Насморк горло болит температура 38: Сезон простуд и гриппа Рассказывает педиатр

Содержание

Сезон простуд и гриппа Рассказывает педиатр

03.02.2021

Сезон простуд и гриппа: 5 вопросов, ответ на которые должны знать родители

Зима — сезон высокой заболеваемости. Каждый год с наступлением холодного сезона нас атакуют ОРВИ и грипп. Что стоит знать и делать родителям малышей? Разбираемся с простыми, но очень важными вопросами вместе с врачом-педиатром Анастасией Батраковой.

Вопрос 1
Как отличить грипп от ОРВИ?

Простуда — так мы привыкли называть острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). ОРВИ переносится легче, обычно быстро проходит, легче лечится и редко дает осложнения, тогда как грипп протекает тяжелее и может привести к серьезным осложнениям. Нередко их путают, ошибочно принимая одно за другое. Порой и врачам трудно отличить эти два заболевания на основании симптомов.

Симптомы ОРВИ Симптомы гриппа
  • Температура до 37,5−38,5°C       
  • Головные боли
  • Резь в глазах
  • Насморк
  • Боли в горле
  • Кашель
  • Озноб
  • Слабость и сонливость
  • Температура от 38,5°C до 40°C
  • Сильные головные боли
  • Резь в глазах (симптом ярко выражен)
  • Насморк
  • Боли в горле (симптом ярко выражен)
  • Сухой кашель (симптом ярко выражен)
  • Озноб (симптом ярко выражен)
  • Слабость и сонливость (симптом ярко выражен)
  • Боли в мышцах
  • Повышенное потоотделение
  • Иногда дискомфорт в животе, рвота, диарея
Простуда начинается с насморка и першения в горле, затем появляется кашель, который может быть с мокротой или сухим. Заложен нос, болит горло, слегка повышена температура, присутствует головная боль и слабость. В отличие от ОРВИ, грипп проявляется внезапно и сразу с полным перечнем симптомов. Банальная простуда ослабевает через несколько дней и проходит полностью примерно через неделю. Грипп обычно длится дольше, полное выздоровление может занять несколько недель.

  Антибиотиками не лечат ни ОРВИ, ни грипп! Не торопитесь с лекарствами. Назначать себе препараты самостоятельно опасно. Они используются только по назначению врача в том случае, если заболевание вызывает осложнения.

Вопрос 2
Когда и чем сбивать температуру у ребенка? Стоит ли ее сбивать вообще?

Высокая температура (лихорадка или гипертермия) — это защитная реакция организма, полезная и необходимая. Но бывает так, что она приобретает патологический характер либо очень тяжело переносится ребенком.

  При повышенной температуре тела у ребенка нужно учитывать все показатели. Есть два вида лихорадки: красная и белая. При красной гипертермии ладони и стопы теплые, кожа ребенка розовая, поведение обычное. Температура сбивается легко. При белой лихорадке внутренняя температура тела может достигать очень высоких значений, но периферические сосуды спазмированы, поэтому кожа бледная, ладони и стопы холодные, ребенок вялый или наоборот сильно возбужден. Температура сбивается плохо. Это состояние очень опасно для жизни и нередко вызывает судороги. Поэтому при белой лихорадке сбивать температуру можно, начиная уже с 38 °C.

Соответственно, температуру необходимо сбивать:
— когда она достигает отметки 38,5°C;
— когда ребенок ее плохо переносит;
— когда есть отягощающие факторы: тяжелые заболевания центральной нервной системы, органов и систем, например пороки сердца и т.д.

Важно правильно определить, какое жаропонижающее использовать. До 3 месяцев жизни ребенка рекомендован парацетамол как безопасный жаропонижающий препарат (в форме ректальных свечей или суспензии). Ибупрофен используется с 3-месячного возраста. Важно давать правильную дозу жаропонижающего средства с учетом возраста и веса.

Кроме жаропонижающих средств, при красной гипертермии следует активно использовать физические методы охлаждения. Обтирайте животик, спинку, руки и ноги малыша полотенцем, смоченным в теплой воде. Нельзя для обтираний применять спирт и уксус, так как они оказывают токсическое действие — легко проникают через кожу.

При белой гипертермии нужно действовать несколько иначе. Обтирать ребенка водой нельзя, чтобы не было спазма кровеносных сосудов. Для начала согрейте ребенка (разотрите поверхность тела руками), физические методы охлаждения можно применять только после того, как кожа порозовела и стала теплой.
Если температура интенсивно нарастает, вызывайте скорую помощь. Врач осмотрит ребенка, оценит его состояние и решит, нуждается ли он в госпитализации, нужно ли вводить литическую смесь.

Вопрос 3
C какими симптомами необходимо ехать в больницу немедленно?

Мы часто сталкиваемся с тем, что родители не всегда адекватно оценивают состояние своего ребенка и опасность положения. Странно видеть сообщения, присланные ночью на сайт с вопросом: «Что делать? У ребенка температура 39,5 и не сбивается уже сутки». Уж точно не стихийно задавать вопросы на просторах интернета, а вызвать скорую!

Температура (высокая, которую удается сбить жаропонижающими ненадолго или ненамного) — не единственный повод немедленно обратиться к медикам.
Срочная медицинская помощь необходима в случаях, когда:
— острая боль в животе, которая может сопровождаться поносом и рвотой. Это может быть и спазм или колика. Но нельзя исключать острый аппендицит и другие -серьезные проблемы;  — сильная открытая рвота;
— высокая температура тела, которая не снижается на протяжении трех дней;
— стул черного цвета;
— геморрагическая сыпь (кровянистые высыпания на кожных покровах) — они могут быть признаком менингококковой инфекции. И чем быстрее ребенок поступит для лечения в стационар, тем быстрее и легче он будет выздоравливать. Любые другие высыпания тоже лучше обсудить с врачом, но не так экстренно;
— судороги;
— ребенок отказывается от приема пищи и воды, выраженная вялость.

Вопрос 4
Можно ли гулять на улице с температурой?

Гулять на улице с малышом, который очень плохо себя чувствует и в голову никому не придет. Мысли о прогулках приходят родителям только тех деток, которые уже выздоравливают.

 Однозначного ответа на вопрос о прогулках с температурой нет. Врачи советуют учитывать все факторы, влияющие в данный момент на эту проблему: климатические условия, точные показатели температуры ребенка, текущее состояние больного. Метель, сильный ветер, сырость или дождь противопоказаны для гуляний, поскольку могут сделать болезнь затяжной. Если ребенок себя хорошо чувствует, погода подходит для прогулок, то свежий воздух уж точно не повредит.

Вопрос 5
Как поддержать иммунитет ребенка?

Иммунитет — это способ защиты организма, он бывает врожденным (он же неспецифический) и приобретенным (он же адаптивный, или специфический).
Реакции специфического иммунитета у разных людей различаются и зависят от того, с какими инфекционными агентами человек сталкивался ранее. Специфическому иммунитету нужно время, чтобы изучить проникшую в организм инфекцию и запомнить ее. При повторной встрече организма с этой же инфекцией иммунная система уничтожает ее еще до появления первых симптомов заболевания. Важно понимать, что когда ребенок взрослеет, он теряет факторы защиты, переданные ему мамой при рождении и грудном вскармливании, поэтому его организм должен научиться справляться с вирусами сам. Иммунитет должен тренироваться, это невозможно без болезней.

 Укрепление иммунитета — ежедневные усилия родителей. Готовиться к сезону заболеваний следует до его наступления. Нужно вовремя вакцинироваться против возбудителей респираторных инфекций (грипп, пневмококк, гемофильная инфекция тип В и т.д.). Систематическое закаливание ребенка дает хороший эффект. Необходимо следить за правильным питанием: ежедневный рацион должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов для детского организма. Важно соблюдать правильный режим дня, каждый день гулять на свежем воздухе и спать не менее 8−13 часов в день, в зависимости от возраста.

 Важно соблюдать правила личной гигиены, особенно в сезон разгара респираторных инфекций. Приходя домой с прогулки или из сада, нужно умывать лицо, тщательно мыть руки, провести туалет носовых ходов, прополоскать рот. При посещении мест массового скопления людей использовать одноразовую защитную маску. Если ребенок все-таки заболел, даже в легкой форме, его лучше оставить дома до выздоровления, это поможет избежать осложнений.

Читать полностью: https://health.tut.by/news/disease/714952.html?c

Презентация_стопкаронавирус_с_правками

%PDF-1.5 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj >stream application/pdf

  • Презентация_стопкаронавирус_с_правками
  • 2020-03-26T13:56:01+03:002020-03-26T13:56:01+03:002020-03-26T13:56:01+03:00Adobe Illustrator 24.0 (Macintosh)
  • 256228JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEAlgCWAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAAlgAAAAEA AQCWAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgA5AEAAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FUp8xea/L3lu2hut cvo7G3nlWCGSTkQ0jdF+EH5k9hudssx4pTNRFsZTEeaRf8rk/LERLKfMFsqPTjyEimhIAPEqGA3H bpv0y78ll/msPHh4qsX5tfl1Lb3FzHrkLW9pw+sTBZOCeo4RKtxpuzD9fTAdHluuHmvjR71F/wA3 fIIK01u2HOJJ1DrKjelIqsr0ZRsQ4yQ0c+4oOYd6Y+XfPOg+ZHuU0K9h2A2gja5MIYqglLhKsaDf 02yOTTmh2bWscvFyZEteI5bGm498xi3MX1X80fIek6lc6ZqGrJBf2il57b05mcKEMhKhUbnRFJPG uZENLkkAQNi1nLEGiUMfzi/LRVrJrsMQPKnqpNGTwALUDotdmGS/JZf5qPGh4rl/Nv8ALuW2luYd dgNvC3GWcpL6akkAVfjx3JoDXH8pkBoxXxo96jJ+bvkONEeTW7ZI5ATHI4dFNFV+rKNysisB3BqM kNHM9Cx8Yd7JNC1q01qwg1LT5kudPuFLQ3CVowBI2rQ9RlGXHwGjzbISvfoirjUdPtpFiubqGCR1 LqkkioxUEKWAYjbkwH05ARJ5BkSFser6VIQI72ByaUCyoa8jQdD3OPAe5bCi+uaYUV4b62dWLAUl Q1KgFqUbegYVyQxnqCxMu50GqJcRCW3eOaJq8ZIzyU0NDQg0yRxUx41UXktei/j/AFweGE8Za1fW NM0fTptS1O4S0sbfiZriTZV5MEFaeLMBkIQMjQ3LOUgBZY8v5tflqy8h5jsgtVBLScaFwSta06hT l/5TL/NLDxod6rP+Z3kGGFZJNes4lcOYzJJxB9OnMCtPiWu69cA0uQn6Spyx71tt+ZHlK5uoLS31 a1kubmnoQhviflIYhQePNStPHJHSyAuix8YJ99cl8F/H+uVeGGXGURBI0kfI0rXtkJCizibY7f8A 5l+Q9PuZrW91q3t7i3ZkmikJDKyP6bbU7OaZbHS5CLAYHLEdXSfmZ5BjSN5NdtFSWvpMXoGpGspK nvRJFb6cRpcn80r4se9TP5k+UP0uujrq1sdSeUQpaEsJTIaUXid967eOTGllw8VGmJyi6tOjqiCc W5eMTsvJYq/EV8eNa0ynhF02VLh5q270RBcPJJxIFKV2xlEAIjK2rnU9NtpRFc3cMEpX1BHJIqNw 5BeVGINORAr45ERJ5BkSGjq+lCNpTewCNGKO5lTirClVJrsdxjwHuWwoza5pifYvrU0IDKZUrVhV R9ruOmSjjPUFiZKKeYbB3jRLu3Z5W4RKJFJZqMeKgNuaRsaex8Mn4PvY+IixeS16L+P9cj4YTxlC eZNAfW7SK2XUbvTRHKJTLZOqOwAI4ksr7b/5mhwYsnCboh4spRvqwTQPLEeqXM9va+Z/MMa2ZMTS TzQh2W9RnEi1iZTWvYVoB0/aysmbhq4w3a4Y7BonZFT+X7JdRXTn8060ssTyB5fVg9NnmUBVcuh5 NEaMop8J3pTKPzYB+kfJyY6KRjYPw6/JGxfllfxTwsvm/WWhR1aSJ5Y25Kq8VjUhBxTx2JPjlh2Q /mRcbwj3lkHlny0+hrdK2qXuprcPzT69IJTEASQqGgNPipuewynLl462A9zOMa6p1lTNh+u/l1+l tSur86/qVrLOIxAkLxcbYxsGrByjJXlT4utcycep4QBwj9bVLFZuyhx+XvOYxQ+b9YSeCKGOaOOe 1LDjGqh3DQMVMgSp7E79cRqxdcMfx8WRwSABuVFOdN0rTtFs/wBG6hqMupfW5GeNtRMTuQFUMg4J GvEU5dOpOUZc44hyj7mzHgkQaBICefV4OXL015ePEV8P44LKKdFDBBHxiRYowS3FAFFSasaDxO+N kqgNU8teXtXkjm1PTra+kjVkjeeJJCEcUZRyB2IJB9iR3OTjllHkSGJiDzS6D8t/y/glWWHy7p0c qEMrrbRA1VgwNePZlByZ1OQ/xH5o8KPcGD6ne/ktputXtleaTpkV1p5b60k0MhjT12CF3pA8IaUA VNa067DMyEM8oggnf8d7QZYwaoJra/mJ+X2iQQaZZLZWUJkCQ2dqk4CvKWavCK2+ENwYljtsd8rO myyNkk/j3p8WI2ZpomoWOqWSXtsEeJ6GOSNuaMrKrqysQv7LDtmLkBiaLdCiLVNZ0+TU9MuLGG+n 0+WXiBeWvD1oyrBvh9RZF3pQ1Xp9+RhLhNkWkixTEpPy51FIf3vnTVowHLcgLFFHIniB/o/Yttv8 gMyPzUf5kft/WwGEnkSvtdCsvL10Jde803eoRM7vFb33orHxZJAVcQxpzHHk1G2qvIAUOQyagEco x/Hm2YtPOR24pfC/uT1PM3lNpZES6gaWMj1VVSWUsARyAFRUDMfjHePmG46bJVmEt/6JTG2ksbpe cPxCgYVDLVWFVYBgKqex6ZLiLSY7okcFoooK9BgViWqeQru9vZ7oeZ9UtI5S7LBB9U4RhySQpkt5 GoK069MyI6gAVwx+39bA4yTzKO0eyl076pp4M2rwShpJ9XuZFkPqKoTcAADlx6LQZj5MplLYUPJy IYYiBJl6h0TxltkbmwRWJ+0aAk7d/oxFlqJA5qT6bYvdrdtCpuVX01l7hSa0wdb6s+M8PDfp5q4W OMEgBQOpw2SwoBLtV8teXdZqdT062vi8YiZpo1cmJZFlEZJFeHqIG49Dk4ZZR5EhBiDzY3rHlDyD pteegWUiXTyXM4li9QF9ldgp5AM/qBTTr32zIxZZy5yLRkjXIBQ17R/yj0iURano2nQhFE/ExQIl LcBQeDFAfTE47U+LHHPNLkSzlGA5gKmhzfljBrFvDpem21rqTlTAyQxq4+sxcgV4kkc40A27CmCf jcO5NLHgvYM3WCJTUKK5jcRbeEKFvcmoR967A5OUGEZJLpWoW1kyWKDjLdBZ1kIVYQWijJ5MtPiJ rQd+/UHJTiTv3KDWzHr7TTYR3UmotLG7ykv8JZJU4PtFKAyhuTsV5sNuvTInBxxEQdnKhrDCZmRv QHlt/YyzQvM+h6mqwWdyHlQcfTYjkaCoowLI54ivwscE8Mo82jxBIo6+uXjARNmYVLe2UTlTdihe 5beR1ghYHfiK/dluMWGnKaKjqGppbadJds3D0itV2+IkgKgLbDmSBXIZSIAktmDGckhEMbhuRZXc 15+kYJZYqNccClZRNvLw3HP0yKqN+lNq5gxlwyuwf03zdtOHHER4SL5eVcvn1+ah5tuXfU7eTlbp HDHGjTzHmHlkkjdAoA2Cgl2an2A3YGmz8HxIEd/L4Ophn8KQO+12PfszDS5bl7JRdJwuIy0cig8v sEgGvfktDlQBHNZkE2FFLl5pmJ2UI3FfoyMJXJnkgBFXs3bkV/ZpX5ZkZA4sCx++16L/ABLHaQXC ORJbxE/EVVpGLOnMFUDcF6fFWo6bZbGPo5d7XKNzu2L+aPyj0nXNauby9+uR3VxM00clusbrQlV4 q7K4TlGgVxJsanr2yMWsMYgCmM8NlAn8nNCe9dhLcvesjKBI9rMw3eh9OSR1IXm43XpVem2H+UOl hkdJKro09IsANPgeCOEQBnBjh3+BAiIAeJI/Z8c1ubJZcrDi23Rbuy3DFetenjloFhoJ3Y35/wBT ELWVvCTLO5lh2cUHIlAFPJlZfhLCtNwG3+GuRx4OPc8g5EdQcYNfUUJcWkHmvy9brGqXBiS3jvI5 0mDxzwcusSmPmOZ3+OnHoTlefTmuEuTpNd4eQ5Be/d5++0LH+WU7KrSW1hzYus7k3Ss0UhYslFle h+Lb42AO9PDG/LD8f2uee2T04q6bx5j/ADWZ2Fp+jYmLlivBI41aV52onKlXkAP7WZBqIp1EpHJK zXwVXmaWFHOx5GlMnhNteaNFAeZZHm8qX3pzCOSSIrDMFEnxE0X4dw2/jt47YTEE1zDLFMwNnY/d 5pD5U0rzBpsF1NIEtLeeZpXAcM4lChWLRgGNy8q/FxCsTWjdK35JRJAaRfPqi9av9YvrZ1jtfQe3 kS0l9VitZZpIkEqKDUopJ48jQ9dwMOMCPVhkjxcwyPR9ROoabDetA9qJeREMpBcKGIVjQkfEo5fT mNOPCabomw39b9Z3RR8AUmvc5CErk2Tx1G27Nm5lf2aVy7IGiBYd5l8v+YLy9guVuGeVXWDmAqxx xu6sxXkNiS6qpQGvh5jUbX48kAKYyiSidT8h3Ov29rc+ZbFb+89Fo5o1donj9ZUD8WR1Qn90gb/Z UNPhyMdQYEiBoJOO+aNs/IulW95bXscCQz2ohWJg80rhYF4IOTuF+wSv2MhLOSCEjGE8u7z0z6af b7nwzFlKnJx473LVtASwdtgNx75kTl0caMUHqOk2Sf6eUZ5LSs0UZZiqlWEjcFJ4BjwoD2r4Yxme STEc0l8zX002m2QN5C0F5cRLDKFMbinJXZhzowBK8gtO+W4ogSO3JhM7JhHeTtqduxUfUoyKShX+ J5KRLRiAhBMhoAT0r7YJAcPmkHdOb239WKqirruv9MxJC3JxyorZI3MEKU+IAAj6Msx7NWTcqsdu giKOAwb7QIqD9+CRtY7JXZaDBDrupXrWsKxXSWyowRKsYg4au1duYwyETECuVshOVk2VO60q9k1C 94gfU50ElOnKQxegV5g8lPD/ACT2PahsEwAO9rINplpRmaxR5o2hlkLyNE9OSl3LUNK+OVz5so8n fVGW5ZlHwOp38CcrAqVtspXGlVrSJrd4GFUkHF/cHqMs4jdtPDsxXU/y9sryZZOQV2Qxs4QEj9w0 aFySPURPgotAf8rc5kR1JDA4mWwwrDAkKEhI1CKTuaKKDMYm20bMF0jy75jj1aEzLJGsMgea4Mwc OiuaUYr8XJUFV4DqOnbDhjlbvs+swnGao2NhVdPf59/ey6/hpIso6MQG+eXzHV1GKW1LdYvI9K02 91WRQ62kTzlWbgOKLyPxEEDp1OZEbkREOMaFkvINX/NGz1G6QaloPpkRgtJBeo4WWdhCBR4YpD8N OJ7kEBeVK7GGlMRtL7P2uNLLfMInSfzrtbAvbtoMkLuVWFXuudUVmjjT1Fh9JPhUKis/It8PgxE9 CTvxfZ+1Iz10Rlr/AM5AWrm2S40ik11SWKG3uGmf6vQMZTzghCk7hQ5AJ25DekD2ed6P4+aRqPJn 2k+YNP8AMdrO9ikyi2YCsqcQxNfs0Jr0zAzYTHm5WHILR9vbJPaBJPsHkGHSoO3bIYzszy/Vaw6P b2+kiysVMYgBe2FeREgqRu/LqTvXJY6j7kZ8kshMpcyrvZ8bSOCMluEkblnO54yh3Y+5oTh5t7a6 SnXPLn6RS/8A3UTPdAJyk+0AioY2WoajK4anTr12yyGSqYyjaMYata6O/pwJc35Z29FX+A+pKWPx ME6K3gMpyn+a36eMTICZoLraGRZ2jYcWKdOvWnfK4bSZ5TcdmL/mSZbS2sprezF5LH6z0aa0hX4Y yQJDdpIAjEAVTcNxrUZsNN6ibNfP9DhZNh/YwZbV5dSaNNHgm00xShZVm0d1WeV1MsfBbf1auOTs xehqcyr257/5362nry+51npFvDqE0q6DDJqEQcq8b6Jzjj4hI41IhhK1j2QMRTpypQlMiR9W3+co G/L7mSaCnlVLi1hv4ntIShYrffoqONnkX1GZmtnBJaSRq8V3YH9nrRk46Nb+7i/S2R4ev6GcSxWY ijayMZtkAiVYipROAAVRx2FFptmtyxN2XPwyFUr3moz2cPq3h2WBSeKNNcGNS1CQKtGPDLoxvlfy cYmmH+bPN2pxWsX6Emt74Ssq3AmmjjAFf3iKvp8SApG/qnr0bGcMg+mNuVpRp5X4szh4D9P7Pil0 3mTVlW3Nva2ASBpBAF1UxcQ+zfZ00j4gd6HbMyOMEb3fuv8A3zgTlR9PLp0/QmuieYZZ7uNr/wCq WztWs9tdC7lBZTQfHYwkk9PtdMpyQINAWPl+ktsDExJJ9XQc/t/YWU2GrPeofqr2tyU+16dxUgEn iWVUfjyA6VyqUK52oNo5p/SjVplIY9VjV5QD/sVr+GQpLxvzLcarJ5qvXg13V7KFLgPFBGwEIaMj qjXifuyrU9PglaNUV4Zs8QHAPTE/j3ONIm+Z/HxQUN5r9nBGqeZNVuSZkRYuSMEjYMGLyT3JkZVr yLcuRIFAoPHJmMT/AAx/HwY2R1Ki1/5igjDx+YdV4xhZI0Yo5BEKKwlaTURzpzO2w5ISSSRyPDE/ wx/H+atnvP4+LILm/wDzbtifRu9Suy6RGOmkWJVZYmBk5VngPCZUII6gt8LAdKRHCegH+cf1MyZ+ fyeo2t+skKeosgmCAyj0ZFo3GrChDfdyP05rzFyAWN+ebPVdWtbaDSbi/syWZLqazlms5VideqEw TKzVAHQFQSQa5fgMYm5Uffv+lhksjZjkXlzzj6dwlxqOrPLNNzWVL+ZQsRVKxKBZpxHw8eVOXVgQ zbXnJDoI/L9rXwy8/wAfBpdC89O6Ty3N8syAosaandmID46uV+opyLUQfFXjuR4F8TH5fIf8UvDL 8H9iP0+18+WlpIv1u8kke59QCWVZSsQkT4FeSwbYxg7HepI5dGyEjjJ5D8f5yQJD8fsZhpszW9pH DeXNzfT0Baaa34uaAA7QwxJ132XvmNMWdgB+Pe2g0t8xXlymj3y2EMk18sT+hEEnAdwKhQ8YBFel QdsccfUL5LI7PGpLT80CTN+gLxp7YpKim9v1SWQlpnZAt3Shf92FkT4VIJqBwzaXi/nD5D9Ti1Pu +9NLGx/MG8lUXWlvbSThY53afUYYokUHm0XCScl+RbhQKSpXlQrXK5SxjkfuZASPT706tdH86RTW 11La2cssSOs0LvqcsTFkCH92/wC7bkBsWWqgU/aNKjPHuLP+xZCMvxbMbG61iOSL600AtwD60cFn dKa0IARmJGxpuVzFkI9PvDaCU1N5CqBuMlGJoBFJXbxAWo+nK+FlbzvzTYeaZdevJ9Pv9YSwueJW 2tYZOCVhjhPBnnh5AcWkPEA8um/2s3FKAiLEb/Hk0zBva0gfy35+TUGuE1zzD6TNEEt1iZ1WiCJu XqXPEqOTOOhru3OgGXeLjquGh5+h58mvhlfMoyx0HzXZNSW81u8iYqqmRr4yKRRgxYX/AAK1QVHD flQ1WtYyyQPSI+X/ABLIRkO/8fFlnkX9LR2YvNaF7HdunpfVZ0ujxCuaMUa4v05FafEHr1zHz1dR qvh+oNmO+rKkvYHLFVkqoJNYpB07br19sxuFstjHm1fLt45S+eH6w0NII7w3ESoatxkKJwLip8R0 2OX4+MD0/rY+jiHFy+SSaZZ+W7cpLPJYfWank9pPewKYfTKlaMZT9uprXpt23nGWWvV9wTl8K/QC B5m/0B1pbeWYdReV5tONip9S2ijmvknSWqkO0xd1Y7Hog7b4LzXudvcmXg8AoHj6ni2+VfpRepeU 2untGS1t29GNY7hrpdSnduPZGVoQo69QchLLkv0yAHuH62WKOGjxxkT0o1/vSynTDbWccsZSUerJ 6gQrczUARU+1InI/ZyE7l+AwjsjrvTrC7aNrq3jnaLl6RkUMV5CjUr0qOuREiOSSAUIvlfy4qBBp ltxFNvSTt07ZLxZd5RwDuc/lry7SrabbkCpP7pd+Qoa7b1GIyS71MR3KZ0XyyTU2Fueo3iXv17d6 75Lin3sfSrWVjodi7PZWsVs7ijNFGEJFa0NAO+CXEeaQYhHpIriqmo6ZWRTIG3GKImpRSQagkDrj aWvQgLBvTXkAQGoKgGlR+GNqps9qCVZR4EFclwljxBd9ah8fwODgK8QQmnWNha3d5PbtIZb+QTTh 2ZlDBQnwA7KKDoMlMkgX0RGrTDK2bsVWPMiGjbV6bYRElBNLfrUPj+Bw8BRxBA3FhptxqtrqbtIL q0SSOLi7KhEtK8kGx6ZMcQBHeixdpnlTN2KtMwVeR6DrhAUlSF3ARUNUeIyXAWPEEJq9rp+q6Zc6 ddM4t7qMxSmJmjfiwp8LLuD75KHFE2EEgikbbiNYUSMkogCrUkmiim5O5yuXNkFTAl2KqRuYgaEk EddjkuAseIO+tQ+P4HHgK8QQul2FjZNcC1aRjcyGaT1HeT4j/LzJoMlMk81jXRde6Jo99Ms15ZQ3 EqrwV5UVyFBqBuOxwRnIcikxBQ6+VfLStyXS7blXlX0lJr7VG3TD4s+8o4B3LX8t+V42q2l2oJ7+ in9MIyTPUoIiOiPgks4IY4IVEcMShI41FFVVFAAPADImJKeIIWey06fVbbUneT6zao8cSq7LHSQi pZBsT8OxyQ4gCEWLtW1ltQXR75tNBbUVt5TZqArEzBD6Y4u0ah5qbMwHiRkIVxC+TKV1s8vuNU/P ZpY7VLV4uFwiyagtpYmNoVKgt6RvWajblqGtNhQ9NgIafnfws/qccnJ+P7Vtrrn55SrIJLMiRHXm qWtiSFIbkqj9IH7LLsWO47YZY8A/tP8AxKBOZ/A/WycebPNM4iKeR9SiaQVYvcWKqpPSv74n57A+ 2UDHEfxj7f1MySf4Sye0t7uW0gkuEWC4eNWmgDcxG5UFkDUXlxO1ab5SZi9mYgUbDF6aca1qa5XI 2zAp4L560O4n83XcMd9qdrBeXZknW30vVJY3lWojImgnhRwEkIqlPevbbYMgEBsNh/Oj+pxMkfV1 +RQ9lpN3PqIa1vdamubgyW7qunavAsdw0Dc52eW9ihUepWirQgsOn2hKUwBuI/OP6kAb9fkf1soP 5L+aJiWufMiVd5pZUjS+CvIyssTNW8Iou1UUAdvfMf8APQHKP3fqZ+AT1/HzUJvyQ803FBP5kSiq qLx/SHGikqfhF4u5jC1YsTWoNRvkhr4D+H7v1I/Lnven+XNIvdM0mztL68N/d28KxTXZQRmRlFC/ EE0rmDlyCRNCg3whXNg/5uWMlzqWlAz3VvbGG4E7Wtre3BIUpIFElrLEsTkpRCasTsARUHJ0cqB5 fMfpa8w3Dzua21eK2MdxqGru8cHGKf8ARGsKFiZQil2FyeVISV7UbfkSK5mgxvYR/wBNH9TTR8/k WSeW/wAub7XLaa9s9Xvba29QS2D3sWpQsA4Ipwlvi0nEqu7KARWn2qrRk1IgaIHw4f8AiWccXF1+ /wDW9lezU/Yansc1wyOQYLVs2qOTCnthORHAl/nXT7zUfK2o2Nmhkup4uMSqSpryB2Iktzt7SL88 cEhGYJ/h4pmLDxC28j/mdEhuLSxuknlt5I3hkZzTk4RgvqamER6MWBUDYbE9W2pz4uRI/H+a4oxz /H9qZ6d+Xnn7WtW1CG9efSYYIilpfyyXQBnWeOUvGkV81Vk/eFfiHDZd6DIS1OOMRW/y/wCJSMci e78e9mGl+RPPukaeNL0nWtPstPh5GzT6pLMyc5C7K5lmZpD8R+PkN+2Y8tTjkbIJPv8A2NgxSGwL I9M0XzXDqckmo6rbXWmiEJDbR2pil9WoPqvL6jA/tDiqgbjw3pllhWwN+9kMZvmyCKP00C1r75jy NtoFPA9f8mfmVJrWq3VhpU5in1G4ngMd1IoaGSQshK/X4VUjk3xBTSvwqtM2+PPi4QCend/x1w5Q nZodfx1TTT/y2886ze3Z1Gd9HiRiPVMlz++lhj9O3kiSC/b0415cqBqniK+OQlqccQK3+Xx/hZDF I89vx70RqP5F61cz+pHrkaNHKz27t+kPhj9JY4l4LeKAycTV/wBuu48Yx18R0+79STpyev4+bJPJ f5da7oGozXl7rK6h9ZWQTR0ugoZmRkKLLcTxpSjVovgBSm9WbVRmKAr5fqZQwkdWcwW5jbkTU0pT MSU7boxpi/nRNfe+tY9Lj1XhPH6ct1p01nHHDSVH5sl0H5OQtPs/ZJ75dg4aN8Pxv9DCd3tbFL+3 /MJLECKDzK81w8jsyXek84OSrxHEBVKjegr479DmRE4r/g+UmsiXn9ijPo/5iywlvX80LI0Z4obn RiA4EoQNxRftcU6fzbnYkSE8QP8AB8pIMZf0vsTfSrzzxpYkim0DVNUS4nSRJLi40/lCkqjlHVJR UREU6fSeuQl4cv4oj5pAkOh+xl2gNql9p0d1qdg2lXLs1bJ5EmdVViFLNH8FWA5UBNPnmPkkAaBt sjEnnsmT3DRzkHdNtvDKxGwyMqKG13WF0vTpLoRmZ1VmSMd+Kk7+3QfMgd8ccOI0mUqDFPKPmG+n u7uC5tnju1gh2M15JIypykIqxb4mA2+IL4/EBmRqIenYtWAREtwyDy7rP6QmuI/WaT0gtQ6gUepD qrKFVuO1aVpmEITh2Odm8Pbhr4J5haEPLcigaI1AYqfA7ZKFFE7ihtY1JrTR7i9j2aJQSTSigkAt v/KDXBKJ5Bsw8JO/JJV8y6ifL0l5BG93dRXDW6otEd+C17JIFPLZvgPf55GQMAb3Ib444ZJxAPBG Xxrmkw88+a59Qezs9BvJKNxR5pVg5cacyOVmRROXWu/7Nco/MyJoQ+92H8lYRDilmHwAPu/i/HVl VtqGo1t2mt7qIyFBIJ/qxjUs6qVrGVkLfESKLTbfMiMr6U6rLiEeUhLfz/V+lNpZkHJAf3nEmg7U GIO9NZBq1tvP6nwt9od/HJyjTCMrY3r3mG3h2qKziukEvpxldzxR3lZAZGqqgHidhU0DVGwrfij6 eTTkFy5sb1rT/wA1ZfM91NpuswQaKJKrZ3HKFhGGKlg/Fqr8ddh+yo25E5bCWHgFj1LITvY7IfSt L/Np5Cb/AFzjHDKk8b28bzi4USNzgoYY1RGQDiQ7EV+229ZTnh6RQBPqXqkkqRryc0Hb3zWk05Qi SofWCkzK26V+7LeGw18W6A1PzFHY34tfT5qixyXDVNVWVyiUABHxEGlTvQ+Bykk92zl4sIkOe55B jvnjX9a069U2KSSW8ZY3jgT8Y419B6gxELXh6xPfp34gwz5ZQqvjs5nZukxZhLjO91Heuh/Tw/i6 KfLHmXWb/VrSO5muXtQqfX1EdyArsk4YCRdtpEi40O4Y0qAaVY9RIkX93vcvWdnYoYyR9X8Pq849 L7uL5PSrKVpLKCWQ1d4kZ22G5UEnMuXN58LJbnZXjNVqQfA0wwAKzuKD17WIbDRprxpBGRRVG/Il mC8UChmLGu38OuWY4XKmEz6dtkh2LXdR/wAF3OoWTPPd/wCkJYLF6krvKsMghVxGA1PXAqenh5iQ K0tEAclHbv8Ax7mAsR52860z8wfOd7fm2u7htPne5RIbVlmEhhaaUNWKVlnqIo+S1UEgE0zMlp8Y Fjfb8eTUMkiXrfk69vrrRrJr4t9caztpLwOGBFyyss4HPfjzQ07eGa7NECRrlZcmB2TiWZByQH94 FJ27ZTE70zINWxLzx5o8x6Ra2cmjR2UkzygXEd66x84+SgrEzSwAOeW1aitK0zLw4YyJ4r+DRLIR yY9L+Y3nvgwWy0tJgZDGnrxSF1RNm/3qjAq56V6U6E/DaNNj75fj4I8WXkmvk/zf5r1TVrS01VtN tw0Mj3EMFHeR4wB+5f607AFm5UMTUUbkEjK82GEYki/x8P0soTJO9Mmudfji1RrJSD6TRJN8LNQz FQtWXZa8x1ymOMGNlZykJbck2klSNeTmg7e+UE03iJKhJA0lweyilT9GWiVBrMbKF1uz+sxxQgEi blAVV/TNDSUkPRqH9zT6eoxhKkyDGRHrkN7DZXUkFnpNu/DmS3MxnhKyeqZHb1eXp8fGrGu2X+ki xuWvce5k8dusNxbSIpiEksiqh6hHRnIp2qyA07ZQZWKZgbou+Dm3bh33PyymfJux1aEt0Z7cKoqe Z/UMlgNBdQNwhvMWhXGpaZ9UhmZKkckBIVzyUjnTqopuO+XY8oErLRKG1Jf5c8nyadcl5ki9Igo4 VmYOifBErRsOPwqvItWpPUbVyWTNxBYwpkK6ba0CyKZlX7CSnmqjtRT8Ow2BpX3yniLOkh2DW9M0 7WxZJGkVwnohUSIVYXDiNDULWjMeNa9cyIY+KFlxpykJ7ck0tw4nkD/b4tX50zBx/U7LL9GynqGp 6bpYtotQm9GTU5ls7VQaM0kuwA/z2zLETK66buFsOfVgOu3n5cX4P+5aON7cTQRpFbyGQCCcpLSi VdIh8PBV8KHpmVAZR0azwd7JoPzE/LlDHbJqUQaAsIo3ilDIQ/AhQybUJGw7FexWuOdPl502DJDv TzSPM+h6xLJFptwbhoRWRhHKqA7fDzZVXlRgeNa0IOVTxSjzZxmDyXX4cXILfZNOP8cxp83LxVwo j0C87E7ID9+ZXFQcLhssF82aTrt/rgmWFnWFYzCyrUc0f1ONDT4V5jcbuBIKj7OX4jAR3/h5/UiR lezKrRCmlLd6pOY54lpcXvAQNKoHFi8ZGwY/ZWlenfKJc6DMcrKFuNQ0ey1FrSe2RkWRY3b0mlce ooZWZviJHJqZZGFxsHdrlM8W/JMpL2K6t2FuCFj4lhtTiQadCcx82MxDdpsolJdCjPbxqo35N/DH CaDLOLkoar5ctNRgkjkVC0sLQs8imQULBhVartyFeuWxzEFpOO0P5e8n6bpENzEqc0nneVFahKLQ Kgr3KgbHqKnHJmMqTGACZppFjyEkyfWZqcTLNRyabdKca0HYZXxllwhiHlPzRPNqCW1yY7dL76wb df3aRs0Unpj0Twj5040IBY+NO8eDJzO/6HOzeBXo6Hv5/afxsye2DerIGry4tWvWuV4vqac30sO/ NF9PtrCzfUL5LJSzmMOIQGIX7Jaa1vhv4KnL55s9MSZGhf494cDIABv+PsYZBrlnY2rvp09k07J/ uLMBgBWI0iHp8NLccUV0NSjdeLGg5HIOMk735/jia+KuX4+xlXlXzhBd+a0hGsWwslRojEzRRB5h WiRk2Vv6jCm4SbbiartmPlw1Dkb/AB/S/Q2QnZ5/j5Jrr2lxX+vNInCKSZCsjCNWkkihLRyLyYHs r7AitV5bAUrxyqLKQspvac+c23Gh2a26AEARsisooen2qke+YefmHMwfSU+uCwt5SvIMEYqUAL1p +yDsT4VwtLx4eafzBZLWGPUtShm9RjLNcaNbTCnplvSlEMkQUjnsy0HwUJPIctn4WPfYf6YuLxy7 z8mrLzf54CzXN1qWsBCxEdrPoEaMnw+t9mNmfZf3YJO7A0rVamWHHyAj/plE5d5+SZaV5w1ww0v7 rXpbqKb0XkTR4UhdisS8ohwL8A/KjlqbsfsgUrnhj0Ef9MyEz1v5M90LXLG/DWsU1zcTwqWlmuLS a2BHNk+08UUZNV6L2o3QgnDyYyN9vm3RlaZwwLCpVa0JrvlQFNkpW8+846Prsup3EtjojXiSOjCW F7JedApb1DcQu9Dx4H7RC/Z7AZ2CcRHc18/1uPkBJ2h4JHFoXnMXd5KfLsj8pYTFDJPp4hACKZTE VtOQFWp8XWh3UVy45MdD1ff+tr4Zd33fqZP5f027Rl1BPJVppmpW80vDldJUeq7CWSJ0hIpIvxHY Vrv3zHySHLjJHu/a2RHXhR17pEt/LqLlUN2sgaK5CiQ8OLIq8Sor6TA7f6xG5yMZ1STG7TrRbdhZ QSyL6UtG5RBuYUFjReRCn4Rt0HyGUZAOK22Mjw0hPM2oJaXejo2pvp5ubxIxGkAnFzUU9Ani3phj +3tTxyzFGwdr2a5mq3YhL+YulxmRn1rSgqzyxlm0y+CrwmlWQM/PjX04SGbYAjlupAzJGmPdL/TB r8Qd4+St/jnTncLa6zpCxxkxzK2nXZqyFQFQiRBT0+anrQ/6pUx8A9RL5hPiDvHyW2X5mac16BFr 2m/o+3dI7u3i02/9Xm5IIWTnwUqSvL92eNDyp2MtKa+k37woyjvHyL0IrDdwRyK1Y3AeNx3BFQd8 wJR6OTGVIPzMbgeXdUa2WZ7hbSZoUtn9KdnWMlVjko3BiRQGhplmOuIX3sJHYvDrTzT5xivTCmle ahBI9wZZrq8J4Od6sGt3WONG+FOLEcdwGbbNscUK5w6dP2uGJy7pPTPU/wAaeUGspLe/0e9hMcs1 tOspkX0Z2ojSMFimaRIqlQxpyFe2YBHhTvYj8fJyAeIdyWeZrRri+t7+Yx3FxaSs9xFByBKGM8fr Ao5j4GhjU1qQOQNeOWYjQr8fBhIb2ybSLi3h2RbWAyS217H6nrPxpIwWisOKJUcIzU9DtuTWlOQX Hfo2QNFkMMKxJwU1Fa75jAU3SlZeHeebnTo/zA1G3jju5Ln045bmBbmOC3WMFSZFDQuxkfm1FU/F Tcigzb6eJ8MHb5ftcLIfUxDUtY8oEfVZ4LiWS4SHg11exRJJBAeSSG59NyQCCU/a5VNKfEMmMJ8/ 0foajKL1XzFrcvmDyHHrljZ27x6NKL36vc3JlhlgFrInJ2gPNqLNy4kfFSm9c1+OHBk4Sfq2+1yJ S4o2OiSeWdNEjaOGkkldofRp6shlkllh+sV+ErIOMoVw7xgKmzPXbLcs+f48vx9zCMeT2UQIJzMP tEUI7Zqq3tzeLamHfmdD5xlsrMeWbYXUxd1mXlJHxUrTkXiubNgPdeTDsK5l6Uws8Z/HyLRlutmD 3em/mS7JbpoN2hnMYnuItSuT6MYPOQq5uYHHxs6qE/ZptSiZliWLnxD5D9X4+1pIn3fayvyPoHnN tUOo+YoLeCJGkFvElxeSMUNApkt5ZpIQ9QW57mlBmPnyQqo/obMcZXZZD5l8rTatLbyWtytqYvUa VXQyLIWC8ajktKMoavegqDlGLLw8wznC1TQtK1mCGS31i6W9mX0yt6kYi9RlXgzMoZviIVa0oP15 HNwy5CmeMmKbS20kjMRcSIrbemBGV6U/aRj+OQBWmPx/lv5RjnaeKwgindvUkkjgt0ZnIYcmKxDk 1JG3Pjl35mfK/vYeFFEjyToALlbdFMjepIVht15PxVeRph24oo+jB48k+GFbS/KulaVLcS6Ygs5b sqbqSGK3RpSleJciOrU5GlcE8plz3pIgByRN9b6mtnM1lcvJdhCYEk9JUL02DMIjQZGJF7jZSC3Y wam1hB9euGS9Kg3Hpemyh6bhSY+lfbGRF7cki6Vvqs//AC2TfdD/ANU8F+S076rP/wAtk33Q/wDV PG/Jad9Vn/5bJvuh/wCqeN+S019Um/5bJt/aH/qnjfktIPTLfXBLeC/mCxCUiy9L0yTEVB5P+7Hx cq/0yUjHakAHqjDaTHrdy/dD/wBU8jxeSaWLpoUkrO4J3JCQCtf+eePEtNfotOPh2m4nqOEFNqf8 V+2HjWml0qNfsysu9do4BuP+eePGtIW5h8wrq1nHbShtKZJPrsztGJUcU9MIgioQd++SBjwm+aDd +SYvbzM5YXUqA9FURUh4oTld+Saa+qz/APLZN90P/VPDfktNG0mIobuUg9RSH/qnjfktKP6Gg4en zPp/yenb06k9PS8ScPGjhQ2rWGqRadcS6Qwl1NVZ7ZJRDGjS8SBVxE1K1IrkoSF+rkpBrZHx290b eNZbl1mArKyemQWI3AqnQHpsMgSLTSxtN5Nyad2aoPIpATUdP919seJaWnSY2TgZWKUI4mOClDuR T08PGtN/owem8Xrv6cgo6cIOLAilCPT32wcS0vaykYqWupSUPJCVhNDQio/d+BIx4vJaS/QV80Mb /wDTZjiAnkTT/q7rJyt/2JHrFHxf23GTycG3D8WMb6pl9Vn/AOWyb7of+qeQvyZU76rP/wAtk33Q /wDVPG/Jad9Vn/5bJvuh/wCqeN+S076rP/y2TfdD/wBU8b8lpLbuLzKus2MdrKJNIdZP0hM7RrMh C/u/TQRUare+TBhwm+fRibvyTPUL2GwsLm+mDNDaxPPIsalnKxqWIVR1NBsMrjGyB3siaDBG/PHy hGrvPZ6tAiGgaTT5wG2B2oDTdgPip92Zn5GffH5tPjx81ey/ODy7fWk88en6sEjJEafUpTJKo9Mc 40WrEVl7iuzHoDgOjkDzj80jMCOrd1+ZGmwXlxajT9ale3kkjZo9NvHUmM8SVZUIK+ByUdOSLuPz DEz97IbC/a9tVuI0niVmdRHPG8UlY3KElHAahK1U9xuNsqlEA9GQJTS2D+meda12r4ZTOrbI8mI6 j+a/lvT9RvNPubbURcWbcG4WcrrIfUEf7orXnUtUAb03y+OklIAgjfzYHMAaaT82/KjWyT+nfor3 C2io9lcLJzcAg8CvLh8QHKnUjH8nO62+a+NFDQ/mp5curi3jhh2JPrciRwmSznVP3jmPmTT4UVlo xPTLPy0gN628wwOQHlavZ+f7O7urW2TT9WR7piivJYXKxoyyGI+rJx4JRlNanpicFC7j8wjj97K7 X1TJU14071pmNOqbY2xP8w/Per+Wb3TrbT7GG8+vpMaTfWhRogGAVreC4FSOxpXLtNp45ASTVe79 JCMmQx5MDi/PnzkYUZtCtG+GryqupBSw4jiF+qsQx5bLU7MD03OWdBD+cf8AY/rafzEu770ym/N/ zPIivHpMCBktQrONQVPUmj5y8m+qkBI6/E37P7W+RjpIDr39360nKT+Cn/ln8y7TVIbCG9hubLUb oOsoeC4jt0kiTm/72ZI6Kf2SwFTt2yvJpuG6oj4LHJbMY5JJVVo2LqwBVlNQQehBGY5oNm63zNqU umaDe6hFLbQSW8fNZr0stuu4FZCnxcflleKPFID7myRoW82/5XDrASR2u/LJjhaNZpkv7llUysAv KsCgUWrh5u1Mzvyce6fyH62jxj/RRSfm1c3MVsILzy+80jMLqNb24PBSVSJoyIKtzkfiaqKh5Ryy P5QA8pfIfrT419yXQ/mn5kvL82OnXflu7naVIYETULgvIzkKKKsLdXYDr12y38tACyJD4Br8Q3tX zZpol358l1J49asrO2sFhBSa2nklkabYMvFkSiV5EHrSneuY8xjr0ndsBle7K7cOIhzrX365iS5t 0eTzbU/zQ1Sw1W+tJLvy6sVtJMUMt7cRyLBDOYB6oEDqr8+KN8WzVpypmbHSggGp/IfraTlIPRD3 H5zIjymLVPLckSSwxx11CYMyMp9ZjSFgKMPh4IodzUbkaLyn8v2qc/mG/Lf5mavrOv2mlxS6LeNc vIXTTb6eeVIYwOb8WgRBQsKcnHLegrksmnjGJJ4h7wP1sY5CTWz0VvXXryh45ibNm6ra+qXq1eNO 9cjOqZRtin5g+d73y3dadFb3Wj263YkLjV7mW2Y8Co/dmOOQU+L4i2W6fAJg2JbdwRkycPd8WPj8 4pI/TW51Dy4jSPAyUvrjeBw3qtvBXmG4cB0O9SMu/Jdwn8h+th53uTDQPNvnrzHZSXGmW+iT+lQe tDeXZhYsTT4jbAbcSDTka9aZGeLHjNHi+Q/WolKXKmVaW3mE2xOrwRQXIIAFrK80bDgpJq6RkfGW FKdBXvQVS4L9LICXVGL6xYAFj9+RNJFr9RS2urO6s7iKOaOWNkaGYBo3DL9lwe3jlcQRRDMkci8R tby+cPBJoXlGQxycZHgjioicI1iR4vrLcG9SJNuf2VUdd12hA58WT8fBxQfKKtpWr6hpnqXuheVf LkFy0ckunXVm1qKhlRY+Tm4hrzErnZh8Ip74JwEtpSn53f6kgkcgE5l/Mj8xluYo1tNGWNpXVzLO qtRSxRUCXMgculPiB+EBmI/ZWsabFXOX4+DLxZeTNvKPnB9eklieG3haGNJKxXcNw0iuAVlWOIsV iY8gGY9VPXrmJmw8H9jbCdslJAIBO56ZQ2PK/OflrU73Vr1bXy/5cvE+sxTR3N7ZzzSnmI/W9b0i vJ6KGry+IAKRtU7HBkAiLlMbdC42SO/IJTqljpmnywxXfl/yrbj1GkgilhkgdpFWNmaPmqfFUIG8 QRU9jZEyPKU2JodIsn8r3urafo9npVvc6Np9wkBI0y0sbx0hd0VwQPWVnXmWY7LUMN9qtj5YgyJI kfOx+pshKhWycaJ5uVpVi1LV9PupGD8RZQTxEsKtsskk2yxg8t/fYZVPD3A/FnGfeQypm4qW8BX7 soDYXmv5taFrmstYzaTo1nq4tYpWYXVnb3TCQyRBEQzT25XbkxG6kLv4HO0k4wsSJHxI/QXHygy5 C2D2Xlfzl9aiik8mWw+q3MciBNLsIkBVkWSVJfra7uYwdt9gdxXMqWWFfX0/nH9TUIS7vsWy+UvP ptYxceVLRkhmqLY6XYzF2n4iRox9dljjqsQ5s3U9SegRmx3tI/6Y/qXgl3fZ+1Gw+W/Pk1Ofkiwi uY5JTazTWenNFFG8XpQw/DdMwSIqCWRPiH7I65E5cY/jPzP6k8Mv5v3PW/LWmeZ9PaSLVL+zurFY 447K3s7NrQQ+mONBWWUcSBstNvHNdllA8gb8zbkxBHNZ53miPlbU0eVrfjGD6yxyTFKOp5+lE0by cepUNv03w4IniCJnYvn6w8swXDWoXX72SCWaO2LtY6oqkzSSCNTxvFIUUepkoyrTx33EstX6R84/ qcMR8/v/AFrYLDRZ9HllXXdSVLl2jjSzsNUf05rcHmrc7uQ/DyqVqDsK+6ZSEvpHxMf1KAK5n7f1 pl5fu7XTdRS90rVtQl1K3VpBbT6fqsglaW2onGGW5mVyjFpPsk8fiFApOQyAyFECvfHv9zKJo7H7 C9e8i+a9Qvbm40nVpLm71NGeY3Y0u4sLRIxxURI8pcPvVkavxKfbNbnxADijsP6wJcnHMnY/czCS VYyvLo3fMYRtsJp8865NfyeadWmHla9m/wBJ1ARyvc62sLwuWDS0SJoxzSMlVibwC04jNzADgHqH IdIuFLmdvvQkdt6QgF35ZvIYEto1jgt7vWucks6mVVZjCCvEAq7blNlNVpkr7pD5RRXl96bSWOp3 ko0fT/L120qSbPNd65bxK8txEk6tOyQBozEA4PNqdVWnWviA9RkPlHuZ0TsB97O9F/K6yljuBrVr LaycgIDZ6vqMoaLj0cu0bA1O4qQx3zEnqj/Cb98Q2xxd/wB5egKqwQBVqVjUBeRLGiim7MSSfc5h 8y3cljR2tyqmSNJQhDKHUNxYGoIr0IIw7hdioSHRxci1dIvXYCiFB0FKCtKdht8sj4m9W2DETHir ZJLrzTYaSbS1nmitTPbNcxwx27lEjSNpONVdRXjEwXbemDJljGVG27T6HLlhxRqrA+dfrCO0vXk1 GBrq1nSe2SWKJiImjJ9dIpFKlnbbhOp6e2GE4y5fjqwz6eeIgT5/tMfvCdYtKX3sckjyxx05utF5 VIqV70INMugaDVLm8eT8tNUg1mIXtrpKXt/HKhto7vUFkkCqgeSMmY8OQRfhUAigHMhd9h+ZBjtx UPIfqafCN719qLP5ZeaEWAyaPogtmgY6mrXV8AZJWDTBYwwRgQGqWP7VfENH81Dvl5bBPhHuCJ0D yXrEtpY6jb6Tos8Bt0+rejcXT2zI6K1VjYhaKaqtakAe5yOTPEEgmX2JjA86DNvKej3Gi6Isl7p2 nWOqyqkdwmlo6wcYweCgyfFRSzEDtX6ThanLZ2JI83IwY+9Nkd3g5MSWMh4+gZXgPNnqBRDzb8xv 0yuuP9Rubi0JMfqSpc3UMbEwrxUJEWjLVU1NK+I6V2OmMeHf9Dh5AbVLGDXEhsIzHcz1dfWklaaV pCVjDc2fmQCO5Kbh3rkJyFnf8fj3s4RNOivtRtmWe7iuVtoeAVo1nkIAjcDiqMrNWtTRmplct9gd 22I7wgLPzMtw97DW5dzE4QJFctxJ5BuZHpcd9iWbthlCQo39oSDE3t9j1RLmSaZq7KEai/RmBCVy b8kAIq1mrcy37NKZkZC4sAl6eZke9urUQ09BZjG5b7TW5owK0qoJ6HvlUbJ5bOVPGBGwd+o97DB+ ZGpHVZLJ2ECRfXA07mPhyt2kWPbh8If0j1PY/PMX81vVDq7j+Rh5YlxEk8O1d9X8r+5knlPzNNqc cBubiP6zO542oaMkwiBZDKoUK1A7ca9Ppy/Fk4x5uu1uj8GW1mPf577fYnd/cuHMK/CB9o+NcE5d GnFAc1HUdOtNRSexvIEubWcFJoJVDoynqGU7EZmQkYiw4chZpAL+W35fogRPLunIoeOWiW0S/HES UbYDccj99MH5nJ/OPzT4Ue5y/lt5BSMxpoFjGhLmiQopHqoI5OJUAryRQDTH8zk/nFfCj3IWbSPL Hle5tG0jRbW3uGWVhJEoQrGgQSvRAzuxXiC1OnU5DJmySHWQb8GHGTRPCeifQatFdaZDfWxDJcCq HqAdwfnQjKDLZn4VSI7mgzNbozGpLNUnLcHJqzjdXkla106aYgkxRvIFoSfhBNKDc5LYya9xFL9N 1ma8jZYiGf1hCJ2AKV4GRhRG+LiF8e4yeSABYYzKt2FP+dmmrqN1YhfVe3vGs1eJFcOFd4hNQTVC GZFT/ZA5kfkTQPlf42Y+OLZ5pGqT3dlZXUygfXbVbtUVSpQFUYoalqn95mHkiAT5N8TdLo7iSaVy x24Gi9hlOOVyb8sQIq1p8JaRjxRRuTsPHMibiwYHq2uzJ5mme1jlnhiubaaZFV/UIVIwUjVmQc6M OK8STVt1pk46YGO53bfzRG3SiPmyCDy1oeq/V9RFvHcqViaC4ukLTJ6NVVAvwrReor36hq5j5MUT K5DduxazLCHDGREf1pvaaJaWqenATHCXWVoUSKNC6ceJPpoh34L92EUOQpqnOUzciT72725f1fRX 4VFOR8a5VKW9NuOAq0cEUMWp8R6nLbcemB6j5f8AMDa9Yev5hb9JH6w2mz/o23l9FKASL63p0Qsj AbkV3zLjkjwmo7dd2kxNjff3J15h0zUn0NzNrTQRQWz/AKRP1W3mimQLWUvE8cm3DkOI/HKschxb DrtuWcga5qfkK1nXRbO7TVHvNNmgQ2Nt9Vt7SOOIgFeMcUaMtNxStKYdQfURVh42uMbc05i1Kxvb 2+0yMubixEf1mscioDMvNOMjKEc03PEmnfKZYzwgnkWyM99uirZwNHGRIPiDEr9w3yuFgM8hBNvL fzIhmOt3M1tNfRyGSOKUWyRvGAYEoeLFzy3P7IqNq9M2mmPp3pw8vNDT6/babeWdn9bkAeYC6M8F n6ijhFvLX1BQ1PRl9vYeGZAmvvZCdbO07VWmuRDIXFvAY/Rka1tuLc4GPwkBenuxyrJCh+097bCW 6Gsdavbk363VtJBGInIZ7e2orEh5FokZPzqemCWMCqP2lkJk3f6HsS2pW7JA/dMD9Fe2YIFSttM7 jSzU9T0zToKXV9b6eZFf0HuJEjFUQsxAcry4qOR9sujEyOwtoJADzi20+3/TUmrR6/Yst7K5hm+v RqZYpaMBxX1EdTHHuv7QCmuxGZhPprhO3k1We/7WT22o+TlurkxeZrWXgyrOj3cErxSSPwVTzZlH JvhUMnKvftmJ4Ehvwn7XJOpJFWNvcjk8xeUI5Gmk8wWUn1f4nL3NqoQktFVinCm6su/cHuMl4U/5 p+Ra+Md6PkktNQj9axnjueB4uYnVx40JUnfMfJA9zdiyBrzBbxvoWpr6AuC9tN+4IJ9QhCQtF33P hlsD6h72k7Avnfy9ba8ujQzt5R+qPGwBs4YtSi5JGWeNNrhilZWYuzJuK8vh+I7rIY8X13/pf1OF EGuX3vW/y2tLi3E066PHbRyRhpJS85vOZVAI5TcchIxVRyYSbFe9dtdqSD1/V9jk4h5MeTRPOcnn zWdWAurKyuZ40eP0iZSI42WNoJVDAx04hwHFamnQUv44eGI7EtfDLiJZro11psdybGFvRiuqNHA8 kZIkYHcRqzCP4kcMq0FSNsw8sDIN+OfCWR2kBWJRIvxKSQMx4WA3ZCCbS/zDpNxqcJtfWlS1mRo3 SE8TUqxqT3/ZFDtl2KYjv1aZxJSXyl5d12znuRe3T+lyjdACpKycWBI2ajCPgpoStCQOgpbmyRI2 DGESE+stFS2p6KwWnFREGtYUR2jjJMasSCKDlXiF69DlMp35sxFGw2vCT1HleVwpRC/EcVJBIARV 60HXIEppTjtCl0xA/dMpp9PbK4ii3SlcaSzzP5t0vy4tol9BLJHes0cZiEZA4oXbkHdCdh+yD91S MnFilO66OPKQiGFTfmL+W91d+qbW9kuxNuyoInEhXnTn6kfxIlxzFDy8Ps0GUNNlA5j8f2NXiQKZ QfnF5Nt7XikF8scAVeBh5vxNAhoHZjXb9R3BArOjmT0ZeNFl2g+Y9J1y19ewl5EBfVhccZIyyhqM vtWlVJWtaHMfJjMDRbIyB5Im9tjJxdBVwaEeIyiUbb8c62KzUrWS9tbmxmt4p7K5jaGZHkZecci8 XUgI3UEjrlsTRvq0kWxC4/LC3mU0keM0IQLOeI6029KvfxzKGqIajiTgeVXXS7fT4nngW2VlSaC+ nhcs4A5v6aKrkU25CntlXi73+hlwbUvtPLc9vayW/r3U3qoscksupXTP8JB5K3h5GNOqUwHLZvb5 BIj+LS668vDS4rzUr7Ur4afDH6rK+qXnGJYwS55KAzAin2q/jlgycVAAX/VDExrcn7WRabqZ1HTb e/sfRntrpFlglWVirRsKqwPp1/DKJR4TRZg2LCTaz5Kh2i7kub0SsJNzAt5IsQPBUqqelRTxXenX LYZ+EUPuYyhai3kKB3ieV55WgkEsJkvZHKsAqjdoiT9gdcfH/FLwN23kOK2lMsDzJISGZhdnchSn ++PA9sjLLYo/cyiCOSjaflzYWbzPbCWNp1KSEXbfZbqBWHYfLDLLfP7kjbkn2leYINTuL2C0aCWX T5TBdKkrEpKB9k1jHfvkJ4+EAnqgStC+YtB1HWo7dBcSWPoSM7fVbhlEqtGyGOUGI8k+LlTxGSx5 BHz+CJRJSEflndcoS2r6iVgKvGn6QmpzUlqsTGWZeTh5K8e1KAUu/NDuHyYeF5/amVt5IjiWrtcS ymhdzqFyFJWpBEYX013NaBeu/XfKzn/FBkMf4tU/wXAbX6sTdGLarfpW+EhI3B9UfvPub26Y+Pve 3+lC8h5tEQ6hZ6PqFvorSRrfaiZJraGe6lkeTgo5cS6MaBV6D9Z3iYmQ4ug8k3RpN7lbmVZITBFL BIpRg8jDkrChBX02/XlYpkUv0vQbPSnL6bpNnZs0awkwsU/dpUom0X2VrsMnLIZcySxEa5BMfU1H /fEP/I1v+qeQ2Zbu9TUf98Q/8jW/6p47LugtX1Uabp099qMdvHZwoTM7ysQFO1D+671yUI8Roc0S NCyi4Li4ltYpoI4WSRQyUkYLwIBUg+n3+WRIFptjepeUNavbu5mGs31vDccv9FhvGSOMMirSNliE i0Kswo1at7Cl0M0QKofL9rCUCTzUbbyPrcIgVvMGpzxxRrHIkl8f3gX7TMywLIHbxDfjkjnif4R8 v2oGM95TGXyvLJPDMZ7xXhBChdUvFQ8hQl0A4v7cgadqZAZfd/pQy4Pxa9vLcpZG9W6BRSlBqd5Q hqVqKUJ+Hr1G9Dvg8X3f6ULw/i0TonmSy1lr1dPmt7g2Ez2tz6UrNwnTqjVjX78E8RjV9UxlfJ2q 6LbausK6ppdnerbuJYBOxfhIOjLyi2OCEzHkSFMb5hBr5O0NeXHQrBedS5BILEilSRFuabVyfjS/ nFHAO5THkby4JhP/AIe0711JZZTuwZlCFgfSrXiAK+GPjy/nFHhjuCeILxCSltApb7RErCtPH91l W3ezQVz5hitdXs9HnMCajfrI9pAZXq6xCrkfuuw/z6ZMY7iZdAgy3pNpZYoYnmmdY4o1LySOQqqq ipZidgAMqAtkho9Z0iVlWO+t3ZzRAsqEk+1DvkjCXcjiCxtc0YKCL+2qwqlZo9xWm2/jthGOXcUc QQw80aO0piW9tmlUBigmQsFYEg0B6EKfuyzwCx8RErqEFzC3EJNC4KtQh2II3B6jocj4dLxom1ZD CFRBGifCqLsAANgAMhIUWUTagdZ0cTPCb63E0bFHi9VOSsoqyla1BA3OPBLuTxBy6zo7cuN9bnio dqSpsrEBWO/QlhT548Eu5eIIefzFpMBpJeWyipUEzIN16jr1HfLI4ie9gZ0tPmbSA3E3lsGoWp6y VoBUnr7YfAKPERdlcW8nxwIgSf8AemSOlHJA+Ko+1UU3yE40yjK1We+srd1S4uIoXcEosjqpYLuS ASK0yAiTyZWp/pfSufD67BzDmMr6qV5r1Wleo8MPAe5bClJremKAyXdu6seIIlT7VaU6+OSGMliZ KUXmHTpnVIbmCR3JCKkqsWIHIgAHfbfJHCUeIiDPG0qSNCpkSoRzQsoalaGm1aYOBeNFSSRxRtJI wSNAWd2ICqoFSST0AyoBsQv6a0b/AJb7f7PL+9T7NC1evSgrkuCXcjiDX6a0ko7R31u/p7PSZKA0 JoTXbZT92HgPcUcQW2+sWtyGNvJHMFoGMbhwKiorxr2yRxUx418twksbRyxLJG4oyNupHgQRiILx omGT1E5Up7ZXIUzBtjU/5n/l/bXjWVzrtrb3KNIjRzMY/iido33cKNnjZa+Iy8aXIRYiWHix71zf mX5CVC7a5aqA88ZqxB52qK860IrWNXBOD8rk/mn+1fFj3oOf83fy9gNJNeslJVXAMtCVdBIppStC rAjLBosh6Fic8R1ZDY63a39nDe2brPaXKCSCZDVWRhUEZVLCQaLIZLRFq8XNljiWPmS78QBVj1Jo NyfHIyimMkv8wecfLHl5oV1vUIrD6xX0Xm5BCR2504g+AJ8fA4ceGc/pFplMR5pdH+an5dSW8lyn mGyMERUSP6oABZWZRv4hD92T/KZbrhLHxo96w/mv+XhMQj8wWDmb+7X11BP0Hxrtkho8n80oOaPe yGPUVkjWRFBRwGU16gioyrw08bjcI0iyGJTIgIRz9oBqVANO9BjwLxqHmeK4m8uarDawLdXD2kyR 2rokqys0ZAjaOQojh+nFiAe+DFQkL23ZS5F4tD5c/MGOcNZ+U7K2kEKKblNM09KSOw50DXitRFYq dyK1YbEZtDkx9ZH/AEx/U4vDLu+wfrWXPlXz7DCt3b+TrFHS4lSGFNO0/wBWC2jpLGE4XZSrSzPu u9VqewxGXGdjM/M/qQYS7vsC0eUfOtr9ZKeS7NoOA+ppHp2nM0cciEyI1bqrsqloj4k1o3TD42M/ xn5n9S8Eu77AzvydNr9hZWmmJ5IOnhnT63cQNa2dpVyglmECSTSL8JJ40NePauYuYxJJ47+ZLbAH lwvREVEHFdvbMEm28Cnm/mH8tb+51q+1ZLjQYYrlnCG80iOaQCYcGDzGZORYueooa7jMyGrjGIB4 v9NTV4EpS2r5KCflHqbRMHn0INNwjnePRYiJbdBEY4iHkfZGir1IO3QgES/OD+l/pmPgny+Stcfl HPd8BdTaQ9ZHlnlGj2xcs8EaVTmXUVkj5GoNRsa0wDWVy4v9MUnDfd8mR3n5Xfl3ecvX8u2BL05M sCIxp0+JQDlMdXlH8RZHDA9GQWWn2VhbRW1pEsFvbxrFDEgoqRoOKqoGwAAplMpmR3ZiIDBPzQ0r zDeahpc+laHBrMcCTCYS2tpOwD0Vo+dzPAUEiEj4QR4g9My9LOIBuXD8T+gNWUEkULYCnlbztp1w 6ReU7ae7W5kR75NKsnM9G9RJhLJe8gC3GvP76qaZni45D6jVfzj+pp4JDp9n7UVpPlHzJc6zHpX6 F0awkCR3KyzWFizWjpHG7yiCO4kf45KJRQqqTWp/ajPNERu5h5nf7EiBuqDJrL8pNZ069W80u60S wuYKm1nh0gB1LqUk+zOgFVCbj323Jag6yJFESP8AnfsbPAPSvkzLy9o/ma0dm1vVbfUgeXFYLQ2v Ekrx/wB2y1C0b519sxsmWJ+kV8WyMCOaN8ypcS+XNVjtYFu7l7SdIbV0WVJHMbBUaN2RXDHYqzAH pUZDFQkL23ZS5F4XD5d/MYevO3lbT7cxwQqXm0nT1UcaRhlYXpNVjY8uXwhV6Dpm1llxD+M/6Y/q cWOOZNCO/u/ajV8s+dV0b14fK2mzS34LSra6bp/HkzGFCyi74sfSearcukm/QjIDNjJ+s1/WP6vd 8mUsU47GO/uRGlwfmtov1mDRvK8FhHdyRh4Szso4lcPGvqssF6zMCvIECpAPUlSxZHDKjKV15n9T ECY5D8fN6F5BuvNl7p5TzNpj2dzDX/S5DFG05Z2I428LziMKnEGslSe2YmoMQfQb/He3YwSNwy5V VAFXYdhmKTba8B8w615lTX9Zl/xba6fbxT3K21pcXqAhTcGAr+7sm9MIquEBdiHXo29dvjhDhHpJ 5dPL+s4cpGzv+Pkl7a95jkREtvP+mgGNoYGe/Ry80jc25j6jQ8efGtN1psGO0/Dj1gfl/wAeRxH+ cPx8Eyg1eOS8aPWPzAt7CH6ukbz21zFKUvIKI6RxvbIPTKFjyLV5HoMgYUPTjv4dPmyvvk9I8gX3 lq6S4tNO80t5knjCPIWaE+ioUJRFhSMKpPjX55hajjG5jwt2MRPI2zJIo46kCniTmMZEtoADzT83 Wk/S2i00mbUIkiuZJJ45NQVY+HAhSlmrRyFjSiSU5h5e+Zuj+k71y7v0tGbmNvvYr5V8u+aNX0lL yy8urbRQXAntVutX1aITSco6OUl4v6apWnKvsNycyMuSETRl/sYtcIkjl9pZPpvkPzPpl/Fe2ulW LS2UjJYmTV9SdfQkaQsZY5EaNmHqnah69dt6JaiEhRJ3/oxbBjIPL7Sna3X5pyzOx0LSIrb1iI1e +mE3o1+EkRwOnKn+VlX7ofxS+X7WXqPQMk0O21MaZbHWhB+leNboWpcwB6n+75/ERSnXKckxZ4eT OMdt+atNIyXBKnwqMYiwgmipX11qa3VqtnCJbd243D7Epvv3HTMeRN7OZihAxPEaPRq7120t7gwM 370IZONGNVUEk7Cn7J75kxxEi3DORRm1K+v9MWbR+IuC4qJAPsqxVwATSoIplWaEo8nI0ssZl6+S JvZ9UhtbdoY45JeSi7LGiheJ5Fd/5umVyJAbMcccpGya6LnuDLGHA40chfHoMtxG3HzR4aQ2qQR3 9nDbzQmctMh5q6o6qpAaUctmCcviHcfdjPGDsWeDUSxm480Nd6rJo2n32oyulxpcKW406G3VpGET KF9WVkDEqXYk8QaItRU7ZOGMGojm1TmbMikNj+YepyTI9zbQiynAKSRpcvwYwR0jrGk3rMbppBVV VRGOVT0y6WCPIHf4fjl9rATPOtmVafDc2lwttDbyLYFXLPLKJCkgdiWDM0kr+rz25U4ge9MokQRf VmNkS12ru8SbgK1W+Q7ZVGXqbZQqNl1pIxJQ7gCo9stmOrTAr767SztJbllZ/TWqxpuzsdlRR3Zm IUe+QiLNMiaeQ+SdRl1zzi+qWKxi2iubi6a85CXe5jSJbd0Rg3h2ZmEbmleDEKCZKbPPHghwnuH9 v4/U40DcrD1+yuRdWcFyBQTxpIBWtA6huu3jmskKNOSDbVxdpDRRu57eHzyEpU2Qhak0rR3DEdK7 jxzIAsNBNFffXNhGiW946qt43oJG5+2XFOI+eY8iOR6uTihMm4j6d/cxXXprvSrqRo4mj0aygjCK kzQIvNqVAj5OzFtvs/xOXwxAgAbNc8xMiZb2nMVndappunTtdS20kdJaod5EI+Hn25Fah38MoyQs 827DmEL2BtOJZUiQu5oBhJppAtCSTmWNJB8PxGn0ZPEbY5Y0WKat5A8pTyPquoz30SNJylijvLlY meScyk+mjVNXcinRQdqAbZB1UoCtvl8GOPT+IaHP3/FqfyB+Xj2QeV7i2t1UWwd9QvIKcQKD4pVP Kg6ncjrXBDVzPLf4D9SZ6cR5/eg4/IP5RoqQC7Voo1YG2bVZ2jIk5Al4zPxNQWG4yw6jN3f7H9jV 4cPwXoUSQhQ0SqFIFCoFCKbdMwy3qDXayM8abqFJLePyyMJXJlOFRsutJGJKHcAVHtlsx1aoFBLq WqR3t1b3UKBFflaTRg8DEegclq+p4/CB4V3zGMyDRc44YGIMT7/f+pFy6hEYTwrzIoB4ZIzFNUcR vdTsTrDXPKf0VsQhCAFmmZ6jix2VVHHlUb126d2PF15JyeHW18X2Im4u0hoo3c9vD54ZSprhC1xg DTF26bUGW8W1NXDugLbS7iwu4o9PEcWlsZHukYsZDIwoCpIPgO+UCJB25OZPMMkSZ2Z7V3UxrWtF 1m6uZh5h2RKyowZVT6uBxVKVqeYLcvn4bZsYTHw/S6uUTae+VrTUILZxeBVJkkeNFp8KyHlxPHb7 Rbp2plOYjo2YwUZLpkxuri4+syOsoXhbMf3aFQB8I96fjmIYOdHMOERobderdnCZIKdAHNfuGTxS oNWcWUYIYgUbgOSAhGI3FetD75IktdMLh8s6+8091qem6bqN9Px5TS3D8EVV4iOFDat6ca/Mk1JJ zL8WAFAkD3ftaeCXVLbD8rrxLho55IhpDcA+m3E0uoR+n6jGWONnW3aP4OPBqlg4rvvWUtTHmPq7 +SjGeR5M+kj1M6lGySRDTfSIljIPqmSpoQelKUzX0b8nNBhwGweO/hShDAyXTxd+LAHxqNsjAVJO Q3BFc7W0AE0yRs3d2C1p4Vy8kycYABJvNEmlazpN3ocWtwWF9dRj0ZklQyxkNzWRUDxtsU7EZPFc SJVYROiKtgUXmDStK8rGx0u3kXWIbWxl5IqhJJ47mS6kBkUheHqMzFBQAPxC/aVczwyZ2fps/dX4 9zTxADbmyP8ALjzPdXsV9FqF5bG3txamySNREI1mgEjQhzI/qCJjwr7dTlGpxAUQD1Z4587ZPdGK SQTwyLLGxClkIYBgOm3tmBkiQXNxSsUjltx6rSNvv8Iy8y2pxuHdUeONuJdQxQ8kqK0NKVHvvkKZ gkMa0jykses3eu3EkkepXTfslWVEIrReYfcBuFfbwNMvnm9IiOTUIb2m9pbz2156MYdbBIyiK7mT 4lCcSCxLDYsKVptkJEEebIXfkib2EyQGnVfiAymYsN2OVFQtYfUt0FaAMa5LFKgjOLk8j1G48yz/ AJlJdyW5lhtVcTaL6dWhiVGAlWQlYayIr8Wdq+HYDZ1EYSO/r3+ThxvxB0eg23lo6l5Xl0m/a6ti zIrSSMv1j9yqKHLq0ikvwryDHr41Ga7CTjN7FztTMZDt+NykE/5F+Wp50lmvbuQKVZo5DHIpKqyi iurKh+KtVAJPU5mDXzHQOH+XCK0f8lvKNhK8l0ZtUd4xE7XZQsyBI0IkaNYzJy9L4g9QfkBSM9bO XLb3JjgiPNlVpbejK1uqhQicUA2FBQCmYENpbubkNw2TCGFY18WPU5bKVuOBSXT6bfXeqNLcSiOx hC/VUhYh4Yj4jNt0U/ZANPEdMpMCTvycuOWMYUB6jzv9H6fsQll5cstMHo6dZxWsJoirEqoOKCii i02A6YzMpHc2xhKIG2yaafb6jA8iXNwtxbhUFuxUCWu/PmVCqR0C0X55KII5scsoGjEUevd5Kd/C VmEv7LUB+YyExvbLFLakRcX1tCHUzRCZRVY3kCVNNga1pX5ZcIkuPYYl/j7XDeR26+W3Mbgk3X12 2ES0BNG5EP2pspzJ/Lxq+L7C1eIe5qbz5raqx/w00pVlVUF7bVbkButSBQV35EdDhGCP877Cg5D3 I6z8yeY3jia50zToC0ZaRE1T1Cr8gFQf6OgPw7k7UO2/XISxR6E/6X9rISPcPmmmm6zJNGTqItbS SikJFdCcVNeQqUi6dtt/bK5QrlZ+DIS70YL3TlTkLiEIxPxc1ALd+/XIcJ7mRkxrVvOmr2d5cW9n oyXyIvK1uVvYkjl2GzfCzIeRodj4iuXwwgiya+DXKdHYJX/ysfzc3oonk5lkdVaR5dTtFhSq1I5J 6khIb4f7v36ZZ+Wh/P8AsLHxZd32ou68+6/GlIfLoklOwDX0SpUMBuyrIehqKKciNPH+d9iTkPc1 J5+8xBo/T8sNIjyKjN+kLRaIyFjJRiDRWABBofCuEaeP877CviHuZVbalYzxpMzxxylatGzxl0A6 glWYbfPMYwILYJbMa8++ZbjT7W2l02/ljJf98LK3ivXKqVJ+F28K7L8R6LvTL9Pismx89mvJOhs8 9m8w6zFqSalJcGW/dGUXkegwMy3LCKJJHcSNN8KCTuBwqpNQpbNGONV0/rNPEbv9Csnm/wA2XFu1 tqGrXV1DPJNFcRfoiBIjblXHF6yN8PxoBQliKbfbODwYA2AP9N+Px8F45dT9iaaDp+vaJHMNIuvq SSTyTyRPa2DiVy0lPVK3PNo6MnEK6sKfa6jK8koy+oX8T+plEEcmaaFreqXsvPVHtbe1CNygdEjm 9UspSjLc3MZVF5BvE0INMxcmOIG2/wCPcG6EymuralaRWF1xvltpljbjKnGWSNqfaEVG5U68eO+V xibGzK2CDXtXhVoz5vklnaGOOFzpDunrElfUf0oFqCft0YAbfZ75nhxP8H+y/a0cR7/sQ48y69aW Erz+cTM6Gkcp0adiVB9MfuooVZtxybjseoopFD4USdof7L9q8RA5/YyLT57vUrON183zRzRoyXDJ aW1urO67MIrqF3Xh2Aqd+tcpkBE/R9p/QWY36p/Yzw25kNxrC3nPjwEhgThStaemqVrXv4ZTIXyF Mx70WL3TkQMJ4VRieJ5qASOtN/fICJ7mRkwbzG/5hT6rIujaxp0GlE1R5jDJOBQVVFaPiDuaMzNS m6nMvEMYj6gbaZmROxFIG4T82mN2IvMengSNH9Vo1snpgEc92t5utCSWB60AFKmY8Hb0n7f1sTx9 6rcS/msVAh2rSwxlRSSYhSE/3jVKt8Q/Z+GnQU6nABh7pJPh4hkPla8160iFtrt/BfseUjag1xbq 4JJAiWGGCBeAABDEk7mvQZTlETvEV5b/AK2cCerIBe6czFluISyjch2qB9+UcJ7mziS3WoLLUljE etSWDR1+K1nVOVf5hXfLIEx6Wxlv1SGDyfDFN6zedNVmlIClpL1KFdv91oEhB2HxBAfnU5cc39CP ya+DzKbwaVpKW6xS63dTvwCPM186sxAIL/AygE17fRlZmb+kfJnQ73SaPoMgmrq12pnQJIV1O4XY DjVKS0jNO6U8euInLuHyC8I7/tTO2m0mC2W3F4kqJX4pp/VckkndnYk9foyqUSejIGuqPyKXYq4k KKnYDFVnrw/zjJcJRxBC6pEt7p1zZx3b2klxE8aXUNPUjLCgdeQIqvXcYYAgg1aCQQ3o9q9nplta PdyX0lvGsb3c9PUkZRQs/EKKn5YzNm6pY8kZkGTsVWmaIGhYVw8JRYa9aL+cffjwlbCXaPpkllda hK+pT3wvZzNFDMU4wLT+7j4qGp/rE9h3yc5WBtVMY+9NMrZuxVppEU0ZgPnhARa31ov5x9+PCVsJ ZdaY8+u2Oppqk8ENokiSadGU9CcuCAZKqW+GtfhI3p4ZYDUSK59WJ53abZUzdirmYKKk0HjjSrPW i/nh44eEosIPWbUajps1nHePZtKABcQkB1owO3saUPtk4XE3VolRHNF2ycLeOP1GmKKFMrULMVFO TUoKnvkDzSFTAl2KrPWi/mh44eEosO9aL+cffjwlbCWeX9Jl003wk1OfUvrdy9xGLgofRR6UiTiF +FffLMkrraqYxFdU2ypm7FXYq7FUsutHnn12y1RdQuIYrRJEk09CvoTcxQGQEE/D12PYeGWCdRIr n1YmO9t+Z7lbXy1q10zSIsFlcSl4ZFhkUJEzVSR/hRhTZm2B3OOIXMDzWZ2LwrT/ADxcfV7W4k8y 64xnlnVo/ruj/u44oo5zIS8ZV6RyVPEmnfrTNtLALI4Y/KTiDJ5n7FSL81dOXV0a81TV3tY4zbPb tqWnRJJHLGazOY3WTn8XJWQqRtxpvgOkPDsI37ivjC+Z+YTzyh+aNlLbJp2kWWoa1dmWOOET39nN dTpxKyz0aUcFDKtQeIq+1KGleXTkG5EAe4pjkB2G7NPL+v8AmTUbqG21DyveaUzIWuJ5ZYJIImAJ 4h2bk/LanFfnTMfJGERYkC2R4j0ZfBEY04k1JNdsxJGy3RFMb1rS/wAwptRml0fXbK1sHZfStbiy MzxjgFb94sqcvjqwBX2rl0J4gPVE372MhK9ioT6d+YVrYTyzeZ7BWRORuZdO4xpxMZJIFx0osld/ 2h5bpyYhuYmvf+xMceSRoGyfJFeUGvrvT5P0jrEOsXcTCOSeG2NmUYKDxkiLMeRrXt8hlZzQlvAU GzJpp49p805azkHQgj7skMgauAqlvbuj8mI6dBkZStMY0l/mWx80XcNuPL+qQ6ZNHJyuGuLb60kk dKcePOMrQ71Bw4pQh2C/jSZAnkUpstH/ADMWS1kvPMdjIEmDXcMenELJCCvwKxn5K1A3xe/TbeyU 8W9RPz/YxEZ9/wBiWKvnqXUpNFl81WRvhDLTjpTKQ5TkhEjTmMsgdWI47jtkxLGNxE/6b9jExkev 2K58sfmgKEearA0G4/RZAO3/ADEbff8ARh8fF/NPz/Yx8Off9jK7ayuliiWdw8qqokkA48mA3YKO lT2yg5B0ZiBVtThvptOuYbC4W0vpInW1umQSrHKVIRyhIDcTvTK4kAi9w2HlsxhtH/NB2ZR5k0+K MIgRxprO5k4gSFgbhVpyBK08fbe/jw/zT8/2NfDPv+xj+q+btd0vzXZ6PdearGSYmA3enx6ceRWl ZAZWuAqNLQ8RuRt7VuhhjKBkIn33+xgZkGr+x2kQ/mNq8csln5os1urbnDLZXGlPbkSBweT1mZj8 OwKfDv3OSlPFHnE138SBCR6/YyfTtF86R6lFLqGrW1xYLEVmtorX0meWp+MOZHKr0+Hf5nKZZcdb A2yEJXzZNDGY4wpNTmNI2W4Cnkeu+bPzXsb+/trNI7q3jlvHjuRHZEwxLOEt4yn1tCzcaU5UY8ht UMBsMeHCQCfLv+PRx5TmCoyeb/zbjaeFmhkmE0gR4bexCpFEAoZvU1GgEjypQE8tiOpFCMOH8E/8 Sjjn+P7Uvk83fnJPeW0U0MAjk9F5RYrYPIS0kcjQq8l7xrwf0uXD3AruLRiwgH9N/qYGUz+P2sts /PnmC4khc+WJEtLjgFkN9ZeohaR42LxmQfCOKkFSa8tsoOKI/i39xZiR7md6aszwRXMsTW7yxqzW 8nh2IywBKPwLLyXoaEj3zCySHIN8QjcrZuxV2KuxV2KqDXHGZkcVTb8RkxGww4t1qaXpi8uFpAvM 8mpGgq1a1O25wcR72VBgN/8AnH+XVveXthczQK9kfRuklhuQFUuEAYi3dOJZh+1TMyOiykAjr+O9 oOePJDRfnv8AlpBbrJDdwRwqAFKQXgAX7I2Fpsu3Hw7ZI9n5T+B+tH5mLOfL/mWw1y2hurGWG4tL iMyW9xbyeqjBSFYE8U4sC1KdRvWmYmXCYbFuhMSTGa4C0KEMASrDIQFspWFSN1dQy9MBFKDbGvO9 7BN5ZuY4pzFM7UjAD+p6lv8AvyBwVypAirUig74nCZ7Bv02ojinxHuPS+YrkhfKAltry5nnsJ7C3 nhs7W3WTlwUxh3Kr6pE397cFN0ptsxGWTxAfSen3MJaiUx6ufETfvr9TLbe5iuI/ViPKOpAbsaGl R7ZWRTBuSRVBFfj4kgfIYBzUja1sE4kFDsw6jJSjTGMrSPWvMN9aa7aaVaRRlriMSM8gdtnf0xxC 02VqFq9jhjCxbIn5sd/w2IrjVLnVL5mvjUW4jZ1cy3EbL+84GrL8SgUIXgByHgYCjY5NmXLxRA7m UeUopoNLihlYMWjimVl+zSRePw+xKFhsD8W4rXIzAvZqBTp3VF5MaDxyNsgLURc8ZWR+ldjk+Da2 vi3X3FxFbwtNM3GNPtNQmlTTtkQLZvGtW08C1s9WvdQ/QxsNQlEqRqbxZdVE0spll5lCY54gPRCO vBpKDNnA7mIHFY9237OvucU9DdV96O8u3uoWn5h3tzNdQ39lrGmw3hvAoiuIraKJwPViVIzwlnnX jUdVG1dshkxxGKgKo/ayjMmdnew9bzXOQoS3AXiyEMtSD9GSgLRKw8P1f8tjc6nqF/8A4b1W+Wa4 lZ4km0tEuRLdyXDSuGCsd1RaFq8ePcbbWOpoAcUR/pttqcQ47N0fsULH8vL3T7q7li8ra1qS3bzI 73Eujqr+rSr8CqMORUN8W3tWuGWoEgPVEV/WUY66H7FH/lWiT6cVi8q6zpz2pZFMB0qOeX07XkCJ UjZhWW2X4zU83+E9cP5qj9UT/pu/9qPC25H7HsNl+Xnki3tYIl0GxrDEkQZraDnxVhJRiq0/vPjN NuW+a2WpyE/Ufm5Qxx7mRc158K/ERWntlFtlN4odirsVdirsVQkkTSXLAdNqn6MtEqDWRZS3Vtbk s9UitI6sSIKQrwqxnkdB9oggfuzv8vfJ44Axs+bCZlxbHZ5Bqmo+cth2u/uNMihuOcnAR30Ou3cS xokTfDBCskCuJP20Wg6A+OyhGEoi/s4Q45JB2/SidM/MXzVbwySaroljdzMw4i1stZtFRAvcvY3P Lcnwp9OCWngeRPzif0hIyHqPv/Uz7yv5hOrRB1tHsbiGKVZ7f0rmNFDSIVKPc29oXqu54pQePfNf q4GI538v0EuXpiDLdkcClrcACpLnb6BmNg5Nuo5hB6zqek21u9lLrttpN3GYpZmkliV1R3otVkZa CQqVB75OWOc/ptOHJHGbkBLyKButQ8j3F+Jl1nTvUDrJIv1uKodJ1jJChv2nrE1e5p1y0QyAcj8m gmJ6hGaxrHlqaANcavZRW8e7u9zGgUkgcuXLwqN9t8jCE+gKTId6/TdT8sWbzW1vrMEruwlFu91E 5jDjioRa1VGKGnvXK/Cnzo7ts8wlQ2FDp19/miYC5nkL/a4tWvyynH9Tdlrg2RUMcscbyqvKTifT jJ41PYV7Vy/JLucXHHfdjmq+X/0nJY6pqOmxi6iHOWFiJWidKkFXAYfEq0pSleoOHFkPDR2bM8Ii R4TxR70wTy/b2s0l8nN5pREiQkhBGeRB4tGAVFZCzBaVO5x472a6b0Cy1a1kX1VRbJ4qBGdzLHwP 7tQCKcaMe9RkZyJPk2xEeDrxX8KRV+0n1gBvsCnEZRPm24gKXXTRxevcTHhbwgvK9CaKoqdgCT9G ZYOwcOrLH7Xzx5Y1u6aSw1Oea3topUvdNSyuvUaqK1WQxCUEK60ou9RTrjPS5IkE7fENsNRDgMas 9++yCiXysiXGqGS7jiaJHldbO6YkQN6sTSW8luy84wF48oyynpTplvr5bfMffbR6eatHN5au7mS+ Zr1fV2aWazvYpioVeICywJRQzMdhx3+eRlGdVt8x+tlCUQb/AEJ3Yapa3WmiKze7kFsI45pb2C4t 5W5IGBb144SxII5UGx2NDtmLkxmAr9IP3OTDIJzJqvLkEXErNbxhRUlmyWE7Neo5sZ8x/ml5f8r3 baff2l9LdLJHEogijdXaXiVo7SKij4/2yvQ5lY9LLJuKaJZBDZRh/ObyxLdTW4s9QX0jxEzQoI3I oG4h2O3IdQOX7NaGhOinV2F8cKMv53+WI0mpp+pSTRMQtukUJeRVeJDIlZgvAGdKlmFN/A4RoZ94 /HwR4482ReV/PGj+ZEmWyWa3u4a87S6QJJSgIYcWdGX4qVVjvtlGbBKHNshkEkwsCxumLVLUNa/P MSHNy8v0pjlrjuxV2KuxV2KrJkd4nWN/TdlIVwASCRSu/hhClgms+Utae7EtlcSpLKKyXLvs0kYp CK15BqxKeRFKkd1WmXDNHqGgwLLzpMbLGzSFbhSfUuI1RXkHSj7EHtvTr0pmP4lNvCqrpWmgb20b nu7qHY/Nmqx+k5HjPenhCrDaWsIYQwpEH+2EULWnjTASTzSBTreAQqyg1BYkfTTIxFMpyt5R+aGl xXPmuOdtIvrxlht42u7BBRUZ5DxlYws1BIqs5Vz8NOQC1J2OklUDuBv19wcbONxseX6SxvTfJ2lJ A6Ppd8iRSCRpL0tJIzhTJ68fC1kavquTT4dySo3q2TLMb5j4f2tIgO5Ht5R0yJ7WmmySPJIrTyql y6DjJyQmmnsrUneorx2LHs2Q8Y77/d/xXcy4B3fj5Iq10Wzu0nM1qsVbpnjuVslZg0UoVHo+mLGG jUcVqpJVagnqImZHXp3/APHkiN/j9j1nTbSKOC3kikLx+koQsgQlePwkqAnHbtxGauQ9VuYJemmH /mvqN5Z29kbTV/0TK5cF/UmDOoKs4jihSUu6xq7L8P375l6SIJNi2jMSBzp59pth5muVBufPix2s J5tGmr3FvcLGI1W4QtcqS6qro3qkbMxI47ZmylAcof7H5cvuaAD/ADvtT+KG69V47Tzm8zSSK8sX 6egeSKOWAmLgGt37KGFftfa335UkjrD/AGP7Wfx+1HyWEtxewwTec5bRA0TyLDq8TN8Bd/sGJHKy cKEcu3hyBhxUPov/ADU15/a9BstKmt9PhtZ72W9lhJpdThfUKkkqrcAteK0Wp+I0qSTU5g5Kkbqn Jxy4fNV1aVodLvJUk9F0hkZZePLiQpIbjxetP9U4Y8wh5sPN3m63huY7TzLZNeRALAzWy+oxesam ZY7OPjH6lW+FeiVqdwNp4MDzia9/7XE45d/4+Stc+e/OiBuXma0hlhMb3UaWssvBWHB0j4WLtIVo zUoGBoW+HYgafH/NPz/48pyS7/x8li+dvOaWwgk866fKfstexwIsglMioqcWtzHQurp9mvQfaBOH wMd/Qfx8V8SX85nP5davrN/an9OanLqFzPFG0KLZvBAImUsHMjW8FZW6NUgbAhFrmHqscR9Ioe/9 v4727FI9SzS3h9GPhWu5NfnmJEU3zlZtid75h8xLqM8cfki5u4VaSMXouLFRIkTsEIWSRWo4AZa9 K/PMqOONfWB82gyN/StPmTzJ9ceI+R7lljVnW5Wey4M6rUAc5Eb4iAAafP2PhRr6x9q8R/muHmHz BznRfI9zwjlEat61kBJGeRMgBcbfAu3XfHw4/wA/714j/NU080+ao5GNv5BvENePL6zpyHie5pMR 9AJx8KHWY+R/UvGf5v3Mtt4mZkuWQxPIgMkJoSrEAkEg02zEMaLfx3GkThYuxV2KuxV2KqMlvK7l luZIweiKI6D/AIJGP44QUUt+qz/8tk33Q/8AVPDfktO+qz/8tk33Q/8AVPG/Jad9Vn/5bJvuh/6p 435LSE1Uajaabc3No9xe3MMbPFaJ6CtIyioRSyAVOShRIB2Qbpfpov7nTree5a4s7mVFeW2k9Bnj YjdGKKybexPzwSoHbdRdMf8AMf5VeVfMeqpqur/WJ72OBrZZFkEX7t1dWFI1XcrIRXr08Bl2LVTx io1XNjPEJGyibX8t/KttZQWSWqvbWy8IEljhlKqF4U5SRsT8Hw7npUdzgOpmTdqMQVj5D8tNH6TW kLRGhMZgtivw0p8JiptQU8Mj+Yn3/enwwr2/lHR7edLiGNY54hSOYRW/NRUNs3p16qD9AwHNI7KI B2i3Os3k1+t7Bc2KWs7w2zyG3YTxgbSpwUmnf4qeHbGYiKqj81iSV+r+V9M1mAW+rKL6Ba0iuIoJ F367NGRghlMdxskwB5oP/lX/AJX9X1hZQiX4quLe2DHlxBqRFvXgv3Dwyf5iff8Aejww1H+XvlaL 1PSs4o/VYySBYLdeTtSrGkXXYb4nUT7/AL0eGFS28jeXrW7N3bW0cNySGMyQ26sSv2SSI9+PbwwH PIij+lIxhUu7jW4ddsbCGC6nsLlJGudSU2wjgKAkKylA5LGgFAevamACJiTtfdupJukzns5JVdTd zIjgqQnpigIpseHIffkBKujKkl/wPZGT1G1HUWPFkobluPxEEnjTiTtsSNqnxOW+Oe4fJh5fvUoP y+0yFXUahqcodQjeteSzVUMX/wB2cupbf2oOgFCdQT0HyXwx5pna+Xre2RFW4mkMdQkk3pSyAE1o HeMtTbplZyEshFrWm1Ox0ue5sfrF9cxKDFaR+grNuAaVj7DemMKJo7LKwEXDDdvbxGWeWKUgNIn7 lipIFUqE4nie4yJItKnc6fPJSsn1leLL6c/ABS1KOtI2HJad1PX7yJfBa+LEbfyD5livrq4OvyGK 4dXWIR2jcQqFafvbWVFBO/7tE/jgxHhJJJl7/wBhcrU54ZICMccYEdR1+f6bKvH5J8yrKGbX5nQf 7rMGmAGniRp4Pzp+GZBzxr6f91/xTgiBvn936mQafpN3BFFG8oSSMsZLqMRerKDWiuEhijAWo6J2 zHBobm/e3TIlKwBHyF/ptS8uXutXj3x1KzubEW1w8Fus7QMJ416TL6QrxPauTyRiKo21xJPNO8qZ uxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Ku xV2KuxV2KuxV2Kv/2Q==
  • uuid:04d921dc-a0d7-9e48-9b76-5a202b889d10xmp.did:b886daa4-0a08-4c15-b6b5-8ea0dcefd809uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfuuid:772e618e-30b5-5748-9ab9-ea36d47c0443xmp.did:64657219-bdcb-4123-8046-38c715084795uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf
  • savedxmp.iid:05525FFCD86CEA119675F5045815E01A2020-03-23T10:36:19+03:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • savedxmp.iid:b886daa4-0a08-4c15-b6b5-8ea0dcefd8092020-03-24T14:25:33+03:00Adobe Illustrator 24.0 (Macintosh)/
  • PrintAdobe IllustratorFalseFalse1210.353416210.353416Millimeters
  • CalibriCalibriRegularOpen TypeVersion 5.00FalseCalibri Regular.ttf
  • Calibri-BoldCalibriBoldOpen TypeVersion 5.00FalseCalibri Bold.ttf
  • Roboto-RegularRobotoRegularTrueTypeVersion 2.137; 2017FalseRoboto-Regular.ttf
  • Cyan
  • Magenta
  • Yellow
  • Black
  • Группа образцов по умолчанию0
  • WhiteRGBPROCESS255255255
  • BlackRGBPROCESS353132
  • CMYK RedRGBPROCESS2372836
  • CMYK YellowRGBPROCESS2552420
  • CMYK GreenRGBPROCESS016681
  • CMYK CyanRGBPROCESS0174239
  • CMYK BlueRGBPROCESS4649146
  • CMYK MagentaRGBPROCESS2360140
  • C=15 M=100 Y=90 K=10RGBPROCESS1903045
  • C=0 M=90 Y=85 K=0RGBPROCESS2396554
  • C=0 M=80 Y=95 K=0RGBPROCESS2419041
  • C=0 M=50 Y=100 K=0RGBPROCESS24714830
  • C=0 M=35 Y=85 K=0RGBPROCESS25117664
  • C=5 M=0 Y=90 K=0RGBPROCESS24923750
  • C=20 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS21522335
  • C=50 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS14119863
  • C=85 M=10 Y=100 K=10RGBPROCESS014868
  • C=90 M=30 Y=95 K=30RGBPROCESS010456
  • C=75 M=0 Y=75 K=0RGBPROCESS43182115
  • C=80 M=10 Y=45 K=0RGBPROCESS0167157
  • C=70 M=15 Y=0 K=0RGBPROCESS39170225
  • C=85 M=50 Y=0 K=0RGBPROCESS28117188
  • C=100 M=95 Y=5 K=0RGBPROCESS4357144
  • C=100 M=100 Y=25 K=25RGBPROCESS383498
  • C=75 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS10245145
  • C=50 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS14639143
  • C=35 M=100 Y=35 K=10RGBPROCESS1583199
  • C=10 M=100 Y=50 K=0RGBPROCESS2182892
  • C=0 M=95 Y=20 K=0RGBPROCESS23842123
  • C=25 M=25 Y=40 K=0RGBPROCESS194181155
  • C=40 M=45 Y=50 K=5RGBPROCESS155133121
  • C=50 M=50 Y=60 K=25RGBPROCESS11410288
  • C=55 M=60 Y=65 K=40RGBPROCESS897466
  • C=25 M=40 Y=65 K=0RGBPROCESS196154108
  • C=30 M=50 Y=75 K=10RGBPROCESS16912480
  • C=35 M=60 Y=80 K=25RGBPROCESS1399460
  • C=40 M=65 Y=90 K=35RGBPROCESS1177641
  • C=40 M=70 Y=100 K=50RGBPROCESS965719
  • C=50 M=70 Y=80 K=70RGBPROCESS603621
  • R=0 G=49 B=136 1RGBPROCESS049136
  • R=230 G=242 B=255 1RGBPROCESS230242255
  • R=255 G=226 B=219 1RGBPROCESS255226219
  • C=0 M=100 Y=100 K=0RGBPROCESS2372836
  • R=207 G=241 B=255 1RGBPROCESS207241255
  • R=77 G=201 B=255 1RGBPROCESS77201255
  • R=218 G=250 B=221 1RGBPROCESS218250221
  • C=75 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS5718174
  • R=230 G=242 B=255 2RGBPROCESS230242255
  • R=237 G=28 B=36 1RGBPROCESS2372836
  • Grays1
  • C=0 M=0 Y=0 K=100RGBPROCESS353132
  • C=0 M=0 Y=0 K=90RGBPROCESS656466
  • C=0 M=0 Y=0 K=80RGBPROCESS888991
  • C=0 M=0 Y=0 K=70RGBPROCESS109110113
  • C=0 M=0 Y=0 K=60RGBPROCESS128130133
  • C=0 M=0 Y=0 K=50RGBPROCESS147149152
  • C=0 M=0 Y=0 K=40RGBPROCESS167169172
  • C=0 M=0 Y=0 K=30RGBPROCESS188190192
  • C=0 M=0 Y=0 K=20RGBPROCESS209211212
  • C=0 M=0 Y=0 K=10RGBPROCESS230231232
  • C=0 M=0 Y=0 K=5RGBPROCESS241242242
  • Brights1
  • C=0 M=75 Y=100 K=0RGBPROCESS24210134
  • C=0 M=10 Y=95 K=0RGBPROCESS25522223
  • C=85 M=10 Y=100 K=0RGBPROCESS016175
  • C=100 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS3364154
  • C=60 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS12763152
  • Adobe PDF library 15.00 endstream endobj 3 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj > endobj 34 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 46 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 35 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 48 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 36 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 50 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 37 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 52 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 38 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 54 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 39 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 56 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 40 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 58 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 41 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 60 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 42 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Shading>>>/Thumb 63 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 61 0 obj >stream HWɎ$W>`p2-7Y `>, #~0J

    классификация, профилактика, диагностика в Анапе

    Острые респираторные инфекции попадают в организм через дыхательные пути и поражают преимущественно органы дыхания. Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком, как правило, воздушно-капельным путем. Симптомы ОРВИ по основным показателям схожи: температура, насморк, чихание и боль в горле. ОРВИ могут вызывать десятки вирусов, но наиболее изучены и поддаются диагностике лишь некоторые.

    Виды респираторных инфекций

    Риновирусная инфекция – наиболее распространена среди ОРВИ, поражает нос и носоглотку. Вызывающие заболевание вирусы семейства пикорнавирусов активны круглый год, но наиболее агрессивны в апреле и сентябре. Иммунитет у переболевшего человека практически отсутствует, поэтому за год можно заразиться несколько раз.

    Симптомы появляются через 1–5 дней, беспокоит заложенность носа, насморк, озноб, чихание, першение в горле, легкий кашель, слезотечение. Температура тела редко поднимется выше 38 градусов. Если не присоединяется бактериальная инфекция, симптомы проходят примерно через неделю, человек выздоравливает.                 

    Аденовирусная инфекция поражает дыхательные пути, глаза, лимфоидную ткань, пищеварительный тракт. Симптомы проявляются через 5-7 дней после заражения. Беспокоит насморк, повышенная температура (38-39 градусов), осиплость голоса, кашель, слезотечение, острый конъюнктивит, слабость, боль в суставах, диарея. Аденовирусы активны в осенне-зимний период, они не боятся низких температур, но быстро гибнут от ультрафиолета и хлора.

    Респираторно-синцитиальная инфекция поражает нижние дыхательные пути, может распространяться на мелкие бронхи и бронхиолы. Симптомы схожи с другими ОРВИ: озноб, субфебрильная температура, серозно-слизистые выделения из носа, одышка. Характерная особенность – сухой приступообразный кашель. Вирус наиболее активен в зимне-весенний период, быстро распространяется в коллективах. К РС-инфекции очень восприимчивы дети до трех лет, они переносят болезнь наиболее тяжело.                            

    Коронавирусная инфекция возникает после заражения одним из коронавирусов. На сегодняшний день изучено семь коронавирусов, поражающих человека, наиболее известный COVID-19 – лишь один из них. Коронавирусы наносят удар по верхним и средним отделам дыхательных путей: носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов. Симптомы всех коронавирусных инфекций схожи: недомогание, слабость, озноб, несильные головные боли, повышение температуры тела. Некоторые типы вирусов этого типа вызывают ринит.

    Для острого течения COVID‑19 свойственна высокая температура, сухой кашель, потеря вкуса и обоняния. Ковид отличается высоким коэффициентом распространения и опасен осложнениями, одним из которых является пневмония. Однако тяжелое течение заболевания свойственно ослабленным людям с «букетом» других болезней. Большинство переносит ковид так же, как и другие ОРВИ.

    Грипп тоже можно отнести к ОРВИ, так как его возбудителем являются вирусы, передающиеся от носителя инфекции воздушно-капельным путем через дыхательные пути во время разговора, кашля и чихания. Эпидемии гриппа возникают осенью и зимой, их вызывают несколько наиболее агрессивных подтипов вирусов. Симптомы ярко выражены: высокая температура, головная боль, сухость во рту и носу, светобоязнь, сухой кашель с болью за грудиной.

    Осложнения ОРВИ и их опасность

    У человека с хорошим иммунитетом острые респираторные заболевания проходят за несколько дней, особенно если помогать организму справиться с вирусами. Рекомендуется пить больше воды, промывать нос, полоскать горло. Симптомы можно купировать – сбивать температуру выше 38 градусов, бороться с насморком, обрабатывать горло смягчающими средствами.

    Однако в некоторых случаях сильная интоксикация вирусами или присоединение бактериальной инфекции может вызвать осложнения. Чаще всего осложнения возникают в дыхательной системе и приводят к другим заболеваниям: тонзиллиту, синуситу, риниту, фарингиту, ларингиту. Нередко ОРВИ переходит в бронхит, отит, гайморит, пневмонию.

    Более серьезные последствия ОРВИ грозят людям с ослабленным иммунитетом. Респираторная инфекция может не ограничится поражением дыхательных путей и распространяться на другие органы. Среди тяжелых осложнений: пиелонефрит, нефрит, ревматоидный артрит, нейроинфекция.

    Профилактика респираторных заболеваний

    Профилактика ОРВИ направлена на повышение иммунитета. Известно много народных способов повышения защитных сил организма: закалка, богатый витаминами рацион, употребление природных фитонцидов, например, чеснока.

    Чтобы не заразиться, необходимо соблюдать меры предосторожности: выдерживать безопасную дистанцию, сократить контакты в периоды эпидемий, чаще мыть руки, проветривать помещения, одеваться по погоде, не допуская переохлаждения организма

    Наиболее эффективную защиту от вирусов обеспечивает вакцинация. Каждый год необходимо прививаться от гриппа. Можно делать прививку от пневмококка, чтобы избежать тяжелой пневмонии.

    Диагностика респираторных вирусных инфекций

    Если через несколько дней не удается самостоятельно справиться с простудой, необходимо обратиться к врачу. Современные методы диагностики позволяют на ранних этапах выявить тип вируса и предупредить осложнения.

    В анапском диагностическом центре «НеоМед» можно пройти обследование, сделать флюорографию, сдать анализы мокроты, крови и мочи. При подозрении на бактериальную инфекцию проведут бактериологический посев. Выявив возбудителя заболевания, назначат эффективное лечение. Звоните и записывайтесь на прием, чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений.

    Грипп и острые кишечные инфекции — Городская Больница

    ГРИПП

    Грипп был и остаётся серьёзной проблемой для здоровья людей, вызывая ежегодные эпидемии, во время которых заболевает до 10% взрослого и до 30% детского населения планеты. Это самая распространённая инфекция в мире. Ежегодно эпидемии гриппа наносят огромный экономический ущерб, как отдельным лицам, так и обществу в целом. Кроме того, заболеваемость гриппом сопровождается увеличением смертности, и тогда речь идёт о миллионах человеческих жизней.

    Как можно заразиться?

    Грипп, как и другие ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), передается воздушно-капельным путем. Больной человек активно разговаривает, кашляет, чихает, при этом частички слюны, содержащие вирус гриппа, попадают в окружающий воздух, а оттуда в наши верхние дыхательные пути (нос, носоглотка). Может иметь место контактно-бытовой путь: больной человек, кашляя, закрыл рот ладонью, потом взялся рукой за поручень в общественном транспорте, ручку двери в кабинете… Мы вошли следом за ним в автобус, кабинет … Заразиться можно, и обмениваясь общими с больным предметами быта и обихода, тетрадями, письменными принадлежностями , пользуясь общей посудой.

    Как проявляется грипп?

    Болезнь, как правило, начинается внезапно: с резкого повышения температуры (38-39 градусов и выше). В самом начале заболевания вы можете почувствовать озноб, слабость и вялость, сильную головную боль. На 2-3-й день болезни начинается боль в горле, насморк, сухой кашель. Заболевание может сопровождаться болью в животе и рвотой.

    Почему, не смотря на все усилия современной медицины, грипп не оставляет нашу планету?

    Переходя от человека к человеку, вирус ищет новые формы защиты, незначительно преображая белки своей оболочки и приспосабливаясь к выживанию в организме человека. Таким образом, каждый год приносит нам новые мутированные разновидности этого заболевания.

    Чем же так страшен грипп?

    Среднетяжёлые и тяжёлые формы гриппа могут являться причиной серьёзных осложнений: пневмоний (воспалений лёгких), сердечно — сосудистых заболеваний, заболеваний нервной системы и др. Второе место по частоте осложнений занимают заболевания со стороны ЛОР — органов (воспаления среднего уха, пазух носа, ангины).

    Грипп – серьезное заболевание, от которого ежегодно погибают от 300 000 до 500 000 человек во всем мире. Беременные женщины, маленькие дети, пожилые люди с плохим здоровьем и люди с хроническими заболеваниями, такими как астма или болезни сердца, подвергаются повышенному риску развития тяжелых форм инфекции и летального исхода. Дополнительным преимуществом вакцинации беременных женщин является то обстоятельство, что прививка матери обеспечивает защиту и новорожденного (вакцин от гриппа для детей в возрасте до 6 месяцев пока не существует).

    Вакцины против сезонного гриппа формируют иммунитет к 3 наиболее распространенным штаммам, циркулирующим в рамках данного сезона. Это наилучший способ уменьшить риск развития тяжелых форм гриппа и заражения окружающих. Такие вакцины используются более 60 лет. Избежать гриппа – значит избежать дополнительных расходов на лечение и предотвратить потерю доходов в результате невыхода на работу или пропуска школы.

    Массовые прививки против гриппа проводятся в соответствии с «Национальным календарем профилактических прививок» ежегодно.

    Где можно сделать прививку против гриппа?

    В поликлиниках и ОВП города:

    Поликлиника №1 ул.Октябрьская,80 прививочный кабинет

    ОВП п. Силикатный, ОВП п. Чкалова

    Поликлиника №2 ул. Добролюбова, 7 прививочный кабинет

    Поликлиника №3 ул. Рябова, 20 прививочный кабинет

    Филиал поликлиники в п.Ленинский ул Лермонтова, 137 прививочный кабинет.

    ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

    Это группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением кишечника, которое сопровождается расстройством стула, обезвоживанием и интоксикацией организма. Симптомы острых кишечных инфекций Острые кишечные инфекции — это группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением кишечника, которое сопровождается расстройством стула, обезвоживанием и интоксикацией организма. Возбудителями острых кишечных инфекций являются различные виды бактерий (шигеллы – возбудители дизентерии, сальмонеллы, кишечная палочка, стафилококки, иерсинии, энтерококки, а также условно патогенные микроорганизмы – протей, клебсиелла, грибы Candida) и вирусов (ротавирус, аденосирус, энтеровирус). Заражение происходит через пищу, воду, бытовые предметы, грязные руки. Патогенные микроорганизмы вызывают поражение различных отделов желудочно-кишечного тракта, что сопровождается соответствующей клинической картиной.

    Сальмонеллез

    Заражение происходит при употреблении в пищу преимущественно зараженных яиц, птицы, но возможно заражение через мясо и рыбу. Решающую роль играет плохая термическая обработка и неправильное хранение продуктов, поэтому заболевание встречается преимущественно в теплое время года. Возможен и контактно-бытовой путь заражения, т.к. сальмонелла очень устойчива во внешней среде. Заболевание характеризуется острым началом, тошнотой, многократной рвотой, подъемом температуры (до 38-39С), затем присоединяются боль в области пупка или по всему животу, вздутие живота, частый жидкий зловонный стул – 10 и более раз за сутки, который без лечения может длиться 5-8 дней. Симптомы дегидратации и общей интоксикации (повышение температуры, общая слабость и недомогание) выражены.

    Ротавирусная инфекция («кишечный грипп»).

    Основной путь передачи инфекции – пищевой. Данным вирусом заражаются чаще дети, в результате перенесенного заболевания вырабатывается частичный иммунитет и каждый следующий случай протекает легче. Заболевание имеет эпидемическую особенность: его вспышки обычно предшествуют эпидемиям гриппа (за что и получило своё неофициальное название «кишечный грипп»). Болезнь начинается остро: возникает рвота, повышается температура, появляется жидкий стул до 10-15 раз в сутки. Стул имеет свои особенности — он носит желто-серый глиноподобный характер. В большинстве случаев отмечается также катаральная симптоматика – насморк и боль в горле. Отмечаются симптомы общей интоксикации: общее недомогание, отсутствие аппетита.

    Энтеровирусная инфекция

    Заражение происходит в основном при купании в водоёмах, в которые идёт неочищенный сток бытовых отходов. Для энтеровирусной инфекции характерны поташнивание, рвота, температура, головная боль, боль в животе, жидкий стул, но может присоединяться и поражение мозговых оболочек – серозный менингит, который сопровождается также появлением сыпи на руках и ногах. Аденовирус распространяется воздушно-капельным путем и поражает все слизистые оболочки. Поэтому при тяжелой аденовирусной инфекции расстройство стула отмечается на фоне высокой температуры, катаральных явлений (насморк, кашель), конъюнктивита. Диагностика острых кишечных инфекций. В силу сходства симптомов острых кишечных заболеваний, при появлении у пациента соответствующей клинической картины устанавливается предварительный диагноз «Острое кишечное заболевание» и берутся пробы из прямой кишки для посева и последующего бактериологического исследования. Таким образом могут быть выявлены, в частности, возбудители дизентерии и сальмонеллеза. В настоящее время для выявления возбудителей кишечных инфекций все шире используется иммуноферментый анализ. Серологические методы имеют в диагностике кишечных инфекций меньшее значение, т.к. антитела в крови появляются лишь на 4-5 день. Лечение острых кишечных инфекций Принципы лечения большинства острых кишечных инфекций во многом сходны. Назначают щадящую диету. При выраженной интоксикации и дегидратации назначают полиионные растворы внутрь или внутривенно, а при отсутствии обезвоживания — коллоидные растворы (реополиглюкин, гемодез и др.). В схему лечения рекомендуют добавлять антибиотики: нитрофураны, а в тяжёлых случаях фторхинолоны курсом на 5-7 дней. Для лечения диареи применяются энтеросорбенты (смекта, активированный уголь, энтеросгель). Для лечения генерализованных форм (сепсис, менингит, пиелонефрит, холецистит) применяют цефалоспорины II и III поколений. При затяжном течении заболеваний показаны эубиотики и ферменты. Профилактика острых кишечных инфекций

    Всемирная Организация Здравоохранения даёт десять «золотых правил» профилактики кишечных инфекции:

    1. Выбирайте безопасные пищевые продукты. Следите за их сроками годности

    2. Тщательно готовьте пищу. Соблюдайте сроки рекомендуемой термической обработки.

    3. Употребляйте пищу по возможности сразу после приготовления.

    4. Тщательно храните пищевые продукты. Соблюдайте температурный режим хранения.

    5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу.

    6. Не допускайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.

    7. Часто мойте руки и обязательно – перед едой.

    8. Содержите кухню в чистоте. Не используйте одну разделочную доску и один нож для сырых и приготовленных продуктов

    9. Защищайте пищу от насекомых (мух!), грызунов и других животных.

    10. Использовать только качественную чистую воду или кипяченую воду.

    Острые респираторные вирусные инфекции и грипп — ГБУЗ «ДЛРЦ г.Краснодара» МЗ КК

    Острые респираторные вирусные инфекции и грипп

    Острые респираторные (дыхательные) вирусные инфекции (ОРВИ) — группа заболеваний, вызываемых вирусами со схожими путями передачи (преиму­щественно воздушно-капельный, то есть по воздуху с частичками слюны) и клиническими проявлениями (кашель, повышение температуры тела, боль в горле и др.).

    Грипп относится к группе OPBИ, но его особо выделяют вследствие выра­женной склонности этой инфекции к распространению с развитием эпиде­мий. Кроме того, грипп сопровождается более выраженными клиническими
    проявлениями и при нём выше риск осложнений. Существует подвид виру­са гриппа H5N1, передающийся от больных птиц (уток, кур) человеку.

     Эта разновидность гриппа называется «птичьим».

    ОРВИ — самые распространённые заболевания, на них приходится 90% всех случаев инфекций. В России ежегодно ОРВИ заболевают от 27 до 40 млн че­ловек.

    Вирусы ОРВИ выделяются из организма больного с каплями слюны и мок­роты при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чиханье. Вирусы попадают в ор­ганизм здорового человека при вдыхании заражённых частиц или при сов­местном пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенцами). Наиболее высока вероятность заражения при тесном контакте и высокой скученности: в транспорте, в казармах, больницах, образовательных учреж­дениях, домах престарелых и т.д. Восприимчивость к респираторным ин­фекциям очень высока, но может быть снижена с помощью профилактичес­ких методов (см. ниже).

    ОРВИ опасны осложнениями, которые, впрочем, возникают не часто. Типич­ное осложнение любых ОРВИ — пневмония. Грипп, кроме того, может ослож­ниться воспалением придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у де­тей), респираторным дистресс-синдромом (отёком лёгких), менингитом. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным вследствие лу­чевой или химиотерапии иммунитетом.

    Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-40 °С, кото­рое сохраняется в течение 2-7 дней. Следует помнить, что повторное повы­шение температуры тела (то есть после её первоначального снижения) для 0PBИ не характерно и может свидетельствовать либо о развитии осложне­ний, либо о наличии другого заболевания. Другой частый симптом — кашель, как правило, сухой. Важно помнить, что сухой кашель может сохраняться после ОРВИ в течение 1-2 недель, что не должно вызывать беспокойства при условии, что все остальные симптомы исчезли и самочувствие пациен­та нормализовалось. Сухой кашель постепенно сменяется кашлем с мокро­той. Если мокрота приобретает зелёный цвет, это не обязательно свидетель­ствует о развитии осложнений: такой цвет мокроте может придавать примесь отделяемого со слизистых оболочек полости рта, носа или бронхов. Среди других симптомов ОРВИ и гриппа наиболее часты головная боль, бо­ли в мышцах, в горле, слабость, плохой аппетит. Насморк для гриппа не ха­рактерен, но возможен при других ОРВИ.

    Особое внимание следует обратить на симптомы, кото­рые могут свидетельствовать либо о развитии осложнений, либо о наличии не ОРВИ, а другого заболевания, проявляющегося похожей симптоматикой.

    Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °С) более 7 дней, а также её повторное повышение.

    • Усиление головной боли.

    • Рвота.

    • Сонливость либо спутанность сознания.

    • Ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться груди).

    • Одышка (затруднённое дыхание).

    • Боль в груди.

    • Кровянистый характер мокроты.

    • Любая сыпь.

    •Непереносимость яркого света.

    При появлении любого из этих симптомов нужно немедленно обратиться к
    врачу!

    Чаще всего диагноз основывается на выявлении симптомов, рассмотренных выше. Для выявления осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных па­зух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.

    Необходимо соблюдать домашний режим (не следует выходить на работу, это чревато осложнениями). Питьё должно быть обильным для предотвра­щения обезвоживания в условиях высокой температуры тела.

    Жаропонижающие препараты следует принимать, если температура тела вы­ше 38,5 °С, либо она плохо переносится. В остальных случаях необходимос­ти в них нет, так как умеренно повышенная температура тела способствует формированию хорошего иммунного ответа. Из жаропонижающих средств наиболее оправдан парацетамол или ацетилсалициловая кислота (последняя — только если заболевший старше 16 лет, ни в коем случае нельзя назначать её при гриппе детям младшего возраста!).

    Для облегчения симптомов ОРВИ существует немало лекарственных средств, содержащих несколько компонентов. Как правило, это комбина­ции жаропонижающих, облегчающих заложенность носа, противокашлевых, противоаллергических средств, а также витаминов. Всегда внима­тельно читайте инструкции: в состав лекарственного средства может входить компонент либо не переносимый Вами, либо уже принятый в дос­таточной дозе (например, парацетамол).

    Многие пациенты для облегчения кашля принимают всевозможные травя­ные настои или другие фитопрепараты. Эти средства могут способствовать субъективному улучшению, но они не уменьшают длительность заболева­ния. Допустим приём поливитаминов, однако потребление аскорбиновой кислоты не должно быть чрезмерным (не более чем по 50-100 мг 2-3 раза в сутки детям и по 50-100 мг 3-5 раз в сутки взрослым).

    Для воздействия на возбудителей ОРВИ применяют следующие лекар­ственные средства:

    — Противовирусные препараты, останавливающие размножение вирусов, например римантадин (он эффективен только при гриппе).

    — Интерфероны (основной фактор противовирусной защиты в организме) и стимуляторы образования интерферонов.

    — Противогриппозный иммуноглобулин (препарат получают из крови здоро­вых людей, переболевших гриппом; таким образом, он содержит готовые антитела). Иммуноглобулин вводят ослабленным людям, а также больным тяжёлыми формами гриппа.

    — Антибиотики для лечения неосложнённых форм ОРВИ и гриппа не применяют, так как они не влияют на вирусы. Наиболее важная мера профилактики гриппа — вакцинация, её проводят намного раньше ожидаемой эпидемии, обычно в октябре-ноябре. Срок за­щитного действия вакцины — один год, поэтому её необходимо повторять ежегодно. Вакцинация наиболее показана следующим группам населения (однако в любом случае перед её проведением нужно проконсультировать­ся с Вашим лечащим врачом).

    — Лицам пожилого возраста (старше 65 лет).

    — Пациентам с хроническими бронхолёгочными заболеваниями (особенно с хронической обструктивной болезнью лёгких).

    — Детям дошкольного и школьного возрастов.

    — Пациентам с ослабленным иммунитетом (с сахарным диабетом, ВИЧ-ин­фекцией, удалённой селезёнкой или получающим глюкокортикоиды и ци-тостатики).

    — Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, хроническими за­болеваниями почек.

    — Пациентам, часто болеющим ОРВИ.

    — Лицам с высокой вероятностью заражения (воинские контингенты, меди­цинский персонал, работники сферы бытового обслуживания, транспорта, образовательных учреждений).

    Противопоказаний к вакцинам современного поколения, полученных мето­дами генной инженерии, практически нет.

    В период эпидемии гриппа вводить вакцину уже поздно. В этом случае воз­можно применение римантадина, а также оксолиновой мази в нос. Важно часто проветривать помещение, где находится больной, по возмож­ности изолировать его от других членов семьи, обеспечить отдельной посу­дой. Ухаживающие должны находиться в марлевых 3-4-слойных масках, а также использовать перечисленные выше методы профилактики. Закаливающие процедуры (полоскание полости рта и носа холодной водой, хождение босиком по холодному полу, холодные обтирания, обливания и пр.) имеют значение, если они проводятся длительно и систематически. Не следует начинать закаливание, если человек болен или находится в стадии выздоровления.

    ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

    Чем лечить простуду? | Еженедельник АПТЕКА

    Учитывая то, что в Украинесегодня отмечается напряженная эпидемическая ситуация в отношении заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), многие уже бросились в аптеки за всевозможными спасительными противопростудными препаратами. И это неудивительно, ведь рационально сформированная домашняя аптечка позволяет начать лечение ОРВИ уже при появлении первых симптомов. Однако, к ее формированию стоит отнестись со всей ответственностью, а если в семье есть дети, то позаботиться и приобретении детских форм лекарственных средств. О том, какие препараты могут занять достойное место в домашней аптечке и на что стоит обратить внимание при ее формировании, можно будет узнать из данной публикации.

    По данным ВОЗ, ОРВИ являются самой распространенной патологией, забирая на себя до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. При чем они занимают ведущее место в структуре детской заболеваемости. По данным ВОЗ, каждый ребенок переносит за год 5–8 респираторных инфекций, большинство из которых протекает довольно легко (Намазова Л.С., 2002). Как известно, в общей структуре ОРВИ даже в период эпидемии на долю гриппа приходится не более 15–30% (Кареткина Г.Н., 2015). Между тем количество возбудителей ОРВИ исчисляется несколькими сотнями, именно поэтому применение симптоматических лекарственных средств в сезон простуд является весьма актуальным.

    Клинические симптомы различных ОРВИ во многом схожи: повышение температуры тела, насморк, кашель, головная боль, боль в горле, ломота в тела и др. Однако существуют и определенные различия как в клинических симптомах, так и в продолжительности инкубационного периода, например, грипп характеризуется коротким инкубационным периодом (от 2–5 ч до 7 сут), внезапным началом, выраженной интоксикацией. Лихорадочный период при различных ОРВИ также разнится: при гриппе температура тела достигает 38–40 °С и сохраняется на этом уровне 1–2 дня, при аденовирусной инфекции — до 38–39 °С и держится в течение 2 нед. При риновирусной инфекции (простуде) температурная реакция незначительно выражена, чаще является субфебрильной (Савенкова М.С., 2012).

    Сегодня не существует каких-либо единых четких рекомендаций, касающихся фармакотерапии ОРВИ, и для лечения данных заболеваний используют большой арсенал препаратов из различных фармакологических групп. Ниже будут представлены основные симптомы ОРВИ и возможные способы их коррекции с помощью лекарств согласно различным рекомендациям.

    Повышенная температура тела

    Как известно, повышение температуры тела является защитной реакцией организма, поэтому, когда она находится в пределах 38,5 °С, снижать ее нецелесообразно (Зайцев А.А., 2008). В случаях же, когда она превышает данное значение, а также для устранения головной боли и миалгии широко применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

    Согласно Унифицированному клиническому протоколу первичной медицинской помощи взрослым и детям «Острые респираторные инфекции», утвержденному Приказом МЗ Украины от 16.07.2014 г. № 499, медикаментозную коррекцию повышенной температуры тела проводят следующими лекарственными средствами: парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, мефенаминовая кислота (Прим. ред. — на украинском рынке представлена отечественным препаратом Мефенаминка®), метамизол натрия. Различные формы выпуска этих препаратов позволяют точно дозировать их для детей с учетом массы тела и/или возраста. Ацетилсалициловаю кислоту не следует назначать для медикаментозной коррекции повышенной температуры тела при ОРВИ детям (до 18 лет).

    Насморк

    С целью устранения заложенности носа и ринореи широко применяют деконгестанты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и др.), антигистаминные лекарственные средства, солевые растворы и др. Согласно рекомендациям Американской академии семейных врачей (American Academy of Family Physicians), опубликованным в журнале «American Family Physician», для устранения заложенности носа и ринореи у взрослых целесообразно применять деконгестанты, комбинацию антигистаминных средств с деконгестантами и назальную форму ипратропия бромида.

    По продолжительности сосудосуживающего действия местные деконгестанты делятся на препараты короткого действия (не более 4–6 ч) — нафазолин и другие представители данной группы, средней продолжительности (8–10 ч) — ксилометазолин и длительного действия (до 12 ч) — оксиметазолин. Местные деконгестанты не рекомендуют применять более 5 дней из-за риска развития медикаментозного ринита, для препаратов короткого действия оптимальным сроком лечения является 3 дня. Из системных деконгестантов к клиническому применению рекомендован фенилэфрин (Зайцев А.А., 2008).

    Для купирования насморка в составе комбинированных противопростудных лекарственных средств часто используют антигистаминные препараты I поколения, которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей за счет блокады Н1-гистаминовых рецепторов. Существует мнение, что антигистаминные компоненты в качестве противоотечных средств можно заменить фенилэфрином или эфирными маслами (эвкалиптовое, мятное, ментол и др.) (Смирнов В.С., 2008).

    Что же касается солевых растворов, по данным ВОЗ, они могут быть эффективными в качестве средства для очистки носовой полости и устранения заложенности носа.

    Кашель

    Кашель — это естественная рефлекторная защитная реакция организма, возникающая в ответ на любое раздражение, воспаление дыхательных путей или на что-либо, препятствующее прохождению воздуха по воздухоносным путям (Дворецкий Л.И., 2006). По характеру кашель делят на непродуктивный (сухой) и продуктивный (мокрый), по продолжительности — на острый (до 3 нед), подострый (3–8 нед) и хронический (более 8 нед) Это один из наиболее распространенных симптомов ОРВИ, который сопровождается как дискомфортом для человека, у которого он отмечается, так и тех, кто его окружает. Несмотря на то что острый кашель при ОРВИ часто проходит без лечения, при его появлении многие стараются избавиться от него как можно быстрее. Для устранения кашля широко применяют противокашлевые препараты, муколитики и отхаркивающие лекарственные средства.

    Согласно данным Американской академии семейных врачей одним из вариантов лечения кашля при ОРВИ у взрослых является декстрометорфан. Стоит отметить, что данное соединение имеет противокашлевой эффект и часто входит в состав комбинированных противопростудных препаратов. Некоторые препараты — фенирамин и хлорфенирамин — H1-гистаминоблокаторы, кроме антигистаминного, оказывают также противокашлевое действие, в основе которого лежит угнетение кашлевого центра (Зайцев А.А., 2008).

    Для улучшения отхождения мокроты применяются отхаркивающие (фитопрепараты, терпингидрат и др.) и муколитические средства (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол и др.) (Блажко В.И. и соавт., 2012). При этом некоторые муколитики, в частности карбоцистеин (Прим. ред. — на украинском рынке представлен отечественным препаратом Муколик), обладает наряду с муколитическими свойствами способностью усиливать процессы регенерации слизистой оболочки бронхов, повышать специфическую защиту респираторного тракта (Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н., 2004).

    Боль в горле

    Согласно рекомендациям ВОЗ для устранения боли в горле необходимо употреблять горячие напитки с медом и лимоном. Для уменьшения выраженности данного симптома у взрослых могут применять местные анестетики в виде спреев, растворов или пастилок.

    Столь большой арсенал лекарственных средств для борьбы с симптомами простуды часто является неудобным для тех, кто ведет активный образ жизни. Решением для таких людей может быть применение комбинированных препаратов, способных одновременно воздействовать практически на весь симптомокомплекс ОРВИ. В подавляющем большинстве случаев рецептура комбинированных лекарственных средств стандартная, она содержит жаропонижающий компонент — НПВП, системный деконгестант, антигистаминные компоненты, аскорбиновую кислоту. Некоторые лекарства содержат также противокашлевые действующие вещества (терпингидрат, гвайфеназин) и др. (Зайцев А.А., 2008).

    Помимо медикаментозной терапии, не стоит забывать и про немедикаментозные методы борьбы с простудой. По данным ВОЗ и Британского торакального сообщества (British Thoracic Society), такие простые правила, как отдых, полноценное питание, оральная гидратация, употребление меда и лимонов, горячих напитков также способствуют устранению симптомов простуды.

    Не следует забывать, что если признаки заболевания сохраняются в течение длительного периода или отмечают ухудшение состояния, следует обратиться за помощью к врачу.

    Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

    Как отличить простуду, грипп и новую коронавирусную пневмонию?

    Что такое простуда?

    Признаки

    Заложенность носа, насморк и чихание, отсутствие явной повышенной температуры тела, отсутствие явного воздействия на физическое состояние и аппетит, отсутствие выраженной головной боли, боли в суставах и общего дискомфорта. У людей с простудой наблюдается поражение верхних дыхательных путей, нет угрозы для жизни человека.

    Что такое грипп?

    Острая респираторная вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, не только поражает верхние дыхательные пути, но и вызывает инфекцию нижних дыхательных путей, что приводит к воспалению легких. Грипп часто распространяется зимой и весной, есть грипп типа А и Б.

    Признаки

    У людей с гриппом наблюдаются тяжелые симптомы и лихорадка, один-два дня температура тела может подниматься до 39 градусов и выше. Больной гриппом человек чувствует головную боль, слабость, снижение аппетита. Для пожилых людей, детей, людей, страдающих ожирением, беременных женщин и людей с другими заболеваниями грипп может стать причиной тяжелого воспаления легких и даже привести к смерти.

    Каковы симптомы воспаления легких, вызванные новым типом коронавируса?

    У больных с легкой формой заболевания наблюдается лишь невысокая температура тела, кашель, озноб и недомогание.

    У больных с тяжелой формой заболевания в первые три-пять дней наблюдаются повышенная температура, кашель и усиливающаяся слабость, ситуация постепенно ухудшается и превращается в воспаление легких и даже в тяжелую пневмонию. У людей с тяжелой формой заболевания учащается дыхание, возникает дыхательная недостаточность, повреждаются некоторые органы. При последующем ухудшении ситуации может потребоваться поддержка здоровья с помощью респиратора или системы жизнеобеспечения. Тяжелая форма заболевания смертельно опасна. В случаях заражения типичным коронавирусом нового типа наблюдается постепенный прогресс заболевания. На второй неделе состояние больного серьезно ухудшается.

    Как определить повышенную температуру?

    В спокойном состоянии температура тела превышает 37.3℃

    Субфебрильная температура – 37.3 – 38℃

    Кардиоторакальная температура – 38.1 – 39℃

    Высокая температура – 39.1 – 41℃

    Сверхвысокая температура – выше 41℃

    Что делать при возникновении головной боли, насморка, кашля и боли в горле?

    При температуре ниже 38℃, следует пребывать на домашнем карантине, оповестить необходимые структуры в соответствии с местными правилами, наблюдать за изменениями. В соответствии с инструкциями можно принимать ибупрофен или другие медикаменты. При ухудшении состояния, в первую очередь необходимо обратиться в медицинский центр в микрорайоне. Если температура превышает 38℃, то нужно идти в поликлинику.

    Что делать, если нет явных признаков повышенной температуры, но ломит тело, присутствуют боли в животе и диарея?

    В настоящее время среди первых признаков заражения новым типом коронавируса следует отметить расстройство желудочно-кишечного тракта. При диареи необходимо находиться под домашним карантином, обратить внимание на питание, пить больше солевой сахарный раствор. При ухудшении ситуации необходимо обратиться в больницу.

    Следует продолжать наблюдать за больным в домашних условиях в случае повышенной температуры и ощущения стеснения в груди?

    Если высокая температура сопровождается ощущением стеснения в груди, следует быть крайне бдительным, как можно скорее обратиться в больницу. Лучше всего пешком дойти до ближайшего медицинского пункта (в маске, избегая лифт), сдать анализы крови, сделать КТ грудной клетки и др.

     Что делать, если был контакт с больными с подозрением на коронавирус, но нет никаких признаков дискомфорта?

    Рекомендуется пребывать в самоизоляции на протяжении 14 дней, главным образом, следить за изменением температуры тела. Необходимо измерять температуру днем и вечером. В случае появления повышенной температуры и кашля в течение 14 дней, необходимо обратиться в ближайший медицинский пункт.

     

    Источник: газета «Бэйцзин циннянь», больница «Тунцзи» при Медицинском институте Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологии 

    Простуда — болезни и состояния

    Вы можете справиться с симптомами простуды самостоятельно, следуя нескольким простым советам. Обычно вы начинаете чувствовать себя лучше в течение 7-10 дней.

    Общие советы

    Пока вы не почувствуете себя лучше, вам могут помочь:

    • Пейте много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости от потоотделения и насморка
    • ешьте здоровую пищу — рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, включая много свежих фруктов и овощей

    При простуде вы можете потерять аппетит.Это совершенно нормально и должно длиться всего несколько дней. Не заставляйте себя есть, если не чувствуете голода.

    Вы также можете попробовать некоторые из описанных ниже лекарств и средств правовой защиты, которые помогут облегчить ваши симптомы.

    Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта

    Основными лекарствами, применяемыми для лечения симптомов простуды, являются:

    • болеутоляющих, таких как парацетамол и ибупрофен, которые могут помочь облегчить боль и высокую температуру (жар)
    • противоотечные средства, которые могут помочь облегчить заложенность носа
    • лекарства от простуды, содержащие комбинацию обезболивающих и противоотечных средств

    Эти лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта.Как правило, они безопасны для детей старшего возраста и взрослых, но могут не подходить для младенцев, маленьких детей, беременных женщин, людей с определенными основными заболеваниями и людей, принимающих некоторые другие лекарства.

    Всегда читайте информационный листок для пациента, который прилагается к вашему лекарству, прежде чем принимать его, и следуйте рекомендованным инструкциям по дозировке. Если вы не уверены, какое лечение подходит вам или вашему ребенку, посоветуйтесь с фармацевтом.

    Более подробная информация о лекарствах от простуды, отпускаемых без рецепта, представлена ​​ниже.

    Обезболивающие

    Парацетамол и ибупрофен помогают снизить температуру, а также действуют как болеутоляющие. Также может помочь аспирин, но обычно он не рекомендуется при простуде и никогда не должен назначаться детям младше 16 лет.

    Если ваш ребенок простудился, поищите соответствующие возрасту варианты парацетамола и ибупрофена (обычно в жидкой форме). Всегда следуйте инструкциям производителя, чтобы обеспечить правильную дозу.

    Одновременный прием ибупрофена и парацетамола обычно не требуется при простуде, и его следует избегать у детей, поскольку их совместное использование может быть небезопасным.

    Парацетамол и ибупрофен также входят в состав некоторых лекарств от простуды. Если вы принимаете обезболивающие и хотите также принимать лекарство от простуды, сначала ознакомьтесь с информационным бюллетенем для пациента или попросите совета у фармацевта или терапевта, чтобы избежать превышения рекомендованной дозы.

    Если вы беременны, парацетамол является предпочтительным препаратом для лечения легкой и умеренной боли и лихорадки.

    Противоотечные средства

    Противозастойные средства можно принимать внутрь (противозастойные средства для перорального применения), а также в виде капель или спрея в нос (противозастойные средства для носа).Они могут облегчить дыхание, уменьшив отек внутри носа.

    Однако, как правило, они эффективны только в течение короткого периода времени и могут усугубить заложенный нос, если их использовать более недели.

    Противоотечные средства не рекомендуются детям младше шести лет, а детям младше 12 лет их не следует принимать без рекомендации фармацевта или терапевта. Они также не подходят людям с определенными заболеваниями и тем, кто принимает определенные лекарства.

    Подробнее о том, кто может принимать противоотечные препараты

    Прочие средства защиты

    Средства, описанные ниже, также могут помочь облегчить ваши симптомы.

    Конфеты для полоскания горла и ментола

    Некоторые люди считают, что полоскание горла соленой водой и сосание ментоловых конфет может облегчить боль в горле и заложенность носа.

    Пар трет

    Паровые мази могут помочь младенцам и маленьким детям легче дышать, когда они простужены. Нанесите средство на грудь и спину ребенка.Не наносите его им на ноздри, потому что это может вызвать раздражение и затруднение дыхания.

    Капли физиологические назальные

    Капли с солевым раствором для носа могут помочь облегчить заложенность носа у младенцев и детей младшего возраста.

    Витаминно-минеральные добавки

    Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок цинка в течение дня после появления симптомов ускоряет выздоровление от простуды и снижает тяжесть симптомов.

    Однако в настоящее время мало доказательств того, что прием добавок витамина С полезен при простуде.

    Лечение не рекомендуется

    Следующие методы лечения обычно не рекомендуются для лечения простуды, потому что нет убедительных доказательств их эффективности, и они могут вызывать неприятные побочные эффекты:

    • антигистаминные
    • лекарства от кашля или сиропы
    • антибиотиков — эффективны только против бактерий (простуда вызывается вирусами)
    • методов дополнительной и альтернативной медицины (CAM), таких как эхинацея и китайские лечебные травы

    Симптомы COVID-19: у меня простуда или коронавирус?

    У меня простуда или коронавирус?

    Это вопрос, который любой из нас, кто плохо себя чувствует, мог задать себе в последние дни и недели, когда растет число случаев COVID-19.

    Хотя вероятность того, что у вас есть COVID-19, намного ниже, чем вероятность того, что вы заболели простудой или гриппом, важно, чтобы вы знали, на что обращать внимание и где можно получить помощь.

    Каковы симптомы коронавируса?

    Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются лихорадка , усталость и сухой кашель .

    Некоторые люди также испытывают боль в горле , насморк , одышку , заложенность носа , боли и боли или диарею .

    Симптомы COVID-19 могут варьироваться от легкой болезни до пневмонии. (

    Department of Health

    )

    Обычно температура нашего тела составляет 36–37 градусов по Цельсию. Любая температура выше 38 классифицируется как лихорадка , и за этим следует следить.

    Симптомы обычно легкие и начинаются постепенно. Обычно они появляются через три-четыре дня после контакта с вирусом, но иногда и через 14 дней.

    Однако некоторые люди заражаются, но не проявляют никаких симптомов и не чувствуют себя плохо.

    Около 80 процентов людей, заболевших COVID-19, выздоравливают без специального лечения.

    Но каждый шестой серьезно заболеет и у него возникнут проблемы с дыханием.

    Пожилые люди и люди с сопутствующими проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет, более склонны к развитию серьезных заболеваний.

    В Австралии наибольшему риску заражения вирусом подвержены люди, недавно побывавшие в стране или регионе с высоким уровнем риска, а также люди, которые были в тесном контакте с кем-то, кто болен коронавирусом.

    Прочтите наш полный обзор пандемии коронавируса

    Чем COVID-19 отличается от гриппа?

    Хотя COVID-19 и грипп могут вызывать респираторные симптомы , между ними есть некоторые ключевые различия.

    Согласно правительственному веб-сайту Healthdirect, грипп часто включает боли в мышцах и головную боль, тогда как эти симптомы не характерны для COVID-19.

    Еще одно различие между этими двумя заболеваниями — это тип больного. Пока что COVID-19 в тяжелой форме затронул в основном старшие возрастные группы и людей с хроническими заболеваниями.

    На сегодняшний день здоровые люди, дети и беременные женщины, которые могут серьезно заболеть гриппом, не сильно пострадали от COVID-19.

    Но органы здравоохранения предупредили, что молодые люди не должны расслабляться по поводу риска заражения коронавирусом, поскольку для них вполне возможно иметь тяжелую форму заболевания.

    На данный момент данные по Австралии показывают, что люди в возрасте 60 лет имеют самый высокий уровень диагностики, за ними следуют люди в возрасте от 30 до 50 лет.

    Мне кажется, у меня симптомы COVID-19.Что мне делать?

    Если вы больны и считаете, что у вас симптомов COVID-19 , власти рекомендуют вам обратиться за медицинской помощью .

    Если вы хотите сначала поговорить с кем-нибудь о своих симптомах, вы можете позвонить на горячую линию информации о состоянии здоровья по коронавирусу по номеру 1800 020 080. Она работает 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

    Вы также можете использовать средство проверки симптомов на healthdirect.

    Ответы на вопросы о коронавирусе

    Это подкаст ABC Coronacast, посвященный последним новостям и исследованиям, чтобы понять, как мир переживает эпидемию.

    Подробнее

    Перед посещением местного терапевта или больничной клиники вам необходимо позвонить заранее, чтобы записаться на прием.

    Также важно позвонить заранее, чтобы рассказать о своих симптомах, истории поездок и любых недавних тесных контактах с кем-то, у кого есть COVID-19, чтобы они могли подготовиться к вашему приему.

    Врачам общей практики теперь возмещаются расходы на телефонные консультации по поводу коронавируса для тех, кто думает, что у них он есть, или тех, у кого уже есть проблемы со здоровьем и которые не хотят заходить в приемную врача.Они также могут посоветовать, уместна ли консультация по телемедицине.

    В ближайшие недели федеральное правительство также создаст 100 респираторных клиник общей практики для оценки людей.

    Что, если я недавно был за границей?

    Если вы вернули из другой страны и у вас есть какие-либо симптомы гриппа , такие как лихорадка, кашель, головные боли, боль в горле, усталость, пот, озноб или одышка, вам следует обратиться к своему врачу или в местное отделение больница .

    Опять же, вам нужно позвонить заранее, чтобы врач знал о ваших симптомах и истории поездок, прежде чем вы посетите клинику.

    Люди, въезжающие в Австралию из любой зарубежной страны, в том числе граждане Австралии, должны помещаться на карантин в течение 14 дней с даты прибытия в Австралию. То же самое и с людьми, которые контактировали с человеком, инфицированным COVID-19.

    Нужно ли мне проходить тестирование на COVID-19?

    Методы тестирования могут включать анализ крови , мазок в носу или задней части горла или тест мокроты , который исследует смесь слюны и слизи.

    Вы пройдете тестирование только в том случае, если ваш врач сочтет, что вы соответствуете критериям:

    • Вы вернулись из-за границы в течение последних 14 дней и у вас развилось респираторное заболевание с лихорадкой или без нее
    • Вы были в тесном контакте с подтвержденным COVID -19 случаев за последние 14 дней, и у вас возникло респираторное заболевание с лихорадкой или без нее
    • У вас тяжелая внебольничная пневмония, и нет четкой причины
    • Вы медицинский работник, который работает напрямую с пациентами, и у вас респираторное заболевание и лихорадка

    На этом этапе, если у вас нет никаких симптомов, вы не будете проходить тестирование на COVID-19.

    Если вы плохо себя чувствуете, но не соответствуете критериям тестирования, по-прежнему важно оставаться дома и избегать контактов с другими .

    Поскольку во всем мире наблюдается нехватка наборов для тестирования, которые патологи используют для диагностики COVID-19, Австралия проводит только целевое тестирование, а не повсеместное тестирование.

    Рекомендации по тестированию регулярно обновляются по мере распространения вируса в Австралии.

    Пробел для воспроизведения или паузы, M для отключения звука, стрелки влево и вправо для поиска, стрелки вверх и вниз для громкости.Продолжительность просмотра: 3 минуты 42 секунды Q + A: Критерии тестирования на коронавирус отклонены

    Здоровье в вашем почтовом ящике

    Получайте последние новости о здоровье и информацию со всего ABC.

    Симптомы COVID-19 — HSE.ie

    Если у вас есть какие-либо общие симптомы COVID-19 (коронавирус), самоизолируйтесь (оставайтесь в своей комнате) и сразу же позвоните терапевту. Ваш терапевт скажет вам, нужен ли вам бесплатный тест на COVID-19.

    Узнайте, как пройти тестирование на COVID-19.

    Другим членам вашей семьи необходимо будет ограничить свои передвижения (оставаться дома).

    Общие симптомы

    Общие симптомы COVID-19 включают:

    У вас могут быть не все эти симптомы. Появление симптомов может занять до 14 дней. Они могут быть похожи на симптомы простуды и гриппа.

    Ранняя диагностика у вашего терапевта означает, что вы можете получить необходимую помощь и избежать распространения вируса, если он у вас есть.

    Если у вас есть симптомы, не приходите на прием по вакцинации, если она у вас назначена.Вы можете позвонить в HSELive по телефону 1850 24 1850 и запросить новую дату встречи.

    Позвоните в службу экстренной помощи по телефону 112 или 999, если у вас очень одышка. Например, если у вас настолько одышка, что вы не можете закончить предложение.

    Как справиться с симптомами COVID-19 дома

    Сравнить симптомы COVID-19, гриппа и простуды

    2

    Симптомы

    COVID-19
    Симптомы от легких до тяжелых
    Грипп
    Внезапное начало симптомов
    Холод
    Постепенное начало симптомов

    Лихорадка или озноб

    03

    9278

    0 Обычное

    03

    9272

    0 Обычное Редко

    Кашель

    Обычный (обычно сухой)

    Обычный (обычно сухой)

    Легкий

    Утраченное или измененное обоняние или вкус

    Обычное

    Редкое

    Редкое

    Усталость

    Обычное

    Обычное

    Боли и боли

    Обычные

    Обычные

    Иногда

    2

    Обычная

    2

    9274 905 GP.Они обсудят с вами ваши симптомы и посоветуют, что вам нужно предпринять.

    Когда жар может быть чем-то другим

    У некоторых людей может возникнуть легкая температура в течение нескольких дней после вакцинации от гриппа. Это нормально.

    Лихорадка также является признаком менингита.

    Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас жар и другие симптомы менингита:

    • сильная головная боль
    • ригидность шеи
    • чувствительность к свету

    Связанные темы

    Забота о своем психическом здоровье во время пандемии COVID-19

    Как распространяется COVID-19

    Защитите себя и других от COVID-19

    Последнее обновление: 13 января 2021 в 4.50 часов

    Кашель, насморк, боль в горле

    Если у вас есть симптомы простуды или гриппа, позвоните своему врачу, поставщику медицинских услуг iwi или на линию здравоохранения 0800 358 5453. Они сообщат вам, следует ли вам пройти тест на COVID-19.

    Означает ли мой кашель, насморк или боль в горле, что у меня COVID-19?

    Возможные симптомы COVID-19 широки и варьируются от полного отсутствия симптомов до усиления проблем с дыханием, что означает, что вам нужно сразу же лечь в больницу.В их числе:

    • новый или усиливающийся кашель
    • боль в горле
    • одышка
    • насморк, например, насморк или нос, чихание, постназальное выделение (слизь, стекающая по задней части носа к горлу)
    • потеря обоняния
    • с лихорадкой или без нее.

    Однако наиболее частой причиной кашля, боли в горле или насморка является вирусная инфекция , например, простуда или грипп.Если у вас есть симптомы простуды или гриппа, позвоните своему врачу, поставщику медицинских услуг iwi или на линию здравоохранения 0800 358 5453. Они сообщат вам, следует ли вам пройти тест на COVID-19. Смотрите также, когда нужно пройти тест на COVID-19, в центрах тестирования на уровне сообществ и в мазках из носа на COVID-19.

    Что мне делать, если мне не нужен тест на COVID-19?

    Если ваши симптомы легкие и не связаны с COVID-19, вы можете найти несколько полезных советов по борьбе с ними в этой брошюре:


    Прочтите об этих симптомах и связанных с ними состояниях:

    Головная боль

    Иногда

    Обычная

    Редко

    2

    3

    3 975 975 975 975 927 975 975

    927 0278

    Обычное

    Чувство тошноты или рвоты

    Редко

    Иногда

    Нет

    у детей

    Нет

    Чихание

    Нет

    Нет

    Общие

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то, за кем вы ухаживаете, появятся какие-либо из этих опасных симптомов:

    • сильная головная боль или боль в шее
    • свет режет глаза
    • сонливость, гибкость или трудности с пробуждением
    • кожная сыпь
    • высокая температура (от 38 до 40 градусов по Цельсию), которая не спадает (особенно, если вы беременны)
    • необычный или пронзительный крик.

    Если вы не знаете, что делать, позвоните по бесплатному телефону Healthline по номеру 0800 611 116 или обратитесь за советом к своему врачу.



    Подробнее

    Colds Health Navigator, NZ
    Influenza (the flu) Health Navigator, NZ
    Antibiotic Health Navigator, NZ

    Разница между простудой и гриппом

    И простуда, и грипп вызываются вирусами, однако грипп может быть гораздо более тяжелым и приводить к потенциально опасным для жизни осложнениям.

    Простуда и грипп (грипп) являются респираторными вирусными заболеваниями, но их вызывают разные вирусы. Оба эти заболевания могут иметь похожие симптомы, и поначалу бывает трудно отличить разницу.

    Хотя ни один из вирусов не является приятным для заражения, грипп может быть гораздо более серьезным, чем простуда, и приводить к потенциально опасным для жизни осложнениям, поэтому важно знать, что делать, когда вы заболели, и как ограничить распространение вируса. другие.

    В целом симптомы гриппа более тяжелые и длятся дольше, чем симптомы простуды.Симптомы гриппа могут включать жар (или ощущение лихорадки / озноба), кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, боли и боли в мышцах или теле, головные боли и усталость (усталость). Хотя некоторые взрослые также могут испытывать рвоту и диарею, эти симптомы чаще встречаются у детей.

    Симптомы простуды и гриппа приведены в таблице ниже. Имейте в виду, что симптомы и их тяжесть могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья.

    Лечение простуды и гриппа

    Антибиотики не действуют против простуды или гриппа, потому что они нацелены на бактерии, а не вирусы.

    Вместо этого вы можете побаловать себя дома:

    • как можно больше отдыхать и спать (это означает оставаться дома и не ходить на работу или учебу)
    • пить много жидкости (особенно воды)
    • и если у вас болит горло , есть мягкую пищу, которую легко проглотить.

    Если у вас нет осложнений или у вас есть факторы риска осложнений, лечение гриппа не требует рецептурных лекарств. Лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают облегчить головные боли, боли в мышцах и жар, и хотя они не излечивают вашу болезнь, они могут помочь вам чувствовать себя более комфортно.

    В некоторых случаях ваш врач может назначить противовирусные препараты, чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть ваших симптомов. Этот тип лекарств наиболее эффективен при приеме в начале инфекции.

    Обратитесь к врачу или позвоните в 13 HEALTH (13 43 25 84), если у вас кашель и высокая температура (38 ° C или выше), которая не улучшается, затрудненное дыхание, боль в груди или если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу своего состояния. симптомы.

    Остановить распространение

    Если вы заболели гриппом, очень важно, чтобы вы предприняли шаги, чтобы минимизировать риск распространения вируса среди других людей, особенно тех, кто подвержен высокому риску серьезных осложнений от гриппа.В группу высокого риска входят пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины, аборигены и жители островов Торресова пролива, а также люди с существующими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких и диабет.

    Чтобы снизить риск распространения вирусов гриппа или простуды, выполните следующие действия:

    • сделайте прививку
    • закашляйтесь или чихните в салфетку, а затем выбросьте ее сразу после использования или прикрывайте кашель или чихание локтем
    • регулярно мойте руки водой с мылом, особенно после того, как вы чихнете, высморкались или кашляете.
    • вымойте руки перед тем, как взять в руки еду или напитки
    • , и оставайтесь дома, как только заметите симптомы гриппа.

    Если врач не посоветовал иное, дом — лучшее место, где можно побыть во время гриппа или простуды. Оставаясь дома, вы ограничиваете контакты с другими людьми и уменьшаете передачу вируса.

    Вы можете значительно снизить риск заражения гриппом, делая ежегодную вакцинацию против гриппа.

    Дополнительную информацию о гриппе можно найти в информационном бюллетене по гриппу Queensland Health.

    Раздражение горла: аллергия, кашель и др.

    Раздражение горла — обычная проблема для многих людей.Как правило, симптомы носят временный характер и проходят примерно через неделю. Однако они также могут быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем.

    Существует ряд различных симптомов раздражения горла. К ним относятся:

    • сухой кашель
    • боль в горле
    • боль во время еды или разговора
    • ощущение царапания в горле
    • ощущение комка в горле
    • ощущение, что что-то застряло в задней части горло
    • ощущение пыли в горле

    Существует ряд причин раздражения горла.Продолжайте читать, чтобы узнать о некоторых из них, включая варианты лечения.

    Простуда, как следует из названия, очень распространена. В среднем взрослые люди простужаются 2–3 раза в год. Простуда обычно длится около 7–10 дней.

    Более 200 вирусов могут вызывать простуду, и они передаются от человека к человеку через капли в воздухе или на поверхностях.

    Симптомы

    Основные симптомы простуды включают:

    • раздражение горла
    • кашель
    • чихание
    • заложенный или насморк
    • головные боли

    Лечение

    Простуды не излечиваются.Человек может просто лечить свои симптомы. Лечение может включать:

    • много отдыхать
    • пить много жидкости для предотвращения обезвоживания
    • принимать безрецептурные обезболивающие
    • полоскать горло соленой водой для лечения боли в горле (не подходит для детей)
    • вдыхание пара для облегчения заложенности носа

    Узнайте больше о простуде и ее стадиях.

    COVID-19 также может вызывать раздражение горла. Это очень заразное заболевание, возникающее в результате вирусной инфекции.Вирус SARS-CoV-2, разновидность коронавируса, вызывает COVID-19.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, симптомы могут появиться через 2–14 дней после контакта человека с вирусом.

    COVID-19 очень заразен. Человек, у которого есть симптомы COVID-19, должен оставаться дома, если врач не посоветовал ему сделать иначе. Им также следует:

    • пройти тест на COVID-19 для подтверждения диагноза
    • изолировать и как можно дольше держаться подальше от других людей дома
    • позвонить заранее, прежде чем посетить кабинет врача, чтобы сообщить им, что они могут быть 19

    Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если он считает, что у него COVID-19 и у него проблемы с дыханием.

    Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

    Симптомы

    Человек с COVID-19 может испытывать ряд симптомов, которые могут варьироваться от легких до тяжелых. Общие симптомы COVID-19 включают:

    • раздражение горла
    • лихорадку
    • озноб
    • кашель
    • одышку или затрудненное дыхание
    • усталость
    • мышечные боли
    • головные боли
    • потеря вкуса или запаха
    • тошнота или рвота
    • диарея

    Лечение

    Известного лекарства от COVID-19 не существует.Однако человек может лечить симптомы COVID-19. Им следует:

    • много отдыхать
    • пить много жидкости
    • иметь небольшие, частые, питательные приемы пищи
    • принимать парацетамол (тайленол), чтобы снизить температуру и облегчить боль

    Узнайте больше о COVID-19 здесь.

    Среди других симптомов аллергия может вызывать раздражение горла. Аллергия очень распространена, более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают той или иной формой аллергии.

    Если человек испытывает раздражение горла из-за аллергической реакции, он может ощущать симптомы до тех пор, пока подвергается воздействию аллергена.

    Общие аллергии включают пыльцу, пылевых клещей, кошек и собак, а также различные продукты, включая арахис и моллюски.

    Симптомы

    Общие симптомы аллергической реакции включают:

    • раздражение горла
    • зуд во рту
    • красный цвет, опухшие губы и рот

    Есть много других симптомов, которые зависят от конкретной аллергии. Человек также может испытывать дополнительные симптомы, такие как крапивница и астма.

    Лечение

    Лечение аллергических реакций различается в зависимости от симптомов и их тяжести.Важно уменьшить воздействие аллергена.

    Человек может найти безрецептурные антигистаминные, противоотечные и назальные стероидные спреи полезными.

    Если у человека наблюдаются более серьезные симптомы, ему могут потребоваться рецептурные лекарства, такие как иммунотерапия.

    Ларингит — это воспаление гортани. Гортань — это еще одно название голосового аппарата. Ларингит обычно возникает внезапно и имеет тенденцию к ухудшению в течение первых 3 дней. Ларингит может быть острым или хроническим, однако в большинстве случаев он носит временный характер и не имеет серьезных последствий.

    Это обычная проблема, от которой страдает около 21% населения в какой-то момент их жизни.

    Симптомы

    Общие симптомы ларингита включают:

    • раздражение горла
    • хриплый голос
    • затрудненная речь
    • низкая температура
    • кашель
    • прочистка горла

    Лечение

    Ларингит имеет тенденцию к его развитию собственный. Однако человек может лечить симптомы ларингита разными способами.К ним относятся:

    • как можно больше отдыхать
    • как можно меньше говорить
    • пить много жидкости
    • полоскать горло теплой соленой водой (не подходит для детей)
    • избегать вдыхания раздражителей, например, вызванных курением или пассивное курение

    Узнайте больше о ларингите здесь.

    Эпиглоттит — это воспаление надгортанника. Надгортанник — это лоскут в горле, который предотвращает попадание пищи в дыхательное горло и в легкие человека.

    Воспаление надгортанника может блокировать дыхательные пути человека, что может быть опасно. Острый эпиглоттит может быть опасным для жизни.

    Эпиглоттит могут вызывать инфекции и физические травмы.

    Симптомы

    Симптомы эпиглоттита включают:

    • раздражение горла
    • лихорадку
    • боль или затруднения при глотании
    • раздражительность и беспокойство
    • резкое или шумное дыхание
    • затруднение дыхания слева

    может вызвать закупорку дыхательных путей.Это может привести к тому, что кожа станет голубоватой из-за недостатка кислорода.

    Лечение

    Больному эпиглоттитом следует обратиться за медицинской помощью. Медицинский персонал обычно защищает дыхательные пути человека, чтобы он мог дышать эффективно.

    Затем они проведут тесты, чтобы определить причину проблемы. Если инфекция бактериальная, что является наиболее частой причиной, врач лечит ее антибиотиками.

    Узнайте больше об эпиглоттите здесь.

    Стрептококковая ангина — распространенная инфекция горла.Воздействие штамма стрептококковых бактерий вызывает ангины.

    Симптомы

    Наиболее частые симптомы ангины включают:

    • раздражение горла
    • боль при глотании
    • лихорадку
    • опухшие и красные миндалины
    • белые пятна на горле
    • опухшие и болезненные железы на спине горла

    Лечение

    Бактерии вызывают фарингит. Таким образом, врач назначит антибиотики для лечения ангины.Это может предотвратить ревматизм и другие осложнения.

    Узнайте больше о фарингите здесь.

    Кислотный рефлюкс — распространенное заболевание в США. Оно широко известно как изжога и возникает, когда желудочная кислота снова попадает в пищевод человека.

    По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, более 60 миллионов американцев испытывают кислотный рефлюкс не реже одного раза в месяц.

    Симптомы

    Симптомы кислотного рефлюкса включают:

    • раздражение горла
    • жжение или дискомфорт за грудиной, которые перемещаются вверх по направлению к горлу
    • кислый или горький привкус в задней части горла

    Лечение

    Есть — это ряд методов лечения, которые можно использовать для лечения кислотного рефлюкса.К ним относятся:

    • Безрецептурные препараты, такие как антациды
    • блокаторы h3, такие как циметидин и фамотидин
    • ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, рабепразол и эзомепразол
    • альгинатные препараты

    Подробнее о кислотном рефлюксе.

    Рак горла — редкая форма рака. Это может вызвать раздражение горла среди ряда других симптомов.

    По данным Национального института рака (NCI), вероятность развития рака горла или рта у человека составляет 1,2%.Это означает, что если человек испытывает раздражение в горле, скорее всего, это одна из вышеперечисленных причин, а не рак горла. Однако люди должны знать, что это возможно.

    Существует несколько различных типов рака горла, каждый из которых поражает разные части горла.

    Симптомы

    Ранние симптомы рака горла включают:

    • раздражение горла
    • кашель, который не проходит
    • боль или затруднение при глотании
    • боль в ухе
    • уплотнение в шее или горле
    • охриплость voice

    Лечение

    Есть несколько различных способов лечения рака горла.Лечение зависит от типа и стадии рака.

    Лечение рака горла включает:

    Узнайте больше о раке горла здесь.

    Раздражение горла — обычная проблема, которая часто проходит без лечения. Однако в некоторых случаях требуется лечение.

    По данным Американской академии отоларингологии, хирургии головы и шеи, человек должен обратиться за медицинской помощью, если у него есть какие-либо из следующих проблем:

    • тяжелая и постоянная боль в горле
    • затрудненное дыхание
    • затруднение глотания или открытия рот
    • припухлость на лице или шее
    • лихорадка 101 ° F или выше
    • кровь в слюне или слизи
    • уплотнение на шее
    • охриплость, которая длится более 2 недель
    • боль в ухе
    • сыпь

    Раздражение горла — обычная проблема.Однако это может быть неудобно, но обычно симптомы проходят в течение 1-2 недель.

    Такие проблемы, как простуда, вирусные инфекции, ангина или кислотный рефлюкс, могут вызывать раздражение горла. Однако раздражение горла иногда может быть признаком более серьезной проблемы.

    Человек часто может лечить раздражение горла с помощью ряда домашних средств или безрецептурных продуктов. Однако, если у человека затруднено дыхание или симптомы становятся постоянными, ему следует обратиться за медицинской помощью.

    Коронавирусная болезнь COVID-19 | RIVM

    Что такое COVID-19?

    COVID-19 — заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2. Заболевание может вызывать респираторные симптомы и жар, а в тяжелых случаях приводит к проблемам с дыханием. Вирус передается при кашле и чихании. Когда кто-то кашляет или чихает, вирус выделяется в воздух каплями. Если другие люди вдыхают эти капли или попадают в рот, нос или глаза, например, руками, они могут заразиться вирусом.

    Симптомы COVID-19

    Наиболее частые симптомы COVID-19:

    • Симптомы простуды (например, насморк, насморк, чихание, боль в горле)
    • Кашель
    • Одышка
    • Повышенная температура или жар
    • Внезапная потеря запаха и / или вкуса (без заложенности носа)

    Менее распространенные симптомы:

    • Усталость
    • Боли общие
    • Боль в глазах
    • Мышечные боли
    • Головокружение
    • Раздражительность / спутанность сознания
    • Боль в животе
    • Похудание / потеря аппетита
    • Диарея
    • Тошнота / рвота
    • Инфекция глаз (конъюнктивит)
    • Различные кожные аномалии (например, сыпь)
    • Плохое самочувствие

    Инкубационный период

    Время между моментом заражения и появлением симптомов называется инкубационным периодом.Если вы инфицированы коронавирусом SARS-CoV-2, симптомы обычно проявляются за 5 или 6 дней. Инкубационный период SARS-CoV-2 составляет от 2 до 14 дней. Из источников и отслеживания контактов стало очевидно, что 99% контактов, у которых развиваются симптомы, развиваются в течение 10 дней после последнего контакта с инфицированным человеком. По этой причине период карантина был сокращен до 10 дней с 19 августа.

    Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на COVID-19

    • У вас есть легкие симптомы, такие как насморк, насморк, чихание, боль в горле, легкий кашель или повышенная температура (до 38 градусов Цельсия)? И / или вы внезапно потеряли обоняние или вкус? Пройдите тестирование и оставайтесь дома, пока не будут известны результаты.Не делайте никаких покупок и не принимайте посетителей. Попросите кого-нибудь сделать покупки или заказать доставку продуктов. Пригласите кого-нибудь выгуливать вашу собаку. Для членов семьи без симптомов здесь также применимы основные правила, применимые ко всем жителям Нидерландов.
    • У вас жар (38 градусов Цельсия или выше) и / или одышка ? А в вашем доме живут другие люди? Тогда члены вашей семьи также должны оставаться дома, если у вас есть легкие симптомы COVID-19, а также у вас есть лихорадка или одышка.Подробнее об этом читайте на Government.nl.
      • Если результат теста отрицательный , значит, на момент тестирования вы не были инфицированы коронавирусом SARS-CoV-2. Вам больше не нужно оставаться дома, и вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня (например, пойти на работу или учебу). (Это не применяется, если вы были вынуждены оставаться в помещении после контакта с человеком, который болен COVID-19 и находится на карантине. В этом случае вы можете пройти тестирование без симптомов с 5-го дня карантинного периода.) Если результат отрицательный, то вам больше не нужно оставаться дома, даже если вы контактируете с человеком, у которого есть COVID-19. Однако важно избегать контактов с уязвимыми людьми в течение 10 дней после последнего контакта с высоким риском. Также соблюдайте правила, применимые ко всем в Нидерландах: держитесь на расстоянии 1,5 метра от людей, которые не живут в вашем доме, регулярно мойте руки, кашляйте и чихайте в локоть.
        Если у вас появятся (новые) симптомы, которые могут указывать на COVID-19, или если ваши симптомы ухудшатся, оставайтесь дома и немедленно позвоните по общенациональному номеру, чтобы записаться на обследование на корону по номеру 0800-1202.
        Если у вас серьезные симптомы, позвоните своему терапевту или в медицинский центр в нерабочее время.
      • Если тест показывает, что вы положительный на COVID-19 , члены семьи, у которых нет симптомов, также должны оставаться дома.

    Изоляция: если заболели

    Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на COVID-19, или если у вас есть COVID-19 (вы прошли тестирование, и результат вашего теста был положительным на COVID-19), тогда вы перейдете в изоляцию .В таком случае ты должен оставаться дома. В этот период вам не разрешается путешествовать или отдыхать. Это предотвращает заражение других и дальнейшее распространение вируса. Симптомы, которые могут указывать на COVID-19: симптомы простуды (например, насморк, насморк, чихание, боль в горле) и / или кашель, одышка, повышенная температура или жар, или внезапная потеря обоняния и / или вкуса (без заложенность носа). Рекомендация — пройти тестирование. Оставайтесь дома, пока не будут известны результаты анализов.Если тест положительный, это означает, что у вас COVID-19. В этом случае муниципальная служба здравоохранения (GGD) сообщит вам, что вам нужно знать о периоде изоляции. Изоляция может иметь место в вашем собственном доме (домашняя изоляция). Больные и проходящие лечение в больнице помещаются в больницу изолированно.

    Карантин: если у вас был тесный контакт с кем-то, кто болеет COVID-19, вы также можете заболеть.

    Если вы попадете в на карантин , значит, вы не заболели.Вы контактировали с кем-то, кто (возможно) заразился. У большинства людей, заболевших коронавирусом SARS-CoV-2, симптомы развиваются в течение 10 дней после последнего контакта. Вот почему они должны оставаться дома в течение 10 дней, чтобы предотвратить распространение вируса. В этот период вам не разрешается путешествовать или отдыхать. Если у людей действительно появляются симптомы во время периода карантина, мы рекомендуем им сразу же записаться на прием, чтобы пройти тестирование.

    В следующих ситуациях предполагается, что люди отправляются на карантин:

    • Если у кого-то из членов вашей семьи положительный результат теста на COVID-19, или если у вас был тесный контакт с инфицированным человеком.Для членов семьи и близких людей можно пройти тестирование с пятого дня карантинного периода без симптомов. Если результаты анализов отрицательные, то вам больше не нужно оставаться дома. Однако важно избегать контактов с уязвимыми людьми до 10-го дня после вашего последнего контакта с человеком, у которого есть COVID-19.
    • Если вы были в стране / районе, обозначенном как зона риска COVID-19, для которой правительство Нидерландов выпустило «оранжевые» туристические рекомендации.
    • После периода карантина по-прежнему действуют основные правила: если у вас есть симптомы, оставайтесь дома и проходите анализы, держитесь на расстоянии 1,5 метра от других и часто мойте руки.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему терапевту, если симптомы ухудшатся или вам потребуется медицинская помощь. Например, обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура или возникло затрудненное дыхание. Не ходите к своему терапевту и не ходите в больницу; вместо этого позвоните своему терапевту или в медицинский центр в нерабочее время.

    Восстановление после болезни

    Время, необходимое для выздоровления от COVID-19, может варьироваться от человека к человеку. Мы еще многого об этом не знаем. У некоторых людей наблюдаются только симптомы простуды, и они выздоравливают в течение нескольких дней, но были также люди, у которых сохранялись стойкие симптомы (например, симптомы простуды) в течение длительного периода времени, растянувшегося на многие недели. Если у вас нет симптомов в течение 24 часов (нет лихорадки, кашля или симптомов простуды) и с момента вашего заболевания прошла неделя, вы больше не сможете заразить других людей.Людям с COVID-19, которые были госпитализированы, обычно требуется больше времени для восстановления. Это зависит, помимо прочего, от того, здоровы ли они, кроме заражения коронавирусом.

    Мы не знаем, сколько людей в Нидерландах вылечились от COVID-19 в настоящее время. COVID-19 — это заболевание, подлежащее регистрации, поэтому необходимо сообщать о подтвержденных случаях. Однако сообщать о том, что кто-то излечился от болезни, не требуется. Мы действительно знаем, сколько человек было выписано из реанимации и больницы.На веб-сайте Национального фонда оценки интенсивной терапии (NICE) есть обзоры всех голландских пациентов интенсивной терапии с инфекцией COVID-19, находящихся в отделениях интенсивной терапии в Нидерландах или Германии. Взгляните на обзоры (на голландском) пациентов интенсивной терапии и пациентов в палатах больниц.

    Кто наиболее уязвим?

    Кто угодно может серьезно заболеть коронавирусом SARS-CoV-2, но некоторые люди имеют более высокий риск тяжелого заболевания от COVID-19. Подробнее о группах риска читайте здесь.

    Дети реже проявляют симптомы

    По данным Национального института общественного здравоохранения и окружающей среды RIVM , у детей с COVID-19 вероятность появления симптомов ниже, чем у взрослых. исследовать. Кроме того, кажется, что они реже заражают других, чем взрослые. Подробнее о детях и COVID-19.

    Заражены более одного раза

    Некоторые люди заражаются коронавирусом SARS-CoV-2 более одного раза. Если мы посмотрим на вирусы, вызывающие простуду, люди нередко снова заражаются.Пока неясно, как часто это происходит при SARS-CoV-2. Что мы действительно знаем, так это то, что люди, которые повторно заразились, обычно становятся менее тяжелыми. У большинства людей с хорошим здоровьем иммунитет к вирусу вырабатывается после заражения. После заражения SARS-CoV-2 мы можем предположить, что вы защищены от новой инфекции не менее 8 недель. Мы еще не знаем точно, как долго человек находится под защитой и защищает ли иммунитет после заражения от различных вариантов вируса.Мы также не знаем, насколько люди заразны, если они снова заразятся.

    Пока нельзя делать однозначных выводов о повторном заражении. Важно продолжать мониторинг научных исследований в Нидерландах и за рубежом. RIVM также проводит исследования. Например, мы просим муниципальные службы общественного здравоохранения (GGD) в Нидерландах сообщать о любых подозреваемых повторных инфекциях в RIVM. Помимо прочего, мы узнаем, как часто происходит повторное заражение. Мы также проводим дальнейшие исследования, чтобы увидеть, играют ли варианты роль.
    Действующая в Нидерландах политика уже учитывает возможное повторное заражение. Если вы уже однажды переболели COVID-19, мы можем предположить, что вы защищены от новой инфекции не менее 8 недель. Если предыдущая инфекция была перенесена раньше, совет: если у вас есть симптомы, оставайтесь дома и пройдите тестирование
    .

    Нет зарегистрированного лечения от COVID-19 (пока)

    Если вы заболели в собственном доме, лучше всего принять парацетамол. Это лекарство хорошо помогает при боли и лихорадке.Другие обезболивающие (НПВП, такие как ибупрофен, диклофенак или напроксен) имеют больше побочных эффектов. Вот почему парацетамол более безопасен. Парацетамол также лучше помогает при лечении лихорадки, чем ибупрофен.

    Для тяжелобольных с COVID-19, которые должны быть госпитализированы, возможны различные виды лечения. Для получения дополнительной информации см. Руководство по вариантам лечения на основе лекарств для пациентов с COVID-19 (в настоящее время только на голландском языке), предоставленное Голландской рабочей группой по политике в отношении антибиотиков (SWAB). Клинический эффект у госпитализированных пациентов с COVID-19:

    • Дексаметазон и другие кортикостероиды.Эти препараты подавляют иммунную систему. Было показано, что такие вещества снижают риск смерти у госпитализированных пациентов с COVID-19, которым требуется дополнительный кислород. Эти препараты не рекомендуются людям с легкими симптомами, которым не требуется госпитализация или дополнительный кислород. В более легких случаях COVID-19 лекарство может усугубить болезнь. Хотя эти препараты используются в лечении пациентов очень давно, они нечасто используются для лечения инфекционных заболеваний.
    • Ремдесивир , противовирусное средство. Этот препарат вводится внутривенно. Это потенциально может ускорить клиническое выздоровление у госпитализированных пациентов с COVID-19, которым требуется дополнительный кислород. В июле 2020 года этому препарату было выдано условное разрешение на продажу для лечения COVID-19 в Европе.

    Крупные исследования, начатые во всем мире с февраля 2020 года, которые с тех пор опубликовали результаты, не показали, что какие-либо другие противовирусные препараты эффективны.В больнице пациенты, которые испытывают сильную одышку, могут получать дополнительный кислород или даже получать временную респираторную поддержку от аппарата ИВЛ в отделении интенсивной терапии. Кроме того, тяжелобольные люди с COVID-19 получают антикоагулянтные препараты при поступлении в больницу, поскольку существует повышенный риск тромбоза (образования тромбов).

    Инфекция и профилактика

    Возможно, вы заразитесь незадолго до того, как у вас начнутся симптомы.Если вы кричите или закричите, маленькие капельки, содержащие вирус, могут вылететь в воздух из вашего носа и рта. Это также может произойти в результате чихания и кашля. Другие люди могут заразиться, если вдохнут эти капли или попадут в рот, нос или глаза, например, руками.

    Если вы держитесь на расстоянии от других (расстояние не менее 1,5 метра) и регулярно хорошо моете руки, вероятность того, что вы заразитесь воздушно-капельным путем, очень мала.Риск того, что вы сами заразите других, очень невелик, если вы держитесь на расстоянии от других, чихаете и кашляете в локоть, используете бумажные салфетки и выбрасываете их после использования и оставайтесь дома, если у вас есть симптомы.

    Насколько заразен коронавирус SARS-CoV-2?

    Без принятия мер человек, инфицированный «старым вариантом» вируса, может заразить в среднем от 2 до 4 человек. Это называется уровнем заражения. Номер репродукции (R) используется для обозначения текущего уровня заражения.Он показывает, насколько быстро распространяется вирус. Узнайте больше о R0.

    В настоящее время циркулирует множество различных вариантов вируса. Большинство инфекций в Нидерландах связано с британским вариантом, который более заразен, чем «старый» вариант. Узнайте больше о различных вариантах вируса.

    Меры по предотвращению распространения вируса

    Основные правила предотвращения распространения вируса изложены на сайте Government.nl.

    Хотите узнать больше о распространении вируса? Загляните на специальную страницу о распространении коронавируса SARS-CoV-2.

    Вакцина

    В лабораториях разных стран ученые упорно трудятся над разработкой вакцины против COVID-19. Вакцины BioNtech / Pfizer и Moderna были улучшены для использования в Европейском Союзе. Дополнительная информация о вакцинах против COVID-19.

    Также проводятся исследования, чтобы выяснить, могут ли некоторые существующие вакцины работать против COVID-19:

    • Вакцинация против туберкулеза : вакцина Бациллы Кальметта Герена (БЦЖ).В настоящее время нет никаких доказательств. Вскоре будет запущено исследование эффективности вакцины БЦЖ против COVID-19. По этой причине в настоящее время нецелесообразно проводить прививку вакцины БЦЖ групп риска или медицинских работников.
    • Вакцинация против эпидемического паротита, кори и краснухи : вакцина MUMR. В настоящее время нет доказательств того, что вакцина MUMR также обеспечивает защиту от коронавирусов. Было опубликовано исследование, которое предполагает, что антитела, вырабатываемые вакциной MUMR (особенно против краснухи), также могут быть эффективны против SARS-CoV-2.Однако эти перекрестно-реактивные антитела не были продемонстрированы в лаборатории. В настоящее время недостаточно доказательств того, что вакцинация MUMR действительно обеспечивает защиту от COVID-19. По этой причине пока не имеет смысла делать дополнительные прививки людям, которые ранее не получали вакцину MUMR.

    Укол от гриппа не защищает от COVID-19

    Нет никаких доказательств того, что люди, перенесшие прививку от гриппа, более восприимчивы к коронавирусу SARS-CoV-2.Прививка от гриппа не ослабляет вашу иммунную систему. Точно так же нет доказательств того, что прививка от гриппа увеличивает риск заражения COVID-19. Кроме того, прививка от гриппа не влияет на тяжесть симптомов, если вы действительно заболеете. Подробнее о прививке от гриппа и COVID-19.

    Коллективный иммунитет и ответ Голландии на COVID-19

    Политика Нидерландов в ответ на COVID-19 направлена ​​на поддержание голландской системы здравоохранения и защиту уязвимых групп в обществе. Правительство Нидерландов приняло далеко идущие меры для предотвращения дальнейшего распространения коронавируса SARS-CoV-2.В настоящее время нет никаких мер, которые могли бы привести к исчезновению вируса в ближайшем будущем. Большинство людей, переболевших COVID-19, выздоравливают. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что антитела все еще присутствуют в крови в течение как минимум одного месяца после выздоровления. Это означает, что в Нидерландах укрепляется иммунитет к болезни. Это не цель, а следствие того, что вирус присутствует в Нидерландах. Также стало очевидно, что более тяжелое течение болезни из-за заражения вирусом приводит к соответствующему увеличению количества антител в крови.У людей с легкими симптомами вырабатывается меньше антител. В результате есть некоторые сомнения в том, смогут ли люди с легкими симптомами выработать достаточный иммунитет против COVID-19 и смогут ли они заразиться и / или передать вирус во второй раз. Эта возможность в настоящее время исследуется. Политика Нидерландов постоянно обновляется на основе последних наблюдений.

    Как часто возникает COVID-19?

    Специальная страница, посвященная COVID-19 в виде графиков (только на голландском языке), предлагает обзор развития COVID-19 в Нидерландах.Это включает в себя обзор общего числа людей, у которых был положительный результат теста на вирус, и числа пациентов, которые были госпитализированы.

    • Мы не знаем, сколько человек в Нидерландах вылечили от COVID-19 в настоящее время.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *