Орви сколько дней заразен: Заразность и инкубационный период ОРВИ. Сколько длится период заразности

Содержание

Врачи оценили срок наибольшей заразности больных COVID-19 :: Общество :: РБК

Фото: Софья Сандурская / АГН «Москва»

Заболевшие коронавирусной инфекцией наиболее опасны с точки зрения распространения вируса в первые дни после заражения, когда у них еще нет внешних симптомов.

Об этом рассказал врач Евгений Комаровский на своем YouTube-канале.

«Люди максимально заразны примерно два дня до того, как почувствуют себя больными. <…> То есть главный человек, который распространяет вирус, он [внешне] здоров», — предупредил Комаровский.

В ВОЗ назвали отличия симптомов гриппа и коронавируса

По его словам, после того как у зараженного появляются симптомы, например кашель, то количество вируса, которое он «выделяет во внешнюю среду», резко уменьшается. После пятого-шестого дня с момента появления симптомов больной становится практически незаразным.

Больше всего вируса выделяется в остром периоде болезни, т.е. в первые дни болезни, подтвердил РБК доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский. «Нельзя исключить выделение вируса и в окончательном сроке инкубационного периода, может быть, несколько дней, часов до появления симптомов. С угасанием остроты инфекционного процесса выделение вируса обычно снижается. Но существуют научные литературные данные: по России это 48 дней, международные — около 90 дней, когда возможно выделение вируса. Однозначно и научно обоснованно сказать, сколько именно человек будет выделять вирус, нельзя», — отметил он. Вознесенский уточнил, что фаза активного выделения вируса также зависит от формы болезни — при бессимптомном течении и пневмонии она будет отличаться.

Иммунолог рассказал, сколько времени заразен больной COVID-19

https://ria.ru/20201031/virus-1582402835.html

Иммунолог рассказал, сколько времени заразен больной COVID-19

Иммунолог рассказал, сколько времени заразен больной COVID-19

Врач-иммунолог Владислав Жемчугов рассказал, сколько времени больной COVID-19 представляет опасность для окружающих. РИА Новости, 31.10.2020

2020-10-31T05:55

2020-10-31T05:55

2020-10-31T05:55

распространение коронавируса

наталья пшеничная

владислав жемчугов

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/05/15/1571786583_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_dacfa2775b2ee1323a69466ee264f9d7.jpg

МОСКВА, 31 окт — РИА Новости. Врач-иммунолог Владислав Жемчугов рассказал, сколько времени больной COVID-19 представляет опасность для окружающих.Кроме того, Жемчугов отметил, что при любых простудных симптомах требуется провести ПЦР-тестирование на коронавирус. Также, по словам врача, необходимо сделать и тестирование на грипп, так как лечение этого заболевания проводится другими способами.Ранее заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессор Наталья Пшеничная рассказала в беседе с РИА Новости, что заболевший COVID-19 максимально заразен за два дня до появления симптомов и в первый день заболевания, при этом в среднем человек становится заразным за три-четыре дня до появления симптомов и в течение первых пяти дней болезни.

В более поздние сроки передача вируса, по ее словам, становится маловероятной.

https://ria.ru/20201030/simptom-1582289143.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/05/15/1571786583_40:0:2771:2048_1920x0_80_0_0_c1ecd5255cceab5ca0e221697c31e69f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

наталья пшеничная, владислав жемчугов, коронавирус в россии, коронавирус covid-19, общество

Сколько длится заразный период у гриппа, ветрянки и других заболеваний

Вот данные по различным инфекционным заболеваниям, которые приводит Национальная служба здравоохранения Великобритании.

Бронхит

Всё зависит от причины бронхита. Чаще всего он развивается из-за тех же вирусов, которые вызывают обычную простуду и грипп. Поэтому вы можете заразить других, пока у вас есть симптомы этих заболеваний.

Простуда

Ей можно заразить окружающих за несколько дней до появления симптомов и до полного их исчезновения. Обычно это около двух недель. Симптомы выражены острее всего в первые два-три дня болезни. Именно в это время риск заразить других особенно высок.

Грипп

Грипп наиболее заразен в течение трёх-семи дней после появления симптомов. У детей и людей со сниженным иммунитетом заразный период может длиться на несколько дней дольше.

Ветрянка

Она заразна уже за день-два до появления сыпи. И заразный период длится, пока все волдыри не покроются корочкой. Обычно это происходит через пять-шесть дней после первого появления сыпи.

Инфекционный мононуклеоз

Этим острым вирусным заболеванием можно заразиться во время инкубационного периода. Он продолжается с попадания вируса в организм до появления первых симптомов. В случае мононуклеоза это от двух до четырёх недель.

У некоторых людей вирус сохраняется в слюне на протяжении нескольких месяцев после выздоровления. А иногда он периодически появляется в слюне в течение нескольких лет.

Корь

Симптомы кори появляются примерно через 10 дней после заражения. Она особенно заразна после появления первых симптомов, но до возникновения сыпи.

Первые симптомы кори — высокая температура, покраснение глаз, чувствительность к свету, признаки простуды (насморк, слезящиеся глаза, распухшие веки). Спустя два-четыре дня появляется сыпь в виде красно-коричневых пятнышек. Обычно они проходят примерно через неделю.

Свинка

При свинке опухают слюнные железы, расположенные рядом с ушами. Заразный период начинается за несколько дней до появления симптомов и продолжается ещё несколько несколько дней после выздоровления.

Краснуха

Она заразна уже за неделю до появления сыпи. После этого заразный период длится ещё три-четыре дня. Оставайтесь дома в течение недели после возникновения сыпи, чтобы не инфицировать других. И старайтесь не контактировать с беременными женщинами.

Опоясывающий лишай

Заразный период продолжается с первого появления сыпи до тех пор, пока не зарубцевался последний пузырёк. Обычно это происходит через 10–14 дней.

ГБУЗ РК «Городская поликлиника №3».

Профилактика ОРВИ и гриппа

С наступлением холодного времени года резко возрастает число острых респираторных  вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа.

Как защитить себя от гриппа?

Возбудители гриппа – вирусы типов А и В отличаются агрессивностью, исключительно высокой скоростью размножения. За считанные часы после заражения вирус гриппа приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий. Это объясняет большее число бактериальных осложнений, возникающих при гриппе.

Также важной особенностью вирусов гриппа является их  способность  видоизменяться: практически ежегодно появляются всё новые варианты вирусов, штаммы которых включаются в состав вакцины против сезонного гриппа. Поэтому ежегодно состав вакцины против гриппа меняется в зависимости от видов вируса гриппа превалирующих в данном эпидсезоне.

Грипп очень заразен. Вирус гриппа в воздухе сохраняет жизнеспособность и инфекционные свойства в течение нескольких часов, на поверхностях — до 4 суток. Вирус высоко чувствителен к дезинфицирующим средствам из разных химических групп, УФ-излучению, повышенным температурам.

Распространение вирусов  ОРВИ  и гриппа:

воздушно-капельный: при кашле или чихании;

контактный: когда выделения из дыхательных путей заболевшего попадают на руки здорового человека через различные предметы (посуда, игрушки,  дверные ручки ,поручни в транспорте и т.д.).

Признаки заболевания

 –  насморк или заложенность носа, воспаленное горло, кашель, повышение температуры тела.

Грипп начинается остро — с резкого подъема температуры (до 38 С — 40 С), с сухим кашлем или першением в горле, сопровождается ознобом, болями в мышцах, головной болью, болью в глазных яблоках. Насморк обычно начинается спустя 3 дня после снижения температуры тела. Кашель может сопровождаться болью за грудиной.

При легком течении заболевания эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной обычно выздоравливает, но несколько дней может сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у лиц старшего возраста. Однако могут наблюдаться тяжёлые формы течения вплоть до смертельных исходов, могут  обостриться и хронические заболевания, что утяжеляет  течение гриппа.

Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация!

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путем выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Состав современных вакцин ежегодно изменяется в соответствии с мутациями вируса для максимального совпадения с циркулирующими штаммами и защищает одновременно от трех типов вируса гриппа в 90% случаев. Эффективность вакцины от гриппа несравненно выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение нескольких месяцев.

Вакцинация осуществляется  эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на предстоящий эпидсезон.

Рекомендуется всем группам населения, но особенно показана контингентам из групп риска:

  • детям начиная  с 6 месяцев,
  • людям преклонного возраста,
  • лицам страдающим хроническими заболеваниями,
  • часто болеющим респираторными вирусными заболеваниями,
  • медицинским работникам,
  • учителям, студентам,
  • работникам сферы обслуживания, транспорта.

Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости. Перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Специфическая профилактика гриппа — это прививка, сделанная вовремя (до подьёма заболеваемости).

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ это Здоровый образ жизни:

  • Сбалансированное питание
  • Полноценный сон
  • Отсутствие вредных привычек
  • Физическая активность
  • Закаливающие процедуры
  • Соблюдение правил личной гигиены, оздоровление условий труда и быта-влажная  уборка и частое проветривание помещений, использование очистителей и увлажнителей воздуха, если они имеются.
  • Проводите регулярный туалет носа для удаления микробов, попавших в полость носа с вдыхаемым воздухом
  • Не касайтесь  руками носа и глаз
  • Чаще мойте руки в течение дня
  • Используйте медицинскую маску в общественных местах
  • Не посещайте места массового скопления людей(кино, театры, супермаркеты),  общественный транспорт-больше ходите пешком.
  • Избегание контактов с лицами, имеющими признаки заболевания.

При первых же признаках заболевания обращайтесь к врачу! Не занимайтесь самолечением.

Берегите свое здоровье !

Как долго больной гриппом заразен для окружающих

Большинство знает, что общение с человеком, больным гриппом, многократно увеличивает риск заразиться. Правда, случится это скорее всего не сразу, поскольку инкубационный период может длиться вплоть до четырех дней. К тому же, больной гриппом может заразить других прежде, чем у него самого появятся первые симптомы заболевания.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Центр профилактики и контроля болезней (SPKC), информируя о том, что важно знать о гриппе, отмечает, что источником инфекции является больной человек. В результате того, что он чихает и кашляет, вокруг него образуется воздух с высокой концентрацией вируса гриппа. Причем распространяться он может на расстоянии шести метров от больного человека.

Самый большой риск заразиться, находясь в одном помещении с человеком, который чихает и кашляет, а также тесно общаясь с ним, например, касаясь руками или ртом. Также заболеть можно, соприкасаясь предметами, на которых находятся возбудители болезни.

На своей домашней странице SPKC указывает на то, что в помещениях вирус может «жить» от двух до девяти часов, но как только увеличивается влажность воздуха, уменьшается и его продолжительность жизни. Во внешней среде вирус на предметах «хранится» от нескольких часов вплоть до 10 дней.

Как пишет «Very Well», типичный инкубационный период или время с момента «встречи» с возбудителями болезни длится от 24 часов до 4 дней. В среднем — два дня.

Болезнь заразна уже за 24 часа до того, как появляются первые симптомы. Но в среднем опаснее всего взрослые люди от 24 часов до трех дней после начала болезни. Дети дольше — вплоть до 10 дней, в отдельных случаях еще дольше.

Если у человека проблемы с иммунитетом, то он может представлять опасность для окружающих несколько недель или даже месяцев.

Также люди с пониженным иммунитетом тяжелее всего переносят болезнь. Приводит к этому неполноценное питание, длительный стресс, вредные привычки, нарушения сна, малоподвижный образ жизни.

Важно помнить о том, что простуда и грипп — это разные заболевания. Как правило, грипп начинается очень резко — только что вы чувствовали себя хорошо, как в следующую минуту стремительно ухудшается самочувствие, повышается температура и т.д.

Не старайтесь лечиться самостоятельно. Обязательно обратитесь к врачу, который назначит лечение и даст свои рекомендации.

Что такое коронавирус? А локдаун? Как долго длится болезнь? Объясняем все про Covid-19

  • Тест на антитела

    Тест, позволяющий определить, переболел ли человек Covid-19 и есть ли у него какой-то иммунитет к вирусу. Анализ определяет наличие в крови антител, которые появляются в процессе борьбы с болезнью.

  • Без симптомов

    Тот, кто болен, но не показывает никаких симптомов заболевания. Есть версия, что существенная доля больных Covid-19 переносят болезнь, не проявляя обычных симптомов вроде кашля или температуры.

  • Коронавирус

    Представитель семейства вирусов, способных вызывать у людей и животных болезни разной степени тяжести. Коронавирус, ставший причиной нынешней эпидемии, вызывает Covid-19. Другие коронавирусы — простуду или сезонный грипп.

  • Covid-19

    Болезнь, развивающаяся при заражении коронавирусом. Впервые обнаружена в Ухане (КНР) в конце 2019 года. В первую очередь поражает легкие.

  • Сгладить кривую

    Замедлить развитие эпидемии, чтобы общее число больных было более растянуто по времени, так как это позволит системе здравоохранения справиться с пиковой нагрузкой.

  • Грипп

    Вирус гриппа, вызывающий сезонные эпидемии у людей и животных.

  • Коллективный иммунитет

    Как замедляется распространение болезни, после того как ей переболеет достаточно большая часть населения.

  • Иммунитет

    Человек, который не может заразиться, поскольку обладает специфическим иммунитетом. Такой иммунитет приобретается в ходе выздоровления (например, от Covid-19), и какое-то время после этого защищает от повторного заражения.

  • Инкубационный период

    Период времени между заражением и появлением симптомов.

  • Локдаун

    Ограничения свободы передвижения, а также другие ограничительные меры (закрытие общественных зданий, запрет на выход из дома). Локдауны для борьбы с распространением вируса были введены в ряде стран.

  • Вспышка

    Случаи заболевания, быстро распространяющиеся в конкретном месте или сразу в нескольких местах.

  • Пандемия

    Эпидемия серьезного заболевания, быстро распространяющегося во многих странах одновременно.

  • Карантин

    Изоляция людей, больных заразным заболеванием, для предотвращения его распространения.

  • Вирус SARS

    Один из коронавирусов, а также вызываемое им одноименное заболевание (тяжелый острый респираторный синдром), вспышка которого произошла в Азии в 2003 году.

  • Самоизоляция

    Добровольный «домашний арест», позволяющий минимизировать контакты с другими людьми, чтобы предотвратить распространение болезни.

  • Социальное дистанцирование

    Постоянное нахождение на расстоянии от других людей, чтобы минимизировать риск передачи инфекции. Власти рекомендуют избегать встреч с друзьями и родственниками (кроме живущих вместе), по возможности работать из дома и не пользоваться общественным транспортом.

  • Чрезвычайное положение

    Ограничительные меры, введенные властями на время кризиса. Могут включать закрытие школ и мест работы, ограничение передвижения людей и даже ввод войск для поддержки обычных служб жизнеобеспечения.

  • Симптомы

    Любые признаки заражения, появляющиеся в результате борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции. Основные симптомы Covid-19 — жар, сухой кашель и одышка.

  • Вакцина

    Профилактическая мера, направленная на выработку в организме антител к возбудителю инфекции, чтобы предотвратить заражение.

  • Аппарат ИВЛ

    Аппарат, обеспечивающий поступление кислорода в легкие, если болезнь привела к их отказу.

  • Вирус

    Обрывок генетического кода, который при попадании в живую клетку запускает в ней процесс производства собственных копий. Вирус может привести к гибели клетки, а также нарушить нормальные химические процессы в организме, вызвав заболевание.

  • Когда носитель коронавируса является заразным?

    https://www.tulapressa.ru/2020/11/kogda-nositel-koronavirusa-yavlyaetsya-zaraznym/

    Врачи и эпидемиологи делятся экспертным мнением о том, какие дни болезни являются самыми опасными для окружающих

    Когда человек становится заразным при коронавирусе и сколько дней еще опасен для окружающих после болезни? Врачи высказывают разные точки зрения о распространении коронавируса нового типа. Во мнении специалисты сошлись: человек с COVID-19 заразен за два дня до появления симптомов и в первый день заболевания. В более поздние сроки заболевания передача вируса маловероятна.

    Так, главный специалист Кемеровской области по терапии и общей врачебной практике Лариса Токарева в интервью «360°» сообщила:

    Лариса Токарева

    «COVID-19 коварен сразу с момента заражения, ведь человек, находящийся в среднем 5-6 дней в бессимптомном периоде, и не знающий этого, — наиболее опасный для окружающих распространитель вируса. Признаки осложнения болезни появляются только при значительном поражении легочной ткани».

    Лариса Токарева поясняет, что на ранних стадиях болезнь протекает как обычное ОРВИ, однако в человеке уже может развиваться пневмония. При этом опасность заразить здоровых людей повышается в 2,5 раза, так как у граждан еще нет иммунитета к инфекции нового типа.

    Председатель Московского городского научного общества терапевтов профессор Павел Воробьев в интервью «АиФ» рассказал, что «заразность» быстро уходит:

    Павел Воробьев

    «По всем данным, которые есть на сегодняшний день, больной COVID-19 заразен примерно за 2-3 дня до начала заболевания и спустя 2-3 дня после начала. Потом заразность довольно быстро уходит. Причем это никак не коррелирует с ПЦР (анализ на коронавирус, который берут из носоглотки) , потому что ПЦР выявляет любые куски вируса, даже уже незаразные. Поэтому это две не связанные между собой вещи. Считается, что всего максимум неделю больной активно выделяет вирус».

    При этом, как отмечает Павел Воробьев, наиболее характерные признаки — резкая немотивированная слабость, головная боль и повышение температуры. Тогда можно предположить, что человек может быть заразен. А через 3-4 дня — уже нет.

    Своим мнением поделилась замдиректора ЦНИИ эпидемиологии, профессор Наталья Пшеничная в интервью «Невские новости»:

    Наталья Пшеничная

    «Человек с новой коронавирусной инфекцией заразен за два дня до появления симптомов и в первый день заболевания. Высокое выделение вируса наблюдается за три-четыре дня до симптомов (редко за семь дней) и в течение первых пяти дней болезни. В более поздние сроки заболевания передача вируса маловероятна. Однако у больных со среднетяжелой и тяжелой формой КОВИД выделение вируса может сохраняться до 20 дней болезни».

    Существует также и бессимптомная передача коронавируса. Об этом заявила технический руководитель ВОЗ по реагированию на COVID-19 Мария Ван Керкхове в интервью «Газета.ru»:

    Мария Ван Керкхове

    «У нас есть ряд отчетов из других стран. Там следят за бессимптомными носителями, за их контактами, и не обнаруживают дальнейшей передачи. Это происходит очень редко».

    Специалист утверждает, что зачастую к бессимптомным ошибочно относят случаи ковида с легким протеканием болезни, а также с нетипичными или еще не проявившимися симптомами. Почти половина случаев заражения происходит до того, как у пациента проявятся симптомы, отметили сотрудники ВОЗ. Но это не означает, что у него бессимптомная инфекция — симптомы просто еще не проявились.

    Отметим, за все время распространения коронавируса в России подтверждено 1 655 038 случаев, из которых 12 618 зарегистрировано в Тульской области. Всего в России 17 803 955 человек прошли тесты на обнаружение инфекции.

    Временное руководство по продолжительности изоляции и мерам предосторожности для взрослых с COVID-19

    По состоянию на 13 февраля 2021 г.

    • Добавлены новые доказательства и рекомендации относительно продолжительности изоляции и мер предосторожности для взрослых с тяжелым иммунодефицитом.
    • Добавлена ​​информация о недавних сообщениях о повторном инфицировании взрослых вирусом варианта SARS-CoV-2.

    Накапливающиеся доказательства поддерживают прекращение изоляции и меры предосторожности для взрослых с лабораторно подтвержденным COVID-19 с использованием симптомно-ориентированной стратегии.Это обновление включает в себя последние данные о продолжительности изоляции и рекомендуемых мерах предосторожности для предотвращения передачи SARS-CoV-2 другим людям, ограничивая при этом ненужную длительную изоляцию и ненужное использование ресурсов лабораторных исследований. Это временное руководство основано на информации, имеющейся на сегодняшний день, и будет обновляться по мере поступления новой информации.

    CDC рекомендует всем людям, независимо от симптомов и наличия у них в прошлом лабораторно подтвержденного COVID-19, продолжать использовать все рекомендованные стратегии профилактики для предотвращения передачи SARS-CoV-2 ( е.g., носите маски, держитесь на расстоянии не менее 6 футов от других, которые не живут с вами, избегайте скопления людей и регулярно мойте руки).

    Краткое изложение основных выводов

    1. Концентрация РНК SARS-CoV-2 в образцах из верхних дыхательных путей снижается после появления симптомов. (39,56,61,63,64,66)
    2. Вероятность восстановления репликационно-компетентного вируса также снижается после появления симптомов. У пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степени репликационно-способный вирус не восстанавливается через 10 дней после появления симптомов. (1,8,31,36,42,61,66) У некоторых взрослых с тяжелой формой COVID-19 сообщалось о восстановлении репликационно-способного вируса через 10–20 дней после появления симптомов; у некоторых из этих случаев был ослабленный иммунитет. (56) Однако в этой серии пациентов было подсчитано, что 88% и 95% их образцов больше не давали репликационно-компетентный вирус через 10 и 15 дней, соответственно, после появления симптомов. Сообщалось об обнаружении субгеномной РНК SARS-CoV-2 или восстановлении репликационно-компетентного вируса у пациентов с тяжелым иммунодефицитом (например,g., пациенты с хроническим лимфолейкозом и приобретенной гипогаммаглобулинемией, лимфомой и иммунохимиотерапией, трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, Т-клеточной терапией химерного антигенного рецептора или СПИДом) после 20 дней и в течение 143 дней после положительного результата SARS-CoV- 2 результат теста. (2,6,7,14,74)
    3. В крупном исследовании по отслеживанию контактов ни у одного из контактов с высоким риском контакта не развилась инфекция, если контакт с пациентом начался через 6 дней или более после начала инфекции. (12)
    4. Выздоровевшие пациенты могут продолжать обнаруживать РНК SARS-CoV-2 в образцах из верхних дыхательных путей в течение до 12 недель после появления симптомов. (31,33,34) Обследование 285 «стойко положительных» взрослых, включая 126 взрослых, у которых развились рецидивирующие симптомы, не выявило вторичных инфекций среди 790 контактов с этими больными. Попытки выделить репликационно-способный вирус у 108 из этих 285 пациентов не увенчались успехом. (31)
    5. На сегодняшний день сообщения о повторном заражении нечасты.Как и в случае с другими коронавирусами человека, исследования которых продемонстрировали повторное инфицирование, ожидается, что вероятность повторного заражения SARS-CoV-2 будет увеличиваться со временем после выздоровления от первоначальной инфекции из-за ослабления иммунитета и возможности контакта с вариантами вируса. О циркуляции вариантных вирусов (таких как вариант В.1.1.7 (20) или вариант В. 1.1.28 (67,68) ) сообщалось в нескольких странах. Реинфекция вирусом варианта SARS-CoV-2 была зарегистрирована в Бразилии, (69,70,71) США.K., (72) и Южная Африка. (73) Риск повторного заражения может возрасти в будущем из-за воздействия штаммов вируса варианта SARS-CoV-2, которые не нейтрализуются иммунными антисыворотками, такими как недавно описанный в Южной Африке. (60) Риск повторного заражения также зависит от вероятности повторного контакта с инфекционными случаями COVID-19. Продолжающаяся широко распространенная передача повышает вероятность повторного инфицирования. Использование профилактических стратегий может предотвратить и замедлить передачу.

    Текущее свидетельство включает следующие ограничения:

    • В исследовании квалифицированных медсестер, которые проспективно наблюдали за бессимптомной инфекцией, у одного из 48 сотрудников, инфицированных SARS-CoV-2, был взят мазок из носоглотки, который оказался слабо положительным при анализе бляшек за один проход (и, следовательно, содержал живой вирус). чем через 20 дней после первоначального диагноза. Однако этот образец не подвергался серийному пассированию, чтобы продемонстрировать присутствие репликационно-способного вируса; (46) другими словами, неизвестно, был ли человек на самом деле заразным.
    • В одном случае взрослый с легкой формой заболевания предоставил образцы, которые дали репликационно-способный вирус в течение 18 дней после появления симптомов. (34)
    • Требуются дополнительные данные о выделении вирусов в некоторых ситуациях, в том числе у взрослых с ослабленным иммунитетом.
    • В настоящее время доступны данные от взрослых; сопоставимые данные, полученные от детей и младенцев, о характере выделения вируса или риске повторного инфицирования в настоящее время недоступны.

    Оценка

    Продолжительность изоляции и меры предосторожности

    Имеющиеся данные показывают, что взрослые с COVID-19 от легкой до умеренной степени остаются заразными не дольше 10 дней после появления симптомов. Большинство взрослых с более тяжелым или критическим заболеванием или тяжелым иммунодефицитом, вероятно, остаются заразными не более чем через 20 дней после появления симптомов; однако было несколько сообщений о людях, выделяющих репликационно-способный вирус более 20 дней из-за тяжелого иммунодефицита. (2,6,7,14,74) Выздоровевшие взрослые могут продолжать выделять обнаруживаемую, но неинфекционную РНК SARS-CoV-2 в образцах из верхних дыхательных путей в течение до 3 месяцев после начала заболевания, хотя и в концентрациях, значительно более низких, чем во время болезни. болезнь, в диапазонах концентраций, при которых репликационно-компетентный вирус не был надежно восстановлен и заразность маловероятна.Обстоятельства, которые приводят к постоянно обнаруживаемой РНК SARS-CoV-2, еще предстоит определить. Исследования не нашли доказательств того, что клинически выздоровевшие взрослые с сохранением вирусной РНК передавали SARS-CoV-2 другим людям. Эти результаты подтверждают обоснованность использования стратегии, основанной на симптомах, а не на основе тестов, для прекращения изоляции большинства пациентов, чтобы взрослые, которые больше не заразны, не содержались излишне изолированными и отстраненными от работы или других обязанностей.

    Роль вирусного диагностического тестирования после прекращения изоляции или мер предосторожности

    Продолжительность и устойчивость иммунитета к SARS-CoV-2 все еще исследуются. Среди других коронавирусов человека реинфекция, по-видимому, меняется со временем после начала инфекции. (19,30) Однако для SARS-CoV-2 реинфекция, по-видимому, не является обычным явлением в течение первых 90 дней после появления симптомов предыдущей инфекции (Приложение: повторное тестирование и карантин взрослых, переживших лабораторный диагноз SARS-CoV- 2 Заражение с последующим повторным контактом).Таким образом, для взрослых, выздоровевших от инфекции SARS-CoV-2, положительный результат ОТ-ПЦР SARS-CoV-2 без новых симптомов в течение 90 дней после начала заболевания, скорее, представляет собой стойкое выделение вирусной РНК, чем повторное инфицирование.

    • Если у такого взрослого бессимптомно в течение этого 90-дневного периода, то любой повторный тест на вирус вряд ли даст полезную информацию, даже если взрослый имел тесный контакт с инфицированным человеком.
    • Если у такого взрослого появляется симптомов в течение этого 90-дневного периода, и оценка не может установить диагноз, отличный от инфекции SARS-CoV-2 (например,g., грипп), то взрослый, вероятно, заслуживает обследования на повторное инфицирование SARS-CoV-2 при консультации с инфекционным заболеванием или экспертом по инфекционному контролю. Изоляция может быть оправдана до и во время этой оценки, особенно если симптомы развились после тесного контакта с инфицированным человеком или в связи со вспышкой. Изоляция также может быть оправдана для предотвращения передачи любых других потенциально трансмиссивных респираторных инфекций (например, это может быть подтверждено ожидающими посевами или дополнительным тестированием).

    Корреляты иммунитета к инфекции SARS-CoV-2 не установлены. Хотя положительный результат серологического теста может указывать на исчезновение или предыдущую инфекцию, положительный результат теста вряд ли укажет на начало острой инфекции вместо положительного результата вирусного теста, за исключением редких случаев (например, положительный результат серологического теста от 7 дней до 3 дней). недель после начала острого заболевания у взрослых с отрицательным результатом серологических тестов). Следовательно, только в редких обстоятельствах, таких как описанные, можно использовать серологический тест для установления даты диагноза с целью оценки как интервала между прошлым диагнозом и любым новым контактом, так и того, показано ли тестирование.

    CDC будет продолжать внимательно следить за развитием науки в поисках информации, которая потребует пересмотра этих рекомендаций.

    Рекомендации

    1. Продолжительность изоляции и меры предосторожности
      • Для большинства взрослых с заболеванием COVID-19 изоляция и меры предосторожности могут быть прекращены через 10 дней после появления симптомов * и после исчезновения лихорадки в течение как минимум 24 часов без использования жаропонижающих препаратов и с улучшением других симптомов.
        • Некоторые взрослые с тяжелым заболеванием могут продуцировать репликационно-способный вирус более 10 дней, что может потребовать увеличения продолжительности изоляции и мер предосторожности до 20 дней после появления симптомов; Пациенты с тяжелым иммунодефицитом ** могут продуцировать репликационно-способный вирус через 20 дней и требуют дополнительного тестирования и консультации со специалистами по инфекционным заболеваниям и экспертами по инфекционному контролю.
      • Для взрослых, у которых никогда не развиваются симптомы, изоляция и другие меры предосторожности могут быть прекращены через 10 дней после даты их первого положительного результата теста ОТ-ПЦР на РНК SARS-CoV-2.
    2. Роль вирусного диагностического тестирования (ОТ-ПЦР или антиген) *** для прекращения изоляции или мер предосторожности
      • Для взрослых с тяжелым иммунодефицитом можно рассмотреть стратегию, основанную на тестах, после консультации со специалистами по инфекционным заболеваниям.
      • Для всех остальных больше не рекомендуется стратегия, основанная на тестах, за исключением прекращения изоляции или мер предосторожности раньше, чем это было бы в соответствии со стратегией, описанной в Части 1 выше.
    3. Диагностическое тестирование вирусов (ОТ-ПЦР или антиген) *** и карантин после прекращения изоляции или мер предосторожности
      • Для взрослых, у которых ранее был диагностирован симптоматический лабораторно подтвержденный COVID-19, которые остаются бессимптомными после выздоровления , повторное тестирование или карантин не рекомендуется, если повторное заражение происходит или могло произойти в течение 90 дней после даты появления симптомов от первоначального SARS КоВ-2 инфекция.
      • Для взрослых, у которых развиваются новые симптомы, соответствующие COVID-19, в течение 90 дней после даты появления первых симптомов , если медицинский работник не может легко определить альтернативную этиологию, то взрослый, вероятно, требует повторного тестирования. Рекомендуется проконсультироваться со специалистами по инфекционным заболеваниям или инфекционному контролю, особенно в том случае, если симптомы развиваются в течение 14 дней после тесного контакта с человеком, инфицированным SARS-CoV-2. Взрослые, которых проверяют на повторное заражение SARS-CoV-2 или любой потенциально передаваемой респираторной инфекцией, должны быть изолированы с соблюдением рекомендуемых мер предосторожности до и во время обследования.Если реинфекция подтверждена или остается подозрение, они должны оставаться в рамках рекомендованного периода изоляции SARS-CoV-2 до тех пор, пока они не будут соответствовать критериям для отмены мер предосторожности — для большинства взрослых это будет через 10 дней после появления симптомов и после исчезновения лихорадки в течение не менее 24 часов, без использования жаропонижающих препаратов и с улучшением других симптомов.
      • Для взрослых с лабораторно подтвержденным в прошлом SARS-CoV-2 , у которых никогда не было симптомов и которые имели последующее воздействие или возможное воздействие , дата первого положительного результата диагностического теста на вирус (ОТ-ПЦР или антиген) для SARS-CoV-2 следует использовать вместо даты появления симптомов, чтобы определить интервал между прошлой инфекцией и недавним контактом.Затем этот интервал можно использовать для принятия решений о тестировании на недавнее воздействие.
      • Взрослые, у которых в анамнезе были симптомы, соответствующие COVID-19, но у которых не было , а не , есть лабораторное подтверждение COVID-19 с помощью вирусного диагностического теста (ОТ-ПЦР или антиген) и у которых появились новые симптомы, соответствующие с COVID-19 следует пройти обследование и пройти карантин.
      • Для детей и младенцев данные, касающиеся риска повторного инфицирования в течение 90 дней после лабораторно подтвержденного диагноза, крайне ограничены. Однако в условиях пандемии детей и младенцев следует лечить в соответствии с рекомендациями для взрослых, указанными выше. CDC будет продолжать внимательно следить за развитием науки в поисках информации, которая потребует пересмотра этих рекомендаций для этой группы населения.
    4. Роль серологического тестирования
      • Хотя серологический анализ, указывающий на наличие антител к SARS-CoV-2, может указывать на исчезновение или предшествующую инфекцию, его обычно не следует использовать для установления наличия или отсутствия острой инфекции SARS-CoV-2.Кроме того, дату положительного серологического теста обычно не следует использовать для определения начала 90-дневного периода после заражения SARS-CoV-2, для которого повторное тестирование или карантин не рекомендуется. Однако, если нет положительного вирусного диагностического теста (ОТ-ПЦР или антигена), указывающего на инфекцию, положительный серологический тест от 7 дней до 3 недель после начала острого заболевания у взрослого с историей предыдущего отрицательного серологического теста может быть использован для установления наличие отсутствия инфекции и дату начала 90-дневного срока.

    * Начало симптома определяется как дата первого появления симптомов, включая не респираторные симптомы.

    ** Исследования, использованные в данном руководстве, не дали четкого определения тяжелого иммунодефицита. Для целей настоящего руководства CDC определяет тяжелое иммунодефицитное состояние как определенные состояния, такие как химиотерапия рака, нелеченная ВИЧ-инфекция с числом Т-лимфоцитов CD4 <200, комбинированное первичное иммунодефицитное расстройство и прием преднизона> 20 мг / день более 14 дней, что может вызвать более высокую степень иммунодефицита и, следовательно, должно служить основанием для принятия решений относительно продолжительности изоляции.Другие факторы, такие как пожилой возраст, сахарный диабет или терминальная стадия почечной недостаточности, могут вызывать гораздо меньшую степень иммунодефицита и явно не влияют на решения о продолжительности изоляции. В конечном итоге степень иммунодефицита пациента определяется лечащим врачом, и профилактические меры должны быть адаптированы для каждого пациента.

    *** Тестирование ОТ-ПЦР определяется как использование анализа ОТ-ПЦР для выявления присутствия РНК SARS-CoV-2.

    Приложение: Временное руководство по повторному тестированию и карантину взрослых, переживших лабораторно диагностированную инфекцию SARS-CoV-2 с последующим повторным контактом

    Накапливающиеся доказательства подтверждают рекомендацию о том, что людям, выздоровевшим после лабораторно подтвержденного COVID-19, не нужно проходить повторное тестирование или карантин в случае другого заражения SARS-CoV-2 в течение 90 дней с момента их первоначального диагноза.Доказательства не указывают на окончательное отсутствие повторного заражения в этот период, только то, что риски потенциальной передачи SARS-CoV-2 от выздоровевших, вероятно, перевешиваются личными и общественными преимуществами избежания ненужного карантина. CDC рекомендует всем людям, независимо от симптомов и наличия у них лабораторно подтвержденного COVID-19 в прошлом, продолжать использовать все рекомендуемые стратегии профилактики для предотвращения передачи SARS-CoV-2 (e . g., носите маски, держитесь на расстоянии не менее 6 футов от других, которые не живут с вами, избегайте скопления людей и регулярно мойте руки). Это временное руководство основано на информации, имеющейся на сегодняшний день, и будет обновляться по мере поступления новой информации.

    Сводка основных выводов:

    1. Имеется несколько общих отчетов о повторном заражении, которые были подтверждены посредством обнаружения филогенетических различий между вирусами, выделенными во время первоначального и повторного заражения.Некоторые из этих сообщений демонстрируют повторное инфицирование, происходящее по крайней мере через 90 дней после начала инфекции, (15,21,23,50,54,55) , хотя другие сообщения предполагают, что повторное заражение возможно уже через 45 дней после начала инфекции. (4,32,41,44,52,53)
    2. Растущее количество опубликованных исследований показывает, что у> 90% выздоровевших пациентов с COVID-19 вырабатываются антитела против SARS-CoV-2. (17,22,28,57-58) Дополнительные исследования также демонстрируют, что ответ антител, включая нейтрализующие антитела, и ответ антител после легкой или бессимптомной инфекции может длиться 6 месяцев или более. (13,16,24,43) Это свидетельство следует интерпретировать осторожно, поскольку антитела против SARS-CoV-2 не были окончательно коррелированы с защитой от инфекции SARS-CoV-2, и неясно, какой титр антител будет ассоциироваться с защитой.
    3. Некоторые исследования также отметили более низкие титры и более быстрое уменьшение антител против SARS-CoV-2 в легких или бессимптомных случаях COVID-19. (26,35,40,43,49,51,59)
    4. Важно отметить, что антитела являются лишь одним из компонентов иммунитета человека, и что иммунитет может быть достигнут с помощью других механизмов, таких как вирус-специфические Т- и В-клетки памяти. (10,29,47,48) Исследования показывают, что реакция Т- и В-клеток памяти может сохраняться в течение 6 месяцев и более. (16,24,65) Однако одно исследование показало, что ответы Т-клеток были на 50% выше среди взрослых с симптомами по сравнению с бессимптомными взрослыми через 6 месяцев после инфицирования. (65)
    5. Исследования заражения животных SARS-CoV-2 (11,18) и исследования серопозитивных взрослых в условиях вспышки (5,45) предоставляют первоначальные доказательства защиты от повторного заражения после предшествующего заражения SARS-CoV-2.Серологические исследования также предоставили доказательства, связывающие присутствие антител с защитой от повторного заражения, (4,25,37) , а дополнительное исследование с заражением животных продемонстрировало, что экзогенно вводимые антитела против SARS-CoV-2 защищают от повторного заражения дозозависимым образом. . (38)

    Оценка

    Несмотря на миллионы случаев заражения SARS-CoV-2 во всем мире, включая Соединенные Штаты, на сегодняшний день эпиднадзор и исследования пока не выявили нескольких подтвержденных случаев повторного заражения. В настоящее время неизвестно, обладают ли выздоровевшие взрослые окончательно иммунными к повторной инфекции SARS-CoV-2, поскольку биологические маркеры иммунитета не коррелируют с защитой от инфекции. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что большинство выздоровевших взрослых будут иметь определенный иммунитет в течение как минимум 90 дней после первоначального диагноза лабораторно подтвержденного COVID-19. Если настоящее руководство будет реализовано с текущими профилактическими стратегиями для предотвращения передачи SARS-CoV-2 (например, носить маски, держаться на расстоянии не менее 6 футов от других, которые не живут с вами, избегать скопления людей и регулярно мыть руки), риски потенциальной передачи SARS-CoV-2 от выздоровевших взрослых обычно слишком мало, чтобы оправдать повторное тестирование и карантин.

    Однако могут быть сценарии, в которых риск повторного заражения и потенциальной передачи может быть признан достаточно высоким, чтобы потребовать повторного тестирования и карантина подвергшегося воздействию человека, выздоровевшего от лабораторно подтвержденной инфекции SARS-CoV-2; это может включать настройки, в которых низкая толерантность к появлению SARS-CoV-2, например, определенные настройки скопления людей.

    Об обращении вариантных вирусов (таких как вариант B.1.1.7 (20) или вариант B.1.1.28 (67,68) ) сообщалось в нескольких странах.О реинфекции вирусом варианта SARS-CoV-2 сообщалось в Бразилии, (69,70,71) в Великобритании, (72) и в Южной Африке. (73) Риск повторного заражения может возрасти в будущем из-за воздействия штаммов вируса варианта SARS-CoV-2, которые не нейтрализуются иммунными антисыворотками, такими как недавно описанный в Южной Африке. (60) Это руководство будет обновляться по мере появления дополнительных данных о риске повторного заражения, который могут представлять новые варианты.

    Рекомендация

    Если взрослый впервые контактирует с кем-то с подозрением или подтвержденным COVID-19 и:

    1. Вылечился от болезни, вызванной лабораторно подтвержденной (ОТ-ПЦР или антигеном) инфекцией SARS-CoV-2, и уже выполнил критерии для прекращения изоляции, и
    2. Находится в течение первых 90 дней после появления симптомов их первоначальной лабораторно подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 или в течение первых 90 дней после их первого положительного результата теста на SARS-CoV-2, если они не протекали бессимптомно во время начальной инфекции, и
    3. С момента нового заражения не протекает бессимптомно,

    , то этот взрослый не требует повторного тестирования или карантина на SARS-CoV-2 в контексте этого нового заражения.

    Если взрослый человек впервые столкнулся с человеком с подозрением или подтвержденным COVID-19 и соответствует первым двум вышеуказанным критериям, но в течение 14 дней после нового контакта у него появятся или появятся новые симптомы, соответствующие COVID-19, — проконсультируйтесь с врачом. рекомендуется врач, и может потребоваться консультация со специалистами по инфекционным заболеваниям или инфекционным контролем. Если альтернативную причину симптомов невозможно сразу определить, может потребоваться повторное тестирование на инфекцию SARS-CoV-2. В отсутствие клинической оценки, чтобы исключить повторное инфицирование SARS-CoV-2, этот взрослый должен быть изолирован на срок, рекомендованный в памятке выше — для большинства взрослых это будет 10 дней после появления симптомов и после исчезновения лихорадки как минимум 24 часа, без приема жаропонижающих препаратов и с улучшением других симптомов.У взрослых с подозрением на респираторную инфекцию следует использовать меры предосторожности, связанные с передачей инфекции, как в настоящее время рекомендовано.

    Среди детей и младенцев данные, касающиеся риска повторного заражения после лабораторно подтвержденного диагноза, крайне ограничены. Однако в условиях пандемии детей и младенцев следует лечить в соответствии с рекомендациями для взрослых, указанными выше.

    Также могут быть обстоятельства (например, определенные места скопления людей), при которых существует повышенная озабоченность по поводу передачи SARS-CoV-2.В этих обстоятельствах можно рассмотреть возможность повторного тестирования на SARS-CoV-2 или карантина, если новый контакт происходит более чем через 90 дней после выздоровления от предыдущей инфекции. Как указано выше, решение о повторном тестировании или карантине должно приниматься после консультации с поставщиком медицинских услуг; Также может потребоваться консультация со специалистами по инфекционным заболеваниям или инфекционным контролем.

    Список литературы

    1. Аронс М.М., Хатфилд К.М., Редди СК, Кимбалл А., Джеймс А., Джейкобс Дж. Р. и др. Пресимптомные инфекции SARS-CoV-2 и передача в учреждении с квалифицированным медицинским уходом.N Engl J Med 2020 28 мая; 382 (22): 2081-2090. DOI: 10.1056 / NEJMoa2008457 внешний значок
    2. Aydillo T, Gonzalez-Reiche AS, Aslam S, de Guchte AV, Khan Z, Obla A, et al. Выделение жизнеспособного SARS-CoV-2 после иммуносупрессивной терапии рака. N Engl J Med 2020. DOI: 10.1056 / NEJMc2031670external icon
    3. Abu-Raddad LJ, Chemaitelly H, Coyle P, et al. Повторное инфицирование SARS-CoV-2 в когорте из 43 000 антител-положительных лиц, наблюдаемых в течение до 35 недель. Препринт. bioRxiv. 2021; 2021.01.15.21249731. Опубликовано 15 января 2021 г. doi: 10.1101 / 2021.01.15.21249731external icon
    4. Abu-Raddad LJ, Chemaitelly H, Malek JA, et al. Оценка риска повторного заражения SARS-CoV-2 в условиях интенсивного повторного контакта [опубликовано в Интернете перед печатью, 14 декабря 2020 г.]. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1846. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1846 внешний значок
    5. Addetia A, Crawford KHD, Dingens A, et al. Нейтрализующие антитела коррелируют с защитой от SARS-CoV-2 у людей во время вспышки болезни на рыболовных судах с высокой частотой атак.J Clin Microbiol. 2020; 58 (11): e02107-20. Опубликовано 21 октября 2020 г. doi: 10.1128 / JCM.02107-20external icon
    6. Аванзато А.А., Матсон М.Дж., Зейферт С.Н., Прайс Р., Уильямсон Б.Н., Анзик С.Л. и др. Тематическое исследование: длительное инфекционное выделение SARS-CoV-2 у бессимптомного пациента с ослабленным иммунитетом и раком. Ячейка 2020 23 декабря; 183 (1–12). Внешний значок
    7. Baang JH, Smith C, Mirabelli C, Valesano AL, Manthei DM, Bachman MA, et al. Длительная репликация коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома у пациента с ослабленным иммунитетом.Журнал инфекционных болезней 2020. внешний значок
    8. Буллард Дж., Дерст К., Фанк Д., Стронг Дж. Э., Александр Д., Гарнетт Л. и др. Прогнозирование инфекционного SARS-CoV-2 на основе диагностических образцов. Clin Infect Dis 2020 22 мая. Doi: 10.1093 / cid / ciaa638 внешний значок
    9. Кэллоу К. А., Парри Х.Ф., сержант М., Тиррелл Д.А. Динамика иммунного ответа человека на экспериментальную коронавирусную инфекцию. Epidemiol Infect. 1990; 105 (2): 435-446. DOI: 10.1017 / s0950268800048019 внешний значок
    10. Cervia C, Nilsson J, Zurbuchen Y, et al.Системные и слизистые реакции антител, специфичные к SARS-CoV-2 при легкой и тяжелой форме COVID-19 [опубликовано в Интернете перед печатью, 20 ноября 2020 г.]. J Allergy Clin Immunol. 2020; S0091-6749 (20) 31623-7. DOI: 10.1016 / j.jaci.2020.10.040 внешний значок
    11. Чандрашекар А., Лю Дж., Мартинот А. Дж. И др. Инфекция SARS-CoV-2 защищает от повторного заражения у макак-резусов. Наука. 2020; 369 (6505): 812-817. DOI: 10.1126 / science.abc4776 внешний значок
    12. Cheng HW, Jian SW, Liu DP, Ng TC, Huang W.T., Lin HH и др.Отслеживание контактов Оценка динамики передачи COVID-19 на Тайване и рисков в разные периоды воздействия до и после появления симптома. JAMA Intern Med 2020 1 мая; DOI: 10.1001 / jamainternmed. 2020.2020 Внешний значок
    13. Choe PG, Kim KH, Kang CK, et al. Антительный ответ через 8 месяцев после бессимптомной или легкой инфекции SARS-CoV-2 [опубликовано в Интернете перед печатью, 22 декабря 2020 г.]. Emerg Infect Dis. 2020; 27 (3): 10.3201 / eid2703.204543. DOI: 10.3201 / eid2703.204543
    14. Чой Б., Чоудхари М.К., Реган Дж., Спаркс Дж. А., Падера РФ, Цю Х и др.Стойкость и эволюция SARS-CoV-2 у хозяина с ослабленным иммунитетом. N Engl J Med. 2020 3 декабря; 383 (23): 2291-2293 внешний значок
    15. Colson P, Finaud M, Levy N, Lagier JC, Raoult D. Доказательства повторной инфекции SARS-CoV-2 с другим генотипом [опубликовано в Интернете перед печатью, 15 ноября 2020 г.]. J Infect. 2020; S0163-4453 (20) 30706-4. doi: 10.1016 / j.jinf.2020.11.011 внешний значок
    16. Дэн Дж. М., Матеус Дж., Като Ю. и др. Иммунологическая память к SARS-CoV-2 оценивалась на срок до 8 месяцев после заражения [опубликовано в Интернете перед печатью, 6 января 2021 года].Наука. 2021; eabf4063. DOI: 10.1126 / science.abf4063 внешний значок
    17. Deeks JJ, Dinnes J, Takwoingi Y, et al. Тесты на антитела для выявления текущей и прошлой инфекции SARS-CoV-2. Кокрановская база данных Syst Rev.2020; 6 (6): CD013652. Опубликовано 2020 июн 25. Doi: 10.1002 / 14651858.CD013652external icon
    18. Дэн В., Бао Л., Лю Дж. И др. Первичное воздействие SARS-CoV-2 защищает макак-резус от повторного заражения. Наука. 2020; 369 (6505): 818-823. DOI: 10.1126 / science.abc5343external icon
    19. Эдридж AWD, Kaczorowska J, Hoste ACR и др.Сезонный защитный иммунитет от коронавируса непродолжителен. Nat Med. 2020; 26 (11): 1691-1693. DOI: 10.1038 / s41591-020-1083-1 Внешний значок
    20. Galloway SE, Prabasaj P, MacCannell DR, et al. Появление SARS-CoV-2 B.1.1.7 Lineage — США, 29 декабря 2020 г. — 12 января 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021; ePub. Опубликовано 15 января 2021 г. doi: 10.15585 / mmwr.mm7003e2
    21. Goldman JD, Wang K, Roltgen K, et al. Повторное инфицирование SARS-CoV-2 и нарушение гуморального иммунитета: отчет о болезни. Препринт. medRxiv. 2020; 2020.09.22.20192443. Опубликовано 2020 сен 25. doi: 10.1101 / 2020.09.22.20192443external icon
    22. Gudbjartsson DF, Norddahl GL, Melsted P, et al. Гуморальный иммунный ответ на SARS-CoV-2 в Исландии. N Engl J Med. 2020; 383 (18): 1724-1734. DOI: 10.1056 / NEJMoa2026116 внешний значок
    23. Гупта В., Бхояр Р.К., Джайн А. и др. Бессимптомная реинфекция у двух медицинских работников из Индии с генетически отличным SARS-CoV-2 [опубликовано в Интернете перед печатью, 23 сентября 2020 г.]. Clin Infect Dis.2020; ciaa1451. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1451 внешний значок
    24. Hartley GE, Edwards ESJ, Aui PM, et al. Быстрое создание прочной памяти В-клеток для спайков SARS-CoV-2 и белков нуклеокапсида при COVID-19 и выздоровлении. Sci Immunol. 2020; 5 (54): eabf8891. DOI: 10.1126 / sciimmunol.abf8891 внешний значок
    25. Harvey RA, Rassen JA, Kabelac CA, et al. Реальные данные показывают, что наличие антител к SARS-CoV-2 связано со снижением риска заражения в будущем. Препринт. medRxiv. 2020; 2020.12.18.20248336. Опубликовано 20 декабря 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.12.18.20248336external icon
    26. Ибаррондо Ф.Дж., Фулчер Дж. А., Гудман-Меза Д. и др. Быстрое разложение антител против SARS-CoV-2 у людей с умеренным Covid-19 [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2020 Июл 23 ;:]. N Engl J Med. 2020; 383 (11): 1085-1087. DOI: 10.1056 / NEJMc2025179 внешний значок
    27. Isho B, Abe KT, Zuo M, et al. Устойчивость реакции антител в сыворотке и слюне на спайковые антигены SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19.Sci Immunol. 2020; 5 (52): eabe5511. DOI: 10.1126 / sciimmunol.abe5511 внешний значок
    28. Айер А.С., Джонс Ф.К., Нодушани А. и др. Динамика и значимость ответа антител на инфекцию SARS-CoV-2. Препринт. medRxiv. 2020; 2020.07.18.20155374. Опубликовано 20 июля 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.07.18.20155374external icon
    29. Канеко Н., Куо Х. Х., Букау Дж. И др. Потеря Bcl-6-экспрессирующих T фолликулярных вспомогательных клеток и зародышевых центров при COVID-19. Клетка. 2020; 183 (1): 143-157.e13. DOI: 10.1016 / j.ячейка.2020.08.025 внешний значок
    30. Kiyuka PK, Agoti CN, Munywoki PK, Njeru R, Bett A, Otieno JR, et al. Человеческий коронавирус NL63 Молекулярная эпидемиология и эволюционные закономерности в сельских прибрежных районах Кении. J Infect Dis 2018 5 мая; 217 (11): 1728-1739. DOI: 10.1093 / infdis / jiy098 внешний значок
    31. Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний. Результаты расследования и анализа повторных положительных случаев. 19 мая 2020 г. внешний значок
    32. Ларсон Д., Бродняк С.Л., Фогтли Л.Дж. и др.Случай раннего повторного заражения SARS-CoV-2 [опубликовано в Интернете перед печатью, 19 сентября 2020 г.]. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1436. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1436 внешний значок
    33. Li N, Wang X, Lv T. Продолжительное выделение РНК SARS-CoV-2: явление не редкое. J Med Virol 2020 апр 29. doi: 10.1002 / jmv.25952 внешний значок
    34. Лю В.Д., Чанг С.И., Ван Дж. Т., Цай М. Дж., Хунг С.К., Хсу С.Л. и др. Продолжительное выделение вируса даже после сероконверсии у пациента с COVID-19. J Infect 2020 10 апреля; S0163-4453 (20) 30190-0.DOI: 10.1016 / j.jinf.2020.03.063 внешний значок
    35. Long QX, Tang XJ, Shi QL и др. Клинико-иммунологическая оценка бессимптомных инфекций SARS-CoV-2. Nat Med. 2020; 26 (8): 1200-1204. DOI: 10.1038 / s41591-020-0965-6 Внешний значок
    36. Лю Дж, Пэн Дж, Сюн Кью и др. Клиническая, иммунологическая и вирусологическая характеристика пациентов с COVID-19, у которых положительный результат теста на SARS-CoV-2 с помощью ОТ-ПЦР. EBioMedicine. 2020; 59: 102960. DOI: 10.1016 / j.ebiom.2020.102960 внешний значок
    37. Ламли С.Ф., О’Доннелл Д., Штоссер Н.Э. и др.Статус антител и частота инфицирования SARS-CoV-2 у медицинских работников [опубликовано в Интернете перед печатью, 23 декабря 2020 г.]. N Engl J Med. 2020; 10.1056 / NEJMoa2034545. DOI: 10.1056 / NEJMoa2034545 внешний значок
    38. МакМахан К., Ю. Дж., Меркадо Н. Б. и др. Корреляты защиты от SARS-CoV-2 у макак-резусов [опубликовано в Интернете перед печатью, 4 декабря 2020 г.]. Природа. 2020; 10.1038 / s41586-020-03041-6. DOI: 10.1038 / s41586-020-03041-6 Внешний значок
    39. Миджли С.М., Куявски С.А., Вонг К.К., Коллинз Дж. П., Эпштейн Л., Киллерби М. Е. и др.(2020). Клинические и вирусологические характеристики первых 12 пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) в США. Nat Med 2020 июн; 26 (6): 861-868. DOI: 10.1038 / s41591-020-0877-5 Внешний значок
    40. Милани Г.П., Диони Л., Фаверо С. и др. Серологическое наблюдение за бессимптомными предметами SARS-CoV-2. Научный доклад 2020; 10 (1): 2004 8. Опубликовано 18 ноября 2020 г. doi: 10.1038 / s41598-020-77125-8external icon
    41. Mulder M, van der Vegt DSJM, Oude Munnink BB, et al. Реинфекция SARS-CoV-2 у пациента с ослабленным иммунитетом: отчет о случае [опубликовано в Интернете перед печатью, 9 октября 2020 г.].Clin Infect Dis. 2020; ciaa1538. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1538 внешний значок
    42. Личное общение с Young BE, первым автором препринта: Young BE, Ong SW, Ng LF, Anderson DE, Chia WN, Chia PY, et al. Иммунологические и вирусные корреляты тяжести заболевания COVID-19: проспективное когортное исследование первых 100 пациентов в Сингапуре. (Препринт) ССРН. 2020. doi: 10.2139 / ssrn.3576846 внешний значок
    43. Pradenas E, Trinité B, Urrea V и др. Стабильный уровень нейтрализующих антител через шесть месяцев после легкого и тяжелого эпизода COVID-19.Препринт. bioRxiv. 2020; 2020.11.22.389056. Опубликовано 2020 24 ноября. Doi: 10.1101 / 2020.11.22.389056external icon
    44. Prado-Vivar B, Becerra-Wong M, Guadalupe JJ, et al. Случай повторного заражения SARS-CoV-2 в Эквадоре [опубликовано в Интернете перед печатью, 23 ноября 2020 г.]. Lancet Infect Dis. 2020; S1473-3099 (20) 30910-5. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30910-5 внешний значок
    45. Молитесь И.В., Гиббонс-Бургенер С.Н., Розенберг А.З. и др. Вспышка COVID-19 на ночлеге в летней школе — Висконсин, июль-август 2020 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69 (43): 1600-1604. Опубликовано 30 октября 2020 г. doi: 10.15585 / mmwr. mm6943a4
    46. Quicke K, Gallichote E, Sexton N, Young M, Janich A, Gahm G и др. Долгосрочный эпиднадзор за РНК SARS-CoV-2 среди бессимптомного персонала в пяти специализированных медицинских учреждениях штата Колорадо: эпидемиологический, вирусологический и анализ последовательностей. (Препринт) Medrxiv. 2020. doi: 10.1101 / 2020.06.08.20125989 внешний значок
    47. Родда Л. Б., Нетланд Дж., Шехата Л. и др. Функциональная иммунная память, специфичная для SARS-CoV-2, сохраняется после умеренного COVID-19 [опубликовано в Интернете перед печатью, 23 ноября 2020 г.].Клетка. 2020; S0092-8674 (20) 31565-8. doi: 10.1016 / j.cell.2020.11.029 внешний значок
    48. Секин Т., Перес-Потти А., Ривера-Баллестерос О. и др. Устойчивый Т-клеточный иммунитет у выздоравливающих людей с бессимптомным или легким COVID-19. Клетка. 2020; 183 (1): 158-168.e14. doi: 10.1016 / j.cell.2020.08.017 внешний значок
    49. Self WH, Tenforde MW, Stubblefield WB и др. Снижение антител к SARS-CoV-2 после легкой инфекции среди взрослого населения, оказывающего первичную медицинскую помощь, в сети больниц с несколькими штатами — 12 штатов, апрель-август 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69 (47): 1762-1766. Опубликовано 27 ноября 2020 г. doi: 10.15585 / mmwr.mm6947a2
    50. Селхорст П., Ван Иерсел С., Михильс Дж. И др. Симптоматическая повторная инфекция SARS-CoV-2 у медицинского работника во время нозокомиальной вспышки в Бельгии, несмотря на реакцию первичных нейтрализующих антител [опубликовано в Интернете перед печатью, 14 декабря 2020 г.]. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1850. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1850 внешний значок
    51. Сео Дж., Грэм С., Меррик Б. и др. Длительное наблюдение и снижение нейтрализующих реакций антител в течение трех месяцев после заражения SARS-CoV-2 у людей.Nat Microbiol. 2020; 5 (12): 1598-1607. DOI: 10.1038 / s41564-020-00813-8 внешний значок
    52. Shastri J, Parikh S, Agarwal S и др. Секвенирование всего генома подтвердило повторное инфицирование SARS-CoV-2 среди медицинских работников в Индии с повышенной степенью тяжести во втором эпизоде. Препринт. ССРН. 2020; ssrn.3688220. Опубликовано 21 сентября 2020 г. doi: 10.2139 / ssrn.3688220external icon
    53. Тиллетт Р.Л., Севинский Д.Р., Хартли П.Д. и др. Геномные доказательства реинфекции SARS-CoV-2: тематическое исследование. Lancet Infect Dis.2021; 21 (1): 52-58. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30764-7 Внешний значок
    54. To KK, Hung IF, Ip JD и др. Повторное заражение COVID-19 филогенетически отличным штаммом SARS-коронавируса-2 подтверждено секвенированием всего генома [опубликовано в Интернете перед печатью, 25 августа 2020 г.]. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1275. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1275 внешний значок
    55. Ван Элсланд Дж, Вермеерш П., Вандервурт К. и др. Симптоматическая реинфекция SARS-CoV-2 филогенетически отличным штаммом [опубликовано в Интернете перед печатью, 5 сентября 2020 г.].Clin Infect Dis. 2020; ciaa1330. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1330 внешний значок
    56. van Kampen JJA, van de Vijver DAMC, Fraaij PLA, et al. Продолжительность и ключевые детерминанты распространения инфекционного вируса у госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью-2019 (COVID-19). Nat Commun. 2021; 12 (1): 267. Опубликовано 11 января 2021 г. doi: 10.1038 / s41467-020-20568-4external icon
    57. Вайнберг А., Аманат Ф., Фирпо А. и др. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает устойчивые нейтрализующие реакции антител, которые остаются стабильными в течение как минимум трех месяцев.Препринт. medRxiv. 2020; 2020.07.14.20151126. Опубликовано 17 июля 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.07.14.20151126external icon
    58. Вайнберг А., Мансур М., Левен Е. и др. Гуморальный ответ и положительный результат ПЦР у пациентов с COVID-19 в районе Нью-Йорка, США: обсервационное исследование. Ланцетный микроб. 2020; 1 (7): e283-e289. DOI: 10.1016 / S2666-5247 (20) 30120-8 внешний значок
    59. Ван X, Гуо X, Синь Q и др. Нейтрализующие реакции антител на тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2 у стационарных и выздоравливающих пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г.Clin Infect Dis. 2020; 71 (10): 2688-2694. DOI: 10.1093 / cid / ciaa721 внешний значок
    60. Вибмер С. К., Эйрес Ф., Херманус Т. и др. Препринт. bioRxiv. 2021; 2021.01.18.427166. Опубликовано 19 января 2021 г. doi: 10.1101 / 2021.01.18.427166external icon
    61. Вельфель Р., Корман В.М., Гуггемос В., Сейлмайер М., Занге С., Мюллер М.А. и др. (2020). Вирусологическая оценка госпитализированных пациентов с COVID-2019. Nature 2020 May; 581 (7809): 465-469. DOI: 10.1038 / s41586-020-2196-x внешний значок
    62. Сяо Ф, Сунь Дж, Сюй И, Ли Ф, Хуанг Х, Ли Х и др.Инфекционный SARS-CoV-2 в кале пациента с тяжелой формой COVID-19. Emerg Infect Dis 2020; 26 (8): 10.3201 / eid2608.200681. DOI: 10.3201 / eid2608.200681
    63. Young BE, Ong SWX, Kalimuddin S, Low JG, Ta, SY, Loh J, et al. Эпидемиологические особенности и клиническое течение пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 в Сингапуре. JAMA 2020 3 марта; 323 (15): 1488-1494. doi: 10.1001 / jama.2020.3204 внешний значок
    64. Цзоу Л., Жуань Ф., Хуанг М., Лян Л., Хуанг Х., Хонг З. и др. (2020). Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. N Engl J Med, 382 (12), 1177-1179. DOI: 10.1056 / NEJMc2001737 внешний значок
    65. Zuo J, Dowell A, Pearce H, et al. Устойчивый Т-клеточный иммунитет, специфичный для SARS-CoV-2, сохраняется через 6 месяцев после первичной инфекции. Препринт. bioRxiv. 2020; 2020.11.01.362319. Опубликовано 2 ноября 2020 г. doi: 1101 / 2020.11.01.362319external icon
    66. CDC, неопубликованные данные, 2020
    67. Voloch CM, da Silva F Jr.R, de Almeida LGP, et al. Геномная характеристика новой линии передачи SARS-CoV-2 из Рио-де-Жанейро, Бразилия.Препринт. medRxiv 2020. Опубликовано 26 декабря 2020 г. внешний значок
    68. Sabino EC, Buss LF, Carvalho MPS, et al. Возрождение COVID-19 в Манаусе, Бразилия, несмотря на высокую серологическую распространенность. Ланцет. 2021, 27 января: S0140-6736 (21) 00183-5. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (21) 00183-5. Интернет впереди печати. ​​Внешний значок
    69. Nonaka CKV, Франко М.М., Граф Т. и др. Геномные доказательства случая повторного заражения SARS-CoV-2 спайковой мутацией E484K в Бразилии. Препринты 2021, 2021010132 (DOI: 10.20944 / препринты202101.0132.v1). Внешний значок
    70. Naveca F, da Costa C, Nascimento V, et al. Повторное заражение SARS-CoV-2 новым вызывающим беспокойство вариантом (VOC) P.1 в Амазонасе, Бразилия. Препринт. Опубликовано 18 января 2021 г. внешний значок
    71. Resende PC, Bezerra JF, de Vasconcelos RHT и др. Мутация Spike E484K в первом случае повторного заражения подтверждена в Бразилии, 2020 г. Препринт. Опубликовано 2021 10 января 2021. внешний значок
    72. Харрингтон Д., Келе Б., Перейра С. и др. Подтверждено реинфекция SARS-CoV-2, вариант VOC-202012/01.Clin Infect Dis. 2021, 9 января: ciab014. DOI: 10,1093 / cid / ciab014. Интернет впереди печати.
    73. Zucman N, Uhel F, Descamps D, Roux D, Ricard JD. Тяжелая реинфекция южноафриканского SARS-CoV-2, вариант 501Y.V2: отчет о случае. Clin Infect Dis. 2021, 10 февраля: ciab129. DOI: 10,1093 / cid / ciab129. Интернет впереди печати. ​​Внешний значок
    74. Tarhini H, Recoing A, Bridier-Nahmias A, et al. Длительная инфекционность SARS-CoV-2 среди трех пациентов с ослабленным иммунитетом: от длительного выделения вируса до суперинфекции SARS-CoV-2.J Infect Dis. 2021, 8 февраля: jiab075. DOI: 10.1093 / infdis / jiab075. Интернет впереди печати. ​​Внешний значок

    COVID-19 наиболее заразен в первые 5 дней болезни, по данным исследования

    Исследование, опубликованное вчера в журнале The Lancet Microbe , показывает, что COVID-19 наиболее заразен в первые 5 дней после появления симптомов, подчеркивая важность раннего выявление случаев и карантин.

    Под руководством исследователей из Университета Сент-Эндрюс в Шотландии систематический обзор и метаанализ включили 98 исследований с участием 7997 пациентов, инфицированных коронавирусами, вызывающими COVID-19 (SARS-CoV-2), тяжелый острый респираторный синдром (SARS). -CoV-1) или ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV).Семьдесят девять исследований (81%) включали пациентов с COVID-19.

    Продолжительность выделения вирусной РНК составляла в среднем 17 дней в верхних дыхательных путях, 14,6 дней в нижних дыхательных путях, 17,2 дня в стуле и 16,6 дня в сыворотке. Самое длительное время выделения было 83 дня в верхних дыхательных путях, 59 дней в нижних дыхательных путях, 35 дней в стуле и 60 дней в сыворотке.

    В восьми исследованиях, в которых использовались респираторные образцы пациентов в первую неделю болезни, был успешно выращен живой вирус, но ни в одном образце, собранном через 9 дней после появления симптомов, живого вируса не было обнаружено, несмотря на постоянную высокую вирусную нагрузку.

    Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 достигла пика в верхних дыхательных путях, которые, как считается, являются основным источником передачи, в первые 5 дней после появления симптомов. SARS-CoV-1 достиг пика через 10–14 дней, а MERS-CoV — через 7–10 дней, что, по мнению исследователей, может быть причиной того, что COVID-19 быстрее распространяется в обществе и его труднее сдерживать.

    Инфекция в течение примерно 9 дней

    Исследование не обнаружило разницы между пиками вирусной нагрузки у пациентов с COVID-19 с симптомами и без них, но есть свидетельства того, что бессимптомные пациенты избавляются от вируса быстрее и, следовательно, могут быть заразными в течение более короткого времени

    Хотя авторы заявили, что не могут рекомендовать оптимальную продолжительность карантина, потому что в их исследовании участвовали только подтвержденные случаи, а не возможные воздействия, результаты, по-видимому, указывают на то, что люди с COVID-19 могут заражать других в течение примерно 9 дней. В настоящее время большинство стран рекомендуют помещать пациентов с COVID-19 в карантин на 10 дней.

    Но исследователи предупреждают, что многие пациенты в проанализированных ими исследованиях были госпитализированы и получали различные виды лечения, которые могли изменить течение их инфекции и, следовательно, период их заразности.

    «Кроме того, все более широкое использование таких методов лечения, как дексаметазон, ремдесивир, а также других противовирусных препаратов и иммуномодуляторов в клинических испытаниях, вероятно, повлияет на выделение вируса у госпитализированных пациентов», — соавтор Антония Хо, доктор философии, MBChB, MRes, MRC- Центр вирусных исследований Университета Глазго, говорится в пресс-релизе Lancet.«В этом контексте необходимы дальнейшие исследования по выделению вирусов».

    Немедленный карантин, отслеживание контактов

    Понимание характера заразности COVID-19 важно для должностных лиц общественного здравоохранения, формулирующих меры по борьбе с его передачей, заявили исследователи.

    «Наши результаты согласуются с исследованиями по отслеживанию контактов, которые предполагают, что большинство случаев передачи вируса происходит очень рано, особенно в течение первых 5 дней после появления симптомов, что указывает на важность самоизоляции сразу после появления симптомов», — ведущий автор Муге Чевик, доктор медицинских наук, магистр Университета Св.- сказал Эндрюс. «Нам также необходимо повышать осведомленность общественности о спектре симптомов, связанных с заболеванием, включая легкие симптомы, которые могут проявиться раньше в ходе инфекции, чем более выраженные, такие как кашель или лихорадка».

    Чевик также сказал, что повторное диагностическое тестирование на COVID-19 может не потребоваться, чтобы решить, не является ли пациент больше заразным, «поскольку это может оставаться положительным намного дольше и не обязательно указывает на то, что они могут передать вирус другим.У пациентов с нетяжелыми симптомами период их заразности можно вместо этого засчитать как 10 дней с момента появления симптомов ».

    Если вы подверглись воздействию коронавируса

    Если вы подверглись заражению, больны или ухаживаете за кем-то с COVID-19

    По мере того, как COVID-19 продолжает распространяться, вероятность того, что вы подвергнетесь заражению и заболеете, продолжает расти. Если вы контактировали с кем-то с COVID-19 или начинаете испытывать симптомы болезни, вас могут попросить пройти карантин или самоизоляцию.Что это влечет за собой и что вы можете сделать, чтобы подготовиться к длительному пребыванию дома? Как скоро после заражения вы начнете заразиться? И что вы можете сделать, чтобы другие члены вашей семьи не заболели?

    Каковы симптомы COVID-19?

    У некоторых людей, инфицированных вирусом, симптомы отсутствуют. Когда вирус действительно вызывает симптомы, наиболее частыми из них являются жар, ломота в теле, сухой кашель, усталость, озноб, головная боль, боль в горле, потеря аппетита и потеря обоняния.У некоторых людей COVID-19 вызывает более серьезные симптомы, такие как высокая температура, сильный кашель и одышка, что часто указывает на пневмонию.

    Люди с COVID-19 могут также испытывать неврологические симптомы, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или и то, и другое. Они могут возникать с респираторными симптомами или без них.

    Например, COVID-19 влияет на работу мозга у некоторых людей. Специфические неврологические симптомы, наблюдаемые у людей с COVID-19, включают потерю обоняния, неспособность ощущать вкус, мышечную слабость, покалывание или онемение в руках и ногах, головокружение, спутанность сознания, делирий, судороги и инсульт.

    Кроме того, у некоторых людей наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея и боль или дискомфорт в животе, связанные с COVID-19. Вирус, вызывающий COVID-19, также был обнаружен в кале, что подчеркивает важность мытья рук после каждого посещения ванной комнаты и регулярной дезинфекции сантехники.

    Что мне делать, если я думаю, что у меня или у моего ребенка может быть инфекция COVID-19?

    Сначала позвоните своему врачу или педиатру за советом.

    Если у вас нет врача и вы обеспокоены тем, что вы или ваш ребенок можете заразиться COVID-19, обратитесь в местный совет здравоохранения. Они могут направить вас в лучшее место для обследования и лечения в вашем районе.

    Если у вас высокая или очень низкая температура тела, одышка, спутанность сознания или ощущение, что вы можете потерять сознание, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Позвоните в центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи заранее, чтобы сообщить персоналу о вашем приезде, чтобы они могли подготовиться к вашему приезду.

    Как мне узнать, что у меня COVID-19 или обычный грипп?

    COVID-19 часто вызывает симптомы, похожие на те, которые испытывает человек, болеющий простудой или гриппом. Как и у гриппа, симптомы могут прогрессировать и стать опасными для жизни.

    На данный момент число случаев гриппа намного меньше обычного, вероятно, из-за усиленных мер общественного здравоохранения по предотвращению распространения COVID.

    Следовательно, в настоящее время люди с симптомами гриппа должны предполагать, что у них COVID.Это означает изоляцию и обращение к своему врачу или местному совету здравоохранения для организации тестирования.

    Как тестируется на COVID-19?

    Для подтверждения наличия у человека активной коронавирусной инфекции необходимо провести специализированный диагностический тест. Чаще всего врач берет мазок из носа (или из носа и горла). Некоторые анализы можно проводить с использованием образца слюны. Затем образец проверяется на генетический материал вируса (тест ПЦР) или на специфические вирусные белки (тест на антиген).

    Тесты на антитела могут определить, был ли кто-то инфицирован COVID-19. Но инфицированный человек не сразу начинает вырабатывать антитела. Положительный результат анализа крови на антитела может занять до трех недель. Вот почему он бесполезен в качестве диагностического теста для людей с новыми симптомами.

    Есть ли домашние тесты на COVID-19?

    В продаже без рецепта врача

    FDA предоставило разрешение на использование в экстренных случаях (EUA) для первого теста на COVID-19, который можно пройти без рецепта врача и полностью провести дома. Домашний тест Ellume COVID-19 одобрен для использования у взрослых и детей в возрасте от 2 лет, с симптомами COVID-19 или без них.

    Чтобы пройти тест, вы берете мазок из носа, перемешиваете его во флаконе с технологической жидкостью, затем помещаете каплю жидкости в анализатор. Устройство, обнаруживающее антигены коронавируса, отправляет на ваш смартфон положительный или отрицательный результат теста в течение 20 минут.

    Как и другие тесты на антигены, этот тест менее точен, чем «золотой стандарт» ПЦР-тестов, но первоначальные исследования показывают, что точность приближается к ПЦР-тестированию.FDA рекомендует с осторожностью интерпретировать любой результат до тех пор, пока не накопится гораздо больше реального опыта с этим домашним тестом.

    Если у вас есть симптомы, похожие на COVID, вы должны самоизолироваться и связаться с врачом, если ваш тест положительный или отрицательный. Ваш врач, скорее всего, порекомендует пройти ПЦР-тест для подтверждения. Вы также должны самоизолироваться и позвонить своему врачу, если вы получите положительный результат теста, даже если у вас нет симптомов. Отрицательный тест, если у вас нет симптомов, очень маловероятно, что вы инфицированы.Тем не менее, вы должны продолжать следовать стандартным стратегиям профилактики: физическое дистанцирование, избегание скопления людей, ношение маски и мытье рук.

    Этот тест будет доступен в аптеках и будет стоить около 30 долларов.

    Доступно по назначению врача

    FDA одобрило диагностический тест на COVID-19, который можно проводить полностью дома, от сбора образцов до получения результатов. Другие одобренные FDA тесты на COVID-19 позволяют собирать образцы в домашних условиях, но их все равно нужно отправлять в лабораторию для обработки.

    Универсальный набор для тестирования Lucira COVID-19 одобрен для людей в возрасте от 14 лет и старше, у которых есть подозрение на COVID-19. Требуется рецепт врача. Компания не ожидает, что тест станет широко доступным до весны 2021 года.

    Для проведения теста вы закручиваете тампон в обе ноздри, а затем перемешиваете тампон во флаконе с химикатами. Затем флакон вставляют в тестовый блок с батарейным питанием, который дает положительный или отрицательный результат теста в течение 30 минут.

    Тест работает путем копирования генетического материала вируса (если он есть) до тех пор, пока он не достигнет обнаруживаемого уровня.Это делается с помощью метода, называемого петлевой изотермической амплификацией (LAMP). Метод аналогичен ПЦР, золотому стандарту диагностического тестирования COVID-19. Тест LAMP дает гораздо более быстрые результаты, но менее точен. При прямом сравнении тест Lucira пропустил 6% людей, у которых был положительный результат на COVID с помощью ПЦР.

    Поскольку человек может быть инфицирован и иметь отрицательный результат теста на LAMP, вам всегда следует самостоятельно помещать в карантин, если у вас есть симптомы, соответствующие COVID, или если вы недавно контактировали с кем-то, у кого есть инфекция, до тех пор, пока вы не сможете пройти тест ПЦР.

    FDA выдало разрешение на экстренное использование экспресс-теста на антиген COVID-19. Чем он отличается от других тестов на рынке?

    Карта BinaxNOW COVID-19 Ag, как известно, тест обнаруживает антигенные белки на поверхности SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. В отличие от других диагностических тестов на COVID-19, BinaxNOW не требует лаборатории или другого оборудования для обработки или анализа результатов тестов. Это делает его портативным и быстрым — результаты доступны в течение 15 минут.

    Этот тест одобрен для использования у людей с подозрением на COVID-19 и должен быть проведен в течение семи дней с момента появления у них симптомов. Для прохождения этого теста необходим рецепт, который можно провести в авторизованных местах, включая кабинеты врача и отделения неотложной помощи.

    Для проведения теста образец, полученный с помощью мазка из носа, вставляется в тестовую карту BinaxNOW. Тест представляет собой иммуноферментный анализ с боковым потоком, который работает как тест на беременность. Появление цветных линий на тест-полоске указывает на положительный результат теста на COVID-19. Тест поставляется с приложением для смартфона, которое можно использовать для обмена результатами тестирования.

    Положительные результаты теста очень специфичны, а это означает, что если вы тестируете положительный результат, вы, скорее всего, заразитесь, особенно если вы прошли тест в течение первой недели заражения, когда у вас появились симптомы. Ложноотрицательные результаты вызывают большее беспокойство. Как и другие тесты на антигены, BinaxNOW может пропускать инфекции, давая отрицательные результаты у людей, которые действительно инфицированы.

    Тем не менее, этот тест мог сыграть важную роль во время этой пандемии.Он предлагает быстрый, простой и недорогой способ более быстрого тестирования большего числа людей.

    В чем разница между тестом ПЦР и тестом на антиген на COVID-19?

    ПЦР-тесты и тесты на антигены являются диагностическими тестами, что означает, что их можно использовать для определения наличия у вас активной коронавирусной инфекции. Однако между этими двумя типами тестов есть важные различия.

    ПЦР-тесты определяют наличие генетического материала вируса с помощью метода, называемого полимеразной цепной реакцией с обратной транскриптазой, или ОТ-ПЦР.Для этого теста образец может быть взят с помощью мазка из носа или горла или может быть использован образец слюны. Образец обычно отправляется в лабораторию, где РНК коронавируса (если она есть) извлекается из образца и превращается в ДНК. Затем ДНК амплифицируется, что означает создание многих копий вирусной ДНК для получения измеримого результата. Точность любого диагностического теста зависит от многих факторов, в том числе от того, был ли образец собран надлежащим образом, когда в течение болезни проводился анализ, и находился ли образец в надлежащих условиях, пока он был доставлен в лабораторию.Вообще говоря, тесты ПЦР очень точны. Однако получение результатов ПЦР может занять от нескольких дней до недели.

    Антигенные тесты обнаруживают определенные белки на поверхности коронавируса. Их иногда называют экспресс-диагностическими тестами, потому что получение результатов может занять менее часа. Положительные результаты теста на антиген очень специфичны, а это означает, что если вы получите положительный результат, вы, скорее всего, заразитесь. Однако вероятность ложноотрицательных результатов при тестах на антигены выше, а это означает, что отрицательный результат не может окончательно исключить активную инфекцию.Если у вас отрицательный результат теста на антиген, ваш врач может назначить тест ПЦР, чтобы подтвердить результат.

    Может быть полезно думать о тесте на антиген COVID, как о быстром тесте на стрептококк или быстром тесте на грипп. Положительный результат любого из этих тестов, скорее всего, будет точным и позволяет быстро начать диагностику и лечение, в то время как отрицательный результат часто приводит к дальнейшему тестированию для подтверждения или отмены первоначального результата.

    Как тесты слюны сравниваются с мазками из носа для диагностики COVID-19?

    Образцы для тестов на COVID-19 можно собирать с помощью длинного тампона, который вводят в нос, а иногда и до горла, или из образца слюны.

    Тест слюны проводить проще — плюнуть в чашку, чем сдавать мазок — и удобнее. Поскольку человек может самостоятельно плюнуть в чашку, анализ слюны не требует взаимодействия с медицинским работником. Это сокращает потребность в масках, халатах, перчатках и другом защитном снаряжении.

    Образцы слюны или мазка могут использоваться для ПЦР-тестов, которые определяют генетический материал от коронавируса. Образцы мазков или слюны также можно использовать для тестов на антигены, которые обнаруживают специфические белки на поверхности коронавируса.

    Систематический обзор и метаанализ, опубликованные в JAMA Internal Medicine , показали, что тесты на основе слюны и носовых мазков, в которых использовалась методика, аналогичная ПЦР, были столь же точными. Положительный результат любого теста означал, что он был точным при диагностике инфекции в 99% случаев. Однако примерно 16 из 100 инфицированных будут пропущены.

    Эти результаты очень похожи на результаты предыдущих исследований и подтверждают, что один отрицательный мазок или тест слюны не означает, что у вас нет COVID. Если у вас есть симптомы, указывающие на COVID, предположите, что вы все еще инфицированы, чтобы не передать вирус другим.

    Насколько надежны тесты на COVID-19?

    В настоящее время в США доступны два типа диагностических тестов. ПЦР-тесты выявляют вирусную РНК. Антигенные тесты, также называемые экспресс-диагностическими тестами, обнаруживают определенные белки на поверхности коронавируса. Результаты теста на антиген можно получить уже через 15–45 минут; вы можете подождать несколько дней или дольше результатов теста ПЦР.

    Точность любого диагностического теста зависит от многих факторов, в том числе от того, правильно ли был собран образец. Для тестов ПЦР, которые обычно анализируются в лаборатории, на результаты тестов могут влиять условия, в которых тест был доставлен в лабораторию.

    На результаты также может повлиять время проведения теста. Например, если вы прошли тестирование в тот день, когда вы были инфицированы, ваш результат почти гарантированно будет отрицательным, потому что в вашем носу или слюне еще недостаточно вирусных частиц для обнаружения. Вероятность получения ложноотрицательного результата теста снижается, если вы пройдете тестирование через несколько дней после заражения или через несколько дней после появления симптомов.

    Вообще говоря, если результат теста окажется положительным, то почти наверняка человек инфицирован.

    Отрицательный результат теста менее однозначен. Вероятность ложноотрицательных результатов тестов на антигены выше. Если у вас отрицательный результат теста на антиген, ваш врач может назначить тест ПЦР, чтобы подтвердить результат.

    Если вы испытываете симптомы, похожие на COVID, и получаете отрицательный результат ПЦР-теста, нет причин повторять тест, если только ваши симптомы не ухудшатся. Если ваши симптомы действительно ухудшаются, позвоните своему врачу или в местный или государственный отдел здравоохранения для получения рекомендаций по дальнейшему обследованию. Вы также должны самоизолироваться дома. Надевайте маску при общении с домочадцами. И практикуйте физическое дистанцирование.

    Я слышал, что иммунная система вырабатывает различные типы антител, когда человек заражен коронавирусом COVID-19.Чем они отличаются? Почему это важно?

    Когда человек заражается вирусной или бактериальной инфекцией, здоровая иммунная система вырабатывает антитела против одного или нескольких компонентов вируса или бактерии.

    Коронавирус COVID-19 содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК), окруженную защитным слоем с белками-шипами на внешней поверхности, которые могут прикрепляться к определенным клеткам человека. Оказавшись внутри клеток, вирусная РНК начинает реплицироваться, а также включает производство белков, которые позволяют вирусу инфицировать больше клеток и распространяться по всему телу, особенно в легкие.

    Хотя иммунная система потенциально может реагировать на различные части вируса, больше всего внимания уделяется шиповым белкам. Иммунные клетки распознают спайковые белки как чужеродное вещество и в ответ начинают вырабатывать антитела.

    Есть две основные категории антител:

    Связывающие антитела. Эти антитела могут связываться либо с белком шипа, либо с другим белком, известным как белок нуклеокапсида. Связывающие антитела можно обнаружить с помощью анализов крови, которые начинаются примерно через неделю после первоначального заражения.Если антитела обнаружены, весьма вероятно, что человек заразился коронавирусом COVID-19. Уровень антител со временем снижается после заражения, иногда до неопределяемого уровня.

    Связывающие антитела помогают бороться с инфекцией, но они могут не обеспечить защиты от повторного заражения в будущем. Это зависит от того, являются ли они также нейтрализующими антителами.

    Нейтрализующие антитела. Организм вырабатывает эти антитела специально против белка шипа.В лаборатории ученые наблюдали, что нейтрализующие антитела блокируют проникновение вируса в живые клетки. Исследования на людях показали, что нейтрализующие антитела, вырабатываемые против других коронавирусов, помогают предотвратить повторное заражение.

    Ученые надеются, что то же самое будет и с коронавирусом COVID-19, и что нейтрализующие антитела будут блокировать передачу этого вируса от клетки к клетке у человека и обеспечивать защиту от повторного заражения как минимум на два-три месяца.

    В ноябре 2020 года FDA разрешило экстренное использование теста на нейтрализующие антитела COVID-19.

    Люди, которые полностью выздоровели от инфекции COVID-19 и имеют нейтрализующие антитела в крови, потенциально могут сдать плазму, компонент крови, содержащий антитела, чтобы помочь пациентам с COVID-19 выздороветь после болезни.

    Может ли человек, заразившийся коронавирусом, снова заразиться?

    Естественный иммунитет к COVID-19 — это защита, возникающая в результате болезни.Но мы не знаем, как долго длится естественный иммунитет и насколько он силен. Так можем ли мы рассчитывать на естественный иммунитет, который защитит нас от повторного заражения? Если так, то как долго? К сожалению, мы не знаем ответа ни на один из этих вопросов.

    Зарегистрировано несколько подтвержденных случаев повторного заражения COVID-19. Другими словами, человек заболел COVID-19, выздоровел, а затем снова заразился. Это редко, но бывает.

    CDC заявляет, что люди, которые заболели COVID-19, могут получить пользу от вакцинации.На данный момент люди имеют право на вакцинацию COVID-19 независимо от того, были ли они ранее инфицированы. Критерии вакцинации могут измениться в будущем, поскольку ученые узнают больше о естественном иммунитете после болезни COVID.

    Также стоит отметить, что кто-то, кто был повторно инфицирован — даже тот, у кого нет симптомов — может распространить вирус среди других. Это означает, что все, даже те, кто выздоровел от коронавирусной инфекции, и те, кто прошел вакцинацию, должны продолжать носить маски, практиковать физическое дистанцирование и избегать скопления людей.

    Что такое серологическое тестирование (антитела) на COVID-19? Для чего это можно использовать?

    Серологический тест — это анализ крови, который ищет антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой. Есть много причин, по которым вы можете вырабатывать антитела, самая важная из которых — бороться с инфекциями. Серологический тест на COVID-19 специально ищет антитела против вируса COVID-19.

    Вашему организму требуется от одной до трех недель после заражения, чтобы вырабатывать антитела к этому вирусу.По этой причине серологические тесты недостаточно чувствительны, чтобы точно диагностировать активную инфекцию COVID-19, даже у людей с симптомами.

    Однако серологические тесты могут помочь выявить любого, кто выздоровел от коронавируса. Сюда могут входить люди, которые изначально не были идентифицированы как зараженные COVID-19, потому что у них не было симптомов, у них были легкие симптомы, они решили не проходить тестирование, имели ложноотрицательный тест или не могли пройти тестирование по какой-либо причине. Серологические тесты дадут более точную картину того, сколько людей были инфицированы коронавирусом и вылечились от него, а также истинный уровень смертности.

    Серологические тесты также могут предоставить информацию о том, приобретают ли люди иммунитет к коронавирусу после выздоровления, и если да, то как долго сохраняется этот иммунитет.

    Точность серологических тестов зависит от теста и от того, когда он проводится в процессе инфекции.

    Как скоро после заражения новым коронавирусом я начну заразиться?

    Считается, что время от воздействия до появления симптомов (известное как инкубационный период) составляет от двух до 14 дней, хотя симптомы обычно появляются в течение четырех или пяти дней после воздействия.

    Мы знаем, что человек с COVID-19 может быть заразным за 48 часов до появления симптомов. Новые исследования показывают, что люди с наибольшей вероятностью могут передать вирус другим в течение 48 часов, прежде чем у них начнутся симптомы.

    Это подтверждает аргументы в пользу масок для лица, физического дистанцирования и отслеживания контактов, которые могут помочь снизить риск того, что кто-то, кто инфицирован, но еще не испытывает симптомов, может неосознанно заразить других.

    Могут ли люди без симптомов передавать вирус другим?

    «Без симптомов» может относиться к двум группам людей: к тем, у кого симптомы действительно появляются (предсимптоматические), и к тем, у кого симптомы никогда не появляются (бессимптомно). Во время этой пандемии мы увидели, что люди без симптомов могут передавать коронавирусную инфекцию другим.

    Человек с COVID-19 может быть заразным за 48 часов до появления симптомов. Фактически, люди без симптомов могут с большей вероятностью распространить болезнь, потому что они вряд ли будут изолироваться и могут не принимать поведения, предназначенного для предотвращения распространения.

    Но как быть с людьми, у которых никогда не появляются симптомы? Опубликованный в JAMA Network Open показал, что почти каждая четвертая инфекция может передаваться лицами с бессимптомными инфекциями.

    Это исследование дает еще одну причину носить маски для лица и соблюдать физическое дистанцирование. Обе меры могут помочь снизить риск того, что кто-то, у кого нет симптомов, заразит других.

    Как долго после заражения я буду оставаться заразным? На каком этапе болезни я буду наиболее заразным?

    Считается, что люди являются наиболее заразными на ранних стадиях болезни, когда они начинают испытывать симптомы, особенно если они кашляют и чихают.Но люди без симптомов также могут передавать коронавирус другим людям. Фактически, инфицированные люди могут с большей вероятностью распространить болезнь, если они протекают бессимптомно или за несколько дней до того, как у них появятся симптомы, потому что они с меньшей вероятностью будут изолировать или принять поведение, предназначенное для предотвращения распространения.

    К 10 -му дню после появления симптомов COVID большинство людей перестанут быть заразными до тех пор, пока их симптомы продолжат улучшаться и у них пройдет лихорадка.Люди с положительным результатом теста на вирус, но никогда не проявляющие симптомов в течение следующих 10 дней после тестирования, вероятно, больше не заразны, но, опять же, есть задокументированные исключения.

    Полный 14-дневный карантин остается лучшим способом избежать передачи вируса другим людям после контакта с кем-то с COVID-19. Однако, согласно руководящим принципам CDC, вы можете прекратить карантин как минимум через 10 дней, если у вас нет никаких симптомов, или как минимум через 7 дней, если у вас будет отрицательный тест на COVID в течение 48 часов после того, как вы планируете завершить карантин.

    Одной из основных проблем с общими правилами в отношении заражения и передачи этого коронавируса являются заметные различия в его поведении у разных людей. Вот почему каждый должен носить маску и сохранять физическое расстояние не менее шести футов.

    Если я заболею COVID-19, как скоро я почувствую себя лучше?

    По разному. Большинство людей с легкой формой заболевания выздоравливают в течение одной-двух недель. Однако недавние исследования, проведенные CDC, показали, что выздоровление может занять больше времени, чем предполагалось ранее, даже для взрослых с более легкими случаями, которые не требуют госпитализации. Опрос CDC показал, что треть этих взрослых не вернулась к нормальному здоровью в течение двух-трех недель после положительного результата теста на COVID-19. Среди молодых людей (в возрасте от 18 до 34 лет), которые не нуждались в госпитализации и не имели каких-либо сопутствующих заболеваний, почти каждый пятый не вернулся к нормальному состоянию здоровья в течение двух-трех недель после положительного результата теста на COVID-19. В тяжелых случаях выздоровление может занять шесть недель и более.

    Некоторые люди могут испытывать долгосрочные физические, когнитивные и психологические проблемы.Их симптомы могут попеременно улучшаться и ухудшаться с течением времени и могут включать в себя различные трудности, от усталости и проблем с концентрацией внимания до беспокойства, мышечной слабости и продолжающейся одышки.

    Кто такие дальнобойщики? А что такое поствирусный синдром?

    Путешественники-дальнобойщики — это люди, которые не полностью излечились от COVID-19 через несколько недель или даже месяцев после первых симптомов. Некоторые дальнобойщики испытывают постоянные симптомы в течение недель или месяцев, в то время как другие чувствуют себя лучше в течение недель, а затем рецидивируют со старыми или новыми симптомами.Совокупность симптомов, которые испытывают дальнобойщики, иногда называемые синдромом пост-COVID-19, не являются уникальными для этой инфекции. Другие инфекции, такие как болезнь Лайма, могут вызывать аналогичные долговременные симптомы.

    Новые исследования могут помочь предсказать, кто станет дальнобойщиком. Одно исследование показало, что пациенты с COVID-19, которые испытали более пяти симптомов в течение первой недели болезни, значительно чаще становились дальнобойщиками. Некоторые симптомы — утомляемость, головная боль, затрудненное дыхание, хриплый голос, боли в мышцах или теле — по отдельности или в сочетании в течение первой недели болезни также увеличивали шансы стать дальнобойщиком, равно как и возраст, и индекс массы тела. (ИМТ).

    Хотя эти факторы могут увеличить вероятность долгосрочных симптомов, любой может оказаться в долгосрочном плане. Многие дальние перевозки изначально имеют симптомы от легкой до умеренной и не требуют госпитализации. Ранее здоровые молодые люди, а не только пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, также страдают пост-COVID-19 синдромом.

    Симптомы пост-COVID-19 синдрома, как и симптомы самого COVID-19, могут сильно различаться. Некоторые из наиболее распространенных продолжительных симптомов включают усталость, туман в мозгу, одышку, озноб, боль в теле, головную боль, боль в суставах, боль в груди, кашель и длительную потерю вкуса или запаха.Общей чертой является то, что дальнобойщики не вернулись к состоянию здоровья до COVID, а постоянные симптомы негативно влияют на качество их жизни.

    Уже есть некоторые предположения, но нет однозначных ответов о том, что вызывает эти продолжающиеся симптомы. Некоторые исследователи подозревают, что инфекция SARS-CoV-2 вызывает долгосрочные изменения в иммунной системе. Другие предполагают, что он вызывает нарушение регуляции вегетативной нервной системы, что, помимо прочего, может влиять на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и потоотделение.

    У многих дальнобойщиков никогда не было лабораторного подтверждения COVID-19, что может затруднить диагностику пост-COVID-19 синдрома. В начале пандемии тестов было мало. Многие люди, которые подозревали, что у них COVID-19, самоизолировались без прохождения теста, или им отказали в тесте на COVID, когда они запросили его. Да и сами тесты не были полностью надежными; как диагностические тесты, так и тесты на антитела могут дать ложноотрицательные результаты, если их проводить слишком рано или слишком поздно в ходе болезни.

    Через какое время после того, как я почувствую себя лучше, мне будет безопасно снова выходить на публику?

    В самом последнем руководстве CDC говорится, что кто-то, кто переболел COVID-19, может прекратить изоляцию, если он соответствует следующим критериям:

    1. С момента появления симптомов прошло более 10 дней.
    2. У вас нет лихорадки более 24 часов без приема жаропонижающих препаратов.
    3. Прочие симптомы улучшились.

    CDC больше не рекомендует давать отрицательный тест на COVID-19 перед тем, как снова выйти на публику.

    Любой, у кого был положительный результат теста на COVID-19, но никогда не наблюдался симптомов, может прекратить изоляцию через 10 дней после того, как он впервые дал положительный результат на COVID-19.

    Даже после прекращения изоляции вы все равно должны принимать все меры предосторожности, когда выходите на улицу, включая ношение маски, минимизацию прикосновений к поверхностям и сохранение расстояния не менее шести футов от других людей.

    В чем разница между самоизоляцией и карантином, и кто должен их учитывать?

    Самоизоляция — это добровольная изоляция дома тех, кто болеет или может иметь COVID-19 и испытывает легкие симптомы заболевания (в отличие от тех, кто тяжело болен и может потребовать госпитализации). Цель самоизоляции — предотвратить распространение инфекции от инфицированного человека к другим, не инфицированным. Если возможно, решение об изолировании должно быть основано на рекомендации врача.Если вы дали положительный результат на COVID-19, вам следует изолироваться.

    Вы должны серьезно подумать о самоизоляции, если вы

    • прошли тестирование на COVID-19 и ожидают результатов
    • подверглись воздействию вируса COVID-19 и испытывают симптомы, соответствующие COVID-19 (лихорадка, кашель, затрудненное дыхание), независимо от того, проходили вы тестирование или нет.

    Вы также можете рассмотреть возможность самоизоляции, если у вас есть симптомы, соответствующие COVID-19 (лихорадка, кашель, затрудненное дыхание), но вы не подвергались воздействию нового коронавируса и не проходили тестирование на него.В этом случае может быть разумным изолироваться как минимум на 10 дней с момента появления симптомов.

    Самостоятельный карантин рекомендуется всем, кто подвергся воздействию вируса COVID-19, независимо от того, испытываете ли вы симптомы. Цель карантина (как и самоизоляции) — предотвратить возможное распространение COVID-19. Полный 14-дневный карантин остается лучшим способом гарантировать, что вы не передадите вирус другим. Однако, согласно рекомендациям CDC, вы можете прекратить карантин как минимум через 10 дней, если у вас нет никаких симптомов, или как минимум через семь дней, если у вас будет отрицательный результат теста на COVID в течение 48 часов после того, как вы планируете завершить карантин.

    Что на самом деле означает самоизоляция или карантин? Что мне делать, а что нет?

    Если вы больны COVID-19 или думаете, что можете заразиться вирусом COVID-19, важно не передавать инфекцию другим людям, пока вы выздоравливаете. Хотя домашняя изоляция или домашний карантин могут звучать как временное пребывание, вы должны быть готовы к длительному периоду, в течение которого вы можете чувствовать себя оторванным от других и беспокоиться о своем здоровье и здоровье своих близких.Поддержание связи с другими по телефону или через Интернет может быть полезным для поддержания социальных связей, обращения за помощью и информирования других о вашем состоянии.

    Вот что рекомендует CDC, чтобы свести к минимуму риск распространения инфекции среди других людей в вашем доме и сообществе.

    Оставаться дома, кроме случаев получения медицинской помощи

    • Не ходите на работу, в школу или в общественные места.
    • Избегайте использования общественного транспорта, совместных поездок или такси.

    Позвоните перед визитом к врачу

    • Позвоните своему врачу и сообщите ему, что у вас есть или, возможно, есть COVID-19.Это поможет медицинскому учреждению принять меры, чтобы уберечь других людей от заражения или заражения.

    Отделите себя от других людей и животных в своем доме

    • По возможности оставайтесь в отдельной комнате и подальше от других людей в вашем доме. Используйте отдельную ванную комнату, если таковая имеется.
    • Ограничьте контакт с домашними животными и другими животными, когда вы больны COVID-19, как и с другими людьми. По возможности попросите другого члена вашей семьи заботиться о ваших животных, пока вы больны.Если вам необходимо ухаживать за своим питомцем или находиться рядом с животными во время болезни, мойте руки до и после общения с домашними животными и наденьте маску для лица.

    Носите маску, если заболели

    • Надевайте маску для лица, когда вы находитесь рядом с другими людьми или домашними животными, а также перед входом в кабинет врача или больницу.

    Прикрывайте свой кашель и чихание

    • Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете, и выбрасывайте использованные салфетки в мусорный бак с подкладкой.
    • Немедленно вымойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд после чихания. Если мыло и вода недоступны, вымойте руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

    Часто мойте руки

    • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после сморкания, кашля или чихания; сходить в ванную; и перед едой или приготовлением пищи.
    • Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%, покрывая все поверхности рук и потирая их друг о друга, пока они не станут сухими.
    • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.

    Личные предметы домашнего обихода нельзя передавать другим лицам

    • Не делитесь посудой, стаканами, чашками, столовыми приборами, полотенцами или постельными принадлежностями с другими людьми или домашними животными в вашем доме.
    • После использования этих предметов их следует тщательно вымыть водой с мылом.

    Ежедневно очищайте все сенсорные поверхности

    Поверхности с высоким уровнем касания включают столешницы, столешницы, дверные ручки, сантехнику, туалеты, телефоны, клавиатуры, планшеты и прикроватные тумбочки.

    • Очистите и продезинфицируйте участки, на которых могут быть любые физиологические жидкости.
    • Список продуктов, подходящих для использования против COVID-19, доступен здесь. Этот список был предварительно одобрен Агентством по охране окружающей среды США (EPA) для использования во время вспышки COVID-19.

    Следите за своими симптомами

    • Следите за своей температурой, измеряя ее дважды в день, и будьте бдительны при кашле или затрудненном дыхании.
      • Если у вас не было симптомов и вы начинаете чувствовать лихорадку или повышать температуру, кашель или затрудненное дыхание, немедленно ограничьте контакт с другими людьми, если вы еще этого не сделали.Позвоните своему врачу или в местный отдел здравоохранения, чтобы определить, нужно ли вам медицинское обследование.
    • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваше заболевание ухудшается, например, если вам трудно дышать. Перед тем, как пойти к врачу или в больницу, позвоните своему врачу и сообщите ему, что у вас есть COVID-19 или вас обследуют на него.
    • Наденьте маску перед входом в медицинское учреждение или в любое время, когда вы можете вступить в контакт с другими людьми.
    • Если вам требуется неотложная медицинская помощь и вам нужно позвонить в службу 911, сообщите диспетчерскому персоналу, что у вас есть или проходят обследование на COVID-19.Если возможно, наденьте маску до приезда скорой медицинской помощи.

    Какие лекарства и медицинские принадлежности я должен иметь под рукой для длительного пребывания дома?

    Постарайтесь запастись по крайней мере 30-дневным запасом всех необходимых рецептов. Даже лучше, если ваша страховка разрешает заправку в течение 90 дней. Убедитесь, что у вас есть под рукой лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие медицинские принадлежности.

    Медикаменты и товары медицинского назначения

    • рецептурных лекарств
    • прописанных медицинских принадлежностей, таких как оборудование для измерения глюкозы и артериального давления
    • лекарство от лихорадки и боли, такое как ацетаминофен
    • лекарства от кашля и простуды
    • противодиарейный препарат
    • термометр
    • жидкости с электролитами
    • мыло и дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе
    • салфетки, туалетная бумага, одноразовые подгузники, тампоны, гигиенические салфетки
    • мешков для мусора.

    Когда я могу выйти из карантина?

    Полный 14-дневный карантин остается лучшим способом гарантировать, что вы не передадите вирус другим людям после контакта с кем-то с COVID-19. Однако, согласно руководящим принципам CDC, вы можете прекратить карантин как минимум через 10 дней, если у вас нет никаких симптомов, или как минимум через 7 дней, если у вас будет отрицательный тест на COVID в течение 48 часов после того, как вы планируете завершить карантин.

    Как я могу защитить себя, ухаживая за человеком, который может болеть COVID-19?

    Вам следует принять те же меры предосторожности, что и при уходе за больным гриппом:

    • Оставайтесь в другой комнате или как можно дольше держитесь отдельно от человека.При наличии используйте отдельную спальню и ванную комнату.
    • Убедитесь, что в общих помещениях дома хорошо циркулирует воздух. Если возможно, откройте окно.
    • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее от 60 до 95% спирта, покрыв все поверхности рук и потирая их друг о друга, пока они не станут сухими. Если у вас заметно грязные руки, используйте воду и мыло.
    • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
    • Дополнительные меры предосторожности:
    • Вы и этот человек должны носить маску для лица, если находитесь в одной комнате.
    • Надевайте одноразовую маску и перчатки, когда вы касаетесь или контактируете с кровью, стулом или биологическими жидкостями человека, такими как слюна, мокрота, слизь из носа, рвота, моча.
      • Выбросьте одноразовые маски для лица и перчатки после их использования. Не использовать повторно.
      • Сначала снимите и выбросьте перчатки. Затем немедленно вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.Затем снимите и выбросьте маску для лица и немедленно снова промойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
    • Не передавайте предметы домашнего обихода, такие как посуда, стаканы, чашки, столовые приборы, полотенца, постельное белье и другие предметы, с больным человеком. После того, как человек использует эти вещи, тщательно вымойте их.
    • Ежедневно очищайте все «сенсорные» поверхности, такие как столешницы, столешницы, дверные ручки, сантехника, туалеты, телефоны, клавиатуры, планшеты и прикроватные тумбочки.Кроме того, очистите все поверхности, на которых может быть кровь, стул или биологические жидкости. Используйте бытовой чистящий спрей или салфетку.
    • Тщательно постирайте белье.
      • Немедленно снимите и постирайте одежду или постельное белье, на которых есть кровь, стул или биологические жидкости.
      • Надевайте одноразовые перчатки при работе с грязными предметами и держите загрязненные предметы подальше от тела. Мойте руки сразу после снятия перчаток.
    • Поместите все использованные одноразовые перчатки, маски для лица и другие загрязненные предметы в контейнер с подкладкой, прежде чем утилизировать их вместе с другими бытовыми отходами.Мойте руки (водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе) сразу после работы с этими предметами.

    Мои родители старше, что подвергает их большему риску заражения COVID-19, и они не живут поблизости. Как я могу им помочь, если они заболеют?

    Забота на расстоянии может вызвать стресс. Начните с разговора с родителями о том, что им понадобится, если они заболеют. Составьте единый список контактных лиц в экстренных случаях для их (и вас) справки, включая врачей, членов семьи, соседей и друзей.Включите контактную информацию местного отдела общественного здравоохранения.

    Вы также можете помочь им в планировании заранее. Например, попросите родителей передать своим соседям или друзьям ключи от дома. Попросите их запастись лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, товарами для здоровья и неотложной медицинской помощи, а также продуктами длительного хранения и предметами домашнего обихода. Регулярно регистрируйтесь по телефону, Skype или другим способом, которым хотите оставаться на связи.

    Могут ли люди заразить домашних животных вирусом COVID-19?

    По данным FDA, вирус, вызывающий COVID-19, действительно распространяется от людей к домашним животным, хотя это случается редко. Исследования показали, что кошки и хорьки чаще заражаются, чем собаки.

    Если у вас есть домашнее животное, сделайте следующее, чтобы снизить риск заражения для них:

    • Не позволяйте домашним животным общаться с людьми или животными, которые не живут в вашем доме.
    • По возможности держите кошек дома, чтобы они не общались с другими животными или людьми.
    • Выгуливать собак на поводке на расстоянии не менее шести футов от других людей и животных.
    • Избегайте парковок для собак и общественных мест, где собирается большое количество людей и собак.

    Если вы заболели COVID-19, ограничьте контакт со своими домашними животными, как и с другими людьми. Это означает, что вам следует воздерживаться от ласк, объятий, поцелуев или облизывания, а также делиться едой или подстилкой со своим питомцем, пока вы не почувствуете себя лучше. По возможности попросите другого члена вашей семьи заботиться о ваших питомцах, пока вы больны. Если вы должны ухаживать за своим питомцем во время болезни, мойте руки до и после общения с домашними животными и наденьте маску для лица.

    В настоящее время считается маловероятным, что домашние животные могут передавать вирус COVID-19 людям.Однако домашние животные могут распространять другие инфекции, вызывающие болезнь, в том числе E. coli и Salmonella , поэтому после общения с вашими домашними животными тщательно мойте руки с мылом.

    Сообщения в блоге:

    Подкаст:

    Вы думаете, что заболели COVID-19. Вот что вам нужно сделать (запись 10.04.20)

    Мы спросили доктора Маллику Маршалл, медицинского репортера WBZ TV, входящего в состав CBS, в Бостоне и инструктора Гарвардской медицинской школы, как нам следует реагировать, когда мы начинаем испытывать сухой кашель или, возможно, поднимаем температуру.Кому ты звонишь? Как вы защищаете свою семью? Когда имеет смысл переходить в отделение неотложной помощи и как нам подготовиться? Доктор Маршалл является ведущим серии онлайн-курсов Harvard Health Publishing и врачом неотложной помощи в Mass General Hospital.

    Дополнительную информацию о коронавирусе и COVID-19 см. В Центре ресурсов по коронавирусу Harvard Health Publishing.

    Поделиться страницей:

    Заявление об отказе от ответственности:
    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Скрытые долгосрочные когнитивные эффекты COVID-19 — Harvard Health Blog

    Пандемия COVID унесла столько же жизней американцев, сколько Первая мировая война, война во Вьетнаме и война в Корее вместе взятые. Большинство этих смертей связано с хорошо известными легочными осложнениями, вызванными коронавирусом. Однако становится все более очевидным, что вирус поражает также нервную систему. Врачи крупного медицинского центра в Чикаго обнаружили, что более 40% пациентов с COVID вначале имели неврологические проявления, а у более 30% из них наблюдались когнитивные нарушения. Иногда неврологические проявления могут быть разрушительными и даже привести к смерти.

    Однако новое исследование теперь предполагает, что у тех, кто пережил инфекцию COVID, включая более семи миллионов американцев и еще 27 миллионов человек во всем мире, могут быть долгосрочные неврологические последствия.Особую тревогу вызывает растущее количество свидетельств того, что у многих выживших может быть легкое, но вполне реальное повреждение мозга, вызывающее всеобъемлющие, но неуловимые когнитивные, поведенческие и психологические проблемы.

    Как COVID повреждает мозг

    COVID может вызвать повреждение мозга непосредственно в результате энцефалита, что может иметь разрушительные или незаметные последствия. В одном британском исследовании 12 пациентов с энцефалитом один полностью выздоровел, 10 — частично и один умер.Это исследование также показало, что ряд пациентов с COVID перенесли инсульт. Фактически, инфекция COVID является фактором риска инсульта. Группа канадских врачей обнаружила, что люди старше 70 лет подвержены особенно высокому риску инсульта, связанного с инфекцией COVID, но даже молодые люди в семь раз чаще страдают от инсульта, вызванного этим коронавирусом, по сравнению с типичным вирусом гриппа.

    Данные вскрытия пациентов с COVID в Финляндии показывают, что еще одной важной причиной повреждения мозга является нехватка кислорода.Особую тревогу вызывает то, что у нескольких пациентов, подвергшихся вскрытию, не было обнаружено никаких признаков травмы головного мозга во время заражения COVID, но у всех было повреждение головного мозга. У одного пациента была потеря вкуса, а у двух — «минимальный респираторный дистресс», но ни у одного из этих пациентов не было никаких повреждений мозга при жизни.

    Основные когнитивные эффекты COVID

    Среди выживших в отделении интенсивной терапии (ОИТ) из-за острой респираторной недостаточности или шока по любой причине одна треть людей демонстрирует настолько глубокую степень когнитивных нарушений, что результаты нейропсихологического тестирования сопоставимы с показателями пациентов с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести.В повседневной жизни такое когнитивное воздействие на память, внимание и исполнительную функцию может привести к трудностям с приемом лекарств, управлением финансами, пониманием письменных материалов и даже ведением разговоров с друзьями и семьей. Обычно наблюдаемые долгосрочные психологические эффекты пребывания в ОИТ включают тревогу, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Ожидается, что последствия пребывания в отделении интенсивной терапии COVID будут аналогичными — прогноз, который уже был подтвержден исследованиями в Великобритании, Канаде и Финляндии, рассмотренными выше.

    Тонкие когнитивные эффекты COVID

    Совершенно очевидно, что COVID может вызывать повреждение головного мозга в результате прямого заражения (энцефалит), инсультов и недостатка кислорода. Также очевидно, что, когда пациенты испытывают тяжелое заболевание, требующее пребывания в отделении интенсивной терапии, высока вероятность повреждения мозга, и его последствия обычно очевидны. Но что делать, если болезнь COVID не такая тяжелая? Может ли еще произойти повреждение мозга?

    Группа китайских врачей и исследователей изучила несколько аспектов когнитивной функции у 29 человек, которые, как считалось, полностью вылечились от инфекции COVID.Они обнаружили стойкое нарушение устойчивого внимания — способности обращать внимание на важную информацию до тех пор, пока она актуальна.

    Долгосрочные когнитивные эффекты инфекции COVID

    Почему у людей, которые, как считалось, полностью выздоровели от COVID, постоянно нарушается постоянное внимание? Китайская группа считает, что это может быть связано с воспалительными процессами. Но не менее вероятно, что пациенты с COVID перенесли тихий инсульт или недостаток кислорода, который повредил их мозг.Как обсуждалось выше, инсульты, вызванные COVID, распространены, особенно у людей старше 70 лет. Мы знаем, что тихие инсульты случаются часто и являются фактором риска как для крупных инсультов, так и для деменции. Тихие удары обычно влияют на белое вещество мозга — проводку между клетками мозга, которая позволяет различным частям мозга общаться друг с другом. Эта проводка необходима для внимания, а когда она повреждена, устойчивое внимание нарушается.

    Итог

    Из этих исследований можно сделать один неизбежный вывод: инфекция COVID часто приводит к повреждению мозга, особенно у людей старше 70 лет.Хотя иногда повреждение головного мозга очевидно и приводит к серьезным когнитивным нарушениям, чаще повреждение бывает легким, что приводит к трудностям с устойчивым вниманием.

    Хотя многие люди, вылечившиеся от COVID, могут без труда возобновить свою повседневную жизнь — даже если у них есть некоторый дефицит внимания — есть ряд людей, которые могут испытывать трудности сейчас или позже. В одной недавно опубликованной статье группы немецких и американских врачей был сделан вывод о том, что сочетание прямого воздействия вируса, системного воспаления, инсультов и повреждения органов тела (таких как легкие и печень) может даже сделать выживших после COVID повышенным риском болезни Альцгеймера. в будущем.Людям, чьи профессии включают медицинское обслуживание, юридические консультации, финансовое планирование или лидерство, в том числе политических лидеров, может потребоваться тщательная оценка с помощью формального нейропсихологического тестирования, включая меры постоянного внимания, чтобы убедиться, что их познавательные способности не были нарушены.

    Как долго до появления симптомов человек становится заразным?

    20 мая: MIT Medical отвечает на ваши вопросы о COVID-19. Есть вопрос о COVID-19? Отправьте его нам на CovidQ @ mit.edu, и мы сделаем все возможное, чтобы дать ответ.

    За сколько времени до появления симптомов COVID-19 человек станет заразным? Другими словами, насколько далеко должно идти отслеживание контактов в зависимости от дня, когда человек действительно заболел?

    Хотя инкубационный период вируса может длиться до 14 дней, исследования показывают, что люди, инфицированные SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим болезнь COVID-19, могут заразиться для других за несколько дней до начала заболевания. чувствовать себя плохо.

    Исследование 94 пациентов в Китае показало, что вирусная нагрузка достигла пика вскоре после появления симптомов, что указывает на то, что люди могут быть более заразными за несколько дней до того, как они заболеют, и до того, как иммунная система получит шанс сработать. Другое исследование, который изучил 77 пар людей, у которых один человек заразил другого, обнаружил, что заразность как начинается, так и достигает пика до появления первых симптомов болезни — 2,3 дня и 0,7 дня соответственно. Эти исследователи пришли к выводу, что около 44% инфекций COVID-19 передаются от человека к человеку до появления симптомов.*

    По этой причине Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают, что отслеживание контактов имеет решающее значение для защиты сообществ от дальнейшего распространения вируса. «Время имеет существенное значение», — заявляют они. «Если сообщества не смогут эффективно изолировать пациентов и гарантировать, что контакты могут отделить себя от других, быстрое распространение COVID-19 в сообществе, вероятно, возрастет до такой степени, что снова потребуются строгие стратегии смягчения последствий для сдерживания вируса».

    Протокол отслеживания контрактов CDC включает выявление и установление контактов с людьми, которым поставлен диагноз COVID-19.CDC определяет «тесный контакт» как «человека, который находился в пределах 6 футов от инфицированного человека в течение как минимум 15 минут, начиная с 48 часов до начала заболевания и до момента изоляции пациента». Любой, кто был проинформирован о том, что у него был такой уровень контакта с кем-то, у кого был положительный диагноз COVID-19, должен оставаться дома, поддерживать социальное дистанцирование и самоконтроль в течение 14 дней с последней даты контакта с инфицированным человеком.

    * Обнаружив синтаксическую ошибку в исходном коде, авторы этого исследования повторно проанализировали свои данные и опубликовали исправление в августе 2020 года.Хотя этот повторный анализ не изменил их оценку доли пресимптоматической передачи (44%), он действительно показал, что заразность достигла пика при появлении симптомов, а не немного раньше, как первоначально наблюдалось. Они также обнаружили, что инфекционность начала расти в среднем раньше, чем указано в их исходной статье — примерно за три дня до появления симптомов, при этом примерно 9% случаев передачи вируса происходили еще раньше. (13 октября 2020 г.)

    Я заразился COVID-19; как скоро я стану заразным?

    MIT Medical отвечает на ваши вопросы о COVID-19.Есть вопрос о COVID-19? Отправьте его нам по адресу [email protected], и мы сделаем все возможное, чтобы ответить.

    Моя сестра только что узнала, что заразилась COVID-19 в воскресенье вечером. В понедельник она ужинала с моими родителями и одной из моих сестер. Каковы шансы, что она могла распространить это среди них, будучи только что разоблаченной?

    Трудно точно определить, когда после контакта с COVID-19 инфицированный человек станет заразным.Однако, исходя из того, что нам известно об инкубационном периоде этого вируса, почти нет шансов, что ваша сестра могла передать вирус членам вашей семьи всего через 24 часа после заражения.

    В то время как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие органы общественного здравоохранения устанавливают инкубационный период вируса на 2–14 дней, у большинства заболевших людей симптомы развиваются через 5–6 дней после заражения. Это примерно такое же количество времени, которое в среднем требуется для того, чтобы диагностический тест ПЦР с большей вероятностью дал истинно положительный результат.

    С другой стороны, исследования показывают, что люди, инфицированные SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, наиболее заразны в течение 24-48 часов до появления симптомов. Но вы все равно ожидаете, что между моментом, когда человек подвергнется заражению и заражению, и временем, когда он начнет активно распространять вирус, пройдет несколько дней. Если мы посчитаем, что инфицированные люди, которые заболевают, обычно начинают испытывать симптомы чуть более чем через пять дней после контакта, мы можем рассчитать, что инфекционность в среднем начнет резко возрастать примерно через три дня после контакта. Другими словами, можно с уверенностью сказать, что передача вируса раньше, чем через два дня после заражения, была бы чрезвычайно редкой; однако в какой-то момент после этого риск начнет значительно возрастать.

    Итак, хотя ваши родители должны следить за собой на предмет возможных симптомов и продолжать соблюдать обычные меры предосторожности, они не должны сильно беспокоиться, если вообще беспокоятся, и им нет необходимости помещать в карантин на какой-либо период времени.

    А вот твоей сестре не повезло.Поскольку она знает, что подверглась заражению вирусом в воскресенье вечером, ей следует самостоятельно пройти карантин в течение 14 дней * с этого времени, чтобы убедиться, что она не заразит никого, если она действительно инфицирована. Она может решить пройти тестирование в течение этих 14 дней, но, хотя отрицательный результат может успокоить ее, он должен , а не , сократить ее период карантина. Это связано с тем, что у некоторых инфицированных людей может пройти до двух недель, чтобы получить положительный результат и / или проявить симптомы. Если у вашей сестры действительно появятся симптомы в течение этих 14 дней, ей необходимо будет оставаться в изоляции еще 10 дней с момента появления ее первого симптома (ов) или до тех пор, пока у нее не будет температуры в течение как минимум 24 часов, в зависимости от того, что дольше.

    Критерии освобождения пациентов с COVID-19 из изоляции

    Предпосылки

    27 мая 2020 года ВОЗ опубликовала обновленное временное руководство по клиническому ведению COVID-19, 1,2 и представила обновленные рекомендации по критериям выписки пациентов из изоляция. Обновленные критерии отражают недавние данные о том, что пациенты, у которых исчезли симптомы, могут по-прежнему давать положительный результат на вирус COVID-19 (SARS-CoV-2) с помощью ОТ-ПЦР в течение многих недель. Несмотря на этот положительный результат теста, эти пациенты вряд ли будут заразными и, следовательно, вряд ли смогут передать вирус другому человеку.

    В этом научном обзоре приводится обоснование изменений, внесенных в клиническое ведение руководства по COVID-19, на основе последних научных данных. ВОЗ обновит эти критерии по мере поступления дополнительной информации. Для получения дополнительной информации о клинической помощи пациентам с COVID-19 см. Полное руководство ВОЗ. 1

    Предыдущая рекомендация

    Первоначальная рекомендация (опубликована 12 января 2020 г.)

    Первый технический пакет рекомендаций ВОЗ по клиническому ведению нового коронавируса, ныне известного как COVID-19, был опубликован в начале января 2020 г., вскоре после того, как группа случаев атипичной пневмонии была впервые зарегистрирована в Ухане, Китайская Народная Республика, 3 и включала рекомендации о том, когда пациент с COVID-19 больше не считается заразным.

    Первоначальная рекомендация подтвердить удаление вируса и, таким образом, разрешить выписку из изоляции, требовала клинического выздоровления пациента и получения двух отрицательных результатов ОТ-ПЦР на последовательных пробах, взятых с интервалом не менее 24 часов. 4 Эта рекомендация основана на наших знаниях и опыте работы с аналогичными коронавирусами, включая те, которые вызывают SARS и MERS. 5

    Обновленная рекомендация

    Новая рекомендация (опубликована 27 мая 2020 г. как часть более полного руководства по клинической помощи1)

    В рамках Временного руководства по клиническому ведению COVID-19, опубликованного 27 мая 2020 г., 1 ВОЗ обновила критерии для выписки из изоляции в рамках клинической помощи пациенту с COVID-19.Эти критерии применяются ко всем случаям COVID-19 независимо от места изоляции или тяжести заболевания.

    Критерии выписки пациентов из изоляции (т. Е. Прекращение мер предосторожности, связанных с передачей инфекции) без повторного тестирования [1]:

    • Для пациентов с симптомами: 10 дней после появления симптомов плюс минимум 3 дополнительных дня без симптомов (в том числе без лихорадки [ 2] и без респираторных симптомов) [3]
    • Для бессимптомных случаев [4]: ​​через 10 дней после положительного теста на SARS-CoV-2

    Например, если у пациента были симптомы в течение двух дней, то пациент мог быть освобожденным из изоляции через 10 дней + 3 = 13 дней с даты появления симптомов; для пациента с симптомами в течение 14 дней, пациент может быть выписан (14 дней + 3 дня =) через 17 дней после даты появления симптомов; для пациента с симптомами в течение 30 дней, пациент может быть выписан (30 + 3 =) через 33 дня после появления симптомов).

    * Страны могут продолжить использование тестирования в рамках критериев выпуска. В таком случае можно использовать первоначальную рекомендацию о двух отрицательных результатах ПЦР с интервалом не менее 24 часов.

    В чем причина изменения?

    В ходе консультаций с глобальными экспертными сетями и государствами-членами ВОЗ получила отзывы о применении первоначальной рекомендации о двух отрицательных тестах ОТ-ПЦР с интервалом не менее 24 часов в свете ограниченных лабораторных материалов, оборудования и персонала в районах с интенсивной передачей , было чрезвычайно сложно, особенно за пределами больниц.

    В связи с широко распространенной передачей инфекции в сообществе эти исходные критерии SARS-CoV-2 поставили несколько проблем:

    • Длительные периоды изоляции для лиц с длительным обнаружением вирусной РНК после исчезновения симптомов, влияющих на индивидуальное благополучие, общество и доступ к здравоохранение. 13
    • Недостаточная мощность тестирования для соответствия критериям начального разряда во многих частях мира.
    • Продолжительное выделение вируса до предела обнаружения, с отрицательными результатами, за которыми следуют положительные, что излишне ставит под сомнение доверие к лабораторной системе. 23-28

    Эти проблемы и недавно появившиеся данные о риске передачи вируса в течение болезни COVID-19 послужили основой для обновления позиции ВОЗ относительно сроков выписки выздоровевших пациентов из изоляции в медицинских учреждениях и за их пределами. удобства. ВОЗ постоянно изучает научную литературу по COVID-19 через свой научный отдел и свои технические группы по COVID-19. Все аспекты клинического ведения пациентов с COVID-19 и стратегии лабораторного тестирования обсуждаются в ВОЗ, а также с государствами-членами и глобальными экспертными сетями ВОЗ, состоящими из специалистов общественного здравоохранения, клиницистов и ученых по всему миру.Эти экспертные сети и Стратегическая и техническая консультативная группа по инфекционным опасностям (STAG-IH) 7 рассмотрели проблемы и проанализировали имеющиеся данные в процессе принятия решения об изменении первоначальной рекомендации.

    Обновленные критерии освобождения из изолятора уравновешивают риски и выгоды; однако ни один критерий, который можно реализовать на практике, не лишен риска. При использовании этих критериев, не основанных на тестах, существует минимальный остаточный риск передачи инфекции.Могут быть ситуации, в которых минимальный остаточный риск неприемлем, например, у лиц с высоким риском передачи вируса уязвимым группам или лицам, находящимся в ситуациях или средах с высоким риском. В этих ситуациях и у пациентов, у которых симптомы проявляются в течение продолжительных периодов времени, все же может быть полезен лабораторный подход.

    ВОЗ призывает научное сообщество собрать дополнительные данные для дальнейшего совершенствования критериев сброса из изолятора и установления условий, при которых изоляция может быть сокращена или когда возможные риски текущих критериев сброса требуют дальнейшей адаптации.Лучшее понимание риска передачи среди людей с различными клиническими проявлениями или сопутствующими заболеваниями и в различных условиях поможет дальнейшему уточнению этих критериев. Для ситуаций, которые могут по-прежнему требовать лабораторного подхода, мы рекомендуем дальнейшую оптимизацию такого лабораторного алгоритма. ВОЗ призывает страны продолжать тестирование пациентов, если у них есть возможность сделать это, для систематического сбора данных, которые улучшат понимание и помогут лучше принимать решения в отношении мер профилактики и контроля инфекций, особенно среди пациентов с длительным заболеванием или лиц с ослабленным иммунитетом.

    Текущее понимание риска передачи

    Заражение вирусом, вызывающим COVID-19 (SARS-CoV-2), подтверждается наличием вирусной РНК, обнаруженной с помощью молекулярного тестирования, обычно ОТ-ПЦР. Обнаружение вирусной РНК не обязательно означает, что человек заразен и способен передавать вирус другому человеку. Факторы, определяющие риск передачи, включают в себя, является ли вирус все еще компетентным к репликации, есть ли у пациента симптомы, такие как кашель, который может распространять инфекционные капли, а также факторы поведения и окружающей среды, связанные с инфицированным человеком.Обычно через 5-10 дней после заражения SARS-CoV-2 инфицированный человек начинает постепенно вырабатывать нейтрализующие антитела. Ожидается, что связывание этих нейтрализующих антител с вирусом снизит риск передачи вируса. 10,11,29,35

    РНК SARS-CoV-2 была обнаружена у пациентов за 1-3 дня до появления симптомов, а вирусная нагрузка в верхних дыхательных путях достигает пика в течение первой недели заражения с последующим постепенным снижаться со временем. 10,12,15,19,21,22,36-39 В фекалиях и нижних дыхательных путях эта вирусная нагрузка достигает пика на второй неделе болезни. 19 Вирусная РНК была обнаружена в верхних дыхательных путях (URT) и нижних дыхательных путях (LRT), а также в кале, независимо от тяжести заболевания. 19 Кажется, есть тенденция к более длительному обнаружению вирусной РНК у более тяжелых пациентов. 10,14,15,18,19,41-43 Исследования по обнаружению вирусной РНК у пациентов с ослабленным иммунитетом ограничены, но в одном исследовании было предложено длительное обнаружение вирусной РНК у пациентов с трансплантатом почки. 33 В некоторых исследованиях анализировался риск передачи, связанный с симптомом появления, и предполагаемый риск передачи был самым высоким во время или примерно во время появления симптомов и в первые 5 дней болезни. 13,15

    Способность вируса к репликации в культивируемых клетках служит суррогатным маркером инфекционности, но требует специальных лабораторных возможностей и может быть не такой чувствительной, как ПЦР. 10,20 Модели на животных могут помочь понять риск передачи. В исследовании Sia и др. Хомяков, инфицированных SARS-CoV-2, содержали вместе со здоровыми хомяками на 1 или 6 день после заражения. Передача инфекции здоровым хомячкам произошла в группе 1-го дня, но не в группе, подвергшейся воздействию через 6 дней после инокуляции.В этой модели время передачи коррелировало с обнаружением вируса с использованием культуры клеток, но не с обнаружением вирусной РНК в донорских смывах для носа. 31

    Исследования с использованием вирусных культур образцов пациентов для оценки наличия инфекционного SARS-CoV-2 ограничены. 8-10,21,29,30,34 Жизнеспособный вирус выделен из бессимптомного случая. 9 Исследование 9 пациентов с COVID-19 с заболеванием легкой и средней степени тяжести не выявило вируса SARS-CoV-2, который можно было бы культивировать из респираторных образцов после 8-го дня появления симптомов. 10 Три исследования пациентов с неустановленной или переменной степенью заболевания показали неспособность культивировать вирус через 7-9 дней с момента появления симптомов. 8,29,30 Пациенты, у которых была ОТ-ПЦР-положительная реакция на повторное тестирование после первоначального отрицательного ОТ-ПЦР при выписке из изолятора, также были изучены, и ни один из этих пациентов не дал положительных вирусных культур. 29 Одним из возможных отклонений является случай пациента с легкой формой COVID-19, который оставался ПЦР-положительным в течение 63 дней после появления симптомов.У этого пациента вирусные культуры были положительными из образцов верхних дыхательных путей только в день появления симптомов, но были положительными из образцов мокроты до 18 дня. 22 Неясно, представляет ли это риск передачи, поскольку у пациента не было респираторные симптомы. В больничном исследовании 129 пациентов, тяжело или критически больных COVID-19, у 23 пациентов была получена как минимум одна положительная вирусная культура. Это исследование включало 30 пациентов с ослабленным иммунитетом. Средняя продолжительность выделения вируса, измеренная в культуре, составляла 8 дней после начала, межквартильный диапазон составлял 5-11, и диапазон составлял 0-20 дней. 11 Вероятность обнаружения вируса в культуре упала ниже 5% через 15,2 дня после появления симптомов. В этом исследовании пациенты с положительным результатом теста на вирусную культуру все еще испытывали симптомы во время сбора образцов. 11 Это и другие исследования описали корреляцию между снижением инфекционности со снижением вирусной нагрузки 10,11,29,34 и повышением нейтрализующих антител. 10,11,29 Хотя вирусная РНК может быть обнаружена с помощью ПЦР даже после исчезновения симптомов, количество обнаруженной вирусной РНК значительно снижается с течением времени и, как правило, ниже порога, при котором может быть выделен репликационно-способный вирус.Поэтому сочетание времени после появления симптомов и исчезновения симптомов кажется в целом безопасным подходом, основанным на текущих данных.

    Заключение

    Основываясь на данных, показывающих редкость вируса, который можно культивировать в респираторных образцах через 9 дней после появления симптомов, особенно у пациентов с легкой формой заболевания, обычно сопровождающейся повышением уровня нейтрализующих антител и исчезновением симптомов кажется безопасным для освобождения пациентов из изоляции на основании клинических критериев, требующих минимального времени изоляции в 13 дней, а не только на основании результатов повторной ПЦР.Важно отметить, что клинические критерии требуют, чтобы симптомы у пациентов исчезли по крайней мере за три дня до освобождения из изоляции, с минимальным временем изолирования в 13 дней с момента появления симптомов.

    Эти модификации критериев для выписки из изолятора (в медицинском учреждении или в другом месте) уравновешивают понимание инфекционного риска и практичность требования повторного отрицательного ПЦР-тестирования, особенно в условиях интенсивной передачи или ограниченных материалов для тестирования.Хотя риск передачи после исчезновения симптомов, вероятно, будет минимальным, исходя из того, что известно в настоящее время, его нельзя полностью исключить. Однако не существует подхода с нулевым риском, и строгая зависимость от ПЦР-подтверждения клиренса вирусной РНК создает другие риски (например, ограничение ресурсов и ограничение доступа к медицинской помощи для новых пациентов с острым заболеванием). У пациентов с тяжелым заболеванием, у которых симптомы проявляются в течение продолжительных периодов времени, лабораторный подход также может помочь в принятии решения о необходимости длительной изоляции.Такой лабораторный подход может включать измерение вирусной нагрузки и уровней нейтрализующих антител (или доказанных эквивалентных антител). 10,11,29 Для дальнейшей проверки такого подхода необходимы дополнительные исследования.

    ВОЗ обновит эти критерии по мере поступления дополнительной информации. Для получения дополнительной информации о клинической помощи пациентам с COVID-19 см. Полное руководство ВОЗ. 1


    [1] Страны могут продолжать использовать алгоритм лабораторного тестирования как часть критериев освобождения (подмножества) инфицированных лиц, если их оценка риска дает основания для этого.

    [2] Без жаропонижающих средств.

    [3] Некоторые пациенты могут испытывать симптомы (например, поствирусный кашель) после периода заразности. Требуются дальнейшие исследования. Для получения дополнительной информации о клиническом уходе за пациентами с COVID-19 см. Наше Руководство по клиническому ведению. 1

    [4] Бессимптомный случай — это человек, у которого лабораторно подтвержденный положительный результат теста и у которого нет симптомов в течение полного курса инфекции.

    Источники

    1. Всемирная организация здравоохранения.Клиническое ведение COVID-19 (временное руководство) https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-covid-19, опубликовано 27 мая 2020 г.
    2. Всемирная организация здравоохранения. Отчет о ситуации с коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 129. 28 мая 2020 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200528-covid-19-sitrep-129 .pdf? sfvrsn = 5b154880_2
    3. Международное общество инфекционных болезней ProMED. 30 декабря 2019 г. (https://promedmail.org/promed-post/?id=6864153%20#COVID19)
    4. Всемирная организация здравоохранения.Лабораторные исследования подозреваемых случаев заражения людей новым коронавирусом (nCOV) (временное руководство) (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-laboratory-2020.1-eng. pdf 10 января 2020 г.)
    5. Всемирная организация здравоохранения. Лаборатория технических руководств по коронавирусу респираторного синдрома Ближнего Востока (БВРС-КоВ) (https://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/technical-guidance-laboratory/en/)
    6. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный эпиднадзор за COVID-19, вызванным инфицированием человека вирусом COVID-19.(Временное руководство) (https://www.who.int/publications/i/item/global-surveillance-for-covid-19-caused-by-human-infection-with-covid-19-virus-interim-guidance , 20 апреля 2020 г.)
    7. Всемирная организация здравоохранения. Стратегическая и техническая консультативная группа по инфекционным опасностям (STAG IH) (https://www.who.int/emergencies/diseases/strategic-and-technical-advisory-group-for-infectious-hazards/en/)
    8. Bullard J , Сумерки К., Функ Д. и др. Прогнозирование инфекционного SARS-CoV-2 на основе диагностических образцов, Clin Infect Dis .DOI 2020: 10.1093 / cid / ciaa638.
    9. Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC и др. Пресимптомные инфекции SARS-CoV 2 и передача в учреждении с квалифицированным медицинским уходом. N Engl J Med. 2020; 382: 2081-90.
    10. Вольфель Р., Корман В.М., Гуггемос В. и др. Вирусологическая оценка госпитализированных пациентов с COVID-19. Природа. 2020; 581: 465-69.
    11. Личное общение с ван Кампеном JJA первым автором препринта: Van Kampen JJA, Van de Vijner DAMC, Fraaij PLA, et al. Распространение инфекционного вируса у госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19): продолжительность и ключевые детерминанты.(Препринт) Medrxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.06.08.20125310.
    12. То KK, Tsang OTY, Leung WS, et al. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (5): с. 565-74.
    13. Cheng HY, Jian S, Liu D и др. Отслеживание контактов Оценка динамики передачи COVID-19 на Тайване и рисков в разные периоды воздействия до и после появления симптома.JAMA Intern Med. 2020; e202020. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2020.2020.
    14. Чжоу Р., Ли Ф, Чен Ф и др. Вирусная динамика у бессимптомных пациентов с COVID-19. Int J Infect Dis. 2020 doi: 10.1016 / j.ijid.2020.05.030.
    15. He X, Lau EHY, Wu P, et al. Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19. Nat Med. 2020; 26 (5): с.672-5.
    16. Лу И, Ли Й, Дэн В. и др. Симптоматическая инфекция связана с длительным выделением вируса при легкой форме коронавирусной болезни 2019: ретроспективное исследование 110 детей в Ухане.Pediatr Infect Dis J. 2020; 39 (7): e95-9. DOI: 10.1097 / INF.0000000000002729.
    17. Munster VJ, Feldmann F, Williamson BN, et al. Респираторное заболевание у макак-резусов, зараженных SARS-CoV-2. Природа. 2020 DOI: 10.1038 / s41586-020-2324-7.
    18. Уиддерс А., Брум А, Брум Дж. SARS-CoV-2: дилемма выделения вируса и инфекционности. Инфекция Dis Health. 2020 doi: 10.1016 / j.idh.2020.05.002.
    19. Weiss A, Jellingsoe M, Sommer MOA. Пространственная и временная динамика SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19: системный обзор.(Препринт) Medrxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.21.20108605.
    20. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по лабораторной биобезопасности в связи с коронавирусным заболеванием (COVID-19) (https://www.who.int/publications/i/item/laboratory-biosafety-guidance-related-to-coronavirus-disease-(covid-19, 13 мая 2020)
    21. The COVID-19 Investigation Team. Клинические и вирусологические характеристики первых 12 пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в США. Nat Med; 2020 doi: 10.1038 / s41591-020-0877-5.
    22. Лю В.Д., Чанг С.И., Ван Дж. Т. и др. Продолжительное выделение вируса даже после сероконверсии у пациента с COVID-19. J Infect. DOI 2020: 10.1016 / j.jinf.2020.03.063.
    23. Юань Дж., Коу С., Лян И и др. ПЦР-анализы оказались положительными у 25 выписанных пациентов с COVID-19. Clin Infect Dis. 2020 doi: 10.1093 / cid / ciaa398.
    24. Тан Х, Чжао С., Хе Д. и др. Положительные тесты ОТ-ПЦР среди выписанных пациентов с COVID-19 в Шэньчжэне, Китай. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2020 doi: 10.1017 / ice.2020.134.
    25. Qu YM, Kang EM, Cong HY. Положительный результат на Sars-Cov-2 в мокроте вылеченного пациента с COVID-19 . Travel Med Infect Dis. 2020; 34: p101619. DOI: 10.1016 / j.tmaid.2020.101619.
    26. Li Y, Hu Y, Yu Y и др. Положительный результат Sars-Cov-2 в фекалиях и мокроте выписанного пациента с COVID-19 в Иу, Китай. J Med Virol. 2020 doi: 10.1002 / jmv.25905.
    27. Xiao AT, Tong YX, Zhang S. Ложноотрицательный результат ОТ-ПЦР и пролонгированная конверсия нуклеиновых кислот при COVID-19: скорее, чем рецидив.J Med Virol. 2020 doi: 10.1002 / jmv.25855.
    28. Xing Y, Mo P, Xiao Y et al. Эпиднадзор после выписки и выявление положительных вирусов у двух медицинских работников, выздоровевших от коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), Китай, с января по февраль 2020 г. Euro Surveill, 2020; 25 (10): 2000191. DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES.2020.25.10.2000191.
    29. Неопубликованные данные, рукопись в стадии подготовки, личное сообщение Малик Пейрис, Гонконгский университет.
    30. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19).Симптомно-ориентированная стратегия прекращения изоляции лиц с COVID-19. Веб-сайт, по состоянию на 12 июня 2020 г. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/strategy-discontinue-isolation.html
    31. Sia SF, Yan LM, Chin AWH et al. Патогенез и передача SARS-CoV-2 у золотистых хомяков . Природа. 2020 DOI: 10.1038 / s41586-020-2342-5.
    32. Ван В., Сюй И, Гао Р. и др. Обнаружение SARS-CoV-2 в различных типах клинических образцов. JAMA. 2020; 323 (18): 1843-4.DOI: 10.1001 / jama.2020.3786.
    33. Чжу Л., Гонг Н., Лю Б. и др. Пневмония, вызванная коронавирусом 2019 г., у реципиентов почечного трансплантата с ослабленным иммунитетом: сводка по 10 подтвержденным случаям в Ухане, Китай. Eur Urol. 2020; 77 (6): 748-54.
    34. Ла Скола Б, Ле Бидо М, Андреани Дж и др. Нагрузка вирусной РНК, определенная с помощью клеточной культуры, как инструмент управления выпиской SARS-CoV-2 из инфекционных отделений. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020 DOI: 10.1007 / s10096-020-03913-9.
    35. Аткинсон Б., Петерсен Э.Выделение SARS-CoV-2 и инфекционность. Ланцет. 2020; 395 (10233): с.1339-40.
    36. Цзоу Л., Руан Ф., Хуанг М. и др. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов . N Engl J Med. 2020; 382 (12): с.1177-9.
    37. Young BE, Ong SWX, Kalimuddin S, et al. Эпидемиологические особенности и клиническое течение пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 в Сингапуре. JAMA. 2020; 323 (15): 1488–1494. DOI: 10.1001 / jama.2020.3204.
    38. Lescure FX, Bouadma L, Nguyen D, et al.Клинические и вирусологические данные о первых случаях COVID-19 в Европе: серия случаев. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (6): с. 697-706. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30200-0.
    39. Pan Y, Zhang D, Yang P, Poon LLM, Wang Q. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в клинических образцах . Lancet Infect Dis. 2020; 20 (4): с. 411-2. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30113-4.
    40. Ling Y, Xu SB, Lin YX, et al. Персистенция и клиренс вирусной РНК у пациентов, прошедших реабилитацию от нового коронавирусного заболевания 2019 г.Чин Мед Дж (англ.). 2020; 133 (9): с. 1039-43. DOI: 10.1097 / CM9.0000000000000774.
    41. Hu Z, Son C, Xu C и др. Клинические характеристики 24 бессимптомных инфекций COVID-19, проверенных среди близких людей в Нанкине, Китай.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *