МКБ-10 код J01.0 | Острый верхнечелюстной синусит
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
J01.8 Другой острый синусит — МКБ-10
J01.8 Другой острый синусит — МКБ-10Препараты (1)
Синуфорте®
Латинское название: Sinuforte®
Фармакологические действия: Противоотечное местное, Секретолитическое, Секретостимулирующее
МКБ-10: J32.1 Хронический фронтальный синусит, H65.0 Острый средний серозный отит, J01 Острый синусит, J32.2 Хронический этмоидальный синусит, J32.3 Хронический сфеноидальный синусит, J32.8 Другие хронические синуситы, Z54.0 Период выздоровления после хирургического вмешательства, J01.0 Острый верхнечелюстной синусит, J01.1 Острый фронтальный синусит, J01.2 Острый этмоидальный синусит, J01.3 Острый сфеноидальный синусит, J01.8 Другой острый синусит, J32 Хронический синусит, J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
Комментарии
Запись к врачу- © 2014-2021, Preparatum.ru.
Все права защищены. - При любом использовании материалов с сайта,
ссылка на «Препаратум.RU» обязательна.
SP Навигатор: Острый синусит
3.1 Консервативное лечение
- Рекомендовано назначение системной антибактериальной терапии при остром синусите .
Уровень убедительности рекомендаций — А (уровень достоверности доказательств I)
Комментарии: Антибактериальная терапия показана при среднетяжелой, тяжелой форме острого синусита, исходя из предполагаемого ведущего бактериального возбудителя или их комбинации. При легкой форме антибиотики рекомендуются только в случаях рецидивирующей инфекции верхних дыхательных путей и клинической симптоматике > 5-7 дней. А также антибактериальная терапия проводится больным с тяжелой сопутствующей соматической патологией (сахарный диабет) и у иммунокомпрометированных пациентов.
Основной целью лечения острого бактериального синусита, является эрадикация возбудителя. В этой связи, предпочтение в назначении антибактериального препарата, должно отдаваться препаратам, облаДающим быстрыми бактерицидными эффектами воздействия. При этом критериями эффективности лечения являются, в первую очередь, динамика основных симптомов синусита (локальной боли или дискомфорта в проекции пораженного синуса, выделений из носа, температуры тела) и общего состояния больного. При отсутствии заметного клинического эффекта в течение трех дней, не дожидаясь окончания курса терапии, следует поменять препарат (табл. 2).
Таблица 2 — Рекомендуемые антибактериальные препараты (АБП) и режимы лечения острого бактериального риносинусита у взрослых
| Показание | Препараты выбора | Альтернативные препараты |
|---|---|---|
| Стартовая эмпирическая терапия | Амоксициллин** внутрь 5001000 мг 3 раза в сутки | амоксициллин+клавулановая кислота** внутрь 1000 мг 2 раза в сутки или 2125* мг 2 раза в сутки или амоксициллин+сульбактам** 250-500 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки Цефуроксим аксетил 250-500 мг 2 раза в сутки Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки. Цефдиторен внутрь 400 мг2 раза в сутки |
| Аллергия на β-лактамы | Джозамицин** 1000 мг 2 раза в сутки Кларитромицин** внутрь 250-500 мг 2 раза в сутки Левофлоксацин** внутрь 500 мг 1 раз в сутки Моксифлоксацин** внутрь 400 мг 1 раз в сутки Гемифлоксацин внутрь 320 мг 1 раз в сутки Азитромицин** внутрь 500 мг 1 раз в сутки | то же, что и препараты выбора |
| Риск АБ- резистентности или неэффективность стартовой терапии | амоксициллин+клавулановая кислота**внутрь 625 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки или 2125 мг 2 раза в сутки | Цефдиторен внутрь 400 мг 2 раза в сутки Левофлоксацин** внутрь 500 мг 1 раз в сутки Моксифлоксацин** внутрь 400 мг 1 раз в сутки Гемифлоксацин внутрь 320 мг 1 раз в сутки |
| Клиндамицин** внутримышечно, | 150-450 мг 3 раза в сутки, течение 7-10 дней |
* — риск АБ-резистентности: регионы с высокой частотой (>10%) распространенности инвазивных штаммов пенициллинонечувствительных пневмококков, пациенты с тяжелой сопутствующей патологией, иммунодефицитом, получавшие АБП в течение предшествующих 6 недель или госпитализированные в течение предшествующих 5 суток, проживающие в «закрытых» учреждениях.
Во многих случаях необходимо учитывать территориальную резистентность ведущих возбудителей. Необходимо помнить, что H. influenzae, а также M. catarrhalisявляются активными продуцентами β-лактамаз, что диктует необходимость использования в качестве препаратов стартовой терапии защищенных аминопенициллинов. При первично возникшем синусите возможно начинать терапию с незащищенных форм аминопенициллинов. Именно поэтому аминопенициллины являются стандартом терапии острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов
Помимо этого, существует возможность использования современных макролидов. Макролиды являются препаратами выбора при непереносимости в-лактамов, а также с успехом используются в лечении данной патологии для воздействия на внутриклеточные и атипичные формы бактерий.
Помимо этого, при остром гнойном синусите возможно назначение пероральных форм цефалоспоринов II—III поколений, а также, фторхинолонов III-IV поколений.
Фторхинолонам следует отдавать предпочтения в случаях тяжелого течения инфекции при наличии клинической картины полисинусита, а также анамнестических данных о приеме других групп антибактериальных препаратов в предшествующие 3 месяца или непереносимости других групп антибиотиков.
Главным побочным эффектом фторхинолонов III-IVпоколения является их негативное действие на растущую соединительную и хрящевую ткань, поэтому эти препараты противопоказаны детям и подросткам.
При тяжелом течении острого риносинусита предпочтителен внутримышечный и внутривенный путь введения, целесообразно назначение цефалоспоринов: цефотаксима** или
цефтриаксона**. При внутривенном введении используются амоксициллин+клавулановая кислота ** и цефалоспорины. В случае риска анаэробной инфекции — возможно назначение клиндамицина** в комбинации с цефалоспоринами (рис. 2).
Современные рекомендации по антибактериальной терапии острого бактериального синусита у взрослых: (ЮЖ, Янов, Л>С Страчунский, С,В, Рязанцев, Р.С. Козлов, 2003 г.)
Рисунок 2 — Современные рекомендации по антибактериальной терапии острого бактериального синусита у взрослых .
Особо следует сказать о таких распространенных препаратах, как ко-тримоксазол**, линкомицин** и гентамицин**. Во многих зарубежных источниках ко-тримоксазол** относится к препаратам, высокоэффективным в лечении острого синусита.
Однако в России выявлен высокий уровень резистентности пневмококков и гемофильной палочки к этому препарату, поэтому его применение должно быть ограничено .
Линкомицин** не рекомендуется для терапии острого синусита, так как не действует на гемофильную палочку, но может применяться при подозрении на остеомиелит.
Гентамицин** не активен против S. Pneumoniaeи H. Influenzae, а также обладает ототаскическим воздействием, поэтому не показан для лечения синусита.
Рекомендуемая Длительность терапии — у взрослых неосложненные формы 5-7 дней, осложненные формы 10-14 дней.
Повышать дозировки до 90 мг/кг веса следует только у пациентов, которые ранее получали антибактериальные препараты или есть указание на присутствие резистентных форм возбудителя .
Антибиотикотерапия при острых бактериальных риносинуситах у детей назначается сроком до 10 дней, за исключением, азитромицина** — назначается 3-5 дней .
При неосложненной форме риносинусита стартовыми препаратами для детей также является амоксициллин** и амоксициллин+клавулановая кислота** в дозе 40-45 мг/кг. При аллергии на бета-лактамы — азитро-, кларитромицин**, джозамицин**, а также пероральные цефалоспорины IIIпоколения, в тяжелых случаях цефтриаксон** или его комбинацию с линкозалидами. Ко-тримоксазол**, доксициклин** не применяются.
Таблица 3 — Рекомендуемые АБП и режимы лечения острого бактериального риносинусита у детей
| Показание | Препараты выбора | Альтернативные препараты |
|---|---|---|
| Стартовая эмпирическая терапия | Амоксициллин** внутрь 40-45 мг/ кг/сутки в 3 приема | амоксициллин+клавулановая кислота* внутрь 40-45 мг/кг/сутки в 2-3 приема или амоксициллин+сульбактам ** 2-6 лет 250 мг 3 раза в сутки 6-12 лет 250-500 мг 3 раза в сутки Цефуроксим аксетил** 30 мг/кг/сутки в 2 приема Цефиксим 8 мг/кг/сутки в 1-2 приема Цефтибутен 9 мг/кг/сутки в 1 прием |
| Аллергия на β-лактамы | Джозамицин** 40-50 мг/кг/сут. в 2-3 приема Азитромицин** внутрь 10 мг/кг/сутки в 1 день, затем 5 мг/кг/сутки 2-5 день Кларитромицин** внутрь 15 мг/кг/сутки в 2 прием (максимально 500 мг/сутки) | то же, что и препараты выбора |
| Риск АБ- резистентности* или неэффективность стартовой терапии | амоксициллин+клавулановая кислота** внутрь 90 мг/кг/сутки в 2 приема | то же, что и препараты выбора |
| Тяжелое течение, требующее госпитализации | Ампициллин+[Сульбактам]** в/в 200-400 мг/кг/сутки в введения, или Цефтриаксон** в/в 50 мг/кг/сутки в 2 введения или Цефотаксим** в/в 100-200 мг/кг/сутки в 4 введения | то же, что и препараты выбора |
* — риск АБ-резистентности: регионы с высокой частотой (>10%) распространенности инвазивных штаммов пенициллинонечувствительных пневмококков, дети с тяжелой сопутствующей патологией, иммунодефицитом, получавшие АБП в течение предшествующих 90 дней или госпитализированные в течение предшествующих 5 суток, проживающие в «закрытых» учреждениях .
- Рекомендовано назначение местной антибактериальной терапии. ,,,
Уровень убедительности рекомендаций — А (уровень достоверности доказательств I)
Комментарии: Антимикробные препараты для местного воздействия на слизистые оболочки могут назначаться в комплексе с системным применением антибиотиков, а в некоторых случаях и как альтернативный метод лечения острых синуситов.
Следует исключить практику введения в околоносовые пазухи растворов антибиотиков, предназначенных для внутримышечного или внутривенного введения. По своей фармакокинетике они не адаптированы для данных целей, что ведет к нарушению мукоцилиарного клиренса околоносовых пазух вследствие неблагоприятного действия больших доз антибиотика на мерцательный эпителий.
Для введения внутрь пазухи существует комбинированный препарат тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат, содержащий в одной лекарственной форме два компонента: ацетилцистеин и тиамфеникол (тиамфеникол — полусинтетический левомицетин). Комбинацию тиамфеникола и ацетилцистеина с успехом применяют в ингаляционной терапии риносинусита (компрессорный ингалятор) в комплексе с системными антибиотиками или в качестве монотерапии.
- Рекомендовано назначение элиминационно-ирригационная терапии ,.
Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)
Комментарии: промывание полости носа изотоническими солевыми растворами для элиминации вирусов и бактерий включено в лечение острых риносунуситов как отечественными, так и зарубежными рекомендательными документами.
За счет явлений осмоса при промывании полости носа гипертоническими растворами возможна частичная разгрузка соустий. Для этих целей могут быть использованы слабые гипертонические растворы морской воды. Следует, однако, помнить, что эти препараты необходимо применять только в остром периоде и максимальная продолжительность лечения составляет согласно инструкциям по применению 5-7 Дней.
- Рекомендовано назначение топических деконгестантов ,,,.
Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств III)
Комментарии: Назначение данной группы препаратов абсолютно необходимо при острых синуситах, так как эти препараты в кратчайшие сроки устраняют отек слизистой оболочки носа, некоторые из них могут применяться у новорожденных детей.
Деконгестанты могут назначаться местно, в виде носовых капель, аэрозоля, геля или мази, так и перорально.
К первой группе относятся эфедрин, нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин**, тетризолин, инданазолин и другие.
Для перорального приема предназначены псевдоэфедрин, фенилпропаноламин и фенилэфрин**, для лечения острых синуситов данная группа препаратов не рекомендована, т.к. являются психостимуляторами.
По механизму Действия все деконгестанты являются α- адреномиметиками, причем они могут селективно действовать на α1- или α2-рецепторы либо стимулировать и те, и другие.
Распределение деконгестантов по механизму фармакологического действия представлено в таб. 4.
Таблица 4 — Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты, а- адреномиметики)
| α1-адреномиметик | α2-адреномиметики | α1 + α2-адреномиметики | α- + β-адреномиметик |
|---|---|---|---|
| Фенилэфрин** | Оксиметазолин Ксилометазолин** Нафазолин Инданазоламин | Псевдоэфедрин Фенилпропаноламин | эпинефрин |
Препараты на основе фенилэфрина** следует использовать при лечении острых синуситов у детей дошкольного возраста, так как у них отсутствуют α2-аДренорецепторы и применение других вазоконстрикторов не желательно из-за возможного токсического Действия α2-аДреномиметиков.
В детском возрасте особый интерес представляет группа комбинированных препаратов деконгестантов с антигистаминными препаратами (диметинден +фенилэфрин**). Такое сочетание позволяет усилить противоотечный эффект, особенно для детей с проявлениями атопии. Комбинации ксилометазолина с декспантенолом (вещество витамина группы В5) стимулирует регенерацию слизистой оболочки носа и восстанавливает мукоцилиарный клиренс, обеспечивает оптимальное увлажнение слизистой оболочки полости носа. Комбинации ксилометазолина** с декспантенолом может применяться у детей и взрослых, в том числе и после хирургических вмешательств в полости носа так как приводит к усилению репаративных процессов и быстрому восстановлению дыхательной функции носа.
Все топические деконгестанты, равно как ирригационные и элиминационные препараты, необходимо применять в той форме, которая соответствует данной возрастной категории — капли — До 2-х лет, спрей с 2-х лет, гель для детей старшего возраста. Использование Деконгестантов должно быть ограничено 5-7 Днями в связи с риском развития меДикаментозного ринита и тахифилаксии. Препараты на основе фенилэфрина** могут применятся более длительно, До 1014 Дней.
- Рекомендовано назначение местной глюкокортикостероидной терапии .
Уровень убедительности рекомендаций — А (уровень достоверности доказательств I)
Комментарии: Глюкокортикостероиды подавляют развитие отека слизистой оболочки, восстанавливают функциональную способность соустьев, подавляют выход жидкости из сосудистого русла, предупреждение эозинофильного воспаления и деградации иммуноглобулинов, уменьшают нейрогенных факторов воспаления. Воздействуя на бактериальные факторы, провоцирующие риносинусит, опосредовано уменьшают бактериальную колонизацию. Таким образом, местную глюкокортикостероидную терапию можно считать важным многофакторным компонентом терапии острых синуситов.
В настоящее время в России зарегистрированы пять видов кортикостероидных препаратов для местного применения: беклометазон**, будесонид**, флутиказон, мометазон** и флутиказона фуроат. Из них только мометазон зарегистрирован в России в качестве терапевтического средства в качестве монотерапии при острых неосложненных синуситах, без признаков бактериальной инфекции, а также для комбинированной терапии обострений хронических синуситов.
Высокий уровень системной безопасности мометазона (отсутствие влияния на рост Детей, систему гипоталамус- гипофиз-наДпочечники и Другие) обусловлен его минимальной биодоступностью при интраназальном введении (менее 1%) и является чрезвычайно важным свойством препарата, особенно при его назначении Детям.
• Рекомендовано назначение муколитической терапии ,,.
Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств IV)
Комментарии: Физиологически важное мукоцилиарное очищение носа и околоносовых пазух обеспечивается функционированием ресничек мерцательного эпителия, а также их оптимальными качеством, количеством и транспортабельностью слизи. СлеДствием острого синусита является нарушение равновесия межДу проДукцией секрета в бокаловиДных клетках и серозно-слизистых железах и эвакуацией секрета клетками мерцательного эпителия, что привоДит к нарушению мукоцилиарного очищения.
Применение меДикаментов с Дифференцированным Действием на проДукцию секрета, уменьшение вязкости слизи и улучшение функции ресничек позволяют восстановить нарушенную дренажную функцию. Лекарственные средства, оказывающие подобный терапевтический эффект, объединяют в группы муколитических, секретомоторных и секретолитических препаратов.
Сложность фармакологической оценки муколитических, секретолитических и секретомоторных препаратов заключается в том, что до сих пор не имеется надежного метода экспериментального подтверждения их эффективности. Именно с этим связано полное отсутствие муколитической терапии в международных рекомендациях EPOS-2012.
При лечении синусита категорически нельзя экстраполировать действие всех муколитиков, хорошо зарекомендовавших себя при патологии бронхов и на синусы, и перед назначением того или иного препарата из этой группы необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и указанными в ней зарегистрированными показаниями.
Только вещества, содержащие свободные SH-группы, способны оказывать прямое муколитическое действие и за счет прямого действия на слизь обладают наиболее быстрым муколитическим эффектом. Ацетилцистеин** обладает прямым муколитическим эффектом, разрывая цепочки мукопротеиновой слизи. Помимо прямого муколитического действия ацетилцистеин обладает еще антиоксидантным, детоксикационным и противовоспалительным эффектами, что важно при лечении синусита. Препараты ацетилцистеина входят в современные российские стандарты терапии острых и хронических синуситов.
Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится карбоцистеин. Муколитическое действие его обусловлено активацией сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов носового секрета, восстанавливает вязкость и эластичность слизи.
Классическим секретолитическим препаратом для лечения острых синуситов является препарат растительного происхождения, в состав которого входят пять растительных компонентов: корень генцианы, цветы примулы, трава щавеля, цветы бузины, трава вербена. Препарат обладает противовоспалительным, антивирусным и иммуномодулирующим действиями. Все это положительно сказывается на динамике лечения синусита, причем в любой его форме — от начальных катаральных проявлений До тяжелых гнойных синуситов.
- Рекомендовано назначение антигистаминной терапии .
Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)
Комментарии: Среди упомянутых выше медиаторов воспаления одно из ведущих мест занимает гистамин. Поэтому нельзя обойти вопрос о роли антигистаминных препаратов в лечении острых синуситов.
Антигистаминные препараты широко применяют при лечении острых синуситов, хотя их назначение зачастую бывает необоснованным. В том случае, когда острый синусит развивается на фоне аллергического ринита, назначение антигистаминных средств вызывает блокаду Н1-гистаминовых рецепторов и предупреждает действие гистамина, выделяющегося из тучных клеток в результате IgE- oпocредованной реакции. При инфекционном синусите назначение этих препаратов также имеет определенный смысл, но только в ранней стадии вирусной инфекции, когда блокада Н1-рецепторов предупреждает действие гистамина, выделяемого базофилами под воздействием различных вирусов (респираторносинцитиальный, парамиксовирус).
- При остром вирусном риносинусите рекомендовано применять противовирусные препараты в комплексном лечении. Возможно применение препаратов природного происхождения с противовирусной активностью .
Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)
Комментарии: Возможно применение препаратов природного происхождения с противовирусной активностью .
- Рекомендовано применение комплексных гомеопатических препаратов в лечении ОС.
Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)
Комментарии: Использование гомеопатических лекарственных препаратов в РФ в медицинской практике является законодательно обоснованным ,. В частности, комплексные гомеопатические таблетки коризалия зарегистрированы как лекарственный препарат и может быть рекомендованы врачом в составе комплексного лечения ОС, поскольку их клиническая эффективность и безопасность подтверждены[24-26].
3.2 Хирургическое лечение- Рекомендовано проведение пункционного лечения ,,.
Уровень убедительности рекомендаций — А (уровень достоверности доказательств I)
Комментарии: Эта процедура позволяет промыть пораженную пазуху антисептическим раствором, удалить из нее патологический секрет, ввести антибактериальный препарат.
В некоторых случаях пункция и промывание пораженной пазухи позволяют ликвидировать блокаду ее естественного соустья. Считают, что регулярное удаление экссудата при гнойном синусите защищает иммунитета и в иммуноглобулинов и от протеолиза факторы местного 2-3 раза повышает содержание комплемента в пораженной пазухе, стимулируя механизмы местной антибактериальной защиты.
Использование лечебной пункции верхнечелюстной пазухи должно быть строго обоснованным, и она должна выполняться только при наличии явного гнойного процесса в пазухе. Следует помнить, что эта, на первый взгляд, безопасная процедура связана с риском проникновения иглы в глазницу, мягкие ткани щеки, крылонебную ямку. Она может сопровождаться повреждением устья носослезного канала в нижнем носовом ходе, обильным кровотечением, воздушной эмболией при попытке продувания пазухи.
- Рекомендовано проведение дренирования околоносовых пазух .
Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств III)
Комментарии: Активное опорожнение околоносовых пазух и введение в них лекарственных препаратов может осуществляться также методом перемещения и при помощи синус-катетера ЯМИК.
Наличие катетера создает дополнительный путь для эвакуации секрета из пораженной пазухи, увеличивает воздухообмен, ликвидирует отрицательное давление при блокированном или работающем как клапан естественном соустье. Отношение к методу длительного дренирования ОНП должно быть таким же, как и к пункции: оно не показано при первичных неосложненных формах синусита, использующий этот метод врач должен помнить, что постоянный катетер в пазухе является инородным телом и создает возможность для занесения нозокомиальной микрофлоры в дренированную пазуху.
- Рекомендуется хирургическое лечение при острых синуситах в случае орбитальных или внутричерепных осложнений, а также при неэффективной консервативной терапии. При этом происходит вскрытие соответствующей пазухи (пазух), явившейся причиной данного осложнения .
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств I)
3.3 Иное лечение
- Рекомендовано проведение физиотерапии .
Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)
Комментарии: Выбор метода зависит от локализации процесса и степени выраженности клинических проявлений.
Наиболее эффективными методами физиотерапии острых синуситов в настоящее время являются электромагнитные волны сверхвысокой частоты — микроволны, электрическое поле УВЧ и импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения — диадинамические и синусоидальные модулированные. Микроволновая терапия назначается при поражениях верхнечелюстных, лобных пазух, передних клеток решетчатого лабиринта. Электрическое поле УВЧ назначается при сфеноидитах, поражениях задних клеток решетчатого лабиринта, а также при пансинуситах.
Импульсные токи низкой частоты (диадинамо- или амплипульстерапия) назначаются в случаях, когда доминирующим является болевой синдром, так как эти методы обладают выраженным анальгезирующим действием. Кроме вышеперечисленных методов в комплексной терапии острых синуситов применяются озокеритовые компрессы на лицевую область: первый компресс имеет температуру 45°С, поверх первого накладывается второй с температурой 55°С. Продолжительность процедуры 60 мин, количество на курс лечения 10—20.
МКБ-10 | МКБ-10 | DSM IV: J00-J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей
Глава X
Болезни органов дыхания
(J00-J99)
Острые инфекции верхних дыхательных путей
(J00-J06)
Исключено:
* хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)
| J00 | Острый ринофарингит [простуда] Латинский: Nasopharyngitis acuta | Nasopharyngitis acuta Nasalazal , острый |||||||
| Исключено: | ринофарингит хронический (J31.1) фарингит: · БДУ (J02.9) · острый (J02.-) · хронический (J31.2) ринит: · БДУ (J31.0) · аллергический (J30.1-J30. 4) · хроническая (J31.0) · вазомоторная (J30.0) ангина: · БДУ (J02.9) · острая (J02.-) · хроническая (J31.2) | |||||||
| J01 | Острый синусит Латинский: Острый синусит | |||||||||||||||
90020 абс. эмпиемаинфекция воспаление нагноение | } } } } } | острый, синуса (добавочный) (носовой) | ||||||||||||||
| При желании используйте дополнительный код (B95-B97) , чтобы идентифицировать возбудителя инфекции. | ||||||||||||||||
| Исключено: | синусит хронический или БДУ (J32.-) | |||||||||||||||
| J01.0 | Острый верхнечелюстной синусит Latin: Sinusitis maxillaris acuta | |||||||||||||||
| Острый гайморит | ||||||||||||||||
| J01.1 | Острый лобный синусит Латиница: Sinusitis frontalis acuta | |||||||||||||||
| J01.2 | Острый этмоидальный синусит Латиница: Sinusitis ethmoidalis acuta | |||||||||||||||
| J01.3 | Острый клиновидный синусит Латинский: Sinusitis sphenoidalis. 4 | Острый пансинусит Латиница: Pansinusitis acuta | ||||||||||||||
| J01.8 | Другой острый синусит Латинский: Sinusitis acuta alia | |||||||||||||||
| более одной пазухи, но не пансинусит | ||||||||||||||||
| J01.9 | Острый синусит неуточненный Латиница: Sinusitis acuta, non specificata | |||||||||||||||
| J02 | ngit Latin: Pharyngitis acuta | |||||||
| Включает: | острая ангина | |||||||
| Исключено: | абсцесс: · перитонзиллярный (J36) глоточный (J39.1) · заглоточный (J39.0) острый ларингофарингит (J06.0) хронический фарингит (J31.2) | |||||||
| J02.0 | Стрептококковый фарингит Latin: Streptococcca | |||||||
| Стрептококковая ангина | ||||||||
| Исключено: | скарлатина (A38) | |||||||
| J02.8 | Острый фарингит, вызванный другими уточненными микроорганизмами Латиница: Pharyngitis acuta propter microorganismos specificatos alios | |||||||
| При желании используйте дополнительный код (B95-B97) для идентификации инфекционного агента. | ||||||||
| Исключено: | фарингит (вызванный): · энтеровирусный везикулярный (B08.5) · вирусный герпес [простой герпес] (B00.2) · инфекционный мононуклеоз (B27.-) · вирус гриппа: · идентифицирован (J09, J10.1) · не идентифицирован (J11.1) | |||||||
| J02.9 | Острый фарингит неуточненный Латинский: Фарингит acuta, non specificata | |||||||
| Фарингит (острый): · БДУ · гангренозный · инфекционный БДУ · гнойный · язвенный Боль в горле (острая) БДУ | ||||||||
| J03 | Острый тонзиллит Латиница: Tonsillitis acuta | ||||||||||||
| Исключено: | |||||||||||||
| J03.0 | Стрептококковый тонзиллит Latin: Стрептококковый тонзил | ||||||||||||
| Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными микроорганизмами Латиница: Tonsillitis acuta propter organos specificatos alios | |||||||||||||
| При желании используйте дополнительный код (B95-B97) для идентификации инфекционного агента. | |||||||||||||
| Исключено: | герпесвирусный [простой герпес] фаринготонзиллит (B00.2) | ||||||||||||
| J03.9 | Острый тонзиллит неуточненный Latin acutonsillitis , неспецифический | ||||||||||||
| Тонзиллит (острый): · БДУ · фолликулярный · гангренозный · инфекционный · язвенный | |||||||||||||
| 900 J04 | Острый ларингит и трахеит Латинский: Laryngitis acuta et tracheitis acuta | |||||||||||||||||||||
| При желании используйте дополнительный код (B95-B97) для идентификации инфекционного агента. | ||||||||||||||||||||||
| Исключено: | острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-) ларингизм (стридулюс) (J38.5) | |||||||||||||||||||||
| J04.0 | Острый ларингит Латиница: Laryngitis acuta | |||||||||||||||||||||
| Ларингит (острый): · БДУ · отек · подсвязочный · гнойный · язвенный | 29 | Исключительно язвенный | 29 | Исключающий | хронический ларингит (J37.0) гриппный ларингит, вирус гриппа: · идентифицировано (J09, J10.1) · не идентифицировано (J11.1) | |||||||||||||||||
| J04.1 | Острый трахеит Latin: Tracheitis acuta | |||||||||||||||||||||
| Трахеит (острый): · БДУ · катаральный | ||||||||||||||||||||||
| Исключено: | хронический трахеит (J42) | |||||||||||||||||||||
| J04.2 | Острый ларинготрахеит Латиница: Laryngotracheitis acuta | |||||||||||||||||||||
| Ларинготрахеит БДУ Трахеит (острый) с ларингитом (острым) | | ларинготрахеит (J37.1) | | ||||||||||||||||||||
| J05 | Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит стриженый Латинский: (псевдогруппа) этэпиглоттит | |||||||
| При желании используйте дополнительный код (B95-B97) для идентификации возбудителя инфекции. | ||||||||
| J05.0 | Острый обструктивный ларингит [круп] Латиница: Laryngitis stridulosa (круп) | |||||||
| Обструктивный ларингит БДУ | ||||||||
J0| Острый эпиглоттит | Латиница: Острый эпиглоттит | |||||||
| Эпиглоттит БДУ | ||||||||
| 6 J множественные и неуточненные инфекции верхних дыхательных путей Латиница: Infectiones tractus respratorii superiorismuiltiplices acutae, неспецифические локусы | ||||||||||||||||
| Исключено: | Острая респираторная инфекция БДУ (J22) вирус гриппа: отождествлять fied (J09, J10.1) · не идентифицировано (J11.1) | |||||||||||||||
| J06.0 | Острый ларингофарингит Латиница: Острый ларингофарингит | |||||||||||||||
| J06.8 | J06.8 | множественные инфекции верхних дыхательных путей Латиница: Infectiones respratoriae superiores acutae alliae, locorum multiplicium | ||||||||||||||
| J06.9 | Острая инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная Латиница: Infectio respratoria superior acuta specificata | |||||||||||||||
| Верхние дыхательные пути: · острое заболевание · инфекция БДУ | ||||||||||||||||
: кодирование синусита по МКБ-10
01 сентября 2015 г.Область (и) интереса: Управление практикой ухода за пациентами
«Уголок кодирования» CPR фокусируется на вопросах кодирования, соответствия и документации, относящихся конкретно к выставлению счетов врачам.Совет в этом месяце исходит от Пегги Силли, директора по развитию и обучению ICD-10 для AAPC, ассоциации по обучению и аттестации для деловой стороны здравоохранения.
Коды синусита находятся в главе 10 МКБ-10-CM «Заболевания дыхательной системы» (категория J00-J99). При документировании синусита следует учитывать несколько важных моментов; выбранные коды идентифицируют пораженный синус и временной параметр (острый, хронический или рецидивирующий).
Если поражено более одной пазухи, но не все пазухи (пансинусит), коды для «другого синусита» должны быть присвоены в зависимости от того, является ли он острым, рецидивирующим или хроническим.Когда в Алфавитном указателе упоминается термин «синусит» с подтерминами «острый» или «хронический», поражающий более одного синуса, кроме пансинусита, он отправляет пользователя к другим кодам синусита J01, острый; другой синусит и хронический J32; другие гаймориты.
Категория J01
- Острый синусит, рецидивирующий синусит (включая абсцесс, эмпиему, инфекцию, нагноение)
- Поражение носовой пазухи
- Инфекционный организм
8
5 932 синусит (включая абсцесс, эмпиему, инфекцию, нагноение)
Есть несколько инструкций, которые вы должны учитывать при применении кодов синусита.В примечании к категории J01 «Острый синусит» указано, что для идентификации возбудителя инфекции используется дополнительный код (B95-B97), если он известен. Коды B95-B97 — это вторичные коды для идентификации стафилококка, стрептококка или энтерококка.
Пример: Стивен приходит на прием с лицевой болью. Он сказал, что на прошлой неделе простудился с заложенностью носа и болью в лице. Его боль в основном ниже бровей. При осмотре его лобные пазухи чувствительны к перкуссии, а в носовых раковинах есть укол и эритема.У него диагностирован острый лобный синусит:
J01.10 Острый лобный синусит неуточненный
Обоснование: В этом примере Стивен испытывает лицевую боль в лобных пазухах. По временному параметру это считается острым.
Инструкция для категории J32 Хронический синусит предписывает вам использовать дополнительный код для идентификации текущего, истории или воздействия табака / табачного дыма.
- Воздействие табачного дыма в окружающей среде (Z77.22)
- История употребления табака (Z87.891)
- Профессиональное воздействие табачного дыма в окружающей среде (Z57.31)
- Табачная зависимость (F17.-)
- Табак (Z72.0)
Категория J01 содержит Excludes2, который позволяет сообщать о хроническом синусите (J32.0-J32.8) в дополнение к острому синуситу. Примечания «Исключено II» позволяют сообщать как о состояниях, в которых документация поддерживает оба состояния, так и о тех, где категория не включает код «острое — хроническое».
Случай 1: Пациент поступает на консультацию по поводу рецидивирующего фронтита и гайморита. Он был направлен в кабинет врача по лечению ушей, носа и горла после того, как в пятый раз за год обратился в кабинет педиатра с этой проблемой:
J01.81 Другой острый рецидивирующий синусит
Обоснование: Этот пример показывает, что синусит за последний год было пять эпизодов, которые считаются повторяющимися. Кроме того, на основании поиска синуситов более чем в одном месте J01.81 другой синусит используется.
Случай 2: Субъективно: Дженис осматривается в офисе по поводу дискомфорта в области верхней челюсти. В течение предыдущих четырех-пяти лет пациент страдал от хронических заболеваний носовых пазух аналогичного типа. Симптомы включают постоянную заложенность носа, кашель и храп. Пациент подвергается воздействию пассивного курения со стороны членов семьи.
Цель: первичный осмотр показал отечную красную слизистую носа и окрашенные выделения из носа. Результаты тестирования на аллергию были отрицательными.КТ подтвердила двустороннюю закупорку верхней челюсти и двустороннее утолщение слизистой оболочки.
Оценка: Хронический верхнечелюстной синусит, Вторичное воздействие табачного дыма:
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
Z77.22 Контакт и (подозрение) воздействие табачного дыма из окружающей среды (острый) (хронический)
Обоснование : Поскольку пациент испытывает дискомфорт в области верхней челюсти и хронический синусит в течение четырех-пяти лет, это считается хроническим гайморитом.Она также подвергается воздействию пассивного курения.
Гнойный гайморит мкб 10. Гайморит. Как вылечить хронический гайморит в домашних условиях
Проблемы с зубами считаются очень распространенным заболеванием, с которым взрослый человек сталкивался хотя бы раз в жизни. Помимо повреждения зубов, внутри гайморовых пазух может развиться инфекция. Не многие знают о таком заболевании, как одонтогенный гайморит. В статье мы рассмотрим основные причины развития патологии, ее симптомы, методы диагностики, лечение современными методами.
Этиология заболевания
Одонтогенный синусит — бактериальное вирусное заболевание, развивающееся в результате проникновения инфекции в околоносовые верхнечелюстные пазухи с поражением коренных зубов (верхней челюсти).
Диагностировать рассматриваемую патологию достаточно сложно. Ведь для выявления предпосылок этого заболевания необходимо современное оборудование. Также специалисты могут диагностировать одонтогенный синусит во время хирургических стоматологических процедур.
В связи с такой сложностью выявления рассматриваемого заболевания очень важно понимать основные признаки заболевания, причины его возникновения. Очень важно увидеть правильного специалиста. По статистике у 5 — 12% заболевание зубного происхождения.
Классификация, этапы
Одонтогенный гайморит имеет довольно простую классификацию. Если взять за основу течение воспалительного процесса, выраженность признаков заболевания, врачи выделяют следующие формы патологии:
- острый;
- хронический.Эта форма болезни может периодически обостряться, приобретать черты острой формы.
Согласно МКБ-10 одонтогенный гайморит имеет следующие коды:
- хроническая форма — J32.0;
- острая форма — J01.0.
Учитывая локализацию воспалительного процесса, специалисты выделяют следующие виды гайморита:
- левый;
- правосторонний;
- двусторонний.
По классификации существует также двусторонний тип заболевания, но от больного зуба инфекция обычно распространяется на половину носа.Если лечение не проводится, болезнь развивается и распространяется на другую половину носа.
Гайморит, спровоцированный заболеванием зубов, может развиться при следующих патологиях:
- пародонтит;
- кариес верхних моляров;
- остеомиелит;
- удаление коренных зубов верхнего ряда;
- разрастание кисты верхней челюсти.
Одонтогенный синусит развивается постепенно. На начальной стадии воспалительный процесс обычно острый, представлен серозной формой поражения.За этот период у больного:
- отек сосудов, слизистых десен, полости носа;
- затрудненное дыхание;
- отек;
- ухудшение оттока слизи из-за закрытия узкого отверстия пазухи.
При отсутствии своевременной терапии у пациента развивается вторая стадия (гнойная). Это состояние трудно поддается лечению, терапия откладывается на недели или месяцы. Заболевание может пустить корни внутри носовых пазух, перейти в хроническую форму, что опасно некротическим распадом тканей, полной интоксикацией организма.
Причины гайморита
Причины и патогенез одонтогенного синусита
Часто люди даже не задумываются о связи между плохими зубами. И эта связь существует. Корни моляров (4, 5 /, 6 моляров) локализуются очень близко к стенке гайморовой пазухи (пазухи). У некоторых людей врачи фиксируют врастание корней коренных зубов в стенки пазух. Зуб, пораженный кариесом, может вызвать распространение воспаления, инфекции от корня зуба до гайморовой пазухи.В этом случае развивается гайморит.
Развитию гайморита способствует также попадание инородных тел в пазуху за счет следующих факторов:
- пломбирование зубов;
- травма челюсти;
- удаление зуба;
- установка штифтов.
Заболевание более длительное, когда острые концы корней травмируют слизистую. Тяжелое, длительное течение воспалительного процесса врачи называют одонтогенным синуситом.
Признаки и симптомы
Начало одонтогенного гайморита — боль в области зубов. Усиление болевого синдрома наблюдается при надавливании на больной зуб. Неприятный симптом четко прослеживается в верхней челюсти, где начался патологический процесс.
Вне зависимости от причины развития рассматриваемой патологии болезнь имеет одинаковые симптомы:
- головные боли;
- сильный;
- лихорадка;
- слабость;
- озноб;
- снижение обоняния;
- ноющее ощущение в области пораженных зубов, появление сильной боли при постукивании;
- болей резкого характера после надавливания на лицо в области околоносовых пазух верхней челюсти.Также болевой синдром появляется при наклоне головы вперед;
- Выделение из носа жидкой пищи вместе с гноем. Этот симптом указывает на образование свища.
Эти симптомы обычно ярко проявляются в период обострения, а также при гнойной форме гайморита. Боль в зубах сохраняется даже в период ремиссии. Если воспалительный процесс стихает, диагностировать заболевание сложно из-за невысокой выраженности признаков одонтогенного синусита.
Симптомы одонтогенного синусита:
Диагностика
Врач-отоларинголог специализируется на лечении гайморита. Если развитие болезни спровоцировано стоматологическим заболеванием, в лечении должен принять участие опытный стоматолог-хирург. Пациенты часто обращаются к врачу с жалобой на сильную зубную боль, а также на некоторые из вышеперечисленных признаков патологии.
Для постановки точного диагноза врач проводит стоматологическое обследование, затем направляет пациента на дополнительную диагностику, данные которой заносятся в историю болезни:
- Рентгенологическое исследование полости рта.
- Диафаноскопия.
- Пункция пораженной пазухи.
Особенности лечения
Если гайморит спровоцирован больным зубом, врач подбирает оптимальный курс терапии с учетом общего состояния пациента. Характер лечения определяется причиной заболевания.
Лечение одонтогенного синусита включает:
- антибиотикотерапия;
- устранение кариеса (любого другого стоматологического заболевания, патологии).
Если инородное тело проникло в верхнечелюстную пазуху, лечение заключается в удалении лишнего предмета хирургическим путем. Такие операции проводятся под общим наркозом. Доступ к инородному телу осуществляется через десну (в области корня зуба). Благодаря такому способу проведения операции на лице пациента не остается шрамов, нет следов хирургического лечения патологии.
Хирургическое вмешательство через десну также возможно при наличии кисты внутри гайморовых пазух, периостите, остеомиелите.Если ситуация очень серьезная, хирург может назначить, помимо удаления инородного тела, гайморит.
Данный вид хирургического вмешательства — отсасывание содержимого пазухи (аспирация), устранение травмированных участков слизистой оболочки, ушивание свища, закрытие хода свища тканевым лоскутом, взятым с внутренней стороны. поверхность щеки и расширение выходного отверстия пазухи.
Эта манипуляция возможна благодаря использованию эндоскопического оборудования, которое хирург вводит через нос.Операция необходима для радикального устранения очага инфекции, предотвращения образования обезображивающих рубцов и рубцов.
После хирургического лечения хирург должен выписать пациенту:
Ключевой основой для статистики и классификации проблем со здоровьем является Международная классификация болезней. Для пациента с воспалением носовых пазух знание кода своего заболевания по MCB-10 не играет важной роли. Для врача эта классификация помогает свести воедино и систематизировать данные о заболеваниях на мировом уровне.
Сегодня действующей классификацией является Международная классификация болезней 10 пересмотра. В России учреждения здравоохранения перешли на эту систему еще в 1999 году.
Какова роль придаточных пазух носа в классификации?
По международной классификации острые и хронические формы гайморита относятся к X классу (болезни органов дыхания), товарная позиция J00-J99.
Включен в блок J00-J06, который включает другие заболевания дыхательной системы.Острый гайморит МКБ-10 обозначается кодом J01.0.
Острый гайморит (острый гайморит) — инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки гайморовой (гайморовой) пазухи. Гайморит бывает односторонним и двусторонним.
Причина развития — бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Аномалии строения носа, снижение местного и общего иммунитета, переохлаждение, затяжной ринит и хронические источники инфекции в организме способствуют развитию гайморита.
Воспалительный процесс, который возникает в одной или нескольких придаточных пазухах носа, называется синуситом (синус? T). Гайморит может протекать в двух формах — острой и хронической.
Классификация по МКБ 10
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра острый синусит (J01) делится на:
- J01.1 Передний
- J01.2 Этмоидальная
- J01.3 Клиновидная область
- J01.4 Пансинусит
В свою очередь, хронический синуит (J32) подразделяется на:
- J32.0 Верхнечелюстная
- J32.1 Передний
- J32.2 Этмоидальная
- J32.3 Клиновидная область
- J32.4 Пансинусит
- J32.8 Другой хронический синусит
- J32.9 Хронический синусит неуточненный
Терминология заболевания зависит от локализации гайморита. Чаще всего заболевание возникает в гайморовых пазухах, которые располагаются в верхнечелюстной части головы. Если воспалительный процесс поражает только гайморовые пазухи, то это состояние характеризуется как гайморит.
Гайморит (гайморит) (код mcb10 J32.0.) — воспаление в верхних придаточных пазухах носовой полости. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Как показывает статистика, этим заболеванием страдал каждый десятый человек.
Очень важно начать лечение болезни на начальной стадии развития, иначе она конечно перейдет в гнойную форму и впоследствии может спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Причины
В большинстве случаев гайморит (код 10 по МКБ) возникает в результате неоднократных не полностью пролеченных простуд и ринитов.Но помимо ОРВИ и насморка основной причиной недуга являются запущенные зубы, пораженные кариесом, особенно на верхней челюсти (одонтогенные). Спровоцировать развитие гайморита могут заболевания, вызывающие нарушения в иммунной системе (аллергия, паритоз и другие длительные хронические заболевания).
Важной причиной развития гайморита является инфекция. Довольно часто при диагностике гайморита у человека обнаруживают стафилококк из мазка из полости носа.В начале самых распространенных и безобидных простудных заболеваний золотистый стафилококк начинает проявлять свои патогенные свойства.
Также в медицинской практике выделяют следующие причины, в результате которых развивается гайморит:
- Попадание патогенных бактерий и химических веществ в слизистую носа
- сильное переохлаждение
- Аномальное анатомическое строение носоглотки
- Врожденные патологии секреторных желез
- Травма носовой перегородки
- наличие полипов или аденоидов у человека и т. Д.
Регулярное и длительное употребление назальных препаратов является основным фактором, провоцирующим обильное скопление слизи в придаточных пазухах носа, в результате чего развивается гайморит (международная классификация болезней 10).
Симптомы
К основным признакам развития гайморита относятся:
- Появление обильных слизистых выделений из носовых ходов. На начальной стадии развития заболевания выделения из носа прозрачные и жидкие.Затем развивается острый гайморит (МКБ 10 J32.0.), И выделения из носа по консистенции становятся более густыми и становятся желто-зелеными. Если у пациента развился хронический гайморит (международная классификация болезней 10), то выделения из носа могут быть кровянистыми.
- Ухудшение памяти.
- Проблемы со сном по ночам.
- Слабость и инвалидность.
- Повышенная температура тела и озноб (иногда температура может подниматься до 38 ° C, а в некоторых случаях до 40 ° C).
- Сильные головные боли.
- Отсутствие аппетита.
- Боль в висках, затылке и лобной части головы.
При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу.
Виды
В настоящее время в медицинской практике выделяют наиболее частые и наиболее распространенные виды недуга:
- острый
- хронический
- одонтогенное
Конечно, у каждого типа болезни есть свои отличительные причины, признаки и формы.
Острый
Основным фактором, вызывающим острый гайморит (международная классификация болезней 10 J32.0.), Являются инфекции, попадающие в верхние дыхательные пути человека, а также нелеченные простудные заболевания, вызывающие воспалительный процесс на слизистой оболочке гайморовой пазухи. На фоне начала заболевания у пациента наблюдается сильный отек слизистой оболочки носа.
Острый синусит и его симптомы
При легком течении острый гайморит провоцирует повышение давления в области воспаленных пазух, в результате чего у пациента нарушается нос. Первоначально выделения из носовых ходов прозрачные или белые. Если не проводить лечение по устранению очагов инфекции, то со временем они приобретают желто-зеленый цвет и утолщаются. Все эти симптомы говорят о том, что у пациента развился гнойный воспалительный процесс. В острой стадии головокружение, сонливость, боли в глазах, скулах, затылочной и лобной частях головы начинают нарушать течение болезни человека.
После окончательного подтверждения диагноза следует немедленно начать лечение, так как со временем заболевание переходит в хроническую форму.
Лечение острого гайморита
Как правило, острый гайморит поддается эффективному консервативному лечению. Терапия заключается в приеме антибиотиков и антигистаминных препаратов для уменьшения отека слизистой оболочки.
хроническая
Воспалительный процесс на слизистой оболочке гайморовых пазух, продолжающийся более одного месяца, переходит в хронический гайморит (международная классификация болезней 10). ((Banner2-left))
Признаки хронического гайморита
Симптоматика болезни вариабельна по течению. В период ремиссии симптомов практически нет. В период обострения у пациента могут проявляться такие признаки заболевания, как заложенность носа, слизистые выделения из полости носа становятся зелеными или желтыми, незначительное повышение температуры тела (не более 38 ° С), слабость, сильное недомогание. , головная боль, чихание и т. д. d.
Причины хронического гайморита
Часто хронический гайморит возникает на фоне отсутствия лечения заболевания или если больной в период обострения получил неэффективную медикаментозную терапию.Также хроническая стадия заболевания возникает, если у человека врожденное или приобретенное аномальное строение носовой перегородки.
Хроническую форму заболевания нельзя оставлять на волю случая, так как она может вызвать следующие осложнения: тонзиллит, ларингит, средний отит, фарингит, дакриоцистит, апноэ и умственные нарушения.
Лечение
Во время ремиссии полость носа следует промыть мягким физиологическим раствором, физиологическим раствором и другими назальными растворами.Во время обострения проводится медикаментозная терапия. Если заболевание не поддается консервативному лечению, то проводится хирургическое вмешательство (гайморит).
Одонтогенный
Возбудителем одонтогенного гайморита (международная классификация болезней 10) являются такие инфекции, как золотистый стафилококк, эшерихиоз, стрептококк. Также одонтогенный гайморит у человека может возникнуть из-за наличия глубокого кариеса в полости рта.
Признаки одонтогенного гайморита
При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, так как могут возникнуть следующие серьезные последствия: сильный отек, воспаление глазниц, нарушение кровообращения в голове.
Одонтогенный гайморит характеризуется такими симптомами, как общее недомогание, сильная боль в голове, небольшое повышение температуры, нарушение сна ночью, снижение иммунитета и боль в гайморовой пазухе.
Лечение
Перед проведением терапии необходимо определить локализацию и причину воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Если одонтогенное воспаление вызвано кариесом, то необходимо провести реорганизацию полости рта.В дальнейшем назначают прием антибактериальных и сосудосуживающих препаратов.
Профилактика
Профилактика заключается в следующем: не реже двух раз в год посещать стоматолога, не переохлаждаться, увеличивать физические нагрузки, комплексно принимать витамины для укрепления иммунитета, делать утром дыхательную гимнастику, своевременно лечить вирусные заболевания.
Синуситом часто называют любое воспаление пазух лица, однако это заболевание включает только процессы, протекающие в гайморовых пазухах, расположенных возле носа.
Классификация болезни
Согласно нормативно-правовой базе гайморит по МКБ-10 относится к классу «Заболевания дыхательной системы», острый гайморит имеет код по МКБ — J01.0.
Согласно международной классификации острый гайморит делится на катаральный и гнойный. Первый проявляется воспалением слизистой оболочки, увеличением ее объема, отеком. В полости нарушается естественная вентиляция, скапливается жидкость, вытекающая из окружающих тканей.
Гнойный острый гайморит проявляется скоплением гнойного экссудата в полости, меньшим размером отека слизистой оболочки, иногда появлением некроза костных стенок.
Гайморит в десятой классификации МКБ по степени тяжести делится на легкую (0–3 см), среднюю (4–7 см) и тяжелую (8–10 см).
ARVE Error: id и атрибуты коротких кодов провайдера являются обязательными для старых коротких кодов. Рекомендуется перейти на новые шорткоды, которым нужен только url
Причиной развития болезни могут быть следующие факторы:
Характеризуется заболеванием:
- затруднение носового дыхания;
- появление слизисто-гнойных выделений из носовых ходов;
- боль в переносице и около крыльев носа;
- припухлость век со стороны поражения;
- высокая температура.
Кроме того, также наблюдается нарушение общего состояния организма, сопровождающееся головокружением, сонливостью, упадком сил, снижением работоспособности и ночным кашлем.
Инфекционный процесс при остром гайморите развивается очень быстро, буквально за несколько дней, и быстро распространяется по организму. Острый синусит длится в среднем неделю — три, подострый — от четырех до двенадцати недель, а хронический — дольше двенадцати. Дети чаще страдают острой формой заболевания.
Особенно подвержены заболеванию дети школьного и дошкольного возраста, у которых организм слабее, отчасти это связано с небольшими размерами носовых пазух и ходов. При этом у детей, склонных к простудным заболеваниям, может быть от восьми до двенадцати случаев в год. До года у малышей бывает ринит, а у гайморита — нет.
Диагностика гайморита
Вы можете предположить наличие гайморита самостоятельно по болевым симптомам.
При остром гайморите они появляются при нажатии пальцами в области глазниц, носа, щек на пораженной стороне.Заболевание сопровождается мучительной головной болью, резким ухудшением самочувствия, снижением работоспособности.
Усиление боли происходит даже при легком надавливании в области внутреннего угла глаза, средней части щеки и нижнего края орбиты. При прикосновении ощущается припухлость и припухлость тканей. Повышенная чувствительность тканей делает неприятными даже осторожные прикосновения. Выделения из носа наблюдаются также при наклоне головы вперед, при гнойном остром гайморите они имеют желтоватый или зеленый цвет, а при катаральном — бесцветные.При наклоне возникает сильная пульсирующая боль, сосредоточенная под переносицей, за глазами и у основания носа.
Скопление гноя и слизи в задней части гортани вызывает кашель, особенно ночью. Заложенный нос не дает нормально дышать, при сморкании нет облегчения, а физическая нагрузка вызывает одышку.
Появление таких симптомов — прямое указание на посещение отоларинголога, который сможет поставить окончательный диагноз.
Самый надежный метод диагностики — рентгенологическое исследование. Активно применяется у взрослых, но не разрешен детям и беременным женщинам. Для их осмотра используется диафаноскопия, компьютерная томография или УЗИ.
Перед назначением антибиотиков берется мазок из носа для определения наличия аллергических реакций.
Необходимое лечение
Единой схемы лечения гайморита не существует, иногда даже не требуется, а при соблюдении схемы симптомы проходят сами по себе.
Для избавления от болезни используются методы консервативного лечения, цель которых — облегчить симптомы.
Обработка осуществляется следующими средствами:
- противовоспалительные средства, устраняющие симптомы воспалительного процесса;
- капли сосудосуживающие, снимающие заложенность и восстанавливающие дренаж;
- антигистаминных средств;
- кортикостероидов;
- пробиотиков.
Метод лечения направлен, прежде всего, на снятие симптомов в виде отека слизистых оболочек полости носа и заложенности носа. Пациенту назначают терапию, включающую антибактериальные препараты, антисептики, антигистаминные препараты и специальные капли. Для устранения болезни необходимо соблюдать режим, стараться меньше двигаться, не выходить на улицу, особенно в холодное время года, правильно питаться и пить достаточно воды. Как правило, пациент много спит, что обусловлено состоянием организма и совершенно нормально.
Антибиотики оправданы только в тяжелых случаях. В этом случае в течение первых пяти дней необходимо наблюдение за пациентом. Если в этот период нет положительных результатов, то препарат заменяют другим средством, так как это может свидетельствовать о развитии привыкания к применяемому препарату возбудителем заболевания.
Антигистаминные препараты назначают для снятия отека слизистой оболочки носа и устранения симптомов аллергии. Также в состав входят препараты, способствующие сужению сосудов, в виде специальных аэрозолей и спреев, срок их применения определяет врач, так как эти средства могут повредить слизистую оболочку.
Один из способов облегчить состояние больного — промыть нос физраствором или антисептическими растворами. В некоторых случаях пациенту могут вводить антибактериальные или антисептические средства внутрь пазух через проколы. Этот метод применяется редко, поскольку чреват риском инфицирования тканей полости носа. При серьезной угрозе развития внутричерепных осложнений может применяться метод дренирования.
Также используются физиотерапевтические методы, такие как фонофарез, лазеротерапия, УФО, УВЧ, иглоукалывание.Они помогают быстро восстановить нормальное состояние слизистых оболочек полости носа и избежать хирургического вмешательства.
Также важно соблюдение определенных правил после выздоровления, которые заключаются в своевременном лечении гриппа и простуды, укреплении иммунной системы и отсутствии переохлаждений. Для предотвращения развития болезни рекомендуется витаминотерапия, отдых на море, здоровое питание и лечебная физкультура.
При неправильном лечении возможно развитие ряда патологий органов дыхания, в том числе:
- отит;
- хронический гайморит;
- конъюнктивит;
- менингит;
- воспаление тройничного нерва лица;
- венозный тромбоз.
Еще в 18 веке специалисты-медики пытались систематизировать данные о различных заболеваниях и причинах смерти. В 1893 г. был утвержден прототип современной версии международной классификации болезней МКБ-10. Оно появилось благодаря усилиям Жака Бертильона, который в то время возглавлял статистическую службу Парижа.
Под МКБ-10 понимается международный документ, содержащий 3 тома десятой редакции, принятие которой произошло в Женеве в 1989 году.Первый том содержит классификации болезней. Один том включает инструкции по работе, а третий том представляет собой алфавитный указатель болезней.
Если обратиться к этому документу, то можно увидеть, что согласно МКБ гайморит в существующей классификации относится к 10 классу. Он присутствует в разделе «Заболевания дыхательной системы». Далее этот недуг подразделяется на острый j01.0 и хронический j32.0 гайморит. После точного установления природы возбудителя, спровоцировавшего возникновение этого недуга, к коду этого заболевания можно добавить дополнительные обозначения:
- B-95 — стрепто- и стафилококки;
- Б-96 — бактерии;
- B-97 — вирусы.
Обследование людей, страдающих гайморитом, позволило специалистам установить, что чаще всего этому недугу подвержены взрослые, код которого указан в МКБ10. У детей носовые пазухи развиты довольно слабо, поэтому у них это заболевание встречается гораздо реже. В большинстве случаев возникновение гайморита является результатом неправильного или недостаточного лечения простуды.
Причины заболевания
Чтобы у человека развился синусит (микробный код 10 может отличаться), должно быть выполнено одно условие — должны воспалиться пазухи толстой кишки, сообщающиеся друг с другом свищами.При воспалительном процессе слизистой оболочки происходит сужение анастомозов, в пазухах появляются слизистые выделения патогенного характера, которые постепенно переходят в гной.
К возникновению воспалительных процессов в носовых пазухах может привести множество причин:
- возбудителей-вирусов , проникших в носоглотку;
- простуда в запущенном виде;
- ближайшие источники инфекции. К ним относятся жжение миндалин и гнойный кариес ;
- воздействие раздражителя на слизистую оболочку в течение длительного времени.К негативным факторам относятся вредная продукция , бытовая химия, а также загрязненный воздух;
- человек перенес переохлаждение , а также ОРВИ и ОРЗ;
- наличие аномалий строения перегородки носа или ее повреждение;
- слабая иммунная система;
- наличие аллергических реакций на внешние раздражители.
Когда возникает насморк, многие люди используют для его лечения обычные капли. Если такие средства применять бесконтрольно, это может привести к состоянию застоя слизи в гайморовых пазухах и спровоцировать появление гайморита.
В некоторых случаях при возникновении ринита используются препараты сильного действия, которые во время терапии приводят к разрушению сосудов и, как следствие, вызывают носовые кровотечения.
Если у человека заложен нос после посещения людного места или он перенес простуду, гнойные выделения или боль возникают при наклоне головы вперед, то в этом случае для устранения неприятных симптомов следует обратиться к врачу и проконсультироваться по поводу своего условие.
Следует отметить, что симптомы острого синусита не ограничиваются перечисленными симптомами.Специалисты также выделяют и другие, которые можно использовать для диагностики этого недуга:
- сильное давление, появляющееся в области носовых пазух;
- повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом;
- появление головных болей, усиливающихся при поворотах головы;
- затрудненное дыхание и приступы сухого кашля по ночам;
- появление состояния общей слабости, легкой утомляемости, нарушения сна;
- потеря аппетита и снижение памяти.
Эти симптомы могут ярко проявиться в том случае, если возникшее заболевание протекает остро.Они слабо выражены при наличии недуга в хронической форме. Последний вариант более опасен, так как это состояние может долгое время оставаться незамеченным. Вялотекущий гайморит в хронической форме под воздействием внешних факторов в любой момент может перейти в острый и спровоцировать начало серьезного заболевания.
Лечение синусита
Если воспалились верхнечелюстные пазухи, при лечении следует различать острые и хронические заболевания.
Если обнаружено острое воспаление, то первые действия специалиста должны быть связаны с немедленным удалением гноя из носовых пазух.Прогревание околоносовых участков на данном этапе заболевания проводить нельзя. Если имеется хроническая форма заболевания, то в этом случае необходима комплексная терапия препаратами.
Медикаментозная терапия
Очищение гнойных выделений — основная цель в лечении гайморита. Для этого лучшим решением будет использование препаратов, относящихся к группе антисептиков.
- Мирамистин … Это средство используется для промывания носовых пазух и носовых инстилляций.Людям, у которых есть аллергическая реакция на компоненты препарата, он противопоказан.
- Протаргол … В составе данного фармакологического препарата присутствует серебро. Лекарство применяется в основном для носовых инстилляций и не имеет противопоказаний.
- Диоксидин … 1% раствор применяется для промывания носовых пазух и выпускается производителем в ампулах. Это средство запрещено назначать беременным, молодым мамам в период грудного вскармливания и детям для лечения гайморита.
- Фурацилин … Для промывки используется 0,2% раствор. После курса лечения продолжительностью 5-10 процедур пациент полностью излечивается.
Капли назальные
При хроническом гайморите назначают капли от насморка. Их использование позволяет избавить человека, страдающего гайморитом, от состояния отека слизистой оболочки, а также уменьшить заложенность носа. Необходимо помнить, что препарат с сосудосуживающим действием не рекомендуется более 5 дней во избежание привыкания.Перед закапыванием этих лекарств необходимо провести процедуру очищения носовых пазух от слизи. Для этого стоит использовать такие препараты, как Аквалор, Квикс-спрей, Дельфин. Они хорошо помогают удалить слизь при гайморите. В зависимости от формы заболевания, а также состояния пациента закапывают один из следующих препаратов:
- с антибиотиком — Изофра, Синуфорте;
- препараты с сосудосуживающим действием — Називин, Глазолин;
- антигистаминные препараты — Цетиризин, Лоратадин.
Как и любое лекарственное средство, капли в нос обладают определенными побочными эффектами, поэтому во избежание вреда для здоровья их следует применять только по назначению врача.
Антибиотики
Эти препараты назначают только после предварительного выявления возбудителя, спровоцировавшего заболевание. Лекарства подбираются с учетом силы их действия на определенные группы микробов.
- Пенициллины — Панклав, ампиксиды. Лекарства этой группы наиболее эффективны в борьбе со стрептококками.
- Цефалоспарины — Цефиксим, Панцеф. Эти препараты хорошо борются со стрептококками, могут устранить Haemophilus influenzae, а также клебсиеллу и моракселлу.
- Марколиды — Джозамицин, Кларитромицин. Средства, относящиеся к этой группе, демонстрируют высокую эффективность и не имеют побочных эффектов при применении.
Даже если ранее применявшийся пациентом антибиотик ему помог, не рекомендуется повторно применять его во время терапии без назначения врача.Могут появиться различные факторы, например, ослабленный иммунитет, перенесенные болезни или изменившиеся условия жизни, что приведет к неожиданной реакции организма на предыдущее лечение.
этнонаука
Гайморит — серьезный недуг, так как носовые пазухи расположены в непосредственной близости от органов слуха, зрения и, самое главное, головного мозга. Чтобы в короткие сроки устранить это заболевание, процесс терапии необходимо проводить под непосредственным контролем лечащего врача.Однако иногда по состоянию здоровья или в силу других обстоятельств провести медикаментозную терапию невозможно. В этом случае можно обратиться к народной медицине, которая предлагает множество проверенных рецептов, применение которых позволяет справиться с воспалительными процессами, возникшими в носовых пазухах.
Можно закапывать облепиху, шиповник и топленое масло каждый день по 3-4 капли 5-6 раз.
Провести полоскание отварами трав. Эффективное средство можно приготовить из ромашки, календулы и шалфея.Также эффективны отвары из зверобоя, мяты перечной и тысячелистника.
Черная редька, которую предварительно натирают и кладут на пораженный участок. Перед этим в это место следует положить смоченную в растительном масле марлю. Компресс держать десять минут. Необходимо провести курс лечения этим средством в течение 10 дней.
Три пачки лавровых листьев необходимо залить кипятком, а затем настоять. Готовый настой использовать для приготовления компрессов и прикладывать в течение 6 дней.
Профилактика
Довольно часто синусит возникает из-за длительного неизлечимого ринита. При хроническом насморке слизь может скапливаться в носовых пазухах и, если возникает переохлаждение или другие факторы, приводящие к насморку, превращаться в синусит. Поэтому важнейшей профилактической процедурой является завершение лечения насморка.
Есть и другие причины, приводящие к возникновению воспалительных процессов в носовых пазухах:
- Увлажнение воздуха.Для того, чтобы восстановить слизистую носа, следует использовать увлажняющий крем;
- Самомассаж области проецирования верхнечелюстных пазух. Проведение этой процедуры улучшает кровоток, а кроме того происходит разогревание и лучший отток слизи;
- Вентиляция носовых пазух. Для проведения этой процедуры необходимо в течение 2 секунд втягивать через себя воздух. Застойный воздух будет вытекать из носовых пазух в нос.
Заключение
МКБ-10 — это документ, содержащий классификацию существующих в настоящее время болезней.В этом документе также присутствует гайморит, который является довольно распространенным недугом. Часто болеют в холодное время года из-за переохлаждения. При появлении этого заболевания оно может принимать острую и хроническую форму. Наиболее опасна именно острая форма. Хронический можно лечить самостоятельно. Есть много лекарств, которые можно использовать для терапии.
Это антибиотики, а также антигистаминные препараты, которые обеспечивают эффективное лечение в случаях, когда возникновение синусита было связано с аллергеном, попавшим в организм.Также применяется назальное закапывание лекарств в виде капель.