симптомы заболевания на разных стадиях

Туберкулез легких – инфекционное заболевание, которое до недавнего времени считалось неизлечимым. Заразится может любой человек, а неблагоприятные условия проживания, низкий уровень вакцинации, плохая экологическая ситуация – факторы, которые оказывают негативное воздействие на иммунную систему и способствуют развитию патологии.

Согласно статистике, в большей мере заражению подвержены мужчины. Это связано с тяжелыми условиями труда, изматывающим образом жизни, работой в плохо проветриваемых или вовсе закрытых помещениях. Также прогрессированию болезни способствуют вредные привычки, особенно курение. Чтобы избежать развития осложнений и перехода патологии в запущенную форму, необходимо различать первые признаки туберкулеза легких и знать особенности их проявления у мужчин.

Специфика патологии и отличия мужского туберкулеза от женского

Возбудитель ТБ легких – палочка Коха. Данная бактерия может сохраняться вне организма. Выделяясь вместе с мокротой, она может оседать на предметах быта, личных вещах, предметах интерьера и находиться там до момента попадания в здоровый организм.

Первичная и вторичная форма туберкулеза

Наиболее распространенной формой туберкулеза является легочная. Поскольку в большинстве случаев инфекция проникает через дыхательные пути и задерживается именно в них. Ослабленный иммунитет не может выработать необходимое количество антител и бактерии начинают размножаться, создавая новые очаги поражения.

Если не обнаружить наличие инфекции вовремя и не приступить к лечению, она может полностью разрушить легкие. Последняя стадия патологии не поддается терапевтическим методам и приводит к смерти пациента.

Всем хорошо известно, что протекание воспалительного процесса в первую очередь зависит от состояния иммунной системы, а не от половой принадлежности. Но, как сообщают специалисты, этот фактор также играет важную роль и чаще заражению подвергаются представители сильного пола.

Причины скрываются в более опасных и неблагоприятных условиях работы и халатному отношению к собственному здоровью. Мужчины намного реже обращаются в больницу и проходят плановые обследования.

Основным отличием между ТБ у женщин и мужчин является скоротечность. Первые признаки мужского туберкулеза могут проявиться через несколько недель с момента заражения. Это объясняется более быстрой работой внутренних систем. Также иммунная система у молодых людей более восприимчива к воздействию различных раздражителей.

Неправильное питание, наличие ВИЧ-инфекций, физическое перенапряжение – факторы, способные спровоцировать более активное размножение туберкулезной палочки как у мужчин, так и у женщин, но у первых они наблюдаются чаще.

Как определить этап заболевания?

В современной медицине выделяется четыре основных стадии развития патологии. Симптоматика и длительность каждой из них зависит от индивидуальных особенностей организма.

Стадия	Особенности
Первичное поражение	Туберкулезная бактерия впервые проникает в здоровый организм и подыскивает место для размножения. Инфекция распространяется с током крови. На этой стадии симптомы слабо выражены. Человек может испытывать слабость, утомляемость. Возможно повышение температуры тела до 37°.
Латентный ТБ (закрытый)	Организм активно вырабатывает антитела для уничтожения инфекции. Признаки могут напоминать начальную стадию обычной простуды. На этом этапе носитель туберкулезной инфекции абсолютно безопасен для окружающих.
Активная стадия	Туберкулез переходит на эту стадию в случае, когда иммунная система не смогла нейтрализовать процесс размножения бактерий. Прогрессирование патологии сопровождается кровохарканием, постоянным кашлем, высокой температурой и общей слабостью. В открытой форме болезнь может передаваться окружающим.
Рецидив	Последняя стадия или вторичное заражение прогрессирует, если бактерии находились в организме в «спящем» режиме и активизировались под воздействием внутренних или внешних факторов. Болезнь протекает сразу в открытой форме и требует длительного лечения.

Процесс перехода первой стадии в последнюю может растянуться на несколько лет. Это зависит от способности организма противостоять размножению инфекции. Если удалось обнаружить заболевание на начальных этапах, оно проще и быстрее поддается лечению.

При условии, что иммунитет человека работает правильно, туберкулезная палочка погибает в организме в течение нескольких дней после проникновения.

Инкубационный период

Промежуток времени с момента поражения организма туберкулезной палочки до проявления первых симптомов в медицине называется «инкубационным периодом». Он может продлиться от 2-4 месяцев до 1 года.

На протяжении этого временного отрезка в организме происходит активное вырабатывание антител, которые уничтожают бактерии и предотвращают образование новых очагов поражения. Если сил иммунитета недостаточно, наблюдается прогрессирование патологии и появление первых симптомов.

Инкубационный период заболевания

Известно, что размножение бактерий в мужском организме происходит намного быстрее. Поэтому первые неярко выраженные симптомы могут проявляться уже на 3-4 неделе. Если человек вовремя заметит незначительные изменения в своем состоянии и обратится к специалисту, шансы быстро нейтрализовать действие инфекции значительно повысятся.

Первые признаки патологии у мужчин

Опасность заболевания заключается в размытости клинической картины. Начальный этап ТБ не сопровождается специфическими изменениями в организме, что заметно усложняет диагностирование.

На первой стадии развития туберкулез легких у мужчин вызывает:

• одышку;
• повышение потоотделения. Особенно это заметно в ночное время;
• снижение работоспособности и апатию;
• потерю аппетита;
• периодические легкие приступы кашля. На начальной стадии кашель сухой.

Если пациент курит, появление кашля и одышки он может объяснять последствиями вредной привычки и не обратить особого внимания. А воспалительный процесс тем временем усиливается, и патология переходит в более тяжелую форму.

Характерные симптомы для более поздних стадий

Отсутствие необходимого лечения приводит к размножению бактерий и осложнению заболевания. Туберкулезная палочка проникает в кровь и поражает большую часть внутренних органов. На поздних стадиях к перечисленным симптомам добавляются:

1. Кровохаркание (свидетельствует о разрушительном процессе).
2. Непрекращающийся кашель. Может оставаться сухим или сопровождается выделением мокроты.
3. Влажные/сухие хрипы во время дыхания.
4. Сильные приступы боли в области грудной клетки.
5. Бледность кожных покровов, нездоровый румянец на лице.

Также не прекращается необъяснимое повышение температуры тела. Обычно это происходит в ночное или вечернее время. Если кашель держится в течение 3 недель и не проходит под воздействием лекарственных препаратов, следует обратиться к специалисту и пройти флюорографию.

Наиболее редкие симптомы

Специфика развития патологии у мужчин состоит в небольшом перечне симптомов, не характерных для женщин. Среди них специалисты отмечают набор веса. В результате развития заболевания искажается гормональный фон, что может привести к недостаточной выработке мужских гормонов.

Также может резко измениться вкусовосприятие. Это явление тоже связано со сбоями гормонального фона. Нарушения в организме приводят к изменению вкусовых рецепторов. Данные симптомы проявляются крайне редко.

Симптоматика осложнений

Развитие осложнений туберкулеза начинается при неправильном лечении или запущенной форме заболевания. Симптоматика зависит от органа, который поражен инфекцией. Поскольку ближе всего к легким и очагу поражения расположены печень, сердце, почки и желудок, наблюдаются дисфункции именно этих органов.

Наиболее распространенные осложнения:

• 
  тахикардия, повышение риска инфаркта миокарда;
• респираторная недостаточность;
• дисфункции почек. Возможно развитие почечной недостаточности;
• расстройства органов желудочно-кишечного тракта;
• тошнота, рвотные позывы.

При проявлении данных симптомов необходима помощь специалиста. Он сможет подобрать эффективные методы терапии для поэтапного устранения негативных последствий. Самолечение может значительно усугубить состояние.

Диагностические мероприятия

Благодаря прогрессу современной медицины, диагностирование туберкулеза на ранних этапах развития значительно упростилось. Это помогает в максимально короткие сроки нейтрализовать воздействие инфекции, восстановить пораженные органы и вернуть пациента к привычному образу жизни.

Для постановки точного и правильного диагноза необходимо провести дифференциальные методы обследования, которые включают в себя:

• тесты на туберкулез. Самый доступный и известный – проба Манту. Однако некоторые специалисты ставят под сомнение ее эффективность. Дело в том, что на ранних этапах развития патологии данный тест может показывать отрицательный результат. Поэтому лечение патологии не осуществляется вовремя;
• флюорографию и рентген. Данные процедуры позволяют оценить степень поражения легких сразу в нескольких проекциях. Рентгеновский снимок дает возможность детально изучить расположение и количество очагов поражения в легких. Его делают, если результат флюорографии вызывает у специалиста некоторые сомнения;
• гематологический анализ. Подразумевает сдачу крови. Результат позволит определить степень тяжести болезни и эффективности подобранного лечения;
• бактериоскопию. В некоторых случаях необходимо провести исследование мокроты на наличие в ней туберкулезной бактерии.

В первую очередь врач осуществляет осмотр и узнает, какие именно жалобы возникли у пациента. Также важно определить, были у него контакты с инфицированными людьми или нет. С помощью фонендоскопа он может определить отсутствие или наличие посторонних хрипов во время дыхания.

Опираясь на полученные результаты, лечащий врач сможет составить наиболее эффективную схему лечения. Своевременное диагностирование патологии увеличивает шансы пациента на выздоровление. Если патология переходит в запущенную форму, для ее лечения может понадобиться оперативное вмешательство. Раньше происходило удаление всего пораженного органа. На сегодняшний день специалисты удаляют только участки легких, на которых расположено большое количество очагов.

Профилактика

Главным профилактическим методом всегда считалась вакцинация. Сегодня специалисты сообщают, что она не дает 100% гарантии, что на протяжении всей жизни человек не заразится. Однако она поможет перенести течение патологии в максимально легкой форме без развития осложнений. Прививка делается еще в родильном доме. Повторное введение вакцины осуществляется в 7 и 14-15 лет.

Профилактические меры

Профилактические принципы предотвращения развития ТБ у мужчин:

1. Правильное питание. В рационе каждого человека должны содержаться продукты, оказывающие укрепляющее действие на иммунную систему.
2. Умеренная физическая нагрузка (плаванье, велосипед, турник).
3. Улучшение качества жилищных условий. Чтобы в доме был чистый воздух, необходимо устранить излишнюю влагу, плесень и грибок.

Поскольку туберкулез легких зачастую передается воздушно-капельным путем, мужчинам, которые работают в тюрьмах и медицинских учреждениях или часто контактируют с носителями туберкулезной палочки, должны регулярно делать флюорографию и проходить курс химиотерапии.

Способы защиты от туберкулеза

Поскольку заболевание носит социальный характер, в школах, детских садах и других учебных заведениях необходимо периодически проводить лекции об опасности туберкулеза и способах предотвращения его развития. Чем раньше и больше люди будут знать об особенностях данного заболевания, тем внимательнее они будут относиться к своему организму.

Каждый человек должен понимать, что забота о состоянии здоровья – его основная задача. Ведь от этого зависит качество жизни и отношение к ней.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(2 голосов, среднее: 3,00 из 5)

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

как проявляются основные внешние признаки, их описание и клиника, как понять, что у тебя заболевание легких в домашних условиях?

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Легочный туберкулез на ранних стадиях часто характеризуется бессимптомным течением или имеет минимальные клинические проявления. Развитие туберкулезного процесса нередко случайно обнаруживается при выполнении плановой флюорографии. Факт инфицирования организма микобактериями туберкулеза и усиления активности иммунной системы часто выявляется при проведении туберкулинодиагностики – постановке туберкулиновых проб.

Бессимптомный период

Особое беспокойство у фтизиатров вызывают участившиеся случаи бессимптомного туберкулеза, когда патологический процесс фиксируется случайно при прохождении флюорографии или проведении теста Манту. Очень часто в начальной фазе болезни не возникает подозрения, что человек инфицирован и является распространителем грозной инфекции, вызываемой палочкой Коха.

Нередко в стадии инфицирования клиническая симптоматика «тубика» полностью отсутствует или имеет слабую выраженность. Отсутствие специфичных для заболевания синдромов может спровоцировать неправильную постановку диагноза, когда в истории болезни пациента делается запись об ОРВИ или пневмонии.

Поэтому при первых признаках нездоровья следует посетить врача общей практики, поскольку понять, что у тебя туберкулез, в домашних условиях невозможно.

В начальном периоде болезни над пораженным участком легких определяются изменения, типичные для пневмонии.

Анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). На этом отрезке температура тела часто имеет субфебрильные значения (до 38 градусов). В мокроте микобактерии туберкулеза определяются редко.

Со временем возникает продолжительные приступы кашля, регулярное покашливание, подъем температуры до субфебрильных отметок, быстрая утомляемость, одолевающая слабость, недомогание, избыточное отделение пота, одышка, беспричинное снижение массы тела, плохой аппетит. Данные явления должны насторожить человека и мотивировать его быстро обратиться к врачу для сравнения проявлений болезни с клиническими симптомами, указанными в официальном описании.

Как понять, что у человека развивается туберкулезный процесс при отсутствии явных симптомов, можно узнать в отдельной статье.

Первые проявления, жалобы

Типичные первые проявления заболевания обычно характеризуются жалобами на:

• общую слабость, отсутствие энергии, чувство разбитости, не устраняемые полноценным отдыхом;
• быструю утомляемость от привычной деятельности;
• усиленное потоотделение, особенно в ночное время суток;
• потерю веса при сохранении стандартного рациона и режима питания;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• подъем температуры тела до планки субфебрилитета.

Первые симптомы туберкулеза

Пациент указывает на то, что кашель длится свыше двух недель. Вначале он был сухим (непродуктивным), затем сменился на влажный (продуктивный). В выделяемой мокроте заметны кровяные включения. Распространенная жалоба больных – одышка, возникающая даже при отсутствии физических нагрузок.

Голос становится осипшим и охриплым. У некоторых людей уже на первом этапе развивается афония – потеря звучности голоса при сохраненной способности говорить шепотом. Больной информирует врача об ощущениях сухости и першения в горле. Могут возникать дискомфорт и боль при глотании.

Пациент жалуется, что болят легкие и спина. Болевой синдром в боковых частях тела усиливается при кашле, поворотах или наклонах туловища.

О первых признаках туберкулеза легких, причинах и значениях температуры тела можно узнать из специализированных обзоров.

Внешний осмотр (физикальный)

Болезнь легких требует проведения тщательного физикального осмотра, так как внешние признаки заболевания у взрослых имеют яркую выраженность и отличаются от визуальных симптомов других патологий.

Физикальное обследование выявляет резкое снижение массы тела, вплоть до кахексии – крайнего истощения организма, что вполне можно заметить и в домашних условиях. Внешне заметен патологически бледный вид кожи и неестественный «томный» блеск в глазах. Кожный покров на ощупь чрезмерно увлажнен. На щеках часто присутствует румянец. Фиксируется опущение плеча на стороне пораженного легкого.

Уменьшение половины грудной клетки, опущение плеча

Часто первым вестником туберкулеза является лимфаденопатия – воспаление лимфоидной ткани, проявляющееся увеличением размеров лимфатических узлов (шейных, под-, надключичных, подмышечных).

При пальпации обнаруживается усиление либо ослабление вибрации грудной стенки при произнесении больным слов. Ощупывание выявляет истончение или отсутствие подкожного жирового слоя. При некоторых формах туберкулеза методом перкуссии определяется короткий тупой перкуторный звук над безвоздушным легким. Аускультация фиксирует ослабление дыхания, сухие хрипы над пораженным участком, влажные разнокалиберные хрипы в зоне формирования каверны.

О симптомах туберкулеза у женщин и мужчин, выявляемых при физикальном обследовании, идет речь в специальных статьях.

Основные лабораторные признаки

Лабораторные исследования – основной инструмент для подтверждения диагноза «туберкулез». В общем клиническом анализе крови определяется нормальный или сниженный уровень показателей красной крови в виде:

• уменьшения числа эритроцитов и снижения содержания гемоглобина;
• повышения содержания белых кровяных клеток;
• увеличения числа моноцитов;
• ускорения скорости оседания эритроцитов.

Бактериоскопия выделяемого бронхами секрета обнаруживает кислотоустойчивые бактерии (КУБ). Выделение ДНК из биологического материала выявляет присутствие фрагментов ДНК микобактерий туберкулеза и чувствительность к рифампицину. При бактериологическом анализе мокроты и смывов из бронхов выявляется прирост единиц или колоний микобактерий туберкулеза. При исследовании функции внешнего дыхания обнаруживается недостаточная вентиляция легких. Биохимия крови выявляет увеличение мочевины, креатинина, билирубина и иные аномалии.

Рентгенологические признаки

Туберкулез легких дает о себе знать патологическими изменениями в легких, которые выявляет рентгенография. Каждая форма туберкулеза имеет свои особенные рентгенологические признаки, которые подробно описаны в специализированных статьях отдельной рубрики.

Активная фаза

В процессе развития заболевания присоединяются явные основные признаки у человека со стороны пораженного органа. При туберкулезе легких ведущими симптомами активной стадии заболевания являются:

• затяжной характер кашля;
• отхождение патологического секрета бронхов;
• хрипы в легких;
• угнетение дыхательной функции;
• болевой синдром и дискомфорт в области груди;
• кровохарканье.

Могут присутствовать жалобы на насморк и заложенность носа.

О том, какой кашель при туберкулезе, о чем свидетельствует кровохарканье, можно узнать на площадках сайта.

Заключение

Туберкулез легких в начальном периоде часто протекает бессимптомно, либо с незначительной выраженностью клинических признаков. Проведение врачебного осмотра в полном объеме, изучение жалоб пациента, выполнение всех необходимых лабораторных исследований, использование нейровизуализационных методов позволяет диагностировать туберкулезный процесс и определить форму заболевания.

Туберкулез легких — причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез легких – это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Многообразие форм туберкулеза легких обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость). Для подтверждения диагноза используются лучевые, лабораторные исследования, туберкулинодиагностика. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.

Общие сведения

Туберкулез легких – заболевание инфекционной этиологии, протекающее с образованием в легких специфических воспалительных очагов и общеинтоксикационным синдромом. Заболеваемость туберкулезом легких имеет древнейшую историю: туберкулезная инфекция была известна еще представителям ранних цивилизаций. Прежнее название заболевания «рhtisis» в переводе с греческого обозначает «чахотка, истощение», а учение о туберкулезе получило название «фтизиатрии».

На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.

Туберкулез легких

Причины

Характеристика возбудителя

Специфическими агентами, обусловливающими инфекционную природу заболевания, служат микобактерии туберкулеза (МБТ). В 1882г. Роберт Кох впервые описал основные свойства возбудителя и доказал его специфичность, поэтому бактерия получила имя своего первооткрывателя – палочка Коха. Микроскопически микобактерии туберкулеза имеют вид прямой или слегка изогнутой неподвижной палочки, шириной 0,2-0,5 нм и длиной 0,8-3 нм.

Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов). Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету. Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.

Пути заражения

Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких – аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем.

Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.

Факторы риска

Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются:

• неблагоприятные социально-бытовые условия
• курение и другие химические зависимости
• недостаточное питание
• иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов)
• силикоз
• сахарный диабет
• ХПН
• онкологические заболевания и др.

В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.

Патогенез

При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин — вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.

«Пробуждение» инфекции в старых туберкулезных очагах происходит при столкновении с экзогенной суперинфекцией либо под влиянием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов. Вторичный туберкулез легких может протекать в экссудативной или продуктивной форме. В первом случае вокруг первоначального очага развивается перифокальное воспаление; в дальнейшем инфильтраты могут подвергаться распаду, расплавлению с отторжением казеозных масс и формированию каверн. При продуктивных формах туберкулезного процесса в легких разрастается соединительная ткань, что приводит к легочному фиброзу, деформации бронхов, формированию бронхоэктазов.

Классификация

Первичный туберкулез легких — это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму:

Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные вторичные клинические формы представлены:

Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит. При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения – о закрытой форме (ВК–). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).

Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития:

• 1) инфильтративной
• 2) распада и обсеменения
• 3) рассасывания очага
• 4) уплотнения и обызвествления.

Симптомы туберкулеза легких

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).

Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель, субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель, боль в груди, одышка). В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона). В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

При туберкулезе ВГЛУ симптоматика обусловлена сдавлением крупных бронхов и органов средостения увеличенными лимфоузлами. Для данной формы характерны сухой кашель (коклюшеподобный, битональный), увеличение шейных и подмышечных узлов. У детей раннего возраста нередко возникает затрудненный выдох — экспираторный стридор. Температура субфебрильная, могут иметь место фебрильные «свечки».

Признаки туберкулезной интоксикации включают отсутствие аппетита, снижение массы тела, утомляемость, бледность кожи, темные круги под глазами. На венозный застой в грудной полости может указывать расширение венозной сети на коже грудной клетки. Данная форма нередко осложняется туберкулезом бронхов, сегментарными или долевыми ателектазами легких, хронической пневмонией, экссудативным плевритом. При прорыве казеозных масс из лимфоузлов через стенку бронхов могут формироваться легочные очаги туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких

Клиническая картина очагового туберкулеза малосимптомна. Кашель отсутствует или возникает редко, иногда сопровождается выделением скудной мокроты, болями в боку. В редких случаях отмечается кровохарканье. Чаще больные обращают внимание на симптомы интоксикации: непостоянный субфебрилитет, недомогание, апатию, пониженную работоспособность. В зависимости от давности туберкулезного процесса различают свежий и хронический очаговый туберкулез легких.

Течение очагового туберкулеза легких относительно доброкачественное. У больных с нарушенной иммунной реактивностью заболевание может прогрессировать в деструктивные формы туберкулеза легких.

Инфильтративный туберкулез легких

Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких зависит от величины инфильтрата и может варьировать от нерезко выраженных симптомов до острого лихорадочного состояния, напоминающего грипп или пневмонию. В последнем случае отмечается выраженная высокая температура тела, ознобы, ночная потливость, общая слабость. Со стороны органов дыхания беспокоит кашель с мокротой и прожилками крови.

В воспалительный процесс при инфильтративной форме туберкулеза легких часто вовлекается плевра, что обусловливает появление болей в боку, плеврального выпота, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Осложнениями инфильтративного туберкулеза легких могут стать казеозная пневмония, ателектаз легкого, легочное кровотечение и др.

Диссеминированный туберкулез легких

Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме. Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой. Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии. При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.

При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность. Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.

Подострое течение диссеминированного туберкулеза легких сопровождается умеренной слабостью, понижением работоспособности, ухудшением аппетита, похуданием. Эпизодически возникают подъемы температуры. Кашель продуктивный, не сильно беспокоит больного. Иногда первым признаком заболевания становится легочное кровотечение.

Хронический диссеминированный туберкулез легких при отсутствии обострения бессимптомен. Во время вспышки процесса клиническая картина близка к подострой форме. Диссеминированный туберкулеза легких опасен развитием внелегочного туберкулеза, спонтанного пневмоторакса, тяжелых легочных кровотечений, амилоидоза внутренних органов.

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Характер течения кавернозного туберкулезного процесса волнообразный. В фазу распада нарастают интоксикационные симптомы, гипертермия, усиливается кашель и увеличивается количество мокроты, возникает кровохарканье. Часто присоединяется туберкулез бронхов и неспецифический бронхит.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.

Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит. Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек, туберкулезным менингитом, сердечно-легочной недостаточностью – в этом случае прогноз становится неблагоприятным.

Цирротический туберкулез легких

Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.

Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких, обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков. При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце. Цирротические изменения в легких необратимы.

Туберкулома легкого

Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно. В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.

Диагностика

Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится:

• Лучевая диагностика. Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких.
• Анализы. Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. Современные иммунологические тесты позволяют выявить туберкулезную инфекцию почти со 100%-ной вероятностью. К ним относятся QuantiFERON и Т-спот. ТБ.
• Туберкулинодиагностика. К методам туберкулинодиагностики относятся диаскин-тест, пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты. Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких, периферическим раком легкого, доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами, кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

КТ ОГК. Каверна в S3 верхней доли левого легкого.

Лечение туберкулеза легких

Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости — хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно. Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя.

• Противотуберкулезная терапия. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).
• Патогенетическая терапия. При туберкулезе легких включает прием противовоспалительных средств, витаминов, гепатопротекторов, инфузионную терапию и пр. В случае лекарственной резистентности, непереносимости противотуберкулезных средств, при легочных кровотечениях используется коллапсотерапия.
• Хирургическое лечение. При соответствующих показаниях (деструктивных формах туберкулеза легких, эмпиеме, циррозе и ряде др.) применяются различные оперативные вмешательства: кавернотомию, торакопластику, плеврэктомию, резекцию легких.

Профилактика

Профилактика туберкулеза легких является важнейшей социальной проблемой и приоритетной государственной задачей. Первым шагом на этом пути является обязательная вакцинация новорожденных, детей и подростков. При массовых обследованиях в дошкольных и школьных учреждениях используется постановка внутрикожных туберкулиновых проб Манту. Скрининг взрослого населения осуществляется путем проведения профилактической флюорографии.

Симптомы туберкулеза легких у женщин и мужчин

Симптомы туберкулеза легких у женщин и мужчин отличаются, поэтому для них нужно разрабатывать индивидуальную схему лечения.

Женские признаки туберкулеза легких

Туберкулез легких у женщин появляется в результате заражения палочкой Коха.

Пути распространения:

• — контактно — бытовой;
• — воздушно — капельный.
• к

Туберкулезная палочка сохраняет свою жизнеспособность в течение года.

Факторы, которые провоцируют заболевание туберкулезом легких у женщин:

• — низкая сопротивляемость организма;
• — сильное перенапряжение;
• — перенесенные инфекционные заболевания;
• — хронический стресс;
• — плохое питание;
• — неблагоприятные бытовые условия;
• — сахарный диабет;
• — алкоголизм;
• — заболевания органов дыхания и другие.
• к

Симптомы туберкулеза легких у женщин

Главной причиной развития туберкулеза у женщин является ослабление иммунитета.

Для того, чтобы поставить диагноз, врачи анализируют все симптомы туберкулеза легких у женщин. Кроме того, назначается рентген — обследование и множество различных анализов.

Туберкулез легких бывает:

• — первичным;
• — вторичным.
• к

Стадии развития болезни у женщин:

1. В начале заболевания у больных женщин наблюдается достаточно сухой кашель.
2. На следующей стадии появляется мокрота, которая может быть гнойной или с кровью.
3. При развитии болезни появляются новые симптомы, которые вызывают сильные страдания у больной. Во многом они зависят от возраста пациентки.
4. В основном, туберкулез по женски симптомы которого отличаются в зависимости от формы заболевания, сопровождается кашлем. Он может быть сухим или влажным.
5. При развитии воспаления появляется одышка.
6. Также при прослушивании пациентки отчетливо слышен хрип. Он также бывает сухим и влажным.

Первые симптомы туберкулеза женщин

Кроме того, симптомы туберкулеза на ранней стадии у женщин включают в себя:

1. Высокую температуру тела. Она может быть постоянной или уменьшается до 36 градусов. Чаще всего температура тела при туберкулезе не бывает больше 37,5 градусов.
2. Женщины, заболевшие туберкулезом, могут резко снизить вес, например, до 15 кг.
3. Также первые симптомы туберкулеза женщин могут включать боль в груди. Но она становится более выраженной на поздней стадии заболевания. Поэтому лечение туберкулеза будет индивидуальным в каждом конкретном случае.

Часто симптомы туберкулеза легких у взрослых женщин путают с простудой или гриппом.

Это связано с тем, что они во многом напоминают первые признаки туберкулеза, например:

• — тошнота;
• — отсутствие аппетита;
• — головная боль;
• — учащенное сердцебиение;
• — субфебрильная температура;
• — повышенная потливость, особенно в ночное время;
• — затрудненное дыхание.
• к

Многие женщины считают, что это признаки хронической усталости. Но при этом лекарственные препараты не помогают от них избавиться.

Слабость при туберкулезе также не покидает женщину даже после продолжительного отдыха. Это требует тщательного обследования женщин при первом подозрении на туберкулез.

Симптомы туберкулеза у девочек

Чаще всего признаки туберкулеза у девочек на ранних стадиях могут быть слабо выражены.

Они заключаются в следующем:

• — раздражительность;
• — плохой аппетит;
• — постоянные головные боли;
• — утомляемость;
• — низкий вес;
• — бледная кожа;
• — небольшое повышение температуры;
• — увеличение лимфатических узлов.
• к

При переходе в хроническую форму наблюдается:

• — отставание в физическом развитии;
• — слабость;
• — повышенная потливость;
• — блестящие глаза;
• — розовые щеки на фоне бледности всего лица.
• к

Мужские признаки туберкулеза легких

Туберкулез у мужчин проявляется в более очевидных признаках по сравнению с женщинами.

Но мужские симптомы туберкулеза легких в течение первых недель после заражения могут также быть незаметными. При этом наблюдается быстрое прогрессирование болезни.

Это связано с активной работой мужского организма и наличием надежной иммунной защиты. Организм мужчины быстрее реагирует на все типы раздражителей.

Чаще всего симптомы туберкулеза легких у взрослых мужчин быстро приводят к критическому для их здоровья и жизни состоянию. Поэтому качественная диагностика и своевременное лечение помогают быстро справиться с основными проявлениями болезни.

Все мужчины должны внимательно следить за своим состоянием, особенно после контакта с зараженным туберкулезом человеком. Благодаря этому можно будет не допустить развития осложнений.

Первые признаки у мужчин

Первые признаки туберкулеза у мужчин выглядят следующим образом:

• — плохое самочувствие без причины;
• — снижение работоспособности;
• — незначительная одышка;
• — небольшой кашель и насморк, как при обычной простуде;
• — боль в горле.
• к

Постоянное покашливание и тяжесть в легких говорит о серьезности заболевания или заражении туберкулезом.

Признаки туберкулеза легких у мальчиков

Чтобы определить признаки туберкулеза легких у мальчиков, нужно внимательно понаблюдать за их поведением и здоровьем.

Прежде всего, у детей наблюдается:

• — ухудшение аппетита;
• — раздражительность;
• — упадок сил;
• — головная боль;
• — бледность кожи;
• — замедление увеличения веса;
• — повышение температуры.
• к

Но эти признаки не позволяют поставить точный диагноз, так как они могут быть и при других расстройствах здоровья.

Поэтому врач при обследовании мальчиков обращает особенное внимание на:

1. Увеличение лимфоузлов, которые могут достигать 15 мм. Во время цитологического исследования можно обнаружить небольшие лимфоидные бугорки.
2. При прощупывании определяется безболезненное увеличение печени или селезенки.
3. Исследование крови показывает ускорение СОЭ. Но на рентген снимках не видно каких – либо изменений.

При отсутствии лечения туберкулез очень быстро переходит в хроническую стадию.

Основные признаки туберкулеза легких у взрослых, каковы они?

Проявления туберкулеза легких могут быть самыми разнообразными, поскольку симптоматика заболевания определяется формой патологии и местом ее локализации, типом развития и индивидуальными особенностями организма. Именно разнообразность симптомов в большинстве случаев оказывается виновником запоздалого обращения больного в клинику.

Ряд признаков туберкулеза легких у взрослых, их проявления

Первые признаки туберкулеза у взрослых

Каковы же они, главные признаки туберкулеза легких у взрослых, требующие к себе внимания? Перечислим их:

1. Неудовлетворенность больного своим общим состоянием. Пациент жалуется на слабость, снижение работоспособности, повышенную утомляемость.
2. Внешность больного, который выглядит исхудалым, бледным, но с ярким румянцем на щеках. Черты лица заостряются.
3. Кашель – постоянный спутник туберкулеза, в начале болезни докучает больного только утром и ночью. Сухой и настойчивый, со временем он становится влажным с отделением мокроты. Длительно непрекращающийся кашель (более 3 недель) должен стать поводом для скорейшего посещения врача.
4. Кровохарканье – один из первых симптомов туберкулеза легких у взрослых, в разных формах заболевания всегда появляется после очередного приступа кашля. Вместе с мокротой из дыхательной системы больного выделяется и небольшое количество крови. Легочное кровотечение, именуемое как «кровь горлом», возникает в особо сложных случаях и требует немедленного медицинского вмешательства. Для точной постановки диагноза этот симптом следует дифференцировать от кровохарканья, сопровождающего рак легких или сердечную недостаточность.
5. Повышение температуры тела при ограниченных формах патологии незначительное, но продолжительное. В ночное время больного знобит и бросает в пот. Такое поведение температуры отличает туберкулез от бронхита, ОРЗ и микоплазменной пневмонии, при которых даже по достижении самых высоких отметок она быстро нормализуется и не вызывает повышенного потоотделения.

Способы диагностики туберкулеза легких у взрослых

Несколько способов диагностики туберкулеза легких

• В общем анализе крови выявляются неспецифические изменения – снижаются уровни гемоглобина и лейкоцитов.
• Микробиологическая диагностика туберкулеза легких у взрослых подразумевает исследование промывных вод бронхов при помощи физраствора, проведение бронхоскопии с биопсией, биопсии плевры и легкого, исследование плевральной жидкости.
• Генетический метод полимеразной цепной реакции проводится как обнаружение фрагментов генетического материала бактерий, находящихся в исследуемом материале.
• Рентгенологические методы представлены рентгеноскопией и рентгенографией, флюорографией и томографией.

Меры профилактики туберкулеза легких у взрослых

Ежегодное прохождение флюорографического обследования является основой профилактики туберкулеза легких у взрослых. Своевременное выявление заболевания способствует и раннему началу его лечения, что очень важно.

Способы профилактики туберкулеза легких у взрослых

В качестве еще одного способа предупреждения болезни выступает химиопрофилактика, необходимая лицам с повышенным риском развития инфекции. Первичные мероприятия проводятся для здорового не инфицированного населения, вторичные – либо лицам, инфицированным в данный момент, либо переболевшим в прошлом.

Важность химиопрофилактики заключается в снижении заболеваемости и инфицированности с подавлением туберкулезной инфекции в инкубационном периоде, а также в предупреждении экзогенной суперинфекции с активизацией эндогенной туберкулезной инфекцией.