Документы

Министерство ГО и ЧС Приморского края призывает жителей региона побеседовать со своими детьми и напомнить им об опасности игр с огнем, а также о том, что стоит делать в случае пожара.

Специалисты чрезвычайного ведомства разработали специальную памятку для родителей:

– не оставляйте детей без присмотра вблизи открытых источников огня, ограничьте их доступ к горючим материалам, не оставляйте на виду спички и зажигалки;

– чаще напоминайте ребенку об опасности игр с огнем. Нужно стремиться к тому, чтобы у детей сложилось впечатление о пожаре, как о тяжелом бедствии для людей;

– научите детей правильно пользоваться бытовыми электроприборами;

– расскажите детям, как правильно действовать в случае начала пожара – зачастую у ребенка срабатывает пассивно-оборонительная реакция и вместо того, чтобы убежать от огня, дети прячутся, забиваются в угол;

– если ваш ребенок иногда остается дома один, обязательно напишите на листке бумаги все необходимые телефоны экстренной помощи. Они всегда должны находиться на самом видном месте, и первой строкой должны быть написаны телефоны «101» или «112»;

– убедитесь, что ребенок знает свой адрес.

«Кому необходимо подать декларацию по форме 3-НДФЛ».

Приказ Минцифры ПК от 08.10.2020 № пр.40-136 О внесении изменений в приказ департамента информатизации и телекоммуникаций Приморского края от 9 декабря 2019 года № пр.40-165
Документ от 12.03.2021 16:46:53:  Загрузить

Приказ Минцифры ПК от 26.05.2020 № пр.40-74 О внесении изменений в приказ департамента информатизации и телекоммуникаций Приморского края от 9 декабря 2019 года № пр.40-165
Документ от 12.03.2021 16:46:07:  Загрузить

АКТ о соответствии или несоответствии маршрута № 503/1 требованиям Федерального закона от 1.12.1995 № 196-ФЗ
Документ от 12.03.2021 11:22:55:  Загрузить

Приказ минцифры ПК от 15.01.2021 № пр.40-6 «Об утверждении Государственного задания КГАУ «МФЦ Приморского края» на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов
Документ от 10.03.2021 15:35:38:  Загрузить

Дополнительное соглашение № 1 от 01.03.2021 к Соглашению о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг на 2021 год от 15.01.2021

Изменения в бюджетную смету КГКУ «ИТЦ Приморского края» на 2021 год от 03.03.2021
Документ от 10.03.2021 12:04:29:  Загрузить

Изменения в бюджетную смету КГКУ «ИТЦ Приморского края» на 2021 год от 02.03.2021
Документ от 10.03.2021 12:03:57:  Загрузить

АКТ о соответствии или несоответствии маршрута № 101/2 требованиям Федерального закона от 1.

пос

Жалобы на всё

Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Подать жалобу

ПАМЯТКА о мерах безопасности на тонком льду и в период весеннего паводка

ПОМНИТЕ:

• На весеннем льду легко провалиться;
• Быстрее всего процесс распада льда происходит у берегов;
• Весенний лед, покрытый снегом, быстро превращается в рыхлую массу.

В период весеннего паводка и ледохода ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

• Выходить (выезжать) на водоемы;
• переправляться через реку в период ледохода;
• подходить близко к реке в местах затора льда;
• стоять на обрывистом берегу, подвергающемуся разливу и обвалу;
• собираться на мостиках, плотинах и запрудах;
• приближаться к ледяным заторам, отталкивать льдины от берегов;
• измерять глубину реки или любого водоема;
• ходить по льдинам и кататься на них.

Взрослые! Не оставляйте детей без присмотра!

Оставаясь без присмотра родителей и старших, не зная мер безопасности, дети играют на обрывистом берегу, а иногда катаются на льдинах водоема. Такая беспечность порой кончается трагически. Весной нужно усилить контроль за местами игр детей. Родители и педагоги! Не допускайте детей к реке без надзора взрослых, особенно во время ледохода; предупредите их об опасности нахождения на льду при вскрытии реки или озера. Расскажите детям о правилах поведения в период паводка, запрещайте им шалить у воды, пресекайте лихачество. Оторванная льдина, холодная вода, быстрое течение грозят гибелью. Помните, что в период паводка, даже при незначительном ледоходе, несчастные случае чаще всего происходят с детьми. Разъясните предосторожности в период ледохода, весеннего паводка и лёдотаяния.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ И ОСТОРОЖНЫ!
ЛЕД ВЕСНОЙ ОПАСЕН!

Телефоны служб оказания экстренной помощи на территории Тернейского муниципального округа

— Единый номер вызова служб — 112

— Дежурный ЕДДС – 8/42374/ 31-3-05

Отдел ГОЧС и МП по Тернейскому муниципальному округу

Постановление Правительства Приморского края от 01.09.2020 N 752-пп «Об утверждении Документа планирования регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом по межмуниципальным маршрутам в Приморском крае»
Документ от 03.03.2021 08:59:50:  Загрузить

Закон Приморского края от 21.12.2020 № 969-КЗ «О краевом бюджете на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов»
Документ от 02.03.2021 17:57:44:  Загрузить

Закон Приморского края от 25 февраля 2021 года № 998-КЗ «О внесении изменений в Закон Приморского края «О краевом бюджете на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов»
Документ от 02.03.2021 17:54:55:  Загрузить

Решение о регулировании численности охотничьих ресурсов от 01.03.2021 № 3-р
Документ от 02.03.2021 15:44:40:  Загрузить

Среднемесячная заработная плата по некоторым видам экономической деятельности за декабрь 2020 года
Документ от 01.03.2021 14:34:50:  Загрузить

Стартовала экономическая перепись на госуслугах

С 1 марта 2021 года на Едином портале государственных услуг начался прием статистических отчетов в рамках сплошного наблюдения за деятельностью субъектов малого и среднего предпринимательства за 2020 год в упрощенном режиме.

Для предоставления сведений по форме № 1-предприниматель индивидуальному предпринимателю будет достаточно наличия на портале подтвержденной учетной записи.

Юридическим лицам услуга по заполнению формы № МП-сп будет доступна при наличии подтвержденной учетной записи и электронной подписи.

В формах нужно заполнить все поля без пропусков: о численности работников, выручке, видах деятельности, основных фондах. Если нет данных, поставьте в соответствующей графе 0. В десятичных дробях в качестве разделителя используйте точку. При наведении на знак «?» рядом с текстом отобразится подсказка.

Если возникнут вопросы или понадобится помощь специалиста, обратитесь в Приморскстат. После подписи анкеты будут отправлены в Росстат. После проверки вам будет направлено решение о том, что отчёт принят или требует доработки. Уведомление поступит в личный кабинет на Госуслугах. Там же отображается информация о статусах обработки. Заполненную форму и уведомление о результате проверки можно скачать или просмотреть на портале.

Прием отчетов будет проходить до 30 апреля включительно. У малого бизнеса есть еще время, чтобы представить сведения о своей деятельности в статистику. Подробнее о сплошном наблюдении можно узнать на сайте Приморскстата.

Информация о прекращении действия свидетельств по маршрутам 574/1, 576
Документ от 25.02.2021 17:21:05:  Загрузить

Информация о прекращении действия свидетельств по маршрутам 502/2, 511/2
Документ от 25.02.2021 17:19:11:  Загрузить

Что такое йодная профилактика?

Прежде всего, хочу определиться с терминами. Что такое выброс? Всё, что поступает в воздушную среду – это выброс. Выбросы непрерывно производит любое работающее предприятие, механизм и даже жилой дом. Не является исключением и АО «ГНЦ НИИАР», пока он работает и пока там есть персонал, постоянно происходят и будут происходить выбросы.  Другой вопрос – об опасности выбросов АО «ГНЦ НИИАР» для здоровья его персонала и всего населения города. Основной документ, регламентирующий уровни воздействия на человека ионизирующего излучения это СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности» НРБ-99/2009.

Некоторые выдержки из документа и мои комментарии. «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 (далее — Нормы) применяются для обеспечения безопасности человека во всех условиях воздействия на него ионизирующего излучения искусственного или природного происхождения».

Само понятие нормы – это уровень воздействия, при котором вредное влияние на организм не определяется никакими существующими методами. Так как методы совершенствуются, нормы радиационной безопасности регулярно пересматриваются в сторону снижения допустимых уровней.

Сразу стоит сказать о том, что ни один из наших органов чувств не может определить уровень радиации. Кроме того, все связанные с воздействием радиации состояния развиваются спустя какое-то время, за исключением случаев получения крайне высоких поглощенных доз. Этим радиация и страшна.

«Требования и нормативы, установленные Нормами, являются обязательными для всех юридических и физических лиц, независимо от их подчиненности и формы собственности, в результате деятельности которых возможно облучение людей, а также для администраций субъектов Российской Федерации, местных органов власти, граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих на территории Российской Федерации».

«Для обеспечения условий, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого, с учетом достигнутого в организации уровня радиационной безопасности, администрацией организации дополнительно устанавливаются контрольные уровни (дозы, уровни активности, плотности потоков и др.)».

В АО «ГНЦ НИИАР» с учетом многолетних достигнутых уровней активности на рабочих местах и по выбросам и т. д. определены контрольные уровни, которые в десятки раз ниже допустимых. Как пример: на территории промплощадки АО «ГНЦ НИИАР» уже несколько десятилетий ведется постоянный мониторинг содержания в воздухе радиоактивных элементов. Кривая по йоду держится, с незначительными колебаниями на одном уровне, за исключением двух пиков: первого в 1986 году, когда после аварии на ЧАЭС над нашей территорией проходили остатки радиоактивного облака и второе после наземного испытания ядерного оружия Китаем вблизи от нашей границы. Уровни от обоих воздействий значительно превышали все, что связаны с работой АО «ГНЦ НИИАР». Выбросы с превышением контрольных уровней в АО «ГНЦ НИИАР» бывают, выбросов с превышением допустимых уровней не было.

Разумеется, то, что значимых для города инцидентов в АО «ГНЦ НИИАР» до настоящего времени не было — хорошо, но это не исключает возможность таковых в будущем. Поэтому некоторые основные моменты о воздействии радиации на человека и профилактике этих воздействий знать надо.

То, о чём все всегда вспоминают – это йодная профилактика. Что это, и для чего она нужна? Прежде всего, надо отметить два момента: первое – мы живем в зоне естественного йодного дефицита и второе – йод очень токсичен и его неконтролируемый прием может привести к существенным вредным последствиям для организма.

Передозировка йода может развиваться по разным причинам. К числу основных относятся:

• длительное вдыхание его паров;
• непреднамеренное (случайное) употребление настойки;
• превышение дозировки йодсодержащих препаратов;
• неправильное использование лекарств, применяющихся в народной медицине;
• неправильное применение раствора Люголя.

Различают три формы передозировки йодом:

__MCE_ITEM__Ø  хроническая интоксикация;

__MCE_ITEM__Ø  острое пероральное отравление;

__MCE_ITEM__Ø  острое отравление парами йода.

Хроническая форма развивается постепенно. Она часто проявляется у лиц, при длительной терапии йодом или при ошибочно рассчитанной схеме лечения. Хронический йодизм трудно диагностируется, поскольку его признаки размыты и совпадают с симптоматикой иных заболеваний:

• идет снижение иммунитета – человек начинает стабильно и часто болеть инфекционными заболеваниями;
• появление высыпаний на коже – угрей,
• крапивницы или дерматитов;
• поражение органов зрения – развивается конъюнктивит, блефарит и иные заболевания глаз.

Основными симптомами острого перорального отравления йодом являются:

• подъём показателей температуры тела;
• головные боли, головокружения;
• заторможенность сознания;
• окрашивание слизистой рта в характерный бурый цвет;
• неприятный запах изо рта;
• сильное чувство жажды на фоне проявляющегося металлического привкуса в полости рта;
• болевые ощущения в горле;
• охриплость голоса;
• чувство тошноты;
• рвота синеватым или желтоватым цветом рвотных масс;
• признаки насморка и заложенность носа;
• слезотечение;
• сухой или же мокрый кашель;
• повышение слюноотделения;
• отёк слюнных желез;
• йододермит, проявляющийся поражением кожи на лице, руках, еще и ногах с образованием «зудящих» угрей;
• носовое кровотечение;
• диарея;
• сниженный мышечный тонус.

Острая пероральная интоксикация наступает после принятия дозы йода более 500 мкг. При этом такого количества достаточно для появления ожогов слизистой рта, пищевода или желудка. Доза в два грамма кристаллического йода смертельна для взрослого человека.

Кроме того, у ряда лиц отмечается аллергия на йодсодержащие препараты. Приём препаратов йода в повышенных дозировках и без показаний может привести к развитию тиреоидита. Чаще, осложнения лечения йодом встречаются у людей старше 45 лет.

У тех, кто прочитал всё это, должен возникнуть вопрос: если препараты йода совсем не безобидны, для чего нужна йодная профилактика?

Этот вопрос задают и профессионалы. Так, по Европейским рекомендациям, йодная профилактика при воздействии радиоактивным изотопом йода, рекомендована только лицам до 45 лет. У нас она назначается всем, но строго по показаниям и по определенной схеме.

Щитовидная железа накапливает до 90% поступившего в организм йода. Йод задерживается в ней на длительный срок до нескольких месяцев. Особенно долго он сохраняется в щитовидной железе у людей с признаками йододефицита, что характерно для нашего региона. В том случае, если мы сталкиваемся с каким-либо радиоактивным изотопом йода (наиболее часто встречается йод 131, который является β,γ излучателем) в организме он ведёт себя точно также, как и не радиоактивный йод. Находясь в щитовидной железе, радиоактивный изотоп йода будет облучать щитовидную железу вплоть до полного распада или выведения изотопа (для йода 131 это примерно 40-45 дней (4,5 периода полураспада)). Облучение щитовидной железы может привести к ряду заболеваний. Самое серьезное – развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. При этом развитие опухоли после облучения совсем необязательно, но с возрастанием дозы облучения увеличивается вероятность её развития. Достоверное увеличение числа опухолей отмечается при облучении щитовидной железы в дозе более 1 Зв (1000 мГр) через 10-20 лет после облучения.

Чтобы воспрепятствовать накоплению радиоактивного йода щитовидной железой её блокируют приемом большой дозы препарата нерадиоактивного йода. Важна правильная дозировка и время приёма препарата, чтобы вред от приёма препарата йода не превысил возможный вред от облучения.

Критерии для принятия неотложных решений в начальном периоде радиационной аварии установлены в НРБ-99/2009. При дозе на щитовидную железу менее 250 мГр для взрослых или 100 мГр для детей йодная профилактика не назначается. При дозе более 2500 мГр для взрослых или 1000 мГр для детей она назначается обязательно. При  дозе 250–2500 мГр для взрослых и 100–1000 мГр для детей может назначаться или не назначаться в зависимости от пола, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и др.

Введены следующие возрастные группы и дозировки защитного препарата: дети до 1 года (новорожденные и дети, находящиеся на грудном вскармливании) – 16 мг, дети от 1 года до 3 лет – 32 мг, дети от 3 до 12 лет – 64 мг, подростки от 13 до 18 лет, взрослые до 45 лет, кормящие матери, взрослые старше 45 лет – 125 мг.

Эффективность защитного действия йодистого калия (KI) зависит от времени между приёмом KI и поступлением радиоактивного йода. Максимальный эффект защиты наблюдается при предварительном или одновременном поступлении KI и радиоактивного йода в организм. Защитный эффект KI снижается, если его применять после поступления радиоактивного йода.

Влияние фактора времени на эффективность защиты

щитовидной железы взрослого человека приемом KI

Из таблицы видно, что защитный эффект максимален за восемь часов до поступления радиоактивного йода, начинает снижаться через два часа после окончания поступления радиоактивного йода и, практически, бесполезен через сутки.

Дозировки йодида калия для защиты щитовидной железы

от накопления радиоактивного йода для взрослых и детей

Однократный приём таблеток йодида калия в соответствующих дозировках обеспечивает полноценную блокаду щитовидной железы в течение суток.

Для защиты щитовидной железы от ингаляционного поступления достаточно однократного приёма таблеток йодида калия в рекомендованной дозе. В случае угрозы повторного или многократного поступления радиоактивных изотопов йода ингаляционным путём или с продуктами питания, допустимы повторные назначения защитного препарата детям от 1 года до 14 лет и подросткам от 14 до 18 лет, у которых период деблокады короче, чем у взрослого человека (3-5 дней, у взрослого человека 5–8 дней). Для других групп населения (новорожденные, беременные, кормящие женщины) при угрозе повторного или длительного поступления радиоактивного йода необходимо применять другие меры защиты: укрытие, эвакуация, контроль продуктов питания.

Допустимая продолжительность приёма таблеток стабильного йода с целью профилактики накопления радиоактивного йода в щитовидной железе

В чрезвычайных ситуациях, в случаях отсутствия таблеток йодида калия, можно использовать другие препараты, содержащие йод, такие как спиртовая настойка йода и раствор Люголя.

Йодная профилактика раствором Люголя и, особенно, спиртовой настойкой йода должно рассматриваться как исключительная, а не равноценная таблеткам KI мера, в связи с более высокой токсичностью атомарного йода, входящего в состав настойки йода и раствора Люголя, по сравнению с таблетированной формой йодида калия. Необходима четкая и точная дозировка указанных растворов. Применение этих альтернативных препаратов проводится исключительно медицинским персоналом.

Надо помнить, что йод входит в состав ряда лекарственных препаратов (например, применяемого при аритмиях кордарона) и лицам регулярно получающим такие препараты йодная профилактика не нужна.

Добавлю, что за все время существования АО «ГНЦ НИИАР» показаний к йодной профилактике ни у персонала, ни у населения, не было! При этом заболевания, связанные с повышенной индивидуальной чувствительностью к йоду, или передозировкой таких препаратов, в нашем городе встречаются.

Симптомы заболеваний, диагностика, коррекция и лечение молочных желез kvd9spb.ru. Чем лечить горло при грудном вскармливании: люголь, таблетки и другие средства лечения горла при лактации

Простудное заболевание – не самое опасное. Современная медицина нашла оптимальный способ лечения этого недуга. Однако беременные и кормящие матери, у которых ларингит или фарингит, могут лечением горла при грудном вскармливании подвергнуть новорожденного неоправданному риску. Как и чем лечить горло при грудном вскармливании так, чтобы не переставать кормить кроху материнским молоком? Используется ли люголь при лактации, не навредит ли он грудничку?

Основные причины болей в горле

Чтобы выяснить, чем лечить горло при ГВ, нужно разобраться, из-за чего боли в горле вообще возникают. Только избавившись от самой причины, что провоцирует появление недуга, можно начать лечение горла при лактации, доступное и безопасное.

Вирус

У острого респираторного заболевания всегда основным симптомом было больное горло. Сопровождается это высокой температурой (до 39-40°), общим ухудшением состояния (слабостью, болью в мышцах, сонливостью, головными болями, понижением аппетита).

Бактерии

У инфекций, которые вызывают бактерии, очень схожие симптомы с ОРЗ. Стрептококки провоцируют появление ангины, которая появляется на фоне высокой температуры. На пораженных миндалинах, увеличенных в размере, наблюдается белый налет.

Аллергическая реакция

Боль в горле при ГВ может быть результатом аллергии на внешний раздражитель, например, пух, шерсть животного. Однако характер несколько другой, нет такого сильного дискомфорта, как при фарингите.

Если помимо болезненности в горле и насморка, у кормящей слезятся и краснеют глаза, появляются частые приступы чихания – на лицо аллергическая реакция.

Сухой воздух

В зимний период, когда в домах начинается отопительный сезон, влажность в помещении резко сокращается. Воздух становится сухим, это способствует тому, что слизистые ротовой полости и носа пересыхают. У человека нет больше других симптомов: ни высокой температуры, ни слезотечения. Если в квартире поставить увлажнитель – першение и болезненность в горле сойдут на нет. Опасность заключается в том, что слизистые в пересушенном состоянии не могут противостоять инфекциям.

Травма

Если слизистую горла нечаянно травмировать, то есть поцарапать каким-то предметом, обжечь горячей пищей, чаем, горло будет несколько дней болеть. В таком случае не потребуется никакого лечения, важно просто переждать некоторое время.

Грибок

Из-за стресса во время родов иммунитет молодой матери может быть снижен. Это дает благоприятную почву для развития грибка Candida. Так возникает кандидозный фарингит, когда болит горло при грудном вскармливании.

Общие принципы лечения

Чем лечить горло при лактации так, чтобы это не повлияло негативно на малыша? Какие существуют правила лечения?

Общие принципы лечения:

1. Не стоит прекращать кормить грудью. Из-за резкого отказа от кормления может появиться застой молока в груди. Это только ухудшит состояние кормящей женщины. На третий день начинают вырабатываться антитела, которые с грудным молоком передаются младенцу, поэтому он не заболеет.
2. Носите медицинскую повязку, когда контактируете с малышом.
3. Используйте не носовой платок, а одноразовые салфетки. Выкидывайте их сразу же после применения, чтобы инфекция не распространялась воздушным путем.
4. На наших руках при болезни огромное количество болезнетворных бактерий, которые не прекращают размножаться. Чтобы не передать их крохе, чаще нужно мыть руки с антибактериальным мылом.
5. Обильное теплое питье. Вместе с жидкостью из организма выводится токсины. Кроме того, так можно справиться с повышенной температурой, восполнить водный баланс в организме.
6. Не переносите болезнь на ногах. Пусть муж или мама понянчится с ребенком в эти дни вместо вас. Соблюдать постельный режим очень важно, чтобы быстро поправится, не получить осложнений.
7. Жаропонижающие средства. В норме при болезни температура тела – 37-37,5°. Если жар достигает отметки 38°, необходимо принимать медикаменты с противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.
8. Постоянно проветривать помещение, чтобы не было высокой концентрации бактерий.
9. Крохе лучше мазать носик оксолиновой мазью.

Снятие симптомов

Родственники и близкие друзья не могут помогать с малышом долгое время, поэтому для кормящей мамы время очень важно, она задается вопросом, чем лечить горло при грудном вскармливании быстро?

Полоскания

Рекомендуется это делать такими растворами:

• фурацилин (разводится вещество в воде),
• мирамистин (продается в аптеке в готовом виде),
• хлоргексидин.

Спреи

Что можно от горла при грудном вскармливании помимо растворов? Еще одним безопасным видом средств являются спреи.

Разрешены при лактации:

1. Ингалипт. Его можно применять не только при простуде и гриппе, но и кандидозе. Перед тем, как орошать горло, полость рта лучше прополоскать теплой водой.
2. Гексорал. Обладает отличным противомикробным эффектом, хорошо снимает болезненные ощущения.
3. Биопарокс. Это антибактериальное средство в виде спрея. Снимает боль, воспаление, обладает противомикробным действием.

Леденцы

Таблетки от горла при грудном вскармливании принимать безопасно, если это леденцы для рассасывания. Они действуют как спреи: обладают антисептическим и противомикробным эффектом.

Их можно приобрести в аптеке:

• Лизобакт,
• Стрепсилс,
• Доктор МОМ.

Гомеопатические лекарства

Как вылечить горло при грудном вскармливании, если список разрешенных препаратов очень мал. На помощь придет гомеопатия. И хоть многие специалисты считают эти средства бесполезными, есть подтвержденные данные, что они действительно помогают. Такие медикаменты считаются безопасными в период кормления грудным молоком. Они лечат симптомы ОРВИ и ОРЗ.

К ним можно отнести:

• Ангинхель,
• Энгистол.

Чем можно лечить горло при грудном вскармливании – разобрались. Но бывают и другие симптомы, приносящие дискомфорт. К примеру, повышенная температура. Снизить жар можно «Парацетамолом», а повысить иммунитет , «Иммуналом».

Разрешенные антибиотики

Чем лечить горло при лактации, если обычная симптоматическая терапия не приносит результатов? Следует перейти к антибиотикам. Специалист может назначить антибактериальные лекарства от горла при грудном вскармливании, которые будут безопасны.

К ним относятся:

• Эритромицин,
• Азитромицин,
• Амоксициллин,
• Цефтриаксон.

К лечению фарингита при грудном вскармливании нужно подходить очень серьезно, чтобы не дать заболеть новорожденному. Иногда врач может порекомендовать такой антибиотик, из-за приема которого на некоторое время придется отказаться от вскармливания. В таком случае не забывайте сцеживать грудное молоко, чтобы не провоцировать застои питательной жидкости в мягких тканях молочных желез.

Народные методы

Какие средства от горла при грудном вскармливании рекомендует народная медицина?

Полоскания

Настои лекарственных трав и растений (ромашка, календула, шалфей), растворы соды и соли с капелькой йода – вот, чем можно полоскать горло при грудном вскармливании. Эти способы не раз выручали молодых матерей.

Они являются наиболее безопасными, их рекомендуют даже маленьким детям. Самое главное – выполнять процедуру как можно чаще (до 12 раз в сутки).

Компрессы

Лечение ларингита при грудном вскармливании можно проводить и при помощи такого доступного метода – компрессов. Они могут быть из картофельного пюре, медовой лепешки, листьев капусты, теплого творога. Все это наносится на пораженный участок (грудь или непосредственно горло), прикрепляется, укутывается теплым платком.

Важное условие! Нельзя в период кормления делать спиртовые компрессы.

Ингаляции

Такой метод народный медицины является предметом споров у многих врачей. Одни категорически запрещают ингаляции, другие считают, что это верный способ, чем лечить больное горло при грудном вскармливании, но ограничивают количественно в проведении процедуры за сутки, то есть разрешают ее выполнять, но не более одного раза в течение нескольких дней. Самыми популярными являются ингаляции с эвкалиптом и отварным картофелем.

Местное лечение

Еще одно хорошее средство – люголь при грудном вскармливании. Этот йодовый раствор наносится ватным тампоном или палочкой аккуратно на пораженные миндалины. Также препарат продается в виде спрея. Люголь при ГВ помогает очень быстро, способен снять болезненность горла за пару дней.

Однако пользоваться раствором нужно аккуратно, не наносить слишком часто, иначе так можно спровоцировать ожог слизистой. Некоторые специалисты не рекомендуют своим пациенткам использовать такое средство. Поэтому решать, можно ли люголь при грудном вскармливании, остается самой кормящей женщине, которой лучше проконсультироваться с опытным доктором.

Больное горло доставляет массу болезненных ощущений и неудобств кормящей матери. Именно поэтому она спешит как можно скорее избавиться от недуга, чтобы не было риска заразить ребенка, полноценно кормить его грудным молоком. Однако не всегда выбираются те средства, которые заставляют женщину на время прекратить кормление своего малыша. Важно обратиться к терапевту, чтобы тот порекомендовал необходимые препараты.

Видео

Наше видео расскажет, как правильно вести себя кормящей маме во время болезни.

Раствор Люголя в виде спрея — правильное применение — Life-sup.ru

Для лечения воспалений в ротовой полости и горле используются разнообразные местные препараты, действие которых основано на уничтожении бактерий в очаге заболевания и снятии воспалительного процесса. Для достижения таких результатов могут применяться как современные, хорошо разрекламированные составы, так и проверенные временем всем известные продукты. Спрей Люголь – препарат антисептический, и представляет собой усовершенствованную форму давно известного всем продукта. Его использование возможно и для детей, и для взрослых, и эффективность в любом случае будет высока.

Состав препарата

Средство выпускается в пузырьках из темного стекла с дозатором в объемах 25, 30, 50 и 60 миллилитров. Действие Люголя основано на вхождении в состав молекулярного йода в количестве 1%. Вспомогательными компонентами состава являются йодид калия (необходим для растворения йода в воде), очищенная вода и глицерол. Вещество имеет насыщенный красно-бурый цвет и специфический йодный аромат. Спрей относится к группе малотоксичных средств.

От чего помогает спрей Люголь с глицерином

Рассматриваемый препарат оказывает местное раздражающее воздействие, а также выступает в качестве антисептика, благодаря чему уничтожает бактерии в зоне нанесения. Использование продукта в форме спрея позволяет получить выраженный местный эффект, что особенно актуально при ангине для борьбы с неприятной симптоматикой.

Активность Люголь проявляет как в грамоположительной, так и в грамоотрицательной среде. Касательно золотистого стафилококка действие средства невыраженное, однако, при длительном применении наблюдается выраженный положительный эффект (согласно данным исследований, в подавляющем большинстве случаев терапии стафилококковой ангины раствором Люголя результат оказывался положительным). А вот против синегнойной палочки йод совершенно не эффективен. Глицерол в составе выступает средством профилактики задержки жидкости в тканях, снимает отечность обработанной области, а также способствует формированию на слизистой защитной пленки.

При использовании спрея не отмечается излишней абсорбции продукта через кожу и слизистые, негативные эффекты могут наступить лишь при случайном проглатывании продукта в большом объеме.

Показания к применению для горла

Исходя из направлений активности препарата, очевидно, что его использование целесообразно при различных инфекционно-воспалительных процессах, локализированных в ротовой полости и в глотке. Эффективность препарата высока при гнойной ангине, но при появлении повышенной температуры целесообразность теряется. Также препарат нельзя сочетать с тиосульфатом, так как он нейтрализует йод. Применение спрея не рекомендовано вместе с эфирными маслами. Продукт оказывает исключительно местное воздействие, поэтому не может выступать как единственный метод терапии.

Инструкция по применению для детей и взрослых

Перед тем, как начать использовать новый флакон, необходимо сделать несколько нажатий распылителем в воздух, чтобы жидкость могла подняться по трубке, и распылитель выдавал полноценную дозу. Пациенту необходимо расположить носик дозатора по направлению к пораженной области (желательно добиться максимально точного попадания на пораженные участки) и произвести прописанное количество распылений. Обычно в течение дня требуется проведение 5 процедур. Для того чтобы избегать попадания препарата в нижние дыхательные пути во время распыления стоит задержать дыхание.

После проведения процедуры наконечник не стоит снова снимать с флакона, так как существует риск испортить распылительную систему и привести флакончик в функциональную негодность. Стоит учесть, что хранение препарата при температуре выше 40 градусов и на солнечном свету запрещено, так как в таких условиях активный йод быстро распадается.

Как брызгать на кожные покровы

Использоваться продукт может по аналогии с раствором в рамках терапии повреждений кожи при инфицировании, а также для лечения ожогов как химического, так и термического характера. Препарат несколько раз распыляют на поврежденный участок кожи, чтобы добиться полного покрытия спреем зоны поражения. Иногда более эффективным методом оказывается создание примочек из отрезов ткани, предварительно смоченных спреем.

Применения для лечения ангины, тонзиллита и ларингита

При фарингите, ангине, ларингите и прочих типах воспалительных процессов в ротовой полости и глотке наиболее удобно использовать именно спрей. Обработку производят по одному распылению 4-6 раз в течение суток на протяжении всего периода заболевания – эта дозировка стандартна и подходит для всех пациентов, но она может быть откорректирована лечащим врачом. Стоит понимать, что такая форма препарата обладает явными преимуществами:

• точное дозирование, что делает использование продукта неопасным в детском возрасте;
• экономичный расход;
• высокая эффективность за счет точечного местного воздействия.

При орошении горла стоит подготовиться к тому, что препарат имеет специфический аромат и вкус, а также может провоцировать легкое чувство жжения. Именно поэтому, распыление иногда провоцирует рвотный рефлекс.

С какого возраста можно применять лекарство детям?

В инструкции к использованию препарата указано, что его можно применять только по достижению возраста 5 лет. Такое ограничение обусловлено сразу несколькими факторами. Так, для детского возраста, особенно до года, форма введения лекарств спрей опасна высокой долей вероятности формирования ларингоспазма. Во-вторых, йод легко проникает в общий кровоток и без труда распространяется по организму, что с учетом небольшого веса малыша повышает риск развития реакции на передозировку. Помимо этого, Люголь довольно активный препарат, и у деток может становиться причиной раздражения и даже ожога слизистой. Для детей старше 5-ти лет обычной считается дозировка – по 1 впрыску трижды в сутки.

Можно ли глотать Люголь спрей?

Спрей Люголь предназначен для местного использования, но учитывая, что им обрабатывается ротовая полость вероятность проглатывания не исключена. Стоит понимать, что незначительное попадание состава в пищеварительную систему хоть и нежелательно, но не принесет вреда. Опасным считается только проглатывание средства в больших объемах, способных вызывать сильное раздражение и ожог слизистой.

Люголь при беременности и грудном вскармливании

В инструкции к препарату четко указано — его использование может представлять потенциальную опасность для развивающегося плода, но только в случае его использования будущей мамой на 2 и 3 третьем триместре беременности и в течение срока, превышающего 4 дня. Местное действие препарата делает возможным его кратковременное использование на ранних сроках беременности.

Что касается грудного вскармливания, то от использования Люголя придется отказаться. Йод (особенно при превышении дозировок) проникает в грудное молоко, и потенциально может оказывать влияние на функцию щитовидной железы малыша.

Передозировка и побочные действия

Учитывая специфику рассматриваемой формы препарата и опыт его применения пациентами, возникновение ситуации передозировки маловероятно. Но в том случае, если в организм случайно все-таки попал препарат в большом количестве, могут иметь место неприятные последствия:

• сильное раздражение дыхательных путей, что грозит химическим ожогом и развитием спазма;
• при проникновении в пищеварительный тракт происходит выраженное раздражение слизистых и может наступить нарушение работы щитовидной железы.

Лечат передозировку стандартным методом – промыванием желудка или же внутривенным введением вещества-нейтрализатора йода (тиосульфата натрия).

Длительное использование также грозит развитием побочных действий от препарата, а именно – аллергической реакции. Проявляться она может сыпью на коже, насморком, отеком дыхательных путей, повышенным выделение слез и слюны. При наличии какого-либо симптома из перечисленных рекомендуется сразу обратиться за помощью к врачу.

Противопоказания

Первый пункт в противопоказаниях к спрею – это индивидуальная непереносимость продуктов с йодом. Также к числу ограничений относят:

• заболевания почек и печени;
• дерматит на фоне герпеса;
• нарушения работы щитовидной железы.

Использование средства на коже запрещено при наличии угревых высыпаний, фурункулов и крапивницы.

Аналоги

Спрей Люголь стоит в разы дороже, чем простой раствор, однако все равно его цена остаётся доступной для большинства пациентов, особенно по сравнению с прочими средствами, назначаемыми при боли в горле. Выпускается спрей различными компаниями, и сам продукт остаётся полностью заменяемым. Так, на полках аптек можно встретить препараты производства Лекарь (Россия), Валенсис (Литва), Виалайн от ИПОК косметик (Россия) и т.д.

Аналогов по составу Люголь не имеет, поэтому можно выделить лишь несколько продуктов, которые также могут быть использованы при инфицировании слизистой рта и горла как антисептики: Аджисепт, Вокасепт, Гексорал, Ринза, АнгиСепт, Хепилор и пр.

Отзывы

Марина: Раньше пользовалась и знала только о растворе, который нужно было наносить на больное горло ватной палочкой. Тут и говорить не надо, что это вызывало массу неприятных ощущений. Теперь купила спрей и не могу ему нарадоваться – тот же поразительный эффект, и в разы более удобное использование.

Светлана: Хороший препарат, проверенный временем и поколениями. При ангине самое то, особенно в самом начале болезни.

Илья: Противен мне жутко этот Люголь, как только попадает в рот, сразу тошнит сильно от его запаха и вкуса. Так что, не смотря ни на что, пользуюсь любыми другими препаратами, избегая этот.

Оля: Несомненно, просто супер! Очень удобно использовать, хотя немного и противно, но зато результат есть и ради него можно совсем чуть-чуть потерпеть. Да и цена очень доступная по сравнению с прочими спреями (но не в сравнении с раствором, он вообще копеечный).

Читайте также:

11 марта, 2019 — life-sup

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Facebook

Twitter

Google+

Telegram

Vkontakte

Использование йода при грудном вскармливании | Drugs.com

Уровни лекарств

Йод — это нормальный минерал в грудном молоке, необходимый для щитовидной железы младенца. Концентрация йода самая высокая в молозиве, постепенно снижаясь по мере прогрессирования лактации. Количество йода в грудном молоке зависит от потребления йода матерью. ВОЗ рекомендует кормящим женщинам уровень йода в моче 100 мкг / л. Другие предложили референсный диапазон йода в грудном молоке от 60 до 450 мкг / кг.[5]

Материнские уровни. Исследование 97 женщин, получающих достаточное количество йода, в Швейцарии, сравнило два аналитических метода. Метод стандартной кривой ICP-MS обнаружил среднюю концентрацию йода 245 мкг / кг в объединенных образцах молока от 25 женщин, в то время как метод ICP-MS 129-I изотопного соотношения обнаружил среднюю концентрацию 183 мкг / кг в объединенных образцах молока из 66 женщины. [9]

Исследование 36 образцов грудного молока из 18 различных штатов в 2003–2004 годах показало, что средняя концентрация йодида в грудном молоке составляет 63.3 мкг / л (от 4,5 до 162 мкг / л). [10] Другое исследование 108 образцов грудного молока от 10 женщин, проведенное теми же авторами, показало, что средняя концентрация йодида составляет 87,9 мкг / л (диапазон 3,1–334 мкг / л), а средняя концентрация — 55,2 мкг / л [11]. Причина различий в значениях йода между этими двумя исследованиями и вышеупомянутыми исследованиями не ясна.

Двум женщинам давали йодид калия перорально. Одному давали 325 мг перорально 3 раза в день, всего 3,6 грамма, а другому давали 650 мг перорально 3 раза в день, всего 4 раза.6 грамм. Образцы молока были взяты после восьмой и одиннадцатой доз у первой женщины и через 2 часа после последней дозы у второй женщины. У первой женщины концентрация йодида в молоке составляла около 33 и 29 мг / л, а у второй — около 38 мг / л [12]. Аналитический метод, использованный в этом старом исследовании, был нечувствительным и неточным по современным стандартам.

У женщины через 1 неделю после кесарева сечения развился абсцесс брюшной стенки. Абсцесс лечили системными антибиотиками, рана была заполнена 60 кв.см йодных тампонов, содержащих около 10,5 мг йода. На 29 день после родов уровень йода в молоке составил 4410 мкг / л (нормальный диапазон от 29 до 490 мкг / л). Йодотерапия была прекращена, и через 2 дня йод в молоке был около 1400 мкг / л; к 40-му дню после родов она составляла около 1000 мкг / л. К 60 дню послеродового периода уровень молока был ниже 100 мкг / л [13].

Мать недоношенного ребенка на 31 неделе уложила рану после кесарева сечения марлей, пропитанной йодом, из-за расхождения раны и инфекции. Концентрация йода в грудном молоке через 3 недели после родов составляла 1911 мкг / л (верхний предел нормы — 185 мкг / л).[14]

У матерей 31 недоношенного корейского ребенка измеряли концентрацию йода на 1, 3 и 6 неделях после родов. Корейские матери имеют повышенный уровень йода из-за большого количества диетического йода в супе из бурых морских водорослей в течение первого месяца после родов. Средний уровень йода в грудном молоке составлял 2529, 1153 и 822 мкг / л в 3 раза соответственно. [15]

Мать обрабатывала рану после эпизиотомии йодным антисептиком в течение 10–12 дней после родов. Через 15 дней после родов уровень йода в молоке составлял 300 мкг / л (нормальный — 100-200 мкг / л).[16]

Мать ела большое количество супа из морских водорослей, импортированного из Китая, в течение первых 10 дней после родов, чтобы увеличить количество грудного молока. Уровни йода в грудном молоке были намного выше во время потребления морских водорослей и составили 878 мкг / л общего йода по сравнению с 188 мкг / л через 4 недели и 144 мкг / л через 7 недель [17].

Исследование, проведенное в северной Испании, сравнивало уровень йодида в молоке у матерей, соблюдающих обычную диету, включая йодированную соль и морепродукты (n = 14), с матерями, соблюдающими ту же диету, плюс добавка 200 мкг йодида калия в день (n = 46) .Средний уровень йодида в грудном молоке от матерей недоношенных детей, получавших добавку, составлял 0,172 мг / л у матерей, получавших добавку, по сравнению с 0,128 мг / л у матерей, не получавших добавки. Средний уровень йодида в грудном молоке от матерей доношенных детей, получавших добавки, составлял 0,178 мг / л у матерей, получавших добавку, по сравнению с 0,117 мг / л у матерей, не получавших добавки. Статистической разницы между йодидом молока у недоношенных и доношенных детей не было обнаружено ни в группе, получавшей, ни в группе без добавок. Авторы приходят к выводу, что в этой области с достаточным содержанием йода матери, не получающие добавки, выделяют достаточное количество йодида с грудным молоком.[18]

Шестнадцать кормящих женщин получали 752 мкг йодида калия (572 мкг йода) утром после ночного голодания. Они также потребляли дополнительно от 36 до 685 мкг диетического йода в течение периода исследования. Образцы грудного молока получали в начале исследования и каждый час в течение 8 часов. Йодид грудного молока увеличился в среднем с 46 мкг / л на исходном уровне до пика 354 мкг / л. Пиковые уровни йода в молоке наблюдались в среднем через 6 часов (от 5 до 7 часов) после приема дозы йода. [19]

В исследовании, проведенном в Таиланде, сравнивали матерей, получавших 200 мкг йода в день, и матерей, не получавших добавок. Образцы грудного молока были взяты у 57 кормящих женщин, 33 из которых получали добавки йода во время беременности. Средняя концентрация йода в грудном молоке через 2 месяца после родов была значительно выше у матерей, получавших добавки (109 мкг / л), чем у матерей, не получавших добавки, 70 мкг / л) [20].

Исследование, проведенное в Иране, которое считается дефицитным по йоду, сравнивало содержание йода в грудном молоке у контрольных матерей и у матерей, получавших коровье молоко, обогащенное 150 мкг йода на чашку.Обе группы использовали йодированную соль. Уровни йода в грудном молоке были выше в группе с добавками, чем в контрольной группе через 10, 14 и 30 дней, со средним уровнем в диапазоне от 210 до 242 мкг / л по сравнению с контрольной группой, в которой средний уровень составлял от 142 до 162 мкг. / L одновременно. [21]

В исследовании, проведенном в Эфиопии, сравнивали прием капсул, содержащих 225 мкг йода, вводимых один раз в день, с предоставлением йодированной соли, содержащей 35 мкг / грамм йода, кормящим матерям.По истечении 6 месяцев не было обнаружено различий в средних концентрациях йода в грудном молоке между двумя группами. У сорока пяти процентов женщин уровень йода в грудном молоке превышал 120 мкг / л, что является уровнем, рекомендованным для адекватного потребления йода младенцами. Авторы считают эти два метода эквивалентными. [22]

Двадцать три матери в Японии лечились йодидом калия от болезни Грейвса. Дозы были скорректированы для поддержания нормальной функции щитовидной железы; средняя доза составляла 50 мг в день (от 10 до 100 мг / день).Средний уровень йода в грудном молоке составлял 15,05 мг / л (от 0,831 до 72 мг / л). [23]

Тридцать шесть женщин в Нидерландах принимали добавку, содержащую 150 мкг йода, ежедневно во время беременности и в течение 4 недель после родов. Образцы молока 33 женщин, проанализированные через 4 недели после родов, содержали 1,2 микромоль / л (304 мкг / л; диапазон от 0,05 до 3 микромоль / л) [24].

Исследование в Иране рандомизировало матерей для получения плацебо (n = 51), 150 мкг (n = 50) или 300 мкг (n = 43) йода ежедневно в виде йодата калия в течение 12 месяцев.Уровни йода в молоке измеряли через 1, 2, 4, 6 и 12 месяцев после родов. У матерей, получавших йод, средний уровень йода в грудном молоке в течение 12-месячного периода был выше, чем в группе плацебо. Концентрация йода была в 1,39 раза выше в группе 300 мкг, чем в группе 150 мкг. Уровень йода в молоке медленно снижался, и через 12 месяцев после родов уровень во всех группах составил около 150 мкг / л [3].

У 57 женщин в Исландии был измерен уровень йода в переднем молоке через 5,5 месяцев после родов.Среднее содержание йода в грудном молоке составляло 84 мкг / л (IQR: от 48 до 114 мкг / л). [25]

В исследовании, проведенном в Китае, сравнивали кормящих женщин из четырех городов: два со средним уровнем йода в питьевой воде 57,5 ​​мкг / л и два со средним значением 464,8 мкг / л. Средний уровень йода в молоке у женщин составлял 312 мкг / л в городах с низким содержанием йода и 1006 мкг / л в городах с высоким содержанием йода. Проживание в районах с высоким содержанием йода более 5 лет было сильным предиктором недостаточности или избытка йода в грудном молоке.[26]

Матери в Тяньцзене, Китай, где употребляют йодированную соль, измеряли уровень йода в грудном молоке через 1, 4, 8, 12, 16 и 24 недели после родов. Через 1 неделю после родов участвовали 634 матери, и их средний уровень йода материнского молока составлял 365 мкг / л (в среднем 225 мкг / л). К 24 неделям после родов в исследовании участвовала 151 мать, и уровень йода в грудном молоке неуклонно снижался до среднего значения 80 мкг / л (в среднем 121 мкг / л). Авторы сочли эти значения адекватными для питания детей грудного возраста. [27]

Младенческие уровни. Недоношенные дети корейских матерей с высоким уровнем йода в грудном молоке имели относительно высокий уровень йода в моче, который, как полагали, был связан с высоким потреблением йода матерью. [15]

У женщины через 1 неделю после кесарева сечения развился абсцесс брюшной стенки. Абсцесс лечили системными антибиотиками, и рана была заполнена йодными тампонами площадью 60 кв. См, содержащими около 10,5 мг йода. На 29-й день после родов в моче ее грудного ребенка содержалось 3932 мкг / л йода (нормальный диапазон <185 мкг / л).К 40 дню послеродового периода уровень йода в моче младенца был нормальным [13].

Мать недоношенного ребенка на 31 неделе уложила рану после кесарева сечения марлей, пропитанной йодом, из-за расхождения раны и инфекции. Уровень йода в моче ее 2-недельного новорожденного, находившегося на грудном вскармливании, составлял 684 мкг / л (нормальный диапазон от 42 до 350 мкг / л). [14]

Мать обрабатывала рану после эпизиотомии йодным антисептиком в течение 10–12 дней после родов. В 15-дневном возрасте у ее младенца концентрация йода в моче составляла 410 мкг / л (в норме от 100 до 200 мкг / л).[16]

По сообщениям, две матери родом из Азии (Корея и Китай) в послеродовой период съели большое количество супа из морских водорослей из своих стран. У младенцев обеих матерей был повышенный уровень йода в моче. Корейская мать продолжала есть суп в течение нескольких недель после родов. Уровни йода в моче у ее ребенка составляли 391 мкг / л и 690 мкг / л (нормальный диапазон от 100 до 300 мкг / л) через 1 и 2 месяца после родов. Китайская мать ела большое количество супа из морских водорослей в течение первых 10 дней после родов, чтобы увеличить количество грудного молока.Уровень йода в моче ее младенца в возрасте 4 недель составлял 343 мкг / л или 5055 мкг / грамм креатинина (нормальный диапазон от 100 до 300 мкг / грамм). [17]

В исследовании 46 кормящих матерей, ежедневно принимавших 200 мкг йодида калия, измерялось содержание йода в моче их грудных детей. Концентрация йодида в моче составляла 0,365 мг / л среди недоношенных детей и 0,376 мг / л среди доношенных детей. [18]

В исследовании, проведенном в Таиланде, сравнивали матерей, получавших 200 мкг йода в день во время беременности, и матерей, не получавших добавок.В возрасте 2 месяцев младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, матери которых получали добавки йода (n = 11), имели более высокие концентрации йода в моче (381 мкг / л), чем те, чьи матери не получали добавки (n = 14; 216 мкг / л). [20]

Исследование, проведенное в Иране, которое считается дефицитным по йоду, сравнивало содержание йода в грудном молоке у контрольных матерей и у матерей, получавших коровье молоко, обогащенное 150 мкг йода на чашку. Обе группы использовали йодированную соль. Хотя уровни йода в моче младенцев были выше в группе, получавшей добавки, чем в контрольной группе через 10, 14 и 30 дней, эти различия не были статистически значимыми, и все младенцы получали достаточное количество йода.[21]

В исследовании, проведенном в Эфиопии, сравнивали прием капсул, содержащих 225 мкг йода, вводимых один раз в день, с предоставлением йодированной соли, содержащей 35 мкг / грамм йода, кормящим матерям. По истечении 6 месяцев не было обнаружено различий в средних концентрациях йода в моче между двумя группами младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Авторы считают эти два метода эквивалентными. [22]

Двадцать три матери в Японии лечились йодидом калия от болезни Грейвса.Дозы были скорректированы для поддержания нормальной функции щитовидной железы. Их 26 младенцев (по 1 паре из близнецов и тройняшек) находились на грудном вскармливании, некоторые исключительно, а некоторые частично. Средняя концентрация йода в моче младенцев составляла 15,65 мг / л (от 0,157 до 250 мг / л). Средний уровень свободного тироксина у младенцев составлял 1,01 нг / дл (диапазон от 0,61 до 1,55 нг / дл), а средний уровень тиротропина составлял 2,1 мкМЕ / мл (диапазон от 0,6 до 12,3 мкМЕ / мл) [23].

В исследовании младенцев в возрасте от 4 до 6 месяцев в Бангкоке, Таиланд, измерялись уровни йода в моче у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании (n = 19), на смешанном грудном молоке (n = 17) и на исключительно искусственном вскармливании (n = 35).Средняя концентрация йода в моче (МСВ) у младенцев и кормящих матерей составляла 282 и 149 мкг / л соответственно. У детей, вскармливаемых грудью, медиана UIC была значительно выше, чем у детей, вскармливаемых смесью. Между младенческим и материнским UIC была положительная корреляция. [28]

Исследование в Иране рандомизировало матерей для получения плацебо (n = 51), 150 мкг (n = 50) или 300 мкг (n = 43) йода ежедневно в виде йодата калия в течение 12 месяцев. Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, концентрация йода в моче всегда была> 100 мкг / л во всех группах без статистически значимых различий между группами.[3]

Тридцать два младенца на исключительно грудном вскармливании и 28 младенцев на частично грудном вскармливании в Исландии имели концентрацию йода в моче, измеренную в возрасте 25 недель. Средняя концентрация йода в моче составляла 152 мкг / л (IQR: от 79 до 239 мкг / л), без существенной разницы между младенцами, вскармливаемыми исключительно и частично грудным молоком. Количество йода в моче коррелировало с концентрацией йода в грудном молоке матери. Расчетное потребление младенцами составляло от 67 до 71 мкг йода в день. [25]

В исследовании, проведенном в Китае, сравнивали кормящих женщин из четырех городов, два из которых со средним уровнем йода в питьевой воде 57.5 мкг / л и два — в среднем 464,8 мкг / л. Средний уровень йода в молоке у женщин составлял 312 мкг / л в городах с низким содержанием йода и 1006 мкг / л в городах с высоким содержанием йода. Средняя концентрация йода в моче у младенцев, находящихся на грудном вскармливании от матерей с низким уровнем йода, составляла 427 мкг / л и 1222 мкг / л у младенцев матерей в группе с высоким содержанием йода. [26]

У младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, в Тяньцзене, Китай, где употребляется йодированная соль, измеряли уровень йода в моче через 1, 4, 8, 12, 16 и 24 недели после родов.Через 1 неделю после родов средний уровень йода в моче младенцев составил 281 мкг / л (в среднем 284 мкг / л). Уровни йода в грудном молоке неуклонно снижались до среднего значения 81 мкг / л (в среднем 213 мкг / л) через 24 недели после родов. Авторы сочли эти значения адекватными для питания детей грудного возраста. [27]

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

В Швейцарии, девочка, родившаяся на 29 неделе беременности с адекватным размером для гестационного возраста, показала отрицательный результат скрининга ТТГ на 5-й день. У ее матери через 1 неделю после кесарева сечения развился абсцесс брюшной стенки, и рана была забита тампонами, содержащими около 10.5 мг йода. ТТГ у ребенка был повышен до 23 миллиединиц / л на 23 день и до 288 миллиединиц / л на 29 день. Уровни свободного тироксина (Т4) были снижены до 2,8 нг / л, а свободного лиотиронина (Т3) до 1,52 нг / л, без каких-либо признаков или симптомы гипотиреоза. Йодное содержание материнского молока и младенческой мочи составляло 4,4 мг / л и 3,9 мг / л соответственно. Было начато лечение левотироксином, прекращено грудное вскармливание и дезинфекция йодом. Через 6 дней показатели функции щитовидной железы ребенка нормализовались.[13] Аномальные тесты функции щитовидной железы у младенца, вероятно, были вызваны употреблением йода матерью.

Мать 31-недельного недоношенного ребенка весом 961 грамм наложила на рану после кесарева сечения марлю, пропитанную йодом, из-за расхождения раны и инфекции. Она сцеживала молоко госпитализированному младенцу. Тесты функции щитовидной железы младенца были нормальными при рождении, но в возрасте 2 недель тироксин в сыворотке крови ребенка был на грани низкого уровня, а уровни ТТГ были повышены. Через неделю ТТГ увеличился до 77 миллиединиц / л, а уровни тироксина и свободного тироксина были низкими. Грудное молоко было прекращено и назначен левотироксин. Мать прекратила вводить йодные тампоны, и через неделю грудное вскармливание было возобновлено. В 2-месячном возрасте показатели функции щитовидной железы младенца были нормальными при приеме левотироксина [14].

В Корее было проведено исследование 31 недоношенного ребенка, родившегося на сроке гестации 34 недели или меньше, где матери обычно употребляют большое количество супа из морских водорослей в течение первого месяца после родов. Субклинический гипотиреоз часто обнаруживался у младенцев с высоким потреблением йода с грудным молоком.[15]

Мать обрабатывала рану после эпизиотомии йодным антисептиком в течение 10–12 дней после родов. В 15-дневном возрасте у ее ребенка был повышенный уровень ТТГ и низкий уровень свободного Т4 в сыворотке крови, увеличенная щитовидная железа и повышенная концентрация йода в моче. Симптомы младенца, вероятно, были связаны с применением йода матерью. [16]

По сообщениям, две матери родом из Азии (Корея и Китай) в послеродовой период съели большое количество супа из морских водорослей из своих стран.Их младенцы имели повышенный уровень тиреотропина (ТТГ) при тестировании в возрасте 3-4 недель и имели признаки гипотиреоза. Оба лечились гормонами щитовидной железы, и функция щитовидной железы восстановилась. [17]

Младенец, вскармливаемый грудью 21 день (степень не указана), поступил с неконъюгированной гипербилирубинемией. Неонатальный скрининг ТТГ был нормальным, но через 21 день он составил 87,3 МЕ / л (нормальное значение — 0,27–4,2 МЕ / л). Свободный Т4 составлял 7,3 пмоль / л (в норме от 12 до 22 пмоль / л), а щитовидная железа была немного увеличена. Родители младенца были корейского происхождения, и мать ежедневно с момента рождения ела от 3 до 4 тарелок супа из бурых водорослей (Undaria pinnatifidia).Гипотиреоз у младенца, вероятно, был вызван высоким содержанием йода в супе из морских водорослей. [29]

Двадцать три матери в Японии лечились йодидом калия от болезни Грейвса. Дозы были скорректированы для поддержания нормальной функции щитовидной железы; средняя доза составляла 50 мг в день (от 10 до 100 мг / день). Их 26 младенцев (по 1 паре из близнецов и тройняшек) находились на грудном вскармливании, некоторые исключительно, а некоторые частично. У 25 из 26 младенцев функция щитовидной железы была нормальной. У одного 5-месячного младенца был субклинический гипотиреоз, на что указывал уровень тиреотропина в крови 12.3 мкМЕ / мл через 1 месяц терапии матери. Через два месяца после отмены йодида калия уровень тиреотропина в крови нормализовался до 2,3 мкМЕ / мл. У других младенцев уровни тиреотропина со временем снижались без прекращения материнского йода или грудного вскармливания. [23] В последующей серии случаев было взято 210 образцов крови у 100 младенцев (включая этих 26 младенцев), которых 81 мать частично или полностью кормила грудью, принимавшей йодид калия для лечения болезни Грейвса. После измерения ТТГ и fT4 у 12 младенцев был обнаружен субклинический гипотиреоз.У 3 младенцев ТТГ нормализовался через 2 месяца после прекращения грудного вскармливания, а у 7 других ТТГ нормализовался, несмотря на продолжение грудного вскармливания и добавление йода матери; 2 были потеряны для последующего наблюдения. [30]

Было обнаружено, что корейский младенец, находящийся на грудном вскармливании, имеет повышенный уровень ТТГ в возрасте 15 и 22 дней и низкий уровень свободного Т4 в возрасте 22 дней. У младенца также был заметно повышенный уровень йода в моче. Ее мать почти ежедневно пила суп из морских водорослей во время беременности и после родов. Младенцу начали давать левотироксин, а матери сказали кормить детской смесью и временно прекратить грудное вскармливание.Мать возобновила кормление грудью в возрасте 1 месяца, а левотироксин принимал в более низкой дозе до 4 месяцев. Функция щитовидной железы младенца оставалась нормальной до 12 недель без левотироксина. Вероятно, дисфункция щитовидной железы была вызвана избытком йода в грудном молоке. [31]

Беременным и кормящим мамам может потребоваться дополнительный йод

Автор: Венди Сью Суонсон, MD, MBE

Новое политическое заявление Американской академии педиатрии показывает, что многие женщины, в том числе до 1/3 беременных, могут иметь низкий уровень йода, что подвергает их риску йодной недостаточности.Причина дефицита — меняющийся источник питания. За последние 20-30 лет наш основной источник соли перешел от поваренной соли (с добавлением йода) к соли из обработанных пищевых продуктов, морской соли или изысканных солей, не содержащих дополнительного йода. Это особенно важно для кормящих грудью и беременных женщин, поскольку йод необходим для функции щитовидной железы, которая поддерживает развитие мозга плода и новорожденного.

Это заявление о политике стало для меня новостью. Я понятия не имела, что в соли, используемой для приготовления большинства обработанных пищевых продуктов, не хватает йода, что большинство витаминов для беременных не содержат йода, а также о количестве женщин, у которых может быть его дефицит.Я не одинок; Когда я опросил свое сообщество Mama Doc в Facebook, большинство мам и врачей также прокомментировали, что это была новость. Вот еще:

Дефицит йода — соль смещения источников

• ПОЧЕМУ МЫ ДЕФИЦИТ? Большинство обработанных пищевых продуктов производится с использованием соли, которая не является йодированной . Поскольку мы получаем большую часть соли из этих продуктов, мы потребляем меньше йода, чем раньше.
• ТАБЛИЧНАЯ СОЛЬ ПРИЕМ: Поваренная соль йодирована, многие соли для гурманов — нет.Подумайте о том, чтобы при приготовлении пищи в домашних условиях (например, добавляя соль в воду для макарон или соление овощей) вы использовали йодированную поваренную соль, чтобы потребление йода увеличилось. ПОМНИТЕ: это не означает, что вы должны есть БОЛЬШЕ соли, просто замените поваренную соль на причудливую, когда сможете.
• ЗАЧЕМ НАМ НУЖЕН ЙОД? Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, поскольку щитовидная железа играет важную роль в развитии мозга и обмене веществ. Политика напоминает нам, что даже легкий дефицит йода может повлиять на нейрокогнитивное развитие плода и в раннем детстве, заявляя, что «адекватное производство гормонов щитовидной железы имеет решающее значение для беременных женщин и новорожденных, потому что гормоны щитовидной железы необходимы для развития мозга у детей.»В рекомендациях AAP прописано:

Рекомендации Новой Американской академии педиатрии

• Беременные и кормящие мамы: Новое исследование показало, что до 1/3 беременных женщин могут испытывать дефицит йода. Поскольку их функция щитовидной железы зависит от достаточного количества йода, новые рекомендации нацелены на их ежедневное потребление не менее 290 микрограммов.
• Разве это не в предродовой период? Исследования также показали, что только около 15-20% витаминов для беременных содержат необходимый вам йод (290 мкг).Вы можете увеличить количество йода в своем рационе, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием йода (морские водоросли, треска, печеный картофель с кожурой, моллюски). Если вы этого не сделаете, рекомендуется принимать 150 мкг йода в день сверх обычного рациона во время беременности или кормления грудью.
• Дефицит йода и загрязнители: В заявлении также обсуждается, как некоторые загрязнители окружающей среды могут конкурировать с йодом за перенос в ткань щитовидной железы. Поэтому, если вы испытываете некоторый дефицит йода и подвергаетесь воздействию этих химикатов, ваша функция щитовидной железы может пострадать еще больше.Поэтому старайтесь избегать нитратов (содержатся в колодезной воде), перхлоратов (содержатся примерно в 4% питьевой воды в общественных местах) и тиоцианата (чаще всего обнаруживаются в сигаретах и ​​пассивном курении). Дополнительный прием йода поможет убедиться, что эти загрязнители не более опасны для вас или вашего ребенка!

Пищевые добавки с йодом для скинни: 3 вещи, которые нужно знать

1. Дефицит йода может повлиять на развитие плода или ребенка. Дефицит также может увеличиваться при воздействии определенных загрязнителей в окружающей среде.Это «новость», потому что дефицит соли сегодня более распространен, чем десятилетия назад, из-за изменения потребления соли (объяснено выше).
2. Если вы или член вашей семьи беременны или кормите грудью, спросите своего врача о ежедневном приеме 150 микрограммов йода.
3. По возможности используйте йодированную поваренную соль для приготовления пищи. Если вы не заинтересованы в приеме пищевых добавок во время беременности или грудного вскармливания, подумайте об увеличении потребления йода с помощью морских водорослей, рыбы, моллюсков или овощей с высоким содержанием йода.

Безопасна ли настойка йода при грудном вскармливании

Я кормящая мать и хочу знать, безопасно ли использовать настойку йода? Безопасна ли настойка йода для кормящей матери и ребенка? Попадает ли настойка йода в грудное молоко? Оказывает ли настойка йода какие-либо долгосрочные или краткосрочные побочные эффекты на младенцев? Может ли настойка йода влиять на выработку молока или может ли настойка йода уменьшить выработку молока у кормящих матерей?

• Оценка безопасности DrLact для настойки йода составляет 5 из 8, что, согласно нашему анализу, считается небезопасным.
• Оценка безопасности 5 указывает на то, что использование настойки йода может вызвать серьезные побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
• Наше исследование различных научных исследований показывает, что настойка йода может вызывать побочные эффекты от умеренных до сильных или влиять на количество молока у кормящей матери.
• Мы предлагаем использовать более безопасные альтернативные варианты вместо настойки йода.
• Рекомендуется оценить преимущества отказа от грудного вскармливания при использовании настойки йода по сравнению с отказом от настойки йода и продолжить грудное вскармливание.
• При использовании настойки йода Необходимо следить за возможными реакциями ребенка. Также важно понимать, что побочные эффекты в значительной степени зависят от возраста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и времени приема лекарств, а также дозировки.
Оценка
• , рассчитанная с использованием модели безопасности DrLact версии 1.2, варьируется от 0 до 8 и измеряет общую безопасность препарата в период лактации. Баллы в основном рассчитываются с использованием общедоступных тематических исследований, исследовательских работ, других научных журналов и общедоступных данных.

Дезинфицирующее средство, содержащее большое количество (2-7%) йода в растворе со спиртом или водой (раствор Люголя) Не всасывается через неповрежденную кожу взрослых. Однако он может проникать через воспаленную кожу, раны, поверхности слизистой оболочки, такие как влагалище, и в этом случае концентрация в сыворотке крови человека может достигать граммов (1 г = 1000 миллиграммов = 1000000 микрограмм). Считается, что нормальная суточная доза составляет от 100 до 150 микрограммов, которая увеличивается до 200-300 микрограммов в период беременности или кормления грудью.Последнее означает менее одной трети миллиграмма. Йод концентрируется в грудном молоке с уровнем, который может в 20 раз превышать концентрацию в крови. Были обнаружены более высокие уровни йода, измененные результаты неонатального скринингового теста на функцию щитовидной железы и преходящий гипотиреоз у младенцев, матери которых подвергались воздействию йода повидон. Следует избегать использования в родильном зале, операционной (кесарево сечение), отделениях для новорожденных, в зонах приема малышей и в период грудного вскармливания.Спорадическое или непреднамеренное использование, особенно на нормальной коже, не требует специальных тестов или процедур, поскольку не представляет повышенного риска для ребенка.

Йод является незаменимым микроэлементом для всех младенцев, который является обычным компонентом грудного молока. По оценкам, потребности новорожденных составляют 15 мкг / кг в день для доношенных детей и 30 мкг / кг в день для недоношенных детей. [1] Систематические обзоры и исследования йодного питания показали, что йода в грудном молоке достаточно в странах с достаточным содержанием йода, но в странах с обогащением йодом пищевых продуктов многие матери не получали достаточного количества йода, и было желательно дополнительное добавление.[2] [3] [4] [5] В районах с дефицитом йода добавление йода кормящим матерям, по-видимому, более эффективно, чем прямое добавление младенцев в снижение дефицита йода у младенцев. [6] Американская тироидная ассоциация рекомендует кормящим грудью женщинам дополнять свой рацион ежедневными пероральными добавками, содержащими 150 мкг йода, но следует избегать постоянного потребления йода во время грудного вскармливания, превышающего 500–1100 мкг в день [7]. Опрос, проведенный в США в период с 2011 по 2014 год, показал, что только 19% кормящих женщин использовали диетические добавки, содержащие йод.[8] Использование чрезмерного количества йода у матери в ближайшем будущем и во время грудного вскармливания (например, суп из морских водорослей) может повысить уровень йода в грудном молоке и вызвать преходящий гипотиреоз у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Всасывание йода может быть отмечено после нанесения на открытые раны или слизистые оболочки. Воздействие ненужного йода на матерей, которые кормят или будут кормить грудью, следует избегать или сводить к минимуму, насколько это возможно, избегая его использования на слизистых оболочках матери (например, вагинального использования, лечения ран), избегая длительного времени контакта, избегая повторных применений и применения это на как можно меньших участках поверхности тела.Возможно, что воздействие йода на мать в ближайшем будущем может помешать исследованиям щитовидной железы, проводимым в рамках скрининговых тестов новорожденных.

В Швейцарии, девочка, родившаяся на 29 неделе беременности с адекватным размером для гестационного возраста, показала отрицательный результат скрининга ТТГ на 5 день. У ее матери через 1 неделю после кесарева сечения развился абсцесс брюшной стенки, и рана была забита тампонами, содержащими около 10,5 мг йода. ТТГ у ребенка был повышен до 23 миллиединиц / л на 23 день и до 288 миллиединиц / л на 29 день.Уровни свободного тироксина (Т4) были снижены до 2,8 нг / л, а свободного лиотиронина (Т3) до 1,52 нг / л без признаков или симптомов гипотиреоза. Йодное содержание материнского молока и младенческой мочи составляло 4,4 мг / л и 3,9 мг / л соответственно. Было начато лечение левотироксином, прекращено грудное вскармливание и дезинфекция йодом. Функциональные тесты щитовидной железы младенца нормализовались через 6 дней [16]. Аномальные тесты функции щитовидной железы у младенца, вероятно, были вызваны употреблением йода матерью.Мать 31-недельного недоношенного ребенка весом 961 грамм покрыла рану после кесарева сечения марлей, пропитанной йодом, из-за расхождения раны и инфекции. Она сцеживала молоко госпитализированному младенцу. Тесты функции щитовидной железы младенца были нормальными при рождении, но в возрасте 2 недель тироксин в сыворотке крови ребенка был на грани низкого уровня, а уровни ТТГ были повышены. Через неделю ТТГ увеличился до 77 миллиединиц / л, а уровни тироксина и свободного тироксина были низкими. Грудное молоко было прекращено и назначен левотироксин.Мать прекратила вводить йодные тампоны, и через неделю грудное вскармливание было возобновлено. В 2-месячном возрасте показатели функции щитовидной железы младенца были нормальными при приеме левотироксина [17]. В Корее было проведено исследование 31 недоношенного ребенка, родившегося на сроке гестации 34 недели или меньше, где матери обычно употребляют большое количество супа из морских водорослей в течение первого месяца после родов. Субклинический гипотиреоз часто обнаруживался у младенцев с высоким потреблением йода с грудным молоком [18]. Мать обрабатывала рану после эпизиотомии йодным антисептиком в течение 10–12 дней после родов.В 15-дневном возрасте у ее ребенка был повышенный уровень ТТГ и низкий уровень свободного Т4 в сыворотке крови, увеличенная щитовидная железа и повышенная концентрация йода в моче. Симптомы младенца, вероятно, были связаны с применением йода матерью [19]. По сообщениям, две матери родом из Азии (Корея и Китай) в послеродовой период ели большое количество супа из морских водорослей из своих стран. Их младенцы имели повышенный уровень тиреотропина (ТТГ) при тестировании в возрасте 3-4 недель и имели признаки гипотиреоза.Оба лечились гормонами щитовидной железы, и функция щитовидной железы восстановилась. [20] У 21-дневного ребенка, вскармливаемого грудью (степень не указана), была выявлена ​​неконъюгированная гипербилирубинемия. Неонатальный скрининг ТТГ был нормальным, но через 21 день он составил 87,3 МЕ / л (нормальное значение — 0,27–4,2 МЕ / л). Свободный Т4 составлял 7,3 пмоль / л (в норме от 12 до 22 пмоль / л), а щитовидная железа была немного увеличена. Родители младенца были корейского происхождения, и мать ежедневно с момента рождения ела от 3 до 4 тарелок супа из бурых водорослей (Undaria pinnatifidia).Гипотиреоз у младенца, вероятно, был вызван высоким содержанием йода в супе из морских водорослей. [29] Двадцать три матери в Японии лечились йодидом калия от болезни Грейвса. Дозы были скорректированы для поддержания нормальной функции щитовидной железы; средняя доза составляла 50 мг в день (от 10 до 100 мг / день). Их 26 младенцев (по 1 паре из близнецов и тройняшек) находились на грудном вскармливании, некоторые исключительно, а некоторые частично. У 25 из 26 младенцев функция щитовидной железы была нормальной. У одного 5-месячного младенца был субклинический гипотиреоз, на что указывал уровень тиреотропина в крови 12.3 мкМЕ / мл через 1 месяц терапии матери. Через два месяца после отмены йодида калия уровень тиреотропина в крови нормализовался до 2,3 мкМЕ / мл. У других младенцев уровни тиреотропина со временем снижались без прекращения материнского йода или грудного вскармливания. [26] Было обнаружено, что корейский младенец, находящийся на грудном вскармливании, имеет повышенный уровень ТТГ в возрасте 15 и 22 дней и низкий уровень свободного Т4 в возрасте 22 дней. У младенца также был заметно повышенный уровень йода в моче. Ее мать почти ежедневно пила суп из морских водорослей во время беременности и после родов.Младенцу начали давать левотироксин, а матери сказали кормить детской смесью и временно прекратить грудное вскармливание. Мать возобновила кормление грудью в возрасте 1 месяца, а левотироксин принимал в более низкой дозе до 4 месяцев. Функция щитовидной железы младенца оставалась нормальной до 12 недель без левотироксина. Вероятно, дисфункция щитовидной железы была вызвана избытком йода в грудном молоке. [30]

Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не может служить заменой профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию в зависимости от вашей конкретной ситуации. Мы не гарантируем и не берем на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Заявление ATA о потенциальных рисках чрезмерного проглатывания и воздействия йода

Йод — это питательный микроэлемент, необходимый для нормальной функции щитовидной железы. Рекомендуемая суточная норма потребления йода составляет 150 мкг для взрослых, 220–250 мкг для беременных и 250–290 мкг для кормящих женщин в США.С. (1,2). Диета в США обычно содержит достаточно йода для удовлетворения этих потребностей, причем наиболее распространенными источниками являются йодированная соль, молочные продукты, хлеб и морепродукты. Во время беременности и кормления грудью женщинам требуется большее количество йода для развивающегося плода и младенца. Американская тироидная ассоциация рекомендует женщинам принимать поливитамины, содержащие 150 мкг йода в день в форме йодида калия (KI) (3), в период до зачатия, беременности и кормления грудью, чтобы удовлетворить эти потребности (4).

Проглатывание более 1100 мкг йода в день (допустимые верхние пределы йода) (1) не рекомендуется и может вызвать дисфункцию щитовидной железы.Во время беременности и кормления грудью рекомендации по верхнему пределу варьируются и составляют от 500 до 1100 мкг йода в день (2). В частности, младенцы, пожилые люди, беременные и кормящие женщины, а также лица с уже существовавшим заболеванием щитовидной железы подвержены побочным эффектам избыточного потребления и воздействия йода (5). Населению сообщают, что многие добавки с йодом, йодидом калия и водорослями содержат йод в количествах, которые в несколько тысяч раз превышают суточные допустимые верхние пределы йода.Американская тироидная ассоциация (ATA) не рекомендует употреблять йод и добавки из водорослей, содержащие более 500 мкг йода в день, детям и взрослым, а также во время беременности и кормления грудью. Хроническое потребление йода в количествах, превышающих допустимые верхние пределы, должно тщательно контролироваться врачом. Имеются лишь двусмысленные данные, подтверждающие пользу йода в более высоких дозах, чем эти, включая возможную пользу для пациентов с фиброзно-кистозной болезнью груди (6). Неизвестно о пользе для щитовидной железы обычных суточных доз йода, превышающих U.S. RDA.

Существует ограниченное количество заболеваний, при которых показано кратковременное употребление большого количества йода. Исключения из рекомендаций не превышать допустимые верхние пределы включают тщательно наблюдаемые пациенты, которым прописан раствор Люголя или SSKI (насыщенный раствор йодида калия) при лечении тяжелого гипертиреоза, такого как тиреоидный шторм, и до операции у пациентов с болезнью Грейвса. и лица, находящиеся поблизости от атомной электростанции, которым рекомендуется принимать КИ в случае ядерной аварии.SSKI не показан и не рекомендуется пациентам с узлами щитовидной железы. Наконец, пациенты, получающие большое количество йода в йодсодержащих контрастных красителях, как требуется для радиологических исследований, должны контролироваться на предмет йод-индуцированной дисфункции щитовидной железы, если присутствуют факторы риска.

Ключевые точки:

— Достаточное потребление йода необходимо для нормальной функции щитовидной железы

— Рекомендуемая доза йода у небеременных взрослых составляет 150 мкг в день

— При беременности и в период лактации рекомендуется повышенное потребление йода

— Учитывая допустимый верхний предел в 1100 мкг йода в день, прием йода или добавки из водорослей, содержащих более 500 мкг йода в день, не должен осуществляться

— Определенные исключения из этих рекомендаций включают исключения для определенных заболеваний; такие люди должны находиться под тщательным наблюдением на предмет дисфункции щитовидной железы

Артикул:

1.Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Рекомендуемая диета. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2006.

2. Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К., Амино Н., Барбур Л., Кобин Р.Х., Истман С.Дж., Лазарус Дж.Х., Лутон Д., Мандель С.Дж., Местман Дж., Ровет Дж., Салливан С. Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и послеродовой: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 2543-65.

3. Леунг AM, Пирс EN, Браверман LE.Содержание йода в пренатальных поливитаминах в США. N Engl J Med 2009; 360: 939-40.

4. Стагнаро-Грин, А., Абалович, М., Александр, Э, Азизи, Ф, Местман, Дж., Негр, Р., Никсон, А., Пирс, Е. Н., Солдин, О. П., Салливан, С., Вирсинга, В., американец Рабочая группа Ассоциации щитовидной железы по заболеваниям щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа 2011; 21: 1081-1125.

5.Леунг А.М. и Браверман Л.Е. Йод-индуцированная дисфункция щитовидной железы. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2012; 19: 414-419.

6. Офис диетических добавок, Национальные институты здравоохранения. Информационный бюллетень о диетических добавках: Йод. Доступно по адресу: http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional (по состоянию на 23 апреля 2013 г.).

Ядерная медицина — Диагностические процедуры

Я скоро буду проходить ядерную медицину из-за болезни сердца. Я кормлю грудью и задаюсь вопросом, следует ли мне прекратить или можно продолжать.Вы можете помочь?

Некоторые испытания ядерной медицины включают введение радиоактивных материалов, из-за которых необходимо прекратить грудное вскармливание. Для некоторых радиоактивных материалов ограничений нет. Больница, в которой вы пройдете тест, предоставит вам конкретные инструкции по этой теме. В таблице ниже показано, что Комиссия по ядерному регулированию США предлагает в качестве периода прерывания грудного вскармливания для различных радиоактивных материалов (Нормативное руководство 8.39, «Освобождение пациентов, которым вводили радиоактивные материалы»).Вы можете использовать это в качестве общего руководства, но обратитесь к врачу за конкретными рекомендациями.

Рекомендуемое время перерыва в кормлении грудью после введения радионуклидов 1 Радиофармацевтические препараты Рекомендуемый период отсутствия грудного вскармливания 131 I йодид натрия полное прекращение 123 I йодид натрия без прерывания 2 123 м I IBG 24 часа 99 м Tc DTPA без прерывания 2 99 м TC MAA 13 часов 99m Tc пертехнетат 24 часа 99m Tc Агенты IDA без прерывания 2 99m Tc глюкогептонат без прерывания 2 99 м TC HAM без прерывания 2 99 м Tc MIBI без прерывания 2 99 м Tc MDP без прерывания 2 99 м Tc PYP без прерывания 2 99m Tc эритроциты 6 часов 99m Tc коллоид серы без прерывания 2 99 м Tc MAG3 без прерывания 2 99m Tc лейкоциты 24 часа 67 Ga цитрат 1 месяц 51 Cr ЭДТА без прерывания 2 111 В лейкоцитах 1 неделя 201 Tl хлорид 1 неделя

1 Рекомендации для соединений 99m Tc — это 24-часовой перерыв при введении> 1,110 МБк, 12 часов для 444–1110 МБк и отсутствие перерыва для

2 Нормально управляемая активность ниже действий, требующих прерывания.

Какую документацию следует предоставить пациентам, которые прошли ядерную визуализацию и намереваются пользоваться общественным транспортом или посещать учреждения строгого режима?

Руководство размещено на веб-сайте Общества ядерной медицины в разделе часто задаваемых вопросов о ядерной медицине.

Вы можете помочь своим пациентам и сотрудникам службы безопасности, предоставив пациентам, которые будут путешествовать на общественном транспорте (например, самолетах, поездах и скоростном транспорте), или посетить безопасные учреждения с письмом, содержащим следующую информацию:

• Имя пациента
• Название процедуры ядерной медицины
• Дата проведения процедуры ядерной медицины
• Радионуклид
• Период полураспада
• Административная деятельность
• Круглосуточная контактная информация

В письме должны быть указаны конкретные сведения о том, с кем следует связаться.В нерабочее время контактное лицо должно иметь доступ к соответствующему источнику информации, например, к больнице или радиологической информационной системе, чтобы информация в письме могла быть подтверждена независимо.

Можете ли вы сказать мне, почему раствор Люголя дают перед введением ¹³¹ I и каковы рекомендуемые правила, когда его следует принимать? Уменьшает ли он воздействие на щитовидную железу, и если да, то насколько?

Раствор Люголя (йодид калия) назначают для защиты щитовидной железы.Раствор Люголя используется из-за процесса, называемого «массовым эффектом». Поскольку йод обычно эффективно поглощается щитовидной железой, наводнение организма йодом истощает способность щитовидной железы поглощать йод. Если большая часть доступного йода представляет собой нерадиоактивный йод, и только небольшая часть является радиоактивным, щитовидная железа будет поглощать в основном нерадиоактивный йод и немного радиоактивного йода. Однако нерадиоактивный йод не блокирует весь радиоактивный йод. Вместо того, чтобы поглощать 10–25 процентов доступного радиоактивного йода, щитовидная железа с раствором Люголя потребляет только около 0.1–0,5 процента доступного радиоактивного йода. Это снизит дозу облучения щитовидной железы и предотвратит возможные вредные воздействия на железу. Раствор Люголя примерно по 10 капель в день перорально обычно начинают за день до введения соединений ¹³¹ I и продолжают, по крайней мере, в течение недели.

Следует ли пациентам держаться на расстоянии от своих маленьких детей в течение определенного периода времени после инъекции диагностических радиофармпрепаратов?

Дозы диагностических радиофармпрепаратов довольно низкие и не заслуживают тщательного дозиметрического анализа.Если не возникают логистические или другие личные проблемы, поддержание дистанции от других в течение нескольких часов после администрации ^99m Tc, например, является неплохой практикой. Однако пациенты не должны чрезмерно беспокоиться об облучении, которое может произойти с членами семьи или другими людьми в результате диагностических медицинских процедур с радиофармацевтическими препаратами.

Какова общая ориентировочная стоимость сканирования мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)?

Типичная стоимость ПЭТ-сканирования мозга составляет около 2000 долларов.

Мне нужно пройти сканирование костей с применением радиоактивного материала. Пожалуйста, расскажите мне о плюсах и / или минусах такой инъекции, а также о любых или всех противопоказаниях.

Сканирование костей включает введение 55–925 МБк ^99m Tc-меченного метилдифосфоната (МДФ) в вену и визуализацию излучения фотонов от радионуклида. Это обычная процедура, которая в нынешнем виде существует уже более 30 лет. После внутривенной инъекции радиоактивного препарата вы ждете два-три часа, и вас просят выпить много воды.Во время сканирования вы ложитесь на стол от 20 до 30 минут. Доза облучения очень мала и не представляет опасности для вас или окружающих. Вы будете радиоактивны в течение дня или двух, что можно измерить, если вы будете рядом с обычными детекторами излучения. Этот радиоактивный препарат не похож на контрастное вещество, которое у некоторых людей может вызывать аллергическую реакцию. Он дается в крошечных количествах без побочных реакций.

Что такое V / Q сканирование?

V / Q сканирование (иногда также называемое V / P сканированием или сканированием вентиляции / перфузии) — это радионуклидный тест, выполняемый в ядерной медицине для выявления тромбоэмболии легочной артерии.V / Q-сканирование использовалось более 35 лет в качестве инструмента для диагностики тромбоэмболии легочной артерии, и даже с использованием новейших компьютерных томографических изображений (компьютерная томография — рентгеновские изображения внутренней части тела) оно остается золотом. стандарт — ничего лучше не было найдено.

Обычно при V / Q сканировании вводятся два радионуклида. Один — ^99m Tc. Он используется для перфузионной части исследования. Если наблюдается снижение поглощения радиоактивности в области легких, это соответствует уменьшению кровотока в области, где произошла эмболизация.Другой обычно используемый радионуклид — газ ¹³³ Xe. Это используется для вентиляционной части теста. Этот тест, как следует из названия, требует от пациента «вентиляции» или вдыхания радиоактивных частиц в его или ее легкие. Снижение уровня радиоактивности соответствует некоторой нерегулярной функции легких.

Я недавно прошел испытание ядерной медициной. Когда я вернулся на работу, некоторые коллеги направили на меня счетчик Гейгера, и прибор зашкаливал, и сработал сигнал тревоги.Это меня беспокоило.

Людей часто удивляет, что радиоактивность от той или иной процедуры не исчезает сразу из их тела. Вы, вероятно, прошли сканирование с помощью радионуклида, известного как ^99m Tc, у которого физический период полураспада составляет шесть часов. Это означает, что каждые шесть часов половина радиоактивного материала больше не присутствует. Радиоактивность также устраняется, поскольку соединение, на котором был помечен радионуклид, выводится из организма. Обычно это выведение с мочой.

Очевидно, радиоактивные выбросы должны были быть обнаружены вне тела, иначе не было бы возможности выполнить сканирование. Однако обнаруживаемость не означает опасности. Просто в теле осталось достаточно радиации, чтобы ее мог обнаружить очень чувствительный детектор радиации.

У меня есть два пациента, и каждый из них получил инъекцию ^99m Tc 740 МБк для диагностической визуализации. Одному парню сделали сканирование мозга, и я оценил эффективную дозу в 7 мЗв. У другого пациента, прошедшего сканирование костей, расчетная эффективная доза составила 4 мЗв.Как или почему эффективные дозы будут отличаться, даже если количество введенной активности в обоих случаях было примерно одинаковым?

То, что вы на самом деле задаете, является фундаментальным и очень хорошим вопросом — как при таком же объеме активности вычисленные значения могут быть такими разными? Короткий ответ заключается в том, что разные радиоактивные препараты (радиофармпрепараты) по-разному ведут себя в организме. Собственно, в этом и заключается весь замысел ядерной медицины — как мы можем разработать разные лекарства, которые будут попадать в разные части тела и давать нам изображения структуры и / или функции различных органов (костей, мозга, печени и т. Д.).)? Несмотря на то, что существует множество различных лекарств, содержащих ^99m Tc, их внутреннее поведение совершенно иное, поэтому доза облучения, которую они доставляют, также могут быть совершенно разными. Эффективная доза представляет собой «взвешенное по риску» среднее значение дозы для всех отдельных органов тела — разные органы имеют разные весовые коэффициенты. Таким образом, когда два препарата попадают в разные части тела и имеют разную скорость поглощения и выведения, вы можете легко получить разные индивидуальные дозы для органов и разные эффективные дозы, даже если нуклид (например, ^99m Tc) является одно и тоже.

Для пациента, получившего сканирование ^99m Tc, какую степень защиты обеспечивает собственная ткань тела пациента для защиты ее семьи?

^99m Tc излучает гамма-лучи с энергией 140 кэВ. Когда источник рассредоточен (как внутри пациента), экранирующий эффект ткани составляет около 12 процентов на сантиметр, а количество ткани, необходимое для уменьшения наполовину, составляет около 6 сантиметров. Один из способов оценки экранирующего эффекта — предположить, что активность находится в центре тела.В этом случае даже тело худого человека минимально снизит интенсивность излучения как минимум наполовину. Другими факторами, влияющими на величину дозы облучения, являются расстояние от источника и время, в течение которого кто-то подвергается воздействию источника.

Меня беспокоит количество радиации, которое мои двое детей могли получить от меня после того, как мне сделали ядерное сканирование.

Хотя ваше беспокойство понятно, будьте уверены, дозы облучения ваших детей были очень малы.Этот вывод основан на обширных данных в рецензируемой научной литературе, в которой были измерены дозы облучения и мощности дозы от пациентов, прошедших диагностические процедуры ядерной медицины. Основываясь на таких измерениях, врачи и ученые, написавшие эти публикации, единогласно пришли к выводу, что такие дозы облучения от пациентов чрезвычайно малы и не требуют каких-либо чрезмерных опасений или каких-либо мер радиационной безопасности.

Я получу ¹²³ I для сканирования всего тела.Какие меры предосторожности мне нужно принять из-за этой дозировки? Я преподаю в третьем классе. Есть ли угроза для студентов?

Вводимая активность низкая, а период полувыведения короткий, около 13 часов. Нет никакого риска ни для вас, ни для других. Тебе ничего не нужно делать. (Примечание: информацию о периоде полураспада радионуклида см. В терминах и определениях Общества физики здоровья.)

Каковы долгосрочные и краткосрочные биологические эффекты приема ¹¹¹ In и ¹³¹ I (путем инъекции) для диагностических сканирований ядерной медицины?

Радиационное облучение пациентов при диагностических дозах ¹¹¹ In и ¹³¹ I зависит от химической формы радиофармпрепарата. В целом, они ниже тех, которые, как известно, вызывают какие-либо вредные эффекты. Краткосрочные эффекты требуют довольно больших доз — обычно по крайней мере в 100 раз больше, чем от диагностических радиофармпрепаратов. Теоретически могут быть основания полагать, что долгосрочные эффекты (рак и мутации) могут возникнуть от меньших доз; ни один не наблюдался с дозами в диагностическом диапазоне. Фактически, есть доказательства того, что эти небольшие дозы могут быть связаны с положительными эффектами, такими как стимуляция иммунной системы.

Мне назначено сканирование желчного пузыря на HIDA (гепатобилиарная иминодиуксусная кислота). У меня есть два фактора риска, которые могут увеличить мою предрасположенность к раку. Первый: моя бабушка умерла от рака груди. Второй: я болею диабетом первого типа в течение 42 лет, и, если я не ошибаюсь, диабет действительно ослабляет иммунную систему. Мне сейчас 52 года. У меня вопрос, учитывая повышенные факторы риска рака, следует ли мне проходить сканирование HIDA?

Ожидаемая польза для здоровья от обоснованной рентгеновской или радиоизотопной процедуры перевешивает любой потенциальный риск.Невозможно дать медицинский совет для конкретной процедуры и конкретного человека; это вопрос, который должен решаться пациентом и врачом.

Мне интересно узнать о дозах радиации, которые используются при сканировании с помощью ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии), и о том, какие типы повреждений ткани они могут вызвать, даже если они очень незначительны.

Существует ряд различных типов сканирования ПЭТ с использованием различных радиоактивных индикаторов и молекулярных соединений; вы должны быть более конкретными, чтобы я назвал вам конкретные цифры, которые, как я знаю, применимы к вашему делу.Однако популярным примером является ¹⁸ F FDG, аналог глюкозы, используемый для изучения сердца и мозга по разным причинам. Эффективная доза для всего тела для этого составляет около 7 мЗв, что сопоставимо с таковой для КТ грудной клетки или брюшной полости и примерно эквивалентно двухлетнему воздействию естественного радиационного фона. Такие уровни радиации не вызывают прямого повреждения тканей. Современные модели предполагают, что, как и при любом воздействии ионизирующего излучения (включая фоновое), может иметь место небольшое увеличение долгосрочного риска развития рака, но считается, что это намного перевешивается потенциальной пользой для здоровья от обследования.

Около пяти лет назад мне сделали рентген, чтобы узнать, есть ли у меня камни в почках. Они поместили краситель в капельницу, и примерно через пять секунд у меня начали вырываться с ног до головы, и мое горло начало перекрываться. Мне дали Бенедрил и в / в жидкости. Мой врач хочет сделать сканирование HIDA (гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты) сейчас. Будет ли у меня такая же реакция на это? Должен ли я это сделать?

Из вашего описания процедуры, выполненной пять лет назад, следует, что у вас была реакция на йодированный (не радиоактивный) контрастный агент или краситель.Сканирование HIDA выполняется без контраста. Мы не можем сказать вам, делать ли процедуру или нет — это решение между вами и вашим врачом. Все, что мы можем сказать, это то, что контрастное вещество, которое использовалось для вашей процедуры пять лет назад, не используется для сканирования HIDA.

Я прошел испытание в ядерной медицине, и через 1-2 часа мой голос начал таять, и мне стало трудно говорить. Может ли это вызвать какая-либо часть сканирования?

Нет данных, свидетельствующих о том, что такие симптомы, как ваш или другие, по большей части вызваны радиацией, полученной в результате диагностического теста ядерной медицины.Это кажется маловероятным совпадением, но похоже, что ваши симптомы и результаты сканирования не связаны.

«Спросите экспертов» размещает информацию, используя только СИ (Международная система единиц) в соответствии с международной практикой. Чтобы преобразовать их в традиционные единицы, мы подготовили таблицу преобразования. Вы также можете просмотреть диаграмму, которая поможет представить информацию о радиации, представленную в этом вопросе и ответе, в перспективе. Пояснения к терминам излучения можно найти здесь.

Информация, размещенная на этой веб-странице, предназначена только в качестве общей справочной информации.Конкретные факты и обстоятельства могут повлиять на применимость описанных здесь концепций, материалов и информации. Предоставленная информация не заменяет профессиональную консультацию, и на нее нельзя полагаться в отсутствие такой профессиональной консультации. Насколько нам известно, ответы верны на момент публикации. Имейте в виду, что со временем требования могут измениться, могут быть доступны новые данные и ссылки в Интернете могут измениться, что повлияет на правильность ответов.Ответы — это профессиональное мнение эксперта, отвечающего на каждый вопрос; они не обязательно отражают позицию Общества физиков здоровья.

Сколько йода это слишком много?

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Дефицит йода является серьезной проблемой для здоровья во всем мире, но новое исследование указывает на потенциальные недостатки слишком большого количества йода.

Йод — это минерал, содержащийся в йодированной соли, морепродуктах, яйцах, молочных продуктах и ​​некоторых хлебах.Он используется щитовидной железой, чтобы помочь регулировать обмен веществ и развитие, особенно у младенцев и детей.

Дефицит йода во время развития плода и в раннем детстве является основной причиной поражений мозга во многих странах мира. Таким образом, большинство исследований было направлено на влияние недостаточного количества йода.

Меньше известно о том, сколько йода слишком много. Итак, в новом исследовании, опубликованном в Американском журнале клинического питания, китайские исследователи случайным образом назначили здоровым взрослым принимать различные дозы йодных добавок в течение четырех недель.

Они обнаружили, что при относительно высоких дозах — 400 мкг в день и выше — у участников исследования начиналось развитие так называемого субклинического гипотиреоза.

Это относится к падению уровня гормонов щитовидной железы в организме, но без явных симптомов гипотиреоза, в том числе таких проблем, как усталость, депрессия, сухость кожи и увеличение веса.

В этом исследовании люди, принимавшие добавки по 400 мкг, получали около 800 мкг йода в день с учетом диеты.

Итак, результаты показывают, что люди — по крайней мере, в Китае — должны получать не более 800 микрограммов в день, по мнению исследователей во главе с Ванки Чжан из Тяньцзиньского медицинского университета.

Это отличается от того, что рекомендовано в США, где в рекомендациях Национального института здравоохранения говорится, что безопасный верхний предел для взрослых составляет 1100 микрограммов йода в день.

Тем не менее, согласно доктору Доктора, типичный американец будет получать гораздо меньше, чем 800 микрограммов йода в день с пищей в любом случае.Элизабет Пирс, доцент медицины Бостонского университета, не принимавшая участия в исследовании.

Тем не менее, Пирс предостерег от приема йодных добавок, содержащих более 150 микрограммов в суточной дозе. И большинство американцев могут вообще отказаться от пищевых добавок.

«В целом, у нас достаточно йода», — сказал Пирс, изучающий йодную недостаточность и функцию щитовидной железы.

Но она сказала, что есть определенные люди, которым могут потребоваться добавки, в том числе беременные женщины.

В США взрослым рекомендуется получать 150 мкг йода каждый день; беременным женщинам рекомендуется принимать 220 микрограммов, а кормящим мамам — 290 микрограмм.

Американская тиреоидная ассоциация рекомендует беременным и кормящим женщинам принимать витамины с йодом, потому что низкий уровень йода может увеличить риск выкидыша и проблем с щитовидной железой у мам, в дополнение к психическим расстройствам у младенцев.

По словам Пирса, веганы также могут захотеть принимать добавки.В недавнем исследовании Пирс и ее коллеги обнаружили, что средний уровень йода в группе из 63 веганов был ниже рекомендованного, хотя их уровни гормонов щитовидной железы были в пределах нормы.

Веганы избегают всех продуктов животного происхождения, включая молочные продукты и яйца, поэтому их источников йода может быть мало.

КТО ВЫ, ГДЕ ВЫ ЖИТЕ

Текущие результаты основаны на 256 здоровых взрослых людях с нормальной щитовидной железой на момент участия в исследовании. Команда Чжана, которая не ответила на запросы о комментариях, случайным образом назначила им одну из 12 доз дополнительного йода — от 0 до 2000 микрограммов в день в течение четырех недель.

Из людей, принявших 400 мкг, у 5 процентов развился субклинический гипотиреоз. И цифры росли вместе с дозой йода: среди людей, получавших самую высокую дозу (2000 микрограммов в день), у 47 процентов развился субклинический гипотиреоз.

«Это интересные данные, — сказал Пирс, — потому что у нас мало информации об избытке йода».

Субклинический гипотиреоз не имеет явных симптомов, но исследования связывают его с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в долгосрочной перспективе, отметил Пирс.

Эти исследования не доказывают, что виноват субклинический гипотиреоз. Тем не менее, они вызывают опасения по поводу возможных последствий для здоровья.

Но в целом, по словам Пирса, считается, что эффект от приема йода может зависеть от того, «кто вы и где живете».

В некоторых частях мира почва бедна йодом, и люди, которые едят в основном местные продукты, имеют высокий риск дефицита. В других частях мира — например, в Японии — люди потребляют большое количество йода с раннего возраста, и они, кажется, «переносят» этот высокий уровень, объяснил Пирс.

В Китае уровни естественного йода различаются в зависимости от региона. В стране в 1996 году введено всеобщее йодирование соли, поэтому проблема йодной недостаточности решена в большинстве регионов.

Но Пирс сказал, что неясно, получали ли взрослые в этом исследовании адекватное потребление йода в раннем возрасте. В противном случае это могло быть фактором их реакции на добавки йода.

ИСТОЧНИК: bit.ly/zQWJF4 Американский журнал клинического питания, онлайн 28 декабря 2011 г.

Эндокринная хирургия — гипертиреоз

Гипертиреоз — это заболевание, которое возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем требуется организму.Иногда это называют тиреотоксикозом, техническим термином, обозначающим избыток гормона щитовидной железы в крови. Около 1 процента населения США страдает гипертиреозом. У женщин вероятность развития гипертиреоза гораздо выше, чем у мужчин.

Производство тироидных гормонов (T ₃ и T ₄ ) щитовидной железой запускается тиреотропным гормоном (TSH), который вырабатывается гипофизом.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки длиной 2 дюйма и весом менее унции.Расположенный в передней части шеи ниже гортани или голосового аппарата, он состоит из двух долей, по одной с каждой стороны дыхательного горла.

Щитовидная железа — одна из желез, составляющих эндокринную систему. Эндокринные железы производят, хранят и выделяют в кровоток гормоны, которые проходят через тело и направляют деятельность клеток организма. Гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм — способ использования энергии организмом — и влияют почти на все органы тела.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой

Щитовидная железа вырабатывает два гормона щитовидной железы: трийодтиронин (T ₃ ) и тироксин (T ₄ ).Гормоны щитовидной железы влияют на обмен веществ, развитие мозга, дыхание, функции сердца и нервной системы, температуру тела, мышечную силу, сухость кожи, менструальный цикл, вес и уровень холестерина.

Третий гормон, вырабатываемый щитовидной железой, кальцитонин, не считается гормоном щитовидной железы как таковой, но влияет на уровень кальция в крови и контролирует накопление кальция в костях.

Производство гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается другой железой эндокринной системы, называемой гипофизом, расположенной в головном мозге.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз имеет несколько причин, в том числе

.

• болезнь Грейвса
• один или несколько узлов щитовидной железы
• тиреоидит, или воспаление щитовидной железы
• проглатывание слишком большого количества йода
• чрезмерное лечение синтетическим гормоном щитовидной железы, который используется для лечения недостаточной активности щитовидной железы

В редких случаях гипертиреоз вызывается аденомой гипофиза, доброкачественной опухолью гипофиза.В этом случае гипертиреоз возникает из-за слишком большого количества ТТГ.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса, также известная как токсический диффузный зоб, является наиболее частой причиной гипертиреоза в США. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, что означает, что иммунная система организма действует против его собственных здоровых клеток и тканей. При болезни Грейвса иммунная система вырабатывает антитело, называемое иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу (TSI), которое имитирует TSH и заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, также называемые аденомами, представляют собой образования в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы являются обычными и обычно доброкачественными. Они есть от 3 до 7 процентов населения. Однако узелки могут стать гиперактивными и производить слишком много гормонов. Единичный сверхактивный узелок называется токсической аденомой.

Когда несколько узлов являются гиперактивными, это состояние называется токсическим многоузловым зобом. Токсический многоузловой зоб, часто обнаруживаемый у пожилых людей, может производить большое количество избыточного гормона щитовидной железы.

Тиреоидит

Несколько типов тиреоидита могут вызывать гипертиреоз. Тиреоидит не заставляет щитовидную железу вырабатывать избыток гормона. Вместо этого он заставляет накопленный гормон щитовидной железы вытекать из воспаленной железы и повышать уровень гормонов в крови.

Подострый тиреоидит. Это состояние включает болезненное воспаление и увеличение щитовидной железы. Врачи не уверены, что вызывает подострый тиреоидит, но это может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией.Состояние обычно проходит само по себе через несколько месяцев. У многих людей с подострым тиреоидитом на короткое время развивается гипотиреоз — при слишком низком уровне гормонов — после исчезновения гипертиреоза, но до полного выздоровления щитовидной железы.

Послеродовой тиреоидит. Около 8 процентов беременных женщин заболевают послеродовым тиреоидитом в течение нескольких месяцев после родов. Послеродовой тиреоидит считается аутоиммунным заболеванием и вызывает гипертиреоз, который обычно длится от 1 до 2 месяцев.Состояние, вероятно, повторится при будущих беременностях. Как и в случае подострого тиреоидита, у женщин с послеродовым тиреоидитом гипотиреоз часто развивается еще до полного излечения щитовидной железы. У некоторых женщин железы не заживают, и уровень гормонов остается низким. Эти женщины должны принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Тихий тиреоидит. Этот тип тиреоидита называется «тихим», потому что он безболезнен, как и послеродовой тиреоидит, даже если щитовидная железа может быть увеличена.Как и послеродовой тиреоидит, тихий тиреоидит, вероятно, является аутоиммунным заболеванием и иногда перерастает в стойкий гипотиреоз.

Проглатывание йода

Щитовидная железа использует йод для производства гормона щитовидной железы, поэтому количество потребляемого вами йода влияет на количество гормона щитовидной железы, вырабатываемого щитовидной железой. У некоторых людей потребление большого количества йода может вызвать выработку тироидным гормоном избытка тироидных гормонов. Иногда значительное количество йода содержится в лекарствах, таких как амиодарон, который используется для лечения проблем с сердцем, или в добавках, содержащих морские водоросли. Некоторые сиропы от кашля также содержат большое количество йода.

Чрезмерное лечение гормоном щитовидной железы

Некоторым людям, принимающим гормоны щитовидной железы при гипотиреозе, может потребоваться слишком много. Если вы принимаете синтетический гормон щитовидной железы, обращайтесь к врачу не реже одного раза в год для проверки уровня гормонов щитовидной железы и следуйте инструкциям врача о принимаемой дозе. Некоторые лекарства могут также взаимодействовать с синтетическим гормоном щитовидной железы, повышая его уровень в крови. Спросите своего лечащего врача о лекарственных взаимодействиях, когда начинаете прием новых лекарств.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Гипертиреоз имеет множество симптомов, которые могут различаться от человека к человеку. Некоторые общие симптомы гипертиреоза:

• нервозность или раздражительность
• усталость или мышечная слабость
• проблемы со сном
• непереносимость тепла
• тремор рук
• быстрое и нерегулярное сердцебиение
• частые испражнения или диарея
• похудание
• перепады настроения
• зоб, то есть увеличенная щитовидная железа, из-за которой ваша шея может выглядеть опухшей

У кого может развиться гипертиреоз?

Вероятность развития гипертиреоза у женщин в 5-10 раз выше, чем у мужчин.Американская тироидная ассоциация рекомендует взрослым, особенно женщинам, сдавать анализ крови для выявления проблем с щитовидной железой каждые 5 лет, начиная с 35 лет.

Определенные факторы могут увеличить ваши шансы на развитие заболеваний щитовидной железы. Вам может потребоваться более частое тестирование, если вы

• ранее имели проблемы с щитовидной железой, такие как зоб или операции на щитовидной железе
• страдают злокачественной анемией; сахарный диабет 1 типа; или первичная надпочечниковая недостаточность, гормональное нарушение
• имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
• есть большое количество йодосодержащей пищи, например водорослей, или принимать йодсодержащие лекарства, такие как амиодарон, сердечное лекарство
• старше 60 лет
• были беременны или родили ребенка в течение последних 6 месяцев

Регулярное тестирование помогает выявить проблемы с щитовидной железой, особенно субклинические проблемы. Субклинический означает, что у человека нет явных симптомов. Некоторые врачи немедленно лечат субклинический гипертиреоз; другие предпочитают не лечить его, но наблюдают за своими пациентами на предмет признаков ухудшения состояния.

Гипертиреоз у пожилого населения

Гипертиреоз чаще встречается у людей старше 60 лет и часто вызывается узлами щитовидной железы. Гипертиреоз в этой возрастной группе иногда ошибочно принимают за депрессию или слабоумие, поскольку у пожилых людей не всегда проявляются более общие симптомы заболевания.Например, пожилые люди могут потерять аппетит, тогда как молодые люди, как правило, имеют повышенный аппетит. Пожилые люди с гипертиреозом могут казаться бескорыстными или замкнутыми в социальном плане. У них также могут быть разные физические симптомы.

Лечение субклинического гипертиреоза может иметь большее значение для пожилых людей, чем для более молодых пациентов. У людей старше 60 лет субклинический гипертиреоз увеличивает вероятность развития учащенного нерегулярного сердцебиения, известного как фибрилляция предсердий — состояния, которое может привести к сердечной недостаточности или инсульту.Нелеченный гипертиреоз также может ускорить развитие остеопороза, вызывающего истончение костей, особенно у женщин, и повысить вероятность переломов костей.

Беременность и гипертиреоз

Если у вас гипертиреоз, вам следует обсудить свое состояние с врачом, прежде чем забеременеть. Неконтролируемый гипертиреоз повышает вероятность выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии — потенциально серьезного осложнения, повышающего артериальное давление.

Симптомы гипертиреоза сложно оценить во время беременности.Обычно щитовидная железа становится больше у здоровых женщин, когда они беременеют. Это нормальное увеличение в сочетании с усталостью позволяет легко пропустить новую проблему с щитовидной железой. Учащенное сердцебиение и необъяснимая потеря веса или отсутствие нормального набора веса во время беременности являются признаками возможного развития гипертиреоза.

Диагностика

Ваш врач сначала спросит вас о ваших симптомах и проведет тщательный медицинский осмотр. Затем ваш врач может использовать несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз гипертиреоза и найти его причину.

Тест на тиреотропный гормон (ТТГ)

Сверхчувствительный тест на ТТГ, вероятно, будет первым тестом, который выполнит ваш врач. Этот тест может обнаружить даже крошечные количества ТТГ в крови и является наиболее точным из доступных измерений активности щитовидной железы. Тест на ТТГ особенно полезен при выявлении гипертиреоза легкой степени.

Тест на ТТГ основан на совместном действии ТТГ и гормона щитовидной железы. Гипофиз увеличивает выработку ТТГ, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы; щитовидная железа обычно отвечает, производя больше гормонов.Затем, когда в крови циркулирует достаточное количество гормона щитовидной железы, выработка ТТГ падает. У людей, вырабатывающих слишком много гормонов щитовидной железы, гипофиз прекращает производство ТТГ, что приводит к низким или даже неопределяемым уровням ТТГ в крови.

Как правило, значение ТТГ ниже нормы указывает на гипертиреоз, а значение выше нормы означает, что у человека есть гипотиреоз.

Другие тесты

Если ваш врач подтвердит, что у вас гипертиреоз, могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы найти причину и выбрать лучшее лечение.

T ₃ и T ₄ тест. Этот тест покажет уровни T ₃ и T ₄ в вашей крови. Если у вас гипертиреоз, уровень одного или обоих этих гормонов в крови будет выше нормы.

Тиреотропный иммуноглобулин (TSI). Этот тест, также называемый тестом на антитела, стимулирующие щитовидную железу, измеряет уровень TSI в крови. У большинства людей с болезнью Грейвса есть это антитело, но у людей, чей гипертиреоз вызван чем-то другим, нет.

Тест на поглощение радиоактивного йода. Тест на поглощение радиоактивного йода измеряет количество йода, которое ваша щитовидная железа собирает из кровотока. Измерение количества йода в щитовидной железе поможет врачу узнать, что вызывает гипертиреоз. Например, низкий уровень поглощения йода может быть признаком тиреоидита, тогда как высокий уровень может указывать на болезнь Грейвса.

Сканирование щитовидной железы. Сканирование щитовидной железы показывает, как и где йод распределяется в вашей щитовидной железе.Эта информация помогает вашему врачу диагностировать причину вашего гипертиреоза, предоставляя изображения узелков и других возможных нарушений щитовидной железы.

Лечение

Лечение зависит от причины гипертиреоза и степени ее тяжести. При выборе лечения врачи учитывают возраст пациента, возможные аллергии на лекарства или побочные эффекты от них, другие состояния, такие как беременность или сердечные заболевания, а также наличие опытного хирурга по лечению щитовидной железы.

Целью лечения является доведение уровня гормонов щитовидной железы до нормального состояния, предотвращение долгосрочных осложнений и облегчение неприятных симптомов. Ни один метод лечения не подходит для всех. Три варианта лечения — это лекарства, радиойодтерапия и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарство, называемое бета-блокатором, для уменьшения симптомов до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения. Бета-блокаторы быстро снимают многие симптомы гипертиреоза, такие как тремор, учащенное сердцебиение и нервозность.Большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких часов после приема этих препаратов. Бета-адреноблокаторы блокируют действие гормона щитовидной железы на организм, но не останавливают выработку гормона щитовидной железы.

Антитиреоидные препараты препятствуют выработке гормонов щитовидной железы, блокируя способ, которым щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы. В США врачи назначают метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (PTU) при большинстве типов гипертиреоза. Антитиреоидные препараты не используются для лечения тиреоидита.

После того, как вы начнете лечение антитиреоидными препаратами, уровень гормонов щитовидной железы может не перейти в нормальный диапазон в течение нескольких недель или месяцев. Среднее время лечения составляет от 1 до 2 лет, но лечение может продолжаться много лет. Антитиреоидная терапия — самый простой способ лечения гипертиреоза, но часто не дает постоянных результатов.

Антитиреоидные препараты у некоторых людей могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать

• аллергические реакции, такие как сыпь и зуд
• уменьшение количества лейкоцитов в организме, что может снизить сопротивляемость человека инфекциям
• печеночная недостаточность, в редких случаях

Если при приеме антитиреоидных препаратов у вас возникла кожная сыпь, пожелтение глаз или кожи, постоянная боль в горле или жар, немедленно обратитесь к врачу.

Беременным женщинам не следует принимать метимазол, и их следует контролировать, если они принимают ПТУ. Кормящим женщинам следует принимать очень маленькие дозы обоих препаратов.

Радиойодотерапия

Радиоактивный йод-131 — распространенное и эффективное средство для лечения гипертиреоза. Поскольку ваша щитовидная железа собирает йод, чтобы вырабатывать гормон щитовидной железы, она также собирает радиоактивный йод. Радиоактивный йод постепенно разрушает клетки, составляющие щитовидную железу, но не влияет на другие ткани организма.

Иногда требуется более одного курса радиойодтерапии, чтобы довести выработку гормонов щитовидной железы до нормального уровня. А пока лечение бета-блокаторами может контролировать ваши симптомы.

Хотя известно, что йод-131 не вызывает врожденных дефектов или бесплодия, радиойодотерапия не применяется у беременных и кормящих женщин. Радиоактивный йод может быть вредным для щитовидной железы плода и может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.

Почти у каждого, кто получает лечение радиоактивным йодом, в конечном итоге развивается гипотиреоз.Но врачи считают это приемлемым исходом, поскольку гипотиреоз легче поддается лечению и имеет меньше долгосрочных осложнений, чем гипертиреоз. Если у вас разовьется гипотиреоз, вам нужно будет принять какой-нибудь синтетический заменитель гормона щитовидной железы.

Хирургия щитовидной железы

Реже всего используется операция по удалению части или большей части щитовидной железы. Иногда врачи выбирают операцию для лечения беременных женщин, которые не переносят антитиреоидные препараты, людей с очень большим зобом или людей с раковыми узлами щитовидной железы.Имейте в виду, что гипертиреоз не вызывает рака.

Перед операцией ваш врач может временно привести уровень гормонов щитовидной железы в нормальный диапазон с помощью антитиреоидных препаратов. Это предоперационное лечение предотвращает состояние, называемое тиреоидным штормом, — внезапное серьезное ухудшение симптомов, которое может возникнуть у пациентов с гипертиреозом под общей анестезией.

За несколько дней до запланированной операции врач может прописать вам капли с нерадиоактивным йодом, например йод Люголя или перенасыщенный йодид калия.Этот дополнительный йод поможет снизить кровоснабжение щитовидной железы и сделает вашу операцию более безопасной.

Когда часть щитовидной железы удаляется — например, для лечения токсичных узелков — уровень гормонов щитовидной железы может вернуться к норме. Но у некоторых хирургических пациентов может развиться гипотиреоз, и им необходимо принимать синтетический гормон щитовидной железы. Если ваша щитовидная железа удалена полностью, вам понадобится пожизненная замена гормона щитовидной железы. После операции ваш врач продолжит контролировать уровень гормонов щитовидной железы.

Хотя это и нечасто, при хирургии щитовидной железы могут возникнуть определенные проблемы. Ваши паращитовидные железы могут быть повреждены, потому что они расположены очень близко к щитовидной железе.