причины, симптомы, диагностика, лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1
Наружный отит – это воспаление наружного уха (раковины, слухового прохода или барабанной перепонки). Чаще всего заболевание протекает остро, но при бессистемном или неадекватном лечении может переходить в хроническую форму. Наиболее подвержены наружному отиту дети в возрасте от 7 до 12 лет. Это обусловлено особенностями строения и развития уха в этом возрастном периоде и несовершенством защитных механизмов. Замечено, что некоторые народы более других предрасположены к наружному отиту из-за строения уха с более узким слуховым проходом и влажного климата. Кроме того, наружный отит – профессиональное заболевание дайверов, пловцов и людей других профессий, связанных с постоянным попаданием воды в ухо.
Воспаление наружного уха может быть ограниченным или диффузным. Ограниченное воспаление чаще всего является следствием механических повреждений при гигиене уха. Диффузный отит развивается на фоне хронических инфекций среднего уха.
Наружный отит в большинстве случаев является следствием попадания и развития в структурах наружного уха инфекций. Чаще всего это стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, микозы. Этому способствует ослабленный иммунитет, хронические заболевания уха, носа и гортани, социальные и психологические факторы.
Кроме того, попадание инфекции довольно часто происходит по причине неправильной гигиены уха. Попытки слишком тщательно прочистить слуховой проход с применением палочек и других твёрдых предметов приводят к травмам ходов уха и воспалению. Следует помнить, что в здоровом ухе функция самоочищения достаточно хорошо развита, и требуется лишь неглубокая гигиены ушной раковины.
Неинфекционными факторами развития наружного отита могут стать аллергические реакции, попадание в ухо инородных предметов и воды, раздражение ушной раковины.
Симптомы:
Предположить развитие наружного отита можно при наличии следующих симптомов:
- боль в ухе;
- фурункулы на ушной раковине;
- заложенность, шум в ухе;
- понижение слуха;
- повышенная температура;
- интоксикация;
- головная боль;
- гнойные выделения из уха.
Диагностика:
При обращении к оториноларингологу проводится осмотр, сбор сведений о возможных причинах и фоновых заболеваниях. Также обследование при подозрении на воспаление наружного уха включает:
- общий анализ крови;
- отоскопию;
- аудиометрию;
- бактериологическое исследование ушной серы и иных выделений из уха.
Для дифференциации наружного отита от других заболеваний уха может быть показана рентгенография.
Лечение:
Локальные воспаления (фурункулы ушной раковины) вскрываются хирургически. При наличии диффузной инфекции наружного уха назначаются:
- антибиотики,
- препараты местного действия в виде капель,
- промывания раствором фурацилина,
- турунточки с борным спиртом и глицерином.
Симптоматическая терапия может включать жаропонижающие препараты. Эффективной поддержкой лечебной схемы могут стать УФО-процедуры и УВЧ-терапия. При общем снижении иммунитета, явном системном распространении стафилококка показана аутогемотерапия.
Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)
Актуальные вопросы клинического течения и терапии наружного отита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
медицинским совет 2015 | № 15
А.В. ГУРОВ, д.м.н., М.А. ЮШКИНА, О.А. ГУСЕВА, к.м.н., Д.Л. МУРАТОВ, к.м.н, С.С. СОКОЛОВ
Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ТЕРАПИИ НАРУЖНОГО ОТИТА
Вопросы этиологии, патогенеза и лечения больных с воспалительными заболеваниями наружного уха остаются актуальными для современной оториноларингологии. Снижение общей реактивности организма и местных факторов иммунитета на фоне ухудшения экологической обстановки, а также широкое и во многом необоснованное применение антибактериальных, антисептических и гормональных препаратов, способствует неуклонному росту заболеваний наружного уха.
Ключевые слова:
наружный диффузный отит антибактериальные средства комбинированные местные препараты Софрадекс
Так, частота встречаемости наружного диффузного отита в клинической практике достаточно высока и, по данным разных авторов, колеблется от 17 до 23% от всей патологии ЛОР-органов. У 10% населения регистрируется хотя бы один эпизод острого наружного отита. Однако если принять во внимание сочетанные поражения наружного и среднего уха, то указанный процент становится значительно выше [1, 5].
Диффузный наружный отит (otitis externa diffusa) -гнойное разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода.
При микробиологическом исследовании у больных наружным отитом в 60-98% высеваются грамположи-тельные и грамотрицательные бактерии. Ранее в 70-90% клинических случаев высевали Staphylococcus aureus, а Pseudomonas aeruginosa присутствовала в 10-20% наблюдений. В последнее время роль синегнойной палочки возросла в среднем до 78%, тогда как золотистый стафилококк встречается только в 9-27% случаев. Реже при воспалительных заболеваниях наружного уха определяются и Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, анаэробы и другие микроорганизмы [17]. Кроме бактериальной флоры, существенную роль в развитии наружного отита играют патогенные грибы. Грибковыми возбудителями преимущественно являются плесневые грибы родов Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (y 60,5% обследованных) и дрожжеподобные грибы рода Candida (у 39,5% обследованных). Среди грибов рода Aspergillus доминирует Aspergillus niger (43,5%) [6]. Возникновению воспалительных заболеваний наружного уха способствуют анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, относительно высокая температура и влажность, наличие волосяных фолликулов [4]. Одной из основных причин раз-
вития наружного отита, по мнению большинства исследователей, является микротравма кожи наружного слухового прохода различными предметами, особенно гигиеническими палочками для ушей, а также в результате различных врачебных манипуляций [9, 11, 15]. Нарушение целостности эпидермиса имеет место и при экзематозных процессах, хроническом гнойном среднем отите.
Достаточно часто причиной, провоцирующей развитие воспалительных заболеваний наружного уха, является купание в водоемах. Попадание воды, особенно соленой морской, приводит к мацерации эпителия наружного слухового прохода. Кроме того, в воде общественных мест купания часто содержатся микроорганизмы, прекрасно адаптированные к длительному существованию в данной среде, в частности Pseudomonas aeruginosa. Неслучайно наружный отит, вызванный такими возбудителями, называют «ухо пловца» [10, 16]. Этим объясняется учащение случаев заболевания наружным отитом в сезон купания (лето-осень) до 70-80% [9]. совет 2015 | № 15
При аллергических заболеваниях отмечаются характерные изменения в наружном слуховом проходе в виде контактного дерматита и экземы. В литературе описаны случаи развития воспаления в наружном слуховом проходе после иглорефлексотерапии, применяемой при лечении различных заболеваний, в т. ч. против никотиновой зависимости [4].
Одной из основных причин развития наружного отита является микротравма кожи наружного слухового прохода различными предметами, особенно гигиеническими палочками для ушей, а также в результате различных врачебных манипуляций
Другими предрасполагающими факторами для наружного отита являются работа в условиях высокой запыленности и воздействие различных химических веществ на производстве. В ряде случаев возникновение наружного отита может быть сопряжено с персистенцией в наружном слуховом проходе госпитальных штаммов микроорганизмов [8].
Клиническая картина острого диффузного бактериального наружного отита складывается из жалоб больного на боль в ухе, усиливающуюся при надавливании на козелок, потягивании за ушную раковину; иногда боль может иррадиировать в височную область. Кроме того, больные часто отмечают небольшое снижение слуха, ощущение заложенности уха. Данный факт обусловлен нарушением, возникающим в цепи звукопрове-дения в результате инфильтрации стенок наружного слухового прохода и сужением его просвета. Общее состояние пациентов при этом, как правило, существенно не меняется. Лишь небольшой процент больных отмечает плохое самочувствие на фоне субфебрильной температуры. При отоскопии определяется гиперемия, инфильтрация стенок слухового прохода, более выраженные в его перепончато-хрящевой части, наличие гнойного отделяемого.
Клиническая картина при грибковом наружном отите имеет ряд отличительных особенностей: постоянный сильный зуд в ухе, боль в ухе при отсутствии обострения выражена слабо. При отоскопии наблюдается обтурация прохода мицелием гриба в виде намокшей промокательной бумаги, при этом цвет отделяемого может быть самым разнообразным и зависит от окраски мицелия поселившегося в слуховом проходе гриба. В том случае, если отит вызван грибами рода Candida, наблюдаются мацерация кожи, желтоватые корочки или казеозные массы белого цвета.
Мазок для микробиологического исследования берут перед началом лечения для определения характера флоры и чувствительности выделенных возбудителей к антимикробным препаратам. При подозрении на отоми-коз материал подвергается и микологическому исследованию, лечение проводят с учетом вида гриба.
Лечение наружного отита в первую очередь заключается в тщательном туалете наружного слухового прохода, удалении спущенного эпидермиса, гнойного отделяемого, серных и грибковых масс. Проведение эмпирической местной терапии допустимо лишь в первые дни, до получения результата посева.
Туалет осуществляется путем аккуратного удаления масс аттиковым зондом, ватником, промыванием наружного слухового прохода струей теплой воды или растворами антисептиков с последующим тщательным просушиванием кожи наружного слухового прохода [2].
В качестве местной терапии используют ушные капли, мази, смеси лекарственных препаратов, содержащих антибиотики, антисептики, противогрибковые компоненты и гормональные средства. Существует ряд правил по применению ушных капель. Необходимо помнить, что при наличии перфорации барабанной перепонки нельзя назначать капли, содержащие ототоксичные антибиотики. Не следует также применять спиртсодержащие капли, которые при попадании на слизистую оболочку барабанной полости вызывают болезненные ощущения. Недопустимо вливание в ухо холодных или слишком теплых капель, т. к. это может вызвать калорическую вестибулярную реакцию; оптимально использовать капли, подогретые до температуры тела. совет 2015 | № 15
Грамицидин — полипептидный антибиотик, продуцируемый споровой палочкой Bacillus brevis var. G.-B. По химическому строению представляет собой циклический декапептид, включающий по два остатка аминокислот: L-валина, L-орнитина, L-лейцина, D-фенилаланина и L-пролина.
Благодаря комбинации фрамицетина и грамицидина Софрадекс оказывает антибактериальное бактерицидное действие широкого спектра, активно воздействуя на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы
Дексаметазон — глюкокортикоид, оказывающий противовоспалительное действие.
Благодаря комбинации фрамицетина и грамицидина Софрадекс оказывает антибактериальное бактерицидное действие широкого спектра, активно воздействуя на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Proteus spp., Pseudomonas spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. и др.
Кроме того, благодаря дексаметазону препарат обладает противовоспалительными, противоаллергическими и противозудными свойствами.
Софрадекс закапывают по 2-3 капли в ухо 3-4 раза в сутки, курс лечения — до 7 дней. Препарат Софрадекс быстро купирует основные симптомы острого диффузного наружного отита, препятствуя переходу воспаления в хроническую стадию и развитию осложнений. Препарат разрешен к применению при наружном отите у детей с 1 года.
Физиотерапевтические методы также широко используются в комплексной терапии наружного отита, применяют гелий-неоновое и ультрафиолетовое лазерное излучение, низкочастотное магнитное поле, газообразный озон, гипербарическую оксигенацию. Эффективным методом является эндауральный фоноэлектрофорез, при котором ультразвук сочетается с гальваническим током, что усиливает местное действие препаратов [5].
Подводя итог, необходимо отметить, что лечение острого наружного диффузного отита, учитывая его поли-этиологичность, порой является непростой задачей. Правильной постановке диагноза способствует грамотно собранный анамнез заболевания, данные отоскопии и микробиологического исследования. Основой терапии острого диффузного наружного отита является местное применение антибиотиков.
ЛИТЕРАТУРА
1. Косяков С.Я., Курлова А.В. Воспалительные заболевания наружного слухового прохода и методы их лечения. Вестн. ото-ринолар, 2011. 1: 81-84.
2. Кунельская В.Я. Современное состояние вопроса диагностики и лечения грибковых заболеваний ЛОР-органов. Вестн. оторинолар., 2009. 4: 75-77.
3. Кустов М.О. Комплексное лечение воспалительных заболеваний наружного слухового прохода: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2013. 24.
4. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Дискаленко В.В. Заболевания наружного уха. СПб.: СПб мед. изд., 2000. 88 с.
5. Поливода А.М. Воспалительные заболевания наружного слухового прохода и послеоперационной полости среднего уха (клиника, морфология, лечение): Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 24.
6. Шадрин Г.Б. Современные подходы к диагностике и лечению грибкового отита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2011. 25.
7. Пальчун В.Т., Кафарская Л.И., Полякова Т.С., Гуров А.В. Динамическое исследование антибиотикорезистентности микробного фона в оториноларингологическом отделении. Вестник оториноларингологии, 2004. 1: 53.
8. Пальчун В.Т., Кафарская Л.И., Гуров А.В. Проблема госпитальной инфекции в условиях ЛОР-стационара. Вестник оториноларингологии, 2005. 6: 4-9.
9. Garcia-Martos P, Delgado D, Marin P, Mira J. Enferm Infect Microbiol Clin, 1993. 11: 9: 487-489.
10. Hajjartabar M. Water science and technology. 2004. 50: 1:63-67.
11. Martin TJ, Kerschner JE, Flanary VA. Int J Pediat Otorhinolaryngol, 2005. 28: 33.
12. Meltzer PE, Kelemen G. Pyocyaneous osteomyelitis of the temporal bone, mandible and zygoma. Laryngoscope, 1959. 169: 1300-1316.
13. Sade J, Lang R, Goshen S, Kitzes-Cohen R. Ciprofloxacin treatment of malignant external otitis. Am. J. Med., 1989. 87, N5A:138S-141S.
14. Sander R. Otitis externa: a practical guide to treatment and prevention. Am. Fam. Physician., 2001. 63: 927-36, 941-2.
15. Sood S, Strachan DR, Tsikoudas A, Stables GI. Clin Otolaryngol Allied Sci, 2002. 27: 4: 233-236.
16. van Asperen IA, de Rover CM, Schijven JF et al. BMJ, 1995. 311: 7017: 1407-1410.
17. Крюков А.И., Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Гуров А.В., Магомедов М.М., Ивойлов А.Ю., Мачулин А.И., Чумаков ПЛ. Клинические рекомендации «Наружные отиты». М., — С.-Петербург, 2014.
когда обращаться к врачу? Причины, разновидности и методы лечения наружного отита.
Наружный отит – это воспаление наружного уха.
Наше ухо – сложный орган, состоящий из трех частей: наружного уха, в состав которого входят ушная раковина и слуховой проход, упирающийся в барабанную перепонку, среднего уха (полость за барабанной перепонкой) и внутреннего уха. Воспаление уха называется отитом; оно может развиться в каждой из этих трех частей, при этом причины и симптомы заболевания будут существенно различаться.
Воспаление наружного уха вызывается местным проникновением инфекции. В большинстве случаев развитию воспаления предшествует повреждение кожи слухового прохода. Маленькая ранка, возникшая в результате незначительной травмы, нарушает целостность кожного покрова, открывая для инфекции путь в глубину тканей.
Кожа, выстилающая слуховой проход, обладает повышенной уязвимостью. Это связано с тем, что она очень тонкая, а ближе к барабанной перепонке она жестко зафиксирована на костной основе. В результате, давление на кожу приводит не к смещению тканей, как это обычно сначала происходит где-нибудь в другом месте, а сразу же к травме.
Различают ограниченный и диффузный наружный отит. Ограниченным наружным отитом называется воспаление, которое протекает локализовано. Такая форма заболевания развивается в результате воспаления волосяного фолликула. Если же воспаление распространяется на значительные участки слухового прохода, захватывая и хрящевую (начало слухового прохода), и костную его часть, говорят о диффузном наружном отите. При диффузном наружном отите воспаление может охватить кожную ткань, подкожную жировую клетчатку, распространиться на барабанную перепонку.
Причины наружного отита
Возбудителем воспаления наружного уха выступает бактериальная (синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др.) или грибковая инфекция.
Патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют на нашей коже, но этого недостаточно для развития воспаления. При определенных условиях активность патогенных организмов усиливается, они начинают размножаться, и в какой-то момент защитные механизмы организма оказываются не в состоянии им противостоять.
Такой благоприятной средой является влага, которая может длительное время находиться в ухе, например, после купания. Наружный отит иногда называют «болезнью пловцов», так как при плавании уберечь уши от проникновения влаги очень сложно. В жаркую погоду в слуховом проходе могут находиться капельки пота.
Также развитию наружного отита способствуют серные пробки, под которыми создается благоприятная среда для грибковой инфекции.
Любое повреждение кожи облегчает проникновение инфекции. Одна из распространенных причин наружного отита – неправильный уход за ушами. Самостоятельные попытки удалить серные пробки из ушей с помощью подручных средств легко приводят к травмированию стенок слухового прохода. Целостность кожных покровов в области может быть нарушена также при кожных заболеваниях (например, экземе).
Симптомы наружного отита
Основным симптомом наружного отита является боль в слуховом проходе. На фоне боли могут наблюдаться ухудшение слуха и истечение гноя.
Боль в ухе
Наружный отит, как правило, начинается с ощущения зуда в слуховом проходе, которое быстро сменяется болью. При возникновении в слуховом канале фурункула (ограниченный наружный отит) боль может быть очень сильной (превосходить боль при среднем отите). При жевании боль усиливается. Надавливание на ухо при ограниченном наружном отите приводит к резкому усилении боли.
Ухудшение слуха
Наружный отит может приводить к ухудшению слуха. При ограниченном наружном отите слуховой проход перекрывает фурункул, при диффузном – просвет прохода сужается в результате отека, вызванного воспалением.
Гной
Может наблюдаться истечение гноя. При диффузном наружном отите выделения из уха носят сначала серозный характер, а потом становятся гнойными. При ограниченном наружном отите гной вытекает при прорыве фурункула.
Методы лечения наружного отита
Правильное лечение наружного отита позволит быстро снять боль и ускорить выздоровление. При отсутствии лечения возможны осложнения.
При появлении боли в ухе или других симптомов наружного отита обращайтесь за консультацией ЛОР-врача в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Квалифицированные и опытные отоларингологи осуществят диагностику заболевания и назначат наиболее эффективный курс лечения.
Местная терапия
Как правило, проводится местное лечение. Однако предварительно необходимо определить разновидность отита (ограниченный или диффузный), а при диффузном наружном отите – природу возбудителя (бактериальная или грибковая). От этого зависит выбор лечебных препаратов.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
ЛЕЧЕНИЕ ОТИТА
Отит — воспаление уха (в переводе с древнегреческого). Отиты подразделяются по локализации воспалительного процесса на: наружный, среднего уха и внутреннего уха.
Наружный отит – воспаление ушной раковины или наружного слухового прохода. Чаще всего это фурункул, развившийся после механического повреждения (царапины) кожный покровов ушной раковины. Что лишний раз подтверждает советы оториноларинголов, что вычищать грязь из ушей необходимо аккуратно с применением мягких ватных палочек. Часто наружный диффузный отит развивается у пловцов.
Отит внутреннего уха (другое название — лабиринтит) – серьёзное заболевание, развивающееся или вследствие инфекционного процесса, или после травмы височной кости (перелом). Главным симптомом отита внутреннего уха (лабиринтита) является головокружение, которое может стать причиной нетрудоспособности пациента и сильно ухудшить качество жизни. В этой статье мы не будем подробно рассказывать о лабиринтите.
Эта статья посвящена описанию симптомов и методов лечения и профилактики отита среднего уха. Наружное ухо отделено от среднего барабанной перепонкой. Поэтому воспалительный, а тем более гнойный процесс в среднем ухе представляет опасность для сохранения слуха в прежнем объеме. Потому что откладывание лечение «на потом» чревато прободением барабанной перепонки и развитием тугоухости (или полной потерей слуха со стороны воспаления. К сожалению, пациенты часто поступают именно так. Надеются, что «само пройдёт», «покапаю капли и пройдет». Но подобное самолечение приводит только к переходу острого отита в хронический и не спасает от надвигающейся тугоухости. Другим грозным осложнением отита при проникновении инфекционных возбудителей в мозговую оболочку может стать отогенный менингит.
Какие симптомы должны насторожить?
- боль в ухе, чувство давления внутри уха,
- вытекание гноя из уха (оторея),
- повышение температуры, головная боль,
- шум, чувство переливания жидкости или заложенности.
Нужно заметить, что не все симптомы могут развиваться одновременно. Бывают отиты среднего уха без выраженного болевого синдрома. Иногда, после истечения гноя боль в пораженном ухе затихает. Но это не должно успокаивать. Каждый из перечисленных симптомов должен стать причиной обращения к врачу. Откладывание начала лечения, самостоятельное лечение каплями может привести к тугоухости и затрудняет излечение.
Что же делать, если ухо заболело и из него стала выделяться жидкость? Необходимо идти на приём к оториноларингологу (ЛОР-врачу), пройти осмотр врача, после чего выполнить назначения врача. Чаще всего одними каплями лечение не обходится. Требуется курс антибиотиков и противовоспалительных средств. В некоторых случаях ЛОР-врач назначает физиотерапевтические процедуры. Иногда требуется оперативное лечение. Поэтому не откладывайте визит к врачу при появлении вышеуказанных симптомов. Приходите на консультацию к оториноларингологу.
Одной из мер профилактики отита среднего уха являются курсы промывания уха, выполняемые в кабинете ЛОР-врача. Обращайтесь за помощью.
Запишитесь к оториноларингологу (ЛОР-врачу) по телефону +7 (8332) 497-003
или оставьте заявку на бесплатный звонок
Кроме того, Вы можете воспользоваться возможностью электронной записи к врачу
Отит диффузный наружный — Оториноларингология — Болезни
Фото и иллюстрации
Наружный диффузный отит Источник: disseminamus.files.wordpress.com | Отит Источник: nerdygaga.com |
наружный отит Источник: www.independentnurse.co.uk |
Наружный диффузный отит
Общее описание болезни
Под наружным отитом понимают воспаление наружного слухового прохода (является частью наружного уха и проходит от ушной раковины до барабанной перепонки). Слуховой проход подразделяется на две части: сначала, начиная от ушной раковины, идет перепончато-хрящевая его часть, а внутренняя часть подкреплена костной стенкой. Диффузный (разлитой) наружный отит представляет собой распространенный воспалительный процесс в наружном слуховом проходе в отличие от ограниченного наружного отита, который проявляется фурункулом уха.
Причиной диффузного (или по-другому разлитого) наружного отита является размножение в тканях слухового прохода бактериальной патогенной микрофлоры. Возбудители относятся к различным родам микроорганизмов, часто встречаются их ассоциации, грибки. Предрасполагающим фактором проникновения в стенку наружного слухового прохода микроорганизмов является наличие в коже микротрещин и ссадин, которые в основном возникают при травматизации слухового прохода пальцами (особенно загрязненными), различными предметами. Часто воспалительный процесс в наружном слуховом проходе носит в себе аллергический компонент.
При возникновении воспаления поражается чаще всего кожа слухового прохода, подкожная клетчатка, барабанная перепонка, иногда костные стенки. Эпителий кожи наружного слухового прохода слущивается, подвергается дистрофии, кожа становится отечной и полнокровной, наблюдается ее воспалительная инфильтрация (за счет притока через капилляры клеток, участвующих в воспалении). Возникает повреждение эпидермиса, часто развивается мокнутие (через мелкие дефекты эпидермиса просачивается жидкость). Гнойное отделяемое поступающее из стенок слухового прохода смешивается с отслоенными клетками эпидермиса, получившееся вязкое содержимое там застаивается.
Редакция Medclub
12.03.2011
К какому врачу обратиться
Вопросы врачам
Здравствуйте, доктор! Мой товарищ уже несколько лет жалуется на уши. Они у него не только болят, но и гноятся. Врач в поликлинике сказал, что нужно Здравствуйте, доктор! Мой товарищ уже несколько лет жалуется на уши. Они у него не только болят, но и гноятся. Врач в поликлинике сказал, что нужно оперировать. Вы можете сказать, что с моим другом? Как ему помочь? Виктор.
| ||||||||||||
Добрый день, доктор! Мне 32 года и с недавнего времени стал замечать такую неприятную вещь. У меня сильно чешутся уши и покрываются белым Добрый день, доктор! Мне 32 года и с недавнего времени стал замечать такую неприятную вещь. У меня сильно чешутся уши и покрываются белым шелушащимся налетом. Был у врача, сказали, что у меня грибок и выписали мазь фторокорт. Но мне она не помогает. Может, есть другие способы лечения? Игорь Генрихович.
|
Сообщества
| Заболевания ушей В сообществе обсуждаются лор-болезни, в частности, болезни ушей. Ухо – орган сложный, оно отвечает не только за функцию слуха, но и за контроль над положением тела в пространстве. Ухо анатомически связано с другими лор-органами: носом, горлом, гортанью, трахеей. Поэтому при болезнях ушей часто страдают и эти органы. Сообщество напоминает о том, что нужно заботиться о здоровье и не допускать развития осложнений. Область медицины: Отоларингология Тем: 6, участников: 27 |
Опасный летний отит
– Вообще, это заболевание актуально для любого времени года. Но зимой чаще встречается воспаление среднего уха, а весной и летом – наружный отит.
Одной из главных причин воспаления в среднем ухе является банальный насморк. Воспаление в полости носа распространяется в среднее ухо через слуховой проход, который соединяет носоглотку и барабанную полость. Слуховая труба отекает, закрывается, барабанная полость перестает вентилироваться и возникает воспаление среднего уха. Если во время не начать лечение, то отит перейдет в гнойную фазу. Чаще всего средние отиты являются следствием ОРВИ, гриппа.
Наружный отит – это воспаление кожи наружного слухового прохода. Им начинают болеть в мае, когда наступает тепло, люди раздеваются и при первой же возможности бегут купаться.
Различают диффузные наружные отиты, когда воспаляется весь слуховой проход, и локализованные, когда воспаление затрагивает только какойто участок слухового прохода. Например, когда в слуховом проходе появляются фурункулы. Наружный отит может развиться при попадании бактериальной инфекции в уши, грибковом поражении, различных дерматитах и экземах кожи. Их спровоцирует простуда, авитаминоз, снижение иммунитета.
– Насколько серьезным заболеванием считается наружный отит?
– Это, конечно, не такое тяжелое заболевание, как острый гнойный средний отит, но оно и не пустяковое. При наружном отите человек испытывает сильные боли, он не может дотронуться до ушной раковины, надавить на козелок. Боль отзывается в виске, в зубах, усиливается, когда человек жует и открывает рот. Ее могут заглушить только сильные анальгетики. У человека сужается слуховой проход, снижается слух. Наружные отиты быстро не лечатся – в течение нескольких дней надо ежедневно очищать слуховой проход, закладывать в ухо лекарственные мази.
– Как распознать отит?
– Заболевание начинается с зуда в слуховом проходе, до уха больно дотрагиваться, его закладывает, снижается слух. Пациенты часто не придают этим симптомам никакого значения. Думают: ничего страшного, поболит и перестанет. И пропускают начало заболевания. А при развернутых стадиях наружного отита уже начинаются головные боли, поднимается температура, область вокруг ушной раковины сильно отекает.
– Можно ли вылечить отит в домашних условиях, если он только начался?
– Да, если пациент вовремя заметил заболевание, регулярно капает капли и соблюдает гигиенические нормы, то отит можно вылечить и дома. Но проблема заключается в том, что люди капают капли один – два раза, а потом перестают. И в результате запускают заболевание. Какие капли капать, вам скажет доктор. Но в большинстве случаев люди с наружными отитами обращаются к нам. Ведь слуховой проход длинный – самому человеку прочистить его не удастся, глубоко заложить мазь он не сможет. Это должен делать доктор в условиях стационара. При фурункуле в слуховом проходе тоже требуется специальное лечение.
– Существуют ли меры профилактики наружного отита?
– Первым делом нужно соблюдать гигиену ушей. Но тоже с определенными условиями. Уши, конечно, чистить нужно, но без фанатизма. И только ватными палочками, а не ногтями, шариковыми ручками или скрепками! Не надо стараться достать все содержимое. Ведь сера, которая покрывает наружный слуховой проход, необходима уху. Она выполняет защитную функцию – охраняет его от попадания различной грязи.
Так что не нужно пытаться полностью избавиться от серы в ушах. И, конечно, нельзя купаться в грязных водоемах.
– Сколько дней лечится отит?
– Не более семи дней.
Отит. Симптомы. Диагностика. Лечение | Медсправочник Клиники Здоровья
Отит — это воспаление уха.
Ограниченный наружный отит возникает в результате внедрения инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные фолликулы и сальные железы фиброзно-хрящевого отдела наружного слухового прохода, чему способствуют мелкие травмы при манипуляции в ухе спичками, шпильками и т.д. Фурункулы наружного слухового прохода чаще возникают у лиц, страдающих сахарным диабетом, подагрой, гиповитаминозом (А, С, группы В). Иногда процесс может распространиться на околоушную клетчатку.
Диффузный (разлитой) наружный отит развивается преимущественно при хроническом гнойном среднем отите вследствие внедрения в кожу и подкожную жировую клетчатку слухового прохода различных бактерий, а также грибов. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.
Острый средний отит развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую трубу в среднее ухо при остром или обострении хронического воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, грипп и др.). Различают катаральную и гнойную формы заболевания. Расстройство вентиляционной функции слуховой трубы способствует венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости и образованию транссудата. Серозное воспаление вызывается слабовирулентной инфекцией, проникающей из верхних дыхательных путей, на фоне ослабления защитных сил организма.
В центре «Клиника здоровья» врач ЛОР сможет быстро и безболезненно вылечить любую форму отита.
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Экссудативный средний отит возникает в результате длительного нарушения дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы при острых и хронических заболеваниях носа, придаточных пазух носа и глотки, при гриппе, ОРВИ, аллергии, нерациональном применении антибиотиков при лечении острого среднего отита. Барабанная полость в этих случаях содержит экссудат, который в острой стадии заболевания жидкий, в хронической — вязкий, густой.
Хронический гнойный средний отит сопровождается длительным гноетечением из уха, стойко сохраняется прободное, отверстие барабанной перепонки и снижается слух, преимущественно по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата. В большинстве случаев заболевание возникает вследствие острого гнойного воспаления. Этому способствуют высокая вирулентность микробов, снижение реактивности организма, хронический патологический процесс в полости носа и носоглотки, нерациональное лечение.
Симптомы:
Снижение слуха по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата, ощущение заложенности уха, переливания жидкости в нем. Отоскопически барабанная перепонка мутна, втянута, ее опознавательные пункты сглажены. Нередко виден уровень жидкости, остающийся постоянным при наклоне головы больного вперед или назад.
Адгезивный (слипчивый) средний отит возникает чаще после перенесенного острого или хронического гнойного воспаления среднего уха. Нерациональное применение антибиотиков при остром катаральном (неперфоративиом) среднем отите также ведет к образованию спаек в барабанной полости. Адгезивный отит может развиваться и без предшествующего воспаления среднего уха в результате тех или иных патологических процессов в носоглотке и слуховой трубе, длительно препятствующих, вентиляции барабанной полости. При перфорации барабанной перепонки говорят о «сухом перфоративном отите».
Основной симптом — тугоухость по типу расстройства функции звукопроводящего аппарата. Нередко бывает шум в ушах. При отоскопии — истонченная, рубцово-измененная барабанная перепонка с участками отложения солей кальция. Подвижность перепонки и проходимость слуховой трубы нарушены.
В центре «Клиника здоровья» врач ЛОР сможет быстро и безболезненно вылечить любую форму отита.
Почему же наши ЛОР врачи лучше других?
-
Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении отита
-
В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.
-
Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро.
-
Привлекательные цены
-
Удобное время для посещения врача.
Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Наружный отит: основы практики, история вопроса, анатомия
Автор
Ariel A Waitzman, MD, FRCSC Доцент кафедры отоларингологии, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна
Ariel A Waitzman, MD, FRCSC является членом следующих медицинских обществ: Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи, американское Академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Мичиган
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Главный редактор
Равиндра Дж. Эллуру, доктор медицины, доктор философии Профессор, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Детский отоларинголог, отделение отоларингологии, Медицинский центр детской больницы Дейтона
Равиндра Дж. Эллуру, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американская Колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация исследований в области отоларингологии, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей, Триологическое общество, Американское общество клеточной биологии
Раскрытие: нечего раскрывать.
Благодарности
Jerry Balentine, DO Профессор экстренной медицины Нью-Йоркского колледжа остеопатической медицины; Исполнительный вице-президент, главный врач, лечащий врач отделения неотложной медицины больницы Святого Варнавы
Jerry Balentine, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской остеопатической ассоциации и Нью-Йоркской медицинской академии
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
S anjiv K Bhalla, MD Консультанты, Отделение неотложной медицины, Больница Святого Павла в Ванкувере, Больница Святого Иосифа в Гамильтоне
Санджив К. Бхалла, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Медицинской ассоциации Британской Колумбии, Канадской ассоциации врачей скорой помощи, Канадской медицинской ассоциации, Канадской ассоциации медицинской защиты и Медицинской ассоциации Онтарио
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Орвал Браун, доктор медицины Директор клиники отоларингологии, профессор отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе
Орвал Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество детской отоларингологии, Общество Улучшения ушей, носа и горла у детей и общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center
Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Марк В. Фурре, директор программы MD , Департамент неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн; Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Вермонтского университета
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джозеф П. Гарри, доктор медицины, FACSM, FAAFP Доцент, кафедра семейной и общественной медицины, Медицинская школа Университета Миннесоты
Джозеф П. Гарри, доктор медицины, FACSM, FAAFP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа спортивной медицины, Американского медицинского общества спортивной медицины и Медицинской ассоциации Миннесоты
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джерард Дж. Джаноли, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский факультет Тулейнского университета; Вице-президент Института уха и баланса; Главный исполнительный директор, Центр хирургии Пончартрейн
Джерард Дж. Джаноли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского общества невротологов, Американского отологического общества, Общества университетских отоларингологов — хирургов головы и шеи и триологического общества. Общество
Раскрытие информации: Vesticon, Inc.Нет Членство в Совете
Ашутош Какер, доктор медицины Доцент кафедры оториноларингологии отделения отоларингологии Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Младший лечащий врач, отоларинголог, Пресвитерианская больница Нью-Йорка; Лечащий врач Нью-Йоркской больницы Квинса; Лечащий врач, больница Ленокс Хилл
Ашутош Какер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества и Триологического общества
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Самуэль Ли, MD, MS Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джон Э. Макклей, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии отделения отоларингологии — хирургия головы и шеи, Детская больница Далласа, Юго-западная медицинская школа Техасского университета
Джон Э. Макклей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов и Американской медицинской ассоциации
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Государственный университет Уэйна / Приемная больница Детройта
Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Andrew L Sherman, MD, MS доцент клинической реабилитационной медицины, заместитель председателя, начальник отдела позвоночника и опорно-двигательного аппарата Услуги, директор программы, SCI стипендий и PMR ординатура программы, Департамент восстановительной медицины, Университет Майами, Леонард Миллер Школа медицины
Эндрю Л. Шерман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации академических физиотерапевтов
Раскрытие информации: выступление и обучение Pfizer Honoraria
Джек А. Шохет, доктор медицины Президент, Shohet Ear Associates Medical Group, Inc; Доцент кафедры отоларингологии — хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет, Ирвин, медицинский факультет
Джек А. Шохет, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской медицинской ассоциации, Американского общества невротологов, Американской ассоциации тиннитуса и Калифорнийской медицинской ассоциации
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Рассел Д. Уайт, доктор медицины Профессор медицины, профессор ортопедической хирургии, директор стипендиальной программы спортивной медицины, медицинский директор Центра спортивной медицины, главный врач, Межуниверситетская спортивная программа Университета Миссури в Канзас-Сити, Департамент по делам сообщества и семьи Медицина, Медицинский факультет Университета Миссури в Канзас-Сити, Медицинский центр Трумэна, Лейквуд,
Рассел Д. Уайт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии семейных врачей, Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа спортивной медицины, Американской диабетической ассоциации и Американского медицинского общества спортивной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Крейг С. Янг, доктор медицины Профессор кафедры ортопедической хирургии и общественной и семейной медицины, медицинский директор спортивной медицины, директор стипендии первичной медицинской помощи в области спортивной медицины, Медицинский колледж Висконсина
Крейг С. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа спортивной медицины, Американского медицинского общества спортивной медицины и Phi Beta Kappa
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Блок 3: Диагностика заболеваний наружного уха
Блок 3: Диагностика заболеваний наружного уха| Отология Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи |
| Главная | Unit One | Второй блок | Блок третий | Четвертый блок | Пятый блок | Шестой блок | Седьмой блок | Блок восьмой | Ссылки |
В этом разделе рассматриваются четыре состояния наружного уха, включая внешний отит, травму канала и барабанной перепонки, а также поврежденную серную пыль.
Наружный отит относится ко всем воспалительным процессам, которые изменяют целостность эпителия наружного слухового прохода, наружного слухового прохода и кожи барабанной перепонки. Существует как минимум четыре типа внешнего отита: бактериальный, грибковый, экзематоидный и вирусный.
Воспалительные: бактериальные
Наружный отит: бактериальный
История:
Это 35-летний мужчина с болью в ушах, которая началась 48 часов назад. Боль сильная, постоянная и усиливается при жевании.Щелкните стрелку для просмотра видео
Информация: Бактериальный наружный отит может быть острым или хроническим, он может локализоваться в небольшом участке канала или распространяться с целлюлитом и распространяться на наружное ухо, околоушную область и заднюю часть кожи, покрывающей ее. сосцевидный отросток.
Это обычно вызывается синегнойной палочкой и золотистым стафилококком.
Признаки и симптомы включают кожный зуд в наружном ухе, боль, дискомфорт при движении челюсти, неприятный запах, зеленовато-желтоватый дренаж, лихорадку, возможную кондуктивную тугоухость, отек и эритему кожи каналов.Пациенты обычно в недавнем прошлом занимались водной активностью или чистили уши. При отсутствии лечения инфекция может распространиться на хрящи и кости, окружающие слуховой проход, вызывая целлюлит.
Бактериальная инфекция часто называют «ухом пловца» из-за того, что она вызывается влажностью уха. Это может быть единственный диагноз или вторичный отит с большим дренажом через перфорацию барабанной перепонки. Оторея вызывает внешний отит. Острый наружный отит часто осложняет ранее нелеченное состояние кожи наружного канала.У пациента с ослабленным иммунитетом или плохо контролируемого диабета, если его не лечить, это может привести к некротическому (ранее называвшемуся злокачественным) внешнему отиту с целлюлитом. Преобладающим организмом обычно является синегнойная палочка.
Лечение включает антибиотики / стероидные капли, местную санацию раны и возможное размещение фитиля в зависимости от степени тяжести. Фитиль вводится в отечный канал и затем пропитывается каплями для расширения. Капли продолжают около 3 дней с наложенным фитилем.Затем фитиль удаляют, и капли продолжают еще несколько дней.
Воспалительное: грибковое
Наружный отит: грибковый История: | |
Информация: Грибок часто является причиной воспалительного наружного отита. Грибковая инфекция: Инфекция, при которой грибки растут в канале, вызывая поверхностное покраснение кожи стенки костного канала с затхлым запахом экссудата и порошкообразными обломками (грибковый мицелий).Влага и иммунодепрессия увеличивают заболеваемость отитом. | |
Внешний отит: Экзематоид
История болезни: Это мужчина 55 лет, который обратился в клинику по поводу зуда в ухе. Этот зуд присутствует много лет, но за последние 6 месяцев он усилился.
Обследование: Сухое шелушение и шелушение наружного канала обычно можно увидеть в наружном ухе, поскольку оно ведет во внешний канал.Костная часть наружного канала в норме, барабанная перепонка в норме.
| Нет видео, связанного с этим изображением. |
Информация: Экзематоид Существует много типов экзематоидного отита. Большинство из них начинается с сухости, шелушения и шелушения. Ушной дерматит часто связан с поражениями кожи головы и лица.
- Себорейный — Себорейный наружный отит (показан выше) обычно связан с себорейным дерматитом кожи головы и лица.Часто возникает вторичная бактериальная инфекция.
- Медикаментозный дерматит — гиперчувствительность, вызванная местными антибиотиками, обычно контактная аллергия. Это может проявляться в виде сыпи, напоминающей корь, крапивницы или эксфолиативного дерматита. Иногда встречается с неомицином
- Атопический (аллергический) дерматит — реакция, вызванная проглоченными или вдыхаемыми антигенами. Антитела находятся в кровообращении с генетически детерминированным дефектом белкового обмена. Особенности экземы указывают на вторичную инфекцию.Это часто встречается у людей с семейной или личной историей аллергии. Постаурикулярная складка становится утолщенной, чешуйчатой и шелушащейся.
- Контактный дерматит — аллергия, вызванная химическими веществами или металлами вокруг уха, такими как лаки для волос или серьги. Ответ проявляется исключительно в тканях предсердия или канала. Часто встречается с николем.
- Инфекционный экзематоид — гиперчувствительность из-за контакта дренажа среднего уха с кожей наружного слухового прохода.
Опоясывающий лишай Oticus: вирусный
История болезни:
Эта 35-летняя женщина поступила в клинику с однодневной сильной болью и полным параличом лицевого нерва с правой стороны. Ее отправили домой на стероиды с диагнозом паралич Белла. Через 4 дня она вернулась с болезненными пузырьками на ушных раковинах и наружном слуховом проходе.
Обследование:
При осмотре правого уха видны пузырьки. Некоторые из них могут быть разорваны с окружающим их эритематозным краем.
Информация: Herpes Zoster Oticus — вирусная инфекция коленчатого ганглия и других ганглиев черепных нервов. Это вызвано реактивацией вируса ветряной оспы (VZV). Часто это называется синдромом Рамси Ханта, когда сыпь сопровождается параличом лицевого нерва, что указывает на то, что вирус распространился на лицевой нерв.
Главный симптом — сильная боль в ухе, которая может предшествовать физическому обследованию на несколько дней.Типичными физическими признаками являются герпетические пузырьки на ушных раковинах и наружном слуховом проходе и / или паралич лицевого нерва. Поскольку вирус может поражать VII, VIII или IX черепные нервы, часто встречаются симптомы потери слуха и головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Травма канала
История:Это 24-летний мужчина, который упал с крыши и получил двусторонний перелом височной кости, паралич лицевого нерва и потерю слуха.
Обследование:
Обратите внимание на кровь в наружных каналах и геморрагические сгустки рядом с разрывом TM. Щелкните стрелку для просмотра видео
Информация: Травма канала — это случайное повреждение кожи и / или костного канала. Прямая травма возникает, когда предмет вставляется и повреждает костный канал или кожу слухового прохода. Непрямая травма вызвана травмой головы, повлекшей за собой продольный перелом височной кости. Признаки и симптомы включают чувство «тупости», потерю слуха, разрыв слуховых косточек, кровянистые выделения и возможную слабость лицевого нерва. Щелкните стрелку для просмотра видео
Информация: Затронутая серная пыль — это скопление серы в наружном слуховом проходе. Кислый pH секретируемой серы может подавлять рост бактерий в канале. Некоторое количество серы необходимо, но ее избыток блокирует слух. Накопление воска увеличивается у пациентов, которые носят беруши и слуховые аппараты.
Признаки и симптомы включают ощущение «тупости» в ухе, легкий шум в ушах, головокружение, аутофонию (слышимость собственной речи), боль, острый мирингит, ощущение давления и сухой кашель.
Лечение включает размягчение и удаление воска кюреткой, отсасыванием или орошением. Эти импакции также можно промывать, если патин не имеет одного из следующих признаков:
— перфорация барабанной перепонки
— миринготомическая трубка
-мономер (очень тонкая барабанная перепонка)
-сосцевидная полость
-хронический наружный отит.
Мономер может превратиться в перфорацию; хронический внешний отит может усугубиться при промывании полости сосцевидного отростка, который вызывает у пациента сильное головокружение из-за близости бокового / горизонтального полукружного канала.
| Главная | Unit One | Второй блок | Блок третий | Четвертый блок | Пятый блок | Шестой блок | Седьмой блок | Блок восьмой | Ссылки |
Администратор сайта:
Барбара
Хейвуд, доктор медицины.
Авторское право © 2014 Все права защищены.
Наружный отит Артикул
Непрерывное образование
Наружный отит (НО) — это инфекционное или неинфекционное воспаление наружного слухового прохода.В некоторых случаях воспаление может распространяться на внешнее ухо, например на ушную раковину или козелок. ОЭ можно разделить на острые, продолжительностью менее 6 недель или хронические, продолжительностью более 3 месяцев. В этом упражнении описывается оценка и лечение наружного отита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.
Целей:
- Просмотрите типичные признаки и симптомы наружного отита.
- Опишите основные методы лечения наружного отита, включая рекомендации, основанные на фактах.
- Определите наиболее частые осложнения наружного отита.
- Обобщите важность быстрого распознавания осложнений членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих наружным отитом.
Введение
Наружный отит (НО) — это инфекционное или неинфекционное воспаление наружного слухового прохода.В некоторых случаях воспаление может распространяться на внешнее ухо, например на ушную раковину или козелок. ОЭ можно разделить на острые (длится менее 6 недель) или хронические (длится более 3 месяцев). Он также известен как ухо пловца, поскольку часто встречается летом и в тропическом климате. Наиболее частой причиной острого наружного отита является бактериальная инфекция. Это может быть связано с аллергией, экземой и псориазом.
Этиология
Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus являются наиболее частыми возбудителями наружного отита.Наружный отит также может возникать как полимикробная инфекция и в редких случаях может быть результатом грибковой инфекции, такой как Candida или Aspergillus. Различные факторы могут предрасполагать пациентов к развитию ОЭ. Плавание является одним из наиболее распространенных факторов риска, и оно увеличивает риск в пять раз по сравнению с теми, кто не умеет плавать. К другим факторам риска относятся [1]:
- Влажность
- Травма или внешние устройства (ватные тампоны, беруши, слуховые аппараты)
- Дерматологические заболевания, такие как экзема и псориаз
- Узкий наружный слуховой проход
- Обструкция слухового прохода (закупорка серы, инородное тело)
- Лучевая терапия или химиотерапия
- Напряжение
Эпидемиология
Наружный отит — распространенное заболевание, которое может возникать во всех возрастных группах.Это редко встречается у пациентов младше 2 лет. [2] [3] Заболеваемость неизвестна, но достигает пика в возрасте 7-14 лет. Примерно у 10% людей в течение жизни разовьется наружный отит, и большинство случаев (95%) являются острыми. Гендерного преобладания нет. Большинство случаев происходит летом и в тропическом климате; возможно, это связано с повышенной влажностью.
Патофизиология
Наружный слуховой проход покрыт волосяными фолликулами и железами, производящими серную пыль.Cerumen обеспечивает защитный барьер и кислую среду, которая подавляет рост бактерий и грибков. [4] Считается, что воспалительная реакция при наружном отите вызвана нарушением нормального pH и защитных факторов в слуховом проходе. [5] [6] Это включает в себя последовательный процесс повреждения эпителия, потери защитного воска и накопления влаги, что приводит к более высокому pH и росту бактерий. [7]
История и физика
Наружный отит — это клинический диагноз; поэтому требуется полный анамнез и физическое обследование.Физикальное обследование должно включать оценку ушной раковины, оценку окружающей кожи и лимфатических узлов, а также пневматическую отоскопию. Отоскопия покажет эритематозный и отечный слуховой проход с мусором (желтым, белым или серым). В некоторых случаях барабанная перепонка эритематозная или частично визуализируется из-за отека наружного слухового прохода. Подозрение на сопутствующий средний отит возникает, когда есть данные об уровне жидкости и воздуха вдоль барабанной перепонки (выпот в среднем ухе).
Его клиническая картина может варьироваться в зависимости от стадии или тяжести заболевания. Первоначально пациенты с ОЭ будут жаловаться на зуд и боль в ушах, которые обычно усиливаются при манипуляциях с козелком, ушной раковиной или и тем, и другим. Боль в ухе часто непропорциональна результатам физикального обследования и возникает из-за раздражения высокочувствительной надкостницы под тонкой дермой костного слухового прохода. Он также может проявляться отореей, ощущением полноты и потерей слуха.
Системные симптомы, такие как температура выше 101 F (38.3 C) и недомогание предполагают распространение за пределы наружного слухового прохода. [4]
Наружный отит можно классифицировать по степени тяжести:
- Легкая: зуд, легкий дискомфорт и отек слухового прохода
- Умеренная: слуховой проход частично закупорен
- Тяжелая: наружный слуховой проход полностью закупорен из-за отека. Обычно наблюдаются сильная боль, лимфаденопатия и лихорадка.
Оценка
Обычные лабораторные исследования и / или посевы из слухового прохода не требуются или не показаны в неосложненных случаях.Однако посевы рекомендуются для рецидивирующих или резистентных случаев наружного отита, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. [4]
Лечение / менеджмент
Большинство пациентов с диагнозом наружный отит будут получать амбулаторное лечение. Основой лечения неосложненного наружного отита обычно являются капли местного действия с антибиотиками и обезболивание. Боль может быть интенсивной и сильной; следовательно, им следует управлять надлежащим образом.Доказано, что ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты подходят для облегчения боли от легкой до умеренной. Кроме того, при сильной боли рекомендуются опиоиды (например, оксикодон или гидрокодон), и их следует назначать в ограниченном количестве, поскольку симптомы неосложненного ОЭ должны улучшиться в течение 48 часов после начала местной антибактериальной терапии. Если в течение 48–72 часов боли не уменьшаются, настоятельно рекомендуется провести повторную оценку у лечащего врача. [2]
В целом ушные капли с антибиотиками безопасны и хорошо переносятся.Его безопасность и эффективность по сравнению с плацебо были доказаны с превосходными результатами в рандомизированных исследованиях и метаанализах. Некоторые исследования показали, что капли с антибиотиками для местного применения, содержащие стероиды, могут уменьшить воспаление и секрецию, а также ускорить облегчение боли. [2] [8] Независимо от используемого местного антибиотика, примерно в 65–90% случаев клиническое разрешение разрешается в течение 7–10 дней.
Обычные антибиотики для местного применения, показанные при наружном отите, включают:
- Полимиксин B, неомицин и гидрокортизон по 3-4 капли в пораженное ухо четыре раза в день
- Офлоксацин 5 капель в пораженное ухо 2 раза в день
- Ципрофлоксацин с гидрокортизоном 3 капли в пораженное ухо 2 раза в день
Пациентам с выраженным отеком слухового прохода требуется наложение ушного фитиля (сжатая гидроцеллюлоза или ленточная марля) для облегчения доставки лекарств и уменьшения отека слухового прохода.[2] Фитиль смачивают каплями антибиотика и помещают в слуховой проход. Фитиль обычно выпадает самопроизвольно, и при необходимости его должен удалить врач примерно через два-три дня.
При подозрении на перфорацию барабанной перепонки следует избегать применения капель неомицина / полимиксина B / гидрокортизона, спиртов и ототоксических капель (аминогликозидов). Фторхинолоны не обладают ототоксичностью и являются единственным лекарством, одобренным FDA для использования в среднем ухе; поэтому они рекомендуются для лечения неосложненного ОЭ с перфорацией барабанной перепонки.[9]
Очень важно обучать пациентов тому, как правильно вводить ушные капли и как важно соблюдать режим лечения. Пациенту следует лечь пораженной стороной вверх, нанести от двух до пяти капель в зависимости от назначенного лекарства и оставаться в этом положении примерно от 3 до 5 минут. Это повысит эффективность лечения. Пациентам также следует рекомендовать избегать воздействия воды и свести к минимуму манипуляции или травмы уха. [1]
Американская академия оториноларингологии рекомендует для лечения острого ОЭ ушной туалет или очистку наружного слухового прохода, хотя обычно это не делается в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Нежный лаваж или отсасывание следует проводить только при отсутствии доказательств или подозрений на перфорацию барабанной перепонки. Кроме того, его следует избегать пациентам с диабетом в анамнезе, поскольку он потенциально может вызвать злокачественный наружный отит [1].
Эффективность пероральных антибиотиков не доказана [5], и их несоответствующее использование повысит устойчивость среди распространенных возбудителей наружного отита. Показания к пероральным антибиотикам включают:
- Пациенты с сахарным диабетом и повышенной заболеваемостью
- Больные ВИЧ / СПИДом
- Подозрение на злокачественный наружный отит
- Сопутствующий острый средний отит
Противогрибковые препараты для местного применения не считаются препаратами первой линии для лечения ОЭ.Они рекомендуются только при подозрении на грибковую этиологию на основании отоскопического исследования или результатов посева. [5]
Дифференциальная диагностика
Врачи должны проводить широкий дифференциальный диагноз, когда пациенты обращаются с болью в ушах и / или выделениями из ушей. В педиатрии при дифференциальной диагностике важно учитывать средний отит с дренированием уха из разрыва барабанной перепонки. Поскольку может быть трудно отличить ОЭ от среднего отита с перфорацией, если дифференциация неясна, целесообразно лечить оба состояния.Другие состояния, которые могут имитировать ОЭ, включают [2]:
- Острый средний отит
- Контактный дерматит слухового прохода
- Псориаз
- Фурункулез
- Опоясывающий лишай (синдром Рамсея Ханта)
- Синдром ВНЧС
- Инородное тело
- Рак слухового прохода
Прогноз
Пациенты, получавшие антибиотики / стероидные капли, могут ожидать, что симптомы сохранятся в течение примерно 6 дней после начала лечения.[6] Во многих случаях ОЭ разрешается спонтанно в остром периоде. [5] С другой стороны, острые эпизоды могут повторяться; риск рецидива неизвестен. Существует вероятность потери слуха и стеноза канала из-за хронического воспаления, которое может возникнуть при единичном эпизоде острого ОЭ.
Осложнения
Острый наружный отит нарушает повседневную жизнь примерно у 25% больных. АОЭ может прогрессировать до хронического наружного отита, вызывать стеноз канала и потерю слуха.[6] Наиболее частыми осложнениями наружного отита являются злокачественный наружный отит и периаурикулярный целлюлит. Другие осложнения включают [6]:
- Мирингит
- Перихондрит
- Целлюлит лица
- Остеомиелит височной кости
Злокачественный или некротический наружный отит (ННЭ) представляет собой опасное для жизни состояние, которое чаще всего встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом и пожилых пациентов с сахарным диабетом.ННЭ является продолжением инфекции, которая может распространяться на височную кость, и обычно вызывается синегнойной палочкой (90% случаев). Ранняя диагностика имеет решающее значение, поскольку от нее высок уровень смертности; следовательно, его следует заподозрить у пациентов с диабетом или ослабленным иммунитетом с ОЭ и лихорадкой, не поддающейся лечению. Основой лечения являются антибиотики с антипсевдомонадным покрытием. [10] Эта тяжелая инфекция может привести к остеомиелиту височной кости и параличу черепных нервов. Наиболее частым поражением черепных нервов является лицевой нерв.Другие осложнения, связанные с НЭ, включают менингит, тромбоз дурального синуса и краниальный абсцесс. [4]
Консультации
Наружный отит — распространенное заболевание, лечение которого обычно проводят медработники первичного звена. Пациенты с наружным отитом редко нуждаются в госпитализации или консультации. Оториноларинголог (ЛОР) обычно консультируется в тяжелых случаях с полной окклюзией наружного слухового прохода или случаях, когда лечение не поддается лечению в течение 72 часов, или при подозрении на некротический наружный отит.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Наружный отит — это диффузное воспаление наружного слухового прохода бактериальной этиологии. Текущие руководства по лечению рекомендуют местные антибиотики со стероидами и обезболивающими в качестве лечения первой линии. Медицинские работники часто назначают пероральные антибиотики, несмотря на данные, основанные на фактах, которые рекомендуют избегать их применения [2]. Выбор идеального лечения должен основываться на анамнезе, физическом обследовании, факторах риска и клинической картине, чтобы избежать устойчивости к антибиотикам или неблагоприятных исходов.Однако, если диагноз не ясен и для улучшения результатов рекомендуется незамедлительная консультация межпрофессиональной группы специалистов.
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
наружный отит
изображение любезно предоставлено S bhimji MD
Ушные инфекции — НИУ ВШЭ.т.е.
Инфекции уха очень распространены, особенно у детей.
Вам не всегда нужно обращаться к терапевту по поводу ушной инфекции. Часто они поправляются сами по себе в течение 3 дней.
Проверьте, не инфекция ли уха
Симптомы инфекции уха обычно начинаются быстро и включают:
- боль внутри уха
- высокая температура 38 градусов Цельсия или выше
- болезнь
- недостаток энергии
- трудности со слухом
- выделения из уха
- ощущение давления или полноты внутри уха
- зуд и раздражение в ухе и вокруг него
- чешуйчатая кожа внутри и вокруг уха
Маленькие дети и младенцы с инфекция уха также может:
- тереть или тянуть ухо
- не реагировать на некоторые звуки
- быть раздражительным или беспокойным
- быть без еды
- продолжать терять равновесие
Большинство ушных инфекций проходит в течение 3 дней , хотя иногда симптомы могут длиться до недели.
Различия между инфекцией среднего уха и инфекцией наружного уха.
Инфекция среднего уха (средний отит) | Инфекция наружного уха (наружный отит) | |
Обычно поражает детей | взрослых | |
Вызвано вирусами, такими как простуда и грипп | Вызвано чем-то, что раздражает слуховой проход, например экземой, водой или ношением берушей | |
Поражает среднее ухо (трубка, идущая за барабанной перепонкой к задней части носа — евстахиева труба) | Поражает слуховой проход (трубка между наружным ухом и барабанной перепонкой) |
Как лечить ушную инфекцию самостоятельно
Чтобы облегчить любую боль и дискомфорт от ушной инфекции:
Не используйте ли
обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Детям до 16 лет нельзя принимать аспирин.
Положите теплую или холодную фланелевую салфетку на ухо
Удалите выделения, протерев ухо ватой
Не
не кладите что-либо внутрь уха для удаления ушной серы, например ватные палочки или палец
не допускайте попадания воды или шампуня в ухо
не используйте противоотечные или антигистаминные препараты — они не помогают при ушных инфекциях
Фармацевт может помочь при ушной инфекции
Поговорите с фармацевтом если вы думаете, что у вас инфекция наружного уха.
Они могут порекомендовать кислые ушные капли, чтобы остановить распространение бактерий или грибков.
Обратитесь к терапевту, если у вас или вашего ребенка:
- очень высокая температура или жар и дрожь
- боль в ухе, которая не проходит через 3 дня
- опухоль вокруг уха
- жидкость из уха
- потеря слуха или изменение слуха
- другие симптомы, такие как тошнота, сильная боль в горле или головокружение
- обычные ушные инфекции
- хроническое заболевание.Например, диабет, сердце, легкие, почки или неврологическое заболевание
- ослабленная иммунная система — например, из-за химиотерапии
Что происходит на приеме
Ваш терапевт часто использует небольшой свет (отоскоп), чтобы посмотреть в ухо.
Некоторые отоскопы продувают в ухо небольшую струю воздуха. Это проверяет наличие засоров, которые могут быть признаком инфекции.
Лечение у терапевта
Ваш терапевт может прописать лекарство от ушной инфекции, в зависимости от того, чем она вызвана.
Инфекции в среднем ухе
Инфекции в среднем ухе (за барабанной перепонкой) часто проходят сами по себе. Антибиотики практически не влияют на симптомы, включая боль.
Антибиотики могут быть прописаны, если:
- инфекция уха не начинает улучшаться через 3 дня
- у вас или вашего ребенка из уха выходит жидкость
- вы или ваш ребенок заболели, что означает наличие риск осложнений, таких как муковисцидоз
Они также могут быть назначены, если вашему ребенку меньше 2 лет и у него есть инфекция в обоих ушах.
Инфекции наружного уха
Ваш терапевт может прописать:
- ушные капли с антибиотиком — для лечения бактериальной инфекции
- стероидные ушные капли — для уменьшения отека
- противогрибковые ушные капли — для лечения грибковой инфекции
- таблетки с антибиотиком — если у вас серьезная бактериальная инфекция
Если у вас в ухе прыщик или нарыв, ваш терапевт может проткнуть его иглой, чтобы слить гной.
Ушные капли могут не работать, если они используются неправильно.
Как использовать ушные капли
- Удалите видимые выделения или ушную серу с помощью ваты.
- Держите бутылку в руке, чтобы согреть ее. Холодные ушные капли могут вызвать головокружение.
- Лягте на бок так, чтобы пораженное ухо было обращено вверх, чтобы ввести капли.
- Осторожно потяните ухо и надавите на него, чтобы капли влились внутрь.
Оставайтесь в положении лежа в течение 5 минут, чтобы капли не вышли.
Профилактика ушных инфекций
Не всегда можно предотвратить ушные инфекции.В частности, инфекции внутреннего уха, вызванные простудой и гриппом.
Чтобы избежать инфекций внутреннего уха:
- убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки
- держите ребенка подальше от задымленного воздуха
- постарайтесь не давать ребенку пустышку после 6 месяцев
Чтобы избежать инфекций наружного уха:
- не засовывайте ватные палочки или пальцы в уши
- используйте беруши или купальную шапочку над ушами во время плавания
- старайтесь не допускать попадания воды или шампуня в уши когда вы принимаете душ или ванну
- лечить состояния, которые влияют на ваши уши, такие как экзема или аллергия на слуховые аппараты
Контент предоставлен NHS и адаптирован для Ирландии HSE.
Последняя проверка страницы: 22/12/2020
Срок следующей проверки: 22/12/2023
Симптомы, причины и факторы риска
Ухо пловца — это инфекция, которая может возникнуть после длительного пребывания в воде или на открытом воздухе на ветру и под дождем. Он поражает кожу, покрывающую наружный слуховой проход, ведущую к барабанной перепонке.
По данным Университета Айовы, несмотря на название, ухо пловца чаще встречается у людей, не умеющих плавать. Люди, которые проводят много времени на открытом воздухе, например фермеры, часто заражаются инфекцией.
Медицинское название уха пловца — острый диффузный наружный отит.
Бактерии могут накапливаться в воде. Например, во время плавания в местах с пресной водой некоторые из них могут попасть в ухо и оставаться в них в течение длительного времени, особенно если вода задерживается воском.
Ухо есть способы защиты от инфекции, но они работают лучше всего, когда область сухая. Если ухо влажное, могут размножаться бактерии, вызывая инфекцию.
Грибковые инфекции также могут возникать в ухе.Однако в 98 процентах случаев в Северной Америке ухо пловца является результатом воздействия бактерий.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на ухо пловца приходится 2,4 миллиона обращений за медицинской помощью в США ежегодно.
В большинстве случаев врач может легко вылечить инфекцию, а своевременное лечение может предотвратить осложнения.
Существует три типа наружного отита.
Ухо пловца (острый диффузный наружный отит)
Поделиться на Pinterest Ухо пловца — это инфекция, которая может возникнуть, если вода попадет в ухо.Это наиболее распространенный вид наружного отита. Это может длиться до 3 недель и поражает весь слуховой проход.
Сыпь может распространяться на наружное ухо и барабанную перепонку.
Признаки и симптомы включают:
- покраснение и отек в наружном ухе и слуховом проходе
- боль в области
- чешуйчатая кожа, которая может отслаиваться внутри и вокруг слухового прохода
- водянистые или гнойные выделения , который может плохо пахнуть
- зуд и раздражение в слуховом проходе и вокруг него
- болезненность при движении уха или челюсти
- болезненные и опухшие лимфатические узлы или «железы» в горле
- некоторая потеря слуха, если опухоль внутри уха значительна
Другие типы наружного отита
Острый локализованный наружный отит возникает при инфицировании волосяного фолликула в ухе.В слуховом проходе может образоваться болезненная, заполненная гноем шишка, называемая фурункулом. Эта инфекция представляет собой разновидность фурункулеза.
Хронический внешний отит может возникнуть в результате инфекции, аллергии или кожного заболевания, например экземы. Для подтверждения диагноза симптомы должны сохраняться не менее 3 месяцев, а могут длиться годами.
Ухо есть несколько способов защиты от инфекции.
Серная сера, или ушная сера, вырабатывается железами слухового прохода и выполняет несколько функций.
Например, ушная сера:
- образует тонкую водонепроницаемую пленку на коже слухового прохода
- содержит кислоты и антибактериальные свойства, которые борются с бактериями
- собирает мусор, омертвевшую кожу и грязь и выводит их из ухо, где они выглядят как восковидный комок в отверстии слухового прохода
Форма слухового прохода также важна. Он спускается вниз от середины к внешнему уху, чтобы жидкость могла стекать.
Наружный отит может развиться, когда защитные силы слухового прохода не могут справиться с инфекцией или аллергической реакцией.
Поделиться на Pinterest Не только пловцы страдают этим типом ушной инфекции. Работа на открытом воздухе — один из факторов риска.Следующие факторы увеличивают вероятность заразиться ухом пловца:
- плавание, особенно в воде с высоким уровнем бактерий
- чистка, протыкание, царапание или соскабливание слухового прохода ватным тампоном
- в шапочке для плавания, с использованием слуховой аппарат или наличие большого количества ушной серы, которая может задерживать воду внутри уха
- с кожным заболеванием, таким как экзема, угри или псориаз
- с маленьким слуховым проходом
Дети особенно уязвимы для уха пловца .
Но не только пловцы получают удовольствие от пловцов. Обычно это поражает фермеров и других людей, которые проводят много времени на открытом воздухе.
Врач осмотрит слуховой проход с помощью портативного устройства, называемого отоскопом.
Они проверит:
Они также спросят о:
- истории болезни
- симптомах
- недавнем опыте, в том числе плавании и вставке предметов в ухо, таких как ватные палочки
Если есть Врач может использовать ушную кюретку, крошечный инструмент, предназначенный для соскабливания мусора, или всасывающее устройство, чтобы очистить слуховой проход.
Если есть повреждение барабанной перепонки, врач направит пациента к специалисту по уху, носу и горлу, который проверит, возникла ли инфекция в среднем ухе.
Если симптомы не улучшаются, врач может проверить образец мусора или выделений, чтобы узнать больше о основной проблеме.
Если человек старше 50 лет обращается к врачу с болью в ушах, он может исключить злокачественное новообразование или височный артериит, состояние, при котором артерии повреждаются или воспаляются.
Лечение уха пловца обычно простое.
Варианты включают:
Обезболивающие : Например, ацетаминофен (тайленол) может облегчить дискомфорт.
Ушные капли : Рекомендуемые капли обычно содержат вяжущее или кислую кислоту, кортикостероид, антибиотик, противогрибковый препарат или их комбинацию.
Микроотсос : Специалист может использовать отсос для очистки уха, что сделает капли более эффективными.
Ушной фитиль : это тампон из мягкой хлопковой марли, покрытый лекарством, и врач вставит его в слуховой проход. Цель состоит в том, чтобы помочь медицине проникнуть в эту область. Человек должен заменять ушной фитиль каждые 2 или 3 дня.
Лечение других типов наружного отита
Хронический внешний отит : Если основной проблемой является аллергия или кожное заболевание, врач сначала лечит это состояние.
Они могут посоветовать человеку использовать ушные капли в течение 7 дней, а также спрей.Спрей будет содержать уксусную кислоту, а капли — кортикостероид. Если это не помогает, могут помочь противогрибковые ушные капли.
Острый локализованный наружный отит : заполненная гноем шишка часто лопается и заживает в течение нескольких дней без лечения.
Если симптомы сохраняются более 1 недели, врач может назначить антибиотики. При сильной боли врач может осушить прыщ, чтобы удалить гной. Также могут помочь обезболивающие.
Следующие стратегии могут помочь человеку вылечить все типы внешнего отита.
Держите ухо сухим : Надевайте шапочку для душа при купании и не купайтесь до тех пор, пока инфекция не пройдет.
Осторожно удалите выделения и мусор : Под наблюдением врача используйте вату только для очистки наружного уха, не протыкая им глубоко.
Использование теплого компресса : Положите теплое полотенце на ухо, чтобы облегчить боль.
Удаление любых устройств : беруши, серьги и слуховые аппараты могут усугубить симптомы и вызвать аллергическую реакцию.
Проверка на наличие побочных эффектов : Ушные капли, содержащие неомицин или пропиленгликоль, могут вызывать аллергические реакции.
Внешний отит обычно не является серьезным заболеванием. Когда человек получает лечение, осложнения возникают редко.
Однако без лечения инфекция может проникнуть в глубокие ткани, вызывая более серьезные осложнения, в том числе:
- Абсцесс : в пораженном ухе или вокруг него может развиться образование, заполненное гноем.
- Целлюлит : Эта кожная инфекция возникает, когда бактерии проникают в глубокие слои кожи.
- Стеноз : Это может произойти, когда толстая, сухая кожа накапливается в слуховом проходе, сужая его и потенциально приводя к потере слуха.
- Отомикоз : Эта грибковая инфекция может развиться как осложнение наружного отита.
Злокачественный наружный отит или некротический наружный отит
Если инфекция достигает кости и хряща наружного уха, она может вызвать воспаление и повреждение, распространяющееся на нижнюю часть черепа.
Состояние очень болезненное и может быть опасным для жизни. Наибольшему риску подвержены взрослые с ослабленной иммунной системой.
Если инфекция распространяется на барабанную перепонку, скопление гноя может вызвать воспаление в этой области и перфорировать барабанную перепонку.
Обычно это проходит в течение 2 месяцев. Врач может назначить пероральные антибиотики, при этом важно, чтобы ухо оставалось сухим.
Чтобы предотвратить ушные инфекции, не купайтесь в загрязненной воде и держите уши как можно более сухими.
Чтобы высушить уши после купания, Merck Manual предлагает смешать раствор из равных частей медицинского спирта и белого уксуса и закапать по две капли в каждое ухо после купания.
Спирт испарит всю воду, попавшую в ухо, а уксус изменяет pH уха, предотвращая размножение бактерий.
Другие способы предотвращения заражения включают:
- высушивание наружного уха ватой или полотенцем
- наклон головы ухом вниз и вытягивание мочки ушей в разные стороны или покачивание головой для удаления застрявшей воды
- сушка уши феном на низком уровне, на расстоянии не менее 1 фута от уха
- носить подходящие беруши или шапочку для плавания, закрывающую уши
- промыть уши чистой водой после купания в хлорированном бассейне
Никогда не засовывайте в ухо ватные палочки или другие посторонние предметы, например шпильки для волос.Это может вызвать дальнейшее повреждение и загнать нежелательный материал глубже в слуховой проход.
Ушная сера естественным образом вытекает наружу, поэтому человеку следует использовать только ватные палочки, чтобы удалить ее из наружного уха. Медицинский работник должен обработать любое скопление серы внутри уха.
Такие продукты, как лаки для волос или красители, могут раздражать ухо, повышая риск внешнего отита. Чтобы этого не произошло, перед нанесением продуктов аккуратно поместите в уши ватные шарики. Будьте осторожны, не проталкивайте ватные шарики в слуховой проход.
После лечения ушной инфекции врач скажет человеку, когда он снова сможет безопасно плавать.
Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.
Что такое ухо пловца?
Ухо пловца — это инфекция, обнаруживаемая в наружном слуховом проходе, области, которая простирается от наружного уха (ушной раковины) до барабанной перепонки (барабанной перепонки).Медицинский термин для обозначения уха пловца — наружный отит. Ухо пловца возникает, когда влага попадает в наружное пространство уха, создавая идеальную питательную среду для роста бактерий, которые могут проникнуть в кожу слухового прохода.
Причины появления уха у пловца
Ухо пловца чаще всего возникает из-за влаги или посторонних веществ, оставшихся в ушном канале во время плавания, душа, купания или других влажных сред. К уху пловца следует относиться серьезно и лечить, чтобы предотвратить любые негативные последствия, которые оно может оказать на ваш слух, и предотвратить дальнейшее заражение.
Другие факторы, влияющие на состояние уха пловца
- Воздействие чрезмерного количества бактерий, часто обнаруживаемых в гидромассажных ваннах или загрязненной воде.
- Чрезмерная очистка слухового прохода ватными тампонами (или любым другим инструментом, способным повредить кожу)!
- Порезы или состояния кожи в слуховом проходе (экзема, себорея и т. Д.), Которые создают отверстие для проникновения бактерий в кожу.
- Контакт с химическими веществами, такими как лак для волос или краска для волос, которые попадают в слуховой проход.
Симптомы уха пловца
Легкие случаи поражения уха пловца, скорее всего, начнутся с зуда и раздражения слухового прохода, а также с боли, которая усиливается, когда вы дергаете за наружное ухо (ушную раковину). Ухо может быть опухшим или заблокированным. Также могут присутствовать прозрачные выделения без запаха.
В запущенных случаях уха у пловца могут быть:
- Лихорадка
- Снижение слуха
- Сильная боль, которая распространяется на шею, лицо или голову
- Покраснение и / или отек кожи вокруг уха
- Дренаж или слив с запахом
Ухо пловца, как правило, не считается опасным заболеванием и может быстро исчезнуть после лечения.Однако при отсутствии лечения ухо пловца может стать чрезвычайно болезненным и потенциально опасным, особенно для людей, страдающих диабетом или имеющих проблемы с иммунной системой, включая пожилых людей.
Осложнения уха пловца
При отсутствии лечения ухо пловца может привести к:
- Потеря слуха
- Рецидивирующие инфекции уха (хронический наружный отит): без лечения инфекция может сохраняться
- Повреждение костей и хрящей: При отсутствии лечения инфекции могут распространяться на основание черепа, головной мозг или черепные нервы.(Диабетики и пожилые люди подвержены более высокому риску такого рода осложнений.)
Уход за ушами Swimmer
Лечение — это стандартный курс лечения уха пловца.
Врач проведет отоскопическое обследование, чтобы подтвердить отсутствие перфорации барабанной перепонки, которая могла бы позволить влаге проникнуть в пространство среднего уха. Врач может легко очистить инфицированную область, чтобы уменьшить раздражение и боль. Для избавления от инфекции необходимы ушные капли с антибиотиком, которые назначит врач.На более поздних стадиях инфекции также могут быть назначены пероральные антибиотики или обезболивающие. Если инфекция не улучшится в течение 3-4 дней, врач может рассмотреть другие лекарства.
Важно, чтобы инфицированное ухо (а) оставалось сухим во время процесса заживления.
Как предотвратить появление ушей у пловца
Если вы предрасположены к инфекциям уха у пловцов, стоит принять некоторые профилактические меры. К ним относятся:
- Высушите уши после контакта с водой, особенно при плавании .Наклоните голову на одну сторону, чтобы вода стекала, затем повторите с другой стороны. Никогда не сушите уши ватными палочками! Также можно использовать сухое полотенце или салфетку.
- Не допускайте попадания воды в ухо . Этого можно добиться, используя барьер, например беруши. Их можно найти без рецепта, но они наиболее эффективны, если специалист по слуховым аппаратам изготовит их специально для ушей пациентов.
- Соблюдайте гигиену ушной серы. Ушная сера играет важную роль в защите наружного слухового прохода.Слишком много или слишком мало серы может быть проблемой. Неправильные методы очистки ушей, такие как ватные тампоны или свечи, могут привести к повреждению слухового прохода, что может привести к инфекции.
- Поддерживайте надлежащее состояние кожи. Кожа в слуховом проходе играет большую роль в профилактике ушей пловца. Сухая, потрескавшаяся кожа (часто из-за проблем со здоровьем) может быть прямым приглашением к инфекции.
- Защищайте уши от воздействия химикатов. Не допускайте попадания химикатов из лака и краски для волос в ушной канал с помощью ватных тампонов или беруш.
- Рассмотрим ушные капли . Существуют безрецептурные ушные капли, предназначенные для защиты ушей пловцов. Важно, чтобы вы НЕ ЗАСЛУЖИВАЛИ ничего в слуховой проход, если есть риск того, что у вас будет перфорация барабанной перепонки . Настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для проверки целостности барабанной перепонки.
Присоединяйтесь к нашему сообществу подписчиков Starkey Blog
Хотите, чтобы на ваш почтовый ящик доставили недельные блоги Starkey? Подпишите здесь.
Автор: Мишель Херли, Au.D.
Наружный отит — TeachMePaediatrics — Презентация
Наружный отит — это воспаление наружного слухового прохода и может иметь острый или хронический характер. Острый наружный отит длится менее 3 недель , тогда как хронический наружный отит длится более 3 месяцев .
Наружный отит можно также классифицировать по области поражения; локализованный наружный отит — это инфекция волосяного фолликула в ухе, которая может перерасти в фурункул. Диффузный Наружный отит — широко распространенное воспаление кожи и подкожных слоев.
Злокачественный наружный отит возникает, когда инфекция распространяется на сосцевидный отросток и височные кости, вызывая остеомиелит (1). Термин злокачественный был принят из-за плохого прогноза, связанного с этим исходом, и его не следует путать с неопластическим состоянием.
Эпидемиология
Наружный отит является обычным явлением, и каждый год у более 1% населения Великобритании он будет развиваться (2).Заболеваемость обычно увеличивается к концу лета из-за более высоких температур на и более людей, участвующих в плавании (2). Это немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин (1).
Патофизиология
Наружный отит — инфекция кожи наружного слухового прохода (3).
Существуют разные причины наружного отита (1):
- Бактериальная инфекция — чаще всего Pseudomonas Aeruginosa или Staphylococcus Aureus .Бактерии обычно попадают в ухо после 1 из 4 событий:
- Закупорка канала
- Отсутствие серы из-за чрезмерной очистки
- Травма
- Изменение pH в канале (3).
- Грибковая инфекция
Факторы риска
- Горячий и влажный климат
- Плавание
- Пожилой возраст
- Сахарный диабет
- Сужение / закупорка слухового прохода
- Чрезмерная очистка, ведущая к недостатку воска в канале
- Наращивание воска
- Экзема
- Травма
- Лучевая терапия уха (4)
Клинические особенности
Из истории
Основные симптомы (4):
- Боль
- Зуд
- Выгрузка
- Потеря слуха
Из экспертизы
Отоскопия может показать следующие признаки:
- Отеки
- Эритема
- Экссудат
- Подвижная барабанная перепонка
Другие функции могут включать:
- Боль при движении козелка или ушной раковины
- Преаурикулярная лимфаденопатия (4)
Дифференциальный диагноз
Эта презентация также может быть связана с (1,5):
- Острый средний отит с перфорацией ТМ
- Фурункулез (инфицирование волосяного фолликула в хрящевой части слухового прохода)
- Вирусные инфекции
- Опухоли наружного слухового прохода
- Холестеатома
- Инородное тело
- Воск ударный
- Кожные заболевания напр.угри, псориаз, контактный дерматит, себорейный дерматит
Исследования
Как правило, исследования наружного отита не требуются. Однако, если лечение не помогло или предполагается, что инфекция вызвана атипичными бактериями или грибком, мазков из уха можно отправить на микроскопию и посев на (4).
Менеджмент
Общий совет (6):
- Избегайте намокания ушей Используйте шапочку для душа и плавания
- Удалите выделения , осторожно используя вату, НЕ засовывайте ватные палочки в ухо
- Снимите все слуховые аппараты и серьги
- Используйте обезболивающие — парацетамол и ибупрофен
Специальные меры:
- Ушные капли с антибиотиками или противогрибковыми препаратами обычно являются основой лечения (6).Папа-фитиль можно использовать для попадания капель в ухо, если канал закрыт.
- При наличии целлюлита или лимфаденопатии показаны пероральные антибиотики (4).
- При хроническом наружном отите используются ушные капли с уксусной кислотой и кортикостероидами (4).
Осложнения
Условие можно усложнить (7):
- Абсцессы
- Стеноз слухового прохода из-за образования толстой сухой кожи
- Ушная перепонка перфорированная
- Целлюлит
- Злокачественный наружный отит — инфекция распространяется на сосцевидный отросток и височные кости
Прогноз
Большинство случаев наружного отита разрешаются в течение нескольких дней после начала лечения.Только две группы пациентов требуют наблюдения; те, у кого может быть холестеатома, лежащая в основе , и те, у кого системное заболевание , предрасполагающее к стойким симптомам (4).
Список литературы
| (1) | Обзоры клинических знаний NICE, «Внешний отит», декабрь 2016 г. [Онлайн]. Доступно: https://cks.nice.org.uk/otitis-externa#!topicsummary [по состоянию на август 2017 г. |