Нейросенсорная двусторонняя тугоухость 2 степени: Степени снижения слуха – классификация, признаки и причины тугоухости

Содержание

Инвалидность по слуху — миф ли это?

Проблема снижения слуха носит не только врожденный, но и приобретенный характер. Причин может быть множество, но последствия всегда схожи и негативно сказываются на социальной стороне жизни слабослышащего человека.  К кому обратиться имея такую проблему и каком основании можно получить инвалидность по слуху?

            На сегодняшний день — несомненным основанием для установления III группы инвалидности — является:

— тугоухость 4-й степени на оба уха, зачастую это двухстороння глухота с детства;

— 3 степень тугоухости на лучше слышащее ухо вне зависимости от возраста больного.

При этом важно соблюдение одного условия – наличие документа, подтверждающего недостаточную эффективность компенсации тугоухости слуховыми аппаратами.

            В обоих случаях пациенту назначается «III» группа инвалидности по слуху, но иногда и «II»: при полной и внезапной глухоте на оба уха, повлекшей потерю работы и профессии. Обычно инвалидность по слуху «II» группы устанавливается на 1-2 года, пока слабослышащий не пройдет курс реабилитации, затем переводится на «III».

           

Первая группа инвалидности по слуху практически никогда не оформляется, поскольку даже полная глухота позволяет адаптироваться и вести полноценную жизнь. Исключение составляют случаи, когда имеются сопутствующие заболевания.

 

            Признаёт инвалидность МСЭК (Медико-Социальная Экспертная Комиссия), если Вы теряете трудоспособность или не можете в полном объёме выполнять какие-либо функции жизнедеятельности. Порядок оформления инвалидности по случаю потери слуха следующий:

— Необходимо взять направление у отоларинголога на прохождение экспертизы. Лор-врач направит на сдачу необходимых для МСЭ анализов и диагностических исследований.

Если речь идет о тугоухости в детском возрасте, то оформлением медицинских документов на инвалидность чаще всего занимается педиатр. На основании аудиограммы и результатов всех обследований и анализов врач готовит направление на МСЭ и делает необходимые выписки из истории болезни. Документы подписываются у главного врача поликлиники и выдаются на руки.

— Предоставить заявление в бюро экспертизы вместе с направлением.

— Явиться в назначенную дату на медицинское освидетельствование.

            Главный документ, который специалисты МСЭ используют с 02.02.2016 года для установления инвалидности по слуху в России, – приказ Министерства труда № 1024н от 17.12.2015. Согласно ему, тугоухость должна стойко ограничивать жизнедеятельность (ОЖД) слабослышащего человека в следующих категориях:

 

●     ориентация в пространстве;

●     общение;

●     обучение;

●     самообслуживание;

●     самостоятельное передвижение

●     контроль собственного поведения;

●     трудовая деятельность.

 

            Выделяют три степени выраженности ОЖД, определяющие отклонение от существующих норм, установленных для пациента определенного возраста. Для того чтобы комиссия присвоила инвалидность по потере слуха, должно быть наличие первой степени ОЖД не менее чем в двух категориях или третья степень ОЖД в любой из категорий.

            Эксперты МСЭ поставят вас на учет и составят индивидуальную программу реабилитации (ИПР) с указанием необходимости моно- или бинаурального слухопротезирования. Проходить переосвидетельствование нужно ежегодно, при видимых улучшениях инвалидность снимается. Если за 4 года рекомендуемой реабилитации улучшений не выявлено, то инвалидность становится бессрочной. 

            После получения индивидуальной программы реабилитации обратитесь в районное отделение Фонда социального страхования РФ, чтобы написать заявление на получение бесплатного слухового аппарата, также Вы будете иметь возможность получать компенсацию за самостоятельно приобретенный слуховой аппарат.

            Процедура оформления инвалидности по слуху занимает несколько недель, но в конечном итоге позволяет получать множество льгот: от пенсии и дополнительных выплат до денежной компенсации за купленный слуховой аппарат. Если у вас или у ваших близких имеются подобные нарушения, оформить государственную поддержку будет взвешенным и разумным решением.

Предлагаем Вам воспользоваться эксклюзивным предложением и получить слуховой аппарат в рамках нашей программы «Услышать сегодня»:

            Если у Вас имеется индивидуальная программа реабилитации инвалидов и направление на получение ТСР, то Вы получаете индивидуально подобранный слуховой аппарат без внесения наличных денежных средств. При этом, для Вас предоставляется рассрочка на срок до получения компенсационных выплат, без участия банка.

            Вместе с изделием Вы получаете полный пакет документов необходимых для компенсации, который относите в отделение ФСС по месту жительства. После получения компенсации Вы данной суммой гасите рассрочку.

            Приобретая слуховой аппарат и другие средства реабилитации у нас, Вы обязательно получите полный пакет документов для гарантированного получения компенсации!

            Если у Вас остались вопросы, то Вы можете обратиться за консультацией к специалистам нашего Реабилитационного центра «Спектр» лично, либо по указанным телефонам.

            Берегите свой слух! Для диагностики слуха, подбора и настройки слухового аппарата к обращайтесь в филиалы нашего центра, Мы будем рады Вам помочь!

_______________________________________________________

214000, г. Смоленск, ул. Дзержинского, д. 3, кабинет №40

Тел. +7 (4812) 35-07-30, 8-960-587-87-62

Время работы: Пн-Пт с 9 до 17, обед 13-13.30

суб.-воскр. — выходной

______________________________________________________________

214000, г. Смоленск, ул. П. Алексеева, д. 2/37 (левый торец дома)

Тел. +7 (4812) 32-88-86

Время работы: Пн-Пт с 10 до 19,

суб. с 10 до 17, воскр. в 9 до 16

_____________________________________

г. Смоленск, ул. Багратиона, д.10

Тел. +7 (4812) 66-79-46

Время работы: Пн-Пт с 9 до 18,

суб. по записи, воскр. выходной

 

 

Тугоухость и глухота: симптомы, дигностика, лечение

Тугоухость и глухота мешают людям полноценно воспринимать звуки. Чем больше степень тугоухости, тем меньший диапазон способен услышать человек, а при глухоте эта способность теряется полностью. Пациенты с диагнозом «тугоухость» обычно слышат звуки определенных частот, на большой громкости. Она может быть одно- или двусторонней, при этом степень поражения слуха на каждом ухе бывает разной. В целом же, диагностика и методы терапии аналогичны как для тугоухости, так и для глухоты, поэтому оба этих заболевания объединены в общую группу.

Слуховые расстройства могут быть обусловлены проблемами звукопроводящего либо же звуковоспринимающего аппарата. В первом случае речь идет о поражениях наружного и среднего уха, во втором – внутреннего, а также мозговых центров. Порой встречаются патологии обоих этих аппаратов.

Чтобы разобраться в природе расстройств слуха, следует понять, как устроена эта система. Слуховой анализатор помимо уха включает слуховой нерв и соответствующие центры в коре головного мозга. Наружное и среднее ухо воспринимает звуки, внутреннее – кодирует для дальнейшей передачи мозгу, где происходит распознавание и анализ акустической информации. Она поступает в виде нервных импульсов, которые затем сопоставляются с заложенными в нашей памяти «программами». Это своего рода компьютер, но более сложный и многогранный, природный. И если хоть один из элементов дает сбой, у человека возникают проблемы со слухом.

За проведение звуков ответственны элементы наружного и среднего уха. Акустическая волна проходит через барабанную перепонку, затем по слуховым косточкам передается к улитке внутреннего уха, где ей предстоит пройти трансформацию. Именно здесь происходит генерация электрических импульсов, которые далее посредством нервных волокон поступают в мозговые центры. Зависимо от локализации поражений слуховой системы, их подразделяют на патологии звукопроводящего, либо же звуковоспринимающего аппарата.

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Виды тугоухости и глухоты

Данные заболевания классифицируют зависимо от различных параметров. Выделяют следующие виды тугоухости (как и глухоты):

  • Врожденная – в большинстве случаев спровоцирована неблагоприятным течением беременности или наследственными факторами, часто развивается вследствие перенесенными матерью инфекционных болезней, диагностируется в младенчестве ЛОР-врачом, либо же невропатологом или сурдологом.
  • Приобретенная – развивается в течение жизни под влиянием неблагоприятных факторов (громких звуков, болезней, травм), также может быть связана с возрастными изменениями, подразделяется на 2 группы:
    • Ранняя – проявившаяся в возрасте до 5 лет
    • Поздняя – возникающая после 5 лет

Не менее распространенным явлением считается внезапная глухота, при которой слух снижается стремительно. Этот процесс может занимать несколько дней, а порой и несколько часов. В среднем с этой проблемой сталкивается каждый из 5 тысяч человек на планете возрастом от 30 до 60 лет. При этом чаще встречается глухота на одно ухо, нежели двухсторонняя.

Диагностируя слуховые расстройства, важно сначала определить локализацию поражения, а затем выявить степень потери слуха.

Степени тугоухости (глухоты)

Зависимо от степени поражения слухового анализатора, человек способен распознавать звуки определенных частот и громкости. Всего их 5:

  • Тугоухость 1 степени – легкое нарушение, при котором порог восприятия звуков повышается до 20-40 дБ, обычная речь распознается с расстояния 4-6 метров, а шепот – с 1-3 м
  • Тугоухость 2 степени – порог сдвигается до 41-55 дБ, способность слышать звуки средней громкости доступна на расстоянии не более 4 м, а шепот – на дистанции до 1 м
  • Тугоухость 3 степени – восприятие звуков тише 56-70 дБ становится недоступным, шепот не слышен, обычная речь воспринимается только на близком расстоянии (до 1 м)
  • Тугоухость 4 степени – тяжелое расстройство слуха, делающее невозможным слышимость звуков громкостью менее 71-90 дБ и распознавание речи даже на малых дистанциях
  • Тугоухость 5 степени – порог восприятия сдвигается до 90 дБ, пациент способен услышать лишь громкий крик

Чаще всего люди обращаются за врачебной помощью на том этапе, когда у них наблюдается тугоухость 3-4 степени. Оптимальным решением для них становятся слуховые аппараты повышенной мощности. Подбирать их необходимо с учетом индивидуальных потребностей будущего носителя. При этом выполняется тонкая настройка при помощи компьютерного оборудования.

Нейросенсорная тугоухость

Когда в работе звуковоспринимающего аппарата человека возникают отклонения, развивается сенсорная тугоухость. Она связана с поражением слухового нерва, которое обычно сопровождается шумом в ушах наряду с падением слуха. Зачастую это происходит вследствии возрастных изменений, когда отмирают волосковые клетки внутреннего уха. В этом случае сенсоневральная тугоухость не подлежит лечению, поскольку поражения необратимы.

Развитие данного заболевания происходит в 3 стадии:

  • Острая – ухудшение слуха развивается стремительно, в среднем за 4 недели
  • Подострая – формируется в период 1-3 месяца
  • Хроническая – наблюдается после 3-го месяца падения слуха

Нередко резкое падение слуха обусловлено интоксикацией промышленными вредными веществами, ототоксическими лекарственными препаратами или алкоголем. В этом случае как правило развивается двусторонняя сенсоневральная тугоухость.

Можно ли вылечить глухоту?

В случае со слуховыми расстройствами необходимо сначала определить их причину, а затем подбирать методы терапии. В целом же они делятся на две большие группы:

  • Консервативные – эффективны при быстром реагировании на резкое падение слуха под влиянием различных факторов – акустическая травма, воспалительные процессы, прием антибиотиков и т д. При раннем обращении слух удается восстановить на 90%, но если момент упущен, данный тип терапии уже не даст результатов.
  • Оперативные – позволяют эффективно компенсировать слуховую потерю. Различают 2 подхода:
    • Подбор слуховых аппаратов, которые настраиваются индивидуально под носителя, улучшают звуковосприятие, дают возможность полноценной социализации, не требуя при этом хирургических вмешательств;
    • Установка кохлеарных имплантатов – назначается при сильных поражениях слуха, когда обычные слуховые аппараты не могут обеспечить необходимую компенсацию.

Как улучшить слух при тугоухости?

Довольно эффективной вспомогательной практикой в данном случае считается массаж ушей, который может дополнить основной вид коррекции, при отсутствии противопоказаний. делать который рекомендуется трижды в день. Прежде чем начинать такой курс, стоит посоветоваться со своим лечащим врачом. Основные упражнения:

  • Массирование ушных раковин до состояния приятного тепла (около 10 минут)
  • Сильные нажатия на уши с двух сторон с последующим медленным отпусканием – 10 раз
  • 10 легких оттягиваний ушных мочек в сочетании с давлением на козелки
  • При закрытии ушей ладонями – 10 синхронных постукиваний пальцами по черепу, при правильном выполнении должны слышаться звуки барабана в голове
  • 12 резких закрытий и открытий ушей ладонями

Этот несложный комплекс упражнений поможет поддерживать уровень слуха в норме, при легкой степени снижения, когда речь о слухопротезировании еще не идет, но проблема есть, избегая дальнейшего ухудшения.

Проблему тугоухости нельзя недооценивать. Она является важной, поскольку это заболевание порой уводит человека в социальную изоляцию. Особенно тяжело приходится тем, кто страдает им с детства. Ведь если не обнаружить проблему вовремя, ребенок может быть обречен на немоту. Именно от возможности слышать зависит формирование речевого аппарата малыша. Помимо двухсторонней тугоухости, нередко встречается глухота на одно ухо, инвалидность при этом можно оформить, обратившись в соответствующие структуры по месту жительства.

Заметили у себя или своего ребенка проблемы со слухом? Обратитесь за помощью специалистов как можно раньше! В нашем центре «Беттертон» вам с максимальной точностью определят степень поражения, поставят диагноз и предложат способы компенсации слуховой потери. Чтобы записаться на прием, пройдите по ссылке https://bettertone.com.ua/contacts.

Запишитесь на БЕСПЛАТНУЮ* экспресс-диагностику слуха в одном из наших Центров прямо сейчас
* Условия бесплатной акции по экспресс-диагностике слуха действуют после:
  • заполнения и отправки формы записи на сайте;
  • подтверждения записи Администратором Центра по телефону.

Что такое нейросенсорная потеря слуха?

Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», врач должен провести ряд обследований, где основное – тест на остроту слуха. Для этого врач разговаривает с пациентом в обычном режиме и шепотом, чтобы выяснить степень тугоухости. Выявляется несколько стадий болезни: с первой по четвертую. Так, нейросенсорная потеря слуха первой степени – самая легкая форма, когда шепот различается от 1 до 3 метров, речь – 4-6 метров. При третьей степени шепот не слышен даже с близкого расстояния, а речь – только до 1 метра.

Лечение нейросенсорной тугоухости носит системный характер. Первая и вторая стадии тугоухости поддаются терапии успешнее. Если все условия соблюдены, то вероятность эффективного лечения и восстановления слуха становится довольно высокой.

Врачи-отоларингологи, как правило, назначают медикаментозную терапию. В зависимости от причин потери слуха прописываются лекарства, направленные на их устранение.  Такие препараты призваны повысить микроциркуляцию в области органов внутреннего уха и головного мозга, действуют на реологические свойства крови, улучшают тканевый обмен. В некоторых случаях нужны гормональные препараты и диуретики. В качестве дополнительной поддерживающей терапии рекомендуется курс витаминов и физиопроцедуры – иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез, акупунктура. При тяжелых формах нейросенсорной тугоухости необходимо использование слухового аппарата или импланта.

Защититься и избавиться от болезни всегда поможет внимательное отношение к здоровью – определяющая составляющая профилактики. Своевременное лечение гриппа, ОРВИ, инфекций, здоровый образ жизни, минимизация стресса и других провоцирующих болезнь факторов станет защитой от снижения слуха и других заболеваний.

Нейросенсорная потеря слуха развивается зачастую так быстро, что очень важно обратиться к врачу уже в первые часы после того, как были замечены симптомы. В таком случае высока вероятность восстановить слух и избежать последствий.

Вопросы сурдологу | Мелфон-Воронеж

1. Почему нарушается слух?

Причин нарушения слуха много. По сути их можно разделить на врождённые и приобретённые.  Прежде всего — это воспалительные и невоспалительные заболевания среднего и внутреннего уха: острый средний отит, в том числе экссудативный, хронический гнойный средний отит, отосклероз. Однако  в 83% случаев снижение слуха связано с сенсоневральной  тугоухостью, которая является самой распространённой  негнойной патологией уха во всём мире.

2. Каковы причины сенсоневральной тугоухости?

Ведущую  роль играют сосудистые факторы: гипертоническая болезнь, особенно её кризовое течение, которое может привести к острому нарушению мозгового кровообращения, церебральный атеросклероз, нарушение реологических свойств крови; её повышенная вязкость, склонность к тромбообразованию; патология шейного отдела позвоночника, а также сахарный диабет.

На втором месте стоят инфекционные заболевания: грипп, герпетическая, менингококковая и др. инфекции.

Губительное действие на слуховые рецепторы оказывают механическая и акустическая травма, а также токсические факторы, в том числе, бесконтрольное применение ототоксичных лекарственных препаратов, алкоголя. И наконец, к снижению слуха могут привести черепно-мозговые травмы и другие заболевания головного мозга.

Также сенсоневральная тугоухость может быть врождённой.

3. По каким симптомам можно заподозрить нарушение слуха?

Выраженность симптомов зависит от степени снижения  слуха. Их несколько: минимальная или лёгкая, умеренная, среднетяжёлая, тяжёлая и глубокая (глухота). Кроме того, потеря слуха бывает острая, например, после резкого подъёма артериального давления или ОРВИ, на фоне насморка, кашля, ангины, а также постепенная.

Проведите мини-тест. Ответьте на следующие вопросы:

  • Истытываете ли вы ушной шум?
  • Бывает ли у вас чувство давления или заложенности в ухе?
  • Труднее ли вам расслышать собеседника при групповом разговоре или в шумной обстановке?
  • Часто ли вас просят говорить потише?
  • Нет ли у вас ощущения, что низкие мужские голоса вы слышите лучше, чем женские и детские?
  • Часто ли вы просите людей повторить сказанное?
  • Жалуются ли ваши домашние на то, что вы слишком громко включаете телевизор?
  • Возникает ли у вас ощущение, что большинство людей говорят тихо, невнятно, бормочут себе под нос?

Если на большинство вопросов вы ответили «да», возможно у вас имеется нарушение слуха. Для обследования необходимо обратиться к врачу сурдологу- оториноларингологу, который проведёт диагностику  тугоухости и разработает комплекс лечебных или реабилитационных мероприятий.

4. Можно ли вылечить тугоухость?

Всё зависит от формы, степени тугоухости, сроков заболевания и тех причин, которые привели к нарушению слуха. Вовремя проведённая диагностика и своевременно начатое лечение могут способствовать полному восстановлению слуховой функции. Кроме того, иногда при хронической тугоухости слух можно вернуть с помощью слухоулучшающих операций, в том числе кохлеарной имплантации. Но чаще, при плохой  разборчивости речи   пациентом  и  выраженной  тугоухости,  требуется подбор слухового аппарата.

5. Почему  у  меня  засвистел  недавно  приобретенный слуховой аппарат?

Свист возникает в тех  случаях,  когда  стандартный ушной  вкладыш  неправильно подобран по размеру  или неплотно вставлен  в  ушной  канал. В этих случаях часть усиленного звука из ушного канала попадает снова в микрофон слухового аппарата, усиление лавинообразно нарастает и возникает свист.

Стандартные вкладыши  выпускаются нескольких размеров  в  виде   «грибка» или  «тюльпана» и  имеют  круглое  поперечное  сечение.  А  ушной  канал  у большинства  людей в сечении имеет форму  эллипса  или  щели. Чтобы обеспечить плотность, вкладыш  с  круглым сечением   либо сам  деформируется,  принимая  форму  ушного  прохода, либо  деформирует  ушной канал.

В  обоих случаях  герметизация  ушного  канала  неудовлетворительная  и слуховой аппарат  «свистит». Кроме  того, при контакте с телом человека материал  этих  вкладышей  довольно  быстро  становится жёстким  и перестает  выполнять  свои  функции.

Мы  рекомендуем  пользоваться  к  слуховому  аппарату  индивидуальными ушными вкладышами,  изготовленными  из   антиаллергенных  материалов,  которые в  точности  воспроизводят  слепок  вашего  ушного  канала.

В этом случае достигается идеальная герметизация, усиленный звук не выходит обратно из уха и не возникает акустическая обратная связь, т.е. свист.

Продолжение следует…

Если у Вас есть вопрос к сурдологу, Вы можете задать его в форме ниже. Вы обязательно получите квалифицированный ответ.

Нейросенсорная потеря слуха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нейросенсорная потеря слуха (SNHL) вызвана повреждением структур внутреннего уха или слухового нерва. Это причина более чем 90% потери слуха у взрослых. Распространенные причины SNHL включают воздействие громких звуков, генетические факторы или естественный процесс старения.

Спиральный орган внутри вашего внутреннего уха, называемый улиткой, содержит крошечные волоски, известные как стереоцилии. Эти волоски преобразуют вибрации звуковых волн в нейронные сигналы, которые слуховой нерв передает в мозг.Воздействие звуков громкостью более 85 децибел может повредить эти волоски.

Однако потеря слуха может не наблюдаться до тех пор, пока не будет повреждено от 30 до 50 процентов этих волос. Восемьдесят пять децибел примерно эквивалентны шуму интенсивного движения, слышному изнутри автомобиля.

SNHL может варьироваться от легкой потери слуха до полной потери слуха в зависимости от степени повреждения.

  • Легкая потеря слуха. Потеря слуха от 26 до 40 децибел.
  • Умеренная потеря слуха. Потеря слуха от 41 до 55 децибел.
  • Сильная потеря слуха. Потеря слуха более 71 децибел.

SNHL не является опасным для жизни состоянием, но при неправильном обращении может помешать вашей способности общаться. Продолжайте читать, чтобы узнать, что вызывает SNHL, как вы можете его предотвратить и какие варианты лечения вы имеете в настоящее время.

СНХЛ может возникать в одном или обоих ушах в зависимости от причины. Если ваш SNHL развивается постепенно, ваши симптомы могут быть неочевидными без проверки слуха.Если у вас внезапно возникнет SNHL, ваши симптомы появятся в течение нескольких дней. Многие люди впервые замечают внезапную СНХЛ после пробуждения.

Сенсорно-невральная потеря слуха может привести к:

  • Проблемы со слухом при фоновом шуме
  • Особые трудности с пониманием детских и женских голосов
  • Головокружение или нарушение равновесия
  • Проблемы со слухом высоких звуков
  • Звуки и голоса кажутся приглушенными
  • ощущение, что вы слышите голоса, но не понимаете их
  • шум в ушах (звон в ушах)

SNHL может быть врожденным, то есть присутствующим при рождении, или приобретенным.Ниже приведены возможные причины SNHL.

Врожденная

Врожденная потеря слуха присутствует с рождения и является одной из наиболее частых врожденных аномалий. Он поражает от 1 до 3 детей на 1000 рождений.

Около 50 процентов детей, рожденных с врожденной потерей слуха, развиваются в результате генетических факторов, а другая половина — из-за факторов окружающей среды. Более 100 генов связаны с генетической потерей слуха. Инфекции и недостаток кислорода могут привести к потере слуха.

Громкие шумы

Воздействие звуков выше 85 децибел может привести к SNHL. Даже однократное воздействие звуков, таких как выстрелы или взрывы, может привести к необратимому повреждению слуха.

Presbycusis

Presbycusis — еще одно название возрастной потери слуха. Примерно каждый третий человек в возрасте от 65 до 74 лет в США страдает потерей слуха. К 75 годам примерно половина людей страдает потерей слуха.

Повреждение слухового нерва или структур внутреннего уха может привести к SNHL.Этот тип потери слуха приводит к проблемам с преобразованием звуковых колебаний в нейронные сигналы, которые мозг может интерпретировать.

Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звук не проходит через внешнее или среднее ухо. Следующее может вызвать кондуктивную потерю слуха.

  • накопление жидкости
  • инфекции уха
  • отверстие в барабанной перепонке
  • доброкачественные опухоли
  • ушная сера
  • закупорка посторонними предметами
  • деформации внешнего или среднего уха

Оба типа потери слуха могут вызывать похожие симптомы.Однако люди с кондуктивной тугоухостью часто слышат приглушенные звуки, в то время как люди с SNHL слышат приглушенные и искаженные звуки.

У некоторых людей наблюдается сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Потеря слуха считается смешанной, если есть проблемы как до, так и после улитки.

Если вы страдаете потерей слуха, важно поставить правильный диагноз. В некоторых случаях возможно восстановить слух. Чем быстрее вы получите лечение, тем выше вероятность того, что вы минимизируете повреждение структур уха.

SSHL — потеря слуха минимум на 30 децибел в течение 3 дней. Он поражает примерно 5-20 человек из 100 000 и обычно поражает только одно ухо. SSHL приводит к глухоте мгновенно или в течение нескольких дней. Часто это поражает только одно ухо, и многие люди впервые замечают это утром после пробуждения.

Скорая медицинская помощь

SSHL может иметь серьезную первопричину. Если вы почувствовали внезапную глухоту, как можно скорее обратитесь к врачу.

Все следующие причины могут привести к внезапной глухоте.

Наиболее распространенным вариантом лечения внезапной потери слуха является назначение кортикостероидов. Прием кортикостероидов в течение 2 недель после начала SSHL дает вам наилучшие шансы на восстановление слуха.

Нейросенсорная тугоухость может поражать одно или оба уха в зависимости от причины.

  • Двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Генетика, воздействие громких звуков и такие заболевания, как корь, могут привести к СНХЛ в обоих ушах.
  • Односторонняя нейросенсорная тугоухость. SNHL может воздействовать только на одно ухо, если оно вызвано опухолью, болезнью Меньера или внезапным громким шумом в одном ухе.
  • Асимметричная нейросенсорная тугоухость. Асимметричный SNHL возникает, когда потеря слуха с обеих сторон, но одна сторона хуже, чем другая.

Врачи используют несколько типов тестов для правильной диагностики нейросенсорной тугоухости.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь отличить SNHL от кондуктивной тугоухости.Врач будет искать воспаление, скопление жидкости или ушной серы, повреждение барабанной перепонки и инородные тела.

Камертоны

Врач может использовать тест камертона в качестве первоначального скрининга. Конкретные тесты включают:

  • Тест Вебера. Врач мягко ударяет по камертону с частотой 512 Гц и помещает его ближе к средней линии вашего лба. Если в пораженном ухе звук громче, скорее всего, потеря слуха является кондуктивной. Если в здоровом ухе звук громче, скорее всего, потеря слуха носит нейросенсорный характер.
  • Тест Ринне. Врач ударяет камертоном и прикладывает его к сосцевидному отростку за ухом, пока вы не перестанете слышать звук. Затем врач перемещает камертон перед вашим слуховым проходом, пока вы не перестанете слышать звук. Если у вас есть SNHL, вы сможете лучше слышать камертон перед ушным проходом, чем напротив кости.

Аудиограмма

Если врач ожидает, что у вас потеря слуха, он, скорее всего, отправит вас на более точный аудиометр, который проведет аудиолог.

Во время теста вы будете носить наушники в звукоизолированной кабине. Звуки и слова будут воспроизводиться в каждом ухе с разной громкостью и частотой. Тест помогает найти самый тихий звук, который вы можете слышать, и определенные частоты потери слуха.

В настоящее время хирургического лечения SNHL не существует. Наиболее распространенными вариантами являются слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты, которые помогут вам компенсировать потерю слуха. Генная терапия потери слуха — постоянно расширяющаяся область исследований. Однако в настоящее время он не используется в клинических условиях для SNHL.

Слуховые аппараты

Современные слуховые аппараты могут реагировать на определенные симптомы потери слуха. Например, если вы плохо слышите высокочастотные звуки, слуховой аппарат может помочь набрать эти звуки, не влияя на другие частоты.

Кохлеарные имплантаты

Кохлеарные имплантаты — это устройство, которое может быть хирургическим путем применено для лечения тяжелой формы СНХЛ. Кохлеарный имплант состоит из двух частей: микрофона, который вы носите за ухом, и приемника внутри уха, который отправляет электрическую информацию в слуховой нерв.

Перспективы людей с SNHL сильно различаются в зависимости от степени и причины потери слуха. SNHL — наиболее распространенный тип постоянной потери слуха.

В случаях внезапного SSHL Американская ассоциация потери слуха утверждает, что 85 процентов людей выздоровеют, по крайней мере, частично, если их лечит врач по лечению ушей, носа и горла. Примерно от 32 до 65 процентов людей самопроизвольно восстанавливают слух в течение 2 недель.

Усиливается ли нейросенсорная тугоухость?

SNHL часто прогрессирует со временем, если это вызвано возрастными или генетическими факторами.Если это вызвано внезапным громким шумом или факторами окружающей среды, симптомы, скорее всего, исчезнут, если вы избежите повреждения слуха.

SNHL — это естественная часть процесса старения для многих людей. Однако воздействие громких звуков также может вызвать необратимое повреждение внутреннего уха или слухового нерва. Следуя этим привычкам здорового слуха, вы можете избежать повреждения ушей, связанного с шумом:

  • Держите громкость в наушниках ниже 60 процентов.
  • Носите беруши при громком звуке.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема нового лекарства.
  • Регулярно проверяйте слух.

Нейросенсорная потеря слуха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нейросенсорная потеря слуха (SNHL) вызвана повреждением структур внутреннего уха или слухового нерва. Это причина более чем 90% потери слуха у взрослых. Распространенные причины SNHL включают воздействие громких звуков, генетические факторы или естественный процесс старения.

Спиральный орган внутри вашего внутреннего уха, называемый улиткой, содержит крошечные волоски, известные как стереоцилии.Эти волоски преобразуют вибрации звуковых волн в нейронные сигналы, которые слуховой нерв передает в мозг. Воздействие звуков громкостью более 85 децибел может повредить эти волоски.

Однако потеря слуха может не наблюдаться до тех пор, пока не будет повреждено от 30 до 50 процентов этих волос. Восемьдесят пять децибел примерно эквивалентны шуму интенсивного движения, слышному изнутри автомобиля.

SNHL может варьироваться от легкой потери слуха до полной потери слуха в зависимости от степени повреждения.

  • Легкая потеря слуха. Потеря слуха от 26 до 40 децибел.
  • Умеренная потеря слуха. Потеря слуха от 41 до 55 децибел.
  • Сильная потеря слуха. Потеря слуха более 71 децибел.

SNHL не является опасным для жизни состоянием, но при неправильном обращении может помешать вашей способности общаться. Продолжайте читать, чтобы узнать, что вызывает SNHL, как вы можете его предотвратить и какие варианты лечения вы имеете в настоящее время.

СНХЛ может возникать в одном или обоих ушах в зависимости от причины. Если ваш SNHL развивается постепенно, ваши симптомы могут быть неочевидными без проверки слуха. Если у вас внезапно возникнет SNHL, ваши симптомы появятся в течение нескольких дней. Многие люди впервые замечают внезапную СНХЛ после пробуждения.

Сенсорно-невральная потеря слуха может привести к:

  • Проблемы со слухом при фоновом шуме
  • Особые трудности с пониманием детских и женских голосов
  • Головокружение или нарушение равновесия
  • Проблемы со слухом высоких звуков
  • Звуки и голоса кажутся приглушенными
  • ощущение, что вы слышите голоса, но не понимаете их
  • шум в ушах (звон в ушах)

SNHL может быть врожденным, то есть присутствующим при рождении, или приобретенным.Ниже приведены возможные причины SNHL.

Врожденная

Врожденная потеря слуха присутствует с рождения и является одной из наиболее частых врожденных аномалий. Он поражает от 1 до 3 детей на 1000 рождений.

Около 50 процентов детей, рожденных с врожденной потерей слуха, развиваются в результате генетических факторов, а другая половина — из-за факторов окружающей среды. Более 100 генов связаны с генетической потерей слуха. Инфекции и недостаток кислорода могут привести к потере слуха.

Громкие шумы

Воздействие звуков выше 85 децибел может привести к SNHL. Даже однократное воздействие звуков, таких как выстрелы или взрывы, может привести к необратимому повреждению слуха.

Presbycusis

Presbycusis — еще одно название возрастной потери слуха. Примерно каждый третий человек в возрасте от 65 до 74 лет в США страдает потерей слуха. К 75 годам примерно половина людей страдает потерей слуха.

Повреждение слухового нерва или структур внутреннего уха может привести к SNHL.Этот тип потери слуха приводит к проблемам с преобразованием звуковых колебаний в нейронные сигналы, которые мозг может интерпретировать.

Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звук не проходит через внешнее или среднее ухо. Следующее может вызвать кондуктивную потерю слуха.

  • накопление жидкости
  • инфекции уха
  • отверстие в барабанной перепонке
  • доброкачественные опухоли
  • ушная сера
  • закупорка посторонними предметами
  • деформации внешнего или среднего уха

Оба типа потери слуха могут вызывать похожие симптомы.Однако люди с кондуктивной тугоухостью часто слышат приглушенные звуки, в то время как люди с SNHL слышат приглушенные и искаженные звуки.

У некоторых людей наблюдается сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Потеря слуха считается смешанной, если есть проблемы как до, так и после улитки.

Если вы страдаете потерей слуха, важно поставить правильный диагноз. В некоторых случаях возможно восстановить слух. Чем быстрее вы получите лечение, тем выше вероятность того, что вы минимизируете повреждение структур уха.

SSHL — потеря слуха минимум на 30 децибел в течение 3 дней. Он поражает примерно 5-20 человек из 100 000 и обычно поражает только одно ухо. SSHL приводит к глухоте мгновенно или в течение нескольких дней. Часто это поражает только одно ухо, и многие люди впервые замечают это утром после пробуждения.

Скорая медицинская помощь

SSHL может иметь серьезную первопричину. Если вы почувствовали внезапную глухоту, как можно скорее обратитесь к врачу.

Все следующие причины могут привести к внезапной глухоте.

Наиболее распространенным вариантом лечения внезапной потери слуха является назначение кортикостероидов. Прием кортикостероидов в течение 2 недель после начала SSHL дает вам наилучшие шансы на восстановление слуха.

Нейросенсорная тугоухость может поражать одно или оба уха в зависимости от причины.

  • Двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Генетика, воздействие громких звуков и такие заболевания, как корь, могут привести к СНХЛ в обоих ушах.
  • Односторонняя нейросенсорная тугоухость. SNHL может воздействовать только на одно ухо, если оно вызвано опухолью, болезнью Меньера или внезапным громким шумом в одном ухе.
  • Асимметричная нейросенсорная тугоухость. Асимметричный SNHL возникает, когда потеря слуха с обеих сторон, но одна сторона хуже, чем другая.

Врачи используют несколько типов тестов для правильной диагностики нейросенсорной тугоухости.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь отличить SNHL от кондуктивной тугоухости.Врач будет искать воспаление, скопление жидкости или ушной серы, повреждение барабанной перепонки и инородные тела.

Камертоны

Врач может использовать тест камертона в качестве первоначального скрининга. Конкретные тесты включают:

  • Тест Вебера. Врач мягко ударяет по камертону с частотой 512 Гц и помещает его ближе к средней линии вашего лба. Если в пораженном ухе звук громче, скорее всего, потеря слуха является кондуктивной. Если в здоровом ухе звук громче, скорее всего, потеря слуха носит нейросенсорный характер.
  • Тест Ринне. Врач ударяет камертоном и прикладывает его к сосцевидному отростку за ухом, пока вы не перестанете слышать звук. Затем врач перемещает камертон перед вашим слуховым проходом, пока вы не перестанете слышать звук. Если у вас есть SNHL, вы сможете лучше слышать камертон перед ушным проходом, чем напротив кости.

Аудиограмма

Если врач ожидает, что у вас потеря слуха, он, скорее всего, отправит вас на более точный аудиометр, который проведет аудиолог.

Во время теста вы будете носить наушники в звукоизолированной кабине. Звуки и слова будут воспроизводиться в каждом ухе с разной громкостью и частотой. Тест помогает найти самый тихий звук, который вы можете слышать, и определенные частоты потери слуха.

В настоящее время хирургического лечения SNHL не существует. Наиболее распространенными вариантами являются слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты, которые помогут вам компенсировать потерю слуха. Генная терапия потери слуха — постоянно расширяющаяся область исследований. Однако в настоящее время он не используется в клинических условиях для SNHL.

Слуховые аппараты

Современные слуховые аппараты могут реагировать на определенные симптомы потери слуха. Например, если вы плохо слышите высокочастотные звуки, слуховой аппарат может помочь набрать эти звуки, не влияя на другие частоты.

Кохлеарные имплантаты

Кохлеарные имплантаты — это устройство, которое может быть хирургическим путем применено для лечения тяжелой формы СНХЛ. Кохлеарный имплант состоит из двух частей: микрофона, который вы носите за ухом, и приемника внутри уха, который отправляет электрическую информацию в слуховой нерв.

Перспективы людей с SNHL сильно различаются в зависимости от степени и причины потери слуха. SNHL — наиболее распространенный тип постоянной потери слуха.

В случаях внезапного SSHL Американская ассоциация потери слуха утверждает, что 85 процентов людей выздоровеют, по крайней мере, частично, если их лечит врач по лечению ушей, носа и горла. Примерно от 32 до 65 процентов людей самопроизвольно восстанавливают слух в течение 2 недель.

Усиливается ли нейросенсорная тугоухость?

SNHL часто прогрессирует со временем, если это вызвано возрастными или генетическими факторами.Если это вызвано внезапным громким шумом или факторами окружающей среды, симптомы, скорее всего, исчезнут, если вы избежите повреждения слуха.

SNHL — это естественная часть процесса старения для многих людей. Однако воздействие громких звуков также может вызвать необратимое повреждение внутреннего уха или слухового нерва. Следуя этим привычкам здорового слуха, вы можете избежать повреждения ушей, связанного с шумом:

  • Держите громкость в наушниках ниже 60 процентов.
  • Носите беруши при громком звуке.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема нового лекарства.
  • Регулярно проверяйте слух.

Нейросенсорная потеря слуха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нейросенсорная потеря слуха (SNHL) вызвана повреждением структур внутреннего уха или слухового нерва. Это причина более чем 90% потери слуха у взрослых. Распространенные причины SNHL включают воздействие громких звуков, генетические факторы или естественный процесс старения.

Спиральный орган внутри вашего внутреннего уха, называемый улиткой, содержит крошечные волоски, известные как стереоцилии.Эти волоски преобразуют вибрации звуковых волн в нейронные сигналы, которые слуховой нерв передает в мозг. Воздействие звуков громкостью более 85 децибел может повредить эти волоски.

Однако потеря слуха может не наблюдаться до тех пор, пока не будет повреждено от 30 до 50 процентов этих волос. Восемьдесят пять децибел примерно эквивалентны шуму интенсивного движения, слышному изнутри автомобиля.

SNHL может варьироваться от легкой потери слуха до полной потери слуха в зависимости от степени повреждения.

  • Легкая потеря слуха. Потеря слуха от 26 до 40 децибел.
  • Умеренная потеря слуха. Потеря слуха от 41 до 55 децибел.
  • Сильная потеря слуха. Потеря слуха более 71 децибел.

SNHL не является опасным для жизни состоянием, но при неправильном обращении может помешать вашей способности общаться. Продолжайте читать, чтобы узнать, что вызывает SNHL, как вы можете его предотвратить и какие варианты лечения вы имеете в настоящее время.

СНХЛ может возникать в одном или обоих ушах в зависимости от причины. Если ваш SNHL развивается постепенно, ваши симптомы могут быть неочевидными без проверки слуха. Если у вас внезапно возникнет SNHL, ваши симптомы появятся в течение нескольких дней. Многие люди впервые замечают внезапную СНХЛ после пробуждения.

Сенсорно-невральная потеря слуха может привести к:

  • Проблемы со слухом при фоновом шуме
  • Особые трудности с пониманием детских и женских голосов
  • Головокружение или нарушение равновесия
  • Проблемы со слухом высоких звуков
  • Звуки и голоса кажутся приглушенными
  • ощущение, что вы слышите голоса, но не понимаете их
  • шум в ушах (звон в ушах)

SNHL может быть врожденным, то есть присутствующим при рождении, или приобретенным.Ниже приведены возможные причины SNHL.

Врожденная

Врожденная потеря слуха присутствует с рождения и является одной из наиболее частых врожденных аномалий. Он поражает от 1 до 3 детей на 1000 рождений.

Около 50 процентов детей, рожденных с врожденной потерей слуха, развиваются в результате генетических факторов, а другая половина — из-за факторов окружающей среды. Более 100 генов связаны с генетической потерей слуха. Инфекции и недостаток кислорода могут привести к потере слуха.

Громкие шумы

Воздействие звуков выше 85 децибел может привести к SNHL. Даже однократное воздействие звуков, таких как выстрелы или взрывы, может привести к необратимому повреждению слуха.

Presbycusis

Presbycusis — еще одно название возрастной потери слуха. Примерно каждый третий человек в возрасте от 65 до 74 лет в США страдает потерей слуха. К 75 годам примерно половина людей страдает потерей слуха.

Повреждение слухового нерва или структур внутреннего уха может привести к SNHL.Этот тип потери слуха приводит к проблемам с преобразованием звуковых колебаний в нейронные сигналы, которые мозг может интерпретировать.

Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звук не проходит через внешнее или среднее ухо. Следующее может вызвать кондуктивную потерю слуха.

  • накопление жидкости
  • инфекции уха
  • отверстие в барабанной перепонке
  • доброкачественные опухоли
  • ушная сера
  • закупорка посторонними предметами
  • деформации внешнего или среднего уха

Оба типа потери слуха могут вызывать похожие симптомы.Однако люди с кондуктивной тугоухостью часто слышат приглушенные звуки, в то время как люди с SNHL слышат приглушенные и искаженные звуки.

У некоторых людей наблюдается сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Потеря слуха считается смешанной, если есть проблемы как до, так и после улитки.

Если вы страдаете потерей слуха, важно поставить правильный диагноз. В некоторых случаях возможно восстановить слух. Чем быстрее вы получите лечение, тем выше вероятность того, что вы минимизируете повреждение структур уха.

SSHL — потеря слуха минимум на 30 децибел в течение 3 дней. Он поражает примерно 5-20 человек из 100 000 и обычно поражает только одно ухо. SSHL приводит к глухоте мгновенно или в течение нескольких дней. Часто это поражает только одно ухо, и многие люди впервые замечают это утром после пробуждения.

Скорая медицинская помощь

SSHL может иметь серьезную первопричину. Если вы почувствовали внезапную глухоту, как можно скорее обратитесь к врачу.

Все следующие причины могут привести к внезапной глухоте.

Наиболее распространенным вариантом лечения внезапной потери слуха является назначение кортикостероидов. Прием кортикостероидов в течение 2 недель после начала SSHL дает вам наилучшие шансы на восстановление слуха.

Нейросенсорная тугоухость может поражать одно или оба уха в зависимости от причины.

  • Двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Генетика, воздействие громких звуков и такие заболевания, как корь, могут привести к СНХЛ в обоих ушах.
  • Односторонняя нейросенсорная тугоухость. SNHL может воздействовать только на одно ухо, если оно вызвано опухолью, болезнью Меньера или внезапным громким шумом в одном ухе.
  • Асимметричная нейросенсорная тугоухость. Асимметричный SNHL возникает, когда потеря слуха с обеих сторон, но одна сторона хуже, чем другая.

Врачи используют несколько типов тестов для правильной диагностики нейросенсорной тугоухости.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь отличить SNHL от кондуктивной тугоухости.Врач будет искать воспаление, скопление жидкости или ушной серы, повреждение барабанной перепонки и инородные тела.

Камертоны

Врач может использовать тест камертона в качестве первоначального скрининга. Конкретные тесты включают:

  • Тест Вебера. Врач мягко ударяет по камертону с частотой 512 Гц и помещает его ближе к средней линии вашего лба. Если в пораженном ухе звук громче, скорее всего, потеря слуха является кондуктивной. Если в здоровом ухе звук громче, скорее всего, потеря слуха носит нейросенсорный характер.
  • Тест Ринне. Врач ударяет камертоном и прикладывает его к сосцевидному отростку за ухом, пока вы не перестанете слышать звук. Затем врач перемещает камертон перед вашим слуховым проходом, пока вы не перестанете слышать звук. Если у вас есть SNHL, вы сможете лучше слышать камертон перед ушным проходом, чем напротив кости.

Аудиограмма

Если врач ожидает, что у вас потеря слуха, он, скорее всего, отправит вас на более точный аудиометр, который проведет аудиолог.

Во время теста вы будете носить наушники в звукоизолированной кабине. Звуки и слова будут воспроизводиться в каждом ухе с разной громкостью и частотой. Тест помогает найти самый тихий звук, который вы можете слышать, и определенные частоты потери слуха.

В настоящее время хирургического лечения SNHL не существует. Наиболее распространенными вариантами являются слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты, которые помогут вам компенсировать потерю слуха. Генная терапия потери слуха — постоянно расширяющаяся область исследований. Однако в настоящее время он не используется в клинических условиях для SNHL.

Слуховые аппараты

Современные слуховые аппараты могут реагировать на определенные симптомы потери слуха. Например, если вы плохо слышите высокочастотные звуки, слуховой аппарат может помочь набрать эти звуки, не влияя на другие частоты.

Кохлеарные имплантаты

Кохлеарные имплантаты — это устройство, которое может быть хирургическим путем применено для лечения тяжелой формы СНХЛ. Кохлеарный имплант состоит из двух частей: микрофона, который вы носите за ухом, и приемника внутри уха, который отправляет электрическую информацию в слуховой нерв.

Перспективы людей с SNHL сильно различаются в зависимости от степени и причины потери слуха. SNHL — наиболее распространенный тип постоянной потери слуха.

В случаях внезапного SSHL Американская ассоциация потери слуха утверждает, что 85 процентов людей выздоровеют, по крайней мере, частично, если их лечит врач по лечению ушей, носа и горла. Примерно от 32 до 65 процентов людей самопроизвольно восстанавливают слух в течение 2 недель.

Усиливается ли нейросенсорная тугоухость?

SNHL часто прогрессирует со временем, если это вызвано возрастными или генетическими факторами.Если это вызвано внезапным громким шумом или факторами окружающей среды, симптомы, скорее всего, исчезнут, если вы избежите повреждения слуха.

SNHL — это естественная часть процесса старения для многих людей. Однако воздействие громких звуков также может вызвать необратимое повреждение внутреннего уха или слухового нерва. Следуя этим привычкам здорового слуха, вы можете избежать повреждения ушей, связанного с шумом:

  • Держите громкость в наушниках ниже 60 процентов.
  • Носите беруши при громком звуке.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема нового лекарства.
  • Регулярно проверяйте слух.

Двусторонняя потеря слуха — потеря слуха на оба уха

Что такое двусторонняя потеря слуха и что она означает? Двустороннее нарушение слуха — это потеря слуха на оба уха. Узнайте больше о симптомах, причинах и методах лечения.

Определение двусторонней потери слуха

Двусторонняя потеря слуха — это потеря слуха на оба уха. Двусторонняя потеря слуха бывает разной степени: легкой, средней, тяжелой или глубокой.Двустороннее нарушение слуха может быть вызвано факторами внешнего, среднего или внутреннего уха или сочетанием этих факторов.

Симптомы двусторонней тугоухости

Симптомы двусторонней потери слуха — снижение слуха на оба уха.

Двусторонняя потеря слуха может быть симметричной или асимметричной. Когда он симметричен, потеря слуха примерно одинакова в обоих ушах. Когда он асимметричен, одно ухо слышит лучше, чем другое, но в обоих случаях наблюдается потеря слуха на оба уха.

Причины двусторонней тугоухости

Двусторонняя потеря слуха может быть вызвана многими факторами. Наиболее частые причины: возраст, воздействие шума, наследственность (гены) и лекарства, которые в большинстве случаев приводят к нейросенсорной тугоухости. У вас также может быть двусторонняя потеря слуха, если способность обоих ушей передавать звук во внутреннее ухо заблокирована или снижена. Это называется кондуктивной тугоухостью.

Когда двусторонняя потеря слуха носит одновременно кондуктивный и нейросенсорный характер, это называется смешанной потерей слуха.

Если вы подозреваете, что у вас двусторонняя потеря слуха, мы рекомендуем вам проверить слух у специалиста по слуховым аппаратам.

Лечение двусторонней потери слуха

Некоторые случаи двусторонней потери слуха можно вылечить хирургическим путем. Другие типы двусторонней потери слуха лучше всего лечить с помощью слуховых аппаратов. Нужны ли вам один или два слуховых аппарата, зависит от степени потери слуха на каждое ухо.

В некоторых случаях двусторонней потери слуха рекомендуется хирургическое вмешательство и использование слуховых аппаратов.

Если у вас потеря слуха только на одно ухо, это называется односторонней глухотой.

Если вы считаете, что у вас двусторонняя потеря слуха, вам следует обратиться к семейному врачу или специалисту по слухопротезированию.

Дифференциальная диагностика и лечение потери слуха

ДЖОН Э. ИЗАКСОН, доктор медицины, и НИЛ М. ВОРА, доктор медицины, Медицинский центр Милтона С. Херши, Херши, Пенсильвания

Am Fam Physician. 15 сентября 2003 г .; 68 (6): 1125-1132.

Потеря слуха — распространенная проблема, которая может возникнуть в любом возрасте и затрудняет вербальное общение.Анатомически ухо разделено на три части (внешнюю, среднюю и внутреннюю), и патология, способствующая потере слуха, может поражать одну или несколько частей. Потеря слуха может быть разделена на кондуктивную, нейросенсорную или и то, и другое. К основным причинам кондуктивной тугоухости относятся серная пробка, средний отит и отосклероз. К основным причинам нейросенсорной тугоухости относятся наследственные нарушения, шумовое воздействие и пресбиакузис. Понимание показаний к медикаментозному лечению, хирургическому лечению и расширению может помочь семейному врачу обеспечить более эффективный уход за этими пациентами.

Более 28 миллионов американцев имеют ту или иную степень нарушения слуха. Дифференциальный диагноз потери слуха можно упростить, рассмотрев три основные категории потери. Кондуктивная потеря слуха возникает, когда препятствует прохождению звука через внешнее ухо, среднее ухо или и то, и другое. Нейросенсорная потеря слуха возникает, когда есть проблема в улитке или нервном пути к слуховой коре. Смешанная потеря слуха — это сопутствующая кондуктивная и нейросенсорная потеря.

Оценка

Тщательный сбор анамнеза и тщательное физическое обследование необходимы для диагностики и лечения потери слуха. Соответствующие вопросы, которые следует задать пациентам, перечислены в Таблице 1.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Вопросы для оценки потери слуха

Когда у вас началась потеря слуха?

Была ли потеря слуха внезапной или слух медленно ухудшался?

Относится ли ваша потеря слуха к одному или обоим ушам?

Были ли у вас звон в ухе, ощущение полноты в ухе, головокружение, выделения из уха или боль в ушах?

Были ли в вашей семье случаи потери слуха?

Чем вы занимаетесь? Какой уровень шума на вашем рабочем месте?

Были ли у вас в анамнезе ушные инфекции, травмы уха или напряжение слуха?

Были ли у вас в анамнезе инсульт, диабет или сердечные заболевания?

Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?

Получали ли вы внутривенные антибиотики, диуретики, салицилаты или химиотерапию?

ТАБЛИЦА 1
Вопросы для оценки потери слуха

Когда у вас началась потеря слуха?

Была ли потеря слуха внезапной или слух медленно ухудшался?

Относится ли ваша потеря слуха к одному или обоим ушам?

Были ли у вас звон в ухе, ощущение полноты в ухе, головокружение, выделения из уха или боль в ушах?

Были ли в вашей семье случаи потери слуха?

Чем вы занимаетесь? Какой уровень шума на вашем рабочем месте?

Были ли у вас в анамнезе ушные инфекции, травмы уха или напряжение слуха?

Были ли у вас в анамнезе инсульт, диабет или сердечные заболевания?

Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?

Получали ли вы внутривенные антибиотики, диуретики, салицилаты или химиотерапию?

Физикальное обследование начинается с визуализации и пальпации ушной раковины и околоподушечных тканей.Следует использовать отоскоп для исследования наружного слухового прохода на предмет серной пробки, инородных тел и аномалий кожи канала. Следует определить подвижность, цвет и анатомию поверхности барабанной перепонки (рисунок 1). Пневматическая груша необходима для точной оценки барабанной перепонки и аэрации среднего уха.


РИСУНОК 1.

Анатомия уха.

Тест Вебера выполняется путем мягкого удара по камертону с частотой 512 Гц и помещения его по средней линии на кожу головы пациента или на лоб, носовые кости или зубы.Если потеря слуха носит кондуктивный характер, звук лучше всего будет слышен в пораженном ухе. Если потеря сенсоневральная, звук лучше всего будет слышен в нормальном ухе. Звук остается срединным у пациентов с нормальным слухом.

Тест Ринне сравнивает воздушную проводимость с костной проводимостью. Мягко ударяют по камертону и кладут на сосцевидный отросток (костная проводимость). Когда пациент больше не слышит звук, камертон помещают рядом с ушным проходом (воздушная проводимость). При нормальном слухе или нейросенсорной тугоухости воздушная проводимость лучше, чем костная.Поэтому звук по-прежнему слышен, когда камертон находится рядом с ушным проходом. При кондуктивной тугоухости костная проводимость лучше, чем воздушная, и звук не слышен, когда камертон находится рядом с каналом.

Тихий шепот на ухо пациенту или поднесение тихо тикающих наручных часов к уху может быть полезным для грубой оценки слуха.

После осмотра уха и первоначальной проверки слуха исследуются голова и шея, а также оцениваются черепные нервы.

Формальная аудиография более чувствительна и специфична, чем исследование с помощью камертона, и поэтому необходима для большинства пациентов с потерей слуха. Аудиограммы объективно измеряют уровни слуха и сравнивают их со стандартами, принятыми Американским национальным институтом стандартов в 1969 году.1 Нормальные уровни слуха составляют 20 дБ или выше на всех частотах. Аудиограмма измеряет воздушную и костную проводимость и представляет их графически по частотам слуха. Аудиографически продемонстрированная кондуктивная потеря слуха приводит к тому, что воздуховод опускается ниже линии кости, создавая воздушно-костную щель.

Проверка речи должна выполняться с использованием стандартных списков слов. Порог приема речи — это уровень звука, при котором понимаются 50 процентов представленных слов. Оценка распознавания речи — это процент слов, понятных на 40 дБ выше порога приема речи.

Кондуктивная потеря слуха

НАРУЖНОЕ Ухо

Полная окклюзия слухового прохода серной пылью является частой причиной кондуктивной тугоухости. Аппликаторы с ватным наконечником печально известны тем, что ухудшают закупорку серы.Орошение теплой водой (температуры тела) является безопасным методом удаления серной пробки у пациентов, у которых в анамнезе не было среднего отита, перфорации барабанной перепонки или хирургических вмешательств. Использование отоскопа и кюретки позволяет удалить серную пробу под прямым наблюдением. Необходимо помнить о расстоянии до барабанной перепонки, потому что отоскопы не позволяют воспринимать глубину. Если сера слишком тверда, чтобы удалить ее, доступны различные смягчающие препараты. Препараты на водной основе, включая докузат натрия, бикарбонат натрия и перекись водорода, являются эффективными церуменолитиками.2,3

Инородные тела в наружном слуховом проходе также могут вызывать одностороннюю кондуктивную тугоухость. Эти инородные тела можно удалить с помощью орошения или кюретки. Если объект не подвергается ударам или гигростатичен, возможно, сначала следует попробовать полив теплой водой. Если этот подход неэффективен, инородное тело можно удалить с помощью инструмента, если пациент будет сотрудничать. Если пациент отказывается сотрудничать, может потребоваться удаление в операционной.

Наружный отит — это инфекция кожи наружного слухового прохода.Пациенты с наружным отитом испытывают боль при манипуляциях с ушной раковиной или козелком, а их слуховой проход отечен и заполнен инфекционными остатками. Кондуктивная потеря слуха может возникнуть, если канал закупоривается отеком и мусором. Наиболее частыми возбудителями наружного отита являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.4 Лечение включает в себя санацию канала с последующим нанесением ототопических капель. У пациентов с тяжелым наружным отитом фитиль помещают в ухо на два-три дня, чтобы обеспечить доставку лекарства.Пероральные антибиотики, эффективные против P. aeruginosa и S. aureus, помогают пациентам с тяжелой инфекцией. Кондуктивная тугоухость проходит после исчезновения воспаления.

Экзостозы и остеомы — это доброкачественные костные образования наружного слухового прохода, которые мешают нормальной миграции серной оболочки, что приводит к окклюзии и кондуктивной тугоухости. Экзостозы бывают множественными, двусторонними и находятся рядом с барабанной перепонкой. Пациенты с экзостозами часто сообщают о плавании в холодной воде в анамнезе.Остеомы бывают одиночными и односторонними и обнаруживаются на стыке костно-хрящевой ткани (рис. 2). Если симптоматический, экзостозы и остеомы удаляются хирургическим путем, но это редко бывает необходимо.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2.

Отоскопический вид остеомы наружного слухового прохода, показывающий барабанную перепонку (короткая стрелка) и остеома (длинная стрелка).


Рис. 2.

Отоскопический вид остеомы наружного слухового прохода: барабанная перепонка (короткая стрелка) и остеома (длинная стрелка).

Необычные причины непроходимости наружного слухового прохода включают кисты и опухоли. Сообщалось также о кистах сальных желез, фибромах, папилломах, аденомах, саркомах, карциномах и меланомах. При подозрении на злокачественное новообразование показана срочная биопсия.

СРЕДНЕЕ УХО

Патология среднего уха может привести к кондуктивной тугоухости. Перфорация барабанной перепонки вызывает потерю слуха из-за уменьшения площади поверхности, доступной для передачи звука на цепь слуховых косточек (рис. 3).Основными причинами перфорации барабанной перепонки являются хронический средний отит и травмы. У пациентов, перенесших хронический средний отит с перфорацией барабанной перепонки, необходимы отоскопическое обследование и санация раны. Необходимы ототопные антибиотики (офлоксацин [флоксин]), также могут помочь пероральные антибиотики. Точная оценка состояния барабанной перепонки и слуха пациента может быть произведена только при сухом ухе.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 3.

Отоскопический вид перфорации барабанной перепонки (белая стрелка) и мирингосклероза (желтая стрелка).


РИСУНОК 3.

Отоскопический вид перфорации барабанной перепонки (белая стрелка) и мирингосклероза (желтая стрелка).

Травматические перфорации барабанной перепонки могут возникнуть в результате попадания воды, баротравмы, взрывов, проникающих ранений или переломов височной кости. Небольшие перфорации (менее 2 мм) часто заживают спонтанно.5 В острой стадии кровь может закупорить слуховой проход и помешать визуализации перепонки. Рекомендуются ототопные антибиотики и меры предосторожности, чтобы ухо оставалось сухим. Если перфорация или потеря слуха сохраняется более двух месяцев, пациента следует направить для хирургической коррекции. Травма также может вызвать повреждение слуховых косточек или гемотимпанума, проявляющееся в потере слуха.

Средний отит является наиболее частой причиной кондуктивной тугоухости у детей.6 Выпоты в среднем ухе снижают подвижность барабанной перепонки и цепи слуховых косточек.Эта потеря подвижности приводит к потере слуха в среднем от 20 до 30 дБ. Диагноз среднего отита может быть подтвержден тимпанометрией и аудиометрией, а рассасывание выпота восстанавливает слух. Трубки для миринготомии рекомендуются для использования у детей с рецидивирующим острым средним отитом (более трех эпизодов за шесть месяцев или четырех эпизодов за один год), хроническим выпотом в среднем ухе (продолжительностью более трех месяцев) или значительным нарушением слуха (более 30 дБ вместе с излитием).7 [Уровень доказательности C, согласованное мнение]

Холестеатома — это скопление плоского эпителия в среднем ухе. Это образование можно увидеть у пациентов со средним отитом. Холестеатомы делятся на два типа: врожденные и приобретенные. Врожденная холестеатома представляет собой жемчужно-белое образование, расположенное за интактной барабанной перепонкой у пациента с односторонней кондуктивной тугоухостью. Приобретенная холестеатома возникает в результате втянутой или перфорированной барабанной перепонки с врастанием эпителия.Холестеатомы являются локально деструктивными и характеризуются хроническим дренированием. Кондуктивная потеря слуха, вызванная эрозией слуховых косточек, присутствует у 90 процентов пациентов с холестеатомами.8 Давние холестеатомы расширяются, поражая сосцевидный отросток, внутреннее ухо и лицевой нерв. При подозрении на холестеатому необходима хирургическая консультация.

Мирингосклероз барабанной перепонки развивается в ответ на инфекцию или воспаление (рис. 3). На мембране видны белые пятна неправильной формы, состоящие из кальция.9 Изолированный мирингосклероз барабанной перепонки редко вызывает значительную кондуктивную тугоухость. Однако обширный мирингосклероз, называемый тимпаносклерозом, затрагивает барабанную перепонку, цепь слуховых косточек и слизистую среднего уха и вызывает значительную кондуктивную потерю слуха из-за жесткости всей системы.

Отосклероз характеризуется аномальным отложением костной ткани на подошве (основание стремени). Это отложение кости приводит к фиксации стремени в овальном окне, предотвращая нормальную вибрацию.У белых женщин среднего возраста отосклероз обычно проявляется прогрессирующей двусторонней кондуктивной тугоухостью. Это основная причина кондуктивной тугоухости у взрослых, у которых не было выпота в среднем ухе или среднего отита в анамнезе.10 Обычно имеется положительный семейный анамнез. Лечение заключается в усилении слуховых аппаратов или хирургическом вмешательстве путем стапедэктомии (рис. 4).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 4.

Стапедэктомия: хирургическое восстановление фиксированных стремени, вызванных отосклерозом.Работая под операционным микроскопом, хирург поднимает барабанную перепонку, удаляет нефункционирующие стремени и устанавливает протез.


РИСУНОК 4.

Стапедэктомия: хирургическое восстановление фиксированных стремени, вызванных отосклерозом. Работая под операционным микроскопом, хирург поднимает барабанную перепонку, удаляет нефункционирующие стремени и устанавливает протез.


РИСУНОК 5.

Отоскопический вид опухоли клубочка (стрелка).

Опухоли Glomus — редкая причина кондуктивной тугоухости (рис. 5). Эти нейроэндокринные опухоли возникают из адвентиции яремной луковицы или нервного сплетения в пространстве среднего уха. Характерно, что пациенты с гломусными опухолями — это женщины в возрасте от 40 до 50 лет, которые сообщают о пульсирующем звоне в ушах и потере слуха. При осмотре за интактной барабанной перепонкой можно увидеть пульсирующую красновато-синюю массу. Однако диагностика этих опухолей затруднена, и требуется компьютерная томография височных костей.Аналогичным образом может присутствовать аномальная сонная артерия или луковица яремной вены. Подсказки к диагностике кондуктивной потери слуха перечислены в таблице 2.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Подсказки к диагностике кондуктивной потери слуха
90 573
История болезни Физические данные Предполагаемая причина кондуктивной тугоухости потеря слуха

Внезапная безболезненная потеря слуха

Церумен

Полная окклюзия канала

Внезапная болезненная потеря слуха

0003

с обломками канала

Нормальный канал с красной неподвижной барабанной перепонкой

Хронический средний отит

Постепенная безболезненная потеря слуха

72 Иммобилизация

Нормальная подвижная барабанная перепонка

Отосклероз

Красновато-синяя пульсирующая масса за интактной барабанной перепонкой

барабанная перепонка, с хроническим дренажом

Холестеатома

ТАБЛИЦА 2
Ключи к диагностике кондуктивной потери слуха
905 905 Предполагаемая причина кондуктивной потери слуха Внезапная безболезненная потеря слуха

ухо

Неподвижная барабанная перепонка

Анамнез Физические признаки

Cerumen

Полная окклюзия канала

Внезапная болезненная потеря слуха

Узкий канал с обломками

externa

Нормальный канал с красной неподвижной барабанной перепонкой

Хронический средний отит

Постепенная безболезненная потеря слуха

Нормальная подвижная барабанная перепонка

Отосклероз

Красновато-синяя пульсирующая масса за интактной барабанной перепонкой

Гломус с опухолью

с перфорацией сосудов мембранная, с хроническим дренажом

Холестеатома

Сенсорная потеря слуха

Сенсорная невральная потеря слуха включает нарушения, которые влияют на внутреннее ухо и нервные пути к слуховой коре.Хотя большинство пациентов с этим типом потери слуха — взрослые, дети также могут пострадать. Наследственная и ненаследственная врожденная потеря слуха — это две основные педиатрические классификации. Большинство наследственных потерь являются аутосомно-рецессивными и часто связаны с другими системными проявлениями. С нейросенсорной тугоухостью связано более 100 врожденных синдромов.

Последствия отложенного обнаружения могут быть значительными. Новорожденные с высоким риском врожденной потери слуха (таблица 3) 11 традиционно проходят скрининг, а в 30 штатах в настоящее время требуется универсальный слуховой скрининг новорожденных.12 Американская академия педиатрии и несколько других организаций одобряют универсальный слуховой скрининг. Однако в 2001 г. Целевая группа профилактических служб США пришла к выводу, что «имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать или не рекомендовать плановое обследование новорожденных на предмет потери слуха во время послеродовой госпитализации». -Показатели риска * потери слуха у младенцев и детей младшего возраста

От рождения до 28 дней

Семейный анамнез постоянной нейросенсорной тугоухости в детстве

Внутриутробная инфекция (например, внутриутробная инфекция).g., токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес)

Ухо или другие черепно-лицевые аномалии

Заболевание или состояние, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных на срок не менее 48 часов

73

773 Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость

От 29 дней до 24 месяцев

Беспокойство родителей или опекунов по поводу слуха, речи, языка или задержки развития

Семейный анамнез постоянной потери слуха в детстве

Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость или дисфункцию евстахиевой трубы

72 Травма головы

9057 905 72

Послеродовая инфекция, связанная с нейросенсорной тугоухостью (e.g., менингит)

Внутриутробная инфекция (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес, сифилис)

Неонатальные показатели: гипербилирубинемия, требующая обменного переливания крови, стойкая вентиляция легких состояния, требующие экстракорпоральной мембранной оксигенации

Синдромы, связанные с прогрессирующей потерей слуха (например, нейрофиброматоз, остеопетроз, синдром Ашера)

Нейродегенеративные расстройства (e.g., синдром Хантера) или сенсомоторные невропатии (например, атаксия Фридрейха, болезнь Шарко-Мари-Тута)

Травма головы

Рецидивирующий или постоянный средний отит с выпотом в течение не менее трех месяцев

ТАБЛИЦА 3
Показатели высокого риска потери слуха у младенцев и детей младшего возраста

9057 маточная инфекция (например,g., токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес)

От рождения до 28 дней

Семейный анамнез постоянной нейросенсорной тугоухости в детстве

Ухо или другие черепно-лицевые аномалии

Заболевание или состояние, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных на срок не менее 48 часов

73

773 Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость

От 29 дней до 24 месяцев

Беспокойство родителей или опекунов по поводу слуха, речи, языка или задержки развития

Семейный анамнез постоянной потери слуха в детстве

Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость или дисфункцию евстахиевой трубы

72 Травма головы

9057 905 72

Послеродовая инфекция, связанная с нейросенсорной тугоухостью (e.g., менингит)

Внутриутробная инфекция (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес, сифилис)

Неонатальные показатели: гипербилирубинемия, требующая обменного переливания крови, стойкая вентиляция легких состояния, требующие экстракорпоральной мембранной оксигенации

Синдромы, связанные с прогрессирующей потерей слуха (например, нейрофиброматоз, остеопетроз, синдром Ашера)

Нейродегенеративные расстройства (e.g., синдром Хантера) или сенсомоторные невропатии (например, атаксия Фридрейха, болезнь Шарко-Мари-Тута)

Травма головы

Рецидивирующий или постоянный средний отит с выпотом в течение не менее трех месяцев

ДВУСТОРОННЯЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

Пресбиакузис — это симметричное прогрессирующее ухудшение слуха у пожилых пациентов, которое является диагнозом исключения (таблица 4). Этиология представляет собой сочетание унаследованных факторов и факторов окружающей среды, включая воздействие шума на протяжении всей жизни и употребление табака.Нарушается высокочастотный слух и способность различать речь. Консультация аудиолога рекомендуется для точного тестирования и, при необходимости, рассмотрения возможности усиления.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Подсказки к диагностике нейросенсорной потери слуха
, воздействие шума, употребление табака

Нормальная барабанная перепонка

нормальное головокружение

Односторонняя потеря низких частот

История болезни Физические данные Аудиограмма Предполагаемая причина нейросенсорной потери слуха

Пожилые пациенты с нормальной барабанной перепонкой

Двусторонняя симметричная высокочастотная потеря

Пресбиакузис

Постепенная потеря слуха

Постепенная потеря слуха

Двусторонняя симметричная потеря с центром в 4000 Гц

Травматическая потеря, вызванная шумом

Быстро прогрессирующая потеря слуха, возможно колеблющаяся, двусторонняя потеря

Нормальная барабанная перепонка головокружение или нарушение равновесия

Любая аномальная конфигурация с плохим распознаванием речи

Аутоиммунная потеря слуха

Внезапная односторонняя потеря слуха, шум в ушах, головокружение, травма головы, напряжение

барабанная перепонка; головокружение и нистагм с положительным пневматическим давлением

Любая односторонняя аномальная конфигурация

Перилимфический свищ

Внезапная, флуктуирующая, односторонняя потеря слуха, шум в ушах

Болезнь Меньера

Постепенная односторонняя потеря слуха, шум в ушах

Нормальная барабанная перепонка, возможная слабость и неустойчивость лицевого нерва

односторонняя аномалия

Акустическая неврома

ТАБЛИЦА 4
Подсказки к диагностике нейросенсорной потери слуха
9057 2 Нормальная барабанная перепонка с возможным головокружением или нарушением равновесия

Нормальная барабанная перепонка; головокружение и нистагм с положительным пневматическим давлением

нормальное головокружение

Односторонняя потеря низких частот

История болезни Физические данные Аудиограмма Предполагаемая причина нейросенсорной тугоухости

Постепенная потеря слуха, воздействие шума, употребление табака

Пожилые пациенты с нормальной барабанной перепонкой

Двусторонняя симметричная потеря высоких частот

Presbycusis

шумовое воздействие

Нормальная барабанная перепонка

Двусторонняя симметричная потеря с центром в 4000 Гц

Травматическая потеря, вызванная шумом

Быстро прогрессирующая потеря слуха

3 957000, двусторонняя потеря слуха

Любая ненормальная конфигурация с плохой разборчивостью речи

Аутоиммунная потеря слуха

Внезапная односторонняя потеря слуха, шум в ушах, головокружение, травма головы

000

Любая односторонняя аномальная конфигурация

Перилимфический свищ

Внезапная, флуктуирующая, односторонняя потеря слуха, шум в ушах

Болезнь Меньера

Постепенная односторонняя потеря слуха, шум в ушах

Нормальная барабанная перепонка, возможная слабость и неустойчивость лицевого нерва

односторонняя аномалия

Акустическая неврома

Шумовая травма является наиболее частой предотвратимой причиной нейросенсорной тугоухости.Источник шума может быть профессиональным, развлекательным или случайным. Стрельба, взрывы и громкая музыка могут вызвать необратимое нарушение слуха. Сначала воздействуют на высокие частоты, обычно на 4000 Гц, а затем на средние и низкие частоты. Потеря слуха сопровождается пронзительным шумом в ушах. Для предотвращения этой формы потери слуха рекомендуется агрессивное использование средств защиты от шума. Использование берушей с поролоновыми вставками снижает уровень шума на 30 дБ.

Менее распространенной причиной потери слуха является воздействие ототоксинов, обычно от диуретиков, салицилатов, аминогликозидов и многих химиотерапевтических агентов.Эти препараты следует осторожно назначать пациентам пожилого возраста, с плохой функцией почек, нуждающимся в длительном курсе лечения или одновременным введением нескольких ототоксических агентов. Пациенты, подвергшиеся воздействию ототоксина, могут испытывать потерю слуха или головокружение.

Аутоиммунная потеря слуха диагностируется все чаще с 1980-х годов. Пациенты поступают с быстро прогрессирующей двусторонней нейросенсорной тугоухостью и плохой разборчивостью речи, а также могут иметь головокружение или нарушение равновесия.Потеря слуха прогрессирует в течение трех-четырех месяцев, и может присутствовать связанное с ней аутоиммунное заболевание. Симптомы обычно улучшаются при пероральном приеме преднизона, и ответ на этот стероид в настоящее время является лучшим способом поставить диагноз. Терапия низкими дозами метотрексата становится общепринятой альтернативой длительной терапии преднизоном.14

ОДНОСТОРОННЯЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

Переломы височной кости могут вызвать одностороннюю нейросенсорную и кондуктивную тугоухость. Когда линия перелома касается костного лабиринта (улитки или преддверия), возникает нейросенсорная тугоухость.Травмы височной кости связаны с параличом лицевого нерва, утечкой спинномозговой жидкости и другими внутричерепными повреждениями. Ранняя консультация важна, и может потребоваться быстрое хирургическое вмешательство.

Травма может вызвать разрыв мембран круглого или овального окна с просачиванием перилимфы в среднее ухо (свищ). Пациенты испытывают резкую потерю слуха, головокружение и шум в ушах. Свищи перилимфы также могут возникать после натуживания, подъема тяжестей, кашля или чихания и купируются с помощью трех-шести недель постельного режима с последующим хирургическим вмешательством, если симптомы не улучшаются.15

Болезнь Меньера — еще одна причина нейросенсорной тугоухости. Пациенты сообщают об односторонней флуктуирующей потере слуха с переполнением слуха, звоном в ушах и эпизодическими головокружениями. Первоначально потеря слуха связана с низкими частотами, но по мере прогрессирования болезни оно влияет на более высокие частоты. Этиология болезни Меньера остается неясной, но была выявлена ​​эндолимфатическая водянка (повышенное давление жидкости во внутреннем ухе). Обследование состоит из серийной аудиометрии для документирования колеблющейся потери, вестибулярного тестирования для проверки больного уха и рентгенографии для исключения акустической опухоли.Лечение включает диету с низким содержанием соли, мочегонные и вестибулярные препараты. Слуховые аппараты часто неэффективны, потому что пациенты страдают от плохой разборчивости речи, а также от пониженной толерантности к усиленному звуку. Химическая лабиринтэктомия с применением гентамицина в настоящее время является распространенным нехирургическим методом контроля головокружения в случае неудачного лечения.

Идиопатическая односторонняя внезапная сенсоневральная потеря слуха, определяемая как потеря слуха на 30 дБ в течение трех дней, является неотложной ситуацией.17 Сопутствующие симптомы включают шум в ушах, головокружение и ощущение полноты в ушах. Спекулятивная этиология включает вирусные инфекции и сосудистые инсульты. Редко вовлекаются перилимфические свищи и акустические невриномы. Инфекция верхних дыхательных путей в анамнезе в течение месяца после потери слуха часто описывается у пациентов вирусной этиологии. Обследование включает аудиометрию с последующей рентгенографией для исключения акустической опухоли. Пациентам следует начинать лечение пероральными стероидами в течение трех недель.Одно исследование показало, что пациенты с минимальной потерей слуха, отсутствием вестибулярных симптомов и ранним лечением имеют лучшие результаты.18

Пациенты с акустическими невриномами имеют одностороннюю сенсоневральную тугоухость примерно в 10–22 процентах случаев19 (рис. 6). Пациентам с асимметричной нейросенсорной тугоухостью требуется обследование на наличие ретрокохлеарной опухоли. Акустические невриномы и другие опухоли, расположенные под мостомозжечковым углом, должны быть исключены. Магнитно-резонансная томография мозга с использованием гадолиния продолжает оставаться золотым стандартом для диагностики этих новообразований.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Магнитно-резонансное изображение, показывающее акустическую неврому (стрелка).


РИСУНОК 6.

Магнитно-резонансное изображение акустической невриномы (стрелка).

Виды потери слуха и степени потери слуха

Speech & Hearing Associates из Нью-Джерси объясняет каждый из трех основных типов потери слуха: 1) нейросенсорную, 2) кондуктивную и 3) смешанную, а также степень потери слуха.Если у вас есть какие-либо вопросы о потере слуха или о том, как мы можем помочь вам с потерей слуха, свяжитесь с нами сегодня!

Сенсорная потеря слуха:

Подавляющее большинство людей с потерей слуха страдают нейросенсорной тугоухостью (произносится как сен (т) сəрен (у) о͝орл). Это происходит, когда есть проблема с сенсорными (волосковые клетки) и / или нервными структурами (нервами) во внутреннем ухе (улитке). Чаще всего сенсоневральная потеря слуха связана с повреждением крошечных волосковых клеток, которые активируются звуковыми волнами, вибрируя и высвобождая химические посредники, стимулирующие слуховой нерв.Слуховой нерв состоит из множества нервных волокон, которые затем передают в мозг сигналы, которые интерпретируются как звуковые. Хотя нейросенсорная потеря слуха обычно связана с повреждением крошечных волосковых клеток, она также может быть результатом повреждения слухового нерва.

Нейросенсорная тугоухость снижает интенсивность звука. Но нейросенсорная тугоухость также может искажать то, что вы слышите, даже если звуки достаточно громкие. Вот почему люди с нейросенсорной тугоухостью часто не могут четко слышать слова, особенно определенные произносимые согласные звуки и в шумной обстановке.

Большая часть нейросенсорной тугоухости не может быть устранена с помощью лечения и обычно описывается как необратимое, постоянное состояние. Тем не менее исследования лекарства продолжаются.

Хорошая новость заключается в том, что после исключения или лечения любых основных заболеваний большинство людей с нейросенсорной тугоухостью могут получить пользу от слуховых аппаратов.

Девяносто один процент людей, купивших слуховые аппараты в прошлом году, на самом деле, говорят, что они довольны.А 90% говорят, что порекомендовали бы приобретать слуховые аппараты членам семьи и друзьям.

Некоторые из потенциальных причин нейросенсорной тугоухости включают:
• Воздействие громкого шума
• Старение
• Лекарства, повреждающие ухо (ототоксические)
• Заболевания, такие как менингит, корь и некоторые аутоиммунные расстройства, среди прочего
• Генетика — то есть потеря слуха протекает в семье
• Травма головы
• Структурная аномалия внутреннего уха

Кондуктивная потеря слуха:

Кондуктивная потеря слуха носит механический характер.Это означает, что что-то — физическое состояние или болезнь — препятствует передаче звука из внешнего или среднего уха во внутреннее, где нервы стимулируются для передачи звука в мозг.

Часто причину кондуктивной тугоухости можно выявить и лечить. Медикаментозное лечение кондуктивной тугоухости часто позволяет частично или полностью улучшить слух. Затем слуховые аппараты обычно помогают компенсировать оставшуюся потерю слуха.

Возможные причины кондуктивной тугоухости:
• Накопление серы
• Жидкость в среднем ухе из-за простуды или аллергии
• Жидкость в среднем ухе из-за плохой функции евстахиевой трубы (евстахиева труба отводит жидкость из среднего уха и вентилирует там регулировать давление воздуха.)
• Инфекция уха
• Посторонний предмет, застрявший в ухе
• Разрыв барабанной перепонки (также называемый перфорацией барабанной перепонки или перфорацией барабанной перепонки), что означает разрыв мембраны, отделяющей внешнее ухо от среднего уха.
• Структурная аномалия частей уха
• Травма уха
• В редких случаях опухоли

Смешанная потеря слуха:

Смешанная потеря слуха означает нейросенсорную тугоухость наряду с кондуктивным компонентом тугоухости.В дополнение к некоторой необратимой потере слуха, вызванной проблемами с внутренним ухом, также существует проблема с внешним или средним ухом, которая усугубляет потерю слуха. Но, возможно, удастся успешно вылечить кондуктивную тугоухость, как описано выше. После лечения пациенту также могут быть полезны слуховые аппараты, которые помогут справиться с оставшейся нейросенсорной тугоухостью.

Слуховая невропатия

При этом редком типе потери слуха звук обычно попадает во внутреннее ухо, но передача сигналов от внутреннего уха к мозгу нарушена.Люди со слуховой нейропатией, независимо от лежащей в основе потери слуха, имеют проблемы с восприятием речи или четко понимают речь.

Пресбиакузис:

Presbycusis (произносится как prez-bi-ˈkyü-səs) просто означает возрастную потерю слуха. Обычно пресбиакузис возникает постепенно и одинаково в обоих ушах. В большинстве случаев это результат изменений в ухе, которые происходят с возрастом.

Часто пресбиакузис поражает внутреннее ухо, что приводит к нейросенсорной тугоухости.Сердечно-сосудистые заболевания, диабет, другие заболевания, связанные со старением, и ототоксические препараты, которые могут повредить внутреннее ухо, могут способствовать пресбиакузису. Помимо того, что старение влияет на внутреннее ухо, общие возрастные изменения в мозге могут затруднить понимание разговоров в сложных ситуациях прослушивания, например, в ресторанах или когда несколько человек разговаривают одновременно.

Потеря слуха, вызванная шумом:

Потеря слуха, вызванная шумом, является разновидностью нейросенсорной тугоухости.Это вызвано повреждением нежных волосковых клеток во внутреннем ухе, которые вибрируют в ответ на звуковые волны. Так же, как мы можем перегрузить электрическую цепь, мы можем перегрузить волосковые клетки слишком большим шумом или слишком громкими звуками. Волосковые клетки, которые позволяют нам четко слышать высокочастотные звуки, как правило, идут первыми.

Хотя потерю слуха, вызванную шумом, в значительной степени можно предотвратить, это серьезная социальная проблема из-за большого количества шума в окружающем нас мире.
Любые звуки мощностью 85 децибел и выше в течение длительного периода времени могут быть небезопасными для слуха человека.(Интенсивность звука измеряется в децибелах.) Для сравнения: наиболее интенсивный городской трафик и школьные столовые имеют уровень около 85 децибел, а фейерверки — от 140 до 165 децибел, согласно данным «Это шумная планета». Также важно понимать, что что-то вроде единственного взрыва петарды с близкого расстояния может в одно мгновение навсегда повредить слух.

Поскольку потеря слуха из-за шума является настолько распространенным явлением, приписывание постепенной потери слуха с течением времени исключительно старению может вводить в заблуждение.У людей среднего и пожилого возраста часто бывает трудно определить, какой процент нейросенсорной тугоухости связан со старением, а какой — в результате многократного воздействия шума.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 40 миллионов взрослых в США в возрасте от 20 до 69 лет страдают потерей слуха из-за шума. И почти 50 процентов детей в возрасте от 12 до 35 лет подвергаются воздействию опасного уровня звука при использовании личных аудиоустройств, согласно данным, проанализированным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).Около 40 процентов детей в возрасте от 12 до 35 лет подвергаются воздействию потенциально опасного уровня звука в развлекательных заведениях.

Тиннитус:

Звон в ушах, который часто называют «звоном в ушах», — это восприятие звука в ушах или голове человека, не имеющего внешнего источника. Многие люди с тиннитусом слышат звон, жужжание, жужжание или щебетание. Другие даже воспринимают пение или музыку. Эксперты считают, что нервная гиперактивность, то есть чрезмерная стимуляция нервов, приводит к такому восприятию звука.

Часто шум в ушах является побочным продуктом воздействия шума, хотя он может быть вызван и другими причинами. Шум в ушах почти всегда сопровождается потерей слуха и считается признаком потери слуха.

Многие люди могут справиться с раздражением, связанным с тиннитусом, с помощью слуховых аппаратов. Большое количество высокотехнологичных слуховых аппаратов теперь включают встроенную «звуковую терапию», специально разработанную для облегчения тиннитуса.

К сожалению, подростки все чаще испытывают шум в ушах, возможно, в результате частого воздействия шума.

Щелкните здесь, чтобы узнать, как управлять тиннитусом.

Расстройства центральной слуховой обработки:

Расстройство обработки слуха (APD), также известное как расстройство центральной обработки слуха (CAPD), — это сниженная или нарушенная способность различать, распознавать или понимать сложные звуки, например, используемые в словах, даже если слух человека в норме. Например, понимание лодки вместо пальто или неспособность различать звуки между «ш» и «ч». Это сложная проблема, от которой страдают от 5% до 7% детей школьного возраста, и она встречается в два раза чаще. диагностируется у мальчиков, чем у девочек.

Хотя это сложно понять, APD не является проблемой для слуха как таковой. Проблема заключается в процессе слушания. У детей / взрослых с APD эти электрические сигналы, которые исходят от звуковых волн в ухо и отправляются в мозг, поступают с задержкой или искажением, что очень затрудняет обучение и запоминание.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о нарушениях слуховой обработки.

Когда кому-то профессионально ставят диагноз потери слуха, обычно говорят, насколько серьезна потеря слуха.Степень потери слуха может варьироваться от «легкой» до «глубокой», но для большинства людей возникает вопрос: «Что это значит для меня?»

Ниже приводится краткое описание степени потери слуха. Как правило, чем тяжелее потеря слуха, тем труднее человеку слышать.

мягкий

«Легкая» — это наиболее частая и недостаточно диагностируемая степень потери слуха.

Люди с легкой потерей слуха обычно могут слышать звуки громче 40 децибел, но могут иметь некоторые трудности со звуками ниже 40 децибел.
Вот как это можно применить в реальной жизни: тихая речь — это около 50 децибел. Жужжание холодильника составляет около 40 децибел; шепот около 30 децибел; шелест листьев — около 20 децибел; а звук нормального дыхания составляет около 10 децибел.

Таким образом, человек с легкой потерей слуха может иметь минимальные проблемы или вообще не иметь проблем при общении в тишине, при общении один на один или только с несколькими людьми. Но им, как правило, трудно слышать более тихие звуки окружающей среды, а также некоторые разговоры, особенно в более шумной обстановке, на расстоянии, в больших группах или по телефону.

Например, человек с легкой потерей слуха может заметить, что ему трудно разобрать разговор в определенных ситуациях — например, в шумном ресторане или при фоновой музыке. Или у них могут быть проблемы с некоторыми словами — обычно с согласными звуками, такими как «s», «f» или «th». Они могут слышать слово, но они могут напрячься, чтобы четко его различить, или подумать, что было сказано что-то похожее. Например, человек с легкой потерей слуха может подумать, что говорящий сказал «больно», когда это была «рубашка», или «весело», когда было «солнце», и так далее.

Когда потеря слуха связана с воздействием шума и старением, люди, как правило, теряют способность сначала слышать более высокочастотные (высшие) звуки — например, согласные в речи, которые имеют более высокую тональность и громкость, чем гласные. Это сложно, потому что согласные вносят гораздо больший вклад в наше понимание речи, чем гласные.

Людям с легкой потерей слуха также может потребоваться усерднее работать, чтобы следить за разговором, когда говорит женщина или ребенок. Они также могут пропускать очень высокие звуки, такие как высокие голоса птиц или сигналы тревоги.

Суть в том, что человеку с нерешенной легкой потерей слуха, возможно, потребуется приложить больше когнитивных усилий (более высокий уровень концентрации), чтобы следить за разговорами в определенных ситуациях, чем они думают. Кумулятивное напряжение, особенно для людей, ведущих активный профессиональный, социальный и гражданский образ жизни, может быть значительным и истощающим.

Умеренная

Люди с умеренной потерей слуха плохо слышат звуки ниже 40 децибел, а также многие звуки в диапазоне от 41 до 60 децибел.Звуки в диапазоне от 41 до 60 децибел включают, например, те, которые слышны в тихом офисе. Нормальная разговорная речь в среднем составляет от 50 до 65 децибел.
К тому времени, когда кто-то теряет слух средней степени, человек часто напрягается, чтобы поддерживать разговор в большинстве ситуаций без использования слуховых аппаратов или других вспомогательных устройств для прослушивания.

Тяжелая

Люди с тяжелой потерей слуха плохо слышат большинство звуков ниже 61 децибел и многие звуки от 61 до 80 децибел.Звуки в диапазоне от 61 до 80 децибел включают пылесос или фен (около 70 децибел) и мусоропровод (80 децибел).
В повседневной жизни это означает, что человеку с нелеченой тяжелой потерей слуха будет сложно следить за большинством разговоров. Скорее всего, им будет трудно даже слышать громкую речь без усиления, например слуховых аппаратов.
Глубокий

Человек с глубокой потерей слуха может слышать только очень громкие звуки — выше 81 децибела. У газонокосилки и пищевого блендера от 85 до 90 децибел.Мотоцикл на расстоянии около 25 футов — 88 децибел.

Человек с глубокой потерей слуха, вероятно, не будет слышать речи, а будет слышать только очень громкие звуки. Чаще всего они плохо слышат и следят за разговором даже со слуховыми аппаратами и часто полагаются на чтение по губам и / или язык жестов. Людям с глубокой потерей слуха может быть полезен кохлеарный имплант — устройство, которое имплантируется хирургическим путем для замены сильно поврежденной улитки.

Мы настоятельно рекомендуем людям, страдающим потерей слуха, обращаться в Speech And Hearing Associates.Решение проблемы потери слуха может иметь чрезвычайно положительное влияние на повседневную жизнь человека.

__________________________________________________________________________________________________________________________________

Есть вопросы?
Сообщите нам, и мы поможем!
Щелкните здесь, чтобы связаться с нами.

Глухота и потеря слуха: причины, симптомы и лечение

Нарушение слуха, глухота или потеря слуха означает полную или частичную неспособность слышать звуки.

Симптомы могут быть легкими, умеренными, тяжелыми или глубокими. У пациента с легким нарушением слуха могут быть проблемы с пониманием речи, особенно если вокруг много шума, а людям с умеренной глухотой может потребоваться слуховой аппарат.

Некоторые люди сильно глухие и полагаются на чтение по губам, чтобы общаться с другими. Люди с глубокой глухотой вообще ничего не слышат и могут полностью полагаться на чтение по губам или язык жестов.

В США около 15 процентов людей старше 18 лет сообщают о некоторой потере слуха.

Поделиться на Pinterest Под потерей слуха понимается частичное или полное снижение способности слышать звуки.

Некоторые заболевания или обстоятельства, которые могут вызвать глухоту, включают:

Внутреннее ухо является домом для некоторых из самых хрупких костей в организме, а повреждение барабанной перепонки или среднего уха может вызвать потерю слуха и глухоту разными способами.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Важно различать разные уровни потери слуха.

Потеря слуха: Это снижение способности слышать звуки так же, как и других людей.

Глухота: Это происходит, когда человек не может понять речь через слух, даже когда звук усиливается.

Глубокая глухота: Это относится к полному отсутствию слуха. Человек с глубокой глухотой вообще не может улавливать звук.

Степень нарушения слуха классифицируется по тому, насколько громче необходимо установить громкость, прежде чем они смогут обнаружить звук.

Некоторые люди определяют глубоко глухой и полностью глухой аналогично, в то время как другие говорят, что диагноз глубокой глухоты — это конец диапазона слуха.

Звуковые волны проникают в ухо, движутся вниз по уху или слуховому проходу и поражают барабанную перепонку, которая вибрирует. Вибрации от барабанной перепонки передаются на три кости, известные как косточки в среднем ухе.

Эти косточки усиливают вибрации, которые затем улавливаются небольшими волосковидными клетками улитки.

Они движутся под воздействием вибрации, и данные о движении передаются через слуховой нерв в мозг.Мозг обрабатывает данные, которые человек с функциональным слухом интерпретирует как звук.

Существует три различных типа потери слуха:

1) Кондуктивная потеря слуха

Это означает, что вибрации не передаются от внешнего уха к внутреннему, в частности, к улитке. Этот тип может возникать по многим причинам, в том числе:

  • чрезмерное скопление ушной серы
  • клей уха
  • ушная инфекция с воспалением и скоплением жидкости
  • перфорированная барабанная перепонка
  • неисправность косточки
  • дефектная барабанная перепонка

При инфекциях уха может оставаться рубцовая ткань, что может снизить функцию барабанной перепонки.Косточки могут быть повреждены в результате инфекции, травмы или слияния в состоянии, известном как анкилоз.

2) Нейросенсорная потеря слуха

Потеря слуха вызвана дисфункцией внутреннего уха, улитки, слухового нерва или повреждением головного мозга.

Этот вид потери слуха обычно возникает из-за повреждения волосковых клеток в улитке. По мере взросления человека волосковые клетки теряют часть своих функций и ухудшается слух.

Продолжительное воздействие громких звуков, особенно высокочастотных, является еще одной частой причиной повреждения волосковых клеток.Поврежденные волосковые клетки не подлежат замене. В настоящее время изучаются возможности использования стволовых клеток для выращивания новых волосковых клеток.

Нейросенсорная полная глухота может возникнуть в результате врожденных деформаций, инфекций внутреннего уха или травм головы.

3) Смешанная потеря слуха

Это сочетание кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Длительные ушные инфекции могут повредить как барабанную перепонку, так и косточки. Иногда хирургическое вмешательство может восстановить слух, но не всегда эффективно.

Потеря слуха может повлиять на способность речи в зависимости от того, когда она возникает.

Доязычная глухота

Это неспособность полностью или частично слышать до того, как научится произносить или понимать речь.

Человек с доязычной глухотой родился с врожденной деформацией или потерял слух в младенчестве.

В большинстве случаев люди с доязычной глухотой имеют слышащих родителей, братьев и сестер. Многие также родились в семьях, которые еще не знали языка жестов.Следовательно, они также склонны к медленному развитию речи. Те немногие, кто родились в подписывающих семьях, не сталкиваются с задержками в языковом развитии.

Если детям с предъязыковой глухотой ввели кохлеарные имплантаты в возрасте до 4 лет, они смогут успешно овладеть устной речью.

Устная речь и способность использовать социальные сигналы очень тесно взаимосвязаны. Вот почему у детей с потерей слуха, особенно с тяжелыми симптомами, может наблюдаться не только задержка речевого развития, но и более медленное социальное развитие.

В результате дети с доязычной глухотой рискуют оказаться в социальной изоляции, если они не посещают школу, в которой есть хорошо организованное отделение для детей с особыми потребностями, вместе с другими детьми с таким же заболеванием.

Дети, которые идентифицируют себя с «субкультурой глухих» или те, кто научился использовать язык жестов, могут чувствовать себя менее изолированными. Однако некоторые молодые люди могут оказаться в изоляции, если их родители еще не выучили язык жестов.

Есть случаи, когда дети с глубокой глухотой оказываются на периферии социальных кругов своих слышащих сверстников, будучи полностью глухими из-за недостаточного владения языком жестов.

Постлингвальная глухота

Большинство людей с потерей слуха страдают постъязыковой глухотой. Они приобрели разговорный язык до того, как их слух ухудшился. Побочный эффект лекарств, травма, инфекция или заболевание могли вызвать потерю слуха.

У большинства людей с постлингвальной глухотой потеря слуха наступает постепенно.

Члены семьи, друзья и учителя могли заметить проблему до того, как признали инвалидность. В зависимости от степени потери слуха человеку, возможно, приходилось пользоваться слуховыми аппаратами, устанавливать кохлеарный имплант или учиться читать по губам.

Люди, страдающие потерей слуха, сталкиваются с разными проблемами в зависимости от того, когда это происходит и сколько времени требуется для развития. Возможно, им придется познакомиться с новым оборудованием, пройти операцию, выучить язык жестов и чтение по губам, а также использовать различные средства связи.

Чувство изоляции — распространенная проблема, которая иногда может приводить к депрессии и одиночеству. Человек с постлингвальной потерей слуха также должен столкнуться с часто мучительным процессом примирения с инвалидностью.Состояние также может создавать проблемы для членов семьи, близких и близких друзей, которым приходится адаптироваться к потере слуха.

Непонимание может осложнить отношения не только для человека с нарушением слуха, но и для окружающих. Если потеря слуха носит постепенный характер и еще не диагностирована, члены семьи могут ошибочно полагать, что человек с этим заболеванием становится все более отдаленным.

Односторонняя глухота (SDD) или односторонняя глухота означает нарушение слуха только на одно ухо, а двусторонняя глухота — это нарушение слуха в обоих.

Людям с односторонним нарушением слуха может быть трудно поддерживать разговор, если другой человек находится на их стороне. Определить источник звука может быть сложнее по сравнению с теми, кто хорошо слышит обоими ушами. Может быть сложно понять, что говорят другие, когда вокруг много шума.

При минимальном фоновом шуме или его отсутствии человек с односторонней глухотой имеет практически те же коммуникативные способности, что и человек с функциональным слухом на оба уха.

Младенцы, рожденные с односторонней глухотой, обычно имеют задержку в развитии речи. Им может быть труднее сосредоточиться, когда они ходят в школу. Социальная деятельность может быть более сложной, чем для детей без проблем со слухом.

Симптомы нарушения слуха зависят от его причины. Некоторые люди рождаются без слуха, а другие внезапно становятся глухими из-за несчастного случая или болезни. У большинства людей симптомы глухоты со временем прогрессируют.

Симптомом потери слуха может быть потеря слуха, например шум в ушах или инсульт.

Нарушение слуха у младенцев

Следующие признаки могут указывать на проблемы со слухом:

  • До 4-месячного возраста ребенок не поворачивает голову на шум.
  • К 12 месяцам малыш еще не произнес ни слова.
  • Громкий шум не напугал младенца.
  • Младенец реагирует на вас, когда видит вас, но реагирует гораздо меньше или не отвечает вообще, когда вы находитесь вне поля зрения и выкрикиваете его имя.
  • Младенец, кажется, слышит только определенные звуки.

Нарушение слуха у детей ясельного возраста и детей

Эти признаки могут стать более очевидными у детей немного старшего возраста:

  • Ребенок отстает от своих сверстников в устном общении.
  • Ребенок все время говорит «Что?» или «Помилование?»
  • Ребенок говорит очень громким голосом и, как правило, издает более громкие, чем обычно, звуки.
  • Когда ребенок говорит, его слова нечеткие.

Существует четыре уровня глухоты или нарушения слуха. Это:

  • Легкая глухота или легкое нарушение слуха: Человек может слышать только звуки между 25 и 29 децибелами (дБ). Им может быть трудно понять слова, которые говорят другие люди, особенно при сильном фоновом шуме.
  • Умеренная глухота или умеренное нарушение слуха: Человек может слышать только звуки между 40 и 69 дБ. Следить за разговором, используя только слух, без слухового аппарата очень сложно.
  • Сильная глухота: Человек слышит только звуки выше 70–89 дБ. Сильно глухой человек должен читать по губам или использовать язык жестов, чтобы общаться, даже если у него есть слуховой аппарат.
  • Глубокая глухота: Любой, кто не слышит звука ниже 90 дБ, страдает глубокой глухотой. Некоторые люди с глубокой глухотой вообще ничего не слышат ни на каком уровне децибел. Общение осуществляется с помощью языка жестов, чтения по губам или чтения и письма.

Пациенты, подозревающие, что со слухом что-то не так, сначала пойдут на прием к врачу.

Врач поговорит с пациентом и задаст несколько вопросов о симптомах, в том числе о том, когда они начались, ухудшились ли они и ощущает ли человек боль наряду с потерей слуха.

Физический осмотр

Поделиться на PinterestОтоскоп — это инструмент, который позволяет врачу исследовать внутреннюю часть уха.

Врач осмотрит ухо с помощью отоскопа. Это инструмент с лампочкой на конце. Во время обследования может быть обнаружено следующее:

  • закупорка, вызванная посторонним предметом
  • разрушенная барабанная перепонка
  • скопление ушной серы
  • инфекция в слуховом проходе
  • инфекция в среднем ухе при наличии выпуклости присутствует в барабанной перепонке.
  • холестеатома, образование кожи за барабанной перепонкой в ​​среднем ухе.
  • жидкость в слуховом проходе
  • отверстие в барабанной перепонке

Врач задаст вопросы об опыте человека со слухом, в том числе:

  • Часто ли вы просите людей повторить то, что они сказали?
  • Вам сложно понимать людей по телефону?
  • Вы скучаете по дверному звонку, когда он звонит? Если да, то часто ли это происходит?
  • Когда вы разговариваете с людьми лицом к лицу, нужно ли вам внимательно концентрироваться?
  • Кто-нибудь когда-нибудь говорил вам, что у вас могут быть проблемы со слухом?
  • Вы замечаете, что сегодня бормочет больше людей, чем раньше?
  • internal Вы слышите звук, часто ли вам трудно определить, откуда он исходит?
  • Когда разговаривают несколько человек, вам трудно понять, что вам говорит один из них?
  • Вам часто говорят, что телевизор, радио или любое другое звуковое устройство работает слишком громко?
  • Считаете ли вы, что мужские голоса легче понять, чем женские?
  • Вы проводите большую часть дня в шумной обстановке?
  • Вы часто не понимали, что вам говорят другие люди?
  • Вы слышите шум, шипение или звон?
  • Вы избегаете групповых разговоров?

Если вы ответили «да» на большинство из вышеперечисленных вопросов, обратитесь к врачу и проверьте свой слух.

Общий скрининговый тест

Врач может попросить пациента прикрыть одно ухо и описать, насколько хорошо он слышит слова, произносимые на разной громкости, а также проверить чувствительность к другим звукам.

Если врач подозревает проблемы со слухом, его, вероятно, направят либо к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), либо к аудиологу.

Будут проведены следующие тесты, в том числе:

Тест камертона: Это также известно как тест Ринне.Камертон — это металлический инструмент с двумя зубцами, который издает звук при ударе. Простые тесты с помощью камертона могут помочь врачу определить, есть ли потеря слуха и в чем проблема.

Камертон вибрируют и прикладывают к сосцевидному отростку за ухом. Пациента просят указать, когда он больше не слышит звука. Затем вилка, которая все еще вибрирует, помещается на 1-2 сантиметра (см) от слухового прохода. Пациента снова спрашивают, слышит ли он вилку.

Поскольку воздушная проводимость больше, чем костная, пациент должен слышать вибрацию. Если они не могут слышать его в этот момент, это означает, что их костная проводимость выше, чем воздушная.

Это указывает на проблему со звуковыми волнами, попадающими в улитку через слуховой проход.

Аудиометрический тест: Пациент носит наушники, и звуки направляются в одно ухо за раз. Пациенту предлагается ряд звуков различных тонов.Пациент должен подавать сигнал каждый раз, когда слышен звук.

Каждый тон представлен с разной громкостью, чтобы аудиолог мог определить, в какой момент звук в этом тоне больше не обнаруживается. Тот же тест проводится со словами. Аудиолог представляет слова с разными тонами и уровнями децибел, чтобы определить, где прекращается способность слышать.

Тест костного осциллятора: Используется для определения того, насколько хорошо вибрации проходят через косточки. Костный осциллятор помещается напротив сосцевидного отростка.Цель состоит в том, чтобы оценить функцию нерва, который передает эти сигналы в мозг.

Регулярное обследование детей

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы дети проходили проверку слуха в следующие сроки:

  • при поступлении в школу
  • в 6, 8 и 10 лет
  • в по крайней мере один раз в средней школе
  • один раз в средней школе

Тестирование новорожденных

Тест отоакустической эмиссии (OAE) включает введение небольшого зонда в наружное ухо; обычно это делается, пока ребенок спит.Зонд издает звуки и проверяет «эхо», отражающееся от уха.

Если эхо отсутствует, возможно, у ребенка проблемы со слухом, но врачам необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы убедиться и выяснить, почему

Помощь доступна для людей со всеми типами потери слуха. Лечение зависит как от причины, так и от степени глухоты.

Нейросенсорная тугоухость неизлечима. Когда волосковые клетки в улитке повреждены, их невозможно восстановить.Однако различные методы лечения и стратегии могут помочь улучшить качество жизни.

Слуховые аппараты

Это носимые устройства, улучшающие слух.

Есть несколько типов слуховых аппаратов. Они бывают разных размеров, схем и уровней мощности. Слуховые аппараты не излечивают глухоту, а усиливают звук, попадающий в ухо, чтобы слушатель мог слышать более отчетливо.

Слуховые аппараты состоят из батареи, динамика, усилителя и микрофона. Сегодня они очень маленькие, незаметные и могут поместиться внутри уха.Многие современные версии могут отличить фоновый шум от звуков переднего плана, таких как речь.

Слуховой аппарат не подходит для людей с глубокой глухотой.

Аудиолог делает слепок уха, чтобы убедиться, что устройство хорошо прилегает к нему. Он будет адаптирован к слуховым требованиям.

Примеры слуховых аппаратов:

Заушные слуховые аппараты (BTE): Они состоят из купола, называемого ушным вкладышем, и футляра, с соединением, соединяющим один с другим.Чехол находится за внешним ухом, а соединение с куполом идет вниз по передней части уха. Звук от устройства передается в ухо электрически или акустически.

Слуховые аппараты

BTE, как правило, служат дольше, чем другие устройства, поскольку электрические компоненты расположены вне уха, что означает меньшее повреждение влаги и ушной серы. Эти устройства более популярны среди детей, которым требуется прочное и простое в использовании устройство .

Канальные слуховые аппараты (ITC): Они заполняют внешнюю часть слухового прохода и их можно увидеть.Мягкие ушные вкладыши, обычно сделанные из силикона, используются для размещения динамика внутри уха. Эти устройства подходят большинству пациентов сразу и имеют лучшее качество звука.

Слуховые аппараты полностью в канале (CIC): Это крошечные незаметные устройства, но они не рекомендуются для людей с тяжелой потерей слуха.

Слуховые аппараты с костной проводимостью: Они помогают людям с кондуктивной тугоухостью, а также тем, кто не может носить обычные слуховые аппараты.Вибрирующая часть устройства удерживается повязкой на сосцевидном отростке. Вибрации проходят через сосцевидную кость в улитку. Эти устройства могут быть болезненными или неудобными, если их носить слишком долго.

Кохлеарные имплантаты

Если барабанная перепонка и среднее ухо функционируют правильно, человеку может быть полезен кохлеарный имплант.

Этот тонкий электрод вводится в улитку. Он стимулирует электричество через крошечный микропроцессор, расположенный под кожей за ухом.

Кохлеарный имплант устанавливается, чтобы помочь пациентам, у которых нарушение слуха вызвано повреждением волосковых клеток в улитке. Имплантаты обычно улучшают понимание речи. В новейших кохлеарных имплантатах используется новая технология, которая помогает пациентам наслаждаться музыкой, лучше понимать речь даже при фоновом шуме и использовать свои процессоры во время плавания.

По данным Национального института здоровья (NIH), в США было около 58 000 взрослых и 38 000 детей с кохлеарными имплантатами.S. по состоянию на 2012 год. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что примерно 219 000 человек во всем мире используют один, большинство из них в промышленно развитых странах.

Снаружи кохлеарный имплант состоит из:

  • Микрофон: улавливает звук из окружающей среды.
  • Речевой процессор: отдавая приоритет звукам, которые имеют большее значение для пациента, например речи. Электрические звуковые сигналы разделяются на каналы и отправляются по очень тонкому проводу к передатчику.
  • Передатчик: это катушка, закрепленная магнитом.Он расположен за внешним ухом и передает обработанные звуковые сигналы на внутренне имплантированное устройство.

Внутри:

  • Хирург закрепляет приемник и стимулятор в кости под кожей. Сигналы преобразуются в электрические импульсы и отправляются по внутренним проводам на электроды.
  • Через улитку наматывают до 22 электродов. Импульсы отправляются в нервы в нижних отделах улитки, а затем прямо в мозг.Количество электродов зависит от производителя имплантата.

У детей обычно устанавливают кохлеарные имплантаты в оба уха, а у взрослых — только один.

Поделиться на PinterestЯзык жестов может помочь в общении между людьми, которые больше не слышат.

У некоторых людей с нарушением слуха могут быть проблемы с речью, а также трудности с пониманием речи других людей.

Большой процент людей с нарушением слуха может научиться другим способам общения.

Чтение по губам и язык жестов могут заменить или дополнить устное общение.

Существует ряд жестовых языков, которые в некоторых случаях сильно отличаются друг от друга.

Чтение по губам

Чтение по губам, также известное как чтение по губам, — это метод понимания устной речи путем наблюдения за губами говорящего, его движениями лица и языка, а также экстраполяцией данных, предоставленных контекстом и остаточным слухом, который может быть у пациента. .

Люди, потерявшие слух после того, как научились говорить, могут быстро научиться читать по губам; это не относится к тем, кто родился слабослышащим.

Язык жестов

Это язык, в котором используются жесты, сделанные руками, мимикой и позой тела, но без звуков. Его используют в основном глухие.

Существует несколько различных типов жестовых языков. Британский язык жестов (BSL) сильно отличается от американского языка жестов (ASL). Например, BSL использует двуручный алфавит, тогда как американский язык жестов использует одноручный алфавит.

В некоторых странах используется язык жестов, введенный миссионерами издалека.Например, норвежский язык жестов используется на Мадагаскаре.

Язык жестов полностью отличается от разговорной формы, порядок слов и грамматика в BSL не такой, как в разговорном английском. ASL грамматически больше похож на разговорный японский, чем на разговорный английский.

Поделиться на PinterestВсегда надевайте беруши, если вы проводите длительное время под громким шумом.

Ничто не может предотвратить проблемы со слухом от рождения или нарушения слуха в результате болезней или несчастных случаев.

Однако можно принять некоторые меры, чтобы снизить риск потери слуха.

Структуры ушей можно повредить несколькими способами. Длительное воздействие шума выше 85 дБ — громкости обычной газонокосилки — может в конечном итоге вызвать потерю слуха.

Следующие меры могут помочь защитить ваш слух:

  • Телевизор, радио, музыкальные плееры и игрушки: Не устанавливайте слишком высокий уровень громкости. Дети особенно чувствительны к разрушительному воздействию громкой музыки.Шумные игрушки могут повредить слух у детей.
  • Наушники: Сосредоточьтесь на том, чтобы изолировать звуки, которые вы хотите слышать, и заблокировать как можно больше звуков окружающей среды, а не заглушать их высокой громкостью.
  • Гигиена труда: Если вы работаете в шумной среде, например на дискотеках, в ночных клубах и пабах, носите беруши или наушники.
  • Места для отдыха: Если вы ходите на поп-концерты, автоспорт, дрэг-рейсинг и другие шумные мероприятия, надевайте беруши.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *