Советы — Если у ребенка кашель

Ирина СИЗОВА, аллерголог-иммунолог медицинского центра «Педиатр», врач высшей категории

Когда ребенок кашляет, это не обязательно означает, что он простужен.

Кашель с физиологической точки зрения представляет защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей чужеродных частиц или избыточного секрета, и является одной из самых распространенных причин обращения пациентов в лечебное учреждение. Наиболее часто он связан с заболеваниями органов дыхания, но может наблюдаться и при поражении желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кашлевый рефлекс возникает при раздражении нервных окончаний ротовой полости, дыхательных путей, диафрагмы, плевры, нижней части пищевода и желудка.

Острый кашель, как правило, связан с воспалением в дыхательных путях и сопровождается повышенной продукцией слизи. В зависимости от количества образующейся мокроты выделяют сухой и влажный кашель. При остром рините кашель сухой, навязчивый, усиливающийся ночью и утром. При поражении гортани (ларингите) кашель грубый, лающий, сопровождающийся осиплостью голоса. При воспалении лёгких у детей кашель, как правило, сопровождается одышкой. У детей раннего возраста, особенно 2–3-го годов жизни, причиной внезапных приступов сухого кашля может быть инородное тело в дыхательных путях.

Периодически возникающий сухой, нередко приступообразный кашель характерен для бронхиальной астмы, одного из самых тяжелых заболеваний аллергической природы.

Глистные инвазии (аскаридоз, токсокароз) сопровождаются длительным влажным кашлем. Заподозрить паразитозы можно по клиническому анализу крови.

У детей причиной приступов кашля могут быть и инфекционные заболевания, например — коклюш и туберкулез.

Сухой кашель может быть одним из проявлений неврозоподобных расстройств. Психогенный кашель обычно возникает, как реакция на стрессовые ситуации в семье, школе.

Все причины кашля перечислить затруднительно. Для этого необходима консультация не только педиатра, но и других врачей – аллерголога, пульмонолога, ЛОР-врача, инфекциониста, фтизиатра.

цена на лечение острого и хронического

Ларингит – воспалительное заболевание гортани. Заболевание бывает острым и хроническим.

Воспаление гортани может быть одним из симптомов простуды, гриппа, скарлатины или коклюша.

Симптомы ларингита

Голос заболевшего ларингитом становится хриплым или может вовсе пропасть. Происходит это из-за того, что связки теряют способность вибрировать. К симптомам ларингита также можно отнести затрудненное дыхание, свист в горле, «лающий» кашель. При острой стадии ларингита возможны отечность гортани, утолщение голосовых связок и отека слизистой.

Пациенты часто жалуются при ларингите на сухость в горле, сухой кашель, боль при глотании. Возможны также повышение температуры тела и головная боль.

Отчего может возникнуть ларингит?

Ларингит может возникнуть от перенапряжения голоса, курения, алкоголя, переохлаждения или от загрязненного воздуха, от химических веществ.

Лечение ларингита

При первых же признаках ларингита необходимо проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Очень важно выявить не только стадию заболевания, но также выявить характер заболевания!  Так, например, воспалительный процесс может распространяться не на всей поверхности гортани, а на отдельных ее частях, и диагнозом при данной локации может стать «изолированный ларингит».

Заболевание «ларингит», как правило, длится 7-10 дней. Особенно опасным считается ларингит подскладочного пространства, так как он может сопровождаться сужением гортани.

Врач-оториноларинголог выявит локацию и вид заболевания, поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. При лечении очень важно устранить причины, вызвавшие это заболевание. При ларингите нельзя напрягать голосовые связки, курить, употреблять спиртное и острые блюда.

Очень важно, чтобы воздух в комнате заболевшего человека были чистым, теплым и в меру влажным.

Врач может назначить ингаляции, полоскание, согревающие компрессы и грелки.

Также лор-врач может рекомендовать противокашлевые средства, прогревания, ультравысокочастотную терапию.

Очень важно своевременное лечение этого заболевания. При переходе  в хроническую форму зачастую полное выздоровление пациента невозможно.

Пять мифов о кашле Бобруйск — Новости

МИФ ПЕРВЫЙ: кашель вредит здоровью человека

— Кашель — защитная реакция организма, — развенчивает распространенный миф кандидат медицинских наук доцент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии БелМАПО Елена Давидовская. — Он может быть физиологическим — все мы кашляем за день 5—6 раз и не обращаем на это никакого внимания точно так же, как не слышим работу сердца, свое дыхание и так далее. А если начинаем кашлять чаще и продолжительнее, то сразу замечаем это. Такой кашель является симптомом какого-либо заболевания и требует не только выяснения причин возникновения, но и в ряде случаев специфического лечения.

МИФ ВТОРОЙ: обычно кашель вызывают инфекции и воспалительные процессы

— Это далеко не все причины. Например, если кашель донимает ночью, это может быть проявлением аллергии или сердечной недостаточности. Бывает, постоянный сухой кашель вызывают и некоторые гипотензивные препараты. В таких случаях нужно проконсультироваться с кардиологом о возможной коррекции гипотензивной терапии. Не будет лишним также выполнить спирометрическое исследование и обратиться за консультацией к пульмонологу для исключения заболевания бронхов.

Хронический мучительный, иногда приступообразный кашель, сопровождающийся ощущением затрудненного дыхания, может являться единственным симптомом бронхиальной астмы.

А это заболевание требует специфического противовоспалительного лечения.

Часто встречающейся причиной сухого кашля бывает и гастроэзофагальный рефлюкс, то есть патологический заброс желудочного содержимого в пищевод. И это только часть перечня возможных причин кашля, разобраться в которых может только специалист. ­

МИФ ТРЕТИЙ:

самое лучшее средство для ускорения отхождения мокроты при кашле — банки

— Нет доказательств, что банки обладают достаточным терапевтическим эффектом в лечении кашля и простуды. Этот способ активно использовался ранее в лечении бронхитов, пневмоний, однако теперь в арсенале врача есть немало лекарственных средств, которые доказали свою эффективность в серьезных и масштабных исследованиях. Именно поэтому сейчас врачи отдают предпочтение им.

Кстати, в США вот уже лет двадцать банки запрещены и изъяты из арсенала лечебных средств — считается, что они не останавливают инфекцию, а, наоборот, способствуют ее распространению в организме. Американские ученые доказали, что банки вызывают нарушение кровообращения, этот способ лечения категорически противопоказан при сердечно-сосудистых и острых инфекционных заболеваниях, атеросклерозе и склонности к тромбообразованию.

МИФ ЧЕТВЕРТЫЙ: любой сухой кашель нужно постараться “перевести” во влажный, тогда станет легче

— Проблема в том, что кашель может быть симптомом воспаления как верхних, так и нижних дыхательных путей. Например, при простуде с явлениями фарингита, при ларингите сухой кашель не требует “перевода” во влажный. В таких случаях использование муколитиков (препаратов, разжижающих мокроту) не принесет облегчения. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием мокроты (трахеобронхиты, пневмонии, в некоторых случаях синуситы), действительно не обойтись без муколитических препаратов.

МИФ ПЯТЫЙ: при лечении кашля все народные средства хороши

— Если речь идет о йодной сетке, не думаю, что это то, что должно использоваться для борьбы с кашлем. Не следует также полоскать горло содой с солью — эта процедура сушит слизистую, еще больше ее раздражая и способствуя сохранению кашля. Многие при кашле пьют молоко с медом. Но и такой продукт следует употреблять с осторожностью и только в том случае, если на мед нет аллергии.

Если при кашле вам помогает корень солодки, значит, у вас есть проблемы с откашливанием. В таких случаях хорош дренажный массаж. Нужно лечь лицом вниз, подложив под живот подушку, а человек, который делает массаж, пусть легонько поколачивает по вашей спине, двигаясь снизу вверх. Это улучшит отхождение мокроты.

Во время ОРВИ обязательно соблюдайте питьевой режим, даже если нет высокой температуры, чтобы мокрота не становилась вязкой и ее было легче откашливать. При сухом кашле также можно использовать тепловые паровые ингаляции. В арсенале народной медицины значатся еще прогревания и ингаляции с травяными сборами, которые следует приобретать в аптечной сети.

Народная газета

Лечение сухого кашля у взрослых в Ижевске

Сухой кашель – один из симптомов, свидетельствующих о развитии начальной стадии заболевания органов дыхания, это может быть: грипп, бронхит, ОРВИ, туберкулез, ларингит, ложный круп и др. В некоторых случаях он возникает при попадании инородного тела в дыхательные пути, при приступе бронхиальной астмы или при развитии раковой опухоли в легком. Если вас мучает кашель на протяжении 2-3 месяцев, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Терапевт поможет выявить причину возникновения сухого кашля, разработает эффективную схему лечения и поможет быстро вернуться к прежнему образу жизни.

Виды сухого (непродуктивного) кашля

Различаются два вида сухого кашля:

• Лающий – результат чрезмерного раздражения рецепторов гортани и отека ее поверхности из-за скопления слизи. Такой кашель можно услышать при ларингите, ОРВИ, гриппе, фарингите, других вирусных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
• Приступообразный – развивается при воспалительных процессах в трахее, бронхах, плевре. Обычно сопровождается сильными болями за грудиной, может вызывать даже обмороки и рвоту.

Важно вовремя вывить причины возникновения сухого лающего кашля, а не заниматься его лечением самостоятельно с помощью народных средств или антибиотиков. Дело в том, что он быстро переходит в хроническую форму и тогда намного хуже поддается терапии. Приходится проводить сложную диагностику, подбирать препараты, к которым у организма еще не развилось привыкание, а это, в конечном итоге, увеличивает время и стоимость лечения.

Почему возникает сухой кашель?

Сухой кашель возникает по нескольким причинам:

• инфекционный воспалительный процесс в дыхательных путях;
• аллергическая реакция;
• курение;
• стрессовая ситуация;
• инородное тело в трахее;
• патология щитовидной железы;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• болезнь сердца и сосудов, сопровождающихся нарушением крови в легких.

В основном, кашель выполняет очищающую функцию, но способен вредно влиять на весь организм. Так, сильные и длительные приступы кашля приводят к повышению внутригрудного давления, обморокам, потере сознания, мелким кровоизлияниям в склере глаз. В некоторых случаях может развиться эмфизема легких – серьезная патология, характеризующаяся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани.

Диагностика заболевания

Главное при лающем или приступообразном кашле – выявить основное заболевание. В зависимости от собранного анамнеза и состояния пациента, используется широкий спектр клинических и лабораторных методов исследования. По результатам анализов ставится окончательный диагноз, подбирается оптимальная тактика лечения и наиболее эффективные препараты. Если проводится лечение сухого кашля у взрослого человека, ему рекомендуется отказаться от курения, избегать контакта с аллергенами и не переохлаждаться.

Лечение сухого кашля

Клиника доктора Елены Малышевой занимается лечением сухого лающего кашля у взрослых. Инновационное оборудование, проверенные препараты, внимательный медперсонал и профессиональные врачи с огромным практическим опытом – все это позволяет не терять время на лишние обследования, своевременно ставить точный диагноз и разрабатывать результативные схемы лечения.

Если мучают приступы непродуктивного кашля, обратитесь к терапевтам клиники доктора Елены Малышевой. Вы можете выбрать удобное для приема время, позвонив по телефону 8(3412) 52-50-50 или отправив заявку через форму обратной связи на сайте.

Симптомы ларингита у детей, причины возникновения, способы профилактики

Ларингит – это серьезное воспаление гортани, которое связано с простудным заболеванием или же с такими инфекциями, как скарлатина, корь, коклюш. А развитию этого заболевания способствует дыхание через рот, переохлаждение, курение, запыленный воздух, перенапряжение гортани и употребление спиртных напитков.

Вообще ларингит бывает кратковременным или хроническим. Обычно это заболевание прогрессирует очень быстро и длится не более двух недель.

Причины

• Переохлаждение организма.
• Ослабленный иммунитет.
• Присутствие бактериальной или вирусной инфекции.
• Травмы и ожоги, перенапряжение голоса.
• Запыленность помещения, горячий сухой воздух.
• Наличие хронического воспаления носоглотки и нарушение носового дыхания.
• Хронические воспаления дыхательных путей.
• Аллергические процессы.

Симптомы

• Ухудшение общего состояния здоровья.
• Повышение температуры.
• Боль при глотании.
• Хриплый голос.
• Затрудненное дыхание (так как происходит сужение голосовой щели из-за ее спазма, отека или же в результате абсцесса).
• Ощущение першения, сухости и царапанья в горле.
• Сухой кашель.

Если у больного ребенка появились задышка, острый кашель, то необходимо вызвать скорую помощь.

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Профилактика

• Повышение неспецифического иммунитета.
• Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов.
• Исключение контакта с потенциальными аллергенами.
• Соблюдение рационального голосового режима.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Ларингит — Health Beat

Многие испытали два самых распространенных симптома: ларингит — охриплость голоса или потеря голоса.

Эти симптомы возникают в результате воспаления гортань, в которой находятся наши голосовые связки. Когда наши голосовые связки воспаляются, они опухают, искажая звук. звуки, издаваемые проходящим через них воздухом.

Дополнительные признаки и симптомы ларингита могут включать: сухой кашель, боль в горле, субфебрильная температура, зуд в горле или опухшие железы.

В большинстве случаев ларингит носит временный или острый характер. вызванные чрезмерным использованием нашего голоса, вирусными инфекциями, такими как простуда или бактериальные такие инфекции, как дифтерия. Симптомы обычно длятся несколько дней.

Лучшие методы лечения острого ларингита включают: Уход за собой. Рекомендуется, чтобы вы отдохните, пейте много жидкости, используйте увлажнители или ментоловые ингаляторы и полоскать горло теплой соленой водой. Следует избегать шепота, сухого или дымного комнатные, противоотечные средства, острая пища, алкогольные напитки и кофеин.

Ларингит может быть хроническим или длительным. Симптомы длятся более трех недель и могут может быть вызвано булимией, курением, злоупотреблением алкоголем, ГЭРБ (кислотный рефлюкс), постоянным воздействие загрязненного воздуха или пассивного курения, чрезмерный кашель, носовые пазухи болезнь, травма горла или рак.

Лечение хронического ларингита направлено на лечение основные проблемы. Например, врачи могут порекомендовать изменение диеты в случаи, когда хронический ларингит вызван ГЭРБ.Если вызвано воздействием загрязненный воздух, врачи могут порекомендовать носить защитную одежду. Лекарства, такие как антигистаминные препараты, также могут быть назначены антибиотики, болеутоляющие или глюкокортикостероиды. по причине симптомов.

Если вы испытываете симптомы ларингита более трех недель, вам следует обратиться к врачу. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас затрудненное дыхание, кашель с кровью, усиление боли или жар, который не проходит.Чтобы записаться на прием к врачу в Медицинском центре больницы Ямайки, позвоните по телефону 718-206-7001

.

Все содержимое этого информационного бюллетеня предназначено только для общих информационных целей и не предназначено и не подразумевается для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо предложения на этой странице. Вы никогда не должны игнорировать профессиональные медицинские советы или откладывать обращение за медицинской помощью на основании любого содержания этого информационного бюллетеня. НЕМЕДЛЕННО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ВРАЧОМ ИЛИ ПОЗВОНИТЕ 911, ЕСЛИ ВЫ ДОВЕРЯЕТЕ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СИТУАЦИЯ.

Что такое сухой кашель? — Баптистский блог о здоровье

К настоящему времени вы, наверное, слышали, что один из Симптомы COVID-19 — это сухой кашель, но вы можете не знать, что именно средства и чем сухой кашель отличается от других видов кашля. Сухой кашель — это тот, который не производит слизи или мокроты. Может показаться, что у вас щекочет горло, которое вызывает рефлекс кашля, который вызывает сухой, отрывистый кашель.А сухой кашель возникает из-за воспаления или раздражения дыхательных путей. тракта, но при отхаркивании лишней слизи нет.

Помимо COVID-19 часто бывает сухой кашель. вызванные инфекциями верхних дыхательных путей, такими как простуда или грипп. Это обычное дело от сухого кашля, который длился несколько недель после простуды или гриппа. Другие причины сухого кашель включает:

• Ларингит
• Боль в горле
• Круп
• Тонзиллит
• Синусит
• Астма
• Аллергия
• Гастроэзофагеальный рефлюкс болезнь (ГЭРБ)
• Лекарства, особенно Ингибиторы АПФ
• Воздействие раздражителей, например, загрязнение, пыль или дым

Сухой кашель также отличается от влажного кашля. кашель.Обычно это хриплый лай. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно сообщили, что у двух третей пациентов с COVID-19 был сухой кашель.

Что такое мокрый кашель?

В отличие от сухого кашля влажный кашель продуктивен, это означает, что обычно выделяется слизь или мокрота. Влажный кашель обычно вызвано простудой или гриппом и может сопровождаться другими симптомами, такими как насморк нос, постназальные выделения или усталость. Этот кашель кажется влажным, потому что ваше тело выталкивание слизи из дыхательной системы.Условия, вызывающие влажный кашель включают:

• Простуда или грипп
• Пневмония
• Хроническая обструктивная болезнь легочная болезнь (ХОБЛ)
• Острый бронхит
• Астма

Что мне делать, если у меня сухой кашель?

Сухой кашель может быть симптомом многих условия, описанные выше, но если ваш сухой кашель также сопровождается лихорадкой, усталость и одышка, у вас может быть COVID-19, и вам следует связаться с вашим доктор.

Еще вопросы о COVID-19?

Если у вас есть дополнительные вопросы или опасения по поводу COVID-19, перейдите на BaptistHealth.com или посетите другие авторитетные сайты, такие как Всемирная организация здравоохранения или Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Ищете более полезные статьи?

Доверьтесь Baptist Health, чтобы предоставить вам надежную информацию, необходимую для обеспечения безопасности вас и вашей семьи.

Подробнее

Кашель! Это рак?

А потом продуктивный кашель.Простуда часто вызывает влажный мокрый кашель, как и хронический бронхит. Продуктивный кашель также является результатом бактериальной инфекции, отека легких, использования аппарата прерывистого дыхания с положительным давлением, муковисцидоза и гастроэзофагеального рефлюкса. Типичный продуктивный кашель связан с туберкулезом; это взрывной, рваный, гортанный звук, когда воздух проталкивается через жидкость. ³

Хронический кашель любого типа является физиологически дезадаптирующим: он больше не служит своей первоначальной цели.Например, у курильщиков часто появляются привычки откашливаться — привычки, о которых они не замечают, но которые другие находят раздражающими, — которые могут перерасти в хроническое «сухое» курение. После того, как респираторная инфекция проходит, часто сохраняется сухой кашель по мере заживления легочных тканей. Хронический кашель утомляет и раздражает. Это может вызвать одышку, недержание мочи и бессонницу у пациента и его партнера по постели или у всей семьи. В худшем случае это может вызвать перелом ребер. ^2,3 Очевидно, что кашель может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать беспокойство у пациентов.Часто беспокойство заключается в том, что у них может быть рак. ³

Когда кашель сигнализирует о раке?

В онкологии кашель обычно связан с раком верхних или нижних дыхательных путей или метастазами рака других областей в легкие. Недавнее исследование показало, что среди 973 больных раком, обращенных к паллиативной помощи, у 36% был кашель, вызванный раком. У 90% этих пациентов кашель был сильным. ⁴ Примерно 65% людей, у которых диагностирован рак легких, на момент постановки диагноза имеют хронический кашель, и часто это причина, по которой они обращаются к врачу. ¹

Раковый кашель не имеет определенной модели. Они могут возникать только днем ​​или продолжаться в течение ночи, нарушая сон и вызывая дневную усталость. Многие пациенты, у которых развивается рак дыхательных путей, являются нынешними или бывшими курильщиками, у которых есть кашель курильщика. Если у них разовьется рак, их кашель может быть таким же, как и всегда, или иметь другой характер, возможно, более резкий или мучительный. Таблица 1 ^1,5 описывает кашель, который с большей вероятностью связан с раком.

Кашель, связанный с раком дыхательных путей, может раздражать легкие или трахею, вызывая сухой или продуктивный кашель. Множество других причин могут способствовать или усугублять кашель у онкологического больного (Таблица 2 ⁵ ). Иногда при кашле выделяются слизь, кровь или ткань. Многие симптомы рака взаимосвязаны и возникают кластерами, поскольку имеют общие или интерактивные механизмы. У онкологических больных кашель часто сопровождается другими симптомами аэродинамического пищеварения, включая дисфагию, одышку, охриплость голоса и хрипы. ^4,6

Ведение

Клиницисты обычно спрашивают об интенсивности и качестве кашля; его временное начало, частота и течение; провоцирующие, отягчающие и облегчающие факторы; и сопутствующие симптомы. Иногда они не забывают спросить, влияет ли кашель на эмоциональный стресс пациента (и его семьи). Кашель очень похож на боль в том смысле, что имеет значение только оценка пациента. Если кашель болезненный, навязчивый или эмоционально беспокоящий пациентов, клиницисты должны помочь пациентам справиться с этим. ⁵

Первичным лечением кашля, связанного с раком, является лечение основного заболевания или обратимых причин. Обычно это включает химиотерапию с лучевой терапией или без нее или с хирургическим вмешательством. ^2,7 Фармацевты должны помнить, что некоторые виды химиотерапии, особенно блеомицин и метотрексат, могут вызывать кашель, также как и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мидазолам и нестероидные противовоспалительные препараты. ⁷ Пациентам с инфекцией, тромбами или астмой необходимы антибиотики, антикоагулянты и кортикостероиды соответственно.

Мало исследований кашля у пациентов с запущенной стадией заболевания. Нефармакологические вмешательства часто помогают облегчить кашель или уменьшить его частоту или тяжесть (Таблица 3 ^3,5,7 ).

Обращение к лекарствам

Большинство фармакологических вмешательств при кашле, связанном с раком, основаны на наблюдениях или прошлых успехах, а не на данных клинических испытаний. Пациенты с высокопроизводительным кашлем могут обнаружить, что отхаркивающие средства делают слизь менее вязкой и легче выводимой.Распыленный солевой раствор может уменьшить раздражение дыхательных путей. Обезвоживание — обычная проблема у онкологических больных, которая может усилить кашель; исправить это за счет повышенного увлажнения — простой шаг. ⁵

Периферические и центральные противокашлевые средства подавляют кашлевой рефлекс. Хотя исследования показали, что опиоиды не подавляют кашель у здоровых от рака пациентов, ⁸ они, похоже, работают у онкологических больных. Гидрокодон обычно является первым применяемым опиоидом. ^5,7,9 Бензонатат был изучен при раке и кашле на поздних стадиях рака и оказался эффективным. ^7,10 Декстрометорфан тоже стоит попробовать, потому что он эффективен для многих пациентов и имеет низкую токсичность. ¹¹ Продукты, содержащие лидокаин, противокашлевое средство периферического действия, также могут облегчить кашель. ⁵ В отчете о клиническом случае показано, что диазепам может помочь, когда у пациентов есть трудноизлечимый кашель. ¹²

Сноска

От умеренного до сильного кашля часто встречается у онкологических больных. Часто врачи игнорируют кашель пациентов до тех пор, пока пациент или семья не пожалуются.При кашле, связанном с раком, необходимы научно обоснованные рекомендации. Пока исследования не предоставят эти доказательства, фармацевты могут порекомендовать несколько вмешательств, которые могут помочь облегчить кашель, уменьшить связанный с ним дискомфорт и улучшить эмоциональное благополучие.

Г-жа Вик — приглашенный профессор фармацевтического факультета Университета Коннектикута и бывшая сотрудница Национального института рака.

Список литературы

1. Квале П.А. Хронический кашель из-за опухолей легких: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (доп.): 47-53.

2. Ви Б., Браунинг Дж., Адамс А. и др. Ведение хронического кашля у пациентов, получающих паллиативную помощь: обзор доказательств и рекомендаций целевой группы Ассоциации паллиативной медицины Великобритании и Ирландии. Palliat Med. 2012; 26: 780-787.

3. Майерс Дж. Физиология и патофизиология кашля. В: Ахмедзай С.Х., Муерс М.Ф., ред. Поддерживающая терапия при респираторных заболеваниях. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2005: 341-364.

4. Актас А., Уолш Д., Ху Б. Кластеры симптомов рака: исследовательский анализ восьми статистических методов. J Устранение болевых симптомов. Опубликовано 18 апреля 2014 г. в Интернете.

5. Баузевейн С., Саймон С.Т. Одышка и кашель у пациентов, находящихся в паллиативной помощи. Dtsch Arztebl Int. 2013; 110: 563-571.

6. Киркова Дж., Актас А., Уолш Д., Дэвис М.П. Кластеры симптомов рака: клиническая и исследовательская методология. J Palliat Med. 2011; 14: 1149-1166.

7. Хомси Дж., Уолш Д., Нельсон К.А. Важные лекарства от кашля на поздних стадиях рака. Поддержка лечения рака. 2001; 9: 565-574.

8. Шредер К., Фэи Т. Лекарства, отпускаемые без рецепта при остром кашле у детей и взрослых в амбулаторных условиях. Кокрановская база данных Syst Rev. 2004; (4): CD001831.

9. Морис А.Х., Менон М.С., Мулреннан С.А. и др. Опиатная терапия при хроническом кашле. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 15: 312-315.

10. Дуна М., Уолш Д.Бензонатат при устойчивом к опиоидам кашле на поздних стадиях рака. Palliat Med. 1998; 12: 55-58.

11. Маттис Х., Блейхер Б., Блейхер У. Декстрометорфан и кодеин: объективная оценка противокашлевого действия у пациентов с хроническим кашлем. J Int Med Res. 1983; 11: 92-100.

12. Эстфан Б., Уолш Д. Кашель из ада: диазепам от трудноизлечимого кашля у пациента с почечно-клеточной карциномой. J Устранение болевых симптомов . 2008; 36: 553-558.

Информация о ларингите | Гора Синай

Audera C, Patulny RV, Sander BH, Douglas RM.Мегадозы витамина С в лечении простуды: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust . 2001; 175 (7): 359-62.

Барретт Б.П., Браун Р.Л., Локен К., Маберри Р., Бобула Дж. А., Д’Алессио Д. Лечение простуды неочищенной эхинацеей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2002; 137: 936-46.

Belongia EA, Berg R, Liu K. Рандомизированное испытание цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Am J Med . 2001; 111 (2): 103-8.

Ботто Х, Антониоли С., Ньето М. и др. Тяжелый ларингит, связанный с гастроэзофагеальным рефлюксом. Педиатр Арджент . 2014; 112 (1): 78-82.

Charuluxananan S, Sumethawattana P, Kosawiboonpol R, Somboonviboon W., Werawataganon T. Эффективность смазки манжеты эндотрахеальной трубки экстрактом ромашки для предотвращения послеоперационной боли в горле и охриплости голоса. J Med Assoc Thai . 2004 сентябрь; 87 Приложение 2: S185-9.

Дуглас Р.М., Чалкер Э.Б., Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000980.

Ферри: Клинический консультант Ферри 2016 . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016.

Hirt M, Nobel Sion, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ENT J . 2000; 79 (10): 778-80, 782.

Джексон Дж. Л., Лешо Э., Петерсон К. Цинк и простуда: новый взгляд на метаанализ. J Nutr . 2000; 130 (5S Доп.): 1512S-15S.

Kassel JC, King D, Spurling GK. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 марта 2010 г .; (3): CD006821. Обзор.

Клиглер Б. Эхинацея. Ам Фам Врач . 2003; 67 (1): 77-80.

Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2000; 6 (4): 327-34.

Махади ГБ. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Nutr Clin Care . 2001; 4 (4): 199-208.

McElroy BH, Miller SP. Эффективность леденцов с глюконатом и глицином цинка против простуды у школьников: обзор ретроспективной диаграммы. Am J Ther . 2002; 9 (6): 472-5.

Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea для профилактики и лечения простуды.[Обзор]. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000530.

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007; 161 (12): 1140-6.

Пендлтон Х., Алнер-Элмквист М., Яннерт М., Олссон Б. Задний ларингит: исследование сохраняющихся симптомов и качества жизни, связанного со здоровьем. Eur Arch Оториноларингол .2013; 270 (1): 187-95.

Prasad AS, Fitzgerald JT, Bao B, Beck FW, Chandrasekar PH. Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2000; 133 (4): 245-52.

Ракель Р., Бопе Э. Ракель и Бопе: Текущая терапия Конна 2008 . 60-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. 2008: 61.

Reiter R, Brosch S. Факторы, связанные с хроническим ларингитом, и оценка голоса. Ларингориноотология . 2009; 88 (3): 181-5.

Reveiz L, Cardona AF. Антибиотики при остром ларингите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 3: CD004783.

Roxas M, Jurenka J. Простуда и грипп: обзор диагностики и традиционных, ботанических и пищевых соображений. Альтернативная медицина Ред. . 2007 Март; 12 (1): 25-48. Обзор.

Шах С.А., Сандер С., Уайт С.М., Ринальди М., Коулман К.И. Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2007 июл; 7 (7): 473-80. Обзор. Ошибка в: Lancet Infect Dis . 2007 сентябрь; 7 (9): 580.

Симасек М., Бландино Д.А. Лечение насморка. Ам Фам Врач . 2007 15 февраля; 75 (4): 515-20. Обзор.

Тернер РБ. Неэффективность интраназального введения глюконата цинка для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Clin Infect Dis . 2001; 33 (11): 1865-70.

Тернер РБ, Райкер Д.К., Гангеми Дж.Д. Неэффективность эхинацеи для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Противомикробные агенты Chemother . 2000; 44: 1708-9.

Ваэзи МФ. Гортанные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Curr Gastroenterol Rep . 2008; 10 (3): 271-7.

Ван Стратен М., Джослинг П. Профилактика простуды с помощью добавки витамина С: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Adv Ther . 2002; 19 (3): 151-9.

Yale SH, Liu K. Терапия пурпурной эхинацеей для лечения простуды: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arch Intern Med . 14 июня 2004 г .; 164 (11): 1237-41.

Симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

Что общего между хроническим сухим кашлем, охриплостью, затрудненным глотанием твердой пищи, прочисткой горла, болью в нижней части горла, постназальным выделением и ощущением комка в нижней части горла? Их наиболее частый источник одного или нескольких из этих симптомов — это отток кислотного содержимого в гортань (голосовой ящик), беззвучный в том смысле, что не обязательно сопровождается изжогой или ощущением горечи.Фактически, у 40% людей с рефлюксом изжоги не бывает.

Что касается хронического (> 2 недель) сухого кашля, то он может начаться с инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или инфекция носовых пазух, или, возможно, с обострения аллергии. Однако спустя долгое время после исчезновения назальных симптомов у человека может продолжаться сухой кашель или прочистка горла. Кашель или прочистка горла из-за дыхательного дренажа «разоблачили» лежащий в основе ранее бессимптомный рефлюкс, и, если пациент не лечит этот источник, симптомы сохранятся.Другой источник хронического сухого кашля — ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, эналоприл), и даже если пациент принимал ингибиторы АПФ в течение многих лет, этот кашель может возникнуть в любое время. Как только пациент переходит на другое лекарство от артериального давления после прекращения приема ингибитора АПФ, кашель обычно проходит в течение нескольких недель. Конечно, стойкий продуктивный кашель (зеленая или желтая мокрота) после недели может указывать на бактериальный синусит или, возможно, пневмонию. Наконец, некоторые типы астмы вызывают хронический сухой кашель, но это бывает редко (за исключением педиатрической популяции).

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ также обычно является вторичной по отношению к кипячению кислоты. Опять же, это может начаться с инфекции верхних дыхательных путей, которая проходит, но у пациента остается охриплость. Охриплость голоса после вокала (или крика), сохраняющаяся более 2 недель, предполагает наличие рефлюкса. Многие взрослые, которые поют в хоре или в душе, у которых развивается охриплость, проявляют признаки рефлюкса. Изменения голоса после интубации трахеи во время операции, скорее всего, вторичны по отношению к уже существовавшему безмолвному рефлюксу.Другие источники охриплости включают паралич голосовых связок, новообразования (голосовые узелки или злокачественные новообразования) и определенные неврологические состояния. Для детей охриплость или низкий хриплый голос (иногда с рождения) обычно предвещает скрытый рефлюкс.

Затруднения при ПРОГЛАТЫВАНИИ твердой пищи, пилюль, риса или сухого хлеба могут быть вторичными по отношению к нелеченному рефлюксу. Пациент может без труда глотать жидкости, но будет ощущение, что еда / таблетки свисают на уровне гортани. Другие источники включают стриктуры (сужение) пищевода, образования в пищеводе и нарушения моторики пищевода.

БОЛЬНАЯ СРЕДНЯЯ ЛИНИЯ НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ГОРЛА на уровне гортани или ощущение «КОМБИНЫ в горле» внизу шеи возникает из-за раздражения гортани от воздействия кислоты и на самом деле не является физическим образованием, но похоже на него. Новообразование — гораздо более редкий источник.

Возможно, самым удивительным симптомом для пациентов является симптом «ПОСТНАЗАЛЬНОГО КАПЛЯ», который редко бывает назальным по своему происхождению. Опять же, у человека может начаться респираторная инфекция или обострение аллергии, но стойкое НЕПРОДУКТИВНОЕ или белое постназальное выделение без дальнейшего дренирования из ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ носа, скорее всего, является тихим рефлюксом.Кислота, попадая в гортань, заставляет гортань «плакать», выделяя мокроту, которую пациент ощущает в задней части горла.

Диагностика ларингофарингеального рефлюкса

Оценка вышеперечисленных симптомов начинается с назального, орального, и осмотр гортани в офисе. Последний может быть с зеркалом. в заднюю часть рта, или узкий гибкий прицел, вводимый через носовой полости, визуализируя голосовой ящик сверху. Хотя можно было и верхнее эндоскопия, проводимая врачом-гастрономом для выявления симптомов затрудненного глотания, это требует анестезии, можно использовать зонд pH, установленный во время эндоскопии, и это может быть непомерно дорого.Диагноз обычно можно поставить в кабинете ЛОР с зеркалом или телескопом, оба бодрствуют. Классически покраснение и, возможно, небольшая припухлость задней части голосового аппарата предвещают наличие рефлюкса.

Прямая визуализация нижней части глотки имеет решающее значение для оценки злокачественности, но как только это исключено, можно начинать лечение. Кроме того, потенциальных факторов, таких как аллергия или синусит, можно оценить с помощью теста на аллергию или компьютерной томографии в нашем офисе.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Лечение гортанного рефлюкса требует более агрессивного, но выполнимые меры, включая рецептурные лекарства для снижения кислотности производство, диетические изменения и подъем изголовья кровати. Эти будут подробно обсудить при посещении офиса. В отличие от симптомов изжога, лечение симптомов тихого рефлюкса проводится за 4-6 недель до пациента может повернуть за угол. Через две недели можно не почувствовать никакой разницы. Охриплость конкретное может занять 2-3 месяца. Пациенты обычно осматриваются через 6 недель. Если пациенту не лучше, дополнительные исследования могут включать глотание бария, шея КТ и / или исследование гортани под наркозом в операционной.

Тайный хронический кашель (сенсорная нейропатия гортани)

, автор: Dr.Кристофер Чанг , последнее изменение 18.03.21.
Читайте и комментируйте ниже!

Есть пациенты с загадочным хроническим сухим кашлем (более 6 месяцев), который, кажется, не поддается никакому объяснению и сопротивляется всем обычным стандартным методам лечения. Некоторые из этих пациентов кашляли более десяти лет, что привело к разочарованию не только в плане лечения, но и в диагностике. Часто пациентам говорят, что их кашель вызван рефлюксом, аллергией, астмой, инфекцией, аспирацией, вирусом и т. Д., И они проходят многочисленные обследования и исследования, включая функциональные тесты легких, рентген грудной клетки, исследования рефлюкса, глотание бария, верхнюю эндоскопию, компьютерную томографию. , МРТ и т. Д.Даже все лекарства, которые, как известно, вызывают кашель как побочный эффект (например, статины, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина), отменяются безрезультатно. Чаще всего все эти медицинские исследования возвращаются в норму. Кроме того, предлагаемые методы лечения антибиотиками, ингибиторами протонной помпы, лекарствами от аллергии, подавителями кашля, стероидными ингаляторами и т. Д. Не приносят успеха. Может быть даже проведено хирургическое вмешательство, которое также не улучшит кашель. В конце концов, некоторым даже говорят, что это все в их голове (психогенный кашель, привычный кашель, крутой кашель и т. Д.) Или идиопатическое.

Типичный пациент с хроническим кашлем описывается следующим образом:

• Началось во время или после выздоровления от вирусного ларингита и / или инфекции верхних дыхательных путей
• Сухой кашель
• Кашель возникает без видимой причины . .. возможно, только от щекотки
• Кашель может возникать от нескольких раз в час до нескольких раз в минуту. Следует отличать от коклюша (сильные приступы удушающего кашля, которые длятся 1-2 минуты, часто с почти рвотой и появлением удушья.Посмотрите видео о клинике Мэйо).
• Кашель не проходит со временем (месяцы или даже годы)
• Все проведенные диагностические исследования пришли в норму
• Эндоскопия горла и голосового аппарата в норме (это обследование будет выполнено при первом посещении, чтобы убедиться в отсутствии анатомической причины кашля). Такие анатомические факторы, которые могут вызвать кашель, включают удлиненный язычок, а также большие миндалины (Ссылка №1 • Ссылка №2 • Ссылка №3 • Ссылка №4)

Если это описание похоже на вас, у вас может быть хронический кашель из-за сенсорной нейропатии гортани (также известной как сенсорный нейропатический кашель, вагусная нейропатия и т. Д.).Что это значит? По сути, это означает, что нерв, который обеспечивает чувствительность голосового аппарата и отвечает за запуск кашлевого рефлекса, был поврежден, обычно из-за вируса. Когда это происходит, уровень чувствительности нерва до того, как он вызовет кашлевой рефлекс, заметно снижается; другими словами, он становится сверхчувствительным. Эта ситуация похожа на повышенную чувствительность кожи, вызывающую боль даже при легчайшем прикосновении после заживления сильного ожога, даже если кожа выглядит совершенно нормальной.Другие родственные формы такой сенсорной нейропатии включают диабетическую невропатию, постгерпетическую невралгию, фантомную боль в конечностях и т. Д.

Обычно нерв восстанавливает свой нормальный уровень чувствительности, и кашель проходит. Однако у некоторых пациентов нерв не восстанавливается, и возникает стойкий хронический кашель. В этом случае лучшие лекарства — это те, которые «успокаивают» нервы. К таким лекарствам относятся амитриптилин (элавил), нортриптилин (памелор, авентил), трамадол (Ультрам), дезипрамин, прегабалин (лирика) или габапентин (нейронтин). Прочтите статью NYT.

Если вы хорошо разбираетесь в лекарствах, вы поймете, что это те же самые лекарства, которые используются для лечения различных периферических невропатий, перечисленных в предыдущем абзаце. Обратите внимание, что для конкретного пациента одно лекарство может работать лучше, чем другое, которое может не работать совсем. К сожалению, необходимы метод проб и ошибок. Кроме того, эти лекарства НЕ помогут при кашле из-за активной инфекции (простуда, грипп, пневмония, бронхит и т. Д.). См. Ссылки ниже о том, как следует принимать эти лекарства.

Обратите внимание, что перед началом лечения НЕОБХОДИМО провести обследование, поскольку сенсорная нейропатия гортани является диагнозом исключения. Однако существует тест, который «может» диагностировать сенсорную невропатию гортани, который называется SELSAP. Имейте в виду, что этот тест многообещающий, но не окончательный. Кроме того, все триггеры кашля ВСЕ ЕЩЕ необходимо идентифицировать, требуя обследования. Но лечение невропатии потенциально может быть начато быстрее, если SELSAP положителен.

Больше видео по темам ЛОР.

При тщательном применении этих лекарств кашель значительно улучшается и даже полностью исчезает. Лекарства принимают от 3 до 6+ месяцев, после чего их количество постепенно снижается. Следует отметить, что в некоторых редких ситуациях дисфункция голосовых связок, глоточный шар и хроническое очищение горла являются связанными расстройствами, которые лечат аналогичным образом (после исключения или тщательного лечения рефлюкса и других заболеваний).

Пациентам необходимо помнить, что нередко у пациента может быть НЕСКОЛЬКО факторов кашля, и все они нуждаются в лечении, чтобы избавиться от постоянного кашля.Например, могут присутствовать рефлюкс и аллергия, а также сенсорная нейропатия гортани. Поскольку это заболевание приводит к гиперчувствительности гортани, проблемы с рефлюксом и аллергией, которые обычно не вызывали кашель у нормальных пациентов, теперь вызывают постоянный кашель. Другими словами, хотя тестирование на аллергию может выявить только легкую аллергию, а 24-часовое исследование импеданса pH может показать эпизоды рефлюкса в пределах нормы, эти «легкие» проблемы теперь необходимо лечить агрессивно, наряду с невропатией.Отсутствие лечения каждой известной причины кашля (даже если он легкий) является наиболее частой причиной неудачного лечения сенсорной нейропатии гортани с помощью нейропатических препаратов. Повторюсь … сенсорная нейропатия гортани — это гиперчувствительность гортани. В этом сверхчувствительном состоянии даже небольшой рефлюкс или аллергия вызовут кашель, которого обычно не бывает. Каждое из этих состояний требует лечения. Подробнее об этом сценарии здесь.

Наконец, становится очевидным, что голосовая терапия (под руководством квалифицированного логопеда или SLP) полезна для пациентов с нейрогенным хроническим кашлем.С помощью упражнений и терапии самосознания пациенты часто могут снизить сенсорную гиперреактивность гортани, что приводит к уменьшению кашля. Программа SLP-терапии состоит из нескольких компонентов, в том числе модификации поведения, подавления кашля и тренировки вокальной гигиены. Это лечение следует отличать от добровольного подавления кашля , которое не помогает. Для получения дополнительной информации см. Ссылки ниже. Вы можете прочитать об одной программе модификации поведения, которую можно попробовать дома здесь.

В очень редких случаях могут помочь инъекции ботокса в голосовые связки, если лекарства окажутся неэффективными. В других редких случаях также может помочь блокада верхнего гортанного нерва с использованием чрескожной инъекции местного анестетика. В этом случае поврежденный нерв сначала идентифицируется с помощью тестирования SELSAP.

Следует отметить . .. Если это ребенок с хроническим кашлем, существует ОЧЕНЬ редкое заболевание, называемое ПАНДАС (педиатрическое аутоиммунное психоневрологическое расстройство, связанное со стрептококком), при котором стрептококковые инфекции могут вызывать двигательные тики, включая хронический кашель (или глотку). очистка) вроде бы в одночасье.Если есть опасения по поводу этого конкретного расстройства, может потребоваться обследование у детского невролога. Вот ссылка на девушку, которая постоянно чихала из-за этого расстройства. Вот статья в New York Times.

Если вы музыкант, играющий на духовых или духовых инструментах … ваш хронический кашель может быть вызван вашим инструментом! Внутри таких инструментов были обнаружены микробы, которые могут попасть в легкие, вызывая пневмонит, приводящий к хроническому кашлю.Подробнее об этом читайте здесь.

Наконец, в чрезвычайно редких ситуациях кашель возникает из-за сдавления ствола мозга сосудистым нервом корешка блуждающего нерва … тип синдрома, известный как синдром Ванкувера ( V agus A ssociated N eurogenic C ough O curring Из-за U односторонний V ascular E ncroachment его R oot).Вы можете прочитать отчет о болезни здесь.

ПОЖАЛУЙСТА, ПРЕДСТАВЬТЕ самые последние отчеты и исследования, перечисленные ниже (покажите своим врачам). Еще лучше, пожалуйста ПОСЛАТЬ записи за несколько недель до вашего визита, чтобы их можно было просмотреть до вашего визита, чтобы сэкономить время.

Эти записи ОСНОВНОЙ и каждое из этих исследований должно быть выполнено (вообще говоря, хотя бывают исключения) до определения того, есть ли у вас сенсорная нейропатия гортани или нет.

• Титры сыворотки Bordetella
• Исследование SELSAP (Потенциал сенсорного действия в гортани, вызванный поверхностью)
• GI Workup
  • Эзофагоскопия (Оценка патологии пищевода. В редких случаях были обнаружены язвы слизистой оболочки, которые предположительно раздражают возвратный гортанный нерв, обнаруживаемый рядом с пищеводом, что приводит к кашлю). Смотреть видео.
  • Бариевый глоток (Обследование на предмет нарушений моторики пищевода, а также дивертикула Ценкера).Посмотрите видео об этом тесте.
  • 24-часовой многоканальный внутрипросветный импеданс (MII) и мониторинг pH с помощью манометрии (оценка кислотного и некислотного рефлюкса). Посмотрите видео, как это выполняется. Обратите внимание, что BRAVO и другие типы исследований pH достаточно хороши.
  • Ответ после максимального лечения рефлюксом
  • Быстрый тест слюны (PepTest или PepsinCheck) может быть проведен, чтобы определить, присутствует ли рефлюкс.
• Обследование аллергии
  • КТ синуса (для выявления субклинического хронического синусита)
  • Тест на аллергию (Оценка на аллергию). Если положительный результат, отчет об аллергии на инъекцию
• Обследование легких
  • Тест функции легких с метахолиновым провокационным тестом (оценка реактивного заболевания дыхательных путей)
  • FeNO (фракция выдыхаемого оксида азота) (другая мера для реактивного заболевания дыхательных путей)
  • Бронхоскопия с посевами из лаважа (оценка субклинических легочных инфекций / новообразований / реактивного заболевания дыхательных путей)
  • Компьютерная томография грудной клетки (Оценить массы легких, слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки)
  • Ответ на лекарства от астмы

Список литературы

• Лечение хронического нейрогенного кашля с помощью блокады верхнего гортанного нерва в офисе. Ларингоскоп. 18 апреля 2018 г. doi: 10.1002 / lary.27201. [Epub перед печатью]. Ссылка
• Лечение нейрогенного кашля трамадолом: пилотное исследование. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 июл; 157 (1): 77-79. DOI: 10.1177 / 0194599817703949. Epub 2017 2 мая. Ссылка
• Долгосрочное наблюдение за лечением амитриптилином идиопатического кашля. Ларингоскоп. 2016 25 мая. Doi: 10.1002 / lary.25978. [Epub перед печатью] Ссылка
• Амитриптилин для симптоматического лечения идиопатической хронической раздражительности гортани.Анн Отол Ринол Ларингол. 2013 Янв; 122 (1): 20-4. Ссылка
• Использование специфических нейромодуляторов при лечении хронического идиопатического кашля: систематический обзор. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 Март; 148 (3): 374-82. DOI: 10.1177 / 0194599812471817. Epub 2013 8 января. Ссылка
• Габапентин от рефрактерного хронического кашля: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 28 августа 2012 г. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60776-4. Ссылка
• Лечение рецидивирующих сенсорных нейропатических симптомов гортани.Норрис Б.К., Швайнфурт Дж. М.. Анн Отол Ринол Ларингол. 2010; 119: 188-191. Ссылка
• Хронический кашель как признак сенсорной нейропатии гортани: диагностика и лечение. Ли Б., Ву П. Энн Отол Ринол Ларингол. 2005 апр; 114 (4): 253-7. Ссылка
• Габапентин в лечении трудноизлечимого идиопатического хронического кашля. Минц С., Ли Дж. Am J Med. 2006; 119 (5): e13-15. Ссылка
• Невропатия гортани как причина хронического трудноизлечимого кашля. Мишрики Ю.Ю. Am J Med. 2006; 119 (5): e5. Ссылка
• Сенсорный нейропатический кашель: частая и излечимая причина хронического кашля.Bastian RW, Vaidya AM, Delsupehe KG. Otolaryngol Head Neck Surg. Июль 2006; 135 (1): 17-21. Ссылка
• Эффективность амитриптилина по сравнению с подавителями кашля при лечении хронического кашля, возникшего в результате поствирусной вагусной невропатии. 2006. Jeyakumar A, Brickman TM, Haben M. Laryngoscope 116 (12): 2108-2112. Ссылка
• Синдром раздраженной гортани. Моррисон М., Раммадж Л., Эмами А.Дж. Журнал голоса. 1999; 13: 447-55. Ссылка
• Блуждающая невропатия после инфекции верхних дыхательных путей: вирусная этиология? Амин MR, Kaufman JA.Американский журнал отоларингологии, 2001; 22 (4): 251-256. Ссылка
• Кашель и парадоксальное движение голосовых связок. Альтман KW, Симпсон CB, Амин MR. Отоларингология — хирургия головы и шеи. 2002; 127 (6): 501-11. Ссылка
• Ботулинический токсин А: новое вспомогательное средство для лечения ослабляющего привычный кашель у детей. Сипп Дж. А., Хавер К. Э., Масек Б. Дж., Хартник С. Дж.. Журнал ЛОР 2007; 86 (9): 570-572. Ссылка
• Использование ботулотоксина типа А при хроническом кашле: нейропатическая модель. Архивы отоларингологии-хирургии головы и шеи.2010; 136 (5): 447-452. Ссылка
• Новый вариант лечения сенсорной нейропатии гортани. Halum SL, Sycamore DL, McRae BR. Ларингоскоп. 2009. Ссылка
• Поствирусная вагусная нейропатия. Рис CJ, Хендерсон А.Х., Belafsky PC. Летопись Отол Ларингол Ринол. 118 (4): 247-52, 2009. Ссылка

Ссылки SLP

• Чувствительность кашлевого рефлекса улучшается при лечении рефрактерного хронического кашля с патологией речи. Кашель (Лондон, Англия), 6, 5. http: // doi.org / 10.1186 / 1745-9974-6-5. Ссылка
• Эффективность лечения патологии речи при хроническом кашле: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения. Грудная клетка. 2006; 61 (12): 1065–1069. Связь
• Хронический кашель: Учебное пособие для речевых патологов. Журнал медицинской патологии речи и языка, Vol. 15, № 3, 2007, с. 189-206
• Речевая патология при хроническом кашле: новый подход. Pulm Pharmacol Ther. 2009 Апрель; 22 (2): 159-62. DOI: 10.1016 / j.pupt.2008.11.005.Epub 2008 21 ноября. Ссылка
• Серия обзоров: хронический кашель: методы коррекции поведения при хроническом кашле. Chron Respir Dis. 2007; 4 (2): 89-97. Связь
• Хронический кашель и дисфункция гортани улучшаются за счет специального лечения кашля и парадоксального движения голосовых связок. Кашель. 2009 17 марта; 5: 4. DOI: 10.1186 / 1745-9974-5-4. Связь
• Роль голосовой терапии в лечении парадоксальных движений голосовых связок, хронического кашля и ларингоспазма. Otolaryngol Clin North Am.2010 февраль; 43 (1): 73-83, viii-ix. DOI: 10.1016 / j.otc.2009.11.004. Связь
• Связь между хроническим кашлем и парадоксальным движением голосовых складок: обзор литературы. Журнал голоса 20: 3, 466-480 (2006) Ссылка

---

Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинский совет или замена консультации с врачом. Если у вас есть проблема со здоровьем, обратитесь к местному врачу для диагностики и лечения.Представленные рекламные объявления четко обозначены и никоим образом не поддерживают веб-сайт и не влияют на его содержание.

---

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Кашель у лошадей: не забывайте о важности профилактики | ПАСКАЧЕВАЛ

Возможно, вы заметили, что дыхание вашей лошади кажется другим или затрудненным. Он не в лучшей форме и кашляет. Что вы должны сделать? Как и люди, лошади могут кашлять.Если игнорировать кашель, это может ухудшить работоспособность вашей лошади или вызвать необратимые хронические повреждения. У кашля есть разные причины и методы лечения; Вот почему раннее лечение имеет решающее значение для уменьшения нагрузки на дыхательную систему лошади.

Во-первых, кашель доставляет лошади дискомфорт. В острой фазе кашель может даже привести к непереносимости физических упражнений. В долгосрочной перспективе может быть чередование острой и хронической фаз. Игнорирование этих симптомов может иметь необратимые последствия для дыхательной системы вашей лошади .

Важно не путать сухой кашель, влажный кашель и гайморит у лошадей

При влажном или продуктивном кашле имеется слизи секреции в дыхательных путях . Слизь помогает организму устранить патогены в случае вирусной или бактериальной инфекции , например, в случае задушит . Он также может помочь лошади изгнать «инородные тела» в случае аллергических реакций:

• Пыльца : в зависимости от сезона лошади на пастбище могут быть подвержены аллергии , связанной с пыльцой.
• Пыль : в стойлах с ящиками пыль встречается чаще и зависит от используемой соломы или древесной стружки или от того, как работают стойла.
• Плесень : наличие плесени зависит от выбора концентратов и сена.

Влажный кашель не следует путать с выделениями из носа . Выделения могут быть водянистыми и серозными, густыми и слизистыми, гнойными или с прожилками крови, но они не обязательно сопровождаются кашлем. Синусит , связанный с зубной инфекцией, например, вызывает выделения , не связанные с кашлем.

A Сухой кашель без выделения слизи обычно вызывается вирусом, например гриппом, или аллергией. Этот тип кашля обычно возникает из-за воспаления верхних дыхательных путей. Примеры включают ларингит или трахеит . Сухой кашель может предшествовать влажному кашлю.

Эмфизема — хорошо известный пример хронического респираторного заболевания. Он также известен как « пучков », « разорванного ветра » или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).Это заболевание очень часто вызвано аллергией (на пыль, грибок и т. Д.). Вызывает хронический сухой — а иногда влажный — кашель . Острые фазы известны как острых приступов припухлости .

Профилактика эмфиземы и хронических заболеваний

Таким образом, абсолютно необходимо предотвращать развитие этих болезней у лошадей. Вот что советуют наши специалисты:

• Обеспечить лошадей качественным сеном и кормом в целом для предотвращения воздействия пыли и плесени.
• Для лошадей в конюшне обращайте особое внимание на качество соломы. Лучшее решение для самых чувствительных лошадей — это перейти на подстилку с низким содержанием пыли и подстилку (например, стружку).
• Также постарайтесь предотвратить вдыхание лошадей аммиака с мочой. Это особенно вредно для дыхательных путей . Регулярная уборка мусора и смена подстилки всегда необходимы. Использование сушки кондиционеров предотвращает выброс газа в чрезмерных количествах.

Ингаляторы или отхаркивающие средства для купирования воспаления, вызванного кашлем

Для сухой кашель важно сдерживать воспаление в соответствующей части дыхательных путей, если оно впервые развивается. Можно использовать ингалятор . Это доставляет высокую концентрацию активного вещества в легкие . При влажном кашле используйте добавки с отхаркивающим эффектом , чтобы способствовать выведению слизи из дыхательных путей.

Все эти проявления создают значительную нагрузку на иммунную систему , особенно в случае инфекции. Следовательно, необходимо защищать или повышать иммунитет вашей лошади либо превентивно, либо немедленно, когда впервые развиваются проблемы с дыханием . Для этого убедитесь, что в рационе вашей лошади содержится достаточно витаминов и микроэлементов. Даже лошадям с хорошо сбалансированным рационом иногда может быть полезно давать пищевые добавки.