Первая помощь: как остановить кровотечение из носа

Чаще всего кровотечение из носа возникает будто на пустом месте, у человека ничего не болит и ничего не беспокоит. Но чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, нужно обязательно знать его причины и попытаться от них избавиться.

Многие думают, что кровотечение из носа неопасно, а ведь оно — всегда признак отклонения в образе жизни или даже симптом заболевания.

Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, так, среди них:

Повышенное давление — самая распространённая причина кровотечения из носа. Увеличение напора крови на стенки хрупких капилляров зачастую разрывает их, отчего и идёт кровь из носа. Обычно повышенное давление часто наблюдается у людей пенсионного возраста.

Травмы. Механические травмы — также одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками, легко травмируемые сосуды носа при ОРВИ отекают и лопаются.

Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.

Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.

Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.

Полипы в носу. Полипы представляют собой разрастание в слизистой оболочки носа, которое не позволяет ей нормально функционировать. Отростки мешают дышать и оказывают физическое давление на сосуды. При полипах кровь из носа идёт довольно часто, особенно по утрам. Кроме этого, сухость носа и образование корок приводит к сковыриванию и новому кровотечению.

Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.

Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.

Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.

Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.

Кстати, подобные гормональные причины кровотечения из носа могут быть и при беременности.

Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.

Резкие перепады барометрического давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.

Переутомление. Носовые кровотечения могут появиться вследствие сильного переутомления, загруженности работой или учёбой, в отсутствие свежего воздуха, при недосыпании, стрессах и так далее. В результате всех этих факторов стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими, из-за чего идёт кровь из носа. Поэтому важно внимательно следить за своим образом жизни, полноценно отдыхать и хорошо питаться.

У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.

Когда нужна помощь врача?

Обильные и часто повторяющиеся кровотечения – повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии. Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.

Первая помощь при носовом кровотечении:

При кровотечениях из носа многие почти рефлекторно запрокидывают голову назад. Делать это нельзя, поскольку кровь по задней стенке носоглотки будет стекать в гортань, а оттуда может случайно попасть в дыхательные пути или в желудок, вызвав рвоту. Также неправильно ложиться на подушку.

Надо сесть, голову наклонить вперед и прижать подбородок к груди.

Приложите к переносице смоченный холодной водой носовой платок либо лед, завернутый в салфетку. Холод поможет сузить сосуды, это уменьшит кровотечение.

Если кровотечение не очень сильное, большим и указательным пальцами прижмите крылья носа к носовой перегородке и дышите через рот. Через 5–7 минут кровь обычно останавливается.

При сильном кровотечении вставьте в ноздри ватные турунды, смоченные в 3%-ном растворе перекиси водорода или просто в воде. Тампон держите около получаса. Если он присохнет к стенке носа, не пытайтесь извлекать его. Это может вызвать повторное, еще более сильное кровотечение. Сначала размочите тампон водой, затем аккуратно выньте. Если эти меры не привели к остановке крови, вызывайте «скорую помощь».

УЗ «Мостовская ЦРБ» врач Красько Е.В.

Как остановить кровотечение — МЧС России

Правила поведения

Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.

Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»

Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.

Основные признаки острой кровопотери:

• резкая общая слабость;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание «мушек» перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащённое сердцебиение;

• частое дыхание.

Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.

е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешанного)

Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.

По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:

— Артериальные. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.

— Венозные. Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.

— Капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

— Смешанные. Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.

Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану, наложение давящей повязки

В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:

— обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;

— убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;

— провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;

— определить вид кровотечения;

— выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.

2. Наложение давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие артерии.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).

Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

2. Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.

3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой. 

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.

При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.

Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.

2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.

5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий. 

6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.

7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут

8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.

10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

б) снять жгут на 15 минут;

в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;

г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;

д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства: тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.

Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Тампоны Гемостатическая губка — «Как остановить сильное кровотечение из носа в домашних условиях, когда перекись уже бессильна? Все просто: надо воспользоваться гемостатической губкой. Избавление от постоянных носовых кровотечений. »

Добрый день!

 

Сегодня я хочу рассказать об одном очень важном медицинском изделии, которое на протяжении уже 13 лет постоянно присутствует в моей аптечке — гемостатической коллагеновой губке.

Это чудо медицинской мысли обычно используют в больницах, для наложения на раны, с целью остановки кровотечений, в том числе при проведении операций. Однако я стараюсь упаковку с губкой всегда держать в домашней аптечке, по причине, которую обозначу чуть ниже.

При хирургических вмешательствах в стационарных условиях в ходе проведении таких операций, как традиционная и лапароскопическая холецистэктомия, грыжесечении, остром аппендиците, после обработки рвано-ушибленных ран, обработке ран заживающих вторичным натяжением при панкреатитах, заполнение дефектов паренхиматозных органов и остановки паренхиматозных кровотечений, укрытия анастомозов, при операциях в гинекологии, оториноларингологии, и многих других случаях. Стадии воспаления протекают в более короткие сроки. Лечебный эффект губки сохраняется в течении 2-3 суток без ее замены. Применение губки не вызывает у пациентов нареканий.

Производитель: Лужский завод Беокозин, Санкт-Петербург.

Тампоны Гемостатическая губка

Клинические испытания проводились на базе СПбГМУ им. И.П. Павлова, ВМА им. С.М. Кирова, кафедре неотложной хирургии СПб МАПО.

Срок годности: 3 года.

Тампоны Гемостатическая губка

Форма выпуска:

Губку гемостатическую выпускают толщиной 7±2 мм размером (50±5) × (50±5) мм и (90±10) × (90±10) мм, в индивидуальной упаковке.

 

Состав:

раствор коллагена 2%

фурацилин

кислота борная

Губки продаются в небольших картонных коробках, внутри которых лежит инструкция и сам продукт, запечатанный в герметичную пленку.

Тампоны Гемостатическая губка отзывы

Тампоны Гемостатическая губка отзывы

Тампоны Гемостатическая губка отзывы

Стерильно.

Она имеет желтоватый цвет, воздушно-пористую структуру, чем-то напоминает поролон. Запах как таковой я не чувствую, может быть, легкий аромат больницы (за счет фурациллина и борной кислоты) уловить можно.

Как остановить кровотечение из носа?

 

Губка гемостатическая оказывает кровоостанавливающее и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Толщина пластины, позволяет легко моделировать укрываемые контуры при наложении на поврежденные участки ткани. Хорошо адгезирует (прилипает) к раневой поверхности.

Данное изделие имеет одну немаловажную особенность — оно полностью растворяется при контакте с кровоточащим участком, то есть губку с раны убирать не стоит.

Противопоказания:

Применение губки гемостатической противопоказано при артериальном кровотечении, индивидуальной непереносимости нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин). Гнойные раны, пиодермия.

Инструкция.

Тампоны Гемостатическая губка отзывы

Тампоны Гемостатическая губка

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

 

Мое знакомство с гемостатической губкой состоялось весной 2006 года. Признаюсь, эта была не самая лучшая весна в моей жизни: я заканчивала 11-ый класс, стресс, экзамены, весенний авитаминоз…Все это привело к тому, что где-то в марте у меня появились постоянные носовые кровотечения, которые могли происходить 1-2 раза в день: в школе, на улице, дома. Ужаснее всего было то, что кровь могла пойти из носа даже во сне, сразу текла в горло…Просыпаться от того, что ты ей захлебываешься — не самое приятное чувство.

Сначала я останавливала кровь при помощи перекиси водорода. В большинстве случаев, если сосуды в носу повреждены не сильно, соблюдая правильную методику, кровь можно остановить за минут 5-10.

Ниже приведу мою проверенную схему, ведь 2 месяца постоянной практики не прошли для меня даром:

• ОБЯЗАТЕЛЬНО занимаем статическое положение, садимся, успокаиваемся. Ложиться нельзя.
• Ни в коем случае не запрокидываем голову! Это самая главная ошибка, которую допускают люди. Если это сделать, то кровь начнет течь по горлу, и вы просто начнете захлебываться.
• Идеальное положение: сесть прямо, СЛЕГКА наклонить голову вперед.
• Берем перекись водорода и стерильную вату.
• Делаем из ваты тампон, пропитываем его перекисью водорода, аккуратно вводим его в поврежденную ноздрю.
• Сидим спокойно слегка наклонив голову вперед минут 10, крылья носа поджимаем пальцами.
• При необходимости меняем тампон с перекисью.
• При возможности, на переносицу можно положить лед.

Если кровотечение несильное, то этого будет вполне достаточно, чтобы его остановить. И по началу у меня это получалось, но через некоторое время сосуды сильно повредились, не заживали, а чтобы остановить кровь, мне требовалось уже не меньше часа.

Наверное, где-то через неделю с момента начала моих мучений, я сидела на уроке, и у меня очень сильно пошла кровь из носа. Я направилась в медпункт. Медсестра (кстати, очень милая была у нас девушка), оценив масштаб проблемы, после того, как перекись мне не помогала, ввела в нос гемостатическую губку, небольшой кусочек.

Так состоялась наша встреча:

• Губка быстро впитывала всю кровь, она больше не текла из носа.
• Через некоторое время появилось чувство, что в носу, простите, засела большая козявка, которую очень хочется высморкать. Этого делать не стоит, так как кровотечение может возобновиться.
• Где-то через сутки губка саморассосалась.

Чем закончилась моя история?

Я захотела купить такую полезную вещь домой, но в 2006 году губка в аптеках не продавалась.

Так как мои кровотечения еще продолжались, медсестра дала мне кусочек губки домой. Я сходила со своей проблемой в больницу, не помню точно, что сказал мне врач, но какие-то витаминки мне выписали. Периодически кровотечения у меня еще случались где-то до середины-конца мая, губкой я пользовалась не каждый раз при их остановке, но, скажу, что она меня здорово тогда выручала.

Больше у меня ни разу не было таких масштабных серий носовых кровотечений (тьфу-тьфу-тьфу), но страх, что они могут повториться, живет во мне до сих пор. Поэтому, как только в продаже стали появляться губки, я начала их покупать для домашней аптечки. Скажу сразу, я их не накладываю на порезы и ссадины на теле (просто не было такой необходимости), но при носовых кровотечениях (средней и повышенной интенсивности) все же применяю.

Наверное, за последние 13 лет, прошедших с 2006 года, к услугам губки я прибегала не чаще 6-7 раз, но я продолжаю ее покупать и периодически обновлять в своей аптечке, потому что мне так спокойнее.

Как с помощью губки остановить носовое кровотечение?

• После того, как будут предприняты все меры по ликвидации кровотечения, обозначенные выше (сесть, слегка наклонить голову, ввести ватный тампон с перекисью в ноздрю), необходимо отрезать небольшой кусочек губки и, желательно зажимом (если он есть), либо чистыми руками ввести губку в кровоточащую ноздрю.
• Далее еще некоторое время стоит посидеть, наклонив голову вперед, чтобы убедиться, что кровь остановилась.
• Губку из носа доставать не стоит, через сутки она сама рассосется.

Подводим итог.

Тампоны Гемостатическая губка. Остановить кровотечение из носа.

Я считаю, что гемостатическая губка должна быть в каждой домашней аптечке. Не всегда кровь можно остановить с помощью перекиси, хлоргексидина, бинта и ваты.

Достоинства:

• эффективность
• цена
• саморассасывание
• остановка кровотечений

Из недостатков могу лишь отметить, что губку можно найти не в каждой аптеке, но сейчас, в век интернета, думаю, не проблема выяснить, где она есть.

 

СПАСИБО ВСЕМ ЗА ВНИМАНИЕ!

Кровотечение из носа

ГБУ РО «КБ имени Н.А. Семашко»

Оториноларингологическое отделение

Врач — отоларинголог Мосолова Светлана Викторовна

Кровотечение из носа, точнее, носовое кровотечение способно напугать кого угодно. Но на самом деле, если разобраться в причинах носовых кровотечений, справиться с ними, как правило, не сложно.

Почему возникает носовое кровотечение?

Причины носовых кровотечений весьма разнообразны: гипертоническая болезнь, болезни крови, прием разжижающих кровь препаратов, травмы и опухоли носа и околоносовых пазух, хроническое воспаление в полости носа, частое закапывание сосудосуживающих капель в нос, искривление перегородки носа, инородные тела в полости носа и даже банальная ОРВИ.

Как остановить кровотечение из носа?

Если возникло кровотечение из носа, не нужно просить больного запрокинуть голову назад — в этом случае кровь просто потечет в глотку, что, в конце концов, может привести к приступу рвоты (надо ли говорить, что рвота на фоне кровотечения может напугать еще больше?). Проще наклонить голову пострадавшего вперед – так, по крайней мере, вы увидите, из какой половины носа истекает кровь. Это важно знать, чтобы ввести тампон в кровоточащую половину носа.

Тампоны в нос действительно способны кровотечение остановить. Но сухие тампоны или вата сами могут пропитаться кровью, прилипнуть к кровоточащему участку, и при попытке их извлечь кровотечение возобновится. Лучше всего будет смочить ватный тампон раствором перекиси водорода или обыкновенными сосудосуживающими каплями в нос (например, ксиленом или нафтизином) — это вызовет спазм сосудов и кровотечение остановится быстрее.

Размер тампона должен быть достаточно большим, чтобы тампон не просто впитывал кровь, а пережимал бы кровоточащие сосуды (правильный размер тампона — это когда плотно скрученный кусочек ваты оттопыривает край ноздри и в нос помещается с трудом).

Если под рукой ничего нет, то проще всего зажать нос пальцами — механическое пережатие сосудов в течение 3-4 минут приведет к остановке кровотечения. И приложите к переносице лед (подойдет какой-нибудь замороженный продукт из морозилки вашего холодильника).

Хорошо, если имеется аппарат для измерения артериального давления. При повышенном давлении его необходимо понизить.

Однако если справиться с кровотечением в короткое время (в течение нескольких минут) не удалось, или количество истекшей крови достаточно велико (а также в том случае, когда кровотечения из носа повторяются регулярно), необходимо обратиться к врачу.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Если остановить кровотечение в течение нескольких минут не удалось или количество истекшей крови достаточно велико, срочно обратитесь к врачу! Врач определит место кровотечения и назначит обследование. Необходимо разобраться в причинах кровотечения, чтобы остановить его.

Чаще всего местом кровотечения является так называемая зона Киссельбаха — небольшой участок на передних отделах перегородки носа, где под слизистой оболочкой расположено множество кровеносных капилляров. Эти капилляры не простые — они представляют собой конечные веточки внутренней (питающей головной мозг) и наружной (питающей лицевые ткани) сонных артерий. Надо сказать, что такое расположение капилляров бывает очень кстати — именно через них при гипертоническом кризе происходит сброс крови, своеобразное естественное кровопускание, которое спасает гипертоника от почти неизбежного инсульта. Кроме того, больные гипертонией принимают препараты, препятствующие свертыванию крови, которые могут сыграть весьма коварную роль при возникновении кровотечения.

Анализы крови покажут степень кровопотери, а зачастую и определят причину кровотечения. Ведь одной из частых причин является нарушение свертываемости крови. При этом кровопотеря может быть весьма значительной — 200-400 мл (чтобы иметь представление о таком объеме кровотечения, представьте себе, что, например, полотенце для лица, которое вы прижимаете к кровоточащему носу, полностью пропитывается кровью за несколько минут!

В арсенале врача ЛОР-клиники есть множество способов остановки носового кровотечения: начиная от введения в кровоточащую половину носа гемостатической губки или туширования кровоточащего сосуда раствором ляписа, и заканчивая хирургической фрагментацией сосудов Киссельбахова сплетения или даже перевязкой крупных сосудов. Приняв во внимание то, что стало причиной кровотечения и оценив степень кровопотери, врач выберет оптимальный метод остановки кровотечения, поможет справиться с его последствиями и объяснит, как вам избежать его повторения.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью. И как говорили древние: Aequam memento rebus in arduis servare mentem! – старайтесь сохранять присутствие духа и в затруднительных обстоятельствах.

Порядок оказания помощи при кровотечении из носа или уха

Кровотечение из носа опасно тем, что кровь может попасть в дыхательные пути и вызвать нарушение дыхания.
Кровотечение из уха может начаться в результате падения, сильного удара, после извлечения инородного предмета.

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НОСА

Что понадобится:

Лёд, снег, бутылка с холодной водой, аккумуляторы холода из сумки-холодильника или любой другой источник холода

Вата

ВАЖНО:

При носовом кровотечении запрокидывать голову пострадавшего нельзя, иначе кровь может попасть в головной мозг, что может привести к непоправимым последствиям!

1 Обеспечьте пострадавшему сидячее положение.

2 Голову пострадавшего наклоните немного вперед.

3 На область переносицы приложите холод (снег, лед, любой замороженный продукт, аккумулятор холода из сумки-холодильника и т. п.).

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ УХА

Что берем
из аптечки:

Перевязочный пакет

Лейкопластырь

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран

Что еще
понадобится:

Перекись водорода

1 Обеспечьте пострадавшему сидячее положение.

2 Наклоните голову пострадавшего в сторону повреждения, чтобы кровь свободно вытекала из поврежденного уха.

3 Наложите на ухо стерильную марлевую салфетку или бинт, закрепите их с помощью лейкопластыря.

ВАЖНО:

Ушной проход нельзя закрывать.

4 Нащупайте на виске над ухом, с той стороны, где имеется кровотечение, пульсирующий кровеносный сосуд (височную артерию) и прижмите его пальцем.

5 Приложите к уху холод (снег, лед, бутылку с холодной водой, замороженный продукт, аккумулятор холода из сумки-холодильника и т. п.).

6 По мере необходимости промывайте ушной проход перекисью водорода, попросив при этом ассистента или самого пострадавшего прижать кровеносный сосуд над ухом.

7 При первой же возможности пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение.

Оказание первой помощи кошке

15.03.2019, 14:40

a:2:{s:4:»TEXT»;s:361:»Кошки, даже живущие в доме и не выходящие гулять на улицу, порой попадают в ситуации, когда им необходима срочная помощь хозяина. И каждый владелец кошки должен иметь представление о том, что необходимо сделать в случае болезни или травмы животного до того, как оно попадет в умелые руки ветеринара – от этого зачастую зависят здоровье и жизнь вашего питомца. «;s:4:»TYPE»;s:4:»html»;}

Раны и укусы животных

Раны у кошек чаще всего являются результатом травм или следствием «выяснения отношений» с собратьями и могут иметь различную степень тяжести.

Если рана обширная и сильно загрязненная, для начала можно промыть ее теплой водой  с мылом.  Для обработки кошачьих ран используют раствор фурацилина (1 таблетка на стакан горячей воды), 3%-ый раствор перекиси водорода или ветеринарный препарат монклавит. 

Неглубокие поверхностные раны достаточно просто продезинфицировать в домашних условиях, но при малейшем подозрении, что рана более глубокая или задеты крупные кровеносные сосуды – следует как можно быстрее обратиться к ветеринару.

Кровотечение из раны

Кровотечение у кошки может иметь различный характер  и интенсивность, в зависимости от того, какие сосуды повреждены. Если кровотечение вызвано разрывом капилляров или вен, оно бывает незначительным или не очень интенсивным, кровь при этом темного цвета. В этом случае, чтобы остановить кровь, обычно достаточно тугой повязки на рану. 

Если вы наложили на рану повязку, и она полностью пропиталась кровью — не следует снимать ее для замены, это может усилить кровотечение, лучше наложить еще один слой.

Когда повреждена артерия, кровь имеет ярко-красную окраску, выделяется обильно, толчкообразно.  Артериальное кровотечение остановить сложнее.  Выше места ранения необходимо наложить жгут (который желательно иметь в аптечке) или закрутку из ткани (ткань завязывают в нужном месте выше раны, в образовавшуюся петлю вставляют деревянную палочку или  карандаш и закручивают). 

Переломы 

Первое, что следует сделать –   остановить сильное кровотечение (см. выше), если оно имеется. Если кровотечения нет или кровь уже остановлена,  следует  обездвижить поврежденную конечность в том положении, в котором она находится. Для этого можно использовать любой подходящий подручный материал – палку, 

Не пытайтесь исправить положение костей — это причинит животному невыносимую боль. 

Оказав первую помощь, постарайтесь как можно быстрее доставить своего питомца в ветеринарную клинику.

Кровотечение из носа

Кровотечение из носа у кошки случается при травме области носа или некоторых заболеваниях. Первым делом необходимо успокоить кошку, поскольку любые движения животного усиливают кровотечение. На область носа и лба кошки положите  холодную примочку или лед, завернутый в несколько слоев ткани. Затем срочно обратитесь к ветеринару.

Повреждения  глаз

Наиболее частой причиной повреждения глаз являются кошачьи игры с собратьями – острые кошачьи когти случайно могут задеть это очень уязвимое место. Иногда кошки натыкаются глазом на какой-либо предмет или повреждают глаза во время падения.

В качестве первой помощи закапайте своему питомцу в поврежденный глаз  капли с антибиотиком, например, «Ирис», «Ципровет», «Тобрекс», «Нормакс», «Барс». Капли должны содержать только антибиотик или антисептический компонент. 

При закапывании глаз необходимо крепко удерживать го лову кошки одной рукой, раздвигая веки большим и указательным пальцами, а другой рукой с помощью пипетки вводить лекарство в глаз. Проводить эту процедуру следует очень осторожно во избежание повреждения роговицы.

Отравление или инфекция 

Отличить одно от другого с первого взгляда не всегда может даже опытный врач, так что вы сами вряд ли сможете разобраться, с чем имеете дело. Для обоих состояний характерны слюнотечение, рвота, понос, повышенная температура. 

Желательно как можно раньше показать кошку с подобными симптомами ветеринару, но если врач по какой-либо причине недоступен, в должны облегчить состояние животного. 

Если вы точно знаете, что ваша кошка съела что-то, способное привести к отравлению, необходимо вызвать рвоту, чтобы очистить желудок. Самый простой способ – влить в рот животного слабый раствор соды или соли. Чтобы очистить кишечник, необходимо дать солевое слабительное или поставить клизму с солевым раствором. 

И в случае отравления, и при инфекции эффективно применение сорбентов для нейтрализации  и вывода токсинов (активированный уголь, полифепан, ветеринарный репарат – лигнитин). Сорбент дают в небольшом количестве воды, таблетки лучше растолочь.

Укус змеи

Из ядовитых змей в Средней полосе встречается только гадюка обыкновенная. Кошки редко оказываются жертвами ее укусов, но все же такое случается. Укушенное животное следует ограничить в движении, если повреждена конечность – ее фиксируют, как при переломе. Желательно ввести преднизолон  внутримышечно  из расчета 1-2 мг на кг веса, дать антигистаминный препарат в таблетках или растворе.

После того как вы оказали питомцу первую помощь, его нужно срочно показать ветеринару.

Ожоги 

Источников возможных ожогов найдется множество в каждом доме – это и кипящая на плите вода, и обогревательные приборы, и различные кухонные приспособления вроде тостера. Не смотря на предпринимаемые хозяевами меры предосторожности, кошки, а особенно – котята, часто становятся жертвами собственного любопытства.

Легкие ожоги никакого лечения не требуют, нужно лишь защищать место ожога от разлизывания, например,  с помощью повязки.

Если ожог серьезный или площадь повреждения обширна, следует немедленно обратиться к ветеринару. Места ожогов нужно  накрыть влажной салфеткой, не давая животному разлизывать их. Дополнительных действий самостоятельно лучше не предпринимать, так как можно усугубить повреждение.

Обморожения

Оказавшись на улице в мороз, кошка постарается найти теплое место. Но случается, что ей это не удается. Особенно опасна ситуация, когда шерсть кошки оказывается мокрой и  теряет свою теплозащитную функцию.

Прежде всего, необходимо поместить животное в теплое помещение и укутать одеялом. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным и  медленным. Недопустимо  никакое  растирание отмороженных участков, особенно спиртом  или снегом.  

Если вы видите, что кошка не просто замерзла, а имеет обмороженные участки тела  — срочно обратитесь к ветеринару.

Учтите, что обмороженные участки надолго сохраняют повышенную чувствительность к холоду, легко подвергаются повторному обморожению и поэтому в дальнейшем нуждаются в особенно надежной защите!

Удар электрическим током

Увы, этот вид травм очень распространен среди котят в современных квартирах, напичканных всевозможными электрическими проводами. Играя, котенок может случайно прокусить оболочку провода и получить удар током.

Симптомы могут варьировать в зависимости от тяжести элетротравмы. Чаще всего это следы ожогов, в том числе в ротовой полости, потеря сознания, судороги. 

Больше всего от воздействия электричества страдает сердце, дыхательная система, нервная система, кожа или слизистые оболочки, мышцы. 

При оказании помощи важно помнить об опасности электрического тока.  Для того чтобы убрать электрический провод от животного, нужно использовать предмет из неэлектропроводного материала (древо, пластмасса).  

Получившего удар током  питомца  нужно срочно доставить к ветеринарному врачу. 

Как остановить сильное кровотечение из носа. Как остановить кровь из носа в домашних условиях. Как предотвратить повторное развитие носового кровотечения

Всем знакома ситуация, когда из носа идет кровь, но мало кто знает, что делать при кровотечении. Медицина называет этот процесс эпистаксисом и определяет его как явление, характеризующееся стеканием крови из начального отдела дыхательных путей вследствие нарушения кровоснабжения в слизистой. Кровь капает и струится по гортани или изливается непосредственно из наружных отверстий носа. Во время кровотечения пациент истощен, слышит гул, чувствует головокружение. Интенсивные рецидивирующие кровотечения из носа сопровождаются резким снижением уровня артериального давления, частым сердцебиением, упадком сил и представляют опасность для жизни человека.

Эпистаксис обычно открывается из-за полученных механических травм, но иногда этот процесс является симптомом воспалительных заболеваний носа. Данное явление часто происходит во сне, характерно оно для людей всех возрастов. Число пациентов с подобной патологией составляет до 10% госпитализированных в стационарные отделения отоларингологии.

Классификация кровотечений

1. По локальному проявлению кровотечения различают:

1. По частоте проявления выделяют однократное и повторяющееся кровотечение.
2. По типу поврежденных сосудов кровотечение классифицируют как артериальное, венозное или капиллярное.

Степени кровопотери:

• Незначительная – до нескольких миллилитров.
• Легкая, при которой потеря крови не выше 0,7 л. Больной пребывает в полуобморочном состоянии, его пульс частый.
• Средняя (до 1,5 л крови). Больной слышит гул в ушах, испытывает нехватку воздуха, жажду.
• Тяжелая – пострадавший теряет пятую часть общего объема крови, у него обморочное состояние.

Причины

1. Местные причины носового кровотечения:

1. Общие причины носовых кровотечений:

• гипертонический криз;
• нарушение свертывания крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные процессы;
• очень быстрый скачок атмосферного давления;
• гормональный сбой.

Как остановить – первая помощь

Немногие знают, как правильно остановить кровь из носа. Откидывать голову назад категорически запрещено, поскольку в этом случае течет кровь из носа в гортань, возможно попадание ее в желудок, что спровоцирует рвоту. Также противопоказано принимать горизонтальное положение. Когда у вас идет кровь из носа, откажитесь от употребления горячих тонизирующих напитков на сутки. Если из носа течет кровь , нельзя принимать аспирин и другие лекарства, нарушающие нормальный процесс ее свертывания.

Многие пугаются крови и не знают, что нужно делать при носовом кровотечении. При любых обстоятельствах сохраняйте спокойствие. В период стресса сердцебиение ускоряется, и объем потерянной крови возрастает. Откройте окно, освободите от одежды горло и грудь для полноценного дыхания. В положении сидя опустите голову, прижав подбородок к грудной клетке. Рекомендуется делать глубокие вдохи носом, а выдохи – ртом. Это поможет улучшить кровообращение.

Еще одним действенным методом, как быстро остановить кровотечение, является наложение холодного компресса. Им может послужить лед, обернутый в неплотную ткань или салфетку. Сосуды имеют свойство сужаться при холоде, поэтому данный шаг поможет уменьшить кровотечение. Холодный душ тоже способен быстро остановить кровотечение. Необходимо срочно закапать нос назальными каплями сосудосуживающего действия. Если медикаментов под рукой не оказалось, можно воспользоваться несколькими каплями свежего сока лимона.

При скудных кровотечениях поможет надавливание пальцами крыльев носа и дыхание через рот. Кровь будет останавливаться в течение 10 минут. После прекращения кровотока из носа не рекомендуется высмаркиваться минимум 12 часов.

Что делать при носовом кровотечении на улице? Когда пошла кровь из носа, а вы находитесь вне дома, купите любой охлажденный напиток и приложите его к кровоточащей ноздре.

Если кровь не останавливается, попробуйте технологию су-джок южно-корейской терапии: туго затяните веревкой или резинкой большой палец руки на уровне середины ногтя. Эта зона отвечает за область носа. Согласно народным способам лечения, эффективно нажатие точки, расположенной между носом и верхней губой. Остановка кровоизлияния произойдет при одновременном массаже внутренних уголков глаз.

Традиционная медицина тоже может подсказать, как остановить сильное кровотечение из носа. Самый простой способ – ввести в нос тампон, смоченный перекисью водорода, маслом шиповника, облепихи или обычной водой. Тампон нужно оставить в ноздре на полчаса. Во избежание присыхания турунды к носовым проходам регулярно смачивайте ее водой и вынимайте аккуратно. Нельзя отдирать присохший тампон от слизистой, это спровоцирует обильный кровоток.

Если кровь продолжает идти, срочно вызывайте «скорую» и запланируйте визит к отоларингологу. Опытный специалист проконсультирует, как остановить носовое кровотечение, и что делать, если кровь из носа не останавливается.

Стационарное лечение

Если пошла кровь из переднего отдела носового хода:

• делают местную анестезию лидокаиновым аэрозолем;
• смачивают марлевую или ватную турунду раствором перекиси, тромбином, гемофобином;
• вводят тампон в нос;
• накладывают на нос повязку;
• оставляют турунду в носу до 2 дней (при тяжелом состоянии пациента – до недели), регулярно увлажняя ее;
• тампон обязательно смачивают непосредственно перед извлечением.

Если идет кровь в заднем отделе носа, в больницах проводят следующие процедуры:

• стерильные марлевые тампоны перевязывают медицинскими нитями;
• больному делают обезболивающую внутримышечную инъекцию;
• в кровоточащий носовой проход вводят резиновую медицинскую трубку и протягивают ее в глотку, вытаскивая через рот щипцами;
• на конце резиновой трубки фиксируют марлевый тампон и протаскивают его до внутренних носовых ходов;
• турунда держится внутри благодаря двум ниткам, выходящим из передних носовых ходов;
• еще одна нитка выводится через рот и прикрепляется к щеке медицинским пластырем;
• дополнительно проводится тампонада передних носовых проходов;
• турунды не удаляют от 2 дней до недели в зависимости от интенсивности кровотечения;
• проводится комплексное лечение антибиотиками;
• извлекают тампоны медицинскими нитями.

Что делать, если кровь из носа сочится регулярно? Возможно, это происходит из-за слабости кровеносных сосудов. При такой клинической картине врач посоветует прижигание. Эта краткосрочная процедура не принесет особого дискомфорта. Наиболее распространены прижигание серебром, лазером и коагуляция сосудов в носу.

Терапия кровотечений из носа

Много рекомендаций, как остановить кровь из носа у взрослого, вы найдете у китайских лекарей, которые массируют определенные точки на теле. В народной медицине тоже есть достаточно рецептов, как остановить кровотечение из носа.

Важно помнить, что сначала нужно выяснить причину возникновения данного симптома, поэтому не затягивайте с визитом в поликлинику.

Средняя и тяжелая степени кровопотери требуют обязательного лечения. Первую помощь окажет врач бригады «неотложки». Далее больному нужно пойти к отоларингологу, терапевту и гематологу. ЛОР посоветует сделать общий, биохимический анализ крови и коагулограмму. Терапевт измерит кровяное давление, при необходимости выпишет направление на ЭКГ, рентген головы, шейного отдела позвоночника, придаточных носовых пазух.

Носовое кровотечение – выделение экстравазата из ноздревых отверстий может быть односторонним или парным, различной интенсивности. Вызвано локальным или системным поражением сосудов, а также изменением реологических свойств крови. Интенсивные геморрагии ставят под угрозу жизнь больного, поэтому требуют экстренной помощи. Незначительные риноррагии не опасны, но такое состояние также нуждается в лечении для восстановления целостности сосудистой сети.

Почему идет кровь из носа

Причины, приводящие к развитию кровотечений, делятся на общие и местные. К числу распространённых локальных относятся следующие:

• Сухость слизистой оболочки – сосуды, пролегающие в ней, теряют эластичность и рвутся, что приводит к риноррагии. Интенсивность истечения при этом невысокая. Как правило, жидкость выделяется единичными каплями, из одной ноздри.
• Травмы носа – причиной повреждения мелких артерий является механическое воздействие. Чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев кровоточивость интенсивная. При отсутствии своевременной помощи она приводит к снижению ОЦК (объём циркулирующей крови) и развитию соответствующей клинической картины (кружится голова, мушки перед глазами, слабость, потеря сознания). Остановить кровь из носа самостоятельно в таких ситуациях удаётся редко.
• Насморк – разновидность травматического воздействия. Разрыв сосудов происходит под влиянием воздушного потока во время сморкания. Риноррагия непродолжительная, малой интенсивности. При отсутствии болезней крови проходит самостоятельно.
• Гемангиома и ангиофиброма – разрыв сосудистой опухоли, локализованной в носовой полости, приводит к интенсивным эпистаксисам. Самостоятельное купирование невозможно. Требуется помощь хирурга-отоларинголога. Кровопотеря сопоставима с таковой при серьёзных травмах наружных органов дыхания.
• Злокачественные новообразования – при повреждении сосудистой сети онкологическим процессом интенсивность эпистаксиса невысока. При этом кровянистые выделения сохраняются длительно, на протяжении нескольких дней и даже больше. При сморкании больной замечает сгустки красного и чёрного цвета, иногда прожилки алой крови. В носу образуется твёрдая корка из выделений, смешанных с соплями.

Список системных причин ринального кровотечения широк, поэтому перечислить их в формате статьи не представляется возможным. Часто геморрагия возникает при следующих состояниях:

• Гипертония – повышенное давление в сосудистой сети приводит к разрыву мелких кровеносных образований. Риск эпистаксиса возрастает на фоне выраженного атеросклероза, который приводит к ломкости сосудов. Рассматриваемое состояние развивается при показателях АД от 150/100 и выше. Однако, иногда носовые кровотечения возникают даже при ничтожном превышении нормальных цифр.
• Атеросклероз – патология может приводить к риноррагии не только на фоне гипертонической болезни, но и самостоятельно. В 90% случаев явление возникает после физической нагрузки. Интенсивность истечения крови зависит от вида повреждённого сосуда и его диаметра.
• ГРИПП и другие инфекционные болезни – обсеменение слизистой оболочки вирусом приводит к повышенной ломкости сосудов. Кроме того, многие средства для борьбы с симптомами ОРВИ содержат в составе ацетилсалициловую кислоту, которая уменьшает агрегацию тромбоцитов. Всё это в комплексе становится причиной риноррагии.
• Геморрагические диатезы и болезни системы крови – сопровождаются изменением свёртывающей способности, вызывают сильное кровотечение из носа даже при незначительном воздействии на слизистую оболочку.
• Болезни печени , почек влияют на свойства крови, способствуют развитию гипертонии.

Помимо вышесказанного, риноррагии начинаются при нормальном состоянии, отсутствии патологий. У женщин явление возникает в период меноррагии (менструальное кровотечение). У метеозависимых людей – при значительном резком изменении атмосферного давления. Кроме того, известны случаи носового кровотечения, причины которого установить не удалось (спонтанные геморрагии).

Кровотечение следует дифференцировать с излиянием экстравазата из нижних дыхательных путей. При интенсивном носовом кровотечении клиническая картина может не иметь существенных отличий. В обоих случаях у больного отмечается появление красных выделений из носа и рта. При поражении лёгких или бронхов – пенистое отделяемое, интенсивный кашель.

Как остановить кровь из носа

В домашних условиях удаётся остановить относительно малоинтенсивные геморрагии, вызванные следующими состояниями:

• Высокое АД.
• Мелкие травмы слизистой оболочки.
• Метеопатия.
• Инфекция.

Профузные процессы плохо поддаются консервативной терапии и требуют инвазивных методов остановки кровотечения.

Правильное положение головы

При попытках самостоятельно остановить кровь люди совершают одну и ту же ошибку – рекомендуют больному запрокинуть голову назад. Считается, что такой способ прекращает истечение крови. В реальности это не так. Эпистаксис продолжается, выделяющаяся жидкость течёт не наружу, а в пищевод и дыхательные пути. Это становится причиной кровавой рвоты, кашля. Повышается риск аспирационной пневмонии, осложняется диагностика. Клиническая картина больше напоминает лёгочную геморрагию, а не н/к.

Нормальным является положение, когда пациент сидит на стуле, голова немного опущена и слегка наклонена вперёд . Это позволяет выделениям свободно бежать наружу, предотвращает образование сгустков в носу и глотке. А также препятствует стеканию крови в дыхательные пути и пищевод, облегчает проникновение воздуха в лёгкие. Если истечение интенсивное, в руки больному следует дать ёмкость для сбора выделяющейся жидкости. Это позволит прибывшей бригаде СМП точно оценить уровень кровопотери и необходимый объём медицинской помощи.

Как остановить

Самым распространённым методом гемостаза на догоспитальном этапе является введение в преддверие носа ватных или марлевых тампонов, смоченных 3% перекисью водорода. Одновременно с этим к зоне патологии и затылку больного прикладывают лёд, завёрнутый в 2–3 слоя мягкой ткани. Лучше, если хладагент будет находиться в герметичной ёмкости (пузырь, резиновая грелка). Длительность экспозиции составляет 20–30 минут. Как правило, этого хватает для прекращения геморрагии.

Для купирования капиллярных кровотечений в нос можно закапать 0.1% адреналин, разведённый водой для инъекций или физиологическим раствором (NaCl 0.9%) в соотношении 1:10 соответственно. Для остановки крови также подходит Нафтизин, Риностоп и другие капли с вазоконстрикторным действием. Массивные истечения таким лечением остановить не удаётся.

Дома пузырь со льдом можно создать из пластмассовой бутылки, замороженной в соответствующей камере холодильника. Материал, из которого делают ёмкость, обладает растяжимостью и не лопается при замерзании воды. Следует помнить, что изготовление охлаждающих устройств требует времени. Если кровотечения случаются постоянно, нужно всегда хранить подобную бутылку в морозных условиях.

В стационаре тампоны с перекисью нередко заменяют на гемостатическую губку или фибриновую клеёнку, пропитанную антибиотиками. Это позволяет предотвратить инфицирование повреждённой зоны. Если быстро остановить кровотечение не удаётся, применяют инвазивные способы гемостаза:

• Прижигание – суть метода заключается в химической или физической коагуляции повреждённых сосудов. Для достижения эффекта может использоваться нитрат серебра, лазер, электронож. При этом в зоне поражения формируется струп, который механически закрывает дефектные участки. На протяжении 1–2 суток после процедуры больному запрещено высмаркиваться и противопоказаны физические нагрузки.
• Задняя тампонада – способ, применяющийся для остановки кровотечений из внутренней полости. Выполняется лор-врачом или специалистом скорой медицинской помощи. Через нижний носовой ход в ротоглотку проталкивают катетер. К нему фиксируют длинный отрезок стерильной марли. Затем проводник извлекают, тем самым протягивая тампон и плотно закрывая источник кровотечения. Под марлей кровь будет запекаться, а рана заживать. Материал оставляют в носу на 1–2 суток, при необходимости срок может быть увеличен. Самостоятельное его извлечение недопустимо.
• Эндоскопия – введение во внутреннюю носовую полость прибора с видеокамерой на конце. Производится, чтобы определить, какое заболевание стало причиной геморрагии. Эндоскопическим методом осуществляют забор материала для биопсии, удаление опухоли, ушивание повреждённого участка слизистой оболочки и другие лечебные манипуляции.

Проведение любых инвазивных действий повышает риск развития инфекции. Поэтому все пациенты, остановка кровотечения у которых производилась с использованием проникающих процедур, нуждаются в профилактическом курсе антибактериальных препаратов. В условиях стационара предпочтение отдаётся группе цефалоспоринов (Цефазолин по 1 грамму 2–3 раза в сутки). Амбулаторным больным назначается Амоксиклав по 500+125 мг, 2 приёма, 5–14 дней. Окончательная длительность антибактериальной терапии определяется на основании клинической картины и общего анализа крови (неспецифические признаки воспаления).

Медикаментозное лечение

В основе лекарственной схемы лежат препараты, влияющие на свёртываемость крови, повышающие агрегационную способность тромбоцитов и ускоряющие формирование на повреждённом сосуде сгустка. К числу таких средств относят Викасол (1–2 мл в/м), Этамзилат (2–4 мл в/в, струйно), аминокапроновую кислоту (100 мл в/в, капельно).

Помощь при состояниях, связанных со значительной кровопотерей, заключается во введении солевых и коллоидных растворов, компонентов крови. Приемлемой схемой является использование препаратов: Трисоль, Реополиглюкин или Волюлайт, по 400 мл внутривенно капельно. Если АД падает ниже 80/40, показано введение физиологического раствора с добавлением прессорных аминов (Допмин). Доза и скорость инфузии подбирается индивидуально.

Если гемоглобин пациента низкий, на уровне 70–80 г/л, а кровопотеря составляет 25–30% от ОЦК, показана трансфузия эритроцитарной массы. Подбор донорского материала осуществляют по группе, резус-фактору, а в некоторых клиниках ещё и по фенотипу, что обеспечивает крайне низкий риск посттрансфузионных осложнений. Перед введением среды проводится проба на индивидуальную совместимость.

Плановое лечение частых риноррагий, обусловленных ломкостью капиллярной сети, заключается в укреплении сосудов. В большинстве случаев для этого применяется курсовой приём аскорбиновой кислоты в сочетании с умеренными кардионагрузками и закаливанием. При вторичном характере кровотечений фармакологическая терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания (при ГБ – гипотензивные средства, при гемофилии – инфузия IX фактора свёртывания).

Когда нужно вызвать врача

Звонок в службу СМП необходим, если кровь идёт сильной струёй , а интенсивность риноррагии не уменьшается, несмотря на принятые меры. Помощь специалиста требуется пациентам с гемофилией, геморрагическими диатезами и другими болезнями, при которых нарушается свёртываемость. Ещё одно показание для посещения ЛПУ – видимые повреждения носа (изменение формы после удара, открытые переломы).

В плановом порядке консультация специалиста необходима пациентам с частыми, но легко поддающимися лечению риноррагиями. А также людям, ежедневно отмечающим незначительные кровянистые выделения из носа. Несмотря на кажущуюся малозначительность, подобные состояния могут быть симптомом серьёзных болезней.

Профилактика

Специфических мер предотвращения эпистаксиса не существует. Мероприятия зависят от причины у взрослого или ребёнка, которая может вызвать кровотечение. Так, пациентам с гипертонической болезнью следует регулярно проводить тонометрию и поддерживать АД в норме. Людям, страдающим инфекциями верхних дыхательных путей, показаны сосудосуживающие капли. Пациентам с повышенной ломкостью сосудов рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Помимо этого, следует избегать ударов в нос и попыток извлечь сгустки секрета из глубоких отделов наружных дыхательных структур.

Заключение врача скорой помощи

Малоинтенсивное однократное носовое кровотечение, вызванное ОРВИ или незначительным повреждением слизистой оболочки, не представляет опасности и не требует врачебного осмотра. Повторяющиеся эпизоды (быстро они проходят или нет, неважно), требуют внимания. Если риноррагии развиваются регулярно, а также при интенсивном истечении крови из носа, рекомендуется обратиться в специализированную медицинскую организацию для определения причин болезни и коррекции состояния.

Носовое кровотечение (эпистаксис) – довольно неприятная вещь, которая может напугать кого угодно. Если подобная ситуация случилась с кем-то из окружающих либо у самого человека пошла кровь из носа, как остановить её истечение нужно знать алгоритм мероприятий и быть готовым к осуществлению подобных действий.

По локализации кровоточащего сосуда принято выделять передний и задний эпистаксис. На долю кровотечений из передних участков носовой полости приходится около 90% случаев (самое распространенное при нарушении целостности сплетения Киссельбаха). Истекание крови из задних отделов, как правило, проходит тяжелее и труднее останавливается.

Причины эпистаксиса

Кровотечение из полости носа может быть следствием различных факторов эндогенного характера, а также внешних воздействий:

• травматического повреждения;
• пересыхания слизистой;
• ОРВИ;
• инородного тела носа или ковыряния в ноздре;
• истончения сосудистой стенки;
• дефицита витаминов K и C;
• повышения артериального давления;
• нарушения свертывания крови при наследственных заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопатии и пр.)
• приобретенных коагулопатий и длительного приема лекарств, разжижающих кровь;
• использования местных стероидных препаратов в полости носа.

Как правило, установить причинно-следственную связь между провоцирующим фактором и носовым кровотечением не составляет труда. При оценке предшествующих событий и состояний выявляется падение или полученный удар в области носа, неоднократно зафиксированные гипертензивные состояния, пребывание в помещении с низкой влажностью воздуха.

Однако особенно настораживает человека появление крови из носа без видимых на то причин. Такая ситуация может стать манифестацией гипертонической болезни. Опасность представляет значительная кровопотеря при разрыве крупных сосудов носовой полости, костей черепа, аневризмы или при опухолевом распаде новообразований данной локализации.

Стоит отметить, что дефицит витаминов K и C имеет разную природу. Аскорбиновая кислота поступает с пищевыми продуктами. Витамин K является продуктом жизнедеятельности нормальной флоры человеческого организма. Соответственно дефицит витамина С связан с алиментарным фактором, в то время как недостаток другого компонента гемостаза становится следствием дисбиотического состояния кишечника.

В большинстве случаев (до 95%) носовое кровотечение не имеет грозных последствий, и остановить кровь из носа можно самостоятельно.

Если носовое кровотечение незначительно, то велик шанс обойтись без дополнительных средств. В основном при отсутствии нарушений со стороны системы гемостаза неприятное явление проходит самостоятельно. Поспособствовать купированию эпистаксиса, можно наклонив голову вперед и зажав крылья носа.

Останавливаем кровотечение в домашних условиях

Чтобы остановить кровотечение из носа в домашних условиях потребуются:

• ватные тампоны;
• сосудосуживающие капли (нафтизин, ксимелин) либо адреналин;
• перекись водорода.

Обосновывается применение этих средств довольно просто. Перекись водорода вступает в реакцию с гемоглобином, способствует быстрому формированию тромба с наружной поверхности поврежденного сосуда. Таким образом ускоряется процесс свертывания крови, происходит остановка эпистаксиса. Использование местных вазопрессоров приводит к спазму мелких сосудов и помогает быстрее остановить истечение крови.

Неплохим подспорьем для остановки крови из носа станет наличие в домашней аптечке рассасывающейся гемостатической губки. Для использования достаточно отрезать маленький кусочек и плотно вставить в носовой ход. Компоненты в составе средства способствуют ускорению заживления микротравмы сосудистой стенки. Плюс изделия в том, что отпадает необходимость вынимать губку, она сама растворяется со временем.

Методика самостоятельной остановки носового кровотечения

1. Успокоить человека, усадить или придать положение полулежа с приподнятым головным концом. Наклонить голову вперед, чтобы кровь вытекала наружу, а не затекала по задней стенке глотки в пищевод или трахею. Хорошо, если под рукой окажется холод в виде замороженного мяса или льда. В таком случае холодный продукт или предмет нужно завернуть в ткань и приложить к переносице. Охлаждение способствует спазмированию кровеносных сосудов и остановке кровотечения.
2. Сформировать ватный тампон, смочить перекисью водорода и аккуратными вкручивающими движениями плотно установить его в носовой ход, из которого течет кровь. При наличии сосудосуживающего средства предварительно закапать препарат.
3. Через 5-7 минут кровотечение должно остановиться. Чтобы при извлечении турунды не спровоцировать повторный эпистаксис, нужно снаружи смочить вставленный тампон перекисью или кипяченой водой для предупреждения отрывания образовавшейся корочки. После отмокания ваты постепенно ее удалить.

Советчики, заметившие кровотечение из носа, как остановить его нередко дают небезопасные рекомендации. Нельзя запрокидывать голову назад. При следовании такому совету человек может запросто захлебнуться собственной кровью. Не нужно пытаться высморкать скопившиеся сгустки, это действие способно усилить кровотечение.

Носовое кровотечение у ребенка

Анатомо-физиологические особенности детского организма обуславливают большую склонность к носовым кровотечениям. Слизистая носа у детей рыхлая, обильно васкуляризована, но при этом сосудистая стенка довольно тонкая и легко подвергается пересыханию и травматизации.

Активность малышей часто влечет за собой падения и удары носом о различные поверхности. Сухой воздух способствует образованию корочек в носовых ходах, которые при отрывании могут подкравливать. К тому же нередко дети имеют привычку ковыряния в носу.

При оказании помощи детям необходимо обращать внимание на психологический аспект. Заметив у малыша кровь из носа, в первую очередь нужно усадить ребенка к себе на колени, успокоить и объяснить, как вы собираетесь остановить кровотечение. Можно разъяснить, что с ним происходит, показать все материалы, которые будете использовать, позволить ребенку увидеть, как подготавливаются средства.

Если маленькому ребенку не помогают объяснения, то для того, чтобы остановить кровь из носа придется надежно фиксировать малыша, а затем проводить процедуру.

Кому-то придет на помощь игровая форма. Можно разыграть мини-постановку случая в больнице. Важно отвлечь ребенка на момент нахождения с турундой с сохранением позы. Для этого достаточно включить любимый мультфильм, почитать книгу или даже порисовать.

В любом случае необходимо помнить о том, что к каждому требуется индивидуальный подход. Родители чувствуют, как можно воздействовать на свое чадо, чтобы уменьшить негативные моменты в осуществлении гемостатических мероприятий. Не стоит забывать, что зачастую остановить кровотечение из носа удается простым пальцевым прижатием крыльев к переносице.

Носовое кровотечение у беременных

Гормональные перестройки приводят к различным изменениям в организме будущей матери. Не остаются в стороне и кровеносные сосуды носовой полости. Их стенка становится хрупкой, окружающие ткани разрыхляются, возникает повышенный риск капиллярных кровотечений из носа. Предупредить возможное истечение крови из носа при подобных обстоятельствах можно частым проветриванием комнаты, прогулками на свежем воздухе, использованием дома увлажнителя и орошением слизистой носа солевым раствором либо смазыванием маслом на растительной основе.

Однократный эпистаксис не скажется на состоянии беременной и плода. Для проведения самопомощи достаточно наклонить голову, пережать носовой ход снаружи или установить тампон, смоченный в перекиси водорода. Сосудосуживающие средства можно использовать лишь те, которые разрешены при беременности.

Но при повторных случаях носового кровотечения необходимо рассказать своему акушер-гинекологу. Состояния могут указывать на наличие дефицита важных элементов и витаминов, а также гипертонию. Данные нарушения нуждаются в назначении патогенетического лечения.

Обратите внимание! Носовое кровотечение при повышенном давлении является компенсаторным и своего рода защитным механизмом. Поэтому экстренно бросаться к домашней аптечке не нужно. Лучше сначала принять антигипертензивные препараты, а затем останавливать истечение крови.

Специализированная медицинская помощь

В том случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь из носа в течение 20-25 минут, кровотечение обильное, сопровождается ухудшением состояния, либо человек знает, что имеется патология свертывания крови (например, гемофилия) нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Отоларинголог или хирург оценят состояние обратившегося, определят локализацию кровотечения и выполнят переднюю либо заднюю тампонаду с гемостатическим раствором. При массивной кровопотере, возможно потребуется восстановить потерянный объем крови путем введения кровезаменителей.

Постоянно рецидивирующие носовые кровотечения также требуют всестороннего обследования для установления их причины и назначения адекватного этиотропного и патогенетического лечения. Для коагуляции (запаивания) кровоточащих сосудов используют физические методики на основе электрического тока, лазера или ультразвука.

Профилактика носовых кровотечений

Известно, что любое заболевание проще и безопаснее предотвратить, чем лечить. Это правило касается и профилактики кровотечений из носа. Общеукрепляющим действием на организм и сосудистую стенку в частности правильный режим дня и двигательная активность.

Достаточное количество выпиваемой жидкости, отказ от курения, предупреждение вдыхания химических паров с минимизацией нахождения в помещениях с сухим воздухом способствуют сохранению влажности слизистых покровов.

Рациональное питание с включением в пищу овощей, фруктов, ягод позволяет устранить риск дефицита важных микроэлементов и витаминов.

Известно, что большое количество витамина C содержит картофель, но во время термической обработки происходит распад важных веществ. Для предотвращения катаболического процесса стоит закладывать плоды овоща в кипящую воду. При температуре свыше 60° C аскорбиновая кислота «запечатывается» в кусочках картофеля и при употреблении поступает естественным путем в организм человека.

Употребление кисломолочных продуктов помогает сохранять баланс в микрофлоре кишечника. При необходимом приеме антибактериальных средств возникают нарушения в составе нормального биоценоза человеческого организма. С целью поддержания нормофлоры используют различные пре- и эубиотики, а также кисломолочные продукты питания.

Если нередки диапедезные (точечные кровоизлияния), связанные с нарушением эластичности сосудистой стенки, можно курсом пропить «Аскорутин». Средство укрепляет стенку капилляров и уменьшает риски кровотечения. Препараты кальция (глюконат Ca 2+ , «Кальций-D 3 Никомед») также оказывают протективное действие на систему гемостаза и препятствуют длительному истечению крови.

Усвоение необходимого элемента при использовании различных форм происходит по-разному, но наиболее физиологичным является пероральное употребление комбинированных форм с кальциферолом (витамином D).

При наличии любого вида носового кровотечения необходимо проявлять спокойствие и следовать алгоритму действий. Необходимо помнить, что в своем большинстве это состояние не требует обращения за экстренной помощью. А при необходимости медицинские работники успешно справляются с эпистаксисом. В подобных ситуациях от пациента требуется адекватное отношение и выполнение всех диагностических и медикаментозных предписаний.

Дата публикации статьи: 08.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: как остановить кровь из носа, когда это можно сделать самостоятельно, а когда нужно обратиться к врачу. Как предотвратить повторное носовое кровотечение.

Носовые кровотечения – достаточно частое явление. Многие люди не воспринимают их серьезно, полагая, что быстро остановить кровь, текущую из носа, можно очень просто. В большинстве случаев это действительно так – прекратить носовое кровотечение можно с помощью простых и эффективных методов. Однако иногда с этой проблемой тяжело справиться даже опытному врачу.

Если в домашних условиях остановить кровь не удалось, нужно обратиться к ЛОРу. Если у человека кровь течет из носа часто, в лечении, кроме врача этой специальности, могут принимать участие кардиологи, терапевты, гематологи.

Остановка носового кровотечения в домашних условиях

Большинство кровотечений развивается из передней части носа, и именно их можно пытаться останавливать в домашних условиях.

Для этого:

1. Не паникуйте. У испуганного человека повышается артериальное давление, что приводит к усилению выделения крови.
2. Наклоните голову вперед. Это предотвратит попадание крови в заднюю часть носа и глотку.
3. Поместите большой палец своей руки на одной стороне носа, а указательный – на другой. Медленно сместите их вниз, к месту, где кость заменяется хрящами.
4. Сожмите пальцы вместе, сдавливая ноздри, и удерживайте их в таком положении.
5. Оказываемое давление должно быть достаточным, чтобы боковые части ноздрей плотно прижимались к носовой перегородке. Это давление прижмет кровоточащий сосуд.
6. Если кровотечение замедлилось или прекратилось, значит, вы сдавливаете нос в правильном месте. Если этого не случилось, поменяйте положение пальцев, сдвинув их вверх или вниз.
7. Удерживайте сжатие ноздрей в течение как минимум 5–10 минут, затем отпустите их. Вам может понадобиться повторить эту процедуру, если кровотечение не остановилось.
8. В это время нужно спокойно сидеть, удерживая голову выше уровня сердца. Не ложитесь и не располагайте голову между коленями.

Остановить кровотечение из носа помогает также лед, приложенный к носу или щекам. Воздействие холода способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой оболочке носовой полости. Этот же механизм действия имеют сосудосуживающие капли для носа.

Если носовое кровотечение развивается на фоне сильно повышенного артериального давления, можно принять одно из лекарственных средств от гипертензии. Необходимым условием в такой ситуации является то, чтобы больной выпил препарат, назначенный врачом именно ему.

Пытаясь остановить течение крови из носа, нельзя запрокидывать голову назад. Это приводит к затеканию крови в глотку, после чего человек ее должен выплюнуть или проглотить. Проглоченная кровь может вызвать раздражение желудка и рвоту, которая ухудшает состояние или приводит к повторному развитию кровотечения. По этим же причинам нельзя ложиться на кровать.

Широко распространенным методом остановки крови в домашних условиях является тампонада носовой полости ватой или марлей. Делать этого не следует, так как такой тампон мало того, что не обеспечивает нужного давления для остановки крови, но и мешает ее вытеканию наружу. Человек может проглотить накопившуюся кровь, она попадает в желудок и вызывает рвоту.

Как предотвратить повторное развитие носового кровотечения?

Знать, как остановить носовое кровотечение быстро, порой недостаточно. Нужно также предотвратить его повторное развитие. Для этого:

• Идите домой и отдыхайте, лежа с поднятым на 30–45 градусов головным концом кровати.
• Не сморкайтесь, не ковыряйтесь в носу и не тампонируйте его. Если нужно чихнуть, делайте это с открытым ртом, чтобы воздух выходил через него, а не через нос.
• Не напрягайтесь во время опорожнения кишечника. Если у вас запор, используйте лекарственные средства, смягчающие стул.
• Не поднимайте ничего тяжелого, так как физическое напряжение может увеличить давление в кровеносных сосудах слизистой оболочки носа.
• Старайтесь удерживать голову выше уровня сердца, это поможет снизить уровень артериального давления в сосудах носа.
• Не курите, так как это высушивает и раздражает слизистую оболочку носа.
• Употребляйте в пищу мягкие и прохладные продукты питания, пейте холодные напитки. Нельзя употреблять горячую жидкость в течение как минимум 24 часов.
• Не принимайте никаких препаратов, которые могут нарушать сворачиваемость крови. К этим лекарственным средствам принадлежат аспирин, ибупрофен, клопидогрель, варфарин, ксарелто. Но следует помнить, что отменять лечение этими препаратами можно лишь после совещания с врачом.
• Если повторное кровотечение все же развилось, попытайтесь очистить нос от тромбов, сильно высморкавшись. Затем забрызгайте или закапайте в нос сосудосуживающие препараты, содержащие оксиметазолин. Помните, что эти средства можно использовать лишь кратковременно, так как они могут вызвать привыкание к ним.
• Повторите последовательность действий по остановке течения крови из носа. Если кровь из носа течет и дальше, обратитесь за медицинской помощью.

Когда следует обращаться к врачу?

Обратиться к врачу нужно, если:

1. Вы принимаете кроворазжижающие препараты (варфарин, ксарелто) или имеете проблемы со сворачиваемостью крови (например, гемофилию), а кровотечение не прекращается.
2. У вас появились симптомы анемии: учащенное сердцебиение, одышка и бледность.
3. Носовое кровотечение развилось у ребенка младше 2 лет. Это случается очень редко, поэтому существует риск опасного заболевания.
4. У вас кровь из носа течет регулярно.

Попросите кого-то отвезти вас в больницу или вызовите скорую медицинскую помощь, если:

• длительность носового кровотечения превышает 20 минут;
• кровь из носа течет очень сильно, и вы потеряли слишком большое ее количество;
• у вас появились трудности с дыханием;
• вы проглотили большое количество крови, что стало причиной возникновения рвоты;
• носовое кровотечение развилось после тяжелой травмы – например, после автомобильной аварии.

Медицинская остановка

Остановка переднего носового кровотечения

Незначительное остановившееся переднее носовое кровотечение чаще всего не требует никакого лечения. В этих случаях поврежденный сосуд закрывается тромбом.

Если врач может увидеть источник кровотечения, он может прижечь пораженный сосуд с помощью нитрата серебра. Эта процедура проводится после нанесения на слизистую оболочку раствора местного анестетика. Химическое прижигание – самый эффективный метод остановки крови, если источник находится в передней части носа.

Прижигание слизистой носа нитратом серебра

В более сложных случаях для остановки крови может понадобиться передняя тампонада носа. Эта тампонада оказывает непосредственное давление на пораженный сосуд, способствуя свертываемости крови и остановке кровотечения. В качестве тампона чаще всего используют марлевые турунды, пропитанные стерильным вазелиновым маслом или мазью левомеколь, и синтетические губки, которые расширяются во влажных условиях.

Большинство пациентов после проведения передней тампонады носа идут домой. Так как этот тампон блокирует околоносовые синусы, врачи часто назначают антибиотики для профилактики инфекций. Тампонаду оставляют на 48–72 часа, ее удаляет врач.

Остановка заднего носового кровотечения

Заднее носовое кровотечение прекратить в домашних условиях невозможно, даже если человек знает, как остановить кровь из носа. Оно или прекращается самостоятельно, или необходима профессиональная медицинская помощь. Этот вид кровотечения может быть очень опасным, поэтому часто необходима госпитализация пациента в больницу.

Для остановки такого кровотечения оториноларингологи используют заднюю тампонаду носа, применяя чаще всего баллонные тампоны. В отличие от передней, задняя тампонада носа намного неприятнее, поэтому для ее проведения часто требуется введение успокоительных и обезболивающих препаратов. Эта процедура может стать причиной инфекционных осложнений и затруднения дыхания. Следовательно, таким пациентам необходимо тщательное наблюдение оториноларинголога.

Заднюю тампонаду оставляют на 48–72 часа. Если с ее помощью не удается остановить кровь, может понадобиться хирургическое лечение – перевязка сосудов, кровоснабжающих носовую полость.

Если тампонада носа не смогла помочь, в больнице также могут провести:

1. Электрокаутеризацию – прижигание поврежденного сосуда с помощью электрического тока.
2. Переливание крови для лечения сильной кровопотери.
3. Лечение транексамовой кислотой – это препарат, который улучшает сворачиваемость крови и останавливает кровотечение.

Профилактика

Для предотвращения носовых кровотечений:

• Используйте в помещениях увлажнитель воздуха.
• Не ковыряйтесь в носу.
• Не злоупотребляйте применением препаратов от аллергии и лекарств от насморка, так как они высушивают слизистую оболочку носа.
• Контролируйте уровень артериального давления и не допускайте его сильного повышения.
• Если состояние вызвано каким-либо заболеванием, соблюдайте рекомендации врачей по его лечению.

Прогноз

При правильном оказании помощи носовое кровотечение у большинства людей никак не влияет на их здоровье. Однако у небольшого количества больных может наблюдаться очень сильная кровопотеря, несущая опасность для их жизни.

Из носа? Ответ на данный вопрос знают далеко не все. Ведь не каждый сталкивается с этой неприятной проблемой. Но все же существуют такие люди, у которых часто идет носом кровь. Почему это происходит, как оказать первую помощь человеку в подобной ситуации, мы расскажем чуть далее.

Механическое воздействие извне

Наверняка с такой причиной сталкивался каждый из нас, особенно в детском возрасте. Ведь именно в это время ребенок настолько подвижен, что может не только случайно упасть или ударится обо что-то, но и намеренно покалечить ровесника, что и вызовет упомянутую проблему.

Если вы заметили у подростка кровь из носа, то не стоит спешить с выводами и набрасываться на ребенка с расспросами, кто и где его ударил. Ведь такое состояние может возникнуть не только в результате ушиба во время драки. Как известно, с подобной проблемой часто сталкиваются люди, любящие поковырять пальцем в носу. Другими словами, любая чрезмерная механическая или ударная сила, случайно или преднамеренно направленная на нежную слизистую оболочку представленного органа, в конце концов вызывает кровотечение. Этот факт связан с тем, что кровеносных сосудов здесь намного больше, чем в любом другом месте. Кроме того, стенки носа довольно слабые и тонкие. И нет ничего удивительно в том, что они быстро и легко повреждаются.

Нехватка полезных веществ

Говоря о дефиците полезных веществ, необходимо вспомнить, что стенки сосудов укрепляет витамин C. Именно его нехватка в организме может поспособствовать тому, что у человека постоянно идет или в любое другое время суток). Следует отметить, что если причина этого патологического состояния действительно кроется в дефиците витамина С, то стенки сосудов становятся ломкими и рыхлыми не только в упомянутом органе, но и в других частях тела. А это может привести к развитию и других серьезных заболеваний. Чтобы изменить ситуацию в лучшую сторону, специалисты рекомендуют пропить комплекс витаминов, а также чаще включать в свой рацион продукты, богатые полезными веществами.

Повышенное внутричерепное или артериальное давление

Постоянная кровь из носа может свидетельствовать о гипертонии. Однако в этом случае упомянутое явление представляет собой своеобразную скорую помощь со стороны организма. Ведь лучше потерять небольшое количество крови, тем самым снизив давление, нежели заработать инсульт. Кстати, такие перепады чаще всего случаются с четырех до шести часов утра. Именно поэтому у гипертоников может идти кровь из носа исключительно по утрам.

Нарушение свертываемости крови

Как правило, специалисты связывают упомянутую патологию с нарушением деятельности кроветворных органов или печени. В этом случае у больных людей могут наблюдаться целые сгустки крови в носу. Такое состояние объясняется тем, что тромбоциты всеми силами стараются закрепить ранки, но кровотечение вновь возобновляется. В результате описанных процессов кровь все равно течет и выносит с собой все ранее загустевшие частички. Чтобы вас никогда больше не беспокоил данный симптом, рекомендуется направить все усилия на лечение истинной причины отклонения.

Заболевания полости носа

Искривление носовой перегородки и аллергический ринит, при котором слизистая довольно сильно отекает, тоже могут стать причиной регулярных кровотечений. В этом случае необходимо сделать операцию или устранить аллерген. Ведь только так вы сможете навсегда избавиться от рассматриваемого симптома.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Такие заболевания, как аномалии сосудов, пороки сердца или атеросклероз, также способствуют кровотечению из носа.

Общие отклонения

Кровь из может идти в результате повышения температуры тела вследствие инфекционных болезней, а также из-за солнечного удара, банального переутомления, сильного стресса, недосыпания, усталости и пр.

Гормональный дисбаланс

Такое патологическое состояние часто наблюдается у беременных женщин, у подростков при половом созревании, у представительниц прекрасного пола во время климакса, менструаций и т. д.

Наследственная предрасположенность

Довольно часто кровотечение вообще не сопровождается никакими патологическими изменениями в организме. В том случае, если вы прошли полное медицинское обследование, и оно не выявило никаких отклонений, следует вспомнить, не отмечалось ли подобное состояние у ваших родителей, бабушек, дедушек или других родственников. Если да, то речь может идти о наследственной предрасположенности. Стоит заметить, что ничего страшного в этом состоянии нет, необходимо лишь следить за собой и правильно останавливать кровотечение. А как это сделать, мы рассмотрим во второй части данной статьи.

Как останавливать кровь из носа у взрослого человека?

Существует довольно много методов, как быстро и легко остановить кровотечение из носовой полости. Главное при этом — не паниковать, особенно если такое состояние наблюдается у вас или вашего близкого человека впервые.

из носа

1. Для начала следует усадить больного на стул с высокой спинкой и попросить его немного наклонить голову вперед. Это необходимо для того, чтобы некоторое количество крови вышло. Так вы обезопасите человека от возможного инсульта (если причиной является гипертония).

2. После того как часть крови выйдет, на переносицу пациента требуется наложить холод. Это может быть и какой-либо компресс, и пузырь со льдом, и кусок мороженого мяса и т. д. Под воздействием низких температур сосуды начнут сужаться, что быстро остановит кровь.

3. В том случае, если под рукой у вас не оказалось ничего холодного, специалисты рекомендуют сильно зажать крыло той ноздри, из которой идет кровь, и продержать ее так примерно 5 минут.

4. Если быстро остановить кровь из носа не получилось, и она продолжает течь довольно интенсивно и долго, то следует немедленно вызвать врача или скорую помощь. Ведь остановить патологическое кровотечение можно только в стационаре.

У ребенка пошла кровь носом: что делать в такой ситуации?

Как было сказано выше, у детей такое состояние возникает гораздо чаще, нежели у взрослых. В связи с тем что ребенок может запаниковать при виде собственной крови, ему необходима особая первая помощь.

Народные средства, используемые для остановки крови из носа

О том, как останавливать кровь из носа, нетрадиционная медицина знает довольно хорошо. Для того чтобы и вы приобщились к этой кладовой народных знаний, мы решили предоставить вашему вниманию несколько проверенных и эффективных рецептов.

Как лечить частые носовые кровотечения? На дому и медицинские услуги

Кровотечение из носа может застать вас врасплох и потребовать немедленного вмешательства в самый неподходящий момент. Большинство носовых кровотечений не являются серьезными, и средства для ухода за собой можно использовать дома без необходимости лечения. У вас частые носовые кровотечения? Если они возникают часто, возможно, пришло время поговорить с врачом о вариантах лечения.

Факторы риска кровотечения из носа

Когда происходит кровотечение из носа, это означает, что вы активно теряете кровь через слизистую оболочку носа.В носу много кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности, поэтому их легче повредить по сравнению с сосудами, которые защищены более толстой кожей на других участках тела. Иногда поражаются обе ноздри, но чаще всего носовое кровотечение случается только из одной ноздри.

Каждый человек иногда испытывает кровотечение из носа, но некоторые люди более склонны к общим проблемам. К факторам риска относятся:

· Возраст: носовые кровотечения чаще встречаются у пожилых людей

· Высокое кровяное давление

· Ежедневное употребление аспирина или других разжижающих кровь препаратов

· Нарушения свертываемости крови

· Простуда

· Аллергия

· Низкая влажность и сухая погода

· Зависимость от кислородной обработки

· Искривленная перегородка

· Курение

· Использование разжижающих кровь препаратов

· Злоупотребление алкоголем

· Заболевания почек или печени

· Нюхает кокаин

· Часто ковыряние в носу

· Травма носа

Риск кровотечения из носа может возрасти при определенных состояниях здоровья, приеме лекарств и даже в зависимости от физического строения носовых ходов.Также не стоит недооценивать роль, которую сухая погода может сыграть в развитии носовых кровотечений. Воздух не только сушит носовые ходы, но также приводит к тому, что слизь в носу становится твердой и сухой, что увеличивает вероятность ковыряния.

Домашние средства: лечение и профилактика

Если у вас в анамнезе частые носовые кровотечения, то несколько изменений в образе жизни могут помочь снизить частоту этих проблем. Например, попробуйте использовать увлажнитель на ночь, чтобы увлажнить воздух.Кроме того, курение может увеличить риск кровотечения из носа, поэтому вам следует бросить курить. Некоторые люди считают полезным поддерживать внутреннюю часть носа влажной, используя солевой назальный спрей или нанося вазелин с помощью ватного тампона.

Следуйте этим советам по оказанию первой помощи при кровотечении из носа:

· Держите голову выше сердца, чтобы замедлить кровотечение

· Слегка наклонитесь вперед, чтобы кровь попала в переднюю часть носа, вместо того, чтобы стекать в заднюю часть глотки (что может вызвать раздражение желудка)

· Осторожно высморкайтесь, чтобы очистить возможную свернувшуюся кровь.

· Зажмите нос, чтобы надавить на место кровотечения, что может помочь остановить кровоток.

· Сохраняйте спокойствие, так как нервная реакция может увеличить частоту сердечных сокращений и вызвать усиление кровотечения.

Когда кровотечение остановится, будьте осторожны, чтобы избежать чего-либо, что могло бы снова вызвать кровотечение, например, высморкаться или наклониться.

Когда обращаться за медицинской помощью

Есть две причины, по которым вы можете подумать о том, чтобы поговорить с врачом о кровотечении из носа: неспособность остановить кровотечение или частота возникновения. При появлении любого из этих симптомов может потребоваться немедленная медицинская помощь:

· У вас кровотечение из носа, которое не прекращается через 20 или 30 минут

· Носовое кровотечение вызвано травмой или травмой, например, автомобильной аварией или ударом по лицу

· Вытекает больше, чем ожидалось

· Носовые кровотечения у детей в возрасте до 2 лет

Было бы разумно попросить кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи, а не вести машину самостоятельно.Если вы теряете много крови, вы можете потерять сознание.

Небольшие частые носовые кровотечения также могут вызывать беспокойство. При таких носовых кровотечениях неотложная помощь обычно не требуется. Но разумно назначить консультацию с опытным ЛОР, чтобы определить первопричину симптомов. Частота этих симптомов может указывать на более серьезную проблему, такую ​​как заболевание крови, опухоль носа, рак и многое другое.

Чего ожидать от ЛОР-экзамена?

Чего следует ожидать, когда вы встречаетесь с ЛОР по поводу носового кровотечения? Первый шаг — определить место кровотечения из носа.Вам нужно будет ответить на вопросы о ваших кровотечениях из носа и о том, как кровь течет, когда они возникают. Дополнительно будет проведено обследование носа.

Иногда рекомендуется прижигание, чтобы остановить кровотечение из сосудов. Для обезболивания носа применяют лекарства, а затем применяют специальное электронагревательное устройство, чтобы сжечь сосуд.

Неотложное лечение носовых кровотечений может включать в себя тампонады для задней части носа, которые оставляют на 2–3 дня перед профессиональным удалением.

Поговорите с ЛОР для получения индивидуальных рекомендаций

Возможно, вы сможете найти информацию о лечении в Интернете, но ничто не может сравниться с личным разговором с местным медицинским работником. Обследование важно, чтобы исключить основные причины, которые могут быть серьезной проблемой. Кроме того, это обследование может помочь вам определить наиболее эффективные методы лечения, которые минимизируют риск кровотечений из носа в будущем.

Если вы страдаете от частых носовых кровотечений, мы приглашаем вас связаться с нашей командой, чтобы записаться на прием.Мы предоставляем услуги пациентам из округа Коллин или Далласа. В Collin County Ear, Nose and Throat наша опытная команда ответит на ваши вопросы и поможет составить эффективный план лечения. Мы предлагаем два местных офиса во Фриско и Плано, штат Техас: (972) 596-4005

Носовое кровотечение — NHS

Носовые кровотечения обычно не являются признаком чего-либо серьезного. Они распространены, особенно у детей, и большинство из них можно легко вылечить дома.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• у ребенка младше 2 лет кровотечение из носа
• у вас регулярные кровотечения из носа
• у вас есть симптомы анемии, такие как учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение), одышка и бледность кожи
• вы принимаете разжижающие кровь лекарство, такое как варфарин
• , у вас есть состояние, которое означает, что ваша кровь не может свертываться должным образом, например гемофилия

Врач общей практики может захотеть проверить вас на гемофилию или другие состояния, такие как анемия.

Требуются немедленные действия: обратиться к A&E, если:

• кровотечение из носа длится дольше 10-15 минут
• кровотечение кажется чрезмерным
• вы глотаете большое количество крови, из-за которого вас рвет
• кровотечение началось после удара по голове
• вы чувствуете слабость или головокружение
• у вас затрудненное дыхание

Причины носового кровотечения

Внутренняя часть носа нежная, и при ее повреждении из носа идет кровотечение.Это может быть вызвано следующими причинами:

• ковырянием в носу
• слишком сильным сморканием
• слишком сухой внутренней частью носа (возможно, из-за изменения температуры воздуха)

Носовые кровотечения, требующие медицинской помощи, могут возникнуть из глубже в носу и обычно поражают взрослых. Они могут быть вызваны:

• травмой или переломом носа
• высоким кровяным давлением
• состояниями, которые влияют на кровеносные сосуды или как тромбы
• некоторыми лекарствами, такими как варфарин

Иногда причина кровотечения из носа неизвестна .

Определенные люди более склонны к носовым кровотечениям, в том числе:

• дети (обычно они вырастают из них к 11 годам)
• пожилые люди
• беременные женщины

Как остановить кровотечение из носа

Если у вас кровотечение из носа, вам следует:

• сесть и наклониться вперед, наклонив голову вперед
• зажать нос чуть выше ноздрей на 10-15 минут
• дышать через рот

держать пакет со льдом (или пакетик замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце) на кончике носа может помочь уменьшить кровоток.Но доказательств того, что это работает, не так уж и много.

Видео: Как лечить кровотечение из носа

В этом видео показано, как лечить кровотечение из носа.

Последний раз просмотр СМИ: 5 июня 2017 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 июня 2020 г.

Госпитальное лечение носовых кровотечений

Если врачи могут видеть, откуда идет кровь, они могут закрыть ее, нажав на палочку с химическим веществом, чтобы остановить кровотечение.

Если это невозможно, врачи могут проткнуть вам нос губками, чтобы остановить кровотечение. Возможно, вам придется остаться в больнице на день или два.

Когда кровотечение из носа прекращается

После кровотечения из носа в течение 24 часов старайтесь не:

• сморкаться
• ковырять в носу
• пить горячие напитки или алкоголь
• выполнять любые тяжелые упражнения или физические упражнения
• убирать корки

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 22 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 22 января 2024 г.

Хронических носовых кровотечений у детей | UC Irvine Medical Center

Носовое кровотечение может быть очень пугающим как для детей, так и для родителей.Однако, несмотря на то, что они пугающие, кровотечения из носа для детей — нормальное явление. Если кровотечение из носа случается регулярно, спросите об этом лечащего врача, чтобы определить причину и способы предотвращения такого частого появления кровотечений.

Существует множество различных возможных причин носовых кровотечений, независимо от того, являются ли они изолированным происшествием или хронической проблемой:

• Травма в результате попадания чего-либо в нос, ковыряния в носу или удара мячом по лицу
• Раздражение или отек в носу, вызванные аллергией или простудой
• Сухой воздух, сушащий слизистую носа
• Аномальное строение носа и аномальные новообразования
• Лекарства (например, аспирин), изменяющие способность к свертыванию крови
• Хронические болезни, требующие дополнительного кислорода, который сушит

Что делать

Носовое кровотечение может вызвать рвоту, если кровь стекает по задней части носа в горло.Важно, чтобы ваш ребенок оставался стоять или сидеть, слегка наклонив голову вперед. Вы также можете осторожно ущипнуть мягкую нижнюю часть носа, чтобы надавить на нее в течение десяти минут. Если ваш ребенок постарше, он может делать это самостоятельно, сидя спокойно.

Избегайте того, чтобы ваш ребенок ложился или запрокидывал голову, и не засовывайте ничего ему в нос, пытаясь остановить кровотечение.

Вам следует позвонить врачу вашего ребенка, если кровотечение не останавливается, или если у вашего ребенка рвота или он не реагирует.

Процедуры

Есть много разных способов уменьшить рецидив хронических носовых кровотечений, но лучший метод лечения зависит от причины носовых кровотечений. Простое использование увлажнителя или испарителя дома может сделать воздух менее сухим и предотвратить кровотечение. Ежедневные солевые капли в нос также могут помочь в борьбе с сухим климатом.

Иногда хроническое кровотечение из носа является признаком разрастания носовых ходов или кровеносного сосуда в носу или его слизистой оболочки, которая небольшая и легко ломается.Врач может коснуться небольшого кровеносного сосуда нитратом серебра, чтобы предотвратить кровотечение.

носовых кровотечений | ЛОР Медицина и Хирургия

Кровавый нос обычно является синонимом сухости носа. Переход от влажного климата к засушливому, перелет по пересеченной местности или жизнь на большой высоте могут привести к высыханию и кровотечению наших носовых пазух. Иногда даже сезонная смена может вызвать кровотечение; Зимняя погода печально известна потрескавшимися губами и носами.

Что вызывает кровотечение из носа?

Внутренняя сторона нашего носа выстлана сотнями крошечных кровеносных сосудов. Когда эти сосуды сломаны или повреждены, они кровоточат. К счастью, у большинства из нас кровотечение из носа может возникнуть только тогда, когда что-то необычное вызывает изменения во внутренней части носа, например:

• Чрезмерное сморкание
• Сухость
• Инфекция носовых пазух (синусит)
• Физическая травма
• Натирание
• Разжижающие кровь препараты
• Частое чихание

Как остановить кровотечение из носа

Прежде чем начинать набивать нос салфеткой (это только повредит!), Попробуйте следующее:

1. Сядьте.
2. Наклонитесь вперед. Вы хотите, чтобы кровь текла из носа, а не в горло.
3. Зажмите носом мягкую часть переносицы, чуть ниже того места, где заканчивается костная часть.
4. Подержите 10 минут.

Избегайте сморкаться некоторое время после того, как кровотечение из носа остановилось. Немного вазелина на ватном тампоне также может помочь заживлению внутренней части носа, но подождите не менее 30 минут перед нанесением.

Если кровотечение из носа не прекратилось в течение 20 минут, позвоните нам сегодня.

Хроническое носовое кровотечение

Кровеносные сосуды некоторых людей расположены очень близко к поверхности носа. Это означает, что им намного легче получить кровотечение из носа. В то время как большинство случаев можно контролировать с помощью надлежащего увлажнения и ухода, тяжелые хронические носовые кровотечения могут потребовать хирургического вмешательства.

Прижигание использует небольшой лазер, чтобы сжечь или «запечатать» кровеносные сосуды в носу, что значительно снижает вероятность их повторного кровотечения.

Хирургия перегородки выпрямляет перегородку в носу, снимая нагрузку с перегруженных носовых ходов.

Как остановить носовое кровотечение в домашних условиях по совету врачей

Носовое кровотечение может стать проблемой, особенно в холодную зиму и такое сильное сухое дыхание. Но они случаются по многим причинам, и они могут прекратиться так же быстро, как и начнутся.

Неудивительно, что люди в холодном северном климате могут быть более склонны к кровотечениям в зимние месяцы. Нос покрыт той же тканью, что и внутренняя часть рта. Когда воздух становится сухим, эта ткань также высыхает, может расколоться и спонтанно кровоточить.Мелисса Пиннонен, профессор отоларингологии в Мичиганском университете в Анн-Арборе, сказала СЕГОДНЯ.

Носовые кровотечения могут возникать и по другим причинам. Например, у маленьких детей может начаться кровотечение из носа, казалось бы, из ниоткуда, но это может быть потому, что они часто засовывают пальцы в нос, сказал Пиннонен. Любой, кто принимает антикоагулянты, также может оказаться более склонным к кровотечениям, и их прекращение может занять больше времени.

К счастью, с правильными шагами можно легко и эффективно справиться с кровотечением из носа, не выходя из дома.

Предотвращение кровотечения из носа

Возможно, удастся предотвратить кровотечение из носа, иначе известное как носовое кровотечение, с самого начала, сказала доктор Ванесса С. Ротхольц из Тихоокеанского уха, носа и горла в Беверли-Хиллз СЕГОДНЯ. Она рекомендует следующие шаги:

• Как только погода изменится, попробуйте приложить увлажнитель к постели
• Нанесите немного солевого геля на тампон ватной палочки и поместите его в ноздри, когда почувствуете сухость
• Пейте много воды, чтобы оставаться гидратированным.

Как остановить кровотечение из носа

Если кровотечение из носа действительно произошло, есть множество средств, которые можно попробовать. Большинство из них должно легко утихнуть, и важно сохранять спокойствие.

«Происходит то, что если люди не привыкли получать их, это может очень расстроить, потому что они повсюду видят кровь», — сказал Ротхольц. «Итак, отсутствие паники — одна из ключевых вещей, потому что, если вы паникуете, ваше кровяное давление повышается, а частота пульса — учащается».

Это, в свою очередь, может сделать кровотечение сильнее, чем должно быть.

Затем Ротхольц рекомендует осторожно выдувать сгустки крови, наклонившись вперед, а затем надавив на нос, немного ниже носовой кости, в течение примерно 10–20 минут.

«Причина, по которой мы не рекомендуем откидываться назад, состоит в том, что жидкость будет стекать по задней стенке горла», — сказала она, и некоторые люди могут вдохнуть это, и это может вызвать приступ кашля.

Также полезно использовать назальный противозастойный спрей на стороне кровотечения.

«Если вы используете [назальный спрей], он сужает кровеносные сосуды и иногда может остановить кровотечение, которое может быть немного трудно остановить, просто удерживая давление», — сказал Ротхольц.

Пиннонен сказал, что другой способ — смочить ватный диск противоотечным спреем для носа, а затем поместить его в нос, если кровотечение продолжается после того, как некоторое время удерживали давление. Это также может помочь людям, которым в противном случае не повезло с попаданием спрея в нос или в тех случаях, когда кровь выходит слишком быстро.

Однако детям младше 6 лет нельзя давать назальные противоотечные спреи, не посоветовавшись с педиатром, сказала она.

Связанные

Также важна правильная техника защемления.

«Место, где нужно ущипнуть нос, находится очень низко», — сказала Пиннонен, добавив, что почти всегда она обнаруживает, что кровь течет из самой передней части носа, где расположены мягкие ткани.

Используйте часы, чтобы отследить, как долго действует давление, добавила она. В противном случае возникает соблазн постоянно проверять каждые несколько секунд, не остановилось ли кровотечение.

Оцените серьезность носового кровотечения по тому, откуда кровь течет и сколько ее выходит.Также можно положить небольшое полотенце на колени, чтобы сплюнуть кровь.

«Я спрашиваю людей, что они делают для сбора крови — вы используете бумажные салфетки или банные полотенца?» она сказала.

Если кому-то нужно использовать банное полотенце, теряется слишком много крови, и важно позвонить в службу 911. Точно так же, если изо рта выходит столько же крови, сколько из носа.

Если кровотечение из носа длится более 20 минут или если кровотечение из носа продолжается более одного раза в день, а также если у кого-то есть такие проблемы, как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или затрудненное дыхание через нос, Ротхольц сказал, что пора вызвать врача.

«Всегда лучше пойти и попросить помощи, чем откладывать это на потом», — сказала она.

Чтобы предотвратить немедленное возобновление кровотечения из носа, Ротхольц рекомендует избегать сильного сморкания, поднимать что-либо тяжелое, напрягаться в ванной, пить горячие жидкости и даже принимать горячий душ.

Следите за здоровьем и благополучием СЕГОДНЯ на Facebook и подпишитесь на нашу рассылку «One Small Thing», чтобы получать простые советы по улучшению вашей жизни каждый будний день!

Максин Липнер

Максин Липнер является автором статьи СЕГОДНЯ.com

Специалист по кровотечениям из носа — Роквильский центр, штат Нью-Йорк: Джефф Д. Копельман, доктор медицины, FACS: отоларинголог

Что вызывает кровотечение из носа?

Носовые кровотечения обычно возникают из-за истончения слизистой оболочки носа и носовых ходов. Подкладка может начать истончаться из-за очень сухого воздуха или из-за повторяющихся инфекций верхних дыхательных путей. Человек, который неоднократно страдает аллергией или инфекциями носовых пазух, может привести к разрыву или повреждению тканей носа и носовых пазух.Могут образоваться поражения, приводящие к сильному кровотечению. Когда это происходит, врач может использовать электрическое прижигание, чтобы навсегда закрыть кровеносные сосуды и предотвратить кровотечение из носа. Люди, которые часто чихают из-за аллергии, также могут иметь эту проблему.

Как контролируются сильные носовые кровотечения?

Лицам с сильным кровотечением из носа может быть проведена процедура, известная как электрическое прижигание носового кровотечения, чтобы помочь остановить кровотечение. Эта процедура закрывает кровеносные сосуды, обжигая их, предотвращая повторное кровотечение из носа.Чем больше повреждена слизистая пазухи и носовых ходов, тем выше вероятность неконтролируемого кровотечения. Когда подкладка становится слабой, кровеносные сосуды начинают выступать ближе к поверхности. Если человек подвергается воздействию сухого воздуха, который испаряет то небольшое количество влаги, которое остается в носовых пазухах, сосуды разрываются, что приводит к кровотечению из носа.

Как лучше всего лечить носовые кровотечения?

Есть много способов остановить кровотечение из носа. Чаще всего врачи рекомендуют большим и указательным пальцами осторожно ущипнуть мягкую часть носа и удерживать ее закрытой.Также поможет приложить пакет со льдом на несколько минут. Держите нос закрытым до 10 минут. Уберите пальцы и позвольте носу открыться. Если кровотечение все еще продолжается, продолжайте оказывать давление до тех пор, пока кровоток не перестанет быть заметным. Важно сесть прямо и наклонить голову вперед. Для большинства людей кровотечения из носа относительно редки. Если они начнут происходить чаще, можно посетить офис доктора Копельмана, чтобы убедиться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем.

Носовая хирургия при носовых кровотечениях

Носовое кровотечение определяется как острое кровотечение из ноздри, носовой полости или носоглотки (область за носом). Хотя более 60% населения испытают кровотечение из носа в течение жизни, только около 6% потребует медицинского вмешательства. Большинство носовых кровотечений нечасты, непродолжительны и могут быть купированы прямым давлением на обе ноздри в течение примерно 10 минут. Только самые серьезные носовые кровотечения потребуют посещения отделения неотложной помощи или помощи специалиста по уху, носу и горлу.

Существует множество причин носового кровотечения, и приведенный ниже список не является исчерпывающим. Безусловно, наиболее частой причиной кровотечения из носа является местная травма в результате ковыряния в носу или тупой травмы лица. Другие причины перечислены ниже:

Местная травма:

• Ковыряние в носу
• Травма лица
• Инородные тела
• Установка назогастрального зонда
• Назотрахеальная интубация

Окружающая среда:

• Сухо-холодные условия (количество выпадений увеличивается зимой)
• Сухость от непрерывной кислородной терапии

Лекарственный:

• Антикоагулянты: аспирин, варфарин, ингибиторы тромбоцитов (очень часто)
• Назальные стероидные спреи и антигистаминные препараты для местного применения
• Незаконное употребление кокаина или вдыхание растворителей (гудение)

Коагулопатии (проблемы с механизмом свертывания крови):

• Болезнь фон Виллебранда, гемофилия A и B
• Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) или дисфункция тромбоцитов
• Заболевания печени (гепатит, алкогольный цирроз)
,00
• Почечная недостаточность

Сосудистые аномалии:

• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (синдром Ослера-Вебера-Ренду)
• Атериовенозная мальформация
• Пиогенные гранулемы
,00
• Новообразование (опухоли)
• Перфорация / отклонение перегородки

Гипертония:

• Гипертония редко является прямой причиной носового кровотечения, хотя высокое кровяное давление может затруднить остановку кровотечения из носа
• Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи с носовым кровотечением, обеспокоены и обычно имеют значительно более высокое кровяное давление

Одна из причин того, что носовые кровотечения так распространены, — это обильное кровоснабжение носа (см. Рис. 1) и довольно поверхностное расположение сосудов.Около 90% кровотечений из носа — переднее, то есть кровотечение выходит из ноздри. Обычно они возникают из области, называемой сплетением Кизельбаха, где могут сходиться кровеносные сосуды. Остальные 10% — задние, где кровь оттекает обратно в горло. Большинство носовых кровотечений, которые попадают в отделение неотложной помощи или кабинета ЛОР, можно лечить нехирургическим путем или с помощью незначительной процедуры. Типичное лечение серьезного носового кровотечения включает следующие вмешательства:

• Прижигание нитратом серебра
• Электрическое прижигание
• Merocel (расширяемая губка) упаковка
• Набивка баллона (передняя или задняя)

Когда кровотечение продолжается, несмотря на эти маневры, кровотечение из носа требует более высокого уровня вмешательства.Иногда кровотечение фактически останавливается с помощью тампона, но как только он снимается, кровотечение повторяется. Это еще один сценарий, который может потребовать дополнительного лечения. Это может сделать специалист по уху, носу и горлу, нейроинтервенционный радиолог, а иногда и оба врача.

Ваш врач в пригородном отделении уха, носа и горла может порекомендовать одну из четырех процедур для остановки кровотечения из носа. Первые три процедуры выполняет ЛОР. Последнюю делает нейроинтервенционный радиолог.Все это проводится в стационаре:

1. Прижигание носа под наркозом. Пациента полностью анестезируют, а затем удаляют ранее существовавшую тампонаду из носа. Затем хирург помещает телескоп в нос и ищет источник кровотечения. В случае обнаружения используется электрическое устройство для прижигания с присоской, чтобы прижечь и, надеюсь, остановить кровотечение.
2. Эндоскопическая перевязка клиновидно-небной артерии. Это еще одна процедура, которая проводится под общим наркозом.В нос помещается телескоп, и хирургические инструменты используются для иссечения клиновидно-небной артерии, которая является частым источником кровотечения в заднем отделе. После идентификации этой артерии ее зажимают хирургическим зажимом, чтобы закрыть сосуд и предотвратить дальнейшее кровотечение. Эта процедура может выполняться вместе с тампонами или прижиганием носа.
3. Перевязка передней решетчатой ​​артерии. Пациент находится под общим наркозом. Передняя решетчатая артерия отвечает за переднее кровотечение.Доступ к этому кровеносному сосуду осуществляется через внешний разрез, который размещается на внешней стороне носа, между боковой стенкой носа и глазом. (СМОТРЕТЬ ДИАГРАММУ) Это небольшой разрез, который заживает с минимальными рубцами. Как только это будет сделано, мы проследим назад, пока не дойдем до артерии, и там будет установлен хирургический зажим. После этой процедуры пациенты принимаются на ночь.
4. Артериальная эмболизация. Это очень распространенная процедура, применяемая при тяжелых носовых кровотечениях. Его проводит нейроинтервенционный радиолог.Это специальность или радиология с обширным обучением по размещению катетеров через кровеносные сосуды для доступа к труднодоступным областям головы и шеи. Если вам требуется эта процедура, подробности могут быть объяснены вашим интервенционным радиологом. Однако основной принцип заключается в том, что доступ к большому кровеносному сосуду в вашем паху будет осуществляться с помощью катетера. Затем катетер продвигается вверх в лицевую область и очень выборочно наносится на карту сосуд, ведущий к носу. Затем материал вводится в соответствующий сосуд, чтобы закупорить его и предотвратить кровотечение.

.