Врач дала советы, когда и чем сбивать температуру при коронавирусе

Повышенная температура наблюдается у 9 из 10 пациентов с COVID-19, не считая тех, кто переносит инфекцию бессимптомно. Заболевание относится к группе ОРВИ, поэтому правила приема жаропонижающих препаратов стандартны. Однако, как рассказала врач-инфекционист Ольга Синицына, при коронавирусе крайне важно избегать самовольного лечения, оно должно происходить под руководством врача, что повысит шансы на выздоровление и исключит риск передозировки лекарствами.

По словам доктора, при заражении SARS-CoV-2 температура чуть выше 38 градусов является естественной реакцией организма. Таким образом организм мобилизует иммунную систему.

— Поэтому, если температура ниже 38,5 градуса, принимать медикаменты, которые помогают ее сбивать, не нужно. Исключение составляют случаи, когда повышенная температура плохо переносится больным — вызывает судороги, тахикардию, скачки давления, сильную ломоту в теле или невыносимую головную боль. В этом случае можно принять, например, спазмолитики. Но лучше попытаться справиться без лекарств, например, влажными обтираниями и большим количеством теплой жидкости (с малиной, лимоном, клюквой), а также частым проветриванием и увлажнением помещения, — рассказала Ольга Синицына aif.ru.

Врач напомнила, что для детей и пожилых людей критическое значение температуры составляет 38 градусов.

Сбивать необходимо температуру выше 38,9 градуса — при таких условиях организм подвергается угрозе. Подходящий препарат обязательно должен подобрать лечащий врач с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и тяжести течения инфекции.

Известно, что при данном вирусе ни в коем случае не назначается аспирин. Специалист может прописать медикаменты на основе ибупрофена, но это вещество нельзя принимать при наличии нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Не рекомендуется оно и пожилым людям, поскольку на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечений.

В ВОЗ оптимальным жаропонижающим считают препараты на основе парацетамола, но относиться к его приему, несмотря на продажу без рецепта, нужно очень серьезно. Передозировка этим лекарством может нанести серьезный ущерб печени, почкам, ЖКТ, сердцу и мозгу.

— Передозировка может случиться, даже если принимать его в нормальных дозах. Это касается пожилых людей, больных с тяжелыми нарушениями функции печени, почек и кроветворной системы. Курс приема должен быть максимально коротким: у взрослых не дольше 3-5 дней, у детей — 3 дня. Чтобы избежать риска, необходимо строго соблюдать прописанные в инструкции правила, — пояснила доктор.

Она также призвала не сочетать друг с другом жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также ни при каких условиях не принимать лекарства с истекшим сроком годности.

Симптомы коронавируса – первые признаки, профилактика, по дням, без температуры

SARS-CoV-2 – это вид коронавируса, который является причиной COVID-19. Одна из главных сложностей состоит в том, что очень часто – коронавирус без симптомов, а если симтоматика и есть, высока вероятность на первом этапе её маскировки под другие заболевания: грипп, пневмонию, парагрипп, ангину, респираторно-синцитиальные, риновирусные инфекции.

Коронавирус без симптомов

Бессимптомными больными считаются пациенты, у которых в мазках замечен SARS-CoV-2, но нет других признаков болезни.

• Ещё в первую волну в Великобритании, согласно статистике, без симптомов или в лёгкой форме инфекция наблюдалась у 78% носителей вируса.
• Согласно статистике медиков Италии – без симптомов, среди лиц, получивших коронавирусную инфекцию – 50-70% людей, Исследования также были проведены весной 2020-го года.
• По данным австралийских ученых без симптомов заболевание встречается более чем в 80 % случаев.
• В России в начале эпидемии считали, что бессимптомные больные могут составлять до четверти инфицированных, в июле 2020-го года стали говорить о 40-50%, а вначале второй волны врачи говорят: симптомы вируса есть – у 25% заразившихся, то есть бессимптомно болеют 75 % людей. Таким образом, новые российские данные уже приближенны к результатам, которые были получены в Великобритании в первую волну.

Разница в данных возникает потому, что в разных странах (и в разные периоды) тестируется разное количество людей на коронавирус. Чем более активно тестируются люди, тем больше бессимптомных носителей и переносчиков выявляется.

Также «разбежка» в цифрах связана с тем, что в одних странах бессимптомных носителей вируса включают в статистику заболевших COVID, в других нет. А иногда подход к положению вещей меняется, и соответственно график заболевших COVID может начинать идти в ту, или иную сторону.

Также в некоторых странах, например, в Казахстане долгое время существовала двойная статистика: отдельно считали тех, кто непосредственно заболел, и тех, кто является носителем, но не имеет признаков заболевания. Контроль за первой группой был более строгим, за второй налажено санитарно-эпидемические меры были слабее. Но затем ряд таких стран всё-таки пришли к выводу, что и лица с симптомами, и лица без них должны учитываться одинаково.

Другой вопрос, что первые требуют серьёзного лечения, вторые – только фиксации (подход как к контактирующим с носителями вируса лицам) и принятия соответствующих мер (самоизоляции). И нельзя сказать однозначно, одинаковую или разную опасность носители с симптоматикой и без имеют для окружающих. Ведь передача коронавирусной инфекции возможна не только при кашле, чихании, но и через мелкие капли, выделяемые из полости рта, носа при разговоре, дыхании. При этом, если человек, являющийся носителем вируса, но не имеющий симптомов находится в тесном, плохо проветриваемом помещении с другим, шанс заразиться всегда выше. Не исключена и передача вируса предметы. Хотя по этому поводу у учёных – много споров.

Какой процент бессимптомных носителей коронавируса в Беларуси, на данный момент неизвестно. И получить эти данные становится всё сложней, ведь если в начале эпидемии ПЦР-тестирование проводили не только у лиц с симптомами, но и у всех выявленных контактов первого уровня, то с середины ноября 20-го года контакты 1-го уровня на ПЦР-тестирование отправляются только при наличии респираторных признаков. Эти признаки определяются на основании самостоятельной оценки своего состояния, опроса врача, при необходимости – измерения им уровня кислорода в крови пульсикометром (сатурации), осмотра горла.

В России, кстати, ситуация схожая. Из постановления главы Роспотребнадзора от 16 ноября 2020-го года следует, что граждане, контактировавшие с больными коронавирусом, теперь могут покидать самоизоляцию через 14 дней без прохождения теста на COVID-19.

Правда, данные можно получить ещё и на основании исследования выборки лиц, у которых выработались антитела. Но и тут не всё однозначно. Нет ещё точных данных, сколько они сохраняются в организме.

Какой инкубационный период заражения коронавирусом?

Инкубационный период заражения при коронавирусе в большинстве случаев – до 10 дней. В первую волну принято было считать – до 14 суток. В некоторых отдельных случаях инкубационный период длится около 20 дней.

Наивысший шанс заразиться от человека, который является носителем коронавируса, но до момента распознавания болезни – 1-2 дня, а также от человека, который болеет COVID-19 1-й-4-й день. 95% больных таким образом, укладываются в диапазон от двух до шести дней. Во время инкубационного периода SARS—CoV—2 никак себя не проявляет.

Также сложность состоит в том, что, если коронавирус – без симптомов, сложно дать объективную оценку, какой день заболевания является первым.

Кстати, если сравнивать инкубационный период коронавирусной инфекции и гриппа, то у последнего – инкубационный период меньше. В последнем случае в большинстве случаев он длится сутки-двое.

Более и менее распространённые симптомы

Самые распространённые симптомы, с которых начинается заболевание – респираторные (лихорадка, кашель, боль в горле). Болезнь легко на первых порах спутать с гриппом, ангиной, ОРЗ.

Среди распространённых симптомов — утеря возможности распознавать запахи (но важно понимать, что это не индикатор, есть пациенты, у которых этот симптом есть, а коронавирусом они не болеют, и есть люди, у которых болезнь протекает в средней и тяжёлой форме, а вкусы они различают).

Если болезнь быстро прогрессирует, сразу же добавляется одышка (ощущение нехватки воздуха, сложности сделать глубокий вдох), боль в груди.

Более редкими являются симптомы дерматологического характера (высыпания на теле, слизистых), тошнота, рвота, диарея, кровохаркание, нестерпимая головная боль.

Также не самыми распространёнными у заболевших коронавирусом, но относящимися к его симптомам, являются наблюдается набухание вен, синюшность кожных покровов, скачки артериального давления.

Рассмотрим при этом, какие из этих симптомов появляются первыми, как меняется симптоматика по дням, есть ли отличия проявления симптоматики у взрослых и детей, о чём нужно помнить, если пропало обоняние.

Какой первый симптом коронавируса?

Первым дать о себе знать могут разные симптомы. Но, как правило, это респираторные проявления.

• Повышенная температура. У некоторых пациентов – сразу выше 38 °C, у некоторых – субфебрильная: 37,1 – 37,3°C.
• Боль в горле. Причём, как правило, больше болит задняя стенка горла. Одновременно во рту присутствует неприятный привкус.
• Сухой кашель. Человек не может «откашляться». У него не отходит мокрота.
• Утомляемость. Недомогание даже после минимального физического напряжения(нагрузки).
• Небольшой насморк (на первых порах считалось, что если есть насморк, то это никак не ковид), но в последующем выяснилось, что всё очень неоднозначно. Насморк при COVID даёт знать о себе реже, чем сухой кашель, но его наличие или, напротив отсутствие, не может быть сигналом для точной постановки диагноза.

Среди первых симптомов коронавируса и аносмия – потеря обоняния. При этом, как и респираторные признаки, потерю обоняния или вкуса нельзя назвать прямым «индикатором» СOVID-19. Эти же симптомы присущи неврологическим больным (например, этот признак распространён у страдающих болезнью Альцгеймера). А в ряде случаев это и вовсе не признак патологии, а признак старения (чаще – у мужчин). Правда, если до 2020-го года на него не обращали особого внимания, то при массировании информации о том, что это симптом коронавируса, многие на этом стали акцентироваться. Также потерю обоняния часто испытывают люди с перенесенными травмами головы, полипами в носу.

При этом некоторых заболевших беспокоит только потеря обоняния, утомляемость. Такую аудиторию относят к пациентам с легкими симптомами коронавируса.

Симптомы коронавируса без температуры

Без температуры коронавирус чаще бывает у детей, чем у взрослых. При этом на фоне отсутствия температуры у пациента может наблюдаться весь симптоматический спектр, как и у температурного больного. Начиная от боли в горле, и вплоть до кашля, сильных болей в мышцах, выраженной слабости (разбитости).

При этом, если у взрослых выражены симптомы коронавируса без температуры, возможны два кардинально противоположных «сценария».

1. Заболевание протекает в лёгкой форме.
2. Нарушена работа иммунной системы. Ведь важно понимать, что за ростом температуры скрывается механизм борьбы организма с болезнью, работа над предупреждением осложнений (например, в виде пневмоний).

Нередко температура при COVID отсутствует у ослабленных пожилых людей. Гипотермия у них часто вызвана регулярным применением препаратов для лечения заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди людей, которые болеют вирусными инфекциями без температуры, также встречается много страдающих патологиями щитовидной железы. И причина этому или сама неправильная работа щитовидной железы, или приём препаратов, направленных на коррекцию её функции.

Также гипотермия нередко наблюдается у аллергиков, которые регулярно вынуждены принимать антигистаминные препараты, и у лиц, недавно перенесших любые бактериальные инфекции и длительное время лечившихся антибиотиками. Причём, это могли быть как инфекции дыхательных путей, так и, например, мочеполовой системы.

При том, что у ослабленных пожилых людей болезнь может протекать без высокой температуры, у них часто присутствует затрудненное дыхание, у многих – расстройства движений и речи (в этом случае симптоматика СOVID близка по симптоматике к инсульту, а у некоторых носителей SARS-CoV-2 этот штамм и является провокатором инсульта).

Симптомы коронавируса у детей

Около 20% детей, которые являются носителями SARS-CoV-2, никак не замечают у себя это заболевание.

У большинства детей ковид протекает в лёгкой форме, как простуда: температура повышается, но не критично, или заболевание проходит и вовсе без неё, есть утомляемость, небольшой кашель, патологических изменений в легких нет.

Но есть дети, которые переносят COVID-19 тяжело. Больше всего их среди малышей до года (больше 10%). Группа риска и возраст 1-5 лет (свыше 7% детей в этом возрасте требуют серьёзного лечения). А вот среди детей и подростков 6 — 16 лет, тяжелое протекание болезни характерно для 3 — 5%.  

При умеренной степени тяжести есть поражение лёгких (пневмония), но нет одышки. При тяжёлом течении болезни практически во всех случаях температура выше 35%, проблемы с лёгкими – серьёзные (сложно дышать, кашель – мучительный), кожа начинает синеть. У многих добавляются проблемы с желудком, кишечником. Они дают знать о себе поносом, рвотой.

Симптомы коронавируса у грудничков

Сложнее всего – с симптоматикой у грудничков. Ведь они не могут сказать, что их беспокоит, что болит. Часть симптомов легко «списать» на режущиеся зубки, кишечные колики: повышенная плаксивость, беспокойство, проблемы с засыпанием.

При этом, например, та же интенсивность кишечных колик – это характерный признак коронавируса в младенческом возрасте.

Респираторные проявления чаще всего сводятся к покраснению горла, заложенности носа, покашливанию, при этом у большинства грудников нет проблем с дыханием.

У ряда младенцев, особенно если болезнь имеет тяжелое течение колик – сильная лихорадка и многократная рвота.

Симптомы коронавируса у дошкольников и школьников

У детей дошкольного и школьного возраста симптоматика часто смазанная. Многие симптомы, на первый взгляд – «типичная простуда». Но за ней может скрываться именно коронавирус. Поэтому ребятам, у которых появились даже первые признаки «простуды», – першение в горле, насморк, рекомендуется не ходить в школу, детский сад.

Также наблюдения показывают две тенденции:

1. Среди школьников – наиболее высокая передача вируса от бессимптомных носителей.
2. Распространение патогена среди детей средней и старшей колы выше, нежели среди детей детского сада и младшей школы.

Ковид на коже

Кроме характерных симптомов у ряда носителей SARS-CoV-2, переболевших СOVID замечены также дерматологические симптомы. Чаще всего это бугры красного и фиолетового цвета, покраснения на коже.

• Визуально проблемные зоны напоминают участки после обморожения. Как правило, это бесформенные несимметричные пятна на руках и ногах. Образования могут болеть, иногда –чесаться.
• Мелкие волдыри на торсе, руках и ногах.
• Ливедо – красно-синяя сетка сосудистой природы.

Дерматологические проблемы могут дать о себе знать, как на первом этапе болезни, так и когда болезнь уже развилась. Если речь идёт только о покраснениях, сыпи, то они походят за 2 недели, если образовались бугры, то они могут оставаться на коже несколько месяцев.

У некоторых заболевших COVID на месте бугров начинает слезать кожа.

Пятна больше характерны для детей, подростков, молодёжи, волдыри – для лиц среднего возраста, а ливедо – для пожилых.

Дерматологические проявления при коронавирусной инфекции чаще всего связаны с гиперэкспрессией противовоспалительных цитокинов (пептидных молекул), которые ответственны за передачу сигналов между клетками. Фактически происходит «разбалансировка» воспалительного ответа организма. Но некоторые высыпания возникают на фоне постоянного потоотделения при высокой температуре. Также возможны инфекционно-аллергические поражения кожи.

Стоматологические проблемы

Среди симптомов, на которые первое время не обращали внимание, но затем замеченных у достаточно широкого числа пациентов с коронавирусом, – и экзантема, то есть сыпи на слизистых. Как правило, в ротовой полости.

По самому наличию сыпи во рту нельзя судить, что у пациента – коронавирус. При этом, если этот признак есть, а других симптомов нет, нельзя исключать, что это не ковид.

Хотя во многих случаях за сыпью во рту может стоять классический энтеровирусный везикулярный стоматит. Это тоже инфекционное заболевание, но требующее своего лечения.

У ряда заболевших при коронавирусе во рту появляются язвы, красные бугорки, которые могут точечно начинать кровоточить.

Тромбоэмболия

Ещё одно распространённое явление, которое важно рассмотреть, говоря о симптоматике – это тромбоэмболия. С неё встречаются многие пациенты с умеренной и тяжелой формой протекания коронавируса.

О серьёзных последствиях тромбоэмболии знают многие. О том, как она себя проявляет далеко не все.

Среди характерных признаков тромбоэмболии:

• набухание вен, часто – шейных
• синюшность (цианоз) лица,
• падение артериального давления.

Однако опять-таки эти симптомы нельзя считать прямым сигналом о COVID-19. Кроме коронавируса к тромбоэмболии приводят травмы, варикозная болезнь ног, наличие катетера, заболевания, связанные с нарушением сердечного ритма, злокачественные образования, длительный постельный режим, хирургическое вмешательство с большой кровопотерей. Также среди факторов риска – пожилой возраст, приём контрацептивов и беременность.

У ряда пациентов тромбоэмболия – не симптом, а осложнение. Чаще всего, это опять-таки бывает у пожилых людей, беременных. Кроме того, уязвимыми являются лица с дыхательной и сердечной недостаточностью, а также те, у кого коронавирус нарушил эндотелий кровеносных сосудов (монослой эпителиальных клеток сосудов).

Туннельное сознание, панические атаки

Среди признаков коронавируса у лиц с тяжелой формой течения болезни – и туннельное сознание. Человек не может ни на чём сконцентрироваться. Он сосредоточен только на болезни и страхах вокруг неё. Он фокусируется не на выздоровлении, «здесь и сейчас», а навязчиво ищет причину, как он заболел, возможны суицидальные мысли.

Среди психических проявлений коронавируса – панические атаки. Женщины страдают от панических атак в два раза чаще, чем мужчины.

Паническая атака – это не просто ощущение тревоги, а выраженный страх, который сопровождается рядом физически неприятных ощущений. Среди них – повышенная потливость, дрожание пальцев (тремор), тошнота, расстройство стула, боль в груди.

Наиболее информативные данные, что это симптом ковид или классическая паническая атака позволяет получить тест (мазок), но есть и ряд других признаков. Роль играет то, впервые ли наблюдаются такие признаки, сколько длится паническая атака. Если это истинная паническая атака, а не симптом COVID, то через минут 15 после начала приступа человека начинает «отпускать», особенно если при этом делать глубокие вдохи.

При COVID же такое упражнение чаще всего не помогает. Ведь причина – в нехватке воздуха, угнетении дыхательной функции, и справиться с атакой в этом случае помогает только насыщение легких кислородом.

Головные боли

У 8% заболевших СOVID замечены головные боли. Их интенсивность достаточно сильная, если параллельно даже нет высокой температуры.

Как правило, обычные спазмолитики, болеутоляющие типа немисулида, анальгина при болях, возникших от COVID, мало помогают.

Нет при таких болях и других типичных признаков для других патологий (например, головокружения, как при гипертонии, вегетососудистой дистонии). Впрочем, природа головных болей при ковиде, как раз тоже, сосудистого характера. Вирус негативно влияет на эндотелиальные клетки сосудов. Возникают проблемы с притоком крови. Существенно сужается просвет сосудов. Головная боль в этом случае – сигнал о недостатке кислорода. И если этот дефицит восполнить, то решается проблема с головной болью.

Кстати, при вскрытии патологоанатомами тел умерших от коронавируса, и микрофотографировании мозга видны резко суженные кровеносные сосуды и признаки воспаления. Сосуд становится не способным качественно снабдить головной мозг кровью.

А ещё, как показывает практика, около 1% головных болей в момент пандемии и вовсе ложные. Мнительные люди испытывают головные боли, читая новости о коронавирусе, слыша вести, что коронавирусом заболел из их знакомых (даже, если контакта с ним не было).

Чувство разбитости

Несмотря на то, что одним из симптомов коронавируса является разбитость, это понятие очень «абстрактное» и многие его трактуют по-разному.

Для кого-то разбитость – это просто усталость, для кого-то же физическая невозможность оторвать голову от подушки.

Первый вариант характерен для лёгких форм заболевания, второй, при более тяжёлых, когда есть изменения на уровне обмена веществ, или сильная интоксикация на фоне постоянно высокой температуры.

Конъюнктивит при COVID

У одних пациентов с COVID конъюнктивит – ярко-выраженный, у других нет и никаких следов его признаков.

Чаще всего признаки конъюнктивита есть у тех лиц, у которых проникновение вируса в организм произошло именно через глаза. Вот почему так полезны не только маски, но и защитные очки, щитки.

Все виды конъюнктивитов визуально схожие. Особенно сложно отличить разные виды вирусного конъюнктивита (конъюнктивит вирусный – не обязательно, вызванный штаммом коронавируса). Но вот вирусный конъюнктивит от бактериального можно отличить даже без анализов.

В поле внимания – отделяемое из глаз. При бактериальном оно – плотное белое, жёлтое, а при вирусном – водянистое.

Также стоит обратить внимание на околоушные лимфоузлы. При вирусном конъюнктивите лимфатические узлы в большинстве случаев при прощупывании болезненны.

Расстройства речи и движений

Расстройства речи и движений при коронавирусе может наблюдаться при тяжёлых формах болезни и прямом попадании вируса в мозг.

Диагнозом в этом случае является COVID-19-ассоциированная некротическая геморрагическая энцефалопатия.

Симптоматика у неё похожа с геморрагической энцефалопатией, вызванной штаммами вируса Коксаки А, гриппа h2N1.

Частота слов в речи изменяется, возникают персеверации – повторения отдельных слов и даже фраз, некоторые фразы начинают «сглатываться», начинаются ошибки в падежах, порядке слов в предложении, возникают проблемы с артикуляцией мышц (человеку становится сложно даже в медленном темпе повторить простую скороговорку. Также нарушается координация движений.

Симптомы коронавируса по дням

Если заболевание – с симптомами, то оно протекает по определённым фазам. И каждой фазе больше характерна своя симптоматика.

1-4 день – 1 фаза. В это фазе чаще всего о себе заявляют следующие признаки: температура, боли в мышцах, боль в горле, сухой кашель. Если организм поддаётся лечению, то за 1-й фазой может начаться улучшение. Или человек выздоравливает, или еще на протяжении недели-полторы наблюдается вялотекущая простуда – чаще без высокой температуры, но с «заложенным» горлом, лёгким кашлем, усталостью.

5-10 день – 2-я фаза. Если же организм не справляется с болезнью, то на 5-6-й день начинается новая фаза, для которой характерна нехватка воздуха, развитие пневмонии. Если своевременно принять меры, в том числе, обеспечить пациенту кислородную поддержку, к 10-му дню болезни дыхательную недостаточность удаётся победить. Как правило кислородная поддержка назначается при изменении сатурации и показателях уровня кислорода ниже 94-90%. В больницах Беларуси подачу кислорода в нос через канюлю проводят, как правило при показателях уровня кислорода менее 93%.

Неприятный момент состоит в том, что на 4-й день некоторые пациенты начинают считать, что идут на поправку (критерий – кашель стал не сухим, а мокрым). Но мокрый кашель – не всегда значит здоровое откашливание. В ряде случаев появление мокроты – результат накопления жидкости в альвеолах, и за ним как раз и следует нарушение кислородного обмена. Вот почему за временным облегчением на 5-й день может последовать ухудшение, и 2-я фаза тогда неизбежна.

Если у пациента нарушается водно-электролитный баланс, то на 5-10 день также могут появляться судороги, спазмы в области желудочно-кишечного тракта, бессонница.

10-12 день – 3 фаза. На 10-12-й день у большинства пациентов температура приходит в норму, но боли в мышцах, чувство нехватки воздуха могут оставаться. Дыхательная функция при этом у одних пациентов восстанавливается, у других одышка остаётся ещё главным спутником.

13-20-й день – 4 фаза. В этой фазе симптомы остаются, как правило, у пациентов с тяжелым течением болезни. В этот момент высок риск того, что могут появиться осложнения со стороны сердца, почек, сердца.

Со стороны почек – это, например, падение диуреза (объёма мочи), заторможенность сознания, со стороны сердца – воспаление сердечной мышцы. Если у пациента слабая печень, есть хронические заболевания этого органа, то высоки риски их обострения.

При этом важно понимать, что у разных пациентов возможны разные «сценарии» развития болезни. Бывают такие случаи, когда коронавирусная инфекция – бессимптомная, но затем, уже после того как у человека сформировались антитела, развивается пневмония. Это не типичный вариант, но он также имеет место.

Заболевание по своему протеканию может быть относительно лёгким, средне-тяжёлым и тяжелым.

• Легкая форма. Симптоматика ощущается 4-14 дней. Ограничивается 1-й фазой (см. выше). Для ряда пациентов легкая форма коронавируса заканчивается полным выздоровлением, у ряда – есть сложности с органами дыхания (ещё остается кашель), печенью (возрастает уровень АЛТ), почками. Но точных данных, виноват в большинстве проблем именно коронавирус или интенсивная терапия, нет. Ведь тот же уровень АЛТ способны увеличить парацетамол, антибиотики, аспирин – препараты, которые важны для лечения самого СOVID-19, снятия симптоматики, остановки развития болезни и их отменить нельзя, это больший риск для организма. Но после того, как человек переболел СOVID-19, важно следить за этими показателями и поддерживать печень, почки. Если нет серьёзных хронических заболеваний этих органов, организм со временем восстанавливается. Например, печень поддерживают препаратами на основе эссенциальных фосфолипидов.
• Заболевание средней степени тяжести. Пациент «проходит» 2 фазы развития болезни. Начинается всё близко к гриппу, затем развивается пневмония, которая как правило, развивается в альвеоральном пространстве (непосредственно в альвеолах идёт обмен между воздухом и кровью). Гипоксия при средней степени тяжести COVID-19 нередка, особенно если поражена большая площадь лёгких, но ИВЛ пациентам, как правило не требуется. Поднять уровень кислорода удаётся за счёт подачи кислорода в нос с помощью канюли, за счёт дыхательных упражнений, прон-позиции (лежания на животе).
• Тяжелая форма COVID-19. Затрагивает все фазы развития болезни. На первом этапе – ярко –выраженная лихорадка. Возможна потеря сознания. Быстро развивается острый респираторный дистресс-синдром и обширная пневмония. При этом не только в альвеоральном пространстве, но и в интерстициальном пространстве, т.е. между перегородками. В этом случае отёк лёгких очень быстро нарастает. КТ показывает рисунок матового стекла. В артериях возможно образование тромбов. Также именно при пневмонии в интерстициальном пространстве человек чаще кислородозависим: естественный уровень кислорода низок, возникает кислородная недостаточность. Такие пациенты часто нуждаются в ИВЛ, очень высоких дозах препаратов, которые снижают активность свертывания крови.

В каких случаях обратиться к врачу?

• Если есть такие симптомы как повышенная температура тела и сухой кашель, к врачу нужно обращаться незамедлительно.
• Если симптомы нетипичные (например, дерматологические + потеря вкусовых ощущений), но есть подозрение, что был контакт с носителем коронавируса, обращение к врачу также не стоит откладывать на потом.
• Если есть затруднения с дыханием (сильная одышка), есть ощущение, что нет кислорода, нужно сразу вызывать скорую.
• Ситуация, когда возникла потеря обоняния, раньше не считалась поводом для того, чтобы сразу идти к врачу, но в нынешней эпидемической ситуации при потере обоняния (и особенно одновременно при потере вкусового восприятия) важно пройти лабораторную диагностику и исключить заражение коронавирусом.
• Если есть любые проявления простудных заболеваний, болит горло, появился насморк, то в условиях пандемии – это также сигнал для обращения к врачу.

В особой группе риска:

• Пожилые люди, особенно высоки риски осложнений у заболевших старше 70 лет.
• Лица с соматическими заболеваниями эндокринной, сердечно-сосудистой системы: особенно артериальной гипертензией, диабетом, мерцательной аритмией.
• Принимающие гормональные препараты.
• Лица с хроническими заболеваниями дыхательных путей (ХОБЛ, астмой, легочной гипертензией, идеопатическим гемосидерозом легких).
• Онкобольные.
• Лица с превышением массы тела и нарушением обмена веществ.

Как повлиять на симптоматику COVID дыхательной гимнастикой?

Уменьшить ряд симптомов (если заболевание не имеет тяжелую форму) или увеличить скорость лечения при тяжелых формах заболевания помогают и упражнения, которые направлены на оптимизацию обмена воздуха в альвеолах лёгких.

Хороший результат дают упражнения, основанные на быстрых коротких вдохах воздуха через нос и пассивном выдохе.

Кроме того, что упражнения насыщают организм кислородом, улучшается циркуляция крови, в порядок приводится лимфоотток. Также дыхательная гимнастика полезна для борьбы с воспалительными процессами. Оптимальный вариант – около 30-40 вдохов, 3-6 секунд отдыха и цикличное повторение упражнений 3-4 раза. Лучше всего делать упражнения в хорошо проветриваемом помещений натощак, или если чувствуется сильная разбитость, через 1,5-2 часа после приёма пищи.

Противопоказанием для выполнения дыхательной гимнастики является гипертензия. Упражнения способны еще больше «нагнать» артериальное давление.

Меры профилактики коронавируса

• Носите маски, медицинские респираторы, одноразовые перчатки, щитки для глаз.
• Регулярно мойте руки, обрабатывайте их антисептическими средствами, которые содержат спирт крепостью 70%. Также обрабатывайте дезрастворами ручки, подоконники, столы.
• Почаще проветривайте помещение.
• Поддерживайте в помещении достаточный уровень влажности (40-60%), при необходимости используйте увлажнители воздуха.
• Промывайте слизистые оболочки солевыми растворами. Их можно приобрести в аптеке или приготовить из пищевой морской соли.
• Принимайте витамины, том числе, витамин D и витамины группы B.
• Занимайтесь дыхательными упражнениями и укрепляйте лёгкие. Они не помогут избежать инфекцию, но помогут организму избежать заболевания в тяжёлой форме.

Выводы

• Самыми распространёнными симптомами коронавируса является повышенная температура, слабость (разбитость), сухой кашель, потеря обоняния, при осложнённой и тяжелой форме COVID есть серьёзные трудности с дыханием.
• И взрослые, и дети могут болеть, как с выраженной симптоматикой, так и без неё. Но бессимптомных пациентов среди детей – больше нежели чем среди взрослых.
• Многое зависит от того, как вирус попал в организм. Если через глаза, ярко выражено воспаление глазного яблока. Если вирус попал воздушно-капельным путем, то среди первых симптомов – боль в горле, кашель.
• У ряда пациентов помимо характерных респираторных признаков есть дерматологические признаки.
• Потеря обоняния является распространённым, но не обязательным признаком при коронавирусе. При этом рассматривать потерю обаяние как наличие коронавируса также не стоит. Нередко это сигнал других патологий.
• Чтобы уменьшить симптоматику важно начать своевременное лечение, следить за питанием, делать дыхательную гимнастику.
• В повышенной зоне риска – пожилые, лица с нарушенным метаболизмом, проблемами свертываемости крови, ослабленной иммунной системой. Течение заболевания у них – более трудное, а симптоматика – более выраженная.
• Если сoromavirus – в лёгкой форме, то затруднений с дыханием нет, если в тяжёлой – это одна из распространённых трудностей при лечении заболевания.
• Наиболее сложная симптоматика – у пациентов с респираторным дистресс‑синдромом. При нём атака начинается на здоровые ткани организма.

Соблюдайте санитарно-гигиенические правила, в случае появления симптоматики – сразу обращайтесь к врачу, не поддавайтесь панике.

«6-й день болезни. Обоняние пропало так, что я не чувствовал даже запаха нашатырного спирта…»

GOROD48 получил дневник перенесшего COVID-19 липчанина, который боролся с болезнью 33 дня.

В редакцию GOROD48 обратился 28-летний житель Липецка. Он предоставил нам право на публикацию дневника, в котором рассказывает, как заразился COVID-19 и как лишь спустя 33 дня победил смертельно опасную болезнь. Приводим дневник с небольшими сокращениями.

— Сразу хочу сказать, что до заболевания я очень ответственно подходил к мерам профилактики: перестал здороваться за руку с друзьями, в магазины и аптеки обязательно надевал маску либо респиратор (даже когда в городе были послабления и в магазин можно было войти без маски), обязательно мыл руки с мылом после улицы. И я не заболел.

Но! Я допустил одну лишь ошибку, и болезнь не заставила ждать.

У меня есть друг , он тоже адекватно оценивает ситуацию с коронавирусом, не разгильдяй и в общественных местах использует маски, придерживается рекомендаций ВОЗ. Последнее время мы общались довольно часто, так как помогали друг другу с ремонтами. При встречах маски не надевали, потому что симптомов болезни у нас не было.

13 сентября. Друг помогал мне поднять груз на этаж. Мы были без масок, за руку не здоровались, но в тот день ездили в одной машине. Чувствовали себя замечательно, ни насморка, ни слабости, абсолютно никаких симптомов.

14 сентября. Друг звонит и сообщает, что у его папы пропало обоняние, но температуры нет и самочувствие вполне здорового человека. А у товарища при этом поднялась температура до 37.7, на следующий день продолжала подниматься. В 38.0 он начал принимать жаропонижающие.

16 сентября.

Друг пишет мне, что температуры нет. И скорее всего это не коронавирус, раз так быстро прошла температура. Я выдохнул и продолжил работать. Вечером вернулся домой, поужинал и тут у меня начался очень странный кашель, словно в горле что-то мешало. Я немного насторожился: кашель был совершенно не похож на обычный простудный. Измерил температуру ртутным термометром — 37.2, невысокая. Слабости нет, других симптомов нет. «Ну, может переутомился», — подумал я и решил, что нужно повторно замерить температуру с утра перед работой. И тут понеслось…

17 сентября, 1 день болезни. Просыпаюсь, измеряю температуру — 37.5. Ужасная слабость, хотя, казалось бы, температура невысокая. Поставил в известность начальника и сказал, что вызову врача на дом.

Дозвонился утром до поликлиники по месту жительства (тогда это еще было возможно). Мне сказали ожидать врача. Приблизительно в 14:00 пришел терапевт с медсестрой и начали возмущаться, что я такой молодой и мог бы сам прийти в поликлинику! На мою фразу: «У меня же температура, всем говорят оставайтесь дома — вызывайте врача» ответ: «И что, вас с температурой таких полно!»

Побурчала, послушала стетоскопом: «У вас все хорошо, хрипов нет», выписала рецепт на антибиотик и противовирусное (не буду озвучивать названия препаратов, чтобы никто не решил заняться самолечением), открыла больничный до 22 сентября. К вечеру опять ужасная слабость, есть сухой кашель, уже похожий на простудный, но откашляться невозможно, при этом температура не поднимается выше 37,5, нос дышит свободно, горло не болит. Я изолировался в отдельную комнату от жены и ребенка, стал надевать маску, когда выходил из комнаты, старался все, чего касался, обработать спиртовым антисептиком.

18-21 сентября, 2-5 день болезни. Слабость нарастала, иногда такая, что вставать с кровати было тяжело. Постепенно пропадал аппетит. 21-го начало пропадать обоняние. Я перестал чувствовать запах и вкус чеснока. Очень странное ощущение, просто горит язык, а вкуса нет! Хотя другие резкие запахи я все еще чувствовал. Плюсом к этому очень сильно был заложен нос.

22 сентября, 6 день болезни. Обоняние пропало так, что я не чувствовал даже запаха нашатырного спирта. Вкус частично тоже пропал, различал только сладости и соленое, остальное как вода, без вкуса и запаха. Температура 37.0. Начинаю звонить в поликлинику, чтобы продлили больничный и чтобы взяли мазок на коронавирус. Но телефонная сеть у поликлиники уже перегружена. Дозвониться невозможно ни по одному номеру: ни в регистратуру, ни главврачу, Никому! Звонок моментально обрывается.

Звоню на «103», объясняю ситуацию. Мне отвечают: «Пытайтесь дозвониться, температура у вас невысокая — «скорая» к вам не приедет». Но попытки были безуспешны. Понял, что ничего не остается, как идти в поликлинику, благо до нее — не более 10 минут пешком.

Надел маску, перчатки. Пришел. В поликлинику с температурой не пускают. Отправили к отдельному кабинету на торце здания для температурящих. Очередь из 15 человек стоит на улице, внутри — всего два сидячих места. Все пациенты кашляют, кто-то уже не может стоять, но очередь не продвигается. Оказывается, не хватает терапевтов. Простояв в очереди два часа, наконец попадаю на прием. Меня снова послушали стетоскопом и говорят, что все хорошо, дыхание чистое, хрипов нет. Продлевают больничный до 26-го, назначают другой антибиотик и другое противовирусное. Купил себе пульсоксиметр. Сатурация — 96, это норма, но у здорового человека должно быть 98.

23 сентября, 7 день болезни. Слабость ужасная, началась тошнота, аппетита нет, обоняния нет, температура 38.0, кашель ужасный, сухой. Сатурация колеблется — то 95, то 96. Ночью странное ощущение, словно закладывает грудь. Но дышать не тяжело, одышки нет. Бросает в холодный пот.

24 сентября, 8 день болезни. Слабость на том же уровне, появился шум в ушах, головная боль. Температура 39.0. Понял, что те таблетки, что мне выписали, не дают абсолютно никакого эффекта. Пора госпитализироваться.

Увы, сказать легче, чем сделать. Результата мазка еще нет, а без него никто в больницу отправлять не будет. Вызываю врача через «скорую» (примерно в 9 утра), прошу госпитализировать, называю температуру. Врач приезжает примерно в час и так совпало, при присутствии врача мне звонят и сообщают о положительном тесте на коронавирус. Врач слушает меня и говорит, что дыхание хоть и без хрипов, но очень жесткое. Спрашивает: «В инфекционку поедете?».

Я был готов лежать хоть в коридоре, лишь бы мне стало легче. Конечно поеду! Врач выдает направление на госпитализацию, указывает, что анализ на «ковид» положительный и, вероятно, у меня пневмония.

Вызов на госпитализацию врач «скорой» сделала примерно в 14:00 и тут началось самое мучительное. Морально я не переживал, что у меня короновирус, но физически было очень тяжело: такой слабости при ОРВИ или гриппе я никогда еще не испытывал.

Время 17:00. «Скорой» нет. Звоню на «103». Отвечают, что очень много вызовов, велят ждать. Температура спала благодаря жаропонижающим до 38.5.

20:00. «Скорой» все нет, температура 39.1. Звоню. Отвечают, что обо мне помнят, но машины заняты.

23:10. «Скорой» нет. Звоню снова на «103» и говорю: «У меня температура 39.1 и не сбивается, мне умирать? Уже следующие сутки пошли, что мне делать». Говорят, что первая освободившаяся машина вас заберет.

23:50. Приезжает «скорая» и меня наконец-то забирают. Но в машине говорят, что меня повезут не в инфекционку, а в городскую больницу №4.

25 сентября, 9 день болезни

. Время — час ночи. Еле сижу и жду, пока меня оформят. В очереди нас человек 7-8. Там-то я и понял, что мое состояние — это еще цветочки.

Рядом сидел мужчина лет 60-ти и еле дышал. Когда его пригласили на осмотр, он чуть не упал. В итоге его в палату повезли на каталке. Жуткое зрелище. В 01:30 я оказался в палате пульмонологического отделения, куда направляли всех с положительным тестом на COVID. Мне сразу же поставили капельницу с антибиотиком. Меня всю ночь знобило и трясло, видимо температура не спадала. Утром измерил температуру — 38.0 (у соседа по палате был с собой ртутный градусник и он мне его одолжил). А бесконтактный рефлектометр показывал 36.8, то ли батарейки сели, то ли просто некачественный прибор, то ли неоткалиброванный — история умалчивает. Сатурация 95.

Утром в 10:00 мне сделали КТ — результат «двусторонняя пневмония 1-ой степени, поражение легких 20%»

26-28 сентября,10-12-й день болезни. Каждый вечер температура поднималась до 38.7-38.8. Медсестры выдавали жаропонижающее. Антибиотик пока не давал результата. Проходил очередной обход, на котором присутствовала заведующая отделением по пульмонологии. Замерили сатурацию — 90. Она назначает изменить лечение. Назначает курс противовирусного препарата, и помимо антибиотика к капельницам добавляется еще 2 флакона по 200 мл лекарств. Мне дают кислородную маску (не путать с ИВЛ), а также два дня подряд внутримышечно колют жаропонижающее. И только после этого температура стала спадать.

29 сентября, 13 день болезни. Из палаты выписывают всех, кроме меня. Температура 37.0, лечение продолжается, объем капельниц тот же.

30 сентября, 14 день болезни. Состояние гораздо лучше. Начал чувствовать запах антисептика, хлорки и некоторых фруктов. Меня переводят в другую палату, а эту освобождают для вновь поступивших. Палаты предназначены под 4 человека, но в каждой — по 6 коек. Медсестры и санитарки бегают и думают, что сделать, чтобы хоть как-то разместить людей, чтобы они не лежали в коридоре.

1 октября, 15 день болезни. К нам в палату поступает мужчина 70 лет, до этого он 7 дней лежал на Матырском, и его перевели к нам. Сатурация 88, человек еле дышит. Ему дают дышать кислородом, ставят, как и мне, капельницы. На следующий день выясняется, что пневмония у него всего лишь 1-ой степени, но сатурация уже 76.

На третий день сатурация 68. У него посинели губы, капельницу ставят с трудом, потому что у него началась гипоксия и вены найти очень тяжело. Заведующая отделением принимает решение перевести его в реанимацию. Позже мы спросили, как у него дела? Заведующая сказала: «Все хорошо, раздышался, идет на поправку, передадим привет».

2-13 октября, 16-27 день болезни. Состояние гораздо лучше. Температуры нет, кашель по минимуму, лечение продолжается. Но обстановка в больнице всё тяжелее и тяжелее с каждым днем. Медсестры «бегают как белки в колесе», их две на весь этаж, в котором должно быть 40 пациентов, а по факту там все 80. Работать некому, многие сами заболели, кому-то приходится работать несколько смен подряд. Медперсоналу очень тяжело, и несмотря на это всем успевают оказать помощь.

За пациентами, у которых появляется какое-либо ухудшение, сразу же устанавливают усиленный контроль. 10 октября нас 30 человек ведут на повторное КТ. Один аппарат в терапевтическом корпусе сломался и на ремонте. Нас ведут в хирургический корпус. Помимо нас еще каждые 5 минут приходит человек с направлением от «скорой», в сумме их было человек 15. В итоге в очереди стоял 4 часа. Результат повторного КТ — «положительная динамика, поражение 15%». 13-го числа меня выписывают с одним отрицательным ПЦР. Местный терапевт продлевает мне больничный до 19-го. А 17-го старшая медсестра из ЛГБ №4 сообщает, что и последний ПЦР у меня отрицательный.

19 октября, 33 день болезни. Мне наконец-то закрывают больничный. В местной поликлинике хаос, половина терапевтов на больничном с COVID+. В очереди к терапевту, чтобы открыть больничный или продлить, около 60 человек.

Мне 28 лет. У меня, слава богу, нет никаких хронических заболеваний, но «коронавирус скосил меня словно косой» — 33 дня на больничном. И если вы, кто читает эту статью, считаете, что молодые не болеют, что коронавирус — это просто грипп, что маски не нужны, потому что не спасают, значит вы просто «диванный аналитик», которого никак не коснулся этот ужасный вирус. Дай бог, если вы не столкнетесь с ним. Носите маски в общественных местах, мойте руки и соблюдайте дистанцию. Спасибо, что дочитали до конца. Будьте здоровы, берегите себя и своих близких.

алтайский врач разъяснила, почему не нужно рваться на КТ и тесты на COVID-19

Врач-рентгенолог из Барнаула Татьяна Щегарцова несколько дней назад рассказала «Толку», почему не стоит рваться на КТ, бесконтрольно употреблять антибиотики и вызывать «скорую» при первых признаках ОРВИ. Рекомендации Щегарцовой одобрила главный терапевт-пульмонолог алтайского Минздрава Ирина Бахарева.

Истерию нужно остановить

По мнению Татьяны Щегарцовой, обращения за плановой помощью в медучреждения по возможности следует свести к минимуму, чтобы снизить риск заражения (в больницах и стационарах он сейчас высок, как никогда) и разгрузить медиков.

«Вам не нужна «скорая помощь» и КТ, если у вас первичная невысокая температура (до 38,5 градусов), кашель, болит горло и голова, насморк, ломота и слабость. Эти признаки могут указывать на любое ОРЗ», – указала врач.

Она посоветовала готовиться лечиться дома, отметив, что любая ОРВИ в большинстве случаев проходит самостоятельно. Также, по словам медика, тактика лечения не меняется в зависимости от результатов теста или КТ, поэтому на последнюю процедуру не стоит усиленно рваться. Она добавила, что пневмония даже с обширным поражением легких не всегда тяжёлая, поэтому объем поражения легких не является показанием к госпитализации. Пневмония при ковиде – это не осложнение, а, скорее, симптом. Татьяна Щегарцова отметила, что, например, при поражении 25% лёгких вполне можно лечиться дома, а восстановятся они самостоятельно. В больницы же направляются, в основном, те, кому требуется подключение к аппарату ИВЛ. Врач также посоветовала чаще гулять на свежем воздухе и делать дыхательную гимнастику, чтобы восстановление шло быстрее.

Что употреблять, если появились признаки ОРВИ

Татьяна Щегарцова подчеркнула, что лечение ОРВИ всегда направлено не на причину (потому что такого лечения не существует), а на снятие симптомов и порекомендовала стандартный набор мер: обильное питьё, леденцы при боли в горле, больше овощей и фруктов в рационе и не сбивать температуру, если она ниже 38,5. При превышении этого порога медик посоветовала пить парацетамол. Она отметила, что лучше предпочесть монопрепараты, чтобы не употреблять сразу несколько действующих веществ и добавила, что при коронавирусе субфебрильная температура (37,1 – 38,0) может сохраняться долгое время и бояться этого не следует.

Татьяна Щегарцова заявила, что в настоящее время в мире не существует лекарства от COVID-19. Японский разрекламированный фавипиравир имеет побочные эффекты, противопоказан беременным, а его эффективность не доказана. Отдельно она коснулась вопроса применения антибиотиков. По словам медика, они предназначены для борьбы с бактериями, а при вирусах не помогают. К тому же, если употреблять их бесконтрольно, то можно вырастить суперустойчивую инфекцию, которую будет крайне тяжело побороть. По этой же причине нельзя бросать прием антибиотиков на полпути, нужно пропивать весь курс – чтобы бактерии погибали, а не становились резистентными.

Прием антибиотиков при вирусной инфекции будет только тормозить процесс выздоровления, ослаблять иммунитет, который должен бороться с вирусом. Менять антибиотик, пить второй, третий препарат смертельно опасно! Пациентов, которые так делали, впоследствии крайне трудно вылечить. Если температура нормализовалась, а через день-два снова повысилась, это может быть признаком того, что к вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная. В этом случае нужно оповестить врача об ухудшении состояния для рассмотрения вопроса о назначении антибиотиков, и сдать анализ крови.

Когда пора вызывать скорую?

«Скорую помощь» вызывать следует лишь при появлении осложнений: тяжёлая одышка, нехватка воздуха (болезненность в груди при дыхании ею не является), резкий и сильный упадок сил (человек не может встать с кровати), температура держится выше 38,5 более трех дней и плохо сбивается. При одышке Татьяна Щегарцова советует лежать на животе – так она легче переносится.

Коронавирус также может вызвать осложнение в виде цитокинового шторма – когда иммунные клетки активно бесконтрольно каскадом вырабатывают особые сигнальные молекулы. Результатом этого процесса является не только повреждение вируса, но и собственных клеток. В частности, внутреннего слоя сосудов, что ведет к возникновению тромбов. На дому это не лечится.

Татьяна Щегарцова заявила, что лекарственной профилактики от ковида нет и посоветовала сократить количество контактов с людьми, соблюдать социальную дистанцию, гулять на свежем воздухе, правильно носить маски, регулярное мыть руки, проветривать помещения и питаться разнообразной здоровой пищей.

Кто-то должен работать. Студенты бийского медколледжа рассказали о практике в ковидном госпитале

Новости

16.10.2020 17:23

Никто из 30 будущих медиков не заразился коронавирусом

Что НЕ надо делать при ОРВИ? — Детский медицинский центр Поллианна

Что НЕ надо делать при ОРВИ?

О том, что делать, если ребенок заболел ОРВИ, если у ребенка жар и насморк, рассказывают в каждой медицинской статье, но мало кто говорит о том, чего делать НЕ нужно. Над этой статьей работали все педиатры детского медицинского центра Поллианна в городе Мытищи, читайте и сохраняйте эту памятку себе.

 

•  Если ребенок заболел, не заставляйте его есть: снижение аппетита на фоне острого заболевания — обычное дело. Заставляя малыша есть, вы добьетесь только протестного поведения, у самых маленьких протест может приводить к рвоте при виде ложки. Достаточно просто поить болеющего подслащенным питьем.
• Нельзя наливать в небулайзеры растворы, не предназначенные для ингаляций: любые настойки, спиртовые растворы, отвары трав, масла — это может не только вывести из строя ингалятор, но и спровоцировать спазм бронхов, ларингостеноз и даже пневмонию.
• При ОРВИ у ребенка не нужно дополнительно одевать или укрывать температурящего: лишние слои одежды препятствуют теплоотдаче, в итоге температура будет дольше держаться, жаропонижающие будут плохо работать.
• Не закупоривайте окна и форточки: избегая воздухообмена, вы повышаете концентрацию микробов в воздухе в помещении, плюс перегретый пересушенный воздух нарушает деятельность наших слизистых, не давая им эффективно справляться с инфекцией.
• Не сидите безвылазно дома: если ребенок хорошо себя чувствует, выйти на недолгую прогулку можно при любой температуре его тела. Понятно, что скакать и беситься на улице не надо, но подышать свежим воздухом — дело хорошее даже во время болезни.
• Если у ребенка высокая температура, не растирайте его спиртом и уксусом: это может привести к отравлению, детская кожа хорошо всасывает вещества, плюс спирт и уксус испаряются и вдыхаются ребенком.
• Если ребенок болеет, не насыпайте горчицу в носки: чувствительность к подобным веществам у разных людей разная, иногда после таких процедур носки снимаются вместе с обожженной горчицей кожей.
• Не стоит закапывать в нос раздражающие вещества типа сока каланхоэ: подобное действие может приводить к отеку и химическому ожогу слизистой полости носа.

Если ваш ребенок заболел, вы можете записаться на прием в детский медицинский центр Поллианна в городе Мытищи, или вызвать врача на дом.

 

Желаем вам крепкого здоровья! Не занимайтесь самолечением.

Запись по телефону: 8-495-023-71-05

Stories Fever — #Bestfrnd_to_soulmate # Part_15 . Арви бхи … | Facebook

# BE_MINE_24

# Forever_Yours_S1

Предварительная часть: https://www.facebook.com/270015020067840/posts/1305619826507349/

.
#NOW_NEXT
.
Самрат ки хаси ачанак рук джати ха ….. во шаная кы пиче дехта ха

Шаная бхи дехти ха …

PHR Шанайа Самрат кы пиче дехти ха

Шанайа: блин !!!

Самрат: кя хуа?

Shanaya: kuch nhi mera pau. ..

Samrat: oooo

Siya: hy sami ….

Samrat: ……..

Siya Samrat ko hug karny ke liye agy hoti ha …

Shanaya bich mein aa джаати ха ..

Шаная: апки ко бхт зуроори каам тха на …. аб джао …

Самрат: шаная!

Шанайя: проблема кои нхи джаооо ап (анху се пичи ки трф ишара карта хуйе …)

Самрат сомневаюсь мейн пичи мурта ха

Эшана гусай мейн хари ти

Самрат: эшана!

Сия: Хи Эшана!

Сия Эшана ки трф джани лагти ха

Шанайа Сия ка имеет пакр лети ха

Шанайа: тумхе муджхсе каам хога на? chalo

Siya: per mein ek baar

Shanaya: бхаи! apko nhi lagta apko jaana chahaiye

Самрат: хаан! до свидания …….

Samrat agy ho kar Eshana ka hath pakrta ha aur eshana ussy ghorti ha per sam ignore karty huye ussy gate ki trf le jaata ha

Оба листа

Siya: baat karni thi mujhe … aur hath choro mera dard ho raha ha

Шаная: правда? субах тумне исси трф арья ка имеет пакра тха на

Шия: какая чушь, …. Шанайа имеет чоро мера

Шанайа: дур рахо просто бхаи се … муджхсе арья се … аур ун сабсе джо муджхсе связан ха

Сия: тум пагал хо? mein sirf baat kar rhi thi

Shanaya: mtt karo…. mein tumhe nhi janti thi … per kal mujhe pta chala tum wahi ho … jisne itna fuss create kiya tha 6 mahiney pehle

Siya: maine kuch nhi kiya tha

Shanaya: meri family mera sab kuch ha …. (hath ko aur zoor se pakrti ha)

Сия: ааааа !!!!

Шаная: агр тумхари ваджах се куч бхи хуа ……. куч бхии …. майн тумхе зинда нхи чорун ги …, я сделаю твою жизнь хуже, чем в аду ….

Сия: mera hath mein dard ho raha ha

Shanaya has chor kar pichy dhakka deti ha….

Siya pichy kisi se takrati ha

и вот аахан !!!!!!!!!

Ахан: ооо.

Siya aahan ko jab dekhti ha tuh bsss …… над действующим началом

Siya (слезящиеся глаза): Ахан!

Ахан: Кья хуа? (сиа ко дехта ха пхр шаная ко)

Шанайа: апни подруга ко самбхало . … бхт гир ри ха …. кахи зьяда ничи на гир джайе .. утх нахи пайе ги …

Сия шаная ко гасси se dekhti ha …

Siya: mein girny wali thi… пер худ нхи киси не дхакка дийа

Шаная: правда? гири хуй ко кон гира сакта ха

Ахан: шаная !!! (gusse se)

Шаная: что? Ахан Г?

Ахан: кя бол ри хо?

Шанайя: сахи бол ри хун …. на самом деле тумхаре лие бхи просто передать куч слова ха … муджхе лага Ты мне не нравишься … но нхи мейн галат ти … Я НЕНАВИЖУ тебя! ….

Siya: kya farq parta ha?

Шаная: джеб баат ки джей таб болна …бук mein ab mtt bolna

Aahan: tumhe kya проблема ха?

Шаная: ооооо ……… идеальная любовь …..

Ахан: пяар?

Шаная: шшшшш ……. муджхе на сочны до

Сия: кя?

Shanaya: Yehi Tum logo se perfect maine couple dekha ha kya. ammm nhi ….. nhi dkeha

Siya Aahan ka hath pakrleti ha

Shanaya ухмыляется … и сжимает кулак

Ахан hath churwa kar Shanaya ka hath pakrta ha ‘

Aahan: chaloo?

Шаньяа: кахан?

Сия: аахан? (аахан кы плечо per hath rakhti ha… шаная си ко гхурти ха ………. яар куч бхи кахо фарк то парта ха)

Ахан: сиа! не сейчас !

Шаная: имеет чоро мера

Ахан: араам се чало ги йа пхр пури университет кы самны забардасти ле кар джау?

Шаная: ……………..

Ахан: Я думаю, что это центр внимания, нхи бнана, верно? toh chalo

ДРУГИЕ

В МАШИНЕ

Самрат: jaan! mujhe kya pta tha wo mil jaye gi

Eshana: bss Samrat! тумне уссы аты хуйе дех лия тха на… toh wahan se chly jaaty na … per Tum nhi gye aur agr shanaya bich mein na aati toh wo tumhe hug kar leti

Samrat: jaan … mein

Eshana: chup raho samrat … koi baat nhi карни муджхе

Самрат: сами се сидха самрат?

Эшана: woh bula rhi thi na hy sami, …. ussi ko bolo tumhe sami bulaye

Samrat: ufffffffffffff …. …..

AB AP SAB SOCH RHY HO YEH KYA HUA ??? ?

OK ДАЙТЕ Я СКАЖУ ВАМ

CHALO AO REWIND KARAY TIME

#FLASHBACK

AT SEGALS OFFICE

КАБИНА SAMRATS

Samrat baith kar kam kr rha3:

n

aur samrat ky tabe ky pas aati ha

Siya: Hy

Samrat: привет…!

Сия: Я Сия! Сия Кханна … ты файл …. папа не бхджвай ха

Самрат: мистер Кхаана?

Сия: да!

Самрат: ye file unhey khud le kar aani chahiye thi

Siya: woh busy the issiliye mein aa gyi ek hi baat ha

Samrat: ek baat nhi ha

Siya Samrat ki chair ky pas jaith ha aur table per table джаати ха

Самрат: мисс кханна … пожалуйста, садитесь за байтие и действуйте профессионально …

Сия: о, боже! итна красивый aur hot larka просто samny ha aur mein itni dur baithu…

Samrat apni Chair se khara ha jaata ha

Samrat: please … miss

Siya samrat ko dhakka deti ha aur wo apni Chair per gir jaata ha .. aur siya usski goud (lap) mein

Samrat : ye kya kar rhi ha?

Siya: пожалуйста, красотка …. не будь скучным

Siya Samrat ky face ko apny face ko apny pass karti ha …. dono ky face close the

Tabhi door kholta ha

Eshana: samrat tum ye file ……….. (доно ки ситуация дехти ха)

Сия: стучите кисне карна тха?

Samrat Siya ko dhakka deta ha aur wo nichy gir jaati ha

Samrat: tameez se baat karoo biwi ha meri

Siya: u idiot

Eshana со слезящимися глазами: извините

Eshana уходит

Eshana !! !! блиннн !!!!!!!!!!!

Сия: ашххххххххх !!!!!!!!! bichari (этаж се утти ха)

Самрат: файл uthao aur dafa ho jao yahan se hume koi deal nhi karni

Siya: per iss file

Samrat: убирайся вттттттт !!!!!!!!!!!! !!!!!!!!! (gusse se)

#FLASHBACK_ENDS

.
.
.
.
#TBC
.
.
.
.
.
.
Я ТАКОЕ ИЗВИНИТЕ САБ КИ ЛИЕ >>>>>

ПЕРВОЕ ИЗВИНИТЕ КА НА ПОСТ КАРНИ КИ ЛИЕ КЮНКЕ КАЛ СУБА СЕ ИНТЕРНЕТ НХИ ТА АБХИ КУЧ ДЕР ПЕЛЕ ААЯ . ..

9000 ПАРТ2 ВТОРАЯ ИЗВИНИТЕЛЬ ЧУНКЕА МИСТЕР АДЖ КАЙ KI SHAADI HOO RHI ,,,, ISS LIYE GHAR MEIN BHT SAARY KAAM HA >>> СУББОТА KO BRAAT HA TOH BHT XYADA BUSY >>> ABHI JALDI JALDI MEIN ITNA HI LIKH PAYI

THIRD SORRY KITERI BEST COMMEN ОК >>>> AP LOG COMMNET KARTU RAHO ACHY ACHY >>> MEIN SUNADY KO ЛУЧШИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ НЕДЕЛИ KI ALAG SE POST DAL DUN GI >>>

СПАСИБО !!!!!!

ЕЩЕ РАЗ ИЗВИНИТЕ !!!!!!!!!!!

НРАВИТСЯ И КОММЕНТАРИЙ

#Amy

15 продуктов, которые нельзя есть в сыром виде

Некоторые знаменитости придерживаются сыроедения, и это, безусловно, правда, что употребление свежих овощей, таких как морковь, брокколи и огурцы, намного лучше, чем перекус обработанными картофельными чипсами.Но это не значит, что вы должны есть все в сыром виде.

Некоторые продукты нужно готовить так, чтобы они были приятными на вкус, в то время как другие могут быть опасными, если их употреблять в сыром виде. Держите этот список под рукой в ​​следующий раз, когда будете готовить салат или планируете сыроедение. Это продукты, которые вы всегда должны готовить перед едой.

1. Картофель

Картофель содержит токсичное соединение. | Елена Емчук / iStock / Getty Images

Многие овощи имеют восхитительный вкус в сыром виде, но вряд ли вы найдете ломтики сырого картофеля на своем подносе с сыром.Это потому, что сырой картофель содержит токсичное соединение под названием соланин, от которого может сильно заболеть.

Большинство картофеля не содержат достаточно соланина, чтобы убить человека, но зеленый картофель или любой другой картофель, который начинает прорастать, имеют высокое содержание соланина, что может вызывать такие симптомы, как боль в животе, головная боль и паралич. По этой причине вам следует избегать зеленого картофеля, даже если он уже приготовлен.

По крайней мере, употребление сырого картофеля вызывает сильное газообразование и вздутие живота — и даже невкусный.Попробуйте пожарить, размять, варить или жарить картофель, чтобы получить вкусный крахмал, который вас не отравит.

Следующий: Фрукт в порядке; семена нет.

2. Косточки или семена яблок, манго, персиков, груш и абрикосов

Они способны отравить вас в большом количестве. | Елена Емчук / iStock / Getty Images

Одно или два яблочных семечка не убьют вас, но регулярное употребление этих фруктовых частей может.

Семена плодов и косточки яблок, манго, персиков, груш и абрикосов содержат химическое вещество, известное как амигдалин, которое может превращаться в цианид.И хотя вам нужно будет проглотить их тонны, чтобы пострадать от отравления, по возможности лучше избегать употребления.

Далее: Листья этого корня вас отравят.

3. Листья ревеня

Даже небольшое количество опасно. | iStock.com/jamais_vu

Корень ревеня в сыром виде ядовит. Листья невероятно опасны, несмотря ни на что.

Листья ревеня содержат токсин, называемый щавелевой кислотой, который может вызвать серьезное повреждение почек или даже смерть.Симптомы отравления включают затрудненное дыхание, жжение во рту или горле, тошноту, рвоту, боль в глазах, боль в желудке и красную мочу. Небольшое количество может вызвать у вас серьезное заболевание, а употребление десяти фунтов почти наверняка убьет вас.

Далее: Пропустите их в салате.

4. Ростки

Они могут содержать бактерии. | Йоханнес Эйзеле / ​​AFP / Getty Images

Сырые проростки могут содержать целый ряд потенциально вредных бактерий, включая сальмонеллу, E.coli и листерии. Вы всегда должны покупать проростки в местах, которым доверяете, и всем, у кого ослаблена иммунная система, например беременным женщинам, детям и пожилым людям, следует избегать проростков на всякий случай.

Следующий: Этот корень, содержащий волокна, может вызывать камни в почках.

5. Таро

Они очень здоровые — только не сырые. | Тео Руби / AFP / Getty Images

В корне таро больше клетчатки, чем в картофеле, а также много калия, витамина С, кальция, витамина Е и микроэлементов. Они считаются суперпродуктом, но не ешьте их в сыром виде.

Taro содержит сложный оксалат кальция, который вызывает онемение во рту, когда вы его едите, и даже может вызвать у вас ощущение удушья, если вы потребляете слишком много. Это также может вызвать камни в почках.

Приготовление таро снижает количество этого соединения и превращает таро в съедобное питательное лакомство. Только не забудьте надеть перчатки при работе с этим сырым корнем, так как при прикосновении он может вызвать раздражение кожи.

Следующий: Этот овощ содержит цианид, когда вы едите его в сыром виде.

6. Маниока

Это может повлиять на способность вашего тела использовать кислород. | Иссуф Саного / AFP / Getty Images

Вы можете узнать маниоку по одному из ее псевдонимов; Этот популярный овощ также известен под названиями аррорут, маниок, тапиока, кассаве, мандиока и юка (хотя это не то же самое, что юкка, которую нельзя есть). Но как бы вы это ни называли, не ешьте сырые овощи.

Это южноамериканское растение растет во влажном климате и дает массу необходимых питательных веществ.Но сырая маниока также содержит соединения, которые превращаются в цианистый водород внутри вашего тела. Пугает то, что это мешает вашему организму использовать кислород и может привести к тому, что вы буквально утонете на суше.

Вы можете есть корень и листья маниоки, если правильно их готовите. Очистите маниоку и сделайте свой собственный более здоровый вариант картофельных чипсов или картофеля фри или сварите их, как картофель. Листья также можно отварить и использовать в качестве гарнира.

Далее: Это похоже на шпинат, но никогда не ешьте его сырым.

7. Чая

Он содержит цианистый водород. | Омар Торрес / AFP / Getty Images

Листья этого мексиканского кустарника по вкусу и питательной ценности похожи на шпинат, но в отличие от шпината их очень опасно употреблять в сыром виде.

Цианистый водород скрывается в чае, который может вызвать смерть от кислородного голодания, если вы потребляете слишком много. Чтобы приготовить это лакомство, просто прокипятите листья не менее 20 минут и не вдыхайте пары или пар.

Одно важное замечание: не используйте алюминиевую сковороду для приготовления чая.Это неудачное сочетание вызывает взрывной понос.

Следующий: Уолтер Уайт любит эти бобы сырыми.

8. Касторовые бобы

В них содержится опасный яд. | Арон Машо / AFP / Getty Images

Касторовое масло можно использовать по разным медицинским причинам, например, для облегчения запора или даже для стимулирования родов. Касторовое масло — это нормально, но никогда не ешьте сырые касторовые бобы.

Касторовые бобы содержат высокую концентрацию вредного лектина под названием рицин — того же самого яда рицина, который вы, возможно, помните из шоу « Во все тяжкие» .Из клещевины легко перегонять рицин. Фактически, актриса из Техаса пыталась отравить президента Обаму и мэра Нью-Йорка Майкла Блумберга клещевиной в 2013 году.

Даже вареные касторовые бобы небезопасны. Масло безопасно, потому что рицин растворим в воде, поэтому оно не останется в обработанном касторовом масле, если оно приготовлено должным образом.

Next: Этот источник белка нельзя есть сырым.

9. Яйца

Не ешьте их целиком и сырыми.| Irisstock / iStock / Getty Images

Яйца являются отличным источником белка, но проглатывание их целиком (и в сыром виде), как Гастон из Beauty and the Beast , не принесет вам никакой пользы — и может вызвать тошноту.

Это тот же рефрен, который вы слышите на кухне с детства: употребление невыпеченного теста для печенья с сырыми яйцами может вызвать сальмонеллу, которая является причиной около миллиона случаев пищевого отравления каждый год. Симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, кровавый стул, озноб и лихорадку,

Есть некоторые споры о том, безопасны ли сырые яйца для употребления в пищу. Это правда, что люди с ослабленной иммунной системой, включая детей, беременных женщин и пожилых людей, с большей вероятностью заразятся этой болезнью. Но все же, на всякий случай, безопаснее приготовить яйца перед употреблением.

Следующий: В сыром виде они ужасны на вкус.

10. Оливки

Есть их в необработанном виде опасно. | iStock.com/barol16

Срезание сырых оливок с дерева и их съедение не повредит вам, но, вероятно, вам не понравится их вкус.

Необработанные оливки содержат большое количество олеуропеина, что делает их горькими на вкус. Оказывается, олеуропеин имеет некоторые преимущества для здоровья сердца и мозга, и, похоже, единственным его источником являются оливки. Тем не менее, вместо того, чтобы страдать от сырых оливок, вы можете просто купить добавки, чтобы воспользоваться всеми потенциальными преимуществами.

Далее: Ядовитые версии этих веществ идентичны безопасным.

11. Лесные грибы

Точно знайте, что то, что вы едите, не ядовито.| iStock.com/budgetstockphoto

Грибы — дело хитрое: некоторые дикие сорта можно употреблять в сыром виде, другие ядовиты или могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, если их неправильно приготовить. И не стоит рисковать, потому что ядовитые могут убить вас.

Приготовление грибов расщепляет вредные соединения и делает большинство грибов пригодными для употребления в пищу.

Далее: Это мясо может убить вас, если оно не приготовлено должным образом.

12.Свинина

Свинина может содержать паразитов. | ChesiireCat / iStock / Getty Images

Есть веская причина, по которой вы никогда не должны заказывать свинину «редкой».

Свинина является переносчиком двух паразитов: трихинеллеза и свиного цепня. Первые могут жить в вашем тонком кишечнике после того, как вы съели испорченное мясо, вызывая целый ряд проблем, таких как тошнота и рвота. Примерно через неделю паразиты будут размножаться и распространять своих младенцев в кровоток, вызывая мышечные боли или конъюнктивит. Тяжелые случаи трихинеллеза могут даже привести к летальному исходу.

Другие виды мяса, в которых обитает этот паразит, включают сырого медведя, пума, волка, лису и моржа. Так что будьте осторожны, когда обедаете этим сырым мясом в дикой природе.

Далее: Тонкое различие может означать разницу между жизнью и смертью.

13. Горький миндаль

Не выбирайте горький сорт. | iStock.com/Elenathewise

Любители миндаля, обратите внимание: нельзя путать горькие и сладкие сорта.

Горький миндаль более популярен в Европе, но вы все еще можете найти его в некоторых специализированных продуктовых магазинах, таких как Whole Foods.Как и многие другие опасные сырые продукты, они содержат достаточно цианистого водорода, чтобы вызвать проблемы.

Дети, которые едят слишком много сырого горького миндаля, потенциально могут умереть. Взрослые чаще испытывают такие симптомы, как головокружение, головная боль, рвота и судороги, в зависимости от того, сколько они съели. Если вам нравится есть сырые орехи, выбирайте сладкие орехи, а горький миндаль оставьте профессиональным поварам.

Далее: Подготовьте их правильно, чтобы не заболеть.

14. Фасоль

Сырые бобы вредны в больших дозах. | Piyaset / iStock / Getty Images

Сырые бобы содержат лектины, от которых можно заболеть, если их неправильно приготовить. Фитогенагглютинин — лектин, содержащийся в красной фасоли, — в высоких дозах может быть вредным. Чем больше вы едите, тем больше вероятность того, что у вас возникнут проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота и рвота. Ешьте слишком много, и вы даже можете попасть в больницу.

Но это достаточно простая проблема.Просто замочите фасоль как минимум на пять часов, а затем отварите ее на плите, чтобы избежать симптомов отравления.

Далее: Этот модный сырой выбор не стоит риска.

15. Сырое молоко

Это может вызвать у вас сильное недомогание. | naturalbox / iStock / Getty Images

Непастеризованное молоко в моде, особенно среди тех, кто ищет более естественную диету. Но сырое молоко может вызвать сильное недомогание.

Пастеризация убивает такие бактерии, как сальмонелла, E.coli и listeria, и не снижает питательную ценность молока. А поскольку дети чаще всего заболевают от употребления сырого молока, кажется, что безопаснее всего оставить эту тенденцию и всегда выбирать вместо этого пастеризованное молоко.

Подробнее: Самые смертоносные продукты, которые люди едят на самом деле

Проверьте The Cheat Sheet на Facebook!

Любовь после брака (Часть 67)

Айшу обнимает Арви за рулем.. Он спрашивает ее, что случилось? Она говорит, что мы можем пойти к Виджаяваде на, пожалуйста .. Арджун и Суджи тоже там .. Он говорит, что после этого проекта, что бы вы ни говорили, делайте это, не говоря «нет». Она тянет его за щеки и говорит так мило? Он просит ее не беспокоить во время вождения .. Она говорит, что ладно, на любой официальной встрече плохо беспокоить тебя тогда ?? Арви останавливает машину и тянет ее .. Она говорит, что жар .. Он сердито смотрит .. Она улыбается, тянет его за уши и говорит, что ты это делаешь .. Мне нравится все, что ты делаешь? он говорит, что ты запачкал голову? она говорит все bcz о тебе? он улыбается…

Они возвращаются домой.. Видишь, как его Арджун и Судзи спускаются … Аишу обнимает Судзи и говорит, акка, я так сильно по тебе скучаю? Суджи говорит, что я тоже … Они все входят внутрь … Аишу просит их освежиться … Они уходят в комнату … Арви обнимает айшу и говорит, что я хочу провести с тобой время … Она говорит ему принять ванну … потом пойти на вечеринку зал см. договоренности .. пожалуйста, да .. Он говорит, хорошо? она его целует и благодарит? они оба уходят в свою комнату .. Арви идет принять ванну .. Айшу говорит, что я иду вниз .. Он просит ее принести шампунь .. Она идет дать ему.Он втягивает ее внутрь … Она говорит, пожалуйста, Акка дзиджу здесь … Арви просит ее принять ванну с ним … Она кивает, он включает душ, оба промокают … Он медленно снимает с нее платье … Она обнимает его .. Он говорит, что кто-то продвигается вперед, а не я? она похлопывает его по груди … Смотри, как снимается повязка, как ткань … Она стягивает ее … Смотри ее имя … Он улыбается … Она говорит, когда ты это сделал? Он отвечает до замужества … Она спрашивает, не больно? Он произносит такое сладкое имя, как это может причинить мне боль? Она обнимает его и говорит, что больше так не делай.. Он говорит, что плохо, если у меня будет такая сладкая дочь, как ты .. Я хочу, чтобы имя твоей и нашей дочери было в моем сердце .. Она говорит, что тогда плохо родит мальчика, девочка не нужна .. Он говорит, что мне нужна маленькая принцесса, а не принц .. Она говорит хорошо .., давай подождем этого, теперь прими ванну .. Они оба выходят после принятия ванны .. Она готовится в пурпурном сари .. Он готовится в простой футболке и джинсах .. Она говорит, что я пойду вниз и попробуй идет .. Он останавливает ее и дает ей браслет ..

Она спрашивает, почему? Он говорит, что мне нравится слышать, как звучат ваши браслеты и браслеты на щиколотках.. Она улыбается и носит их .. Он просит обещание в качестве подарка на день рождения? Она кивает «Да» .. Он говорит, что всякий раз, когда вы со мной, пожалуйста, надевайте браслеты и ножные браслеты .. по крайней мере, дома .. Она кивает хорошо .. Он благодарит ее .. Она говорит, что я должна приготовить завтрак, пока .. Он держит ее за руку. и дайте таблетки, скажите сначала … Она говорит, что я пойду после завтрака … Он говорит, хорошо … Она идет вниз .. Она начинает готовить завтрак … Судзи присоединяется к ней . .. Аишу спрашивает ее, когда они собирались вернуться? Суджи говорит, что Арви сказала маме, что он все еще в Ченнаи-на, поэтому мама попросила нас быть с тобой? Айшу благодарит ее за то, что она пришла.. Суджи улыбается … Она спрашивает айшу, когда ты научился носить сари? Аишу говорит во время подготовки к свадьбе … Суджи улыбается и говорит, что вечером ты не носишь сари, ладно … Аишу спрашивает, почему? Она подносит айшу к зеркалу и показывает ей … Аишу шокирована тем, что она этого не заметила … Суджи улыбается и говорит, не волнуйся, моя сестра, это обычное дело, дорогая … Аишу благодарит ее … Суджи говорит, что ты можешь пойти и изменитесь и сейчас .. Аишу краснеет и идёт переодеваться .. Суджи улыбается и идет готовить еду ..
Арви видит, как Айшу входит внутрь, и спрашивает, что случилось? Она говорит, что я пришел переодеться.. Арви спрашивает, почему? Она показывает ему отметки … и берет платье, чтобы переодеться … Арви думает, что теперь меня нет в руке Бхабхи … Он идет вниз, но занимается телефоном … Аишу спускается и оба готовят обеденный стол … Суджи идет звонить. Арджун .. Айшу спрашивает, что случилось? Арви ничего не говорит… Суджи и Арджун выходят… Они завтракают… Суджи говорит, айшу, мы пойдем днем… Арви спрашивает, почему? Она говорит, что у меня проблемы с визой, так что … Арви говорит, что вы можете поехать после понедельника … Арджун сказал, что среда — рейс, так что … Арви говорит, хорошо … Аишу просит их остаться до конца вечеринки.. Суджи говорит, айшу, мы вернемся через 1 год на .. Мы сможем отпраздновать день рождения Арви с мамой и папой в Виджаяваде .. Хорошо? Аишу кивает, хорошо .. Арджун дарит Аишу подарок и говорит, что мама сказала дать тебе? она благодарит его .. Арви уходит, Суджи просит Арджуна пойти с Арви .. Арви и Арджун уходят в зал для вечеринок .. Сиджи и айшу болтают ..

Суджи: Тогда как работа?
Айшу: Хорошо, что все мои друзья со мной на ..
Суджи: Арви тоже?
Аишу: Улыбается . .
Суджи: Вы планировали свою личную жизнь?
Айшу: Кивает нет..
Судзи: Не планируй сейчас о семье .. Будь счастлив, наслаждайся свободой в течение двух лет .. По крайней мере ..
Аишу: Хорошо, акка ..
Суджи: Не расстраивайся .. Как сестра, я тебе говорю.
Айшу: Акка, пожалуйста, ты моя сестра, как бы мне было плохо?
Суджи: Аишу, пожалуйста, крепко выспись и прими таблетки .. Я имею в виду те, которые связаны с кровью .. Bcz, если крови меньше в теле, тебе придется столкнуться с моей проблемой ..
Аишу: Акка, с тобой все будет хорошо .. Когда ты вернешься Вы сообщите нам хорошие новости ..
Суджи: Я так хочу.. Я не знала, что моя социальная жизнь закончится таким образом … Айшу, прежде чем что-то планировать, просто встретиться с доктором один раз ..
Айшу: Хорошо, акка ..
Суджи: Улыбнись и обними ее .. Будьте осторожны с Арви..ок …
Айшу : Краснеет и говорит хорошо, акка ..
Потом они оба заняты кухонными работами .. Арви и Арджун возвращаются .. Арджун идет в комнату и берется за ноутбук .. Айшу занята работой .. Арви и суджи свободны .. Оба выходят на террасу ..
Арви: Бхабхи, почему ты так молчишь?
Суджи: Ничего нормального..
Арви: Сражался с Арджуном?

Суджи: Нет, Арви .. Он просто беспокоится о детях ..
Арви: Я знаю, но ты его счастье, будь счастлив. Твоя улыбка делает его счастливым ..
Суджи: Улыбка
Арви: Он невыразительный но он заботится о тебе больше всего … Он думает о тебе больше, чем о детях, не волнуйся.,
Суджи: Я знаю, но чувствую, что совершил ошибку. Не зная, что я беременна, я пролила кровь, чтобы спасти этого старика … После этого доктор сказал мне, что я беременна … Я потеряла ребенка … Я бы хотела, чтобы я никогда не был в этой деревне..
Арви: Бхабхи, не плачь сейчас .. у меня день рождения на следующий день ..
Суджи: Улыбнись ..
Арви: Слава богу, ты улыбнулся, иначе Айшу поссорился бы со мной за то, что заставил тебя плакать . .
Суджи: Прекрати. .da ..
Арви: Улыбнись ..
Суджи: Арви, будь осторожен с айшу, она совсем как ребенок ..
Арви: Осторожно? Просить ее быть осторожной Бхабхи? Она не послушает, что я ей сказал, и попадет в беду.

Суджи: Я просил ее … Но я говорю, что после несчастного случая вы знаете, что у нее меньше анализ крови.. Небольшая боль заставит ее попасть в ад, как боль.,
Арви: Понимает, о чем она говорит .. Ок, Бхабхи, будь осторожна ..
Аишу приходит и зовет их с мороженым .. Арви сердито смотрит на нее .. Аишу говорит ему У меня были таблетки, и я не собираюсь есть это мороженое, которое я принес для Судзи Акка. Суджи улыбается, слыша ее … Арви просит ее не есть ничего такого до марта … Суджи говорит, что вы оба не начинаете ссориться сейчас … они уходят. вниз .. Айшу продолжает говорить о том или ином … Суджи смеется от души.. Арви и Арджун улыбаются, увидев ее .. Арджун думает, что прошло уже 6 месяцев, когда она так смеялась .. Айшу приходит на кухню .. Арджун приходит и благодарит айшу за то, что рассмешила Суджи .. Аишу говорит, что Джиджу она моя сестра, я ничего не сделаю для нее .. Арджун улыбается .. Суджи приходит с Арви .. Они все болтают .. Айшу и Арви рассказывают о своих делах в офисе .. Арджун видит, как Суджи смеется и улыбается .. Арви наблюдает за этим .. Суджи видит время и идет менять .. Арви велит Айшу приготовить кофе .. Арджун и Арви говорят о бизнесе..

Арви: Бро суджи Бхабхи стал таким молчаливым, на ..
Арджун: Кивает, да ..
Арви: Взять ее в личную экскурсию на ..
Арджун: Я пытаюсь, но она уже несколько дней не разговаривает со мной ..
Арви: Братан, только мы четверо знаем, что случилось … в основном мама могла быть ..
Арджун: Я тоже так чувствую … Но она не говорит ни слова …
Арви: Просто позаботься о ней .. Она физически сильна не мысленно ..
Арджун: Я думал о поездке, но она сказала, пусть Арви и Айшу тоже присоединятся к нам ..
Арви: Хорошо, теперь ты едешь в Швейцарию na. . Запланируй там что-нибудь особенное ..
Арджун: Хорошо, попробую ..
Арви: Я все устрою .. Ты просто отвези ее туда, хорошо?
Арджун: Хорошо, братан, как ты говоришь .. Я знаю, что ты лучше всех преподносишь романтические сюрпризы ..
Арви: Бро…

Аишу и Суджи присоединяются к ним .. Они пьют кофе .. Арджун говорит, что я и папа скучали по этому кофе больше всего … ты знаешь, что наши великие повара не умеют его готовить … Суджи берет журнал и ударил его, говоря, что ты тот, кто готовит кофе, а не мама или я … Они все улыбаются и хорошо проводят время.. Арджун идет собираться … Суджи входит в комнату … Он держит ее за руку и говорит ей, пожалуйста, продолжай улыбаться … Мне нравится твоя улыбка … Суджи обнимает его и извиняется, я не знал, что мое молчание причинило тебе боль много .. Он говорит, что ты сначала мой друг, а потом моя жена … Так что, пожалуйста, поделись со мной тем, что у тебя на уме … Она улыбается … Слушай, ладно … Пойдем еще, что они подумают … Арджун сказал ей, что они даже не беспокойтесь о нас, Арви … Суджи улыбается и говорит, что я знаю, но Айшу уже сделала бы его правильным … Арджун говорит, что нет, она не может … Суджи улыбается.. Они оба выходят и видят Арви, занятую телефоном, и айшу, сидящего со своим табаком .. Суджи подписывает Арджуна .. Они улыбаются .. Они все садятся обедать .. Затем Арджун и Суджи уходят…

Айшу и Арви готовятся к вечеринке. .Айшу носит полусари из смеси темно-синего и золотого цветов .. Арви носит темно-синюю рубашку с кремовым костюмом .. Они оба уходят на вечеринку .. Они достигают холла .. Затем начинают приходить гости .. Все рабочие фабрики Арви достигают его. .Айшу приветствует всех .. Все наслаждаются вечеринкой .. Друзья Аишу стоят в углу.. Они думают поиграть с арви … Все начинают идти один за другим … Остались только друзья Аишу … Они дают сок айшу и арви … Аишу думает, почему они такие хорошие … что-то подозрительное … Она меняет бокалы … Оба пьют сок . . Через 5 минут .. У Аишу начинается похмелье .. Ее друзья в шоке…

Precap: Аишу просит Арви не рассказывать о водке маме или амме ..

Привет, друзья .. Друг Я Пуджи .. Я отправляю эту часть вместо нее .. Пожалуйста, дайте мне знать. Как это ?..

11 вещей, которые нельзя делать при лихорадке

Лихорадка, определяемая как временное повышение температуры тела выше 98,6 по Фаренгейту, является частым признаком болезни. Но в последнее время этот телесный сигнал привлек необычное внимание: он может быть признаком COVID-19. Это также может означать что-то менее серьезное, например, обычный грипп. Независимо от происхождения, это рекомендации, которым вы должны следовать, если у вас поднимется температура.(И всегда обращайтесь к своему врачу, если у вас температура выше 103 F или у вас есть проблемы.) Читайте дальше и, чтобы убедиться в своем здоровье и здоровье других, не пропустите эти Верных признаков того, что у вас уже был коронавирус. .

Shutterstock

«При лихорадке следует избегать употребления алкоголя, газированных напитков и напитков с кофеином», — говорит Полин Дж. Хосе, доктор медицины, специалист по семейной медицине из pH Labs. «Они могут вызвать обезвоживание, когда нам действительно нужно больше всего жидкости».

Shutterstock

«Не переодевайтесь и не ставьте себя в слишком жаркое место», — говорит врач д-р.Димитар Маринов, д.м.н. «Это может нарушить терморегуляцию тела и усилить жар».

Shutterstock

«Ацетаминофен обычно является эффективным лекарством для лечения лихорадки, однако превышение рекомендованной дозировки может привести к серьезному повреждению печени и даже смерти», — говорит Маринов.

Rx: Взрослым не следует принимать более 1000 мг парацетамола за один раз; суточная норма — 2000 мг. Для детей дозировка должна быть еще ниже — внимательно следуйте указаниям на упаковке.

Shutterstock

«Старая поговорка« Корми простуду, морим голодом лихорадку »неверна и опасна», — говорит Маринов. «Лихорадка ускоряет метаболизм, и вам нужно еще больше калорий из пищи. Голод может буквально подорвать вашу иммунную систему ».

Shutterstock

«Повышенная температура увеличивает частоту дыхания и, следовательно, потерю воды и усиление потоотделения, чтобы снизить температуру тела», — говорит Ральф Э. Холсворт, DO, директор клинических и научных исследований Essentia Water.«Кроме того, во время лихорадки обычно снижается потребление воды, что в конечном итоге усугубляет обезвоживание».

The Rx: Важно избегать обезвоживания, поэтому не забывайте пить много воды. Согласно WebMD, рекомендуемая суточная доза жидкости для мужчин составляет 13 чашек (около 3 литров) и 9 чашек (чуть более 2 литров) для женщин.

Shutterstock

«Взрослые могут принимать аспирин, но существует вероятность того, что введение аспирина детям или подросткам, если у них есть вирусная инфекция, может привести к потенциально смертельному состоянию, называемому синдромом Рейе», — говорит Линн Постон, доктор медицины, врач Invigor Medical в г. Нью-Йорк.Синдром Рея — редкое заболевание, вызывающее поражение мозга и печени. Чаще всего встречается у детей, хотя может случиться в любом возрасте.

The Rx: Нацельтесь на безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), согласно WebMD.

Shutterstock

Ваша иммунная система потребляет много энергии, пытаясь бороться с инфекцией в течение дня. Когда вы спите, у тела есть время, чтобы восстановить эту энергию.Отсутствие сна может продлить болезнь.

The Rx: Получайте рекомендованные семь-девять часов сна каждую ночь, чтобы обеспечить полноценный отдых и время для заживления.

Shutterstock

«Высокая температура — это обычно показатель того, что вы больны. Организму требуется много энергии, чтобы бороться с инфекцией », — говорит Постон. «Направление этой энергии на другие занятия может затруднить борьбу с инфекцией».

The Rx: Оставайтесь дома, пока температура не исчезнет хотя бы 24 часа.Обязательно много отдыхайте и пейте.

Shutterstock

Хотя холодная вода может на короткое время снизить температуру, она может вызвать дрожь. «Мышцы дрожат, чтобы поднять температуру тела до новой точки, установленной гипоталамусом», — говорит Постон. «Холодная ванна ужасно неудобна и заставит мышцы дрожать и судороги еще больше, чтобы попытаться снова поднять температуру».

The Rx: Попробуйте вместо этого обмыть губкой теплой водой.Ваше тело начнет охлаждаться по мере испарения воды. Прекратите или увеличьте температуру воды, если начинаете дрожать.

Shutterstock

«Повышенная температура — это симптом, а не болезнь. Это реакция вашего организма на инфекцию », — говорит Постон. «Если вам комфортно при температуре 101 градус по Фаренгейту или около того, возможно, лучше не принимать лекарства для снижения температуры, потому что вы противодействуете попыткам организма замедлить репликацию вирусов или бактерий».

Shutterstock

«Есть много других возможных объяснений, как вирусных, так и бактериальных», — говорит Постон.«Проконсультируйтесь с врачом, если вас беспокоят ваши симптомы, независимо от того, соответствуют ли они COVID-19 или нет».

И чтобы пережить эту пандемию самым здоровым, не пропустите эти 35 мест, где вы наиболее вероятно заразитесь COVID .

Леонид Судаленко: В Гомеле нет платного тестирования на коронавирус — Хартия’97 :: Новости Беларуси — Белорусские новости — Республика Беларусь

25 Леонид Судаленко
Фото: гомельспринг.org

Известный правозащитник столкнулся с реалиями белорусской медицины во время эпидемии.

«В последний раз у меня поднималась температура около 10 лет назад. В течение последних нескольких дней у меня вечером была 39, днем ​​до 37», — написал юридический инспектор независимого профсоюза REP. Леонид Судаленко в Facebook. Charter97.org узнал о состоянии здоровья известного правозащитника:

— Мне плохо.В прошлую субботу днем ​​мне стало плохо. К вечеру уже поднялась температура. Я принимал антибиотики. Я подумала, что это ОРВИ, поскольку все в моей семье уже перенесли его. Сейчас я заболела.

Так как за три дня ничего не изменилось, значит есть проблемы. Я вызвала врача, потому что в поликлинику у меня не было желания. Врач носил СИЗ (средства индивидуальной защиты) и выписал мне отпуск по болезни, потому что на четверг было назначено судебное слушание, а секретарь не хотел переносить.

Потом я спросил о ситуации с коронавирусом, и врач предложил мне обратиться в Минздрав. Она подписала соглашение о неразглашении.

Условно, если бы я знал, что у меня коронавирус, я бы пошел в больницу. Так как у меня нет никаких симптомов, вчера пошла в поликлинику, сделала рентген легких.

Все хорошо: легкие легкие, дыхание чистое, не кашляю. Но некоторые говорят, что вероятность обнаружения COVID-19 на ранних стадиях мала.

Температура удержания. Пойду к врачу в пятницу. Если температура не снизится, мне придется пойти в больницу и искать причину.

Мне поставили диагноз ОРВИ. Как говорят врачи, даже если коронавирус подтвердится, они будут лечить симптомы. Они все равно будут относиться ко мне, как к пневмонии, потому что специального лечения от коронавируса пока нет.

Трудно сказать, где я мог его поймать, потому что я был в самоизоляции со своим ребенком весь март, апрель и май.Я старался избегать общественных мест, не пользоваться общественным транспортом. Я ехал на машине, когда мне нужно было обратиться в суд. Я всегда носил маску и носил с собой дезинфицирующее средство для рук.

Моя жена заболела первой; ей нужно было пойти на работу. Думаю, она занесла инфекцию.

— Вы проходили тест на COVID-19?

— Когда я поинтересовался, где можно сдать анализ, врач сказал, что в Гомеле его нельзя сдать даже на платной основе. Их просто еще нет. Казалось бы, капля крови на какой-то полоске — и результат.Думаю, тесты на COVID-19 — проблема для государства, объявившего себя «IT-страной».

Официально заявление главврачу с требованием сдать анализ я не писал. Думаю, если температура не снизится через неделю, я сделаю это.

В середине мая обещали запустить общенациональное тестирование, но штат к этому не готов. С другой стороны, статистика важнее для государственной политики «коронавирусного психоза в Дроздах», чем здоровье людей.Как говорит врач, все заболеет, это только вопрос времени.

Гомельская область столкнулась с этим одной из последних. События, которые произошли в первую очередь в Витебской области, сейчас происходят в нашей области. Сейчас погода переменчивая. Это «лучшая» погода для распространения различных инфекций, а не только для коронавируса.

— Они могут сделать тест, только если человек находится в критическом состоянии, не так ли?

— Да, если я вызову скорую помощь, и они увидят, что у меня проблемы с дыханием, меня тогда госпитализируют.В больнице мне сделают КТ легких. Будет на 90% надежным. Подчеркиваю, флюорография может не выявить никаких поражений на ранней стадии. Тесты недоступны. В лучшем случае они измерит кислород в крови. КТ — самый надежный метод. Опять же, до госпитализации нельзя.

— Вам сказали изолироваться или принять какие-либо меры для уменьшения контактов?

— Нет. Я вернулся из поликлиники и заснул. Все эти дни я сидел дома.Врачи не давали мне никаких указаний. Им все равно, как вы себя ведете.

Я ответственный человек, поэтому останусь дома. У меня было два запланированных слушания. Оба были отложены до июня, когда я представил секретарям больничный. Лучше сидеть дома. Вот что я делаю.

У жены моего коллеги двустороннее воспаление легких. Коронавирусная инфекция не подтверждена. Он контакт первого уровня. Но никто не прибыл, чтобы его предупредить.

— Вы обратились в Гомельскую поликлинику.Расскажите о ситуации. Сколько там пациентов?

— Я не заходил внутрь. Говорят, много людей. Они остаются в коридорах. Но это всего лишь слова.

При входе в поликлинику специалисты-медики в СИЗ измеряют температуру посетителей. Больным лихорадкой предусмотрен отдельный вход. Дезинфицирующие средства для рук можно найти повсюду. Врачи, которых я посетил, говорят, что коридоры постоянно дезинфицируют. Там специфично пахнет. Не заставляют носить маски и перчатки.В коридорах много людей. Возле каждого кабинета врача своей очереди ждут от 15 до 30 человек.

— Существуют ли какие-либо правовые механизмы для получения надлежащей диагностики и лечения коронавируса?

— Правовых механизмов нет, потому что в нашей стране не введены карантинные меры, например, в соответствии с законом о санитарно-эпидемиологической обстановке. В марте нам сказали подождать до Пасхи. После Пасхи нам сказали подождать до 9 мая.После 9 мая «до конца мая выйдем на плато». Следующей отправной точкой, скорее всего, станет 3 июля.

Все зависит от государственной политики. Никто не скажет правду, когда министр здравоохранения заставил всех медицинских работников подписать соглашения о неразглашении. Вероятно, они знают реальную ситуацию.

Если вам понравилась эта статья, вы можете поддержать сайт Charter97.org

ПОЖЕРТВОВАНИЕ ЧЕРЕЗ PAYPAL:

Общий URL:
https: // www.paypal.com/cgi-bin/webscr?cmd=_s-xclick&hosted_button_id=WPS4NY975YGSS&source=url

МНОГОВАЛЮТНЫЙ СЧЕТ ПОМОЩИ:

Наименование банка: Bank Millennium S.A.
Адрес: ul. Станислава Зарына, 2А, 02-593, Варшава
IBAN: PL 97 1160 2202 0000 0002 1671 1123
SWIFT: BIGBPLPW
Имя владельца счета: Fundacja «KARTA ’97»
Цель / название оплата: Пожертвование на скульптурные цели

Вы можете связаться с нами по электронной почте charter97 @ gmail.com

10 продуктов, которые нельзя есть сырой

Хотя опасность, связанная с употреблением в пищу сырой или недоваренной свинины, снизилась с 70-х и 80-х годов, вы все равно не должны есть свинину сырой или редкой. Свиньи выращивают совсем не так, как раньше, но все же существует риск, что вы заразитесь одним из двух вредных паразитов, поедая свинину: трихинеллезом или свиным цепнем [источник: The Daily Meal].

Вы, наверное, слышали о трихинеллезе раньше. Это паразит, который поселяется в вашем тонком кишечнике после того, как вы съели зараженное мясо, и свиньи — не единственные животные, которые могут его укрывать.Медведь, пума, волк, лисица и морж также являются потенциальными переносчиками [источник: CDC]. Так что в следующий раз, когда вы будете готовить стейк из моржа, готовьте его до полной прожарки.

Первые признаки трихинеллеза — это проблемы с желудком, такие как тошнота и рвота. Через неделю после заражения паразиты размножаются, и их детеныши попадают в ваш кровоток. Когда это происходит, вы можете проявлять симптомы от боли в мышцах до розового глаза. Очень серьезные случаи могут привести к летальному исходу, хотя и редко [источник: клиника Мэйо]. Число случаев трихинеллеза резко снизилось, поскольку свиноводство внесло системные изменения в безопасность и повысило осведомленность о правильном приготовлении пищи; CDC в настоящее время получает только около 20 сообщений о трихинеллезе в год [источник: CDC].

Свиной цепень на самом деле хуже трихинеллеза. У инфицированного человека могут быть как отсутствие симптомов, так и судороги. Фактически, свиной цепень — одна из основных причин изъятий во всем мире [источник: Doerr].

Хорошая новость в том, что безопасно приготовить свинину несложно. Все, что вам нужно, — это терпение и термометр для мяса. Готовьте свиной фарш до тех пор, пока внутри не исчезнет розовая мякоть и внутренняя температура мяса не достигнет 160 F (71 C), хотя большие куски свинины могут быть слегка розовыми и приготовлены только до 145 F (63 C) [источник: Безопасности пищевых продуктов.gov].

Есть одно место, где люди полурегулярно едят сырую свинину и все же выживают. В некоторых частях Германии есть блюдо из сырой свинины под названием mett , которое является культурным продуктом. Тем не менее, Германия сообщила о 52 случаях трихинеллеза в 1999 году из-за того, что люди ели сырую свинину, поэтому примите это во внимание, когда вы увидите в меню mett [источник: Lawley]. Традиционно повара формируют из сырого фарша из свинины форму ежа, используя ломтики сырого лука в качестве «колючек» [источник: Меликан].

Этот список может вызывать у вас ощущение, будто вы берете свою жизнь в свои руки каждый раз, когда берете вилку, но при правильном приготовлении даже эти продукты безопасны для употребления. Приятного аппетита!

Первоначально опубликовано: 10 июля 2015 г.

Как Медельин превратился из столицы убийств в место отдыха хипстеров

Двадцать пять лет назад журнал Time назвал колумбийский Медельин «самым опасным городом на земле». Наркобароны жили как принцы, судей и полицейских регулярно убивали, военизированные формирования вторгались в районы, а обычные люди бесследно исчезали в одночасье.

Еще 10 лет назад Медельин был «засранным городом». Воцарилось насилие, гражданское общество было разрушено, и никто, казалось, не знал, как снова собрать Медельин.

Перенесемся в настоящее: Медельин — восхитительное место законопослушных предпринимателей. С экономикой, которая является одной из самых быстрорастущих на континенте, это одна из величайших историй успеха Латинской Америки.

В 2013 году Институт городских земель назвал Медельин «самым инновационным городом в мире», наполненным креативными идеями для городской жизни, такими как эко-арбол, древовидная структура, которая действует как очиститель воздуха, и захватывающая Orquideorama для выращивания орхидей.В Босоногом парке, где прохожих поощряют сбрасывать обувь, чтобы шевелить пальцами ног по гальке, грязи и мягкой траве, прежде чем окончательно окунуть ноги в лужи с водой, я спросил своего гида Джулиана, что случилось, как Медельин смог ушли от банд и перестрелок к дзен-подобным переживаниям для босых ног.

«Общественный транспорт», — сказал он. Это было за мгновение до того, как я понял, что он серьезно.

«Не смейся», — упрекнул он меня. «Метро было началом всего хорошего.Это было похоже на мост в другой мир. Мы внезапно поняли, что все может измениться. Это было началом революции в Медельине ».

Традиционно второй город Колумбии имел репутацию опытного и предприимчивого места. Но в восьмидесятые и девяностые годы эта деловая хватка сделала Медельин ведущим поставщиком кокаина в Америке. Во главе его операций по борьбе с наркотиками стоял Пабло Эскобар, король кокаиновых лордов, которого в 1993 году застрелили финансируемые США военизированные формирования на крыше Медельина.Он также был одним из передовых в битве между правительством и партизанским движением Колумбии Farc. Медельин стал мировой столицей убийств.

Так много людей в этом городе пострадало, и Юлиан был одним из них. Его отец погиб при стрельбе, когда Джулиану было восемь лет. Некоторые из его ближайших друзей так и не дожили до совершеннолетия. Были моменты, когда он рассказывал о своем собственном опыте, о друзьях, которых он потерял, когда ему нужно было остановиться и прийти в себя.Слезы не за горами.

У боли Медельина есть свой памятник — Дом памяти, Дом памяти. На интерактивных стенах размещены цифровые хронологии с документами, газетными отчетами и видеоклипами. Больше всего трогают достойные видеосвидетельства об опыте людей, о годах, потраченных на поиски пропавших сыновей и мужей, о времени, потраченном на борьбу за возвращение ящика с пеплом.

Именно масштабы страданий в конечном итоге заставили простых людей отвоевать свой город от партизан и наркобаронов.Преобразование Медельина, конечно же, является частью более масштабного национального возрождения. После десятилетий гражданской войны Колумбия возродилась заново.

Молодые люди, уехавшие за границу для учебы и работы в тяжелые годы, массово возвращаются домой, обладая международной изысканностью и предпринимательской энергией. Но в Медельине, где общественные проекты помогли вселить чувство гордости и где обычные частные лица просто отвернулись от старых путей, возрождение было более драматичным, чем где-либо еще в стране.

Площадь Ботеро Кредит: Getty

Сегодня Медельин чувствует себя новорожденным. Помогает, что обстановка великолепна. Город расположен в длинной долине между двумя горными хребтами Анд. Столица провинции Антиокия, плодородного региона, известного своими кофейными плантациями и цветочными фермами, орхидеями и бабочками, он известен как Город Вечной Весны за свой идиллический климат. Куда бы вы ни повернули, кажется, что происходит что-то новое.

Музей современного искусства Кредит: GETTY

Меня поразили широкие современные эспланады Парка де лос Десос, Парк желаний, такие как модернизация лондонского центра Саут-Бэнк с кафе и ресторанами, оживленными концертными залами и интерактивным музеем, университетом города, современной библиотекой и кинотеатр под открытым небом.В Museo de Arte Moderno или MAMM я направился в новые галереи колумбийских художников. В ботаническом саду я проследовал по дощатым настилам через тропический лес, заросший орхидеями и бамбуком, в тайные уголки птичьего пения и зеленых теней.

В метро Джулиан был доволен тем, как меня впечатлили современность и чистота. Он сказал, что система была оценена как одна из лучших в мире.

«Я знаю, это должно показаться странным, но когда в 1994 году построили метро, ​​это было первое положительное событие, которое произошло в этом городе за многие десятилетия», — сказал Джулиан.«Это вселило в нас уверенность. С этим метро мы внезапно поняли, что все может быть иначе, что прогресс и изменения возможны. В 1994 году нам нужно было показать это ».

Он продолжал: «И вдруг по городу стало легче передвигаться. Люди вышли из своих баррио, своих кварталов. Они уехали работать в разные места, где жили. Метро превратилось в огромный мост, соединивший разрозненные части города. Люди смешались. Они смотрели наружу. Возможно, это просто метро, ​​но это изменило психологию города.”

«Старики бренчали на гитарах в сгущающихся сумерках, а молодые девушки прогуливались рука об руку» Кредит: Getty

Мы сошли на Plazoleta de las Esculturas, грандиозной центральной площади с 23 большими бронзовыми скульптурами Фернандо Ботеро, самого известного художника Латинской Америки и самого известного сына Медельина. Ботеро — Берил Кук из Латинской Америки. Его фигуры преувеличены, огромны и забавны, а вся площадь — прогуливающиеся пары, прогуливающиеся семьи, старики на скамейках — была заражена их игривым характером.

Неподалеку, в Парке Беррио, первой площади города, старики бренчали на гитарах в сгущающихся сумерках, а молодые девушки прогуливались рука об руку.

Мы последовали за толпой в огромную Базилику де ла Канделария, где прихожане преклоняли колени в освещенных фимиамом свечах со своей виной и своим горем. Органист начал играть фугу Баха, ноты эхом разносились по огромным сводам крыши. Как некий отголосок Фицкарральдо, огромный орган был перевезен сюда из Германии пару веков назад, поднявшись по реке Рио-Магдалена с Карибского побережья, а затем пересек Анды верхом на коне.

Канатные дороги Медельина Кредит: Getty

Можно было бы обойтись с канатными дорогами. Они — лучшая часть новой транспортной системы Медельина. Канатные дороги, соединяющиеся с метро, ​​являются ответом на крутые улочки лабиринтов баррио, которые поднимаются по склонам гор над центром города. Они перевозят пассажиров над крышами и по перегруженным переулкам в стеклянных контейнерах.

Пролетая над городом, наслаждаясь видами на долину и горы, пассажиры расслабляются, заводятся разговоры, шутят.Люди пожимают друг другу руки, когда выходят на берег, заводя новых друзей. Когда мы поехали на машине в Санто-Доминиго, это были десять минут удовольствия, а не тот напряженный час, на который это обычно уходило.

Собственный район Пабло Эскобара, Санта-Доминго, был одним из худших районов города. Но по шкале от одного до десяти ощущение угрозы теперь равно минус 8. Подобно широкому балкону над городом, площадь у развязки метро была заполнена семьями — ездящими на велосипеде детьми и сплетничающими родителями.Уличные прилавки, окутанные дымом, подавали эмпанада и жареную курицу. Уличный музыкант играл танго на потрепанной скрипке, а 12-летний мальчик рассказал мне, что мечтает сыграть за «Барселону».

Игуана в городском ботаническом саду Кредит: Getty

Огромная новая библиотека и общественный центр — Parque Biblioteca España — помогла району изменить свое самосознание. Прямо под библиотекой, на крутых склонах многолюдных домов, архитектор построил бамбуковый мост между двумя враждующими кварталами.Люди говорили, что это безумие; они убьют друг друга. Произошло обратное; они узнали друг друга.

Одна из канатных дорог Медельина — Linea L — полностью выходит за пределы города, поднимаясь над вершиной горного хребта, а затем проплывая через открытые пространства Парка Арви, собственного природного заповедника Медельина, где множество пешеходных троп пролегают среди леса, пустоши и озера. На юге лежат зеленые холмы Zona Cafetera с его кофейными плантациями и проживанием в семье, а также лучшими в мире зернами арабики.

К западу от города лежит его очаровательная предшественница Санта-Фе-де-Антиокия, которая, как пожилой родственник, спит на пенсии. Санта-Фе был первоначальной столицей провинции, основанной в 16 веке испанскими конкистадорами. Он остается великолепным колониальным городом с мощеными улицами и затененными деревьями площадями, церквями в стиле барокко и белыми одноэтажными домами, часы которых, казалось, остановились в тот момент, когда в 1826 году провинциальное правительство переехало в Медельин.

Ежегодный городской фестиваль цветов Кредит: Getty

На площади перед иезуитской церковью Санта-Барбары, где когда-то оценивали и продавали рабов, я обнаружил двух пожилых джентльменов, склонившихся над своими верстаками в ателье и создававших восхитительные филигранные украшения, что является частью традиции в этих местах, которая намного старше Испанское завоевание.

Когда они подняли головы, чтобы поздороваться, свет лампы упал на длинные печальные лица с белыми усами и слезящимися глазами. Как тихая мощеная площадь, как дома с их красивыми двориками, они словно вышли из другого мира, другого века.

В мою последнюю ночь в Медельине я разбил лагерь в Eslabon Prendido, популярном сальс-клубе. В одном конце длинной узкой комнаты группа плела сложные ритмы движения сальсы, в то время как в другом конце пара барменов разносила поток холодного пива.Место было забито.

Казалось, здесь есть все, от водителей грузовиков до хипстеров, от женщин на каблуках и декольте до тонких татуированных богемцев. Все были в плену у музыки, зараженные лихорадкой сальсы.

Если я заставил Медельин казаться скучным добрым парнем, упорядоченным, как швейцарский пикник, то я оказал ему медвежью услугу. Пусть сальса напомнит нам, что это Колумбия — сексуальная, страстная, бурная и с удивительно красивыми людьми.

Рупор завыл, и битком набитый зал танцоров, напряженных и вспотевших, пробежался сквозь музыку.Место затрещало от эротического электричества.

Это тоже был Медельин. В метро могло быть до писков чистота, но сальса, к счастью, была такой же грязной, как и всегда.

Как добраться

Стэнли Стюарт путешествовал с компанией Steppes Travel (01285 601 050; steppestravel.com), которая предлагает девятидневный маршрут по Колумбии от 2995 фунтов стерлингов на человека, включая три ночи в Медельине и три ночи в Zona Cafetera, кофейном регионе, включая международный. и внутренние рейсы и трансферы.Для более длительного пребывания в Колумбии предлагается 18-дневный маршрут от 4795 фунтов стерлингов на человека с пребыванием в Боготе, Сан-Агустине, Попаяне, Зоне Кафетера, а также в Амазонке, включая международные и внутренние рейсы и трансферы. Международные рейсы от 850 фунтов стерлингов на человека.

Что делать

Большинство людей обосновываются в зеленом районе Парке Льерас в Эль-Побладо, престижном жилом районе к югу от центра с рядом хороших отелей и многочисленных ресторанов и баров.