего общества на уменьшение числа случаев заболевания.

Во всем мире туберкулез остается одной из самых серьезных медико-социальных проблем. Эксперты ВОЗ признали, что это заболевание несет угрозу для всего человечества. По информации ВОЗ около 2 млрд. людей в мире инфицированы микобактериями туберкулеза. Несмотря на то, что туберкулез излечим, он ежегодно уносит жизни 2 миллионов человек во всем мире и продолжает оставаться «убийцей № 1» среди всех инфекционных заболеваний. Туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ. Практически во всех странах обнаружен туберкулёз, возбудитель которого обладает множественной лекарственной устойчивостью. 95% выявленных случаев и 98% смертей от туберкулёза приходится на развивающиеся страны (Кения, Зимбабве, Вьетнам).

Всемирная организация здравоохранения работает над сокращением в два раза к 2015 году показателей распространенности туберкулеза и смертности от него. По данным 18-го доклада ВОЗ «О глобальной борьбе против туберкулёза»-2013г. в 197 странах мира, предоставивших сведения, в 2012г. было зарегистрировано 8,6 млн. случаев заболевания туберкулёзом, 1,3 млн. случаев смерти от туберкулёза, 320000случаев смерти от ВИЧ — ассоциированного туберкулёза

 

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

  • всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
  • детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
  • при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

  • кожные заболевания
  • аллергические заболевания
  • карантин в детском саду
  • противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа. В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – тесты, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

 У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является основным методом выявления туберкулеза. Периодичность прохождения флюрографии  — 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки. Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных). Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

 

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза». «К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ. Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью). В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%. Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление. Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации). Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии. Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев. У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые. В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.  Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.). Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография). В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры. Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно. В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, полноценное питание, физическая активность, пребывание на свежем воздухе, своевременное лечение любых заболеваний, борьба со стрессами и соблюдение правил личной гигиены.

 

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (ссылка)

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)» (ссылка)

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ОТ 22 ОКТЯБРЯ 2013 ГОДА № 80

ГБУЗ Детская городская поликлиника №1 24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом

По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом. С 1912 года ромашка является символом борьбы с туберкулезом.

В настоящее время в мире около 15 млн. больных туберкулёзом, из них 11 млн. — в трудоспособном возрасте.

Около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактерией туберкулёза. У подавляющего большинства инфицированных людей (90%) заболевание не развивается. Россия входит в число 22 стран мира с наиболее неблагоприятной ситуацией по туберкулезу.

                                                                   История туберкулеза

Туберкулез – одно из древнейших инфекционных заболеваний.

Открыл возбудителя туберкулеза и доказал, что это не наследственное, а инфекционное заболевание Роберт Кох в 1882 году. Устаревшее название туберкулёза лёгких — чахотка. До XX века туберкулёз был практически неизлечим.

Туберкулез одна из наиболее распространенных инфекций в мире. Эта заразная болезнь, вызываемая, как и все заразные болезни, микробами. Микроб туберкулеза под микроскопом при сильном увеличении имеет вид маленькой палочки, поэтому и получил название туберкулезная палочка. Эпидемией туберкулез считается тогда, когда болеют в каком-то регионе более 1% населения

                                                                 Что такое туберкулез

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое характеризуется образованием в лёгких и лимфатических узлах, специфических воспалительных изменений. 

Туберкулез – это не только заболевание легких, но и поражение всех органов человека – костей, почек, мозга и мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов. Однако, чаще всего встречается туберкулез легких.

                                                     Источники туберкулезной инфекции:

Основным источником заражения является человек, больной открытой формой туберкулеза, т. е. выделяющий микобактерии во внешнюю среду.

Заразиться туберкулезом можно при тесном общении с больными туберкулезом преимущественно через воздух, а возможно так же заражение при поцелуе, через носовой платок больного, через одежду, посуду, полотенце, постельное белье и другие вещи, на которые попала мокрота, содержащая большое количество микобактерий.

                                                            Как передается туберкулез?

1. Аэрогенный (через воздух):

– воздушно-капельный (при чихании и кашле).

– воздушно-пылевой (в запыленных помещениях, где был больной).

2. Пищевой (через продукты питания).

3. Контактный (через предметы быта).

Возбудитель туберкулеза имеет способность длительное время сохраняться во внешней среде, например, в запыленных, зараженных плесенью помещениях микобактерии способны выживать годами, оставаясь при этом опасными для человека.

Больной человек вместе с мокротой при кашле, чихании, разговоре выделяет в окружающую среду миллионы микобактерий, которые распространяются в воздухе в радиусе 2 – 6 м, затем осаждаются вместе с пылью на пол, на предметы и могут оставаться жизнеспособными в течение многих лет.

Существует открытая и закрытая формы туберкулёза лёгких. С открытой формой в мокроте больного выявляются микобактерии туберкулеза. Такой больной может заразить окружающих при несоблюдении гигиенических мер предосторожности. С закрытой формой микобактерии туберкулеза в мокроте не выявляются, следовательно, больные не заразны. Очень важно соблюдать меры предосторожности и санитарные условия, где живет больной. Если больной туберкулезом легких соблюдает все гигиенические требования, то он практически безопасен для окружающих. 

Туберкулёз легких по наследству не передается. Дети больных родителей туберкулезом рождаются здоровыми. Однако при несоблюдении всех мер предосторожности ребенок может заразиться туберкулёзом и заболеть.

Когда микобактерии туберкулеза попадают в организм человека, происходит заражение, но заболевание туберкулезом развивается не всегда. Заражение туберкулезом в основном происходит в детстве, когда в организме происходят незначительные изменения.

Заболевание туберкулезом легких происходит при снижении иммунитета после перенесения болезней, недостаточном питании, неудовлетворительных санитарно-гигенических условиях. В основном заболевают дети раннего возраста, со слабо развитым иммунитетом, подростки в период половой зрелости, и пожилые люди, у которых понижен иммунитет.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом

1.  Неполноценное питание.

2.  Тесное, длительное общение с больным туберкулезом (для детей раннего возраста достаточно и кратковременного контакта).

3.  Алкоголизм.

4.  Табакокурение.

5.  Наркомания.

6.  Наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка, хронические болезни легких).

Каковы признаки туберкулёза?

1.  Периодическое повышение температуры

2.  Снижение массы тела

3.  Общая слабость

4.  Недомогание

5.  Потеря аппетита

6.  Кровохарканье

7.  Физическая утомляемость

8.  Боли в грудной клетке

9.  Отдышка

10.  Кашель

                                                                        Внимание!

При появлении первых признаков заболевания самолечением заниматься нельзя, следует как можно скорее обратиться к врачу за медицинской помощью.

            Более, чем в 200 странах мира проводится вакцинация детей от туберкулеза. Прививка БЦЖ делается всем детям в первые дни жизни еще в родильном доме. Она хорошо переносится всеми новорожденными. Повторно вакцина вводится в возрасте 6-7 лет. Помните, что цель вакцинации БЦЖ – защитить ребенка от тяжелых форм туберкулеза. БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

Туберкулез и его профилактика — Няганская окружная больница

Туберкулез и его профилактика

Туберкулез  (от лат. tuberculum — бугорок)  — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, микобактерией туберкулеза  (она же — палочка Коха).  Микобактерия туберкулеза была открыта 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом, а с 1993 года, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), день 24 марта объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Микобактерии очень устойчивы в окружающей среде. Так, при температуре 23 °C во влажном и тёмном месте она сохраняется до 7 лет. В тёмном и сухом месте (при высыхании мокроты больного или в пыли) микобактерии туберкулеза сохраняются до 10—12 месяцев, в уличной пыли (то есть в сухом и светлом месте) палочка Коха сохраняется до 2 месяцев, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до 5 месяцев. В почве микобактерии туберкулеза  сохраняются до 6 месяцев, в сыром молоке — до 2 недель, в масле и сыре — до года. Ультрафиолетовые лучи действуют на них губительно: прямые солнечные лучи убивают в течение 3-5 минут. Столь же эффективно кипячение, при котором гибель туберкулезной палочки наблюдается через 3-5 минут.

Немного статистики.

В нашем городе резкий рост  заболе ваемости туберкулезом отмечен в 2008 году. Если в 2007 году подобный диагноз был поставлен 25 пациентам, то в 2008 году таковых выявлено- 49 человек. В 2009 году туберкулез обнаружен у 50 няганцев. В 2011 году вновь выявлено 37 больных.

Какие факторы способствуют развитию туберкулеза?

  • Плохие социально-бытовые условия (частое нахождение в душных, пыльных, непроветриваемых помещениях; постоянный контакт с больным человеком).
  • Переутомление, неполноценное питание, стрессы.
  • Длительное курение.
  • Хронические заболевания: в первую очередь – заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, наркомания.
  • Различные состояния иммунодефицита, особенно ВИЧ и СПИД.

Источник инфекции и пути заражения.

Источником инфекции может быть человек, больной активной формой туберкулеза, или больное животное. Один больной туберкулезом человек может заразить (в среднем) до 15 человек в год.

Заражение может происходить разными путями.

Воздушно-капельный путь – при разговоре, сопровождающимся кашлем, чиханием больного человека.

Воздушно-пылевой путь – при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью.

Контактно-бытовой путь – проникновение инфекции в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Пищевой путь – при употреблении в пищу продуктов питания от больного туберкулезом скота (молочные, кисломолочные и мясные продукты). Этот путь встречается очень редко.

Первые признаки туберкулеза.

  • Быстрая утомляемость и появление общей слабости.
  • Снижение или отсутствие аппетита, потеря веса.
  • Повышенная потливость, особенно под утро и в основном  в верхней части туловища.
  • Появление одышки при небольших физических нагрузках.
  • Незначительное, неощущаемое повышение температуры тела до 37,2-37,8⁰С.
  • Длительный, не поддающийся лечению кашель или подкашливание с выделением мокроты (возможно с кровью).

Профилактика туберкулёза.

Профилактика туберкулеза у детей.

Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей — вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Чтобы избежать этого коварного заболевания, следует повысить сопротивляемость организма, вести здоровый образ жизни, который включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, спортом, закаливание своего организма.

Заведующая эпидемиологическим отделом Дерябина А.В.

Туберкулез у детей — HealthyChildren.org

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, которая в первую очередь поражает легкие.

Кто находится в группе риска

Хотя туберкулез встречается реже, чем когда-то, некоторые группы детей имеют более высокий риск развития туберкулеза, в том числе:

  • Дети, живущие в семье со взрослым, который болен туберкулезом в активной форме или болен туберкулезом. высокий риск заражения ТБ
  • Дети, инфицированные ВИЧ или другим заболеванием, ослабляющим иммунную систему
  • Дети, рожденные в стране с высокой распространенностью ТБ
  • Дети посещение страны, где туберкулез является эндемичным и которые имеют продолжительный контакт с людьми, которые там живут
  • Дети из сообществ, которые обычно не получают надлежащей медицинской помощи
  • Дети, живущие в приюте или живущие с кем-то, кто был в тюрьме

Как это распространение:

Туберкулез обычно передается, когда инфицированный взрослый кашляет бактериями в воздухе. Эти микробы попадают в дыхательные пути ребенка, который затем заражается. Дети младше десяти лет с туберкулезом легких редко заражают других людей, потому что у них, как правило, очень мало бактерий в их слизистых выделениях, а также они имеют относительно неэффективный кашель.

К счастью, большинство детей, заболевших туберкулезом, не заболевают. Когда бактерии достигают их легких, иммунная система организма атакует их и предотвращает дальнейшее распространение. У этих детей развилась бессимптомная инфекция, на которую указывает только положительный кожный тест.Однако ребенка без симптомов все же необходимо лечить, чтобы предотвратить активное заболевание.

Симптомы:

Иногда у небольшого числа детей без надлежащего лечения инфекция действительно прогрессирует, вызывая жар, усталость, раздражительность, постоянный кашель, слабость, тяжелое и учащенное дыхание, ночную потливость и т. опухшие железы, потеря веса и плохой рост.

У очень небольшого числа детей (в основном детей младше четырех лет) туберкулезная инфекция может распространяться через кровоток, поражая практически любой орган тела. Это заболевание требует гораздо более сложного лечения, и чем раньше оно начнется, тем лучше будет исход. У этих детей гораздо больший риск развития туберкулеза. менингит — опасная форма заболевания, поражающего головной мозг и центральную нервную систему.

Диагноз

Дети с риском заражения ТБ должны получить Туберкулиновая кожная проба (иногда называемая PPD (очищенное производное туберкулина).

Вашему ребенку может потребоваться кожная проба, если вы ответите утвердительно хотя бы на один из следующих вопросов:

  • Был ли член семьи или контактное лицо туберкулез?
  • Был ли у кого-либо из членов семьи положительный результат кожной пробы на туберлин?
  • Родился ли ваш ребенок в стране с высоким риском (страны, кроме США, Канады, Австралии, Новой Зеландии или стран Западной Европы)?
  • Путешествовал ли ваш ребенок (контактировал с постоянным населением) в страну с высоким уровнем риска более одной недели?

Тест проводится в кабинете вашего педиатра путем введения очищенного неактивного микроба туберкулеза под кожу ребенка. предплечье.Если произошла инфекция, кожа вашего ребенка будет опухать и краснеть в месте инъекции. Ваш педиатр проверит кожу через сорок восемь — семьдесят два часа после инъекции и измерит диаметр реакции. Этот кожный тест позволит выявить прошлое заражение бактериями, даже если у ребенка не было никаких симптомов и даже если его организм успешно боролся с болезнью.

Лечение:

  • Если кожная проба вашего ребенка на ТБ оказалась положительной: A Будет назначен рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли признаки активной или перенесенной инфекции в легких.Если рентгеновский снимок действительно указывает на возможность активной инфекции, педиатр также будет искать бактерии ТБ в выделениях от кашля вашего ребенка или в его желудке. Это делается для того, чтобы определить вид лечения.
  • Если кожная проба вашего ребенка оказалась положительной, но у него нет симптомов или признаков активной туберкулезной инфекции: Он все еще инфицирован. Чтобы инфекция не активизировалась, ваш педиатр пропишет вам лекарство под названием изониазид (INH) .Это лекарство необходимо принимать внутрь один раз в день каждый день в течение как минимум девяти месяцев.
  • Для активный туберкулезная инфекция: Ваш педиатр пропишет три или четыре лекарства. Вы должны будете давать их своему ребенку на срок от шести до двенадцати месяцев. Вашему ребенку, возможно, придется сначала госпитализировать, чтобы начать лечение, хотя большую часть его можно проводить дома.

Борьба с распространением туберкулеза

Если ваш ребенок заразился туберкулезом, независимо от того, развиваются ли у него симптомы, очень важно попытаться определить человека, от которого он заразился.Обычно это делается путем выявления симптомов туберкулеза у всех, кто вступал с ним в тесный контакт, и проведения кожных тестов на туберкулез всем членам семьи, няням и домработницам; Наиболее частым симптомом у взрослых является постоянный кашель, особенно связанный с кашлем с кровью. Любой человек с положительным результатом кожной пробы должен пройти медицинский осмотр, сделать рентген грудной клетки и пройти лечение.

Если активная инфекция обнаружена у взрослого: Он будет максимально изолирован, особенно от маленьких детей, до начала лечения.Все члены семьи, которые контактировали с этим человеком, обычно также получают лечение изониазидом, независимо от результатов их собственных кожных тестов. Любой, кто заболел или у кого на рентгеновском снимке грудной клетки развиваются отклонения, должен рассматриваться как активный случай туберкулеза.

Туберкулез гораздо чаще встречается среди обездоленных слоев населения, которые более восприимчивы к болезням из-за тесноты, плохого питания и вероятности получения неадекватной медицинской помощи. Больные СПИДом также подвергаются большему риску заражения туберкулезом из-за их пониженной устойчивости.

Если не лечить: Туберкулез может находиться в спящем состоянии в течение многих лет, только проявляясь в подростковом возрасте, во время беременности или в более позднем взрослом возрасте. В это время человек может не только серьезно заболеть, но и распространить инфекцию среди окружающих. Таким образом, очень важно сдать вашему ребенку тест на туберкулез, если он находится в тесном контакте с любым взрослым, у которого есть заболевание, и получить ему быстрое и адекватное лечение в случае положительного результата теста.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Информация о здоровье детей: туберкулез (ТБ)

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями под названием Mycobacterium tuberculosis . В 70% случаев туберкулез поражает легкие, но он также может поражать другие части тела, такие как лимфатические узлы, мозг, почки или позвоночник. Дети чаще болеют туберкулезом, поражающим несколько частей тела, чем у взрослых, а у детей туберкулез может быть более серьезным.

В Австралии один из самых низких показателей заболеваемости туберкулезом в мире; однако туберкулез очень распространен в некоторых странах. Туберкулез распространяется по воздуху, но заразиться им непросто. Наибольшему риску заболевания туберкулезом подвержены люди с ослабленной иммунной системой.

ТБ можно успешно вылечить, пройдя полный курс антибиотиков по назначению врача.

В чем разница между туберкулезом и туберкулезом?

Люди могут заразиться туберкулезом, но они не обязательно заболеют туберкулезом.

ТБ инфекция

  • У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные бактерии, но их иммунная система достаточно сильна, чтобы сдерживать бактерии и предотвращать их распространение. Это означает, что бактерии могут оставаться неактивными в течение многих лет.
  • Больные туберкулезом не имеют симптомов туберкулеза и не чувствуют себя плохо. Они не заразны.
  • Существует риск того, что бактерии ТБ станут активными на более поздней стадии и вызовут заболевание ТБ, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Туберкулез

  • При заболевании туберкулезом организм уже недостаточно силен, чтобы держать под контролем бактерии туберкулеза.
  • Бактерии распространяются и вызывают симптомы ТБ (см. Ниже).
  • Дети с туберкулезом имеют более высокий шанс заболеть активным туберкулезом, потому что их иммунная система не так развита, как иммунная система взрослых.
  • Люди с туберкулезом легких или горла способны заражать других, кашляя капельками бактерий в воздухе; однако дети с туберкулезом обычно не заразны.

Признаки и симптомы туберкулеза

Если ваш ребенок болен туберкулезом, у него может быть жар, усталость, потливость в ночное время и потеря веса. Если у ребенка туберкулез легких, у вашего ребенка будет кашель и боль в груди.

Симптомы туберкулеза других частей тела зависят от пораженного участка. Симптомы могут быть самыми разными. У некоторых детей, больных туберкулезом, симптомы отсутствуют.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что ваш ребенок болен туберкулезом или контактировал с больным туберкулезом, обратитесь к своему терапевту. Врач назначит несколько анализов, чтобы определить, инфицирован ли ваш ребенок туберкулезом.

  • Проба Манту (туберкулиновая кожная проба): Кожная проба (царапина) проводится, чтобы определить, подвергся ли ребенок воздействию бактерий ТБ. Через царапину под кожу предплечья вводится небольшое количество жидкости. Врач смотрит кожную пробу через два-три дня. позже, чтобы узнать, была ли реакция (отек кожи).
  • Quantiferon Gold test: Этот анализ крови измеряет реакцию иммунной системы человека на бактерии, вызывающие туберкулез.

Анализ кожи и крови может указывать на то, что ребенок инфицирован туберкулезом. Однако они не определяют, есть ли у ребенка активная форма туберкулеза. Затем необходимо дальнейшее обследование, чтобы выяснить, активен ли туберкулез, включая тщательное обследование у врача, рентген грудной клетки и мокроты ( откашливаемая смесь слюны и слизи) образцы.

Лечение туберкулеза

И туберкулез, и туберкулез лечатся антибиотиками. Антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этембутол.

  • Туберкулезная инфекция: Если ваш ребенок болен ТБ, он должен принимать антибиотики не менее шести месяцев, чтобы убить бактерии и предотвратить заболевание ТБ. Обычно требуется только один тип антибиотика.
  • Туберкулез: Обычно для лечения используются четыре разных типа антибиотиков, которые необходимо принимать вместе в течение двух месяцев, а затем два антибиотика (обычно изониазид и рифампицин) в течение следующих четырех месяцев. Заболевание туберкулезом вне легких может потребовать более длительных курсов антибиотиков.

Очень важно, чтобы все антибиотики принимались до рекомендации врача. Если вы прекратите прием антибиотиков до того, как врач скажет вам, это может сделать бактерии ТБ устойчивыми к антибиотикам и затруднить их лечение.

Побочные эффекты

Иногда антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты. У детей побочные эффекты встречаются реже, чем у взрослых.

  • Ваш ребенок может почувствовать себя плохо и потерять аппетит.
  • Антибиотики могут поражать печень, но у детей это случается очень редко.
  • Рифампицин может окрашивать жидкости организма (например, мочу, слезы, слюну) в оранжевый цвет, но это безвредно для организма и исчезнет, ​​когда курс рифампицина закончится.
  • Этамбутол может вызвать проблемы со зрением, и детям, принимающим этот антибиотик, может потребоваться регулярная проверка зрения. Хотя этот побочный эффект возникает очень редко, если вы беспокоитесь о зрении вашего ребенка, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре.
  • Противотуберкулезные антибиотики могут взаимодействовать с любыми другими лекарствами, которые принимает ваш ребенок.Это следует обсудить с врачом или фармацевтом.

Когда принимать антибиотики

  • Изониазид и рифампицин лучше всего действуют натощак. Эти таблетки следует принимать за 30–45 минут до еды, желательно до завтрака.
  • Пиразинамид и Этамбутол работают лучше всего при приеме во время или после еды.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • ТБ в Австралии встречается крайне редко.
  • Туберкулезная инфекция означает, что в организме вашего ребенка присутствуют бактерии ТБ, но они неактивны, и у вашего ребенка не будет никаких симптомов.
  • При заболевании туберкулезом организм больше не контролирует бактерии туберкулеза, и ваш ребенок заболевает.
  • В большинстве случаев туберкулез поражает легкие, но также может поражать лимфатические узлы, мозг, почки или позвоночник.
  • ТБ можно успешно вылечить, пройдя полный курс антибиотиков. Ребенку с туберкулезом может потребоваться прием антибиотиков в течение шести месяцев или дольше.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Если у моего ребенка нет симптомов, но у него туберкулез, как я узнаю, инфицированы ли они? Нужно ли им лечение, если у них нет симптомы?

Существуют простые тесты (включая рентген грудной клетки и кожная проба), которая покажет, инфицирован ли ваш ребенок. Вы можете обсудите это с вашим терапевтом. Даже без симптомов важно, чтобы ваш ребенок завершает курс лечения.

Приведет ли туберкулез к необратимым повреждениям легких моего ребенка?

ТБ может повлиять на множество различных систем организма. В степень повреждения будет зависеть от тяжести заболевания в каждом конкретном система, в том числе легкие. Поговорите об этом со своим врачом.

Разработано отделением респираторной медицины Королевской детской больницы.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июне 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Туберкулез у детей | Британский фонд легких

Туберкулез (ТБ) — серьезная бактериальная инфекция. На этой странице есть информация о туберкулезе у детей.


Что такое туберкулез (ТБ)?

Туберкулез (ТБ) — серьезная бактериальная инфекция. Вы можете заразиться от других людей, вдыхая мельчайшие инфекционные частицы туберкулезных бактерий. Дети обычно заражаются им при тесном контакте с кашляющим и заразным взрослым.

ТБ обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела. Туберкулез может затронуть и другие части тела, включая

.
  • кости (например, позвоночник)
  • мозг
  • лимфатические узлы
  • живот.

Что вызывает туберкулез (ТБ)?

ТБ вызывается вдыханием бактерий ТБ, называемых Mycobacterium tuberculosis .Обычно иммунная система может бороться с этими бактериями, но иногда они вызывают заболевание.

Активная ТБ и скрытая ТБ

Когда люди заболевают в результате инфицирования бактериями ТБ, это называется активным ТБ.

У большинства людей, когда они вдыхают туберкулезные бактерии, микробы попадают в организм и остаются там. Это называется скрытым туберкулезом. Симптомов нет, и человек с латентным туберкулезом не заразен. Это потому, что иммунная система может контролировать инфекцию.

Со временем бактерии иногда выходят из-под контроля иммунной системы.Затем латентный ТБ становится активным ТБ.


Кто подвержен риску заболевания туберкулезом (ТБ)?

Существует два вида риска ТБ:

  • риск заражения
  • риск заболеть.

Чтобы заразиться бактериями ТБ, вам необходимо поддерживать тесный контакт с больным активным ТБ. Туберкулез в Великобритании встречается редко, поэтому риск заражения довольно низкий. Есть некоторые страны, где это более распространено, и риск заражения в этих странах выше.

Риск заболеть туберкулезом зависит от того, насколько хорошо работает ваша иммунная система. Младенцы, дети ясельного и раннего возраста более подвержены риску заболеть туберкулезом, чем здоровые взрослые. Вероятно, это связано с тем, что их иммунная система не полностью развита.

Вакцинация БЦЖ

Вакцинация БЦЖ обеспечивает некоторую защиту от туберкулеза, но в системе здравоохранения ее не проводят. Его предлагают только людям с повышенным риском развития туберкулеза.

Младенцам, рожденным в Великобритании, может быть предложена вакцинация БЦЖ, если:

  • Они проживают в районе с высокой заболеваемостью
  • у них есть родитель или бабушка или дедушка из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Каковы симптомы туберкулеза (ТБ) у детей?

У детей с латентным туберкулезом симптомы не проявляются.

На ранней стадии активного туберкулеза у детей также могут отсутствовать симптомы. Симптомы активного туберкулеза у детей могут включать:

  • кашель, который не проходит через 3 недели
  • лихорадка (высокая температура), не объяснимая другими причинами
  • потеря веса или трудности с набором веса на
  • плохое самочувствие
  • ночная потливость.

Другие симптомы могут влиять на части тела, по которым распространилась инфекция ТБ. Например, у ребенка с туберкулезом головного мозга могут быть симптомы менингита.


Как диагностируется туберкулез (ТБ)?

Диагностировать туберкулез у детей бывает сложно. Это связано с тем, что у детей развивается туберкулез, отличный от взрослых.

У детей бактерий ТБ гораздо меньше, чем у взрослых. Детям также сложнее откашлять слизь.Это означает, что обнаружить бактерии в пробе из легких или желудка сложно.

В настоящее время туберкулез у детей встречается редко, и многие признаки туберкулеза могут быть признаками других заболеваний.

ТБ в легких

Если врач считает, что у вашего ребенка туберкулез легких, он сдаст анализы. Ваш ребенок может быть направлен к фтизиатру для проведения этих анализов. Тесты на туберкулез легких могут включать:

  • рентген грудной клетки
  • анализ крови
  • кожная проба
  • Отбор проб из легких или желудка

ТБ вне легких

Иногда бактерии ТБ могут распространяться на другие части тела. Если врач считает, что у вашего ребенка туберкулез другой части тела, тесты могут включать:

  • анализ крови
  • сканирование этой части тела
  • Отбор проб жидкости из организма с помощью иглы и тестирование их на бактерии ТБ
  • биопсия. Хирург делает небольшой надрез и удаляет часть ткани под общим наркозом. Ткань проверяется на наличие бактерий ТБ.

Скрытая ТБ

Если ваш ребенок контактировал с людьми, больными туберкулезом, врачи могут проверить их на латентный туберкулез.Латентный ТБ обычно не заразен и обычно не вызывает никаких симптомов. Но в некоторых случаях латентный туберкулез может активизироваться.

Тесты на латентный ТБ могут включать:

  • кожная проба
  • анализ крови
  • рентген грудной клетки.

Как лечат туберкулез у детей?

ТБ лечится комбинацией антибиотиков, чтобы убить бактерии ТБ. Ваш ребенок будет посещать врачей-фтизиатров и медсестер.

Если у вашего ребенка активная форма туберкулеза, ему необходимо будет принимать антибиотики не менее 6 месяцев.Очень важно убедиться, что они прошли полный курс лечения антибиотиками, даже если им станет лучше. Раннее прекращение лечения может позволить бактериям туберкулеза вернуться.

Если у вашего ребенка латентный туберкулез, ему все равно потребуются антибиотики, но он может принимать меньшую дозу в течение более короткого времени.


Предотвращение распространения инфекции

Дети, у которых диагностирован активный туберкулез, обычно не заразны. Тем не менее, им следует держаться подальше от школы или детского сада, пока медицинский работник не скажет, что они определенно не заразны.Обычно это происходит после 2 недель лечения туберкулезом антибиотиками.

Родители и члены семьи могут предотвратить распространение инфекции с помощью:

  • Призываем всех регулярно мыть руки
  • Утилизация использованных салфеток в запечатанном пластиковом пакете
  • По возможности держите окна открытыми в доме.

Взрослые с активным туберкулезом легких легко передают его. Дети обычно заражаются туберкулезом от инфекционного взрослого.

Сообщите врачам, если кто-то из ваших близких какое-то время болел, особенно если они кашляют и худеют.Им нужно будет пройти тесты для диагностики туберкулеза. До того, как будет диагностирован туберкулез, им не следует навещать детей в больнице или ходить с ними на амбулаторные приемы. Если ТБ подтвержден, им следует подождать, пока их собственные врачи-фтизиатры и медсестры не сообщат, что они больше не заразны.


Где я могу найти дополнительную информацию и поддержку?

У нас есть дополнительная информация о туберкулезе у взрослых.

Группой действий по борьбе с туберкулезом руководит благотворительная организация TB Alert. Он оказывает поддержку людям, страдающим туберкулезом в Великобритании.

Туберкулез у детей

Обзор

Что такое туберкулез (ТБ)?

Туберкулез (ТБ) — это воздушно-капельная инфекция, поражающая легкие и другие части тела. Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis .

Есть два типа ТБ:

  • Латентный ТБ Инфекция : Пациенты со скрытой инфекцией ТБ имеют в организме бактерии ТБ, но эти бактерии неактивны и не могут передаваться другим.У этих пациентов нет симптомов туберкулеза, но они все равно принимают лекарства, чтобы не заболеть туберкулезом.
  • Заболевание туберкулезом : Пациенты с туберкулезом имеют активные бактерии, имеют симптомы туберкулеза и могут передавать болезнь другим людям. Эти пациенты должны принимать лекарства для лечения болезни.

Латентная инфекция ТБ менее опасна, чем болезнь ТБ. Если заболевание туберкулезом не лечить, оно может привести к серьезной инвалидности и / или смерти.

Какие дети подвержены большему риску заболевания туберкулезом (ТБ)?

Дети, подверженные повышенному риску туберкулеза, включают тех, кто:

  • Живите в доме со взрослым, больным активной формой туберкулеза.
  • У вас есть заболевание, ослабляющее иммунную систему, например ВИЧ.
  • Живу в приюте.
  • Живите с кем-то, кто сидел в тюрьме или стал бездомным.
  • Родились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
  • Были в стране, где регулярно обнаруживают туберкулез.
  • Живут в районах, где отсутствует надлежащая медицинская помощь.

Статистика туберкулеза у детей

В 2011 году 577 детей в возрасте 14 лет и младше в Соединенных Штатах болели туберкулезом, что составляет 0.9 на 100 000 (Американская ассоциация легких).

Всемирная организация здравоохранения заявляет, что около 500 000 детей заболели туберкулезом и 64 000 умерли от туберкулеза в 2011 году. На чернокожих детей латиноамериканского и неиспаноязычного происхождения в возрасте 14 лет и младше приходилось более 7 из 10 (71%) случаев туберкулеза. в этой группе. По оценкам, во всем мире ежегодно регистрируется не менее 1 миллиона случаев туберкулеза среди детей младше 15 лет.

Симптомы и причины

Как туберкулез (ТБ) передается среди детей?

Большинство детей (если не все) заболевают туберкулезом от взрослого, больного активной формой туберкулеза.Бактерия ТБ распространяется по воздуху, когда человек, инфицированный ТБ, кашляет, чихает или говорит. Если в этом районе находится ребенок, он может подвергнуться воздействию бактерий.

Дети реже, чем взрослые, передают бактерии ТБ другим людям, поскольку формы ТБ, обнаруживаемые у детей, менее заразны. Дети младше 10 лет менее заразны, потому что у них обычно бывает неэффективный кашель и очень мало бактерий в их слизистых выделениях. Младенцы, маленькие дети и дети с ослабленным иммунитетом (дети с ослабленной иммунной системой) подвергаются наибольшему риску развития самых тяжелых форм ТБ, таких как туберкулезный менингит или диссеминированное заболевание ТБ.

Каковы симптомы туберкулеза (ТБ)?

Симптомы туберкулеза включают следующие:

  • Кашель
  • Затрудненное (тяжелое, учащенное) дыхание
  • Увеличение лимфоузлов
  • Слабость и неуверенность в себе
  • Похудание и / или плохой рост
  • Лихорадка и / или ночная потливость
  • Раздражительность и / или летаргия (чувство усталости)

Дети могут болеть туберкулезом бессимптомно. Когда бактерии достигают легких, иммунная система организма атакует бактерии и предотвращает распространение инфекции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется туберкулез (ТБ)?

Дети, подверженные риску заражения ТБ, должны пройти тест на ТБ. Существует два теста на туберкулез на туберкулез: кожный тест или анализ крови.

  • Во время кожной туберкулиновой пробы с помощью небольшой иглы туберкулин (тестируемый материал) вводится под кожу на предплечье.Через два-три дня пациент возвращается к врачу, который проверяет реакцию на тест. Если произошла инфекция, кожа пациента в месте укола опухнет и покраснеет.
  • Анализ крови на туберкулез определяет, как иммунная система человека реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез.

Для проверки на туберкулез могут потребоваться другие тесты, такие как рентген грудной клетки и образец мокроты (слизь, откашливаемая из нижних дыхательных путей). Диагностировать туберкулез у детей сложно, потому что у детей реже появляются симптомы туберкулеза.Также трудно собрать образцы мокроты у детей.

Ведение и лечение

Как лечится туберкулез у детей?

Если предполагается, что ребенок болен туберкулезом, его должен лечить педиатрический специалист по туберкулезу. Очень важно, чтобы дети, получающие лечение от латентной туберкулезной инфекции или заболевания туберкулезом, закончили прием лекарства и принимали лекарства в соответствии с инструкциями.

  • Лечение латентной инфекции ТБ: Латентную инфекцию ТБ у детей необходимо лечить, чтобы предотвратить развитие ТБ. Изониазид (Хизид®) — это лекарство, предотвращающее активизацию инфекции. Изониазид принимают внутрь один раз в день каждый день в течение не менее 9 месяцев.
  • Лечение туберкулеза: Для лечения туберкулеза требуется от 3 до 4 препаратов. Пациент будет принимать эти препараты от 6 до 12 месяцев. Первоначально пациент может быть госпитализирован для лечения.Важно принимать препараты до полного завершения, иначе пациент может снова заболеть.

ТБ, устойчивый к лекарствам, лечить труднее. Эти процедуры могут длиться от 18 до 24 месяцев.

Детский туберкулез | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны иметь возможность:

  1. Обсудить, как риск заболевания, клинические проявления и заболеваемость туберкулезом (ТБ) зависят от возраста и иммунного статуса.

  2. Определите эпидемиологические факторы риска заражения ТБ, последующего развития ТБ у меньшинства детей и риск ТБ с множественной лекарственной устойчивостью.

  3. Опишите имеющиеся признаки и симптомы туберкулеза у детей.

  4. Определите внелегочные проявления ТБ и определите, какие дети подвержены риску этих форм заболевания.

  5. Объясните полезность туберкулиновой кожной пробы, возможные ложноположительные и ложноотрицательные результаты, а также влияние вакцины против бациллы Кальметта-Герена на способность интерпретировать результаты теста.

  6. Обсудите анализы высвобождения гамма-интерферона и их ограничения.

  7. Перечислите основные результаты рентгенографии грудной клетки у ребенка с туберкулезом легких.

  8. Запланируйте терапевтический курс для детей, перенесших контакт с туберкулезом, инфекцию или заболевание.

  9. Опишите меры, которые можно предпринять для предотвращения развития болезни и ограничения распространения туберкулеза в обществе и в медицинских учреждениях.

Введение

Туберкулез (ТБ) — это древнее заболевание, свидетельства которого обнаружены у мумий как в Старом, так и в Новом Свете. Возбудитель — Mycobacterium tuberculosis , привередливая, аэробная, кислотоупорная палочка. Вследствие инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) число детей и взрослых, заболевших туберкулезом, во всем мире за последние 25 лет чрезвычайно возросло. Борьбе с туберкулезом у детей часто пренебрегали, поскольку дети не являются эффективными переносчиками бацилл и часто ускользают от внимания программ борьбы с туберкулезом.Тем не менее, большая часть заболеваемости и смертности от туберкулеза происходит в детстве, и заражение туберкулезом в детстве способствует увеличению числа случаев заболевания в будущем. Скрининг детей на туберкулез на основе факторов риска, надлежащее проведение химиопрофилактики и высокая степень…

Скрытая туберкулезная инфекция (ЛТБИ): симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез (too ber cu LOW sis) или ТБ — это общее название микроба Mycobacterium tuberculosis. Люди с латентной формой туберкулеза (ЛТБИ) не чувствуют себя больными. У них нет никаких симптомов, но потенциально может развиться активный туберкулез. Кроме того, люди с ЛТИ не заразны. Это означает, что они не могут передавать туберкулез другим людям. Основные способы диагностики ЛТИ — проведение туберкулиновой кожной пробы (ТКП) на предплечье или сдача анализа крови на ТБ в дополнение к рентгенографии грудной клетки (рентген), если один из этих тестов дает положительный результат.

Одна треть населения мира больна ЛТИ.Бактерии туберкулеза спят (спят) в организме. Большинство людей с ЛТИ могут бороться с микробами, чтобы они не росли. Это зависит от иммунной системы человека. ЛТБИ можно лечить для предотвращения активного туберкулеза. См. Helping Hand HH-I-209, Активный туберкулез (ТБ) .

Факторы риска для LTBI

Тесный контакт со следующими людьми увеличивает риск заражения ЛТИ.

  • Люди с активным туберкулезом.
  • Те, кто родились, путешествовали или жили за границей.
  • Группы с высоким уровнем передачи туберкулеза, такие как бездомные, потребители инъекционных наркотиков и люди с ВИЧ / СПИДом.
  • Люди с высоким риском туберкулеза, например, в больницах, тюрьмах, домах престарелых, приютах для бездомных или лагерях беженцев.

У одних людей больше шансов заболеть туберкулезом (активный туберкулез), чем у других, включая людей с ослабленной иммунной системой, людей с определенными заболеваниями, очень молодых (младше одного года) и пожилых людей.

Признаки и симптомы

Люди с ЛТБИ здоровы и не чувствуют себя больными.

  • У них обычно отрицательный рентген грудной клетки (нормальный).
  • У них положительных результатов анализа крови на TST и / или положительных результатов анализа крови на ТБ.

Диагностика

Для диагностики инфекции ТБ используются определенные тесты, в том числе следующие:

Симптомы и результаты рентгена грудной клетки отрицательные (нормальные) у людей с ЛТИ.

Лечение

Обычное лечение ЛТИ — прием антибиотика под названием изониазид (INH) один раз в день в течение девяти месяцев. Ваш ребенок будет посещать туберкулезный диспансер один раз в месяц, чтобы мы могли контролировать его вес и при необходимости корректировать дозу лекарства.

Другой вариант для детей от 2 лет и старше включает еженедельное лечение в противотуберкулезной клинике изониазидом и рифапентином в течение 12 недель. Мы обсудим эти варианты с вами, чтобы определить наиболее подходящую терапию для вашего ребенка и семьи.Какое бы лекарство ни принимал ваш ребенок, мы будем вместе с вами наблюдать за вашим ребенком, чтобы убедиться, что он или она переносит терапию.

Вашему ребенку очень важно принимать это лекарство и записываться на прием в соответствии с указаниями.

На что обращать внимание дома

Ожидается, что рифамицины (рифампин, рифапентин и другие) заставят мочу, стул и другие биологические жидкости (например, слезы и слюну) стать оранжевыми. Этот оранжевый цвет исчезнет по окончании терапии.Во время терапии контактные линзы могут стать необратимыми.

Следите за всеми побочными эффектами лекарств и сообщайте о них. К ним относятся:

  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Желтоватая кожа или глаза
  • Сыпь
  • Лихорадка
  • Изменения в видении
  • Покалывание в пальцах рук и ног

Деятельность, диета и другая информация

  • Не давайте вашему ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или любую форму алкоголя.Прием любого из них во время приема противотуберкулезных препаратов может нанести вред печени.
  • Если ваш ребенок принимает изониазид ежедневно, как правило, его следует принимать натощак, за час до еды или через два часа после еды. Иногда вашему ребенку может потребоваться прием INH во время еды. В таком случае его не следует принимать с молочными продуктами.
  • У вашего ребенка, вероятно, будет положительный результат кожной пробы на ТБ и анализа крови на ТБ до конца его или ее жизни. Следовательно, при тестировании на туберкулез в будущем вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки.Кожный анализ и анализ крови на туберкулез не помогут определить рецидив или новую инфекцию.
  • Подростки, использующие гормональные контрацептивы и получающие рифампицин, должны будут использовать барьерный метод для предотвращения беременности.

Если у Вас есть вопросы, звоните:

Национальная детская туберкулезная больница, туберкулез (614) 722-4452, пн-пт, 8.00 — 16.30. В остальное время звоните по телефону (614) 722-2000, затем попросите вызвать дежурного врача по телефону.

Скрытая туберкулезная инфекция (ЛТИ) (PDF)

HH-I-354 16.07.2016, Национальная детская больница, 2016 г.

2.Клиническая картина туберкулеза у детей

Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

Когда вы завершите это задание, вы сможете:

  • Распознать общие симптомы и признаки туберкулеза.
  • Перечислите симптомы и признаки туберкулеза легких.
  • Опишите появление туберкулезного увеличения лимфатических узлов.
  • Для диагностики туберкулезного менингита.
  • Для диагностики туберкулеза брюшной полости.
  • Для диагностики туберкулеза позвоночника.
  • Для диагностики диссеминированного туберкулеза.

Раннее проявление туберкулеза

2-1 Как ставится клинический диагноз туберкулеза?

Клинический диагноз туберкулеза зависит от следующих пяти этапов:

  1. Имеет высокий индекс подозрительности.
  2. Пациент, находящийся в контакте со взрослым, больным туберкулезом легких.
  3. Тщательное изучение истории.
  4. Завершение полного общего обследования.
  5. Требуется специальное расследование.

2-2 ​​Что может заставить вас заподозрить, что у ребенка туберкулез?

Всегда подозревать туберкулез при наличии одного или нескольких из следующих признаков:

  • История тесного контакта с кем-то, кто болеет туберкулезом в семье или домашнем хозяйстве, особенно если недавно был поставлен диагноз.
  • Плохие, многолюдные жилищные условия.
  • Ребенок инфицирован ВИЧ.
  • Ребенок худеет или серьезно недоедает.
  • У ребенка хронический непрекращающийся кашель.
  • У ребенка пневмония, не поддающаяся лечению антибиотиками.
  • У ребенка жар более 14 дней, и он не реагирует на антибиотики.
  • Ребенок плохо себя чувствует, рвота, снижение сознания, судороги или без них.

Наличие высокого индекса подозрения на то, что ребенок находился в тесном контакте с больным туберкулезом в сообществе, особенно если они живут в одном доме, часто является наиболее важным шагом в постановке диагноза. Высокий показатель подозрительности очень важен для ранней диагностики туберкулеза, так как туберкулез может проявляться по-разному и его можно спутать с широким спектром других заболеваний.

Подозрение на туберкулез важно для постановки диагноза.

2-3 Каковы симптомы и клинические признаки туберкулеза?

  • Ранние симптомы и признаки туберкулеза часто расплывчаты и неспецифичны, что затрудняет диагностику. Эти общие симптомы и признаки вызваны туберкулезом на любом участке тела. На ранних стадиях туберкулеза у детей обычно протекает бессимптомно.
  • Более поздние признаки туберкулеза обычно зависят от того, какой орган или органы инфицированы. Чаще всего поражается легкое (туберкулез легких).

Симптомы — это то, на что жалуется ребенок или родитель, а признаки — это то, что вы наблюдаете.

2-4 Каковы первые общие симптомы и признаки туберкулеза?

  • Отказ от роста из-за плохой прибавки или потери веса. Дети, больные туберкулезом, часто худые и недоедают. Это можно впервые заметить, когда вес ребенка нанесен в буклет «Дорога к здоровью».
  • Общее недомогание с потерей аппетита, апатией и утомляемостью — частые симптомы.У маленьких детей родители жалуются, что ребенок не такой игривый, как обычно. Дети постарше могут жаловаться на слабость и усталость.
  • Лихорадка в течение более двух недель, когда не удается найти другую причину лихорадки и нет ответа на антибиотики. Лихорадка, вызванная вирусными инфекциями, обычно держится менее семи дней.
  • Ночью потеет, особенно если ребенок настолько мокрый, что нужно сменить одежду. Однако сильная ночная потливость не характерна для маленьких детей с туберкулезом.

Дети, больные туберкулезом, обычно плохо себя чувствуют в течение нескольких недель при первом обращении. В отличие от внезапного возникновения острых бактериальных или вирусных инфекций, симптомы и признаки туберкулеза обычно развиваются в течение нескольких дней или недель.

На ранних стадиях туберкулеза при обследовании часто отсутствуют клинические признаки.

Подробный анамнез очень важен при рассмотрении диагноза туберкулеза, поскольку анамнез часто является наиболее важным ключом к правильному диагнозу.Поэтому всегда учитывайте туберкулез у ребенка с хроническим кашлем, потерей веса, недостаточным ростом или необъяснимой лихорадкой в ​​течение более двух недель, особенно если в семье есть взрослый с хроническим кашлем или известным туберкулезом легких.

Тщательный анамнез очень важен при диагностике туберкулеза.

Туберкулез легких

2-5 Каковы симптомы туберкулеза легких?

Эти симптомы и признаки важны, поскольку туберкулез легких — самая распространенная форма туберкулеза у детей и взрослых.

  • Помимо первых общих симптомов и признаков, наиболее важным признаком туберкулеза легких является постоянный кашель, продолжающийся более двух недель. Кашель может быть сухим или продуктивным и не имеет признаков улучшения.
  • Увеличенные прикорневые узлы могут давить на бронх (дыхательные пути), вызывая хрипы, кашель или стридор. Хрип не реагирует на вдыхание бронходилататоров.
  • Одышка и учащенное дыхание не характерны для детей, больных туберкулезом.Боль в груди и окрашенная кровью мокрота (кровохарканье) могут присутствовать у подростков, но редко у детей.

Постоянный кашель, длящийся более двух недель, является важным симптомом туберкулеза легких.

2-6 Каковы клинические признаки туберкулеза легких?

  • Обычно при осмотре грудной клетки патологические клинические признаки отсутствуют. Поэтому отсутствие признаков не исключает диагноз туберкулез.
  • Могут быть признаки пневмонии (учащенное дыхание, хрипы и затрудненное поступление воздуха).
  • Может быть свистящее дыхание из-за сжатия дыхательных путей увеличенными прикорневыми лимфатическими узлами. Хрип не реагирует на бронходилататоры.
  • Могут быть признаки плеврального выпота (тупость на одной стороне грудной клетки с плохим поступлением воздуха и, возможно, одышкой), особенно у детей старшего возраста и подростков.
  • Часто дети с обширным туберкулезом не болеют остро, не нуждаются в дополнительном кислороде и имеют очень мало клинических признаков при обследовании грудной клетки, но имеют обширные изменения на рентгенограмме грудной клетки.

Обычно при обследовании грудной клетки у детей с туберкулезом легких клинические признаки отсутствуют.

Дети, больные туберкулезом, также могут иметь симптомы и признаки ВИЧ-инфекции.

Это зависит от того, распространяются ли бациллы ТБ только на один орган (например, мозговые оболочки) или на два или более органов одновременно.

Увеличенные туберкулезные лимфатические узлы

2-8 Каковы обычные места увеличения туберкулезных лимфатических узлов?

Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия), вызванные туберкулезом, чаще всего возникают в области шеи (шейные узлы).

Увеличение шейных лимфатических узлов может быть связано с туберкулезом.

2-9 Какие важные признаки увеличения шейных лимфатических узлов?

Часто мать сначала замечает у ребенка шишки на шее. Сначала узлы, как правило, являются твердыми и не являются тендерными при проверке. Позже они могут почувствовать себя спутанными (слипшимися). Увеличенные туберкулезные лимфатические узлы могут привести к осложнениям.

2-10 Какие осложнения возникают при увеличении шейных лимфатических узлов?

Лимфатические узлы могут стать нежными и мягкими из-за воспаления и разрушения ткани в узле (лимфаденит) с образованием абсцесса лимфатического узла.Позже лимфатические узлы могут прикрепляться к коже и выделять мягкий (казеозный) материал на кожу. Это приводит к свищу. При заживлении туберкулезные свищи оставляют рубцы.

2-11 Что является частой причиной увеличения лимфатических узлов в подмышечной впадине?

Увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечной ямке) часто наблюдаются через несколько недель или месяцев после иммунизации БЦЖ на предплечье с правой стороны. Это вызвано не туберкулезом, а иммунизацией детей раннего возраста БЦЖ.Осложнения увеличения подмышечных лимфатических узлов из-за БЦЖ часто встречаются у детей с ВИЧ-инфекцией.

Туберкулезный менингит

2-12 Что такое туберкулезный менингит?

Инфекция оболочек, покрывающих головной мозг (мозговые оболочки), бациллами ТБ.

2-13 Каковы клинические проявления туберкулезного менингита?

Симптомы и признаки туберкулезного менингита:

  • Сонливость, раздражительность и рвота у ребенка, который плохо себя чувствовал в течение нескольких дней.
  • Подавленный уровень сознания.
  • Дети постарше могут жаловаться на головные боли.
  • Судороги.
  • Родничок может быть полным, окружность головы быстро увеличивается.
  • Мышечная слабость, прогрессирующая до одностороннего паралича (гемиплегии) ​​вследствие инсульта.
  • При осмотре может быть скованность в шее.

Пониженный уровень сознания — важный признак туберкулезного менингита.

Важно заподозрить туберкулезный менингит у любого ребенка с сонливостью, головной болью и рвотой.Симптомы и признаки часто проявляются медленно в течение нескольких дней. Подавленный уровень сознания, судороги и паралич — поздние и опасные признаки.

2-14 Всегда ли умирают дети с туберкулезным менингитом?

Это зависит от того, поставлен диагноз рано или поздно. Полное выздоровление возможно после ранней диагностики. Однако дети, которые обращаются поздно, с пониженным уровнем сознания и признаками инсульта, часто умирают, несмотря на лечение. Дети, которые выживают после развития поздних признаков, могут выжить с постоянной инвалидностью (слепота, глухота, церебральный паралич, умственная отсталость и гидроцефалия).

Очень важно заподозрить туберкулезный менингит у любого ребенка с необъяснимой сонливостью, головной болью или рвотой, чтобы можно было поставить ранний диагноз и немедленно начать лечение.

Туберкулез брюшной полости

2-15 Что такое туберкулез брюшной полости?

Туберкулез одного или нескольких органов брюшной полости. Обычно это происходит из-за распространения микобактерий туберкулеза из легких. Новорожденные дети могут заболеть туберкулезом брюшной полости в результате распространения микобактерий туберкулеза из инфицированной плаценты.

2-16 Каковы клинические признаки туберкулеза брюшной полости?

Наиболее частая форма туберкулеза брюшной полости:

  • Вздутие живота (вздутие). Это может быть связано с жидкостью (асцит) или увеличенными лимфатическими узлами. Также могут увеличиваться печень и селезенка.
  • Может присутствовать боль в животе.
  • Похудание.
  • Лихорадка без очевидной причины.

Туберкулез костей и суставов

2-17 Какие кости и суставы могут быть инфицированы бациллами туберкулеза?

Чаще всего поражаются позвоночник (туберкулез позвоночника) и крупные суставы, такие как бедро, колено или голеностопный сустав.Однако любая кость или сустав могут быть инфицированы.

2-18 Когда у детей развивается туберкулез костей?

Костный туберкулез (туберкулезный остит) обычно развивается через несколько месяцев или лет после первичной инфекции ТБ. Это происходит из-за реактивации микобактерий туберкулеза, которые бездействовали в костях с тех пор, как они впервые попали туда через кровь, распространяющуюся из легких. Поэтому это нечасто у маленьких детей и обычно наблюдается у детей старшего возраста и подростков.

2-19 Каковы проявления туберкулеза позвоночника?

Туберкулезный остит позвоночника обычно возникает в нижнегрудных или верхних поясничных позвонках при:

  • Местная боль и болезненность
  • Локальная деформация (гиббус)
  • Компрессия спинного мозга (затрудненная ходьба и мочеиспускание)

У любого ребенка с местной болью и болезненностью в области позвоночника следует подозревать туберкулез позвоночника.Быстрое появление гиббуса («горбинки») почти всегда связано с туберкулезом.

Туберкулез позвоночника проявляется местной болью и болезненностью.

Диссеминированный туберкулез

2-20 Что такое диссеминированный туберкулез?

Распространенный туберкулез возникает, когда бациллы туберкулеза распространяются по организму через кровоток, поскольку иммунная система не может удержать их в легких. Это приводит к туберкулезу в ряде других органов, помимо легких, таких как мозговые оболочки, лимфатические узлы брюшной полости, печень, селезенка, кости и суставы.

2-21 Какие дети подвержены высокому риску распространения туберкулеза?

  • Дети до одного года
  • Дети, не прошедшие вакцинацию БЦЖ
  • Дети с тяжелым недоеданием
  • Дети с ВИЧ-инфекцией

Диссеминированный туберкулез чаще всего встречается у младенцев.

2-22 Каковы клинические проявления диссеминированного туберкулеза?

  • Сначала ребенок обычно плохо себя чувствует с потерей аппетита, нарушением нормального развития и повышением температуры.
  • В анамнезе может быть кашель.
  • Возможно увеличение печени и селезенки.
  • Могут быть признаки туберкулезного менингита.

2-23 Почему важно как можно скорее диагностировать диссеминированный туберкулез?

Потому что эти дети тяжело заболевают и могут умереть, если не диагностировать и не лечить быстро и правильно.

2-24 Что такое милиарный туберкулез?

Милиарный туберкулез — это распространение микобактерий туберкулеза через оба легких.Это наблюдается в некоторых случаях диссеминированного туберкулеза и может быть диагностировано на рентгенограмме грудной клетки.

Примечание
Слово «милиарный» происходит от латинского слова «семя проса», поскольку на рентгеновском снимке ребенка с милиарным туберкулезом видны небольшие пятна в обоих легких.

Балльные системы для выявления туберкулеза

2-25 Можно ли использовать балльную систему для постановки клинического диагноза туберкулеза?

Существуют методы подсчета баллов, но они не очень точны для детей, особенно при наличии ВИЧ-инфекции.Однако они полезны для выявления детей, которые подвержены высокому риску заболевания туберкулезом и нуждаются в направлении для дальнейшего обследования и специальных тестов.

Пример использования 1

Бабушка обращается в поликлинику с трехлетней внучкой. Она приводит в анамнезе, что у ребенка плохой аппетит, похудание и жар в течение последних трех недель. Местный терапевт прописал амоксициллин при инфекции дыхательных путей, но это не помогло. Мать умерла от ВИЧ-инфекции несколько месяцев назад.

1. Почему следует подозревать туберкулез?

Потому что у ребенка есть ряд общих симптомов, указывающих на туберкулез (плохой аппетит с потерей веса и продолжительное повышение температуры). Неспособность отреагировать на лечение антибиотиками, назначенное для лечения бактериальной инфекции дыхательных путей, также свидетельствует о туберкулезе.

2. Какая социальная история важна?

Было бы важно знать, есть ли у кого-нибудь в доме туберкулез или хронический кашель, который может быть следствием недиагностированного туберкулеза.Вы также должны спросить о перенаселенности и бедности.

3. Почему история смерти матери важна?

Она могла умереть от туберкулеза, осложнившего ВИЧ-инфекцию. Если ребенок инфицирован ВИЧ, это значительно повысит риск туберкулеза.

4. Какие клинические признаки вы ожидаете обнаружить?

Часто на ранних стадиях туберкулеза очень мало клинических признаков. Было бы важно взвесить ребенка и нанести вес в буклет «Дорога к здоровью», чтобы оценить потерю веса.Также следует искать признаки недоедания и ВИЧ-инфекции.

5. Часто ли у больных туберкулезом наблюдается ночная потливость?

6. Будет ли полезна балльная система при диагностике туберкулеза?

Было бы более точно идентифицировать детей, которые подвержены высокому риску туберкулеза и нуждаются в дальнейшем исследовании.

Пример 2

У 4-летнего ребенка в течение последнего месяца наблюдается хронический кашель, а также чувство слабости и усталости.Поскольку обследование грудной клетки является нормальным, врач уверяет родителей, что у ребенка нет туберкулеза легких.

1. Может ли этот ребенок болеть туберкулезом легких?

Да. Хронический кашель, особенно если он не улучшается, всегда указывает на туберкулез. Для исключения туберкулеза информации недостаточно.

2. Может ли нормальное обследование грудной клетки исключить туберкулез легких?

Нет, так как у детей с туберкулезом легких часто при обследовании не обнаруживаются аномальные признаки грудной клетки.

3. Что было бы вероятной причиной, если бы хрипы присутствовали?

Если бы у ребенка в анамнезе не было свистящего дыхания, было бы важно представить себе увеличенный прикорневой лимфатический узел, давящий на большие дыхательные пути. Если бы это было правильно, хрип не реагировал бы на вдыхание бронходилататора.

4. Какой будет вероятный диагноз при плохом поступлении воздуха и тупости перкуссии с одной стороны грудной клетки?

Плевральный выпот. Это также может вызвать одышку.

5. Как вести себя с этим ребенком?

Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения или исключения клинического диагноза туберкулеза.

Пример использования 3

10-летняя девочка поступила в поликлинику районной больницы с опухолью на шее. Обследование предполагает увеличение шейных лимфатических узлов. В доме не было туберкулеза.

1. Насколько часто увеличиваются шейные лимфатические узлы при туберкулезе?

Увеличение шейных лимфатических узлов часто встречается у детей, больных туберкулезом.

2. Каковы типичные клинические данные?

Обычно лимфатические узлы плотные и безболезненные, но могут казаться спутанными (слипшимися).

3. Какое осложнение может возникнуть при увеличении туберкулезных лимфатических узлов?

Узлы могут становиться болезненными и мягкими (лимфаденит) и образовывать абсцесс или свищ, который стекает на кожу.

4. Что может вызвать увеличение подмышечных лимфатических узлов (подмышечной впадины)?

вакцинация БЦЖ с этой стороны.

5.Как микобактерии туберкулеза попадают в шейные узлы?

Лимфатическим путем из лимфатических узлов в груди.

Пример использования 4

Больной шестимесячный ребенок поступает с двухнедельной историей лихорадки, плохого питания, сонливости и раздражительности. Несколько часов назад у ребенка начались судороги. За месяц до этого отец начал лечиться от туберкулеза.

1. Каков вероятный клинический диагноз?

Туберкулезный менингит. Отец почти наверняка является источником инфекции.

2. Как микобактерии туберкулеза достигают мозговых оболочек?

Они попадают туда через кровоток. Туберкулезный менингит обычно наблюдается у младенцев и детей раннего возраста и возникает вскоре после первичной инфекции.

3. Важно ли, чтобы у этого ребенка случился припадок?

Да, поскольку это поздний и серьезный признак туберкулезного менингита, повышающий риск смерти или стойкой инвалидности. Поэтому важно как можно скорее поставить диагноз.

4.Что такое милиарный туберкулез?

Диссеминированный туберкулез с широким поражением обоих легких. Эти дети тяжело больны.

5. Каковы важные местные признаки туберкулеза брюшной полости?

Боль и вздутие живота. Иногда могут пальпироваться увеличенные печень и селезенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *