Свиной грипп. Как проявляется и как предотвратить заражение? | Полезное | ЗДОРОВЬЕ

Роспотребнадзор России сообщает о том, что на второй неделе нового года начало повышаться число людей, заболевших гриппом h2N1. Вот, что говорит главный санитарный врач РФ Анна Попова: «Мониторинг возбудителей показывает, что в удельном весе всех вирусных находок, когда был определен вирус у больного человека, в начале декабря на вирус гриппа АН1N1 2009 года приходилось 4 процента, на конец декабря — 15 — 7 процентов, после 4 января, удельный вес вырос до 24 процентов, на второй неделе он составил 35 процентов, и сегодня он составляет 42 процента. Это говорит о том, что именно этот вирус определяет основную массу случаев заболевания в Российской Федерации».

Что такое «свиной грипп»?

Свиной грипп — острое вирусное заболевание, вызывается вирусом гриппа типа А, подтип h2N1. Эпидемия свиного гриппа в последний раз наблюдалась в 2009 году, но вирус этот известнее уже очень давно. Вирус h2N1 можно считать далеким потомком «испанки», которая в 20-х годах унесла более двадцати миллионов человеческих жизней. Первая крупная вспышка случилась в 1918 году в Испании. В честь страны и было дано название.  «Свиным» грипп назвали в 1976 годе, когда американские солдаты в Мексике начали повально болеть этим видом гриппа. Оказалось, что их часть находилась в непосредственной близости со свиноводческой фермой. Свиньи тоже болели этой болезнью, и также переносили её довольно тяжело.

В 2009 году пандемия прокатилась по 140 странам, от осложнений умирал каждый сотый пациент. На основе данных по вспышке в 2009 году, одна из важнейших особенностей — смертельное поражение в первую очередь молодых и здоровых людей в возрасте от 25 до 35–40 лет. Именно поэтому он постоянно у всех на слуху. По сравнению со свиным, обычного гриппа следует опасаться людям пожилого возраста и детям, иммунитет которых еще недостаточно сформирован.

Сейчас очень много говорится о вакцинации, но в настоящее время вакцинироваться уже поздно, это надо было делать пару-тройку месяцев назад. Сейчас профилактика заражения – лишь соблюдение основных санитарно-гигиенических правил, укрепление иммунитета и отсутствие в окружении заболевших.

Возбудитель этого заболевания очень неустойчив к различным факторам внешней среды. При воздействии традиционных дезинфицирующих препаратов, при ультрафиолетовом излучении, при кипячении вирус быстро погибает, зато он может долго храниться при низких температурах.

Симптомы свиного гриппа

Свиной грипп передается воздушно-капельным путем. Поэтому так важно в периоды эпидемий стараться не посещать мест массового скопления людей. Частицы вируса от заболевшего человека разлетаются на 10 метров. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких часов до трёх дней. Заболевание может протекать легко, а также иметь среднюю степень тяжести и тяжелое течение.

Начинается заболевание стремительно. Как правильно, резко поднимается температура до 38-39 градусов. При этом может болеть живот или проявится диарея. Как правило, всегда болит голова, обычно в области лба. Больно открывать глаза. Особенно важно обратить внимание на головные боли у ребенка (детям они практически не свойственны без действительно серьезной на то причины). Если у ребенка болит голова, срочно нужно вызывать скорую. Практически сразу появляется приступообразный сухой кашель, на смену которому через несколько дней приходит кашель с трудноотделяемой мокротой; часто появляется сильная боль в горле и выраженный насморк; кроме этого, часто может отмечаться тошнота, рвота и диарея. Очень часто у больных возникает выраженная одышка и резкая тяжесть и боль в груди.

При появлении уже первых симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью, но в следующих случаях помошь врача нужна срочно!

Фото: АиФ

Опасные симптомы у детей

• Дыхание слишком часто или значительно затруднено
• Кожа меняет цвет на серый или синеватый
• Ребенок не хочет ни есть, ни пить
• У ребенка сильная рвота, которая долго не прекращается
• Ребенок вялый, не хочет просыпаться, неактивен
• Ребенок слишком нервный, реагирует агрессией на любые действия взрослых
• Симптомы на время прекращаются, а затем атакуют с новой силой
• У ребенка кашель и сильный жар

Тревожные симптомы у взрослых

• Человек задыхается или его дыхание затруднено
• Может болеть грудь или живот, в этих частях тела может быть сдавливание
• У человека могут быть приступы головокружения, причем внезапного
• Может быть затуманено сознание
• Рвота может быть очень сильной и не прекращаться довольно долго
• При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Памятка по профилактике от Роспотребнадзора

1. Мыть руки, мыть лицо, промывать носовые ходы, смывая с них слизь и грязь по возвращении домой.

2.Обрабатывать поверхности, и все гаджеты, которых у нас в руках очень много — и пульт, и айпад, и три телефона, очки. Все это требует обработки, потому что вирус там хорошо выживает. И даже когда мы чистыми руками берем грязную вещь, то руки опять становятся грязными, и мы подносим их к лицу.

3.Не надо трогать лицо, не надо руками чистыми или грязными без острой нужды прикасаться к лицу, к носу, ко рту, и тем более какие-то ручки, дужки от очков покусывать и т. д. От этой привычки вообще надо избавиться, а в этот период — тем более. Это ворота инфекции, таким образом можно заразиться.

4. Закрыть свои дыхательные пути маской, когда вы выходите в людные места, сегодня это уже надо делать. Сегодня количество людей инфицированных и находящихся в популяции — на улице, в транспорте — достаточно велико. В первую очередь это обязательно нужно делать людям из групп риска — беременным женщинам, людям с диабетом, с ожирением, пожилым людям, людям с соматическими проблемами, с сердечнососудистыми, с хроническими легочными заболеваниями. Всем этим людям сегодня лучше остаться дома, и не вступать в контракт с большим количеством людей.

5.Без острой необходимости не нужно посещать массовых мероприятий, не нужно пользоваться общественным транспортом, но если это необходимо, нужно надеть маску.

Инфографика. Грипп Фото: АиФ

Самое главное требование врачей – своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением!

Смотрите также:

В Бурятию идет свиной грипп — Здоровье, дом

Но почти половина населения республики привита

На конец недели в Бурятии зарегистрировано пять заболевших гриппом: у двоих пациентов нашли так называемый гонконгский (h4N2), ещё у троих – свиной  (штамм h2N1). Их состояние медики оценивают как средней степени тяжести. ОРВИ подхватили 1547 жителей Бурятии. Заболеваемость растёт (15,8 случая на 10 тысяч человек), хотя её уровень всё ещё ниже эпидпорога (21,8 случая) в  1,4  раза.

Специалисты говорят, что к сезонному росту заболеваемости готовы. Но, тем не менее, в большинстве больниц уже введен масочный режим, а сами учреждения готовы к карантинам. В Роспотребнадзоре отмечают, что в этом году от гриппа привито на 8% больше населения, чем в прошлом году. В целом по Бурятии вакцину поставили свыше 457 тысяч человек, а в саму вакцину включены и «свиной», и «гонконгский» штаммы гриппа.

От свиного гриппа сегодня особо страдает Грузия, там с подозрением на вирус h2N1 госпитализировано до 640 человек, 39 из которых находятся в отделении реанимации. Зарегистрированы случаи «свиного» гриппа и в соседней Монголии.

—  Главное, не заниматься самолечением, а при первых симптомах обращаться к врачам, — говорит начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Бурятии Ирина Хагаева. —  Медики готовы к сезонному подъему заболеваемости. Говорить об эпидемии – никаких причин на сегодня нет.

Тем не менее улан-удэнцы уже жалуются на переполненную инфекционную больницу, куда поступают больные с диагнозами ОРВИ и грипп.

Вирус h2N1 представляет собой инфекционное заболевание, поражающее дыхательные пути. Обычно человек заражается им воздушно-капельным путем. Ребенок может заболеть свиным гриппом после общения с больным. Средняя продолжительность инкубационного периода равна 3 — 4 дням. Как проявляется свиной грипп? Симптомы: сильное повышение температуры, озноб, слабость, а также кашель. На сегодняшний день в медицине принято выделять несколько форм этого вируса, но наиболее распространенными считаются три их подтипа, условно называемые А, В и С. Самый опасный для человек подтип — А. Нередко встречаются случаи поражения желудочно-кишечного тракта. Они приводят к рвоте и диарее. Естественно, понос влечет за собой серьезные потери влаги в организме.

Врачи рекомендуют пить больше жидкости —  негазированную минералку, сок и чай. Статистика показывает, что от этой болезни умирает примерно 5% заразившихся.

Гонконгский грипп был впервые зарегистрирован  в 1968 — 1969 годах именно в Гонконге, где наблюдалась одна из массовых вспышек заболевания. Начавшись в Гонконге, пандемия стала распространяться в другие страны. Несмотря на китайское название, больше всего от вируса пострадали жители США: в 70-е годы там погибло больше 33 тыс. человек. Заболевание сопровождается болями в животе, тошнотой и рвотой. Длится оно от 7 до 14 дней. При появлении этих симптомов следует обратиться к врачу, ведь «гонконгский» грипп чреват серьёзными осложнениями – от проблем с сердцем до патологий суставов.  Вирус передаётся воздушно-капельным путём, но нередко попадает в организм и через грязные руки. А потому их советуют тщательно мыть после посещения улицы и поездок в общественном транспорте. 

 В период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики:
— сократить время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте;
— использовать защитную маску в местах скопления людей, которую необходимо менять каждые 4 часа;
— избегать тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например, чихают или кашляют;
— регулярно тщательно мыть руки с мылом, промывать полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта.
— регулярно проветривать, увлажнять воздух, проводить влажную уборку в помещении, в котором находитесь;
— старайтесь употреблять в пищу как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.), блюд с добавлением чеснока и лука;
— по рекомендации врача использовать препараты и средства, повышающие иммунитет.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться в медицинскую организацию.

«Новая Бурятия»

Сдать анализ на выявление свиного гриппа в Москве: доступные цены.

Зима – традиционный период для эпидемии гриппа, который может надолго выбить любого человека из колеи. Распространенность гриппа так высока, что бывает достаточно всего нескольких недель для превышения порога заболеваемости в самых разных регионах России.

Но если привычный для большинства из нас сезонный грипп требует посещения врача и лечения обычными средствами, то свиной грипп, вызываемый вирусом гриппа серотипа А(h2N1), нуждается в особом подходе к терапии. Те лекарственные препараты, которые эффективны против сезонного гриппа, могут оказаться бессильными перед осложнениями, вызываемыми свиным гриппом.

Единственный метод вовремя начать правильное лечение – в начале развития заболевания выявить тип гриппа. Так Вы предотвратите развитие опасных для здоровья и жизни осложнений.

Исследование для определения штамма вируса гриппа в ОН КЛИНИК

Чтобы сдать анализ и определить, не требуется ли Вам и Вашим близким специальное лечение от свиного гриппа, достаточно обратиться в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Вас примут без очереди в любое удобное время, включая выходные и праздничные дни.

Исследование проводится методом ПЦР. Специфичность метода позволяет определить возбудителя еще в инкубационном периоде, когда клинические проявления болезни или отсутствуют, или мало заметны.

У нас работает собственная клинико-диагностическая лаборатория, имеющая международный сертификат контроля качества. Поэтому результаты анализа выдаются пациентам на руки в кратчайшие сроки.

С момента уточнения диагноза можно сразу же приступать к терапии. Лечение, проводимое с учетом типа гриппа, поможет победить заболевание быстрее и исключить развитие опасных осложнений.

При необходимости забор материалов для анализа возможен на дому.

Симптомы свиного гриппа

По своим признакам свиной грипп напоминает ОРВИ или обычный сезонный грипп и проявляется следующими симптомами:

• повышение температуры;
• вялость, разбитость, слабость, ломота в мышцах, боли в суставах;
• отсутствие аппетита;
• сильные головные боли, боли в области глаз, светобоязнь;
• насморк, сухой кашель.

Некоторые специалисты особым признаком, указывающим на заражение штаммом гриппа А(h2N1), считают диспепсический синдром, который проявляется болями в области живота, постоянной тошнотой, рвотой и диареей.

На самом деле самостоятельно определить, каким типом гриппа болеете Вы или Ваши близкие, невозможно, – тошнота и рвота могут наблюдаться также при ОРВИ и сезонном гриппе.

Даже врач при визуальном осмотре не сможет определить, каким вирусом гриппа Вы заразились, – необходимо проведение анализа.

Осложнения свиного гриппа

• Пневмония
• Инфекционно-аллергический миокардит
• Перикардит
• Сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность

Свиной грипп особенно опасен для:

• детей,
• беременных женщин,
• пожилых людей,
• имеющих избыточный вес,
• алкоголиков.

Этот вирус обостряет и делает более тяжелым течение уже имеющихся хронических заболеваний, что нередко приводит к непредсказуемым последствиям, вплоть до летального исхода.

Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем Ваших близких – сдайте анализ на определение типа вируса гриппа.

Грипп типа а/h2N1 (свиной грипп) Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

УДК 616.921.5-022.6-036.22-085.281.8 © Д.Х. Хунафина, А.Т. Галиева, Л.Р. Шайхуллина, 2009

Д.Х. Хунафина, А.Т. Галиева, Л.Р. Шайхуллина ГРИПП ТИПА А/ИШ1 (СВИНОЙ ГРИПП)

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа

Грипп типа А (НШ1), прежде имеющий название «свиной грипп», является крайне инфекционным острым респираторным заболеванием свиней, вызываемым одним из нескольких вирусов свиного гриппа. Этот вирус является новым вирусом, который не наблюдался ни у людей, ни у животных Он более заразен, чем сезонный грипп. В настоящее время происходит передача данного заболевания от человека к человеку. Заражаются преимущественно молодые взрослые люди. Большинство известных противовирусных препаратов считаются неэффективными при гриппе, вызванном мутировавшим «мексиканским» штаммом А (НШ1).

Ключевые слова: свиной грипп, грипп типа А (НШ1), угроза пандемии, озельтамивир.

D.H. Khunafina, A.T. Galieva, L.R. Shaikhullina INFLUENZA A SUBTYPE (h2N1) (SWINE FLU)

Influenza A subtype (h2N1) previously known as «swine flu» is an extremely infectious acute respiratory disease of pigs caused by one of swine-origin A/h2N1 viruses. This virus is a new strain of the virus which has been observed neither in humans nor in animals. It is more contagious than the seasonal flu virus. At the present time transmission from humans to humans occurs. The disease affects mainly young adults. Most of the known antiviral preparations are considered to be ineffective in case of the influenza caused by a mutated «Mexican» strain A virus subtype h2N1.

Key words: swine flu, influenza A subtype (h2N1), pandemic hazard, ozeltamivir.

Всемирная организация здравоохранения уже в 2000 году декларировала необходимость подготовки к пандемии гриппа [2]. Последние события в мире, вспышка гриппа НШ1 в Мексике с моментальным распространением во многие страны указывают на появление долгожданного штамма гриппа. Данное заболевание зарегистрировано в 74 странах с более 34 тысячами заболевших, на июнь 2009 года зафиксированы 163 летальных исхода от гриппа типа А/НШ1 [7]. Наибольшее число зараженных гриппом типа А/Н1Ш отмечено в США, Мексике, Канаде и Австралии [7]. По данным ВОЗ на начало июня в России подтверждено 3 случая гриппа типа А/Н1Ш.

Новый штамм вируса гриппа, получившего название «свиной грипп», обладает наибольшим генетическим сходством с вирусом гриппа свиней [5]. Происхождение его точно неизвестно. На данный момент идут споры вокруг того, как назвать данный штамм гриппа. Так, 27 апреля 2009 года «свиной грипп» назвали «Калифорния 04/2009», 30 апреля производители свинины выступили за переименование «свиной грипп» в «мексиканский» [7]. Вирус гриппа типа А/Н1Ш, выделенный от больных в США и Мексике, является новым вирусом гриппа, который ранее не выявлялся среди людей.

В возникновении пандемий гриппа можно наблюдать определенную цикличность. В 1918-1919 гг. наблюдалась самая большая вспышка за всю историю изучения гриппа, названная «испанкой» по месту официальной первичной регистрации в Испании, была вызвана вирусом гриппа типа А (НШ1). Тогда инфицированность населения земного шара составила 20-40% [2; 6]. В 1957-1958 гг. появился «азиатский» грипп, вызванный вирусом типа А (Н2№). Благодаря тому, что вирус был идентифицирован достаточно быстро (в отличие от пандемии в 1918 году, во время которой вирус гриппа еще не был открыт), уже приблизительно через полгода появилась вакцина. Как показали современные исследования, пандемический вирус содержал 3 гена «птичьего» вируса из популяции диких уток и 5 генов штамма вируса гриппа, циркулирующего в то время в человеческой популяции. В 1968-1969 гг. «гонконгский» грипп, вызванный вирусом типа А (Н3№), содержал 2 гена вируса гриппа птиц из резервуара уток и сохранил 6 генов вируса, циркулирующего в это время среди людей [2]. Смертность в эту пандемию была не столь высока как в предыдущие, так как антигенные изменения произошли только в гемагглюти-нине (антигенный шифт), а нейраминидаза вируса осталась неизменной. И хотя наличие

антител к нейраминидазе не предотвращает развитие заболевания, это может существенно ослабить тяжесть течения болезни [9]. Вполне вероятно также, что низкая смертность во время этой пандемии была связана с тем, что штамм вируса гриппа циркулировал в мире в этом столетии, и поэтому люди старше 65 лет имели протективные антитела к этому вирусу [10]. В 1977-1978 гг. после 20-летнего перерыва стал снова циркулировать новый вариант вируса типа А (h2N1), названного «русским гриппом». После этой пандемии в мире стали одновременно циркулировать три варианта возбудителя гриппа — типы А (h2N1) и (h4N2) и тип В [2].

Пандемические варианты вируса гриппа возникают посредством как минимум двух условий: реассортации между вирусами гриппа животных/птиц и человека; непосредственной адаптации вируса животных/птиц к человеку [2]. Основными условиями, способствующими быстрому распространению гриппа, являются постоянная антигенная изменчивость вируса гриппа типа А, высокая естественная восприимчивость к гриппу большей части населения, простота и легкость воздушно-капельного пути передачи от больного человека к здоровому.

Возбудитель заболевания — вирус гриппа — открыт Richard Shope в 1931 году [1;2]. Вирус гриппа типа А впервые выделен от больного человека английскими вирусологами W. Smith, C.H. Andrewes, P.P. Laidlaw в 1933 году, а в нашей стране — А.А. Сморо-динцевым (1936г.) [1]. Это РНК-содержащие вирусы, которые относятся к семейству Ortomyxoviridаe и разделяются на типы А, В, С. Они имеют сферическую форму и размер 80-120 нм. Сердцевина вируса представлена одноцепочечной отрицательной цепью РНК, состоящей из 8 фрагментов, которые кодируют 11 вирусных белков. Вирусы гриппа типа А широко распространены в природе и поражают как людей, так и целый ряд млекопитающих, тогда как типы В и С выделены только от человека [1]. Эпидемически значимыми являются 2 подтипа вируса гриппа типа А — h4N1 и h2N1. В Гонконге в 1997 году появился новый вариант гриппа типа А -H5N1 («птичий грипп»), родоначальником изолятов явился «птичий» вирус, который впервые был открыт в Италии в 1878 году [2].

Классификация типов вирусов гриппа основана на антигенных различиях двух поверхностных гликопротеинов — гемагглюти-нина (НА) и нейраминидазы (NA) [4]. Различают 16 подтипов гемагглютинина (HA) и 9

подтипов нейраминидазы (КА). К основным хозяевам вирусов гриппа типа А относятся человек, лошадь, водоплавающие птицы (дикие утки и гуси, крачки, ржанки) и в определенной степени свиньи. Причем вирусы гриппа человека и свиней составляют так называемую сестринскую группу, что свидетельствует об их близком родстве и, естественно, общем происхождении. Изучение происхождения вирусов гриппа животных показало, что все вирусы гриппа животных имеют один эволюционный источник, связанный с птицами как природным резервуаром [2].

Патогенез. Вирусы гриппа избирательно поражают эпителий респираторного тракта. Размножаясь в клетках цилиндрического эпителия, вирусы вызывают их дегенеративные изменения, используя хозяйские клетки для построения новых вирусных частиц. Массированный выход зрелых вирионов сопровождается массовой гибелью клеток, что клинически проявляется воспалением верхних дыхательных путей. Патологический воспалительный процесс наиболее выражен в трахее и бронхах. Некроз эпителия и связанное с этим разрушение естественного защитного барьера приводят к тому, что из мест первичной локализации вирус быстро попадает в кровь — стадия вирусемии. Результатом виру-семии являются проникновение возбудителя во внутренние органы и генерализация инфекции [4]. На этой стадии появляются первые симптомы интоксикации. В основе поражения различных органов и систем при гриппе лежат циркуляторные расстройства. Вирус гриппа оказывает токсическое действие на сосудистую систему, что проявляется повышением проницаемости сосудов, ломкостью сосудистых стенок, нарушением капиллярного кровообращения и развитием геморрагического синдрома. Основными признаками геморрагического синдрома являются носовые кровотечения, кровоизлияния и образование мелких тромбов. С нарушением церебральной гемодинамики и отеком мозговой ткани связано развитие нейротоксического синдрома. Серьезные повреждения эпителия дыхательных путей и сосудистого барьера, снижение иммунологической реактивности и фагоцитарной активности нейтрофилов приводят к обострению различных хронических заболеваний и развитию бактериальных осложнений. Наиболее частое и серьезное осложнение гриппа — пневмония.

Заболевание, вызываемое гриппом типа А/НШ1, проявляется симптомами, характерными для острого респираторного заболева-

ния. Это повышение температуры и поражение дыхательных путей (кашель, ангина, фарингит, насморк), головная и мышечная боль. В некоторых случаях отмечается рвота и диарея. В основном заболевают молодые люди. Вирус гриппа типа А/НШ1 считается устойчивым к действию противовирусных препаратов амантадина и ремантадина, но чувствителен к озельтамивиру и занамивиру [3; 5; 7; 8]. На данный момент полноценного лекарства против штамма А/НШ1 не существует. Все известные противовирусные препараты могут лишь облегчить ход болезни, особенно на ее ранних стадиях. Хотя предварительные результаты по данным информационного бюллетеня Роспотребнадзора показали, что наряду с озельтамивиром (тамифлю) при лечении больных гриппом типа А/НШ1 в России эффективными по подавлению цитопатической и гемагглютинирующей активности вируса могут быть и следующие отечественные препараты: ремантадин, арбидол, реаферон, ин-гавирин [5; 8].

Пациенты с гриппом свиней типа А/НШ1 должны расцениваться как потенциально контагиозные до 7 дней с момента появления первых симптомов заболевания [5]. Пациенты, у которых заболевание продолжается более 7 дней с момента появления первых симптомов, должны расцениваться как потенциально контагиозные до момента исчезновения признаков заболевания. Дети, особенно младшей возрастной группы, могут быть потенциально контагиозными на протяжении более длительного периода. Негоспи-тализированным больным с подтвержденным или предполагаемым гриппом типа А/НШ1 рекомендуется не выходить из дома как минимум в течение первых 7 дней с момента появления первых симптомов заболевания, за исключением необходимости обращения в медицинские учреждения.

Подтвержденным случаем инфекции, вызванной вирусом гриппа типа А/НШ1, считается случай, при котором у человека имеет место острое респираторное заболевание, вызванное вирусом гриппа свиней типа А/НШ1, лабораторно подтвержденное при помощи

проведения одного или более из нижеследующих исследований:

1) ПЦР в реальном времени;

2) культивирование вируса;

3) четырехкратное повышение уровня нейтрализующих антител, специфичных к вирусу свиней типа А/НШ1 [3; 5].

Подозрительным случаем инфекции считается случай, при котором у человека имеет место острое лихорадочное респираторное заболевание, начавшееся в течение 7 дней после тесного контакта с больным, подтвержденным диагнозом гриппа свиней типа А/НШ1. Острое респираторное заболевание определяется острым возникновением по крайней мере двух из нижеследующих признаков: ринорея или заложенность носа, ангина, кашель (с лихорадкой или без нее). При проведении дифференциальной диагностики необходимо в первую очередь принимать во внимание данные эпидемиологического анамнеза — пребывание заболевшего на территориях, неблагополучных по инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А/НШ1, наличие контактов с заболевшими этой инфекцией в течение 7 дней, предшествующих началу болезни. Пациенты с подтвержденным или предполагаемым диагнозом гриппа свиней А/НШ1 должны размещаться в одноместных палатах с закрытыми дверями. В случае выхода из палаты больные должны надевать хирургическую маску (ватно-марлевую повязку), часто мыть руки и следовать правилам респираторной гигиены. Используемую больным посуду нужно мыть с мылом до ее использования другими лицами. Обычные методы уборки и дезинфекции, используемые в сезоны высокой заболеваемости обычным гриппом, рекомендуются и в случае гриппа свиней [3;7].

Таким образом, вирус гриппа типа А/НШ1 является новым вирусом, который ранее не наблюдался ни у людей, ни у животных. Грипп типа А/Н1Ш более заразен, чем сезонный грипп. На данный момент полноценного лекарства против штамма А/НШ1 не существует.

Сведения об авторах статьи Хунафина Дина Халимовна — профессор, д.м.н., зав. кафедрой инфекционных болезней тел (347) 250-18-88, г.Уфа, ул. Запотоцкого 37, МУ ИКБ№4 ГО г.Уфы

Галиева Айгуль Тагировна — ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. e-mail: [email protected], г.Уфа, ул. Запотоцкого 37, МУ ИКБ№4 ГО г.Уфы

Шайхуллина Лиана Робертовна — ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. тел (347) 250-18-88, г.Уфа, ул. Запо-тоцкого 37, МУ ИКБ№4 ГО г.Уфы

ЛИТЕРАТУРА

1. Грипп и другие респираторные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия / Под ред. О.И. Киселева, И.Г. Маринича, А.А. Соминой. — СПб.: «Боргес», 2003. — 244с.

2. Деева Э.Г. Грипп. На пороге пандемии. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. — С.16-44.

3. Диагностика, профилактика и лечение «свиного гриппа» (swine influenze) / www. epidemi-olog.ru // письмо Роспотребнадзора от 26.04.2009г. №01 / 5583-9-23.

4. Исаков В.А. Иммунология и патогенез гриппа и гриппоподобных заболеваний / В.А. Исаков, М.Г. Шаманова, Е.Б. Чепин. — СПб., 1991. — С.78-82.

5. Профилактика инфекции и инфекционный контроль в общественном здравоохранении при

осуществлении ухода за больными людьми с подтвержденным или подозреваемым гриппом свиней типаА (h2N1) /

http://www.who.int/csr/resources/publication/SwineInfluenza_infectioncontrol.pdf /.

6. Эрлихман В.В. Потери народонаселения в XX веке. — М.: Медицина, 2004. — 132 с.

7. http: // www.epidemiologi.ru / данные ВОЗ по гриппу А (h2N1).

8. http: // rospotrebnadzor.ru/press_center/press/2815 Информационный бюллетень «Об эпидемиологической ситуации и готовности к пандемии гриппа».

9. Glezen W.P. Emerging infections: pandemic influenza // Epidemiol. Rev. — 1996. — Vol.18, N 1. -P. 64-76.

10.Simonsen L. Pandemic influenza and mortality: past evidence and projections for the future. / L. Simonsen, D.R. Olson, C. Viboud // The threat of pandemic influenza: are we ready? Institute of Medicine. — 2004. — Nov 16. — 412 pp.

как проявляется и чем отличается от «обычного»?

Профилактика и методы лечения, а также характерные отличия свиного гриппа от «обычного»

Свиной грипп – инфекционное заболевание, вызываемое разновидностью вируса h2N1. Особые отличия такого гриппа – быстрый переход вспышки заболевания в эпидемию, сложное течение болезни и повышенное количество осложнений, пишет  Sputnik.by

«Народное» название болезни не раз вызывало нарекания у специалистов ВОЗ. Эксперты выступают против нарекания заболеваний по различным признакам и эпитетам животного мира (птичий, свиной грипп). Это наталкивает на мысль об ущемлении представителей животного мира, в то время как живые существа не имеют никакой причастности к характеру заболевания.

Причиной эпидемии свиного гриппа стала реверсия, которая произошла в процессе скрещивания вирусов человеческого гриппа группы А и свиного гриппа. Подобная мутация не является уникальной, ведь подобное происходит ежедневно и далеко не все вирусы размножаются и наносят вид человеку.

Кто же наиболее подвержен заболеванию?

• Маленькие дети и пожилые люди
• Беременные женщины
• Люди с ослабленным иммунитетом
• Люди с хроническими заболеваниями

 Симптомы свиного гриппа:

• ухудшение самочувствия 
• боль в мышцах и суставах
• слабость, сонливость
• повышенная температура
• заложенность носа, першение, кашель

 

Симптоматика осложнений при свином гриппе:

• Учащенность дыхания, синеватый оттенок кожи, одышка
• Сильная головная боль
• Головокружение и спутанность в сознании
• Тошнота и рвота

Лечение свиного гриппа:

• Соблюдение постельного режима
• Ограничение контакта с людьми
• Питьевой режим, предполагающий обильное питье (морсы, чаи, отвары)
• Полноценное питание с исключением жирной и жареной пищи, консервантов и полуфабрикатов
• Использование отдельной посуды, регулярная смена чистого белья, соблюдение гигиены помещений
  Прием противовирусных средств, болеутоляющих, жаропонижающих и сосудосужающих препаратов (по предписанию медиков)

 

В чем же главное отличие свиного и сезонного гриппа?

С точки зрения медицины этот вопрос принято считать не особо корректным. Ведь такого понятия как «обычный грипп» не существует. Заболевание гриппа представлено мутирующими вирусами. Свиной грипп входит в этот ряд и по своей сути ничем не отличается.

Его нередко считают более опасным из-за скорого проявления осложнений, в то время как осложнения при сезонном гриппе развиваются в течение недели. Однако не стоит забывать о том, что каждый организм индивидуален и зависит от возраста и человеческого иммунитета.

«Свиной» грипп: Виды, симптомы, профилактика и лечение

PanARMENIAN.Net — «Свиной» грипп относится к категории пандемических. Их отличает тяжелая форма течения болезни, повышенная — по сравнению с «обычными» формами гриппа — смертность, быстрое распространение по миру. Он вызывается вирусом A (Н1N1).

Всего существуют три группы вирусов гриппа: А, В и С. Вирусы гриппа А вызывают самые массовые и тяжелые заболевания — пандемии, то есть всемирные эпидемии.

Вирусов гриппы А очень много. Они поражают человека, лошадей, свиней, уток, гусей, чаек, перепелок, тюленей, дельфинов. Эти вирусы для каждого вида свои, однако вирусы гриппа быстро эволюционируют и скрещиваются друг с другом, и иногда может возникать такой вирус, который способен заражать не только «свой» вид, но и другие.

Что касается «свиного» гриппа, то его вирусы ближе к вирусам гриппа человека, чем, например, «птичьи» вирусы. Вирус гриппа h2N1 в отношении устойчивости во внешней среде ничем не отличается от других вирусов гриппа. Все они довольно хорошо сохраняются на холоде.

Вирусы гриппа человека лучше всего размножаются в организме при температурах от 33°C (такая температура в носовой полости) до 39°C. Но надеяться на то, что вирус погибнет в организме от высокой температуры больного, не следует. Больной погибнет раньше. Если температура выше 39,5°C, ее следует слегка снизить небольшой дозой жаропонижающего препарата.

Если человек переболел гриппом, у него появляется стойкий иммунитет к тому вирусу, который вызвал заболевание. Но, как уже было сказано, вирусы гриппа человека довольно быстро эволюционируют, поэтому иммунитет к вирусу, вызвавшему заболевание в настоящее время, может оказаться малоэффективным в отношении того вируса, который будет циркулировать три или четыре года спустя.

Инкубационный период свиного гриппа в 95 случаях из 100 составляет от двух до четырех дней, максимум он может продлиться одну неделю.

Проявляется свиной грипп так же, как и обычный вирус. Симптомы свиного гриппа:

• одышка, как во время физических нагрузок, так и в спокойном состоянии;

• затрудненное дыхание;

• посинение;

• кровавая или окрашенная мокрота;

• боль в груди;

• изменение психического состояния;

• высокая температура, не спадающая дольше трех дней;

• низкое артериальное давление.

Летальный исход при гриппе может наступить по разным причинам. Многое зависит от состояния иммунитета и наличия хронических заболеваний. Чаще всего смерть наступает от пневмонии, которая при гриппе может вызываться самим вирусом, что наиболее опасно, но чаще развивается вторичная бактериальная пневмония.

Профилактические меры: спорт, прогулки на свежем воздухе, употребление жидкости не менее 3 литров в течение дня (исключая газированные напитки). Хорошо поднимает иммунитет чай с шиповником.

Помимо этого, важным пунктом является ношение марлевой повязки, которая эффективно задерживает мелкие капельки жидкости (мелкодисперсный аэрозоль), образующиеся при чихании. Они оседают за 4-5 часов. Эффективно инактивирует вирус ультрафиолетовое облучение комнаты.

13 января в Армении был зафиксирован 11-й случай смерти от «свинного» гиппа.

В настоящее время в реанимационных отделения армянских клиник проходит лечение 81 человек, из которых 14 подсоединены к аппарату искусственного дыхания.

Как отмечается в пресс-релизе Минздрава, все службы работают в чрезвычайном режиме. Мероприятия осуществляются в двух направлениях: профилактическом и лечебном. В результате повышения уровня информированности среди населения увеличилось число обращения к врачам.

Свиной грипп у детей: симптомы, лечение и профилактика | e1.ru

Как сбивать температуруclass=»_»>

Температуру следует сбивать, только если она поднялась выше 38,5 градуса и держится более 2 часов. Причина проста – агенты, которые борются с вирусом, вырабатываются при температуре выше 38 градусов. Помочь организму в этой борьбе смогут противовирусные препараты, например, «Цитовир-3» в порошковой форме. Он подавляет активность вирусов даже при нормальной температуре тела.

Самое популярное жаропонижающее – парацетамол, он действует около 3 часов. Препараты на основе ибупрофена работают до 6 часов, но могут иметь побочные эффекты. Нужно обязательно соблюдать дозировку! Анальгин, амидопирин, антипирин и фенацетин детям противопоказаны. Аспирин – с осторожностью и только по назначению врача.

Как облегчить кашельclass=»_»>

Выбор лекарства от кашля зависит от его типа. Противокашлевые средства стоит давать только в том случае, если кашель сухой: обычно выписывают бутамират, либексин, глауцин и т. д. При влажном кашле давать ничего не нужно – мокрота, содержащая микробы и продукты их жизнедеятельности, должна отходить сама. Отхаркивающие средства принимают только при переходе кашля в хроническую форму. Если мокрота слишком вязкая, для её разжижения применяют амброксол, бромгексин, ацетилцистеин и т. п. Все препараты должен назначать врач!

Как справиться с насморкомclass=»_»>

Сосудосуживающие капли и спреи (називин, галазолин, нафтизин и т. п.) нужно применять с осторожностью, так как детский организм очень чувствителен к лекарствам, а сосудосуживающие влияют на сердечную деятельность, могут повышать артериальное давление и вызывать головную боль. Поэтому облегчать насморк малыша такими капельками можно лишь изредка – например, перед сном. Безвредной альтернативой являются солевые растворы для промывания, которые часто выпускаются в виде спреев.

Нужно ли принимать антибиотикиclass=»_»>

Антибиотики – сильные лекарства. Они назначаются для борьбы с бактериальными инфекциями, которые вызывают отит, пневмонию, ангину. Важно, что они убивают не только «плохие», но и «хорошие» бактерии. Часто бактериальная инфекция присоединяется к вирусной на фоне сниженного иммунитета.

Компоненты «Цитовир-3» (бендазол, тимоген и витамин С) оказывают влияние не только на клеточный механизм иммунитета, но и на гуморальный, защищающий от бактерий. Клинические исследования и многолетняя практика применения препарата подтверждают, что приём порошка «Цитовир-3» помогает организму быстрее и легче справиться с вирусом и его проявлениями, такими как кашель и насморк, а также показывает существенное (в 5–6 раз) сокращение случаев бактериальных осложнений гриппа. Это помогает избежать приёма сильнодействующих лекарств (противокашлевых, сосудосуживающих, антибиотиков). «Цитовир-3 порошок» совместим со всеми лекарственными средствами и гипоаллергенен.

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей препаратом «Цитовир-3»class=»_»>

Безопасность и эффективность препарата подтверждена ведущими специалистами и клиническими исследованиями. «Цитовир-3» может применяться не только для лечения, но и для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в сезон простуд (осень-весна). «Цитовир-3 порошок» показан детям от 1 года, в том числе аллергикам. Отсутствие сахара, искусственных добавок, красителей, загустителей, компонентов, увеличивающих сроки хранения препарата, делает порошок самым безопасным из подобных лекарственных средств.

ключевых фактов о свином гриппе (свином гриппе) у свиней

Вопросы и ответы

Примечание. На этой странице содержится справочная информация об инфекциях свиного гриппа у свиней. Для получения информации о сезонном гриппе человека посетите веб-сайт сезонного гриппа CDC.

Что такое свиной грипп?

Свиной грипп (свиной грипп) — респираторное заболевание свиней, вызываемое вирусом гриппа типа А, которое регулярно вызывает вспышки гриппа у свиней. Вирусы свиного гриппа обычно не заражают людей, но случаи заражения людей случаются редко.(Для получения дополнительной информации об инфекциях свиного гриппа у людей см. Варианты вирусов гриппа у людей). Вирусы свиного гриппа могут вызывать высокий уровень заболеваемости в стадах свиней, но не вызывают смертельных исходов у свиней. Вирусы свиного гриппа могут циркулировать среди свиней в течение всего года, но большинство вспышек происходит в конце осени и в зимние месяцы, как и вспышки среди людей.

Сколько существует вирусов свиного гриппа?

Подобно вирусам гриппа человека и других животных, вирусы свиного гриппа постоянно меняются.Свиньи могут быть инфицированы вирусами птичьего и человеческого гриппа, а также вирусами свиного гриппа. Когда вирусы гриппа разных видов заражают свиней, вирусы могут реассортироваться (т. Е. Обмениваться генами), и могут появиться новые вирусы, представляющие собой смесь вирусов свиного, человеческого и / или птичьего гриппа. С годами появились различные разновидности вирусов свиного гриппа. В настоящее время существует три основных подтипа вируса гриппа A, выделенных у свиней в США: h2N1, h2N2 и h4N2.

Как свиной грипп распространяется среди свиней?

Считается, что вирусы свиного гриппа распространяются среди свиней в основном при тесном контакте и, возможно, от зараженных предметов, перемещающихся между инфицированными и неинфицированными свиньями. Зараженные стада свиней, в том числе вакцинированные против свиного гриппа, могут иметь спорадическое заболевание или проявлять только легкие симптомы инфекции или их отсутствие.

Каковы признаки свиного гриппа у свиней?

Признаки свиного гриппа у свиней могут включать жар, депрессию, кашель (лай), выделения из носа или глаз, чихание, затрудненное дыхание, покраснение или воспаление глаз, а также отказ от еды.Однако некоторые свиньи, инфицированные гриппом, могут вообще не проявлять никаких признаков болезни.

Насколько распространен свиной грипп среди свиней?

Вирусы свиного гриппа

h2N1 и h4N2 являются эндемичными среди популяций свиней в Соединенных Штатах, и отрасль имеет дело с этим регулярно. Вспышки среди свиней обычно происходят в более холодные месяцы (поздняя осень и зима), но могут происходить круглый год. Хотя известно, что вирусы h2N1 среди свиней циркулируют в популяциях свиней, по крайней мере, с 1930 года, вирусы гриппа h4N2 не начали циркулировать среди свиней в Соединенных Штатах примерно до 1998 года.Первоначально вирусы h4N2 были введены в популяцию свиней от человека. Однако с тех пор вирусы h4N2, циркулирующие у свиней, изменились. Вирусы h4N2, циркулирующие в настоящее время у свиней, сильно отличаются от сезонных вирусов h4N2, циркулирующих у людей.

Есть ли вакцина от свиного гриппа?

Так же, как вакцины против гриппа для людей, существуют специальные вакцины против гриппа свиней для свиней.

Диагностика свиного гриппа

Свиной грипп, вызываемый штаммом вируса гриппа h2N1 2009, обычно протекает в легкой форме.Диагноз можно поставить на основании признаков и симптомов заболевания. Свиной грипп проявляется у большинства людей как обычная инфекция гриппа со схожими симптомами, и поэтому его можно спутать с другими вирусными заболеваниями.

Изображение предоставлено: Tashatuvango / Shutterstock.com

Особенности свиного гриппа

Согласно рекомендациям Центров по профилактике и контролю заболеваний (CDC), диагноз свиного гриппа диагностируется при наличии следующих признаков:

• Острая лихорадка и инфекция дыхательных путей в течение 7 дней после тесного контакта с человеком, у которого подтверждена инфекция гриппа А h2N1
• Острая лихорадка и инфекция дыхательных путей в течение 7 дней после поездки в общину (в пределах или за пределами страны), где был зарегистрирован один или несколько подтвержденных случаев заражения вирусом h2N1 гриппа A
• Острая лихорадка и инфекция дыхательных путей у человека, живущего в сообществе, где зарегистрирован хотя бы один подтвержденный случай инфекции h2N1 гриппа A

Подтверждение диагноза

Для подтверждения диагноза необходимы специальные лабораторные тесты, которые также могут выявить штамм, вызывающий заболевание.

Лабораторные анализы включают анализы крови, рентген грудной клетки и т. Д.

Стандартные анализы крови

Вирусные инфекции обычно не вызывают особых изменений в рутинной картине крови.

Бактериальную инфекцию, приводящую к гриппоподобным проявлениям, можно исключить с помощью обычного анализа крови на гемоглобин, общего анализа крови, включая лейкоциты, эритроциты и количество тромбоцитов.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки и другие методы визуализации рекомендуются людям с риском таких осложнений, как пневмония.

Мазок из носа или горла

Для проверки на свиной грипп берут мазок из носа или горла. В течение 15 минут лаборатория может определить, присутствует ли грипп типа A или B.

Образец инфицированного материала из горла или носа пациента собирают в течение первых 4–5 дней болезни. Это самый заразный период болезни, и зараженный человек, скорее всего, будет распространять вирус. Однако дети могут передавать вирус в течение 10 дней или дольше.Для обнаружения и сообщения дополнительных сведений о точном штамме может потребоваться несколько дней.

Если есть широко распространенная инфекция, тестирование может не потребоваться. Лечение основано только на симптомах.

Большинство департаментов здравоохранения штатов после пандемии теперь оснащены тестами на штаммы вирусов гриппа, отличные от человека. Однако при подозрении на вариантный вирус гриппа его отправляют в CDC для дальнейшего тестирования.

Комплект для диагностики гриппа

CDC разработал новый набор для диагностики сезонного гриппа, а также вирусов гриппа, которые могут стать пандемическими.Это было одобрено FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) в сентябре 2011 года.

Это называется панелью обнаружения и характеристики ОТ-ПЦР вируса гриппа человека в реальном времени (панель rRT-PCR Flu) и дает результаты через 4 часа.

Набор может идентифицировать и различать вирусы гриппа A и B, дополнительно классифицировать вирусы гриппа A по подтипам, а также обнаруживать высокоинфекционную вирусную инфекцию птичьего или птичьего гриппа A (H5N1) в образцах людей.

Список литературы

Дополнительная литература

грипп h2N1 — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Грипп h2N1 — это инфекционное респираторное заболевание, которое вызывает у людей симптомы сезонного гриппа.

Название «свиной грипп» первоначально использовалось для описания этого типа гриппа, потому что лабораторные тесты показали, что этот штамм вируса гриппа состоит из генов, очень похожих на гены, вызывающие грипп среди свиней (свиней). Свиньи, как и люди, могут заразиться гриппом. Однако теперь мы знаем, что вирус гриппа h2N1 состоит из генов нескольких различных вирусов гриппа, которые обычно циркулируют среди свиней, птиц и людей. Этот штамм был наиболее частой причиной гриппа в 2009 г., когда он вызвал заболевание во всем мире («пандемия»).

Причины

Грипп h2N1 вызывается вирусом гриппа А. Буквы H и N в названии подтипа обозначают белки, обнаруженные на поверхности вируса, которые используются для различения различных подтипов гриппа А.

Вирусы гриппа постоянно меняют свои гены, этот процесс называется мутацией . Когда вирус свиного гриппа обнаруживается у человека, считается, что он «преодолел видовой барьер». Это означает, что вирус мутировал таким образом, что он может вызывать заболевание у людей.Поскольку у людей нет естественной защиты или иммунитета к вирусу, они могут заболеть. Вирус гриппа h2N1 состоит из генов вирусов гриппа, которые обычно вызывают грипп у свиней, птиц и людей.

Вирус гриппа

h2N1 заразен. Передача вируса гриппа h2N1 от человека к человеку происходит легко, и вирус легко распространяется среди людей. Считается, что он распространяется так же, как и обычный сезонный грипп. Человек, инфицированный вирусом гриппа h2N1, может заразить других, начиная с 1 дня до появления симптомов и до 7 или более дней после того, как заболел.Грипп передается от человека к человеку, когда вирус попадает в организм через глаза, нос и / или рот. При кашле и чихании микробы попадают в воздух, где их могут вдохнуть другие. Вирус также может находиться на твердых поверхностях, таких как дверные ручки, кнопки банкоматов и счетчики. Человек, который касается этих поверхностей руками, а затем касается глаз, рта или носа, может заразиться вирусом. Грипп обычно не передается через пищу или питьевую воду.

Симптомы и осложнения

Различные штаммы инфекции вируса гриппа А вызывают одинаковые симптомы. Люди могут испытывать:

• Боли в теле
• озноб
• кашель
• усталость
• лихорадка
• головная боль
• потеря аппетита
• боль в горле

Некоторые люди с вирусом гриппа h2N1 также жаловались на рвоту и диарею.

Степень тяжести симптомов может варьироваться от легкой до тяжелой и иногда требует госпитализации. В некоторых случаях тяжелые осложнения, такие как пневмония и дыхательная недостаточность, могут стать причиной смерти.Как и сезонный грипп, грипп h2N1 может ухудшить существующие хронические заболевания.

Как сделать диагностику

Врач может провести лабораторные анализы, которые помогут определить вирус гриппа. Если вы недавно побывали в регионе мира, где наблюдается вспышка гриппа h2N1 среди людей, и у вас есть какие-либо симптомы гриппа, вам следует обратиться к врачу. Обязательно сообщите врачу, где вы были. Прежде чем обратиться к врачу, позвоните ему заранее, чтобы он подготовился к вашему визиту.

Лечение и профилактика

Штамм h2N1 включен в вакцину против сезонного гриппа. Существуют также лекарства, помогающие в профилактике и лечении гриппа h2N1. Это противовирусных препаратов, . Доступны 2 класса: ингибиторы M2 (например, амантадин *) и ингибиторы нейраминидазы (например, осельтамивир, занамивир).

Большинство людей с ранее зарегистрированным гриппом h2N1 смогли полностью вылечиться без медицинской помощи и без противовирусных препаратов.Однако возникновение вспышек указывает на то, что может потребоваться лечение противовирусными препаратами, особенно для людей с умеренными и тяжелыми симптомами, а также для людей, которые подвержены риску осложнений гриппа (например, люди с сопутствующими заболеваниями).

Для больных: поможет себе поправиться и предотвратит распространение вируса, выполнив следующие действия:

• Оставайтесь дома, если заболели. Не ходите на работу или в школу.
• Держитесь на расстоянии не менее 1 метра от других людей.
• Отдыхайте и пейте много жидкости.
• При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой. Выбросьте использованную салфетку в мусор. Если у вас нет салфетки, прикрывайте чихание рукавом или руками. После этого тщательно вымойте руки.
• Регулярно мойте руки водой с мылом. Обязательно мойте руки с мылом не менее 15 секунд. Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, если у вас нет доступа к мылу и воде.

Есть способы защитить себя от вируса гриппа h2N1. Безусловно, наиболее эффективной профилактической мерой является вакцинация от гриппа непосредственно перед ежегодным сезоном гриппа (обычно с ноября по апрель в Северной Америке). Люди, которые путешествуют в районы, где произошла вспышка вируса гриппа h2N1, должны принимать особые меры предосторожности, чтобы снизить вероятность контакта с вирусом гриппа h2N1. Вот несколько советов по профилактике гриппа:

• Избегайте тесного контакта с людьми, которые больны и у которых есть симптомы гриппа h2N1 (например, высокая температура, кашель).
• Часто и тщательно мойте руки водой с мылом. Чтобы обеспечить надлежащую дезинфекцию, вы должны мыть руки с мылом не менее 15 секунд. Если мыть руки неудобно, используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе.

---

* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых наименований, но только одно общее название.В этой статье перечислены лекарства по их общепринятым названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/h2N1-Influenza

Африканская чума свиней (АЧС) | Свинья

Предпосылки и история

Африканская чума свиней (АЧС) настолько похожа на классическую чуму свиней (КЧС) (холеру свиней), что для ее дифференциации требуются лабораторные тесты. Клинические признаки и патологические изменения этих двух заболеваний почти не различимы. АЧС вызывается уникальным вирусом, который отличается от вируса КЧС и поражает только домашних и диких свиней и множество клещей с мягким телом.Вирус эндемичен в Африке к югу от экватора, среди бородавочников и кустарниковых свиней, но инфекция у них не вызывает клинического заболевания. Он циркулирует между бородавочниками и мягкотелыми клещами, населяющими их норы. Клещи передают его на всех этапах своего жизненного цикла и сохраняют его. Он также эндемичен для домашних свиней некоторых африканских стран.

Свинья (и ее близкие родственники, кабаны и свиньи) — единственный естественный хозяин двухцепочечного семейства вирусов Asfarviridae , что означает, что вирус не причиняет вреда людям или другим животным.Это не означает, что люди и другие животные не могут распространять вирус в качестве носителей; Африканская чума свиней (АЧС) обычно переносится членистоногими, такими как клещ с мягким телом, через кровь инфицированных свиней.

Заражение обычно происходит через прямой контакт с тканями и биологическими жидкостями инфицированных свиней или свиней-носителей, включая выделения из носа, рта, мочу и фекалии или инфицированную сперму. Он также распространяется через транспортировку и потребление зараженных пищевых продуктов, а некоторые случаи возникли из-за несоблюдения стандартов биобезопасности при скармливании пищевых отходов домашним свиньям.Считается, что высокопатогенный штамм АЧС был введен домашним свиньям, а впоследствии и популяциям диких кабанов в порту Поти, штат Джорджия, в 2007 году, когда пищевые отходы с корабля, пришедшего из Южной Африки, скармливались местным свиньям.

Хотя вирус у дикого кабана и свиней не проявляет никаких признаков болезни, он остается очень заразным для всех видов свиней и может сохраняться у свиней в течение длительного времени после убоя — даже в замороженных тушах. Также важно отметить, что копчение и копчение продуктов из свинины не уничтожает вирус.

Очень важно сразу отличить болезнь, поражающую стадо; АЧС и классическая чума свиней вызываются очень похожими вирусами, различить которые можно только при лабораторных исследованиях. Уведомление ветеринара при появлении любых признаков — лучший способ обеспечить соблюдение надлежащих процедур карантина и лечения — это может спасти остальных ваших свиней.

Клинические признаки

• Высокая температура 40-42 ° C.
• Потеря аппетита.
• Депрессия.
• Вялость — иногда отказ стоять или двигаться.
• Очень неустойчиво при вставании.
• Рвота и / или диарея с кровянистыми выделениями.
• Белокожие свиньи: конечности (нос, уши, хвост и голени) становятся синюшными (сине-пурпурный цвет).
• Отдельные кровоизлияния появляются на коже, особенно в ушах и на боках.
• Группа собирается вместе и обычно дрожит.
• Ненормальное дыхание.
• Сильные выделения из глаз и / или носа.
• Коматозное состояние и смерть в течение нескольких дней.
• У некоторых свиней может проявляться конъюнктивит с покраснением слизистой оболочки конъюнктивы и выделениями из глаз.
  

Беременные свиноматки обычно терпят выкидыш или рожают мертворожденных поросят с уродством — поросята можно проверить на вирус.

Смертность среди инфицированных групп свиней высока, и нет доказательств того, что вакцинация предотвращает или излечивает инфекцию, поэтому крайне важно, чтобы борьба с ними началась на ферме.Страны Европы, Южной Америки и Карибского бассейна, которые были инфицированы, приняли политику убоя, чтобы искоренить вирус в стаде. Встречаются также легкие штаммы вируса, которые вызывают более легкое, но не менее серьезное заболевание в стадах домашних свиней — особи из этих стад также должны быть забиты, чтобы предотвратить патогенез.

Диагностика

Свиньи, погибшие в начале вспышки, могут не иметь заметных поражений, но по мере прогрессирования болезни поражения становятся заметными.Ярко-красные кровоизлияния в лимфатические узлы, почки, сердце и слизистую оболочку полостей тела — обычное явление. Также может быть избыток геморрагической жидкости в полостях тела и студенистой жидкости в легких. Селезенка может увеличиваться, потемнеть и рассыпаться при легком надавливании.

Ветеринар должен будет отправить образцы в лабораторию, которая специализируется на диагностике спинномозговой жидкости и АЧС. Лучшие образцы для отправки — это кровь, лимфатические узлы, селезенка и, в хронических случаях, сыворотка для серологического анализа. В случае, если это CSF, а не ASF, также могут быть отправлены миндалины.Ветеринар должен проконсультироваться с соответствующими ветеринарными властями о том, как лучше всего их отправить.

Миндалины свиньи найти очень легко. Уложив мертвую свинью на спину, срежьте кожу и плоть под и между костью нижней челюсти и языком. Пара миндалин — это два больших красных пятна, каждое размером с половину большого пальца или, возможно, немного больше. Их поверхность покрыта небольшими ямками или углублениями.

В Южной Африке и странах за пределами Африки очень важно изолировать и идентифицировать вирус.Только около шести лабораторий в мире могут это сделать. В африканских странах, где это заболевание является эндемическим для популяции домашних свиней, ветеринар может отправлять только образцы сыворотки для выявления антител.

Вирус может быть выделен из первичных культур костного мозга свиньи или лейкоцитов периферической крови. Зараженные клетки гемадсорбируются, т. Е. К ним прилипают эритроциты свиньи. Вирус также можно обнаружить в инфицированных клетках с помощью флуоресцентных тестов на антитела. Тесты ELISA также используются для обнаружения антител.В сомнительных случаях образцы могут быть введены экспериментальным свиньям.

Титры антител в сыворотке можно проверить несколькими способами. Непрямая иммунофлуоресценция (IIF) и тесты ELISA кажутся наиболее предпочтительными.

Обратите внимание, что синдром дерматита и нефропатии свиней, который время от времени возникает в большинстве районов разведения свиней, может напоминать АЧС и ЦСЖ клинически и при патологоанатомическом исследовании. Для исключения их из диагноза может потребоваться лабораторное обследование.

Причина

Африканская чума свиней вызывается вирусами семейства Asfarviridae , которые отличаются от вирусов, связанных с классической чумой свиней.Существует 22 известных типа вируса АЧС, что позволяет эпидемиологически отслеживать вспышки до источника.

Инфекция может быть занесена в неинфицированные стада несколькими способами:

• кормление зараженными кормами и загрязненными пищевыми отходами, используемыми в качестве добавки к корму;
• через укусы мягкотелых клещей, вшей и мух;
• путем инокуляции зараженными шприцами и использования зараженного хирургического оборудования; и
• путем введения зараженных свиней в стадо.

Передача вируса внутри стада обычно происходит при прямом контакте с инфицированными выделениями организма, фекалиями и рвотными массами.

Профилактика

Не существует живой или ослабленной вакцины для предотвращения АЧС, поэтому борьба с вирусом зависит от строгой биобезопасности.

• Не кормить домашних свиней пищевыми отходами; это незаконно в Великобритании, других регионах ЕС и некоторых штатах в пределах США.
• Там, где «разрешенное кормление мусором» является законным в штатах США, свиней, которых кормят таким образом, запрещается вывоз.
• Не оставляйте пищевые отходы открытыми для доступа диких свиней. Правильно утилизируйте пищевые отходы.
• Соблюдайте строгих правил биобезопасности. Не приносите свинину на фермы и не ограничивайте еду (и потребление пищи) столовой. Весь персонал на ферме должен пройти строгую программу дезинфекции рук и оборудования до и после контакта со свиньями.
• Соблюдайте правила и нормы по утилизации пищевых отходов в паромных портах и ​​аэропортах.
• Предоставить персоналу и посетителям средства для тщательной дезинфекции рук и оборудования.
• Обеспечить , чтобы кабаны, бородавочники и дикие свиньи, а также материалы, потенциально загрязненные такими дикими видами, не контактировали с домашними свиньями.
• Перед импортом товаров, которые потенциально могут быть заражены, проверьте зараженных регионов.
• Проконсультируйте и проинформируйте людей о рисках ввоза свинины из зараженных регионов.

Лечение

Нет лечения.

Все инфицированные животные должны быть изолированы и уничтожены сразу после подтверждения наличия вируса.

Часто задаваемые вопросы о гриппе h2N1 — Больница Mount Sinai

Щелкните следующие вопросы, чтобы получить ответы, или прокрутите страницу вниз.

Что такое h2N1? Чем он отличается от обычного сезонного гриппа?

h2N1 Грипп — это острое респираторное заболевание свиней, вызываемое одним из нескольких вирусов свиного гриппа А. Вспышки у свиней происходят круглый год, причем в зонах с умеренным климатом они чаще возникают осенью и зимой. Многие страны регулярно вакцинируют популяции свиней против гриппа свиней.

Хотя вирусы свиного гриппа обычно являются видоспецифичными и поражают только свиней, иногда они заражают людей, вступающих в тесный контакт со свиньями.Нынешний вирус «свиного гриппа» теперь является вирусом человеческого гриппа.

начало страницы ▲

Почему эту вспышку называют пандемией?

Пандемия гриппа возникает, когда появляется новый вирус гриппа, против которого человечество не имеет иммунитета, что приводит к эпидемиям во всем мире с большим числом инфицированных людей. С увеличением глобального транспорта, а также урбанизацией и перенаселенностью эпидемии, вызванные новым вирусом гриппа, скорее всего, быстро охватят весь мир.

начало страницы ▲

Что такое пандемия?

Пандемия — это внезапная вспышка болезни, которая становится широко распространенной и поражает целый регион, континент или мир. Термин «пандемия» описывает распространение болезни, а не степень тяжести вируса.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пандемия может начаться при соблюдении трех условий:

• Появление у населения нового заболевания.
• Возбудители заражают людей, вызывая тяжелые заболевания.
• Возбудители легко и устойчиво распространяются среди людей.
  

Болезнь или состояние не являются пандемией только потому, что они широко распространены или убивают множество людей; он также должен быть заразным. Например, рак является причиной многих смертей, но не считается пандемией, потому что болезнь не является инфекционной или заразной.

начало страницы ▲

Какие симптомы гриппа?

Грипп (также известный как грипп) — это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа.Это может вызвать легкое или тяжелое заболевание и в некоторых случаях может быть смертельным. Грипп обычно возникает внезапно и может включать следующие симптомы: жар или озноб, кашель, головная боль, сильная усталость, насморк или заложенность носа, мышечные боли и боль в горле. Также могут возникать желудочные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, но они чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Грипп не вызывает желудочных симптомов без лихорадки или респираторных симптомов.

начало страницы ▲

Как узнать, есть ли у меня аллергия на грипп?

Зудящие слезящиеся глаза с сопутствующим насморком, заложенность носа, сопение и, возможно, зудящая, першение в горле являются симптомами аллергии.

Лихорадка, сильный кашель, мышечные боли, головная боль и сильная усталость не являются нормальными симптомами аллергии. Симптомы гриппа также, вероятно, не улучшатся, если вы примете свои обычные лекарства от аллергии.

начало страницы ▲

Безопасно ли есть свинину или фрукты и овощи из-за пределов Канады?

Грипп, включая этот штамм гриппа, не передается с пищей или питьем. Люди не могут заразиться гриппом h2N1, употребляя в пищу свинину или любые продукты, импортируемые из Мексики.

начало страницы ▲

Безопасно ли моей семье ходить на работу, в школу или детский сад?

Пока человек не болен и у него нет симптомов гриппа, можно ходить на работу, в школу или детский сад.

Независимо от того, где находится человек, необходимо уделять пристальное внимание гигиене рук. Всем членам сообщества настоятельно рекомендуется мыть руки не менее 5 раз в день (спиртовым средством для рук или водой с мылом). Люди также должны стараться не прикасаться руками к глазам, носу или рту.

начало страницы ▲

Что делать, если мой ребенок или член семьи заболеет?

Важно использовать те же критерии, которые вы обычно используете, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку или члену семьи обратиться к врачу. Если есть симптомы гриппа, следует принять меры предосторожности, чтобы снизить риск распространения вируса. Эти меры предосторожности включают в себя нахождение на расстоянии шести футов от человека, тщательное мытье рук после контакта с больным человеком и отказ от совместного использования стаканов или столовых приборов с инфицированным человеком.

Медицинские работники, как и все остальные, имеют важные семейные обязанности. Однако медицинские работники станут критически необходимыми профессионалами, если этот вирус распространится. Если возможно, организация кого-то другого для ухода за членами семьи, если они нуждаются в уходе, но не слишком больны, позволит медицинским работникам работать в больнице и оказывать помощь пациентам.

начало страницы ▲

Как и когда мы будем использовать противовирусные препараты?

Есть два противовирусных препарата, которые эффективны как для лечения, так и для профилактики гриппа.Это осельтамивир (Тамифлю®) и занамивир (Реленза®). Врачи назначают эти лекарства в тяжелых случаях сезонного гриппа.

Если этот новый вирус продолжит распространяться, запасы противовирусных препаратов в аптеках будут быстро исчерпаны. По этой причине и у правительства Онтарио, и у больницы Mount Sinai есть запасы этих лекарств, которые мы можем использовать, если они нам понадобятся.

Государственный резерв предназначен для лечения людей, заболевших гриппом и тяжело больных. Легко больные люди выздоравливают сами по себе и не нуждаются в лечении.Этот запас предназначен для всех жителей Онтарио.

Запасы больницы Mount Sinai предназначены для персонала и других лиц (например, студентов), которые должны работать в больнице во время пандемии.

начало страницы ▲

Я попаду в карантин?

Важно помнить, что ОРВИ и грипп очень разные. Карантин не рекомендуется общественным здравоохранением или нашими специалистами по инфекционному контролю и не используется при гриппе в больнице Mount Sinai.Однако возможно, что некоторые организации или регионы, не входящие в Госпиталь, решат использовать карантин. Чрезвычайно важно, чтобы люди оставались дома, когда они больны. Больница попросит весь персонал соблюдать это важное указание.

начало страницы ▲

Зачем мне оставаться дома, если я не очень плохо себя чувствую?

Персонал, инфицированный каким-либо респираторным вирусом, включая грипп, может передать его коллегам и другим людям, с которыми они контактируют, включая пациентов, во время работы.Это означает, что, хотя сотрудники могут выполнять некоторую работу, они могут вызвать заболевание других людей. Это приводит к снижению способности больницы в целом функционировать и обеспечивать наилучший уход за пациентами.

начало страницы ▲

Такое ощущение, что атипичная пневмония снова начинается. Это будет похоже на атипичную пневмонию?

SARS был другим опытом. ТОРС связан с неизвестным вирусом, и мы не понимали, как он передается, как долго пациенты остаются заразными и как лечить.Теперь мы намного лучше понимаем распространение гриппа, способы его диагностики, способы его передачи, продолжительность заразности пациентов и проявление симптомов. У нас также есть эффективные методы лечения.

Еще одно важное отличие состоит в том, что SARS распространяется в основном от очень больных пациентов, поэтому он может быстро распространяться в больницах, и медицинские работники пострадали гораздо больше, чем другие люди. Грипп распространяется по сообществу.

Наконец, цель вспышки атипичной пневмонии заключалась в том, чтобы контролировать распространение вируса и полностью искоренить вирус, что и было успешно выполнено.Мы не можем этого сделать с гриппом; цель нашей работы во время пандемии — защитить людей от серьезных болезней и смерти.

начало страницы ▲

Что мне рассказать членам моей семьи о том, как защитить себя?

Существуют повседневные действия, которые могут помочь предотвратить распространение микробов, вызывающих респираторные заболевания, такие как грипп. Делайте эти повседневные шаги, чтобы защитить свое здоровье:

• При кашле или чихании прикрывайте нос и рот салфеткой.После использования выбрасывайте салфетку в мусор.
• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Также эффективны очистители для рук на спиртовой основе.
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту. Таким образом распространяются микробы.
• Старайтесь избегать тесного контакта с больными людьми.
  

Если вы заболели гриппом:

• Не ходите на работу или в школу дома и ограничивайте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их.Не путешествуйте, когда заболели.
• При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой. Положите использованные салфетки в корзину для мусора.
• Закройте кашель или чихание, если у вас нет салфетки.
• Затем вымойте руки и делайте это каждый раз, когда кашляете или чихаете.
• Вы можете связаться со своим врачом, особенно если вас беспокоят симптомы. Ваш лечащий врач определит, требуется ли вам тестирование на грипп или лечение.
  

У детей признаки экстренной помощи, требующие срочной медицинской помощи, включают:

• Учащенное или затрудненное дыхание
• Голубоватый цвет кожи
• Недостаточно жидкости
• Не просыпается или не взаимодействует
• Настолько раздражительный, что ребенок не хочет, чтобы его держали на руках
• Симптомы, похожие на грипп, улучшаются, но затем возвращаются с повышением температуры и усилением кашля
• Лихорадка с сыпью
  

У взрослых к знакам экстренной помощи, требующим срочной медицинской помощи, относятся:

• Затрудненное дыхание или одышка
• Боль или давление в груди или животе
• Внезапное головокружение
• Путаница
• Сильная или постоянная рвота
• Высокая температура

начало страницы ▲

Что делает больница Mount Sinai для защиты персонала?

Поскольку грипп — это общественное заболевание, инфекция может быть передана где угодно — дома, в обществе (т.е., в продуктовом магазине, в театре и т. д.) или на работе. Больница Mount Sinai стремится обеспечить наилучшую защиту персонала во время работы. Кроме того, больница будет предоставлять персоналу и их семьям информацию о том, как защитить себя в обществе и дома. Мы знаем, что невозможно остановить распространение болезни или предотвратить все инфекции. Однако мы также знаем, что, работая вместе, мы можем замедлить распространение, уменьшить количество заболеваний, обеспечить получение людьми наилучшего медицинского обслуживания и максимально обезопасить наших сотрудников и их семьи от гриппа.

Начало пандемии: характеристика начальной фазы эпидемии свиного гриппа (h2N1) в Израиле | BMC Infectious Diseases

1.

Pandemic (h2N1) 2009 — update 58. [http://www.who.int/csr/don/2009_07_06/en/index.html]

2.

Lipsitch M, Riley S, Cauchemez S, Ghani AC, Ferguson NM: Управление и снижение неопределенности в условиях новой пандемии гриппа. Медицинский журнал Новой Англии.2009, 361 (2): 112-115. 10.1056 / NEJMp0
0.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Flahault A, Vergu E, Boelle PY: потенциал для глобальной динамики гриппа A (h2N1). BMC инфекционные болезни. 2009, 9: 10.1186 / 1471-2334-9-129.

Google Scholar

4.

Моренс Д.М., Таубенбергер Дж. К.: Понимание гриппа в обратном направлении. Джама-журнал Американской медицинской ассоциации.2009, 302 (6): 679-680. 10.1001 / jama.2009.1127.

CAS Статья Google Scholar

5.

Dawood FS, Jain S, Finelli L, Shaw MW, Lindstrom S, Garten RJ, Gubareva LV, Xu XY, Bridges CB, Uyeki TM: появление нового вируса гриппа свиного происхождения A (h2N1) в Группа по исследованию нового человеческого гриппа свиного происхождения A (h2N1). Медицинский журнал Новой Англии. 2009, 360 (25): 2605-2615. 10.1056 / NEJMoa0

0.

Артикул PubMed Google Scholar

6.

Ахмед Р., Олдстон, MBA, Палезе П.: Защитный иммунитет и восприимчивость к инфекционным заболеваниям: уроки пандемии гриппа 1918 года. Иммунология природы. 2007, 8 (11): 1188-1193. 10.1038 / ni1530.

CAS Статья PubMed Google Scholar

7.

Симонсен Л., Кларк М.Дж., Шонбергер Л.Б., Арден Н.Х., Кокс, штат Нью-Джерси, Фукуда К.: Смертность от пандемии и эпидемии гриппа: закономерность изменения возрастного распределения. Журнал инфекционных болезней.1998, 178 (1): 53-60.

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

Изменения в требованиях к отчетности по инфекции, вызванной пандемическим вирусом (h2N1) 2009 г. [http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h2n1_surveillance_200

/en/]

9.

Mendelson E, Mandelboim M, Grossman Z, Ram D., Hindiyeh M: Лабораторная диагностика гриппа h2N1 2009 г. в Центральной вирусологической лаборатории в Израиле в течение первых 12 недель пандемии.Harefuah. 2009, 148: 677-671.

PubMed Google Scholar

10.

Катриэль Г., Стоун Л.: Динамика пандемии и нарушение иммунитета стада. PLoS ONE. 2010, 5 (3): e9565-10.1371 / journal.pone.0009565.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Кермак В.О., МакКендрик А.Г.: вклад в математическую теорию эпидемий. Труды Лондонского королевского общества, серия А.1927, 115 (772): 700-721. 10.1098 / rspa.1927.0118.

Артикул Google Scholar

12.

White LF, Pagano M: метод на основе правдоподобия для оценки в реальном времени серийного интервала и репродуктивного числа эпидемии. Статистика в медицине. 2008, 27 (16): 2999-3016. 10.1002 / sim.3136.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Катриэль Г., Яари Р., Хупперт А., Ролл У., Стоун Л.: Моделирование начальной фазы эпидемии с использованием данных о заболеваемости и инфекции: пандемия h2N1 2009 г. в Израиле в качестве примера.Журнал Интерфейса Королевского общества. 2011, 8 (59): 856-867. 10.1098 / rsif.2010.0515.

CAS Статья PubMed Central Google Scholar

14.

Zar JH: Биостатистический анализ. 1999, Верхняя Сэдл-Ривер, Нью-Джерси: Prentice Hall, 4

Google Scholar

15.

Moran PAP: Заметки о непрерывных стохастических явлениях. Биометрика. 1950, 37: 17-33.

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Андерсон Д.Р.: Вывод на основе моделей в науках о жизни, учебник по свидетельствам. 2008, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer

Google Scholar

17.

Райхерт Т., Човелл Г., Нишюра Х., Кристенсен Р., МакКуллерс Дж .: Объясняет ли гликозилирование как модификатор оригинального антигенного греха возрастное распределение случаев и необычную токсичность пандемического нового гриппа h2N1 ?. BMC инфекционные болезни. 2010, 10 (1): 5-10.1186 / 1471-2334-10-5.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

18.

Carrat F, Vergu E, Ferguson NM, Lemaitre M, Cauchemez S, Leach S, Valleron AJ: Временные рамки инфекции и заболевания при гриппе человека: обзор исследований с участием добровольцев. Американский журнал эпидемиологии. 2008, 167 (7): 775-785. 10.1093 / aje / kwm375.

Артикул PubMed Google Scholar

19.

Ammon A, Ciancio B, Coulombier D, Devaux I, Kreidl P, Plata F, Salminen M, Zucs P, h2N EWGIA: предварительный анализ гриппа A (h2N1) против индивидуальных и агрегированных отчетов о случаях из ЕС и Страны ЕАСТ.Евронаблюдение. 2009, 14 (23):

20.

Бельгийская рабочая группа по гриппу A (h2N1) v: вирусным инфекциям гриппа A (h2N1) v в Бельгии, май-июнь 2009 г. Евронадзор. 2009, 14 (28): pii = 19270

21.

Еженедельный отчет о пандемическом гриппе A (h2N1). [http://www.minsal.cl/]

22.

Следственные группы по гриппу A (h2N1) v: Модифицированный эпиднадзор за вирусными инфекциями гриппа A (h2N1) v во Франции. Евронаблюдение. 2009, 14 (29): pii = 19276-

Google Scholar

23.

Rizzo C, Declich S, Bella A, Caporali MG, Lana S, Pompa MG, Vellucci L, Salmaso S: усиленный эпидемиологический надзор за гриппом A (h2N1) v в Италии. Евронаблюдение. 2009, 14 (27): 6-9.

Google Scholar

24.

Литрас Т., Теохаропулос Г., Циодрас С., Ментис А., Панагиотопулос Т., Боновас С., группа отчетов по эпиднадзору за гриппом: усиленный надзор за гриппом A (h2N1) v в Греции на этапе сдерживания. Евронаблюдение.2009, 14 (29): pii = 19275-

Google Scholar

25.

INSS: Middle East Military Balance — глава Израиль. Под редакцией: Исследования TIfNS. 2009

Google Scholar

26.

Левин Х .: Ультраортодоксальная занятость. 2009, Народный экономический совет Ipmso

Google Scholar

27.

Миллер М.А., Вибуд С., Балинска М., Симонсен Л.: Характерные особенности пандемий гриппа — последствия для политики.Медицинский журнал Новой Англии. 2009, 360 (25): 2595-2598. 10.1056 / NEJMp0

6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Lau LLH, Cowling BJ, Fang VJ, Chan KH, Lau EHY, Lipsitch M, Cheng CKY, Houck PM, Uyeki TM, Peiris JSM, et al: Вирусное выделение и клинические заболевания при естественных вирусных инфекциях гриппа . Журнал инфекционных болезней. 2010, 201 (10): 1509-1516. 10.1086 / 652241.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Папенбург Дж., Баз М., Хамелин М.Э., Реом С., Карбонно Дж., Уакки М., Руло I, Харди И., Сковронски Д., Роджер М. и др.: Передача пандемии гриппа A / h2N1 в домашних хозяйствах в 2009 г.: лабораторно подтверждено повышенными показателями Частота вторичных атак и доказательства бессимптомных инфекций. Clin Infect Dis. 2010, 51 (9): 1033-1041. 10.1086 / 656582.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Тандейл Б., Павар С., Гурав И., Чадха М., Кораткар С., Шелке В., Мишра А. Сероэпидемиология пандемического гриппа A (h2N1) 2009 вирусных инфекций в Пуне, Индия.BMC инфекционные болезни. 2010, 10 (1): 255-10.1186 / 1471-2334-10-255.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Lee VJ, Yap J, Tay JK, Barr I, Gao QH, Ho HJ, Tan BH, Kelly PM, Tambyah PA, Kelso A и др.: Сероконверсия и бессимптомные инфекции во время профилактики осельтамивиром против гриппа A h2N1 2009. Инфекционные болезни BMC. 2010, 10: 6-10.1186 / 1471-2334-10-6.

Артикул Google Scholar

32.

Hsu SB, Hsieh YH: О роли бессимптомной инфекции в динамике передачи инфекционных заболеваний. Вестник математической биологии. 2008, 70: 134-155. 10.1007 / s11538-007-9245-6.

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Патрозу Э., Мермель Л.А.: Происходит ли передача гриппа в результате бессимптомной инфекции или до появления симптомов ?. Отчеты об общественном здравоохранении. 2009, 124 (2): 193-196.

PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Fraser C, Donnelly CA, Cauchemez S, Hanage WP, Van Kerkhove MD, Hollingsworth TD, Griffin J, Baggaley RF, Jenkins HE, Lyons EJ и др.: Пандемический потенциал штамма гриппа A (h2N1): первые результаты. Наука. 2009, 324 (5934): 1557-1561. 10.1126 / science.1176062.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

35.

Tuite AR, Greer AL, Whelan M, Winter AL, Lee B, Yan P, Wu J, Moghadas S, Buckeridge D, Pourbohloul B и др.: Оценочные эпидемиологические параметры и заболеваемость, связанные с пандемическим гриппом h2N1.CMAJ. 2009, cmaj.091807-

Google Scholar

36.

Крус-Пачеко Г., Дюран Л., Эстева Л., Минзони А.А., Лопес-Сервантес М., Панайотарос П., Ортега А.А., Руис IV: Моделирование вспышки гриппа A (h2N1) v в Мехико, апрель- Май 2009 г., с контрольной санитарной мерой. Евронаблюдение. 2009, 14 (26):

37.

McBryde ES, Bergeri I, van Gemert C, Rotty J, Headley EJ, Simpson K, Lester RA, Hellard M, Fielding JE: Характеристики ранней передачи гриппа A (h2N1) v в Австралии: штат Виктория, 16 мая — 3 июня 2009 г.Евронаблюдение. 2009, 14 (42): pii = 19363-

Google Scholar

38.

Nishiura H, Castillo-Chavez C, Safan M, Chowell G: потенциал передачи нового вируса гриппа A (h2N1) и его возрастная специфичность в Японии. Евронаблюдение. 2009, 14 (22): 4-

Google Scholar

39.

Нишюра Х., Уилсон Н., Бейкер М.Г.: Оценка репродуктивного числа нового вируса гриппа A (h2N1) в условиях Южного полушария: предварительная оценка в Новой Зеландии.Медицинский журнал Новой Зеландии. 2009, 122 (1299): 73-77.

PubMed Google Scholar

40.

White LF, Wallinga J, Finelli L, Reed C, Riley S, Lipsitch M, Pagano M: Оценка репродуктивного числа и серийного интервала на ранней стадии пандемии гриппа A / h2N1 2009 года в США. . Грипп и другие респираторные вирусы. 2009, 3 (6): 267-276. 10.1111 / j.1750-2659.2009.00106.x.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Chowell G, Nishiura H, Bettencourt LMA: Сравнительная оценка числа воспроизводимых при пандемическом гриппе на основе данных ежедневного уведомления о случаях. Журнал Интерфейса Королевского общества. 2007, 4 (12): 155-166. 10.1098 / rsif.2006.0161.

Артикул Google Scholar

42.

Balcan D, Hu H, Goncalves B, Bajardi P, Poletto C, Ramasco JJ, Paolotti D, Perra N, Tizzoni M, Van den Broeck W и др.: Сезонный потенциал передачи и пики активности нового грипп A (h2N1): анализ вероятности Монте-Карло, основанный на мобильности человека.БМС Медицина. 2009, 7: 10.1186 / 1741-7015-7-45.

Google Scholar

43.

Hahne S, Donker T, Meijer A, Timen A, van Steenbergen J, Osterhaus A, van der Sande M, Koopmans M, Wallinga J, Coutinho R, et al: Эпидемиология и борьба с гриппом A (h2N1 ) v в Нидерландах: первые 115 случаев. Евронаблюдение. 2009, 14 (27): 2-5.

Google Scholar

44.

Чарленд KML, Бакеридж Д.Л., Стертевант Дж.Л., Мелтон Ф., Рейс Б.И., Мандл К.Д., Браунштейн Дж.С.: Влияние факторов окружающей среды на пространственно-временные модели распространения гриппа.Эпидемиология и инфекция. 2009, 137 (10): 1377-1387. 10.1017 / S095026880

83.

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

McCaw JM, McVernon J, McBryde ES, Mathews JD: Грипп: учет предшествующего иммунитета. Наука. 2009, 325 (5944): 1071-1071. 10.1126 / science.325_1071a.

CAS Статья PubMed Google Scholar

46.

Гринбаум Дж. А., Коттури М. Ф., Ким И., Осерофф К., Воан К., Салими Н., Вита Р., Пономаренко Дж., Шойерманн Р. Х., Сетте А. и др.: Существующий ранее иммунитет против вирусов гриппа h2N1 свиного происхождения. в общей человеческой популяции.Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2009, 106 (48): 20365-20370. 10.1073 / pnas.0911580106.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Фрейзер С., Райли С., Андерсон Р. М., Фергюсон Н. М.: Факторы, позволяющие контролировать вспышку инфекционного заболевания. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2004, 101 (16): 6146-6151.10.1073 / pnas.0307506101.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Барретт Дж. П., Розен И. М., Харрис Дж. Р., Стаут Л. Р., Мерфи Р. А., Мартин Д. П.: Респираторные заболевания в передовом лагере ROTC армии США в 2009 году. Военная медицина. 2010, 175 (12): 990-994.

Артикул PubMed Google Scholar

49.

Зеленый MS: преобладание мужчин в заболеваемости инфекционными заболеваниями у детей — постулируемое объяснение различий в литературе.Int J Epidemiol. 1992, 21 (2): 381-386. 10.1093 / ije / 21.2.381.

CAS Статья PubMed Google Scholar

50.

Карлссон-Каньяма А., Линден А.Л .: Модели поездок и экологические последствия сейчас и в будущем: последствия различий в потреблении энергии между социально-экономическими группами. Экологическая экономика. 1999, 30 (3): 405-417. 10.1016 / S0921-8009 (99) 00006-3.

Артикул Google Scholar

51.

Strachan NJC, Watson RO, Novik V, Hofreuter D, Ogden ID, Galan JE: Половой диморфизм при кампилобактериозе. Эпидемиология и инфекция. 2008, 136 (11): 1492-1495. 10.1017 / S0950268807009934.

CAS Статья PubMed Google Scholar

52.

Eisenberg JNS, Aiello AE, Spicknall IH, Monto AS, Reingold A: Защита стада от вируса h2N1. Наука. 2009, 326 (5955): 934-934. 10.1126 / science.326.5955.934-а.

CAS Статья PubMed Google Scholar

53.

Mallet WJ: Путешествие на дальние расстояния для семей с низкими доходами. Циркуляр транспортных исследований. 2001, E-C026: 169-177.

Google Scholar

54.

Центральное статистическое бюро Израиля: годовой статистический отчет Израиля. 2009

Google Scholar

55.

CDC: Director’s Update Краткий роман 2009-h2N1. 2009

Google Scholar

Covid-19: европейские страны приостанавливают использование вакцины Oxford-AstraZeneca после сообщений о тромбах

Уважаемый редактор

Мы с интересом читаем ваши последние новости о приостановке вакцины Oxford AstraZeneca в нескольких странах (1).Вакцина Oxford AstraZeneca была провозглашена одним из средств борьбы с COVID-19 в Великобритании, однако ее отношения со многими европейскими странами были нестабильными и остановились, и авторы этого ответа описали свои опасения (2) по этому поводу. осторожный подход в BMJ в последнее время. Сообщения о сгустках крови у австралийских пациентов (3) и Норвежское медицинское агентство (4) должным образом обосновали исследование безопасности вакцины, что является хорошей практикой при внедрении новых лекарств. Мы признаем необходимость постоянного мониторинга побочных эффектов, например, системы желтых карточек Великобритании (5), и действуем соответственно с соразмерным ответом.

Были исследованы сообщения о сгустках крови, чтобы выяснить какие-либо еще неустановленные причинные связи между вакциной и сгустками крови, с заключительными выводами Всемирной организации здравоохранения, Европейского агентства по медицине (EMA) и Агентства по регулированию медицины и здравоохранения Великобритании. нет никаких доказательств того, что вакцина вызывает образование тромбов (6). EMA (7) заявило, что «преимущества вакцины AstraZeneca в предотвращении COVID-19 с сопутствующим риском госпитализации и смерти перевешивают риски побочных эффектов», хотя расследование продолжается, и 18-го числа состоится внеочередное совещание. Марш подвести итоги собранной информации.Кроме того, MRHA (8) сообщило, что «в настоящее время в Великобритании введено более 11 миллионов доз вакцины AstraZeneca против COVID-19, и количество сгустков крови, зарегистрированных после вакцинации, не превышает количества, которое могло бы быть. произошли естественным образом среди вакцинированного населения »и, что важно,« люди все равно должны пойти и получить свою вакцину от COVID-19, когда их об этом попросят ».

Германия, Франция, Италия, Испания, Португалия и Словения приостановили развертывание (9), несмотря на заверения тех, кто у руля безопасности лекарств.Это не просто меры предосторожности против любых побочных эффектов, так как эти задержки и сомнения могут укорениться в общественном сознании и еще больше усугубить отставание в использовании вакцины, наблюдавшееся в предыдущие месяцы в некоторых европейских государствах (10). Было высказано предположение, что «если бы кто-то был циничным, можно было бы предположить, что некоторые страны в Европе используют AstraZeneca как козла отпущения, чтобы замаскировать свои собственные неудачи в отношении своих собственных программ развертывания вакцин (10)».

Приостановка откачки AstraZeneca вакцины не означает, что население в настоящее время неоспоримо менее подвержено риску, поскольку риск развития тяжелой инфекции COVID до сих пор утверждал 2.5 миллионов жизней (11) и нанесли ущерб здоровью и средствам к существованию еще миллионов людей во всем мире. Вакцина Oxford AstraZeneca продемонстрировала 100% защиту от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти в испытаниях фазы III (12), и каждый день, когда эта вакцина не используется, к сожалению, во всех странах будет регистрироваться больше жертв. В случае невакцинации вероятность госпитализации в Европе составляет 1 из 4, а в Великобритании — 1 из 10 (13). Поскольку ЕС уже угрожает подать в суд на Великобританию за торговлю с протоколом Северной Ирландии (14), это уже политически и юридически заряженная арена, нам не нужно дальше нагнетать напряженность между странами и внутри них.Поскольку общественный спрос на безопасные вакцины продолжается, политика не должна позволять игнорировать науку, что, по-видимому, подтверждается продолжающимся «нападением AstraZeneca» (2). Никола Магрини, генеральный директор итальянского агентства по лекарственным средствам AIFA, заявил итальянской ежедневной газете La Repubblica, что, по его мнению, приостановление вакцинации является «политическим» (15).

Сэр Дэвид Шпигельхальтер, профессор Винтона по общественному пониманию риска, советует, что «в текущих обстоятельствах нам нужно думать как медленно, так и быстро, и сопротивляться установлению причинно-следственных связей между событиями, которых не может быть» (16), иначе дальнейшее ложное риторика нанесет ущерб развертыванию вакцины, что мы должны были извлечь из саги о вакцинах MMR (17).Авторы ранее предостерегали от посеяния сомнений в умах реципиентов вакцины (2), так как это мышление может быть трудно изменить. Мы опечалены тем, что средства массовой информации ведут фальшивую войну с вакцинами, и в любой войне всегда есть причины и последствия. Действия многих европейских стран, похоже, уступают некоторую форму легитимности VBCLOTS — вакцинации против тромбов.

Мы обеспокоены силой групп Anti-Vaxx, которые постоянно преследовали не только развертывание вакцины, но и представителей общественности (18), используя свой опыт для продолжения разжигания страха.В «пугающем» отчете, написанном Центром противодействия цифровой ненависти (CCDH), эти группы считают, что «пандемия коронавируса предоставляет им историческую возможность для усиления недоверия к вакцинам (19). Это тревожная кампания, уже существующая по всему миру, с примерно 5,4 миллионами подписчиков в социальных сетях только в Великобритании (19), и поэтому мы не можем усугублять безосновательные и разрушительные заявления, которые непреднамеренно поддержат эти режимы путем политических размышлений.

Хотя принцип предосторожности важен для оценки безопасности, страны должны точно использовать рекомендации для спасения жизней и продолжения борьбы с COVID-19.Хотя меры предосторожности действительны и приветствуются, упреждающее и пугающее сопротивление неприемлемо, особенно перед лицом пандемии. Как и человеческая природа, мы обращаемся за советом к другим, находящимся в подобных ситуациях, и по мере того, как развертывание вакцины продолжается в других странах в рамках инициативы COVAX Access to COVID-19 Tools ACT Accelerator (20), при этом в первую очередь было выделено 237 миллионов доз. round (21) миллионы глаз будут пристально следить за решениями этих европейских стран, и мы должны гарантировать, что эти решения принимаются с использованием данных, а не личных сантиментов или недоказанных опасений.

Мы опасаемся, что в каком бы направлении ни разрешились текущие дебаты, это уже нанесло значительный ущерб не только развертыванию вакцины, но и нашей глобальной борьбе с этой пандемией, и у некоторых жителей континентальной Европы есть серьезные вопросы, на которые нужно ответить в конце это печальная сага, и мы искренне надеемся, что они не останутся с кровью своих граждан на руках.

Элизабет Кубитт, научный сотрудник по общественному здравоохранению, Совет графства Саффолк.
Д-р Падманабхан Бадринатх, консультант по общественному здравоохранению, директор центра COVID19.

Совет графства Саффолк и младший клинический лектор, Кембриджский университет. Управление общественного здравоохранения, Endeavour House, Совет графства Саффолк, Ипсвич, IP1 2BX. [email protected]

Заявление об ограничении ответственности: мнения, выраженные здесь, являются личными взглядами авторов и никоим образом не отражают точку зрения Совета графства Саффолк. ПБ возглавляет местную группу специалистов по реагированию на COVID.

1. Wise J. Covid-19: европейские страны приостанавливают использование вакцины Oxford-AstraZeneca после сообщений о тромбах.BMJ 2021; 372: n699

.

2. ВАКЦИНА от COVID: осторожный подход с (потенциальными) катастрофическими последствиями? Сказка о двух союзниках: ЕС и Великобритании. 6 марта 2021 г. [Доступ 16 марта] Доступно по адресу: COVID VACCINE: Осторожный подход с (потенциальными) катастрофическими последствиями? Сказка о двух союзниках: ЕС и Великобритании. | BMJ

3. Австралия поддерживает вакцину AstraZeneca, несмотря на проблемы со сгустками крови. The New Daily, 12 марта 2021 г. [доступ 16 марта] Доступен из: Австралия поддерживает вакцину AstraZeneca, несмотря на проблемы со сгустками крови (thenewdaily.com.au)

4. Норвежское агентство по лекарственным средствам получило сообщения о сгустках крови и кровотечениях у молодых людей после вакцинации вакциной AstraZeneca FHI. 13 марта 2021 г. [Доступ 16 марта 2021 г.] Доступно в Legemiddelverket har mottatt meldinger om blodpropp og blødninger hos yngre etter vaksinering med AstraZeneca-vaksinen — FHI

5. Схема желтой карты: руководство для медицинских работников, пациентов и населения. Агентство по регулированию медицины и медицинских товаров.Обновлено 1 января 2021 г. [16 марта 2021 г.] Доступно по: Схема желтой карты: руководство для медицинских работников, пациентов и населения — GOV.UK (www.gov.uk)

6. COVID-19: руководитель отдела вакцин в Оксфорде уверяет, что прививка AstraZeneca безопасна, поскольку все больше стран приостанавливают использование вакцины из-за проблем со свертыванием крови. 15 марта 2021 г. [Доступ 16 марта 2021 г.] Доступно с: COVID-19: руководитель отдела вакцин в Оксфорде уверяет, что прививка AstraZeneca безопасна, поскольку все больше стран прекращают использование вакцины из-за проблем со свертыванием крови | Мировые новости | Sky News

7.Комитет по безопасности EMA продолжает расследование вакцины COVID-19 AstraZeneca и тромбоэмболических событий — дальнейшая информация. Европейское медицинское агентство. 15 марта 2021 г. [Доступ 16 марта 2021 г.] Комитет по безопасности EMA продолжает расследование вакцины COVID-19 AstraZeneca и тромбоэмболических событий — дополнительная информация | Европейское агентство по лекарственным средствам (europa.eu)

8. Ответ MHRA на предупредительную приостановку вакцины против COVID-19 AstraZeneca. Агентство по регулированию медицины и медицинских товаров.15 марта 2021 г. [по состоянию на 16 марта 2021 г.] Доступно по адресу https://www.gov.uk/government/news/mhra-response-to-irish-authorities-ac …

9. COVID-19: Германия, Франция, Италия и Испания приостанавливают вакцинацию против коронавируса Oxford-AstraZeneca на фоне опасений по поводу тромбов. 15 марта 2021 г. По состоянию на 16 марта, доступно по COVID-19: Германия, Франция, Италия и Испания приостанавливают вакцинацию против коронавируса Oxford-AstraZeneca из-за проблем со сгустками крови | Мировые новости | Sky News

10. Перед звонком: Европа отстает, так как Германия и Франция приостановили производство вакцины AstraZeneca City A.M. 16 марта 2021 г. Доступ осуществлен 16 марта. Доступен на сайте Before the Bell: Европа отстает, так как Германия и Франция приостановили выпуск вакцины AstraZeneca (msn.com)

11. Случаи коронавируса: 16 марта 2021 г. По состоянию на 16 марта 2021 г. Доступно из обновления по коронавирусу (Live): 120 865 083 случая и 2 674 363 случая смерти от пандемии вируса COVID-19 — Worldometer (worldmeters.info)

12. Вакцина COVID-19 AstraZeneca подтверждает 100% защиту от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти в первичном анализе исследования фазы III 3 февраля 2021 года.По состоянию на 16 марта 2021 г. Доступно по адресу: Вакцина от COVID-19 AstraZeneca подтверждает 100% защиту от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти в первичном анализе испытаний III фазы

13. Вакцина AstraZeneca: эксперты по безопасности рассмотрят вакцину BBC News, 16 марта 2021 г. По состоянию на 16 марта 2021 г. Доступно по адресу: Вакцина AstraZeneca: эксперты оценивают отчеты о сгустках крови — BBC News

14. ПРЕРЫВАНИЕ ГРАНИЦЫ ЕС подаст иск против Великобритании в связи с продлением правительством Великобритании льготных периодов по Протоколу Северной Ирландии.Солнце. 10 марта 2021 г. [Доступ 16 марта 2021 г.] Доступно по адресу: ЕС подаст судебный иск против Великобритании в связи с продлением правительством Великобритании льготных периодов Протокола Северной Ирландии (thesun.ie)

15. COVID-19: Европейский регулирующий орган заявляет, что укол Oxford-AstraZeneca «без признаков» вызывает образование тромбов. 16 марта 2021 г. [доступ 16 марта 2021 г.] Доступно по адресу: COVID-19: европейский регулирующий орган заявляет, что укол Oxford-AstraZeneca является причиной образования тромбов | Новости Великобритании | Sky News

16.Нет никаких доказательств того, что оксфордская вакцина вызывает образование тромбов. Так почему люди волнуются? Дэвид Шпигельхальтер, The Guardian. 15 марта 2021 г. [Доступ 16 марта 2021 г.] Доступно с: Нет доказательств того, что оксфордская вакцина вызывает образование тромбов. Так почему люди волнуются? | Вакцины и иммунизация | Хранитель

17. Годли Ф., Смит Дж., Маркович Х. Уэйкфилд, связывающая вакцину MMR и аутизм, была мошенничеством. BMJ. 2011; 342: 7452.

18. Медсестра, которая упала в обморок во время вакцинации против Covid, подверглась преследованиям со стороны антиваксов, ошибочно полагая, что она умерла.1 февраля 2021 г. [Доступ 16 марта 2021 г.] Доступно: Медсестра, упавшая в обморок во время вакцинации против Covid, из-за преследований антиваксов, ошибочно убеждена, что она мертва | Независимый

19. Противники вакцинации рассматривают Covid как «историческую возможность вызвать недоверие к вакцинам», предупреждает отчет. Независимый. 22 декабря 2020 г. [Доступ к 16 марта 2021 г.] Доступно по адресу: https: //www.independent.co.uk/news/uk/home-news/covid-vaccine-antivaxxer …

20. COVAX Работа за глобальный справедливый доступ к вакцинам против COVID-19 [Доступно 16 марта 2021 г.] Доступно по адресу: COVAX (who.int)

21. ПЕРВЫЙ РАУН РАСПРЕДЕЛЕНИЯ: ASTRA ZENECA / OXFORD VACCINE (производится AstraZeneca и по лицензии и производится Serum Institute of India), февраль-май 2021 г. 2 марта 2021 г. [Доступно с 16 марта 2021 г.] Доступно с: covax-first-round -allocation-of-az-and-sii-az — обзор-tablev2.pdf (who.int)

.