Капли для уха антибиотик: Капли для глаз и ушей — купить ушные капли с антибиотиком, глазные от коньюктивита и ячменя в Москве по низким ценам от 10 рублей

Опубликовано автором

Содержание

Вмешательства у детей с выделениями из уха, возникшими, по меньшей мере, через 2 недели после установки вентиляционной трубки

Вопрос обзора

В этом обзоре сравниваются эффективность и безопасность вмешательств у детей с вентиляционными трубками, у которых появились выделения из уха после раннего послеоперационного периода.

Актуальность

Введение вентиляционных трубок (пластиковые трубки диаметром от 1 до 2 мм, помещаемые в барабанную перепонку) – одна из самых распространенных хирургических процедур у детей во всем мире. Mаксимум у 3 из 4 детей с трубками развиваются эпизоды выделений из уха. Когда это происходит позднее раннего послеоперационного периода, возникают мысли об инфекции среднего уха. Среди наиболее распространенных способов лечения – пероральные антибиотики (внутрь), антибиотики в виде ушных капель или же сочетание их с кортикостероидами и начальное наблюдение. Немаловажными причинами, по которым врачи предпочитают одно лечение другому, являются побочные эффекты пероральных антибиотиков и возможный риск повреждения внутреннего уха и нарушения слуха в связи с приемом антибиотика в виде капель.

Характеристика исследований

Этот обзор включает доказательства по состоянию на 23 июня 2016 года. Мы включили 9 исследований с участием 2132 детей, у которых позднее раннего послеоперационного периода остро возникли выделения из уха. В исследованиях оценивали различные способы лечения.

Основные результаты

В первую очередь мы рассмотрели различия в доле детей, у которых выделения из уха прекратились в течение 2 недель после начала лечения, неблагоприятные события и серьезные осложнения. Ко вторичным исходам были отнесены: доля детей, у которых выделения прекратились в сроки от 2 до 4 и от 4 до 12 недель; доля детей, у которых боль в ухе и лихорадка прекратились в течение 2 недель; продолжительность выделений; доля детей с хроническими выделениями; повторные выделения; перекрытие (блокада) трубки; выпадение трубки; качество жизни, связанное со здоровьем, и слух.

Антибиотики в виде ушных капель (с кортикостероидами или без) в сравнении с пероральными антибиотиками

Антибиотики в виде ушных капель с кортикостероидами или без них были эффективнее пероральных антибиотиков в отношении разрешения выделений из уха в течение 1 недели (доказательства умеренного качества) и 2 недель (доказательства умеренного качества), повторных выделений из уха (

доказательства низкого качества) и качества жизни,связанного с болезнью (доказательства низкого качества). Мы не обнаружили доказательств большей эффективности антибиотиков в виде ушных капель в снижении риска хронических выделений (доказательства низкого качества), перекрытия (закупорки) трубки (доказательства низкого качества), общего качества жизни (доказательства низкого качества) или слуха (доказательства очень низкого качества). Частота неблагоприятных событий была схожей (доказательства низкого качества), в то время как серьезные осложнения не встречались ни в одной из групп (доказательства очень низкого качества
).

Другие сравнения

Антибиотики в виде ушных капель с кортикостероидами или без них были эффективнее кортикостероидов в виде ушных капель в отношении продолжительности выделений (доказательства умеренного качества).

Антибиотики в виде ушных капель были эффективнее промывания солевыми растворами в отношении прекращения выделений из уха в течение 1 недели (доказательства умеренного качества), но не в отношении перекрытия трубки (доказательства низкого качества). Мы также не можем исключить незначительные различия между антибиотиками в виде ушных капель и промываниями солевыми растворами в отношении прекращения выделений в течение 1 недели.

Ушные капли, содержащие 2 антибиотика и кортикостероид были эффективнее, чем отсутствие лечения в отношении прекращения выделений в течение 2 недель (доказательства умеренного качества), продолжительности выделений из уха (доказательства умеренного качества), снижения риска хронических выделений из уха (доказательства низкого качества) и качества жизни, связанного с болезнью (доказательства низкого качества). Мы не обнаружили доказательств большей эффективности антибиотиков в виде ушных капель в отношении повторных выделений (доказательства низкого качества) или общего качества жизни (

доказательства низкого качества).

Доказательства низкого качества позволяют предположить, что ушные капли с антибиотиком и кортикостероидом эффективнее ушных капель, содержащих только антибиотики, в отношении прекращения выделений из уха в течение 2 недель и продолжительности выделений, но не в отношении прекращения выделений из уха в срок от 2 до 4 недель или перекрытия (закупорки) трубки. Существует значительный риск публикационного смещения, поэтому эти результаты стоит интерпретировать с осторожностью.

Качество доказательств и выводы

Мы обнаружили доказательства низкого и умеренного качества, что антибиотики в виде ушных капель (с кортикостероидами или без них) являются более эффективными, чем пероральные антибиотики, кортикостероиды в виде ушных капель и отсутствие лечения у детей с выделениями из уха, возникшими, по меньшей мере, через 2 недели после установки вентиляционной трубки. Имеются ограниченные, неубедительные доказательства, что антибиотики в виде ушных капель эффективнее промывания солевыми растворами. Неясно, эффективнее ли ушные капли с антибиотиком и кортикостероидом, чем ушные капли, содержащие только антибиотики.

Neomycin, Polymyxin B, and Hydrocortisone

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Фирменные знаки США

Cortisporin; Cortomycin

Фирменный знак Канады

Cortimyxin; Cortisporin Otic

Для чего применяют этот препарат?

  • Применяется для лечения инфекции уха.
  • Применяется для лечения и профилактики глазных инфекций.
  • Применяется для лечения раздражения кожи.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Все формы выпуска:
  • Если у Вас аллергия на неомицин, полимиксин В, гидрокортизон или какой-либо иной компонент данного препарата.
  • Если у вас аллергия на аналогичные препараты, любые другие лекарства, пищевые продукты или другие вещества. Сообщите своему врачу о наличии у вас аллергии и ее симптомах, таких как сыпь, крапивница, зуд, одышка, свистящее дыхание, кашель, отек лица, губ, языка или горла или о любых других симптомах.
Кожа:
  • Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: грибковая, туберкулезная или вирусная инфекция кожи.
  • Если у Вас разрыв барабанной перепонки.
Глаза:
  • Если у Вас лишайные, вирусные или грибковые инфекции глаза.
Ухо:
  • Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: ветряная оспа, герпетическая инфекция или вирусная инфекция уха.
  • Если у Вас разрыв барабанной перепонки.
Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.
Расскажите своему врачу и аптекарю о всех лекарствах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарствами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращать прием какого-либо препарата, а также не менять дозировку без согласования с врачом.

Какие меры предосторожности при приеме этого лекарства?

Все формы выпуска:
  • Сообщите зубному врачу, хирургу и другим врачам, что Вы принимаете данный препарат.
  • Не применяйте дольше назначенного времени. Возможно возникновение вторичной инфекции.
  • У детей применяйте с осторожностью. Проконсультируйтесь с врачом.
  • В некоторых случаях препарат может влиять на скорость роста у детей и подростков. Им может понадобиться регулярная проверка скорости роста. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Необходимо будет обсудить преимущества и риски приема данного препарата во время беременности.
  • Сообщите врачу, если вы кормите грудью. Необходимо проконсультироваться, не представляет ли препарат какого-либо риска для ребенка.
Кожа:
  • Будьте осторожны при нанесении препарата на большие участки кожи или на участки с открытыми ранами. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Не применяйте для лечения пеленочного дерматита.
  • Перед нанесением на кожу других препаратов или продуктов проконсультируйтесь с врачом.
Глаза:
  • Будьте осторожны за рулем или при выполнении других работ, требующих хорошего зрения.
  • Не носите контактные линзы без разрешения врача.
Ухо:
  • При индивидуальной аллергической реакции на сульфиты необходимо проконсультироваться с врачом. В некоторых продуктах содержатся сульфиты.

Причины, по которым необходимо незамедлительно позвонить лечащему врачу.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:
Все формы выпуска:
  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Кожа:
  • Признаки повышенного содержания сахара в крови, такие как спутанность мышления, сонливость, повышенная жажда и чувство голода, учащенное мочевыделение, покраснение лица, учащенное дыхание, а также фруктовый запах изо рта.
  • Изменения на коже (прыщи, следы от растяжек, медленное заживание, рост волос).
  • Боль.
  • Воспаление.
  • Сильное раздражение кожи.
Глаза:
  • Изменение зрения.
  • Боль в глазах.
  • Сильное раздражение глаз.
Ухо:
  • Сильное раздражение уха.
  • Потеря слуха.

Каковы некоторые побочные эффекты данного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:
Кожа:
  • Кожное раздражение.
Глаза:
  • Раздражение глаза.
Ухо:
  • Ожог.
  • Чувство жжения.
Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.
Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Как принимать это лекарство наилучшим образом?

Применяйте этот препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте указания относительно дозировки на этикетке и тщательно их выполняйте.
Все формы выпуска:
  • Применяйте в строгом соответствии с указаниями медперсонала, даже если вы чувствуете себя хорошо.
  • Для наилучшего результата не пропускайте время приема дозы.
  • Вымойте руки до и после использования. Не мойте руки после использования в случае нанесения средства на руки.
Кожа:
  • Не для приема внутрь. Только для кожи. носа, глаз (может обжечь).
  • Перед применением промойте пораженный участок. Убедитесь, что кожа хорошо высохла.
  • Нанесите тонкий слой на пораженный участок и слегка вотрите.
  • Не применяйте на лице, в подмышечной или паховой области, если иное не предписано врачом.
  • Не накрывайте ничем (бинтами, повязками) пораженный участок, если иное не предписано врачом.
Глаза:
  • Только для глаз.
  • Хорошо взболтайте перед применением.
  • Не касайтесь кончиком флакона глаз, век или других участков кожи.
  • Откиньте голову назад и введите лекарство в глаз.
  • После применения держите глаза закрытыми. Надавите на внутренний угол глаза. Не отпускайте 1–2 минуты. Это помогает задержать препарат в глазу.
Ухо:
  • Только для ушей.
  • Лягте на бок больным ухом вверх.
  • У детей в возрасте 3 лет и старше оттяните ушную раковину наружу и вверх.
  • У детей в возрасте до 3 лет оттяните ушную раковину наружу и вниз.
  • Впрысните капли в ухо, не касаясь пипеткой уха. Полежите на боку 2 минуты или вставьте в ухо ватный тампон.
Суспензия:
  • Хорошо взболтайте перед применением.

Что делать, если я пропустил(а) прием препарата?

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не принимайте двойную дозу или дополнительные дозы.

Как мне хранить это лекарство?

  • Храните при комнатной температуре.
  • Следует хранить все препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Спросите фармацевта, как лучше утилизировать неиспользованные лекарственные препараты.

Общее утверждение

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • Следует вести список всех принимаемых Вами лекарств (выдаваемых по рецепту, натуральных продуктов или добавок, витаминов и лекарств, продающихся без рецепта). Этот список необходимо показывать вашему врачу.
  • Перед началом приема любого нового препарата, включая препараты, отпускаемые без рецепта, натуральные препараты и витамины, проконсультируйтесь с врачом.
  • К некоторым препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у вас есть вопросы, касающиеся данного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителей и заявление об ограничении ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

Авторское право © Clinical Drug Information, LLC and Lexi-Comp, Inc., 2014.

АЗИТРОМИЦИН — лечение воспаления среднего уха у детей

7 ноября текущего года руководство компании «Пфайзер» распространило информацию о том, что FDA официально рекомендовало азитромицин (торговое название «Зитромакс») в форме суспензии для перорального применения у детей с острым средним отитом. Азитромицин является лицензионным препаратом, права на маркетинг которого компания «Пфайзер» приобрела у хорватской компании «Плива», выпускающей это лекарственное средство под коммерческим названием «Сумамед».

В США ежегодно регистрируется 30 млн обращений к педиатру по поводу острого среднего отита. Маркетинг азитромицина в США осуществляется с 1995 г. Препарат является антибактериальным средством, относится к ряду азалидов, проявляет клиническую эффективность при лечении больных со средним отитом, вызванным Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. В настоящее время азитромицин можно применять однократно в суточной дозе в течение 5 дней. При этом большинство других антибиотиков необходимо принимать в течение 10 дней, распределив суточную дозу на несколько приемов. Важным свойством азитромицина является его способность накапливаться в высоких концентрациях в инфицированных тканях, что дает возможность эффективно применять его в виде краткосрочных курсов терапии.

Проводили клиническое исследование у 800 больных с острым средним отитом в возрасте от 6 мес до 12 лет. Изучали терапевтическую эффективность азитромицина. При лечении 480 больных использовали азитромицин в форме суспензии для перорального применения в суточной дозе однократно в течение 5 дней. Полученные результаты свидетельствуют, что эффективность этой схемы лечения аналогична таковой при применении в течение 10 дней комбинированного препарата, в состав которого входит амоксициллин и клавулановая кислота. Кроме того, применение азитромицина в такой лекарственной форме характеризуется более высокой комплаентностью пациентов по сравнению с таковой при лечении комбинированным препаратом, который следует принимать 2 раза в сутки (99 и 83% соответственно).

По материалам пресс-релиза
компании «Пфайзер»

ОТИПОЛ®, 5 мл

Прозрачная бесцветная или желтого цвета жидкость

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Системная абсорбция отсутствует при целостности барабанной перепонки.

Фармакодинамика

Лекарственное средство ОТИПОЛ® — комбинированный препарат для местного применения в оториноларингологической практике. Терапевтический эффект препарата ОТИПОЛ® обусловлен противовоспалительным, противоаллергическим действием дексаметазона и антибактериальным действием антибиотиков неомицина и полимиксина B

Входящие в состав лекарственного препарата ОТИПОЛ® действующие вещества, повреждают цитоплазматические мембраны микробных клеток, нарушают потоки метаболитов внутри клетки с последующей ее гибелью. Дексаметазон — глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее действие, угнетает высвобождение медиаторов воспаления, стабилизирует мембраны клеток и клеточных органелл, уменьшает проницаемость капилляров.

При сочетании указанных антибиотиков расширяется спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания наружного и среднего уха.

Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, продуцируемый Streptomyces fradiae. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка в микробной клетке. Обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonie, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Proteus spp. , Shigella spp; менее активен в отношении Pseudomonas aeruginosa и стрептококков; не активен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробной флоры. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.

Полимиксин B сульфат— активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa.

К действию данных антибиотиков устойчивы Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae) и некоторые анаэробные бактерии.

При отсутствии повреждений барабанной перепонки ОТИПОЛ® не оказывает системного действия.

Показания к применению 

— наружный отит без повреждения барабанной перепонки

— инфицированная экзема наружного слухового прохода

Способ применения и дозы

Взрослым рекомендуют по 1-5 капель в каждое ухо (или ввести в наружный слуховой проход, смоченный лекарством, ватный тампон) 2 раза в сутки 6 –10 дней. 

Детям старше 2.5 лет рекомендуют по 1-2 капли в каждое ухо (или ввести в наружный слуховой проход, смоченный лекарством, ватный тампон) 2 раза в сутки 6 –10 дней.

Перед использованием ушных капель рекомендуется согреть флакон, подержав его в руке, во избежание неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.

После закапывания препарата в одно ухо следует наклонить голову в противоположную сторону на несколько минут, а затем закапать в другое ухо. 

Побочные действия

— легкое жжение или покалывание после закапывания

Очень редко

— аллергические реакции: кожные проявления

О любых побочных реакциях, не указанных в данном разделе, следует незамедлительно сообщать лечащему врачу.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

— вирусные (в том числе герпетические), грибковые инфекции ушей

— инфекционные и травматические повреждения барабанной перепонки

— неврит слухового нерва

— беременность и период лактации

— детский возраст до 2. 5 лет

Лекарственные взаимодействия

Клинически значимых взаимодействий препарата ОТИПОЛ® с другими лекарственными средствами не выявлено.

Несовместим с мономицином, стрептомицином, гентамицином, амикацином, нетилмицином (усиление ототоксического действия)

В случае назначения неомицина местно одновременно с системными аминогликозидными антибиотиками (мономицином, стрептомицином, гентамицином, амикацином, нетилмицином, ванкомицином), нужно следить за общей концентрацией препарата в сыворотке крови из-за риска усиления нефро- и ототоксичности. Аминогликозиды способны ухудшать нейромышечную передачу, поэтому не рекомендуется назначение одновременно с анестетиками. Фармацевтическая несовместимость имеет место при комбинации аминогликозидов и эритромицина или хлорамфеникола. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

При аллергии на неомицин возможна перекрестная аллергия антибиотиками — аминогликозидами.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо исследовать состояние барабанной перепонки. При перфорации барабанной перепонки применение препарата недопустимо в связи с риском токсического воздействия на вестибулярный и слуховой аппарат.

Не рекомендуется длительное применение ушных капель ОТИПОЛ®, так как это может привести к усиленному росту невосприимчивых к антибиотику микроорганизмов, в том числе грибов.

Во время применения препарата могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности, а также перекрестная чувствительность к другим аминогликозидам. В случае появления серьезных реакций гиперчувствительности следует прекратить использование препарата.

Наличие кортикостероида в составе препарата не препятствует развитию кожных проявлений аллергии на антибиотики, но может изменить клиническую картину аллергической реакции.

При местном применении неомицина или полимиксина В развитие аллергической реакции может исключить возможность системного применения других антибиотиков, близких по структуре к неомицину и полимиксину В.

Во избежание загрязнения раствора, флакон следует хранить плотно закрытым и избегать соприкосновения кончика пипетки с какой-либо поверхностью.

Применение в педиатрии

Данные по эффективности и безопасности лекарственного средства у детей до 2.5 лет отсутствуют.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Не влияет.

Передозировка

В связи с низкой степенью абсорбции в системный кровоток передозировка маловероятна.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл препарата разливают во флаконы-капельницы полиэтиленовые, герметично укупоренные завинчи­вающимися крышками с контролем первого вскрытия.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при тем­пературе от 15 оС до 25 оС, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Срок хранения препарата после вскрытия флакона — 4 недели.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптеки

Без рецепта

Производитель

ТОО «ЛеКос»

050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13, тел.: 308-10-67.

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «ЛеКос», Республика Казахстан

050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13, тел.: 308-10-67.

e-mail: [email protected]; www.lecos.kz

Адрес организации, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «ЛеКос», Республика Казахстан

050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13, тел.: 308-10-67.

e-mail: [email protected]; www.lecos.kz

worldmedicine.by — Ушам своим доверьте!

Зав. кафедрой БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор Людмила Григорьевна Петрова

В жизни людей бывают такие моменты, когда важнее всего на свете оказываются глазные или ушные капли. Обычно речь идет об одном и том же препарате, имеющем показания для обоих случаев. Подобных средств множество, что же выбрать? Если препарат содержит только антибиотик, улучшение состояния наступает медленно, к тому же можно столкнуться с микробной резистентностью. Чисто противовоспалительные капли могут ввести пациента в заблуждение, быстро облегчив самочувствие, но оставив инфекцию нетронутой. Препарат Неладекс создан так, чтобы избежать этих ошибок.

О применении Неладекса в клинике ЛОР-болезней мы беседуем с зав. кафедрой оториноларингологии БелМАПО

докт.мед.наук, проф. Людмилой Григорьевной Петровой.

 Беседовал Леонид Васильев.

— Людмила Григорьевна, каковы особенности препарата  Неладекс?

В составе Неладекса три действующих вещества. Это антибиотики – неомицина сульфат и полимиксин В, а также глюкокортикоид дексаметазон. Неомицина сульфат оказывает бактерицидное действие, активен в отношении грамположительных  и грамотрицательных микроорганизмов, полимиксин В активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов. В комплексе они обеспечивают широкий спектр антибактериальной активности. Дексаметазон оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие.Он уменьшает выраженность боли и других неприятных ощущений.

—В каких ситуациях оториноларинголог может назначитьНеладекс?

Это средство применяется при двух вариантах ушной патологии. Первая – это наружный отит, воспаление кожи слухового прохода. Заболевание очень частое, болеют в основном взрослые. Главным образом это люди, в силу профессии контактирующие с вредными факторами внешней среды – пылью, влажным воздухом. Так же наружному отиту подвержены те, кто много плавает. И третья группа риска – любитель чистить уши ватными палочками. Эти палочки травмируют кожу слухового прохода и открывают ворота инфекции. Наружный отит часто вызывается сочетанной флорой. И грамположительной, и грамотрицательной. Здесь как раз и нужен Неладекс с его широким спектром антибактериального действия. Но пользу приносят не только антибиотики. Дексаметазон позволяет быстро купировать воспалительные симптомы наружного отита – отек, инфильтрацию, выделения и т.д

-А вторая ситуация?

Еще один вид патологии, при которой применяется Неладекс – это острый средний отит. Подчеркну – без перфорации барабанной перепонки. В данном случае главным действующим веществом выступает Дексаметазон. Перепонка при среднем отите воспалена, инфильтрирована, и болевой синдром часто связан именно с этим. Неладекс снимает воспаление, напряжение перепонки, оказывая таким образом противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Средний отит наиболее часто встречается в детском возрасте: 90% детей когда-то перенесли одну из форм острого среднего отита – катарального или гнойного. Катаральный отит можно вылечить местной терапией – снять боль и восстановить функцию слуховой трубы. Гнойный отит всегда лечится системно. При остром гнойном среднем отите без перфорации барабанной перепонки Неладекс может применяться как средство, дополняющее системную терапию.

-Что должен сказать первостольник посетителю аптеки, который хочет приобрести Неладекс?

Он должен предупредить, что препарат нельзя применять, если есть выделения из уха – возможно, это говорит о перфорации барабанной перепонки. Наружный отит тоже бывает с гноетечением. Но точный диагноз может поставить только врач.

-Неладекс – это не только ушные, но  и глазные капли?

Да, конечно, этот препарат может  применяться и в офтальмологии, его можно использовать при конъюнктивите, кератите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз.

—Как бы Вы охарактеризовали Неладекс одним словом?

Это хороший препарат.

Капли Анандин для ушей лечение отитов, 5мл

Анандин — ушные капли

Отиты довольно часто встречаются у собак и кошек. В тяжелых, запущенных случаях они крайне трудно поддаются лечению, носят рецидивирующий, хронический характер. Возбудителем болезни могут быть патогенные кокки, вульгарный протей, дрожжеподобные грибки и их миксты. В этом случае применение изолированных препаратов редко дает стойкий лечебный эффект. Важным является не только избавление от возбудителя болезни, но и реабилитация — помочь организму восстановить местную защиту и структуру тканей, освободиться от токсического последействия патологического агента.

В качестве антимикробного ингредиента выступает спиртовой раствор грамицидина С. Этот антибиотик обладает широким спектром действия в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, в том числе Staph.aureus, Staph. pyogenes и Proteus vulgaris. Полипептидная молекула грамицидина С не гидролизуется протеолитическими ферментами, а его антибиотические свойства сохраняются в присутствии гноя, лимфы и сыворотки крови.

Перечисленные свойства дают ему чрезвычайно хорошую рекомендацию для использования при гнойных отитах, так как в присутствие гноя антимикробные свойства у большинства других препаратов снижаются. Производное эфиров защищенных моносахаридов и акридонуксусной кислоты — анандин, который входит в состав капель наряду с грамицидином С, обладает интерфероногенными, противовоспалительными свойствами, стимулирует регенерацию тканей и повышает функциональную активность иммунокомпетентных клеток (за счет чего оказывает, в том числе, и противогрибковое действие), то есть «укрепляет» местные защитные свойства тканей.

Кроме того, в составе данных ушных капель присутствует масло касторовое. Оно с давних пор используется в рецептах заживляющих мазей и линиментов, поскольку обладая слабым раздражающим действием способствует выработке биологически активных веществ в очаге поражения и стимулирует регенерацию тканей.

На протяжении шести лет мы наблюдали за результатами применения ушных капель «Анандин» сначала в лабораторных условиях, а затем в широких клинических испытаниях, в результате которых пришли к выводу, что они являются одним из лучших отечественных политропных препаратов для лечения и профилактики отитов у собак и кошек.

ДЕЙСТВИЕ

Действующим веществом капель является (анандин) — вещество, обладающее антиаллергическим, регенеративным и противовоспалительным действием, а также антибиотик полипептидной группы, активный в отношении грамположительных микроорганизмов- стрепто-, стафило-, пневмококков и возбудителей анаэробной инфекции.

ПОКАЗАНИЯ

Капли ушные «Анандин» применяют для местного лечения острых, хронических, травматических и осложненных перенесенными инфекционными заболеваниями отитов собак и кошек.

ДОЗИРОВКА и СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Капли закапывают в наружный слуховой проход 2-3 раза в день по 3-4 капли. Обработку уха проводят в течение 4-7 дней подряд.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При наружном применении препарат не оказывает местнораздражающего действия на кожу, не обладает резорбтивно — токсическим действием и сенсибилизирующими свойствами.

Когда их использовать?

01 апреля 2014 г.

Читать 4 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Для лечения различных инфекционных, воспалительных и дискомфортных состояний уха у детей доступны многочисленные ушные продукты. Эти продукты могут содержать, среди прочего, антибиотики, противогрибковые средства, кортикостероиды, подкисляющие вещества, антисептики или местные анальгетики.Некоторые из этих продуктов показаны для лечения острой отореи с тимпаностомической трубкой. Были опубликованы недавние исследования, сравнивающие препараты местных отических антибиотиков с пероральными антибиотиками для лечения острой отореи с тимпаностомической трубкой, а Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи также недавно опубликовала руководство по клинической практике по тимпаностомическим трубкам у детей. Эти ототопные антибиотики и антибиотики / кортикостероиды будут обсуждаться в колонке этого месяца.

Ушные антибиотики в сравнении с пероральными антибиотиками

В начале 2014 года van Dongen и его коллеги опубликовали немаскированное рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали ушные капли гидрокортизон-бацитрацин-колистин с пероральными амоксициллин / клавуланатом или наблюдение за детьми с острой отореей через тимпаностомическую трубку. В исследование были включены 230 детей из Нидерландов (в возрасте от 1 до 10 лет) с отореей через тимпаностомическую трубку продолжительностью до 7 дней. Первичным критерием оценки было наличие отореи через 2 недели после начала лечения.Дети, получавшие ушные капли с антибиотиками / кортикостероидами, чаще встречали первичный результат, чем дети, получавшие пероральные антибиотики или наблюдение — через 2 недели у 5% детей, получавших ушные капли с антибиотиками / кортикостероидами, была оторея по сравнению с 44% и 55% детей. на амоксициллин / клавуланат и наблюдение, соответственно (P <0,05). Хотя ушные капли, использованные в этом исследовании, недоступны в США, они аналогичны другим ототопным антибиотикам / кортикостероидам, которые доступны здесь.Доза амоксициллина / клавуланата, используемая в этом исследовании, - 30 мг / кг / день, меньше, чем дозы, обычно используемые в Соединенных Штатах, - была выбрана для того, чтобы соответствовать более низким показателям устойчивости к противомикробным препаратам в Нидерландах.

Было опубликовано несколько контролируемых испытаний, подобных исследованию ван Донгена, в которых сравнивались ототопные антибиотики (продукты, содержащие фторхинолоновые антибиотики ципрофлоксацин или офлоксацин) с пероральными антибиотиками (амоксициллин или амоксициллин / клавуланат). Эти испытания также показали, что препараты ототопных антибиотиков превосходят пероральные антибиотики.

Эдвард А. Белл

Использование ототопных антибиотиков может быть более эффективным, поскольку они позволяют достичь значительно более высоких концентраций антибиотиков (от 100 до 1000 раз выше) в месте инфекции, а при использовании фторхинолон-содержащих продуктов они обеспечивают повышенную антибактериальную активность в отношении синегнойной палочки и стафилококка. aureus, который не часто обеспечивается пероральными антибиотиками, обычно используемыми для лечения ушных инфекций у детей. Эти и другие важные вопросы хорошо описаны в недавно опубликованном руководстве по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей Американской академии отоларингологии — хирургия головы и шеи (2013).

В клиническом руководстве говорится: «Клиницисты должны прописывать только ушные капли с антибиотиками для местного применения, без пероральных антибиотиков, детям с неосложненной острой отореей с тимпаностомической трубкой». Острая неосложненная оторея определяется как оторея продолжительностью менее 4 недель без высокой температуры (≥38,5 ° C), сопутствующее заболевание, требующее системных антибиотиков, или целлюлит, распространяющийся за пределы наружного слухового прохода. Кроме того, в этих рекомендациях рекомендуется использовать только ушные капли, предназначенные для использования у детей для лечения отореи с тимпаностомической трубкой, а именно продукты, содержащие офлоксацин или ципрофлоксацин (см. Таблицу).Пероральные или системные антибиотики могут быть добавлены или заменены ототопными антибиотиками, если возникает целлюлит ушной раковины или окружающей кожи, с сопутствующей бактериальной инфекцией (такой как синусит), тяжелой инфекцией, неудачей ототопической терапии, когда ототопное применение не переносится, или у детей с иммунодефицитными состояниями.

Эффект нефторхинолоновых антибиотиков

Препараты топических антибиотиков, содержащие нефторхинолоновые антибиотики, также доступны для лечения инфекций уха у детей, включая аминогликозиды (например, неомицин, тобрамицин), колистин или полимиксин B.Однако эти продукты предназначены для использования только для лечения инфекций наружного слухового прохода, а именно острого наружного отита (например, Coly-Mycin S [JHP Pharmaceuticals], Кортиспорин).

До тех пор, пока фторхинолон-содержащие отические продукты не стали доступны более 20 лет назад, аминогликозидные продукты использовались при наличии поврежденной барабанной перепонки. Поскольку аминогликозидные антибиотики могут проявлять ототоксичность при системном применении, этот побочный эффект и токсичность вызывали беспокойство при нанесении ототопических капель, содержащих аминогликозид, в пространство среднего уха.Однако есть важные данные исследований на животных, которые продемонстрировали ототоксичность при нанесении аминогликозидов на пространство среднего уха, хотя неясно, как эти данные относятся к людям. Клинический опыт применения ототопических капель, содержащих аминогликозиды, при назначении детям с поврежденной барабанной перепонкой, по-видимому, не указывает на токсичность при использовании короткого курса терапии. Однако сообщалось о значительной токсичности — потере слуха — при использовании более длительных курсов или при приеме чрезмерных доз. Хотя эти данные получены из неконтролируемых отчетов, они остаются важными. Таким образом, опубликованные руководства не рекомендуют использовать ототопные препараты, содержащие аминогликозиды, у детей, когда барабанная перепонка перфорирована, а пространство среднего уха открыто.

Некоторые ототопные антибиотики дополнительно содержат кортикостероидные препараты (дексаметазон или гидрокортизон). В Руководстве по клинической практике, касающемся тимпаностомических трубок у детей, 2013 г. указывается, что ототопный антибиотик в сочетании с кортикостероидом можно использовать, когда грануляционная ткань присутствует на стыке тимпаностомической трубки и барабанной перепонки.Несколько контролируемых испытаний продемонстрировали, что добавление местного кортикостероида к ототопному антибиотику может улучшить показатели клинического излечения у детей с острым средним отитом и отореей через тимпаностомические трубки. Стойкая безболезненная оторея с кровью или розоватым оттенком может указывать на наличие грануляционной ткани.

Доступны продукты, содержащие фторхинолоновый антибиотик и гидрокортизон или дексаметазон (см. Таблицу). Хотя гидрокортизон является менее сильным глюкокортикоидным агентом, чем дексаметазон, продукты с этим глюкокортикоидом содержат более высокую концентрацию, чем продукты, содержащие дексаметазон.

Правильное введение ототопных антибиотиков

При назначении препаратов с ототопными антибиотиками важно учитывать правильное введение и эффективное применение закапывания жидких растворов или суспензий в слуховой проход. Ушной канал, закупоренный выделениями, гноем или мусором, может значительно затруднить и уменьшить проникновение раствора антибиотика в инфицированные области. В рекомендациях описывается промокание слухового прохода или использование детского назального аспиратора для очистки выделений и мусора.Ватные палочки, смоченные перекисью водорода, можно использовать для очистки засохшего материала в слуховом проходе. Дополнительные меры включают накачивание козелка ребенка лицом, осуществляющим уход, после установки капли в канал, чтобы обеспечить мобилизацию капли в среднее ухо.

Правильный прием капель с антибиотиками также важен при остром наружном отите — капли следует наносить ребенку в положении лежа и расположив ухо вверх. Затем капли можно наносить вдоль бокового канала слухового прохода до тех пор, пока он не заполнится.Легкий массаж ушной раковины может помочь мобилизовать капли в канал. Дополнительные сведения об использовании ушных туалетов и фитилей для дальнейшего облегчения приема капель с антибиотиками можно найти в Руководстве по клинической практике: острый наружный отит (2006).

Артикул:

Rosenfeld RM. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134 (4 доп.): S4-S23.

Для дополнительной информации:

Эдвард А. Белл, фармацевт, BCPS, , профессор фармацевтической практики в Колледже фармацевтики и медицинских наук Университета Дрейка и детской больнице и клиниках Бланка, Де-Мойн, штат Айова.С Bell можно связаться по адресу [email protected].

Раскрытие информации: Bell не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Фторхинолоны для местного применения для глаз и ушей

1. Goodman LS, Gilman AG, Rall TW, Nies AS, Taylor P, eds. Гудман и Гилман. Фармакологические основы терапии. 8-е изд. Нью-Йорк: Pergamon Press, 1990: 1057–60 ….

2. Справочник врачей. 53-е изд. Montvale, NJ: Medical Economics, 1999.

3. Halpern MT, Палмер С.С., Зейдлин М.Схемы лечения наружного отита. Доска J Am Board Fam Pract . 1999; 12: 1–7.

4. Боджраб Д.И., Брудерли Т, Абдурлаззак Я. Наружный отит. Otolaryngol Clin North Am . 1996; 29: 761–82.

5. Джонс Р.Н., Милаццо Дж., Зейдлин М. Офлоксацин ушной раствор для лечения наружного отита у детей и взрослых. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1997; 123: 1193–200 [Опубликованная ошибка появляется в Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 124: 711]

6.Диагностика и лечение острого наружного отита. Междисциплинарное обновление. Анн Отол Ринол Ларингол . 1999; 176 (доп.): 1–23.

7. Марэ Дж., Рутка Я. Ототоксичность и местные ушные капли. Клин Отоларингол . 1998. 23: 360–7.

8. Фрадис М, Бродский А, Бен-Дэвид Дж, Сруго I, Ларбони Дж., Подошин Л. Хронический средний отит лечится местно ципрофлоксацином или тобрамицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1997; 123: 1057–60.

9. Райт К.Г., Meyerhoff WL. Ототопные агенты: эффективность или токсичность для человека. Анн Отол Ринол Ларингол . 1988 г. 97 (доп.): 30–2.

10. Като М., Акахане К, Шимода К. Отсутствие хондротоксичности отического раствора офлоксацина на хрящах слуховых косточек молодых морских свинок. J Антимикробный препарат Chemother . 1997; 39: 269–71.

11.Дохар Дж. Э., Альпер СМ, Роза Е.А., Дойл WJ, Кассельбрант М.Л., Кенна М.А., и другие. Лечение хронического гнойного среднего отита ципрофлоксацином для местного применения. Анн Отол Ринол Ларингол . 1998; 107: 865–71.

12. Вонг Д.Л., Рутка Я. Вызывают ли аминогликозидные отические препараты ототоксичность при перфорации барабанной перепонки? Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 116: 404–10.

13. Лейден Дж. Дж., Клигман AM. Контактный дерматит к сульфату неомицина. ЯМА . 1979; 242: 1276–8.

14. Goldblatt EL, Дохар Дж, Nozza RJ, Нильсен RW, Гольдберг Т, Сидман Дж. Д., и другие. Местное применение офлоксацина в сравнении с системным амоксициллин / клавуланатом при гнойной оторее у детей с тимпаностомическими трубками. Int J Педиатр Оториноларингол . 1998. 46: 91–101.

15.Force RW, Харт MC, Пламмер С.А., Пауэлл Д.А., Nahata MC. Ципрофлоксацин для местного применения при отореи после установки тимпаностомической трубки. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1995; 121: 880–4.

16. Мандель Э.М., Кассельбрант М.Л., Курс-Ласки М. Острая оторея: бактериология частого осложнения тимпаностомических трубок. Анн Отол Ринол Ларингол . 1994; 103: 713–8.

17. Винтермейер С.М., Харт MC, Nahata MC.Эффективность ототопного ципрофлоксацина у детей с отореей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997. 116: 450–3.

18. Agro AS, Гарнер ET, Райт JW 3d, Кабальерос де Эскобар I, Виледа Б, Зейдлин М. Клинические испытания ототопного офлоксацина для лечения хронического гнойного среднего отита. Клин Тер . 1998. 20: 744–59.

19. Охьяма М., Фурута С, Уэно К, Кацуда К, Нобори Т, Киёта Р., и другие.Отический раствор офлоксацина у пациентов со средним отитом: анализ концентрации препарата. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1999; 125: 337–40.

20. Лимберг МБ. Обзор бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Ам Дж. Офтальмол . 1991; 112: 2С – 9С.

21. Хаммонд RW, Эдмондсон В. Лечение глазных бактериальных инфекций: обновленная информация. Дж. Ам Оптом Ассорс . 1997. 68: 178–87.

22.Steinert RF. Современная терапия бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Ам Дж. Офтальмол . 1991; 112: 10С – 14С.

23. Leibowitz HM. Антибактериальная эффективность 0,3% офтальмологического раствора ципрофлоксацина при лечении бактериального конъюнктивита. Ам Дж. Офтальмол . 1991; 112: 29С – 33С.

24. Leibowitz HM. Клиническая оценка 0,3% офтальмологического раствора ципрофлоксацина для лечения бактериального кератита. Ам Дж. Офтальмол .1991; 112: 34С – 47С.

25. О’Брайен Т.П., Магуайр MG, Финк Н.Е., Альфонсо Э, Макдоннелл П. Эффективность офлоксацина по сравнению с цефазолином и тобрамицином в терапии бактериального кератита. Отчет исследовательской группы по изучению бактериального кератита. Арочный офтальмол . 1995; 113: 1257–65.

26. Монотерапия офлоксацином для первичного лечения микробного кератита: двойное маскированное рандомизированное контролируемое исследование с традиционной двойной терапией.Группа изучения офлоксацина. Офтальмология . 1997; 104: 1902–1909.

27. Гындюк Р.А., Эйферман Р.А., Колдуэлл Д.Р., Розенвассер ГО, Сантос CI, Кац HR, и другие. Сравнение офтальмологического раствора ципрофлоксацина 0,3% с обогащенным тобрамицинцефазолином при лечении бактериальных язв роговицы. Офтальмологическая группа по изучению бактериального кератита ципрофлоксацина . 1996; 103: 1854–1862, обсуждение 1862–3.

28.Хупер округ Колумбия, Вольфсон JS. Фторхинолоновые противомикробные средства. N Engl J Med . 1991; 324: 384–94.

29. Чинский В., Капила К, Hullmann R, Арсьери Г, Шахт П., Эколс Р. Безопасность ципрофлоксацина у детей: мировой клинический опыт, основанный на сострадательном применении. Акцент на совместную оценку. Инфекция . 1991; 19: 289–96.

30. Cokingtin CD, Гындюк Р.А. Выводы из экспериментальных данных о ципрофлоксацине в лечении бактериального кератита и глазных инфекций. Ам Дж. Офтальмол . 1991; 112: 25С – 28С.

31. Neu HC. Микробиологические аспекты фторхинолонов. Ам Дж. Офтальмол . 1991; 112: 15С – 24С.

ОТИПРИО (ушная суспензия ципрофлоксацина) 6% Информация для пациентов

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Кому не следует использовать OTIPRIO?

ОТИПРИО не следует применять пациентам с аллергией на ципрофлоксацин, хинолоны или любой из ингредиентов ОТИПРИО.Действующее вещество: ципрофлоксацин. Неактивные ингредиенты: полоксамер 407, хлорид натрия, трометамин, соляная кислота и вода.

Что я должен сказать своему лечащему врачу перед лечением с помощью OTIPRIO?

Перед тем, как получить OTIPRIO, сообщите своему лечащему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если: вы беременны или планируете забеременеть, хотя не ожидается, что OTIPRIO нанесет вред ребенку; или если вы кормите грудью или планируете кормить грудью, хотя не ожидается, что OTIPRIO попадет в грудное молоко и нанесет вред ребенку.

Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.

Каковы возможные побочные эффекты ОТИПРИО?

Использование ОТИПРИО может вызвать непрерывный рост бактерий и грибков, устойчивых к антибиотикам. В этом случае ваш лечащий врач лечит инфекцию другим лекарством.

Наиболее частыми побочными эффектами, которые возникали во время клинических испытаний ОТИПРИО у детей с излинием в среднем ухе, были отек носовых ходов, раздражительность и насморк. При клинических испытаниях препарата ОТИПРИО у пациентов с острым наружным отитом наиболее частыми побочными эффектами были зуд в ушах, головная боль, воспаление среднего уха и дискомфорт в ухе. Это не все возможные побочные эффекты ОТИПРИО. Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или не проходят.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1‑800-FDA-1088.

Общие сведения о безопасном и эффективном использовании OTIPRIO

Операция на ушной трубке у детей: жидкость может вытекать из уха в первые несколько дней после операции, но если ухо становится болезненным, или наблюдается постоянное выделение ушной жидкости, или повышается температура, поговорите с врачом вашего ребенка.

Острый наружный отит: Если через неделю ухо продолжает болеть, опухать или чесаться, проконсультируйтесь с врачом.

Что такое ОТИПРИО
® (отическая суспензия ципрофлоксацина)?

OTIPRIO — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется только для ушей и содержит хинолоновое антибактериальное (также известное как антибиотик) лекарство, называемое ципрофлоксацином. OTIPRIO можно использовать для:

  • Лечить детей в возрасте 6 месяцев и старше, страдающих заболеванием среднего уха, называемым средним отитом, с выпотом (скопление жидкости в среднем ухе) и нуждающихся в ушных трубках
  • Лечить пациентов в возрасте 6 месяцев и старше с острым наружным отитом (инфекцией наружного слухового прохода), вызванной определенными бактериями

Неизвестно, является ли ОТИПРИО безопасным и эффективным у детей в возрасте до 6 месяцев.

OTIPRIO выдает только специалист в области здравоохранения.

Физиологический раствор по сравнению с антибиотиком для предотвращения дренирования уха после установки трубки у детей — проконсультируйтесь с QD

Автор: Brandon Hopkins, MD , и Gabriel Gabarain, MD

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

Установка ушной трубки является наиболее часто выполняемой хирургической процедурой у детей, которая в США приближается к 670 000 случаев в год.С. в одиночку. Эта важная процедура может улучшить качество жизни пациентов с рецидивирующими острыми ушными инфекциями и улучшить слух у детей с хронической жидкостью за барабанной перепонкой. Несмотря на то, что это очень безопасная процедура, дренирование уха после операции является обычным явлением и происходит почти у 16 ​​процентов пациентов в течение первого месяца после операции.

Было предпринято несколько попыток повлиять на этот дренаж, наиболее распространенным из которых является нанесение ушных капель с антибиотиками в первые дни после операции.Это обычное почти универсальное лечение, хотя и относительно безболезненное, связано со значительными финансовыми затратами. Стоимость каждого рецепта на капли антибиотика может превышать 60 долларов США, а также сопряжена с риском осложнений, таких как дискомфорт от капель, аллергические реакции и развитие устойчивости к антибиотикам.

Для решения этой проблемы были также предложены другие методы, и, как и во многих других областях медицины, наблюдается тенденция к более сложным и дорогостоящим вмешательствам, чтобы снизить риск осложнений до еще более низких уровней.Это включает использование местных аппликаций для слухового прохода, содержащих антибиотики, антибиотики и стероиды, стерильные ирриганты или антисептические ирриганты. Это также привело к недавней разработке гелевых антибиотиков для местного применения, которые остаются в среднем ухе в течение длительного периода с целью уменьшения дренажа уха. Как и следовало ожидать, это дорогостоящее вмешательство.

В Cleveland Clinic мы всегда ищем способы улучшить уход за пациентами, снизить затраты для пациентов и улучшить их общее качество жизни.Однако более дорогая мышеловка не всегда может быть ответом. Мы изучили подход «назад к основам» для послеоперационного дренирования ушей, выполнив параллельное сравнение типичного применения капель антибиотика и обычного солевого раствора в ушах после установки трубки.

Посмотрев на 200 пациентов, перенесших установку ушной трубки без инфекции во время операции, мы смогли увидеть, есть ли разница между двумя видами лечения. То, что мы обнаружили, было очень обнадеживающим.

Используя опросы для наблюдения за этими пациентами, а также их посещение через один месяц после операции, мы смогли увидеть, что количество отдельных эпизодов дренажа уха (см. Диаграмму), количество дней дренирования уха, проходимость ушной трубки в последующем Визит для планового осмотра и влияние дренажа на качество жизни (см. таблицу) статистически одинаковы для обоих методов. Кроме того, мы обнаружили, что дренаж в любой группе исследования минимально повлиял на качество жизни семьи в течение месяца после операции.

Диаграмма: Заболеваемость отореей: Общая заболеваемость в течение первых четырех недель после операции составила 23,9% для группы физиологического раствора и 16,7% для группы ципрофлоксацина (p = 0,32). На диаграмме 1 ниже показана заболеваемость отореей в целом и по неделям.

Качество жизни: В этой таблице показан индекс нарушения (0 = не разрушающий; 4 = крайне разрушительный) событий отореи для каждой группы лечения по неделям и в целом.

Мы в Cleveland Clinic постоянно ищем способы повысить качество жизни, свести к минимуму вмешательства и максимально улучшить уход за нашими пациентами. В соответствии с этими принципами это исследование показывает сопоставимую эффективность более простого и экономичного подхода с использованием физиологического раствора после установки ушной трубки.

Кроме того, мы показываем, что дренаж, если он присутствует, минимально влияет на качество жизни семьи. Имея это в виду, подход «меньше значит больше» кажется разумным при лечении раннего дренирования уха после установки ушной трубки. Использование физиологического раствора может снизить затраты на лечение пациентов и уменьшить ненужное использование антибиотиков и, как следствие, развитие резистентных организмов.

Список литературы

Розенфельд Р.М., Шварц С., Пиннонен М.А. и др. Руководство по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013; 149 (приложение 1): S1-S35.

Коджатурк С., Ярдимчи С., Йилдирим А., Инчесулу А. Профилактическая терапия послеоперационной гнойной отореи после введения вентиляционной трубки. Американский журнал отоларингологии 2005; 26 (2): 123–7.

Навасрех О.О., Аль-Ведьян ИА. Профилактические капли ципрофлоксацина после введения тимпаностомической трубки. Саудовский медицинский журнал 2004; 25 (1): 38-40.

Скотт Б.А., Странк КЛ. Оторея после тимпаностомии: рандомизированное клиническое испытание местной профилактики. Отоларингология — хирургия головы и шеи 1992; 106 (1): 34–41.

Захария М., Робсон А., Шинквин С. Профилактика однократной дозы антибиотика / стероида в виде капли с введением вентиляционной трубки: последующее исследование. Австралийский журнал отоларингологии, 1993; 1 (3): 238–40.

Zipfel TE, Wood WE, Street DF, Wulffman J, Tipirneni A, Frey C. и др.Влияние местного ципрофлоксацина на послеоперационную оторею после введения тимпаностомической трубки. Американский журнал отологии 1999; 20 (4): 416–20.

Доктор Хопкинс — детский хирург в Институте головы и шеи; с ним можно связаться по адресу hopkinb@ccf. org. Доктор Габараин — резидент Института головы и шеи.

Капли для ушей | Навигатор здоровья NZ

Ушные капли используются, если лекарство должно действовать прямо в ухо.

Как применять ушные капли

Важно использовать правильную технику, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество лекарств. Попросите вашего поставщика медицинских услуг показать вам. Ниже приводится руководство:

  • Согрейте ушные капли, подержав емкость в руке в течение нескольких минут. Холодные ушные капли могут вызвать головокружение. Не греть ушные капли под горячей водой. Это может повредить ухо.
  • Лягте на бок пораженным ухом вверх.
  • Осторожно потяните за мочку уха, чтобы выпрямить слуховой проход.
  • Закапайте в ухо нужное количество капель. Слегка помассируйте переднюю часть уха.
  • Оставайся на боку пять минут.
  • Если обрабатываются оба уха, переверните и повторите через 5 минут.


Применение ушных капель у младенцев и детей

Применять ушные капли младенцам и некоторым детям может быть сложно, потому что они извиваются. Возможно, вам понадобится помощь другого взрослого.Следующие шаги являются руководством:

  • Заверьте ребенка, что это может быть немного неудобно, но не повредит.
  • Вымойте руки водой с мылом.
  • Младенцев или маленьких детей можно завернуть в одеяло, чтобы они не двигались.
  • Лучше всего, если ваш ребенок лежит на боку, положив голову на подушку, или пусть ваш ребенок наклоняет голову набок.
  • Осторожно поместите кончик пипетки внутрь ушного отверстия.Осторожно выдавите капельницу в ухо, чтобы набрать нужное количество капель.
  • Не позволяйте кончику пипетки касаться уха.
  • Попросите ребенка лечь на бок или наклоните голову в течение минуты.
  • Если вашему ребенку нужны капли в оба уха, повторите в другое ухо.
  • После каждого использования протирайте пипетку чистой салфеткой и закрывайте крышку.
  • Снова вымойте руки.

Подробнее о том, как давать ушные капли детям — Как давать ушные капли Лекарства для детей, Великобритания


Когда используются ушные капли?

Ушные капли — это жидкое лекарство, которое вводится в ухо.Они используются, если лекарство должно воздействовать непосредственно на ухо, например:

Размягчение и удаление ушной серы

Наши ушные каналы производят ушную серу, которая выравнивает слуховой проход и сохраняет его чистоту. Ушная сера улавливает пыль и другой мусор и постепенно продвигается ко входу в ушной канал, откуда и выходит. Накопление воска может вызвать дискомфорт, боль и потерю слуха.

  • Серу для ушей можно смягчить, используя теплые ушные капли с оливковым маслом или ушные капли с миндальным маслом.
  • Капли для смягчения ушной серы можно купить в аптеке, например, Waxsol® или Cerumol®.

Ушные капли подходят не всем, и их не следует использовать, если у вас перфорированная барабанная перепонка (отверстие или разрыв в барабанной перепонке). Поговорите со своим фармацевтом о лучшем продукте для вас. Подробнее о накоплении и удалении ушной серы.

Лечение ушных инфекций, воспалений или экземы

Некоторые ушные капли содержат антибиотики для лечения инфекции наружного уха (наружный отит), такие как Софрамицин®.Ушные капли с антибиотиком также могут включать стероид для уменьшения отека от ушных инфекций. Примеры включают Ciproxin HC®, Sofradex®, Locacorten-Vioform® и Kenacomb®. Эти ушные капли доступны только по рецепту врача.

Для лечения легкой инфекции уха и дискомфорта в области наружного уха (так называемого наружного отита), обычно вызванного попаданием воды в ухо, ушные капли, такие как Восол®, можно купить в аптеке.

Подробнее об ушных каплях

  • Не пытайтесь чистить ухо ватными палочками, они могут повредить и раздражать воспаленную кожу и усугубить ситуацию.Просто протрите внешнюю часть уха чистой тканью или салфеткой, если появятся выделения или пролились лекарства.
  • Ушные капли могут вызвать легкое покалывание, раздражение и дискомфорт, но если вы испытываете сильную боль и дискомфорт, обратитесь к своему врачу.
  • Капли для ушей обычно используются непродолжительное время. Уточните у своего лечащего врача, как долго их можно использовать.
  • Спросите у фармацевта срок годности, а также проверьте срок годности на этикетке.Если срок годности капель истек, выбросьте их. Не используйте ушные капли с истекшим сроком годности, так как они могут быть заражены и вызвать инфекцию.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о том, как применять ушные капли. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Как правильно использовать ушные капли Safe Medication, ASHP (US)

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о конкретных ушных каплях, доступных в Новой Зеландии.

Информация о потребительской медицине

Однодозовое лекарство от ушных инфекций


Средний отит, или инфекция среднего уха, поражает 95% детей и является причиной номер один для назначения антибиотиков в педиатрии. Новый биоинженерный гель обеспечит одновременный полный курс антибиотикотерапии, уменьшая побочные эффекты и устойчивость к антибиотикам. Гель был разработан Лабораторией биоматериалов и доставки лекарств Бостонской детской больницы.


Одноразовый биоинженерный гель, впрыснутый в слуховой проход, может обеспечить полный курс антибактериальной терапии инфекций среднего уха. [Группа Кохане]

Ушные инфекции — это практически обряд перехода в подростковый возраст, поскольку большинство детей испытывают эту повсеместную детскую болезнь хотя бы один раз, а часто и несколько раз, по мере взросления. Более того, как известно большинству родителей, попытка заставить маленьких детей принимать лекарства перорально может быть попыткой в ​​лучшем случае, не говоря уже о нескольких раз в день, когда они испытывают боль в голове.Теперь группа ученых из Бостонской детской больницы в сотрудничестве с исследователями из Бостонского медицинского центра и Массачусетского института глаз и ушей только что опубликовала данные доклинического исследования, которое может сделать лечение этого распространенного детского заболевания потенциально более безопасным и намного более легким как для пациента, так и для пациента. родители.

«Принудительное кормление малыша антибиотиками через рот — это как полноконтактное боевое искусство», — заметил ведущий исследователь Дэниел Кохан, доктор медицинских наук, директор лаборатории биоматериалов и доставки лекарств в Бостонской детской больнице.Доктор Кохан и его коллеги обнаружили, что однократное нанесение биоинженерного геля, впрыснутого в слуховой проход, может обеспечить полный курс антибактериальной терапии инфекций среднего уха

Инфекция среднего уха, или средний отит, поражает 95% детей, вызывая от 12 до 16 миллионов клинических посещений в год только в США. Это причина номер один для назначения педиатрических антибиотиков. К сожалению, поскольку у детей часто кажется, что состояние здоровья улучшается в течение нескольких дней, родители часто прекращают лечение слишком рано.Неполное лечение и частые рецидивы среднего отита (у 40% детей четыре и более эпизода) способствуют развитию лекарственно-устойчивых инфекций. А поскольку для попадания достаточного количества антибиотика в ухо необходимы высокие дозы, часто возникают такие побочные эффекты, как диарея, сыпь и молочница во рту.

«С помощью пероральных антибиотиков вы должны неоднократно обрабатывать все тело, чтобы добраться до среднего уха», — отметил ведущий исследователь исследования Ронг Ян, доктор философии, инженер-химик в лаборатории доктора Кохана.«С гелем педиатр может назначить весь курс антибиотиков сразу и только там, где это необходимо».

Исследовательская группа разработала новый гель с антибиотиком, который при впрыскивании в слуховой проход быстро затвердевает и остается на месте, постепенно распределяя антибиотики через барабанную перепонку в среднее ухо. «Наша технология передает через барабанную перепонку вещи, которые обычно не проходят, — в количестве, достаточном для терапевтического применения», — отметил доктор Кохан.

Результаты этого исследования были недавно опубликованы в журнале Science Translational Medicine в статье, озаглавленной «Лечение среднего отита транстимпанальной доставкой антибиотиков.”

Барабанная перепонка, которую клинически называют барабанной перепонкой, долгое время рассматривалась как непроницаемый барьер. Новый биоинженерный гель позволяет лекарствам обходить его с помощью химических усилителей проницаемости (CPE), соединений, одобренных FDA для других целей, которые структурно подобны липидам в роговом слое, внешнем слое барабанной перепонки. CPE вставляются в мембрану, открывая молекулярные поры, через которые проходят антибиотики.

Исследователи протестировали свой состав на шиншиллах, у которых диапазон слышимости и строение ушей схожи с человеческими.Команда обнаружила, что гель выделял высокие концентрации антибиотика ципрофлоксацина в среднем ухе и полностью излечивал ушные инфекции, вызванные Haemophilus influenzae , у 10 из 10 животных. И наоборот, обычные ушные капли ципрофлоксацина вылечили инфекцию только у 5 из 8 животных к 7-му дню.

Удивительно, но исследователи не обнаружили какой-либо токсичности своего метода, а антибиотик не был обнаружен в крови животных. Хотя исследователи первоначально отметили небольшую потерю слуха у некоторых животных, аналогичную той, что вызвана ушной серой, они обнаружили, что уменьшение количества геля облегчило проблему.

«Транстимпанальная доставка антибиотиков в среднее ухо может дать детям возможность извлечь пользу из быстрой антибактериальной активности противомикробных агентов без системного воздействия и может снизить появление резистентных микробов», — заключил соавтор исследования Стивен Пелтон, доктор медицины, педиатр. Врач-инфекционист Бостонского медицинского центра.







Ототоксичность ушных капель

Тимоти К.Hain, MD • Последнее изменение страницы: 7 марта 2021 г.

Дополнительный отказ от ответственности: этот материал не предназначен для законного использования, включая свидетельские показания в суде.

Внутреннее ухо. Чтобы ушные капли вызвали ототоксичность, они должны попасть в среднее ухо, а затем во внутреннее ухо. Для проникновения в среднее ухо обычно требуется перфорация барабанной перепонки из-за травмы или установка трубки для вентиляции (см. Ниже). Лекарства попадают во внутреннее ухо через круглое окошко (без надписи).

Проблема:

Некоторые из средств лечения различных заболеваний уха, особенно инфекций, могут повредить внутреннее ухо. В последнее время большое внимание был сосредоточен на аминогликозидных антибиотиках, так как многие обычные ушные капли содержат эти препараты. Примерами аминогликозидов являются гентамицин, стрептомицин, канамицин, тобрамицин и неомицин. Гентамицин и стрептомицин токсичны для вестибулярного аппарата. (балансная) часть внутреннего уха.Неомицин очень токсичен для органов слуха внутреннего уха. Сообщалось также, что некоторые растворители для антибиотиков ототоксичны. Примером может служить пропиленгликоль (Morizono et al, 1980). Как вы можете видеть ниже, многие часто используемые препараты для ушей содержат эти препараты.

Сообщалось, что даже капли, вводимые в качестве «ушных антицептиков», такие как раствор Бурова (уксусная кислота плюс сульфат алюминия), вызывают токсичность на животных моделях при попадании в среднее ухо (Suzuki et al, 2012).

В некоторых случаях перфорация может присутствовать, но не известна лечащему врачу. доктор. Например, при наружном отите слуховой проход может быть настолько опухшим, что не видно перфорации. Обработчик может не видеть перфорацию или даже не смотрел. Еще один возможный путь для антибиотиков достичь середины ухо проходит через открытую полость сосцевидного отростка — обычно это послеоперационный период. По данным литературы, от 7 до 15% детей, получающих Медикейд с трубками или перфорацией новой ТМ, получают ототоксические капли, содержащие неомицин.Несколько рецептов увеличивают риск. (Winterstein et al, 2013). Частично такая схема назначения может быть связана с более высокой стоимостью нетоксичных капель.

Широко применяемые ушные препараты (процент использования по данным Lundy and Graham, 1993):

  • Кортикоспориноотический раствор (COS) — содержит полимиксин B (10000 ЕД), неомицин (3,5 мг), гидрокортизон (10 мг) / мл. (Использование 94,5%)
  • Гентамицин 0,3% (GOS, гарасон) — содержит гентамицин 3 мг / мл. (81,6% использования)
  • Coly-Mycin отический раствор — сульфат колистина 3 мг / мл, гидрокортизон 10 мг / мл, неомицин (3.3 мг, использование 59,1%)
  • Vosol и Domeboro (уксусная кислота, 2%, расход 62,4%, Vosol содержит пропилен гликоль)
  • Отический раствор хлорамфеникола (хлоромицетин, 0,5%, использование 38,4%, также содержит пропиленгликоль)
Пример установки вентиляционной трубки в ухо барабан, из-за которого капли могли попасть в среднее ухо. Этот рисунок художника, хотя и хорошо изображает саму трубку, не содержит многих нормальных анатомических ориентиров.

Как возникает токсичность?

Чтобы капля, помещенная в наружный слуховой проход, причинила вред, она должна пересечь барабанная перепонка (обычно через перфорацию), а также пересекает среднее ухо и распространяются по мембране круглого окна.

Факторы, которые могут обоснованно повлиять на то, может ли местный аминогликозид быть ототоксичным, включают:

  • Размер перфорации — небольшое отверстие может не пропускать много лекарства.
  • Евстахиева труба открыта? Лекарство может просто стекать в трубку ЭТ
  • Есть что-то еще в среднем ухе? Гной, ткани или слизь могут препятствовать абсорбции
  • Индивидуальные особенности мембраны круглого окна — RWM у одних людей проницаемее, чем у других.

(по материалам Рутки, 2006)

Какие есть доказательства токсичности?

Имеются явные доказательства токсичности для животных.Роланд и другие отзывы 61 статья об ототоксичности животных. У грызунов токсичность гентамицина было обнаружено, что он «постоянно, надежно и значительно ототоксичен» (Roland et al, 2004). Тобрамицин мало изучен и до сих пор не изучен. В нескольких проведенных исследованиях было показано, что он ототоксичен. Восол также ототоксичен. Разовая доза обычно используемого препарата, содержащего неомицин, гидрокортизон. и полимиксин (кортиспорин) могут нарушить слух у грызунов.Аминогликозиды также ототоксичны для кошек и приматов, хотя, по-видимому, проявляется меньшая токсичность чем у грызунов (Roland et al, 2004).

Противогрибковое средство, генциановый фиалка, может нанести серьезный вред (Tom, 2000), и его использование в целом нецелесообразно для людей с перфорацией.

Недавний обзор, проведенный Matz et al. (2004), дал следующие общие Выводы: многие авторы показали вестибулярную или кохлеарную токсичность или и то, и другое при применении капель неомицина / полимиксина B у пациентов с любым барабанным перфорации или открытые полости сосцевидного отростка.О случаях токсичности не сообщалось. у лиц с неповрежденными барабанными перепонками.

Некоторые препараты безопасны

У людей токсичность встречается не так часто, как можно было бы ожидать из данных на животных. Поскольку не ощущается, что орган слуха человека по своей сути отличается от органа слуха животных, меньшая токсичность объясняется различиями в доставке. Попадание во внутреннее ухо обычно связано с диффузией через мембрану круглого окна. В то время как эта мембрана обычно легко доступна в среднем ухе грызунов, у людей она покрыта «ложной» второй мембраной в 20% случаев.Еще 11% — это жировая или фиброзная пробка, закрывающая круглое окно. Мембрана у человека также толще, чем у грызунов. Все эти факторы могут снизить токсичность капель для среднего уха, а также ограничить терапевтическую эффективность капель, предназначенных для попадания во внутреннее ухо.

В настоящее время доступны капли, которые не являются ототоксичными — в частности, некоторые из фторхинолоновых капель для местного применения не ототоксичны и столь же эффективны, как и капли аминогликозидов. (Манолидис и др., 2004).Не все хинолоны безопасны — Daniel et al (2007) сообщили, что моксифлоксацин вызывает потерю слуха у шиншиллы.

Другие безопасные антибиотики, по крайней мере, для слуха, включают амоксициллин, цефтазадин и тикарциллин (Roland et al, 2004).

Некоторые противогрибковые препараты для местного применения — циклопирокс, клотримазол, миконазол и толнафтат — безопасны для животных (Tom, 2000; Baylancicek et al, 2008) и, вероятно, безопасны и для людей, поскольку животные, как правило, более чувствительны, чем люди.

Компоненты раствора ушной серы:

Компоненты ушных капель для удаления ушной серы в целом не изучены. Конечно, ототоксичность в этой ситуации требует открытия барабанной перепонки. Пелева и др. (2011) сообщили, что миндальное масло не токсично для шиншилл. Надер и др. (2011) обнаружили, что докузат сильно ототоксичен, а минеральное масло не ототоксично для морских свинок.

Представить предложения по лечению

Эти рекомендации также взяты из Matz et al (2004).Если полимиксин B, неомицин, или капли гентамицина используются более 2 недель у пациентов с барабанной перепонкой. перфорация мембраны или открытая сосцевидная полость, пациенты должны быть предупреждены о риск вестибулярной или улитковой токсичности. Применение ототопических капель следует прекратить, если пациенты сообщают о симптомах, связанных с ототоксичностью.

В настоящее время существуют нетоксичные капли, в частности капли фторхинолона для местного применения в значительной степени не ототоксичны и одинаково эффективны в виде аминогликозидных капель.(Манолидис и др., 2004). На наш взгляд, это благоразумно. что эти капли следует использовать по возможности и использование капель с ототоксичными компонентов следует избегать.

Что делать, если инфекция не реагирует на фторхинолоны? Можно ли использовать аминогликозиды ? Что ж, да, с указанными выше предостережениями, так как нужно взвесить риск слуха / вестибулярного потеря от антибиотика по сравнению с риском потери слуха / вестибулярного аппарата из-за инфекции в этой ситуации. Поскольку до сих пор не было доказано, что тобрамицин оказывает местное ототоксическое действие, и поскольку он системно менее токсичен, чем гентамицин или неомицин, он использование может быть предпочтительнее более обычных капель кортиспорина.

К сожалению, нет данных, подтверждающих, что наблюдение за пациентами с вестибулярным функциональные тесты или серийные аудиограммы предотвратят отравление. Процедуры, которые выборочно оценивать высокочастотный слух, функцию наружных волосковых клеток (возможно, ОАЭ?) И нерегулярный вестибулярный афферент функции (VEMP?) теоретически будут наиболее продуктивными. Мы добились значительных успехов в использовании VEMP для диагностики двусторонней потери. Требуются дополнительные исследования !

Резюме:

Хотя ототоксичность при внутривенном введении аминогликозидов хорошо известна, есть значительные разногласия относительно значимости ототоксичности из препаратов местного действия.Изученная здесь литература предполагает, что ушные капли содержащие аминогликозиды (такие как гентамицин или неомицин), иногда могут вызвать потерю слуха при длительном применении человеку с перфорированная барабанная перепонка. Есть также доказательства вестибултоксичности гентамицина. капли для местного применения, а также доказательства токсичности некоторых неаминогликозидов препараты. Поскольку в настоящее время доступны нетоксичные ушные капли (например, Ofloxin (офлоксацин) или продукты, содержащие ципрофлоксин), в будущем было бы разумно используйте эти агенты вместо потенциально токсичных лекарств, когда есть перфорация и когда рассматриваемый организм чувствителен к этим лекарствам.

Вопросы для исследования

Мы многого не знаем об ототопах и их токсичности. Почему вызывают ли капли гентамицина токсическое воздействие на слух при местном применении, но редко при систематическом применении? Какова истинная распространенность генетической предрасположенности к аминогликозидам в популяции в целом и в генетических подгруппах? Как можно ли контролировать ототоксичность местных антибиотиков?

Артикул:
  • Барлоу Д.К., Дакерт Л.Г., Крейг С.С., Гейтс Г.С.Ототоксичность отомикробного препарата для местного применения агенты. Акта Отол (Стокх) 1994: 115: 231-235
  • Bath AP, Walsh RM, Bance ML, Rutka JA. Ототоксичность гентамицина для местного применения препараты. Ларингоскоп 109: 1088-1093, 1999
  • Daniel, S.J., et al. (2007). «Ототоксичность местного моксифлоксацина на животной модели шиншиллы». Ларингоскоп 117 (12): 2201-2205.
  • Байланчик и другие. Ототоксический эффект местного циклопирокса как противогрибкового препарата. Отология и неврология, 29, 910-913, 2008
  • Халама А.Р., Райт К.Г., Мейерхофф В.Л.Ототоксичность ототопного препарата — результаты экспериментов и клинические факты. Acta oto-rhino-larygological belg. 1991.45.279-282
  • Hui Y, Park A, Crysdale W, Forte V. Ототоксичность ототопных аминогликозидов. J. Отоларингология, № 26, 1997, 53-56
  • Lelevier WC. Местное позиционное головокружение, вызванное гентамицином. Отоларингол HNS 1994: 110: 598-602
  • Longridge NS. Вестибулярная токсичность гентамицина для местного применения. Дж. Отоларингол 1994: 23: 444-445
  • Linder TE, Zwicky S, Brandle P.Ототоксичность ушных капель: клиническая перспектива. Am J. Otology # 16, # 5, 1995 653-657
  • Lundy LB, Graham MD. Ототоксичность и ототопические препараты: обзор отоларингологи. Am J Otology 14: 2: 1993
  • Manolidis S и другие. Сравнительная эффективность аминогликозида по сравнению с фторхинолоном капли с антибиотиком для местного применения. Дополнение к хирургии головы и шеи отоларингологии, 2004, 130, С83-
  • Marois J, Rutka JA. Ототоксичность ушных капель для местного применения.Клин Отоларингол 1998: 23: 360-367
  • Мац и др. Ототоксичность капель с ототопными антибиотиками для человека. Добавка в отоларингологию по хирургии головы и шеи, 2004, 130, S79-82
  • Morizono T, Paraparella MM, Juhn SK. Ототоксичность пропиленгликоля у экспериментальных животных. Am J. Otolaryngol 1980; 1 (5) 393-9
  • Моризоно Т. Токсичность ототопных препаратов: моделирование на животных. Энн Орл, 99 лет, 1990. 42-45
  • Morizono T. Ототопные агенты: ототоксичность на животных моделях.Энн Орл 1988 97 (131) доп., 28-30.
  • Надер М.Э., Салиба И. Ототоксичность интратимпанического докузата натрия и минерального масла у морских свинок. Otolaryngol Head Neck Surg. 18 ноября 2011 г. [Epub перед печатью]
  • Осагар А и другие. Влияние местных отических препаратов на слух в хронический средний отит. Отоларингология Хирургия головы и шеи. 117 (4): 405-8, 1997
  • Пелева Е., Мурад С., Цитра Д., Даниэль С.Дж. Оценка ототоксичности миндального масла на животной модели шиншиллы.Ларингоскоп. 2011 декабрь; 121 (12): 2661-4. DOI: 10.1002 / lary.22385.
  • Пикетт Б.П., Шин Дж.Б., Смит MFW. Ототоксичность ушных капель: реальность или миф? Am J. Otology 18: 782-791, 1997
  • Подишин Л, Фрадис М, Бен Дэвид Дж. Ототоксичность ушных капель у пациентов страдает хроническим отитом. J. Ларингология и отология, 1989, 46-50
  • Roland PS. Клиническая ототоксичность капель с антибиотиками для местного применения. Отоларингол HNS 1994: 110: 598-602
  • Роланд и другие.Ототоксичность местных антибиотиков для животных и актуальность клиническому лечению людей. Приложение к заведующему отоларингологией и хирургия шеи, 2004, 130, S67-
  • Rutka J. Обновленная информация о местной ототоксичности при хроническом гнойном среднем отите. Приложение к журналу ЛОР 1, 81: # 8, 2002, стр. 18-19. Это не рецензируемая академическая статья, а скорее опубликованная стенограмма лекции.
  • Rutka J. Насколько серьезна проблема актуальной ототоксичности аминогликозидов. Приложение к журналу ЛОР 1, 2006, 19-21.Это не рецензируемая академическая статья, а скорее опубликованная стенограмма лекции.
  • Сузуки М., Ивамура Х, Кашио А., Сакамото Т., Ямасоба Т. Краткосрочные функциональные и морфологические изменения в улитке морских свинок после интратимпанального применения раствора Бурова. Анн Отол Ринол Ларингол. 2012 Янв; 121 (1): 67-72.
  • Том LW. Ототоксичность антимикотических препаратов для местного применения. Ларингоскоп. 2000 апр; 110 (4): 509-16.
  • Уолби П., Стюарт Р., Керр АГ.Ототоксичность ушных капель аминогликозидов: актуально дилемма? Клин Отоларингол 1998: 23: 289-290
  • Winterstein, A. G., et al. (2013). «Сенсорно-невральная потеря слуха, связанная с ушными каплями неомицина и поврежденными барабанными перепонками». Otolaryngol Head Neck Surg 148 (2): 277-283.
  • Wong DLH, Rutka JA. Вызывают ли аминогликозидные отические препараты ототоксичность при наличии перфорации барабанной перепонки? Oto HNS 116, # 3, 404-410, 1997
  • Райт CG, Мейерхоф WL.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *