Острый тонзиллит как лечить у детей: Острый и хронический тонзиллит у детей

Содержание

Как вылечить тонзиллит у детей | glavrach.com

Тонзиллит у детей – это поражение гланд (миндалин) инфекционной природы, которое встречается преимущественно в возрасте 5-10 лет и может возникать до нескольких раз в год. Тонзиллит в острой форме – это всем известная ангина. Данное заболевание весьма коварное и опасное, имеетсимптоматику фарингита, только в первом случае воспаление распространяется только на миндалины, а при фарингите воспаление идёт ещё и по носоглотке. Оно протекает достаточно остро, сопровождаясь сильной болью в горле, высокой температурой и слабостью. Достаточно часто вызывает серьезные осложнения: нарушение работы сердечно-сосудистой системы, инфекционное поражение других органов и прочее.

Что является причиной развития тонзиллита у детей, как он проявляется и какие методы лечения применяются?

Причины развития тонзиллита у детей

Возбудителем тонзиллита выступают преимущественно бактерии – стрептококк, пневмококк и др.  Передается недуг воздушно-капельным или бытовым путем. Заразиться можно при тесном общении со сверстниками в детском саду, школе или на игровой площадке; через посуду, предметы личной гигиены и игрушки. Тонзиллит отличается высокой заразностью и при контакте с больным существует очень большой риск развития недуга, в частности, у детей, иммунитет которых ослаблен или еще не до конца сформирован.

Вирусный тонзиллит провоцирует грипп, герпес, аденовирус, парагрипп, энтеровирус, корь и риновирус.

Еще одна вероятная причина развития заболевания – снижение иммунитета. На фоне этого патогенные микроорганизмы, которые в норме находятся в небольшом количестве на слизистых, активизируются и происходит самостоятельное заражение организма без контакта с внешним возбудителем. Повышает риск развития недуга сухой воздух, контакт с аллергенами или вдыхание табачного дымы, загрязненного воздуха, склонность к болезням органов дыхания и прочее).

Признаки тонзиллита у детей

Клиническая картина тонзиллита достаточно яркая, проявляется вскоре после контакта с возбудителем и характеризуется следующими симптомами:

  • Высокая температура, которая достигает фебрильных показателей (39-40°С) и может провоцировать появление судорог.
  • Боль в горле, которая мешает глотать не только пищу и жидкость, но и собственную слюну.
  • Увеличение в размерах гланд и появление на них гнойничков или белого налета.
  • Общая слабость: сонливость, головная боль, вялость, апатия, отсутствие аппетита.
  • Увеличение местных лимфатических узлов.
  • Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта (диарея, запор, повышенный метеоризм и прочее).
  • Неприятный запах из ротовой полости, что обусловлено скоплением гноя и продуктов жизнедеятельности бактерий.

Если возбудителем тонзиллита у детей выступает стрептококк, то существует высокий риск развития серьезных осложнений. Они могут быть местные (поражают преимущественно органы дыхания) или общие (затрагивающие другие системы организма или его в целом). Наиболее распространенные осложнения тонзиллита у детей:

  • Образование на гландах язвочек, которые со временем начинают кровоточить. Это повышает риск вторичного инфицирования.
  • Медиастенит – поражение стрептококком сердечной сумки.
  • Отит и другие патологические состояния лор-органов.
  • Отек гортани, что грозит развитием удушья.
  • Абсцесс или флегмона.

Достаточно часто в детском возрасте развиваются различные патологии сердечно-сосудистой системы, диагностируется поражение суставов и почек. Во избежание столь негативных последствий рекомендуется своевременно лечить инфекционное заболевание, а также предпринимать все меры повторного инфицирования.

Методы лечения тонзиллита у детей

Для диагностики заболевания требуется обязательная консультация педиатра и отоларинголога. Врач проводит визуальный осмотр ротовой полости, горла и миндалин, измеряет температуру тела и оценивает жалобы маленького пациента. Для оценки общего состояния назначается общий анализ крови, а также берется мазок для микробиологического исследования.

Лечение назначает исключительно врач в зависимости от этиологии развития болезни. При тонзиллите вирусной природы назначаются противовирусные препараты. Грибковую ангину следует лечить противогрибковыми средствами. Наиболее распространенную форму – бактериальный тонзиллит лечат при помощи антибиотиков (Эритромицин, Аугментин, Амоксиклав и прочее). Важно помнить, выбор препарата, дозировку и продолжительность терапии определяет врач, учитывая основные факторы. Самолечение в данном случае может только усугубить ситуацию.

Симптоматическое лечение включает:

  • Прием жаропонижающих средств, если температура тела превышает 38⁰С. Как правило, назначается Ибупрофен, Нурофен, Панадол, Детский парацетамол и др.
  • Местные обезболивающие: спреи или рассасывающие таблетки для снижения болезненных ощущений в горле (Ингалипт, Ангилекс, Фарингосепт, Септолете, Лизак и др.).
  • Показано полоскание горла следующими средствами: перекись водорода (оказывает антисептическое действие и снимает налет с гланд), отвар ромашки (противовоспалительное и антисептическое действие), раствор соды или соли и др.
  • Для укрепления иммунитета показан прием иммуностимулирующих препаратов и витаминно-минеральных комплексов, в частности, аскорбиновой кислоты (Витамина С), которая благоприятно влияет на иммунитет.

В особо сложных случаях применяется оперативное удаление миндалин, если они полностью поражены и не подлежат восстановлению. Показания к хирургическому вмешательству:

  • Гнойное поражение ротоглотки.
  • Сепсис.
  • Развитие осложнений, спровоцированных тонзиллитом.
  • Частое развитие ангины (от 3 раз в год).

Дополнительно рекомендовано соблюдение постельного режима, полного физического и психологического покоя. Ребенку рекомендовано обильное питье комнатной температуры. При этом категорические запрещены горячие или холодные напитка и блюда, которые раздражают слизистую и усиливают болевые ощущения. В качестве питья может использоваться узвар, отвар ромашки, чай и теплый компот.

Лечение тонзиллита у детей – ответственное задание, к которому следует подходить с полной ответственностью. Запущенная болезнь может привести к развитию хронической формы или целому ряду серьезных осложнений. Дабы избежать тонзиллита, следует укреплять иммунитет ребенка путем закаливания и приема витаминных комплексов, а также избегать контакта с людьми, у которых имеются явные признаки заболевания.

Лечение тонзиллита (ангины): центр восточной и европейской медицины – в Москве, на Арбате

Тонзиллит — это острое или хроническое воспаление небных миндалин. Согласно статистическим данным, заболевание является одной из наиболее частых причин обращений к педиатру. Ангиной болеет около 2-3% детей дошкольного возраста и 12-15% школьников.

Многих родителей интересует, сколько дней держится ангина, к каким осложнениям она может приводить и чем ее лучше лечить. Специалисты клиники «Доктор Чой» не только точно определят, почему ребенок часто более ангиной, но и подберут максимально щадящие методики лечения заболевания для конкретного случая. Также наши врачи могут составить индивидуальный план профилактики, который позволит быстро укрепить организм юного пациента и предотвратить возможные нарушения.

Тонзиллит обычно проявляется при ослабленном иммунитете вследствие проникновения в миндалины патогенных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев врачи диагностируют у детей бактериальную ангину, вызванную стрептококками, стафилококками или различными микробными ассоциациями. Значительно реже встречается грибковая или вирусная (герпетическая, мононуклеозная, аденовирусная) ангина.

Факторы, способствующие развитию острого тонзиллита:

  • ослабленный иммунитет
  • переохлаждение
  • гиповитаминоз
  • частые стрессы, подавленное состояние
  • респираторно-вирусные инфекции
  • хронические воспалительные процессы (кариес, парадонтоз, стоматит, аденоидит, гайморит, синусит)

При отсутствии правильного лечения острый тонзиллит у ребенка переходит в хронический. Для этой патологии характерны регулярные рецидивы, то есть обострения. Таких детей беспокоят частые ангины, возникающие по нескольку раз в год. Заболевание крайне тяжело поддается лечению.

Острый тонзиллит проявляется повышением температуры, слабостью, головной болью и болезненными ощущениями в горле, которые усиливаются при глотании. При осмотре врач может увидеть покрасневшие, воспаленные миндалины с гнойным налетом или мелкими гнойничками. В зависимости от характера патологических изменений выделяют несколько видов ангины: катаральная, фолликулярная, лакунарная.

Возможные осложнения гнойной ангины у детей:

  • заглоточный или паратонзиллярный абсцесс
  • гломерулонефрит, ревматизм, ревматоидный артрит
  • инфекционный эндокардит
  • пневмония
  • бронхоэктатическая болезнь

Своевременное лечение острого тонзиллита у детей помогает избежать его хронизации и развития многих осложнений. Поэтому при появлении у ребенка признаков сильной ангины нужно немедленно идти к врачу.

Методы диагностики

Прежде чем лечить ангину, необходимо выяснить, по какой причине она возникла. Сделать это может педиатр или детский оториноларинголог (ЛОР). При необходимости ребенку делают общий анализ крови и мочи, бактериологическое исследование, определение АСЛ-О и С-реактивного белка. Для оценки состояния иммунной системы назначают проведение биорезонансной диагностики.

Как вылечить ангину

При остром тонзиллите малышу требуется постельный режим, обильное питье, лечебные ингаляции и полоскание горла растворами антисептиков. Обязательным является прием антибактериальных средств. Следует запомнить, что вылечить острую ангину без антибиотиков у детей попросту невозможно.

В лечении хронического тонзиллита ключевую роль играет укрепление иммунной системы. Для этих целей используется иглорефлексотерапия, точечный массаж, фитотерапия и гомеопатия. При необходимости детям назначаются физиотерапевтические процедуры и промывание небных миндалин.

Для борьбы с проблемой мы используем методы европейской и восточной медицины. Оптимальное сочетание лекарственных препаратов и общеукрепляющих процедур позволяет добиться стойких результатов и навсегда забыть о проблеме. При безвозвратной потере функций миндалин мы удаляем их методом криодеструкции. Процедура совершенно безопасна и малотравматична.

Если ваш ребенок заболел ангиной и вы хотите узнать, как лечить острый и хронический тонзиллит у детей, запишитесь на прием в клинике «Доктор Чой». Уточнить удобные для вас время и дату визита можно по телефону.

Симптомы и лечение: Тонзиллит . Лор-клиника «Солнце»

Тонзиллит — это воспаление небных миндалин. Небные миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани по обе стороны глотки. У детей младшего возраста они помогают бороться с микробами и выступают в качестве барьера против инфекции. По мере развития ребенка иммунная система становится все сильнее и миндалины начинают сокращаться. У большинства людей организм способен бороться с инфекцией без миндалин.

Удаление миндалин обычно рекомендуется только, если они вызывают проблемы, такие как тяжелые или повторные эпизоды тонзиллита.

Острый тонзиллит всем известен под названием ангина. Обычно он вызывается вирусной или бактериальной инфекцией.

Основными проявлениями ангины являются: боль в горле и боль при глотании, ушная боль. высокая температура (лихорадка), кашель, головная боль.

Симптомы ангины, как правило, длятся около трех-четырех дней, после чего начинают стихать.

Однако, поводом для обращения к врачу является отсутствие улучшения в указанные сроки, нарушение дыхания и выраженные боли при глотании.

Лечение ангины

Не существует специфического лечения ангины, однако есть средства, помогающие уменьшить симтомы:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, парацетамол и т. д. помогают облегчить боль и снизить температуру.
  • Обильное питье выводит токсины из организма.
  • Прием витаминов и отдых помогают восстановлению организма во время болезни.

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, может быть назначен короткий курс пероральных антибиотиков.

Если пероральные антибиотики неэффективны при лечении бактериального тонзиллита, может понадобится госпитализация с назначением внутривенных антибактериальных препаратов.

Хронический тонзиллит

В большинстве случаев симптомы тонзиллита купируются в течение недели. Тем не менее, небольшое количество детей и взрослых имеют более длительное течение этого заболевания и страдают частыми обострениями. В таком случае тонзиллит является хроническим и требует более серьезного лечения.

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия), как правило, рекомендуется только если консервативные методы лечения оказались неэффективны, страдают другие органы и системы организма, а также, если имели место гнойные воспаления окружающих миндалины тканей.

На сегодняшний день существует большое количество методов консервативного лечения хронического тонзиллита. Но зачастую они не приводят к желаемому выздоровлению. Поэтому поиск новых эффективных методов лечения хронического тонзиллита остается актуальной проблемой.

Сегодня лазерные методы терапии широко применяются в медицине. Одним из новых направлений лазерного лечения является фотодинамическая терапия (ФДТ).

Фотодинамическая терапия – это способ воздействия на патологические ткани (в данном случае на небные миндалины) путем активации фотосенсибилизатора (ФС) светом определенной длины волны с целью уничтожения патологических клеток.

ФДТ все больше внедряется в лечение воспалительных заболеваний различных органов. Она одинаково эффективна при острой и хронической инфекции, а также при некоторых видах бациллоносительства. У этой процедуры не имеется осложнений и нет особых противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости лекарственных средств. Во время сеансов лечения патологическая микрофлора в лакунах миндалин уничтожается полностью, а через некоторое время в мазках можно увидеть восстановление « нормальных» микроорганизмов. Благодаря ФДТ рецидивы заболеваний отодвигаются на неопределенный срок, а чаще происходит полное выздоровление. По эффективности ФДТ не имеет аналогов среди прочих консервативных методов лечения хронического тонзиллита.

Наша клиника единственная в Краснодарском крае занимается профессиональной фотодинамической терапией ЛОР-заболеваний.

Лазерная хирургия при хроническом тонзиллите

Лазерные методы хирургии небных миндалин включают себя либо полное ( тонзиллэктомия), либо частичное (тонзиллотомия) удаление небных миндалин.

Лазерная тонзиллотомия – наиболее прогрессивный способ хирургии небных миндалин. Благодаря лазеру пациент не нуждается в круглосуточном пребывании в стационаре.

После курса тонзиллотомии наступает стойкое улучшение самочувствия, снижается частота обострений хронического тонзиллита и острых респираторных заболеваний, размер миндалин значительно уменьшается, закрываются лакуны (карманы) небных миндалин, что препятствует скоплению патологических микроорганизмов. После лечения здоровые небные миндалины с удвоенное силой начинают выполнять свои защитные функции.

Тонзиллит: лечение в ТС Клинике

ТОНЗИЛЛИТ- это инфекционное заболевание, выражающееся в  воспалении небных миндалин. Заболевание бывает острой формы и хронической. 

Источник заражения — больной человек. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Тонзиллит  может быть вызван различными инфекциями, например,  стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильную палочку, моракселлу, аденовирусы и другие

Эффективное лечение тонзиллита на аппарате ТОНЗИЛЛОР


  • помогает быстро справиться с обострением
  • значительно уменьшается количество рецидивов
  • устраняет симптомы тонзиллогенной интоксикации и шейного лимфаденита
  • при комплексном лечении на аппарате Тонзиллор хронического тонзиллита позволяет добиться стойкой ремиссии у большинства пациентов на длительное время!

Симптомы тонзиллита

  • Боль в горле, покраснение гланд
  • Могут увеличиться шейные лимфоузлы
  • Повышение температуры тела, озноб
  • Сильная утомляемость
  • На языке образовывается бело-серый налет, появляется гнилостный запах из рта 
Самый характерный симптом — боль в горле и высокая температура (до 40-41 С). Если у вас или ваших близких похожие симптомы — не откладывайте визит к врачу, тонзиллит опасен осложнениями.

Согласно исследованиям по обращениям людей, хронический тонзиллит лидирует в списке заболеваний глотки. Знаете, что такое это за заболевание?
Хронический тонзиллит — длительное воспаление глоточных, небных миндалин. Развивается после перенесённой ангины, а также других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева или без предшествующего острого заболевания. Характеризуется воспалением, гипертрофией небных миндалин из-за частых ангин и других острых инфекционных заболеваний в полости рта. Заболевание встречается у взрослых и детей.
Не стоит путать хроническую и острую форму, называемую ангиной. Острый тонзиллит возникает моментально, его причиной развития чаще всего служит стрептококки группы А и целый букет вирусов из группы ОРВИ. Однако ангина может легко перерасти в хроническую форму, которая в дальнейшем скажет «спасибо» и будет в свою очередь провоцировать появление ангины.

Когда стоит задуматься, что это уже не простая ангина?
Помимо покраснения и боли в горле, хронический тонзиллит имеет следующие признаки:
  • увеличенные регионарные лимфоузлы;
  • повышение утомляемости;
  • повышенная температура на протяжении долгих месяцев, что говорит о прогрессировании воспалительного процесса, который изнашивает организм;
  • затяжное восстановление после обычных респираторных заболеваний и повышение риска развития инфекционных осложнений.

Родителям и не только на заметку.

Заболевание очень опасно осложнениями:​ возможно проявление нарушений в сердце, печени, почках, суставах. Могут развиться: порок сердца приобретенного типа, инфекционные артриты и ревматизм.


Зачем нужны миндалины?

Миндалины — это скопление лимфоидной ткани в области носоглотки и ротовой полости. К слову сказать, миндалины — это всего лишь небольшая часть лимфоидной ткани, которая распространена по всему организму.
Миндалины — органы иммунной системы человека и, соответственно, они выполняют защитную функцию. Вторая, не менее важная задача лимфоидных клеток,- – кроветворная. Они поставляют лимфоциты в кровеносный поток и контролируют их содержание в требуемом количестве.

Возникает вопрос, почему же при заболеваниях назначают хирургическое лечение — удаление миндалин (тонзиллэктомию)?
Все дело в том, что небные миндалины участвуют в борьбе с инфекциями, но не играют существенной роли и польза от хирургического лечения будет значительной. Не стоит переживать, что болеть человек станет чаще: иммунная система не пострадает.

Информационный бюллетень о тонзиллите | Здоровье детей Квинсленд

Тонзиллит — это инфекция миндалин, которые представляют собой две подушечки железистой ткани с каждой стороны задней стенки глотки . Состояние может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией.

Миндалины помогают защитить организм от инфекций, которые могут проникнуть через нос или рот. Тонзиллит очень распространен и может возникнуть в любом возрасте. Большинство случаев тонзиллита проходят в течение нескольких дней.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы тонзиллита могут включать:

  • Боль в горле и шее
  • Боль при глотании
  • лихорадка
  • боль в ухе
  • неприятный запах изо рта
  • головная боль
  • потеря аппетита и общее недомогание
  • Миндалины красные и опухшие (с гноем)
  • опухшие и болезненные железы по обе стороны шеи
  • изменение звука голоса вашего ребенка (например, хриплый или приглушенный).

Дети могут также жаловаться на боли в животе без боли в горле и их может рвать.

Тонзиллит также может вызывать другие инфекции носа, носовых пазух и ушей вашего ребенка. Они могут включать клеевое ухо (средний отит), когда трубка между горлом и средним ухом блокируется и ухудшает слух.

Как диагностируется состояние?

Тонзиллит обычно диагностируется при кратком физическом осмотре и визуальном осмотре миндалин.

Ваш врач может также сделать мазок из горла, если он считает, что бактериальная (стрептококковая) инфекция вызывает тонзиллит. Для этого нужно протереть миндалины стерильной ватой палочкой и отправить ее на тестирование.

Что такое лечение?

Вирусный

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, и антибиотики не помогают в лечении этого состояния. Вместо этого лечение будет сосредоточено на снятии связанной с ним боли и лихорадки с помощью парацетамола, отдыха и прохладительных напитков и продуктов, которые легко проглотить.

Бактериальный

Антибиотики будут назначены, если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией.

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это хирургическое удаление миндалин в задней части глотки. Операция проводится под общим наркозом, и ваш ребенок должен будет остаться в больнице на ночь для наблюдения после операции.

Свяжитесь с нами

Детская отоларингология Отделение хирургии головы и шеи
Детская больница Квинсленда
Уровень 3, 501 Стэнли-стрит, Южный Брисбен
t: 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, позвоните в службу 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Тонзиллит

Тонзиллит

Тонзиллит — это воспаление миндалин, ткани, расположенной по обеим сторонам задней стенки глотки. Они помогают иммунной системе защищать организм от инфекций, которые могут попасть в организм через рот. Когда миндалины заражаются, они становятся увеличенными, красными и имеют желтый или белый налет.

Инфекции миндалин могут быть заразными и передаваться от человека к человеку при контакте со ртом, горлом или слизистой оболочкой инфицированного человека. Симптомы тонзиллита включают боль в горле, лихорадку, увеличение лимфатических узлов на шее и проблемы с глотанием.

Лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита зависит от того, вызвано ли оно вирусом или бактериями, такими как стрептококк группы A бактерии . Врачи обычно не могут определить разницу, просто посмотрев на миндалины, но могут обнаружить стрептококковые бактерии с помощью экспресс-теста или посева из горла.

Если тонзиллит вызван вирусом, организм борется с инфекцией самостоятельно. Если это вызвано стрептококковыми бактериями, врач, вероятно, назначит антибиотик. В таком случае убедитесь, что ваш ребенок прошел полный курс лечения, чтобы предотвратить любые осложнения.

Детям, которые часто болеют тонзиллитом (более 5-7 раз в течение 12 месяцев) или частыми повторными инфекциями в течение нескольких лет, врачи могут порекомендовать тонзиллэктомию для удаления миндалин.

Уход за ребенком

Дети с тонзиллитом нуждаются в достаточном питании и отдыхе. Если глотание настолько болезненное, что становится трудно есть, попробуйте подавать жидкости и мягкую пищу, например супы, молочные коктейли, смузи, ледяное мороженое или мороженое.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости и много отдыхает, а также регулярно измеряйте его температуру. Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, от боли в горле. Не давайте аспирин или другие продукты, содержащие аспирин, потому что они могут подвергнуть детей риску развития синдрома Рейе, болезни, которая может иметь серьезные осложнения.

Держите стаканы для питья и столовые приборы вашего больного ребенка отдельно и вымойте их в горячей мыльной воде. Всем членам семьи следует часто мыть руки.

Если ваш ребенок начинает антибиотикотерапию от стрептококка, выбросьте его или ее зубную щетку и замените ее новой через день или два после начала приема лекарств.

Профилактика тонзиллита

Старайтесь держать детей подальше от тех, кто уже болеет тонзиллитом или ангиной, и убедитесь, что все в вашей семье хорошо моют руки.

Проверено: Стивен П. Кук, MD
Дата проверки: май 2013 г.

Фарингит и тонзиллит у детей

Фарингит — это медицинский термин, обозначающий покраснение, боль и отек горла (глотки), часто называемые болью в горле.

Тонзиллит — это воспаление миндалин, тканевых масс по обе стороны задней стенки глотки. Миндалины являются частью иммунной системы, частью тела, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями.

У вашего ребенка одновременно может быть фарингит, тонзиллит или и то, и другое (фаринготонзиллит).

В то время как вирусные инфекции являются наиболее частой причиной фарингита, тонзиллит может быть вызван вирусными или бактериальными инфекциями. Другие причины этих состояний включают:

  • Грибковые инфекции, например, вызывающие дрожжевую инфекцию
  • Аллергия, например сенная лихорадка (аллергический ринит) или аллергия, поражающая нос
  • Инфекция носовых пазух
  • Раки
  • Травмы
  • Раздражители, такие как сигаретный дым или загрязнение воздуха
  • Желудочная кислота в горле

Важно обратиться к врачу, если у вашего ребенка фарингит или тонзиллит, потому что при отсутствии лечения могут развиться осложнения.К ним относятся:

  • Тяжелые инфекции в области горла
  • Обезвоживание (потеря жидкости) из-за проблем с едой и питьем
  • Проблемы с дыханием от очень больших миндалин при тонзиллите
  • Невылеченная ангина (бактериальная инфекция) может привести к проблемам с сердцем и почками, инфекции среднего уха, инфекции легких или инфицированию покровов головного и спинного мозга.

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть:

  • Боль в горле, особенно если не проходит через несколько дней
  • Боль в горле и другие симптомы, например жар

Позвоните по номеру 9-1-1 или по номеру местной службы экстренной помощи, если у вашего ребенка есть:

  • Проблемы с дыханием
  • Сильная боль в горле, затрудненное глотание или дыхание, слюнотечение или ригидность шеи или отек шеи

Почему выбирают Cooper для лечения фарингита и тонзиллита у детей

Эксперты-отоларингологи Купера (ЛОР-специалисты) прошли углубленную стажировку по диагностике и лечению широкого спектра заболеваний, которые могут поражать уши, нос и горло.

Они имеют большой опыт лечения обычных и сложных фарингитов и тонзиллитов у детей и неизменно получают высокие оценки, когда дело касается удовлетворенности пациентов и родителей.

Если вашему ребенку потребуется тонзиллэктомия, наши ЛОР-специалисты обладают хирургическим опытом для выполнения этой процедуры и имеют успешные результаты.

Факторы риска фарингита и тонзиллита

Частое воздействие микробов является основным фактором риска развития фарингита и тонзиллита.

Вирусные и бактериальные инфекции передаются при тесном контакте с другими больными людьми. В результате дети, посещающие школу или детские сады, подвергаются риску. Это особенно актуально в зимние месяцы, когда происходит большинство вирусных и бактериальных инфекций.

Симптомы фарингита и тонзиллита

Хотя симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному, они могут включать:

  • Боль в горле
  • Проблемы или болезненное глотание
  • Увеличение, болезненность шейных лимфоузлов
  • Охриплость или изменение голоса
  • Лихорадка или озноб
  • Головная боль
  • Боль в ухе
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Чувство слабости и усталости
  • Горло красное или опухшее
  • Красные или увеличенные миндалины
  • Глотка или миндалины могут иметь беловатые выделения
  • Проблемы с дыханием или храпом

Как диагностируют фарингит и тонзиллит

Лечащий врач вашего ребенка спросит о текущих симптомах вашего ребенка, проверит температуру вашего ребенка и проведет физический осмотр, уделяя особое внимание ушам, носу, горлу и миндалинам.

  • В зависимости от симптомов вашего ребенка врач может сделать посев из горла или анализы крови
  • У вашего ребенка может быть экспресс-тест на стрептококк. Это быстрый тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка стрептококковая ангина. Важно проверить, нет ли ангины, чтобы вылечить ее как можно быстрее и предотвратить осложнения.
  • У вашего ребенка также может быть посев горла и повышенная чувствительность. Это также проверяет наличие стрептококка и помогает врачу выбрать лучший антибиотик для его лечения. Получение результатов может занять от 48 до 72 часов.
  • Анализ крови может быть выполнен для выявления таких инфекций, как мононуклеоз (инфекционный мононуклеоз).

Как лечат фарингит и тонзиллит

Лечение зависит от того, что вызывает инфекцию у вашего ребенка, симптомы, возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья, а также тяжесть состояния.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, ему будут прописаны антибиотики (антибиотики только эффективны против бактериальных инфекций, а не вирусных или грибковых инфекций).Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение будет направлено на то, чтобы вашему ребенку было комфортно. Это может включать:

  • Прием парацетамола или ибупрофена (в виде жидкости или таблеток) от боли; при сильной боли могут быть рекомендованы другие лекарства или методы лечения
  • Увеличение количества выпитого вашим ребенком; некоторые чаи содержат ингредиенты, успокаивающие горло
  • Употребление мягких прохладных продуктов, таких как желатин, мороженое и мороженое
  • Полоскание горла соленой водой (для детей старшего возраста)
  • Капли, пастилки или леденцы для сосания горла (для детей старшего возраста)

Тонзиллит также может потребовать госпитализации, если увеличенные миндалины блокируют дыхательные пути, затрудняя дыхание.Некоторым детям с рецидивирующим тонзиллитом ваш лечащий врач может порекомендовать вашему ребенку удалить миндалины (тонзиллэктомия). Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, направит вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

Свяжитесь с нами

Чтобы узнать больше об услугах, доступных в отделении отоларингологии — хирургии головы и шеи, или записаться на прием, позвоните по телефону 856.342.3113

Тонзиллит и как узнать, когда он у вашего ребенка

В детстве у меня было много инфекций горла.Я привыкла принимать антибиотики и довольно часто пропускала школу.

Наконец, после того, как я долгое время боролся с ноющими инфекциями, мой врач сообщил моей матери, что мне нужно удалить миндалины из-за тонзиллита.

Мой врач объяснил, что потребуется тонзиллэктомия, потому что они не очень хорошо выполняют свою работу. В моем случае аденоиды не были инфицированы или увеличены, поэтому они остались на месте.

Что такое миндалины и аденоиды? Какая у них работа?

Миндалины — это маленькие круглые скопления лимфатической ткани, расположенные в задней части рта с обеих сторон горла.

Аденоиды — это также скопления лимфатической ткани, расположенные там, где задняя часть носа встречается с горлом, рядом с дыхательными путями. Оба они помогают бороться с инфекциями.

Когда есть инфекция горла, вы можете получить воспаленные миндалины / аденоиды (тонзиллит или аденоидит), «миндалины или аденоид», а «itis» означает воспаление.

Симптомы тонзиллита

Даже не имея многолетнего медицинского опыта, родители могут следить за некоторыми симптомами тонзиллита.

Мне повезло с мамой-медсестрой. Однако даже без многолетнего медицинского опыта родители могут следить за этими симптомами у своих детей. Если вы заметили, что у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, покажите его педиатру или специалисту по уху, носу и горлу для осмотра.

  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Нежелание есть или глотать
  • В целом плохое самочувствие
  • Боль при глотании
  • Покраснение или припухлость в горле при взгляде (обычно легче всего увидеть с помощью фонарика)

В большинстве случаев вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вторая по частоте причина — бактерии, известные как стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А), также известные как «стрептококк». Другие бактерии могут вызывать тонзиллит, но гораздо реже.

Симптомы воспаления или гипертрофии аденоидов

  • Дыхание через рот
  • Шумное дыхание
  • Звук храпа во время сна
  • Речь гнусавым тоном

Наиболее частые причины для проведения тонзиллэктомии или аденоидэктомии

Если вашему ребенку поставлен диагноз тонзиллит и / или аденоидит, его педиатр может порекомендовать тонзиллэктомию и / или аденоидэктомию.Часть «эктомия» означает, что что-то удаляется хирургическим путем.

Примерно в 80% случаев хирургическое вмешательство рекомендуется для устранения обструкции верхних дыхательных путей.

Обструкция верхних дыхательных путей (UAO)

Это когда миндалины и / или аденоиды достаточно велики, чтобы частично блокировать дыхательные пути, делая нормальное дыхание почти невозможным. Это состояние диагностируется врачом во время его / ее обследования и на основании истории болезни пациента.

Обструктивное апноэ во сне (OSA)

Это более серьезная форма UAO, при которой дыхание фактически временно прекращается, пока человек спит.Это может произойти один или два раза или много раз во время сна.

Это состояние вызывает снижение уровня кислорода в крови и может проявляться сонливостью в течение дня, беспокойством, раздражительностью и, возможно, даже плохой успеваемостью в школе. Это также может вызвать другие проблемы со здоровьем.

ОАС, при подозрении на него, диагностируется на основании исследования сна, а также результатов осмотра врача и анамнеза ребенка. В отделении пульмонологии детской больницы Лос-Анджелеса есть семейная лаборатория сна с четырьмя кроватями, укомплектованная лицензированными терапевтами, медсестрами и техниками.Посетите их страницу о программах лечения пульмонологии для получения дополнительной информации.

Другие возможные причины

Хотя это наиболее частые причины, по которым рекомендуется тонзиллэктомия, есть и другие, которые педиатр может принять во внимание.

  • Гипертрофия миндалин или аденоидов (разрастание тканей)
  • Тонзиллит, повторяющийся с течением времени (есть рекомендации, но они различаются от региона к региону, от врача к врачу, от практики к практике и т. Д.)
  • Аденоидит, вызывающий инфекции внутреннего уха и / или закупорку дыхательных путей (опять же, рекомендации различаются)
  • Дети, которым тонзиллэктомия явно поможет из-за их симптомов

Оставайтесь с нами

Многие медицинские достижения произошли с тех пор, как мне вернули тонзиллэктомию в нежном возрасте 5 лет. Знаете ли вы, что в наши дни процедура обычно занимает менее 15 минут? Я расскажу больше о моем личном опыте, а также о том, что пациенты с тонзиллэктомией могут ожидать в эти дни в моем следующем посте.

Тонзиллит — обзор | Темы ScienceDirect

Рис. 5.1

Тонзиллит относится к воспалению миндалин. Миндалины образуют кольцо из лимфоидной ткани (кольцо Вальдейера) в глотке, состоящее из небных миндалин, аденоидов, язычных миндалин и трубных миндалин. Однако обычно термины «тонзиллит» и «миндалины» часто используются, когда конкретно относятся к небным миндалинам, которые расположены между небно-язычной и небно-глоточной складками на боковых стенках ротоглотки.

Тонзиллит может быть острым или хроническим. Острый тонзиллит в первую очередь поражает педиатрических пациентов и может быть вызван различными патогенами (например, Streptococcus pyogenes , Haemophilus influenza e, аденовирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса). Обычно боль в горле возникает внезапно. Другие возможные находки включают дисфагию, гиперплазию миндалин, шейную лимфаденопатию, неприятный запах изо рта, лихорадку и головную боль. При острой вирусной инфекции может возникнуть кашель, насморк и конъюнктивит. Кроме того, у детей с острым тонзиллитом иногда возникают боли в животе и рвота. Клиническое обследование обычно выявляет отек и эритему небных миндалин, иногда сопровождающиеся гноем или желто-белым экссудатом. Возможные осложнения включают обструкцию дыхательных путей и образование перитонзиллярного или парафарингеального абсцесса. Другие возможные последствия стрептококковой инфекции включают скарлатину, ревматическую лихорадку и гломерулонефрит.У пациентов с хроническим тонзиллитом может развиться шейная лимфаденопатия и тонзилолиты (см. Следующий раздел).

Экспресс-тестирование на антигены или посевы могут помочь в диагностике стрептококковой инфекции, которая обычно лечится антибиотиками (например, пенициллином) и поддерживающей терапией. Острый вирусный тонзиллит лечится поддерживающей терапией (т. Е. Отдыхом, жидкостями, полосканием теплой соленой водой, местными анестетиками, однократной дозой дексаметазона, ацетаминофена и / или ибупрофена). Хронический тонзиллит может поддаваться лечению антибиотиками широкого спектра действия.Тонзиллэктомия может быть рассмотрена у пациентов с рецидивирующим, стойким или тяжелым заболеванием.

Тонзиллит у младенцев и детей ясельного возраста

Тонзиллит — это инфекция и воспаление миндалин, которые представляют собой небольшие железы овальной формы по обе стороны от горла, которые помогают предотвратить попадание инфекций в организм. Наиболее частыми причинами тонзиллита являются вирусы, вызывающие простуду и грипп, но в некоторых случаях тонзиллит вызывается бактериальной инфекцией.

Тонзиллит часто встречается в детстве, хотя и редко в возрасте до 2 лет, но в большинстве случаев он проходит через 3–4 дня без лечения.Некоторые случаи тонзиллита могут быть более тяжелыми, особенно если они вызваны бактериями, и требуют лечения у терапевта.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

У детей с тонзиллитом опухшие миндалины вызывают боль в горле с затруднением глотания и иногда охриплость голоса или потерю голоса. Тонзиллит может также вызывать жар (температура выше 38 ° C), а также общие симптомы, такие как кашель, головная боль, боль в ухе, боль в животе, плохое самочувствие и усталость.У младенцев и детей ясельного возраста, которые не могут описать, как они себя чувствуют, признаки тонзиллита могут включать слюнотечение и отказ от еды, а также ребенок может чаще плакать или быть более возбужденным.

В более тяжелых случаях, обычно связанных с бактериальной инфекцией, у ребенка с тонзиллитом могут быть опухшие железы на шее, пятна белого гноя на миндалинах и неприятный запах изо рта. Вам следует обратиться к терапевту, если вы видите белые пятна на миндалинах вашего ребенка, если его горло настолько болезненно, что он не может есть или пить, или если у него все еще есть симптомы тонзиллита через 4 дня.

Тонзиллит у детей обычно не связан с какими-либо осложнениями, но в редких случаях бактериального тонзиллита может развиться состояние, называемое ангиной, когда между миндалинами и стенкой глотки образуется абсцесс.

Ангина редко встречается в любом возрасте, но когда она действительно развивается, она чаще встречается у детей в возрасте 2–4 лет. Признаки того, что у вашего ребенка ангина, включают сильную боль в горле, которая быстро ухудшается, отек во рту и горле, а также трудности с речью, глотанием, дыханием и / или открыванием рта.Если у ребенка, страдающего тонзиллитом, появляются эти симптомы, вам следует обратиться к терапевту или срочно обратиться в больницу и в отделение неотложной помощи.

Как диагностируется тонзиллит?

Тонзиллит обычно диагностируется на основании описания симптомов ребенка и при поиске красных опухших миндалин в задней части горла. Иногда можно провести мазок из задней стенки глотки и / или анализ крови, чтобы проверить наличие бактериальной инфекции, но обычно это не требуется.

Как лечат тонзиллит у младенцев и детей ясельного возраста?

В большинстве случаев тонзиллит вызывается вирусом, и специального лечения не существует, поэтому он просто должен идти своим чередом, пока ваш ребенок не почувствует себя лучше. Чтобы облегчить симптомы тонзиллита, ваш ребенок должен как можно больше отдыхать, есть и пить, даже если глотать больно. Прохладительные напитки могут помочь успокоить горло, вы также можете использовать обезболивающее, содержащее парацетамол или ибупрофен, но вы не должны давать аспирин детям младше 16 лет. Поговорите со своим фармацевтом о том, что можно использовать, чтобы облегчить ваше состояние. детские симптомы.

Признаки того, что тонзиллит у вашего ребенка может быть вызван бактериями, включают белые гнойные пятна на миндалинах и опухшие или болезненные железы на шее.Бактериальный тонзиллит тоже вряд ли связан с кашлем. При подозрении на бактериальную инфекцию терапевт может назначить курс антибиотиков. Обычно для этого ребенку дают лекарство в течение 10 дней. Не все случаи бактериального тонзиллита можно лечить антибиотиками, если ваш терапевт считает, что он может пройти самостоятельно. Это связано с тем, что антибиотики могут иметь побочные эффекты, такие как боли в животе или плохое самочувствие, и потому, что чрезмерное использование антибиотиков, когда они не нужны, может снизить вероятность того, что они будут работать в будущем.

Если ваш ребенок очень часто заболевает тяжелой формой тонзиллита, из-за которой он плохо себя чувствует, ваш терапевт может предложить направление к ЛОР-консультанту. В небольшом количестве случаев будет выполнена тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита | Педиатрия и здоровье детей

В текущем выпуске журнала Journal мы попросили д-ра Хамди Эль-Хакима прокомментировать и поместить в контекст недавний Кокрановский обзор о тонзиллэктомии (Ts) или аденотонзиллэктомии в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита.

ИСТОРИЯ

Хирургическое удаление миндалин, с аденоидэктомией или без нее (адено- / тонзиллэктомия), является распространенной операцией отоларингологической хирургии головы и шеи (ORL-HNS), но показания к операции неоднозначны. Это обновление Кокрановского обзора, впервые опубликованного в Кокрановская библиотека в выпуске 3, 1999 г. и ранее обновленного в 2009 г.

МЕТОДЫ

Критерии выбора

Рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие Ts (с аденоидэктомией или без) с нехирургическим лечением у взрослых и детей с хроническим / рецидивирующим острым тонзиллитом.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Этот обзор включает семь испытаний с риском систематической ошибки от низкого до умеренного: пять из них были проведены на детях (987 участников) и два — на взрослых (156 участников). Восьмое испытание на взрослых (40 участников) имело высокий риск систематической ошибки и не предоставило никаких данных для анализа. Хорошая информация об эффективности адено- / тонзиллэктомии доступна только в течение первого года после операции у детей и в течение более короткого периода (от 5 до 6 месяцев) у взрослых.

Мы объединили данные пяти испытаний на детях; Эти испытания включали детей, которые были «серьезно поражены» (на основании особых «критериев рая») и менее серьезно пострадали. У детей, перенесших адено- / тонзиллэктомию, в первый послеоперационный год в среднем было 3 эпизода ангины (из любой степени тяжести ) по сравнению с 3,6 эпизодами в контрольной группе с разницей в 0,6 эпизода (95% доверительный интервал [ CI] от –1 до –0,1; доказательства среднего качества). Один из трех эпизодов в хирургической группе был «предсказуемым», произошедшим в ближайшем послеоперационном периоде.

Когда мы проанализировали только эпизоды умеренной / тяжелой ангины, у детей с более тяжелым поражением и перенесших адено- / тонзиллэктомию в первый послеоперационный год было в среднем 1,1 эпизода ангины по сравнению с 1,2 эпизодами в контрольной группе. группа (доказательства низкого качества). Это несущественная разница, но один эпизод в хирургической группе произошел сразу после операции.

У детей с менее тяжелым поражением после операции было больше эпизодов умеренной / тяжелой боли в горле (1.2 эпизода), чем в контрольной группе (0,4 эпизода: разница 0,8, 95% ДИ 0,7–0,9), но снова один эпизод был предсказуемым послеоперационным эпизодом (доказательства среднего качества).

Данные о количестве дней боли в горле доступны только для детей со средней степенью поражения и согласуются с данными об эпизодах. В первый год после операции дети, перенесшие операцию, болели в горле в среднем 18 дней (из которых некоторые — от пяти до семи в среднем — в ближайшем послеоперационном периоде) по сравнению с 23 днями в контрольной группе (разница 5.1 день, 95% ДИ от 2,2 до 8,1; доказательства среднего качества).

Когда мы объединили данные двух исследований с участием взрослых (156 участников), в группе, перенесшей операцию в течение 6 месяцев после операции, было на 3,6 эпизодов меньше (95% ДИ от 7,9 до 0,70 больше; доказательства низкого качества). Однако статистическая неоднородность была значительной. Объединенное среднее различие количества дней с болью в горле в период последующего наблюдения продолжительностью около 6 месяцев было на 10,6 дней меньше в пользу группы, перенесшей операцию (95% ДИ 5.На 8 меньше — на 15,8 меньше; доказательства низкого качества). Однако в этом анализе также была значительная статистическая неоднородность, и количество дней послеоперационной боли (которое, по-видимому, составляло в среднем от 13 до 17 дней в двух испытаниях) не было включено. Учитывая короткую продолжительность наблюдения и различия между исследованиями, мы сочли доказательства для взрослых низкого качества.

В двух исследованиях с участием детей сообщалось, что не было «статистически значимой разницы» в показателях качества жизни, но данные не могли быть объединены.Одно исследование показало отсутствие разницы в потреблении анальгетиков. Мы не нашли доказательств назначения антибиотиков.

Из включенных исследований доступны ограниченные данные для количественной оценки важных рисков первичного и вторичного кровотечения.

ВЫВОДЫ

Адено- / тонзиллэктомия приводит к сокращению количества эпизодов боли в горле и дней с болью в горле у детей в первый год после операции по сравнению с (начальным) безоперационным лечением.У детей с более тяжелым заболеванием вероятность улучшения была выше, поскольку у них наблюдалось небольшое снижение количества эпизодов умеренной / тяжелой боли в горле. Размер эффекта очень невелик, но может быть полезно знать точное время одного приступа боли, продолжающегося несколько дней — он возникает сразу после операции как прямое следствие процедуры. Ясно, что некоторым детям становится лучше без хирургического вмешательства, и, хотя удаление миндалин всегда предотвращает «тонзиллит», влияние процедуры на «боль в горле» из-за фарингита гораздо менее предсказуемо.

Недостаточно информации об эффективности адено- / тонзиллэктомии по сравнению с нехирургическим лечением у взрослых, чтобы сделать однозначный вывод.

Воздействие хирургического вмешательства, как продемонстрировано во включенных исследованиях, невелико. Многие участники нехирургической группы улучшаются спонтанно (хотя некоторые люди, рандомизированные в эту группу, на самом деле подвергаются хирургическому вмешательству). Потенциальную « пользу » хирургического вмешательства необходимо сопоставить с рисками, связанными с процедурой, поскольку адено- / тонзиллэктомия связана с небольшой, но значительной степенью заболеваемости в виде первичного и вторичного кровотечения и, даже при хорошем обезболивании, особенно неудобна для взрослые люди.

Полный текст Кокрановского обзора доступен в Кокрановская библиотека : Burton MJ, Glasziou PP, Chong LY, Venekamp RP. Ts или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита. Кокрановская база данных систематических обзоров 2014 г., выпуск 11, ст. №: CD001802. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001802.pub3.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Возможно, глава государства (Барак Обама) никогда не цитировал никакой другой процедуры, кроме Ts, для иллюстрации влияния финансовых стимулов на принятие решений в медицине (1).Учитывая ресурсы и усилие, затрачиваемое и обновление данных на дискуссионной пользу Ц., она заслуживает постоянная наблюдения в широком масштабе.

В целом канадские данные о Ts немногочисленны, а стратифицированные по возрасту и признакам найти еще труднее. Есть некоторые (относительно устаревшие) эпидемиологические данные, которые демонстрируют очень широкие провинциальные различия в выполнении ТП в Канаде, где Онтарио возглавляет список с более чем семикратным показателем из Квебека (2). Однако эта информация не была стратифицирована ни по возрасту, ни по показаниям хирургического вмешательства, и не включала амбулаторные процедуры, которые в настоящее время составляют большинство случаев.Более поздняя работа в Великобритании была посвящена детским услугам, более детально и включала данные из государственного и частично частного секторов (3). Как ни странно, он продемонстрировал схожую семикратную разницу в разных регионах, но без постоянного различия между сельскими и городскими центрами. Кроме того, авторы не продемонстрировали корреляцию между двумя наборами данных, чтобы предположить, что частный сектор компенсирует нехватку ресурсов в государственном.

Хотя ожидается, что практикующие врачи в Северной Америке будут следовать рекомендациям Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи в отношении порога операции (4), дебаты по поводу определения боли в горле, а также слабые доказательства того, что руководящие принципы обоснованы, отчасти подпитывает эту изменчивость.Похоже, что в одном исследовании географическая изменчивость показателей нескольких операций в США на душу населения фактически коррелировала с неоднозначностью их указаний в руководствах (5). Принято считать, что факторы нехватки ресурсов, разрыв между знаниями и практикой, слабая база знаний и недостаточная приоритезация несут ответственность за разнообразие практик. Я лично поддерживаю идею о том, что распространение местной информации об изменчивости является сильным стимулом для понимания и анализа отдельных практик, ведущих к изменениям (6), что указывает на то, что периодические аудиты крупных услуг, таких как Ts, являются одним из ключевых шагов.

Возвращаясь к канадским фактам, информация из Квебека (7) и Манитобы (8) продемонстрировала внутрипровинциальную изменчивость, некоторые из которых указывают на сельские показатели в пять раз больше, чем у городских, и, в частности, на 28% выше педиатрических показателей Ts. Но методология этих и других исследований (9) демонстрирует влияние различных способов классификации сельских и городских участков и различного доступа к третичным учреждениям. В США разные городские районы демонстрируют большие различия при сравнении друг с другом, чем при сравнении городской территории с окружающей «окраиной» или сельскими районами.Включение таких искажающих факторов, как возрастные группы и страхование, может минимизировать (или объяснить) традиционное несоответствие между сельскими и городскими показателями.

Последующий мета-анализ Burton et al. (10) подтверждают ограниченные данные об эффективности Ts / тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A) при лечении рецидивирующего острого или хронического тонзиллита у детей. Они комментируют якобы проблемы проектирования и исполнения, некоторые из которых могут быть связаны с проблемами, о которых я упоминал ранее.В настоящее время представители общественности очень верят в устаревшую операцию и получают безоговорочную поддержку со стороны своих семейных врачей и педиатров, когда их направляют на операцию. Пора им узнать факты. И пришло время сотрудничать с ними, чтобы улучшить эту ситуацию. В то время как, как известно, врачи в повседневной практике размывают «критерии рая», родители на самом деле способны различить разницу между «острым тонзиллитом» и более простой «ангиной» (11). Ужесточение показаний к болезни, которая, скорее всего, связана с небными миндалинами, — шаг в правильном направлении.Кроме того, мы должны работать с семьями, чтобы создать специальный инструмент для лечения тонзиллита, чтобы измерить влияние на качество их жизни. Возможно, это могло бы вытеснить «критерии рая».

Шаг, который, на мой взгляд, является решающим, — это фактическое консультирование по осложнениям и безопасности TS / T&A. Эффективность — это термин, который по умолчанию обозначает эффективность, безопасность и стоимость. В то время как британские общества обладают информацией о частоте кровотечений после операции (12,13), профессиональные сообщества Северной Америки не имеют подобных ориентиров.Также определенно необходимо, чтобы отдельные хирурги консультировали родителей по их индивидуальному количеству и учитывали географические проблемы, которые могут возникнуть в каждом случае. К сожалению, нет крупных исследований, которые могли бы пролить свет на процесс консультирования относительно боли, связанной с Т / Т и А, и передовых методов контроля, которые сдерживали бы его.

Теперь наша обязанность — изменить имидж Ц.

Список литературы

2.

Джентльмен

JF

Вайда

E

Парсонс

GF

Уолш

MN

.

Количество хирургических вмешательств в субпровинциальных регионах Канады: рейтинг 39 процедур в порядке изменения

.

Can J Surg

1996

;

39

:

361

7

. 3.

Сулеман

м

Кларк

MPA

Голдакр

м

Бертон

м

.

Изучение различий в частоте педиатрических тонзиллэктомий между регионами Англии: 5-летний анализ данных NHS и независимого сектора

.

Клин Отоларингол

2010

;

35

:

111

7

.4.

Боуг

РФ

Лучник

SM

Митчелл

РБ

и другие. .

Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей

.

Отоларингол Хирургия головы и шеи

2011

;

144

(

Дополнение 1

):

S1

30

. 5.

Веннберг

Дж

Гиттельсон

А

.

Различия в предоставлении медико-санитарной помощи на небольших территориях: информационная система здравоохранения на уровне населения может направлять планирование и принятие нормативных решений

.

Science

1973

;

182

:

1102

8

.6.

Рафусе

Дж

.

Образование, практические обзоры, необходимые для уменьшения количества хирургических вмешательств, говорится в отчете Квебека

.

CMAJ

1996

;

155

:

463

4

,7.

Blais

R

.

Различия в частоте хирургических операций в Квебеке: Имеет ли значение доступ к учебным больницам?

CMAJ

1993

;

148

:

1729

36

.8.

Черный

С

Петерсон

S

Мэнсфилд

Дж

Тливерис

м

.

Использование популяционных данных для улучшения разработки клинических рекомендаций

.

Med Care

1999

;

37

:

JS254

63

.9.

Босс

EF

Марстеллер

JA

Саймон

AE

.

Амбулаторная тонзиллэктомия у детей: демографические и географические различия в США, 2006 г.

.

J Pediatr

2012

;

160

:

814

9

.10.

Бертон

МДж

Glasziou

PP

Чонг

LY

Венекамп

RP

.

Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита (обзор)

.

Кокрановская база данных Syst Rev

2014

;

11

:

CD001802

.11.

Укупорщик

R

Кантер

RJ

.

Насколько хорошо родители понимают разницу между тонзиллитом и другими болями в горле?

Клин Отоларингол

2001

;

26

:

458

64

.12.

Лоу

D

ван дер Меулен

Дж

;

Национальный проспективный аудит тонзиллэктомии

.Техника тонзиллэктомии как фактор риска послеоперационного кровотечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *