Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда  не задумываемся  о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются. 

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

• Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
• При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
• Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
• Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
• Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

     Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается  первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты.

Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых  химических и лекарственных веществ. 

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1.  в промышленности –  асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

      металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол,      формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.  

2.  сельское хозяйство — смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов,  пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и  контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на  «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности  с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

     В существующих классификациях принято подразделять  лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

1. Категория  А — безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
2. Категория В — относительно  безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и  детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме  первого триместра)
3. Категория  С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
4. Карегория Д — опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
5. Категория Х — опасные лекарства, противопоказанные к приему.
   Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

      Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся  ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

 

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W. L., Petrie K.A., 2000)

Группы препаратов	Наиболее безопасные препараты
Анальгетики	Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими   курсами), НПВС (кроме срока родов)
Антибиотики	Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)
Антидепрессанты	Венлафаксин, флуоксетин, тразодон
Антидиарейные средства	Лоперамид
Противорвотные средства	Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В
Антигипертензивные средства	B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин
Антипаразитарные средства	Перметрин
Противотуберкулезные средства	Этамбутол, изониазид
Противовирусные средства	Амантадин, ацикловир
Антигистаминные средства	Цетиризин, лоратадин
Противоастматические/антиаллергические средства	Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры,  теофиллин
Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний	В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин
Средства, применяемые при запорах	Бисакодил, метилцеллюлоза
Противодиабетические средства	Инсулин
Препараты для лечения заболеваний ЖКТ	Сукральфат, метоклопрамид
Тиреоидные гормоны	Левотироксин, лиотиронин

 

Выводы

 

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

 

Ключевые слова

как принимать в 1, 2 и 3 триместрах беременности?

У беременных обостряются реакции и нередко проявляется аллергия, которая раньше не беспокоила. Чтобы не навредить ребенку, женщинам в этот период рекомендуют, по возможности, воздержаться от приема лекарств. Для облегчения состояния при появлении аллергической сыпи или отеке слизистых необходимо устранить аллерген, а затем использовать только те средства, которые разрешены врачом. Особенно сложно подобрать безопасное лекарство в самом начале беременности, так как многие таблетки от аллергии беременным противопоказаны.

Лоратадин: состав и действие

Лоратадин (Loratadinum) – антигистаминное средство широко спектра действия, которое хорошо помогает при аллергических ринитах, конъюнктивите, фарингите, атопических дерматитах и отеках. Название препарата совпадает с международным медицинским обозначением основного активного вещества – Лоратадин. В состав также входят:

• стеарат кальция;
• аэроксил;
• лудипресс;
• лактоза.

При приеме лекарства проявления аллергии уменьшаются благодаря снижению проницаемости капилляров, из-за чего уходит покраснение, снимается отечность и прекращаются спазмы гладкой мускулатуры. Преимущество Лоратадина – скорость действия. Уже через полчаса активное вещество попадает в кровь, наступает облегчение, а действие препарата сохраняется 24 часа.

Можно ли принимать при беременности?

Медики не рекомендуют принимать Лоратадин беременным, так как его основное действующее вещество проникает в кровь, в плаценту и может воздействовать на эмбрион. В дальнейшем после родов его не стоит принимать кормящим женщинам, так как у этого антигистамина есть побочные реакции.

Иногда случается, что другие средства при быстром развитии приступа аллергии не помогают. В зависимости от сроков беременности, есть нюансы:

• в 1 триместре прием противопоказан;
• во 2 триместре нежелателен, прием возможен только в том случае, если лечебный эффект для беременной значительно превышает вероятность опасности для ребенка;
• в 3 триместре прием разрешен в особых случаях под контролем врача.

Инструкция по применению и дозировка

Лоратадин можно использовать в качестве профилактики приступа аллергии, если известно, что контакта с аллергеном избежать не удастся. В этом случае за несколько часов нужно выпить одну таблетку, запить чистой водой. Она начнет действовать через час-полтора. В день можно принимать одну таблетку. Прием длительностью более месяца запрещен. Прием Лоратадина при беременности в 1 триместре категорически запрещен.

Если приступ аллергии уже начался, можно быстро принять таблетку, запивая ее водой. Действие антигистамина длится сутки, поэтому повторять нет необходимости. Лоратадин обладает бронхорасширяющим эффектом, но если после приема таблетки облегчение не наступило, для нормализации дыхания надо применить другое средство.

Побочные эффекты и противопоказания

Все лекарства имеют побочное действие, и у Лоратадина отмечены нежелательные явления со стороны разных систем организма. Воздействие на центральную нервную систему в отдельных случаях проявляется головной болью, повышенной утомляемостью, а у детей – возбудимостью. Очень редко отмечаются реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, возникновение тахикардии.

Со стороны пищеварительной системы отмечены тошнота, рвота, обострение гастрита и сухость во рту. Были зафиксированы единичные случаи ухудшения работы печени, которая выводит Лоратадин из организма. При длительном приеме возможно возникновение алопеции (облысения), сыпи или анафилактической реакции.

Аналог препарата

Наиболее безопасны для беременных таблетки, приведенные в этом списке, их прием разрешен и детям. Поскольку во время беременности медики рекомендуют отказаться от приема Лоратадина, необходимо подобрать аналогичное средство. То же активное вещество содержит Кларитин, который отпускается по рецепту. Для борьбы с аллергией, насморком и кожными реакциями подходят:

• Диазолин;
• Ломилан;
• Тавегил;
• Телфаст;
• Авил;
• Зиртек.

 

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

как принимать в 1, 2 и 3 триместрах беременности?

У беременных обостряются реакции и нередко проявляется аллергия, которая раньше не беспокоила. Чтобы не навредить ребенку, женщинам в этот период рекомендуют, по возможности, воздержаться от приема лекарств. Для облегчения состояния при появлении аллергической сыпи или отеке слизистых необходимо устранить аллерген, а затем использовать только те средства, которые разрешены врачом. Особенно сложно подобрать безопасное лекарство в самом начале беременности, так как многие таблетки от аллергии беременным противопоказаны.

Лоратадин: состав и действие

Лоратадин (Loratadinum) – антигистаминное средство широко спектра действия, которое хорошо помогает при аллергических ринитах, конъюнктивите, фарингите, атопических дерматитах и отеках. Название препарата совпадает с международным медицинским обозначением основного активного вещества – Лоратадин. В состав также входят:

• стеарат кальция;
• аэроксил;
• лудипресс;
• лактоза.

При приеме лекарства проявления аллергии уменьшаются благодаря снижению проницаемости капилляров, из-за чего уходит покраснение, снимается отечность и прекращаются спазмы гладкой мускулатуры. Преимущество Лоратадина – скорость действия. Уже через полчаса активное вещество попадает в кровь, наступает облегчение, а действие препарата сохраняется 24 часа.

Можно ли принимать при беременности?

Медики не рекомендуют принимать Лоратадин беременным, так как его основное действующее вещество проникает в кровь, в плаценту и может воздействовать на эмбрион. В дальнейшем после родов его не стоит принимать кормящим женщинам, так как у этого антигистамина есть побочные реакции.

Иногда случается, что другие средства при быстром развитии приступа аллергии не помогают. В зависимости от сроков беременности, есть нюансы:

• в 1 триместре прием противопоказан;
• во 2 триместре нежелателен, прием возможен только в том случае, если лечебный эффект для беременной значительно превышает вероятность опасности для ребенка;
• в 3 триместре прием разрешен в особых случаях под контролем врача.

Инструкция по применению и дозировка

Лоратадин можно использовать в качестве профилактики приступа аллергии, если известно, что контакта с аллергеном избежать не удастся. В этом случае за несколько часов нужно выпить одну таблетку, запить чистой водой. Она начнет действовать через час-полтора. В день можно принимать одну таблетку. Прием длительностью более месяца запрещен. Прием Лоратадина при беременности в 1 триместре категорически запрещен.

Если приступ аллергии уже начался, можно быстро принять таблетку, запивая ее водой. Действие антигистамина длится сутки, поэтому повторять нет необходимости. Лоратадин обладает бронхорасширяющим эффектом, но если после приема таблетки облегчение не наступило, для нормализации дыхания надо применить другое средство.

Побочные эффекты и противопоказания

Все лекарства имеют побочное действие, и у Лоратадина отмечены нежелательные явления со стороны разных систем организма. Воздействие на центральную нервную систему в отдельных случаях проявляется головной болью, повышенной утомляемостью, а у детей – возбудимостью. Очень редко отмечаются реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, возникновение тахикардии.

Со стороны пищеварительной системы отмечены тошнота, рвота, обострение гастрита и сухость во рту. Были зафиксированы единичные случаи ухудшения работы печени, которая выводит Лоратадин из организма. При длительном приеме возможно возникновение алопеции (облысения), сыпи или анафилактической реакции.

Аналог препарата

Наиболее безопасны для беременных таблетки, приведенные в этом списке, их прием разрешен и детям. Поскольку во время беременности медики рекомендуют отказаться от приема Лоратадина, необходимо подобрать аналогичное средство. То же активное вещество содержит Кларитин, который отпускается по рецепту. Для борьбы с аллергией, насморком и кожными реакциями подходят:

• Диазолин;
• Ломилан;
• Тавегил;
• Телфаст;
• Авил;
• Зиртек.

 

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

antigistaminnye-preparaty-pri-beremennosti . Что это тако

Пользователи также искали:

pritha, Pritha, primamedia, владивостока, новости, примамедиа, происшествия, примамедиа гороскоп, примамедиа уссурийск, вл ру, майл ру владивосток, новости приморья на сегодня, новости владивостока происшествия, медиа, дейта ру, хабаровск, гороскоп, уссурийск, майл, владивосток, приморья, сегодня, дейта, прима, прима медиа хабаровск, PrimaMedia, pristiphora, Pristiphora, primordial, Primordial,

Лекарства при беременности — гинекология и акушерство

	Ототоксичность (например, повреждение лабиринта плода), приводящая к глухоте
	Возможно артралгия; Теоретически, опорно-двигательный аппарат дефекты (например, нарушение роста костей), но никаких доказательств этого эффекта
	У женщин или плода с дефицитом G6PD, гемолиз	Противопоказан в течение 1 триместра, при доношенных сроках (от 38 до 42 недель), во время родов и непосредственно перед началом родов
	У женщин или плода с дефицитом G6PD, гемолиз
Сульфаниламиды (кроме сульфасалазина, который имеет минимальный риск для плода)	При назначении лекарств после примерно 34 недель беременности, желтухи новорожденных и ядерной желтухи без лечения У женщин или плода с дефицитом G6PD, гемолиз
	Замедление роста костей, гипоплазия эмали, стойкое пожелтение зубов и повышенная восприимчивость к кариесу у потомства Иногда печеночная недостаточность у беременных
	Повышенный риск дефектов нервной трубки из-за антагонизма фолиевой кислоты	Следует избегать в течение 1 триместра
	Тромбоцитопения и материнское кровотечение	Подходит для беременных; не проникает через плаценту
	Тромбоцитопения и материнское кровотечение	То же, что и низкомолекулярный гепарин
	Неадекватные человеческие данные; возможный вред для плода из-за того, что эти препараты проникают через плаценту	Нет противоядия для отмены; следует избегать во время беременности
	Когда варфарин назначается в течение 1-го триместра, фетальный варфариновый синдром (например, гипоплазия носа, пункция кости, двусторонняя атрофия зрительного нерва, различные степени умственной отсталости) Когда варфарин назначается во 2-м или 3-м триместре, возникает атрофия зрительного нерва, катаракта, умственная отсталость, микроцефалия, микрофтальмия, а также кровотечение у плода и матери	Абсолютно противопоказано в 1 триместре беременности
	Геморрагическая болезнь новорожденных Риск врожденных пороков развития, включая дефекты нервной трубки
	Нет заметного повышенного риска при дозировке до 600 мг / день	При беременности
	Незначительные пороки развития скелета в исследованиях на животных, но нет заметного повышенного риска у людей	При беременности
	Геморрагическая болезнь новорожденных Риск врожденных пороков развития
	Врожденные пороки развития (например, заячья губа, дефекты мочеполовой системы, такие как гипоспадия, сердечно-сосудистые дефекты Геморрагическая болезнь новорожденных	Постоянный риск врожденных пороков развития, несмотря на прием фолиевой кислоты
	Высокий риск врожденных пороков развития (например, расщелина неба; пороки сердца, черепно-лицевой области, кисти и брюшной полости) и риск самопроизвольного аборта	Практически всегда противопоказан при беременности
	Основные врожденные пороки развития (например, дефекты нервной трубки, такие как менингомиелоцеле; пороки сердца, черепно-лицевой области и конечностей)	Постоянный риск врожденных пороков развития, несмотря на прием фолиевой кислоты
	Противоречивые данные о риске врожденных пороков развития от воздействия в 1-м триместре	Дозирование при нарушении функции печени или почек
	Когда циталопрам назначается в течение 1 триместра, повышается риск врожденных пороков развития (особенно сердечных) При назначении препарата в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного	Рассмотрение возможности снижения дозы в 3 триместре после консультации с психиатром
	При назначении эсциталопрама в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного	Рассмотрение возможности снижения дозы в 3 триместре после консультации с психиатром
	При назначении флуоксетина в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного	Длительный период полураспада; лекарственные взаимодействия, которые могут происходить в течение нескольких недель после прекращения приема препарата Рассмотрение возможности снижения дозы в 3 триместре после консультации с психиатром
	Когда пароксетин назначается в течение 1 триместра, повышается риск врожденных пороков развития (особенно сердечных) При назначении препарата в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного	Использование во время беременности не рекомендуется некоторыми экспертами * Рассмотрение возможности снижения дозы в 3 триместре после консультации с психиатром
	Когда сертралин назначается в течение 3-го триместра, синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного	Рассмотрение возможности снижения дозы в 3 триместре после консультации с психиатром
	При назначении венлафаксина в течение 3 триместра синдром отмены	Дозирование в значительной степени зависит от печеночной или почечной недостаточности Рассмотрение возможности снижения дозы в 3 триместре после консультации с психиатром
Доксиламин и пиридоксин (витамин B6)	Нет свидетельств повышенного риска врожденных пороков развития
	Отсутствие значительного тератогенного риска в исследованиях на животных Когда ондансетрон назначается в течение 1 триместра, возможен риск врожденного порока сердца (доказательства слабые)	Используется во время беременности только при гиперемезисе беременных, когда другие методы лечения неэффективны
	Отсутствие значительного тератогенного риска в исследованиях на животных Как правило, нет повышенного риска врожденных пороков развития Возможно снижение агрегации тромбоцитов у новорожденных
	Отсутствие значительного тератогенного риска в исследованиях на животных	Мониторинг системной токсичности (электролитный дисбаланс, почечная дисфункция) у матери рекомендуется для мониторинга
	Тератогенное действие в высоких дозах в исследованиях на животных Нет явного повышенного риска врожденных пороков развития после однократного приема 150 мг / день После более высоких доз (> 400 мг / день), принимаемых в течение большей части или всего 1 триместра, повышается риск различных пороков развития
	При пероральном применении, при исследованиях на животных побочные эффекты При нанесении на кожу нет значительного риска врожденных пороков развития	Не показано, что интравагинальное применение в течение 1 триместра увеличивает риск врожденных пороков развития
	Побочные эффекты при исследованиях на животных Отсутствие значительного риска врожденных пороков развития	Не показано, что интравагинальное применение в течение 1 триместра увеличивает риск врожденных пороков развития
Антигистаминный / холинолитический препарат с
	Тератогенный эффект у грызунов, но нет доказательств этого эффекта у людей
	Долгосрочное воздействие на плод неизвестно
	Долгосрочное воздействие на плод неизвестно
	Когда препараты вводятся во 2 или 3 триместре, гипокальвария и гипоперфузия плода (которые могут вызывать почечные дефекты), почечная недостаточность и последовательность олигогидрамниона (олигогидрамнион, черепно-лицевые деформации, контрактуры конечностей и гипопластическое развитие легких)
	Со спиронолактоном, возможная феминизация плода мужского пола При применении эплеренона нет повышенного риска врожденных дефектов в исследованиях на животных
	Брадикардия плода, гипогликемия и, возможно, задержка роста плода и преждевременные роды
	Когда препараты назначаются в 1 триместре, возможно деформация фаланги Когда препараты назначаются во 2 или 3 триместре, задержка роста плода
	Предотвращение нормального увеличения материнского объема, снижения перфузии плаценты и ограничения роста плода Гипонатриемия, гипокалиемия и тромбоцитопения новорожденных
	Тератогенный для животных, но нет доказательств этого эффекта для человека
	Врожденные пороки развития (например, задержка роста плода, гипоплазия нижней челюсти, расщелина неба, краниальный дизостоз, дефекты позвоночника, пороки ушей, косолапость)
	То же, что и для бусульфана
	Возможные врожденные пороки развития и аномалии сперматозоидов
	То же, что и для бусульфана
	Тератогенный для животных и людей Возможна дозозависимая сердечная дисфункция	Не рекомендуется применять во время беременности Эффективная контрацепция, рекомендованная во время беременности и в течение 6 месяцев после лечения партнера мужского или женского пола
	То же, что и для бусульфана
	То же, что и для бусульфана	Противопоказано во время беременности, за исключением внематочной беременности, при которой требуется первичный и последующий визит для подтверждения диагноза внематочной беременности во избежание нанесения вреда плоду, если беременность внутриутробная Эффективная контрацепция рекомендуется в течение 8 недель после последней дозы
	Тератогенный для животных, но нет доказательств этого эффекта для человека
	Тератогенный для животных, но нет доказательств этого эффекта для человека
	Побочные эффекты при исследованиях на животных При приеме галоперидола в 1 триместре возможно порок развития конечностей При назначении галоперидола в течение 3 триместра повышается риск экстрапирамидных симптомов или абстинентного синдрома у новорожденных
	Нет данных о побочных эффектах в исследованиях на животных Когда луразидон назначается в течение 3-го триместра, повышается риск экстрапирамидных симптомов или абстинентного синдрома у новорожденных
	Побочные эффекты при исследованиях на животных При приеме лития в течение 1 триместра тератогенное действие (пороки развития сердца) При введении лития на более поздних сроках беременности у новорожденных может возникнуть вялость, гипотония, плохое питание, гипотиреоз, зоб и нефрогенный несахарный диабет
	Побочные эффекты при исследованиях на животных Когда оланзапин назначается в течение 3-го триместра, повышается риск экстрапирамидных симптомов или абстинентного синдрома у новорожденных
	Побочные эффекты при исследованиях на животных На основании ограниченных данных нет повышенного тератогенного риска Когда рисперидон назначается в течение 3-го триместра, повышается риск экстрапирамидных симптомов или абстинентного синдрома у новорожденных
	При назначении бензодиазепинов на поздних сроках беременности, угнетении дыхания или неонатальном абстинентном синдроме, который может вызвать раздражительность, тремор и гиперрефлексию
Аспирин и салицилаты прочие	При приеме высоких доз, возможно самопроизвольные аборты в 1-м триместре, отсроченное начало родов, преждевременное закрытие артериального протока плода, желтуха, иногда материнское (во время родов и в послеродовом периоде) и / или неонатальное кровотечение, некротический энтероколит и олигогидрамнион При низких дозах (81 мг) аспирина нет значительного тератогенного риска	Использование разрешено в течение короткого периода времени во 2 триместре при тщательном наблюдении за плодом
	То же, что и для салицилатных НПВП	Противопоказан после 30 недель беременности; может использоваться на сроке гестации 20–30 недель на основе оценки риска и пользы для каждого пациента
	Побочные эффекты, но отсутствие тератогенности в исследованиях на животных Риск неонатального синдрома отмены опиоидов (неонатальный абстинентный синдром)	Улучшение исходов для плода по сравнению с результатами при употреблении беременными женщинами запрещенных веществ
	У новорожденных женщин, зависимых от опиоидов, симптомы отмены могут возникать от 6 часов до 8 дней после рождения При введении высоких доз за час до родов возможно угнетение ЦНС и брадикардия новорожденных
	Побочные эффекты при исследованиях на животных Специфические эффекты метадона у беременных женщин, которые, возможно, трудно отличить от эффектов сопутствующих наркотиков (например, запрещенных наркотиков) Риск синдрома отмены опиоидов у новорожденных	Улучшение исходов для плода по сравнению с результатами при употреблении беременными женщинами запрещенных веществ Возможная потребность в анальгетиках кратковременного действия в дополнение к поддерживающей дозе во время схваток и родоразрешения
	Высокий тератогенный риск (например, множественные врожденные пороки развития), самопроизвольный аборт и умственная отсталость	Противопоказано при беременности и женщинам, которые могут забеременеть
	Когда эти препараты вводятся в течение первых 14 недель, маскулинизация половых органов женского плода (например, псевдогермафродитизм)	Противопоказано при беременности
Синтетические прогестины (но не в малых дозах, используемых в оральных контрацептивах)	То же, что и для даназола	Противопоказано при беременности
	Зоб плода и дефекты кожи головы новорожденных (аплазия кожи)	Следует избегать в 1 триместре беременности
	Зоб плода, гепатотоксичность и агранулоцитоз у матери
Радиоактивный йод (131 I)	Разрушение щитовидной железы плода или, если препарат назначается ближе к концу 1 триместра, тяжелый гипертиреоз плода Повышенный риск рака у детей	Противопоказано при беременности
Насыщенный раствор йодида калия	Большой зоб плода, затрудняющий дыхание у новорожденных
		Ультрасонография для выявления потенциального зоба у плода
	Рекомендуется для беременных женщин, которые соответствуют критериям вакцинации на основе приоритетных групп, определенных CDC и ACIP; доступ к вакцинам для беременных при поддержке профессиональных организаций акушеров-гинекологов	Ограниченные данные о безопасности использования вакцин против COVID-19 у беременных и кормящих женщин, но тенденции к нежелательным явлениям не наблюдались
	С вакцинами против краснухи и ветряной оспы, потенциальное инфицирование плаценты и развивающегося плода С другими вакцинами потенциальные, но неизвестные риски	Не назначается беременным или беременным женщинам
	При применении этих препаратов в течение 1 триместра возможно появление орофациальных расщелин
	Нет повышенного риска при обычных дозах
	Возможное преходящее повышение уровня материнской аминотрансферазы, периферическая нейропатия	Не использовать с другими гепатотоксичными препаратами
	Сужение сосудов плаценты и возможный риск гастрошизиса
		В количестве, обычно присутствующем в витаминах для беременных (5000 МЕ / день), нет связи с тератогенным риском, но возможен риск при дозах> 10000 МЕ / день на ранних сроках беременности
	У женщин или плода с дефицитом G6PD, гемолиз

Фармакотерапия во время беременности — AMBOSS

Последнее обновление: 8 февраля 2021 г.

Резюме

Фармакотерапия во время беременности является важной проблемой для медицинского работника, поскольку существует лишь ограниченное количество лекарств, которые можно безопасно применять в этот период .Многие лекарства могут нанести вред плоду в виде нарушений органогенеза, задержки роста и функциональных нарушений. Целью выбора препарата в этот период является назначение средства, которое эффективно снимает медицинские жалобы матери, обеспечивая при этом безопасность будущего плода. В этой статье представлен краткий обзор лекарств, которые можно использовать при обычных состояниях у беременных женщин. В нем также перечислены вещества, которых следует избегать во время беременности.

Антибиотики при беременности

«Зубы»: изменение цвета зубов тетрациклином.
«Подлый парень наступил ребенку на ухо»: Аминогликозид может вызвать ототоксичность.

Другая медикаментозная терапия во время беременности

№

«Мамы любят здоровых новорожденных»: Метилдопа, лабеталол, гидралазин, нифедипин безопасны для использования во время беременности.

Противовирусные препараты

Невирапин нельзя использовать в качестве терапии первой линии, если этого можно избежать!

«Не беспокойся, будь здоровым»: варфарин следует заменить гепарином во время беременности.

Другие классы препаратов

^{[2] [20] [21]} 9110 особенно в качестве антиаллергенных)

Другие препараты, которых следует избегать во время беременности
Лекарства, которых следует избегать		Вредные эффекты
			Снижение массы тела при рождении Повышенный риск преэклампсии Повышенный риск расщелины рта и губ
Пероральные противодиабетические средства		Преэклампсия Желтуха новорожденных Макросомия Неонатальная гипогликемия: низкий уровень сахара в крови у новорожденного Может быть вызван несколькими причинами, например. g., стойкая гиперинсулинемическая гипогликемия (например, из-за гестационного диабета), недоношенность, сепсис Может протекать бессимптомно или проявляться вегетативными симптомами (например, тахикардия, потливость, тремор) и неврологическими симптомами (например, гипотония, летаргия, судороги).
Метотрексат
Холестирамин		Кровоизлияние у плода и матери
Литий
Противоопухолевые препараты (особенно антифолатные метаболиты и алкилирующие агенты)
Изотретиноин и чрезмерное потребление витамина А / ретина ретина в день (> 8000 МЕ в виде ретина ретина в виде ретина) сложные эфиры)		Высокий риск выкидыша Множественные врожденные пороки развития, включая сердечные аномалии, лицевую расщелину и аномалии скелета
Мизопростол
3		3		3
3		3		3		Карбонат кальция
Гидроксид магния	Подавление сокращений матки [26] Может задержать начало лактации [27119]	9 6

«Изотератиноин» — УЖАСНЫЙ ТЕРАТОГЕН.»

Антигистаминные препараты первого поколения (например, хлорфенирамин) могут использоваться в качестве противоаллергических средств во время беременности. Антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратадин, фексофенадин, цетиризин) могут быть рассмотрены, если хлорфенирамин не переносится. Лоратадин — наиболее изученный антигистаминный препарат второго поколения. ^[28]

Диабет 2 типа во время беременности или гестационного диабета требует инсулинотерапии!

Список литературы

1. Подымов Т, Август П.Обновленная информация об использовании гипотензивных препаратов при беременности. Гипертония . 2008; 51 (4): с.960-969. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.106.075895. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Колдуэлл М., Дос Сантос Ф., Стир П.Дж., Лебедь Л., Гацулис М., Джонсон М.Р. Беременность у женщин с врожденными пороками сердца. BMJ . 2018; 360 : p.k478. DOI: 10.1136 / bmj.k478. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Кубота-Сьогрен Ю., Нельсон-Пирси К.Фульминантный антенатальный отек легких у женщины с гипертонией и наложенной преэклампсией. Сообщения BMJ . 2015; 2015 г. . DOI: 10.1136 / bcr-2015-212751. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Купер В.О., Эрнандес-диаз С., Арбогаст П.Г. и др. Серьезные врожденные пороки развития после воздействия ингибиторов АПФ в первом триместре. N Engl J Med . 2006; 354 (23): с.2443-2451. DOI: 10.1056 / NEJMoa055202. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW.Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis . 1998; 27 (5): с.1151-1160.
6. Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов у беременных, инфицированных ВИЧ-1, для охраны здоровья матери и мероприятий по снижению перинатальной передачи ВИЧ в США. https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0 . Обновлено: 26 октября 2016 г. Доступ: 22 февраля 2017 г.
7. Канг Ш. , Чуа-гочеко А., Боццо П., Эйнарсон А.Безопасность противовирусных препаратов для лечения герпеса во время беременности. Кан Фам Врач . 2011; 57 (4): с.427-428.
8. Рекомендации для поставщиков акушерских услуг по использованию противовирусных препаратов в лечении и профилактике гриппа. https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/avrec_ob.htm . Обновлено: 3 ноября 2016 г. Доступ: 22 февраля 2017 г.
9. Рибавирин. https://aidsinfo.nih.gov/drugs/28/ribavirin/138/professional . Обновлено: 1 ноября 2017 г. Доступ: 24 октября 2018 г.
10. Пегинтерферон Альфа-2b (HCV). https://aidsinfo.nih.gov/drugs/487/peginterferon-alfa-2b—hcv-/0/professional . Обновлено: 1 мая 2018 г. Доступ: 24 октября 2018 г.
11. Черсич М.Ф., Урбан М.Ф., Вентер Ф.В. и др. Применение эфавиренца при беременности и женщинам детородного возраста. AIDS Res Ther . 2006; 3 : с.11. DOI: 10.1186 / 1742-6405-3-11. | Открыть в режиме чтения QxMD
12. Практический совет по аспирину в низких дозах и профилактике преэклампсии: обновленные рекомендации.
13. Бейер-Вестендорф Дж., Мартен С., Михальски Ф. Результат воздействия Ноака во время беременности (и проблема регистрации событий). Кровь . 2015; 126 (23): с.1125.
14. Бабб М., Корен Г., Эйнарсон А.Лечение боли во время беременности. Кан Фам Врач . 2010; 56 (1): с.25, 27.
15. Азизи Ф., Амузегар А. Управление гипертиреозом во время беременности и кормления грудью. Eur J Endocrinol . 2011; 164 (6): с.871-876. DOI: 10.1530 / eje-10-1030. | Открыть в режиме чтения QxMD
16. Schellack G, Schellack N, Kriel M. Фармакотерапия во время беременности, родов и кормления грудью: моменты и принципы, которые следует учитывать (обновление 2015 г.). Южный Афр Фам Прак . 2015; 57 (6).
17. Шефер С., Петерс П.В.Дж., Миллер Р.К. Лекарственные средства при беременности и кормлении грудью . Академическая пресса ; 2014 г.
18. Хиббард Дж. Обновленная информация о медицинских расстройствах при беременности, выпуск клиник акушерства и гинекологии — электронная книга . Elsevier Health Sciences ; 2010 г.
19. Куинлан JD, Hill DA. Тошнота и рвота при беременности. Ам Фам Врач . 2003; 68 (1): с.121-128.
20. Auffret M, Bernard-Phalippon N, Dekemp J и др. Воздействие мизопростола в первом триместре беременности: меняется ли риск порока развития в зависимости от показаний? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2016; 207 : с.188-192. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2016.11.007. | Открыть в режиме чтения QxMD
21. Гиршбург JM, Келси PA, Терриен CA, Гавино AC, Райхенберг JS.Побочные эффекты и безопасность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид): систематический обзор .. Журнал клинической и эстетической дерматологии . 2016; 9 (7): с.56-62.
22. Кельник Л., Харрис Б.Д., Чома Д.П., Чома Н.Н. Гиперкальциемия при беременности: случай молочно-щелочного синдрома. Журнал общей внутренней медицины . 2011; 26 (8): с.939-42. DOI: 10.1007 / s11606-011-1658-0. | Открыть в режиме чтения QxMD
23. Хиллер К. Сульфат магния . Эльзевир ; 2007 г. : п. 1-5
24. Редакторы LactMed. Гидроксид магния. База данных лекарств и кормления грудью (LactMed) . 2006 г. .
25. So M, Bozzo P, Inoue M, Einarson A. Безопасность антигистаминных препаратов во время беременности и кормления грудью. Кан Фам Врач . 2010; 56 (5): с.427-429.
26. Мэтью JL. Влияние материнских антибиотиков на грудное вскармливание. Postgrad Med J . 2004; 80 (942): с.196-200. DOI: 10.1136 / pgmj.2003.011973. | Открыть в режиме чтения QxMD
27. Ренни Дж. М.. Электронная книга «Учебник неонатологии Ренни и Робертона» . Elsevier Health Sciences ; 2012 г.
28. Koss CA, Baras DC, Lane SD, et al. Исследование использования метронидазола во время беременности и неблагоприятных исходов родов. Противомикробные агенты Chemother . 2012; 56 (9): стр.4800-4805. DOI: 10.1128 / AAC.06477-11. | Открыть в режиме чтения QxMD
29. Karow T, Lang-Roth R. Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie . Доктор мед. Томас Кароу (2012 и 2013) ; 2010 г.
30. Кароу Т., Ланг-Рот Р. Pharmakologie und Toxikologie . неопределенный ; 2012 г.
31. Шефер С., Петерс П.В.Дж., Миллер Р.К. Лекарственные препараты во время беременности и кормления грудью: варианты лечения и оценка риска .Эльзевир ; 2015 г.

Можно ли безопасно лечить сенную лихорадку во время беременности?

Да, ты можешь. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться со своим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности. Некоторые методы лечения сенной лихорадки небезопасны во время беременности, а другие рекомендуются только при наличии серьезных симптомов. Ваш врач или фармацевт поможет вам взвесить риски и преимущества и найти план лечения, который вам подходит.

Если вы можете обойтись без лекарств, это даже лучше.Ваш терапевт, вероятно, порекомендует вам попытаться облегчить симптомы, прежде чем назначать какое-либо лечение. Следующие советы могут помочь, когда количество пыльцы велико:

• Нанесите вазелин вокруг носа, чтобы уловить пыльцу, прежде чем вы сможете вдохнуть ее.
• Носите солнцезащитные очки с запахом, чтобы защитить глаза от пыльцы.
• Примите душ и переоденьтесь после того, как много времени проводите на открытом воздухе, особенно перед сном.
• Как можно дольше оставайтесь дома.
• По возможности держите двери и окна закрытыми.
• Регулярно пылесосьте дом и используйте влажную ткань для удаления пыли, чтобы улавливать пыльцу. Вакуум с HEPA-фильтром также удаляет пыльцу из воздуха.
• Не курите и не позволяйте людям курить рядом с вами. Это хороший совет для каждой беременной женщины, так как даже пассивное курение может нанести вред вашему будущему ребенку.

Если вы все это испробовали, но вам все еще нужно облегчение, есть безопасные лекарства, которые вы можете попробовать: Назальные спреи и глазные капли

Обычно это следующий вариант после методов самопомощи, так как они безопаснее для вас и вашего ребенка, чем антигистаминные таблетки.

Назальные спреи от сенной лихорадки могут содержать кортикостероиды, кромогликат натрия или антигистаминные препараты. Когда вы вдыхаете эти лекарства, в кровоток попадает лишь очень небольшое их количество, а это значит, что они вряд ли достигнут вашего ребенка.

Вы также можете купить капли в нос, изготовленные из соленой воды (физиологического раствора). Они безопасны в использовании и могут помочь вымыть аллергены из носа и облегчить симптомы.

Глазные капли от сенной лихорадки могут содержать кромогликат натрия или антигистаминные препараты.Как и в случае назальных спреев, они безопасны, если вы будете придерживаться рекомендованной дозы.

Ваш терапевт или фармацевт объяснит вам, как и когда принимать назальный спрей, глазные капли или и то, и другое. В зависимости от типа используемых лекарств она может порекомендовать принимать их один раз в день или по мере появления симптомов. Соблюдение этого совета поможет обезопасить вашего ребенка.

Таблетки с антигистаминными препаратами

Если спреи или капли не работают для вас или не подходят, ваш терапевт может посоветовать вам вместо этого принять таблетку с антигистаминным препаратом.Существует несколько различных типов антигистаминных препаратов, включая лоратадин и цетиризин. Ни один из этих антигистаминных препаратов не вызывает сонливость, и они оба считаются безопасными для приема во время беременности при необходимости.

В качестве альтернативы ваш врач может посоветовать вам принять хлорфенамин, который также считается безопасным во время беременности, хотя вы не должны принимать его ближе к назначенному сроку. Если вы поднесете его к родам, это может повлиять на вашего новорожденного, вызывая у него раздражительность или тремор.

Если вы принимаете хлорфенамин, вам также необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля или при работе с механизмами. Это потому, что это может вызвать сонливость.

Ваш фармацевт вряд ли продаст вам антигистаминные таблетки без рецепта, когда вы беременны. Вместо этого вам нужно будет обратиться к терапевту, который позаботится о том, чтобы назначенное лечение обезопасило вашего ребенка.

Противоотечные средства

Также лучше не принимать противоотечные средства или средства от простуды и гриппа, содержащие псевдоэфедрин, если их не прописал врач общей практики.Обычно это не рекомендуется во время беременности, так как они могут повлиять на приток крови к ребенку. Если у вас возникнут какие-либо сомнения относительно безопасности того или иного лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом.

Узнайте больше о лекарствах, отпускаемых без рецепта во время беременности.

Последний раз просмотрено: ноябрь 2018 г.

Атопическая экзема и зуд при беременности: терапевтические соображения

Базовая терапия

Смягчающие средства с мочевиной, полидоканолом или ментолом в качестве слабых противозудных средств следует широко использовать. Повязка с влажным обертыванием может существенно облегчить зуд, особенно при поражении рук и ног. Общие правила избегания триггерных факторов, особенно раздражителей (мыла, моющих средств) и соответствующей одежды, являются важными вопросами, которые необходимо объяснить пациенту.

Местные кортикостероиды

Использование кортикостероидов во время беременности вызвало опасения по поводу орофациальных расщелин, ограничения роста плода и надпочечниковой недостаточности плода в зависимости от времени и продолжительности воздействия кортикостероидов.

Недавнее датское исследование, посвященное любому применению кортикостероидов во время беременности и его связи с орофациальными расщелинами, обнаружило связь дерматологического применения кортикостероидов в первом триместре беременности с заячьей губой с расщелиной неба или без нее (отношение шансов [ОШ] 1,45; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,03–2,05). Следует отметить, что в том же исследовании не наблюдалось связи с орофациальными расщелинами для любого другого пути введения кортикостероидов (перорального, назального, ингаляционного) [21]. Не было показано четкой зависимости доза-ответ или эффективность-реакция при применении местных кортикостероидов.

В другом недавнем исследовании, в котором анализировались данные из Базы данных исследований общей практики Великобритании, специально рассматривалась безопасность местных кортикостероидов во время беременности [6 ••]. Они выявили 35 503 женщины, которым во время беременности прописали кортикостероиды местного действия. По сравнению с 48 630 женщинами, не подвергавшимися облучению, не было различий в отношении орофациальных щелей, преждевременных родов и гибели плода, но использование сильнодействующих и очень сильнодействующих местных кортикостероидов было связано с задержкой роста плода.

Всего 53 орофациальных щели (1.6 на 1000 живорожденных) были выявлены во всей группе без разницы между подвергшимися и не подвергавшимися воздействию женщинами, стратификация в соответствии с воздействием в первом триместре, эффективностью стероидов и типом орофациальных расщелин (губы / нёбо / комбинированные) не показала связи с применением кортикостероидов. .

При глобальном анализе задержки роста плода (всего 234 ребенка) связь с местным применением глюкокортикоидов не была обнаружена (скорректированный относительный риск [ОР] 1,1; 95% ДИ 0,8–1,5). Напротив, стратифицированный анализ показал значительный риск задержки роста плода при воздействии на мать сильнодействующих и очень сильнодействующих местных кортикостероидов (скорректированный ОР 2.08; 95% ДИ 1,4–3,1), тогда как для местных кортикостероидов от легкой до умеренной степени влияния не наблюдалось (скорректированный ОР 0,85; 95% ДИ 0,59–1,21). Небольшое увеличение RR наблюдалось в зависимости от дозировки сильнодействующих / очень сильнодействующих местных кортикостероидов. Поскольку ограничение роста плода связано с повышенной перинатальной смертностью и риском метаболических заболеваний во взрослом возрасте, к этому потенциальному побочному эффекту следует относиться серьезно. С другой стороны, Чи и его коллеги на основе своих данных подсчитали, что необходимое количество вреда составляет 168, что означает, что лечение 168 женщин сильнодействующими или очень сильнодействующими местными стероидами приводит к еще одному случаю задержки роста плода.

Нет клинических испытаний относительно того, какие местные стероиды следует предпочесть, если показано лечение. Теоретически вещества с высокой степенью инактивации в плаценте (например, преднизолон, гидрокортизон) предпочтительнее веществ с низким метаболизмом 11β-гидроксистероиддегидрогеназы или без него, таких как будесонид или флутиказон, но системная абсорбция и другие механизмы инактивации, а также биологические активность также должна быть рассмотрена. Новое научно-обоснованное руководство (S3) по топическим стероидам при беременности было опубликовано в 2011 году [22 •].Авторы рекомендуют местные кортикостероиды слабой и средней активности в качестве терапии первой линии и предлагают, чтобы использование сильнодействующих / очень сильнодействующих местных стероидов, по возможности, было ограничено короткими периодами времени. В противном случае следует проводить тщательный акушерский контроль за развитием плода. Однако риски системного лечения кортикостероидами (недоношенные дети и преждевременные роды) считаются более высокими. Теоретически лечение местными кортикостероидами в областях с высокой системной абсорбцией (интертригинозные области, изгибы, веки) следует ограничить до минимума.

Системные кортикостероиды

Если системное лечение кортикостероидами показано во время беременности, преднизолон является кортикостероидом выбора, поскольку он инактивируется до 90% 11β-гидроксистероиддегидрогеназой в плаценте [23]. Галогенированные кортикостероиды, такие как дексаметазон и бетаметазон, а также метилпреднизолон, в большей степени проникают через плацентарный барьер и используются для ускорения созревания легких или лечения плода, если это необходимо. В зависимости от характера и тяжести заболевания 0.В качестве начальной дозы применяют 5–2 мг / кг массы тела. Поддерживающая доза должна быть ниже 10–15 мг / сут, особенно в первом триместре. Основными проблемами при системном применении кортикостероидов во время беременности являются орофациальные расщелины (особенно при использовании в первом триместре), задержка роста плода (длительное применение) и нарушение функции надпочечников у новорожденных (длительное перинатальное применение).

Повышенная частота ротовой щели наблюдалась в экспериментальных моделях с грызунами после системного введения кортикостероидов.Напротив, в общенациональном датском исследовании 832 636 живорождений с 1 322 изолированными орофациальными щелями, из 84 после воздействия кортикостероидов во время беременности, общее использование кортикостероидов (любой путь введения) не было связано с орофациальными щелями [21]. При анализе различных путей введения неожиданно оказалось, что использование дерматологических кортикостероидов было связано с повышенным риском заячьей губы или сочетания заячьей губы и нёба (OR 1,45; 95% CI 1,03-2.05), тогда как использование ингаляционных, назальных или пероральных кортикостероидов в первом триместре беременности не было связано с повышенным риском. Общая распространенность орофациальных расщелин в исследуемой в Дании популяции составляла от 0,9 до 1,17 на 1000 живорождений. Следует отметить, что у 2195 женщин, принимавших перорально кортикостероиды, орофациальная расщелина не наблюдалась.

Если продолжительность системной терапии кортикостероидами составляет менее 4 недель, влияние на рост плода маловероятно, но длительная терапия связана с задержкой роста плода и преждевременными родами (Park-Wyllie, Mazzotta 2000, Gur, Diav-Citrin 2004) .

Антигистаминные препараты

Старые седативные антигистаминные препараты используются во всем мире против тошноты во время беременности, поэтому их предпочтительно использовать для лечения зуда во время беременности, особенно в течение первого триместра, хотя есть существенные данные о случайном применении на ранних сроках беременности, что современные антигистаминные препараты без седативного эффекта , такие как цетиризин и лоратадин, также безопасны в использовании. В руководствах рекомендуется использовать более старые седативные антигистаминные препараты, а также широко используемые неседативные, такие как цетиризин и лоратадин, во время беременности [24, 25].На поздних сроках беременности следует избегать седативных антигистаминных препаратов из-за риска депрессии плода после родов.

Можно ли принимать Бенадрил во время беременности?

Беременность может ослабить вашу иммунную систему и сделать организм уязвимым для различных инфекций и болезней (1). Аллергия, кашель, простуда и бессонница — одни из самых распространенных проблем, с которыми вы можете столкнуться наряду с другими изменениями в вашем теле. Первым лекарством, которое придет вам в голову в таких случаях, вероятно, будет Бенадрил, лекарство, отпускаемое без рецепта.Но насколько безопасен Бенадрил во время беременности? MomJunction дает вам все подробности в этой статье.

Что такое Бенадрил?

Бенадрил, также известный как дифенгидрамин, представляет собой антигистаминный препарат, который используется для лечения кашля, простуды, зуда, слезотечения, крапивницы и других симптомов аллергии.

Препарат выпускается в двух основных формах: таблетки и сироп (2). Другие торговые марки дифенгидрамина включают Sominex, Nytol и Unisom.

Вернуться к началу

Можно ли принимать Бенадрил (дифенгидрамин) во время беременности?

Да, принимать Бенадрил во время беременности безопасно, но только после консультации с врачом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США относит Бенадрил к препарату категории B для лечения риска беременности, что означает отсутствие известных ему вредных побочных эффектов. Однако нет никаких доказательств того, что он полностью безопасен во время беременности и должен приниматься только по назначению врача (3).

[Читать: Лоратадин во время беременности ]

Вернуться к началу

Сколько Бенадрила безопасно принимать во время беременности?

Рекомендуемая пероральная доза составляет от 25 до 50 мг (от одной до двух таблеток Бенадрила) один раз в каждые четыре-шесть часов в соответствии с рекомендациями врача (4).

Бенадрил иногда может вызывать сонливость или головокружение, поэтому во время приема лекарств лучше избегать таких действий, как вождение автомобиля, работа с инструментами или механизмами. В любом случае, чтобы оставаться в безопасности, принимайте дозировку, назначенную врачом.

Вернуться к началу

Какие могут быть побочные эффекты Бенадрила во время беременности?

Бенадрил не вызывает врожденных дефектов. Но при чрезмерном приеме это может подвергнуть мать опасности.

1. Воздействие на нервную систему: Бенадрил обладает успокаивающими свойствами и вызывает сонливость, которая в долгосрочной перспективе может привести к депрессии.Это также вызывает головокружение, затуманенное зрение, пространственную и психическую дезориентацию, потерю аппетита, галлюцинации, нервозность и бессонницу (5).

2. Гиперчувствительность: Исследования Университета Джона Хопкинса показали, что дифенгидрамин может вызывать гиперчувствительность, которая может привести к сыпи, экземе и зуду (6).

3. Сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные проблемы: Также отмечаются головные боли, гипотензия, сердцебиение и тахикардия, а также легкие желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и сухость во рту (7).

4. Заболеваемость плода: Бенадрил в сочетании с другим препаратом Ресторил (или темазепамом, используемым для лечения тревожности), вероятно, увеличит риск заболеваемости плода (8).

5. Врожденные дефекты: Исследования показывают, что прием дифенгидрамина в первом триместре может увеличить вероятность того, что у ребенка будет расщелина губы или неба (9).

[Читать: Безопасно ли принимать лабеталол во время беременности? ]

Вернуться к началу

Когда следует избегать применения Бенадрила во время беременности?

Не принимайте Бенадрил, если у вас есть одно из следующего:

• Колостомия или илеостомия
• Проблемы с дыханием, такие как астма
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
• Проблемы с печенью и почками
• Проблемы с мочеиспусканием
• Глаукома
Глаукома 911
• Глаукома 911
• Проблема с щитовидной железой

Продолжайте читать, чтобы узнать ответы на частые вопросы о Бенадриле во время беременности.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы:

1. Безопасен ли крем Бенадрил во время беременности?

Местное применение Бенадрила во время беременности безопасно, так как его эффекты неизвестны. Он используется для лечения аллергии или раздражающей реакции на коже. В любом случае посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать его.

2. Могу ли я принимать одновременно Тайленол и Бенадрил во время беременности?

Тайленол используется для лечения мышечных болей и боли, связанной с простудой.Бенадрил предназначен для лечения симптомов аллергии. Они безопасны при приеме по отдельности, но посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать их вместе, поскольку действие этих лекарств может быть неодинаковым для всех.

3. Можно ли принимать Бенадрил каждую ночь во время беременности?

Никогда не принимайте Бенадрил (дифенгидрамин) или другие препараты во время беременности без консультации врача. Следует избегать приема любых лекарств в течение первого триместра, поскольку это фаза органогенеза, на которой формируется ребенок. Даже при необходимости Бенадрил можно использовать для облегчения симптомов во втором и третьем триместре в течение короткого времени, а не ежедневно.Обсудите со своим врачом.

[Читать: Сухой кашель во время беременности ]

4. Могу ли я использовать спрей Бенадрил во время беременности?

Спрей для снятия зуда Benadryl безопасен для использования во время беременности. Он временно снимает боль и зуд, вызванные порезами / ожогами / царапинами, сыпью, укусами насекомых, раздражениями кожи и т. Д. Однако вам следует проконсультироваться с врачом перед его использованием.

Помните, что никакие лекарства не на 100% безопасны для использования во время беременности. Лучше всего принимать любое лекарство только в случае необходимости и с разрешения врача.Если у вас есть конкретная аллергия, поговорите с врачом об использовании Бенадрила или любого другого антиаллергена. По возможности старайтесь бороться с бессонницей и незначительной аллергией без лекарств.

Вернуться к началу

Вы принимали Бенадрил во время беременности? Какой у вас был опыт? Расскажите нам об этом в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

Вопросы беременных женщин о безрецептурных лекарствах

Дж. Кайл Мэтьюз, М.Д.

Боли в спине, несварение желудка и тошнота — это лишь некоторые из симптомов, которые женщины обычно испытывают во время беременности. У многих женщин также есть сезонная аллергия, которая обостряется во время беременности. И, конечно же, есть простуда и ее недуги, такие как заложенность носа, кашель и боли, которыми заражаются многие беременные женщины.

Как акушер-гинеколог я отвечаю за благополучие матери и ее ребенка. Поэтому, когда дело доходит до лечения подобных симптомов, я говорю со всеми своими беременными пациентками о том, как им безопасно найти облегчение, включая использование безрецептурных лекарств.

Вот несколько общих вопросов, которые мои пациенты задают мне об использовании безрецептурных или безрецептурных лекарств.

Безопасно ли мне принимать безрецептурные лекарства во время беременности?

Прежде всего, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства. Ваш врач может лучше всего помочь вам решить, подходит ли вам прием безрецептурных лекарств. Ваш врач также может предложить другие средства для лечения симптомов, если безрецептурные лекарства не подходят.Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает все рецептурные лекарства, пищевые добавки и травы, которые вы принимаете.

Большинство врачей в целом согласны с тем, что лучше избегать приема каких-либо лекарств в течение первого триместра. Это когда у вашего ребенка начинают формироваться черты лица, спинной мозг, головной мозг и другие внутренние органы, поэтому следует проявлять особую осторожность в отношении того, что попадает в ваше тело. Однако вам не обязательно страдать от симптомов. Если вы чувствуете, что лекарство, отпускаемое без рецепта, может помочь, поговорите об этом со своим врачом.

Можно ли мне принимать обезболивающие?

Будь то облегчение боли в спине из-за растущего живота или лечение пульсирующей головной боли, многие женщины будут говорить со своим врачом о применении обезболивающих во время беременности. Многие из моих коллег и я в целом считаем безрецептурные препараты, содержащие активный ингредиент ацетаминофен, безопасными для кратковременного обезболивания на протяжении всей беременности, включая первый триместр. Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, пациентам рекомендуется начинать с минимально возможной дозы — или одной таблетки — и принимать только то, что необходимо для облегчения симптомов.

Не принимайте аспирин во время беременности, так как он потенциально может нанести вред нерожденному ребенку или во время родов. Также избегайте использования других НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), особенно в третьем триместре. Они могут вызвать проблемы у вашего будущего ребенка или осложнения во время родов. Активные ингредиенты НПВП включают ибупрофен и напроксен.

* ОБНОВЛЕНИЕ: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) примерно через 20 недель или позже во время беременности может вызвать редкие, но серьезные проблемы с почками у будущего ребенка.Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Что можно предпринять для облегчения изжоги и несварения желудка?

Почти все мои пациентки жалуются на несварение желудка на каком-то этапе беременности. Антациды, которые нейтрализуют желудочную кислоту, обычно безопасны для приема во время беременности и могут приниматься по мере необходимости для облегчения изжоги, но пациенты всегда должны сначала проконсультироваться с врачом, особенно в первом триместре.

Если ваши симптомы не проходят, поговорите со своим врачом о приеме блокатора h3, который является следующим шагом вперед по сравнению с антацидами.Блокаторы h3, которые блокируют выработку кислоты в желудке, начинают действовать через 30–90 минут и могут обеспечить облегчение на срок до 24 часов.

Кроме того, более частое есть небольшими порциями может помочь предотвратить расстройство желудка. Чтобы избежать ночной изжоги, не ешьте много еды за три часа до сна.

Что я могу сделать, чтобы облегчить тошноту или утреннюю тошноту?

Тошнота очень распространена, особенно в первом триместре. Лучшее лечение тошноты — это есть небольшими порциями и закусками в течение дня, есть медленно и придерживаться мягкой диеты.

Если вы чувствуете тошноту по утрам, попробуйте съесть несколько крекеров перед тем, как встать с постели. Кроме того, перекус перед сном, содержащий белок, например йогурт или бутерброд с арахисовым маслом, может помочь предотвратить утреннее недомогание.

Если эти домашние средства не помогают, поговорите со своим врачом. У некоторых женщин избыток желудочной кислоты может вызывать тошноту или способствовать ее развитию; профилактический прием антацидов или блокаторов кислоты может устранить или уменьшить тошноту.

Что можно предпринять при запоре?

Во время беременности часто возникают запоры.Это может быть вызвано дополнительным содержанием железа в витаминах для беременных, гормональными изменениями и давлением, которое растущая матка оказывает на толстую кишку. Это также может быть вызвано недостаточным употреблением жидкости; из-за этого стул в толстой кишке затвердевает, и ходить в туалет становится труднее и больнее.

Первое, что вы должны сделать для профилактики и лечения запора, — это пить больше воды. Употребление большего количества фруктов и овощей поможет увеличить потребление жидкости и увеличить количество клетчатки в вашем рационе, что поможет вам работать бесперебойно.

Даже если у вас более длительный срок беременности и вам нужно чаще мочиться, не сокращайте количество выпиваемой воды. Так часто ходить в туалет может раздражать, но употребление большого количества воды поможет сохранить здоровье вам и вашему ребенку и предотвратить запор.

Если эти меры не помогли, может помочь смягчитель стула. Фактически, некоторые пренатальные витамины включают смягчители стула, но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать любые смягчители стула.

Какое лекарство мне принимать, если я простудился?

Вы всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства от простуды или кашля. Некоторые лекарства содержат алкоголь или другие ингредиенты, такие как аспирин, НПВП или фенилэфедрин, которые небезопасны для вашего ребенка.

Я часто советую своим пациентам пить много жидкости и следить за тем, чтобы они получали дополнительный отдых при появлении симптомов простуды. Увлажнители и спреи для носа с солевым раствором также помогают уменьшить заложенность носа.Если симптомы простуды не исчезнут в течение семи-десяти дней или вы чувствуете, что вам нужно принимать безрецептурные лекарства, чтобы почувствовать себя лучше, поговорите со своим врачом. Если вы все же принимаете что-то, лечите симптомы индивидуально, а не принимайте комплексные лекарства, чтобы не принимать лекарства, которые вам не нужны.

Что можно предпринять при сезонной аллергии?

Беременность может быть прекрасным опытом, но она также приносит немного страданий будущим мамам. Если пациенты страдают от тяжелой аллергии и нуждаются в помощи, они всегда должны сначала поговорить со своим врачом.Он или она может указать на рекомендации Американского колледжа астмы, аллергии и иммунологии (ACAAI), в которых отмечается, что антигистаминные препараты могут быть полезны во время беременности для лечения симптомов сенной лихорадки и других типов аллергии. ACAAI также сообщает, что хлорфенирамин и дифенгидрамин безопасно применялись в течение многих лет во время беременности, но будьте осторожны — они могут вызвать сонливость. Лоратадин и цетиризин — два новых, менее седативных антигистаминных препарата, которые также можно безопасно использовать в это время.

Хотя они минимально всасываются в кровоток, избегайте приема противоотечных назальных спреев более трех дней, так как они могут вызвать эффект «отдачи», усугубляя ваши симптомы.

Следует ли мне принимать витамины для беременных?

Беременные или планирующие беременность женщины должны ежедневно принимать витамин, содержащий не менее 400 микрограммов (мкг или мкг) фолиевой кислоты. Фолиевая кислота снижает вероятность того, что у ребенка разовьются дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника, при которой мозг не формируется должным образом.

Также рекомендуется принимать дополнительное количество железа и кальция во время беременности. Ищите добавки, содержащие 17 миллиграммов (мг) железа и 200-300 мг кальция.

Витамины для беременных могут быть хорошим способом получить дополнительные витамины и минералы, которые вам нужны во время беременности, в одной таблетке, но вы также можете принимать эти добавки по отдельности, если хотите.

Помните, вам не обязательно страдать из-за своих симптомов только потому, что вы беременны. Но не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства. Это лучший способ обеспечить здоровье и вам, и вашему ребенку. Если у вас есть сомнения относительно того, можно ли что-то принимать во время беременности, спросите своего врача.

Лоратадин | Европейское агентство по лекарственным средствам

Лоратадин — это антигистаминное соединение, принадлежащее к группе антагонистов H-1.

Лоратадин был разрешен на национальном уровне и через MRP в государствах-членах ЕС.

В начале 1999 года Агентство по медицинским товарам (MPA) стало известно о данных Шведского медицинского регистра родов (SMBR), которые показали, что использование лоратадина в первом триместре беременности может быть связано с повышенным риском гипоспадии у детей. новорожденного мужского пола.База данных состояла из 1020 младенцев, рожденных женщинами, которые сообщили об употреблении лоратадина до первого дородового визита.

В течение 1999 года этот сигнал оценивался MPA, SMBR и MAH продукта в Швеции, Schering Plough, как путем анализа клинических случаев, так и с доклинической точки зрения. Эта оценка привела к выводу, что это могло быть случайным открытием. Кроме того, данные доклинического исследования, проведенного MAH в 1999 г., не показали, что лоратадин обладает антиандрогенным действием, что могло бы быть одним из возможных механизмов.

В ходе анализа, проведенного в ноябре 2001 г., предыдущий сигнал оказался усиленным. Среди 2780 беременных, подвергшихся воздействию, было всего 15 случаев гипоспадии по сравнению с ожидаемыми 6-7 случаями. Основываясь на этих данных, MPA посчитало, что нельзя исключить, что использование лоратадина в течение первого триместра беременности может быть связано с повышенным риском гипоспадии.

25 апреля 2002 г. Швеция инициировала направление в EMEA в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83 / EC с поправками на основании данных Шведского медицинского регистра родов, которые не могли исключить, что использование лоратадина во время Первый триместр беременности может быть связан с повышенным риском гипоспадии.

Процедура направления началась 26 апреля 2002 г. Назначенными докладчиком и содокладчиком были: доктор П. Нилс и доктор Т. Салмонсон, соответственно. Письменные объяснения были предоставлены заявителями / держателями регистрационных свидетельств до 14 августа 2002 г., 24 января 2003 г., 2 мая 2003 г., 4 августа 2003 г. и 10 октября 2003 г.

На основании оценки имеющихся в настоящее время данных и отчетов об оценке докладчиков, CPMP посчитал, что профиль пользы / риска лекарственных средств, содержащих лоратадин, остается благоприятным, и поэтому 20 ноября 2003 г. принял заключение, в котором рекомендовалось

, что заявки / разрешения на продажу лекарственных средств, содержащих лоратадин, должны быть предоставлены или сохранены в соответствии с SPC. изложены в Приложении III Заключения.

в обозначении:

«облегчение симптомов, связанных с аллергическим ринитом и хронической идиопатической крапивницей».

Список наименований соответствующих продуктов приведен в Приложении I. Научные выводы представлены в Приложении II вместе с исправленным Обзором характеристик продукта в Приложении III.

Окончательное заключение было преобразовано в Решение Европейской комиссии 28 апреля 2004 г.