что это такое, какой код по МКБ -10, симптомы хронической стадии, как его лечить медикаментами и народными средствами в домашних условиях?

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Основной причиной одного из социально значимых заболеваний – хронического обструктивного бронхита – является курение. Недуг, именуемый в обыденной речи «бронхит курильщика» поражает легкие, представляет угрозу развития дыхательной, сердечной недостаточности, приводящей к инвалидизации.

Хронический бронхит курильщика шифруется в МКБ-10 кодом J42.

Причины и механизм развития

Чтобы понять, что это такое за хроническое заболевание, надо понять его причины и механизм развития. В основе патогенеза бронхита курильщиков лежит воспалительная реакция слизистой оболочки стенки бронха в ответ на постоянное раздражение продуктами горения табака. Хронический обструктивный бронхит характеризуется прогрессирующим снижением воздушного потока в дыхательных путях, которое не является полностью обратимым.

Причиной хронического воспаления бронхов считается негативное и раздражающее воздействие следующих веществ:

• никотин;
• синильная кислота;
• угарный газ;
• кадмий;
• полоний;
• смола;
• сажа.

Вредные вещества, содержащиеся в сигарете

В патогенезе бронхита курильщика важную роль играет окислительный стресс и снижение антиоксидантной функции плазмы крови, а также нарушение баланса между ферментами, расщепляющими белки и их ингибиторами.

В ответ на поступление раздражающих компонентов к слизистой бронхов активируется большое количество нейтрофилов (разновидность лейкоцитов), которые пытаются фагоцитировать частицы. Так продолжается несколько лет, а проявляется инфильтрация лейкоцитами в виде продуктивного кашля. Далее в процесс включаются Т-лимфоциты и макрофаги, которые продуцируют протеолитические ферменты, расплавляющие ткани.

Разрушение участков слизистой приводит к нарушению легочной структуры и обструкции – сужению бронхов. Скапливающаяся смола не подвергается полноценному фагоцитозу и не расплавляется, усугубляя прогрессию обструкции.

Течение хронического обструктивного бронхита описывается обострениями и ремиссиями. Рецидив и усугубление симптоматики обеспечивают:

• переохлаждения;
• частые ОРВИ;
• неблагоприятные экологические факторы;
• производственные вредности;
• недостаточное питание и гиповитаминоз;
• отягощенный наследственный анамнез;
• гиперреактивность бронхов;
• недоношенность.

Клинические симптомы

Заболевание на ранних стадиях диагностируется редко, что связано со слабой симптоматикой. Курильщик не считает серьезным наличие продуктивного кашля, но эти проявления уже считаются 1 стадией ХОБЛ. Когда пациент обращается за медицинской помощью в связи с появившейся одышкой, бронхит уже необратим.

Важно! Особенностью бронхита курильщика является его медленное развитие, нарастающий кашель в течение 10-15 лет.

Кашель в начале развития бронхита курильщика преимущественно утренний. Откашливается незначительное количество слизисто-гнойной мокроты. Повышение температуры тела не характерно. Лихорадка типична при обострении заболевания, когда присоединяется вирусная или бактериальная инфекция, симптомы нарастают и кашель усиливается. При рецидиве мокрота становится гнойной.

Для легкой степени бронхита курильщика характерно наличие только кашля с отделяющейся мокротой. Данная стадия длится много лет, летом в сухую погоду отмечается улучшение состояния.

Постепенно присоединяются хрипы и одышка при интенсивной физической нагрузке, плавно переходящая в среднетяжелую стадию, для которой характерно учащение дыхания при обычных видах нагрузок. Возникает необходимость делать остановки, медленнее ходить. Очень тяжелая степень бронхита курильщика описывается одышкой при одевании и раздевании, выход из дома становится невозможным.

Ночью отмечается избыточное потоотделение, сон нарушен, днем – постоянная усталость.

Кашель сопровождает все стадии обструктивного бронхита. Количество обострений в год возрастает. Если у больного наблюдается хотя бы один рецидив бронхита в год, который потребовал госпитализации, его относят к высокой группе риска прогрессии заболевания и пристально наблюдают.

Одышка усиливается не только при обострениях, но и в сырую погоду, при снижении атмосферного давления, уменьшается после отхождения мокроты. Внешний вид больного на поздних стадиях также меняется, кожные покровы отечные и имеют синюшный оттенок.

Диагностика

Чаще всего хронический обструктивный бронхит курильщика диагностируют после 40 лет. Определение стадии бронхита у курильщика основано глобальной инициативой Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD – GOLD, 2011-2014. В свою очередь, степень тяжести можно определить на основании данных спирометрии. Метод основан на измерении скорости потока воздуха в легких и его объема. Пациент выполняет специальные дыхательные маневры, на основании чего определяют, какое количество воздуха и с какой скоростью проникает при вдохе в легкие, выводится при выдохе и остается после него.

Рентген и другие анализы имеют вспомогательный характер.

Лечение

Основа лечения хронического бронхита курильщика у взрослого заключается в применении ингаляционных препаратов и народных средств, расширяющих бронхи и, тем самым, устранении главного симптома — кашля. При стабильном течении хронического обструктивного бронхита такие средства используют при необходимости. С целью профилактики обострений максимально исключают провоцирующие факторы.

Внимание! Лечение бронхита курильщика подразумевает абсолютный отказ от курения. Лекарственная терапия на фоне табакокурения не принесет эффекта. Лечение медикаментами направлено на профилактику обострений, улучшение состояния и переносимости нагрузок, снижение одышки.

С превентивной целью назначают иммуностимуляторы, в индивидуальном порядке разрабатываются программы легочной реабилитации, включающие физическую тренировку. Не менее важным является вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции для профилактики рецидивов, так как каждое обострение ухудшает прогноз бронхита.

Во время обострений дополнительно назначают кислородотерапию, антибиотики, муколитики, например, карбоцистеин (Carbocisteine), амброксол (Ambroxol).

На ранних стадиях бронходилятаторы используют при необходимости, назначают лекарства короткого действия: атровент (Atrovent), беротек (Berotec), беродуал (Berodual). Бронхит курильщика в средней степени тяжести требует применения аэрозолей длительного действия: бретарис (Бретарис genuair), дуаклир (Duaklir genuair), онбрез (Onbrez breezhaler).

Тяжелое течение обструктивного бронхита подразумевает ингаляции препаратов длительного действия в комбинации с глюкокортикоидами: беклометазон (Beklometasone), будесонид (Budesonide easyhaler).

Применяются комбинированные средства, включающие гормоны и бронхорасширяющие компоненты, например, дуоресп спиромакс (Duoresp spiromax). Также назначают ингибиторы фосфодиэстеразы, например, рофлумиласт (Roflumilast).

Для укрепления мышечной стенки бронхов выполняют упражнения и массаж, заключающиеся в создании сопротивления мышцам груди:

1. Тренировка дыхательных мышц (медленное выдыхание воздуха через трубочку в стакан воды, надувание воздушных шариков).
2. Диафрагмальное дыхание. Применяются задержки дыхания, а дыхательные движения совершаются мышцами живота.
3. Комплекс гимнастических упражнений по Стрельниковой. Суть заключается в обратной согласованности движений с дыханием: руки сведены и сжимают грудную клетку на вдохе, на выдохе руки разведены.
4. Вибрационный массаж грудной клетки.

В видео показаны элементы упражнения для дыхательных мышц:

Народные методы

Применение трав при лечении хронического обструктивного бронхита у курильщика не имеет доказанной эффективности. Однако, лечить симптомы и облегчать выведение мокроты в домашних условиях можно с помощью отвара корня солодки, алтея, мать-и-мачехи, настои из чабреца, плюща.

Осложнения и прогноз

При обострении бронхит курильщика может осложниться пневмонией, плевритом, исходом которых может стать пневмосклероз, бронхоэктазы, пневмоторакс. К последствиям относят развитие дыхательной недостаточности, полицитемии (сгущение крови), хронического легочного сердца, застойной сердечной недостаточности.

Важно! О благоприятном прогнозе можно говорить только на начальной стадии обструктивного бронхита у курильщика, при условии отказа от курения.

Начиная со 2 стадии, заболевание носит необратимый характер и неблагоприятный прогноз. Дыхательная недостаточность нарастает и неминуемо ведет к повышению давления в малом круге кровообращения. Результатом становится хроническое легочное сердце и его недостаточность, начинает страдать весь организм.

Подробнее о степенях тяжести можно прочитать в отдельной статье.

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Бронхит курильщика можно предотвратить, бросив курить при появлении продуктивного кашля. Даже в случае тяжелой никотиновой зависимости и выраженной обструкции отказ от курения способствует стабилизации заболевания и облегчению симптоматики. Изменение образа жизни, замена сигареты на электронную, никотиновый пластырь, жевательную резинку существенно повышают успех.

симптомы и лечение у взрослых, код по мкб 10

Содержание статьи:

Наличие тех или иных симптомов бронхита курильщика зависит от ряда эндогенных и экзогенных факторов. Так, например, у пациентов, которые проживают в экологически благополучной местности, признаки заболевания могут проявиться позже, а сама болезнь будет иметь более благоприятное течение, чем у больных из промышленных городов.

Важно начать лечение при развитии первых же симптомов (обычно это покашливание и/или затруднение дыхания в утреннее время). В отсутствие адекватной терапии бронхит курильщика может переходить в хроническое обструктивное заболевание легких, эмфизему легких, пневмосклероз, бронхоэктатическую болезнь, он опасен вероятностью возникновения дыхательной и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Необходимым условием успешного лечения бронхита курильщика является отказ от курения, иначе лечение не имеет смысла

Примерно в 90% случаев эта болезнь развивается именно у взрослых пациентов с большим стажем курения. Чаще всего болезнь диагностируется у лиц мужского пола, которые начали курить в раннем возрасте.

Как проявляется бронхит, возникший на фоне курения

Длительное время патология может протекать бессимптомно. В течении болезни выделяют три основные стадии, которые, однако удается разграничить не в каждом случае.

Вероятность появления заболевания находится в прямой зависимости от возраста пациента, количества выкуриваемых в день сигарет и общего стажа курения.

Для 1 стадии характерны приступы надсадного кашля с выделением вязкой мокроты в утреннее время. Мокрота нередко имеет коричневатый оттенок. В ней могут обнаруживаться примеси гноя и крови, в этом случае она приобретает желто-зеленый или розовый (ржавый) цвет. Даже при умеренной физической нагрузке возникает одышка. Острые респираторные вирусные инфекции у таких больных возникают чаще, длятся дольше и сопровождаются сильным кашлем.

На 2 стадии бронхита, развившегося из-за курения, к указанным признакам присоединяются инспираторная одышка даже при незначительных физических нагрузках, которая сопровождается усиленным сердцебиением (особенно при вдыхании холодного воздуха), в некоторых случаях при этом отмечается предобморочное состояние. С прогрессированием патологического процесса кашель возникает у пациента в любое время суток. Заболевание обостряется зимой и в межсезонье. При обострении появляется повышенная потливость, ухудшается общее состояние, повышается температура тела.

Для 3 стадии болезни характерно появление тяжелой одышки при минимальных нагрузках. Пациент предъявляет жалобы на затрудненность дыхания в горизонтальном положении тела, постоянный кашель (и/или покашливание) с выделением мокроты. В ходе аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы, укороченное астматическое дыхание.

В воспалительный процесс вовлекаются бронхи малого, среднего и крупного калибра. На фоне обструкции бронхов происходит снижение уровня оксигенации крови, нарушение ее газового состава. Постоянная гипоксия становится причиной развития эмоциональной лабильности, головокружения, дневной сонливости, слабости, вялости, снижения памяти и внимания.

При переходе патологии в хроническую обструктивную болезнь легких у больных появляется свистящее дыхание, головная боль, одышка с затруднением выдоха.

Примерно в 90% случаев эта болезнь развивается именно у взрослых пациентов с большим стажем курения. Чаще всего болезнь диагностируется у лиц мужского пола, которые начали курить в раннем возрасте.

Код по МКБ-10 хронического бронхита в зависимости от степени поражения бронхов – J40, J41, J42. Код хронической обструктивной болезни легких – J44.

Читайте также:

Можно ли избавиться от никотиновой зависимости

5 продуктов, помогающих выводить никотин из организма

6 мифов об электронных сигаретах

Причины и факторы риска

Причиной развития заболевания является негативное влияние составляющих сигареты на слизистую оболочку бронхов при их регулярном продолжительном вдыхании. Газообразные компоненты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов. Помимо этого, смолы, которые содержатся в сигаретах, оседают на поверхности слизистой оболочки и внутри альвеол. Температура вдыхаемого табачного дыма составляет 40-60 °С, что приводит к легкому, но постоянному ожогу слизистых оболочек респираторного тракта и также способствует развитию патологии.

В результате неблагоприятного воздействия происходят функциональные и морфологические изменения в эпителии бронхов, наблюдается снижение двигательной активности мерцательного эпителия, усиление выработки слизи с увеличением ее вязкости. Нередко происходит присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции, что способствует прогрессированию заболевания.

Вероятность появления заболевания находится в прямой зависимости от возраста пациента, количества выкуриваемых в день сигарет и общего стажа курения. Бронхит, вызванный табакокурением, развивается постепенно. Выраженные симптомы появляются обычно при стаже курения 15-20 лет, но у некоторых людей это может происходить раньше – уже через несколько месяцев от начала регулярного употребления табачных изделий.

Примечательно, что риск развития заболевания высок не только при активном, но и при пассивном курении.

В отсутствие адекватной терапии бронхит курильщика может переходить в хроническое обструктивное заболевание легких, эмфизему легких, пневмосклероз, бронхоэктатическую болезнь, он опасен вероятностью возникновения дыхательной и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

К факторам риска относятся частые простудные заболевания в анамнезе, сниженный иммунитет, наличие производственных вредностей, влияние на организм неблагоприятных факторов внешней среды, хроническая усталость, неправильное питание, пассивный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Лечение бронхита курильщика

При обнаружении подозрительных признаков следует обратиться к врачу, который проведет обследование и определит, как лечить заболевание.

Для постановки диагноза используются данные, полученные в ходе сбора жалоб и анамнеза, физикальной диагностики, рентгенологического исследования, бронхоскопии, лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, исследование мокроты и пр.).

Дифференциальная диагностика проводится с астматическим бронхитом, облитерирующим бронхиолитом, воспалением легких, туберкулезом, острым стенозирующим ларинготрахеитом.

Ответ на вопрос, можно ли курить при бронхите, однозначный – курение при бронхите (любой из его форм) строго противопоказано, поэтому первое, что рекомендуют врачи пациенту с бронхитом – бросить курить. В противном случае лечение бронхита не будет иметь успеха. На начальных стадиях заболевания после отказа от курения все симптомы могут инволюционировать без использования медикаментов.

Если отказаться от курения, симптомы болезни могут пройти самостоятельно

В терапии бронхита курильщика, как правило, используются бронходилататоры (лекарственные средства, которые снимают бронхоспазм), муколитики, отхаркивающие, противовоспалительные препараты. При необходимости назначаются антибиотики. Любые медикаменты и народные средства следует применять только под контролем лечащего врача.

Эффективны физиотерапевтические методики: лечебный массаж, ингаляции, пребывание в соляной пещере. В ряде случаев применяется лечебная бронхоскопия (лаваж).

Бронхит, вызванный табакокурением, развивается постепенно. Выраженные симптомы появляются обычно при стаже курения 15-20 лет, но у некоторых людей это может происходить раньше – уже через несколько месяцев от начала регулярного употребления табачных изделий.

В дополнение к основному лечению в домашних условиях могут использоваться народные средства. Применяется настой смеси травы багульника, корня солодки, чабреца или зверобоя, можно употреблять отвар из цветов одуванчика и травы чабреца.

Больным показан обильный питьевой режим. Полезно пить чай из ромашки, настой шиповника, чай с лимоном. В напитки рекомендуется добавлять мед. Рекомендуется сбалансированное легкоусвояемое питание. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, молочные продукты.

Пациентам с бронхитом полезны дыхательная гимнастика, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Хронический бронхит — код по мкб-10, обострение у курильщика, у взрослых

Хронический бронхит – это воспаление бронхов. Оно может носить вялотекущий характер, но прогрессирует с течением времени. Главный признак этого заболевания – кашель, который не проходит в течение трех месяцев не менее двух лет. Причем кашель может проявляться до нескольких раз в год, либо одномоментно. Заболеваемость хроническим бронхитом приводит к значительным морфологическим изменениям бронхов. Их проходимость нарушается, снижается местный иммунитет. Все это приводит к тому, что вылечить бронхит полностью нельзя.

Чтобы не допустить развития бронхита у себя и своих детей, вы должны знать о причинах его возникновения, какими симптомами он себя проявляет, и возможно ли избавиться от него. Все это вы найдете в данной статье.

Причины возникновения

Воспаление бронхов может возникать по ряду причин.

Первая из них – это инфекция, которая может быть вызвана бактериями, вирусами и прочими возбудителями. Но чтобы развилось воспаление, одних вирусов или бактерий недостаточно.

Чаще всего бронхит развивается, когда инфекция действует в совокупности с каким-либо другим фактором. Например, если у человека есть кариес, синусы или инфицированы миндалины, то его шансы заболеть хроническим бронхитом возрастают в несколько раз.

Другой причиной возникновения бронхиального воспаления является наследственная предрасположенность. В этом случае бронхи имеют повышенную чувствительность к негативным факторам среды. Их малейшее воздействие может спровоцировать спазм бронхов и обильное слизеобразование. Когда слизи много, нарушается отток, что приводит к инфицированию и развитию воспалительного процесса. Чувствительность бронхов имеется и у людей с врожденными аномалиями бронхиального дерева.

Чем лечить сухой кашель и когда дерет горло?

Частое вдыхание загрязненного воздуха, пыли, паров химических соединений приводит к развитию хронического бронхита. С этой проблемой сталкиваются люди, чья профессиональная деятельность способствует пребыванию в таких условиях долгое время. Пыль, уголь и другие частицы, осаждаясь в бронхах, вызывают воспаление или спазм бронхов. Курильщики и люди, вдыхающие табачный дым, тоже могут столкнуться с хроническим бронхитом.

Плохой иммунитет часто является базой для развития хронического бронхита, так же как и климат. Эти две причины не являются основными, но они дают возможность микробам и другим неблагоприятным факторам оказывать негативное влияние на состояние здоровья.

Чаще всего хроническое воспаление возникает из-за воздействия сразу нескольких факторов. К исключительным случаям можно отнести бронхит, вызванный работой в неблагоприятных условиях и курением.

Симптомы

У взрослых

Основные признаки хронического бронхита у взрослых:

• Кашель. Это основной симптом воспаления бронхов. По его специфике врач может судить о клинике заболевания. Кашель бывает сухим (без выделений) и влажным (с мокротой). Если у взрослого наблюдается сухой кашель и хрипы при вдыхании воздуха, то это может свидетельствовать о том, что проходимость бронхов нарушена.
• Хрипы. По их наличию и особенностям можно определить, какие ветви бронхиального дерева воспалены. Во время обострения бронхита хрипы становятся влажными.
• Отдышка. Обычно при хроническом бронхите отдышки не бывает. Она появляется, когда воспалительный процесс прогрессирует очень активно, либо длится уже долгие годы.

В некоторых случаях отдышка может являться осложнением бронхита.

• Мокрота. Она выделяется при кашле в небольшом количестве в начале заболевания. Цвет мокроты может варьироваться от прозрачного до черного. По цвету отделяемого врач может определить причину возникновения хронического бронхита. Когда болезнь прогрессирует, выделения имеют примесь гноя и слизи. Они становятся вязкими и приобретают зеленый цвет.
• Отхаркивание кровью. Это не основной симптом заболевания. Кровохаркание свидетельствует о том, что бронхит прогрессирует, или развились какие-то осложнения.
• Астматический синдром. Он проявляется из-за сужения бронха или его спазма. Проявляется как приступ отдышки, нехватка воздуха. Обычно астматический синдром бывает по утрам, но по мере прогрессирования заболевания может появляться и ночью.
• Изменение цвета кожи (цианоз). Этот симптом характерен для обструктивных форм бронхита. Синеть могут руки, ноги, кончик носа, уши. Часто цианоз сопровождается нарушением сна, головной болью, слабостью.

 

 

 

 

 

 

Формы и виды бронхита

Кашель и другие симптомы при щитовидке

У детей

Хронический бронхит у детей может возникать после ОРЗ, которое по какой-то причине переросло в ангину, далее в отит. Отит в свою очередь послужил толчком для воспаления бронхов. Так заболевания могут переходить друг в друга по бесконечному кругу.

Основной симптом детского хронического бронхита – это кашель, который длится долгое время. Во время обострения кашель становится влажным, выделяется мокрота.

Другие симптомы:

1. Мокрота с примесями слизи и гноя.
2. Постоянные хрипы на протяжении трех месяцев и более.
3. Лихорадка, которая возникает периодами.
4. Отдышка, которая усиливается во время физических нагрузок.

Симптомы и лечение фарингита у детей

Возможные осложнения

К возможным осложнениям хронического воспаления бронхов относятся:

• Острая и хроническая пневмония. Острая форма проявляется высокой температурой, кашлем с мокротой, отдышкой и болями в груди. Наблюдается быстрая утомляемость, слабость, головная боль, ломота. При хронической форме могут поражаться ткани легких.

Для диагностики пневмонии необходимо сдать анализ крови. Если скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов повышены, то это свидетельствует о заболеваемости пневмонией.

• Астматический синдром и бронхиальная астма. Эти осложнения развиваются, если слизистая бронхов становится толще, что приводит к сужению просветов в бронхах.
• Эмфизема легких. Эмфизема характеризуется потерей эластичности альвеол и нарушением в них газообмена. Она проявляется отдышкой, увеличением грудной клетки, цианозом.
• «Легочное сердце». При этом осложнении происходит увеличение правых отделов сердца. Сопутствующие симптомы: головная боль, отдышка, потливость, увеличение вен в области шеи, отеки, утолщение пальцев и ногтей.

Как лечить синусит в домашних условиях у детей и взрослых

Лечение

У взрослых

Хронический бронхит должен быть вылечен правильно, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Основные этапы лечения этого заболевания у взрослых можно свести к следующим:

1. Отказаться от сигарет и других вредных привычек. Изменить место работы, если там есть факторы, способствующие возникновению воспаления бронхов.
2. Обратиться к врачу, чтобы тот выписал лекарства, расширяющие бронхи и устранить обструктивный синдром, отдышку и так далее. Чаще всего назначаются такие препараты как Теопек, Фентерол.
3. Принимать препараты (рекомендованные лечащим врачом), разжижающие мокроту, например, Лазолван, АЦЦ.
4. Принимать антибиотики и противовоспалительные медикаменты при необходимости. Их назначают при появлении температуры, обструктивного синдрома.

Симптомы лакунарной ангины

У детей

При наличии хронического бронхита у ребенка, ему назначают непрерывный курс приема лекарств, а после приема – диету, обогащенную витаминами и достаточно калорийными продуктами. Основные лекарства – это антибиотики и сульфаниламиды. В качестве дополнения к основным препаратам рекомендуется давать детям аскорбиновую кислоту, а также такие фармакологические препараты как Метилурацил, Левамизол. Для удаления мокроты назначают муколитики и бронхорасширяющие средства.

Народными средствами

Рассмотрим три самых популярных народных средства, которые применяются для лечения хронического бронхита:

1. Настой липы. Одну столовую ложку цветков залить стаканом горячей воды. Залить смесь в термос и настоять в течение часа, процедить. Липовый настой рекомендуется принимать по одному стакану два-три раза в день.
2. Черная редька с медом. Натереть редьку на терке и отжать сок. Смешать сок с медом в соотношении один к одному. Принимать по две столовые ложки перед едой.
3. Сироп из свеклы. Помыть и почистить свеклу. Разрезать ее, убрать сердцевину. На место удаленной серединки насыпать сахар. Запечь свеклу в духовке. Пить полученный сироп несколько раз в день.

Сочетание народных средств и лекарств недопустимо. Между их приемами должен проходить хотя бы один час.

Симптомы гайморита у взрослых и детей: современные методы лечения этого недуга.

Народные средства от простуды и насморка описаны в этой статье.

Лечение гайморита: //drlor.online/zabolevaniya/nosa/gajmorit/psixosomatika-chto-eto-i-kak-lechit.html

Видео

Выводы

Хронический бронхит – это серьезное заболевание. Его осложнения очень тяжелые и опасные. Но своевременное обращение к врачу и начало лечения помогут побороть это заболевание. Не рекомендуется затягивать лечение бронхита, иначе необратимых изменений не избежать.

Узнайте тут, чем лечить бронхит у взрослых и что такое аллергический ринит.

Острый бронхит у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК

Утратил силу — Архив

Искать в актуальных клинических протоколах и материалах

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Категории МКБ: Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами (J20.8)

Разделы медицины: Пульмонология

Классификация

Клиническая классификация острого бронхита
Эпидемиология острого бронхита связана с эпидемиологией гриппа и других респираторных вирусных заболеваний. Чаще всего возникает в осенне-зимний период. Основной этиологический фактор острых бронхитов (80-95%) – вирусная инфекция, что подтверждается многими исследованиями [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Наиболее частые вирусные агенты – грипп А и В, парагрипп, риносинцитиальный вирус, менее частые – короновирусы, аденовирусы и риновирусы. Среди бактериальных патогенов определенная роль в этиологии острого бронхита отводится таким патогенам, как микоплазма, хламидии, пневмококк, гемофильная палочка. Специальных исследований по эпидемиологии острого бронхита в Казахстане не проведено. По международным данным острый бронхит – пятое по частоте острое заболевание, дебютирующее кашлем [1, 2, 3].
Острый бронхит классифицируется на необструктивный и обструктивный [1, 4, 5]. Кроме того, выделяют затяжное течение острого бронхита, когда клиника сохраняется до 4-6 недель [1, 2, 3, 4, 5, 6].                  

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий:
Общий анализ крови по показаниям:
·          кашель более 3-х недель
·          возраст старше 75 лет
·          подозрение на наличие пневмонии
·          фебрильная лихорадка более 38,0 С
·          с целью дифференциальной диагностики
 
Флюорография по показаниям:
·          кашель более 3-х недель
·          возраст старше 75 лет
·          подозрение на наличие пневмонии
·          с целью дифференциальной диагностики.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
·          общий анализ мокроты (при наличии)
·          микроскопия мокроты с окраской по Грамму
·          бактериологическое исследование мокроты
·          микроскопия мокроты на БК
·          спирография
·          рентгенография органов грудной клетки
·          электрокардиография
·          консультация пульмонолога (при необходимости проведения дифференциальной диагностики и неэффективности проводимого лечения)
 
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
В анамнезе факторами риска могут быть:
·          контакт с больным вирусной респираторной инфекцией,
·          сезонность (зимне-осенний период),
·          переохлаждение,
·          наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя),
·          воздействие физических и химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома и аммиака).
Основные жалобы:
·          на кашель сначала сухой, затем с отделением мокроты, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток), который проходит при появлении мокроты.
·          общая  слабость, недомогание,
·          озноб,
·          боли в мышцах и в спине.
 
Физикальное обследование:
·          температура тела субфебрильная или нормальная
·          при аускультации – жесткое дыхание, иногда рассеянные сухие хрипы.
 
Лабораторные исследования
·          в общем анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
 
Инструментальные исследования
При типичном течении острого бронхита назначение лучевых методов диагностики не рекомендуется. Проведение флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки показано при затяжном кашле (более 3-х недель), физикальном обнаружении признаков легочного инфильтрата (локальное укорочение перкуторного звука, появление влажных хрипов), пациентам старше 75 лет, т.к. у них зачастую пневмония имеет стертые клинические признаки.
 
Показания для консультации специалистов:
·          пульмонолог  (при необходимости дифференциальной диагностики и неэффективности проводимой терапии)
·          оториноларинголог (для исключения патологии верхних дыхательных путей (ВДП))
·          гастроэнтеролог (для исключения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с гастродуоденальной патологией).
  

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Острый неосложненный бронхит лечится амбулаторно.
Показаниями для госпитализации (экстренная) являются появление осложнений:
·          признаков распространения бактериальной инфекции в респираторные отделы легких с развитием пневмонии;
·          признаков дыхательной недостаточности;
·          отсутствие эффекта от терапии, необходимость проведения дифференциальной диагностики;
·          обострение серьезных сопутствующих заболеваний с признаками функциональной недостаточности (сердечно-сосудистая, почечная патологии и др.).

Профилактика

Профилактические мероприятия:
С целью профилактики острого бронхита следует устранить возможные  факторы риска острого бронхита  (переохлаждение, запыленность и загазованность рабочих помещений, курение, хроническая инфекция ВДП). Рекомендуется вакцинация против гриппа, особенно лицам с повышенным риском: беременные, пациенты старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями.

Хронический бронхит у детей > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения:

1. Ликвидация воспалительного процесса в бронхах.

2. Купирование симптомов дыхательной недостаточности, общей интоксикации.

3. Восстановление ОФВ 1.
 

Немедикаментозное лечение: массаж грудной клетки (дренажный).
 

Медикаментозное лечение:

1. Бронхолитическая терапия (по показаниям): холинолитики (ипратропиума бромид*), b2-агонисты (фенотерол*, сальбутамол,) и метилксантины – теофиллин*. Предпочтение отдается ингаляционным формам.

2. Муколитическая терапия (мукалтин*, амброксол*, ацетилцистеин*, карбоцистеин*).

3. Оксигенотерапия (по показаниям).

4. Антибактериальная терапия.

5. Противовоспалительная терапия (по показаниям): кортикостериоды, кромоны (ингаляционные).

6. Иммуннокоррекция (по показаниям).

7. Реабилитационная терапия.

Противоинфекционная терапия

Антибиотики назначают при увеличении количества мокроты и появлении в ней гнойных элементов. Обычно лечение назначается эмпирически и длится 7-14 дней. Подбор антибиотика по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической антибиотикотерапии. Не следует назначать антибиотики в ингаляциях.

Антибиотики не рекомендуется использовать для профилактики заболеваний.

Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, альтернативные – цефалоспорины II-III поколения, макролиды.

Амоксициллин* 15 мг/кг 3 раза в день, в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота* 20-40 мг/кг 3 раза в день).

Азитромицин* 10 мг/кг 1 день, 5 мг/кг в день, последующие 4 дня перорально, или кларитромицин* – 15 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально или эритромицин* – 40 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально.

Цефуроксим* 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально. У цефуроксима максимальная доза у детей — 1,5 г.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.
 

Профилактические мероприятия:

1. Ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости.

2. Ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ.

3. Поддержание оптимального воздушного режима в помещении.

4. Исключение как активного, так и пассивного табакокурения, использование продуктов нефти для топки в дровяных печах, создание гипоаллергенной обстановки  дома.

6. Проведение закаливающих мероприятий, ЛФК.

8. Адекватное питание.

9. Вакцинация против гриппа.
 

Дальнейшее ведение:

1. При обострении повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание (научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу).

2. Диспансерное наблюдение ежеквартально.

2. Оториноларинголог и стоматолог — 2 раза в год (выявление и санация хронических очагов инфекции).

3. Реабилитация в санаторных условиях.
 

Перечень основных медикаментов:

1. *Ипратропия бромид 100 мл, аэрозоль

2. *Сальбутамол 100 мкг/доза, аэрозоль; 2 мг, 4 мг табл.; 20 мл раствор для небулайзера

3. *Теофиллин 100 мг, 200 мг, 300 мг табл/; 350 мг табл. ретард

4. *Амброксол 30 мг табл; раствор для инъекций 15 мг/2 мл, амп; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп

5. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл; 250 мг; 500 мг капс; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

6. *Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления суспензии 125 мг/31,25 мг/5 мл, 200 мг/28,5 мг/5 мл, 400 мг/57 мг/5 мл

7. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр.

8. *Азитромицин 125 мг, 500 мг табл; 250 мг капс; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл

9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Фенотерол аэрозоль 200 доз

2. *Цетилцистеин раствор для инъекций 2% 2 мл; 100 мг, 200 мг табл.

3. *Карбоцистеин 250 мг, 500 мг, табл.

4. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.

5. *Эритромицин 250 мг, 500 мг, табл.
 

Индикаторы эффективности лечения: амбулаторный.

Купирование симптомов дыхательной недостаточности, кашля, общей интоксикации, восстановление ОФВ1, улучшение самочувствия.

Реабилитация в санаторных условиях.

МКБ-10. J20 Острый бронхит

Классификация пункта

Рубрика:	Международная классификация болезней МКБ-10
Класс:	X. J00-J99. Болезни органов дыхания
Блок:	J20-J22. Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
Пункт:	J20. Острый бронхит

Описание пункта

Включено:

бронхит: • БДУ у лиц моложе 15 лет • острый и подострый (с): • бронхоспазмом • гнойный • пленчатый • септический • трахеитом • фибринозный трахеобронхит острый

Исключено:

бронхит: • БДУ в возрасте 15 лет и старше (J40) • аллергический БДУ (J45.0) • хронический: • БДУ (J42) • обструктивный (J44.-) • простой (J41.0) • слизисто-гнойный (J41.1) трахеобронхит: • БДУ (J40) • хронический (J42) • обструктивный (J44.-)

Состав пункта

J20.0	Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1	Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J20.2	Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3	Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4	Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5	Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6	Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7	Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8	Острый бронхит, вызванный другими уточненными возбудителями
J20.9	Острый бронхит неуточненный

---

Лекарственные средства

Азитрал

АмброГЕКСАЛ

Амброксол

Амброксол Врамед

Амоксиклав Квиктаб

АЦЦ

АЦЦ 100

Амбросан

Амоксиклав

Амоксисар

Ацетилцистеин СЕДИКО

АЦЦ 200

АЦЦ инъект

АЦЦ Лонг

Бифидумбактерин форте

Бриакон Эдас-103

Брилид

Бромгексин-Эгис

Бронкатар

Бронхитусен Врамед

Бронхобос

Бронхолитин

Бронхосан

Веро-Азитромицин

Веро-Бромгексин

Веро-Рокситромицин

Викс Актив ЭкспектоМед

Вильпрафен солютаб

ГелоМиртол

ГелоМиртол форте

Генферон

Гликодин

Грюнамицин сироп

Доктор Тайсс Эхинацеи экстракт

ЗИ-Фактор

Зиннат

Зитролид форте

Имунорикс

Кетоцеф

Кламосар

Клацид

Клацид СР

Лазолван

Левопронт

Либексин

Лидаприм

Линкас

Оксамп

Оспен

Оспен 750

Офлоксин 200

Панклав

Ретинола пальмитат

Солутан

Сумазид

Суметролим

Супракс

Трависил

Трифамокс ИБЛ

Умкалор

Феноксиметилпенициллин (для суспензии)

Феноксиметилпенициллина таблетки

Флексид

Флуимуцил

Флуифорт

Флюдитек

Фромилид

Фромилид Уно

Халиксол

Цедекс

Ципринол

Ципробид

Ципролет А

Цифран ОД

Эреспал

Эритромицина фосфат

Действующие вещества

Азитромицин

Амброксол

Аммония хлорид