Может ли пневмония быть без температуры но с кашлем: 7 самых опасных мифов о пневмонии

Содержание

Болезнь может протекать без температуры и кашля – главный пульмонолог страны

Бишкек, 02.07.20 /Индира Камчыбекова — Кабар/. В Кыргызстане на 2 июля от внебольничной пневмонии умерли 97 человек, заразился им 1971 человек. Сейчас в стационарах лечатся 1 тыс. 247 человек, в реанимации находятся 112 человек, в тяжелом состоянии — 337.

Как сообщил агентству главный пульмонолог страны Талант Сооронбаев, все эти случаи явно пациенты с COVID-19. «А результаты анализов у них ложноотрицательные. Коронавирусная инфекция COVID-19 может с носоглотки спустится в легкие, где поражает сосуды. Впервые в истории страны такое количество случаев внебольничной пневмонии, можно сказать атипичной пневмонии.

— Почему умирают молодые, здоровые люди?

— Этому есть несколько причин. Сейчас атипичная пневмония диагностируется очень поздно, что приводит к тяжким последствиям. Также люди занимаются самолечением в домашних условиях, что очень опасно для здоровья и может привести к развитию микротромбозов.

Атипичную пневмонию может распознать только врач и с помощью компьютерной томографии. Эту болезнь нужно диагностировать как можно раньше и лечить не с помощью антибиотиков, а антикоагулянтов.

— Все-таки, почему у всех больных с атипичной пневмонией отрицательные анализы на COVID-19?

— Возможно, вирус мутировал, уже есть много его штаммов. Об этом пишут многие мировые ученые.

— Почему сейчас растет смертность от пневмонии?

— Такая высокая смертность может быть связана с ослабленным иммунитетом. Такая картина с атипичной пневмонией наблюдается во многих странах: в Америке, в Европе, в Казахстане. Чем также он опасен? Это незаметностью развития болезни. Человек возможно даже не будет температурить или кашлять.

— Как людям избежать заболевания?

— Этой болезни можно избежать только путем полной самоизоляции. Не выходите из дома — мой вам совет, соблюдайте гигиену рук. Возможно, самоизоляция даст возможность взять ситуацию под контроль. Это болезнь очень заразная. Сейчас много говорят, что «гуляет» грипп простой. Когда это у нас летом была эпидемия гриппа? Никогда! Очень важно, чтобы население не поддавалось панике. Если вы обнаружили у себя симптомы COVID-19, сразу обращайтесь к семейному врачу, он вас проконсультирует. Если у вас температура, не посещайте общественные места.

Главный пульмонолог Минздрава: мы столкнулись с развитием абсолютно бессимптомных форм пневмонии

Медицинская тема с утра до вечера. Всюду. И лавина советов «знатоков» — как лечить коронавирус, чем лечить, где лечить… В тень ушли проблемы инфарктов и инсультов, опухолей и диабета. Главенствует пневмония. Не коронавирус страшен. Страшна порожденная им пневмония. А как на самом деле? Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным пульмонологом Минздрава РФ, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

Сергей Николаевич, вы главный пульмонолог России, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского медицинского университета, автор фундаментальных трудов по легочным проблемам.

Чем нынешняя пневмония, порожденная коронавирусом, отличается от известной нам обычной пневмонии?

Сергей Авдеев: Нынешняя атипичная пневмония, она же вирусная пневмония, действительно отличается от внебольничной пневмонии, с которой мы имели дело раньше. Хотя вирусные пневмонии известны нам достаточно давно. Вспомните пандемию гриппа h2N1. Но пневмония, связанная с новым коронавирусом, протекает необычно. Это связано с тем, что у пациентов с COVID-19 мы наблюдаем самые разные степени повреждения легких с абсолютно разными клиническими проявлениями. Например, появились пациенты, у которых подтвержден новый коронавирус лабораторными тестами.

Но у которых нет абсолютно никаких жалоб, симптомов и признаков болезни. Нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. При этом при проведении компьютерной томографии у пациентов обнаруживаются признаки пневмонии. Приведу в пример историю с круизным лайнером «Diamond Princess». Как вы помните, на борту этого судна была высокая заболеваемость коронавирусной инфекцией. Некоторые пациенты проходили обследование с помощью компьютерной томографии легких. Обнаружилось, что у 73% больных с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией не было абсолютно никаких симптомов. Среди этих же бессимптомных пациентов на компьютерной томографии легких были изменения, говорящие о наличии пневмонии. Они были выявлены у 54% больных. То есть у подавляющего большинства. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмоний.

Основная причина госпитализации у большинства наших больных — как раз развитие вирусной пневмонии. У пациентов, госпитализированных в стационар, мы практически в 95-100% случаев видим изменения, соответствующие пневмонии. Изменения разные, в том числе и очень тяжелые. Одна из особенностей вирусной пневмонии — быстрое прогрессирование, вплоть до развития острого респираторного дистресс-синдрома. Это тяжелое состояние, характеризующееся острой дыхательной недостаточностью, требующее перевода пациентов на респираторную поддержку.

В том числе и на искусственную вентиляцию легких. Примерно 10% больных от госпитализированных нуждаются в такой процедуре.

Нужны ли особые методы диагностики при ведении пациентов с вирусной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, безусловно. Сегодня большой акцент делается на компьютерной томографии легких. Этот метод относится к имидж-диагностике, как и рентгенография. Но компьютерная томография — более точная и специфичная методика выявления изменений в ткани легких по сравнению с обычной рентгенографией. Большинству пациентов с COVID-19 как раз и требуется такая методика. Компьютерную томографию я бы поставил сегодня на первое место среди всех имеющихся методов для подтверждения диагноза. По своей чувствительности она даже превосходит лабораторную диагностику для подтверждения вирусной инфекции. Чувствительность компьютерной томографии превышает 90%.

В то же время у 2-30% больных COVID-19 возможны отрицательные результаты лабораторной диагностики. Это связано не с качеством реагентов или тестов. Просто существуют определенные условия, которые накладывают отпечаток на результаты. Это время возникновения инфекции, место забора биологического материала, качество забора и так далее. И получается, что с помощью компьютерной томографии сам случай коронавирусной инфекции иногда виден раньше, чем при использовании лабораторных тестов.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, отличия существенные. При COVID-19 практически всегда пневмония двусторонняя, расположена по периферии легких (под плевральной оболочкой). На начальных этапах она имеет вид, как говорят рентгенологи, «матового стекла». При прогрессировании изменения становятся более плотными и распространенными. А затем происходит фаза обратного развития — уменьшение размера и плотности легочных инфильтратов.

Как лечите новую пневмонию?

Сергей Авдеев: В основном мы применяем лекарственную терапию, направленную на борьбу с вирусной инфекцией. К сожалению, мы столкнулись с ситуацией, когда настоящих антивирусных препаратов, специально созданных против этого коронавируса, у нас, по сути, и нет. Основаниями для назначения существующих лекарств являются доклинические исследования. А также небольшие работы, изучавшие эти препараты у пациентов с похожими коронавирусными инфекциями (SARS — тяжелый острый респираторный синдром, появившийся в Китае в 2002-2003 гг., и MERS — ближневосточный респираторный синдром, зафиксированный в Саудовской Аравии в 2012 г.). То есть настоящей доказательной базы пока нет.

Спектр лекарственных препаратов, которые назначаются при коронавирусе, включает в себя те, которые раньше использовались для терапии ревматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, рассеянного склероза. Мы их используем у наиболее тяжелых пациентов. В ряде случаев мы видим определенную эффективность данных препаратов. Хотя трудно говорить о том, что эта лекарственная терапия эффективна для всех без исключения больных. И конечно, сейчас во многих странах проводятся десятки исследований, направленных на поиск эффективного лекарства.

Другая важная часть лечения — поддерживающая терапия, и особенно респираторная поддержка. Я имею в виду кислородотерапию, инвазивную вентиляцию легких, искусственную вентиляцию легких. Это те мероприятия, которые проводятся, когда у пациента есть проблемы с обеспечением кислородом органов и тканей. Основная причина дыхательной недостаточности — та же самая пневмония. Чем больше область поражения, тем больше риск развития гипоксемии — недостатка кислорода.

Само по себе наличие вирусной инфекции обуславливает абсолютно особые условия подхода с точки зрения медицинского персонала…

Сергей Авдеев: Вы, наверное, сами видели, что все врачи и медсестры одеты в средства индивидуальной защиты: маски, респираторы, очки, перчатки, бахилы, комбинезоны. К сожалению, в этом обмундировании врачи, медсестры, младший медицинский персонал вынуждены работать часами, практически на протяжении целого рабочего дня. Мягко говоря, это весьма и весьма сложно. Работа медиков в современных условиях может вызывать только восхищение!

Сергей Николаевич, всегда ли нужно пациентов с коронавирусной инфекцией лечить в больнице? Дома можно?

Сергей Авдеев: Так как у большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, то можно сказать, что большинству госпитализация не требуется. В стационар направляют самых тяжелых. Сегодня у врачей есть очень четкие критерии, сигнализирующие о тяжести болезни: одышка, снижение показателей кислорода и другие.

А споры о пользе или, напротив, о вреде сигареты, рюмки водки? Они уберегут от заражения или ухудшат ситуацию? Имеет ли значение для новой вирусной инфекции курение и прием алкоголя?

Сергей Авдеев: Безусловно! По данным опыта китайских врачей, среди курящих перевод в реанимацию выше на 30-40%. Возможно, именно курение и объясняет тот факт, что пока среди заболевших большинство — мужчины. Что касается алкоголя, здесь все проще: чрезмерное увлечение приводит к ослаблению естественных факторов защиты, которые необходимы для противостояния вирусным инфекциям.

Эпидемия рано или поздно закончится. Какие могут быть последствия после перенесенной коронавирусной инфекции?

Сергей Авдеев: Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Если речь идет о тяжелой пневмонии, могут быть остаточные явления в виде локального фиброза. Сегодня тема фиброза легких поднимается часто. Но говоря о таковых доказательствах, о подтвержденных данных, их сегодня не так много. Мы, конечно, понимаем, что последствия тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома могут привести к остаточным явлениям в легких. Коронавирусная пневмония здесь не является исключением. Но пока срок наблюдения за выздоровевшими пациентами небольшой. И преждевременно делать выводы о том, какая доля пациентов будет иметь фиброз, какой тяжести, какие будут применяться препараты, я не решусь. Должно пройти определенное время.

Как «корона» отразилась на вашей работе? Изменится ли что-то после того, как мы справимся с коронавирусной инфекцией?

Сергей Авдеев: Если сказать, что у нас много работы, — не сказать ничего! Мы на передовой борьбы с новой вирусной инфекцией. В моей клинике сейчас на лечении 300 пациентов с COVID-19! Практически у всех — вирусная пневмония. Многие нуждаются в терапии кислородом, неинвазивной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких. На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек, развернутый в университетских клиниках вуза.

По поводу изменений… Надеюсь, они будут. Особенно учитывая все те позитивные изменения, которые происходят сегодня. Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании.

Отношение к врачам изменилось в очень положительную сторону. Труд врача становится уважаемым, медики начинают получать то, что заслуживают. На моей памяти врачи практически впервые ощущают всестороннюю поддержку нашего общества!

Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании.

Заметьте, как много внимания сегодня уделяется специальностям, про которые многие обыватели даже не слышали. Пульмонолог — врач, который занимается лечением болезней легких. Эта область обычно не была на слуху. Хотя мы все понимаем, что болезни органов дыхания достаточно распространенные, взять те же бронхит или бронхиальную астму. Но парадокс заключался в том, что в стационарах было невыгодно иметь отделения пульмонологии. Потому что оплата за пульмонологический случай не очень высока. Выгоднее иметь отделения хирургического профиля, которые зарабатывают больше денег. И специалистов в области пульмонологии осталось немного. Будем надеяться, что сложившаяся ситуация даст импульс к развитию нашей специальности. То же самое можно сказать и про реаниматологию, инфекционные болезни, вирусологию, многие другие. Как оказалось, второстепенных врачебных специальностей не бывает…

Осторожно, пневмония!

Внебольничная пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие.

Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний во всех регионах России.

Обычно внебольничные пневмонии развиваются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но заболеваемость может регистрироваться в любое время года, даже летом.

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, легочные микоплазмы, гемофильная палочка, клебсиелла, легочные хламидофилы, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Часто пневмонию вызывают два и более возбудителя (например, пневмококк, легочная микоплазма и респираторный вирус).

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – частое инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом, но не переходящую в тяжелые формы болезни. При респираторной микоплазменной инфекции длительно беспокоит сухой кашель, могут возникать повышение температуры, одышка.

В типичных случаях внебольничная пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение пневмонии назначает только врач!

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» (легочной микоплазмой, легочными хламидофилами) может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить заболевшего.

Для профилактики пневмонии важно проводить мероприятия по предупреждение респираторных вирусных инфекций:

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания, перед едой и по возвращению домой из детского сада, школы, с работы. При невозможности вымыть руки эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта (салфетки, спреи).

2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.

3. Ведите здоровый образ жизни: занимайтесь физкультурой и спортом, совершайте частые прогулки на свежем воздухе. Не курите в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.

4. Питание должно быть здоровым и полноценным, с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями сделайте прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Помните, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, но заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.

6. В холодное время года одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждения, сквозняков.

7. Соблюдайте режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

8. В период подъема респираторной заболеваемости избегайте контакта с больными людьми, используйте маску для защиты органов дыхания, воздержитесь от посещения мест с большим скоплением людей.

9. Возможен прием укрепляющих иммунитет препаратов, однако назначить их должен врач.

10. Помните, что часто родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная респираторная инфекция, золотистый стафилококк, многие вирусные инфекции).

11. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

ВАЖНО:

Если заболели Вы или Ваш ребенок, необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу!

При плохом самочувствии заболевшего, при повышении температуры вызывайте врача на дом!

При тяжелом состоянии заболевшего необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Памятка по профилактике внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония — — это острое заболевание, возникшее вне стационара илидиагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией(воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором ввоспалительный процесс вовлекаются легкие. В тяжелых случаях пневмония можетпривести к летальному исходу. Внебольничная пневмония является достаточнораспространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается ростколичества заболеваний. Обычно внебольничные пневмонии развиваются в периодподъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но как видно заболеваемость можетрегистрироваться в любое время года, даже летом.

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии:пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла,респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения илитечения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называютпневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»).Эти возбудители — хламидия, микоплазма, легионелла.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательныхпутей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомовзаболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре,дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица(попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах принеправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционноезаболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесномконтакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную потечению с гриппом. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры, одышка.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышениетемпературы тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом статьвлажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли вгрудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно притяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причинебезграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например,при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерииприобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка,общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности –одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожитьзаболевшего.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии. Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций:

Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.
Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее — сквозняков.
Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы солевыми растворами (аквалор, аквамарис, квикс и др.)
В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
Возможен прием иммуномодулирующих препаратов, которые можно применять только по назначению врача.
Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
За всеми находившиеся в контакте с больными Внебольничной пневмонией устанавливается медицинское наблюдение на 21 день (осмотр, опрос, медицинское наблюдение) с момента изоляции больного.
Всем контактным лицам назначаются лечащим врачом средства экстренной профилактики из числа противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих и полиовитаминных препаратов. Для этого необходимо подойти к лечащему врачу.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Врач эпидемиолог Надырова О.Н.

Как маскируется пневмония: Первые признаки

За три квартала 2019 года в России пневмония унесла более 17 900 жизней. Все это можно объяснить как ухудшающейся экологической обстановкой в стране, загрязнением атмосферы, так и поздним обращением пациентов к врачу и бесконтрольным употреблением антибиотиков, без показаний. Серьезные риски, включая летальный исход, пневмония представляет для детей младше пяти лет и перешагнувших 65-летний рубеж.

Сложно найти человека, который бы не сталкивался или не слышал о пневмонии, или как мы называем это заболевание в быту, – воспалением легких. В 2016 году в мире было выявлено более 197 млн случаев заболевания. Более чем для одного миллиона человек исход оказался летальным.

Россия тоже в этом печальном тренде. В нашей стране, по итогам 2017 года, пневмония была диагностирована почти у 700 тысяч человек. При этом наблюдается устойчивый рост заболеваемости воспалением легких.

Когда появилась пневмония?

О пневмонии знали уже в глубокой древности. Это заболевание было описано легендарным Гиппократом почти два с половиной тысячелетия тому назад. Маймонид, выдающийся еврейский философ и врач, живший в эпоху мрачного средневековья, описал симптомы пневмонии и жалобы пациентов. Это было сделано с такой удивительной точностью и красочностью, что даже в современных учебниках, по которым учатся в XXI веке, найдется немного отличий.

В конце XIX века немецкий бактериолог и патологоанатом Эдвин Клебс, исследуя дыхательные пути пациента, который умер от воспаления лёгких, впервые обнаружил бактерии – возбудители этого заболевания. В тревожные годы первой мировой войны пневмония унесла множество жизней и считалась одной из основных причин смертности. Конкуренцию ей здесь составляла только знаменитая чахотка, туберкулез – признак интеллигенции и революционеров.

Переломить ситуацию со смертностью от воспаления легких смогли только после открытия пенициллина. В 1928 году это революционное открытие совершил Александр Флеминг. Он смог выделить это «чудодейственное» средство из банальной плесени. Широко применять этот антибиотик начали в разгар второй мировой войны, в 1943 году. Этот год можно по праву считать поворотным в истории столкновения человечества с пневмонией – смертность начала неуклонно снижаться.

Итак, пневмония – это воспаление легких, возникающее при попадании в дыхательные пути различных патогенных, способных вызывать заболевание, инфекционных агентов, например бактерий, вирусов или грибов. Чаще всего возбудителями пневмонии выступает стрептококк (пневмококк), а также микоплазма и хламидия. Что очень важно, в последнее время все чаще выявляются случаи, когда пневмония является осложнением после вирусных инфекций.

Как же можно заподозрить пневмонию?

В медицинской литературе указано, что признаками пневмонии являются:

высокая температура тела – выше 38,5°С
сильный кашель – чаще с гнойной мокротой
выраженная слабость
одышка
в анализах крови имеет место повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитов

Так бывает при типичной пневмонии, но в последнее время большое распространение имеют так называемые атипичные пневмонии. Они протекают без повышения температуры, с сухим кашлем и хорошими анализами крови. В моей практике был пациент, у которого пневмония протекала с высокой температурой, но без кашля. Слабость присутствует почти всегда, но ее могут списывать на утомляемость, усталость.

Если у пациента наблюдается вялотекущее ОРВИ, сопровождающееся небольшим кашлем, насморком, слабостью, то даже однократное повышение температуры и усиление кашля могут быть признаком пневмонии. Это серьезный звоночек – промедление может обойтись очень дорого. Поэтому, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу – если вовремя не выявить это заболевание и не начать лечение, неизбежны осложнения, вплоть до летального исхода. Поэтому очень важна своевременная диагностика пневмонии.

На сегодняшний день однозначный ответ на вопрос – есть пневмония или нет, может дать только компьютерная томография (КТ). КТ – это современная точная лучевая (рентгеновская) диагностика. Преимуществом томографии является возможность одновременно в деталях изучить строение легких (все отделы и сегменты легочной ткани и бронхиального «дерева») и всех структур грудной клетки: органов средостения, сосудов, лимфоузлов. Это невозможно при обычной рентгенографии, которая часто «пропускает» пневмонию, в то время как компьютерная томография всегда визуализирует изменения, характерные для этого заболевания.

Случай из практики

Приведу характерный случай из моей практики. Ко мне на прием пришла девушка с жалобами на кашель, слабость и температуру 37,2°С. Болеет уже 6-7 дней. Утром перед приемом сделала рентгенографию грудной клетки. В заключении указали бронхит. После осмотра я предположила, что у пациентки пневмония. Она была направлена на компьютерную томографию. Диагноз подтвердился.

Еще один случай, который подтверждает надежность компьютерной томографии. Ко мне обратился пожилой мужчина, после стационарного лечения по поводу пневмонии, выписался он без особого улучшения. Ему была неоднократно проведена рентгенография легких, по которой была выявлена пневмония. Пациенту проводили четыре курса антибиотиков. В связи с отсутствием эффекта от лечения пациент был направлен на компьютерную томографию, после которой был диагностирован рак легких. К сожалению, время было упущено…

После постановки диагноза врач определяет тяжесть течения пневмонии, от этого зависит, как будет осуществляться терапия – в стационаре или нет. Далее врач назначает антибактериальную терапию – продолжительность курса антибиотиков составляет от десяти дней до двух недель. Не меньше! Кроме того, назначается симптоматическое лечение, препараты от кашля, капельницы. Врач выдает работающему пациенту лист нетрудоспособности. Примерно через 3-4 недели в обязательном порядке необходимо сделать контрольное исследование на компьютерном томографе для того, чтобы удостовериться, что признаков воспаления в легких нет.

И в заключении хочу обратиться к читателям. Плохая экологическая обстановка, постоянные стрессы, бесконтрольный прием антибиотиков и малоподвижный образ жизни приводят к снижению иммунитета и повышению устойчивости микроорганизмов. Именно поэтому воспаление легких часто стало протекать атипично. Если раньше мы могли заподозрить пневмонию на пятый-шестой день высокой температуры, то теперь такое предположение уместно уже на второй-третий день.

И, напротив, при вялотекущем течении заболевания, пневмония может маскироваться долгое время. Иногда она диагностируется только через две-три недели, часто уже после, казалось бы, выздоровления.

Поэтому своевременно обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением, и при малейшем подозрении на пневмонию делайте компьютерную томографию легких.

Будьте здоровы!

это серьезное заболевание инфекционного происхождения — Новости — Демидовская ЦРБ

Пневмония — это серьезное заболевание инфекционного происхождения, которое сопровождается воспалительным процессом в тканях легких.

Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет — у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений.

Пневмония может быть

• очаговой -— то есть занимать небольшой очаг лёгкого

• сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,

• долевой — захватывать долю лёгкого.

■ сливной — слияние мелких очагов в более крупные.

■ тотальной — если распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются: грамположительные микроорганизмы (пневмококки, стафилококки, стрептококки), грамотрицательные микроорганизмы (гемофильная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка и др), микоплазмы ; вирусные инфекции ; грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии, курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Определяющим диагностическим критерием пневмонии является наличие инфильтрации в легочной ткани. Поэтому важнейшим методом исследования является рентгенография легких, при которой данная инфильтрация выявляется — в виде очага затемнения в легочной ткани. Однако, при атипичных пневмониях иногда очаги инфильтрации удается выявить только с помощью компьютерной томографии. Из лабораторных методов исследования важное значение имеет общий анализ крови, микроскопическое исследования мокроты с окраской по Грамму , посев мокроты на питательные среды,

Следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких.

1. Кашель — один из самых распространенных признаков болезни. Часто сопровождается болью в груди. Боль в груди отмечается нередко и вне кашля. Тем не менее отсутствие кашля не говорит об отсутствии пневмонии, как и отсутствие боли в груди.

2. Ухудшение самочувствия после простудной болезни или внезапное ухудшение на фоне уже начавшегося улучшения при простудном состоянии, а также простуда, длящаяся более 7 дней.

3. Невозможно глубоко вдохнуть (такая попытка приводит к приступу кашля) — симптом, свидетельствующий о поражении глубоких дыхательных путей или воспалении легких.

4. одышка, возникающая даже при невысокой температуре тела.

Как я болею коронавирусом — Ведомости

Я оказался одной из первых жертв новомодного коронавируса. Был в Куршевеле, потом в Дубае, и так и не берусь сказать, откуда он у меня взялся. Думаю, большое число заболевших, спустившихся с гор, объясняется разреженностью воздуха, открытостью бронхов и потому глубокому проникновению вируса, который в этом случае не проходит классического пути через носоглотку, а попадает сразу в легкие и приступает к своему плану.

Признаться, я в январе пролежал с температурой и кашлем, поэтому смутно заподозрил, что уже имел дело с этим вирусом: ну не может быть, чтобы при обилии контактов с Китаем и при такой вирулентности кто-то не завез его уже к концу декабря к нам. Мол, переболел, пронесет.

Но что случилось, то случилось. Давеча я почувствовал сильный озноб в сочетании с холодным потом и никак не мог согреться. Утром температура подскочила до 38,5, першило горло. Взяв на вооружение все народные методы, я как-то почувствовал облегчение, но болезнь не отступала, хотя температура и спала, и появился кашель. Поехал в больницу и сдал анализ на коронавирус. Результаты я лично в руки так и не получил, зато кто-то любезно предоставил их скандальному интернет-изданию, где сообщалось, что я со старшим сыном лежу в Коммунарке и это расплата за куршевельское беспутство. (На тот момент я лежал дома… ну хоть так узнал.)

Снова поехал в больницу, и у меня нашли двухстороннюю пневмонию. Поскольку я находился на связи с друзьями-медиками, да и сам понимал невнятность происходящего, я последовал уже имевшемуся протоколу, который предполагал сочетание азитромицина, гидрохлорквинила и калетры (комбинированного противовирусного препарата). Плюс к этому большие дозы витаминов С, Д, А и цинка вкупе с сонмом иммуностимуляторов. Ну и с учетом кашля – лазолван.

Я решил полечиться дома, посчитав, что аппарата искусственной вентиляции легких мне не нужно: насыщение крови кислородом было нормальным.

И вот здесь я подхожу к очень важной части симптоматики этой твари. Я точно понимаю, что помимо направленности на легкие, коронавирус несет выраженный психотропный компонент. Ночью, когда возникают приступы кашля, возникают и панические атаки. Общий фон в целом крайне депрессивный и не похож на обычный грипп. Внешнее информационное сопровождение звучит как реквием, и сознание рисует ужасающие картины.

Я когда-то несколько раз пробовал сеансы шаманских специальных техник измененного сознания. Мне показалось, что коронавирус влияет на те же структуры, вызывая крайне неприятные переживания. Я стал чувствовать вирус по особому ощущению во рту. Каждый раз, когда наступало ухудшение, появлялся этот странный, будто «жужжащий» привкус; неслучайно одним из характерных симптомов считается потеря запаха и вкуса, что я тоже испытал на себе. Представьте ощущение, когда головка чеснока под носом не пахнет вообще, а вкус чистого лимонного сока неотличим от питьевой воды! Поэтому мне и кажется, что поражаются достаточно глубокие структуры мозга, и это может в критической ситуации усугублять респираторные нарушения.

Мне стало ясно, что одному находиться в таком состоянии опасно – может резко ухудшиться состояние, а рядом нужен ИВЛ и реаниматолог при нем.

На следующий день я переехал в больницу в Лапино, где уже был под наблюдением, ибо моя пневмония процветала и требовала контроля. И спасибо Марку Курцеру и Наталье Петровской за профессионализм: мы совместно отладили психотропный протокол, который обязательно должен включать анксиолитики, транквилизаторы, снотворные препараты.

Сон – важнейший компонент, особенно при астении, вызванной пневмонией.

Пневмония в любом виде, даже типичная, требует очень долгого восстановления. Ваше биополе пробито и еще долго будет восстанавливаться. Сейчас я дома и занимаюсь именно этим. Приятно ощущать запахи и вкусы, а главное – аппетит. Благо заготовили много еды.

Главное, что хочу сказать: больше оптимизма. Старайтесь не заболеть – это не обычный грипп, но уж если случилось – не падайте духом, лечитесь: лечение уже отлажено, все будет хорошо. Через три-четыре месяца лекарство будет найдено, и мы вернемся к обычной жизни.

Автор — финансист, медик

Можно ли заболеть пневмонией без кашля? Другие симптомы и многое другое

Пневмония — это медицинский термин, обозначающий воспаление легких. Состояние обычно возникает, когда человек заражается вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией легких.

Пневмония обычно вызывает респираторные симптомы, такие как кашель. Однако у человека может быть заболевание без кашля. Те, у кого нет этого симптома, скорее всего, увидят другие показания.

В этой статье описаны общие и атипичные признаки и симптомы пневмонии.Мы также перечисляем различные типы пневмонии и их причины, а также информацию о лечении, профилактике и о том, когда следует поговорить с врачом.

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от человека к человеку. Некоторые люди могут испытывать легкое заболевание, которое проходит само по себе. У других могут быть тяжелые симптомы и опасные для жизни осложнения.

У людей с пневмонией обычно появляется кашель. Однако Американское торакальное общество утверждает, что пневмония может протекать без симптомов.

По данным Национального института сердца, легких и крови, те, у кого наиболее вероятно развитие осложнений пневмонии, также имеют наиболее нетипичные симптомы. К этим людям относятся:

маленьких детей
пожилых людей
людей с серьезными сопутствующими заболеваниями

Наиболее распространенные признаки и симптомы пневмонии включают:

Пневмония вызывает раздражение и воспаление крошечных воздушных мешочков, известных как альвеолы. , в легких.Эти воздушные мешочки отвечают за обмен кислорода и углекислого газа, позволяя организму выполнять свои жизненно важные функции.

Пневмония может вызвать наполнение альвеол жидкостью или гноем. Кашель — это естественный рефлекс, направленный на удаление лишней жидкости из дыхательных путей. При кашле может выделяться зеленая, желтая или кровянистая слизь.

Атипичные признаки и симптомы у взрослых

Для пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями кашель может не быть основным симптомом пневмонии.Вместо этого у этих людей могут наблюдаться атипичные признаки и симптомы, такие как:

Признаки и симптомы у младенцев

Младенцы с пневмонией также могут не испытывать кашля. Вместо этого у них могут быть следующие признаки и симптомы:

рвота
усталость
беспокойство
хрюканье
расширение ноздрей при дыхании
вытягивание мышц между ребрами внутрь при дыхании
учащенное дыхание
синеватое изменение цвета кожи и губ у людей со светлой кожей, хотя они могут казаться серыми или беловатыми у людей с темной кожей.

Врачи классифицируют пневмонию по ее типу, тяжести и локализации.

Тип пневмонии

Ниже приведены различные типы пневмонии и их причины.

Вирусная пневмония: Развивается в ответ на заражение вирусной инфекцией легких.
Бактериальная пневмония: Возникает в результате бактериальной инфекции в легких.
Грибковая пневмония: Развивается в ответ на заражение грибковой инфекцией в легких. Это менее распространено, чем другие виды пневмонии.
Аспирационная пневмония: Развивается при вдыхании жидкости в легкие. Этот тип чаще встречается у людей с определенными нарушениями дыхания или глотания.

Как и где у кого-то развивается пневмония, например, в больнице, на диализе или при длительном медицинском уходе, помогает врачам дифференцировать причину инфекции и разработать соответствующие методы лечения.

Степень тяжести пневмонии

Иногда врачи классифицируют пневмонию по степени тяжести.

Легкая пневмония не опасна для жизни. Люди с этим заболеванием обычно могут выздороветь дома, практически не получая лечения.

Умеренная пневмония требует госпитализации для поддерживающей терапии.

Тяжелая пневмония означает, что легкие не получают достаточного количества кислорода или инфекция может повредить другие органы. Человеку с этим заболеванием могут потребоваться внутривенные лекарства, а также искусственная вентиляция легких для облегчения дыхания.

Местоположение пневмонии

Пневмония может поражать одно или оба легких.Это также может повлиять на различные участки или «доли» легкого.

Рентген грудной клетки или другой медицинский визуализирующий тест может выявить локализацию и степень пневмонии.

Лечение пневмонии зависит от ее причины и степени тяжести. Некоторые варианты включают:

антибиотики от бактериальной пневмонии
противовирусные препараты от вирусной пневмонии
противогрибковые препараты от грибковой пневмонии
стероиды для улучшения функции легких у людей с тяжелой пневмонией
отпускаемые без рецепта лекарства для облегчения боли и уменьшения лихорадка
жидкости для предотвращения обезвоживания

Человеку с тяжелой пневмонией может потребоваться пребывание в больнице для наблюдения, приема внутривенных жидкостей и лекарств, а также вспомогательного дыхания. Если состояние опасно для жизни, хирургу может потребоваться удалить часть легкого с инфекцией.

Большинство людей выздоравливают от пневмонии. Тем не менее, люди с факторами риска заболевания с большей вероятностью испытают серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения.

Некоторые факторы риска пневмонии включают:

Тяжелая нелеченная пневмония может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как:

повреждение легких, сердца, печени или почек
сепсис
органная недостаточность
смерть

Следующие стратегии могут снизить риск развития пневмонии у человека:

Практика частого мытья рук, особенно перед едой и после выхода в общественные места
Принятие стратегий предотвращения распространения COVID-19, таких как ношение маски или лица. покрытие в общественных местах
избегать посещения школы или работы во время болезни
регулярно заниматься физическими упражнениями для поддержания здоровья сердца и легких
беседовать с врачом о вакцинации против пневмококковой инфекции, которая снижает риск пневмококковой пневмонии
ежегодная иммунизация против гриппа
Получение современной вакцинации от коклюша, также известного как коклюш

Пневмония — тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Даже если человек не испытывает кашля, это не исключает возможности того, что у него умеренная или тяжелая пневмония.

Человек должен позвонить своему врачу, если:

он испытывает признаки или симптомы пневмонии, особенно если у него респираторная инфекция или он недавно выздоровел после лечения пневмонии в домашних условиях
и его симптомы внезапно ухудшаются
они ухаживают за ребенком, младенцем или пожилым взрослым, у которого проявляются типичные или атипичные признаки или симптомы пневмонии
они ухаживают за человеком с деменцией, у которого внезапно развиваются симптомы спутанности сознания или дезориентации

Любой, кто испытывает тяжелое дыхание При затруднениях следует немедленно вызвать скорую помощь.

Пневмония — это респираторное заболевание, сопровождающееся воспалением воздушных мешков в легких. Заболевание обычно вызывается вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

Симптомы пневмонии у разных людей различаются. У большинства людей разовьется сухой или влажный кашель, но это не всегда так. Те, у кого нет кашля, могут испытывать другие симптомы, такие как жар, тошнота, рвота или слабость.

Без лечения пневмония может быть опасной для жизни.Любой, у кого есть признаки или симптомы этого состояния, должен поговорить с врачом для постановки диагноза и соответствующего лечения. Людям, у которых возникают серьезные затруднения дыхания, следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

Можно ли заболеть пневмонией без кашля? Другие симптомы и многое другое

Пневмония обычно вызывает респираторные симптомы, такие как кашель.Однако у человека может быть заболевание без кашля. Те, у кого нет этого симптома, скорее всего, увидят другие показания.

В этой статье описаны общие и атипичные признаки и симптомы пневмонии. Мы также перечисляем различные типы пневмонии и их причины, а также информацию о лечении, профилактике и о том, когда следует поговорить с врачом.

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от человека к человеку. Некоторые люди могут испытывать легкое заболевание, которое проходит само по себе.У других могут быть тяжелые симптомы и опасные для жизни осложнения.

маленьких детей
пожилых людей
людей с серьезными сопутствующими заболеваниями

Наиболее распространенные признаки и симптомы пневмонии включают: